Meningitas medicinoje yra rimta infekcinė liga, kai uždegama smegenų arba nugaros smegenų membrana, esanti tarp kaulų ir smegenų. Ši patologija atsiranda dėl daugelio priežasčių ir gali išsivystyti kaip savarankiška liga arba kaip infekcijų komplikacija. Meningitas atpažįstamas pagal daugybę būdingų simptomų.

Ši liga laikoma labai pavojinga, nes gali sukelti negalią, komą ir mirtį. Štai kodėl svarbu iškviesti greitąją pagalbą, jei atsiranda ligos požymių. Laiku ir tinkamai gydant galima išvengti rimtų pasekmių.

Ligą sukelia įvairūs patogeniniai mikroorganizmai – bakterijos, grybeliai, virusai. Priklausomai nuo to, išskiriamos dvi meningito formos: pūlingos ir serozinės.

Pūlinio meningito sukėlėjai yra šios patogeninės bakterijos:

• Meningokokai
• Klebsiella
• Pneumokokai
• Tuberkuliozės bacila
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae

Bakterinis meningitas dažniausiai pasireiškia suaugusiems.Serozinę ligos formą (be pūlingo proceso išsivystymo) provokuoja ECHO virusas, enterovirusas, Coxsackie virusas, virusai kiaulytės arba poliomielitas, herpeso infekcija. Virusinis meningitas dažniausiai stebimas vaikystėje.

Be to, meningitas gali išsivystyti ir dėl grybelio, pavyzdžiui, jei organizme yra Candida ar kriptokokų. Kai kuriais atvejais ligos sukėlėjais laikomi pirmuonys mikroorganizmai – toksoplazma ir ameba.

Taip pat yra mišri forma, kai liga išsivysto dėl kelių patogenų.

Meningitas gali būti pirminis, kai jis praeina kaip savarankiška liga, ir antrinis - jo vystymasis apibūdinamas kaip kokios nors infekcijos, pavyzdžiui, tymų, sifilio, tuberkuliozės, kiaulytės, komplikacija. Liga gali atsirasti dėl negydomo osteomielito, veido furunkulų.Patologija gali išsivystyti dėl galvos traumos.

Daugiau informacijos apie meningitą rasite vaizdo įraše:

Prie veiksnių, turinčių įtakos vystymuisi patologinė būklė, susiję:

1. Susilpnėjusi imuninė sistema.
2. Prasta mityba.
3. Lėtinės ligų formos.
4. ŽIV.
5. Diabetas.
6. Stresinės situacijos.
7. Hipovitaminozė.
8. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
9. Narkotikų vartojimas.
10. Dažna hipotermija.
11. Temperatūros svyravimai.

Vaikams gresia pavojus susirgti meningitu. Tai paaiškinama tuo, kad vaikystėje kraujo-smegenų barjeras turi didesnį pralaidumą, dėl to į smegenis patenka medžiagos, kurios suaugusiems neprasiskverbia.

Liga gali užsikrėsti per oro lašelius, užterštą vandenį ir maistą. Vabzdžių ir graužikų įkandimai taip pat yra infekcijos perdavimo būdai. Be to, meningitas gali būti perduodamas gimdymo metu iš motinos vaikui. Kiti užsikrėtimo būdai yra lytiniai santykiai, bučiniai ir kontaktas su užterštu krauju ar limfa.

Ligos požymiai

Meningitui pirmiausia būdingi galvos skausmai įvairaus pobūdžio ir intensyvumas. Dažniausiai galvos skausmas būna nuolatinis, be to, jis sustiprėja pakreipus galvą į priekį, garsiai skambant ir ryškiai apšviečiant.Taip pat svarbi savybė Meningito išsivystymas yra kaklo raumenų sustingimas. Dėl šio reiškinio pacientams sunku palenkti galvą į priekį, būklę palengvina pakreipimas atgal.

Meningitui būdingas Kernigo simptomas – sulenktoje padėtyje negali išsitiesinti klubų ir kelių sąnariai. Ligos skirtumu laikomas ir Brudzinskio požymis, kai ligoniui gulint gulint ir pakreipus galvą į krūtinę, kojos nevalingai linksta.

Kūdikiams būdingas meninginis simptomas yra didelio fontanelio išsipūtimas, pulsavimas ir įtempimas. Jei laikote vaiką už pažastų, jo galva nevalingai pakrypsta atgal, o kojos traukiamos link pilvo. Šis reiškinys medicinoje vadinamas Lesage'o simptomais.

Taip pat meningito požymiai yra skausmas, atsirandantis spaudžiant ausies kaklelio sritį ir bakstelėjus į kaukolę.

Liga taip pat lydi kitų simptomų. Jie apima:

• Galvos svaigimas
• Dažnas vėmimas, pykinimas
• Hipertermija
• Bendras silpnumas
• Ryškios šviesos baimė
• Garso fobija
• Kaklo tirpimas
• Padidėjęs prakaitavimas
• Žvairumas
• Blyški oda
• Kaklo tirpimas
• Dviguba rega
• Raumenų skausmas
• Dusulys
• Tachikardija
• Miego sutrikimas (per didelis mieguistumas)
• Sumažėjęs apetitas
• Jaučiasi troškulys
• Traukuliai
• Sumažėjęs slėgis
• Sąmonės netekimas
• Viduriavimas (dažniausiai vaikams)
• Spaudimo pojūtis akių srityje
• Padidėję limfmazgiai
• Veido raumenų parezė

Išskyrus fiziniai ženklai meningitas, taip pat stebimi psichiniai simptomai, būtent haliucinacijos, agresyvumas, dirglumas, apatija. Sergant meningitu, paciento sąmonės lygis pastebimai sumažėja.

Pavojingas ligos požymis yra raudonų arba rausvų bėrimų atsiradimas. Šis reiškinys rodo sepsį dėl meningito.Atsiradus tokiems simptomams, svarbu laiku kreiptis medicininės pagalbos, nes laiku pradėtas gydyti pasekmės gali būti pražūtingos.

Ligos pavojus

Meningitas reikalauja privalomos ir skubios paciento hospitalizacijos. Tai paaiškinama tuo, kad liga pavojinga dėl tokių sunkių komplikacijų:

1. Asteninis sindromas.
2. Sepsis.
3. Hidrocefalija.
4. Padidėjęs cerebrospinalinio skysčio slėgis smegenų srityje.
5. Epilepsija.
6. Sutrikusi sergančių vaikų psichinė raida.
7. Pūlingas artritas.
8. Endokarditas.
9. Ligos, susijusios su kraujo krešėjimu.

Dažnai liga pasireiškia infekciniu-toksiniu šoku, kuriam būdingas staigus slėgio sumažėjimas, tachikardija, sutrikęs organų ir jų sistemų darbas. Ši sąlyga atsiranda dėl to, patogenų išskiria toksinus, kurie neigiamai veikia žmogaus organizmą.

Esant tokiai situacijai, būtina gaivinti, nes infekcinis-toksinis šokas gali sukelti komą arba mirtį.Liga taip pat laikoma pavojinga dėl regėjimo ir klausos susilpnėjimo ar praradimo, dėl kurio atsiranda negalia.

Gydymo metodas

Liga turi būti gydoma tik ligoninėje. Svarbu, kad pacientas laikytųsi lovos režimo.

Gydymas atliekamas taikant integruotą požiūrį ir apima šių grupių vaistų vartojimą:

• Antivirusiniai vaistai arba antibiotikai (priklausomai nuo meningito sukėlėjo).
• Hormoniniai vaistai.
• Diuretikai (smegenų patinimui mažinti) - Diacarb, Lasix.
• Priemonės, mažinančios apsinuodijimo procesą (jie leidžiami į veną), pavyzdžiui, gliukozės tirpalas arba fiziologinis tirpalas.
• Antipiretikai: Nurofenas, Diklofenakas, Paracetamolis.
• Vitaminų kompleksai, įskaitant vitaminus B ir C.

Antibakteriniai vaistai gali būti naudojami iš penicilino, makrolidų ir cefalosporinų grupių. Jie leidžiami į veną arba endolumbaraliai (įvedami į nugaros smegenų kanalą).

Jei sukėlėjas yra virusas, dažniausiai skiriamas interferonas. At grybelinė infekcija Vartojamas flucitozinas arba amfotericinas B.

Sunkiais ligos atvejais būtinos gaivinimo procedūros.

Be to, skiriamas ir stuburo krapštukas. Ši procedūra apima cerebrospinalinio skysčio (CSF) surinkimą. Taikant šį metodą, pastebimai sumažėja smegenų skysčio slėgis, todėl pagerėja paciento būklė.Alerginėms reakcijoms, vėmimui ir dirglumui pašalinti taikomas simptominis gydymas.

Prognozė ir prevencija

Laiku gydant ligoninę ir laiku gydant ligą galima išgydyti, tačiau šis procesas yra ilgas.

Jei priemonių bus imtasi pavėluotai, prognozė gali būti neįgalumas arba mirtis.

Ligos prevencijos priemonės yra šios:

1. Padidėjus epidemiologinei situacijai, venkite vietų, kuriose yra daug žmonių.
2. Rudenį ir žiemą vartokite multivitaminus.
3. Meningokokinės vakcinos naudojimas.
4. Kitų skiepų nuo įvairių infekcijų naudojimas.
5. Grūdinimas.
6. Racionali ir subalansuota mityba.
7. Higienos taisyklių laikymasis.
8. Prevencinių kaukių dėvėjimas epidemijų metu.
9. Sveika gyvensena.

Jei žmogus turėjo sąlytį su užsikrėtusiu meningitu, profilaktikos tikslais būtina vartoti antimeningokokinius imunoglobulinus ir antibakterinius vaistus.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje apžvelgsime tokią smegenų dangalų ligą kaip meningitą, jos pirmuosius požymius, simptomus, priežastis, tipus, diagnozę, profilaktiką ir gydymą tradicinėmis ir liaudies gynimo priemonėmis. Taigi…

Kas yra meningitas?

Meningitas– infekcinė uždegiminė nugaros ir (arba) smegenų membranų liga.

Pagrindiniai meningito simptomai yra galvos skausmas, aukšta kūno temperatūra, sąmonės sutrikimai, padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui, kaklo tirpimas.

Pagrindinės meningito priežastys yra grybeliai. dažnai, ši liga tampa kitų komplikacija ir dažnai baigiasi mirtimi, ypač jei jos priežastis yra bakterijos ir grybeliai.

Meningito gydymo pagrindas yra antibakterinis, antivirusinis ar priešgrybelinis gydymas, priklausomai nuo ligos sukėlėjo, ir tik ligoninėje.

Meningitu dažniausiai suserga vaikai ir vyrai, ypač padaugėja susirgimų rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu, nuo lapkričio iki balandžio mėn. Tai palengvina tokie veiksniai kaip temperatūros svyravimai, hipotermija, ribotas šviežių vaisių ir daržovių kiekis, nepakankamas vėdinimas patalpose, kuriose gyvena daug žmonių.

Mokslininkai taip pat pastebėjo 10–15 metų šios ligos cikliškumą, kai ypač padaugėja sergančiųjų. Be to, šalyse, kuriose yra prastų sanitarinių gyvenimo sąlygų (Afrika, Pietryčių Azija, Centrinė ir Pietų Amerika), sergančiųjų meningitu dažniausiai būna 40 kartų daugiau nei europiečių.

Kaip perduodamas meningitas?

Kaip ir daugelis kitų infekcinių ligų, meningitas gali būti perduodamas gana daugybe būdų, tačiau dažniausiai jie yra:

• oro lašeliai (per, čiaudint);
• kontaktas ir buitis (neatitikimas), per bučinius;
• oralinis-fekalinis (valgyti neplautą maistą, taip pat valgyti neplautomis rankomis);
• hematogeninis (per kraują);
• limfogeninis (per limfą);
• placentos kelias (infekcija atsiranda gimdymo metu);
• prarijus užteršto vandens (maudantis užterštuose vandenyse arba geriant nešvarų vandenį).

Meningito inkubacinis laikotarpis

Meningito inkubacinis laikotarpis, t.y. nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo priklauso nuo konkretaus patogeno tipo, tačiau paprastai tai svyruoja nuo 2 iki 4 dienų. Tačiau inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki 18 dienų.

Meningitas - TLK

TLK-10: G0-G3;
TLK-9: 320-322.

Kaip pasireiškia meningitas? Visi šios stuburo ar galvos smegenų ligos požymiai atitinka infekcinės apraiškos. Labai svarbu atkreipti dėmesį į pirmuosius meningito požymius, kad nepraleistumėte brangaus laiko infekcijai sustabdyti ir šios ligos komplikacijų prevencijai.

Pirmieji meningito požymiai

• Staigus kūno temperatūros padidėjimas;
• Sustingęs kaklas (kaklo raumenų tirpimas, sunkumai pasukti ir palenkti galvą);
• Apetito stoka;
• ir dažnai be palengvėjimo;
• Kartais atsiranda bėrimas, rausvas arba raudonas, išnyksta su spaudimu, kuris po kelių valandų atsiranda mėlynių pavidalu;
• (daugiausia vaikams);
• , negalavimas;
• Gali pasireikšti haliucinacijos, susijaudinimas arba letargija.

Pagrindiniai meningito simptomai:

• Galvos skausmas;
• – iki 40°С, ;
• Hiperestezija ( padidėjęs jautrumasšviesti, įgarsinti, liesti);
• , sąmonės sutrikimai (net iki komos);
• Apetito stoka, pykinimas, vėmimas;
• Viduriavimas;
• Spaudimas akių srityje;
• Limfinių liaukų uždegimas;
• Skausmas spaudžiant sritį trišakis nervas, antakių vidurys arba po akimi;
• Kernigo požymis (dėl užpakalinių šlaunies raumenų įtampos koja neištiesia kelio sąnaryje);
• Brudzinskio ženklas (kojos ir kitos kūno dalys refleksiškai juda spaudžiant įvairias kūno vietas ar pakreipus galvą);
• Bekhterevo simptomas (paspaudus zigomatinį lanką susitraukia veido raumenys);
• Pulatovo simptomas (bakstelėjimas į kaukolę sukelia skausmą);
• Mendelio ženklas (spaudimas išorinio klausos kanalo srityje sukelia skausmą);
• Lesage simptomai (mažų vaikų didelis šriftas įsitempęs, išsipūtęs, pulsuoja, o paėmus po pažastimis, kūdikis atmeta galvą atgal, o kojytės refleksiškai įsikiša į pilvuką).

Nespecifiniai simptomai apima:

• Sumažėjusi regėjimo funkcija, dvigubas regėjimas, žvairumas, nistagmas, ptozė;
• Klausos praradimas;
• Veido raumenų parezė;
• Pilvo skausmas, ;
• Kūno mėšlungis;
• Epilepsijos priepuoliai;
• , bradikardija;
• Uveitas;
• Mieguistumas;
• Padidėjęs dirglumas.

Meningito komplikacijos

Meningito komplikacijos gali būti:

• Klausos praradimas;
• Epilepsija;
• Hidrocefalija;
• Normalaus vaikų psichikos vystymosi sutrikimas;
• Pūlingas artritas;
• Kraujo krešėjimo sutrikimas;
• Mirtis.

Pirmasis veiksnys ir pagrindinė meningito priežastis yra įvairių infekcijų patekimas į organizmą, į kraują, smegenų skystį ir smegenis.

Dažniausi meningito sukėlėjai yra:

Virusai– enterovirusai, echovirusai (ECHO – Enteric Cytopathic Human Orphan), Coxsackie virusas;

Iš esmės, siekiant palengvinti virusinį meningitą, skiriamas šių vaistų derinys: Interferonas + gliukokortikosteroidai.

Be to, barbitūratai, nootropiniai vaistai, baltymų dieta kurių sudėtyje yra daug, ypač įvairių antivirusiniai vaistai(priklausomai nuo viruso tipo).

3.3. Priešgrybelinis gydymas

Grybelinio meningito gydymas paprastai apima šių vaistų vartojimą:

Dėl kriptokokinio ir kandidozinio meningito (Cryptococcus neoformans ir Candida spp): „Amfotericinas B“ + „5-Flucitozinas“.

• Amfotericino B dozė yra 0,3 mg 1 kg per parą.
• Flucitozino dozė yra 150 mg 1 kg per parą.

Be to, gali būti paskirtas flukonazolas.

3.4. Detoksikacinė terapija

Siekiant pašalinti iš organizmo infekcijos atliekas (toksinus), kurios nuodija organizmą ir dar labiau silpnina imuninę sistemą bei normalią kitų organų ir sistemų veiklą, taikoma detoksikacinė terapija.

Norėdami pašalinti toksinus iš organizmo, naudokite: "Atoxil", "Enterosgel".

Tais pačiais tikslais skiriamas gerti daug skysčių, ypač su vitaminu C – erškėtuogių nuoviru, arbata su avietėmis ir vaisių sultimis.

3.5. Simptominis gydymas

Alerginės reakcijos atveju skiriami antihistamininiai vaistai: "", "".

At aukštos temperatūros, aukštesnėje nei 39°C temperatūroje vaistai nuo uždegimo: “Diklofenakas”, “Nurofenas”, “”.

Esant padidėjusiam dirglumui ir nerimui, skiriami raminamieji vaistai: „Valerijonas“, „Tenoten“.

Siekiant sumažinti edemą, įskaitant smegenų edemą, skiriami diuretikai (diuretikai): Diacarb, Furosemidas, Uroglyuk.

Norėdami pagerinti kokybę ir funkcionalumą cerebrospinalinis skystis paskirtas: "Citoflavinas".

Prognozė

Laiku konsultuojamasi su gydytoju, tiksli diagnozė ir teisinga schema gydymas padidina tikimybę visiškai išgydyti meningitą. Nuo paciento priklauso, kaip greitai jis pateks į gydymo įstaigą ir laikysis gydymo režimo.

Tačiau net jei situacija itin sunki, melskitės, Viešpats sugeba žmogų išvaduoti ir išgydyti net tais atvejais, kai kiti žmonės negali jam padėti.

Svarbu! Prieš naudojimą liaudies gynimo priemonės Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!

Naudodami liaudiškas priemones, palaikykite ligonį ramiai, pritemdykite šviesą, saugokite nuo didelių garsų.

Aguona. Aguonas kuo kruopščiau sumalkite, supilkite į termosą ir užpilkite karštu pienu, santykiu 1 arbatinis šaukštelis aguonų 100 ml pieno (vaikams) arba 1 valg. šaukštas aguonų 200 ml pieno. Palikite tirpalą infuzuoti per naktį. Aguonų užpilo reikia išgerti 1 valgomąjį šaukštą. šaukštą (vaikams) arba 70 g (suaugusiesiems) 3 kartus per dieną, 1 valandą prieš valgį.

Ramunėlių ir mėtų. Gerti naudokite arbatą iš arba, pavyzdžiui, vieną priemonę ryte, kitą vakare. Tokiam vaistiniam gėrimui paruošti reikia 1 valg. Šaukštą mėtų ar ramunėlių užpilkite stikline verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir leiskite produktui užvirti, tada nukoškite ir gerkite po porciją.

Levandos. 2 arbatinius šaukštelius vaistinių levandų sausoje, sumaltoje formoje, užpilkite 400 ml verdančio vandens. Palikite produktą per naktį, kad įsigertų ir gerkite po 1 stiklinę ryte ir vakare. Šis produktas turi analgetinių, raminamųjų, prieštraukulinių ir diuretikų savybių.

Žolelių kolekcija. Sumaišykite 20 g šių ingredientų – levandų žiedų, pipirmėčių lapelių, rozmarino lapų, raktažolės šaknų ir. Tada 20 g gauto augalų mišinio užpilkite 1 stikline verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir leiskite gaminiui užvirti. Kolekcijai atvėsus, perkoškite ir galėsite pradėti gerti visą taurę du kartus per dieną, ryte ir vakare.

Adatos. Jei pacientas neturi ūminė fazė meningitu, vonią galima pasigaminti iš eglės spyglių, taip pat naudinga gerti pušų spyglių antpilą, kuris padeda išvalyti kraują.

Liepa. 2 valg. šaukštus liepų žiedų užpilkite 1 litru verdančio vandens, uždenkite gaminį dangčiu, leiskite užvirti apie 30 minučių ir galite gerti vietoj arbatos.

— Sezoninių protrūkių laikotarpiais venkite likti vietose, kuriose yra daug žmonių, ypač patalpose;

— Šlapias valymas atliekamas bent 2-3 kartus per savaitę;

— Grūdintis (jei nėra kontraindikacijų);

- Venkite streso ir hipotermijos;

- Daugiau judėkite, sportuokite;

— Neleiskite įvairioms ligoms, ypač infekcinėms, įsibėgėti, kad jos netaptų lėtinėmis;

Jei yra pirminiai meningito simptomai, pacientams suteikiamas apsauginis režimas ir dietinė mityba. Gavus smegenų skysčio analizės rezultatus, pradedamas tinkamas antimikrobinis gydymas. Bakterinio meningito gydymas atliekamas naujausios kartos antibiotikais, registruotais Rusijos Federacijoje. Jie parenkami individualiai, atsižvelgiant į infekcijos sukėlėjo tipą ir jo jautrumą antibakteriniams vaistams. Esant virusiniam meningitui, skiriami antivirusiniai vaistai.

Jei dėl kontraindikacijų negalima atlikti juosmens punkcijos, kai yra 1 meningito požymis, empirinė terapija vaistai, kuriems jautrūs dauguma mikroorganizmų, sukeliančių infekcines centrinės nervų sistemos ligas. Vėlavimas gydyti meningitą gali turėti mirtinų pasekmių. Jei pradėsite tinkamą gydymą esant pirmiesiems meningito požymiams, prognozė bus palankesnė. Stabilizavus paciento būklę, neurologai atlieka smegenų stuburo punkciją, nustato uždegiminį procesą sukėlusių mikroorganizmų serotipą, jautrumą antibiotikams, pakeičia gydymo režimą. Visi sunkūs meningito atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai.

Pirmieji meningito požymiai

Pirmieji meningito požymiai priklauso nuo ligos sukėlėjo tipo, paciento amžiaus, jo būklės Imuninė sistema, ligos sunkumas ir gretutinės patologijos buvimas. Jei pacientui diagnozuojamas meningitas, neurologinio tyrimo metu nustatomi ligos požymiai. Vaikų ligos pradžioje ankstyvas amžius Specifiniai meningito simptomai gali būti nenustatyti. Visiems vaikams, sergantiems karščiavimu kartu su bėrimais, kurie neišnyksta nuo spaudimo, traukulių ir elgesio pokyčių, yra diferencijuojama diagnozė bakterinės ligos Centrinė nervų sistema. Suaugusiems pacientams pirmieji meningito simptomai yra ryškesni. Jei meningitas išsivysto virusinės ligos fone, pirmieji ligos požymiai gali būti paslėpti dėl pagrindinės patologijos apraiškų.

Siekdami nustatyti pirmuosius meningito požymius, Jusupovo ligoninės gydytojai, apžiūrėdami pacientą, nurodo:

• veiksniai, buvę prieš ligą;
• simptomų vystymosi dinamika;
• alerginės reakcijos praeityje;
• sąmonės lygis;
• elgesio ypatumai (depresija, susijaudinimas, atsisakymas valgyti).

Registruojamas širdies susitraukimų dažnis, pulsas periferinėse arterijose, kraujospūdis ir kūno temperatūra. Ištirkite odą, nes pirmieji meningito simptomai gali būti bėrimai ir odos spalvos pokyčiai. Tada nustatomas pakaušio raumenų tonusas, Kernigo požymis ir židininių neurologinių simptomų buvimas.

Bakterinį pūlingą meningitą galima įtarti esant difuziniam galvos skausmui, kurį apsunkina stiprūs garsai, ryški šviesa, vėmimas, nesusijęs su valgymu ir nepalengvėjimo, atsisakymas valgyti, kūdikių ašarojimas ir dirglumas. Pirmieji meningito požymiai gali būti kojų skausmas, sumažėjusi rankų ir pėdų temperatūra, odos spalvos pokyčiai (melsvas atspalvis nosies galiukuose, ausyse, pirštuose, odos marmuriškumas).

Išsivysčius virusiniam meningitui, ligos simptomai pasireiškia ūmiai. Kūno temperatūra pakyla iki aukšto lygio, atsiranda bendras negalavimas ir intoksikacijos sindromas. Gali atsirasti raumenų skausmas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas ir pilvo skausmas. Pacientas atsisako valgyti ir skundžiasi sloga, gerklės skausmu ar kosuliu. Kūdikiams pastebimas fontanelio įtempimas arba išsipūtimas. Sergant virusiniu meningitu, dažnai pastebimi nedideli sąmonės sutrikimai. Pacientai gali būti mieguisti, mieguisti arba neramūs ir susijaudinę.

Virusinį meningitą lydi ryškus meninginis sindromas. Tai gali būti vienas iš pirmųjų ligos simptomų arba atsirasti antrą dieną. Pacientus vargina nuolatinis skausmingas galvos skausmas, kurį menkai malšina nuskausminamųjų vaistų vartojimas. Dažnai kartojasi vėmimas, padidėja odos jautrumas (hiperestezija), atsiranda skausmingas išorinių dirgiklių (aštrių garsų, triukšmo, ryškios šviesos) suvokimas. Pacientas užima būdingą padėtį lovoje – guli ant šono, atlošta galva, rankos prispaustos prie krūtinės, keliai prispausti prie pilvo.

Meningito simptomai

Meningitas pasireiškia intoksikacijos simptomais:

• galvos skausmas;
• hipertermija;
• blyški oda;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• dusulys;
• greitas pulsas;
• nasolabialinio trikampio cianozė.

Sunkiais ligos atvejais pacientų kraujospūdis sumažėja. Meningitu sergantys žmonės jaučia troškulį, todėl daug geria. Atsisakymas gerti laikomas nepalankiu prognostiniu ženklu.

Pirmieji vaikų meningito simptomai turi savo ypatybes. Kūdikiai yra labai susijaudinę, neramūs, dažnai verkia ir smarkiai susijaudina prisilietę. Jie patiria viduriavimą, mieguistumą ir pasikartojantį regurgitaciją. Mažiems vaikams vienas iš pirmųjų meningito požymių yra dažni traukuliai. Suaugę pacientai užsidengia galvas antklode ir guli veidu į sieną.

Nuo pirmųjų ligos dienų pastebimi šie pradiniai meningito simptomai:

• sustingęs kaklas – sunku lenkti galvą;
• Kernigo simptomas – pacientas negali ištiesinti kojų, sulenktų kelių ir klubų sąnariuose;
• Lesazo simptomas – kai vaikas laikomas po rankomis, jis atmeta galvą ir traukia kojas link pilvo.

Mažiems vaikams pirmieji meningito simptomai nėra ryškūs, todėl gydytojai tiria didelį fontanelį. Jis išsipūtęs, įkrautas ir pulsuojantis. Fontanelio pulsacijos nutrūkimas yra nepalankus prognostinis požymis.

Dėl meningito nustatomi Brudzinskio simptomai. Viršutinis simptomas būdingas nevalingas kojų lenkimas, kai galva pakreipiama į krūtinę. Vidutinis simptomas pasireiškia nevalingu paciento kojų lenkimu, kai spaudžiamas gaktos simfizė. Apatinis simptomas nustatomas taip: tikrinant vieną Kernigo simptomo pusę, kitą koją, lenkiant kelį ir klubo sąnariai, patrauktas iki pilvo.

Meningitu sergantys pacientai dažnai užima priverstinę „nukreipto šuns“ arba „nukreipto ginklo“ padėtį: pacientas guli ant šono ir vedžioja. sulenktos kojosį pilvą ir atlošė galvą. Meningitu sergantiems pacientams gali pasireikšti skausmo simptomai:

• Bekhterevo simptomas – veido raumenų susitraukimas bakstelėjus į žandikaulio lanką;
• Mendelio simptomas - stiprus skausmas spaudžiant išorinio klausos kanalo sritį;
• Pulatovo simptomas – skausmas bakstelėjus į kaukolę;
• skausmas spaudžiant kaukolės nervų išėjimo taškus.

Sergant meningitu pažeidžiant periferinius nervus, sumažėja regėjimo aštrumas, atsiranda dvigubas regėjimas, nistagmas (nevalingi aukšto dažnio svyruojantys akių obuolių judesiai), ptozė (viršutinio voko nukritimas), žvairumas, veido raumenų parezė, klausos praradimas. .

Nuo pirmos ar antros ligos dienos karščiavimo ir galvos skausmo fone ant odos atsiranda raudonas bėrimas, kuris spaudžiant išnyksta. Per kelias valandas jis tampa hemoraginis ir atrodo kaip mėlynės. Bėrimas prasideda ant pėdų, kojų, pakyla iki šlaunų ir sėdmenų, plinta vis aukščiau (iki veido). Bėrimas yra minkštųjų audinių nekrozė meningokokų sukelto sepsio pradžioje. Bėrimai kartu su karščiavimu yra nuoroda į greitosios pagalbos iškvietimą ir paciento hospitalizavimą Jusupovo ligoninėje.

Meningito diagnozė

Jusupovo ligoninės gydytojai patvirtina arba paneigia meningito diagnozę, naudodami smegenų skysčio tyrimą. Juosmens punkcija atliekama iš karto po paciento apžiūros. Įprastas smegenų skystis yra skaidrus, bespalvis ir punkcijos metu išteka esant 130-180 mm slėgiui. vandens Art. Jis aptinka nuo dviejų iki aštuonių ląstelių viename mikrolitre. Serozinio meningito atveju smegenų skystis yra bespalvis, skaidrus arba opalinis. Smegenų punkcijos metu jis išteka esant 200-300 mm slėgiui. vandens Art. 60-90 lašų per minutę greičiu. Smegenų skystyje 1 μl nustatoma nuo 200 iki 800 ląstelių, 80-100% yra limfocitai. Padidėja baltymų ir gliukozės kiekis. Po punkcijos pacientų būklė žymiai pagerėja.

Sergant seroziniu bakteriniu meningitu, smegenų skystis gali būti bespalvis arba geltona spalva, opalinis. Punkcijos metu jis išteka srove esant 250-500 mm vandens stulpelio slėgiui. Ląstelių skaičius padidėja iki 800-1000 1 μl, jose yra tiek pat limfocitų ir neutrofilų. Padidėja baltymų kiekis ir žymiai sumažėja gliukozės koncentracija.

Sergant pūlingu bakteriniu meningitu, skystis yra drumstas, balkšvas arba žalsvai rudas. Dėl didelio klampumo ir skysčio takų užsikimšimo jis dažnai retais lašeliais išteka esant aukštam slėgiui. Ląstelių skaičius viename mililitre smegenų skysčio viršija 1000, jas daugiausia sudaro neutrofilai. Baltymų koncentracija svyruoja nuo 600 iki 16 000 mg/l, sumažėja gliukozės kiekis.

Meningito diagnozei patvirtinti gydytojai naudoja bakteriologinį nosiaryklės ir smegenų skysčio gleivių tyrimą. Bakteroskopinio smegenų skysčio tyrimo metu tepinėliai nudažomi gramu arba metileno mėlynu. Kad būtų išvengta grybelinio meningito, mėginys, kuriame yra smegenų skysčio, nudažomas rašalu. Laboratorijos asistentai išskiria gryną kultūrą terpėje, pridedant normalaus arklio serumo arba galvijų serumo, ir nustato ją pagal biocheminį aktyvumą ir antigeninę struktūrą.

Sergant virusiniu meningitu, preparatuose, paruoštuose su Gramo dažymu ir rašalu, infekcijos sukėlėjo nustatyti neįmanoma. Bakterijų ir grybų auginimas taip pat duoda neigiamų rezultatų. Kultivuojant ląstelinę medžiagą standartinėmis laboratorinėmis ląstelių linijomis, galima išskirti patogeną, serologiškai identišką tymų virusui. Raudonukės virusas išskiriamas naudojant bendro auginimo metodą.

Oligokloniniams imunoglobulinams identifikuoti naudojamas agarozės gelio elektroforezės metodas arba smegenų skysčio gama globulinų izoelektrinis fokusavimas. Imunoglobulinai atsiranda daugelyje virusinių infekcijų. Imunologinių tyrimų metu smegenų skystyje aptinkami viruso antigenai arba antikūnai, polimerazės grandininės reakcijos metodu – viruso nukleorūgštis. Fermentinio imunologinio tyrimo metodas aptinka patogenų antigenus išmatose, šlapime ar seilėse. Ekspresiniai metodai leidžia greitai ir anksti nustatyti herpes simplex viruso antigeno buvimą smegenų skystyje ir kraujyje arba viruso DNR (naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodą).

Laboratorinė meningito diagnostika naudojant šiuolaikiniai metodai Tyrimą galima atlikti paskambinus į Jusupovo ligoninę. Pagal indikacijas gydytojai smegenų audinio pokyčius nustato naudodami kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją. Jei atsiranda pirmieji meningito požymiai, iš karto po diagnozės pradedamas tinkamas gydymas antibiotikais.

Bibliografija

• TLK-10 ( Tarptautinė klasifikacija ligos)
• Jusupovo ligoninė
• "Diagnostika". – Trumpai Medicinos enciklopedija. - M.: Tarybinė enciklopedija, 1989 m.
• „Klinikinis laboratorinių tyrimų rezultatų įvertinimas“//G. I. Nazarenko, A. A. Kiškonas. Maskva, 2005 m
• Klinikinė laboratorinė analizė. Klinikiniai pagrindai laboratorinė analizė V.V. Menšikovas, 2002 m.

Paslaugų kainos*

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, apibrėžtas str. 437 Rusijos Federacijos civilinis kodeksas. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje. Teikiamų paslaugų sąrašas mokamos paslaugos nurodyta Jusupovo ligoninės kainoraštyje.

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, apibrėžtas str. 437 Rusijos Federacijos civilinis kodeksas. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Meningitas yra pavojinga infekcinė liga, kuri pažeidžia smegenų membranas ir sukelia jų uždegimą. Jis gali pasireikšti savarankiškai arba kaip infekcija iš kito šaltinio.

Liga turi 5 įvairių formų, tai gali būti bakterinė, virusinė, grybelinė. Uždegiminio proceso pobūdis yra pūlingas ir serozinis.

Esant menkiausiam įtarimui dėl meningito išsivystymo, suaugusįjį ar vaiką reikia kuo skubiau vežti į ligoninę, nes ligą galima gydyti tik ligoninėje, prižiūrint patyrusiems gydytojams.

Meningito gydymas turi prasidėti nuo pirmųjų ligos požymių nustatymo, nes jo pasekmės yra labai pavojingos žmogui, nepriklausomai nuo amžiaus. Vaikai dažniau serga meningitu, nes, skirtingai nei suaugusiųjų, jų imunitetas yra nepakankamai išvystytas, o kraujo ir smegenų barjeras netobulas.

Meningito priežastys

Patogenas meningokokinė infekcija– meningokokų bakterija, priklausanti Neisseria genčiai, kurioje yra 2 rūšių bakterijos – meningokokai ir gonokokai. Infekcijos šaltinis yra infekcijos nešiotojai, kurie perduodami oro lašeliniu būdu.

Patogeniškiausi yra A grupės meningokokai, užsikrėtę sukelia sunkios meningokokinės infekcijos išsivystymą. Vaikams meningitą daugiausia sukelia enterovirusai, patenkantys į organizmą per maistą, vandenį ir nešvarius daiktus. Jis gali išsivystyti fone arba.

Liga gali užsikrėsti gimdymo metu, oro lašeliniu būdu, per gleivinę, nešvarų vandenį, maistą, graužikų ir įvairių vabzdžių įkandimus. Taip pat galite užsikrėsti per bučinį.

Antrinis meningitas atsiranda infekcijai patekus į smegenis iš kitų uždegimo židinių – furunkulų, osteomielito ir kt. Vyrai ir vaikai iki 10 metų yra jautriausi šiai infekcijai.

Meningito simptomai

Tai labai pavojinga liga, kuris perduodamas oro lašeliniu būdu, todėl padidėja rizika susirgti šia liga. Šiuo atžvilgiu svarbu žinoti pirmuosius meningito simptomus, taip pat kaip jis pasireiškia vaikams ir suaugusiems. Laiku pastebėtas meningitas ir jo simptomai padės operatyviai kreiptis į medikus, o tai sumažins galimas komplikacijas.

Trukmė inkubacinis periodas sergant meningitu priklauso nuo pagrindinio sukėlėjo, meningokokinės infekcijos atveju – 5-6 dienos, kai kuriais atvejais laikotarpis pailgėja iki 10 dienų.

Bakterinės formos simptomai dažniausiai atsiranda staiga. Viruso tipo simptomai gali pasireikšti staiga arba palaipsniui per kelias dienas.

Dažniausi pirmieji meningito požymiai suaugusiems yra:

• stiprus ir nuolatinis galvos skausmas;
• aukšta kūno temperatūra;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• kaklo raumenų sustingimas – sunkus arba neįmanomas galvos lenkimas;
• dusulys, greitas pulsas, nasolabialinio trikampio cianozė;
• padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui;
• pykinimas ir vėmimas, bendras silpnumas, apetito praradimas.

Išreiškiamas meninginis sindromas Kernigo ir Brudzinskio simptomai.

1. Kernigo požymis (negalėjimas ištiesinti klubo ir kelio sąnariuose sulenktos kojos), skausmas spaudžiant akių obuolius.
2. Brudzinskio ženklas(bandant gulimoje padėtyje pakreipti galvą į priekį, kojos lenkia kelius; spaudžiant gaktą, kojos lenkia kelių sąnariuose).

Pacientai guli ant šono, galva stipriai atremta atgal, rankos prispaustos prie krūtinės, o kojos sulenktos per kelius ir paguldytos į pilvą („rodančio šuns poza“). Meningitą ir meningokokinę septicemiją ne visada galima nustatyti iš karto, nes simptomai labai panašūs į gripo simptomus. Svarbu suprasti, kad ligą gali lydėti kiti simptomai, kurie gali apsunkinti savidiagnozę.

Meningito simptomai vaikams

Įtarti meningitą vaikui nėra lengva, nes jis dar negali skųstis jį varginančiais simptomais.

U mažas vaikas meningito požymis gali būti aukšta temperatūra, padidėjęs jaudrumas, kai kūdikiui sunku nusiraminti, apetito praradimas, bėrimas, vėmimas ir stiprus verksmas. Gali būti nugaros ir galūnių raumenų įtampa. Be to, vaikai gali verkti, kai juos paima.

Tėvai, pastebėję minėtus požymius, būtinai turėtų kreiptis į gydytoją.

Meningito gydymas

Meningito gydymas vaikams ir suaugusiems turi būti visapusiškas ir atliekamas ligoninėje. Diagnozei patikslinti, taip pat nustatyti meningito sukėlėją, atliekama stuburo punkcija.

Meningokokinės infekcijos terapinės priemonės apima etiotropinį, patogenetinį ir simptominį gydymą.

1. Meningito gydymo pagrindas yra antibakterinis gydymas. Vaistas skiriamas atsižvelgiant į nustatytą ligos sukėlėją ir leidžiamas į veną. Vaistai bus vartojami mažiausiai savaitę po to, kai žmogaus temperatūra sunormalėja. Meningokokui sunaikinti dažniausiai naudojami penicilinų grupės antibiotikai arba pusiau sintetiniai jų analogai (amoksicilinas).
2. Priešuždegiminiai ir skiriami siekiant palengvinti ligos simptomus, sumažinti komplikacijų riziką, įskaitant alerginę reakciją į bet kurį antibiotiką
3. Išsivysčius smegenų edemai, dehidratacija vartojant diuretikus (diuretikus). Vartojant diuretikus, reikia atsižvelgti į tai, kad jie prisideda prie kalcio išplovimo iš organizmo.

Priklausomai nuo klinikinės meningito formos, meningokokinės infekcijos sunkumo, vaistų derinio ir gydymo metodų skiriasi. Baigus gydymą ligoninėje, gydymą būtina tęsti ambulatorinis nustatymas. Teisingai ir laiku gydant, mirties tikimybė yra ne didesnė kaip 2%.

Vakcinacija nuo meningito

Dažniausiai naudojama meningokokinė vakcina, Haemophilus influenzae B tipo vakcina ir triguba vakcinacija nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės. Vakcina nuo meningito galioja 3 metus, jos efektyvumas siekia iki 80 proc. Vaikams iki 18 mėnesių vakcina neskiriama.

Gydytojas Komarovskis:

Prevencija

Pagrindinė profilaktikos priemonė šiandien vis dar yra skiepai. Jei norite, galite pasiskiepyti, tai nėra privaloma. Nespecifinė prevencija apima kontakto su suaugusiaisiais ar vaikais, kuriems pasireiškia ligos požymiai, vengimą.

Meningito pasekmės

Pasekmės priklausys nuo to, kaip liga progresavo žmogui.

Jei tai buvo sudėtinga, asmuo gali net prarasti klausą ar regėjimą. Be to, kai kurios šios ligos formos gali sukelti smegenų veiklos sutrikimų ir sunkumų protinė veikla. Jei kenčia nuo ankstyvos vaikystės, tai gali sukelti protinį atsilikimą, sutrikdyti pirmines smegenų funkcijas ir sukelti hidrocefaliją.

Jei meningito gydymas pradedamas laiku ir pacientas gydomas antibiotikais, tai 98% atvejų pacientai visiškai išgydomi ir nepatiria jokių pasekmių. Minėtos komplikacijos gali pasireikšti 1-2% žmonių, sirgusių šia liga.

Pneumokokas
Pneumokokai ant gleivinės gali likti ilgą laiką burnos ertmė ir viršutinė kvėpavimo takai ir nesukelia jokių simptomų. Tačiau, kai organizmo apsauga mažėja, infekcija suaktyvėja ir plinta per kraują. Skirtumas tarp pneumokoko yra didelis jo tropizmas ( pirmenybė) į smegenų audinį. Todėl jau antrą ar trečią dieną po ligos atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.

Pneumokokinis meningitas taip pat gali išsivystyti kaip pneumokokinės pneumonijos komplikacija. Tokiu atveju pneumokokas iš plaučių limfos tekėjimu pasiekia smegenų dangalus. Meningitas turi didelį mirtingumą.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae turi specialią kapsulę, saugančią nuo organizmo imuninių jėgų. Sveikas kūnas užsikrėtę oro lašeliais ( čiaudint ar kosint), o kartais susisiekite ( nesilaikant higienos taisyklių). Patekęs ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, Haemophilus influenzae kraujo ar limfos tekėjimu pasiekia smegenų dangalus. Tada jis fiksuojamas minkštoje ir arachnoidinėje membranoje ir pradeda intensyviai daugintis. Haemophilus influenzae blokuoja arachnoidinės membranos gaureles, taip užkertant kelią smegenų skysčio nutekėjimui. Tokiu atveju skystis gaminasi, bet nenuteka, išsivysto padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas.

Pagal pasireiškimo dažnumą Haemophilus influenzae sukeltas meningitas yra trečioje vietoje po meningokokinio ir pneumokokinio meningito.

Šis infekcijos kelias būdingas visiems pirminiams meningitams. Antriniam meningitui būdingas patogeno išplitimas iš pirminio lėtinio infekcijos šaltinio.

Pirminė infekcijos vieta gali būti:

• vidinė ausis nuo otito;
• paranaliniai sinusai su sinusitu;
• plaučiai su tuberkulioze;
• kaulai su osteomielitu;
• sužalojimai ir žaizdos dėl lūžių;
• žandikaulis ir dantys žandikaulio aparato uždegiminių procesų metu.

Vidurinės ausies uždegimas
Vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimas, tai yra tarp ausies būgnelio ir vidinės ausies esančios ertmės. Dažniausiai vidurinės ausies uždegimo sukėlėjas yra stafilokokas arba streptokokas. Todėl otogeninis meningitas dažniausiai būna stafilokokinis arba streptokokinis. Infekcija iš vidurinės ausies gali pasiekti meningines membranas tiek ūminiu, tiek lėtiniu ligos periodu.

Infekcijos keliai nuo vidurinės ausies iki smegenų :

• su kraujotaka;
• per vidinę ausį, būtent per jos labirintą;
• sąlyčio būdu kaulo sunaikinimo atveju.

Sinusitas
Vieno ar kelių paranalinių sinusų uždegimas vadinamas sinusitu. Sinusai yra tam tikras oro koridorius, jungiantis kaukolės ertmę su nosies ertme.

Paranasalinių sinusų tipai ir jų uždegiminiai procesai :

• viršutinio žandikaulio sinusas– jo uždegimas vadinamas sinusitu;
• priekinis sinusas– jo uždegimas vadinamas priekiniu sinusitu;
• grotelių labirintas- jo uždegimas vadinamas etmoiditu;
• spenoidinis sinusas- jo uždegimas vadinamas spenoiditu.

Dėl paranalinių sinusų ir kaukolės ertmės artumo infekcija labai greitai išplinta į meningines membranas.

Infekcijos plitimo iš sinusų į meningines membranas keliai :

• su kraujotaka;
• su limfos tekėjimu;
• susisiekus ( su kaulų sunaikinimu).

90–95 procentais atvejų sinusitą sukelia virusas. Tačiau virusinis sinusitas retai gali sukelti meningitą. Paprastai tai komplikuoja bakterinė infekcija ( vystantis bakteriniam sinusitui), kuris vėliau gali išplisti ir pasiekti smegenis.

Dažniausios bakterinio sinusito priežastys:

• Pneumokokas;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Plaučių tuberkuliozė
Plaučių tuberkuliozė yra pagrindinė antrinio tuberkuliozinio meningito priežastis. Tuberkuliozės sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis. Plaučių tuberkuliozei būdingas pirminis tuberkuliozės kompleksas, kuriame pažeidžiamas ne tik plaučių audinys, bet ir šalia esantys kraujagyslės.

Pirminės tuberkuliozės komplekso sudedamosios dalys:

• plaučių audinys ( vystantis tuberkuliozinei pneumonijai);
• limfagyslės ( išsivysto tuberkuliozinis limfangitas);
• limfmazgis ( išsivysto tuberkuliozinis limfadenitas).

Todėl dažniausiai mikobakterijos su limfos tekėjimu pasiekia smegenų dangalus, tačiau gali ir hematogeniškai ( su kraujotaka). Pasiekusios smegenų dangalus, mikobakterijos pažeidžia ne tik jas, bet ir galvos smegenų kraujagysles, o neretai ir galvinius nervus.

Osteomielitas
Osteomielitas yra pūlinga liga, pažeidžianti kaulus ir aplinkinius minkštuosius audinius. Pagrindiniai osteomielito sukėlėjai yra stafilokokai ir streptokokai, kurie į kaulą patenka dėl traumos arba per kraują iš kitų židinių ( dantys, verda, vidurinė ausis).

Dažniausiai infekcijos šaltinis per kraują pasiekia smegenų dangalus, tačiau sergant žandikaulio ar smilkininio kaulo osteomielitu, dėl kaulo destrukcijos jis kontakto būdu prasiskverbia į smegenis.

Uždegiminiai procesai žandikaulio aparate
Žandikaulio aparato uždegiminiai procesai veikia abi kaulų struktūras ( kaulas, periostas) ir minkštuosius audinius ( Limfmazgiai). Dėl žandikaulio aparato kaulų struktūrų artumo smegenims infekcija greitai išplinta į smegenų dangalus.

Žandikaulio aparato uždegiminiai procesai apima:

• osteitas– žandikaulio kaulinio pagrindo pažeidimas;
• periostitas– perioste pažeidimas;
• osteomielitas– pažeidimas ir kaulai ir kaulų čiulpai kaulai;
• abscesai ir flegmonos žandikaulio aparate- ribotas pūlių kaupimasis žandikaulio aparato minkštuosiuose audiniuose ( pavyzdžiui, burnos apačioje);
• pūlingas odontogeninis limfadenitas- nugalėti limfmazgisžandikaulio aparatas.

Uždegiminiams procesams žandikaulio aparate būdinga kontaktinė patogeno sklaida. Tokiu atveju sukėlėjas pasiekia smegenų dangalų membranas dėl kaulo destrukcijos ar pūlinio plyšimo. Tačiau būdingas ir limfogeninis infekcijos plitimas.

Žandikaulio aparato infekcijos sukėlėjai yra:

• viridans streptokokas;
• baltas ir auksinis stafilokokas;
• peptokokas;
• peptostreptokokas;
• aktinomicetai.

Ypatinga meningito forma – reumatinis meningoencefalitas, kuriam būdingi tiek smegenų dangalų, tiek pačių smegenų pažeidimai. Ši meningito forma yra reumatinės karštinės ( puolimas) ir daugiausia būdinga vaikystėje ir paauglystėje. Kartais jį gali lydėti didelis hemoraginis bėrimas, todėl jis dar vadinamas reumatiniu hemoraginiu meningoencefalitu. Skirtingai nuo kitų meningito formų, kai ligonio judesiai yra riboti, reumatinį meningitą lydi stiprus psichomotorinis susijaudinimas.

Kai kurios meningito formos yra pradinės infekcijos apibendrinimo pasekmė. Taigi, boreliozinis meningitas yra antrosios stadijos pasireiškimas erkių platinama boreliozė (arba Laimo liga). Jai būdingas meningoencefalito išsivystymas ( kai pažeidžiamos ir smegenų membranos, ir pačios smegenys) kartu su neuritu ir radikulitu. Sifilinis meningitas išsivysto antroje ar trečioje sifilio stadijoje, kai treponema pallidum pasiekia nervų sistemą.

Meningitas gali būti ir įvairių chirurginių procedūrų pasekmė. Pavyzdžiui, pooperacinės žaizdos, venų kateteriai ir kita invazinė medicinos įranga gali būti infekcijos vartai.
Kandidozinis meningitas išsivysto stipriai sumažėjusio imuniteto fone arba ilgalaikio antibakterinio gydymo fone. Dažniausiai ŽIV užsikrėtę žmonės yra jautrūs kandidoziniam meningitui.

Meningito požymiai

Pagrindiniai meningito požymiai yra:

• šaltkrėtis ir karščiavimas;
• galvos skausmas;
• standus kaklas;
• fotofobija ir hiperakūzija;
• mieguistumas, letargija, kartais sąmonės netekimas;

Kai kurios meningito formos gali sukelti:

• bėrimas ant odos, gleivinės;
• nerimas ir psichomotorinis susijaudinimas;
• psichiniai sutrikimai.

Šaltkrėtis ir karščiavimas

Karščiavimas yra dominuojantis meningito simptomas. Jis pasireiškia 96–98 procentais atvejų ir yra vienas iš pirmųjų meningito simptomų. Temperatūra kyla dėl pirogeninių ( karščiavimą sukeliantis) medžiagos, kurias sukelia bakterijos ir virusai, patekę į kraują. Be to, pats organizmas gamina pirogenines medžiagas. Aktyviausias yra leukocitų pirogenas, kurį leukocitai gamina uždegimo vietoje. Taigi temperatūra pakyla dėl padidėjusios šilumos gamybos tiek pačiam organizmui, tiek patogeninio mikroorganizmo pirogeninėms medžiagoms. Tokiu atveju atsiranda refleksinis odos kraujagyslių spazmas. Dėl kraujagyslių spazmo sumažėja kraujotaka odoje ir dėl to sumažėja odos temperatūra. Pacientas jaučia skirtumą tarp vidinės šilumos ir šaltos odos kaip šaltkrėtis. Stiprius šaltkrėtis lydi viso kūno drebulys. Raumenų drebulys- tai ne kas kita, kaip kūno bandymas sušilti. Stulbinantis šaltkrėtis ir temperatūros pakilimas iki 39–40 laipsnių dažnai yra pirmasis ligos požymis.

Galvos skausmas

Taip pat yra stiprus difuzinis progresuojantis galvos skausmas, dažnai lydimas vėmimo ankstyvas ženklas ligų. Iš pradžių galvos skausmas būna difuzinis ir jį sukelia bendros intoksikacijos reiškinys ir pakilusi temperatūra. Smegenų dangalų pažeidimo stadijoje galvos skausmas sustiprėja, jį sukelia smegenų edema.

Smegenų edemos priežastys yra šios:

• padidėjusi smegenų skysčio sekrecija dėl smegenų dangalų dirginimo;
• smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimas iki blokados;
• tiesioginis citotoksinis toksinų poveikis smegenų ląstelėms, tolesnis jų patinimas ir sunaikinimas;
• padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir dėl to skysčio prasiskverbimas į smegenų audinį.

Didėjant intrakranijiniam slėgiui, galvos skausmas pradeda sprogti. Tuo pačiu metu smarkiai padidėja galvos odos jautrumas, o menkiausias prisilietimas prie galvos sukelia stiprų skausmą. Galvos skausmo piko metu atsiranda vėmimas, kuris nepalengvina. Vėmimas gali kartotis ir nereaguoja į vėmimą mažinančius vaistus. Galvos skausmą sukelia šviesa, garsai, galvos sukimas ir akių obuolių spaudimas.

Kūdikiams yra išsipūtęs ir įtemptas didelis fontanelis, ryškus venų tinklas ant galvos, o sunkiais atvejais - kaukolės siūlių išsiskyrimas. Šią simptomą, viena vertus, sukelia padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas ( dėl smegenų edemos ir padidėjusios smegenų skysčio sekrecijos), ir, kita vertus, vaikų kaukolės kaulų elastingumą. Tuo pačiu metu maži vaikai patiria monotonišką „smegenų“ verkimą.

Sustingęs kaklas

Kaklo sustingimas pasireiškia daugiau nei 80 procentų meningito atvejų. Šio simptomo nebuvimas gali būti stebimas vaikams. Meningitui būdinga paciento laikysena siejama su raumenų rigidiškumu: pacientas guli ant šono, atloštas galva, keliai prispausti prie pilvo. Tuo pačiu metu jam sunku sulenkti ar pasukti galvą. Kaklo sustingimas yra vienas iš ankstyvųjų meningito simptomų ir kartu su galvos skausmu bei karščiavimu yra meninginio sindromo, kurį sukelia smegenų dangalų dirginimas, pagrindas.

Fotofobija ir hiperakūzija

Skausmingas jautrumas šviesai ( fotofobija) ir skambėti ( hiperakūzija) taip pat yra dažni meningito simptomai. Kaip ir padidėjusį jautrumą, šiuos simptomus sukelia smegenų dangalų receptorių ir nervų galūnėlių sudirginimas. Jie ryškiausi vaikams ir paaugliams.

Tačiau kartais gali pasireikšti priešingi simptomai. Taigi, pralaimėjimo atveju klausos nervas, vystantis neuritui, gali sutrikti klausa. Be klausos nervo, jis taip pat gali būti paveiktas regos nervas, tačiau tai pastebima itin retai.

Mieguistumas, letargija, kartais sąmonės netekimas

Mieguistumas, vangumas ir sąmonės netekimas stebimas 70 procentų atvejų ir vėliau yra meningito simptomai. Tačiau kai žaibiškos formos jie išsivysto per 2–3 dienas. Letargiją ir apatiją sukelia ir bendras organizmo apsinuodijimas, ir smegenų edemos išsivystymas. Dėl bakterinio meningito ( pneumokokinė, meningokokinė) yra staigus sąmonės prislėgimas iki komos. Naujagimiai atsisako valgyti arba dažnai spjaudosi.

Didėjant smegenų patinimui, sumišimo laipsnis blogėja. Pacientas yra sutrikęs, dezorientuotas laike ir erdvėje. Didžiulė smegenų edema gali sukelti smegenų kamieno suspaudimą ir gyvybinių centrų, tokių kaip kvėpavimo ir kraujagyslių, slopinimą. Tuo pačiu metu mieguistumo ir sumišimo fone krinta slėgis, atsiranda dusulys, kurį pakeičia triukšmingas paviršutiniškas kvėpavimas. Vaikai dažnai būna mieguisti ir mieguisti.

Vemti

Sergant meningitu, retai pastebimas vienkartinis vėmimas. Paprastai vėmimas dažnai kartojasi, kartojasi ir nėra lydimas pykinimo. Skirtumas tarp vėmimo meningito metu yra tas, kad jis nėra susijęs su valgymu. Todėl vėmimas neatneša palengvėjimo. Vėmimas gali būti galvos skausmo aukštyje, arba jį gali išprovokuoti dirginančių veiksnių – šviesos, garso, prisilietimo – poveikis.

Šią simptomą sukelia padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas, kuris yra pagrindinis meningito simptomas. Tačiau kartais ligą gali lydėti žemo intrakranijinio slėgio sindromas ( smegenų hipotenzija). Tai ypač būdinga mažiems vaikams. Jų intrakranijinis slėgis smarkiai sumažėja iki žlugimo. Liga pasireiškia su dehidratacijos simptomais: paryškėja veido bruožai, raumenų tonusas sumažėja, refleksai išnyksta. Tada raumenų sustingimo simptomai gali išnykti.

Bėrimas ant odos, gleivinės

Hemoraginis bėrimas ant odos ir gleivinių nėra privalomas meningito simptomas. Įvairių šaltinių duomenimis, jis stebimas ketvirtadalyje visų bakterinio meningito atvejų. Dažniausiai tai stebima sergant meningokokiniu meningitu, nes meningokokas pažeidžia vidinę kraujagyslių sienelę. Odos bėrimai atsiranda praėjus 15–20 valandų nuo ligos pradžios. Bėrimas yra polimorfinis – pastebimas rožinis, papulinis, bėrimas petechijų ar mazgelių pavidalu. Bėrimai visada būna netaisyklingos formos, kartais išsikišę virš odos lygio. Bėrimai linkę susijungti ir suformuoti didžiulius kraujavimus, kurie atrodo kaip purpurinės-mėlynos dėmės.

Kraujavimas stebimas ant junginės, burnos gleivinės ir vidaus organų. Kraujavimas su tolesne nekroze inkstuose sukelia ūminį inkstų nepakankamumą.

Traukuliai

Priepuoliai pasireiškia penktadaliu suaugusiųjų meningito atvejų. Vaikams dažnai prasideda toniniai-kloniniai traukuliai. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė priepuolių tikimybė.

Jie gali pasireikšti kaip epilepsijos traukuliai arba gali būti stebimas atskirų kūno dalių ar atskirų raumenų tremoras. Dažniausiai mažiems vaikams pasireiškia rankų drebulys, kuris vėliau virsta generalizuotu priepuoliu.

Šie mėšlungis tiek apibendrintas, tiek vietinis) yra smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų sudirginimo pasekmė.

Nerimas ir psichomotorinis susijaudinimas

Paprastai paciento susijaudinimas stebimas vėlesnėje meningito stadijoje. Tačiau kai kuriomis formomis, pavyzdžiui, sergant reumatiniu meningoencefalitu, tai yra ligos pradžios požymis. Pacientai neramūs, susijaudinę, dezorientuoti.
Sergant bakterinėmis meningito formomis, susijaudinimas pasireiškia 4-5 dieną. Dažnai psichomotorinį susijaudinimą pakeičia sąmonės netekimas arba perėjimas į komą.
Meningitas kūdikiams prasideda nuo nerimo ir nemotyvuoto verkimo. Vaikas neužmiega, verkia, susijaudina nuo menkiausio prisilietimo.

Psichiniai sutrikimai

Psichikos sutrikimai su meningitu priskiriami vadinamiesiems simptominės psichozės. Jie gali būti stebimi tiek ligos pradžioje, tiek vėlesniu laikotarpiu.

Psichikos sutrikimams būdingi:

• susijaudinimas arba, priešingai, slopinimas;
• siautėti;
• haliucinacijos ( vizualinis ir girdimas);

Dažniausiai psichikos sutrikimai kliedesių ir haliucinacijų forma stebimi esant limfocitiniam choriomeningitui ir meningitui, kurį sukelia erkinio encefalito virusas. Ekonominis encefalitas ( arba letarginis encefalitas) būdingos vaizdinės spalvingos haliucinacijos. Aukštoje temperatūroje gali atsirasti haliucinacijų.
Vaikams psichikos sutrikimai dažniau stebimi, kai tuberkuliozinis meningitas. Jie pastebėjo nerimastinga nuotaika, baimės, ryškios haliucinacijos. Tuberkulioziniam meningitui taip pat būdinga klausos haliucinacijos, oneirinio tipo sąmonės sutrikimai ( pacientas patiria fantastiškus epizodus), taip pat savęs suvokimo sutrikimas.

Vaikų ligos pradžios ypatybės

Vaikams pirmiausia pasireiškia klinikinis meningito vaizdas:

• karščiavimas;
• traukuliai;
• vėmimas kaip fontanas;
• dažnas regurgitacija.

Kūdikiams būdingas staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas ir didelio šrifto išsipūtimas. Būdingas hidrocefalinis verksmas – vaikas sumišusios sąmonės ar net sąmonės netekimo fone staiga rėkia. Funkcija sutrikusi okulomotorinis nervas, kuris pasireiškia žvairumu arba viršutinio voko nukritimu ( ptozė). Dažnas galvinių nervų pažeidimas vaikams paaiškinamas tiek smegenų, tiek smegenų dangalų pažeidimais. tai yra meningoencefalito išsivystymas). Vaikai daug dažniau nei suaugusieji serga meningoencefalitu, nes jų kraujo ir smegenų barjeras yra pralaidesnis toksinams ir bakterijoms.

Kūdikiams reikia atkreipti dėmesį į odą. Jie gali būti blyškūs, cianotiški ( mėlyna) arba šviesiai pilkšvos spalvos. Ant galvos matosi aiškus venų tinklas, šriftas pulsuoja. Vaikas gali nuolat verkti, rėkti ir drebėti. Tačiau sergant meningitu su hipotenziniu sindromu vaikas yra vangus, apatiškas, nuolat miega.

Meningito simptomai

Meningito simptomai gali būti suskirstyti į tris pagrindinius sindromus:

• intoksikacijos sindromas;
• kaukolės sindromas;
• meninginis sindromas.

Intoksikacijos sindromas

Intoksikacijos sindromą sukelia septinis organizmo pažeidimas dėl infekcijos plitimo ir dauginimosi kraujyje. Pacientai skundžiasi bendras silpnumas, nuovargis, silpnumas. Kūno temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių Celsijaus. Periodiškai atsiranda skausmingo pobūdžio galvos skausmas. Kartais išryškėja ARVI požymiai ( ūminis kvėpavimo takų virusinė infekcija ): nosies užgulimas, kosulys, gerklės skausmas, sąnarių skausmai. Oda tampa blyški ir šalta. Apetitas mažėja. Dėl pašalinių dalelių buvimo organizme imuninė sistema suaktyvėja ir bando sunaikinti infekciją. Pirmosiomis dienomis ant odos gali atsirasti bėrimas mažų raudonų taškelių pavidalu, kuriuos kartais lydi niežulys. Bėrimas išnyksta savaime per porą valandų.

Sunkiais atvejais, kai organizmas nepajėgia kovoti su infekcija, jis puola odos kraujagysles. Kraujagyslių sienelės uždegamos ir užsikemša. Tai sukelia odos audinio išemiją, nedidelius kraujavimus ir odos nekrozę. Suspaustos odos sritys yra ypač pažeidžiamos ( ant nugaros gulinčio paciento nugara ir sėdmenys).

Kraniocerebrinis sindromas

Kraniocerebrinis sindromas išsivysto dėl organizmo apsinuodijimo endotoksinais. Infekciniai agentai ( dažniausiai – meningokokas) pasklinda po visą kūną ir patenka į kraują. Čia jie yra jautrūs kraujo ląstelių atakai. Padidėjus infekcinių agentų sunaikinimui, jų toksinai patenka į kraują, o tai neigiamai veikia jo cirkuliaciją per indus. Toksinai sukelia intravaskulinį krešėjimą ir kraujo krešulius. Ypač pažeidžiama smegenų medžiaga. Smegenų kraujagyslių užsikimšimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir skysčių kaupimąsi smegenų audinio tarpląstelinėje erdvėje. Dėl to atsiranda hidrocefalija ( smegenų edema) su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Tai sukelia aštrius galvos skausmus laikinojoje ir priekinėje srityje, stiprus ir skausmingas. Skausmas toks nepakeliamas, kad pacientai dejuoja ar rėkia. Medicinoje tai vadinama hidrocefaliniu verksmu. Galvos skausmą sustiprina bet koks išorinis dirgiklis: garsas, triukšmas, ryški šviesa, prisilietimai.

Dėl patinimų ir padidėjusio slėgio kenčia įvairios smegenų dalys, atsakingos už organų ir sistemų veiklą. Pažeidžiamas termoreguliacijos centras, dėl kurio kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38–40 laipsnių Celsijaus. Šios temperatūros negali sumažinti jokie karščiavimą mažinantys vaistai. Tas pats paaiškina gausų vėmimą ( vėmimo fontanas), kuris nenutrūksta ilgai. Tai atsiranda, kai galvos skausmas pablogėja. Skirtingai nuo vėmimo apsinuodijimo metu, jis nėra susijęs su maisto vartojimu ir nepalengvina, o tik pablogina paciento būklę. Sunkiais atvejais pažeidžiamas kvėpavimo centras, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.
Hidrocefalija ir sutrikusi smegenų skysčio cirkuliacija sukelia traukulių priepuolius įvairiose kūno vietose. Dažniausiai jos būna apibendrintos – susitraukia galūnių ir liemens raumenys.

Progresuojanti smegenų edema ir didėjantis intrakranijinis spaudimas gali sukelti smegenų žievės pažeidimą ir sąmonės sutrikimą. Pacientas negali susikaupti, negali atlikti jam pavestų užduočių, kartais atsiranda haliucinacijų, kliedesių. Dažnai stebimas psichomotorinis sujaudinimas. Ligonis chaotiškai judina rankas ir kojas, trūkčioja visas kūnas. Po susijaudinimo periodų seka ramybės periodai su letargija ir mieguistumu.

Kartais kaukolės nervus paveikia smegenų patinimas. Akies raumenis inervuojantys okulomotoriniai nervai yra labiau pažeidžiami. Ilgai spaudžiant, atsiranda žvairumas ir ptozė. Pažeidus veido nervą, sutrinka veido raumenų inervacija. Pacientas negali sandariai uždaryti akių ir burnos. Kartais matomas skruosto suglebimas pažeisto nervo pusėje. Tačiau šie sutrikimai yra laikini ir išnyksta pasveikus.

Meninginis sindromas

Pagrindinis būdingas sindromas su meningitu yra meninginis sindromas. Tai sukelia sutrikusi smegenų skysčio cirkuliacija padidėjusio intrakranijinio slėgio ir smegenų edemos fone. Susikaupęs skystis ir edeminis smegenų audinys dirgina jautrius smegenų dangalų ir stuburo nervų šaknelių receptorius. Atsiranda įvairūs patologiniai raumenų susitraukimai, nenormalūs judesiai, nesugebėjimas sulenkti galūnių.

Meninginio sindromo simptomai yra šie:

• būdinga „nutempto plaktuko“ poza;
• standus kaklas;
• Kernigo ženklas;
• Brudzinskio simptomai;
• Gileno ženklas;
• reaktyvūs skausmo simptomai ( Bekhterevo simptomas, nervų taškų palpacija, spaudimas ausies kanale);
• Lesazo ženklas ( vaikams).

Būdinga poza
Sukelia jautrių smegenų dangalų receptorių dirginimą nevalingas susitraukimas raumenis. Veikiant išoriniams dirgikliams ( triukšmas, šviesa), pacientas užima būdingą padėtį, panašią į pakeltą ginklą. Pakaušio raumenys susitraukia ir galva krenta atgal. Skrandis įtrauktas, o nugara išlenkta. Kojos sulenktos per kelius link skrandžio, o rankos link krūtinės.

Sustingęs kaklas
Dėl padidėjusio kaklo tiesiklių tonuso atsiranda kaklo raumenų sustingimas. Bandant pasukti galvą ar lenkti krūtinės link, atsiranda skausmas, dėl kurio pacientas verčia atsukti galvą atgal.
Bet kokie galūnių judesiai, sukeliantys stuburo membranos įtampą ir dirginimą, sukelia skausmą. Visi meninginiai simptomai laikomi teigiamais, jei pacientas negali atlikti tam tikro judesio, nes tai sukelia ūmų skausmą.

Kernigo ženklas
Esant Kernigo simptomui, gulint, reikia sulenkti koją klubo ir kelio sąnaryje. Tada pabandykite ištiesinti kelį. Dėl aštraus kojos lenkiamųjų raumenų pasipriešinimo ir stipraus skausmo tai beveik neįmanoma.

Brudzinskio simptomai
Brudzinskio simptomais siekiama bandyti išprovokuoti būdingą meninginę laikyseną. Jei paprašysite paciento pritraukti galvą prie krūtinės, tai sukels skausmą. Jis refleksiškai sulenks kelius, taip sumažindamas stuburo membranos įtampą ir sumažės skausmas. Jei paspausite gaktos sritį, pacientas nevalingai sulenks kojas klubo ir kelio sąnariuose. Tiriant Kernigo ženklą ant vienos kojos, bandant ištiesinti koją ties keliu, kita koja nevalingai sulinksta klubo ir kelio sąnaryje.

Gilleno ženklas
Jei suspausite vienos kojos keturgalvį raumenį, galite pamatyti, kaip tas pats kitos kojos raumuo nevalingai susitraukia ir sulenkia koją.

Reaktyvūs skausmo simptomai
Jei pirštu ar neurologiniu plaktuku bakstelėsite į žandikaulio lanką, susitraukinėja juosmens raumenys, sustiprėja galvos skausmai ir nevalinga skausmo grimasa. Tokiu būdu nustatomas teigiamas ankilozuojančio spondilito simptomas.
Paspaudus išorinį klausos landą ir veido nervų išėjimo taškus ( antakių keteros, smakras, žandikaulio lankai) taip pat atsiranda skausmas ir būdinga skausminga grimasa.

I>Lesage'o simptomas
Kūdikiams ir mažiems vaikams visi šie meninginiai simptomai yra lengvi. Padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir smegenų edemą galima aptikti apčiuopiant didelį fontanelį. Jei jis yra padidėjęs, išsipūtęs ir pulsuojantis, tada kūdikio intrakranijinis spaudimas žymiai padidėjo. Kūdikiams būdingas Lessage simptomas.
Jei paimate kūdikį po pažastimis ir pakeliate jį aukštyn, jis nevalingai įgauna jam būdingą „nutempto plaktuko“ pozą. Jis iš karto atmeta galvą atgal ir sulenkia kelius, traukdamas juos prie pilvo.

Sunkiais atvejais, padidėjus slėgiui stuburo kanale ir užsidegus nugaros smegenų membranoms, pažeidžiami stuburo nervai. Tokiu atveju atsiranda motorikos sutrikimai – paralyžius ir parezė iš vienos ar abiejų pusių. Pacientas negali judinti galūnių, judėti ar dirbti jokio darbo.

Meningito diagnozė

Jei simptomai yra ryškūs, pacientas turi kreiptis į greitosios pagalbos tarnybą ir toliau skubiai hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje.

Meningitas yra infekcinė patologija, todėl būtina kreiptis į infekcinės ligos specialistą. Jei ligos eiga vangi, neryškus vaizdas, tai pacientas dėl jį varginančių galvos skausmų iš pradžių gali kreiptis į neurologą.
Tačiau meningito gydymą kartu atlieka infekcinės ligos specialistas ir neurologas.


Meningito diagnozė apima:

• pokalbis ir neurologinė apžiūra pas gydytoją;
• laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai ( kraujo tyrimas, stuburo punkcija, kompiuterinė tomografija).

Apklausa

Norėdami diagnozuoti meningitą, gydytojui reikia šios informacijos:

• Kokiomis ligomis serga pacientas? Ar jis serga sifiliu, reumatu ar tuberkulioze?
• Jei tai suaugęs, ar buvo kontaktų su vaikais?
• Ar prieš ligą buvo padaryta trauma, operacija ar kitos chirurginės procedūros?
• Ar pacientas kenčia nuo lėtinių patologijų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, sinusitas?
• Ar jis neseniai sirgo plaučių uždegimu ar faringitu?
• Kokias šalis ir regionus jis aplankė pastaruoju metu?
• Ar buvo karščiavimas ir jei taip, kiek laiko?
• Ar jis gydėsi? ( vartojami antibiotikai ar antivirusiniai vaistai gali ištrinti klinikinis vaizdas )
• Ar šviesa ir garsai jį erzina?
• Jei skauda galvą, kur jis yra? Būtent, ar jis lokalizuotas ar išplitęs visoje kaukolėje?
• Jei yra vėmimas, ar tai susiję su valgymu?

Neurologinis tyrimas

Neurologinis tyrimas yra skirtas nustatyti būdingus meningito simptomus, būtent:

• sustingęs kaklas ir Brudzinskio simptomas;
• Kernigo ženklas;
• Lessage simptomas kūdikiams;
• Mondonesi ir Bekhterevo simptomai;
• kaukolės nervų tyrimas.

Nuchal rigidiškumas ir Brudzinskio ženklas
Pacientas guli ant sofos. Gydytojui pabandžius paciento galvą nukelti į pakaušį, skauda galvą ir pacientas numeta galvą atgal. Tuo pačiu metu paciento kojos refleksiškai lenkia ( Brudzinskio ženklas 1).

Kernigo ženklas
Pacientui gulint ant nugaros, koja sulenkta klubo ir kelio sąnariuose stačiu kampu. Tolesnis kojos tiesimas ties keliu sulenktu klubu yra sunkus dėl šlaunų raumenų įtampos.

Lesažo ženklas
Jei paimsite vaiką pažastys ir pakelti, tada atsiranda nevalingas kojų traukimas skrandžio link.

Mondonesi ir Bechterevo ženklas
Mondonesi požymis yra lengvas akių obuolių spaudimas ( akių vokai užmerkti). Manipuliacija sukelia galvos skausmą. Ankilozinio spondilito simptomas apima skausmingų taškų nustatymą plaktuku bakstelėjus į zigomatinę lanką.

Neurologinio tyrimo metu taip pat tiriamas jautrumas. Sergant meningitu, stebima hiperestezija – padidėjęs ir skausmingas jautrumas.
Su sudėtingu meningitu nugaros smegenų ir jo šaknų pažeidimo simptomai pasireiškia motorinių sutrikimų forma.

Galvos nervų tyrimas
Neurologinis tyrimas taip pat apima galvinių nervų, kuriuos taip pat dažnai pažeidžia meningitas, tyrimą. Dažniausiai pažeidžiami okulomotoriniai, veido ir vestibuliariniai nervai. Norėdami ištirti akių motorinių nervų grupę, gydytojas tiria vyzdžio reakciją į šviesą, akies obuolių judėjimą ir padėtį. Paprastai, reaguodamas į šviesą, vyzdys susiaurėja. Tai nepastebėta esant okulomotorinio nervo paralyžiui.

Norėdami ištirti veido nervą, gydytojas patikrina veido jautrumą, ragenos ir vyzdžių refleksus. Jautrumas gali būti sumažintas, padidintas arba asimetriškas. Vienpusis ar dvipusis klausos praradimas, stulbinimas ir pykinimas rodo klausos nervo pažeidimą.

Gydytojo dėmesys taip pat atkreipiamas į paciento odą, būtent į hemoraginio bėrimo buvimą.

Laboratoriniai tyrimai apima:

• latekso testai, PGR metodas.

Bendra kraujo analizė
IN bendra analizė kraujas atskleidžia uždegimo požymius, būtent:

• Leukocitozė. Leukocitų skaičius padidėja daugiau nei 9 x 10 9. Sergant bakteriniu meningitu, dėl neutrofilų stebimas 20–40 x 10 9.
• Leukopenija. Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas iki mažiau nei 4 x 109. Jis stebimas sergant kai kuriais virusiniais meningitais.
• Leukocitų formulės poslinkis į kairę– nesubrendusių leukocitų skaičiaus padidėjimas, mielocitų ir metamielocitų atsiradimas. Šis poslinkis ypač ryškus sergant bakteriniu meningitu.
• Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis– daugiau nei 10 mm per valandą.

Kartais gali pasireikšti anemija:

• hemoglobino koncentracijos sumažėjimas mažiau nei 120 gramų litre kraujo;
• nuosmukis iš viso raudonųjų kraujo kūnelių mažiau nei 4 x 10 12.

Sunkiais atvejais:

• Trombocitopenija. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas mažiau nei 150 x 109. Jis stebimas sergant meningokokiniu meningitu.

Kraujo chemija
Biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai rodo anomalijas rūgščių-šarmų balansas. Paprastai tai pasireiškia pusiausvyros pasikeitimu link didėjančio rūgštingumo, ty acidozės. Tuo pačiu metu padidėja kreatinino koncentracija ( virš 100 – 115 µmol/l), karbamidas ( virš 7,2 – 7,5 mmol/l), sutrinka kalio, natrio ir chloro pusiausvyra.

Latekso testai, PGR metodas
Tiksliam meningito sukėlėjui nustatyti naudojami latekso agliutinacijos arba polimerazės grandininės reakcijos metodai ( PGR). Jų esmė yra nustatyti patogenų antigenus, esančius smegenų skystyje. Šiuo atveju nustatomas ne tik patogeno tipas, bet ir jo tipas.
Latekso agliutinacijos metodas trunka 10–20 minučių, o agliutinacijos reakcija ( klijavimas) atliekama prieš mūsų akis. Šio metodo trūkumas yra mažas jautrumas.
PGR metodas turi didžiausią jautrumą ( 98 – 99 proc), o jo specifiškumas siekia 100 proc.

Cerebrospinalinė punkcija

Smegenų punkcija yra privaloma diagnozuojant meningitą. Jį sudaro specialios adatos įvedimas į tarpą tarp minkštos ir arachnoidinės nugaros smegenų membranos lygiu. juosmens sritis. Tokiu atveju stuburo skystis renkamas tolesniam tyrimui.

Cerebrospinalinės punkcijos technika
Pacientas guli ant šono, kojos sulenktos ir prispaustos prie skrandžio. Praduriant odą tarp penktojo ir ketvirtojo juosmens slankstelių, į subarachnoidinį tarpą įvedama adata su įtvaru. Po to, kai pajuntamas „paskendimo“ pojūtis, mandrinas pašalinamas, o į adatų paviljoną atnešamas stiklinis vamzdelis stuburo skysčiui surinkti. Kai jis teka iš adatos, atkreipkite dėmesį į slėgį, kuriuo ji teka. Po punkcijos pacientui reikia poilsio.
Meningito diagnozė pagrįsta uždegiminiais smegenų skysčio pokyčiais.

Instrumentinis tyrimas apima

• elektroencefalograma ( EEG);
• Kompiuterizuota tomografija ( KT).

Elektroencefalografija
EEG yra vienas iš smegenų funkcionavimo tyrimo metodų registruojant jų elektrinį aktyvumą. Šis metodas yra neinvazinis, neskausmingas ir paprastas naudoti. Jis labai jautriai reaguoja į bet kokius menkiausius visų smegenų struktūrų veikimo pokyčius. Visų tipų smegenų veikla registruojama specialiu prietaisu ( elektroencefalografas), prie kurio prijungti elektrodai.

EEG technika
Elektrodų galai pritvirtinami prie galvos odos. Visi bioelektriniai signalai, gauti iš smegenų žievės ir kitų smegenų struktūrų, registruojami kreivės pavidalu kompiuterio monitoriuje arba atspausdinami ant popieriaus. Šiuo atveju dažnai naudojami hiperventiliacijos tyrimai ( paciento prašoma giliai kvėpuoti) ir fotostimuliacija ( tamsioje patalpoje, kurioje atliekamas tyrimas, pacientas yra veikiamas ryškios šviesos).

EEG naudojimo indikacijos yra šios:

• epilepsijos priepuoliai;
• neaiškios etiologijos traukuliai;
• galvos skausmo priepuoliai, galvos svaigimas ir nežinomos etiologijos neurologiniai sutrikimai;
• miego ir būdravimo sutrikimai, košmarai, vaikščiojimas mieguistumas;
• traumų, navikų, uždegiminių procesų ir kraujotakos sutrikimų smegenyse.

Sergant meningitu, EEG rodo difuzinį smegenų bioelektrinio aktyvumo sumažėjimą. Šis tyrimas naudojamas esant liekamiesiems reiškiniams ir komplikacijoms po meningito, ty epilepsijos priepuolių ir dažnų traukulių atsiradimo atvejais. EEG padeda nustatyti, kurios smegenų struktūros buvo pažeistos ir kokio tipo traukuliai atsiranda. Kitais meningito atvejais Šis tipas tyrimai yra neinformatyvūs. Tai tik patvirtina smegenų struktūrų pažeidimo buvimą.

KT skenavimas

KT – tai organų, šiuo atveju smegenų, sandaros sluoksnio tyrimo metodas. Metodas pagrįstas organo apvaliu peršvietimu rentgeno spinduliuote su tolesniu kompiuteriniu apdorojimu. Rentgeno spindulių užfiksuota informacija paverčiama grafine forma nespalvotų vaizdų pavidalu.

CT technika
Pacientas guli ant tomografo stalo, kuris juda tomografo rėmo link. Per tam tikrą laiką rentgeno vamzdis juda ratu ir daro vaizdų seriją.

Simptomai, nustatyti kompiuterine tomografija
KT nuskaitymas parodo smegenų struktūras, būtent pilkąją ir baltąją smegenų medžiagą, smegenų dangalus, smegenų skilvelius, kaukolės nervus ir kraujagysles. Taigi vizualizuojamas pagrindinis meningito sindromas - padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas ir dėl to smegenų edema. Atliekant KT, edeminis audinys pasižymi sumažėjusiu tankiu, kuris gali būti vietinis, difuzinis arba periventrikulinis ( aplink skilvelius). Esant stipriai edemai, stebimas skilvelių išsiplėtimas ir smegenų struktūrų poslinkis. Sergant meningoencefalitu, randamos nevienalytės sritys sumažintas tankis, dažnai ribojasi su zona padidėjęs tankis. Jei meningoencefalitas pasireiškia pažeidžiant kaukolės nervus, neurito požymiai vizualizuojami KT.

CT naudojimo indikacijos
KT metodas būtinas atliekant diferencinę meningito diagnostiką ir tūriniai procesai smegenys Tokiu atveju stuburo punkcija iš pradžių yra kontraindikuotina ir atliekama tik po kompiuterinės tomografijos. Tačiau informacijos turiniu KT yra prastesnis už MRT ( magnetinio rezonanso tomografija). MRT gali nustatyti uždegiminius procesus tiek smegenų audinyje, tiek smegenų dangaluose.

Meningito gydymas

Meningito gydymas yra kompleksinis, apima etiotropinį gydymą. skirtas pašalinti infekciją), patogenetinis ( vartojamas siekiant pašalinti smegenų edemos išsivystymą, padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromą) ir simptominis ( kuriais siekiama pašalinti atskirus ligos simptomus).

Meningito priežasties pašalinimas

Bakterinių priežasčių pašalinimas meningokokinė, stafilokokinė, streptokokinė) meningitas

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
benzilpenicilinas	turi baktericidinį poveikį streptokokams, pneumokokams ir meningokokams	po 4 000 000 vienetų. į raumenis kas 6 valandas. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal 200 000 - 300 000 vienetų. 1 kg svorio per dieną. Dozė padalinta į 4 dozes
ceftriaksonas	turi baktericidinį poveikį streptokokams, pneumokokams ir Escherichia coli	suaugusiems: 2 gramai į veną kas 12 valandų. Vaikams 50 mg 1 kg kūno svorio per dieną, padalijus į 2 dozes
ceftazidimas	veiksmingas prieš B grupės hemolizinius streptokokus, listerijas ir šigeles	2 gramus kas 8 valandas
meropenemas	veiksmingas prieš hemolizinius streptokokus ir Haemophilus influenzae	2 gramus kas 8 valandas. Vaikams: 40 mg 1 kg kūno svorio tris kartus per dieną
chloramfenikolis	veiksmingas prieš E. coli, Shigella ir blyški treponema	50-100 mg/kg kūno svorio per parą, dozė padalyta į 3 dozes ( intervalas kas 8 valandas)

Esant meningokokiniam meningitui, tinka gydymas penicilinu; nuo streptokokinio ir stafilokokinio meningito - penicilinų ir sulfonamidų derinys ( ceftriaksonas, ceftazidimas); su meningitu, kurį sukelia Haemophilus influenzae ( H.Gripas) – chloramfenikolio ir sulfonamidų derinys.

Tuberkuliozinio meningito priežasčių pašalinimas

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
izoniazidas	turi baktericidinį poveikį prieš tuberkuliozės sukėlėją	nuo 15 iki 20 mg 1 kg kūno svorio per dieną. Dozė padalijama į tris dozes ir geriama pusvalandį prieš valgį.
ftivazid	vaistas nuo tuberkuliozės	40 mg 1 kg paciento svorio per parą
streptomicinas	aktyvus prieš Mycobacterium tuberculosis, gonokokus, Klebsiella, Brucella	1 gramas per dieną į raumenis. Kartu su kitais vaistais ( pavyzdžiui, su ftivazidu) streptomicinas skiriamas kas antrą dieną

Vidutinė tuberkuliozinio meningito gydymo trukmė yra 12–18 mėnesių.

Maliarinio plazmodio ar toksoplazmo sukelto meningito priežasčių pašalinimas

Herpetinio meningito, taip pat Epstein-Barr viruso sukelto meningito priežasčių pašalinimas

Kitų tipų virusiniam meningitui specifinio gydymo nėra. Iš esmės virusinio meningito gydymas yra patogenetinis ir skirtas intrakranijiniam spaudimui sumažinti. Kai kurie gydytojai kortikosteroidus vartoja nuo virusinio meningito, tačiau duomenys apie jų veiksmingumą yra prieštaringi.

Kandidinio meningito priežasčių pašalinimas

Simptominis gydymas

Simptominį gydymą sudaro diuretikų, skysčių trūkumą papildančių vaistų, vitaminų, skausmą malšinančių ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas.

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
20% manitolio tirpalas	padidina slėgį plazmoje ir taip skatina skysčių pernešimą iš audinio ( šiuo atveju iš smegenų) patenka į kraują. Sumažina intrakranijinį spaudimą	1,5 g 1 kg svorio, leidžiama į veną
furosemidas	slopina Na reabsorbciją kanalėliuose, taip padidindama diurezę	esant smegenų edemai, vaistas skiriamas srovele, viena 80–120 mg dozė, dažniausiai kartu su koloidiniais tirpalais; esant vidutinio sunkumo edemos sindromui, ryte tuščiu skrandžiu, viena ar dvi tabletės ( 40-80 mg)
deksametazonas	naudojamas komplikacijų prevencijai, klausos praradimo prevencijai	iš pradžių 10 mg į veną keturis kartus per dieną, vėliau pereinama prie injekcijų į raumenis
hemodezė	turi detoksikuojantį poveikį	300 - 500 ml tirpalo, pašildyto iki 30 laipsnių, suleidžiama į veną 40 lašų per minutę greičiu.
vitaminai B1 ir B6	pagerinti medžiagų apykaitą audiniuose	švirkščiama į raumenis 1 ml per dieną
citoflavinas	turi citoprotekcinį ( apsaugo ląsteles) veiksmas	10 ml tirpalo praskiedžiama 200 ml 5% gliukozės tirpalo ir lašinama į veną 10 dienų.
acetaminofenas	turi analgetiką ir karščiavimą mažinantį poveikį	viena ar dvi tabletės ( 500 mg - 1 g), kas 6 valandas. Didžiausia paros dozė yra 4 gramai, tai yra 8 tabletės
kalcio karbonatas	Esant acidozei, koreguoja rūgščių ir šarmų pusiausvyrą	Į veną leidžiamas 500 ml 5% tirpalo
kordiaminas	stimuliuoja medžiagų apykaitą smegenų audiniuose	į raumenis arba į veną po 2 ml vieną ar tris kartus per dieną

Prieštraukulinis gydymas

Jei meningitą lydi traukuliai, psichomotorinis susijaudinimas ir nerimas, tada skiriamas prieštraukulinis gydymas.

Meningito prieštraukulinis gydymas

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
diazepamas	turi raminamąjį, nerimą mažinantį ir prieštraukulinį poveikį	adresu psichomotorinis sujaudinimas po 2 ml ( 10 mg) į raumenis; generalizuotiems priepuoliams, 6 ml ( 30 mg) į veną, tada pakartokite po valandos. Didžiausia paros dozė yra 100 mg.
aminazinas	turi slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai	2 ml į raumenis
aminazino + difenhidramino mišinys	numato raminamasis poveikis, mažina įtampą	esant stipriam psichomotoriniam susijaudinimui, chlorpromazinas derinamas su difenhidraminu - 2 ml chlorpromazino + 1 ml difenhidramino. Siekiant išvengti hipotenzijos, mišinys derinamas su kordiaminu.
fenobarbitalis	turi prieštraukulinį ir raminamąjį poveikį	50-100 mg 2 kartus per dieną per burną. Didžiausia paros dozė 500 mg

Nuo pat pirmųjų paciento patekimo į ligoninę minučių būtina atlikti deguonies terapiją. Šis metodas pagrįstas dujų mišinio, kuriame yra didelė deguonies koncentracija, įkvėpimu ( nes grynas deguonis yra toksiškas). Šis metodas yra būtinas, nes smegenų edemą meningito metu lydi deguonies badas ( smegenų hipoksija). Esant ilgalaikei hipoksijai, smegenų ląstelės miršta. Todėl, kai tik atsiranda pirmieji hipoksijos požymiai ( pastebima audinių cianozė, kvėpavimas tampa paviršutiniškas) būtina atlikti deguonies terapiją. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, tai gali būti atliekama naudojant deguonies kaukę arba intubuojant.

Esant trauminiam meningitui, kai kauluose yra pūlingų židinių, be intensyvios terapijos antibiotikais, chirurginė intervencija pašalinus pūlingą židinį. Chirurginis gydymas nurodomas ir esant pūlingiems židiniams plaučiuose.

Pacientų priežiūra

Žmonėms, sergantiems meningitu, reikia ypatingos priežiūros, kuri grindžiama mityba, tinkama dienos rutina ir subalansuotu fizinio aktyvumo paskirstymu.

Dieta
Gydant nuo meningito, reikia valgyti mažomis porcijomis, bent penkis-šešis kartus per dieną. Paciento mityba turėtų užtikrinti, kad organizme sumažėtų intoksikacijos lygis ir normalizuotųsi medžiagų apykaita, vandens-druskos, baltymų ir vitaminų balansas.

Valgiaraštis turi būti subalansuotas ir įtraukti produktus, kuriuose yra lengvai virškinamų gyvulinių baltymų, riebalų ir angliavandenių.

Šie produktai apima:

• liesa mėsa – jautienos arba kiaulienos liežuvis, veršiena, triušiena, vištiena, kalakutiena;
• liesa žuvis– silkė, balikas, tunas;
• kiaušiniai - virti arba minkštai virti, taip pat garuose virti omletai, suflė;
• pieno ir fermentuoto pieno produktai – kefyras, jogurtas, varškė, švelnus sūris, kumisas;
• pieno riebalai - grietinėlė, sviestas, grietinė;
• neriebūs sultiniai ir jų pagrindu paruoštos sriubos;
• daržovės ir vaisiai su nedideliu stambiųjų skaidulų kiekiu - cukinijos, pomidorai, žiediniai kopūstai, vyšnios, vyšnios, slyvos;
• džiovinta kvietinė duona, krekeriai, gaminiai iš ruginių miltų, sėlenos.

Ruošiant mėsą, žuvį ir daržoves, pirmenybė turėtų būti teikiama tokioms terminio apdorojimo rūšims kaip virimas, troškinimas, garinimas.

Slaugant pacientą po meningito, reikia kuo mažiau vartoti gyvulinių riebalų, nes jie gali išprovokuoti metabolinę acidozę. Taip pat verta kuo mažiau vartoti lengvai virškinamų angliavandenių, kurie gali sukelti žarnyno rūgimo procesus, sukelti alergiją ir uždegiminius procesus.

Asmens, sergančio meningitu, racione neturėtų būti šių maisto produktų:

• riebios mėsos rūšys - ėriena, kiauliena, žąsiena, antis;
• virti kiaulienos ir žuvies produktai rūkant arba sūdant;
• saldūs gėrimai, desertai, kremai, putėsiai, ledai;
• šviežia kvietinė duona, sluoksniuota tešla, kepiniai;
• nenugriebto pieno;
• grikiai, perlinės kruopos, ankštiniai augalai;
• daržovės ir vaisiai su stambiu augaliniu pluoštu - morkos, bulvės, kopūstai, raudonieji ir baltieji serbentai, braškės;
• džiovinti vaisiai;
• aštrūs ir riebūs padažai ir užpilai patiekalams iš garstyčių ir krienų.

Vandens režimas
Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą ir pagreitinti toksinų pašalinimą iš organizmo, pacientas turėtų suvartoti apie du su puse litro skysčių per dieną.

Galite gerti šiuos gėrimus:

• silpnai užplikyta arbata;
• arbata su pienu;
• erškėtuogių nuoviras;
• valgomasis mineralinis vanduo;
• želė;
• šviežių vaisių kompotas;
• natūralios saldžiarūgštės sultys iš vaisių.

Tvarkaraštis
Pagrindiniai atsigavimo po meningito veiksniai yra šie:

• lovos poilsis;
• streso trūkumas;
• savalaikis sveikas miegas;
• psichologinis komfortas.

Eiti miegoti turėtų būti ne vėliau kaip 22 val. Tam, kad gydomasis miego poveikis būtų labiausiai pastebimas, oras kambaryje turi būti švarus, su pakankamu drėgmės lygiu. Vandens procedūros – vonia su žolelių užpilais ar jūros druska – padeda atsipalaiduoti prieš miegą.
Pėdų masažas padeda pagerinti savijautą ir atsipalaiduoti. Šią procedūrą galite atlikti patys arba naudoti Kuznecovo aplikatorių. Šį produktą galite įsigyti vaistinėse ar specializuotose parduotuvėse.

Fizinio aktyvumo paskirstymas
Prie aktyvaus gyvenimo būdo turėtumėte grįžti palaipsniui, vadovaudamiesi gydytojo rekomendacijomis. Pradėti reikia nuo kasdienių pasivaikščiojimų gryname ore ir mankštos ryte. Reikėtų vengti sudėtingos fizinės veiklos. Taip pat turėtumėte kuo labiau sumažinti buvimą saulėje.

Pacientų reabilitacija po meningito

Išrašytas iš infekcinės ligoninės pacientas siunčiamas į specializuotus reabilitacijos centrus ir ambulatoriniam gydymui namuose. Reabilitacinė terapija pradedama stacionare ankstyvo paciento pasveikimo metu. Visa veikla turi būti griežta seka skirtingi etapai atsigavimas. Reabilitacija turi būti visapusiška ir apimti ne tik sveikimo procedūras, bet ir vizitus pas gydytojus specialistus. Visa veikla ir krūviai turi atitikti paciento fizinę būklę ir palaipsniui didėti. Taip pat būtina nuolat stebėti šių reabilitacijos priemonių efektyvumą ir prireikus koreguoti metodus. Atkūrimas vyksta trimis etapais – ligoninėje ( gydymo metu), sanatorijoje, klinikoje.

Visų reabilitacijos priemonių kompleksas apima:

• terapinė mityba;
• fizinė terapija;
• fizioterapija ( miostimuliacija, elektroforezė, apšilimas, masažas, vandens procedūros ir kt.);
• vaistų korekcija;
• psichoterapija ir psichoreabilitacija;
• sanitarinio kurorto reabilitacija;
• profesinė reabilitacija
• socialinė reabilitacija.

Reabilitacijos programos parenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir disfunkcijos pobūdį.

Sergant lengva meningito forma, kuri buvo laiku diagnozuota ir pradėtas teisingas gydymo kursas, liekamųjų reiškinių praktiškai nėra. Tačiau tokie atvejai medicinos praktikoje reti, ypač jei vaikai serga meningitu.

Dažnai pirminiai meningito simptomai yra ignoruojami arba supainiojami su kitų ligų simptomais ( peršalimas, apsinuodijimai, intoksikacijos). Tokiu atveju liga progresuoja pažeidžiant nervines struktūras, kurios po gydymo atsistato labai lėtai arba visai neatsistato.

Liekamieji reiškiniai

Galimas liekamasis poveikis po meningito:

• galvos skausmas priklausomai nuo meteorologinių sąlygų;
• parezė ir paralyžius;
• hidrocefalija su padidėjusia intrakranijinis spaudimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• psichinis sutrikimas;
• klausos negalia;
• pažeidimas endokrininė sistema ir autonominė nervų sistema;
• kaukolės nervų pažeidimas.

Pacientų, sergančių tokiomis meningito komplikacijomis, sveikimas yra ilgas ir reikalaujantis ypatingas dėmesys ir gydymas.

Meningito komplikacijų pašalinimas

Esant parezei ir paralyžiui, dėl kurių atsiranda motorikos sutrikimų, būtina atlikti reabilitacijos kursą su įvairiais masažais, vandens procedūromis, gydomieji pratimai, akupunktūra. Reikalingos neurologo konsultacijos ir stebėjimai.

Esant žaibinėms meningito formoms arba nediagnozuotoms formoms, kai sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija ir jo dideliais kiekiais susikaupia galvos smegenų ertmėse, išsivysto hidrocefalija su dideliu intrakranijiniu spaudimu. Tai ypač būdinga vaikams. Tęsiasi galvos skausmai, pastebimi psichikos sutrikimai ir sulėtėjęs protinis vystymasis. Periodiškai pasireiškia traukuliai ir epilepsijos priepuoliai. Tokių vaikų įtraukimas į viešąjį gyvenimą patiria tam tikrų sunkumų, todėl pirmiausia jiems reikėtų praeiti psichoterapijos ir psichoreabilitacijos kursus. Jie yra klinikiškai stebimi ir turi reguliariai lankytis pas neurologą, neurologą ir psichiatrą.

Klausos praradimas dažniausiai atsiranda, kai vidinė ausis užsikrečia arba uždegama. Norėdami atkurti pacientus, jie imasi fizioterapijos ( elektroforezė, šildymas). Apkurtimo atvejais pacientams reikia specialaus mokymo ( kurčiųjų kalba) ir specialius klausos aparatus.

Dėl nervų sistemos sutrikimų kenčia visi organai ir sistemos, ypač endokrininė ir imuninė. Tokie žmonės yra jautresni aplinkos veiksniams. Todėl į reabilitacijos laikotarpis Būtina imtis priemonių imuninei sistemai stiprinti. Tai apima vitaminų terapiją, helioterapiją ( saulės gydymas), sanatorinė reabilitacija.
Galvos nervų pažeidimus dažnai lydi žvairumas, veido asimetrija, ptozė ( nukritęs akies vokas). Taikant tinkamą antiinfekcinį ir priešuždegiminį gydymą, jų rizika yra minimali ir jie išnyksta savaime.

Nedarbingumo laikotarpiai

Priklausomai nuo meningito sunkumo ir komplikacijų buvimo, nedarbingumo laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių. sergant lengvomis serozinėmis meningito formomis) iki 5–6 mėnesių ir daugiau. Kai kuriais atvejais galima anksti pradėti dirbti, tačiau esant lengvesnėms darbo sąlygoms. Dėl plaučių serozinis meningitas liekamieji reiškiniai yra reti, o neįgalumo laikotarpis svyruoja nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių. Dėl pūlingo meningito su įvairiais liekamaisiais reiškiniais ( hidrocefalija, epilepsijos priepuoliai) nedarbingumo laikotarpis yra apie 5 – 6 mėn. Tik visiškai simptomams regresuojant sveikstantis žmogus gali grįžti į darbą anksčiau laiko, tačiau su tam tikrais darbo apribojimais. Turėtumėte kaitalioti fizinį ir psichinį stresą ir tinkamai juos dozuoti. Darbuotojas turi būti atleistas nuo naktinių pamainų ir viršvalandžių mažiausiai šešiems mėnesiams. Jei komplikacijų simptomai grįžta, tada nedarbingumo atostogos pratęstas dar porai mėnesių.

Jei per 4 mėnesius po išrašymo iš ligoninės komplikacijų simptomai nesumažėja ir liga tampa lėtinė, pacientas siunčiamas medicininė ir socialinė apžiūra invalidumo grupei nustatyti.

Pagrindinės indikacijos siųsti medicininei ir socialinei apžiūrai yra šios:

• nuolatinės ir sunkios komplikacijos, ribojančios paciento gyvenimo veiklą;
• lėtas funkcijų atsigavimas, dėl kurio ilgas negalios laikotarpis;
• lėtinės formos meningitas arba nuolatiniai atkryčiai su ligos progresavimu;
• ligos pasekmių, dėl kurių pacientas negali atlikti savo darbo, buvimas.

Norėdami atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, pirmiausia turite atlikti specialistų apžiūrą ir pateikti savo išvadas.

Pagrindinį analizių ir konsultacijų paketą sudaro:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• visi bakteriologinių, serologinių ir imunologinių tyrimų rezultatai ūminio meningito laikotarpiu;
• cerebrospinalinio skysčio analizės rezultatai laikui bėgant;
• psichologinių ir psichiatrinių tyrimų rezultatai;
• oftalmologo, otorinolaringologo, neurologo ir neurologo konsultacijų rezultatai.

Vaikai, turintys ryškią motorinę, protinę, kalbą, klausos sutrikimai (visiškas pasveikimas kurios neįmanomos) yra registruojami kaip neįgalūs nuo vienerių iki dvejų metų. Po šio laikotarpio vaikai vėl atlieka medicininę ir socialinę apžiūrą. Vaikams, turintiems nuolatinių kalbos ir psichikos sutrikimų, dažnai ištinkančių epilepsijos priepuolių ir hidrocefalijos, neįgalumo grupė skiriama dvejiems metams. Esant sunkioms komplikacijoms ( kurtumas, demencija, gili parezė ir paralyžius) vaikui skiriama neįgalumo grupė iki jam sukaks 18 metų.

Neįgalumo nustatymo sistema

Suaugusieji apdovanojami trimis skirtingos grupės negalia, priklausomai nuo komplikacijų sunkumo ir neįgalumo laipsnio.

Jei dėl meningito ligonio gebėjimas pasirūpinti savimi yra ribotas dėl aklumo, sumažėjusio intelekto, kojų ir rankų paralyžiaus bei kitų sutrikimų, jam skiriama pirmoji invalidumo grupė.

Antroji invalidumo grupė skiriama pacientams, negalintiems dirbti pagal specialybę įprastomis gamybos sąlygomis. Šiems ligoniams labai pablogėja motorinės funkcijos, pastebimi kai kurie psichikos pokyčiai, atsiranda epilepsijos priepuoliai, kurtumas. Šiai grupei taip pat priklauso pacientai, sergantys lėtinėmis ir pasikartojančiomis meningito formomis.

Trečiajai neįgalumo grupei priskiriami asmenys, turintys dalinę negalią. Tai pacientai, sergantys vidutinio sunkumo motorine disfunkcija, vidutinio sunkumo hidrocefalija ir netinkamo prisitaikymo sindromu. Trečiajai grupei priskiriami visi atvejai, kai žmogus turi sunkumų atlikdamas darbą pagal specialybę, būtina žeminti kvalifikaciją arba mažinti darbo apimtį. Tai apima epilepsijos priepuolių ir intelekto sutrikimų atvejus.

Trečioji neįgalumo grupė nustatoma persikvalifikuojant arba mokantis naujos profesijos ir naujo įsidarbinimo.

Ambulatorinis stebėjimas

Po meningito klinikinis stebėjimas reikalingas mažiausiai 2 metus, priklausomai nuo ligos sunkumo ir komplikacijų. Sergant lengvomis meningito formomis, pirmus tris mėnesius gydytojų stebėjimas klinikoje yra kartą per mėnesį, vėliau metus – kartą per tris mėnesius. At pūlingas meningitas, sunkios formos su komplikacijomis, pirmus tris mėnesius pas gydytojus reikėtų lankytis bent du kartus per mėnesį. Kitais metais tikrinimas turi būti atliekamas kas tris mėnesius, o antraisiais – kas šešis mėnesius. Reikalingi vizitai pas tokius specialistus kaip neurologas, psichiatras, terapeutas ir infekcinių ligų specialistas. Remiantis specialistų parodymais, ambulatorinis stebėjimas gali būti pratęstas.

Meningito prevencija

Prevencija gali būti specifinė ir nespecifinė. KAM specifinė prevencija apima vakcinaciją.

Vakcinacija

Pagrindinės vakcinos nuo bakterinio ir virusinio meningito yra šios:

• Meningokokinė vakcina– suteikia apsaugą nuo daugelio bakterijų, galinčių sukelti meningitą. Šia vakcina skiepijami 11-12 metų vaikai, taip pat rekomenduojama pirmakursiams, gyvenantiems bendrabutyje, kariškiams, turistams, lankantiems vietas, kur yra šios ligos epidemijos;
• B tipo Haemophilus influenzae vakcina– skirtas vaikams nuo dviejų mėnesių iki penkerių metų;
• Pneumokokinė vakcina– gali būti dviejų tipų: konjugacinis ir polisacharidinis. Pirmos kategorijos vakcina skirta vaikams iki dvejų metų, taip pat rizikos grupės vaikams, kurių amžius neviršija penkerių metų. Antros rūšies vakcina rekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat vidutinio amžiaus žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs arba serga tam tikromis ligomis lėtinis tipas;
• Vakcinos nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės– skiriami vaikams, siekiant išvengti meningito, kuris gali išsivystyti šių ligų fone;
• Vakcinacija nuo vėjaraupių.

Paskiepyti vaikai ir suaugusieji gali patirti įvairius šalutinius poveikius, tokius kaip silpnumas, paraudimas ar patinimas injekcijos vietose. Daugeliu atvejų šie simptomai išnyksta po vienos ar dviejų dienų. Nedidelei daliai pacientų vakcinos gali sukelti sunkias alergines reakcijas, kurios pasireiškia patinimu, dusuliu, aukšta temperatūra ir tachikardija. Tokiais atvejais reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, nurodant skiepijimo datą ir šalutinio poveikio pasireiškimo laiką.

Nespecifinė prevencija

Nespecifinė meningito profilaktika – tai visa eilė priemonių, kuriomis siekiama padidinti organizmo imunitetą ir užkirsti kelią kontaktui su galimais ligos sukėlėjais.

Ką turėčiau daryti?

Norėdami išvengti meningito, turite:

• stiprinti imunitetą;
• stebėti subalansuota mityba mityba;
• laikytis asmeninės higienos taisyklių ir atsargumo priemonių;
• atlikti vakcinaciją.

Imuninės sistemos stiprinimas
Grūdinimas stiprina organizmo imuninę sistemą, didina atsparumą neigiamiems aplinkos veiksniams. Grūdinimo veiklą reikėtų pradėti nuo oro vonių, pavyzdžiui, mankštinantis patalpoje su atviru langu. Vėliau užsiėmimai turėtų būti perkelti į lauką.
Vandens procedūros atstovauti efektyvus metodas grūdinimasis, kurio reikėtų griebtis, jei organizmas sveikas. Pradėti reikėtų nuo apliejimo vandeniu, kurio temperatūra ne žemesnė kaip +30 laipsnių. Tada temperatūra turi būti palaipsniui mažinama iki +10 laipsnių. Sudarant tvarkaraštį ir pasirenkant grūdinimo manipuliacijų tipą, turėtumėte atsižvelgti į individualias kūno savybes ir pasikonsultuoti su gydytoju.
Padeda padidinti organizmo atsparumą vaikščiojimui ir įvairioms lauko sporto šakoms. Jei įmanoma, rinkitės vietas atokiau nuo greitkelių ir kelių, arčiau žaliųjų erdvių. Saulės buvimas turi teigiamą poveikį, nes buvimas saulėje skatina vitamino D gamybą.

Dieta
Subalansuota sveika mityba yra svarbus veiksnys meningito profilaktikai. Kad organizmas galėtų efektyviai atsispirti bakterijoms ir virusams, organizmas turi gauti pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų.

Dieta turėtų apimti šiuos elementus:

• Augaliniai ir gyvuliniai baltymai– iš aminorūgščių susintetinti imunoglobulinai padeda organizmui atsispirti infekcijoms. Baltymų yra mėsoje, paukštienoje, kiaušiniuose, jūros žuvyje, ankštiniuose augaluose;
• Polinesočiųjų riebalų– didinti organizmo ištvermę. Įeina į riešutų, riebios žuvies, linų sėmenų, alyvuogių ir kukurūzų aliejų;
• Skaidulos ir sudėtingi angliavandeniai– būtinas imuninei sistemai stiprinti. Įeina į kopūstus, moliūgus, džiovintus vaisius, kviečius ir avižų sėlenos, gaminiai iš viso grūdo miltų. Taip pat su šiais produktais organizmas gauna B grupės vitaminų;
• Vitaminai A, E, C– yra natūralūs antioksidantai, didinantys organizmo barjerinį atsparumą. Sudėtyje yra citrusinių vaisių, saldžiųjų paprikų, morkų, šviežių žolelių, obuolių;
• P grupės vitaminai- imunostimuliatoriai. Sudėtyje yra juodųjų serbentų, baklažanų, mėlynių, tamsių vynuogių, raudonojo vyno;
• Cinkas– padidina T limfocitų skaičių. Yra putpelių kiaušiniai, obuoliai, citrusiniai vaisiai, figos;
• Selenas– aktyvina antikūnų susidarymą. Šio elemento gausu česnakuose, kukurūzuose, kiaulienos, vištienos ir jautienos kepenyse;
• Varis ir geležis– užtikrina gerą kraujo tiekimo sistemos funkcionavimą ir yra špinatuose, grikiuose, kalakutienoje, sojos pupelėse;
• Kalcis, magnis, kalis– imuninei sistemai stiprinti būtinus elementus. Šių medžiagų šaltiniai yra pieno produktai, alyvuogės, kiaušinio trynys, riešutai, džiovinti vaisiai.

Virškinimo trakto problemos neigiamai veikia imuninę sistemą. Norint palaikyti žarnyno mikroflorą, reikėtų vartoti neriebius pieno rūgšties produktus. Šie produktai yra: kefyras, fermentuotas keptas pienas, jogurtai. Taip pat yra naudingų bakterijų, kurios sintetina aminorūgštis ir skatina virškinimą raugintų kopūstų, marinuoti obuoliai, gira.

Gana sunku iš dietos gauti reikiamą vitaminų kompleksą. Todėl organizmą reikėtų palaikyti sintetinės kilmės vitaminais. Prieš vartodami šiuos vaistus, turite pasitarti su gydytoju.

Higienos taisyklės ir atsargumo priemonės
Siekiant išvengti užsikrėtimo bakteriniu meningitu, reikia laikytis šių taisyklių:

• gerti ir gaminti naudokite vandenį buteliuose, filtruotą arba virtą;
• Prieš vartojimą daržoves ir vaisius reikia užpilti verdančiu vandeniu;
• prieš valgydami nusiplaukite rankas su muilu;
• Venkite naudoti kitų žmonių nosines, dantų šepetėlius, rankšluosčius ir kitus asmeninius daiktus.

Perpildytose vietose turėtumėte būti atsargūs. Asmuo, kuris kosi ar čiaudi, turėtų nusisukti arba išeiti iš kambario. Tiems, kurių profesija yra susijusi su nuolatiniu ryšiu su daugybe žmonių ( pardavėjas, kirpėjas, bilietų pardavėjas) turite turėti su savimi marlės tvarstis. Transporte ir kitose viešose vietose, suėmę už durų rankenų ar turėklų, nereikėtų nusimauti pirštinių.

Kai kurias meningito formas perneša vabzdžiai.

Todėl, eidami į mišką ar parką, turite:

• naudoti priemones nuo vabzdžių ir erkių;
• rengtis aptemptais, uždarais drabužiais;
• dėvėti galvos apdangalą.

Jei ant odos aptinkama erkė, vabzdį pašalinkite pincetu, užpylę alkoholiu ar degtine. Netraiškykite ir nenuplėškite erkės, nes virusas yra jos seilių liaukose. Baigę visas manipuliacijas, žaizdą reikia apdoroti antiseptiku.

Norint išvengti meningito, reikėtų vengti maudytis ežeruose, tvenkiniuose ir kituose vandens telkiniuose su stovinčiu vandeniu. Planuojant keliauti į šalis, kuriose dažnos virusinio ar kitokio pobūdžio meningito epidemijos, reikėtų pasiskiepyti reikiamomis vakcinomis. Taip pat, lankantis egzotiškose vietose, gydytojai rekomenduoja vartoti priešgrybelinius vaistus. Turistinių kelionių metu būtina susilaikyti nuo kontakto su gyvūnais ir vabzdžiais.

Gyvenamosiose ir biurų patalpose turi būti palaikomas reikiamas švaros lygis, sistemingai vykdoma graužikų ir vabzdžių naikinimas ir prevencija.
Jei vienas iš jūsų šeimos narių suserga meningitu, turite pacientą izoliuoti, kiek įmanoma sumažindami bet kokį kontaktą su juo. Jei bendravimas su meningitu užsikrėtusiu asmeniu neišvengiamas, reikėtų kreiptis į gydytoją. Gydytojas paskirs antibiotiką, atsižvelgdamas į ligos pobūdį ir kontakto tipą.

Ko nedaryti?

Norėdami išvengti meningito, neturėtumėte:

• sukelti otorinolaringologines ligas ( otitas, sinusitas, sinusitas);
• nepaisyti prevencinio gydymo esant lėtinėms ligoms;
• nepaisyti skiepijimo grafiko;
• nesilaikyti sanitarinių ir higienos normų darbe ir namuose;
• valgyti nešvarius vaisius ir daržoves;
• nesilaikykite atsargumo priemonių bendraudami su pacientu;
• nepaisyti apsaugos metodų lankydamiesi potencialiai pavojingose ​​vietose ( transportą ir kitas viešąsias vietas).

Meningitas – priežastys, simptomai, komplikacijos ir ką daryti? - Vaizdo įrašas

Panašūs straipsniai