Receptorių sutrikimai apima pačius elementariausius psichikos ligos simptomai :

1) hiperestezija - padidėjęs jautrumas išoriniams dirginimams, kuriuos žmogus suvokia neutraliai. geros būklės; tada šviesa atrodo per ryški, garsai kurtinančiai stiprūs, prisilietimai šiurkštūs, nors iš tikrųjų dirgiklio intensyvumas neviršija įprastų kūnui žinomų slenksčių, hipestezija, kai jautrumas, priešingai, sumažėja, daiktai atrodo beformiai, blankūs, garsai praranda intonaciją;

2) senestopatijos – nemalonūs, skausmingi neaiškūs pojūčiai, sklindantys iš įvairios dalys kūnas – deginimas, kutenimas, veržimas, spaudimas, neturintis tikros priežasties;

3) metamorfopsija - objektų ir erdvės dydžio ir formos suvokimo pasikeitimas, pavyzdžiui, lubos kambaryje atrodo pasvirusios arba gatvė atrodo be galo ilga, gali keistis ir kūno dalių dydis;

4) derealizacija yra sudėtingo pobūdžio simptomas, susidedantis iš aplinkos iliuziškumo jausmo, kai pasaulis matomas „tarsi per tinklą“, „lyg sapne“, realybės pojūtis. prarastas; šiai būsenai artimos sąvokos „jau matytas“ ir „niekada nematytas“, kai pirmą kartą matytas objektas atrodo skausmingai pažįstamas arba atvirkščiai;

5) personifikuotas suvokimas – jausmas, kad kažkas yra patalpoje, kurioje pacientas yra vienas, kartu jaučiant, kad šis jausmas yra neteisingas;

6) laiko suvokimo sutrikimas (įsibėgėjimas, lėtėjimas, visiškas nebuvimas);

7) apercepcijos sutrikimas – nesugebėjimas nustatyti sąsajų tarp reiškinių ir suprasti to, kas vyksta prasmės.

Orientacijos laike, tam tikroje situacijoje, vietoje, savo asmenybėje sutrikimai:

1) sumišimas (sumišimo įtaka) - nemalonus savo būklės nesuvokimas, kuris pripažįstamas neįprastu (tokioje būsenoje pacientas klausia: "Kas atsitiko? Kas nutiko man?");

2) depersonalizacija - savo asmenybės suvokimo sutrikimas, minčių, jausmų, veiksmų svetimumo jausmas iki jausmo, kad jie yra „padaryti“, dirbtinai įvesti iš išorės, kaip kažkieno valios padarinys, iki savimonės praradimo.

Suvokimo sutrikimai

Pažinimas- yra žmogaus aplinkos atspindys išorinis pasaulis. Skiriamas juslinis, tiesioginis pažinimas, kuris sudaro mūsų pojūčius, suvokimą, idėjas, ir abstraktus pažinimas, kai pasaulis pažinamas mąstymo pagalba verbaliai suformuluotomis sąvokomis ir vertinimais. At psichinė liga Gali būti stebimi kiekvieno iš šių pažinimo tipų vyraujantys sutrikimai. Iš įvairių, labai kintančių kognityvinės veiklos sutrikimų ir sutrikimų sutelksime dėmesį į pagrindinius, dažniausiai pasitaikančius psichikos ligoniams, didžiausia vertė psichikos sveikatos klinikoje.

Žmogus suvokia jį supantį pasaulį ir naršo jame analizatorių pagalba. Analizatorių dirginimas tam tikrais išorinio pasaulio objektais ir reiškiniais sukelia suvokimų atsiradimą – atspindžius mūsų sąmonėje apie objektą kaip visumą.

Suvokimo sutrikimų tipai:

1) iliuzijos yra iškreiptas realiai egzistuojančių objektų suvokimas. Iliuzijos ne visada yra skausmingų suvokimų rezultatas. Egzistuoja fiziologinės iliuzijos, būdingos psichiškai sveikiems žmonėms ir nulemtos gyvosios ir negyvosios gamtos dėsnių.

Haliucinacijos yra klaidingas suvokimas. Tai suvokimas be objekto. Iš esmės haliucinacijos yra nevalinga, intensyviai juslinė idėja, kuri projektuojama į realų pasaulį ir įgyja objektyvios tikrovės savybių. Sveikiems žmonėms haliucinacijos praktiškai nepasitaiko ir dažniausiai rodo psichikos sutrikimą;

2) tikrąsias haliucinacijas išskiria jutimo organai:

Klausos haliucinacijos dažniau randami „balsų“ pavidalu ( žodinės haliucinacijos). Pacientas girdi žodžius, susijusius su jo veiksmais ir mintimis. Balsai arba grasina, arba priekaištauja jam dėl kažko, arba vadovauja jo veiksmams. Jis girdi šnabždesius, kalbasi su balsais, su jais ginčijasi, rankomis užsidengia ausis, paciento veido išraiškos atspindi jo išgyvenimų prigimtį. Kai kuriais atvejais haliucinacijos atsiranda užmigimo momentu ir yra lydimos baimės. Ypač atkreiptinas dėmesys į vadinamąsias imperatyviąsias (imperatyviąsias) haliucinacijas, kurių įtakoje pacientas gali atlikti staigius ir kitiems nesuprantamus veiksmus. Jis automatiškai paklūsta lemiamam įsakymui. Klausos haliucinacijos dažniausiai stebimos sergant šizofrenija ir kai kuriomis alkoholinėmis psichozėmis.

Vizualinės haliucinacijos Jie yra retesni nei kiti, jie nėra tokie ilgaamžiai, kaip girdimieji, kurie gali tęstis metus. Regos haliucinacijos alkoholikams su vadinamuoju delirium tremens gali būti labai ryškios. Jie mato gyvūnus, monstrus, velnius, daiktai transformuojasi, vienas paveikslas greitai užleidžia vietą kitam.

Lytėjimo haliucinacijos -- diskomfortas, atsirandantis odoje arba po oda (kutenimas, šliaužimas, spaudimas), susijęs su tam tikrais negyvais objektais (kristalais, gabalėliais) svetimkūniai) arba gyvus sutvėrimus (vabzdžius, mažus gyvūnus ir kt.), išoriniai ženklai kuriuos tiksliai apibūdina pacientai (kieti, maži ilgomis kojomis ir kt.).

Uoslės ir skonio haliucinacijos yra mažiau paplitę. Tuo pačiu metu pacientai gali jausti nuodingų dujų poveikį, bjaurius kvapus, tarsi specialiai išleistus į patalpą. Ypatingas maisto skonis įtikina pacientą, kad į jį buvo įmaišyta nuodų. Šiuo atžvilgiu yra atsisakymas valgyti, nepasitikėjimas kitais ir visokios atsargumo priemonės. Uoslės haliucinacijos pasireiškia ir tuo, kad pacientai kvapą suvokia tarsi iš jų pačių sklindantį, iš ko daro išvadą, kad suyra gyvi.

Pseudohaliucinacijos- nevalingi, dažniausiai su pasidarymo ar smurto jausmu, suvokimai, kylantys be realaus objekto buvimo, suvokiami kaip tikrai egzistuojantys, bet vis tiek „ypatingi“ vaizdai, paciento požiūriu pateikiami „išorinės įtakos“ ant jo“ kieno nors valios, kaip paprastai lokalizuojasi už juslių nepasiekiamų ribų, pavyzdžiui, vaizdinis vaizdas už nugaros, galvos viduje.

Jie gali būti jausmingai ryškūs ir konkretūs, projektuojami į išorę, nors dažniau pasitaiko vaizdų introprojekcija (pacientų lokalizuojama ne objektyvioje, o subjektyvioje erdvėje - matoma ar girdima „protiškai“, „protu“, „vidine akimi“ ir kt. .) .

Skirtingai nuo tikrosios haliucinacijos, pseudohaliucinacijos nėra tapatinamos su tikrais objektais, tai yra, joms trūksta objektyvios tikrovės charakterio. Tačiau kritiško požiūrio į pseudohaliucinacijas nėra. Pseudohaliucinacijos gali būti klausos, regos, uoslės, skonio, lytėjimo, bendros jutimo, su visomis joms būdingomis savybėmis (pavyzdžiui, regos pseudohaliucinacijos gali būti elementarios ir sudėtingos, bespalvės ir spalvotos).

Funkcinės haliucinacijos pagal atsiradimo mechanizmą jie užima tarpinę padėtį tarp pačių haliucinacijų ir iliuzijų. Jie atsiranda tik esant tikram išoriniam dirgikliui ir tęsiasi, nesusiliedami su juo, atskirai, kol šis dirgiklis yra aktyvus. Pacientas iš tikrųjų girdi traukinio ratų garsą ir tuo pat metu pasirodo žodžiai „kiaulė, kiaulė, kiaulė“, traukiniui sustojus šie žodžiai išnyksta.

Hipnagoginės haliucinacijos -- vizijos ar klausos apgaulė, atsirandanti, kai užmerktomis akimis prieš miegą arba mieguistumo būsenoje.

Hipnopompinės haliucinacijos- vizijos, rečiau klausos apgaulės, atsirandančios pabudimo laikotarpiu.

Suvokimo sutrikimų teismo psichiatrinė reikšmė yra ta, kad jie sutrikdo teisingas požiūris išoriniam pasauliui ir gali paskatinti veiksmus, keliančius socialinį pavojų. Tiesa, beveik visais atvejais tai siejama su kliedesine tikrovės interpretacija. Imperatyvios haliucinacijos turi savarankiškesnę reikšmę. Jie veda prie veiksmų, neturinčių jokių motyvų, net ir kliedesių.

Apibrėžimai

Suvokimas yra holistinis subjektyvus dalykas psichinis atspindys supančio pasaulio objektai ir reiškiniai, kai jie veikia mūsų pojūčius. Jį sudaro pojūčiai, vaizdo formavimas, jo papildymas vaizduojant ir vaizduotę.

Toks jausmas protinė veikla, kuris, atsiradęs dėl tiesioginės aplinkinio pasaulio objektų ir reiškinių įtakos mūsų pojūčiams, atspindi tik atskiras šių objektų ir reiškinių savybes.

Reprezentacija yra anksčiau suvoktų vaizdų ar reiškinių atgimimo rezultatas.

Klinikinės apraiškos.

Hiperestezija – tai jautrumo sutrikimas, kuris išreiškiamas itin stipriu šviesos, garso, kvapo suvokimu. Būdinga būklei po ankstesnių somatinių ligų, galvos smegenų traumos. Lapų ošimą vėjyje pacientai gali suvokti kaip barškančią geležį, o natūralią šviesą – kaip labai ryškią.

Hipostezija yra jautrumo jutimo dirgikliams sumažėjimas. Aplinka suvokiama kaip išblukusi, blanki, niekuo neišsiskirianti. Šis reiškinys būdingas depresiniams sutrikimams.

Anestezija dažniausiai yra lytėjimo jautrumo praradimas arba funkcinis gebėjimo suvokti skonį, kvapą ar atskirus daiktus praradimas, būdingas disociaciniams (isteriniams) sutrikimams.

Parestezija – dilgčiojimo, deginimo, šliaužimo pojūtis. Paprastai zonose, atitinkančiose Zakharyin-Ged zonas. Būdinga somatoforminiams psichikos sutrikimams ir somatinėms ligoms. Parestezijas sukelia kraujo tiekimo ir inervacijos ypatumai, todėl jos skiriasi nuo senestopatijų.

Senestopatijos yra nemalonūs, įvairaus intensyvumo ir trukmės pojūčiai Vidaus organai nesant nustatytos somatinės patologijos. Jas, kaip ir parestezijas, ligoniams sunku išreikšti žodžiais, jas apibūdindami pastarieji dažniausiai pasitelkia palyginimus. Pavyzdžiui: tarsi juda žarnynas, pro smegenis pučia oras, kepenys padidėjo ir spaudžia šlapimo pūslė ir kt.

Pagrindiniai suvokimo sutrikimai yra iliuzijos ir haliucinacijos. Pacientai gali nenorėti kalbėti apie šiuos reiškinius arba juos slėpti.

Netiesioginiai suvokimo sutrikimų požymiai yra:

• - asmens pokalbis su savimi (vienas arba kitų akivaizdoje),
• - nepagrįstas ir staigus požiūrio į kitus pasikeitimas,
• - naujų žodžių (neologizmų) atsiradimas kalboje,
• - veido grimasos,
• - polinkis į vienatvę, nuotaikų kaita,
• - kramtymo raumenų ir sternocleidomastoidinių raumenų susitraukimas,
• - įtampa orbitos srityje, kai burna yra pusiau atvira,
• - staigus žvilgsnis į šoną pokalbio metu,
• - veido išraiškų, laikysenos ir gestų atsiribojimas,
• -- nekoncentruoti netikėti gestai su gana nejudriomis veido išraiškomis.

Iliuzijos yra klaidingas realiai egzistuojančių objektų ir reiškinių suvokimas.

Pagrindinės iliuzijų savybės yra šios:

• - objekto ar reiškinio, kuris gali būti iškraipytas, pavyzdžiui, regėjimo, klausos ar kitokio jutimo vaizdo, buvimas,
• - juslinis reiškinio pobūdis, ty jo ryšys su konkrečiu suvokimo būdu,
• - iškreiptas objekto vertinimas,
• - iškreipto pojūčio vertinimas kaip tikras,

Psichopatologinės iliuzijos apima:

• · Afektinės iliuzijos (i. affectivae) – iliuzijos, kylančios veikiamos baimės ir nerimo. Vėlyvu metu einantis nerimastingas ir įtarus žmogus girdi persekiotojo žingsnius už nugaros.
• · Verbalinės iliuzijos (i. verbales) – klausos iliuzijos, kurių turinys yra atskirus žodžius arba frazes.
• · Pareidolimminės iliuzijos (i. pareidolicae; pora + graikų eidflono vaizdas) – fantastiško turinio vizualinės iliuzijos, dažniausiai atsirandančios dėl tapetų ar kilimų raštų, įtrūkimų ir dėmių ant lubų ir sienų ir kt. Jos išsiskleidžia plokštumoje, Pavyzdžiui, kai tyrinėdamas tapetų raštą ant sienos pacientas mato besikeičiančius, fantastiškus kraštovaizdžius, žmonių veidus, neįprastus gyvūnus ir kt. Iliuzinių vaizdų pagrindas yra tikrojo piešinio detalės. Dažnai atsiranda pradiniame alkoholinio kliedesio periode.

Haliucinacijos yra objekto ar jutiminio vaizdo suvokimas, atsirandantis be tikro objekto buvimo, bet lydimas tikėjimo, kad šis objektas egzistuoja. Terminą „haliucinacija“ pirmą kartą įvedė J.-E.D. Esquirol 1838 m.

Tikros haliucinacijos:

Apdovanotas visomis tikrų objektų savybėmis (fiziškumas, svoris, ryškus garsas).

Jie projektuojami į realią pacientą supančią erdvę.

Yra pasitikėjimas natūralus būdas informacijos apie įsivaizduojamus objektus ir reiškinius gavimas analizatoriais.

Pacientas įsitikinęs, kad visi aplinkiniai tuos pačius objektus suvokia taip pat, kaip ir jis.

Pacientas su įsivaizduojamais objektais elgiasi taip, lyg jie būtų tikri: bando juos paimti, bėga nuo persekiotojų, puola priešus.

Pseudohaliucinacijos:

Jie neturi jausmingo gyvumo, natūralaus tembro, nekūniški, skaidrūs, netūringi.

Jie projektuojami į įsivaizduojamą erdvę, sklinda arba iš paciento kūno, arba iš jo analizatoriams neprieinamų vietų ir nesiliečia su realioje aplinkoje esančiais objektais.

Jie gali sudaryti įspūdį, kad yra priverstinai sukeltos, pagamintos, specialių prietaisų ar psichologinio poveikio pagalba įkišamos į galvą.

Pacientas mano, kad vaizdai perduodami konkrečiai jam ir yra neprieinami kitų pojūčiams.

Pacientas negali pabėgti nuo haliucinacijų, nes yra tikras, kad jos pasieks jį bet kokiu atstumu, tačiau kartais bando „apsaugoti“ savo kūną nuo įtakos.

Jie suvokiami kaip pasikėsinimas į psichinį smurtą, noras pavergti valią, priversti žmones elgtis prieš savo troškimus ir varyti iš proto.

Jos dažniau pasitaiko sergant lėtinėmis psichozėmis, yra gana atsparios terapijai, nepriklauso nuo paros laiko, gali visiškai išnykti naktį miegant.

Haliucinacijos skirstomos į:

• 1. jutimo organais:
  • Klausomasis (privalomas, grasinantis, komentuojantis, priešiškas)
  • · Vizualinis (fotopsijos, zoopsijos; autoskopinis, ekstrakampinis, hipnagoginis, hipnopompinis)
  • · Lytėjimo (terminis, haptinis, higrinis)
  • · Kvapiosios medžiagos
  • Uoslė (įsivaizduojamas suvokimas nemalonūs kvapai)
  • · Visceralinis, bendras jausmas (kai kurių daiktų, gyvūnų buvimas kūne)
• 2. pagal sunkumo laipsnį:
  • Pradinės (akoasmos, fotopsija)
  • · Paprasta (jungiama su 1 analizatoriumi)
  • · Sudėtingas (kelių analizatorių apgaulė vienu metu)
  • · Panašus į sceną

Funkcinės haliucinacijos – atsiranda tikro pojūčius veikiančio dirgiklio fone ir tik jo veikimo metu.

Siūlomos ir sukeltos haliucinacijos:

Lipmano simptomas – regos haliucinacijų sukėlimas lengvais paspaudimais akių obuoliai serga.

Blank Slate Symptom (Reichardt) – paciento prašoma labai atidžiai žiūrėti Tuščias lapas baltą popierių ir papasakokite, ką jis ten mato.

Aschaffenburg simptomas – paciento prašoma kalbėti išjungtu telefonu, patikrinamas pasirengimas klausos haliucinacijoms.

Klinikinis pavyzdys:

32 metų pacientas S. patyrė psichozę su sunkiais suvokimo sutrikimais, pasireiškiančiais iliuzijomis ir haliucinacijomis. Šis pacientas ilgas laikas piktnaudžiavo alkoholiu, kelionės traukiniu metu užklupo nemiga ir pradėjo jausti baimę bei didelį nerimą. Trečią šios būsenos dieną išgirdau, kaip vežimo ratai „pradėjo aiškiai tarti“: „Bijok, bijok“, o po kiek laiko, vagonėlio stoge sukamtelėjus ventiliatoriui, pradėjau. atskirti žodžius: „Nesitikėk pasigailėjimo“. Tos pačios dienos vakare jis pradėjo matyti, kaip po skyrių skraido voratinkliai, pajuto, kaip jie nusileidžia ant veido ir rankų, pajuto nemalonų, lipnų prisilietimą.

Vidury nakties staiga aiškiai išgirdau kelis vyriškus balsus už sienos kalbančius apie tai, kaip jį sunaikinti, bet jie negalėjo susitarti, ką tam geriau panaudoti – peilį ar virvę. Jis suprato, kad kitame skyriuje susirinko įsibrovėliai ir ruošiasi jį nužudyti. IN stipri baimė išbėgo į prieangį ir pirmoje stotelėje iššoko iš vežimo. Kurį laiką nusiraminau, tada staiga pamačiau, kad žibintas ant stulpo yra ne žibintas, o kažkoks prožektorius arba „elektroninės dujos“.

Psichosensoriniai sutrikimai kartais laikomi tarpiniais tarp sąmonės ir suvokimo sutrikimų. Tai apima depersonalizacijos ir derealizacijos patirtį, taip pat specialius sindromus, aprašytus atitinkamame skyriuje.

Depersonalizacija pasireiškia šiais simptomais:

Psichinis:

• - „aš“ pokyčiai, savotiški savo asmenybės transformacijos pojūčiai, dažnai neigiami, lydimi baimės išprotėti, savo nenaudingumo išgyvenimo, gyvenimo prasmės tuštumos ir troškimų praradimo. Ši būklė būdinga afektiniams sutrikimams ir kai kurioms neurozėms.
• - „aš“ skilimas, būdingas šizofrenijai ir disociaciniams sutrikimams, išreiškiamas jausmu, kad turi dvi ar daugiau asmenybių, kurių kiekviena turi savo ketinimus ir troškimus.
• - savojo „aš“ susvetimėjimas.

Fizinis:

Kūno diagramos pokytis išreiškiamas nenormaliu galūnių ilgio suvokimu, rankų ir kojų sutrumpėjimu ar tempimu, veido ir galvos formos pokyčiais. Būklė, pastebėta dėl organinių sutrikimų.

Derealizacija išreiškiama pokyčiu:

• - spalvos, pavyzdžiui, depresijos metu pasaulis gali atrodyti pilkas arba su vyraujančiais mėlynais tonais, o tai ypač pastebima menininkų darbuose, pavyzdžiui, E. Munch, kuris depresijos laikotarpiais daugiausia naudojo juodą, mėlyną ir žalią. spalvos. Ryškių spalvų vyravimą aplinkoje pastebi manijos būsenos pacientai. Raudonų ir geltonų tonų ar ugnies suvokimas būdingas prieblandos epilepsijos būsenoms.
• -- formos ir dydžiai: aplinka gali didėti arba mažėti (Alisa Stebuklų šalyje sindromas), priartėti ir tolti, nuolat transformuotis. Dešinioji pusė pacientas gali suvokti jį kaip kairįjį ir atvirkščiai (Alice in Through the Looking Glass sindromas). Tokios būklės būdingos apsvaigimui psichoaktyviųjų medžiagų ir dėl organinių smegenų pažeidimų.
• - tempas ir laikas: gali atrodyti, kad aplinka keičiasi itin greitai, kaip seno filmo kadrai (kino sindromas) arba, priešingai, atrodo ištempta. Vienais atvejais atrodo, kad mėnesiai prabėga kaip akimirkos, kitais – naktis neturi pabaigos. Pacientai gali pranešti, kad pastebi tą patį stereotipiškai pasikartojantį siužetą. Visi šie išgyvenimai siejami su emocionalumu, pavyzdžiui, kai gera nuotaika Atrodo, laikas bėga greičiau, bet kai blogai, atrodo, kad jis bėga lėčiau.

Taigi galima išskirti šiuos sindromus

Haliucinozė – tai būklė, kuriai būdingas haliucinacijų gausa viename analizatoriuje ir be sumišimo, trunkanti nuo 1-2 savaičių (ūminė haliucinozė), iki 6 mėnesių (poūminė), iki kelerių metų (lėtinė haliucinozė).

Pacientas yra nerimastingas, neramus arba, atvirkščiai, slopinamas. Būklės sunkumas atsispindi paciento elgesyje ir požiūryje į haliucinacijas. Pagal sunkumą haliucinozė skirstoma į ūminę ir lėtinę, o pagal turinį – klausos, lytėjimo ir regos.

Klausos haliucinozė dažniausiai būna žodinė: girdimi balsai, kurie kalbasi tarpusavyje, ginčijasi, smerkia ligonį, sutinka jį sunaikinti. Klausos haliucinozė apibrėžiama kaip klinikinis vaizdas to paties pavadinimo alkoholinė psichozė; sindromą galima išskirti sergant kitomis intoksikacinėmis psichozėmis, sergant neurosifiliu, sergantiesiems galvos smegenų kraujagyslių pažeidimais.

Pacientai, sergantys lytėjimo haliucinoze, jaučia vabzdžius, kirmėles, mikrobus ropojančius ant odos ir po oda, liečiančius lytinius organus; patirties kritikos dažniausiai nebūna. Jis stebimas sergant vėlyvojo amžiaus psichozėmis, organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais. Regėjimo haliucinozė yra dažna pagyvenusių ir staiga netekusių žmonių haliucinozės forma, taip pat sergant somatogeninėmis, kraujagyslinėmis, intoksikacinėmis ir infekcinėmis psichozėmis. Per Charleso Bonnet haliucinacijas pacientai staiga ima matyti ant sienos, kambaryje šviesius peizažus, saulės apšviestas vejas, gėlynus, žaidžiančius vaikus, jie tuo stebisi, nors suvokia patirties skausmingumą ir supratimą, kad regėjimas yra neįmanomas dėl regėjimo praradimo, lieka nepažeistas.

Paprastai, sergant haliucinoze, nesutrinka paciento orientacija vietoje, laike ir savyje, nėra skausmingų išgyvenimų amnezijos, t.y. nėra jokių painiavos požymių. Tačiau esant ūminei haliucinozei su pavojinga gyvybei paciento turinys smarkiai padidina nerimo lygį, ir tokiais atvejais sąmonė gali būti emocingai susiaurėjusi.

Haliucinacinis sindromas – tai gausių haliucinacijų antplūdis iš skirtingų analizatorių (žodinių, vaizdinių, lytėjimo) aiškios sąmonės fone. Gali būti lydimas afektiniai sutrikimai(nerimas, baimė), taip pat kliedesinės idėjos. Haliucinacinis sindromas gali pasireikšti sergant šizofrenija, epilepsija, organiniai pažeidimai smegenys, įskaitant sifilio etiologiją.

Kandinsky-Clerambault sindromas yra ypatingas haliucinacinio-paranoidinio sindromo atvejis ir apima pseudohaliucinacijas, psichinių aktų susvetimėjimo reiškinius - psichinius automatizmus ir įtakos kliedesius. Psichiniai automatizmai yra paciento atsiribojimas nuo savo psichinių veiksmų, jausmas, kad kai kurie procesai jo psichikoje vyksta automatiškai, prieš jo valią. Yra 3 automatikos tipai:

• · Ideatoriškas (psichinis) – minčių sudėjimo ir atėmimo jausmas, išorinis kišimasis į jų tėkmę, „minčių atvirumo“, lūžių (sperrung) ir minčių antplūdžių (mentizmas) simptomas.
• · Sensorinis (juslinis) - būklė, kai daug nemalonių pojūčių kūne atrodo specialiai sukelta.
• · Variklis (motorinis) – pojūtis, kad paciento judesiai atliekami prieš jo valią, sukeltas išorinės įtakos, „lėlės judesiai“.

Visų 3 automatizmo variantų buvimas yra psichinis panautomatizmas.

Klinikinis pavyzdys: pacientas praneša, kad jau keletą metų jis yra nuolat veikiamas kažkokio aparato, nukreipiančio į jį „atominės energijos spindulius“. Supranta, kad įtaką daro kai kurie mokslininkai, atliekantys eksperimentą. „Jie pasirinko mane, nes visada turėjau gerą sveikatą“. Eksperimentuotojai „nuima jo mintis“, „parodo vaizdus“, kuriuos jis mato savo galvoje, o galvoje „skamba balsas“ - „taip pat jų darbas“. Staiga pokalbio metu pacientas ima grimasas, sukiojasi burną, trūkčioja skruostas. Paklaustas, kodėl taip daro, jis atsako: „Tai visai ne aš, bet jie degina spindulius, nukreipia juos į skirtingus organus ir audinius“.

Taip pat galima sukurti vadinamąją atvirkštinę Kandinsky-Clerambault sindromo versiją, kurios esmė ta, kad pats pacientas tariamai turi galimybę daryti įtaką kitiems, atpažinti jų mintis, daryti įtaką jų nuotaikai, jausmams, veiksmams. Šie reiškiniai dažniausiai derinami su savo asmenybės pervertinimo idėjomis arba kliedesinėmis didybės idėjomis ir stebimi parafrenijos paveiksle.

Suvokimas, skirtingai nei pojūčiai, suteikia pilną objekto ar reiškinio vaizdą. Jo fiziologinis pagrindas yra jutimo organai. Galutinis suvokimo produktas yra vaizdinė, jutiminė konkretaus objekto idėja.

Suvokimo sutrikimams būdingi keli sutrikimai: iliuzijos, agnozija, haliucinacijos ir psichosensoriniai sutrikimai.

Agnozija- objekto neatpažinimas, paciento nesugebėjimas paaiškinti suvokiamo objekto reikšmės ir pavadinimo. Vaizdinis, girdimas

ir kitos agnozijos panašiai svarstomos ir tiriamos sergant nervų ligomis. Psichiatrijoje anosognozija (nesugebėjimas atpažinti savo ligos) yra ypač įdomi, pasireiškianti daugeliu psichikos ir. somatinės ligos(isteriniai sutrikimai, alkoholizmas, navikai, tuberkuliozė ir kt.) ir turintys skirtingą patogenetinį pobūdį.

Iliuzijos- toks suvokimo pažeidimas, kai realiai egzistuojantis objektas suvokiamas kaip visiškai kitoks (pavyzdžiui, blizgantis objektas kelyje, panašus į monetą, atidžiau pažiūrėjus paaiškėja, kad tai stiklo gabalas, chalatas kabantis tamsus kampelis pasirodo esąs paslėpto žmogaus figūra).

Yra fizinių, fiziologinių ir psichinių iliuzijų.

Fizines iliuzijas sukelia aplinkos, kurioje yra suvokiamas objektas, ypatybės. Pavyzdžiui, kalnų grandinė suvokiama kaip spalvota skirtingos spalvos besileidžiančios saulės spinduliuose, kaip matome R. Rericho paveiksluose. Atrodo, kad permatomame inde esantis objektas, pusiau užpildytas skysčiu, yra sulūžęs ties skysčio ir oro riba.

Fiziologinės iliuzijos kyla dėl receptorių veikimo sąlygų. Šaltas vanduo po buvimo šaltyje suvokiamas kaip šiltas, lengvas krūvis po ilgo fizinio krūvio – kaip sunkus.

Psichinės iliuzijos, dažniau jos vadinamos afektinėmis emocinė būsena baimė, nerimas, laukimas. Vėlyvą vakarą einantis nerimastingas ir įtarus žmogus išgirsta už nugaros besisukančio persekiotojo žingsnius, o alkoholio abstinencijos būsenoje – ant sienos matosi dėmės. įvairūs veidai arba figūros.

Pareidolinės iliuzijos yra psichinės iliuzijos; tai vizualinės iliuzijos tipas su besikeičiančiu klaidingų vaizdų turiniu. Jie dažnai atsiranda pradiniu psichozinių būsenų, ypač alkoholinio kliedesio, laikotarpiu. Tapetuose ir kilimų dizainuose pacientai mato besikeičiančius veidus, judančias žmonių figūras, net mūšių nuotraukas.

Kitos iliuzijos dažnai nėra psichikos ligos simptomas; jos dažnai randamos psichiškai sveikiems asmenims esant pirmiau nurodytoms sąlygoms.

Kita esama klasifikacija iliuzijos grindžiamos jų diferencijavimu pagal analizatorius: regos, klausos, lytėjimo, uoslės, skonio. Pirmosios dvi veislės yra labiausiai paplitusios, o paskutinės dvi sukelia didelių sunkumų atskirti nuo kvapo ir skonio haliucinacijų.

Haliucinacijos.

Haliucinacijos yra suvokimo sutrikimas, kai suvokiama kažkas neegzistuojančio. duotas laikas o tam tikroje vietoje objektas ar reiškinys visiškas nebuvimas kritiškas požiūris į juos. Haliucinuojantys pacientai juos suvokia kaip kažką, kas iš tikrųjų egzistuoja, o ne kaip įsivaizduojamą dalyką. Todėl bet kokie pagrįsti pašnekovo argumentai, kad jų patiriami pojūčiai yra tik ligos apraiškos, yra paneigiami ir gali tik sudirginti pacientą.

Visi haliucinaciniai išgyvenimai skirstomi į kategorijas pagal daugybę savybių: sudėtingumą, turinį, atsiradimo laiką, konkretaus analizatoriaus susidomėjimą ir kai kurias kitas.

Pagal sudėtingumą haliucinacijos skirstomos į paprastas, paprastas ir sudėtingas. Pirmieji apima fotopsiją (vaizdinius vaizdus be konkrečios formos dėmių, kontūrų, akinimo pavidalu), akoasmas (skambučių, neaiškių garsų) ir kitus paprastus reiškinius. Tik vienas analizatorius dalyvauja formuojant paprastas haliucinacijas. Kai atsiranda sudėtingų haliucinacijų, dalyvauja keli analizatoriai, todėl pacientas gali ne tik matyti įsivaizduojamas asmuo, bet ir išgirsti jo balsą, jausti prisilietimą, užuosti odekoloną ir pan.

Dažniausiai klinikinėje praktikoje atsiranda regos ar klausos haliucinacijos.

Vizualinės haliucinacijos gali apimti pavienius arba kelis vaizdus, ​​anksčiau sutiktas ar mitines būtybes, judančias ir nejudančias figūras, nekenksmingas arba atakuojančias pacientą, su natūraliomis ar nenatūraliomis spalvomis.

Jei vizualinis vaizdas suvokiamas ne įprastame regėjimo lauke, o kažkur į šoną ar už nugaros, tai tokios haliucinacijos vadinamos ekstrakampinėmis. Patirtis matant savo dvejetus vadinama autoskopinėmis haliucinacijomis.

Klausos haliucinacijas pacientai gali patirti kaip vėjo garsą, gyvūnų staugimą, vabzdžių zvimbimą ir pan., tačiau dažniausiai žodinių haliucinacijų forma. Tai gali būti pažįstamų ar nepažįstamų žmonių, vieno asmens ar žmonių grupės balsai (polifoninės haliucinacijos) šalia ar toli.

Turinio atžvilgiu „balsai“ gali būti neutralūs, abejingi pacientui arba grasinančio, įžeidžiančio pobūdžio. Jie gali kreiptis į pacientą klausimais, žinutėmis, apdovanoti įsakymais ar nušalinti nuo pareigų, komentuoti jo veiksmus (komentuoti haliucinacijas), patarti. Kartais „balsai“ kalba apie pacientą nesikreipdami į jį, o vieni jį bara, grasina bausme, kiti gina, siūlo duoti laiko tobulėti (antagonistinės haliucinacijos).

Didžiausią pavojų pacientui ir jo aplinkai kelia imperatyvios haliucinacijos, pasireiškiančios įsakymais atlikti vieną ar kitą veiksmą. Šie įsakymai gali būti nekenksmingi (gaminti maistą, persirengti, vykti į svečius ir pan.), tačiau dažnai sukelia sunkios pasekmės(savęs žalojimas ar savižudybė, pažįstamo žmogaus ar pašalinio asmens sužalojimas ar nužudymas).

Paprastai pacientas negali atsispirti šiems įsakymams, jis juos vykdo geriausiu atveju prašo kažkaip apriboti jo veiksmus, kad nekiltų rūpesčių.

Lytėjimo haliucinacijas dažniausiai apibūdina įvairių rūšių vabzdžių, ropojančių ant odos ar po oda, jausmas. Be to, net jei šliaužiojimo jausmo nepatvirtina regos haliucinacijos, pacientas gali kalbėti apie jų dydį, kiekį, judėjimo kryptį, spalvą ir kt.

Uoslės ir skonio haliucinacijos yra retos. Uoslė susideda iš neegzistuojančių malonių, dažnai nemalonių kvapų (vandenilio sulfido, puvinio, nuotekų ir kt.) pojūtis. Skoninis – tam tikro skonio burnoje pojūtis, neatsižvelgiant į valgomo maisto pobūdį.

Sergant visceralinėmis haliucinacijomis, pacientai teigia, kad jų organizme yra kažkokių būtybių (kirmėlių, varlių, gyvačių ir kt.), kurie jiems sukelia skausmą, valgo suvalgytą maistą, trikdo miegą ir pan.).

Visceralinės haliucinacijos, skirtingai nei senestopatijos, atrodo kaip vaizdas su atitinkamomis dydžio ir spalvos savybėmis. judėjimo ypatybės.

Funkcinės, dominuojančios, hipnagoginės ir hipnopompinės haliucinacijos vertinamos atskirai nuo kitų.

Funkcinės haliucinacijos atsiranda veikiant išoriniam dirgikliui ir yra suvokiamos kartu su juo ir nesusiliedamos, kaip ir iliuzijų atveju. Pavyzdžiui, lietaus triukšme ir tiksintiems laikrodžiams pacientas pradeda girdėti žmonių balsus.

Dominuojančios haliucinacijos atspindi ligą sukėlusios psichinės traumos turinį. Pavyzdžiui, artimo giminaičio netekęs žmogus girdi jo balsą arba mato figūrą.

Pereinant iš budrumo į miegą atsiranda bet kokio pobūdžio hipnagoginės haliucinacijos, pabudus – hipnopampinės haliucinacijos.

Ypatingą reikšmę diagnozuojant psichikos sutrikimą turi haliucinacijų skirstymas į tikras ir klaidingas (pseudohaliucinacijas).

Dėl tikros haliucinacijos būdinga projekcija į aplinką, jie natūraliai tilptų į jį, turi tuos pačius tikrovės požymius kaip ir aplinkiniai objektai. Pacientai įsitikinę, kad aplinkiniai išgyvena tokius pat išgyvenimus, tačiau dėl nežinomų priežasčių tai slepia. Tikros suvokimo apgaulės dažniausiai įtakoja paciento elgesį, kuris tampa suderinamas su haliucinacinių vaizdų turiniu. Tikrosios haliucinacijos dažniau pasitaiko esant egzogeninėms psichozėms.

Pseudohaliucinacijos turi keletą savybių, kurios skiriasi nuo tikrųjų:

1. Jie neturi tikrovės ženklų, netelpa į aplinką, suvokiami kaip kažkas svetimo, keisto, kitokio nei ankstesnių pojūčių. Pro ant kėdės sėdintį vyrą matosi kėdės atlošas, šalia esantis tigras apnuogintais dantimis, anot V.Kh.Kandinskio, kelia ne baimės jausmą, o smalsumą.

2. Haliucinacijų projekcija kūno viduje. Pacientas balsus girdi ne per ausį, o galvos viduje, mato vaizdus, ​​esančius skrandyje ar krūtinėje.

3. Patirkite haliucinacijų jausmą. Pacientas pats nemato vaizdo, bet jis jam rodomas, jis girdi balsą savo galvoje, nes kažkas taip padarė, galbūt įkišęs į galvą mikrofoną. Jei regėjimo haliucinacijos projektuojamos išorėje, bet turi didesnę išvardytų ženklų, ją galima priskirti prie pseudohaliucinacijų.

4. Dažnai pseudohaliucinacijos, jei jos nėra būtinos, neturi įtakos paciento elgesiui. Net artimi giminaičiai gali ištisus mėnesius nesuprasti, kad šalia jų – haliucinacinis žmogus.

Pseudohaliucinacijos dažniau pasitaiko esant endogeniniams sutrikimams, būtent šizofrenijai, ir yra įtrauktos į Kandinsky-Clerambault sindromą.

Apie haliucinacinių išgyvenimų buvimą galima sužinoti ne tik iš paciento ir jo artimųjų žodžių, bet ir iš objektyvių haliucinacijų požymių, kurie atsispindi paciento elgesyje.

Haliucinacijos priklauso psichoziniam sutrikimų lygiui, jų gydymas geriausiai tinka stacionarinės sąlygos, o būtinos haliucinacijos yra būtina sąlyga priverstinė hospitalizacija.

Haliucinacijos yra haliucinacinio sindromo pagrindas. Ilgalaikės, nuolatinės haliucinacijos, dažniausiai verbalinės, vadinamos haliucinozės terminu.

Psichosensoriniai sutrikimai.

(jutimo sintezės sutrikimai)

Sensorinės sintezės sutrikimai – tai suvokimo sutrikimas, kai realiai egzistuojantis (priešingai nei haliucinacijos) suvokiamas objektas atpažįstamas teisingai (priešingai nei iliuzijos), bet pakitusiu, iškreiptu pavidalu.

Yra dvi psichosensorinių sutrikimų grupės – derealizacija ir depersonalizacija.

Derealizacija – tai iškreiptas supančio pasaulio suvokimas. Pacientų teiginiai gali būti neaiškūs ir sunkiai verbalizuojami. Jaučiasi, kad mus supantis pasaulis pasikeitė, tapo kažkaip kitoks, ne toks kaip anksčiau. Namai ne taip pastatyti, žmonės juda kitaip, miestas atrodo maskuojantis ir t.t. Sergantys depresija dažnai sako, kad pasaulis prarado spalvas, tapo nuobodu, neryškus ir negyvas.

Kitais atvejais derealizacijos išgyvenimai išreiškiami labai apibrėžtomis sąvokomis. Tai visų pirma susiję su suvokiamo objekto formos, dydžio, svorio ir spalvos iškraipymu.

Mikropsija - sumažinto dydžio objekto suvokimas, makropsija - padidinto dydžio, metamorfozija - iškreipta forma (sulaužyta, sulenkta, deformuota ir kt.) Vienas iš pacientų periodiškai išbėgdavo iš kambario, garsiai šaukdamas „ugnis“. , nes viską aplinkui jis suvokė ryškiai raudona spalva.

Derealizacija gali pasireikšti ir reiškiniais déjà vu, eprouve vu, entendu vu, taip pat jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. Pirmuoju atveju mes kalbame apie kad individas situaciją išgyvena kaip tai, kas jau matyta, girdėta ar patirta. Antrajame jis jau žinomas iš anksto – lyg ir nematytas, negirdėtas ir nepatirtas.

Derealizacija taip pat apima laiko ir erdvės suvokimo pažeidimą.

Manijos būsenos pacientai laiką suvokia greičiau nei realybėje, o depresinės būsenos – lėčiau.

Tie, kurie yra apsvaigę nuo marihuanos rūkymo, patiria jausmą, kad šalia esantys objektai nuo jų yra nutolę dešimtis metrų.

Derealizacija dažnesnė, kai psichiniai sutrikimai egzogeninė etiologija.

Depersonalizacijos simptomai gali būti pateikiami dviem variantais: somatopsichiniu ir autopsichiniu.

Somatopsichinę depersonalizaciją arba kūno diagramos pažeidimą vaizduoja kūno ar jo dalių dydžio, svorio ir konfigūracijos pokyčių patirtis. Pacientai gali teigti, kad jie taip išaugo, kad netelpa į lovą, dėl svorio negalima pakelti galvos nuo pagalvės ir pan. Šie sutrikimai taip pat dažniau pasitaiko su egzogenijomis.

Autopsichinė depersonalizacija išreiškiama savojo „aš“ pasikeitimo jausmu. Tokiais atvejais pacientai pareiškia, kad pasikeitė jų asmeninės savybės, pablogėjo nei anksčiau, nustojo šiltai elgtis su artimaisiais, draugais ir pan. (depresijos būsenos). Autopsichinė depersonalizacija dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems endogeninėmis ligomis.

Depersonalizacijos-derealizacijos sindromą gali komplikuoti delyras, depresija, psichikos automatizmai ir kiti psichikos sutrikimai.

Žmogus susipažįsta su jį supančiu pasauliu per tiesioginį kontaktą su juo, per pojūčius ir suvokimus.

Šie du bendro juslinio pažinimo proceso komponentai atlieka didžiulį vaidmenį ir yra neatsiejamai tarpusavyje susiję.

Pojūčiai padeda įgyti žinių apie spalvą, garsą, temperatūrą, skonį, o suvokimas sujungia visa tai į bendrą holistinį vaizdą.

Kaip mes suvokiame tikrovę?

Taigi, kaip mes galime tiksliai nustatyti šį sudėtingą psichinį procesą? Suvokimas – tai holistinis daiktų, daiktų, tikrovės reiškinių atspindys jų dalių, savybių ir savybių visumoje per poveikį žmogaus pojūčiams.

Suvokimo proceso pagrindas yra pojūčiai, tačiau viso pažinimo proceso neįmanoma sumažinti tik iki jų sumos, tai būtų per daug paprasta.

Taigi, pavyzdžiui, knyga negali būti laikoma viršelio spalvos ir formos, ją sudarančių puslapių apimties ir šiurkštumo pojūčių kompleksu.

Nors be pojūčių, žinoma, negali būti ir suvokimo. Tai visiškai tiesa. Tačiau šis procesas yra daug sudėtingesnis: jis apima ir ankstesnę žmogaus patirtį, tai yra žinias ir idėjas, kurios jau yra galvoje. Suvokdami objektą nesistengiame išskirti pojūčių grupės, o, priešingai, juos visus sujungiame į vieną holistinį vaizdą, kurį vėliau pradedame analizuoti, suvokti ir suprasti, atsižvelgdami į turimą patirtį. .

Kitaip tariant, visapusiško tikrovės vertinimo procese dalyvauja ir atmintis, ir mąstymas. Didelis vaidmuočia taip pat kalbama, nes tai, kas suvokiama, turi būti nurodyta ir žodžiais.

Kaip atsiranda tam tikrų objektų ar įvykių suvokimas? Specialūs kūnai Žmogaus kūnasšiam tikslui Nr. Bendra analizatoriaus sistemos veikla, būtent iš jos gaunama medžiaga, yra fiziologinis suvokimo pagrindas.

Supančios tikrovės objektai ir reiškiniai yra dirgikliai ir sukelia suvokimo procesą, kuris apskritai gali būti pavaizduotas kaip smegenų žievės, būtent jos somatosensorinės dalies, esančios parietalinėje skiltyje, veiklos rezultatas.

Sveikas žmogus adekvačiai suvokia jį supančią tikrovę, o tai visų pirma lemia pojūčiai, idėjos ir vaizduotė.

Matome, girdime, ragaujame ir apčiuopiame, užuodžiame, keičiame kūno padėtį erdvėje, o vėliau visas šias įgytas žinias apdorojame smegenų pagalba ir gauname holistinį vaizdą-vaizdą. Suvokimo sutrikimai neleidžia gauti vieno bendro vaizdo.

Yra daug galimų pažeidimų, tačiau tuo pačiu metu kiekvienas iš jų turi savo būdingų savybių.

Agnozija – kažką matau ir girdžiu, bet ką?

– patologinė būklė, susiformavusi dėl galvos smegenų žievės pažeidimo ir kuriai būdingas nesugebėjimas suvokti iš analizatorių gaunamo informacijos srauto. Ši sąlyga lemia objektų tikrovės pojūčio pasikeitimą ir neteisingą jų vertinimą.

Šios patologijos priežastimis laikomi smegenų žievės parietalinių ir pakaušio sričių pažeidimai, taip pat tam tikrų centrinės nervų sistemos ligų išsivystymas:

• atviras arba uždaras tipas;
• uždegiminis smegenų procesas (,);

Yra pagrindiniai agnozijos tipai, kurie skirstomi į konkrečius potipius:

• vizualinis;
• klausos;
• lytėjimo

Regos agnozijai būdingas sutrikęs objektų ir vaizduojamų simbolių atpažinimas. Ši patologija turi keletą veislių:

Klausos agnozija yra pažeidimo rezultatas klausos analizatorius. Priklausomai nuo ligos ar traumos paveiktos srities, išskiriami įvairūs sutrikimai:

1. Kairiojo pusrutulio šventykla. Prarandamas gebėjimas atskirti kalbos garsus, rašyti iš diktanto ar skaityti garsiai.
2. Dešinysis pusrutulis. Garsų ir triukšmo atpažinimo trūkumas.
3. Priekinės smegenų dalys. Situacijos suvokimo ir supratimo iškraipymas. Paprastai tai yra psichinės ligos pasekmė.
4. Dešinė šventykla. Sutrikęs tam tikro ritmo supratimas ir atkūrimas, kitų žmonių kalbos intonacijos atpažinimas.

Kai pažeidžiama dešiniojo ar kairiojo pusrutulio parietalinė skiltis, pastebima tokia patologija kaip lytėjimo agnozija. Su juo pacientas negali atpažinti formų ir daiktų lytėjimo būdu, tai yra liečiant.

Haliucinacijos ir pseudohaliucinacijos

Kitas realaus tikrovės vertinimo nukrypimų tipas yra. Šio reiškinio apibrėžimas yra toks: įvaizdžio, kuris neturi pagrindinio stimulo, atsiradimas.

Atsiranda ši patologija dėl fizinių sužalojimų, taip pat psichikos sutrikimų. Haliucinacijų vystymosi priežastis gali būti neribotas vartojimas:

• alkoholis;
• narkotikai;
• toksiškos medžiagos;
• stiprūs vaistai.

Pagrindinės haliucinozės priežastys yra šios:

• psichinė liga;
• jutimo organų ligos;
• širdies liga;
• skydliaukės veiklos sutrikimai;
• vartoti alkoholį neribotais kiekiais;
• narkotikų vartojimas.

Šio patologinio suvokimo sutrikimo klasifikacija apima šiuos potipius:

1. Ekologiškas. Išlaikant aiškią sąmonę, stebimos klausos, regos ir uoslės haliucinacijos. Taip pat gali būti, kad gali būti kūno suvokimo ir derealizacijos sutrikimų derinys.
2. Aterosklerozinis. Turi tik lėtinė forma. Pagrindinė provokuojanti liga yra.
3. Alkoholinė haliucinozė arba girtas pamišimas. Tai lydi besaikio girtavimo būsena arba pastebima iškart išėjus iš jos visiškai apribojant alkoholinių gėrimų vartojimą. Būdinga verbalinių haliucinacijų, kurios pasiekia kliedesį, atsiradimas.

Kol jaučiamės, tol gyvename

Jei suvokimas yra holistinis supančio pasaulio vaizdas, tai pojūtis yra individualių objektų savybių ir savybių atvaizdavimo procesas, atsirandantis dėl jų poveikio žmogaus pojūčiams.

Galimybę įgyti tokią patirtį turi tik tos gyvos būtybės, kurios turi nervų sistema. Pojūčių suvokimas ateina su smegenų buvimu.

Pojūtis yra pradinė žmogaus pažinimo tiek išorinio, tiek vidinio pasaulio grandis.

Šį reiškinį provokuojantys dirgikliai yra skirtingi, taigi ir egzistavimas skirtingi tipai Jausti:

• vizualinis;
• odos;
• klausos;
• susijusi su raumenų sistema ir vidaus organais.

Jutiminio pažinimo patologijos

Sutrikimai įvairių tipų juslinis pažinimas apima kelių žmogaus kūne vykstančių procesų iškraipymus: pojūčius, suvokimą, idėjas. Ir jie taip pat paprastai skirstomi į skirtingus tipus.

Klasifikuojama taip:

• terminis (deginimo ar šalčio jausmas);
• judėjimas, audinių judėjimas (sukimas, sujungimas arba delaminacija);
• įtampa;
• pulsacijos pojūtis, perpylimas;
• gręžimas ir plyšimas, deginantis skausmas.

Dažniausiai pacientas nustato tokių pojūčių vietą smegenų srityje. Gali atsirasti ir krūtinėje pilvo ertmė. Itin retai – viršutinėse ir apatinėse galūnėse.

Ne staiga, o garsiai...

Jei reikia, pirminis diferencinė diagnostika suvokimo, pojūčių ir idėjų sutrikimai gali atsirasti net namuose:

Psichikos ligos simptomai, be kita ko, yra suvokimo sutrikimai. Šiame straipsnyje atidžiau apžvelgiama, kas jie yra.

At psichinė liga sutrikimai yra dažnas simptomas ir dažnai vaidina svarbų vaidmenį formuojant klaidingas idėjas apie išorinį pasaulį ir savo asmenybę.

Suvokimo sutrikimai apima iliuzijos, haliucinacijos, iškreiptas suvokimas savo kūną ir išorinis pasaulis

Vienas iš dažniausių psichikos sutrikimų simptomų yra haliucinacijos. Kartais sunku juos atskirti nuo iliuzijų. Abi yra juslių apgaulės, dėl kurių sutrinka paciento teisingas išorinio pasaulio (kartais savęs) suvokimas. Tačiau daugeliu atvejų iliuzijas ir haliucinacijas galima atskirti taip.

Pagrinde iliuzijos Visada yra tikras, galiojantis suvokimo šaltinis, tačiau objektai ir reiškiniai suvokiami iškreipta forma. Taigi, pavyzdžiui, tapetų raštas ar įtrūkimas sienoje pacientui gali įgauti ypatingą formą, kuri jį gąsdina.

Iliuzijos dažnai pasitaiko sveikiems žmonėms. Jų atsiradimą gali palengvinti baimė, laukimas, nuovargis ir pan. Taigi, gali atrodyti, kad kelyje už krūmo slepiasi žmogus; silpnai apšviestame kambaryje drabužiai ant pakabos gali atrodyti kaip žmogus, kabantis kilpoje. Numatymas, budrumas ir nuovargis gali sudaryti sąlygas, kurioms esant pašalinis garsas suvokiamas kaip skambutis vardu ir pan.

Skirtingai nuo iliuzijų, haliucinacijos yra visiškai įsivaizduojamas suvokimas, nesusijęs su jokia išorine stimuliacija.

Haliucinacijos dažniausiai rodo psichikos sutrikimo buvimą.

Haliucinacijos skiriamos pagal jutimo organus: klausos, regos, uoslės, skonio ir kt. Vertinant juos atskirai, reikia turėti omenyje, kad iš tikrųjų jie dažniausiai būna įvairiais deriniais.

Klausos haliucinacijos Dažniausiai jie pasireiškia skambučiais vardu ar pavarde. Kartais pacientas išgirsta keletą žodžių, susijusių su jo veiksmais ir mintimis. Šios pastabos priveda pacientą į nerimo būseną. Jis girdi: „Neišeisite, neišeisite“, „šiandien bus nelaimė“ ir pan. Balsai arba grasina, arba priekaištauja jam dėl ko nors, arba įsako ir vadovauja jo veiksmams. Kai tik pacientas apie ką nors pagalvoja, iškart pasigirsta prieštaravimas. Jei haliucinacijos tęsiasi ilgą laiką, pacientas gali prie jų priprasti ir su jomis susitaikyti. Pacientai girdi garsius arba tylius balsus; įskaitomas arba neaiškus; išreikštas nuosekliomis frazėmis arba fragmentiškais žodžiais, kartais žodžių nuotrupos. Verbalinės haliucinacijos dažniausiai stebimos sergant šizofrenija ir užsitęsusia alkoholine haliucinoze.

Klausos haliucinacijos gali būti būtinos. Tokių žodinių ar psichinių haliucinacinių komandų įtakoje pacientai gali atlikti staigius ir kitiems nesuprantamus veiksmus.

Vizualinės haliucinacijos yra retesni ir paprastai trunka ne taip ilgai, kaip klausos, kurios gali trukti metus. Regos haliucinacijos alkoholikams su vadinamuoju delirium tremens gali būti labai ryškios. Jie mato gyvūnus, monstrus, daiktai transformuojasi, viskas greitai keičiasi, vienas paveikslas seka kitą. Regėjimo haliucinacijos dažniausiai atsiranda tada, kai skirtingos formos sąmonės sutrikimai, esant ūminei psichozei.

Būdami pakitusios sąmonės būsenoje, pacientai gali įsivaizduoti ryškius, didingus paveikslus, kartais nuvesdami juos į skausmingos ekstazės, įkvėpimo ar baimės būseną.

Haliucinacijos užmerktomis akimis yra ypatingo pobūdžio, dažniausiai prieš užmiegant, stebimos, pavyzdžiui, alkoholikams. Kartais tai yra tam tikra stadija, kartais prieš ryškią regėjimo haliucinozę, kartais pasireiškianti sveikimo laikotarpiu. Šios haliucinacijos vadinamos hipnagogiškas.

Uoslės ir skonio haliucinacijos yra dar rečiau paplitę. Jie daugiausia pasireiškia nuodingų dujų ir nemalonių kvapų pojūčiu. Pacientai dažnai interpretuoja šias jausmų apgaules kliedesiškai. Ypatingas maisto skonis įtikina, kad į jį įsimaišo nuodų. Šiuo atžvilgiu pastebimas maisto atsisakymas ir nepasitikėjimas kitais.

Uoslės haliucinacijos pasireiškia ir tuo, kad pacientai blogą kvapą suvokia tarsi sklindantį iš jų pačių. Kartais jie daro išvadą, kad suyra gyvi. Vienas sergantis studentas skundėsi, kad per visą jo palatą pasklido blogas kvapas. Iš švelnumo ir gailesčio jam aplinkiniai neva to nepastebi, bet mato, kad seselės naktimis išblysta, pykina, atidaro langus, bet ir tai joms nepadeda.

Uoslės haliucinacijos ne visada yra sunkios psichinės ligos požymis. Psichogeninių reakcijų metu, ypač su depresinė būsena, šie pojūčiai yra dažni. Dažniausiai jie susiveda dėl puvinio ir dribsnių kvapo maiste ar ore.

Odos ir bendrųjų pojūčių haliucinacijos pasireiškia savotiškais fizinės savijautos sutrikimais. Pacientai, bandydami paaiškinti šiuos pojūčius, teigia, kad po oda šliaužioja kirminai, kad galvoje yra voras, kad gyvatės juda skrandyje, kad jos eina per kūną. elektros. Patirti neįprasti pojūčiai, pacientai kartais mano, kad miegant aplinkiniai su jais atlieka kokias nors manipuliacijas, pavyzdžiui, pila į burną nemalonaus kvapo medžiagas, atlieka nenatūralius seksualinius veiksmus, taip išsekdami kūną ir pan.

Ypatingą vietą užima vadinamoji pseudohaliucinacijos aprašė Kandinskis. Pacientai patiria savo minčių garsą ir pastebi kitų „įdėtas“, šiek tiek skambančias mintis. Rečiau stebimos regos pseudohaliucinacijos. Pacientai teigia, kad jiems rodomi „vaizdai“ „protiškai“. Su pseudohaliucinacijomis nėra tikrosioms haliucinacijoms būdingo fiziškumo, aiškumo, projekcijos į išorę.

Sergant psichikos ligomis kartais atsiranda iškreiptas savo kūno ir išorinio pasaulio suvokimas, kurias reikėtų skirti nuo haliucinacijų. Tai vadinami kūno schemos sutrikimais. Paprasčiausias tokio pobūdžio reiškinių pavyzdys yra toks: bekojui neįgaliajam niežti kojų pirštai. Sukuriamas klaidingas kūno ribų suvokimas. Kitais atvejais pacientai praranda galimybę teisingai lokalizuoti savo pojūčius. Dažnas simptomas- padidėjimo jausmas, galvos tinimas, sustorėjimas, galūnių pailgėjimas. Kartais galva ir ranka atrodo atskirtos nuo kūno. Visi šie pojūčiai gali atsirasti ne tik konkrečiame organizme, bet ir paveikti visą organizmą. Galimas panašus iškreiptas išorinio pasaulio suvokimas (viskas atrodo pajudinta, sumažinta, padidinta, pailgėjusi, pasvirusi, nutolusi ir pan.).

Panašūs straipsniai