Tuberkuliozinis meningitas yra uždegiminis procesas galvos ir nugaros smegenų membranose. Ji nėra užkrečiama, todėl kontaktas su sergančiu žmogumi negali išprovokuoti patologijos vystymosi. Pagrindinė ligos priežastis visada yra aktyvi arba buvusi tuberkuliozė.

Dar visai neseniai ši liga buvo laikoma mirtina, tačiau šiuo metu 15-25% atvejų žmogus gali būti išgelbėtas. Tačiau teigiamas rezultatas įmanomas tik tuo atveju, jei gydymas pradedamas iškart po pirmųjų simptomų atsiradimo.

Kaip perduodamos kitos priežastys?

Tuberkuliozinio meningito sukėlėjas yra patogeninėms rūgštims atsparios mikobakterijos. Jam būdingas virulentiškumas, tai yra gebėjimas užkrėsti kūną. Žalos laipsnis kiekvienu atveju bus skirtingas, viskas priklauso nuo asmens kūno savybių ir išorinių veiksnių.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Tuberkuliozės, kuri yra meningito pradžios taškas, vystymąsi daugeliu atvejų išprovokuoja žmonių ar galvijų patogenai. Mycobacterium M. Bovis dažniausiai išskiriama kaimuose ir kaimuose, kur užsikrečiama per mitybą. Žmonės, sergantys imunodeficito liga, taip pat rizikuoja užsikrėsti paukščių tuberkulioze.

Bovis ir kiti Mycobacterium rūšies atstovai yra prokariotai: jų citoplazmoje nėra labai organizuotų Golgi aparato organelių ir lizosomų. Kita vertus, mikobakterijoms trūksta ir kai kuriems prokariotams būdingų plazmidžių, atsakingų už mikroorganizmų genomo dinamiką.

Mikobakterijos forma primena tiesią arba šiek tiek išlenktą lazdelę su šiek tiek užapvalintais galais. Dauguma šių mikroorganizmų yra ploni ir ilgi, jų matmenys yra 1–10 µm × 0,2–0,6 µm. Tačiau bulių rūšis visada yra storesnė ir trumpesnė.

Mikobakterijos yra nejudrios, nesudaro mikrosporų ir kapsulių, o jų struktūra yra tokia:

• mikrokapsulė;
• ląstelių sienelės;
• vienalytė bakterinė citoplazma;
• citoplazminė membrana;
• branduolinė medžiaga.

Mikrokapsulė yra 3-4 sluoksnių sienelė, kurios storis 200-250 nm. Jis susideda iš polisacharidų ir apsaugo mikobakterijas nuo aplinkos poveikio.

Mikrokapsulė yra patikimai pritvirtinta prie ląstelės sienelės, kuri suteikia mikroorganizmui mechaninę, osmosinę ir cheminę apsaugą. Ląstelės sienelėje yra lipidų – būtent jų fosfatidinė frakcija užtikrina visos Mycobacterium rūšies virulentiškumą.

Pagrindiniai mikobakterijų antigeninių savybių nešėjai yra baltymai, įskaitant tuberkuliną. Antikūnai nustatomi polisacharidais tuberkulioze sergančių pacientų kraujo serume. Lipidai yra atsakingi už mikroorganizmų atsparumą rūgštims ir šarmams.

Tuberkuliozė pažeidžia daugelį žmogaus kūno organų: plaučius, kaulus, inkstus, odą, žarnyną, limfmazgius. Dėl to atsiranda „šaltas“ uždegimas, kuris dažniausiai turi granulomatinį pobūdį ir provokuoja didelis kiekis linkę pūti gumbai.

Ligos eiga

Pagrindinis mikobakterijų, patenkančių į smegenų membranas, šaltinis laikomas hematogeniniu. Visas patologinis procesas vystosi dviem etapais.

Pirma, atsiranda kūno įsijautrinimas. Mikobakterijos prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą, užkrėsdamos gyslainės rezginius švelnus apvalkalas smegenys Po to mikroorganizmai persikelia į smegenų skystį, kur išprovokuoja bacilinio meningito – specifinio smegenų pagrindo membranų uždegimo – vystymąsi.

Mikobakterijoms judant per kūną, smegenų audiniuose ir jų smegenų dangalų membranose susidaro mikroskopiniai gumbai, kurie gali atsirasti ir stuburo bei kaukolės kauluose. Kita tuberkuliozės priežastis gali būti miliarinė tuberkuliozė.

Tai yra gumbai, dėl kurių išsivysto trys patologiniai procesai, kurie atspindi klinikinį tuberkuliozinio meningito vaizdą:

• meninginių membranų uždegimas;
• pilkos želė masės susidarymas smegenų apačioje;
• arterijų, vedančių į smegenis, uždegimas ir susiaurėjimas, vėliau vietinis smegenų pažeidimas.

Ligai progresuojant pradeda kentėti ne tik smegenų dangalai, bet ir smegenų kraujagyslių sienelės. Patologai tai priskiria patologiniai pokyčiaiį hipererginio uždegimo rezultatus.

Smegenų parenchima mažiau kenčia nuo tuberkuliozinio meningito. Nors uždegimo židiniai randami žievėje, požievėje ir kamiene, dažniausiai jie lokalizuojasi tik šalia pažeistų kraujagyslių.

klasifikacija

Iš viso išskiriami trys tuberkuliozinio meningito tipai, kuriems būdingas paplitimo laipsnis ir specifinė ligos vieta:

Basiliaras	Būdingas kaukolės nervų pažeidimas. Intelektinės veiklos sutrikimų nepastebima, tačiau meninginis simptomas išreiškiamas gana aiškiai. Apskritai liga yra sunki, o komplikacijų rizika yra gana didelė. Tačiau jei gydymas pradedamas laiku, prognozuojamas palankus rezultatas.
Cerebrospinalinis meningoencefalitas	Į daugiau rimtų pasekmių sukelia cerebrospinalinį meningoencefalitą. Tai gresia kraujavimu ir smegenų suminkštėjimu. Be to, ligai būdinga ne tik sunki jos eigos forma, bet ir didelė aukštas laipsnis atkryčio tikimybė. Be to, kenčia daugiau nei 50% žmonių, kuriems pavyko pasveikti psichiniai sutrikimai ir hidrocefalija.
Serozinis tuberkuliozinis meningitas	Jam būdingas eksudato kaupimasis smegenų bazėje. Tai bespalvis skystis, kuriame yra serozinių membranų ląstelių.

Esant meninginei ligos formai, tikėtina, kad pacientas turės palankų rezultatą. Komplikacijos ir atkryčiai tokiais atvejais yra labai reti.

Tuberkuliozinio meningito simptomai

Mažiems vaikams, o ypač naujagimiams, tuberkuliozinio meningito simptomai pasireiškia daug dažniau nei suaugusiems.

Yra trys ligos vystymosi laikotarpiai:

• išankstinis numatymas;
• dirginimas;
• terminalas (parezė, dirginimas).

Prodrominis laikotarpis trunka nuo vienos iki aštuonių savaičių ir jam būdingas laipsniškas vystymasis. Pirmieji požymiai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas. Tada atsiranda pykinimas, rečiau – karščiavimas.

pacientas skundžiasi išmatų susilaikymu ir šlapinimu, pakilusi temperatūra kūnai. Tačiau mokslas žino atvejų, kai liga pasireiškė be temperatūros pokyčių.

Po 8-14 dienų simptomai staiga pablogėja. Kūno temperatūra smarkiai pakyla iki kritinės 38-39 laipsnių ribos, atsiranda skausmas kaktoje ir pakaušyje. Pacientas jaučia mieguistumą, silpnumą visame kūne, sąmonės drumstumą.

Šiek tiek vėliau atsiranda vidurių užkietėjimas be pilvo pūtimo, šviesos ir triukšmo netoleravimo, hiperestezijos oda. Vegetacinė-kraujagyslių sistemoje pastebimas nuolatinis dermografizmas. Ant veido ir krūtinės atsiranda raudonos dėmės, kurios išnyksta taip pat staiga, kaip ir atsiranda.

Po savaitės nuo simptomų atsiradimo pacientams išsivysto lengvas meninginis sindromas, dar vadinamas Kernigo ir Brudzinskio simptomu, kurį lydi galvos skausmas, pykinimas ir kaklo raumenų sustingimas.

Viršijus serozinio eksudato kiekį organizme, galvos smegenų apačioje atsiranda kaukolės nervų dirginimas.

Šią būklę lydi keli simptomai, įskaitant:

• regėjimo problemos;
• žvairumas;
• akių vokų paralyžius;
• kurtumas;
• skirtingai išsiplėtę vyzdžiai;
• dugno patinimas.

Jei patologija plinta į smegenų arterijas, tai gali sukelti sunkios pasekmės, iki kalbos praradimo ir silpnumo rankose bei kojose. Be to, nesvarbu, kuri smegenų sritis buvo pažeista.

Sergant hidrocefalija, ligos sunkumas neturi reikšmės: visais atvejais eksudatas blokuoja tam tikras smegenų jungtis su smegenimis, todėl gali apalpti. Jei tokie simptomai pastebimi reguliariai, jie gali reikšti nepalankias pasekmes pacientams.

Jei eksudatas užsikimšęs nugaros smegenys, pacientas gali jausti ne tik motorinių nervų silpnumą, bet ir abiejų kojų paralyžių.

15-24 ligos dienomis prasideda galutinis laikotarpis, kuriam būdingi encefalito simptomai, įskaitant:

• sąmonės netekimas;
• tachikardija;
• Cheyne-Stokes kvėpavimas;
• ekstremalus karštis- 40 laipsnių;
• paraplegija;
• parezė.

Antrojo ir trečiojo periodo stuburo formai būdingi stiprūs juosmens skausmai, abiejų kojų paralyžius ir pragulos.

Diagnostika

Idealiu atveju tuberkuliozinio meningito diagnozė turėtų būti nustatyta praėjus dešimčiai dienų nuo simptomų atsiradimo. Tokiu atveju palankaus gydymo rezultato tikimybė bus maksimali. Diagnozė po 15 dienų laikoma pavėluota.

Tuberkuliozinį meningitą diagnozuoti nėra lengva.

Pavojaus signalas turėtų būti visų ligos požymių buvimas vienu metu:

• prodromas;
• apsvaigimas;
• vidurių užkietėjimas, pasunkėjęs šlapinimasis;
• navikulinis pilvas;
• trauminio smegenų pažeidimo simptomai;
• tam tikras cerebrospinalinio skysčio pobūdis;
• klinikinė dinamika.

Tuberkuliozės infekcijos vieta organizme gali būti bet kur.

Todėl, apžiūrėdami pacientą, gydytojai atkreipia dėmesį į:

• limfmazgių tuberkuliozė;
• Rentgeno spindulių rezultatai, rodantys tuberkuliozės požymius;
• padidėjusios kepenys ir (arba) blužnis;
• choroidinė tuberkuliozė.

Ligos klastingumas yra tas, kad net ir sunkioje stadijoje tuberkulino testas gali pasirodyti neigiamas.

Laimei, yra ir kitų požymių, padedančių atpažinti ligą diagnozuojant:

• didelis slėgis nugaros smegenyse;
• skaidrus cerebrospinalinis skystis;
• fibrino tinklo susidarymas;
• padidintas turinys baltymai - 0,8-1,5-2,0 g/l su norma 0,15-
  0,45 g/l.
• mažas cukraus kiekis kraujyje.

Tiek ir jiems būdinga staigi ir ūmi pradžia. Tuberkuliozinis meningitas ŽIV užsikrėtusiems žmonėms progresuoja lėčiau, tačiau yra ne mažiau sunkus. Vienintelis džiugus faktas yra tai, kad mikobakterijos aptinkamos tik 1 iš 10 žmonių.

Didelę tikimybę susirgti rodo organų tuberkuliozės pažeidimai arba tuberkulioze sirgusių artimųjų buvimas. Tuo pačiu metu labiausiai patikimu būdu patvirtinti arba paneigti diagnozę – stuburo punkcijos metu gauti smegenų skysčio.

Gydymas

Pirmą kartą įtarus tuberkuliozinį meningitą, žmogų reikia skubiai paguldyti į ligoninę. Medicinos įstaigoje gydytojai galės daryti rentgeno nuotraukas, atlikti laboratorinis tyrimas, atlieka stuburo funkciją. Tiksli diagnozė padės pasirinkti tinkamą gydymą.

Jei tuberkuliozinis meningitas negydomas, jis gali būti mirtinas.

Komplikacijų gydymas

Dauguma baisi diagnozė tuberkulioze sergantis pacientas gali išgirsti „okliuzinę hidrocefaliją“.

Tam reikia intensyvios dehidratacijos terapijos:

• gliukozės injekcijos;
• magnio sulfatas į raumenis;
• masažai;
• rytinė mankšta;
• fizioterapija.

Konkretūs tuberkuliozės gydymo metodai priklauso nuo pažeidimo vietos – plaučių, kaulų ar kt. Rimtos chirurginės intervencijos įmanomos tik praėjus metams po galutinio pasveikimo ir išrašymo iš ligoninės.

Tačiau pats gydymas tuo nesibaigia. Baigus stacionarinį gydymą, pacientui rekomenduojama vykti į sanatoriją, kur specifinė terapija tęsis 4-5 mėnesius.

Grįžęs namo pacientas pats turi atlikti specifinę terapiją ateinančius 18 mėnesių. Baigus gydymą, rekomenduojama atlikti kitus 2 metus antibakterinis gydymas: pavasarį ir rudenį 2-3 mėn.

Prevencija

Iš esmės tuberkuliozė yra paplitusi tarp socialiai remtinų gyventojų grupių.

Yra penki pagrindiniai veiksniai, kurie provokuoja ligos vystymąsi:

• prastos socialinės ir ekonominės sąlygos;
• žemas gyvenimo lygis;
• didelis skaičius žmonių, neturinčių pastovios gyvenamosios vietos;
• didelis nedarbas;
• nelegalių migrantų skaičiaus augimas.

Pagal statistiką, vyrai tuberkulioze serga 3,3 karto dažniau nei moterys, o užsikrėtimo dažnis nepriklauso nuo gyvenamosios vietos regiono. 20–39 metų amžiaus piliečiai yra jautresni šiai ligai.

Kitas statistinis faktas: Rusijos pataisos įstaigose kalinių tuberkulioze serga 42 kartus dažniau nei vidutiniškai šalyje.

Siekiant užkirsti kelią ligai, naudojami šie metodai:

• prevencinės ir antiepideminės priemonės;
• identifikuojant pacientus su ankstyvosios stadijos;
• lėšų skyrimas vaistams;
• privalomų sveikatos patikrinimų organizavimas priimant į darbą ūkiuose, kuriuose užregistruoti galvijų tuberkuliozės atvejai;
• tuberkulioze sergančių pacientų, gyvenančių komunaliniuose butuose, perkėlimas į izoliuotas gyvenamąsias patalpas;
• pirminės vakcinacijos organizavimas.

Ambulatorinis stebėjimas

Po tuberkuliozinio meningito gydymo ligoninėje pacientą dar 2-3 metus turi stebėti gydytojas, kad būtų pašalinta ligos atkryčio rizika.

Kadangi tuberkuliozinio meningito pasekmės gali būti gana rimtos, klausimą dėl darbingumo ar tęsti mokslus galima kelti praėjus mažiausiai 1 metams po išrašymo iš ligoninės. Tačiau net ir praėjus šiam laikui, pacientams nerekomenduojama grįžti prie fizinio darbo. Jie taip pat yra kontraindikuotini staigūs pokyčiai temperatūros

Stacionarinio gydymo metu pacientui parodomas griežtas lovos poilsis per 1-2 mėnesius. Po to jam paskiriamas švelnesnis režimas, kurio metu leidžiama valgyti sėdimą maistą, vaikščioti po palatą, naudotis tualetu. Tada pacientas perkeliamas į mokymo režimą, kurio metu jis eina į valgomąjį, vaikšto po gydymo įstaigos teritoriją ir dalyvauja darbo procesuose.

Visiškai pasveikęs pacientas iš antituberkuliozės dispanserio perkeliamas į gydymo įstaigą pagal gyvenamąją vietą, kur pacientas priskiriamas 1 ambulatorijos grupei.

Kai pacientas nesilanko ligoninėje atlikti tyrimų, sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų jį reguliariai stebėti. Pirmus metus po išrašymo gydytojai turėtų aplankyti pacientą namuose.

Svarbu, kad buvusiam pacientui įtakos nedarytų veiksniai, galintys išprovokuoti atkrytį:

• hipotermija;
• per didelis fizinis aktyvumas:
• perkaitimas;
• priešlaikinis grįžimas į darbą.

Pirmaisiais metais po gydymo naujam pacientui teks atlikti kontrolinį tyrimą kartą per 3–4 mėnesius, antraisiais metais – kartą per šešis mėnesius, o vėliau – kartą per metus.

Jei pirmaisiais metais yra ryškūs liekamųjų reiškinių požymiai, asmeniui priskiriama 1 invalidumo grupė, jis laikomas neįgaliu ir jam reikalinga nuolatinė priežiūra. Jeigu būklė yra patenkinama, asmuo pripažįstamas profesinės negalios, tačiau slaugos nereikia. Praėjus metams po visiško pasveikimo, buvęs pacientas gali grįžti į darbą.

Nepaisant to, kad tuberkuliozinis meningitas yra labai rimta liga, jį galima gydyti šiuolaikiniai metodai. Iki 80% pasveikusių sėkmingai grįžta į savo profesiją arba toliau studijuoja.

Meningitas yra liga, pažeidžianti smegenų pia mater.

Tuberkuliozinės etiologijos meningitas pasireiškia bet kuriuo Amžiaus grupė. Rizikos grupę sudaro nesubrendę vaikai Imuninė sistema ir žmonėms, sergantiems imunodeficito ligomis (AIDS, alkoholizmas, narkomanija).

Priežastis

Liga išsivysto, kai minkštoji smegenų membrana pažeidžiama Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkuliozinio meningito pagrindas yra smegenų dangalų pažeidimas tuberkuliozės bacila. Tuberkuliozės bacilos (Koch bacillus) šaltinis yra pirminis infekcijos židinys ( Limfmazgiai, plaučius, kaulus ir kitus organus). Nuo protrūkio bakterijos išplito visame kūne, sukeldamos išplitusią tuberkuliozės formą. Infekcija į smegenis patenka hematogeniškai, t.y. naudojant kraujagysles.

Hematogeniniu keliu bakterijos pasiekia smegenų skilvelių gyslainės rezginius, kur nusėda ir sudaro granulomas. Iš gyslainės rezginių infekcija smegenų skysčio srove pasiekia smegenų pagrindą, kur paveikia. Histologinis smegenų dangalų pažeidimo vaizdas turi specifinį pasireiškimą. Tuberkuliozės bacila, pažeidžianti smegenų membranas, formuoja miliarinių gumbų pavidalo darinius (primenančius soros grūdus), ypač didelę jų sankaupą smegenų dugne. Miliariniai gumbai sukelia perifokalinius (aplink gumbus) uždegiminius ir alerginius pokyčius, kuriais siekiama riboti infekcijos židinius ir pasireiškia kliniškai. Uždegiminius pokyčius lydi didelis serozinio eksudato (serozinio skysčio) kiekis, dėl kurio membranos drumsčiasi ir keičiasi kraujagyslių pralaidumas. Pakeitimai į pradiniai etapai, o tinkamai gydant nuo pirmųjų dienų, liga gali visiškai išnykti. Jei gydymas neveiksmingas ir pradėtas pavėluotai, uždegiminiai pokyčiai kartu su tuberkuliozine infiltracija sukelia organinius smegenų dangalų, smegenų medžiagų ir kraujagyslių pokyčius. Atsiranda lipnumo procesai, sutrinka skysčio dinamika, o tai lemia vystymąsi.

Simptomai

Tuberkuliozinio meningito ypatumas dažniausiai yra laipsniškas jo vystymasis. Pirmieji simptomai yra nespecifiniai. Asmuo gali jausti silpnumą, bendrą negalavimą, mieguistumą, dienos metu ir nemiga naktį, apetito praradimas, apatija. Gali pasirodyti žemo laipsnio karščiavimas kūno temperatūra (iki 37,5 C), ypač viduje vakaro laikas. Pamažu žmogus pradeda kristi svoris, kai kuriais atvejais atsiranda vėmimas, pasikeičia elgesys, dingsta domėjimasis jį supančiu pasauliu.

Ligai progresuojant stiprėja galvos skausmai, stiprėja nemiga, atsiranda košmarai. Atmintis ir dėmesys smarkiai pablogėja.

Šis laikotarpis vadinamas prodromu ir trunka nuo 2 iki 8 savaičių. Tada ateina infekcijos aukštis.

Per aukštį klinikinis vaizdas susideda iš smegenų dangalų pažeidimo simptomų ir tam tikrų smegenų sričių, kaukolės nervų pažeidimo simptomų ir skirtingiems pacientams gali šiek tiek skirtis.

Neurologinis tyrimas atskleidžia specifiniai simptomai smegenų dangalų pažeidimai (kaklo sustingimas, Kernigo ženklas, Brudzinskio ženklas). Kūno temperatūra pasiekia febrilų lygį (38,5-39 C). Vyresnio amžiaus žmonėms kūno temperatūra gali nepadidėti. Galvos skausmas yra stiprus, vargina žmogų ir nepalengvina keičiant kūno padėtį. Išvardyti simptomai sudaro klinikinį meninginio sindromo vaizdą.

IN vaikystė dažnai atsiranda, o tai reiškia sąmonės netekimą ir traukulių atsiradimą visame kūne. Bet koks poveikis žmogui (glostymas, lietimas) sukelia diskomfortas. Pažeidžiami kaukolės nervai. Kai procese dalyvauja 3, 4, 6 poros kaukolės nervų (CNN), atsiranda žvairumas ir dvigubas regėjimas. , klausos praradimas atsiranda, kai pažeidžiama 8 galvinių nervų pora. Rimta meningito komplikacija yra negrįžtamas regėjimo praradimas, išsivystęs atrofija regos nervai(2 poros galvinių nervų).

Jei klinikinį vaizdą sudaro tik meninginis sindromas ir (arba) kaukolės nervų pažeidimas, tada kalbama apie bazilinę tuberkuliozinio meningito formą.

Piko laikotarpiu sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, o tai lemia vystymąsi židininiai simptomai: parezė (silpnumas) rankose ar kojose, sutrikęs kalbos supratimas ir atkūrimas (), sutrikęs jautrumas.

Tuberkuliozinis meningitas dažniausiai yra antrinis smegenų dangalų (minkštųjų, voratinklinių ir rečiau kietų) tuberkuliozinis pažeidimas (uždegimas), pasireiškiantis pacientams, įvairių formų kitų organų tuberkuliozė.

Dėl meningito uždegusių smegenų (pjūvio) vaizdas

Tuberkuliozinio meningito priežastys

Ligos išsivystymo rizikos veiksniai yra: amžius (mažėja organizmo imuninė gynyba), sezoniškumas (dažniau suserga pavasarį ir rudenį), gretutinės infekcijos, intoksikacija, galvos smegenų traumos.

Tuberkuliozinis smegenų dangalų uždegimas atsiranda, kai mikobakterijos tiesiogiai prasiskverbia į nervų sistema dėl kraujagyslių barjero sutrikimo. Tai atsitinka dėl to padidėjęs jautrumas smegenų kraujagyslės, membranos, gyslainės rezginiai, dėl minėtų sąlygų veikimo.

Tuberkuliozinio meningito simptomai

Dažniau liga prasideda palaipsniui, tačiau pasitaiko ir ūmiai progresuojančių atvejų (dažniausiai vaikams).
Liga prasideda negalavimu, galvos skausmu, periodiniu karščiavimu (ne aukštesne kaip 38), vaikų nuotaikos pablogėjimu. Pirmą savaitę atsiranda letargija, sumažėjęs apetitas, nuolatinis galvos skausmas, karščiavimas.

Tada stiprėja galvos skausmas, atsiranda vėmimas ir padidėjęs jaudrumas, nerimas, svorio kritimas, vidurių užkietėjimas. Atsiranda veido, okulomotorinių ir abducensinių nervų parezė.

Būdinga: bradikardija (lėtas širdies susitraukimų dažnis – mažiau nei 60 dūžių per minutę), aritmija (širdies ritmo sutrikimai), fotofobija.

Akyse atsiranda pakitimų: regos nervų neuritas (uždegimas), tuberkulioziniai gumbai, kuriuos mato ftiziatras).

Po 2 savaičių, jei gydymas nepradedamas, temperatūra pakyla iki 40, tęsiasi galvos skausmas, atsiranda priverstinė laikysena, atsiranda sąmonės netekimas. Būna: paralyžius, parezė (sutrikusi galūnių, veido motorinė veikla), traukuliai, sausa oda, tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis – daugiau nei 80 per minutę), kacheksija (svorio kritimas).

Po 3–5 gydymo savaičių mirtis įvyksta dėl kvėpavimo ir vazomotorinių centrų paralyžiaus.

Dažniausia tuberkuliozinio meningito forma yra bazinis tuberkuliozinis meningitas. Šiai formai būdingi ryškūs smegenų meninginiai simptomai ( Klinikiniai požymiai smegenų dangalų dirginimas, pasireiškia kaip sustingęs kaklas – negalėjimas pritraukti smakro prie krūtinės ir kt. neurologiniai simptomai), kaukolės inervacijos ir sausgyslių refleksų sutrikimas (raumenų susitraukimas reaguojant į greitą sausgyslių tempimą arba mechaninį sudirginimą, pavyzdžiui, smogus neurologiniu plaktuku).

Sunkiausia forma yra tuberkuliozinis meningoencefalitas . Būdingi galvos smegenų (vėmimas, sumišimas, galvos skausmas) ir meninginiai simptomai, židininiai (priklausomai nuo vienos ar kitos smegenų dalies pažeidimo, pvz.: netvirta eisena, galūnių paralyžius ir kt.), taip pat smegenų veiklos sutrikimai. kaukolės inervacija, hidrocefalija.

Retai randama tuberkuliozinis leptopachimeningitas. Būdinga laipsniška, besimptomė pradžia.

Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, skubiai gydymas ligoninėje. Laikas priklauso nuo proceso formos ir sunkumo. Gydymas gali trukti iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Tyrimai dėl įtariamo tuberkuliozės meningito

IN bendra analizė kraujo yra eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas, leukocitozė, limfopenija, poslinkis leukocitų formulėį kairę.

Pagrindinis tuberkuliozinio meningito diagnozavimo metodas yra tyrimas cerebrospinalinis skystis po stuburo bakstelėjimo. Padidėja ląstelių skaičius (pleocitozė), vyrauja limfocitai. Baltymų lygis taip pat padidėja, sudėtis keičiasi link globulinų padidėjimo. Pandey ir Nonne-Appelt reakcijos buvo teigiamos. Biocheminis tyrimas atskleidžia gliukozės kiekio sumažėjimą. Smegenų skystis bespalvis, skaidrus, gali tapti opalinis, sunkesniais atvejais gelsvas, stovint mėgintuvėlyje susidaro subtili fibrino plėvelė.

Stuburo čiaupas

Jie yra auginami Mycobacterium tuberculosis, o tokio tipo tyrimuose jie nustatomi 15 proc. Taip pat atliekama PGR – nustatoma iki 26 proc. ELISA metodas gali aptikti antikūnus prieš Mycobacterium tuberculosis.

IN Pastaruoju metu naudoti Kompiuterizuota tomografija smegenų ir magnetinio rezonanso. Taip pat būtina visapusiškai ištirti plaučius (rentgeno, CT, MRT) ir kitus organus, kad būtų išvengta gretutinės patologijos. Tuberkuliozinis meningitas retai nustatomas kaip vienintelis tuberkuliozės proceso pažeidimas. Šiuo metu vyrauja mišrios infekcijos: tuberkuliozė ir grybelis, tuberkuliozė ir pūslelinė ir kt.

Liga skiriasi nuo kitokio pobūdžio meningito.

Tuberkuliozinio meningito gydymas

Gydymas atliekamas tik stacionariai, atsiradus minėtiems simptomams, pacientas hospitalizuojamas. Gydymas yra ilgalaikis: nuo metų ar daugiau.

Pagrindiniai vaistai: izoniazidas, rifampicinas, etambutolis, pirazinamidas. Gydymas atliekamas pagal tuos pačius režimus, kaip ir bet kuriai tuberkuliozės formai.

Simptominis gydymas: antioksidantai, antihipoksantai, nootropai – cinarizinas, nootropilas (gerina smegenų kraujotaką). Siekiant išvengti smegenų edemos, skiriamas diuretikas (diakarbas, lasix). Detoksikacinė terapija (gliukozė, druskos tirpalas).

Mityba sergant tuberkulioziniu meningitu

Reikalinga daug baltymų turinti dieta: mėsa, žuvis, pieno produktai, pienas. Apribokite skysčių suvartojimą iki vieno litro per dieną. Ribokite valgomosios druskos kiekį.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Su šia patologija geriau apsiriboti gydančio gydytojo nurodymais, kad nekiltų sunkių, nepagydomų pasekmių.

Reabilitacija po gydymo

Reabilitacija priklauso nuo proceso sunkumo. Apima pratimų terapiją, atstatomasis masažas, galimas sanatorinis-kurortinis gydymas.

Tuberkuliozinio meningito komplikacijos

Komplikacijos, tokios kaip: smegenų skysčio nutekėjimo blokada, hidrocefalija (liga, kuriai būdingas smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose), hemiparezė (vienos kūno pusės raumenų paralyžius), neryškus matymas ir kartais net visiškas regėjimo praradimas. Esant stuburo formai, galimos galūnių parezės ir dubens organų sutrikimai.

Prognozė

Jei kreipsitės laiku Medicininė priežiūra, gydymas, dauguma pacientų visiškai pasveiksta. Mirtis 1% atvejų pavėluotai gydant ir gydant, ypač meningoencefalito forma.

Tuberkuliozinio meningito profilaktika

Vaikams ši liga gali pasireikšti po kontakto su bakterijų išsiskyrimu (suaugusiesiems rečiau). Taip pat vaikams, neskiepytiems BCG arba nesant rando po vakcinacijos, kuriems nebuvo taikyta chemoprofilaktika nustačius pakitimą tuberkulino reakcija, ypač esant gretutinėms ligoms.

Ftiziatras L.A. Kuleshova

Tuberkuliozė gali paveikti ne tik plaučius. Ligos sukėlėjas (Koch bacillus) prasiskverbia į skirtingos sistemos Žmogaus kūnas. Vienas iš sunkiausių šios infekcijos pasireiškimų yra tuberkuliozinis meningitas. Sergant šia liga, bakterijos pažeidžia smegenis. Šiuolaikinė diagnostika leidžia nustatyti šią ligą ankstyvosiose stadijose. Tokiu atveju ligą galima išgydyti. Tačiau tuberkuliozės procesas centrinėje nervų sistemoje išlieka nepaprastai pavojinga patologija. Pažengusi liga gali sukelti paciento mirtį.

Kokia tai liga

Tuberkuliozinis meningitas yra antrinis. Visi pacientai arba serga aktyvia tuberkuliozės forma, arba yra sirgę šia liga praeityje. Nustatyti pirminį infekcijos šaltinį kartais gali būti labai sunku.

Smegenų tuberkuliozinio meningito protrūkiai dažniausiai pasireiškia žiemą arba pavasarį. Tačiau žmogus gali susirgti bet kuriuo metų laiku. Vaikai, pagyvenę žmonės ir pacientai, kurių imunitetas labai susilpnėjęs, yra ypač jautrūs šiai ligai.

Ligos sukėlėjas ir patogenezė

Ligos sukėlėjas yra Kocho bacila. Jis taip pat vadinamas Mycobacterium tuberculosis (MBT). Šis mikroorganizmas patenka į smegenis dviem etapais:

1. Pirma, bakterija patenka į kraują iš pirminio pažeidimo. Iš ten jis patenka į smegenis, įveikdamas barjerą tarp kraujotakos ir centrinės nervų sistemos. Kocho bacila pažeidžia smegenų gleivinės kraujagysles. Tai veda prie granulomų atsiradimo organe.
2. Kartu su smegenų skysčiu bakterijos patenka į smegenų pagrindą. Atsiranda smegenų dangalų infekcija, kartu su uždegimu.

Tokiu atveju smegenyse susidaro gumbai. Tai yra mikroskopiniai mazgeliai arba iškilimai pažeidimo vietoje. Uždegimas pažeidžia ne tik membranų audinius, bet ir kraujagysles. Yra smegenų arterijų susiaurėjimas, dėl kurio sutrinka vietinė kraujotaka. Patologiniai pokyčiai taip pat atsiranda organo audinyje, tačiau jie yra mažiau ryškūs nei membranoje. Smegenų dugne atsiranda pilka masė, kurios konsistencija primena želė.

Kam gresia pavojus

Be sergančiųjų tuberkulioze rizikos grupei priklauso ir su ligoniu kontaktavę žmonės. Ši patologija dažnai stebima asmenims, sergantiems alkoholizmu ir priklausomybe nuo narkotikų. Blogi įpročiai labai neigiamai veikia imuninę sistemą. Tuberkuliozinis meningitas sergant ŽIV infekcija pasireiškia gana dažnai ir yra sunkus. Taip pat padidėja rizika susirgti žmonėms, patyrusiems galvos smegenų traumą.

Ligos klasifikacija

Medicinoje įprasta išskirti kelias tuberkuliozinio meningito formas, atsižvelgiant į paveiktų sričių vietą:

1. Bazilinis meningitas. Sergant šia liga, pažeidžiami kaukolės nervai. Smegenų dangalų dirginimo požymiai yra ryškūs, tačiau intelekto sutrikimų nėra. Liga sunki ir gali pasikartoti, bet laiku gydyti baigiasi visiškas atsigavimas.
2. Cerebrospinalinis meningoencefalitas. Tai pati sunkiausia tuberkuliozinio meningito forma. Tai atsiranda pažeidžiant ne tik membranas, bet ir smegenų medžiagą. 30% atvejų patologija baigiasi mirtimi. Po pasveikimo dažnai pastebimos sunkios komplikacijos: galūnių paralyžius ir psichiniai sutrikimai.
3. Serozinis meningitas. Skystis (eksudatas) kaupiasi smegenų apačioje. Smegenų dangalų sudirginimo požymių nėra. Ši forma yra lengva ir paprastai baigiasi visišku pasveikimu. Komplikacijos ir atkryčiai nepastebimi.

Ligos stadijos

Tuberkuliozinio meningito klinikoje galima išskirti keletą ligos stadijų:

• prodrominis;
• dirginimo stadija (meninginis sindromas);
• terminalas.

Patologijai būdingas laipsniškas vystymasis. Prodrominis etapas gali trukti iki 6-8 savaičių. Tada atsiranda smegenų dangalų dirginimo požymių, jie pastebimi per 15-24 dienas. Jei liga negydoma, ji patenka į galutinę stadiją. Pacientams pasireiškia encefalito, paralyžiaus požymiai, liga dažnai baigiasi mirtimi. Toliau mes išsamiai apsvarstysime tuberkuliozinio meningito simptomus ir pasekmes kiekviename etape.

Simptomai

Liga prasideda ilgą laiką, ankstyvoje stadijoje ligos požymiai yra nespecifiniai. Pacientai skundžiasi galvos skausmu vakare, negalavimu, galvos svaigimu, pykinimu, apetito praradimu. dirglumas. Kūno temperatūra gali būti šiek tiek pakilusi, tačiau pasitaiko atvejų, kai liga prasideda be karščiavimo. Vėluoja šlapinimasis ir tuštinimasis. Toks lėtas patologijos vystymasis yra būdingas bruožas tuberkuliozinis meningitas.

Tada ateina dirginimo stadija. Paciento galvos skausmas sustiprėja, tampa skausmingas, lokalizuojasi kaktoje ir pakaušyje. Temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 laipsnių. Pacientas tampa mieguistas, apatiškas ir mieguistas. Jo protas sumišęs. Ant krūtinės ir veido odos atsiranda raudonų dėmių. kurios paskui greitai išnyksta.

Šiame etape yra stiprus dirginimas smegenų dangalų receptoriai, vadinami meninginiu sindromu. Kartu su nepakeliamu galvos skausmu atsiranda ir kitų specifinių tuberkuliozinio meningito simptomų:

1. Sustingęs kaklas. Paciento kaklo raumenų tonusas smarkiai padidėja, todėl jam sunku pakreipti galvą.
2. Kernigo ženklas. Pacientas guli ant nugaros. Jo koja sulenkta ties klubu ir kelio sąnarys. Pacientas negali savarankiškai ištiesinti galūnės dėl padidėjusio blauzdos raumenų tonuso.
3. Kvėpavimo sutrikimai. Pacientas kvėpuoja sunkiai ir su pertrūkiais. Jis jaučia oro trūkumą.
4. Šviesos ir garsų baimė. Pacientas nuolat guli užsimerkęs ir mažai kalba.
5. Padidėjusi seilių ir prakaito sekrecija.
6. Kraujospūdžio šuoliai.

Nesant gydymo arba nepakankamo gydymo, atsiranda galutinė ligos stadija. Kūno temperatūra arba pakyla iki +41 laipsnio, arba nukrenta iki +35. Pažymėjo sunki tachikardija, pulso dažnis siekia 200 dūžių per minutę. Pacientas patenka į komą. Vėlyvoje ligos stadijoje mirtis įvyksta dėl kvėpavimo paralyžiaus.

Vaikų ligos ypatybės

Tuberkulioziniu meningitu dažniau serga vaikai nei suaugusieji. Dažniausiai serga vaikai iki 5 metų arba paaugliai. Liga pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ir suaugusiesiems. Tačiau vaikai dažniau patiria Neigiamos pasekmės tokios patologijos kaip hidrocefalija. Kartais ligos požymiai prodrominiame periode primena klinikinį vaizdą ūminis apsinuodijimas. Pasirodo stiprus vėmimas, svorio kritimas, didelis karščiavimas. Kūdikiai jau yra Pradinis etapas atsiranda fontanelio patinimas ir įtempimas.

Komplikacijos

Tuberkuliozinis meningitas yra pavojingas, nes gali sukelti sunkių centrinės nervų sistemos komplikacijų. Dažniausia būklė yra vandens ant smegenų (hidrocefalija). Ši patologija atsiranda dėl smegenų dangalų sąaugų.

Maždaug 30% pacientų po ligos lieka kaukolės nervų paralyžius ir galūnių parezė. Daugiau retais atvejais pažymėjo staigus pablogėjimas rega ir klausa. Kai kurie pacientai patiria epilepsijos priepuoliai.

Diagnostika

Būtina atlikti diferencinė diagnostika tuberkuliozinis meningitas su bakteriniu ir virusinė forma smegenų dangalų uždegimas, nes šių patologijų požymiai yra panašūs. Tačiau jei ligą sukelia meningokokinės bakterijos ar virusai, ji visada prasideda ūmiai. Laipsniška pradžia būdinga tik smegenų dangalų tuberkulioziniams pažeidimams.

Svarbu diagnostinis tyrimas yra atlikti stuburo bakstelėjimą. Sergant tuberkulioziniu meningitu, cerebrospinaliniame skystyje pastebimi šie patologiniai pokyčiai:

1. Slėgis didėja cerebrospinalinis skystis.
2. Yra padidėjęs baltymų kiekis.
3. Ląstelių elementų skaičius yra daug kartų didesnis nei įprastai.
4. Aptinkamas Kocho bacilos buvimas.
5. Sumažėja cukraus kiekis.

Taip pat būtina nustatyti pirminio mikobakterijų židinio lokalizaciją. Šiuo tikslu jie naudoja papildomi metodai Tuberkuliozinio meningito diagnozė:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• akių dugno tyrimas;
• limfmazgių, blužnies ir kepenų tyrimas;
• bandymas su tuberkulinu (Mantoux reakcija).

Dėl normos neurologinė būklė Pacientui skiriama smegenų KT ir MRT.

Ftiziatras arba neurologas nustato diagnozę, remdamasis išsami apklausa.

Gydymo metodai

Intensyvus šios patologijos gydymo etapas atliekamas tik ligoninės aplinkoje. Pacientams skiriamas kombinuotas gydymas keliais vaistais nuo tuberkuliozės:

• "Streptomicinas".
• "Izoniazidas".
• "Rifampicinas".
• "Pirazinamidas".
• "Etambutolis".

Vienu metu skiriami 4-5 vaistai įvairiais deriniais. Šios schemos laikomasi pirmuosius 2-3 mėnesius. Tada lieka tik dviejų rūšių vaistai: izoniazidas ir rifampicinas. Bendras ligos gydymo kursas gana ilgas, trunka apie 12-18 mėn.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, skiriami gliukokortikoidiniai hormonai: deksametazonas arba prednizolonas. B grupės vitaminai taip pat skiriami siekiant išvengti neurologinių sutrikimų, glutamo rūgštis, "Papaverinas".

Ligos metu pacientams sumažėja antidiurezinio hormono gamyba. Tai veda prie smegenų patinimo. Siekiant palengvinti šį simptomą, skiriami angiotenzino receptorių antagonistai: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.

Pacientas turi gulėti lovoje 30–60 dienų. Tik trečią ligos mėnesį gydytojai leidžia žmogui keltis ir vaikščioti. Pacientui periodiškai skiriama stuburo bakstelėjimai. Remiantis jų rezultatais, įvertinamas paskirto gydymo efektyvumas.

Sunkiais hidrocefalijos atvejais jis nurodomas chirurginė intervencija- skilvelio-operitonealinis šuntavimas. Šios operacijos metu į smegenų skilvelį įvedamas kateteris ir nusausinamas skysčių perteklius. Tai padeda sumažinti intrakranijinis spaudimas ir sumažinti smegenų patinimą.

Prognozė

Gyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo patologijos laipsnio. Jei gydymas pradedamas ankstyvose stadijose, liga visiškai išgydoma. Pažengusios patologijos formos 50% atvejų yra mirtinos.

Po pasveikimo maždaug trečdaliui pacientų pasireiškia neurologinės pasekmės: galūnių parezė, galvinių nervų paralyžius. Jie gali būti laikomi 6 mėnesius.

Laiku gydant, pacientas po kurio laiko gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Liga vaikystėje gali turėti neigiamos įtakos psichinis vystymasis.

Ambulatorinis stebėjimas

Išrašymas iš ligoninės pacientas 2-3 metus turi būti registruotas prieštuberkuliozės dispanseryje, reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti tyrimus. Per tą laiką jis turi vartoti vaistus "Tubazid" ir "Pask" pagal specialų režimą. Praėjus metams po gydymo kurso, ligoninė sprendžia dėl paciento darbingumo.

Jei pacientas turi reikšmingų ligos pasekmių, jis pripažįstamas neįgaliu ir jam reikalinga priežiūra. Jei pacientas vis dar turi vidutinį liekamąjį poveikį, jis laikomas netinkamu dirbti, tačiau jam nereikia priežiūros.

Jei pacientas visiškai pasveiko ir nepatiria jokių ligos pasekmių, tada žmogus grįžta į įprastą darbą. Tačiau sunkus fizinis darbas ir šalčio poveikis jam yra kontraindikuotinas.

Prevencija

Ligos prevencija yra užkirsti kelią tuberkuliozei. Žmonėms, sergantiems aktyvia patologijos forma, skiriama atskira gyvenamoji erdvė, jei jie gyvena bendrabutyje ar komunaliniame bute. Tai būtina siekiant išvengti kitų žmonių užkrėtimo.

Tuberkuliozės nustatymas ankstyvosiose stadijose atlieka svarbų vaidmenį profilaktikai. Šiuo tikslu jie naudoja tuberkulino testai, fluorografija. reguliarus medicininės apžiūros. Kūdikiams pirmąjį gyvenimo mėnesį reikia duoti BCG vakcina. Tai padės išvengti pavojinga liga ir komplikacijų ateityje.

Įvadas

Patogenezė ir patomorfologija

Klinikinės apraiškos

Diagnostika, diferencinė diagnostika

Gydymas ir reabilitacija

Smegenų dangalų tuberkuliozė arba tuberkuliozinis meningitas yra sunkiausia tuberkuliozės forma. Puikus dvidešimtojo amžiaus medicinos pasiekimas. tapo sėkmingu tuberkuliozinio meningito gydymo metodu, kuris iki streptomicino vartojimo buvo absoliučiai mirtina liga.

Prieš antibakterinį laikotarpį tuberkuliozinis meningitas daugiausia buvo vaikystės liga. Jo dalis tarp vaikų, kurie pirmą kartą susirgo tuberkulioze, siekė 26–37 proc. Šiuo metu naujai diagnozuota tuberkulioze vaikų – 0,86 proc., suaugusiųjų – 0,13 proc., o bendras sergamumas tuberkulioziniu meningitu 1997–2001 m. siekė 0,05–0,02 100 tūkstančių gyventojų.

Sergamumo tuberkulioziniu meningitu mažinimas mūsų šalyje pasiektas dėl vaikų ir paauglių BCG vakcinacijos ir revakcinacijos, tuberkuliozės rizikos grupės asmenų chemoprofilaktikos ir sėkmingos chemoterapijos visų tuberkuliozės formų vaikams ir suaugusiems.

Šiuo metu tuberkulioziniu meningitu dažniausiai serga maži vaikai, kurie nebuvo paskiepyti BCG, iš šeimos kontaktų ir iš asocialių šeimų. Suaugusiesiems tuberkulioziniu meningitu dažniausiai suserga tie, kurie veda asocialų gyvenimo būdą, migrantai, pacientai, sergantys progresuojančia plaučių ir ekstrapulmonine tuberkuliozės formomis. Tose pačiose pacientų kategorijose pažymima sunkiausia eiga ir blogiausi rezultatai.

Tuberkuliozinis meningitas šiandien, kaip ir seniau, yra viena iš sunkiausiai diagnozuojamų ligų. Savalaikis jo nustatymas (per 10 dienų) pastebimas tik 25-30% pacientų. Dažnai tuberkuliozinis meningitas sukelia didelių sunkumų diagnozuojant, ypač asmenims, kurių tuberkuliozės lokalizacija kituose organuose neaiški. Be to, vėlyvas apsilankymas pas gydytoją, netipinė eiga meningitas, jo derinys su progresuojančiomis plaučių ir ekstrapulmoninės tuberkuliozės formomis, mikobakterijų atsparumas vaistams lemia gydymo efektyvumo sumažėjimą. Todėl tuberkuliozinio meningito diagnostikos ir gydymo metodų tobulinimas ir apskritai antituberkuliozinio darbo gerinimas išlieka neatidėliotinais ftiziologijos uždaviniais.

Patogenezė

Tuberkuliozinis meningitas dažniausiai yra antrinis membranų (minkštųjų, voratinklinių ir mažiau kietų) tuberkuliozinis pažeidimas (uždegimas), pasireiškiantis pacientams, sergantiems įvairiomis, dažnai aktyviomis ir plačiai paplitusiomis tuberkuliozės formomis. Šios lokalizacijos tuberkuliozė yra sunkiausia. Suaugusiesiems tuberkuliozinis meningitas dažnai yra tuberkuliozės paūmėjimo pasireiškimas ir gali būti vienintelė nustatyta jo lokalizacija.

Pagrindinio tuberkuliozės proceso lokalizacija ir pobūdis turi įtakos tuberkuliozinio meningito patogenezei. Sergant pirmine, išplitusia plaučių tuberkulioze, Mycobacterium tuberculosis prasiskverbia į centrinę nervų sistemą limfohematogeniniu keliu, nes limfinė sistema yra prijungta prie kraujotakos. Tuberkuliozinis smegenų dangalų uždegimas atsiranda, kai mikobakterijos tiesiogiai prasiskverbia į nervų sistemą dėl kraujagyslių barjero pažeidimo. Tai atsitinka, kai yra smegenų kraujagyslių, membranų ir gyslainės rezginių hipererginė būklė, kurią sukelia nespecifinis ir specifinis (mikobakterijų) jautrinimas. Morfologiškai tai išreiškiama fibrinoidine kraujagyslių sienelės nekroze, taip pat padidėjusiu jų pralaidumu. Išsprendžiamasis veiksnys yra tuberkuliozės mikobakterijos, kurios, esančios pažeidime, padidina organizmo jautrumą tuberkuliozės infekcijai ir, prasiskverbdamos per pakitusius smegenų skilvelių gyslainės rezginių kraujagysles, sukelia specifinius jų pažeidimus. Dažniausiai užsikrečia minkštieji smegenų dangalai, esantys prie smegenų pagrindo, kur išsivysto tuberkuliozinis uždegimas. Iš čia procesas per Sylvian cisterną plinta į smegenų pusrutulių membranas, pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų membranas.

Kai tuberkuliozės procesas yra lokalizuotas stubure, kaukolės kauluose ar vidinėje ausyje, infekcija skystuoju ir kontaktiniu keliu perduodama į smegenų dangalus. Smegenų dangalai gali užsikrėsti ir nuo jau smegenyse esančių tuberkuliozės židinių (tuberkulomų), nes juose suaktyvėja tuberkuliozė.

Limfogeninis smegenų dangalų infekcijos kelias pasireiškia 17,4% pacientų. Tokiu atveju Mycobacterium tuberculosis iš tuberkuliozės pažeistų limfmazgių jungo grandinės viršutinio gimdos kaklelio fragmento per perivaskulines ir tarpvietės limfagysles pasiekia smegenų dangalus.

Tuberkuliozinio meningito patogenezėje svarbūs klimatiniai ir meteorologiniai veiksniai, metų laikas, buvusios infekcijos, fizinės ir psichinės traumos, insoliacija, artimas ir ilgalaikis kontaktas su sergančiuoju tuberkulioze. Šie veiksniai sukelia organizmo įsijautrinimą ir imuniteto sumažėjimą.

Panašūs straipsniai