Emfizema– lėtinė plaučių liga, kuriai būdingas mažų bronchų (galinių bronchų šakų) išsiplėtimas ir pertvarų tarp alveolių sunaikinimas. Ligos pavadinimas kilęs iš graikiško žodžio emphysao – išsipūsti. Plaučių audinyje susidaro oro užpildytos tuštumos, o pats organas išsipučia ir žymiai padidėja jo tūris.
Emfizemos apraiškos– dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys su nedideliu gleivinių skreplių kiekiu, kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Laikui bėgant krūtinė plečiasi ir įgauna būdingą statinės formą.
Emfizemos vystymosi priežastys suskirstyti į dvi grupes:
- Plaučių audinio elastingumą ir stiprumą mažinantys veiksniai yra užteršto oro įkvėpimas, rūkymas, įgimtas alfa-1-antitripsino (medžiagos, stabdančios alveolių sienelių irimą) trūkumas.
- Oro slėgį bronchuose ir alveolėse didinantys veiksniai yra lėtinis obstrukcinis bronchitas, broncho užsikimšimas svetimkūniu.
Rizika susirgti liga kai kurios kategorijos yra aukštesnės nei kiti žmonės:
- Įgimtos plaučių emfizemos formos, susijusios su išrūgų baltymų trūkumu, dažniau nustatomos Šiaurės Europos gyventojams.
- Vyrai serga dažniau. Emfizema autopsijos metu nustatoma 60% vyrų ir 30% moterų.
- U rūkančių žmonių rizika susirgti emfizema yra 15 kartų didesnė. Pasyvus rūkymas taip pat pavojinga.
Plaučių anatomija
Plaučiai– suporuotas kvėpavimo organai esantis krūtinėje. Plaučius vienas nuo kito skiria tarpuplaučiai. Jį sudaro dideli indai, nervai, trachėja ir stemplė.Kiekvieną plautį supa dviejų sluoksnių membrana – pleura. Vienas iš jo sluoksnių susilieja su plaučiais, o kitas su krūtine. Tarp pleuros lakštų lieka tarpas - pleuros ertmė, kurioje yra tam tikras kiekis pleuros skystis. Ši struktūra padeda plaučiams ištempti įkvėpimo metu.
Dėl dešinės anatomijos plaučių daugiau liko 10 proc. Dešinysis plautis susideda iš trijų skilčių, o kairysis – dvi. Skiltys yra padalintos į segmentus, kurie savo ruožtu yra suskirstyti į antrines skilteles. Pastarieji susideda iš 10-15 acini.
Plaučių kaulas yra vidiniame paviršiuje. Tai vieta, kur bronchai, arterijos ir venos patenka į plaučius. Kartu jie sudaro plaučių šaknį.
Plaučių funkcijos:
- užtikrinti kraujo prisotinimą deguonimi ir anglies dioksido pašalinimą
- dalyvauti šilumos mainuose dėl skysčio išgaravimo
- išskiria imunoglobuliną A ir kitas medžiagas, apsaugančias nuo infekcijų
- dalyvauti transformuojant hormoną angiotenziną, kuris sukelia vazokonstrikciją
- bronchai, per kuriuos oras patenka į plaučius;
- alveolės, kuriose vyksta dujų mainai;
- kraujagyslės, kuriomis kraujas teka iš širdies į plaučius ir atgal į širdį;
- Trachėja ir bronchai- vadinami kvėpavimo takais.
Trachėja 4-5 slankstelių lygyje yra padalinta į 2 bronchus - dešinįjį ir kairįjį. Kiekvienas bronchas patenka į plaučius ir ten sudaro bronchų medį. Dešinėje ir kairėje yra I eilės bronchai, jų išsišakojimo vietoje susidaro II eilės bronchai. Mažiausi yra 15 eilės bronchai.
Maži bronchai šakojasi, sudaro 16-18 plonų kvėpavimo bronchiolių. Iš kiekvieno iš jų nukrypsta alveoliniai latakai, kurie baigiasi plonasienėmis pūslelėmis – alveolėmis.
Bronchų funkcija– užtikrinti oro patekimą iš trachėjos į alveoles ir atgal.
Bronchų struktūra.
- Kremzlinis bronchų pagrindas
- dideli bronchai už plaučių susideda iš kremzlinių žiedų
- dideli bronchai plaučių viduje – tarp kremzlinių pusžiedžių atsiranda kremzlinės jungtys. Taigi užtikrinama bronchų grotelių struktūra.
- maži bronchai – kremzlės atrodo kaip plokštelės, kuo mažesnis bronchas, tuo plonesnės plokštelės
- galiniai mažieji bronchai neturi kremzlės. Jų sienelėse yra tik elastinės skaidulos ir lygiieji raumenys
- Raumenų sluoksnis bronchai– lygieji raumenys išsidėstę apskritimu. Jie užtikrina bronchų spindžio susiaurėjimą ir išsiplėtimą. Bronchų šakojimosi vietoje yra specialūs raumenų ryšuliai, kurie gali visiškai užblokuoti įėjimą į bronchą ir sukelti jo obstrukciją.
- blakstienos epitelis, iškloja bronchų spindį, atlieka apsauginę funkciją – saugo nuo infekcijų, perduodamų oro lašeliniu būdu. Maži gaureliai pašalina bakterijas ir mažas dulkių daleles iš tolimų bronchų į didesnius bronchus. Iš ten jie pašalinami kosint.
- Plaučių liaukos
- vienaląsčių liaukų, kurios išskiria gleives
- mažas Limfmazgiai, susijęs su didesniais tarpuplaučio ir trachėjos limfmazgiais.
- Kremzlinis bronchų pagrindas
- Alveolė - burbulas, plaučiuose, susipynęs tinklu kraujo kapiliarai. Plaučiuose yra daugiau nei 700 milijonų alveolių. Ši struktūra leidžia padidinti paviršiaus plotą, kuriame vyksta dujų mainai. Jis patenka į pūslelę per bronchus atmosferos oras. Per ploniausią sienelę į kraują patenka deguonis, o iškvėpimo metu į alveoles patenka anglies dioksidas.
Sritis aplink bronchiolę vadinama acinusu. Jis primena vynuogių kekę ir susideda iš bronchiolių šakų, alveolių latakų ir pačių alveolių
- Kraujagyslės. Kraujas į plaučius patenka iš dešiniojo skilvelio. Jame yra mažai deguonies ir daug anglies dioksido. Alveolių kapiliaruose kraujas prisotinamas deguonimi ir išsiskiria anglies dioksidas. Po to jis kaupiasi venose ir patenka į kairįjį prieširdį.
Emfizemos priežastys
Emfizemos priežastys paprastai skirstomos į dvi grupes.
- Elastingumo ir stiprumo pažeidimas plaučių audinys:
- Įgimtas α-1 antitripsino trūkumas. Žmonėms, turintiems šią anomalija, proteolitiniai fermentai (kurių funkcija yra sunaikinti bakterijas) sunaikina alveolių sieneles. Nors paprastai α-1 antitripsinas neutralizuoja šiuos fermentus per kelias dešimtąsias sekundės po jų išsiskyrimo.
- Įgimti plaučių audinio struktūros defektai. Dėl savo struktūrinių ypatumų broncholiai suyra, didėja slėgis alveolėse.
- Užteršto oro įkvėpimas: smogas, tabako dūmų, anglies dulkės, toksiškos medžiagos. Pavojingiausi šiuo atžvilgiu yra šiluminių elektrinių ir transporto išskiriami kadmio, azoto ir sieros oksidai. Mažiausios jų dalelės prasiskverbia pro bronchioles ir nusėda ant jų sienelių. Jie pažeidžia blakstienos epitelį ir kraujagysles, maitinančias alveoles, taip pat aktyvina specialias ląsteles, alveolių makrofagus.
Jie padeda padidinti neutrofilų elastazės, proteolitinio fermento, naikinančio alveolių sieneles, kiekį.
- Hormoninis disbalansas. Androgenų ir estrogenų disbalansas pablogina bronchiolių lygiųjų raumenų gebėjimą susitraukti. Tai veda prie broncholių tempimo ir ertmių susidarymo be alveolių sunaikinimo.
- Kvėpavimo takų infekcijos: lėtinis bronchitas, pneumonija. Imuninės ląstelės, makrofagai ir limfocitai, pasižymi proteolitiniu aktyvumu: gamina fermentus, kurie ištirpdo bakterijas ir baltymus, sudarančius alveolių sieneles.
Be to, bronchuose esantys skreplių krešuliai leidžia orą patekti į alveoles, bet neišleidžia jo priešinga kryptimi.
Tai veda prie alveolių maišelių perpildymo ir pertempimo.
- Su amžiumi susiję pokyčiai susijęs su prasta kraujotaka. Be to, vyresnio amžiaus žmonės yra jautresni toksiškoms ore esančioms medžiagoms. Sergant bronchitu ir plaučių uždegimu, plaučių audinys atsigauna blogiau.
- Padidėjęs slėgis plaučiuose.
- Lėtinis obstrukcinis bronchitas. Sutrinka mažųjų bronchų praeinamumas. Kai iškvepiate, jose lieka oro. Su nauju kvėpavimu į vidų patenka nauja oro dalis, o tai lemia broncholių ir alveolių pertempimą. Laikui bėgant jų sienose atsiranda trikdžių, dėl kurių susidaro ertmės.
- Profesiniai pavojai. Stiklo pūstuvai, pučiamieji. Šių profesijų bruožas yra oro slėgio padidėjimas plaučiuose. Bronchų lygieji raumenys palaipsniui silpsta, jų sienelėse sutrinka kraujotaka. Kai iškvepiate, visas oras neišstumiamas, į jį pridedama nauja dalis. Susidaro užburtas ratas, dėl kurio atsiranda ertmių.
- Bronchų spindžio užsikimšimas svetimkūnis lemia tai, kad plaučių segmente likęs oras negali išeiti. Vystosi ūminė emfizemos forma.
Plaučių pažeidimo mechanizmas esant emfizemai- Bronchiolių ir alveolių tempimas – jų dydis padvigubėja.
- Ištempia lygieji raumenys, plonėja kraujagyslių sienelės. Ištuštėja kapiliarai, sutrinka mityba acinus.
- Elastinės skaidulos išsigimsta. Tokiu atveju sunaikinamos sienos tarp alveolių ir susidaro ertmės.
- Mažėja sritis, kurioje vyksta dujų mainai tarp oro ir kraujo. Kūnas patiria deguonies trūkumą.
- Padidėję plotai suspaudžia sveiką plaučių audinį, dar labiau pablogina plaučių ventiliacijos funkciją. Atsiranda dusulys ir kiti emfizemos simptomai.
- Norint kompensuoti ir pagerinti plaučių kvėpavimo funkciją, aktyviai dalyvauja kvėpavimo raumenys.
- Padidėja plaučių kraujotakos apkrova – plaučių kraujagyslės prisipildo krauju. Dėl to sutrinka dešinės širdies pusės veikla.
Emfizemos tipai
Yra keletas plaučių emfizemos klasifikacijų.Pagal srauto pobūdį:
- Ūmus. Vystosi bronchinės astmos priepuolio metu, patekus į bronchus svetimkūnis, staigus fizinis krūvis. Kartu su alveolių pertempimu ir plaučių patinimu. Ši būklė yra grįžtama, tačiau reikalauja skubios medicininės pagalbos.
- Lėtinis. Vystosi palaipsniui. Ankstyvoje stadijoje pokyčiai yra grįžtami. Tačiau be gydymo liga progresuoja ir gali sukelti negalią.
Pagal kilmę:- Pirminė emfizema. Nepriklausoma liga, kuri išsivysto dėl įgimtų kūno savybių. Jis netgi gali būti diagnozuotas kūdikiams. Jis greitai progresuoja ir yra sunkiau gydomas.
- Antrinė emfizema. Liga pasireiškia lėtinių obstrukcinių plaučių ligų fone. Pradžia dažnai nepastebima, simptomai stiprėja palaipsniui, todėl sumažėja darbingumas. Negydant atsiranda didelių ertmių, kurios gali užimti visą plaučių skiltį.
Pagal paplitimą:
- Difuzinė forma. Plaučių audinys yra vienodai paveiktas. Alveolės sunaikinamos visame plaučių audinyje. Esant sunkioms formoms, gali prireikti persodinti plaučius.
- Židinio forma. Pakitimų atsiranda aplink tuberkuliozės židinius, randus, tose vietose, kur artėja užsikimšęs bronchas. Ligos pasireiškimai yra mažiau ryškūs.
- Panacino emfizema(vezikulinė, hipertrofinė). Visi acini plaučių skiltyje arba visame plautyje yra pažeisti ir patinę. Tarp jų nėra sveikų audinių. Jungiamasis audinys neauga plaučiuose. Daugeliu atvejų uždegimo požymių nėra, tačiau yra kvėpavimo nepakankamumo apraiškų. Susidaro pacientams, sergantiems sunkia emfizema.
- Centrilobulinė emfizema. Atskirų alveolių pažeidimas centrinėje acinus dalyje. Bronchiolių ir alveolių spindis plečiasi, tai lydi uždegimas ir gleivių išsiskyrimas. Ant pažeistų acini sienelių susidaro pluoštinis audinys. Tarp pakitusių sričių plaučių parenchima (audiniai) lieka nepažeista ir atlieka savo funkciją.
- Periacinaras(distalinis, perilobulinis, paraseptalinis) - pakenkimas kraštutinėms acinus dalims šalia pleuros. Ši forma išsivysto sergant tuberkulioze ir gali sukelti pneumotoraksą – pažeistos plaučių srities plyšimą.
- Okolorubcovaja– susidaro aplink randus ir fibrozės vietas plaučiuose. Ligos simptomai dažniausiai būna lengvi.
- Pūslingas(burbulo) forma. Vietoje sunaikintų alveolių susidaro burbuliukai, kurių dydis svyruoja nuo 0,5 iki 20 cm ar daugiau.Jie gali būti šalia pleuros arba visame plaučių audinyje, daugiausia viršutinėse skiltyse. Buliai gali užsikrėsti, suspausti aplinkinius audinius arba plyšti.
- Intersticinis(poodinis) – būdingas oro burbuliukų atsiradimas po oda. Alveolės plyšta, o po kaklo ir galvos oda esančius limfos ir audinių tarpus kyla oro burbuliukai. Plaučiuose gali likti burbuliukų, o jiems plyšus atsiranda spontaninis pneumotoraksas.
- Kompensacinė– išsivysto pašalinus vieną plaučių skiltį. Kada sveikos zonos išsipūsti, bandydami užimti laisvą vietą. Padidėjusias alveoles supa sveiki kapiliarai, bronchuose nėra uždegimo. Kvėpavimo funkcija plaučiai nepagerėja.
- Senatvinis– skambino su amžiumi susiję pokyčiai plaučių kraujagyslėse ir alveolių sienelės elastinių skaidulų sunaikinimas.
- Lobarnaja– pasireiškia naujagimiams, dažniau berniukams. Jo išvaizda yra susijusi su vieno iš bronchų obstrukcija.
Emfizemos simptomai
Emfizemos diagnozė
Gydytojo apžiūra
Jei atsiranda plaučių emfizemos simptomų, kreipkitės į terapeutą arba pulmonologą.
Instrumentiniai plaučių emfizemos diagnostikos metodai
- Radiografija- plaučių būklės tyrimas naudojant rentgeno spindulius, dėl kurių filme (popieriuje) gaunamas vidaus organų vaizdas. Bendra krūtinės ląstos rentgenograma daroma tiesioginėje projekcijoje. Tai reiškia, kad fotografuojant pacientas atsigręžia į prietaisą. Apžvalgos vaizdas leidžia nustatyti patologinius kvėpavimo organų pokyčius ir jų plitimo mastą. Jei vaizde yra ligos požymių, tuomet skiriami papildomi tyrimai: MRT, KT, spirometrija, smailės tėkmės matavimas.
Indikacijos:
- Kartą per metus profilaktinė apžiūra
- užsitęsęs kosulys
- dusulys
- švokštimas, pleuros trinties triukšmas
- sumažėjęs kvėpavimas
- pneumotoraksas
- įtariama emfizema, lėtinis bronchitas, pneumonija, plaučių tuberkuliozė
- žindymo laikotarpis
- plaučiai padidėję, jie suspaudžia tarpuplautį ir persidengia vienas su kitu
- paveiktos plaučių sritys atrodo pernelyg skaidrios
- tarpšonkaulinių tarpų išplėtimas su aktyvus darbas raumenis
- apatinis plaučių kraštas nukaręs
- maža diafragma
- kraujagyslių skaičiaus sumažėjimas
- bulių ir audinių vėdinimo sritys
- Plaučių magnetinio rezonanso tomografija (MRT).- plaučių tyrimas, pagrįstas vandenilio atomų radijo bangų rezonansine absorbcija ląstelėse, o jautri įranga fiksuoja šiuos pokyčius. Plaučių MRT suteikia informacijos apie didelių bronchų, kraujagyslių, limfoidinio audinio būklę, skysčių ir židininių darinių buvimą plaučiuose. Leidžia gauti 10 mm storio sekcijas ir peržiūrėti jas iš skirtingų pozicijų. Norint ištirti viršutines plaučių dalis ir sritis aplink stuburą, į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga, vadinama gadoliniu.
Trūkumas: oras neleidžia tiksliai vizualizuoti mažų bronchų ir alveolių, ypač plaučių periferijoje. Todėl alveolių ląstelinė struktūra ir sienelių sunaikinimo laipsnis nėra aiškiai matomi.
Procedūra trunka 30-40 minučių. Tuo metu pacientas turi gulėti nejudėdamas magnetinio tomografo tunelyje. MRT neapima spinduliuotės, todėl tyrimas leidžiamas nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims.
Indikacijos:
- yra ligos simptomų, bet rentgenas pokyčių aptikti nepavyks
- navikai, cistos
- įtarus tuberkuliozę, sarkoidozę, kurios metu susidaro nedideli židininiai pakitimai
- padidėję intratorakaliniai limfmazgiai
- nenormalus bronchų, plaučių ir jų kraujagyslių vystymasis
- širdies stimuliatoriaus buvimas
- metaliniai implantai, kabės, fragmentai
- psichinė liga kurios neleidžia ilgai gulėti nejudant
- paciento svoris viršija 150 kg
- alveolių kapiliarų pažeidimas plaučių audinio sunaikinimo vietoje
- kraujotakos sutrikimai mažose plaučių kraujagyslėse
- suspaudimo požymiai sveikų audinių išsiplėtusios plaučių sritys
- pleuros skysčio tūrio padidėjimas
- pažeistų plaučių dydžio padidėjimas
- ertmės-bullai skirtingų dydžių
- maža diafragma
- Plaučių kompiuterinė tomografija (KT). leidžia gauti sluoksnį po sluoksnio plaučių struktūros vaizdą. KT yra pagrįsta rentgeno spindulių absorbcija ir atspindžiu audiniuose. Pagal gautus duomenis kompiuteris sukuria sluoksnį po sluoksnio vaizdą, kurio storis 1mm-1cm. Tyrimas yra informatyvus ankstyvosiose ligos stadijose. Kai skiriama kontrastinė medžiaga, KT suteikia išsamesnės informacijos apie plaučių kraujagyslių būklę.
Atliekant plaučių kompiuterinę tomografiją, rentgeno spinduliuotė sukasi aplink nejudantį pacientą. Nuskaitymas trunka apie 30 sekundžių. Gydytojas paprašys kelis kartus sulaikyti kvėpavimą. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Naudojant kompiuterinį apdorojimą, rentgeno vaizdai, paimti iš skirtingų taškų, apibendrinami į sluoksnį po sluoksnio vaizdą.
Trūkumas– didelis radiacijos poveikis.
Indikacijos:
- jei yra simptomų, rentgeno nuotraukoje pakitimų neaptinkama arba juos reikia patikslinti
- ligos su židinių susidarymu arba difuziniu plaučių parenchimos pažeidimu
- lėtinis bronchitas, emfizema
- prieš bronchoskopiją ir plaučių biopsiją
- sprendimas dėl operacijos
- alergija kontrastinei medžiagai
- itin sunki paciento būklė
- sunkus cukrinis diabetas
- inkstų nepakankamumas
- nėštumas
- paciento svoris viršija prietaiso galimybes
- plaučių optinio tankio padidėjimas iki -860-940 HU – tai yra erdvios plaučių sritys
- plaučių šaknų išsiplėtimas - dideli indai, patenkantys į plaučius
- pastebimos išsiplėtusios ląstelės – alveolių susiliejimo sritys
- atskleidžia bulių dydį ir vietą
Plaučių scintigrafija -žymėtų radioaktyviųjų izotopų injekcija į plaučius, o po to seka vaizdų serija, daryta sukančia gama kamera. Technecio - 99 M preparatai leidžiami į veną arba aerozolio pavidalu. Pacientas dedamas ant stalo, aplink kurį sukasi jutiklis.
Indikacijos:
- ankstyva diagnostika emfizemos kraujagyslių pokyčiai
- stebėti gydymo veiksmingumą
- plaučių būklės įvertinimas prieš operaciją
- įtarimas onkologinės ligos plaučiai
- nėštumas
- plaučių audinio suspaudimas
- kraujotakos sutrikimas mažuose kapiliaruose
- Spirometrija - funkcinis plaučių tyrimas, tūrio tyrimas išorinis kvėpavimas. Procedūra atliekama naudojant spirometrinį prietaisą, kuris fiksuoja įkvepiamo ir iškvepiamo oro kiekį.
Pacientas įdeda į burną kandiklį, prijungtą prie kvėpavimo vamzdelio su jutikliu. Ant nosies uždedamas spaustukas, kuris blokuoja nosies kvėpavimą. Specialistas pasako, kokius kvėpavimo tyrimus reikia atlikti. O elektroninis prietaisas jutiklio rodmenis paverčia skaitmeniniais duomenimis.
Indikacijos:
- kvėpavimo sutrikimas
- lėtinis kosulys
- profesiniai pavojai (anglies dulkės, dažai, asbestas)
- rūkymo patirtis virš 25 metų
- plaučių ligos (bronchinė astma, pneumosklerozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga)
- tuberkuliozės
- pneumotoraksas
- hemoptizė
- neseniai patyręs širdies priepuolis, insultas, pilvo ar krūtinės operacija
- bendros plaučių talpos padidėjimas
- likutinio tūrio padidėjimas
- sumažėjęs plaučių gyvybinis pajėgumas
- maksimalios ventiliacijos sumažinimas
- pasipriešinimo padidėjimas kvėpavimo takai iškvepiant
- greičio indikatorių sumažinimas
- sumažėjęs plaučių audinio suderinamumas
Didžiausio srauto matavimas Maksimalus greitis iškvėpimas, siekiant nustatyti bronchų obstrukciją.Nustatoma naudojant prietaisą – didžiausio srauto matuoklį. Pacientas turi tvirtai suspausti kandiklį lūpomis ir kuo greičiau bei stipriau iškvėpti per burną. Procedūra kartojama 3 kartus su 1-2 minučių intervalu.
Patartina didžiausio srauto matavimą atlikti ryte ir vakare tuo pačiu metu prieš vartojant vaistus.
Trūkumas: tyrimas negali patvirtinti plaučių emfizemos diagnozės. Iškvėpimo dažnis mažėja ne tik sergant emfizema, bet ir sergant bronchine astma, priešastma, lėtine obstrukcine plaučių liga.
Indikacijos:
- bet kokios ligos, kurias lydi bronchų obstrukcija
- gydymo rezultatų įvertinimas
Emfizemos simptomai:
- iškvėpimo srauto sumažėjimas 20 proc.
- Kraujo dujų sudėties nustatymas – studijuoti arterinio kraujo kurio metu deguonies ir anglies dioksido slėgis kraujyje ir jų procentais, rūgščių ir šarmų pusiausvyra kraujyje. Rezultatai rodo, kaip efektyviai plaučiuose esantis kraujas išvalomas nuo anglies dioksido ir praturtinamas deguonimi. Tyrimams dažniausiai atliekama alkūnkaulio arterijos punkcija. Iš heparino švirkšto paimamas kraujo mėginys, uždedamas ant ledo ir siunčiamas į laboratoriją.
Indikacijos:
- cianozė ir kiti deguonies bado požymiai
- kvėpavimo sutrikimai dėl astmos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, emfizema
- deguonies įtampa arteriniame kraujyje yra mažesnė nei 60-80 mmHg. Šv
- deguonies procentas kraujyje mažesnis nei 15%
- anglies dioksido įtampos padidėjimas arteriniame kraujyje virš 50 mmHg. Šv
- Bendra kraujo analizė - tyrimas, apimantis kraujo ląstelių skaičiavimą ir jų savybių tyrimą. Analizei imamas kraujas iš piršto arba iš venos.
Indikacijos- bet kokios ligos.
Kontraindikacijos neegzistuoja.
Nukrypimai dėl emfizemos:
- padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius virš 5 10 12/l
- padidėjęs hemoglobino kiekis virš 175 g/l
- hematokrito padidėjimas daugiau nei 47%
- sumažėjęs eritrocitų nusėdimo greitis 0 mm/val
- padidėjęs kraujo klampumas: vyrams virš 5 cP, moterims virš 5,5 cP
Emfizemos gydymas
Plaučių emfizemos gydymas turi keletą krypčių:- gerinti pacientų gyvenimo kokybę – šalinti dusulį ir silpnumą
- širdies ir kvėpavimo nepakankamumo vystymosi prevencija
- sulėtinti ligos progresavimą
- visiškas rūkymo nutraukimas
- fiziniai pratimai pagerinti plaučių ventiliaciją
- vaistų, gerinančių kvėpavimo takų būklę, vartojimas
- patologijos, sukėlusios emfizemą, gydymas
Emfizemos gydymas vaistais
| Narkotikų grupė | Atstovai | Terapinio veikimo mechanizmas | Taikymo būdas |
| α1-antitripsino inhibitoriai | Prolastinas | Įvedus šį baltymą, sumažėja fermentų, naikinančių plaučių audinio jungiamąsias skaidulas, kiekis. | Intraveninė injekcija 60 mg/kg kūno svorio. 1 kartą per savaitę. |
| Mukolitiniai vaistai | Acetilcisteinas (ACC) | Gerina gleivių pasišalinimą iš bronchų, turi antioksidacinių savybių – mažina laisvųjų radikalų gamybą. Apsaugo plaučius nuo bakterinės infekcijos. | Gerti po 200-300 mg per burną 2 kartus per dieną. |
| Lazolvanas | Skysta gleives. Pagerina jo pašalinimą iš bronchų. Mažina kosulį. | Vartojama per burną arba įkvėpus. Gerti valgio metu po 30 mg 2-3 kartus per dieną. Inhaliacijų forma naudojant purkštuvą, 15-22,5 mg, 1-2 kartus per dieną. |
|
| Antioksidantai | Vitaminas E | Pagerina medžiagų apykaitą ir mitybą plaučių audiniuose. Lėtina alveolių sienelių sunaikinimo procesą. Reguliuoja baltymų ir elastinių skaidulų sintezę. | Gerti po 1 kapsulę per dieną per burną. Dalyvaukite kursuose 2-4 savaites. |
| Bronchus plečiantys vaistai (bronchus plečiantys vaistai) Fosfodiesterazės inhibitoriai Anticholinerginiai vaistai | Teopek | Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, padeda išplėsti jų spindį. Mažina bronchų gleivinės patinimą. | Pirmąsias dvi dienas gerkite po pusę tabletės 1-2 kartus per dieną. Vėliau dozė didinama – po 1 tabletę (0,3 g) 2 kartus per dieną kas 12 valandų. Vartoti po valgio. Kursas yra 2-3 mėnesiai. |
| Atroventas | Blokuoja acetilcholino receptorius bronchų raumenyse ir apsaugo nuo jų spazmų. Pagerina išorinio kvėpavimo rodiklius. | Inhaliacijų forma 1-2 ml 3 kartus per dieną. Įkvėpus purkštuvu, vaistas sumaišomas su druskos tirpalu. | |
| Teofilinai | Ilgai veikiantis teofilinas | Jis turi bronchus plečiantį poveikį, mažina sisteminę plaučių hipertenziją. Padidina diurezę. Mažina kvėpavimo raumenų nuovargį. | Pradinė dozė yra 400 mg per parą. Kas 3 dienas jį galima didinti 100 mg, kol pasireikš reikiamas gydomasis poveikis. Didžiausia dozė 900 mg per dieną. |
| Gliukokortikosteroidai | Prednizolonas | Turi stiprų priešuždegiminį poveikį plaučiams. Skatina bronchų išsiplėtimą. | Vartojama, kai bronchus plečiantis gydymas neveiksmingas. Vartojant 15-20 mg per parą. Kursas 3-4 dienos. |
Emfizemos terapinės priemonės
- Transkutaninė elektrinė stimuliacija diafragma ir tarpšonkauliniai raumenys. Elektrine stimuliacija impulsinėmis srovėmis, kurių dažnis nuo 5 iki 150 Hz, siekiama palengvinti iškvėpimą. Kartu gerėja raumenų aprūpinimas energija, kraujo ir limfos apytaka. Tokiu būdu išvengiama kvėpavimo raumenų nuovargio, o vėliau – kvėpavimo nepakankamumo. Procedūros metu atsiranda neskausmingi raumenų susitraukimai. Srovės stiprumas dozuojamas individualiai. Vieno kurso procedūrų skaičius – 10-15.
- Deguonies įkvėpimas. Įkvėpimas atliekamas ilgą laiką, 18 valandų per dieną. Šiuo atveju deguonis į kaukę tiekiamas 2–5 litrų per minutę greičiu. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, inhaliacijai naudojami helio-deguonies mišiniai.
- Kvėpavimo pratimai- kvėpavimo raumenų lavinimas, skirtas raumenų stiprinimui ir koordinavimui kvėpavimo metu. Visi pratimai kartojami 4 kartus per dieną 15 minučių.
- Iškvėpkite su pasipriešinimu. Lėtai iškvėpkite per kokteilio šiaudelį į stiklinę, pripildytą vandens. Pakartokite 15-20 kartų.
- Diafragminis kvėpavimas. Skaičiuodami 1-2-3, stipriai giliai įkvėpkite, įtraukdami į skrandį. Skaičiuodami iki 4, iškvėpkite – pripūskite skrandį. Tada įtempkite pilvo raumenis ir garsiai kosėkite. Šis pratimas padeda pašalinti gleives.
- Atsispaudimai gulint. Gulėdami ant nugaros, sulenkite kojas ir rankomis suglauskite kelius. Įkvėpdami įkvėpkite plaučius, pilnus oro. Iškvėpdami ištraukite skrandį (diafragminis iškvėpimas). Ištieskite kojas. Įtempkite abs ir kosėkite.
Kada reikalinga operacija dėl emfizemos?
Chirurginis emfizemos gydymas nėra dažnai reikalingas. Jis būtinas, kai pažeidimai yra reikšmingi ir gydymas vaistais nesumažina ligos simptomų. Indikacijos dėl emfizemos operacijos:
- dusulys, sukeliantis negalią
- bulių, užimančių daugiau nei 1/3 krūtinės
- emfizemos komplikacijos - hemoptizė, vėžys, infekcija, pneumotoraksas
- kelios bulės
- nuolatinės hospitalizacijos
- sunkios plaučių emfizemos diagnozė
- uždegiminiai procesai - bronchitas, pneumonija
- astma
- išsekimas
- sunki krūtinės ląstos deformacija
- amžius virš 70 metų
Emfizemos operacijų tipai
- Plaučių transplantacija ir jo variantai: plaučių transplantacija kartu su širdimi, plaučių skilties transplantacija. Transplantacija atliekama esant dideliems difuziniams pažeidimams arba daugybei didelių bulių. Tikslas – pakeisti sergantį plautį sveiku donoro organu. Tačiau transplantacijos laukiančiųjų sąrašas paprastai būna per ilgas ir gali kilti problemų dėl organo atmetimo. Todėl tokių operacijų imamasi tik kraštutiniu atveju.
- Sumažėjęs plaučių tūris. Chirurgas pašalina labiausiai pažeistas vietas, maždaug 20-25% plaučių. Tuo pačiu gerėja likusios plaučių dalies ir kvėpavimo raumenų funkcija. Plaučiai nespaudžiami, atstatoma jo ventiliacija. Operacija atliekama vienu iš trijų būdų.
- Minimaliai invazinė technika (torakoskopija) kontroliuojant vaizdo įrangai. Tarp šonkaulių padaryti 3 nedideli pjūviai. Į vieną įkišama mini vaizdo kamera, į kitas – chirurginiai instrumentai. Pažeista vieta pašalinama per šiuos pjūvius.
- Bronchoskopinė chirurgija. Per burną įkišamas bronchoskopas su chirurgine įranga. Pažeista vieta pašalinama per broncho spindį. Tokia operacija įmanoma tik tuo atveju, jei pažeista vieta yra šalia didelių bronchų.
Krūtinės atidarymas. Gydytojas pašalina pažeistą skiltį ir užsideda siūles, kad uždarytų plaučius. Tada ant krūtinės uždedamas siūlas.
Ar būtina hospitalizuoti emfizemai gydyti?
Daugeliu atvejų emfizema sergantys pacientai gydomi namuose. Pakanka vartoti vaistus pagal grafiką, laikytis dietos ir laikytis gydytojo rekomendacijų.Indikacijos hospitalizuoti:
- staigus simptomų padidėjimas (dusulys ramybėje, stiprus silpnumas)
- naujų ligos požymių atsiradimas (cianozė, hemoptizė)
- paskirto gydymo neveiksmingumas (simptomai nemažėja, pablogėja didžiausio srauto matavimai)
- sunkus lydinčios ligos
- naujai išsivystę aritmija
- sunkumai nustatant diagnozę;
Mityba sergant emfizema (dieta).
Medicininė mityba sergant plaučių emfizema, jis skirtas kovoti su intoksikacija, stiprinti imuninę sistemą ir papildyti dideles paciento energijos sąnaudas. Rekomenduojamos dietos Nr.11 ir Nr.15. Pagrindiniai emfizemos dietos principai
- Padidinkite kalorijų kiekį iki 3500 kcal. Maitinimas 4-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
- Baltymų iki 120 g per dieną. Daugiau nei pusė jų turi būti gyvulinės kilmės: gyvulinė ir paukštiena, kepenėlės, dešros, bet kokios rūšies žuvis ir jūros gėrybės, kiaušiniai, pieno produktai. Mėsa bet kokiame kulinariniame gaminyje, išskyrus per didelį kepimą. Visos plaučių emfizemos komplikacijos yra pavojingos gyvybei. Todėl, jei atsiranda naujų simptomų, reikia skubiai kreiptis pagalbos. Medicininė priežiūra.
- Pneumotoraksas. Plaučius supančios pleuros plyšimas. Tokiu atveju oras patenka į pleuros ertmę. Plaučiai griūva ir nebegali išsiplėsti. Aplink pleuros ertmėje kaupiasi skystis, kurį reikia pašalinti. Atsiranda stiprus krūtinės skausmas, sustiprėjantis įkvėpus, panika, dažnas širdies plakimas, pacientas užima priverstinę padėtį. Gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Jei per 4-5 dienas plaučiai neišsiplečia, reikės operacijos.
- Infekcinės komplikacijos. Sumažėjęs vietinis imunitetas padidina plaučių jautrumą bakterinėms infekcijoms. Dažnai išsivysto sunkus bronchitas ir pneumonija, kurie tampa lėtiniai. Simptomai: kosulys su pūlingais skrepliais, karščiavimas, silpnumas.
- Dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas. Dėl mažų kapiliarų išnykimo padidėja kraujo spaudimas plaučių kraujagyslėse – plaučių hipertenzija. Padidėja apkrova dešiniosioms širdies dalims, kurios persitempia ir susidėvi. Širdies nepakankamumas yra pagrindinė pacientų, sergančių emfizema, mirties priežastis. Todėl pajutus pirmuosius jo vystymosi požymius (kaklo venų patinimus, širdies ir kepenų skausmus, patinimus), būtina kviesti greitąją pagalbą.
Plaučių emfizemos prognozė yra palanki keliomis sąlygomis:- visiškas rūkymo nutraukimas
- prevencija dažnos infekcijos
- švarus oras, jokio smogo
- gera mityba
- geras jautrumasĮ gydymas vaistais bronchus plečiančių vaistų.
Plaučių ligos tapo dažnos. Kokios iš jų dažniausios, ypatybės ir simptomai?
Pneumonija (plaučių uždegimas)
Dėl bakterinės, grybelinės ar virusinė infekcija plaučiuose vyksta uždegiminis procesas. Plaučių uždegimą taip pat gali sukelti cheminių medžiagų pateko į organizmą su įkvėptu oru. Ši liga gali pažeisti tiek visus plaučių audinius, tiek atskirą organo dalį.
Simptomai: pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys, šaltkrėtis, karščiavimas. Būdingos savybės yra krūtinės skausmas ir per didelis nuovargis ir dažnai netikėtas nerimo jausmas.
Pleuros, kuri yra išorinė plaučius dengianti membrana, patinimas ir uždegimas. Ligos sukėlėjas gali būti infekcija ar sužalojimas, pažeidžiantis krūtinę. Pleuritas gali būti naviko vystymosi simptomas. Liga pasireiškia skausmu judant krūtinę ir giliai kvėpuojant.
Bronchitas
Bronchitas būna dviejų tipų: ir. Ūminis bronchitas atsiranda tada, kai uždegama bronchų gleivinė. Ši liga paplitusi tarp pagyvenusių žmonių ir vaikų jaunesnio amžiaus. Atsiranda, kai viršutiniai kvėpavimo takai yra užkrėsti dėl alerginės reakcijos, įkvepiant orą, kuriame yra cheminių priemaišų. Pagrindinis simptomas ūminis bronchitas– sausas, aštrus kosulys, stipresnis naktį.
Kada virsta bronchitu lėtinė stadija, pasirodo nuolatinis kosulys, lydimas gausios išskyros gleivės, pasunkėjęs kvėpavimas, kūno patinimas, odos spalva gali įgauti mėlyną atspalvį.
Lėtinės ligos, pasireiškiantis periodiniais priepuoliais, kurie gali pasireikšti kaip lengvas kosulys, ir rimtų uždusimo priepuolių. Astmos priepuolių metu susiaurėja bronchai ir krūtinė, todėl pasunkėja kvėpavimas. Gleivinė labai išsipučia, epitelio blakstienėlės negali susidoroti su savo funkcijomis, o tai neigiamai veikia plaučių veiklą.
Laikui bėgant astma progresuoja ir sukelia rimtą plaučių audinio pažeidimą. Pagrindiniai simptomai yra kosulys, sunkus ir triukšmingas kvėpavimas, dažnas čiaudėjimas, dėl deguonies trūkumo oda gali pamelsti.
Asfiksija
Asfiksija gali būti vadinama deguonies trūkumu, kuris atsiranda dėl fizinio poveikio, turinčio įtakos kvėpavimui. Pagrindinės priežastys: kaklo traumos, smaugimas, liežuvio atitraukimas dėl traumos, gerklų patologija, pilvo ar krūtinės pažeidimas, kvėpavimo raumenų disfunkcija.
Asfiksijos atveju nedelsiant gaivinimo priemonės: kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas, dirbtinė ventiliacija plaučiai, netiesioginis masažasširdyse. Pašalinus simptomus, nustatomos ligos priežastys ir paskiriamas gydymas.
Šios plaučių ligos sukėlėjai yra mikobakterijos. Tuberkuliozė perduodama oro lašeliniu būdu, tai yra, ją platina ligos nešiotojai. Kaip vyks pradinė tuberkuliozės stadija, priklauso nuo pradinės paciento sveikatos būklės ir į organizmą patekusių bakterijų skaičiaus.
Užsikrėtus imuninę sistemą reaguoja gamindama antikūnus, o plaučių apsauginė sistema apgaubia paveiktas mikobakterijas į savotiškus kokonus, kuriuose jos gali arba žūti, arba trumpam „užmigti“, o vėliau atsinaujinusios.
Paprastai pradinėje tuberkuliozės stadijoje žmogus jaučiasi visiškai sveikas ir jokių simptomų nepasireiškia. Laikui bėgant kūnas pradeda reaguoti pakilusi temperatūra, svorio kritimas, prakaitavimas, sumažėjęs darbingumas.
Tai Profesinė liga plaučiai. Liga paplitusi tarp statybininkų, metalo darbininkų, kalnakasių ir kitų darbuotojų, kurie reguliariai įkvepia dulkes, kuriose yra laisvo silicio dioksido.
Ankstyvosiose stadijose gana sunku savarankiškai nustatyti silikozę, nes ji vystosi daugelį metų. Tik nuodugniai ištyrus galima pastebėti, kad padidėjo plaučių audinio orumas. Vėlesnėms stadijoms būdingas: oro trūkumas, krūtinės skausmas, dusulys net ramybėje, kosulys su skrepliais, aukšta temperatūra.
Su emfizema sunaikinamos sienos tarp alveolių, todėl jos didėja. Padidėja plaučių tūris, suglemba struktūra, susiaurėja kvėpavimo takai. Dėl audinių pažeidimo deguonies ir anglies dioksido dujų mainai sumažėja iki pavojingo lygio. Šiai plaučių ligai būdingas pasunkėjęs kvėpavimas.
Simptomai pradeda pasireikšti, kai yra reikšmingas plaučių pažeidimas. Atsiranda dusulys, žmogus greitai krenta svoris, pastebimas odos paraudimas, krūtinės ląsta tampa statinės formos, reikia rimtų pastangų iškvėpti.
Praktiškai mirtina liga. Didelė galimybė tų žmonių, kurie pradėjo gydytis anksčiau ūminis pasireiškimas simptomai. Deja, plaučių vėžys labai sunku atpažinti. Nėra jokių simptomų, kurie besąlygiškai rodytų šią konkrečią ligą. Įprasti simptomai yra hemoptizė, krūtinės skausmas, dusulys ir kosulys. Norėdami laiku diagnozuoti, gydytojai pataria nepamiršti reguliarių tyrimų klinikose.
Kaip matote, dėl simptomų įvairovės sunku nustatyti diagnozę namuose, todėl įtarus plaučių ligas reikėtų kreiptis į gydytoją ir jokiu būdu neskirti gydymo pačiam.
Retos ligos yra tos, kuriomis sergama mažiau nei vienas iš 2000 žmonių Europoje. Retosios ligos yra mažai ištirtos būklės, ligos, kurių specifinis gydymas dar nežinomas, ir ligos, kurios mokslininkus ir gydytojus domina tik ribotai.
Pacientai, sergantys šiomis ligomis, dažnai jaučiasi atstumti ir „pamesti“ sveikatos priežiūros pasaulyje.
Apsilankykite mūsų svetainėje, skirtoje LAM pacientų aktualioms problemoms
ELF svetainė, skirta aktualioms pacientų problemoms, buvo sukurta padedant pacientams ir medicinos darbuotojai iš visos Europos. Svetainėje pateikiama daugiau informacijos ir pagalbos žmonėms, kuriems diagnozuota limfangioleiomiomatozė (LAM), ir jų globėjams.
Paciento prioritetaiPlaučių ligos
Plaučių vaskulitas
Plaučių vaskulitas yra mažų kraujagyslės plaučiuose. Dažniausiai tai yra didesnės ligos dalis, apimanti visą kūną ir pasireiškianti kai kurių organų kraujagyslių uždegimu. Šiai ligai gydyti naudojami kortikosteroidai, imunosupresantai ir monokloninis antikūnas rituksimabas.
Alveoliniai hemoraginiai sindromai
Pagrindiniai simptomai yra hemoptizė ir greitas vystymasis anemija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius). Alveoliniai hemoraginiai sindromai dažniausiai diagnozuojami pagal kraujo buvimą skystyje, paimtame iš paciento bronchoalveolių plovimas. Alveolių hemoraginis sindromas gali sukelti daugelis dėl įvairių priežasčių, ypač retos infekcinės ligos, tokios kaip leptospirozė.
Bronchiolitas (kapiliarinis bronchitas)
Bronchiolitas yra smulkiųjų plaučių kvėpavimo takų uždegimas. Jis gali atsirasti įkvėpus toksinų, dujų ar dulkių, taip pat gali išsivystyti po plaučių persodinimo. Jis taip pat gali pasireikšti kartu su kitomis uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas ir kolageno ligos. Tai gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją. Diagnozuojama atlikus plaučių funkcijos tyrimą ir kompiuterinę tomografiją.
Idiopatinė eozinofilinė pneumonija
Gali išsivystyti dėl naudojimo vaistai, skirtas kitoms ligoms gydyti arba susijusioms su helminto infekcijos sukelta liga. Simptomai yra dusulys ir padidėjęs eozinofilų (tam tikros rūšies baltųjų kraujo kūnelių) kiekis. Taip pat gali būti susijęs su astma. Žmonės dažnai stipriai reaguoja į kortikosteroidų vartojimą šiai būklei gydyti, tačiau atkryčiai yra labai dažni.
Yra ūmi arba trumpalaikė šios ligos forma, primenanti RVDS. Pagerėjimas gali pasireikšti vartojant kortikosteroidus arba be jų. Šia liga dažnai suserga ką tik pradėję rūkyti žmonės.
Plaučių alveolių proteinozė
Šią ligą sukelia nenormalus organizmo imuninis atsakas į tam tikros rūšies baltymų kaupimąsi plaučių oro maišeliuose (alveolėse), dėl ko sunku kvėpuoti. Galimi simptomai- kosulys, švokštimas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Paprastai diagnozuojama aptikus pienišką skystį bronchoalveolinio plovimo metu. Šios procedūros metu skystis įšvirkščiamas į plaučius per ilgą vamzdelį, vadinamą bronchoskopu, kuris vėliau vėl pašalinamas analizei.
Standartinis plaučių alveolių proteinozės gydymas yra bendras plaučių plovimas. Tai apima vamzdelio įkišimą į plaučius, leidžiant vieną plautį vėdinti, o kitą plautį pripildyti fiziologiniu tirpalu ir nusausinti, kad pašalintų medžiagų iš kvėpavimo ertmių. Veiksmingas metodas tolesnis gydymas yra GM-CSF baltymo įkvėpimas.
Idiopatinės tracheopatijos
Šis terminas reiškia trachėjos arba trachėjos ligas, dažniausiai sukeliančias lėtinį kosulį arba pasikartojančias plaučių infekcijas. Jie diagnozuojami naudojant kompiuterinę tomografiją arba endoskopiją – procedūrą, kurios metu į kvėpavimo takus įvedamas plonas, ilgas lankstus vamzdelis (bronchoskopija).
Pirminė ciliarinė diskinezija
Tai vaikystės liga, kuri atsiranda, kai vaikas iš tėvų paveldi sugedusį geną. Jis pažeidžia blakstienas – mažyčius, mikroskopinius, judrius elementus ant vidinių kvėpavimo takų sienelių, ausų ir sinusų. Simptomai gali būti nesugebėjimas išvalyti gleivių iš plaučių, nuolatinis nosies užgulimas ir sinusitas. Ši liga sukelia difuzinę bronchektazę (bronchų išsiplėtimą) ir galiausiai lėtinį kvėpavimo nepakankamumą.
Krūtinės ląstos endometriozė ir plaučių kolapsas (menstruacinis pneumotoraksas)
Endometriozė yra dažna būklė, kuria serga moterys, kai maži gimdos gleivinės gabalėliai randami už gimdos ribų. Dažniausiai jie randami kiaušintakiuose, kiaušidėse, šlapimo pūslėje, žarnyne, makštyje ar tiesiojoje žarnoje, tačiau kartais nukeliauja ir į plaučius (krūtinės endometriozė). Dėl to gali atsirasti kraujo kosulys ir pasunkėti kvėpavimas. Tai taip pat gali sukelti plaučių kolapsą (kolapsą) – pneumotoraksą. Moterims galbūt iki trečdalio plaučių kolapso atvejų yra susiję su krūtinės ląstos endometrioze.
Policistinės plaučių ligos
Šias ligas sukelia cistos plaučiuose. Jie sukelia dusulį, o paskui dažnai plaučių kolapsą (kolapsą) ir lėtinį kvėpavimo nepakankamumą. Dažniausi iš jų yra šie:
- Limfangioliomiomatozė (LAM), kuria serga jaunos moterys
- Plaučių Langerhanso ląstelių histiocitozė, kuri išsivysto rūkantiems
- Birt-Hogg-Dube sindromas, kuris dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie yra genetiškai linkę į plaučių kolapsą.
Priežastys
Apie 80% retų ligų sukelia genetiniai veiksniai. Jie taip pat gali būti didesnės ligos, paveikiančios visą kūną, dalis arba gali būti sukeltos kai kurių vaistas, skirtas kitai ligai gydyti.
Diagnozė ir gydymas
Retų ligų gydymo tyrimai dažnai yra gana riboti, ypač dėl to, kad kiekviena liga sergančių žmonių skaičius yra mažas. Kai kurie vaistai, naudojami kitoms ligoms gydyti, taip pat naudojami retoms plaučių ligoms gydyti.
Vyriausybės skatina farmacijos įmones kurti retų ir retųjų plaučių ligų gydymo būdus, tačiau tokių gydymo būdų kaina dažnai yra labai didelė.
- Tiekėjai medicinos paslaugos, kurie turi patirties gydant konkrečią retą ligą, turėtų patys vykti pas pacientą, o ne reikalauti, kad pacientas atvyktų.
- Pacientas turi būti gydomas kuo arčiau namų, galbūt naudojant naujas technologijas (telemediciną).
Nuostoliai
Patikimų epidemiologinių duomenų apie daugumą retų plaučių ligų nėra.
- Yra apie 6000 retų ligų, įskaitant žinomos ligos, taip pat sindromai ir anomalijos.
- Infekcinėmis našlaičių ligomis serga maždaug 1 milijardas žmonių visame pasaulyje ir gali sukelti negalią bei visą gyvenimą trunkančią negalią.
- Kasmet nuo infekcinių našlaičių ligų visame pasaulyje miršta apie 1 mln.
Dabartiniai ir būsimi poreikiai
Daugelis retų ligų taip pat yra retosios ligos, tačiau kai kurioms jų buvo skiriamas didelis dėmesys, todėl atliekami dideli atitinkamų tyrimų ir intensyvaus gydymo kiekiai, todėl jų nebegalima laikyti retosiomis ligomis.
Pacientų organizacijos atlieka pagrindinį vaidmenį remdamos retomis ligomis sergančius žmones ir gali padėti pacientams įveikti izoliacijos jausmą, kurį jie jaučia, kai diagnozuojama iš pradžių. šios ligos. Būtina skubiai imtis priemonių, kad sutrumpėtų retųjų ligų diagnozavimo laikas ir informuoti medicinos darbuotojus apie pagrindines jų savybes.
Tai turėtų būti visų kvėpavimo takų ligų gydytojų etinė pareiga. Kadangi yra labai daug retų ligų, daugeliui gydytojų trūksta patirties ir žinių įvairių ligų. Todėl pagrindinė veiklos kryptis – žinių apie pagrindinius retų ligų požymius didinimas.
Būtina skubiai imtis priemonių, kad sutrumpėtų retųjų ligų diagnozavimo laikas ir informuoti medicinos darbuotojus apie pagrindines jų savybes. Tai turėtų būti visų kvėpavimo takų ligų gydytojų etinė pareiga.
Plaučiai yra gyvybiškai svarbus organas, be jų darbo neįmanoma aprūpinti visų kūno dalių deguonimi. Bet koks patologinis procesas veikia plaučių ir bronchų audinių funkcionalumą, trukdo kvėpavimo organams tinkamai veikti. O deguonies trūkumas kituose organuose gali sukelti jų ligą. Todėl labai svarbu plaučių ir bronchų ligas gydyti jau pasireiškus pirmiesiems ligos pasireiškimams ir vengti jas sukeliančių priežasčių.
Plaučių ligų priežastys
Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti uždegiminį procesą plaučiuose:
- Blogi įpročiai, ypač rūkymas.
- Bloga ekologija. Įkvepiamame ore yra išmetamųjų dujų, kenksmingų išmetimų iš gamyklų ir gamyklų, dūmų iš Statybinės medžiagos ir buitinė chemija.
Plaučių ligų tipai
Kiekviena apatinių kvėpavimo takų dalis gali būti paveikta patologinio proceso. Plaučių ligos gali būti įgimtos, įgytos, lėtinės arba ūminės, lokalizuotos arba difuzinės. Priklausomai nuo tam tikros apatinės kvėpavimo sistemos dalies pažeidimo, plaučių ligas galima suskirstyti į šias grupes:
- susijęs su kvėpavimo takų pažeidimu;
- paveikti alveoles;
- susijęs su pleuros pažeidimais;
- paveikiant krūtinę.
Nuo to, kuri kvėpavimo sistemos dalis yra pažeista, priklauso nuo ligos sunkumo, jos prognozės ir būtino gydymo. Dažniausiai kvėpavimo takų ligos pažeidžia visus plaučių ir bronchų audinius.
Plaučių patologijos, pažeidžiančios kvėpavimo takus
Šiuo atveju patologinis procesas paveikia trachėją ir po ja esančius bronchus, sukelia kvėpavimo sutrikimus. Pagrindinės šių organų ligos yra: bronchinė astma, bronchitas, cistinė fibrozė, bronchektazė, emfizema.
Lentelėje pateikiamos plaučių ligos su kvėpavimo takų pažeidimais.
| Diagnozė | Priežastis | Simptomai | Gydymas |
| Bronchitas | Virusinė ar bakterinė infekcija. | Kosulys su skrepliais, kartais karščiavimas. | Jei tai virusinio pobūdžio, antibiotikais šalinami mukolitikai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai, fizioterapija, bakterinė infekcija. |
| Bronchų astma | Kvėpavimo takų uždegiminės reakcijos atsiradimas reaguojant į įvairius išorinius dirgiklius. Paveldimas veiksnys, alergijos, antsvoris. | Kosulys su stikliniais skrepliais. Dusulys ir uždusimo priepuoliai, kartu su švokštimu. Bronchų spazmas, dėl kurio sunku iškvėpti. | Bronchus plečiančių vaistų įkvėpimas. Pagrindiniai vaistai: gliukokortikoidai, kromonai. |
| Emfizema | Lėtinė bronchų obstrukcija. | Dusulys, deguonies trūkumas dėl alveolių pertempimo ir dujų mainų jose sutrikimo. | Pirminei emfizemai – simptominė: deguonies terapija, kvėpavimo pratimai, išskyrus rūkymą. Antriniais atvejais atsiranda pagrindinės ligos gydymas. |
| LOPL – lėtinė obstrukcinė plaučių liga | Rūkymas, profesiniai pavojai, paveldimumas. | Lėtinis kosulys su gleivinėmis išskyromis, o paūmėjus - pūlingais skrepliais, dusuliu. | Metimas rūkyti, profesinių pavojų pašalinimas, gliukokortikosteroidai, bronchus plečiantys vaistai, mukolitikai ir, jei reikia, antibiotikai. |
| Bronchektazė | Lėtinio bronchito, tuberkuliozės, plaučių absceso, plaučių fibrozės komplikacija. Vietinio skyriaus išplėtimas ir sunaikinimas bronchų medis. | Negalavimas, kosulys su pūlingais skrepliais, karščiavimas. Srautas sezoninis. | Antibiotikai, mukolitikai, bronchus plečiantys vaistai, drenažo padėtis skreplių išsiskyrimui, fizioterapija ir masažas, kartais chirurginis gydymas. |
| Cistinė fibrozė | Paveldima liga, susijusi su geno, atsakingo už cistinės fibrozės transmembraninį reguliavimą, mutacija. Liga yra sisteminė ir turi ne tik plaučių formą. | Klampūs skrepliai prastai išsiskiria su kosuliu, dėl kurio užsikemša bronchai ir alveolės, išsivysto emfizema ir atelektazė. | Simptominis gydymas: skreplių šalinimas fizikiniais, cheminiais ir instrumentiniais metodais, inhaliacijos mukolitikais ir bronchus plečiančiais vaistais, antibiotikais, kortikosteroidiniais vaistais nuo komplikacijų. |
Plaučių ligos, pažeidžiančios alveoles
Alveolės yra mažiausi burbuliukai, kuriuose vyksta dujų mainų procesas ir deguonies pašalintas kraujas virsta arterine. Todėl alveolių vaidmenį organizme sunku pervertinti. Kiekviename žmogaus plautyje yra šiek tiek daugiau nei 300 milijonų alveolių, tačiau net ir nedidelės dalies gedimas tikrai paveiks viso organizmo veiklą.
Dažniausios plaučių ligos, susijusios su šio organo audinių pažeidimu: pneumonija, tuberkuliozė, emfizema, vėžys, pneumokoniozė, plaučių edema.
Plaučių uždegimas
Pneumonija nėra tokia nekenksminga, kaip gali atrodyti. Nepaisant daugybės skirtingų antibiotikų, beveik kas dešimtas ligos atvejis vis tiek baigiasi mirtimi. Jei pažeidžiama dalis plaučių, jie kalba apie židininę pneumoniją, jei pažeidžiama visa skiltis arba visas plautis mes kalbame apie apie lobarinę pneumoniją.
Plaučių uždegimo priežastys: bakterinės, virusinės ir grybelinės infekcijos, traumos, plaučių operacijos, kitų ligų komplikacijos, ilgas buvimas lovoje sunkių ligų metu.
Su židinine pneumonija simptomai išlyginami. Temperatūra kyla palaipsniui ir retai pakyla aukščiau 39 laipsnių. Jis svyruoja visą dieną. Pacientus nerimauja stiprus silpnumas, prakaitavimas, dusulys, krūtinės skausmas įkvėpus, kosulys su gleivingais skrepliais.
Tipiška lobarinė pneumonija turi šiuos simptomus:
- staigus temperatūros padidėjimas, dažnai lydimas šaltkrėtis;
- kosulys, iš pradžių sausas, o paskui su „rūdžių“ skrepliais.
Pacientų būklė sunki, yra širdies veiklos sutrikimų.
Pneumonija dažniausiai gydoma ligoninėje. Į jį turėtų būti įtraukti antibiotikai, kurie skiriami pagal skreplių analizės metu rastą patogeną. Jums reikės mukolitinių ir bronchus plečiančių vaistų, karščiavimą mažinančių ir imunostimuliuojančių medžiagų. Antihistamininiai vaistai bus naudingi.
Sunki plaučių liga, kurią sukelia mikobakterija, vadinama Koch bacila. Gali turėti ekstrapulmoninių formų. Iki šiuolaikinių vaistų nuo tuberkuliozės atsiradimo ji retai buvo išgydoma. Net ir dabar ši plaučių liga yra viena iš dešimties ligų, kurios dažniausiai baigiasi mirtimi.
Tuberkuliozės infekcija užsikrečiama oro lašeliniu būdu. Ketvirtadalis pasaulio gyventojų yra jo bakterijų nešiotojai. Bakterijos pradeda daugintis ir sukelia plaučių ligas. Ilgas laikas tai beveik besimptomė. Nedidelis silpnumas, vangumas, svorio kritimas, nežymus kosulys ir nežymus temperatūros pakilimas dažnai priskiriami nuovargiui ar peršalimui.
Stiprus kosulys, hemoptizė, krūtinės skausmas ir temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus rodo, kad liga pažengė į priekį, todėl tuberkuliozei reikės ilgo ir nuolatinio gydymo. Gydymas turi būti visapusiškas ir apimti daugiakomponentinį gydymą nuo tuberkuliozės, imunostimuliuojančius vaistus, tinkama mityba, apsistoti specializuotose sanatorijose.
Iki 18,5% vėžiu sergančių pacientų Rusijoje miršta nuo šios ligos. Plaučių vėžys klastingas tuo, kad iš pradžių nepasireiškia, ypač jei navikas yra plaučių audinio periferijoje. Jo atsiradimo priežastys įvairios ir ne visada aiškios: rūkymas, dulkių, įskaitant asbesto, virusų, kitų organų metastazių įkvėpimas.
Pirmasis ligos simptomas dažnai yra lėtinis kosulys. Iš pradžių būna sausa, paskui šlapia. Pūlingi skrepliai gali būti sumaišyti su krauju. Pakyla temperatūra, mažėja svoris, stebimas silpnumas, dusulys, atsiranda organizmo intoksikacijos požymių. Šiame etape nesunku diagnozuoti šią plaučių ligą, nes navikas yra gana didelis.
Šios plaučių ligos prognozė priklauso nuo laiku pradėto gydymo. Jei navikas yra operuojamas, jie imasi jo chirurginis pašalinimas. Tada taikoma spindulinė ir chemoterapija.
Ši ligų grupė yra susijusi su žmogaus profesine veikla ir yra ilgalaikio dulkių įkvėpimo rezultatas:
- anglis;
- talkas;
- asbesto;
- silikatai.
Tai prasideda nuo sauso kosulio ir krūtinės skausmo. Tada atsiranda plaučių, o netrukus ir širdies nepakankamumas. Liga yra negrįžtama, nes išsivysto plaučių fibrozė, t.y., plaučių audinį pakeičia jungiamasis audinys. Terapija skirta sulėtinti procesą, pašalinti dulkes, stimuliuoti imuninę sistemą ir sumažinti alergines reakcijas.
Plaučių edema
Plaučių edemos požymiai:
- kvėpavimo sutrikimas, išreikštas stipriu dusuliu net ramybėje, kvėpavimas sunkus, burbuliuojantis;
- uždusimo būsena, ji verčia pacientą užimti priverstinę padėtį su pakelta viršutinė dalis kūnai;
- stiprus krūtinės skausmas (spaudimas);
- tachikardija, kuri tampa ryški;
- kosulys su rausvais, putojančiais skrepliais;
- lipnus prakaitas, cianozė, blyški oda;
- sumišimas, galimas sąmonės netekimas.
Kai atsiranda plaučių edema, pacientą reikia skubiai vežti į ligoninę.
Plaučių ligos, pažeidžiančios pleurą
Tarp jų yra: pleuritas, pneumotoraksas.
Pneumotoraksas yra oro įsiskverbimas į pleuros ertmę. Būklė yra kupina kolapso ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.
Tai plaučių liga, kurią sukelia virusai, bakterijos, traumos ir navikai. Tai gali būti sifilio, tuberkuliozės ir pankreatito komplikacija. 60% plaučių uždegimo atvejų išsivysto pleuritas, kuris beveik visada praeina savaime.
Pirma, susidaro sausas pleuritas, dėl kurio atsiranda stiprus krūtinės skausmas dėl pleuros trinties. Atsiradus skysčiui (eksudatui), skausmas sumažėja, tačiau atsiranda dusulys dėl plaučių suspaudimo. Susidaro refleksinis sausas kosulys, per visą ligos eigą jaučiamas nedidelis karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas.
Ligos gydymas atliekamas ligoninėje, nes esant šlapiam pleuritui reikia išsiurbti eksudatą punkcija. Vėliau atliekamas kompleksinis priešuždegiminis gydymas. Tuberkuliozinės etiologijos pleuritas reikalauja specialių vaistų.
Plaučių patologijos, paveikiančios krūtinę
At antsvorio kvėpavimo procesas yra sunkus, o tai laikui bėgant gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Įvairūs uždegiminės ligos nugaros raumenys taip pat gali apsunkinti kvėpavimą.
Krūtinės ląstos deformacija ar plaučių kraujagyslių pažeidimas sukelia bronchų ir plaučių ligas. Laikui bėgant jie lemia vadinamųjų atsiradimą plaučių širdis. Ši patologija gali atsirasti staiga dėl kraujo krešulio užsikimšimo. plaučių arterija arba vožtuvų pneumotoraksas. Šios būklės priežastis gali būti užsitęsusi, sunki pneumonija, eksudacinis pleuritas su dideliu kiekiu skysčio.
Lėtą plaučių širdies formavimąsi palengvina obstrukciniai procesai kvėpavimo organuose, padidėjęs slėgis plaučių kraujagyslėse - plaučių hipertenzija, fibroziniai procesai plaučių audinyje.
Prevencija
Tinkamo darbo ir poilsio režimo laikymasis padės išvengti daugelio ligų, tarp jų ir kvėpavimo takų ligų, rizikos. Ką dar galite padaryti:
- mesti rūkyti;
- palaikyti namų higieną;
- profesinių pavojų prevencija;
- teisingas ir savalaikis kvėpavimo takų infekcijų gydymas;
- lėtinių ligų gydymas;
- stiprinti imuninę sistemą, sportuoti, grūdintis;
- planinė fluorografija.
Plaučiai yra suporuotas organas, esantis krūtinės ertmėje ir atliekantis daugybę funkcijų.
Pagrindinė plaučių užduotis yra dujų mainai. Alveolėse anglies dioksidas ir deguonis keičiasi tarp įkvėpto oro ir veninio kraujo.
Tai gyvybinė funkcija, kurios pažeidimas sukelia ūminę ar lėtinę hipoksiją, o sustojus kvėpavimui greitai išsivysto klinikinė, o vėliau ir biologinė mirtis.
Taip pat plaučiai yra vieta, kuri tiesiogiai liečiasi su išorine aplinka, taigi ir su visais patogeniniais agentais, perduodamais oro lašeliniu būdu.
Atsižvelgiant į jų svarbą visam organizmui, plaučių ligos ir jų simptomai yra itin svarbūs taškai, kuriems reikalingas greičiausias ir efektyviausias gydymas.
Visos plaučių patologijos skirstomos į kelias grupes:
- Įgimtos ligos.
- Displazijos yra vystymosi defektai. Tai apima: plaučių ar bronchų medžio nebuvimą arba nepakankamą išsivystymą, plaučių kraujagyslių apsigimimus, cistinę degeneraciją ir kt.
- Plaučių simptomai sisteminės ligos. Brutono sindromas, cistinė fibrozė.
- Įgytos patologijos.
- Ūminės formos
- Su bronchų medžio pažeidimu. Bakterinės, virusinės, toksinės ar terminės kilmės bronchitas.
- Su plaučių audinio pažeidimu. Abscesas, plaučių gangrena. Įvairių etiologijų pneumonija.
- Lėtinės formos
- Su bronchų medžio pažeidimu. Lėtinis bronchitas, bronchinė astma, bronchektazė, LOPL.
- Su plaučių audinio pažeidimu. Emfizema, pneumokoniozė, tuberkuliozė.
Atskirai išskiriamos gerybinės ir piktybinės ligos. Tai labiau taikoma navikų procesams plaučiuose. KAM gerybiniai navikai apima: fibromą, lipomą, adenomą. Piktybiniai navikai yra limfoma, sarkoma ir plokščiųjų ląstelių karcinoma.
Pasekmės žmogaus organizmui. Plaučių ligos ir jų simptomai žmogui gali turėti pačių įvairiausių pasekmių. Ūminės uždegiminės patologijos su laiku gydyti dažniausiai turi palankias prognozes tiek gyvybei, tiek sveikatai. Lėtinės ligos Tinkamai gydant, dauguma jų nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, tačiau gerokai sumažina gyvenimo kokybę.
Reikalingos gerybinės ir piktybinės ligos, taip pat masiniai pūlingi procesai (pūlinys, gangrena). chirurginė intervencija pagal gyvybinius požymius. Piktybinės ligos plaučiai ir jų simptomai dažnai būna subtilūs, todėl jie diagnozuojami pavėluotai. Todėl jie dažnai metastazuoja ir jų prognozė yra abejotina arba bloga. Plaučių vėžys yra labiausiai bendra priežastis mirčių dėl plaučių ligų, antrą vietą užima plaučių uždegimas.
Ar gali skaudėti plaučius: dažniausiai pasitaikantys plaučių ligų simptomai
Ar gali skaudėti plaučius? Pats plaučių audinys neturi skausmo receptorių. Tai reiškia, kad plėtojant vietinę patologiniai pokyčiai nėra skausmo jausmo.
Tačiau daugelis gali pasakyti, kad jie tikrai jautė skausmą krūtinėje. Esmė ta krūtinės ertmė Ją iškloja pleura, kuri turi du sluoksnius – visceralinį (dengiantį organus, įskaitant plaučius) ir parietalinį arba parietalinį – iš vidaus iškloja krūtinę.
Visceralinė pleura, kaip ir plaučiai, neturi skausmo receptorių ir negali pakenkti. Tačiau parietalinė pleura turi skausmingų galūnių, o kai ji įtraukiama į patologinį procesą, atsiranda skausmas. Todėl atsakydami į klausimą „ar gali skaudėti plaučius? atsakymas yra ne, bet su įspėjimu, kad skausmas gali atsirasti, kai pažeidžiama pleura.
Požymiai, kad turite plaučių problemų. Beveik visos plaučių patologijos yra gana būdingos klinikinės apraiškos. Tai yra kosulys (sausas ir šlapias), dusulys, sunkumo jausmas ir krūtinės skausmas, hemoptizė ir kt. Dažnai šiuos simptomus lydi nespecifinės apraiškos – padidėjusi kūno temperatūra, bendras silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs apetitas.
Kokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją? Bet kokia plaučių liga yra priežastis apsilankyti pas bendrosios praktikos ar šeimos gydytoją. Beveik visos kvėpavimo sistemos ligos linkusios progresuoti. Tai reiškia, kad delsimas konsultuotis apsunkina paciento būklę ir apsunkina gydymo procesą. Tačiau yra ir požymių, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Visų pirma, tai yra skreplių išsiskyrimas su krauju.
Visais atvejais tai yra simptomas rimtų pažeidimų, o dažnai – pirmosios plaučių kraujavimo apraiškos. Sunkus dusulys taip pat yra nerimą keliantis požymis, tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Dėl tokių ligų kaip bronchinė astma ar LOPL susiaurėja bronchų spindis ir atsiranda lėtinė hipoksija, o tai neigiamai veikia visą organizmą. Ūminis bronchinės astmos priepuolis yra gyvybei pavojinga būklė. Norėdami to išvengti, turite reguliariai vartoti vaistus, kuriuos gali teisingai paskirti tik gydytojas.
Plaučių ligos ir jų simptomai: dažniausiai pasitaikančių patologijų klinikinis vaizdas
Visos plaučių ligos ir jų simptomai pradinėse stadijose yra labai panašūs. Visoms patologijoms be išimties būdingas kvėpavimo dažnio padidėjimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir įkvėpimo ar išėjimo veiksmo sutrikimai.
Konkrečią ligą galima nustatyti tik pagal fizinės apžiūros rezultatus (palpacija, perkusija ir auskultacija) ir duomenis laboratoriniai tyrimai (bendra analizė kraujas ir šlapimas, EKG) ir instrumentiniai metodai tyrimai (rentgenografija, KT skenavimas, bronchoskopija). Be papildomų tyrimų Neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Toliau pateikiamos pagrindinės plaučių ligos ir jų simptomai.
Bronchitas yra bronchų medžio sienelių uždegimas su jų spindžio susiaurėjimu. Bronchitas gali būti ūmus ir lėtinis. Paprastai jie atsiranda arba pablogėja šaltuoju metų laiku. Klinikinis vaizdas apima bendrą negalavimą, sausą kosulį, kuris virsta šlapiu kosuliu, kartu su šviesiais arba gelsvais skrepliais. Esant imuninės sistemos nusilpimui, kūno temperatūra gali pakilti iki 38,5–39 laipsnių. Be tinkamo gydymo bronchitas gali išsivystyti į pneumoniją.
Alveolitas- liga, kuriai būdingas didžiulis alveolių ir plaučių intersticumo uždegimas. Šios plaučių ligos ir jų simptomai priklauso nuo konkrečios formos – idiopatinės, alerginės ar toksinės. Visoms formoms būdingi simptomai yra progresuojantis dusulys (labiau fizinio krūvio metu), sausas kosulys be skreplių, cianozė, bendras negalavimas ir galbūt temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių.
- dažniau pasireiškia plaučių audinio uždegimas infekcinė kilmė. Šiuo atveju į patologinį procesą labiau įsitraukia alveolės, į kurias išsiskiria uždegiminis eksudatas. Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, pneumonija gali būti židininė, segmentinė, lobarinė, susiliejanti ir visa. Priklausomai nuo paplitimo laipsnio, šios plaučių ligos formos ir jų simptomai taip pat skiriasi sunkumu ir gydymo sunkumu. Pagrindiniai simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas virš 39 laipsnių. kosėjimas su paryškinimu didelis kiekis pūlingi skrepliai, kai pleura įtraukiama į procesą, pridedamas skausmas krūtinėje. Kvėpavimas tampa trumpas, greitas ir gali atsirasti girdimas švokštimas.
Plaučių abscesas- tai yra ribota pūlingo-destrukcinio proceso sritis plaučių audiniuose. Susiformuoja susilpnėjus imunitetui arba kaip kitų ligų komplikacijos. Dažniausias sukėlėjas yra stafilokokas. Abscesas gali būti ūmus arba lėtinis. Esant ūminiam vystymuisi, smarkiai pakyla kūno temperatūra virš 39,5 laipsnių, padidėja prakaitavimas, stiprus negalavimas, sausas kosulys ir krūtinės skausmas. Sergant lėtiniu abscesu, pirmiausia pasireiškia lėtinė hipoksija su cianoze ir pūlingais skrepliais, kurie išsiskiria kosint.
Emfizema yra patologija, kuri pasireiškia padidėjusiu oro kiekiu plaučių audinyje ir alveolių sunaikinimu. Su juo normali dujų mainai nevyksta. Dažniausiai jis vystosi lėtinio obstrukcinio bronchito ir ilgalaikio rūkymo fone. Kliniškai emfizema pasireiškia stipriu dusuliu, cianoze, krūtinės ląstos išsiplėtimu ir tarpšonkaulinių tarpų bei supraclavicular duobių išsipūtimu. Šonkaulių narvasįgauna būdingą „statinės formos“ formą.
Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis arba Kocho bacila. Jis gali būti įvairių formų: išplitęs, miliarinis, infiltracinis, ribotas, ciroze, kaverninis ir kt. Ši plaučių liga ir jos simptomai tam tikrą laiką nenustatomi, tik retkarčiais gali pasireikšti nesusijęs kosulys. Ilgai vystantis, pirmieji pasireiškia nespecifiniai simptomai: bendras negalavimas, blyškumas, apatija, karščiavimas iki 37,5 laipsnių, padidėjęs prakaitavimas. Labai dažnai padidėja regioniniai limfmazgiai. Po kurio laiko atsiranda kosulys su skaidrių arba gelsvų skreplių išsiskyrimu ir hemoptizė.
Plaučių vėžys arba bronchogeninė karcinoma- piktybinis plaučių audinio navikas, kuris išsivysto iš bronchų sienelių epitelio. Priklausomai nuo vietos, jis gali būti centrinis arba periferinis. Bendrosios apraiškos- greitas svorio kritimas, bendras negalavimas, nedidelis karščiavimas. Ši plaučių liga ir jos simptomai pasireiškia ne iš karto. Centrinis vėžys duoda kliniką daug anksčiau nei periferinė.
Pirmieji pasireiškimai yra progresuojantis dusulys, plaučių kolapsas, hipoksija. Iš karto atsiranda kosulys, po kurio greitai atsiranda skreplių, išmargintų krauju. Skausmas dažnai atsiranda, nes procesas greitai paveikia pleurą. Periferinis vėžys kliniškai pasireiškia tik vėlyvose stadijose ir pasižymi panašiais simptomais, bet ne tokiais sunkiais.
Panašūs straipsniai
