Pilnas kraujo tyrimas
Įprastas kraujo atrankos tyrimas, kuris apima koncentracijos nustatymą bendro hemoglobino, eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičius tūrio vienete, hematokrito ir eritrocitų indeksai (MCV, MCH, MCHC).
Hemoglobinas (Hb, Hemoglobinas)
Kvėpavimo pigmentas kraujyje, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir dalyvaujantis deguonies bei anglies dioksido pernešime.
Jį sudaro baltyminė dalis – globinas – ir geležies turinti dalis – hemas. Hemoglobinas yra ketvirtinės struktūros baltymas, sudarytas iš keturių polipeptidinių grandinių. Heme esanti geležis yra dvivalenčios formos. Hemoglobino kiekis vyrų kraujyje yra šiek tiek didesnis nei moterų. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams stebimas fiziologinis hemoglobino koncentracijos sumažėjimas. Hemoglobino koncentracijos padidėjimas stebimas, kai kraujas sutirštėja arba atsiranda dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo. Patologinis hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (anemija) gali būti padidėjusio hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimo pasekmė. įvairūs kraujavimai, pagreitėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo (hemolizės), sutrikusio raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ar kitų priežasčių rezultatas. Anemija gali būti savarankiška liga arba bendros lėtinės ligos (lėtinių ligų anemijos) simptomas. Kaip savarankiška liga, anemija išsivysto, kai trūksta geležies, būtinos hemoglobino sintezei, kai trūksta vitaminų, dalyvaujančių raudonųjų kraujo kūnelių (daugiausia vitamino B12, folio rūgštis), dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo periferiniame kraujyje (hemolizinės anemijos) arba sutrikusio kraujo ląstelių susidarymo kaulų čiulpuose sergant specifinėmis hematologinėmis ligomis.
Hematokritas (Ht, Hematokritas)
Visų susidariusių elementų dalis (%) bendrame kraujo tūryje.
Šis indikatorius kartu su hemoglobinu ir raudonaisiais kraujo kūneliais naudojamas eritrocitų sistemos būklei stebėti. Hematokritas atspindi visų susidariusių elementų kraujyje – daugiausia raudonųjų kraujo kūnelių – tūrį, o ne jų skaičių. Hematokrito pokyčiai ne visada koreliuoja su bendro raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus pokyčiais. Pavyzdžiui, pacientams, patyrusiems šoką dėl kraujo tirštėjimo, hematokritas gali būti normalus arba net aukštas, nors dėl kraujo netekimo bendras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali gerokai sumažėti. Todėl hematokrito reikšmė nėra orientacinė vertinant anemijos laipsnį iškart po kraujo netekimo ar kraujo perpylimo.
Raudonieji kraujo kūneliai (RBC)
Labai specializuotos branduolinės kraujo ląstelės, kuriose yra hemoglobino, kurių pagrindinė funkcija yra pernešti deguonį iš plaučių į audinius ir anglies dioksidą iš audinių į plaučius.
Raudonieji kraujo kūneliai susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose iš kamieninių ląstelių. Normaliam raudonųjų kraujo kūnelių vystymuisi būtinas vitaminas B12, folio rūgštis ir pakankamas geležies kiekis. Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą skatina eritropoetinas, kuris gaminamas inkstuose. Eritropoetino kiekis didėja esant audinių hipoksijai. Vidutinė raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė kraujagyslių dugne yra 120 dienų. Senos ląstelės sunaikinamos retikuloendotelinėje sistemoje ir blužnyje, o hemoglobino sudėtyje esanti geležis naudojama naujų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui. Per vieną dieną atnaujinama apie 1% raudonųjų kraujo kūnelių. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas virš normalaus lygio vadinamas eritrocitoze, o raudonųjų kraujo kūnelių (ir hemoglobino) kiekio sumažėjimas – anemija.
Dėl diferencinė diagnostika anemija, be raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus nustatymo, naudojamas ir jų morfologinių savybių įvertinimas. Paprastai eritrocitų skersmuo yra 7,2-7,5 mikrono, tūris 80-100 fl. Raudonieji kraujo kūneliai, kurių skersmuo mažesnis nei 6,7 mikronai, o tūris mažesnis nei 80 fL, vadinami mikrocitais; raudonieji kraujo kūneliai, kurių skersmuo didesnis nei 7,7 mikronai, o tūris didesnis nei 100 fl - makrocitai; raudonieji kraujo kūneliai, kurių skersmuo didesnis nei 9,5 mikrono, vadinami megalocitais. Anizocitozė yra raudonųjų kraujo kūnelių buvimas kraujyje skirtingų dydžių. Priklausomai nuo tam tikrų eritrocitų formų vyravimo, jie išskiriami: makrocitozė – būklė, kai 50 ir daugiau proc. iš viso eritrocitai sudaro makrocitus (pažymėti B 12 ir folio stokos anemija, kepenų liga); mikrocitozė - būklė, kai 30-50% yra mikrocitai (pastebėta geležies stokos anemija, mikrosferocitozė, heterozigotinė talasemija, intoksikacija švinu).
Daugiau Išsamus aprašymas eritrocitų morfologija: ląstelės formos pokyčiai – poikilocitozė (ovalocitų, šizocitų, sferocitų, į taikinį panašių eritrocitų ir kt. buvimas); inkliuzų buvimas eritrocituose; eritroidų serijos branduolinių formų kiekis periferiniame kraujyje; ląstelių spalvos pokyčiai ir kt. - jei reikia, atlieka hematologas, peržiūrėdamas kraujo tepinėlį mikroskopu. Ši informacija atsispindi analizės komentaruose.
Eritrocitų indeksai (MCV, MCH, MCHC)
Indeksai, leidžiantys kiekybiškai įvertinti pagrindinį morfologinės savybės raudonieji kraujo kūneliai
MCV – vidutinis ląstelių tūris
Kiekybinis raudonųjų kraujo kūnelių tūrio rodiklis, tikslesnis parametras nei vizualinis raudonųjų kraujo kūnelių dydžio įvertinimas žiūrint tepinėlį pro mikroskopą. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad šis parametras yra vidutinė vertė, o esant ryškiai anizocitozei, taip pat esant daugybei pakitusios formos raudonųjų kraujo kūnelių, jis nepakankamai atspindi tikrąjį ląstelės. Pagal MCV reikšmę anemija išskiriama į mikrocitinę, normocitinę ir makrocitinę anemiją. Mikrocitozė būdinga geležies stokos anemijai, heterozigotinei talasemijai; makrocitozė – dėl B 12 – ir folio rūgšties stokos anemija. Aplastinė anemija gali būti normo- ir makrocitinė.
MCH – vidutinis hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose (mean Cell Hemoglobin)
Skaičiuojama absoliučiais vienetais, padalijus hemoglobino koncentraciją iš raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus tūrio vienete. Šis parametras nustato vidutinį hemoglobino kiekį atskirame raudonajame kraujo kūnelyje ir yra panašus į klinikinę reikšmę spalvų indeksas. Remiantis šiuo indeksu, anemija gali būti suskirstyta į normo-, hipo- ir hiperchrominę.
MCHC – vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose (Mean Cell Hemoglobin Concentration)
Jis apskaičiuojamas pagal kraujo hemoglobino ir hematokrito santykį ir atspindi raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimą hemoglobinu. Tai yra koncentracijos indeksas, kuris nepriklauso nuo ląstelių tūrio, skirtingai nei MCH. MSHC yra jautrus hemoglobino susidarymo pokyčių, ypač geležies stokos anemijos, talasemijos ir kai kurių hemoglobinopatijų (MSHC sumažėjimo), rodiklis.
Baltieji kraujo kūneliai (WBC)
Kraujo ląstelės, užtikrinančios pašalinių komponentų atpažinimą ir neutralizavimą, pakitusių ir pūvančių savo organizmo ląstelių pašalinimą, imuninių ir uždegiminių reakcijų sukėlėjai, organizmo antimikrobinės gynybos pagrindas.
Leukocitų susidarymas (leukopoezė) vyksta kaulų čiulpuose ir limfinės sistemos organuose. Tai ląstelių grupė, kurios kilmė, struktūra ir savybės yra nevienalytės. Yra 5 pagrindiniai leukocitų tipai: neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, limfocitai, monocitai, kurie atlieka skirtingas funkcijas. Skiriant leukocitų formulės testą, atliekamas diferencinis šių formų turinio apskaičiavimas. Bendras leukocitų skaičius gali keistis dėl įvairių veiksnių. Fiziologinis leukocitų kiekio padidėjimas atsiranda pavalgius, po fizinio krūvio, dėl Įvairios rūšys streso. Reaktyvus fiziologinė leukocitozė užtikrinamas stacionarių ir cirkuliuojančių neutrofilų persiskirstymas, brandžių leukocitų mobilizacija iš kaulų čiulpų.Moterims fiziologinis leukocitų skaičiaus padidėjimas gali būti stebimas m. priešmenstruacinis laikotarpis. Leukocitų skaičius paprastai padidėja antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu.
Patologinis leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje stebimas veikiant įvairiems infekciniams agentams, nuodams, veikiant uždegiminiams veiksniams ir audinių nekrozei, endogeniniams toksinams. Šie veiksniai skatina leukocitų susidarymą, o tai yra apsauginė organizmo reakcija.
Sergant kai kuriomis virusinėmis infekcijomis, veikiant citotoksiniams vaistams, gali išsivystyti leukopenija – sumažėti leukocitų kiekis kraujyje. Esant specifinėms hematologinėms ligoms stebimi reikšmingi leukocitų kiekio pokyčiai, kurie gali pasireikšti kaip reikšmingas leukocitų kiekio padidėjimas arba staigus nuosmukis jų kiekius. Svarbu diagnostinė informacijašiais atvejais nustato diferencinę leukocitų formulę, mikroskopu peržiūrint kraujo tepinėlį.
Trombocitų skaičius
Susidarė kraujo elementai, užtikrinantys hemostazę. Trombocitai yra mažos branduolinės ląstelės, ovalios arba apvalios; jų skersmuo 2-4 mikronai. Trombocitai susidaro kaulų čiulpuose iš megakariocitų. Ramioje būsenoje (kraujyje) trombocitai yra disko formos. Suaktyvinti trombocitai įgauna sferinę formą ir suformuoja specialias iškyšas (pseudopodijas). Tokių ataugų pagalba kraujo trombocitai gali jungtis vienas su kitu (agreguoti) ir prilipti prie pažeistos kraujagyslės sienelės (sukibimo gebėjimas).
Stimuliuojami trombocitai turi savybę išskirti savo granulių turinį, kuriame yra krešėjimo faktorių, fermento peroksidazės, serotonino, kalcio jonų – Ca 2 *, adenozino difosfato (ADP), von Willebrand faktoriaus, trombocitų fibrinogeno, trombocitų augimo faktoriaus. Trombocitai savo paviršiuje gali turėti kai kuriuos krešėjimo faktorius, antikoaguliantus ir kitas medžiagas. Trombocitų savybės, sąveikaujančios su kraujagyslių sienelių komponentais, leidžia susidaryti laikinam krešuliui ir sustabdyti kraujavimą mažose kraujagyslėse (trombocitų-kraujagyslių hemostazė). Po intensyvaus fizinio krūvio gali būti stebimas laikinas trombocitų skaičiaus padidėjimas. Moterims menstruacijų metu stebimas nedidelis fiziologinis trombocitų kiekio sumažėjimas. Iš pažiūros sveikų nėščių moterų kartais galima pastebėti vidutinį trombocitų skaičiaus sumažėjimą.
Klinikiniai trombocitų kiekio sumažėjimo požymiai – trombocitopenija (padidėjęs polinkis į intraderminį kraujavimą, dantenų kraujavimas, menoragija ir kt.) – dažniausiai pasireiškia tik trombocitų skaičiui nukritus žemiau 50x10 3 ląstelių/μl.
Patologinis trombocitų skaičiaus sumažėjimas atsiranda dėl nepakankamo jų susidarymo sergant daugeliu kraujo sistemos ligų, taip pat dėl padidėjusio trombocitų vartojimo ar sunaikinimo (autoimuniniai procesai). Po didelio kraujavimo, po kurio intraveninės infuzijos plazmos pakaitalų, dėl praskiedimo trombocitų skaičius gali sumažėti iki 20-25 % pradinės vertės.
Trombocitų skaičiaus padidėjimas (trombocitozė) gali būti reaktyvus, lydimas tam tikrų patologinės būklės(dėl imunomoduliatorių, skatinančių trombocitų susidarymą, gamybos) arba pirminis (dėl kraujodaros sistemos defektų).
Neutrofilai
Jie sudaro 50–75% visų leukocitų. Periferiniame kraujyje paprastai randami du morfologiniai šių ląstelių tipai: juostiniai (jaunesni) ir segmentuoti (brendę) neutrofilai. Mažiau subrendusios granulocitinės serijos ląstelės – jaunos (metamielocitai), mielocitai, promielocitai – paprastai randami kaulų čiulpuose ir periferiniame kraujyje atsiranda tik patologijos atveju. Pastarųjų atsiradimas periferinėje kraujotakoje rodo arba granulocitų susidarymo kaulų čiulpuose stimuliavimą (reaktyvius pokyčius), arba hemoblastozės buvimą. Brandūs neutrofilai kraujyje cirkuliuoja 8-10 valandų, vėliau patenka į audinius. Neutrofilo granulocitų gyvenimo trukmė audiniuose yra 2-3 dienos. Neutrofilų skaičius, jei reikia, gali greitai padidėti dėl subrendusių ląstelių mobilizavimo iš kraujagyslių lovos parietalinio telkinio ar kaulų čiulpų rezervo arba dėl padidėjusios kraujodaros. Pagrindinė neutrofilų funkcija yra dalyvauti kovojant su mikroorganizmais per jų fagocitozę. Granulių turinys gali sunaikinti beveik visus mikrobus. Neutrofiluose yra daug fermentų, kurie sukelia bakteriolizę ir mikroorganizmų virškinimą.
Leukocitų formulės keitimo (perkėlimo) galimybės.
Neutrofilija (neutrofilų skaičiaus padidėjimas) gali būti reaktyvi (susijusi su infekcija, uždegimu, naviku ar endokrininiai sutrikimai) arba susiję su pirminiais kraujodaros sutrikimais (hemoblastoma).
Neutropeniją (absoliutaus neutrofilų skaičiaus sumažėjimą iki mažiau nei 1800/μl) gali sukelti neutrofilų rezervo išsekimas (pavyzdžiui, dėl septicemijos), autoimuninės ligos (agranulocitozė, kartais sukeliama vaistų), kraujo sistemos ligos. ir kitos patologinės būklės.
„Poslinkis į kairę“: (neutrofilų „atjauninimas“): kraujyje yra padidėjęs juostinių neutrofilų skaičius, galimas metamielocitų (jaunų) ir mielocitų atsiradimas.
Eozinofilai
Eozinofilai sudaro 0,5-5% visų kraujo leukocitų, kraujotakoje jie būna apie 30 min., po to patenka į audinius, kur išlieka apie 12 dienų. Eozinofilų kiekio pokyčiai periferiniame kraujyje yra kaulų čiulpų ląstelių gamybos pusiausvyros, jų migracijos į audinius ir sunaikinimo rezultatas.
Eozinofilų skaičiaus kitimo dinamikos vertinimas uždegiminio proceso metu turi tam tikrą prognostinę reikšmę.
Eozinopenija (eozinofilų kiekio kraujyje sumažėjimas mažiau nei 0,2x10 "/l) dažnai stebima uždegimo pradžioje. Eozinofilų skaičiaus padidėjimas (> 5%) lydi sveikimo pradžią. Tačiau a. Daugeliui infekcinių ir kitų ligų, kurių IgE kiekis yra didelis, net pasibaigus uždegiminiam procesui būdinga eozinofilija, o tai rodo imuninio atsako neužbaigtumą.Tuo pačiu metu sumažėja eozinofilų skaičius. aktyvi fazė liga dažnai rodo proceso sunkumą ir yra nepalankus ženklas.
Bazofilai
Mažiausia leukocitų populiacija. Bazofilai sudaro vidutiniškai tik 0,5% viso kraujo leukocitų skaičiaus. Prinokę baeofilai patenka į kraują, kur cirkuliuoja apie 6 valandas. Tada jie migruoja į audinius, kur miršta praėjus 1-2 dienoms po savo funkcijos atlikimo. Tai ląstelės, susijusios su audinių putliosiomis ląstelėmis. Bazofilai gali fagocituoti. Jų granulėse yra sulfatuotų arba karboksilintų rūgščių baltymų, tokių kaip heparinas, kurie įsigyja Mėlyna spalva kai dažomas Giemsa, ir kitomis biologiškai aktyviomis medžiagomis.
Bazofilai dalyvauja alerginės reakcijos, įskaitant nuo IgE priklausomus mechanizmus, sukelia greito tipo anafilaksinės padidėjusio jautrumo reakcijos vystymąsi.
Bazofilija (bazofilų kiekis >0,15x10"/l) gali būti susijusi su alerginėmis reakcijomis, virusinės ligos, lėtinės infekcijos, uždegiminiai procesai, vėžys.
Limfocitai
Limfocitai turi savybę sintetinti ir išskirti į kraują įvairius baltymų reguliatorius – citokinus, per kuriuos koordinuoja ir reguliuoja imuninį atsaką. Limfocitų kiekio padidėjimas stebimas kaip reakcija į ūmias virusines infekcijas, lėtines infekcijas (tuberkuliozę ir sifilį), tai taip pat gali būti specifinių hematologinių ligų pasekmė.
Reikėtų nepamiršti, kad leukocitų formulė atspindi santykinį (procentinį) leukocitų kiekį įvairių tipų, o limfocitų procento padidėjimas arba sumažėjimas gali būti tiek absoliutus, tiek santykinis. Taigi didelis limfocitų procentas formulėje gali būti tikrosios (absoliučios) limfocitozės pasekmė, kai limfocitų kiekis kraujyje viršija 3000/μl, arba sumažėjęs kitų tipų leukocitų (dažniausiai neutrofilų) absoliutus skaičius. šiuo atveju limfocitozė yra santykinė. Limfopenija (limfocitų skaičiaus sumažėjimas) taip pat gali būti absoliuti, kai ląstelių skaičius nukrenta žemiau 1000/μl, arba santykinė – būti granulocitų skaičiaus padidėjimo pasekmė.
Monocitai
Monocitai yra didžiausios leukocitų ląstelės, sudaro 2–10% visų leukocitų ir priklauso agranulocitams. Periferiniame kraujyje monocitų yra 80-600x10"/l. Monocitai kraujyje cirkuliuoja nuo 36 iki 104 val., tada palieka kraujagyslių dugną. Audiniuose monocitai diferencijuojasi į organams ir audiniams būdingus makrofagus. Audinių makrofagų gyvenimo trukmė (histiocitai) skaičiuojamas mėnesiais ir metais.. Makrofagai dalyvauja formuojant ir reguliuojant imuninį atsaką, atlieka antigeno pateikimo limfocitams funkciją ir yra biologinio šaltinio šaltinis. veikliosios medžiagos(įskaitant reguliuojančius citokinus, interleukinus, interferonus, komplemento komponentus).
Monocitai/makrofagai, galintys judėti ameboidiškai, turi ryškų fagocitinį ir baktericidinį aktyvumą. Vienas makrofagas gali sugerti iki 100 mikroorganizmų, o neutrofilas – tik 20-30. Jie atsiranda uždegimo vietoje po neutrofilų ir rodo didžiausią aktyvumą rūgščioje aplinkoje, kurioje neutrofilai praranda savo aktyvumą. Uždegimo vietoje makrofagai fagocituoja mikroorganizmus, taip pat negyvus leukocitus ir pažeistas uždegiminio audinio ląsteles, išvalydami uždegimo vietą ir paruošdami ją regeneracijai. Makrofagai yra veiksmingesni už neutrofilus mikobakterijų, grybų ir makromolekulių fagocitozei. Blužnyje makrofagai užtikrina įjautrintų ir senstančių raudonųjų kraujo kūnelių šalinimą. Monocitozė (absoliutaus monocitų skaičiaus padidėjimas daugiau nei 10xNU/l) stebima pacientams, sergantiems lėtinėmis infekcijomis ar uždegiminiais procesais.
ESR (eritrocitų nusėdimo greitis, ESR)
Nespecifinis uždegimo rodiklis.
ESR yra rodiklis, rodantis, kad kapiliaruose antikoaguliantu stabilizuotas kraujas pasiskirsto į du sluoksnius: viršutinį (skaidri kraujo plazma) ir apatinį (nusėdę raudonieji kraujo kūneliai ir kiti kraujo kūneliai). ESR apskaičiuojamas pagal susidariusio kraujo plazmos sluoksnio aukštį (mm) per 1 valandą. Eritrocitų savitasis sunkumas yra didesnis nei plazmos savitasis svoris, todėl, veikiami gravitacijos, eritrocitai nusėda į dugną. Eritrocitų nusėdimo procesą galima suskirstyti į 3 fazes, kurios vyksta su skirtingu greičiu. Iš pradžių raudonieji kraujo kūneliai lėtai nusėda į atskiras ląsteles. Tada jie sudaro agregatus - „monetų stulpelius“, o nusėdimas vyksta greičiau. Trečiojoje fazėje susidaro daug raudonųjų kraujo kūnelių agregatų, jų nusėdimas iš pradžių sulėtėja, o vėliau pamažu sustoja. Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos „monetų stulpelių“ susidarymui ir eritrocitų nusėdimo greičiui, yra kraujo plazmos baltymų sudėtis. Ūminės uždegimo fazės baltymai, adsorbuoti ant eritrocitų paviršiaus, mažina jų krūvį ir atstūmimą vienas nuo kito, prisideda prie „monetų stulpelių“ susidarymo ir pagreitina eritrocitų nusėdimą. Padidėjęs ūminės fazės baltymų kiekis, pvz. C reaktyvusis baltymas, haptoglobinas, alfa-1-antitripsinas, su ūminis uždegimas veda prie ESR padidėjimo. Dėl ūminių uždegiminių ir infekciniai procesai eritrocitų nusėdimo greičio pokytis stebimas praėjus 24 valandoms po temperatūros padidėjimo ir leukocitų skaičiaus padidėjimo. At lėtinis uždegimas ESR padidėjimas atsiranda dėl fibrinogeno ir imunoglobulinų koncentracijos padidėjimo. Sumažėjęs eritrocitų kiekis kraujyje (anemija) pagreitina ESR, o, priešingai, padidėjus eritrocitų kiekiui kraujyje, sulėtėja jų nusėdimo greitis. AKS nustatymas taikomas atliekant atrankinius tyrimus, taip pat stebint uždegiminių ir infekcinių ligų eigą bei gydymo efektyvumą, dažniausiai kartu su bendruoju kraujo tyrimu.
ESR lygis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologiniai veiksniai. ESR reikšmės moterims šiek tiek didesnis nei vyrų. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu sukelia ESR padidėjimą. Vertės dienos metu gali svyruoti, maksimalus lygis pažymėjo dienos metu.
apibūdinimas
Nustatymo metodasŽr. aprašymą
Tiriama medžiaga Žr. aprašymą
Galimas vizitas į namus
Kraujas yra skystas audinys, kuris atlieka įvairių funkcijų, įskaitant deguonies ir maistinių medžiagų transportavimą į organus ir audinius bei atliekų pašalinimą iš jų. Susideda iš plazmos ir suformuotų elementų: raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų.
Bendrasis kraujo tyrimas INVITRO laboratorijoje apima hemoglobino koncentracijos, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų skaičiaus, hematokrito ir eritrocitų rodiklių (MCV, RDW, MCH, MCHC) nustatymą. Bendroji analizė - , Leukocitų formulė - , ESR - .
Leukocitų formulė – tai skirtingų tipų leukocitų (neutrofilų, limfocitų, eozinofilų, monocitų, bazofilų) procentinė dalis.
Leukocitų formulė INVITRO nepriklausomoje laboratorijoje apima neutrofilų, limfocitų, eozinofilų, bazofilų ir monocitų nustatymą (%). Bendroji analizė - , Leukocitų formulė - , ESR - .
Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis uždegimo rodiklis. ESR yra kraujo atskyrimo greičio indikatorius mėgintuvėlyje su pridėtu antikoaguliantu į 2 sluoksnius: viršutinį (skaidri plazma) ir apatinį (nusėdę raudonieji kraujo kūneliai). Eritrocitų nusėdimo greitis apskaičiuojamas pagal susidariusio plazmos sluoksnio aukštį (mm) per 1 valandą. Eritrocitų savitasis sunkumas yra didesnis nei plazmos savitasis svoris, todėl mėgintuvėlyje, esant antikoaguliantui (natrio citratui), veikiami gravitacijos, eritrocitai nusėda į dugną.
Eritrocitų nusėdimo procesą galima suskirstyti į 3 fazes, kurios vyksta skirtingu greičiu. Iš pradžių raudonieji kraujo kūneliai lėtai nusėda į atskiras ląsteles. Tada jie sudaro agregatus - „monetų stulpelius“, o nusėdimas vyksta greičiau. Trečiojoje fazėje susidaro daug raudonųjų kraujo kūnelių agregatų, jų nusėdimas iš pradžių sulėtėja, o vėliau pamažu sustoja.
ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. Moterų ESR reikšmės yra šiek tiek didesnės nei vyrų. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu sukelia ESR padidėjimą šiuo laikotarpiu.
Sumažėjęs eritrocitų kiekis kraujyje (anemija) pagreitina ESR, o priešingai, padidėjus eritrocitų kiekiui kraujyje, sulėtėja nusėdimo greitis. Dienos metu vertės gali svyruoti, o didžiausias lygis stebimas dieną. Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos „monetų stulpelių“ susidarymui eritrocitų nusėdimo metu, yra kraujo plazmos baltymų sudėtis. Ūminės fazės baltymai, adsorbuoti eritrocitų paviršiuje, mažina jų krūvį ir atstūmimą vienas nuo kito, prisideda prie „monetų stulpelių“ susidarymo ir pagreitina eritrocitų nusėdimą.
Ūminės fazės baltymų, pavyzdžiui, C reaktyvaus baltymo, haptoglobino, alfa-1-antitripsino, padidėjimas ūminio uždegimo metu padidina ESR. Ūminių uždegiminių ir infekcinių procesų metu eritrocitų nusėdimo greičio pokytis stebimas praėjus 24 valandoms po temperatūros padidėjimo ir leukocitų skaičiaus padidėjimo. Lėtinio uždegimo atveju ESR padidėjimą sukelia fibrinogeno ir imunoglobulinų koncentracijos padidėjimas.
Dinaminis AKS nustatymas kartu su kitais tyrimais naudojamas uždegiminių ir infekcinių ligų gydymo efektyvumui stebėti. Bendroji analizė - , Leukocitų formulė - , ESR - .
Biomedžiaga - 2 vamzdeliai:
Visas kraujas su EDTA
Visas kraujas su citratu
Atkreipkite dėmesį, kad atliekant klinikinį kraujo tyrimą () ir skaičiuojant leukocitų formulę (), jei mėginiai atskleidžia reikšmingi nukrypimai o rezultatui reikia atlikti rankinę mikroskopiją, INVITRO papildomai atlieka nemokamą rankinį leukocitų formulės skaičiavimą su jaunų neutrofilų formų skaičiumi (įskaitant tikslų juostelių neutrofilų skaičių) ir kiekybinį visų patologinių leukocitų formų (jei tokių yra) įvertinimą. .
Paruošimas
Pageidautina kraują imti ryte tuščiu skrandžiu, po 8-14 valandų per naktį nevalgius (galima gerti vandenį), priimtina dieną 4 valandas po lengvo valgio.
Tyrimo išvakarėse būtina pašalinti padidėjusį psichoemocinį ir fizinį stresą (sporto treniruotes), alkoholio vartojimą.
Naudojimo indikacijos
Pilnas kraujo tyrimas kartu su leukocitų formulė plačiai naudojamas kaip vienas iš labiausiai svarbius metodus daugumos ligų tyrimai. Periferiniame kraujyje vykstantys pokyčiai yra nespecifiniai, tačiau kartu atspindi ir visame organizme vykstančius pokyčius. Leukocitų formulės tyrimas turi didelę reikšmę diagnozuojant hematologines, infekcines, uždegimines ligas, taip pat įvertinant būklės sunkumą ir terapijos efektyvumą. Tuo pačiu metu leukocitų formulės pokyčiai nėra specifiniai – jie gali turėti panašų pobūdį, kai įvairių ligų arba, priešingai, skirtingų pacientų toje pačioje patologijoje gali atsirasti nevienodų pakitimų. Leukocitų formulė turi amžiaus ypatybės, todėl jos poslinkius reikėtų vertinti iš amžiaus normos perspektyvos (tai ypač svarbu tiriant vaikus).
Bendrasis klinikinis kraujo tyrimas yra klasikinė medicininio tyrimo procedūra, kurios pagalba galima nustatyti daugybę neatitikimų atskirų medžiagų koncentracijos standartams, kurie rodo, kad žmogui yra daugybė ligų ir patogeninių būklių.
Su jo pagalba kvalifikuotas specialistas gali nustatyti įvairius paciento anemijos ir uždegiminius procesus.
Naudojimo indikacijos
Bendras kraujo tyrimas yra privaloma absoliučiai bet kokio išsamaus tyrimo dalis. Jis skiriamas visoms žmonių kategorijų grupėms, ypač jei yra įtarimas dėl bet kokios rūšies anemijos ar uždegiminės ligos. Be to, klinikinis kraujo tyrimas yra gydymo sėkmės rodiklis ir paciento sveikatos būklės pokyčių „stebėtojas“.
Kaip pateikti?
Ši analizė pateikiama ryte. Dvylika valandų prieš kraujo paėmimą patartina visiškai susilaikyti nuo bet kokio maisto ar skysčių, išskyrus paprastą, švarų vandenį. Pati analizė atliekama per vieną dieną.
Dažniausiai kraujas imamas iš bevardis pirštas dešinė ranka: jos antgalis pirmiausia nuvalomas spiritu, tada daroma punkcija ir specialia pipete surenkama į indą. Daug rečiau – kraujas bendra analizė surinkta iš venos.
Rezultatų analizės ir interpretavimo procesas yra gana greitas, atliekamas naudojant mikroskopinį tyrimą arba naudojant automatinę analitinę sistemą su skaičiavimu kraujo ląstelės, hemoglobino lygio ir eritrocitų nusėdimo greičio nustatymas.
Normos rodikliai, tyrimai ir dekodavimas
Dauguma gautų bendro kraujo tyrimo rodiklių gali būti interpretuojami savarankiškai.
RBC – raudonieji kraujo kūneliai
Normalus vyrų lygis yra nuo 4,3 iki 6,2 * 10^12, moterims ir vaikams - nuo 3,6 iki 5,5 * 10^12. Didelis šių komponentų kiekis žymiai padidina trombozės riziką. Žemas - anemija, kraujo netekimas, hidremija.
Etaloninės (normalios) raudonųjų kraujo kūnelių kiekio vertės pateiktos lentelėje
| Amžius | Grindys | RBC lygis, ×10 12 ląstelių/l |
|---|---|---|
| mažiau nei 2 savaites | 3,9–5,9 | |
| 2 savaites - 1 mėnuo | 3,3–5,3 | |
| 1-4 mėn | 3,0–5,1 | |
| 4-6 mėn | 3,9–5,5 | |
| 6-9 mėnesiai | 4,0–5,3 | |
| 9-12 mėnesių | 4,1–5,3 | |
| 1-3 metai | 3,8–4,9 | |
| 3-6 metai | 3,7–4,9 | |
| 6-9 metai | 3,8–4,9 | |
| 9-12 metų | 3,9–5,1 | |
| 12-15 metų | IR | 3,8–5,0 |
| M | 4,1–5,2 | |
| 15–18 metų amžiaus | IR | 3,9–5,1 |
| M | 4,2–5,6 | |
| 18-45 metų amžiaus | IR | 3,8–5,1 |
| M | 4,2–5,6 | |
| 45-65 metų | IR | 3,8–5,3 |
| M | 4,2–5,6 | |
| vyresni nei 65 metų | IR | 3,8–5,2 |
| M | 3,8–5,8 |
GHB – hemoglobinas
Specialaus baltymo, esančio raudonuosiuose kraujo kūneliuose, norma yra nuo 120 iki 145 gramų litre kraujo. Aukštas lygis rodo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimą, o žemas - sisteminį organizmo deguonies badą.
Etaloninės (normalios) hemoglobino koncentracijos vertės pateiktos lentelėje
| Amžius | Grindys | Hemoglobino kiekis, g/l |
|---|---|---|
| mažiau nei 2 savaites | 134–198 | |
| 2 savaites - 1 mėnuo | 107–171 | |
| 1-2 mėnesius | 94–130 | |
| 2-4 mėnesius | 103–141 | |
| 4-6 mėn | 111–141 | |
| 6-9 mėnesiai | 114–140 | |
| 9-12 mėnesių | 113–141 | |
| 1-6 metai | 110–140 | |
| 6-9 metai | 115–45 | |
| 9-12 metų | 120–150 | |
| 12-15 metų | IR | 115–150 |
| M | 120–160 | |
| 15–18 metų amžiaus | IR | 117–153 |
| M | 117–166 | |
| 18-45 metų amžiaus | IR | 117–155 |
| M | 132–173 | |
| 45-65 metų | IR | 117–160 |
| M | 131–172 | |
| vyresni nei 65 metų | IR | 117–161 |
| M | 126–174 |
HCT – hematokritas
Šis indikatorius rodo raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, kurį jie užima skystyje. Norma išreiškiama procentais – nuo 40 iki penkiasdešimties vyrams ir nuo 35 iki 45 moterims. Šio rodiklio sumažėjimas rodo anemiją, padidėjimas diagnozuojamas dehidratacija ir eritrocitoze.
Etaloninės (normalios) hematokrito vertės pateiktos lentelėje
| Amžius | Grindys | Hematokrito rodiklis, % |
|---|---|---|
| mažiau nei 2 savaites | 41–65 | |
| 2 savaites - 1 mėnuo | 33–55 | |
| 1-2 mėnesius | 28–42 | |
| 2-4 mėnesius | 32–44 | |
| 4-6 mėn | 31–41 | |
| 6-9 mėnesiai | 32–40 | |
| 9-12 mėnesių | 33–41 | |
| 1-3 metai | 32–40 | |
| 3-6 metai | 32–42 | |
| 6-9 metai | 33–41 | |
| 9-12 metų | 34–43 | |
| 12-15 metų | IR | 34–44 |
| M | 35–45 | |
| 15–18 metų amžiaus | IR | 34–44 |
| M | 37–48 | |
| 18-45 metų amžiaus | IR | 35–45 |
| M | 39–49 | |
| 45-65 metų | IR | 35–47 |
| M | 39–50 | |
| vyresni nei 65 metų | IR | 35–47 |
| M | 37–51 |
RDWC – RBC paskirstymo plotis
Šis indikatorius rodo vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių, esančių tiriamame kraujyje, dydžio skirtumą. Žmonėms norma – 11–15 proc. Rodikliai, viršijantys normą, rodo geležies trūkumą ir anemiją.
MCV – vidutinis eritrocitų tūris
Absoliutus vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių dydis yra normalus – nuo aštuonių dešimčių iki šimtų femtolitrų. Žemas rodiklis rodo anemiją ir geležies trūkumą, o per didelis rodiklis – folio rūgšties arba vitamino B12 trūkumą organizme.
Šio santykio norma yra nuo 26 iki 34 pikogramų. Žemiau esantis rodmuo rodo geležies trūkumą, aukštas lygis rodo folio rūgšties ir B grupės vitaminų trūkumą.
MCHC – GHB koncentracija eritrocituose
Aukščiau minėtas normalus raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo hemoglobinu rodiklis yra nuo trisdešimt iki 370 gramų litre. Virš normos – nepasitaiko. Žemiau normos rodo talasemiją ir geležies trūkumą.
PLT – trombocitai
Trombocitų norma kraujyje yra nuo 180 iki 320 * 10^9 elementų litre skysčio. Žemas lygis dažniausiai rodo aplazinę anemiją, kepenų cirozę, taip pat daugybę įgimtų ir autoimuninių ligų. diagnozuotos kraujo ligos pooperaciniu laikotarpiu.
WBC – leukocitai
Pagrindinis gynybos mechanizmas Imuninė sistema paprastai rodo keturių iki devynių * 10^9 elementų koncentraciją litre tiriamo skysčio. Šio lygio sumažėjimas rodo kraujo ligas ir neigiamų pasekmių vartojant daugybę vaistų, aukštas lygis rodo, kad organizme yra bakterinė infekcija.
Leukocitų lygio pamatinės (normalios) vertės pateiktos lentelėje
LYM – limfocitai
Limfocitai yra pagrindinė imuninės sistemos „statybinė medžiaga“. Jų kiekis kraujyje svyruoja nuo 1,2 iki trijų * 10^9 litrų. Kai jų koncentracija kraujyje žymiai padidėja, dažniausiai diagnozuojamos įvairios infekcinės ligos. Žemas lygis- inkstų/imuninės sistemos nepakankamumas, AIDS, plataus spektro lėtinės ligos, taip pat Neigiama įtaka ant kūno, kortikosteroidai.
MID/MXD – bazofilų, monocitų, nesubrendusių ląstelių ir eozinofilų mišinys
Šis elementų kompleksas dažniausiai yra antrinių diagnostinių tyrimų rezultatas po kraujo mėginio bendrai analizei. Normos indikatorius sveikas žmogus- nuo 0,2 iki 0,8 * 10^9 elementų litre.
GRAN – granulocitai
Granuliuoti leukocitai yra imuninės sistemos aktyvatoriai kovojant su uždegimais, infekcijomis ir alerginėmis reakcijomis. Žmonėms norma yra nuo 1,2 iki 6,8 * 10^9 e/l. GRAN lygis padidina uždegimą ir sumažina raudonąją vilkligę bei aplazinę anemiją.
MON – monocitai
Šis elementas laikomas leukocitų variacija makrofagų formoje, t.y. jų aktyvioji fazė, absorbuojanti negyvas ląsteles ir bakterijas. Sveiko žmogaus norma – nuo 0,1 iki 0,7 * 10^9 e/l. MON kiekis sumažėja dėl sunkių operacijų ir kortikosteroidų vartojimo; padidėjimas rodo reumatoidinis artritas, sifilis, tuberkuliozė, mononukleozė ir kitos infekcinio pobūdžio ligos.
ESR/ESR – eritrocitų nusėdimo greitis
Netiesioginis normalus indikatorius elgesio veiksnys baltymų plazmoje – stipriosios lyties atstovėms iki dešimties mm/val., dailiosios lyties atstovėms iki penkiolikos mm/val. Sumažėjęs ESR rodo eritrocitozę ir kraujo ligas, eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas rodo uždegiminių procesų suaktyvėjimą.
Etaloninės (normalios) eritrocitų nusėdimo greičio vertės pateiktos lentelėje
Lentelė su standartais
Naudingas video
Programa „Gyvenk sveikai!“, skirta įvairioms analizėms
Dr. Komarovsky apie klinikinius kraujo tyrimus
Vietoj posakio
Aukščiau buvo nurodyti klasikiniai visuotinai pripažinti bendro kraujo tyrimo rezultatų pavadinimai. Nemažai laboratorijų gali keisti savo rezultatus, išreikšdamos elementų kokybinius, kiekybinius ir koncentracijos rodiklius kitomis formomis (pavyzdžiui, procentais), o tai siejama su kitokios skaičiavimo metodikos taikymu, tačiau pati rezultatų esmė išlieka ta pati. .
Būtinai reguliariai atlikite bendrą kraujo tyrimą ir žinokite apie esamą savo organizmo būklę! Nesirgkite, bet iš anksto užkirskite kelią problemai, naudodami klasikinius analizės metodus.
Baltieji kraujo kūneliai yra svarbi kūno dalis, apsauganti jį nuo kenksmingų bakterijų ir medžiagų. Jie praryja ir nuginkluoja pašalines daleles. Vadinasi, šių ląstelių elgesys gali rodyti uždegiminį procesą, nes kraujo sudėtis rodo žmogaus sveikatos būklę. Todėl rezultatus duodančiai diagnostikai skiriamas specialus tyrimas, naudojamas medicinoje, vadinamas leukocitų kraujo kiekiu. Sprendžiant iš jo rezultatų, galite sužinoti apie ligos tipą, numatyti jos eigą ir numatyti tolesnę baigtį. Ką gali parodyti leukocitų formulė?
Rodikliai
Perspėjimai apie tam tikrų tipų leukocitų pokyčius. Dažnai toks tyrimas yra skiriamas kartu su bendrais tyrimais planuojamų medicininės apžiūros, infekcinės ligos, įvairių ligų kontrolės metu, metu.
Tai yra imuninės sistemos ląstelės, atsakingos už žmogaus kūno apsaugą. Jų tikslas – suformuoti tam tikrą ribą, už kurios jie neturėtų kristi. kenksmingų medžiagų, toksinai, svetimkūniai.
Yra keletas leukocitų ląstelių tipų, kurie atlieka tam tikrą užduotį. Bazofilai, monocitai, neutrofilai, eozinofilai, limfocitai sudaro organizmo apsaugos grupę. Kokias funkcijas atlieka šios ląstelės?
Ši rūšis yra atsakinga už saugumo užtikrinimą. Jie atpažįsta, fiksuoja ir sunaikina virusus ar bakterijas. Jie skirstomi į:
- mielocitai (pumpurai) ir metamielocitai (kilę iš mielocitų). Iš esmės jie yra ne sveiko žmogaus kraujyje, o byloje rimta liga jie pasirodo.
- lazdelės formos (jaunos) - sergant infekcijomis ar ligomis, kurios yra bakterinio pobūdžio, jų skaičius padidėja, jei segmentuoti nesugeba neutralizuoti infekcijos.
- segmentuotas (brendęs) – esantis didžiausias skaičius, nes normalioje būsenoje jie sudaro organizmo apsaugą.
Limfocitai. Jie sukuria antivirusinį imunitetą, nes geba atsiminti antigenus, taip pat dalyvauja antikūnų sintezėje.
Jų funkcijos panašios į neutrofilų, tačiau skiriasi tuo, kad geba ne tik sugauti ir sunaikinti kenksmingas bakterijas, bet ir sugerti mirštančias ląsteles. Tokiu būdu jie valo kraują, suteikdami galimybę atsinaujinti audiniams.
Bazofilai. Jie atsiranda, kai vyksta alerginiai procesai, neleidžiantys kenksmingiems mikroorganizmams ir toksinams plisti kraujyje.
Leukocitų kiekis kraujyje parodo sergančiojo būklę, jo ligos sunkumą, priežastis ir baigtį. Be leukocitogramos, yra leukocitų indeksai, rodantys baltymų kūnų kiekį kraujyje.
To pavyzdys yra leukocitų intoksikacijos indeksas, kuris lemia uždegiminio proceso sunkumą. Taip pat kitų tipų rodikliai, pavyzdžiui, imunoreaktyvumas, alergija. Jie padeda įvertinti organizmo atsparumo lygį, imuninės sistemos galimybes ir paciento būklę.
Ir galiausiai, leukoformulė naudojama šių kūnų pusiausvyrai kraujyje nustatyti.
Analizės atlikimas
Prieš pradėdami vartoti leukocitų formulę, turite atlikti paprastą paruošimą. Jums tereikia atsisakyti maisto likus 3–4 valandoms, taip pat nepatirti fizinio ir emocinio streso.
Medžiaga yra kraujas iš venos. Tada jis dedamas ant specialios stiklinės plokštelės po mikroskopu. Laboratorijos technikas išžvejoja kelis šimtus ląstelių, kad nustatytų baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir lygį. Kitas žingsnis – paskirstyti kraują po visą stiklo paviršių, bet ne tolygiai. Sunkieji kūnai yra pakraščiuose, o lengvieji - centre. Prie sunkiųjų priskiriami: monocitai, bazofilai ir eozinofilai, o lengvieji – limfocitai.
Skaičiuojant baltus kūnus kraujyje, naudojamos dvi galimybės:
- Šilingo metodas. Skaičiavimas sąlyginai atliekamas 4 tepinėlio srityse.
- Filipčenkos metodas. Laboratorijos specialistas padalija tepinėlį į 3 dalis ir nustato kiekį tiesia skersine linija.
Tačiau yra klinikų, aprūpintų nauja įranga, o leukocitų skaičiavimas atliekamas specialiu aparatu – analizatoriumi. Ir jei rezultatas smarkiai nukrypsta nuo normos, tada žmogus įsikiša. Reikėtų pažymėti, kad kiekio paklaida bet kuriuo atveju egzistuoja. Veiksniai yra kraujo paėmimo, tepinėlio paruošimo ir kt.
Paruošta per kelias dienas. Gydantis gydytojas analizuoja gautas reikšmes.
Specialiai apmokytas specialistas yra atsakingas už leukocitų formulės iššifravimą kraujyje. Tačiau taip pat galite palyginti rezultatą su normomis. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kokie rodikliai yra didžiausi leistini sveikam žmogui pagal jo amžių.
Yra leukocitų kraujo formulės standartai suaugusiems:
- neutrofilai - 55%;
- limfocitai - 35%;
- monocitai - 5%;
- eozinofilai - 2,5%;
- bazofilų – 0,5 proc.
Leukocitų formulės normos pagal amžių:
- hemoglobino- baltymas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Jis reikalingas deguoniui transportuoti visame kūne, taip pat anglies dioksidui. Vyrams: 130 - 160 g/l, moterims: 120 - 140 g/l, vaikams nuo 0 iki 6 metų: 100 - 140 g/l, o iki 12 metų: 120 - 150 g/l.
Jei leukocitų formulėje rodikliai nukrypsta, pavyzdžiui, mažėjimo kryptimi, nustatomas galimas leukemijos vystymasis. Jei padidėja, tai rodo, kad yra cukrinis diabetas, dehidratacija ar kraujodaros sistemos ligos.
- raudonieji kraujo kūneliai. Norma vyrams yra 4,0-5,0 × 1012/l, moterims: 3,6 - 4,6 × l, vaikams nuo 0 iki 6 metų: 5 - 15,5 × l, vaikams nuo 0 - 6 metų: 5,0-15,5 × l , iki 12 metų – 4,0 - 13,5×l.
Galbūt su alergija vaistams, sinusitas, bronchitas, leukemija. Jei rodikliai yra mažesni nei įprasta, tai rodo pradinį uždegimo etapą, virusinių ar infekcinių ligų vystymąsi.
- neutrofilų. Normalus segmentuotų neutrofilų kiekis suaugusiems yra nuo 50 iki 70%, vaikams nuo 0 iki 6 metų: 28 - 55%, iki 12 metų: 43 - 60%. Kalbant apie kirstines ligas, suaugusiems jis yra 1-3%, o vaikams iki 16 metų - 1-5%. Nukrypimas nuo normos rodo, kad organizme ne viskas tvarkoje. Taigi, jei viršijamas kiekis, tai daugiausia bronchito, sinusito ir organų uždegimo metu. Sumažina šį infekcinių ar kraujo ligų rodiklį.
Iššifruojant leukocitų formulės analizę, yra toks terminas kaip leukocitų formulės poslinkis. Jis apibūdina strypų ir segmentuotų ląstelių kiekį ba. Jei poslinkis yra į dešinę, juostos neutrofilų didesniu ar mažesniu mastu yra mažiau, o tai atsispindi žmogaus segmentuotų neutrofilų būsenoje. Tuomet žmogaus būklė siejama su sutrikusia kepenų, inkstų veikla ar megaloblastine anemija. Jei yra poslinkis į kairę, daugėja juostinių ląstelių ir atsiranda metamielocitai ir mielocitai. Tada atsiranda šios ligos: acidozė arba infekcijos ūmaus pobūdžio. Taip pat fizinio streso metu.
- eozinofilų. Naujagimiams ir kūdikiams iki 2 savaičių norma yra 1 - 5%, kūdikiams 1 - 6%, nuo 1 iki 2 metų šis skaičius yra 1 - 7%, nuo 2 iki 5 - 1 - 6%, o tada. norma išlieka nepakitusi 1 – 5 proc. Didelis eozinofilų kiekis atsiranda esant alerginiam įsijautrinimui, infekcinėms ligoms, navikams ar kraujodaros sistemos ligoms. Sumažėjimas pasireiškia esant stresui, pūlingoms infekcijoms, traumoms ir nudegimams bei intoksikacijai.
- monocitai yra atsakingi už pripažinimą svetimkūniai. Naujagimiams norma yra 3 - 12%, tada 2 savaičių kūdikiui rodiklis padidėja nuo 5 iki 15%, kūdikiams 4 - 10%, vaikams iki 2 metų 3 - 10%, o tada indikatorius nesikeičia. atsiranda su grybelinėmis ir virusinėmis infekcijomis, reumatinės ligos, kraujodaros sistemos ligos. Ir taip pat įmanoma atsigavimo laikotarpiu. Sumažėjimas pastebimas gimdymo, šoko metu ir vartojant gliukokortikoidus. Taip pat nuo aplazinės anemijos ar plaukuotųjų ląstelių leukemijos.
- bazofilų. Norma yra 0 - 0,5% visiems. Bazofilų padidėjimas stebimas šiomis ligomis: vėjaraupiai, miksedema, lėtinė mieloidinė leukemija. Dėl kitų ligų: Hodžkino liga, opinis kolitas, lėtinė anemija, nefrozė. Bazofilų sumažėjimas pasireiškia nėštumo, ovuliacijos, pneumonijos, hipertiroidizmo, taip pat kaulų čiulpų patologijų metu.
- limfocitai. Visą gyvenimą šis rodiklis keičiasi. Naujagimiams 15 - 35%, kūdikiams iki 2 savaičių 22 - 55%, kūdikiams 45 - 70%, vaikams iki 2 metų 37 - 60%, iki 5 metų 33 - 55%, iki 8 metų 30 - 50%, iki 15 metų šis skaičius yra 30 - 45%, o vėliau be pokyčių 20 - 40%. Limfocitų padidėjimas rodo ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas, virusines infekcijas, kraujo ligas ir apsinuodijimą. Limfocitų sumažėjimas stebimas sergant ūminėmis infekcijomis ir ligomis, miliarine tuberkulioze, aplazine anemija, inkstų nepakankamumu ir ŽIV infekcijomis.
Vaikų leukocitų kiekis kraujyje skiriasi priklausomai nuo amžiaus.
Naujagimio kraujo formos santykis yra stabilus. Tačiau 6 dieną skaičius padidėja iki 49 - 60%, o neutrofilų sumažėja iki 35 - 48%.
Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikui susidaro leukoformulė, kuri išliks ištisus metus. Kūdikių rodikliai turi tam tikrų labilumo skirtumų; juos gali lengvai sutrikdyti vaiko pasipiktinimas ar nerimas, liga ar klimato kaita. Iki 6 metų padidėja neutrofilų ir limfocitų skaičius. Arčiau 15 metų leukograma tampa panaši į suaugusiojo.
Taigi paaiškėjo, kad vaikų leukocitų kiekis kraujyje natūraliai keisis dėl jų amžiaus. Neutrofilų skaičius naujagimio kraujyje svyruoja nuo 51 iki 71%, pirmosiomis gyvenimo dienomis palaipsniui didėja, o vėliau pradeda smarkiai mažėti. Šiuo metu kūdikis svyruoja nuo 15 iki 35%, antros savaitės pabaigoje jis pasiekia 55%. Kai kūdikiui sukanka 6-7 dienos, limfocitų ir neurofilų kreivės susilieja. Ši sankryža vadinama pirmąja sankryža.
Kalbant apie bazofilinius, naujagimiams jų beveik nėra. Monocitų kiekis kraujyje svyruoja nuo 6,5 iki 11%, o pirmosios savaitės pabaigoje - nuo 8,4 iki 14,1%. Plazmos ląstelės yra gana mažos nuo 6,4 iki 11,2%. Kūdikiams iki savaitės pagal Schillingą yra aiškus poslinkis į kairę, kuris subalansuotas iki savaitės pabaigos.
Per gyvenimo mėnesį nubraižoma kūdikio leukograma, kuri bus visus pirmuosius metus. Joje limfocitai turi pranašumą; visada vyksta neutrofilų poslinkis kairė pusė, subalansuota monocitozė ir plazmos ląstelių buvimas. Leukocitų skaičiaus skirtumas kūdikiai svyruoja plačiuose diapazonuose.
Kai vaikas jau eina į mokyklą, jų mažėja, daugėja neutrofilų. Monocitų skaičius taip pat šiek tiek sumažėja, o plazmos ląstelės nustoja būti. 15 metų amžiaus leukograma tampa artimesnė suaugusiems. Tikslus santykio įvertinimas įvairių formų leukocitai kraujyje turi didelę reikšmę sergant ligomis.
Kaip nustatyti infekcijos tipą
Leukoformulė vaikams ir suaugusiems suteikia atsakymus į daugelį klausimų, susijusių su infekcinio pobūdžio ligomis. Bet kaip atskirti virusinį ir bakterinį?
Darant tepinėlį kraujas ištepamas ant stiklinės. Po to laboratorijos gydytojas paima mikroskopą, padeda jį ir žiūri, stebi leukocitų elgesį. Pamatęs jį, jis išvaizda nustato, kokio tipo tai yra, ir įrašo kiekvieno tipo kiekį. Jis tai daro tol, kol gaus 100.
Santykiai skirtingos ląstelės kraujas parodo infekcijos tipą. Jei vyrauja didelis procentas limfocitų, tai virusinė infekcija, jei neutrofilai, tai bakterinis.
Pagrindinis kovotojas su infekcijomis ir bakterijomis yra segmentuotas neutrofilas. Tai pati populiariausia kraujo ląstelė. Kitaip tariant, ji subrendusi ir pasirengusi susidoroti su bet kuo. svetimkūniai organizme. Jei jų daug, tai organizmas apsaugotas nuo visų bakterijų.
Tačiau norint, kad segmentuotas neutrofilas subręstų, jis turi atlikti daugybę transformacijų. Pirma, jis gimsta kito neutrofilo - juostos neutrofilo - forma. O kai žmogaus organizmą užpuola kokia nors liga, informacija siunčiama į kaulų čiulpus, kad prasidėtų jaunų durtinių ląstelių gamyba. Ir jei jų yra daug, tai reiškia, kad yra ūmi bakterinė infekcija.
Norint šviesti ir apsaugoti save ir, visų pirma, savo kūdikį, mūsų laikais galima atlikti daugybę tyrimų ir diagnostikos. Ypač dėl leukocitų kiekio kūdikio kraujyje. Tai labai svarbi informacija apie jūsų vaiko sveikatą.
Bandymo indikacijos
Yra skaičius būtini atvejai atlikti kraujo tyrimą:
- Kartą per metus būtina pasitikrinti pas gydytoją
- dėl ligų komplikacijų
- kai pavargęs.
ESR analizė leidžia įvertinti tam tikrą nusėdimo greitį ir kraujo atskyrimą į plazmą ir eritrocitus. Šis metodas labai efektyvus ir patikimas, nes XXI amžiuje technologijos nestovi vietoje, o medicinai reikia kokybiškai diagnozuoti bet kokios rūšies ligas ar epidemines problemas ir pan. Šios analizės populiarumas išaugo, nes ji yra techniškai paprasta ir prieinama. rezultatai patikimi. Bet jei viskas normalu su rodikliais, ar galime manyti, kad žmogus neserga? O jei bus atvirkščiai?
Geri eritrocitų nusėdimo greičio rezultatai nereiškia, kad žmogaus organizmas nėra paveiktas bakterijų ar infekcijų. Remiantis duomenimis, daugumos pacientų ESR yra mažesnis nei 20 mm/val. O kai kur net su padidėjęs ESR 100 mm/val. neįmanoma sužinoti apie ligos požymius.
Rodikliai ESR standartai pasak Westergren Todėl ESR kraujyje padidėja daugeliu atvejų, kai:
- infekcijos, nes infekciniai procesai padidina ESR
- piktybinės ligos (pavieniai navikai ir kt.)
- reumatologinis
- inkstų patologija.
Šiam metodui naudojamas Panchenkov aparatas, kurį sudaro 100 mm pipetės ir trikojis. Analizė atliekama pagal kraują iš venos arba iš kapiliaro, į kurį dedama medžiaga, kuri neleidžia jam krešėti. Tokiu atveju tepinėlis dedamas į ploną mėgintuvėlį ir stebimas apie valandą. Mėgintuvėlis pagamintas iš stiklo arba plastiko. Per šį laiką atskiri raudonieji kraujo kūneliai ir plazma vyksta atskirai. ESR apskaičiuojamas pagal matmenis nuo plazmos viršaus krašto iki raudonųjų kraujo kūnelių. Normalus indikatorius Tai lėtas eritrocitų nusėdimas, už kurio yra grynos plazmos likutis.
Yra dar vienas „sustabdyto srauto“ metodas, kai mėginys maišomas, kad išskaidytų raudonuosius kraujo kūnelius. Šis procesas turi būti atliktas efektyviai, kitaip mikrokrešuliai gali pakeisti rezultatą. Matavimai svyruoja nuo 2 iki 120 mm/val. Rezultatai yra labai tikslūs.
At aukštas lygis baltymai, raudonieji kraujo kūneliai sulimpa. Todėl jie labai greitai krenta, o ESR kraujyje padidina jo lygį. Dėl to ūminis ar lėtinės ligos gali padidėti ESR. Moterų ESR yra didesnis nei vyrų, nes jų yra mažiau.
AKS norma paaugliams iki 15 metų: 2-20 mm/val., nuo 15 iki 50: 2-15 mm/val., o po 50 metų: 2-20 mm/val. Moterims galiojančios vertės iki 50 jie svyruoja nuo 2 iki 20 mm/val., o po 50 – nuo 2 iki 30 mm/val.
Koks poreikis
Tai būtina diagnozuojant ūmias ar lėtines ligas, vėžines infekcijas. Tačiau tokio tipo analizė atliekama kartu su kitomis, nes ji neduoda tikslaus atsakymo į ligos kilmę, jos vystymąsi ir baigtį.
Skirta stebėti infekcines, onkologines ir autoimunines ligas. Taip pat kartu su leukocitų kraujo tyrimu arba bendru kraujo tyrimu.
Klinikinis kraujo tyrimas gali pateikti daug atsakymų į sudėtingas diagnozes ir ligas, taip pat apibūdinti žmogaus būklę. Tačiau dekodavimą turėtų atlikti patyręs specialistas, galintis tiksliai apibūdinti ir pakoreguoti gydymo procesą.
Panašūs straipsniai
