Klausos haliucinacijos: ką daryti, jei girdite „balsus“. Verbalinio pobūdžio haliucinacijos Dažniausiai pasitaiko klausos tikrosios haliucinacijos

Sveikatos ekologija: mokslas apie Šis momentas neturi aiškaus atsakymo į klausimą, kas vyksta smegenyse, kai žmogus girdi balsus...

Haliucinacija yra suvokimas, kai nėra išorinio dirgiklio, kuris turi tikro suvokimo kokybę.

Haliucinacijos gali pasireikšti visais pojūčiais:

klausos,
vizualinis,
lytėjimo,
uoslės.

tikriausiai, labiausiai paplitęs tipas haliucinacijos pasireiškia tuo, kad žmogus „girdi balsus“. Jie vadinami žodinėmis haliucinacijomis klasėje. Jie dažnai yra simptomai psichikos ligos pavyzdžiui, šizofrenija. Vizualinės haliucinacijos taip pat gali būti susiję su patologijomis. Nors sergant šizofrenija jos pasitaiko rečiau, regos haliucinacijos kartais atsiranda sergant neurologiniais sutrikimais ir demencija.

Sąvokos apibrėžimas

Nors klausos haliucinacijos dažniausiai yra susijusios su psichikos ligomis, tokiomis kaip bipolinis sutrikimas, jos ne visada yra ligos požymiai. Kai kuriais atvejais haliucinacijas gali sukelti miego trūkumas. Marihuana ir stimuliuojantys vaistai taip pat kai kuriems žmonėms gali sukelti suvokimo sutrikimus. Eksperimentiškai įrodyta, kad haliucinacijas gali sukelti ir ilgalaikis jutimo dirgiklių nebuvimas.

1960-aisiais buvo atlikti eksperimentai (dabar tai būtų neįmanomi dėl etinių priežasčių), kurių metu žmonės buvo laikomi tamsiose patalpose be garso ar jokių jutimo dirgiklių. Ilgainiui žmonės pradėjo matyti ir girdėti dalykus, kurių ten nebuvo. Taigi haliucinacijos gali pasireikšti ir sergantiems, ir psichiškai sveikiems žmonėms.

Haliucinacijų tyrimai buvo vykdomi gana ilgą laiką. Klausos haliucinacijų priežastis ir fenomenologiją psichiatrai ir psichologai bando suprasti jau apie šimtą metų (gal ir ilgiau). Per pastaruosius tris dešimtmečius mes galėjome naudoti encefalogramas, kad suprastume, kas vyksta smegenyse, kai žmonės patiria klausos haliucinacijas. Dabar galime pažvelgti į smegenų sritis, susijusias su haliucinacijomis, naudodami funkcinį magnetinio rezonanso tomografiją arba pozitronų tomografiją. Tai padėjo psichologams ir psichiatrams sukurti klausos haliucinacijų smegenyse modelius, daugiausia susijusius su kalbos ir kalbos funkcija.

Siūlomos klausos haliucinacijų mechanizmų teorijos

Kai pacientai patiria klausos haliucinacijas, tai yra, girdi balsus, jų smegenų sritis, vadinama Brokos sritimi, tampa aktyvesnė. Ši sritis yra mažoje priekinėje smegenų skiltyje ir yra atsakinga už kalbos gamybą – kai kalbate, Brokos sritis veikia!

Vieni pirmųjų šį reiškinį tyrė profesoriai Philipas McGuire'as ir Sukhi Shergill iš Londono Karaliaus koledžo. Jie parodė, kad jų pacientų Brokos sritis buvo aktyvesnė klausos haliucinacijų metu nei tada, kai balsai buvo tylūs. Tai rodo, kad klausos haliucinacijas sukelia mūsų smegenų kalbos ir kalbos centrai. Tai paskatino sukurti klausos haliucinacijų „vidinės kalbos“ modelius.

Kai mes galvojame apie ką nors, mes generuojame „vidinę kalbą“, tai yra vidinį balsą, kuris „išreiškia“ mūsų mąstymą. Pavyzdžiui, kai galvojame „ką turėsiu pietums? arba „Koks oras bus rytoj?“, generuojame vidinę kalbą ir, tikime, aktyvuojame Brokos sritį.

Tačiau kaip ši vidinė kalba pradedama suvokti kaip išorinė, o ne iš savęs? Klausos verbalinių haliucinacijų vidiniai kalbos modeliai rodo, kad balsai yra viduje sugeneruotos mintys arba vidinė kalba, kažkaip klaidingai identifikuojama kaip išoriniai, svetimi balsai. Tai veda prie sudėtingesnių modelių, kaip mes stebime savo vidinę kalbą.

Chrisas Frithas ir kiti pasiūlė, kad kai mes įsitraukiame į mąstymo ir vidinės kalbos procesą, mūsų Brokos sritis siunčia signalą į mūsų klausos žievės sritį, vadinamą Wernicke sritimi. Šiame signale yra informacijos, kad kalba, kurią suvokiame, yra mūsų sukurta. Taip yra todėl, kad signalas turėtų slopinti jutimo žievės nervinį aktyvumą, todėl jis yra mažiau aktyvuojamas nei išoriniai dirgikliai, pavyzdžiui, kažkas su jumis kalba.

Šis modelis žinomas kaip savikontrolės modelis, ir tai rodo, kad klausos haliucinacijomis sergantys žmonės turi nepakankamą stebėjimo procesą, todėl jie negali atskirti vidinės ir išorinės kalbos.

Nors šios teorijos įrodymai šiuo metu yra šiek tiek silpni, tai tikrai buvo vienas įtakingiausių klausos haliucinacijų modelių per pastaruosius dvidešimt ar trisdešimt metų.

Haliucinacijų pasekmės

Apie 70% šizofrenija sergančių žmonių tam tikru laipsniu girdi balsus. Kartais balsai "atsako" į vaistus, kartais ne. Paprastai, nors ir ne visada, balsai daro neigiamą įtaką žmonių gyvenimui ir sveikatai.

Pavyzdžiui, žmonės, kurie girdi balsus ir nereaguoja į gydymą, turi didesnę savižudybės riziką. Kartais balsai liepia jiems pakenkti sau. Galima įsivaizduoti, kaip jiems sunku net kasdienėse situacijose, kai nuolat girdi žeminančius ir įžeidžiančius jiems skirtus žodžius.

Tačiau būtų per daug supaprastinta teigti, kad klausos haliucinacijas patiria tik psichikos sutrikimų turintys žmonės. Be to, šie balsai ne visada yra blogi. Yra labai aktyvi balso klausos draugija, kuriai vadovauja Marius Romm ir Sandra Asher. Šis judėjimas kalba apie teigiamus balsų aspektus ir kovoja su juos supančia stigma.

Daugelis žmonių, kurie girdi balsus, gyvena aktyvų ir laimingą gyvenimą, todėl negalime manyti, kad balsai visada yra blogas dalykas. Jie dažnai siejami su agresyviu, paranojišku ir nerimą keliančiu psichikos ligonių elgesiu, tačiau toks elgesys gali būti jų elgesio pasekmė. emocinis sutrikimas, o ne patys balsai. Galbūt nenuostabu, kad nerimas ir paranoja, dažnai psichikos ligos pagrindas, pasireiškia balsuose.

Verta pažymėti, kad Yra daugelis žmonių, neturinčių psichiatrinės diagnozės, teigia girdėję balsus. Šiems žmonėms balsai taip pat gali būti teigiama patirtis, nes jie nuramina ar net vadovauja gyvenime. Profesorius Iris Sommer iš Nyderlandų atidžiai ištyrė šį reiškinį. Ji atrado grupę sveikų, gerai funkcionuojančių žmonių, girdinčių balsus. Jie apibūdino savo „balsus“ kaip teigiamus, naudingus ir skatinančius pasitikėjimą.

Haliucinacijų gydymas

Žmonės, kuriems diagnozuota šizofrenija, dažniausiai gydomi „antipsichoziniais“ vaistais. Šie vaistai blokuoja postsinapsinius dopamino receptorius smegenų srityje, vadinamoje striatu. Antipsichoziniai vaistai yra veiksmingi daugeliui pacientų, o jų psichozės simptomai, ypač klausos haliucinacijos ir manija, dėl gydymo tam tikru mastu palengvėja.

Tačiau daugeliui pacientų simptomai blogai reaguoja į antipsichozinius vaistus. Maždaug 25-30% pacientų, kurie girdi balsus, mažai veikia vaistus. Antipsichoziniai vaistai taip pat turi rimtų šalutinių poveikių, todėl šie vaistai tinka ne visiems pacientams.

Kalbant apie kitus gydymo būdus, Yra daug nefarmakologinės intervencijos galimybių. Jų efektyvumas taip pat skiriasi. Pavyzdys - pažinimo elgesio terapija(CBT). CBT naudojimas psichozės gydymui yra šiek tiek prieštaringas, nes nemažai mokslininkų mano, kad jis turi mažai įtakos simptomams ir bendram rezultatui. Yra CBT tipų, specialiai sukurtų pacientams, kurie girdi balsus. Šiomis terapijomis dažniausiai siekiama pakeisti paciento santykį su balsu, kad jis būtų suvokiamas kaip mažiau neigiamas ir nemalonus. Šio gydymo veiksmingumas abejotinas.

Šiuo metu vadovauju tyrimui Londono King's College, siekdamas išsiaiškinti, ar galime išmokyti pacientus savarankiškai reguliuoti nervinę veiklą klausos žievėje.

Tai pasiekiama naudojant „realaus laiko fMRI nervų grįžtamąjį ryšį“. MRT skaitytuvas naudojamas iš klausos žievės gaunamam signalui matuoti. Tada šis signalas siunčiamas atgal pacientui per vaizdinę sąsają, kurią pacientas turi išmokti valdyti (t. y. judinti svirtį aukštyn ir žemyn). Galiausiai tikimasi, kad galėsime išmokyti balsą girdinčius pacientus kontroliuoti savo klausos žievės veiklą, o tai leis jiems efektyviau valdyti savo balsą. Mokslininkai dar nėra tikri, ar šis metodas bus kliniškai veiksmingas, tačiau kai kurie preliminarūs duomenys bus gauti per artimiausius kelis mėnesius.

Populiacijos paplitimas

Apie 24 milijonai žmonių visame pasaulyje gyvena su šizofrenijos diagnoze, o apie 60 % arba 70 % iš jų kažkuriuo metu yra girdėję balsus. Yra įrodymų, kad visoje populiacijoje 5–10 % žmonių, kuriems nėra diagnozuota psichiatrinė diagnozė, tam tikru savo gyvenimo momentu taip pat girdėjo balsus. Daugelis iš mūsų kada nors pagalvojo, kad kažkas šaukia mūsų vardu, o tada paaiškėjo, kad šalia nieko nėra. Taigi yra įrodymų, kad haliucinacijų negali lydėti šizofrenija ir kitos psichinės ligos. Klausos haliucinacijos yra dažnesnės, nei manome, nors tikslią epidemiologinę statistiką sunku gauti.

Garsiausia iš balsus girdėjusių žmonių tikriausiai buvo Žana d'Ark.Iš šiuolaikinės istorijos galima prisiminti „Pink Floyd“ įkūrėją Sydą Barrettą, kuris sirgo šizofrenija ir girdėjo balsus.Tačiau vėlgi girdi daug žmonių, neturinčių psichiatrinės diagnozės. balsus, bet suvokia juos itin teigiamai. Jie gali semtis įkvėpimo menui iš balsų. Kai kurie, pavyzdžiui, patiria muzikines haliucinacijas. Tai gali būti kažkas panašaus į ryškius klausos vaizdus, o gal tik jų variacija – šie žmonės labai aiškiai girdi muziką ar tai galima prilyginti haliucinacijoms, mokslininkai nėra labai tikri.

Neatsakyti klausimai

Šiuo metu mokslas neturi aiškaus atsakymo į klausimą, kas vyksta smegenyse, kai žmogus girdi balsus. Kita problema yra ta, kad mokslininkai dar nežino, kodėl žmonės juos suvokia kaip svetimus iš išorinio šaltinio. Svarbu pabandyti suprasti fenomenologinį aspektą to, ką žmonės patiria girdėdami balsus.

Pavyzdžiui, kai žmonės yra pavargę arba vartoja stimuliatorius, jie gali patirti haliucinacijų, bet nebūtinai suvokia jas kaip iš išorinių šaltinių.

Kyla klausimas, kodėl žmonės, girdėdami balsus, praranda savo valios jausmą. Net jei manome, kad klausos haliucinacijų priežastis yra per didelis klausos žievės aktyvumas, kodėl žmonės vis dar tiki, kad su jais kalba Dievo, slaptojo agento ar ateivių balsas? Taip pat svarbu suprasti tikėjimo sistemas, kurias žmonės kuria pagal savo balsus.

Klausos haliucinacijų turinys ir jų pirminis šaltinis yra kita problema: Ar šie balsai kyla iš vidinės kalbos, ar jie yra saugomi prisiminimai? Aišku, kad ši jutiminė patirtis apima klausos žievės aktyvavimą kalbos ir kalbos srityse. Tai nieko nepasako apie emocinį šių balsų turinį, kuris dažnai gali būti neigiamas. Tai savo ruožtu rodo, kad smegenys gali turėti problemų apdorojant emocinę informaciją.

Taip pat įdomu:

Mokslininkai apie smegenis: geriausios TED paskaitos su rusų balso vaidyba

Be to, du žmonės gali patirti haliucinacijas labai skirtingai, o tai reiškia, kad smegenų mechanizmai gali būti gana skirtingi. paskelbta

Vertimas: Kirilas Kozlovskis

Iliuzijos

Iliuzijos – tai iškreiptas realaus egzistuojančio objekto suvokimas (E. Esquirol, 1817).

Su iliuzija prarandamas objekto atpažinimas. Vienas iš papildomų klausimų: kuo iliuzija skiriasi nuo psichosensorinių sutrikimų? Abu jie yra iškreiptas tikrovės suvokimas. Esant metamorfopsijai, objektų atpažinimas išsaugomas, bet su iliuzija – prarandamas.

Iliuzijos nėra absoliutus psichozės požymis. Iliuzijos yra gana dažnos mūsų kasdieniniame gyvenime. Einame per mišką, renkame grybus ir atrodo, kad tai skrybėlė. Jie pasilenkė - ir tai yra lapas. Pamatėme lapą, bet tada nusprendėme, kad tai grybas. Būtinai reikia dirgiklio.

Jei nori patirti įvairių iliuzijų, reikia vaikščioti po kapines naktį. Yra daug Optines iliuzijos. Pavyzdžiui, vandens stiklinėje stovintis šaukštas atrodo išlenktas.

Iliuzijos, susijusios su psichine tikrove:

- afektinės (afektogeninės) iliuzijos (afektas yra emocinis stresas, žmogus išsigandęs įeina į kambarį, atidaro duris, kambarys prastai apšviestas - vietoj užuolaidos mato besislepiantį žmogų; arba vietoj kaklaraiščio jis mato gyvatę)

- žodinis (du žmonės kalba apie orą, o žmogus, turintis žodinių iliuzijų, pradeda girdėti ne tai, ką jie sako apie orą, o tai, kad ketina jį nužudyti. Tai yra, turi būti dirgiklis – kitų kalba. žmonės). Taip pat yra aiškinimo kliedesys – ligonis stovi šalia žmonių, kalbančių apie orą. Šią kalbą jis girdi, bet savaip interpretuoja (Jie kalba apie lietų, vadinasi, mane nužudys, o šūvio nepasigirs).

- pareidoliškas (iš graikų kalbos para – solo ir eidos – vaizdas). Aprašė K. Kahlbaumas 1866. Sveikiems žmonėms jų nebepasireiškia, tai ūminės psichozės pradžia. Ir dažniausiai jie yra tikrų regos haliucinacijų atsiradimo pranašai. Atsitinka su delirium tremens. Tai priverstinis vizualinio vaizdo atsiradimas. Kaip taisyklė, reikia kažkokio objekto. Atsiranda, jei žmogus žiūri į tapetą. Raštas ant stiklo apšalęs, šakos susipynusios.

Žmogus žiūri į raštą (piešinį), o staiga vietoj jo mato besišypsantį šuns snukį. Arba raganos veidas.

Pareidolinės iliuzijos yra ūmių psichozių pradžia.

Haliucinacija yra suvokimas, atsirandantis be realaus objekto. Esquirol, 1917 m

Mes žiūrime į grotelių pastatą, jis yra sumažintas - tai metamorfopsija (mikropsijos pavidalu). Kad atsirastų iliuzija, reikalingas dirgiklis, ir jis iškreipiamas. Kai atsiranda haliucinacijos, šis stimulas nereikalingas.

Haliucinacija yra ankstesnio suvokimo jutiminė patirtis be atitinkamo išorinio dirgiklio. Pacientų haliucinacijos yra tikras suvokimas, o ne kažkas įsivaizduojama. Asmeniui, patiriančiam haliucinacijas, jo subjektyvūs jutiminiai pojūčiai tampa tokie pat galiojantys kaip ir kylantys iš išorinis pasaulis(W. Griesingeris).

Haliucinacijos jau yra besąlyginis psichozės požymis. Psichiškai sveikam žmogui haliucinacijos nepasitaiko.

Hipnozės būsenoje galite pasiūlyti žmogui, kad jis žvejoja, ir jis sėdės ir žvejos. Tačiau hipnologo sukelta jo proto būsena pakitusi.

Sergant neurozėmis, haliucinacijų negali būti. Jie gali atsirasti tik esant psichozei. Haliucinacijos atsiranda tik didžiojoje psichiatrijoje. Tai psichozinis sutrikimo lygis, psichozės lygis.

Psichozė– šiurkštus psichikos veiklos sutrikimas, dėl kurio atsiranda šiurkštus prisitaikymas.

Haliucinacijos klasifikuojamos pagal jutimo organus: regimoji, klausomoji (žodinė), lytėjimo, uoslės, skonio, visceralinė (bendrosios jutimo haliucinacijos) ir kt. Dažniausios yra klausos ir regos haliucinacijos.

Haliucinacijos psichiatrijoje laikomos nespecifiniu sutrikimu, kuris gali pasireikšti sergant daugeliu ligų, tačiau galima pabrėžti kai kuriuos jų atsiradimo ypatumus. Pavyzdžiui, klausos haliucinacijos dažniausiai atsiranda sergant endogeninėmis (vidaus, lėtinėmis) ligomis. Vizualinis – dėl egzogeninių ligų (traumos, intoksikacijos...). Ir, pavyzdžiui, uoslės haliucinacijų atsiradimas rodo, kad skausmingas procesas pradeda įgyti progresuojantį pobūdį. Jie nebūna taip dažnai. Šizofrenija dažnai debiutuoja su uoslės haliucinacijomis, o tada paciento prognozė yra nepalanki. Endogeninėms ligoms būdingos klausos pseudohaliucinacijos (pavyzdžiui, sergantiesiems šizofrenija). Pacientai, sergantys egzogeninėmis ligomis, turės tikras regėjimo haliucinacijas. Beveik kas antras šizofrenija sergantis pacientas patiria Kandinsky-Clerambault sindromą, kurio vienas iš simptomų – klausos pseudohaliucinacijos. Šizofrenijos dinamika yra ilgalaikė. Tai gali trukti 10-15 metų. Haliucinacijos gali nepraeiti, bet jas pakeisti kitomis. Tai gali prasidėti būtinomis haliucinacijomis, o vėliau ją pakeisti kitomis. Buvo vienas balsas - buvo daug balsų...

Haliucinozė – psichologinis sindromas, visada atsirandantis aiškios sąmonės būsenos fone ir pasižymintis haliucinacinių vaizdų antplūdžiu viename analizatoriuje.

Haliucinozė yra tik haliucinacijų buvimas (kitų simptomų nėra). Dažniausiai – klausos analizatorius. Ši būklė bus vadinama alkoholine verbaline haliucinoze. Aiškios sąmonės fone pacientas pradeda girdėti šventvagiško turinio balsus (jie jį piktžodžiauja). Psichozė pasireiškia bent jau antroje ūminio alkoholizmo stadijoje. Balsai sako: „Padarai, tu prisigėrei, vaikai alkani, o tu geria... Neišgyvensi, nusprendėme tave nužudyti“. Toliau jie pasakoja, kaip tiksliai jį nužudys.

Imperatyvus

Tai įsakymas. Kai pacientai patiria šias haliucinacijas, jiems taikoma priverstinė hospitalizacija pagal 29a straipsnį. Pacientas kelia pavojų sau ir kitiems. Pacientui gali būti įsakyta: „Pasirodo pirmas žmogus už kampo – privalai jį nužudyti“. Ligoniai negali atsispirti. Arba kitas pavyzdys: balsai sako: imk skustuvą, nusikirpk veną. Tada sako: neužtenka kraujo, perpjaukite sprandą. Tą akimirką įėjo mama, o pacientė per stebuklą buvo išgelbėta. Kitas pavyzdys. Pacientas ėjo gatve, balsai sakė: „Eik tiesiai“. Jis ėjo ir priėjo prie upės. Tada pasigirsta balsai: „Sustok, palauk, dabar rasime valtį“. Jis stovėjo, laukė, nieko negavo ir grįžo. Balsai taip pat gali uždrausti pacientui ką nors daryti, pavyzdžiui, uždrausti kalbėtis su gydytoju ar valgyti.

Įtikinėtojai (jei imperatyvas yra tiesioginis įsakymas („Nužudyk save“), tai įtikinėjantieji sako: „Tavęs laukia baisi mirtis. Todėl mes tave įvesime į hipnotizuojančią būseną, nutirpsime rankas, nupjausite vainikus ir tyliai mirsite, ramiai.“ Pacientė pjovė venas, ji stebuklingai išgelbėta).

Grasinimas (žudysime, dursime, įvykdysime).

Klausos haliucinacijos- haliucinacijos forma, kai garsai suvokiami be klausos stimuliacijos. Yra paplitusi klausos haliucinacijų forma, kai žmogus girdi vieną ar kelis balsus.

Klausos haliucinacijų tipai

Paprastos klausos haliucinacijos

Acoasma

Pagrindinis straipsnis: Acoasm

Būdingos ne kalbos haliucinacijos. Su tokio tipo haliucinacijomis žmogus girdi atskirus triukšmo garsus, šnypštimą, riaumojimą ir zvimbimą. Neretai su tam tikrais objektais ir reiškiniais susiję patys specifiškiausi garsai: žingsniai, beldimai, girgždančios grindų lentos ir pan.

Fonemos

Paprasčiausios kalbos apgaulės būdingos šūksnių, atskirų skiemenų ar žodžių fragmentų pavidalu.

Sudėtingos klausos haliucinacijos

Muzikinio turinio haliucinacijos

Esant tokiai haliucinacijai, galima išgirsti grojimą muzikos instrumentais, dainavimą, chorą, žinomas melodijas ar jų ištraukas ir net nepažįstamą muziką.

Galimos muzikos haliucinacijų priežastys:

metalo-alkoholio psichozės: dažnai tai yra vulgarios keistenybės, nešvankios dainos, girtų grupių dainos.
epilepsinė psichozė: sergant epilepsine psichoze muzikinės kilmės haliucinacijos dažnai atrodo kaip vargonų skambesys, sakralinė muzika, bažnyčios varpų skambėjimas, magiškos, „dangiškos“ muzikos garsai.
šizofrenija.

Verbalinės (žodinės) haliucinacijos

Su verbalinėmis haliucinacijomis žmogus girdi atskirus žodžius, pokalbiai ar frazės. Teiginių turinys gali būti absurdiškas, neturintis jokios prasmės, tačiau dažniausiai verbalinės haliucinacijos išreiškia pacientams neabejingas idėjas ir mintis. S. S. Korsakovas tokio pobūdžio haliucinacijas laikė mintimis, apvilktomis šviesiu jutiminiu apvalkalu. V. A. Gilyarovskis atkreipė dėmesį, kad haliucinaciniai sutrikimai yra tiesiogiai susiję su žmogaus vidiniu pasauliu, jo proto būsena. Jie išreiškia psichinės veiklos sutrikimus, asmeninės savybės, ligos dinamika. Visų pirma, jų struktūroje galima aptikti kitų psichikos procesų sutrikimų: mąstymo (pavyzdžiui, jo suskaidymo), valios (echolalija) ir kt.

Egzistuoja didelis skaičius verbalinių haliucinacijų rūšys, priklausomai nuo jų siužeto. Tarp jų yra:

Komentuojamosios (vertinančios) haliucinacijos. Atsispindi balsų nuomonė apie paciento elgesį. Nuomonė gali turėti skirtingą reikšmę: pavyzdžiui, geranoriška ar smerkianti. „Balsai“ gali apibūdinti ir įvertinti esamus, praeities veiksmus ar ketinimus ateičiai.

Grasinanti. Haliucinacijos gali įgyti grėsmingą pobūdį, dera su kliedesinėmis persekiojimo idėjomis. Suvokiami įsivaizduojami grasinimai nužudyti, kankinti ir diskredituoti. Kartais jie turi aiškiai išreikštą sadistišką atspalvį.

Imperatyvios haliucinacijos. Žodinių haliucinacijų rūšis, kuri yra socialiai pavojinga. Jame yra įsakymų ką nors daryti arba draudimų atlikti veiksmus, veiksmus, kurie tiesiogiai prieštarauja sąmoningiems ketinimams: įskaitant bandymą nusižudyti ar savęs žalojimą, atsisakymą valgyti, vaistus ar kalbėtis su gydytoju ir pan. Pacientai tokius nurodymus dažnai priima asmeniškai.

Galimos priežastys

Viena iš pagrindinių klausos haliucinacijų priežasčių psichozinių pacientų atveju yra šizofrenija. Tokiais atvejais pacientams nuolat didėja striatumo, pagumburio ir paraliminalinių sričių talaminių ir subkortikinių branduolių aktyvumas; patvirtina pozitronų emisija ir magnetinio rezonanso tomografija. Kitas lyginamasis pacientų tyrimas parodė, kad padidėja baltosios medžiagos kiekis laikinas regionas ir apimtis pilkoji medžiaga laikinojoje dalyje (tose srityse, kurios itin svarbios vidinei ir išorinei kalbai). Tai reiškia, kad tiek funkciniai, tiek struktūriniai smegenų anomalijos gali sukelti klausos haliucinacijas, tačiau abu gali turėti genetinį komponentą. Yra žinoma, kad afektinis sutrikimas taip pat gali sukelti klausos haliucinacijas, bet lengvesnes nei psichozės sukeltas. Klausos haliucinacijos yra gana dažna rimtų neurokognityvinių sutrikimų (demencijos), tokių kaip Alzheimerio liga, komplikacija.

Tyrimai parodė, kad klausos haliucinacijos, ypač komentarai ir balsai, liepiantys žmonėms pakenkti sau ar kitiems, yra daug dažnesni psichoziniams pacientams, kurie vaikystėje patyrė fizinę ar seksualinę prievartą, nei psichoziniams pacientams, kurie vaikystėje nepatyrė prievartos. Be to, kuo stipresnė smurto forma (kraujomaiša arba fizinės ir seksualinės prievartos prieš vaikus derinys), tuo stipresnis haliucinacijų laipsnis. Jei buvo keli smurto epizodai, tai taip pat turėjo įtakos haliucinacijų atsiradimo rizikai. Pastebėta, kad žmonių, patyrusių vaikystėje seksualinės prievartos aukomis, haliucinacijų turinys apima ir blyksnių (traumuojančios patirties prisiminimų blyksnių) elementus, ir labiau simbolinius traumuojančios patirties įsikūnijimus. Pavyzdžiui, moteris, kurią tėvas seksualiai išnaudojo nuo 5 metų, išgirdo „vyrų balsus už galvos ir vaikų balsus rėkiančius galvoje“. Kitu atveju, kai pacientė patyrė haliucinacijų, liepiančių nusižudyti, ji atpažino, kad balsas yra nusikaltėlio balsas.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Farmacijos produktai

Pagrindiniai vaistai, naudojami klausos haliucinacijų gydymui, yra antipsichoziniai vaistai, kurie veikia dopamino metabolizmą. Jei pagrindinė diagnozė – afektinis sutrikimas, tai dažnai papildomai vartojami antidepresantai ar nuotaikos stabilizatoriai. Šie vaistai leidžia žmogui normaliai funkcionuoti, bet iš esmės nėra gydymas, nes nepašalina pagrindinės mąstymo sutrikimo priežasties.

Psichologiniai gydymo būdai

Nustatyta, kad kognityvinė terapija padėjo sumažinti klausos haliucinacijų dažnį ir kančias, ypač esant kitoms psichoziniai simptomai. Nustatyta, kad intensyvi palaikomoji terapija sumažina klausos haliucinacijų dažnį ir padidina paciento atsparumą haliucinacijoms, todėl jų žymiai sumažėjo. Neigiama įtaka. Kiti pažinimo ir elgesio gydymo būdai buvo naudojami įvairiai sėkmingai.

Eksperimentinis ir alternatyvus gydymas

Pastaraisiais metais kartotinė transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) buvo tiriama kaip biologinis klausos haliucinacijų gydymas. TMS veikia žievės sričių, atsakingų už kalbą, nervinę veiklą. Tyrimai parodė, kad kai sudėtingais atvejais TMS vartojamas kaip papildoma priemonė kartu su antipsichoziniais vaistais, klausos haliucinacijų dažnis ir intensyvumas gali sumažėti. Kitas netradicinių metodų šaltinis yra tarptautinio balso klausos judėjimo atradimas.

Dabartinis tyrimas

Nepsichotiniai simptomai

Tęsiami klausos haliucinacijų, kurios nėra tam tikros psichozinės ligos simptomas, tyrimai. Dažniausiai klausos haliucinacijos pasireiškia be psichozės simptomų priešbrendimo amžiaus vaikams. Šie tyrimai parodė, kad nepaprastai didelis procentas vaikų (iki 14 % respondentų) girdėjo garsus ar balsus be jokios išorinės priežasties; nors taip pat reikėtų pažymėti, kad „garsai“, kaip mano psichiatrai, nėra klausos haliucinacijų pavyzdžiai. Svarbu atskirti klausos haliucinacijas nuo „garsų“ ar normalaus vidinio dialogo, nes šie reiškiniai nėra būdingi psichikos ligoms.

Priežastys

Klausos haliucinacijų su nepsichiniais simptomais priežastys neaiškios. Durhamo universiteto gydytojas Charlesas Fernyhoughas, tyrinėdamas vidinio balso vaidmenį klausos haliucinacijose, siūlo dvi alternatyvias hipotezes dėl klausos haliucinacijų atsiradimo žmonėms be psichozės. Abi versijos pagrįstos vidinio balso internalizacijos proceso tyrimais.

Vidinio balso internalizavimas

Pirmasis lygis (išorinis dialogas) leidžia palaikyti išorinį dialogą su kitu žmogumi, pavyzdžiui, kai kūdikis kalbasi su tėvais.
Antras lygis (privati kalba) apima gebėjimą vesti išorinį dialogą; Pastebėta, kad žaisdami su lėlėmis ar kitais žaislais vaikai komentuoja žaidimo procesą.
Trečias lygis (išplėstinė vidinė kalba) yra pirmasis vidinis kalbos lygis. Leidžia vesti vidinius monologus skaitant sau arba žiūrint sąrašus.
Ketvirtasis lygis (vidinės kalbos kondensacija) yra galutinis internalizacijos proceso lygis. Leidžia tiesiog mąstyti, nereikia reikšti minčių žodžiais, kad suvoktumėte minties prasmę.

Internalizacijos sutrikimas

Maišymas

Įprasto vidinio balso įgijimo proceso metu gali atsirasti sutrikimas, kai žmogus negali atpažinti savo vidinio balso. Taigi pirmasis ir ketvirtasis internalizacijos lygiai yra sumaišyti.

Pratęsimas

Sutrikimas gali pasireikšti vidinio balso internalizavimu, kai atsiranda antrasis. kuris žmogui atrodo svetimas; Problema kyla, kai pakeičiamas ketvirtasis ir pirmasis lygiai.

Gydymas

Psichofarmakologiniam gydymui naudojami antipsichoziniai vaistai. Psichologijos tyrimai parodė, kad pirmasis žingsnis gydant pacientą yra pripažinti, kad balsai, kuriuos jis girdi, yra jo vaizduotės vaisius. Suprasdami tai, pacientai gali atgauti savo gyvenimo kontrolę. Papildoma psichologinė intervencija gali turėti įtakos klausos haliucinacijų valdymui, tačiau reikia tai įrodyti. papildomų tyrimų.

Žodinės haliucinacijos (arba klausos haliucinacijos) yra haliucinacijų rūšis, kuri pasireiškia balsu (ar balsais), ištariant frazę (skambinimą) arba gana ilgą kalbą.

Klausos haliucinacijų priežastys slypi psichiniuose ar trauminiuose smegenų pažeidimuose, jos gali išsivystyti dėl bakterinės ar virusinės infekcijos sukeltų uždegiminių procesų, toksinio smegenų pažeidimo (pavyzdžiui, dėl neprižiūrimo vaistai), psichozė, alkoholizmas, gili užsitęsusi neurozė.

Kartais žodinės haliucinacijos gali pasirodyti tik klausos aparato (stiprintuvo) veikimo sutrikimas, kuris pagauna pašalines bangas, arba ausies klausos aparato, triukšmą paverčiančio savotišku šnabždesiu, sutrikimų rezultatas.

Kreiptis į gydytoją ir gydyti klausos haliucinacijas dažniausiai reikia, jei klausos haliucinacijos tampa nuolatinės ir žmogus gali aiškiai atskirti girdimų frazių reikšmę. Artimiesiems klausos haliucinacijų kamuojamas žmogus neturėtų būti pajuokos objektas, nes niekas tiksliai nežino, kokius dar pokštus žmogui gali iškrėsti smegenų sutrikimas (ši sritis dar nėra gerai ištirta). Yra nemažai vaistų, kurie gali sėkmingai ištraukti verbalinių haliucinacijų kamuojamą žmogų iš nemalonios psichinės būsenos, tačiau šių vaistų skyrimas yra gydytojo prerogatyva, o klausos haliucinacijų savigyda vaistais yra netinkama ir nesaugu.

Verbalinės haliucinacijos

Klausos haliucinacijos, pasireiškiančios vienu ar keliais balsais, tariančiais žodžius, prašymus, užduotis.

Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas. 2013 m.

Pažiūrėkite, kas yra „žodinės haliucinacijos“ kituose žodynuose:

žodinės haliucinacijos - (h. verbales; lot. verbalis verbal) girdimas G. atskirų žodžių arba vieno ar kelių balsų kalbos forma ... Didysis medicinos žodynas

Kinestetinės verbalinės haliucinacijos – haliucinacijos su įsivaizduojamais artikuliacinių raumenų judesiais ir klaidingu kalbėjimo pojūčiu. Prieš tokias haliucinacijas dažniausiai nepasireiškia jokios mintys arba jos nelydi pastarosios, kaip subjektyviai jaučiama įprastai. Kitaip nei... ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

Numatytos haliucinacijos – tai žodinė apgaulė, kai balsai, pasak pacientų, iš anksto žino ir kalba apie tai, ką pacientas netrukus pamatys, išgirs ar pajus, o kas dažniausiai nutinka realybėje. Pavyzdžiui, balsas pacientui sako, kad „dabar turėsite... ... Enciklopedinį psichologijos ir pedagogikos žodyną

Haliucinacijos - I Haliucinacijos (lot. hallucinatio kliedesiai, regėjimai; sinonimas: tikrosios haliucinacijos, pojūčių apgaulės, įsivaizduojami suvokimai) suvokimo sutrikimai pojūčių ir vaizdų pavidalu, kurie nevalingai atsiranda be realaus dirgiklio (objekto) ir įgyja .. Medicinos enciklopedija

Haliucinacijos – (lot. hallutinatio – kliedesys, regėjimai). Suvokimo sutrikimai, kai akivaizdūs vaizdai atsiranda be realių objektų, tačiau tai neatmeta galimybės nevalingai, netiesiogiai atspindėti paciento ankstesnę gyvenimo patirtį G.... Žodynas psichiatrijos terminai

HALUCINACIJOS – suvokimai, kylantys be realaus objekto, juslių apgaulės; pacientas mato ar girdi tai, ko realybėje šiuo metu nėra. Haliucinacijos skirstomos analizatoriais (regimo, lytėjimo, klausos ir kt.) ir pagal prigimtį... ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

vizualinės verbalinės haliucinacijos - (h. visuales verbales; sin. Segla vizualinės verbalinės haliucinacijos) G. z. su žodžių, užrašytų ant sienos, debesyse ir pan., vizija, turinčia ypatingą reikšmę pacientui ... Didysis medicinos žodynas

Imperatyvios haliucinacijos – (lot. imperatum to order) žodinės apgaulės, turinčios įsakymų, įsakymų pobūdį, dažnai pavojingo, žiauraus, sadistinio, absurdiško turinio, skirtos tiesiogiai pacientui. Užsakymai iš itin agresyvaus ar... ... Enciklopedinio psichologijos ir pedagogikos žodyno

Antagonistinės haliucinacijos – (graikų antagonizmas – ginčas, kova) – haliucinacijos dviejų kalbos srautų pavidalu vienu metu, kai praneša tik „balsai“ priešingai tam ką kiti sako tuo pat metu. Nurodykite poliarinio susiskaldymo asmenybę. Dažnai šiuose poliariniuose... ... Enciklopediniame psichologijos ir pedagogikos žodyne

„Angeliškos“ haliucinacijos - 1. žodinės apgaulės, kai suvokiamas visada geranoriškas turinys: juose yra geri patarimai, pagyrimai, patarimai atsakymams į sudėtingus klausimus ir sprendimų sudėtingose situacijose, pacientų neprotingų veiksmų pateisinimas ir kt. Tikriausiai... ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

7. Verbalinė haliucinozė

Haliucinozė yra būklė klinikinis vaizdas kurią beveik visiškai išsekina gausios haliucinacijos ir nelydi apsvaigimas. Skiriamos ūminės ir lėtinės haliucinozės, priklausomai nuo haliucinacijų tipo – žodinės, regos ir lytėjimo.

Verbalinė haliucinozė - klausos haliucinacijų antplūdis monologo, dialogo ar kelių „balsų“ forma; lydimas baimės, nerimo, motorinio neramumo ir dažnai vaizdinio kliedesio. Motorinis neramumas gali išnykti, kai išsivysto haliucinozė, pacientai išoriškai išlieka ramūs ir tik kartais, nutraukdami darbą ar pokalbį, ko nors klausosi. Tyrimo metu nustatomos tikrosios haliucinacijos ir pseudohaliucinacijos, kurios vyrauja lėtinės verbalinės haliucinozės atvejais.

Ūminės simptominės psichozės gali pasireikšti ūmine verbaline haliucinoze (be apsvaigimo). Tokia psichozė išsivysto staiga, kai atsiranda komentuojamojo pobūdžio žodinės haliucinacijos (dažniausiai dialogo forma), lydimas sumišimo, nerimo ir baimės. Ateityje haliucinacijos gali įgyti būtiną turinį. Esant tokiai būsenai, pacientai, veikiami haliucinacinių išgyvenimų, atlieka pavojingus veiksmus kitiems ir sau. Verbalinė haliucinozė paūmėja naktį. Greitas verbalinių haliucinacijų antplūdis gali sukelti vadinamąją haliucinacinę painiavą.

Sergant kraujagyslių psichozėmis, gali pasireikšti lėtinė verbalinė haliucinozė, dažnai išsivystanti po ūminės haliucinacinės psichozės. Lėtinė kraujagyslių haliucinozė apibrėžiama daugiabalsine tikra verbaline haliucinoze. Teka bangomis, dažnai vystymosi įkarštyje tampa vaizdinga (viešo ligonio pasmerkimo scenos ir pan.), dažniausiai sustiprėja vakare ir naktį, vyrauja grėsmingo turinio. Haliucinozės intensyvumas priklauso nuo laikinų svyravimų ir laikinai pasireiškia haliucinacinių išgyvenimų kritika (kai jie susilpnėja).

Verbalinė haliucinozė pasireiškia apsvaigimo (alkoholio, hašišo, barbitūrato ir kt.) psichozių metu, organinės ligos smegenys (trauminiai, kraujagyslių, sifiliniai pažeidimai), epilepsija, simptominės psichozės, šizofrenija.

Pacientė S., 60 metų, pensininkė. Maždaug prieš 5 metus kažkada susipykau su kaimynu, susinervinau, verkiau ir naktimis blogai miegojau. Kitą rytą už sienos išgirdau kaimynės ir jos artimųjų balsus, kurie grasino ją ir vaikus nužudyti. Atsirado baimė, ji negalėjo likti viena namuose, bijojo eiti į bendrą virtuvę. Nuo tada 5 metus ji beveik nuolat girdi tuos pačius balsus, kurie ligonę grasina, liepia mesti pro langą, vadina ją įžeidžiančiais vardais. Kartais ji išgirsta sūnaus balsą, kuris nuramina pacientą ir pataria gydytis. Balsai sklinda iš už sienos, iš už lango, o pacientas juos suvokia kaip tikrą, įprastą žmogaus kalbą. Šioje kalboje dažnai kartojasi tos pačios frazės, skambančios tuo pačiu tembru, tomis pačiomis balso moduliacijomis. Kartais žodžiai tariami ritmingai, tarsi tiksi laikrodis, laiku, jaučiamas skausmingas kraujagyslių pulsavimas. Kai tyloje, ypač naktį, sustiprėja balsai, pacientė ima nerimauti, pribėga prie langų, tvirtina, kad dabar žudomi jos vaikai ir ji niekuo negali jiems padėti. Triukšmingame kambaryje ir pokalbio su pacientu metu balsai visiškai išnyksta. Ji mielai sutinka, kad šie balsai yra skaudžios kilmės, tačiau iškart klausia, kodėl kaimynas nori ją nužudyti.

Kas tai per sindromas?

TEISINGO ATSAKYMO PAVYZDYS

Nuolatinės klausos (žodinės) tikrosios haliucinacijos išryškėja paciento ligos paveiksle. Šioms haliucinacijoms būdingas tas pats tipas daugelį metų ir nemalonus, grėsmingas haliucinacinės kalbos turinys. Pirminis čia yra suvokimo, jutimo sferos pažeidimas. Klaidingos persekiojimo idėjos atrodo tarsi „antrinės“ ir išplaukia iš haliucinacijos turinio. Panašus ligos vaizdas būdingas ilgalaikei, lėtinei verbalinei haliucinozei.

Verbalinės haliucinacijos

Klausos haliucinacijos yra haliucinacijos forma, kai garsai suvokiami be klausos stimuliacijos. Yra paplitusi klausos haliucinacijų forma, kai žmogus girdi vieną ar kelis balsus.

Klausos haliucinacijų tipai

Paprastos klausos haliucinacijos

Acoasma

Fonemos

Paprasčiausios kalbos apgaulės būdingos šūksnių, atskirų skiemenų ar žodžių fragmentų pavidalu.

Sudėtingos klausos haliucinacijos

Muzikinio turinio haliucinacijos

Esant tokiai haliucinacijai, galima išgirsti grojimą muzikos instrumentais, dainavimą, chorą, žinomas melodijas ar jų ištraukas ir net nepažįstamą muziką.

Galimos muzikos haliucinacijų priežastys:

metalo-alkoholio psichozės: dažnai tai yra vulgarios keistenybės, nešvankios dainos, girtų grupių dainos.
epilepsinė psichozė: sergant epilepsine psichoze muzikinės kilmės haliucinacijos dažnai atrodo kaip vargonų skambesys, sakralinė muzika, bažnyčios varpų skambėjimas, magiškos, „dangiškos“ muzikos garsai.
šizofrenija.

Verbalinės (žodinės) haliucinacijos

Su verbalinėmis haliucinacijomis girdimi atskiri žodžiai, pokalbiai ar frazės. Teiginių turinys gali būti absurdiškas, neturintis jokios prasmės, tačiau dažniausiai verbalinės haliucinacijos išreiškia pacientams neabejingas idėjas ir mintis. S. S. Korsakovas tokio pobūdžio haliucinacijas laikė mintimis, apvilktomis šviesiu jutiminiu apvalkalu. V. A. Gilyarovskis atkreipė dėmesį, kad haliucinaciniai sutrikimai yra tiesiogiai susiję su žmogaus vidiniu pasauliu, jo dvasios būsena. Jie išreiškia psichinės veiklos, asmeninių savybių ir ligos dinamikos sutrikimus. Visų pirma, jų struktūroje galima aptikti kitų psichikos procesų sutrikimų: mąstymo (pavyzdžiui, jo suskaidymo), valios (echolalija) ir kt.

Priklausomai nuo jų siužeto, yra daugybė verbalinių haliucinacijų tipų. Tarp jų yra:

Komentuojamosios (vertinančios) haliucinacijos. Atsispindi balsų nuomonė apie paciento elgesį. Nuomonė gali turėti skirtingą reikšmę: pavyzdžiui, geranoriška ar smerkianti. „Balsai“ gali apibūdinti ir įvertinti esamus, praeities veiksmus ar ketinimus ateičiai.

Grasinanti. Haliucinacijos gali įgyti grėsmingą pobūdį, dera su kliedesinėmis persekiojimo idėjomis. Suvokiami įsivaizduojami grasinimai nužudyti, kankinti ir diskredituoti. Kartais jie turi aiškiai išreikštą sadistišką atspalvį.

Imperatyvios haliucinacijos. Žodinių haliucinacijų rūšis, kuri yra socialiai pavojinga. Jame yra įsakymų ką nors daryti arba draudimų atlikti veiksmus, veiksmus, kurie tiesiogiai prieštarauja sąmoningiems ketinimams: įskaitant bandymą nusižudyti ar savęs žalojimą, atsisakymą valgyti, vaistus ar kalbėtis su gydytoju ir pan. Pacientai tokius nurodymus dažnai priima asmeniškai.

Galimos priežastys

Viena iš pagrindinių klausos haliucinacijų priežasčių psichozinių pacientų atveju yra šizofrenija. Tokiais atvejais pacientams nuolat didėja striatumo, pagumburio ir paraliminalinių sričių talaminių ir subkortikinių branduolių aktyvumas; patvirtina pozitronų emisija ir magnetinio rezonanso tomografija. Kitame lyginamajame pacientų tyrime nustatyta, kad padidėjo baltosios ir pilkosios medžiagos kiekis (vidinei ir išorinei kalbai svarbūs regionai). Tai reiškia, kad tiek funkciniai, tiek struktūriniai smegenų anomalijos gali sukelti klausos haliucinacijas, tačiau abu gali turėti genetinį komponentą. Yra žinoma, kad nuotaikos sutrikimas taip pat gali sukelti klausos haliucinacijas, tačiau jos yra lengvesnės nei psichozės sukeltos. Klausos haliucinacijos yra gana dažnos rimtų neurokognityvinių sutrikimų (demencijos), tokių kaip Alzheimerio liga, komplikacijos.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Farmacijos produktai

Pagrindiniai vaistai, naudojami klausos haliucinacijų gydymui, yra antipsichoziniai vaistai, kurie veikia dopamino metabolizmą. Jei pagrindinė diagnozė – afektinis sutrikimas, tai dažnai papildomai vartojami antidepresantai ar nuotaikos stabilizatoriai. Šie vaistai [ kuri?] leidžia žmogui normaliai funkcionuoti, bet iš esmės nėra gydymas, nes nepašalina pagrindinės mąstymo sutrikimo priežasties.

Psichologiniai gydymo būdai

Nustatyta, kad kognityvinė terapija padeda sumažinti klausos haliucinacijų dažnį ir kančias, ypač esant kitiems psichozės simptomams. Nustatyta, kad intensyvi palaikomoji terapija sumažina klausos haliucinacijų dažnį ir padidina paciento atsparumą haliucinacijoms, todėl žymiai sumažėja jų neigiamas poveikis. Kiti pažinimo ir elgesio gydymo būdai buvo naudojami įvairiai sėkmingai.

Eksperimentinis ir alternatyvus gydymas

Pastaraisiais metais kartotinė transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) buvo tiriama kaip biologinis klausos haliucinacijų gydymas. TMS veikia žievės sričių, atsakingų už kalbą, nervinę veiklą. Tyrimai parodė, kad kai sunkiais atvejais TMS vartojamas kaip papildoma priemonė kartu su antipsichoziniais vaistais, gali sumažėti klausos haliucinacijų dažnis ir intensyvumas. Kitas netradicinių metodų šaltinis yra tarptautinio balso klausos judėjimo atradimas.

Dabartinis tyrimas

Nepsichotiniai simptomai

Tęsiami klausos haliucinacijų, kurios nėra tam tikros psichozinės ligos simptomas, tyrimai. Vaikams iki brendimo dažniausiai garso haliucinacijos pasireiškia be psichozės simptomų. Šie tyrimai parodė, kad nepaprastai didelis procentas vaikų (iki 14 % respondentų) girdėjo garsus ar balsus be jokios išorinės priežasties; nors taip pat reikėtų pažymėti, kad „garsai“, kaip mano psichiatrai, nėra klausos haliucinacijų pavyzdžiai. Svarbu atskirti klausos haliucinacijas nuo „garsų“ ar normalaus vidinio dialogo, nes šie reiškiniai nėra būdingi psichikos ligoms.

Priežastys

Vidinio balso internalizavimas

Pirmasis lygis (išorinis dialogas) leidžia palaikyti išorinį dialogą su kitu žmogumi, pavyzdžiui, kai kūdikis kalbasi su tėvais.
Antrasis lygis (privati kalba) apima gebėjimą vesti išorinį dialogą; Pastebėta, kad žaisdami su lėlėmis ar kitais žaislais vaikai komentuoja žaidimo procesą.
Trečiasis lygmuo (išplėstinė vidinė kalba) yra pirmasis vidinis kalbos lygmuo. Leidžia vesti vidinius monologus skaitant sau arba žiūrint sąrašus.
Ketvirtasis lygis (vidinės kalbos kondensacija) yra galutinis internalizacijos proceso lygis. Leidžia tiesiog mąstyti, nereikia reikšti minčių žodžiais, kad suvoktumėte minties prasmę.

Internalizacijos sutrikimas

Įprasto vidinio balso įgijimo proceso metu gali atsirasti sutrikimas, kai žmogus negali atpažinti savo vidinio balso. Taigi pirmasis ir ketvirtasis internalizacijos lygiai yra sumaišyti.

Sutrikimas gali pasireikšti vidinio balso internalizavimu, kai atsiranda antrasis. kuris žmogui atrodo svetimas; Problema kyla, kai pakeičiamas ketvirtasis ir pirmasis lygiai.

Gydymas

Psichofarmakologiniam gydymui naudojami antipsichoziniai vaistai. Psichologijos tyrimai parodė, kad pirmasis žingsnis gydant pacientą yra pripažinti, kad balsai, kuriuos jis girdi, yra jo vaizduotės vaisius. Suprasdami tai, pacientai gali atgauti savo gyvenimo kontrolę. Papildomos psichologinės intervencijos gali turėti įtakos klausos haliucinacijų valdymui, tačiau norint tai įrodyti, reikia daugiau tyrimų.

Haliucinacijos;

Iliuzijos – tai iškreiptas realaus egzistuojančio objekto suvokimas (E. Esquirol, 1817).

Jei nori patirti įvairių iliuzijų, reikia vaikščioti po kapines naktį. Yra daug optinių iliuzijų. Pavyzdžiui, vandens stiklinėje stovintis šaukštas atrodo išlenktas.

Iliuzijos, susijusios su psichine tikrove:

- afektinės (afektogeninės) iliuzijos(afektas yra emocinė įtampa, žmogus įeina į kambarį išsigandęs, atidaro duris, kambarys prastai apšviestas - vietoj užuolaidos mato tykantį žmogų; arba vietoj kaklaraiščio mato gyvatę)

- žodinis(du žmonės kalba apie orą, o žmogus, turintis žodinių iliuzijų, pradeda girdėti ne tai, ką jie sako apie orą, o tai, kad ketina jį nužudyti. Tai yra, turi būti dirgiklis – kitų kalba. žmonės). Taip pat yra aiškinimo kliedesys – ligonis stovi šalia žmonių, kalbančių apie orą. Šią kalbą jis girdi, bet savaip interpretuoja (Jie kalba apie lietų, vadinasi, mane nužudys, o šūvio nepasigirs).

- pareidoliškas(iš graikų kalbos para – solo ir eidos – vaizdas). Aprašė K. Kahlbaumas 1866. Sveikiems žmonėms jų nebepasireiškia, tai ūminės psichozės pradžia. Ir dažniausiai jie yra tikrų regos haliucinacijų atsiradimo pranašai. Atsitinka su delirium tremens. Tai priverstinis vizualinio vaizdo atsiradimas. Kaip taisyklė, reikia kažkokio objekto. Atsiranda, jei žmogus žiūri į tapetą. Raštas ant stiklo apšalęs, šakos susipynusios.

Žmogus žiūri į raštą (piešinį), o staiga vietoj jo mato besišypsantį šuns snukį. Arba raganos veidas.

Pareidolinės iliuzijos yra ūmių psichozių pradžia.

Haliucinacija yra suvokimas, atsirandantis be realaus objekto. Esquirol, 1917 m

Haliucinacija yra ankstesnio suvokimo jutiminė patirtis be atitinkamo išorinio dirgiklio. Pacientų haliucinacijos yra tikras suvokimas, o ne kažkas įsivaizduojama. Žmogui, patiriančiam haliucinacijas, jo subjektyvūs jusliniai pojūčiai tampa tokie pat galiojantys kaip ir iš išorinio pasaulio (W. Griesingeris).

Haliucinacijos jau yra besąlyginis psichozės požymis. Psichiškai sveikam žmogui haliucinacijos nepasitaiko.

Hipnozės būsenoje galite pasiūlyti žmogui, kad jis žvejoja, ir jis sėdės ir žvejos. Tačiau hipnologo sukelta jo proto būsena pakitusi.

Sergant neurozėmis, haliucinacijų negali būti. Jie gali atsirasti tik esant psichozei. Haliucinacijos atsiranda tik didžiojoje psichiatrijoje. Tai psichozinis sutrikimo lygis, psichozės lygis.

Psichozė yra grubus psichinės veiklos suirimas, sukeliantis didelį prisitaikymą.

Haliucinacijos skirstomos pagal pojūčius: regos, klausos (žodinis), lytėjimo, uoslės, skonio, visceralinės (bendrosios jutimo haliucinacijos) ir kt. Dažniausios yra klausos ir regos haliucinacijos.

Haliucinacijos psichiatrijoje laikomos nespecifiniu sutrikimu, kuris gali pasireikšti sergant daugeliu ligų, tačiau galima pabrėžti kai kuriuos jų atsiradimo ypatumus. Pavyzdžiui, klausos haliucinacijos dažniausiai atsiranda sergant endogeninėmis (vidaus, lėtinėmis) ligomis. Vizualinis – dėl egzogeninių ligų (traumos, intoksikacijos...). Ir, pavyzdžiui, uoslės haliucinacijų atsiradimas rodo, kad skausmingas procesas pradeda įgyti progresuojantį pobūdį. Jie nebūna taip dažnai. Šizofrenija dažnai debiutuoja su uoslės haliucinacijomis, o tada paciento prognozė yra nepalanki. Endogeninėms ligoms būdingos klausos pseudohaliucinacijos (pavyzdžiui, sergantiesiems šizofrenija). Pacientai, sergantys egzogeninėmis ligomis, turės tikras regėjimo haliucinacijas. Beveik kas antras šizofrenija sergantis pacientas patiria Kandinsky-Clerambault sindromą, kurio vienas iš simptomų – klausos pseudohaliucinacijos. Šizofrenijos dinamika yra ilgalaikė. Jis gali tekėti. Haliucinacijos gali nepraeiti, bet jas pakeisti kitomis. Tai gali prasidėti būtinomis haliucinacijomis, o vėliau ją pakeisti kitomis. Buvo vienas balsas - buvo daug balsų...

Haliucinozė yra psichologinis sindromas, kuris visada atsiranda aiškios sąmonės būsenos fone ir kuriam būdingas haliucinacinių vaizdų antplūdis viename analizatoriuje.

Įtikinėtojai (jei imperatyvas yra tiesioginis įsakymas („Nužudyk save“), tai įtikinėjantieji sako: „Tavęs laukia baisi mirtis. Todėl mes tave įvesime į hipnotizuojančią būseną, nutirpsime rankas, nupjausite vainikus ir tyliai mirsite, ramiai.“ Pacientė pjovė venas, ji stebuklingai išgelbėta).

Komentatoriai (padariau teisingai, bet reikia keisti savo elgesį šiuo atžvilgiu. Su tokiais balsais žmonės gali ilgai gyventi įprastoje aplinkoje. Tai ekscentriški žmonės, nekelia pavojaus kitiems).

Daugiabalsis arba daugiabalsis.

Paroksizmališkumas nebūdingas haliucinacijoms (staigi pradžia, staigi pabaiga).

Nereikia tiesiogiai klausti psichikos ligonio: „Ar turite balsų? Reikia su juo pasikalbėti, kaip jis čia yra, kaip maitinasi, apie gyvenimą... Paguldykite ligonį ramiai, o tik tada klauskite, kodėl jis čia guli. Pacientas nekritiškas balsams, neturi kritikos, gali tik apsiginti (pavyzdžiui, paprašyti prisirišti prie lovos, nes veikiamas balsų atsitrenkia į sieną). Kritika gali pasirodyti tik po psichozės gydymo, tik psichozei pasibaigus.

Kad ir kokius neįtikėtinus dalykus jums pasakytų psichikos ligoniai, turite jais tikėti. Priešingu atveju pacientai su jumis nebendraus.

Visi haliucinaciniai vaizdai skirstomi į:

Pseudohaliucinacijos (Kandinsky, 1885). Kandinskis kentėjo nuo pseudohaliucinacijų ir sirgo šizofrenija. Jis juos aprašė, kai išėjo iš šios būsenos. Kai jį užpuolė, jis neturėjo jokios kritikos, negalėjo suprasti, kad serga. Po priepuolių įvyksta remisija, grįžta kritika.

Klausos haliucinacijos

Įvairios kaip vizualinės iliuzijos.

Akoasmos – tai elementarios ir paprastos ne kalbos turinio klausos haliucinacijos. Elementarios apgaulės jaučiamos kaip triukšmas galvoje arba sklindantis iš šono, švilpimas, šnypštimas, gurgimas, girgždėjimas, traškėjimas ir kiti garsai, tarsi nesusiję su tam tikrais daiktais ir dažnai nepažįstami pacientams.

Paprastos klausos haliucinacijos paprastai yra atpažįstamos, turi tam tikrą aiškią prasmę ir priskiriamos konkretiems objektams. Tai, pavyzdžiui, slampinėjimas, dantų griežimas, dūžtančių indų garsas, bangų garsas, automobilio garso signalai, beldimas į duris, žingsnių garsai, popieriaus šiugždesys, bučiniai, kosėjimas, cypiančios pelės, atodūsiai, šunų lojimas. , telefono skambučiai, durų skambučiai ir tt Taigi pacientė pranešė, kad vaikystėje sapne išgirdo durų skambutį. Ji pabudo. Skambutis buvo pakartotas. Ji nuėjo prie durų ir paklausė, kas ten. Atsakydamas išgirdau: „Tai aš, tavo mirtis“. Buvo ir daugiau skambučių. Namuose atrodė, kad tai buvo jos skambutis, mamos namuose buvo kitaip.

Dažnai iki keturių kartų per naktį ji atsibunda nuo skambučio. Kai kurie autoriai mano, kad tokios klausos apgaulės gali atsirasti psichogeniškai (Alenstiel, 1960). Kai kuriais atvejais gyvūnų skleidžiamų garsų dominavimas tampa toks akivaizdus, kad tikriausiai galima kalbėti apie tokią apgaulę kaip klausos zoologinės haliucinacijos arba zooakuzija.

Fonemos yra elementarios ir paprastos kalbos klausos apgaulės. Tai šūksniai, dejonės, riksmai, šūksniai, atskiri žodžiai. Kai kurie pacientai girdi neartikuliuotą žemos ir nesuprantamos kalbos garsų srautą, primenantį murmėjimą – nuolatines haliucinacijas. Ypač dažnai skambinama vardu ir pavarde, kai pacientai išgirsta, kad jiems kas nors skambina arba praneša apie savo buvimą. Tokiu atveju vienas balsas suskamba arba laikui bėgant pasikeičia kitu; balsas gali būti pažįstamas arba priklausyti nepažįstamam asmeniui.

Yra „tylių“ skambučių arba skambučių, kuriuos pacientai priskiria kitam asmeniui. Skambučiai būna retai ir dideliais intervalais. Dažnai per visą pasireiškimo laikotarpį jie pasitaiko tik 2-3 kartus. Pacientai dažnai patys nustato klausos apgaulę. Kartais skambutis tuoj pat kartojamas kelis kartus tuo pačiu būdu. Pirmoji pacientų reakcija į pasirodžiusius skambučius dažniausiai būna budrumas ir baimė dėl galimo psichikos sutrikimo. Tada ligoniai nurimsta, lyg prie jų pripranta, stengiasi jų nepastebėti, kai kurie mano, kad taip būna visiems ir nieko ypatingo tame nėra.

Taigi vaikystėje pacientė kelis kartus iš eilės aiškiai girdėjo, kaip kažkas jai „šaukia“ nepažįstamu vyrišku balsu. Ji buvo „išsigandusi“, bet vis tiek nuėjo pažiūrėti, kas gali pasislėpti už medžio. Suaugusi, praėjus metams po tėvo mirties, ji aiškiai girdėjo jo balsą iš gatvės, jis jai skambino. „Aš buvau išsigandusi ir patenkinta“. Kitas pacientas, taip pat vaikystėje, kartą išgirdo skambutį savo mirusio tėvo balsu. „Bijau, maniau, kad miręs žmogus atgijo“. Po to metus laiko jam kartais atrodydavo, kad tėvas gyvas. Kartą jis net atpažino savo tėvą nepažįstamame praeivyje.

Kai kurie pacientai sako, kad išgirdę skambutį ar beldimą į duris „mechaniškai“ prieina prie jų ir atidaro jas net vidury nakties, tarsi pamiršdami, kad tai nesaugu. Matyt, skambučiai yra vienas iš ilgai užsitęsusio prodrominio ligos periodo simptomų. Per tą patį laikotarpį, be fonemų, gali atsirasti sutrikimų, tokių kaip svetimo buvimo jausmas, kažkieno žvilgsnio pojūtis, kartais košmarai ir kiti nenormalūs sapnai.

Muzikinės haliucinacijos – tai klausos apgaulė skambant skirtingos muzikos garsams ir skirtingais „spektakliais“. Tai gali būti didinga, dvasinga ar „dangiška“ muzika, populiarios pop melodijos, kažkas paprasto, primityvaus, siejamo su kažkuo vulgaru, ciniška ir neverta. Girdisi chorai, solinis dainavimas, smuiko garsai, varpų skambesys ir kt. Skamba pacientams žinomi muzikiniai dalykai, iškyla seniai pamiršti, o kartais tai visai nepažįstamos melodijos lygiai taip pat nepažįstamame spektaklyje. Yra pacientų, turinčių muzikinį raštingumą ir sugebančių įrašyti haliucinacines melodijas. Žinome atvejį, kai vienai iš šių pacientų pavyko išleisti dainų rinkinį, kurio žodžius ji sukūrė tokioms melodijoms.

Kai kurie pacientai teigia, kad gali „užsakyti“ muzikines haliucinacijas. Norėdami tai padaryti, jiems tereikia prisiminti norimą dainos melodiją ar žodžius, ir ji iškart pradedama transliuoti nuo pradžios iki pabaigos. Vienas iš pacientų tokius „retro stiliaus koncertus“ girdėjo daugiau nei šešis mėnesius. Visai nebūtina, kad tokie pacientai būtų profesionalūs muzikantai. Muzikinės haliucinacijos stebimos sergant įvairiomis ligomis, daugiausia, matyt, sergant šizofrenija, epilepsija, alkoholine psichoze, taip pat ir priklausomybe nuo narkotikų. Atrodo, kad narkomanai ypač dažnai klausosi psichodelinės muzikos, kurios noriai klausosi, norėdami pakeisti apsvaigimo vaizdą norimu būdu.

Verbalinės haliucinacijos yra klausos apgaulė kalbos forma. Pacientai girdi frazes, monologus, dialogus, nerišlias žodžių serijas savo, svetima ar nežinoma kalba. Retai pasitaiko haliucinacijų įprastomis kriptografijoje žinomomis kalbomis. Daugelis pacientų žodines girdėjimo apgaules vadina „balsais“, iš pradžių nustebę tuo, kad girdi ką nors kalbant, bet nieko nemato. Šis prieštaravimas pacientų nė kiek neglumina, todėl jie neabejoja, kad kažkas tikrai kalba, kuria apie tai savo teorijas. Jų netrikdo, kad kiti žmonės negirdi tų pačių „balsų“, kaip jie. Paprastai pacientai, kad ir ką sakytų „balsai“, kreipiasi į save. Yra daug tokių haliucinacijų variantų.

Komentarinės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kurios metu išgirstami pacientų minčių, jausmų, ketinimų ir veiksmų vertinimai. Jie taip pat gali būti įvardijami kaip refleksinės klausos apgaulės, nes visų pirma išreiškia savistabos rezultatus ir pačių pacientų požiūrį į įvairius savo paties aspektus.Komentarai, matyt, gali atspindėti ir pacientų vertinimus. jiems reikšmingų žmonių.

Komentarų turinys atskleidžia glaudų ryšį su pacientų nuotaika. Nuotaikos sutrikimai veikia pacientų savigarbą, tikriausiai taip pat, kaip ir sveikų žmonių. Nuotaikos pakilimą paprastai, nors ir ne visada, lydi padidėjusi savigarba. Atitinkamai keičiasi ir komentarų pobūdis. „Balsai“ tokiais atvejais giria pacientus, skatina, palaiko, pritaria tam, ką jie daro. Prislėgta nuotaika dažniausiai mažina savigarbą ir, atitinkamai, sukelia menkinančius komentarus. Jei prie depresijos pridedamas pyktis, tada „balsai“ bara ligonius, įžeidinėja, ironizuoja, tyčiojasi ir net grasina, nesiliaudami prie grubaus, vulgaraus piktnaudžiavimo. Greitus nuotaikos pokyčius galima atpažinti iš komentarų turinio pokyčių. Mišrią nuotaiką gali lydėti prieštaringo turinio komentarai, kai vieni „balsai“ giria ir gina, o kiti atvirkščiai – smerkia, žemina, bara.

Kai kuriais atvejais komentarai yra tokie žiaurūs ir ciniški, kad galima kalbėti apie pašaipias haliucinacijas. Kartais „balsai“, kaip ir vaikai, mėgdžioja pacientus, pavyzdžiui, kartoja tai, ką jie pasakė, iškraipo žodžius ir frazes, kalba laužyta kalba, o jų kalbos defektus atkuria komiška forma. V.M.Bleicheris komentuojančius klausos apgaules linkęs tapatinti su teleologinėmis. Agresyvios haliucinacijos, matyt, gali rodyti du svarbius dalykus: agresyvių polinkių buvimą pačiame paciente arba jo lūkesčius dėl agresijos iš aplinkinių.

Yra komentarų apgaulės, kuriose „balsai“ vienaip ar kitaip įvertina tai, ką pasakė ar padarė kažkas aplink pacientą – papildomos komentarų haliucinacijos. Pacientai gali sutikti su tokių komentarų turiniu, būti jam abejingi arba visai nesutapti su jų pačių nuomone.

Haliucinacijų nustatymas yra klausos apgaulė, kuri reiškia viską, ką pacientai suvokia ar daro, taip pat įvykius jų vidiniame gyvenime. Tokiose apgaulėse nėra jokių komentarų. Taigi „balsas“ įvardija objektus, kuriuos pacientas šiuo metu suvokia: „Kėdė prie sienos. pušis, šalia skruzdėlynas. šuo bėga. ant bloko yra kirvis. žmona ateina. stovi policininkas. dainuoja moteris. kvepia apdegęs“. Taip pat pažymimi pacientų veiksmai: „Jis stovi, žiūri. nuvyko. sustojo. apsiauna batus. Paėmė. bokalas. prisidegė cigaretę pasislėpė po lova“. „Balsai“ taip pat registruoja pacientų mintis, ketinimus ir norus: „Jis nori gerti. einu į darbą. pagalvojo apie tai. piktas." Pacientai dažnai tiki, kad juos kažkas stebi, kad jie yra „įrašomi“, „klausomi“, „fotografuojami“, jaučiasi atviri stebėjimui ir yra įsitikinę, kad nebegali nieko nuslėpti nuo persekiotojų.

Privalomos haliucinacijos yra būtini klausos apgaulė, „balsai“, kuriuose dažnai yra nemotyvuotų įsakymų ką nors daryti. Kai kuriais atvejais „balsai“ vienaip ar kitaip motyvuoja savo užsakymus. Tiesą sakant, jie parodo skausmingus ir dažnai nenugalimus pačių pacientų impulsus, kuriuos jie suvokia tik kaip išorinę, haliucinacinę prievartą. Paprastai tokie impulsyvūs ir dažniausiai destruktyvūs potraukiai stebimi katatoniškiems pacientams, tačiau katatoniškiems pacientams jie pasireiškia ne haliucinacijų metu. Kita vertus, imperatyvios apgaulės yra artimos smurtiniams impulsams, kylantiems psichinių automatizmų struktūroje, tačiau tokie impulsai gali būti nesusiję su suvokimo apgaule. Taigi, būtinos haliucinacijos yra tarsi santykinai ankstyvas simptomas kiti, sunkesni ir galimi ateityje pažeidimai.

Homocidinės ir suicidinės imperatyvios haliucinacijos kelia ypatingą pavojų kitiems ir patiems pacientams. Tai rodo toliau pateiktos iliustracijos. Pacientas praneša: „Balsai liepė nužudyti jo žmoną, vaikus ir save patį. Jie sakė, kad kitaip mes visi mirsime gėdinga ir skausminga mirtimi. Aš trenkiau savo žmonai kirviu, bet ji išsisuko. Ji buvo sužeista ir pabėgo. Nužudžiau dvi dukras, bet trečios neradau. Tada jis du kartus peiliu dūrė sau į krūtinę, bet nesėkmingai. Tada paėmiau peilį, priglaudžiau jo rankeną į sieną ir ketinau jį įkalti giliau į save. Bet tada jie pradėjo laužti duris. Periferiniu regėjimu pastebėjau, kad ant lovos pajudėjo antklodė ir atsirado trečios dukrytės galva. Man pavyko pasiekti kirvį ir trenkti juo dukrai į galvą. Neturėjau laiko durtis peiliu, jie mane sugriebė.

Kitas pacientas pasakoja, kad balsų nurodymu kelis kartus bandė paskandinti, bet išplaukęs į Angaros vidurį paskutinė akimirka gavo įsakymą grįžti į krantą. Kartą jis stebuklingai išgyveno, kai žiemą metėsi į vandenį ir apledėjo krante, jį atsitiktinai aptiko žvejai. Jis taip pat bandė nusižudyti, durdamas dildę į širdies sritį. Balsai liepė jam pasinaudoti byla. Bet ši savižudybė irgi nepavyko, aš ją sustabdžiau Aštrus skausmas krūtinėje.

Egzistuoja sadistinės imperatyvios haliucinacijos, kurios įpareigoja ligonius kankinti ką nors aplinkinį, kankinti ir net nužudyti, bet lėtai, žiauriai kankinant auką, pratęsiant jos kančias. Tokio pobūdžio deliktai yra žinomi, bet, laimei, jie yra reti. Sadistinių įsakymų objektu gali tapti patys pacientai. Taigi „balsas“ liepia pacientui nupjauti pirštą ir jį suvalgyti, uždraudžiant tvarstyti kelmą; stovėti po ledinio vandens srove, šokinėti keturiomis ir loti vienu metu, gulėti sniege, pasikarti, mesti po mašinomis, eiti į morgą ir ten žaisti mirusį ir pan.

Yra klausos apgaulės ir draudimai daryti viską, ko reikalauja situacija – tai tarsi katatoninės haliucinacijos. Pavyzdžiui, „balsas“ verčia pacientą nevalgyti, nevartoti vaistų, neatsakyti į gydytojo klausimus, neleidžia eiti miegoti, judėti, apsirengti ir pan.. Kai kuriais atvejais pacientai, paskatinti įsakmių apgavysčių, yra priversti imtis veiksmų, kurie yra priešingi tam, kas tinkama: nusigręžti nuo pašnekovo, atsistoti, kai kviečiama atsisėsti, nusiplėšti drabužius ir pan. Tokių pacientų elgesys mažai kuo skiriasi nuo elgesio. katatoninių pacientų, sergančių pasyviu ir aktyviu negatyvizmu. Pasigirsta „balsų“, kurie verčia pacientus garsiai ištarti suvoktus objektus ir savo veiksmus, kai kuriais atvejais verčia tai daryti kelis kartus iš eilės, ko pasekoje pacientai tarsi imituoja pasikartojančius reiškinius.

Kai kuriais atvejais stebimos magiškos haliucinacijos, verčiančios pacientus atlikti kažką panašaus į raganavimą, pavyzdžiui, padėti daiktus griežtai apibrėžtose vietose, tempti virves aplink butą, plauti rankas porinį ar nelyginį skaičių, skaičiuoti žingsnius ir pan. „Balsai“ aiškina, kad ką nors panašaus daryti būtina, norint išvengti įvairių rūpesčių pacientams, o kur kas rečiau – ir patiems.

Egzistuoja tarsi netiesioginiai įsakymai: „balsai“ reikalauja, kad pacientai priversti ką nors iš aplinkinių ką nors padaryti. Palyginti retai „balsų“ įsakymai būna nekalti ar net visai pagrįsti. Taigi pacientas, veikiamas balsų, labai detaliai, nieko neslėpdamas pasakoja apie save, atsargiai geria vaistus, nustoja rūkyti. Gana retai, bet vis tiek pasitaiko, kad „balso“ nurodymu pacientai kreipiasi į gydytoją, nesuvokdami, kad serga.

Kartais imperatyvūs įsakymai lieka galioti net ir išnykus haliucinacijoms. Pacientas praneša: „Jie mane kontroliuoja, nors jų jau nebėra. Vis dar labai bijau, kad jie tuoj pasirodys ir privers mane padaryti ką nors baisaus. IN tokiu atveju aiškiai matomas ryšys tarp įsakmių „balsų“ ir psichinio automatizmo reiškinių.

Pacientų požiūris į būtiną klausos apgaulę skiriasi. Daugeliu atvejų „balsų“ įsakymai vykdomi be menkiausio pasipriešinimo, kad ir kokie pavojingi ar juokingi jie būtų. Kai kurie pacientai bando priešintis tokiems įsakymams, kartais jiems visai pavyksta. Kai kurie pacientai turi jėgų daryti priešingai, nei reikalauja jų balsai. Taigi, pasak paciento, jis keliasi, jei „balsas“ verčia sėsti ar gulėti, sustoja, jei išgirsta įsakymą eiti, keliauja transportu, kai „balsas“ liepia eiti, eina į kitą pusę. , o ne ten, kur reikalauja „balsas“, eina kartu dešinioji pusė gatvėje, o ne kairėje, kaip jį verčia daryti „balsas“ ir pan.. Dažniausiai liepiamas balsas yra vienas nepažįstamas balsas, rečiau – du, duodantys priešingus nurodymus. Pasak V. Milevo, imperatyvios klausos apgaulės gali būti vertinamos kaip pirmos eilės šizofrenijos simptomai.

Sugestyviosios haliucinacijos – tai klausos apgaulė, apimanti ne įsakymus, o įtikinėjimą ką nors daryti, tarsi įtikinėjant pacientus, kad jie turi elgtis vienaip ar kitaip. Dažnai tokios haliucinacijos skatina pacientus daryti agresijos ar autoagresijos veiksmus, taip pat atrodo, kad jie ruošia juos priimti klaidingus sprendimus. Haliucinacinius žodžius pacientai dažnai suvokia kaip gana įtikinamus, nes jie išreiškia savo planuojamų veiksmų motyvus. Buvo aprašytos kliedesinės haliucinacijos (Heim, Morgner, 1980), kurios įtikina pacientus savo kliedesinių konstrukcijų teisingumu.

Haliucinaciniai kaltinimai sau yra klausos apgaulė su pranešimais apie įsivaizduojamus nusikaltimus, kuriuos tariamai padarė pacientai. Pasitaiko, kad pacientai tokias žinutes priima nedvejodami. Be to, jie prisimena įsivaizduojamo įvykio detales. Taip „balsas“ prisiminė, kad prieš trejus metus pacientė kaime partrenkė keliu einančias moteris, po kurių mirė dvi moterys. Jis aiškiai prisiminė, kaip viskas įvyko, po to kreipėsi į policiją su pareiškimu.

Haliucinacinės fikcijos arba konfabuliacijos yra klausos apgaulė, kai „balsai“ pasakoja įvairias pasakėčias, fantastines istorijas, pavyzdžiui, apie paciento gimimą, jo keliones, žygdarbius ir pan. Kai kurie pacientai gali tuo patikėti. Kiti į šias fikcijas nežiūri rimtai ir mano, kad „balsai“ „kalba visokias nesąmones“. Kartais būna haliucinacijų, kuriose išreiškiamos daugiau ar mažiau nuoseklios kliedesinės išradimo ir reformos idėjos – paraloginės haliucinacijos. Taigi „balsai“ suteikia pacientui informaciją apie šizofrenijos priežastis, telepatinės įtakos pobūdį, epilepsijos priepuolių kilmę ir kt.

Pagrįstos haliucinacijos – tai klausos apgaulė, kai „balsai“ sako „protingus dalykus“, duoda „protingų“ patarimų, „pasiūlo“, kaip elgtis konkrečioje situacijoje, adekvačiai įvertina pacientų savijautą, „perspėja“ apie galimas bėdas, „susilaikyti“ nuo neapgalvotų veiksmų, „prisiminti“ praeities įvykius, jei pacientai juos pamiršo ir pan. Kai kurie autoriai tokius balsus vadina „angeliškais“.

Kartais „balsai“ padeda pacientams surasti jiems reikalingus daiktus arba rasti tinkamą gatvę nepažįstamame miesto kvartale. Taigi pacientas sako, kad gatvių ženklus pastebi geriau nei jis, todėl pasiklydęs grįžta į „balso“ nurodytą vietą. Kai kas nors kalba, bet aš pati negirdžiu, balsas padeda suprasti, ką jis pasakė. Atrodo, kad jis turi ausis ir jo klausa geresnė nei mano. Tokios haliucinacijos gali būti priskirtos prie slenksčio, nes atrodo, kad jų jautrumo slenkstis yra žemesnis nei pacientų.

Archajiškos haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai „balsai“ išreiškia pacientų paleotinančių struktūrų veiklą. Tokie „balsai“ numato ateitį, „sukelia“ ir „pašalina“ žalą, išaiškina ženklus ir svajones ir pan.

Bleulerio teleologinės haliucinacijos yra ausies apgaulė, tarsi nurodančios, kaip lengviau ar geriau ką nors padaryti: nusižudyti, pavyzdžiui, nusižudyti. Taigi, „balsas“ sako, kad geriau būtų šokti į vandenį nuo Angarskio tilto, nes niekas neturės laiko tam užkirsti kelio, o nuskęsti šaltoje upėje nėra sunku, ypač sergančiam žmogui, nes nemoka plaukti.

Numatytos haliucinacijos – tai klausos apgaulė, kai „balsai“, aplenkę pacientus, jam pasako, kas jam nutiks po kelių minučių, apie ką pagalvos, kokį sprendimą priims: „Aš pradedu apie kažką galvoti, ir balsas jau pasako rezultatą. Aš skaitau knygą, o priekyje bėga balsas ir sako tai, kas parašyta žemiau esančiose eilutėse. Man net nespėjus išsiaiškinti, kas atsitiko, balsas man jau praneša apie tai. Jis, šis balsas, yra kaip mano intuicija. Balsas sako, kuo dabar kvepia ar kaip skonio pojūtis pasirodys, ir tikrai po kelių minučių atsitiks būtent taip. Balsai perspėja, kad tuoj ištiks priepuolis, ir per valandą ar dvi tai įvyksta. Jie liepia man atsigulti ir laikyti šakutę tarp dantų, ką aš ir darau.

Aido haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai balsai kartoja tai, ką pacientams pasakė kiti „balsai“, kažkas iš aplinkinių žmonių, balso tekstai, kuriuos pacientai skaito ar rašo, taip pat garsiai kartoja savo mintis: „Kai tik uždarysiu kairę. ausį, balsas pradeda kartoti sek paskui mane, ką sakau. Skaitau tyliai, o balsas skaito garsiai, įvardija ir skyrybos ženklus. Rašau laišką ir balsas jį garsiai perskaito. Priešingu atveju jis jums pasakys, kur buvo rašybos klaida arba kuris žodis būtų geresnis.

Echolalija gali pasireikšti skirtingai, būtent paties haliucinuojančio paciento kalboje. Taigi, į gydytojo klausimus atsakoma „balsu“, o pacientas šiuo metu visiškai „negalvodamas“ tik kartoja tai, ką pasakė „balsas“.

Pakartotinės arba diplakuzinės haliucinacijos – tai dviguba klausos apgaulė, kai tai, kas pasakyta vienu „balsu“, tuoj pat tiksliai ir ta pačia intonacija kartojama antruoju. Abi haliucinacijos beveik susilieja, jas skiria kelios sekundės dalys.

Hipochondrinės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai „balsai“ pasakoja, kas jas vargina. Taigi, „balsas“ skundžiasi, kad jam bloga širdis, alpsta, skauda sąnarius. Kito paciento „balsas“ sako, kad jį ištiko traukuliai ir jis taip pat girdi balsus arba jį kankina regėjimai.

Iteracinės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai „balsai“ kartoja ir gali tai kartoti daug kartų, ką pasakė pacientai ar kažkas aplink juos. Kartais „balsas“ kelis kartus įgarsina ir kartoja pacientų mintis. Gali būti 5-6 ir daugiau pakartojimų. Kartojantis „balsas“ kalba vis tyliau, o kartais ir lėčiau. Kartais kartojami paskutiniai žodžiai. Tokios klausos apgaulės dar vadinamos palilalic.

Stereotipinės haliucinacijos – tai klausos apgaulė, kai karts nuo karto pasirodo „balsas“ ir sako tą patį. Taigi pacientas, sergantis Huntingtono chorėja, keletą mėnesių girdi tą patį „žvilgtelėjimą“, manydamas, kad kažkas su juo „žaidžia slėpynių“. Taip pat yra pasikartojančių haliucinacijų, kurios išoriškai panašios į jas. Tai klausos apgaulės, kurios kartojasi kiekvieno ligos priepuolio pradžioje. Paprastai pacientai teigia, kad tai yra tie patys „balsai“, kurie buvo ankstesnio ar ankstesnio ligos priepuolio metu, ir jie sako tą patį. Retkarčiais ir vėl pasirodę tokie „balsai“ pasisveikina su pacientais kaip su senais pažįstamais, o dingę atsisveikina arba sako, kad grįš laiku.

Ateities haliucinacijos – tai klausos apgaulė, kai atrodo, kad „balsai“ nieko nežino apie pacientą ir apie jį spėlioja įvairius, įskaitant absurdiškus. Taigi „balsas“, kalbėdamas apie pacientą kažkodėl trečiuoju asmeniu, klausia: „Kas jis, pulkininkas ar generolas, dirbs FSB ar policijoje, už ką balsuos, už dešinė ar kairė, paliks žmoną ar ne, nusiskus ar užsiaugins barzdą, ar jis už komunizmą ar kapitalizmą, jam geriau tapti budistu, islamistu ar krikščioniu. „Yra smalsių haliucinacijų – klausos apgaulės, kai „balsai“ tarsi atskleidžia jų pačių pažintinį poreikį. Kartu jie „užduoda“ beasmenio turinio klausimus, į kuriuos pacientai vis dėlto priversti atsakyti. Pavyzdžiui, tai yra tokio tipo klausimai: „Kaip veikia Visata? O kaip atomas, molekulė? Kas yra materija? Ar Dievas egzistuoja? Ar yra rojus? O pragaras? Kodėl yra balsai? »

Autobiografinės ar memuarinės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kuri, atrodo, išreiškia tokį sutrikimą kaip atsipalaiduojančių prisiminimų simptomą. Pacientas pasakoja, kad vieną dieną, sėdėdamas ant Baikalo ežero kranto naktį, išgirdo, kaip kažkas prie jo artėja. Kas tai buvo, jis nematė. Naujokas pradėjo prisiminti savo praeitį, pradedant kažkur nuo mokyklos metų. Jis taip pat kalbėjo apie tarnybą kariuomenėje, apie tai, kas nutiko per karą Čečėnijoje.

Dažniausiai jis prisimindavo pačius nemaloniausius dalykus, tuos, kurių pacientas niekam nenorėjo sakyti ir stengėsi pamiršti. „Atrodė, kad jis apie mane žinojo viską. Jis žinojo detalių, kurių niekas, išskyrus mane, nežinojo. Iš pradžių labai išsigandau, net per odą perėjo šaltukas. Balsas buvo nepažįstamas, tačiau buvo momentas, kai pacientui atrodė, kad kažkada jis jau buvo girdėjęs ir, atrodo, pažįsta šį žmogų. Toliau vyko dialogas su „balsu“, po kurio buvo griežtas karinis įsakymas nusirengti, atsargiai susilankstyti drabužius ant akmens ir plaukti į Baikalo ežero vidurį. Pacientas beveik neprisimena, kas nutiko toliau. Jis tik prisiminė, kad žuvėdros sparnas palietė jo galvą vandenyje. Kitą dieną, vidurdienį, jo bendražygiai rado jį nuogą ant kranto, beveik nepažadino ir atgaivino.

Anamnezinės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai „balsai“ klausinėja pacientų taip pat, kaip gydytojas renka gyvenimo istoriją. Pacientai klusniai atsako į klausimus garsiai, o kartais ir mintyse, įsitikinę, kad „balsai“ atpažįsta jų mintis.

Echomnestinės haliucinacijos – tai klausos apgaulė, pasikartojanti kai kurių haliucinacinių epizodų išgyvenimais (Uzunov ir kt., 1956), kurie pirmą kartą aprašė šį reiškinį, pavadino jį besikartojančių haliucinacijų simptomu; Kai kurie autoriai tokias haliucinacijas vadina poliakustinėmis, o jei skamba garsiai – polifininėmis).

Haliucinacijos monologo pavidalu – tai klausos apgaulė, kai „balsas“ kalba nesustodamas ir nesileisdamas pertraukti. Štai nedidelis tokio monologo fragmentas. Pacientas po „balso“ kartoja: „. Tavyje nėra pakankamai vyriško kraujo, tavo gyvenimo šviesa užgeso, menstruacijos praeina. Ji nusižudė be vyro, be vyriško kraujo. Ji apsinuodijo savo kiaušides teofedrinu ir vartojo jį devynerius metus. Vaikų nebebus, iki pensijos negalėsi dirbti. Po velnių vyras, o ne pensija, reikėjo anksčiau pagalvoti, o ne sėdėti namie. „Ši trumpoji žinutė rodo asociacijų laisvėjimo, prislėgtos nuotaikos ir autoagresijos požymius. Praeidami pažymime, kad haliucinacijos, atstovaujamos vienu „balsu“, vadinamos monovokalinėmis.

Haliucinacijos dialogo forma yra daugiabalsinės klausos apgaulės rūšis, kai pacientai vienu metu girdi du ar daugiau „balsų“. Haliucinaciniame dialoge abu „balsai“ kalba išskirtinai vienas su kitu, o dialogo subjektas dažniausiai yra pacientas. Dialogo turinys gali būti komentarai, įsakymai, nurodymai. Tais atvejais, kai tokie „balsai“ kalba visiškai priešingus dalykus, jie vadinami antagonistiniais, o tai dažniausiai rodo asmenybės atsiribojimą į jos poliarinius fragmentus.

Pavyzdžiui, vienas „balsas“ skamba paciento dešinėje ausyje, kitas – pakaušyje ir kairėje ausyje. Kairėje ausyje „balsas“ skamba tyliau, klausos praradimas taip pat aptinkamas kairėje. Pabudęs iš miego pacientas išgirsta „staugimą“: tai, jo manymu, „pažadina“. „Balsas“ pakaušyje verčia pacientą daryti tai, ką jis pats laiko neteisingu ir nepriimtinu. „Balsai“ ausyse vienu metu sako visai ką kita, jie, paciento nuomone, jį „palaiko“. Šis pastebėjimas atskleidžia ir dviprasmiškas klausos apgaules: ausyse girdimi du vienodo turinio, bet skirtingo garso stiprumo „balsai“. V.P.Serbskis (1906) netgi išreiškia mintį, kad tokią klausos apgaulę sukelia atskiras kiekvieno smegenų pusrutulio funkcionavimas.

„Balsų“ būna trys ir daugiau, kartais jų būna iki 13–16, kai kurie pacientai „negali skaičiuoti“. Tuo pačiu metu kiekvienas balsas sako kažką skirtingą, jie nėra tarpusavyje susiję, kai kuriais atvejais veikia kartu ir sudaro kažką panašaus į „kolektyvą“. Taigi, pacientė girdi tris balsus, pažymi juos raidėmis A, B ir C. „Balsai“ gali jai ką nors pasakyti, įsakyti, ko nors paprašyti. Pavyzdžiui, jie prašo, kad ji perskaitytų jiems knygas „apie meilę“ arba „apie istoriją, filosofiją“, ką ji ir daro. „Kartais jie verčia mane nusijuokti, sustoti vietoje, eiti atgal, kad visi žinotų, jog esu išprotėjęs. Būna, kad „balsai ginčijasi dėl manęs arba negali nuspręsti, ko jiems reikia“. Kai kurie pacientai teigia, kad kartais staiga pasigirsta daug balsų, tačiau dažniausiai būna tik 1-2. Tokie „išpuoliai“ trunka valandas.

Atviros haliucinacijos yra klausos apgaulė su dialogu tarp „balsų“ ir pacientų. Tokiu atveju pacientai turi galimybę „kalbėtis su balsais“, nes pastarieji juos „girdi“ ir reaguoja į jų kalbą. Pacientai tuo pačiu metu kalba garsiai, kartais gana garsiai, jei „balsai nėra girdimi pakankamai“. Taigi pacientas nuolat „bendrauja balsais“ ir vadina galvą „namo“. Išgirdęs nemalonaus turinio haliucinacijas, jis grasina, kad nusižudys, taigi ir su jomis. Kartais „balsai atsisveikina“, bet „neišnyk“, ir tai jį nustebina. Dažniau kalbasi su jais pašnibždomis, bet kartais pasipiktina ir, neatlaikęs „bjaurių“ garsų, pratrūksta riksmu. Tada „balsai“ susierzinę jam priekaištauja: „Ko tu šauki, mes nesame kurtieji“.

„Balsai“ gali būti atviri ir aplinkinių žmonių kalbai, pastarąjį jie „girdi“ ir dažnai išsako savo nuomonę apie tai, ką „girdėjo“, savo ruožtu manydami, kad ir šie žmonės juos gerai girdi. Pavyzdžiui, „balsas“, besidomintis gydytojo ir paciento pokalbiu, išreiškia norą pasikalbėti su gydytoju vienu, be liudininko – pacientu. Kad netrukdytų, „balsas“ paprašo arba liepia išeiti. Tokie „balsai“ vėliau gali atlikti „apklausas“ - gydytojo ir paciento pokalbio analizę.

Tarpininkaujant pacientams kartais įmanoma „susikalbėti su balsais“. Pacientas perduoda gydytojo klausimus „balsui“ ir kartoja haliucinacinius atsakymus. Kitaip tariant, tampa įmanoma ištirti atsiribojusią ir haliucinuotą paciento asmenybės dalį. Ji kartais gali pateikti įdomios informacijos apie save. Pasirodo, pavyzdžiui, ji ką nors žino apie savo kilmę, pateikia šiek tiek biografinės informacijos apie save, kažkaip nulemia nuotaiką, kalba apie savo santykius su ligoniu, gali ką nors pasakyti apie jo savijautą, geba išsakyti savo nuomonę. apie tai, kad pacientas yra gydomas, taip pat nuomonė apie pacientą gydantį gydytoją, kuris skyrė gydymą.

Yra atvejų, kai „balsas“ laiko save ligos pasireiškimu ir numato, kad dėl gydymo jis išnyks. Kai kuriems pacientams galima atlikti patopsichologinį eksperimentą su „balsu“, patikrinti jo atmintį ir protinius gebėjimus. Pavyzdžiui, mokėjimas skaičiuoti, aiškinti patarles ir priežodžius. Dažniausiai nustatoma, kad „balso“ intelektualinės funkcijos yra žymiai susilpnėjusios, palyginti su paciento. Dažniausiai atsakymai iš „balso“ yra neteisingi ir absurdiški. Be to, „Balsas“ dažnai elgiasi grubiai, bara, atsisako atsakyti ir nutyla.

Kartais haliucinacijų atvirumas būna dalinis. Pavyzdžiui, „balsai rodo susidomėjimą“ tuo, ką pacientas sako, girdi ir mato, bet pats to nesuvokia. Tokiu atveju „balsai“ klausia paciento arba reikalauja garsiai kalbėti apie tai, ką jis suvokia, kartais vėl klausia, ką nors patikslina.

Galbūt kur kas dažniau pasitaiko uždaros haliucinacijos – klausos apgaulės, tarsi izoliuotos nuo pacientų. Tokios haliucinacijos „negirdi“ nei paciento, nei aplinkinių žmonių, niekaip nereaguoja į jų kalbą. Personifikacijos tokiais atvejais, matyt, yra susijusios su ta paciento asmenybės dalimi, kuri niekaip nepasireiškia normalioje būsenoje arba atsirado sergant, neturėdama ryšio su likusia asmenybės dalimi.

Sceninės haliucinacijos – tai klausos apgaulė, kai „balsai“ itin detaliai pristato tam tikrus įsivaizduojamus įvykius, tarsi „balsai savo akimis matytų“, kas vyksta tokiuose įvykiuose. Taigi pacientė praneša, kad jos namo rūsyje apsigyveno kažkokia gauja. Ji šios gaujos narius vadina vardais, pasakoja apie jų išvaizdą, socialinę priklausomybę, ką jie vienu ar kitu metu veikia, kaip juda ir pan.

Poetinės haliucinacijos yra klausos apgaulė su kalba eilėraščių pavidalu.

Naratyvinės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai „balsai“ kalba apie tam tikrus praeities įvykius, kuriuos jie tariamai matė.

Dvišalės Magnano haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai iš vienos pusės sklindantis „balsas“ sako priešingai nei „balsas“ iš kitos.

Hiperakuzinės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kuri skamba kurtininamai garsiai. Akivaizdu, kad šiuo atveju haliucinacijos yra psichinės hiperestezijos požymis.

Hipoakustinės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kuri skamba vos girdimai, kaip šnabždesys. Kai kurie pacientai tokius „balsus“ vadina „skaidriais“. Taigi pacientas nuolat girdi šnabždesius nedideliu atstumu, jis mano, kad kalba šalia esantys žmonės. Jie jį vadina „žemuoliu“, „pakaliniu“. „Jie kalba vienas su kitu, kad aš jų negirdžiu“.

Haliucinacijos verbigeracijos forma yra klausos apgaulė, kai „balsai“ taria bereikšmes žodžių serijas, tarsi surišdami juos į sąskambius.

Haliucinacijos su neologizmais yra klausos apgaulė, kai „balsai“ vartoja naujus žodžius, dažnai nesuprantamus pacientams. Matyt, kalba eina apie sulipimą, žinomų žodžių dalių užteršimą.

Kriptolinės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai „balsai“ kalba pacientams nesuprantama kalba.

Ksenolinės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai „balsai“ skamba pacientams žinoma užsienio kalba arba daug įterpia į jų „kalbą“. svetimžodžiai. Retai pasitaiko pacientų pamirštų haliucinacijų, kurios skamba užsienio kalba.

Koprolinės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai „balsai“ naudoja žemo lygio kalbą ar teikia pirmenybę ciniškam keiksmui.

Būsimos haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai „balsai“ praneša apie būsimus įvykius, kuriais pacientai gali patikėti. Taip pacientė išgirsta moters balsą, sakantį, kad jos vaikai pirmiausia bus išprievartauti, o paskui nužudyti.

Autofoninės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai, pasak pacientų, skamba jų pačių balsas.

Įasmenintos haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai pacientai užtikrintai nustato, kuris iš jų pažįstamų žmonių priklauso tam ar kitam „balsui“. Tai tikriausiai vis dar yra klaidingi identifikavimai, kai kuriais atvejais galbūt kliedesiai, pavyzdžiui, haliucinacinė teigiamo dvigubo simptomo versija.

Haliucinacijos su dvigubų simptomų simptomais yra klausos apgaulė, kai, kaip mano pacientai, nepažįstami žmonės jie kalba mėgdžiodami pažįstamų žmonių balsų garsą ir atvirkščiai. Kartais, pacientai įsitikinę, skamba tas pats balsas, bet tai priklauso skirtingi žmonės, tarsi apsimetęs vienu žmogumi, kurį pacientai pažįsta ir jo nebijo.

Haliucinacijos su inscenizavimo simptomu yra klausos apgaulė, kai, pacientų nuomone, „balsai“ tam tikru tikslu vaizduoja tam tikrą situaciją, kurios realybėje nėra. Tai „suklaidota“ situacija, pacientai įsitikinę, kad nieko panašaus iš tikrųjų nėra, tačiau kažkas bando juos suklaidinti.

Atsitraukiančios haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai „balsai“ (kiti įsivaizduojami garsai), kurie iš pradžių skamba šalia ar kur nors pacientų ausyse, paskui tolsta vis toliau, kol išnyksta tolumoje. Artėja haliucinacijos, kurios pasirodo tarsi tolumoje, o paskui priartėja ir netgi pasirodo girdimos kažkur pacientų viduje.

Vienpusės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai „balsas“ suvokiamas viena ausimi. Taigi, pacientas su priklausomybė nuo alkoholio, kuris anksčiau sirgo delirium tremens, pradėjo girdėti įvairaus turinio „balsus“ tik dešinėje ausyje. Pastaruoju metu „balsai“ persikėlė į pakaušį, girdimi kaukolės viduje, arčiau dešinės ausies. Pacientas sirgo dešiniuoju vidurinės ausies uždegimu. S.P. Semenovas (1965) mano, kad jie yra identiški hemianoptinėms haliucinacijoms, o tai rodo, kad jos kyla dėl židininės žievės patologijos.

Endofazinės haliucinacijos yra tariamai vidinės kalbos apgaulė, kai pacientai girdi „balsus“, skambančius kažkur savo viduje, pavyzdžiui, skrandyje, krūtinėje. Pacientas girdi, pavyzdžiui, kairiojo peties ar kairės alkūnės „balsus“. Pacientas aiškiai girdi savo galvoje „balsą“, kuris skamba ir yra jo suvokiamas kaip visiškai tikras.

„Balsas gali išsišakoti, daugintis, kartais jų skaičius siekia 12. Tarp jų kartais skamba mano balsas. Visi balsai turi mano vardą, aš tai žinau, man tai akivaizdu. Jie sako skirtingus dalykus, kiekvienas turi savo, bet dažniausiai kalba apie mane. Jie kalbasi tarpusavyje, savo pokalbiais kreipiasi į mane, o aš pati dažnai su jais kalbuosi. Dažniausiai jie skamba tyliai, kartais beveik nesigirdi, bet kartais rėkia kurtinančiai garsiai. Žinau, kad tai haliucinacijos, bet tuo pačiu neabejoju, kad mano galvoje gyvena nematomi, mikroskopiškai maži žmonės. Jie ten gimsta, gyvena ir miršta“.

Pacientas sako: „Girdžiu balsą savo galvoje. Iš pradžių skambėjo moteriškas balsas, paskui jį pakeitė vyriškas. Moters balsas man atrodė pažįstamas, vyro – nepažįstamas. Jis kalba tyliai, tarsi pašnibždomis, iš kažkur gilios tylos. Jis klausia apie mane, o aš kažkaip nevalingai jam atsakau, dažnai mintyse. Jis klausia kuo vardu, kiek man metų, kur gyvenu ir pan. Mama, kuriai apie tai pasakojau, patarė neatsakyti, ką aš ir padariau. Tada balsas pradėjo keiktis, grasinti, pykti ant manęs, keiktis, net verkiau, buvo skaudu ir baisu.

Tachichroninės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai „balsai“ apie ką nors kalba pagreitintu tempu, kartais taip greitai, kad pacientai vos spėja suprasti to, ką išgirdo. „Tarsi rekordas būtų pasiektas dideliu greičiu“, – aiškina pacientas. Bradichroninės haliucinacijos yra klausos apgaulė, kai „balsai“ kalba lėtu tempu, ištempti, tarsi „rekordas būtų lėtas“.

Haliucinacijos yra vaizdas, atsirandantis žmogaus galvoje be išorinio dirgiklio. Jie gali atsirasti dėl stipraus nuovargio, vartojant daugybę psichotropinio poveikio vaistų, sergant tam tikrais neurologiniais negalavimais ir kai kuriomis psichinėmis ligomis. Kitaip tariant, haliucinacijos – tai nerealūs suvokimai, vaizdas be objekto, pojūčiai, kylantys be dirgiklių. Vaizdai, kurių nepalaiko tikrai egzistuojantys dirgikliai, gali būti pavaizduoti kaip jutimo organų suvokimo procesų klaida, kai pacientas jaučia, mato ar girdi tai, ko iš tikrųjų nėra.

Yra haliucinacijų, kurios turi jausmingai ryškią spalvą ir įtaigumą. Jie gali būti projektuojami išoriškai, nesiskiria nuo tikro suvokimo ir vadinami tiesa. Be to, yra viduje suvokiamos haliucinacijos klausos analizatorius arba vizualinis, lokalizuotas vidinėje sąmonės sferoje ir jaučiamas dėl kokios nors išorinės jėgos, provokuojančios vizijas, pavyzdžiui, balsų, įtakos. Jos vadinamos pseudohaliucinacijomis.

Haliucinacijų priežastys

Įsivaizduojami vaizdai, nepalaikomi esamų dirgiklių ir susieti su regos sistema, pasižymi tuo, kad pacientai mato įvairius objektus ar įvykius, kurie iš tikrųjų neegzistuoja ir kuriuose jie gali dalyvauti.

Šios haliucinacijos žmonėms atsiranda dėl apsinuodijimo alkoholio turinčiomis medžiagomis (tai yra viena iš alkoholio apraiškų), kai vartojama. narkotinių medžiagų, taip pat psichostimuliatoriai, tokie kaip LSD, kokainas ir kt., vaistai, turintys M-anticholinerginį poveikį (pavyzdžiui, antidepresantai), kai kurios organinės alavo struktūros. Be to, vizualiniai įsivaizduojami vaizdai, taip pat kai kuriems negalavimams būdingos klausos haliucinacijos (pedunkulinė haliucinozė).

Todėl regos haliucinacijos yra vadinamoji regėjimo iliuzija, sutrikęs realybės suvokimas. At ši liga pacientas negali atskirti realaus gyvenimo objektų nuo įsivaizduojamų vaizdų.

„Balso iš viršaus“ duoti įsakymai, nematomų draugų pagyrimo žodžiai, šūksniai reiškia haliucinacijas iš klausos sistemos. Jie dažnai stebimi esant šizofreniniams sutrikimams, paprastiems daliniams priepuoliams, atsiranda sergant alkoholine haliucinoze ir yra įvairių apsinuodijimų pasekmė.

Įsivaizduojamų kvapų pojūtis būdingas uoslės klaidingam suvokimui, kuris būdingas ir pacientams, kurie dažnai jaučia itin nemalonius puvimo, puvimo „kvapus“ ir kt. Be to, uoslės haliucinacijos gali išprovokuoti smegenų defektus, būtent pažeidimus laikinoji skiltis. Daliniai traukuliai o herpes viruso sukeltas encefalitas kartu su uoslės įsivaizduojamais suvokimais taip pat sukelia skonio haliucinacijas, kurioms būdinga tai, kad pacientai jaučia malonų ar bjaurų skonį burnoje.

Grėsmingo pobūdžio žodinės haliucinacijos pasireiškia tuo, kad pacientas nuolat suvokia žodinius grasinimus sau, pavyzdžiui, jam atrodo, kad jis bus nulaužtas, kastruotas ar priverstas išgerti nuodų.

Priešingi įsivaizduojami suvokimai turi kolektyvinio dialogo pobūdį – vienas balsų rinkinys įnirtingai smerkia pacientą, reikalauja, kad jis būtų kankintas arba nubaustas mirtimi, o kita grupė nedrąsiai jį gina, nedrąsiai prašo atidėti kankinimą, tikina. kad ligonis pagerės ir nustos gerti alkoholiniai gėrimai, taps švelnesnis. Šio tipo sutrikimams būdinga tai, kad grupė balsų nesikreipia į pacientą tiesiogiai, o bendrauja tarpusavyje. Dažnai jie duoda pacientui visiškai priešingus nurodymus (užmigti ir šokti vienu metu).

Kalbos motorinėms haliucinacijoms būdingas paciento įsitikinimas, kad kažkas perėmė jo paties kalbos aparatą, paveikdamas liežuvio ir burnos raumenis. Kartais artikuliacinis aparatas taria balsus, kurių kiti negirdi. Daugelis tyrinėtojų aprašytus įsivaizduojamus suvokimus sieja su pseudohaliucinacinių sutrikimų variacijomis.

Asmenų regos haliucinacijos pagal jų paplitimą užima antrą vietą psichopatologijoje po klausos. Jie taip pat gali būti elementarūs (pavyzdžiui, žmogus mato dūmus, rūką, šviesos blyksnius), tai yra, su nepilnu objektyvumu ir objektyvaus turinio buvimu, būtent zoopsija (gyvūnų regėjimai), poliopiniai (keli iliuzinių objektų vaizdai). , demomaniškas (mitologinių personažų, velnių, ateivių regėjimai), diplopinis (dvigubo iliuzinių vaizdų vizijos), panoraminis (spalvingų peizažų vizijos), endoskopinis (kūno viduje esančių objektų regėjimas), sceninis (su siužetu susijusių įsivaizduojamų vizijos scenos), autovisceroskopinis (savo vidaus organų matymas).

Autoskopinis įsivaizduojamas suvokimas reiškia, kad pacientas stebi vieną ar daugiau savo dvejetų, visiškai kopijuodamas jo elgesio judesius ir manieras. Yra neigiamų autoskopinių klaidingų suvokimų, kai pacientas nemato savo atspindžio veidrodiniame paviršiuje.

Autoskopijos stebimos esant organiniams smegenų laikinosios skilties ir parietalinės dalies sutrikimams, sergant alkoholizmu, pooperacinės hipoksijos atvejais, dėl sunkių psichotrauminių įvykių.

Mikroskopinės haliucinacijos išreiškiamos suvokimo apgaule, o tai reiškia iliuzinį žmonių dydžio sumažėjimą. Tokios haliucinacijos dažniausiai nustatomos sergant infekcinės kilmės psichozėmis, alkoholizmu, apsinuodijus chloroformu, apsinuodijus eteriu.

Makroskopinės suvokimo iliuzijos – ligonis mato išsiplėtusias gyvas būtybes. Poliopinis įsivaizduojamas suvokimas reiškia, kad pacientas mato daug identiškų įsivaizduojamų vaizdų, tarsi sukurtų kaip anglies kopija.

Adelomorfinės haliucinacijos yra regėjimo iškraipymai, kuriems trūksta formų aiškumo, spalvų ryškumo ir trimatės konfigūracijos. Daugelis mokslininkų šio tipo sutrikimus priskiria ypatingai pseudohaliucinacijų rūšiai, kuri būdinga šizofrenijai.

Ekstrakampinės haliucinacijos susideda iš to, kad pacientas kampiniu matymu (ty už įprasto regėjimo lauko ribų) mato kai kuriuos reiškinius ar žmones. Pacientui pasukus galvą į neegzistuojantį objektą, tokie regėjimai akimirksniu išnyksta. Hemianopsinėms haliucinacijoms būdingas pusės regėjimo praradimas ir organiniai sutrikimai centrinėje dalyje. nervų sistema asmuo.

Charleso Bonnet haliucinacijos yra tikri suvokimo iškraipymai, pastebimi, kai vienas iš analizatorių yra pažeistas. Taigi, pavyzdžiui, esant tinklainės atsiskyrimui ar glaukomai, stebimos regos haliucinacijos, o su vidurinės ausies uždegimu - klausos iliuzijos.

Uoslės haliucinacijos – tai klaidingas labai nemalonių, kartais bjaurių ir net dusinančių kvapų suvokimas (pavyzdžiui, pacientas užuodžia irstančio lavono kvapą, kurio realybėje nėra). Dažnai uoslės haliucinacijų negalima atskirti nuo uoslės iliuzijos. Pasitaiko, kad vienam ligoniui gali būti abu sutrikimai, dėl ko toks pacientas atsisako valgyti. Apgaulingas uoslės suvokimas gali atsirasti dėl įvairių psichikos ligų, tačiau jie daugiausia būdingi organiniams smegenų defektams ir yra lokalizuoti laikinojoje srityje.

Skonio haliucinacijos dažnai stebimos kartu su uoslės apgaulingu suvokimu, pasireiškiančiu puvinio, pūlių ir kt. skonio pojūčiu.

Lytėjimo haliucinacijos – tai paciento jausmas, kad ant kūno atsiranda skystis (higris), liečia aukštą arba žemą temperatūrą (terminės haliucinacijos), griebimas iš užpakalinės kūno dalies (haptic), iliuzinis vabzdžių buvimo pojūtis. arba po oda (vidinė zoopatija), vabzdžių ar kitų smulkių būtybių ropojimas ant odos (išorinė zoopatija).

Kai kurie mokslininkai lytėjimo haliucinacijomis priskiria simptomą, kai burnoje jaučiamas svetimkūnis, pavyzdžiui, siūlai, plaukai, plona viela, pastebėta tetraetilšvino kliedesyje. Šis simptomas iš tikrųjų yra vadinamojo burnos ir ryklės įsivaizduojamo suvokimo išraiška. Lytėjimo iliuzinės idėjos būdingos kokaino psichozėms, įvairių etiologijų kliedesiniam sąmonės miglotumui, šizofrenijai. Dažnai lytėjimo haliucinacijos sergant šizofrenija yra lokalizuotos urogenitalinėje srityje.

Funkcinės haliucinacijos atsiranda tikrai egzistuojančio dirgiklio fone ir gyvuoja iki dirgiklio pabaigos. Pavyzdžiui, fortepijono melodijos fone pacientas vienu metu gali išgirsti fortepijono garsą ir balsą. Melodijai pasibaigus, dingsta ir iliuzinis balsas. Paprasčiau tariant, pacientas vienu metu suvokia tikrą dirgiklį (fortepijoną) ir įsakmią balsą.

Funkcinės haliucinacijos taip pat skirstomos priklausomai nuo analizatoriaus. Refleksinės haliucinacijos yra panašios į funkcines haliucinacijas; jos išreiškiamos įsivaizduojamu vieno analizatoriaus suvokimu, kai susiduria su kitu, ir egzistuoja tik stimuliuojant pirmąjį analizatorių. Pavyzdžiui, pacientas, žiūrėdamas tam tikrą vaizdą, gali jausti prisilietimą prie odos drėgno daikto (refleksinės higrinės haliucinacijos). Kai tik pacientas nustos žiūrėti į nuotrauką, nemalonūs pojūčiai išnyks.

Kinestezinis (psichomotorinis) klaidingas suvokimas pasireiškia pacientų atskirų kūno dalių judesių pojūčiais, kurie atsiranda prieš jų valią, tačiau iš tikrųjų judesių nėra.

Ekstazės haliucinacijos žmogui randamos, kai jis yra ekstazės būsenoje. Jie išsiskiria spalvingumu, vaizdingumu, įtaka emocinė sfera. Dažnai pasižymi religiniu, mistiniu turiniu. Yra vaizdinės ir klausos, taip pat kompleksinės. Daugelis narkotikų sukelia haliucinacijas, tačiau jas ne visada lydi teigiamos emocijos.

Haliucinozė yra psichopatologinis sindromas, kuriam būdingas ryškių daugybinių haliucinacijų buvimas aiškaus suvokimo fone.

Kliedesiai ir haliucinacijos sudaro Plauto haliucinozę, kuri yra žodinis (rečiau uoslės ir vizualinis) įsivaizduojamas suvokimas, derinamas su persekiojimo kliedesiais aiškioje sąmonėje. Ši haliucinozės forma atsiranda sergant tokia liga kaip smegenų sifilis.

Moterų populiacijoje dažniau pastebima aterosklerozinio pobūdžio haliucinozė. Tuo pačiu metu iš pradžių apgaulingas suvokimas yra atitvertas, vystantis aterosklerozei, pastebimas paūmėjimas būdingi bruožai, pavyzdžiui, susilpnėjusi atmintis, sumažėjęs intelektinis aktyvumas,. Iškreipto suvokimo turinys dažnai yra neutralaus pobūdžio ir susijęs su paprastais kasdieniais dalykais. Aterosklerozei gilėjant, apgaulingas suvokimas gali įgauti vis fantastiškesnį pobūdį.

Vaikų haliucinacijos dažnai painiojamos su iliuzijomis, kurios yra netinkamas vaikų suvokimas apie realaus gyvenimo objektus. Be to, mažiesiems svarstoma įžvelgti iliuzijas fiziologinė norma, nes su jų pagalba vystosi fantazija.

Haliucinacijos – tai spontaniškai atsirandantys įvairių objektų tipai, pasižymintys spalvingumu, realybėje neegzistuojančių daiktų ir veiksmų suvokimu.

Vaikų haliucinacijos yra nuolatinis mokslininkų tyrimo objektas. Naujausi tyrimai rodo, kad klausos haliucinacijos pasireiškia maždaug 10% studentų pradinė mokykla. Vaikų įsivaizduojamo suvokimo atsiradimas nepriklauso nuo jų lyties.

Haliucinacijų gydymas

Dėl efektyvus gydymas suvokimo sutrikimai, būtina išsiaiškinti priežastį, kuri išprovokavo šios būklės atsiradimą.

Haliucinacijos, ką daryti? Šiandien yra sukurta daugybė gydymo metodų skirtingi tipai haliucinacijos. Tačiau daugeliui negalavimų gydymas yra skirtas išgydyti ligą, sukėlusią haliucinacijas, ir pašalinti arba sušvelninti simptomus. Kadangi haliucinacijos izoliuota forma yra gana retos. Jie dažnai yra daugelio psichopatinių sindromų, dažnai derinamų su įvairiais kliedesiais, dalis. Dažnai įsivaizduojamų suvokimų atsiradimas, ypač ligos pradžioje, dažniausiai paveikia pacientą ir yra lydimas susijaudinimo, jausmų, nerimo.

Dar kyla klausimas dėl veiksminga terapija haliucinacijos yra prieštaringos, tačiau beveik visi gydytojai sutaria dėl vieno dalyko: gydymas turi būti individualus.

Visų pirma, būtina išskirti įvairių ligų ir intoksikacija, kurios dažnai yra veiksniai, išprovokuojantys šios būklės atsiradimą. Tada turėtumėte atkreipti dėmesį į vaistai vartoja pacientas. Kadangi klinikinėje praktikoje buvo ne vienas atvejis, kai norint gydyti įvairių analizatorių suvokimo klaidas, pakakdavo nustoti vartoti tam tikrus vaistus.

Žmonėms, kenčiantiems nuo haliucinacijų atsiradimo, gali būti būdingas kritiškas požiūris į įsivaizduojamas mintis, kylančias galvoje, o ne kritiškas. Asmuo gali suprasti, kad balsai, kuriuos jis girdi, ar scenos, kurias jis stebi, realybėje neegzistuoja, arba jis gali manyti, kad tai tiesa. Dažnai pacientai gali pamatyti gana tikras, tikrovę atitinkančias scenas, pavyzdžiui, stebėti įvykius dalyvaujant artimiesiems.

Kai kurie pacientai, kenčiantys nuo šios būklės, sugeba atskirti įsivaizduojamą suvokimą nuo tikrovės, o kiti negali; kai kurie gali pajusti kūno pokyčius, kurie yra gresiančių haliucinacijų pranašai. Artimiausi žmonės šio sutrikimo atsiradimą individui gali pastebėti jo elgesiu, būtent stebėdami jo gestus, veido išraiškas, veiksmus, klausydami jo ištariamų žodžių, kurie neatitinka supančios tikrovės. Tai labai svarbu, nes dažnai pacientai, bijodami patekti į „psichiatrinę ligoninę“ arba dėl savo kliedesių, bando slėpti simptomus ir imituoti haliucinacinius išgyvenimus.

Pacientui, kenčiančiam nuo haliucinacijų, būdingas susikaupimas ir budrumas. Jis gali įdėmiai žiūrėti į supančią erdvę, įdėmiai ko nors klausytis arba tyliai judinti lūpas, reaguodamas į nerealius pašnekovus. Taip atsitinka, kad ši būklė periodiškai pasireiškia asmenims. Tokiais atvejais jam būdinga trumpalaikė eiga, todėl svarbu nepraleisti haliucinacijų epizodo. Pacientų veido mimika dažnai atitinka įsivaizduojamų suvokimų turinį, dėl to atsispindi nuostaba, baimė, pyktis, rečiau – džiaugsmas ir susižavėjimas.

Su haliucinacijomis, kurioms būdingas ryškus suvokimas, jie gali garsiai reaguoti į girdimus balsus, užsidengti ausis, laikyti nosį rankomis, užsimerkti ir kovoti su neegzistuojančiais monstrais.

Haliucinacijos, ką daryti? Ikimedicininėje stadijoje svarbiausia yra sergančio asmens ir jo aplinkos saugumas. Todėl būtina užkirsti kelią galimiems pavojingiems ir traumuojantiems veiksmams.

Atsakomybė už asmenų, kenčiančių nuo klaidingo tikrovės suvokimo, gydymą visų pirma tenka artimiausiam jų ratui – jų artimiesiems.

Medicininėje stadijoje pirmiausia renkama anamnezė, išsiaiškinama, kas matoma, girdima, jaučiama, atliekamas laboratorinis tyrimas, siekiant tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą, paciento priežiūros ir stebėjimo metodus.

Gydymas yra orientuotas į susijaudinimo priepuolių sustabdymą ir yra skirtas pašalinti simptomus, tokius kaip kliedesiai ir haliucinacijos. Šiuo tikslu gali būti naudojamos Tizercin arba Aminazine injekcijos į raumenis kartu su Haloperidoliu arba Trisedil. Pacientas paguldomas į psichiatrijos kliniką, kai yra sunki psichikos liga, išprovokuojanti haliucinacijų atsiradimą.

Nesuteikti pacientų priežiūros yra pavojinga, nes šis pažeidimas gali progresuoti ir gali įeiti lėtinė eiga(haliucinozė), ypač esant sunkinančių veiksnių, pavyzdžiui, alkoholizmo. Pacientas negali atskirti visų savo haliucinacijų nuo realybės, o laikui bėgant pradeda galvoti, kad tai yra norma.

Panašūs straipsniai

Konservantas E200 – kas tai per priedas?

Kenksmingų maisto priedų sąrašas su paaiškinimu

Veiksmingas vyrų balanopostito gydymas vaistais

ŽIV ir AIDS simptomai moterims ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje su neseniai atnaujintomis nuotraukomis ir vaizdo įrašais!