Trombocitozė - trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje (daugiau nei 400 tūkstančių 1 mm³).

Ligos priežastys :

- trombocitų pasiskirstymo kraujyje pažeidimai ir jų irimo sulėtėjimas (pavyzdžiui, po blužnies pašalinimo operacijos);

- labai aktyvus trombocitų skaičiaus padidėjimas kaulų čiulpuose;

- trombocitų persiskirstymas kraujagyslių sluoksnyje (fizinio ar psichinio streso metu);

- stebimas sergant įvairiomis ligomis, įskaitant lėtinės infekcijos, piktybiniai navikai ir kai kurios kraujo ligos.

Trombocitozė yra viena iš priežasčių, dėl kurių išsivysto padidėjęs polinkis į trombozę kraujagyslėse.

Trombocitozė būna dviejų formų:

– pirminis - tai hematologinis sutrikimas, atsirandantis dėl kamieninių ląstelių darbo sutrikimų kaulų čiulpai. Dėl šių sutrikimų padidėja trombocitų kiekis kraujyje.

Pirminė forma reiškia mieloproliferacinį sindromą. Šiai formai būdingas kaulų čiulpų kamieninių ląstelių aktyvumo pažeidimas ir vieno ar kelių kraujodaros daigų augimas šiame organe. Tokiu atveju į periferinį kraują patenka daug trombocitų.

Šie nukrypimai dažniausiai pastebimi vyresnio amžiaus žmonėms.

Liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai, atlikus kraujo tyrimą.

Simptomai pirminė trombozė - skirtingiems pacientams skiriasi, tačiau dažniausiai tai yra galvos skausmas. Dažnai ligą galima nustatyti ir pradėti gydyti dar neprasidėjus trombozei ir hemoraginiams reiškiniams.

— antrinė trombocitozė susidarė, kai lėtinė liga dėl trombocitų skaičiaus padidėjimo kraujyje. Dažnai liga praeina be reikšmingo trombocitų kiekio padidėjimo. Tik tam tikromis ligomis (pavyzdžiui, sunkiomis infekcijomis) trombocitų skaičius gali siekti 1000 g/l.

Pagrindinės antrinės trombocitozės priežastys yra uždegimas, infekcija, hematologiniai anomalijos, traumos.

Uždegimas gali sukelti trombocitų padidėjimą. Taip atsitinka dėl padidėjusio priešuždegiminio interleukino kiekio, kuris padidina hormono trombopoetino susidarymo greitį, kuris reguliuoja trombocitų brendimo, dalijimosi ir išsiskyrimo į kraują mechanizmą. Uždegimo priežastys yra šios:

- spondiloartritas;

- nepilnamečių reumatoidinis artritas; sarkoidozė; Kawasaki sindromas; lėtinis uždegiminės ligos kepenys; kolagenozė, Schonleino liga.

Hematologiniai sutrikimai dažniausiai apima geležies trūkumą.

Dideli audinių pažeidimai sergant enterokolitu, pankreatitu ar nekroze taip pat gali sukelti antrinę trombocitozę.

Trombocitų skaičiaus padidėjimą gali išprovokuoti limfomos, hepatoblastoma ir neuroblastoma.Kai kurie vaistai padidina trombocitų kiekį (kortikosteroidai, antimitotikai, simpatomimetikai).

Trombocitozės gydymas

Esantinei trombocitemijai:

- vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą (antikoaguliantai, antitrombocitai);

- pašalinti perteklinį trombocitų skaičių, naudojant specialų prietaisą-kraujo kūnelių separatorių - trombocitų ferezės procese;

- interferonai – vaistai, skirti apdoroti didelį duomenų kiekį kraujo ląstelės. interferono preparatai;

- Hidroksikarbamido preparatai.

Dažnai naudojamas tokiais atvejais ir anagrelidas.

Atsiradus antrinei trombocitozei, gydoma pagrindinė liga, dėl kurios kraujyje padaugėjo trombocitų.

Liga paveikia tiek suaugusius, tiek vaikus. Yra trijų tipų trombocitozė: pirminė, antrinė ir kloninė.

Trombocitozės priežastys

Priežastys, dėl kurių gali išsivystyti trombocitozė, yra įvairios:

• blužnies pašalinimas, tokiu atveju sulėtėja trombocitų panaudojimas;
• protinis ar fizinis pervargimas, kai sutrinka trombocitų pasiskirstymas kraujyje;
• eritremija;
• mieloidinė leukemija;
• uždegiminės ligos;
• piktybiniai navikai;
• perforuota opa;
• kepenų cirozė;
• tuberkuliozė;
• reumatas ūminėje stadijoje;
• ūminis kraujo netekimas;
• Geležies stokos anemija.

Ligos priežastis gali būti kai kurių šalutinis poveikis vaistai be specifinių simptomų.

• padidėjusi blužnis;
• kraujavimas virškinimo organuose;
• stiprus niežėjimas;
• skausmas pirštų galiukuose;
• centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• vegetovaskulinė distonija;
• galvos skausmas;
• šaltos galūnės;
• greitas pulsas;
• anemija.

Mes mažiname trombocitus liaudies gynimo priemonėmis

Trombocitozės gydymui kartu su vaistais naudojami ir alternatyvios medicinos metodai.

Šviežios šilkmedžio šaknys, gerai nuplaukite ir supjaustykite. Du šimtus gramų šaknų reikia užpilti vandeniu, kuriam prireiks trijų litrų. Uždėkite vaistą ant stiprios ugnies, užvirus, sumažinkite ugnį ir virkite sultinį penkiolika minučių. Atvėsus kruopščiai filtruojama ir geriama po stiklinę tris kartus per dieną penkias dienas, po to daroma trijų dienų pertrauka ir atnaujinamas priėmimas. Iš viso yra trys kursai. Paruoštas sultinys laikomas šaldytuve.

Penkiasdešimt gramų, žalia žievelė arklio kaštonas supilkite degtinę, kuriai reikės penkių šimtų mililitrų. Produktas turi būti dedamas į stiklinį indą, uždengiamas dangteliu ir laikomas tamsoje dešimt dienų. Tada jį reikia filtruoti ir gerti po keturiasdešimt lašų prieš valgį tris kartus per dieną, prieš tai praskiestą vandeniu, kuriam reikia dvidešimt penkių mililitrų, pasaldinti cukrumi ar medumi. Kursas yra dvidešimt viena diena. Jei reikia daugiau ilgalaikis naudojimas, naujas kursas turėtų prasidėti po savaitės.

Sausos gervuogių spalvos, sumaišyti su tokiu pat kiekiu kiaulpienės žolės. Tai užtruks du šaukštus mišinio, kurį reikia užpilti 400 mililitrų verdančio vandens. Priemonė turi stovėti keturias valandas. Tada jis filtruojamas ir geriamas per dieną, padalintas į keturias dozes. Prireikia dviejų savaičių pasveikti. Kursas kartojamas du kartus per metus. Šiuo laikotarpiu reikia laikytis vegetariškos dietos.

Šaukštelis saldžiųjų dobilų įpilamas į stiklinę verdančio vandens ir pusvalandį paliekamas po rankšluosčiu. Užpilą reikia gerti per dieną, padalijus į tris keturias dozes. Toks gydymas turėtų būti atliekamas mėnesį. Jei reikia, kursą galima kartoti tris kartus per metus.

Bijūno šaknis reikia atsargiai sutraiškyti. Šaukštą šaknų užpilkite stikline septyniasdešimties procentų alkoholio ir palikite tamsioje vietoje dvidešimt vieną dieną. Gerkite trisdešimties lašų tinktūrą iki trijų kartų per dieną prieš valgį. Priėmimo kursas yra dvi savaitės, tada reikia padaryti savaitės pertrauką ir atnaujinti priėmimą.

Vaistui paruošti tinka vyninės vynuogės. Iš jo reikia išspausti sultis ir virti ant silpnos ugnies, pašalinant putas, kol tūris sumažės trečdaliu, cukraus dėti negalima. Sultis reikia laikyti šaldytuve ir gerti po stiklinę per dieną. Prieš vartojant, galite pridėti šaukštą šviesaus medaus. Gydymas vienam mėnesiui.

Šimtas gramų rupūžės žolės, užpilkite 500 mililitrų degtinės ir palikite šiltoje vietoje dvidešimt dienų. Tinktūra turi būti filtruojama. Trisdešimt lašų reikia gerti tris kartus per dieną. Sergant hipertenzija, dozę galima padidinti iki arbatinio šaukštelio infuzijos. Priėmimo kursas, dvi savaitės.

Norint paruošti tinktūrą, reikės šešiasdešimt gramų susmulkintų šaknų, kurias reikia užpilti 500 mililitrų aukštos kokybės degtinės. Tinktūrą reikia laikyti dešimt dienų tamsioje, šaltoje vietoje, nepamirštant suplakti. Geriau rinktis stiklinę tarą. Paimkite dvidešimt penkis lašus tinktūros. Tai turėtų būti daroma iki trijų kartų per dieną, prieš valgį, dvidešimt minučių. Tinktūra geriama dvidešimt vieną dieną, po to septynių dienų pertrauka ir kursas atnaujinamas. Iš viso reikalingi trys gydymo kursai.

Grybai turi būti renkami toliau nuo kelių ir užterštos vietos. AT litro stiklainis reikia dėti smulkiai pjaustytų grybų kepurėlių, tokiu atveju kojelių geriau nenaudoti. Užpildykite alkoholiu. Keturiolika dienų reikia infuzuoti priemonę, tada perkošti marle ir kruopščiai išspausti minkštimą. Tinktūra geriama du kartus per dieną prieš valgį. Norėdami tai padaryti, šaukštelis tinktūros praskiedžiamas penkiasdešimt mililitrų vandens.

Žalioji arbata su imbieru ir cinamonu

Arbatinį šaukštelį smulkiai pjaustytos imbiero šaknies ir tiek pat sausos žaliosios arbatos užpilkite 500 ml verdančio vandens, įdėkite lazdelę ar žiupsnelį cinamono. Leiskite užvirti ketvirtį valandos ir įdėkite nedidelį citrinos gabalėlį. Paruoštą arbatą reikia gerti per dieną, mažais gurkšneliais.

Tai padės atsikratyti trombocitozės, pagerins kraujotaką, sumažins kraujo klampumą ir ištirpdys susidariusius kraujo krešulius. Norėdami paruošti tinktūrą, turite užpilti penkiasdešimt gramų sausų lapų su buteliu degtinės, reikalauti dvi savaites ir gerti po arbatinį šaukštelį iki keturių kartų per dieną, trisdešimt minučių prieš valgį. Vaistų vartojimo kursas mėnesį. Jums reikia dviejų tokių kursų, juos reikia kartoti kas šešis mėnesius.

Mokesčiai už trombocitozės gydymą

Saldieji dobilai, kalnų arnika, pelynai ir pievinė smėlinė. Žolelės turi būti sumaišytos tokiu pat kiekiu, tada šaukštas užpilamas verdančiu vandeniu ir per naktį paliekamas termose. Filtruoti ir gerti per dieną, prieš valgį, trečdalį stiklinės. Gydymas turi būti tęsiamas mėnesį. Taip pat žoleles galite sumalti kavamale ir gerti po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.

Pievžolės, erškėtuogių žiedlapių ir juodosios arbatos reikėtų suvartoti tiek pat. Arbatinį šaukštelį šios kolekcijos reikia užpilti verdančiu vandeniu, tris šimtus mililitrų. Po ketvirtį valandos infuzijos nukoškite ir gerkite po vieną. Ši priemonė turi būti panaudota per keturias savaites. Jei reikia, kursą galima pakartoti.

Erškėtuoges ir gudobelę sumaišykite po trisdešimt gramų, užpilkite litru vandens ir virkite septynias minutes ant silpnos ugnies. Infuzuokite valandą ir gerkite šimtą mililitrų iki trijų kartų per dieną.

apelsinai

Kasdien reikia išgerti šimtą mililitrų šviežiai spaustų apelsinų sulčių arba suvalgyti visą vidutinio dydžio apelsiną. Per keturiolika dienų rezultatas bus pastebimas. Apelsinų sultis taip pat galite maišyti su prinokusių moliūgų sultimis santykiu vienas prieš vieną.

Trombocitozė yra rimta būklė, kuriai reikia medicininės pagalbos. Norint išvengti komplikacijų ir būklės pablogėjimo, būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tyrimus trombocitų kiekiui kraujyje kontroliuoti, taip pat atlikti tyrimą, siekiant nustatyti ligos priežastis.

trombocitemija

Esminė trombocitemija yra lėtinė megakariocitinė leukemija, susijusi su mieloproliferacinėmis ligomis. Šiame procese dalyvauja kaulų čiulpų kamieninės ląstelės. Liga iš prigimties yra hemoblastozė, tai yra navikas. Nekontroliuojamai didėja megakariocitų, o vėliau ir trombocitų skaičius. Esminė trombocitemija yra reta. Paplitimas yra 3-4 atvejai 100 000 suaugusiųjų. Vyresni žmonės yra jautresni šiai ligai. Moterys serga šiek tiek dažniau nei vyrai. Kaip ir bet kuriai onkologinė liga, tikslios priežastys Esminės trombocitemijos pasireiškimas nežinomas. Susijęs su radiacine žala aplinką. Negalima atmesti kitų veiksnių vaidmens.

Trombocitemijos simptomai

Liga pasižymi ilga eiga be matomų apraiškų. Ligos progresavimas yra lėtas. Dažnai nuo pirmųjų užfiksuotų kraujo tyrimų pokyčių iki pirmųjų nusiskundimų praeina mėnesiai ar net metai. Trombocitemijos simptomai yra polinkis į kraujo krešulių susidarymą ir kraujavimą. Šių reiškinių atsiradimo mechanizmas apima trombocitų agregacijos pažeidimus (tiek aukštyn, tiek žemyn). Būdingos smegenų, vainikinių ir periferinių arterijų trombozės. Esant pirminei trombocitemijai, galima plaučių embolija ir giliųjų kojų venų trombozė. Dėl kraujavimo dažniau pasireiškia virškinimo trakto, plaučių, inkstų, taip pat odos kraujavimai. Be to, esant trombocitemijai, gali padidėti blužnis ir kepenys. Šie simptomai pasireiškia atitinkamai 50 ir 20 procentų pacientų. Yra rankų ir kojų pirštų, ausų spenelių, nosies galiuko tirpimas ir sumažėjęs jautrumas, susijęs su sutrikusia kraujotaka smulkiose kraujagyslėse. Kai kuriems pacientams gali atsirasti skausmas hipochondrijoje ir išilgai žarnyno. Daugelis pacientų praranda kūno svorį. Kartais padidėja limfmazgių grupės. Daug nespecifiniai simptomai trombocitemija: bendras silpnumas, galvos skausmas, sumažėjęs darbingumas, nuovargis, odos niežėjimas, dažni nuotaikų svyravimai, karščiavimas.

Trombocitemijos diagnozė

Ligos diagnozė prasideda nuo didelio trombocitų skaičiaus registravimo atliekant bendrą kraujo tyrimą. Diagnozė nustatoma, kai trombocitozė yra daugiau nei 600 tūkst./µl, atmetus reaktyviąją trombozę. Trombocitai turi skirtingą funkcinio nepilnavertiškumo laipsnį. Protrombino laikas, aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas, kraujavimo laikas, trombocitų gyvenimo trukmė buvo normos ribose. Kaulų čiulpuose, remiantis punkcijos rezultatais, nustatomas padidėjęs ląstelių skaičius ir megakariocitozė. Trombocitų progenitorinės ląstelės yra milžiniškos ir displazinės. Negriežtai specifiniai genetiniai esminiai trombocitemijos anomalijos yra JAK2V617F ir MPLW515L/K mutacijos.

Trombocitemijos ir antrinės trombozės diferencinė diagnostika

Esminę trombocitemiją sunku atskirti nuo antrinės trombozės, kurią sukelia amiloidozė, infekcija, vėžys ar kiti veiksniai. Amerikos hematologijos koledžas sukūrė šiuos kriterijus diferencinė diagnostika:

Trombocitų skaičius daugiau nei µl dviejuose iš eilės kraujo tyrimuose, atliktuose su 1 mėnesio intervalu;

Nebuvimas žinoma priežastis reaktyvioji trombocitozė;

Normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;

Didelės fibrozės kaulų čiulpuose nebuvimas;

Filadelfijos chromosomos nebuvimas;

Kaulų čiulpų hiperląsteliškumas su megakariocitų hiperplazija;

Patologinių ląstelių buvimas kaulų čiulpuose kolonijų pavidalu;

Normalus C reaktyvaus baltymo ir interleukino-6 kiekis;

Geležies stokos anemijos nebuvimas;

Moterims X chromosomos genų polimorfizmas.

Kuo daugiau atitikmenų rasta, tuo daugiau įrodymų, patvirtinančių esminę trombocitemiją.

Trombocitemijos gydymas

Jei pacientui yra esminė trombocitemija, jį reikia pasirinkti individualus gydymas pagal esamą schemą. Ypač intensyviai terapija skiriama tiems, kuriems gresia trombozė. Tai yra vyresnio amžiaus pacientai, pacientai, sergantys cukriniu diabetu, hipertenzija ir dislipidemija. Tokie pacientai dažniausiai skiriami trombocitemijai gydyti citostatikais. Tai chemoterapiniai vaistai, mažinantys ląstelių dalijimosi aktyvumą. Hidroksikarbamidas (0,5-4 g per parą) jau seniai sėkmingai naudojamas trombocitemijai gydyti. Kadangi šis vaistas gali sukelti leukemijas (pvz., ūminę mieloblastinę leukemiją), šis vaistas vaikams neduodamas.

Trombocitemijos terapija gali būti atliekama naudojant alfa interferoną. Ypač plačiai vartojamas nėščioms moterims, nes neturi žalingo poveikio vaisiui. Apskritai alfa interferoną riboja jo didelė kaina ir prastas toleravimas. Pradinė vaisto dozė yra 1 milijonas TV tris kartus per savaitę, vėliau dozė didinama iki 3-6 milijonų TV tris kartus per savaitę. Apie 20 % pacientų yra priversti nutraukti gydymą, nes labai nerimauja dėl karščiavimo, sąnarių ir raumenų skausmo, pykinimo, apetito praradimo, į gripą panašių simptomų.

Anagrelidas taip pat vartojamas trombocitemijai gydyti. Šis vaistas selektyviai slopina megakariocitų brendimą, mažai veikia kitas hematopoetines linijas. Pradinė vaisto dozė yra 2 mg per parą, didžiausia - 10 mg. Vaistas turi šalutinį poveikį, susijusį su širdies ir kraujagyslių sistema. Būdinga kraujagyslių išsiplėtimas ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, patinimas. Jeigu pacientas jau turi kokią nors širdies patologiją, tuomet jam nepatartina skirti anagrelido. Veikiant vaistui, trombocitemija gali virsti mielofibroze. Dėl visų šių reiškinių anagrelidas daugiausia naudojamas netoleruojant hidroksikarbamido ir interferono alfa.

Galbūt sėkmingas tromboferezės naudojimas kartu su acetilsalicilo rūgštimi (325 mg per burną per dieną) trombocitemijos trombozės profilaktikai.

Esminės trombocitemijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydydami pacientai kartais naudojasi liaudies gynimo priemonėmis ši liga. Liaudies metodų, įrodančių jų veiksmingumą, tyrimų nėra. Bet kokius tokius metodus pacientas naudoja savo rizika ir rizika. Labiausiai tikėtina, kad teigiami pokyčiai yra susiję su placebo efektu, tai yra, savihipnoze. Labai svarbu, kad pacientas informuotų gydantį gydytoją apie tai, kas dar savarankiškai vartojama kovojant su liga. Esminės trombocitemijos gydymas liaudies gynimo priemonės apima badavimo ir įvairių vaistažolių vartojimą. Dažniausiai rekomenduojami mėlynių, mordovniko sėklų užpilai ir stygos nuoviras.

Trombocitozė – priežastys, gydymas, simptomai, mityba, trombozė

Žmonės dažnai kreipiasi į: „trombocitozės priežastys ir gydymas“ – pažiūrėkime, koks tai priepuolis ir kaip su juo susidoroti. Šiame straipsnyje rasite atsakymus į klausimus: trombocitozės priežastys, klasifikacija, simptomai ir gydymas.

Žinių bazė: Trombocitozė

Kas yra trombocitozė? Tai diagnozė, rodanti, kad žmogaus kraujyje yra daug trombocitų.

Kodėl tai pavojinga? Visų pirma, trombocitozė rodo, kad padidėja trombozės ir kraujavimo rizika.

Normalus trombocitų skaičius yra nuo 150 000 iki 450 000 1 µl (mikrolitre, tai yra 1 kubiniame milimetre) kraujo, idealiu atveju - tūkstantis / µl, tačiau gali būti ir išimčių:

1. naktį, visiems žmonėms ir menstruacijų dienomis moterims, jų lygis žymiai sumažėja (20-50%) - ir tai taip pat normalu;
2. gimus vaikui trombocitų skaičius jame gali svyruoti platesniame diapazone – tūkst./μl. Šiame diapazone kraujas laikomas normaliu – per savaitę jų skaičius pasikeis ir taps toks pat kaip ir suaugusiųjų.

Sergant trombocitoze, trombocitų skaičius gali būti didesnis nei milijonas 1 µl kraujo.

Trombocitozės priežastys skiriasi priklausomai nuo jos tipo. Tai atsitinka:

1. pirminis - su retomis išimtimis dažniausiai serga vyresni nei 60 metų žmonės (kūdikiams - 1 atvejis 11 mln. vaikų, suaugusiems iki 60 metų - dar rečiau);
2. antrinis (reaktyvus) – dažniausiai (99,9%) būdingas vaikams, nors retkarčiais pasitaiko ir suaugusiems.

Pirminė trombocitozė

Kas yra trombocitozė ir kaip ji pasireiškia?

Daugelio žmogaus kaulų ertmėse yra raudonieji kaulų čiulpai, kuriuose yra kraujodaros kamieninių ląstelių. Būtent iš jų vėliau susidaro visas kraujas, kuris yra bet kurio iš mūsų kūne.

Jeigu sutrinka šių kamieninių ląstelių darbas, tuomet kraujas pradeda gamintis neteisingai (mieloproliferacinis sindromas) – į kraują išmetama per daug trombocitų, gali deformuotis ir patys trombocitai.

Dėl tokių pažeidimų į kraujagyslės gali pradėti formuotis kraujo krešuliai, o esant deformuotiems trombocitams, gali prasidėti kraujavimas. Tokie sutrikimai vadinami pirmine trombocitoze.

Liga vystosi labai lėtai, kartais daugelį metų.

Pirminės trombocitozės simptomai ir diagnozė

Apie išorinius trombocitozės simptomus kalbėti nereikia.

Skirtingiems žmonėms jie gali atrodyti kaip visiškai skirtingų ligų simptomai:

• anemija;
• pilnumo jausmas pilve;
• podagra ir kiti sąnarių skausmai;
• migrena;
• niežulys;
• kraujo krešuliai kraujagyslėse;
• kepenų ar blužnies padidėjimas;
• jautrumas infekcinėms ligoms;
• odos kraujavimas, virškinimo trakto ir kt.;
• nuovargis, dusulys, musės prieš akis ir kt.

Pačios pirminės trombocitozės buvimas nustatomas tik laboratoriniais tyrimais. Netgi bendra analizė kraujas padės nustatyti anomalijas, tada gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus.

Pirminės trombocitozės priežastys ir gydymas

Trombocitozės priežastys gali būti skirtingos, tačiau pagrindinė iš jų yra per didelis ląstelių dalijimasis (proliferacija), atsirandantis dėl daugiausia vėžio išsivystymo kamieninių ląstelių kraujodaros sistemoje (kraujodaros, mutacijos ir transformacijos).

Gydymą atlieka hematologas.

Atsižvelgiant į ligos priežastis, skiriami vaistai ar kitas gydymas:

1. lėtinė mieloleukemija (lėtinė mieloidinė leukemija) – piktybinė kraujo liga (laiku nustačius gana sėkmingai gydoma ar bent jau gerokai suvaržyta);
2. idiopatinė mieloleukemija (idiopatinė trombocitozė) yra liga, sukelianti randus kaulų čiulpuose ir normalios kraujodaros proceso pažeidimą (ji daugiausia gydoma terapija radiacija, yra ir Rusijoje neregistruotų užsienio slopinančių vaistų);
3. tikroji (pirminė) policitemija – gerybinis arba piktybinis kraujo navikas (sulaikomas ir gydomas daugiausia kraujo nuleidimu ir spinduline terapija);
4. piktybinės limfomos ir kiti navikai – gydomi prižiūrint onkologui;
5. Esminė trombocitemija yra gerybinė neoplastinė kraujo liga, kurią reikia terapiniu būdu sulaikyti ir gydyti.

Tai yra, trombocitozė dažniausiai pasireiškia onkologijoje ir gerybiniuose kraujodaros sistemos navikuose.

Ypatingas dėmesys gydymo procese turėtų būti skiriamas vystymosi įveikimui galimos komplikacijos, pirmiausia arterijų išemija, trombozė, kraujosruvos (kraujavimas).

Reaktyvioji trombocitozė

Reaktyvioji trombocitozė yra diagnozė, kurioje padidintas turinys trombocitų kiekis kraujyje dėl kitų ligų išsivystymo (todėl tai dažnai vadinama antrine trombocitoze).

Paprastai tai yra gerybinė liga, kurios metu kraujodaros sistema nenukenčia, o patys trombocitai nekeičia savo formos ir toliau atlieka savo funkcijas.

Reaktyviosios trombocitozės priežastys ir gydymas

Reaktyviosios trombocitozės priežastys gali būti daug:

Reaktyviosios trombocitozės diagnostika ir gydymas

Aptikti trombocitozės vaikui vizualiai neįmanoma – padidėjęs trombocitų kiekis vaikui nustatomas tik atliekant kraujo tyrimą, atliekamą profilaktinio patikrinimo metu arba diagnozuojant kitas ligas.

Reaktyvioji trombocitozė nėra savarankiška liga, todėl pirmiausia reikia gydyti jos priežastį.

Tačiau esant labai dideliam trombocitų kiekiui (daugiau nei 500 tūkst. 1 μl), galima vartoti vaistus ir vaistus. tradicinė medicina sumažinti jų skaičių. Be to, svarbu stebėti paciento (ypač vaikų) sveikatą, nes gali atsirasti vidinis kraujavimas.

Dauguma reaktyviosios trombocitozės atvejų pasireiškia mažiems vaikams, ypač 9–21 mėnesio amžiaus.

Dažniausiai gydymo prognozė yra palanki: pašalinus padidėjusios trombocitų gamybos priežastis, galima visiškai pasveikti, o pasekmių (trombozės) neatsiranda.

Toliau pateiktame straipsnyje pateikiama trombofilijos analizė.

Trombocitozės gydymas namuose

Trombocitozės gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui ir jo nustatyta tvarka.

Kadangi gydytis galima ne tik ligoninėje, bet ir namuose, be vaistų reikia pagalvoti, kaip padėti organizmui.

Visų pirma, tai tinkama mityba(maistas ir gėrimai), vartojant augalinius vaistus.

Dieta trombocitozei

Su trombocitoze, sveika mityba mažai. Žmogus turėtų valgyti maistą didelis kiekis vitaminų (pirmiausia B grupės, ypač B 12), magnio (neleidžia susidaryti kraujo krešuliams) ir prisideda prie kraujo skystinimo ir kraujo krešulių rezorbcijos, taip pat pakankamo skysčių kiekio.

Taigi į sergančių vaikų ir suaugusiųjų racioną pageidautina įtraukti:

Tuo pačiu metu būtina kiek įmanoma sumažinti ir geriau atsisakyti draudžiamų produktų:

Tokios dietos reikia labai trumpai (dažniausiai nuo trijų dienų iki dviejų savaičių).

Nepamirškite, kad dieta turi būti suderinta su hematologu, nes daugelis naudingų produktų(pavyzdžiui, riešutai, granatai) gali sumažinti kraujo krešėjimą, o tai gali būti pavojinga sveikatai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina daugiausia naudojama kraujui skystinti.

Imbiero arbata. Šaukštą tarkuotos imbiero šaknies užpilkite stikline verdančio vandens, virkite 5 minutes ant silpnos ugnies. Įpilkite šaukštą cukranendrių cukraus arba medaus. Gerkite mažomis porcijomis visą dieną. Vaikams norma turėtų būti sumažinta 2 kartus arba derinama su hematologu. Vaikams ir suaugusiems iki 40 metų geriau baigti vartoti anksčiau nei 17 valandų, o vyresniems nei 40 metų – pradėti pietus ir baigti valandą prieš miegą. Vartokite kas antrą dieną arba pagal schemą 3 dienų priėmimas - 2 dienų pertrauka.

Šilkmedžio šaknų nuoviras. 200 g šaknų užpilkite 3 litrais verdančio vandens ir virkite 15 min. Nukoškite, gerkite po 1 stiklinę 3 kartus per dieną. Galite pakartoti kursą ne anksčiau kaip po savaitės po ankstesnio.

Česnako tinktūra(tik suaugusiems). Nulupkite 2 česnako galvutes, sutrinkite, užpilkite 1 stikline degtinės, palikite 1 mėnesį, gerkite po 1/2 šaukštelio du kartus per dieną. kol tinktūra baigsis. Antro kurso gali prireikti tik esant pirminei trombocitozei, bet ne anksčiau kaip po mėnesio nuo ankstesnio pabaigos.

Saldžiųjų dobilų užpilas. šaukštelis vaistinės žolė užplikykite 1 stikline verdančio vandens, uždenkite rankšluosčiu, palikite 30 min. Gerkite mažomis porcijomis per dieną 3 savaites kasdien. Esant pirminei trombocitozei, kursą galima kartoti 3-4 kartus per metus.

Trombocitai yra kraujo ląstelės, atsakingos už jo krešėjimo procesą, taip pat dalyvaujančios pažeistų audinių gijimo ir regeneracijos procese. Jų skaičiaus padidėjimas vadinamas trombocitoze. Šios ligos vystymosi priežastys gali būti skirtingos. Ši būklė gali būti stebima tiek suaugusiems, tiek vaikams. Įjungta ankstyvosios stadijos patologija niekaip neįtakoja paciento savijautos ir dažnai nustatoma atsitiktinai. Tačiau trombocitozė gali būti ženklas rimta liga kurių gydymo negalima atidėti.

Žmogaus kraujas susideda iš plazmos ir vadinamųjų suformuotų elementų: eritrocitų, leukocitų ir trombocitų.

Trombocitai (trombocitai) gaminami raudonuosiuose kaulų čiulpuose. Tai nebranduolinės apvalios arba ovalios formos ląstelės, jų matmenys yra 2-5 mikronai. Vidutinė trukmė trombocitų gyvenimas yra 10 dienų, seni ir pažeisti trombocitai sunaikinami blužnyje ir kaulų čiulpuose.

Pagrindinė trombocitų funkcija yra užkirsti kelią kraujo netekimui (pavyzdžiui, traumų atveju): jie nusėda ant pažeisto paviršiaus dėl gebėjimo prilipti (sulipti) ir dalyvauti formuojant kraujo krešulį, kuris uždaro kraujo krešulį. laivas. Be to, trombocitai dalyvauja kraujagyslių sienelės regeneracijoje, išskirdami medžiagas, skatinančias ląstelių dalijimąsi ir augimą (vadinamuosius augimo faktorius).

Trombocitų funkcijos – video

Trombocitų normos kraujyje – lentelė

Trombocitų skaičiaus pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių. Sumažėjus trombocitų kiekiui, atsiranda trombocitopenija, padidėja kraujavimų (įskaitant smegenis), kraujosruvų rizika, pavojingas tampa net nedidelis kraujavimas.

Padidėjus trombocitų skaičiui, diagnozuojama trombocitozė. Pagrindinis pavojus yra kraujo krešulių (trombų) susidarymas kraujotakos sistemoje, dėl kurio gali užsikimšti kraujagyslė ir pacientas mirti.

Tiek moterims, tiek vyrams nustatomas vienodai trombocitų skaičiaus padidėjimas, vyresniems nei 50 metų žmonėms tikimybė susirgti žymiai padidėja, tačiau patologija gali pasireikšti ir kūdikiams. Taip pat rizikuoja žmonės, kenčiantys nuo geležies stokos anemija, pacientams po operacijų ir traumų, ligoniams, sergantiems onkologinėmis ligomis.

Trombocitozė gali būti kloninė arba pirminė, t.y., atsirasti nepriklausomai nuo kitų ligų buvimo, ir antrinė (įgyta).

Pirminė trombocitozė (esminė trombocitemija)

Kloninė forma atsiranda dėl kaulų čiulpų kamieninių ląstelių naviko pažeidimo. Padidėja jautrumas trombopoetinui, prasideda nekontroliuojamas defektinių trombocitų susidarymo procesas.

Esminė trombocitozė yra padidėjusios megakariocitų, iš kurių atsiranda trombocitų, gamybos pasekmė. Nepaisant įprastos gyvenimo trukmės, trombocitai pasirodo dideli, užpildo indus, sudarydami krešulius. Be kraujo krešulių susidarymo, padidėja kraujavimo rizika, nes trombocitai praranda gebėjimą visiškai sulipti ir sustabdyti kraujo netekimą. Dažnos komplikacijos yra širdies priepuoliai, insultai, kraujavimas iš skrandžio. Dažniausiai patologija nustatoma vyresniems nei 60 metų žmonėms ir ypač retai nustatoma vaikams ir paaugliams. Tai mieloproliferacinės ligos, atsirandančios dėl sutrikusios kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos. Tik 10% visų atvejų yra pirminės formos.

Tikslios pirminės ligos formos priežastys nėra visiškai suprantamos. Remiantis viena versija, V617F geno mutacija sukelia trombocitų sintezės pažeidimą.

Antrinė trombocitozė: onkologijos vaidmuo patologijos vystymuisi

Antrinis (reaktyvusis) ligos tipas yra gyvenimo būdo ir žmonių ligų pasekmė. Tarp veiksnių, sukeliančių jo atsiradimą, yra:

Pagrindinis simptomas yra padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje. Dažnai tai aptinkama atsitiktinai atliekant įprastą apžiūrą. Pirmaisiais etapais pacientas gali nejausti jokių sveikatos būklės pokyčių, tačiau laikui bėgant atsiranda šie simptomai:

• dažni galvos skausmai;
• kraujavimas iš nosies, gimdos ir skrandžio;
• silpnumas, sumažėjusi energija, mieguistumas ir dirglumas;
• trombų susidarymas;
• galūnių tirpimas;
• kojų ir rankų skausmas;
• sumažėjęs regėjimas;
• dantenų kraujavimas;
• melsva oda ir gleivinės;
• vegetovaskulinė distonija;
• mėlynių atsiradimas su nedideliais sužalojimais;
• ilgas žaizdų gijimas;
• dusulys;
• blužnies padidėjimas;
• edema.

Kasmet nuo kraujo krešulių miršta iki 100 000 rusų.

Klinikinis vaizdas vaikui

Vaikams patologijos apraiškos panašios kaip ir suaugusiems: po lengvo prisilietimo dažnai atsiranda mėlynių, šąla rankos ir pėdos, vaikas skundžiasi galvos skausmais ir niežuliu, kraujospūdis gali svyruoti nuo žemo iki aukšto, padažnėja pulsas.

Diagnozei nustatyti gydytojas pirmiausia surinks paciento istoriją, išsiaiškins informaciją apie ankstesnius kraujo krešulių ir kraujotakos sutrikimų atvejus.

Atliekami kraujo tyrimai ir leukocitų formulės skaičiavimas trombocitų kiekiui nustatyti, biocheminė analizė uždegiminio proceso, infekcinių ir reumatinių ligų žymenims nustatyti.

Ultragarso, fibrokolonoskopijos ir rentgeno spindulių pagalba pacientas tiriamas, ar nėra navikų darinių plaučiuose, virškinamajame trakte ir kituose organuose.

Labai svarbus metodas diagnozė yra raudonųjų kaulų čiulpų biopsija (trepanobiopsija). Naudojama 2 mm skersmens adata su maža spirale, kuri prasiskverbia į kaulą. Pagal vietinė anestezija atliekama punkcija ties juosmens ir sėdmens srities riba, paimamas iki 10 cm ilgio audinio mėginys.Tiriamasi kaulų čiulpų sandara ir funkcionavimu, tiriama ląstelių struktūra, siekiant nustatyti naviko darinius.

Kloninės ir reaktyviosios trombocitozės diferencinės diagnostikos rodikliai – lentelė

ir su senų trombocitų likučiais

Hematologas yra kraujo ligų specialistas. Tik jis galės teisingai parinkti paciento gydymo metodus, atsižvelgdamas į ligos tipą ir individualius asmens duomenis. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis.

Medicininė terapija

Kloninė forma dažnai gydoma antitrombocitais vaistais, padedančiais sumažinti kraujo klampumą. Šios lėšos apima:

Jei yra, aspirinas neskiriamas pepsinė opa skrandis ir žarnos, gastritas. Vaistas taip pat draudžiamas vaikams, įskaitant kūdikius.

Vaistas Anagrelidas sumažina megakariocitų sintezę raudonuosiuose kaulų čiulpuose. Vartojimo poveikis yra nestabilus ir palaipsniui išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.

Reaktyvioji patologijos forma dažnai išgydoma po pagrindinės ligos, dėl kurios padidėjo trombocitų skaičius, gydymo. Tuo pačiu metu gali būti skiriami vaistai, mažinantys kraujo plokštelių lygį.

Tik gydytojas gali nuspręsti, kiek laiko truks gydymas, kokie vaistai bus skirti. Savarankiškas gydymas yra pavojingas!

Vaistų nuotraukų galerija

Dieta

Labai svarbu ne tik pradėti teisingai maitintis, bet ir valgyti B grupės vitaminų, magnio bei gerti pakankamai vandens (ko negalima pasakyti apie kavą – gėrimo reikia išmesti).

Parodyta naudoti sekančius produktus:

• pomidorai, kopūstai, salierai;
• rūgščios uogos ir citrusiniai vaisiai;
• česnakai, svogūnai;
• jūros dumbliai;
• žirniai, pupelės;
• avižiniai dribsniai;
• jūros gėrybės;
• jūros žuvis, menkių kepenėlės;
• žuvies riebalai;
• migdolai, pušies riešutai;
• alyvuogių, sėmenų, burnočių ir kitų augalinių aliejų;
• kompotai, vaisių gėrimai, žalioji arbata ir švarus geriamasis vanduo.

Gydymo metu verta visiškai atsisakyti riebaus ir kepto maisto, graikiniai riešutai, bananai, grikiai, nikotinas ir alkoholis.

Liaudies gynimo priemonės

Pagrindinis liaudiškų priemonių naudojimo tikslas – skystinti kraują, kad nesusidarytų kraujo krešuliai. Verta prisiminti, kad tai tik pagalbinė priemonė, bet ne pagrindinė. Vaistažolių preparatų naudojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju, nes yra daug kontraindikacijų. Nenaudokite dilgėlių, kraujažolių ir aronijų ( aronijos). Aronija stabdo kraujavimą dėl kraujo krešėjimo, kuris yra kontraindikuotinas esant trombocitozei.

Imbiero arbata

Imbiero arbata gali skystinti kraują.

Česnako tinktūra

Paimkite porą česnako galvų, susmulkinkite ir įpilkite 250 ml degtinės. Palikti stiklinis indas tamsioje vietoje 30 dienų. Gerkite po pusę arbatinio šaukštelio du kartus per dieną iki tinktūros pabaigos. Galima skiesti medumi arba apelsinų sultimis.

Šilkmedžio šaknų nuoviras

Paruošti šią priemonę yra gana paprasta.

1. Paimkite šilkmedžio šaknis ir sumalkite trintuvu arba trintuvu.
2. Į puodą supilkite tris litrus vandens, suberkite 100 g susmulkintų šaknų ir, užvirus, palikite ant silpnos ugnies 10-15 minučių.
3. Leiskite sultiniui atvėsti ir nukoškite.

Gerkite po stiklinę prieš kiekvieną valgį penkias dienas. Padarykite trijų dienų pertrauką ir pakartokite priėmimą. Nuovirą laikykite šaldytuve.

Kaštonų žievelės tinktūra

50 g šviežių žalių arklių kaštonų žievelių užpilti 0,5 l degtinės, suberti į stiklinį indą ir dvi savaites palikti tamsioje vietoje. Gautą tinktūrą perkoškite ir prieš kiekvieną valgį 40 lašų sumaišykite su dviem šaukštais vandens ir puse šaukšto medaus. Priėmimo kursas yra trys savaitės.

apelsinų sultys

Dvi savaites kasdien gerkite po 100 ml šviežiai spaustų apelsinų sulčių. Vietoj sulčių galite naudoti visą apelsiną. Šis metodas gali padėti susidoroti su padidėjusiu kraujo klampumu ir gali būti naudojamas net mažiems vaikams.

Trombocitoferezė

Trombocitoferezės tikslas - išvalyti kraują nuo per didelio trombocitų skaičiaus naudojant specialų Medicininė įranga. Tai skubus gydymo metodas, kai trombozės išsivystymo laipsnis kelia grėsmę paciento gyvybei.

Hirudoterapija

Hirudoterapija – gydymas dėlėmis. Būtina susirasti aukštos kvalifikacijos specialistą. Specialus fermentas hirudinas, kurį kirmėlės išskiria po įkandimo, gali sumažinti kraujo koncentraciją, žymiai jį atskiesti ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Šios ligos prognozė yra palanki. Pacientų gyvenimo trukmė praktiškai nesikeičia. Tačiau patologija gali išprovokuoti mirtiną baigtį dėl padidėjusios kraujo krešulių rizikos. Tik 2% atvejų liga virsta leukemija. Trombocitozė padidina persileidimo tikimybę, taip pat sumažina sėkmingo IVF tikimybę.

Neįgalumas gali būti nustatomas pagal tam tikrus kriterijus ir ligos sunkumą. Priskirtai grupei patvirtinti būtina praeiti kasmetines komisijas. Jei buvo išgydoma ar pagerėjo būklė, negalia gali būti pašalinta.

Daugeliu atvejų ligos buvo galima išvengti. Turėtumėte atsisakyti veiksmų, kurie provokuoja kraujo krešulių susidarymą ir kraujodaros problemas:

• padidinti fizinė veikla ir atsisakyti žalingų įpročių;
• kasdien gerti reikiamą švaraus geriamojo vandens normą;
• stenkitės į savo racioną įtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų;
• Pašalinkite iš savo raciono maistą, kuris tirština kraują.

Kai kuriais atvejais skiriami vyresnio amžiaus žmonės profilaktinis priėmimas aspirinas.

Nepaisant komplikacijų tikimybės, trombocitozės galite atsikratyti, jei laikysitės visų gydytojo nurodytų priemonių. Būtina atidžiai stebėti savo mitybą, dienos režimą, pašalinti provokuojančius veiksnius ir laikytis gydymo režimo.

Medžiaga skelbiama tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu negali būti laikoma pakeitimu medicininė konsultacija su sveikatos priežiūros specialistu. Svetainės administracija neatsako už paskelbtos informacijos panaudojimo rezultatus. Diagnostikai ir gydymui, taip pat receptų skyrimui medicininiai preparatai ir nustatyti jų priėmimo schemą, rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju.

Mes jums pasakysime, kaip sumažinti trombocitų kiekį kraujyje

Trombocitai yra nebranduoliniai mikroskopiniai kraujo elementai, atsakingi už jo klampumą ir reguliuojantys pažeistų kraujagyslių sričių regeneracijos procesus. Trombocitų sintezės procesas vyksta kaulų čiulpuose. Jų gyvenimo trukmė yra 5-8 dienos, o po to blužnis panaudoja senas ląsteles, leidžiančias naujoms jaunoms ląstelėms visiškai atlikti savo funkcijas. Nustatę trombocitų skaičių bendrame kraujo tyrime, galite sužinoti apie uždegiminių procesų buvimą organizme, taip pat apie progresavimą. įvairios ligos be išorinių apraiškų. Esant padidėjusiam trombocitų indeksui, kraujas tampa tirštesnis ir kyla trombozės išsivystymo rizika. kraujo krešulių(kraujo krešulių), galinčių sutrikdyti natūralią kraujotaką, yra labai daug. Sužinokite, kaip sumažinti trombocitų skaičių.

Padidėjusio lygio požymiai ir jo diagnozė

Esant pirminei trombocitozei, nesusijusiai su lėtinėmis ligomis ir patologijomis, padidėjusio trombocitų skaičiaus negalima nustatyti pagal simptomus. Tam padės bendras kraujo tyrimas, kuriam kraujas imamas iš piršto.

Antrinė (priklausoma) trombocitozė nustatoma padidėjus jau esami simptomai esamos ligos:

• kraujavimas iš nosies;
• silpnumas;
• mieguistumas;
• bendros būklės pablogėjimas.

Trombocitų skaičius kelis kartus viršija didžiausias leistinas vertes, jei organizme yra platūs uždegiminiai procesai ( lėtinis tipas), taip pat didelis kraujo netekimas (operacijos ar traumos metu).

Diagnozė gali būti atliekama dviem būdais: bendruoju kraujo tyrimu ir detaliu. Pastarasis gali rodyti kitus rodiklius, rodančius sveikatos problemų buvimą. Daugeliu atvejų padidėjęs trombocitų kiekis, kai kiti rodikliai išlieka normalūs, yra netinkamo pasirengimo analizei požymis.

Normos ir nukrypimai

Trombocitų skaičiaus rodikliai priklauso nuo tokių parametrų kaip:

Sveikam žmogui reprodukcinis amžius(20-50 metų) trombocitų skaičius vmkr/l yra norma. Moterims šis indikatorius šiek tiek pasislenka į kairę, todėl galima skirtis taškų. Vaikai turi savo normas, skirtingas kiekvienam amžiui.

Rodikliai, viršijantys kr / l arba nepasiekę 180 mkr / l, turėtų būti koreguojami visais turimais metodais.

Jei sumažėjusį lygį lengviau normalizuoti, trombocitų indekso padidėjimas sukelia daug problemų, keliančių pavojų širdžiai ir visai kraujagyslių sistemai.

Būdai sumažinti

Kadangi kiekybinei ir kokybinei sudėčiai įtakos turi ne tik vartojamas maistas ir gyvenimo būdas, trombocitų skaičių būtina mažinti kompleksiškai.

Medicininis gydymas

Yra daug vaistų, kurie gali skystinti kraują ir paveikti trombocitų koncentraciją. Veiksmingiausi yra šie vaistai:

1. Aspirinas – neleidžia trombocitų ląstelėms sulipti, o tai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Kontraindikuotinas sergant virškinimo trakto ligomis (opomis, erozija, kolitu, peritonitu), taip pat su polinkiu kraujuoti. Gali išsivystyti alerginės reakcijos. Vidutinė pakuotės kaina yra rubliai.
2. Varfarinas – mažina kraujo klampumą, slopindamas antikoaguliantų sintezę, o tai savo ruožtu reguliuoja aktyvią trombocitų gamybą. Kontraindikuotinas esant lėtinėms hematopoetinės sistemos ligoms, raumenų ir kaulų sistemos disfunkcijai, taip pat pooperaciniu laikotarpiu. Jo kaina yra rubliai.
3. Thrombo ASS – naujos kartos vaistas (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), kurio veikimo spektras yra daugialypis: blokuoja tromboksano sintezę, mažina prostaglandinų gamybą, neleidžia trombocitams agreguotis. Jis ypač veiksmingas esant trombocitozei. Kontraindikuotinas sutrikus kraujo krešėjimui, taip pat esant lėtinėms kepenų, inkstų, kasos ir blužnies ligoms. Kaina vaistinėse yra rubliai.
4. Klopidogrelis - veikia trombocitų jungimosi vienas su kitu procesą, dėl kurio dauguma nebranduolinių dalelių išsiskiria per kepenis ir blužnį. Kontraindikuotinas tik žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Kitais atvejais nepageidaujamų reakcijų raida nebuvo užregistruota. Vidutinė kaina yra 250 rublių.
5. Trental yra sudėtingo veikimo vaistas, padedantis ne tik sumažinti kraujo klampumą, bet ir palengvinti jo prasiskverbimą per visą kraujotakos sistemą. Jis turi apsauginį poveikį miokardui. Jei yra, kontraindikuotinas sunkus kraujavimas, ir nenaudojamas reabilitacijos laikotarpis po insulto ir širdies priepuolio.

etnomokslas

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima šiuos receptus:

1. Imbiero šaknis sumalama mėsmale iki košės. Lygiomis proporcijomis derinkite su natūraliu bičių medus, tada gerai išmaišyti ir įdėti į šaldytuvą 3 dienoms. Užtepkite 1 valgomąjį šaukštą ant tuščio skrandžio, užgerdami nedideliu kiekiu vandens. Priėmimo kursas yra 10 dienų, po kurio daroma pertrauka. Medus ir imbieras yra stiprūs alergenai, todėl jei turite alerginė reakcija prieš pradedant gydymo kursą, geriau atlikti tiriamąjį mėginį.
2. Užvirinkite Ginkgo Biloba lapus, kaip nurodyta ant vaistų kolekcijos pakuotės, palikite minutėms. Gerti po pusę stiklinės du kartus per dieną.
3. Į 100 ml degtinės įpilkite 5 skilteles česnako, anksčiau sumaltų mėsmale. Reikalauti 2 savaites tamsioje vietoje, tada gerti po 1 arbatinį šaukštelį prieš kiekvieną valgį.

Mitybos ypatybės

Produktų, kurie padeda sumažinti trombocitų gamybą ir pagreitina medžiagų apykaitą, sąrašas:

• švieži vaisiai ir daržovės, atitinkantys sezoną ir augimo vietą (išskyrus bananus, kalnų pelenus ir lęšius);
• imbieras, salieras, česnakinis svogūnas;
• vyšnia, juodieji serbentai, laukinė rožė;
• alyvuogių ir sėmenų aliejus;
• žuvis (daugiausia jūrinė);
• šokoladas su dideliu kakavos kiekiu;
• citrina, spanguolių.

Parūgštinti uogų vaisių gėrimai leidžia atsikratyti per didelės trombocitų gamybos. Taip pat svarbu išlaikyti hidrataciją geriant bent 2 litrus vandens per dieną. Dalyvaujant antsvoriošis skaičius pakoreguotas iki 3 litrų. Grynas negazuotas vanduo gali natūralus būdas skystinti kraują, nedalyvaujant kitiems komponentams.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žalingiems įpročiams, ypač nesaikingam alkoholinių gėrimų vartojimui ir rūkymui. Atsisakę žalingų įpročių galite ne tik pailginti gyvenimą ir pagerinti sveikatą, bet ir įveikti padidėjusį trombocitų kiekį.

kiti metodai

Trombocitoforezės procedūra apima dirbtinis valymas kraujas, distiliuojant jį per separatorių, galintį sulaikyti trombocitus ir juos neutralizuoti, o po to grynas kraujas vėl patenka į organizmą.

Tokia priemonė yra priverstinė, ji naudojama tik tada, kai manoma chirurginė intervencija, arba paciento būklė, nepaisant vaistų vartojimo, smarkiai pablogėjo.

Prevencijos metodai

Jei asmuo serga lėtinėmis ligomis arba yra linkęs į trombocitozę, būtina nuolatinė prevencija, kurią sudaro šie metodai:

1. Valgykite racionaliai vadovaudamiesi aukščiau pateiktomis rekomendacijomis.
2. Gausus gėrimas, kuris pats savaime skystina kraują.
3. Atlikite profilaktinį patikrinimą 2 kartus per metus.
4. Neatsisakykite gydytojų rekomenduojamo gydymo.
5. Nevartokite kraują skystinančių vaistų be gydytojo recepto, nes tai gali sukelti gausų vidinį kraujavimą ir mirtį.

Taigi, trombocitozė yra gana pagydoma, tačiau ji bus beprasmiška, jei pacientas nesilaikys dietos ir nepalaikys vandens balanso. Tik integruotas požiūris sumažins trombocitozės išsivystymo riziką, taip pat greitai sumažins trombocitų skaičių, normalizuoja jų greitį.

Kaip jie mažina trombocitų kiekį kraujyje su liaudies ir vaistais?

Kraujas yra vienintelis kūno audinys, galintis greitai pakeisti struktūrą ląstelių lygiu. Todėl pilnas kraujo tyrimas yra pagrindinis komponentas diagnostinės priemonės nustatant patologijas.

Svarbu! Staigus kraujo plokštelių koncentracijos padidėjimas ne visada yra patologijos požymis. Ši būklė būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais. Tačiau trombocitozė gali sukelti klajojančius kraujo krešulius, kurie yra pavojingi sveikatai ir žmogaus gyvybei. Klausimas, kaip sumažinti trombocitų kiekį kraujyje, yra svarbus kiekvienam.

Dėl kokių priežasčių organizme padaugėja kraujo ląstelių?

Dėl sužalojimų ir žaizdų, dėl kurių netenkama kraujo, gali padidėti kraujo ląstelės. Bet kokia operacija, piktnaudžiavimas alkoholiu, vartojimas didelis kiekis druskos yra būtinos sąlygos trombocitų kiekiui kraujyje didinti.

Kaip sumažinti trombocitų kiekį kraujyje gydant vaistais?

Yra masė vaistai kurie mažina trombocitų kiekį kraujyje:

1. Aspirinas padeda išvengti trombocitų plokštelių susijungimo, o tai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Vaistas draudžiamas esant patologiniams virškinamojo trakto pakitimams, pvz.: opai ar peritonitui, žmonėms, linkusiems į kraujavimą. Vaistas gali sukelti alerginę reakciją.
2. Varfarinas yra atsakingas už kraujo klampumo mažinimą, nes slopina antikoaguliantų sintezę. Pastarieji prisideda prie kraujo plokštelių gamybos aktyvumo reguliavimo. Nebūtina skirti vaistų esant kraujodaros sistemos patologijoms, raumenų ir kaulų sistemos funkciniams sutrikimams bei pooperaciniu laikotarpiu.
3. Thrombo ACC yra itin modernus vaistas, pasižymintis įvairiapusišku poveikiu. Tai yra tromboksano sintezės blokavimas, kliūtis kraujo kūnelių agregacijai ir prostaglandito susidarymo sumažėjimas. Jūs negalite skirti vaistų nuo blogo kraujo krešėjimo ir kepenų, inkstų ir blužnies patologijos lėtinės formos.
4. Klopidogrelis veikia kraujo ląstelių sąveiką tarpusavyje, todėl per inkstus ir blužnį išsiskiria daugiau plokštelių. Vaistas neturi kontraindikacijų, išskyrus individualų netoleravimą atskiriems komponentams.
5. Trental suteikia integruotą požiūrį į vaistų terapijos įgyvendinimą. Tokiu atveju paaiškės, kad sumažės kraujo klampumo lygis ir pagerės jo pratekėjimas per indus. Vaistas negali būti naudojamas kraujavimui, reabilitacijai po smegenų insulto ir miokardo infarkto.

Kokius maisto produktus ir vaistus svarbu sumažinti, kai kraujyje yra padidėjęs trombocitų skaičius?

Draudžiama valgyti šiuos maisto produktus:

Reikia saugotis tam tikrų vaistų vartojimo. Dauguma diuretikų, kontraceptikų ir hormoninių vaistų turi savybę padidinti kraujo klampumą. Todėl esant mažai kraujo ląstelių koncentracijai kraujyje, juos reikia vartoti prižiūrint gydančiam gydytojui.

Dietiniame trombocitozės meniu sudaro nuovirai ir tinktūros, pagamintos iš dilgėlių, salierų, bijūnų šaknų, imbiero ir kinų.

Kaip liaudies gynimo priemonėmis sumažinti trombocitų kiekį kraujyje?

Be dietos su padidėjusiu trombocitų kiekiu, kiti metodai padeda sumažinti kraujo plokštelių koncentraciją. Juos galima vartoti namuose, nuoviro (tinktūros) kiekį didinti arba mažinti priklausomai nuo indikacijų. Dėl nuoviro ar tinktūros paskyrimo svarbu pirmiausia pasitarti su gydytoju.

Įprastos galimybės, galinčios sumažinti trombocitų koncentraciją kraujyje, yra šios:

• Šilkmedžio šaknų nuoviras ruošiamas taip: nuplaukite ir susmulkinkite šilkmedžio šaknis; užpilkite vandeniu ir padėkite ant vidutinės ugnies; per 20 minučių. nuimkite viryklę nuo viryklės ir leiskite užvirti; atvėsus tepti tris kartus per dieną. Po penkių gydymo dienų padarykite trijų dienų pertrauką ir kartokite cikliškai.
• Vynuogių sultys vynui mažina trombocitų kiekį kraujyje. Norėdami tai padaryti, uždėkite sultis ant nedidelės ugnies ir virkite, kol jų tūris sumažės trečdaliu. Šio vyno gėrimo gerkite po 250 ml per dieną, jei pageidaujate, pasaldinkite medumi.
• Šviežiai paruošta kakava be cukraus tuščiu skrandžiu – puiki proga normalizuoti trombocitų kiekį kraujyje ir padėti nervų sistemai.
• Imbieras yra atsakingas už medžiagų apykaitos procesų skatinimą organizme ir padeda skystinti kraują, nesvarbu, ar tai būtų prieskonio milteliai, ar šaknis papildyti arbatą.

• Ginkmedžio tinktūra padeda nustatyti normalią kraujotaką ir ploninti kraujo krešulius, padidina kraujo ląstelių atsigavimo ir normalizavimo tikimybę. Norėdami tai padaryti, dvi savaites reikalaukite 50 g žolės 500 ml alkoholio. Naudokite tinktūrą po 1 šaukštelį. per dieną pusvalandį prieš valgį. Gydymas trunka 30 dienų. Jei norite, pakartokite po šešių mėnesių kaip prevencinės priemonės kad būtų išvengta atkryčio.

Kaip dietos meniu dėka sumažinti trombocitų kiekį kraujyje?

Norint sumažinti trombocitų koncentraciją kraujyje, svarbu atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo ir rūkyti. Galų gale, jie neigiamai veikia organus Žmogaus kūnas. Patariama vengti maisto, kuriame gausu angliavandenių. Juk jie prisideda prie švietimo šlapimo rūgštis susijęs su trombocitų koncentracija plazmoje.

Dietinei mitybai su padidėjusiu trombocitų kiekiu reikia naudoti specialų maistą. Būtent jie padės kraujui normalizuoti klampumą ir išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Produktai, mažinantys trombocitų kiekį kraujyje:

Prevenciniai veiksmai

Žmogui, linkusiam į trombocitų kiekio padidėjimą kraujyje, būtina laikytis taisyklių:

1. Dietos meniu ir tinkama mityba.
2. Gerkite daug skysčių, kad skystintumėte kraują.
3. Kartą per šešis mėnesius atvykite pas gydytoją, kad patikrintumėte trombocitų kiekį kraujyje.
4. Būtinai laikykitės specialisto rekomendacijų, ypač kai kalbama apie gydymą vaistais.
5. Nevartokite kraują skystinančių vaistų be gydytojo recepto. Priešingu atveju gali prasidėti kraujavimas, kurio negalima sustabdyti.

Bet koks trombocitų nukrypimas nuo normos reikalauja specialių priemonių. Tai gali būti gydymas vaistais Arba tiesiog dieta. Svarbiausia nebūti neaktyviam ir nuolat stebėti kraujo ląstelių koncentraciją plazmoje.

Esminė trombocitemija yra lėtinė megakariocitinė leukemija, susijusi su mieloproliferacinėmis ligomis. Šiame procese dalyvauja kaulų čiulpų kamieninės ląstelės. Liga iš prigimties yra hemoblastozė, tai yra navikas. Nekontroliuojamai didėja megakariocitų, o vėliau ir trombocitų skaičius. Esminė trombocitemija yra reta. Paplitimas yra 3-4 atvejai 100 000 suaugusiųjų. 50-60 metų žmonės yra jautresni šiai ligai. Moterys serga šiek tiek dažniau nei vyrai. Kaip ir bet kurio vėžio atveju, tikslios esminės trombocitemijos priežastys nežinomos. Yra ryšys su radiacine žala aplinkai. Negalima atmesti kitų veiksnių vaidmens.

Trombocitemijos simptomai

Liga pasižymi ilga eiga be matomų apraiškų. Ligos progresavimas yra lėtas. Dažnai nuo pirmųjų užfiksuotų kraujo tyrimų pokyčių iki pirmųjų nusiskundimų praeina mėnesiai ar net metai. Trombocitemijos simptomai yra polinkis į kraujo krešulių susidarymą ir kraujavimą. Šių reiškinių atsiradimo mechanizmas apima trombocitų agregacijos pažeidimus (tiek aukštyn, tiek žemyn). Būdingos smegenų, vainikinių ir periferinių arterijų trombozės. Esant pirminei trombocitemijai, galima plaučių embolija ir giliųjų kojų venų trombozė. Dėl kraujavimo dažniau pasireiškia virškinimo trakto, plaučių, inkstų, taip pat odos kraujavimai. Be to, esant trombocitemijai, gali padidėti blužnis ir kepenys. Šie simptomai pasireiškia atitinkamai 50 ir 20 procentų pacientų. Yra rankų ir kojų pirštų, ausų spenelių, nosies galiuko tirpimas ir sumažėjęs jautrumas, susijęs su sutrikusia kraujotaka smulkiose kraujagyslėse. Kai kuriems pacientams gali atsirasti skausmas hipochondrijoje ir išilgai žarnyno. Daugelis pacientų praranda kūno svorį. Kartais padidėja limfmazgių grupės. Daugelis nespecifinių trombocitemijos simptomų: bendras silpnumas, galvos skausmas, sumažėjęs darbingumas, nuovargis, odos niežėjimas, dažni nuotaikų kaita, karščiavimas.

Trombocitemijos diagnozė

Ligos diagnozė prasideda nuo didelio trombocitų skaičiaus registravimo atliekant bendrą kraujo tyrimą. Diagnozė nustatoma, kai trombocitozė yra daugiau nei 600 tūkst./µl, atmetus reaktyviąją trombozę. Trombocitai turi skirtingą funkcinio nepilnavertiškumo laipsnį. Protrombino laikas, aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas, kraujavimo laikas, trombocitų gyvenimo trukmė buvo normos ribose. Kaulų čiulpuose, remiantis punkcijos rezultatais, nustatomas padidėjęs ląstelių skaičius ir megakariocitozė. Trombocitų progenitorinės ląstelės yra milžiniškos ir displazinės. Negriežtai specifiniai genetiniai esminiai trombocitemijos anomalijos yra JAK2V617F ir MPLW515L/K mutacijos.

Trombocitemijos ir antrinės trombozės diferencinė diagnostika

Esminę trombocitemiją sunku atskirti nuo antrinės trombozės, kurią sukelia amiloidozė, infekcija, vėžys ar kiti veiksniai. Amerikos hematologijos koledžas sukūrė šiuos diferencinės diagnostikos kriterijus:

Trombocitų skaičius viršija 600 000 viename µl dviejuose iš eilės kraujo tyrimuose, atliktuose 1 mėnesio intervalu;

Nežinoma reaktyviosios trombocitozės priežastis;

Normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;

Didelės fibrozės kaulų čiulpuose nebuvimas;

Filadelfijos chromosomos nebuvimas;

Blužnies padidėjimas;

Kaulų čiulpų hiperląsteliškumas su megakariocitų hiperplazija;

Patologinių ląstelių buvimas kaulų čiulpuose kolonijų pavidalu;

Normalus C reaktyvaus baltymo ir interleukino-6 kiekis;

Geležies stokos anemijos nebuvimas;

Moterims X chromosomos genų polimorfizmas.

Kuo daugiau atitikmenų rasta, tuo daugiau įrodymų, patvirtinančių esminę trombocitemiją.

Trombocitemijos gydymas

Jei pacientui yra esminė trombocitemija, jam reikia pasirinkti individualų gydymą pagal esamą schemą. Ypač intensyviai terapija skiriama tiems, kuriems gresia trombozė. Tai yra vyresnio amžiaus pacientai, pacientai, sergantys cukriniu diabetu, hipertenzija ir dislipidemija. Tokie pacientai dažniausiai skiriami trombocitemijai gydyti citostatikais. Tai chemoterapiniai vaistai, mažinantys ląstelių dalijimosi aktyvumą. Hidroksikarbamidas (0,5-4 g per parą) jau seniai sėkmingai naudojamas trombocitemijai gydyti. Kadangi šis vaistas gali sukelti leukemijas (pvz., ūminę mieloblastinę leukemiją), šis vaistas vaikams neduodamas.

Trombocitemijos terapija gali būti atliekama naudojant alfa interferoną. Ypač plačiai vartojamas nėščioms moterims, nes neturi žalingo poveikio vaisiui. Apskritai alfa interferoną riboja jo didelė kaina ir prastas toleravimas. Pradinė vaisto dozė yra 1 milijonas TV tris kartus per savaitę, vėliau dozė didinama iki 3-6 milijonų TV tris kartus per savaitę. Apie 20 % pacientų yra priversti nutraukti gydymą, nes labai nerimauja dėl karščiavimo, sąnarių ir raumenų skausmo, pykinimo, apetito praradimo, į gripą panašių simptomų.

Anagrelidas taip pat vartojamas trombocitemijai gydyti. Šis vaistas selektyviai slopina megakariocitų brendimą, mažai veikia kitas hematopoetines linijas. Pradinė vaisto dozė yra 2 mg per parą, didžiausia - 10 mg. Vaistas turi šalutinį poveikį, susijusį su širdies ir kraujagyslių sistema. Būdinga kraujagyslių išsiplėtimas ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, patinimas. Jeigu pacientas jau turi kokią nors širdies patologiją, tuomet jam nepatartina skirti anagrelido. Veikiant vaistui, trombocitemija gali virsti mielofibroze. Dėl visų šių reiškinių anagrelidas daugiausia naudojamas netoleruojant hidroksikarbamido ir interferono alfa.

Galbūt sėkmingas tromboferezės naudojimas kartu su acetilsalicilo rūgštimi (325 mg per burną per dieną) trombocitemijos trombozės profilaktikai.

Esminės trombocitemijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydydami šią ligą pacientai kartais naudojasi liaudies gynimo priemonėmis. Liaudies metodų, įrodančių jų veiksmingumą, tyrimų nėra. Bet kokius tokius metodus pacientas naudoja savo rizika ir rizika. Labiausiai tikėtina, kad teigiami pokyčiai yra susiję su placebo efektu, tai yra, savihipnoze. Labai svarbu, kad pacientas informuotų gydantį gydytoją apie tai, kas dar savarankiškai vartojama kovojant su liga. Esminės trombocitemijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima badavimą ir įvairias vaistažoles. Dažniausiai rekomenduojami mėlynių, mordovniko sėklų užpilai ir stygos nuoviras.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Įprastas kraujo tyrimas gali suteikti daug informacijos apie žmogaus sveikatą, jo organų ir sistemų darbo ypatumus, taip pat apie uždegiminių procesų ir kai kurių kitų sutrikimų buvimą ar nebuvimą. Todėl gydytojai sako, kad visi sveikas žmogus kraujo tyrimus reikia atlikti kartą ar du per metus. Toks tyrimas gali suteikti informacijos apie skirtingų kraujo elementų skaičių, įskaitant trombocitų tūrį. Padidėjus trombocitų skaičiui kraujyje, gydytojai kalba apie tokią ligą kaip trombocitozė, kurios priežastis ir gydymą dabar apsvarstysime, taip pat simptomus, taip pat atsako į klausimą, ar liaudies gynimo priemonės nuo trombocitozės bus naudingos. padėti pacientams, turintiems tokį sutrikimą.

Trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje yra kupinas kraujo krešulių atsiradimo. Tačiau kai kuriais atvejais toks pažeidimas sukelia kraujavimą, pavyzdžiui, su trombocitų defektais.

Trombocitozės priežastys

Gydytojai išskiria du trombocitozės tipus: pirminę arba antrinę. Pirminis ligos tipas yra hematologinis sutrikimas, kurį išprovokuoja kaulų čiulpų kamieninių ląstelių veiklos sutrikimai. Tai gana reta liga, kuri iš pradžių visiškai nejaučiama.

Kartais trombocitozę išprovokuoja geležies trūkumas. Ją gali sukelti blužnies pašalinimas, įvairios traumos ir chirurginės intervencijos. Kartais trombocitų augimas atsiranda, kai žmogaus audiniai yra labai pažeisti, pavyzdžiui, sergant pankreatitu, enterokolitu ar nekroze.

Yra daug uždegiminių procesų, kurie gali sukelti trombocitozę. Tokios priežastys yra nepilnamečių reumatoidinis artritas, spondiloartritas, sarkoidozė, lėtinė uždegiminė kepenų liga, Kawasaki sindromas, Schonleino liga ir kolagenozė.

Dažnai stebimas trombocitų kiekio padidėjimas kraujyje onkologiniai pažeidimai. Be to, jį gali išprovokuoti tam tikrų vaistų vartojimas, pavyzdžiui, kortikosteroidai, simpatomimetikai ir antimitotikai.

Kaip pasireiškia trombocitozė, kokie yra ligos simptomai?

Dauguma simptomų atsiranda tik esant pirminei trombocitozės formai. Kitais atvejais ligos simptomus galima lengvai praleisti už pagrindinės ligos apraiškų. Trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje gali pasireikšti kraujavimu skirtinga prigimtis: nosies, gimdos, inkstų, žarnyno ir kt. Patologiniai procesai sukelti ryškių skausmingų pojūčių atsiradimą, kurie yra lokalizuoti pirštų galiukuose.

Trombocitozė dažnai pasireiškia nuolatiniu niežuliu. Pacientui gali atsirasti poodinių kraujavimų. Daugelis pacientų susiduria su odos patinimu ir cianoze. Be to, juos gali trikdyti silpnumo ir vangumo jausmas dažnas simptomas tokios ligos yra sutrikimai, susiję su regėjimu.

Trombocitozė dažnai sukelia cianozę oda taip pat gleivinės. Gali išsivystyti vegetovaskulinė distonija, venų ir net arterijų trombozė. Pasikartojantis kraujavimas sukelia įvykį.

Verta paminėti, kad ne visi simptomai pasireiškia vienu metu ir visi kartu. Gana dažnai trombocitų skaičiaus padidėjimas pasireiškia tik dviem ar trimis aukščiau išvardytais požymiais. Tačiau palikti jų be priežiūros tikrai neverta.

Kaip koreguojama trombocitozė, koks ligos gydymas?

Norint pašalinti trombocitozę, apie kurią ir toliau kalbame šiame puslapyje www.svetainė, būtina pasirūpinti pagrindinės jos vystymosi priežasties pašalinimu. Be to, naudojami simptominiai vaistai. Siekiant išvengti trombozės, naudojami antitrombocitų junginiai, pvz. Acetilsalicilo rūgštis(500 miligramų tris kartus per dieną savaitę). Taip pat galima vartoti klobidogrelį arba tiklopidiną, jų dozė parenkama individualiai.

Trombozės ar išemijos atveju trombocitozės fone pacientams skiriamas antitrombocitinis gydymas, naudojant antikoaguliantus, pvz., Bivalirudin, Livarudin, Argotoban ir kt. Ypač sunkiais atvejais skiriamas citostatinis gydymas arba trombocitoferezė.

Ar liaudies gynimo priemonės gali išgydyti trombocitozę?

Sergantiems trombocitoze gali padėti ir tradicinė medicina, tačiau dėl jų vartojimo tikslingumo reikia susitarti su gydančiu gydytoju.

Taigi geras efektas yra žaliosios kaštono žievelės naudojimas. Penkiasdešimt gramų tokių žaliavų užpilkite puse litro degtinės. Reikalaukite dešimt dienų tamsoje, tada nukoškite. Gerkite keturiasdešimt lašų tris kartus per dieną prieš pat valgį. Vaistą reikia atskiesti vandeniu, pasaldintu cukrumi. Terapijos trukmė - trys savaitės, po to - savaitės pertrauka.

Taip pat arbatinį šaukštelį saldžių dobilų galite užplikyti viena stikline verdančio vandens. Reikalauti suvynioti pusvalandį. Gerkite tris ar keturias dozes per dieną. Tokios terapijos trukmė yra vienas mėnuo.

Taip pat bus naudinga gauti

Panašūs straipsniai