Kuri narkotikų grupė nesukelia vagystės sindromo? Koronarinis vagystės sindromas yra

Atsigavimo sindromas išsivysto ilgai vartojant įvairių grupių vaistus ir po to staiga nutraukiant jo vartojimą. Paprastai palaipsniui mažinant dozę iki visiško vaisto vartojimo nutraukimo, vaisto nutraukimo reiškinys nepasireiškia, tačiau kai kurioms vaistų grupėms kyla tam tikra rizika net ir sistemingai mažinant dozę. Tai yra antihistamininiai vaistai, hormoniniai vaistai ir antidepresantai.

Vaistų spektras

Reiškinio ypatybės

Pirmoji informacija apie vaistų abstinencijos sindromą ir neigiamą reikšmingo veikliųjų medžiagų kiekio sumažėjimo kraujo plazmoje poveikį atsirado dar medicinos laikais. Ginčai dėl ryšio tarp paciento sveikatos pablogėjimo ir vaistų vartojimo nutraukimo tęsiasi iki šiol. Atoveiksmio sindromas apima reguliavimo mechanizmų slopinimą. Jei vartojant vaistus buvo slopinamos įvairios patogeninės reakcijos, tai nutraukus kursą, ryškus šių reakcijų paūmėjimas. Daugelis ekspertų sinonimizuoja sąvokas „atsitimo reiškinys“ ir „nutraukimo sindromas“, tačiau akivaizdu, kad šios sąvokos negali būti derinamos, nes jų veikimo mechanizmai yra visiškai skirtingi:

abstinencijos reiškinys - organų, audinių ar sistemų nepakankamumas dėl pakaitinės vaistų terapijos nutraukimo;
„Rikošeto“ sindromas (atatranka, atvirkštinis) - organų ar sistemų reakcijų paūmėjimas jų patologijoje, nutraukus vaistų terapiją.

Atsigavimo sindromas yra labiau abstinencijos reiškinio rūšis, o ne sinonimas. Nepaisant to, daugelis gydytojų gana natūraliai sujungia abu terminus į vieną ir suteikia jam vienodą reikšmę. Nutraukimo sindromas pasireiškia ilgalaikiu psichikos ligų ar medžiagų apykaitos sutrikimų koregavimu vaistais. Tokios reakcijos dažnai pasireiškia nutraukus vaistų, kurie įvairaus laipsnio slopina arba slopina organizmą, vartojimą.

Narkotikų gydymo aspektai

Svarbus momentas organizuojant individualaus paciento valdymą yra vaistų, kurie aktyvins reikiamus receptorius, slopins patogeninius reiškinius ar būkles, o taip pat pagerins paciento savijautą, pasirinkimas. Bet kokiam tikslui skirtas algoritmas apima šiuos niuansus:

farmakologinės grupės pasirinkimas;
farmakologinės grupės atstovo parinkimas;
generiniai (analogai) arba originalai;
parengiant tinkamą dozę.

Algoritmas yra visiškai pagrįstas laboratoriniais ir instrumentiniais konkrečios ligos tyrimais, bendrais paciento nusiskundimais ir jo klinikine istorija. Atsižvelgiama į bendrą paciento somatinę būklę, jo amžių, psichofizinę raidą ir psichoemocinę būseną. Vartojant tam tikrus vaistus ilgą laiką, svarbu atsižvelgti į paciento finansines galimybes. Pavyzdžiui, jei pacientas yra priverstas visą gyvenimą vartoti brangų originalų vaistą ir jis ne visada turi galimybę juo pasirūpinti, sistemingi jo vartojimo pertraukimai gali turėti įtakos gydymui ir bendrai būklei iki pat „atsimušimo“ sindromas.

Vystymosi veiksniai

Yra keletas specifinių veiksnių, kurie nėra susiję su įprastu „atsitimo“ sindromo supratimu, tačiau pasitaiko klinikinėje praktikoje. Vyraujančiais atvejais panašus reiškinys stebimas vartojant vaistus, kurių pusinės eliminacijos laikas trumpas ir pasišalina iš organizmo. Sindromo intensyvumas šiuo atveju priklauso nuo veikliosios medžiagos pasišalinimo iš kraujo plazmos greičio. Būklė taip pat gali išsivystyti, kai patys vaistai neturi jokio poveikio esamai problemai. Tokia priklausomybė atsiranda ilgai neefektyviai vartojant kardiologinių vaistų grupę, kurioje vyrauja nitratai. Periodiškai gydant, patologinė būklė atsiranda gana dažnai dėl savarankiško recepto, netinkamos dozės ir paciento drausmės trūkumo. Egzistuoja ir kitas gydymo su pertraukomis tipas, kai sindromas gali pasireikšti intervalu tarp paskesnių dozių vartojimo (pavyzdžiui, jei kitą dozę reikia vartoti praėjus 5 valandoms po pirmosios, reiškinys gali pasireikšti per šį laikotarpį). Itin retais atvejais atoveiksmio sindromas buvo aprašytas dėl pirminės ir vienintelės vaisto dozės dėl greito jo koncentracijos kraujyje sumažėjimo.

Svarbu! Vartojimo būdas taip pat yra numanomas vaisto abstinencijos reiškinio vystymosi veiksnys. Taigi, vartojant intraveniniu (parenteriniu) būdu, patologija vystosi daug dažniau. Vartojant per burną ir kitais būdais, kaip organizmas pasisavina vaistus, veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje palaipsniui mažėja.

Etiologiniai veiksniai

Nutraukimo sindromas yra gana sudėtingas, nes sunku akimirksniu atstatyti kūną, kad jis egzistuotų be vaistų. Medžiagos, kurios sukelia priklausomybę, dažnai priskiriamos psichoaktyviosioms medžiagoms, todėl daugelis pacientų patiria nervinius sutrikimus ir emocinį nestabilumą. Tokios sąlygos gali sukelti gilią depresiją. Antidepresantai priklauso šiai vaistų grupei ir sukelia nuolatinius sąmonės ir psichikos sutrikimus. Hormoninių vaistų atšaukimas dažnai sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimus ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Pagrindinės atatrankos sindromo priežastys yra šios:

neteisingas dozavimo receptas;
paciento psichinė liga;
organo ar sistemos funkcijos pakeitimas vaistais;
kitos priklausomybės nuo narkotikų (toksinės, alkoholinės ir kt.).

Tai įdomu! Tik ginekologijoje abstinencijos sindromas yra teigiamas dalykas. Ilgą laiką nesant nėštumo, moterims skiriami hormoniniai vaistai, kurie vėliau nutraukiami. Atsiradus abstinencijos sindromui, atsiranda hormonų antplūdis, skatinama ovuliacija, o tai žymiai padidina moters tikimybę pastoti. Nutraukus vaistų kursą, atsiranda abstinencijos sindromas, kuris nepriklauso nuo veikliųjų medžiagų poveikio susilpnėjimo.

Ženklai ir apraiškos

Simptominis abstinencijos sindromo kompleksas vystosi pagal gretutinės ligos scenarijų. Esant psichikos sutrikimams ir ilgai vartojant antidepresantus, pacientai paūmėja esamos patologijos. Tas pats pasakytina apie hormonines ligas. Tarp pagrindinių bendrųjų simptomų yra:

sumažėjęs našumas;
depresija ir apatija;
emociniai sutrikimai;
sveikatos pablogėjimas pagal pagrindinę diagnozę;
depresinio sindromo vystymasis;
sumažėjęs vidaus organų ir sistemų darbas;
prakaitavimas ir dusulys;
tachikardija, galūnių drebulys.

Apatija ir abejingumas atsisakant psichoaktyvių vaistų

Svarbu! Psichologinis abstinencijos sindromo veiksnys vaidina svarbų vaidmenį, nes dažnai mintis nutraukti vaisto vartojimą prisideda prie šio įvykio fiksavimo. „Atoveiksmio reiškinio“ laikotarpiu priklausomybė nuo narkotikų pakeičia visus kitus pirminius poreikius (seksualinį intymumą, bendravimą, mitybą).

Hormonų nutraukimo požymiai

Atsigavimo sindromas nutraukus hormoninių vaistų vartojimą išprovokuoja kai kurių specifinių simptomų atsiradimą. Po ilgalaikio gydymo gliukokortikosteroidais sumažėja antinksčių funkcija, sumažėja širdies išstūmimo frakcija ir netgi sustoja širdis. Šiandien atoveiksmio sindromo nutraukus kursą galima išvengti laikantis aiškių modelių. Šios grupės vaistų vartojimą būtina nutraukti palaipsniui mažinant dozę.

Antidepresantų nutraukimo požymiai

Psichopriklausomų būklių gydymas visada siejamas su abstinencijos sindromo rizika, nes antidepresantai tiesiogiai veikia žmogaus autonominę sistemą, kontroliuoja smegenų receptorius ir elgesio reakcijas. Tarp pagrindinių simptomų yra:

nemiga ir nerimas;
konvulsinis sindromas:
galūnių drebulys;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Svarbu! Šiandien taip dažnai nutinka dėl to, kad pacientas nesilaiko drausmės laikytis vaistų režimo. Tinkamai dozuojant ir tinkamai gydant pacientą, tokie reiškiniai atsiranda vis rečiau. Nepaisant to, verta atsiminti, kad abstinencijos simptomai gali išsivystyti agresyviai, netgi baigtis mirtimi.

Prevenciniai veiksmai

Prevencija susideda iš specializuoto gydytojo pasirinkimo ir visų paskirtų vaistų vartojimo taisyklių laikymosi. Svarbu nesigydyti savimi ir nesijaudinti dėl nekontroliuojamo bet kokių vaistų vartojimo. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurių klinikinė istorija yra sunki.

Pasikonsultuoti su gydytoju dėl vaisto dozavimo režimo

Kai kurie pacientai yra priversti visą gyvenimą vartoti tam tikrus pakaitinius vaistus, kad kompensuotų prarastas organų, audinių ar sistemų funkcijas. Atoveiksmio sindromas yra priklausomybė nuo vaisto su sunkiais esamos patologijos simptomais. Būklę reikia koreguoti skiriant panašius, švelnesnius vaistus, vaistažolių arbatas, vitaminų kompleksus arba tiesiog laukiant. Atsiradus nerimą keliančioms sąlygoms, reikia kreiptis į specialistą.

Vaistų sąveika – tai vieno ar kelių vaistų farmakologinio poveikio pokytis, kai jie vartojami vienu metu arba paeiliui (padidėjęs poveikis – sinergistai, susilpnėjęs poveikis – antagonistai).

Farmakoterapijos aspektai

1. vaistų parinkimas bendram vartojimui (siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį ir sumažinti šalutinį poveikį, patartina skirti skirtingo veikimo mechanizmo vaistus);

2. pasiekti veiksmų selektyvumą:

Struktūros modifikavimas – vaistų, panašių į natūralias biologiškai aktyvias medžiagas (hormonus, fermentus), sintezė;

Selektyvus vaistų tiekimas – dozavimo formų gamybos technologijos tobulinimas tikslingai tiekiant vaistus į paveiktą organą.

Kiekybiniai farmakoterapijos aspektai:

1. vaistų dozės;

2. terapinio poveikio plotis – intervalas tarp minimalios toksinės ir minimalios gydomosios dozės;

3. Vaisto veiksmingumas yra vaisto gebėjimas suteikti didžiausią įmanomą poveikį.

Sinergija - vaistų sąveikos rūšis, kuriai būdingas vieno ar kelių vaistų farmakologinio poveikio arba šalutinio poveikio padidėjimas.

Sinergijos rūšys:

1. jautrinantis vaistų poveikis(sąveikos formulė - 0 + 1 = 1,5) - sustiprina tik vieno iš vaistų derinio farmakologinį poveikį (poliarizuojantis mišinys - gliukozė ir insulinas sustiprina kalio, askorbo rūgštis sustiprina geležies poveikį);

2. adityvus vaistų poveikis(sąveikos formulė - 1 + 1 = 1,75) - sąveikos tipas, kai vaistų derinio farmakologinis poveikis yra didesnis už kiekvieno atskiro vaisto, įtraukto į derinį, poveikį, bet mažesnis už matematinę jų poveikio sumą (salbutamolis). + teofilinas);

3. poveikio suma(sąveikos formulė – 1 + 1 = 2) – sąveikos tipas, kai vaistų derinio farmakologinis poveikis yra lygus kiekvieno kartu paskirto vaisto (etakrino rūgšties + furozemido) matematinei poveikių sumai;

4. poveikio stiprinimas(sąveikos formulė – 1 + 1 = 3) – sąveikos tipas, kai vaistų derinio farmakologinis poveikis yra didesnis nei kiekvieno atskiro vaisto (prednizolonas + norepinefrinas, prednizolonas + aminofilinas) poveikio matematinė suma.

Narkotikų antagonizmas(sąveikos formulė - 1 + 1 = 0,5) - susilpnina arba blokuoja vieno ar kelių vaistų, įtrauktų į vaistų derinį, farmakologinį poveikį (nitratai + β 1 -blokatoriai - sumažina nitratų sukeltą refleksinę tachikardiją; sutraukiantys ir vidurius laisvinantys vaistai; hipotenzija ir. Hipertenzinės įstaigos).

Sinergizmas ir antagonizmas turi teigiamą ir žalingą poveikį paciento organizmui (aminoglikozidai + kilpiniai diuretikai - abipusis ototoksinio šalutinio poveikio stiprinimas; tetraciklinai + aminoglikozidai - antimikrobinio aktyvumo išlyginimas).

Farmacinė arba fizikinė ir cheminė sąveika - Tai sąveika, kuriai būdingi fizikiniai ir cheminiai procesai, atsirandantys kartu vartojant vaistus prieš patekimą į paciento organizmą (švirkšte, lašintuve, injekcijos vietoje, virškinamojo trakto spindyje). Nesuderinami deriniai: natrio bikarbonatas + valerijonas + papaverinas; pakalnutės + motinžolė + gudobelės ekstraktas; aminofilinas + difenhidraminas; aminofilinas + strofantinas; kolestiraminas + netiesioginiai antikoaguliantai arba širdies glikozidai arba acetilsalicilo rūgštis. Fizikinė ir cheminė sąveika gali vykti be išorinių požymių, tačiau galimas nuosėdų susidarymas tirpaluose, pakisti jų spalva, išsiskirti dujos.

Farmakodinaminė sąveika– tai vaistų sąveika receptorių lygyje.

Sąveikos tipai receptorių lygiu:

1. vaistų konkurencija dėl prisijungimo prie receptoriaus (atropinas - pilokarpinas);

2. vaistų surišimo kinetikos pokytis receptorių lygmenyje – kito vaisto pernešimo ar pasiskirstymo pokytis vienu vaistu (simpatolitinis oktadinas – tricikliai antidepresantai);

3. vaistų sąveika tarpininkų lygmeniu (trys poveikio tipai):

Vienu vaistu blokuoja tolesnius kito vaisto veikimo etapus vieno biologinio proceso lygiu (metildopa – pentaminas);

Vieno vaisto galimos mediatoriaus sąveikos su receptoriumi pažeidimas (prozerinas - atropinas);

Vieno vaisto metabolizmo, paskirstymo, surišimo ar transportavimo, dalyvaujančio įgyvendinant kito vaisto (efedrinas - antidepresantas nialamidas), pažeidimas;

4. receptorių jautrumo pokytis veikiant vaistų deriniui (fluorotanas - adrenalinas, širdies glikozidai - β blokatoriai).

Fiziologinė sąveika- vaistų sąveika organizmo fiziologinių sistemų lygmeniu per sudėtingą terapinį poveikį skirtingoms to paties patologinio proceso patogenezės dalims (hipertenzijai - diuretikai + kalcio antagonistai + AKF inhibitoriai; kombinuoti kontraceptikai).

Farmakokinetinė sąveika - vieno vaisto pokytis kito vaisto koncentracijoje plazmoje, pasikeitus jo absorbcijos, pasiskirstymo, prisijungimo prie plazmos baltymų, metabolizmo ir (arba) išskyrimo greičio.

Vaistų sąveikos ypatumai absorbcijos vietoje. Vaistų sąveika dažniausiai pasireiškia enteriniu būdu, bet galima ir parenteriniu būdu.

Veiksniai, turintys įtakos vaistų sąveikai virškinimo trakte:

1. skrandžio sulčių pH pokyčiai (antacidiniai vaistai – sumažėjusi netiesioginių antikoaguliantų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, sulfonamidų, barbitūratų absorbcija);

2. katijonų buvimas virškinimo trakte (katijonų Ca ++, Fe ++, Al +++, Al +++, Mg ++ buvimas žarnyne lėtina daugelio vaistų rezorbciją; geležies sulfatas - tetraciklinai, paracetamolio gėrimas su pienu) ;

3. tiesioginė vaistų sąveika virškinamojo trakto spindyje (cholestiraminas – netiesioginiai antikoaguliantai);

4. sutrikusi virškinamojo trakto motorika (vaistai, anticholinerginiai vaistai, antidepresantai lėtina skrandžio turinio evakuaciją ir žarnyno motoriką bei keičia daugelio vaistų rezorbcijos greitį; lėtėjant žarnyno motorikai didina širdies glikozidų ir gliukokortikosteroidų koncentraciją kraujyje; daugelio vaistų laisvinamąjį poveikį mažina narkotikai);

5. virškinimo trakto aprūpinimo krauju ypatumai (esant širdies nepakankamumui – sumažėjusi vaistų rezorbcija);

6. vaistų sąveika su maistu (kaptoprilis, acetilsalicilo rūgštis kartu su maistu – susilpnėjęs poveikis; propranololis, lobetalolis – sustiprintas poveikis; aštrūs prieskoniai, dirginantys vaistų virškinimo trakto gleivinę – susilpnėjęs poveikis).

Vartojant parenteraliniu būdu, sustiprėja novokaino ir adrenalino derinio poveikis.

Vaistų sąveikos pasiskirstymo lygmenyje ypatybės.

Veiksniai, turintys įtakos vaistų sąveikai:

1. kraujotakos greitis (sergant širdies nepakankamumu, širdies glikozidai sustiprina diuretikų poveikį; mažina diuretikų poveikį esant hipotenzijai);

2. mikrocirkuliacijos lovos būklė;

9. atsparumas vaistams;

10. Paramedicininis vaistų šalutinis poveikis.

4. Pagal srovės stiprumą:

1. mirtinas, t.y. kurie gali baigtis mirtimi (pavyzdžiui, anafilaksinis šokas);

2. sunkus, dėl kurio reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir imtis korekcinių priemonių;

3. vidutinio sunkumo, nereikalaujantis korekcinių priemonių (būtina tik nutraukti vaistus, pvz., nuo dilgėlinės);

4. lengvas, nereikalaujantis vaisto nutraukimo (pvz., raminantis klonidino poveikis).

Šalutinis vaistų poveikis, susijęs su jų farmakologinėmis savybėmis atsiranda vartojant vaistą terapine doze dėl vaisto poveikio įvairiems organizmo organų ir audinių receptoriams (propranololis – bronchų spazmas, nifedipinas – vidurių užkietėjimas, širdies glikozidai – padidėjęs periferinis atsparumas).

Toksinės komplikacijos, kurias sukelia santykinis ir absoliutus vaistų perdozavimas, yra būdingas per didelis vaistų koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje ir (arba) organuose ir audiniuose dėl per didelio vaisto kiekio išgėrimo arba jo farmakokinetikos pažeidimo (sumažėjęs prisijungimas prie baltymų, lėtesnė biotransformacija, sumažėjęs išsiskyrimas ir kt.). ).

Vaistų toksinio poveikio tipai:

1. vietinis veikimas (abscesas, flebitas);

2. bendras (generalizuotas, sisteminis) poveikis - pasireiškia perdozavus vaistus, susikaupus atskiriems vaistams gydomojoje dozėje, sutrikus šalinimo organo funkcinei būklei;

3. organui būdingas veiksmas:

Neurotoksinis (lomefloksacinas, cikloserinas);

Hepatotoksiniai (linkozamidai);

Nefrotoksiniai (aminoglikozidai, krizanolis, bijochinolis, bismoverolis);

Ototoksiniai (aminoglikozidai);

hematotoksiniai (citostatikai);

Oftalmotoksinis (amiodaronas);

Mutageninis poveikis (imunosupresantai);

Onkogeninis poveikis.

Šalutinis vaistų poveikis, kurį sukelia padidėjęs audinių jautrumas pasireiškiantis idiosinkrazija ir alerginėmis reakcijomis.

Idiosinkrazija- tai įgimtas padidėjęs jautrumas vaistams, dažniausiai sukeltas paveldimų fermentopatijų ir išsivystantis po pirmosios vaistų dozės.

Alerginės reakcijos - imunopatologinės reakcijos, kurios išsivysto po pakartotinio vaistų vartojimo jautriems žmonėms.

Alerginių reakcijų tipai:

1. neatidėliotinos padidėjusio jautrumo reakcijos (reagin tipo, kai dalyvauja IgE, sąveikaujantys su putliųjų ląstelių receptoriais, išskiriančiais biologiškai aktyvias medžiagas: histaminą, bradikininą, prostaglandiną, serotoniną): anafilaksinis šokas, Kvinkės edema, ūmi dilgėlinė ir kt. - vakcinos, serumai, vietiniai. anestetikai, penicilinas;

2. citotoksinės reakcijos (antikūnų prieš „vaistas + baltymas“ kompleksus susidarymas ant kraujo ląstelių membranų): trombocitopenija, hemolizinė anemija - penicilinai, cefalosporinai, chinidinas, salicilatai;

3. imunokompleksinės reakcijos (imuninių kompleksų susidarymas, dalyvaujant IgM ir IgG kraujagyslių endotelio ląstelėse): vaskulitas, alveolitas, nefritas, seruminė liga;

4. uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos (įjautrintų T limfocitų susidarymas esant specifiniams antigenui receptoriams ir vaistams sąveikaujant su jais išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos (limfokininai): Mantoux ir Pirquet alergijos testai ir kt.

Alerginių reakcijų klasifikacija:

1. Pagal klinikinių apraiškų intensyvumą:

1. mirtinas (mirtinas): anafilaksinis šokas;

2. sunkus: Morgagni-Adams-Stokes sindromas - chinidinas;

3. vidutinio sunkumo: bronchinės astmos priepuolis – aspirinas;

4. plaučiai.

2. Pagal įvykio laiką:

1. ūminis (sekundės - valandos): anafilaksinis šokas, Kvinkės edema;

2. poūmis (valandos - 2 dienos): trombocitopenija;

3. lėtas arba uždelstas (dienos): seruminė liga.

Šalutinis vaistų poveikis, kurį sukelia funkcinės organizmo būklės pokyčiai, pasireiškia sergant bet kokių organų ligomis, kai vaistai skiriami gydomosiomis dozėmis (širdies glikozidai – širdies ritmo sutrikimai sergant miokardo infarktu; anticholinerginiai vaistai, morfinas – ūminis šlapimo susilaikymas sergant prostatos adenoma; sergant kepenų ir inkstų ligomis – įvairūs šalutiniai poveikiai).

Narkotikų nutraukimo sindromas atsiranda žmogui staiga nustojus vartoti tam tikrus vaistus ilgam laikui (klonidinas – hipertenzinė krizė, propranololis, neodikumarinas, nitratai – ligonio būklės pablogėjimas).

Pavogimo sindromas Jam būdingas lygiagretus kitų organų ar organizmo sistemų funkcinės būklės pablogėjimas kartu su pagrindinio organo būklės pagerėjimu (chime – krūtinės anginos priepuolis sergant vainikinių arterijų ateroskleroze).

Atšokimo sindromas būdingas farmakologinio poveikio pasikeitimas į priešingą (karbamidas – audinių edema).

Priklausomybė nuo narkotikų būdingas patologinis poreikis vartoti vaistus.

Yra psichinė ir fizinė priklausomybė nuo narkotikų.

Psichinė priklausomybė - valstybė , kuriam būdingas nemotyvuotas poreikis vartoti bet kokį vaistą, siekiant išvengti psichinio diskomforto, atsirandančio nutraukus vaisto vartojimą, bet kartu su abstinencijos išsivystymu.

fizinė priklausomybė - būklė, kuriai būdingas abstinencijos sindromo išsivystymas nutraukus vaisto (psichotropinių vaistų) vartojimą arba pavartojus jo antagonisto. Nutraukimo sindromui (abstinencijos sindromui) būdingi simptomai: nerimas, depresija, apetito praradimas, pilvo spazmai, galvos skausmas, prakaitavimas, ašarojimas, čiaudulys, karščiavimas, žąsų išspaudimas.

Atsparumas vaistams- būklė, kuriai būdingas farmakologinio poveikio nebuvimas, net ir paskyrus toksinę vaistų dozę.

Paramedicininis vaistų veikimas yra ne dėl jų farmakologinių savybių, o dėl emocinės, psichogeninės paciento reakcijos į tam tikrą vaistą (Corinfar pakeitimas Adalatu - galvos svaigimas, silpnumas).

Kai vaikui diagnozuojamas diabetas, tėvai dažnai kreipiasi į biblioteką ieškodami informacijos šia tema ir susiduria su komplikacijų galimybe. Po nerimo laikotarpio tėvai patiria kitą smūgį, kai sužino apie su diabetu susijusio sergamumo ir mirtingumo statistiką.

Virusinis hepatitas ankstyvoje vaikystėje

Palyginti neseniai hepatito abėcėlė, kurioje jau buvo hepatito virusai A, B, C, D, E, G, buvo papildyta dviem naujais DNR turinčiais virusais – TT ir SEN. Žinome, kad hepatitas A ir hepatitas E nesukelia lėtinio hepatito ir kad hepatito G ir TT virusai greičiausiai yra „nekalti žiūrovai“, kurie perduodami vertikaliai ir nepažeidžia kepenų.

Vaikų lėtinio funkcinio vidurių užkietėjimo gydymo priemonės

Gydant vaikų lėtinį funkcinį vidurių užkietėjimą, būtina atsižvelgti į svarbius vaiko ligos istorijos veiksnius; užmegzti gerus santykius tarp sveikatos priežiūros specialisto ir vaiko-šeimos, siekiant užtikrinti, kad siūlomas gydymas būtų atliktas tinkamai; Daug kantrybės iš abiejų pusių, kartojantis patikinimus, kad padėtis palaipsniui gerės, ir drąsos galimų atkryčių atvejais yra geriausias būdas gydyti vaikus, kenčiančius nuo vidurių užkietėjimo.

Mokslininkų tyrimo rezultatai paneigia prielaidas apie diabeto gydymą

Dešimt metų trukusio tyrimo rezultatai neginčijamai įrodė, kad dažnas savęs stebėjimas ir gliukozės kiekio kraujyje palaikymas normos ribose lemia ženkliai sumažintą vėlyvųjų diabeto sukeltų komplikacijų riziką ir jų sunkumo sumažėjimą.

Rachito apraiškos vaikams, kurių klubo sąnarių formavimasis yra sutrikęs

Vaikų ortopedų ir traumatologų praktikoje dažnai iškyla klausimas, ar reikia patvirtinti arba atmesti kūdikių klubo sąnarių formavimosi sutrikimus (klubo displaziją, įgimtą klubo sąnario išnirimą). Straipsnyje pateikiama 448 vaikų, turinčių klubo sąnarių formavimosi sutrikimų klinikinių požymių, apklausos analizė.

Medicininės pirštinės kaip infekcijų saugumą užtikrinanti priemonė

Dauguma slaugytojų ir gydytojų nemėgsta pirštinių ir dėl geros priežasties. Mūvint pirštines prarandamas pirštų galiukų jautrumas, rankų oda išsausėja ir pleiskanoja, instrumentas linkęs išslysti iš rankų. Tačiau pirštinės buvo ir išlieka patikimiausia apsaugos nuo infekcijos priemonė.

Juosmens osteochondrozė

Manoma, kad juosmens osteochondroze serga kas penktas suaugęs žmogus, susergama tiek jauname, tiek senatvėje.

Epidemiologinė sveikatos priežiūros darbuotojų, turėjusių sąlytį su ŽIV užsikrėtusių žmonių krauju, kontrolė

(padėti medicinos įstaigų darbuotojams)

Rekomendacijose aptariami medicinos darbuotojų, turėjusių sąlytį su ŽIV infekuoto paciento krauju, stebėjimo klausimai. Siūlomi veiksmai siekiant užkirsti kelią profesinei ŽIV infekcijai. Sukurtas sąlyčio su ŽIV infekuoto paciento krauju žurnalas ir oficiali tyrimo ataskaita. Nustatyta aukštesnių institucijų informavimo apie sveikatos priežiūros darbuotojų, susidūrusių su ŽIV užsikrėtusio paciento krauju, medicininio stebėjimo rezultatus tvarka. Skirta gydymo ir profilaktikos įstaigų medicinos darbuotojams.

Chlamidijų infekcija akušerijoje ir ginekologijoje

Lytinių organų chlamidijos yra dažniausia lytiniu keliu plintanti liga. Visame pasaulyje daugėja chlamidijų tarp jaunų moterų, kurios ką tik įžengė į seksualinės veiklos laikotarpį.

Cikloferonas gydant infekcines ligas

Šiuo metu padaugėja tam tikrų nosologinių infekcinių ligų formų, pirmiausia virusinių infekcijų. Viena iš gydymo metodų tobulinimo krypčių – interferonų, kaip svarbių nespecifinių antivirusinio atsparumo veiksnių, naudojimas. Tai apima cikloferoną, mažos molekulinės masės sintetinį endogeninio interferono induktorių.

Disbakteriozė vaikams

Mikrobų ląstelių, esančių ant makroorganizmo odos ir gleivinių, besiliečiančių su išorine aplinka, skaičius viršija visų jo organų ir audinių ląstelių skaičių kartu. Žmogaus kūno mikrofloros svoris yra vidutiniškai 2,5-3 kg. Mikrobų floros svarbą sveikam žmogui 1914 metais pirmą kartą pastebėjo I.I. Mechnikovas, kuris teigė, kad daugelio ligų priežastis yra įvairūs metabolitai ir toksinai, kuriuos gamina įvairūs mikroorganizmai, gyvenantys žmogaus kūno organuose ir sistemose. Disbakteriozės problema pastaraisiais metais sukėlė daug diskusijų ir nuomonių.

Moterų lytinių organų infekcijų diagnostika ir gydymas

Pastaraisiais metais visame pasaulyje ir mūsų šalyje lytiškai plintančiomis infekcijomis padaugėjo suaugusių gyventojų, o ypač susirūpinimą kelia vaikai ir paaugliai. Sergamumas chlamidijomis ir trichomonoze didėja. PSO duomenimis, trichomonozė užima pirmą vietą tarp lytiniu keliu plintančių infekcijų. Kasmet visame pasaulyje trichomonoze suserga 170 mln.

Vaikų žarnyno disbiozė

Su žarnyno disbioze ir antriniu imunodeficitu vis dažniau susiduriama visų specialybių gydytojų klinikinėje praktikoje. Taip yra dėl besikeičiančių gyvenimo sąlygų ir žalingo susidariusios aplinkos poveikio žmogaus organizmui.

Virusinis hepatitas vaikams

Paskaitoje „Virusinis hepatitas vaikams“ pateikiami duomenys apie vaikų virusinį hepatitą A, B, C, D, E, F, G. Pateikiamos visos šiuo metu egzistuojančios virusinio hepatito klinikinės formos, diferencinė diagnostika, gydymas ir profilaktika. Medžiaga pateikiama iš šiuolaikinės perspektyvos ir skirta visų medicinos universitetų fakultetų vyresniųjų klasių studentams, praktikams, pediatrams, infekcinių ligų specialistams ir kitų specialybių gydytojams, besidomintiems šia infekcija.

Toksinis vaistų poveikis gali būti skirstomas į bendrąjį ir vietinį bei specifinį organų (neuro-, nefro-, hepatotoksiškumą ir kt.).

Vietinis toksinis vaistų poveikis gali pasireikšti, pavyzdžiui, absceso formavimu 40% gliukozės tirpalo injekcijos į raumenis arba flebito forma (venos sienelės uždegimas intraveninio vaisto vartojimo vietoje). citostatinis vaistas emhibinas.

Bendram (apibendrintam, sisteminiam) šalutiniam vaisto poveikiui būdingas sisteminis žalingo vaisto poveikio pasireiškimas. Pavyzdžiui, ortostatinė hipotenzija pavartojus ganglionų blokatorių pentamino arba sunki hipotenzija pavartojus I klasės antiaritminio prokainamido.

JIC, skiriami terapinėmis dozėmis, tačiau galintys kauptis (kauptis) organizme, pavyzdžiui, širdies glikozidai (digoksinas, celanidas ir kt.), taip pat gali turėti bendrą toksinį poveikį.

Bendrą toksinį vaisto poveikį taip pat gali sukelti organo, per kurį jis pašalinamas iš organizmo, funkcinės būklės pažeidimas. Tokiais atvejais terapine doze paskirtas vaistas palaipsniui kaupsis organizme, todėl jo koncentracija viršys gydomąją.

Nemažai vaistų turi specifinį poveikį organams, t.y. toksinis poveikis, pasireiškiantis bet kuriam konkrečiam organui:

Neurotoksinis (antimikrobinis vaistas - lomefloksacinas - nemiga, galvos svaigimas);

Hepatotoksinis (a/b linkomicinas – gelta);

Nefrotoksinis (a/b gentamicinas);

Ototoksinis, hematotoksinis, regos pažeidimas, mutageninis.

Onkogeniškumas – tai vaisto gebėjimas sukelti piktybinius navikus.

Šalutinis vaistų poveikis, kurį sukelia padidėjęs audinių jautrumas

Idiosinkrazija yra įgimtas padidėjęs jautrumas JIC, dažniausiai sukeltas paveldimų (genetinių) fermentopatijų.

Alerginės reakcijos. Jei savitumas atsiranda po pirmos vaisto dozės, tai alerginė reakcija į vaistą visada atsiranda tik vėl jį išgėrus, t.y. tais atvejais, kai paciento organizmas anksčiau buvo jam įjautrintas. Kitaip tariant, alerginė reakcija į vaistą suprantama kaip tokio tipo vaisto ar jo metabolito sąveika su žmogaus organizmu, dėl kurios pakartotinai vartojant vaistą išsivysto patologinis procesas.

Yra 4 pagrindiniai alerginių reakcijų, susijusių su vaistais, tipai.

Pirmojo tipo alerginė organizmo reakcija į vaistus yra reagin (arba tiesioginio tipo alerginės reakcijos – anafilaksija). Šio tipo alerginė reakcija išsivysto tais atvejais, kai vaistai, pirmą kartą patekę į organizmą, įjautrina audinius ir užsifiksuoja ant putliųjų ląstelių.

Antrojo tipo alerginė organizmo reakcija į vaistus - citotoksinė reakcija - išsivysto, kai vaistas, pirmą kartą patekęs į organizmą, sudaro antigeninius kompleksus su baltymais, esančiais ant kraujo ląstelių membranos. Susidariusius kompleksus organizmas suvokia kaip svetimus baltymus ir jiems gaminasi specifiniai antikūnai.

Citotoksinę alerginę reakciją gali sukelti penicilino ir cefalosporinų grupės antibiotikai, I klasės antiaritminis chinidinas, centrinio poveikio antihipertenzinis vaistas metildopa, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo iš salicilatų grupės ir kt.

Trečiojo tipo alerginė organizmo reakcija į vaistus - toksinių imuninių kompleksų susidarymas - išsivysto tais atvejais, kai vaistas, pirmą kartą patekęs į organizmą, sukelia toksiškų imuninių kompleksų susidarymą, dalyvaujant imunoglobulinams M ir G (IgM, IgG), kurio didžiausia dalis susidaro endotelio ląstelių kraujagyslėse. Kai JIC vėl patenka į organizmą, dėl biologiškai aktyvių medžiagų (bradikinino, histamino ir kt.) išsiskyrimo atsiranda kraujagyslių sienelės pažeidimai.

Ketvirtasis organizmo alerginės reakcijos į vaistus tipas – uždelsto tipo alerginė reakcija – išsivysto praėjus 24-48 valandoms po pakartotinio vaisto vartojimo.

Pagal klinikinių apraiškų intensyvumą organizmo alerginės reakcijos į JIC skirstomos į mirtinas, sunkias, vidutines ir lengvas formas.

Pavyzdžiui, mirtinos alerginės reakcijos apima alerginį šoką.

Sunkių alerginių reakcijų pavyzdys yra, pavyzdžiui, Morgagni-Adams-Stokes sindromo išsivystymas – grįžtamas staigus sąmonės netekimas, lydimas traukulių, blyškumo, po kurio atsiranda cianozė, kvėpavimo nepakankamumas ir sunki hipotenzija. Šis sindromas gali išsivystyti dėl alerginės reakcijos į I klasės antiaritminį vaistą chinidiną.

Vidutinė reakcija yra, pavyzdžiui, bronchinės astmos priepuolis, kai pakartotinai vartojamas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo acetilsalicilo rūgštis, vadinamoji „aspirino“ astma.

Natūralu, kad dėl sunkių ir vidutinio sunkumo alerginės reakcijos į JIC apraiškų reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir taikyti specialų desensibilizuojantį gydymą.

Lengvos alerginės reakcijos formos, kaip taisyklė, nereikalauja specialios desensibilizuojančios terapijos ir greitai išnyksta nutraukus alergiją sukėlusio vaisto vartojimą.

Be to, alerginės reakcijos į vaistus skirstomos pagal jų atsiradimo laiką: į ūmias – jos pasireiškia akimirksniu arba per kelias valandas nuo pakartotinio vaisto vartojimo momento (pavyzdžiui, anafilaksinis šokas); poūmis - atsiranda per kelias valandas arba pirmąsias 2 dienas nuo pakartotinio vaisto vartojimo momento (pavyzdžiui, trombocitopenija); uždelstas arba uždelstas tipas (pavyzdžiui, seruminė liga).

Taip pat reikia atsiminti, kad gali išsivystyti ir kryžminė alergija vaistams, t.y. tais atvejais, kai pacientas yra alergiškas kokiam nors vaistui, pavyzdžiui, sulfonamidiniam vaistui sulfapiridazinui, tada nuo pirmosios sulfonamidinio vaisto sulfadimetoksino dozės, kuri yra artima jam chemine struktūra, gali išsivystyti alerginė reakcija.

Šalutinis vaistų poveikis, kurį sukelia funkcinės organizmo būklės pokyčiai

Šio tipo šalutinis vaistų poveikis gali pasireikšti pacientams, sergantiems bet kurių organų ligomis, kai vaistai skiriami vidutinėmis terapinėmis dozėmis.

Pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, skiriant vidutinėmis gydomosiomis širdies glikozidų dozėmis, dėl šių vaistų sukeliamo teigiamo inotropinio poveikio gali išsivystyti sunkios širdies aritmijos, t.y. stiprinti miokardo susitraukimo funkciją, dėl kurios padidėja širdies deguonies poreikis, pablogėja išeminio židinio būklė ir kt. Tuo pačiu metu tas pats pacientas, prieš išsivystydamas širdies priepuoliui, galėjo vartoti širdies glikozidus vidutinėmis terapinėmis dozėmis, nesukeldamas jokio šalutinio poveikio.

Narkotikų nutraukimo sindromas

Pacientams, kurie paprastai vartoja tam tikrus vaistus ilgą laiką (centrinio veikimo antihipertenzinius vaistus, pvz., klonidiną. Staigus jų vartojimo nutraukimas gali smarkiai pabloginti jų būklę. Pavyzdžiui, jei antihipertenzinis vaistas klonidinas staiga nutraukus antihipertenzinio vaisto klonidino vartojimą, gali išsivystyti hipertenzinė krizė (išsami informacija apie prevencijos metodus ir šalutinį JIC poveikį.

Pavogimo sindromas

Plačiąja šio žodžio prasme „pavogimo“ sindromas suprantamas kaip tokio pobūdžio šalutinis poveikis, kai organo funkcinę būklę gerinantis vaistas lygiagrečiai pablogina kitų organų ar organizmo sistemų funkcinę būklę. Dažniausiai „pavogimo“ sindromas stebimas kraujotakos kraujotakos lygyje tais atvejais, kai kai kurių kraujagyslių zonų išsiplėtimas veikiant kraujagysles plečiantiems preparatams ir dėl to pagerėjus kraujotakai jose, pablogėja kraujotaka kitose gretimose vietose. kraujagyslių sritys. Šis konkretus šalutinis vaistų poveikis gali būti nagrinėjamas naudojant koronarinio „pavogimo“ sindromo pavyzdį.

Koronarinio pavogimo sindromas

išsivysto tais atvejais, kai dvi vainikinės arterijos šakos, kylančios iš to paties pagrindinio kraujagyslės, pavyzdžiui, iš kairiosios vainikinės arterijos, turi skirtingą stenozės laipsnį (susiaurėjimą). Šiuo atveju viena iš šakų yra šiek tiek paveikta aterosklerozės ir išsaugo galimybę plėstis arba susitraukti, reaguodama į miokardo deguonies poreikio pokyčius. Kita šaka yra labai paveikta aterosklerozinio proceso, todėl ji nuolat išsiplečia iki maksimumo, net ir esant mažam miokardo deguonies poreikiui. Esant tokiai situacijai, pacientui skiriant bet kokį arterijų kraujagysles plečiantį preparatą, pavyzdžiui, dipiridamolį, gali pablogėti tos miokardo srities, kurią krauju aprūpina aterosklerozės pažeista vainikinė arterija, mityba, t.y. išprovokuoti krūtinės anginos priepuolį.

Atšokimo sindromas

„Atšokimo“ sindromas yra šalutinis vaisto poveikis, kai dėl kokių nors priežasčių vaisto poveikis pasikeičia. Pavyzdžiui, osmosinis diuretikas karbamidas dėl osmosinio slėgio padidėjimo sukelia skysčių perėjimą iš edeminių audinių į kraują, smarkiai padidina kraujo apytakos tūrį (BCV), o tai reiškia, kad padidėja kraujotaka glomeruluose. inkstai ir dėl to didesnė šlapimo filtracija. Tačiau karbamidas gali kauptis organizmo audiniuose, padidinti juose osmosinį slėgį ir galiausiai sukelti atvirkštinį skysčių perkėlimą iš cirkuliacijos į audinius, t.y. ne sumažinti, o padidinti jų patinimą.

Priklausomybė nuo narkotikų

Priklausomybė nuo narkotikų suprantama kaip šalutinis vaistų poveikis, kuriam būdingas patologinis poreikis vartoti vaistus, dažniausiai psichotropinius, siekiant išvengti abstinencijos sindromo ar psichikos sutrikimų, atsirandančių staiga nutraukus šių JIC vartojimą. Yra psichinė ir fizinė priklausomybė nuo narkotikų.

Psichinė priklausomybė suprantama kaip paciento būklė, kuriai būdingas nemotyvuotas poreikis vartoti bet kokius vaistus, dažnai psichotropinius, kad būtų išvengta psichinio diskomforto dėl vaisto vartojimo nutraukimo, bet kartu su abstinencijos išsivystymu.

Fizinė priklausomybė yra paciento būklė, kuriai būdingas abstinencijos sindromas dėl vaisto vartojimo nutraukimo arba po jo antagonisto vartojimo. Abstinencija arba abstinencijos sindromas suprantamas kaip paciento būklė, kuri atsiranda nutraukus bet kurio psichotropinio vaisto vartojimą ir kuriai būdingas nerimas, depresija, apetito praradimas, mėšlungis pilve, galvos skausmas, drebulys, prakaitavimas, ašarojimas, čiaudulys, žąsų išspaudimas, karščiavimas. kūnai ir kt.

Atsparumas vaistams

Atsparumas vaistams yra būklė, kai vartojant vaistą nėra poveikio, kurio negalima įveikti didinant dozę ir ji išlieka net tada, kai yra skiriama vaisto dozė, kuri visada sukelia šalutinį poveikį. Šio reiškinio mechanizmas ne visada aiškus, gali būti, kad jis pagrįstas ne paciento organizmo atsparumu kokiam nors vaistui, o individualaus jautrumo vaistui sumažėjimu dėl konkretaus paciento genetinių ar funkcinių savybių.

Paramedicininis vaistų poveikis

Paramedicininis vaistų poveikis atsiranda ne dėl jų farmakologinių savybių, o dėl emocinės, psichogeninės paciento reakcijos į tam tikrą vaistą.

Pavyzdžiui, pacientas ilgą laiką vartojo kalcio jonų antagonistą nifedipiną, kurį gamina AWD (Vokietija) pavadinimu „Corinfar“. Vaistinėje, kurioje jis dažniausiai pirkdavo šį vaistą, AWD gaminamo vaisto nebuvo, o pacientui buvo pasiūlytas nifedipinas pavadinimu „adalatas“, kurį gamina „Bayer“ (Vokietija). Tačiau vartojant Adalat, pacientas stipriai svaigo galva, jaučia silpnumą ir kt. Šiuo atveju galime kalbėti ne apie savo fedipino šalutinį poveikį, o apie paramedicininę, psichogeninę reakciją, kilusią pacientui pasąmonėje dėl nenoro keisti Corinfar į panašų vaistą.

4. Vaistų sąveika

Šiuo metu niekas neabejoja, kad efektyvi daugelio ligų terapija gali būti pasiekta tik kartu vartojant vaistus.Kelių vaistų išrašymas vienam pacientui vienu metu vadinamas polifarmacija. Natūralu, kad polifarmacija gali būti racionali, tai yra naudinga pacientui, o atvirkščiai – pakenkti.

Žinios apie teorinius ir praktinius vaistų tarpusavio sąveikos aspektus yra būtinos kiekvienam praktiniam medicinos darbuotojui, nes, viena vertus, jie leidžia racionaliai derinant vaistus sustiprinti terapijos poveikį ir kita vertus, išvengti komplikacijų, kylančių vartojant neracionalius vaistų derinius, dėl kurių sustiprėja jų šalutinis poveikis, įskaitant mirtį.

Taigi vaistų sąveika suprantama kaip vieno ar kelių vaistų farmakologinio poveikio pasikeitimas, kai jie vartojami vienu metu arba paeiliui. Tokios sąveikos rezultatas gali būti farmakologinio poveikio sustiprėjimas, t.y. kombinuoti vaistai yra sinergistai, arba farmakologinio poveikio sumažėjimas, t.y. sąveikaujantys vaistai yra antagonistai.

Sinergizmas – tai vaistų sąveikos rūšis, kai sustiprėja vieno ar kelių vaistų farmakologinis poveikis arba šalutinis poveikis.

Yra 4 narkotikų sinergijos tipai:

jautrinantis arba jautrinantis vaistų poveikis;

adityvus vaistų poveikis;

poveikio suma;

poveikio stiprinimas.

Kai jautrinimas atsiranda dėl kelių vaistų, kurių veikimo mechanizmai skiriasi, dažnai nevienalyčiai, vartojimo, sustiprėja tik vieno iš vaistų, įtrauktų į derinį, farmakologinis poveikis.

Vaistų jautrinančio poveikio pavyzdys gali būti geležies jonų koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje, kai askorbo rūgštis (vitaminas C) vartojama kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra geležies.

Šio tipo JIC sąveika išreiškiama formule 0 + 1 = 1,5.

Farmakodinaminis nepageidaujamas poveikis atsiranda dėl vaistų veikimo neselektyvumo. Pavyzdžiui, isadrinas jaudina ne tik 2 -

bronchų lygiųjų raumenų adrenerginiai receptoriai, sukeliantys bronchų išsiplėtimą, bet taip pat 1 -

adrenerginiai širdies receptoriai, sukeliantys aritmijas.

Farmakokinetinis nepageidaujamas poveikis susijęs su kai kurių vaistų (fenobarbitalio ir kt.) gebėjimu pagreitinti endogeninių medžiagų (hormonų, vitaminų) apykaitą, o tai sukelia hipovitaminozę ir kt.

2. Alerginės reakcijos.

Alerginės reakcijos nepriklauso nuo dozės. Jie gali pasireikšti 4 tipais:

1) neatidėliotina alergija- dilgėlinė, kraujagyslių edema, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas. Dažnai atsiranda vartojant penicilinus, novokainą, sulfonamidus.

2) citotoksinis tipas- hemolizinė anemija, agranulocitozė. Gali sukelti chinidiną, metamizolį.

3) imuninio komplekso tipas- seruminė liga. Sukelia penicilinai, jodidai, tiazidai.

4) uždelsta alerginė reakcija- kontaktinis dermatitas

3. Pseudoalerginės reakcijos

– pasižymi tiesioginiu vaisto poveikiu putliajai ląstelei be antikūnų sintezės. Skirtingai nuo alerginių reakcijų, jos priklauso nuo dozės; Pacientai, kaip taisyklė, neturi sunkios alerginės istorijos; odos ir in vitro testų rezultatai yra neigiami.

Pseudoalergines reakcijas gali sukelti: ampicilinas vaikams, sergantiems infekcine mononukleoze ir citomegalija; radioaktyviosios medžiagos, kurių sudėtyje yra jodo; vietiniai anestetikai; raumenų relaksantai; vankomicino; acetilsalicilo rūgštis ir kiti vaistai.

4. Genetiškai nulemtos reakcijos

– tai tikra ypatybė (padidėjęs jautrumas). Susijęs arba su paveldimu fermentų sistemų defektu, arba su paveldimomis medžiagų apykaitos ligomis.

Gliukozefosfato dehidrogenazės trūkumas kartu su daugelio redukuojančių fermentų (glutationo reduktazės, methemoglobino reduktazės) aktyvumo sumažėjimu. Kai į organizmą patenka oksiduojantys vaistai (sulfonamidai, paracetamolis, vikasolis, chloramfenikolis), vyksta raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė ir susidaro methemoglobinas.

5. Psichikos ir

fizinė priklausomybė (priklausomybė nuo narkotikų)

sukelia opijus ir jo alkaloidai (morfinas, kodeinas, heroinas), promedolis ir kiti sintetiniai narkotiniai analgetikai, kokainas, amfetaminas (fenaminas), etanolis, kai kurie

6. Pavogimo sindromas

– atsiranda vartojant stiprius kraujagysles plečiančius vaistus (nitratus, kalcio kanalų blokatorius ir kt.). Tuo pačiu metu pagerėja kraujotaka neišeminėse srityse ir, atvirkščiai, kraujas nuteka iš organo srities, kurioje kraujagyslės yra sklerozinės. Dėl to gali atsirasti koronarinės kraujotakos sutrikimų.

7. Padidėjęs

jautrumas vaistams ar netoleravimas

pastebėta su idiosinkrazija, alergija vaistams

medžiagų.

Idiosinkrazija -

genetiškai nulemta netipinė reakcija į vaistą, susijusi su fermentopatija. Pavyzdžiui, sumažėjus katalazės kiekiui audiniuose, vandenilio peroksidas, patekęs ant gleivinių, sukelia pūslių, opų susidarymą, nekrozę.