Vaiko žvairumas yra patologija, kurią tėvai gali atpažinti be specialisto pagalbos. Pažeidimai vizualinis suvokimas pasitaiko kas 50 kūdikių. Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę gydymo metodų. Raktas į sėkmę – savalaikis vizitas pas oftalmologą.

Ligos aprašymas

Žvairumas (žvairumas) yra nesugebėjimas sutelkti dėmesį į dominantį objektą abiem akimis vienu metu. Paprastai akių raumenys turi judėti kartu, o tai leidžia sutelkti žvilgsnį į vieną vietą. Sergant žvairumu, sutrinka raumenų funkcija, viena arba abi akys nukrypsta nuo centrinės ašies, tai yra, žiūri į skirtingos pusės, o smegenys nesugeba sujungti dviejų matomų paveikslėlių į vieną.

Nedideli nukrypimai pastebimi beveik visiems kūdikiams. Naujagimiai ir kūdikiai iki 2–3 mėnesių dėl silpnumo dar negali fiksuoti žvilgsnio akių raumenys ir nepakankama jų kontrolė, todėl lengvas prisimerkimas tokiame amžiuje yra normos variantas. 3–6 mėnesių kūdikis pradeda koordinuoti akių judesius.

Jei šešių mėnesių vaiko akys ir toliau „plaukioja“ ir žiūri į skirtingas puses, turite parodyti kūdikį specialistui.

Dvejų ar trejų metų amžiaus, kai susiformuoja draugiškas akių funkcionavimas, kyla pavojus susirgti tikru žvairumu. Pirmieji ligos požymiai, į kuriuos turėtų atkreipti dėmesį tėvai, yra klaidžiojantis žvilgsnis, nenatūralus kūdikio galvos pakreipimas. Kartais vaiko nuotraukose, darytose su blykste, galite pastebėti anomaliją.

Vyresniame amžiuje patologijos atsiradimą gali paskatinti buvę traumos, infekcinės ligos, uždegiminiai akių ligos. Kartais žvairumas vėl išsivysto. Po operacijos ištaisyti defektą vaikystėje, raumenų, kurie buvo įtraukti patologinis procesas, vėl nusilpsta ir liga grįžta.

Žvairumas neigiamai veikia vaiko psichiką ir charakterį. Su nebuvimu binokulinis regėjimas(supinio pasaulio suvokimas dviem akimis) kūdikis negali nustatyti aplinkinių objektų vietos, o tai dažnai provokuoja fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimą.

Vaikų žvairumas – video

Žvairumo klasifikacija: divergentinis, vertikalusis, konvergentinis, paralyžinis, lydimasis ir kt.

Pagal atsiradimo laiką skirstomas įgimtas ir įgytas žvairumas. Įgimta patologija yra reta. Įgyta liga laikoma liga, kuri pasireiškia 1–3 metų vaikui.

Pagal pasireiškimo stabilumą išskiriamas nuolatinis (75–80%) ir periodinis žvairumas. Periodinėje formoje ligos požymiai atsiranda tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, kūdikio ligos metu ar emocinių išgyvenimų metu. Kartais periodinis žvairumas tampa nuolatinis.

Priklausomai nuo akių pažeidimo, patologija gali būti vienašalė (vienpusė) arba kintamoji (kūdikis prisimerkia abiem akimis).

Pagal nukrypimo tipą žvairumas yra:

• konvergencija (ezotropija) – akys krypsta link nosies;
• diverguojantis (egzotropija) – žvilgsnis nukrypsta smilkinių link;
• vertikalus (nukrypimas žemyn arba aukštyn);
• sumaišytas.

Pagal jų atsiradimą žvairumas išskiriamas į draugišką ir paralyžiuotą. Pirmuoju atveju akys tiek pat nukrypsta nuo tiesios padėties, judesių akių obuoliai neapsiriboja, susilpnėja žiūroninis matymas, dvigubas matymas neatsiranda. Paralyžinė forma atsiranda dėl traumos, infekcijos ar kraujagyslių ligos, tokiu atveju sutrinka arba visai nėra sergančios akies judrumas, atsiranda dvigubas regėjimas.

Be aukščiau aprašytų anomalijų tipų, kurie yra teisingi, taip pat yra įsivaizduojamas (klaidingas) žvairumas. Patologija pasireiškia kūdikystėje, priežastis yra kūdikio nesugebėjimas ir nesugebėjimas sutelkti žvilgsnio į konkretus objektas. Pagrindinis skirtumas tarp įsivaizduojamos ligos formos ir tikrosios yra žiūrono regėjimo išsaugojimas. Vaikas suvokia pasaulis pilnai, be iškraipymų.

Žvairumo rūšys – galerija

Skirtingas žvairumas – žvilgsnis nukrypsta į smilkinius
Vertikalus žvairumas- akis prisimerkia aukštyn arba žemyn Konvergencinis žvairumas – akys nukrypusios link nosies

Naujagimių, kūdikių ir vyresnių vaikų ligos vystymosi priežastys

Nustatyti vaiko žvairumo priežastį galima po specialaus oftalmologinio tyrimo.

Priežastis įgimta liga gali būti:

• sunkus gimdymas;
• ligos, patirtos nėštumo metu;
• naudoti besilaukianti mama kai kurie vaistai ir narkotiniai vaistai;
• genetinės anomalijos (Dauno sindromas);
• paveldimumas;
• neišnešiotumas;
• įgimtos akių anomalijos;
• vaikų smegenų paralyžius;
• hidrocefalija.

Įgytas žvairumas vystosi ūmiai arba palaipsniui. Prie to prisideda šie veiksniai:

• toliaregystė, trumparegystė. Norėdamas pamatyti objektus, esančius toli ar arti, vaikas turi įtempti akis, dėl to laikui bėgant atsiranda žvairumas;
• buvusios infekcinės ligos (tymai, skarlatina, gripas);
• sužalojimai;
• stresas, stiprus psichologinis šokas;
• didelis akių įtempimas;
• nervų sistemos ligos, dėl kurių sutrinka smegenų ir akių ryšys.

Vaikų ir paauglių ligos simptomai

1. Pagrindinis patologijos požymis yra matomas žvairumas, kai sutrikimas nustatomas vizualiai.
2. Vaikas nevalingai pakreipia galvą tam tikru kampu, į ką nors žiūrėdamas, ir prisimerkia viena akimi.
3. Kūdikiui sutrinka erdvės gylio suvokimas, jis atsitrenkia į daiktus ir krenta.

Ikimokyklinukai ir paaugliai gali skųstis neryškiais vaizdais, galvos skausmais, įtampos jausmu akyse, šviesos netoleravimu, dvigubu matymu. Šie požymiai atsiranda periodiškai ir sustiprėja ligos ar nuovargio metu.

Diagnostikos metodai: kaip nustatyti įgimtą ir įgytą žvairumą

1. Profilaktikos tikslais rekomenduojama apsilankyti pas oftalmologą, kai kūdikiui sukanka trys mėnesiai. Gydytojas per oftalmoskopą apžiūrės paciento akių vokus, įvertins akių obuolių dydį ir padėtį, voko plyšį, nustatys ragenos ir vyzdžių būklę.
2. Kai vaikui sukanka vieneri metai, jau galima diagnozuoti paslėptą žvairumą. Patologijai nustatyti atliekamas dangtelio tyrimas. Kūdikis yra uždengtas viena akimi ir parodomas daiktas. Su žvairumu viena akis pradės nukrypti į šoną.
3. Kai vaikui sukanka treji metai, jo regėjimo aštrumą galima patikrinti specialia lentele. Binokulinio matymo būklei nustatyti naudojamas spalvų testas, kurio diske yra 4 šviečiantys apskritimai (2 žalias, 1 baltas ir 1 raudonas). Kūdikiui dovanojami akiniai su skirtingų spalvų lęšiais. Kūdikis žiūri pro raudoną stiklą dešine akimi, o per žalią stiklą – kaire. Rezultatai:
   
4. Vaikas, sergantis žvairumu, taip pat tiriamas naudojant sinoptoforą. Vaikas su akiniais sėdi priešais įrenginį. Prietaiso skalėje nustatomas padalijimas, kuris atitinka atstumą tarp kūdikio vyzdžių. Prietaiso kasetėse yra specialūs brėžiniai, apšviesti prietaiso lemputėmis. Įjungiant ir išjungiant lempas, atsiranda tam tikros apkrovos vizualinis aparatas. Tokio tyrimo pagalba gydytojas gali nustatyti objektyvų ir subjektyvų žvairumo kampą, žiūronų susiliejimo galimybę.

Norint nustatyti ligos priežastis, gali tekti pasikonsultuoti su kitais specialistais, ypač su neurologu.

Gydymo metodai ligoninėje ir namuose

Atsižvelgdamas į ligos priežastis ir jos eigos sunkumą, gydytojas paskirs tinkamą gydymą. Jis atliekamas tiek ligoninėje (jei žvairumas yra kartu su kitomis akių patologijomis), tiek namuose.

Konservatyvi terapija

Patologijos gydymą būtina pradėti kuo anksčiau, nes į šoną nukrypusi akis laikui bėgant pradeda matyti vis blogiau. At lengva formažvairumas, galite pabandyti pašalinti problemą naudodami konservatyvų gydymą.

Okliuzija

Norint pakoreguoti pažeistos akies žvilgsnio trajektoriją, kai kuriais atvejais pakanka padidinti jos apkrovą. Šiuo tikslu sveika akis laikinai užmerkiama specialiu užraktu (okliuderiu), kad kūdikis pradėtų aktyviai naudotis raibstančia akimi. Su dvišaliu žvairumu abi akys klijuojamos pakaitomis.

Tam pačiam tikslui specialus akių lašai. Tokie vaistai, įlašinti, pablogina sveikos akies regėjimą, o paveikta pradeda stipriau dirbti. Tačiau daugeliu atvejų tokio gydymo nepakanka, todėl jį reikia derinti su kitais metodais.

Specialūs akiniai

Jei ligos priežastis yra toliaregystė, trumparegystė ar astigmatizmas, būtina nešioti specialius akinius. Jei jie tinkamai parinkti, problema gali būti visiškai išspręsta.

Vaistai

IN kompleksinė terapijažvairumo specialistai dažnai vartoja mėlynių pagrindu pagamintus vaistus su vitaminais ir mineralais. Be to, mums reikia nootropinių vaistų, kurie maitina ir aktyvina smegenų ląsteles. Neurologas turėtų skirti tokius vaistus.

Apdorojimas aparatine įranga

Yra keletas būdų aparatūros apdorojimas, kurie yra pasirinkti individualiai. Terapija atliekama 5-10 procedūrų kursais.

Norint sustiprinti teigiamą poveikį, po kelių mėnesių verta pakartoti gydymo kursą.

Ši terapija tinka net ir mažiausiems pacientams.

1. Amblyocor. Naudojamas tinginių akių sindromui koreguoti ir skatina žiūroninio regėjimo vystymąsi. Rekomenduojama ketverių metų ir vyresniems vaikams. Užsiėmimo metu kūdikis žiūri vaizdo įrašą ekrane, tuo pačiu metu specialūs jutikliai fiksuoja informaciją apie akių veiklą ir smegenų encefalogramą. Vaizdo įrašas atkuriamas tik esant „teisingam“ regėjimui ir išnyksta, kai jo aštrumas sumažėja. Tuo pačiu metu smegenys nesąmoningai stengiasi sumažinti neryškaus matymo periodus. Šis metodas optimizuoja regos žievės neuronų veiklą, todėl pagerėja regėjimas.
2. Sinoptoforas. Prietaisas padeda atkurti binokulinį regėjimą ir lavina vaiko akių judrumą. Užsiėmimo metu kiekvienai kūdikio akiai pateikiamas atskiras vaizdas. Vaikas turi vizualiai sujungti šiuos objektus. Pavyzdžiui, viena akimi matomas automobilis, kurį reikia perkelti į kita akimi matomą garažą. Ši raumenų treniruotė padeda sumažinti žvairumo kampą, ugdo atsparumą regos stresui ir atkuria žiūroninį regėjimą.
3. Ambliopanorama. Vaikas stovi priešais prietaiso ekraną, uždaręs okliuziją sveika akimi. Paciento užduotis yra fiksuoti akis, kuri blogiau mato vieną ekrane esančią figūrą, o vėliau stimuliuojant - bet kurią kitą figūrą. Tada tinklainė apšviečiama paspaudus sinchroninio kontakto mygtuką.

Akių pratimai

Žvairumas yra Ankstyva stadija gali būti gydomi specialiais pratimais, kurie padeda stiprinti akių raumenis:

1. Lėtai judinkite pakeltos rankos rodomąjį pirštą link nosies. Tokiu atveju turite atidžiai stebėti piršto judėjimą akimis.
2. Rašykite akimis aštuonias figūrėles, pieškite apskritimus, judinkite žvilgsnį iš vienos pusės į kitą, aukštyn ir žemyn.
3. Kurį laiką pažiūrėkite pro langą, tada sutelkite žvilgsnį į netoliese esančius objektus.
4. Gera treniruotė akių raumenims – žaidimai su kamuoliu. Žaisdamas kūdikis turi akimis stebėti artėjantį ir tolstantį objektą.
5. Galite piešti popieriaus lapą į ląsteles, kiekvienoje ląstelėje nupiešti gyvūną ar daiktą. Vaizdai turi būti kartojami periodiškai. Kūdikio užduotis – surasti ir išbraukti vienodus paveikslėlius. Galite naudoti specialias nuotraukas, kuriose rodomas tas pats dalykas, tačiau vienoje iš paveikslėlių trūksta kai kurių detalių. Vaikas turi juos rasti. Taip pat naudinga veikla su tokiomis kortelėmis kaip „Surask 10 skirtumų“.
6. Mažiesiems pravers užsiėmimai su barškučiu. Užrišus viena akimi, žaislas perkeliamas prieš vaiko veidą, o kūdikis, nesukdamas galvos, turi išlaikyti žvilgsnį į daiktą. Po minutės užmerkite kitą akį. Norint išlaikyti kūdikio susidomėjimą, žaislą reikia retkarčiais pakeisti. Baigiant pratimą, tvarstį reikia nuimti, žaislą priartinant prie vaiko veido. Abi akys turi susitikti ant nosies tiltelio.
7. Plastikinėje plokštėje padarykite dešimt skylių. Vaikui duodami nėriniai ir paprašoma perverti juos per skylutes.
8. Norint pagerinti pažeistos akies regėjimo aštrumą, rekomenduojama atlikti pratimą elektros lemputei. Šiai pamokai jums reikės lempos su matine lempute. Penkių centimetrų atstumu nuo lempos pritvirtinamas plastilino rutulys. Jie įjungia lemputę, užmerkia sveiką kūdikio akį ir paprašo 30 sekundžių pažiūrėti į kamuoliuką. Vaikas turi matyti tamsų ratą su šviesiu centru. Išjungus lemputę, kūdikis žiūri į loterijos nuotraukas, kol vaizdas išnyksta.

Reguliariai treniruojantis teigiamas poveikis pastebimas jau po 2-3 mėnesių treniruočių, tačiau jos turi būti tęsiamos iki visiško pasveikimo.

Akių gimnastika – vaizdo įrašas

Chirurginis gydymas: ypatumai, indikacijos operacijai, reabilitacija po operacijos

Jeigu konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, gydytojas gali pasiūlyti operaciją. Operacija skirta vaikams, sulaukusiems trejų metų.

Jei kūdikio regėjimas per silpnas, chirurginė intervencija atliekama tik sulaukus 12 metų, nes blogai matanti akis gali vėl pradėti merktis.

Chirurginės intervencijos esmė – paveikti akių raumenis, juos pjaunant ir keičiant, gydytojas pasiekia simetrišką akių išsidėstymą. Procedūra trunka 1 dieną. Mažiems vaikams procedūra atliekama taikant švelnią nejautrą, vyresniems rekomenduojama vietinė anestezija.

Chirurginė intervencija gali susilpnėti arba sustiprinti. Pirmuoju atveju operacijos tikslas – susilpninti stipraus raumens, link kurio akis nukrypsta, veikimą. Norėdami tai padaryti, jis persodinamas toliau nuo ragenos. Didinimo operacijos metu silpnas raumuo sutrumpinamas pašalinus jo dalį. Po to chirurginis gydymas būtina atkurti giluminį regėjimą ir akių žiūronų funkcijas.

Kontraindikacijos operacijai yra infekcinės kvėpavimo sistemos ligos, dantų ligos, sunkios somatinės patologijos, virusinės akių infekcijos.

IN pooperacinis laikotarpis Būtina laikytis kai kurių rekomendacijų:

• Įlašinkite į akis priešuždegiminių savybių turinčių lašų. Procedūrą atlikite tris kartus per dieną dvi savaites;
• mėnesį po intervencijos nesilankyti baseine, nesimaudyti atvirame vandenyje;
• užkirsti kelią akių užteršimui;
• susilaikyti nuo didelio fizinio krūvio dvi ar tris savaites;
• Vaikų priežiūros įstaigas galite lankyti po 14 dienų.

Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos

Norint pasiekti teigiamą efektą, patologijos gydymas turi prasidėti kuo anksčiau, kitaip gali atsirasti negrįžtamas regėjimo praradimas. Palankiausia prognozė stebima kartu sergant žvairumo forma, sunkiausia ištaisyti vėlai diagnozuotą paralyžinį žvairumą.

Negydant, be kosmetinio defekto, galima ir daugiau išsivystyti rimtų komplikacijų, ypač ambliopija - staigus nuosmukis regėjimas prisimerkusia akimi, be požymių organiniai pažeidimai akių dugnas. Toks procesas gali būti negrįžtamas. Be to, galimas visiškas sergančios akies funkcijos sutrikimas.

Gydytojas Komarovskis apie žvairumą - vaizdo įrašas

Gyvenimo būdas ligos metu

1. Vaikams, sergantiems žvairumu, per didelis akių įtempimas draudžiamas. Vaikams iki penkerių metų neturėtų būti leidžiama žiūrėti televizorių ilgiau nei pusvalandį per dieną, o vaikai iki aštuonerių metų žiūrėjimo laiką gali padidinti iki 40 minučių. Neskubėkite per anksti supažindinti vaiko su kompiuteriu.
2. Akių įtempimas paprastai didėja prasidėjus mokyklai. Svarbu sekti teisinga laikysena vaikas, neleiskite jam žemai lenktis prie sąsiuvinių ar knygų. Skaitant knygą geriau padėti ant stovo. Vykdant namų darbai, kas pusvalandį reikia daryti pertraukas.
3. Jūsų vaikui naudinga žaisti stalo tenisą ir badmintoną, kuris taip pat lavina akių raumenis. Nereikėtų užsiimti jėgos sportu ar imtynės, nes treniruotės metu gauta galvos trauma gali pabloginti situaciją.

Prevencija

Paprastos taisyklės padės apsaugoti jūsų kūdikio akis nuo prisimerkimo:

• Negalite virš lovytės kabinti žaislų, kurie pritraukia per daug vaiko dėmesio, nes jo žvilgsnis bus nukreiptas į vieną tašką;
• barškučiai vežimėlyje pakabinami kūdikiui ištiestos rankos atstumu;
• V gulima padėtis abi vaiko akys turi patirti tą patį krūvį, kitaip smegenys praras gebėjimą priimti signalus iš abiejų akių;
• pažintis su televizija turėtų įvykti ne anksčiau kaip po 3 metų, su kompiuteriu – ne anksčiau kaip 8. TV laidų žiūrėjimo laikas turėtų būti apribotas;
• Būtina stebėti taisyklingą kūdikio laikyseną, ypač prie stalo.
• apsaugoti kūdikį nuo streso ir emocinių neramumų;
• Reguliariai apsilankykite pas oftalmologą.

Gydydami vaiko žvairumą, tėvai turi parodyti didelę ištvermę ir kantrybę, nes šis procesas gali trukti kelis mėnesius ir net metus. Svarbiausia nesustoti pusiaukelėje ir laikytis visų oftalmologo rekomendacijų.

Šis reiškinys nėra neįprastas vaikams iki vienerių metų. Kodėl tai atsiranda, kokios jos rūšys ir ką turėtų daryti vaiko tėvai? Išsiaiškinkime išsamiai.

Trumpai apie žvairumą

Mažiems vaikams ankstyvas amžiusŽvairumas yra dažnas. Žvairumas arba „tingios akys“ yra šios būklės pavadinimas medicinoje ir laikomas normaliu reiškiniu. Susidaro akių raumenų silpnumas ir jų nekontroliavimas fiziologinis pagrindasžvairumas naujagimiams. To rezultatas – nekoordinuoti akių obuolių judesiai žiūrint į statinius ir judančius objektus.

Jei sulaukus trijų ar keturių vieno mėnesio amžiaus Kūdikio žvairumas nepraeina, vadinasi, reikia kreiptis į gydytoją.

Nenusimink, jei rasi panaši būklė jūsų vaiko akis. Šiandien yra daugybė aukštos kokybės metodų, kurie palengvina žvairumą. Tai gali būti speciali akių gimnastika arba sudėtingesniais atvejais chirurginė intervencija su teigiamu rezultatu.

Regėjimas vaikams iki vienerių metų: normalus

Žmogaus akis yra labai trapus, bet pats informatyviausias analizatorius. Su jo pagalba gauname didžiulį kiekį informacijos iš mus supančio pasaulio. Regėjimo centrai yra glaudžiai susiję vienas su kitu ir daro didelę įtaką visų organizmo funkcijų ir sistemų veiklai: motorinei ir vestibuliarinei, virškinimo ir seksualinei. Pirmieji vaiko gyvenimo metai yra nepaprastai svarbūs regėjimo formavimuisi ir vystymuisi, kai jo akis ir kūną lengvai veikia žalingas vidinis ir išorinis poveikis.

Jei regėjimo organas pažeidžiamas iki vienerių metų, kūdikiui sutrinka judesių koordinacija, jis pradeda jausti aplinkos baimę, kuri yra kupina reikšmingo vystymosi atsilikimo. Juk tokia būsena yra kompensacijos už informacijos stoką kitais pojūčiais nebuvimas.

Regėjimo organo vystymasis vyksta keliais etapais. Svarbiausias yra anlagas ir jo intrauterinis susidarymas. Jei per šį laikotarpį buvo veiksnių, kurie pakenkė procesui, pasekmės gali būti labai sunkios: regos nervų hipoplazija, įgimta katarakta, glaukoma, akies membranų uždegimas. Kitas, ne mažiau svarbus laikotarpis trunka nuo kūdikio gimimo iki vienerių metų, kai vystosi smegenų žievės regos sritys, gaunančios informaciją apie aplinką.

Atliekami vienalaikiai akių judesiai, formuojama vizualinė rankų judesių kontrolė bei pildoma vizualinių simbolių duomenų bazė. Jei šiuo laikotarpiu į tinklainę tiekiama šviesa yra ribota, sutrinka objektų fokusavimas, pablogėja regėjimo vaizdų suvokimas, tai, deja, kyla didelė rizika stabdyti regėjimo vystymąsi. Pradinis etapas ir jo normalaus susidarymo negalimumas.

Iškart po gimimo kūdikis suvokia tik šviesos šaltinio buvimą ar nebuvimą. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kūdikis mato daiktus aplinką tarsi rūke. Iš pradžių (pirmąjį mėnesį) jis fiksuoja žvilgsnį į didelius objektus, paskui bando sekti jų judėjimą erdvėje: stebi, kaip tėvai vaikšto ir (3-4 mėnesių) juda žaislai. Šiame amžiuje neturėtumėte dėti žaislų tiesiai prieš kūdikio akis. Jas galima pakabinti šonuose arba virš pėdų.

Šešių mėnesių regėjimo aštrumas leidžia vaikui stebėti mažus daiktus, atpažinti savo žaislus, sugriebti juos rankomis ir mesti, mokantis aukščio, pločio ir ilgio sąvokų. Kad vaikui būtų lengviau suimti žaislus ir barškučius, padėkite juos toje vietoje, kur juda jo rankos.

Būdamas vienerių metų, kūdikis renka visus mažus daiktus ant grindų ir gana aktyviai juda tam tikra kryptimi, ypač link ryškių daiktų ir žaislų. Tokiu atveju naudokite daiktus, esančius per atstumą, kad patrauktumėte kūdikio dėmesį. Sulaukęs stipraus regėjimo dirgiklio, vaikas siekia tų objektų, kurie jį domina, daro pirmuosius bandymus atsistoti ant kojų ir žengia pirmuosius žingsnius.

Vaiko regėjimas pasiekia suaugusiųjų lygį šešerių ar septynerių metų amžiaus.

Konvergencinis žvairumas vaikams

Regėjimo organų būklės patologija, kuriai būdingas akies ašių poslinkis, vadinama žvairumu. Jei akies ašys pasislenka link nosies tiltelio, toks žvairumas vadinamas konvergentiniu. Tai yra, akys tarsi susirenka į krūvą. Viena akis taip pat gali prisimerkti; ji yra vyzdžiui arčiau nosies arba dviem akimis paeiliui: pirma viena, tada kita. Yra daug kitų rūšių žvairumo, laikino ar nuolatinio.

Akių pažeidimai arba netinkamai išsivystę akių raumenys sukelia žvairumą. Vaiko regėjimui reikia skirti ypatingą dėmesį nuo dvejų iki trejų metų, kai tuo metu jie išsiugdo gebėjimą vienu metu aiškiai matyti objekto vaizdą abiem akimis, tai yra žiūroninis regėjimas. Susilpnėjęs žiūroninis regėjimas sukelia žvairumą. Jo vystymosi priežastys gali būti infekcinės ligos ir paveldimi veiksniai, psichinės problemos ir smegenų sužalojimai.

Konvergencinis žvairumas gali būti ir savarankiška liga, ir ligų pradžios simptomas: cerebrinis paralyžius ir Dauno sindromas, smegenų auglys, mikrocefalija, neuralgija, fizinės ir psichinės traumos. Šiuolaikinė diagnostika tokia liga sumažina jos išsivystymo riziką ateityje ir užkerta kelią galimam pasikartojimui.

Skirtingas vaikų žvairumas

Jei akies ašys pasislenka smilkinių link, toks žvairumas vadinamas skiriasi. Taip atsitinka nuolatinis ir periodinis. Nuolatinis skirstomas į įgimtą, sensorinį ir antrinį. Periodiškumas gali būti šių tipų: bazinis, konvergencijos silpnumas, divergencijos perteklius.

Įgimtas divergentinis žvairumas atsiranda nuo gimimo ir daugiausia gydomas chirurginiu būdu. Esant jutiminiam divergentiniam žvairumui, gydytojai iš pradžių stengiasi pašalinti regėjimo pablogėjimo priežastį, o jei tai neįmanoma, tada naudoja chirurginiai metodai. Antrinis žvairumas taip pat gali būti koreguojamas chirurginiu būdu.

Periodiškai besiskiriantis žvairumas atsiranda sulaukus dvejų metų. Tokiai diagnozei nustatyti taikoma korekcija akiniais ir chirurginis gydymas iki penkerių metų.

Vaikų žvairumo gydymas

Žvairumo gydymui naudojamas specialių pratimų rinkinys, vaistų terapija ar chirurgija.

Ankstyvoje vaikystėje žvairumas gydomas specialiais akiniais arba tvarsčiu, kuris uždedamas ant dominuojančios akies, taip stimuliuojant vizualinė funkcija antra akis. Taip pat, be akinių ir tvarsčių, vaikams skiriamas specialių pratimų kursas abiem akims.

Tėvai turi perimti šio proceso kontrolę ir, griežtai laikantis visų gydančio gydytojo nurodymų, vaiko žvairumas gali būti įveiktas.

Tradiciniai gydymo metodai taip pat siūlo naudoti tvarsčius, o nuo vaikų ir jų lovelių nuimti ryškius žaislus ir ryškius daiktus. Taip pat turėtumėte būti atsargūs, kad išliktumėte ramūs psichinė būsena kūdikio, neleiskite staigių judesių ir veiksmų šalia jo, neneškite įvairių daiktų per arti jo nosies.

Komarovskis apie žvairumą

Garsus gydytojas Jevgenijus Komarovskis mano, kad regėjimas yra prastai išvystytas iki keturių mėnesių. Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikio akys bėga viena nuo kitos ir žiūri horizontalia kryptimi, laikui bėgant įvaldydami vertikalę. Tai nėra patologija. Po keturių ar aštuonių savaičių kūdikio akys pradės koordinuotai judėti.

Jei žvairumas nepraeina ir trunka ilgiau nei šešis mėnesius, kūdikį reikia parodyti oftalmologui. Ypač reikia paskubėti, jei šeimoje užfiksuoti panašūs ligos atvejai. Nedvejokite! Praleiskite laiką ir pabloginkite situaciją. Galų gale, užsitęsusio žvairumo pasekmė šiame amžiuje gali būti žiūrono regėjimo pažeidimas. Kūdikio smegenys reaguoja į patologiją įsijungdamos kompensaciniai mechanizmai, komplikuoja problemą ir sukelia dar daugiau sunkūs pažeidimai. Svarbiausia yra sustabdyti tokio proceso vystymąsi, kad regėjimo aštrumas nesumažėtų.

Komarovskio nuomone, tėvai tiesiog privalo atidžiai stebėti kūdikio regėjimą, kad galėtų laiku reaguoti į pokyčius ir sustabdyti nepageidaujamą problemą jo vystymosi šaknyje.

Šios pediatrės teigimu, žvairumu sergančius vaikus patartina laiku siųsti į specializuotas ikimokyklines įstaigas.

Ypač – Dianai Rudenko

Daugelis įpratę manyti, kad žvairumas – ne liga, o tik kosmetinis defektas, ir, nuspręsdami, kad šiek tiek prisimerkusi akis negadina merginos, o juo labiau berniuko veido, arba nekreipia į tai dėmesio. išvis arba atidėti gydymą, kol vaikas paaugs. Oftalmologai labai nusiminę ir susirūpinę dėl tokių sprendimų!

Žvairumas – akių padėtis, kai regos ašys nesusilieja su nagrinėjamu objektu. Išoriškai tai pasireiškia tuo, kad akis nukrypsta į vieną ar kitą pusę (į dešinę arba į kairę, rečiau aukštyn ar žemyn, taip pat randama įvairių kombinuotų variantų). Jei akis atnešta į nosį, žvairumas vadinamas konvergentiniu (dažniau), o jei į šventyklą - divergentiniu. Gali prisimerkti viena akis arba abi. Dažniausiai tėvai kreipiasi į vaikų oftalmologą pastebėję, kad vaiko akys atrodo „negerai“. Žvairumas yra ne tik problema išvaizda. Žvairumo poveikis yra vaizdinės informacijos suvokimo ir perdavimo visoje vaiko regos sistemoje sutrikimų pasekmė.

Tikriausiai pastebėjote, kad žvairumas kiekvienam vaikui skiriasi. Vienas turi susiliejantį vyzdį: vyzdys nukreiptas į nosies tiltelį. Kitas skiriasi: vyzdys pasuktas į šventyklą. Vienam primerkiama tik dešinė akis, kitoje pakaitomis dešinė ir kairė. Kai kurie žmonės turi nuolatinį žvairumą, o kitiems jis atsiranda ir išnyksta. Yra daug galimybių, ir vien tai turėtų duoti mintį: ne, tikriausiai tai nėra taip paprasta!

Eikime kartu į gydytojo kabinetą, pasiklausykime ir pažiūrėkime, ką jis pasakys ir darys.

Dialogas tarp oftalmologo ir tėvų yra maždaug toks:

Kada atsirado žvairumas?

Nuo gimimo. Nuo keturių mėnesių. Po metų. Per dešimt metų...

Su kuo siejate jo atsiradimą?

Po to, kai jis nukrito ir susižalojo. Pradėjau šienauti po tymų. Po stipraus išgąsčio. Nezinau su kuo susieti...

Kaip matote, vėl viskas kitaip! Gydytojas dar klausia, ar prisimerkimas yra nuolatinis ir kuri akis prisimerkia dažniau. Jau įsivaizduojate galimus atsakymus – jie taip pat nevienodi. Ir tada prasideda tyrimai.

Gydytojas labai tiksliai nustato regėjimo aštrumą, naudodamas specialias lenteles. Pavyzdžiui, kitam pacientui retai prisimerkusios akies regėjimas pasirodė geras (1,0), o nuolat prisimerkusios akies regėjimas – smarkiai susilpnėjęs (0,1).

Motina nusiminusi: šito nesitikėjo. Gydytoją stebina dar kai kas: ar tikrai ji niekada nepastebėjo, kad vaikas blogai mato? Tačiau daugelis mamų nėra ypač pastabios. Maždaug 70 procentų atvejų susilpnėja prisimerkusios akies matymas, tačiau dauguma tėvų atkreipia dėmesį tik į išorinį defektą.

Gydytojas tęsia tyrimą. Jį domina akies judrumas.

„Nagi, pažiūrėk į veidrodį!“ – sako jis vaikui ir pradeda lėtai judinti oftalmoskopą į dešinę, į kairę, aukštyn, žemyn.

Tyrimas paprastas, bet labai svarbus! Apribojimas arba visiškas nebuvimas mobilumas yra vadinamojo paralyžinio žvairumo požymis. Tai gali atsirasti dėl žalos okulomotoriniai raumenys ir nervų ar net kažkokio smegenų pažeidimo. Tada jums reikės skubiai pasikonsultuoti su daugeliu kitų specialistų ir, svarbiausia, su neurologu.

Tačiau vaiko akis judri, šiuo atžvilgiu nėra ko jaudintis. Kodėl gydytojas taip įdėmiai žiūri į savo mažąjį pacientą? Jo dėmesį patraukia vyzdžių spalvos skirtumas: vienas šiek tiek pilkšvas, o kitas aiškiai juodas. Dabar, kai jis apie tai pasakoja savo mamai, ji taip pat pastebi skirtumą. Anksčiau nekreipdavau dėmesio...

Specialūs tyrimai patvirtina, kad vaikui, deja, drumstas lęšiukas – katarakta – kadangi pažeidžiama viena akis, reikia tikrinti ir kitą, nors išoriškai tai normalu. Taip, čia irgi yra katarakta, bet tokia, kurią gali "atskleisti" tik gydytojui.

Ir štai galutinė diagnozė: įgimta abipusė katarakta, komplikuota kartu atsiradusiu žvairumu. Kaip matote, tai, kas gali atrodyti tik kosmetinis defektas, iš tikrųjų yra labai rimtos ligos komplikacija. Žinoma, gydymas turėtų prasidėti ne nuo bandymų pašalinti žvairumą ar padidinti regėjimo aštrumą akiniais, o nuo kataraktos pašalinimo.

Vaikų iki vienerių metų žvairumo priežastys

• Paveldimumas: jei kuris nors artimas giminaitis serga panašia liga.
• Defekto buvimas, tai yra regėjimo defokusavimas: trumparegystė (vaikas neaiškiai mato objektus tolumoje), toliaregystė (vaikas neaiškiai mato objektus iš arti), astigmatizmas (vaikas mato iškreiptą vaizdą).
• Vaiko apsinuodijimas gimdoje.
• Buvusi sunki infekcinė liga (difterija, skarlatina ir kt.).
• Neurologinė liga.
• Atsižvelgiant į prielaidas žvairumui atsirasti, impulsas gali duoti labai karštis ar fizinį sužalojimą.

Sergant žvairumu, primerktoje akyje nuolat krenta regėjimo aštrumas, vadinamas ambliopija. Taip nutinka todėl, kad regėjimo sistema blokuoja objekto vaizdo perdavimą į smegenis, kurį suvokia prisimerkusi akis. Dėl to žvairumas tik stiprėja, o laikui bėgant regėjimas pablogės.

Katarakta yra reta vaikų žvairumo priežastis. Daug tipiškesnė žvairumo priežastis yra toliaregystė arba trumparegystė.

Kai toliaregis vaikas žiūri į šalia esančius objektus, jo aklamodacinis raumuo neišvengiamai įsitempia, o tai yra atsakinga už lęšiuko lūžio galios pasikeitimą. Tačiau akomodacija visada derinama su akių raumenų konvergencija ar kita funkcija, išreikšta regos ašių sumažinimu ir akių obuolių sukimu vienas į kitą. Dėl tokio nuolatinio pervargimo ilgainiui išsivysto žvairumas, daugiausia susiliejantis.

Priešingai, trumparegiai turi mažai paskatų įtempti akių raumenis ir sujungti akies regos ašis. Dėl to ši svarbi prisitaikymo funkcija palaipsniui silpnėja ir atrodo, kad akių ašys skiriasi. Atsiranda prisimerkęs, bet šį kartą jis skiriasi.

Tiek toliaregiams, tiek trumparegiams žvilganti akis išjungiama nuo vizualinio darbo ir dėl neveikimo neišvengiamai pradeda kristi jos regėjimo aštrumas: taip užsidaro užburtas ratas – žvairumo priežastis tampa jo pasekmė.

O kaip su infekcinėmis ligomis, baime, griuvimu ir kitais nepalankiais veiksniais, kuriuos daugelis tėvų sieja su žvairumo atsiradimu? Tai tik " Paskutinis lašas“, postūmis, paleidęs tai, ko jau seniai reikėjo.

Taip nutiko, matyt, ketverių metų berniukui, kurio mama gydytojui pasakė, kad sūnus prieš metus, kaip jai atrodo, po gripo, pradėjo pastebimai svirduliuoti. Tiesa, tolimesniame pokalbyje ji prisiminė, kad ir prieš tai vaikas merkdavo vieną akį, bet ne visada, o tik tomis valandomis, kai žaisdavo su žaislais, žemai link jų pasilenkęs. Pamažu prisimerkimas tapo nuolatinis, o dabar retkarčiais prisimerkia ir kita akis.

Gydytojas, kaip visada, pirmiausia nustato regėjimo aštrumą: 0,8 (akis, kuri pradėjo merkti vėliau) ir 0,6 (akis, kuri ilgą laiką merkiasi). Tačiau visi kiti tyrimai duoda palankių rezultatų: akis judri, jos priekinis skyrius, gilioji laikmena ir dugnas yra visiškai normalūs.

Belieka pasitikrinti, ar vaikas neturi trumparegystės ar toliaregystės. O dabar rasta blogio šaknis: „blogiausios“ akies toliaregystė yra tris kartus didesnė, o „geriausios“ akies – dvigubai didesnė. amžiaus norma. Dabar oftalmologas, rinkdamasis vieną ar kitą stiklą, išsiaiškina, kiek regėjimą galima koreguoti akiniais.

Jei ne praleisti metai, rezultatai tikriausiai būtų buvę geresni. Tuo tarpu jie nelabai guodžia: regėjimas gerokai pagerėja, žvairumo kampas išlieka toks pat. Koks bus gydymo planas?

Akiniai, sako gydytoja, būtini. Tačiau vien akinių nešiojimas, žinoma, nepadės. Būtina užtikrinti, kad „blogiausia“ akis pradėtų matyti taip pat, kaip „geriausia“. Ir tam jis turi dirbti ir treniruotis. Jis bus skatinamas būti aktyviam, atjungus gerąją akį, ant kurios teks klijuoti lipduką.

Gydytoja pataria vaikui daugiau užsiimti mažais žaislais ir daiktais:

Nupirkite jam mozaiką ir išmokykite daryti raštus, suberkite į vieną lėkštę skirtingus grūdus ir pasiūlykite juos rūšiuoti – apskritai būkite kūrybingi ir kantrūs!

Kiek laiko užtruks nuvykti į kliniką?

Taip, ilgai ir dažnai. Iš pradžių kas savaitę reikia tikrinti abiejų akių regėjimo aštrumą. Tikėkimės, kad po 2-3 savaičių regėjimas pradės gerėti, o po 4-6 mėnesių ir bet kuriuo atveju ne vėliau kaip po metų normalizuosis. Tuo pačiu metu vienpusis žvairumas. Tikriausiai jis tvirtai pavirs į nutrūkstamą - pradės pakaitomis merkti iš pradžių vieną akį, paskui kitą.

Tai yra blogai?

Ne, gerai, net būtina! Juk dirbant pakaitomis abi akys apkrauna vienodą krūvį, nė viena nedirba, taigi ir pašalinama Pagrindinė priežastis sumažėjęs regėjimas.

Dar prieš prasidedant protarpiniam žvairumui, vaikui bus paskirti pratimai naudojant specialius prietaisus. Dabar tai yra pats žvairumo gydymas! Daugeliu atvejų tai veikia. O jei per metus ar pusantrų nepavyksta pasiekti rezultatų, tuomet galima ir chirurginė intervencija.

Kol gydytojas pasakoja mamai apie operacijos esmę ir perspėja, kad po jos vėl būtina treniruotis tais pačiais prietaisais, greičiausiai išeisime iš jo kabineto...

Galite būti šiek tiek nusivylę tokiomis galimybėmis ilgalaikis gydymas. Bet žaidimas, kaip sakoma, vertas žvakės: juk mes kalbame apie ne tik apie grožį (nors dėl to verta kovoti!), bet daugiausia apie regėjimą!

Dažniausiai pirminis žvairumas pasireiškia 3-4 metų amžiaus. Ir labai svarbu nedelsiant pradėti gydymą, kad defektas būtų pašalintas vaikui įėjus į mokyklą.

Dabartinis mūsų žinių lygis leidžia išsikelti platesnę užduotį: galima ir reikia užkirsti kelią ambliopijai (sumažėjusiam regėjimui) ir žvairumui!

Kiekvienas 1-2 metų vaikas (ne vėliau!) turi būti apžiūrėtas oftalmologijos kabinete, ar jis neturi regėjimo sutrikimų. Laiku paskirti ir teisingai naudojami akiniai (skaitymui, žaidimams, stebėjimui iš toli) padės išvengti ambliopijos ir žvairumo.

Remkitės Maskvos oftalmologijos tarnybos patirtimi. Nuo 1971 metų čia atliekami masiniai 1-2 metų vaikų tyrimai. Dėl to pavyko sumažinti žvairumo ir ambliopijos dažnį nuo 2,5 iki 1,5 proc.

Ir jei tokia prevencija bus vykdoma visur, ar įsivaizduojate, kokius puikius rezultatus ji duos? O norint juos pasiekti, iš pradžių reikia labai nedaug: paimk sūnų ar dukrą už rankos ir eik į polikliniką, pas oftalmologą.

Vaikų žvairumo gydymas

Esant įgimtam žvairumui, chirurginę stadiją svarbu užbaigti ne vėliau kaip per 3 metus, o įgyto žvairumo atveju, atsižvelgiant į laiką, kada konservatyvioje gydymo stadijoje bus pasiektas geras regėjimo aštrumas ir atkurtas potencialus gebėjimas sujungti vaizdus iš abi akis į vieną vaizdinį vaizdą. Chirurginio gydymo taktika kuriama priklausomai nuo žvairumo tipo. Chirurginiu požiūriu, išgydyti nuolatinę žvairumo formą su dideliu prisimerkimo kampu, kai akis gerokai nukrypusi, nėra labai sunku.

Tokių operacijų poveikis pacientui yra akivaizdus. Tačiau tam tikrą kvalifikaciją turintiems chirurgams tai nebus sunku. Sunku operuoti žvairumą su nestabiliais ir mažais kampais. Šiuo metu yra sukurtos technologijos, leidžiančios atlikti pjūvį nenaudojant pjovimo įtaiso (žirklių, skalpelio, lazerio spinduliai). Audiniai nėra pjaunami, o perkeliami aukšto dažnio radijo bangų srautu, todėl chirurginis laukas yra be kraujo. Žvairumo operacijų technika yra mikrochirurginė, naudojama bendroji anestezija su specifine anestezija, leidžiančia visiškai atpalaiduoti akių motorinius raumenis.

Priklausomai nuo operacijos apimties, jos trukmė svyruoja nuo 20 minučių iki pusantros valandos. Antrą dieną po operacijos vaikas išleidžiamas namo. Nesant vertikalaus komponento (kai akis nepaslinkta aukštyn ar žemyn), paprastai vienai ir kitai akiai atliekamos viena ar dvi operacijos, priklausomai nuo akies obuolio dydžio ir žvairumo tipo. Kuo greičiau pasiekiama simetriška akies padėtis, tuo palankesnė gydymo perspektyva.

Žvairumas vaikui iki vienerių metų yra regėjimo patologija, kurią lydi funkcijos sutrikimas regos nervas o vaikams pastebimas vyzdžių nukrypimas stebint tam tikrus objektus.

Stebėjimo metu akių nuokrypis laikomas normaliu tik iki 4-6 mėnesių. Jei iki to laiko patologija nepraeina, galime kalbėti apie vaiko žvairumą ir jo gydymą.

Iš esmės technika naudojama nuo 8 mėnesių amžiaus iki vienerių metų.

Be žvairumo, šis metodas gali ištaisyti ir užkirsti kelią tinginių akių ligos pasireiškimui.

Su juo pažeista akis gali greitai apakti, jei jai nebus suteiktas tinkamas stresas.

Pleoptika

Metodas, kuris daugiausia naudojamas tingios akies sindromui gydyti.

Metodas pagrįstas procedūra, kurios metu normalios akies pašalinimas iš regėjimo proceso (antai uždedamas tvarstis).

Regėjimo funkcijas atlieka serganti akis.

Jei abi akys kenčia nuo žvairumo, tada joms pakaitomis uždedami tvarsčiai (dėvimi 1-2 dienas).

Tokio gydymo eiga priklauso nuo žvairumo laipsnio.

Apdorojimas aparatine įranga

Aparatinė terapija atliekama kursuose. Kiekviename kurse yra nuo 5 iki 10 procedūrų. Naudojamą įrangą parenka oftalmologas. Viskas priklauso nuo individualios savybės vaikas. Procedūra tinka net vaikams ir yra gerai toleruojama.

Procedūros metu galima naudoti šiuos įrenginius:

• Sinoptoforas. Jis gydo binokulinį regėjimą, matuoja žvairumo kampus, taip pat lavina akių judrumą. Technika pagrįsta regėjimo laukų padalijimu.
• Amblyocor. Koreguojama tinginė akis, lavinamas ir gerinamas binokulinis regėjimas. Tinka vaikams nuo 4 metų ir vyresniems. Amblyocor technologija atkuria nervų sistemos procesus, kurie dalyvauja regėjimo procese.
• Frenelio lęšiai. Jie daugiausia naudojami siekiant kosmetinio rezultato, dozuoti chirurgų intervenciją operacijos metu arba parinkti jiems patogius akinius ir lęšius.
• Ambliopanorama. Gydo tinginių akių sindromą. Tuo pačiu metu jis taip pat gali būti naudojamas kūdikių gydymui. Technologija pagrįsta panoraminiais akinamaisiais laukais.
• Gydymas, kai naudojamos specialios oftalmologinės kompiuterinės programos.
• Aparatas Brook. Apgyvendinimas traukiniuose. Tokios procedūros efektas pasiekiamas tik tada, kai stebimas simbolis, kuris po tam tikro laiko juda, palaipsniui tolsta ir artėja prie paciento.
• Lazeris, kuriame naudojamas helis ir neonas. Turi regėjimo procesą stimuliuojančią funkciją. Akis veikia mažo intensyvumo šviesos spindulys.

Gydymas naudojant chirurgiją

Metodas ne taip dažnai naudojamas ir naudojamas kosmetiniams defektams taisyti bei restauruoti geresnis darbas akių funkcijos.

Procedūra atliekama tik ambulatorinis nustatymas. Jei operacija praėjo be komplikacijų, pacientas ligoninėje gulės ne ilgiau kaip 1-2 dienas.

Naudojamos anestezijos tipas priklauso nuo paciento amžiaus:

• Kūdikiams dažniausiai taikoma lengva bendroji anestezija,
• paaugliams – vietinė anestezija.

Chirurginis gydymas gali būti dviejų tipų:

Reabilitacijos po operacijos ypatybės

Kad taip neatsitiktų šalutiniai poveikiai po operacijos ir norimas efektas išlieka, turite laikytis kelių svarbių rekomendacijų:

1. Kad išvengtumėte uždegiminio proceso, lašinkite specialius lašus į akis 2 savaites 3 kartus per dieną.
2. Mėnesį venkite bakterijų ir nešvarumų patekimo į akis. Šiuo laikotarpiu maudytis baseine draudžiama.
3. Venkite fizinio aktyvumo 3 savaites.
4. Jei vaikas eina į darželį ar mokyklą, pamokas vėl gali pradėti po 12-14 dienų.

Ar operacija pavojinga ir kada ją atlikti?

Jei žvairumas yra pažengusios formos arba anksčiau pasirinkta terapija neduoda rezultatų, 1,5-2 metų nešiojant specialius akinius regėjimas nepagerėjo, dažniausiai skiriama žvairumo koregavimo operacija.

Šiuolaikinės procedūros yra saugios akių sveikatai, nes terapija atliekama ir veikia raumenų audinys, kuri atlieka akių judesių reguliatoriaus funkciją.

Komplikacijos

Po to chirurginė intervencija Jei turite regėjimo problemų, gali kilti komplikacijų. Bet jei viską seki prevencinės priemonės ir procedūrų po reabilitacijos, jų sumažinama iki minimumo.

Galimos komplikacijos:

• 17% pacientų turi liekamąjį žvairumą. Nors daugelis oftalmologų to nelaiko komplikacija.
• Infekcijos galimybė. Tokie atvejai labai reti, nes norėdami jų išvengti, gydytojai rekomenduoja lašinti į akis antibiotikų kursą.
• Dviguba rega. Dažnas reiškinys, kuris laikomas ne komplikacija, o normaliu procesu po operacijos. Dvigubas regėjimas išnyksta vaikui pasveikus po operacijos.

Komarovskis apie žvairumą

Gydytojas Komarovskis teigia, kad iki 3,5-4 mėnesių vaikų regos aparatas yra silpnai išvystytas.

Pirmosiomis dienomis ir net savaitėmis mažylių akys bėga įvairiomis kryptimis arba žiūri horizontaliai. Iki vieno mėnesio amžiaus vaikų akys pradeda kontroliuojamai judėti.

Komarovskis teigia, kad iki 4 mėnesių ši situacija nėra patologija.

Todėl šiuo laikotarpiu labai sunku nustatyti tikrąjį žvairumą ir jo tipus.

Jei po 5 mėnesių po gimimo patologija nepraeina, tai yra priežastis kreiptis į oftalmologą. Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į situaciją, kai šeimoje jau buvo panašių patologijų. Šiuo metu susisiekimas su specialistu leis nešvaistyti brangaus laiko.

Tėvų pareiga – laiku pastebėti problemą ir nuolat stebėti situaciją.

Jei regėjimo patologija nėra lokalizuota prieš vaikui lankant darželį ar mokyklą, geriau vaikus siųsti į specializuotas ugdymo įstaigas.

Žvairumo prevencija

Kaip ir bet kurią ligą, žvairumą lengviau išvengti nei gydyti.

Vaikų žvairumas (mokslinis pavadinimas - žvairumas) pasitaiko gana dažnai, ši liga vienokiu ar kitokiu laipsniu pasireiškia kas trečiam vaikui. Jai būdinga tai, kad kol viena akis žiūri į objektą, kita – kita kryptimi. Taip nutinka dėl akių raumenų veiklos skirtumų, o vaiko smegenys negali sujungti dviejų vaizdų į vieną visumą. Vaikystėje atsiradęs žvairumas, jei negydomas, veda prie rimtų problemų su regėjimu. Liga negali praeiti savaime, tačiau laiku pasikonsultavus su oftalmologu, defekto atsikratyti įmanoma.

Iškart po gimimo diagnozuoti „prisimerkus“ neįmanoma, nes kūdikis dar nepradėjo valdyti akių raumenų. Iki dviejų ar trijų mėnesių pavieniai kūdikio akių judesiai yra normalūs, o apie kilusią ligą galima kalbėti tik tuomet, jei simptomai išlieka ir po šešių mėnesių.

Kodėl jaunesniems nei vienerių metų vaikams gali pasireikšti žvairumas? Yra gana daug rizikos veiksnių.

Jie apima:

1. Genetinis polinkis. Liga gali būti perduodama iš tėvų ir tolimesnių protėvių.
2. Neišnešiotumas, įgimtos akių ydos.
3. Nėščios moters ar kūdikio infekcinės ligos, sukeliančios regos organų komplikacijų.
4. Gimimo traumos.
5. Neoplazmos regos, klausos ir smegenų organuose.
6. Nervų sistemos ligos (hidrocefalija, cerebrinis paralyžius).
7. Mechaniniai regėjimo organų pažeidimai.

Yra ir kitų vaikų iki vienerių metų žvairumo priežasčių. Pavyzdžiui, netinkamas barškučių pastatymas ant lovelės arba rimta baimė, stresinė situacija Vaikas turi.

Vyresniems vaikams gali atsirasti žvairumas užkrečiamos ligos, stresas, traumos, taip pat per didelis regos organų įtempimas.

Yra keletas šio regėjimo defekto klasifikacijų. Taigi galima atskirti įgimtą (toks žvairumas randamas vaikams iki vienerių metų) ir įgytą ligą, taip pat nuolatinę ir nenuolatinę, tai yra, pasireiškiančią periodiškai. Vaikų žvairumas gali būti protarpinis (problema paliečia abi akis) arba vienpusis (vaiko viena akis prisimerkia).

Ligos tipai pagal nukrypimo metodą:

• susiliejantis (vyzdžio kryptis nosies link);
• besiskiriantis (link šventyklos);
• vertikali (akis žiūri aukštyn arba žemyn);
• sumaišytas.

Skirtingam žvairumui būdinga gretutinė trumparegystė, o konvergentiniam žvairumui – toliaregystė.

Vertikalus žvairumas atsiranda dėl regėjimo organo vertikalių raumenų parezės. Jį sunku gydyti ir dažnai reikia chirurginės intervencijos. Antrinis šio tipo ligos vystymasis gali pasireikšti po operacijos, skirtos gydyti horizontalų žvairumą.

Skirtingos rūšys Liga taip pat nustatoma pagal jos sunkumo laipsnį.

Štai galimi:

• heteroforija ( paslėpta liga);
• kompensuotas tipas (tai gali nustatyti tik gydytojas);
• subkompensuota (atsiranda esant agresyviam spaudimui išoriniai veiksniai);
• dekompensuota (nekontroliuojama).

Užslėpta liga ar heteroforija aptinkama ne iš karto, nes abiem akyse regėjimas išlieka žiūronu, o vyzdžio poslinkis nepastebimas.

Heteroforija vaikui pasireiškia užmerkus vieną akį. Jo kryptis taip pat gali būti skirtinga (nosies link su ezoforija, link šventyklos su egzoforija, aukštyn su hiperforija ir žemyn su hipoforija). Tai yra, yra susiliejančių paslėptų žvairumo ir kitų veislių.

Ši liga pagal pasireiškimą taip pat skirstoma į potipius. Taigi liga gali būti nedraugiška (paralyžiuojanti) ir draugiška. Pirmasis variantas dažniausiai atsiranda po ligos ar traumos, antrąjį dažniausiai sukelia paveldimas veiksnys.

Gretutinės ligos turi savo potipius:

Paralyžinei ligai būdingas nepakankamas arba visai nevykęs akies obuolio motorinis atsakas į pažeistą raumenį. Jį visada lydi vaiko nusiskundimai dėl galvos svaigimo ir dėl to, kad jis pradėjo matyti daiktus dviese. Paralyžinis žvairumas dažniausiai atsiranda po užkrečiamos ligos ar trauma, bet gali būti ir įgimta.

Daugeliu atvejų žvairumas vaikui matomas išorinio tyrimo metu. Ypač pastebima susiliejanti liga.

Papildomi simptomai tapti:

• žiūrėti į daiktą viena akimi, kita uždengti delnu;
• per didelis jautrumas ryškiai šviesai;
• galvos svaigimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas pažeistoje akyje;
• objektų išsišakojimas;
• vystymosi atsilikimas, elgesio nukrypimai.

Tėvai turėtų būti atsargūs, jei vaikas pradeda žiūrėti į daiktus iš šono arba iš po antakių. Pirmasis variantas gali reikšti, kad kūdikis turi susiliejantį arba besiskiriantį žvairumą, antrasis – vertikalų.

Kitas žvairumo potipis yra netikras (įsivaizduojamas). Jo priežastys slypi ypatingoje akies struktūroje. Kartais žmonės turi padidintą kampą tarp regėjimo ir optinių linijų. Tai netrukdo regėjimui, tačiau vizualiai sukuria „nerijos“ pojūtį. Taip pat klaidingas žvairumas kartais atsiranda dėl asimetriško akių išdėstymo ar bendros veido asimetrijos. Nereikia gydyti įsivaizduojamos įvairovės, ji dažnai išnyksta vaikui augant.

Ligos diagnozė

Jei įtariate, kad jūsų kūdikio viena ar abi akys prisimerkia, patikrinkite tai namuose.

Regėjimo organų mobilumo norma atskleidžiama taip:

1. Pasodinkite kūdikį ir laikykite jo galvą fiksuotoje padėtyje.
2. Parodykite jam ryškų žaislą ir lėtai perkelkite jį 30 centimetrų atstumu nuo vaiko akių iš kairės į dešinę ir atgal.
3. Norma yra tada, kai objektas perkeliamas link smilkinio – išorinė rainelės dalis liečia akies kraštą, vyzdžiui judant link nosies tiltelio – tarp vidinio akies krašto ir rainelės lieka nedidelis tarpelis. .

Tačiau šis metodas gali patvirtinti tik paralyžinį ligos tipą. Todėl ligos diagnozę turi atlikti specialistas.

Paprastai pirmasis akių patikrinimas atliekamas trijų mėnesių vaikui. Tėvai turėtų pasakyti oftalmologui, kokias ligas sirgo jų vaikas, kaip vyko nėštumas ir gimdymas, ar yra artimųjų, sergančių panašia liga. Gydytojas ištirs kūdikio akis, jų formą ir dydį bei, naudodamas oftalmoskopą, galės nustatyti destruktyvius lęšiuko, ragenos ir kitų akių dalių pokyčius.

Tokiems kūdikiams žvairumą aptikti labai sunku.

Jūsų gydytojas gali pasiūlyti Hirschberg metodą, kuris padeda įvertinti šviesos atspindžio vietą ragenoje:

• Jei yra susiliejantis žvairumas, šviesos refleksas juda į išorę nuo ragenos centro.
• Jei yra skirtinga liga, tai yra atvirkščiai; jei ji vertikali, tai aukštyn arba žemyn.
• Be to, po trijų mėnesių skiaskopija gali būti naudojama refrakcijai įvertinti.

Jauniausiems pacientams gydymas skiriamas retai, dažniausiai oftalmologas rekomenduoja stebėti ir atlikti tyrimus sulaukus šešių mėnesių. Šiame amžiuje mažylis jau gali kontroliuoti akių judesius, o jei yra liga, ji bus nustatyta.

Gydytojas nustatys akių obuolių judrumą ir atliks dangtelio testą, parodydamas, ar nėra heteroforijos (paslėptos ligos). Esant akivaizdžiam žvairumui, oftalmologas jau gali išsiaiškinti jo tipą (gretutinis arba paralyžiuojantis), taip pat potipį (konvergentinis, divergentinis ar vertikalusis).

Vaiko apžiūra privaloma sulaukus trejų metų. Juk kai kurios žvairumo formos pasireiškia net vyresniame amžiuje. Čia regėjimo aštrumas papildomai matuojamas naudojant lenteles, o vėliau binokuliarinis matymas tikrinamas naudojant spalvų testą. U trejų metų kūdikis ligą (konvergentinę, divergentinę ar vertikalią) galima nustatyti naudojant specialų aparatą – sinoptoforą. Jis taip pat naudojamas ligoms gydyti.

Bet jei vaikas, nesulaukęs trejų metų ar sulaukęs vyresnio amžiaus, pradeda užmerkti vieną akį delnu, pradeda skųstis dvigubu matymu, žiūri į daiktus iš šono ar iš po antakių, reikėtų skubiai kreiptis į oftalmologą.

Kaip išgydyti ligą?

Ką reikia padaryti norint išgydyti ligą? Visų pirma, reguliariai apsilankykite pas savo oftalmologą, kad jį kuo anksčiau pastebėtumėte. Juk tada terapija bus veiksmingiausia. Taip pat verta suprasti, kad su tokia liga negalima susidoroti per du mėnesius, tai užtruks mažiausiai dvejus metus.

Visų rūšių žvairumas gali būti pašalintas tik etapais, tačiau metodai gali skirtis.

Taigi, gretutinė liga apima šiuos konservatyvaus gydymo etapus:

• diagnozės nustatymas, nustatant ligos priežastį;
• korekcinių akinių ar lęšių parinkimas (specialius plastikinius akinius gali nešioti net šešių mėnesių kūdikiai);
• regėjimo aštrumo padidėjimas (kovojant su ambliopija);
• binokulinio regėjimo nustatymas (diploptinė ir ortoptinė terapija);
• stereoskopinio regėjimo ugdymas.

Tris savaites namuose nešiojęs akinius, ambulatorinis gydymasžvairumas vaikams. Visų pirma, tai pleoptinė terapija, kuria siekiama padidinti vaiko budrumą ir įtraukti į regėjimo procesą abi akis.

Pagrindiniai tokio gydymo metodai:

Terapijos tipas	Kas yra	Nuo kokio amžiaus galima pradėti
Bausmė	Geriau reginčios akies regėjimas tyčia susilpnėja, todėl blogesnė pradeda įtempti. Šis metodas yra įmanomas tik tokio tipo žvairumui, kaip konvergentinis, su normalia arba toliaregiška refrakcija.	Nuo vienerių iki ketverių metų.
Tiesioginė okliuzija	Silpna akis priversta dirbti, visiškai uždengiama stipriu tvarsčiu arba specialiu akinių užsegimu. Dažniau taikomas nenuolatinis gydymas: vaikas nešioja tvarstį namuose arba regėjimo įtampos metu.	Nuo ketverių metų.
Vietinis tinklainės poveikis	Terapija atliekama naudojant blykstės lempas arba lazerinius prietaisus, kurie stimuliuoja centrines tinklainės dalis.	Nuo dvejų metukų.

Papildomai naudojami pratimai naudojant neigiamą nuoseklų vaizdą, refleksologija, bendras tinklainės apšvietimas, įvairios kompiuterinės technikos. Tiesioginio okliuzijos metu pleoptinius pratimus galite atlikti namuose. Pavyzdžiui, kartu su vaiku dėliokite dėliones ar spalvingus konstravimo rinkinius, spalvotas spalvinimo knygeles ir pan.

Ortoleptinis gydymas apima sinoptoforo pratimus, skirtus žiūronų regėjimui lavinti. Šis prietaisas "moko" vaiko akis sujungti vaizdus iš kiekvieno iš jų. Dabar tokiems tikslams yra sukurtos specialios kompiuterinės programos.

Diploptika padeda visiškai ištaisyti kartu esantį žvairumą. Tai metodas, kai objektų šešėliai sukeliami specialiai naudojant prizminį objektyvą. Namuose šiame etape yra įtraukta akių judrumo gimnastika.

Kartais konservatyvus gydymas nėra sėkmingas, todėl tenka griebtis operacijos. Šiuolaikinė medicina siūlo intervencijos be kraujo galimybes. Po operacijos turėsite nešioti akinius ir atlikti specialius ortopetinius pratimus. Chirurgija galima vaikams nuo ketverių metų, tačiau ypač sunkiais atvejais taikoma ir jaunesniems pacientams.

Kaip gydomas paralyžinis žvairumas:

• Jei vaikas turi paralyžinį žvairumą, pirmiausia reikia gydyti veiksnį, kuris prisidėjo prie jo atsiradimo.
• Pašalinus ligos priežastį, skiriami pleoptiniai ir ortoptiniai pratimai bei regos korekcija akiniais ir lęšiais.
• Fizioterapija ir farmakologiniai preparatai gydytojo rekomendacija.
• Kartais, jei konservatyvus gydymas nesukelia teigiamų rezultatų, atliekama chirurginė intervencija.

Speciali gimnastika akių raumenims stiprinti padeda pagerinti regėjimą. Pratimus galima atlikti namuose. Tai visokie apskritimai ir aštuoniukės, kuriuos vaikas gali padaryti akimis, greiti žvilgsniai iš kampo į kampą, aštrus vokų suspaudimas, akių pritraukimas prie nosies. Tokia gimnastika taip pat veikia kaip daugelio regos organų ligų prevencija.

Įdomūs ir naudingų pratimų siūlome specialius kambarius vaikams medicinos centrai. Jų specializacija – žvairumo prevencija. Čia naudojama speciali įranga, o akių mankšta atliekama prižiūrint specialistams.

Gydytojai rekomenduoja ikimokyklinio amžiaus vaikų tėvams su panašių problemų viziją siųsti į specializuotą darželį. Kodėl tai svarbu? Vaikas patogiau jaučiasi tarp panašiomis ligomis sergančių vaikų, jam lengviau mokytis mažoje grupėje. Užsiėmimai tokiame darželyje gali veikti kaip prevencija psichologines problemasžvairumo gydymo metu.

Apskritai ligos prevencija susideda iš savalaikio gydymo, reguliaraus oftalmologo apžiūros ir vizualinio pratimų režimo laikymosi. Pravers reguliarūs žaismingai atliekami akių pratimai.

Panašūs straipsniai