Amerikiečių autorių knygoje pateikiamos šiuolaikinės idėjos apie smegenų darbą. Svarstomi nervų sistemos sandaros ir veikimo klausimai; homeostazės problema; emocijos, atmintis, mąstymas; pusrutulių specializacija ir žmogaus „aš“; biologiniai psichozių pagrindai; su amžiumi susiję smegenų veiklos pokyčiai.

Biologijos, medicinos ir psichologijos studentams, aukštųjų mokyklų studentams ir visiems, kurie domisi smegenų ir elgesio mokslu.

Kita pomirtinių tyrimų metu gautų duomenų grupė taip pat patvirtina mintį, kad esant kai kuriems dopaminerginių sinapsių sutrikimams pastarųjų funkcija pernelyg sustiprėja (žr. 181 pav.). Remiantis autopsijos duomenimis, šizofrenija sergančių pacientų smegenų srityse, kuriose gausu šios medžiagos, dopamino kiekis šiek tiek padidėja. Tose pačiose zonose buvo pastebėti pokyčiai, rodantys, kad kartu su dopamino kiekio padidėjimu jautrumas šiai medžiagai taip pat padidėjo nepakankamai. Šie pokyčiai iš dalies gali atsirasti dėl nuolatinio antipsichozinių vaistų vartojimo, tačiau net ir atsižvelgiant į šią aplinkybę, pastebėti poslinkiai atrodo įspūdingi. Dopamino sistemos pokyčiai daug labiau pastebimi pacientams, kurie mirė jauname amžiuje. Apskritai, antidopamino antipsichoziniai vaistai yra veiksmingiausi gydant I tipo šizofrenija sergančius jaunesnius asmenis.

Tačiau, kaip ir visos iš dalies priimtinos hipotezės, ši turi ir trūkumų. Dopamino sistemos pokyčiai, reguliariai pastebėti kai kuriuose tyrimuose, nebuvo nustatyti daugelyje kitų panašių tyrimų. Be to, dopaminas padeda perduoti informaciją daugelyje smegenų dalių, todėl sunku paaiškinti, kodėl pirminiai pokyčiai, lemiantys suvokimo, mąstymo ir emocijų sutrikimus, taip pat nepasireiškia ryškesniais jutimo ir motorikos sutrikimais. Nors neuroleptiniai vaistai pagerina paciento būklę tiesiogiai proporcingai jų antidopamino poveikiui, kiti „netipiniai“ vaistai, kurie nėra susiję su dopaminu, taip pat duoda gerų rezultatų. Galiausiai, daugeliu II tipo šizofrenijos atvejų visi šiuo metu prieinami vaistai nėra itin veiksmingi. Atrodo, kad daugelis smegenų sistemų yra susijusios su elgesio sutrikimais sergant šizofrenija, ir dar reikia išsiaiškinti, ar dopamino tarpininko sistema iš tikrųjų yra pagrindinė kaltininkė.

<<< Назад

Pirmyn >>>

Drama ir paslaptis: šizofrenija

Šizofrenijos kilmė dar nėra tiksliai nustatyta. Šios ligos atsiradimas mažai susijęs su paciento amžiumi. Kita vertus, atsekami kai kurie neprivalomi jo eigos ir terapijos prognozės modeliai, atsižvelgiant į amžių, kuriame jis pirmą kartą pasireiškia.

Iš karto reikia pasakyti, kad šizofrenija mūsų laikais nėra gydoma. Tačiau daugeliu atvejų galima sulėtinti jos progresą arba visiškai pašalinti simptomus. Tuo pačiu metu vaistų reguliavimo atmetimas neabejotinai lems simptomų atsinaujinimą, nepaisant to, kiek laiko jie buvo vartojami.

Šizofreniją supančią paslapties aurą formuoja ir palaiko keli šios ligos bruožai, dėl kurių ji labai skiriasi nuo kitų psichikos sutrikimų. Ir šiose savybėse, savo ruožtu, grynai paviršutiniškai yra daug paslapties. Skamba intriguojančiai? Dabar paaiškės, kokia intrigos esmė...

Šizofrenikai, skirtingai nei kiti „subrendę“, vieni paskutiniųjų praranda žavaus bendravimo įgūdžius. Jie beveik neturi daugeliui sutrikimų būdingų neuralgijos požymių – trūkčiojimų, išdaigų, tikų, nenatūralių judesių. Kalbant apie sintaksę, kalba beveik niekada nepablogėja. Pirmas ir vienintelis dalykas, kuris dažnai gali įspėti bendraujant su šizofrenija sergančiu pacientu, yra pačių sprendimų logika, kurią jis perduoda sintaksiškai visiškai teisinga forma.

Faktas yra tas, kad pati šizofrenijos esmė yra santykių tarp atskirų vadinamosios asmenybės dalių praradimas. Pavyzdžiui, tokių pacientų emocijos niekaip nepriklauso nei nuo išorinių dirgiklių, nei nuo protinės veiklos, nei nuo gyvenimo patirties, nei nuo subjektyvių interesų.

Lygiai tokia pati situacija su jų mąstymu ir kitais smegenų komponentais – atkirsti nuo viso kito, neturintys krypties vektorių, niekaip nesusiję su esama situacija. Tai yra, išlaikant kiekvieną funkciją atskirai, beveik nepažeistą, jų tarpusavio koordinavimo visiškai nėra.

Kaip tai išreiškiama praktikoje? Labai idiosinkratiška. Nuo šios akimirkos prasideda sunkiai suvokiama šizofreniko įvaizdžio paslaptis. Kaip pavyzdį paimkime kalbą. Kai žmogus su kuo nors kalbasi, kaip jis kuria bendravimą?

Pirma, priklausomai nuo pašnekovo asmenybės – jo amžiaus, statuso, pažinties su juo laipsnio, oficialių ar kitokių santykių buvimo ar nebuvimo. Pavyzdys:

Akivaizdu, kad tėvų akivaizdoje paauglys nevartos nešvankybių, net jei jam tai priklauso ir visą pagrindinę dienos dalį vartoja ne namuose...

Antra, priklausomai nuo pokalbio temos ir jų pozicijos šiuo klausimu. Pavyzdys:

Tas pats žmogus, vakare kalbėdamas apie futbolą su draugu, savo kalbėjimo ypatybėmis tikrai bus labai mažai panašus į tą, kuris ryte paaiškino viršininkui sprendimo motyvus.

Trečia, aplinka, kurioje vyksta pokalbis, vaidins svarbų vaidmenį: telefoninis dialogas, net ir su itin nemaloniu žmogumi, jei skambutis užklupo abonentą viešoje vietoje, tikrai pasirodys neutralesnis nei tuo atveju, jei tai įvyktų. akis į akį.

Ketvirta, remdamasis visomis šiomis subtilybėmis, kalbėtojas papildomai stengsis sukurti savo kalbą taip, kad ją geriausiai suprastų šis konkretus pašnekovas.

O juk tai toli gražu ne viskas, į ką atsižvelgiame nesąmoningai, beveik automatiškai kiekvieną kartą atsidūrę žodinio bendravimo situacijoje! Gairės, nuo kurių šizofrenikas atstumia savo kalbos elgesį, yra visiškai kitokio pobūdžio ir tipo. Visų pirma, dėl savo ligos jis nesuvokia pašnekovo įvaizdžio kaip tokio. Mato seną močiutės amžių, išblyškusį žalią kailį, akių spalvą, kiek turi dantų ir net sugeba suprasti, kurią politinę partiją ji remia nuo perestroikos laikų. Tačiau jo galvoje šie skirtingi bruožai negali susidaryti į bendrą kalbos vaizdą. Lyg sutiktų, kad pensijų neužtenka, pasiūlo paimti rankinę ar padėti perskaityti, kas parašyta ant vitrinos ir pan.

Bet kuris sveikas žmogus, kalbėdamas su vyresnės kartos atstovu, tikrai ką nors padarytų - nors ir dėl elegantiško nereikalingo pokalbio „apvalinimo“. Šizofrenikas to negali padaryti. Greičiausiai jis greitai perims iniciatyvą iš savo močiutės ir ves pokalbį taip, kad ji negalėtų įterpti žodžių. Faktas yra tas, kad šizofrenija sergantys pacientai kartu su psichinių apraiškų vienove praranda galimybę atskirti pagrindines ir antrines objekto detales. Štai kodėl, be savo nelaimės, jie įgyja kone genialų polinkį. Ši tendencija yra sukurti visiškai netikėtus mentalinius judesius, derinant objektus pagal savybes, kurios yra gana tikros, tikrai jiems būdingos... Bet dažniausiai ne tas, kurios laikomos lyginimo priežastimi.

Tokios funkcijos įkūnijimas kartais atrodo labai keistai. Pavyzdžiui, sveikas žmogus vargu ar gali įvardyti bendrą turtą kardui, lėktuvui, kompiuteriui ir sunkvežimiui. Drąsiausia prielaida, kad jie visi, bent jau didžioji dalis, pagaminti iš geležies. Kita vertus, šizofrenikas gali lengvai nustatyti, kad visi šie objektai demonstruoja žmogaus civilizacijos galią ir didybę, simbolizuoja aukštąsias technologijas ir proto pranašumą prieš gamtą ir pan.

Tiesą sakant, po pirmųjų dviejų frazių nutekės visas srautas asociatyvių svarstymų. Ir jis labai greitai pereina prie bet ko kito. Už „žmogaus civilizacijos didybės“ galima lengvai sugalvoti mintį „tačiau koks skirtumas, jei visi šie dalykai yra tik atomų spiečius, įgavęs savo formą“.

Praktiškai neįmanoma sustabdyti asociatyvios serijos, kuria šokinėja paciento mintis. Be to, jei dialogas nevyksta klinikoje, kur ranka pasiekiami tvarkdariai ir švirkštas su galingu raminamuoju preparatu, su tokiu ligoniu nereikėtų nei ginčytis, nei jo pertraukti. Ne tik jo kalba, bet ir emocijos atitrūkusios nuo realybės. Šizofrenikai retai rodo tokio pobūdžio reakciją, atitinkančią dirgiklį.

Kitaip tariant, po bet kokio neatsargiai ištarto žodžio gali kilti priepuolis. O psichikos sutrikimų turintys žmonės, kaip žinia, išsiskiria fizine jėga, pranoksta net kai kuriuos sportinius rodiklius. Būtent todėl psichiatrijos ligoninių medicinos personalas normos tvarka yra ginkluotas guminėmis lazdomis. Tai ne sadizmo ar beširdiškumo apraiška, o objektyvi jų darbo sąlyga. Tokių įstaigų pacientai gali sužaloti net ginkluotas, specialiai apmokytas ir sportiškai apmokytas slaugytojas.

Stengėmės kuo aiškiau apibūdinti šizofreniko elgesio ypatybes, siekdami aiškiau pabrėžti jų originalumą. Tokio paciento kalba visai nerišli. Priešingai, visuose jo veiksmuose ir žodžiuose šviečia formali logika. Bet jis negali susikoncentruoti ties viena, svarbiausia tema, nuolat pereina nuo vienos temos prie kitos – įskaitant tuos, kurie niekaip nesusiję su ankstesne...

Šizofreniko elgesys neatitinka nei ankstesnės jo gyvenimo patirties, nei esamų aplinkybių, nei visiems žmonėms bendrų normų ir taisyklių. Tačiau, kad ir kaip paradoksaliai atrodytų šis derinys, kartu jame yra ir aiški prasmė. Iš čia šizofrenijos artimas giminingumas su genialumu.

Netekęs galimybės atpažinti integralias kažko savybes ir į jas susitelkti, šizofrenikas nesunkiai randa kitas, neįprastas ir vis dėlto visai įmanomas daiktų sąsajas. Ir koks sutapimas! – genialumas apibrėžiamas kaip tik kaip gebėjimas rasti bendrą pagrindą, jungiantį atskirai gerai žinomus, bet anksčiau nelygintus faktus!

Tačiau čia esama nemažai išlygų, leidžiančių šizofreniją juk laikyti liga – nenaudinga tiek atradimams, tiek pačiam ligoniui.

Pirma, genijai, priešingai nei „tiksliai“ sergantys žmonės, visada išlaiko pagrindines idėjas, reikalingas sėkmingam kontaktui su savo rūšimi. Tačiau gebėjimas atskirti protingą ar daug žadančią mintį nuo kvailos taip pat yra viena iš atradimo sąlygų. Šizofrenikas, atsitiktinai papuolęs į dėmesio vertą paradigmą, negalės jos atskirti nuo kitų. O kurti, tobulinti, įrodyti, išbandyti ne praktiškai... Ne, joks kitas genialumo komponentas šiam sutrikimui nėra tiesiog nebūdingas – liga tiesiog sunaikina visa kita!

Toliau. Šizofrenija, jei negydoma, greitai sukelia daugumos dalių, į kurias suskilo asmenybė, degradaciją. Pagrindinės būsenos šizofreniko emocijos yra prislopintos, nes jų aktyviam kūrimui nepakanka informacijos iš išorės. Kodėl? Prisimename, kad kaimynystėje garsi muzika jam gali neatrodyti. Jis net negirdi jos! O reakcijos veikiamos dirgiklio, kuris pagaliau pasiekė jo smegenis, iš pradžių nėra sudėtingos – atkaklumas, absoliutus tikrumas, kad jis teisus, agresija... Sunkiausia čia atrodo tik jų neatitikimas aplinkybėms. Bet, žinoma, sveikoms smegenims nėra ko dirbti pagal užuominą – žmogus tiesiog serga ir jo liga turi savybę prarasti dėmesį į liūdnai pagarsėjusias aplinkybes. Tik ir viskas.

Žmogus, kuris nesugeba vystyti, išlaikyti ir pasinaudoti vienos iš savo dalių procesų sudėtingumu kitos darbe, greitai degraduoja. Emocinį nuobodumą (šio termino prasme) lydi daugybė kitų sričių trūkumų. Visų pirma, pasyvumas, valios trūkumas ir noras atlikti paprasčiausius veiksmus, jautrumo nereikšmingoms smulkmenoms paūmėjimas.

Jautrumo simptomas paaiškinamas tuo, kad šizofrenija sergančiam žmogui nėra nieko mažo ar didelio. O norint susikurti gyvenimo tikslus, reikia mokėti susidėlioti prioritetus.

Pacientų kūno judesiai pamažu įgauna pretenzingumą, naudojamos nenatūralios ir įmantrios pozos, tačiau nepažeidžiant koordinacijos tikslumo. Pastarasis yra susijęs su diskriminacijos praradimu tarp to, kaip judėti natūraliai ir kaip ne. Kalbant apie naudojamas leksines priemones, paciento kalba darosi vis retesnė. Procesas baigiasi būdinga šizofrenine demencija.

Be to, grynos, klasikinės šizofrenijos tipas yra gana retas. Komplikacijos manijos, paranojinių elementų, psichozių pavidalu jai yra dažnos. Be to, psichozė dažnai pasireiškia maniakinės depresijos forma, nes šizofrenikai paprastai yra linkę į silpną nuotaiką dėl bendro informacijos, įspūdžių, pojūčių ir kt. trūkumo. Beveik 40 % šizofrenija sergančių pacientų nusižudo.

Čia nėra nieko froidiško ar net neįprasto. Visos, išskyrus šizofreniją, psichikos ligos pasireiškia kaip kokios nors asmenybės dalies degradacijos simptomas. Sergant šizofrenija, scenarijus iš pradžių skiriasi, tačiau vystosi lygiai taip pat. Pirma, šizofreniko asmenybė skyla į atskirus fragmentus, ir bet kokie santykiai tarp jų išnyksta. Toliau prasideda susidariusių fragmentų irimo procesas. Bet jau augant atsiranda atskiri ligų simptomai, kurie siejami ne su šizofrenija ir ne su buvusiais kompleksais, o su tam tikrų asmenybės fragmentų irimu.

Įdomu tai, kad šizofrenija gali būti ne tik negrįžtama, bet ir vangi ir, taip sakant, greita. Pirmasis vystosi palaipsniui, jaučiamas tik individualių simptomų paūmėjimo laikotarpiu. Dažniausiai tai yra izoliacija, paciento atsiribojimas kartu su padidėjusiu pasipiktinimu ir kaprizingumu. Tai taip pat lydi asmeninės higienos ir išvaizdos taisyklių nepaisymas, ypač pastebimas paūmėjimo metu. Tobulinimo metu daugelis pirminių požymių visai išnyksta. Tačiau šviesos intervalai trumpėja, o kiekvienas paskesnis paūmėjimas tampa vis sunkesnis. Ir taip – ​​iki visiško stabdžių gedimo.

Galite gyventi šalia latentinio šizofreniko metų metus, manydami, kad jis yra ne kas kita, kaip žmogus, turintis keistenybių (kas jų neturi?) arba linkęs į depresiją. Atskiri šizoidinio (pažodžiui – „panašaus į šizofreniją“) elgesio ypatumai būdingi kūrybingiems ir gabiems žmonėms, melancholiško temperamento savininkams, taip pat žmonėms, esantiems pažengusioje streso stadijoje. Ir, žinoma, vaikai. Jų mąstymas neįsivaizduojamiausių asociacijų pagrindu, aktyviai veikianti vaizduotė, psichinių reakcijų betarpiškumas – visa tai yra ne kas kita, kaip šizofrenijos „žydėjimo visoje savo šlovėje“ atributai. Laimei, su amžiumi jie išnyksta. O šizofrenikams jie vėl atsiranda. Visai kaip vaikystėje!

Sparčiai progresuojanti šizofrenija išsivysto per kelis mėnesius, kartais – metus. Jai labiau būdingas perėjimas prie haliucinacijų ir kliedesių idėjų, tarsi iš karto – apeinant lėkštumo ir irzlumo simptomus. Dažniausia šizofrenijos haliucinacija yra vadinamieji balsai galvoje. Mokslas dar nerado visaverčio šios savybės paaiškinimo, tačiau šiuo klausimu yra teorinių išvadų. Šizofreniški „balsai“ turi vieną reikšmingą skirtumą nuo haliucinacijų. Faktas yra tas, kad pats pacientas juos apibūdina kaip „pagamintus“. Ši apyvarta reiškia, kad žmogus bet kokią tikrą haliucinaciją suvokia kaip visiškai tikrą vaizdą, garsą, pojūtį. Įskaitant, jei jame yra visiškai neįtikėtinų elementų.

Įdomu tai, kad smegenys nesugeba atskirti tikrosios haliucinacijos nuo tikrovės padarinių. O šizofrenikai išlaiko įspūdį, kad jų girdimi balsai nepriklauso nei jų asmenybei, nei objektyviai tikrovei. „Dirbtiškumo“ prisilietimas jiems išlieka dėl to, kad „balsai“ paciento smegenyse nesusilieja su jokia jo kategorija. Jis jų nelaiko kažkuo fantastišku (vėlgi neturi kriterijų, kaip tai vertinti), tačiau aiškiai suvokia, kad „balsų“ šaltinis – ne jo galvoje.

Toks „balsų“ keistumas mokslo pasaulyje sukėlė prielaidą, kad šizofrenijai, kad ir kaip keistai tai skambėtų, haliucinacijos visai nebūdingos. Po panašiais į juos reiškiniais slypi modifikuotas, labai iškreiptas, bet besitęsiantis tų skirtingų procesų, kurie kadaise sudarė vieną asmenybę, „bendravimas“. Tokio „dialogo“ atgarsiai pasireiškia vizijomis, balsais, pojūčiais, kuriuos pacientas suvokia kaip kažką svetimo.

Jei kalbėsime apie patikrintus faktus, tai šizofrenikų smegenyse mokslininkai aptiko nemažai šiai ligai būdingų struktūrinių anomalijų. Pirmiausia kalbame apie vadinamųjų struktūrinės organizacijos pokyčius. prefrontalinė žievė. Pusrutulyje tai vizualiai labiausiai išgaubta, priekinė dalis. Jei ant galvos rodote „išorėje“, prefrontalinė sritis prasideda tiesiai virš antakių, sudaro visą kaktą ir baigiasi pusantro centimetro aukščiau plaukų linijos. Žmonėms jis yra maždaug atsakingas už reikalingų žinių išgavimą iš atminties. Ir to plėtra, pasak P. K. Anokhino, veikimo būdo, kai smegenys pirmiausia sukuria veiksmų tvarką ir efektyvumui lygina ją su atmintimi. Taip, o po to – virsta realybe. Be to, prefrontalinė žievė sukuria emocinę asmens vertinimo dalį apie įvykį, dėl kurio jis ketina veikti.

Taigi pacientams, sergantiems šizofrenija, neuronuose ir procesuose šioje žievės srityje pastebimas neįprastai mažas mitochondrijų skaičius. Prisiminkite, kad mitochondrijos yra tarpląsteliniai dariniai, kuriuose gaminama energija pačiai ląstelei maitinti. Arba, neuronų atveju, generuoti elektrinius impulsus. Sumažėjus mitochondrijų skaičiui, kitaip tariant, sumažėja bendras smegenų ląstelių elektrinis potencialas, todėl sulėtėja ir sutrinka informacijos apdorojimas šioje srityje.

Be to, šizofrenikų smegenims būdingas hipokampo sinapsių skaičiaus sumažėjimas, kuris yra atsakingas už trumpalaikės atminties pavertimą ilgalaike atmintimi. Be to, sinaptinių jungčių susidarymo sunkumai juose paaiškinami mielino molekulių - baltymo, sudarančio baltus aksonų "apvalkalus", - struktūros pažeidimu. Šizofrenikams, kitaip tariant, pažeidžiamas impulso perdavimo laidų pynimas.

Kalbant dar tiesiogiai, šizofrenikų žievės neuronai susidaro su apsigimimais. Šie trūkumai yra kažkur ties nesuderinamumo su gyvenimu ir sveikos normos riba. Tai leidžia daryti išvadą, kad šizofrenikų žievės ląstelės yra silpnesnės nei sveikų žmonių. Bet silpnesnis ne tiek, kad visai nedirbtų. O paciento smegenys, atsidūrusios nusilpusio imuniteto žmogaus padėtyje, didėjant psichikos krūviams, ima imtis priemonių užkirsti kelią rimtiems sutrikimams. Ir tam jis „maksimaliai nustato“ visus jam prieinamus mechanizmus, slopinančius žievės veiklą. Lygiai taip pat, kaip lėtinėmis ligomis sergantis žmogus nuo šalčio saugo kūno vietas, kurios linkusios į peršalimą. Reikia suprasti, kad šizofreniją jis formuoja iš baimės, kad išsivystys epilepsija...

Ir jei be juokelių, tai šiuo požiūriu šizofrenija yra tik netinkamai susiformavusių smegenų ląstelių savigynos priemonė! Iš tiesų, narkotikų nevartojančio šizofreniko žievės EEG aktyvumas yra stulbinamai panašus į žmogaus, kuriam taikoma hipnozė. Pasirodo, santykinai kalbant, šizofrenija yra lėtinės hipnotizacijos būsena! Įspūdinga, ar ne?

Netiesiogiai tai, kad šizofreniko neuronai sumažino našumą, rodo ir neseniai grupės amerikiečių mokslininkų atrastas faktas. Jie atliko eksperimentus su šizofrenija sergančių pacientų atmintimi. Ir mes sužinojome vieną įdomią šio mechanizmo proceso ypatybę. Paaiškėjo, kad šizofrenikai, bandydami ką nors prisiminti, įtraukia daug kartų daugiau žievės zonų nei žmonės be nukrypimų. Be to, jie daug dažniau patiria dešiniojo ir kairiojo pusrutulių pastangų sinchronizavimo reiškinį, kai sveikiems asmenims, kaip ir turėtų būti „tradiciškai“, aktyvuojamas tik vienas iš jų.

Tai iš tikrųjų reiškia, kad šizofrenikams kiekviena paprasta protinė pastanga sukelia dvigubai didesnį smegenų aktyvumą nei įprasta ir sukuria daugiau sinapsių. Tačiau tai taip pat reiškia, kad jų smegenys, pasirodo, nėra taip griežtai diferencijuotos pagal atliekamas funkcijas, kaip kitų. homo sapiens. Kas vienodai gali būti ir visos smegenų substancijos nebrandumo (neišsivystymo), ir būdas smegenims sumažinti apkrovą kiekvienai zonai ar neuronui atskirai.

Bent dalies šizofrenijos mechanizmų supratimas pagrįstas šiuo metu plačiai taikoma ir gana sėkminga vaistų terapija. Praėjusio amžiaus pabaigoje antipsichoziniai vaistai ir antidepresantai įgijo didelį populiarumą. Šiuo metu, tobulėjant medicinos žinioms apie šizofrenijos ypatybes, ši serija buvo išplėsta ir papildyta netipiniais antipsichoziniais vaistais, kurie nesukelia mieguistumo ir slopina tik specifines žievės reakcijas iki normos slenksčio. Taip pat stimuliatoriai tarpininko (medžiagos, kuri aktyvina sinapses) dopamino gamybą žievės ląstelėse.

Tikrasis problemos sprendimas dar nerastas, tai iškalbingai rodo bet kokiai terapijai ir vaistų deriniams atsparios šizofrenijos atvejai, prieš kuriuos atitinkamai medicina yra bejėgė.

Dėmesio, paslaptis!

Ne visiems akliesiems pavyksta sukurti odos optinį regėjimą. Tačiau tai visai įmanoma. Šiuolaikinis mokslas negali rasti įtikinamo paaiškinimo, kaip aklieji, nepaisant regėjimo praradimo priežasčių, amžiaus ir lyties, didžioji dauguma sugeba išmokti atpažinti spalvas rankų oda. XX amžiaus viduryje buvo pradėti eksperimentai, skirti sukurti šio įgūdžio mokymo metodiką. Įvairiais laikais žymiausi sovietų mokslininkai atliko atitinkamus eksperimentus. Buitinės neurofiziologijos domėjimasis paslėptomis smegenų galimybėmis, žinoma, buvo paaiškintas ne tik medicinos perspektyvomis, bet dabar tai jau nebesvarbu.

Ankstyviausią didelio masto darbą šia kryptimi atliko SSRS mokslų akademijos akademikas A. N. Leontjevas, mokslininkas, kurio pagrindinė veikla buvo psichologijos srityje. Kartu su vienu iškiliausių savo laikų fiziologų akademiku L. A. Orbeli (jį jau minėjome aukščiau) jie pasiekė pirmųjų teigiamų rezultatų savo tiriamųjų grupėje. A. N. Leontjevas išsamiai aprašė eksperimentą, stebėjimus ir metodus savo monografijoje „Psichikos raidos problemos“ (M.: MGU, 1981). Ne, tiesą sakant, šis kūrinys, žinoma, šviesą išvydo daug anksčiau – 1959 m., tačiau nuo tada jis buvo perspausdintas dar tris kartus. Čia pateikiami naujausio leidimo duomenys.

Ir tada visa Sovietų Sąjunga ne kartą demonstravo savo talentus nuostabioms moterims Rozai Kulešovai (vadovė I. M. Goldberg, neuropatologė) ir Ninel Kulagina, kuriai fizikų komanda, vadovaujama akademiko Yu. V., mokėsi odos optinio regėjimo. Guliajevas. Eksperimentų rezultatai leido tiek patiems organizatoriams, tiek išorės mokslininkams padaryti išvadą, kad odos optinio jautrumo fenomenas gali būti išplėtotas labai tiksliai. Tai yra iki įprastų spausdintų (ne reljefinių, spausdintų Brailio raštu!) tekstų skaitymo pirštais.

Nepaisant to, žlugus Sovietų Sąjungai, tolesnis grynai mokslinis darbas šia kryptimi nutrūko. Ir tai buvo susiję ne tik su socialiniais-istoriniais pokyčiais, bet ir su dviprasmišku požiūriu į problemą, kuri per pastaruosius metus netapo vienareikšmiška. JAV kai kurie iš šių tyrimų buvo kritikuojami dėl įrodytų eksperimento grynumo sąlygų pažeidimo atvejų. O devintojo dešimtmečio viduryje panašaus kritiško požiūrio buvo bandoma SSRS.

Yra keletas problemų, susijusių su padidėjusio odos optinio jautrumo egzistavimo tikrove įvertinimu. Pirma, tai gana lengva imituoti vien dėl pačios eksperimento metodikos, kuri sukuria daugiau „apgaudinėjimo“ variantų nei bet kuris kitas. Antroji problema: dėl šios savybės odos optinio regėjimo imitacijos triukai tapo populiaria pasaulio cirko meno dalimi. Tai yra, daugelis profesionalių iliuzionistų sugeba nesunkiai pademonstruoti panašius „reiškinius“ bent iš grynai išorinės pusės. Trečia problema yra ta, kad mokslui nepavyko aptikti jokių specialių jautrumo taškų ar receptorių, kurie jautrumo laipsniu skiriasi nuo kitų pirštų odoje esančių odos jutiklių. Tačiau tai gana natūralu...

Nepaisant to, yra daug akivaizdžių paneigimų, kad odos optinis regėjimas yra neįmanomas.

Pirma, aukščiau jau buvo galima pastebėti daugybę kitų atvejų, kuriuos buvo galima užfiksuoti tik objektyviai ir kurie vis dar nėra moksliškai paaiškinami. Labiausiai tikėtina, kad niekas niekada neras ypač jautrių receptorių, nes smegenims jų tikrai nereikia. Kodėl jam jų reikia, jei signalo, kurį jis gauna iš paprasto odos receptorių ir sudėtingo organo, pavyzdžiui, akies, esmė yra ta pati? Tai tas pats...

Antra, tikslai, kuriais iliuzionistas studijuoja triukus, o akademikas – aklą pacientą, šiek tiek (tiesiog, šiek tiek!) skiriasi. Pasaulyje žinomam mokslininkui nėra jokios priežasties lavinti dalyką metų metus ir fiksuoti šimtus menkiausių smulkmenų vardan ne mokslo tikslų. Akademiko laipsnį turintiems žmonėms net nereikia per gudrybes įgyti pasaulinės šlovės – jie ją jau turi. Trečia, reikia pažymėti, kad bandant pademonstruoti odos optinį regėjimą kaip mokslinį faktą, vis dėlto buvo padaryta rimta metodinė klaida. Iš gerų ketinimų buvo leista pabrėžti, kad beveik kiekvienas žmogus gali lavinti šį įgūdį, tačiau vis tiek ...

Kalbama apie prastą dalykų pasirinkimą. Savo grynai mokslinėje veikloje A. N. Leontjevas ir L. A. Orbeli ugdė jutiminius įgūdžius akliems pacientams, tai yra iš esmės negebėtiems žiūrėti į ligonius. Mediciniškai įrodomo paciento aklumo faktas panaikintų iš karto pusę demonstravimo „metodinių ypatybių“. Tačiau po Leontjevo ir Orbelio mokslininkai susidomėjo galimybe išsivystyti tokį pat padidėjusį jautrumą sveiką regėjimą turintiems žmonėms. Žvelgiant iš to, kad normaliai veikiančių smegenų gebėjimas ar nesugebėjimas tinkamai persitvarkyti gali daug ką paaiškinti jų kompensavimo mechanizmo ypatybėmis. Tai yra, mokslininkų mintis savaime suprantama. Tačiau grynai mokslinės prielaidos su jais žiauriai pajuokavo - kilo abejonių, kurių galėjo ir nebūti ...

Be to, gali būti, kad jei tolimesni eksperimentai būtų atliekami ir su aklaisiais, visos šios kampanijos iš viso nebūtų. Sovietinė žiniasklaida, būdama itin ideologiška struktūra, vargu ar būtų leidusi eteryje pademonstruoti kokius nors unikalius žmonių gebėjimus, kurių buvimas SSRS niekada nebuvo ypač akcentuojamas. Sovietinė ideologija iš tikrųjų siekė tarp likusio pasaulio šalių ir piliečių išplėtoti idėją, kad komunistinėms valstybėms nėra būdinga dauguma socialinių ir medicininių problemų, slegiančių kapitalistinių šalių biudžetus.

Vienaip ar kitaip, tiriant odos optinį regėjimą, neabejotinai buvo padaryta klaidų. Ir jie padarė savo žalą – tokią, kokią tik galėjo susitvarkyti. Nepaisant to, šiuolaikinės mokslinės etikos taisyklės leidžia atverti šį klausimą iš naujų pozicijų. Išties nuo 2006 metų Vakarų mokslas vis dažniau reiškia nuomonę, kad būtina atnaujinti darbą su šiuo mechanizmu. Pavyzdžiui, galima atsekti mokslinių požiūrių į problemą svyravimo istoriją ir įvertinti jos sprendimo aktualumą mūsų dienomis pagal daktaro A. J. Larnerio darbus.

Šis autorius palaiko naujausią versiją – apie odos ir optinio regėjimo ryšį su sinestezijos fenomenu. Sinestezija nėra liga ir tam tikru mastu būdinga bet kuriam žmogui. Tai vieno tipo dirgiklių suvokimas per kito dirgiklius – spalvos per garsą ar skonį arba bet kokiu kitu deriniu. Sveikas sinestezijos reiškinys – asociacijos. Mėlyna mums atrodo šalta, raudona – karšta, oranžinė – saldi ir tt Liga yra tada, kai žmogus visai negirdi paties garso, o prieš akis mato visą paletę, kuri keičiasi pagal melodiją. Atskirai šis reiškinys praktiškai nevyksta, tačiau jis gali lydėti kai kurias smegenų patologijas.

Yra nuomonė, kad odos optinis regėjimas pasireiškia akliesiems dėl sintetinių asociacijų įtraukimo. Ir A. J. Larner atspindėjo šią koncepciją savo darbe. Šiame tyrime naudojami kiti, jau moksliškai įrodyti smegenų mechanizmai, pagrindžiantys alternatyvių matymo būdų realią egzistavimą. Tai rodo, kad auga nauja susidomėjimo vienu smegenų reiškiniu banga iš daugelio kitų, laukiančių sparnuose ...

Keista, kaip mums pavyksta tyrinėti kosmosą ir tyrinėti Žemės gelmes, jei dar praktiškai nieko nežinome apie savo smegenis... Ar nemanote? ..

EEG, arba encefalografija, leidžia nustatyti mažiausius smegenų žievės veiklos pokyčius. Šis metodas padeda įvertinti tokias smegenų ypatybes kaip gebėjimas įsiminti ir apdoroti informaciją. Duomenų analizė atliekama remiantis daugelio smegenų ritmų sinchronizavimo pokyčių ypatumais. EEG sergant šizofrenija yra labiau naudojamas kaip pagalbinis metodas, nes panašus smegenų funkcionalumo pokyčių specifiškumas pastebimas ir sergant kai kuriomis kitomis ligomis, įskaitant organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus.

Sergantys pacientai mato neegzistuojančius įvairių formų vaizdus ir įvykius.

Nepaisant ilgos studijų istorijos, šizofrenija vis dar yra pagrindinė šiuolaikinės psichiatrijos paslaptis. Faktas yra tai, kad ligos apraiškos ir eiga yra gerai ištirtos, tačiau jos vystymosi priežastys vis dar kelia daug klausimų. Be to, medicina šiandien neturi kuo prieštarauti šiai ligai, todėl šizofrenija išlieka nepagydoma liga, nors jos simptomus galima sėkmingai sustabdyti vaistais.

Keletas faktų apie psichopatologiją:

• pirmą kartą pasireiškė 22-35 metų amžiaus;
• moterims pasireiškia švelnesne forma, vyrams dažnai pasireiškia paauglystėje;
• yra keletas sunkių ligos formų, kai kurioms iš jų būdingas nuolatinis progresavimas;
• skirtingas paroksizminis kursas;
• negydoma veda į asmenybės skilimą.

Ligos simptomai yra labai įvairūs ir skirstomi į dvi dideles grupes – produktyvius ir neigiamus. Produktyvūs simptomai yra ligos paūmėjimo požymiai, įskaitant haliucinacijas, kliedesius, paranoidinį sindromą, katatonines apraiškas. Haliucinacijos yra klausos, regos, rečiau – lytėjimo ir uoslės. Daugeliu atvejų pacientas susiduria su balsais, kurie verčia jį daryti ką nors prieš jo valią. Kliedesinis sutrikimas sergant šizofrenija pasireiškia kaip ūmi psichozė su įkyriomis mintimis ir idėjomis. Pacientui gali atrodyti, kad jį persekioja priešai, arba jam reikia stovėti kariuomenės priešakyje. Kadangi kliedesį lydi haliucinacijos, žmogus yra visiškai įsitikinęs visko, kas vyksta, tikrove ir gali agresyviai reaguoti į pašalinių asmenų bandymus kištis į jo veiksmus, kad ir kokie beprotiški jie iš tikrųjų būtų.

Paranojinis sindromas pasireiškia persekiojimo baime, o pacientas įsitikinęs, kad visas pasaulis prieš jį. Apskritai paranojiniai simptomai gali pasireikšti įvairiomis formomis: nuo lengvo neramumo ir nerimo iki įkyraus įsitikinimo, kad pacientui gresia didžiulis pavojus.

Katatoninės apraiškos yra stuporas, kurio metu pacientas sustingsta bet kokioje, net ir nepatogiausioje padėtyje, nereaguoja į dirgiklius ir nesileidžia į pokalbius. Prieš tokį elgesį pasireiškia manija – bendras emocinis susijaudinimas, netinkamas elgesys, nerimas, pasikartojantys beprasmiai judesiai ar frazės.

Nepaisant ūmių apraiškų, produktyvūs simptomai gana sėkmingai sustabdomi specialiais preparatais.

Neigiami simptomai yra žmogaus asmenybės pasikeitimo požymiai. Tai apima susilpnėjusį afektą, socialinį netinkamą prisitaikymą, polinkį valkatauti ir būriuotis, netinkamus pomėgius, bendrą depresiją ir mintis apie savižudybę. Tokie simptomai rodo sumažėjusį smegenų žievės aktyvumą ir gali sukelti pažinimo sutrikimus bei demenciją. Neigiami simptomai yra daug pavojingesni už specifinius šizofrenijos pasireiškimus, nes juos sunkiau gydyti ir jie gali sukelti pavojingų pasekmių, pavyzdžiui, savižudybę.

Apskritai liga paprastai vystosi palaipsniui, paūmėjimų forma, tarp kurių yra santykinio proto aiškumo laikotarpis. Kai kuriais atvejais nuolatinis vaistų vartojimas padeda visiškai pašalinti simptomus ir pasiekti stabilią remisiją. Psichiatrinėje praktikoje pasitaiko daug atvejų, kai liga turėjo tik vieną epizodą, o po ilgesnės vaistų terapijos ligoniui iki gyvenimo pabaigos nebepasireiškė šizofrenijos požymių.

Elektroencefalografija leidžia gauti reikiamą informaciją apie smegenų veiklos pokyčius

Įrodyta, kad šizofrenija sergantiems pacientams padidėja dopamino gamyba, todėl sutrinka įvairių smegenų sričių veikla. Taigi EEG sergant šizofrenija rodo pastebimai padidėjusį darbo intensyvumą smegenų kamieno struktūrose ir pakitusį žievės neuronų aktyvumą. Tuo pačiu metu tokių požymių nepakanka diagnozei (ligos eigos formai ir specifiškumui) patikslinti, todėl EEG naudojamas kaip pagalbinis diagnostikos metodas, daugiausia siekiant pašalinti kitas patologijas, tokias kaip epilepsija ar organinės smegenų ligos. žalą.

Norint gauti tikslų vaizdą, būtina ištirti smegenų veiklą ligos paūmėjimo metu, kai pasireiškia produktyvūs simptomai, tačiau tai dažnai neįmanoma dėl paciento agresyvumo ir dėl daugelio kitų priežasčių. Tuo pačiu metu „nušvitimo“ laikotarpiais šizofrenija sergančio paciento smegenų bioelektrinis aktyvumas praktiškai nesiskiria nuo absoliučiai sveiko žmogaus smegenų specifikos.

Smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai

Šizofrenijos elektroencefalografija su produktyviais simptomais atskleidžia šiuos smegenų bioelektrinius sutrikimus:

• sumažintas alfa indeksas;
• pernelyg didelis skirtingų ritmų sinchronizavimas laikinojoje ir priekinėje žievės skiltyse, daugiausia paranoidinėje patologijos formoje;
• sumažėjęs dešiniojo pusrutulio beta indeksas su sunkiais neigiamais simptomais, padidėjęs kairiajame pusrutulyje su sunkiais produktyviais simptomais;
• padidėjęs dešiniojo pusrutulio aktyvumas su maniakiniais kliedesiais, poslinkis kairiojo pusrutulio link – su sunkiais depresijos simptomais.

Įdomu tai, kad sunkiomis šizofrenijos formomis sergančių pacientų smegenų veikla primena klinikinį vaizdą, būdingą žmonėms, vartojantiems sunkius psichostimuliatorius ir amfetaminus.

Be to, su šia diagnoze dažnai susilpnėja priekinės skilties bioelektrinis aktyvumas.

Gama ritmo ir tarpsferinių santykių pokyčiai

Gama ritmas yra didžiausio dažnio smegenų veiklos ritmas, todėl pirmauja nustatant funkcinius sutrikimus. Šis rodiklis atspindi kai kurių nervinių jungčių, kurios lemia pažinimo procesų eigą ir reakciją į neuromediatorių veikimą, aktyvumą.

Psichozės metu šizofrenijos fone pastebimi šie pokyčiai:

• padidėjusi ritmo galia prefrontalinėje žievėje;
• pusrutulių tarpusavio santykių susilpnėjimas;
• pusrutulių veiklos pokytis.

Taigi, smegenų EEG šizofrenija rodo aktyvumo poslinkį į vieną pusrutulį, o vyrams būdingas patologinis dešiniojo pusrutulio aktyvumas, o moterims - kairiojo. Tai iš esmės paaiškina vyrų ir moterų ligos pasireiškimo specifiškumą.

Elektrookulografija ir elektroderminis aktyvumas

Procedūra padeda diagnozuoti psichopatologijos vystymąsi

Šizofrenijos elektrookulografija (EOG) rodo akių obuolių judėjimo pažeidimą - jie tampa pertraukiami, „trūkčioja“, o sveikam žmogui jie juda sklandžiai, palei sinusoidą.

Tiriant elektroderminį aktyvumą nustatomas emocinės būsenos pokytis reaguojant į odos dirginimą. Sergant šizofrenija, sumažėja epidermio nervinis laidumas.

Įdomu tai, kad šį normalaus atsako pokytį kai kurie specialistai laiko pirmuoju ligos pasireiškimu, kurį galima diagnozuoti jau ankstyvoje vaikystėje.

veido raumenų laidumas

Sergant šizofrenija, veido išraiškos yra menkos ir emocionalumas. Tačiau elektromiografija (veido raumenų laidumo tyrimas) atskleidžia padidėjusį raumenų aktyvumą reaguojant į emociškai provokuojančius veiksnius, o paciento veidas išlieka išoriškai abejingas ir abejingas.

Rezultatų iššifravimas

Ištyrus, ar EEG ir kiti neurofiziologiniai tyrimai gali atskleisti šizofrenijos diagnozę, paaiškėja, kad pagrindiniais diagnostikos kriterijais išlieka psichiniai testai ir paciento elgesio stebėjimas. Šizofrenijos EEG rezultatų iššifravimas leidžia susidaryti išsamesnį vaizdą, tačiau metodas vis tiek išlieka pagalbinis, o ne pagrindinis diagnozuojant šią ligą.

Tuo pačiu metu neurofiziologinis tyrimas kartais leidžia daryti prielaidą apie galimą žmogaus ligos vystymąsi ateityje pagal dabartinių smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčių pobūdį.

Catad_tema Šizofrenija – straipsniai

Šizofrenija: morfologiniai smegenų pokyčiai

Viena iš šizofrenijos tyrimo krypčių yra smegenų morfologinių pokyčių analizė, nes akivaizdu, kad sergant šia liga, kartu su sinapsinio perdavimo ir receptorių aktyvumo procesais, nervinių ląstelių, skaidulų ir kai kurių smegenų dalių struktūra. smegenys taip pat patiria pokyčius. Anatominių pakitimų smegenyse paieška yra viena iš etiologinių tyrimų komponentų.
Dažniausiai pranešta apie smegenų šoninių skilvelių padidėjimą; kai kurie tyrinėtojai taip pat nurodo trečiojo ir ketvirtojo skilvelių padidėjimą, laikinųjų skilčių tūrio sumažėjimą ir hipofizės dydžio padidėjimą. Yra keletas teorijų apie organinių pokyčių vaidmenį ligos vystymuisi. Manoma, kad jie vyksta jau ligos išsivystymo pradžioje ir šiuo atveju laikomi veiksniais, didinančiais riziką susirgti šizofrenija. Šią teoriją patvirtina naujausi smegenų ultragarso (padidėję šoniniai skilveliai) vaisiams, kuriems yra didelė šizofrenijos rizika, rezultatai (Gilmore ir kt., 2000).
Remiantis kita teorija, anatominiai pokyčiai atlieka svarbų vaidmenį sergant vyraujančia egzogenine šizofrenijos forma arba atsiranda dėl tam tikrų nespecifinių priežasčių (pavyzdžiui, gimdymo komplikacijų). Manoma, kad hipofizės dydžio padidėjimo priežastis (kuri stebima ligos pradžioje, pirmojo psichozės epizodo metu) yra padidėjęs pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos (HPA) aktyvumas. ). Veikiant kortikoliberinui ar streso faktoriams, suaktyvėja HGS, dėl ko padidėja kortikotropinių ląstelių skaičius ir dydis, taigi ir hipofizės dydis (Ryan ir kt., 2003, 2004; Carmine M Pariante). Kiti tyrimai rodo, kad šizofrenija sergantiems pacientams priekinės skilties nervinių skaidulų mielinizacijos reguliavimas yra sutrikęs. Jei įprastai mielino kiekis padidėja iki tam tikro amžiaus (apie 40 metų), tai sergant šizofrenija jo kiekis su amžiumi praktiškai nekinta. Manoma, kad dėl to sumažėja smegenų gebėjimas užtikrinti koordinuotą nervų sistemų, atsakingų už kelių funkcijų atlikimą, veiklą. Kliniškai šie pokyčiai pasireiškia įvairiais šizofrenijos simptomais, įskaitant pažinimo procesų sutrikimą. Daugelyje autopsijos tyrimų buvo pastebėtas neuroglijos elementų skaičiaus sumažėjimas priekinių skilčių žievėje (daugiausia dėl oligodendrocitų) ir mielino formavime dalyvaujančių genų ekspresijos laipsnio sumažėjimas. Daroma prielaida, kad sumažėjęs oligodendrocitų ir mielino kiekis žievės sluoksniuose sukelia neuropilų degeneraciją, dėl to didėja neuronų tankis. Žievės nervinių skaidulų mielino apvalkalas slopina priekinių skilčių tūrio sumažėjimą, susijusį su tam tikrų procesų, stebimų sergant šizofrenija, fiksavimu; taigi mielino kiekio sumažėjimas žievės zonose gali būti viena iš neuropilio išsekimo priekinėje žievėje priežasčių. Morfologinių pokyčių vertinimo metodai 1. Jautriausias mielino nustatymo metodas yra smegenų MRT keliomis projekcijomis, naudojant "inversijos-atkūrimo" režimą.
2. 1H BMR spektroskopija leidžia nustatyti N acetilaspartato (NAA) – neuronų žymens – kiekį, pagal kurio lygį galima spręsti apie ląstelių skaičių ir tankį.
3. Fosfodiesterių (lipidų apykaitos produktų) ir fosfomonoesterių (ląstelių membranos sintezės žymenų) likučių kiekiui nustatyti taikoma BMR spektroskopija, naudojant 31 P izotopą. Šiais biocheminiais žymenimis galima netiesiogiai įvertinti neuronų ir glijos ląstelių skaičių, jų vientisumą ir pažeidimo laipsnį. Tipinių ir netipinių neuroleptikų įtaka mielinizacijos procesui Iki 30 metų sergančiųjų šizofrenija mielino kiekis yra didesnis nei sveikų žmonių, o po 30 metų – žymiai mažesnis. Tai atitinka pastebėjimus apie didelį gydymo veiksmingumą ankstyvosiose ligos stadijose ir padidėjusį atsparumo terapijai laipsnį bei funkcinių sutrikimų progresavimą šizofrenija sergantiems pacientams su amžiumi. Daugelyje tyrimų buvo pastebėtas reikšmingas antipsichozinių vaistų poveikis baltosios medžiagos kiekiui šizofrenija sergančių pacientų smegenyse, tačiau šie duomenys yra prieštaringi. Tyrėjai pranešė apie žievės baltosios medžiagos tūrio padidėjimą (Molina ir kt., 2005) ir sumažėjimą (McCormick ir kt., 2005) ilgai vartojant netipinius antipsichozinius vaistus. Panašūs rezultatai buvo pastebėti ilgai gydant tipiniais antipsichoziniais vaistais (McCormick ir kt., 2005; Lieberman ir kt., 2005). Įrodyta, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai (skirtingai nuo tipinių vaistų) skatina naujų neuroglijų elementų susidarymą primatų ir graužikų priekinėje žievėje (Kodama ir kt., 2004; Selemon ir kt., 1999; Wang ir kt., 2004a). Gali būti, kad šie vaistai gali sumažinti oligodendrocitų ir (arba) mielino trūkumo laipsnį smegenų žievėje. Neseniai atliktame tyrime, kuriame dalyvavo šizofrenija sergančių vyrų grupė, gydymas buvo lyginamas su netipiniais antipsichoziniais vaistais (risperidonu) ir tipiniais antipsichoziniais vaistais (flufenozino dekanoatu (PD)). Tyrimas parodė, kad pacientams, sergantiems šizofrenija, priekinių skilčių struktūra skiriasi nuo sveikų žmonių. Baltosios medžiagos tūris risperidono grupėje buvo žymiai didesnis nei PD grupėje, risperidono grupėje baltosios medžiagos tūris padidėjo, o PD grupėje baltosios medžiagos tūris sumažėjo, palyginti su kontroline grupe. Abiejų grupių pacientų pilkosios medžiagos kiekis buvo žymiai mažesnis, palyginti su sveikais žmonėmis, ir mažesnis risperidono grupėje nei PD grupėje (George Bartzokis ir kt., 2007). Bent kai kuriais atvejais, kai risperidono grupėje padidėjo baltosios medžiagos kiekis, taip pat buvo pastebėtas ribos tarp pilkosios ir baltosios medžiagos poslinkis link žievės (George Bartzokis ir kt., 2007). Risperidono grupėje taip pat buvo pastebėtas neuronų tankio sumažėjimas. Gali būti, kad padidėjusi mielinizacija gydymo risperidonu metu sumažino su fiksavimu susijusį priekinio tūrio susitraukimą. Tačiau šie tyrimai neleidžia nustatyti, ar didesnis baltosios medžiagos tūris risperidono grupėje atsirado dėl mielino išsaugojimo, kuris iš pradžių buvo didesnis, ar dėl paties gydymo. Gali būti, kad šie skirtumai yra susiję su pacientų demografija (lytis, amžius) ir tyrimo planu (George Bartzokis ir kt., 2007). Atipinių antipsichozinių vaistų poveikio molekulinis mechanizmas nėra aiškus. Tai gali būti siejama su šių vaistų poveikiu lipidų apykaitai (Ferno ir kt., 2005), dopaminerginio perdavimo palengvinimu prefrontalinėje žievėje, nes dopamino receptorių stimuliavimas gali atlikti apsauginio faktoriaus vaidmenį oligodendrocitų atžvilgiu ir skatinti. naujų ląstelių susidarymas. Neseniai atlikti perspektyvūs tyrimai parodė, kad gydant ne taip efektyviai ir sunkėjant ligos eigai, yra tendencija progresuoti struktūriniams smegenų pakitimams, iš kurių pagrindiniai yra skilvelių dydžio padidėjimas ir smegenų skilvelių sumažėjimas. pilkosios medžiagos kiekis. Be to, buvo ryšys tarp anatominių pokyčių ir antipsichozinio gydymo nesilaikymo. Šie duomenys rodo, kad kai kuriems pacientams antipsichoziniai vaistai gali sumažinti morfologinių pokyčių progresavimo greitį. Taigi šizofrenija sergančių pacientų galvos smegenų morfologinių pokyčių tyrimas yra viena iš perspektyvių šios ligos tyrimo krypčių. Šių tyrimų rezultatai padės geriau suprasti jo vystymosi priežastis, ištirti vartojamų vaistų, įskaitant antipsichozinius vaistus, eigos ypatumus ir veikimo mechanizmą.

Informacija galioja 2010-09-17

Šizofrenija yra lėtinis progresuojantis psichikos sutrikimas, kurį lydi struktūriniai pokyčiai smegenyse tiek baltojoje, tiek pilkojoje medžiagoje. Tikėtina, kad šie pokyčiai prasideda dar prieš pasireiškus klinikiniams simptomams kai kuriose smegenų žievės srityse, ypač susijusiose su pažinimo sfera. Vėliau prie šių pokyčių prisijungia laipsniškas smegenų skilvelių padidėjimas. Šiuolaikinė magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) technologija gali būti vertinga priemonė ankstyviems smegenų atrofijos pokyčiams ir kognityvinės sferos pakitimams nustatyti, leidžianti numatyti, kaip vystysis patologinis procesas sergant šizofrenija.

Jau seniai žinoma, kad sutrikimas, kurį dabar vadiname šizofrenija, pasižymi progresuojančiais klinikiniais simptomais (teigiamais ir neigiamais) ir pažinimo sutrikimais bei struktūriniais smegenų sutrikimais. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje buvo atlikti keli gana dideli pneumoencefalografiniai tyrimai, kurie makroskopiniu lygmeniu parodė, kad lėtine šizofrenija sergantiems pacientams būdingi dideli smegenų skilveliai. Tuo metu šis reiškinys reiškė degeneracinį procesą. Kai kurie ankstyvieji pneumoencefalografiniai tyrimai atkartojo pacientų smegenų dydžio įvertinimus po metų ir parodė progresuojančius pokyčius, kurie koreliavo su klinikiniu pablogėjimu, tačiau tik kai kuriems pacientams. Pažymėtina, kad nors šių tyrimų metu buvo prieinami kiti gydymo būdai, antipsichoziniai vaistai klinikinėje praktikoje dar nebuvo įtraukti. Tai svarbu, nes pastaruoju metu labai domimasi hipoteze, kad antipsichoziniai vaistai gali būti atsakingi už tam tikrus progresuojančius smegenų struktūrų pokyčius. Įdomu tai, kad lėtinių pacientų tyrimai nuolat rodo skilvelių padidėjimą laikui bėgant, ypač sunkesniems šizofrenija sergantiems pacientams. Tačiau atrodo, kad skilvelių išsiplėtimas yra antrinis dėl didelių žievės pokyčių, kurie gali prasidėti po pirmojo psichozės epizodo.

Iki šiol buvo pranešta apie daugybę struktūrinių skirtumų lėtine šizofrenija sergančių pacientų ir kontrolinių grupių (sveikų asmenų) smegenyse, kaip nustatyta kompiuterine tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šie pokyčiai šiandien apima: nelokalizuotus pilkosios ir baltosios medžiagos pokyčius, smilkininės skilties tūrio sumažėjimą ir ypač baltosios medžiagos smilkininės ir priekinės skilčių anomalijas, smegenų konvoliucijos pokyčius. (arkuotas, tiesus ir suplotas). Bene labiausiai sergant šizofrenija pažeidžiamos smegenų žievės sritys, dalyvaujančios pažinimo sferos procesuose. Tyrėjai teigia, kad per 2 metų ligos laikotarpį haloperidoliu gydomų pacientų pilkosios medžiagos tūris žymiai sumažėja nei kontrolinės grupės ar olanzapiną vartojančių pacientų. Nors dauguma, bet ne visi, tyrimai parodė, kad taikant tipišką antipsichozinį gydymą uodegos kūnas plečiasi, kituose žievės regionuose pastebėti pokyčiai ir skilvelių išsiplėtimas dar nerodo pakankamai įtikinamai, kad juos sukelia vaistai.

Iš pradžių, prodrominėje šizofrenijos stadijoje, atrodo, kad vyksta smegenų struktūrų pakitimai, kurie pasireiškia smilkininės skilties tūrio sumažėjimu. Stebint tuos šizofrenija sergančius pacientus, kurie patyrė pirmąjį psichozės epizodą, tolimesni smegenų pakitimai jau matomi stuburo, smilkininių skilčių ir parahipokampo skiltyje. Šių vaizdo pokyčių pagrindas gali būti susijęs su aksonų vientisumo ir neuroninių tinklų organizavimo sutrikimais, kurie pirmą kartą išryškėja per įprastą brendimo krizę, taip pat visą žmogaus gyvenimą ir net senėjimo metu, ypač atsižvelgiant į smegenų „atsakymus“ į streso veiksnius. .

Apibendrinant, reikia pasakyti, kad tikėtina, kad struktūrinis smegenų pakitimas randamas ir pilkojoje, ir baltojoje medžiagoje dar prieš prasidedant šizofrenijai, kad aktyvi pakitimų progresija gali prasidėti ir iki klinikinių simptomų atsiradimo, kad Reikėtų atsižvelgti į progresuojančius smegenų pokyčius ligai progresuojant, nes sergant lėtine šizofrenija stebimos struktūrinės smegenų anomalijos, kurios pirmiausia susijusios su mąstymu. Atkreipkite dėmesį, kad atrofiniai pokyčiai atsiranda anksti ir gali progresuoti vėlesnėse šizofrenijos stadijose.

Panašūs straipsniai