Plaučių hipertenzija išreiškiama kaip padidėjęs slėgis kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į kvėpavimo organus. Dėl to išsivysto širdies nepakankamumas, būtent dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumas. Dėl to žmogus miršta.

Normalus, kraujospūdis plaučių arterija prilygsta 17-23 mm. rt. Art. Su plautine hipertenzija ramybės būsenoje jis viršys 25 mm. rt. Art. Pakrovus šis skaičius padidėja iki 30 mm. rt. Art. ir dar.

Sutrikimai, atsirandantys organizme vystantis plaučių hipertenzijai:

Vazokonstrikcija, kuriai būdingas kraujagyslių susiaurėjimas ir jų spazmas.

Kraujagyslių sienelės elastingumo praradimas.

Mažų kraujo krešulių susidarymas plaučių kraujagyslėse.

Lygiųjų raumenų ląstelių dauginimasis.

Kraujagyslių sunaikinimas.

Išsiplėtimas jungiamasis audinys indų viduje jų sunaikinimo fone.

Visa tai veda prie to, kad kraujas nebegali normaliai cirkuliuoti plaučių kraujagyslėse. Kai jis praeina per arterijas, slėgis jose didėja. Tai reiškia, kad padidėja slėgis dešiniajame skilvelyje, o tai sukelia jo veikimo sutrikimus.

Žmogui pradeda pasireikšti kvėpavimo nepakankamumo požymiai, tada atsiranda širdies nepakankamumo simptomų. Net pradinėse ligos stadijose paciento gyvenimo kokybė labai pablogėja, o tai lemia negalėjimas normaliai kvėpuoti. Patologijai progresuojant, žmogui tenka vis labiau apsiriboti fizine veikla.

Plaučių hipertenzija yra rimta liga, nusinešanti gyvybes. Jei pacientas negauna tinkamo gydymo, jis negyvens ilgiau nei 2 metus. Tuo pačiu jam prireiks pagalba iš išorės gyvybės palaikymui. Plautinę hipertenziją galima ir reikia gydyti, tačiau visiškai pasveikti negalima.

Plaučių hipertenzijos nustatymas ir gydymas yra terapeuto, pulmonologo, kardiologo, genetiko ir infekcinių ligų specialisto, tai yra kelių specialybių gydytojų, užduotis. Jei reikia, terapijoje dalyvauja kraujagyslių ir krūtinės ląstos chirurgai.

Liga pradeda vystytis žmogaus nepastebimai. Patologiniai procesai pradiniame etape jie atsiranda paslėpti, nes kūnas apima kompensacinius mechanizmus. Todėl pacientas jaučiasi patenkintas.

Kai slėgis plaučių arterijose viršija 25 mm. rt. Art., žmogus pradeda pastebėti sveikatos pablogėjimą. Tačiau jie atsiranda tik fizinio aktyvumo metu. Patologijai progresuojant, pacientas patirs vis daugiau sunkumų atlikdamas net dažniausiai pasitaikančias užduotis.

Pagrindiniai plaučių hipertenzijos simptomai yra šie:

Dusulys, kuris pasireiškia kaip pirmasis ligos pasireiškimas. Iš pradžių ji atsiranda tik fizinio krūvio metu ir vargina žmogų įkvėpus. Ateityje dusulys bus nuolatinis, net kai pacientas ilsisi. Jis neserga astmos priepuoliais.

Skausmas krūtinkaulio srityje. Jų charakteris įvairus, skausmas gali būti skausmingas, spaudžiantis, veriantis. Asmuo negali tiksliai pasakyti gydytojui apie skausmo pasireiškimo laiką, tačiau jis pastebi, kad fizinių pastangų metu jie sustiprėja. Nitroglicerinas nepanaikina skausmo.

Plaučių intersticumo pažeidimai dėl jungiamojo audinio plitimo arba uždegiminės ligos fone.

Taigi galime nustatyti šiuos rizikos veiksnius, galinčius sukelti ligos vystymąsi:

Vaistų vartojimas, toksinių medžiagų patekimas į organizmą. Nustatyta, kad vartojant fenfluraminą, rapsų aliejų, aminoreksą, deksfenfluraminą, gali pasireikšti plaučių hipertenzija. Mokslininkai taip pat teigia, kad patologiją gali išprovokuoti tokios medžiagos kaip amfetaminas ir L-triptofanas.

Demografiniai rizikos veiksniai ir medicininiai veiksniai. Įrodyta, kad moterys dažniau kenčia nuo patologijos. Taip pat manoma, kad hipertenzija gali būti susijusi su aukštu kraujospūdžiu ir nėštumu.

Kai kurios ligos. Nustatytas ryšys tarp PAH ir ŽIV infekcijos. Su kepenų patologijomis gali išsivystyti plaučių hipertenzija.

Plaučių hipertenzijos laipsniai

Yra keturi plaučių hipertenzijos laipsniai, kurie lemia ligos sunkumą:

Pirmajam laipsniui būdingas jokių simptomų nebuvimas.

Antrasis laipsnis pasireiškia visais aukščiau aprašytais ligos simptomais. Tuo pačiu metu jų intensyvumas itin mažas, pacientas nesiskundžia. Patologinės apraiškos vargins žmogų tik fizinio aktyvumo metu.

Trečiasis ligos laipsnis pasireiškia savijautos pablogėjimu net ir nedidelio fizinio krūvio fone. Ramybės būsenoje pacientas jaučiasi normaliai.

Ketvirtasis ligos laipsnis išreiškiamas tuo, kad žmogui sunku atlikti net pagrindinius veiksmus. Plautinės hipertenzijos simptomai neišnyksta visiško poilsio metu.

Jei žmogus įtaria, kad jam išsivysto plautinė hipertenzija, jis turėtų apsilankyti pas gydytoją.

Gydytojas atliks išsamią diagnozę, kurią sudaro šie veiksmai:

Paciento apžiūra. Pirminio tyrimo metu gydytojas gali aptikti cianozę oda ant viršutinių ir apatinių galūnių. Paciento nagai gali būti sustorėję ir būti blauzdelių formos. Jei pacientas turi emfizemą, jo krūtinė išsiplės kaip „statinė“. Kepenys dažnai padidėja, o tai pastebima palpuojant. Galima nustatyti ascitą ir pleuritą, kai skystis kaupiasi pilvaplėvės ertmėje ir pleuroje. Ligoniui tinsta kojos, išsiplėtusios kaklo venos.

Klausytis širdies ir plaučių. Virš plaučių arterijos triukšmas sustiprinamas 2 tonais, pasigirsta būdingi pavieniai švokštimai. Esant vožtuvų širdies nepakankamumui, bus girdimas sistolinis ūžesys. Galima klausytis ūžesių, apibūdinančių širdies ydą, jei toks yra.

55% atvejų diagnozė leidžia atlikti EKG. 87% randamas išsiplėtęs dešinysis skilvelis su sustorėjusiomis sienelėmis. Dešinės širdies pusės apkrova žymiai padidėja, tai galima nustatyti pagal atitinkamus požymius. Teisingai elektrinė ašisširdis yra nenormali 79% žmonių.

Vektorinė elektrokardiografija gali nustatyti plautinę hipertenziją 63% atvejų. Kalbant apie rodiklius, jie keičiasi panašiai kaip ir EKG rodikliai.

Fonokardiografija, leidžianti fiksuoti širdies ūžesius, o tai padidina teisingos diagnozės tikimybę bent iki 76%. Tokiu atveju galima nustatyti slėgio padidėjimą plaučių arterijoje, dešiniojo skilvelio struktūros pokyčius, plaučių kraujotakos perkrovą, širdies apsigimimus.

Rentgeno tyrimas krūtinė leidžia aptikti plaučių arterijos išsipūtimą, plaučių šaknų išsiplėtimą, dešinės širdies dalys tampa didesnės. Plaučių kraštams būdingas padidėjęs skaidrumas.

Širdies ultragarsas arba echokardiografija leidžia aptikti padidėjusį spaudimą plaučių arterijos kamiene ir nustatyti trikuspidinio vožtuvo bei tarpskilvelinės pertvaros veikimo sutrikimus. Taip pat tyrimai leidžia aptikti širdies apsigimimus, dešinės širdies pusės padidėjimą ir dešiniojo skilvelio sienelių sustorėjimą.

Prietaiso įvedimas į širdį per dideles venas (dešinės širdies kateterizavimas). Tai invazinė procedūra leidžia nustatyti slėgio rodiklius plaučių arterijoje ir skilvelyje, kraujo deguonies lygį, širdies ir plaučių skilvelio kraujotakos sutrikimus. Tuo pačiu metu gali būti atliekami vaistų tyrimai, siekiant nustatyti organizmo reakciją į kalcio antagonistus. Šie vaistai yra pagrindiniai gydant plautinę hipertenziją.

Jei išvardintų tyrimo metodų nepakanka teisingai diagnozei nustatyti, gydytojas nukreipia pacientą papildomi tyrimai, tarp kurių:

FVD – išorinio kvėpavimo funkcijos nustatymas. Šis metodas leidžia pašalinti kvėpavimo sistemos patologijas. Jei slėgis plaučių arterijos sistemoje padidėja, gydytojas diagnozuos dalinio deguonies ir anglies monoksido slėgio sumažėjimą.

Atliekama ventiliacinė-perfuzinė plaučių scintigrafija. Tyrimo metu gydytojas į kraują suleidžia radioaktyviųjų dalelių, kurios pasiekia plaučius. Tai leidžia aptikti trombozines mases plaučių arterijų sistemoje.

Plaučių ir širdies daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija su kontrastine injekcija. Šis metodas leidžia sukurti trimatį kvėpavimo organų modelį ir parodyti juos ekrane. Dėl to gydytojas gauna maksimalią informaciją apie ligą.

Angiopulmonografija. Tyrimo metu į plaučių kraujagysles suleidžiama kontrastinė medžiaga, o vėliau rentgeno aparatais padaroma vaizdų serija. Šis tyrimas gali aptikti kraujo krešulius arterijose.

Plautinės hipertenzijos prognozė yra nepalanki. Nebus įmanoma pasiekti visiško atsigavimo. Jei pacientas bus gydomas, širdies nepakankamumas, sukeliantis mirtį, vis tiek pasireikš, tačiau pacientas vis tiek galės pratęsti gyvenimą.

Jei plaučių hipertenzijos priežastis yra sisteminė sklerodermija, prognozė yra labai nepalanki. Kai liga išsigimsta normalus audinys organai patenka į jungiamąjį audinį. Dėl to žmogus miršta per pirmuosius metus.

Sergant idiopatine plautine hipertenzija, prognozė šiek tiek pagerėja. Tokie pacientai gali gyventi vidutiniškai trejus metus po diagnozės nustatymo.

Jei tai sukelia plaučių hipertenziją, pacientas siunčiamas operacijai. Tokių pacientų penkerių metų išgyvenamumas siekia 40–44 proc.

Jei plaučių hipertenzijos fone širdies nepakankamumas greitai didėja, kai pažeidžiamas dešinysis širdies skilvelis, mirtis įvyks per 2 metus nuo ligos pasireiškimo.

Jeigu plautinė hipertenzija yra nesudėtingos eigos ir gali būti koreguojama vaistais, tai 5 metų ribą peržengia apie 67 proc.

Plaučių hipertenzijos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Visiškas atsigavimas neateina. Jei žmogaus organizmas priima gydymą, tai padeda pagerinti jo bendrą savijautą. Asmuo gali dirbti fizinį darbą. Gyvenimo trukmė gali būti padidinta 2 kartus.

Norėdami palengvinti ligos eigą, pagerinti gyvenimo kokybę ir trukmę, turite laikytis šių rekomendacijų:

Fizinis aktyvumas turėtų būti ribojamas. Šios taisyklės ypač griežtai reikia laikytis iškart pavalgius, taip pat esant per šaltoje ar per karštoje patalpoje.

Fizinis aktyvumas turėtų būti reguliarus, tačiau kompleksai turėtų būti atliekami tik pagal medicinines indikacijas. Tai leidžia neapkrauti širdies ir plaučių, bet išlaikyti tinkamą kraujagyslių tonusą.

Keliaujant lėktuvais būtina naudoti deguonies terapiją.

Būtina užkirsti kelią įvairioms kvėpavimo takų ligoms.

Jūs turite nustoti jį vartoti hormoniniai vaistai menopauzės metu.

Turėtumėte nustoti vartoti hormoninius vaistus, kad išvengtumėte nepageidaujamo nėštumo.

Būtina stebėti hemoglobino kiekį kraujyje.

Vaistų vartojimas yra pagrindinis plaučių hipertenzijos gydymo būdas. Terapijai naudojami keli vaistai, derindami juos tarpusavyje.

Vaistai, kuriuos žmogus gaus visą gyvenimą:

Antitrombocitiniai vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui. Pagrindinis šios narkotikų grupės atstovas yra aspirinas.

Antikoaguliantai, kurie skystina kraują, daro jį mažiau klampų, o tai taip pat yra skirta užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Šios grupės vaistai yra heparinas ir varfarinas.

Širdį veikiantys glikozidai, padedantys palaikyti normalią širdies raumens veiklą. Šiuo tikslu pacientui skiriamas digoksinas.

Kalcio antagonistai yra vaistai, naudojami pagrindiniam ligos gydymui. Jų naudojimas yra skirtas išplėsti mažus plaučių kraujagysles. Pagrindiniai šios grupės atstovai yra: Diltiazemas ir Nifedipinas.

Kursai taip pat apima gydymą šiais vaistais:

Prostaglandinas E ir Treprostinilis yra vaistai, kuriais siekiama užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, nes jie neleidžia kraujui tapti klampus, o kartu plečia kraujagyslių spindį.

Bozentanas yra endotelio receptorių antagonistas. Vaistas skirtas sumažinti kraujagyslių spazmą iš mažų plaučių arterijų, taip pat neleidžia jų ląstelėms atlikti patologinį proliferaciją.

Sildenafilis yra fosfodiesterazės inhibitorius. Šis vaistas padeda sušvelninti plaučių kraujagyslių spazmus ir sumažina dešiniojo širdies skilvelio apkrovą.

Ksilogeno terapija leidžia prisotinti kraują deguonimi. Tai ypač aktualu, kai susidaro nepalankios aplinkos sąlygos arba kai staigus pablogėjimas paciento savijauta. Taip pat galima atlikti inhaliacijas su azoto oksidu, kurios atliekamos ligoninės palatoje. Ši procedūra leidžia išplėsti kraujagysles ir palengvinti paciento būklę.

Jei vaistų korekcija nepasiekia norimo efekto, pacientas siunčiamas operacijai. Jis skiriamas, kai plaučių hipertenzijos priežastis yra širdies liga.

Priklausomai nuo ligos, įvairios chirurginės technikos, tarp kurių:

Prieširdžių septostomija. Šis metodas leidžia užmegzti ryšį tarp prieširdžių. Rekomenduojama tiems, kurie kenčia nuo dešiniojo skilvelio nepakankamumo. Septostomija skirta paruošti pacientą prieš širdies ar plaučių persodinimo operaciją.

Trombendarterektomija. Šia procedūra siekiama pašalinti kraujo krešulius iš plaučių arterijų. Operacija gali sumažinti širdies apkrovą, o ligos simptomai tampa ne tokie ryškūs. Procedūra bus atliekama tik su sąlyga, kad trombozinės masės dar nepradėjo išsigimti į jungiamąjį audinį.

Organų transplantacija. Galima plaučių ir širdies transplantacija. Dėl operacijos sudėtingumo ji atliekama retai.

Šiuolaikiniai vaistai

Macitentan yra vaistas, priklausantis endotelio receptorių antagonistų grupei. Jis skiriamas kaip antihipertenzinis vaistas, tai yra, siekiant sumažinti kraujospūdį pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija.

Vaistas rekomenduojamas idiopatinės plautinės hipertenzijos gydymui, PAH, kuri išsivysto širdies ligų ir jungiamojo audinio patologijų fone, gydymui. Vaistas skirtas palengvinti ligos simptomus ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Macitentan sumažino hospitalizavimo riziką, susijusią su plautine arterine hipertenzija 51,6%. Vaisto kaina yra gana didelė ir siekia 2800 eurų.

Ventavis yra inhaliacinis tirpalas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra iloprostas. Ventavis yra vaistas, turintis antitrombocitinių savybių. Jis apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo plaučių arterijose, nes slopina trombocitų agregaciją.

Kitas vaisto Ventavis vartojimo poveikis yra vazodilatacinis poveikis plaučių arterijoms. Tai reiškia, kad vaistas plečia jų spindį, taip sumažindamas širdies raumens apkrovą.

Ventavis yra vienintelis inhaliacinis vaistas iš prostanoidų grupės, kuris yra prieinamas Rusijos Federacijoje. Jis įkvepiamas 6–9 kartus per dieną naudojant purkštuvą.

Ventavis terapijos veiksmingumas įrodytas, o tai patvirtinta moksliniais tyrimais. Juose dalyvavo 203 PAH sergantys pacientai, kurie 12 savaičių vartojo monoterapiją šiuo vaistu. Tai sumažino dusulį ir pagerino NYHA funkcinę klasę 16,5% pacientų. Vidutinis 6-MX atstumas gydymo metu padidėjo 36,4 m.

Vaistas taip pat gali būti naudojamas kaip vaistas kompleksinė terapija plaučių arterinė hipertenzija. STEP tyrimas šiuo klausimu truko 12 savaičių, jame dalyvavo 67 pacientai, sergantys PAH. Gydymas buvo papildytas vaistu Bosentan. Nustatyta, kad pacientų gerokai padaugėjo fizinis našumas, o kiti ligos simptomai pradėjo mažėti.

Opitiz tyrime dalyvavo 6 žmonės, kurie vartojo vaistą 5 metus. Tuo pačiu metu žmonių išgyvenamumas padidėjo nuo 32% iki 49%, palyginti su pacientais, kurie negavo panašaus gydymo.

Taip pat buvo atliktas AIR 1 tyrimas, kurio metu žmonės buvo gydomi vienerius ir trejus metus. Per vienerius metus išgyvenamumas buvo 83%, po 2 metų - 78%, o po 5 metų - 58%.

Todėl galima teigti, kad vaistas ne tik pagerina PAH sergančių pacientų gyvenimo kokybę, bet ir ją pailgina. Tuo pačiu metu „Ventavis“ kaina yra apie 100 000 rublių už pakuotę.

Tracleer yra vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra bozentanas. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu. Pagrindinis jo poveikis yra išplėsti plaučių arterijas, pašalinant iš jų kraujagyslių pasipriešinimą. Tai leidžia sumažinti širdies apkrovą, sumažinti, pagerinti pacientų savijautą ir padidinti organizmo toleranciją fiziniam aktyvumui.

Šio vaisto pagalba pacientų, sergančių idiopatine PAH, taip pat antrine PAH, gyvenimo trukmė gali pailgėti. Tracleer skiriamas pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija dėl širdies ydų. Jį gali naudoti tiek suaugusieji, tiek vaikai.

Vaisto kaina yra 200 000 rublių už pakuotę.

Revatio yra receptinis vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra sildenafilis. Pagrindinis vaisto vartojimo poveikis yra spazmų pašalinimas iš plaučių arterijų, taip pat jų spindžio išsiplėtimas. Be to, Revatio leidžia sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies raumens apkrovą. Paciento organizmas tampa tolerantiškas fiziniam aktyvumui net ir esant sunkiai plautinei arterinei hipertenzijai. Įrodyta, kad vaistas pagerina PAH sergančių pacientų išgyvenamumą.

Revatio gali būti naudojamas kompleksiniame plaučių hipertenzijos gydymo režime. Jis naudojamas visų formų ligai gydyti. Vidutinė vaisto pakuotės kaina yra 50 000 rublių.

Volibris yra vaistas iš endotelino receptorių antagonistų grupės. Pagrindinė jo veiklioji medžiaga yra ambrisentanas. Vaisto vartojimas gali sumažinti klinikinius plaučių arterinės hipertenzijos simptomus, padidinti fizinio aktyvumo toleranciją ir pagerinti hemodinamikos parametrus. Vaisto Volibris vartojimo poveikis yra stabilus ištisus metus.

Vidutinė vaisto pakuotės kaina yra 60 000–75 000 rublių.

Vaistas Adempas su pagrindine veikliąja medžiaga Riociguat. Šis vaistas priklauso farmakologinė grupė antihipertenziniai vaistai, guanilato ciklazės stimuliatoriai.

Vaisto Adempas vartojimas leidžia sumažinti plaučių kraujagyslių pasipriešinimą, pagerinti hemodinamiką, sumažinti dusulio sunkumą ir sumažinti klinikines ligos apraiškas. Kompleksinėje terapijoje naudojamas vaistas leidžia padidinti pacientų vienerių metų išgyvenamumą iki 96%. Vaistas skiriamas pacientams, kuriems yra PAH, kurį lydi kraujo krešulių susidarymas, idiopatinė, paveldima PAH ir PAH, susijusi su jungiamojo audinio patologijomis.

Aptravi (seleksipagas)

Aptravi yra vaistas iš selektyvių neprostaciklino receptorių agonistų grupės. Verta paminėti, kad vaistas nėra registruotas Rusijoje. Pagrindinis jo poveikis yra spazminių plaučių kraujagyslių išsiplėtimas ir jų sumažėjimas kraujo spaudimas. Vaistas naudojamas kompleksiniame PAH gydymo režime, taip pat kaip nepriklausoma priemonė. Vidutinė kaina Viena „Aptravi“ pakuotė prilygsta 5200 eurų.

Plaučių hipertenzija yra sunki ir dažna būklė. Padėtį apsunkina sunkumai nustatant priežastis ir kai kurių formų požymių nebuvimas. Nepaaiškinamas nuovargio jausmas, tachikardija ir dusulys yra priežastis kreiptis į gydytoją. Ką turėtų daryti pacientas, kad išgelbėtų savo gyvybę?

Turinys [Rodyti]

Kas yra plaučių hipertenzija

Plaučių hipertenzija yra rimta liga, susijusi su plaučių kraujotakos patologijomis. Pacientas patiria staigų slėgio padidėjimą plaučių arterijoje, dėl kurio organas perkraunamas. Pacientui sunku kvėpuoti, atsiranda dusulys, fizinio krūvio metu didėja nuovargis. Gydymo trūkumas sukelia mirtį. Plaučių hipertenzijos diagnozė nustatoma, kai slėgis viršija 25 mmHg. Art.

Patologijos vystymuisi būtini 2 veiksniai - slėgio padidėjimas dėl padidėjusio kraujotakos tūrio arba slėgio pasikeitimas išlaikant normalų kraujo tiekimą. Liga kelia pavojų pacientui. Kai kuriomis formomis liga vystosi taip greitai, kad sukelia kvėpavimo sutrikimus. Be to, hipertenzija turi įtakos didelis skaičius organus ir sistemas, o tai turi įtakos jų darbui.

Yra šie ligos sinonimai: Escudero liga, Aerza liga, Aerza-Arilago liga.

Vaizdo įrašas apie ligą

Priežastys

Hipertenzija dažnai atsiranda vystantis plaučių ligoms. Jų progresavimo metu susidaro alveolių hipoksija - Pagrindinė priežastis plaučių hipertenzijos atsiradimas. Be to, sutrinka organų audinių struktūra. Šie procesai taip pat turi neigiamą poveikį:

1. Lėtinis obstrukcinio pobūdžio bronchitas. Audiniai keičiasi, o tai sukelia kvėpavimo takų užsikimšimą.
2. Bronchektazė. Apatinėse organo skiltyse susidaro pūlinys ir ertmės.
3. Organų audinių fibrozė. Sveiko organo audinio pokytis, dėl kurio normalios ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu.

Jie neigiamai veikia paciento būklę ir širdies patologiją. Išskiriamos šios pažeidimų grupės:

1. Įgimtos ydos: tarpskilvelinės ar interatrialinės pertvaros defektai, atviras botalinis latakas.
2. Sumažėjęs širdies darbas sergant tam tikromis ligomis: kardiomiopatija, vainikinių arterijų liga ar hipertenzija.

Plaučių arterijos kraujagyslių užsikimšimas taip pat sukelia hipertenzijos vystymąsi. Šiuo atveju yra keletas trombozės vystymosi būdų:

1. Alveolių hipoksija. Jo vystymasis vyksta esant netolygiam plaučių vėdinimui. Deguonies kiekis mažėja, todėl susiaurėja organo kraujagyslės.
2. Plaučių audinio pokyčiai. Pasikeitus organų audinių struktūrai didelę reikšmę turi jungiamąjį audinį, kuris pakeičia sveikas ląsteles ir suspaudžia kraujagysles.
3. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius didėja dėl užsitęsusios hipoksijos – mažo arba nepakankamo deguonies tiekimo. Dėl deguonies trūkumo susidaro tachikardija - kardiopalmusas. Dėl vazospazmo susidaro maži kraujo krešuliai, dėl kurių kraujagyslės užsikemša.

Veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi - lentelė

Klinikinis vaizdas

Patologijos simptomai gali ilgas laikas nėra, todėl pacientai dažnai nesikreipia į medikus. Ligai progresuojant atsiranda dusulys – pagrindinis hipertenzijos simptomas. Jis pasirodo ne tik esant apkrovai, bet ir ramioje būsenoje.

Gedimų apraiškos kvėpavimo funkcija yra tachikardija ir hipoksija, o tai turi įtakos bendrai paciento savijautai. Negali be skausmo sindromas. Skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio. Kai kuriais atvejais atsiranda alpulys, ypač fizinio krūvio metu.

Šiai ligai būdingas ascitas – būklė, kai pilvo ertmėje kaupiasi skystis.

Pacientas jaučiasi silpnas ir pavargęs. Pacientą dažnai kamuoja galvos svaigimas. Dėl kepenų kapsulės tempimo ir šio organo išsiplėtimo dešiniojo hipochondrio srityje yra skausmas ir sunkumas. Dėl dujų kaupimosi žarnyne atsiranda pilvo pūtimas. Be to, pacientą gali kamuoti pykinimas ir vėmimas. Galūnių mėlynumas ir kojų patinimas – dar vienas patologijos simptomas.

Be to, ligos apraiškos labai priklauso nuo jos vystymosi stadijos.

Įvairių plaučių hipertenzijos stadijų simptomai ir požymiai – lentelė

Formos ir etapai

Be to, kad yra 4 ligos laipsniai, plaučių hipertenzija taip pat skirstoma į pirminę ir antrinę formas. Pirminis ligos tipas yra paveldimas, tačiau pasitaiko atvejų, kai ligos priežastis nežinoma. Šiuo atveju kalbame apie idiopatinę formą. Pirminio tipo patologija gali išsivystyti tiek be apraiškų, tiek su klasikiniai ženklai plaučių hipertenzija.

Antrinis tipas yra kitų ligų vystymosi rezultatas, dėl kurio keičiasi slėgis plaučius aprūpinančiose kraujagyslėse. Tokių ligų pavyzdžiai yra šios sąlygos:

1. Bronchų astma.
2. LOPL yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
3. Lėtinės plaučių audinio patologijos. Jiems būdingas alveolių struktūros pažeidimas ir uždegimo vystymasis.

Lėtinės formos tromboembolinė plaučių hipertenzija yra susijusi su kraujagyslių užsikimšimu. Vystosi gana greitai, o pradžia – audringa. Pacientui pasireiškia hipoksija, sumažėja kraujospūdis ir kvėpavimo takų sutrikimas.

Jei tromboembolinės apraiškos nepašalintos, išsivysto poembolinė būklė.Šio tipo liga dažnai pasireiškia pacientams, kurie laiku nenustatė ligos. Jei pokyčiai išlieka ilgiau nei 3 mėnesius, hipertenzija tampa lėtinė.

Yra klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į paciento spaudimą. Išskiriami šie hipertenzijos etapai:

1. Lengvas - paciento spaudimas yra nuo 25 iki 36 mm Hg. Art.
2. Vidutinis – slėgis 35–45 mm Hg. Art.
3. Sunkus – slėgis viršija 45 mm Hg. Art.

Diagnostika

EKG yra vienas iš pagrindinių plaučių hipertenzijos diagnostikos metodų

Savalaikis apsilankymas pas gydytoją leis laiku aptikti ligą ir pradėti gydymą. Jei pacientas neturi pirminio ligos tipo, reikia nustatyti ligą, dėl kurios išsivystė būklė. Pirmasis tyrimas yra duomenų apie pacientą rinkimas. Pacientas pasakoja gydytojui apie atsiradusius hipertenzijos požymius ir apibūdina jų ypatybes. Svarbu nurodyti panašių ligų buvimą artimiesiems, buvimą blogi įpročiai ir įgimtos ligos.

Bendros apžiūros metu specialistas gali atpažinti apatinių galūnių patinimą, odos pamėlynavimą ir kaklo venų patinimą. Aiškiai matomas pirštų sustorėjimas, susijęs su kaulų augimu. Plaučiams ir širdžiai klausytis naudojamas fonendoskopas.

Bendrų tyrimo duomenų nepakanka, todėl naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai:

1. Echokardiografija naudojama širdies dydžiui įvertinti ir spaudimui nustatyti. Jei yra perkrovos ir dešiniųjų širdies kamerų išsiplėtimo apraiškų, tai galima sužinoti naudojant EKG - elektrokardiografiją. EKG yra svarbus ligos nustatymo metodas. Tačiau esant lengvo laipsnio plaučių hipertenzijai, ne visada įmanoma atpažinti patologiniai pokyčiai. Taikant metodą, nustatoma dešiniojo prieširdžio perkrova ir nustatomos dešiniojo skilvelio hipertrofijos apraiškos. Tokie požymiai būdingi vėlyvoms ligos stadijoms, todėl reikalingi papildomi tyrimai.
2. Radiografija turi panašų tikslą. Naudojant rentgeno duomenis, patologija nustatoma 90% atvejų.Šoninėje projekcijoje nustatomas dešiniojo skilvelio ir prieširdžio išsiplėtimas. Be to, padidėja dešinėje esančios arterijos šakos skersmuo. Metodas yra efektyvus, nes leidžia nustatyti plaučių patologijas ir širdies defektus, turinčius įtakos plaučių hipertenzijos vystymuisi.

Norint tiesiogiai nustatyti spaudimą plaučių arterijoje, naudojamas kateterizavimas. Diagnozė nustatoma, kai slėgis viršija 25 mm Hg. Art. Diagnozės metu gali būti naudojamas vazoreaktyvumo tyrimas – arterijos gebėjimas plėstis. Tai būtina norint parinkti veiksmingą vaistą ir numatyti organizmo reakciją į naudojamą gydymą.

Be to, reikės kelių gydytojų, ypač kardiologo ir pulmonologo, konsultacijos. Diagnostinės galimybės tuo nesibaigia, nes yra daugybė papildomų priemonių, leidžiančių susidaryti išsamų ligos vaizdą. Naudojami šie metodai:

1. Plaučių angiografija – įvertina plaučių kraujagyslių būklę.
2. Kompiuterinė tomografija – tiria krūtinės ląstos organus.
3. Kūno pletizmografija ir spirometrija – įvertinkite kvėpavimą.
4. Išsami koagulograma - pašalina polinkį į kraujo krešulių susidarymą, nes tiriami kraujo krešėjimo rodikliai.
5. Imunologinė analizė naudojama antikūnams prieš kūno ląsteles nustatyti.
6. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
7. 6 minučių ėjimo testas – fizinio krūvio tolerancijos laipsniui nustatyti. Tai taip pat leidžia nustatyti ligos funkcinę klasę.
8. Pilvo ertmės organų ultragarsinė diagnostika (ultragarsas).
9. Kraujo dujų sudėties tyrimas.

Gydymas

Vaistas

Bet kurios ligos gydymo pagrindas yra vaistų skyrimas. Ne išimtis ir plaučių hipertenzija. Norint normalizuoti paciento būklę, naudojamos kelios vaistų grupės.

Vaistų vartojimas leidžiamas tik gavus gydytojo rekomendacijas.

Kalcio antagonistai gali sumažinti spazmo laipsnį ir pakeisti širdies susitraukimų dažnį. Vartojant tokius vaistus, atsipalaiduoja bronchų raumenys, sumažėja trombocitų agregacijos laipsnis. Todėl kalcio antagonistų skyrimas sumažina širdies apkrovą. Tačiau tokie vaistai gali padėti ne visiems pacientams. Norėdami išsiaiškinti, ar reikia skirti tokius vaistus, specialistas zonduoja dešinę organo pusę. Skiriami šie vaistai:

1. Amlodipinas.
2. Nifedipinas.
3. Diltiazemas.

Diuretikai naudojami vandens pertekliui pašalinti. Pašalinus nereikalingą skystį, sumažėja slėgis. Gydymo metu būtina stebėti kraujo klampumą ir elektrolitų sudėtį. Naudojami šie įrankiai:

1. Furosemidas.
2. Torsemidas.
3. Etakrino rūgštis.

Norėdami sumažinti slėgį, jie naudoja AKF inhibitoriai(angiotenziną konvertuojantis fermentas), kurie plečia kraujagysles. Taikyti:

1. Kaptoprilis.
2. Enalaprilis.
3. Lisinoprilis.
4. Fosinoprilis.
5. Cilazaprilis.
6. Ramiprilis.

Antitrombocitai yra būtini norint sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų sukibimo laipsnį. Šios grupės atstovas yra acetilsalicilo rūgštis. Naudingas komponentas iš fosfodiesterazės 5 inhibitorių grupės yra sildenafilis, kuris plečia plaučių arterijas. Siekiant užkirsti kelią trombozės vystymuisi, naudojami tiesioginio veikimo antikoaguliantai:

1. Heparinas.
2. Danaparoidas.

Sildenafilis yra gerai žinomame gydymui skirtame vaiste erekcijos disfunkcija- Viagra.

Plaučių ventiliacijos gerinimas yra dar vienas svarbus gydymo tikslas; šiam tikslui naudojami bronchus plečiantys vaistai. Jie ypač naudingi sergant bronchine astma ir kitomis ligomis, kurias lydi bronchų spazmas. Skiriamos šios priemonės:

1. Fenoterolis.
2. Formoterolis.
3. Teofilinas.
4. Aminofilinas.

Jei atsiranda infekcija, skiriami antibiotikai.

Vaistai nuotraukoje

Dieta ir gyvenimo būdas

Svarbi gydymo sąlyga yra paciento laikymasis nustatytų taisyklių:

• Būtina sumažinti skysčių suvartojimą iki 1,5 litro per dieną.
• Rekomenduojama mažinti druskos kiekį maiste.
• Svarbu vengti dusulio ir skausmingų pasireiškimų. Šiuo tikslu apkrova normalizuojama, o tai nesukels diskomforto ar alpimo.

Pacientui patariama tinkamai maitintis, kad sumažėtų sveikatos pablogėjimo rizika. Tikslių rekomendacijų dėl dietos nėra, nes dieta sudaroma individualiai ir kiekvienu konkrečiu atveju skiriasi. Plaučių hipertenzijos vystymosi fone formuojasi kitos ligos: nutukimas, aterosklerozė ir. diabetas. Tai palieka pėdsaką maitinimo srityje. Pacientui reikia maisto su dideliu vitaminų kiekiu - šiuo principu sudaroma dieta. Leidžiama naudoti:

• švieži vaisiai ir daržovės salotų pavidalu: agurkai, cukinijos, pomidorai, moliūgai; raugintų kopūstų.
• riešutai, grūdai ir žuvis;
• paukštiena;
• sriubos: pieniškos, vegetariškos, vaisinės;
• košės: grikiai, avižiniai dribsniai, soros.
• sūris ir neriebi varškė;
• bulvių ir žirnių saikingai;
• duona – ne daugiau 200 g per dieną, tinka tik ruginė duona;
• maistas, kuriame gausu kalio ir magnio.

Paciento mityba yra ribota, todėl reikia laikytis šių taisyklių:

• Jie nevartoja alkoholio.
• Sumažinkite maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio, dalį.
• Visiškai atsisakoma kavos ir kofeino turinčių produktų.
• Sumažinkite saldumynų kiekį.
• Riebi mėsa vartojama tik gavus gydytojo leidimą.

Maisto produktai, kuriuose gausu magnio ir kalio – nuotraukų galerija

Fizioterapija

Deguonies terapija yra komponentas kompleksinis gydymas plaučių hipertenzija.Šis gydymas atkuria centrinės dalies funkcionalumą nervų sistema ir atpalaiduoja pacientą nuo susikaupusio skysčių kraujyje. Tai veda prie plaučių hipertenzijos vystymosi mechanizmo sutrikimo. Kartu su šia terapija kraujo mikrocirkuliacijai gerinti naudojami anikoaguliantai. Kalio orotatas ir riboksinas padeda pagerinti medžiagų apykaitą.

Kai didėja veninis spaudimas Naudojamas ir kitas būdas – kraujo nuleidimas. Pirmosios procedūros metu paimamo kraujo tūris neviršija 50 ml. Po 2 ar 3 dienų procedūra kartojama, išsiskiria 200–300 ml kraujo.

Chirurginis

Jei gydymas vaistų taktika neparodė didelio veiksmingumo, imamasi chirurginės intervencijos. Metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos raidos ir individualių paciento savybių. Dažnai naudojama prieširdžių septostomija, kuri pagerina kraujotaką dideliu ratu. Operacijos metu tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžių sukuriama speciali anga, dėl kurios sumažėja slėgis.

Pažengusiais hipertenzijos atvejais jie imasi plaučių arba širdies-plaučių transplantacijos. Sunkios širdies patologijos, pavyzdžiui, raumenų padidėjimas ir organų vožtuvų nepakankamumas, yra intervencijos kontraindikacijos. Be to, tarp kontraindikacijų yra:

1. Bloga paciento būklė ir silpnumas.
2. Vyresnio amžiaus.
3. Žemas deguonies laipsnis – kraujo prisotinimas deguonimi.

Embolektomija – tai chirurginis kraujagyslės užsikimšimo pašalinimas. Tam naudojamas kateteris, kuris įvedamas per nedidelį pjūvį arterijos sienelėje. Bendrosios kontraindikacijos yra panašios į transplantacijos. Tačiau embolektomijos metu dėmesys atkreipiamas į sunkių patologijų, kurių prognozė nepalanki, buvimą. Tai taikoma vėžiui. Be to, embolektomija neskiriama dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo, ypač jei yra nepagrįsta rizika.

Liaudies gynimo priemonės

Moliūgų sultys sumažina kraujo krešulių riziką

Liaudies gynimo priemonių naudojimas yra antraeilis dalykas. Šie metodai yra veiksmingi tik tuo pačiu metu naudojant oficialią mediciną. Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju ir atmesti bet kokį komponentų netoleravimą.

• Moliūgų sultys. Naudojamas kraujo klampumui mažinti. Šis gėrimas yra ne tik malonus, bet ir sveikas. Su jo pagalba sumažėja kraujo krešulių tikimybė, o tai teigiamai veikia patologijos eigą ir paciento gerovę.
• Šermukšnio sultys. Vartojamas kraujotakai plaučiuose gerinti. Gydant plautinę hipertenziją svarbus uždavinys – kraujotakos stimuliavimas, todėl be šio gėrimo apsieiti sunku. Norėdami paruošti kompoziciją, paimkite prinokusių šermukšnių uogų 1 valgomasis šaukštas. l. Į keptuvę supilkite uogas ir 1 stiklinę vandens, tada virkite mišinį 10 minučių ant silpnos ugnies. Gėrimui atvėsus galima gerti 2 kartus per dieną po 0,5 stiklinės.

Prognozė ir galimos komplikacijos

Plaučių hipertenzija yra rimta liga, todėl reikia nedelsiant gydyti. Gydymo trūkumas apsunkina patologijos eigą, todėl padidėja mirties tikimybė.

Esant idiopatinei hipertenzijos formai, nėra galimybės paveikti provokuojančio veiksnio, todėl šio tipo prognozė yra nepalanki. Remiantis statistika, pacientų išgyvenamumas yra 12–20%. Tačiau laiku pradėjus gydymą, prognozė žymiai padidėja iki 28–39%.

Nesant intervencijos arba pavėluotai pradėjus gydymą, gali kilti komplikacijų. Galimas pirminės formos perėjimas prie antrinio tipo, dėl to pablogės paciento būklė. Dažna komplikacija yra padidėjęs deguonies trūkumas, dėl kurio pablogėja audinių mityba. Pacientui atsiranda dusulys, kuris atsiranda net ramybės būsenoje. Be to, hipoksija padidina kraujo klampumą, dėl ko susidaro kraujo krešuliai ir užsikemša kraujagyslės.

Hipertenzinių krizių metu dažnai stebimas plaučių patinimas. Pacientas jaučia padidėjusį uždusimo jausmą, kuris ypač dažnai pasireiškia naktį. Būklę lydi stiprus kosulys su skreplių išsiskyrimu, o kai kuriais atvejais stebima hemoptizė. Oda įgauna melsvą atspalvį, kaklo venos išsipučia ir pulsuoja. Mirtis dažniausiai siejama su arterijų tromboembolija arba širdies ir plaučių nepakankamumasūminis ir lėtinis tipas.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės pateikiamos kaip bendrosios taisyklės. Pacientui draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus ir tabako gaminiai. Priežiūra sveikas vaizdas gyvenimas yra gerovės pagrindas. Jei plaučių hipertenziją sukėlė tam tikra liga, tuomet ją reikia pašalinti.

Fizinis aktyvumas turi teigiamą poveikį. Pratimai gerina kraujotaką ir padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo. Tačiau sportuojant rekomenduojama būti atsargiems, nes per didelis stresas sukels priešingą rezultatą. Naudinga žygiai lauke ar mankštinantis. Pratimų kompleksas sudaromas kartu su specialistu. Atsižvelgiama į mankštos indikacijas, ligos eigos ypatumus ir individualias paciento galimybes. Pacientas turėtų dažniau kreiptis į gydytoją dėl apžiūros.

Svarbu išlaikyti normalų emocinį lygį. Gera nuotaika yra raktas į sveikimą, o stresas ir nervingumas tik pablogins plaučių hipertenzijos eigą. Pacientams patariama vengti konfliktinių situacijų.

KAM prevencinės priemonės apima tinkamą mitybą. Organizmo aprūpinimas vitaminais yra svarbus sveikatos komponentas. Jie ne tik ateis padėti vitaminų kompleksai, bet ir natūralių ingredientų – šviežių daržovių ir vaisių. Tai ypač pasakytina apie žmones, gyvenančius šaltame klimate, šiaurėje.

Plaučių hipertenzija ir nėštumas

Plautinė hipertenzija pavojinga nėštumo metu, mirties tikimybė siekia 50 proc. Laiku nustačius būklę, rizika gerokai sumažėja, nes pagrindinė vaisiaus netekimo ar motinos mirties priežastis – pavėluotai kreiptis į medikus.

Gydant pacientą dalyvauja keli specialistai. Tai sumažina riziką, leidžia imtis priemonių teikti skubi pagalba ir gelbsti motiną bei vaiką. Farmakologinė terapija atliekama šiais būdais:

1. Prostaciklino analogai.
2. Fosfodiesterazės inhibitoriai.
3. Endotelino antagonistai.

Be to, naudojami šie metodai ir priemonės:

1. Deguonies terapija.
2. Diuretikai.
3. Antikoaguliantai.
4. Inotropinės medžiagos.
5. Azoto oksidas.

Vaikų ligos vystymasis

Kai kuriais atvejais plaučių hipertenzija pasireiškia vaikams ir kūdikiams. Naujagimiams ligos atsiradimas yra susijęs su įgimtu diafragminės išvaržos pobūdžiu, kai vienas iš plaučių gauna didesnį kraujo kiekį.

Kuo vaikų plaučių hipertenzija skiriasi nuo panašios suaugusiųjų ligos? Vaikystėje didėja tolesnio ligos progresavimo tikimybė. Taip yra dėl vaiko kūno ir jo individualus vystymasis, paveikiančios plaučių kraujagysles ir patį organą. Išorinis poveikis taip pat turi neigiamą poveikį, nes vaiko organizmui sunku joms atsispirti. Tokie veiksniai apima poveikį, dėl kurio lėtėja vystymasis ir pablogėja prisitaikymas.

Pagrindiniai vaikų plaučių hipertenzijos formavimosi veiksniai yra įgyti arba įgimti pažeidimai. Lėtinės plaučių patologijos neigiamai veikia vaikų sveikatą. Ankstyvas ligos nustatymas užkirs kelią hipertenzijos vystymuisi, nes išgyvenamumo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo patologijos stadijos.

Patarimai šia liga sergančių vaikų tėvams – vaizdo įrašas

Taigi pasveikimas ir komplikacijų rizikos mažinimas priklauso nuo paciento veiksmų. Patologijos negalima gydyti savarankiškai, todėl paciento užduotis yra kreiptis pagalbos į gydytoją. Tik tokiu atveju ir laikantis nustatytų taisyklių prognozė pacientui yra palanki.

Plaučių hipertenzija (PH) yra patologinė būklė, kuriai būdinga bloga savijauta ir aukštas kraujospūdis. Nesant laiku įsikišimo, liga palaipsniui progresuoja ir veda į rimtų pažeidimų darbas ir širdies raumens dešiniojo skilvelio pažeidimas.

Patologijai būdingi sunkūs simptomai, galintys sukelti mirtį. Svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti prevenciją neigiamų pasekmių.

Kas yra plaučių hipertenzija?

Plautinė hipertenzija – tai plaučių kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio perkraunamas dešinysis širdies skilvelis ir pasireiškia padidėjęs kraujospūdis. Dažniausiai liga yra antrinis sindromas dėl kitų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Tačiau PH taip pat gali būti idiopatinė patologija.

DĖMESIO! Pagrindinis skiriamasis ženklas Hipertenzija – tai plaučių arterinis spaudimas virš 25 mmHg. Nuolatinis jo nukrypimas nuo normos ir patologijos vystymasis sukelia miokardo funkcionalumo sutrikimą ir nutrūkimą, o tai per trumpą laiką gali sukelti mirtį.

Besivystantis PH gali turėti įtakos visos širdies ir kraujagyslių sistemos būklei, paveikti jos prieškapiliarines (arterioles) ir postkapiliarines (venules) dalis, kurios yra atsakingos už atsparumą kraujotakai vidaus organų kraujagyslėse.

Dažniausiai pirminės ir antrinės plaučių hipertenzijos tipai pasireiškia jaunoms nuo 20 iki 40 metų amžiaus moterims. Jų atsiradimo priežastys ir tolimesnis vystymas ligos skiriasi etiologija.

Pirminis

Plaučių idiopatinė arterinė hipertenzija(Aerzo liga) yra reta liga, daugeliu atvejų ji yra paveldima. Būdingas pirminės PH pasireiškimas yra dešiniojo skilvelio dydžio pasikeitimas ir patologiniai plaučių arterijos pažeidimai.

Liga sparčiai progresuoja, todėl ja sergantiems žmonėms kyla ankstyvos mirties pavojus. Jo galima išvengti laiku nustačius hipertenziją, kuriai būdingi ryškūs simptomai, taip pat priėmus privalomą gydymą.

Antrinės

Antrinė PH nėra atskira ligos rūšis, o esamų ligų komplikacija, dėl kurios ji atsiranda. Tarp jų:

• autoimuninės ligos, ypač ŽIV;
• jungiamojo audinio ligos;
• įgimtos širdies ligos buvimas ( apsigimimasširdys);
• kvėpavimo sistemos ligos ir patologijos;
• kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Išorinių ir vidinių ženklų Hipertenzija antrinėje formoje nesiskiria nuo idiopatinės PH, išskyrus gretutinius ligų, kurios išprovokavo patologijos vystymąsi, simptomus.

NUORODA!Šio tipo liga yra labiau paplitusi nei jos pirminė forma ir yra išgydoma laiku diagnozavus ir nustačius komplikacijos priežastį.

Ligos klasifikacija pagal jos eigos pobūdį

Plaučių hipertenzija, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir pobūdį, klasifikuojama pagal laipsnius pagal TLK:

1. 1-asis laipsnis, kuriam būdingas sunkių simptomų nebuvimas, ypač žmonėms, sergantiems hipertenzija. Patologija pradeda palaipsniui vystytis, kraujospūdis šiek tiek padidės, o raumenų veikla ir paciento savijauta nesikeičia.
2. 2 laipsnis, kai padidėja kraujospūdis, pirmasis išoriniai ženklai patologijos, atsirandančios po fizinio aktyvumo, pasireiškiančios dusuliu, nuovargiu ir koordinacijos sutrikimais. Taip pat galimas jėgų praradimas pablogėjus paciento savijautai.
3. 3 stadija pasižymi padidėjusiais hipertenzijos simptomais net ramybės būsenoje ir esant mažam fiziniam aktyvumui. Paciento kraujospūdis bus žymiai padidėjęs net ir esant hipertenzijai.
4. 4-ajam laipsniui, kuris yra paskutinis, būdingi ryškūs simptomai su skausmingais pojūčiais ir nuolatiniu silpnumu. Kraujospūdis šioje patologijos vystymosi stadijoje bus žymiai didesnis nei normalios ribos, paciento fizinis aktyvumas taps itin sunkus.

DĖMESIO! Svarbu, kad liga neprogresuotų iki kraštutinės stadijos, kuri daugeliu atvejų baigiasi mirtimi. Pacientas turi stebėti kraujospūdį ir jo savijautą.

Ligos priežastys

Vienas iš įkūrėjų Aleksandras Bakulevas tyrinėjo širdies ir kraujagyslių ligų ypatybes, taip pat nustatė pagrindines PH priežastis ir nuo jų priklausančias gydymo priemones. širdies ir kraujagyslių chirurgija, ir Leo Bockeria – žymus sovietų širdies chirurgas.

Pagrindinės PH vystymosi priežastys yra lėtinės ligos ir patologiniai širdies raumens bei kvėpavimo sistemos pokyčiai:

• obstrukcinis bronchitas;
• bronchų astma ir lėtinė tuberkuliozė;
• bronchektazė (ertmių susidarymas ir pūlinys plaučiuose);
• plaučių audinio fibrozė, kurią sukelia patologiniai organizmo pokyčiai;
• įgimtos širdies ydos, ypač defektai mitralinis vožtuvas, tarpatrialinių ir tarpskilvelinių pertvarų defektai, skilvelių ir vožtuvų defektai;
• ligos, kurios provokuoja kraujotakos sistemos sutrikimą ir sukelia kraujo stagnaciją (kardiomiopatija, išeminė širdies liga, plaučių embolija);
• alveolių hipoksija, kuri yra dažniausia PH priežastis;
• plaučių audinio struktūros defektai;
• hipertenzijos priepuoliai, hipertenzinės krizės;
• kraujo struktūros nukrypimai nuo normos dėl padidėjusios raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos;
• ŽIV infekcija;
• kepenų cirozė pažengusioje stadijoje;
• įgytas mitralinio vožtuvo prolapsas;
• portalinė hipertenzija, kuriai būdingas padidėjęs spaudimas vartų venoje dėl kepenų pažeidimų;
• hipertiroidizmas, kuris atsiranda perteklinis paskirstymas skydliaukės hormonai;
• neoplazmos krūtinėje, jos deformacija;
• plaučių kraujagyslių suspaudimas dėl nutukimo;
• intrakranijinė hipertenzija, atsirandanti dėl smegenų patologijų kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu;
• kairiojo skilvelio nepakankamumas;
• medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos procesų organizme sutrikimai.

Plaučių hipertenziją taip pat gali sukelti išoriniai veiksniaiįtakos, įskaitant:

• ilgalaikis narkotinių medžiagų, antidepresantų ir anoreksigenų vartojimas;
• toksinų ir biologinių nuodų įtaka gyvenant prastos ekologijos vietose;
• nėštumo laikotarpis, ypač moterims, kenčiančioms nuo hipertenzijos;
• apgyvendinimas ir dažnas buvimas aukštuose kalnuose.

Dažnai PH atsiranda dėl kelių priežasčių vienu metu širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligų forma.

PH vystymosi simptomai

Pirmajame vystymosi etape plautinė hipertenzija dažnai nepasireiškia, išskyrus nedidelį kraujospūdžio padidėjimą.

Liga progresuoja palaipsniui, jos simptomai pradeda ryškėti jau antroje stadijoje. Klinikinis vaizdas PH apima šių simptomų pasireiškimą:

1. Dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas ramybėje, apsunkintas fizinio aktyvumo.
2. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardijos priepuoliai), atsirandantis dėl kvėpavimo nepakankamumo ir hipoksijos.
3. Skausmingi gniuždymo pojūčiai krūtinės srityje.
4. Apalpimo būsenos.
5. Padidėjęs nuovargis ir nuolatinis silpnumas.
6. Galvos svaigimas.
7. Uždusimo priepuoliai naktį.
8. Galūnių patinimas.
9. Odos mėlynumas.
10. Skausmas kepenų srityje, atsirandantis dėl patologinio tūrio padidėjimo.
11. Skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.
12. Virškinimo trakto sutrikimai, pasireiškiantys pykinimu, vėmimu, pilvo pūtimu ir vidurių pūtimu.
13. Staigus ir greitas svorio kritimas.
14. Sauso kosulio priepuoliai su užkimimu.
15. Kosulio priepuoliai su skrepliais ir krauju.
16. Kaklo venų patinimas ir išsikišimas.

SVARBU! Simptomai pasireiškia, kai kraujospūdis padidėja 2 ar daugiau kartų. Vaikams, ypač mažiems vaikams, simptomai pasireiškia sunkesniais ir spartesniais tempais, todėl svarbu stebėti jų sveikatą.

Diagnostinės priemonės

Norėdami nustatyti plaučių hipertenziją, turite atlikti išsamų tyrimą medicinos įstaigoje. Diagnostika apima šiuos tyrimo metodus:

• Gydytojo atliktas paciento ligos istorijos ir šeimos istorijos tyrimas, siekiant nustatyti galimos priežastys patologijos vystymasis.
• Paciento apžiūra ir apklausa, kurios metu jis turi informuoti gydytoją apie simptomų pasireiškimo ypatumus, jo sveikatos būklę ir gretutinių lėtinių ligų buvimą.
• EKG, leidžianti nustatyti dešiniojo skilvelio darbo ir struktūros anomalijas ir analizuoti jo veiklą.
• Krūtinės ląstos srities rentgenograma, iš kurios galima nustatyti širdies raumens ir jo dalių dydžio padidėjimą.
• Echokardiografija, leidžianti išsiaiškinti kraujo tekėjimo greitį krūtinės srityje, taip pat galimas širdies raumens anomalijas.
• Širdies ultragarsas, kurio metu galima įvertinti ir analizuoti širdies raumens sandaros būklę, jo dydį bei apytikslį plaučių arterijos spaudimą.
• Plaučių arterijos kateterizacija, būtina norint išsiaiškinti kraujospūdį joje.
• Atliekant kraujo tyrimus (bendruosius ir biocheminius), siekiant nustatyti jo sudėtį ir palyginti jį su specialiu kodu, kurio nukrypimai rodo organizmo gedimą.
• Angiopulmonografija, kurios metu galima įvertinti plaučių kraujagyslių būklę.
• KT skenavimas, kurio rezultatai gali nustatyti plaučių arterijos dydį ir gretutinių širdies raumens bei plaučių ligų ir patologijų buvimą.
• Testas ištvermei ir fizinio krūvio tolerancijai nustatyti, padedantis diagnozuoti ir išsiaiškinti PH išsivystymo stadiją.

Be to, siekiant pašalinti ligas su panašiais simptomais, diferencinė diagnozė gali būti atliekama naudojant:

• koagulogramos kraujo krešėjimui nustatyti (trombozės atmetimas);
• Pilvo organų ultragarsas (išskyrus virškinamojo trakto ligas);
• kepenų funkcijos tyrimai (išskyrus cirozę ir hepatitą);
• ŽIV testas.

Tik išsamus tyrimas leidžia nustatyti tikslią ligą ir nustatyti jos stadiją, kad būtų galima paskirti tolesnį gydymą.

Gydymo galimybės

Plaučių hipertenziją gydo bendrosios praktikos gydytojas ir kardiologas. Jo metodai priklauso nuo patologijos progresavimo stadijos, bendros paciento būklės ir jo individualių savybių.

Nepriklausomai nuo ligos priežasties ir jos išsivystymo laipsnio, gydymo algoritmas yra toks:

1. Pagrindinės ligos priežasties nustatymas ir pašalinimas.
2. Sumažėjęs kraujospūdis plaučiuose.
3. Trombozės prevencija arterijose.
4. Simptominis paciento gydymas.

Šiais principais pagrįsta kompleksinė terapija apima:

• vaistų kurso vartojimas tablečių ir injekcijų pavidalu;
• pagrindinis paciento, sergančio PH, gydymas;
• lėšų taikymas tradicinė medicina;
• chirurginė intervencija sunkiose patologijos stadijose.

NUORODA! Gydymas gali apimti simptominį gydymą, siekiant pašalinti priežastis, kurios provokuoja PH ir kitų patologijų vystymąsi, taip pat spindulinį gydymą, jei plaučiuose aptinkamas navikas, atsiradęs dėl hipertenzijos.

Vaistų terapija

Vaistų vartojimas yra būtinas siekiant pašalinti patologijos priežastį ir palengvinti paciento būklę. Privalomi vaistai apima:

1. Kalcio antagonistai - sumažinti plaučių kraujotakos vazospazmą, sumažinti trombocitų agregaciją ir pašalinti hipoksiją (nifedipinas, verapamilis).
2. Diuretikai ir diuretikai – šalinimui skysčio perteklius iš organizmo ir sumažinti kraujospūdį („Lasix“, „Veroshpiron“).
3. AKF inhibitoriai ir kraujagysles plečiantys vaistai – mažinantys kraujospūdį, plečiantys kraujagysles ir mažinantys širdies raumens apkrovą (Quadropril, Lisinopril).
4. Nitratai - sumažinti širdies apkrovą („Cardix“, „Nitromint“).
5. Antitrombocitai - normalizuoti raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį kraujyje ir aktyvumą (klopidogrelis, iloprostas).
6. Antikoaguliantai - trombozės profilaktikai („Aspinat“, „Detromb“).
7. Endotelino receptorių antagonistai – skirti vazodilatacijai (Bosentan, Sitaxentan).
8. Kraujagysles plečiantys vaistai – atpalaiduoja kraujagyslių lygiųjų raumenų sluoksnį (nifedipinas, prazozinas).
9. Bronchus plečiantys vaistai - ventiliacijai atkurti ir pagerinti (Fenoterol, Berodual).
10. Antibiotikai – bronchopulmoninėms infekcijoms gydyti, jei yra (Azitrox, Fromilid).
11. Prostaglandinai – skirti sustiprinti vazodilataciją ir trukdyti trombų susidarymui („Vasaprostan“, „Edex“).

Taip pat leistina vartoti simptominius vaistus, siekiant palengvinti bendrą paciento būklę. Gydytojas, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą, turi paskirti jų suvartojimą reikiamu kiekiu.

Pagrindinis nuolatinis PH gydymas

Jei sergate plautine hipertenzija, svarbu ne tik vartoti vaistus, bet ir laikytis pagrindinio gydymo. Jis pagrįstas šiomis rekomendacijomis ir reikalavimais:

• sumažinti suvartojamo skysčio kiekį iki 1,5 litro per dieną;
• sumažinti suvartojamos druskos kiekį;
• atlikti deguonies inhaliacijas;
• fizinio aktyvumo dozės laikymasis;
• sunkios fizinės veiklos pašalinimas, ypač kopimas į aukštį;
• psichinės ir emocinės būsenos kontrolė;
• atsisakyti žalingų įpročių, gerti stiprius kofeino turinčius, tonizuojančius ir alkoholinius gėrimus.

SVARBU! Išskirtinai bazinis gydymas negali turėti įtakos PH pašalinimui, tačiau kartu su medikamentiniu ir chirurginiu (jei reikia) terapija teigiamai veikia paciento sveikatą.

Chirurginė intervencija

Sunkaus laipsnio plautinė hipertenzija reikalauja operacijos. Chirurginė intervencija, priklausomai nuo patologijos sunkumo, gali būti viena iš šių formų:

• Dirbtinės angos tarp širdies raumens prieširdžių sukūrimas, siekiant sumažinti spaudimą dešiniajame skilvelyje.
• Kraujo krešulių pašalinimas plaučių kraujagyslėse.
• Širdies ir/ar plaučių transplantacija sunkiais patologijos atvejais, esant negrįžtamiems pakitimams ir lėtinėms ligoms.

Daugeliu atvejų operacijos būna sėkmingos, tačiau reikalauja ilgalaikės pacientų reabilitacijos.

etnomokslas

Tradicinė medicina padeda gydyti plautinę hipertenziją, stiprina ir sustiprina privalomos vaistų terapijos poveikį. Veiksmingi receptai apima:

1. Šermukšnių nuoviras. Reikia 1 valg. l. uogas užpilkite 100 ml vandens, užvirinkite ir atvėsinkite. Produktą reikia gerti po 0,5 stiklinės tris kartus per dieną. Nuoviras padeda normalizuoti kraujospūdį ir stiprina kraujagysles.
2. Viburnum nuoviras. 20 g uogų reikia užpilti 200 ml karšto vandens ir užvirti, leisti gaminiui užvirti valandą. Produktą rekomenduojama vartoti po 50 ml vieną kartą per dieną. Mažina kraujospūdį ir gerina imunitetą.
3. Česnakai. Norint palaikyti normalų kraujospūdį ir išvalyti veninius traktus, kartą per dieną būtina suvalgyti 3 gvazdikėlius.
4. Adonis nuoviras. Turėtų būti 1 šaukštelis. džiovintos žolės, užpilkite 200 ml verdančio vandens, leiskite užvirti 2 valandas. Jums reikia paimti 2 šaukštus. l. dieną prieš valgį, o tai turės teigiamą poveikį kraujospūdžio atstatymui;
5. Beržo pumpurų nuoviras. Turėtų būti 1 šaukštelis. 200 ml išbrinkusių, susmulkintų sausų pumpurų užpilkite vandeniu ir per pusę pavirkite vandens vonelėje. Sultinį nukoškite ir gerkite po 1 stiklinę per dieną, kad normalizuotųsi kraujospūdis.
6. Melisos infuzija. Jums reikia 1 šaukštelio. sausus lapus, užpilkite 250 ml verdančio vandens ir leiskite užvirti 30 minučių. Produktą reikia išspausti ir paimti 1 valg. l. tris kartus per dieną. Infuzija padeda sumažinti kraujospūdį.

DĖMESIO! Tradicinius vaistus leidžiama vartoti tik pasitarus su gydytoju!

Galimos ligos pasekmės ir komplikacijos

Plaučių hipertenzija jos vystymosi metu gali sukelti neigiamų pasekmių ir komplikacijų lėtinių ligų ir patologijų forma. Jie apima:

• dešiniojo skilvelio nepakankamumas;
• plaučių arterijų trombozė, tromboembolija;
• aritmija, prieširdžių virpėjimas;
• hipertenzinės krizės;
• plaučių edema.

Tokios sunkios komplikacijos be savalaikės terapinės intervencijos gali sukelti negalią ir tolesnę mirtį.

Prognozė ir prevencija

PH ligos prognozė su laiku gydyti dažniausiai palankios. Nesant laiku diagnozės ir gydymo, prognozė žymiai pablogėja. Tam įtakos turi ir patologijos vystymosi priežastis. Taigi, nesant gretutinių sunkių ir lėtinių simptomų, ženkliai padidėja galimybė pasveikti, o esant sunkioms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, priešingai, padidėja mirties rizika.

Norint išvengti plaučių hipertenzijos išsivystymo, rekomenduojama laikytis paprastų prevencinių taisyklių:

• vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimo būdui;
• atsisakyti blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• neatidėlioti infekcinių ligų gydymo;
• fizinės veiklos metu stebėti saiką;
• vengti stresinės situacijos, emociniai protrūkiai.

Išvada

Plaučių hipertenzija gali būti mirtina. Dėl sunkių ligos simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų galima diagnozuoti ir gydyti. Svarbu stebėti savo sveikatą, palaikyti sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai lankytis pas gydytoją, kad išvengtumėte hipertenzijos išsivystymo, jos progresavimo ir komplikacijų.

Plautinė hipertenzija (PH) būdinga ligoms, kurios visiškai skiriasi tiek atsiradimo priežastimis, tiek savo charakteristikomis. LH yra susijęs su plaučių kraujagyslių endoteliu (vidiniu sluoksniu): augdamas sumažina arteriolių spindį ir sutrikdo kraujotaką. Liga yra reta, tik 15 atvejų 1 000 000 žmonių, tačiau išgyvenamumas yra labai mažas, ypač pirminės PH formos.

Padidėja plaučių kraujotakos pasipriešinimas, dešinysis širdies skilvelis priverstas stiprinti susitraukimus, kad kraujas išstumtų į plaučius. Tačiau jis anatomiškai nepritaikytas ilgalaikiam slėgio krūviui, o esant PH plaučių arterijos sistemoje pakyla virš 25 mm Hg. ramybės būsenoje ir 30 mmHg fizinio krūvio metu. Pirma, per trumpą kompensacijos laikotarpį pastebimas miokardo sustorėjimas ir dešiniųjų širdies kamerų padidėjimas, o vėliau staigus susitraukimų jėgos sumažėjimas (disfunkcija). Rezultatas – ankstyva mirtis.

Kodėl vystosi PH?

PH išsivystymo priežastys dar nėra iki galo nustatytos. Pavyzdžiui, septintajame dešimtmetyje Europoje padaugėjo atvejų, susijusių su nesaikingu kontraceptikų ir svorio metimo produktų vartojimu. Ispanija, 1981 m.: komplikacijos raumenų pažeidimo forma, prasidėjusios po rapsų aliejaus populiarinimo. Beveik 2,5% iš 20 000 atvejų buvo diagnozuota plautinė arterinė hipertenzija. Paaiškėjo, kad blogio šaknis yra aliejuje esantis triptofanas (aminorūgštis); tai buvo moksliškai įrodyta daug vėliau.

Plaučių kraujagyslių endotelio funkcijos sutrikimas (disfunkcija): priežastis gali būti paveldimas polinkis arba išorinių žalingų veiksnių įtaka. Bet kuriuo atveju pakinta normalus azoto oksido apykaitos balansas, kraujagyslių tonusas kinta į spazmą, tada prasideda uždegimas, pradeda augti endotelis, mažėja arterijų spindis.

Sutrikusi azoto oksido (NO) sintezė ar prieinamumas, sumažėjusi prostaciklino gamyba, papildomas kalio jonų išsiskyrimas – visi nukrypimai nuo normos sukelia arterijų spazmą, kraujagyslių raumenų sienelės ir endotelio proliferaciją. Bet kokiu atveju galutinis vystymasis yra kraujotakos pažeidimas plaučių arterijos sistemoje.

Ligos požymiai

Vidutinė plaučių hipertenzija nesukelia jokių reikšmingų simptomų, Tai yra pagrindinis pavojus. Sunkios plautinės hipertenzijos požymiai nustatomi tik vėlesni laikotarpiai jo raida, kai plaučių arterinis spaudimas pakyla, lyginant su norma, du ir daugiau kartų. Normalus spaudimas plaučių arterijoje: sistolinis 30 mmHg, diastolinis 15 mmHg.

Pirmieji plaučių hipertenzijos simptomai:

• Nepaaiškinamas dusulys, net esant nedideliam fiziniam aktyvumui ar ramybės būsenoje;
• Palaipsnis kūno svorio mažėjimas net ir normaliai, maistingai maitinantis;
• Astenija, nuolatinis jausmas silpnumas ir bejėgiškumas, prislėgta nuotaika – nepriklausomai nuo sezono, oro ir paros laiko;
• Nuolatinis sausas kosulys, užkimęs balsas;
• Diskomfortas pilvo srityje, sunkumo jausmas ir „pūtimas“: prasideda kraujo sąstingis vartų venų sistemoje, kuria veninis kraujas teka iš žarnyno į kepenis;
• Galvos svaigimas, alpimas – apraiškos deguonies badas(hipoksija) smegenyse;
• Greitas širdies plakimas, laikui bėgant kaklo srityje tampa pastebimas jungo venos pulsavimas.

Vėlesnės PH apraiškos:

1. Skrepliai su krauju ir hemoptizė: signalas apie didėjančią plaučių edemą;
2. Krūtinės anginos priepuoliai (krūtinės skausmas, šaltas prakaitas, mirties baimė) yra miokardo išemijos požymis;
3. Prieširdžių virpėjimo tipo aritmijos (širdies ritmo sutrikimai).

Skausmas hipochondrijoje dešinėje: vystantis veninei stagnacijai, jau yra įtrauktas didelis kraujotakos ratas, kepenys išsiplėtė ir jų membrana (kapsulė) išsitempė - todėl atsirado skausmas (pačios kepenys neskauda receptoriai, jie yra tik kapsulėje)

Kojų, kojų ir pėdų patinimas. Skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas): širdies nepakankamumo pasireiškimas, periferinio kraujo stagnacija, dekompensacijos fazė - tiesioginis pavojus paciento gyvybei.

PH pabaigos etapas:

• Kraujo krešuliai plaučių arteriolėse sukelia aktyvių audinių mirtį (infarktą) ir padidina uždusimą.

Hipertenzinės krizės ir ūminės plaučių edemos priepuoliai: dažniausiai pasireiškia naktį arba ryte. Jie prasideda nuo stipraus oro trūkumo jausmo, tada atsiranda stiprus kosulys ir išsiskiria kruvini skrepliai. Oda įgauna melsvą atspalvį (cianozė), o kaklo venos pulsuoja. Pacientas susijaudinęs ir išsigandęs, praranda savitvardą, gali chaotiškai judėti. IN geriausiu atveju krizė baigsis gausios išskyros lengvas šlapimas ir nekontroliuojamas išmatų išsiskyrimas, blogiausiu atveju – mirtis. Mirties priežastis gali būti plaučių arterijos užsikimšimas dėl kraujo krešulio (tromboembolija) ir vėlesnis ūminis širdies nepakankamumas.

Pagrindinės PH formos

1. Pirminė, idiopatinė plautinė hipertenzija (iš graikų kalbos idios ir pathos - „ypatinga liga“): fiksuojama atskira diagnoze, priešingai nei antrinė PH, susijusi su kitomis ligomis. Pirminės PH variantai: šeimyninis PH ir paveldimas kraujagyslių polinkis išsiplėtimui ir kraujavimui (hemoraginės telangiektazijos). Priežastis – genetinės mutacijos, dažnis 6–10% visų PH atvejų.
2. Antrinė PH: pasireiškia kaip pagrindinės ligos komplikacija.

Sisteminės jungiamojo audinio ligos – sklerodermija, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Įgimtos širdies ydos (kraujo šuntavimas iš kairės į dešinę) naujagimiams, pasireiškiantys 1 proc. Po korekcinės kraujotakos operacijos šios kategorijos pacientų išgyvenamumas yra didesnis nei vaikų, sergančių kitomis PH formomis.

Vėlyvosios kepenų funkcijos sutrikimo stadijos, plaučių-kepenų kraujagyslių patologijos 20% sukelia komplikaciją PH forma.

ŽIV infekcija: PH diagnozuojama 0,5% atvejų, išgyvenamumas per trys metai sumažėja iki 21%, palyginti su pirmaisiais metais – 58%.

Apsinuodijimas: amfetaminai, kokainas. Rizika padidėja tris dešimtis kartų, jei šių medžiagų vartojama daugiau trys mėnesiai sutartis.

Kraujo ligos: sergant kai kuriomis anemijos rūšimis, PH diagnozuojama 20–40 proc., o tai padidina pacientų mirtingumą.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), kurią sukelia ilgalaikis anglies, asbesto, skalūnų ir toksinių dujų dalelių įkvėpimas. Tai dažnai pasitaiko kaip profesinė liga tarp kalnakasių ir pavojingų pramonės šakų darbuotojų.

sindromas miego apnėja: dalinis kvėpavimo sustojimas miego metu. Pavojinga, nustatyta 15% suaugusiųjų. To pasekmė gali būti PH, insultas, aritmija ir arterinė hipertenzija.

Lėtinė trombozė: pastebėta 60% pacientų, sergančių plautine hipertenzija.

Širdies, kairiosios jos pusės pažeidimai: įgyti defektai, koronarinė liga, hipertenzija. Apie 30% yra susiję su plaučių hipertenzija.

Plaučių hipertenzijos diagnozė

Prieškapiliarinės PH (susijusios su LOPL, arterine plautine hipertenzija, lėtine tromboze) diagnozė:

• Plaučių arterijos spaudimas: vidutinis ≥ 25 mm Hg ramybės būsenoje, didesnis nei 30 mm Hg krūvio metu;
• Padidėjęs plaučių arterijos pleištinis spaudimas, kraujospūdis kairiojo prieširdžio viduje, galinis diastolinis ≥15 mm, plaučių kraujagyslių pasipriešinimas ≥ 3 vnt. Mediena.

Postkapiliarinis PH (kairiosios širdies pusės ligoms):

1. Plaučių arterijos slėgis: vidutinis ≥25 (mmHg)
2. Pradinis: >15 mm
3. Skirtumas ≥12 mm (pasyvus PH) arba >12 mm (reaktyvus).

EKG: perkrova dešinėje: skilvelio padidėjimas, prieširdžio išsiplėtimas ir sustorėjimas. Abiejų prieširdžių ekstrasistolija (nepaprasti širdies susitraukimai), virpėjimas (chaotiškas raumenų skaidulų susitraukimas).

Rentgeno tyrimas: padidėja periferinis plaučių laukų skaidrumas, padidėja plaučių šaknys, širdies ribos pasislenka į dešinę, kairėje išilgai širdies matomas išsiplėtusios plaučių arterijos lanko šešėlis. kontūras.

Nuotrauka: plaučių hipertenzija rentgeno nuotraukoje

Funkciniai kvėpavimo testai, kokybinė ir kiekybinė dujų sudėties kraujyje analizė: atskleidžiamas kvėpavimo nepakankamumo lygis ir ligos sunkumas.

Echokardiografija: metodas labai informatyvus – leidžia apskaičiuoti vidutinį spaudimą plaučių arterijoje (MPAP) ir diagnozuoti beveik visas širdies ydas. PH atpažįstamas jau pradinėse stadijose, kai MPAP ≥ 36 – 50 mm.

Scintigrafija: sergant PH su plaučių arterijos spindžio blokavimu trombu (tromboembolija). Metodo jautrumas yra 90 - 100%, specifinis tromboembolijai yra 94 - 100%.

Kompiuteris (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT): didelės skiriamosios gebos, kartu su kontrastinės medžiagos naudojimu (su KT), jie leidžia įvertinti plaučių, didelių ir mažų arterijų, sienelių ir ertmių būklę. širdis.

Kateterio įvedimas į „dešinės“ širdies ertmę, kraujagyslių atsako tyrimas: PH laipsnio, kraujotakos problemų nustatymas, gydymo efektyvumo ir aktualumo įvertinimas.

PH gydymas

Plaučių hipertenzijos gydymas galimas tik kompleksiškai, vienija bendrosios rekomendacijos sumažinti paūmėjimų riziką; tinkamas pagrindinės ligos gydymas; simptominė poveikio priemonė bendrosios apraiškos LH; chirurginiai metodai; gydymas liaudies gynimo priemonės o netradiciniai metodai – tik kaip pagalbiniai.

Skiepijimas (gripo, pneumokokinės infekcijos): sergantiems autoimuninėmis sisteminėmis ligomis – reumatu, sistemine raudonąja vilklige ir kt., siekiant išvengti paūmėjimų.

Mitybos kontrolė ir dozuotas fizinis aktyvumas: diagnozavus bet kokios kilmės (kilmės) širdies ir kraujagyslių nepakankamumą, atsižvelgiant į funkcinę ligos stadiją.

Užkirsti kelią nėštumui (arba, pagal indikacijas, net nutraukti): motinos ir vaiko kraujotakos sistema yra tarpusavyje susijusi, todėl PH sergančios nėščiosios širdies ir kraujagyslių apkrovos padidėjimas gali baigtis mirtimi. Remiantis medicinos dėsniais, pirmenybė gelbėjant gyvybes visada priklauso mamai, jei nepavyksta išgelbėti abiejų iš karto.

Psichologinė pagalba: visi žmonės, turintys lėtinės ligos Jie nuolat patiria stresą, sutrinka nervų sistemos pusiausvyra. Depresija, nereikalingumo ir naštos kitiems jausmas, dirglumas dėl smulkmenų – būdingi psichologinis vaizdas bet koks „lėtinis“ pacientas. Ši būklė pablogina bet kokios diagnozės prognozę: žmogus būtinai turi norėti gyventi, kitaip medicina jam nepadės. Pokalbiai su psichoterapeutu, veikla pagal savo skonį, aktyvus bendravimas su sergančiaisiais ir sveikų žmonių– puikus pagrindas pajusti gyvenimo skonį.

Palaikomoji terapija

• Diuretikai pašalina susikaupusius skysčius, mažina apkrovą širdžiai ir mažina patinimą. Būtina stebėti kraujo elektrolitų sudėtį (kalio, kalcio), kraujospūdį ir inkstų funkciją. Perdozavus gali sumažėti vandens kiekis ir sumažėti kraujospūdis. Sumažėjus kalio kiekiui, prasideda aritmijos, raumenų mėšlungis rodo kalcio kiekio sumažėjimą.
• Trombolitikai ir antikoaguliantai tirpdo jau susidariusius kraujo krešulius ir neleidžia susidaryti naujiems, užtikrindami kraujagyslių praeinamumą. Būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimo sistemos (trombocitų) būklę.
• Deguonis (deguonies terapija), 12 - 15 litrų per dieną, per drėkintuvą: sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) ir širdies išemija, padeda atkurti kraujo prisotinimą deguonimi ir stabilizuoti bendrą būklę. Reikia atsiminti, kad per didelė deguonies koncentracija slegia vazomotorinį centrą (VMC): sulėtėja kvėpavimas, išsiplečia kraujagyslės, krenta slėgis, žmogus praranda sąmonę. Dėl normalus veikimas Organizmui reikia anglies dioksido, o būtent po to, kai padidėja jo kiekis kraujyje, SDC „duoda komandą“ atsikvėpti.
• Širdies glikozidai: aktyvūs komponentai yra išskirti iš rusmenės, garsiausias vaistas yra digoksinas. Pagerina širdies veiklą, padidindama kraujotaką; kovoja su aritmija ir kraujagyslių spazmais; mažina patinimą ir dusulį. Perdozavus - padidėjęs širdies raumens jaudrumas, ritmo sutrikimai.
• Vazodilatatoriai: atsipalaiduoja arterijų ir arteriolių raumeninė sienelė, padidėja jų spindis ir pagerėja kraujotaka, sumažėja spaudimas plaučių arterijų sistemoje.
• Prostaglandinai (PG): grupė veikliosios medžiagos, gaminami žmogaus organizme. Gydant PH vartojami prostaciklinai, kurie malšina kraujagyslių ir bronchų spazmus, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, blokuoja endotelio proliferaciją. Labai perspektyvūs vaistai, veiksmingi sergant PH dėl ŽIV, sisteminių ligų (reumatas, sklerodermija ir kt.), širdies ydų, taip pat šeiminių ir idiopatinių PH formų.
• Endotelino receptorių antagonistai: vazodilatacija, endotelio augimo (proliferacijos) slopinimas. Ilgai vartojant, sumažėja dusulys, žmogus tampa aktyvesnis, normalizuojasi kraujospūdis. Nepageidaujamos reakcijos gydymui – edemai, mažakraujystei, kepenų veiklos sutrikimams, todėl vaistų vartojimas ribojamas.
• Azoto oksido ir 5 tipo PDE inhibitoriai (fosfodiesterazė): daugiausia naudojami idiopatiniam PH gydymui, jei standartinė terapija nepasiteisina, tačiau tam tikri vaistai yra veiksmingi bet kokiai PH formai (sildenafilis) Veiksmas: mažina kraujagyslių pasipriešinimą ir su ja susijusią hipertenziją, gerina kraujotaką. , dėl to didėja atsparumas fiziniam aktyvumui. Azoto oksido įkvepiama kasdien 5–6 valandas, iki 40 ppm, kursas 2–3 savaites.

Chirurginiai PH gydymo metodai

Balioninė prieširdžių septostomija: atliekama siekiant palengvinti deguonies turtingo kraujo šuntavimą širdies viduje, iš kairės į dešinę, dėl sistolinio slėgio skirtumo. Į kairįjį prieširdį įvedamas kateteris su balionu ir ašmenimis. Ašmenys perpjauna pertvarą tarp prieširdžių, o pripūstas balionas praplečia angą.

Plaučių transplantacija (arba plaučių-širdies kompleksas): atliekama dėl sveikatos, tik specializuotuose medicinos centruose. Pirmą kartą operacija buvo atlikta 1963 m., tačiau iki 2009 m. kasmet buvo atlikta daugiau nei 3000 sėkmingų plaučių transplantacijų. Pagrindinė problema – donorų organų trūkumas. Plaučius paima tik 15%, širdis – 33%, o kepenis ir inkstus – 88% donorų. Absoliučios kontraindikacijos transplantacijai: lėtinės inkstų ir kepenų nepakankamumas, ŽIV infekcija, piktybiniai navikai, hepatitas C, HBs antigeno buvimas, taip pat rūkymas, narkotikų ir alkoholio vartojimas per šešis mėnesius iki operacijos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jie naudojami tik kartu, kaip pagalbinės priemonės bendrai savijautai pagerinti. Jokių savarankiškų vaistų!

1. Raudonųjų šermukšnių vaisiai: po šaukštą stiklinei verdančio vandens, po ½ stiklinės tris kartus per dieną. Uogose esantis amigdalinas sumažina ląstelių jautrumą hipoksijai (sumažėjusi deguonies koncentracija), dėl diuretinio poveikio mažina patinimą, o vitaminų ir mineralų rinkinys teigiamai veikia visą organizmą.
2. Adonis (pavasaris), žolė: arbatinis šaukštelis stiklinei verdančio vandens, palikti 2 val., iki 2 valgomųjų šaukštų nevalgius, 2-3 kartus per dieną. Naudojamas kaip diuretikas ir analgetikas.
3. Šviežios moliūgų sultys: pusė stiklinės per dieną. Sudėtyje yra daug kalio, naudingo esant tam tikroms aritmijų rūšims.

Klasifikacija ir prognozė

Klasifikavimas grindžiamas principu funkciniai sutrikimai PH atveju variantas yra modifikuotas ir yra susijęs su širdies nepakankamumo apraiškomis (PSO, 1998):

• I klasė: PH su normalia fizine. veikla. Standartinės apkrovos yra gerai toleruojamos, lengvas PH, 1 laipsnio gedimas.
• II klasė: LH ir sumažėjęs aktyvumas. Patogumas ramioje padėtyje, tačiau galvos svaigimas, dusulys ir krūtinės skausmas prasideda net ir esant normaliam krūviui. Vidutinė plaučių hipertenzija, didėjantys simptomai.
• III klasė: PH su sumažėjusia iniciatyva. Problemos net esant mažoms apkrovoms. Didelis kraujotakos sutrikimas, pablogėjusi prognozė.
• IV klasė: PH su minimaliu veiklos netoleravimu. Dusulys ir nuovargis jaučiamas net visiškai pailsėjus. Didelio kraujotakos nepakankamumo požymiai yra stazinis ascitas, hipertenzinės krizės, plaučių edema.

Prognozė bus palankesnė, jei:

1. PH simptomų išsivystymo greitis yra mažas;
2. Gydymas pagerina paciento būklę;
3. Slėgis plaučių arterijos sistemoje mažėja.

Prasta prognozė:

1. PH simptomai vystosi dinamiškai;
2. Daugėja kraujotakos sistemos dekompensacijos požymių (plaučių edema, ascitas);
3. Slėgio lygis: plaučių arterijoje daugiau nei 50 mmHg;
4. Su pirminiu idiopatiniu PH.

Bendra plautinės arterinės hipertenzijos prognozė yra susijusi su PH forma ir vyraujančios ligos faze. Mirtingumas per metus, taikant dabartinius gydymo metodus, yra 15 proc. Idiopatinė PH: pacientų išgyvenamumas po metų yra 68%, po 3 metų - 48%, po 5 metų - tik 35%.

Vaizdo įrašas: plaučių hipertenzija sveikatos programoje

1 veiksmas: sumokėkite už konsultaciją naudodami formą → 2 veiksmas: po apmokėjimo užduokite klausimą žemiau esančioje formoje ↓ 3 veiksmas: Galite papildomai padėkoti specialistui dar vienu mokėjimu už savavališką sumą

Patologinė būklė, kuriai būdingas padidėjęs slėgis plaučių arterijoje, medicinoje vadinama plautine hipertenzija. Ši liga užima trečią vietą pasaulyje tarp vyresnio amžiaus žmonių kraujagyslių ligų.

Plaučių hipertenzijos priežastys

Plaučių hipertenzija gali būti bet kuri įgimta anomalija, tai yra pirminis arba įgytas, kuris vadinamas antriniu.

Šie veiksniai gali sukelti padidėjusį spaudimą plaučių arterijose:

• širdies nepakankamumas;
• vaskulitas;
• įvairios kilmės širdies defektai;
• lėtinės plaučių ligos, įskaitant tuberkuliozę, bronchinę astmą ir kt.;
• PE ar kiti plaučių kraujagyslių pažeidimai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• vieta aukštų kalnų regionuose.

Tais atvejais, kai tikslios priežastys Hipertenzijos nustatyti neįmanoma, gydytojas diagnozuoja pirminę hipertenziją. Skausmingą neaiškios kilmės būklę, pirminę plautinę hipertenziją, gali sukelti įvairūs kontracepcijos metodai arba autoimuninė liga.

Antrinę plaučių ligą gali sukelti širdies raumens, plaučių ar kraujagyslių patologijos.

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo nuotėkio sunkumo skausminga būklė Gydytojai išskiria 4 pacientų kategorijas:

1. Pirmasis etapas, be fizinio aktyvumo praradimo. Pacientas, sergantis plaučių nepakankamumu, gali atlaikyti įprastą veiklą be silpnumo, galvos svaigimo, krūtinės skausmo ar dusulio.
2. Antroje ligos stadijoje paciento fizinis aktyvumas yra ribotas. Poilsio metu nusiskundimų nėra, tačiau įprastos mankštos sukelia stiprų dusulį, galvos svaigimą ir stiprų silpnumą.
3. Trečioji hipertenzijos stadija minėtus simptomus sukelia esant menkiausiam šia liga sergančio žmogaus fiziniam aktyvumui.
4. Ketvirtosios stadijos plaučių hipertenzija pasižymi ryškiais silpnumo, dusulio ir skausmo požymiais, net ir esant visiško poilsio būsenai.

Plaučių nepakankamumo simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra dusulys, turintis keletą specifinių savybių, leidžiančių atskirti jį nuo kitų ligų simptomų:

Plaučių kraujagyslių schema

• stebimas ramybės būsenoje;
• jo intensyvumas didėja esant minimaliam fiziniam aktyvumui;
• sėdimoje padėtyje dusulys nesiliauja, skirtingai nei kardialinės kilmės dusulys.

Kiti plaučių hipertenzijos požymiai taip pat būdingi daugumai pacientų:

• silpnumas ir padidėjęs nuovargis;
• nuolatinis sausas kosulys;
• kojų patinimas;
• skausmas kepenų srityje, kurį sukelia jų padidėjimas;
• skausmas krūtinkaulio srityje dėl to, kad išsiplečia plaučių arterija;
• kai kuriais atvejais pastebimas užkimęs balsas. Taip yra dėl to, kad arterijai išsiplėtusi ji suspaudžia gerklų nervą.

Taigi plautinė hipertenzija, kurios simptomai dažnai nėra specifiniai, ne visada leidžia nustatyti teisingą diagnozę neatlikus daugybės tyrimų.

Ligos diagnozė

Paprastai pacientai kreipiasi į gydytojus skundžiasi sunkiu dusuliu, kuris trukdo jų kasdieniam gyvenimui. Kadangi pirminė plautinė hipertenzija neturi specifinių simptomų, leidžiančių užtikrintai diagnozuoti pirmą kartą apsilankius pas gydytoją, diagnozė turėtų būti atliekama dalyvaujant kardiologui ir pulmonologui.

Diagnozės procese dalyvaujančių procedūrų rinkinys apima šiuos metodus:

• gydytojo apžiūra ir anamnezės užrašymas. Dažnai liga turi paveldimų priežasčių, todėl itin svarbu rinkti informaciją apie šeimos negalavimus;
• dabartinio paciento gyvenimo būdo išaiškinimas. Rūkymas, fizinio aktyvumo atsisakymas, įvairių vaistų vartojimas – visa tai svarbu nustatant dusulio priežastis;
• bendra apžiūra. Ant jo gydytojas turi galimybę nustatyti fizinę kaklo venų būklę, odos spalvą (hipertenzijos atveju mėlyna), kepenų padidėjimą, kojų patinimą, pirštų sustorėjimą;
• elektrokardiograma. Procedūra leidžia nustatyti pokyčius dešinėje širdies pusėje;
• echokardiografija padeda nustatyti kraujo tekėjimo greitį ir bendrą kraujagyslių būklę;
• kompiuterinė tomografija, naudojant sluoksnio vaizdą, parodys plaučių arterijos išsiplėtimą, taip pat galimus gretutinius plaučių ir širdies negalavimus;
• Plaučių rentgenograma leis stebėti arterijos būklę, jos išsiplėtimą ir susiaurėjimą;
• kateterizavimo metodas naudojamas patikimai išmatuoti slėgį plaučių arterijos viduje. Gydytojai mano, kad ši procedūra yra ne tik informatyviausia norint gauti slėgio vertes, bet ir yra susijusi su minimalia komplikacijų rizika;
• „6 minučių ėjimo“ testas padeda nustatyti paciento fizinę reakciją į pratimus ir nustatyti hipertenzijos klasę;
• kraujo tyrimas: biocheminis ir bendras;
• Angiopulmonografija leidžia, įvedant į kraujagysles specialią kontrastinę medžiagą, gauti pilną kraujagyslių vaizdą plaučių arterijos srityje. Metodas turi būti naudojamas labai atsargiai, nes jo naudojimas gali išprovokuoti hipertenzinė krizė kantrus.

Taigi, plaučių hipertenzija turėtų būti diagnozuojama tik nuodugniai visapusiškai ištyrus paciento kraujagyslių būklę, kad būtų išvengta klaidingos diagnozės.

Priežastis kreiptis į gydytoją

Pacientas turi kreiptis į gydytoją, jei jaučia šiuos ligos požymius:

• dusulio atsiradimas arba pasunkėjimas atliekant įprastą kasdienę veiklą;
• neaiškios kilmės skausmo atsiradimas krūtinės srityje;
• jei pacientui nepaaiškinamas ir nuolatinis nuovargio jausmas;
• patinimo atsiradimas arba padidėjimas.

Plaučių nepakankamumo gydymas

Daugeliu atvejų pirminė plautinė hipertenzija yra gydoma. Pagrindinės rekomendacijos renkantis gydymo metodą yra šios:

• nustatyti ir pašalinti paciento būklės priežastį;
• sumažėjęs slėgis plaučių arterijoje;
• užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui paciento kraujagyslių sistemoje.

Skirdamas gydymą, gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

• vaistai, atpalaiduojantys kraujagyslių raumenų sluoksnį. Šios grupės vaistai yra labai veiksmingi pradinėse ligos stadijose. Plautinė hipertenzija, kurios gydymas buvo pradėtas dar nepasireiškus ryškiems ir negrįžtamiems kraujagyslių pokyčiams, turi labai gerą galimybę visiškai atleisti pacientą nuo simptomų;
• vaistai, skirti sumažinti kraujo klampumą. Jei kraujo sutirštėjimas labai stiprus, gydytojas gali nuspręsti kraujuoti. Tokių pacientų hemoglobino kiekis neturi viršyti 170 g/l;
• esant stipriam dusuliui ir hipoksijai, deguonies įkvėpimas nurodomas kaip priemonė nemaloniems fiziologiniams simptomams palengvinti;
• gydytojas gali rekomenduoti sumažinti suvartojamos druskos kiekį maiste ir sumažinti skysčių suvartojimą iki pusantro litro švaraus vandens per dieną;
• griežtas intensyvaus fizinio aktyvumo draudimas. Leidžiama tik tokia veikla, kurioje pacientas nejaučia diskomforto ir skausmingų apraiškų;
• jei plaučių hipertenziją lydi komplikacija, pasireiškianti dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumu, gydytojas skiria reguliarų diuretikų vartojimą;
• pažangiausiais ligos atvejais jie griebiasi širdies ir plaučių persodinimo procedūros. Technika dar nėra pakankamai išvystyta praktines sąlygas, tačiau tokių transplantacijų statistika rodo jų efektyvumą.

Galimos komplikacijos

Tarp neigiamų ligos pasekmių galima išskirti pagrindines:

• širdies nepakankamumo pablogėjimas. Dešiniosios širdies dalys gali nebeatlaikyti esamos apkrovos, o tai dar labiau pablogina paciento padėtį;
• būklė, vadinama PE – plaučių arterijos trombozė, kai kraujo krešulys užkemša kraujagyslę. Ši liga ne tik pavojinga, bet ir tiesiogiai kelia grėsmę paciento gyvybei;
• hipertenzinė krizė, susijusi su plaučių edema.

Paprastai liga žymiai sumažina paciento gyvenimo lygį ir daugeliu atvejų sukelia ankstyvą mirtį.

Šiuo atveju plaučių hipertenzija sukelia lėtines ar ūmias širdies ir plaučių nepakankamumo formas, kurios kelia pavojų paciento gyvybei.

Prevencija

Siekiant išvengti rizikos, šios ligos tapo minimalus, reikia imtis šių priemonių:

• laikytis sveikos gyvensenos principų. Visų pirma, būtina kategoriškai mesti rūkyti ir kasdien daryti fizinius pratimus;
• Būtina nedelsiant nustatyti ir gydyti pagrindines ligas, sukeliančias hipertenziją. Tai įmanoma reguliariai profilaktiškai lankantis pas gydytoją;
• Su nustatytomis bronchų ir plaučių ligomis, kurios yra lėtinės, turite atidžiai stebėti ligos eigą. Klinikinis stebėjimas padės išvengti ligos komplikacijų ir palengvins jos eigą;
• Diagnozuota plautinė hipertenzija nėra draudimas nė vienam fizinė veikla. Priešingai, tokiems pacientams rekomenduojama saikingai sportuoti gryname ore. Veikla turėtų būti reguliari, bet jokiu būdu ne intensyvesnė;
• turi būti pašalintos visos situacijos, sukeliančios stresinę būseną. Konfliktai darbe, namuose ar transporte gali sukelti ligos paūmėjimą.

Taigi, kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją ir atidžiau vykdo jo nurodymus, tuo didesnė tikimybė sustabdyti ligos eigą ir neperkelti jos į sunkesnę, mažiau pagydomą stadiją.

Daugelis žmonių yra girdėję apie arterinę hipertenziją – taip vadinama hipertenzija. Tačiau apie plautinę hipertenziją žinoma mažiau – tai reiškia retos ligos, pasitaiko maždaug 5 žmonėms iš 100 tūkst.Kaip pasireiškia liga, kokie veiksmingi metodai taikomi terapijoje?

Patologijos priežastys ir formos

Plaučių arterinė hipertenzija – kas tai? Taip vadinama liga, kurią sukelia patologiniai plaučių sistemos pokyčiai, kai smarkiai padidėja intravaskulinis slėgis virš 35 mm Hg. Art.

Pirminė plautinė hipertenzija yra nepilnai ištirta ligos forma. Idiopatinės patologijos formos išsivystymo priežastis yra genetiniai kraujagyslių sutrikimai plaučių sistema. Organizmas gamina nedidelius kiekius medžiagų, kurios yra atsakingos už kraujagyslių išsiplėtimą ir susiaurėjimą. Pirminė hipertenzija gali sukelti pernelyg didelį trombocitų aktyvumą, dėl kurio gali užsikimšti kraujagyslės.

Antrinė plautinė hipertenzija išsivysto dėl įvairių lėtinių ligų – įgimtos širdies ligos, trombozinių plaučių arterijos pažeidimų, Pickwicko sindromo, širdies ir. plaučių ligos, bronchų astma.

Lėtinę tromboembolinę plaučių hipertenziją sukelia kraujagyslių užsikimšimas. Liga pasižymi greitu progresavimu, ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, sumažėjusiu kraujospūdžiu, hipoksija.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:

• amfetamino, kokaino, antidepresantų ir apetitą slopinančių vaistų vartojimas;
• nėštumas, hipertenzija, ŽIV, patologiniai kepenų pokyčiai;
• onkologinės kraujodaros sistemos ligos;
• padidėjęs slėgis apykaklės srityje;
• hipertiroidizmas;
• dažnas kopimas į kalnus;
• plaučių kraujagyslių suspaudimas dėl naviko, deformuoto krūtinkaulio arba dėl nutukimo.

Svarbu! Užsienio mokslininkų tyrimais įrodyta, kad pirminę plaučių hipertenziją sukelia tam tikri antibiotikai ir hormoniniai geriamieji kontraceptikai. Patologija dažnai vystosi rūkantiems.

Kaip liga pasireiškia?

Vidutinė plaučių hipertenzija vystosi lėtai, pradinėje stadijoje ligos simptomai nėra ryškūs. Pagrindinis klinikinis ligos požymis yra cor pulmonale. Patologijai būdingi hipertrofiniai pokyčiai dešiniosiose širdies dalyse.

Dėl kokių požymių turėtumėte kreiptis į gydytoją:

1. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra dusulys, kuris pablogėja net esant nedideliam fiziniam krūviui.
2. Kardiopalmusas. Tachikardijos priežastis yra kvėpavimo nepakankamumas, deguonies trūkumas kraujyje.
3. Skausmo sindromas. Suspaudimo skausmas atsiranda už krūtinkaulio ir širdies srityje. Esant stipriam fiziniam krūviui, galimas alpimas.
4. Galvos svaigimas, silpnumas, nuovargis.
5. Skysčių susikaupimas pilvaplėvėje (ascitas), stiprus galūnių patinimas ir pamėlynavimas, išsipūtusios kaklo venos. Šie simptomai atsiranda esant lėtiniam dešiniojo skilvelio nepakankamumui – dešiniojo skilvelio širdies raumuo negali susidoroti su apkrova, o tai sukelia sutrikimus. didelis ratas kraujo cirkuliacija
6. Padidėjusios kepenys sukelia sunkumą ir skausmą po dešiniaisiais šonkauliais.
7. Pykinimą, vidurių pūtimą, vėmimą sukelia žarnyne susikaupusios dujos. Svorio metimas su normalia, maistinga mityba.

Pirštai sustorėja viršutinėse falangose, nagai tampa tarsi laikrodžio stiklas. Patologijai vystantis, atsiranda skreplių, sumaišytų su krauju, o tai signalizuoja apie plaučių edemos atsiradimą. Pacientas kenčia nuo krūtinės anginos ir aritmijos priepuolių. Galutinėje ligos stadijoje aktyvūs audiniai pradeda mirti.

Svarbu! Plaučių hipertenzija yra paveldima liga, kurią sukelia genomo defektas.

Ligos laipsniai

Priklausomai nuo plaučių širdies išsivystymo laipsnio ir hipoksijos, išskiriami 3 patologijos laipsniai.

Plaučių hipertenzija 1 stadija. Laikinoje formoje nėra klinikinių ar radiologinių apraiškų. Šiame etape gali pasireikšti pirminiai kvėpavimo nepakankamumo simptomai.

Plaučių hipertenzija 2 laipsnių. Esant stabiliai ligos stadijai, pradeda vystytis dusulys ir formuotis cor pulmonale. Klausydami galite išgirsti pirmines apraiškas aukštas kraujo spaudimas plaučių arterijoje.

Trečioje stadijoje padidėja kepenys, atsiranda patinimas, pakinta odos spalva, ima stipriai išsipūsti kaklo venos.

Diagnostika

Plautinės hipertenzijos požymiai dažnai nėra labai specifiniai, todėl remiantis tik nusiskundimais ir išorine apžiūra, sunku teisingai nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Tik atlikę išsamią diagnozę galite pamatyti visas kūno patologijas ir sutrikimus. Būtina pulmonologo ir kardiologo konsultacija.

Kaip atliekama diagnozė:

1. Anamnezės rinkimas - iš paciento žodžių nustatomas būklės pablogėjimo laikas, kaip liga pasireiškia, kas gali būti susiję su nemalonių simptomų atsiradimu.
2. Gyvenimo būdo analizė – žalingų įpročių buvimas, paveldimos ligos, darbo sąlygos.
3. Vizuali apžiūra – pamėlyna odos spalva, pakinta pirštų forma ir nagų būklė. Gydytojas pažymi, ar nėra kepenų patinimo ar pakitimų. Būtinai atidžiai klausykite plaučių ir širdies fonendoskopu.
4. EKG – naudojama dešiniųjų širdies kamerų dydžio pokyčiams nustatyti.
5. Krūtinės ląstos srities rentgenograma rodo širdies dydžio padidėjimą.
6. Arterijos kateterizavimas (slėgio matavimas).

Informatyviausia diagnozės rūšis yra echokardiografija. Plaučių hipertenzijos požymiai širdies ultragarsu pasireiškia dešiniojo skilvelio hipertrofijos forma. Rodikliai, mažesni nei 4 mm, rodo, kad nėra patologijos. Jei skilvelių sienelių storis viršija 10 mm, tai rodo plaučių hipertenzijos vystymąsi.

Konservatyvūs gydymo metodai

Atlikus išsamią diagnozę, būtina nedelsiant pradėti gydymas vaistais. Terapijos tikslas – pašalinti arba ištaisyti pagrindines ligos apraiškas ir užkirsti kelią gretutinių ligų vystymuisi.

Pasirinkti vaistai nuo plaučių hipertenzijos:

1. Kalcio kanalų blokatoriai - prazozinas, nifedipinas. Šie vaistai skiriami ankstyvoje ligos stadijoje. Verapamilis nerekomenduojamas hipertenzijai gydyti, nes gydomasis poveikis Lėšos gana silpnos.
2. Kraują skystinantys vaistai – Aspirinas, Cardiomagnyl.
3. Diuretikai - Lasix, Furosemidas.
4. Digoksinas - širdies glikozidas. Vaistas skirtas prieširdžių virpėjimui, siekiant normalizuoti širdies ritmą.
5. Antikoaguliantai - varfarinas, heparinas. Kraujo krešulių prevencijai naudojami vaistai.
6. Prostaglandinai ir jų analogai - Treprostinilis, Epoprostenolis. Vaistai, normalizuojantys spaudimą plaučių arterijoje.
7. Bozentanas - lėtina plaučių hipertenzijos vystymąsi.
8. Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus ląstelėse – Riboksinas, Kalio Orotatas.

Keletą metų mokslininkai tyrinėjo sildenafilio vartojimo veiksmingumą kompleksinėje plaučių hipertenzijos terapijoje. Sildenafilio citratas yra pagrindinis Viagros komponentas ir skirtas erekcijos disfunkcijai pašalinti.

Vaistas buvo vartojamas pacientams 12 savaičių. Kontrolinėse grupėse, kurios gavo 20–80 mg vaisto, balai žymiai pagerėjo.

Kaip gydyti suaugusiems

Jei paciento hemoglobino kiekis viršija 170 g/l, kaklo venos išsipūtusios – atliekama kraujo nuleidimas. Teigiami rezultatai Jie suteikia deguonies inhaliacijų, kurios turi būti atliekamos kursuose.

Ligos progresavimą galima sumažinti chirurginiu būdu. Jie naudoja šuntavimo metodą – tarp prieširdžių sukuria dirbtinį ovalų langą, kuris sumažina aukštą plautinę hipertenziją. Tai leidžia pacientui gyventi ilgiau, o ligos eigos prognozė gerokai pagerėja.

Taip pat taikoma organų transplantacija – patologijai pašalinti pakanka persodinti 1 plautį. Tačiau po 5 metų daugelis pacientų pradeda jausti atmetimą.

Svarbu! Vėlesnėse ligos stadijose galima persodinti širdį ir plaučius. Tokios operacijos nepatartina atlikti patologijos vystymosi pradžioje.

Ši patologija rodo nesugebėjimą prisitaikyti prie kraujotakos plaučiuose už gimdos ribų ir pasireiškia 0,1–0,2 % naujagimių. Dažniausiai ši liga diagnozuojama vaikams, gimusiems po cezario pjūvio. Liga nustatoma per pirmąsias 3 dienas po gimimo.

Hipertenzijos fone spaudimas plaučių kraujagyslėse pradeda smarkiai kilti, o širdis patiria padidėjusį stresą. Kad išvengtų širdies nepakankamumo, organizmas pradeda mažinti spaudimą plaučiuose – sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, nuleidžia jį į širdyje esančią ovaliąją angą arba į atvirą arterinę srovę. Tokie veiksmai lemia veninio kraujo padidėjimą ir deguonies kiekio sumažėjimą.

Patologijos vystymosi priežastys:

• patyrė prenatalinį stresą – hipoksija ir glikemija gali sukelti naujagimio plaučių arterijos spazmą, taip pat sklerozinius kraujagyslės sienelių pokyčius;
• uždelstas kraujagyslių sienelių brendimas - tokiuose induose dažnai atsiranda spazmai;
• įgimtos diafragmos išvaržos buvimas - sergant šia liga plaučiai ir kraujagyslės lieka nepakankamai išvystyti ir negali visiškai funkcionuoti;
• priešlaikinis embriono uždarymas arterinis latakas, dėl kurio padidėja plaučių kraujotaka;
• įgimtos širdies ir plaučių anomalijos.

Hipertenzija naujagimiui gali atsirasti dėl intrauterinės infekcijos ar sepsio. Priežastis gali būti policitemija – onkologinė liga, kurios metu smarkiai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Svarbu! Kai kurie vaistai, kuriuos moteris vartojo nėštumo metu – antibiotikai, aspirinas – gali sukelti vaiko patologiją.

Naujagimis, sergantis plautine hipertenzija, sunkiai kvėpuoja, prasideda dusulys, įkvėpus krūtinės ląsta krenta į vidų, pamėlynuoja oda ir gleivinės. Nesu laiku kvalifikuota pagalba 4 iš 5 kūdikių, sergančių patologijomis, miršta per pirmąsias tris dienas po gimimo.

Patologija nėštumo metu

Svarbu! Plaučių hipertenzija vaisingo amžiaus moterims diagnozuojama beveik 2 kartus dažniau nei vyrams.

Nėštumo metu ligos vystymosi priežastis gali būti širdies yda arba genetinis polinkis į hipertenziją.

Pirmieji nėščių moterų ligos požymiai:

• dusulio atsiradimas net ramybėje;
• neproduktyvios kilmės kosulys;
• silpnumas ir nuovargis;
• dažnos kvėpavimo takų ligos.

Antrąjį ir trečiąjį trimestrą atsiranda skausmas širdies ir krūtinkaulio srityje, drėgni karkalai plaučiuose ir patinimas. Nesant būtino gydymo, galimas spontaniškas nėštumo nutraukimas.

Moterims, turinčioms plaučių kraujagyslių patologijų, patariama vengti nėštumo. Jei nėštumas nutrūksta, mirties rizika yra 7%. Jei moteris nenori nutraukti nėštumo, ji visą laiką iki kūdikio gimimo turės praleisti ligoninėje. Ligoninėje bus suteikta deguonies terapija, kad būtų išvengta kraujo krešulių.

Gimdančių moterų mirtingumas yra labai didelis (siekia 40%), nepaisant nėštumo metu atliekamos terapijos. Dauguma mirčių įvyksta gimdymo metu arba pirmąją savaitę po gimimo.

Tradiciniai gydymo metodai

Net tradicinė medicina negali visiškai pašalinti plaučių hipertenzijos. Gydymas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei bus galima pašalinti ligos priežastį. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra skirtas simptomų mažinimui.

1. Užplikykite 225 ml verdančio vandens ir 5 g prinokusių šermukšnių, palikite valandai. Gerkite po 110 ml tris kartus per dieną. Terapijos trukmė yra 1 mėnuo.
2. Aritmijos galite atsikratyti šviežiomis moliūgų sultimis. Per dieną reikia išgerti 100 ml gėrimo.
3. Taip pat gydymui ir profilaktikai kasdien reikia suvalgyti po 4 kadagio uogas. Iš jų taip pat galite pasigaminti užpilą. 25 g vaisių supilkite į termosą, užpilkite 260 ml verdančio vandens, palikite per naktį. Padalinkite vaistą į 4 porcijas, išgerkite 1 dieną prieš.
4. Adonis padeda pašalinti pagrindines ligos apraiškas ir palengvina plaučių edemą. Užplikykite 220 ml verdančio vandens, 3 g žaliavos, palikite 2 valandas. Išgerkite 30 ml prieš valgį.

Česnakai

Nulupkite ir susmulkinkite 2 šviežias česnako galvutes, mišinį sudėkite į stiklinį indą, užpilkite 230 ml degtinės. Infuzuoti 15 dienų tamsioje, vėsioje patalpoje. Gerkite tinktūrą 5 kartus per dieną. Vienkartinė dozė yra 20 lašų - vaistas turi būti praskiestas 15 ml šiltas vanduo arba pieno. Gydymo trukmė yra 21 diena.

Jei netoleruojate alkoholio, pasigaminkite vaistą iš 3 didelių česnako galvų ir 3 sutrintų citrinų. Mišinį užpilkite 1 litru verdančio vandens, uždarykite indą ir palikite parai. Vartoti 3 kartus per dieną po 15 ml.

Vaistažolės

Iš medetkų žiedynų ruošiama alkoholio tinktūra. 60 g žaliavos užpilkite 160 ml degtinės ir palikite savaitei. Gerkite po 25 lašus tris kartus per dieną 3 mėnesius.

Čia yra daugiau receptų:

1. 22 g džiovintų beržo lapų sumalkite, užpilkite 420 ml verdančio vandens, padėkite į vėsią, tamsią patalpą 2 valandoms. Gerkite po 105 ml keturis kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 15 dienų.
2. Užplikykite 245 ml verdančio vandens ir 6 g rupūžės žolės, palikite valandai uždarame inde. Gerkite po 35 ml 36 kartus per dieną.
3. Kukurūzų šilką sutrinkite į miltelius. Į 50 g miltelių įberti 100 ml šviežio medaus, gerti po 5 g vaisto prieš valgį 3-5 kartus per dieną.

Svarbu! Netradiciniai gydymo metodai turi būti naudojami tik kartu su vaistais.

Mitybos taisyklės

Plaučių hipertenzijos dieta apima druskos ir gyvulinių riebalų kiekio ribą. Taip pat būtina sumažinti suvartojamo skysčio kiekį. Mitybos pagrindas turėtų būti augalinis maistas, gyvūninės kilmės produktuose turi būti minimalus riebalų kiekis.

Gyvenimo būdas:

• užkirsti kelią autoimuninių ligų paūmėjimui - laiku pasiskiepyti nuo gripo, raudonukės ir kitų infekcinių ligų;
• dozuotas fizinis aktyvumas – pradinėse ligos stadijose, specialus fizinė terapija, paskutiniame etape fizinė veikla sumažintas arba visiškai apribotas;
• apsauga nuo nėštumo - padidėjusi apkrovaširdyje su plautine hipertenzija gali būti mirtina;
• psichologo konsultacijos siekiant atkurti neuropsichinę pusiausvyrą – hipertenzija sergantys pacientai dažnai išgyvena depresines būsenas ir mintis apie savižudybę.

Norėdami užkirsti kelią ligos vystymuisi, turite pašalinti visus blogus įpročius. Reguliariai užsiimant fizine veikla pagerėja kraujotaka, o tai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Mityba turi būti visavertė ir subalansuota.

Prognozės ir pasekmės

Be tinkamo gydymo vidutinė plaučių hipertenzijos gyvenimo trukmė yra 2,5 metų. Liga pereina iš pirminės stadijos į antrinę, paūmėja ligos požymiai, pastebimai pablogėja būklė.

Dėl nepakankamo audinių aprūpinimo deguonimi išsivysto sunkus ir dažnas dusulys, kuris pasireiškia net ramioje būsenoje. Dėl hipoksijos padidėja kraujo klampumas - atsiranda kraujo krešulių, kurie gali užkimšti plaučių kraujagysles.

Vidutinis plaučių arterijos spaudimas yra svarbus gyvenimo trukmės veiksnys. Jei rodikliai nuolat išlieka virš 30 mm Hg. Art. ir nemažėja nuo vaistų poveikio – gyvenimo trukmė apie 5 metus.

Svarbu! Teigiamos prognozės gali būti, jei gydymas kalcio kanalų blokatoriais pagerina paciento būklę, o ligos požymiai palaipsniui mažėja. Šiuo atveju tik 5% pacientų gyvena mažiau nei 5 metus.

Plaučių hipertenzija dažnai sukelia negalią. Sergant šia liga, daugelis rūšių ir darbo sąlygų yra kontraindikuotinos - sunkus fizinis darbas, protinis darbas su dideliu nervų perkrovimu ir didelis kalbos krūvis. Žmonėms, kuriems nustatyta ši diagnozė, draudžiama dirbti patalpose, kuriose yra daug drėgmės, stiprių temperatūros ir slėgio pokyčių.

Jei sergate plaučių hipoksija, neturėtumėte dirbti pavojingose ​​pramonės šakose - dulkės, dirginančios dujos, nuodai ir kiti alergenai gali pabloginti paciento būklę.

Neįgalumas

Ar yra kokia nors negalia sergant plautine hipertenzija? Taip, norint jį gauti, reikia pereiti specialią komisiją. Dokumentai, kuriuos turite pateikti:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• spirografija;
• kraujo rūgščių-šarmų ir kraujo dujų rezultatai;
• echokardiografija.

Kokia negalios grupė gali būti priskirta sergant plautine hipertenzija? Esant stipriai progresuojančiai pagrindinei ligai, kuri sukelia ribotas paciento galimybes ir nesugebėjimą savarankiškai pasirūpinti savimi, negalėjimą judėti lemia pirmojo laipsnio negalia.

Jei gydymo metu pastebimas nestabilus ar nežymus pagerėjimas, pacientas turi savarankiškos priežiūros ir judėjimo apribojimus – priskiriama II invalidumo grupė. Kartais pacientui rekomenduojama dirbti namuose arba specialiai sukurtomis sąlygomis.

Kai nustato III grupė negalia, žmogus gali dirbti lengvą fizinį darbą net ir pramoninėmis sąlygomis, protinį darbą esant vidutinei protinei ir emocinei perkrovai.

Pirminės plaučių hipertenzijos ligos kodas Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK 10) yra 127. Antrinis – 128,8.

Plaučių hipertenzija yra rimta liga, turinti didelį mirtingumą. Atsisakę žalingų įpročių ir laiku pasikonsultavę su gydytojais galite išvengti ligų net ir šiek tiek pablogėjus sveikatai.

IN Pastaruoju metu Daug dėmesio buvo skirta kraujospūdžio problemai ir su ja susijusioms komplikacijoms. Plaučių hipertenzija (PH) kelia didžiausią susirūpinimą gydytojams.

Naujausi duomenys ir sveikatos statistika rodo patologijos plitimą sergant įvairiomis lėtinėmis ligomis.

Kokia patologija

Plautinė hipertenzija yra nuolatinis, laipsniškas kraujospūdžio padidėjimas plaučių arterijoje, keliantis pavojų gyvybei.

Slėgis arterijose padidėja virš vidutinių verčių:

1. Daugiau nei 25 mm Hg. atsipalaidavimo ir ramybės būsenoje;
2. Daugiau nei 30 mm Hg. esant aktyviam krūviui.

Patologija išreiškiama prekapiliarine plaučių hipertenzija, kuri dažniau sukelia dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo susidarymą.

Yra 2 PH tipai: pirminė ir antrinė forma. Patologija gali būti diagnozuota bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo rasės, amžiaus ar lyties. Tačiau dažniausiai tai diagnozuojama vyresnėms nei 35 metų moterims.

Lentelė: Klinikinė plaučių hipertenzijos klasifikacija

Plaučių hipertenzija	Idiopatinė (pirminė). Rizikos veiksniai: jaunas amžius, moteriška lytis, gretutinės ligos, anorektikų vartojimas, rapsų aliejaus vartojimas Paveldima forma Sukeltas vaistų ir toksinų Susijęs su jungiamojo audinio ligomis, žmogaus imunodeficito virusu, portaline hipertenzija, širdies ydomis Nuolatinė naujagimių plaučių arterinė hipertenzija Plaučių venų okliuzinė liga
Plaučių hipertenzija dėl kairiosios širdies patologijos	Sistolinė disfunkcija Diastolinė disfunkcija Vožtuvų defektai
Hipertenzija su kvėpavimo sistemos patologija ir (arba) hipoksemija	lėtinė obstrukcinė plaučių liga Intersticinė plaučių liga Kitos plaučių patologijos su mišriais ribojančiais ir obstrukciniais sutrikimais Alveolių hipoventiliacijos sindromas Plaučių hipertenzija dideliame aukštyje Kvėpavimo sutrikimai miego metu
Lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija
Mišrios formos	hematologinės ligos Sisteminiai sutrikimai Metabolizmo sutrikimai

Diagnostikos metodai

Plaučių patologijos diagnozė susideda iš išsamaus tyrimo ir nustatymo tiksli diagnozė. Nustatyti ligos tipą, klasę ir įvertinti funkcinius gebėjimus.

1 etapas	Egzaminas ir istorijos rinkimas Simptomų aptikimas Atrankos procedūros
2 etapas	Diagnozės patvirtinimas Elektrokardiografija Krūtinės ląstos organų rentgenograma Echokardiografija Hemodinamikos parametrai:
3 etapas	Klinikinio laipsnio patvirtinimas Plaučių funkcijos tyrimai Arterinio kraujo dujų analizė Ventiliacinė-perfuzinė plaučių scintigrafija KT skenavimas Plaučių angiografija
4 etapas	Patologinis kurso įvertinimas Tipas – kraujo tyrimai, imunologija, ŽIV testas, Vidaus organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Pacientų funkciniai gebėjimai – 6 minučių ėjimo testas, kardiopulmoninis streso testas

Sunkumai vykdant diagnostiniai tyrimai PH susideda iš ryškių klinikinių simptomų nebuvimo. Vėlyvas nustatymas ir diagnozė lemia greitą ligos eigą ir progresavimą.

Ligos simptomai

Jei plautinė hipertenzija nebuvo diagnozuota, tokie simptomai kaip nuolatinis dusulys turėtų paskatinti kreiptis į gydytoją. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į ūminiai priepuoliai kosulys ir nuovargis.

Pagrindiniai plaučių hipertenzijos požymiai ir simptomai:

• Dusulys esant nedideliam fiziniam krūviui;
• Bendras silpnumas, nuovargis, negalavimo jausmas;
• Sumažėjęs apetitas;
• Kosulys ir hemoptizė;
• Suspaudimo ir skaudantis skausmas krūtinės srityje;
• Galvos svaigimas ir alpimas;
• Apatinių galūnių edema.

Lentelė: plaučių hipertenzijos prognozė

Lėtas 500 m* 300 m BNP/proBNP lygis plazmoje

Geriausia prognozė	Prognoziniai veiksniai	Blogiausia prognozė
Nr	Klinikiniai dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo požymiai	Yra
Simptomų progresavimo greitis	Greitai
Nr	Sinkopė	Yra
I, II	FC (PSO)	IV
Atstumas 6-MX teste
Didžiausias O2 suvartojimas>15 ml/min./kg	Širdies ir plaučių streso testas	Didžiausias O2 suvartojimas<15 ml/min./kg
gerai	Virš normalaus
Nėra perikardo efuzijos Triburio žiedo sistolinis poslinkis>2cm	EchoCG parametrai	Perikardo efuzijos buvimas Triburio vožtuvo žiedo sistolinis ekskursas<1,5см
Dešiniojo prieširdžio spaudimas<8мм рт.ст. Širdies indeksas>2,5l/min/m2	Hemodinamikos parametrai	Dešiniojo prieširdžio slėgis > 15 mm Hg. Širdies indeksas<2,0л/мин /м2

Gydymo metodai ir prevencija

Jei diagnozuojama plautinė hipertenzija, gydymas turi būti pagrįstas 3 pagrindiniais tikslais:

1. Greitas visų simptomų pašalinimas;
2. Palaipsniui didėja atsparumas stresui;
3. Gyvenimo kokybės gerinimas.

Visiems pacientams, sergantiems 1 laipsnio patologija, reikalingi ūmūs farmakologiniai tyrimai. Jei jis teigiamas, skiriami antikoaguliantai.

Esant neigiamam farmakologiniam tyrimui, skiriama inhaliacinio azoto oksido, prostaglandino E1, bozentano, ambrisentano arba sildenafilio.

Lentelė: plaučių arterinės hipertenzijos gydymas vaistais

Sergantiems PH būtina atlikti fizinį aktyvumą, kurio aktyvumas priklauso nuo ligos simptomų ir eigos. Pacientai turėtų vengti per didelio krūvio, kuris gali sukelti krūtinės skausmą arba dusulį.

Chirurgija

Jei gydymas vaistais neduoda teigiamo poveikio, plautinės hipertenzijos gydymui naudojami chirurginiai metodai.

Šiuolaikinės operacijos PH

• Prieširdžių septostomija.
• Trombendarterektomija.
• Plaučių arba širdies-plaučių transplantacija.

Prevencijos metodai:

• fizinio aktyvumo režimo laikymasis;
• Moterų kontracepcijos priemonių laikymasis;
• infekcinių ligų prevencija;
• Hemoglobino lygio kontrolė;
• Apsilankymas pas gydytoją kontrolei;
• Psichologo konsultacija.

Gydytojai rekomenduoja pašalinti druską iš maisto. Atidžiai stebėkite burnos higieną. Po aktyvaus darbo susikurkite poilsio planą. Būtinai veskite dienoraštį ir užrašykite vaistus bei simptomus.

Visiems pacientams draudžiama: aštrus, sūrus maistas; pusgaminiai; bet kokie gėrimai, kurių sudėtyje yra alkoholio; rūkymas; nėštumo planavimas.

Svarbu suprasti, kad pirminė plautinė hipertenzija yra gydoma, o pažengusios patologijos stadijos baigiasi mirtimi.

YRA KONTRAINDIKACIJŲ
BŪTINA KONSULTACIJA SU GYDYTOJU

Straipsnio autorius Ivanova Svetlana Anatolyevna, bendrosios praktikos gydytoja

Susisiekus su

Plautinė hipertenzija yra pavojinga ir progresuojanti būklė, kai nuolat didėja slėgis plaučių arterijos kraujagyslių dugne. Tik 6-10% atvejų ši patologinė būklė gali būti idiopatinė (arba pirminė) ir atsirasti dėl genetinių mutacijų ar kitų priežasčių. Likusiems ligoniams plautinė hipertenzija yra antrinė, jos išsivystymą lemia komplikuota įvairių ligų eiga.

Įprastai ramybės būsenoje vidutinis slėgis plaučių arterijoje yra 9-15 mm Hg. Art. Norėdami nustatyti plaučių hipertenzijos diagnozę, specialistai remiasi šiais kriterijais: slėgio padidėjimu virš 25 mmHg. Art. ramybės būsenoje arba didesnis nei 50 mm Hg. Art. esant apkrovai.

Esant šiai patologinei būklei, slėgis plaučių arterijos lovoje didėja palaipsniui ir palaipsniui. Galų gale, plaučių hipertenzija sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumą, kuris vėliau gali baigtis mirtimi. Remiantis statistika, ši patologinė būklė moterims nustatoma 4 kartus dažniau nei vyrams. Vidutinis ligonių amžius dažniausiai yra nuo 30 iki 40 metų, tačiau padidėjusį spaudimą plaučių kraujagyslėse galima nustatyti ir vaikystėje, ir senatvėje.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime jus su pagrindinėmis plaučių hipertenzijos priežastimis, apraiškomis, metodais, kaip nustatyti ir gydyti plautinę hipertenziją. Ši informacija padės laiku įtarti ligos vystymąsi ir priimti teisingą sprendimą dėl būtinybės kreiptis į gydytoją.

Plaučių hipertenzija daugeliu atvejų išsivysto dėl kitų širdies ligų

Iki šiol mokslininkams nepavyko nustatyti tokios retos ligos, kaip idiopatinė plautinė hipertenzija, išsivystymo priežasčių. Manoma, kad jo atsiradimą gali lemti genų mutacijos, autoimuninės ligos ar geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Antrinė plautinė hipertenzija – patologinė būklė, kurią gali išprovokuoti įvairios lėtinės plaučių, kraujagyslių, širdies ir kai kurių kitų sistemų bei organų ligos. Dažniausiai šią komplikaciją išprovokuoja šie negalavimai:

• ir (, pertvaros defektai ir kt.);
• lydimos ligos;
• plaučių ir širdies neoplazmos;
• lėtiniai uždegiminiai ir obstrukciniai procesai plaučiuose ir bronchuose (tuberkuliozė, pneumosklerozė, emfizema, sarkoidozė);
• vaskulitas, lokalizuotas plaučių arterijos srityje;
• plaučių-kepenų kraujagyslių patologijos ir vėlyvosios kepenų funkcijos sutrikimo stadijos;
• krūtinės ląstos ir stuburo struktūros sutrikimai (kifoskoliozės, ankilozinio spondilito, nutukimo Pickwicko sindromo, torakoplastikos klaidos);
• kraujo patologijos: lėtinė hemolizinė anemija, mieloproliferacinės ligos, būklė po splenektomijos.

Be to, plaučių hipertenziją gali išprovokuoti daugybė ūmių ligų ir būklių:

• kvėpavimo distreso sindromas, kurį sukelia autoimuninis ar toksinis pažeidimas ir dėl kurio nepakankamas paviršinio aktyvumo medžiagos kiekis plaučių audinio skiltelėse;
• sunkus difuzinis pneumonitas, lydimas stiprios alerginės reakcijos į įkvėptus kvepalų, dažų, gėlių ir kt. kvapus;
• tam tikrų vaistų vartojimas ir toksinų poveikis (toksinis rapsų aliejus, Aminorex, amfetaminai, fenfluraminas, L-triptofanas, kokainas, citostatikai ir kt.);
• tradicinės medicinos ar maisto produktų vartojimas.

Statistika rodo, kad plautine hipertenzija dažniausiai suserga ŽIV infekuoti asmenys, narkomanai, apetitą slopinančius vaistus vartojantys asmenys, arterine hipertenzija sergantys pacientai ir nėščios moterys.

Plautinę hipertenziją naujagimiams gali sukelti šios sąlygos:

• bendra hipoksija;
• diafragminė išvarža;
• mekonio aspiracija;
• tęsiasi vaisiaus kraujotaka.

Vystymo mechanizmas

Plaučių hipertenzijos vystymąsi išprovokuoja laipsniškas plaučių arterijos lovos kraujagyslių - kapiliarų ir arteriolių - spindžio susiaurėjimas. Tokius pokyčius sukelia vidinio kraujagyslių sluoksnio – endotelio – sustorėjimas. Sudėtingoje eigoje šį procesą gali lydėti plaučių arterijos raumenų sluoksnio uždegimas ir sunaikinimas.

Kraujagyslių spindžio susiaurėjimas sukelia nuolatinį kraujo krešulių nusėdimą jame ir sukelia jo išnykimą. Vėliau padidėja paciento spaudimas plaučių arterijos sistemoje ir išsivysto plautinė hipertenzija. Šis procesas padidina dešiniojo širdies skilvelio apkrovą. Iš pradžių jos sienelės hipertrofuoja, bando kompensuoti hemodinamikos sutrikimus. Vėliau dėl nuolatinių apkrovų mažėja jų kontraktilumas ir išsivysto dekompensacijos stadija, išreikšta dešiniojo skilvelio nepakankamumu.

Plaučių hipertenzijos klasifikacija pagal klases

Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir paciento būklės sunkumo, yra keturios plaučių hipertenzijos klasės:

• I – paciento fizinis aktyvumas nenukenčia, po įprasto fizinio krūvio nejaučia galvos svaigimo, silpnumo, dusulio ar krūtinės skausmo;
• II – ligonio fizinis aktyvumas nežymiai sutrikęs, ramybės būsena niekaip nesikeičia, tačiau po įprasto fizinio krūvio atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, dusulys, krūtinės skausmas;
• III – labai sutrikęs paciento fizinis aktyvumas, net ir nedidelis fizinis krūvis sukelia galvos svaigimą, silpnumą, dusulį ir krūtinės skausmą;
• IV – net ir minimalus fizinis krūvis sukelia galvos svaigimą, silpnumą, dusulį ir krūtinės skausmą, dažnai tie patys simptomai pasireiškia ir ramybėje.

Simptomai

Iš pažiūros nepaaiškinamas, nesusijęs dusulys gali būti plautinės hipertenzijos pasireiškimas.

Pagrindinis plaučių hipertenzijos klastingumas yra tas, kad kompensacinės stadijos metu ji gali būti visiškai besimptomė ir nustatoma jau pažengusiomis formomis. Pirmieji jo požymiai pradeda ryškėti tik tada, kai plaučių arterinis spaudimas 2 ar daugiau kartų viršija normą.

Paprastai pirmieji plaučių hipertenzijos simptomai yra:

• nepaaiškinamo dusulio atsiradimas net esant nedideliam krūviui ar visiškai pailsėjus;
• nepaaiškinamas kūno svorio mažėjimas laikantis įprastos dietos;
• užkimęs balsas;
• galvos svaigimo ar alpimo epizodai;
• kardiopalmusas;
• pastebimas kaklo venos pulsavimas;
• diskomforto ir sunkumo jausmas kepenų srityje.

Vėliau atsiranda ligonis ir. Be to, skrepliuose gali būti aptiktos kraujo juostelės. Didėjant plaučių edemai, pacientui išsivysto hemoptizė.

Pacientas skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje, kurį išprovokuoja venų sąstingis. Palpuodamas pilvą gydytojas nustato kepenų ribų išsiplėtimą ir skausmą. Hemodinamikos sutrikimai sisteminėje kraujotakoje sukelia kojų patinimą (pėdų ir kojų srityje) ir skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje (ascitą).

Galutinėje plaučių hipertenzijos vystymosi stadijoje kraujagyslių lovoje atsiranda hipertenzinių krizių, provokuojančių plaučių edemos vystymąsi. Jie prasideda nuo oro trūkumo priepuolių, vėliau pacientą pradeda stiprus kosulys, išsiskiria kraujingi skrepliai, atsiranda baimė ir nerimas. Oda tampa melsva, pacientui pasireiškia psichomotorinis sujaudinimas, gali nevaldomai išsiskirti išmatos, gausiai išsiskiria šviesus šlapimas. Sunkiais atvejais plaučių edema baigiasi ūminiu širdies nepakankamumu ir plaučių embolija, kuri baigiasi mirtimi.

Diagnostika

Dažniausias plaučių hipertenzija sergančių pacientų skundas, su kuriuo jie kreipiasi į gydytoją, yra dusulys. Apžiūrint pacientą, atskleidžiama cianozė, o klausantis širdies garsų – antrojo garso skilimas plaučių arterijos projekcijoje ir jos akcentas.

Norint patikslinti plaučių hipertenzijos diagnozę ir gauti išsamų klinikinį vaizdą, skiriami šie tyrimai:

• plaučių rentgenas;
• funkciniai kvėpavimo testai;
• kokybinė ir kiekybinė kraujo dujų analizė;
• „dešinės“ širdies ir plaučių arterijos kateterizavimas;
• angiopulmonografija;
• scintigrafija.

Gydymas

Plautinės hipertenzijos gydymas visada turi prasidėti kuo anksčiau ir būti visapusiškas. Jame pateikiamos rekomendacijos, kaip sumažinti patologinės būklės paūmėjimo ir komplikacijų riziką, gydyti pagrindinę ligą ir simptominį gydymą vaistais. Kaip priedą galima naudoti liaudiškus ar netradicinius metodus. Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojamas chirurginis gydymas.

Siekiant sumažinti esamą plaučių hipertenzijos riziką, pacientams rekomenduojama:

• skiepijimas nuo gripo ir pneumokokinių infekcijų, kurios apsunkina patologijos eigą;
• reguliarus ir dozuotas fizinis aktyvumas;
• dieta sergant širdies nepakankamumu;
• nėštumo prevencija.

Plaučių hipertenzija sergančių pacientų artimieji ir artimieji turėtų nuolat teikti jiems psichologinę pagalbą. Tokiems pacientams dažnai suserga depresija, jie jaučiasi nereikalingi, dažnai būna suerzinti dėl smulkmenų ir nenori būti našta savo aplinkai. Tokia nusilpusi būsena neigiamai veikia plautinės hipertenzijos eigą, o norint ją pašalinti, būtinas nuolatinis psichologinis darbas su esama problema. Jei reikia, pacientams gali būti rekomenduota kreiptis į psichoterapeutą.

Vaistų terapija

Narkotikų gydymas apima daugybę vaistų, kurie veikia ligos priežastį arba patogenezę, palengvina tam tikrą simptomą.

Siekiant pašalinti plaučių hipertenzijos apraiškas ir pasekmes, pacientui skiriamos šios vaistų grupės:

• – sumažinti apkrovą širdžiai, mažinti patinimą;
• ir – sumažinti apkrovą širdžiai, užkirsti kelią trombozės ir tromboembolijos vystymuisi;
• – gerina širdies veiklą, šalina aritmijas ir kraujagyslių spazmus, mažina dusulį ir patinimą;
• kraujagysles plečiantys vaistai - sumažina spaudimą plaučių lovoje;
• prostaciklinai ir endotelino receptorių antagonistai – blokuoja endotelio augimą, šalina kraujagyslių ir bronchų spazmus, neleidžia susidaryti trombams.

Norint pašalinti sunkią hipoksiją, pacientams parodomi deguonies terapijos kursai.

Dėl idiopatinės plaučių hipertenzijos pacientams skiriami 5 tipo PDE inhibitoriai (Sildenafilis) ir azoto oksidas. Jų veikimas mažina kraujagyslių pasipriešinimą, šalina hipertenziją ir palengvina kraujotaką.

etnomokslas

Kaip papildomas plaučių hipertenzijos gydymo priemones gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistažoles:

• raudonųjų šermukšnių vaisių užpilas;
• šviežiai spaustų moliūgų sulčių;
• pavasario Adonis antpilas ir kt.

Pacientai, sergantys plautine hipertenzija, turėtų žinoti, kad šios patologijos gydymas neįmanomas tik liaudies gynimo priemonėmis. Tokiais atvejais vaistažolės gali būti naudojamos tik švelnių diuretikų ir kosulį malšinančių preparatų pavidalu.

Chirurgija

Širdies darbui palengvinti pacientui gali būti rekomenduota atlikti balioninę prieširdžių septostomiją. Šios intervencijos esmė – į kairįjį prieširdį įvesti kateterį su balionu ir peiliuku, kuriuo perpjaunama pertvara tarp prieširdžių. Balionu gydytojas išplečia pjūvį ir taip palengvina deguonies prisotinto kraujo išleidimą iš kairiosios širdies pusės į dešinę.

Ypač sunkiais atvejais gali būti atliekama plaučių ir (arba) širdies transplantacija. Tokios intervencijos atliekamos specializuotuose chirurgijos centruose ir dažnai neprieinamos dėl donorų organų trūkumo ir didelių sąnaudų. Kai kuriais atvejais transplantacija gali būti visiškai kontraindikuotina: piktybiniai navikai, ŽIV infekcija, rūkymas, HBs antigeno buvimas, hepatitas C ir narkotikų ar alkoholio vartojimas per pastaruosius 6 mėnesius.

Prognozės

Sergant antrine plautine hipertenzija, prognozė yra palanki, jei patologinės būklės vystymosi greitis išlieka mažas, paskirta terapija yra veiksminga ir dėl to sumažėja slėgis plaučių lovoje. Sparčiai progresuojant simptomams, slėgis padidėja daugiau nei 50 mm Hg. Art. ir prastas gydymo efektyvumas, prognozė blogėja. Tokiais atvejais dauguma pacientų miršta per 5 metus.

Idiopatinė plautinė hipertenzija visada turi labai blogą prognozę. Pirmaisiais ligos metais gyvi lieka tik 68 proc., po 3 – 38 proc., o po 5 metų – tik 35 proc.

Plautinė hipertenzija – tai sunkios ir pavojingos patologinės būklės, kurios ilgainiui gali sukelti paciento mirtį nuo plaučių embolijos arba nuolat didėjančio dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo. Jo gydymas turi prasidėti kuo anksčiau, o pacientą reikia nuolat stebėti pulmonologo ir kardiologo.

Pirmasis kanalas, programa „Gyvenk sveikai! su Elena Malysheva rubrikoje „Apie mediciną“ pokalbis apie plautinę hipertenziją (žr. nuo 34:20 min.):

Mokslinis pranešimas Tsareva N.A. tema „Naujienos gydant plautinę hipertenziją“:

D.M.Sc. Konopleva L.F. kalba apie plaučių hipertenzijos gydymą:

Panašūs straipsniai

Narkotikai Trečiajame Reiche

Koks maras, kokia infekcija. Kas sukelia marą. Raupai šiais laikais

Gastrito prevencija – tikras kelias į laimingą ilgaamžiškumą Ūminio gastrito požymiai vaikui

Sarkoidozė - priežastys, simptomai, gydymas, liaudies gynimo priemonės