Yra daug ginekologinių negalavimų, kurie išmuša moteris iš įprasto gyvenimo ritmo. Endometriozė yra viena iš šių ligų. Tai klastinga liga, kurios patikima etiologija nežinoma iki šiol.

Ši problema kruopščiai tiriama, tačiau į daugelį klausimų dar neatsakyta. Štai kodėl turėtumėte išsamiai suprasti, kokiomis formomis pasireiškia endometriozė, išsiaiškinti jos simptomus ir gydymą.

Ligos ir jos tipų aprašymas

Gimdos endometriozė yra liga, kuri lydi negimdinį gleivinės proliferaciją, kuri taip pat gali būti vadinama vidine gimdos ertmės gleivine, į kitas moters kūno dalis.

Sergamumas endometrioze, pasak mokslininkų, yra maždaug 10% kitų ginekologijos ligų. Dažnai šis patologinis procesas gali būti nustatytas reprodukcinio amžiaus moterims (20-45 metų).

Kilmė

Endometriozė laikomas gerybiniu audinių augimu, kuris savo morfologija ir funkcionalumu yra panašus į endometriumą (gimdos ertmės gleivinę).

Jis gali būti stebimas įvairiose reprodukcinės sistemos dalyse ir už jos ribų (yra dubens pilvaplėvės endometriozė, šlapimo pūslės gleivinė, žarnos, plaučiai, inkstai ir kiti organai). Taip pat diagnozuojama kiaušidžių endometriozė. Klinikiniai ligos simptomai priklauso nuo proceso lokalizacijos.

Veislės

Kad ir kokios būtų gimdos endometriozės priežastys, ši patologija klasifikuojama atsižvelgiant į tai, kurie organai yra paveikti. Tai apie:

1. Lytinių organų tipas, kai endometriozė pažeidžia moterų reprodukcinės sistemos organus. Jis stebimas gimdos, kiaušidžių, vamzdelių, gimdos kaklelio, makšties, pilvaplėvės dubens srityje ir išoriniuose lytiniuose organuose.
2. Ekstragenitalinis tipas. Su tokio tipo patologija pastebimas audinių augimas žarnyno srityje ir organuose, susijusiuose su šlapimo sistema.
3. Mišrus tipas.

Taip pat yra šios ligos klasifikacija, atsižvelgiant į tai, kokia jos eigos stadija diagnozuojama pacientui. Etapai yra tokie:

• pažeisti tik organo gleivinę;
• miometriumo pažeidimas;
• pažeidimas apima serozinį (išorinį) endometriumo pamušalą;
• liga apima visą gimdą ir ją dengiančią pilvaplėvės sritį.

Dėl kokių priežasčių tai atsiranda?

Endometriozė yra polietiologinė liga. Yra daug įvairių veiksnių, lemiančių šios patologijos atsiradimą. Gydytojai ne visada gali nustatyti audinių proliferacijos priežastį.

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas versijų, susijusių su šios problemos etiologija.

Implantacijos teorija	Daroma prielaida, kad dėl hormoninių ir imuninių sutrikimų organizme padidėja endometrioidinio audinio gebėjimas prilipti ir įsiveržti. Padidėjus intrauteriniam slėgiui, funkciškai pasikeitusios ląstelės migruoja ir susijungia su kitomis struktūromis. Po to tęsiasi jų augimas ir gimdos endometriozės formavimasis.
Metaplastinė hipotezė	Ji teigia, kad endometrioidinėms ląstelėms nebūdinga įsitvirtinti joms neįprastose vietose. Jie tik skatina audinių patologinius pokyčius, vadinamus metaplazija.
Paveldimumo teorija	Kai kurie gydytojai šią patologiją linkę laikyti negalavimu, kurį sukelia paveldimas veiksnys.
Imuninė hipotezė	Yra prielaida, kad dėl imuninės sistemos efektyvumo sumažėjimo endometrioidinės ląstelės, atsidūrusios už gimdos ribų, nėra linkusios mirti. Silpno imuniteto fone jie sugeba įsitvirtinti ir normaliai funkcionuoti jiems neįprastose kūno vietose.
Bloga ekologija	Versija apie neigiamą nepalankaus ekologinio mikroklimato poveikį moters organizmui. Yra statistika, rodanti, kad dailiosios lyties atstovės, gyvenančios vietovėse, kuriose fiksuojamas padidėjęs dioksino kiekis, yra jautresnės šiai ligai nei kitos.

Tarp galimų patologijos vystymosi veiksnių yra šie:

• ankstesni abortai;
• bloga ekologija;
• nepakankamas mikroelementų, tokių kaip geležis, kiekis moters organizme;
• ankstesnės chirurginės intervencijos organų, susijusių su dubens srityje, srityje;
• antsvorio problema;
• uždegiminės ligos, pažeidžiančios Urogenitalinę sistemą;
• intrauterinio prietaiso naudojimas;
• kepenų problemos.

Dažniausia šios patologijos priežastis – ankstesnė gimdos operacija. Kalbame apie abortus, cezario pjūvius, erozijos kauterizavimą ir kitas procedūras. Moterys, kurioms buvo atlikta tokia intervencija, turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją, kad jie ištirtų.

Informacija apie simptomus

Moteris negali savarankiškai nustatyti ankstyvųjų patologijos stadijų buvimo. Dėl šios priežasties nepatartina apleisti įprastų ginekologinių tyrimų. Pasireiškus jos simptomams, gali kilti įtarimas dėl išsivysčiusios endometriozės problemos.

Diagnozuota nevaisingumo problema

Endometriozės požymiai yra įvairūs. Gimdos audinio pažeidimą dėl šios patologijos rodo moters nevaisingumas. Liga dažnai ją sukelia. Dėl to pastoti neįmanoma dėl patologinių gimdos pokyčių. Sukibimų buvimas dubens srityje apsunkina problemą, nes atsiranda barjeras, neleidžiantis kiaušinėliui prasiskverbti į kiaušintakį.

Skausmo sindromas

Esamos gimdos endometriozės požymiai yra skausmingi pojūčiai įvairaus sunkumo menstruacijų metu. Ankstyvosiose ligos stadijose stiprus skausmas menstruacijų metu nėra dažnai stebimas. Kai patologija vystosi, jie tampa ryškesni. Skausmo sindromas pasireiškia menstruacijų išvakarėse, sustiprėja jam progresuojant.

Sergant šia liga, skausmas koncentruojasi mažojo dubens srityje. Jai būdingas endometriozės židinių buvimas. Skausmo sindromas palaipsniui tampa nuolatiniu moters palydovu. Jis sustiprėja priešmenstruaciniu laikotarpiu.

Be to, sergantieji endometrioze patiria skausmą lytinių santykių metu, taip pat lankydamiesi tualete pasilengvinti.

Kraujavimo atsiradimas

Kraujo išskyros, atsirandančios iškart po lytinio akto, yra vienas iš pagrindinių šios patologijos simptomų. Šis simptomas pasireiškia priklausomai nuo to, kur yra mazgai.

Dažnai moterys, kenčiančios nuo gimdos audinių dauginimosi, menstruacijų išvakarėse skundžiasi dėmėmis. Šis endometriozės problemos pasireiškimas pastebimas trečdaliui pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė.

Avarija kilpoje

Endometriozę galima atpažinti iš mėnesinio ciklo sutrikimų. Jo apraiškos apima šiuos požymius:

• menstruacijų dienų skaičiaus padidėjimas, išskyrų intensyvumo padidėjimas;
• padidėjusi kūno temperatūra kritinėmis dienomis;
• menstruacijų disfunkcija nereguliarių mėnesinių forma.

Ciklo sutrikimai ir išskyrų gausa rodo raumenų sluoksnio pažeidimą, susijusį su gimdos ertme. Moterys, turinčios šią diagnozę, nuolatos vėluoja. Jie pažymi, kad išskyros yra gausios ir intensyvios.

Patologijos ypatybės senatvėje

Diagnozuoti endometriozę moterims, vyresnėms nei penkiasdešimt metų, nėra lengva. Šio amžiaus endometriozės priežastys vis dar nežinomos.Gydytojai mano, kad šios amžiaus grupės pacientų ligai išsivystyti būtina menopauzė.

Endometriozės simptomai sutampa su menopauzės simptomais. Jis pasireiškia skausmu pilvo apačioje, pakitusiu išskyrų gausumu. Skausmo sindromas jaučiamas kitose kūno vietose: kojose, apatinėje nugaros dalyje, tiesiosios žarnos srityje.

Dažnai moterys, peržengusios penkiasdešimties metų slenkstį, kreipiantis į ginekologą su skundais dėl menopauzės simptomų, nežino, kad serga endometrioze.

Dažnai liga atsiranda dėl pastojimo problemų. Paprastai jie stebimi pacientui po 40-45 metų. Tai gana natūralu menopauzės išvakarėse.

Būklė po cezario pjūvio

Cezario pjūvio operacijos metu specialistas padaro pjūvį gimdos sienelėje. Operacijos metu endometrioidinės ląstelės dažniausiai patenka į žaizdos kraštus. Per kelerius metus po operacijos paprastai išsivysto būklė, vadinama endometrioze. Jis pasitaiko vienoje iš trijų veislių:

• endometrioidinio audinio proliferacija gimdos rando pilvaplėvės srityje;
• priekinės pilvo sienelės siūlės pažeidimas;
• gimdos ertmės pažeidimas, atsiradęs dėl endometrioidinio audinio proliferacijos ant pooperacinio rando.

Didžioji dauguma moterų, kurios pagimdo po cezario pjūvio, yra jautrios patologijai. Dėl šios priežasties būtina reguliariai tikrintis ginekologą ir stebėti sveikatą.

Tarp pagrindinių patologijos simptomų ir požymių pooperacinio rando srityje galima pastebėti:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje, turintis traukiantį pobūdį;
• ciklo sutrikimai, padidėjęs išskyrų gausumas ir intensyvumas;
• dėmių ir dėmių atsiradimas likus porai dienų iki kritinių dienų;
• pastojimo problemos;
• skundai dėl skausmingo šlapinimosi.

Diagnostikos tipai

Diagnozuojant endometriozę reikia išskirti kitas ligas, kurios veikia moterų urogenitalinę sistemą ir turi panašių simptomų.

Tyrimo metu atliekami įvairūs testai, taip pat renkama informacija apie nusiskundimus dėl paciento pasireiškusių ligos požymių. Gydytojas tikrai paklaus, ar šeimoje buvo moterų, sirgusių šia liga ir kitomis ginekologinėmis patologijomis.

Ultragarsas

Ultragarsas padės nustatyti makšties endometriozę ir kitų tipų patologijas. Ultragarsinio tyrimo dėka specialistai greitai ir tiksliai nustato problemos vietą, ataugos dydį ir struktūrą. Šio tipo diagnostinis tyrimas padės nustatyti ligos eigos prognozę.

Atliekama histeroskopija

Įtarus endometriozę, pacientas siunčiamas histeroskopijai. Mes kalbame apie gimdos ertmės tyrimą naudojant įrangą, vadinamą histeroskopu. Apžiūros metu specialistas ekrane mato tiriamo organo vaizdą. Jis gauna galimybę ištirti gimdos ertmę ir diagnozuoti pilvaplėvės ir dubens organų endometriozę. Tai patvirtins gydytojo įtarimus.

Patologija negali atsirasti ir vystytis nepastebimai, jei moteris laiku atlieka įprastus ginekologinius tyrimus ir, pastebėjusi simptomus, skubiai kreipiasi į medikus.

Siuntimas kolposkopijai ir biopsijai

Norint patikimai nustatyti židininės endometriozės diagnozę, būtina atlikti citologinį ir histologinį tyrimą. Audinių mėginiai imami kolposkopija ir laparoskopija, kartu atliekama biopsija. Tai padeda nustatyti, kurios moters kūno dalys yra paveiktos ligos.

Atliekama histerosalpingografija HSG

Kalbame apie gimdos ir vamzdelių rentgeno spindulių gavimą, taip pat endoskopinį gimdos ertmės tyrimą. Šie metodai padeda diagnozuoti endometriozę (adenomiozę) pilvo ertmėje. Jie leidžia tiksliai nustatyti ligos formas.

Apžiūra laparoskopija

Laparoskopijos rezultatai specialistui pasakoja apie gimdos disfunkciją ir endometriozės atsiradimą. Kalbame apie labai informatyvų mikrochirurginį metodą. Su jo pagalba nustatoma bet kokia patologija, įskaitant moterų kiaušintakių endometriozę.

Praeina CT ir MRT

Tokie tyrimai kaip spiralinė kompiuterinė tomografija ar magnetinis rezonansas gali išsiaiškinti ligos pobūdį ir nustatyti jos lokalizaciją. Tai metodai, kurie suteikia itin tikslią informaciją ir padeda diagnozuoti patologiją. Jie brangūs. Dėl šios priežasties jie naudojami retai.

Kokia tikimybė pastoti ir pagimdyti sergant endometrioze?

Ši liga žymiai sumažina tikimybę susilaukti vaiko, tačiau negali pakenkti vaisiui. Jei dailiosios lyties atstovei pavyksta pastoti diagnozavus endometriozę, jos ligos simptomai gali gerokai susilpnėti visą nėštumo laikotarpį.

Moteris, serganti endometrioze, prieš bandydama susilaukti kūdikio, būtinai turi pasitarti su specialistu, atlikusi tyrimą, nevaisingumo galimybę ir vaisiaus pagimdymo riziką konkrečioje situacijoje.

Endometriozė sukelia moters vaisingumo sutrikimus, tačiau tai nereiškia, kad nėštumas yra neįmanomas ar kontraindikacija. Kai kurie gydytojai pataria moterims, turinčioms šią diagnozę, pastoti, nes ši būklė teigiamai veikia ligos eigą.

Taip yra dėl to, kad nešiojant kūdikį atsiranda užsitęsusios anovuliacijos būsena, išnyksta menstruacijos, o progesteronas veikia organizmą per visą nėštumo laikotarpį. Visa tai skatina heterotopijų regresiją.

Be to, pati liga laikoma rizikos veiksniu nėštumo metu. Tai gali išprovokuoti spontanišką nėštumo nesėkmę. Tokiu atveju pacientams, sergantiems endometrioze, rekomenduojama pasiruošti nėštumui, o nešiojant kūdikį nepamiršti persileidimo ir vaisiaus placentos nepakankamumo problemų prevencinių priemonių.

Liga kūdikio tiesiogiai nepaliečia ir dėl vaisiaus sveikatos baimintis nereikia. Tačiau netiesioginis ligos poveikis gali pasireikšti, jei išsivysto vaisiaus placentos nepakankamumas. Esant tokiai situacijai, dėl placentos sutrikimo vaisius negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies.

Terapinis poveikis

Renkantis endometriozės gydymo metodą, verta atsižvelgti į paciento amžiaus grupę, pastojimų ir gimdymų skaičių, patologijos išplitimą, lokalizaciją, simptomų sunkumą, gretutines sveikatos problemas, pastojimo poreikį.

Endometriozės gydymo metodus galima suskirstyti į gydymą medikamentais, chirurgiją (laparoskopija su endometriozės pažeidimo pašalinimu išsaugant patį pažeistą organą arba radikalią intervenciją pašalinant gimdą) ir kombinuotą gydymą.

Terapija siekiama atsikratyti intensyvių ligos apraiškų ir jos komplikacijų (sukibimų su cistinėmis dariniais, neuropsichiatriniais simptomais ir kt.). Konservatyvūs gydymo metodai skirti esant ligai be simptomų, jauno paciento amžiaus, premenopauzės, būtinybės palaikyti ar atkurti reprodukcinę funkciją.

Vaistai

Endometriozės gydymas vaistais atliekamas naudojant hormonų terapiją. Šis poveikis daugiausia skirtas vidutinio sunkumo ligos stadijoms. Skiriamos šios vaistų grupės:

Kombinuoti estrogeno-progestogeno tipo vaistai

Tokie vaistai, kuriuose yra nedidelės gestagenų dozės, slopina estrogenų gamybą ir ovuliacijos pradžią. Jie skiriami ankstyvoje ligos stadijoje. Jie neturi jokio poveikio, jei liga išplitusi ir su cistiniais kiaušidžių pažeidimais.

Šalutinis poveikis gali būti išreikštas kaip pykinimas, vėmimas, kraujavimas tarp menstruacijų, skausmas pieno liaukose.

Progestino vaistai

Tai yra noretisteronas, progesteronas, gestrinonas, didrogesteronas. Jie skiriami visais ligos etapais, kursas trunka nuo šešių iki aštuonių mėnesių. Vartojant šiuos vaistus gali atsirasti kruvinų dėmių tarp mėnesinių, depresija ir skausmas krūtinės srityje.

Antigonadotropiniai vaistai

Jie slopina gonadotropinų gamybą. Priėmimas vyksta nepertraukiamai nuo šešių mėnesių iki aštuonių mėnesių. Jie neskiriami pacientams, kuriems diagnozuotas hiperandrogenizmas. Jie gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, prakaitavimą, karščio bangas, svorio svyravimus, balso gilėjimą, padidėjusį riebalų išsiskyrimą iš odos ir intensyvų plaukų augimą ant kūno.

Gonadotropinių atpalaiduojančių hormonų agonistai

Šių vaistų privalumas gydant endometriozę yra tas, kad juos galima vartoti kartą per trisdešimt dienų. Jie nesukelia rimtų šalutinių poveikių. Šios grupės vaistai slopina ligos plitimą.

Taip pat, gydant ligą, naudojami imunomoduliuojantys vaistai bei simptomų gydymas antispazminių savybių turinčiais vaistais, analgetikais, priešuždegiminiais vaistais.

Veikimo būdas

Chirurginį endometriozės gydymą, leidžiantį išsaugoti organą ir pašalinti heterotopijas, gydytojai rekomenduoja esant vidutinio sunkumo ir sunkiai patologijai. Tai leidžia užkirsti kelią ligos židinių plitimui, juos pašalinant.

Šis gydymo metodas taikomas, jei vaistų vartojimas neduoda norimo rezultato. Jis skiriamas, jei dėl individualaus netoleravimo konservatyvus gydymas vaistais neįmanomas.

Chirurginė intervencija atliekama, jei pažeidimo dydis viršija 30 milimetrų, taip pat sutrikus vidaus organų veiklai. Kalbame apie žarnyną, šlapimo pūslę, šlapimtakius, inkstus. Jį palaiko vaistų terapija. Jis atliekamas laparoskopiškai arba laparotomiškai.

Endometriozės gydymas gali būti radikalus chirurginis. Moterims, sulaukusioms keturiasdešimties metų, skiriama histerektomija ir adneksektomija, jei patologija sparčiai progresuoja, o vaistų vartojimas ir konservatyvi chirurginė terapija yra neveiksminga.

Dešimtadaliui pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, reikalingas radikalus chirurginis gydymas. Tai gali būti atliekama laparoskopiškai arba laparotomiškai.

Ši liga yra pasikartojančio pobūdžio. Kartais prireikia pakartotinių operacijų.

Tradicinės medicinos receptai

Gimdos endometriozė turi būti gydoma namuose, griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Be vaistų terapijos, nurodomas liaudies gynimo priemonių naudojimas. Juos turi patvirtinti gydantis gydytojas. Jie negali pakeisti konservatyvaus ar chirurginio gydymo metodo. Tai tik papildoma terapijos dalis.

Tarp populiariausių receptų galite pamatyti šiuos:

• Arbata iš džiovintų agurkų ūglių. Priimama be apribojimų.
• Burokėlių sultys. Per dieną leidžiama išgerti 100 mililitrų trimis dozėmis. Vartojimo išvakarėse sultims leidžiama nusistovėti mažiausiai 4-5 valandas. Stebėkite alergines apraiškas. Pirmoji dozė rekomenduojama mažesnėmis dozėmis.
• Ramunėlių arbata. Dėl savo stiprių priešuždegiminių savybių jis padeda sumažinti uždegimą ir sumažinti navikus.

Šie metodai yra saugūs ir prieinami. Tačiau su šia diagnoze negalima savarankiškai gydytis. Svarbu, kad netradicinės priemonės būtų patvirtintos gydytojo. Jų naudojimas kaip palaikomoji terapija padeda veiksmingiau kovoti su liga.

Alkoholio infuzija	Norėdami tai padaryti, 4 šaukštus sausos žolės užpilkite degtine (1 litras). Infuzuoti 14 dienų šiltoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Gerti po 30 lašų kasdien, tris kartus per dieną, tuščiu skrandžiu. Tinktūra praskiedžiama nedideliu kiekiu skysčio.
Aliejaus infuzija	Norėdami tai padaryti, 4 šaukštus džiovinto augalo užpilkite 2 puodeliais saulėgrąžų aliejaus. Produktas infuzuojamas 14 dienų. Jame mirkomas tamponas. Jis įkišamas į makštį prieš miegą. Produktas turėtų „veikti“ visą naktį.
Nuoviras	Paruoškite 1 valgomąjį šaukštą džiovintų augalų užplikydami verdančiu vandeniu (1 puodelis). Leiskite užvirti ketvirtį valandos. Įtempus gerti po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną nevalgius (valandą prieš valgį).

Informacija apie galimas komplikacijas

Šios ligos negalima pradėti. Tai gresia rimtomis pasekmėmis. Tai savaime nepraeina. Moterys, planuojančios pastoti, turėtų ypač susirūpinti dėl greito pasveikimo. Norėdami tapti mama, turėsite gydytis ir būtinai atsikratyti endometriozės.

Endometrioidinės cistos buvimas kiaušidžių srityje yra kupinas jos priedo praradimo. Jei ūminė ar pasikartojanti endometriozė išsivysto gimdos miomų fone, yra didelė sunkių negrįžtamų pasekmių rizika. Jie gali sukelti organų pašalinimą.

Prevencija

Endometriozės prevencija padės išvengti šios patologijos vystymosi. Privaloma ginekologinė apžiūra du kartus per metus. Vaisingo amžiaus moterys yra jautresnės šiai ligai.

Jie turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą. Jei ciklas vėluoja, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jie gali rodyti kiaušidžių problemas. Tai yra palankus fonas patologijos vystymuisi.

Reikėtų pasikonsultuoti su ginekologu ir išsitirti.

Tarp prevencinių priemonių galite pastebėti:

• moters specialisto apžiūra dėl labai skausmingų mėnesinių;
• reguliarus moterų stebėjimas pas gydytoją po aborto ir operacijų gimdos srityje;
• Urogenitalinės sistemos ligų gydymo priemonių savalaikiškumas;
• ginekologo rekomenduota kontracepcija hormoniniais vaistais.

Kaip ir daugelio ligų, pažeidžiančių moterų urogenitalinę sistemą, atveju gydytojai tvirtina, kad geriau užkirsti kelią endometriozei, nei kovoti su ja vėliau. Reguliarūs ginekologo patikrinimai užtikrina, kad problemos bus nustatytos ankstyvoje stadijoje. Tai suteikia efektyvesnį ir greitesnį sprendimą.

Gimdos endometriozė yra lėtinė liga. Jam būdingi dažni atkryčiai. Jis stebimas tiek po gydymo vaistais, tiek po chirurginių intervencijų, kurios išsaugo organą.

Vis dar nėra tikslios informacijos apie priežastis, kurios sukelia tai. Geriausias būdas kovoti su endometrioze yra prevencinės priemonės. Jie leidžia užkirsti kelią jo atsiradimui arba nustatyti patologiją ankstyvose jos vystymosi stadijose, o tai leidžia veiksmingiau gydyti.

Turinys

Yra daug ginekologinių diagnozių, kurios gali nuliūdinti moterį. Endometriozė yra viena iš šių klastingų ligų. Sužinokite naudingos informacijos apie tai, kokiomis formomis ši liga pasireiškia ir kokiais simptomais ją reikėtų įtarti. Jums taip pat gali būti naudinga informacija apie tradicinius ir liaudiškus ligos gydymo metodus.

Endometriozės formos

Šiandien ši liga yra labai dažna ginekologijos patologija, kuri, laiku negydant, gali sukelti įvairių komplikacijų. Dėl šios priežasties savo sveikatą stebinti moteris turėtų žinoti apie endometriozę – kas tai yra ir kaip ši liga pasireiškia. Ši liga yra lėtinis endometriumo – liaukinio gleivinio audinio, kuris paprastai dengia tik vidinį gimdos paviršių – augimas už šio organo ribų. Medicinos praktikoje yra įvairių ligos formų:

1. Ekstragenitalinė ligos forma diagnozuojama, kai endometrioidinis audinys išauga ant kitų organų, esančių tiek pilvo ertmėje – žarnyne, šlapimo sistemoje ir kt., tiek už jos ribų – pavyzdžiui, ant plaučių.
2. Kombinuota ligos forma pasireiškia, jei heterotopija – netipiškas endometriumo audinio išsidėstymas – lokalizuotas tiek ant lytinių organų, tiek ant kitų vidaus organų.
3. Genitalijų endometriozė. Su šia ligos forma yra:

• vidinė gimdos endometriozė (adenomiozė) - mazginių suspaudimų dauginimasis gimdos raumenų sluoksnyje, kiaušintakiuose, kiaušidėse;
• išorinė, arba išorinė endometriozė – retrocervikinė (retrocervikinė), makšties ir mažojo dubens pilvaplėvės pažeidimas.

Endometriozės stadijos

Didžiausias sergamumas endometrioze susergama sergant vidine lytinių organų liga – adenomioze. Daugeliui moterų ši būklė diagnozuojama, kai jos kreipiasi į gydytoją, skųsdamosi gausiomis, skausmingomis mėnesinėmis. Kas yra adenomiozė, jei pažvelgsite išsamiai? Tai patologinis procesas, kuriam būdinga tai, kad endometriozės židiniai atsiranda miometriume – raumeniniame kūno sluoksnyje ir gimdos sąsmauka.

Priklausomai nuo endometriumo ląstelių lokalizacijos pobūdžio, išskiriama židininė, difuzinė ar mazginė adenomiozė. Siekdami pasirinkti tinkamą gydymo režimą, diagnozuodami ginekologai ypatingą dėmesį skiria ligos stadijai pagal šią klasifikaciją:

• I – paviršinis endometriumo sluoksnis įauga į bazinį sluoksnį iki miometriumo ribų;
• II – pažeidžiamas gimdos raumeninis sluoksnis iki jo storio vidurio;
• III – pažeidimas tęsiasi iki serozinio sluoksnio;
• IV – endometriozės pažeidimai plinta į pilvaplėvę, išklojančią pilvo sienas.

Ligos priežastis

Žinoma, daugelio ligų galima išvengti, jei iš savo gyvenimo pašalinsite jas provokuojančius veiksnius. Kodėl taip negalima išvengti šios ligos ir atsikratyti daugybės jos sukeliamų rūpesčių? Faktas yra tai, kad medicina negali aiškiai nustatyti moterų endometriozės priežasčių. Yra keletas teorijų, kodėl ši liga atsiranda:

1. Endometriumo ląstelių implantacija už gimdos ertmės dėl jų išmetimo už organo menstruacijų metu.
2. Hormoniniai sutrikimai organizme.
3. Paveldimas polinkis.
4. Imuninės sistemos veikimo sutrikimai, kai organizmo gynybinė sistema nepripažįsta nenormalaus endometriumo ląstelių išsidėstymo ir jų nesunaikina.
5. Lytinių organų apsigimimai prenataliniu laikotarpiu.
6. Gimdos gleivinės pažeidimas medicininių procedūrų metu – diagnostinis kiuretas, abortas.
7. Urogenitalinės sistemos uždegiminės ir infekcinės ligos.
8. Neteisingai parinktos kontraceptinės priemonės, ilgalaikis intrauterinio prietaiso naudojimas ir kt.

Ženklai

Savarankiškai atpažinti šią ligą ankstyvosiose stadijose nėra lengva, todėl labai svarbu nepraleisti periodinių apžiūrų pas ginekologą. Moteris gali įtarti endometriozę, jei ji pradeda pastebėti šiuos simptomus:

• padidėjęs skausmas pilvo apačioje ir dubens srityje menstruacijų metu;
• mėnesinių srauto padidėjimas ir menstruacijų trukmė;
• kūno temperatūros padidėjimas kritinėmis dienomis ir iškart po jų;
• kraujavimas ar tepimas tarp menstruacijų;
• skausmas lytinių santykių metu;
• bendras silpnumas, galvos svaigimas.

Reikia žinoti, kad nurodyti moterų endometriozės simptomai būdingi ne tik šiai, bet ir kitoms, dar pavojingesnėms ginekologinėms ligoms. Pavyzdžiui, ar žinote, kas yra endometriumo hiperplazija? Šiai ligai taip pat būdingas endometrioidinio audinio dauginimasis dėl hormonų disbalanso organizme, pasireiškiantis menstruacijų pobūdžio pokyčiais, tačiau tinkamai negydant gali išsivystyti į onkologiją. Atskirti šias panašiais simptomais ligas galima tik atlikus išsamų tyrimą.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti šią ligą pacientui, ginekologas turi derinti instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus. Retais atvejais endometriozės diagnozę gali patvirtinti kolposkopija, daug informatyvesni rezultatai – daugiau nei 90% tikslumas – gaunami transvaginaliniu ultragarsu. Naudodami aido ženklus galite nustatyti, ar gleivinės sluoksnio storis gimdoje yra normalus, taip pat pastebėti kitas galimas patologijas: hipoplaziją, hipotrofiją, endometriumo displaziją.

Difuzinė ir mazginė endometriozės forma gerai diagnozuojama atliekant histeroskopiją – specialiu aparatu tiriant gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalo žiotis. Veiksminga diagnozei nustatyti ir laparoskopija – procedūra, kurios metu apžiūrima ne tik dubens ertmė, bet ir atliekama endometriozės židinių kauterizacija. Taip pat ligonę reikės išsitirti dėl endometriozės – pasitikrinti hormonų lygį, taip pat išsitirti, ar nepasireiškė anemija.

Kaip gydyti endometriozę

Jei moteriai tai buvo diagnozuota, ji turi žinoti, kad šios ligos visiškai išgydyti nepavyks, tačiau tinkamai parinktas terapijos kursas padės neutralizuoti ligos pasekmes ir gyventi visavertį gyvenimą. Sužinokite, kokie yra endometriozės gydymo metodai.

1. Konservatyvi vaistų terapija – ilgas hormonų turinčių vaistų kursas: Duphaston, Janine ir kt.
2. Simptominis endometriozės apraiškų gydymas, vartojant priešuždegimines, skausmą malšinančias tabletes ir žvakutes, vaistus nuo anemijos.
3. Abliacija – tai gimdos gleivinės sluoksnio sunaikinimo procesas lazeriu, radiju, mikrobangomis, kriodestrukcija ir kitais metodais.
4. Elektrokoaguliacija – tai ligų sričių kauterizavimas elektros srove.
5. Kineziterapija – kompleksiškai taikoma endometriozės hormoninio ar pooperacinio gydymo metu, atliekama impulsinės srovės metodais, hidro-, lazerine, magnetine terapija, balneoterapija.
6. Chirurginės manipuliacijos – dažnai gleivinės proliferacijos židinių šalinimas atliekamas laparoskopine operacija, kriodestrukcija, o sunkiais atvejais – pažeistų vietų ekscizija skalpeliu.

Tradicinis gydymas

Norėdami atsikratyti šios ligos apraiškų, pacientai dažnai naudoja turimus alternatyvios medicinos metodus. Svarbu atsiminti, kad toks gijimas neturėtų vykti savarankiškai, bet gali būti naudojamas tik kaip papildomas kompleksinės terapijos poveikis tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Praktikoje endometriozė dažnai gydoma boro gimda. Štai keletas paprastų šio vaistinio augalo naudojimo būdų:

1. 2 valg. l. džiovintos žolės, užpilkite 0,5 l degtinės, palikite 2 savaites tamsioje vietoje. Tinktūrą gerkite tris kartus per dieną prieš valgį po 30 lašų, ​​šiek tiek praskiesdami vandeniu.
2. 2 valg. l. pridėti sausų kapotų žolelių į 1 valg. rafinuotas augalinis aliejus. Infuzuokite produktą 2 savaites, tada gautą antpilą perkoškite. Nakčiai į makštį įkiškite šiuo vaistu suvilgytą tamponą.

Kodėl endometriozė pavojinga?

Šios ligos negalima palikti atsitiktinumui, nes ji kupina daug rimtų pasekmių. Taigi nustatyta, kad endometriozė ir nevaisingumas yra tarpusavyje susijusios būklės, todėl moteris, planuojanti nėštumą, turi būti gydoma šia liga, kad galėtų realizuoti savo reprodukcinę funkciją. Endometrioidinė cista ant kiaušidės gali prarasti priedą. Jei endometriozė pasireiškia kartu su gimdos fibroma, šis derinys dažnai gresia negrįžtamomis pasekmėmis, dėl kurių pašalinamas organas.

Prevencija

Kaip apsisaugoti nuo šios ligos? Svarbiausia endometriozės profilaktikos taisyklė – reguliariai du kartus per metus pasitikrinti pas gydytoją, nes įrodyta, kad endometriozė dažnai dėl įvairių priežasčių išsivysto vaisingame amžiuje, o tik menopauzės metu tokia rizika sumažėja. Jei menstruacinis ciklas vėluoja, tai dažnai rodo kiaušidžių veiklos sutrikimą, o tai taip pat yra palankus fonas ligai. Negalite ignoruoti atsiradusių simptomų ir tiesiog numalšinti diskomfortą – turite nedelsdami kreiptis į ginekologą.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Endometriozė gali sukelti skausmingas mėnesines, nuolatinį dubens skausmą, nevaisingumą ir kitus simptomus. Endometriozės simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių.

Gydymo galimybės daugiausia apima skausmą malšinančius vaistus, hormoninį gydymą ir chirurgiją.

Verta paaiškinti, kas tai yra ir kodėl tai pavojinga, kaip vystosi patologija, kokie metodai buvo sukurti jai nustatyti ir gydymas yra priimtinas įvairiose klinikinėse situacijose.

Kas yra endometriozė?

Endometriozės nuotrauka

Endometriumas yra audinys, dengiantis vidinę gimdos kūno gleivinę (gleivinį sluoksnį).

Gimdos endometriozė yra būklė, kai endometriumo audinys randamas už gimdos ribų. Jis „įstrigęs“ dubenyje ir apatinėje pilvo dalyje, o rečiau – ir kitose kūno vietose.

Ligos plitimo židiniai

Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma patologinė būklė, kurią lydi gimdos liaukos gleivinės augimas kiaušintakiuose, kiaušidėse, šlapimo pūslėje, gimdos storyje, pilvaplėvėje, žarnyne ir kai kuriuose kituose organuose (žr. nuotrauką). aukščiau).

Endometriozė yra dažna ginekologinė patologija, užimanti trečią vietą po uždegimo ir gimdos miomų. Dažniausiai gimdos endometriozė nustatoma reprodukcinio amžiaus moterims – nuo ​​25 iki 40 metų. Taip pat patologija gali pasireikšti mergaitėms formuojant menstruacinę funkciją ir moterims. Reikėtų nepamiršti, kad sunkumai nustatant patologiją ir besimptomė ligos eiga leidžia daryti išvadą, kad endometrioidinis procesas yra dažnesnis.

Endometriozės vystymosi priežastys

Medicinoje dar nėra vieningos teorijos apie endometriozės išsivystymo priežastis. Yra, iš kurių dažniausiai pasitaiko retrogradinės menstruacijos (tai reiškia atvirkštinį menstruacinio kraujo tekėjimą). Endometriozės kilmę ji aiškina endometriumo dalelių su menstruaciniu krauju įsitraukimu į kiaušintakius ir pilvo ertmę retrogradinių menstruacijų metu.

Kai derinamos kelios sąlygos, endometrioidinės ląstelės prisitvirtina prie įvairių organų ir vėl pradeda veikti cikliškai. Menstruacijų metu endometriumo buvimas, lokalizuotas ant nebūdingų organų, provokuoja mikrokraujavimą ir uždegimą.

Taigi toms moterims, kurioms menstruacijos yra retrogradinės, gali išsivystyti endometriozė, bet ne visose situacijose. Patologijos išsivystymo tikimybė padidėja dėl šių savybių:

• paveldimas polinkis;
• imuninės sistemos veikimo sutrikimai;
• chirurginės intervencijos;
• aplinkos veiksniai (aplinkos savybės, turinčios įtakos jūsų organizmui).

Endometriozės progresavimas galimas ir chirurginėmis intervencijomis į gimdą. Dėl šios priežasties po bet kokios operacijos svarbu stebėti gydytoją, kad būtų galima laiku diagnozuoti galimas patologijas.

Taip pat yra keletas kitų teorijų apie endometriozės priežastis, įskaitant:

• genų mutacijų teorija;
• receptorių molekulių sąveikos su hormonais nukrypimai;
• ląstelių fermentų disfunkcija;
• embriono teorija.

Endometriozės išsivystymo rizikos veiksniai

Yra kelios pagrindinės moterų grupės, linkusios į endometriozės progresavimą:

• moterys su trumpinimu;
• moterys, turinčios medžiagų apykaitos sutrikimų (nutukimo);
• naudojant intrauterinius kontraceptikus;
• amžius virš 30-35 metų;
• moterys, turinčios patologiškai didelį estrogenų kiekį;
• moterys, turinčios patologijų, kurios slopina imuninę sistemą;
• buvo atlikta gimdos operacija;
• rūkančios moterys.

Endometriozės klasifikacija ir išsivystymo laipsnis

Tikslų atsakymą į klausimą „kas yra gimdos endometriozė“ lemia patologinio proceso lokalizacija ir paplitimas. Dėl šios priežasties buvo sukurta patologijos klasifikacija pagal vietą.

Yra dvi pagrindinės ligos grupės – ekstragenitalinė ir genitalinė.

Genitalinės patologijos formos atveju heterotopijos plotai yra ant lytinių organų, o esant ekstragenitalinei patologijai – už reprodukcinių organų ribų. Genitalinė ligos forma yra suskirstyta į keletą sąlygų:

• peritoninė endometriozės forma – dubens pilvaplėvės, kiaušidžių ir kiaušintakių įtraukimas į patologinį procesą;
• ekstraperitoninė endometriozės forma - ektopijos židiniai yra apatinėje moters reprodukcinės sistemos dalyje (gimdos kaklelis, makštis, išoriniai lytiniai organai);
• Miometriume gali išsivystyti vidinė endometriozės forma (gimdos endometriozė arba adenomiozė).

Nesant tinkamo gydymo, patologinis procesas yra mišrus.

Esant ekstragenitalinei lokalizacijai, endometriumo židiniai yra žarnos, plaučiai, inkstai, pooperaciniai randai.

Atsižvelgiant į patologinio židinio paplitimą ir gylį, išskiriami 4 pagrindiniai endometriozės išsivystymo laipsniai:

• Pirma: paviršiuje lokalizuojami pavieniai židiniai.
• Antra: didesnis giliųjų židinių skaičius.
• Trečia: keli gilūs židiniai, endometriozinių pažeidimų buvimas, sąaugų buvimas.
• Ketvirta: daug gilių patologijos židinių, didelių endometrioidinių cistų, sunkių, endometriumas įauga į tiesiosios žarnos ir makšties storį.

Be to, pagal gimdos raumenų sluoksnio įtraukimo į patologinį procesą laipsnį išskiriami šie vidinės endometriozės laipsniai:

• Pirma: miometriumo pažeidimo pradžia.
• Antra: patologijos židiniai išauga į pusę miometrinio sluoksnio.
• Trečia: viso organo raumenų sluoksnio storio pažeidimas.
• Ketvirta: organo sienelių pažeidimas, patologinio proceso išplitimas į pilvaplėvės audinį.

Endometriozės pažeidimai skiriasi vienas nuo kito forma ir dydžiu: jie gali būti maži, apvalūs arba beformiai ir išplisti iki kelių centimetrų skersmens.

Dažniausiai jiems būdinga tamsi vyšninė spalva ir atsiribojimas nuo gretimų audinių balkšvais randais. Dėl ciklinio brendimo endometrioidiniai pažeidimai labiau matomi prieš pat menstruacijų pradžią.

Klinikiniai endometriozės simptomai

Klinikinis būklės vaizdas gali būti įvairus, priklausomai nuo patologinio proceso vietos ir jo sunkumo. Laiku nustatyti ligą galima reguliariai lankantis pas ginekologą profilaktiniam patikrinimui.

Yra keletas simptomų, apibūdinančių endometriozės progresavimą:

• Skausmas dubens srityje. Skausmo sindromas gali būti tiek difuzinis, tiek lokalizuotas. Skausmas gali būti nuolatinis arba pablogėti menstruacijų metu. Skausmą dažniausiai sukelia uždegiminis procesas, lydintis endometriozę.
• Dismenorėja. Menstruacijų pažeidimai.
• Dispareunija arba skausmingi lytiniai santykiai.
• Skausmas šlapinimosi ir tuštinimosi metu.
• Menoragija yra menstruacinio kraujavimo apimties ir trukmės padidėjimas.
• Pohemoraginis. Šią būklę sukelia lėtinis kraujo netekimo pobūdis. Tai pasireiškia stiprėjančiu silpnumu, gelta ar odos blyškumu, nuovargiu, mieguistumu ir galvos svaigimu.
• Nevaisingumas. Vystosi 25-40% pacientų, sergančių endometrioze. Šiuo atveju kalbame apie mažą nėštumo tikimybę, o ne apie visišką jos negalimumą.

Galimos endometriozės komplikacijos

Dėl hemoragijų ir randų susidarymo sergant endometrioze pilvo organuose ir dubens išprovokuoja sąaugas. Gana dažnai dėl patologijos ant kiaušidžių susidaro cistos, kurios prisipildo menstruacinio kraujo. Tiek sąaugos, tiek endometrioidinės cistos gali sukelti nevaisingumą.

Be to, sergant endometrioze, gali būti stebimas nervų kamienų suspaudimas, dėl kurio atsiranda neurologinių simptomų. Dėl didelio kraujo netekimo pasireiškia tokios apraiškos kaip:

• anemizacija;
• dirglumas;
• nuolatinis silpnumas.

Endometriozės židiniai kai kuriais atvejais yra piktybiniai (piktybiniai navikai).

Gimdos endometriozės diagnozė

Nustatant endometriozę, svarbu neįtraukti kitų ginekologinių patologijų, kurios pasireiškia panašiais simptomais. Diagnostinė paieška apima šią veiklą:

• Anamnezės rinkinys. Svarbu atsižvelgti ne tik į paciento klinikinius simptomus ir nusiskundimus, bet ir į šeimos istoriją, tai yra patologijos atvejus tarp šeimos narių. Taip pat būtina išsiaiškinti, ar buvo atliktos ginekologinės operacijos.
• Ginekologinė apžiūra. Gali būti makšties, tiesiosios žarnos arba spuoguose. Informatyviausia tai atlikti likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios.
• Kolposkopija ir histerosalpingoskopija. Jie atliekami siekiant išsiaiškinti pažeidimo vietą ir parametrus, taip pat paimti biopsijos mėginį.
• Ultragarsas. Gydymo metu būtina išsiaiškinti patologijos židinių vietą ir būklės dinamiką.
• Spiralinė kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Šie metodai leidžia išsiaiškinti endometriozinių pažeidimų pobūdį ir lokalizaciją.
• Laparoskopija. Metodas leidžia vizualiai įvertinti endometriozinių pažeidimų skaičių, brandumą ir aktyvumą.
• Hysterosalpingografija yra gimdos ir kiaušintakių tyrimas naudojant rentgeno spindulius.
• Histeroskopija yra endoskopinis gimdos tyrimas, siekiant nustatyti.
• Laboratoriniai tyrimai: naviko žymenų CEA, CA-125, CA 19-9 nustatymas ir RO tyrimo atlikimas. Šie rodikliai žymiai padidėja sergant endometrioze. Taip pat atliekama laboratorinė diagnostika endometrioze sergančių pacientų anemijai nustatyti.

Kai kuriuos diagnostikos metodus verta apsvarstyti išsamiau.

Hysterosalpingografija

Šis metodas yra svarbus nustatant vidinę endometriozę (adenomiozę arba gimdos endometriozę). Tyrimas atliekamas su vandenyje tirpia kontrastine medžiaga 5, 6 arba 7 ciklo dieną. Rentgeno nuotraukoje pažymimas kontūrinių šešėlių buvimas.

Tomografija

Kompiuterinė tomografija gali suteikti informacijos apie patologinio proceso ribas. Magnetinio rezonanso tomografija yra informatyvesnė dėl endometriozės.

Ultragarsas

Ultragarsinis ligos vaizdas

Šis metodas leidžia apibūdinti patologiją pagal aiškius kriterijus. Endometrioidinei kilmei būdinga tanki kapsulė ir hiperechoinis turinys.

Adenomiozės atveju tiriant galima aptikti padidėjusio echogeniškumo, endometriumo ir miometriumo pasienio sričių nelygumus ir nelygumus bei apvalius apie 5 mm skersmens inkliuzus. Adenomiozės mazginius variantus lydi ertmių susidarymas su maždaug 30 mm skersmens skysčiu.

Histeroskopija

Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti endometriozinius latakus ir gimdos sienelių reljefo šiurkštumą kriptų ar keterų pavidalu. 1997 metais V.G. Breusenko ir bendraautoriai sukūrė histeroskopinę endometrioidinio proceso paplitimo klasifikaciją:

• Pirmasis etapas: nepakitęs gimdos sienelių reljefas, aptinkami endometriotiniai latakai mėlyno atspalvio „akių“ arba kraujavimo židinių pavidalu. Gimdos sienelei būdingas nepakitęs tankis.
• Antrasis etapas: netolygus gimdos sienelės reljefas gūbrelių arba suirusio raumeninio audinio pavidalu. Nustatyti endometriotiniai latakai. Gimdos ertmė blogai tempiasi. Siena turi didesnį tankį.
• Trečias etapas: vidinis gimdos paviršius apima daugybę įvairaus dydžio iškyšų, kurios neturi aiškių ribų. Kartais viršutinėje iškilimų dalyje pastebimi endometrioziniai takai. Gimdos sienelė labai tanki.

Diferencinė diagnostika

Norint atskirti endometrioidines cistas nuo kiaušidžių navikų, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir ultragarsu. Sergant kiaušidžių endometrioze skausmo gali ir nebūti, tačiau esant onkologiniam procesui gali atsirasti nelokalizuotas skausmas.

Sergant vėžiu ir endometrioze, padidėja CA-125 lygis. Todėl šios medžiagos koncentracijos padidėjimas nepatvirtina tik vienos diagnozės. Kai kuriais atvejais galutinė diagnozė įmanoma tik laparoskopinės operacijos metu.

Esant tiesiosios žarnos endometrioidinių pažeidimų lokalizacijai, reikalinga diferencinė diagnozė su chorioninės karcinomos metastazėmis. Norint nustatyti galutinę diagnozę šiuo atveju, reikalinga teisinga ligos istorija ir hCG koncentracijos tyrimas (šiuo atveju taip pat nustatomi nėštumo požymiai).

Tubo-kiaušidžių uždegiminį procesą absceso pavidalu sunku diagnozuoti dėl išnykusio klinikinio uždegimo (pavyzdžiui, chlamidijų etiologijos) ir sunkumo atskirti procesą nuo gerybinio endometrioidinės kilmės naviko ar cistos.

Jei dariniai ant kiaušidės per du mėnesius neatsitraukia, skiriama operacija. Dažnai galutinė diagnozė nustatoma po operacijos ir biopsijos mėginio tyrimo.

Taip pat endometriozės atveju gali prireikti diferencinės diagnostikos su endometriumo hiperplazijos procesu. Atsižvelgiant į retrovaginalinį gimdos raiščių aparato pažeidimo ir endometriozės pobūdį, būtina pašalinti piktybinius navikus virškinimo sistemos organuose.

Gimdos endometriozės gydymas

Terapinės korekcijos taktiką lemia šie parametrai:

• amžius;
• nėštumų skaičius;
• gimdymų skaičius;
• patologinio proceso paplitimas;
• pažeidimų vieta;
• klinikos intensyvumas;
• lydinčios ligos.

Yra šie endometriozės gydymo metodai:

• Vaistas.
• Chirurginė – laparoskopija su endometrioidinių pažeidimų pašalinimu arba radikaliu gimdos ir kiaušidžių pašalinimu.
• Kombinuotas.

Terapinės endometriozės korekcijos tikslai yra ne tik pašalinti simptomus, bet ir užkirsti kelią nepalankiems procesams, pasireiškiantiems sąaugų, cistų ir kitų patologijų forma.

Nechirurginis gimdos endometriozės gydymas vaistais

Konservatyvus (nechirurginis) ligos gydymas taikomas, jei endometriozė yra besimptomė, pacientas jaunas arba priešmenopauzinis, reikia išsaugoti reprodukcines funkcijas.

Konservatyvaus gydymo pagrindas yra hormonų terapija su šiomis vaistų grupėmis:

• Kombinuoti estrogeno ir progestino vaistai. Tai apima Nonovlon, Silest, Marvelon. Šiuose vaistuose yra nedidelės gestagenų dozės ir jie slopina estrogenų sintezę bei ovuliacijos procesą. Jie skiriami pradinėse endometriozės stadijose, nes kombinuoti vaistai neveikia esant plačiai paplitusiai endometriozei ar cistoms. Galimas šalutinis poveikis vartojant: pykinimas ir vėmimas, pieno liaukų skausmas, tepimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu.
• Gestagenai. Tai yra Duphaston, Nemestran, Utrozhestan, Norkoput. Receptas galimas visuose endometriozinio proceso etapuose. Gydymas šiais vaistais trunka nuo šešių mėnesių iki 8 mėnesių. Galimas šalutinis poveikis: tarpmenstruacinis kraujavimas, depresija, pieno liaukų skausmas.
• Antigonadotropiniai vaistai. Tai apima Danol, Danogen, Danazol. Veikimo mechanizmas yra slopinti gonadotropinių hormonų sintezę pagumburio-hipofizės sistemoje. Skiriamas nepertraukiamas kursas, trunkantis nuo šešių mėnesių iki 8 mėnesių. Nenaudojamas esant hiperandrogenizmui. Galimi šie šalutiniai poveikiai: karščio bangos, prakaitavimas, kūno svorio svyravimai, balso šiurkštumas, padidėjęs odos riebumas, padidėjęs plaukų augimas.
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Tai yra goserepinas, triptorelinas ir kai kurie kiti vaistai. Šios grupės vaistų vartojimo pranašumai yra trumpalaikio vartojimo galimybė ir reikšmingo šalutinio poveikio nebuvimas. Šie vaistai slopina ovuliacijos procesą, mažina estrogenų koncentraciją, kuri kartu slopina endometriozinių pakitimų paplitimą.
• Pagalbiniai vaistai: imunostimuliuojantys vaistai, antispazminiai, analgetikai, priešuždegiminiai vaistai.

Specialų endometriozinio proceso gydymo vaistų korekcijos režimą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinės situacijos ypatybes. Būklės gydymas turi būti visapusiškas, svarbu griežtai laikytis medicininių rekomendacijų, kad pasirinktos endometriozės gydymo taktikos būtų kuo veiksmingesnės.

Išsami lentelė, kaip gydyti gimdos endometriozę vaistais, įskaitant vaistus, jų veikimo mechanizmą, dozes ir šalutinį poveikį:

Vaistai	Pagrindiniai veikimo mechanizmai	Dozavimas ir režimas	Galimas šalutinis poveikis
Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai, pailgintos, nusėdusios formos	Gonadotropinių hormonų gamybos blokavimas	Injekcinė vartojimo forma, kartą per 28 dienas, nuo 4 iki 6 kartų	Vegetatyviniai-kraujagysliniai simptomai, esant menopauzei būdingoms fiziologinėms sąlygoms, sumažėjęs kaulų tankis
Antigonadotropiniai vaistai: danazolas, gestrinonas	Gonadotropinų blokavimas, endometriumo atrofija	Danazolas: 600–800 mg per dieną šešis mėnesius, gestrinonas: 2,5 mg 2 kartus per savaitę šešis mėnesius	Nuo androgenų priklausoma dermatopatija, dislipidemija, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs kūno svoris
Progesterono analogai: didrogesteronas	Sumažėjęs proliferacijos intensyvumas, decidualizacija	10-20 mg per parą nuo 5 iki 25 menstruacinio ciklo dienos arba nepertraukiamai šešis mėnesius	Nerastas
Sintetiniai gestagenai: noretisteronas	Sumažėjęs proliferacijos intensyvumas, decidualizacija, atrofiniai endometriumo pokyčiai	5 mg per dieną šešis mėnesius	Svorio padidėjimas, hiperlipidemija, skysčių susilaikymas
Kombinuoti monofaziniai, estrogenų-progestogenų vaistai	Endometriumo proliferacijos intensyvumo ir gonadotropinių hormonų ovuliacijos piko sumažėjimas	Nuolatinis naudojimas 6-9 mėnesius	Hiperkoaguliacija, skysčių susilaikymas

Chirurginis endometriozės gydymas

Esant vidutinio ir sunkaus endometrioidinio proceso išsivystymo laipsniams, nurodoma organų išsaugojimo operacija gimdoje. Tokiu atveju pašalinami organų heterotopijų fragmentai, endometrioidinės cistos, išpjaustomos sąaugos.

Vaizdo įrašas, kaip atliekama gimdos operacija sergant endometrioze:

Operacija skiriama, jei konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto, yra kontraindikacijų vartoti vaistus, yra didesnių nei 3 cm skersmens pakitimų, sutrinka šalinimo sistemos organų ir žarnyno veikla. Gana dažnai operatyvinės priemonės derinamos su konservatyviomis. Chirurginė intervencija atliekama laparotomija arba laparoskopija.

Radikali chirurgija, tai yra priedų pašalinimas ir pačios gimdos ekstirpacija, gali būti paskirta, jei pacientė yra vyresni nei 40 metų, patologinis procesas progresavo arba nėra poveikio mažiau radikaliais korekcijos metodais.

Kai kuriais atvejais endometriozė gali atsinaujinti, todėl gali prireikti pakartotinės operacijos. Svarbu ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius profilaktiškai pasitikrinti pas specialistą, kad patologija būtų nustatyta kuo anksčiau ir būtų veiksmingos konservatyvios korekcijos priemonės.

Patologijos gydymo veiksmingumo kriterijai yra šie:

• gera sveikata;
• skausmo ir kitų subjektyvių nusiskundimų nebuvimas;
• po viso terapinio kurso per penkerius metus nebuvo jokių proceso pasikartojimo atvejų.

Jei moteris yra reprodukcinio amžiaus, terapijos veiksmingumą lemia reprodukcinės funkcijos išsaugojimas. Daugeliui pacientų net chirurginė korekcija nesukelia komplikacijų, pasireiškiančių nevaisingumu, nes naudojami šiuolaikiniai laparoskopiniai metodai.

Radikalių operacijų atveju patologinis procesas neatsinaujina.

Simptomų gydymas namuose

Papildomas ir alternatyvus gydymas gali apimti akupunktūrą, chiropraktiką ir vaistažoles, tačiau nėra įrodymų, kad jie yra veiksmingi.

• Remiantis daugeliu forumuose rastų atsiliepimų, tai padeda kai kuriems žmonėms susidoroti su liga.
• Kofeino atsisakymas gali padėti sumažinti skausmą, nes kofeinas gali pabloginti simptomus.
• Pratimai, tokie kaip vaikščiojimas, gali sumažinti skausmą ir sulėtinti būklės progresavimą, mažindami estrogenų kiekį.

Svarbu stebėti simptomus dėl ilgalaikių endometriozės komplikacijų. Apie stiprų skausmą ar netikėtą kraujavimą reikia pranešti gydytojui.

Nors šiuo metu nėra išgydoma endometriozė, dauguma moterų gali palengvėti sumažindamos simptomus ir vis tiek susilaukdamos vaikų.

Endometriozės prevencijos priemonės

Kuo anksčiau moteris kreipiasi į ginekologą, kai atsiranda pirminiai patologinio proceso požymiai, tuo didesnė pasveikimo tikimybė ir mažesnė tikimybė, kad bus paskirta operacija.

Savarankiškas gydymas ar terapijos nepaisymas tik pablogina būklę: prasidėjus mėnesinėms, atsiranda naujų endometrioidinių pakitimų, formuojasi cistos, progresuoja sąaugų ir randų formavimasis, mažėja kiaušintakių praeinamumas.

Pagrindinės prevencinės priemonės, susijusios su endometrioziniu procesu, yra:

• Pacientų, besiskundžiančių dismenorėja, tyrimas. Bet kokio amžiaus moterys, pasireiškusios dismenorėjos simptomams, tiriamos dėl polinkio vystytis endometrioidiniam procesui.
• Moterų, kurioms buvo atliktos ginekologinės operacijos, stebėjimas, siekiant laiku nustatyti patologinius židinius. Bet kokia chirurginė intervencija reprodukcinės sistemos srityje gali išprovokuoti endometriozės progresavimą, todėl po operacijos būtina reguliariai stebėti specialistą.
• Savalaikė ūminių, lėtinių reprodukcinės sistemos uždegiminių procesų diagnostika ir gydymas. Uždegiminės ligos taip pat gali sukelti endometrioidinio proceso vystymąsi, todėl svarbu laiku gydyti patologijas ir nepaisyti nustatytų gydymo metodų.
/ straipsnio autorius

Aukštasis išsilavinimas (kardiologija). Gydytojas kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos gydytojas. Puikiai išmanau kvėpavimo sistemos, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnostiką ir gydymą. Baigė akademiją (visą darbo dieną), turi didelę darbo patirtį.

Specialybė: kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos gydytojas.

Endometriozė – tai ląstelių atsiradimas vidiniame gimdos sluoksnyje (endometriumo) netipinėse vietose: ant pilvaplėvės, kiaušidėse, kiaušintakiuose, sienelėse ir gimdos kaklelyje, šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje ir kituose organuose bei audiniuose.

Tai viena paslaptingiausių moterų ligų. Nepaisant to, kad ši diagnozė nustatoma gana dažnai, klausimas, kokia tai liga, kodėl ir kaip ją gydyti, dažnai lieka neatsakytas. Tačiau ką daryti, jei endometrioze serganti moteris planuoja nėštumą – ar tokiu atveju reikia ką nors daryti?

Statistika rodo, kad iki 30% vaisingo amžiaus moterų serga viena ar kita endometrioze.

Kas tai yra: atsiradimo priežastys

Kodėl atsiranda endometriozė ir kas tai yra? Ligos priežastys nenustatytos ir tebėra diskusijų objektas. Buvo pasiūlyta daugybė endometriozės hipotezių, tačiau nė viena iš jų nebuvo galutinai įrodyta ir visuotinai priimta.

1. Viena teorija nurodo retrogradinių menstruacijų procesą, kai dalis menstruacinio audinio prasiskverbia į pilvo ertmę, įauga į ją ir padidėja.
2. Genetinė teorija teigia, kad tam tikrų šeimų genuose yra endometriozės užuomazgos, todėl šių šeimų nariai yra linkę sirgti endometrioze.
3. Taip pat yra teorija, kuri paaiškina endometriozės atsiradimą sakydama, kad endometriozės paveiktas audinys per limfinę sistemą plinta į kitas kūno dalis.
4. Kiti mano, kad audinių likučiai iš moters embriono fazės vėliau gali išsivystyti į endometriozę arba kai kurie iš šių audinių tam tikromis sąlygomis nepraranda savo gebėjimo daugintis.

Ligos tikimybė didėja, kai:

• dažni lytinių organų uždegimai;
• navikai ();
• sunkus gimdymas;
• gimdos operacijos;
• abortai;
• gerti alkoholį;
• rūkymas;
• per didelė „meilė“ produktams, kurių sudėtyje yra kofeino;
• endokrininės sistemos organų (skydliaukės, antinksčių, pagumburio) veiklos sutrikimai,
• hipofizė, moterų reprodukcinės liaukos);
• sumažėjęs imunitetas.

Nepaisant šių tyrimų, tikrasis sergamumas endometrioze nėra žinomas dėl to, kad daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir labai sunkiai diagnozuojama.

Todėl reguliariai atlikite profilaktinius tyrimus pas ginekologą. Tai ypač svarbu tiems, kuriems buvo atlikta kokių nors gimdos operacijų (abortas, cezario pjūvis, katerizacija dėl gimdos kaklelio erozijos ir kt.). Laiku diagnozė yra raktas į sėkmingą gydymą be pasekmių.

Ar galima pastoti sergant endometrioze?

Endometriozė žymiai sumažina moters tikimybę pastoti, tačiau negali pakenkti vaisiaus vystymuisi. Jei endometrioze serganti moteris pastojo vaiką, yra pagrindo manyti, kad per visą nėštumą ligos simptomai gerokai silpnės.

Jei sergate endometrioze, prieš bandydami pastoti būtinai aptarkite su savo ginekologu apie nėštumo galimybę ir riziką konkrečiu atveju.

Endometriozės simptomai

Šios ligos simptomai tokie įvairūs, kad kartais gali suklaidinti net patyrusius specialistus. Gimdos endometriozę gali lydėti ir ryškūs simptomai, ir jų visai nebuvimas.

Tačiau kai kurie simptomai tikrai turėtų įspėti moterį:

1. Skausmas įvairaus intensyvumo, iki ūmaus. Jie gali būti lokalizuoti, spinduliuojantys į kirkšnies sritį, išangę, koją. Skausmas atsiranda pirmosiomis menstruacijų dienomis ir išnyksta pasibaigus, arba nepalieka moters per visą ciklą, tačiau pasibaigus mėnesinėms susilpnėja.
2. 2-5 dienas prieš ir po menstruacijų atsiranda tamsių kruvinų išskyrų iš lytinių takų, ypač jei tos pačios menstruacijos yra gana gausios ir užsitęsusios;
3. Gimdos kraujavimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu (metroragija);
4. Dėmės gali atsirasti ir lytinio akto metu.

Menstruacijos su endometrioze tampa gausios, su krešuliais, dėl kurių išsivysto lėtinė pohemoraginė anemija:

• trapūs nagai,
• dusulys,
• silpnumas, mieguistumas
• galvos svaigimas,
• odos ir gleivinių blyškumas,
• dažnai ir pan.

Deja, kai kuriais atvejais endometriozės simptomai būna labai lengvi arba jų visai nėra. Dėl šios priežasties ginekologo kabinete turėtumėte apsilankyti kartą per šešis mėnesius. Tik savalaikė diagnozė gali apsaugoti nuo nepageidaujamų endometriozės pasekmių.

1, 2 ir 3 laipsnio endometriozė

Gimdos sienelėje endometriozės židiniai aptinkami skirtinguose gyliuose, todėl gimdos kūno endometriozė gali turėti keturis pasiskirstymo laipsnius:

• 1 laipsnis. Yra viena ar daugiau mažų endometriozės sričių.
• 2 laipsnis. Yra keletas nedidelių endometriozės židinių, kurie prasiskverbia į jų paveiktų organų storį.
• 3 laipsnis. Yra daug paviršinių pažeidimų ir keli gilūs endometriozės pažeidimai arba kelios cistos ant kiaušidžių („šokoladinės“ cistos – pavadinimas kilęs nuo būdingos tamsiai rudos spalvos, kurią cistoms suteikia irstantis kraujas).
• 4 laipsnis. Diagnozuojami dauginiai ir gilūs endometriozės židiniai, daugybinės, didelės cistos ant kiaušidžių, sąaugos tarp dubens organų.

Nėra tiesinio ryšio tarp endometriozės masto ir ligos simptomų sunkumo. Dažnai plačiai paplitusi endometriozė yra mažiau skausminga nei lengva endometriozė, kuri turi tik keletą nedidelių pažeidimų.

Diagnostika

Veiksmingai gydant endometriozę, svarbiausia yra savalaikė ir teisinga diagnozė. Endometriozinių pažeidimų buvimą galima nustatyti naudojant:

• Rentgeno kontrastiniai metodai (histerosalpingografija)
• endoskopiniai tyrimai (pavyzdžiui, histeroskopija),

Tačiau aukščiau išvardyti nusiskundimai ir klinikiniai simptomai yra labai svarbūs. Kartais endometriozė diagnozuojama nėštumo metu – dėl to tokių ligonių gydymas yra neefektyvus, nes sunku parinkti vaisiui minimaliai paveikiantį vaistą.

Prevencija

Pagrindinės endometriozės prevencijos priemonės yra šios:

• specifinis paauglių mergaičių ir moterų, besiskundžiančių skausmingomis menstruacijomis (dismenorėja), tyrimas, siekiant išvengti endometriozės;
• pacientų, kuriems buvo atliktas abortas ir kitos chirurginės intervencijos į gimdą, stebėjimas, siekiant pašalinti galimas pasekmes;
• laiku ir visiškai išgydyti ūminę ir lėtinę lytinių organų patologiją;
• geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Komplikacijos

Gimdos endometriozė gali būti besimptomė ir neturėti įtakos moters gyvenimo kokybei. Kita vertus, nediagnozuota endometriozė ir tinkamo gydymo nebuvimas gali sukelti komplikacijų.

Labiausiai tikėtinos pasekmės:

• sukibimas dubens srityje;
• vaisingumo sutrikimai;
• anemija dėl gausaus kraujavimo;
• endometrioidinės cistos;
• piktybinis navikas.

Kaip gydyti endometriozę

Endometriozės gydymo metodai buvo tobulinami daugelį metų ir šiuo metu skirstomi į:

• chirurginis;
• medicininis;
• sujungti.

Medicininiai gydymo metodai apima įvairių grupių vaistų vartojimą:

• kombinuoti estrogeno ir gestageno vaistai;
• gestagenai, antigonadotropiniai vaistai;
• gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai.

Kuo anksčiau moteriai diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė vartoti tik vaistus.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas skiriamas esant besimptomei gimdos endometriozei, jauname amžiuje, menopauzės laikotarpiu, esant adenomiozei, endometriozei ir nevaisingumui, kai būtina atkurti reprodukcinę funkciją.

Narkotikų gydymo būdas apima gana tradicinį gydymą:

• hormoninis;
• priešuždegiminis;
• desensibilizuojantis;
• simptominis.

Pagrindiniai vaistai, kurių poveikis patvirtintas endometriozei gydyti, yra:

• progesterono preparatai;
• danazolas;
• gestrinonas (Nemestranas);
• gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistų;
• monofaziniai kombinuoti geriamieji kontraceptikai.

Hormonų terapijos kursų trukmė ir intervalai tarp jų nustatoma pagal gydymo rezultatus ir bendrą paciento būklę, atsižvelgiant į vaistų toleravimą ir funkcinės diagnostikos testų atlikimą.

Kitos vaistų grupės, kurios „padeda“ kovojant su skausmingais ligos simptomais:

• (priešuždegiminis gydymas);
• antispazminiai ir analgetikai (skausmą malšinantys vaistai);
• raminamieji vaistai (neurologinių apraiškų pašalinimas);
• vitaminai A ir C (antioksidacinės sistemos trūkumo korekcija);
• geležies preparatai (lėtinio kraujo netekimo pasekmių pašalinimas);
• fizioterapija.

Šiuo metu visame pasaulyje atliekami tyrimai dėl galimybės naudoti imunomoduliatorius endometriozei gydyti, ypač susijusiam nevaisingumui gydyti.

Chirurginis endometriozės gydymas

Chirurginė intervencija nurodoma, jei konservatyvus gydymas neduoda efekto 6–9 mėnesius, esant endometrioidinėms kiaušidžių cistoms, esant pooperacinių randų ir bambos endometriozei, esant nuolatinei žarnyno spindžio ar šlapimtakių stenozei, esant hormoninių vaistų netoleravimui ar buvimui. kontraindikacijų dėl jų vartojimo.

Chirurginiai endometriozės gydymo metodai apima endometrioidinių darinių (dažniausiai cistų) pašalinimą iš kiaušidžių ar kitų pažeistų vietų. Šiuolaikinė chirurgija teikia pirmenybę švelnioms operacijoms – laparoskopijai.

Pašalinus ligos židinius, rezultatui įtvirtinti ir ciklui atkurti skiriamas fizioterapinis ir medikamentinis gydymas. Sunkios endometriozės formos gydomos pašalinant gimdą.

Gydymo rezultatai priklauso nuo chirurginės intervencijos masto ir hormonų terapijos naudingumo. Reabilitacijos laikotarpis daugeliu atvejų yra palankus: atkuriama reprodukcinė funkcija, žymiai sumažėja skausmas menstruacijų metu. Po gydymo rekomenduojamas dinaminis ginekologo stebėjimas: ginekologinis tyrimas, ultragarsinis stebėjimas (kartą per 3 mėnesius), CA-125 žymens kraujyje stebėjimas.

Endometriozės prognozė

Ši liga dažnai kartojasi. Pavyzdžiui, endometriozės pasikartojimo dažnis po operacijos pašalinti pažeidimus per pirmuosius metus yra 20%, tai yra, 1 iš 5 operuotų moterų pirmaisiais metais po operacijos vėl susidurs su tomis pačiomis problemomis, kaip ir prieš operaciją.

Hormoninė korekcija turi gerą poveikį, tačiau šio gydymo metodo problema yra natūralaus gimdos endometriumo brendimo proceso sutrikimas, taigi ir negalėjimas natūraliai pastoti. Nėštumo metu, kaip taisyklė, endometriozės simptomai išnyksta visam nėštumo laikotarpiui. Kai prasideda menopauzė, išnyksta ir endometriozė.

Panašūs straipsniai