Kartais studentus sunku treniruoti ir ugdyti, o pagrindinė to priežastis yra ypatinga, priešingai įprastai, asmens psichikos išsivystymo būsena, defektologijoje vadinama „protiniu atsilikimu“ (RD). Kas antras chroniškai nepasiekęs vaikas turi protinį atsilikimą.

Ligos esmė

Apskritai šiai būklei būdingas lėtas mąstymo, atminties, suvokimo, dėmesio, kalbos vystymasis, emocinis-valinis aspektas. Dėl protinių ir pažintinių gebėjimų ribotumo vaikas negali sėkmingai atlikti visuomenės jam keliamų užduočių ir reikalavimų. Pirmą kartą šie apribojimai aiškiai pasireiškia ir pastebi suaugusiųjų, kai vaikas ateina į mokyklą. Jis negali vykdyti tvarios, kryptingos veiklos, jame vyrauja žaidimų pomėgiai, žaidimų motyvacija, o iškyla ryškūs sunkumai paskirstant ir perjungiant dėmesį. Toks vaikas, atlikdamas rimtas užduotis, nesugeba dėti protinių pastangų ir įsitempti, todėl greitai baigiasi vieno ar kelių dalykų nesėkmė.

Protinio atsilikimo mokinių tyrimas parodė, kad mokyklinių sunkumų pagrindas yra ne intelekto negalia, o sutrikusi protinė veikla. Tai pasireiškia sunkumais ilgą laiką susikoncentruojant ties pažinimo užduotimis, mažu produktyvumu studijų metu, per dideliu nervingumu ar mieguistumu ir dėmesio keitimo sutrikimais. Protinio atsilikimo vaikai, skirtingai nei vaikai, turi kokybiškai skirtingą defekto struktūrą, jų sutrikimas neatspindi psichikos funkcijų neišsivystymo visumos. Vaikai, turintys protinį atsilikimą, geriau priima suaugusiųjų pagalbą, demonstruojamus protinius metodus geba perkelti į naują, panašią užduotį. Tokiems vaikams turi būti suteikta visapusiška psichologų ir mokytojų pagalba, kuri apima individualų požiūrį į mokymąsi, užsiėmimus su kurčiųjų mokytoju, psichologu, kartu su vaistų terapija.

Vystymosi vėlavimas turi formą, kurią lemia paveldimumas. Vaikams, turintiems šio tipo protinį atsilikimą, būdingas harmoningas kūno sudėjimo ir kartu psichikos nebrandumas, o tai rodo harmoningą psichofizinį infantilumą. Tokio vaiko nuotaika vyrauja teigiama, jis greitai pamiršta nuoskaudas. Tuo pačiu metu dėl nesubrendusios emocinės-valinės sferos ugdymo motyvacijos formavimasis neįmanomas. Vaikai greitai pripranta prie mokyklos, tačiau nepripažįsta naujų elgesio taisyklių: vėluoja į pamokas, žaidžia per pamokas ir į žaidimus įtraukia kaimynus, gėlėmis paverčia užrašų knygelėse esančius laiškus. Toks vaikas neskirsto pažymių į „gerus“ ir „blogus“, jam malonu juos turėti sąsiuvinyje.

Nuo pat mokyklos pradžios vaikas virsta atkakliai nepasiekiančiu mokiniu, tam yra priežasčių. Dėl nesubrendusios emocinės-valinės sferos jis daro tik tai, kas susiję su jo interesais. O dėl intelektinės raidos nebrandumo tokio amžiaus vaikams nepakankamai susiformavusios protinės operacijos, atmintis, kalba, jie turi nedidelę idėjų apie pasaulį ir žinių atsargas.

Konstitucinio protinio atsilikimo atveju prognozė bus palanki su tiksline pedagogine įtaka prieinama žaisminga forma. Vystymosi korekcijos darbai ir individualus požiūris pašalins aukščiau aprašytas problemas. Jei reikia palikti vaikus antriems studijų metams, tai jų netraumuosi, jie nesunkiai priims naują kolektyvą ir neskausmingai pripras prie naujojo mokytojo.

Vaikai, sergantys šia liga, gimsta sveikiems tėvams. Vystymasis sulėtėja dėl praeities ligų, turinčių įtakos smegenų funkcijoms: lėtinių infekcijų, alergijų, distrofijos, nuolatinės astenijos, dizenterijos. Vaiko intelektas iš pradžių nebuvo susilpnėjęs, tačiau dėl savo neblaivumo jis tampa neproduktyvus mokymosi procese.

Mokykloje tokio protinio atsilikimo vaikai patiria didelių adaptacijos sunkumų, ilgai negali priprasti prie naujo kolektyvo, nuobodžiauja, dažnai verkia. Jie yra pasyvūs, neaktyvūs ir neturi iniciatyvos. Jie visada yra mandagūs su suaugusiaisiais ir adekvačiai suvokia situacijas, tačiau jei jų nepaveiks vadovavimas, jie bus neorganizuoti ir bejėgiai. Tokiems vaikams mokykloje kyla didelių mokymosi sunkumų, atsirandančių dėl sumažėjusios pasiekimų motyvacijos, nesidomėjimo siūlomomis užduotimis, negebėjimo ir nenoro įveikti sunkumų jas atliekant. Esant nuovargiui, vaiko atsakymai yra neapgalvoti ir absurdiški, dažnai pasireiškia afektinis slopinimas: vaikai bijo atsakyti neteisingai ir mieliau tyli. Taip pat esant dideliam nuovargiui, stiprėja galvos skausmai, mažėja apetitas, atsiranda skausmai prie širdies, kuriuos vaikai naudoja kaip priežastį atsisakyti darbo iškilus sunkumams.

Vaikams, turintiems somatogeninį protinį atsilikimą, reikalinga sisteminga medicininė ir pedagoginė pagalba. Geriausia juos talpinti į sanatorinio tipo mokyklas arba sukurti medicininį-pedagoginį režimą paprastose klasėse.

Šio tipo protinio atsilikimo vaikai turi normalų fizinį vystymąsi ir yra somatiškai sveiki. Tyrimai parodė, kad daugelis vaikų turi smegenų veiklos sutrikimų. Jų psichinio infantilumo priežastis yra socialinis-psichologinis veiksnys – nepalankios auklėjimo sąlygos: monotoniški kontaktai ir gyvenamoji aplinka, emocinis nepriteklius (motinos šilumos, emocinių santykių stoka), nepriteklius, menka individuali motyvacija. Dėl to mažėja vaiko intelektinė motyvacija, pastebimas emocijų paviršutiniškumas, elgesio savarankiškumo stoka, infantiliškumas santykiuose.

Ši vaikystės anomalija dažnai išsivysto disfunkcinėse šeimose. Asocialiai leistinoje šeimoje nėra tinkamos vaiko priežiūros, yra emocinis atstūmimas kartu su leistinumu. Dėl tėvų gyvenimo būdo mažylis patiria impulsyvias reakcijas, nevalingą elgesį, užgęsta jo intelektualinė veikla. Ši būklė dažnai tampa palankia dirva stabilių asocialių nuostatų atsiradimui, vaikas yra pedagogiškai apleistas. Autoritarinėje-konfliktinėje šeimoje vaiko atmosfera yra prisotinta konfliktų tarp suaugusiųjų. Tėvai veikia vaiką slopindami ir bausdami, sistemingai traumuodami vaiko psichiką. Jis tampa pasyvus, priklausomas, nuskriaustas, jaučia padidėjusį nerimą.

nesidomi produktyvia veikla ir turi nestabilų dėmesį. Jų elgesys atskleidžia šališkumą, individualizmą arba per didelį nuolankumą ir prisitaikymą.

Mokytojas turi parodyti susidomėjimą tokiu vaiku, be to, būtinas individualus požiūris ir intensyvūs mokymai. Tada vaikai nesunkiai užpildys žinių spragas įprastoje internatinėje mokykloje.

Smegenų organinio pobūdžio ZPR

Šiuo atveju asmenybės raidos sutrikimą sukelia lokalus smegenų funkcijų sutrikimas. Smegenų vystymosi anomalijų priežastys: nėštumo patologija, įskaitant sunkią toksikozę, virusinis gripas, kurį patyrė motina, alkoholizmas ir tėvai, gimdymo patologijos ir traumos, asfiksija, sunkios ligos 1-aisiais gyvenimo metais, infekcinės ligos.

Visi šio protinio atsilikimo vaikai turi smegenų asteniją, kuri pasireiškia per dideliu nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu, prasta koncentracija ir atmintimi. Mąstymo procesai netobuli, o tokių vaikų produktyvumo rodikliai artimi oligofreniškų vaikų. Žinių jie įgyja fragmentiškai, o greitai jas pamiršta, todėl baigiantis mokslo metams mokiniai virsta atkakliais nepasisekusiais.

Šių vaikų intelekto vystymosi atsilikimas derinamas su nesubrendusia emocine-valine sfera, kurios apraiškos yra gilios ir grubios. Vaikai ilgai išmoksta santykių taisykles, nesieja savo emocinių reakcijų su tam tikra situacija, yra nejautrūs klaidoms. Juos veda žaidimas, todėl nuolat kyla konfliktas tarp „noriu“ ir „privalau“.

Mokyti tokio protinio atsilikimo vaikus pagal įprastą programą yra bergždžia. Jiems reikalinga sisteminga, kompetentinga pataisos ir pedagoginė pagalba.

Protinis atsilikimas – kas yra protinis atsilikimas?

Protinis atsilikimas (PRD) – tai vaiko vystymosi vėlavimas pagal jo amžiaus kalendorines normas, nepažeidžiant bendravimo ir motorinių įgūdžių. ZPR yra ribinė būklė ir gali rodyti rimtą organinį smegenų pažeidimą. Kai kuriems vaikams protinis atsilikimas gali būti vystymosi norma, ypatingas mentalitetas (padidėjęs emocinis labilumas).

Jei protinis atsilikimas išlieka ir po 9 metų, vaikui diagnozuojamas protinis atsilikimas. Psichikos vystymosi tempo sulėtėjimą lemia lėtesnis smegenų nervinių jungčių brendimas. Šios būklės priežastis daugeliu atvejų yra gimdymo trauma ir intrauterinė vaisiaus hipoksija.

Vaikų psichikos vystymosi vėlavimo (MDD) tipai.

ZPR klasifikuojami taip:

Uždelstas konstitucinės kilmės psicho-kalbos vystymasis. Trumpai tariant, tai yra individualaus vaiko psichinės struktūros bruožas ir atitinka raidos normą. Tokie vaikai yra infantilūs ir emociškai panašūs į mažesnius vaikus. Šiuo atveju taisyti nereikia.

Somatogeninis protinis atsilikimas kalba apie sergančius vaikus. Dėl susilpnėjusio imuniteto, dažnų peršalimo ligų, alerginių reakcijų sulėtėja smegenų ir nervų jungčių vystymasis. Be to, dėl prastos sveikatos ir hospitalizacijos vaikas mažiau laiko praleidžia žaisdamas ir mokydamasis.

Psichogeninio pobūdžio protinio atsilikimo sutrikimas- atsiranda dėl nepalankios padėties šeimoje, nepakankamo artimųjų dėmesio, pedagoginio aplaidumo.

Minėti protinio atsilikimo tipai nekelia grėsmės tolesniam vaiko vystymuisi. Užtenka pedagoginės korekcijos: daugiau dirbti su vaiku, užsirašyti į raidos centrą, galbūt nueiti pas defektologą. Centro praktikoje niekada nesusidūrėme su dideliu protinį atsilikimą turinčiais vaikais, kuriems skiriama mažai dėmesio arba jie lieka be dėmesio. Remiantis centro patirtimi, protinio atsilikimo vaikų tėvai yra labai jautrūs ugdymo, raidos ir mokymosi klausimais. Pagrindinė vaikų protinio atsilikimo priežastis vis dar yra organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Smegenų-organinė ZPR prigimtis (smegenys - kaukolė).

Esant šiai protinio atsilikimo formai, šiek tiek pažeidžiamos smegenų sritys. Pirmiausia pažeidžiamos tos sritys, kurios nėra tiesiogiai susijusios su žmogaus gyvybės palaikymu, tai yra labiausiai „išorinės“ smegenų dalys, arčiausiai kaukolės (žievės dalis), ypač priekinės skiltys.

Būtent šios trapios sritys yra atsakingos už mūsų elgesį, kalbą, koncentraciją, bendravimą, atmintį ir intelektą. Todėl esant nedideliems vaikų centrinės nervų sistemos pažeidimams (to gali net nesimatyti atliekant MRT), psichikos raida atsilieka nuo kalendorinių jų amžiaus normų.

Organinės kilmės protinio atsilikimo (MDD) priežastys

• Organiniai smegenų pažeidimai prenataliniu laikotarpiu: hipoksija, vaisiaus asfiksija. Priežastis yra keletas veiksnių: netinkamas nėščios moters elgesys (draudžiamų medžiagų vartojimas, netinkama mityba, stresas, fizinio aktyvumo stoka ir kt.)
• Virusinės infekcinės ligos, kuriomis serga motina. Dažniau – antrame ir trečiame trimestre. Jei nėščia moteris ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu sirgo kokliušu, raudonuke, citomegalovirusine infekcija ir net ARVI, tai reiškia daug rimtesnį vystymosi vėlavimą.
• Sudėtinga akušerinė istorija: trauma gimdymo metu- vaikas įstringa gimdymo takuose, jei gimdymas silpnas, naudojami stimuliatoriai, epidurinė anestezija, žnyplės, vakuumas, kuris taip pat yra rizikos veiksnys naujagimiui.
• Komplikacijos gimdymo metu: neišnešiotumas, infekcinė ar bakterinė liga naujagimio laikotarpiu (iki 28 gyvenimo dienų)
• Įgimtos smegenų vystymosi anomalijos
• Infekcinė ar virusinė liga, kuria serga vaikas. Jei liga tęsiasi su komplikacijomis meningito, encefalito, neurocisticerkozės pavidalu, protinis atsilikimas dažniausiai tampa protinio atsilikimo diagnoze (padaryta po 9 metų).
• Išoriniai veiksniai - komplikacijos po vakcinacijos, antibiotikų vartojimo
• Buitiniai sužalojimai.

Dažniausia protinio atsilikimo (MDD) priežastis yra gimimo trauma. Daugiau apie gimdymo traumą galite perskaityti čia.

Vaikų psichikos vystymosi vėlavimo (MDD) požymiai

Žaidimui būdingas vaizduotės ir kūrybiškumo stoka, monotonija, monotonija. Dėl padidėjusio išsekimo šie vaikai prastai veikia. Kognityvinėje veikloje pastebimi: silpna atmintis, dėmesio nestabilumas, psichinių procesų lėtumas ir sumažėjęs jų perjungimas.

Protinio atsilikimo (MDD) simptomai ankstyvame amžiuje (1-3 metai)

Vaikams, turintiems protinį atsilikimą, sumažėja dėmesio koncentracija, vėluoja kalbos formavimasis, emocinis labilumas ("psichikos trapumas"), bendravimo sutrikimai (jie nori žaisti su kitais vaikais, bet nemoka), susilpnėja interesai. amžius, padidėjęs susijaudinimas arba, atvirkščiai, letargija.

• Kalbos formavimosi amžiaus normų vėlavimas. Dažnai protinį atsilikimą turintis vaikas vėliau pradeda vaikščioti ir burbėti.
• Jie negali atskirti daikto („parodyti šunį“) iki vienerių metų amžiaus (jei vaikas mokomas).
• Protinio atsilikimo vaikai negali klausytis paprasčiausių eilėraščių.
• Žaidimai, animaciniai filmukai, pasakų klausymasis, viskas, kas reikalauja supratimo, jais nesukelia susidomėjimo arba dėmesys sutelkiamas labai trumpam. Tačiau 1 metų vaikas paprastai pasakos neklauso ilgiau nei 10-15 minučių. Panaši būsena turėtų įspėti jus 1,5–2 metus.
• Sutrinka judesių koordinacija, smulkioji ir stambioji motorika.
• Kartais vaikai, turintys protinį atsilikimą, pradeda vaikščioti vėliau.
• Gausus seilėtekis, atsikišęs liežuvis.
• Protinio atsilikimo vaikai gali būti sunkaus charakterio, dirglūs, nervingi, kaprizingi.
• Dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų protinį atsilikimą turinčiam vaikui gali kilti problemų užmigti, užmigti, atsirasti sužadinimo ir slopinimo procesai.
• Jie nesupranta ištarto žodžio, bet klauso ir susisiekia! Tai svarbu norint atskirti protinį atsilikimą nuo sunkesnių sutrikimų, tokių kaip autizmas.
• Jie neskiria spalvų.
• Pusantrų metų vaikai, turintys protinį atsilikimą, negali įvykdyti prašymų, ypač sudėtingų ("eikite į kambarį ir atsineškite knygą iš krepšio" ir pan.).

• Agresija, pykčio priepuoliai dėl smulkmenų. Dėl protinio atsilikimo kūdikiai negali išreikšti savo poreikių ir emocijų, į viską reaguoti rėkdami.

Protinio atsilikimo požymiai ikimokykliniame ir mokykliniame amžiuje (4-9 metai)

Kai vaikai, turintys protinį atsilikimą, užauga ir pradeda bendrauti bei jausti savo kūną, gali skųstis galvos skausmais, dažnai susirgti judesio liga transporte, pykinti, vemti, svaigti.

Psichologiškai protinį atsilikimą turinčius vaikus sunku priimti ne tik jų tėvams, bet ir patys kenčia nuo šios būklės. Esant protiniam atsilikimui, santykiai su bendraamžiais yra prasti. Dėl nesusipratimų, nesugebėjimo išreikšti savęs vaikai „užsidaro savyje“. Jie gali tapti pikti, agresyvūs ir prislėgti.

Vaikai, turintys protinį atsilikimą, dažnai turi problemų su intelektu.

• Prastas skaičiavimo supratimas
• Negali išmokti abėcėlės
• Dažnos motorinės problemos ir nerangumas
• Esant dideliam protiniam atsilikimui, jie negali piešti ir negali gerai laikyti rašiklio
• Kalba neaiški, monotoniška
• Žodynas menkas, kartais jo visai nėra
• Jie blogai bendrauja su bendraamžiais, dėl protinio atsilikimo mieliau žaidžia su vaikais
• Protinį atsilikimą turinčių moksleivių emocinės reakcijos neatitinka jų amžiaus (jie tampa isteriški, juokiasi, kai tai nedera)
• Jiems prastai sekasi mokykloje, yra nedėmesingi, vyrauja protinė žaidimų motyvacija, kaip ir jaunesniems vaikams. Todėl priversti juos mokytis itin sunku.

Skirtumas tarp protinio atsilikimo (MDD) ir autizmo.

Protinis atsilikimas gali būti susijęs su autizmo spektro sutrikimais. Kai diagnozuoti sunku, o autizmo požymiai ne tokie ryškūs, kalbama apie protinį atsilikimą su autizmo elementais.

Protinio atsilikimo (MDD) skirtumas nuo autizmo:

1. Su protiniu atsilikimu vaikas turi akių kontaktą; vaikai, sergantys autizmu (būtent autizmu, o ne autistiniu sutrikimu, pavyzdžiui, Aspergerio sindromu), niekada nekontaktuoja su savo tėvais.
2. Abu vaikai gali nekalbėti. Tokiu atveju protinį atsilikimą turintis vaikas bandys kreiptis į suaugusįjį gestais, rodyti pirštu, niūniuoti ar gurguliuoti. Sergant autizmu, nėra bendravimo su kitu žmogumi, rodomo gesto, vaikai naudoja suaugusiojo ranką, jei reikia ką nors padaryti (pavyzdžiui, paspaudžia mygtuką).
3. Sergant autizmu vaikai žaislus naudoja kitiems tikslams (suka automobilio ratus, o ne judina). Protinio atsilikimo vaikai gali turėti problemų dėl lavinamųjų žaislų, gali netilpti savo figūrų į reikiamos formos skylutes, tačiau jau sulaukę vienerių metų demonstruos emocijas pliušinių žaislų atžvilgiu, paprašius gali juos pabučiuoti ir apkabinti.
4. Vyresnis vaikas, sergantis autizmu, atsisakys bendravimo su kitais vaikais, protinio atsilikimo vaikai nori žaisti su kitais, tačiau kadangi jų psichinė raida atitinka jaunesnio vaiko, susidurs su bendravimo ir emocijų raiškos problemomis. Greičiausiai jie žais su jaunesniais vaikais arba bus drovūs.

1. Protinio atsilikimo vaikas taip pat gali būti agresyvus, „sunkus“, tylus ir uždaras. Tačiau autizmą nuo protinio atsilikimo skiria iš esmės bendravimo trūkumas, taip pat pokyčių baimė, baimė išeiti, stereotipinis elgesys ir daug daugiau. Daugiau informacijos rasite straipsnyje „Autizmo požymiai“.

Protinio atsilikimo (MDD) gydymas

Tradicinė pagalba vaikams, turintiems protinį atsilikimą, apima pedagogines pamokas arba smegenų stimuliavimą gydant narkotikus. Mūsų centre siūlome alternatyvą – paveikti pačią pagrindinę psichikos vystymosi vėlavimo priežastį – organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus. Pašalinkite gimdymo traumos pasekmes naudodami manualinę terapiją. Tai autorinė kaukolės smegenų stimuliavimo technika (kaukolė - kaukolė, smegenys - smegenys).

Vaikų, turinčių protinį atsilikimą, pedagoginė korekcija taip pat labai svarbi vėlesniam vėlavimo pašalinimui. Bet jūs turite suprasti, kad protinio atsilikimo korekcija nėra gydymas.

Gydytojo Levo Levito centre vaikų, sergančių sunkiomis protinio atsilikimo formomis, reabilitacija duoda gerų rezultatų, kurių tėvai negalėjo pasiekti taikydami vaistų terapiją ar pedagogiką bei logopediją.

Kranialinė terapija ir autorinė kaukolės ir smegenų stimuliacijos technika- labai švelni vaikų protinio atsilikimo ir kitų raidos sutrikimų gydymo technika. Išoriškai tai švelnūs prisilietimai prie vaiko galvos. Palpacijos būdu specialistas nustato protinio atsilikimo vaiko kaukolės ritmą.

Šis ritmas atsiranda dėl skysčių judėjimo (CSF) procesų galvos ir nugaros smegenyse. Likeris išplauna smegenis, pašalina toksinus ir negyvas ląsteles, prisotina smegenis visais reikalingais elementais.

Daugumai vaikų, turinčių protinį atsilikimą (MDD), sutrinka kaukolės ritmas ir skysčių nutekėjimas dėl gimdymo traumos. Kranialinė terapija atkuria ritmą, skysčių cirkuliaciją, gerėja smegenų veikla, o kartu ir supratimas, psichika, nuotaika, miegas.

Kraniocerebrinė stimuliacija nukreipta į blogai veikiančias smegenų sritis. Daugelis mūsų vaikų, turinčių uždelstą psichokalbos raidą (DSRD), patiria kalbos šuolį. Jie pradeda tarti naujus žodžius ir susieti juos į sakinius.

Daugiau informacijos apie uždelstą vaikų kalbos raidą ir gydymą centre žr

Galva. Centro gydytojas dr. Levas Isaakievich Levitas taip pat išmano daugybę osteopatijos metodų (30 metų osteopatinės reabilitacijos praktika). Prireikus pašalinamos kitų traumų pasekmės (krūtinės deformacija, kaklo slankstelių, kryžkaulio problemos ir kt.).

Apibendrinkime. Kranialinės terapijos ir galvos smegenų stimuliacijos metodu siekiama:

• normalizuoti smegenų veiklą;
• nervų ląstelių metabolizmo gerinimas (gerėja ir viso organizmo medžiagų apykaita);
• gimdymo traumos pasekmių šalinimas – darbas su kaukolės kaulais;
• smegenų sričių, atsakingų už kalbą, intelektą, asociatyvų ir abstraktų mąstymą, stimuliavimas

PAGRINDINIAI KONSULTACIJOS SU KAUKĖS TERAPEUTU RODIKLIAI:

1. Jei vaikas gimė patologinio, sunkaus, intensyvaus gimdymo metu.

2. Nerimas, riksmas, nepagrįstas vaiko verksmas.

3. Žvairumas, seilėtekis.

4. Vystymosi atsilikimas: neseka žaislo akimis, negali paimti žaislo, nesidomi aplinkiniais.

5. Skundai dėl galvos skausmo.

6. Irzlumas, agresyvumas.

7. Sulėtėjęs intelektinis vystymasis, sunkumai mokantis, atsiminti ir vaizduotės mąstymas.

Pirmiau minėti protinio atsilikimo simptomai atitinka tiesioginę indikaciją pasikonsultuoti su kaukolės terapeutu. Gydymo metu daugeliu atvejų pasiekiame aukštų teigiamų rezultatų. Tai pastebi ne tik tėvai, bet ir darželių auklėtojos, mokyklų auklėtojos.

Galite žiūrėti vaizdo įrašų apžvalgas iš tėvų apie protinio atsilikimo gydymo rezultatus

Klaros Samoilovnos ir Viktoro Vasiljevičiaus Lebedinskio darbai (1969) pagrįsti etiologiniu principu, leidžiančiu išskirti 4 tokio vystymosi variantus:

1. Konstitucinės kilmės ZPR;

2. Somatogeninės kilmės ZPR;

3. Psichogeninės kilmės protinis atsilikimas;

4. Smegenų-organinės kilmės ZPR.

Kiekvieno iš išvardytų protinio atsilikimo variantų klinikinėje ir psichologinėje struktūroje yra specifinis emocinės ir intelektualinės sferų nebrandumo derinys.

1.ZPR konstitucinės kilmės

(HARMONINIS, PSICHINIS ir PSICHOFIZIOLOGINIS INFANTILIZMAS).

Šio tipo protiniam atsilikimui būdingas infantilus kūno tipas su vaikišku veido išraiškų ir motorinių įgūdžių plastiškumu. Šių vaikų emocinė sfera, tarytum ankstesniame vystymosi etape, atitinka jaunesnio amžiaus vaiko psichinę sandarą: emocijų ryškumas ir gyvumas, emocinių reakcijų vyravimas elgesyje, žaidimo pomėgiai, įtaigumas. ir nepriklausomybės stoka. Šie vaikai nenuilstamai žaidžia žaidimuose, kuriuose demonstruoja daug kūrybiškumo ir išradingumo, o tuo pačiu greitai pavargsta nuo intelektualinės veiklos. Todėl pirmoje mokyklos klasėje jiems kartais kyla sunkumų, susijusių tiek su dėmesio stoka ilgalaikei intelektualinei veiklai (jie mieliau žaidžia klasėje), tiek su nesugebėjimu paklusti drausmės taisyklėms.

Ši psichinės išvaizdos „harmonija“ kartais sutrinka mokykloje ir suaugus, nes emocinės sferos nebrandumas apsunkina socialinę adaptaciją. Nepalankios gyvenimo sąlygos gali prisidėti prie patologinio nestabilios asmenybės formavimosi.

Tačiau tokia „kūdikiška“ konstitucija gali susiformuoti ir dėl lengvų, dažniausiai medžiagų apykaitos ir trofinių ligų, patirtų pirmaisiais gyvenimo metais. Jei intrauterinio vystymosi metu, tai yra genetinis infantilizmas. (Lebedinskaja K.S.).

Taigi šiuo atveju vyrauja įgimta šio tipo infantilizmo konstitucinė etiologija.

Anot G.P.Bertyn (1970), harmoninis infantilizmas dažnai nustatomas dvyniams, o tai gali rodyti hipotrofinių reiškinių, susijusių su daugiavaisiais gimdymais, patogenetinį vaidmenį.

2. Somatogeninės kilmės ZPR

Šio tipo raidos anomalijas sukelia įvairios kilmės ilgalaikis somatinis nepakankamumas (silpnumas): lėtinės infekcijos ir alerginės būklės, įgimtos ir įgytos somatinės sferos, pirmiausia širdies, apsigimimai, virškinimo sistemos ligos (V.V. Kovalev, 1979). .

Ilgalaikė dispepsija pirmaisiais gyvenimo metais neišvengiamai lemia vystymosi vėlavimą. Somatogeninės kilmės protinį atsilikimą turinčių vaikų istorijoje dažnai randamas širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, lėtinė pneumonija, inkstų liga.

Akivaizdu, kad prasta somatinė būklė negali nepaveikti centrinės nervų sistemos vystymosi ir atitolina jos brendimą. Tokie vaikai ligoninėse praleidžia mėnesius, o tai natūraliai sukuria juslinio nepritekliaus sąlygas ir taip pat neprisideda prie jų vystymosi.

Lėtinė fizinė ir psichinė astenija stabdo aktyvių veiklos formų vystymąsi ir prisideda prie tokių asmenybės bruožų kaip baikštumas, nedrąsumas, nepasitikėjimas savimi formavimosi. Tas pačias savybes daugiausia lemia apribojimų ir draudimų režimo sukūrimas sergančiam ar fiziškai nusilpusiam vaikui. Taigi prie ligos sukeltų reiškinių pridedama dirbtinė infantilizacija, kurią sukelia per didelės apsaugos sąlygos.

3. Psichogeninės kilmės protinis atsilikimas

Šis tipas siejamas su nepalankiomis auklėjimo sąlygomis, kurios trukdo teisingai formuotis vaiko asmenybei (nepilna ar neveikianti šeima, psichinės traumos).

Socialinė šios raidos anomalijos genezė neatmeta jos patologinio pobūdžio. Kaip žinoma, nepalankios aplinkos sąlygos, atsirandančios anksti, turinčios ilgalaikį poveikį ir traumuojančios vaiko psichiką, gali sukelti nuolatinius jo neuropsichinės sferos pokyčius, sutrikdyti pirmiausia autonomines funkcijas, o vėliau psichines, pirmiausia emocines. plėtra. Tokiais atvejais kalbame apie patologinę (nenormalią) asmenybės raidą. BET! Šį protinio atsilikimo tipą reikėtų skirti nuo pedagoginio aplaidumo reiškinių, kurie nėra patologinis reiškinys, o atsiranda dėl žinių ir įgūdžių trūkumo dėl intelektinės informacijos stokos. + (Pedagogiškai apleistų vaikų buitinės psichologijos specialistai neklasifikuoja, tai reiškia „grynas pedagoginis nepriežiūra“, kai atsilikimą lemia tik socialinio pobūdžio priežastys. Nors pripažįstama, kad ilgalaikis informacijos trūkumas, psichinės stimuliacijos trūkumas jautriu laikotarpiu gali sumažėti vaiko potencialios protinio vystymosi galimybės).

(Reikia pasakyti, kad tokie atvejai fiksuojami labai retai, kaip ir somatogeninės kilmės protinis atsilikimas. Turi būti labai nepalankios somatinės ar mikrosocialinės sąlygos, kad atsirastų šių dviejų formų protinis atsilikimas. Daug dažniau stebime organinių reiškinių derinį. centrinės nervų sistemos nepakankamumas su somatiniu silpnumu arba nepalankiomis šeimos auklėjimo sąlygomis).

Psichogeninės kilmės protinis atsilikimas pirmiausia stebimas su nenormalia asmenybės raida pagal psichikos nestabilumo tipą, dažniausiai sukeliami globos reiškiniai – nepriežiūros sąlygos, kurioms esant vaikas neišsiugdo pareigos ir atsakomybės jausmas, elgesio formos, kurių vystymasis siejamas su aktyviu afekto slopinimu. Neskatinamas pažintinės veiklos, intelektualinių interesų ir nuostatų ugdymas. Todėl emocinės-valinės sferos patologinio nebrandumo bruožai, pasireiškiantys afektinio labilumo, impulsyvumo ir padidėjusio įtaigumo forma šiems vaikams, dažnai derinami su nepakankamu žinių ir idėjų lygiu, reikalingu įsisavinti mokyklinius dalykus.

Nenormalaus asmenybės vystymosi variantas kaip "šeimos stabas" sukeltas, priešingai, per didelės apsaugos – neteisingo, lepinančio auklėjimo, kai vaikui nėra skiepijami savarankiškumo, iniciatyvumo, atsakingumo bruožai. Vaikams, turintiems šio tipo protinį atsilikimą, bendro somatinio silpnumo fone, būdingas bendras kognityvinės veiklos sumažėjimas, padidėjęs nuovargis ir išsekimas, ypač ilgalaikio fizinio ir intelektualinio streso metu. Jie greitai pavargsta ir užtrunka ilgiau atlikti bet kokias edukacines užduotis. Kognityvinė ir edukacinė veikla ANTRINIAI nukenčia dėl bendro kūno tonuso sumažėjimo. Šio tipo psichogeninis infantilizmas, kartu su mažu valingų pastangų pajėgumu, pasižymi egocentrizmo ir savanaudiškumo bruožais, nemėgimu darbu, požiūriu į nuolatinę pagalbą ir globą.

Patologinės asmenybės raidos variantas neurotinis tipas Dažniau pastebima vaikams, kurių šeimose vyrauja grubumas, žiaurumas, despotiškumas, agresija vaiko ir kitų šeimos narių atžvilgiu. Tokioje aplinkoje dažnai formuojasi nedrąsi, baiminga asmenybė, kurios emocinis nebrandumas pasireiškia nepakankamu savarankiškumu, neryžtingumu, mažu aktyvumu ir iniciatyvos stoka. Nepalankios auklėjimo sąlygos lemia ir pažintinės veiklos vystymosi vėlavimą.

4. Smegenų-organinės kilmės ZPR

Šio tipo raidos sutrikimas šioje polimorfinėje raidos anomalijoje užima pagrindinę vietą. Tai dažniau nei kitų rūšių protinis atsilikimas; dažnai pasižymi dideliu atkaklumu ir sunkumu tiek emocinėje-valingoje sferoje, tiek pažinimo veikloje. Klinikai ir specialiajai psichologijai tai turi didžiausią reikšmę dėl apraiškų sunkumo ir poreikio (daugeliu atvejų) specialių psichologinės ir pedagoginės korekcijos priemonių.

Šių vaikų anamnezės tyrimas daugeliu atvejų rodo, kad yra lengvas organinis N.S. - LIKUTINĖ CHARAKTERS (likęs, išsaugotas).

Užsienyje šios vėlavimo formos patogenezė siejama su „minimaliu smegenų pažeidimu“ (1947 m.) arba su „minimaliu smegenų disfunkcija“ (1962 m.) – MMD. → Šie terminai pabrėžia SMEGENŲ SUTRIKIMŲ NEAPRAŠYMĄ, TAM FUNKCIONALINGUMĄ.

Nėštumo ir gimdymo patologija, infekcijos, intoksikacija, motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas pagal Rh faktorių, neišnešiojimas, asfiksija, traumos gimdymo metu, postnatalinės neuroinfekcijos, toksinės-distrofinės ligos ir nervų sistemos pažeidimai pirmaisiais gimdymo metais. gyvenimą. – Priežastys tam tikru mastu panašios į protinio atsilikimo priežastis.

BENDRA šiai protinio atsilikimo ir oligofrenijos formai- yra vadinamosios ŠVELNĖS SMEGENŲ DISFUNKCIJOS (LMD) buvimas. ORGANINIS CNS PAŽEIDIMAS (ATLĖDYMAS) ANKSTYVOSE ONTOGENEZĖS ETAPUOSE.

Panašūs terminai: „minimalus smegenų pažeidimas“, „lengva vaikystės encefalopatija“, „hiperkinetinis lėtinis smegenų sindromas“.

Pagal LDM- suprantamas kaip sindromas, atspindintis nežymius vystymosi sutrikimus, kurie dažniausiai pasireiškia perinataliniu laikotarpiu, kuriam būdingas labai įvairus klinikinis vaizdas. Šis terminas buvo priimtas 1962 m., siekiant apibūdinti minimalius (disfunkcinius) smegenų sutrikimus vaikystėje.

ZPR YPATYBĖ- yra kokybiškai skirtinga intelekto negalios struktūra lyginant su u/o. Psichiniam vystymuisi būdingas įvairių psichikos funkcijų sutrikimų NETOLOGUMAS; tuo pačiu loginis mąstymas gali būti labiau išsaugotas, palyginti su atmintimi, dėmesiu, protu.

Vaikams, turintiems RIBOTŲ CNS PAŽEIDIMŲ, daug dažniau stebimas daugialypis smegenų nepakankamumo vaizdas, susijęs su nebrandumu, nesubrendimu ir dėl to didesniu įvairių sistemų, įskaitant kraujagyslių ir smegenų skystį, pažeidžiamumu.

Dinamikos sutrikimų pobūdis jiems yra sunkesnis ir dažnesnis nei kitų pogrupių protinį atsilikimą turintiems vaikams. Kartu su nuolatiniais dinaminiais sunkumais yra pagrindinis daugelio aukštesnių žievės funkcijų trūkumas.

Brendimo tempo sulėtėjimo požymiai dažnai aptinkami jau ankstyvoje vystymosi stadijoje ir liečia beveik visas sritis, nemaža atvejų net ir somatinę. Taigi, pasak I.F.Markovos (1993), ištyrusios 1000 pradinių klasių mokinių specialioje protinio atsilikimo vaikų mokykloje, 32% vaikų buvo pastebėtas fizinio vystymosi tempo sulėtėjimas, judėjimo funkcijų vystymosi vėlavimas. - 69% vaikų, ilgas vėlavimas formuotis įgūdžių tvarkingumui (enurezė) - 36% stebėjimų.

Atliekant vizualinės gnozės testus, iškilo sunkumų suvokiant sudėtingas objektų vaizdų versijas, taip pat raides. Atliekant praktikos testus, dažnai buvo stebimi atkaklumai pereinant nuo vieno veiksmo prie kito. Tiriant erdvinę praktiką, dažnai buvo pastebėta bloga orientacija „dešinėje“ ir „kairėje“, spekuliarumas rašant raides, sunkumai atskiriant panašias grafemas. Tiriant kalbos procesus, dažnai buvo aptikti kalbos motorikos ir foneminės klausos, klausos-žodinės atminties sutrikimai, sunkumai konstruojant išplėstinę frazę, mažas kalbos aktyvumas.

Specialūs LDM tyrimai parodė, kad

RIZIKOS VEIKSNIAI YRA:

Vėlyvas motinos amžius, moters ūgis ir svoris iki nėštumo, viršija amžiaus normą, pirmas gimimas;

Ankstesnių nėštumų patologinė eiga;

Lėtinės motinos ligos, ypač diabetas, Rh konfliktas, priešlaikinis gimdymas, infekcinės ligos nėštumo metu;

Psichosocialiniai veiksniai, tokie kaip nepageidaujamas nėštumas, didelio miesto rizikos veiksniai (ilgos kasdienės kelionės į darbą ir atgal, miesto triukšmas ir kt.)

Psichikos, neurologinių ir psichosomatinių ligų buvimas šeimoje;

mažas arba, atvirkščiai, per didelis (daugiau nei 4000 kg) vaiko svoris gimus;

Patologinis gimdymas su žnyplėmis, cezario pjūvis ir kt.

SKIRTUMAS NUO U/O:

1. Pažeidimo masyvumas;

2. Pralaimėjimo laikas. - ZPR daug dažniau siejamas su vėlesniais,

egzogeninis smegenų pažeidimas, turintis įtakos mėnesinėms,

kai jau vyksta pagrindinių smegenų sistemų diferenciacija

gerokai pažengę į priekį ir nėra pavojaus, kad jie bus grubūs

kuriama. Tačiau kai kurie tyrinėtojai siūlo

ir genetinės etiologijos galimybė.

3. Funkcijų formavimo vėlavimas yra kokybiškai kitoks nei su

oligofrenija. Su ZPR galima pastebėti buvimą

laikina įgytų įgūdžių regresija ir jų vėlesnė

nestabilumas.

4. Skirtingai nuo oligofrenijos, protinį atsilikimą turintys vaikai neturi inercijos

psichiniai procesai. Jie sugeba ne tik priimti ir

naudotis pagalba, bet ir perduoti išmoktus protinius įgūdžius

veikla kitose situacijose. Su suaugusiojo pagalba jie gali

iš arti atlikti jam siūlomas intelektines užduotis

normalus lygis.

5. Vėlesnių žalos stadijų vyravimas lemia kartu su

su nebrandumo simptomais beveik nuolatinis BŪTIMAS

ŽALA N.S. → Todėl skirtingai nuo oligofrenijos, kuri

dažnai pasireiškia nesudėtingomis formomis, ZPR struktūroje

SMEGENŲ-ORGANIJOS GENEZĖ- beveik visada prieinama

encefalopatinių sutrikimų (cerebroasteninių,

neurozės tipo, psichopato tipo), nurodant

žalą N. S..

SMEGENŲ-ORGANINIS NEATPAKAMUMAS visų pirma, tai palieka tipišką pėdsaką pačioje protinio atsilikimo struktūroje – tiek emocinio-valingo nebrandumo ypatybėse, tiek pažinimo sutrikimo pobūdyje.

Neuropsichologinių tyrimų duomenys atskleidė tam tikrus SMEGENŲ-ORGANINĖS GENEZĖS protinio atsilikimo vaikų KOGNITYVINĖS VEIKLOS SUTRIKIMŲ HIERARCHIJA. Taip, daugiau lengvi atvejai jis pagrįstas neurodinaminiu nepakankamumu, visų pirma siejamu su PSICHINIŲ FUNKCIJŲ IŠSĖKMUMU.

Esant didesniam organinio smegenų pažeidimo sunkumui, prie sunkesnių neurodinaminių sutrikimų, išreikštų psichikos procesų inercija, prisijungia PIRMINIAI INDIVIDUALIŲ KORTIKO-SUBCORTAL FUNKCIJŲ TRŪKUMAI: praktika, regos gnozė, atmintis, kalbos sensorimotorinė. + Tuo pačiu pastebimas tam tikras JŲ PAŽEIDIMŲ ŠALINIMAS, MOZAIKALiškumas. (Todėl vieni iš šių vaikų patiria sunkumų pirmiausia mokydamiesi skaityti, kiti – rašydami, treti – skaičiuodami ir pan.). DALINIS ŽIEVĖS FUNKCIJŲ NEATPAKAMUMAS, savo ruožtu, lemia sudėtingiausių psichinių darinių, įskaitant SAVAVINIŠKĄ REGULIAVIMĄ, neišsivystymą. Taigi psichikos funkcijų sutrikimų hierarchija sergant smegenų-organinės kilmės protiniu atsilikimu yra priešinga nei esant oligofrenijai, kai pirmiausia nukenčia intelektas, o ne jo prielaidos.

1. EMOCINĮ-VALINGĄ NEBRANDUMĄ atstovauja organinis infantilizmas. Esant tokiam infantilumui, vaikams trūksta sveikam vaikui būdingo gyvumo ir emocijų ryškumo. Vaikams būdingas silpnas domėjimasis vertinimu ir žemi siekiai. Yra didelis kritikos, skirtos sau, įtaigumas ir nepriimimas. Žaidimų veikla pasižymi vaizduotės ir kūrybiškumo stoka, tam tikra monotonija ir originalumu bei motorinio slopinimo komponento vyravimu. Pats noras žaisti dažnai atrodo labiau kaip būdas išvengti sunkumų atliekant užduotis, o ne į pirminį poreikį: noras žaisti kyla būtent situacijose, kai reikia kryptingos intelektualinės veiklos ir pamokų ruošimo.

Pagal vyraujantį emocinį foną galima atskirti II PAGRINDINĖS ORGANINIO INFANTILIZMO RŪŠYS:

1) NESTABILUS - su psichomotoriniu slopinimu, euforišku nuotaikos ir impulsyvumo atspalviu, imituojančiu vaikišką linksmumą ir spontaniškumą. Būdingas mažas valingų pastangų ir sistemingo aktyvumo gebėjimas, stabilių prisirišimų su padidėjusiu įtaigumu stoka ir vaizduotės skurdu.

2) SVEIKIANTIS – vyraujanti slogi nuotaika, neryžtingumas, iniciatyvos stoka, dažnai nedrąsumas, kas gali būti įgimto ar įgyto autonominės N.S. funkcinės nesėkmės atspindys. pagal neuropatijos tipą. Tokiu atveju galimi miego sutrikimai, apetito sutrikimai, dispepsiniai simptomai ir kraujagyslių labilumas. Vaikams, turintiems tokio tipo organinį infantilumą, asteninius ir neurozes primenančius bruožus lydi fizinio silpnumo jausmas, nedrąsumas, nesugebėjimas atsistoti už save, savarankiškumo stoka, per didelė priklausomybė nuo artimųjų.

2. KOGNITYVINIAI SUTRIKIMAI.

Jas sukelia nepakankamas atminties procesų išsivystymas, dėmesys, psichikos procesų inercija, jų lėtumas ir sumažėjęs perjungimas, taip pat atskirų žievės funkcijų trūkumas. Yra dėmesio nestabilumas, nepakankamas foneminės klausos, vizualinio ir lytėjimo suvokimo, optinės-erdvinės sintezės, motorinių ir sensorinių kalbos aspektų, ilgalaikės ir trumpalaikės atminties, rankų ir akių koordinacijos, judesių ir veiksmų automatizavimo išsivystymas. Dažnai prastai orientuojamasi į erdvines sąvokas „dešinė – kairė“, veidrodinio rašto reiškinys, sunku atskirti panašias grafemas.

Priklausomai nuo emocinio-valingo nebrandumo ar pažinimo sutrikimo vyravimo klinikiniame paveiksle CEREBRAL GENESIS ZPR galima apytiksliai padalinti

ant II PAGRINDINĖS PARINKTYS:

1. organinis infantilizmas

Įvairūs jo tipai yra lengvesnė smegenų-organinės kilmės protinio atsilikimo forma, kai pažintinės veiklos funkcinius sutrikimus sukelia emocinis-valinis nebrandumas ir lengvi cerebrasteniniai sutrikimai. Žievės funkcijų pažeidimai yra dinamiški dėl jų nepakankamo formavimosi ir padidėjusio išsekimo. Reguliavimo funkcijos ypač silpnos kontrolės lygmenyje.

2. Protinis atsilikimas, kai vyrauja kognityvinės veiklos funkciniai sutrikimai - šiame atsilikimo variante dominuoja pažeidimo simptomai: ryškūs cerebrasteniniai, neuroziniai, psichopatiniai sindromai.

Iš esmės ši forma dažnai išreiškia būseną, besiribojančią su u/o (žinoma, čia galimas ir būsenos kintamumas jos sunkumo atžvilgiu).

Neurologiniai duomenys atspindi organinių sutrikimų sunkumą ir didelį židininių sutrikimų dažnį. Taip pat stebimi sunkūs neurodinaminiai sutrikimai ir žievės funkcijų trūkumai, įskaitant vietinius sutrikimus. Reguliavimo struktūrų disfunkcija pasireiškia tiek valdymo, tiek programavimo sąsajomis. Šis ZPR variantas yra sudėtingesnė ir sunkesnė šios vystymosi anomalijos forma.

IŠVADA: Pateikti patvariausių protinio atsilikimo formų klinikiniai tipai iš esmės skiriasi vieni nuo kitų būtent dviejų pagrindinių šios raidos anomalijos komponentų – infantilizmo struktūros ir ypatybių – struktūros ypatumais ir santykių pobūdžiu. psichinių funkcijų vystymas.

P.S. Taip pat reikėtų pažymėti, kad kiekvienoje iš išvardytų vaikų, turinčių protinį atsilikimą, grupių yra variantų, kurie skiriasi tiek sunkumo laipsniu, tiek individualių protinės veiklos apraiškų ypatybėmis.

ZPR L.I.PERESLENI ir E.M. MASTYUKOVA KLASIFIKACIJA

II TIPAS ZPR:

1) Tipas BENIGN (NESPECIFIC) DELAY- nesusijęs su smegenų pažeidimu ir kompensuojamas su amžiumi esant palankioms aplinkos sąlygoms, net ir be jokių specialių terapinių priemonių. Šio tipo protinį atsilikimą sukelia lėtas smegenų struktūrų ir jų funkcijų brendimo greitis, nesant organinių pakitimų centrinėje nervų sistemoje.

Gerybinis (nespecifinis) vystymosi vėlavimas pasireiškia tam tikru motorinių ir (ar) psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimu, kuris gali būti nustatytas bet kuriame amžiaus tarpsnyje, yra gana greitai kompensuojamas ir nėra derinamas su patologiniais neurologiniais ir (ar) psichopatologiniais simptomais.

Šio tipo protinį atsilikimą galima nesunkiai ištaisyti anksti stimuliuojant psichomotorinį vystymąsi.

Tai gali pasireikšti tiek bendru, visišku vystymosi atsilikimu, tiek daliniu (daliniu) tam tikrų neuropsichinių funkcijų formavimosi vėlavimu, ypač dažnai tai pasakytina apie kalbos vystymosi atsilikimą.

Gerybinis nespecifinis delsimas gali būti šeimyninis simptomas; jis dažnai stebimas somatiškai nusilpusiems ir neišnešiotiems vaikams. Taip pat gali atsirasti, kai nėra pakankamai ankstyvos pedagoginės įtakos.

2) Tipas SPECIALUS (arba SMEGENŲ-ORGANINIS) RAIDOS ATLĖVIMAS- susijęs su smegenų struktūrų ir funkcijų pažeidimu.

Specifinis arba smegenų-organinis vystymosi vėlavimas yra susijęs su smegenų struktūrinės ar funkcinės veiklos pokyčiais. Jo priežastis gali būti intrauterinio smegenų vystymosi sutrikimai, naujagimio vaisiaus hipoksija ir asfiksija, intrauterinis ir postnatalinis infekcinis ir toksinis poveikis, traumos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kiti veiksniai.

Greta sunkių N.S. ligų, dėl kurių atsilieka raida, daugumai vaikų yra ir nesunkių neurologinių sutrikimų, kurie nustatomi tik specialaus neurologinio tyrimo metu. Tai vadinamieji MMD požymiai, dažniausiai pasireiškiantys vaikams, turintiems smegenų organinį protinį atsilikimą.

Daugelis vaikų, turinčių šią protinio atsilikimo formą, jau pirmaisiais gyvenimo metais demonstruoja motorikos slopinimą – hiperaktyvų elgesį. Jie yra nepaprastai neramūs, nuolat juda, visa jų veikla nekoncentruota, negali atlikti nė vienos pradėtos užduoties. Tokio vaiko pasirodymas visada kelia nerimą, jis laksto, šurmuliuoja, laužo žaislus. Daugeliui jų taip pat būdingas padidėjęs emocinis susijaudinimas, įniršis, agresyvumas ir impulsyvus elgesys. Dauguma vaikų nesugeba žaismingos veiklos, nemoka apriboti savo norų, audringai reaguoja į visus draudimus, yra užsispyrę.

Daugeliui vaikų būdingas motorinis nerangumas, o jų smulkūs diferencijuoti pirštų judesiai yra menkai išvystyti. Todėl jos sunkiai įvaldo savitarnos įgūdžius, ilgą laiką negali išmokti užsisegti sagų ar nėriniuoti batų.

Praktiniu požiūriu, atskiriant specifinį ir nespecifinį vystymosi vėlavimą, t.y. iš esmės patologinis ir nepatologinis vėlavimas, yra nepaprastai svarbus nustatant su amžiumi susijusio vystymosi stimuliavimo intensyvumą ir metodus, numatant gydymo, mokymosi ir socialinės adaptacijos efektyvumą.

Tam tikrų psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas SPECIALUS KIEKVIENAM AMŽIAUS RAIDOS ETAPUI.

Taigi, per laikotarpį NAUJAGIMIS - Tokiam vaikui aiškus sąlyginis refleksas laikui nesusiformuoja ilgą laiką. Toks kūdikis nepabunda, kai yra alkanas ar šlapias, ir neužmiega, kai yra sotus ir sausas; visi besąlyginiai refleksai susilpnėja ir iššaukiami po ilgo latentinio periodo. Viena pagrindinių šio amžiaus jutiminių reakcijų – regos fiksacija arba klausos koncentracija – susilpnėja arba visai nepasireiškia. Tuo pačiu metu, skirtingai nei vaikai, turintys centrinės nervų sistemos pažeidimą, jis neturi disembriogenezės ir vystymosi defektų požymių, įskaitant tuos, kurie yra išreikšti minimaliu mastu. Jis taip pat neturi verksmo, čiulpimo ar asimetrinio raumenų tonuso sutrikimų.

Pagyvenęs 1-3 MĖNESIAI tokiems vaikams gali būti nedidelis su amžiumi susijusios raidos atsilikimas, nebuvimas arba silpnai išreikštas polinkis ilginti aktyvaus budrumo laikotarpį, šypsenos bendraujant su suaugusiuoju nėra arba ji atrodo nenuosekliai; regos ir klausos koncentracija yra trumpalaikė, dūzgimas nėra arba pastebimi tik pavieniai reti garsai. Jo vystymosi pažanga pradeda aiškiai matytis 3 gyvenimo mėnesius. Iki tokio amžiaus jis pradeda šypsotis ir sekti judantį objektą. Tačiau visos šios funkcijos gali pasireikšti ne nuolat ir joms būdingas greitas išeikvojimas.

Visuose vėlesniuose vystymosi etapuose gerybinis vystymosi atsilikimas pasireiškia tuo, kad vaikas jo raidoje pereina etapus, būdingesnius ankstesniam etapui. Tačiau protinis atsilikimas pirmą kartą gali pasireikšti kiekviename amžiaus tarpsnyje. Pavyzdžiui, 6 mėnesių vaikas, turintis tokį vystymosi atsilikimą, neduoda diferencijuotos reakcijos į pažįstamus ir nepažįstamus žmones, jam taip pat gali būti uždelstas burbuliavimas, o 9 mėnesių vaikas gali rodyti nepakankamą aktyvumą. bendraudamas su suaugusiaisiais, nemėgdžioja gestų, silpnai išvystytas žaidybinis kontaktas, nėra arba silpnai išreikštas burbėjimas, nepasirodo intonacinė-melodinga frazės imitacija, jam gali būti sunku sugriebti arba nesugriebti smulkių daiktų dviem pirštais visi, arba jis gali nepakankamai aiškiai reaguoti į žodinius nurodymus. Lėtas motorikos vystymosi tempas pasireiškia tuo, kad vaikas gali sėdėti, bet pats neatsisėda, o jei sėdi, nebando atsistoti.

Gerybinis amžiaus vystymosi vėlavimas 11-12 MĖNESIŲ dažniausiai pasireiškia pirmųjų burbtelėjusių žodžių nebuvimu, silpnu vokalinių reakcijų intonaciniu išraiškingumu, neaiškia žodžių koreliacija su daiktu ar veiksmu. Dėl uždelsto motorikos vystymosi vaikas stovi su atrama, bet nevaikšto. Protinės raidos atsilikimui būdingas pasikartojančių veiksmų ir pamėgdžiojimo žaidimų silpnumas, vaikas nepakankamai užtikrintai manipuliuoja abiem rankomis, nepakankamai suima daiktus dviem pirštais.

Nespecifinis vystymosi atsilikimas per pirmuosius TRIJAS GYVENIMO METUS dažniausiai pasireiškia kalbos raidos atsilikimu, nepakankamu žaidimo aktyvumu, aktyvaus dėmesio funkcijos išsivystymo, kalbos reguliavimo funkcijos (vaiko elgesys blogai kontroliuojamas suaugusio žmogaus nurodymais), nepakankama emocinių apraiškų diferenciacija, taip pat bendras psichomotorinis slopinimas. Tai taip pat gali pasireikšti kaip motorinių funkcijų vystymosi vėlavimas. Tuo pačiu metu, PIRMAIS GYVENIMO MĖNESIAIS, normalizuojasi raumenų tonusas, išnyksta besąlyginiai refleksai, formuojasi tiesinimo ir pusiausvyros reakcijos, sensorinė-motorinė koordinacija, valinga motorinė veikla ir ypač smulkūs diferencijuoti judesiai. pirštai atsilieka.

B 4. DPR PSICHOLOGINIAI PARAMETRAI

Dažna diagnozė, kuri nustatoma daugeliui mažų vaikų, yra protinis atsilikimas (protinio vystymosi sulėtėjimas). Ji turi tiek daug simptomų, kad daugelis gydytojų nebeatlieka išsamios diagnostikos, kad nustatytų tokią diagnozę. Tačiau kalbame apie rimtą nukrypimą, kuris pasireiškia vaikui dėl tam tikrų priežasčių.

Turėtumėte aiškiai suprasti, kas tai yra ir kodėl tai pasireiškia, nes ši diagnozė dažnai priskiriama visiškai sveikam vaikui. Čia reikalingas individualus požiūris, nes visi vaikai yra skirtingi ir vystosi savo tempu. Psichinį vystymąsi lemia daugybė veiksnių, kurių negalima pritaikyti prie konkrečių kriterijų. O tai, kad vaikas emociškai ramus ar neaktyvus, nereiškia, kad jis turi nukrypimų. Visai gali būti, kad čia veikia auklėjimo veiksnys arba individuali nervų sistemos sandara.

Kas yra vaiko protinis atsilikimas?

Medicinoje tikrai yra toks dalykas kaip protinis atsilikimas, kuris pasireiškia vaikui. Kas tai yra? Psichologinės pagalbos svetainės specialistai protinį atsilikimą apibrėžia kaip psichinę būseną, kai jis vystosi lėčiau nei įprastai. Atsiranda atminties, dėmesio ir mąstymo raidos vėlavimas, o tai nėra būdinga normaliam tam tikros amžiaus grupės vystymuisi.

Paprastai protinis atsilikimas diagnozuojamas ikimokyklinio amžiaus vaikams. Tai pastebima dėl šių veiksnių:

• Pomėgiai daugiausia yra vaikiški ir žaismingi.
• Psichinis nebrandumas ir nepasirengimas mokytis.
• Žinių trūkumas, ribotos pažiūros.
• Mąstymo nebrandumas.

Jei protinis atsilikimas pasireiškia vidurinio mokyklinio amžiaus, tai jo vystymosi priežastis gali būti oligofrenija, kuri gydoma.

Laimei, ZPR nėra klinikinė liga. Tai veikiau tarpinis ryšys tarp patologijos ir normalumo. Nėra rimtų nukrypimų nuo mąstymo, kalbos, motorinės veiklos ir kt. Daugiausia sunkumų kyla mokykloje. ZPR jau yra nukrypimas, bet nelaikomas liga. Procesas yra grįžtamasis, į ką psichologai sutelkia savo energiją.

Pastebėtina, kad kiekvieno vaiko psichikos vystymosi vėlavimas pasireiškia skirtingu laipsniu ir tam tikromis savybėmis. Vieno paveikslo, kuris leistų nustatyti, kad vaikas turi protinį atsilikimą, nėra. Tačiau yra tam tikrų prielaidų, kurios turėtų paskatinti suaugusiuosius įsitraukti į protinį vaiko vystymąsi. Procesas yra grįžtamas. Laikui bėgant vaikas gali tapti sveikas ir normaliai vystytis, nebent jo atsiradimo prielaidos yra rimtos priežastys.

Vaiko protinio atsilikimo priežastys

Kokios priežastys lemia vaiko protinį atsilikimą? Čia ne viskas aišku. Dažniausiai psichologai nurodo socialinius veiksnius, kuriuose kūdikis gyvena. Tai neveikianti šeima, visiško kontakto tarp tėvų ir vaiko stoka, kultūrinio ir intelektualinio išsivystymo stoka, sunkios gyvenimo aplinkybės.

Galite nurodyti genetinį vaiko polinkį į protinį atsilikimą. Tačiau daugiausia dėmesio skiriama pačių tėvų intelektualiniam lygiui. Jei jis yra mažesnis nei vidutinis, tada vaikas turės žemą IQ. Tai siejama su vaiko intelektualiniu vystymusi po gimimo, o ne su jo polinkiu.

Kiti specialistai kreipiasi į fiziologiją, atkreipdami dėmesį į organinius smegenų pažeidimus, atsirandančius nėštumo ar gimdymo metu. Ar reikėtų atmesti kokius nors veiksnius? Nr. Visi jie gali bendrai paveikti protinio atsilikimo atsiradimą.

Taigi psichikos vystymosi vėlavimo priežastys yra šios:

1. Nepalankus nėštumas:

• Toksoplazmozė.
• Motinos ligos, pavyzdžiui, gripas, raudonukė.
• Toksikozė antroje nėštumo fazėje.
• Motinos ir vaiko Rh faktorių nesuderinamumas.
• Lėtinės motinos ligos, susijusios su širdies, skydliaukės ar diabetu.
• Intrauterinis deguonies badas.
• Motinos piktnaudžiavimas alkoholiu ar nikotinu.

1. Traumos gimdymo metu:

• Naudojant instrumentus, padedančius vaisiui išeiti per gimdymo kanalą.
• Kūdikio asfiksija.
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

1. Pedagoginis aplaidumas, susijęs su nepakankamu tėvų ir vaiko bendravimu.

Daugiausia tėvų elgesys su vaiku daro įtaką jo psichinei raidai, o tai gali turėti įtakos ir fiziniam vystymuisi. Taigi, jei šeimoje nuolat vyksta kivirčai, smurtas, trūksta kontaktų ir vaikų ugdymo, tada galimas protinis atsilikimas. Tokia diagnozė gali pasireikšti ir šeimoje, kurioje yra per didelė apsauga. Čia kenčia valios komponentas, dėl kurio atsilieka protinis vystymasis.

Vaiko protinio atsilikimo simptomai

Gana sunku laiku nustatyti protinio atsilikimo simptomus, nes tai dažnai priklauso nuo tėvų atidumo savo vaikui. Kadangi visi tėvai per daug myli savo vaikus, jie priskiria jiems nesamas dorybes ir sugebėjimus. Tai neleidžia laiku nustatyti protinio atsilikimo išsivystymo ir pradėti koregavimo darbus.

Dažnai protinį atsilikimą atranda globėjai ar mokytojai ruošdami vaikus mokyklai. Jie žymi vaiko nesugebėjimą įsiminti ir greitai įsisavinti informaciją, išmokti skaityti ir rašyti.

Pirmieji protinio atsilikimo simptomai yra vėlyvas kūdikio sėdėjimas ir vaikščiojimas. Būdamas 3 metų jis nemoka sudaryti sudėtingų sakinių ir turi mažą žodyną. Jei tėvai į tai nekreipia dėmesio, gydymas atliekamas gana vėlai, o tai turi įtakos psichikos koregavimo neveiksmingumui.

Protinio atsilikimo vaikas kenčia nuo negalėjimo bendrauti, kuris prasidėjo jo tėvų šeimoje. Simptomai yra:

1. Emocinis nebrandumas, pasireiškiantis įvairiomis infantiliomis formomis. Vaikų emocijos yra svarbesnės už paklusnumą. Jų raida šioje srityje panaši į jaunesnių vaikų raidą.
2. Intelektinių procesų defektai.
3. Neramumas žaidžiant.
4. Keli nuotaikos pokyčiai.
5. Nesugebėjimas susikaupti kokiai nors užduočiai, greitai pereiti prie kažko linksmo.
6. Nesugebėjimas įsitraukti į intelektualinius ar protinius žaidimus.
7. Intelektinės sferos nebrandumas, pasireiškiantis įvairių baimių buvimu, drovumu ir savimone, iniciatyvos stoka. Jie mieliau žaidžia. Tuo pačiu metu jiems sunku sugyventi naujoje aplinkoje ir prireikia daug laiko, kol pripranta. Jie paklusnūs ir elgiasi pavyzdingai.
8. Visų formų mąstymo atsilikimas.
9. Kalbos vystymosi vėlavimas, kuris pasireiškia individualiai.

Yra ZPR tipų, įskaitant:

• Konstitucinė kilmė – protinis infantilizmas, emocinis nebrandumas. Tai smurtinis emocijų pasireiškimas, prisirišimas prie motinos, nesugebėjimas prisitaikyti prie naujų sąlygų, nepriklausomybės stoka ir kt.
• Somatogeninės kilmės. Atsiranda dažnų ar ilgalaikių kūdikio ligų fone arba per daug saugomoje šeimoje. ZPR yra susijęs su nuolatinio kūdikio kontakto su aplinka stoka, o tai prisideda prie jo vėlavimo.
• Psichogeninė kilmė. Atsiranda esant nepalankioms šeimos sąlygoms, taip pat esant hipoprotekcijai ir išsilavinimo trūkumui. Kai vaikas auga pats, iš jo atimama galimybė visapusiškai vystytis, kaip ir šeimoje, kurioje karaliauja smurtas, skandalai ir kitos bėdos.
• Cerebroorganinė kilmė – minimalus smegenų funkcijos sutrikimas. Tai pasireiškia įvairių fizinių ir genetinių patologijų fone.

Vaiko protinio atsilikimo gydymas

Gydant vaiką pagrindinis dėmesys skiriamas protinio atsilikimo korekcijai. Jis nesimoko specializuotoje mokykloje, bet sulaukia individualaus požiūrio. Reikia suprasti, kad jo mokymosi sunkumai susiję ne su tinginimu, o su protiniu vystymusi.

Tuo pačiu metu vaikas turi konsultuotis su psichologais ir kurčiųjų mokytojais. Kai kuriais atvejais skiriami vaistai: neurotropikai, homeopatija, vitaminų terapija ir kt.. Gydytojas skiria vaistus.

Psichikos korekcijai taikomas integruotas požiūris, kai tėvai kartu su kitais specialistais (mokytojais, psichologais ir kt.) atsižvelgia į vaiko ypatybes ir padeda jas pašalinti. Lėtas mokymosi tempas yra normalus protinį atsilikimą turinčiam vaikui, kuris reikalauja iš suaugusiųjų kantrybės ir supratimo.

Pagrindinis akcentas – psichoterapija, kuri ugdo reikalingus vaiko pojūčius: motyvaciją atlikti veiksmus ir džiaugsmą dėl pasiektų rezultatų. Vaikas turi būti motyvuotas ką nors daryti, ypač pasiekti sėkmės, už kurią jis giriamas.

Darbas paremtas žaismingais pratimais, kurie yra įmanomi ir kartu sudėtingi. Vaikas turi mėgautis pratimais ir savo veiksmais, kad išsiugdytų teigiamą motyvaciją.

Reikėtų vengti neigiamų pasekmių dėl protinio atsilikimo ir nepasirengimo mokytis. Vaikas neturėtų jaustis silpnas ar serga, palyginti su kitais vaikais. Visa tai priklauso nuo suaugusiųjų, ypač tėvų, elgesio ir požiūrio.

Kadangi ankstyvaisiais metais gana sunku nustatyti protinį atsilikimą, dažniausiai jis diagnozuojamas 5-6 metų amžiaus. Laikoma, kad tai gana vėlyvas laikotarpis, nors ir palankus protinio atsilikimo korekcijai. Todėl tėvai raginami užkirsti kelią protiniam atsilikimui, o ne gydyti jį vėliau. Pagrindiniai veiksniai yra šie:

1. Palankių sąlygų nėštumui ir gimdymui sudarymas.
2. Įvairios rizikos, susijusios su fizine ar psichine žala, pašalinimas.
3. Sukurti šeimoje palankią aplinką, kurioje tėvai dalyvauja auginant ir lavinant vaiką, bendrauja su juo ir elgiasi su juo adekvačiai.

Apatinė eilutė

Protinis atsilikimas yra tarpinis etapas tarp ligos ir normalios būsenos. Pats vaikas gali būti visiškai sveikas, tačiau nepalankios jo vystymosi sąlygos duoda neigiamą rezultatą – protinį atsilikimą.

Nustačius vystymosi vėlavimą, reikia kreiptis į neurologą, pediatrą ar psichologą. Specialistas padės nustatyti protinio atsilikimo simptomus ir paskirti tinkamą gydymą, kuris visada duoda teigiamų rezultatų – visišką vaiko atsigavimą ir vystymąsi.

Panašūs straipsniai