»» №2 1999 PROFESORIUS G.A. SAMSYGINA, RUSIJOS VALSTYBINIO MEDICINOS UNIVERSITETO VAIKŲ LIGŲ N1 katedros vedėja

Kosulys yra gerai žinomas, tačiau savo mechanizmu labai sudėtingas refleksas, kuriuo siekiama atkurti kvėpavimo takų praeinamumą. Kosulys yra viena dažniausių kvėpavimo takų ligų pasireiškimų. Ir šiuo atžvilgiu tai dažniausiai vertinama kaip reiškinys, su kuriuo gali susitvarkyti bet kuris specialių žinių neturintis žmogus (tėvai, giminaitis ar pažįstamas), vaistinės vaistininkas ir, žinoma, gydytojas. Ši nuomonė yra klaidinga ir netgi žalinga, nes ji dažnai grindžiama neteisingai parinktu priešnavikiniu gydymu.

Tai ypač pasakytina apie pediatriją, nes ir pats vaiko kūnas, ir ligos šiame amžiuje turi savo ypatybes. Be to, vaikų kosulio ne tik mechanizmai, bet ir priežastys gali gerokai skirtis nuo suaugusiųjų. Todėl suaugusiųjų gydymo praktikoje vartojamų vaistų, ypač kombinuotų vaistų nuo kosulio, vartojimas gali ne tik nepadėti kosinčiam vaikui, bet net pabloginti jo būklę. Deja, net gydytojai žino palyginti nedidelį vaistų spektrą ir dažnai neturi visos informacijos apie jų farmakologinio veikimo mechanizmus. Norint racionaliai pasirinkti ir taikyti vaistų nuo kosulio terapiją pediatrijoje, reikia žinoti bent du pagrindinius dalykus: kosulio priežastis ir kosulio reflekso formavimosi mechanizmo ypatumus vaikystėje bei išmanyti vartojamų vaistų nuo kosulio veikimo mechanizmus. Kaip minėta aukščiau, pagrindinė kosulio funkcija yra pašalinti išskyras iš kvėpavimo takų, kad būtų pagerintas jų praeinamumas ir atkurtas bronchų sekreto pernešimas mukociliariniu būdu (mukociliarinis klirensas).

Vaikų kosulio priežastys yra daug:

• Infekciniai ir uždegiminiai viršutinių kvėpavimo takų procesai (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas, faringitas, sinusitas, tonzilito paūmėjimas, laringitas)
• Infekciniai ir uždegiminiai apatinių kvėpavimo takų procesai (laringotracheitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija)
• Dirginantis kvėpavimo takų gleivinės uždegimas
• Alerginis kvėpavimo takų gleivinės uždegimas
• Bronchų spazmas
• Kvėpavimo takų obstrukcija dėl klampių bronchų sekretų, aspiruotų svetimkūnių, skysčių, endogeninių ir egzogeninių darinių ir kt.
• Plaučių parenchimos edema
• Kiti veiksniai

Dažniausiai kosulys yra vienas iš infekcinio proceso simptomų.

Vaikų mukociliarinio klirenso pažeidimas taip pat gali būti dėl kelių priežasčių. Tai bronchų gleivinės hiperplazija dėl infekcinio, alerginio ar kitokio uždegimo; bronchų medžio gleivinės patinimas; padidėjusi gleivių sekrecija; paslapties klampumo padidėjimas; sumažėjęs paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymas; bronchų spazmas; bronchų diskinezija, tai yra, jų kalibro sumažėjimas iškvėpus daugiau nei 25%, palyginti su kalibru įkvėpus; galiausiai, sutrikusį mukociliarinį klirensą gali sukelti dviejų ar daugiau šių veiksnių derinys.

Klinikinės apraiškos svyruoja nuo stipraus kankinančio kosulio, lydimo vėmimo, nerimo ir (arba) skausmo sindromo, trikdančio vaiko miegą ir savijautą, iki nuolatinio kosulio, nepastebimo pačiam pacientui, kuris beveik neturi įtakos jo elgesiui. Pastaruoju atveju vaikui specialaus gydymo nuo kosulio paprastai nereikia, tačiau išsiaiškinti kosulio priežastį būtina.

Kosulio gydymas skiriamas tik tais atvejais, kai sutrikdo paciento savijautą ir būklę. Tokiu atveju visada turėtumėte pradėti nuo jo priežasties pašalinimo.

Būtinybė gydyti tikrąjį kosulį, tai yra, paskirti vadinamąją kosulį mažinančią terapiją, dažniausiai kyla tada, kai vaikas turi neproduktyvų, sausą, įkyrų kosulį. Jo ypatumas yra tai, kad jis neišsiskiria kvėpavimo takuose susikaupusios paslapties ir (arba) neatpalaiduoja kvėpavimo takų gleivinės receptorių nuo dirginančio poveikio, pavyzdžiui, esant dirginamam, infekciniam ar alerginiam poveikiui. uždegimas. Dar kartą reikia pabrėžti, kad vaikams, ypač mažiems vaikams, neproduktyvus kosulys dažniau atsiranda dėl padidėjusio bronchų sekreto klampumo, skreplių „slydimo“ palei bronchų medį pažeidimo, nepakankamo blakstieninio epitelio aktyvumo. bronchai ir bronchiolių susitraukimas. Todėl tokiais atvejais skiriant vaistus nuo kosulio, siekiama skystinti skreplius, sumažinti jų lipnumą ir taip padidinti kosulio efektyvumą.

Taigi kosulį slopinančios terapijos veiksmingumas iš esmės yra stiprinti kosulį, su sąlyga, kad jis iš sauso, neproduktyvaus pereina į šlapią, produktyvų. Tai galiausiai veda prie jo dingimo.

Produktyvaus kosulio gydymas, kurį sudaro kosulio reflekso slopinimas, vaikams skiriamas tik ypatingomis situacijomis: kai kosulys yra labai intensyvus ir išsekina kūdikį, lydi vėmimas, sutrikdo vaiko miegą arba kai yra kosulys. didelė aspiracijos išsivystymo rizika (pavyzdžiui, vaikams, sergantiems sunkia CNS patologija).

Taigi, norint teisingai parinkti kosulį mažinantį gydymą, būtina: pirma, nustatyti ligos, sukėlusios vaiko kosulį, diagnozę, antra, įvertinti jos produktyvumą, trukmę ir intensyvumą bei įtakos kosuliui laipsnį. paciento būklė. Remiantis anamneziniais, fiziniais ir, jei reikia, papildomais laboratoriniais ir instrumentiniais duomenimis, patartina įvertinti bronchų išskyrų pobūdį (gleivinės ar pūlingos, klampumo laipsnis, „mobilumas“, kiekis ir kt.) ir buvimą ar nebuvimą. nuo bronchų spazmo.

Todėl pediatro dalyvavimas tiesiog būtinas sprendžiant klausimus apie vaiko nuo kosulio gydymo poreikį ir racionalų pasirinkimą. Be to, teisingas vaistų nuo kosulio parinkimas visada grindžiamas geru vaistų, turinčių kosulį slopinančio poveikio, veikimo mechanizmų žiniomis.

Tarp jų yra:

• iš tikrųjų vaistai nuo kosulio (centrinis ir periferinis poveikis);
• vaistai, turintys netiesioginį priešnavikinį poveikį (bronchus plečiantys, priešuždegiminiai, antialerginiai, dekongestantai ir kt.);
• kombinuoti vaistai.

Vaistai nuo kosulio paprastai skirstomi į dvi pagrindines grupes: centrinio veikimo ir periferinius (aferentinius, eferentinius ir kombinuotus). Tarp pastarųjų išskiriami augalinės ir sintetinės kilmės preparatai.

Centrinio veikimo vaistai nuo kosulio slopina pailgųjų smegenėlių kosulio centro ar kitų su ja susijusių smegenų nervų centrų funkciją. Tai narkotinio poveikio vaistai (kodeinas, dioninas, morfinas, dekstrometorfanas) ir vaistai, kurie turi nenarkotinį kosulį mažinantį poveikį kartu su analgetiku, raminamuoju ir, kaip taisyklė, silpnu antispazminiu poveikiu. Tai glaucino hidrochloridas (glauventas), libeksinas, sinekodas, tusupreksas ir kt. Tai taip pat apima broncholitiną – kombinuotą vaistą nuo kosulio, įskaitant glaucino hidrochloridą, efedriną, šalavijų eterinį aliejų ir citrinų rūgštį.

Narkotiniai vaistai pediatrijoje vartojami itin retai, ligoninės sąlygomis ir pagal specialias indikacijas: daugiausia sergant onkologinėmis kvėpavimo takų ligomis (opijaus preparatai, dekstrometorfanas) kosulio refleksui slopinti atliekant bronchografiją, bronchoskopiją ir kitas kvėpavimo takų chirurgines intervencijas.

Nenarkotiniai vaistai vartojami plačiau, bet, deja, dažnai neteisingai ir nepagrįstai. Jų paskyrimo indikacija yra skubus kosulio slopinimo poreikis. Pediatrijoje toks poreikis, nors ir pasitaiko, yra retas. Mažiems vaikams pasireiškia kokliušu ir labai intensyvaus produktyvaus kosulio su pernelyg gausiomis ir skystomis bronchų išskyromis atvejais (bronchorėja), kai yra reali aspiracijos grėsmė.

Reikia pažymėti, kad mažiems vaikams bronchų spazmas taip pat yra retas. Paprastai obstrukcinį sindromą, o ypač ryškų, šiame amžiuje sukelia bronchų gleivinės hiperplazija ir infekcinė bei uždegiminė edema, sutrikusi bronchiolių motorinė funkcija, sumažėjęs sekrecijos paslankumas dėl padidėjusio klampumo ir žemo paviršinio aktyvumo medžiagos kiekio. Todėl centrinio veikimo vaistai nuo kosulio tiesiog neturi taikymo taško. Be to, slopindami kosulio refleksą, jie lėtina sekreto išsiskyrimą iš kvėpavimo takų, pablogina kvėpavimo takų aerodinamiką ir plaučių deguonies procesus.

Vyresniame amžiuje šie vaistai gali būti naudingi esant kosuliui, susijusiam su vidutinio sunkumo bronchų spazmu. Kartu jie vartojami atskirai arba kaip priedas prie bronchus plečiančių vaistų ir vaistų, slopinančių alerginį ar dirginantį uždegimą.

Grupė centrinio poveikio nenarkotinių vaistų nuo kosulio taip pat yra skirta kosuliui, susijusiam su viršutinių (epiglotinių) kvėpavimo takų gleivinių dirginimu dėl infekcinio ar dirginimo uždegimo. Tokiais atvejais jų paskyrimo rezultatas paprastai pagerėja, kai jie derinami su periferiniais vaistais, turinčiais apgaubiantį poveikį. Broncholitinas gali būti dalinis tokio bendro poveikio pavyzdys. Tačiau jo naudojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei nėra ryškių bronchų medžio apatinių dalių gleivinės pokyčių, nes į jį įtrauktas efedrinas „džiovina“ bronchų gleivinę, padidina bronchų sekrecijos klampumą ir apsunkina gleivinės pažeidimą. transportą, ir atitinkamai padidina kosulio neproduktyvumą sergant bronchitu ir pneumonija. Be to, efedrinas stimuliuoja centrinę nervų sistemą, trikdo vaiko miegą ir prisideda prie neproduktyvaus kosulio ir dusulio padažnėjimo.

Periferiniai vaistai nuo kosulio paveikti kosulio reflekso aferentinius arba eferentinius komponentus arba turėti bendrą poveikį. Vaistai, turintys aferentinį poveikį, veikia kaip švelnūs analgetikai ar anestetikai kvėpavimo takų gleivinę ir mažina refleksinį kosulio reflekso stimuliavimą. Be to, jie keičia paslapties formavimąsi ir klampumą, atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Eferentinio veikimo preparatai padidina paslapties paslankumą, tarsi pagerina jos „slydimą“ išilgai gleivinės, mažina gleivių klampumą arba padidina paties kosulio mechanizmo efektyvumą ir stiprumą.

Vienas iš veiksmingų periferinio poveikio aferentinių vaistų nuo kosulio yra gleivinės drėkinimas. Tai visų pirma aerozolių ir garų inhaliacijų naudojimas, mažinantis gleivinės dirginimą ir bronchų sekreto klampumą. Vandens garų įkvėpimas atskirai arba kartu su vaistais (natrio chloridu arba benzoatu, natrio bikarbonatu, amonio chloridu, augalų ekstraktais, tokiais kaip eukaliptas) yra paprasčiausias, įperkamiausias ir dažniausiai naudojamas drėkinimo būdas. Kartu galima vartoti gausų gėrimą (įskaitant gydomąsias arbatas, kai derinami eferentinis ir aferentinis veikimo mechanizmai), o sunkiais atvejais (stacionare) - į veną skysčių infuziją.

Apgaubiančios medžiagos taip pat reiškia periferinius aferentinius vaistus nuo kosulio. Šie vaistai daugiausia vartojami nuo kosulio, kuris atsiranda, kai sudirginama viršutinių kvėpavimo takų supraglotinių dalių gleivinė. Jų veikimas pagrįstas nosiaryklės ir burnos ryklės gleivinės apsauginio sluoksnio sukūrimu. Dažniausiai tai yra geriamosios pastilės arba sirupai ir arbatos, kurių sudėtyje yra augalų ekstraktų (eukalipto, akacijos, saldymedžio, laukinių vyšnių ir kt.), glicerino, medaus ir kitų komponentų. Vietiniai anestetikai (benzokainas, ciklainas, tetrakainas) taip pat yra aferentiniai agentai, tačiau naudojami tik ligoninėje pagal indikacijas, ypač aferentiniam kosulio reflekso slopinimui bronchoskopijos ar bronchografijos metu.

Tarp įvairių vaistų yra atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Tai augalų ekstraktai (zefyras, anyžius, ninesilis, laukinis rozmarinas, raudonėlis, ipekakas, šaltalankis, gyslotis, saulėgrąžas, saldymedis, pušų pumpurai, žibuoklės, čiobreliai, termopsis ir kt.), terpinhidratas, jodidai.

Šių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas bronchų sekreto pašalinimu iš kvėpavimo takų, mažinant jo klampumą, padidėjus tūriui. Dauguma atsikosėjimą lengvinančių vaistų padidina gleivių išsiskyrimą dėl refleksinio bronchų gleivinės liaukų dirginimo. Kai kurie, pavyzdžiui, jodidai ir daugelis vaistažolių preparatų (čiobreliai, saulėgrąžos, termopsis, ipecac ir kt.) taip pat tiesiogiai veikia sekrecines bronchų ląsteles ir patenka į bronchų medžio spindį, padidindami gleivių sekreciją. ir padidinti jo apimtį. Jie iš dalies suaktyvina motorinę bronchų ir bronchų gleivinės epitelio funkciją. Kartu su šiuo termopsiu ipecac taip pat sustiprina pailgųjų smegenų vėmimo ir kvėpavimo centrų veiklą.

Augalų ekstraktai dedami į sirupus, lašus ir tabletes nuo kosulio, yra krūties mokesčio komponentai.

AUGALINĖS KILMĖS LŪDYMO VAISTAI

Sudėtis: zefyro, anyžių, rozmarinų, ninesilio, raudonėlio, ipekako, šaltalankio, saulėgrąžos, gysločio, saldymedžio, pušų pumpurų, žibuoklių, čiobrelių, termopsio ekstraktai.

Dozavimo formos:

• nuovirai, užpilai, arbatos
• tabletės (tabletės nuo kosulio termopsio ir natrio hidrochlorido pagrindu, mukaltinas zefyro ekstrakto pagrindu, gliciramas iš glicirizuotos rūgšties amonio druskos, išskirtos iš saldymedžio, bronchicum pastilės)
• sirupai (bronchicum iš medaus, čiobrelių, erškėtuogių, pimpinelės šaknų, raktažolės ir grindelijos, eukabalas iš gysločio ir čiobrelių)
• lašai (bronchicum, kurio pagrindą sudaro čiobreliai, muilo žolė, kebracho žievė ir mentolis, eukabalas saulėgrąžų ir čiobrelių pagrindu).

Reikia pažymėti, kad vaistinio preparato augalinė kilmė dar nereiškia visiško jo saugumo vaikui, ypač ankstyvame amžiuje. Taigi, ipecac preparatai žymiai padidina bronchų sekrecijos tūrį, sustiprina gag refleksą. Stiprina vėmimo ir kosulio refleksus žolelių termopsis. Todėl pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams, vaikams, turintiems CNS pažeidimų, jų vartoti negalima: gali sukelti aspiraciją, asfiksiją, atelektazę arba sustiprėti vėmimas, susijęs su kosuliu. Anyžius, saldymedis ir raudonėliai turi gana ryškų vidurius laisvinantį poveikį ir nerekomenduojami, jei sergantis vaikas viduriuoja.

Taip pat pastebimas reikšmingas skreplių kiekio padidėjimas naudojant jodidus (kalio jodidą, natrio jodidą, joduotą glicerolį). Šių vaistų vartojimas pediatrijoje taip pat turėtų būti ribojamas, nes atsikosėjimą skatinantis jodidų poveikis pastebimas tik tada, kai jie vartojami artimomis netoleruotinomis dozėmis, o tai visada pavojinga pediatrinėje praktikoje. Be to, jie turi nemalonų skonį (išimtis – joduotas glicerolis, tačiau jo poveikis itin nežymus).

Veiksmingiausi vaistai nuo kosulio, turintys ryškų periferinį poveikį, yra mukolitikai. Jie gerai atskiedžia bronchų paslaptį, keisdami gleivių struktūrą. Tai yra proteolitiniai fermentai (dezoksiribonukleazė), acetilcisteinas (ACC, karbocisteinas, N-acetilcisteinas (fluimucilis), bromheksinas (bisolvanas), ambroksolis (ambroheksalis, lazolvanas), dornazė (pulmozimas) ir kt. skreplius, jie praktiškai neišskiria padidinti jo tūrį. Proteolitinių fermentų skystinamasis poveikis pagrįstas bronchų sekrecijos baltymų molekulių peptidinių jungčių nutraukimu. Acetilcisteinas, karbocisteinas ir N-acetilcisteinas, bromheksinas ir ambroksolis suardo rūgščių mukopolisacharidų disulfidinių jungčių vientisumą. , tokiu būdu jį praskiedžiant.Bromheksinas ir ambroksolis taip pat turi savybę skatinti endogeninės plaučių paviršinio aktyvumo medžiagos (antatelektazinio faktoriaus) gamybą, kuri užtikrina alveolių ląstelių stabilumą kvėpavimo metu, apsaugo jas nuo išorinių nepalankių veiksnių, gerina bronchopulmoninės sekrecijos „slydimą“. palei bronchų gleivinės epitelį. Jo slydimas palengvina skreplių išsiskyrimą iš kvėpavimo takų.

PAGRINDINĖS INDIKACIJOS, KURIOS PASIRINKTI VAISTUS nuo kosulio VAIKAMS

Vaistai (pagal veikimo mechanizmą)	Pagrindinės naudojimo indikacijos	Paskyrimo apribojimai ir kontraindikacijos
Centrinis poveikis (libeksinas, broncholitinas)	Sausas, įkyrus kosulys, lydimas skausmo (sausas pleuritas, kokliušas ir kt.)	Produktyvus kosulys. Ankstyvas vaiko amžius. Produktyvus kosulys vaikams, turintiems CNS pažeidimų. Apatinių DP dalių infekcija. Plaučių edema. Svetimkūniai. Aspiracija
Drėkikliai	Neproduktyvus kosulio pobūdis	Sausas pleuritas. Svetimkūniai DP. Skysčių aspiracija. Plaučių edema
Apgaubiantis	Neproduktyvus kosulys su ARI, tonzilitas, tonzilito paūmėjimas, faringitas ir kt.	Ne
Vietiniai anestetikai	Kvėpavimo takų medicininių manipuliacijų atlikimas	Visos kitos situacijos
Laukinės	Viršutinių kvėpavimo takų ligos. Infekcinės ir uždegiminės apatinių kvėpavimo takų ligos vyresniems nei 3 metų vaikams, kosulys, susijęs su bronchų spazmu (kartu su bronchus plečiančiais ir priešuždegiminiais vaistais)	Produktyvus kosulys. Ankstyvas vaiko amžius. Didelė aspiracijos išsivystymo rizika. Bet kokios etiologijos bronchorėja. Plaučių edema
Mukolitikai	Kosulys, kurį sukelia sunku išsiskirti iš kvėpavimo takų tirštų skreplių	Bronchų spazmas
Preparatai guaifenesino pagrindu (coldrex-broncho, tussin, robitussin - kosulio mišinys)	Tas pats	Amžius iki 3 metų
Antihistamininiai vaistai	Alerginė nosies ir burnos ryklės gleivinės edema, bronchorėja	Visos kitos situacijos
Kombinuoti vaistai (Loraine, Hexapneumine)	Ūminė kvėpavimo takų (kvėpavimo takų virusinė) infekcija su dideliu karščiavimu ir kosuliu dėl viršutinių DP dalių gleivinės sudirginimo, sunkios slogos ir kt.	Neproduktyvus kosulys sergant infekcinėmis ir neinfekcinėmis apatinių DP dalių ligomis. Bronchų spazmas. Plaučių edema. Svetimkūniai. Aspiracija
Kombinuoti vaistai (trisolvan, solutan)	Bronchų spazmas	Visos kitos situacijos

Acetilcisteinas, bromheksinas ir ambroksolis gali būti plačiai naudojami pediatrijoje gydant apatinių kvėpavimo takų ligų (tracheito, laringotracheito, bronchito, pneumonijos ir kt.) sukeltą kosulį, ypač pirmųjų penkerių gyvenimo metų vaikams, kuriems padidėjęs bronchų sekreto klampumas yra pagrindinis patogeninis kosulio formavimosi veiksnys. Polinkis į nepakankamą paviršinio aktyvumo medžiagų sintezę pateisina tokių vaistų, kaip ambroksolis, vartojimą neonatologinėje praktikoje ir vaikams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Tačiau vienas iš acetilcisteinų (ACC, karbocisteino ir fluimucilo) ir iš dalies bromheksino trūkumų yra jų gebėjimas padidinti bronchų spazmą. Todėl ūminiu bronchinės astmos laikotarpiu šių vaistų vartoti nerekomenduojama.

Acetilcisteinas, bromheksinas ir ambroksolis puikiai pasiteisino sergant lėtiniu bronchitu, bronchektazėmis, cistine fibroze ir kitomis fermentopatijomis, kurioms būdingas padidėjęs klampumas ir dažnai pūlingi arba pūlingi skrepliai. Tačiau šioje situacijoje mukolitikai, tokie kaip proteolitiniai fermentai ir dornazė, turi pranašumų, nes jie veiksmingiau atskiedžia pūlingus skreplius.

Šiuo metu vaistas guaifenezinas yra plačiai naudojamas. Jis įtrauktas į tokius produktus kaip coldrex broncho, robitussin ir kosulio mišinys, tussin (kombinuotas vaistas, kuriame yra karamelės, glicerino, citrinos rūgšties, natrio benzoato, kukurūzų sirupas kartu su guaifenesinu) ir daugelis kitų plačiai reklamuojamų nereceptinių vaistų. vaistai nuo kosulio. Gvaifenezino dozė paprastai yra 100–200 mg, geriama kas 4 valandas. Guaifenesinas gali būti vartojamas vyresniems nei 3 metų vaikams. Savo veikloje guaifenezinas užima tarpinę vietą tarp atsikosėjimą lengvinančių ir mukolitinių vaistų. Skirtingai nuo aukščiau aprašytų atsikosėjimą lengvinančių vaistų, guaifenezino veikimas grindžiamas paviršiaus įtempimo ir skreplių sukibimo su bronchų gleivine sumažėjimu bei jų klampumo sumažėjimu dėl gleivių rūgščių mukopolisacharidų depolimerizacijos. Tačiau gebėjimas padidinti gleivių (nors ir mažiau klampių) sekreciją priartina guaifeneziną prie atsikosėjimą lengvinančių vaistų. Šalutinis guaifenezino poveikis nepastebimas, tačiau patikimų duomenų apie jo veiksmingumą nėra.

Vaistų, turinčių tarpininkaujantį kosulį mažinantį poveikį, vartojimo indikacijos pediatrijoje yra labai ribotos. Pavyzdžiui, antihistamininių vaistų nerekomenduojama vartoti gydant vaikų, ypač mažų vaikų, kosulį, nes jų „sausinantis“ poveikis bronchų gleivinei sustiprina neproduktyvų kosulį, kurį sukelia ir taip klampus paslapties pobūdis. Dėl tų pačių priežasčių dekongestantai (dekongestantai), vartojami nuo ūminio rinito ir suaugusiųjų kosulio, vaikams nenaudojami.

Jei kosulys yra susijęs su bronchų spazmu, skiriami bronchus plečiantys vaistai (eufilinas, teofilinas). Atropino vartojimas apskritai yra nepageidautinas tiek vaikams, tiek suaugusiems – jis sutirština skreplius, todėl jie tampa klampesni ir sunkiai pašalinami.

Norėčiau sutelkti dėmesį į naudojimą kombinuoti vaistai nuo kosulio. Šios grupės vaistai, dažniausiai parduodami be recepto arba išrašyti gydytojų, turi du ar daugiau ingredientų. Daugelis kombinuotų vaistų apima centrinio poveikio vaistus nuo kosulio, antihistamininius, atsikosėjimą lengvinančius ir dekongestantus (broncholitiną, stoptusiną, sinekodą, heksapneuminą, lorainą). Dažnai jie taip pat apima bronchus plečiančius vaistus (solutaną, trisolviną) ir (arba) karščiavimą mažinantį komponentą, antibakterines medžiagas (heksapneuminą, lorainą). Tokie vaistai malšina kosulį su bronchų spazmu, kvėpavimo takų virusinės (pvz., rinito) ar bakterinės infekcijos pasireiškimais, tačiau juos taip pat reikia skirti pagal atitinkamas indikacijas (žr. lentelę). Dažnai tokie vaistai nėra indikuotini ar net kontraindikuotini mažiems vaikams, ypač pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Be to, kombinuotuose preparatuose, ypač gydytojų paskirtuose, gali būti derinami priešingi vaistai, pavyzdžiui, antihistamininiai vaistai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai (Zvyagintseva milteliai ir jų variantai). Daugelyje receptų yra neoptimalios arba mažos koncentracijos vaistų, todėl sumažėja jų veiksmingumas. Tačiau, žinoma, yra gana pagrįstų vaistų derinių.

Jei pagrindinis nusiskundimas yra pats kosulys, visada geriau vartoti vieną vaistą ir visą dozę, bet tokią, kuri veiktų būtent šiam pacientui būdingą kosulio reflekso komponentą. Pavyzdžiui, norint palengvinti kosulį, susijusį su ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, skiriamos periferinio poveikio tabletės ar sirupai arba jų derinys (vyresniems vaikams ir paaugliams) su centrinio poveikio nenarkotiniais vaistais, tokiais kaip libeksinas. Sergant ūminiu laringitu, tracheitu, bronchitu ir pneumonija, veiksmingiausia naudoti kvėpavimo takų drėkinimą, siekiant sustiprinti bronchų sekreciją ir plonus klampus skreplius. Jei jis neveiksmingas, prie gydymo pridedami atsikosėjimą lengvinantys vaistai ir (arba) mukolitikai.

Esant klampiems, gleivingiems ar pūlingiems skrepliams ir vaikams, kurių aktyviųjų paviršinio aktyvumo medžiagų sintezė yra susilpnėjusi (ankstyvas amžius, neišnešiotukai, užsitęsęs bronchitas, pneumonija, cistinė fibrozė, alfa1-antitripsino trūkumas), pasirenkami mukolitikai.

Kosint pacientui, kuriam būdingi bronchų spazmo simptomai, kartu su drėkinamaisiais ir atsikosėjimą skatinančiais vaistais patartina skirti bronchus plečiančių, antialerginių ir priešuždegiminių vaistų, tačiau centrinio poveikio vaistai nuo kosulio ir mukolitikai, tokie kaip acetilcisteinas, neindikuotini.

Mažiems vaikams, vaikams, turintiems ryškų dusulio refleksą, vaikams, turintiems didelę aspiracijos riziką, atsikosėjimą skatinančių vaistų, didinančių sekrecijos tūrį ir didinančių dusulio bei kosulio refleksus, vartoti draudžiama. O neproduktyvaus kosulio, pavyzdžiui, kokliušo, tikslingai slopinti, priešingai, galima naudoti centrinio veikimo nenarkotinius vaistus nuo kosulio.

Literatūra

1. Artamonov R.G. Bronchų būklė užsitęsusios ir lėtinės segmentinės ir skilties pneumonijos atveju pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Abstraktus diss. cand. medus. Mokslai, M., 1958 m.
2. Ignatjeva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Šiuolaikiniai atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Narkotikų pasaulyje, N 1, 1998, p. 10-13.
3. Maškovskis M.D. Vaistai. M., Medicina, 1993 m.
4. Rachinsky S.V. ir kt. bronchitas vaikams. L., Medicina, 1978, p. 211.
5. Tatočenka V.K. ir kt. Ūminės kvėpavimo takų ligos vaikams. M., Medicina, 1981, p. 206.
6. Medicinos vadovas. Diagnostika ir terapija. M., 1997, v.1, p. 407-410.
7. Nuoroda Vidal. Vaistai Rusijoje. M., 1999 m.
8. Anmmon H.P. Padidinkite gliukozę ACC hiperglicerino metu Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroksolis slopina interleucino 1 ir naviko nekrozės faktoriaus gamybą žmogaus mononuklearinėse ląstelėse. Agentai ir veiksmai, t. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcisteinas: vaistas, kuris domina praeities pabaigą ir ateitį. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Vaistai, kurie silpnina kosulio refleksą; vartojami sausam (neproduktyviam) kosuliui malšinti sergant įvairiomis plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų ligomis. Pagal veikimo mechanizmą visi vaistai nuo kosulio skirstomi į:

• centrinis veiksmas - jie slopina kosulio centrą, esantį pailgosiose smegenyse;
• periferinis veikimas – slopina kosulį, slopina kvėpavimo takų nervines galūnes.

Centriniai vaistai nuo kosulio

Centrinio veikimo vaistai nuo kosulio skirstomi į dvi grupes: narkotinius (galinčius sukelti priklausomybę) ir nenarkotinius. Narkotiniai vaistai nuo kosulio turi stiprų priešnavikinį poveikį, slopina kosulio reflekso centrą, tačiau kartu turi ir ryškų šalutinį poveikį. Dėl šalutinio poveikio sunkumo ir galimo priklausomybės išsivystymo šie vaistai turi būti vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas. Nenarkotiniai vaistai nuo kosulio nesukelia priklausomybės. Šie vaistai gali turėti ir centrinį poveikį (butamiratas, glaucinas, pentoksiverinas ir kt.), ir periferinį (libeksinas, bitiodinas).

Narkotiniai vaistai nuo kosulio

Narkotiniai vaistai nuo kosulio turi stiprų priešnavikinį poveikį, slopina kosulio reflekso centrą, tačiau kartu turi ir ryškų šalutinį poveikį. Dėl šalutinio poveikio sunkumo ir galimo priklausomybės išsivystymo šie vaistai turi būti vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas.

Kodeinas- centrinio poveikio kosulį slopinantis agentas, opijaus alkaloidas. Stiprus kodeino priešnavikinis poveikis atsiranda dėl kosulio nervų centro slopinimo; veikimo trukmė 4-6 valandos.
Šalutinis kodeino poveikis: priklausomybė nuo vaistų, abstinencijos sindromas, kvėpavimo slopinimas, aritmija, bradikardija, hipotenzija, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, žarnyno nepraeinamumas, vidurių užkietėjimas, odos niežulys, alerginės reakcijos, dilgėlinė ir kt.
Kodeino vartojimo kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, aritmija, hipotenzija, kolapsas, pneumonija, kvėpavimo nepakankamumas, bronchinė astma, apsinuodijimas alkoholiu, epilepsija, galvos smegenų trauma, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, mažas kraujo krešėjimas, intoksikacijos viduriavimas, nėštumas.
Vaisto vartojimas neįtraukia žindymo. Kodeinas neskiriamas vaikams iki 2 metų amžiaus.

etilmorfinas- narkotinis vaistas nuo kosulio, panašus į kodeiną. Veikdamas neuronų opioidinius receptorius, etilmorfinas sumažina kosulio centro jaudrumą. Vaistas taip pat turi analgetinį poveikį. Kaip vaistas nuo kosulio etilmorfinas skiriamas sergant įvairiomis kvėpavimo takų ligomis – bronchitu, bronchopneumonija, plaučių tuberkulioze, pleuritu ir kt.
Etilmorfino šalutinis poveikis panašus į kodeino: priklausomybė nuo vaistų, alerginiai reiškiniai, vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas ir kt.
Vaisto vartoti draudžiama vyresnio amžiaus žmonėms, esant bendram išsekimui.

Nenarkotiniai vaistai nuo kosulio

Butamiratas- centrinio veikimo vaistai nuo kosulio; vaistas mažina kosulio nervinio centro jaudrumą, taip pat turi vidutinį priešuždegiminį, bronchus plečiantį ir atsikosėjimą skatinantį poveikį. Butamiratas skiriamas esant bet kokios etiologijos ūminiam ir lėtiniam kosuliui.
Tarp šalutinių vaisto poveikių yra: galvos svaigimas, alerginiai reiškiniai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, egzantema.
Kontraindikacijos vartoti vaistą: I nėštumo trimestras, žindymo laikotarpis. II ir III trimestrais vaistas skiriamas atsargiai tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui. Butamiratas taip pat draudžiamas sergant myasthenia gravis ir jaunesniems nei 12 metų vaikams.

Glaucinas- centrinio veikimo vaistai nuo kosulio; augalo Glaucium flavum alkaloidas. Skirtingai nei kodeinas, jis neslopina kvėpavimo ir neslopina žarnyno motorikos, nesukelia priklausomybės. Glaucinas skiriamas įvairių etiologijų kosuliui gydyti.
Iš šalutinių poveikių galimi: bendras silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, kraujospūdžio sumažėjimas, alerginiai reiškiniai.
Vaistas yra kontraindikuotinas esant miokardo infarktui, arterinei hipotenzijai, skreplių hiperprodukcijai.

Ledinas- centrinio poveikio nenarkotinis kosulį mažinantis agentas; taip pat turi bronchus plečiantį poveikį. Vaistas skiriamas sergant įvairiomis plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų ligomis su dažnu, neproduktyviu kosuliu. Esant skrepliams, gydymas papildomas atsikosėjimą lengvinančių vaistų paskyrimu.
Iš šalutinių poveikių po ledino vartojimo gali pasireikšti alerginės reakcijos; tokiu atveju vaisto vartojimas nutraukiamas.

Periferiniai vaistai nuo kosulio

Libeksinas- periferinė priemonė nuo kosulio; vaistas ramina kosulį, blokuoja periferinius kosulio reflekso ryšius. Libeksin nesukelia priklausomybės nuo narkotikų, neslopina kvėpavimo centro. Vaistas turi bronchus plečiantį ir vietinį anestezinį poveikį. Libeksino priešnavikinio poveikio trukmė yra 3-4 valandos.
Vaistas skiriamas esant įvairioms kvėpavimo sistemos ligoms, kurias lydi neproduktyvus kosulys: bronchitas, laringitas, faringitas, SARS, bronchopneumonija, bronchinė astma, plaučių emfizema, sausas pleuritas, spontaninis pneumotoraksas, plaučių infarktas.
Šalutinis poveikis gali būti: alerginiai reiškiniai, pykinimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas.
Libeksino vartoti draudžiama, jei kvėpavimo takuose padidėja gleivių sekrecija.

Bitiodinas- periferinio poveikio vaistai nuo kosulio; veikia kvėpavimo takų gleivinės receptorių aparatą. Pagal gydomojo poveikio stiprumą bitiodinas yra artimas kodeinui, tačiau nepasižymi pastarajam būdingu šalutiniu poveikiu, ypač nesukelia priklausomybės nuo vaistų. Vaistas skiriamas kosuliui gydyti sergant įvairiomis kvėpavimo organų ligomis.
Alerginiai reiškiniai ir vidurių užkietėjimas galimi kaip šalutinis vaisto poveikis.

Kombinuoti vaistai nuo kosulio

Farmacijos rinka taip pat pristato kartu Vaistai nuo kosulio, kurių gydomąjį poveikį lemia jų sudedamųjų dalių veikimas.

Stoptussin- vaistas nuo kosulio, kurio pagrindą sudaro butamiratas ir guaifenezinas (mukolitinis agentas). Dėl guaifenezino, kuris yra vaisto dalis, vaisto priešnavikinį poveikį papildo atsikosėjimą skatinantis poveikis.
Šalutinis stoptusino poveikis, taip pat jo gydomasis poveikis, atsiranda dėl jo sudėties. Galima pastebėti: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, dilgėlinė.
Stoptussin vartoti draudžiama: pirmąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu, antrąjį ir trečiąjį trimestrus vaistas skiriamas labai atsargiai. Stoptussin neskiriamas myasthenia gravis.

Broncholitinas- sirupas nuo kosulio; sudėtyje yra glaucino hidrobromido ir efedrino hidrochlorido. Vaistas turi priešnavikinį ir bronchus plečiantį poveikį. Bronholitinas naudojamas kaip vaistas nuo kosulio, kompleksiškai gydant įvairias kvėpavimo organų ligas: pneumoniją, ūminį ir lėtinį bronchitą, bronchinę astmą, kokliušą, LOPL ir kt.
Šalutinis broncholitino poveikis: padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, ekstrasistolija, galvos svaigimas, tremoras, sujaudinimas, nemiga, pykinimas, regos sutrikimas, vidurių užkietėjimas, dismenorėja ir kt.
Vaistas yra kontraindikuotinas esant šioms sąlygoms: padidėjęs jautrumas, vaikų amžius (iki 3 metų), I nėštumo trimestras, laktacijos laikotarpis, arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga, širdies nepakankamumas, nemiga, tirotoksikozė, prostatos hiperplazija, feochromocitoma.

Dėmesio! Siekiant išvengti neigiamo poveikio sveikatai, vaistus nuo kosulio reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Kosulys yra apsauginė reakcija į įvairius dirginančius veiksnius. Panašus simptomas gali atsirasti, kai dulkės, dūmai ar cheminės medžiagos patenka į gerklę. Dažnai kosulys išsivysto kartu su alergija. Tačiau dažniausiai nemalonaus simptomo atsiradimo priežastis yra infekcinė liga. Sausas kosulys dirgina gerklę, neleidžia ramiai miegoti naktimis. Iš pradžių būtina, kad skrepliai būtų mažiau klampūs. Suaugusiesiems yra veiksmingų tablečių nuo sauso kosulio, su kuriomis galite greitai atsikratyti problemos.

Kodėl atsiranda sausas kosulys?

Daugeliu atvejų sausas kosulys stebimas sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ar gripu. Toks simptomas gali rodyti gleivinės sudirginimą pašaliniu objektu. Sunkūs sauso kosulio priepuoliai gali rodyti bronchinės astmos ar pneumonijos išsivystymą. Būdingas simptomas yra Ši būklė reikalauja skubios pagalbos. Jums reikės gydymo ligoninėje. Veiksmingos sauso kosulio tabletės bus kompleksinės terapijos dalis.

Retais atvejais, gydant aukštą kraujospūdį, gali pasireikšti sausas kosulys. Tokie vaistai kaip „Maleatas“, „Lismnoprilis“, „Enalaprilis“ gali sudirginti gleivinę. Kosuliui gydyti šiuo atveju specialių vaistų nereikia. Tereikia atšaukti vaistą nuo aukšto kraujospūdžio arba sumažinti jo dozę.

Alerginė reakcija į pavasarinį žydėjimą ar gyvūnų kailį gali sukelti bronchų spazmą. Tokiu atveju sausas kosulys pasireiškia staiga ir nesiliauja tol, kol pacientas neišgeria antihistamininių vaistų. Dažnas alerginio kosulio pasireiškimas yra rimta problema. Jei nesusitvarkysite su jo pašalinimu, gali išsivystyti bronchinė astma.

Kokį vaistą pasirinkti nuo sauso kosulio?

Vaistinėse galite rasti daugybę vaistų, kuriais galite įveikti sausą kosulį. Gydymą, tabletes ir vaistus turėtų skirti tik gydytojas. Norint pašalinti nemalonų simptomą, pirmiausia reikia nustatyti priežastį. Specialistas atlieka daugybę tyrimų, kurie leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Juk alerginio kosulio gydymas paprastais atsikosėjimą skatinančiais vaistais neduos jokių rezultatų.

Jei pacientą kamuoja sausas, kankinantis kosulys, dėl kurio neįmanoma normaliai miegoti ir atlikti kasdienių pareigų, dažniausiai skiriami kombinuoti vaistai. skatina skreplių suskystėjimą, taip pat malšina gerklės dirginimą. Verta prisiminti, kad mukolitinės tabletės nuo sauso kosulio suaugusiems ir vaikams niekada nevartojamos kartu su vaistais nuo kosulio. Žemiau pateikiamas dažniausiai suaugusiems skirtų tablečių sąrašas.

Bromheksinas

Populiari mukolitinė priemonė su atsikosėjimą skatinančiu poveikiu. Vaistas skiriamas infekcinėms kvėpavimo takų ligoms, kurias lydi klampus skreplių susidarymas, vystymuisi. Bromheksino tabletės padeda ploninti sekretą bronchuose, dėl to sausas kosulys virsta produktyviu. Vaistas gali būti sudėtingo lėtinės pneumonijos ir bronchinės astmos gydymo dalis. Tabletės praktiškai neturi kontraindikacijų. Retais atvejais atsiranda padidėjęs jautrumas atskiriems vaisto komponentams.

Bromheksino tablečių negalima vartoti kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra kodeino. Toks gydymas neduos jokio rezultato. Pacientams, turintiems virškinimo trakto problemų, vaistą galima vartoti tik prižiūrint specialistui. Suaugusieji gerti po vieną tabletę tris kartus per dieną. Kai tik sausas kosulys išsivysto į produktyvų, bromheksiną reikia nutraukti.

"Halixol"

Suaugusiesiems populiarios tabletės nuo sauso kosulio, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra ambroksolio hidrochloridas. Pagalbiniai komponentai yra laktozės monohidratas, natrio karboksimetilkrakmolas ir mikrokristalinė celiuliozė. Vaistas "Halixol" turi puikų mukolitinį ir atsikosėjimą skatinantį poveikį. Jis skiriamas ūminėms lėtinių kvėpavimo takų ligų būklei gydyti. Jei gleivių retinimas būtinas sergant infekcinėmis ENT organų ligomis, vartojamos ir Halixol tabletės.

Neskirti vaisto vaikams, kol jiems sukaks penkeri metai. Nėštumo metu tabletes galima gerti tik nuo antrojo trimestro prižiūrint gydytojui. Žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, vaistas "Halixol" nėra skiriamas.

"Lazolvanas"

Suaugusiesiems populiarios mukolitinės tabletės nuo sauso kosulio. Kaip ir ankstesnė priemonė, vaistas "Lazolvan" yra pagamintas ambroksolio pagrindu. Be to, naudojamas laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, koloidinis silicio dioksidas ir magnio stearatas. Tabletės "Lazolvan" puikiai tinka sausam kosuliui, sergančiam ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir gripu, gydyti, taip pat skreplių skystinimui sergant pneumonija ir bronchine astma. Neskirti vaisto pirmoje nėštumo pusėje, taip pat žindymo laikotarpiu. Nepilnamečiams pacientams Lazolvan tabletės yra kontraindikuotinos.

Verta prisiminti, kad Lazolvan tabletės yra mukolitinis vaistas. Todėl jo negalima vartoti kartu su. Tai tik sukels sunkumų pašalinant skreplius iš bronchų.

Jei atsiranda sausas kosulys, suaugusieji tris kartus per dieną vartoja vieną tabletę vaisto "Lazolvan". Kai tik kosulys tampa produktyvus, vaistas nutraukiamas.

"Ambroheksalis"

Labai geros tabletės nuo sauso kosulio. Vaistas priklauso mukolitinių medžiagų grupei. Vaistas, kaip ir ankstesnis, buvo sukurtas ambroksolio hidrochlorido pagrindu. Pagalbiniai elementai yra kalcio-vandenilio fosfato dihidratas, natrio karboksimetilkrakmolas, magnio stearatas ir koloidinis silicio dioksidas. Jei yra sausas kosulys, Ambrohexal tabletės nuo kosulio gali turėti teigiamą poveikį pirmosiomis priėmimo dienomis. Vaistas skiriamas sergant bronchine astma, pneumonija, lėtiniu bronchitu.

„Ambrohexal“ tabletėse nėra skiriamas kūdikiams iki 6 metų, taip pat moterims pirmoje nėštumo pusėje. Žindymo laikotarpiu vaistas taip pat draudžiamas. Žmonėms, sergantiems pepsine opa, verta vartoti tabletes tik prižiūrint gydytojui. Retais atvejais gali pasireikšti padidėjęs jautrumas pagrindinėms vaisto sudedamosioms dalims.

"Omnitus"

Populiarus vaistas nuo kosulio, gaminamas tablečių pavidalu. Pagrindinis komponentas yra papildomai naudojama hipromeliozė, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, laktozės monohidratas ir magnio stearatas. Sauso kosulio tabletės „Omnitus“ skiriamos stabdyti sunkius priepuolius, sukeltus infekcinių ligų, tokių kaip gripas, kokliušas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Agentas taip pat gali būti skiriamas slopinimui po operacijos.

Šios sauso kosulio tabletės yra vienos pigiausių. Vaisto kaina vaistinėse neviršija 200 rublių. Tačiau neturėtumėte nusipirkti vaisto be specialisto patarimo. Dažnai yra jautrumas kai kuriems vaisto elementams. Omnitus tabletes taip pat draudžiama vartoti žindymo laikotarpiu. Antroje nėštumo pusėje vaistus galima vartoti tik tuo atveju, jei galima nauda motinai yra didesnė už galimą žalą kūdikiui.

"Libeksin"

Jei suaugusį žmogų kamuoja sausas kosulys, gali padėti Libexin tabletės. Pagrindinė vaisto sudedamoji dalis yra Kaip pagalbiniai komponentai naudojami talkas, glicerinas, magnio stearatas, laktozės monohidratas ir kukurūzų krakmolas. Tabletes nuo sauso kosulio "Libeksin" galima vartoti esant įvairiems kvėpavimo takų uždegiminiams procesams. Dažnai prieš bronchoskopinį tyrimą skiriamas vaistas.

Tabletės "Libeksin" yra draudžiamos pacientams, sergantiems ligomis, kurių metu padidėja bronchų sekreto sekrecija. Vaikai ir nėščios moterys nėra kontraindikuotinos. Gydymas būtinai turi vykti prižiūrint gydytojui. Retais atvejais išsivysto padidėjęs jautrumas pagrindiniams vaisto komponentams.

"Stoptussin"

Ne visi žino, ar atsiranda sausas kosulys, kokias tabletes gerti. Daugelis siekia pasiekti kelis efektus vienu metu. Tokiems tikslams buvo sukurti kombinuoti vaistai. Ryškus atstovas yra Stoptussin tabletės, kurios turi ir atsikosėjimą, ir kosulį mažinantį poveikį. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra butamirato dihidrocitratas. Be to, naudojamas koloidinis silicio dioksidas, mikrokristalinė celiuliozė, glicerilo tribehenatas ir magnio stearatas. Tabletės "Stoptussin" skiriamos sausam, dirginančiam kosuliui, kuris išsivysto dėl infekcinių kvėpavimo takų ligų, gydyti.

Neskirti vaisto "Stoptussin" jaunesniems nei 12 metų pacientams, taip pat moterims pirmąjį nėštumo trimestrą. Žindymo laikotarpiu tabletes galima vartoti tik pasikonsultavus su pediatru.

"Lorain"

Geros ir nebrangios tabletės nuo sauso kosulio suaugusiems. Į vaisto sudėtį įeina paracetamolis, chlorfenaminas ir fenilefrinas. Vaistas turi kombinuotą poveikį. Vartokite, kai suaugusiesiems pasireiškia pirmieji peršalimo simptomai. Tabletės "Lorain" veiksmingai atskiedžia skreplius, padeda sumažinti kūno temperatūrą, taip pat pagerina bendrą paciento būklę.

Vaistas neskiriamas kūdikiams iki 6 metų, taip pat nėščioms žindančioms moterims. Žmonės, linkę į alergines reakcijas ir virškinimo trakto problemas, tabletes turėtų vartoti atsargiai.

Ar įmanoma apsieiti be narkotikų?

Esant sausam kosuliui, kokios tabletės yra optimalios, gali pasakyti tik gydytojas. Bet ką daryti, jei negalite paprašyti pagalbos? Yra liaudies metodų, kurie laikinai palengvins nemalonius simptomus. Šilti gėrimai puikiai suskystina skreplius. Pieną reikia pašildyti ir į jį įpilti šaukštelį medaus. Toks gėrimas ne tik atsikosėjimą, bet ir malšina ryklės dirginimą. Be to, pienas su medumi yra labai skanus.

Gerų rezultatų duoda įprastinės inhaliacijos su vaistiniais augalais. Reikia du litrus vandens užvirti ir truputį įpilti.Teks kvėpuoti per karšto vandens indą, uždengtą rankšluosčiu.

Teisingas vaistų nuo kosulio parinkimas visada grindžiamas geromis vaistų, turinčių kosulį slopinančiu poveikiu, veikimo mechanizmų žiniomis, o tai yra gydytojo prerogatyva.

Kosulys(lysulys) - Tai refleksinis veiksmas, kuriuo siekiama išvalyti kvėpavimo takus nuo skreplių ar pašalinių dalelių..

Atsižvelgiant į tai, kad kosulys yra viena iš bet kokios ligos ar patologinės būklės apraiškų, dažnai vienintelė bandymai pašalinti šį simptomą nepaaiškinus jo priežasties yra tikrai klaidingi. Nustatant kosulio pobūdį, pirmiausia būtina atlikti pagrindinės ligos etiotropinį ar patogenetinį gydymą. Lygiagrečiai gali būti atliekama ir simptominė kosulio terapija, kuri yra arba priešnavikinė, ty kosulį užkertanti, kontroliuojanti ir slopinanti, arba atsikosėjimą skatinanti (pro-kosulys), tai yra užtikrinanti didesnį kosulio efektyvumą.

Bendrieji kosulio gydymo principai:
kosulio gydymas turėtų prasidėti pašalinus jo priežastį
reikia nustatyti, ar kosulys sausas, ar šlapias
individualus požiūris į kosulio gydymą, atsižvelgiant į diagnozę, klinikinius ligų pasireiškimus, individualias paciento savybes ir paskirtų vaistų savybes

Kosulį slopinantis gydymas skiriamas, kai kosulys neišvalo kvėpavimo takų. Tuo pačiu galime kalbėti apie specifinį priešnavikinį gydymą, kuris iš esmės yra etiotropinis arba patogenezinis (pavyzdžiui, mesti rūkyti, šalinti ponosinio lašėjimo priežastis). Nespecifinis gydymas nuo kosulio yra gana simptominis, jam skiriama ribota vieta, nes yra didelė tikimybė nustatyti kosulio priežastį ir paskirti tikslinį gydymą.

Sprendimas skirti vaistus nuo kosulio turėtų būti pagrįstas skausmingu kosuliu, sukeliančiu didelį fizinį ir psichologinį diskomfortą pacientui, neleidžiantį jam užmigti.. Vaistas nuo kosulio turi būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į veikimo mechanizmą, vaisto priešnavikinį aktyvumą, šalutinio poveikio riziką, gretutinės patologijos buvimą ir galimas kontraindikacijas.

Kosulio priežastys

Ūminis kosulys:
aspiracija – svetimkūnių patekimas į kvėpavimo takus;
dirginančių medžiagų įkvėpimas(namų ir bibliotekų dulkės, chemijos produktai, milteliai)
ARVI yra dažniausia ūminio kosulio, kurį lydi nosies užgulimas ir išskyros, skausmas ar gerklės skausmas, bendras negalavimas, priežastis. Po SARS kosulys gali išlikti kelias savaites
ūminis bronchitas – prasideda karščiavimu ir pasireiškia kosuliu su gleivėtais skrepliais
kokliušas – skausmingas neproduktyvus vaikų ir kai kurių suaugusiųjų kosulys;
pneumonija – prasideda ūmiai karščiuojant ir pasireiškia bendru silpnumu, negalavimu, galvos skausmu
pleuritas – susijęs su skausmu šone, kuris sustiprėja giliai kvėpuojant

lėtinis kosulys:
Plaučių vėžys – kankinantis kosulys, krūtinės skausmas, hemoptizė, dusulys, svorio kritimas
Lėtinis bronchitas- užsitęsęs produktyvus kosulys
bronchų astma- neproduktyvus kosulys, kai išsiskiria nedidelis kiekis gleivinių klampių skreplių
kairiojo skilvelio nepakankamumas kuris atsiranda dėl vainikinių arterijų ligos ar širdies ydų – kosulį lydi gleivinių skreplių išsiskyrimas, dažnai su kraujo priemaiša. Būtina atkreipti dėmesį į kitus širdies nepakankamumo požymius: dusulį, edemą, silpnumą.
gastroezofaginio refliukso liga(GERL) – vienas iš simptomų yra kosulys be skreplių. Dažnai pacientas jaučia skausmą ir deginimo pojūtį už krūtinkaulio arba epigastriniame regione, rėmuo naktį ir ryte.
psichiniai sutrikimai- kosulys atsiranda stresinėse situacijose (pavyzdžiui, kai kalbama prieš didelę auditoriją).
vartojant tam tikrus vaistus- AKF inhibitorių, blokatorių, citostatikų vartojimas gali išprovokuoti kosulį. Nutraukus vaistų vartojimą, kosulys dažniausiai išnyksta.

SAUSO KOSULIO GYDYMAS

Sausam kosuliui gydyti naudojami vaistai nuo kosulio.

Tokie vaistai slopina kosulio centrą pailgosiose smegenyse arba sumažina kvėpavimo takų gleivinės jautrumą dirgikliams:
vaistai, slopinantys kosulio centrą- produktai, kurių sudėtyje yra kodeino, dekstrometorfano, pakseladino, tusuprekso, butamirato
vaistai, mažinantys kvėpavimo takų gleivinės jautrumą dirgikliams- libeksinas

Centrinio veikimo vaistai nuo kosulio (narkotiniai)

Centrinio poveikio vaistai nuo kosulio slopina pailgųjų smegenėlių kosulio centro funkciją. Žinomiausias šios grupės vaistas yra kodeinas – natūralus narkotinis analgetikas iš opiatų receptorių agonistų grupės.

Metilmorfinas (kodeinas) Ryškus sumažina kosulio centro jaudrumą. Tai suteikia kosulio reflekso blokados trukmę 4-6 valandas. Šiuo metu kodeinas vartojamas retai ir trumpais kursais dėl gebėjimo slopinti kvėpavimo centrą, dėl ko sumažėja ventiliacija. Gali sukelti mieguistumą, vidurių užkietėjimą. Ilgai vartojant, jis gali sukelti priklausomybę ir priklausomybę nuo narkotikų. Kontraindikuotinas nėštumo metu ir vaikams iki 2 metų. Nerekomenduojama derinti su alkoholiu, migdomaisiais, analgetikais, psichotropiniais vaistais.

Dozavimas ir vartojimas Viduje suaugusiems, kenčiantiems nuo skausmo - 15-60 mg kas 3-6 valandas, viduriuojant - 30 mg 4 kartus per dieną, su kosuliu - 10-20 mg 4 kartus per dieną; vaikams šios dozės yra atitinkamai 0,5 mg/kg 4-6 kartus per dieną, 0,5 mg/kg 4 kartus per dieną ir 3-10 mg/kg 4-6 kartus per dieną. V / m skiriamas tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir enteriniu būdu. Didžiausia paros dozė yra 120 mg.

Dekstrometorfanas Sintetinis kodeino analogas, jis nėra prastesnis už kosulį. Gebėjimas slopinti kvėpavimo centrą, sukelti vidurių užkietėjimą, priklausomybę yra daug mažesnis nei kodeino. Kontraindikuotinas nėštumo metu ir vaikams iki 2 metų. Negalima derinti su alkoholiu, migdomaisiais, analgetikais, psichotropiniais (ryškus centrinės nervų sistemos, kvėpavimo slopinimas), amiodaronu (padidėjęs toksiškumas).

Šiuo metu dažniau vartojami nauji vaistai nuo kosulio, neturintys šių trūkumų (nesukelia vidurių užkietėjimo, priklausomybės ir priklausomybės, neslopina kvėpavimo, neveikia žarnyno motorikos), vadinamieji nenarkotiniai vaistai nuo kosulio. Tai apima glauciną, kuris turi selektyvų centrinį poveikį.

Centrinio veikimo vaistai nuo kosulio (ne narkotiniai)

Jie slopina jautrius kvėpavimo takų gleivinės receptorius ir įtampos receptorius bei iš dalies slopina centrinę kosulio reflekso grandį, neslopindami kvėpavimo centro. Reikėtų pažymėti, kad okseladinui ir butamiratui, be kosulį mažinančio poveikio, būdingas bronchus plečiantis preparatas. Butamiratas taip pat pasižymi sekretolitiniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Grupė centrinio poveikio nenarkotinių vaistų nuo kosulio taip pat skiriama esant kosuliui, susijusiam su viršutinių (epiglotinių) kvėpavimo takų gleivinių dirginimu, nosiaryklės ir burnos ryklės gleivinės dirginimu dėl infekcinio ar dirginimo uždegimo.

Okseladinas (Tusuprex, Paxeladin) Sintetinė priemonė nuo kosulio, selektyviai veikianti kosulio centrą. Vartojant retai galimas pykinimas, vėmimas, mieguistumas.

Dozavimas ir vartojimas viduje. Suaugusiesiems - 1 kaps. 2-3 kartus arba 2-5 kaušeliai per dieną, vaikams (tik sirupas) - 1 kaušelis sirupo 10 kg kūno svorio per dieną; vaikai iki 4 metų - 1-2, nuo 4 iki 15 - 2-3 matavimo šaukštai per dieną.

Butamiratas Vaistas nuo kosulio, selektyviai veikiantis kosulio centrą. Pasižymi vidutiniškai ryškiu atsikosėjimą skatinančiu ir priešuždegiminiu poveikiu, mažina kvėpavimo takų pasipriešinimą, gerina kvėpavimo funkciją. Vartoti prieš valgį. Retais atvejais taikymas gali sukelti pykinimą, viduriavimą, galvos svaigimą. Nerekomenduojama pirmąjį trimestrą, žindymo laikotarpiu. Vyresniems nei 3 metų vaikams gali būti skiriamas sirupas, vyresniems nei 12 metų - tabletės.

Dozavimas ir vartojimas Viduje dozė nustatoma priklausomai nuo amžiaus.

Periferiškai veikiantys vaistai nuo kosulio (ne narkotiniai)

Periferinės priemonės taip pat naudojamos kosuliui slopinti. Tai geriamosios pastilės arba sirupai ir arbatos, kurių sudėtyje yra eukalipto, akacijos, saldymedžio, laukinių vyšnių, liepų ir kt. ekstraktų, glicerino, medaus, kurie turi apgaubiantį poveikį ir sukuria apsauginį sluoksnį ant kvėpavimo takų gleivinės (dažniausiai). viršutinės dalys).

Prenoksidiazinas (Libexin) Sintetinis kombinuoto veikimo vaistas nuo kosulio. Šiek tiek slopina kosulio centrą, neslopindamas kvėpavimo. Jis turi vietinį anestetiką, tiesioginį antispazminį poveikį, mažina periferinių receptorių jaudrumą ir neleidžia vystytis bronchų spazmui. Tabletes reikia nuryti nekramtant (kitaip galimas tirpimas, burnos gleivinės nejautrumas). Nėštumo metu reikia vartoti labai atsargiai.

Dozavimas ir vartojimas Viduje, nekramtant (kad nesustingtų burnos gleivinė), 3-4 kartus per dieną: suaugusiems - dažniausiai 100 mg (sunkiais atvejais - 200 mg), vaikams - priklausomai nuo amžiaus ir kūno svorio, dažniausiai 25 -50 mg. Ruošiantis bronchoskopijai: 1 valanda prieš tyrimą - 0,9-3,8 mg / kg, kartu su 0,5-1 mg atropino.

Šlapio kosulio GYDYMAS

Esant klampiam skrepliui, pacientui gali būti rekomenduojama gerti daug skysčių, įskaitant vaistažoles. Naudojami vaistažolių preparatai, turintys priešuždegiminį, apgaubiantį, atsikosėjimą skatinantį, bronchus plečiantį poveikį, mažinantys bronchų gleivinės dirginimą, didinantys kosulio slenkstį. Nesant kontraindikacijų, pavyzdžiui, vazomotoriniam rinitui, taip pat naudojamas vandens garų įkvėpimas, savaime arba pridedant natrio chlorido arba benzoato, natrio bikarbonato - sodos, amonio chlorido, augalų ekstraktų. Tai padeda drėkinti gleivinę, pasižymi švelniu analgeziniu, anesteziniu poveikiu, mažina kosulio centro refleksinį stimuliavimą, gerina sekreto reologines savybes ir atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.
Be to, tokie vaistai kaip termopsis, ipecac padidina vėmimo ir kosulio refleksus, todėl pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams ir pacientams, kuriems yra centrinės nervų sistemos pažeidimas, jų vartoti negalima: jie gali sukelti aspiraciją, asfiksiją. , atelektazė arba sustiprėjęs vėmimas, susijęs su kosuliu.

Laukinės

Atsikosėjimą skatinančių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas gleivių klampumo mažinimu, didinant jų tūrį ir dėl to pašalinant bronchų sekretą iš kvėpavimo takų. Dauguma jų aktyviai didina gleivių išsiskyrimą dėl refleksinio bronchų gleivinės liaukų dirginimo. Jodidai, amonio chloridas, natrio bikarbonatas, eteriniai aliejai turi tiesioginį sekreciją ir sekretolitinį poveikį, skatina skreplių proteolizę ir hidrolizę.

Tarp atsikosėjimą skatinančių vaistų yra:
refleksiškai veikiantys vaistai- termopsis, zefyras, saldymedis, terpinhidratas, eteriniai aliejai - geriami jie dirgina skrandžio receptorius ir refleksiškai padidina seilių liaukų ir bronchų gleivinių liaukų sekreciją
rezorbciniai vaistai- natrio ir kalio jodidas, amonio chloridas, natrio bikarbonatas - absorbuojami virškinamajame trakte, išsiskiria per bronchų gleivinę ir padidina bronchų sekreciją, todėl skystėja skrepliai ir lengvėja atsikosėjimas

Mukoreguliacinės medžiagos

Karbocisteinas yra aktyvus tik vartojant per burną. Karbocisteinas, skirtingai nei acetilcisteinas, bromheksinas ir ambroksolis, turi mukoreguliacinį poveikį, mažina neutralaus sintezę ir padidina rūgščių mucinų gamybą. Jis taip pat padeda padidinti IgA sintezę epitelio ląstelėse ir, žymiai sumažindamas tauriųjų ląstelių skaičių, ypač galinėse bronchiolių dalyse, mažina gleivių gamybą, todėl karbocisteino nerekomenduojama derinti su vaistais bronchų gleivių sekrecija, esant prastam skreplių susidarymui, taip pat su polinkiu į vidurių užkietėjimą. Karbocisteinas atkuria normalų gleivių klampumą ir elastingumą, skatina jų išsiskyrimą, taip pat mažina skreplių išsiskyrimą. Klinikinės ir farmakologinės savybės artimos acetilcisteinui. Skystina skreplius, nutraukdama disulfidinius ryšius glikozaminoglikanuose. Slopina vietinį uždegiminių mediatorių poveikį. Skatina antibiotikų įsiskverbimą į bronchų sekretą.

Dozavimas ir vartojimas viduje. Suaugusiesiems - 2 kaps. arba 15 ml (3 šaukšteliai) 5% sirupo 3 kartus per dieną; po pagerėjimo - 1 kaps. arba 10 ml (2 arbatinius šaukštelius) 5% sirupo 3 kartus per dieną. Vaikams nuo 2 iki 5 metų 2,5–5 ml (1/2–1 arbatinio šaukštelio) 2,5% sirupo 4 kartus per dieną, nuo 5 iki 12 metų - 10 ml 2,5% sirupo (2 šaukšteliai) 4 kartus diena.

Bromheksinas sumažina skreplių klampumą, jei jis nėra labai ryškus. Šiuo metu bromheksiną pakeičia jo aktyvaus metabolito vaistas ambroksolis (Ambrohexal). Ambroksolis ne tik padidina skreplių kiekį, bet ir prisideda prie geresnio jų išsiskyrimo. Bromheksinas metabolizuojamas kepenyse į veikliąją medžiagą ambroksolį. Taigi ambroksolis yra aktyvus bromheksino metabolitas. Bronchų sekrecijos glikoproteinų ir glikozaminoglikanų fragmentai. Jie turi mukolitinį (sekretolitinį) ir atsikosėjimą skatinantį poveikį. Suteikia švelnų kosulį mažinantį poveikį. Bromheksinas ir ambroksolis turi savybę skatinti endogeninės plaučių paviršinio aktyvumo medžiagos gamybą, o ambroksolis, be to, lėtina jo irimą. Paviršinio aktyvumo medžiaga užtikrina alveolių ląstelių stabilumą kvėpuojant, neleidžia alveolėms subyrėti, saugo jas nuo išorinių nepalankių veiksnių poveikio, gerina bronchopulmoninės sekrecijos „slydimą“ palei bronchų gleivinės epitelį. Gleivių klampumo mažinimas, jų slydimo gerinimas žymiai padidina skreplių sklandumą ir palengvina jų išsiskyrimą iš kvėpavimo takų.

Dozavimas ir vartojimas Viduje, įkvėpus, į / m, s / c, į / į lėtai. Viduje: suaugusieji ir vyresni nei 14 metų vaikai - 8-16 mg 3-4 kartus per dieną; vaikai iki 14 metų – priklausomai nuo amžiaus.

!!! vienas iš acetilcisteino, karbocisteino ir iš dalies bromheksino trūkumų yra jų gebėjimas padidinti bronchų spazmą, todėl šių vaistų vartojimas ūminiu bronchinės astmos laikotarpiu nerekomenduojamas.

Mukolitinės medžiagos

Mukolitikai normalizuoja bronchų sekreto išsiskyrimą ir taip pagerina gleivių išsiskyrimą iš bronchų. Mukolitikais galima gydyti apatinių kvėpavimo takų ligas, tiek ūmias (tracheitas, bronchitas, pneumonija), tiek lėtines (lėtinis bronchitas, bronchinė astma, cistinė fibrozė). Mukolitinių preparatų skyrimas taip pat skirtas ENT organų ligoms, kurias lydi gleivinių ir gleivinių išskyrų išsiskyrimas (rinitas, sinusitas). Pirmuosius trejus gyvenimo metus vaikams dažnai pasirenkami mukolitikai.

Aktilcisteinas (ACC) yra vienas iš aktyviausių mukolitinių vaistų. ACC suardo skreplių mukopolisacharidų ryšius, o tai padeda sumažinti gleivių klampumą, jas ploninti ir palengvinti išsiskyrimą iš bronchų, ženkliai nepadidinant skreplių tūrio. Be to, ACC padidina ląstelių apsaugą nuo laisvųjų radikalų oksidacijos, kuri būdinga uždegiminiam atsakui. ACC – perspektyvus vaistas ne tik ūmioms, bet ir lėtinėms bronchopulmoninėms ligoms gydyti, taip pat šių pacientų grupių neigiamo ksenobiotikų, pramoninių dulkių, rūkymo poveikio, įskaitant onkologinio sergamumo prevencijai. Antioksidacinis poveikis padeda sumažinti bronchų uždegimą, sumažina ligų eigos sunkumą ir sumažina paūmėjimų dažnį. Iki šiol tik preparatai, kurių sudėtyje yra acetilcisteino, sujungia mukolitiko ir antioksidanto savybes.

Vaisto vartojimo indikacijos yra ūminės, pasikartojančios ir lėtinės apatinių kvėpavimo takų ligos, kurias lydi klampių skreplių susidarymas, be pūlingo uždegiminio proceso ar jam esant - ūminis ir lėtinis bronchitas, pneumonija, bronchektazės, cistinė fibrozė ir kitos lėtinės kvėpavimo takų ligos. kvėpavimo takai. ACC yra kelių dozavimo formų: tabletės, milteliai, tirpalai, injekcinės ampulės. Tai leidžia kiekvienam pacientui individualiai parinkti gydymą.

Taikomas ACC Vidutinė paros dozė yra 600 mg. Išgėrus, vaisto poveikis prasideda po 30-90 minučių. Paprastai ACC yra gerai toleruojamas, retais atvejais galimi lengvi dispepsiniai sutrikimai.

Papildomi vaistai kosuliui gydyti

Esant kosuliui, susijusiam su viršutinių kvėpavimo takų dirginimu, vartoti vaistai nuo kosulio, turintys vietinį anestetiką. Pastilės, kurių sudėtyje yra diklonino, yra simptominė ryklės (tonzilito, faringito) ir gerklų (laringito) uždegiminių procesų gydymo priemonė. Vaistai mažina gerklės skausmo ir dirginimo pojūtį, jautrumą įvairiems dirginantiems veiksniams (temperatūrai, cheminiams), sutrikdo kosulio reflekso vystymąsi. Vaistas pašalina sausą paroksizminį, lojantį kosulį, krūtinės skausmą, susijusį su kosuliu.

Jei kosulys atsiranda dėl alerginės reakcijos, paskyrimas yra nurodytas antihistamininiai vaistai(loratadinas, terfenadinas, cetirizinas, feksofenadinas) ir putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai (natrio kromoglikatas, natrio nedokromilas).

__________________________________________________________________________

Naudingi patarimai nuo kosulio:
drėkinti orą; mesti rūkyti arba mažiau rūkyti ir vengti stipriai aprūkusių vietų
vengti staigių temperatūros pokyčių (pavyzdžiui, greitai palikti šiltą patalpą šaltai)
vengti cheminių garų (aerozolių, indų ploviklių, miltelių)
daryti inhaliacijas ir drėkinti nosies gleivinę
kosulys – padeda išvalyti bronchus

Liaudies gynimo priemonės nuo kosulio:
1 citriną užpilkite vandeniu ir virkite ant silpnos ugnies 10 min., citrinai atvėsus perpjaukite pusiau ir išspauskite citrinos sultis į 200 gramų stiklinę, įpilkite 2 šaukštus glicerino (vartojimui per burną), supilkite medų. stiklo kraštelis ir viskas. Gerkite po 2 arbatinius šaukštelius mišinio 3 kartus per dieną prieš valgį ir vakare.
Morkų ar ridikėlių sultis lygiomis dalimis sumaišyti su pienu, vartoti 6 kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą.
Sumaišykite 2 trynius, 2 šaukštus sviesto, 2 arbatinius šaukštelius medaus ir 1 arbatinį šaukštelį kvietinių miltų, gerkite po 1 arbatinį šaukštelį daug kartų per dieną.
Susmulkintus graikinius riešutus lygiomis dalimis sumaišyti grūstuvėje su medumi, vieną arbatinį šaukštelį gautos masės atskiesti 100 ml šilto vandens ir gerti mažais gurkšneliais.
1 valgomąjį šaukštą šalavijų žolės užpilkite 1 stikline verdančio vandens, leiskite užvirti, perkoškite, gautą sultinį atskieskite pienu santykiu 1:1, 1/2 puodelio mišinio paimkite šiltą, galite pridėti medaus ar cukraus.
200 ml verdančio vandens, užpilkite 50 g razinų, leiskite užvirti 30 minučių, suberkite svogūnus ir išspauskite sultis, vandenį iš razinų nupilkite ir įpilkite 3 šaukštus išspaustų sulčių, gerkite mažais gurkšneliais. vienu metu, geriausia naktį.
Septynis ridikėlių gabalėlius supjaustykite plonais griežinėliais, kiekvieną griežinėlį pabarstykite cukrumi ir palikite 6 valandoms, kas valandą gerkite po 1 valgomąjį šaukštą ridikėlių sulčių.
100 g viburnum uogų užpilkite 200 g medaus ir virkite ant silpnos ugnies 5 minutes, tada atvėsinkite kambario temperatūroje ir gerkite po 2 valgomuosius šaukštus mišinio 5 kartus per dieną.
Vieną valgomąjį šaukštą raudonųjų dobilų užpilti 200 ml verdančio vandens, uždengti, leisti užvirti 3-5 minutes, gerti šiltą mažais gurkšneliais.
500 g nuluptų susmulkintų svogūnų, 50 g medaus, 400 g cukraus 1 litre vandens virkite ant silpnos ugnies 3 valandas, po to skystis turi būti atvėsintas, nupilamas į butelį ir užkimštas, gerti po 1 valgomąjį šaukštą 5 kartus per. dieną su stipriu kosuliu.

Kosulys yra sudėtinga kvėpavimo takų reakcija. Straipsnyje išsamiai aprašomas šios reakcijos atsiradimo mechanizmas, kokie vaistai nuo kosulio ir atsikosėjimą vartojami šiai būklei gydyti.

Bendra informacija

Kosulys gali atsirasti dėl receptorių, esančių galinėje stemplės sienelėje, perikarde, diafragmoje, pleuros, bronchų, trachėjos, ryklės, taip pat ausyse ir nosyje, sudirginimas. Jų sužadinimas, kaip taisyklė, yra susijęs su vidinių ir išorinių veiksnių įtaka. Tai visų pirma tabako dūmai, kvėpavimo takų gleivinės uždegimai, sausas ir šaltas oras, svetimkūnis, skrepliai ir kt.

Reakcijos mechanizmas

Yra dviejų tipų kosulio receptoriai. Pirmieji – dirginantys – greitai reaguoja į įvairius dirgiklius: mechaninius, cheminius ar terminius. Kitą tipą – C receptorius – daugiausia stimuliuoja uždegimo mediatoriai: medžiaga P, kininai, prostaglandinai ir kt. Dirginimo momentu atsirandantis impulsas per klajoklio nervo aferentines skaidulas perduodamas į kosulio centrą. Jis yra pailgosiose smegenyse. Reflekso lanką uždaro stuburo, stuburo ir klajoklio nervų eferentinės skaidulos, tinkamos krūtinės, pilvo ir diafragmos raumenims. Kai raumenys susitraukia, balso aparatas užsidaro, o paskui greitai atsidaro, išleidžiant orą, kuris. iš tikrųjų tai yra kosulys. Reakciją galima nuslopinti arba sukelti savavališkai. Taip yra dėl to, kad reflekso formavimas atliekamas kontroliuojant smegenų žievės struktūrą.

klasifikacija

Priklausomai nuo jo pobūdžio yra keli kosulio tipai: sausas (neproduktyvus) arba šlapias (produktyvus). Jis taip pat klasifikuojamas pagal intensyvumą. Taigi, reakcija gali būti kosulio, lengvo ir stipraus kosulio forma. Taip pat išsiskiria trukme. Yra nuolatinis, paroksizminis ir epizodinis kosulys. Priklausomai nuo eigos, išskiriamos ūminės (iki 3 savaičių), užsitęsusios (daugiau nei 3 savaites) ir lėtinės (3 ir daugiau mėnesių) formos. Kai kuriais atvejais prarandamas fiziologinis kosėjimo tikslingumas. Tai ne tik nepadeda palengvinti kvėpavimo sistemos patologinės būklės, bet ir provokuoja komplikacijas.

Reakcijos slopinimo mechanizmas

Kosulio reflekso refleksiniame lanke yra receptoriai, aferentinės ir eferentinės skaidulos, centras ir kvėpavimo raumenys (kaip vykdomasis elementas). Veiksmingiausias reakcijos slopinimas pastebimas dviem lygiais: centro lygiu ir receptorių lygiu.

Narkotikų kontrolė: bendra informacija

Vaistai nuo kosulio skirstomi į narkotinius ir nenarkotinius. Išgerti dauguma vaistų greitai absorbuojami. Pavyzdžiui, didžiausia vaisto, pvz., Kodeino, koncentracija kraujyje pastebima po valandos, o vaisto "Butamiratas citratas" - 1,5 valandos. Šie vaistai nuo kosulio yra biotransformuojami kepenų ląstelėse ir beveik visiškai pašalinami metabolitų pavidalu su šlapimu.

Narkotiniai vaistai

Šiai grupei priklauso centrinio veikimo vaistai nuo kosulio. Juose yra įvairių į morfiną panašių junginių. Tai visų pirma apima tokius vaistus kaip dekstrometorfanas, etilmorfinas, kodeinas. Šie vaistai nuo kosulio yra labai veiksmingi. Tačiau jie turi ir trūkumų. Labiausiai paplitusi šios grupės priemonė yra vaistas "Kodeinas". Tai narkotinis natūralus analgetikas, opiatų receptorių agonistas. Šios grupės vaistai nuo kosulio turi neselektyvų poveikį. Savo aktyvumu ir chemine struktūra opiatui artimas dekstrometorfanas. Šis junginys turi centrinį poveikį, padidindamas kosulio slenkstį. Pažymėtina, kad narkotiniai vaistai nuo kosulio nerekomenduojami vaikams. Taip yra daugiausia dėl to, kad jiems išsivysto priklausomybė. Be to, šie vaistai nuo kosulio vaikams laikomi per stipriais.

Nenarkotiniai vaistai

Šioje grupėje yra tokių junginių kaip pentoksiverinas, glaucinas, butamiratas ir jų turintys preparatai. Šios kategorijos vaistai nuo kosulio turi selektyvų poveikį. Savo veiksmingumu jie nenusileidžia kodeinui. Tuo pačiu metu, skirtingai nuo ankstesnių, priklausomybė nuo šių vaistų neišsivysto. Šie vaistai nuo kosulio neturi įtakos žarnyno motorikai ir neslopina kvėpavimo. Kai kurie šios grupės vaistai turi papildomą poveikį, gerinantį jų aktyvumą. Taigi, pavyzdžiui, preparatai, kurių sudėtyje yra ledino, okseladino, butamirato, turi tam tikrą bronchus plečiantį poveikį, o pastarasis taip pat turi atsikosėjimą ir priešuždegiminį poveikį.

Nenarkotiniai periferiniai vaistai

Šiai kategorijai priklauso vaistai, kurių sudėtyje yra bitiodo, benpropirino, levodropropizino, prenoksidiazino ir kt. Jie veikia aferentinį reakcijos komponentą. Vaistai kvėpavimo takų gleivinę veikia kaip anestetikas, mažina reflekso stimuliavimą. Kartu šie vaistai turi vietinį priešuždegiminį poveikį ir padeda atpalaiduoti lygiuosius bronchų raumenis. Periferinei grupei taip pat priklauso apgaubiantys vaistai. Jų veikimo mechanizmas yra susijęs su apsauginio sluoksnio susidarymu ant burnos ir nosiaryklės gleivinės. Paprastai šie vaistai gaminami sirupų arba pastilių pavidalu, taip pat arbatos, kuriose yra laukinių vyšnių, saldymedžio, akacijos, eukalipto ir kt.

Aerozoliai ir vietiniai anestetikai

Populiarūs vaistai nuo kosulio nuo sauso kosulio purškalų ir garų inhaliacijų pavidalu. Jie padeda drėkinti gleivines. Inhaliacijos laikomos prieinamiausiu metodu tiek tiesiog vandens garais, tiek žolelių nuovirais ir ekstraktais arba natrio chloridu. Gerkite daug vandens, kad pagerintumėte atsikosėjimą skatinantį poveikį. Vietiniai anestetikai naudojami gerklės skausmui ir dirginimui sumažinti. Jie susilpnina kosulio refleksą. Paprastai tokie vaistai gaminami rezorbcijos tablečių pavidalu. Yra keletas vietinių anestetikų, kurie naudojami tik stacionariomis sąlygomis. Tai visų pirma tokie vaistai kaip "Tetrakainas", "Ciklainas", "Benzokainas". Jų naudojimas atliekamas tik pagal indikacijas.

Vaistų pasirinkimo taktika

Reikia pasakyti, kad vaistai nuo kosulio priklauso simptominės terapijos priemonėms. Jei reikia pašalinti, tiesą sakant, refleksą, parenkami vaistai, turintys specifinį poveikį šiai priežasčiai. Kvėpavimo takų infekcijos pasekmių kosuliui pašalinti rekomenduojamos drėkinančios inhaliacijos ir apgaubiančio poveikio periferiniai preparatai. Taip pat gali būti skiriamas jų derinys su ne narkotiniais vaistais (pvz., "Prenoxdiazine"). Esant skrepliams, nuo šlapio kosulio skiriami vaistai nuo kosulio. Tai mukolitikai ir vaistai, skatinantys skreplių išsiskyrimą. Esant bronchų spazmui, kartu su drėkinančiomis medžiagomis rekomenduojami priešuždegiminiai ir bronchus plečiantys vaistai. Tačiau nenarkotiniai vaistai ir mukolitikai yra kontraindikuotini. Išimtys yra vaistai "Ambroksolis" ir "Bromheksinas". Tikslingai slopinant neproduktyvų refleksą, naudojami ne narkotiniai vaistai nuo kosulio. Sauso kosulio gydymas jaunesniems pacientams turi būti atliekamas prižiūrint pediatrui. Dažnai refleksą sukelia kvėpavimo takų gleivinės dirginimas, kuris, savo ruožtu, yra susijęs su įvairiomis patologijomis. Pavyzdžiui, vaikams nuo kokliušo gali būti skiriami centrinio poveikio nenarkotiniai vaistai, kurie pašalina kosulį.

Terapijos tikslas

Kosulį mažinantys vaistai nuo sauso kosulio naudojami refleksui, pažeidžiančiam paciento būklę, sustabdyti. Atsiradus reakcijai, susijusiai su viršutinių kvėpavimo takų dirginimu, rekomenduojama vartoti vietinio anestezinio poveikio vaistus. Vaistai naudojami kaip simptominė gerklų (su laringitu) ir ryklės (su faringitu ir tonzilitu) uždegiminių procesų terapija. Be to, vietiniai anestetikai naudojami kosulio refleksui sulėtinti bronchografijos ir bronchoskopijos metu.

Įspėjimai ir kontraindikacijos

Vaistai nuo kosulio, skiriami esant šlapiam kosuliui, gali sukelti skreplių stagnaciją kvėpavimo takuose. Tai savo ruožtu sumažina bronchų laidumą ir provokuoja plaučių uždegimą. Narkotiniai vaistai gali slopinti kvėpavimą.

Vaistas "Sinekod"

Šis vaistas yra tablečių pavidalu, taip pat sirupo ir lašų pavidalu, skirtas vartoti per burną. Vaistas turi vidutinį priešuždegiminį ir bronchus plečiantį poveikį, padidina spirometriją. Vaistas "Sinekod" yra skirtas skirtingo pobūdžio sausam kosuliui. Vaistas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat jaunesniems nei 2 mėnesių pacientams. Iki trejų metų jis nėra skiriamas tablečių ir sirupo pavidalu - tik lašais. Tabletės forma nerekomenduojama jaunesniems nei 12 metų pacientams. Alergija, viduriavimas, galvos svaigimas, pykinimas gali būti pastebėtos kaip nepageidaujamos reakcijos. Vaisto analogas yra vaistas "Omnitus" (sirupas).

Vaistas "Stoptussin"

Vaistas gaminamas tablečių ir lašų pavidalu, skirtas vartoti per burną. Jame yra butamirato citrato, kuris turi vietinį anestetiką, bronchus plečiantį ir sekretolitinį poveikį, ir guaifenesino, kuris mažina skreplių klampumą ir gerina jų išsiskyrimą. Vaistas skiriamas nuo sauso kosulio pacientams nuo metų. Vaistas nerekomenduojamas pirmąjį trimestrą. Alergija gali veikti kaip nepageidaujamos reakcijos, retais atvejais – galvos skausmas, viduriavimas, vėmimas.

Panašūs straipsniai