Sveiki mieli skaitytojai. Šiame straipsnyje sužinosite, ką reiškia trombocitozė. Sužinokite, kokie požymiai apibūdina šios būklės buvimą. Sužinosite, kas gali turėti įtakos jūsų trombocitų skaičiui. Pakalbėkime apie galimą gydymą.

Trombocitopenija yra būklė, kuriai būdingas trombocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičiaus sumažėjimas iki 140 000/μl arba mažesnis, kartu su padidėjusiu kraujavimu.

Trombocitai dalyvauja stabdant vietinius uždegiminius reiškinius, taip pat atlieka svarbų vaidmenį stabdant kraujavimą. Sumažėjus tokių ląstelių skaičiui kraujyje, organizme įvyksta daug smailių kraujavimų.

Pagrindine patologinio proceso priežastimi laikoma megakariocitų šakos metaplazija toje kaulų čiulpų dalyje, kuri gamina trombocitus. Metaplaziją sukelia kelios patologinės sąlygos:

• Metastazavusios neoplazmos kaulų čiulpai,
• Hematopoetinės sistemos onkologija (leukemija, limfoma, mieloma),
• mielofibrozė,
• Sarkoidozė.

Vėžinių navikų atveju trombocitų kiekio sumažėjimo priežastys yra šios:

• Kaulų čiulpų funkcijos slopinimas toksinėmis medžiagomis,
• Padidėjusi blužnis
• Sunki geležies stokos anemija,
• Nenormalių megakariocitų proceso ląstelių pašalinimas,
• Esant imuninei trombocitopenijai, gaminasi autoantikūnai, kurie naikina trombocitus.

Trombocitopenijos simptomai

Nepriklausomai nuo pagrindinių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo priežasčių, trombocitopenija turi šiuos nespecifinius simptomus:

• Kraujuoja dantenos
• dažni intraderminiai kraujavimai,
• Kraujavimas iš nosies
• Kraujavimas virškinimo trakte,
• Vidinis kraujavimas.

Išvardyti simptomai pasireiškia ir sergant kitomis ligomis, pavyzdžiui, dėl vitaminų trūkumo sukelta kraujagyslių liga, trombocitopatija dėl degeneracinių trombocitų gamybos ir kt.

Jei atsiranda patologinio proceso požymių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad atliktumėte išsamų tyrimą ir diagnozę.

Trombocitopenijos diagnozė

Paprastai trombocitopenijos sukeltiems patologiniams pokyčiams būdingi ryškūs simptomai, todėl patyrusiems gydytojams diagnozuoti nėra sunku. Po fizinės apžiūros ir pokalbio su pacientu gydytojas paskiria keletą diagnostinės procedūros, leidžianti patvirtinti arba paneigti diagnozę.

KAM papildomų tyrimųŠios procedūros apima:

• Kaulų čiulpų punkcija,
• Kraujo tyrimas - leidžia nustatyti kraujo komponentų skaičių,
• Imunologiniai tyrimai.

Trombocitopenijos gydymas vaikams

Vaikams, sergantiems trombocitopenija, prognozė yra palanki – pasveikimas vyksta savaime per šešis mėnesius. Todėl jei negresia stiprus vidinis kraujavimas, rekomenduojama stebėti vaiko būklę.

At hemoraginis sindromas, išbėrimas ant gleivinės ar veido, kraujavimas arba greitas raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas, skiriamas gydymas steroidiniais vaistais, pavyzdžiui, prednizonu. Teigiamas gydomasis poveikis paprastai pastebimas pirmosiomis gydymo dienomis; po 7-10 dienų bėrimas visiškai išnyksta.

Suaugusiųjų trombocitopenijos gydymas

Trombocitopenija sergančių suaugusiųjų spontaniškas pasveikimas yra labai retas. Jei trombocitų skaičius viršija 50 000/µL, gydymas paprastai neskiriamas. Esant žemesniam lygiui (30 000 - 50 000/μl) ir esant didelei kraujavimo, kurį sukelia, pavyzdžiui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė, taip pat aukšta hipertenzija, tikimybė, skiriama vaistų terapija.

Jei eritrocitų tūris yra mažesnis nei 30 000/µl, reikia nedelsiant gydyti. Jei trombocitų skaičius sumažėja iki 20 000/μl ar mažiau, pacientą būtina hospitalizuoti.

Gydymas apima prednizoloną mėnesį. Sėkmingo gydymo kriterijai yra šie:

• Visiškas pasveikimas – raudonųjų kraujo kūnelių skaičius po gydymo yra apie 150 000/μl,
• Dalinis atsigavimas – raudonųjų kraujo kūnelių skaičius padidėja iki 50 000/µl,
• Jokio poveikio – išlieka patologijos požymių, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičius padidėja ne daugiau kaip 15 000/μl.

Nesant norimų gydymo rezultatų, skiriamas imunoterapinis gydymas, kurio metu į organizmą įvedami imunoglobulinai ir didelės steroidinių vaistų dozės, kurių veikimu siekiama slopinti antikūnų gamybą. Jei nėra gydomojo poveikio, per šešis mėnesius atliekama splenektomija, dėl kurios kraujo ląstelių skaičius padidėja iki normalus lygis.

Antrinės trombocitopenijos terapija yra skirta pašalinti pirminę ligą ir pašalinti galimos komplikacijos. Jei trombocitų kiekis kritiškai mažas, atliekamas kraujo perpylimas ir skiriamas prednizolonas.

Bendra informacija

Trombocitų skaičius vaikui yra padidėjęs, o tai reiškia, kad atsiranda trombocitozė. Šis reiškinys prisideda prie padidėjusio trombų susidarymo.

Remiantis tuo, kas tiksliai išprovokavo trombocitų skaičiaus padidėjimą, jie išskiria:

• pirminė forma yra trombocitų gamybos sutrikimų rezultatas, pavyzdžiui, kai auga kaulų čiulpų navikai,
• antrinė – trombocitozė yra tam tikros ligos požymis.

Kodėl atsiranda

Trombocitų padidėjimas gali atsirasti dėl opinio kolito

Trombocitų augimą įtakoja šie veiksniai:

• eritremijos buvimas,
• trombocitų naikinimo proceso slopinimas,
• netolygus trombocitų pasiskirstymas – būdingas esant viršįtampiui.

Laboratoriniais tyrimais nustačius trombocitozės atsiradimą, labai svarbu kuo greičiau nustatyti tikslią priežastį, turėjusią įtakos šios būklės išsivystymui.

Trombocitozė gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikams. Apie tokią diagnozę galime kalbėti tada, kai labai padaugėja trombocitų. Daug dažniau pasitaiko nežymus viršutinės normos ribos viršijimas.

Antrinė trombocitozė išsivysto tokių patologijų fone:

• opinis kolitas,
• tuberkuliozė,
• reumatas (aktyvi forma),
• osteomielitas,
• ūminės ir lėtinės infekcijos,
• anemija,
• blužnies pašalinimo rezultatas,
• kaulų, ypač vamzdinių, lūžiai,
• kepenų cirozė,
• stiprus kraujo netekimas,
• daugybinės chirurginės intervencijos,
• onkologija,
• amiloidozė.

Esant antrinei trombocitozės formai, trombocitų struktūra nekinta.

Be ligų, tam tikrų vaistų vartojimas gali turėti įtakos šio rodiklio augimui, būtent šalutiniai poveikiaišie vaistai, pavyzdžiui, epinefrinas, adrenalinas, kortikosteroidai.

Būdingos apraiškos

Bendras silpnumas gali rodyti trombocitozės buvimą

Šie požymiai gali rodyti, kad vaikui yra trombocitozė:

• sunkumas kojose, jų patinimas,
• bendras silpnumas,
• lūpų ir galūnių cianozė,
• galvos svaigimas,
• skausmingi pojūčiai pirštuose,
• šaltos galūnės.

Diagnostika

Pirmą kartą nustačius nuokrypį, viršijantį normos ribas, patartina atlikti papildomą tyrimą.

• baltymų kiekio nustatymas, c reaktyvus,
• feritino, geležies kiekio serume nustatymas,
• krešėjimo sistemos tyrimas,
• jei reikia, hematologo konsultacija;
• jei specialistas įtaria kokią nors patologiją kraujotakos sistema, nusiųs atlikti kaulų čiulpų tyrimą.

Svarbu tai suprasti ankstyva diagnostika skatina laiku nustatyti problemą ir pradėti gydymą ankstyvosios stadijos. Svarbu įsiklausyti į gydytojo nuomonę, laikytis jo rekomendacijų, o nustačius trombocitozę nesigydyti savimi.

Koks yra pavojus

Galimas kraujagyslių užsikimšimas

1. Dėl trombocitų pertekliaus kraujyje paspartėja krešėjimo procesas.
2. Pastebima trombocitų agliutinacija ir kraujagyslių užsikimšimas. Tai veda prie kraujo krešulių susidarymo.
3. Būtina tai suprasti šis reiškinys turi rimtą poveikį organų veiklai. Ši būklė bus ypač pavojinga, jei užsikemša kraujagyslės, vedančios į smegenis ar širdį. Padidėja insulto ar širdies priepuolio atsiradimo tikimybė.

Tėveliai turėtų žinoti, kad esant trombocitozei, būtina kreiptis į pediatrą, o prireikus – apsilankyti pas hematologą.

1. Terapija nustatoma atsižvelgiant į ligą, dėl kurios pasikeitė kiekybinė trombocitų sudėtis. Tada gydymo pagrindas bus konkrečiai skirtas tam tikros ligos atsikratymui.
2. Jei kalti kaulų čiulpų pakitimai, skiriami vaistai, slopinantys naujų trombocitų gamybą.
3. Kartu skiriami ir kraują skystinantys vaistai.

Nepriimtina savarankiškai gydyti trombocitozę.

Dietinis maistas

Esant situacijai, kai šiek tiek padaugėja trombocitų, vaistų vartojimas nėra pagrįstas. Gydytojas rekomenduos keisti vaiko maitinimo procesą.

Į dietą turėtų būti įtraukti šie maisto produktai:

• praturtintas kalciu, ypač pieno produktais,
• daug jodo, pavyzdžiui, jūros gėrybės ir jūros dumbliai,
• daug geležies, pavyzdžiui, kepenyse ir žaliuose obuoliuose,
• kurie turi įtakos kraujo retinimo procesui, pavyzdžiui, spanguolės ar imbieras.

Iš dietos reikia pašalinti šiuos dalykus:

• riešutai,
• lęšiai,
• bananas,
• granatos.

Svarbu vartoti pakankamai skysčių, atitinkančių kūdikio amžių.

Prevencinės priemonės

Prieš užkertant kelią trombocitų augimui, turite laikytis tam tikrų rekomendacijų.

1. Būtina vartoti pakankamai maisto produktų, kuriuose yra vitaminų ir mikroelementų.
2. Vartokite pakankamai skysčių, atitinkančių vaiko amžių.
3. Svarbu laikytis dienos režimo.
4. Vaikui būtina kasdien būti lauke, būtini pasivaikščiojimai gryname ore.
5. Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas sportui.
6. Būtina laiku nustatyti ir gydyti ligas ir neleisti joms pasiekti pažengusios būklės.

Dabar žinote, kaip elgtis, jei trombocitų kiekis jūsų vaiko kraujyje yra padidėjęs. Verta suprasti, kad šio rodiklio pokyčiai gali turėti įtakos kūdikio savijautai. Labai svarbu laiku diagnozuoti anomalijas ir pradėti tinkamą gydymą.

(Dar nėra įvertinimų)

Mažas trombocitų skaičius: priežastys

Labai mažą trombocitų skaičių kraujyje gali lemti įvairūs veiksniai.

Infekciniai veiksniai:

1. Herpes. Šios ligos simptomai atsiranda ant lūpų, srityje aplink nosį ir lytinių organų paviršiuje;
2. Hepatitas. Visos ligos rūšys veikia kepenis, padidina jų dydį ir yra kartu su šio žmogaus organo uždegimu;
3. Šalta. Visos ligos, tokios kaip ARVI, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, tonzilitas, laringitas, gripas ir kitos ligos, kurias sukelia infekcija, į žmogaus organizmą patekę virusai ar bakterijos;
4. Mononukleozė. Gali būti perduodamas per seiles ir kitus žmogaus kūno skysčius, sukelia virusas;
5. ŽIV ir AIDS. Liga, kuriai būdingas virusinis žmogaus imuninės sistemos pažeidimas. Imunodeficito gydymas neveiksmingas;
6. Lupus ir kitos autoimuninės ligos. Kūnas pradeda kovoti su savo ląstelėmis, painiodamas jas su patogenais;
7. Gošė liga. Įgimta patologija turinčios įtakos įprastai veiklai įvairios sistemos ir žmogaus organai: plaučiai, blužnis, inkstai, kepenys ir smegenys. Sukelia gliukocerebrozidazės aktyvumo sumažėjimą, simptomai gali pasireikšti kaip kaulo deformacija;
8. Kraujo vėžys ar kito organo onkologija;
9. Vaistai (heparinas, aspirinas), skystinantys kraują;
10. Kraują skystinantys produktai (imbieras, citrina, vyšnios, česnakai, svogūnai ir kt.).

Neinfekciniai veiksniai:

Kartais moters kraujyje trombocitų sumažėja nėštumo metu, esant vitaminų trūkumui, padidėjusiai blužnies, žmogaus organizmo apsinuodijimui alkoholiu ar sunkieji metalai. Priežastys gali būti įvairios, todėl gydymas turėtų būti skiriamas tik nustačius ligos kilmę.

Požymiai, rodantys, kad sumažėjęs trombocitų kiekis

Labai aiškūs ženklai o trombocitopenijos simptomai nelydi. Galite įtarti būklę, kai sumažėjęs trombocitų skaičius, remiantis įvairiomis apraiškomis:

• Sunkios menstruacijos. Labai stiprus mėnesinis kraujavimas gali rodyti keletą sutrikimų, iš kurių vienas yra sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje. Ginekologas išsiaiškins šios būklės priežastis ir paskirs gydymą;
• Hematomos. Mėlynės atsiranda labai mažai spaudžiant ir kartais neįmanoma prisiminti, dėl ko jos atsirado ant kūno;
• Dažnas kraujavimas iš nosies;
• Sunkus kraujavimas, kai pažeidžiami minkštieji audiniai. Kartais paprastas pjūvis gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei, kai trombocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei normalus.

Visi ligos požymiai pasireiškia kraujavimo kontrolės pažeidimais. Trombocitai, jei jų kraujyje yra nedaug, nustoja atlikti savo funkciją „užkimšti“ kraujagyslių pažeidimus.

Ilgalaikis nuosmukis ir pasekmės

Jei trombocitų skaičius organizme nuolat mažėja, gali atsirasti gyvybei pavojingų sąlygų:

• Kraujavimas, kurio negalima sustabdyti;
• Insultas – kraujavimas smegenų kraujagyslėse.

Mažas trombocitų kiekis kraujyje (mažiau nei 30 000) gali sukelti insultą ir dėl to žmogaus mirtį arba palikti neįgalų visam gyvenimui.

Diagnozė ir rizikos grupės

Trombocitai - svarbios ląstelės mūsų kūnas. Jei pastebėjote savyje požymių, rodančių, kad tokių ląstelių sumažėjo, tuomet reikia paimti ir interpretuoti kraujo tyrimą įprastoje klinikoje. Jei dekodavimo rezultatas rodo mažą trombocitų skaičių, reikia imtis priemonių jam normalizuoti.

Visiems žmonėms gresia mažas trombocitų skaičius. Kodėl? Nes niekas nėra apsaugotas nuo infekcijos, nesvarbu, ar tai kvėpavimo takų, ar bet kokia kita liga. Ar įmanoma sumažinti tokios ligos tikimybę? Taip, tai įmanoma. Norėdami tai padaryti, būtina stiprinti visą imuninę sistemą. Galite griebtis grūdinimosi procedūrų, saikingo fizinio aktyvumo, tinkamos subalansuotos mitybos ir kitų būdų.

Trombocitų trūkumo gydymo nėra vaistai dėl tokių trūkumo. Ir vis dėlto galite pagerinti situaciją padidindami jų skaičių.

Galios optimizavimas

Dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų ir mikroelementų. Būtina įtraukti vaisius ir daržoves, kurių sudėtyje yra retinolio (vitamino A) ir askorbo rūgšties (vitamino C): špinatų, erškėtuogių, žuvų taukų, paprikų, morkų, bulvių, petražolių, migdolų.

Maisto produktai, kurių sudėtyje yra geležies, padės padidinti trombocitų kiekį: burokėliai, mėsa, grikiai, obuoliai. Turite neįtraukti marinuotų agurkų, marinuotų maisto produktų, rūkytų maisto produktų ir karštų prieskonių.

Sveika gyvensena

Jei trombocitų yra mažai, būtina visiškai atsisakyti alkoholio turinčio maisto ir gėrimų vartojimo ir mesti rūkyti. Jei ir toliau tai darysite, šių ląstelių lygis dar labiau sumažės ir kils insulto rizika.

Vaistai, stiprinantys imuninę sistemą

Norėdami dar labiau paskatinti imuninės sistemos aktyvavimą, galite vartoti ežiuolės tinktūrą (Immunal ar analogą), vitaminų kompleksus (gerai tinka kompozicijos, kuriose yra mikroelementų). Panaviras vartojamas herpeso profilaktikai ir gydymui. Geriausia aptarti gydymą kitomis priemonėmis su gydytoju.

Tradiciniai mažo trombocitų kiekio receptai

Dilgėlės Gydymas atliekamas sultimis ir dilgėlių pagrindu pagamintomis antpilais. Negalima naudoti tinktūros su alkoholiu ar degtine.

Receptas 1. Norėdami paruošti kompoziciją, turite paimti arbatinį šaukštelį dilgėlių sulčių ir sumaišyti su 50 ml vandens arba pieno. Vartoti prieš kiekvieną valgį.

Receptas 2. Paimkite 10 g sausų dilgėlių lapų, užpilkite stikline verdančio vandens. Virkite mišinį 3 minutes ant silpnos ugnies. Po to supilkite kompoziciją į termosą ir palikite 30 minučių. Gerkite po pusę stiklinės prieš kiekvieną valgį.

Sezamų aliejus

Gydymas sezamo aliejumi turi būti atliekamas ilgas laikas(visam kursui reikia išgerti ne mažiau kaip 2 litrus). Išgerkite didelį šaukštą aliejaus 30 minučių prieš valgį.

Erškėtuogės, dilgėlės, ramunėlės Šiuos ingredientus sumaišykite santykiu 3:2:1, sumalkite trintuvu arba kavamale. Gautą mišinį užpilkite verdančiu vandeniu (1 litras) ir valandą palikite termose. Po 60 minučių perkošti, supilti pusės citrinos sultis ir šaukštą gėlių medaus. Gydymas atliekamas per dieną 3 kartus prieš valgį, po 30 minučių stiklinei.

Jei kraujo tyrimas rodo trombocitų skaičiaus sumažėjimą, tai yra nerimą keliantis veiksnys. Nustačius priežastį: ligą, dėl kurios sumažėjo trombocitų skaičius ar kitą veiksnį, galima pradėti tinkamą gydymą. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydytoją. Tik specialistas su medicininis išsilavinimas gali paskirti tinkamą gydymą.

Ligos priežastys

Patologijos tipo nustatymas yra nepaprastai svarbi užduotis, nes liga gali pasirodyti kaip savarankiškas „kovui paruoštas vienetas“ arba tapti baisia ​​kitų hematologinių sutrikimų komplikacija.

Skiriami šie trombocitozės tipai:

• kloninis
• pirminis
• antraeilis

Pirmieji du šio sąrašo punktai turi panašią patogenezę, patologijų vystymąsi sukelia kraujodaros kamieninių ląstelių sutrikimai.

Kloninės formos kamieninės ląstelės kenčia nuo naviko pažeidimo ir skiriasi padidėjęs jautrumasį trombopoetiną.

Trombocitų susidarymas yra už kūno kontrolės ribų, jie gaminami funkciškai „sugedę“, todėl sutrinka normali sąveika su kitais kraujotakos sistemos elementais.

Padidėja polinkis susidaryti kraujo krešuliams.

Pirminę trombocitozę sukelia sutrikęs kaulų čiulpų kamieninių ląstelių veikimas, kai „fiksuojamas“ vienas ar grupinis kraujodaros vietų proliferacija.

Pagyvenusiems žmonėms gresia pavojus.

Vaikams ir paaugliams tokios problemos yra retos.

Galiausiai antrinė ligos forma išsivysto dėl pagrindinės lėtinės patologijos, varginančios pacientą, fone. Etiologinis modelis yra daugialypis:

• infekcija
• traumų
• uždegimas
• splenektomija
• operacijos pasekmės
• hematologiniai sutrikimai
• piktybiniai dariniai – abiejų tipų limfoma, neuroblastoma, hepatoblastoma
• vartoti vaistus: simpatomimetikus, kortikosteroidus, antimitotikus

Pažvelkime į šį sąrašą atidžiau.

1. Infekcijos įsiskverbimas – ši priežastis užima pirmaujančią vietą tarp faktorių, kurie provokuoja trombocitų kiekio padidėjimą. Be to, pagrindinis vaidmuo tenka bakterijoms, ryškus pavyzdys yra meningokokinė liga (meningitas, pneumonija). Itin pavojinga infekcinė patologija, plačiai paplitęs, trumpalaikis. Didelė rizika rimtų komplikacijų, net mirtis.

Be kitų mažiau paplitusių priežasčių, verta paminėti:

2. Stresinė būsena, kuri atsiranda po sunkios traumos ar operacijos, gali tapti ligos katalizatoriumi. Be to, patologijos vystymąsi palengvina audinių pažeidimas dėl pankreatito ir enterokolito.

3. Uždegiminiai reiškiniai yra reikšmingas veiksnys priežasčių, provokuojančių spartų trombocitų kiekio padidėjimą, sąraše. Šis padidėjimas atsiranda dėl padidėjusio interleukino kiekio, kuris skatina pagreitinti hormono, vadinamo trombopoetinu, gamybą.

Jis reguliuoja trombocitų gyvenimo procesus: brendimą, dalijimąsi, išsiskyrimą į kraują.

Uždegiminių patologijų, susijusių su tirštėjimu ir kraujo klampumo didėjimu, sąrašas:

• gerybinė limfogranulomatozė
• hemoraginis vaskulitas
• ūminis nekrozinis vaskulitas
• reumatoidinis artritas
• kolagenozė – panašūs jungiamojo audinio pažeidimai, daugiausia pažeidžiantys skaidulas, kuriose yra kolageno
• uždegiminės kepenų problemos
• ankilozuojantis spondilitas

4. Hematologinis faktorius – nepakankamas geležies kiekis. Pastebėjus simptominį trombocitozės pobūdį, būtinai skiriamas feritino tyrimas.

5. Blužnies pašalinimas yra galingas argumentas dėl reaktyviosios trombocitozės atsiradimo, nes būdamas sveikas trečdalis pagamintų trombocitų yra šiame organe. Pašalinimo operacija reiškia, kad sumažėja kraujo pasiskirstymo tūris ir dirbtinai padidinamas trombocitų kiekis. Panaši būklė būdinga ligai, vadinamai asplenija – blužnies nėra.

Ligos požymiai

Žmonės, kurių amžius „peržengė“ penkiasdešimties metų ribą, turi didesnę riziką susipažinti su trombocitoze, o sergančiojo lytis neturi didelės įtakos sergamumui liga.

Būdingos ligos apraiškos yra kraujo krešulių susidarymas kraujagyslės, padidėjęs kraujavimas.

Venos (gimdos, vartų, blužnies, kepenų) ir arterijos (plaučių, miego, smegenų) gali nukentėti nuo trombozės.

Kalbant apie kraujavimo rūšis, nusiskundimai yra būdingi Aukštesnis lygis trombocitų, tada patologinių sutrikimų sąrašas yra platus:

• nosies
• gimdos
• virškinimo trakto

Be to, trombocitozei būdingą simptominį vaizdą galima papildyti:

• niežtinti oda
• cianozė
• galūnių dilgčiojimas
• migrenos skausmas
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija
• slėgio nuokrypis
• dusulys
• menkiausias sužalojimas išprovokuoja mėlynės atsiradimą
• edeminės apraiškos
• gautos žaizdos gerai negyja

Sistemingai pasikartojančio kraujavimo atveju tikėtina, kad išsivystys geležies stokos anemija.

Klinikinis vaizdas pacientams gali labai skirtis. Tačiau „populiarūs“ pirminės trombocitozės simptomai yra: galvos skausmas, kraujavimas.

Trombocitozės diagnozė

Gerai, jei teisinga diagnozė nustatoma prieš prasidedant hemoraginiams sutrikimams ir susiformuojant kraujo krešuliui. Savalaikis, tinkamas gydymas padės išvengti pavojingų komplikacijų. Jie pradės kovoti su kraujo krešuliu Pradinis etapas kai trombocitų agregacijos (kraujo kūnelių (ląstelių) sulipimo) procesas neįgavo patologinio pagreitio, viršijantis galiojančios vertės. Agregacijos greitis, rodantis gerą hematopoezę, „patvirtinantis“ visišką deguonies tiekimą audiniams ir organams, svyruoja nuo 30–90%, priklausomai nuo induktoriaus.

Kai bendras kraujo tyrimas atskleidė padidėjusį trombocitų kiekį, gydytojas tikriausiai rekomenduos atlikti specializuotą tyrimą hematologijos ligoninėje. Šis scenarijus ne visada fiziškai įmanomas dėl kelių aplinkybių:

• finansines galimybes
• specializuotos medicinos įstaigos trūkumas vietovėje

Privaloma diagnostinės priemonės, padedantys tiksliau apibūdinti ligos etiologiją:

• hematologas atlieka išsamų tyrimą
• aspiracinė biopsija
• klinikinis kraujo tyrimas
• Kaulų čiulpų trefino biopsija

Norint pašalinti onkologinį veiksnį, reikės atlikti papildomus tyrimus.

Trombocitozės gydymas

Terapinio proceso krypties vektorius priklauso nuo ligos tipo.

Esminėje formoje šie vaistai yra įtraukti į receptus:

• hidroksikarbamidas
• antikoaguliantai, tikslinės antitrombocitinės medžiagos – medžiagos, neleidžiančios krešėti kraujui, mažinančios susidariusių elementų (trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių) gebėjimą sulipti ir prilipti vienas prie kito

Šie vaistai yra Heparinas, Livarudinas, Argotobanas.

Būtina sistemingai (kasdien) stebėti trombocitų kiekį.

Kloninės ligos formos gydymas grindžiamas kompleksiniu antitrombocitinių vaistų vartojimu. Tarp jų yra aspirinas, klopidogrelis, tiklopidinas.

Dozę ir vartojimo trukmę parenka gydytojas – jokio savarankiškumo, iniciatyva kategoriškai nepriimtina.

Renkantis susitikimus, atsižvelgiama į paciento ūgį ir svorį. Kalbant apie acetilsalicilo rūgštį, atsižvelkite į galimą šalutinį poveikį virškinimo trakto gleivinėms; opinis poveikis gali išprovokuoti gastrito ir opų atkryčius.

Priėmimas tikslingas, kai nėra skrandžio ir žarnyno problemų, nėra erozijų ar virškinamojo trakto opinių pažeidimų. Vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Nėštumo metu trombocitų kiekio padidėjimas yra labiau fiziologinis reiškinys, kurį retai reikia koreguoti. Skiriami specialūs vaistai, kurie, be kovos su kraujo krešuliais, didina imunitetą ir gerina gimdos placentos kraujotaką.

Vėlesnėse ligos stadijose, kai pastebimas normos viršijimas, gydymas plečiamas dėl citostatinio gydymo. Galima skirti separaciją – trombocitų pertekliaus pašalinimo iš kraujo procedūrą. Esant antrinei trombocitozei, gydoma pagrindinė liga, išprovokavusi trombocitų skaičiaus padidėjimą kraujyje.

Svarbi sąlyga sėkmingas gydymas- tinkamai parinkta, subalansuota mityba. Jie orientuojasi į jodo turinčius produktus, maistą, praturtintą kalciu ir geležimi. Atkreipkite dėmesį į B grupės vitaminus.

Leidžiamų produktų sąrašas:

• jūros gėrybės
• graikiniai riešutai
• rudadumbliai
• pieno produktai
• šviežios sultys
• žalios daržovės
• raudona mėsa
• obuoliai
• mėlynių
• apelsinai
• granatos

Soda ir rūkyti produktai neleidžiami. Persvarstykite angliavandenių turinčio maisto dalį, kurią reikia sumažinti, nes metabolizmo metu susidaranti šlapimo rūgštis yra tiesiogiai susijusi su trombocitų kiekiu. Košės, tokios kaip grikiai, bananai, yra maisto produktai, kurių vartojimą reikia mažinti.

Dilgėlės, aronijos, kraujažolės – nepageidaujami stalo svečiai.

Tradicinė terapija laikoma antrine, pagalbine priemone. Rekomenduojama naudoti kakavą, imbierą, česnaką, cinquefoil, artišoką ir kaštonus. Hirudoterapija naudinga, jei procedūra atliekama oficialioje gydymo įstaigoje.

Kraujo ląstelių perteklius, padidėjęs plazmos klampumas, krešėjimas – rizikos veiksniai gali lemti trombofilijos išsivystymą. Tai patologinė būklė itin pavojinga, nes dėl kraujo krešėjimo sutrikimų susidaro kraujo krešuliai kraujagyslėse, daugiausia veninėse.

Išsilavinimas kraujo krešulių dėl: fizinės perkrovos, operacijos pasekmių, traumų. Liūdnas rezultatas – nepakankamas aprūpinimas krauju sukelia vidaus organų infarktus.

Atsižvelgiant į tai, trombocitozė gydoma vaistais, kurie skystina kraują ir neleidžia krešėti.

Pasidomėk sveikata, atsisveikink.

← Šaltalankių žievė – galingas vidurius laisvinantis ginklas

(Ankstesnis straipsnis svetainėje)

(Kitas straipsnis svetainėje) Plaučių sarkoidozė – kenčia visas organizmas

ir patvirtinu, kad aš visiškai perskaičiau ir visiškai sutinku su privatumo politika

šią svetainę

Trombocitozės tipai

1. Kloninis – labiausiai pavojinga išvaizda, pirminio tipo.
2. Esminė trombocitozė (pirminė) – dažniau stebima vyresnio amžiaus žmonėms po 60 metų.
3. Reaktyvioji trombocitozė (antrinė) – dažniau jautrūs vaikai ir jauno aktyvaus amžiaus žmonės. Vystosi su kitomis kraujo ligomis ar bet kokiomis lėtinėmis ligomis.

Plėtros priežastys

Kloninė trombocitozė stebima vyresniems nei 50–60 metų asmenims. Priežastis – kraujodaros kamieninių ląstelių naviko mutacija. Tokiu atveju padidėja trombocitų su defektais gamyba ir šis procesas nekontroliuojamas. Savo ruožtu defektinės ląstelės negali susidoroti su pagrindine savo funkcija – trombų susidarymu.

Pirminė trombocitozė išsivysto onkologinių ar gerybinių navikų procesų metu kraujodaros sistemoje, kai kaulų čiulpuose padidėja kelių kraujodaros salelių proliferacija.

Antrinė trombocitozė dažniausiai stebima:

Trombocitozės simptomai

Atskirai panagrinėkime pirminę ir reaktyviąją trombocitozę. Taigi.

Pirminės trombocitozės simptomams būdingi nespecifiniai klinikiniai pasireiškimai ir atsitiktinis nustatymas. Šiai būklei būdinga:

1. Žymus trombocitų padidėjimas.
2. Normalios morfologinės struktūros ir funkcijų pakitimas, galintis sukelti trombozę ir spontanišką kraujavimą vyresnio amžiaus žmonėms. Dažniausiai jie atsiranda virškinamajame trakte ir periodiškai kartojasi.
3. Pasikartojančio kraujo netekimo atveju gali išsivystyti geležies stokos anemija.
4. Gali atsirasti poodinių hematomų ir ekchimozių.
5. Odos mėlynumas ir matomos gleivinės.
6. Odos niežėjimas ir dilgčiojimas rankų ir kojų pirštuose.
7. Trombozė su smulkių kraujagyslių pažeidimu, dėl kurios susidaro opos arba atsiranda komplikacijų, tokių kaip gangrena.
8. Kepenų padidėjimas - hepatomegalija ir blužnis - splenomegalija.
9. Gyvybiškai svarbių organų infarktas – širdis, plaučiai, blužnis, insultas.
10. Dažnai gali pasireikšti vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomai: į migreną panašūs galvos skausmai, padidėjęs kraujospūdis, dažnas širdies plakimas, dusulys, įvairaus dydžio kraujagyslių trombozė.
11. Laboratorinė diagnostika suteikia vaizdą apie aukštą trombocitozės laipsnį iki 3000, kartu su ryškiais morfologiniais ir funkciniais sutrikimais. Tai pasireiškia stebinančiu kraujavimo ir polinkio į trombozę deriniu.

Toks neišreikštas klinikinės esminės trombocitozės pasireiškimas dažnai tampa lėtinis. Tuo pačiu metu esencialinė trombocitemija turi būti gydoma nedelsiant nuo jos nustatymo momento, nes teisinga diagnozė, tinkamas ir tiksliai parinktas gydymas gali būti gydomas terapiškai.

Antrinės ar reaktyviosios trombocitozės simptomai.

Šiai ligai taip pat būdingas trombocitų kiekio padidėjimas, tačiau dėl per didelis aktyvumas Trombopoetino hormonas. Jo funkcijos apima subrendusių trombocitų dalijimosi, brendimo ir patekimo į kraują kontrolę. Tokiu atveju susidaro daug normalios struktūros ir funkcijos trombocitų.

Aukščiau išvardytus simptomus lydi:

• Aštrus ir deginantis skausmas galūnėse.
• Nėštumo sutrikimas, spontaniškas nėštumo nutraukimas.
• Hemoraginis sindromas, glaudžiai susijęs su DIC – diseminuota intravaskuline hemolize. Tokiu atveju nuolatinio trombų susidarymo procese padidėja krešėjimo faktorių suvartojimas

Trombocitozė vaikui

Ši liga gali išsivystyti ir vaikams. Tuo pačiu metu trombocitų skaičius, priklausomai nuo vaiko amžiaus, svyruoja nuo 100-400 tūkstančių naujagimio iki 200-300 tūkstančių vyresniam nei vienerių metų vaikui.

Priežastys:

Pirminė vaikų trombocitozė yra paveldimas veiksnys arba įgytas - leukemija ar leukemija.

Antrinė trombocitozė yra būklė, nesusijusi su hematopoetinės sistemos problemomis. Jie apima:

1. plaučių uždegimas,
2. osteomielitas,
3. geležies stokos anemija,
4. bakterinės ar virusinės infekcijos,
5. ligų ar lūžių vamzdiniai kaulai,
6. splenektomija.

Trombocitozės gydymas

Pakankamai išsamiai aptarėme trombocitozės priežastis, dabar apie gydymą. Ši liga turi daugybę variantų. Neaišku klinikinis vaizdas. Simptomai atitinka arterinę hipertenziją, aterosklerozę, anemiją ir galiausiai onkologines ligas. Todėl sėkmingas trombocitozės gydymas priklauso nuo savalaikės tikslios diagnozės, gydytojo receptų adekvatumo ir griežto paciento gydymo plano laikymosi.

Ypač norėčiau pažymėti, kad pirminė trombocitozė yra mieloproliferacinė naviko liga, kurios prognozė yra palanki, tinkamai gydant pacientą. Ir jie gali gyventi taip ilgai, kaip ir kiti žmonės.

Reaktyvioji trombocitozė visų pirma apima pagrindinės ligos gydymą.

Pats gydymas atliekamas 4 pagrindinėse srityse:

• Trombocitozės prevencija.
• Citoredukcinė terapija.
• Tikslinė terapija.
• Trombocitozės komplikacijų profilaktika ir gydymas.

Prevencija susideda iš:

• Priežiūra sveikas vaizdas gyvenimas yra mesti rūkyti, vartoti narkotinių medžiagų, piktnaudžiavimas alkoholiu. Kovoti su sėdimu būdu gyvenimas: sportas, dviračių sportas, kūno rengyba.
• Sureguliuokite mitybą. Dažni ir nedideli valgiai. Trombocitozės dietoje turėtų būti daug:
• Jodas, kurio dideliais kiekiais yra rudadumbliuose – jūros dumbliuose, žuvyje.
• Kalcis gaunamas iš fermentuotų pieno produktų.
• Geležis – raudona mėsa.
• B grupės vitaminai – žalios daržovės: ridikai, paprika, cukinijos, brokoliai ir kt.
• Vitaminas C – tai šviežios citrinų, apelsinų, gervuogių sultys, praskiestos vandeniu santykiu 1:1
• Per dieną reikia gerti pakankamai vandens, iki 2 litrų, kad kraujas netirštėtų, ypač karštuoju metų laiku.
• Lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimas normaliam riebalų (lipidų) kiekiui organizme palaikyti. Visų pirma, siekiant sumažinti aterosklerozinių plokštelių skaičių ir dydį.
• Antihipertenzinių vaistų vartojimas normaliam A/D lygiui palaikyti – kraujo spaudimas.
• Kompensacija sergant cukriniu diabetu. Nuolatinis endokrinologo stebėjimas ir antidiabetinių vaistų vartojimas.
• Hirudoterapija – gydymo dėlėmis kursai. Kursą sudaro 5-7 procedūros su 2-3 dienų intervalu. Kai dėlės įkando žmogaus odą, jos į žaizdą suleidžia hirudino, kuris turi unikalią savybę skystinti kraują, mažina trombocitų kiekį joje.

Citoredukcinė terapija apima perteklinės trombocitų gamybos mažinimą naudojant citostatikus.

Tikslinė terapija yra skirta geriausiems molekuliniams naviko augimo mechanizmams, nes jie yra kloninės ir esminės trombocitozės vystymosi pagrindas.

Komplikacijų profilaktika ir gydymas. Ši liga taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų. Tai apima širdies priepuolius įvairių organų ir galūnių gangrena. Šiuo atžvilgiu ji pateikiama Ypatingas dėmesys vaistų terapija visų gretutinių ligų.

Trombocitozę galima ir reikia gydyti. Tai labai gerai išgydoma, jei nustatoma anksti. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pirmą kartą pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų. Ir visada būk sveikas!

Simptomai

Daugelis pacientų, sergančių trombocitemija, yra besimptomiai. Pirmasis sutrikimo požymis gali būti kraujo krešulio (trombo) susidarymas. Nors kraujo krešulys gali susidaryti bet kurioje kūno vietoje, sergant trombocitemija, dažniausiai kraujo krešuliai susidaro smegenyse, rankose ir pėdose.

Požymiai ir simptomai priklauso nuo kraujo krešulio vietos. Jie apima:

• Galvos skausmas
• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas
• Krūtinės skausmas
• Silpnumas
• Apalpimas
• Laikinas regėjimo sutrikimas
• Rankų ir kojų tirpimas ar dilgčiojimas
• Rankų ir pėdų paraudimas, pulsuojantis ir deginantis skausmas (eritromelalgija)
• Šiek tiek padidėjusi blužnis

IN retais atvejais Trombocitemija gali sukelti kraujavimą, ypač jei trombocitų kiekis kraujyje yra labai didelis (daugiau nei 1 milijonas trombocitų viename mikrolitre kraujo). Kraujavimas gali pasireikšti taip:

• Nosies kraujavimas
• Sumušimas
• Kraujavimas iš burnos ar dantenų
• Kruvinos išmatos

Krešulys gali sukelti trumpalaikį išeminį priepuolį (TIA), kai laikinai nutrūksta kraujo tiekimas tam tikroje smegenų srityje, arba insultą. Požymiai ir simptomai atsiranda staiga ir apima:

• Veido, rankos ar kojos silpnumas arba tirpimas, dažniausiai vienoje pusėje
• Neaiški kalba arba sunku suprasti kalbą (afazija)
• Neryškus matymas, dvigubas matymas arba neryškus matymas

Sąlygos, kurioms esant reikia kreiptis į gydytoją

Jei atsiranda nenormalių kraujo krešulių ar kraujavimo požymių ir simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Jei atsiranda TIA ar insulto požymių ir simptomų, pvz., tirpimas ar paralyžius vienoje kūno pusėje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Komplikacijos

Trombocitemijos kraujo krešėjimo anomalija gali sukelti daugybę potencialiai rimtų komplikacijų, tokių kaip:

Komplikacijos nėštumo metu. Nepaisant to, kad daugelis moterų, sergančių trombocitemija, pastojo be komplikacijų, šiuo laikotarpiu geriau būti prižiūrint gydytojui. Be tinkamo gydymo trombocitemija gali sukelti persileidimą. priešlaikinis gimdymas, padidėjęs kraujospūdis (preeklampsija), priešlaikinis placentos atsiskyrimas nuo gimdos sienelės (placentos atsiskyrimas) ir lėtesnis vaisiaus vystymasis. Komplikacijų riziką galima žymiai sumažinti reguliariai tikrinantis ir vartojant atitinkamus vaistus.Insultas. Kraujo krešulys, kuris blokuoja kraujo tiekimą į smegenis, gali sukelti insultą. Jei pajutote insulto požymius ir simptomus, kreipkitės greitosios medicinos pagalbos Miokardo infarktas. Kraujo krešulys, kuris blokuoja kraujo tiekimą į širdį, gali sukelti miokardo infarktą (širdies priepuolį). Jeigu pastebėjote miokardo infarkto požymius, pvz., spaudimą, pilnumo jausmą ar gniuždantį skausmą krūtinės centre, kuris trunka ilgiau nei kelias minutes ir taip pat spinduliuoja į petį, ranką, nugarą, dantis ar žandikaulį, dusulys , ar prakaituojant, reikia kreiptis medicininės pagalbos Skubi medicininė pagalba Esant pirminei trombocitemijai, taip pat gali prasidėti kraujavimas (kraujavimas), dėl kurio gali netekti daug kraujo. Nedidelei daliai pacientų, sergančių esencialine trombocitemija, vėliau gali išsivystyti ūminė leukemija arba mielofibrozė. Abi šios ligos yra pavojingos gyvybei.

Ūminė leukemija. Ūminė mieloleukemija – tai greitai progresuojantis kraujo ir kaulų čiulpų vėžys.Mielofibrozė. Dėl šio progresuojančio kaulų čiulpų sutrikimo kaulų čiulpuose susidaro randų audinys, sunki anemija, padidėja kepenys ir blužnis.

Įprastas kraujo tyrimas gali suteikti daug informacijos apie žmogaus sveikatą, jo organų ir sistemų veiklą, taip pat apie uždegiminių procesų ir kai kurių kitų sutrikimų buvimą ar nebuvimą. Būtent todėl gydytojai teigia, kad kiekvienas sveikas žmogus turėtų kartą ar du per metus pasitikrinti kraują. Toks tyrimas galėtų suteikti informacijos apie skaičių skirtingi elementai kraujo, įskaitant trombocitų kiekį. Padidėjus trombocitų skaičiui kraujyje, gydytojai kalba apie tokį negalavimą kaip trombocitozė, kurios priežastis ir gydymą dabar apsvarstysime, taip pat simptomus, taip pat atsako į klausimą, ar jie padės. liaudies gynimo priemonės nuo trombocitozės pacientams, sergantiems tokiu sutrikimu.

Trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje yra kupinas kraujo krešulių atsiradimo. Tačiau kai kuriais atvejais toks sutrikimas sukelia kraujavimą, pavyzdžiui, su trombocitų defektais.

Trombocitozės priežastys

Gydytojai išskiria du trombocitozės tipus: pirminę arba antrinę. Pirminis ligos tipas yra hematologinis sutrikimas, kurį išprovokuoja kaulų čiulpų kamieninių ląstelių veiklos sutrikimai. Tai gana reta liga, kuri iš pradžių visiškai nejaučiama.

Kartais trombocitozę sukelia geležies trūkumas. Ją gali sukelti blužnies pašalinimas, įvairūs sužalojimai ir chirurginės intervencijos. Kartais trombocitų padidėjimas atsiranda dėl didelės žalos žmogaus audiniams, pavyzdžiui, sergant pankreatitu, enterokolitu ar nekroze.

Yra daug uždegiminių procesų, kurie gali sukelti trombocitozę. Tokios priežastys yra nepilnamečių reumatoidinis artritas, spondiloartritas, sarkoidozė, lėtinės uždegiminės kepenų ligos, Kawasaki sindromas, Schonleino liga ir kolagenozė.

Vėžio pažeidimo atveju dažnai pastebimas trombocitų kiekio padidėjimas kraujyje. Be to, jį gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas, pavyzdžiui, kortikosteroidai, simpatomimetikai ir antimitotikai.

Kaip pasireiškia trombocitozė, kokie yra ligos simptomai?

Dauguma simptomų atsiranda tik esant pirminei trombocitozės formai. Kitais atvejais ligos simptomai gali būti lengvai nepastebimi kaip pagrindinės ligos apraiškos. Padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje gali sukelti kraujavimą skirtingo pobūdžio: nosies, gimdos, inkstų, žarnyno ir tt Patologiniai procesai sukelia ryškių skausmingų pojūčių atsiradimą, kurie yra lokalizuoti pirštų galiukuose.

Trombocitozė dažnai pasireiškia nuolatiniu niežuliu. Pacientas gali patirti poodinį kraujavimą. Daugelis pacientų susiduria su odos patinimu ir cianoze. Juos gali varginti silpnumo jausmas, vangumas, be to, dažnas šios ligos simptomas yra regos sutrikimai.

Trombocitozė dažnai sukelia odos ir gleivinių cianozę. Gali išsivystyti vegetacinė-kraujagyslinė distonija, venų ir net arterijų trombozė. Pasikartojantis kraujavimas sukelia įvykį.

Verta paminėti, kad ne visi simptomai pasireiškia vienu metu ir visi kartu. Gana dažnai trombocitų skaičiaus padidėjimas pasireiškia tik dviem ar trimis iš aukščiau išvardytų simptomų. Bet jūs tikrai neturėtumėte jų ignoruoti.

Kaip koreguojama trombocitozė, koks ligos gydymas?

Norint pašalinti trombocitozę, apie kurią mes ir toliau kalbame šiame puslapyje www.svetainė, būtina pasirūpinti, kad būtų pašalinta pagrindinė jo vystymosi priežastis. Be to, naudojamos simptominės priemonės. Trombozės profilaktikai naudojami antitrombocitų junginiai, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis (penki šimtai miligramų tris kartus per dieną savaitę). Galima vartoti ir klobidogrelį arba tiklopidiną, pagal tai parenkamas jų dozavimas individualiai.

Atsiradus trombozei ar išemijai trombocitozės fone, pacientams patariama skirti antitrombocitinį gydymą antikoaguliantais, pvz., Bivalirudinu, Livarudinu, Argotobanu ir kt. Ypač sunkiais atvejais skiriamas citostatinis gydymas arba trombocitoferezė.

Ar liaudies gynimo priemonės gali išgydyti trombocitozę?

Tradicinė medicina taip pat gali padėti pacientams, sergantiems trombocitoze, tačiau dėl jų vartojimo tikslingumo reikia susitarti su gydančiu gydytoju.

Naudojant žalią kaštono žievelę gaunamas geras efektas. Penkiasdešimt gramų šios žaliavos užpilkite puse litro degtinės. Infuzuokite dešimt dienų tamsoje, tada nukoškite. Gerkite keturiasdešimt lašų tris kartus per dieną prieš pat valgį. Vaistą reikia atskiesti vandeniu, pasaldintu cukrumi. Gydymo trukmė yra trys savaitės, po kurios daroma savaitės pertrauka.

Taip pat arbatinį šaukštelį saldžių dobilų galite užplikyti viena stikline verdančio vandens. Palikite uždengtą pusvalandį. Gerkite tris ar keturias dozes per dieną. Tokios terapijos trukmė yra vienas mėnuo.

Jo priėmimas taip pat bus naudingas

Trombocitai yra specifinės kraujo ląstelės, atsakingos už vieną iš svarbiausių jo funkcijų – krešėjimą. Įprastai suaugusiųjų kraujo tyrime jų skaičius svyruoja nuo 250-400 tūkstančių kubiniame metre/mm. Padidėjimas virš 500 tūkst. vadinamas trombocitoze.

Trombocitozės tipai

1. Kloninis yra pavojingiausias tipas, pirminio tipo.
2. Esminė trombocitozė (pirminė) – dažniau stebima vyresnio amžiaus žmonėms po 60 metų.
3. Reaktyvioji trombocitozė (antrinė) – dažniau jautrūs vaikai ir jauno aktyvaus amžiaus žmonės. Vystosi su kitomis kraujo ligomis ar bet kokiomis lėtinėmis ligomis.

Plėtros priežastys

Kloninė trombocitozė stebima vyresniems nei 50–60 metų asmenims. Priežastis – kraujodaros kamieninių ląstelių naviko mutacija. Tokiu atveju padidėja trombocitų su defektais gamyba ir šis procesas nekontroliuojamas. Savo ruožtu defektinės ląstelės negali susidoroti su pagrindine savo funkcija – trombų susidarymu.

Pirminė trombocitozė išsivysto onkologinių ar gerybinių navikų procesų metu kraujodaros sistemoje, kai kaulų čiulpuose padidėja kelių kraujodaros salelių proliferacija.

Antrinė trombocitozė dažniausiai stebima:

Atskirai panagrinėkime pirminę ir reaktyviąją trombocitozę. Taigi.

Pirminės trombocitozės simptomams būdingi nespecifiniai klinikiniai pasireiškimai ir atsitiktinis nustatymas. Šiai būklei būdinga:

1. Žymus trombocitų padidėjimas.
2. Normalios morfologinės struktūros ir funkcijų pakitimas, galintis sukelti trombozę ir spontanišką kraujavimą vyresnio amžiaus žmonėms. Dažniausiai jie atsiranda virškinamajame trakte ir periodiškai kartojasi.
3. Pasikartojančio kraujo netekimo atveju gali išsivystyti geležies stokos anemija.
4. Gali atsirasti poodinių hematomų ir ekchimozių.
5. Odos mėlynumas ir matomos gleivinės.
6. Odos niežėjimas ir dilgčiojimas rankų ir kojų pirštuose.
7. Trombozė su smulkių kraujagyslių pažeidimu, dėl kurios susidaro opos arba atsiranda komplikacijų, tokių kaip gangrena.
8. Kepenų padidėjimas - hepatomegalija ir blužnis - splenomegalija.
9. Gyvybiškai svarbių organų infarktas – širdis, plaučiai, blužnis, insultas.
10. Dažnai gali pasireikšti vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomai: į migreną panašūs galvos skausmai, padidėjęs kraujospūdis, dažnas širdies plakimas, dusulys, įvairaus dydžio kraujagyslių trombozė.
11. Laboratorinė diagnostika suteikia vaizdą apie aukštą trombocitozės laipsnį iki 3000, kartu su ryškiais morfologiniais ir funkciniais sutrikimais. Tai pasireiškia stebinančiu kraujavimo ir polinkio į trombozę deriniu.

Toks neišreikštas klinikinės esminės trombocitozės pasireiškimas dažnai tampa lėtinis. Tuo pačiu metu esencialinė trombocitemija turi būti gydoma nedelsiant nuo jos nustatymo momento, nes teisinga diagnozė, tinkamas ir tiksliai parinktas gydymas gali būti gydomas terapiškai.

Antrinės ar reaktyviosios trombocitozės simptomai.

Šiai ligai taip pat būdingas trombocitų kiekio padidėjimas, tačiau dėl per didelio hormono trombopoetino aktyvumo. Jo funkcijos apima subrendusių trombocitų dalijimosi, brendimo ir patekimo į kraują kontrolę. Tokiu atveju susidaro daug normalios struktūros ir funkcijos trombocitų.

Aukščiau išvardytus simptomus lydi:

• Aštrus ir deginantis skausmas galūnėse.
• Nėštumo sutrikimas, spontaniškas nėštumo nutraukimas.
• Hemoraginis sindromas, glaudžiai susijęs su DIC – diseminuota intravaskuline hemolize. Tokiu atveju nuolatinio trombų susidarymo procese padidėja krešėjimo faktorių suvartojimas

Trombocitozė vaikui

Priežastys:

Pirminė vaikų trombocitozė yra paveldimas veiksnys arba įgytas - leukemija ar leukemija.

Antrinė trombocitozė yra būklė, nesusijusi su hematopoetinės sistemos problemomis. Jie apima:

1. plaučių uždegimas,
2. osteomielitas,
3. geležies stokos anemija,
4. bakterinės ar virusinės infekcijos,
5. ilgųjų kaulų ligos ar lūžiai,
6. splenektomija.

Trombocitozės gydymas

Pakankamai išsamiai aptarėme trombocitozės priežastis, dabar apie gydymą. Ši liga turi daugybę variantų. Nėra aiškaus klinikinio vaizdo. Simptomai atitinka arterinę hipertenziją, aterosklerozę, anemiją ir galiausiai onkologines ligas. Todėl sėkmingas trombocitozės gydymas priklauso nuo savalaikės tikslios diagnozės, gydytojo receptų adekvatumo ir griežto paciento gydymo plano laikymosi.

Ypač norėčiau pažymėti, kad pirminė trombocitozė yra mieloproliferacinė naviko liga, kurios prognozė yra palanki, tinkamai gydant pacientą. Ir jie gali gyventi taip ilgai, kaip ir kiti žmonės.

Reaktyvioji trombocitozė visų pirma apima pagrindinės ligos gydymą.

Pats gydymas atliekamas 4 pagrindinėse srityse:

• Trombocitozės prevencija.
• Citoredukcinė terapija.
• Tikslinė terapija.
• Trombocitozės komplikacijų profilaktika ir gydymas.

Prevencija susideda iš:

• Sveikas gyvenimo būdas reiškia mesti rūkyti, vartoti narkotikus ir gerti alkoholį. Kova su sėsliu gyvenimo būdu: sportas, važinėjimas dviračiu, fitnesas.
• Sureguliuokite mitybą. Dažni ir nedideli valgiai. Trombocitozės dietoje turėtų būti daug:
• Jodas, kurio dideliais kiekiais yra rudadumbliuose – jūros dumbliuose, žuvyje.
• Kalcis gaunamas iš fermentuotų pieno produktų.
• Geležis – raudona mėsa.
• B grupės vitaminai – žalios daržovės: ridikai, paprika, cukinijos, brokoliai ir kt.
• Vitaminas C – tai šviežios citrinų, apelsinų, gervuogių sultys, praskiestos vandeniu santykiu 1:1
• Per dieną reikia gerti pakankamai vandens, iki 2 litrų, kad kraujas netirštėtų, ypač karštuoju metų laiku.
• Lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimas normaliam riebalų (lipidų) kiekiui organizme palaikyti. Visų pirma, siekiant sumažinti aterosklerozinių plokštelių skaičių ir dydį.
• Antihipertenzinių vaistų vartojimas normaliam A/D lygiui palaikyti – kraujospūdžiui.
• Kompensacija sergant cukriniu diabetu. Nuolatinis endokrinologo stebėjimas ir antidiabetinių vaistų vartojimas.
• Hirudoterapija – gydymo dėlėmis kursai. Kursą sudaro 5-7 procedūros su 2-3 dienų intervalu. Kai dėlės įkando žmogaus odą, jos į žaizdą suleidžia hirudino, kuris turi unikalią savybę skystinti kraują, mažina trombocitų kiekį joje.

Citoredukcinė terapija apima perteklinės trombocitų gamybos mažinimą naudojant citostatikus.

Tikslinė terapija yra skirta geriausiems molekuliniams naviko augimo mechanizmams, nes jie yra kloninės ir esminės trombocitozės vystymosi pagrindas.

Komplikacijų profilaktika ir gydymas. Ši liga taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų. Tai apima įvairių organų širdies priepuolius ir galūnių gangreną. Šiuo atžvilgiu ypatingas dėmesys skiriamas visų gretutinių ligų vaistų terapijai.

Trombocitozę galima ir reikia gydyti. Tai labai gerai išgydoma, jei nustatoma anksti. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pirmą kartą pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų. Ir visada būk sveikas!

Trombocitozė– Tai trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje. Sergant trombocitoze, trombocitų kiekis gali siekti apie 500 000 kubiniame metre. mm. Šios ligos išsivystymo priežastys gali būti: per greita trombocitų gamyba pačiuose kaulų čiulpuose, sulėtėja jų irimas, keičiasi jų pasiskirstymas kraujotakoje ir kt.

Simptomai, kuriuos sukelia didelis leukemijos ląstelių skaičius

Mažo trombocitų skaičiaus simptomai: trombocitai kraujyje paprastai padeda sustabdyti kraujavimą. Pernelyg didelės mėlynės ir kraujavimas. Dažnas arba stiprus kraujavimas iš nosies. Jei sprogimų skaičius tampa labai didelis, šios ląstelės gali užkimšti kraujagysles ir apsunkinti normalių raudonųjų kraujo kūnelių patekimą į audinius. Leukostazė yra reta, tačiau tai yra skubi medicininė pagalba, kurią reikia nedelsiant gydyti. Kai kurie simptomai yra panašūs į tuos, kurie pasireiškia insultu, ir apima.

Kraujo trombocitozė yra provokuojantis kraujo krešulių susidarymo veiksnys. Tam tikrais atvejais trombocitozė gali sukelti kraujavimą dėl trombocitų defektų ir sutrikusios kraujo mikrocirkuliacijos. Trombocitozės gydymas susideda iš trombozės prevencijos ir pagrindinės ligos, sukeliančios trombocitų kiekio padidėjimą, gydymo.

Galvos skausmas Silpnumas vienoje kūno pusėje Neaiški kalba Sumišimas Mieguistumas. . Kai pažeidžiamos plaučių kraujagyslės, pacientams pasireiškia dusulys. Taip pat gali būti pažeistos akies kraujagyslės, dėl kurių neryškus matymas ar net regėjimo praradimas.

Problemos su kraujavimu ir kraujo krešėjimu

Jie gali turėti kraujavimą iš nosies, kuris nesiliaus, arba pjūvį, kuris nesiliaus nutekėjęs. Jie taip pat gali turėti blauzdos patinimą dėl kraujo krešulio, vadinamo giliu venų trombozė arba krūtinės skausmas ir dusulys dėl kraujo krešulio plaučiuose.

Trombocitozės priežastys

Nustatyti trombocitozės tipą yra labai svarbu, nes kloninė kraujo trombocitozė dažnai lydima trombozinių komplikacijų ir reikalauja kruopštaus terapinio tyrimo.

Dėl kitų mieloproliferacinių patologijų ( vera policitemija, lėtinė, esencialinė trombocitemija ir kt.), trombocitozė veikia kaip pagrindinė komplikacija, kuri turi įtakos pagrindinės ligos pobūdžiui ir sukelia komplikacijų, kai susidaro kraujo krešuliai.

Kai kuriems pacientams atsiranda kaulų ar sąnarių skausmas, kurį sukelia leukemijos ląstelių kaupimasis šiose vietose. Leukemijos ląstelės gali kauptis kepenyse ir blužnyje, todėl jos gali padidėti. Tai gali būti pastebėta kaip pilvo pilnumas arba patinimas. Apatiniai šonkauliai dažniausiai dengia šiuos organus, tačiau juos padidėjus gydytojas gali apčiuopti.

Jei leukemijos ląstelės išplinta į odą, jos gali sukelti gumulų ar dėmių, kurios gali atrodyti kaip bėrimas. Kartais leukemijos ląstelės gali plisti į kitus organus. Išplitimas į smegenis ir nugaros smegenis gali sukelti tokius simptomus kaip:

Yra keletas trombocitozės tipų: kloninė trombocitozė, pirminė trombocitozė, antrinė trombocitozė. Iš esmės kloninė ir pirminė trombocitozė vystosi panašiai.

Kloninės trombocitozės atveju vystymosi priežastis yra pačių kraujodaros kamieninių ląstelių defektas. Šios kamieninės ląstelės yra neoplastinio pobūdžio lėtinėmis mieloproliferacinėmis sąlygomis. Jie taip pat turi didelį jautrumą trombopoetinui ir nėra ypač priklausomi nuo egzokrininės sistemos stimuliacijos. Trombocitų gamyba šiuo atveju yra nekontroliuojamas procesas, o patys trombocitai yra funkciniu defektu, dėl to sutrinka jų sąveika su kitomis medžiagomis ir ląstelėmis, skatinančiomis trombų susidarymą.

Galvos skausmas Silpnumas Traukuliai Vėmimas Pusiausvyros problemos Veido pojūtis Neryškus matymas. Pažeisti mazgai kakle, kirkšnyje, pažastyse ar virš raktikaulio gali jaustis kaip gumbeliai po oda. Tačiau jei turite kokių nors iš šių problemų, svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų galima nustatyti priežastį ir prireikus gydyti.

Mažas trombocitų skaičius yra kraujo sutrikimas, turintis ilgą galimų priežasčių sąrašą. Taip pat žinoma kaip trombocitopenija, tai ne visada yra rimta problema. Tačiau kai kuriais atvejais kraujavimas gali būti sunkus. Gydant mažą trombocitų skaičių, siekiama išsiaiškinti, kokios priežastys slypi už sumažėjusio trombocitų skaičiaus.

Pirminė trombocitozė priskiriama vadinamajam mieloproliferaciniam sindromui, kai kaulų čiulpuose sutrinka kamieninių ląstelių darbas ir stebimas kelių kraujodaros vietų proliferacija šiame organe. Todėl į periferinį kraują patenka daug trombocitų.

Antrinė trombocitozė išsivysto dėl trombocitų skaičiaus padidėjimo sergant lėtine liga. Šiuo metu yra keletas jo vystymosi priežasčių.

Padidėjusio trombocitų kiekio simptomai

Trombocitai yra kraujo ląstelės, kurios padeda organizmui susidaryti kraujo krešuliams. Trombocitai atstato audinių pažeidimus. Jie yra kraujo krešėjimo sistemos dalis, kuri padeda sustabdyti kraujavimą. Mokslinis šios funkcijos pavadinimas yra hemostazė.

Trombocitai yra kraujo dalis, kurią sudaro vandens pagrindu pagamintas skystis ir ląstelės. Šios ląstelės yra raudonos kraujo ląstelės kurie perneša deguonį. Trombocitai akiai nematomi. Tai labai maži fragmentai, kurių ilgis svyruoja nuo 1 iki 2 mikrometrų – viena milijoninė metro dalis.

Be infekcinių ligų sukėlėjų, yra ir kitų veiksnių: hematologinių (geležies trūkumas dėl anemijos, chemoterapijos taikymas sergant onkologinėmis ligomis); blužnies pašalinimas (šiame organe susikaupia 1/3 viso trombocitų skaičiaus, kurį pašalinus, dirbtinai padidėjus trombocitams, sumažėja kraujo tūris); chirurginės operacijos ir traumos; uždegiminiai procesai provokuoja trombocitų padidėjimą (padidėja interleukino lygis, o tai provokuoja padidėjusią trombopoetino gamybą); onkologinės būklės; vaistai (kortikosteroidai, simpatomimetikai, antimitotikai, kontraceptikai).

Kaip trombocitai sustabdo kraujavimą?

Trombocitai yra labai svarbūs užkimšant nuotėkius kraujagyslės sienelėje, kai ji yra pažeista. Pažeidus kraujagyslės sienelę, išsiskiria medžiaga, kuri aktyvina trombocitus. Suaktyvinti trombocitai sukelia įvykius, dėl kurių trombocitų padaugėja ir susidaro krešulys, užkimšantis nuotėkį.

Suaktyvinti trombocitai taip pat išskiria lipnius baltymus, kurie padeda susidaryti krešuliui. Baltymas, žinomas kaip fibrinas, sudaro siūlų tinklą, laikantį kištuką kartu. Trombocitų skaičius yra laboratorinis matavimas trombocitų koncentracija kraujyje. Kai trombocitų skaičius yra mažas, ši koncentracija mažėja.

Trombocitozė nėštumo metu daugeliu atvejų yra grįžtama būklė ir paaiškinama tuo fiziologiniai procesai nešiojant vaiką. Tai: lėtesnė medžiagų apykaita, padidėjęs kraujo tūris, nėščiųjų geležies stokos anemija ir kt.

Trombocitozės simptomai

Pirminė trombocitozė priskiriama mieloproliferacinei ligai, kuri pasireiškia reikšmingu trombocitų skaičiaus padidėjimu kraujyje. Dėl to pacientams išsivysto trombohemoraginis sindromas. Ši trombocitozė pagrįsta intravaskulinės diseminuotos kraujo ląstelių krešėjimo ir mikrocirkuliacijos sutrikimų išsivystymu. Taip pat sutrinka trombocitų agregacijos gebėjimas. Sergamumo dažnis vyrams ir moterims yra vienodas. Pirmieji kraujo trombocitozės požymiai dažniau pasireiškia sulaukus 50 metų.

Normalus trombocitų skaičius

Moterų trombocitų skaičius menstruacinio ciklo metu paprastai skiriasi nedideliais kiekiais. Nėštumo pabaigoje skaičius gali sumažėti. Kai trombocitų skaičius labai sumažėja, padidėja kraujavimo rizika.

• Idiopatinis reiškia, kad priežastis nežinoma.
• Trombocitopeniniai vaistai trombocitams gydyti.
• Purpura yra odos bėrimas, kurį sukelia kraujavimas.

Tai yra tada, kai imuninė sistema atakuoja trombocitus, o priežastis nežinoma. Vaikams tai dažnai atsiranda po infekcijos.

Pacientai skundžiasi kraujavimu (gimdos, nosies, žarnyno, inkstų ir kt.), ekchimozėmis, poodinėmis kraujosruvomis, odos ir gleivinių, rankų ir kojų pirštų dilgčiojimu. Kai kuriais atvejais išsivysto gangrena. Be kraujavimo, trombocitoze sergantys pacientai gali sirgti tokiomis ligomis, kaip (šaltų galūnių, migrenos tipo galvos skausmai, kraujospūdžio nestabilumas, dusulys ir kt.), venų trombozė (blužnies, vartų, kepenų, gimdos (iki 15 mm). )) .

Vaistai ir medžiagos, sukeliančios mažą trombocitų kiekį

Dėl vidinio krešėjimo susidaro daug trombocitų. Mažą trombocitų skaičių gali sukelti vaistai, nuodingos medžiagos, gausus gėrimas ir netgi gėrimai, kurių sudėtyje yra chinino, pavyzdžiui, tonizuojantis vanduo. Chinino taip pat galima rasti tablečių nuo kojų mėšlungio pavidalu, kurį galima įsigyti be recepto.

Kai kurie vaistai gali sumažinti trombocitų kiekį. Šių medžiagų sukeltas mažas trombocitų skaičius gali būti panaikintas gydant priežastį. Jei priežastis yra vaistas, vaistas gali būti pakeistas arba nutrauktas. Nuodai, galintys sukelti trombocitopeniją, yra pesticidai, arsenas ir benzenas.

Bet kraujo krešulių atsiradimas gali atsirasti ne tik venose, bet ir arterijose (miego, mezenterinės, plaučių, smegenų ir kt.). Trombocitų kiekis kraujyje svyruoja nuo 800 iki 1250. Atliekant mikroskopinius kraujo tyrimus, trombocitai pateikiami didelių agregatų pavidalu. Kai kuriais atvejais trombocitai pasiekia milžiniškus dydžius, pakitusią vakuolizaciją ir formą, aptikus megakariocitus ar jų fragmentus. Leukocitų skaičius paprastai nepasiekia didelio lygio (10-15), leukocitų formulė nepasikeitė. Gali padidėti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Toliau pateikiami antitrombocitų arba antitrombocitų vaistai, mažinantys trombocitų kiekį. Nereceptiniai vaistai, galintys sukelti mažą trombocitų kiekį, apima. Acetaminofenas Ibuprofenas Naproksenas. . Išrašyti vaistai, galintys sukelti trombocitopeniją, apima.

Medicininės būklės, dėl kurių gali sumažėti trombocitų skaičius

Amiodaronas Ampicilinas ir kiti antibiotikai Cimetidinas Piperacilinas Vaistai, tokie kaip karbamazepino sulfonamidai, pvz., trimetoprimas-sulfametoksazolas vankomicinas. Mažas trombocitų skaičius turi daugybę medicininių priežasčių. Yra dvi plačios priežastys: sumažėjusi trombocitų gamyba arba padidėjęs trombocitų sunaikinimas.

Pasikartojančio kraujavimo atveju gali išsivystyti geležies stokos anemija. Tyrimo metu kaulų čiulpų trefino biopsijos mėginyje nėra ryškios trijų eilučių hiperplazijos, nustatomas padidėjęs megakariocitų kiekis (matymo lauke daugiau nei 5). Kai kuriais atvejais stebima mielofibrozė, taip pat blužnies padidėjimas iki neišreikšto lygio.

Didesnį trombocitų skaičių taip pat gali sulaikyti pilve esantis organas, vadinamas blužniu. Tai gali atsitikti, kai blužnis yra didesnis nei įprastai, o tai gali atsitikti dėl daugelio sąlygų. Trombocitus gamina kaulų čiulpai ir jie keliauja kraujyje maždaug 7-10 dienų, kol jie sunaikinami.

Aukščiau išvardyti vaistai ir kitos priežastys sumažina trombocitų gamybą kaulų čiulpuose. Kitos priežastys, turinčios įtakos gamybai, apima. Trombocitai taip pat gali būti sunaikinti nedidelei daliai nėštumų iki pilno termino. Ši būklė paprastai yra pakankamai lengva, kad nereikalauja gydymo ir laikui bėgant normalizuosis.

Antrinė trombocitozė vystosi tiek patologinėmis, tiek fiziologinėmis sąlygomis. Jai būdingi tie patys simptomai kaip ir pirminiam.

Trombocitozė nustatoma gydytojo asmeniškai apžiūros, laboratorinių kraujo tyrimų, aspiracinės biopsijos ir kaulų čiulpų biopsijos (trefino biopsijos) metu.

Reaktyvioji trombocitozė

Reaktyviajai trombocitozei būdingas trombocitų kiekio padidėjimas dėl nespecifinio trombopoetino (hormono, reguliuojančio trombocitų brendimą, dalijimąsi ir patekimą į kraują) aktyvavimo. Šis procesas skatina švietimą didelis kiekis trombocitai be patologinių jų funkcinių savybių pokyčių.

Simptomai, diagnozė ir gydymas

Mažo trombocitų skaičiaus simptomai atsiranda tik tada, kai trombocitų kiekis yra pakankamai mažas. Šiek tiek žemas balas gali nesukelti jokių simptomų. Gydytojai gali ieškoti odos bėrimų ir mėlynių bei atlikti kraujo tyrimus. Jei skaitiklis yra pakankamai mažas, kad sukeltų savaiminį kraujavimą, galite matyti šiuos dalykus.

Nedidelis kraujavimas, dėl kurio ant odos susidaro mažos, apvalios, tamsiai raudonos dėmės, vadinamos petechijomis. Bendra forma daugybė petechijų sukelia bėrimą, vadinamą purpura. . Gydytojai užduos klausimus ir atliks fizinį egzaminą. Klausimai gali apimti simptomus, šeimos istoriją ir vaistus. Egzaminas susideda iš paieškos odos bėrimas ir mėlynės.

Reaktyviosios trombocitozės atveju jų atsiradimo priežastys gali būti ūmūs ir lėtiniai procesai. Ūminiai procesai yra: kraujo netekimas, ūminės uždegiminės ar infekcinės ligos, per didelis fizinis aktyvumas, trombocitų atsistatymas po trombocitopenijos. Lėtiniai procesai apima: geležies stokos anemiją, hemolizinė anemija, asplenija, onkologinis procesas, reumatas, žarnyno uždegimas, plaučių ligos, reakcija į tam tikrus vaistus (Vinkristinas, Citokinai ir kt.).

Diagnozę patvirtins kraujo tyrimas trombocitų koncentracijai nustatyti. Tuo pačiu metu bus tikrinami ir kiti kraujo parametrai. Kai kuriems žmonėms gali tekti duoti kaulų čiulpų mėginį. Tai apima skysčio paėmimą iš kaulų čiulpų per adatą. Tai vadinama kaulų čiulpų biopsija.

Jei trombocitų skaičius nėra labai mažas ir nėra jokių simptomų, būklė gali būti negydoma. Jei trombocitų skaičius yra pakankamai mažas, kad sukeltų susirūpinimą, gali būti svarstoma su juo susijusi problema. diapazonas galimos priežastys platus Gydymą gali sudaryti vaisto vartojimo nutraukimas arba pagrindinės būklės gydymas.

Tam tikromis sąlygomis liga atsiranda dėl apsinuodijimo etanoliu (lėtinis alkoholizmas). Labai svarbu teisingai atskirti reaktyviąją trombocitozę, nes ji dažnai painiojama su klonine trombocitoze. Jei sergant klonine trombocitoze ligos priežastis sunku diagnozuoti, tai reaktyviajai trombocitozei tai nesukelia. ypatingų sunkumų, nors kliniškai jie yra prastai išreikšti. Kloninei trombocitozei taip pat būdinga: periferinė arba centrinė išemija, trombozė didelės arterijos ir (arba) venos, kraujavimas, splenomegalija, milžiniški trombocitų dydžiai ir sutrikusi funkcija, megakariocitų padidėjimas. Be to, kloninei trombocitozei būdingas milžiniškų displazinių poliploidinių formų, turinčių didžiulį trombocitų pėdsakų kiekį, identifikavimas tiriant jų morfologiją.

Vienas iš tokių vaistų yra kortikosteroidinis vaistas, vadinamas prednizonu. Neatidėliotinais atvejais gali būti gydomi trombocitų perpylimai. Wiskott-Aldrich sindromas yra unikalus tarp pirminių imunodeficito ligų, nes pacientai, be jautrumo infekcijoms, turi problemų dėl nenormalaus kraujavimo. Kraujavimo problemos atsiranda dėl neįprastai mažų, nefunkcionuojančių trombocitų.

Klinikinis Wiskott-Aldrich sindromo vaizdas

Alfredas Wiskottas, vokiečių pediatras, kuris nustatė tris brolius, turinčius mažą trombocitų skaičių, kruviną viduriavimą, odos bėrimus ir pasikartojančias ausų infekcijas. Vėliau visi trys mirė ankstyvame amžiuje nuo kraujavimo komplikacijų ar infekcijos. Stebėtina, kad jų seserys buvo besimptomės. Po septyniolikos metų, ištyręs didelę šešių kartų olandų šeimą su berniukais, kurių simptomai buvo panašūs į Wiskott aprašytus pacientus, dr.

Reaktyviajai trombocitozei būdinga: normalus morfologinis vaizdas, centrinės ar periferinės išemijos nebuvimas, kraujavimo ir splenomegalijos nebuvimas, megakariocitų padidėjimas kaulų čiulpų biopsijoje, venų ir arterijų trombozės išsivystymo rizikos nėra.

Dinaminis stebėjimas gali leisti aptikti reaktyviąją trombocitozę esant normaliam trombocitų kiekiui gydant ligą, sukėlusią trombocitozę. Pavyzdžiui, traumų ir neurologinių patologijų atveju trombocitozė susiformuoja pirmosiomis ligos dienomis ir, tinkamai gydant, greitai išnyksta per dvi savaites.

Padidėjęs polinkis kraujuoti, kurį sukelia žymiai sumažėjęs trombocitų skaičius.

• Pasikartojančios bakterinės, virusinės ir grybelinės infekcijos.
• Odos egzema.

Be jų skaičiaus sumažėjimo, patys trombocitai yra maži ir neveikiantys, mažiau nei perpus mažesni už įprastus trombocitus. Dėl kraujavimo į odą gali atsirasti melsvai raudonų smeigtukų dėmių, vadinamų petechijomis, arba jos gali būti didesnės ir primena mėlynes. Sergantiems berniukams taip pat gali pasireikšti kruvinas žarnyno judėjimas, kraujuoti dantenos ir užsitęsęs kraujavimas iš nosies.

Aprašyti reaktyviosios trombocitozės atvejai dėl vaistų vartojimo, kuri, nepaisant reikšmingo trombocitų skaičiaus (apie 500), nekelia trombozinių komplikacijų pavojaus ir išnyksta po gydymo.

Todėl, gydant reaktyviąją trombocitozę, būtina nustatyti jos priežastį. Norėdami tai padaryti, būtina surinkti anamnezę, kad būtų nustatyti mikrocirkuliacijos sutrikimų ir trombozės epizodai praeityje; laboratoriniai kraujo tyrimai, biocheminiai uždegiminių procesų žymenų tyrimai ( C reaktyvusis baltymas, seromukoidas, timolio testas, fibrinogenas); Ultragarsas – vidaus organų tyrimas.

Šios infekcijos gali būti viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip ausų infekcijos, sinusų infekcijos ir pneumonija. Rimtesnės infekcijos, tokios kaip sepsis, meningitas ir sunkios virusinės infekcijos, yra rečiau paplitusios, tačiau gali atsirasti. Kūdikiams egzema gali atsirasti ant veido ar galvos odos ir gali būti panaši į „lopšio dangtelį“. Tai taip pat gali atrodyti kaip stiprus vystyklų bėrimas arba labiau apibendrintas, apimantis rankas ir kojas. Vyresniems berniukams egzema dažnai apsiriboja odos raukšlėmis aplink alkūnių priekį arba už kelių, už ausų arba aplink riešą.

Remiantis gautais rezultatais su diagnostiniais duomenimis, formuojama gydymo taktika. Esant nesunkiai trombocitozei (iki 600), kai nėra trombozės rizikos, pacientui skiriamas pagrindinės ligos gydymas, nuolat stebint trombocitų skaičių.

Esminė trombocitozė

Esminei trombocitozei būdingas ryškus trombocitų kiekio padidėjimas, kurių funkcija ir morfologija dažnai pakinta, o tai yra tokių apraiškų kaip trombozė ir kraujavimas priežastis.

Esminė trombocitozė pasireiškia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Klinikinės ligos apraiškos yra labai nespecifinės, kartais esencialinė trombocitozė nustatoma atsitiktinai tiems asmenims, kurie nesiskundžia. Tačiau pirmieji klinikiniai ligos simptomai yra spontaniškas įvairaus sunkumo kraujavimas, kuris dažnai pasireiškia virškinimo trakte ir dažnai kartojasi per kelerius metus. Taip pat gali atsirasti kraujavimas po oda, trombozės, pažeidžiančios smulkius kraujagysles, kurias gali lydėti gangrena ar periferinės opos, eritromelalgijos ir šaltkrėtis. Kai kuriems pacientams pasireiškia splenomegalija, kartais labai sunki ir kartu su hepatomegalija. Gali būti blužnies infarktų.

Laboratorinė diagnostika rodo trombocitų padidėjimą iki 3000, o patys trombocitai atsiranda dėl morfologinių ir funkcinių sutrikimų. Šie sutrikimai paaiškina paradoksalų kraujavimo ir trombozės derinį. Hemoglobino kiekis ir trombocitų morfologinis vaizdas yra normos ribose, jei prieš pat diagnozę nebuvo kraujavimo. Leukocitų skaičius taip pat yra normos ribose. Kraujavimo trukmė gali būti sunki, tačiau krešėjimo laikas neviršija normalių ribų. Kaulų čiulpų biopsija atskleidžia ryškus pokytis megakariocitų dydis ir skaičius, be to, eritroidinių ir mieloidinių linijų hiperplazija.

Esminė trombocitozė dažniausiai būna lėtinė, o negydomiems pacientams pamažu daugėja trombocitų. Mirtį sukelia kraujavimas arba tromboembolija. Gydymas yra pasiekti normalūs rodikliai trombocitų lygis. Paprastai tam naudojamas melfalanas, kurio dozė yra 375–450 MBq. Siekiant sumažinti kraujavimo riziką, gydymą reikia pradėti ir pacientams, kuriems nėra sunkių simptomų. Esant trombozinėms patologijoms, gali padėti aspirino arba acetilsalicilo rūgšties skyrimas.

Trombocitozė vaikui

Yra žinoma, kad trombocitai yra sudedamoji kraujo arba ląstelių dalis, kurią gamina kaulų čiulpai ir naudojama kraujo krešėjimui. Atskirų trombocitų egzistavimas trunka iki 8 dienų, po to jie patenka į blužnį, kur yra sunaikinami. Priklausomai nuo amžiaus, kaulų čiulpuose gaminamų trombocitų skaičius gali labai skirtis. Naujagimiams jų skaičius yra apie 100-400, vaikams iki vienerių metų - 150-360, vyresniems nei vienerių metų - 200-300.

Vaikų pirminės trombocitozės išsivystymo priežastis gali būti leukemija. Antrinės trombocitozės priežastys, nesusijusios su kraujodaros funkcija, yra: pneumonija (pneumonija), osteomielitas (uždegiminis kaulų čiulpų procesas, po kurio vyksta kaulų destrukcija), anemija (mažas hemoglobino kiekis kraujyje).

Be to, vaikų trombocitozė gali rodyti bakterinės ar virusinės infekcijos buvimą. Tai gali būti virusinis arba erkinis encefalitas arba vėjaraupių virusas. Bet kokia infekcinė liga gali padidinti trombocitų skaičių.

Trombocitozę vaikui gali sukelti ilgųjų kaulų lūžis. Ši būklė stebima pacientams, kuriems buvo atlikta blužnies pašalinimo operacija. Blužnis vaidina svarbų vaidmenį raudonųjų kraujo kūnelių apykaitoje, o ją pašalinti galima tik sergant ligomis, kurios sutrikdo normalų kraujo krešėjimą. Šios ligos apima daugiausia vyrų ir vis dar nepagydomas. Sergant hemofilija, atsiranda nepakankama išvestis trombocitų.

Vaikų trombocitozės gydymas turi būti atliekamas gydant ligą, dėl kurios padidėjo trombocitų kiekis, todėl čia didelį vaidmenį atlieka kokybiška diagnostika.

Trombocitozės gydymas

Jei pasireiškia kloninė trombocitozė, gydymas turi būti atliekamas skiriant antitrombocitus. Tai apima: Acetilsalicilo rūgštį 500 mg 3 kartus per dieną 7 dienas; Klobidogrelis arba Tiklopidinas, kai dozė atsižvelgiama į paciento amžių ir kūno svorį. Reikia nepamiršti, kad trumpalaikis Aspirino paskyrimas gali nustatyti opinį poveikį, kuris atsiranda, kai vaistas skiriamas minimaliomis dozėmis. Būtina atmesti buvimą eroziniai ir opiniai pažeidimai Prieš skirdami Aspiriną ​​(acetilsalicilo rūgštį), išgerkite virškinimo traktą, nes jo vartojimas gali sukelti kraujavimą.

Jei dėl trombocitozės išsivystymo atsiranda trombozė ar išemija, būtina atlikti ryškų antitrombocitinį gydymą, naudojant tikslinius antikoaguliantus (Hepariną, Bivalirudiną, Livarudiną, Argotobaną) ir kasdien laboratoriškai tirti trombocitų kiekį. Sunkios trombocitozės atveju jie imasi citostatinio gydymo ir trombocitųferezės (trombocitų pašalinimas iš kraujo atskyrimo būdu). Norint sėkmingai gydyti trombocitozę, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą, siekiant nustatyti gretutines ir priežastines ligas.

Nėštumo metu trombocitozė koreguojama Dipiridamoliu, 1 tabletė. 2 kartus per dieną, kuri, be antitrombozinio poveikio, turi imunomoduliacinį poveikį ir gerina gimdos placentos kraujotaką. Tačiau verta prisiminti, kad trombocitozė nėštumo metu yra fiziologinis reiškinys ir retai reikalauja korekcijos.

Be trombocitozės gydymo vaistais, svarbu laikytis dietos, kurią lemia subalansuota mityba, sveikos gyvensenos principų laikymasis. Svarbi to sąlyga yra mesti rūkyti ir gerti etanolį (alkoholį).

Būtina valgyti maistą, kuriame gausu jodo (ruodadumbliai, riešutai, jūros gėrybės), kalcio (pieno produktai), geležies (raudona mėsa ir organų mėsa), B grupės vitaminų (žalios daržovės). Būtų gerai gerti šviežiai spaustas sultis, kuriose yra daug vitamino C (citrinų, apelsinų, granatų, bruknių ir kt.). Tokias sultis reikia skiesti vandeniu santykiu 1:1.

Iš tradicinės medicinos, trombocitozei gydyti, rekomenduojama naudoti česnako, kakavos, imbiero tinktūras ir hirudoterapiją (gydymą dėlėmis).

Trombocitozė yra hematologinė patologija, kuriai būdingas trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje.

Provokuojantis veiksnys yra susijęs su kaulų čiulpų kamieninių ląstelių disfunkcija.

Toks sutrikimas sukelia pagreitintą trombocitų „gamybą“ ir tampa kliūtimi irimui.

Be to, „kraujo trombocitų“ pasiskirstymas kraujyje, kaip antraeiliai vadinami trombocitai, kinta aukštyn. Skaitinis sveikos kraujodaros rodiklis svyruoja nuo 200-400*10 9 /l. Jei vertė nukrenta žemiau 200, o vertės padidėjimas virš 400 rodo trombocitozę.

Šioms kraujo ląstelėms priskirtų užduočių sąrašas:

• ląstelių hemostazė
• kovoti prieš kraujo krešulių- kliūčių tirpinimas
• mityba, kraujagyslių sienelių apsauga

Ligos priežastys

Patologijos tipo nustatymas yra nepaprastai svarbi užduotis, nes liga gali pasirodyti kaip savarankiškas „kovui paruoštas vienetas“ arba tapti baisia ​​kitų hematologinių sutrikimų komplikacija.

Skiriami šie trombocitozės tipai:

• kloninis
• pirminis
• antraeilis

Pirmieji du šio sąrašo punktai turi panašią patogenezę, patologijų vystymąsi sukelia kraujodaros kamieninių ląstelių sutrikimai.

Kloninės formos kamieninės ląstelės kenčia nuo naviko pažeidimo ir pasižymi padidėjusiu jautrumu trombopoetinui.

Trombocitų susidarymas yra už kūno kontrolės ribų, jie gaminami funkciškai „sugedę“, todėl sutrinka normali sąveika su kitais kraujotakos sistemos elementais.

Pirminis trombocitozė sukelia sutrikęs kaulų čiulpų kamieninių ląstelių veikimas, kai „fiksuojamas“ pavienis ar grupinis kraujodaros sričių proliferacija.

Pagyvenusiems žmonėms gresia pavojus.

Vaikams ir paaugliams tokios problemos yra retos.

Galiausiai antrinė ligos forma išsivysto dėl pagrindinės lėtinės patologijos, varginančios pacientą, fone. Etiologinis modelis yra daugialypis:

• infekcija
• traumų
• uždegimas
• splenektomija
• operacijos pasekmės
• hematologiniai sutrikimai
• piktybiniai dariniai – abiejų tipų limfoma, neuroblastoma, hepatoblastoma
• vartoti vaistus: simpatomimetikus, kortikosteroidus, antimitotikus

Pažvelkime į šį sąrašą atidžiau.

1. Infekcijos įsiskverbimas- ši priežastis užima pirmaujančią vietą tarp veiksnių, provokuojančių trombocitų kiekio padidėjimą. Be to, pagrindinis vaidmuo tenka bakterijoms, ryškus pavyzdys yra meningokokinė liga (pneumonija). Itin pavojinga infekcinė patologija, plačiai paplitusi, laikina. Yra didelė rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį, rizika.

Be kitų mažiau paplitusių priežasčių, verta paminėti:

2. Stresinė būsena, kuris atsiranda po rimtos traumos ar operacijos, gali tapti ligos katalizatoriumi. Be to, patologijos vystymąsi palengvina audinių pažeidimas dėl enterokolito.

3. Uždegiminiai reiškiniai- reikšmingas veiksnys priežasčių, sukeliančių greitą trombocitų kiekio padidėjimą, sąraše. Šis padidėjimas atsiranda dėl padidėjusio interleukino kiekio, kuris skatina pagreitinti hormono, vadinamo trombopoetinu, gamybą.

Jis reguliuoja trombocitų gyvenimo procesus: brendimą, dalijimąsi, išsiskyrimą į kraują.

Uždegiminių patologijų, susijusių su sustorėjimu ir padidėjusiu klampumu, sąrašas kraujo:

• gerybinė limfogranulomatozė
• hemoraginis vaskulitas
• ūminis nekrozinis vaskulitas
• reumatoidinis artritas
• kolagenozė – panašūs jungiamojo audinio pažeidimai, daugiausia pažeidžiantys skaidulas, kuriose yra kolageno
• uždegiminės kepenų problemos

4. Hematologinis veiksnys- nepakankamas geležies kiekis. Pastebėjus simptominį trombocitozės pobūdį, būtinai skiriamas feritino tyrimas.

5. Splenektomija- galingas argumentas dėl reaktyviosios trombocitozės atsiradimo, nes būdamas sveikas trečdalis pagamintų trombocitų yra šiame organe. Pašalinimo operacija reiškia, kad sumažėja kraujo pasiskirstymo tūris ir dirbtinai padidinamas trombocitų kiekis. Panaši būklė būdinga ir ligai, vadinamai asplenija – blužnies nėra.

Ligos požymiai

Žmonės, kurių amžius „peržengė“ penkiasdešimties metų ribą, turi didesnę riziką susipažinti su trombocitoze, o sergančiojo lytis neturi didelės įtakos sergamumui liga.

Būdingos ligos apraiškos yra kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, padidėjęs kraujavimas.

Venos (gimdos, vartų, blužnies, kepenų) ir arterijos (plaučių, miego, smegenų) gali nukentėti nuo trombozės.

Kalbant apie nusiskundimus, būdingus padidėjusiam trombocitų kiekiui, patologinių sutrikimų sąrašas yra platus:

• nosies
• gimdos
• virškinimo trakto

Be to, trombocitozei būdingą simptominį vaizdą galima papildyti:

• niežtinti oda
• cianozė
• galūnių dilgčiojimas
• migrenos skausmas
• slėgio nuokrypis
• dusulys
• menkiausias sužalojimas išprovokuoja mėlynės atsiradimą
• edeminės apraiškos
• gautos žaizdos gerai negyja

Sistemingai pasikartojančio kraujavimo atveju tikėtina, kad išsivystys geležies stokos anemija.

Klinikinis vaizdas pacientams gali labai skirtis. Tačiau „populiarūs“ pirminės trombocitozės simptomai yra: galvos skausmas, kraujavimas.

Trombocitozės diagnozė

Gerai, jei teisinga diagnozė nustatoma prieš prasidedant hemoraginiams sutrikimams ir susiformuojant kraujo krešuliui. Savalaikis, tinkamas gydymas padės išvengti pavojingų komplikacijų. Jie pradės kovoti su kraujo krešuliu pradinėje stadijoje, kai trombocitų agregacijos (kraujo ląstelių (ląstelių) sulipimo) procesas neįgis patologinio pagreitio, viršijantis leistinas reikšmes. Agregacijos greitis, rodantis gerą hematopoezę, „patvirtinantis“ visišką deguonies tiekimą audiniams ir organams, svyruoja nuo 30–90%, priklausomai nuo induktoriaus.

Kai bendras kraujo tyrimas atskleidė padidėjusį trombocitų kiekį, gydytojas tikriausiai rekomenduos atlikti specializuotą tyrimą hematologijos ligoninėje. Šis scenarijus ne visada fiziškai įmanomas dėl kelių aplinkybių:

• finansines galimybes
• specializuotos medicinos įstaigos trūkumas vietovėje

Privalomos diagnostinės priemonės, padedančios tiksliau apibūdinti ligos etiologiją:

• hematologas atlieka nuodugnią ekspertizę
• aspiracinė biopsija
• klinikinis kraujo tyrimas
• Kaulų čiulpų trefino biopsija

Norint pašalinti onkologinį veiksnį, reikės atlikti papildomus tyrimus.

Trombocitozės gydymas

Terapinio proceso krypties vektorius priklauso nuo ligos tipo.

Esminėje formoje šie vaistai yra įtraukti į receptus:

• hidroksikarbamidas
• antikoaguliantai, tikslinės antitrombocitinės medžiagos – medžiagos, kurios neleidžia, mažina susidariusių elementų (trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių) gebėjimą sulipti ir prilipti vienas prie kito

Šie vaistai yra Heparinas, Livarudinas, Argotobanas.

Būtina sistemingai (kasdien) stebėti trombocitų kiekį.

Kloninės ligos formos gydymas grindžiamas kompleksiniu antitrombocitinių vaistų vartojimu. Tarp jų yra aspirinas, klopidogrelis, tiklopidinas.

Dozę ir vartojimo trukmę parenka gydytojas – jokio savarankiškumo, iniciatyva kategoriškai nepriimtina.

Renkantis susitikimus, atsižvelgiama į paciento ūgį ir svorį. Kalbant apie acetilsalicilo rūgštį, atsižvelkite į galimą šalutinį poveikį virškinimo trakto gleivinėms; opinis poveikis gali išprovokuoti gastrito ir opų atkryčius.

Priėmimas tikslingas, kai nėra žarnyno, nėra erozijų ar virškinamojo trakto opinių pažeidimų. Vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Nėštumo metu trombocitų kiekio padidėjimas yra labiau fiziologinis reiškinys, kurį retai reikia koreguoti. Skiriami specialūs vaistai, kurie, be kovos su kraujo krešuliais, didina imunitetą ir gerina gimdos placentos kraujotaką.

Vėlesnėse ligos stadijose, kai pastebimas normos viršijimas, gydymas plečiamas dėl citostatinio gydymo. Galima skirti separaciją – trombocitų pertekliaus pašalinimo iš kraujo procedūrą. Esant antrinei trombocitozei, gydoma pagrindinė liga, išprovokavusi trombocitų skaičiaus padidėjimą kraujyje.

Svarbi sėkmingo gydymo sąlyga – tinkamai parinkta, subalansuota mityba. Sutelkite dėmesį į maistą, praturtintą kalciu ir geležimi. Atkreipkite dėmesį į B grupės vitaminus.

Leidžiamų produktų sąrašas:

• jūros gėrybės
• graikiniai riešutai
• rudadumbliai
• pieno produktai
• šviežios sultys
• žalios daržovės
• raudona mėsa
• obuoliai
• mėlynių
• apelsinai
• granatos

Soda ir rūkyti produktai neleidžiami. Persvarstykite angliavandenių turinčio maisto dalį, kurią reikia sumažinti, nes metabolizmo metu susidaranti šlapimo rūgštis yra tiesiogiai susijusi su trombocitų kiekiu. Košės, tokios kaip grikiai, bananai, yra maisto produktai, kurių vartojimą reikia mažinti.

Dilgėlės ir kraujažolės – nepageidaujami stalo svečiai.

Tradicinė terapija laikoma antrine, pagalbine priemone. Rekomenduojama naudoti kakavą, imbierą, česnaką, cinquefoil, artišoką ir kaštonus. Hirudoterapija naudinga, jei procedūra atliekama oficialioje gydymo įstaigoje.

Kraujo ląstelių perteklius, padidėjęs plazmos klampumas, krešėjimas – rizikos veiksniai gali lemti trombofilijos išsivystymą. Ši patologinė būklė yra ypač pavojinga, nes dėl kraujo krešėjimo sutrikimų kraujagyslėse, daugiausia veninėse, susidaro kraujo krešuliai.

Kraujo krešulių susidarymą lemia: fizinė perkrova, operacijos pasekmės, traumos. Liūdnas rezultatas – nepakankamas aprūpinimas krauju sukelia vidaus organų infarktus.

Atsižvelgiant į tai, trombocitozė gydoma vaistais, kurie skystina kraują ir neleidžia krešėti.

Pasidomėk sveikata, atsisveikink.

Trombocitozė vadinama retos ligos hematopoetinė sistema. Jis lydi ryškus trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje, kuris sukelia jo krešėjimo pažeidimą ir polinkį į trombozę. Šia liga daugiausia serga vyresni nei 60 metų žmonės, tarp kurių yra maždaug vienodai vyrų ir moterų, o tarp jaunų ligonių kiek daugiau dailiosios lyties atstovių.

Kai kalbame apie trombocitozę kaip apie savarankišką ligą, turime omenyje esminę trombocitemiją. Tai iš esmės yra naviko procesas, kartu su trombocitų susidarymo kaulų čiulpuose pažeidimu, dėl kurio jų perteklius patenka į kraują. Be to, tokios ląstelės taip pat turi struktūrinių ir funkcinių anomalijų, kurios neleidžia joms tinkamai atlikti savo funkcijų. Esminė trombocitozė dažniausiai diagnozuojama suaugusiems.

Antrinė trombocitozė nėra savarankiška patologija, bet pasitaiko sergant kitomis ligomis kaip viena iš jų apraiškų, todėl neturi navikinio pobūdžio. Dauguma sergančiųjų yra vaikai.

Nepaisant to, kad pirminė trombocitozė yra mieloproliferacinis procesas (anksčiau vadinta megakariocitinė leukemija), jos prognozė yra palanki, o tinkamai gydant pacientai gyvena tiek pat, kiek ir kiti žmonės.

- kraujo trombocitai, dalyvaujantys kraujo krešėjimo procese ir išlaikantys jo reologines savybes. Jie susidaro kaulų čiulpuose, jų pirmtakai yra megakariocitai (milžiniškos daugiabranduolės ląstelės), kurie suskaidomi į fragmentus, netenka branduolio ir virsta trombocitais, kurie patenka į kraują. Trombocitai gyvena apie 7-10 dienų, o jei per šį laikotarpį jų nereikia (kraujuoja), tada jie sunaikinami blužnyje ir kepenyse. Paprastai trombocitų skaičius neturi viršyti 450x10 9 /l.

Trombocitozės priežastys ir tipai

Pirminė trombocitozė

Yra pirminė ir antrinė (reaktyvioji) trombocitozė. Pirminė trombocitozė yra mieloproliferacinė naviko liga, kai ji atsiranda perteklinė trombocitų gamyba kaulų čiulpuose. Laikui bėgant pastarąsias pakeičia kolageno skaidulos (mielofibrozė), liga gali virsti ūmine leukemija.

Esminės trombocitozės priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau jau yra tyrimų, įrodančių, kad pacientams yra tam tikrų genų mutacijų. Molekuliniai genetiniai tyrimai leido nustatyti jaunus pacientus, kuriems klinikiniai ligos požymiai dar nepasirodė, todėl nuomonė buvo peržiūrėta ir daugiausia vyresnio amžiaus pacientams.

Genų mutacijos nebūtinai yra paveldimos, jos gali atsirasti veikiamos nepalankių išorinių veiksnių, todėl mokslininkai laikosi nuomonės, kad esminė trombocitozė yra polietiologinė. Kita vertus, žinant vienos ar kitos mutacijos buvimą, galima atsirinkti efektyvus gydymas moderniausi vaistai (tikslinė terapija).

trombocitozės klasifikacija ir priežastys

Antrinė trombocitozė

Reaktyviąją (antrinę) trombociozę lydi normalių kraujo kūnelių perprodukcija. Jo priežastys slypi kitose ligose, kurios provokuoja perteklinį trombocitų susidarymą.

Galimos antrinės trombocitozės priežastys:

• Navikai (skrandžio, kiaušidžių, plaučių vėžys, neuroblastoma);
• Užkrečiamos ligos;
• Chirurginės intervencijos, kurias lydi didelė chirurginė trauma, ypač sergant ligomis, turinčiomis didelę audinių nekrozę;
• Kaulų lūžiai;
• Splenektomija;
• Lėtinis;
• Ilgalaikiai uždegiminiai procesai (vaskulitas, reumatoidinis artritas, kolagenozė);
• Gydymas gliukokortikosteroidais.

Tarp infekcinių ligų dažniausiai provokuoja trombocitozė meningokokinė infekcija, rečiau – virusinės, grybelinės infekcijos. Bet kokio pobūdžio uždegiminių procesų fone atsiranda ne tik trombocitozė, bet ir leukocitozė.Šis reiškinys labiau būdingas reaktyviajai trombocitemijai nei pirminei trombocitemijai, kai baltųjų kraujodaros gemalo ląstelių kiekis paprastai nekinta.

Vaikams antrinė trombocitozė nustatoma dažniau nei suaugusiesiems. Jo buvimas ypač tikėtinas, kai kartu su raudonųjų ląstelių proliferacija šiek tiek padidėja trombocitų gamyba. Kita vaikų trombocitozės priežastis gali būti liga, kai blužnis atrofuojasi (asplenija), kuri yra kraujo trombocitų irimo vieta. Pirminė vaikų trombocitozė yra labai retas atvejis.

Trombocitemijos apraiškos

dešinėje - perteklinio trombocitų kiekio išsiskyrimas į kraują esant bet kokiai trombocitozės formai, (kairėje - normalus)

Trombocitozės simptomai gali ilgam laikui nėra, tada liga nustatoma atsitiktinai arba atsiradus komplikacijų. Labiausiai būdingi:

1. Trombozė ir tromboembolija;
2. Eritromelalgija (galūnių skausmas);
3. Neurologiniai sutrikimai, susiję su smegenų išemija dėl trombozės ir mikrocirkuliacijos patologijos;
4. Nėštumo sutrikimai, persileidimai moterims;
5. Hemoraginis sindromas.

Ir – dauguma būdingas bruožas trombocitozė. Trombocitų perteklius sukelia padidėjusį kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą tiek arterinėse, tiek veninėse kraujagyslėse, tačiau arterijos užsikemša kiek dažniau.

Trombozės apraiškos gali būti miokardo infarktas, ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas (smegenų infarktas). Galima tromboembolija plaučių arterija. Jaunų žmonių kraujagyslių nelaimės dažnai yra susijusios būtent su trombocitoze, kuri ilgą laiką gali būti besimptomė.

Eritromelalgija– dar vienas būdingas ligos simptomas, pasireiškiantis ūmiu, deginančiu galūnių, dažniausiai pėdų, skausmu. Skausmas stiprėja nuo karščio ir fizinė veikla, gali atsirasti karščio pojūtis ir odos patamsėjimas.

Smulkių kraujagyslių trombozė sukelia išeminius minkštųjų audinių pokyčius stiprus skausmas pirštų galiukuose, šaltis ir sausa oda. Sunkiais patologijos atvejais trombozė gali visiškai sutrikdyti kraujotaką, kuri yra kupina nekrozės ( gangrena) rankų ir kojų pirštai.

hemoragijos su DIC sindromu

Smegenų kraujagyslių užsikimšimas dėl kraujo krešulių sukelia įvairių neurologiniai sutrikimai: sumažėjęs intelektas, galvos svaigimas, židinys neurologiniai simptomai. Kai pažeidžiamos tinklainės kraujagyslės, kenčia regėjimas.

Trombocitozė gali būti labai pavojinga nėščioms moterims. IN ankstyvosios stadijos išprovokuoja persileidimus, o vėlesniais atvejais – placentos infarktus, vystymosi sulėtėjimą ir net vaisiaus mirtį, komplikuotą gimdymą (placentos atsiskyrimą, masinį kraujavimą).

Hemoraginis sindromas pasireiškia pusei pacientų, kuriems yra pirminė trombocitozė ir yra susijęs su lėtinio išsivystymu, kai nuolatinio trombų susidarymo procese suvartojami krešėjimo faktoriai. Hemoraginės apraiškos sumažėja iki kraujavimų odoje (petechijų, ekchimozių), dantenų kraujavimo, virškinimo trakto. Nepakankamas kraujo krešėjimas kelia didelį pavojų chirurginių operacijų metu, nes gresia stiprus kraujavimas.

Esant ilgalaikei trombocitozei, gali atsirasti kitų simptomų:

• Silpnumas, karščiavimas, svorio kritimas, kaulų skausmas kaip naviko patologijos pasireiškimas (pirminė trombocitozė);
• Skausmas hipochondrijoje dėl kepenų ir blužnies padidėjimo;
• Tachikardija, blyškumas, dusulys su anemijos išsivystymu;
• Pasikartojančios infekcinės ligos.

Antrinė trombocitozė neturi tokių būdingų apraiškų kaip esminė, ir pacientas pateikia nusiskundimų, susijusių su pagrindine liga. Trombohemoraginės apraiškos nebūdingos, blužnis nedidėja. Paprastai jis diagnozuojamas laiku ir, gydant pagrindinę ligą, greitai regresuoja, nesukeldamas kraujo krešėjimo sutrikimų.

Diagnozė ir gydymas

Norint įtarti trombocitozę, pakanka atlikti bendrą kraujo tyrimą, kuriame trombocitų skaičius viršys 600-1000x10 9 / l, o pačios kraujo plokštelės paprastai yra didelės, su nedideliu granulių kiekiu. Baltųjų kraujo kūnelių retai padaugėja esant esminei trombocitemijai; paprastai jie yra normalūs. Pasikartojančio kraujavimo atveju mažakraujystė išsivysto sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui.

Diagnozei patvirtinti pacientui atliekama krūtinkaulio punkcija ir kaulų čiulpų tyrimas, kuriame nustatomas megakariocitų ir trombocitų fragmentų perteklius. Procedūros metu pailgėja kraujavimo laikas ir pažeidžiamos trombocitų agregacijos savybės.

Trombocitozės gydymo klausimas tebeginčijamas; nėra sutarimo, kada reikia imtis aktyvių veiksmų, Kiek tinkama ir pagrįsta terapija chemoterapija ir kitais agresyviais vaistais. Daugelis vaistų turi daug nepageidaujamų šalutinių poveikių ir netgi gali išprovokuoti ligos perėjimą prie ūminės leukemijos. Pagrindinis principas trombocitozės gydymas – nepakenkti ligoniui ir, visų pirma, išvengti komplikacijų (trombozės).

Reaktyvioji trombocitozė nėra lydima trombocitų patologijos ir trombozinių komplikacijų, todėl specifinė terapija jai neskiriama, todėl gydytojas turi nukreipti savo pastangas į pagrindinės ligos gydymą. Žemiau pateikiami pagrindiniai esminės trombocitemijos gydymo principai.

Jei nėra klinikinių ligos požymių, o trombocitų skaičius nepasiekia nerimą keliančių verčių, galime apsiriboti stebėjimu. Jauniems žmonėms, kurių liga yra gerybinė ir nėra trombozės požymių, gydymas yra pagrįstas, jei atsiranda komplikacijų.

Pagrindinės trombocitozės gydymo kryptys:

1. Trombozės profilaktika.
2. Citoredukcinė terapija.
3. Tikslinė terapija.
4. Ligos komplikacijų gydymas ir profilaktika.

Trombozinių komplikacijų prevencija

Trombozės prevencija yra pagrindinė trombocitozės gydymo taktika. Visų pirma, turėtumėte pašalinti galimi veiksniai padidina trombocitų agregaciją, kuri, be to, yra per didelė. Turėtumėte mesti rūkyti, normalizuoti riebalų apykaitą vartojant lipidų kiekį mažinančius vaistus, atlikti veiksmingą antihipertenzinį gydymą, kompensuoti esamą diabetą. Nepamirškite apie kovą su fiziniu neveiklumu didindami fizinį aktyvumą.

Tikslas yra trombocitozės gydymo pagrindas. Dažniausiai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač acetilsalicilo rūgštis, kurios pagrindu farmakologinė pramonė siūlo daug vaistų, turinčių mažą šalutinį poveikį. Optimali aspirino dozė yra 40-325 mg per parą. Mažesnė dozė trombozės profilaktikai pasirodo neveiksminga, didesnė nepateisinama dėl didėjančios šalutinio poveikio – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, kraujavimo – rizikos.

Acetilsalicilo rūgštis patyrė daugybę klinikiniai tyrimai ir parodė save veiksmingomis priemonėmis trombozės profilaktika, ypač reikalinga pacientams, turintiems mikrocirkuliacijos sutrikimų ir su tuo susijusių neurologinių simptomų. Jei acetilsalicilo rūgštis yra kontraindikuotina arba pacientai jos netoleruoja, tada naudojami kiti antitrombocitai vaistai - klopidogrelis Ir tiklopidino.

Citoredukcinė terapija

Patogenetinio trombocitozės gydymo pagrindas yra citoredukcinė terapija, skirtas sumažinti „papildomų“ trombocitų susidarymą kaulų čiulpuose. Chemoterapinių vaistų vartojimas yra ribotas dėl jų toksiškumo, tačiau jie gali veiksmingai sulaikyti patologijos progresavimą, sumažinti navikinių ląstelių dauginimąsi ir normalizuoti kraujo rodiklius. Vieno chemoterapijos skyrimo trombocitozės atveju schemos nėra, jos kiekvienam pacientui parenkamos individualiai tokia doze, kuri leidžia palaikyti priimtiną trombocitų skaičių.

Naudojamas kaip citoredukcinė terapija hidrėja(hidroksikarbamidas), merkaptopurinas, citarabinas. Populiariausias vaistas yra hidrėja (hidroksikarbamidas), kuris įrodė savo veiksmingumą daugelyje klinikinių tyrimų.

Taikymas alfa interferonas veiksmingas daugiau nei 80 % pacientų, tačiau šis gydymas turi nemažai trūkumų, įskaitant šalutinį poveikį (anemiją, leukopeniją, karščiavimą, depresiją, kepenų funkcijos sutrikimą ir kt.) ir dėl to ketvirtadalio pacientų gydymo netoleravimą. . Gydymo poveikis išlieka tik vartojant interferonus.

Tuo pačiu metu, nesant teratogeninio ir mutageninio poveikio, galima naudoti alfa interferoną atskiros kategorijos asmenų Taigi interferonu gydomos jaunos moterys, kurios tik planuoja nėštumą arba jau yra nėščios. Kaip ir citostatikų atveju, nėra vienodos jų naudojimo schemos. Dozė, vartojimo būdas ir režimas nustatomi individualiai, atsižvelgiant į toleravimą. Paprastai gydytojas pasirenka maksimalus dozę, kuri nesukelia šalutinio poveikio.

Fosfodiesterazės III inhibitorius - anagrelidas– vartojamas trombocitams mažinti dėl gebėjimo sumažinti megakariocitų pertekliaus susidarymą kaulų čiulpuose. Jo poveikis yra grįžtamas ir priklauso nuo vaisto dozės. Skirtingai nuo interferono, anagrelidas yra skiriamas minimaliai efektyvi dozė, kai trombocitų kiekis neviršija 600 tūkst.

Tikslinė terapija

Labiausiai vertinama tikslinė terapija modernus metodas naviko patologijos gydymas, nukreiptas į naviko augimo molekulinius mechanizmus. Veikdami tikslingai, jie turi gerą gydomąjį poveikį, įskaitant trombocitozę. Šiuo metu vienas šios grupės vaistas yra patvirtintas - ruksolitinibas.

Komplikacijų gydymas

Trombocitozės komplikacijų gydymas ir jų prevencija yra neatskiriama dalis vaistų terapija. Taigi, esant trombozei ir tromboembolijai, naudojami antitrombocitai (aspirinas), (heparinas) ir net chirurginės operacijos (stentavimas, šuntavimas), kai didelės kraujagyslės yra paveiktos kraujo krešulių.

Sergant mielofibroze, kai ji auga kaulų čiulpuose jungiamasis audinys, gali būti paskirti gliukokortikoidai ir imunomoduliuojantis gydymas. Anemija yra ligos progresavimo požymis. Kai jis išsivysto, skiriami geležies preparatai, folio rūgštis, vitaminas B12, eritropoetinas. Esant kraujavimui, DIC sindromui skirti etamsilatas, askorbo rūgštis ir šviežiai užšaldyta plazma. Infekcinės komplikacijos gydomos antibiotikais, atsižvelgiant į sukėlėjo jautrumą.

Konkretų vaistą trombocitozei gydyti parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, trombozinių komplikacijų rizikos laipsnį, mikrocirkuliacijos sutrikimų simptomų atsiradimą ir gydymo toleravimą. Jauni pacientai teikia pirmenybę anagrelidui ir interferonams, vyresniems pacientams skiriami citostatikai, dažniausiai monoterapijos su hidroksikarbamidu (hidrėja) forma.

Trombocitoferezė yra nemedikamentinis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti trombocitų perteklių iš kraujotakos ir naudojama kaip skubioji terapija kai besivystanti trombozė kelia grėsmę paciento gyvybei.

Vaizdo įrašas: apie trombocitus kraujo tyrimuose

Panašūs straipsniai