Susisiekus su

Klasės draugai

Nugaros smegenų punkcija

Punkcija nugaros smegenys(juosmens punkcija) yra gana sudėtinga diagnozės rūšis. Procedūros metu pašalinamas nedidelis smegenų skysčio kiekis arba į juosmeninį stuburo kanalą suleidžiami vaistai ir kitos medžiagos.

Šiame procese nugaros smegenys nėra tiesiogiai paveiktos. Rizika, kylanti atliekant punkciją, prisideda prie to, kad metodas retai naudojamas tik ligoninės aplinkoje.

• surinkti nedidelį kiekį smegenų skysčio (CSF). Vėliau atliekama jų histologija;
• smegenų skysčio slėgio matavimas stuburo kanale;
• cerebrospinalinio skysčio pertekliaus pašalinimas;
• įžanga vaistaiį stuburo kanalą;
• sunkaus gimdymo palengvinimas, siekiant išvengti skausmingo šoko, taip pat anestezija prieš operaciją;
• insulto pobūdžio nustatymas;
• naviko žymenų išskyrimas;
• atlieka cisterografiją ir mielografiją.

• bakterinės, grybelinės ir virusinės infekcijos(meningitas, encefalitas, sifilis, arachnoiditas);
• subarachnoidinis kraujavimas (kraujavimas smegenyse);
• piktybiniai galvos ir nugaros smegenų navikai;
• uždegiminės nervų sistemos būklės (Guillain-Barré sindromas, išsėtinė sklerozė);
• autoimuniniai ir distrofiniai procesai.

• uždegiminė polineuropatija;
• nežinomos patogenezės karščiavimas;
• demielinizuojančios ligos (išsėtinė sklerozė);
• sisteminės jungiamojo audinio ligos.

Parengiamasis etapas

1. Rašytinio sutikimo manipuliuoti registravimas.
2. Kraujo tyrimų ėmimas siekiant įvertinti kraujo krešėjimą, taip pat inkstų ir kepenų veiklą.
3. Reikia hidrocefalijos ir kai kurių kitų ligų Kompiuterizuota tomografija ir smegenų MRT.
4. Informacijos apie ligos istoriją, naujausius ir lėtinius patologinius procesus rinkimas.

Procedūros atlikimo technika

• 3–5 dienų lovos režimo laikymasis, kaip rekomendavo gydytojas;
• rasti kūną viduje horizontali padėtis mažiausiai tris valandas;
• atsikratyti fizinio aktyvumo.

• ašinis pleištas;
• meningizmas (meningito simptomai atsiranda nesant uždegiminio proceso);
• infekcinės centrinės nervų sistemos ligos;
• stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas. Keletą dienų gali skaudėti galvą;
• nugaros smegenų šaknų pažeidimas;
• kraujavimas;
• tarpslankstelinė išvarža;
• epidermoidinė cista;
• meninginė reakcija.

• Ar turite sėdimą gyvenimo būdą?
• Negalite pasigirti karališka laikysena ir bandyti paslėpti savo pasilenkimą po drabužiais?
• Jums atrodo, kad tai greitai praeis savaime, tačiau skausmas tik stiprėja.
• Išbandyta daug metodų, bet niekas nepadeda.
• O dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai lauktą gerovę!

Stuburo čiaupas

Nugaros smegenų punkcija. Tokią baisią frazę dažnai galima išgirsti apsilankius pas gydytoją, o dar baisiau tampa, kai ši procedūra liečia būtent jus. Kodėl gydytojai praduria nugaros smegenis? Ar tokia manipuliacija pavojinga? Kokios informacijos galima gauti iš šio tyrimo?

Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti, yra kada mes kalbame apie apie nugaros smegenų punkciją (būtent šią procedūrą dažniausiai nurodo pacientai), tai reiškia ne paties centrinės nervų sistemos organo audinio punkciją, o tik nedidelio likvoro, kuris išplauna nugaros smegenis ir smegenis, surinkimą. Tokia manipuliacija medicinoje vadinama stuburo, arba juosmenine, punkcija.

Kodėl atliekama nugaros smegenų punkcija? Tokios manipuliacijos tikslai gali būti trys – diagnostinis, analgetikas ir gydomasis. Daugeliu atvejų stuburo juosmeninė punkcija atliekama siekiant nustatyti smegenų skysčio sudėtį ir slėgį stuburo kanalo viduje, o tai netiesiogiai atspindi patologiniai procesai atsirandantys galvos ir nugaros smegenyse. Tačiau specialistai gali atlikti nugaros smegenų punkciją gydymo tikslais, pavyzdžiui, norėdami suleisti vaistus į subarachnoidinę erdvę. greitas nuosmukis stuburo spaudimas. Taip pat nepamirškite tokio skausmo malšinimo metodo kaip spinalinė anestezija kai į stuburo kanalą suleidžiami anestetikai. Tai leidžia atlikti daugybę chirurginių intervencijų nenaudojant bendrosios anestezijos.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų nugaros smegenų punkcija skiriama diagnostikos tikslais, šio tipo tyrimai bus aptariami šiame straipsnyje.

Kodėl daroma punkcija?

Smegenų skysčio ištyrimui atliekama juosmens punkcija, kuri gali padėti diagnozuoti kai kurias galvos ir nugaros smegenų ligas. Dažniausiai tokios manipuliacijos skiriamos įtariamiems:

• virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio centrinės nervų sistemos infekcijos (meningitas, encefalitas, mielitas, arachnoiditas);
• sifiliniai, tuberkulioziniai galvos ir nugaros smegenų pažeidimai;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• centrinės nervų sistemos abscesas;
• išeminis, hemoraginis insultas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• demielinizuojantys nervų sistemos pažeidimai, pvz., išsėtinė sklerozė;
• galvos ir nugaros smegenų, jų membranų gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• Guienne-Barré sindromas;
• kitos neurologinės ligos.

Smegenų skysčio tyrimas leidžia greitai diagnozuoti sunkias galvos ir nugaros smegenų ligas

Kontraindikacijos

Imtis draudžiama juosmens punkcija su erdvę užimančiomis užpakalinės kaukolės duobės dariniais arba laikinoji skiltis smegenys. Tokiose situacijose net ir nedidelis smegenų skysčio kiekis gali sukelti smegenų struktūrų išnirimą ir smegenų kamieno pasmaugimą didžiojoje angoje, o tai reiškia greitą mirtį.

Taip pat draudžiama juosmeninę punkciją atlikti, jei punkcijos vietoje yra pūlingų-uždegiminių odos, minkštųjų audinių ar stuburo pažeidimų.

Santykinės kontraindikacijos yra sunkūs stuburo iškrypimai (skoliozė, kifoskoliozė ir kt.), nes tai padidina komplikacijų riziką.

Atsargiai punkcija skiriama pacientams, turintiems kraujavimo sutrikimų, vartojantiems vaistus, turinčius įtakos kraujo reologijai (antikoaguliantai, antitrombocitai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Esant smegenų augliams, juosmeninė punkcija gali būti atliekama tik dėl sveikatos priežasčių, nes yra didelė smegenų struktūrų išnirimo rizika

Paruošimo etapas

Juosmeninės punkcijos procedūrai reikia išankstinio pasiruošimo. Pirmiausia pacientui skiriami bendrieji klinikiniai ir biocheminiai tyrimai kraujo ir šlapimo, būtinai nustatoma kraujo krešėjimo sistemos būklė. Apžiūrima ir palpuojama juosmeninė stuburo dalis. Nustatyti galimas deformacijas, kurios gali trukdyti punkcijai.

Turite pasakyti gydytojui apie visus šiuo metu vartojamus arba neseniai vartotus vaistus. Ypatingas dėmesys reikia skirti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui (aspirinui, varfarinui, klopidogreliui, heparinui ir kitiems antitrombocitinį preparatą bei antikoaguliantus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo).

Taip pat turėtumėte informuoti savo gydytoją apie galimą alergiją vaistams, įskaitant anestetikus ir kontrastines medžiagas, neseniai sirgusias ūmias ligas ir lėtinės ligos, nes kai kurie iš jų gali būti tyrimo kontraindikacija. Visos vaisingo amžiaus moterys turi pasakyti gydytojui, jei gali būti nėščios.

Prieš atlikdamas nugaros smegenų punkciją, pacientas turi pasitarti su gydytoju.

Prieš procedūrą draudžiama valgyti 12 valandų ir gerti 4 valandas prieš punkciją.

Punkcijos technika

Procedūra atliekama pacientui gulint ant šono. Tokiu atveju reikia kiek įmanoma sulenkti kojas kelio ir klubo sąnariuose, nunešant jas į skrandį. Galva turi būti kiek įmanoma sulenkta į priekį ir arčiau krūtinė. Būtent tokioje padėtyje gerai išsiplečia tarpslanksteliniai tarpai ir specialistui bus lengviau įvesti adatą į reikiamą vietą. Kai kuriais atvejais punkcija atliekama pacientui sėdint kiek įmanoma suapvalinta nugara.

Dūrimo vietą specialistas parenka palpuodamas stuburą, kad nebūtų pažeistas nervinis audinys. Suaugusio žmogaus nugaros smegenys baigiasi 2-ojo juosmens slankstelio lygyje, tačiau žemo ūgio žmonėms, taip pat vaikams (įskaitant naujagimius), jos yra šiek tiek ilgesnės. Todėl adata įduriama į tarpslankstelinį tarpą tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių arba tarp 4 ir 5. Tai sumažina komplikacijų riziką po punkcijos.

Apdorojus odą antiseptiniais tirpalais, įprastu švirkštu su adata atliekama minkštųjų audinių vietinė infiltracinė anestezija novokaino arba lidokaino tirpalu. Po to juosmeninė punkcija atliekama tiesiogiai specialia didele adata su įtvaru.

Taip atrodo stuburo punkcijos adata

Punkcija atliekama pasirinktame taške, gydytojas nukreipia adatą sagitaliai ir šiek tiek aukštyn. Maždaug 5 cm gylyje jaučiamas pasipriešinimas, po kurio atsiranda savotiškas adatos įdubimas. Tai reiškia, kad adatos galas pateko į subarachnoidinę erdvę ir galite pradėti rinkti smegenų skystį. Norėdami tai padaryti, gydytojas iš adatos pašalina mandriną (vidinę dalį, dėl kurios instrumentas yra sandarus) ir iš jos pradeda lašėti smegenų skystis. Jei taip neatsitiks, turite įsitikinti, kad punkcija atlikta teisingai ir adata patenka į subarachnoidinį tarpą.

Surinkus smegenų skystį į sterilų mėgintuvėlį, adata atsargiai nuimama, o punkcijos vieta užsandarinama steriliu tvarsčiu. 3-4 valandas po punkcijos pacientas turi gulėti ant nugaros arba ant šono.

Punkcija atliekama tarp 3 ir 4 arba 4 ir 5 juosmens slankstelių

Cerebrospinalinio skysčio tyrimas

Pirmasis smegenų skysčio analizės žingsnis yra jo slėgio įvertinimas. Normalūs rodikliai sėdimoje padėtyje – 300 mm. vandens Art., gulimoje padėtyje – mm. vandens Art. Paprastai slėgis vertinamas netiesiogiai - pagal lašų skaičių per minutę. 60 lašų per minutę atitinka normalią smegenų skysčio slėgio stuburo kanale vertę. Slėgis didėja centrinės nervų sistemos uždegiminių procesų metu, esant navikų formavimams, su venų stagnacija, hidrocefalija ir kitos ligos.

Tada smegenų skystis surenkamas į du 5 ml mėgintuvėlius. Tada jais atliekami reikiami tyrimų sąrašai – fizikiniai ir cheminiai, bakterioskopiniai, bakteriologiniai, imunologiniai, PGR diagnostika ir kt.

Remdamasis smegenų skysčio tyrimo rezultatais, gydytojas gali atpažinti ligą ir paskirti tinkamą gydymą

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų procedūra vyksta be jokių pasekmių. Natūralu, kad pati punkcija yra skausminga, tačiau skausmas jaučiamas tik adatos įvedimo stadijoje.

Kai kuriems pacientams gali išsivystyti šios komplikacijos.

Galvos skausmas po punkcijos

Visuotinai pripažįstama, kad po punkcijos iš skylės teka kraujas. tam tikras kiekis smegenų skystis, dėl to sumažėja intrakranijinis spaudimas ir atsiranda galvos skausmas. Toks skausmas primena galvos skausmasįtampa, turi nuolatinį skausmą ar spaudimą, sumažėja po poilsio ir miego. Ją galima stebėti 1 savaitę po punkcijos, jei cefalgija nepraeina po 7 dienų, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Trauminės komplikacijos

Kartais gali atsirasti trauminių punkcijos komplikacijų, kai adata gali pažeisti stuburo nervų šaknis ir tarpslankstelinius diskus. Tai pasireiškia nugaros skausmais, kurie nepasireiškia po teisingai atliktos punkcijos.

Hemoraginės komplikacijos

Jei punkcijos metu pažeidžiamos stambios kraujagyslės, gali prasidėti kraujavimas ir susidaryti hematomos. Tai pavojinga komplikacija, reikalaujanti aktyvios medicininės intervencijos.

Dislokacijos komplikacijos

Atsirasti, kai staigus kritimas alkoholio slėgis. Tai įmanoma, kai užpakalinėje kaukolės duobėje yra erdvę užimančių darinių. Norint išvengti tokios rizikos, prieš darant punkciją, būtina atlikti smegenų vidurinės linijos struktūrų (EEG, REG) išnirimo požymių tyrimą.

Infekcinės komplikacijos

Jie gali atsirasti dėl aseptikos ir antisepsio taisyklių pažeidimo punkcijos metu. Pacientui gali išsivystyti uždegimas smegenų dangalai ir net susidaro pūliniai. Tokios punkcijos pasekmės yra pavojingos gyvybei ir reikalauja stipraus antibakterinio gydymo.

Taigi, nugaros smegenų punkcija yra labai informatyvus būdas diagnozuoti daugybę galvos ir nugaros smegenų ligų. Natūralu, kad galimos komplikacijos manipuliacijos metu ir po jos, tačiau jos pasitaiko labai retai, o punkcijos nauda gerokai viršija neigiamų pasekmių atsiradimo riziką.

Komentarai

Neleiskite gydytojams gerti šio skysčio.

Laba diena,pasakyk priezastis kodel negali duoti.Turiu tris vaikus,jie pagulde i ligonine ir trim is ju yra itariamas meningitas,vienam vaikui pasitvirtino ka daryti sakyk.

Tu gali tai padaryti! Nieko neklausyk, viskas gerai be pavojingas metodas diagnostika Svarbiausia yra patyręs gydytojas. Ir jūsų teigiamas požiūris. Dariau du kartus su 3 metų pertrauka. Po procedūros, žinoma, buvo šiek tiek sunku, bet reikia gerti daug vandens (išgerdavau 5 litrus per dieną), lovos poilsis, o po 5-7 dienų būsite visiškai normalūs! Tačiau daugumai žmonių, kurie buvo kambaryje su manimi, tai buvo labai gerai, nors jie skundėsi galvos skausmais, bet taip buvo todėl, kad jie negėrė vandens ir visą dieną stovėjo ant kojų! O analizės metu svarbiausia atsipalaiduoti ir laikytis visų gydytojo nurodymų. Nesijaudinkite ir drąsiai atlikite viską, kas jums pavesta. Ir būk sveikas!

Kaip negalima leisti atlikti tokios analizės, jei kalbame apie tokios rimtos vaiko ligos kaip meningito nustatymą! Nebėra pasirinkimo, ypač atsižvelgiant į dabartinį šios ligos protrūkį. Daugeliui vaikų, paguldytų į ligoninę su meninginiu sindromu, jis patvirtinamas po punkcijos. Aš pats dabar esu infekcinių ligų ligoninė su mūsų jauniausia dukra tai pasitvirtino ir baisu įsivaizduoti, kas būtų buvę, jei nebūtume laiku patekę į ligoninę. Čia visa ligoninė sausakimša, įskaitant koridorius, vaikų su ta pačia diagnoze. Patys gydytojai yra sukrėsti tokios situacijos. O šiandien į ligoninę buvo atvežtas vienerių metų mergaitės kūnas, vakar tėvai atsisakė hospitalizuoti, o šiandien tiesiog nespėjo jo atvežti. Žinoma, punkcija yra procedūra, kurią, neduok Dieve, kam nors patirti, bet jei tai liečia gyvybę ir sveikatą, abejonių neturėtų kilti.

Laba diena Vera, kuriame mieste esate ir kur yra protrūkis? Mes su vaiku irgi dabar gulime ligonineje su meningitu, jau sveikstame! Punkcija daryta jau 3 kartus. Šiaip nėra kitų variantų! Ir tai labai atskleidžianti analizė! Prieš išrašydami, jie jį vėl paims! Svarbiausia, kad viskas būtų normalu!

Sveiki! Sakykite, darysim šį tyrimą ir jei pasitvirtins meningitas, ar galima gydyti šią ligą?

Kaip dažnai galima atlikti šią procedūrą?

Kaip jaustumėtės, jei šią procedūrą atliks stažuotojas ir po kurio laiko pradėsite turėti nugaros problemų?

Ne vienas gydytojas pripažįsta savo klaidą, jei ką, be to, su kiekvienu klinikos įsikišimu, privalome pasirašyti sutikimą, taip atleidžiant kliniką nuo visos atsakomybės, jei kas nors nepavyks, ir įrodyti, kad esate ne kupranugaris, tai mūsų nemokama sovietinė medicina.

Jie sakė: jei turite pasirinkimą, ar įkišti vaiką į karstą, sergantį meningitu, ar pradūrus, kuris pagal jūsų standartus yra rizikingas, ką pasirinksite?

Sūnui kovo 7 d.dūrė, po punkcijos buvo išsiųstas į palatą, nesakė, kad turi gultis, stovėjo ant kojų, sėdėjo. Po 2 dienų pasakė, kad meningito diagnozė nepasitvirtino ir pašalinome jį nuo infekcijos. Vakare namuose sėdint ir stovint pradėjo skaudėti galvą ir nugarą, tačiau atsigulus skausmas praėjo. Šiandien kovo 12 d., bet skausmas dar nepraėjo, ką daryti?

Julija, tai panašu į popunktūrinį sindromą. Gydytojai sako - lovos režimas, ir gerkite daug skysčių, kad susidarytų smegenų skystis, suaugusiam 4 litrai, vaikui - klauskite savo gydytojo.

Manoma, kad tai turėtų praeiti per parą, t.y. skylė užsidarys ir pasipildys smegenų skysčio tūris.

Pridėti komentarą

DĖMESIO! Visa informacija šioje svetainėje yra skirta tik nuorodai arba populiariai informacijai. Norint diagnozuoti ir išrašyti vaistus, reikia žinoti ligos istoriją ir atlikti gydytojo patikrinimą. Todėl primygtinai rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju dėl gydymo ir diagnozės, o ne savarankiškai gydytis.

Ką reikia žinoti apie stuburo bakstelėjimą

Nugaros smegenų juosmeninė punkcija atliekama stuburo juosmens lygyje. Operacijos metu adata įduriama tarp kelių slankstelių juosmeninėje stuburo dalyje, siekiant paimti smegenų skysčio mėginį. Tai reikalinga anesteziologiniais ar terapiniais tikslais, ty kai reikia anestezuoti vietą ar atlikti bet kokias medicinines procedūras.

Dėka punkcijos kaulų čiulpai galima aptikti:

1. Meningitas.
2. Neurosifilis.
3. Įvairūs CNS sutrikimai.
4. Abscesas.
5. Išsėtinė demielinizuojanti sklerozė.
6. Visų rūšių nugaros ir smegenų vėžys.

Kai kuriais atvejais kaulų čiulpų punkcija naudojama skausmo vaistams leisti. Tai daugiausia reikalinga chemoterapijos metu.

Kam tai?

1. Nugaros smegenų skysčio poreikis tyrimui.
2. Slėgio indikatoriaus nustatymas nugaros smegenų skystyje.
3. Cisternografija ir mielografija.
4. Chemoterapinio vaisto ir vaistinio tirpalo skyrimas.

Norint gauti aiškų skysčio srauto vaizdą, pacientui suleidžiami pigmento tirpalai arba radioaktyvūs junginiai.

Dėl analizės rezultatų galima aptikti:

1. Pavojingi mikrobai, grybelinės ir virusinės infekcijos, ypač sifilis, meningitas ir encefalitas.
2. Kraujavimas į subarachnoidinę meduliarinę erdvę (SAC).
3. Tam tikros vėžio rūšys, prasidedančios nugaros smegenyse ir smegenyse.
4. Dauguma centrinės nervų sistemos uždegimų, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė, ūminis poliradikulitas ir įvairūs paralyžiai.

Pasekmės ir rizika

Pakanka atlikti kaulų čiulpų punkciją pavojingas įvykis. Teisingą jo pašalinimą atlieka tik kvalifikuotas gydytojas, turintis specialių įrankių ir gilių žinių.

Neigiamos pasekmės ir komplikacijos apima:

1. galvos skausmai;
2. diskomfortas;
3. kraujavimas;
4. padidėjęs intrakranijinis slėgis;
5. išvaržų formacijos;
6. cholesteoatomos vystymasis.

Atsižvelgiant į dabartinį klinikinis vaizdas specialistai rekomendavo per pirmąsias kelias dienas po punkcijos, sėslus gyvenimo būdas gyvenimas ir lovos poilsis.

Kalbant apie nuolatinio skausmo atsiradimą stuburo srityje, tai yra gana dažnas negalavimas, su kuriuo susiduria pacientai. Skausmas yra lokalizuotas tiek dūrio vietoje, tiek plinta užpakalinėmis kojų dalimis.

Kontraindikacijos

Procedūra netaikoma įtarus ar nustačius smegenų išnirimą, taip pat esant smegenų kamieno simptomams.

Jei vaizdo slėgis spiralės tūryje sumažėja, punkcija neatliekama, nes galimos labai pavojingos pasekmės. Tai suaktyvina smegenų stulpelio pažeidimo mechanizmą, dėl kurio operacija gali sukelti paciento mirtį.

Ypatingai atsargiai reikia atlikti procedūrą, jei yra kraujavimo sutrikimų, polinkis kraujuoti arba vartojami kraują skystinantys vaistai. Jie apima:

1. klopidogrelis;
2. varfarinas;
3. kai kurie komerciniai analgetikai, tokie kaip naprokseno natrio druska arba aspirinas.

Kaip atliekama procedūra?

Nugaros smegenų punkcija atliekama klinikoje arba ligoninės aplinkoje. Prieš procedūrą paciento nugara nuplaunama antiseptiniu muilu, dezinfekuojama alkoholiu arba jodu, o po to uždengiama sterilia servetėle. Vieta, kurioje bus daroma punkcija, turi būti dezinfekuota veiksmingu anestetiku.

Ši procedūra atliekama tarp 3 ir 4 arba 4 ir 5 slankstelių. Kreivė, nubrėžianti klubinio slankstelio kaulo viršūnę, yra tarpslankstelinės erdvės vadovas.

Pacientas dedamas horizontalioje padėtyje dešinėje arba kairėje pusėje. Taigi jis turėtų atsigulti vaisiaus padėtyje. Oda toje vietoje, kur bus atlikta punkcija, apdorojama alkoholiu arba jodu. Be to, punkcijos vieta reikalauja anestezijos, suleidžiant po oda novokaino tirpalo.

Veikiant anestezijai, specialistas praduria intratekalinę erdvę medicinine adata su įtvaru, kurios ilgis apie cm, o storis – 0,5-1 mm. Adata įduriama griežtai sagitalinėje plokštumoje ir nukreipta šiek tiek į viršų, tai yra, atsižvelgiant į spygliuočių formavimo vietą.

Adatai artėjant prie intratekalinės erdvės, ji patirs pasipriešinimą dėl to, kad ji liečiasi su vario ir geltonojo raiščiu, lengvai įveikia riebalinio audinio sluoksnį ir susiduria su pasipriešinimu, kai praeina per stiprius smegenų dangalus.

Kai įvyksta punkcija, gydytojas ir pacientas jaučiasi taip, lyg adata iškristų. Šis reiškinys yra gana normalus, nebijokite. Adata juda išilgai kurso kelis milimetrus, o įtvaras nuimamas nuo jos. Po to smegenų skystis turėtų pradėti tekėti iš adatos. Įprastoje būsenoje skystis yra skaidrus ir išteka mažais lašeliais. Slėgiui cerebrospinaliniame skystyje matuoti naudojami šiuolaikiniai manometrai.

Smegenų skysčio ištraukti švirkštu neįmanoma, nes tai sukelia smegenų kamieno suspaudimą ir smegenų išnirimą.

Nustačius slėgį ir paėmus smegenų skystį, adata nuimama, o pradūrimo vieta užsandarinama steriliu įklotu. Smegenų skystis surenkamas maždaug per 45 minutes. Po punkcijos pacientas turi gulėti lovoje mažiausiai parą.

Kas atsitiks po

Procedūros dieną pacientams draudžiama dirbti aktyvų ar sunkų darbą. Grįžti į normalų gyvenimą galima tik gavus gydančio specialisto leidimą.

Po punkcijos daugeliui pacientų rekomenduojama vartoti skausmą malšinančius vaistus, kurie palengvins galvos skausmą ir skausmą punkcijos vietoje.

Skysčio mėginys, kuris buvo paimtas punkcija, dedamas į dėžę ir pristatomas į laboratoriją analizei. Mokslinės veiklos dėka laborantas išsiaiškina:

1. cerebrospinalinio skysčio indikatorius;
2. baltymų koncentracija;
3. balta koncentracija kraujo ląstelės;
4. mikroorganizmų buvimas;
5. iškreiptų ir vėžinių ląstelių buvimas mėginyje.

Kokius rodiklius turėtų turėti smegenų skystis normalioje būsenoje? Geras rezultatas pasižymės skysčio skaidrumu ir bespalviu. Jei mėginys yra gelsvos, blankios arba rausvos spalvos, tai rodo, kad yra infekcija.

Jei baltymas viršija normalią vertę, tai gali reikšti blogą paciento sveikatą, taip pat tai, kad prasidėjo uždegimas. Jei baltymų kiekis viršija 45 mg/dl, galimi infekcijų ir destruktyvių procesų buvimas.

Ne mažiau svarbi yra baltųjų kraujo kūnelių koncentracija. Normalios būklės mėginyje yra ne daugiau kaip 5 mononukleariniai leukocitai. Jei jų skaičius didėja, tai rodo infekcijos buvimą.

Atkreipkite dėmesį į gliukozės koncentraciją. Dėl mažo cukraus kiekio paimtame mėginyje patvirtinama infekcijos ir kitų patologinių procesų buvimas.

Jei buvo rasta mikrobų, virusų, grybų ir kitų mikroorganizmų, tai rodo, kad yra infekcija.

Jei randama vėžinių, apsigimusių ar nesubrendusių kraujo kūnelių, tai gali patvirtinti, kad yra tam tikros rūšies vėžys.

Spinalinė punkcija: kada atliekama, procedūra, interpretacija, pasekmės

Stuburo bakstelėjimas yra svarbiausias diagnostikos metodas daugeliui neurologinių ir infekcinių ligų, taip pat vienas iš vaistų ir anestezijos vartojimo būdų. Taikant šiuolaikinius tyrimo metodus, tokius kaip KT ir MRT, sumažėjo atliekamų punkcijų skaičius, tačiau specialistai dar negali to visiškai atsisakyti.

Smegenų skysčio surinkimo procedūrą pacientai kartais klaidingai vadina nugaros smegenų punkcija, nors nervinis audinys jokiu būdu neturėtų būti pažeistas ar patekti į punkcijos adatą. Jei taip atsitiks, mes kalbame apie technikos pažeidimą ir grubią chirurgo klaidą. Todėl teisingiau procedūrą vadinti nugaros smegenų subarachnoidinės erdvės punkcija arba stuburo punkcija.

Alkoholis arba smegenų skystis cirkuliuoja po smegenų dangalais ir skilvelių sistemoje, suteikdamas nervinio audinio trofiką, palaikydamas ir apsaugodamas smegenis ir nugaros smegenis. Esant patologijai, jo kiekis gali padidėti, išprovokuodamas padidėjusį slėgį kaukolėje; infekcijas lydi ląstelių sudėties pokyčiai, kraujavimo atveju joje randamas kraujas.

Punkcija juosmens srityje gali būti dėvima kaip grynai diagnostinis pobūdis, kai gydytojas paskiria punkciją, kad patvirtintų ar nustatytų teisingą diagnozę, ir gydomąją, jei vaistai leidžiami į subarachnoidinę erdvę. Vis dažniau punkcija naudojama anestezijai atlikti atliekant pilvo ir dubens organų operacijas.

Kaip ir bet kuri invazinė intervencija, stuburo punkcija turi aiškų indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą, be kurių neįmanoma užtikrinti paciento saugumo procedūros metu ir po jos. Tokia intervencija nėra skirta šiaip, tačiau taip pat nereikia per anksti panikuoti, jei gydytojas mano, kad tai būtina.

Kada galima ir kodėl nedaryti stuburo čiaupo?

Stuburo punkcijos indikacijos yra šios:

• Galima smegenų ir jų membranų infekcija – sifilis, meningitas, encefalitas, tuberkuliozė, bruceliozė, šiltinės ir kt.;
• Intrakranijinių kraujavimų ir neoplazmų diagnostika, kai kiti metodai (KT, MRT) nesuteikia reikiamo informacijos kiekio;
• Alkoholio slėgio nustatymas;
• Koma ir kiti sąmonės sutrikimai be stiebo struktūrų išnirimo ir išvaržos požymių;
• Poreikis leisti citostatikus ir antibakterines medžiagas tiesiai po smegenų ar nugaros smegenų membranomis;
• Kontrastinės medžiagos skyrimas rentgenografijos metu;
• Smegenų skysčio pertekliaus pašalinimas ir intrakranijinio slėgio mažinimas sergant hidrocefalija;
• Demielinizuojantys, imunopatologiniai procesai nerviniame audinyje (išsėtinė sklerozė, polineuroradikuloneuritas), sisteminė raudonoji vilkligė;
• Nepaaiškinamas karščiavimas, kai neįtraukiama kitų vidaus organų patologija;
• Spinalinės anestezijos atlikimas.

Esant infekciniam smegenų audinio ir jo membranų pažeidimui, stuburo punkcija svarbi ne tik diagnostinė vertė nustatyti patogeno tipą. Tai leidžia nustatyti tolesnio gydymo pobūdį, mikrobų jautrumą specifiniams antibiotikams, o tai svarbu kovojant su infekcija.

Kai padidėja intrakranijinis slėgis, beveik laikoma nugaros smegenų punkcija vienintelis kelias pašalinti skysčių perteklių ir atleisti pacientą nuo daugelio nemalonių simptomų ir komplikacijų.

Priešnavikinių vaistų įvedimas tiesiai po smegenų membranomis žymiai padidina jų koncentraciją neoplastinio augimo židinyje, o tai leidžia ne tik aktyviau veikti naviko ląsteles, bet ir naudoti didesnes vaistų dozes.

Taigi, smegenų skystis imamas, siekiant nustatyti jo ląstelių sudėtį, patogenų buvimą, kraujo priemaišas, identifikuoti naviko ląsteles ir išmatuoti smegenų skysčio slėgį jo apyvartoje, o pati punkcija atliekama, kai skiriami vaistai ar anestetikai.

Esant tam tikrai patologijai, punkcija gali padaryti didelę žalą ir net sukelti paciento mirtį, todėl prieš ją skiriant būtina pašalinti galimas kliūtis ir riziką.

Kontraindikacijos stuburo čiaupui yra šios:

1. Smegenų struktūrų išnirimo požymiai ar įtarimas dėl patinimų, neoplazmų, kraujavimo – sumažėjęs smegenų skysčio slėgis paspartins smegenų kamieno sekcijų išvaržą ir gali sukelti paciento mirtį tiesiogiai procedūros metu;
2. Hidrocefalija, atsiradusi dėl mechaninių smegenų skysčio judėjimo kliūčių (sąaugos po infekcijų, operacijų, įgimtų defektų);
3. Kraujavimo sutrikimai;
4. Pūlingi ir uždegiminiai odos procesai punkcijos vietoje;
5. Nėštumas (santykinė kontraindikacija);
6. Aneurizmos plyšimas su nuolatiniu kraujavimu.

Elgesio ypatumai ir stuburo punkcijos indikacijos lemia pasirengimo prieš operaciją pobūdį. Kaip ir prieš bet kokią invazinę procedūrą, pacientui teks atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo krešėjimo tyrimą, kompiuterinę tomografiją ir MRT.

Labai svarbu pranešti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, praeityje pasireiškusias alergines reakcijas ir gretutines patologijas. Ne vėliau kaip prieš savaitę nutraukiamas visų antikoaguliantų ir angiotrombocitinį preparatų vartojimas dėl kraujavimo pavojaus, taip pat vaistai nuo uždegimo.

Moterys, kurioms numatoma smegenų skysčio punkcija ir ypač rentgeno kontrastinių tyrimų metu, turi įsitikinti, kad jos nėra nėščios, kad būtų išvengta neigiamo poveikio vaisiui.

Pacientas arba pats atvyksta tirtis, jei punkcija planuojama ambulatoriškai, arba į gydymo kabinetą vežamas iš skyriaus, kuriame gydomas. Pirmuoju atveju turėtumėte iš anksto pagalvoti, kaip ir su kuo turėsite grįžti namo, nes po manipuliavimo galimas silpnumas ir galvos svaigimas. Prieš punkciją ekspertai rekomenduoja nevalgyti ir negerti bent 12 valandų.

Vaikams stuburo punkcijos priežastis gali būti tos pačios ligos kaip ir suaugusiems, tačiau dažniausiai tai būna infekcijos arba įtarus piktybinį auglį. Būtina operacijos sąlyga – vieno iš tėvų buvimas, ypač jei vaikas mažas, išsigandęs ir sutrikęs. Mama ar tėtis turėtų pabandyti nuraminti kūdikį ir pasakyti, kad skausmas bus gana pakenčiamas, o tyrimas yra būtinas norint pasveikti.

Paprastai stuburo punkcijai nereikia bendrosios nejautros, pakanka vietinių anestetikų, kad pacientui būtų patogu. Retesniais atvejais (pvz., alergija novokainui) leidžiama punkcija be anestezijos, pacientas įspėjamas apie galimą skausmą. Jei stuburo punkcijos metu yra smegenų edemos ir išnirimo pavojus, patartina furozemido skirti pusvalandį prieš procedūrą.

Spinalinės punkcijos technika

Norint atlikti smegenų skysčio punkciją, tiriamasis paguldomas ant kieto stalo dešinėje pusėje, apatinės galūnės pakeliamos iki pilvo siena ir suvyniotas į rankas. Punkciją galima atlikti sėdint, tačiau nugara taip pat turi būti kiek įmanoma sulenkta. Suaugusiesiems punkcijos leidžiamos žemiau antrojo juosmens slankstelio, vaikams dėl stuburo audinio pažeidimo pavojaus – ne aukščiau kaip trečiasis.

Apmokytam ir patyrusiam specialistui spinal taps technika nesukelia jokių sunkumų, o kruopštus jos laikymasis padeda išvengti rimtų komplikacijų. Smegenų skysčio punkcija susideda iš kelių nuoseklių etapų:

• Paruošiamasis - sterilią adatą su įtvaru, indus smegenų skysčiui surinkti, iš kurių viena sterili su kamščiu, slaugytoja paruošia prieš pat procedūrą; gydytojas naudoja sterilias pirštines, kurios papildomai nušluostomos alkoholiu;
• Pacientas guli ant dešiniojo šono, sulenkia kelius, asistentas toliau lenkia paciento stuburą ir fiksuoja jį tokioje padėtyje;
• Operuojant padedanti slaugytoja adatos įdūrimo vietą juosmens srityje, pradedant nuo dūrio taško ir link periferijos, du kartus sutepa jodu, po to tris kartus etanoliu, kad pašalintų jodą;
• Chirurgas apčiuopia punkcijos vietą, nustato klubinę stuburą, nuo jos iki stuburo mintyse nubrėžia statmeną liniją, kuri patenka į tarpą tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių; punkcija gali būti atliekama čia arba ant slankstelio į viršų; šios vietos yra laikomas saugiu, nes šiame lygyje nėra nugaros smegenų medžiagos;
• Vietinė anestezija atliekama naudojant novokainą, lidokainą, prokainą, kurie švirkščiami į odą, kol minkštieji audiniai visiškai anestezuojami;
• Adata įduriama į numatytą dūrio vietą pjūviu į viršų stačiu kampu į odos paviršių, tada atsargiai, šiek tiek pakreipdama paciento galvos kryptimi, slenkama gilyn, o gydytojas pajus tris įdubimus. adatos - po odos, tarpslankstelinio raiščio ir nugaros smegenų kietojo audinio pradūrimo;
• Trečiasis gedimas rodo, kad adata prasiskverbė į intratekalinę erdvę, o po to įtvaras pašalinamas. Šiuo metu gali išsiskirti smegenų skystis, o jei jo nėra, adata įduriama giliau, bet labai atsargiai ir lėtai dėl gyslainės rezginio artumo ir kraujavimo pavojaus;
• Adatai atsidūrus nugaros smegenų kanale, matuojamas likvoro slėgis – naudojant specialų manometrą arba vizualiai, pagal smegenų skysčio tekėjimo intensyvumą (paprastai – iki 60 lašų per minutę);
• Faktinis spinalinės punkcijos surinkimas 2 mėgintuvėliuose: į sterilųjį įpilama 2 ml skysčio bakteriologinei analizei, į antrąjį – smegenų skystis, siunčiamas tirti ląstelių sudėtį, baltymų kiekį, cukrų ir kt.;
• Gavus smegenų skystį, adata nuimama, dūrio vieta uždengiama sterilia servetėle ir užklijuojama juostele.

Nurodytas veiksmų algoritmas yra privalomas nepriklausomai nuo indikacijų ir paciento amžiaus. Gydytojo veiksmų tikslumas lemia pavojingų komplikacijų riziką, o spinalinės anestezijos atveju – skausmo malšinimo laipsnį ir trukmę.

Punkcijos metu gaunamas skysčio tūris yra iki 120 ml, tačiau diagnozei pakanka 2-3 ml, naudojamas tolimesnėms citologinėms ir bakteriologinėms analizėms. Punkcijos metu galimas skausmas punkcijos vietoje, todėl ypač jautriems pacientams patariama malšinti skausmą ir skirti raminamųjų.

Visos procedūros metu svarbu išlaikyti maksimalią ramybę, todėl suaugusiuosius norimoje padėtyje laiko gydytojo padėjėjas, o vaiką – vienas iš tėvų, kuris taip pat padeda mažyliui nusiraminti. Vaikams anestezija yra privaloma ir padeda užtikrinti paciento ramybę, o gydytojui suteikia galimybę veikti atsargiai ir lėtai.

Daugelis pacientų bijo pradūrimo, nes yra tikri, kad skauda. Tiesą sakant, punkcija yra gana pakenčiama, o skausmas jaučiamas tuo metu, kai adata įsiskverbia į odą. Minkštiesiems audiniams „prisotinus“ anestetiko, skausmas praeina, atsiranda tirpimo ar pilvo pūtimo jausmas, tada visi neigiami pojūčiai visiškai išnyksta.

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Paėmus likvorą, pacientas nekeliamas, o gulimas padėtyje nuvežamas į palatą, kur be pagalvės po galva guli ant pilvo bent dvi valandas. Kūdikiai iki vienerių metų paguldomi ant nugaros, po sėdmenimis ir kojomis padėta pagalve. Kai kuriais atvejais nuleidžiamas lovos galvos galas, todėl sumažėja smegenų struktūrų išnirimo rizika.

Pirmąsias valandas pacientas yra atidžiai prižiūrimas gydytojų, kas ketvirtį valandos specialistai stebi jo būklę, nes smegenų skysčio tekėjimas iš punkcijos skylės gali tęstis iki 6 valandų. Jei atsiranda edemos ir smegenų sričių išnirimo požymių, imamasi skubių priemonių.

Po stuburo bakstelėjimo būtinas griežtas lovos režimas. Jei smegenų skysčio lygis normalus, tai po 2-3 dienų galima keltis. Esant nenormaliems taškinio taško pokyčiams, pacientas guli lovoje iki dviejų savaičių.

Skysčių tūrio sumažėjimas ir nedidelis intrakranijinio slėgio sumažėjimas po stuburo bakstelėjimo gali sukelti galvos skausmo priepuolius, kurie gali trukti apie savaitę. Ją galima numalšinti nuskausminančiais vaistais, tačiau bet kokiu atveju, pasireiškus tokiam simptomui, reikėtų pasitarti su gydytoju.

Smegenų skysčio paėmimas tyrimams gali būti susijęs su tam tikra rizika, o jei pažeidžiamas punkcijos algoritmas, nėra kruopščiai įvertinamos indikacijos ir kontraindikacijos arba paciento bendra būklė sunki, padidėja komplikacijų tikimybė. Labiausiai tikėtinos, nors ir retos, stuburo punkcijos komplikacijos yra:

1. Smegenų poslinkis dėl didelio tūrio smegenų skysčio nutekėjimo su smegenų kamieno ir smegenėlių išnirimu ir pleištu į kaukolės pakaušio angas;
2. Skausmas apatinėje nugaros dalyje, kojose, jutimo sutrikimai dėl nugaros smegenų šaknų pažeidimo;
3. Popunktūrinė cholesteatoma, kai epitelio ląstelės patenka į nugaros smegenų kanalą (naudojant nekokybiškus instrumentus, adatose trūksta įtvaro);
4. Kraujavimas dėl veninio rezginio, įskaitant subarachnoidinį, pažeidimo;
5. Infekcija, kurią lydi nugaros smegenų ar smegenų minkštųjų membranų uždegimas;
6. Įeinant į intratekalinę erdvę antibakteriniai vaistai arba radioaktyviosios medžiagos – meningizmo simptomai su stipriu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu.

Pasekmės po tinkamai atlikto stuburo bakstelėjimo yra retos. Ši procedūra leidžia diagnozuoti ir veiksmingai gydyti, o esant hidrocefalijai, ji pati savaime yra vienas iš kovos su patologija etapų. Pavojus punkcijos metu gali būti susijęs su punkcija, kuri gali sukelti infekciją, kraujagyslių pažeidimus ir kraujavimą, taip pat galvos ir nugaros smegenų disfunkciją. Taigi, stuburo punkcija negali būti laikoma kenksminga ar pavojinga, jei tinkamai įvertinamos indikacijos ir rizika bei laikomasi procedūros algoritmo.

Spinalinės punkcijos rezultato įvertinimas

Cerebrospinalinio skysčio citologinės analizės rezultatas yra paruoštas tyrimo dieną, o jei reikia bakteriologinė kultūra ir įvertinus mikrobų jautrumą antibiotikams, atsakymo laukti gali iki savaitės. Šis laikas reikalingas, kad mikrobų ląstelės pradėtų daugintis maistinėse terpėse ir parodytų savo reakciją į konkrečius vaistus.

Normalus smegenų skystis yra bespalvis, skaidrus, jame nėra raudonųjų kraujo kūnelių. Jame leistinas baltymų kiekis yra ne didesnis kaip 330 mg litre, cukraus kiekis yra maždaug perpus mažesnis nei paciento kraujyje. Smegenų skystyje leukocitų galima rasti, tačiau suaugusiems norma laikoma iki 10 ląstelių µl, vaikams ji yra šiek tiek didesnė, priklausomai nuo amžiaus. Tankis yra 1,005-1,008, pH - 7,35-7,8.

Kraujo priemaiša smegenų skystyje rodo kraujavimą po smegenų membranomis arba kraujagyslės pažeidimą procedūros metu. Norint atskirti šias dvi priežastis, skystis imamas į tris indus: esant kraujavimui, visuose trijuose mėginiuose nusidažo vienalyčiai raudonai, o pažeidus indą nuo 1 iki 3 mėgintuvėlio tampa šviesesnis.

Smegenų skysčio tankis taip pat keičiasi su patologija. Taigi uždegiminės reakcijos atveju jis didėja dėl ląsteliškumo ir baltyminio komponento, o esant skysčių pertekliui (hidrocefalija) sumažėja. Paralyžius, smegenų pažeidimus dėl sifilio ir epilepsiją lydi pH padidėjimas, o sergant meningitu ir encefalitu – krenta.

Smegenų skystis gali patamsėti dėl geltos ar melanomos metastazių, pagelsta padidėjus baltymų ir bilirubino kiekiui, po ankstesnio kraujavimo po smegenų membranomis.

Smegenų skysčio biocheminė sudėtis taip pat rodo patologiją. Cukraus kiekis mažėja sergant meningitu ir didėja su insultu, pieno rūgšties ir jos darinių padaugėja esant meningokokiniams pažeidimams, smegenų audinio abscesams, išeminiams pakitimams, o virusinis uždegimas, priešingai, lemia laktato sumažėjimą. Chloridų daugėja esant navikams ir abscesams, o mažėja sergant meningitu ir sifiliu.

Remiantis pacientų, kuriems buvo atlikta stuburo punkcija, atsiliepimai, procedūra nesukelia didelio diskomforto, ypač jei ją atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas. Neigiamos pasekmės yra itin retos, o daugiausia rūpesčių pacientai patiria pasiruošimo procedūrai stadijoje, o pati punkcija, atliekama taikant vietinę nejautrą, yra neskausminga. Praėjus mėnesiui po diagnostinės punkcijos, pacientas gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, nebent tyrimo rezultatas reikalauja kitaip.

Kas yra stuburo punkcija, ar skauda, ​​galimos komplikacijos

Jei apsvarstysime viską esamų rūšių diagnostiniais tyrimais, tada nugaros smegenų punkcija pagrįstai laikoma vienu sudėtingiausių tyrimo metodų. Skysčius turėtų surinkti kvalifikuotas chirurgas, tik ligoninės aplinkoje.

Kas yra stuburo čiaupas

Nugaros ar juosmens punkcija yra smegenų skysčio surinkimas. Procedūros metu, nepaisant pavadinimo, nugaros smegenys nepažeidžiamos. Diagnostiniams tyrimams naudojamas smegenų skystis, stuburo kanalą supantis skystis.

Kodėl daroma stuburo punkcija?

Spinalinė punkcija atliekama įtarus infekcinių ligų ar vėžio išsivystymą. Diagnostinis testas atliekami diagnozei patvirtinti ar patikslinti.

Spaudimui stuburo kanale išmatuoti imamas stuburo čiaupas. Procedūra taip pat gali įvesti žymeklį (atliekant MRT arba KT nuskaitymą naudojant kontrastą) arba vaistą.

Pasiruošimas stuburo bakstelėjimui

Specialus paciento pasiruošimas smegenų skysčio punkcijai nereikalingas. Pakanka sužinoti apie alergines reakcijas į skausmą malšinančius vaistus. Procedūros metu naudojama vietinė anestezija. Pirmiausia pacientui atliekamas alergijos testas ir tik po to pereinama prie pačios procedūros.

Ar skausminga krapštyti stuburą?

Smegenų skysčio surinkimo procedūra taikoma apie 100 metų. Iš pradžių punkcija buvo atlikta „gyvai“, nenaudojant anestetikų, todėl buvo skausminga. Šiuolaikinės surinkimo procedūros technologijos apima vietinės anestezijos naudojimą.

Kaip padaryti punkciją

Pacientas paguldomas ant sofos. Į punkcijos vietą suleidžiama anestetikų. Po to, kai anestezija pradeda veikti, pereikite tiesiai prie pačios procedūros:

• Pacientas paguldomas ant sofos. Paciento padėtis stuburo punkcijos metu yra tokia: keliai prispausti prie skrandžio, smakras prie krūtinės. Anatomiškai tokia kūno padėtis lemia stuburo procesų išsiplėtimą ir netrukdomą adatos įvedimą.

Po procedūros

Skysčio surinkimas tyrimams užtrunka vos kelias minutes. Po stuburo punkcijos pacientas turi būti paguldytas ant lygaus, kieto paviršiaus. Pirmąsias dvi valandas pacientui rekomenduojama nejudėti.

• Galvos skausmas po punkcijos primena pojūčius, kuriuos žmogus patiria migrenos metu. Paprastai lydi pykinimas, kartais vėmimas. Skausmingi pojūčiai palengvintas vaistais iš NVNU grupės.

Atsigavimas po punkcijos trunka 2 dienas. Tolesnė hospitalizacija skiriama pagal indikacijas, atsižvelgiant į paciento savijautą.

Kodėl stuburo čiaupas yra pavojingas?

Pavojus surinkti pradūrimą vis dar egzistuoja. Pacientas ir gydytojas turi blaiviai įvertinti situaciją ir galimus neigiamus procedūros padarinius.

• Anestetikų kontaktas su nugaros smegenų membrana. Vystosi paralyžius apatinės galūnės, stebimi traukuliai.

Ar galima kažkuo pakeisti stuburo čiaupą?

Sudėtingas stuburo punkcijos algoritmas ir galimos komplikacijos po procedūros lėmė tai, kad Europos klinikos retai imasi tokio tipo tyrimų. Tačiau norint patikslinti diagnozę, gali prireikti klinikinis tyrimas smegenų skysčio, todėl visiškai išvengti šios diagnostinės procedūros yra nerealu.

Kas sukelia nugaros smegenų meningitą, koks yra infekcijos pavojus

Stuburas ir sąnariai

Kur yra smegenų skystis ir kam jo reikia?

Stuburas ir sąnariai

Nugaros smegenų aprūpinimo krauju ypatumai, kraujotakos sutrikimų gydymas

Stuburas ir sąnariai

Kas yra spinalinė anestezija, kodėl ji pavojinga, privalumai ir trūkumai

Stuburas ir sąnariai

Kokia yra nugaros smegenų membranų struktūra, kokioms ligoms jos jautrios?

Stuburas ir sąnariai

Nugaros smegenų cistų atsiradimo priežastys, galimos pasekmės sveikatai

Nugaros smegenų punkcija (juosmeninė punkcija) yra gana sudėtinga diagnozės rūšis. Procedūros metu pašalinamas nedidelis smegenų skysčio kiekis arba į juosmeninį stuburo kanalą suleidžiami vaistai ir kitos medžiagos. Šiame procese nugaros smegenys nėra tiesiogiai paveiktos. Rizika, kylanti atliekant punkciją, prisideda prie to, kad metodas retai naudojamas tik ligoninės aplinkoje.

Stuburo čiaupo paskirtis

Nugaros smegenų punkcija atliekama šiais atvejais:

Atliekant stuburo bakstelėjimą

surinkti nedidelį kiekį smegenų skysčio (CSF). Vėliau atliekama jų histologija; matuojamas smegenų skysčio slėgis stuburo kanale; pašalinamas smegenų skysčio perteklius; į stuburo kanalą įleidžiami vaistai; palengvinamas sunkus gimdymas, siekiant išvengti skausmingo šoko, taip pat anestezija prieš operaciją; insulto pobūdis, išskyros naviko žymenys, cisterografija ir mielografija.

Naudojant stuburo čiaupą, diagnozuojamos šios ligos:

bakterinės, grybelinės ir virusinės infekcijos (meningitas, encefalitas, sifilis, arachnoiditas); subarachnoidinis kraujavimas (kraujavimas smegenyse); piktybiniai galvos ir nugaros smegenų navikai; nervų sistemos uždegiminės ligos (Guillain-Barre sindromas, išsėtinė sklerozė); autoimuniniai ir distrofiniai procesai.

Dažnai stuburo bakstelėjimas prilyginamas kaulų čiulpų biopsijai, tačiau šis teiginys nėra visiškai teisingas. Biopsijos metu paimamas audinio mėginys tolesniam tyrimui. Prieiga prie kaulų čiulpų pasiekiama per krūtinkaulio punkciją. Šis metodas leidžia nustatyti kaulų čiulpų patologijas, kai kurias kraujo ligas (anemiją, leukocitozę ir kitas), taip pat metastazes kaulų čiulpuose. Kai kuriais atvejais biopsija gali būti atliekama punkcijos proceso metu.

SĄNARIŲ LIGŲ profilaktikai ir gydymui nuolatinė mūsų skaitytoja naudojasi vis populiarėjančiu NE CHIRURGIJOS gydymo metodu, kurį rekomenduoja žymūs Vokietijos ir Izraelio ortopedai. Atidžiai peržiūrėję, nusprendėme pasiūlyti jūsų dėmesiui.

Nugaros smegenų punkcijos indikacijos

Nugaros smegenų punkcija yra privaloma sergant infekcinėmis ligomis, hemoragijomis ir piktybiniais navikais.

Kai kuriais atvejais punkcija atliekama dėl santykinių indikacijų:

uždegiminė polineuropatija; nežinomos patogenezės karščiavimas; demielinizuojančios ligos (išsėtinė sklerozė); sisteminės jungiamojo audinio ligos.

Parengiamasis etapas

Medicinos darbuotojai prieš procedūrą pacientui paaiškina, kodėl atliekama punkcija, kaip elgtis procedūros metu, kaip jai pasiruošti, galimas rizikas ir komplikacijas.

Nugaros smegenų punkcijai reikia tokio pasiruošimo:

Rašytinio sutikimo manipuliacijai registravimas.Kraujo tyrimų, kuriuose įvertinamas jo krešėjimas, taip pat inkstų ir kepenų veikla, pateikimas.Sergant hidrocefalija ir kai kuriomis kitomis ligomis reikalinga galvos smegenų kompiuterinė tomografija ir MRT Informacijos rinkimas apie ligos istoriją. liga, naujausi ir lėtiniai patologiniai procesai.

Specialistas turi būti informuotas apie paciento vartojamus vaistus, ypač tuos, kurie skystina kraują (Varfarinas, Heparinas), malšina skausmą ar turi priešuždegiminį poveikį (Aspirinas, Ibuprofenas). Gydytojas turi žinoti apie esamą alerginė reakcija sukelia vietiniai anestetikai, anesteziniai vaistai, jodo turinčios medžiagos (novokainas, lidokainas, jodas, alkoholis), taip pat kontrastinės medžiagos.

Būtina iš anksto nutraukti kraują skystinančių vaistų, taip pat analgetikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą.

Prieš procedūrą vanduo ir maistas nevartojamas 12 valandų.

Moterys turi pateikti informaciją apie įtariamą nėštumą. Ši informacija reikalinga dėl numatytos Rentgeno tyrimas procedūros metu ir naudojant anestetikus, kurie gali turėti nepageidaujamą poveikį negimusiam vaikui.

Gydytojas gali paskirti vaistus, kuriuos reikia vartoti prieš procedūrą.

Asmens, kuris bus šalia paciento, buvimas yra privalomas. Vaikui leidžiama atlikti stuburo punkciją dalyvaujant mamai ar tėčiui.

Procedūros atlikimo technika

Nugaros smegenų punkcija atliekama ligoninės palatoje arba gydymo kabinete. Prieš procedūrą pacientas išsituština šlapimo pūslė ir persirengia ligoninės drabužiais.

Nugaros smegenų punkcija

Pacientas guli ant šono, sulenkia kojas ir prispaudžia prie pilvo. Kaklas taip pat turi būti viduje sulenkta padėtis, smakras prispaustas prie krūtinės. Kai kuriais atvejais stuburo punkcija atliekama pacientui sėdint. Nugara turi būti kuo nejudesnė.

Oda punkcijos vietoje išvaloma nuo plaukų, dezinfekuojama ir padengiama sterilia servetėle.

Specialistas gali naudoti bendroji anestezija arba naudokite vietinį anestetiką. Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas raminamasis poveikis. Taip pat procedūros metu stebimas širdies plakimas, pulsas, kraujospūdis.

Histologinė nugaros smegenų struktūra užtikrina saugiausią adatos įvedimą tarp 3 ir 4 arba 4 ir 5 juosmens slankstelių. Fluoroskopija leidžia monitoriuje rodyti vaizdo vaizdą ir stebėti manipuliavimo procesą.

Tada specialistas paima likvorą tolimesniam tyrimui, pašalina smegenų skysčio perteklių arba suleidžia būtinas vaistas. Skystis išleidžiamas be pagalba iš išorės ir lašas po lašo užpildo mėgintuvėlį. Tada adata nuimama, o oda uždengiama tvarsčiu.

CSF mėginiai siunčiami laboratoriniams tyrimams, kur histologija atliekama tiesiogiai.

Nugaros smegenų cerebrospinalinis skystis

Gydytojas pradeda daryti išvadas pagal išeinančio skysčio pobūdį ir jo išvaizdą. Įprastoje būsenoje smegenų skystis yra skaidrus ir išteka po vieną lašą per sekundę.

Procedūros pabaigoje turite:

3–5 dienų laikymasis lovos režimo, kaip rekomendavo gydytojas, kūno laikymas horizontalioje padėtyje mažiausiai tris valandas, vengti fizinio aktyvumo.

Kai punkcijos vieta labai skausminga, galite griebtis nuskausminamųjų.

Nepageidaujamos pasekmės po nugaros smegenų punkcijos pasireiškia 1–5 atvejais iš 1000. Yra rizika:

ašinė išvarža; meningizmas (meningito simptomai pasireiškia nesant uždegiminio proceso); infekcinės centrinės nervų sistemos ligos; stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas. Kelias dienas gali skaudėti galvą, pažeisti nugaros smegenų šaknis, atsirasti kraujavimas, tarpslankstelinė išvarža, epidermoidinė cista, meninginė reakcija.

Jei punkcijos pasekmės yra šaltkrėtis, tirpimas, karščiavimas, veržimo pojūtis kakle ar išskyros dūrio vietoje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Yra nuomonė, kad stuburo bakstelėjimo metu gali būti pažeistos nugaros smegenys. Tai klaidinga, nes nugaros smegenys yra aukščiau nei juosmeninė stuburo dalis, kur punkcija atliekama tiesiogiai.

Kontraindikacijos nugaros smegenų punkcijai

Nugaros smegenų punkcija, kaip ir daugelis tyrimo metodų, turi kontraindikacijų. Punkcija draudžiama esant staigiai padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, lašeliams ar smegenų edemai, esant įvairiems dariniams smegenyse.

Nerekomenduojama daryti punkciją, jei yra pustulinių bėrimų juosmens srityje, nėštumo metu, sutrikus kraujo krešėjimui, vartojant kraują skystinančius vaistus, plyšus galvos ar nugaros smegenų aneurizmoms.

Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas turi išsamiai išanalizuoti manipuliacijos riziką ir jos pasekmes paciento gyvybei ir sveikatai.

Patartina kreiptis į patyrusį gydytoją, kuris ne tik išsamiai paaiškins, kodėl būtina atlikti nugaros smegenų punkciją, bet ir atliks procedūrą su minimalia rizika paciento sveikatai.

Ar dažnai susiduriate su nugaros ar sąnarių skausmo problema?

Ar gyvenate sėslų gyvenimo būdą? Negalite pasigirti karališka laikysena ir bandote paslėpti pasilenkimą po drabužiais? Jums atrodo, kad tai greitai praeis savaime, tačiau skausmas tik stiprėja... buvo išbandytas, bet niekas nepadeda... O dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai lauktą gerovę!

Stuburo bakstelėjimas (juosmens punkcija)- vienas sudėtingiausių ir atsakingiausių diagnostikos metodų. Nepaisant pavadinimo, nugaros smegenys nėra tiesiogiai paveiktos, tačiau surenkamas smegenų skystis (CSF). Procedūra susijusi su tam tikra rizika, todėl atliekama tik esant būtinybei, ligoninėje ir pas specialistą.

Kodėl atliekama nugaros smegenų punkcija?

Nugaros smegenų punkcija dažniausiai naudojama infekcijoms (meningitui) nustatyti, insulto pobūdžiui išsiaiškinti, subarachnoidiniam kraujavimui, išsėtinei sklerozei diagnozuoti, galvos ir nugaros smegenų uždegimams nustatyti, smegenų skysčio spaudimui matuoti. Taip pat rentgeno tyrimo metu, siekiant nustatyti tarpslankstelinių diskų išvaržą, gali būti atliekama punkcija, skirta skirti vaistus ar kontrastinę medžiagą.

Kaip atliekama nugaros smegenų punkcija?

Procedūros metu pacientas guli ant šono, kelius prispaudžia prie pilvo, o smakrą – prie krūtinės. Ši padėtis leidžia šiek tiek atskirti slankstelių procesus ir palengvinti adatos įsiskverbimą. Vieta aplink punkciją pirmiausia dezinfekuojama jodu, o vėliau – alkoholiu. Tada jie vykdo vietinė anestezija anestetikas (dažniausiai novokainas). Anestetikas nesuteikia visiško skausmo malšinimo, todėl pacientas turi prisitaikyti prie kai kurių diskomfortas kad liktų visiškai ramus.

Punkcija atliekama specialia sterilia iki 6 centimetrų ilgio adata. Punkcija atliekama juosmens srityje, dažniausiai tarp trečiojo ir ketvirtojo slankstelių, bet visada žemiau nugaros smegenų.

Įsmeigus adatą į stuburo kanalą, iš jo pradeda tekėti smegenų skystis. Paprastai tyrimui reikia apie 10 ml smegenų skysčio. Taip pat darant stuburo punkciją įvertinamas jo tekėjimo greitis. Sveiko žmogaus smegenų skystis yra skaidrus ir bespalvis ir išteka maždaug 1 lašu per sekundę. Esant padidėjusiam slėgiui, padidėja skysčio srautas, jis gali net ištekėti srovele.

Gavus reikiamą skysčio tūrį tyrimams, adata nuimama, o dūrio vieta užsandarinama sterilia servetėle.

Nugaros smegenų punkcijos pasekmės

Po procedūros pirmas 2 valandas pacientas turi gulėti ant nugaros, ant lygaus paviršiaus (be pagalvės). Per ateinančias 24 valandas nerekomenduojama sėdėti ar stovėti.

Kai kuriems pacientams po stuburo bakstelėjimo gali pasireikšti pykinimas, į migreną panašus skausmas, stuburo skausmas ir letargija. Tokiems pacientams gydantis gydytojas skiria skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų.

Jei punkcija buvo atlikta teisingai, tai neturi jokių neigiamų pasekmių ir nemalonūs simptomai gana greitai išnyksta.

Kodėl stuburo punkcija pavojinga?

Nugaros smegenų punkcijos procedūra atliekama daugiau nei 100 metų, o pacientai dažnai nusiteikę prieš jos naudojimą. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, ar stuburo punkcija yra pavojinga ir kokias komplikacijas ji gali sukelti.

Vienas iš labiausiai paplitusių mitų yra tai, kad punkcijos metu gali būti pažeistos nugaros smegenys ir atsirasti paralyžius. Bet, kaip minėta aukščiau, juosmens punkcija atliekama juosmens srityje, žemiau nugaros smegenų, todėl jos negalima liesti.

Taip pat nerimaujama dėl infekcijos pavojaus, tačiau dažniausiai punkcija atliekama steriliausiomis sąlygomis. Užsikrėtimo rizika šiuo atveju yra maždaug 1:1000.

Galimos komplikacijos po stuburo bakstelėjimo yra kraujavimo rizika (epidurinė hematoma), padidėjusi intrakranijinio spaudimo rizika pacientams, sergantiems navikais ar kitomis smegenų patologijomis, ir stuburo nervo pažeidimo rizika.

Taigi, jei nugaros smegenų punkciją atlieka kvalifikuotas gydytojas, rizika yra minimali ir neviršija jokio vidaus organo biopsijos atlikimo rizikos.

Iki šiol buvo išrasta daug diagnostikos metodų, kurie leidžia tiksliai diagnozuoti ir pašalinti kitus patologinius procesus. Norint nustatyti daugumą patologijų, pakanka atlikti tomografiją (kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją) ar rentgeną, tačiau yra ligų, kurioms gydyti būtina paimti smegenų skystį. Tai rodo smegenų skystį, o tokio tipo tyrimas yra labai svarbus nustatant daugelį diagnozių. Pagrindinis šios procedūros dalykas yra medžiagos surinkimas ir tam atliekama juosmeninė punkcija (juosmeninė punkcija). Tai laikoma viena sunkiausių ir skausmingiausių operacijų, kurią atlieka tik patyręs chirurgas ligoninėje.

Procedūros ypatybės

Smegenų skysčio surinkimas turi tam tikrą techniką, kurios reikia griežtai laikytis, nes visada yra pavojus paliesti nugaros smegenis. Kartais stuburo anestezijai atlikti naudojama juosmeninė punkcija. Šis skausmo malšinimo būdas taikomas daugeliui operacijų rūšių, pavyzdžiui, šalinant akmenį iš šlapimo takų ar inksto.

Juosmeninė punkcija vaikams atliekama panašiai, tačiau vaikų atveju turėsite sunkiai dirbti, kad vaikas gulėtų vienoje vietoje ir nejudėtų. Procedūros turėtų imtis tik patyręs gydytojas, nes jei tvora bus padaryta neteisingai, tai turės pasekmių. Jei procedūra sėkminga, komplikacijos paprastai būna minimalios ir praeina per 2-3 dienas.

Cerebrospinalinio skysčio surinkimo tikslas

Juosmeninės punkcijos indikacijos ir kontraindikacijos nesiskiria nuo kitų procedūrų. Analizuojant smegenų skystį, galima atmesti arba patvirtinti piktybinio naviko, infekcijos ir kitų panašių ligų buvimą. Nugaros smegenų punkcijos priežasčių sąrašas apima šiuos patologinius procesus:

• Išsėtinė sklerozė;
• Uždegimas lokalizuotas nugaros smegenyse ir smegenyse;
• Ligos, kurias sukelia infekcijos;
• Insulto tipo apibrėžimai;
• Vidinio kraujavimo nustatymas;
• Naviko žymenų tikrinimas.

Norint tiksliai nustatyti stuburo kanalo spaudimą, vaikams ir suaugusiems atliekamas stuburo čiaupas. Kartais procedūra naudojama įterpiant specialų žymeklį, naudojamą atliekant kontrastinių dažų nuskaitymą, arba suleidžiant vaistą.

Smegenų skysčio punkcija atliekama sergant įvairių formų meningitu ir kitomis infekcijų sukeltomis ligomis. Taip pat atliekama siekiant nustatyti vėžio buvimą, taip pat hematomas ir aneurizmos plyšimą (kraujagyslės sienelės išsikišimą).

Kontraindikacijos

Kartais draudžiama paimti smegenų skystį analizei, nes yra galimybė pakenkti pacientui. Iš esmės kontraindikacijos juosmeninei punkcijai yra šios:

• Sunkus smegenų patinimas;
• Uždaroji smegenų vandenė;
• Slėgio šuoliai kaukolės viduje;
• Didelis navikas smegenyse.

Jei yra 1 iš šių priežasčių, tada stuburo bakstelėjimas neatliekamas, nes tai gali sukelti dar vieną komplikaciją. Punkcijos metu kai kurie smegenų audiniai gali nusileisti į didįjį foramen ir ten suspausti.Šis reiškinys yra gana pavojingas, nes gali būti paveiktos sritys, atsakingos už svarbias organizmo sistemas ir dėl jų pažeidimų žmogus miršta. Paprastai tokios pasekmės tikimybė didėja, jei stuburo punkcijai buvo pasirinkta stora adata arba ištraukta žymiai daugiau smegenų skysčio nei būtina.

Tačiau kartais tokia analizė yra gyvybiškai svarbi ir tokioje situacijoje imamas minimalus medžiagos kiekis. Jei atsiranda menkiausių smegenų audinio prolapso požymių, turite skubiai kompensuoti smegenų skystį, suleidžiant skysčio per punkcijos adatą.

Yra ir kitų kontraindikacijų juosmeninei punkcijai, būtent:

• Nėštumas;
• Patologijos, kurios sutrikdo kraujo krešėjimą;
• Odos ligos cerebrospinalinio skysčio punkcijos srityje;
• Vaistų, skirtų kraujui skystinti, vartojimas;
• plyšusios nugaros smegenų ar galvos aneurizmos;
• Subarachnoidinės erdvės blokada nugaros smegenyse.

Jei asmuo turi vieną iš pirmiau minėtų priežasčių, stuburo krapštymas nerekomenduojamas. Tai atliekama tik gyvybiškai svarbiais atvejais būtini atvejai, tačiau atsižvelgiama į visas galimas komplikacijas.

Pasiruošimas procedūrai

Specialių pasiruošimų prieš juosmeninę punkciją nėra. Prieš pat procedūrą pacientui pakaks išstudijuoti informaciją apie galimas alergines reakcijas vartojant anestezinį vaistą ir atlikti alergijos testą. Atlikęs šiuos gana paprastus veiksmus, gydytojas pradės operaciją.

Vienintelis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, yra psichologinis barjeras. Daugelis žmonių nesupranta, kodėl jiems reikia papildomai psichiškai pasitempti, tačiau tiesiogiai procedūros metu kai kurie pacientai labai panikuoja. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurių psichika trapi. Specialistas turi nuolat suktis, kad sukurtų viską būtinas sąlygas atpalaiduoti pacientą.

Skausmas procedūros metu

Juosmeninė punkcija buvo atliekama daugiau nei šimtmetį ir iš pradžių buvo atliekama be vietinės anestezijos. Štai kodėl apie procedūrą sklando tiek daug blogų gandų, nes anksčiau pacientai labai kentėjo renkant likvorą, o nugaros smegenys dažnai buvo pradurtos dėl paciento judesių. Šiais laikais visas procesas vyksta suleidus nuskausminamųjų vaistų.

Pati procedūra praktiškai neskausminga, tačiau punkcijos metu pacientas jaučia diskomfortą. Dėl šios priežasties gydytojas būtinai turi įspėti pacientą, kad būtų kantrus ir nejudėtų, kol viskas nesibaigs. Priešingu atveju adata gali trūkčioti ir liesti kitus audinius.

Technika

Juosmens punkcijos technika yra tokia:

• Pacientas atsigula ant sofos, o gydytojas jam suleidžia anestezijos vaistą į vietą, kur bus atliekama punkcija;
• Toliau gydytojas padeda pacientui užimti norimą padėtį. Kojos turi būti sulenktos per kelius, kurie yra tvirtai prispausti prie skrandžio, o smakras turi liesti krūtinę ir pritvirtinti ją šioje padėtyje;
• Užėmus norimą padėtį, vieta, kurioje bus atliekama stuburo punkcija, apdorojama antiseptikais;
• Į gydomą vietą įduriama 6 cm ilgio adata.CSF dažniausiai imama vietoje tarp 3 ir 4 slankstelių, o kūdikiams – virš blauzdikaulio;
• Procedūros pabaigoje adata atsargiai ištraukiama, o žaizda uždengiama gipsu.

Šalutinis poveikis po procedūros

Paprastai procedūra trunka 3-5 minutes, tačiau po juosmeninės punkcijos pacientas perkeliamas ant lygaus paviršiaus, kad jis nejudėdamas gulėtų ant jo mažiausiai 2 valandas. Po to, atlikę juosmeninę punkciją, turite išlaikyti lovos režimą 24 valandas.

Šalutinis poveikis po procedūros yra toks:

• Galvos skausmas. Skausmas šiuo atveju primena migreną ir pacientą dažnai pykina. Esant tokiai situacijai, naudojami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai;
• Bendras silpnumas. Po punkcijos pacientas jaučia nuovargį ir jėgų netekimą, kartais dūrio vietoje atsiranda priepuolių skausmai. Šis šalutinis poveikis atsiranda dėl smegenų skysčio trūkumo, kuris laikui bėgant atsistato.

Daugeliu atvejų pacientas jaučiasi geriau praėjus 1-2 dienoms po juosmeninės punkcijos.

Komplikacijos po punkcijos

Galite suprasti, kodėl stuburo punkcija yra pavojinga, peržiūrėję šį sąrašą:

• Anestetikų injekcija tiesiai į nugaros smegenis. Esant tokiai situacijai, pacientas patiria apatinių galūnių paralyžių su konvulsiniais traukuliais;
• Smegenų perkrova. Dažniausiai pasireiškia kraujavimo atvejais. Dėl to stipriai spaudžiamas smegenų skystis išsiskiria ir smegenų audinys pasislenka. Atsižvelgiant į tai, dažnai suspaudžiamas kvėpavimo nervas;
• Komplikacija dėl nustatytų taisyklių nesilaikymo sveikimo laikotarpiu. Pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, kad nepatektų į vidų ar neuždegtų punkcijos vietoje.

Juosmens punkcija yra gana pavojingas tyrimo metodas, kurį turėtų atlikti patyręs gydytojas. Punkciją patartina daryti ne dažniau kaip kartą per šešis mėnesius, o po procedūros reikia gulėti lovoje.

Šiandien yra daugybė metodų, kuriais galima diagnozuoti įvairias ligas. Vienas iš jų – nugaros smegenų punkcija. Šios procedūros dėka galima identifikuoti tokius pavojingų ligų, pavyzdžiui, meningitas, neurosifilis, vėžiniai navikai.

Juosmens punkcija atliekama juosmens srityje. Smegenų skysčio mėginiui paimti speciali adata įkišama tarp dviejų slankstelių. Be diagnostikos tikslų, punkcija gali būti atliekama ir vaistų skyrimui bei skausmui malšinti. Procedūra ne visada yra saugi. Todėl prieš atlikdami procedūrą turite žinoti visas kontraindikacijas ir galimas komplikacijas.

Tyrimo tikslai ir indikacijos

CSF (cerebrospinalinis skystis) paimamas iš subarachnoidinės erdvės, stuburo smegenys procedūros metu lieka nepaliestos. Išstudijavus medžiagą, galima gauti informacijos apie konkrečią ligą ir paskirti tinkamą gydymą.

Juosmens punkcijos tikslai:

• laboratorinis cerebrospinalinio skysčio tyrimas;
• sumažinti spaudimą smegenyse ir nugaros smegenyse pašalinant skysčių perteklių;
• cerebrospinalinio skysčio slėgio matavimas;
• vaistų (analgetikų, chemoterapinių vaistų), kontrastinių medžiagų (mielografijai, cisterografijai) skyrimas.

Dažniau tyrimas skiriamas tiems pacientams, kurie, kaip manoma, turi šias patologijas:

• CNS infekcijos (encefalitas, meningitas);
• abscesas;
• nugaros smegenų ir smegenų uždegimas;
• išeminis insultas;
• kaukolės sužalojimai;
• navikų formacijos;
• kraujavimas subarachnoidinėje erdvėje;
• išsėtinė sklerozė.

Gydymo tikslais dažnai naudojama juosmens punkcija tarpslankstelinės išvaržos vaistų skyrimui. Atsižvelgiant į tam tikrą procedūros pavojingumą pacientui, rekomenduojama ją atlikti tik tais atvejais, kai tai būtina.

Sužinokite apie labiausiai bendrų priežasčių moterų apatinės nugaros dalies skausmas, taip pat kaip atsikratyti skausmo sindromo.

Kas yra Schmorl kremzliniai mazgai stuburo kūnuose ir kaip atsikratyti darinių? Atsakymą skaitykite šiuo adresu.

Kontraindikacijos

Smegenų skysčio mėginiai neatliekami esant dideliems kaukolės užpakalinės duobės dariniams arba laikinas regionas smegenys Tokia šių patologijų procedūra gali sukelti smegenų kamieno suspaudimą galvos angoje ir sukelti mirtį.

Jūs negalite daryti punkcijos, jei numatytos punkcijos vietoje žmogus turi pūlingą odos ar stuburo uždegimą. Didelė komplikacijų rizika po procedūros su akivaizdžiais stuburo iškrypimais (kifozė, skoliozė). Labai atsargiai punkcija turi būti atliekama esant kraujo krešėjimo problemoms, taip pat žmonėms, vartojantiems tam tikrus vaistus (Aspiriną, Naprokseną), antikoaguliantus (varfariną, klopidogrelį).

Specialių parengiamųjų priemonių prieš juosmeninę punkciją nėra. Prieš procedūrą pacientams atliekami alergijos tyrimai, siekiant nustatyti jų toleranciją suleistiems skausmą malšinantiems vaistams. Prieš renkant smegenų skystį, reikalinga vietinė anestezija.

Procesas

Pacientas paguldomas ant sofos ant šono. Jūsų keliai turi būti prispausti prie skrandžio. Prispauskite smakrą kuo arčiau krūtinės. Šios padėties dėka stuburo procesai atsiskiria, adatą galima įdurti be kliūčių.

Vieta, kur įsmeigta adata, turi būti gerai dezinfekuota alkoholiu ir jodu. Tada suleidžiamas anestetikas (dažniausiai novokainas). Kol atliekama punkcija, pacientas turi gulėti ramiai. Procedūrai imama vienkartinė sterili 6 centimetrų adata, kuri įduriama nedideliu kampu. Punkcija atliekama tarp 3 ir 4 slankstelių žemiau nugaros smegenų galo lygio. Naujagimiams smegenų skystis imamas iš viršutinės blauzdikaulio dalies.

Jei diagnostikos tikslais imamas smegenų skysčio, pakanka tik 10 ml. Prie adatos pritvirtinamas monometras, matuojantis smegenų skysčio intracerebrinį slėgį. Sveikam žmogui skystis yra skaidrus ir išteka per 1 sekundę 1 ml tūrio. Padidėjus slėgiui, šis greitis didėja.

Paėmimas trunka iki pusvalandžio. Specialistas stebi procedūros eigą naudodamas fluoroskopiją. Išgėrus reikiamą skysčio kiekį, adata atsargiai nuimama ir dūrio vietoje uždedamas pleistras.

Po procedūros

Po manipuliavimo žmogus turi atsigulti ant lygaus, kieto paviršiaus ir 2 valandas gulėti nejudėdamas. Dieną negalite atsikelti ar sėdėti. Tada 2 dienas reikia gulėti lovoje ir gerti kuo daugiau skysčių.

Iš karto po medžiagos surinkimo pacientas gali jausti galvos skausmą, primenantį migreną. Juos gali lydėti pykinimas ar vėmimas. Kai organizmas atsigauna po smegenų skysčio trūkumo, ištinka mieguistumo ir silpnumo priepuoliai. Punkcijos srityje gali būti skausmas.

Sužinokite apie pirmuosius uždegimo požymius sėdimojo nervo, taip pat ligos gydymo namuose metodai.

Šiame straipsnyje galite pamatyti pratimų programą, skirtą stiprinti stuburo raumenų korsetą.

Puslapyje http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html skaitykite apie būdingi simptomai Ir veiksmingi metodai nugaros raumenų patempimo gydymas.

CSF tyrimas

Analizuojant skystį pirmiausia įvertinamas jo slėgis. Norma sėdimoje padėtyje yra 300 mm. vandens Art., gulimoje padėtyje – 100-200 mm. vandens Art. slėgis vertinamas pagal lašų skaičių per minutę. Jei slėgis yra padidėjęs, tai gali rodyti uždegiminius procesus centrinėje nervų sistemoje, navikų buvimą ir hidrocefaliją.

Skystis padalinamas į dvi dalis (5 ml mėgintuvėlyje) ir smegenų skystis siunčiamas tolesniam tyrimui:

• imunologinis;
• bakteriologinis;
• fizikinės-cheminės.

Sveikas žmogus turi skaidrų, bespalvį alkoholį. Kai atsiranda rausvas, geltonas atspalvis ar blankumas, galime kalbėti apie infekcinį procesą.

Baltymų koncentracijos tyrimas leidžia nustatyti uždegiminį procesą organizme. Baltymų rodmuo, viršijantis 45 mg/dl, yra nukrypimas nuo normos, rodantis, kad yra infekcija. Užsikrėtimą rodo ir mononuklearinių leukocitų koncentracijos padidėjimas (norma – iki 5). Tirpalas taip pat tiriamas dėl gliukozės koncentracijos, virusų, bakterijų, grybelių ir netipinių ląstelių aptikimo.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Nugaros smegenų punkcija yra procedūra, kuri gali apimti pavojingų pasekmių. Todėl tai turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, turintis didelę patirtį ir gilias žinias.

Galimos komplikacijos:

• skysčio nutekėjimas į netoliese esančius audinius, galintis sukelti stiprų galvos skausmą;
• apatinių galūnių paralyžius, traukuliai, jei anestetikas patenka ant stuburo membranos;
• masinis kraujavimas dėl padidėjusi apkrova ant smegenų;
• žalą stuburo nervai adatos gali sukelti nugaros skausmą;
• pažeidžiant antiseptikų taisykles, gali atsirasti infekcija, išsivystyti uždegiminis procesas ar smegenų dangalų abscesas;
• pažeidimas nervų centras, o dėl to – kvėpavimo sutrikimas.

Jei nesilaikysite reabilitacijos taisyklių po juosmeninės punkcijos, tai taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų.

Susisiekus su

Ar tokia manipuliacija pavojinga? Kokios informacijos galima gauti iš šio tyrimo?

Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti kalbant apie nugaros smegenų punkciją (taip pacientai dažniausiai vadina šią procedūrą), tai reiškia ne paties centrinės nervų sistemos organo audinio punkciją, o tik nedidelio smegenų skysčio kiekis, kuris išplauna nugaros smegenis ir smegenis. Tokia manipuliacija medicinoje vadinama stuburo, arba juosmenine, punkcija.

Kodėl atliekama nugaros smegenų punkcija? Tokios manipuliacijos tikslai gali būti trys – diagnostinis, analgetikas ir gydomasis. Daugeliu atvejų stuburo juosmeninė punkcija atliekama siekiant nustatyti smegenų skysčio sudėtį ir slėgį stuburo kanalo viduje, o tai netiesiogiai atspindi galvos ir nugaros smegenyse vykstančius patologinius procesus. Tačiau specialistai gali atlikti nugaros smegenų punkciją gydymo tikslais, pavyzdžiui, suleisti vaistus į subarachnoidinę erdvę, kad greitai sumažintų stuburo spaudimą. Taip pat nereikėtų pamiršti ir tokio anestezijos metodo kaip spinalinė anestezija, kai į stuburo kanalą suleidžiami anestetikai. Tai leidžia atlikti daugybę chirurginių intervencijų nenaudojant bendrosios anestezijos.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų nugaros smegenų punkcija skiriama diagnostikos tikslais, šio tipo tyrimai bus aptariami šiame straipsnyje.

Kodėl daroma punkcija?

Smegenų skysčio ištyrimui atliekama juosmens punkcija, kuri gali padėti diagnozuoti kai kurias galvos ir nugaros smegenų ligas. Dažniausiai tokios manipuliacijos skiriamos įtariamiems:

• virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio centrinės nervų sistemos infekcijos (meningitas, encefalitas, mielitas, arachnoiditas);
• sifiliniai, tuberkulioziniai galvos ir nugaros smegenų pažeidimai;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• centrinės nervų sistemos abscesas;
• išeminis, hemoraginis insultas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• demielinizuojantys nervų sistemos pažeidimai, pvz., išsėtinė sklerozė;
• galvos ir nugaros smegenų, jų membranų gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• Guienne-Barré sindromas;
• kitos neurologinės ligos.

Smegenų skysčio tyrimas leidžia greitai diagnozuoti sunkias galvos ir nugaros smegenų ligas

Kontraindikacijos

Draudžiama juosmeninę punkciją daryti vietą užimantiems užpakalinės kaukolės duobės ar galvos smegenų smilkininės skilties dariniams. Tokiose situacijose net ir nedidelis smegenų skysčio kiekis gali sukelti smegenų struktūrų išnirimą ir smegenų kamieno pasmaugimą didžiojoje angoje, o tai reiškia greitą mirtį.

Taip pat draudžiama juosmeninę punkciją atlikti, jei punkcijos vietoje yra pūlingų-uždegiminių odos, minkštųjų audinių ar stuburo pažeidimų.

Santykinės kontraindikacijos yra sunkūs stuburo iškrypimai (skoliozė, kifoskoliozė ir kt.), nes tai padidina komplikacijų riziką.

Atsargiai punkcija skiriama pacientams, turintiems kraujavimo sutrikimų, vartojantiems vaistus, turinčius įtakos kraujo reologijai (antikoaguliantai, antitrombocitai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Esant smegenų augliams, juosmeninė punkcija gali būti atliekama tik dėl sveikatos priežasčių, nes yra didelė smegenų struktūrų išnirimo rizika

Paruošimo etapas

Juosmeninės punkcijos procedūrai reikia išankstinio pasiruošimo. Pirmiausia pacientui skiriami bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, būtinai nustatoma kraujo krešėjimo sistemos būklė. Apžiūrima ir palpuojama juosmeninė stuburo dalis. Nustatyti galimas deformacijas, kurios gali trukdyti punkcijai.

Turite pasakyti gydytojui apie visus šiuo metu vartojamus arba neseniai vartotus vaistus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistams, turintiems įtakos kraujo krešėjimui (aspirinui, varfarinui, klopidogreliui, heparinui ir kitoms trombocitų agregaciją mažinančioms ir antikoaguliantams, nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo).

Taip pat turite informuoti gydytoją apie galimą alergiją vaistams, įskaitant anestetikus ir kontrastines medžiagas, neseniai sirgusias ūmias ligas ar lėtines ligas, nes kai kurios iš jų gali būti tyrimo kontraindikacijos. Visos vaisingo amžiaus moterys turi pasakyti gydytojui, jei gali būti nėščios.

Prieš atlikdamas nugaros smegenų punkciją, pacientas turi pasitarti su gydytoju.

Prieš procedūrą draudžiama valgyti 12 valandų ir gerti 4 valandas prieš punkciją.

Punkcijos technika

Procedūra atliekama pacientui gulint ant šono. Tokiu atveju reikia kiek įmanoma sulenkti kojas kelio ir klubo sąnariuose, nunešant jas į skrandį. Galva turi būti kiek įmanoma sulenkta į priekį ir prigludusi prie krūtinės. Būtent tokioje padėtyje gerai išsiplečia tarpslanksteliniai tarpai ir specialistui bus lengviau įvesti adatą į reikiamą vietą. Kai kuriais atvejais punkcija atliekama pacientui sėdint kiek įmanoma suapvalinta nugara.

Dūrimo vietą specialistas parenka palpuodamas stuburą, kad nebūtų pažeistas nervinis audinys. Suaugusio žmogaus nugaros smegenys baigiasi 2-ojo juosmens slankstelio lygyje, tačiau žemo ūgio žmonėms, taip pat vaikams (įskaitant naujagimius), jos yra šiek tiek ilgesnės. Todėl adata įduriama į tarpslankstelinį tarpą tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių arba tarp 4 ir 5. Tai sumažina komplikacijų riziką po punkcijos.

Apdorojus odą antiseptiniais tirpalais, įprastu švirkštu su adata atliekama minkštųjų audinių vietinė infiltracinė anestezija novokaino arba lidokaino tirpalu. Po to juosmeninė punkcija atliekama tiesiogiai specialia didele adata su įtvaru.

Taip atrodo stuburo punkcijos adata

Punkcija atliekama pasirinktame taške, gydytojas nukreipia adatą sagitaliai ir šiek tiek aukštyn. Maždaug 5 cm gylyje jaučiamas pasipriešinimas, po kurio atsiranda savotiškas adatos įdubimas. Tai reiškia, kad adatos galas pateko į subarachnoidinę erdvę ir galite pradėti rinkti smegenų skystį. Norėdami tai padaryti, gydytojas iš adatos pašalina mandriną (vidinę dalį, dėl kurios instrumentas yra sandarus) ir iš jos pradeda lašėti smegenų skystis. Jei taip neatsitiks, turite įsitikinti, kad punkcija atlikta teisingai ir adata patenka į subarachnoidinį tarpą.

Surinkus smegenų skystį į sterilų mėgintuvėlį, adata atsargiai nuimama, o punkcijos vieta užsandarinama steriliu tvarsčiu. 3-4 valandas po punkcijos pacientas turi gulėti ant nugaros arba ant šono.

Punkcija atliekama tarp 3 ir 4 arba 4 ir 5 juosmens slankstelių

Cerebrospinalinio skysčio tyrimas

Pirmasis smegenų skysčio analizės žingsnis yra jo slėgio įvertinimas. Normalios vertės sėdimoje padėtyje yra 300 mm. vandens Art., gulimoje padėtyje – mm. vandens Art. Paprastai slėgis vertinamas netiesiogiai - pagal lašų skaičių per minutę. 60 lašų per minutę atitinka normalią smegenų skysčio slėgio stuburo kanale vertę. Slėgis didėja esant uždegiminiams centrinės nervų sistemos procesams, esant navikų formavimuisi, esant venų stagnacijai, hidrocefalijai ir kitoms ligoms.

Tada smegenų skystis surenkamas į du 5 ml mėgintuvėlius. Tada jais atliekami reikiami tyrimų sąrašai – fizikiniai ir cheminiai, bakterioskopiniai, bakteriologiniai, imunologiniai, PGR diagnostika ir kt.

Remdamasis smegenų skysčio tyrimo rezultatais, gydytojas gali atpažinti ligą ir paskirti tinkamą gydymą

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų procedūra vyksta be jokių pasekmių. Natūralu, kad pati punkcija yra skausminga, tačiau skausmas jaučiamas tik adatos įvedimo stadijoje.

Kai kuriems pacientams gali išsivystyti šios komplikacijos.

Galvos skausmas po punkcijos

Visuotinai pripažįstama, kad po punkcijos iš skylės išteka tam tikras smegenų skysčio kiekis, dėl to sumažėja intrakranijinis spaudimas ir atsiranda galvos skausmas. Šis skausmas primena įtampos galvos skausmą, turi nuolatinį skausmą ar spaudimą, o po poilsio ir miego sumažėja. Ją galima stebėti 1 savaitę po punkcijos, jei cefalgija nepraeina po 7 dienų, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Trauminės komplikacijos

Kartais gali atsirasti trauminių punkcijos komplikacijų, kai adata gali pažeisti stuburo nervų šaknis ir tarpslankstelinius diskus. Tai pasireiškia nugaros skausmais, kurie nepasireiškia po teisingai atliktos punkcijos.

Hemoraginės komplikacijos

Jei punkcijos metu pažeidžiamos stambios kraujagyslės, gali prasidėti kraujavimas ir susidaryti hematomos. Tai pavojinga komplikacija, reikalaujanti aktyvios medicininės intervencijos.

Dislokacijos komplikacijos

Atsiranda, kai smarkiai sumažėja smegenų skysčio slėgis. Tai įmanoma, kai užpakalinėje kaukolės duobėje yra erdvę užimančių darinių. Norint išvengti tokios rizikos, prieš darant punkciją, būtina atlikti smegenų vidurinės linijos struktūrų (EEG, REG) išnirimo požymių tyrimą.

Infekcinės komplikacijos

Jie gali atsirasti dėl aseptikos ir antisepsio taisyklių pažeidimo punkcijos metu. Pacientui gali išsivystyti smegenų dangalų uždegimas ir net susidaryti abscesai. Tokios punkcijos pasekmės yra pavojingos gyvybei ir reikalauja stipraus antibakterinio gydymo.

Taigi, nugaros smegenų punkcija yra labai informatyvus būdas diagnozuoti daugybę galvos ir nugaros smegenų ligų. Natūralu, kad galimos komplikacijos manipuliacijos metu ir po jos, tačiau jos pasitaiko labai retai, o punkcijos nauda gerokai viršija neigiamų pasekmių atsiradimo riziką.

Komentarai

Neleiskite gydytojams gerti šio skysčio.

Laba diena,pasakyk priezastis kodel negali duoti.Turiu tris vaikus,jie pagulde i ligonine ir trim is ju yra itariamas meningitas,vienam vaikui pasitvirtino ka daryti sakyk.

Tu gali tai padaryti! Nieko neklausykite, tai visiškai saugus diagnostikos metodas. Svarbiausia yra patyręs gydytojas. Ir jūsų teigiamas požiūris. Dariau du kartus su 3 metų pertrauka. Po procedūros, žinoma, buvo šiek tiek sunku, bet reikia gerti daug vandens (aš gėriau 5 litrus per dieną), lovos režimo, o po 5-7 dienų visiškai sugrįšite į normalią būseną! Tačiau daugumai žmonių, kurie buvo kambaryje su manimi, tai buvo labai gerai, nors jie skundėsi galvos skausmais, bet taip buvo todėl, kad jie negėrė vandens ir visą dieną stovėjo ant kojų! O analizės metu svarbiausia atsipalaiduoti ir laikytis visų gydytojo nurodymų. Nesijaudinkite ir drąsiai atlikite viską, kas jums pavesta. Ir būk sveikas!

Kaip negalima leisti atlikti tokios analizės, jei kalbame apie tokios rimtos vaiko ligos kaip meningito nustatymą! Nebėra pasirinkimo, ypač atsižvelgiant į dabartinį šios ligos protrūkį. Daugeliui vaikų, paguldytų į ligoninę su meninginiu sindromu, jis patvirtinamas po punkcijos. Aš pati dabar guliu infekcinėje ligoninėje su savo jauniausia dukra, tai pasitvirtino ir baisu įsivaizduoti, kas būtų buvę, jei nebūtume laiku patekę į ligoninę. Čia visa ligoninė sausakimša, įskaitant koridorius, vaikų su ta pačia diagnoze. Patys gydytojai yra sukrėsti tokios situacijos. O šiandien į ligoninę buvo atvežtas vienerių metų mergaitės kūnas, vakar tėvai atsisakė hospitalizuoti, o šiandien tiesiog nespėjo jo atvežti. Žinoma, punkcija yra procedūra, kurią, neduok Dieve, kam nors patirti, bet jei tai liečia gyvybę ir sveikatą, abejonių neturėtų kilti.

Laba diena Vera, kuriame mieste esate ir kur yra protrūkis? Mes su vaiku irgi dabar gulime ligonineje su meningitu, jau sveikstame! Punkcija daryta jau 3 kartus. Šiaip nėra kitų variantų! Ir tai labai atskleidžianti analizė! Prieš išrašydami, jie jį vėl paims! Svarbiausia, kad viskas būtų normalu!

Sveiki! Sakykite, darysim šį tyrimą ir jei pasitvirtins meningitas, ar galima gydyti šią ligą?

Kaip dažnai galima atlikti šią procedūrą?

• atsakyti

Svečias - 02.02.02

Kaip jaustumėtės, jei šią procedūrą atliks stažuotojas ir po kurio laiko pradėsite turėti nugaros problemų?

• atsakyti

Svečias - 02.02.08

Ne vienas gydytojas pripažįsta savo klaidą, jei ką, be to, su kiekvienu klinikos įsikišimu, privalome pasirašyti sutikimą, taip atleidžiant kliniką nuo visos atsakomybės, jei kas nors nepavyks, ir įrodyti, kad esate ne kupranugaris, tai mūsų nemokama sovietinė medicina.

Jie sakė: jei turite pasirinkimą, ar įkišti vaiką į karstą, sergantį meningitu, ar pradūrus, kuris pagal jūsų standartus yra rizikingas, ką pasirinksite?

Sūnui kovo 7 d.dūrė, po punkcijos buvo išsiųstas į palatą, nesakė, kad turi gultis, stovėjo ant kojų, sėdėjo. Po 2 dienų pasakė, kad meningito diagnozė nepasitvirtino ir pašalinome jį nuo infekcijos. Vakare namuose sėdint ir stovint pradėjo skaudėti galvą ir nugarą, tačiau atsigulus skausmas praėjo. Šiandien kovo 12 d., bet skausmas dar nepraėjo, ką daryti?

• atsakyti

Svečias - 13.03.34 val

Julija, tai panašu į popunktūrinį sindromą. Gydytojai sako - lovos režimas, ir gerkite daug skysčių, kad susidarytų smegenų skystis, suaugusiam 4 litrai, vaikui - klauskite savo gydytojo.

Manoma, kad tai turėtų praeiti per parą, t.y. skylė užsidarys ir pasipildys smegenų skysčio tūris.

Pridėti komentarą

DĖMESIO! Visa informacija šioje svetainėje yra skirta tik nuorodai arba populiariai informacijai. Norint diagnozuoti ir išrašyti vaistus, reikia žinoti ligos istoriją ir atlikti gydytojo patikrinimą. Todėl primygtinai rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju dėl gydymo ir diagnozės, o ne savarankiškai gydytis.

Kas yra stuburo punkcija, ar skauda, ​​galimos komplikacijos

Jei atsižvelgsime į visus esamus diagnostinių tyrimų tipus, nugaros smegenų punkcija pagrįstai laikoma vienu sudėtingiausių tyrimo metodų. Skysčius turėtų surinkti kvalifikuotas chirurgas, tik ligoninės aplinkoje.

Kas yra stuburo čiaupas

Nugaros ar juosmens punkcija yra smegenų skysčio surinkimas. Procedūros metu, nepaisant pavadinimo, nugaros smegenys nepažeidžiamos. Diagnostiniams tyrimams naudojamas smegenų skystis, stuburo kanalą supantis skystis.

Kodėl daroma stuburo punkcija?

Spinalinė punkcija atliekama įtarus infekcinių ligų ar vėžio išsivystymą. Diagnozei patvirtinti arba patikslinti atliekamas diagnostinis tyrimas.

Spaudimui stuburo kanale išmatuoti imamas stuburo čiaupas. Procedūra taip pat gali įvesti žymeklį (atliekant MRT arba KT nuskaitymą naudojant kontrastą) arba vaistą.

Pasiruošimas stuburo bakstelėjimui

Specialus paciento pasiruošimas smegenų skysčio punkcijai nereikalingas. Pakanka sužinoti apie alergines reakcijas į skausmą malšinančius vaistus. Procedūros metu naudojama vietinė anestezija. Pirmiausia pacientui atliekamas alergijos testas ir tik po to pereinama prie pačios procedūros.

Ar skausminga krapštyti stuburą?

Smegenų skysčio surinkimo procedūra taikoma apie 100 metų. Iš pradžių punkcija buvo atlikta „gyvai“, nenaudojant anestetikų, todėl buvo skausminga. Šiuolaikinės surinkimo procedūros technologijos apima vietinės anestezijos naudojimą.

Kaip padaryti punkciją

Pacientas paguldomas ant sofos. Į punkcijos vietą suleidžiama anestetikų. Po to, kai anestezija pradeda veikti, pereikite tiesiai prie pačios procedūros:

• Pacientas paguldomas ant sofos. Paciento padėtis stuburo punkcijos metu yra tokia: keliai prispausti prie skrandžio, smakras prie krūtinės. Anatomiškai tokia kūno padėtis lemia stuburo procesų išsiplėtimą ir netrukdomą adatos įvedimą.

Po procedūros

Skysčio surinkimas tyrimams užtrunka vos kelias minutes. Po stuburo punkcijos pacientas turi būti paguldytas ant lygaus, kieto paviršiaus. Pirmąsias dvi valandas pacientui rekomenduojama nejudėti.

• Galvos skausmas po punkcijos primena pojūčius, kuriuos žmogus patiria migrenos metu. Paprastai lydi pykinimas, kartais vėmimas. Skausmingi pojūčiai malšinami vaistais iš NVNU grupės.

Atsigavimas po punkcijos trunka 2 dienas. Tolesnė hospitalizacija skiriama pagal indikacijas, atsižvelgiant į paciento savijautą.

Kodėl stuburo čiaupas yra pavojingas?

Pavojus surinkti pradūrimą vis dar egzistuoja. Pacientas ir gydytojas turi blaiviai įvertinti situaciją ir galimus neigiamus procedūros padarinius.

• Anestetikų kontaktas su nugaros smegenų membrana. Vystosi apatinių galūnių paralyžius, stebimi traukuliai.

Ar galima kažkuo pakeisti stuburo čiaupą?

Sudėtingas stuburo punkcijos algoritmas ir galimos komplikacijos po procedūros lėmė tai, kad Europos klinikos retai imasi tokio tipo tyrimų. Tačiau norint patikslinti diagnozę, gali prireikti klinikinio smegenų skysčio tyrimo, todėl visiškai apsieiti be šios diagnostinės procedūros yra nerealu.

Kas sukelia nugaros smegenų meningitą, koks yra infekcijos pavojus

Stuburas ir sąnariai

Kur yra smegenų skystis ir kam jo reikia?

Stuburas ir sąnariai

Nugaros smegenų aprūpinimo krauju ypatumai, kraujotakos sutrikimų gydymas

Stuburas ir sąnariai

Kas yra spinalinė anestezija, kodėl ji pavojinga, privalumai ir trūkumai

Stuburas ir sąnariai

Kokia yra nugaros smegenų membranų struktūra, kokioms ligoms jos jautrios?

Stuburas ir sąnariai

Nugaros smegenų cistų atsiradimo priežastys, galimos pasekmės sveikatai

Nugaros smegenų punkcija

Nugaros smegenų punkcija (juosmeninė punkcija) yra gana sudėtinga diagnozės rūšis. Procedūros metu pašalinamas nedidelis smegenų skysčio kiekis arba į juosmeninį stuburo kanalą suleidžiami vaistai ir kitos medžiagos. Šiame procese nugaros smegenys nėra tiesiogiai paveiktos. Rizika, kylanti atliekant punkciją, prisideda prie to, kad metodas retai naudojamas tik ligoninės aplinkoje.

Stuburo čiaupo paskirtis

Nugaros smegenų punkcija atliekama šiais atvejais:

• surinkti nedidelį kiekį smegenų skysčio (CSF). Vėliau atliekama jų histologija;
• smegenų skysčio slėgio matavimas stuburo kanale;
• cerebrospinalinio skysčio pertekliaus pašalinimas;
• vaistų įvedimas į stuburo kanalą;
• sunkaus gimdymo palengvinimas, siekiant išvengti skausmingo šoko, taip pat anestezija prieš operaciją;
• insulto pobūdžio nustatymas;
• naviko žymenų išskyrimas;
• atlieka cisterografiją ir mielografiją.

Naudojant stuburo čiaupą, diagnozuojamos šios ligos:

• bakterinės, grybelinės ir virusinės infekcijos (meningitas, encefalitas, sifilis, arachnoiditas);
• subarachnoidinis kraujavimas (kraujavimas smegenyse);
• piktybiniai galvos ir nugaros smegenų navikai;
• uždegiminės nervų sistemos būklės (Guillain-Barré sindromas, išsėtinė sklerozė);
• autoimuniniai ir distrofiniai procesai.

Dažnai stuburo bakstelėjimas prilyginamas kaulų čiulpų biopsijai, tačiau šis teiginys nėra visiškai teisingas. Biopsijos metu paimamas audinio mėginys tolesniam tyrimui. Prieiga prie kaulų čiulpų pasiekiama per krūtinkaulio punkciją. Šis metodas leidžia nustatyti kaulų čiulpų patologijas, kai kurias kraujo ligas (anemiją, leukocitozę ir kitas), taip pat metastazes kaulų čiulpuose. Kai kuriais atvejais biopsija gali būti atliekama punkcijos proceso metu.

SĄNARIŲ LIGŲ profilaktikai ir gydymui nuolatinė mūsų skaitytoja naudojasi vis populiarėjančiu NE CHIRURGIJOS gydymo metodu, kurį rekomenduoja žymūs Vokietijos ir Izraelio ortopedai. Atidžiai peržiūrėję, nusprendėme pasiūlyti jūsų dėmesiui.

Nugaros smegenų punkcijos indikacijos

Nugaros smegenų punkcija yra privaloma sergant infekcinėmis ligomis, hemoragijomis ir piktybiniais navikais.

Kai kuriais atvejais punkcija atliekama dėl santykinių indikacijų:

• uždegiminė polineuropatija;
• nežinomos patogenezės karščiavimas;
• demielinizuojančios ligos (išsėtinė sklerozė);
• sisteminės jungiamojo audinio ligos.

Parengiamasis etapas

Medicinos darbuotojai prieš procedūrą pacientui paaiškina, kodėl atliekama punkcija, kaip elgtis procedūros metu, kaip jai pasiruošti, galimas rizikas ir komplikacijas.

Nugaros smegenų punkcijai reikia tokio pasiruošimo:

1. Rašytinio sutikimo manipuliuoti registravimas.
2. Kraujo tyrimų ėmimas siekiant įvertinti kraujo krešėjimą, taip pat inkstų ir kepenų veiklą.
3. Hidrocefalija ir kai kurios kitos ligos reikalauja kompiuterinės tomografijos ir smegenų MRT.
4. Informacijos apie ligos istoriją, naujausius ir lėtinius patologinius procesus rinkimas.

Specialistas turi būti informuotas apie paciento vartojamus vaistus, ypač tuos, kurie skystina kraują (Varfarinas, Heparinas), malšina skausmą ar turi priešuždegiminį poveikį (Aspirinas, Ibuprofenas). Gydytojas turi žinoti apie esamas alergines reakcijas, kurias sukelia vietiniai anestetikai, anesteziniai vaistai, jodo turinčios medžiagos (novokainas, lidokainas, jodas, alkoholis), taip pat kontrastinės medžiagos.

Būtina iš anksto nutraukti kraują skystinančių vaistų, taip pat analgetikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą.

Prieš procedūrą vanduo ir maistas nevartojamas 12 valandų.

Moterys turi pateikti informaciją apie įtariamą nėštumą. Ši informacija reikalinga dėl numatomo rentgeno tyrimo procedūros metu ir anestetikų naudojimo, kurie gali turėti nepageidaujamą poveikį negimusiam vaikui.

Gydytojas gali paskirti vaistus, kuriuos reikia vartoti prieš procedūrą.

Asmens, kuris bus šalia paciento, buvimas yra privalomas. Vaikui leidžiama atlikti stuburo punkciją dalyvaujant mamai ar tėčiui.

Procedūros atlikimo technika

Nugaros smegenų punkcija atliekama ligoninės palatoje arba gydymo kabinete. Prieš procedūrą pacientas ištuština šlapimo pūslę ir persirengia ligoninės drabužiais.

Pacientas guli ant šono, sulenkia kojas ir prispaudžia prie pilvo. Kaklas taip pat turi būti sulenktas, smakru prispaustas prie krūtinės. Kai kuriais atvejais stuburo punkcija atliekama pacientui sėdint. Nugara turi būti kuo nejudesnė.

Oda punkcijos vietoje išvaloma nuo plaukų, dezinfekuojama ir padengiama sterilia servetėle.

Specialistas gali naudoti bendrąją anesteziją arba vietinį anestetiką. Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas raminamasis poveikis. Taip pat procedūros metu stebimas širdies plakimas, pulsas, kraujospūdis.

Histologinė nugaros smegenų struktūra užtikrina saugiausią adatos įvedimą tarp 3 ir 4 arba 4 ir 5 juosmens slankstelių. Fluoroskopija leidžia monitoriuje rodyti vaizdo vaizdą ir stebėti manipuliavimo procesą.

Toliau specialistas renka smegenų skystį tolimesniems tyrimams, pašalina smegenų skysčio perteklių arba suleidžia reikiamą vaistą. Skystis išleidžiamas be pašalinės pagalbos ir lašas po lašo užpildo mėgintuvėlį. Tada adata nuimama, o oda uždengiama tvarsčiu.

CSF mėginiai siunčiami laboratoriniams tyrimams, kur histologija atliekama tiesiogiai.

Gydytojas pradeda daryti išvadas pagal išeinančio skysčio pobūdį ir jo išvaizdą. Įprastoje būsenoje smegenų skystis yra skaidrus ir išteka po vieną lašą per sekundę.

Procedūros pabaigoje turite:

• 3–5 dienų lovos režimo laikymasis, kaip rekomendavo gydytojas;
• kūno palaikymas horizontalioje padėtyje mažiausiai tris valandas;
• atsikratyti fizinio aktyvumo.

Kai punkcijos vieta labai skausminga, galite griebtis nuskausminamųjų.

Rizikos

Nepageidaujamos pasekmės po nugaros smegenų punkcijos pasireiškia 1–5 atvejais iš 1000. Yra rizika:

• ašinis pleištas;
• meningizmas (meningito simptomai atsiranda nesant uždegiminio proceso);
• infekcinės centrinės nervų sistemos ligos;
• stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas. Keletą dienų gali skaudėti galvą;
• nugaros smegenų šaknų pažeidimas;
• kraujavimas;
• tarpslankstelinė išvarža;
• epidermoidinė cista;
• meninginė reakcija.

Jei punkcijos pasekmės yra šaltkrėtis, tirpimas, karščiavimas, veržimo pojūtis kakle ar išskyros dūrio vietoje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Yra nuomonė, kad stuburo bakstelėjimo metu gali būti pažeistos nugaros smegenys. Tai klaidinga, nes nugaros smegenys yra aukščiau nei juosmeninė stuburo dalis, kur punkcija atliekama tiesiogiai.

Kontraindikacijos nugaros smegenų punkcijai

Nugaros smegenų punkcija, kaip ir daugelis tyrimo metodų, turi kontraindikacijų. Punkcija draudžiama esant staigiai padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, lašeliams ar smegenų edemai, esant įvairiems dariniams smegenyse.

Nerekomenduojama daryti punkciją, jei yra pustulinių bėrimų juosmens srityje, nėštumo metu, sutrikus kraujo krešėjimui, vartojant kraują skystinančius vaistus, plyšus galvos ar nugaros smegenų aneurizmoms.

Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas turi išsamiai išanalizuoti manipuliacijos riziką ir jos pasekmes paciento gyvybei ir sveikatai.

Patartina kreiptis į patyrusį gydytoją, kuris ne tik išsamiai paaiškins, kodėl būtina atlikti nugaros smegenų punkciją, bet ir atliks procedūrą su minimalia rizika paciento sveikatai.

Ar dažnai susiduriate su nugaros ar sąnarių skausmo problema?

• Ar turite sėdimą gyvenimo būdą?
• Negalite pasigirti karališka laikysena ir bandyti paslėpti savo pasilenkimą po drabužiais?
• Jums atrodo, kad tai greitai praeis savaime, tačiau skausmas tik stiprėja.
• Išbandyta daug metodų, bet niekas nepadeda.
• O dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai lauktą gerovę!

Nugaros smegenų punkcija: kokios komplikacijos gali kilti?

Kas yra šis metodas – punkcija? Tai minimali intervencija į organizmą, kai gydytojas praduria audinius ar kaulus, kad pašalintų reikiamą medžiagą, o po to atliekamas jos tyrimas.

Tiesa, ji atliekama, jei kitais metodais ligos nustatyti ar patvirtinti nepavyko. Čia naudojamos specialios adatos, kurios pašalina žaizdas injekcijos vietoje. Visi veiksmai vyksta išskirtinai visiško sterilumo sąlygomis, kad nesukeltų nereikalingų „bėdų“. Numatomos punkcijos vieta pažymima, apdorojama atitinkamu tirpalu, ne kartą ir tik po to daroma punkcija. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip tris minutes ir yra panaši į injekciją, prie kurios daugelis yra įpratę. Tačiau ištraukus adatą iš paciento kūno atsiranda tam tikrų nemalonių pojūčių.

Nugaros smegenų punkcija – juosmeninė punkcija – juosmeninė punkcija. Jis atliekamas tiek ligos diagnozei, tiek gydymui. Kitaip tariant: tirti imamas smegenų skystis. Labiausiai platus pritaikymasŠis metodas buvo rastas neurologijoje. Ši punkcija atliekama apatinėje nugaros dalyje taikant vietinę nejautrą. Ši procedūra laikoma visiškai saugia. Paėmę smegenų skystį tirti, galite nustatyti jo sudėtį, sužinoti viską apie vykstančius uždegiminius procesus ir kokioje stadijoje yra nervų sistemos pažeidimas. Pagrindinė šios procedūros užduotis yra punkcijos - liquorodinaminiai testai, nes jie leis išmatuoti paties ekstrahuoto skysčio slėgį. Savo ruožtu tai padės, pavyzdžiui, nustatyti paciento galvos skausmo priežastį.

Tų, kuriems buvo atlikta ši procedūra, galite paklausti: verta tai daryti ar ne? Motina ir vaikas išvežti į ligoninę, esančios Infekcinių ligų skyriuje. Mano sūnui šeši mėnesiai. Nepavyko pristatyti teisinga diagnozė. Pas kūdikį karštis, kuri praktiškai nenuklydo. Trečią dieną atsirado bėrimas ir buvo įtariamas meningitas. Buvo paskirti antibiotikai. Pagerėjimo nebuvo, bet penktą dieną prasidėjo regurgitacija, kuri dažnėjo ir sustiprėjo. Tik po šios buvo atlikta punkcija ir galutinai nustatyta diagnozė. Jokių pasekmių nebuvo. Dabar vaikas visiškai sveikas.

Kitas epizodas su šešių mėnesių kūdikiu. Šiai merginai buvo nustatyta baisi diagnozė – kraujo vėžys. Keletą mėnesių kentėjo tėvai, o ypač vaikas, nes gydymas nepagerėjo. Galiausiai jie paėmė punkciją. O po savaitės ši diagnozė buvo paneigta. Dabar mergaitei jau treji metai. Tėvai įsitikinę, kad tokia analizė itin reikalinga, antraip nežinia, kas gali nutikti jų vaikui.

Aukščiau pateikiami du atsakymų į klausimą: kodėl reikalinga nugaros smegenų punkcija pavyzdžiai, kurių apžvalgos yra tokios vilčių.

Žemiau pateikiamas nugaros smegenų punkcijos pasekmių pavyzdys.

Septynerių metų berniukas, apsinuodijęs mandarinais ar apelsinais, paguldytas į ligoninę. Diagnozė „neišryškėjo“, gydytojai gavo tėvų leidimą paimti smegenų skysčio. Vargšeliui kelis kartus buvo suleista injekcija, dėl to jam buvo diagnozuotas reumatinis sindromas. Buvo paskirtas tinkamas gydymas, o po mėnesio berniukas buvo išrašytas. Tačiau dar būdamas ligoninėje jį ištiko pirmasis priepuolis. Be to, tai atsitiko miego metu. Vaikas pradėjo dusti, o jo kūną sutraukė traukuliai. Kelios minutės ir viskas baigėsi. Šie išpuoliai kartojosi, daugiausia naktį. Jis buvo registruotas neurologijos klinikoje. Jie paskyrė tinkamą gydymą, kuris truko penkerius metus. Galiausiai vaikinui atsibodo vartoti šiuos vaistus ir, nepranešęs tėvams, jis tiesiog nustojo juos vartoti. Tuo metu jam jau buvo 13 metų. Mėšlungis sustojo. Su kuo tai susiję? Greičiausiai jis jį peraugo. Kodėl jie taip staiga prasidėjo? Gydytojai kažką padarė ne taip. Pasekmės netruko laukti.

Tai yra priešingas pavyzdys. Taigi ar man daryti punkciją ar ne? Kokių dar pasekmių galima tikėtis?

Pagrindinis dalykas, kurį pacientas turėtų padaryti po šios injekcijos, yra dvi valandas gulėti ant nugaros be pagalvės ir toliau išlaikyti tą pačią padėtį 24 valandas. Daugelis pacientų patiria mieguistumą. Jie jaučia skausmą nugaroje ir galvoje. Kadangi jie yra prižiūrimi gydytojo, jiems suteikiamas tinkamas gydymas. Ir jei viskas buvo padaryta teisingai, šie nemalonūs pojūčiai praeina pakankamai greitai.

Kodėl punkcija pavojinga? O kaip su klausimu: nugaros smegenų punkcija – ar galimos komplikacijos?

Ar gali atsirasti paralyžius, jei dėl šios procedūros pažeidžiamos nugaros smegenys? Ekspertai sako, kad tai iš mitologijos kategorijos. Faktas yra tas, kad ši punkcija atliekama apatinėje nugaros dalyje, kur nebėra nugaros smegenų. Todėl nėra prie ko liesti.

Kitas klaidingas supratimas, kuris „sklinda tarp žmonių“, yra infekcija, kurią galima „pasigauti“. Aukščiau buvo aptarta, kaip ši procedūra vyksta ir kokios sąlygos tenkinamos. Todėl kalbėti apie infekciją nėra prasmės.

O galimos komplikacijos yra šios: kraujavimo galimybė; padidėjęs kraujospūdis pacientams, sergantiems smegenų ligomis. Tačiau rizika išnyksta, jei punkciją atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojas.

Kas yra punkcija? Tai specifinė procedūra, naudojama ligoms diagnozuoti arba vidaus organų ir biologinių ertmių gydymui. Mes jums papasakosime daugiau apie šią procedūrą ir jos įgyvendinimo ypatybes. Taip pat verta paminėti galimas punkcijos pasekmes.

Pagrindinės sąvokos

Šiai procedūrai atlikti naudojamos specialios adatos ir kiti prietaisai. Prieš sutinkant, kad jis būtų atliktas, verta daugiau sužinoti apie jo ypatybes ir kas apskritai yra punkcija.

Tai specifinė vidaus organų audinių, kraujagyslių, navikų darinių ar ertmių punkcija, kurios pagalba analizei paimamas vidinis skystis. Tai atliekama siekiant diagnozuoti bet kokią patologiją. Kartais vaistai skiriami tuo pačiu būdu. Ši procedūra taip pat taikoma diagnozuojant kepenų, kaulų čiulpų, plaučių ligas. Stuburo bakstelėjimas yra labai dažnas.

Onkologijai nustatyti

Paprastai taip gydytojai nustato vėžį. Diagnozei patikslinti medžiaga paimama tiesiai iš naviko. Kraujagyslės pradurtos, kad būtų renkamas skystis laboratoriniams tyrimams arba įrengiamas kateteris, per kurį bus leidžiami vaistai. Parenterinė mityba gali būti teikiama tokiu pačiu būdu.

Norėdami pašalinti skystį

Jei pilvo, sąnarių ar pleuros ertmės užpildytos skysčiu ar pūliais arba yra uždegiminis procesas, skysčiui pašalinti galima atlikti punkciją. Naudodami šią manipuliaciją, galite įrengti drenažą vidaus organams plauti ar vartoti vaistus. Operuojant galūnes, punkcija yra privaloma anesteziologijos procedūra. Ši manipuliacija plačiai paplitusi ginekologijoje diagnostikos ir gydymo tikslais. Pavyzdžiui, folikulo punkcija atliekama IVF metu.

Naudojimo indikacijos

Norint atlikti punkciją, reikia atitinkamų indikacijų. Pavyzdžiui, ginekologijoje punkcija patvirtinama negimdiniam nėštumui, moteriško faktoriaus nevaisingumui, gimdos plyšimų buvimui nustatyti, peritonitui neįtraukti, eksudato kiekiui ir pobūdžiui organo ar naviko ertmėse nustatyti.

Taip pat punkcijos pagalba nustatomos endometriozės, cistos, navikų dariniai, nustatomas neaiškios etiologijos kraujavimas iš gimdos, diagnozuojamos reprodukcinių organų vystymosi anomalijos, renkama medžiaga laboratoriniams tyrimams, kiaušinėliai. dėl IVF. Po procedūros pacientą jau kitą dieną galima išsiųsti namo.

Ne visi žino, kas yra punkcija.

Punkcijų tipai ginekologijoje

Diagnostiniais ir gydymo tikslais naudojamos kelios punkcijų rūšys. Krūties punkcija skiriama atsiradus mazgeliams, opoms, gumbeliams, pakitus odos tonusui ar išskyrus iš spenelių. Šios manipuliacijos pagalba nustatomas navikų buvimas, taip pat diagnozuojamas jų pobūdis. Tokioms procedūroms reikia tam tikro pasiruošimo. Septynias dienas prieš medžiagos vartojimą neturėtumėte vartoti aspirino ar kitų kraują skystinančių vaistų.

Ar yra diskomfortas?

Po punkcijos pacientas gali jausti diskomfortą, tačiau po kelių dienų šie pojūčiai išnyksta. Kiaušinių paėmimo dirbtiniam apvaisinimui atveju procedūra atliekama praėjus vienai dienai po tam tikro vaisto injekcijos.

Kaip atliekama punkcija? Tai atliekama transvaginaliai naudojant specialią adatą. Tokiu atveju viso proceso metu gydytojas ultragarso aparatu stebi procedūrą. Šių manipuliacijų atlikimas reikalauja tam tikrų gydytojo įgūdžių, todėl turite susisiekti su patyrusiu specialistu. Folikulų punkcija IVF metu nelaikoma skausminga, tačiau siekiant išvengti komplikacijų, pacientui suteikiama anestezija. Be to, siekiant nustatyti buvimą ar nebuvimą, atliekama punkcija įgimta patologija arba vaisiaus infekcinė liga nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, kraujas paimamas iš virkštelės. Procedūra gali būti atliekama nuo šešioliktos savaitės, tačiau paprastai gydytojai ją skiria tik nuo 22-24 savaičių, kad būtų išvengta komplikacijų.

Per pilvą į virkštelės kraujagyslę, naudojant specialų sterilų prietaisą, praduriama adata. Ši technika laikoma tiksliausia nustatant vystymosi anomalijas arba infekcinės patologijos, tačiau naudojamas tik tuo atveju, jei kiti diagnostikos metodai yra neveiksmingi. Tokia procedūra kaip kiaušidžių cistos punkcija naudojama diagnostikos ar gydymo tikslais.

Manipuliacija atliekama taikant bendrą anesteziją, kuri suleidžiama į veną. Gydytojas įveda visus instrumentus per makštį. Adata pritvirtinta prie specialaus jutiklio, o prie jo savo ruožtu pritvirtintas aspiratorius. Naudojant instrumentus, skystis išsiurbiamas iš cistos ertmės ir siunčiamas citologiniam ar histologiniam tyrimui. Toliau, išsiurbus visą skystį iš ertmės, įpumpuojamas tam tikras alkoholio kiekis, kuris suklijuoja cistos sieneles.

Dažniausiai tokios manipuliacijos atleidžia pacientą nuo cistos, nors kartais vis tiek galimi atkryčiai. Šiuo atveju tai visiškai neskausminga, tačiau moteris neturėtų judėti, todėl būtina naudoti anesteziją.

Pilvo ertmės punkcija atliekama per sieną arba per užpakalinės makšties fornix punkciją. Procedūra naudojama diagnostikos tikslais, taip pat ruošiantis chirurginė intervencija. Šis tipas yra labai skausmingas ir būtinai kartu su anestezija, kuri gali būti vietinė arba bendra.

Pasiruošimas punkcijai yra labai svarbus. Prieš procedūrą ištuštinamas žarnynas ir šlapimo pūslė. Naudojami visi aukščiau nurodyti pradūrimo būdai ginekologinė praktika kai kiti diagnostikos ar gydymo metodai neduoda rezultatų.

Kitos punkcijos indikacijos

Stuburo ligoms diagnozuoti gydytojai labai dažnai skiria stuburo, tiksliau – stuburo kanalo punkciją, kad gautų smegenų skysčio. Dūrimo taškas parenkamas itin kruopščiai (stubure yra vieta, kur iki minimumo sumažinama smegenų pažeidimo rizika). Gydytojas pradeda procedūrą tik po to, kai chirurginis laukas yra apdorotas antiseptikais.

Stuburo punkcijos indikacija yra įtarimas dėl subarachnoidinio kraujavimo, kai skystis yra labai nudažytas krauju. Taip pat diagnozuojamas meningitas ir smegenų dangalų uždegimai, įskaitant tuberkuliozės etiologijos procesus.

Sąnarių patologijos

Diagnostika sąnarių patologijos atliekama taikant juosmeninę punkciją, ši procedūra atliekama ir gydymo tikslais.

Tokiu būdu iš sąnario išsiurbiamas skystis arba suleidžiamas vaistas. Šiuo atveju indikacija yra sinovitas, kuris išsivysto kelio sąnariuose. Šiuo atveju liga turi būti tokioje stadijoje, kai sąnario kapsulė yra perpildyta skysčiu. Punkcija atliekama ir sergant hemartroze, kai po traumos sąnaryje kaupiasi kraujas. Indikacijos taip pat yra bursitas, bursos pūlingas ar sąnarių ertmė.

Sąnario ertmei diagnozuoti naudojama šiek tiek kitokia technika, kuri turi savo ypatybes. Kai praduriamas kelio sąnarys, pirmiausia atliekama anestezija, o tada adata perveria sąnario ertmę. Naudojant didelį švirkštą, taikomas neigiamas slėgis, kuris leidžia evakuoti kraują ar sąnarių skystį, priklausomai nuo ligos.

Po procedūros pradūrimo vieta užklijuojama gipsu, o pačiai sąnarys taip pat uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Sąnario auskaras terapiniais tikslais atliekamas, kai į sąnarį suleidžiamas vaistas. Dažniausiai tai hormonai deformuojant artrozę ar alkūnės bursitas. Kada didelis dydis Bakerio cista gali būti pradurta, todėl kai kuriais atvejais išvengiama chirurginės intervencijos.

Hemartrozės gydymas

Hemartrozė gydoma ir punkcija: į sąnarį suleidžiamas vaistas, stabdantis kraujavimą. Išsiurbus skystį iš sąnario ertmės, jis suleidžiamas antibakteriniai agentai kad būtų išvengta supūliavimo.

Kada reikalinga diagnostinė punkcija? Prieš keletą metų buvo populiari procedūra, vadinama pneumoartrografija. Idėja buvo tokia, kad į sąnario ertmę buvo pumpuojamas oras, o tada daromi rentgeno nuotraukos. Pastaraisiais metais šią procedūrą pakeitė MRT arba KT, kurie yra informatyvesni ir mažiau traumuojantys. Kai kuriose situacijose būtent punkcija galima diagnozuoti krūties vėžį ar cistą. Punkcijos pagalba galima nustatyti absceso diagnozę ne tik pieno liaukoje, bet ir kituose organuose.

Indikacijos pleuros punkcijai dėl hidrotorakso

Patologijos Vidaus organai, medžiagų apykaitos sutrikimai ir hormonų pusiausvyros sutrikimai gali prisidėti prie hidrotorakso. Taip vadinamas skysčių kaupimasis pleuros ertmė uždegiminio ar neuždegiminio pobūdžio. Hidrotorakso pleuros punkcijos indikacijos yra labai rimtos. Tokiu atveju reikalinga privaloma medicininė priežiūra ir medicininė priežiūra, atsižvelgiant į ligos sunkumą nuo konservatyvus gydymas prieš skubią punkciją.

Pastarasis yra būtinas žingsnis norint nustatyti medžiagos pobūdį: eksudacinis ar neuždegiminis. Rentgeno spinduliai ir ultragarsas to nerodo, todėl reikia rinkti ir analizuoti.

Sužalojus krūtinę, gali išsivystyti būklė, kai pleuros ertmėje gali kauptis oras, vadinamasis pneumotoraksas. Tokiu atveju punkcija padeda jį pašalinti ir atkurti neigiamą slėgį. Esant hemotoraksui (kraujavimui į krūtinės ertmę), yra punkcija terapinis metodas pašalinti susikaupusį kraują.

Taisyklės

Daugeliu atvejų punkcija yra neskausminga, tačiau, siekiant išvengti komplikacijų, atliekama anestezija. Yra ir kitų taisyklių: visi instrumentai, taip pat ir dūrio vieta, turi būti dezinfekuoti. Tai leidžia išvengti papildomos infekcijos patekimo į audinius ir ertmes. Atliekant punkciją per galinę makšties sienelę, judesys atliekamas staigiai ir lengvai. Procedūros metu reikia žiūrėti, kad nepažeistumėte tiesiosios žarnos sienelės. Jei cistoje ar ertmėje yra labai tirštas eksudatas, į vidų įšvirkščiamas sterilus tirpalas. Tik specializuotos klinikos ir medicinos kabinetai. Procedūra yra gana sudėtinga, todėl ją atlieka patyręs specialistas, turintis didelę patirtį.

Pasekmės

Retais atvejais gali atsirasti neigiamų pasekmių: sužalojimas kraujagyslė ar endometriumas gimdoje, sumažėjęs spaudimas, uždegiminio proceso išsivystymas, tiesiosios žarnos pažeidimas, galvos svaigimas, bendros sveikatos pablogėjimas arba neteisinga diagnozė. Stuburo bakstelėjimas gali pažeisti nugaros smegenis. Todėl šią procedūrą turėtų atlikti tik patyręs gydytojas. Suprasdami, kas yra punkcija, neturėtumėte bijoti šios procedūros.

Nugaros smegenų punkcija (juosmeninė arba lumbalinė punkcija), kaip diagnostinė ar gydomoji procedūra, gydytojų naudojama gana seniai. Ryšium su įgyvendinimu m Medicininė praktika Taikant naujus diagnostikos metodus (KT, MRT ir kt.), šios intervencijos dažnis pastebimai sumažėjo, tačiau ji išlieka aktuali.

Anatominiai niuansai

Žmonėms jis yra kaulų kanale, kurį sudaro slanksteliai. Viršuje jis patenka tiesiai į medulla, o apačioje jis baigiasi kūgio formos tašku antrojo juosmens slankstelio lygyje.

Nugaros smegenys yra padengtos trimis išorinėmis membranomis: kieta, voratinklinė (arachnoidinė) ir minkšta. Tarp voratinklinio ir minkštųjų membranų yra vadinamoji subarachnoidinė erdvė, užpildyta smegenų skysčiu (CSF). Vidutinis suaugusiojo smegenų skysčio tūris yra 120–270 ml ir nuolat bendrauja su smegenų subarachnoidinės erdvės ir smegenų skilvelių skysčiu. Stuburo membranos baigiasi pirmųjų kryžkaulio slankstelių lygyje, tai yra daug žemiau nei pati nugaros smegenų vieta.

Griežtai tariant, terminas „stuburo smegenų punkcija“ nėra visiškai teisingas, nes atliekant šią manipuliaciją subarachnoidinės erdvės punkcija atliekama tokiu lygiu, kuriame nėra stuburo struktūrų.

Cerebrospinalinio skysčio charakteristikos

Alkoholis paprastai yra visiškai skaidrus ir bespalvis. Slėgis praktiškai gali būti vertinamas pagal skysčio tekėjimo iš adatos spindžio greitį: norma atitinka maždaug 1 lašą per 1 sekundę.

Jei smegenų skystis imamas tolesnei laboratorinei analizei, nustatomi šie rodikliai:

Įtarus infekcinį nugaros ir/ar galvos smegenų membranų pažeidimą, taip pat atliekamas bakterioskopinis ir bakteriologinis smegenų skysčio tyrimas, siekiant nustatyti ligos sukėlėją.

Metodika

Nugaros smegenų punkciją turėtų atlikti tik ligoninės aplinkoje specialistas, gerai susipažinęs su šia technika.

Manipuliacija atliekama pacientui sėdint arba gulint. Pageidautina padėtis gulėti ant šono, kelius tvirtai prispausti prie krūtinės, kiek įmanoma nulenkus galvą ir sulenktą nugarą. Šioje padėtyje tarpslanksteliniai tarpai didėja, todėl sumažėja rizika nemalonių pasekmių manipuliavimo metu. Svarbu išlikti nejudantis visos procedūros metu.

Spinalinė punkcija atliekama lygyje tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelių. Vaikams juosmeninė punkcija atliekama tarp ketvirto ir penkto juosmens slankstelių (atsižvelgiant į amžių anatominės savybės stuburo struktūros ir stuburas).

Gydytojo veiksmų seka:

1. Oda apdorojama bet kokiu antiseptiniu tirpalu (pavyzdžiui, jodu ir alkoholiu).
2. Vietinė anestezija (pavyzdžiui, novokaino tirpalas) atliekama punkcijos vietoje.
3. Punkcija atliekama tam tikru kampu tarp juosmens slankstelių stuburo ataugų. Tam naudojama speciali adata su permatomu įtvaru.
4. Smegenų skysčio atsiradimas rodo teisingai atliktą procedūrą.
5. Tolesni veiksmai priklauso nuo manipuliacijos tikslo: analizei paimamas smegenų skystis (maždaug 10 ml tūrio), į subarachnoidinę erdvę suleidžiami vaistai ir kt.
6. Adata nuimama, o pradūrimo vieta uždengiama steriliu tvarsčiu.

Baigęs procedūrą, pacientas apsiverčia ant skrandžio ir tokioje padėtyje būna mažiausiai dvi valandas. Tai atliekama siekiant išvengti tokių pasekmių kaip po punkcijos sindromas, susijęs su skysčio nutekėjimu per kieto apvalkalo defektą.

Svarbu žinoti, kad nepaisant teikiamo skausmo malšinimo, dūrio momentą gali lydėti nemalonūs pojūčiai.

Kodėl atliekama juosmens punkcija?

Nugaros smegenų punkcija atliekama įvairiais tikslais. Tarp pagrindinių yra:

• Cerebrospinalinio skysčio surinkimas tolesnei analizei.
• Smegenų skysčio spaudimo įvertinimas, subarachnoidinės erdvės praeinamumo tyrimas naudojant specialius suspaudimo testus.
• Vaistų, pavyzdžiui, antibiotikų ar citostatikų, įvedimas į stuburo kanalą.
• Cerebrospinalinio skysčio pertekliaus pašalinimas sergant tam tikromis ligomis.

Dažniausiai diagnostikos tikslais naudojama nugaros smegenų punkcija. Kokiais atvejais jis naudojamas:

• Subarachnoidinis kraujavimas smegenyse ir nugaros smegenyse (pvz., Traumos).
• Kai kurios infekcinės ligos yra meningitas, encefalitas, ventriculitas, neurosifilis ir kt.
• Piktybinis nugaros ir (arba) smegenų membranų pažeidimas.
• Įtarimas dėl liquorėjos arba skysčių fistulių (naudojant dažus ar kontrastines medžiagas).
• Normotenzinis.

Be to, nugaros smegenų punkcija kartais atliekama dėl nežinomos etiologijos karščiavimo ankstyvoje stadijoje vaikystė(iki dvejų metų), demielinizuojančių procesų, paraneoplastinio sindromo ir kai kurių kitų patologijų.

Kontraindikacijos

Šiai procedūrai taip pat yra kontraindikacijų. Jie apima:

• Būklės, kurioms esant didelė ašinės išvaržos rizika, yra stiprus smegenų struktūrų patinimas ir intrakranijinė hipertenzija, okliuzinė hidrocefalija, kai kurie smegenų augliai ir kt.
• Infekciniai ir uždegiminiai procesai juosmens srityje.
• Rimti pažeidimai krešėjimo sistema, vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, vartojimas.

Bet kokiu atveju indikacijas ir kontraindikacijas tokiai procedūrai nustato tik gydytojas.

Komplikacijos

Kaip ir bet kuri invazinė procedūra, juosmens punkcija turi savo komplikacijų. Jų dažnis vidutiniškai siekia iki 0,5 proc.

Dažniausios juosmens punkcijos pasekmės yra šios:

• Ašinė išvarža su smegenų dislokacijos (struktūrų poslinkio) išsivystymu. Ši komplikacija dažniausiai išsivysto staigiai sumažėjus smegenų skysčio slėgiui, dėl ko smegenų struktūros (dažniausiai pailgosios smegenys ir dalis smegenėlių) „įkimba“ į foramen magnum.
• Infekcinių komplikacijų vystymasis.
• Atsiranda galvos skausmai, kurie dažniausiai palengvėja gulint.
• Radikulinis sindromas (nuolatinio skausmo atsiradimas dėl stuburo šaknų pažeidimo).
• Meninginės apraiškos. Ypač dažnai jie išsivysto, kai į subarachnoidinę erdvę patenka vaistai ar kontrastinės medžiagos.
• Tarpslankstelinės išvaržos formavimasis dėl traumos kremzlinis audinys diskas.
• Kraujavimas ir kitos hemoraginės komplikacijos.

Kai stuburo punkciją atlieka patyręs specialistas, įvertinęs visas šios procedūros indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat pacientui griežtai laikantis gydančio gydytojo nurodymų, komplikacijų rizika yra itin maža.

Spinalinis čiaupas yra įprasta medicininė procedūra, skirta diagnozuoti ir gydyti daugelį nervų ligų. Kiti pavadinimai yra juosmens punkcija, juosmens ar stuburo punkcija. Subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvės punkcija atliekama juosmens lygyje. Dėl punkcijos stuburo kanale išteka smegenų skystis arba smegenų skystis, todėl sumažėja intrakranijinis spaudimas. Laboratorinis smegenų skysčio tyrimas leidžia išsiaiškinti daugelio ligų priežastį. Technika buvo sukurta daugiau nei prieš 100 metų.

Šiek tiek embriologijos

Vaisiaus vystymosi metu smegenys ir nugaros smegenys vystosi iš nervinio vamzdelio. Viskas, kas susiję su nervų sistema- neuronai, rezginiai, periferiniai nervai, išsiplėtimai, arba cisternos su skilveliais, smegenų skystis, - turi vieną kilmę. Todėl pagal smegenų skysčio, paimto iš uodeginės (kaudalinės) stuburo kanalo dalies, sudėtį galima spręsti apie visos nervų sistemos būklę.

Vaisiui augant kaulinis stuburo kanalo skeletas (slanksteliai) auga greičiau nei nervinis audinys. Todėl stuburo kanalas užpildomas ne visomis nugaros smegenimis, o tik iki 2-ojo juosmens slankstelio. Toliau iki jungties su kryžkauliu yra tik ploni nervinių skaidulų ryšuliai, kurie laisvai kabo kanalo viduje.

Ši struktūra leidžia pradurti stuburo kanalą, nebijant pažeisti smegenų medžiagos. Posakis „stuburo bakstelėjimas“ yra neteisingas. Ten nėra smegenų, yra tik smegenų membranos ir smegenų skystis. Atitinkamai, „siaubo istorijos“, kad manipuliavimas yra žalingas ir pavojingas, neturi jokio pagrindo. Punkcija atliekama ten, kur neįmanoma nieko sugadinti, yra laisvos vietos. Bendras smegenų skysčio kiekis suaugusiam žmogui yra apie 120 ml, pilnas atsinaujinimas įvyksta per 5 dienas.

Neurovaizdavimo metodų tobulinimas, skausmo malšinimo metodų tobulinimas ir rentgeno kontrolė šiek tiek sumažino šios manipuliacijos poreikį, tačiau daugelio ligų atveju juosmeninė punkcija vis dar išlieka geriausia diagnostikos ir gydymo metodika.

Juosmens punkcijos tikslai

Cerebrospinalinio skysčio punkcija atliekama:

• biomedžiagos gavimas tyrimams laboratorijoje;
• smegenų skysčio slėgio nustatymas, kuris gali būti normalus, padidėjęs arba sumažėjęs, kai skysčio gauti negalima;
• cerebrospinalinio skysčio pertekliaus pašalinimas;
• švirkščiant vaistus tiesiai į nervų sistemą.

Patekus į smegenų kanalą, išnaudojamos visos gydymo galimybės ir būtinos manipuliacijos. Pats savaime smegenų skysčio spaudimo sumažėjimas gali iš karto palengvinti paciento būklę, o skirti vaistai iškart pradeda veikti. Terapinis poveikis kai kuriais atvejais jis atsiranda „ant adatos“, iškart pašalinimo momentu skysčio perteklius. Neigiamos manipuliavimo pasekmės yra perdėtos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Juosmens punkcijos indikacijos yra šios:

• encefalitas, meningitas ir kiti nervų sistemos pažeidimai, kuriuos sukelia infekcijos – bakterinės, virusinės ir grybelinės, įskaitant sifilį ir tuberkuliozę;
• įtarimas dėl kraujavimo po arachnoidine membrana (subarachnoidinė erdvė), kai kraujas nuteka iš pažeistos kraujagyslės;
• įtarimas dėl piktybinio proceso;
• autoimuninės nervų sistemos ligos, ypač įtariamas Guillain-Barré sindromas ir išsėtinė sklerozė.

Kontraindikacijos yra susijusios su sąlygomis, kai, smarkiai sumažėjus smegenų skysčio slėgiui, smegenų medžiaga gali įsprausti į didžiąją angą arba punkcija nepagerins asmens būklės. Įtarus smegenų struktūrų poslinkį, punkcija niekada neatliekama; tai draudžiama nuo 1938 m. Punkcija neatliekama esant smegenų edemai, dideliems navikams, smarkiai padidėjus likvoro slėgiui, esant hidrocefalijai ar galvos smegenų hidrocefalijai. Šios kontraindikacijos yra absoliučios, tačiau yra ir santykinių.

Santykinės yra sąlygos, kai punkcija yra nepageidautina, tačiau kai kyla pavojus gyvybei, jos nepaisomos. Punkcijos stengiamasi išvengti sergant kraujo krešėjimo sistemos ligomis, pūlinukais ant odos juosmens srityje, nėštumo metu, vartojant antitrombocitus ar kraują skystinančius vaistus, kraujuojant iš aneurizmos. Nėščioms moterims tai atliekama tik kaip paskutinė priemonė, jei kito būdo išgelbėti gyvybę neįmanoma.

Vykdymo technika

Technika ambulatorinė, prireikus po jos galima grįžti namo, tačiau vis tiek dažniau atliekama per stacionarinis gydymas. Manipuliavimo technika paprasta, tačiau reikalauja tikslumo ir puikių anatomijos žinių. Svarbiausia yra teisingai nustatyti pradūrimo tašką. Sergant kai kuriomis stuburo ligomis, punkcijos atlikti neįmanoma.

Į instrumentų rinkinį įeina 5 ml švirkštas, alaus adata punkcijai, sterilūs vamzdeliai susidariusiam smegenų skysčiui, žnyplės, pirštinės, vatos gumulėliai, sterilūs vystyklai, anestetikai, alkoholis arba chlorheksidinas odos dezinfekcijai, sterili servetėlė sandarinimui. punkcijos vieta.

Vykdymas prasideda nuo visų smulkmenų paaiškinimo. Pacientas paguldomas ant sofos vaisiaus padėtyje, kad nugara būtų išlenkta, taip geriau jaučiamas stuburas, visi jo procesai ir tarpai tarp jų. Būsimos punkcijos vieta padengta steriliu skalbiniu, suformuojant operacinį lauką. Dūrimo vieta apdorojama jodu, po to jodas nuplaunamas spiritu, o prireikus pirmiausia pašalinami plaukai. Anestezuoja odą ir vėlesnius sluoksnius vietinis anestetikas, laukti jo veiksmų.

Stuburo punkcijos adata (Bira) yra nuo 2 iki 6 mm skersmens ir nuo 40 iki 150 mm ilgio. Vaikams naudojamos trumpos ir plonos adatos, suaugusiems dydis parenkamas pagal žmogaus konstituciją. Adatos yra vienkartinės, pagamintos iš medicininio nerūdijančio plieno, jų viduje yra mandrinas arba plonas metalinis strypas.

Punkcija daroma sluoksnis po sluoksnio, kol prasiskverbia pro stuburo kanalą. CSF pradeda tekėti iš adatos, kurią laiko įtvaras. Išėmus mandriną, pirmiausia reikia išmatuoti smegenų skysčio slėgį – pritvirtinti vamzdelį su padalomis. Paprastai slėgis svyruoja nuo 100 iki 150 mm vandens stulpelio.

Skystis surenkamas į 3 mėgintuvėlius bendra analizė, mikrobinė ir biocheminė sudėtis.

Ištraukus adatą reikia gulėti ant pilvo 2-3 valandas, nekelti sunkių daiktų ir neapkrauti savęs fizine veikla. Kai kuriais atvejais būtina išbūti lovoje iki 3 dienų.

Rodikliai nustatyti alkoholiniuose gėrimuose

Laboratorijoje tiriami šie parametrai:

1. Tankis – didėja esant uždegimui, mažėja „pertekliniam“ likvorui, norma 1,005–1,008.
2. pH yra normalus nuo 7,35 iki 7,8.
3. Skaidrumas - paprastai smegenų skystis yra skaidrus, atsiranda drumstumas, kai padaugėja leukocitų, yra bakterijų ir baltymų priemaišų.
4. Citozė arba ląstelių skaičius 1 μl – skirtingų tipų uždegimams ir infekcijoms randamos skirtingos ląstelės.
5. Baltymai – norma ne daugiau 0,45 g/l, padaugėja beveik visuose patologiniuose procesuose.

Taip pat tiriamas gliukozės, laktato ir chloridų kiekis. Jei reikia, nudažomas tepinėlis iš smegenų skysčio, tiriamos visos ląstelės, jų tipas ir vystymosi stadija. Tai svarbu diagnozuojant navikus. Kartais, siekiant nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams, atliekamas bakterijų pasėlis.

Komplikacijos

Jų dažnis svyruoja nuo 1 iki 5 atvejų 1000 žmonių.

Komplikacijų juosmens punkcijos metu lentelė

Komplikacija	Mechanizmas
ašinis pleištas	staigus smegenų struktūrų poslinkis, dėl kurio suspaudžiamas kaulo žiedas. Šiuo metu labai retai dėl to, kad diagnostinė įranga yra plačiai prieinama
meningizmas	smegenų dangalų dirginimas, pasireiškiantis galvos skausmu, pykinimu, kaklo įtempimu
nervų sistemos infekcijos	atsiranda, kai pažeidžiamos antiseptikos taisyklės, kai mikrobai adata prasiskverbia į stuburo kanalą nuo nugaros odos paviršiaus, o tai dabar reta
stiprūs galvos skausmai	galutinis mechanizmas neaiškus, jis susijęs su smegenų skysčio slėgio pokyčiais ir jo cirkuliacijos sutrikimu
radikulinis skausmas	atsiranda, kai pradurtos arba pažeidžiamos plonos nervinės skaidulos dūrio adata
kraujavimas	vartojant antitrombocitinius vaistus, kraujo krešėjimo sistemos ligos
epidermoidinė cista	atsiranda epidermio ląstelėms patekus į smegenų kanalą
meninginė reakcija	smegenų skysčio parametrų pokyčiai po vaistų ar kontrastinių medžiagų vartojimo

Juosmeninė punkcija išlieka vieninteliu tyrimo metodu, kuris suteikia tiesioginę prieigą prie nervų sistemos ir tiksliai nustato diagnozę. Juosmens punkcijos duomenys kartais sveria daugiau nei instrumentiniai tyrimo metodai. Diagnozė naudojant punkciją yra neginčijama.

Nauji rezultatai

Pastaraisiais metais juosmens punkcija buvo naudojama ankstyvam pažinimo ar pažinimo sutrikimui diagnozuoti vidutinio ir vyresnio amžiaus asmenims. Tyrimai parodė, kad yra kraujagyslių ir neurodegeneracinių procesų, vykstančių smegenyse, biomarkerių.

Specifiniai smegenų pažinimo sutrikimo žymenys yra beta amiloido baltymas ir tau baltymas. Sergant Alzheimerio liga, sumažėja amiloido kiekis, padidėja tau baltymų kiekis. Nustatykite vidutinę normalios vertėsšie rodikliai: amiloido baltymas yra mažesnis nei 209 pg/ml, o tau baltymas ne didesnis kaip 75 pg/ml (pikogramų mililitre).

Panašūs straipsniai