Miokardo infarkto priežastis – ūminė širdies liga, kurios metu atsiranda nekrozė, t.y. miršta širdies raumens dalis, yra užsikimšimas. kraujagyslės trombas arba embolija, dėl ko sutrinka kraujotaka vainikinėse arterijose, o tai lemia nepakankamą širdies aprūpinimą krauju.

Miokardinis infarktas - klinikinė forma Koronarinė širdies liga (ŠKL) yra gyvybei pavojinga būklė, ypač didelė mirties rizika ištikus dideliam infarktui, laiku suteikus medicininę pagalbą ir atsiradus komplikacijoms. Remiantis statistika, 15-20 proc iš viso Visi staigios mirtys sukelia miokardo infarktą. Maždaug 20% ​​pacientų miršta ikihospitalinėje stadijoje, dar 15% atvejų mirtis įvyksta ligoninėje. Mirtingumas didžiausias pirmosiomis dienomis nuo priepuolio pradžios, dėl šios priežasties svarbu laiku kreiptis į medikus ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

Jauniems pacientams miokardo infarkto priežastis dažniausiai yra širdies ydos ir vainikinės arterijos, vyresniems – ateroskleroziniai vainikinių kraujagyslių pokyčiai.

Jei širdies raumuo neaprūpinamas ilgiau nei 20 minučių, jame atsiranda negrįžtamų pokyčių, kuriuos sukelia ląstelių mirtis, o tai neigiamai veikia organo veiklą. Vėliau nekrozės židinį pakeičia jungiamasis audinys (susidaro poinfarktinis randas), tačiau jungiamasis audinys neturi savybių, būdingų raumenų audinysširdis, todėl visiškas atsigavimas po širdies priepuolio neįvyksta net esant palankiausiai įvykių raidai.

Vainikinių arterijų aterosklerozė yra tiesioginė širdies priepuolio priežastis

Širdies priepuolis: priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės miokardo infarkto priežastys yra šios:

• aterosklerozė– cholesterolio plokštelės, esančios kraujagyslių viduje, nutrūksta ir su krauju keliauja į vainikines arterijas, blokuodamos kraujotaką jose;
• trombozė– kraujo krešulys, kaip ir cholesterolio plokštelė, gali nulūžti ir krauju nukeliauti į kraujagyslę, tiekiančią kraują į širdies raumenį.

Svetimoji dalelė, kuri patenka į kraują ir užkemša kraujagyslę, vadinama embolija. Ne tik cholesterolio plokštelės ir kraujo krešuliai gali veikti kaip embolija, bet ir riebalinis audinys, ir oro burbuliukai bei kitos pašalinės dalelės, kurios traumos metu gali patekti į kraują, įskaitant operacinę. Be to, priežastis ūminis širdies priepuolis miokardas gali tapti kraujagyslių spazmu (taip pat ir nekontroliuojamo vaistų vartojimo ar narkotikų vartojimo fone).

Veiksniai, didinantys širdies priepuolio riziką, yra šie:

• genetinis polinkis;
• hipercholesterolemija ir hiperlipidemija, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai dėl netinkamos mitybos ar ligos;
• fizinis neveiklumas;
• stresas;
• pervargimas (tiek fizinis, tiek psichoemocinis).

Remiantis statistika, 15-20% visų staigių mirčių įvyksta dėl miokardo infarkto. Maždaug 20% ​​pacientų miršta ikihospitalinėje stadijoje, dar 15% atvejų mirtis įvyksta ligoninėje.

Miokardo infarktas gali pasireikšti kaip kitų ligų komplikacija:

• vainikinių arterijų apsigimimai;
• ligos, pažeidžiančios kraujagyslių endotelį (vaskulitas, sisteminės ligos);
• išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas, išsivystęs infekcinių ligų, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo, piktybinių kraujo ligų, intoksikacijų ir kt. fone;
• mechaniniai ir elektriniai sužalojimai, dideli nudegimai.

Rizikos grupės: įtaka lyties, amžiaus ir gyvenamosios vietos paplitimui

Pastaraisiais metais daugėja jaunų pacientų miokardo infarkto atvejų. Pažeidžiamiausia gyventojų grupė – vyrai nuo 40 iki 60 metų. IN Amžiaus grupė 40-50 metų amžiaus vyrams širdies priepuoliai išsivysto 3-5 kartus dažniau nei moterims, tai paaiškinama moteriškų lytinių hormonų, kurių vienas iš veiksmų yra kraujagyslių sienelės stiprinimas, veikimu. Moterims prasidėjus menopauzei (50 metų ir vyresnėms), jos ir vyrų sergamumas šia liga tampa vienodas.

Jauniems pacientams miokardo infarkto priežastis dažniausiai yra širdies ydos ir vainikinės arterijos, vyresniems – ateroskleroziniai vainikinių kraujagyslių pokyčiai.

Moterims dažniau nei vyrams išsivysto netipinė miokardo infarkto forma, dėl kurios liga dažnai nustatoma nesavalaikiu ir paaiškina dažnesnį neigiamų pasekmių, įskaitant mirtį, vystymąsi.

Pramoninių šalių ir didžiųjų miestų gyventojai yra jautresni šiai ligai, o tai paaiškinama didesniu stresu, dažnomis mitybos klaidomis ir mažiau palankiomis aplinkos sąlygomis.

Jei daugiau nei 20 minučių į širdies raumenį neteka kraujo, jame atsiranda negrįžtamų pokyčių, kuriuos sukelia ląstelių mirtis, o tai neigiamai veikia organo veiklą.

Miokardo infarkto pirmtakai

12-15% atvejų miokardo infarktas komplikuojasi lėtiniu širdies nepakankamumu.

Rimta vėlyva komplikacija yra poinfarktinis sindromas (Dresslerio sindromas), kurį sukelia nenormalus atsakas Imuninė sistema ant nekrozinio audinio. Autoimuninis uždegimas gali paveikti tiek greta pažeidimo esančius audinius, tiek tolimus kūno audinius, pavyzdžiui, sąnarius. Poinfarktinis sindromas gali pasireikšti sąnarių skausmu, karščiavimu, pleuritu ir perikarditu. Ši komplikacija išsivysto 1-3% pacientų.

Būdingas širdies priepuolio požymis, skiriantis jį nuo krūtinės anginos, yra tas, kad vartojant Nitrogliceriną šis skausmas nepalengvėja.

Pirmoji pagalba

Jei įtariate širdies priepuolį, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Prieš atvykstant žmogui reikia suteikti pirmąją pagalbą. Reikia stengtis ligonį nuraminti, pasodinti, aprūpinti deguonimi, tam reikia atlaisvinti aptemptus drabužius ir atidaryti kambario langus. Jei turite Nitroglicerino po ranka, turite duoti pacientui tabletę. Vaistas nepalengvins skausmo, bet vis tiek padės pagerinti vainikinę kraujotaką. Paciento negalima palikti vieno, kol atvyks greitoji pagalba. Jei jis netenka sąmonės, reikia nedelsiant pradėti krūtinės ląstos spaudimą.

Diagnostika

Pagrindinis širdies priepuolio diagnozavimo metodas yra EKG, elektrokardiografija. Be jo, atliekamas širdies ultragarsinis tyrimas (echokardiografija) ir biocheminis kraujo tyrimas. Vienas iš širdies priepuoliui būdingų metodų diagnozei patvirtinti yra troponino tyrimas, kuriuo galima nustatyti net nedidelį miokardo pažeidimą. Kelias savaites po priepuolio stebimas troponino kiekio padidėjimas kraujyje.

Gydymo taktika

Pirmoji pagalba ištikus infarktui – pagerinti širdies aprūpinimą krauju, užkirsti kelią trombozei, palaikyti gyvybines funkcijas kūnas. Tolesniu gydymu siekiama greito nekrozės randų pašalinimo ir kuo išsamesnės reabilitacijos.

Reabilitacijos sėkmė labai priklauso nuo to, kaip atsakingai pacientas laikosi paskirto gydymo ir rekomendacijų dėl gyvenimo būdo pokyčių. Siekiant išvengti atkryčio (daugiau nei trečdaliu atvejų išsivysto pakartotinis infarktas), būtina atsisakyti blogi įpročiai, laikytis dietos, užtikrinti pakankamą fizinė veikla, koreguoti kūno svorį, kontroliuoti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat vengti pervargimo ir psichoemocinio streso – tai yra pašalinti visus veiksnius, skatinančius miokardo infarkto išsivystymą.

Vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Miokardo infarktas yra viena iš sunkiausių širdies ligų. Širdies priepuolis labai dažnai būna mirtinas. Taip yra dėl patologijos vystymosi greičio, vėlyvos diagnozės ir gydymo pradžios.

Priežastys

Miokardo infarktas yra sunki forma koronarinė ligaširdyse. Širdies raumens nekrozė išsivysto dėl ūminio (dekompensuoto) kraujotakos sutrikimo širdies kraujagyslėse, kai kolateralinis (apylankos) kraujo tiekimas negali kompensuoti deguonies trūkumo miokardo ląstelėse. Širdies raumens srityje, kurią maitina pažeistas indas, miršta kardiomiocitai ir susidaro nekrozės sritis.

Miokardo infarkto priežastys yra šios:

• Ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai.
• Kraujagyslių trombozė.
• Psichoemocinis stresas pacientams, sergantiems.

klasifikacija

Miokardo infarkto klasifikacija pagal jo atsiradimo laiką:

• Pirminis infarktas ištinka pirmą kartą.
• Pasikartojantis infarktas įvyksta per 8 savaites nuo pirmojo epizodo.
• Pakartotinis infarktas ištinka praėjus 8 savaitėms po pirmojo epizodo.

Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą, miokardo infarktas yra:

• Komplikuotas (širdies nepakankamumas, širdies plyšimas, tamponada, virpėjimas).
• Nesudėtingas.

Atsižvelgiant į nekrozinės srities skersmenį, išskiriami:

• (dažnai komplikuojasi aneurizma ir širdies plyšimu).
• (gali išsivystyti į didelio židinio formą, komplikuotą aritmija ir širdies nepakankamumu).

Atsižvelgiant į miokardo pažeidimo gylį, išskiriamos 4 pagrindinės formos:

• (nekrozė pažeidžia visą raumenų sienelės storį).
• Intramuralinis (nekrozė yra giliai raumenų sienelėje).
• Subendokardo (nekrozė yra arčiau endokardo).
• Subepikardo (nekrozė yra arčiau epikardo).

Pagal elektrokardiogramą išskiriami:

• „Q-infarktas“, kurio metu susidaro patologinė Q banga.
• „ne ​​Q-infarktas“, kurio metu nėra patologinės bangos ir registruojama neigiama T banga.

Rizikos veiksniai

Yra keletas rizikos veiksnių, su kuriais negalima kovoti, būtent:

• Priklausymas vyriškajai lyčiai (estrogenai moterų organizme apsaugo jas nuo infarkto).
• Juodosios rasės atstovus infarktas ištinka dažniau.
• Vyresniems nei 65 metų pacientams (su amžiumi išsenka kompensacinės organizmo jėgos ir kraujotakos sutrikimai nepraeina nepalikdami pėdsakų).

Rizikos veiksniai, susiję su atsitiktiniu būdu gyvenimas:

• Tabako rūkymas (nikotinas pažeidžia kraujagysles, aprūpinančias širdies raumenį, o tai prisideda prie sklerozinių plokštelių susidarymo ir kraujotakos sutrikimo).
• Didelė gliukozės koncentracija kraujyje (per didelis gliukozės kiekis kraujyje pažeidžia vidinę kraujagyslių sienelę).
• Didelis turinys cholesterolio kiekis kraujyje (cholesterolis nusėda ant kraujagyslių sienelių aterosklerozinių plokštelių pavidalu ir užkemša jų spindį).
• Per didelis kūno svoris ( antsvorio padidina širdies apkrovą).
• Sėdimas gyvenimo būdas (normalumo trūkumas fizinė veikla sukelia širdies raumens silpnumą).
• Polinkis didėti kraujo spaudimas(esant aukštam kraujospūdžiui, sutrinka audinių mityba).

Simptomai

Miokardo infarkto metu nemažai būdingi simptomai, kuri apima:

• Skausmo sindromas, kuris nepraeina pavartojus antiangininių vaistų, ypač nitroglicerino.
• Skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio, kuris trunka apie 30 minučių ir plinta į kairysis petys ir ranka.
• Stiprus jausmas baimė.
• Aštrus silpnumas.
• Sužadinimas.

Netipinės formos

Kai kuriais atvejais miokardo infarktas nevyksta pagal tipinį scenarijų ir pasireiškia nebūdingais simptomais. Tarp netipinių formų yra:

• Gastralaginis (simptomai, būdingi chirurginė patologija, skausmas lokalizuojasi pilvo srityje, krenta kraujospūdis, padažnėja širdies plakimas, diagnozei būtina atlikti elektrokardiogramą).
• (sutrikusi kalba ir sumišimas užmaskuoja širdies priepuolį kaip ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą).
• Astma (skausmo sindromas neintensyvus, pacientas jaučia oro trūkumą, o malšinančius vaistus astmos priepuolis, nepadeda).
• Tylus (širdies priepuolis yra besimptomis, nėra būdingo skausmo, dažnai išsivysto diabetu sergantiems pacientams).

Ligos dinamika

Klinikiniame miokardo infarkto paveiksle išskiriami tam tikri periodai:

• Numatyta.
• Aštriausias.
• Poūmis.
• Po infarkto.

Kiekvienam periodui būdingi širdies raumens pokyčiai.

Priešinfarktinis (prodrominis) laikotarpis

Priešinfarktinis laikotarpis pasižymi buvimu nestabili krūtinės angina kuri progresuoja. Tačiau pusei pacientų tai yra besimptomė.

Ūmiausias laikotarpis

Ūmiausias laikotarpis trunka nuo 20 minučių iki dviejų valandų. Jis prasideda išemijos išsivystymu ir baigiasi nekrozės židinių susidarymu. Jam būdingas stiprus skausmas, staigus pablogėjimas paciento būklė, baimės jausmo atsiradimas. Laikotarpį gali komplikuoti kairiojo skilvelio nepakankamumas ir plaučių edema.

Ūminis laikotarpis

Ūminiu laikotarpiu skausmo sindromo intensyvumas mažėja. Yra kraujospūdžio sumažėjimas ir kūno temperatūros padidėjimas. Padidėja nekrozės židiniai, raumens sienelė liza (tirpsta).

Poūmis laikotarpis

Poūmiam periodui būdingas paciento būklės pagerėjimas ir klinikinių duomenų normalizavimas. Tai trunka nuo 4 iki 8 savaičių. Per šį laikotarpį formuojasi granuliacinis audinys.

Poinfarktinis laikotarpis

Poinfarkto laikotarpiu susidaro randai paveiktose vietose. Raumenų audinio elementus pakeičia jungiamasis audinys, kuris negali atlikti susitraukimo funkcijos.

Diagnostika

Ankstyva diagnozė leidžia laiku pradėti gydymą ir išsaugoti miokardo funkcionalumą. IN diagnostikos tikslais pacientai patiria:

• Elektrokardiograma.
• Laboratoriniai tyrimai.
• Angiografija.

EKG

Elektrokardiogramos duomenys priklauso nuo tam tikrų veiksnių:

• Nekrozės gylis.
• Ligos stadija.
• Nekrozės židinio vieta.
• Gretutinė patologija.

Pagrindiniai elektrokardiogramos pokyčiai:

• Sumažėjusi R banga.
• Q bangos išvaizda.
• Neigiama T banga.
• Pakilti ST.
• QT intervalo pailgėjimas.

Laboratoriniai duomenys

Įtarus miokardo infarktą, atliekamas bendrasis ir biocheminė analizė kraujo. Diagnostiškai reikšmingi laboratoriniai duomenys apima:

• Padidėjęs CPK (kreatinkinazės) ir jo frakcijos aktyvumas.
• Troponino ir mioglobino (sunaikintų kardiomiocitų baltymo) kiekio kraujyje padidėjimas.
• Neutrofilinė leukocitozė ir padidėjęs ESR.

Angiografija

Angiografijos metu rentgeno spinduliai naudojami pažeistam kraujagysliui nustatyti. Kontraindikacija naudoti angiografiją yra individualus jautrumas kontrastinei medžiagai, kuri suleidžiama į indus vizualizavimui.

EchoCG yra informacinis vaizdo gavimo metodas, padedantis nustatyti ne tik pažeistas vietas, bet ir miokardo infarkto komplikacijas. Atliekant EchoCG galima aptikti:

• Dešiniojo skilvelio infarktas.
• Tikra ir klaidinga aneurizma.
• Parietalinis trombas kairiajame skilvelyje.
• Perikardo efuzija.
• Tarpas tarpskilvelinė pertvara.
• Vožtuvo nepakankamumas.

Miokardo infarkto gydymas

Miokardo infarkto gydymas apima:

• Pirmosios pagalbos teikimas.
• Kvalifikuotas Medicininė pagalba medicinos įstaigoje ( lovos poilsis, vaistų terapija, instrumentiniai metodai).
• Reabilitacijos vykdymas.

Pirmoji pagalba

Įtarus, kad žmogui išsivysto miokardo infarktas, jam reikia suteikti pirmąją pagalbą:

• Nusivilkite aptemptus drabužius ir užtikrinkite prieigą prie deguonies.
• Jei atsiranda skausmas, nukentėjusysis turi padėti nitroglicerino tabletę po liežuviu (bet ne nuryti).
• Aspirino vartojimas apsaugo nuo kraujo sutirštėjimo ir kraujo krešulių susidarymo.
• Reikia kviesti greitąją pagalbą.

Medicininė pagalba

Ligoninėje paskiriamas lovos režimas ir reikalingi vaistai. Miokardo infarktui jie naudojami toliau išvardytus vaistus:

• Kraujo krešėjimo sistemos veiklą mažinantys vaistai ir trombolitikai (Aspirinas, Heparinas, Klopidogrelis).
• Nuskausminamųjų. Veiksmingiausi yra narkotiniai analgetikai (Promedol).
• Beta blokatorių vartojimas padeda sumažinti miokardo deguonies poreikį.
• Nitratai normalizuoja širdies veiklą, atpalaiduoja lygiuosius vainikinių arterijų raumenis, plečia jų spindį.
• Statinai naudojami kovojant su cholesterolio plokštelėmis.
• Diuretikai mažina širdies nepakankamumo simptomus.

Reabilitacija po miokardo infarkto

Norint pasiekti sėkmės po miokardo infarkto, būtina pakeisti savo gyvenimo būdą ir laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• Laikytis mažas turinys riebalai maiste.
• Nustokite gerti alkoholį ir kitus blogus įpročius.
• Pratimai (vaikščiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu).
• Priimti reikalingus vaistus.
• Periodiškai tikrintis pas kardiologą.

Susideda iš trijų etapų:

• Stacionarus.
• Poststacionarūs.
• Palaikantis.

Ligoninėje taikoma vaistų terapija, psichologinė pagalba ir fizinė terapija. Pohospitalizacijos laikotarpis gali vykti namuose, sanatorijose ar reabilitacijos centruose.

Liaudies gynimo priemonės

Yra keletas veiksmingų tradiciniais metodais dėl miokardo infarkto:

• Naudingos savybės vyšnių vaisių nauda pacientams po miokardo infarkto yra ta, kad jie mažina kraujo krešėjimo sistemos veiklą ir sumažina trombozės riziką.
• Šapalų užpilai padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles ir normalizuoja kraujotaką.
• Priešinfarktiniu laikotarpiu naudingas antpilas, paruoštas iš amalo lapų ir gudobelės žiedų.
• Gervuogių lapai neleidžia susidaryti aterosklerozinėms apnašoms ir valo kraujagysles.
• Medus skatina plėtrą vainikinių kraujagyslių ir širdies raumens praturtinimas deguonimi.
• Dėl propolio pagerėja kraujo sudėtis ir sumažėja jo klampumas, o tai padeda normalizuoti kraujotaką širdies kraujagyslėse. Tai taip pat sumažina skausmo intensyvumą.

Prognozė

Miokardo infarkto prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

• Paciento amžius.
• Laikas pradėti terapiją.
• Pasirinkta pacientų valdymo taktika.
• Širdies pažeidimo laipsnis.
• Miokardo infarkto komplikacijų (širdies aneurizma) buvimas.
• Prieinamumas gretutinės ligos.
• Reabilitacijos laikotarpio efektyvumas.

Anksti diagnozavus ir laiku pradėjus veiksmingą gydymą, prognozė yra palanki. Visiškai atsigauti po infarkto ir grįžti prie ankstesnio gyvenimo būdo nebebus įmanoma.

Vaizdo įraše paaiškinamos ligos priežastys, simptomai, pasekmės ir gydymo taisyklės:

Prevencija

Yra:

• Aktyvus gyvenimo būdas.
• Kraujospūdžio ir kūno svorio kontrolė.
• Kontroliuokite cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje.
• Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas ir kt.).
• Profilaktiniai tyrimai pas šeimos gydytoją.

Tinkama gydymo taktika ir tinkama reabilitacija prisideda prie miokardo atsigavimo. Pacientas savo ruožtu turi laikytis rekomendacijų ir saugoti savo širdį nuo pasikartojančių priepuolių.

Kai dėl visiško ar dalinio širdies raumens aprūpinimo krauju nepakankamumo išsivysto jo nekrozė (mirtis). Tai veda prie viso viso veikimo sutrikimo širdies ir kraujagyslių sistemos ir kelia grėsmę paciento gyvybei.

Pagrindinė ir dažniausia miokardo infarkto priežastis yra kraujotakos pažeidimas vainikinėse arterijose, kurios aprūpina širdies raumenį krauju ir atitinkamai deguonimi. Dažniausiai šis sutrikimas atsiranda fone, kai ant kraujagyslių sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės. Šios plokštelės susiaurina vainikinių arterijų spindį ir taip pat gali prisidėti prie kraujagyslių sienelių sunaikinimo, dėl ko susidaro papildomos sąlygos kraujo krešulių susidarymui ir arterijų stenozei.

Miokardo infarkto rizikos veiksniai

Pagrindinis miokardo infarkto rizikos veiksnys yra vainikinių arterijų aterosklerozė.

Yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina šios ūminės būklės riziką:

1. Aterosklerozė. Lipidų apykaitos sutrikimas, kai ant kraujagyslių sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės, yra pagrindinis miokardo infarkto išsivystymo rizikos veiksnys.
2. Amžius. Rizika susirgti šia liga padidėja sulaukus 45–50 metų.
3. Grindys. Remiantis statistika, moterims tai yra ūminė būklė pasireiškia 1,5–2 kartus dažniau nei vyrams, ypač didelė rizika susirgti miokardo infarktu yra moterims menopauzės metu.
4. Arterinė hipertenzija. Žmonėms, sergantiems širdies ligomis, padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos nelaimingų atsitikimų rizika, nes padidėjęs kraujospūdis padidina miokardo deguonies poreikį.
5. Buvęs miokardo infarktas, net nedidelis židininis.
6. Rūkymas. Šis žalingas įprotis sutrikdo daugelio mūsų kūno organų ir sistemų veiklą. Esant lėtiniam apsinuodijimui nikotinu, vainikinės arterijos susiaurėja, o tai lemia nepakankamą deguonies tiekimą į miokardą. Ir tai ne tik apie aktyvus rūkymas, bet ir pasyvus.
7. ir fizinio neveiklumo. Pažeidimo atveju riebalų metabolizmas pagreitėja aterosklerozės vystymasis, arterinė hipertenzija, padidėja rizika susirgti cukriniu diabetu. Nepakankamas fizinis aktyvumas taip pat neigiamai veikia medžiagų apykaitą organizme, o tai yra viena iš priežasčių, kodėl kaupiasi . antsvorio kūnai.
8. Diabetas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra didelė rizika susirgti miokardo infarktu, nes padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje neigiamai veikia kraujagyslių sieneles ir hemoglobino kiekį, sutrinka jo transportavimo funkcija (deguonies perdavimas).

Miokardo infarkto simptomai

Ši ūmi būklė turi gana specifinių simptomų ir dažniausiai būna tokie ryškūs, kad negali likti nepastebėti. Tačiau reikia atminti, kad pasitaiko ir netipinių šios ligos formų.

Daugeliu atvejų pacientai patiria tipišką skausmingą miokardo infarkto formą, kurios dėka gydytojas turi galimybę teisingai diagnozuoti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą.

Pagrindinis ligos simptomas yra stiprus skausmas. Miokardo infarkto metu atsirandantis skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio, yra deginantis, panašus į durklą, kai kurie pacientai jį apibūdina kaip „plyšimą“. Skausmas gali spinduliuoti į kairiarankis, apatinis žandikaulis, tarpkapulinė sritis. Šis simptomas ne visada pasireiškia fiziniu aktyvumu, skausmas dažnai atsiranda ramybėje ar naktį. Apibūdintos skausmo sindromo savybės yra panašios į būdingas, tačiau jos turi aiškių skirtumų.

Skirtingai nuo krūtinės anginos priepuolio, skausmas miokardo infarkto metu išlieka ilgiau nei 30 minučių ir nepalengvėja nei poilsis, nei pakartotinis nitroglicerino vartojimas. Pažymėtina, kad net ir tais atvejais, kai skausmingas priepuolis trunka ilgiau nei 15 minučių, o taikomos priemonės yra neveiksmingos, būtina nedelsiant kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą.

Netipinės miokardo infarkto formos

Miokardo infarktas, ištiktas netipinė forma, gali sukelti sunkumų gydytojui nustatant diagnozę.

Gastrito variantas. Skausmo sindromas, atsirandantis sergant šia ligos forma, primena skausmą gastrito paūmėjimo metu ir yra lokalizuotas epigastriniame regione. Apžiūrint galima pastebėti priekinių raumenų įtampą. pilvo siena. Paprastai ši miokardo infarkto forma ištinka, kai pažeidžiamos apatinės kairiojo skilvelio dalys, esančios greta diafragmos.

Astmos variantas. Primena sunkų bronchinės astmos priepuolį. Pacientas jaučia dusulį, kosulį su putojančiais skrepliais (tačiau gali būti ir sausas), o būdingo skausmo sindromo nėra arba jis yra silpnai išreikštas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti plaučių edema. Apžiūrėjus galima nustatyti širdies aritmijas, sumažėjusį kraujospūdį ir švokštimą plaučiuose. Dažniausiai astminė ligos forma pasireiškia pasikartojančiais miokardo infarktais, taip pat sunkios kardiosklerozės fone.

Aritminis variantas. Ši miokardo infarkto forma pasireiškia įvairiomis aritmijomis (ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimu ar paroksizmine tachikardija) arba įvairaus laipsnio atrioventrikuline blokada. Dėl širdies ritmo sutrikimų miokardo infarkto vaizdas elektrokardiogramoje gali būti užmaskuotas.

Smegenų variantas. Būdinga sutrikusi kraujotaka smegenų kraujagyslėse. Pacientai gali skųstis galvos svaigimu, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, galūnių silpnumas, sąmonė gali būti sumišusi.

Neskausmingas variantas (ištrinta forma). Ši miokardo infarkto forma sukelia didžiausius diagnostikos sunkumus. Skausmo sindromas gali visiškai nebūti, pacientai skundžiasi neaiškiu diskomfortu krūtinė, padidėjęs prakaitavimas. Dažniausiai ši ištrinta ligos forma išsivysto pacientams ir yra labai sunki.

Kartais miokardo infarkto klinikiniame paveiksle gali būti įvairių ligos atmainų simptomų, prognozė tokiais atvejais, deja, nepalanki.

Miokardo infarkto gydymas

Jei širdyje atsiranda stiprus deginantis skausmas, pacientas turi užimti pusiau vertikalią padėtį ir ištirpinti nitroglicerino tabletę po liežuviu.

Pacientas gali būti įtariamas miokardo infarktu, jei:

• stiprus deginantis skausmas krūtinėje trunka ilgiau nei 5–10 minučių;
• skausmo sindromo intensyvumas nesumažėja ramybėje, laikui bėgant ir pavartojus nitroglicerino, net pakartotinai;
• skausmo sindromą lydi stiprus silpnumas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Jei įtariate miokardo infarktą, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą ir pradėti teikti pagalbą pacientui. Kuo anksčiau pacientui bus suteikta pirmoji pagalba, tuo palankesnė prognozė.

Būtina sumažinti širdies apkrovą, tam pacientas turi būti paguldytas pakelta lovos galva. Turime užtikrinti antplūdį grynas oras ir pabandykite nuraminti pacientą, galite duoti raminamųjų,

Pacientui reikia duoti po liežuviu nitroglicerino tabletę (galima prieš tai sutrinti) ir sukramtyti vieną aspirino tabletę.

Jei po ranka turite vaistų iš beta adrenoblokatorių grupės (Atenololis, Metaprololis), tuomet pacientui reikia duoti kramtyti 1 tabletę. Jei pacientas nuolat vartoja šiuos vaistai, tuomet reikia išgerti nepaprastą vaisto dozę.

Siekiant sumažinti skausmo sindromo intensyvumą, pacientui būtina duoti anestetikų (analginą, baralginą, pentalginą ir kt.).

Be to, pacientas gali išgerti Panangin tabletę arba 60 lašų Corvalol.

Įtarus širdies sustojimą (sąmonės netekimas, kvėpavimo sustojimas, pulso ir reakcijos į išorinius dirgiklius stoka), būtina nedelsiant pradėti gaivinimo priemones (netiesioginį širdies masažą ir. dirbtinis kvėpavimas). Jei pacientas neatgauna sąmonės, reikia tęsti tol, kol atvyks gydytojai.

Kvalifikuota miokardo infarkto priežiūra ikihospitalinėje stadijoje

Pagrindinis uždavinys gydant pacientus, sergančius miokardo infarktu, yra kuo greičiau atkurti ir palaikyti kraujotaką paveiktoje miokardo srityje. Pacientų sveikata ir gyvenimas labai priklauso nuo priežiūros teikimo priešstacionarinėje stadijoje.

Viena iš svarbiausių užduočių, su kuria susiduria greitosios medicinos pagalbos gydytojai, yra skausmingo priepuolio palengvinimas, nes suaktyvėjus simpatoadrenalinei sistemai, padidėja širdies apkrova ir miokardo deguonies poreikis, o tai dar labiau apsunkina pažeistos vietos išemiją. širdies raumens. Krūtinės skausmui malšinti gydytojai dažnai turi naudoti narkotinius analgetikus, morfijus dažniausiai vartojamas priešstacionarinėje stadijoje. Jei narkotinių analgetikų vartojimo nuskausminamasis poveikis yra nepakankamas, galima į veną leisti nitro vaistus ar beta adrenoblokatorius.

Koronarinės kraujotakos atstatymas yra ne mažiau svarbi gydytojų užduotis gydant pacientą, patyrusį miokardo infarktą. Jei nėra kontraindikacijų, gydytojas gali pradėti atlikti trombolizę greitosios pagalbos automobilyje. Ši procedūra neskirta visiems pacientams, sergantiems miokardo infarktu, indikacijas jai nustato gydytojas, remdamasis elektrokardiogramos rezultatais. Trombolizės veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo jos pradžios laiko, kai tromboliziniai vaistai skiriami pirmosiomis valandomis po širdies ir kraujagyslių sistemos nelaimės pradžios, tikimybė atstatyti kraujotaką miokarde yra gana didelė.

Sprendimas atlikti trombolizę vežant į ligoninę priklauso nuo laiko faktoriaus. Vaistų skyrimą pradeda greitosios medicinos pagalbos komandos gydytojas, jei paciento gabenimo į ligoninę laikas viršija 30 minučių.

Miokardo infarkto gydymas ligoninėje

Atsiradus miokardo infarkto simptomams, pacientas trumpalaikis turi būti paguldytas į ligoninę.

Geriausias būdas atstatyti vainikinių arterijų kraujotaką ir praeinamumą – neatidėliotina kraujagyslės angioplastika, kurios metu arterijoje įrengiamas stentas. Stentuoti reikia ir pirmosiomis valandomis po miokardo infarkto pradžios. Kai kuriais atvejais vienintelis keliasširdies raumens išsaugojimas yra skubi operacija vainikinių arterijų šuntavimas.

Miokardo infarktą patyręs pacientas hospitalizuojamas skyriuje intensyvi priežiūra, o esant reikalui – į intensyviosios terapijos skyriuje, kur specialių prietaisų pagalba gydytojai gali nuolat stebėti paciento būklę.

Gali būti naudojamas šios ligos gydymui didelis skaičius vaistų grupių, nes gydant miokardo infarktą reikia vienu metu atlikti kelias užduotis:

• trombozės ir kraujo skiedimo prevencija pasiekiama naudojant vaistus iš antikoaguliantų, antitrombocitų ir dezagregantų grupių;
• miokardo pažeidimo ploto ribojimas pasiekiamas mažinant širdies raumens deguonies poreikį, kuriam skirti vaistai iš beta blokatorių grupių ir AKF inhibitoriai(angiotenziną konvertuojantis fermentas);
• skausmo mažinimas pasiekiamas naudojant nenarkotinius ir narkotinius analgetikus, nitro vaistai taip pat turi antiangininį poveikį, kurie taip pat mažina miokardo deguonies poreikį ir širdies apkrovą;
• Norint normalizuoti kraujospūdžio lygį, pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai;
• Jei sutrinka širdies ritmas, pacientui skiriami antiaritminiai vaistai.

Išvardintos ne visos vaistų grupės, kuriomis galima gydyti miokardo infarktą. Gydymo taktika priklauso nuo bendra būklė pacientas, gretutinės inkstų, kepenų ir kitų organų ligos, taip pat daugelis kitų veiksnių. Todėl gydymas šia rimta liga turėtų atlikti tik kvalifikuotas gydytojas; savigyda yra nepriimtina ir gali sukelti paciento mirtį.

Miokardo infarkto pasekmės

Miokardo infarkto pasekmės visada neigiamai veikia viso organizmo būklę. Žinoma, tai priklauso nuo miokardo pažeidimo dydžio. Miokardo infarktą patyrusiems pacientams dažnai sutrinka širdies ritmas. Dėl miokardo nekrozės ir rando susidarymo sumažėja susitraukianti širdies funkcija, dėl to ji vystosi.

Dėl didelio širdies priepuolio ir didelio rando susidarymo gali atsirasti būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja chirurginio gydymo. Aneurizma ne tik sutrikdo širdies veiklą, bet ir padidina tikimybę, kad joje susidarys kraujo krešuliai, taip pat didelė plyšimo rizika.

Miokardinis infarktas – ūminė forma koronarinės širdies ligos. Miokardo infarktas ištinka, kai nutrūksta kraujotaka vienoje ar kitoje širdies raumens dalyje.

Jau 15-20 minučių po kraujotakos nutraukimo širdies raumenyje pradeda vystytis negrįžtami pokyčiai. Tai paprastai vadinama miokardo infarktu.

Kodėl kraujas nustoja tekėti į vieną ar kitą miokardo dalį? Tai atsiranda, kai susidaro kraujo krešulys ( kraujo krešulys, susidaręs dėl kraujo turbulencijos dėl aterosklerozinės plokštelės) blokuoja vainikinės kraujagyslės spindį.

Todėl labai svarbu operatyviai gydyti vainikinių arterijų aterosklerozę, nes būtent apnašos ir dėl jų susidarantys kraujo krešuliai yra pagrindinė miokardo infarkto priežastis.

Tai gyvybiškai svarbu! Jei nerimaujate dėl diskomforto širdies srityje, jau nekalbant apie skausmą, nedelsdami susitarkite su mūsų kardiologu. Savalaikis apsilankymas ir profesionali diagnozė gali tiesiogine prasme išgelbėti jūsų gyvybę.

Suplanuoti susitikimą

Miokardo infarktas moterims

Miokardo infarktas moterims dažniausiai ištinka po 50 metų, po menopauzės. Kodėl? Reikalas tas, kad šiuo laikotarpiu moters organizme žymiai sumažėja specifinių moteriškų lytinių hormonų - estrogenų, kurie apsaugo kraujagysles nuo įvairių kenksmingų veiksnių ir neleidžia susidaryti aterosklerozinėms plokštelėms, gamyba.

Miokardo infarktas: simptomai

Miokardo infarkto simptomai priklauso nuo užsikimšimo greičio, pažeisto kraujagyslės skersmens, miokardo pažeidimo laipsnio ir daugelio kitų veiksnių.

Pagrindinis miokardo infarkto simptomas yra ūmus krūtinės skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia intensyvaus fizinio krūvio metu arba emociniai sutrikimai. Kyla pavojus, kad daugelis žmonių šio skausmo nesieja konkrečiai su širdimi, nes jis jaučiamas šiek tiek žemiau, todėl mano, kad tai laikinas nekenksmingas reiškinys, kuris praeis savaime.

Skausmas miokardo infarkto metu turi charakteristikos, kuriuos svarbu žinoti:

1. Skausmas yra aštrus, spaudžiantis, spaudžiantis, deginantis, staiga atsiranda krūtinės srityje kairėje kūno pusėje


2. Trunka daugiau nei 5 minutes


3. Išgėrus nitroglicerino nepraeina


4. Vis dažniau jis spinduliuoja į kaklą, kairę ranką ir žandikaulį

Be būdingo skausmo, miokardo infarktas pasireiškia kitais simptomais:

• Padidėjęs prakaitavimas, prakaitas lipnus ir šaltas


• Bendras silpnumas – sunkiai gali judėti


• Oda pasidaro blyški


• Galvos svaigimas


• Pykinimas ir net vėmimas (dėl sumažėjusio kraujospūdžio)


• Retai įjungta ūminė stadija atsiranda širdies priepuolio simptomų kardiogeninis šokas: lūpos pamėlynuoja, galūnės baltos, pulso nejaučiama

Miokardo infarktas: pažeidimo gylis

Atsižvelgiant į širdies raumens pažeidimo gylį, yra:

• Didelis židinys arba masinis širdies priepuolis miokardo
  Ūminis kraujotakos sutrikimas didelėse vainikinių arterijų šakose, atsirandantis dėl trombozės.


• Mažas židininis miokardo infarktas
  Vystosi dėl mažų vainikinių arterijų šakų trombozės, turinčios ribotą išeminio širdies raumens pažeidimo plotą.

Kaip ištinka miokardo infarktas?

Miokardo infarkto eigą sudaro 5 periodai:

1. Prodrominis laikotarpis. Jo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 30 dienų. Pagrindinis bruožas slypi tame, kad yra pasikartojantis skausmo sindromas ir miokardo elektrinis nestabilumas, pasireiškiantis tachikardija.


2. Ūmiausias laikotarpis svyruoja nuo 30 minučių iki 2 valandų, tai yra nuo sunkios miokardo išemijos atsiradimo iki širdies raumens dalies mirties požymių susidarymo. Dažniausiai – 70-80% atvejų – pasireiškia forma krūtinės anginos priepuolis– būdingas krūtinės skausmas. Skausmo sindromas dažnai provokuoja baimės, susijaudinimo, nerimo jausmus, taip pat įvairius vegetatyvinius sutrikimus, tarp kurių dažniausiai nustatomas padidėjęs prakaitavimas.


3. Ūminis laikotarpis. Susidaro nekrozės židinys (miršta širdies raumens sritis). Atsiranda vadinamasis rezorbcinis-nekrozinis sindromas, kurį sukelia bendra organizmo reakcija į nekrozinių ląstelių įsisavinimą į kraują. Šį sindromą lydi širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai. Jei miokardo infarktas ištinka be komplikacijų, ūminis periodas paprastai trunka apie 7-10 dienų.


4. Poūmis laikotarpis. Poūmiu miokardo infarkto laikotarpiu nekrozės vietoje palaipsniui susidaro randas. Poūmio periodo trukmė labai skiriasi ir daugiausia priklauso nuo nekrozės židinio tūrio, aplinkinio miokardo būklės, nepažeisto nekrozinis procesas, gretutinių ligų ir miokardo infarkto komplikacijų buvimas ar nebuvimas. Paprastai poūmio periodo trukmė svyruoja nuo 4 iki 6 savaičių.


5. Poinfarktinis laikotarpis. Poinfarkto laikotarpiu randas sustorėja ir galiausiai susidaro. Lygiagrečiai pradedama serija kompensaciniai mechanizmai, kurios padeda organizmui prisitaikyti prie naujos būsenos.

Miokardo infarktas: netipinės formos

Ūmiausias miokardo infarkto laikotarpis gali įgauti netipines formas, apie kurias svarbu žinoti, kad nesusipainiotumėte su kitomis ligomis ir laiku imtųsi reikiamų priemonių:

• Astminė forma
  Trūksta oro ir atsiranda dusulys, dažnai sukeliantis paniką, o tai savo ruožtu apsunkina visą situaciją. Negali kvėpuoti pilnos krūtys. Įkvėpimo metu atsiranda burbuliukų, nes alveolėse kaupiasi skysčių perteklius.


• Gastralginė forma
  Retai matosi. Tai pasireiškia pilvo skausmu, kartais žagsuliu, raugėjimu, vėmimu, ir tai yra pagrindinis pavojus: greitai diagnozuoti infarktą su tokiu skausmu sunku net klinikoje, nes simptomai panašūs į požymius. ūminis apendicitas arba apsinuodijimas.


• Smegenų kraujagyslių forma
  Jie pasireiškia insultu arba giliu alpimu, prieš kurį atsiranda parezė, paralyžius, išsivysto smegenų nepakankamumas ir kiti patologiniai pokyčiai.


• Aritminė forma
  Aritminė forma pasireiškia širdies ritmo sutrikimais, tačiau pagrindinis pavojus yra tai, kad susidaro atrioventrikuliniai blokai, dėl kurių sumažėja širdies susitraukimų dažnis.

Pastaba! Krūtinės skausmas yra pagrindinis miokardo infarkto simptomas. Tačiau yra daug dalykų, kuriuos galite supainioti su kitų ligų požymiais arba tiesiog bloga savijauta.

Būkite ypač budrūs, jei jums jau buvo diagnozuota vainikinių arterijų liga: iš pradžių rimtų simptomų nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Jei širdies srityje jaučiate net nedidelį diskomfortą, neužsiimkite nenaudingais savigyda ir neužmeskite akių, tikėdamiesi, kad jis praeis. Jei problemų tikrai yra, jos savaime neišnyks ir tik pablogės.

Bandydami išspręsti problemą patys, eikvojate brangų laiką ir rizikuojate sukelti daugybę gyvybei pavojingų problemų. pavojingų komplikacijų. Tik specialistai gali tiksliai diagnozuoti diskomforto ar skausmo priežastį ir atlikti profesionalus gydymas, kuris jums tikrai padės.

Jau dabar susitarkite su mūsų kardiologu.

Suplanuoti susitikimą

Miokardo infarkto priežastys

Miokardo infarktas ir toliau dažniausiai suserga vyresnio amžiaus žmonės, taip pat tie, kurie yra neaktyvūs ir nutukę. Nors šis pavojinga liga Pastaraisiais metais mūsų šalis sparčiai „jaunėja“: miokardo infarktu suserga net 30 metų nesulaukę jauni vyrai ir moterys.

Svarbu atkreipti dėmesį: Sveika gyvensena ir mankšta negarantuoja šimtaprocentinės apsaugos nuo miokardo infarkto.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, galintys sukelti miokardo infarktą:

• Aukštas cholesterolio kiekis
  Cholesterolis yra pagrindinė apnašų susidarymo ant arterijų sienelių priežastis, dėl kurios susidaro kraujo krešuliai, blokuojantys kraujagyslių spindį.


• Hipertoninė liga
  Miokardo infarktas yra viena iš pagrindinių šios patologijos pasekmių.


• Diabetas
  Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pablogina kraujotaką mažuose kraujagyslėse, o vėliau vystosi medžiagų apykaitos sutrikimai audiniuose, įskaitant miokardą.


• Blogi įpročiai
  Atkreipkite dėmesį – tai ne tik alkoholis ir rūkymas, bet ir narkotikai bei toksiški vaistai.


• Mažas fizinis aktyvumas
  Jūsų raumenys turėtų susitraukti. Tai labai svarbu. Jei nemėgstate sporto, stenkitės per dieną nueiti bent 2 kilometrus.


• Dažnas persivalgymas
  Geriau valgyti 3-4 kartus per dieną, bet po truputį, nei 1-2 kartus, bet tankiai.


• Sunkus emocinis stresas
  Stresas ir nerimas neigiamai veikia širdies raumens audinius.

Pastaba: jei norite iki minimumo sumažinti miokardo infarkto riziką, atmeskite visas žalingi veiksniai, sportuokite ir nesinervinkite dėl smulkmenų.

Miokardo infarktas: pasekmės

Miokardo infarkto pasekmės yra ankstyvos ir vėlyvos.

Ankstyvos komplikacijos (per 10 dienų po širdies priepuolio):

• Aritmija yra dažniausia komplikacija. Pavojingiausias skilvelių tachikardija(kai širdies skilveliai pradeda būti atsakingi už ritmą) ir skilvelių virpėjimas (kai skilvelių sienelės susitraukia atsitiktinai)


• Arterinė hipertenzija, atsirandanti dėl didesnio širdies deguonies poreikio ir kairiojo skilvelio sienelės įtampos, dėl ko infarkto sritis padidėja ir išsitempia.


• Mechaninės patologijos (pavyzdžiui, tarpskilvelinės pertvaros plyšimas ar širdies aneurizma) - paprastai susidaro pirmąją savaitę po miokardo infarkto ir labai dažnai baigiasi mirtimi, jei operacija neatliekama laiku


• Širdies tamponada – kai kraujas patenka į perikardo ertmę ir suspaudžia širdį


• Kardiogeninis šokas


• Širdies laidumo sutrikimas


• Smegenų ir galūnių arterijų trombozė


• Aseptinis perikarditas

Vėlyvosios komplikacijos (10 dienų po miokardo infarkto):

• Širdies susitraukimo susilpnėjimas, proporcingas infarkto dydžiui (lėtinis širdies nepakankamumas) – pasireiškia trečdaliui pacientų.


• Nuolat pasikartojantis skausmas – net ištirpus ar pašalinus krešulį


• Dresslerio sindromas - dėl antikūnų susidarymo atsiranda simptomų kompleksas, įskaitant širdies maišelio, pleuros ir uždegiminiai procesai pačiuose plaučiuose


• Krūtinės angina po infarkto


• Lėtinis kairiojo skilvelio miokardo išsikišimas (aneurizma).


• Įvairios širdies aritmijos, kurios dažniausiai progresuoja

Paprastai platūs ir transmuraliniai infarktai sukelia komplikacijų. Ir bet kuris iš jų gali būti mirtinas.

Miokardo infarkto diagnozė

Miokardo infarkto diagnozė apima:

1. Klinikinis vaizdas
2. Laboratoriniai tyrimai
3. Instrumentinė diagnostika

Klinikinis vaizdas

Dažnai patyrusiam gydytojui miokardo infarktui diagnozuoti pakanka bendro klinikinio vaizdo. Ūmus krūtinės skausmas, kai žmogus instinktyviai griebia širdį, negalėjimas kvėpuoti, pykinimas, vėmimas, lūpų ir pirštų galiukų mėlynumas, išsikišęs prakaitas, negalėjimas kalbėti – šių požymių pakanka įtarti miokardo infarktą ir nedelsiant pradėti gydyti reikiamą pagalbą.

Laboratoriniai tyrimai

Kraujo tyrimas padeda nustatyti širdies raumens ląstelių pažeidimą ir taip patvirtinti diagnozę.

Ypač būdingas širdies raumens nekrozės rodiklis yra padidėjęs troponino kiekis. Jei ištiko širdies priepuolis, troponino testas tai parodys dar anksčiau nei EKG.

Instrumentiniai metodai

• Elektrokardiografija
  Skirtingais ligos laikotarpiais EKG rodo specifinius miokardo infarktui būdingus patologinius pokyčius, taip pat įvairūs sutrikimai ritmas ir laidumas.


• Echokardiografija
  Širdies ultragarsas parodo pažeistas miokardo vietas, leidžia aptikti skilvelių išsiplėtimą, pamatyti aneurizmą, įvertinti susitraukimo sutrikimo laipsnį ir kitus širdies veiklos rodiklius.


• Krūtinės ertmės rentgeno nuotrauka
  Padeda diagnozuoti plaučių edemą, pneumoniją ir kitas miokardo infarkto komplikacijas.


• Koronarinė angiografija
  Padeda nustatyti paveiktas arterijas. Jis skiriamas, kai reikia suprasti, ar reikalinga operacija.

Miokardo infarkto gydymas

Pagrindinis miokardo infarkto gydymo tikslas yra kuo greičiau atkurti kraujotaką paveiktoje širdies raumens srityje.

Pastaba! Mirtingumas nuo miokardo infarkto yra didelis. Tyrimai parodė, kad mirtingumas nuo miokardo infarkto tiesiogiai priklauso nuo jo sunkumo, hospitalizacijos laiko ir gydymo pradžios. Tačiau laiku imantis reikiamų priemonių, galima išgelbėti 70-80 proc.

Ne veltui kardiologijoje yra „auksinės valandos“ sąvoka, kuri reiškia gydymo pradžios laikotarpį, per kurį pacientas turi didžiausią galimybę išgyventi.

Kodėl laiko faktorius yra svarbus?

Audinių žūties procesas vystosi katastrofiškai greitai. Negrįžtami širdies raumens pokyčiai atsiranda per 30–40 minučių, o po 3–6 valandų žūva visos išeminės zonos miokardo ląstelės.

Taigi skubi infarkto diagnozė ir tinkamai laiku atliktas gydymas yra pagrindinės sąlygos miokardo gyvybingumui išsaugoti ir paciento gyvybei išgelbėti.

Gydymas vaistais

Svarbu ne tik atkurti kraujotaką pažeistoje vietoje vainikinė arterija. Yra daugybė kitų problemų, kurias būtina išspręsti gydymas vaistais miokardo infarktas: apriboti infarkto dydį, sumažinti miokardo deguonies poreikį, malšinti skausmą, atkurti normalų širdies ritmą ir apskritai palaikyti normalius gyvybinius parametrus viso gydymo metu: kraujospūdį, kvėpavimą, pulsą, inkstų veiklą.

Miokardo infarktą patyrusio žmogaus gydymui ir reabilitacijai skirti vaistai parenkami griežtai individualiai ir vartojami įvairiais deriniais, atsižvelgiant į kiekvieno konkretaus atvejo sudėtingumą.

Chirurgija

Veiksmingiausias būdas atkurti vainikinės arterijos praeinamumą ir kraujotaką paveiktoje miokardo srityje yra chirurginės intervencijos– vainikinių arterijų angioplastika ir vainikinių arterijų šuntavimas.

Vainikinių arterijų angioplastika

Gydytojas per odą į arteriją įveda kateterį su nedideliu balionėliu gale, stebėdamas jos judėjimą ir padėtį rentgeno aparatu. Kai pasiekiama susiaurėjusi vainikinės arterijos dalis, gydytojas pripučia balioną, praplečia kraujagyslę.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra praktiškai pirmoji mirties priežastis daugelyje šalių. Viena dažniausių patologijų – infarktas.Kokia tai liga, dėl kokios priežasties ji vystosi, ar galima išvengti ligos ir kaip padėti ligoniui? Į visus šiuos klausimus pasistengsime atsakyti išsamiai.

Širdies priepuolis – kas tai?

Apie tai, kas tai yra pavojinga būklė, žino beveik visi, tačiau vystymosi mechanizmas ir priežastys ne visada domina, nors jūs turite tai žinoti, kad išvengtumėte tokios patologijos. Širdies priepuolis išsivysto sutrikus kraujo tiekimui į širdies raumens sritis.

Ši patologija dar vadinama viena iš širdies formų. Jei kraujo tiekimas sutrinka ilgiau nei 15-20 minučių, atsiranda gyvų audinių nekrozė, kurią lydi stiprus skausmas ir gali būti mirtina.

Kardiologai pastebi, kad vyrų populiacijoje širdies priepuoliai ištinka daug dažniau, nes moteriškas kūnas Estrogenai kontroliuoja cholesterolio kiekį kraujyje. Jeigu prieš vystymąsi infarktas buvo 55-60 metų, dabar jis yra palyginti jaunesnis. Patologijos atvejai diagnozuojami net jauniems žmonėms.

Infarktas ne visada žmogui baigiasi mirtimi, tačiau reikia žinoti, kad po incidento ant širdies visada lieka randas, todėl daugelis ligonių susirgę tokia liga tampa neįgalūs.

Kaip išsivysto širdies priepuolis?

Širdies priepuolio formavimasis prasideda ilgai prieš jo pasireiškimą. Viskas prasideda nuo aterosklerozinių plokštelių susidarymo, kurios kraujagyslėse pradeda formuotis nuo blogas cholesterolis. Jo atsiradimo kraujyje kaltininkai yra mitybos klaidos ir sėslus gyvenimo būdas. Šios apnašos palaipsniui siaurina kraujagyslių spindį, sutrikdo normalią kraujotaką.

Procesas palaipsniui blogėja, apnašos tampa tokios didelės, kad bet koks patologinis poveikis joms sukelia plyšimą. Šiuo metu kraujas koaguliuoja, susidaro kraujo krešulys, kuris užkemša kraujagyslę ir neleidžia kraujui judėti toliau. Būtent toks procesas vyksta širdies srityje širdies priepuolio metu.

Patologijos vystymosi priežastys

Jei išsivysto širdies priepuolis, priežastys gali būti įvairios, tačiau pagrindinė iš jų yra tam tikrų širdies raumens sričių kraujotakos nutrūkimas. Dažniausiai tai atsitinka dėl:

• Aterosklerozė, dėl kurios kraujagyslių sienelės praranda savo elastingumą, spindį siaurina aterosklerozinės plokštelės.
• kurie gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl streso ar kitų išorinių veiksnių poveikio.
• Arterijų trombozė, jei plokštelė nutrūksta ir per kraują nunešama į širdį.

Veiksniai, galintys sukelti tokias sąlygas, yra šie:

• Paveldimas polinkis į širdies patologijas.
• Didelis „blogojo“ cholesterolio kiekis kraujyje.
• Turėti blogą įprotį, pavyzdžiui, rūkymą.
• Per daug sunkaus svorio kūnai.
• Arterinė hipertenzija.

• Diabetas.
• Didelis riebaus maisto kiekis dietoje.
• Lėtinis stresas.
• Kai kurie gydytojai taip pat pastebi psichosomatikos įtaką, kai tampa širdies priepuolio priežastimi per didelė agresija, netolerancija.
• Priklauso stipriajai lyčiai.
• Mažas fizinis aktyvumas.
• Amžius po 40 metų.

Būtina atsižvelgti į tai, kad jei yra kelių veiksnių derinys, padidėja infarkto rizika.

Ligos rūšys

Jei pažvelgtume į tokią patologiją kaip infarktas (jau išsiaiškinome, kas tai yra), tai kardiologai išskiria kelias patologijos formas, atsižvelgdami į kelis kriterijus.

Jei atsižvelgsime į ligos stadijas, yra keturios iš jų, kurių kiekvienai būdingi savi simptomai. Klasifikuojant taip pat atsižvelgiama į paveiktos zonos dydį. Paryškinkite:

• Didelio židinio infarktas, kai audinių nekrozė apima visą miokardo storį.
• Smulkiai židinio, pažeidžiama nedidelė dalis.

Pagal vietą jie išskiriami:

• Dešiniojo skilvelio infarktas.
• Kairysis skilvelis.
• Tarpskilvelinė pertvara.
• Šoninė siena.
• Galinė siena.
• Priekinė skilvelio siena.

Širdies priepuolis gali pasireikšti su komplikacijomis arba be jų, todėl kardiologai išskiria:

• Komplikuotas širdies priepuolis.
• Nesudėtingas.

Skausmo lokalizacija taip pat gali būti skirtinga, todėl išskiriami šie širdies priepuolių tipai:

• Tipiška forma su krūtinės skausmu.
• Netipinė forma gali pasireikšti pilvo skausmais, dusuliu, širdies ritmo sutrikimais, galvos svaigimu ir galvos skausmu. Kartais širdies priepuolis išsivysto nesant skausmo.

Atsižvelgiant į vystymosi dažnį, taip pat išskiriami širdies priepuolių tipai:

• Pirminė patologija.
• Pasikartojantis
• Pasikartojo.

Gyvenimas po infarkto priklausys nuo patologijos sunkumo, jos formos ir laiku suteiktos pagalbos.

Širdies priepuolio vystymosi stadijos

Nekrotiniai širdies raumens pokyčiai vystosi tam tikra seka, todėl išskiriamos šios infarkto stadijos:

1. Būklė prieš infarktą. Šio periodo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių savaičių, tuo metu širdies raumenyje jau formuojasi nedideli nekrozės židiniai, o jų vietoje vėliau išsivysto infarktas.
2. Ūmiausias laikotarpis gali trukti nuo kelių minučių iki 2 valandų. Miokardo išemija didėja.
3. Ūminė širdies priepuolio stadija trunka keletą dienų. Šiuo laikotarpiu širdyje susidaro nekrozės židinys ir stebima dalinė pažeisto raumenų audinio rezorbcija.
4. Poinfarkto stadija gali trukti iki šešių mėnesių, randas nuo jungiamasis audinys pagaliau susiformuoja.

Miokardo infarkto diagnozė

Diagnozės nustatymas prasideda nuo pokalbio su pacientu. Gydytojas išsiaiškina, kada prasidėjo skausmas, koks jis pobūdis, kiek laiko trunka, kaip pacientas malšina infarktus, ar yra kokių nors rezultatų vartojant vaistus.

Tada būtinai nustatomi rizikos veiksniai, tam gydytojas išaiškina gyvenimo būdo ypatybes, kulinarines nuostatas ir blogų įpročių buvimą. Vykdoma analizė šeimos istorija– gydytojas išsiaiškina, ar kas nors šeimoje neserga širdies ligomis, ar nebuvo infarkto atvejų.

1. Atliekamas bendras kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti padidėjusį leukocitų kiekį, padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, anemijos požymius – visa tai ima ryškėti, kai sunaikinamos širdies raumens ląstelės.
2. Šlapimo tyrimas padės nustatyti lydinčios patologijos kurie gali sukelti širdies priepuolį.
3. Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti:

• cholesterolio kiekis;
• „blogojo“ ir „gerojo“ cholesterolio santykis;
• trigliceridų buvimas;
• cukraus kiekį kraujyje, kad būtų galima įvertinti kraujagyslių aterosklerozės riziką.

Jei yra įtarimas dėl širdies priepuolio, atliekamas specifinių kraujo fermentų tyrimas.

Atliekama koagulograma, kuri duoda kraujo krešumo rodiklius, padedančius parinkti tinkamą gydymui skirtų vaistų dozę.

Miokardo infarkto diagnozė neįmanoma be elektrokardiografijos. Remdamasis rezultatais, specialistas gali nustatyti patologijos lokalizaciją, kiek seniai ji išsivystė ir žalos laipsnį.

Širdies ultragarsinis tyrimas atliekamas siekiant ištirti širdies raumens struktūrą ir dydį, įvertinti kraujagyslių pažeidimo laipsnį aterosklerozinėmis plokštelėmis.

Rentgeno spinduliai padeda nustatyti pakitimus krūtinės aortoje, plaučiuose ir aptikti komplikacijas.

Diagnozei patikslinti naudojama koronarinė angiografija, leidžianti tiksliai nustatyti vazokonstrikcijos vietą ir laipsnį.

Priešingai, tai leidžia gauti tikslų širdies vaizdą, nustatyti jos sienelių, vožtuvų defektus, veikimo sutrikimus ir kraujagyslių susiaurėjimą.

Po visų tyrimų gali tekti pasikonsultuoti su terapeutu.

Tik patikslinus diagnozę pacientas yra skiriamas veiksminga terapija, kuris padės sugrąžinti gyvenimą į normalią po širdies priepuolio.

Patologijos simptomai

Paprastai infarktas neišsivysto iš niekur, dažniausiai pacientui jau diagnozuota krūtinės angina ar kitos širdies patologijos. Jei išsivysto širdies priepuolis, simptomai ir pirmieji požymiai moterims ir vyrams gali būti tokie:

• Krūtinės skausmas tampa intensyvesnis ir ilgesnis. Skausmas yra deginančio pobūdžio, jaučiamas spaudimas ir spaudimas, gali plisti į petį, ranką ar kaklą.

• Atsiranda apšvitinimas ir skausmo zonos išsiplėtimas.
• Pacientas negali toleruoti fizinio aktyvumo.
• Nitroglicerino vartojimas nebeduoda tokio efekto.
• Net ir ramybėje atsiranda dusulys, silpnumas, galvos svaigimas.
• Gali atsirasti diskomfortas skrandyje.
• Sutrinka širdies ritmas.
• Kvėpuoti tampa sunku.
• Pasirodo šaltas prakaitas, oda tampa blyški.

Atsiradus bent kai kuriems iš išvardytų simptomų, reikia skubiai kviesti gydytoją.

Pirmoji pagalba pacientui

Jei yra įtarimas dėl širdies priepuolio, simptomai, pirmieji požymiai moterims progresuos tik negydant. skubi pagalba. Tai yra taip:

• Asmuo turi sėdėti arba padėti jam patogioje padėtyje.

• Atsukite aptemptus drabužius.
• Suteikite prieigą prie oro.
• Duokite Nitroglicerino tabletę po liežuviu, jei priepuolis stiprus, galimos dvi.
• Jei nėra nitroglicerino, galite naudoti Corvalol arba Aspirin.

Skubi pagalba ištikus širdies priepuoliui padės sumažinti skausmą priepuolio metu ir sumažinti komplikacijų riziką.

Komplikacijos po širdies priepuolio

Labai retai širdies priepuolis praeina be komplikacijų, beveik visada yra pasekmių. Jie sumažina gyvenimo trukmę nukentėjus nuo patologijos. Dažniausiai diagnozuojamos komplikacijos:

• Širdies nepakankamumas.
• Širdies raumens plyšimas.
• Aneurizma.
• Kardiogeninis šokas.
• Širdies ritmo sutrikimai.

• Krūtinės angina po infarkto.
• Perikarditas.

Širdies priepuolis taip pat gali turėti vėlyvų pasekmių, pavyzdžiui:

• Po kelių savaičių gali išsivystyti poinfarktinis sindromas.
• Tromboembolinės komplikacijos yra dažnos.
• Neurotrofiniai nervų sistemos sutrikimai.

Daugelis pacientų domisi klausimu, kiek galima gyventi po širdies priepuolio? Atsakymas priklausys nuo kelių veiksnių: širdies raumens pažeidimo laipsnio, pirmosios pagalbos savalaikiškumo, terapijos veiksmingumo ir teisingumo bei komplikacijų išsivystymo.

Remiantis statistika, apie 35% pacientų miršta, dauguma jų net nepasiekę gydymo įstaiga. Pacientai, patyrę infarktą, dažniausiai yra priversti keisti veiklos sritį arba visai išeiti iš darbo, daugelis gauna neįgalumą.

Kaip apsisaugoti nuo kito širdies priepuolio ar net išvengti jo atsiradimo

Dabar visi supranta, kad infarktas yra labai rimta liga, kuri gali baigtis mirtimi arba palikti neįgalų. Tačiau viskas yra paties žmogaus rankose - jei laikysitės kai kurių rekomendacijų, galite žymiai sumažinti šios patologijos išsivystymo riziką:

1. Visada kontroliuokite savo kraujospūdį, ypač jei jis periodiškai didėja.
2. Stebėkite cukraus kiekį kraujyje.
3. Vasarą venkite ilgą laiką būti tiesioginiuose saulės spinduliuose.
4. Būtina persvarstyti savo mitybą, sumažinti riebaus maisto, perdirbto maisto vartojimą ir pridėti šviežių daržovių bei vaisių.
5. Didinti fizinį aktyvumą nebūtinai sporto salė, užtenka kasdien vaikščioti, daug vaikščioti, važinėtis dviračiu.
6. Jei sveikata svarbiau, tuomet teks mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu, taip pat nesižavėti kava.
7. Laikykitės normalaus svorio, jei negalite patys jo sumažinti, galite apsilankyti pas dietologą, kuris padės sukurti individualią mitybos programą.
8. Dalyvaujant lėtinės ligos juos reikia periodiškai gydyti, ypač dėl širdies patologijų ir kraujagyslių ligų.
9. Jeigu Jūsų artimiesiems buvo diagnozuotas miokardo infarktas, tuomet reikėtų rimčiau žiūrėti į savo sveikatą ir vengti sunkaus fizinio darbo.
10. Kiekvienais metais reikia susitvarkyti pačiam geras poilsis Atokiau nuo miesto šurmulio galite nukeliauti į kalnus ar jūros pakrantę.
11. Kuo mažiau patirkite psichoemocinį stresą, mokykitės atsipalaidavimo technikų.
12. Reguliariai tikrinkite ir viską peržiūrėkite būtini testai greitai nustatyti padidėjusį cukraus ar cholesterolio kiekį kraujyje.

Jei širdies priepuolio išvengti nepavyko, reikia dėti visas pastangas, kad būtų išvengta kito priepuolio. Norėdami tai padaryti, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų, vartoti paskirtus vaistus ir keisti gyvenimo būdą.

Aspirinas buvo naudojamas dešimtmečius trombozės ir vainikinių arterijų ligos profilaktikai. acetilsalicilo rūgštis), tačiau ilgalaikis naudojimas gali sukelti problemų su virškinimo trakto pvz., rėmuo, gastritas, pykinimas, skrandžio skausmas ir kt.

Norint sumažinti tokių nepageidaujamų pasekmių riziką, būtina vartoti vaistus specialioje enterinėje dangoje. Pavyzdžiui, galite vartoti vaistą „Trombo ACC®“*, kurio kiekviena tabletė yra padengta enterine plėvele, atsparia skrandžio druskos rūgšties poveikiui ir tirpsta tik žarnyne. Taip išvengiama tiesioginio kontakto su skrandžio gleivine ir sumažėja rizika susirgti rėmens, opalige, gastritu, kraujavimu ir kt.

* Yra kontraindikacijų, prieš naudojimą būtina pasitarti su specialistu.

Panašūs straipsniai