Tuberkuliozė gali paveikti ne tik plaučius. Ligos sukėlėjas (Koch bacillus) prasiskverbia į skirtingos sistemosŽmogaus kūnas. Vienas iš sunkiausių šios infekcijos pasireiškimų yra tuberkuliozinis meningitas. Sergant šia liga, bakterijos pažeidžia smegenis. Šiuolaikinė diagnostika leidžia nustatyti šią ligą ankstyvosiose stadijose. Tokiu atveju ligą galima išgydyti. Tačiau tuberkuliozės procesas centrinėje nervų sistemoje išlieka itin pavojinga patologija. Pažengusi liga gali sukelti paciento mirtį.

Kokia tai liga

Tuberkuliozinis meningitas- Tai yra antrinio pobūdžio. Visi pacientai arba serga aktyvia tuberkuliozės forma, arba yra sirgę šia liga praeityje. Nustatyti pirminį infekcijos šaltinį kartais gali būti labai sunku.

Smegenų tuberkuliozinio meningito protrūkiai dažniausiai pasireiškia žiemą arba pavasarį. Tačiau žmogus gali susirgti bet kuriuo metų laiku. Vaikai, pagyvenę žmonės ir pacientai, kurių imunitetas labai susilpnėjęs, yra ypač jautrūs šiai ligai.

Ligos sukėlėjas ir patogenezė

Ligos sukėlėjas yra Kocho bacila. Jis taip pat vadinamas Mycobacterium tuberculosis (MBT). Šis mikroorganizmas patenka į smegenis dviem etapais:

1. Pirma, bakterija patenka į kraują iš pirminio pažeidimo. Iš ten jis patenka į smegenis, įveikdamas barjerą tarp kraujotakos ir centrinės nervų sistemos. Kocho bacila pažeidžia smegenų gleivinės kraujagysles. Tai veda prie granulomų atsiradimo organe.
2. Kartu su smegenų skysčiu bakterijos patenka į smegenų pagrindą. Atsiranda infekcija smegenų dangalai kartu su jų uždegimu.

Tokiu atveju smegenyse susidaro gumbai. Tai yra mikroskopiniai mazgeliai arba iškilimai pažeidimo vietoje. Uždegimas pažeidžia ne tik membranų audinius, bet ir kraujagysles. Yra smegenų arterijų susiaurėjimas, dėl kurio sutrinka vietinė kraujotaka. Vyksta patologiniai pokyčiai ir organo audinyje, tačiau jie yra mažiau ryškūs nei membranoje. Smegenų dugne atsiranda pilka masė, kurios konsistencija primena želė.

Kam gresia pavojus

Be sergančiųjų tuberkulioze rizikos grupei priklauso ir su ligoniu kontaktavę žmonės. Ši patologija dažnai stebima asmenims, sergantiems alkoholizmu ir priklausomybe nuo narkotikų. Blogi įpročiai labai neigiamai veikia imuninę sistemą. Tuberkuliozinis meningitas sergant ŽIV infekcija pasireiškia gana dažnai ir yra sunkus. Taip pat padidėja rizika susirgti žmonėms, patyrusiems galvos smegenų traumą.

Ligos klasifikacija

Medicinoje įprasta išskirti kelias tuberkuliozinio meningito formas, atsižvelgiant į paveiktų sričių vietą:

1. Bazilinis meningitas. Sergant šia liga, pažeidžiami kaukolės nervai. Smegenų dangalų dirginimo požymiai yra ryškūs, tačiau intelekto sutrikimų nėra. Liga yra sunki ir gali pasikartoti, bet laiku gydyti baigiasi visišku pasveikimu.
2. Cerebrospinalinis meningoencefalitas. Tai pati sunkiausia tuberkuliozinio meningito forma. Tai atsiranda pažeidžiant ne tik membranas, bet ir smegenų medžiagą. 30% atvejų patologija baigiasi mirtimi. Po pasveikimo dažnai būna sunkios komplikacijos: galūnių paralyžius ir psichikos sutrikimai.
3. Serozinis meningitas. Skystis (eksudatas) kaupiasi smegenų apačioje. Smegenų dangalų sudirginimo požymių nėra. Ši forma yra lengva ir paprastai baigiasi visišku pasveikimu. Komplikacijos ir atkryčiai nepastebimi.

Ligos stadijos

Tuberkuliozinio meningito klinikoje galima išskirti keletą ligos stadijų:

• prodrominis;
• dirginimo stadija (meninginis sindromas);
• terminalas.

Patologijai būdingas laipsniškas vystymasis. Prodrominis etapas gali trukti iki 6-8 savaičių. Tada atsiranda smegenų dangalų dirginimo požymių, jie pastebimi per 15-24 dienas. Jei liga negydoma, ji patenka į galutinę stadiją. Pacientams pasireiškia encefalito, paralyžiaus požymiai, liga dažnai baigiasi mirtimi. Toliau mes išsamiai apsvarstysime tuberkuliozinio meningito simptomus ir pasekmes kiekviename etape.

Simptomai

Liga prasideda ilgą laiką, ankstyvoje stadijoje ligos požymiai yra nespecifiniai. Pacientai skundžiasi galvos skausmu vakaro laikas, negalavimas, galvos svaigimas, pykinimas, apetito praradimas. dirglumas. Kūno temperatūra gali būti šiek tiek pakilusi, tačiau pasitaiko atvejų, kai liga prasideda be karščiavimo. Vėluoja šlapinimasis ir tuštinimasis. Toks lėtas patologijos vystymasis yra būdingas bruožas tuberkuliozinis meningitas.

Tada ateina dirginimo stadija. Paciento galvos skausmas, jis tampa skausmingas ir yra lokalizuotas kaktoje ir pakaušyje. Temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 laipsnių. Pacientas tampa mieguistas, apatiškas ir mieguistas. Jo protas sumišęs. Ant krūtinės ir veido odos atsiranda raudonų dėmių. kurios paskui greitai išnyksta.

Šiame etape yra stiprus dirginimas smegenų dangalų receptoriai, vadinami meninginiu sindromu. Kartu su nepakeliamais galvos skausmais atsiranda ir kitų galvos skausmų. specifiniai simptomai tuberkuliozinis meningitas:

1. Sustingęs kaklas. Paciento kaklo raumenų tonusas smarkiai padidėja, todėl jam sunku pakreipti galvą.
2. Kernigo ženklas. Pacientas guli ant nugaros. Jo koja sulenkta ties klubu ir kelio sąnarys. Pacientas negali savarankiškai ištiesinti galūnės dėl padidėjusio blauzdos raumenų tonuso.
3. Kvėpavimo sutrikimai. Pacientas kvėpuoja sunkiai ir su pertrūkiais. Jis jaučia oro trūkumą.
4. Šviesos ir garsų baimė. Pacientas nuolat guli užsimerkęs ir mažai kalba.
5. Padidėjusi seilių ir prakaito sekrecija.
6. Kraujospūdžio šuoliai.

Nesant gydymo arba nepakankamo gydymo, atsiranda galutinė ligos stadija. Kūno temperatūra arba pakyla iki +41 laipsnio, arba nukrenta iki +35. Pastebima sunki tachikardija, pulso dažnis siekia 200 dūžių per minutę. Pacientas patenka į komą. Vėlyvoje ligos stadijoje mirtis įvyksta dėl kvėpavimo paralyžiaus.

Vaikų ligos ypatybės

Tuberkulioziniu meningitu dažniau serga vaikai nei suaugusieji. Dažniausiai serga vaikai iki 5 metų arba paaugliai. Liga pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ir suaugusiesiems. Tačiau vaikai dažniau patiria Neigiamos pasekmės tokios patologijos kaip hidrocefalija. Kartais ligos požymiai prodrominiame periode primena klinikinį vaizdą ūminis apsinuodijimas. Pasirodo stiprus vėmimas, svorio metimas, karštis. Kūdikiai jau yra Pradinis etapas atsiranda fontanelio patinimas ir įtempimas.

Komplikacijos

Tuberkuliozinis meningitas yra pavojingas, nes gali sukelti sunkių centrinės nervų sistemos komplikacijų. Dažniausia būklė yra vandens ant smegenų (hidrocefalija). Ši patologija atsiranda dėl smegenų dangalų sąaugų.

Maždaug 30% pacientų po ligos lieka kaukolės nervų paralyžius ir galūnių parezė. Daugiau retais atvejais pažymėjo staigus pablogėjimas rega ir klausa. Kai kurie pacientai patiria epilepsijos priepuoliai.

Diagnostika

Būtina atlikti tuberkuliozinio meningito diferencinę diagnostiką su bakteriniu ir virusinė forma smegenų dangalų uždegimas, nes šių patologijų požymiai yra panašūs. Tačiau jei ligą sukelia meningokokinės bakterijos ar virusai, ji visada prasideda ūmiai. Laipsniška pradžia būdinga tik smegenų dangalų tuberkulioziniams pažeidimams.

Svarbu diagnostinis tyrimas yra diriguoti stuburo čiaupas. Sergant tuberkulioziniu meningitu, cerebrospinaliniame skystyje pastebimi šie patologiniai pokyčiai:

1. Padidėja smegenų skysčio slėgis.
2. Pažymėjo padidintas turinys voverė.
3. Ląstelių elementų skaičius yra daug kartų didesnis nei įprastai.
4. Aptinkamas Kocho bacilos buvimas.
5. Sumažėja cukraus kiekis.

Taip pat būtina nustatyti pirminio mikobakterijų židinio lokalizaciją. Šiuo tikslu jie naudoja papildomi metodai Tuberkuliozinio meningito diagnozė:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• akių dugno tyrimas;
• limfmazgių, blužnies ir kepenų tyrimas;
• bandymas su tuberkulinu (Mantoux reakcija).

Dėl normos neurologinė būklė Pacientui skiriama smegenų KT ir MRT.

Ftiziatras arba neurologas nustato diagnozę, remdamasis išsami apklausa.

Gydymo metodai

Intensyvus šios patologijos gydymo etapas atliekamas tik ligoninės aplinkoje. Pacientams skiriamas kombinuotas gydymas keliais vaistais nuo tuberkuliozės:

• "Streptomicinas".
• "Izoniazidas".
• "Rifampicinas".
• "Pirazinamidas".
• "Etambutolis".

Vienu metu skiriami 4-5 vaistai įvairiais deriniais. Šios schemos laikomasi pirmuosius 2-3 mėnesius. Tada lieka tik dviejų rūšių vaistai: izoniazidas ir rifampicinas. Bendras ligos gydymo kursas gana ilgas, trunka apie 12-18 mėn.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, skiriami gliukokortikoidiniai hormonai: deksametazonas arba prednizolonas. Be to, siekiant išvengti neurologinių sutrikimų, skiriami B grupės vitaminai, glutamo rūgštis ir papaverinas.

Ligos metu pacientams sumažėja antidiurezinio hormono gamyba. Tai veda prie smegenų patinimo. Siekiant palengvinti šį simptomą, skiriami angiotenzino receptorių antagonistai: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.

Pacientas turi gulėti lovoje 30–60 dienų. Tik trečią ligos mėnesį gydytojai leidžia žmogui keltis ir vaikščioti. Pacientui periodiškai atliekami stuburo bakstelėjimai. Remiantis jų rezultatais, įvertinamas paskirto gydymo efektyvumas.

Sunkiais hidrocefalijos atvejais jis nurodomas chirurginė intervencija- skilvelio-operitonealinis šuntavimas. Šios operacijos metu į smegenų skilvelį įvedamas kateteris ir nusausinamas skysčių perteklius. Tai padeda sumažinti intrakranijinis spaudimas ir sumažinti smegenų patinimą.

Prognozė

Gyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo patologijos laipsnio. Jei gydymas pradedamas ankstyvose stadijose, liga visiškai išgydoma. Pažengusios patologijos formos 50% atvejų yra mirtinos.

Po pasveikimo maždaug trečdaliui pacientų pasireiškia neurologinės pasekmės: galūnių parezė, galvinių nervų paralyžius. Jie gali būti laikomi 6 mėnesius.

Laiku gydant, pacientas po kurio laiko gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Liga vaikystėje gali turėti neigiamos įtakos psichinis vystymasis.

Ambulatorinis stebėjimas

Išrašymas iš ligoninės pacientas 2-3 metus turi būti registruotas prieštuberkuliozės dispanseryje, reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti tyrimus. Per tą laiką jis turi vartoti vaistus "Tubazid" ir "Pask" pagal specialų režimą. Praėjus metams po gydymo kurso, ligoninė sprendžia dėl paciento darbingumo.

Jei pacientas turi reikšmingų ligos pasekmių, jis pripažįstamas neįgaliu ir jam reikalinga priežiūra. Jei pacientas vis dar turi vidutinį liekamąjį poveikį, jis laikomas netinkamu dirbti, tačiau jam nereikia priežiūros.

Jei pacientas visiškai pasveiko ir nepatiria jokių ligos pasekmių, tada žmogus grįžta į įprastą darbą. Tačiau sunkus fizinis darbas ir šalčio poveikis jam yra kontraindikuotinas.

Prevencija

Ligos prevencija yra užkirsti kelią tuberkuliozei. Žmonėms, sergantiems aktyvia patologijos forma, skiriama atskira gyvenamoji erdvė, jei jie gyvena bendrabutyje ar komunaliniame bute. Tai būtina siekiant išvengti kitų žmonių užkrėtimo.

Tuberkuliozės nustatymas ankstyvosiose stadijose atlieka svarbų vaidmenį profilaktikai. Šiuo tikslu naudojami tuberkulino tyrimai ir fluorografija. reguliarus medicininės apžiūros. Kūdikiai turi būti paskiepyti BCG vakcina pirmąjį gyvenimo mėnesį. Tai padės išvengti pavojinga liga ir komplikacijų ateityje.

Tuberkuliozinis meningitas

Kas yra tuberkuliozinis meningitas

Hematogeninis MBT pasklidimas į nervų sistemą, į smegenis ar nugaros smegenis supančias struktūras sukelia meningitą.

Tuberkuliozinis meningitas– Tai smegenų dangalų uždegimas. Iki 80% sergančiųjų tuberkulioziniu meningitu turi arba ankstesnės kitos lokalizacijos tuberkuliozės pėdsakų, arba šiuo metu kitos lokalizacijos aktyvią tuberkuliozę.

Kas provokuoja / priežastys tuberkuliozinį meningitą:

Tuberkuliozės sukėlėjai yra mikobakterijos – Mycobacterium genties rūgštims atsparios bakterijos. Iš viso žinomos 74 tokių mikobakterijų rūšys. Jie plačiai paplitę dirvožemyje, vandenyje, žmonėse ir gyvūnuose. Tačiau tuberkuliozę žmonėms sukelia sąlyginai izoliuotas M. tuberculosis kompleksas, į kurį įeina Mycobacterium tuberculosis(žmonių rūšys), Mycobacterium bovis (galvijų rūšys), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG padermė), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. IN Pastaruoju metu tai apima Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, kurios filogenetiškai yra susijusios su Mycobacterium microti ir Mycobacterium bovis. Pagrindinė Mycobacterium tuberculosis (MBT) rūšis yra patogeniškumas, pasireiškiantis virulentiškumu. Virulentiškumas gali labai skirtis priklausomai nuo aplinkos veiksnių ir pasireikšti skirtingai, priklausomai nuo mikroorganizmo, kuris yra veikiamas bakterijų agresijos, būklės.

Žmonių tuberkulioze dažniausiai susergama užsikrėtus patogeno rūšimi žmonių ir galvijų. M. bovis izoliacija pastebima daugiausia tarp gyventojų kaimo vietovės, kur perdavimo kelias daugiausia susijęs su mityba. Taip pat pastebima paukščių tuberkuliozė, kuri dažniausiai pasireiškia imunodeficito nešiotojams.

MBT yra prokariotai (jų citoplazmoje nėra labai organizuotų Golgi aparato organelių, lizosomų). Taip pat nėra kai kuriems prokariotams būdingų plazmidžių, užtikrinančių mikroorganizmų genomo dinamiką.

Forma: šiek tiek išlenktas arba tiesus strypas, 1–10 µm × 0,2–0,6 µm. Galai šiek tiek suapvalinti. Paprastai jie yra ilgi ir ploni, tačiau galvijų patogenai yra storesni ir trumpesni.

MBT yra nejudrūs ir nesudaro mikrosporų ar kapsulių.
Skiriasi bakterijų ląstelėje:
- mikrokapsulė - 3-4 sluoksnių 200-250 nm storio sienelė, tvirtai sujungta su ląstelės sienele, susideda iš polisacharidų, apsaugo mikobakterijas nuo išorinės aplinkos, neturi antigeninių savybių, tačiau pasižymi serologiniu aktyvumu;
- ląstelės sienelė - riboja mikobakteriją iš išorės, užtikrina ląstelių dydžio ir formos stabilumą, mechaninę, osmosinę ir cheminę apsaugą, apima virulentiškumo faktorius - lipidus, kurių fosfatidinė frakcija susijusi su mikobakterijų virulentiškumu;
- vienalytė bakterinė citoplazma;
- citoplazminė membrana - apima lipoproteinų kompleksus, fermentų sistemas, sudaro intracitoplazminę membranos sistemą (mezosomą);
– branduolinė medžiaga – apima chromosomas ir plazmides.

Baltymai (tuberkuloproteinai) yra pagrindiniai MBT antigeninių savybių nešėjai ir pasižymi specifinėmis reakcijomis. padidėjęs jautrumas lėtas tipas. Šie baltymai apima tuberkuliną. Antikūnų nustatymas tuberkulioze sergančių pacientų kraujo serume yra susijęs su polisacharidais. Lipidų frakcijos prisideda prie mikobakterijų atsparumo rūgštims ir šarmams.

Mycobacterium tuberculosis yra aerobas, Mycobacterium bovis ir Mycobacterium africanum yra aerofilai.

Tuberkuliozės pažeistuose organuose (plaučiuose, Limfmazgiai, oda, kaulai, inkstai, žarnynas ir kt.) išsivysto specifinis „šaltas“ tuberkuliozinis uždegimas, kuris vyrauja granuliomatinio pobūdžio ir sukelia daugybinių tuberkuliozės formavimąsi su polinkiu irti.

Patogenezė (kas atsitinka?) tuberkuliozinio meningito metu:

Pagrindiniu pripažįstamas hematogeninis MBT prasiskverbimo į smegenų dangalus kelias. Šiuo atveju smegenų dangalų pažeidimas vyksta dviem etapais.

1. Pirmoje pirminės tuberkuliozės stadijoje vystosi organizmo sensibilizacija, MBT prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą ir užsikrečia pia mater gyslainės rezginiais.
2. Antroje stadijoje MBT iš gyslainės rezginio patenka į smegenų skystį, sukeldamas specifinį galvos smegenų pagrindo minkštųjų smegenų dangalų uždegimą – bacilinį meningitą.

MTB plitimo metu iš pirminio tuberkuliozės židinio arba kaip miliarinės tuberkuliozės pasireiškimas, smegenų audinyje ir smegenų dangalų membranose atsiranda mikroskopinių gumbų. Kartais jie gali susidaryti kaukolės ar stuburo kauluose.

Tuberkulai gali sukelti:
1. smegenų dangalų uždegimas;
2. pilkos želė pavidalo masės susidarymas smegenų apačioje;
3. arterijų, vedančių į smegenis, uždegimas ir susiaurėjimas, o tai savo ruožtu gali sukelti vietinį smegenų pažeidimą.

Šie trys procesai sudaro klinikinį tuberkuliozinio meningito vaizdą.

Patologinis procesas apima ne tik smegenų membranas ir nugaros smegenys, bet ir laivus. Pažeidžiami visi kraujagyslių sienelės sluoksniai, tačiau labiausiai pažeidžiama intima. Šiuos pokyčius patologai vertina kaip hipererginio uždegimo pasireiškimą. Taigi, sergant tuberkulioziniu meningitu, pirmiausia pažeidžiamos smegenų membranos ir kraujagyslės. Smegenų parenchima procese dalyvauja daug mažiau. Žievėje, požievėje, kamiene ir nugaros smegenyse specifinio uždegimo židiniai randami daugiausia prie pažeistų kraujagyslių.

Tuberkuliozinio meningito simptomai:

Meningitu dažniausiai serga vaikai, ypač maži kūdikiai, daug rečiau – suaugusieji.

Pagal lokalizaciją išskiriamos pagrindinės tuberkuliozinio meningito formos: baziliarinis meningitas; meningoencefalitas; stuburo meningitas.

Yra 3 tuberkuliozinio meningito vystymosi laikotarpiai:
1) prodromas;
2) dirginimas;
3) terminalas (parezė ir paralyžius).

Prodrominis laikotarpis būdingas laipsniškas (per 1-8 savaites) vystymasis. Pirmiausia atsiranda galvos skausmas, svaigimas, pykinimas, kartais vėmimas, karščiavimas. Yra šlapimo ir išmatų susilaikymas, temperatūra subfebrili, rečiau – aukšta. Tačiau yra žinomų atvejų, kai liga vystosi esant normaliai temperatūrai.

Dirginimo laikotarpis: Praėjus 8-14 dienų po prodromo, staigiai padidėja simptomai, kūno temperatūra yra 38-39 ° C, skausmas galvos priekinėje ir pakaušio srityje. Didėja mieguistumas, letargija ir sąmonės prislėgimas. Vidurių užkietėjimas be pilvo pūtimo – skruosto pilvas. Fotofobija, odos hiperestezija, triukšmo netoleravimas. Autonominiai-kraujagyslių sutrikimai: nuolatinis raudonas dermografizmas, spontaniškai atsiranda ir greitai išnyksta raudonos dėmės veido ir krūtinės odoje.

Pirmosios dirginimo periodo savaitės pabaigoje (5-7 dieną) atsiranda neaiškiai apibrėžtas meninginis sindromas (stingęs kaklas, Kornigo ir Brudzinskio požymis).

Būdingi simptomų pasireiškimai atsiranda antruoju dirginimo periodu, priklausomai nuo uždegiminio tuberkuliozės proceso lokalizacijos.

Su meninginių membranų uždegimu pastebimi galvos skausmai, pykinimas ir sprandas.

Smegenų dugne susikaupus seroziniam eksudatui, gali atsirasti galvinių nervų sudirginimas. šiuos požymius: neryškus matymas, akių vokų paralyžius, žvairumas, nevienodai išsiplėtę vyzdžiai, kurtumas. Papilomos dugno edema yra 40% pacientų.

Smegenų arterijų įtraukimas į patologinį procesą gali sukelti kalbos praradimą arba galūnių silpnumą. Bet kuri smegenų sritis gali būti pažeista.

Sergant įvairaus sunkumo hidrocefalija, kai kurios cerebrospinalinės jungtys su smegenimis blokuojamos eksudatu. Hidrocefalija yra pagrindinė sąmonės praradimo priežastis. Patologinės apraiškos gali būti nuolatinės ir reikšti blogą prognozę nesąmoningiems pacientams.
Jei nugaros smegenys yra užblokuotos eksudato, gali atsirasti motorinių neuronų silpnumas arba apatinių galūnių paralyžius.

Terminalo laikotarpis(parezės ir paralyžiaus laikotarpis, 15-24 ligos diena). IN klinikinis vaizdas vyrauja encefalito požymiai: sąmonės netekimas, tachikardija, Cheyne-Stokes kvėpavimas, kūno temperatūra 40 °C, parezė, centrinis paralyžius.

Esant stuburo formai, 2 ir 3 laikotarpiais pastebimas perštėjimas, labai stiprus radikulinis skausmas, suglebęs paralyžius, pragulos.

Tuberkuliozinio meningito diagnozė:

Diagnozės nustatymas:
- laiku - per 10 dienų nuo dirginimo laikotarpio pradžios;
- vėliau - po 15 dienų.

Šių diagnostinių požymių buvimas vienu metu rodo didelę tuberkuliozinio meningito tikimybę:
1. Prodromas.
2. Intoksikacijos sindromas.
3. Dubens organų funkciniai sutrikimai (vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas).
4. Skausmingas pilvas.
5. Kranialiniai simptomai.
6. Smegenų skysčio specifinis pobūdis.
7. Atitinkama klinikinė dinamika.

Kadangi tuberkuliozės infekcija gali būti bet kurioje kūno vietoje, atliekant tyrimą būtina atkreipti dėmesį į:
1) limfmazgių tuberkuliozė;
2) radiologiniai požymiai miliarinė plaučių tuberkuliozė;
3) kepenų ar blužnies padidėjimas;
4) gyslainės tuberkuliozė, nustatyta tiriant akies dugną.

Tuberkulino testas gali būti neigiamas, ypač pažengusiose ligos stadijose (neigiama anergija).

Diagnostiniai tuberkuliozinio meningito požymiai tiriant smegenų skystį:
1. Paprastai padidėja slėgis stuburo kanale (skystis
kaulas išteka dažnais lašeliais ar upeliais).
2. CSF išvaizda: iš pradžių skaidrus, vėliau (per
24 valandas) gali susidaryti fibrino tinklas. Jei yra blokada
nugaros smegenys yra gelsvos spalvos.
3. Ląstelių sudėtis: 200-800 mm3 (norma 3-5).
4. Baltymų kiekis padidintas (0,8-1,5-2,0 g/l), norma 0,15-
0,45 g/l.
5. Cukrus: jo kiekis sumažintas 90%, bet gali būti normalus ankstyvosiose ligos stadijose arba sergant AIDS. Šis rodiklis yra svarbus diferencinė diagnostika su virusiniu meningitu, kurio metu cukraus kiekis stuburo skystyje yra normalus.
6. Bakteriologinis KSŠ tyrimas: MBT nustatomi tik 10 proc., jei stuburo skysčio tūris yra pakankamas (10-12 ml). Flotacija naudojant centrifugavimą 30 minučių dideliu greičiu gali aptikti MBT 90% atvejų.

Suaugusiųjų smegenų dangalų ir centrinės nervų sistemos tuberkuliozė išlieka Pagrindinė priežastis mirties.

Būtina atlikti diferencinė diagnostika su bakteriniu meningitu, virusiniu meningitu ir ŽIV kriptokokiniu meningitu. Pirmiesiems dviems būdinga ūminė pradžia. Kriptokokinis meningitas vystosi palyginti lėčiau. Tuberkuliozės buvimas šeimoje arba bet kurio organo tuberkuliozės pažeidimas padidina meningito tuberkuliozinės kilmės tikimybę. Tačiau gaunamas patikimas ženklas cerebrospinalinis skystis(CSF) naudojant stuburo punkciją.

Tuberkuliozinio meningito gydymas:

Įtarus tuberkuliozinį meningitą, pacientą būtina skubiai hospitalizuoti specializuotoje gydymo įstaigoje, kurioje Rentgeno tyrimas, stuburo punkcija, laboratorinis tyrimas, buvo taikomi specifiniai prieštuberkuliozės gydymo metodai.

Jei negydoma, rezultatas yra mirtinas. Kuo anksčiau nustatoma diagnozė ir pradedamas gydymas, tuo aiškesnė paciento sąmonė gydymo metu, tuo geresnė prognozė.

Tuberkuliozinio meningito prevencija:

Tuberkuliozė yra viena iš vadinamųjų socialinių ligų, kurios atsiradimas siejamas su gyventojų gyvenimo sąlygomis. Epidemiologinės tuberkuliozės problemos mūsų šalyje priežastys – pablogėjusios socialinės ir ekonominės sąlygos, sumažėjęs gyventojų pragyvenimo lygis, daugėjantis asmenų, neturinčių pastovios gyvenamosios ir profesinės veiklos, sustiprėjęs gyventojų skaičius. migracijos procesai.

Vyrai visuose regionuose tuberkulioze serga 3,2 karto dažniau nei moterys, o vyrų sergamumo augimo tempas yra 2,5 karto didesnis nei moterų. Labiausiai nukenčia 20–29 ir 30–39 metų asmenys.

Kontingentų, atliekančių bausmę Rusijos vidaus reikalų ministerijos įkalinimo įstaigose, sergamumas 42 kartus viršija Rusijos vidurkį.

Prevencijai būtinos šios priemonės:
- vykdyti prevencines ir kovos su epidemijomis priemones, atitinkančias esamą itin nepalankią tuberkuliozės epidemiologinę situaciją.
- ankstyvas pacientų nustatymas ir lėšų skyrimas vaistams aprūpinti. Šia priemone taip pat bus galima sumažinti sergamumą tarp žmonių, kurie protrūkio metu kontaktuoja su sergančiais žmonėmis.
- atlikti privalomus preliminarius ir periodinius patikrinimus atvykus dirbti į gyvulininkystės ūkius, sergančius galvijų tuberkulioze.
- didinti skiriamą izoliuotą gyvenamąjį plotą pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze ir gyvenantiems sausakimšuose butuose ir bendrabučiuose.
- laiku (iki 30 gyvenimo dienų) atliekama pirminė naujagimių vakcinacija.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate tuberkulioziniu meningitu:

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti daugiau apie tuberkuliozinį meningitą, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jo? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks būtina pagalba ir nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga, bet ir palaikyti sveikas protas kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlab kad būtumėte atnaujinti Naujausios naujienos ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Kitos ligos iš grupės Nervų sistemos ligos:

Epilepsijos nebuvimas Kalpa

Smegenų abscesas

Australijos encefalitas

Angioneurozės

Arachnoiditas

Arterinės aneurizmos

Arterioveninės aneurizmos

Arteriosinė anastomozė

Bakterinis meningitas

Amiotrofinė šoninė sklerozė

Menjero liga

Parkinsono liga

Friedreicho liga

Venesuelos arklių encefalitas

Vibracinė liga

Virusinis meningitas

Itin aukšto dažnio elektromagnetinių laukų poveikis

Triukšmo poveikis nervų sistemai

Rytų arklių encefalomielitas

Įgimta miotonija

Antrinis pūlingas meningitas

Hemoraginis insultas

Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai

Hepatocerebrinė distrofija

Juostinė pūslelinė

Herpetinis encefalitas

Hidrocefalija

Hiperkaleminė paroksizminės mioplegijos forma

Hipokaleminė paroksizminės mioplegijos forma

Pagumburio sindromas

Grybelinis meningitas

Gripo encefalitas

Dekompresinė liga

Vaikystės epilepsija su paroksizminiu aktyvumu EEG pakaušio srityje

Cerebrinis paralyžius

Diabetinė polineuropatija

Distrofinė miotonija Rossolimo-Steinert-Kurshman

Gerybinė vaikystės epilepsija su EEG smailėmis centrinėje laiko srityje

Gerybiniai šeiminiai idiopatiniai naujagimių priepuoliai

Gerybinis pasikartojantis serozinis Mollare meningitas

Uždaryti stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai

Vakarų arklių encefalomielitas (encefalitas)

Infekcinė egzantema (Bostono egzantema)

Isterinė neurozė

Išeminis insultas

Kalifornijos encefalitas

Kandidozinis meningitas

Deguonies badas

Erkinis encefalitas

koma

Uodų virusinis encefalitas

Tymų encefalitas

Kriptokokinis meningitas

Limfocitinis choriomeningitas

Pseudomonas aeruginosa sukeltas meningitas (pseudomonas meningitas)

Meningitas

Meningokokinis meningitas

Myasthenia gravis

Migrena

Mielitas

Daugiažidininė neuropatija

Smegenų veninės kraujotakos sutrikimai

Stuburo kraujotakos sutrikimai

Paveldima distalinė stuburo amiotrofija

Trišakio nervo neuralgija

Neurastenija

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Neurozės

Šlaunikaulio nervo neuropatija

Blauzdikaulio ir peronealinių nervų neuropatija

Veido nervo neuropatija

Ulnarinio nervo neuropatija

Radialinio nervo neuropatija

Vidutinės nervų neuropatija

Slankstelių lankų ir spina bifida nesusiliejimas

Neuroboreliozė

Neurobruceliozė

neuroAIDS

Normokeminis paralyžius

Bendras aušinimas

Nudegimo liga

Oportunistinės nervų sistemos ligos sergant ŽIV infekcija

Kaukolės kaulų navikai

Smegenų pusrutulių navikai

Ūminis limfocitinis choriomeningitas

Ūminis mielitas

Ūminis išplitęs encefalomielitas

Smegenų patinimas

Pirminio skaitymo epilepsija

Pirminis nervų sistemos pažeidimas sergant ŽIV infekcija

Kaukolės kaulų lūžiai

Landouzy-Dejerine scapulohumeral-veido forma

Pneumokokinis meningitas

Poūmis sklerozuojantis leukoencefalitas

Poūmis sklerozuojantis panencefalitas

Vėlyvas neurosifilis

Poliomielitas

Į poliomielitą panašios ligos

Nervų sistemos apsigimimai

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai

Tuberkuliozinis meningitas dažniausiai yra antrinis smegenų dangalų (minkštųjų, voratinklinių ir rečiau kietų) tuberkuliozinis pažeidimas (uždegimas), pasireiškiantis pacientams, įvairių formų kitų organų tuberkuliozė.

Dėl meningito uždegusių smegenų (pjūvio) vaizdas

Tuberkuliozinio meningito priežastys

Ligos išsivystymo rizikos veiksniai yra: amžius (mažėja organizmo imuninė gynyba), sezoniškumas (dažniau suserga pavasarį ir rudenį), gretutinės infekcijos, intoksikacija, galvos smegenų traumos.

Tuberkuliozinis smegenų dangalų uždegimas atsiranda, kai mikobakterijos tiesiogiai prasiskverbia į nervų sistemą dėl kraujagyslių barjero pažeidimo. Tai atsiranda dėl padidėjusio smegenų kraujagyslių, membranų, gyslainės rezginių jautrumo dėl minėtų sąlygų poveikio.

Tuberkuliozinio meningito simptomai

Dažniau liga prasideda palaipsniui, tačiau pasitaiko ir ūmiai progresuojančių atvejų (dažniausiai vaikams).
Liga prasideda negalavimu, galvos skausmu, periodiniu karščiavimu (ne aukštesne kaip 38), vaikų nuotaikos pablogėjimu. Pirmą savaitę atsiranda letargija, sumažėjęs apetitas, nuolatinis galvos skausmas, karščiavimas.

Tada galvos skausmas sustiprėja, atsiranda vėmimas, padidėjęs jaudrumas, nerimas, svorio kritimas, vidurių užkietėjimas. Atsiranda veido, okulomotorinių ir abducensinių nervų parezė.

Būdinga: bradikardija (lėtas širdies susitraukimų dažnis – mažiau nei 60 dūžių per minutę), aritmija (širdies ritmo sutrikimai), fotofobija.

Akyse atsiranda pakitimų: regos nervų neuritas (uždegimas), tuberkulioziniai gumbai, kuriuos mato ftiziatras).

Po 2 savaičių, jei gydymas nepradedamas, temperatūra pakyla iki 40, tęsiasi galvos skausmas, atsiranda priverstinė laikysena, atsiranda sąmonės netekimas. Būna: paralyžius, parezė (sutrikusi galūnių, veido motorinė veikla), traukuliai, sausa oda, tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis – daugiau nei 80 per minutę), kacheksija (svorio kritimas).

Po 3–5 gydymo savaičių mirtis įvyksta dėl kvėpavimo ir vazomotorinių centrų paralyžiaus.

Dažniausia tuberkuliozinio meningito forma yra bazinis tuberkuliozinis meningitas. Šiai formai būdingi ryškūs smegenų meninginiai simptomai (klinikiniai smegenų dangalų sudirginimo požymiai, pvz., kaklo sustingimas – negalėjimas pritraukti smakro prie krūtinės ir kt. neurologiniai simptomai), kaukolės inervacijos ir sausgyslių refleksų sutrikimas (raumenų susitraukimas reaguojant į greitą sausgyslių tempimą arba mechaninį sudirginimą, pavyzdžiui, smogus neurologiniu plaktuku).

Sunkiausia forma yra tuberkuliozinis meningoencefalitas. Būdingi galvos smegenų (vėmimas, sumišimas, galvos skausmas) ir meninginiai simptomai, židininiai (priklausomai nuo vienos ar kitos smegenų dalies pažeidimo, pvz.: netvirta eisena, galūnių paralyžius ir kt.), taip pat smegenų veiklos sutrikimai. kaukolės inervacija, hidrocefalija.

Retai randama tuberkuliozinis leptopachimeningitas. Būdinga laipsniška, besimptomė pradžia.

Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, skubiai gydymas ligoninėje. Laikas priklauso nuo proceso formos ir sunkumo. Gydymas gali trukti iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Tyrimai dėl įtariamo tuberkuliozės meningito

IN bendra analizė kraujo yra eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas, leukocitozė, limfopenija, poslinkis leukocitų formulėį kairę.

Pagrindinis tuberkuliozinio meningito diagnostikos metodas yra smegenų skysčio tyrimas po stuburo punkcijos. Padidėja ląstelių skaičius (pleocitozė), vyrauja limfocitai. Baltymų lygis taip pat padidėja, sudėtis keičiasi link globulinų padidėjimo. Pandey ir Nonne-Appelt reakcijos buvo teigiamos. Biocheminis tyrimas atskleidžia gliukozės kiekio sumažėjimą. Smegenų skystis bespalvis, skaidrus, gali tapti opalinis, sunkesniais atvejais gelsvas, stovint mėgintuvėlyje susidaro subtili fibrino plėvelė.

Stuburo čiaupas

Jie yra auginami Mycobacterium tuberculosis, o tokio tipo tyrimuose jie nustatomi 15 proc. Taip pat atliekama PGR – nustatoma iki 26 proc. ELISA metodas gali aptikti antikūnus prieš Mycobacterium tuberculosis.

Pastaruoju metu jie naudojasi Kompiuterizuota tomografija smegenų ir magnetinio rezonanso. Taip pat būtina visapusiškai ištirti plaučius (rentgeno, CT, MRT) ir kitus organus, kad būtų išvengta gretutinės patologijos. Tuberkuliozinis meningitas retai nustatomas kaip vienintelis tuberkuliozės proceso pažeidimas. Šiuo metu vyrauja mišrios infekcijos: tuberkuliozė ir grybelis, tuberkuliozė ir pūslelinė ir kt.

Liga skiriasi nuo kitokio pobūdžio meningito.

Tuberkuliozinio meningito gydymas

Gydymas atliekamas tik stacionariai, atsiradus minėtiems simptomams, pacientas hospitalizuojamas. Gydymas yra ilgalaikis: nuo metų ar daugiau.

Pagrindiniai vaistai: izoniazidas, rifampicinas, etambutolis, pirazinamidas. Gydymas atliekamas pagal tuos pačius režimus, kaip ir bet kuriai tuberkuliozės formai.

Simptominis gydymas: antioksidantai, antihipoksantai, nootropai – cinarizinas, nootropilas (gerina smegenų kraujotaką). Siekiant išvengti smegenų edemos, skiriamas diuretikas (diakarbas, lasix). Detoksikacinė terapija (gliukozė, druskos tirpalas).

Mityba sergant tuberkulioziniu meningitu

Reikalinga daug baltymų turinti dieta: mėsa, žuvis, pieno produktai, pienas. Apribokite skysčių suvartojimą iki vieno litro per dieną. Ribokite valgomosios druskos kiekį.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Su šia patologija geriau apsiriboti gydančio gydytojo nurodymais, kad nekiltų sunkių, nepagydomų pasekmių.

Reabilitacija po gydymo

Reabilitacija priklauso nuo proceso sunkumo. Apima mankštos terapiją, atkuriamąjį masažą ir galbūt SPA gydymą.

Tuberkuliozinio meningito komplikacijos

Komplikacijos, tokios kaip: smegenų skysčio nutekėjimo blokada, hidrocefalija (liga, kuriai būdingas smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose), hemiparezė (vienos kūno pusės raumenų paralyžius), neryškus matymas ir kartais net visiškas regėjimo praradimas. Esant stuburo formai, galimos galūnių parezės ir dubens organų sutrikimai.

Prognozė

Jei kreipsitės laiku Medicininė priežiūra, gydymas daugeliui pacientų pasireiškia visiškas pasveikimas. Mirtis 1% atvejų pavėluotai gydant ir gydant, ypač meningoencefalito forma.

Tuberkuliozinio meningito profilaktika

Vaikams ši liga gali pasireikšti po kontakto su bakterijų išsiskyrimu (suaugusiesiems rečiau). Taip pat vaikams, neskiepytiems BCG arba nesant rando po vakcinacijos, kuriems nebuvo taikyta chemoprofilaktika nustačius pakitimą tuberkulino reakcija, ypač esant gretutinėms ligoms.

Ftiziatras L.A. Kuleshova

Uždegiminė smegenų membranų liga, kuri atsiranda esant tuberkuliozės židiniui organizme, vadinama tuberkulioziniu meningitu. Paprastai tai yra antraeilė.

Formos

Yra 3 klinikiniai tipai šios ligos:

Inkubacinis periodas

Ši liga skirstoma į du etapus:

1. Tuberkuliozės vystymasis patogenui patekus į organizmą.
2. Išsivysčius pagrindinei ligai,. inkubacinis periodas meningitas trunka nuo 5 iki 7 dienų.

Priežastys ir rizikos grupės

Kaip liga perduodama? Tuberkuliozė gali paveikti įvairias kūno dalis ir sistemas. Šios ligos mikobakterijoms prasiskverbus pro smegenų membranas, susergama meningitu.

Tiriama anamnezė, meninginių simptomų sunkumas, rodikliai tuberkulino testai, prieinamumas ir laikas BCG vakcinacija, revakcinacijos. Galutinė diagnozė galima išanalizavus smegenų skystį ir ištyrus akių dugną, CT ir MRT, rentgenografija.

Likeris

Smegenų skysčio kiekis sergant šia liga visada padidėja 4-6 kartus, globulinų reakcijos yra aiškiai teigiamos, sumažėja cukraus procentas, padidėja baltymų kiekis.

Ypatingas tuberkuliozės etiologijos požymis yra limfocitinė arba limfocitinė-neutrofilinė citozė. Po 12-24 valandų atsiranda būdingas fibrininės plėvelės praradimas, kuriame randama tuberkuliozės bacilų.

Daugiau apie alkoholinių gėrimų rinkimą skaitykite šiame straipsnyje.

Mikro skaidrė

Gyslainės rezginiuose ir smegenų medžiagoje tuberkulioziniai gumbai ne visada matomi. Pastebimas smegenų patinimas, jų edema, smegenų skilvelių išsiplėtimas, ventriculitas, ependimatitas, periarteritas, endarteritas.

Pastarasis yra limfoidinių ir epitelioidinių ląstelių jungtys aplink kraujagysles, kuriose galimas kraujo krešulių susidarymas. Nepakankamas PTP gydymas, taip pat vėlyva diagnozė sukelia fibroplastinių procesų vystymąsi.

Tuberkuliozinio meningito gydymas

Ftiziatras kartu su neurologu diagnozuoja ir paskiria gydymo kursą šiai ligai. Optimalus izoniazido, rifampicino, pirazinamido ir etambutolio vaistų vartojimas. Jei vaistų vartojimas duoda norimą efektą, po 2-3 mėnesių izoniazido dozė mažinama, etambutolio ir pirazinamido vartojimas nutraukiamas. Vaistų vartojimas trunka mažiausiai 9 mėnesius. Lygiagrečiai reikiamą gydymo paketą skiria neurologas.

Tai įeina:

• dehidratacijos terapija – furosemidas, acetazolamidas, manitolis, hidrochlorotiazidas;
• detoksikacija – dekstrano, fiziologinių tirpalų infuzijos;
• glutamo rūgštis;
• vitaminai C, B grupė;
• sunkiomis sąlygomis - gydymas gliukokortikoidais.

Esant parezei pridedama neostigmino, ATP, o esant atrofijai regos nervas – nikotino rūgštis, papaverinas, heparinas, pirogenalis. Lovos poilsis trunka apie du mėnesius, iki trečio mėnesio pabaigos pacientui leidžiama vaikščioti. Masažas ir mankštos terapija rekomenduojama ne anksčiau kaip 4-5 ligos mėnesius.

Tuberkuliozinis meningitas gydomas griežtai prižiūrint specialistams. Liaudies ar alternatyviomis priemonėmis Gydymo nėra, sugaištas laikas gali pabloginti paciento būklę.

Reabilitacija

Pacientams, sergantiems pareze ir paralyžiumi, per 5 savaites po pašalinimo skiriamas masažas ir mankštos terapija ūmūs simptomai. Norint atkurti nervų ir raumenų laidumą, į raumenis leidžiamas proserinas, o per burną - dibazolas. Taip pat rekomenduojami fizioterapiniai susitikimai ir vitaminų terapija.

Baigęs visą gydymo kursą, pacientas siunčiamas į specializuotą sanatoriją 3 mėnesius ar ilgiau tolesniam gydymui ir reabilitacijai. Ateityje gali tekti lankyti kursus nuo recidyvų, kurių laikas priklauso nuo gydytojo rekomendacijų.

SVARBU! Stebėjimą ir tuberkuliozinio meningito reabilitacijos priemonių skyrimą vykdys antituberkuliozės dispanseris.

Komplikacijos

Nuo meninginių simptomų atsiradimo iki dešimtos dienos svarbu diagnozuoti ligą ir pradėti aktyvų gydymą. Tokiu atveju nepageidaujamų komplikacijų praktiškai nėra.

Jei gydymas atidedamas, pagrindiniai liekamieji reiškiniai bus:

1. sumažėjęs regėjimo aiškumas;
2. traukulių priepuoliai dėl epilepsinio sindromo;
3. psichinės būklės sutrikimai;
4. pažinimo sutrikimas;
5. paralyžius ir parezė;
6. aklumas;
7. psichikos negalia.

Prevencija

Pirminė ligos prevencija apima.

Tuberkuliozė gali pažeisti daugumą žmogaus kūno organų ir sistemų, taip pat centrinę nervų sistema Tai ne išimtis. Ir nors viduje pastaraisiais metais liga diagnozuojama ankstyvesnėse stadijose, pažengę gydymo metodai, žymiai sumažėjo mirtingumas nuo jos, tuberkuliozinis meningitas. didelis pavojus ir šiandien.

Kas yra tuberkuliozinis meningitas

Tuberkuliozinis meningitas dažniausiai yra antrinis smegenų dangalų uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis įvairiomis tuberkuliozės formomis sergantiems pacientams. Tarp sergančiųjų dažniau randami vaikai iki 5 metų, paaugliai, pagyvenę žmonės, taip pat pacientai, sergantys imunodeficitu. Ligos protrūkiai stebimi žiemos-pavasario laikotarpiu, nors užsikrėtimo rizika išlieka ir visus kalendorinius metus.

Patogenezė

Pakalbėkime apie tai, kaip užsikrečiama tuberkulioziniu meningitu.
Ligos sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis (MBT). Tai reiškia, kad smegenų dangalų tuberkuliozė ir jos vystymasis atsiranda tik tada, kai organizmas jau turi tuberkuliozės pažeidimą kuriam nors organui ar sistemai. Tik 3% pacientų nepavyko nustatyti pirminio ligos židinio.

Infekcija vyksta dviem etapais:

• per kraują: granulomos formuojasi pažeidžiant skilvelių gyslainės rezginius;
• smegenų skysčio plitimas: MBT pasiekia smegenų pagrindą, užkrėsdamas smegenų dangalus ir sukeldamas alergiją kraujagyslėse, pasireiškiančią ūminiu meninginiu sindromu.

Priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra bet kurio paciento organo pažeidimas Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuliozės bacila su krauju patenka į smegenų skystį, yra ant pia mater ir pradeda daugintis, todėl išsivysto tuberkuliozinis meningitas.

Labiausiai jautrūs tuberkulioziniam meningitui yra žmonės su nusilpusia imunine sistema (įskaitant AIDS ir ŽIV sergančius pacientus, alkoholikus, narkomanus), taip pat tie, kurie neseniai kontaktavo su tuberkulioze (bet kokia forma) sergančiu ligoniu arba patys ja sirgo. rizikuojant.

Ligos simptomai

Būdingi tuberkuliozinio meningito simptomų požymiai yra laipsniškas atsiradimas su ilgu prodrominiu periodu (iki 6 savaičių), per kurį galima pastebėti tam tikrus paciento psichinės būklės pokyčius.

Būtent:

• apatija;
• padidėjęs dirglumas;
• nuovargis;
• pablogėjęs miegas;
• apetito stoka;
• pasirodymas kasdien (dažniausiai vakarais).

Kuriame bendra būklė gali būti laikomas normaliu, iš pradžių pacientas netgi tęsia savo profesinę veiklą. Tačiau stiprėja galvos skausmas (dažnai atsiranda vėmimas), pakyla kūno temperatūra, labai pablogėja bendra būklė, pacientas nebegali gyventi normaliai ir kreipiasi į gydytoją.

Jei gydytojas nustato meninginio sindromo buvimą, teisingos diagnozės tikimybė yra didelė.

Meninginis sindromas – tai sustingęs kaklas, stiprūs (beveik nepakeliami) galvos skausmai ir Kernigo požymis.

Kaklo raumenų standumas reiškia gana ankstyvas simptomas ligų. Tai pasireiškia tuo, kad pacientas atmetė galvą atgal ir jaučiamas bet koks šios padėties pasikeitimas stiprus skausmas. Ši problema stebima visą ligos laikotarpį.

Kernigo ženklui būdingas nesugebėjimas ištiesti kojos ties keliu, jei ji sulenkta kelio ir klubo sąnariuose. Ir kai bandoma sulenkti paciento koją klubų sąnarys ištiesus kelį, jis tuo pačiu sulenks jį ties kelio sąnaryje.

Sutrikimai, susiję su meninginiu sindromu:

• sekrecijos sutrikimai (padidėjęs seilėtekis ir prakaitavimas);
• kvėpavimo sutrikimai;
• kraujospūdžio svyravimai;
• pakilusi temperatūra (iki 40°C);
• triukšmo netoleravimas ir fotofobija. Pacientai guli su užmerktos akys, nekalbėti, bandyti atsakyti į klausimus vienaskiedžiais;
• vėlesnėse stadijose – sumišimas ir koma, kūno temperatūra gali pakilti iki 41-42°C arba, atvirkščiai, nukristi iki 35°C, pulsas siekia 200 dūžių per minutę, kvėpavimas neritmiškas.

Paskutiniame etape išgydyti nebeįmanoma ir pacientas miršta (dažniausiai dėl vazomotorinių ir kvėpavimo centrų paralyžiaus)

Tuberkuliozinio meningito klasifikacija

MRT aptikto tuberkuliozinio meningito nuotrauka

Priklausomai nuo paplitimo ir vietos patologinis procesas Yra 3 klinikiniai tuberkuliozinio meningito tipai:

• bazinis(baziliarinis);
• cerebrospinalinis meningoencefalitas;
• serozinis tuberkuliozinis meningitas.

Bazilinis meningitas pažeidžia galvinius nervus. Meninginis simptomas yra ryškus, tačiau tuo pačiu metu intelekto sutrikimai nepastebimi. Ligos eiga gana sunki, galimi paūmėjimai. Gydymo rezultatas yra palankus.

Meningoencefalitas sukelia kraujavimą ir smegenų suminkštėjimą. Šios ligos formos eiga sunki, atkryčio tikimybė taip pat didelė. 50% atvejų rezultatas yra nepalankus. Be to, net pusė pasveikusių lieka judėjimo sutrikimai(galūnių parezė), psichikos sutrikimai ir hidrocefalijos reiškinys.

Sergant seroziniu tuberkulioziniu meningitu, smegenų dugne susikaupia eksudato ( skaidrus skystis kuriuose yra serozinių membranų ląstelių). Meninginis sindromas yra lengvas. Rezultatas yra palankus, ši forma paprastai tęsiasi be komplikacijų ar atkryčių.

Diagnostika

Smegenų skysčio analizė yra svarbi diagnozuojant. Tuberkuliozinio meningito tikimybė yra didelė, jei punkcijos metu:

• smegenų skystis skaidrus, išteka lašeliais, padidėjęs jo slėgis;
• baltymų kiekis yra didesnis nei įprastas;
• gliukozės kiekis yra mažesnis.
• Tuo pačiu metu kraujo vaizdas praktiškai nesikeičia.

Norint nustatyti diagnozę, būtina:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• tuberkulino testas.

Ambulatorinis stebėjimas

Grįžus namo, sergantieji smegenų dangalų meningitu stebimi dar 2-3 metus. Jų darbingumo klausimas keliamas praėjus mažiausiai metams po gydymo ligoninėje pabaigos.

Esant liekamiesiems reiškiniams (ryškiems), išgydytas asmuo laikomas nuolatinės priežiūros reikalingu ir profesiniu neįgaliu, nesant tokių reiškinių – neįgaliu, tačiau pašalinės priežiūros nereikia.

Nesant liekamųjų reiškinių ir kitų kontraindikacijų, gali kilti grįžimo į profesinę veiklą klausimas.

Tuberkuliozinis meningitas yra labai rimta ir pavojinga liga.

IR didelę reikšmę už sėkmingą gydymą turi savalaikė diagnozė. Prisiminkite tai ir būkite dėmesingi sau!

Vaizdo įrašas, paaiškinantis, kodėl meningitas yra pavojingas:

Panašūs straipsniai