Tinkama dieta sergant infekcinėmis ligomis yra privaloma
Kompleksinės pacientų terapijos komponentas. Tai ypač svarbu žinoti, kada
gydymas atliekamas namuose.
Maistinga ir subalansuota mityba yra būtinas priedas
infekcinių pacientų gydymas, nes jie kartu su daugelio funkcijų pažeidimu,
kūnas beveik visada kenčia nuo baltymų, riebalų, angliavandenių,
mineralų ir vitaminų apykaita. Pagal priimtus fiziologinius standartus
mityba suaugusiems su palankiausiu baltymų santykiu,
riebalų ir angliavandenių yra 1:1:4, t.y. 1 g baltymų turi būti 1 g
riebalų ir 4 g angliavandenių. Sergant ligomis šis santykis kinta, nes
pasikeičia tam tikrų medžiagų poreikis. Pusiausvyra dažnai sutrinka
mineralinių druskų, ypač padidėja vitaminų poreikis
vitaminai A, C, PP, B grupė. Savalaikis maistinių medžiagų papildymas
ir pakankamas energijos tiekimas kenčiančiam organizmui yra naudingas
taip pat turi įtakos infekcinio paciento gydymui specifiniais metodais.
Pavyzdžiui, antibiotikų poveikis gali būti arba nepakankamas, arba
iškreiptas baltymų ir vitaminų trūkumo sąlygomis.
gėrimai. Juose yra didelė cheminių konservantų koncentracija.
Tas pats pasakytina ir apie sultis, pagamintas iš koncentratų.
Sergant infekcinėmis ligomis, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas papildymui
vitaminų trūkumas, o tai visiškai įmanoma vartojant jų produktus
Esminiai vitaminai ir kai kurie maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug jų.
Vitamino pavadinimas Pagrindinis vitaminų šaltinis maiste
Vitaminas C (askorbo rūgštis) Erškėtuogės, juodieji serbentai,
petražolių, raudonųjų paprikų, pušų ekstrakto, šviežių ir
raugintų kopūstų
Vitaminas B1 (tiaminas) Grūdų produktai, rupių miltų duona,
nepoliruoti ryžiai, ankštinės daržovės, alaus mielės
Vitaminas B2 (riboflavinas) Varškė, sūris, kepenys, inkstai, mielės
Vitaminas B6 (piridoksinas) Kepenys, inkstai, mėsa, žuvis, ankštiniai augalai
Vitaminas B12 (cianokobolaminas) Kepenys, inkstai, jautiena, kiaušinio trynys
Folio rūgštis Špinatai, šparagai, ankštiniai augalai, kepenys
Vitaminas P Arbata, raudonoji paprika, citrusiniai vaisiai
Vitaminas A Pienas, grietinėlė, grietinė, sviestas, kepenys, inkstai
Provitaminas A Morkos, pomidorai, moliūgai, abrikosai, salotos, špinatai,
Vitaminas K (antihemoraginis) Žirniai, pomidorai, špinatai, kopūstai,
Vitaminas E (tokoferolis) Augaliniai riebalai (kukurūzai, soja,
šaltalankių ir kiti aliejai)
Infekcinių ligonių mitybai ūminiu ligos periodu, kai
pakyla kūno temperatūra (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gerklės skausmas, plaučių uždegimas ir
Ūminėms žarnyno ligoms, kurias lydi stiprus viduriavimas,
Patartina skirti dietą N4.
Susirgus virusiniu hepatitu, leptospiroze, infekciniu
sergant mononukleoze ir kitomis infekcijomis su kepenų pažeidimu, nurodoma dieta N5.
Dietos atitinkamai sunumeruojamos, kad būtų užtikrintas vienodas požiūris į
maisto produktų nuo įvairių ligų (ne tik nuo
infekcinės ligos) įvairiose Rusijos medicinos įstaigose.
Žinoma, namuose
sąlygomis sunku laikytis tiksliai nustatytos dietos. Tačiau apytikslė sudėtis
produktai, tam tikros dietos paruošimo technologija, kontraindikacijos
Galima vartoti tam tikrus produktus nuo tam tikrų infekcinių ligų
išmok to ir namuose.
Fiziologiškai visavertėje dietoje yra pakankamai baltymų,
riebalai, angliavandeniai, turintys daug vitaminų (ypač askorbo
rūgštys) su pieno apribojimu, stambia ląsteliena. Maitinimo režimas 4-5 kartus per
Ši dieta padeda normalizuoti skrandžio sekreciją, mažina motoriką
žarnyno veiklą, slopina rūgimo procesus virškinimo trakte
Laikantis šios dietos, patiekalai su įvairaus šlifavimo laipsniu ir
įvairios terminės procedūros. Kepant susidaro
šiurkšti plutelė (kepta be duonos). Karštų patiekalų temperatūra - 55-60 C;
šalta - ne žemesnė kaip 15 C.
Pagal cheminę sudėtį ir kalorijų kiekį dieta N2 nustatoma taip:
taigi: baltymai - 90-100 g, riebalai - 90-100 g, angliavandeniai - 400-450 g.
Kalorijų kiekis - 3000-3200 kcal. Valgomosios druskos iki 15 g.
Duona ir duonos gaminiai - kviečių balta ir pilka vakarykštis kepinys,
nepatogūs slapukų tipai.
Sriubos – su neriebiais mėsos ir žuvies sultiniais, su daržovių sultiniais
daržovių ir grūdų tyrės.
Mėsos ir žuvies patiekalai – mėsos, žuvies, liesos, maltos, keptos ir
kepta (nevoliota džiūvėsėliuose), virta vištiena.
Pienas ir pieno produktai - pienas su arbata, varškė, kefyras, fermentuotas keptas pienas.
Daržovės ir žalumynai - tyrės iš įvairių daržovių, daržovių kotletai (be plutos),
žiediniai kopūstai su sviestu, cukinijos, moliūgai, pomidorų salotos. Ankstyvieji žalumynai
pridėti prie patiekalų.
Vaisiai, uogos – tyrės kompotai, tyrės, saldžių veislių obuoliai, uogos. Cukrus,
Grūdai ir makaronai - košės, pudingai, kotletai iš grūdų (be
pluta); virti makaronai, vermišeliai.
Riebalai – sviestas, saulėgrąžų aliejus.
Minkštai virtas kiaušinis, omletas.
Gėrimai - arbata su pienu, kakava ir vandens kava, vaisių sultys (pusė
Šviežia duona, riebi mėsa, konservuoti užkandžiai, žalias
daržovės, taukai, rūkytas maistas, žąsis, labai šalti ir labai karšti patiekalai,
gazuoti gėrimai.
Dietos tikslas – užtikrinti maksimalų mechaninį ir cheminį
tausojantis žarnyno gleivinę, užkertantis kelią fermentacijai ir
puvimo procesai, mažina uždegiminę gleivinės būklę
žarnynas.
Dieta riboja riebalų ir angliavandenių kiekį. Baltymų kiekis -
normalus. Sumažintas valgomosios druskos kiekis. Produktai neįtraukti
kurios sustiprina fermentaciją ir dirgina gleivinę
žarnyno gleivinė (pienas, stambios skaidulos, prieskoniai ir kt.). Režimas
maitinimas yra dalinis - 5-6 kartus per dieną. Visi patiekalai sutrinami ir verdami.
Karštų patiekalų temperatūra 55-60 C, šaltų – ne žemesnė kaip 15 C. Turinys
baltymų 80-100 g, riebalų - 80 g, angliavandenių 300 g Kalorijų kiekis - 2400 kcal.
Duona ir duonos gaminiai - aukščiausios kokybės krekeriai iš baltos duonos,
termiškai neapdorotas.
Sriubos - ant neriebios mėsos ir žuvies sultinių, pridedant nuovirų iš
ryžiai, grikiai Virti kotletai, kiaušinių dribsniai, sutrinti virti
Mėsos ir žuvies patiekalai - jautiena, paukštiena garų kotletų pavidalu. Mažai riebalų
virta žuvis (navaga, lydeka ir kt.).
Kiaušiniai – ne daugiau kaip vienas per dieną, dedamas į patiekalus.
Pienas ir pieno produktai - šviežia varškė; šviežias pienas neįtraukiamas.
Riebalai – sviestas, švieži.
Gėrimai - saldi arbata, sultys želė, mėlynių želė, paukščių vyšnios,
džiovintų juodųjų serbentų.
Draudžiama: ankštiniai augalai, daržovės, žolelės, vaisiai, uogos, prieskoniai, užkandžiai,
natūralūs kiaušiniai, medus, saldainiai, konditerijos gaminiai, visi gazuoti
Šios dietos tikslas – padėti normalizuoti sutrikusią funkciją
kepenis ir tulžies takus, stimuliuoja tulžies sistemą ir
motorinės žarnyno funkcijos.
Šioje dietoje yra normalus baltymų kiekis su ribotu riebalų kiekiu (nr
ėriena, žąsis, vidiniai riebalai). Produktų skaičiaus mažinimas
skatinant fermentaciją. Padidėjęs augalinių produktų, vaisių kiekis,
melionai (arbūzai).
Valgyti reikia 4-5 kartus per dieną. Maistas patiekiamas virtas ir keptas
forma. Kepti negalima. Maisto temperatūra normali.
Baltymų šioje dietoje yra 100-200 g, riebalų 120-130 g, angliavandenių - 350-400 g.
Kalorijų kiekis - 3500 kcal. Laisvas skystis iki 1,5 l. Valgomosios druskos iki
Duona ir duonos gaminiai – pilka, rupi duona. Slapukai nepatogūs.
Sriubos – su daržovių sultiniu arba pienu (su vandeniu). Grūdai - grikiai,
avižiniai dribsniai, makaronai. Vaisių sriubos.
Mėsos ir žuvies patiekalai – liesa mėsa, virta vištiena.
Kotletų jie negamina. Neriebi žuvis (menkė, navaga, lydeka) - virta.
Kiaušinis - baltas omletas (be trynio) ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę.
Pienas ir pieno produktai – grietinė patiekaluose. Mažo riebumo varškė,
vienadienis jogurtas, neriebus kefyras.
Daržovės ir žalumynai – kopūstai, bulvės, morkos, burokėliai, žali ir virti
formą, svogūnas dedamas išvirus.
Vaisiai, uogos, saldumynai - prinokusios vaisių ir uogų veislės, žalios ir virtos,
citrina su cukrumi, arbūzas, sojų šokoladas, cukrus.
Finogejevas Yu.P., Gusevas D.A.
Mityba sergant infekcinėmis ligomis yra vienas iš pagrindinių kompleksinės terapijos komponentų. Tuo pačiu metu tik visavertė ir subalansuota mityba prisideda prie greito prarastų kūno funkcijų atkūrimo. Skiriant pacientui dietą, reikia atsižvelgti į tai, kad daugumai ūmių infekcinių ligų būdingas organizmo apsinuodijimas, karščiavimas, daugelio organų ir sistemų funkcijų pokyčiai. Be to, stebimi įvairaus sunkumo metabolizmo pokyčiai, pirmiausia vandens-elektrolitų, baltymų, vitaminų, taip pat rūgščių-šarmų būsenos pokyčiai.
Reikia atsiminti, kad mityba yra svarbiausias fiziologinis organizmo poreikis. Jis reikalingas ląstelių ir audinių statybai ir nuolatiniam atsinaujinimui, energijos sąnaudų atstatymui, fermentų, hormonų ir kitų medžiagų, reguliuojančių visus medžiagų apykaitos procesus organizme, susidarymui. Pagal priimtus fiziologinius suaugusiojo mitybos standartus, palankiausias baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis yra 1:1:4, tai yra, 1 g baltymų turi būti 1 g riebalų ir 4 g angliavandenių. Sergant ligomis šis santykis kinta, nes keičiasi tam tikrų medžiagų poreikiai. Dažnai sutrinka mineralinių druskų pusiausvyra, padidėja vitaminų, ypač A, C, PP, B grupės, poreikis. Savalaikis maistinių medžiagų papildymas ir pakankamas aprūpinimas energija kenčiančiam organizmui taip pat turi teigiamą poveikį gydant. infekcinis pacientas su specifiniais metodais. Pavyzdžiui, antibiotikų poveikis gali būti nepakankamas arba iškreiptas esant baltymų ir vitaminų trūkumui. Šiuo atžvilgiu būtina paskirti gydomoji mityba (dietos terapija) - terapiniais ar profilaktiniais tikslais naudoti specialiai sudarytus maisto davinius ir dietas pacientams, sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis infekcinėmis ligomis. Jei anksčiau dietos terapija buvo paremta pažeisto organo ar sistemos tausojimo principu, tai šiuolaikinė dietinė terapija visų pirma remiasi patogenetiniais principais ir yra skirta sutrikusioms organizmo funkcijoms koreguoti (Samsonov M.A., 1992).
Infekcinio paciento racione turi būti 80 g baltymų (65 % gyvulinių), o esant patenkinamam apetitui – iki 100 g. Riebalai (apie 70 g) turi būti sudaryti iš lengvai virškinamų pieno riebalų, jei toleruojama – iki 10 g. turėtų būti rafinuotas augalinis aliejus. Riebalų perteklius gali prisidėti prie metabolinės acidozės išsivystymo. Angliavandenių suvartojimas ribojamas iki 300-350 g (Smolyansky B.P., Abramova Zh.I., 1985).
Pagrindinė maisto dalis duodama tomis valandomis, kai nukrenta temperatūra. Maistas turi būti karštas arba šaltas, bet ne drungnas. Negalima per daug maitinti paciento ar stengtis labai greitai atstatyti kūno svorį.
Sergant sunkiomis ūmiomis infekcijomis, taikomos nulinės dietos, o nesąmoningiems pacientams – vamzdelių dietos. Kadangi daugumą sunkių infekcinių ligų dažniausiai lydi staigus bazinio metabolizmo padidėjimas (iki 30%), dietos energinė vertė turėtų būti 2200–2500 kcal, o po to padidinama iki 3000 kcal.
Mūsų šalyje taikoma vieninga skaičių sistema dietų užtikrina gydomosios mitybos individualizavimą aptarnaujant didelį skaičių infekcinių pacientų, sergančių tam tikromis ligomis ir skirtinga jų eiga. Tai pasiekiama skiriant vieną iš tinkamiausių dietų, taip pat šiek tiek modifikuojant esamas dietas, pridedant arba pašalinant tam tikrus maisto produktus ir patiekalus. Dietos turi atitinkamus numerius, siekiant vieningo požiūrio į maisto produktų pasirinkimą įvairioms ligoms (ne tik infekcinėms) įvairiose Rusijos medicinos įstaigose. Žinoma, namuose sunku laikytis tiksliai nustatytos dietos. Tačiau apytikslę produktų sudėtį, tam tikros dietos paruošimo technologiją ir kontraindikacijas vartoti tam tikrus produktus nuo tam tikrų infekcinių ligų galima sužinoti namuose.
Sergant infekcinėmis ligomis ypatingas dėmesys turi būti skiriamas vitaminų trūkumo papildymui, o tai visiškai įmanoma vartojant jų turintį maistą.
1 lentelė
Esminiai vitaminai ir kai kurie maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug jų
| Vitamino pavadinimas | Pagrindinis vitaminų šaltinis maiste |
| Vitaminas C (askorbo rūgštis) | Erškėtuogės, juodieji serbentai, petražolės, raudonoji paprika, pušų ekstraktas, švieži ir rauginti kopūstai |
| Vitaminas B1 (tiaminas) | Grūdų produktai, rupių grūdų duona, rudieji ryžiai, ankštinės daržovės, alaus mielės |
| Vitaminas B2 (riboflavinas) | Varškė, sūris, kepenys, inkstai, mielės |
| Vitaminas B6 (piridoksinas) | Kepenys, inkstai, jautiena, kiaušinio trynys |
| Folio rūgštis | Špinatai, šparagai, ankštiniai augalai, kepenys |
| Vitaminas P | Arbata, raudonoji paprika, citrusiniai vaisiai |
| Vitaminas A | Pienas, grietinėlė, grietinė, sviestas, kepenys, inkstai |
| Provitaminas A | Morkos, pomidorai, moliūgai, abrikosai, salotos, špinatai, ankštiniai augalai |
| Vitaminas K (antihemoraginis) | Žirniai, pomidorai, špinatai, kopūstai, kepenėlės |
| Vitaminas E (tokoferolis) | Augaliniai riebalai, kukurūzų, sojų, šaltalankių ir kiti aliejai |
Kadangi ūminės infekcijos eigą visada lydi dideli skysčių netekimai, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į savalaikį ir tinkamą vandens balanso papildymą, pirmiausia geriant. Skysčių vartojimas yra neatskiriama kompleksinės detoksikacinės terapijos dalis infekciniam pacientui.
Sveiko suaugusio žmogaus paros vandens poreikis yra 2300-2700 ml. Skaičiuojama taip: geriamasis vanduo (arbata, kava ir kt.) – 800-1000 ml; sriubos – 500-600 ml; vanduo, esantis kietuose produktuose – 700 ml; organizme susidaręs vanduo – 300-400 ml. Normalios oro temperatūros ir vidutinio fizinio aktyvumo sąlygomis žmogus turėtų išgerti ne daugiau kaip 1 litrą vandens per dieną.
Reikia atsiminti, kad įprastai yra griežta suvartoto ir išskiriamo skysčių kiekio pusiausvyra, kuri sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis gali labai svyruoti. Šiuo atžvilgiu nepaprastai svarbu atlikti paciento dienos skysčių balansą (skysčių, vartojamų - enteriniu, parenteraliniu ir pašalinamu - diurezę, prakaitavimą, vėmimą, kvėpavimą) santykį, kad būtų galima laiku koreguoti.
Norint numalšinti paciento troškulį, svarbu ne tik skysčio kiekis, bet ir jo skonio savybės. Duonos gira, džiovintų vaisių kompotas, uogų vaisių gėrimai geriau numalšina troškulį, didindami seilių išsiskyrimą. Pagal indikacijas galima naudoti negazuotą stalo mineralinį vandenį ir natūralias sultis. Negalima gerti stipriai gazuotų gėrimų, kuriuose yra dažiklių, taip pat nektarų iš sulčių koncentratų.
Infekcinių ligonių maitinimui ūminiu ligos periodu, kai pakyla kūno temperatūra (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gerklės skausmas, plaučių uždegimas ir kt.), rekomenduojama dieta Nr.2 Esant ūminėms žarnyno ligoms, kurias lydi stiprus viduriavimas, patartina skirti dietą Nr. 4. Virusinės infekcijos metu Sergant hepatitu, leptospiroze, infekcine mononukleoze ir kitomis infekcijomis su kepenų pažeidimu, nurodoma dieta Nr.
Dieta Nr.2
Fiziologiškai visavertėje dietoje yra pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, turinčių daug vitaminų (ypač askorbo rūgšties), o pieno ir rupių skaidulų apribojimas. Dieta 4-5 kartus per dieną.
Ši dieta padeda normalizuoti skrandžio sekreciją, mažina žarnyno motorinę funkciją, slopina rūgimo procesus virškinimo trakte.
Laikantis šios dietos, leidžiami patiekalai su įvairaus šlifavimo laipsniu ir įvairiu terminiu apdorojimu. Kepant neleidžiama susidaryti šiurkščios plutos (kepti be duonos). Karštų patiekalų temperatūra - 55-60 0 C; šalta - ne žemesnė kaip 15 0 C.
Pagal cheminę sudėtį ir kalorijų kiekį dieta N 2 nustatoma taip: baltymai -90-100 g, riebalai -90-100 g, angliavandeniai -400-450 g Kalorijų kiekis - 3000-3200 kcal. Valgomosios druskos iki 15 g.
Duona ir duonos gaminiai – balti ir pilki kviečiai iš vakarykščių kepinių, nesaldūs sausainiai.
Sriubos – su neriebiu mėsos ir žuvies sultiniu, su daržovių sultiniais su tyrėmis daržovėmis ir dribsniais.
Mėsos ir žuvies patiekalai – mėsa, žuvis, liesa, kapota, kepta ir kepta (nevoliota džiūvėsėliuose), virta vištiena.
Pienas ir pieno produktai - pienas su arbata, varškė, kefyras, fermentuotas keptas pienas.
Daržovės ir žalumynai - tyrės iš įvairių daržovių, daržovių kotletai (be plutos), žiediniai kopūstai su sviestu, cukinijos, moliūgai, pomidorų salotos. Į patiekalus pridėkite ankstyvųjų žalumynų.
Vaisiai, uogos – tyrės kompotai, tyrės, saldžių veislių obuoliai, uogos. Cukrus, medus
Grūdai ir makaronai - košės, pudingi, grūdų kotletai (be plutos); virti makaronai, vermišeliai.
Riebalai – sviestas, saulėgrąžų aliejus.
Minkštai virtas kiaušinis, omletas.
Gėrimai - arbata su pienu, kakava ir vandens kava, vaisių sultys (pusė su vandeniu).
Draudžiama šviežia duona, riebi mėsa, konservuoti užkandžiai, žalios daržovės, lašiniai, rūkyta mėsa, žąsys, labai šalti ir labai karšti patiekalai, gazuoti gėrimai.
Dieta Nr.4
Dietos tikslas – užtikrinti maksimalų mechaninį ir cheminį žarnyno gleivinės tausojimą, užkirsti kelią rūgimo ir puvimo procesams, sumažinti žarnyno gleivinės uždegiminę būklę.
Dieta riboja riebalų ir angliavandenių kiekį. Baltymų kiekis normalus. Sumažintas valgomosios druskos kiekis. Produktai, skatinantys fermentaciją ir dirginantys žarnyno gleivinę (pienas, stambioji ląsteliena, prieskoniai ir kt.), neįtraukiami. Dieta yra dalinė - 5-6 kartus per dieną. Visi patiekalai sutrinami ir verdami. Karštų patiekalų temperatūra 55-60 0 C, šaltų - ne žemesnė kaip 15 0 C. Baltymų kiekis 80-100 g, riebalų - 80 g, angliavandenių 300 g Kalorijų kiekis - 2400 kcal. Stalo druska - iki 10 g.
Duona ir duonos gaminiai – aukščiausios kokybės krekeriai iš baltos duonos, neskrudinti.
Sriubos - ant neriebios mėsos ir žuvies sultinių, pridedant ryžių ir grikių nuovirų. Verdama į kotletus, kiaušinių dribsnius, sutrintą virtą mėsą.
Mėsos ir žuvies patiekalai - jautiena, paukštiena garų kotletų pavidalu. Neriebiai virta žuvis (navaga, lydeka ir kt.).
Kiaušiniai – ne daugiau kaip vienas per dieną, dedamas į patiekalus.
Pienas ir pieno produktai - šviežia varškė; Šviežias pienas neįtraukiamas.
Riebalai – sviestas, švieži.
Gėrimai - saldi arbata, sultys želė, mėlynių želė, paukščių vyšnios, džiovinti juodieji serbentai.
Draudžiama: ankštiniai augalai, daržovės, žolelės, vaisiai, uogos, prieskoniai, užkandžiai, natūralūs kiaušiniai, medus, saldumynai, konditerijos gaminiai, visi gazuoti gėrimai.
Dieta Nr.5
Šios dietos tikslas – padėti normalizuoti sutrikusią kepenų ir tulžies takų veiklą, stimuliuoti tulžies sistemą ir žarnyno motorines funkcijas.
Šioje dietoje yra normalus baltymų kiekis, ribotas riebalų kiekis (be ėrienos, žąsienos, vidinių riebalų). Sumažinti fermentaciją skatinančių maisto produktų kiekį. Padidintas augalinių produktų, vaisių, melionų (arbūzų) kiekis.
Valgyti reikia 4-5 kartus per dieną. Maistas patiekiamas virtas ir keptas. Kepti negalima. Maisto temperatūra normali.
Baltymų šioje dietoje yra 100-200 g, riebalų - 120-13 g, angliavandenių - 350-400 g Kalorijų kiekis - 3500 kcal. Laisvas skystis iki 1,5 l. Valgomosios druskos iki 12 g.
Duona ir duonos gaminiai – pilka, rupi duona. Slapukai nepatogūs.
Sriubos – su daržovių sultiniu arba pienu (su vandeniu). Grūdai – grikiai, avižiniai dribsniai, makaronai.
Vaisių sriubos.
Mėsos ir žuvies patiekalai – liesa mėsa, virta vištiena. Kotletų jie negamina. Liesos žuvys (menkė, navaga, lydeka)
Virtas.
Kiaušinis – baltas omletas (be trynių) ne dažniau kaip 2 kartus per savaitę.
Pienas ir pieno produktai – grietinė patiekaluose. Neriebi varškė, vienadienis jogurtas, neriebus kefyras.
Daržovės ir žalumynai – kopūstai, bulvės, morkos, burokėliai žali ir virti, svogūnai dedami po virimo.
Vaisiai, uogos, saldumynai – prinokusių veislių vaisiai ir uogos, žali ir virti, citrina su cukrumi, arbūzai, sojų šokoladas, cukrus.
Riebalai – sviestas, saulėgrąžos jau paruoštuose patiekaluose. Grūdai ir makaronai – įvairūs dribsniai, makaronai.
Gėrimai, sultys – erškėtuogių nuoviras, įvairios sultys (su vandeniu), arbata su pienu, arbata su citrina, džiovintų vaisių kompotai.
Draudžiama: grybai, pupelės, žirniai, paprikos, rūgštynės, špinatai, keptas maistas, kiaušinių tryniai, konservai, alkoholis(!), alus, gazuoti gėrimai.
Infekcinių ligonių gydymo režimą nustato gydantis gydytojas pagal
šios sąlygos: ligos sunkumas, infekcinės trukmės
procesas, tam tikrų organų ir sistemų patologijos sunkumas, taip pat komplikacijų galimybė. Pacientui paskirtas režimas pažymimas ligos istorijoje.
I režimas – griežtas lovos režimas. Pacientui draudžiama sėdėti, juo labiau atsistoti; jo priežiūra, maitinimas ir visos medicininės manipuliacijos atliekamos pacientui gulint lovoje. Sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis (vidurių šiltine ir šiltine ir kt.), ilgą laiką nustatytas griežtas lovos režimas. Pacientui būtina paaiškinti lovos režimo skyrimo priežastis,
galimas jo pažeidimo pasekmes ir griežtai stebėti jo laikymąsi.
II režimas – puslova (palata). Pacientui yra galimybė savarankiškai lankytis tualete, procedūrų kabinete, pavalgyti palatoje, tačiau rekomenduojama didžiąją laiko dalį praleisti lovoje.
III režimas – bendras. Skiriamas, kai pacientas yra geros sveikatos ir patenkinamos būklės, jei visiškai pašalinama komplikacijų ir ligos pasekmių atsiradimo rizika. Pacientui leidžiama savarankiškai rūpintis savimi.
Infekcinių ligų skyriaus režimas galioja ir medicinos personalui, kuris turi stengtis kuo labiau pašalinti ligonio ramybę trikdančius veiksnius: nevaržomą ir atšiaurų toną bendraujant su juo, skambius pokalbius palatose ir koridoriuose. Ypač griežtai būtina palaikyti tylą naktį. Nereikėtų jo akivaizdoje kalbėti apie paciento būklės sunkumą, net jei pacientas yra be sąmonės.
Infekcinių pacientų priežiūra
Kvalifikuota infekcinių pacientų priežiūra prisideda prie jų pasveikimo, komplikacijų prevencijos, padeda išvengti kitų žmonių užsikrėtimo.
Bendraujant su pacientais labai svarbu išlaikyti tolygų, ramų toną.
Reikia atsiminti, kad paciento dirglumą ir grubumą gali lemti ne tik žemas kultūros ir moralinių principų lygis, bet ir savita reakcija į aplinką, psichoemocinės būsenos poslinkiai, kuriuos sukelia ilgalaikė ir sunki infekcinė liga. . Reikia atkakliai imtis būtinų priemonių, o pacientą priversti laikytis infekcinių ligų skyriaus režimo. Tam reikia, kad medicinos darbuotojas išmanytų pagrindinius medicinos etikos ir deontologijos principus, įskaitant pavaldumo, profesinio elgesio, net išvaizdos ypatumus, gebėjimą juos taikyti kasdienėje veikloje.
Infekcinių ligų skyriuje būtina sistemingai atlikti šlapias
patalpų valymas naudojant dezinfekavimo priemones, patalpų vėdinimas. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento kūno ir lovos švarai. Pacientai prausiami vonioje arba duše bent kartą per savaitę. Jei tai draudžiama, kasdien nuvalykite paciento odą šiltu vandeniu sudrėkintu rankšluosčiu. Sunkiai sergantys pacientai gydomi burnos ir nosies ertmės gydymu, pragulų ir stazinės pneumonijos profilaktika, stebimos fiziologinės funkcijos.
Ligonių mityba
Pacientų mityba atliekama atsižvelgiant į infekcinės ligos vystymosi specifiką. Mityba turi būti pakankamai kaloringa ir patenkinti visus organizmo maisto, skysčių, vitaminų ir druskų poreikius.
Infekciniai ligoniai ir sveikstantys maitinami ne rečiau kaip 4 kartus per dieną (pusryčiai, pietūs, popietiniai užkandžiai ir vakarienė) griežtai nustatytu laiku. Sunkiai sergantys pacientai maitinami mažomis porcijomis 6-8 kartus per dieną.
Lankytojų atnešti produktai yra tikrinami jų akivaizdoje ir nedelsiant grąžinami, jei neatitinka nustatytos dietos. Būtina sistemingai stebėti ligoniui atnešamo maisto laikymo sąlygas naktinėse spintelėse ir specialiai tam skirtuose šaldytuvuose.
Paprastai infekcinių pacientų mityba atliekama naudojant tam tikras dietas, atitinkančias nustatytą patologiją. Infekcinių ligų ligoninėse dažniausiai naudojamos šios dietos.
Dieta Nr. 2 skiriama esant ūminėms žarnyno infekcijoms sveikimo laikotarpiu ilgą laiką. Tai užtikrina mechaninį ir terminį virškinamojo trakto taupymą. Stalas sumaišomas, visi patiekalai ruošiami ištrinti ir susmulkinti. Išskirkite pupeles, pupeles ir žaliuosius žirnelius.
Dieta Nr. 4 rekomenduojama esant viduriavimui, kurį lydi didelis virškinimo trakto gleivinės sudirginimas (dizenterija, salmoneliozė, kai kurios escherichiozės formos ir kt.). Leidžiami mėsos sultiniai, gleivinės sriubos, virta mėsa kotletų ir kotletų pavidalu, virta žuvis, grūdų tyrės, želė, drebučiai, vaisių sultys, praturtintos vitaminais. Venkite maisto produktų, kurie sukelia rūgimo procesus ir padidina žarnyno judrumą: kopūstų, burokėlių, raugintų agurkų ir rūkytos mėsos, prieskonių, pieno, natūralios kavos,
Šiek tiek pakeista dieta Nr. 4 (infekcinių ligų ligoninėse kartais vadinama dieta Nr. 4b). Mechaniškai ir chemiškai švelni dieta, mažinanti peristaltiką ir rūgimo procesus žarnyne. Leidžiami neriebūs jautienos arba vištienos sultiniai, gleivingi grūdų kotletai, virta žuvis, minkštai virti kiaušiniai ir baltos duonos krekeriai. Skysčio kiekis – 1,5-2 l/d. (arbata, spanguolių sultys, erškėtuogių nuoviras). Ribokite riebalų, angliavandenių, stambių skaidulų vartojimą.
Dieta Nr.5a nurodoma esant ūminei virusinio hepatito stadijai ir paūmėjimo metu
lėtinis hepatitas. Kad sumažintumėte kepenų apkrovą, apribokite gyvulinius riebalus ir ekstraktines medžiagas bei neįtraukite kepto maisto. Patiekalai dažniausiai ruošiami tyrėmis. Leidžiamos dienos kepamos duonos, daržovių, grūdų ir makaronų sriubos daržovių arba nekoncentruotame mėsos ir žuvies sultinyje, pieno ir vaisių sriubos; virta liesa mėsa, žuvis ir paukštiena; tyrės košės (ypač grikių) su vandeniu arba su pienu; kiaušiniai, pienas, sviestas ir augalinis aliejus (kaip patiekalų priedai); švieži fermentuoto pieno produktai ir varškė (suflė); vaisiai, uogos, uogienė, medus, želė, želė, kompotai, silpna arbata. Neįtraukite užkandžių, grybų, špinatų, rūgštynių, ropių, ridikėlių, citrinų, prieskonių, kakavos, šokolado.
Dieta Nr.5 skiriama ūminio virusinio hepatito sveikimo laikotarpiu arba lėtinio hepatito remisijos laikotarpiu. Be dietos Nr.5a produktų, leidžiama mirkyta silkė, nerūgštūs rauginti kopūstai, daržovės ir prieskoninės žolės, žalios arba salotų, vinaigrečių pavidalu; pienas, sūris, omletai. Maistas nesmulkintas.
Dieta Nr.15 (bendra lentelė) skiriama nesant specialios dietos indikacijų. Fiziologiškai visavertė dieta, turinti daug vitaminų.
Kai pacientas yra be sąmonės arba yra rijimo paralyžius
raumenys (pavyzdžiui, sergant botulizmu, difterija), maitinimas atliekamas per nazogastrinį zondą. Skysčiai ir vaistai taip pat leidžiami per vamzdelį.
Kalorijos, kurių reikia sunkiai sergančiam pacientui, dalinai kompensuojamos parenteriniu būdu
maitinimas: į veną leidžiami hidrolizatai, aminorūgštys, druskos, vitaminai, 5% gliukozės tirpalas, specialūs maistiniai mišiniai.
Karščiavimo sąlygomis ir ypač dehidratacijos metu, infekcinis
ligoniams dažnai reikia gerti daug skysčių (iki 2-3 l/d.). Jie rekomenduoja mineralinius vandenis, arbatą su citrina, vaisių gėrimus (spanguolių, juodųjų serbentų ir kt.), įvairias vaisių ir uogų sultis. Dehidratacijai ir demineralizacijai skiriami polijoniniai kristaloidiniai izotoniniai tirpalai per burną ir į veną.
Gydymas vaistais
Teikiamas kompleksinis infekcinių ligonių gydymas vaistais
atsižvelgiama į ligos etiologiją ir patogenezę, išsamią asmens analizę
paciento būklė, jo amžius ir imunologinės savybės,
infekcinės ligos laikotarpis ir sunkumas, komplikacijų buvimas ir lydimas
dažnos ligos.
Viena iš svarbiausių kompleksinio infekcinio skausmo gydymo sričių
nykh – etiotropinė terapija, t.y. poveikis patogenui. Su ja
naudojami antibiotikai ir chemoterapija.
Renkantis vaistą, svarbu laikytis šių taisyklių:
· sukėlėjas turi būti jautrus naudojamam sukėlėjui;
· chemoterapinio vaisto (antibiotiko) koncentracija infekcijos vietoje turi būti
pakanka slopinti patogeno gyvybinę veiklą (baktericidinis arba
bakteriostatinis);
Vaistas turi būti vartojamas tokiu būdu ir tokiu intervalu, kad
infekcijos vietoje buvo palaikoma reikiama koncentracija;
· neigiamas vaisto poveikis makroorganizmui turi būti mažesnis
daugiau nei jo gydomasis poveikis;
· Vaistas turi būti vartojamas tiek laiko, kiek reikia visiškam
patogeno gyvybinės veiklos slopinimas;
Nepaisant to, gydymo metu sumažinti vartojamo vaisto dozės neįmanoma
akivaizdus terapinio poveikio pasiekimas;
- Vaistas neturėtų turėti toksinio poveikio;
- Vaisto suderinamumas su kitais vaistais.
Penicilinų grupės preparatai (benzilpenicilino druskos, fenoksimetil-
penicilinas, bicilinas, ampicilinas, pusiau sintetiniai penicilinai - oksa-
cilinas, ampicilinas, karbenicilinas ir kt.) turi baktericidinį poveikį
valgome nuo kokų (meningokokinės infekcijos sukėlėjų, plaučių uždegimo,
erysipelas), taip pat difterijos, leptospirozės, juodligės, lapų sukėlėjai.
riosa. I-IV kartos cefalosporinai pasižymi ryškiu baktericidiniu poveikiu
veikia prieš gramteigiamus (stafilokokus ir pneumokokus) ir
taip pat dauguma gramneigiamų bakterijų. Vaistai yra mažai toksiški, tačiau
tuo pačiu metu jie gali sukelti nepageidaujamų alergijų pasireiškimų
sutrikusios ir dispepsinės reakcijos, hemoraginis sindromas, flebitas (su
parenterinis vartojimas). Plačiausias antimikrobinio poveikio spektras
turi karbapenemų (imipenemą, meropenemą), susijusių su antibiotikais
rezervas. Tetraciklinai, chloramfenikolis, rifampicinas vartojami ersi-
niozė, riketsiozė (šiltinė šiltinė, Brill-Zinsser liga, Q karštinė
ir kt.), boreliozė, vidurių šiltinė ir paratifos, bruceliozė, legioneliozė ir
taip pat chlamidijos ir mikoplazmozė. Kai ligos sukėlėjai yra atsparūs penicilinui
linas, chloramfenikolis ir tetraciklinai, įvairūs aminoglikozidai
kartos -
gentamicinas, tobramicinas, sisomicinas (2 kartos), netilmicinas, amikacinas
(III kartos) ir kiti, tačiau jų veikimo spektras neapima anaerobinio
florą, o toksiškumas yra daug didesnis. Aminoglikozidai yra aktyvūs
perneša gramneigiamą florą, stafilokokus, Pseudomonas aeruginosa (prieš
II-III kartos parathas). Sergant kokosų infekcijomis, taip pat nuo kokliušo, difterijos
ir kampilobakteriozė, skiriami makrolidai.
Naujų antibiotikų skaičius nuolat auga. Pakeisti daug mokytojų
Pusiau sintetiniai antibiotikai patenka į žiurkes natūralios kilmės
III ir IV kartos, su daugybe privalumų. Tačiau po
Reikėtų prisiminti, kad plačiai paplitęs ir nepagrįstas antibiotikų vartojimas,
Ilgi antibiotikų terapijos kursai gali sukelti nepageidaujamą poveikį
pasekmės: sensibilizacijos su alerginėmis reakcijomis išsivystymas, disbiozė
(disbakteriozė), sumažėjęs imuninės sistemos aktyvumas, padidėjęs atsparumas
patogeninių mikroorganizmų padermių gyvybingumas ir daugelis kitų.
Palyginti nauja vaistų grupė, skirta infekcijų etiotropiniam gydymui
ligos - fluorokvinolonai. Jie vis plačiau naudojami
sunkių žarnyno bakterinių infekcijų (pilvo
vidurių šiltinė, jersiniozė), mikoplazmozė ir chlamidijos.
Nitrofuranas dariniai (furazolidonas, furadoninas, furaginas ir kt.) ef
veiksmingas gydant daugelį bakterinių ir pirmuonių ligų, įskaitant
įskaitant antibiotikams atsparios floros sukeltas. Jie rado pritaikymą
Giardiazės, trichomonozės, amebiazės gydymas.
ir veikimo mechanizmai naudojami pirmuonių ligų gydymui (malya
ria, leišmaniozė, amebiazė) ir helmintozė
Gydant virusinės etiologijos infekcijas (gripas, herpetinė infekcija, ŽIV infekcija) antivirusiniai vaistai.
Taip pat naudojamas infekcinėms ligoms gydyti specifiniai vaistai
kuri imunoterapija- imuniniai serumai, imunoglobulinai ir γ-globulinai, imunizuotų donorų plazma. Imuniniai serumai skirstomi į antitoksinius ir antimikrobinius. Antitoksiniai serumai pristatyta antidifterija, antistabligė, antibotulinis ir antigangreninis įvairių tipų serumai. Juose yra specifinių antitoksinių AT, jie naudojami neutralizuoti patogenų toksinus, laisvai cirkuliuojančius kraujyje sergant atitinkamomis ligomis. Klinikinis antitoksinių serumų naudojimo poveikis ryškiausias ankstyvosiose ligos stadijose, nes serumai negali
neutralizuoja toksinus, jau surištus ląstelių ir audinių. Antimikrobinis
ny serumai Infekcinėje praktikoje yra AT patogeniniams patogenams
paprastai jie naudojami globulinas nuo juodligės .
Gydant daugelį infekcinių ligų (gripas, tymai, leptospirozė,
pūslelinė infekcija, juodligė ir kt.) buvo pritaikyta imunologas
kaušeliai, turintys didelę AT koncentraciją, taip pat plazma imunizuoti
naujų donorų (antistafilokokai, antipseudomonas ir kt. .).
Specifinių imunoterapinių vaistų vartojimas reikalauja medicininės pagalbos
kontrolė ir griežtas instrukcijose nustatytų taisyklių laikymasis
dėl jų naudojimo, nes kai kuriais atvejais tai gali sukelti vystymąsi sudėtingas
Drausmė "Slauga"
Namų darbai 2017-2018 mokslo metų IV semestro pamokai Nr.9. metų
Vaikų ligų fakulteto II kurso studentams
Užsiėmimų vieta: Tolimųjų Rytų valstybinis medicinos universitetas, Slaugos katedra su socialinių disciplinų kursu (bendrabutis Nr. 4)
Uniforma: medicininis chalatas, batų užvalkalai (keičiami batai), kepurė, kaukė.
Studentų įranga:
Darbo knyga su pastabomis temomis Nr.17-18;
Manipuliacijų pamokų temomis algoritmai;
Raštinės reikmenys;
Užsiėmimų pradžia: pagal patvirtintą tvarkaraštį
Pamokos trukmė – 4 valandos:
2 valandos - Tema Nr. 17:
Pagrindinė literatūra:
19 skyrius„Prižiūrėk vaikus, sergančius infekcinėmis ligomis“.
1 skyrius„Terapinė ir profilaktinė vaikų priežiūra Rusijoje – pastraipa: Vaikų skyriaus dėžutės“.
3 skyrius„Ligoninės terapinis skyrius – pastraipa: VBI“
2 valandos - Tema Nr. 10: „Odos ligomis sergančių vaikų priežiūra ir stebėjimas“
Pagrindinė literatūra: 1. Zaprudnovas A.M., Grigorjevas K.I. Bendra vaikų priežiūra. Vadovėlis.- M.: GEOTR-Media, 2012 m. 13 skyrius„Odos ligomis sergančių vaikų priežiūra ir stebėjimas“; 22 skyrius, p. 304–306: Išskalaukite burną, gerklę ir gerklę. Higieninės vonios; 23 skyrius, p. 307–309: Gydomoji (bendroji) vonia. Rankų, kojų vonelė; 26 skyrius, p. 352–353: Vaistų suleidimas per odą ir gleivines (įtrynimas medikamentais, tepimas, tepaliniai tvarsčiai, drėgni-sausieji tvarsčiai).
Norėdami ištirti ir rašyti manipuliavimo algoritmus: Papildoma literatūra:
1. Manipuliacijos slaugoje / Pagal bendrąją redakciją. A. G. Chizha, 2012 m.
2. Slaugos pagrindai: manipuliavimo algoritmai: vadovėlis / N.V. Shirokova ir kt. – M.: GEOTAR-Media, 2010 m.
9 pamokos namų darbai :
1. Žodžiu atsakykite į kontrolinius klausimus 19 ir 13 skyrių pabaigoje (vadovėlis Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I.).
2. Darbo knygelėje iš naujo popieriaus lapo užpildykite pastabas temoms Nr. 17-18, naudodami vadove pateiktus pavyzdžius.
3. Paruoškite slaugos manipuliacijų algoritmus pamokos temomis, pakartokite algoritmus iš anksčiau studijuotų temų, žiūrėkite algoritmų sąrašą (sužinokite, užsirašykite į manipuliavimo lapo formą; tuos algoritmus, kurie jau buvo sudaryti 1 ir 2 kurse , prireikus papildyti iš naujų mokomosios literatūros šaltinių).
4. Karščiuojančių pacientų pakartotinė priežiūra:
12 skyrius„Pacientų, kurių kūno temperatūra aukšta, priežiūra ir stebėjimas“
2. Oslopovas V.N., Bogoyavlenskaya O.V. Bendra pacientų priežiūra terapinėje klinikoje. Vadovėlis.- M.: GEOTAR-Media, 2007.
5 skyrius"Kūno temperatūra"
Mokinys turi žinoti manipuliacijų algoritmus 9 pamokos temomis:
Parenterinė (intraveninė) mityba;
Sunkiai sergančio paciento maitinimas (iš šaukšto, gurkšnelio puodelio, buteliuko);
Išmatų paėmimas bendrai analizei (koprologinis tyrimas), siuntimo į laboratoriją rašymas;
Išmatų paėmimas dėl helmintų ir pirmuonių kiaušinėlių, siuntimo į laboratoriją rašymas;
Iš perianalinių raukšlių paėmimas spygliuočių kiaušinėliams, siuntimo į laboratoriją rašymas;
Išmatų paėmimas bakteriologiniam tyrimui (žarnyno bakterijų grupė), siuntimo į laboratoriją išrašymas;
Išmatų paėmimas slapto kraujo tyrimui, siuntimo į laboratoriją rašymas;
Išmatų paėmimas tyrimams dėl disbakteriozės, siuntimo į laboratoriją rašymas;
Išmatų paėmimas E. coli tyrimams, siuntimo į laboratoriją rašymas;
Instrumentų komplekto paruošimas stuburo punkcijai ir slaugytojo dalyvavimas ją atliekant;
Laivų pristatymas;
Paciento plovimas (vyras/berniukas, moteris/mergina);
Burnos priežiūra (apžiūra, skalavimas, skalavimas (drėkinimas), burnos ir dantų valymas, burnos ertmės tepimas);
Išskalauti burną, ryklę ir ryklę;
Higieninės vonios, dušai;
Trinimas, plovimas;
Odos priežiūra;
Pragulų profilaktika ir gydymas etapais;
sanitarinis paciento, sergančio pedikuloze, gydymas;
Tampono paėmimas iš nosies, gerklės, nosiaryklės;
Natūralių paciento kūno raukšlių priežiūra;
Plaukų priežiūra;
Termometrija;
Neatidėliotino pranešimo apie infekcinę ligą pildymas;
Paciento apžiūra dėl pedikuliozės ir kenkėjų kontrolės priemonių vykdymas;
Intraveninės sistemos užpildymas;
Intraveninės infuzijos sistemos prijungimas prie paciento ir slaugytojo veiksmų baigus lašelinę infuziją į veną;
Vaistų suleidimas per odą ir gleivines (įtrynimas medikamentais, tepimas, tepami tvarsčiai, drėgni-sausieji tvarsčiai, košė, losjonai);
Hipertenzinio tvarsčio uždėjimas;
Gydomosios vonios;
Rankų, kojų vonelė;
Naudojant ledo paketą.
Praktinės pamokos Nr. 9 eiga:
1. Pamokos Nr.9 temų analizė, mokinių žinių kontrolė.
2. Temų Nr. 17-18 santraukos tikrinimas ir aptarimas.
3. Vaizdo medžiagos, skaidrių pristatymų peržiūra (mokytojo nuožiūra).
4. Praktinių įgūdžių lavinimas fantominėje klasėje.
5. Probleminių-situacinių problemų sprendimas.
6. Ataskaitos apie atliktus praktinius darbus rengimas.
Mokomosios medžiagos įsisavinimo stebėjimo formos:
1. Apklausa žodžiu / raštu.
2. Bandymo kontrolė.
3. Algoritmų teorinių žinių patikrinimas.
4.Praktinių įgūdžių atlikimo technikos tikrinimas.
5. Situacinių problemų sprendimas.
6. Mokinių namų darbų tikrinimas (SRS).
7. Ataskaitų tikrinimas.
Namų darbai kitai pamokai Nr. 10:
1. Pasiruošimas pamokai Nr. 10 - „Sergančių suaugusiųjų ir vaikų, sergančių kvėpavimo takų ligomis, stebėjimas ir slauga“; „Sergančių suaugusiųjų ir vaikų, sergančių kraujotakos ligomis, stebėjimas ir slauga“.
2. Studento savarankiškas darbas namuose (SWS): užrašai, manipuliavimo algoritmų rengimas, darbo kabinete ataskaitos.
Santraukos rašymo darbaknygėje pavyzdys:
Pamoka Nr.9
Tema Nr. 17:„Infekcinėmis ligomis sergančių vaikų stebėjimas ir slauga“.
Infekcinėmis ligomis sergančių pacientų mitybos ypatybės
Pagrindinės sąvokos
Dėžutės charakteristikos
Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. rugpjūčio 5 d. įsakymu Nr. 330 „Dėl priemonių, skirtų terapinei mitybai Rusijos Federacijos gydymo įstaigose gerinti“, infekcinėms ligoms ūminiu laikotarpiu galioja pagrindinė 2003 m. taikoma standartinė dieta, sveikimo laikotarpiu – mechaninis ir cheminis taupymas.
Charakteristikos, cheminė sudėtis ir energinė vertė
standartinės dietos
Pagrindinė standartinės dietos (STD) versija: dieta su fiziologiniu baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu, praturtinta vitaminais, mineralais, augalinėmis skaidulomis (daržovėmis, vaisiais). Ribojamos azotinės ekstraktinės medžiagos, valgomoji druska (6-8 g/d.), maistas, kuriame gausu eterinių aliejų, neįtraukiami aštrūs prieskoniai, špinatai, rūgštynės, rūkyta mėsa. Patiekalai ruošiami virti arba garinti arba kepti. Karštų patiekalų temperatūra ne aukštesnė kaip 60-65°C, šaltų – ne žemesnė kaip 15°C. Laisvas skystis - 1,5-2 l. Maitinimo ritmas yra dalinis, 4-6 kartus per dieną.
Dieta su mechaninių ir cheminių medžiagų taupymu: dieta su fiziologiniu baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu, praturtinta vitaminais, mineralais, saikingai ribojant cheminius ir mechaninius gleivinės ir virškinamojo trakto receptorių aparato dirgiklius. Aštrūs užkandžiai, prieskoniai, prieskoniai neįtraukiami; Valgomosios druskos kiekis ribotas (6-8 g/d.). Patiekalai ruošiami virti arba garinti, trinti arba netyrinėti. Maisto temperatūra – nuo 15°C iki 60-65°C. Laisvas skystis - 1,5-2 l. Maitinimo ritmas yra dalinis, 5-6 kartus per dieną.
Mitybos ypatumai sergant infekcinėmis ligomis
su nervų sistemos pažeidimu
Sergant infekcinėmis ligomis, įskaitant tas, kurios pažeidžia nervų sistemą, nurodoma subalansuota pieno ir daržovių dieta su dideliu vitaminų kiekiu. Sudėtis: pieno produktai; grūdų ir daržovių sriubos; virta liesa mėsa ir žuvis; mėsos sultiniai; vienadienė kvietinė duona; grūdų košės; minkštai virti kiaušiniai ir omletas; bulvės, morkos, burokėliai, žiediniai kopūstai, prinokę pomidorai; prinokę minkšti vaisiai ir uogos; erškėtuogių nuoviras; cukrus, medus, konservai, uogienė, marmeladas, želė, kompotai, vaisių sultys. Skiriami vitaminai, ypač askorbo rūgštis maksimalia doze, taip pat vitaminai B. Didinamas paros skysčių kiekis. Maitinimas yra dalinis; saikingai apriboti valgomąją druską.
· vitaminas C (askorbo rūgštis): erškėtuogės, juodieji serbentai, petražolės, raudonoji paprika, pušų ekstraktas, švieži ir rauginti kopūstai;
· vitaminas B1 (tiaminas): grūdų produktai, rupių miltų duona, nepoliruoti ryžiai, ankštinės daržovės, alaus mielės;
· vitaminas B2 (riboflavinas): varškė, sūris, kepenys, inkstai, mielės;
· vitaminas B6 (piridoksinas): kepenys, inkstai, mėsa, žuvis, ankštiniai augalai;
· vitaminas B12 (cianokobalaminas): kepenys, inkstai, jautiena, kiaušinio trynys.
Produktai ir patiekalai neįtraukti: ruginė ir bet kokia šviežia duona, kepiniai; riebūs sultiniai; riebi paukštiena, riebi žuvis, dešra, rūkyta mėsa, sūdyta žuvis, konservai; nenugriebtas pienas ir grietinėlė, riebi grietinė, sūriai; soros, perlinės kruopos ir miežių javai, makaronai; baltagūžiai kopūstai, ridikai, ridikai.
Pirmosiomis ligos dienomis karščiavimo ir neurologinių simptomų fone dažnai pastebimas beveik visiškas apetito stoka, vaiko negalima maitinti per prievartą. Pagerėjus būklei ir savijautai, normalizuojasi kūno temperatūra, pradedama palaipsniui pereiti prie įprasto amžiaus režimo ir mitybos, stengiantis ruošti įvairų, lengvai virškinamą maistą.
Tik sunkiais ūminio karščiavimo periodo su aptemusia sąmone atvejais, kai neįmanoma maitintis įprastu maistu, reikėtų laikytis mažesnės energinės vertės 3977-5275 kJ (950-1260 kcal), kurią suteikia 15-20 g baltymų. , 10-20 g riebalų ir 200-250 g angliavandenių. Tokiu atveju rekomenduojama, kaip ir sergant infekcinėmis ligomis, kai vyrauja burnos ertmės, ryklės, stemplės gleivinės pažeidimas, skystas maistas (gleiviniai grūdų nuovirai, silpnas mėsos sultinys, vaisių ir uogų sultys, plakti kiaušiniai, kefyras). , jogurtas, tyrės kompotai, erškėtuogių nuoviras, arbata su cukrumi ir kt.). Kitais atvejais karščiuojantys pacientai turėtų gauti visavertės sudėties dietą, kurioje yra lengvai virškinamų maisto produktų ir jų kulinarinis apdorojimas, kuris nesukelia nereikalingo streso virškinimo organams. Dėl padidėjusio baltymų skilimo svarbu į organizmą įvesti pakankamą baltymų kiekį (ne mažiau kaip 70 g). Neurotoksikozės išsivystymo atvejais, kai pacientams trūksta sąmonės, kramtymo ir rijimo disfunkcija esant bulbariniam ir pseudobulbariniam sindromui, esant kliniškai reikšmingai netinkamai mitybai ir kt. Nurodytas maitinimas enteriniu vamzdeliu (2 priedas).
Neuroinfekcijas, kurias sukelia arbovirusai, enterovirusai ir kiaulytės virusas, dažnai lydi kasos pažeidimas. Sunkios neuroinfekcijos su infekciniu-toksiniu šoku (meningokokinė infekcija, bakterinis ne meningokokinės etiologijos meningitas ir kt.) gali komplikuotis ūminiu inkstų nepakankamumu ir dinamine žarnyno nepraeinamumu. Esant tokioms sąlygoms, taip pat ūminiam pankreatitui, enterinis maitinimas yra visiškai kontraindikuotinas; pacientai gali būti maitinami tik parenteriniu būdu, naudojant aminorūgščių tirpalus ir riebalų emulsijas.
Žarnyno toksikozės mitybos ypatybės
Dėl aukštos kūno temperatūros, greito kvėpavimo, didelių skysčių netekimų, sutrinka vandens-druskų apykaita, sutirštėja kraujas, išsivysto intoksikacija, todėl sergančiam vaikui pirmiausia turi būti suteiktas pakankamas skysčių kiekis, kuris dažniausiai duodamas forma. apie gerti daug skysčių. Nustatant reikiamą skysčių kiekį vaikui, turinčiam toksikozės simptomų, jie remiasi jo kūno svoriu. Vaikams iki 1 metų per parą reikia 150-200 ml/kg kūno svorio, vyresniems nei vienerių metų - 120-170 ml/kg kūno svorio per parą. Tam naudokite virintą vandenį, nelabai saldžia arbata, džiovintų ar šviežių vaisių kompotą. Ypač naudingi vitaminais praturtinti gėrimai: arbata su citrina, erškėtuogių užpilas, sultys. Sergančiam vaikui reikia duoti šiltų gėrimų. Jei pacientas pykina ar vemia, gėrimai turi būti kambario temperatūros.
Dieta sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis turėtų būti mechaniškai, chemiškai ir termiškai švelnus. Šaltų patiekalų temperatūra ne žemesnė kaip 15°C, karšto – ne aukštesnė kaip 65°C. Visi patiekalai patiekiami skysti arba pusiau skysti. Kepkite tik vandenyje arba garuose. Draudžiama kepti, troškinti ir kepti. Kūdikių maistui galite naudoti specializuotus konservus, nes jie dažniausiai yra praturtinti būtiniausiais vitaminais ir mineralais, turi gerą skonį ir subtilią tekstūrą. Maisto produktai, kurie mechaniškai dirgina virškinimo organus, turėtų būti pašalinti iš dietos.
Ūminiu ligos laikotarpiu pacientas turi būti maitinamas trupmeniškai– iki 5-6 kartų per dieną. Intervalai tarp atskirų šėrimų sutrumpinami iki 2,5-3 valandų ir sumažinamas kiekis vienam maitinimui. Maksimalus maisto kiekis karščiuojančiam ligoniui turėtų būti skiriamas toms valandoms, kai nukrenta temperatūra ir atsiranda apetitas. Per pirmąsias 3–4 dienas po kūno temperatūros kritimo neturėtumėte smarkiai išplėsti dietos. Ribokite centrinę nervų sistemą stimuliuojančių maisto produktų (stiprios kavos, arbatos, stipraus sultinio, prieskonių, šokolado) vartojimą.
Jei vaikui pasireiškia ligos simptomai, reikėtų atlikti tam tikrus mitybos pokyčius. Jei skauda gerklę ir sunku ryti, visas maistas turi būti skystas arba pusiau skystas. Jei kosulys stiprus, venkite krekerių, sausų sausainių, rūgščių ar saldžių vaisių, uogų ir sulčių, nes jie pablogina kosulį.
Sergančio vaiko racione turi būti pakankamai voverė, ypač gyvūninės kilmės, pirmiausia pieno baltymai. Sergant sunkia, užsitęsusia ligos eiga, vaikams dažnai smarkiai sumažėja apetitas, smarkiai sumažėja kūno svoris, išsivysto prasta mityba. Tokiais atvejais sveikimo laikotarpiu baltymų kiekį reikia padidinti maždaug 15-20%, lyginant su su amžiumi susijusia fiziologine norma, o tai daroma per lengvai virškinamus baltyminius produktus – varškę, žuvį, kiaušinius.
Vartojamas sergančio vaiko mityboje pieno produktai(Bifilinas, Biokefiras, Acidolact, Biolact, Tonusas). Jie lengvai pasisavinami ir virškinami, virškinimui reikalingas minimalus virškinimo sulčių kiekis, padeda normalizuoti žarnyno mikroflorą. Fermentuoto pieno produktų įtraukimas į dietą padeda pagerinti apetitą.
Kiekis riebalų sergančio vaiko, sergančio ūmiu karščiavimu, racione nereikėtų didinti. Riebalai prisideda prie perėjimo į rūgštinę kūno vidinės aplinkos pusę. Visų rūšių riebalai (sviestas, augalinis aliejus) turėtų būti duodami vaikui tik kaip dalis gatavų patiekalų, nesiūlant jų gryno pavidalo, nes tai gali padėti sumažinti apetitą.
Reikia atkreipti dėmesį į pakankamą paciento aprūpinimą vitaminai. Todėl, be įprastos mitybos, skiriamos įvairios vaisių ir uogų sultys bei specialūs spirituoti gėrimai. Gerėjant paciento būklei, mažėjant temperatūrai, išnykus toksikozei, jo mityba palaipsniui plečiasi ir artėja prie fiziologinės.
Mitybos ypatumai sergant ūminėmis žarnyno infekcijomis
Sergant lengva ūmių žarnyno infekcijų (AIE) forma, vaikai iki vienerių metų gauna įprastą maitinimą, dienos šėrimo kiekį sumažinant 15-20% (pagal apetitą); vyresni nei vienerių metų vaikai yra pagrindinis standartinės dietos variantas. Normalus mitybos kiekis atsistato 3-4 ligos dieną. Sergant vidutinio sunkumo ir sunkiomis ligos formomis, maisto kiekį rekomenduojama sumažinti 30-50%, o šėrimo dažnumą padidinti iki 5-8 kartų per dieną, 5-7 dienomis maisto kiekį atstatyti. .
Optimalus kūdikio mitybos būdas yra motinos pienas. Nustatyta, kad motinos piene yra ne tik visavertis ir nepakeičiamas baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų sudėtis, bet ir nemažai biologiškai aktyvių medžiagų, kurios yra apsauginiai faktoriai nuo ūminių žarnyno infekcijų sukėlėjų. Tai imunoglobulinai, lizocimas, bifido stimuliuojantis faktorius ir kt.
Vaikams, kurie maitinami mišriu ar dirbtiniu maitinimu, skiriami jiems žinomi pieno mišiniai, tačiau pirmenybė turėtų būti teikiama pritaikytiems fermentuoto pieno ir belaktozės mišiniams (NAN fermentuotas pienas, be laktozės Mamex, Agusha ir kt.). Vyresniems nei vienerių metų vaikams galima duoti raugintų pieno produktų, kuriuose kaip užkandis naudojami normalios mikrofloros atstovai – laktobacilos (Actimel, Vitalakt, Biolact ir kt.) arba bifidobakterijos (Bifilin, Bifidok, Activia ir kt.). Nurodyta papildomai leisti rauginto pieno mišinius 2 kartus per dieną.
Vyresnių nei 6 mėnesių vaikų mityboje rauginto pieno mišiniai derinami su 5-10% ryžių ir grikių koše vandenyje ir daržovių tyrėje (tyrelės sriuba), vėliau plečiant maisto tūrį ir asortimentą pagal vaiko amžius ir jo maitinimo pobūdis prieš ligą. Pirmosiomis ligos dienomis vyresniems nei vienerių metų vaikams nuo 3-4 dienų reikia lengvai virškinamo maisto tyrės (virtų ryžių, sriubų, daržovių tyrės) su ribotu riebalų kiekiu ir garuose troškintos mėsos bei žuvies papildymu. Į racioną neįtraukiami fermentaciją ir žarnyno motoriką didinantys produktai (nenugriebtas pienas, ruginė duona, žalios daržovės, rūgštūs vaisiai ir uogos).
Esant sunkioms ACI formoms, baltymų trūkumas gali atsirasti jau ūminiu ligos periodu. Dažniausiai tai lydi ūminės invazinės kilmės žarnyno infekcijos (dizenterija, salmoneliozė), ypač netinkamos mitybos vaikams ir labai neišnešiotiems naujagimiams. Baltymų korekcija atliekama jau nuo 3 gydymo dienos. Tokiems vaikams skiriami pritaikyti mišiniai, praturtinti baltymais (PreNAN, PreNutrilon, PreTuteli, Frisopre), taip pat atitinkami maisto produktai (varškė, malta mėsa, žuvis – priklausomai nuo paciento amžiaus ir šių produktų tolerancijos).
Panašūs straipsniai
