Slėgis, kurį sukuria elastinga plaučių parenchima, vadinamas plaučių elastiniu atatrankos slėgiu (Pelast) ir yra skirtumas tarp slėgio alveolėse (alveolinis slėgis, Palv) ir slėgio pleuros ertmėje (pleuros slėgis, Ppleura): Pelast = Ralv – Ppleur. Plaučių elastingo atatrankos matavimas grindžiamas dviem principais: 1) slėgis, reikalingas plaučiams ištempti iki tam tikro tūrio, yra lygus elastingam atatrankos slėgiui esant tokiam tūriui; 2) statinėmis sąlygomis, kai nėra tėkmės ir su atviru balsu Ralv=0, o Pelas= - Ppleur. Taigi, norint įvertinti elastinį atatrankos slėgį ir plaučių statinį atitikimą, būtina išmatuoti Ppleur esant įvairiems plaučių tūriams.

Kadangi stemplė praeina per pleuros erdvę, galima pagrįstai manyti, kad intrasofaginis spaudimas leidžia patikimai įvertinti Ppleur pokyčių dinamiką. Ši prielaida galioja tol, kol normaliai funkcionuoja viršutinis ir apatinis stemplės sfinkteris ir nėra stemplės suspaudimo (pavyzdžiui, dėl aktyvaus stemplės raumenų susitraukimo arba pasyvaus suspaudimo aplinkinių tarpuplaučio struktūrų). Taigi, nesergantiems stemplės liga asmenims, kurie yra sėdimoje ar stovinčioje padėtyje, pleuros spaudimas gali būti matuojamas netiesiogiai – matuojant intrasofaginį spaudimą.

MATAVIMAS

Stemplės slėgis registruojamas naudojant kateterį su mažu balionėliu gale. Intrabaliono slėgis atspindi intrasofaginį slėgį, kuris, savo ruožtu, atspindi aplinkinę Rpleurą. Ši technika sukelia tam tikrus iškraipymus, užfiksuojama daugiau teigiamo slėgio vertė dėl baliono suspaudimo stemplės sienelėmis. Norėdami sumažinti iškraipymus, naudokite 10 cm ilgio ir 2,5 cm skersmens lateksinį balioną plonomis sienelėmis (0,04 cm), kuriame yra nedidelis oro kiekis (200–400 ml).

Pleura keičiasi pagal vertikalųjį gradientą: didžiausias neigiamas slėgis yra apačioje, krūtinės apačioje. Slėgis apatiniame stemplės trečdalyje paprastai matuojamas norint nustatyti slėgį, reikalingą išplėsti didžiąją dalį plaučių. Tyrimas atliekamas įvedant balioną į stemplės-skrandžio jungtį, kurią nesunkiai nustato teigiamas slėgis, susidarantis įkvėpus per nosį įtraukiant orą, o po to atitraukiant 10 cm atgal.

Plaučių išplėtimas

Kai balionas yra tinkamame lygyje, galima išmatuoti ryšį tarp plaučių tūrio pokyčių ir Ppleur.

Statinis plaučių atitikimas yra slėgio ir tūrio kreivės nuolydis, gautas plaučių kolapso metu iš TEL ir nustatomas pagal standartinį protokolą. Reikia atlikti 3 maksimaliai gilius įkvėpimus, kurie leidžia standartizuoti kvėpavimo modelį. Trečiuoju įkvėpimu pacientas sulaiko kvėpavimą ties OEL lygiu 3–5 s, o po to lėtai iškvepia, kurio metu oro srautas nutraukiamas uždarant burnos atvartą 2–3 s kiekvieno tūrio lygyje. . Pakartojant šį manevrą 4-5 kartus gaunama pakankamai informacijos apie ryšį tarp plaučių tūrio pokyčių ir Relast pokyčių. Norint sukurti slėgio ir tūrio kreivę, būtina išmatuoti tūrį tam tikru Relast. Tai nesunku padaryti naudojant kūno pletizmografiją. Kitas, bet ne toks tikslus metodas yra dujų praskiedimo metodas. Šiuo atveju reikia daryti prielaidą, kad plaučių tūris buvo pastovus ir laikui bėgant nekito.

Atitikties matavimas suteikia daugiausiai informacijos apie plaučių elastingumą. Svarbu pažymėti, kad atitiktis, atitinkanti kreivės nuolydžio statumą, priklauso nuo pradinio plaučių tūrio. Paprastai išplėtimas nustatomas pagal pasvirimo kampą, pradedant nuo tūrio, viršijančio FRC 0,5 litro. Tačiau šiuo atveju reikšmę, išreiškiančią plaučių atitiktį, labiau įtakoja veiksniai, lemiantys FRC, o ne tiesiog ryšys tarp plaučių tūrio ir plaučius tempiančio slėgio. Praktikoje dažnai skaičiuojamas atitraukimo koeficientas (plaučių elastinis atatrankos slėgis TRL lygyje, padalytas iš TRL). Yra tinkamos tiek ištempimo, tiek atitraukimo koeficiento vertės, nors didelis šių rodiklių kintamumas riboja jų naudojimą konkrečiam pacientui.

Maksimalią informaciją apie elastingą plaučių atatranką galima gauti išanalizavus visą slėgio ir tūrio kreivę. Toks grafikas dažnai padeda suprasti plaučių tūrio sumažėjimo priežastį: kvėpavimo raumenų silpnumas, krūtinės ląstos patologija ar plaučių parenchimos pažeidimas. Esant raumenų silpnumui/patologijai krūtinės ląstos, plaučių atitikimas yra normalus, o esant plaučių parenchimos patologijai – mažėja. Atitikties sumažėjimo priežastį nustatyti daug sunkiau: tikras plaučių audinio elastinių savybių padidėjimas ar su kvėpavimo takais besijungiančių alveolių skaičiaus sumažėjimas?

Dinaminis plaučių atitikimas reiškia plaučių tūrio pokytį, palyginti su slėgio pokyčiais esant oro srautui. Slėgis matuojamas kvėpuojant, kai srautas lygus nuliui. Esant normaliam kvėpavimo takų pasipriešinimui, atitiktis silpnai priklauso nuo kvėpavimo dažnio. Didėjant pasipriešinimui, dinaminis išplėtimas gali sumažėti, kol įprastiniai tyrimai atskleidžia nukrypimus. Dinaminio atitikimo pokyčiai, priklausantys nuo kvėpavimo dažnio, vadinami nuo dažnio priklausomu atitikimu. Taigi, nesant bendro Raw ar FEV pokyčių ₁ sumažėjęs plaučių dinaminis atitikimas kelia įtarimą dėl galimo smulkiųjų periferinių kvėpavimo takų susiaurėjimo.

KLINIKINIS INDIKATORIŲ NAUDOJIMAS SRAUTAS – TŪRIS

KINTAMUMO ŠALTINIAI

Europos plieno ir anglių draugija (ECCS) ir Amerikos krūtinės ląstos draugija (ATS) paskelbė tinkamos vertės spirometrijos lygčių sąrašus, taip pat gaires, kaip interpretuoti plaučių funkcijos matavimus, įskaitant spirometrijos tyrimus ir bronchus plečiančių vaistų atsako pagrįstumo kriterijus. farmakologiniai tyrimai. Tuo pačiu metu ypatingas dėmesys skiriamas būtinybei kruopščiai laboratoriškai kontroliuoti techninius ir biologinius kintamumo šaltinius.

Biologinį kintamumą gali lemti paros veiklos svyravimai, rūkymas arba kitų cheminių/fizinių veiksnių poveikis. Be to, dėl pačios matavimo procedūros gali pasikeisti kvėpavimo sistemos būklė; pavyzdžiui, gilus įkvėpimas gali sukelti bronchų išsiplėtimą ir plaučių elastinių savybių pokyčius. Funkcinių parametrų kintamumas tam pačiam pacientui gali atsirasti dėl patologinio proceso aktyvumo pasikeitimo (infekcijos, kontakto su profesiniais pavojais ir alergenu), teršalų įtakos asmenims, kuriems yra padidėjęs kvėpavimo takų reaktyvumas. Plaučių funkcija gali pakisti dėl vaistų, kurie veikia bronchų spindį. Operatoriaus klaidos gali būti techninės, pavyzdžiui, dėl tyrimo metodologijos, skaičiavimų, duomenų interpretavimo skirtumų.

Biologinis kintamumas sumažėja iki minimumo, jei daug dėmesio skiriama bandymo laikui ir sąlygoms. Techninį kintamumą galima sumažinti reguliariai kalibruojant, dažnai tikrinant įrangos veikimą, prižiūrint aparatūrą darbinėje būklėje, kruopščiai instruktuojant pacientą, į darbą priimant tik aukštos kvalifikacijos personalą, galintį profesionaliai ir pagal standartinius protokolus atlikti tyrimą.

NORMALIOS VERTYBĖS

Atlikus populiacijos tyrimus, nustatyta, kad FEV pasiskirstymai ₁ ir FVC atitinka normalų pasiskirstymą tik vidutinio amžiaus intervale. Be to, greičio rodiklių pasiskirstymas ir FEV santykis ₁/FVC nėra simetriški. Todėl darbas, susijęs su tinkamų verčių lygčių kūrimu, turi apimti griežtus viršutinės ir apatinės normalaus diapazono ribų apibrėžimus arba pateikti informaciją, leidžiančią apskaičiuoti apatinę ribą. Naudodami regresijos modelį galite apskaičiuoti apatinę normaliųjų verčių ribą: spirometriniams rodikliams tai yra vertės, mažesnės už penktą procentilį, o ne - 1,64xSEE (kur SEE yra standartinė įverčio paklaida, kuri yra duomenų kintamumo, palyginti su regresijos tiese, kriterijus). 80 % numatytų verčių naudojimo kaip fiksuotos vertės FVC ir FEV normaliųjų verčių apatinei ribai. ₁ gali būti priimtinas vaikams, tačiau gali sukelti didelių suaugusiųjų plaučių funkcijos aiškinimo klaidų. Naudojant 70 % kaip apatinę FEV santykio normos ribą ₁/FVC lemia daug klaidingai teigiamų rezultatų vyresniems nei 40 metų vyrams ir vyresnėms nei 50 metų moterims, taip pat per daug diagnozuojama LOPL vyresnio amžiaus žmonėms, kurie niekada nerūkė ir neturi būdingų klinikinių simptomų. Greičio rodiklių apatinė normaliųjų verčių riba yra 50–60 % tinkamų verčių. Tobulinama įranga ir tyrimo metodai, todėl šiuolaikiniai matematiniai modeliai leidžia tiksliau įvertinti plaučių funkciją. Norėdami tai padaryti, deramos vertės lygtys turėtų būti reguliariai atnaujinamos, pavyzdžiui, kas 10 metų, taip pat būtina atsižvelgti į galimybę naudoti naujesnes deramos vertės lygtis ir įvertinti interpretacijos teisingumą ilgalaikio stebėjimo metu. pacientų.

KVĖPAVIMO MECHANIKA

Esant normalioms ventiliacijos sąlygoms, kvėpavimo raumenys sukuria pastangas, kuriomis siekiama įveikti elastinį arba elastinį ir klampų pasipriešinimą. Elastingas ir klampus pasipriešinimas kvėpavimo sistemoje nuolat formuoja skirtingą ryšį tarp kvėpavimo takų slėgio ir plaučių tūrio, taip pat tarp slėgio kvėpavimo takuose ir oro srauto greičio įkvėpus ir iškvepiant.

Plaučių išsiplėtimas

Plaučių išplėtimas (atitikimas, C) yra išorinės kvėpavimo sistemos elastingumo savybių rodiklis. Plaučių atitikties vertė matuojama kaip slėgio ir tūrio santykis ir apskaičiuojama pagal formulę: C = V/ΔP, kur C yra plaučių atitiktis.

Normali suaugusio žmogaus plaučių išsiplėtimo vertė yra apie 200 ml * cm wg-1. Vaikams plaučių atitikties indeksas yra daug mažesnis nei suaugusiųjų.

Plaučių atitikties sumažėjimą lemia šie veiksniai: padidėjęs slėgis plaučių kraujagyslėse arba plaučių kraujagyslių perpildymas krauju; ilgalaikis plaučių ar jų skyrių vėdinimo trūkumas; netreniruota kvėpavimo funkcija; su amžiumi mažėja plaučių audinio elastinės savybės.

Skysčio paviršiaus įtempis yra jėga, skersine kryptimi veikianti skysčio ribą. Paviršiaus įtempimo reikšmė nustatoma pagal šios jėgos ir skysčio ribos ilgio santykį, matavimo vienetas SI sistemoje yra N/m. Alveolių paviršius padengtas plonu vandens sluoksniu. Paviršinio vandens sluoksnio molekulės viena prie kitos traukiasi didele jėga. Plono vandens sluoksnio paviršiaus įtempimo jėga alveolių paviršiuje visada nukreipta į alveolių suspaudimą ir kolapsą. Todėl skysčio paviršiaus įtempimas alveolėse yra dar vienas labai svarbus veiksnys, turintis įtakos plaučių atitikčiai. Be to, alveolių paviršiaus įtempimo jėga yra labai didelė ir gali sukelti visišką jų žlugimą, o tai pašalintų bet kokią plaučių ventiliacijos galimybę. Alveolių kolapsą užkerta kelią antialektatinis faktorius arba paviršinio aktyvumo medžiaga. Plaučiuose alveolių sekrecinėse ląstelėse, kurios yra oro ir kraujo barjero dalis, yra osmiofilinių lamelinių kūnų, kurie išsiskiria į alveoles ir virsta paviršinio aktyvumo medžiaga. Paviršinio aktyvumo medžiagos sintezė ir pakeitimas vyksta gana greitai, todėl pažeidžiant kraujotaką plaučiuose gali sumažėti jo atsargos ir padidėti alveolėse esančio skysčio paviršiaus įtempimas, dėl kurio gali išsivystyti jų atelektazė arba kolapsas. Nepakankama paviršinio aktyvumo medžiagos funkcija sukelia kvėpavimo sutrikimus, dažnai sukeliančius mirtį.

Plaučiuose paviršinio aktyvumo medžiaga atlieka šias funkcijas: mažina alveolių paviršiaus įtempimą; padidina plaučių atitikimą; užtikrina plaučių alveolių stabilumą, užkertant kelią jų žlugimui ir atelektazės atsiradimui; neleidžia skysčiui ekstravazuoti (išeiti) į alveolių paviršių iš plaučių kapiliarų plazmos.

Slėgio kreivės statumas- tūris, ty tūrio pokytis slėgio pokyčio vienetui, vadinamas išplėtimu. Esant fiziologinėms sąlygoms (jei tempimo slėgis yra nuo -2 iki -10 cm vandens stulpelio), plaučiai turi nuostabų tempimą. Žmonėms jis pasiekia apie 200 ml / cm vandens. Art., tačiau esant didesniam slėgiui mažėja. Tai atitinka plokštesnę slėgio ir tūrio kreivės dalį.

Plaučių išsiplėtimas šiek tiek sumažėja padidėjus slėgiui plaučių venose ir plaučius perpildant krauju. Esant alveolių edemai, ji mažėja, nes kai kurios alveolės negali išsipūsti. Be to, atrodo, kad plaučių paklusnumas mažėja, kai ilgai trūksta ventiliacijos (ypač jei jų tūris buvo mažas).

Šią savybę iš dalies gali lemti kai kurių plaučių dalių atelektazė, be to, padidėja paviršiaus įtempimas alveolėse. Ligos, kurias lydi plaučių fibrozė, taip pat sumažina jų išplėtimą ir, priešingai, didėja su amžiumi ir emfizema. Akivaizdu, kad abiem atvejais taip yra dėl elastinių audinių pokyčių.

Išplėtimas priklauso nuo plaučių dydžio. Visiškai aišku, kad jų tūrio pokytis vienam slėgio pokyčiui žmogui bus didesnis nei, tarkime, pelės. Šiuo atžvilgiu, norint įvertinti plaučių audinio elastines savybes, dažnai naudojamas plaučių tūrio vieneto išplėtimas arba specifinis tamprumas.

Plaučius supančioje aplinkoje slėgis yra mažesnis už atmosferos slėgį. Taip yra dėl tamprumo jėgų, kuriomis jie siekia pabėgti.

Iš kur tokios jėgos?

Vienas iš jų formavimosi elementų yra elastingas audinys, kuris aiškiai matomas histologiniuose preparatuose. Alveolių sienelėse, taip pat aplink kraujagysles ir bronchus praeina elastino ir kolageno skaidulos. Gali būti, kad plaučių elastingumą lemia ne tiek šių skaidulų pailgėjimas, kiek jų geometrinio išsidėstymo pasikeitimas.

Pagal analogiją galite įsivaizduoti nailonines kojines: nors patys siūlai keičia ilgį, audinys dėl ypatingo pynimo lengvai tempiasi. Gali būti, kad su amžiumi ir sergant emfizema keičiasi plaučių elastingumo savybės dėl elastinio audinio restruktūrizavimo.

„Kvėpavimo fiziologija“, J. West

Tarkime, kad tiriamasis kvėpuoja kuo giliausiai, tada iškvėpkite kuo giliau. Tokiu atveju galima sudaryti srauto-tūrio kreivę. Matyti, kad oro srautas iš pradžių labai sparčiai didėja, po to didžiąją iškvėpimo dalį palaipsniui mažėja. Ši kreivė turi stebėtiną savybę: beveik neįmanoma peržengti ribojamos srities. Taigi, iš pradžių galime lėtai iškvėpti...

Kadangi vidinis slėgis mažėja išilgai kvėpavimo takų, mūsų figūroje jis lygus -1 cm vandens. Art., o slėgis, kuris išlaiko šiuos takus atvirus, yra 6 cm vandens. Art. Įkvėpimo pabaigoje oro srautas sustoja ir kvėpavimo takus veikia transmuralinis 8 cm vandens slėgis. Art. Priverstinio iškvėpimo pradžioje padidėja intrapleurinis ir alveolinis spaudimas ...

Tikėtina, kad net ir sveikiems žmonėms (ir, žinoma, sergantiems plaučių ligomis) kiekviename vertikaliame plaučių lygyje yra tam tikrų atskirų skyrių ventiliacijos netolygumo dėl kitų mechanizmų. Jei elementarią plaučių ląstelę laikysime elastine kamera, susisiekiančia su atmosfera per vamzdelį, tada jos ventiliacijos kiekis priklausys nuo kameros išplėtimo ir vamzdžio atsparumo. Pasitempk ir...

gebėjimas reaguoti į apkrovą padidėjus įtampai, kuri apima:

elastingumas- galimybė atkurti savo formą ir tūrį pasibaigus išorinių jėgų, sukeliančių deformaciją, veikimui

standumas– gebėjimas atsispirti tolesnėms deformacijoms, kai viršijama tamprumo riba

Plaučių elastingumo savybių priežastys:

elastinio pluošto įtempimas plaučių parenchima

paviršiaus įtempimas alveoles dengiantis skystis – sukurtas paviršinio aktyvumo medžiagos

plaučių pripildymas krauju (kuo didesnis kraujo pripildymas, tuo mažesnis elastingumas

Išplečiamumas- savybė yra priešinga elastingumui, susijusi su elastingomis ir kolageno skaidulomis, kurios sudaro spiralinį tinklą aplink alveoles

Plastmasinis- kietumui priešinga savybė

Plaučių funkcijos

dujų mainai- kraujo praturtinimas deguonimi, kurį naudoja kūno audiniai, ir anglies dioksido pašalinimas iš jo: pasiekiamas per plaučių cirkuliaciją. Kraujas iš kūno organų grįžta į dešinę širdies pusę ir per plaučių arterijas keliauja į plaučius.

Ne dujų mainai:

Zapsauginis - antikūnų susidarymas, alveolių fagocitų fagocitozė, lizocimo, interferono, laktoferino, imunoglobulinų gamyba; kapiliaruose sulaikomi ir sunaikinami mikrobai, riebalinių ląstelių sankaupos, tromboembolijos.

Dalyvavimas termoreguliacijos procesuose

Dalyvavimas atrankos procesuose - CO 2, vandens (apie 0,5 l/d.) ir kai kurių lakiųjų medžiagų: etanolio, eterio, acetono azoto oksido, etilo merkaptano pašalinimas.

BAS išjungimas - daugiau nei 80% bradikinino, patekusio į plaučių kraujotaką, sunaikinama per vieną kraujo praėjimą per plaučius, angiotenzinas I paverčiamas angiotenzinu II, veikiant angiotenzinazei; 90-95% E ir P grupių prostaglandinų yra inaktyvuoti

Dalyvavimas kuriant biologiškai aktyvias medžiagas – heparinas, tromboksanas B 2 , prostaglandinai, tromboplastinas, VII ir VIII krešėjimo faktoriai, histaminas, serotoninas

išorinis kvėpavimas

Plaučių vėdinimo procesas, užtikrinantis dujų mainus tarp kūno ir aplinkos. Tai atliekama dėl kvėpavimo centro, jo aferentinių ir eferentinių sistemų, kvėpavimo raumenų. Jis apskaičiuojamas pagal alveolių ventiliacijos ir minutinio tūrio santykį. Išoriniam kvėpavimui apibūdinti naudojami statiniai ir dinaminiai išorinio kvėpavimo rodikliai.

Kvėpavimo ciklas- ritmiškai pasikartojantis kvėpavimo centro ir vykdomųjų kvėpavimo organų būklės pokytis

Oras patenka į plaučius ir išeina iš jų dėl kvėpavimo raumenų darbo. Dėl jų susitraukimo ir atsipalaidavimo keičiasi krūtinės ertmės tūris

kvėpavimo raumenys

valingi dryžuoti raumenys, periodiškai keičiantys krūtinės ląstos tūrį

Ryžiai. 12.11. kvėpavimo raumenys

Diafragma- plokščias raumuo, skiriantis krūtinės ląstos ertmę nuo pilvo ertmės. Jis sudaro du kupolus, kairę ir dešinę, nukreiptus į viršų su iškilimais, tarp kurių yra nedidelė ertmė širdžiai. Jame yra kelios skylės, per kurias iš krūtinės srities į pilvo sritį pereina labai svarbios kūno struktūros. Susitraukdamas padidina krūtinės ertmės tūrį ir užtikrina oro srautą į plaučius.

Ryžiai. 12.12. Diafragmos padėtis įkvėpimo ir iškvėpimo metu

Pagal apibrėžimą plaučių išsiplėtimas yra lygus jų tūrio pokyčiui slėgio pokyčio vienetui. Norint jį įvertinti, būtina išmatuoti intrapleurinį spaudimą.

Praktiškai registruojamas slėgis stemplėje: tiriamasis praryja kateterį, kurio gale yra nedidelis balionėlis. Stemplės spaudimas nėra tiksliai lygus intrapleuriniam spaudimui, tačiau jis gerai atspindi jo pokyčių dinamiką. Jei tiriamasis guli ant nugaros, šis metodas neduos tikslių duomenų, nes tarpuplaučio organų sunkumas turės įtakos rezultatams.

Plaučių atitiktį galima išmatuoti labai paprastai: tiriamojo prašoma kuo giliau įkvėpti, o tada dalimis, tarkime, 500 ml iškvėpti orą į spirometrą. Tai lemia slėgį stemplėje. Iškvėpęs kiekvieną porciją, tiriamasis turi atidaryti balso aparatą ir palaukti kelias sekundes, kol kvėpavimo sistema sustos. Taip nubraižytas slėgio ir tūrio grafikas. Šis metodas leidžia gauti daugiausiai informacijos apie plaučių elastingumą. Svarbu pažymėti, kad atitiktis, atitinkanti kreivės nuolydžio statumą, priklauso nuo pradinio plaučių tūrio. Paprastai šis nuolydis nustatomas pasibaigus galiojimo laikui, pradedant nuo tūrio, viršijančio FRC 1 litru. Tačiau net ir tokiomis sąlygomis rezultatų atkuriamumas palieka daug norimų rezultatų.

Plaučių atitiktį galima išmatuoti ir ramaus kvėpavimo metu. Šis metodas pagrįstas tuo, kad nesant oro srauto (įkvėpimo ir iškvėpimo pabaigoje), intrapleurinis slėgis atspindi tik elastingą plaučių trauką ir nepriklauso nuo jėgų, atsirandančių dėl oro srauto judėjimo. Taigi, išsiplėtimas bus lygus plaučių tūrių skirtumo įkvėpimo ir iškvėpimo pabaigoje ir intrapleurinio spaudimo skirtumo santykiui tais pačiais momentais.

Šis metodas negali būti taikomas pacientams, turintiems kvėpavimo takų pažeidimų, nes jie turi skirtingą laiko konstantą užpildyti įvairias plaučių dalis ir. oro srautas juose palaikomas net nesant jo centriniuose kvėpavimo takuose.

Plaučių 2 sekcijos kvėpavimo takai iš dalies užsikimšę, todėl jo prisipildymo laiko konstanta yra didesnė. Įkvėpus (A) oras į šią sritį patenka lėčiau, todėl jis ir toliau prisipildo net tada, kai likę plaučiai pasiekia pusiausvyrą (B) (1). Be to, nenormalios vietos užpildymas gali vykti net ir prasidėjus bendram iškvėpimui (B). Didėjant kvėpavimo dažniui, ventiliacijos tūris šioje srityje tampa vis mažesnis.

Iš paveikslo matyti, kad iš dalies užsikimšus kvėpavimo takams, atitinkamos plaučių dalies užpildymas visada vyks lėčiau nei likusių dalių užpildymas. Be to, jis gali ir toliau pildytis net tada, kai oras jau palieka likusius plaučius. Dėl to į paveiktą vietą iš kaimyninių patenka oras (vadinamasis „oro švytuoklės“ efektas). Didėjant kvėpavimo dažniui, į tokią zoną patenkančio oro tūris tampa vis mažesnis. Kitaip tariant, potvynio tūris pasiskirsto vis mažesnei plaučių audinio masei ir atrodo, kad sumažėja plaučių suderinamumas.

„Kvėpavimo fiziologija“, J. West

Yra keturios žemo arterinio PO2 (hipoksemijos) priežastys: hipoventiliacija; difuzijos sutrikimas; šuntų buvimas; netolygūs ventiliacijos-perfuzijos santykiai. Norint atskirti šias keturias priežastis, reikia atsiminti, kad dėl hipoventiliacijos visada padidėja PCO2 arteriniame kraujyje ir kad PCO2 šiame kraujyje kvėpuojant grynu deguonimi nepadidėja iki tinkamos vertės tik tuo atveju, jei...

Kvėpavimo takų pasipriešinimas lygus slėgio skirtumo tarp alveolių ir burnos ertmės santykiui su oro srautu. Jį galima išmatuoti atliekant bendrą pletizmografiją. Prieš tiriamajam kvėpuojant (L), slėgis pletizmografinėje kameroje yra lygus atmosferiniam. Įkvėpimo metu slėgis alveolėse mažėja, o alveolinio oro tūris padidėja ∆V. Taip suspaudžiamas oras kameroje...

Aukščiau matėme, kad plaučių atitikties vertinimas pagal intrapleurinį spaudimą įkvėpimo ar iškvėpimo pabaigoje ramaus kvėpavimo metu neduoda patikimų rezultatų pacientams, sergantiems kvėpavimo takų pažeidimais dėl skirtingų plaučių dalių prisipildymo laiko konstantos. Šis akivaizdus arba „dinaminis“ plaučių atitikimas mažėja didėjant kvėpavimo dažniui: kai reikia įkvėpti...

Panašūs straipsniai