INKSTU NEKROZĖ (PAPILIARINĖ IR ŽIEVĖ)(sinonimai: papilonekrozė, nekrozinis pielonefritas).

Papilonekrozė. Etiologija ir patogenezė. Dažniausiai pasireiškia kaip įvairių ligų (cukrinio diabeto, inkstų akmenligės ir kt.) komplikacija, rečiau – kaip pirminis inkstų pažeidimas. Suaugusiesiems dažna papilonekrozės priežastis yra analgetinė nefropatija, atsirandanti dėl ilgalaikio analgetikų vartojimo. Pagrindinis vaidmuo vystant ligą priklauso Escherichia coli, kuri dažniau prasiskverbia į inkstų papiles kontakto būdu (iš dubens gleivinės), kai kuriems pacientams - hematogeniniu būdu. Ligos vystymąsi skatina padidėjęs slėgis dubens srityje, vėliau inkstų piramidėse sutrinka kraujotaka, kuri taip pat gali būti stebima esant hipertenzijai, trombozei ir kt.. Papiliarinė nekrozė gali būti vienpusė arba dvipusė. , kartu su vienos ar kelių papilių pažeidimu, kurios skiriasi ryškiu blyškumu ir aiškiai atskirtos nuo gretimų audinių. Juose dažnai aptinkami abscesai ir opinis nekrozinis procesas su pažeistų vietų atmetimu. Morfologiškai pažeistose papilėse pastebima reikšminga neutrofilinė infiltracija su užsitęsusia ligos eiga - skleroze.

Papilonekrozė) yra klinikinis vaizdas. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra ūmi pradžia, pablogėjus bendrajai būklei dėl pagrindinės ligos (cukrinio diabeto ir kt.), stiprus skausmas juosmens srityje, aukšta temperatūra, šaltkrėtis, oligurija ir kiti ūminio inkstų pažeidimo simptomai. nesėkmė. Pastebima sunki leukociturija ir bakteriurija, hematurija, kartais šlapime atsiranda inkstų papilių gabalėlių. Galimas pasveikimas, mirtis, taip pat perėjimas į pasikartojantį kursą, kuriam būdingi skausmo priepuoliai pilve, apatinėje nugaros dalyje, pažeisto inksto srityje ir. Recidyvai dažniausiai atsiranda paūmėjus pagrindinei ligai ir veikiant kitiems veiksniams (pervargimui, infekcijoms ir kt.). Šiuo laikotarpiu kai kuriems pacientams padidėjęs ESR, ryški leukocitozė, ribotos kanalėlių funkcijos ir glomerulų filtracija. Atliekant ekskrecinę urografiją, atskleidžiama kaušelių deformacija, vėlesniuose etapuose – nupjautų papilių vaizdas.

Papilonekrozė) – d diagnozė. Jis pagrįstas staigiu septinės būklės atsiradimu ir ūminio inkstų nepakankamumo požymiais, kai yra ryškus šlapimo sindromas.

Papilonekrozę reikia atskirti nuo ūminio pielonefrito, šlapimo pūslės akmenligės, komplikuotos bakterinės infekcijos.

Gydymas. Turi būti siekiama pašalinti bakterinę infekciją, naudojant plataus antimikrobinio veikimo spektro vaistus, kurie turi minimalų ar vidutinį nefrotoksiškumą ir nesukelia alerginės reakcijos konkrečiam pacientui. Gentamicinas (0,4 mg / kg 2 kartus per dieną), eritromicinas (2 metų amžiaus - 5-8 mg / kg 4 kartus per dieną, po 2 metų - 0,5-1,0 g per dieną) ir kiti vaistai skiriami kursais. 7-10 dienų. Pasikartojančios papilonekrozės atveju, be kartotinių antibiotikų terapijos kursų, būtina imtis priemonių, didinančių organizmo reaktyvumą. Ūminiam inkstų nepakankamumui išsivystyti reikia tinkamos taktikos.

Inkstų žievės nekrozė. Jis stebimas daugiausia kūdikystėje, kai yra bakterinė infekcija (streptokokas, stafilokokas, žarnyno ir meningokokinė infekcija ir kt.) ir atsiranda dėl tarpslankstelinių ir lankinių arterijų pažeidimo, sukeliančio išeminę inkstų audinio nekrozę. Inkstų žievės sluoksnyje randama glomerulų kilpų nekrozė, bendra arba židinių pavidalu.

Klinikinis vaizdas. Klinikinės žievės nekrozės apraiškos ir baigtis priklauso nuo nekrozinio proceso masto. Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai (oligoanurija, hiperazotemija, elektrolitų sutrikimai), hematurija yra pirmaujanti židinio ir visiško nekrozės atveju, kuri, kaip taisyklė, baigiasi mirtimi. Esant židininei žievės nekrozei, galimas atvirkštinis inkstų nepakankamumo vystymasis ir atsigavimas. Tokiems pacientams po kelių mėnesių ekskrecinė urografija dažnai atskleidžia kalcifikacijas nekrozės židinių vietoje.

Inkstai yra šlapimo sistemos organai, turintys sudėtingą struktūrą ir atliekantys filtravimo funkciją, išvalydami kraują nuo toksinų ir kenksmingų medžiagų, pašalindami juos iš organizmo natūraliu būdu.

Įvairios ligos, apsinuodijimai ir net nėštumas gali turėti įtakos suporuotų organų darbui – visos šios būklės gali sukelti nekrozę.

Bendra informacija

Inkstų nekrozė yra organų struktūros pasikeitimas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių. Sunaikinimas gali paveikti kanalėlius, papiles ir net inksto žievę.

Nekrotiniai pokyčiai dažnai išsivysto kaip ilgos ir nekompensuotos uždegiminės ar kitos šlapimo sistemos ligos eigos komplikacija.

Nekrozė yra audinių mirtis, kurią dažniausiai lydi organų kraujotakos pasikeitimas. Liga vystosi pagal kelis „scenarijus“ ir gali būti traumos ar išeminių parenchimos pakitimų pasekmė.

Iš esmės tokie pokyčiai yra itin pavojingi žmogaus gyvybei ir sveikatai, nes dėl patologinio proceso išsivysto inkstų nepakankamumas.

Atsižvelgiant į jo pagrindinius požymius, atsiranda kitų gyvybiškai svarbių organų darbo sutrikimai. Nekrozė iš inkstų gali persikelti į kepenų, širdies ir smegenų audinius.

Tačiau daug kas priklauso nuo ligos priežasties ir jos išsivystymo laipsnio. Jei patologinis procesas progresuoja sparčiai, tai tikimybė išgelbėti žmogaus gyvybę net ir laiku patekus į gydymo įstaigą yra itin maža.

Priežastys

Nekrozė turi įvairių priežasčių, išprovokuoti tokių procesų atsiradimą gali:

Visas patologinio proceso priežastis galima suskirstyti į kelias grupes, jos gali būti: trauminės, infekcinės-uždegiminės ar kitos. Įvairūs kraujo apytakos proceso sutrikimai gali sukelti nekrozinių pokyčių atsiradimą.

Klasifikacija ir rūšys

Yra keletas patologinio proceso atmainų. Klasifikacija padeda suprasti nekrozinių pokyčių priežastis ir skirti pacientui adekvačią terapiją.

Papiliarinė (papilonekrozė)

Jis dažnai išsivysto kaip ūminio pielonefrito komplikacija, jei bakterijos trukdo nutekėti šlapimui arba yra akmenų.

Pasireiškimo simptomai

Yra keletas būdingų simptomų, rodančių, kad žmogaus organizme vyksta negrįžtami pokyčiai, būtent inkstų nekrozė:

• hematurijos atsiradimas (kraujas šlapime);
• staigus bendros savijautos pablogėjimas su sunkios intoksikacijos požymiais;
• pykinimas, vėmimas, atsisakymas valgyti;
• sutrikęs informacijos suvokimas, mieguistumas, apatija;
• aštrus ir ilgalaikis skausmas juosmens srityje;
• karščiavimas (nespecifinis simptomas).

Viskas prasideda nuo staigios savijautos pablogėjimo, ženkliai sumažėja darbingumas, trikdo skausmas juosmens srityje. Pastebimas dažnas šlapinimasis, kurį vėliau pakeičia visiška anurija (diurezės trūkumas). Pacientas gali išskirti ne daugiau kaip 50 ml šlapimo per dieną.

Ši būklė yra labai pavojinga, nes skystis nepalieka kūno, pakyla kraujospūdis, šlapimas gali patekti į plaučius ar smegenis, sukeldamas jų patinimą.

Pacientui reikia skubios pagalbos, kitaip jis mirs. Dažnai pirmiau minėtus simptomus lydi pagrindinės ligos požymiai, dėl kurių išsivystė nekroziniai pokyčiai.

Srauto etapai

Nekrozė, priklausomai nuo tipo, turi keletą vystymosi stadijų. Bet jei vertinsime šį procesą be klasifikavimo, sąlygiškai jį galima suskirstyti į 3 pagrindinius etapus:

1. Pradiniame etape pakitimai sunkiai pastebimi, jei būklė progresuoja lėtai, tada ją galima diagnozuoti tik laboratorinių ir klinikinių tyrimų metu. Pirmieji pokyčiai susiję su šlapimo sudėtimi, jame atsiranda eritrocitų, trombocitų ir baltymų. Skausmas juosmens stuburo srityje gali kelti nerimą.
2. 2-oje ligos vystymosi stadijoje audinius apima nekroziniai pokyčiai, sutrinka šlapimo nutekėjimas, sumažėja inkstų filtravimo funkcija. Atsiranda apatija, stiprus silpnumas, pacientas atsisako maisto, skundžiasi skausmu kojose,.
3. Paskutiniame etape nekroziniai pokyčiai visiškai paveikia organą, sumažindami jo funkciją. Arterinio kraujospūdžio lygis pakyla, krenta. Žmogus yra sunkios būklės, jo organizmas apsinuodijęs toksinais ir medžiagų apykaitos produktais.

Inkstų nekrozė savo prigimtimi labai panaši į inkstų nepakankamumą, nes ji sukelia jo vystymąsi.

Į ką kreiptis ir kaip diagnozuoti?

Jis užsiima ligos gydymu, todėl verta susitarti su juo. Bet kadangi tokie organizmo pokyčiai vystosi itin greitai, verta į namus išsikviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą, ji ligonį nuveš į reanimaciją.

Šie tyrimai padės diagnozuoti patologinius pokyčius:

• ir šlapimtakiai;
• šlapimo analizė biochemijos ir kraujo tyrimams;
• organo CT ir MRT;
• Urografija.

Kadangi pacientui reikalinga skubi pagalba, dažniausiai atliekama ultragarsu, šlapimo ir kraujo biochemija. Gautų duomenų pakaks tiksliai diagnozei nustatyti.

Nefrologas apžiūros ir anamnezės metu gali įtarti, kad žmogaus organizme yra nekrozinių pakitimų. Tačiau šios informacijos nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti.

Gydymo metodai

Kombinuotas gydymas padės sustabdyti inkstų nekrozės progresą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Vaistai

Konservatyvi medicina apima pagrindinės ligos priežasties pašalinimą, jei viskas apie pielonefritą, tada ji gydoma antibiotikais.

Naudojami plataus veikimo spektro vaistai, jie švirkščiami į raumenis arba po oda, sunkiais atvejais praktikuojamas purškimas. Antibakterinė terapija padeda sustabdyti uždegiminius ir nekrozinius procesus audiniuose.

Jei ligos priežastis buvo apsinuodijimas, jie kreipiasi į detoksikacijos terapiją. Gydytojai stengiasi kuo greičiau pašalinti iš žmogaus kūno nuodus ir toksinus, kad normalizuotų jo būklę ir pagerintų inkstų veiklą.

Jie gali papildyti gydymą, tačiau jie vartojami pagal gydytojo nurodymus.

Hemodializės naudojimas

Jis atliekamas, jei sustojo šlapimo nutekėjimas ir pacientui yra visiška anurija. Procedūros pagalba galima kompensuoti paciento būklę. Bet jei nėra aparato intensyviosios terapijos skyriui, situacija tampa daug sudėtingesnė.

Ligonį sunku transportuoti, jis gali to neišgyventi, o perinatalinė dializė tokioje situacijoje negalės visiškai kompensuoti paciento būklės.

kiti metodai

Be dializės ir medikamentinio gydymo, atliekama nemažai procedūrų, padedančių išgelbėti žmogaus gyvybę ir pagerinti jo būklę. Tai apie:

• apie plazmaferezę;
• kraujo perpylimas (tam tikrais atvejais);
• apie inksto pašalinimą ar jo iškirpimą;
• pažeisto organo dubens ar taurelės susikaupimas.

Įvairiais atvejais, siekiant išsaugoti inkstą, leidžiama atlikti įvairias procedūras, jie gali iškirpti pažeistą organą, jei audinių pažeidimo laipsnis nėra per didelis.

Jei nekrozė yra vietinio pobūdžio, ji atliekama - visiškai pašalinamas paveiktas organas, suspaudžiant arteriją.

Galimos komplikacijos

Sunkiausia šios ligos komplikacija yra jos greitas progresas, sukeliantis mirtį. Jei neįmanoma sustabdyti pokyčių vystymosi, pacientas yra pasmerktas.

Nekrozės fone taip pat atsiranda kitų komplikacijų:

• vystosi ir greitai virsta;
• galima smegenų audinio ar kitų gyvybiškai svarbių organų nekrozė.

Komplikacijos pavojingos paciento gyvybei ir joms atsiradus, joks gydytojas negali pasakyti, kiek pacientas gyvena ir kokios būklės jis bus po gydomų procedūrų.

Prevencija ir prognozė

Sąlygiškai palanki prognozė laikoma tik tuo atveju, jei pažeistas 1 inkstas, nes jį galima amputuoti. Jei nekrozė paveikė abu suporuotus organus iš karto, prognozė priklauso nuo ligos eigos. Jei vaistais, hemodializėmis ir kitomis priemonėmis patologinio proceso sustabdyti nepavyksta, prognozė yra nepalanki.

• reguliariai lankytis pas nefrologą;
• esant uždegiminėms ligoms, laiku jas gydyti;
• stiprinti imuninę sistemą;
• išvengti hipotermijos;
• laikytis dietos.

Specifinės nekrozės profilaktikos nėra, tačiau šios ligos išsivystymo galima išvengti, jei organizmo būklė yra kontroliuojama.

Inkstų audinio mirtis yra sunki patologija, kurios išsivystymo galima išvengti, tačiau jos progresą sunku sustabdyti. Jei laiku nesikreipiate į gydytoją ir nesustabdote sunaikinimo, galite susidurti su rimtomis komplikacijomis.

Liga, kuriai būdingas inkstų audinio sunaikinimas, vadinama nekroze. Būdingas negyvų ląstelių, atsiradusių organe, požymis yra jo patinimas dėl baltymų irimo. Inkstų nekrozė pasireiškia komplikacijų forma po ligų, organizmo apsinuodijimo įvairiomis medžiagomis, traumų.

Inkstai atlieka daugybę svarbių funkcijų organizme, todėl bet koks jų pažeidimas turi įtakos jo darbui. Inkstą gaubia riebalinis audinys, po juo yra raumenų kapsulė, susijusi su bendra inksto sistema – parenchima. Išorinis inksto sluoksnis yra žievinis, vidinis medulla. Parenchima yra milijono kanalėlių ir glomerulų susipynimas, jo smegenys sudaro piramides (iki 12 vienetų). Piramidės viršuje yra papilė, kuri atsiveria į inkstų taurelę. Puodelių kolekcija sudaro dubenį. O iš dubens per šlaplę šlapimas patenka į šlapimo pūslę ir pasišalina.

5 pagrindiniai inkstų pažeidimo tipai

Priklausomai nuo paveiktos vietos, inkstų pažeidimas gali būti kelių tipų:

1. Nekrotizuojantis papilitas (inkstų papilių nekrozė).
2. vamzdinis arba vamzdinis.
3. Inkstų žievės medžiagos (žievės) nekrozė.
4. sūrus.
5. Židinio.

Pažvelkime į kiekvieną tipą atidžiau.

Papiliarinis

Inkstų papilių nekrozė išsivysto kaip komplikacija sergant cukriniu diabetu, pielonefritu ir kt. Labai retai diagnozuojama pirminė liga.

Liga atsiranda dėl šių priežasčių:

1. Kraujo apytakos pažeidimai medulla kraujagyslėse.
2. Inkstų papilės kraujotakos pažeidimas dėl kraujagyslių suspaudimo dėl audinių edemos.
3. Šlapinimosi funkcijos pažeidimai, dėl kurių sustingę procesai.
4. Infekciniai ir pūlingi procesai.
5. Toksiška žala.

Papiliarinė nekrozė turi dvi skirtingas apraiškas – ūminę ir lėtinę inkstų papilių nekrozė. Ūmus, pasireiškiantis skausmu dieglių pavidalu, šaltkrėtis ir krauju šlapime. Po savaitės gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas ir sustoti šlapimo nutekėjimas. Lėtinis, diagnozuojamas kruvinų intarpų šlapime, skausmas nėra aštrus, jį lydi šlapimo sistemos ligos.

Norėdami gydyti šios rūšies ligą, pirmiausia pašalinkite jos atsiradimo priežastį, pavyzdžiui, uždėkite kateterį ant šlapimtakio, kad pašalintumėte užsikimšimą. Tada įvairūs vaistai malšina spazmus, skausmą ir palaiko paciento imunitetą.

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, organui pašalinti naudojama chirurginė intervencija.

Liga diagnozuojama rentgeno spinduliais. Šlapime gali būti papilių.

Ūminis vamzdinis (vamzdinis)

Sergant kanalėlių nekroze, kenčia inkstų kanalėlių epitelis. Priklausomai nuo įvykio pobūdžio, tai atsitinka:

1. Išeminė. Jis vystosi po streso, traumų, uždegimų, šoko. Kraujagyslės suspaudžiamos, todėl sutrinka kraujotaka.
2. Nefrotoksinis. Jis išsivysto apsinuodijus toksinėmis medžiagomis ir vaistais. Tokią reakciją gali sukelti kai kurių gyvačių nuodai.

Šio tipo ligos sunaikina inkstų kanalėlius, dėl kurių atsiranda stiprus infekcinis ir uždegiminis procesas, kuris prasiskverbia į visus organo audinius ir sukelia ūminį inkstų nepakankamumą.

Inkstų kanalėlių sunaikinimo simptomai bus: koma, edema, šlapinimosi sutrikimai (iki visiško jo nebuvimo), delyras, pykinimas.

Vamzdinės nekrozės gydymas skiriamas pašalinant atsiradimo priežastį. Atkurti kraujotaką ir filtruoti kraują nuo kenksmingų toksinių priemaišų.

Diagnozuojama kompleksinių tyrimų pagalba: bendrieji ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, ultragarsas, rentgenas, KT ir MRT.

Inkstų žievės medžiagos nekrozė (žievė)

Žievės nekrozei būdingas patologinis išorinės organo dalies audinio pakitimas. Simptomai yra panašūs į ūminį inkstų nepakankamumą. Dažniausiai diagnozuojama mažiems vaikams ir nėščioms moterims. Liga pasireiškia užsikimšus žievės sluoksnio arterijoms, gautų bakterinių infekcijų fone. Žievėje pažeidžiamos glomerulų kilpos.

Žievės nekrozės priežastis yra infekcinis procesas, atsirandantis po aborto nesteriliomis sąlygomis, išsivystant šoko būsenai. Tokiomis sąlygomis kraujas pradeda cirkuliuoti tik per centrines arterijas, o į inkstų žievės sluoksnį nepatenka.

Tokių procesų simptomai yra gana įvairūs:

1. Kraujo inkliuzų išskyrimas kartu su šlapimu.
2. Sumažėjęs arba sustojęs šlapinimasis.
3. Skausmo sindromas apatinėje nugaros dalyje, pilve.
4. Apsinuodijimo simptomai: vėmimas, pykinimas, karščiavimas.

Dauguma žievės nekrozės atvejų pasireiškia nėščioms moterims, kurioms yra placentos atsiskyrimas, kraujavimas iš gimdos ir kt.

Diagnozė patvirtinama ultragarsu.

Kazezinė ir židininė nekrozė

Kazezinė nekrozė (sutraukta) pasireiškia kaip tuberkuliozės, sifilio ir raupsų komplikacija. Užėmė vietą klasifikacijoje dėl savo sutrauktos išvaizdos. Pastebėti ligą pradinėse stadijose beveik neįmanoma dėl besimptomės pagrindinių ligų eigos.

Židininei nekrozei būdingas taškinis (lokalinis) inkstų glomerulų pažeidimas, o kiti funkcionuoja normaliai.

Gydymas

Iš pradžių, gydant inkstų nekrozę, jie bando pašalinti pagrindinę šio proceso atsiradimo priežastį. Daugeliu atvejų atliekama antibakterinė terapija, skiriami antispazminiai ir analgetikai.

Priklausomai nuo nekrozės tipo, atliekami šie veiksmai:

1. Esant inkstų papilių nekrozei, pirmiausia skiriami antispazminiai vaistai. Norėdami atblokuoti šlapimtakį, įdedamas kateteris. Naudojami antibiotikai, kraujo skiedikliai ir imunostimuliatoriai.
2. Su žievės nekroze atkuriama kraujotaka smegenų audinyje. Pacientui skiriamos procedūros „dirbtinio inksto“ aparatu. Antibiotikų terapija naudojama infekcijos židiniams pašalinti.
3. Sergant kanalėlių nekroze, koreguojami vartojami vaistai, skiriami antibakteriniai vaistai, atliekamos kraujotakos ir organizmo valymo nuo toksinų procedūros.

Labai apleistais atvejais, kai vaistai ir fizioterapija nepadeda, griebiamasi chirurginės intervencijos. Inkstai pašalinami visiškai arba pašalinama tik nekrozės pažeista vieta.

Jei inksto kraujagyslėse randamas trombas, pašalinimas nevyksta, specialistai naudoja specialų balioną, kad pašalintų užsikimšimą, o gydymas vaistais tęsiamas.

Prognozė

Anksti diagnozavus inkstų nekrozę, prognozė yra palanki. Visos negyvos vietos ir sritys pašalinamos, per tam tikrą laiką randamos. Pacientas ir toliau gyvena įprastą gyvenimą su tam tikrais pakeitimais.

Pavėluotai diagnozavus, daugeliu atvejų prireikia inksto transplantacijos. Ir labai pažengusiais atvejais yra mirties galimybė. Todėl labai svarbu stebėti savo sveikatą, laiku atlikti ambulatorinę kontrolę, o įtarus kokią nors ligą – kreiptis į gydytoją.

Tai yra inkstų papilių sunaikinimas dėl Malpigijos piramidžių išemijos. Pasireiškia inkstų dieglių epizodais, varginančiu skausmu apatinėje nugaros dalyje, hematurija, nekrozinių papilių išskyros. Diagnozuojama atliekant bendrą ir bakteriologinę šlapimo analizę, ekskrecinę urografiją, ureteropieloskopiją. Gydymui skiriama antibakterinė terapija, periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai, antikoaguliantai, antiagregantai, membranos stabilizatoriai, antioksidantai, hemostatikai, venotonikai. Prireikus atliekama šlapimtakio, dubens kateterizacija ir stentavimas, inksto dekapsuliacija, nefrostomija, dalinė ir visa nefrektomija.

TLK-10

N17.2Ūminis inkstų nepakankamumas su meduliarine nekroze

Bendra informacija

Pirmą kartą šią ligą 1877 metais aprašė vokiečių gydytojas ir patologas Nikolausas Friedreichas. Papiliarinė inkstų nekrozė (nekrozinis papilitas, inkstų papilių nekrozė), įvairių šaltinių duomenimis, urologijos ir nefrologijos ligoninėse diagnozuojama 0,3-1 proc. Sergantiems pielonefritu patologijos paplitimas siekia 3 proc.

Moterys serga du kartus dažniau nei vyrai. Pusėje atvejų papiliarinė nekrozė pasireiškia sulaukus 30-40 metų. 75 % pacientų nekrozinis papilitas išsivysto chroniškai, palaipsniui didėjant inkstų funkcijos sutrikimui. 58% atvejų uždegiminis-destrukcinis procesas yra dvišalis. Remiantis stebėjimų rezultatais, išeminis Malpigijos piramidžių viršutinės dalies sunaikinimas yra susijęs su cukriniu diabetu ir pjautuvine anemija, tačiau pastaraisiais metais jis vis dažniau pasireiškia ir kitomis patologinėmis sąlygomis.

Priežastys

Nekrotizuojantis papilitas yra polietiologinė liga, kuri išsivysto dėl kitų patologinių būklių ar nefrotoksinių medžiagų vartojimo. Būtina nekrozės atsiradimo sąlyga yra medulinės medžiagos anatominės struktūros ypatybės - inkstų papilių hipoksiją palengvina santykinai prastos anatominės struktūros vaskuliarizacijos ir aukšto osmosinio slėgio šioje srityje derinys. Šiuolaikinės urologijos ir nefrologijos srities specialistai nustatė keletą priežasčių, sukeliančių papilių sunaikinimą, grupes:

• Sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju. Sergantiesiems ateroskleroze, cukriniu diabetu ir vaskulitu stebimas nepakankamas kraujo tekėjimas į papiliarinį aparatą, pasikeitus kraujagyslių sienelėms. Papiliarinių struktūrų išemiją išprovokuoja ligos, kurių metu galima inkstų mikrokraujagyslių trombozė, dažniausiai pjautuvinė anemija komplikuojasi nekroziniu papilitu, rečiau – koagulopatija, DIK ir kitomis hiperkoaguliacinėmis būklėmis.
• Padidėjęs intrapelvikinis spaudimas. Esant šlapimo takų obstrukcijai, sutrinka šlapimo nutekėjimas, nes jis kaupiasi dubens sistemoje. Atsiradęs pyelorenalinis refliuksas prisideda prie inkstų papilių pasėjimo šlapime esančiomis bakterijomis ir uždegiminės reakcijos atsiradimo. Daugeliu atvejų dubens hipertenzija susidaro, kai šlapimtakis užsikimšęs akmeniu, neoplazmu, atsitiktiniu perrišimu operacijos metu ir esant šlapimtakio fistulei.
• Pūlingos inkstų ligos. Antrinis inkstų piramidžių viršūnių uždegimas apsunkina sunkių pūlingų-destrukcinių procesų eigą. Masinis infekcinių patogenų, išskiriančių proteolitinius egzotoksinus, dauginimasis prisideda prie pūlingų infiltratų susidarymo ir inkstų parenchimos tirpimo, dalyvauja sunaikinant papiles. Papiliarinė nekrozė gali išsivystyti esant pielonefritui, aposteminiam nefritui, pionefrozei, inkstų karbunkulei, abscesui.
• narkotikų nefropatija. Ilgalaikis nekontroliuojamas tam tikrų nereceptinių analgetikų ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas sukelia smegenų kraujotakos sutrikimą, žievės ir smegenų kraujotakos pablogėjimą ir analgetinės nefropatijos vystymąsi. Sunkiausiais atvejais, esant ryškiems tiesioginių kraujagyslių, maitinančių inkstų papiles, pokyčius, įvyksta didelis jų išeminis sunaikinimas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat turi tiesioginį toksinį poveikį inkstų smegenims, todėl paūmėja papiliariniai nekroziniai procesai.

Patogenezė

Yra trys pagrindiniai patogenetiniai inkstų papiliarinės nekrozės vystymosi mechanizmai - angiopatinė, vazokonspresinė, infekcinė, kurie dažnai derinami vienas su kitu, sukeliantys išeminį smegenų smegenų infarktą, o vėliau - pūlingą susiliejimą ir nekrozinių masių atmetimą. Papiliarinių arteriolių spindžio sumažėjimas dėl intimos sustorėjimo, sienelės sustorėjimo, suspaudimo pūlingais židiniais ar šlapimu infiltruotais tarpslanksteliais, visiškas jų spindžio užsikimšimas kraujo krešuliais prisideda prie išemijos ir audinių sunaikinimo.

Padėtį apsunkina papiles tiekiančių indų skersmens susiaurėjimas link viršaus, o tai padidina įeinančio kraujo klampumą. Papildomas veiksnys, sustiprinantis išeminius procesus šlapimo organų obstrukcijos metu, yra riebalinio audinio uždegimas ir veninė hiperemija, į kurią prasiskverbia šlapimas. Išeminė papilė gali būti visiškai arba iš dalies sunaikinta, pažeidžiant atskiras sritis centre arba periferijoje. Sunkiais atvejais nekrotizuojama visa Malpighian piramidė, kurios lokalizacija yra daug – visame pažeisto inksto medulinis sluoksnis. Pritvirtinus infekciją, nekrozinį procesą komplikuoja uždegiminė reakcija.

klasifikacija

Sisteminant papiliarinės nekrozės formas atsižvelgiama į ligos vystymosi mechanizmą ir dinamiką, klinikinių simptomų sunkumą. Nefrologai išskiria pirminį nekrozinį papilitą, kuris atsiranda dėl sutrikusio aprūpinimo krauju be ankstesnės infekcinės ir uždegiminės patologijos, ir antrinį, kurį sukelia smegenų smegenų išemija, esant uždegiminiams ir skleroziniams parenchimos ir inkstų sinuso pakitimams.

Esant pradiniam papilės pažeidimui, jie kalba apie papiliarinę sunaikinimo formą, kai vidinėje smegenų zonoje pirminis židininių infarktų formavimasis, po kurio pažeidžiamos Malpighian piramidžių viršūnės, jie kalba apie meduliarinę formą. Atsižvelgiant į srauto ypatybes, jie išskiria:

• Ūminė papiliarinė nekrozė. Šiai ligai būdingas audringas klinikinis vaizdas, sunkus apsinuodijimas ir dviprasmiška prognozė. Ūminė eiga labiau būdinga papiliams, kurie komplikuoja pielonefritą, kitas pūlingas nefrologines ligas, inkstų akmenligę.
• Lėtinė papiliarinė nekrozė. Simptomai dažniausiai būna lengvi ir nespecifiniai. Galimas pasikartojantis kursas. Dažnai lėtinis papilitas nustatomas sergant angiopatija, pjautuvine anemija ir diagnozuojamas tik nuodugniai ištyrus pacientą.

Inkstų papiliarinės nekrozės simptomai

Klinikiniam ligos vaizdui būdingi įvairūs simptomai, kurių dauguma yra nespecifiniai. Dažnai sergant papiliarine nekroze, inkstų diegliai atsiranda dėl nekrozinės papilės atsiskyrimo, kurį gali lydėti pykinimas, vėmimas ir išmatų susilaikymas. Būdingi nuolatiniai traukiantys skausmai juosmens srityje, kraujo išsiskyrimas su šlapimu.

Pacientams būdingas įvairaus sunkumo intoksikacijos sindromas: subfebrilinė ar febrilinė karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, gausus prakaitavimas, silpnumas. Patognomoninis nekrozinio papilito požymis, kuris randamas tik vėlyvoje ligos stadijoje, yra negyvų inkstų parenchimo vietų išsiskyrimas pilkšvų masių pavidalu su kalkių druskų intarpais šlapime. Lėtinės eigos metu gali vyrauti laboratoriniai simptomai su mažais klinikiniais simptomais arba jų visai nėra.

Komplikacijos

Esant bakterinei infekcijai, pasireiškia aposteminis pielonefritas, pasireiškiantis mažų pūlinių susidarymu inksto žievės sluoksnyje. Esant dideliam pažeidimui, atskleidžiamas klinikinis ūminio inkstų nepakankamumo vaizdas - oligurija arba anurija, padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis plazmoje, sutrikusi sąmonė dėl azotemijos.

Lėtinė nekrozinio papilito eiga dažnai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą, kurį komplikuoja dekompensuota metabolinė acidozė ir dauginis organų nepakankamumas. 40% atvejų pacientams diagnozuojama inkstų akmenligė su didele stagarų akmenų susidarymo rizika. Didžiulę papiliarinę nekrozę dažnai lydi gausus kraujavimas, kuris yra pavojingas gyvybei ir reikalauja skubios pagalbos.

Diagnostika

Dėl klinikinio vaizdo polimorfizmo ir patognomoninių požymių nebuvimo ankstyvose ligos stadijose diagnozuoti dažnai būna sunku. Diagnozės sunkumai taip pat kyla dėl latentinės inkstų papiliarinės nekrozės vystymosi kitos šlapimo sistemos patologijos (pielonefrito, nefrolitiazės) fone. Paciento, kuriam įtariamas nekrozinis papilitas, tyrimo planas apima šiuos laboratorinius ir instrumentinius metodus:

• Klinikinė šlapimo analizė. Papiliarinei nekrozei būdinga mikro- ir makrohematurija, leukociturija, bakteriurija, Sternheimerio-Malbino ląstelių atsiradimas. Vėlesniuose etapuose nekrozinės masės randamos pailgos arba trikampės formos pilkų audinių gabalėlių pavidalu. Metodas papildytas bakteriologiniu šlapimo tyrimu, nustatant floros jautrumą.
• Intraveninė urografija. Nuotraukose, gautose atliekant ekskrecinę urografiją, matomi neryškūs fornikso zonos kontūrai, nedideli kalcifikacijų šešėliai, žiedinis šešėlis inkstų dubens spindyje, forniko-meduliarinės fistulės. Visiškai atmetus papilę, rentgenogramoje aptinkamas užpildymo defektas. Būdingas visiškos nekrozės požymis yra kontrasto patekimas į inkstų parenchimą ("laužo liepsnos" simptomas).
• Ureteropieloskopija. Nefroskopijai naudojamas lankstus endoskopas, įvedamas retrogradinis (per šlaplę) arba antegradinis (per pilvo sieną), leidžiantis įvertinti šlapimtakių ir inkstų pielokalicealinės sistemos būklę. Sergant papilitu, pastebimi daugybiniai inkstų papilių sunaikinimai, kuriuos dažnai lydi kraujavimas iš ištvirkimo zonos.

Klinikiniame kraujo tyrime esant papiliarinei inkstų nekrozei, nustatomi bakterinio uždegimo požymiai: neutrofilinė leukocitozė su padidėjusį dūrio ląstelių skaičių, ESR padidėjimas. Siekiant visapusiškai įvertinti šlapimo sistemos būklę, atliekamas inkstų ir kitų retroperitoninės erdvės organų ultragarsas ir KT. Šie metodai yra mažiau informatyvūs diagnozuojant inkstų papilių nekrozę, tačiau leidžia nustatyti gretutines patologines būkles – šlapimo akmenligę, pielonefritą.

Diferencinė nekrozinio papilito diagnostika atliekama esant ūminiam ir lėtiniam pielonefritui, inkstų tuberkuliozei, inkstų akmenligei, vystymosi anomalijomis (meduliarinė hipoplazija, inkstų displazija, kanalėlių išsiplėtimas), hidronefroze, dubens ir inkstų refliuksu, piktybiniais navikais. Be urologo ar nefrologo stebėjimo, pacientui gali tekti konsultuotis su onkologu, infekcinių ligų specialistu, endokrinologu, hematologu.

Inkstų papiliarinės nekrozės gydymas

Medicininės taktikos pasirinkimą lemia nekrozinio papilito eigos priežastys ir ypatybės. Jei įmanoma, gydymas turi būti etiopatogenetinis, skirtas ištaisyti pirminį sutrikimą, komplikuotą papiliarine nekroze, atkurti normalią inkstų parenchimo hemoperfuziją ir kovoti su uroinfekcija. Ūminėje eigoje svarbų vaidmenį atlieka atsiradusių simptomų palengvinimas - inkstų diegliai, dubens ir šlapimtakio okliuzija su nekrozinėmis masėmis, kraujavimas iš pažeistų papilių.

Ūminės papiliarinės inkstų nekrozės kombinuotoje terapijoje numatytas standartinis pagrindinės ligos, prieš kurią išsivystė papilitas, gydymo režimas kartu su tokiais vaistais ir invaziniais metodais, kaip:

• Antibakteriniai vaistai. Antibiotikų terapija, jei įmanoma, skiriama atsižvelgiant į patogeno, sukėlusio uždegiminį procesą, jautrumą. Veiksmingiausias yra nefrotoksinio poveikio uroantiseptikų naudojimas – fluorokvinolonai, nitrofuranai, cefalosporinai, fosfomicinai, makrolidai, nalidikso ir pipemidinių rūgščių dariniai.
• Priemonės inkstų hemodinamikai gerinti. Renkantis vaistus, atsižvelgiama į išemijos priežastis. Kaip baziniai rekomenduojami periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai, kurie, esant reikalui, papildomi tiesioginiais antikoaguliantais, antitrombocitais vaistais. Pagalbiniai vaistai yra antioksidantai ir membranų stabilizatoriai, didinantys papiliarinių struktūrų išeminį atsparumą.
• Hemostazinis gydymas. Kraujavimo stabdymo priemonės nurodomos, kai klinikiniame paveiksle vyrauja sunkios ir masinės hematurijos požymiai. Dažniausiai naudojama šviežia šaldyta arba antihemofilinė plazma, aminokaprono rūgšties preparatai, fibrinolizės inhibitoriai, etamsilato analogai. Hemostatikų naudojimas yra ribotas esant trombozės sukeltai papiliarinei nekrozei.
• Nekrotinių masių pašalinimas. Jei papilomos slydimo audinys sukelia inkstų dubens ir šlapimtakių okliuziją, jie kateterizuojami. Vėlesnis šlapimtakio stentavimas gali sumažinti dubens hipertenziją ir užtikrinti normalų šlapimo išsiskyrimą. Nekrotinės masės taip pat gali būti pašalintos atliekant ureteroskopiją, retrogradinę ar perkutaninę nefroskopiją (pieloskopiją).

Padidėjus simptomams tebevykstančios konservatyvios terapijos fone, pasireiškus terapiniam atsparumui ūminiam pielonefritui, trunkančiam ilgiau nei 2–3 dienas, sunkiai įveikiamai gausiai hematurijai, rekomenduojamas chirurginis gydymas. Esant dvišaliam nekroziniam procesui, pirmenybė teikiama organus išsaugančioms intervencijoms – nefrostomijai, inksto dekapsuliacijai, rezekcijai (dalinei nefrektomijai), kad būtų pašalinta vieta su kraujuojančiomis papiliarinėmis struktūromis. Radikali nefrektomija atliekama tik esant vienpusiam papilitui su visiška negrįžtama medulinio sluoksnio nekroze ir pakankamu priešingo inksto funkcionalumu.

Lėtinės papiliarinės nekrozės gydymas apima ilgalaikį kombinuotą antibiotikų terapiją su plataus spektro uroseptiniais antibiotikais, nitrofuranais, sulfonamidais. Antimikrobinės medžiagos vartojamos 4-6 mėnesius 8-14 dienų kursais su pertraukomis, tuo tarpu, atsižvelgiant į duomenis apie mikrofloros jautrumą, rekomenduojama skirti mažiausiai dviejų skirtingų grupių vaistus. Gydymas papildomas periferinių vazodilatatorių, antikoaguliantų, venotoninių preparatų iš rutozidų grupės vartojimu.

Prognozė ir prevencija

Anksti diagnozavus ir atliekant patogenetinę terapiją, galima atkurti epitelį, atkuriant visas inkstų funkcijas. Inkstų papilių nekrozės prognozė yra gana palanki. Dėl šiuolaikinių antibakterinių vaistų vartojimo mirtingumas nuo ūminio nekrozuojančio papilito sumažėjo nuo 50% iki 10%.

Papiliarinės nekrozės prevencija – tai savalaikis infekcinių šlapimo sistemos procesų, inkstų akmenligės, sisteminio vaskulito, toksinio inkstų pažeidimo gydymas ir pagrįstas NVNU skyrimas. Svarbi ligos prevencijos grandis yra rizikos grupės pacientų ambulatorinis stebėjimas, atidžiai prižiūrint cukrinį diabetą, pjautuvine anemija.

Dėl tam tikrų ligų komplikacijų gali atsirasti traumų, apsinuodijimas krauju, inkstų nekrozė. Tai pavojinga patologija, kuri provokuoja inkstų nepakankamumą. Šiuo atveju stebima inkstų audinio ląstelių mirtis. Organo veikla pablogėja, atsiranda apsinuodijimo požymių. Jei laiku nesikreipsite į ligoninę, liga sukels inkstų netekimą arba mirtį.

Patologijos aprašymas

Inkstų nekrozės atveju pažeidžiami citoplazmos baltymai. Dėl to organo ląstelės sunaikinamos, audinių dalys miršta. Patologija pasireiškia tiek suaugusiems, tiek kūdikiams. Pagrindinės ligos priežastys yra šios:

• infekcijos, sepsis;
• staigus placentos atsiskyrimas nėščioms moterims;
• trauma, kraujavimas;
• persodinto inksto atmetimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacijos;
• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, gyvatės įkandimas.

Yra tokių nekrozės tipų:

1. ikirenalinis nepakankamumas. Dėl kraujotakos sutrikimų pablogėja inkstų funkciniai gebėjimai. Kadangi kraujotakos pažeidimas sukelia išemiją (audinio vietos mirtį), šios rūšies patologija virsta inkstų nepakankamumu.
2. Inkstų nepakankamumas. Jam būdingas inkstų funkcijos sutrikimas dėl jo audinių pažeidimo. Pagrindinė patologijos priežastis yra išemija (terminė ar šalta).
3. Postrenalinis nepakankamumas. Inkstų funkcija normali. Dėl šlapimo takų pažeidimo sunku šlapintis arba jo visai nėra. Jei dėl susikaupusio šlapimo įvyksta inkstų parenchimos suspaudimas ir kraujavimas, tokio tipo nekrozė virsta inkstų nepakankamumu.

Papiliarinė nekrozė (papilonekrozė)

Pagrindinės papiliarinės nekrozės priežastys yra kraujotakos sutrikimai ir pielonefrito komplikacija.

Papiliarinė nekrozė arba nekrozuojantis pielonefritas būdingas inkstų papilių ir inksto šerdies nekrozei. Dėl to sutrinka organo darbas, jame atsiranda morfologinių pakitimų. Remiantis statistika, ši patologija pastebima 3% žmonių, kenčiančių nuo pielonefrito. Moterims ši patologija diagnozuojama 2 kartus dažniau nei vyrams.

Patologijos priežastys:

• Smegenų srityje sutrinka kraujotaka.
• Inkstų papilės nėra pakankamai aprūpinamos krauju. Taip yra dėl kraujagyslių suspaudimo dėl edemos, uždegimo, kraujagyslių sklerozės (kraujagyslės dugno užsikimšimo cholesterolio plokštelėmis), neatsižvelgiant į jų vietą (inkstuose ar už jo ribų).
• Dėl didelio slėgio inkstų dubenyje sutrinka šlapimo nutekėjimas.
• Uždegimo židiniai, opos organo smegenų dalyje.
• Inkstų audinių apsinuodijimas toksinais.
• Kraujo vaizdo pažeidimas.

Su inkstų papilių nekroze simptomai skiriasi priklausomai nuo patologijos formos:

• Ūminė papiliarinė nekrozė pasireiškia į dieglius panašiu skausmu, stipriu karščiavimu ir šaltkrėtis. Šlapime randamas kraujas. 3-5 dienas išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, išskiriama mažai šlapimo arba nutrūksta šlapinimasis.
• Lėtinė inkstų papilių nekrozė pasireiškia kraujo ir leukocitų buvimu šlapime. Nedidelis skausmas atsiranda protarpiais. Kartu su pasikartojančiomis infekcinėmis šlapimo takų ligomis, formuojasi akmenys. Su pjautuvine anemija nėra patologijos simptomų.

Žievės nekrozė

Užsikimšus kraujagyslėms, per kurias maistas tiekiamas į inkstų žievę, išorinė organo dalis miršta. Sutrinka inkstų veikla, atsiranda nepakankamumas. 30% šios ligos atvejų atsiranda dėl sepsio (kraujo apsinuodijimo). Be to, patologiją sukelia persodinto inksto atmetimas, sužalojimai ir nudegimai, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis.

Žievės sluoksnio nekrozė išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų inkstų žievėje ir komplikuojasi ūminiu inkstų nepakankamumu.

Patologija gali turėti įtakos bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus. Dešimtadalis atvejų diagnozuojama naujagimiams. Jis susijęs su placentos atsiskyrimu, sepsiu, dehidratacija, šoku, infekcija. Kartu su vaiku dažnai kenčia jo mama. Moterims pusė šios ligos atvejų yra komplikacija po gimdymo. Patologija išsivysto dėl ankstyvo placentos atsiskyrimo ar netinkamos padėties, kraujavimo iš gimdos, gimdymo metu atsiradusios infekcijos, arterijų užsikimšimo skysčiu iš amniono (membranos, kurioje yra embrionas).

Pagrindiniai ligos simptomai:

• šlapimas pasidaro raudonas arba rudas (dėl didelio kraujo kiekio);
• skausmas juosmens srityje;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• šlapinimosi pažeidimas arba nebuvimas.

Ūminė kanalėlių (vamzdinė) nekrozė

Su kanalėlių nekroze pažeidžiamas inkstų kanalėlių epitelio audinys. Šiuo atveju, atsižvelgiant į priežastis, yra 2 ligos rūšys:

• Išeminę nekrozę provokuoja traumos, uždegimai, sepsis, šokas, mažas deguonies kiekis kraujyje.
• Nefrotoksinė nekrozė atsiranda dėl audinių ir ląstelių apsinuodijimo toksinais, sunkiaisiais metalais, antibiotikais ir kt.

Ūminė kanalėlių nekrozė – tai mechaninis inkstų kanalėlių pažeidimas dėl epitelio „išsiliejimo“. Ši patologija pažeidžia pačių kanalėlių ląsteles ir ją lydi ūmus uždegiminis procesas. Dėl to yra rimtas inkstų audinio pažeidimas ir organo struktūros pasikeitimas, dėl kurio atsiranda inkstų nepakankamumas.

Patologijos simptomai priklauso nuo organo pažeidimo laipsnio. Dažniausi simptomai yra:

• koma;
• mieguistumas;
• kliedesys (toksinų sukeliamas nervų sistemos pažeidimas);
• patinimas;
• silpnas šlapinimasis;
• pykinimas Vėmimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Kiekvienos rūšies nekrozės komplikacijos sumažėja iki inkstų nepakankamumo išsivystymo. Tokiu atveju pastebimas sunkus apsinuodijimas, dėl kurio pažeidžiami kitų sistemų organai. Remiantis statistika, 70-80% pacientų, kuriems diagnozuota inkstų nekrozė, miršta apsinuodijus krauju, širdies ar inkstų nepakankamumu. Jei turite šios ligos simptomų, ypač jei anksčiau buvo diagnozuota inkstų liga, turite skubiai vykti į ligoninę diagnozei nustatyti ir gydyti. Jei gydymas nepradedamas laiku, inkstai gali būti taip paveikti, kad prireiks transplantacijos arba patologija baigsis mirtimi.

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti, svarbu turėti anamnezę. Gydytojas klausia paciento apie simptomus, apie esamas inkstų ligas ir gretutines ligas, ypač apie diabetą, apie vartojamus vaistus. Reikia atsižvelgti į galimus sužalojimus arba sąlytį su toksiškomis medžiagomis. Tada skiriamas laboratorinis kraujo ir šlapimo tyrimas. Kadangi visų rūšių nekrozės neįmanoma nustatyti tuo pačiu metodu, atliekamas ultragarsas ir rentgeno spinduliai.

• Jei pacientui yra inkstų papilių nekrozė, šlapime gali būti aptikta negyvų papilių. Diagnozė patvirtinama rentgenu.
• Žievės nekrozė nustatoma ultragarsu.
• Vamzdinės nekrozės diagnozei reikalingas maksimalus informacijos kiekis. Atliekama bendra ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė, ultragarsas, rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija.

Gydymo metodai

Visų pirma, būtina kuo greičiau pašalinti ligos priežastis. Tolesnis gydymas atliekamas priklausomai nuo patologijos tipo:

• Jei diagnozuojama inkstų papilių nekrozė, priežasčiai pašalinti naudojami antispazminiai vaistai. Kai šlapimtakis užsikimšęs, įdedamas kateteris. Vartojami vaistai kraujotakai atstatyti, imuninei sistemai stiprinti, taip pat plataus veikimo spektro antibiotikai. Jei gydymas nepadeda, pažeistas inkstas pašalinamas.
• Kortikinės nekrozės atveju pirmiausia atstatomas inkstų smegenų audinio aprūpinimas krauju. Kraujas valomas naudojant „dirbtinio inksto“ aparatą (hemodializę). Antibiotikai naudojami infekcijai slopinti.
• Nugalėjus kanalėliams, atšaukiamas vaistų, galinčių sukelti apsinuodijimą, vartojimas. Antibakteriniai vaistai skiriami kovai su infekcija, organo kraujotakos atstatymui, toksinų organizmo valymui. Simptomams (pykinimui, vėmimui) palengvinti naudojamos būtinos priemonės.

Bendra prognozė

Jei gydymas pradedamas laiku, inkstai gali būti atstatyti. Tačiau, remiantis statistika, daugeliu atvejų reikia transplantacijos. Būtinai atlikite dializę. Ši procedūra valo kraują ir inkstus. Visiems pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dializė yra privaloma. Deja, jei apsilankymas ligoninėje įvyko paskutinėse ligos vystymosi stadijose, mirties tikimybė yra didelė. Todėl, jei turite kokių nors simptomų, rodančių inkstų ligą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Panašūs straipsniai