Egzistuoja visiškai nesąžininga nuomonė, kad knarkimas – ne itin malonus, tačiau žmogui visiškai saugus reiškinys. Tiesą sakant, stiprus knarkimas sapne reiškia ligos, vadinamos, vystymąsi obstrukcinis miego sindromas (KAIP IR ). Vienas pagrindinių jos simptomų yra stiprus knarkimas.

Obstrukcinė miego apnėja yra liga, kuriai būdingi kvėpavimo pauzės miego metu. Artimi žmonės, stebintys žmogaus miegą, gali įtarti, kad žmogui išsivysto apnėja. Būtent jie pastebi staigų knarkimo pertrauką ir kvėpavimo sustojimą. Tada miegantis žmogus stipriai knarkia, gali pradėti mėtytis ir suktis, po to atsistato kvėpavimas. Stebint tokius pacientus, pastebėta, kad per naktį gali įvykti iki 400 tokių kvėpavimo sustojimų.

Obstrukcinės miego apnėjos sindromo mechanizmas

Daugelis veiksnių turi įtakos žmogaus viršutinių kvėpavimo takų praeinamumui. Visų pirma, tai ryklės raumenų tonusas , takelio vidinis skersmuo , įkvėpimo slėgio vertė . Tuo metu, kai žmogus miega, pastebimai sumažėja ryklės raumenų tonusas. Todėl gali būti visiškas kvėpavimo takų kolapsas, kuris įvyksta įkvėpus, o vėliau kvėpavimas nutrūksta. Kad kvėpavimo funkcija atsistatytų, būtina suaktyvinti smegenis. Būtent smegenų impulsas, siunčiamas į ryklės raumenis, atveria kvėpavimo takus. Atsistačius paciento kvėpavimui, deguonies lygis normalizuojasi, dėl to smegenys vėl tampa ramios. Po to žmogus užmiega. Šie ciklai kartojami visą miego laikotarpį.

Dėl tokių kvėpavimo pauzių pasireiškimo miego metu žmogaus organizmas pradeda kentėti nuo stipraus deguonies kiekio kraujyje sumažėjimo. Atitinkamai neigiamas poveikis daromas širdžiai ir smegenims, kurioms maitintis reikia daug deguonies.

Smegenų hipoksija, pasireiškianti naktį, pasireiškia rytiniu galvos skausmu. Ir žmonės, kurie, be to, serga koronarine širdies liga dėl miego apnėjos, vėliau gali susirgti .

Be to, sustojus kvėpavimui, atsiranda šuolis trumpam: pakyla iki 200-250 mm Hg. Art. Jei panašus reiškinys kartojasi daug kartų per kiekvieną naktį, tada pacientas dažniausiai vystosi, įgydamas lėtinės krizės eigą. Hipertenzija, kurią sukelia tokie sutrikimai, yra mažiau tinkama gydyti antihipertenziniais vaistais, žinomais hipertenzija sergantiems pacientams. Be to, lėtinis miego perėjimo į gilius etapus nebuvimas, taip pat naktinė hipoksija išprovokuoja ryškų miego išskyrimo sumažėjimą. . Suaugusiesiems šis hormonas užtikrina riebalų apykaitą. Augimo hormonas yra atsakingas už tai, kad suvartoti riebalai virstų energija, o ne kauptųsi riebalų atsargų pavidalu. Bet jei augimo hormonas nėra gaminamas reikiamais kiekiais, net ir trūkstant energijos, riebalai nėra perdirbami į energiją. Todėl pacientas suvartoja vis daugiau maisto, kad kompensuotų išlaidas energijai. O perteklius iš karto virsta . Pacientas, kuris priauga svorio dėl augimo hormono trūkumo, negali atsikratyti papildomų kilogramų padedant arba vaistiniai preparatai.

Tuo pačiu metu greitas svorio padidėjimas išprovokuoja padėties pablogėjimą, kai pasireiškia staigios kvėpavimo pauzės miego metu. Juk riebalų perteklius nusėda ir ant kaklo, todėl susiaurėja kvėpavimo takai. Augimo hormonas gaminasi dar mažesniais kiekiais, ir dėl to susidaro savotiškas užburtas ratas.

Jei liga progresuoja, pasiekia sunkią formą, gamina . Dėl to sumažėja lytinis potraukis ir .

Knarkimo priežastys

Taigi dažnas reiškinys – knarkimas – sukelia rimtus neigiamus organizmo veiklos pokyčius. Knarkimo priežastis lemia keli veiksniai. Visų pirma, žmonės, turintys tam tikrų anatominių sutrikimų, gali knarkti, dėl to susiaurėja kvėpavimo takai. Tokia situacija susidaro dėl įgimto ryklės ar nosies ertmių siaurumo, nosies pertvaros išlinkimo, polipų nosyje ar išsiplėtusių tonzilių, ilgo liežuvio danguje ir netinkamo sąkandžio dėl pasislinkusio žandikaulio. Be to, prisideda ir knarkimo atsiradimas .

Antroji veiksnių, prisidedančių prie knarkimo miego metu, grupė yra funkciniai veiksniai. Tai visų pirma apima tikrąjį miegą, kurio metu sumažėja raumenų tonusas. Be to, naktinis knarkimas sukelia stiprų nuovargį ir nuolatinį miego trūkumą, migdomųjų tablečių vartojimą, alkoholinių gėrimų vartojimą ir rūkymą. Knarkimas dažnai pasireiškia žmonėms, kurių sumažėjęs funkcija Skydliaukė , moterims laikotarpiu. Vyresni žmonės yra jautresni knarkimui.

Obstrukcinės miego apnėjos sindromo simptomai

Žmogus, turintis kvėpavimo problemų miego metu, labai pablogėja bendra miego kokybė. Palaipsniui pacientas pradeda pastebėti dažnų galvos skausmų, dirglumo pasireiškimus. Jis nuolat būna viduje, kenčia nuo atminties sutrikimo ir dėmesio išsiblaškymo. Vyrai pamažu gali pastebėti, kad potencija pastebimai sumažėjo. Iš esmės žmonių, linkusių į kvėpavimo sustojimą, miegas visada neramus, miego metu jie dažnai apsisuka, gali energingai judinti galūnes, kalbėti. Visi šie simptomai, kaip ir kitos miego apnėjos pasekmės, pasireiškia dėl nuolatinio miego trūkumo.

Be gyvenimo kokybės pablogėjimo, tokios apraiškos gali būti pavojingos dėl padidėjusios pavojaus užmigti vairuojant.

Kvėpavimo sustojimų skaičius ir trukmė skiriasi priklausomai nuo to, kaip sunki liga išsivystė žmogui. Jei liga tapo sunki, kvėpavimas gali sustoti iškart po to, kai žmogus užmiega. Šiuo atveju jo kūno padėtis gali būti bet kokia. Jei yra lengvesnė ligos forma, tada kvėpavimas sustoja gilaus miego metu arba žmogui gulint ant nugaros. Prieš miegą alkoholį vartojantiems žmonėms dažnai sutrinka kvėpavimas.

Knarkimo ir obstrukcinės miego apnėjos sindromo diagnostika

Tie žmonės, kurie nuolat knarkia miegodami, turėtų kreiptis į LOR specialistą, kuris gali nustatyti visus paciento kvėpavimo takų anatominius ypatumus. Visai įmanoma, kad aptiktus pokyčius galima ištaisyti, atsikratyti nemalonaus reiškinio. Kai kuriais atvejais, norint išsiaiškinti, kaip atsikratyti knarkimo, žmogus turėtų papildomai pasikonsultuoti su terapeutu ir endokrinologu.

Siekdamas nustatyti, ar knarkiantis pacientas turi miego apnėją, gydytojas gali užsisakyti specialų miego tyrimą, vadinamą polisomnografija. Toks tyrimas atliekamas ant žmogaus kūno fiksuojant daugybę skirtingų jutiklių, fiksuojančių smegenų darbą, EKG, kvėpavimo judesius ir kitus tyrimui būtinus parametrus. Visa informacija fiksuojama nakties miego metu, ir jos pagrindu specialistas nustato, kuri konkreti priemonė nuo knarkimo bus veiksmingiausia.

Apnėjos diagnozė apima kai kurių būdingų paciento savybių ir ligos požymių buvimą. Taigi, išsamus paciento būklės tyrimas skiriamas, jei jis turi tris iš šių simptomų:
- kvėpavimo sustojimo pasireiškimo miego metu požymiai (šis simptomas jau yra būtina gilaus tyrimo sąlyga);
- garsus knarkimas naktį arba protarpinis knarkimas su retkarčiais knarkimu;
- per daug naktį;
- užsitęsęs miego sutrikimas, trunkantis ilgiau nei šešis mėnesius;
- nuolatinis mieguistumas dienos metu;
- arterinė hipertenzija, kurios priepuoliai pasireiškia ryte ir naktį;
- antsvoris.

Rekomendacijos pacientams, sergantiems knarkimu ir obstrukcine miego apnėjos sindromu

Gydant knarkimą namuose, reikia griežtai laikytis kai kurių rekomendacijų, skirtų pagerinti miego kokybę ir išvengti nemalonių apraiškų.

Visų pirma, svarbu taisyklinga miegojimo padėtis: geriausia miegoti ant šono, nes gulint ant nugaros liežuvis grimzta, o tai prisideda prie kvėpavimo nepakankamumo. Kad ligonis naktį neapvirstų ant nugaros, pižamos nugarėlėje galima prisiūti kišenę ir įsidėti nedidelį kamuoliuką ar kitą daiktą. Tai padės žmogui pabusti apsivertus ant nugaros. Po kurio laiko susiformuoja atitinkamas refleksas, žmogus nebemiega poza ant nugaros.

Pageidautina, kad sapne galva būtų šiek tiek pakelta – taip galima išvengti liežuvio atsitraukimo ir sumažinti knarkimą. Tam kartais lova pakreipiama po lovos kojomis iš galvos šono dedant nedidelius strypus arba naudojama speciali medicininė lova.

Nerekomenduojama knarkiantiems žmonėms migdomieji ir raminamieji vaistai lėšų. Šie vaistai padeda sumažinti raumenų tonusą, dėl to atsipalaiduoja ryklės raumenys. Jei pacientui išsivystė vidutinio sunkumo ar sunki ligos forma, vaistai, turintys nurodytą poveikį, yra kategoriškai draudžiami.

Vakarais negalima gerti alkoholinių gėrimų, nes alkoholis padeda atpalaiduoti ryklės raumenis, pablogina paciento būklę. Rūkantiems žmonėms reikėtų pagalvoti, kaip atsikratyti šios priklausomybės. Juk rūkymas išprovokuoja uždegiminius ryklės ir trachėjos procesus, kuriuos lydi edema, didinanti kvėpavimo sustojimo miego metu rizika.

Knarkti linkusiam žmogui labai svarbu stebėti savo svorį, nes nutukimas prisideda prie knarkimo. Pagal statistiką, sumažinus svorį 10%, paciento kvėpavimo parametrai miego metu pagerėja 50%.

Jei yra tam tikrų kvėpavimo per nosį problemų, reikia imtis visų priemonių, kad kvėpavimas per nosį būtų kuo lengvesnis. Jei panaši problema kyla dėl peršalimo, reikia naudoti vazokonstrikcinį poveikį turinčius nosies lašus. Jei nosyje yra polipų ar kitų anatominių ypatybių, turėtumėte pagalvoti apie chirurginį gydymą.

Gydytojai

Knarkimo ir obstrukcinės miego apnėjos sindromo gydymas

Norėdami išgydyti obstrukcinės miego apnėjos sindromo apraiškas, pirmiausia turėtumėte atsikratyti knarkimo. Šiuolaikiniai knarkimo gydymo metodai apima aukščiau aprašytų rekomendacijų naudojimą, taip pat kitus metodus. Taigi, knarkimas gydomas specialiais burnai skirtais prietaisais, kuriais galima padidinti ryklės spindį. Toks prietaisas fiksuoja žandikaulį. Ir nors iš pradžių tai sukelia apčiuopiamą diskomfortą, jo naudojimo poveikis yra labai didelis.

Kitas veiksmingas vaistas nuo knarkimo – specialios nosį plečiančios juostelės. Su jų pagalba galite išplėsti nosies sparnus, o tai žymiai padidina oro srautą.

Knarkimui ir obstrukcinės miego apnėjos sindromui gydyti taip pat taikoma minkštojo gomurio lazerinė plastika. O naudojant vadinamąją CPAP terapiją, kurią sudaro teigiamo kvėpavimo takų slėgio sukūrimas, išgydomos net sunkios miego apnėjos formos. Tam naudokite specialų prietaisą – sandarią nosies kaukę, kuri yra prijungta prie kompresoriaus. Suslėgtas oras vamzdeliu tiekiamas į gerklę. Vadinasi, kvėpavimo takai neužsidaro, o oras patenka nuolat.

Kartais naudojami kiti miego apnėjos gydymo prietaisai, tačiau kai kuriais atvejais jų naudojimas yra tinkamas.

Knarkimo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina siūlo keletą priemonių, kurios jau seniai naudojamos kovojant su tokiu nemaloniu reiškiniu kaip naktinis knarkimas. Tie, kurie domisi, kaip išgydyti knarkimą, gali išbandyti kai kuriuos iš jų.

Gydymui nuo knarkimo rekomenduojama vieną mėnesį išgerti stiklinę šviežių kopūstų sulčių, į kurias įdedamas vienas arbatinis šaukštelis medaus. Taip pat rekomenduojama reguliariai valgyti keptas morkas tris kartus per dieną prieš pagrindinį valgį.

Kita liaudiška priemonė nuo knarkimo naudojama esant pasunkėjusiam nosies kvėpavimui. Kad būtų lengviau kvėpuoti per nosį, likus kelioms valandoms iki miego, galima lašinti į kiekvieną šnervę. Per kelias savaites kvėpavimas taps laisvesnis.

Taip pat yra specialių pratimų, kurie padeda atsikratyti knarkimo. Vienas iš jų – ištarti garsą „ir“, įtempiant minkštojo gomurio, ryklės, kaklo raumenis. Turėtumėte tai pakartoti apie 30 kartų ryte ir vakare.

Kitas pratimas, kurį pageidautina kartoti kelis kartus per dieną, atliekamas užsimerkus. Kvėpuokite per nosį. Iš pradžių reikia priveržti užpakalinę liežuvio sienelę, o tada traukti liežuvį prie gerklės, taikydami jėgą. Norėdami nustatyti, ar šie veiksmai atliekami teisingai, turite pakišti pirštus po smakru. Jei raumenys įsitempę, tada viskas daroma pagal taisykles. Šį pratimą, kuris sustiprina gomurio šydą, kartokite apie 15 kartų.

Knarkimo ir obstrukcinės miego apnėjos sindromo komplikacijos

Žmonės, kenčiantys nuo nuolatinės miego apnėjos, dažnai būna neramūs naktį . Deguonies trūkumas gali turėti įtakos inkstų būklei. Be to, pacientams, sergantiems šia liga, tai daug dažniau pastebima medžiagų apykaitos sindromas ir apraiškos . Taip pat gali būti sunkios miego apnėjos komplikacija vyrams. Tokie pacientai tampa irzlūs, visą dieną beveik nesijaučia budrūs ir netgi gali rodyti tam tikrus nesubalansuoto elgesio požymius.

Dėl nuolatinio deguonies trūkumo organizme pacientai, kuriems miego metu sustoja kvėpavimas, dažniau kenčia nuo nakties pradžios. ir širdies smūgiai . Esant sunkiai ligos formai, galima staigi žmogaus mirtis miego metu. Todėl šios ligos gydymas yra labai svarbus.

Šaltinių sąrašas

• Blotskis A.A., Plužnikovas M.S. Knarkimas ir obstrukcinės miego apnėjos sindromas. - Sankt Peterburgas: Spetsliterature, 2002;
• Wayne'as A.M., Poluektovas M.G. Rimtai knarkti. - M.: Eidos-Media, 2003;
• Zilber A.P. Miego apnėjos sindromai. - Petrozavodskas, 1994 m.;
• Wayne'as A.M., Hechtas K. Žmogaus svajonė. Fiziologija ir patologija. - M., 1991;
• Buzunovas R.V., Legeyda I.V. Knarkimas ir obstrukcinės miego apnėjos sindromas. Vadovėlis gydytojams. – M., 2011 m.

Kvėpavimo sustojimas miego metu yra dažna problema, su kuria susiduria daugelis žmonių. Pilnas kvėpavimas yra žmogaus gyvenimo pagrindas, o oro trūkumas sapne sukelia daug problemų. Jis vystosi staiga ir jam būdingas diskomfortas krūtinės srityje, žmogus pradeda jausti panika, jausmas, kad jį kažkas smaugia.

Užspringimas miegant išsivysto dėl sumažėjusios deguonies koncentracijos kraujyje ir padidėjus anglies dioksido kiekiui. Šią būklę lydi autonominės organizmo funkcijos sutrikimai, dėl kurių atsiranda nemalonūs simptomai, o vėliau galimi rimti sveikatos sutrikimai.

Uždusimo priežastys sapne ne visada siejamos su kokiomis nors ligomis – retais priepuoliais kartais įvyksta nesant jokių patologijų po alkoholio vartojimo, psichoemocinio streso, tam tikrų vaistų vartojimo, patalpoje, kurioje žmogus miega, esant alergenams. . Jei miegant nuolat sustoja kvėpavimas, turėtumėte atkreipti dėmesį į savo sveikatą. Tarp dažniausiai pasitaikančių veiksnių, sukeliančių šią patologiją, yra įvairių sistemų ir organų pažeidimai.

1. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (krūtinės angina, aritmija, kraujagyslių krizės, ūminis širdies nepakankamumas). Šioms patologijoms būdingas širdies gebėjimo normaliai pumpuoti kraują pažeidimas, dėl kurio sutrinka deguonies apykaita.
2. Bronchų astma. Sergant šia patologija, pacientams dažnai pasireiškia dusulys, kuris gali išsivystyti į naktinius kvėpavimo sustojimo priepuolius.
3. Skydliaukės ligos. Esant kai kurioms endokrininėms patologijoms, padidėja skydliaukės liauka, kuri spaudžia trachėją – dėl šios priežasties sapne užgniaužiate kvapą ir jaučiatės uždusę.
4. Miego apnėja. Miego apnėjos sindromas stebimas dėl raumenų tonuso sumažėjimo esant antsvoriui, piktnaudžiavimo raminamaisiais preparatais ir tonzilių padidėjimu. Dieną šią būklę lydi mieguistumas, silpnumo jausmas, ryte skauda galvą, šokteli kraujospūdis.
5. Panikos priepuoliai. Nestabilus nervų sistemos darbas sukelia panikos priepuolius ir simptomus, panašius į širdies ir kraujagyslių negalavimus (padidėja arba sulėtėja širdies plakimas, šaltkrėtis, didelė mirties baimė).
6. . Tai būklė, sukelianti laikiną imobilizaciją. Smegenys pabudimo metu nesiunčia signalo likusiai kūno daliai, dėl to žmogus išlieka sąmoningas, bet negali judėti ir kalbėti, kartais mato haliucinacijas ir jaučia didelę baimę.

Jei pirmiau minėtos patologijos neįtraukiamos, atsakymo į klausimą, kodėl sapne uždusi, reikėtų ieškoti kituose veiksniuose. Nedidelių priežasčių, galinčių sukelti miego apnėją, sąrašas apima:

• infekciniai ir uždegiminiai procesai, kuriuos lydi tonzilių patinimas, padidėję adenoidai, stiprus sloga;
• galvos, kaklo, veido anatominės patologijos;
• virškinimo sistemos disfunkcija, autoimuniniai sutrikimai;
• antsvoris;
• rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą.

Pirmas pranašas ir dar viena dažna kvėpavimo sustojimo miego metu priežastis – nuolatinis knarkimas, dėl kurio pakinta kvėpavimo sistemos veikla, todėl vystosi dusulys. Atitinkamai, miego apnėjos išsivystymo rizikos grupė apima žmones, kurie dažnai knarkia.

Nėščios moterys taip pat gali nukentėti nuo naktinio uždusimo priepuolių – tai ypač dažnai nutinka paskutiniais mėnesiais, kai vaisius pradeda spausti diafragmą. Ši būklė nekelia rimtos grėsmės motinos ar vaiko sveikatai, tačiau norint pašalinti diskomfortą ir sumažinti deguonies bado riziką, moteriai rekomenduojama miegoti ant lovos su pakeltu galvūgaliu arba pasikloti pagalves. jos nugara.

Kaip tai pasireiškia?

Pagrindinis pasireiškimas yra uždusimo jausmas ir negalėjimas giliai įkvėpti, o kartais kvėpavimas sustoja užmiegant, o kai kuriais atvejais sustoja ir iš karto naktinio poilsio metu. Tie, kuriems teko susidurti su šia būsena, ją apibūdina taip: „Pabundu nuo nekvėpavimo, arba užmigęs uždusu, bijau daugiau nebepabusti, bet tuo pačiu negaliu pajudėti ir prašyti pagalbos. . Ši būklė vystosi keliais etapais:

• pirmajame etape suaktyvėja kvėpavimo organų veikla, didėja kvėpavimo dažnis ir gylis kartu su kraujospūdžiu ir pulsu;
• kitai fazei būdingas atvirkštinis procesas – mažėja gyvybiniai rodikliai, pirštai ir nosies bei lūpų trikampis įgauna melsvą atspalvį;
• trečiosios stadijos metu sutrinka kvėpavimo organų veikla, sulėtėja kvėpavimas, kuris trunka nuo poros sekundžių iki 2-3 minučių, blėsta refleksai, krinta kraujospūdis, gali išsivystyti traukuliai ar nekontroliuojamas raumenų trūkčiojimas;
• paskutinėje fazėje atsiranda rimtų kvėpavimo ritmo sutrikimų – kvėpavimas tampa trumpas ir gilus, įkvėpimai pasunkėja ir traukuliai, iškvėpimai būna reti.

Kai kurie žmonės nežino, kad miegodami arba užmigdami nustoja kvėpuoti. Norint nustatyti pažeidimus, būtina stebėti miegančiojo būklę - jis pradeda knarkti, po kurio atsiranda apnėja. Knarkimas ir kvėpavimo triukšmas nurimsta, juda krūtinė, pilvas, o po 15-30 sekundžių atsistato kvėpavimas, miegantysis garsiai knarkia, atsistato normalus kvėpavimas. Miegas šiuo metu, kaip taisyklė, yra labai neramus - žmogus skuba, judina galūnes ir bando ką nors pasakyti.

Koks yra kvėpavimo sustojimo pavojus miego metu?

Pirmas dalykas, apie kurį žmonės pagalvoja sužinoję, kad turi apnėją, yra: „Jei užmigdamas uždusu, kokios to pasekmės? Be rimto diskomforto, kurį sukelia ši būklė, ji sukelia lėtinį nuovargį, sumažėjusį darbingumą, susilpnėjusį imunitetą ir medžiagų apykaitos procesus bei depresiją. Be to, žmonėms, kenčiantiems nuo miego apnėjos, padidėja rizika susirgti hipertenzija, insultu ir infarktu – patologijomis, kurios gali baigtis mirtimi.

Diagnostika

Tokių simptomų atsiradimo diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir anamnezės rinkimu - ligų, kurios gali išprovokuoti kvėpavimo sustojimą, nustatymą. Norint tiksliai diagnozuoti patologiją, naudojami šie metodai ir procedūros:

• klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti uždegiminius ir infekcinius procesus organizme;
• kvėpavimo organų tyrimas dėl audinių pakitimų, tankinimo židinių, neoplazmų ir kitų patologijų (rentgenografija, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, bronchoskopija, toroskopija);
• elektrokardiograma širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai įvertinti;
• polisomnografija, arba nuolatinis smegenų impulsų, kvėpavimo aktyvumo ir kitų gyvybiškai svarbių organizmo požymių registravimas miego metu.

Minėti diagnostikos metodai leidžia nustatyti kvėpavimo sustojimo epizodų skaičių ir trukmę, nustatyti organizmo funkcijų pokyčius šiuo metu ir nustatyti patologijos priežastį.

Pirmoji pagalba uždusus

Pacientui reikia padėti atsisėsti (tokioje padėtyje geriau dirba raumenys, atsakingi už kvėpavimą), nuraminti, o vėliau parūpinti gryno oro – atsegti drabužius ant krūtinės, atidaryti langą ar langą. Jei sutrikus kvėpavimo funkcijai žmogus ir toliau miega, jį reikia švelniai pažadinti, pasodinti ir priversti giliai kvėpuoti per nosį.

Tais atvejais, kai apnėjos priežastis yra bronchinė astma, galite užsidėti garstyčių pleistrus ant krūtinės, šiltą kompresą ant kojų ir išgerti vaistus bronchams išplėsti (pavyzdžiui, Eufilin). Sutrikus kvėpavimo funkcijai dėl alerginės kilmės gerklų edemos, pacientui reikia skirti bet kokį antihistamininį vaistą tablečių ar injekcijų pavidalu, o sergant širdies ir kraujagyslių ligomis – Validol, Valocordin arba Nitroglycerin. Paciento geriau negerti, nes po apnėjos priepuolio žmogaus gerklė yra įtempta, o skystis gali išprovokuoti patologijos atkrytį ir kitą priepuolį.

Miego apnėjos gydymas – CPAP terapija

Gydymas kvėpavimo sulaikymui miego metu

Norėdami visiškai atsikratyti astmos priepuolių, turėtumėte atsakyti į klausimą, kodėl sapne sustoja kvėpavimas - kreipkitės į miego gydytoją ir atlikite išsamią diagnozę. Miego apnėjos gydymas visų pirma apima pagrindinės patologijos priežasties pašalinimą. Jei dėl alkoholinių gėrimų vartojimo, rūkymo ar migdomųjų tablečių vartojimo sutrinka kvėpavimo funkcija, šių įpročių reikia atsisakyti, o paciento būklė greitai normalizuosis. Esant infekcinėms ir uždegiminėms ligoms būtinas gydymas dekongestantais, antihistamininiais ir vazokonstriktoriais, o esant nutukimui – normalizuoti mitybą, pradėti mankštintis ir atsikratyti antsvorio. Panašios rekomendacijos tinka ir tiems žmonėms, kurie dėl CNS sutrikimų užspringsta miego metu – teisingas gyvenimo būdas, lengvas fizinis aktyvumas ir pasivaikščiojimai gryname ore padės normalizuoti miego funkciją ir kvėpavimą.

Gerą efektą stabdant kvėpavimą naktį suteikia terapiniai metodai, skirti dirbtinei plaučių ventiliacijai (SINP, VIPAP terapija ir kt.), taip pat specialūs dangteliai, neleidžiantys liežuviui nusmukti, o gerklų raumenys atsipalaiduoti. Esant gomurio ar nosiaryklės anatominės struktūros pažeidimams, pacientams parodoma chirurginė intervencija.

Miego apnėja – ne nepavojinga patologija, sukelianti diskomfortą ir trukdanti miegui, o rimta liga, kurią reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Norėdami sužinoti, kaip gydyti kvėpavimo sulaikymą miego metu, po pirmųjų simptomų turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.

Kas yra miego apnėja ir kodėl ji pavojinga? Apnėja yra medicininis kvėpavimo sustojimo terminas, kilęs iš senovės graikų kalbos žodžio ἄπνοια – vėjo nebuvimas. Egzistuoja keletas miego apnėjos tipų, šio sutrikimo priežastys gali būti tiek obstrukciniame komponente (obstrukcinė miego apnėja, kvėpavimo takų uždarymas), tiek pažeidžiant centrinės nervų sistemos funkcijas. Atskirai išskiriama sąmoninga apnėja, sulaikanti kvėpavimą treniruočių, jogos ar sporto disciplinų, pavyzdžiui, nardymo, dalis. Beveik visada miego apnėją lydi knarkimas, o dauguma žmonių linkę nekreipti dėmesio į lengvą ir vidutinio sunkumo miego apnėjos stadiją, nelaikydami trumpų kvėpavimo pauzių kaip problemos. Ir tai iš esmės neteisingas požiūris!

Miego apnėja ne tik pablogina sveikatą ir nuotaiką, bet ir gali sukelti mirtinų komplikacijų. Nors miego apnėja yra gana dažna, mažai žmonių žino apie miego apnėjos gydymo poreikį ir galimas jo pasekmes. Ir jie gali būti gana rimti – nuo ​​depresijos ir impotencijos iki širdies priepuolio ar insulto. Pasakojame viską apie apnėją: priežastis, kodėl ji atsiranda, kam gresia, kokie galimi korekcijos diagnostikos metodai (spoileris: Australijos aborigenų pypkė, teniso kamuoliukai ir vizitas pas ortodontą padeda daugeliui). Taigi, kas yra apnėja miego ir būdravimo metu, kokios yra miego apnėjos rūšys, priežastys, apnėjos simptomai suaugusiems ir vaikams ir ką šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti patologijai gydyti.

Kas yra miego apnėja?

Apnėja: kas tai yra suaugusiems ir vaikams? Tai sutrikimas, kuris pasireiškia maždaug vienam iš šešių žmonių. Apnėja diagnozuojama, jei kvėpavimo pauzė trunka ilgiau nei 10 sekundžių. Kvėpavimo ekskursų (raumenų, atsakingų už plaučių pripildymą oru) judesių gali visai nebūti arba jie gali būti stebimi, tačiau oro srautas neprasiskverbia į kvėpavimo takus dėl gerklų kvėpavimo takų sienelių griūties.

Nors obstrukcinės miego apnėjos būklė yra geriau žinoma, kvėpavimo sutrikimų yra įvairių. Jas provokuoja įvairūs veiksniai ir ligos, atitinkamai apnėjos gydymas skiriamas priklausomai nuo apnėjos priežasties.

Paskirstykite obstrukcinę miego apnėją, centrinį kvėpavimo sutrikimo tipą ir mišrią. Labiausiai paplitęs yra obstrukcinės miego apnėjos sindromas, po kurio seka mišri miego apnėja, kaip obstrukcinio tipo pasekmė.

Obstrukcinės miego apnėjos sindromas – trečioji patologinio proceso raidos stadija, kuri iš pradžių pasireiškia tokiu iš pažiūros nekenksmingu ir banaliu reiškiniu kaip naktinis knarkimas. Jei atsižvelgsime į apnėjos reiškinį, kas tai yra suaugusiesiems ir kaip jis susijęs su knarkimu, tai yra gana aiški koreliacija: didžioji dauguma pacientų, sergančių apnėjos epizodais, turi ilgą knarkimo istoriją.

Dėl įvairių priežasčių gerklose susiaurėja kvėpavimo takai. Dėl to oro srautas didesniu greičiu praeina per takus ir sukelia sienų vibraciją. Girdime vibraciją, tai knarkimo garsas, garso reiškinys, klinikinėje patologijos nuotraukoje knarkimas gali būti vienintelis simptomas, juo labiau skųsis knarkančiojo partneris, o ne pats žmogus.

Jei susiaurėjimas ryškus, atsiranda padidėjęs kvėpavimo takų pasipriešinimas. Šio susiaurėjimo, dalinės obstrukcijos arba pirminės stadijos fone jau prasideda hipopnėjos pirmtakas. Su juo nėra reikšmingo oro srauto sumažėjimo ir ryškių prisotinimo apraiškų, deguonies lygio sumažėjimo. Tačiau jau yra smegenų struktūrų aktyvavimo reakcijos. Tai reiškia, kad dėl padažnėjusių kvėpavimo judesių knarkėjas iš dalies pabunda 3-15 sekundžių. Jie, savo ruožtu, atsiranda dėl pasipriešinimo oro srauto judėjimui, kuris skatina smegenis nustoti miegoti. Šis miego suskaidymas pastebimas iš išorės: tipiškame paveiksle sustiprėja knarkimo garsas, intensyvumo viršūnėje prasideda mikropabudimo stadija, po kurios garso garsumas mažėja, ciklas prasideda iš naujo.

Padidėjusio kvėpavimo takų pasipriešinimo sindromo (ARS) klinikiniam vaizdui būdingas knarkimas ir dienos mieguistumas dėl dažnų miego sutrikimų. Dažnai tai lydi aukštas kraujospūdis. Tačiau šiuolaikinėje medicinoje tikslių šio sindromo diagnostikos kriterijų dar nėra, nors būtent jis yra obstrukcinės miego apnėjos prognozuotojas ir dažnai išsivysto į obstrukcinės miego apnėjos sindromą, kai padidėja viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimas.

Centrinė ir mišri miego apnėja

Centrinis apnėjos tipas atsiranda, kai sustabdomi bet kokie kvėpavimo takai, nes smegenys nesiunčia signalo raumenims, atsakingiems už kvėpavimo judesius. Plėtojant šią patologiją, yra ir kitų apnėjos priežasčių, nei su obstrukcija. Šio tipo apnėjos etiologijoje priežastys yra kvėpavimo procesų reguliavimo nukrypimai dėl smegenų struktūrų veikimo sutrikimų. Jei miego metu smegenys neperduoda impulsų raumenų grupei, atsakingai už įkvėpimą, tada prasideda apnėjos priepuolis, organizmas nustoja kvėpuoti.

Centrinio tipo apnėjos išsivystymo provokatorių sąraše yra išemija ir traumų pasekmės, smegenų audinių infekcijos, polineuropatija, autonominė neuropatija cukrinio diabeto fone, Parkinsono liga, Alzheimerio liga, smegenų degeneracija, Marfano sindromas ir kt.

Mišrus tipas išsivysto tuo pačiu metu veikiant centrinės ir obstrukcinės apnėjos veiksniams, priežastis yra sutrikimų kompleksas. Antrasis mišraus tipo pavadinimas yra sudėtingas miego apnėjos sindromas. Šiandien šis tipas dažnai laikomas viena iš obstrukcinės miego apnėjos sindromo patologijų, jo komplikacijos, nes hipoksija miego apnėjos metu sukelia smegenų kraujotakos sutrikimus, patologija progresuoja.

Norint suprasti, kodėl išsivysto kvėpavimo takų obstrukcija, reikia suprasti pagrindinius įprasto įkvėpimo žingsnius. Kai kvėpuojame, dujų mainų metu kraujyje kaupiasi anglies dioksidas, kuris sukelia specialių chemoreceptorių dirginimą kvėpavimo centre. Reaguodama į tai, šis centras siunčia nervinius impulsus į ryklės raumenis, jie patenka į tonusą, plečiasi ryklės spindis. Po 200 milisekundžių (arba 0,2 sekundės) tas pats impulsas pasiekia krūtinės ląstos ir diafragmos raumenis, prasideda kvėpavimo judėjimas, o oro srautas per jau išsiplėtusią ryklę dėl slėgio skirtumo pasiekia plaučius. Taip mes paprastai kvėpuojame.

Sąmoningos apnėjos metu laisvalaikio narai, kurie neria be akvalango aprangos sulaikę kvėpavimą, valios pastangomis slopina gerklų, krūtinės ir diafragmos raumenų judesius. Jei tik sulaikysite kvėpavimą, tada po poros dešimčių sekundžių netreniruotas žmogus pajus būdingus judesius, raumenų spazmus krūtinėje ir viršutinėje pilvo dalyje. Juos sukelia smegenų signalai: padidėjus anglies dvideginio kiekiui kraujyje, kvėpavimo centras liepia raumenims, kad laikas įkvėpti.

Ilgai ir reguliariai treniruodamiesi laisvai narai išmoksta slopinti šiuos raumenų susitraukimus. Kartu su atsipalaidavimo technikomis, dekoncentracija ir kūno mokymu prisitaikyti prie deguonies bado sportininkai pasiekia neįtikėtinų rezultatų paprastam žmogui. Apnėja gali trukti kelias minutes.

24 minutės 11 sekundžių – tai paskutinis kvėpavimo sulaikymo, sąmoningos apnėjos pasaulio rekordas. Jį 2018 metų vasarį įrengė kroatų naras Budimiras Šobatas. Freediverių patirtis naudojama ir kitose sporto šakose, nes kvėpavimo sulaikymo treniruotės gali padėti padidinti kūno ištvermę.

Bet jei apmokyti žmonės negali kvėpuoti kelias dešimtis minučių, ar tikrai antrieji miego apnėjos epizodai tokie pavojingi? Žinoma taip. Sportininkų organizmas jau ne vienerius metus prisitaiko prie sąmoningo kvėpavimo sulaikymo, o visas adaptacijos kompleksas apima kraujo sudėties pasikeitimą dėl nusėdusių eritrocitų išsiskyrimo, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą (kai kuriems sportininkams bradikardija pasiekia dažnį). iki 6 dūžių per minutę), o svarbiausia – laipsniškas audinių „pripratinimas“ prie hipoksijos būsenos ir deguonies bado kompensavimas sulaikius kvėpavimą. Patologinės miego apnėjos metu organizmas patiria stresą, bando įjungti gynybinius mechanizmus, kad išvengtų išemijos, audinių mirties ir mirties.

Žmogaus kūne vyksta patologiniai procesai, trukdantys kvėpuoti. Viskas vyksta pagal tokią schemą: susikaupęs anglies dioksidas sukelia galvos smegenų kvėpavimo centro dirginimą, impulsai patenka į ryklės raumenis. Tačiau dėl įvairių priežasčių jis negali pakankamai išsiplėsti. Tai reiškia, kad vėlesnio įkvėpimo metu oras dideliu greičiu patenka į plaučius. Pradeda veikti Bernulio taisyklė: kuo didesnis greitis, tuo mažesnis srautą sudarančių dujų slėgis. Esant žemam slėgiui, užsidaro minkštieji ryklės sienelių audiniai, išsivysto apnėjos priepuolis.

Kvėpavimo takų sienelių atitikimas išreiškiamas kriterijumi, vadinamu „uždarymo slėgiu“, ty vakuumo lygiu, kuriam esant galima užsidaryti. Esant disfunkcijoms, su amžiumi susijusiems pakitimams, patologijoms, edemoms, gleivinės sienelės priartėja prie tokio slėgio, kad sveikam žmogui problemų nekiltų.

Taigi, apnėjos priepuolių išsivystymo pagrindas yra oro srauto praeinamumas per susiaurėjusį kvėpavimo takų spindį. Kodėl gali išsivystyti toks susiaurėjimas?

Susiaurėjimas gali išsivystyti šiais atvejais:

• su fiziologinėmis ir patologinėmis ryklės spindžio susiaurėjimo priežastimis, pavyzdžiui, nutukusiems žmonėms, kvėpavimo organų ir nosiaryklės ligomis, nenormalia skeleto veido dalies struktūra, taip pat jei ryklės raumenys yra per daug atsipalaidavę (su hipotiroze, vartojant alkoholinius gėrimus, migdomuosius, raumenis atpalaiduojančius vaistus, anestezijos įvedimą ir kt.);
• dėl neurorespiracinio nervinio impulso diskoordinacijos, tai yra, kai impulsas ryklės raumenis pasiekia su vėlavimu ir nėra būtinos pauzės tarp jų tonizavimo ir krūtinės bei diafragmos kvėpavimo judesių. Tai galima pastebėti, pavyzdžiui, ištikus smegenų insultui.

Obstrukcinė miego apnėja: kas tai?

Obstrukcinė miego apnėja: kas tai yra? Pagrindinis skirtumas tarp obstrukcinės miego apnėjos yra kvėpavimo judesių (ekskursijų) išsaugojimas priverstinės pauzės tarp įkvėpimų metu. Obstrukcinės miego apnėjos sindromas arba OSAS (obstrukcinės miego apnėjos sindromo santrumpa) yra hipoventiliacijos procesas, kurį sukelia daugybė visiško oro masių nebuvimo arba nepakankamo prasiskverbimo į kvėpavimo takus epizodų.

Obstrukcinės miego apnėjos sindromo būtina sąlyga yra epizodų gausa, pasikartojimas, nes pavienius kvėpavimo pauzės atvejus gali sukelti aštrus garsas šalia miegančiojo, prisilietimas, šviesa, ryškūs potyriai sapno metu ar net staigus oro pasikeitimas. temperatūra aplink (nukritusi antklodė, oro srautas pro atvirą langą).

Esant hipoventiliacijai, nepakankamam oro patekimui, apnėjos priežastis yra per didelis ryklės raumenų aparato atsipalaidavimas. Gerklose esantis spindis, per kurį oras turi patekti į bronchus ir plaučius, periodiškai užsidaro. Oro srautas sustoja, sukelia kvėpavimo sustojimą. Štai kodėl obstrukcinė miego apnėja vadinama obstrukcine: obstrukcija vertime yra „blokavimas“.

Yra du pagrindiniai obstrukcinės miego apnėjos sindromo sunkumo ir pavojingumo nustatymo metodai: pagal priepuolių skaičių per naktį ir pagal oro takų sumažėjimą bei susijusias apraiškas.

Pagrindinis diagnostikos kriterijus yra bent vienas apnėjos simptomas iš šių:

• oronasalinio oro srauto sumažėjimas daugiau nei perpus per 10 sekundžių;
• srauto sumažėjimas daugiau nei 50 %, kai desaturacija yra 3 % ar daugiau (nustatoma pulsoksimetrijos rodmenimis);
• srauto sumažėjimas mažiau nei 50% per 10 sekundžių ir EEG aktyvacijos reakcija, smegenų „pabudimas“ ir miego fazių pasikeitimas.

Obstrukcinės miego apnėjos sindromo laipsnis vertinamas pagal apnėjos ir hipopnėjos priepuolių skaičių (nevisiškai nutrūksta kvėpavimas) per 60 minučių arba pagal desaturacijos sunkumą, sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje. Sunkios obstrukcinės miego apnėjos sindromas atitinka iki 80 proc.

Jei smegenų desaturaciją ir reakcijas galima nustatyti tik klinikinėje aplinkoje, tai šiuolaikiniai prietaisai (arba dėmesingas giminaitis, kenčiantis nuo paciento knarkimo) gana pajėgus suskaičiuoti priepuolių skaičių.

Lengvo laipsnio obstrukcinė miego apnėja diagnozuojama, jei per valandą buvo nuo 5 iki 15 kvėpavimo sutrikimo priepuolių. Vidutinis - nuo 15 iki 30, sunkus - daugiau nei 30 priepuolių. Jei per valandą buvo mažiau nei 5 apnėjos epizodai arba iki 15 miego apnėjos ir hipopnėjos epizodų, obstrukcinės miego apnėjos sindromo diagnozė nenustatoma, nors ši situacija taip pat pavojinga tiek savijautai, tiek mieguistumo vystymuisi. sindromas.

Kodėl miego apnėja pavojinga?

Obstrukcinė miego apnėja: ką ši būklė keičia paciento kūne? Natūralu, kad kuo blogiau kvėpuojame ir kuo dažniau sutrinka kvėpavimas, tuo mažiau deguonies aprūpinama audiniais ir organais. Vystosi hipoksija, deguonies badas. Kvėpavimo pauzė po 15–45 sekundžių iškvėpimo išprovokuoja hipoksijos, hiperkapnijos ir metabolinės acidozės atsiradimą, nes kiekvienas priepuolis yra asfiksija, uždusimas, nors ir trumpalaikis. Kad priepuolio pabaigoje atsikvėptų, reikalingas stimulas pažadinti žmogų. Deguonies kiekio sumažėjimas dėl kvėpavimo takų obstrukcijos smarkiai padidina raumenų, atsakingų už įkvėpimą, tonusą. Tai sukelia pabudimą, kad būtų išvengta mirties nuo uždusimo. Paprastai žmogus pabunda nepilnai, sąmonė neatsistato, tokie epizodai neįrašomi į atmintį. Ir tai yra antroji kvėpavimo sutrikimo problema.

Nesąmoningų pabudimo reakcijų metu, norėdamos dar įkvėpti miego apnėjos priepuolio metu, smegenys turi „pabusti“ iš miego, duoti komandą gerklų raumenims padidinti tonusą ir paskatinti kvėpavimo ekskursą. Tegul visa tai vyksta be žmogaus sąmonės, bet geras poilsis neveikia, nes sutrinka natūrali miego struktūra.

Visa tai sukelia įvairių organų, sistemų darbo sutrikimus, centrinės nervų sistemos disfunkcijas. Blogėja sveikatos būklė, prastėja gyvenimo kokybė apskritai. Dienos metu atsiranda abejingumas, dirglumas, nuovargis, mieguistumas iki staigių miego priepuolių (įskaitant, pavyzdžiui, vairavimą).

Obstrukcinės miego apnėjos pasekmės

• Suprastėja miego kokybė. Jau ryte žmogus keliasi neišsimiegojęs, nepailsėjęs, pritrūkęs energijos. Priežastis – hipoksija ir dažni mikro pabudimai, kurie sutrikdo giliąsias miego stadijas.
• Emocinis fonas sulaužytas. Lėtinis miego trūkumas sukelia padidėjusį dirglumą, agresiją ar priespaudą, nerimą, depresines būsenas. Gali būti protinis išsekimas sergant įvairiomis psichoemocinio spektro ligomis. Ir visa esmė yra kvėpavimo sutrikimas naktinio poilsio metu.
• Sumažėja pažinimo gebėjimai, pablogėja atmintis, dėmesio koncentracija, reakcijos greitis. Ir tai ne tik turi įtakos našumui, bet ir gali sukelti avariją. Ši būklė ypač pavojinga, jei darbas priklauso nuo žmogaus reakcijos greičio (transporto, mašinų, mechanizmų valdymo, manipuliacijų su agresyviais skysčiais). Tačiau dažnai net kirsti kelią tampa daug pavojingiau.
• Atsikėlus ryte dažnai lydi galvos skausmas, burnos džiūvimas, bendras silpnumas, negalavimas, kraujospūdžio padidėjimas.
• Miego apnėja 4-5 kartus padidina širdies priepuolių, insultų, įvairių organų koronarinių ligų tikimybę.

Jeigu ignoruosite miego apnėjos simptomus, laiku nenustatysite apnėjos priežasčių ir nepradėsite gydymo, tai miego apnėja naktį sukels sveikatai įtakos turinčias pasekmes dieną. Kartu vystosi gilūs deguonies apykaitos, judesių koordinacijos pažeidimai, kurie pavojingi griuvimui, traumoms, nelaimingiems atsitikimams, staigiam užmigimui dienos metu.

Tokia valstybė turi pavadinimą, atsiradusį po Dickenso romano. Jei žmogus dėl nuovargio, nepaisant sąlygų, gali užmigti visur ir visada, tai yra „Pikviko sindromas“.

Kas yra miego apnėja? Ar galima tai pastebėti? Medicinos statistika rodo, kad beveik 100% pacientų, sergančių obstrukcine miego apnėja, knarksta. Tuo skundžiasi sergančiųjų apnėja partneriai, artimieji, kaimynai, tačiau pačiam įtarti šį simptomą nelengva. Šiuolaikinės technologijos padeda nustatyti obstrukcinės miego apnėjos sindromo buvimą. Gydytojai rekomenduoja visiems, kuriems gresia pavojus ir stebi miego apnėjos simptomus bei jos poveikį savijautai, naudoti paprastus pirminės savidiagnostikos metodus. Taigi kam gresia obstrukcinė miego apnėja?

Apnėja: obstrukcijos priežastys, pagrindiniai provokatoriai ir predisponuojantys veiksniai

• Amžius kaip predisponuojantis veiksnys: kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė obstrukcinės miego apnėjos sindromo rizika.
• Vyrai miego apnėja serga 2-6 kartus dažniau nei moterys, nes hormonas progesteronas stimuliuoja kvėpavimo centrą ir ryklės raumenų tonusą.
• Moterims ryklės obstrukcijos rizika didėja nėštumo ir menopauzės metu.
• Per didelis kūno svoris yra pagrindinis veiksnys, pasireiškiantis 7 iš 10 sergančių miego apnėja.
• Endokrininės sistemos disfunkcijos ir patologijos (dažniausi šio spektro veiksniai: hipotirozė, cukrinis diabetas, akromegalija).
• Įvairių vaistų poveikis, organizmo intoksikacija, jatrogenai, sukeliantys ryklės raumenų silpnumą (alkoholio turintys gėrimai ir vaistai, migdomieji vaistai, narkotiniai analgetikai, testosteronas).
• Kvėpavimo takų ligos.
• Galvos kaulinių audinių deformacija, nosies pertvaros nukrypimas, blogas sąkandis.
• Alerginės reakcijos (rinitas, nosiaryklės gleivinės patinimas), nosies polipai.
• Nosiaryklės, kvėpavimo organų infekcijos.
• Retro ir mikrognatija.
• Hipertrofinis minkštojo gomurio, tonzilių audinių proliferacija.
• Neurologiniai anomalijos, dėl kurių sumažėja burnos ir ryklės raumenų tonusas.
• Tabako dūmų poveikis gleivinėms (ypač vaikystėje).

Jei kalbėtume apie amžių kaip rizikos veiksnį, tai vyresnio amžiaus žmonių miego apnėjos priežastis dažniausiai yra sumažėjęs bendras raumenų audinio, kuris apima ir ryklės raumenis, tonusas. Jei apskritai obstrukcinės miego apnėjos sindromas populiacijoje yra dažnas, kurio dažnis yra maždaug 1:10, tai vyresniems nei 60 metų amžiaus jo dažnis siekia 37%, daugiau nei 1:3.

Antsvorio poveikis koreliuoja su paciento lytimi. Taigi vyrams knarkimas, apnėjos pirmtakas, dažniausiai stebimas, kai kūno svoris padidėja 20%, palyginti su norma. Moterims šis simptomas pasireiškia svoriui padidėjus 30% normalaus kūno masės indekso (KMI).

Apnėja: kvėpavimo sutrikimo simptomai ir ypatumai

Kas yra miego apnėja? Jei bandote perkeltine prasme įsivaizduoti, kaip sapne kvėpuoja miego apnėja sergantis žmogus, gausite gana baisų filmą, trilerį, kuriame kažkas bando nuskandinti ar kankinti auką. Miego apnėjos sindromo auka negali kvėpuoti kelias sekundes, vėliau, kai pagaliau pavyksta kvėpuoti, 2-3 kartus triukšmingai, giliai įkvepia ir vėl prasideda miego apnėjos priepuolis. Taip atrodo sunki miego apnėjos stadija. Ir, kitaip nei trileriuose, tai nutinka ne porą kartų per kelias minutes, o per visą miegą ir kiekvieną naktį. Sunkioje apnėjos sindromo stadijoje bendra priepuolių trukmė gali būti 2,5-3 valandos. Kaip tai veikia organizmą?

Neabejotina, kad dėl priepuolių kinta ir širdies susitraukimų dažnis, ir kraujospūdis, ir metabolitų lygis, visos sistemos pradeda veikti kitaip nei ramaus miego metu. Ir apnėja, kurios simptomai taip pat stebimi pabudimo metu, išreiškiama šiomis apraiškomis.

• Knarkimas. Beveik visi žmonės, sergantys miego apnėja, kurią sukelia kvėpavimo takų obstrukcija, turi šį simptomą. Tačiau sergant miego apnėja knarkimas nėra vienodas, jį pakeičia tylos periodai ir ypač sustiprėja, jei miegate ant nugaros. Po tylos kvėpavimas atsinaujina, kartu su padažnėjimu, knarkimo „sprogimu“, atodūsiais, dažnai dejavimu ir murmėjimu.
• Miego kokybė: neduoda ramybės, yra neramių kojų sindromas, nesąmoningi galūnių judesiai.
• Naktinius prabudimus dažnai lydi dusimo jausmas, pagreitėjęs širdies plakimas, sunkumas ir diskomfortas krūtinės srityje, baimė.
• Dėl hormonų išsiskyrimo pažeidimo, padažnėja noras šlapintis ir poreikis lankytis tualete, vaikams dažniau pasireiškia naktinė enurezė.
• Rytas prasideda galvos skausmu, burnos džiūvimu.

Pagrindinis klinikinis simptomas yra per didelis mieguistumas dienos metu. Dažnai, sergant apnėja, simptomai, rodantys naktinius kvėpavimo nepakankamumo priepuolius, pacientų priskiriami kitoms patologijoms. Tuo tarpu daugelis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų yra miego apnėjos pasekmė.

Apnėja: simptomai, apie kuriuos pacientai retai žino.

• Aritmija, ypač pasireiškianti naktinio pasyvaus poilsio metu.
• Aukštas kraujospūdis, vyraujantis hipertenzijos priepuoliai naktį ir ryte.
• Dešiniojo skilvelio nepakankamumas (plaučių hipertenzija).
• Policitemija.
• Depresinės būsenos, klinikinė depresija, padidėjęs nerimas.
• Vyrų impotencija, sumažėjęs moterų lytinis potraukis.
• Intelekto pablogėjimas.
• Dismotilumas, dėl to - dažni sužalojimai.

Kas yra miego apnėja ir kaip ji veikia organizmą? Specialistai puikiai žino, kaip miego trūkumas veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, sukelia įvairius sutrikimus ir netgi provokuoja aterosklerozę. Naktinio poilsio trūkumas keičia endokrininės sistemos funkcijas, provokuoja hormonų pusiausvyros sutrikimą, blogina savijautą, prastina gyvenimo kokybę ir kenkia sveikatai. Tačiau miego apnėjos problema nėra miego trūkumas. Žmogus, naktį patyręs kvėpavimo sustojimo priepuolius, formaliai gali miegoti pakankamai daug valandų, o ryte vis tiek jaučiasi pavargęs, o po pietų – mieguistas. O priežastis yra įvairiuose procesuose, kurie prasideda dėl miego apnėjos priepuolių. Išsiaiškinkime, kaip miego apnėja veikia širdį ir kraujagysles.

Širdies ritmo sutrikimai dėl miego apnėjos priepuolių

Obstrukcinė miego apnėja: ką ši būklė keičia širdies darbe? Obstrukcinės ir centrinės miego apnėjos epizodai veikia širdies ritmą, širdis plaka „neteisingai“, per greitai, per lėtai, neritmiškai. Ritmo sutrikimų tipuose dėl kvėpavimo sutrikimų išskiriamos dvi grupės:

1. sinusinio ritmo pokyčiai miego metu;
2. naktimis stebimi patologiniai ritmo sutrikimai, budrumo laikotarpiu jų nėra arba jų sunkumas yra žymiai mažesnis.

• Sinusinis ritmas sergant miego apnėja suaugusiems

Kaip kinta širdies susitraukimų dažnis obstrukcinės miego apnėjos metu suaugusiems? Kvėpavimo raumenų grupės patenka į padidėjusį tonusą, prasideda kvėpavimo judėjimas, tačiau oro srautas nepasiekia plaučių. Plaučiai nesiplečia, dėl to pleuros ertmėje pastebimas ryškus oro ir dujų mišinio retėjimas, kuris gali siekti -80 mm Hg (paprastai neturėtų viršyti -10 mm Hg). Šis neigiamas slėgis išprovokuoja padidėjusį venų grįžimą, dėl kurio perpildomas ir ištempiamas dešinysis prieširdis bei smarkiai sulėtėja sinusinis ritmas. Padidėja hipoksemija, didėja parasimpatinis tonusas, o širdies ritmas dar labiau sulėtėja.

Bradiaritmija, kaip apsauginės reakcijos forma, pastebima keturiems iš penkių miego apnėja sergančių žmonių. Tačiau ritmo sulėtėjimas tęsiasi tik iki pabudimo, o mikropabudimo stadija provokuoja simpatinio tono suaktyvėjimą ir širdies susitraukimų dažnio padažnėjimą. Tokie pokyčiai – nuo ​​bradikardijos iki tachikardijos – yra būdingas klinikinis širdies plakimo simptomas miego apnėjos metu suaugusiems.

Norint diagnozuoti tokius sutrikimus, reikalingas Holterio stebėjimas naudojant prietaisus, kuriuose programa leidžia nubrėžti dešimties sekundžių širdies ritmo (HR) svyravimus pagal tendenciją. Jei sutelksite dėmesį į įvairių prietaisų (treniruotės apyrankės su miego fazių ir širdies plakimo sekimo funkcija) rodmenis arba atliksite Holterio stebėjimą su stebėjimo minučių reikšmėmis, rodikliai atitiks sveiko žmogaus miegą, o problema liks nepastebėta. .

• Patologinės aritmijos miego apnėjos metu

Kitas būdingas požymis, rodantis miego apnėjos priepuolius, yra širdies ritmo sutrikimas miego metu ir aritmijos nebuvimas budrumo laikotarpiais. Galimas visų klasių aritmijų pasireiškimas, nuo prieširdžių virpėjimo iki prieširdžių virpėjimo. Priežastys yra dažnas autonominės nervų sistemos aktyvaus funkcionavimo lygio pasikeitimas, hipoksijos pasekmės ir medžiagų apykaitos sutrikimai miokardo audiniuose.

Pacientams, sergantiems gretutinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (kardiopatija, koronarine širdies liga), dažniau stebima patologinė aritmija su prieširdžių, skilvelių ekstrasistolėmis, CA ir AV blokadomis.

Plaučių arterijos užpildymo pasikeitimas yra viena iš miego apnėjos sindromo pasekmių. Pacientams priepuolio fone padidėja plaučių arterinis slėgis, kuris pasiekia aukščiausią lygį normalizuojant kvėpavimą, o po to sumažėja iki pradinio lygio.

Plaučių vazokonstrikcija (vazokonstrikcija) atsiranda dėl tų pačių priežasčių kaip ir sisteminis kraujagyslių susiaurėjimas. Padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijoje kas penktam pacientui išlieka budrumo metu, o tai dažnai tampa dešiniojo skilvelio nepakankamumo provokatoriumi, kuris pastebimas 15% obstrukcinės miego apnėjos atvejų. Be to, dešiniojo skilvelio hipertrofija išsivysto net nesant plaučių ligų ar patologijų, o tai taip pat yra miego apnėjos sindromo diagnostinis požymis.

Kaip miego apnėja veikia vainikinę kraujotaką ir širdies audinio išemiją?

Miego apnėjos sindromas prisideda prie širdies raumens audinių išemijos progresavimo. Padidėjęs kraujospūdis, ritmo sutrikimai, audinių deguonies badas ir acidozė pažeidžia vidinį vainikinių kraujagyslių sienelių sluoksnį.

Vidutiniškai apie 7% visų žmonių kenčia nuo širdies audinio išemijos. Tačiau kartu su miego apnėjos priepuoliais ši liga stebima du kartus dažniau, o kenčiantiems nuo sunkaus miego apnėjos sindromo – tris kartus.

Yra įrodymų, kad yra tiesioginis ryšys tarp miego apnėjos sunkumo ir miokardo infarkto išsivystymo. Miego apnėjos gydymas gali žymiai sumažinti jūsų riziką.

Esant miego apnėjos sindromui kartu su širdies raumens išemija, gali pasireikšti naktinės krūtinės anginos priepuoliai, kuriuos komplikuoja tyli miokardo išemijos forma. Tokių epizodų ypatumas yra mažesnis nei slenkstinis širdies susitraukimų dažnis, provokuojantis širdies išemiją pabudimo metu.

Daugiau nei pusė miego apnėja sergančių žmonių kenčia nuo hipertenzijos, šios grupės pacientų aukštas kraujospūdis diagnozuojamas 2 kartus dažniau nei bendrai to paties amžiaus populiacijai. Arterinė hipertenzija sergant miego apnėjos sindromu daugiausia išreiškiama padidėjusiu diastoliniu spaudimu. Reikia atsiminti, kad miego apnėjos sindromas ir hipertenzijos išsivystymas turi tuos pačius veiksnius, didinančius patologijų riziką, pavyzdžiui, antsvorį, amžių. Tačiau sergant apnėja, kraujospūdžio padidėjimo naktį simptomai yra neišvengiama deguonies bado, neramaus, sutrikusio miego, didėjančių patologinių inkstų funkcijos pokyčių, padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir kitų apnėjos epizodų pasekmių pasekmė.

Sukaupti hipoksijos periodai naktinio miego metu sukelia vazokonstrikciją, o dėl kraujagyslių susiaurėjimo padidėja kraujospūdis. Kraujospūdžio pokyčiai taip pat stebimi dėl padidėjusio autonominės nervų sistemos simpatinės veiklos ir katecholaminemijos, susijusios su hipoksijos epizodais. Taigi, kraujospūdis pakyla apnėjos pasireiškimo momentais, tačiau net ir pasibaigus priepuoliui, kai atsistato kvėpavimas, pastebimas didelių plotų kompensacinis vazokonstrikcija. Šios organizmo reakcijos tikslas – padidinti miokardo ir smegenų aprūpinimą krauju, siekiant sumažinti deguonies trūkumo padarinius. Tai sukelia arterinės hipertenzijos fiksaciją po pabudimo.

Kaip matuojant kraujospūdį nustatyti, ar žmogus serga miego apnėja? Šiuo atveju svarbūs bus šie ženklai:

• arterinei hipertenzijai dažniausiai būdingas padidėjęs diastolinis spaudimas, kurį galima nustatyti pačiam matuojant rodiklius arba atvykus į kliniką;
• naudojant automatiką (reguliariai slėgį matuoja pats pacientas), nustatomas rytinio kraujospūdžio perteklius, palyginti su vakariniu kraujospūdžiu;
• kasdien stebint kraujospūdį ligoninėje, kraujospūdis padidėja miego metu arba jo nesumažėja (kraujospūdžio mažinimas miego metu yra sveiko žmogaus fiziologinė norma).

Tyrimai parodė, kad suaugusio žmogaus miego apnėja, net nesant hipertenzijos dienos metu dėl naktinių kraujospūdžio svyravimų, gali išprovokuoti kairiojo skilvelio hipertrofijos vystymąsi. Ši arterinės hipertenzijos forma priklauso nuo miego apnėjos sindromo sunkumo ir dažnai blogai reaguoja į vaistų korekciją. Tik miego apnėjos gydymas prisideda prie kraujospūdžio normalizavimo.

Miego apnėja ir smegenys: insulto rizika

Miego apnėja sukelia ryškius smegenų aprūpinimo krauju pokyčius. Arterijų užpildymo pokyčiai gali sukelti kritinį smegenų perfuzijos sumažėjimą. Kartu su aukštu kraujospūdžiu ir hipoksemija sukelia ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą, smegenų audinių išemiją ir insultą.

Kuo sunkesnė apnėjos stadija, tuo didesnė rizika. Miego apnėja sergantiems žmonėms, tiriant galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, jie diagnozuojami beveik 3 kartus dažniau nei tiems, kurie neserga miego apnėja. Ir jei yra sunkus kvėpavimo sutrikimo laipsnis - penkis kartus, 10% pacientų, palyginti su 2%.

Be to, neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia sutrikęs smegenų audinių aprūpinimas krauju, gali išprovokuoti obstrukcinės miego apnėjos sindromo sunkumą, todėl sutrinka centrinė reguliacija, formuojasi neurorespiracinio impulso diskoordinacija, kuri jau rodo mišrų apnėjos tipą. obstrukcinė ir centrinė genezė.

Nokturijos išsivystymas, padidėjęs noras šlapintis nakties miego metu, yra susijęs su širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimu apnėjos apraiškų fone. Kaip tai atsitinka?

Apnėjos priepuolis lydi oro masių retėjimą pleuros ertmėje, dėl kurios padidėja veninio kraujo grįžimas ir dėl to atsiranda dešiniojo skilvelio perpildymas. Reaguodama į tai, organizmas pradeda didinti natriurezinio hormono gamybą, o jo perteklius pagreitina šlapimo filtravimo procesą. Ši reakcija vyksta kaip natūralaus gynybos mechanizmo dalis: skysčių išsiskyrimas padeda sumažinti kraujospūdį. O dėl šio mechanizmo pacientai dažnai jaučia norą šlapintis miego metu, į tualetą tenka eiti nuo dviejų iki aštuonių kartų per naktį. Mažiems vaikams šis apsauginis mechanizmas, kartu su centrinės nervų sistemos nebrandumu, dažnai sukelia enurezę, šlapinimąsi į lovą. Esant tokiai situacijai, gydymo kursas turėtų prasidėti nuo miego apnėjos gydymo.

Eritrocitozė, kraujo skaičiaus pokytis dėl miego apnėjos

Dėl audinių deguonies bado apnėjos metu prasideda policitemija: inkstų audiniuose suaktyvėja eritropoetino gamyba, dėl ko kaulų čiulpų ląstelės išskiria papildomų raudonųjų kraujo kūnelių. Tai sukelia eritrocitozės reiškinį, dar vadinamą „krešėjimu“. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis „tirštame kraujyje“ yra tiesioginis trombozės, kraujagyslių embolijos, miokardo infarkto ir insulto provokatorius.

Gebėjimas sulaikyti kvėpavimą kūdikiams yra įgimtas. Tai besąlyginis refleksas, intrauterinio gyvenimo „palikimas“, kai vaisius vystosi vandens aplinkoje. Toks įgūdis be palaikymo, pavyzdžiui, mokyti mažylį plaukti ir nardyti nuo pirmųjų gyvenimo savaičių, labai greitai nublanksta. Tačiau kvėpavimo pauzės dėl natūralaus reflekso, pavyzdžiui, kai vanduo patenka į veidą, ir vaikų miego apnėja yra dvi visiškai skirtingos sąlygos.

Įvairiais duomenimis, vaikų miego apnėjos sindromo dažnis svyruoja nuo 1 iki 4 proc. Ankstyvajame amžiuje apnėjos epizodai gali rodyti įvairias naujagimių patologijas, infekcijas, disfunkcijas, gimdymo traumas, taip pat yra gana dažna priešlaikinio gimdymo pasekmė.

Kaip ir suaugusiems, vaikų miego apnėjos klasifikacijoje išskiriama obstrukcinė apnėja (pavyzdžiui, su bronchų obstrukcija), centrinė ir mišri genezė. Ankstyvame amžiuje miego apnėjos priepuoliai gali pasireikšti ne tik miegant, bet ir kūdikiui pabudus. Tačiau vaikų miego apnėja reikalauja daugiau dėmesio, nes ją sunkiau nustatyti, ypač namuose.

Įvairių tyrimų duomenimis, miego apnėja yra staigios kūdikių mirties sindromo (SIDS) priežastis 5% (kai kurių šaltinių duomenimis, 20%) atvejų. Etiologija ir veiksniai, sukeliantys sindromo vystymąsi, nėra gerai suprantami, tačiau SIDS yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vaikų mirties priežasčių naujagimio laikotarpiu ir kūdikystėje.

Apnėja kaip simptomas gali pasireikšti sergant įvairiomis ankstyvojo amžiaus ligomis ir disfunkcijomis. Dažniausiai yra:

• bakterinės, virusinės infekcijos, ypač ūminės vaikų kvėpavimo takų ligos;
• mitybos trūkumai ir jų komplikacijos, ypač geležies stokos anemija;
• širdies susitraukimų dažnio ir ritmo pažeidimai;
• disfunkcijos, centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai, tiek prieš gimdymą, tiek po gimdymo;
• epilepsinis sindromas;
• hipotenzija;
• alerginės reakcijos su nosiaryklės gleivinės patinimu;
• antsvorio ir kt.

Neišnešiotiems kūdikiams dažnai pasitaiko apnėjos epizodų. Apnėjos sindromą gali išprovokuoti motinos medikamentinis gydymas (tam tikros vaistų grupės) nėštumo metu, kai kurie vaiko vartojami vaistai, patologiniai nosiaryklės, kaukolės veido dalies struktūros sutrikimai, traumos gimdymo metu ir po jo. , intrauterinės infekcijos įtaka, taip pat paveldimos ligos.

Atskirai patologinė miego apnėja išskiriama esant centrinės hipoventiliacijos sindromui kaip Ondine prakeikimo patologijos forma, retas idiopatinės miego apnėjos variantas, galbūt susijęs su Hirschsprung liga. Sergant šia liga, 85% atvejų nustatoma skirtingų fenotipų PHOX2 geno mutacijos vieta. Liga yra paveldima, paveldėjimo tipas yra autosominis dominuojantis.

Miego apnėjos požymiai: kaip nustatyti vaiko kvėpavimo sutrikimą

Vaikams pakankamai miego reikia daug labiau nei suaugusiems. Jo pažeidimai paveikia savijautą, pablogina sveikatą, sukelia augimo ir vystymosi sulėtėjimą, provokuoja ir apsunkina įvairias patologijas, kurias vėliau sunku ištaisyti. Be to, miego apnėja gali būti mirtina, todėl ypač svarbu žinoti, kuo skiriasi vaikų hipopnėjos ir apnėjos požymiai ir fiziologiškai natūralios pauzės tarp įkvėpimų.

Miego metu tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tokius kvėpavimo sutrikimo simptomus:

• pernelyg dažnas kvėpavimas, amžiaus normų viršijimas ir dažnos pauzės;
• paviršutiniškas miegas su greitu pabudimu, gilaus miego fazės trūkumas vaikams;
• dažni rankų, kojų judesiai, įvairių raumenų grupių trūkčiojimas;
• knarkimas;
• uostymas, nes nėra kvėpavimo takų infekcijų ir alergijų;
• nuolatinis arba vyraujantis burnos kvėpavimas;
• ilgesnės nei 10 sekundžių kvėpavimo pauzės (kūdikiams tai lemia krūtinės, pilvo judesių nebuvimas).

Sunkiais etapais pastebima vaiko odos cianozė (melsvas atspalvis), pirmiausia nosies-labso trikampio srityje, vėliau plinta į veidą, rankas, krūtinę ir kt. Širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis už amžiaus normą, galimi sąmonės netekimo epizodai.

Pastebėjus tokius simptomus, vaiką reikia nedelsiant pažadinti. Pabudę būtinai patikrinkite, ar į kvėpavimo takus nepateko svetimkūnis, ar juose nėra gleivinių išskyrų, vėmimo. Norint atstatyti kraujotaką, lengva masažuoti, iš apačios į viršų patrinti rankas, kojas nuo pėdų iki klubų ir būtinai iškviesti gydytoją. Esant kritinei situacijai, būtina skubiai kviesti greitąją medicinos pagalbą ir prieš atvykstant atlikti gaivinimą.

Miego apnėja dienos metu gali pasireikšti mieguistumu, silpnumu, susijaudinimu, hiperreakcija į dirgiklius, neramiu, kartais agresyviu elgesiu. Dėl ilgalaikio miego apnėjos poveikio vaikams atsilieka fiziniai rodikliai (ūgis, svoris), motoriniai įgūdžiai, psichoemocinės ir intelektualinės raidos sutrikimai, nes vaikystėje smegenų audiniai yra ypač jautrūs hipoksijai.

Net ir retos miego apnėjos apraiškos, nesukeliančios sunkių būklių, trukdančios kūdikio organizmui tinkamai augti ir vystytis, kenkia sveikatai. Dėl šios priežasties bet kokie kvėpavimo sutrikimo simptomai turėtų tapti būtina sąlyga norint apsilankyti pas gydytoją. Nustačius apnėjos požymių, juos reikia ištirti ligoninėje.

Jei apnėja yra idiopatinė, tai yra, ji atsiranda be akivaizdžių provokatorių bendros sveikatos fone, tada pagrindinė rekomendacija yra laikytis sveikos gyvensenos taisyklių ir nuolat stebėti vaiko būklę. Kai apnėja yra ligų ir patologijų simptomas, pagrindinė terapija yra nukreipta į pirminę ligą ir savijautos korekciją, simptominį gydymą. Galima naudoti įvairių vaistų spektrą, esant sunkioms miego apnėjos sindromo stadijoms, kurias sukelia centrinės nervų sistemos patologijos, smegenų audinių infekcinės ar trauminės traumos pasekmės, o kitais atvejais parodomos kaukės ir prietaisai, kurie aprūpina. deguonies mišiniu arba stimuliuoja raumenų grupių, atsakingų už kvėpavimo judesius, tonusą. Freninio nervo ar raumenų stimuliavimo elektrodu technika taikoma vyresniems nei dvejų metų vaikams.

Norėdami išvengti miego apnėjos epizodų sveikiems vaikams, turite laikytis paprastų taisyklių:

• pirmomis savaitėmis sveikas ir pilnavertis kūdikis turėtų miegoti ant nugaros arba ant šono, o padėtis turėtų būti keičiama reguliariai (kas 2-3 dienas);
• čiužinio užpildas lovytėje, vežimėlyje turi būti tankus, beveik standus, kūdikis neturi „paskęsti“ į čiužinį. Plunksnų lovos visiškai neįtraukiamos;
• antklodė neturi būti puri, reikia vengti galimybės ant vaiko veido patekti antklodžių ar pašalinių daiktų, žaislų. Žaislų, pagalvių, knygų mažų vaikų lovoje neturėtų būti;
• drabužėliai, kuriuose kūdikis miega, turi laisvai sėdėti ant kūno, nespausti;
• kambarys turi būti gerai vėdinamas, miego metu palaikyti optimalią temperatūrą (18-22 °C), nevynioti vaiko, kad neperkaistų.

Vienas iš patvirtintų prevencijos būdų – kūdikio žindymas iki metų. Pastangos, kurias kūdikis turi dėti valgydamas, skiriasi nuo maitinimo iš buteliuko. Žindymo metu aktyviai ir įvairiapusiškai vystosi veido raumenų aparatas, formuojasi teisinga veido dalis, mažėja sutrikimų atsiradimo tikimybė.

Jei vaikas serga ūmine kvėpavimo takų liga (virusine, bakterine, grybeline), burnos ertmės infekcijomis, alerginėmis reakcijomis su gleivinės edema, gausiu seilėtekiu dantukų dygimo metu, žarnyno ar kitokiomis infekcijomis kartu su vėmimu, traukulių reiškiniais karščiavimo fone, miegant pagal poreikį. periodiškai stebėti. Jei yra tikėtinų kvėpavimo nepakankamumo požymių, ligos laikotarpiui kūdikį geriau perkelti į tėvų miegamąjį.

Siekiant palengvinti vaikų stebėjimą, gali būti naudojami šiuolaikiniai kvėpavimo judesių dažnį stebintys prietaisai. Yra įvairių variantų, kaip kvėpavimo jutiklį įdėti į lovelę, ant vaiko kūno. Pagrindinis tikslas – sekti ilgesnes nei leidžiama pauzes tarp įkvėpimų ir duoti signalą tėvams. Papildomos parinktys gali apimti širdies ritmo, kūno temperatūros, aplinkos temperatūros, oro drėgmės ir tt matavimą. Signalas gali būti vietinis, garsinis arba nuotolinis, siunčiamas į suaugusiojo išmanųjį telefoną.

Sunkūs miego apnėjos laipsniai vaikystėje yra reti. Kvėpavimo sulėtėjimas, paspartinimas, intervalai tarp įkvėpimų iki dešimties sekundžių – fiziologinės normos, jei jos nesukelia vaiko būklės pokyčių. Su amžiumi vaikų idiopatinės miego apnėjos rizika žymiai sumažėja.

Apnėja naujagimiams: sindromo ypatumai neišnešiotiems kūdikiams

Apnėja naujagimiams, gimusiems iki 37-osios savaitės, priskiriama atskirai sindromo kategorijai. Pasitaiko kas ketvirtam kūdikiui, dažniausiai išsivysto 2-7 dieną po gimimo, rečiau pasireiškia iš karto. Jei naujagimio apnėjos epizodai atsiranda praėjus dviem savaitėms po gimimo, šis atvejis nėra klasifikuojamas kaip neišnešiotų naujagimių apnėja ir tiriamas dėl pagrindinės priežasties, nesusijusios su neišnešiotumu. Kuo mažesnis kūdikio nėštumo amžius, tuo didesnė naujagimių miego apnėjos rizika.

Apnėjos sindromas sveikam neišnešiotam naujagimiui registruojamas su šiais simptomais:

• kvėpavimo pauzės, ilgesnės nei 20 sekundžių;
• kvėpavimo pauzės trumpesnės nei 20 sekundžių. bradikardijos fone, kai širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 80 dūžių per minutę, centrinės cianozės pasireiškimas, deguonies prisotinimas mažesnis nei 85%.

Dažniausios naujagimių apnėjos sindromo priežastys yra centrinės nervų sistemos nesubrendimas, kvėpavimo takų obstrukcija, galimas mišrus kvėpavimo sutrikimas. Diagnozė atliekama naudojant daugiakanalį kvėpavimo stebėjimą. Gydymas priklauso nuo sindromo priežasčių, esant centrinei apnėjos formai, reikalingi kvėpavimą stimuliuojantys vaistai, esant obstrukcinei apnėjai, dažnai pakanka kūdikio galvos padėties. Gydymo prognozė yra optimistinė, dauguma naujagimių pasveiksta nuo sindromo iki 37 nėštumo savaitės.

Kodėl miego apnėja dažnai stebima neišnešiotiems kūdikiams? Yra dvi priežastys: neurologinių ar mechaninių kvėpavimo funkcijų nebrandumas. Dažnai yra sudėtingas abiejų veiksnių poveikis ir mišrus sudėtingas apnėjos sindromas. Centrinio tipo priežastis yra kvėpavimo centro nebrandumas, kuris provokuoja patologinį atsaką į hipoksiją ir hiperkapniją. Kvėpavimo takų obstrukcija atsiranda dėl gimdos kaklelio lenkimo, kuris sukelia gerklų susiaurėjimą arba obstrukciją subglotiniais minkštaisiais audiniais, taip pat nosies kvėpavimo sutrikimus arba refleksinį laringospazmą.

Visi trys neišnešiotų naujagimių apnėjos tipai (centrinė, obstrukcinė, mišri) gali išprovokuoti hipoksemiją, cianozę, bradikardiją, jei apnėjos periodai nenutrūksta.

Neišnešiotiems naujagimiams būdingas kvėpavimo dažnis susideda iš normalaus kvėpavimo dažnio ciklų (nuo 5 iki 20) ir trumpų apnėjos epizodų (iki 20 sekundžių). Šis reiškinys dažnai stebimas priešlaikinio gimdymo metu ir laikomas neturinčiu klinikinės reikšmės vaiko sveikatai.

Nors apie 18% kūdikių, kurie miršta dėl SIDS, yra neišnešioti, neišnešiotų naujagimių apnėja nėra SIDS prognozė ir turi gerą prognozę.

Norint įvertinti vaiko būklę, būtina atlikti širdies ir kvėpavimo sistemos stebėjimą, fiziologinių parametrų kontrolę. Diagnozuojant apnėjos priežastis, svarbu išskirti kitus veiksnius (hipoglikemiją, naujagimių sepsį, intrakranijinį kraujavimą, gastroezofaginio refliukso ligą). Nors tokio tipo apnėjos sindromą neišnešiotiems kūdikiams dažniausiai sukelia kvėpavimo kontrolės funkcijų nesubrendimas, galimos infekcijų, medžiagų apykaitos ligų, termoreguliacijos procesų, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos disfunkcijos. .

Miego apnėjos priežastims diferencijuoti surenkama anamnezė su fizine apžiūra ir, jei reikia, papildomais tyrimo metodais.

Neišnešiotiems naujagimiams stabdant apnėjos epizodą, naudojamas kvėpavimo judesių stimuliavimas, plaučių ventiliacija Ambu maišo pagalba arba dirbtinis kvėpavimas. Jei šios priemonės neveiksmingos, būtina hospitalizuoti. Jei po stimuliatorių vartojimo apnėjos epizodai išnyksta, vaikas gali būti perkeltas į pediatro priežiūrą namuose.

Kaip stimuliuojantys vaistai kreipiasi į kofeino pagrindu pagamintus vaistus įkvėpus. Ši veiklioji medžiaga yra pageidautina gydant neišnešiotų naujagimių kvėpavimo sutrikimus dėl vartojimo paprastumo, mažo šalutinio poveikio, terapinio poveikio trukmės ir mažo vaistų lygio kontrolės poreikio. Stimuliuojantis gydymas atliekamas tol, kol sulaukiama 34-35 nėštumo savaitės ir 5-7 dienų laikotarpis be apnėjos epizodų. Vaiko būklės stebėjimas sustabdomas po 7-10 dienų, kai nėra apnėjos apraiškų, reikalaujančių intervencijos.

Jei apnėjos epizodai tęsiasi kvėpavimo stimuliatorių fone, kreipkitės į CPAP metodą, sukuriantį nuolatinį teigiamą slėgį kvėpavimo takuose. Esant blogai kontroliuojamiems epizodams, būtina mechaninė ventiliacija.

Dėl pavojaus susirgti neišnešiotų naujagimių apnėja arba jau buvę apnėja, kūdikiai turėtų miegoti ant nugaros, galvą padėję į vidurinę liniją, o kaklą neutralioje arba šiek tiek ištiestoje padėtyje, kad būtų išvengta kliūčių. Pagalvės draudžiamos!

Neišnešiotų kūdikių padėtis pusiau sėdima gali sukelti miego apnėją, todėl prieš išleidžiant vaiką ir vežant jį automobilinėje kėdutėje reikia atlikti atitinkamą tyrimą.

Deja, dauguma žmonių šiek tiek žino apie miego apnėją, kas tai yra suaugusiesiems ir kodėl sindromas pavojingas, ir į specialistus dėl šios problemos kreipiasi itin retais atvejais. Iš esmės pacientai neįtaria, kad jų savijauta ir sveikatos ypatumai yra susiję su knarkimu, apie kurį jiems praneša artimieji. Medicinos praktikoje miego apnėjos sindromas dažnai nustatomas paciento apsilankymo pas gydytoją pagal specialybę, susijusią su sveikatos sutrikimais: pas kardiologą dėl hipertenzijos, pas urologą dėl nikturijos ar sumažėjusios potencijos simptomų, pas neurologą dėl trumpalaikio sutrikimo epizodo. išeminis priepuolis ar miego sutrikimai. Kadangi miego apnėjos sindromas dažniausiai turi ryškų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, daugeliu atvejų pirmasis gydytojas, į kurį pacientas kreipiasi ir kuris turi galimybę nustatyti, ar yra šio kvėpavimo sutrikimo, yra kardiologas.

Nors pagrindiniu apnėjos sindromo klinikiniu požymiu laikomas padidėjęs mieguistumas dienos metu, tačiau paprastai (nesant narkolepsijos, Kleine-Levine sindromo, Želino ir kitų retų patologijų) šis simptomas pasireiškia gana ryškioje kvėpavimo takų stadijoje. kančia. Paprastai profilio gydytojo kabinete pacientai retai užsimena apie šį simptomą, kuris yra neteisingas ir apsunkina diagnostikos procesą.

Kokie dar požymiai padeda nustatyti apnėjos buvimą, kas tai yra suaugusiems ir kokios apraiškos gali rodyti sindromą? Rizikos grupė apima pacientus:

• kurių KMI didesnis nei 35;
• su kaklo apimtimi 44 cm;
• su nosiaryklės ligomis ir patologijomis (nosies pertvara, lėtinis rinitas, tonzilitas, polipozė ir kt.).

Miego apnėjos sindromo diagnostikos tyrimai ir analizės

Norėdami diagnozuoti ir diferencijuoti paciento būklės priežastis, specialistai imasi šių laboratorinių tyrimų ir instrumentinio tyrimo metodų:

• kraujo tyrimas eritrocitozei nustatyti;
• EKG ir Echo KG, siekiant įvertinti kairiojo ir dešiniojo skilvelio būklę. Diagnostiškai vertingi požymiai yra kairiosios hipertrofija kartu su normaliu kraujospūdžiu budrumo metu ir dešinės, kai plaučiai sveiki;
• kraujospūdžio matavimas siekiant nustatyti diastolinio kraujospūdžio padidėjimą, kasdienis ir kelių dienų kraujospūdžio stebėjimas (svarbus simptomas: padidėjęs rytinis kraujospūdis, lyginant su vakariniais rodmenimis);
• 24 valandų EKG stebėjimas, siekiant nustatyti sinusinę aritmiją, bradikardijos ir tachikardijos periodus, širdies ritmo pokyčius miego metu, naktinius krūtinės anginos priepuolius ir patologiškai ilgų pauzės tarp įkvėpimų aptikimą (reograma).

Aukštą diagnostikos metodų patikimumą užtikrina tyrimas naudojant naktinę pulso oksimetriją, širdies ir kvėpavimo sistemos stebėjimą. Auksinis diagnozės standartas yra polisomnografinis medicininio polisomnografo tyrimas. Svarbu atminti, kad net ir šiuolaikiniai prietaisai, skirti miego kokybei namuose stebėti (miego sekimo prietaisai, aktigrafai, fitneso apyrankės ir kt.) nėra diagnostikos prietaisai, nors gali padėti sekti sveikatos būklės pokyčius, nustačius priežastis ir pradėjus. terapijos. Šiuolaikinių prietaisų, kurie labai efektyviai padeda gydyti miego apnėją namuose, asortimentas yra daug platesnis.

Profesionalūs medicininiai polisomnografai stebi daug daugiau žmogaus būklės pokyčių rodiklių, nei yra prieinami „naminiams“ miego stebėjimo prietaisams. Naudodamiesi polisomnografija, jie tiria deguonies prisotinimo lygį, knarkimo buvimą, elektrokardiogramos rodiklius, registruoja oro srauto stiprumą nosies ertmių ir burnos lygyje, diafragmos, krūtinės kvėpavimo takų pokyčius, krūtinės pokyčius. paciento padėtis, elektrokardiogramos rodmenys, galūnių elektromiografija (tiriant vyrus – ir lytinius organus), šlapimo pūslės funkcija, smakro miograma, šlaunų raumenys ir kt.

Panašūs tyrimai atliekami specializuotose klinikose prie Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos ir privačiose miego laboratorijose.

Kaip atrankos testą galima naudoti oronasalinio srauto fiksavimo miego metu prietaisus, kurie, naudojant nosies kaniulėse įmontuotus jutiklius, stebi įkvėpimo jėgos kitimą.

Numesti svorio. Obstrukcinė miego apnėja yra 9 iš 10 vyrų, turinčių antrąjį nutukimo laipsnį, palydovas. Mokslininkai išsiaiškino, kad sumažėjus kūno svoriui tik 9 % pacientams, kurių visceralinių riebalų perteklius, miego apnėjos epizodų skaičius sumažėja beveik 2 kartus!

Nemiegok ant nugaros. Miego apnėja dažniausiai prasideda šioje padėtyje. Norėdami atsikratyti šio įpročio, galite naudoti išbandytą metodą: miegokite marškinėliais su kišene nugaroje. Į kišenę įdedami 2-3 teniso kamuoliukai, kurie greitai atpratina juos nuo vartymo ant nugaros. Nors metodas yra senas, jis vis dar sėkmingai naudojamas, ypač pacientams gydyti Ajovos miego tyrimų centre, JAV.

Pakelkite lovos galvūgalį bent 20 centimetrų (jei patogu, daugiau).

Pasitarkite su gydytoju ortodontu, ar nėra žandikaulio vystymosi patologijos, vadinamos retrognatija. Su ja apatinė kaukolės dalis pasislenka atgal, dėl to sapne liežuvis nuskendo ir blokuoja gerklas. Apnėjos gydymui šiuo atveju reikia tik specialių plokštelių ant dantų nakčiai.

Eik pas alergologą. Dažnai alerginė reakcija gali pasireikšti tik nosies gleivinės patinimu ir atsirasti kontaktuojant su buitiniais alergenais, dulkių erkėmis, gyvūnais, skalbinių plovikliais ar pagalvių užpildu. Naktį gulint sustiprėja edema, prasideda knarkimas, po kurio ištinka apnėjos priepuolis.

Apsilankykite pas otolaringologą ir patikrinkite, ar nėra lėtinių nosiaryklės ligų ar nosies pertvaros išlinkimo. Esant nosiaryklės patinimui, pirmiausia padės lašai ir purškalai, bet jei yra ligų ar kreivumo, tai būtina gydyti.

Nesijaudinkite nuo alkoholio ir, jei įmanoma, venkite migdomųjų vaistų ir testosterono vartojimo: visa tai atpalaiduoja gerklų raumenis.

Kaip miego apnėja gydoma muzika? Išmokite žaisti didžeridu. Šveicarijos mokslininkai ištyrė šio senovinio Australijos aborigenų muzikos instrumento (jis atrodo kaip pypkė) įtaką ir nustatė, kad kasdieninis didžeridu pratimas 4 mėnesius sumažino apnėjos sunkumą 23%, knarkimo kiekį ir mieguistumą dieną.

Treniruokite gerklų raumenis. Nesinori groti senais vamzdžiais? Verta išbandyti balso pratimus, kuriais dainininkai stiprina gerklas. Brazilijos mokslininkai nustatė, kad kasdien pusvalandį dainuojant balses miego apnėją sumažėjo beveik 40%.

Antrinis miego apnėjos gydymas skiriamas, jei nepadeda visi minėti metodai ir provokuojančios ligos pašalinimas. Paprastai antrinės terapijos metu jie imasi vaistų, kurie padidina vietinių gerklų audinių tonusą, arba paskiria papildomą deguonies tiekėją. Esant centrinio tipo hiperkapninei apnėjai ir kitų miego apnėjos gydymo metodų neveiksmingumui, parodytas nuolatinio arba dvifazio teigiamo kvėpavimo takų slėgio palaikymo metodas (CPAP / CPAP, BiPAP, auto-CPAP). Tyrimų duomenimis, optimalus derinys atspariems kitiems miego apnėjos gydymo metodams yra pacientų nutukimo korekcija ir aparatinė CPAP terapija.

Vaistai nuo miego apnėjos: veiksmingumo tikrinimas

Yra keletas vaistų, kuriuos galima rekomenduoti gydyti obstrukcinę miego apnėją. Tarp jų yra įvairių veiksmų vaistai. Vaistų, kuriuos galima skirti nuo miego apnėjos, spektras yra acetazolamidas, naltreksonas, fiziostigminas, vietiniai nosies steroidai, paroksetinas, mirtazapinas, protriptilinas ir kt., nuo nosies užgulimą mažinančių vaistų iki antidepresantų.

Remiantis Cochrane apžvalga, kai kurie paskirti vaistai gali pagerinti būklę, tačiau nėra atlikta išsamaus ir plataus masto jokios veikliosios medžiagos, susijusios su obstrukcine miego apnėja, tyrimo. Atkreipiant dėmesį, būtina atsižvelgti į šalutinį vaistų poveikį ir pacientų toleravimą.

Operatyvus apnėjos gydymas: operacijos galimybės

Miego apnėjos chirurgija – tai įvairios chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama pašalinti miego apnėjos priežastį. Kaip apnėja gydoma chirurginiais metodais? Priklausomai nuo provokatoriaus, gydytojai gali skirti tonzilių, adenoidų šalinimą, nosies pertvaros korekciją, minkštojo gomurio rezekciją/plastinę operaciją, radijo bangų metodą paveikti minkštojo gomurio audinius, uvulopalatoplastiką/uvulopalatofaringoplastiką (gerklų minkštųjų audinių plastiką) , tracheostomija. Paskutiniai du variantai naudojami tik esant labai sunkioms obstrukcinės miego apnėjos stadijoms.

Nors CPAP terapija pripažinta labai efektyvia ir miego apnėjai gydyti naudojama daugiau nei 20 metų, teigiamą kvėpavimo takų spaudimą palaikantys prietaisai turi nemažai trūkumų, o daugeliui pacientų jie yra gana reikšmingi ir apsunkina jų naudojimą. arba priversti atsisakyti tokio gydymo, jei sindromo stadija dar nėra per sunki. Dideliems įrenginiams su triukšmingais siurbliais reikia vietos, taip pat naktinio poilsio metu dėvėti kaukę. Jie siejami su sunkiai sergančiais žmonėmis, daugelis pacientų tokių asociacijų linkę vengti. Įrenginių kaina taip pat yra gana didelė.

Laimei, mokslas nestovi vietoje ir šiandien išrandama daug naujų prietaisų. Daugelis iš jų neturi vieno ar dviejų trūkumų ir turi papildomų privalumų: vidinio oro srauto drėkintuvai, kuriems nereikia dažnai keisti vandens, nuolatinio gydytojo nuotolinio paciento kvėpavimo stebėjimo, duomenų įkėlimo ir analizės, specialių platformų lyginimas ir pacientų sąmoningumo didinimas. Visa tai, žinoma, padeda pasveikti ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Tarp modernių prietaisų, skirtų miego apnėja sergantiems pacientams, beveik kas mėnesį atsiranda naujų prietaisų. Šiuo metu 15 šalių (kol kas neįskaitant Rusijos) jau parduodamas mažiausias CPAP terapijai skirtas „AirMini“ prietaisas, sveriantis vos 300 gramų. Jis ne tik palaiko teigiamą kvėpavimo takų slėgį ir yra suderinamas su nosies kaukėmis, bet ir siunčia duomenis į išmanųjį telefoną bei perduoda pacientui ir gydančiam gydytojui sveikatos būklės stebėjimui ir koregavimui.

Iš įdomių naujų produktų verta paminėti aerSleep – naują Kanados įmonės kūrimą, kuris šiuo metu yra bandomas. Šis prietaisas iš tos pačios CPAP serijos nereikalauja kaukės, o nešiojamas ant kaklo apykaklės pavidalu. Kad gerklų audiniai nenukristų, jis naudoja aplinkinio oro spaudimą ir minkštą išorinį tam tikrų kaklo dalių masažą. Įrenginys įdomus nauju veikimo principu, nesant didelių gabaritų siurblių ir kaukių.

Ką turėtumėte žinoti, jei turite miego apnėją?

Artimieji turi būti informuoti apie diagnozę, kad jie galėtų gauti pagalbą kritiniu atveju. Taip pat juos reikia informuoti apie tai, į ką ir kokiais atvejais reikia kreiptis bei apie ką informuoti specialistą.

• Jei miego apnėjos terapijoje naudojamas CPAP aparatas ar lygiavertis prietaisas, jis visada turi būti ilgose kelionėse, komandiruotėse, visose situacijose, kai planuojama nakvynė ne namuose. Jei įrenginio transportuoti neįmanoma, kelionių reikėtų atsisakyti.
• Svarbu žinoti, kad miego apnėjos buvimas nustato tam tikrus chirurginio gydymo metodų apribojimus. Planuojant chirurginę operaciją naudojant anesteziją, gydytojai turi būti informuoti apie miego apnėjos sindromo stadiją, tipą, šiuo metu taikomus gydymo būdus ir komplikacijas.
• Visi skirtingo profilio specialistai turėtų turėti tą pačią informaciją, nes miego apnėjos sindromas nustato daugybę apribojimų skiriant vaistus.
• Būtina likus trims valandoms iki miego vengti alkoholinių gėrimų ir apskritai mažinti alkoholio vartojimą, nes tai neigiamai veikia tiek raumenų audinį, tiek kvėpavimo ritmą miego metu.
• Rūkymas yra vienas iš veiksnių, didinančių miego apnėjos epizodų riziką. Turi būti atsisakyta bet kokios formos priklausomybės nuo tabako.
• Planuojant komandiruotes ir poilsio vietas reikia turėti omenyje, kad kalnuotose vietovėse su retėjančiu oru sergant apnėjos sindromu, draudžiama, nes tai prisideda prie hipoksijos ir padažnėjusių priepuolių.
• Jei patologija sukelia dienos mieguistumą, reikia stengtis vengti vairavimo, darbo, reikalaujančių didesnės dėmesio koncentracijos, o dienos metu būti dėmesingiems, ypač perpildytose vietose.
• Bent kartą per metus būtina apsilankyti pas terapeutą arterinei hipertenzijai nustatyti ir diabeto patikrai, nes šios ligos koreliuoja su miego apnėja.

Atsižvelgiant į didėjantį antsvorį turinčių ir įvairiomis ligomis sergančių žmonių skaičių, ekspertai prognozuoja, kad daugės žmonių, sergančių miego apnėja ir šio kvėpavimo sutrikimo sukeliamomis patologijomis. Norint nepatekti tarp sunkiai sergančiųjų ir išvengti mirties sapne, būtina laiku kreiptis į gydytoją ir stebėti savo savijautą.

Miego apnėja – simptomai ir gydymas

Kas yra miego apnėja? Atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus analizuosime 5 metų patirtį turinčio somnologo daktaro Bormino S. O. straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

miego apnėja- kvėpavimo sustojimas miego metu, dėl kurio visiškai nutrūksta arba sumažėja plaučių ventiliacija (daugiau nei 90%, palyginti su pradiniu oro srautu), trunkanti nuo 10 sekundžių. Yra dviejų tipų kvėpavimo nepakankamumas: obstrukcinis ir centrinis. Esminis jų skirtumas yra kvėpavimo judesiuose: jie būna obstrukcinio tipo, o centriniame jų nėra. Pastarasis apnėjos tipas yra retas ligos atvejis. Todėl obstrukcinė miego apnėja, kaip įprasta miego apnėjos rūšis, turi būti išsamiau nagrinėjama.

Obstrukcinės miego apnėjos sindromas(toliau OSAS) – būklė, kuriai būdinga:

• knarkti,
• protarpinis kvėpavimo takų obstrukcija (kolapsas) burnos ir ryklės lygyje
• plaučių ventiliacijos trūkumas su išsaugotais kvėpavimo judesiais
• deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas
• šiurkštūs miego struktūros pažeidimai ir per didelis mieguistumas dienos metu.

Šios ligos paplitimas yra didelis ir, remiantis įvairiais šaltiniais, tarp suaugusių gyventojų svyruoja nuo 9 iki 22 proc.

Šios ligos priežastis, kaip rodo pavadinimas, yra kvėpavimo takų obstrukcija. Tai sukelia įvairias ENT organų patologijas (dažniau tonzilių hipertrofiją, vaikams - adenoidus), taip pat raumenų tonuso sumažėjimą, taip pat ir dėl masės padidėjimo (riebalinis audinys nusėda kvėpavimo takų sienelėse). , susiaurina spindį ir mažina lygiųjų raumenų tonusą).

Jei jaučiate panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Vienas iš labiausiai paplitusių ir pastebimų simptomų yra knarkimas. Jo paplitimas suaugusiųjų populiacijoje yra 14–84%. Daugelis žmonių mano, kad knarkiantys žmonės neserga OSAS, todėl knarkimas nėra pavojingas sveikatai ir yra tik antrosios pusės dirgiklis bei socialinis veiksnys. Tačiau tai ne visai tiesa. Daugumai pacientų, sergančių knarkimu, yra įvairaus sunkumo kvėpavimo sutrikimų, o toks garso reiškinys gali veikti kaip savarankiškas patologinis veiksnys dėl ryklės minkštųjų audinių vibracijos traumos. Dažniausiai OSAS simptomus pastebi artimieji, kurie su siaubu fiksuoja staigų knarkimo nutraukimą ir kvėpavimo sustojimą, o žmogus bando kvėpuoti, o tada pradeda garsiai knarkti, kartais mėtytis ir suktis, judindamas rankas. ar kojos, o po kurio laiko vėl atsistato kvėpavimas. Esant sunkiam laipsniui, pacientas gali nekvėpuoti pusę miego laiko, o kartais ir daugiau. Apnėją gali fiksuoti ir pats pacientas. Tokiu atveju žmogus gali pabusti nuo oro trūkumo jausmo, uždusimo. Tačiau dažniausiai pabudimas neįvyksta, o žmogus toliau miega su pertrūkiais kvėpavimu. Tais atvejais, kai žmogus kambaryje miega vienas, šis simptomas gali likti nepastebimas labai ilgai. Tačiau kaip ir knarkimas.

Kiti ne mažiau rimti šios ligos simptomai:

• sunkus mieguistumas dienos metu, kai yra pakankamai laiko miegoti;
• silpnumo jausmas, nuovargis po miego;
• dažnas naktinis šlapinimasis (kartais iki 10 kartų per naktį).

Dažnai tokius simptomus kaip mieguistumas dieną ir negaivus miegas pacientai neįvertina, manydami, kad yra visiškai sveiki. Daugeliu atžvilgių tai apsunkina diagnozę ir sukelia klaidingą simptomų aiškinimą. Taip pat dažnas naktinis šlapinimasis daugeliui asocijuojasi su urologinėmis problemomis (cistitu, prostatos adenoma ir kt.), yra ne kartą apžiūrimi urologų ir neranda jokios patologijos. Ir tai yra teisinga, nes esant dideliems kvėpavimo sutrikimams miego metu, dažnas naktinis šlapinimasis yra tiesioginė patologinio proceso pasekmė dėl įtakos natriuretinio peptido gamybai.

miego apnėjos patogenezė

Dėl kvėpavimo takų kolapso nutrūksta oro srautas į plaučius. Dėl to kraujyje krenta deguonies koncentracija, dėl ko trumpam suaktyvėja smegenys (mikropabudimai, kartojasi daug kartų, ryte ligonis jų neprisimena). Po to trumpam pakyla ryklės raumenų tonusas, plečiasi spindis, įvyksta įkvėpimas, lydimas vibracijos (knarkimo). Nuolatinis ryklės sienelių vibracijos pažeidimas išprovokuoja tolesnį tonuso kritimą. Štai kodėl knarkimas neturėtų būti laikomas nekenksmingu simptomu.

Nuolat mažėjantis deguonies kiekis sukelia tam tikrus hormoninius pokyčius, kurie keičia angliavandenių ir riebalų apykaitą. Esant dideliems pokyčiams, pamažu gali išsivystyti 2 tipo cukrinis diabetas ir nutukimas, o numesti svorio nepašalinus pagrindinės priežasties dažnai neįmanoma, tačiau normalizavus kvėpavimą be griežtų dietų ir alinančių pratimų galima gerokai numesti svorio. Pakartotinai pasikartojantys mikropabudimai neleidžia pacientui pasinerti į gilaus miego stadiją, todėl atsiranda mieguistumas dieną, rytiniai galvos skausmai ir nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, ypač anksti ryte ir iškart po pabudimo.

Miego apnėjos klasifikacija ir vystymosi stadijos

Obstrukcinė miego apnėja turi tris sunkumo lygius. Skirstymo kriterijus yra apnėjos-hipopnėjos indeksas (toliau AHI) - kvėpavimo sustojimų skaičius per vieną miego valandą (polisomnografijai) arba tyrimo valandą (kvėpavimo poligrafijai). Kuo šis rodiklis didesnis, tuo liga sunkesnė.

Apnėjos-hipopnėjos indeksas
Norm	Lengvas OSAS	Vidutinis OSAS laipsnis	Sunki OSAS
mažiau nei 5	5-15	15-30	virš 30

Esant vidutinio sunkumo laipsniui, kyla medžiagų apykaitos sutrikimų ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, o esant sunkioms, ši rizika išauga daug kartų.

Miego apnėjos komplikacijos

Laiku diagnozavus ir negydant, liga progresuoja, dėl to išsivysto komplikacijos, kartais negrįžtamos. Ši patologija, turėdama įtakos įvairiems medžiagų apykaitos procesams, natūraliai sukelia kūno svorio padidėjimą. Vienas iš pagrindinių patologinių veiksnių yra mažas deguonies kiekis.

Iki šiol ryšys tarp miego apnėjos ir širdies ir kraujagyslių ligų yra aiškus. Ilgalaikio tyrimo metu buvo įrodytas reikšmingas širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos padidėjimas ir pasekmės (pavyzdžiui, arterinė hipertenzija) sutrikus kvėpavimui.

Be to, OSAS laikui bėgant gali sukelti širdies priepuolius ir insultus, kurie dažnai būna mirtini. Be to, apnėja yra viena iš atsparumo (atsparumo) antihipertenziniam gydymui (slėgio mažinimui) priežasčių. Todėl visuotinai pripažįstama, kad žmonėms, kurių kraujospūdis nuolat aukštas, atsižvelgiant į tinkamą antihipertenzinį gydymą, reikia atmesti miego apnėją.

Miego apnėjos diagnozė

Kvėpavimo sutrikimams tikrinti naudojama daugybė skalių ir klausimynų, tačiau labiausiai paplitęs yra Berlyno klausimynas. Remiantis naujausiais tyrimais, jis yra pats specifiškiausias, ypač derinant su kompiuterine pulsoksimetrija. Visi diagnostikos prietaisai skirstomi į 4 klases.

Tipas	vardas	Įrašomi kanalai	apibūdinimas	Tikslai
1	Stacionarus polisomnografija	Visas parametrų rinkinys su vaizdo įrašymu	Veikia tik miego laboratorijoje kontroliuojama internetu medicinos personalas	Diagnostikos atlikimas bet kokio tipo pacientams
2	Ambulatorinis polisomnografija	Visas parametrų rinkinys su vaizdo įrašu arba be jo	Atlikta laboratorijoje ir namuose	Diagnozė bet kam pacientų tipas
3	Širdies ir kvėpavimo sistemos arba kvėpavimo stebėjimas	Neužbaigtas parametrų rinkinys su privalomu buvimu kvėpavimo judesiai	Dažniau atliekama ambulatorinis	Diagnozė pacientams su didele tikimybe kvėpavimo takų buvimas sutrikimai
4	Pulso oksimetrija arba spausdinimas	Minimali suma parametrai, be fiksavimo kvėpavimo judesiai	Atlikta ambulatorinis	Diagnozė pacientams su didele tikimybe kvėpavimo problemų buvimas

Pilna polisomnografija (1 laipsnis) yra „auksinis metodas“ šiuolaikinėje medicinoje. Tai tyrimas, leidžiantis įvertinti organizmo funkciją naktį registruojant parametrus:

• elektroencefalogramos;
• akių judesiai;
• elektromiogramos;
• elektrokardiogramos;
• kvėpavimo srautas;
• kvėpavimo judesiai;
• apatinių galūnių judesiai;
• kūno padėtis;
• kraujo prisotinimas deguonimi.

Visi jutikliai yra saugiai pritvirtinti prie paciento kūno hipoalerginėmis medžiagomis. Be to, atliekamas visų paciento judesių vaizdo įrašas. Visi duomenys perduodami į įrašymo stotelę, kur patyręs technologas įvertina parametrus ir, esant reikalui, pakoreguoja jutiklių padėtį. Tyrimas atliekamas pačiomis patogiausiomis sąlygomis: atskira, nuo išorinio triukšmo izoliuota palata su tinkama temperatūra ir drėgme, patogi lova su galimybe pasirinkti konkrečiam pacientui tinkamą pagalvę. Taip pat yra galimybė patalpinti lydintį žmogų, o tai svarbu patiems mažiausiems pacientams. Visa tai daroma siekiant kuo labiau sumažinti išorinį poveikį paciento miegui.

Tyrimas prasideda vakare, likus 1-2 valandoms iki įprasto paciento užmigimo laiko. Visų reikalingų jutiklių montavimas trunka nuo 30 iki 60 minučių. Pacientas nakvoja skyriuje, o ryte, nuėmęs daviklius, grįžta namo. Iššifravimas paprastai trunka apie 2-3 dienas.

Polisomnografija gali būti atliekama mažiems vaikams (beveik nuo gimimo), vyresnio amžiaus žmonėms ir nėščiosioms. Šio tipo diagnozei nėra kontraindikacijų. Tačiau procedūrą reikėtų atidėti, jei yra ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija, paūmėja lėtinės ligos.

Šis tyrimas leidžia nustatyti miego ypatybes, jo sandarą, motorinius ir kvėpavimo sutrikimus, įvairių parametrų ir miego stadijų ryšį. Taip pat polisomnografija leidžia tiksliai nustatyti, ar esama patologija (nemiga, mieguistumas dieną ir kiti simptomai) yra pirminė, ar ją sukelia kitos priežastys.

Kokie yra polisomnografinio tyrimo simptomai?

• reguliarus knarkimas (daugiau nei 3-4 naktis per savaitę);
• paciento ir jo artimųjų užfiksuoti kvėpavimo sustojimai;
• stiprus mieguistumas dienos metu;
• negaivus miegas;
• dažnas šlapinimasis naktį;
• pabudimas nuo uždusimo jausmo, deguonies trūkumo;
• diskomfortas kojose ar rankose užmiegant, reguliarūs galūnių judesiai sapne;
• griežimas dantimis, vaikščiojimas per miegus;
• širdies susitraukimų dažnio ir širdies laidumo sutrikimai, dažniausiai stebimi naktį;
• padidėjęs kraujospūdis ankstyvomis ryto valandomis ir iškart po pabudimo, prastai pritaikomas vaistų terapijai;
• miego sutrikimai sergant kitomis somatinėmis patologijomis (insultu, lėtiniu širdies nepakankamumu, nutukimu, II tipo cukriniu diabetu ir kt.);
• ankstesnė OSAS terapija (veiksmingumui stebėti).

Remiantis polisomnografinio tyrimo rezultatais, galima tiksliai nustatyti OSA sunkumą ir pasirinkti tinkamą gydymo metodą.

Miego apnėjos gydymas

OSAS terapija skirta atkurti deguonies lygį, pašalinti knarkimą, padidinti jėgą dienos metu, sumažinti kvėpavimo sustojimą ir normalizuoti miegą. Šiuolaikiniame pasaulyje yra daugybė terapinių priemonių, įskaitant chirurginį ir konservatyvų gydymą, taip pat gyvenimo būdo keitimą (pirmiausia svorio metimą ir kt.). Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti visą diagnozę, siekiant nustatyti OSA sunkumą.

Laiku pradėtas gydymas leidžia žymiai sumažinti klinikinius simptomus, o svarbiausia – užkirsti kelią ligos progresavimui.

Chirurginiai metodai yra ENT intervencijos (uvulopalatoplastika ir kt.) ir ortognatinės operacijos. Uvulopalatoplastika veiksminga esant nekomplikuotam knarkimui (izoliuotam, itin retam) ir esant lengvo, rečiau vidutinio sunkumo OSAS. Ją reikia atlikti po kruopštaus tolesnio tyrimo (polisomnografijos, miegaendoskopijos). Esant sunkioms OSAS, ENT operacija draudžiama dėl mažo efektyvumo ir kartais būklės pablogėjimo.

Viršutinio ir apatinio žandikaulio operacijos (ortognatinės) gali būti atliekamos esant bet kokio sunkumo ligai. Jie gana veiksmingi, tačiau pasiruošimas joms labai ilgas (apie metus), o pati operacija – labai daug laiko. Šis metodas gali būti naudojamas, kai pacientas atsisako CPAP terapijos.

Kaip alternatyva ortognatijai naudojami intraoraliniai prietaisai. Jų, kaip ir chirurginio gydymo metodų, tikslas – praplėsti kvėpavimo takus obstrukcijos lygyje. Užsienyje yra hipoglosalinio nervo elektrinės stimuliacijos metodas, kuris įrodė savo veiksmingumą esant bet kokio sunkumo ligai, tačiau jis yra labai brangus ir šiuo metu nėra prieinamas Rusijoje.

Nepaisant to, šiandien pagrindinis gydymo metodas yra neinvazinė ventiliacija su nuolatiniu teigiamu slėgiu (CPAP terapija). Šios terapijos esmė – sukurti oro srautą, kuris apsaugotų nuo kvėpavimo takų kolapso. Terapijos pradžioje atliekamas bandomasis kursas aparato veikimo režimui parinkti, pacientą šviesti. Po to pacientas aparatu naudojasi jau namuose savarankiškai ir tik naktį. Šis metodas rekomenduojamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia OSAS, ir praktiškai neturi kontraindikacijų. Be pagrindinio tikslo – kvėpavimo sustojimų panaikinimo – naudojant šį metodą galima žymiai sumažinti svorį, sumažinti antihipertenzinių vaistų skaičių sergant atsparia arterine hipertenzija.

Prognozė. Prevencija

Laiku pradėjus gydymą, ligos prognozė yra palanki. Prevencinės priemonės apima:

• sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis siekiant išvengti nutukimo;
• reguliarus fizinis aktyvumas;
• gerklės raumenų treniruotė (grojimas pučiamaisiais muzikos instrumentais, vokalo pamokos, įvairūs pratimai).

Tačiau pagrindinis būdas išvengti rimtų pasekmių yra savalaikė diagnozė ir gydymas.

miego apnėjos sindromas- tai patologinė būklė, kurią lydi trumpalaikis kvėpavimo sustojimas naktį. Be to, šiai būklei būdingas nuolatinis stiprus knarkimas ir mieguistumas dieną, o tai labai trukdo patogiai gyventi. Taip pat pažymima fiziologinė apnėja, kuri trunka ne ilgiau kaip 10 sekundžių, ši būklė nekenkia bendrai žmogaus sveikatos būklei.

Apnėja dažniausiai yra dažna patologinė būklė, kurią sukelia kvėpavimo sistemos sutrikimai ir kurią lydi trumpa kvėpavimo pauzė miego metu. Iki šiol yra dviejų tipų obstrukcinės miego apnėjos sindromas:

• tiesioginė apnėja, būklė, kai visiškai atsipalaiduoja gerklų raumenys, o tai prisideda prie kvėpavimo takų blokados ir dėl to nutrūksta oro tiekimas. Apnėja laikoma patologine po 10 sekundžių oro sulaikymo.
• hipoapnėja, kita būklė, kai kvėpavimo takus iš dalies užblokuoja raumenys ir minkštieji audiniai. Tais atvejais, kai kvėpavimo trūkumas yra lygus 50%, galime drąsiai kalbėti apie hipoapnėją.

Be patologinio proceso, kuris išsivystė dėl fizinių pokyčių, yra toks dalykas kaip centrinė miego apnėja. Šį procesą tiesiogiai reguliuoja smegenys, dažniausiai tai susiję su rimtais smegenų sutrikimais.

Miego struktūra

Miegas – tai normali žmogui normali fiziologinė organizmo būsena, kurią tiesiogiai valdo smegenys. Kad smegenų funkcinės galimybės būtų visiškai atkurtos, žmogus miego metu turi išgyventi kelis epizodus: ilgąją miego fazę ir trumpąją. Kuo mažiau organizmas yra ilgoje fazėje per visą poilsio laikotarpį, tuo blogiau atsigauna. Ir remiantis tuo, ryte žmogus jaučiasi priblokštas, pavargęs, mieguistas. Norint visiškai atkurti kūną, žmogui reikia 7-8 valandų gero miego.

Miegas skirstomas į dvi pagrindines fazes:

1. REM arba paradoksinio miego fazė. Paprastai pirmasis šios fazės laikotarpis prasideda 1-1,5 valandos po to, kai žmogus užmigo, ir trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Šiuo laikotarpiu žmogus sapnuoja. Per naktį pastebima iki 5–7 tokių epizodų.
2. Lėto miego fazė. Atsiranda iš karto po užmigimo, šios fazės trukmė siekia 1-1,5 val. Savo ruožtu lėtą miego fazę galima suskirstyti į keturis etapus:

• pirmasis etapas: atsiranda iš karto po užmigimo, trunka iki 20 minučių, per šį laikotarpį žmogaus kūno raumenys atsipalaiduoja, gali atsirasti „kritimo“ pojūtis - hipotoniniai trūkčiojimai.
• antrasis etapas: lengvo miego laikotarpis, kurį lydi akių judėjimo nutraukimas, kūno temperatūros sumažėjimas, pulso dažnio sumažėjimas. Šis etapas yra vadinamasis pasiruošimo miegui etapas.
• ketvirtasis ir penktasis etapai: svarbiausi miego proceso etapai, nes per šį laikotarpį organizmas visiškai atsistato ir sustiprėja imuninė sistema.

Apnėjos išsivystymo priežastys

Viena iš priežasčių, lemiančių miego apnėjos išsivystymą, yra per didelis ryklės raumenų ir audinių atsipalaidavimas. Dėl šio proceso blokuojamas oro tiekimas, būtinas normaliam kvėpavimo ir širdies sistemų funkcionavimui.

Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių sustiprinti jau susidariusią patologinę būklę. Šios būsenos apima:

• antsvoris yra labiausiai paplitęs veiksnys, sukeliantis kitų rimtų patologinių būklių atsiradimą. Pernelyg didelis riebalinio audinio kaupimasis kakle padidina gerklų raumenų ir audinių apkrovą, o tai provokuoja jų atsipalaidavimą. Be to, perteklinis svoris neigiamai veikia diafragmą, dėl jos perteklinio susikaupimo raumuo pakeliamas, išprovokuojant sunkumus kvėpavimo metu.
• amžius – žmonės po 40-45 metų automatiškai patenka į rizikos grupę. Taip yra dėl to, kad su amžiumi raumenų aparatas silpsta, ypač jei neužsiimama jokia fizine veikla. Nepaisant to, kad miego apnėja gali pasireikšti absoliučiai bet kuriame amžiuje, pastebima, kad po 40 metų šio patologinio proceso dažnis žymiai padidėja.
• seksas - pagal statistiką pastebėta, kad apnėja vyrams išsivysto 2 kartus dažniau nei moterims. Taip yra dėl kvėpavimo organų struktūros ypatumų ir riebalinio audinio pasiskirstymo.
• reguliarus raminamųjų vaistų vartojimas. Pasitaiko atvejų, kai migdomųjų tablečių vartojimas labai paveikia gerklų raumenų atsipalaidavimą.
• anatominės ypatybės – kiekvienas organizmas laikomas atskiru vienetu, turinčiu savo struktūrines ypatybes. Tai apima: kvėpavimo takų suplonėjimą, tonzilių padidėjimą, didelį liežuvį, mažą apatinį žandikaulį, papildomos burnos gleivinės raukšlės ir daug daugiau.
• alkoholinių gėrimų vartojimas gali apsunkinti patologinio proceso eigą.
• rūkymas – įrodyta, kad rūkantiems žmonėms tris kartus didesnė tikimybė susirgti miego apnėja.
• Menopauzė yra moters kūno būklė, kurią lydi per didelė hormonų gamyba, kurios veikimas gali išprovokuoti raumenų aparato atsipalaidavimą.
• paveldimumas yra dar vienas veiksnys, kuris vaidina svarbų vaidmenį įvairių patologinių patologijų vystymuisi. Tokiu atveju, jei vienas iš tėvų sirgo miego apnėja, rizika susirgti ta pačia liga vaikams yra žymiai didesnė.
• Cukrinis diabetas yra patologinė būklė, galinti išprovokuoti pernelyg didelį raumenų atsipalaidavimą. Beveik kas trečiam diabetu sergančiam pacientui diagnozuojama miego apnėja.
• nuolatinis nosies užgulimas - žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinės slogos arba turintiems nosies pertvaros kreivumą, pastebima miego apnėjos išsivystymas. Šios būklės priežastis yra nosies kanalo susiaurėjimas, taigi ir plaučių ventiliacijos pažeidimas.

Miego apnėjos simptomai

Pagrindinis ir pagrindinis miego apnėjos išsivystymo simptomas yra trumpalaikis kvėpavimo sustojimas. Problema ta, kad tai gali pastebėti tik su pacientu gyvenantis žmogus, nes dažniausiai pacientas neprisimena uždusimo priepuolių. Be to, žmonės, kenčiantys nuo miego apnėjos, skundžiasi garsiu kvėpavimu, kurį periodiškai nutraukia knarkimas. Taip pat yra keletas simptomų, kurie dažniausiai pastebimi žmonėms, kenčiantiems nuo miego apnėjos: stiprus mieguistumas dienos metu, dirglumas, sumažėjęs lytinis potraukis, atminties sutrikimas, dažni galvos skausmai, burnos džiūvimas, gerklės skausmas po pabudimo, stiprus miego trūkumas, depresija, agresyvumas, sumažėjusi koncentracija.

Specialistai rekomenduoja atsargiai vairuoti ir kenčiantiems nuo miego apnėjos, nes nuolatinis miego trūkumas žmogaus organizmą veikia kaip alkoholis.

Diagnostika

Veiksmingiausias miego apnėjos diagnozavimo metodas yra nuolatinis paciento stebėjimas jo miego metu. Tai gali padaryti bet kuris su ligoniu gyvenantis šeimos narys. Tai padės gydančiam gydytojui nustatyti diagnozę ir paskirti reikiamą gydymą.

Iki šiol yra keletas šiuolaikinių diagnostikos metodų, kurių naudojimas diagnozės nustatymo procese yra gana efektyvus.

Pradinis diagnozės etapas – kvalifikuoto gydytojo anamnezės rinkimas, apžiūra ir pasiruošimas tyrimams.

Paciento apklausos metu svarbiausia, kad pacientas pateiktų aiškų nusiskundimą dėl deguonies tiekimo trūkumo. Ši būklė gali pasireikšti įvairiais simptomais, dažniausiai pacientai skundžiasi nuolatiniu miego trūkumo jausmu, nuovargiu, garsia smilkinio ar galvos skausmais.

Apžiūros metu kvalifikuotas gydytojas turi įvertinti kvėpavimo parametrus, deguonies prisotinimą, kraujospūdį, nosies takų ir burnos ertmės praeinamumą, ar nėra nenormalių ataugų ar nenormalios kvėpavimo sistemos organų struktūros. Be to, pacientui privaloma skirti bendrą kraujo tyrimą. Iš esmės visa diagnostika yra skirta nustatyti pagrindinę ligos vystymosi priežastį, toliau ją pašalinti, taip pat diferencinei diagnozei su panašių simptomų ligomis.

Kitas diagnostikos etapas – tiesioginis paciento miego stebėjimas, kurį turėtų atlikti kvalifikuoti specialistai. Tokie tyrimai atliekami miego klinikos stacionare. Alternatyva šiai procedūrai – pacientui gali būti duodamas specialus prietaisas, kuris fiksuoja visus miego pokyčius per kelias dienas.

Diagnostika miego klinikoje

Miego klinikos stacionare atliekami šie tyrimai:

• polisomnografija – vienas naujausių diagnostikos metodų, kuriuo siekiama nustatyti pirminę miego apnėjos priežastį ir koreguoti tolesnį gydymą. Polisomnografija apima miego stebėjimą per tam tikrą laikotarpį. Pacientas yra patalpintas į specialiai įrengtą patalpą, ant kūno paviršiaus pritvirtinami jutikliai, kurie valdys visas įmanomas organizmo reakcijas, kurios gali pasireikšti pacientui miego metu. Be to, visos procedūros metu pacientą stebi gydytojas arba apmokyta slaugytoja.

Labai svarbu, kad tokie tyrimai būtų atliekami specializuotoje gydymo įstaigoje, prižiūrint kvalifikuotam personalui.

Taip pat norint visapusiškai įvertinti bendrą paciento būklę, būtina įvertinti apnėjos-hipoapnėjos indeksą. Šio indekso pagalba nustatomas miego apnėjos sindromo sunkumas. Tokio tyrimo esmė – išmatuoti apnėjos ar hipoapnėjos periodų skaičių per vieną valandą miego metu. Iki šiol yra trys pagrindinės miego apnėjos sunkumo formos:

• lengvas (nuo 5 iki 15 pasikartojančių apnėjos epizodų per miego valandą);
• vidutinė (nuo 16 iki 30 epizodų);
• sunkus (daugiau nei 30 epizodų).

Tais atvejais, kai epizodų skaičius nesiekia 10, galima suabejoti nustatyta diagnoze – miego apnėja.

Diagnostinės priemonės, kurias galima atlikti namuose. Ši procedūra labai panaši į studijas ligoninėje, tik parametrų skaičius yra daug mažesnis, nes neįmanoma nustatyti visų prietaisų be kvalifikuotos pagalbos.

Atlikti pacientui duodamas nešiojamas prietaisas ir jo naudojimo instrukcija. Šis prietaisas užfiksuoja daugybę tyrimų. Nemalonumai slypi tame, kad miego metu bus prijungta daugybė jutiklių, kurių reikia norint paimti visus reikiamus rodmenis. Kitą dieną įrenginys išimamas ir atiduodamas jį iššifruojantiems specialistams. Tais atvejais, kai tiksliai diagnozei nustatyti neužtenka gautų duomenų, pacientui siūlomas toks pat tyrimas miego klinikoje. Namų diagnostikos metu nustatomos šios indikacijos:

• kraujo prisotinimas deguonimi;
• pulsas;
• kvėpavimo judesių skaičius;
• knarkimo buvimas ir sunkumas.

Miego apnėjos gydymas

Gydant tokį patologinį procesą kaip miego apnėja, siekiama pašalinti pradinę priežastį, kuri prisideda prie patologijos vystymosi, ligos sunkumo ir paties paciento norų.

Iki šiol yra keletas pagrindinių ir veiksmingiausių išsivysčiusios miego apnėjos gydymo metodų.

Visų pirma, būtina keisti gyvenimo būdą, gana dažnai net menkiausi pokyčiai kasdienybėje gali gerokai pakeisti esamą būseną.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems dalykams:

• svorio metimas, antsvorio turintiems pacientams tai yra viena iš pagrindinių užduočių;
• mesti rūkyti;
• alkoholinių gėrimų vartojimo apribojimas arba visiškas jų atsisakymas.

Kitas gydymo etapas – CPAP terapija – gydymo technika, kurios veikimu siekiama nuolat palaikyti tam tikrą slėgį kvėpavimo sistemos organuose. Ši terapija būtina sunkesnio sunkumo – vidutinio ir sunkaus – gydymui.

CPAP terapija pagrįsta specialiai įrengto aparato naudojimu, kurio pagalba miegant palaikomas normalus kvėpavimo takų ventiliacijos lygis. Prieš miegą pacientas užsideda kaukę, kuri dengia arba tik nosį, arba ir nosį, ir burną. Per jį patenka išgrynintas oras, būtinas tam tikram slėgiui plaučiuose palaikyti. Šis poveikis kvėpavimo sistemai neleidžia sugriūti minkštiesiems audiniams ir raumenims, taip užkertant kelią apnėjos ar hipoapnėjos vystymuisi.

Šiuolaikiniuose CPAP įrenginiuose yra papildomai įrengtas oro drėkintuvas, be to, įrenginys veikia kuo tyliau ir turi daug papildomų nustatymų.

CPAP terapija yra efektyviausias miego apnėjos gydymo būdas, po gydymo kurso sumažėja rizika susirgti galvos smegenų insultu. Naudojant šį prietaisą, pastebima daugybė šalutinių poveikių, tokių kaip virškinimo trakto sutrikimai, galvos skausmas, ausų užgulimas, sloga.

Jei pasireiškia bet koks šalutinis poveikis, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Kitas miego apnėjos gydymo būdas – apatinio žandikaulio įtvaro uždėjimas. Šis gydymo metodas apima specialaus aparato, kuris savo išvaizda primena dangtelį, uždėjimą. Toks prietaisas reikalingas norint pritvirtinti apatinį žandikaulį ir liežuvį, tai būtina laisvam kvėpavimui.

Žandikaulio dangtelis pagamintas iš specialios medžiagos, labai panašios į gumą. Prietaisas tvirtinamas prie dantų ir apatinio žandikaulio. Prieš montuodami įrenginį, būtina tiesiogiai pasikonsultuoti su specialistu, kuris pasirinks reikiamą padangą.

Chirurginis miego apnėjos gydymas

Šio gydymo metodo imamasi tik pačiais sunkiausiais atvejais, kai miego apnėja labai trukdo paciento gyvenimui.

Chirurginis miego apnėjos sindromo gydymas apima šias chirurginių intervencijų rūšis:

• tracheotomija – tai chirurginė intervencija, pagrįsta trachėjos iškirpimu ir specialaus vamzdelio, kuris yra apatinių kvėpavimo sistemos dalių sujungimas su aplinka, įrengimu.
• tonzilektomija yra dar viena chirurginė intervencija, kuri atliekama siekiant pašalinti hipertrofuotas tonziles. Jas reikia pašalinti, nes išsiplėtusios tonzilės blokuoja normalų oro srautą.
• adenoidektomija - adenoidų pašalinimas, jų pašalinimo priežastis yra ta pati kaip šalinant tonziles, per didelis jų išplitimas gali būti oro įsiurbimo blokada.
• bariatrinė chirurgija yra gydymo metodas, skirtas kovoti su antsvoriu. Ši procedūra pagrįsta skrandžio susiuvimu, dėl kurio sumažėja maisto poreikis, taigi ir svorio mažėjimas.

Miego apnėjos prevencija

Riziką susirgti miego apnėja gali sumažinti pakeitus gyvenimo būdą. Norėdami tai padaryti, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

• svorio metimas;
• tinkamos mitybos laikymasis;
• alkilo gėrimų atsisakymas, rūkymas;
• ilgą laiką vengti raminamųjų vaistų;
• Miegokite geriau ne ant nugaros, o ant šono.

Be to, būtina pagerinti miego kokybę:

• komfortiškiausių miego sąlygų suteikimas: šviesos pertekliaus, triukšmo pašalinimas;
• atsisakyti žiūrėti televizorių ir skaityti lovoje;
• prieš miegą geriausia atsipalaiduoti: masažas karštoje vonioje.

Panašūs straipsniai