Gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanalo ir jo ertmės kiuretažas. Indikacijos

Atskirai diagnostinis kiuretas – instrumentinis gleivinės pašalinimas gimdos kaklelio kanalas, o paskui – gimdos kūno gleivinę.

Indikacijos atskiram diagnostikos kiuretatui:

1) gleivinės būklei nustatyti esant įvairiems gerybiniams ir piktybiniams procesams (hiperplastiniams provėžiniams procesams (hiperplastiniams procesams, ikivėžiniams pakitimams, vėžiui)

2) jei yra įtarimas dėl apvaisinto kiaušinėlio liekanų

3) jei įtariama endometriumo tuberkuliozė ar gleivinės polipozė

4) dėl sutrikimų mėnesinių ciklas

Kontraindikacija diagnostiniam kiuretui: ūminis uždegiminiai procesai lytiniuose organuose.

Atskiro diagnostinio kuretažo technika:

1. Atskiras diagnostinis kiuretažas atliekamas ligoninės aplinkoje su griežtas laikymasis aseptikos ir antiseptikų taisyklės.

2. Anestezija: vietinė paracervikinė anestezija 0,25% novokaino tirpalu arba kaukė anestezija (azoto oksidas, ftorotanas).

3. Dezinfekavus išorinius lytinius organus ir makštį, gimdos kaklelis atidengiamas naudojant veidrodžius, apdorojamas alkoholiu ir sugriebiamas už priekinės lūpos kulkinėmis žnyplėmis. Jei gimda yra retrofleksijoje, tada geriau suimti gimdos kaklelį už užpakalinės lūpos.

4. Zonduojama gimdos ertmė ir plečiamas gimdos kaklelis Hegar plečiamaisiais aparatais iki Nr. 9-10. Įvedami plėstuvai, pradedant mažais skaičiais, tik pirštų jėga, o ne visa ranka. Į gimdos dugną plečiamasis preparatas neatnešamas, užtenka jį pravesti per vidinę ertmę. Kiekvienas plėtiklis turi būti paliktas kanale kelioms sekundėms; jei paskesnis plėtiklis patenka labai sunkiai, reikia vėl įdėti ankstesnį plėtiklį.

5. Pirmiausia nugramdoma gimdos kaklelio kanalo gleivinė, neperžengiant vidinės os. Nubrozdinimas surenkamas į atskirą vamzdelį.

6. Nukrapštę gimdos kaklelio kanalo gleivinę, jos pradeda grandyti gimdos ertmės sieneles, tam panaudojdamos aštrias kiuretes. skirtingų dydžių. Kuretė turi būti laikoma laisvai, nesiremdama į rankeną. Jis atsargiai įkišamas į gimdos ertmę iki gimdos dugno, tada paspaudžiama kiuretės rankena, kad kilpa slystų išilgai gimdos sienelės, ir iškeliama iš viršaus į apačią į vidinę os. Dėl grandymo galinė siena neišimant kuretės iš gimdos ertmės, atsargiai pasukite 1800. Kiuretažas atliekamas tam tikra tvarka: pirmiausia nugramdoma priekinė sienelė, po to kairysis šoninis, užpakalinis, dešinysis šoninis ir gimdos kampai. Nubrozdinimas surenkamas į kitą mėgintuvėlį, pasirašomi du mėgintuvėliai, pažymint, iš kur buvo įbrėžimas, ir siunčiamas histologiniam tyrimui.

7. Po kuretažo pacientas vežamas į palatą ant gurnio. Peršalimas skiriamas apatinei pilvo daliai. Po 2 valandų leidžiama keltis. Išleistas stebėjimui nėščiųjų klinika 3 dieną, jei nėra komplikacijų.

Atskiras diagnostinis kiuretažas (SDC) gali virsti nuo tyrimo metodo medicininė procedūra, kurio metu stabdomas gimdos kraujavimas, pašalinamas gerybiniai navikai. Moterims skiriamas manipuliavimas reprodukcinis amžius, bet viduje retais atvejais vartojamas paaugliams. Terapinio ir diagnostinio kuretažo indikacijos:

Hiperplastiniai procesai. RDV atliekama siekiant įvertinti endometriumo būklę. Gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, kurio rezultatais nustatomi gerybiniai ir piktybiniai navikai, ikivėžiniai pokyčiai.
Nepilnas abortas. Tyrimas patvirtina apvaisinto kiaušinėlio likučių buvimą po savaiminio persileidimo ar vakuuminio aspiracijos. Procedūros metu gydytojas pašalina embrioninį audinį, kuris stabdo kraujavimą.
Gimdos kraujavimas. Kiuretažas padeda pašalinti endometriumo likučius per menstruacijas, kurios trunka ilgiau nei 7 dienas, ir sustabdo išskyras esant disfunkciniam kraujavimui ciklo viduryje. Ištyrus gautus audinius, nustatoma patologijos priežastis.
Placentos polipas. Diagnostinis kiuretažas yra būtinas norint pašalinti auglį, susidariusį iš placentos likučių moterims po gimdymo, aborto ar persileidimo. Kontrolei naudojamas histeroskopas, vėlesnis biomedžiagos tyrimas yra privalomas.

Kontraindikacijos RDV

Skubiam gydymui ir diagnostikos procedūroms kontraindikacijų praktiškai nėra. Jei planuojama įgyvendinti VPD, jos datos atidėti yra šios sąlygos:

Ūminiai uždegiminiai procesai. Gimdos ertmės ir makšties uždegimas yra kontraindikacija planuojamam atskiram kiuretažui. Išimtis yra ūminis endometritas, kuris atsiranda dėl placentos audinio likučių.
Nestabili hemodinamika. Pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu ar hipotenzija, padidėja komplikacijų rizika dėl intraveninės anestezijos. Todėl manipuliavimas atliekamas būklės stabilizavimo fone.

Pasiruošimas atskiram diagnostikos kiuretažui

Procedūra dažnai atliekama pagal planą, todėl prieš ją atliekama paciento apžiūra. Jei kiuretažas yra neatidėliotinas reikalas, dauguma tyrimų atliekami ligoninėje. Norint pasiruošti hospitalizacijai, reikia atlikti šiuos tyrimus:

Ginekologinė apžiūra. Nustatoma gimdos ir priedų būklė. Jų skausmingumas, padidėjimas ir serozinės-pūlingos išskyros kalba apie uždegimą.
Makšties tepinėlis. Bakterioskopiniu tyrimu nustatomas makšties švarumo laipsnis. Leidžia pašalinti uždegiminį procesą.
Dubens organų ultragarsas. Rekomenduojama naudoti transvaginalinį jutiklį. Sonografija gali atskleisti hiperplastinį endometriumą ir vietą užimančius gimdos ertmės darinius.

Taip pat skiriamas bendrųjų klinikinių tyrimų kompleksas. Diagnostinis kiuretažas atliekamas ryte griežtai tuščiu skrandžiu, vakare leidžiama lengva vakarienė ne vėliau kaip 20 val. Operacijos dieną anesteziologas renka anamnezę, kad nustatytų anestezijos riziką, priemones arterinis spaudimas ir pulsas. Prieš procedūrą moteriai 30 minučių skiriama premedikacija nerviniam susijaudinimui ir makšties sistemos veiklai sumažinti.

VPD vykdymo metodika

Dažniausiai atskiras diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas atliekamas taikant intraveninę anesteziją. Moterims, turinčioms jai kontraindikacijų, procedūra gali būti atliekama taikant paracervikalinę nejautrą. Pacientas ginekologinėje kėdėje yra Trendelenburgo pozicijoje, galva žemyn. Prieš pradedant kiuretą, gydytojas atlieka dviejų rankų tyrimą, kad nustatytų gimdos dydį ir padėtį. Veikimo etapai:

Gimdos fiksacija ir apžiūra. Apdorojami išoriniai lytiniai organai, gimdos kaklelis fiksuojamas žnyplėmis ir nuleidžiamas į makštį. Naudojant gimdos zondą, nustatomas atstumas nuo išorinės gimdos kaklelio kanalo angos iki gimdos dugno.
Gimdos kaklelio kanalo išplėtimas. Gydytojas naudoja metalinius Hegar plečiamuosius, kurie pakaitomis įvedami į gimdos kaklelio kanalą, pradedant minimalus dydis iki kiuretės, kuri bus naudojama kiuretažui, dydžio.
Grandymas. Naudojant kuretę, gimdos kaklelio kanalas pirmiausia nugramdomas neperžengiant vidinės os. Gauti audiniai surenkami į indą su formaldehidu. Tada jie pereina į gimdos ertmę, nuosekliai eidami per visas sienas. Endometriumas dedamas į atskirą vamzdelį histologinis tyrimas.
Užbaigimas. Baigę diagnostinį kuretažą, nuimkite žnyples nuo kaklo ir apdorokite jį jodo tinktūra. Moteris grąžinama į sąmonę.

Po atskiro diagnostinio kuretažo

Moteris perkeliama į palatą tolimesniam stebėjimui. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, skiriami antibiotikai, pagal indikacijas skiriama infuzinė terapija, mažinantys vaistai. Ant apatinės pilvo dalies uždedamas kaitinimo pagalvė su ledukais. Pirmosiomis dienomis gali būti pastebimos nedidelės kruvinos išskyros, kurios palaipsniui mažėja.

Hospitalizavimo trukmė priklauso nuo atskiro diagnostinio kuretažo priežasčių ir paciento būklės. Išrašant iš ligoninės rekomenduojamas 1 mėnesio seksualinis poilsis ir kontracepcija, kol bus gauti histologinio tyrimo rezultatai. Jūs negalite maudytis karštose voniose, lankytis saunoje, degintis ar nusiprausti. Tolesnis stebėjimas vyksta kartu su gydančiu ginekologu.

RDV komplikacijos

Diagnostinis kiuretažas yra nedidelė ginekologinė operacija, kurią gali lydėti komplikacijos. Jų rizika priklauso nuo to, ar laikomasi moters paruošimo manipuliuoti taisyklių ir gydytojo rekomendacijų. Procedūros pasekmės gali būti:

Gimdos perforacija. Komplikacijos gali atsirasti sergant endometrioze – dėl lėtinio uždegimo pakitusios miometriumo struktūros. Nepilna perforacija nereikalauja specialaus gydymo ir užgyja savaime, visiška perforacija reikalauja chirurginio gydymo.
Kraujavimas. Atsiranda, kai pažeidžiamos didelės gimdos kraujagyslės, per daug spaudžiama kiurete arba dėl lėtinis uždegimas. Kartais tai yra nepilno endometriumo pašalinimo pasekmė.
Lytinių organų uždegimas. Pasitaiko moterims, kurioms buvo atlikta operacija dėl kolpito, cervicito ar endometrito. Kartais šie procesai yra netinkamos higienos pooperaciniu laikotarpiu pasekmė.
Intrauterinės sinekijos. Ilgalaikę kuretažo pasekmę sukelia proliferacinių procesų pažeidimas. Gimdos ertmėje iškrenta fibrino siūlai, kurie vėliau pakeičiami jungiamasis audinys. Gimdos ertmės sinekija dažnai sukelia nevaisingumą.

Turinys

Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas (kiretažas, valymas) yra gana plačiai praktikuojama ginekologinė operacija. Jei reikia, procedūra atliekama diferencinė diagnostika arba diagnozės patvirtinimas esant tam tikriems simptomams.

Kas vadinama gimdos kaklelio kanalo kiuretazu?

Gimdos kaklelio kanalas (Cervix) yra tarpsnis, jungiantis gimdos ertmę ir makštį. Būtent šio organo dėka reprodukcinio organo ertmė yra apsaugota nuo infekcijų, o per ją vyriškos reprodukcinės ląstelės prasiskverbia į gimdą.

Kadangi gimdos kaklelio kanalas atsiveria tiesiai į makštį, infekcija iš pradžių išsivysto pastarojoje. Ir tik tada pakyla aukščiau. Ginekologas apžiūros metu gali įtarti infekciją. Paprastai kuretažo skyrimo priežastis yra nebūdingos konsistencijos ar spalvos gleivių buvimas gimdos kaklelio kanale. Moteris pastebi nebūdingas išskyras iš lytinių takų.

Kai kuriais atvejais tepinėlio citologija negali duoti visiško klinikinis vaizdas. Gaukite kuo daugiau Naudinga informacija Kuretažo procedūra padeda nustatyti esamą gimdos kaklelio kanalo būklę.

Ši technika leidžia nustatyti ligą pačioje jos formavimosi pradžioje, o tai labai supaprastina nustatytos patologijos gydymą.

Kuretažo metu pašalinamas tik viršutinis gimdos kaklelio kanalo gleivinės sluoksnis, kuris vėliau visiškai atkuriamas.

Rūšys

Ginekologijoje naudojami trijų tipų gimdos kaklelio kanalo kiuretažai.

Diagnostinis. Jei reikia, paimkite audinių mėginius tolesniam histologiniam tyrimui.
Atskiras diagnostinis kiuretažas (RDC). Procedūros metu, be gimdos kaklelio kanalo kiuretažo, atliekamas ir gimdos kiuretažas. Audinių mėginiai imami po vieną: iš pradžių iš gimdos kaklelio, paskui iš jo ertmės.
RDV kontroliuojama histeroskopu. Procedūrą specialiu aparatu kontroliuoja ginekologas. Į gimdos ertmę įkišamas vamzdelis su miniatiūrine vaizdo kamera. Dėl to gydytojas turi galimybę ištirti gimdos kaklelio kanalo ir gimdos gleivinius paviršius. Kiuretažas taip pat atliekamas prižiūrint vaizdo kamerai.

Visi trys kuretažo tipai gali būti praktikuojami ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais. Jie atliekami tik ligoninės sąlygomis.

Indikacijos

Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas atliekamas sekančių atvejų.

Vystymosi metu gimdos kraujavimas. Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas leidžia nustatyti patologijos priežastį.
Jei yra sinekijų ( intrauteriniai sukibimai). Procedūra naudojama lipnioms ligoms pašalinti. Tai atliekama privalomai naudojant histeroskopą.
Jei gydytojas įtaria endometriumo ir gimdos kaklelio polipozę. Šios patologijos gydymas konservatyvūs metodai neduoda rezultatų. Todėl pacientei atliekamas ir gimdos kaklelio kanalo, ir gimdos ertmės kiuretažas.
Su endometriumo sluoksnio uždegimu. Prieš paskyrimą vaistai Moteriai atliekamas gimdos kaklelio kanalo ir pačios gimdos kiuretažas.
Su endometriumo hiperplazija. Organo kaklo ir jo ertmės kiuretažas padeda nustatyti patologijos vystymosi priežastį.
Tais atvejais, kai po aborto ar gimdymo yra likutinių vaisiaus audinių. Kiuretažas atliekamas norint pašalinti svetimkūniai iš gimdos kaklelio kanalo spindžio.

Diagnostikos tikslais technika praktikuojama šiais atvejais:

kai ultragarsu arba remiantis nusiskundimais nustatomi gimdos (endometriumo sluoksnio) pokyčiai;
su ilgomis ir skausmingomis mėnesinėmis;
kai menstruacijų metu iš gimdos išeina dideli krešuliai, gleivių gabalėliai ar kiti nešvarumai;
dėl pastojimo problemų;
kaip pasiruošimas prieš operaciją;
kai atsiranda tarpmenstruacinis kraujavimas.

Paruošimas ir vykdymas

Gimdos kaklelio kanalo diagnostiniam kiretažui atlikti reikia specialaus pasiruošimo. Moteriai skiriami šie tyrimai:

bendras klinikinis tyrimas kraujas;
makšties mikrofloros analizė (tepinėlis);
Dubens organų ultragarsas;
koagulograma (kraujo krešėjimo greitis);
kraujo tyrimas dėl hepatito, ŽIV ir sifilio.

Siekiant pašalinti kraujavimo iš gimdos riziką Kiuretažas atliekamas dvi ar tris dienas iki menstruacijų pradžios.

Toks procedūros laikas yra kuo artimesnis natūraliam gleivinės atmetimo procesui.

Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas yra gana skausmingas, todėl reikalauja anestezijos. Paprastai pacientas gauna intraveninę anesteziją ir miega visos procedūros metu.

Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas atliekamas ant ginekologinės kėdės naudojant kuretę. Visa surinkta medžiaga dedama į formaliną ir pateikiama histologiniam tyrimui. Bendra valymo trukmė 20-40 minučių. Tada moteris pažadinama ir perkeliama į palatą.

Šveitimo etapai:

Moteris gauna intraveninę anesteziją.
Lytinių organų oda gydoma antiseptikais.
Makštis išsiplėtusi ginekologiniu speneliu.
Gimdos kaklelis plečiamas naudojant Hegar plečiamųjų priemonių rinkinį. Tada jis fiksuojamas šioje būsenoje. Naudodamas kuretę, ginekologas atlieka kiuretą.
Gauti gleivinės fragmentai dedami į sterilų indą ir siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui.

Kuretažo metu tik viršutinis sluoksnis gimdos kaklelio kanalo gleivinė.

Pasiruošimas taip pat apima šiuos punktus:

sekso ir makšties drėkinimo atsisakymas savaitę prieš valymą;
Procedūros dieną negalima valgyti ir gerti.

Galimos komplikacijos

Gydytojai vadina pagrindines komplikacijas po gimdos kaklelio kanalo kiureto:

plyšimas arba visiškas kaklo plyšimas;
perforacija gimdos sienelė– esant dideliam pažeidimui, gali prireikti intrakavitinės operacijos, kurios metu susiuvama žaizda;
infekcija, atsiradusi dėl to, kad gydytojai nesilaikė aseptikos ir antisepsio taisyklių;
hematometras - kraujo kaupimasis gimdoje, kurį sukelia gimdos kaklelio spazmai;
endometriumo bazinio sluoksnio pažeidimas, komplikacija, kurią sukelia neatsargus gydytojo darbas; vėliau nesusidaro funkcinis endometriumo sluoksnis.

Komplikacijų išsivystymas priklauso nuo procedūrą atliekančio ginekologo patirties.

Pooperacinis laikotarpis

Po valymo moteris gana stipriai kraujuos kelias valandas. Tai normalus reiškinys, kadangi tokiu būdu gimda išlaisvinama nuo pažeisto endometriumo likučių. Tada išskyros tampa retesnės ir tęsiasi 7–14 dienų.

Jei po gimdos kaklelio kanalo kuretažo kraujo išskyrų nepastebima, šis ženklas rodo hematometrą.

Apie tai reikia nedelsiant pranešti ginekologui. Priešingu atveju yra didelė rizika susirgti rimtesnėmis komplikacijomis.

Per ateinančias dvi savaites būtina vengti tam tikrų situacijų ir procedūrų:

seksualiniai santykiai;
atlieka douching;
apsilankymai pirtyse ir saunose;
sunkus fizinis aktyvumas.

Moteriai reikia skubiai sveikatos apsauga kai atsiranda šie simptomai:

stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
kūno temperatūros padidėjimas iki reikšmingo lygio;
sunkus kraujavimas, kuris nesibaigia keletą valandų;
galvos svaigimas;
sąmonės netekimas.

Su nebuvimu patologiniai simptomai nurodant komplikacijų išsivystymą, vizitas pas ginekologą numatytas 10–14 dienų po kuretažo. Moteriai gali būti rekomenduojama atlikti transvaginalinį ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima įvertinti esamą gimdos būklę.

Gydymas skiriamas gavus histologijos rezultatus.

Endokervikinis kiuretažas – tai ginekologinė procedūra, kurios metu specialistas iškrapšto gimdos kaklelio viduje esantį audinį. Pati manipuliacija atliekama kurete: įtaisu, panašiu į siaurą, pailgą šaukštą aštriais galais.

Skirtingai nei gimdos kiuretažas, gimdos kaklelio kanalo kiuretažas atliekamas diagnostikos, o ne gydymo tikslais. Po procedūros specialistas gaus pakankamai tūrinį mėginį tyrimui. Kuretažo pranašumas prieš kitus mėginių paėmimo iš gimdos kaklelio metodus:

Galimybė ne tik patvirtinti anomalijų buvimą, bet ir nustatyti netipinių ląstelių pasiskirstymo gylį ir plotą;
Audinio struktūra nesikeičia, nes jo neveikia nei elektros srovė, nei joks cheminis dirgiklis;
Mažiausias klaidingai teigiamų arba klaidingai neigiamų rezultatų procentas.

Vienintelė išimtis, kai gimdos kaklelio kanalo kiuretažas atliekamas gydymo tikslais, yra gimdos kaklelio nėštumas. Tačiau net ir šiuo atveju gydytojai, „kad būtų saugūs“, griebia gimdos ertmę kiurete.

Indikacijos gimdos kaklelio kanalo kiuretažui

Pirmas.

Pagrindinė gimdos kaklelio kanalo diagnostinio kiureto indikacija yra nenormalus Pap testo rezultatas. Ypač dažnai procedūra atliekama nustačius nežinomo pobūdžio atipiją.

Antra.

Rečiau kiuretažas atliekamas po to, kai ginekologas nustato nenormalų augimą gimdos kaklelio kanalo viduje. Kiuretažas taip pat skiriamas toms pacientėms, kurių motinos nėštumo metu vartojo vaistus dietilstilbestrolio pagrindu.

Neabejotinai žinoma, kad ši sintetinio estrogeno forma tiesiogiai veikia moterų lytinių organų vėžio vystymąsi.

Bet jei citologinis tyrimas parodė normalus rezultatas, arba žmogaus papilomos virusas buvo aptiktas be papildomų nežinomo pobūdžio netipinių ląstelių, kiuretažas nerekomenduojamas.

Procedūra padarys žalą sveikatai, bet neduos nauja informacija diagnostikas Taip pat manoma, kad kiuretažas nesuteikia išsamaus diagnostinio vaizdo, kai Pap testu aptinkamos netipinės liaukos epitelio ląstelės.

Svarbi informacija! Net jei gimdos kaklelio citologija ir kiuretažas atskleidė netipines ląsteles, tai nėra priežastis kalbėti apie vėžio vystymąsi. Neigiami rezultatai gali rodyti tik padidėjusį vystymosi tikimybę vėžys ateityje arba nulinėje stadijoje (vadinamajame „priešvėžyje“).

Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, gydytojas tikrai duos papildomą siuntimą MRT ar KT tyrimui arba tikslinei biopsijai.

Kaip pasiruošti kiuretažui?

Jokių esminių kasdienio gyvenimo būdo ir mitybos pokyčių nereikia. Natūralu, kad tai nereiškia, kad prieš pat operaciją turite gerti alkoholį ar išbandyti naujų maisto produktų.

Pirmas.

Kiuretažas atliekamas ne anksčiau kaip po savaitės po menstruacijų pabaigos.Ši paprasta taisyklė padeda gauti kuo švaresnį audinių mėginį.

Antra.

Maždaug savaitę prieš procedūrą turėtumėte nustoti vartoti vaistai kurie gali sukelti kraujavimą. Pagal griežtas draudimas Yra vaistų, kurių sudėtyje yra:

Ibuprofenas;
Naproksenas;
Varfarinas;
Acetilsalicilo rūgštis.

Pacientai, kuriems reikia vartoti tokius vaistus kasdien(pavyzdžiui, esant trombozei, širdies ligoms), reikia kreiptis į gydytoją, kad pasirinktų laikiną analogą.

Trečias.

Likus 24 valandoms iki kuretažo, turite nustoti vartoti vaistus ar tamponus. Taip pat draudžiami dušai, lytiniai santykiai, sėdimos ir gulimos vonios.

Ketvirta.

Jei kiuretažas gimdos kaklelio kanalo viduje bus atliekamas taikant bendrąją nejautrą, indikuotina likus 8 valandoms iki procedūros gydomasis badavimas.

Kaip atliekamas kiuretažas?

Pats grandymo procesas paprastai trunka 1,5-2 minutes, todėl daugeliu atvejų procedūra atliekama pagal vietinė anestezija. Pacientei skiriamas geriamieji anestetikai ir į gimdos kaklelį suleidžiamas lidokainas (ar panašūs anestetikai). Tačiau kadangi procesas yra gana skausmingas, moterys su žemu skausmo slenkstis Gali būti pasiūlyta bendra anestezija.

Jei buvo pasirinkta vietinė anestezija, visa procedūra atliekama kėdėje. Atliekant kuretažą taikant bendrąją nejautrą, moteris bus paguldyta ant specialaus ginekologinio operacinio stalo. Ant kūno nedaromi jokie pjūviai. Makšties sienelės yra išsklaidytos įprastu speneliu.

Pirmiausia gydytojas kolposkopu apžiūri gimdos kaklelį. Jei reikia, specialistas išvalo gimdos kaklelio kanalą nuo gleivių krešulių fiziologiniame tirpale suvilgytu tamponu. Neleidžiama naudoti cheminių kontrastinių medžiagų, kad būtų išvengta apdoroto audinio struktūros pokyčių.

Baigus parengiamąsias procedūras, į gimdos kaklelio kanalą įkišama kuretė. Specialistas atlieka kelis sukamuosius ir abipusius judesius, po kurių surinktą medžiagą perkelia į specialų indą.

Remiantis moterų, kurioms taikant vietinę nejautrą buvo atliktas kiuretas, apžvalgos, skausmas nėra ūmus, o labiau panašus į mėšlungį gausių menstruacijų metu. Todėl neturėtumėte kreiptis į gydytoją dėl bendrosios anestezijos be indikacijų.

Jei procedūra buvo atlikta ambulatoriškai, po 20-30 minučių pacientas gali grįžti namo. Tačiau atliekant operaciją taikant bendrąją nejautrą, ligoninėje teks praleisti kelias dienas.

Ko tikėtis po gimdos kaklelio kanalo kiureto?

Pacientas neišleidžiamas iš ligoninės, kol anestezija visiškai neišnyksta. Taikant vietinę nejautrą, pirmasis pooperacinis skausmas gali pasireikšti per 30 minučių. Skausmas po bendroji anestezija vystosi tik po paros.

Patarimas! Jūs neturėtumėte grįžti namo iš ligoninės vienas. Kiuretažas yra pavojingas dėl kraujavimo išsivystymo, todėl turėtumėte iš anksto įsitikinti, kad kritiniu momentu šalia yra mylimas žmogus.

Kraujo krešuliai gali išsiskirti 4-5 dienas po procedūros. Gimdos kaklelio kanalo kiuretas neapima gimdos gleivinės pašalinimo, todėl menstruacijos po kireto dažniausiai ateina laiku, tačiau gali būti skausmingos ir apimti didelis skaičius krešulių.

Kitas nemalonus normos variantas po kuretažo yra gimdos kaklelio spazmas. Apie 80% moterų patiria periodiškai aštrūs skausmai, panašus į menstruacijų spazmus.

Pašalinti nemalonus simptomas Padės įprastas No-spa arba individualiai parinktas anestetikas. Pirmą savaitę po kuretažo būtina dėvėti kelnaičių įklotus, limituoti fizinė veikla, palaikyti seksualinį poilsį. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei:

Skausmas tapo ūmus ir nepraėjo išgėrus skausmą malšinančių vaistų;
Temperatūra smarkiai pakilo;
Kraujavimas iš makšties yra toks stiprus, kad įprasto kelnaitės įkloto neužtenka visam skysčiui sugerti;
Atsirado nemalonus puvimo kvapas iš makšties.

Jei visi pirmiau minėti simptomai pasireiškia vienu metu, reikia skambinti greitoji pagalba. Infekcija pateko į kūną, o minutės skaičiuojamos.

Moters kūnas yra gana subtili sistema. O pagrindinis specialistas, kuris turėtų rūpintis moters sveikata – ginekologas. Ne paslaptis, kad moteriai konsultacija su geras ginekologas bent du kartus per metus – ne kaprizingo gydytojo užgaida, o sveikatos išsaugojimo dėsnis.

Tačiau įprasto ginekologo apžiūros metu daugelis moterų susiduria su būtinybe paskirti tokią procedūrą kaip atskiras diagnostinis gimdos kaklelio kanalo kiuretas. Kitaip tariant, moterys turi pereiti „valymą“. Dažnai gydytojai, galbūt dėl savo užimtumo, nemano, kad būtina moteriai išsamiai papasakoti apie pačią procedūrą ir jos poreikį, todėl kyla nepagrįstų rūpesčių ir baimės dėl savo būklės. moterų sveikata. Mūsų straipsnyje mes stengsimės būti kuo išsamesni ir kuo išsamesni paprastais žodžiais paaiškinkite šio metodo esmę.

Kas yra kiuretažas?

Kaip žinoma, in moteriškas kūnas gimdos ertmė ir gimdos kaklelio kanalas yra išklotos specialiu gleiviniu audiniu – endometriumu. Menstruacinio ciklo metu gleivinė šiek tiek pakinta. Subrendusio kiaušinėlio išleidimo metu iš kiaušidės endometriumas suminkštėja, o tai turėtų palengvinti apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimą. Tokiu būdu galima apytiksliai apibūdinti nėštumo pradžią. Jei kiaušinėlis nepritvirtina prie gimdos sienelės, endometriumas atmetamas, o augimo procesas kartojamas kas mėnesį. Kuretažo procedūra yra chirurginė intervencija, skirta pašalinti tik paviršinį endometriumo sluoksnį, kuris pats reguliariai atmetamas, jei nėštumas neįvyksta. Po procedūros atsinaujina endometriumo paviršinio sluoksnio augimo procesas. Tai taikoma gimdos ertmei, tačiau diagnostikos tikslais gimdos kaklelio kanalas taip pat gali būti kiuretažas.

Kas yra gimdos kaklelio kanalas? Gimdos kaklelio kanalas yra tam tikra gimdos dalis, jungianti gimdos ertmę ir makštį. Paprastai gimdos kaklelio kanalo plotis yra 8–9 milimetrai, o ilgis – 1–2 centimetrai. Be to, gimdos kaklelio kanalas vienoje pusėje jungiasi su makštimi, o iš kitos pusės atveria gimdos ertmę. Lytinio akto metu būtent per gimdos kaklelio kanalą spermatozoidai patenka į gimdą.

Pasiruošimas operacijai

Norint pasiruošti RDV, pacientui atliekama daugybė laboratoriniai tyrimai. Ji atlieka kraujo tyrimą venerinės ligos(sifilis), ŽIV, hepatitas. Pasirengimas RDV apima širdies tyrimą, kurio rezultatus parodo kardiograma, floros tepinėlio tyrimas ir transvaginalinis ultragarsas.

RDV atliekamas likus dviem ar trims dienoms iki menstruacinio ciklo pradžios, kiuretažas taip pat atliekamas kraujavimo metu. Kraujavimą lydi natūralus gleivinės atmetimas, tai natūralus procesas leidžia išvengti užsitęsusio kraujavimo atsigavimo laikotarpiu po operacijos.

Prieš pradžią VPD procedūros gydoma pacientės vulva ir gimdos kaklelis Vieta, kurioje bus atliekama operacija, iš anksto apdorojama jodo arba alkoholio tirpalu.

RDV indikacijos

Atskiras diagnostinis gimdos kaklelio kanalo kiuretas gali būti reikalingas šiais atvejais:

Jei gimdos kaklelyje yra piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikų;
Jei būtina atlikti operaciją, siekiant pašalinti naviką ant gimdos;
Jei galima patologiniai pokyčiai gimdos kaklelis;
Jei yra pastojimo problemų;
Jei yra kanalo gleivinės uždegiminis procesas.

Beje, gimdos kaklelio kanalo gleivinės uždegimas vadinamas endokervitu.

Uždegiminių procesų gimdos kaklelio kanale priežastys

Gali atsirasti uždegiminių procesų gimdos kaklelyje dėl įvairių priežasčių. Dažniausi yra: 1. Infekcinės kilmės uždegimai. Jie apima:

Streptokokinė infekcija;
gonokokinė infekcija;
Chlamidija;
Trichomonozė;
kandidozė;
Escherichia coli;
stafilokokinė infekcija;
Ureaplazmozė;
papilomos;
Herpes.

2. Neinfekcinės kilmės uždegimas. Tarp jų:

Gimdos kaklelio sužalojimas;
Radiacijos poveikis;
Gimdos kaklelio erozijos;
Neoplazmos ant gimdos kaklelio gleivinės;
Gimdos kaklelio prolapsas.

Čia reikia pažymėti, kad dažniausiai uždegiminių procesų gimdos kaklelio kanale priežastis yra makšties uždegiminiai procesai, kurie vėliau išplinta į gimdos kaklelio kanalą.

Diagnostinio kuretažo atlikimo procedūra

Atskiras diagnostinis gimdos kaklelio kanalo kiuretažas yra specialus biopsijos tipas. Jis plačiai naudojamas siekiant išsiaiškinti tikrąją ligos priežastį, nustatyti tiksli diagnozė dėl nežinomos etimologijos ligų, esant akivaizdžioms ginekologinėms patologijoms. Procedūra atliekama kontroliuojant histeroskopiją. Tai leidžia žymiai padidinti diagnozės tikslumą. Tai smarkiai sumažina įvairių pooperacinės komplikacijos. Atliekant atskirą diagnostinį gimdos kaklelio kanalo kiuretą, gleivinė yra veikiama instrumentinio poveikio. Šiuo atveju yra reali galimybė atrasti:

Gimdos kaklelio kanalo polipai;
Endometriozė;
Adenomiozė;
Endometriumo hiperplazija;
Gimdos kaklelio kanalo displazija;
Gimdos kaklelio vėžys.

Atskiras diagnostinis gimdos kaklelio kanalo kiuretas atliekamas taikant bendrąją arba vietinę nejautrą, nes reikia pažymėti, kad procedūra toli gražu nėra maloni. Specialiu instrumentu – kiurete išgramdomi gimdos kaklelio kanalo ir audinių mėginiai ir siunčiami histologiniam tyrimui. Praėjus kelioms valandoms po operacijos, moteris ramiai eina namo. Tiesiog nepamirškite, kad po savaitės turite apsilankyti pas ginekologą, atlikti dar vieną tyrimą ir gauti histologinių tyrimų rezultatus. Baigdamas norėčiau pasakyti, mielos moterys, saugokitės savimi!