Diagnostinis kiuretažas

Atskirai diagnostinis kiuretas gimdos ertmę ir gimdos kaklelio kanalas- vienas iš patikimiausių metodų, leidžiančių nustatyti patologiją gimdos kaklelio kanalo arba gimdos gleivinėje.

Yra ligų, kurios matomos akimis, kitos gali būti nustatomos rankiniu būdu, kai kurios tik naudojant specialią medicininę įrangą (optiką, ultragarsu, rentgeno metodas, Kompiuterizuota tomografija ir tt).

Bet yra ligų ar būklių, kurioms diagnozuoti būtinas histologinis tyrimas (t.y. paimta medžiaga tiriama mikroskopu).

Atskiras diagnostinis kiuretažas (SDC) yra ginekologijoje dažniausiai naudojamas biomedžiagos gavimo metodas. Šios procedūros metu apžiūrai paimamas funkcinis gimdos gleivinės sluoksnis.

Daugelis pacientų sunerimsta ar net išsigąsta, kai ginekologas jiems paskiria šią procedūrą. Paprastai baimintis nėra pagrindo – ši procedūra nepakenks jūsų sveikatai ir leis nustatyti daugelio moterų reprodukcinės sistemos ligų priežastis.

Atskiras diagnostinis kiuretas yra nedidelė operacija. Kodėl jis vadinamas atskiru? Mat grandymas imamas atskirai nuo gimdos kaklelio kaklo kanalo ir nuo pačios gimdos ertmės.

RDV indikacijos yra šios:

• menstruacijų sutrikimai;
• nevaisingumas;
• gimdos kraujavimas;
• gimdos fibroma, endometriozė, lydima ilgų, gausių menstruacijų;
• gimdos kaklelio ir gimdos ertmės polipai;
• endometriumo hiperplastiniai procesai;
• gimdos kaklelio displazija – gimdos kaklelį dengiančio epitelio patologija;
• kitų priežasčių.

Pasiruošimas ir tyrimas prieš atskirą diagnostinį kuretą:

Siekiant pašalinti kontraindikacijas ir užtikrinti procedūros saugumą, skiriami šie tyrimai:

• bendra analizė kraujas ir šlapimas;
• kraujo tyrimas dėl grupės ir Rh faktoriaus;
• sifilio, ŽIV, hepatito B ir C analizė;
• kraujo biochemija;
• koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas);
• EKG (elektrokardiograma);
• fluorografija;
• gydytojo išvada (kontraindikacijų kiuretažui iš Vidaus organai);
• mikrofloros tepinėlis (siekiant pašalinti lytinių organų uždegimą);
• gimdos kaklelio tepinėlis onkocitologijai;
• Dubens organų ultragarsas (ultragarsinis tyrimas).

Diagnostinis kiuretažas dažniausiai atliekamas likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios, jei mėnesinių ciklas išsaugotas. Bet tai gali būti atliekama ir kritiniu atveju, pavyzdžiui, esant kraujavimui iš gimdos.

Prieš procedūrą:

1. Likus 2 savaitėms nustoti vartoti vaistus, likus 3 dienoms iki Rusijos Tolimųjų Rytų – susilaikyti nuo lytinių santykių, nusiprausimo, nenaudoti žvakučių, higienos priemonių;
2. Likus 10-12 valandų iki kuretažo, nevalgyti.

VitroClinic RDV atliekama patogiomis sąlygomis moderniai įrengtoje operacinėje. Renkamės švelnią ir trumpalaikę intraveninę anesteziją. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.

Gauta medžiaga surenkama į du paženklintus mėgintuvėlius (atskirai nuo gimdos kaklelio ir gimdos ertmės) ir perkeliama į mūsų laboratoriją tolesniam naudojimui. histologinis tyrimas. Histologijos laboratorija yra VitroClinic pastate.

Rezultatai paprastai būna paruošti per 3-5 dienas. Galite juos gauti paštu arba pas gydytoją pagal paskyrimą.

Po gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiureto, keletą dienų galimas nedidelis tepimas. kruvini klausimai iš lytinių takų. Jei turite kokių nors nesuprantamų pojūčių, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Po RDV suplanuotas ginekologinė apžiūra. Gydantis gydytojas įvertins histologijos rezultatus ir prireikus paskirs gydymą. Kartais po diagnostinio kuretažo skiriamas antibakterinio gydymo kursas, siekiant išvengti uždegimo.

Mėnesį turite laikytis švelnaus režimo: susilaikyti nuo lytinių santykių, fizinė veikla, terminės procedūros.

VitroClinic atskirą diagnostinį kiuretą atlieka didelę darbo patirtį operacinėje turintys ginekologai. Gautos medžiagos tyrimą atlieka histologai – žmogaus audinių tyrimo specialistai.

Atskiro diagnostinio kuretažo kaina

Visos paslaugos

Jei ginekologas įtaria, kad pacientė turi gimdos patologiją, jis gali rekomenduoti jai atlikti atskirą diagnostinį kuretažą (RDV su histeroskopija). Kas yra gimdos histeroskopija? Kada nurodyta ši procedūra ir kaip jai pasiruošti? Ar yra kokių nors kontraindikacijų? Atsakymus rasite šiame straipsnyje.

Histeroskopija su atskiru diagnostiniu kiuretažu – tai procedūra, kurios metu atliekamas vidinis gimdos tyrimas naudojant diagnostinį prietaisą, vadinamą histeroskopu. Histeroskopijos su RDV metu gydytojas papildomai atlieka endometriumo kiuretą, naudodamas aštrią kiuretę. Ši operacija paveikia tik endometriumo sluoksnį.
Negalima painioti histeroskopijos. Histeroskopija su RDV - diagnostikos procedūra, kuris skiriamas patologijai nustatyti. Histerorezektoskopija skirta pašalinti jau nustatytus navikus ir naudojama gydymo tikslais. diagnostikos tikslais.
Tik gydytojas, remdamasis paciento anamneze ir ligos istorija, gali nuspręsti, kas geriau – paprasta diagnostinė histeroskopija ar kiuretažas.

Indikacijos

Histeroskopija su RDV atliekama esant šiems veiksniams:

• Ultragarsinio tyrimo metu buvo atskleistas abejotinas rezultatas ir gydytojams sunku nustatyti teisingą diagnozę;
• pacientė turi sunkių mėnesinių, ji patiria stiprų skausmą menstruacijų metu, taip pat pastebi išskyras didelių kraujo krešulių pavidalu;
• neįmanoma patvirtinti paciento ligos kitais tyrimo metodais;
• atsirado poreikis gauti biologinės medžiagos laboratoriniams tyrimams;
• pacientei yra kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruaciniu ciklu;
• moteris ilgą laiką negali pastoti, tačiau neinvaziniais metodais nepavyko nustatyti, kas sukelia vaisingumo sutrikimus;
• yra įtarimų dėl endometriumo vėžio;
• Pacientė kelis kartus patyrė persileidimus, kurių priežastys kitų tyrimų metu nebuvo nustatytos.

Histeroskopija su RDV yra gana tiksli procedūra. Remiantis statistika, jis gali būti naudojamas 90% atvejų patvirtinti arba paneigti numanomą diagnozę.

Histeroskopijos su RVD apribojimai

Histeroskopija su RDV turi šias kontraindikacijas:

• pacientas turi uždegiminės ligos Urogenitalinė sistema;
• gimdyti vaiką;
• lėtinės širdies ligos ir kraujagyslių patologijos;
• piktybiniai gimdos ir gimdos kaklelio navikai;
• kepenų ligos.

Skiriant procedūrą būtina atsižvelgti į kontraindikacijas, todėl informacijos apie savo sveikatos būklę nereikėtų slėpti nuo gydytojo.

Prieš procedūrą

Svarbu žinoti, kaip tinkamai pasiruošti gimdos histeroskopijai. Likus kelioms savaitėms iki apsilankymo pas gydytoją, rekomenduojama nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos kraujo krešėjimui.
Savaitę prieš procedūrą nustokite naudoti makšties žvakutės. Taip pat gydytojai nerekomenduoja būti seksualiai aktyviems penkias ar septynias dienas prieš tyrimą.
Jūs galite valgyti maistą histeroskopijos išvakarėse su RDV ne vėliau kaip prieš 12 valandų.
Histeroskopija ir kiuretažas atliekami menstruacinio ciklo pabaigoje. Priešingu atveju tai gali sukelti kraujavimą, kurį sukelia aktyvus endometriumo augimas. Menstruacijų metu histeroskopija su RDV taip pat neatliekama: šiuo metu endometriumas labai pasikeičia, todėl analizė nebus patikima.

Kaip tai baisu?

Nereikia bijoti, kad operacija pakenks organizmui. Jis skiriamas tik esant būtinybei, jei kiti metodai diagnozuoti ir nustatyti rimtą patologiją nepadeda.
Kiuretažas atliekamas vizualiai kontroliuojant, todėl nėra pavojaus pažeisti gimdos sienelę. Be to, siekiant dar labiau apsaugoti pacientą, prieš procedūrą atliekamas išsamus tyrimas. Tai leidžia išvengti neigiamų histeroskopijos rezultatų su RDV.

Histeroskopijos technika

Chirurginė histeroskopija atliekama taip:

• pacientas gauna anesteziją. Šiuo atveju anestezija gali būti bendroji arba vietinė: ji priklauso nuo paciento būklės, numanomos diagnozės ir daugelio kitų veiksnių;
• naudojant specialų instrumentą, išplečiamas gimdos kaklelio kanalas;
• lytiniai organai gydomi antiseptiku;
• Per gimdos kaklelio kanalą įvedamas histeroskopas. Gydytojas apžiūri vidinis paviršius gimda, kuri leidžia gauti papildomos diagnostinės informacijos;
• endometriumas nugramdomas kiurete;
• Po kuretažo audinių mėginiai siunčiami į laboratoriją.

Atskiras diagnostinis kiuretas kontroliuojant histeroskopiją trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Po procedūros pacientas turi likti viduje gydymo įstaiga. Be to, norint išvengti įvairių komplikacijų išsivystymo, skiriami antibiotikai. Kiek laiko truks antibiotikai, sprendžia gydantis gydytojas.
Praėjus savaitei po histeroskopijos su RDV, turite atlikti ginekologinį tyrimą. Kai kuriais atvejais papildomai rekomenduojamas ultragarsinis gimdos tyrimas.

Atsigavimo laikotarpis

Norėdami kuo greičiau pasveikti po histeroskopijos, turite laikytis medicininių rekomendacijų:

• vartoti gydytojo rekomenduotus vaistus. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir neieškoti patarimų forumuose internete;
• vengti alinančio darbo ir fizinės perkrovos. Turėtumėte vengti lankytis sporto salėje arba rinktis švelnias treniruotes: perkelkite svorius reabilitacijos laikotarpis Visiškai draudžiama;
• Menstruacijų metu po histeroskopijos tamponų naudoti negalima: jie gali sutrikdyti natūralią lytinių organų mikroflorą;
• svarbu gerai stebėti intymi higiena ir naudokite subtilus plovikliai kurie nepažeidžia natūralios lytinių organų mikrofloros ir rūgštingumo lygio;
• Taip pat rekomendacijose po histeroskopijos sakoma, kad dvi savaites griežtai draudžiama maudytis, lankytis saunoje ar pirtyje. Tai gali sukelti sunkų kraujavimą iš gimdos.

Komplikacijos

Dažnai pacientai po histeroskopijos jaučia skausmą, primenantį diskomfortą menstruacijų metu. Moterų, kurioms buvo atlikta histeroskopija su RDV, apžvalgos rodo, kad po savaitės šie skausmai praeina savaime. Daugiau rimtų komplikacijų po histeroskopijos su RDV išsivysto itin retai. Tačiau jie nėra atmesti, todėl svarbu žinoti pagrindinius požymius, rodančius, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• gimdos kraujavimas. Jei kraujavimas toks stiprus, kad per valandą moteris turi pakeisti kelis įklotus, ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją. Norint išvengti kraujavimo po histeroskopijos, svarbu stebėti menstruacinį ciklą. Pirmosios menstruacijos po procedūros turėtų prasidėti skirtą laiką;
• po histeroskopijos mėnesinių nėra, bet neįmanoma, kad moteris pastojo. Rimtas vėlavimas turėtų būti priežastis užsirašyti pas ginekologą;
• endometritas (gimdos ertmę dengiančio endometriumo uždegimas). Endometritas išsivysto, jei infekcija patenka į gimdą arba ruošiantis procedūrai nebuvo laikomasi gydymo antiseptiku taisyklių. Pirmieji endometrito simptomai yra stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, taip pat padidėjusi kūno temperatūra;
• perforacija gimdos sienelė. Panaši komplikacija išsivysto, jei intervencija buvo atlikta be tinkamo profesionalumo. Dėl perforacijos teka kraujas, pablogėja sveikata, atsiranda skausmai pilvo apačioje;
• Ashermano sindromas. Jei pacientas neseniai pagimdė, po histeroskopijos su kiuretažu iš placentos likučių gali susidaryti sąaugų, kurios trukdo nėštumui. Sukibimai arba, kaip jie vadinami, gimdos sinekijos, pašalinamos chirurginiu būdu;
• hemetometras. Ši patologija yra atsiradimas kraujo krešulys gimdos ertmėje, kuri negali išeiti per gimdos kaklelio kanalą. Hemetometros vystymąsi rodo galvos svaigimas, padidėjusi kūno temperatūra, pablogėjimas bendra savijauta, taip pat pykinimas ir vėmimas.

Atlikus diagnostinį kiuretą su histeroskopija, svarbu atidžiai stebėti savo būklę ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji sveikatos pablogėjimo požymiai. Priešingu atveju histeroskopijos pasekmės gali neigiamai paveikti jūsų sveikatą.

Paprastai moteris gali pastoti per mėnesį po histeroskopijos su kiuretažu.

RDV su histeroskopija yra tiksli diagnostinė procedūra, leidžianti nustatyti daugybę gimdos ir gimdos kaklelio patologijų ankstyvosios stadijos jų raida. Ruošdamiesi procedūrai ir jos metu laikykitės visų gydytojo rekomendacijų atsigavimo laikotarpis: tai padės išvengti komplikacijų išsivystymo ir greitai grįžti į normalų gyvenimą!

Daugeliui moterų bent kartą gyvenime skiriamas atskiras diagnostinis gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas. Tai viena iš labiausiai traumuojančių, bet nepakeičiamų procedūrų diagnozuojant pavojingą, įskaitant onkologinės ligos, taip pat nechirurginio gydymo metodas – polipų šalinimas, hiperplazinis endometriumas, .

Geras specialistas, ypač tie, kurie užsitikrino histeroskopą, visas manipuliacijas atliks kuo atidžiau, be pasekmių sveikatai. Ir jis apskaičiuos, kurią ciklo dieną geriau atlikti RDV. Paprastai planinės operacijos skiriami kuo arčiau numatomos naujo mėnesinių ciklo pradžios dienos. Tai yra, su 28 dienų ciklu, 26-27 dienomis. Kad nenutrauktų ciklo.

RDV - kas tai yra ir įgyvendinimo technika, kaip tai daroma su histeroskopija ir be jos

Diagnostinis išsiplėtimas (gimdos kaklelio kanalo išplėtimas) ir kiuretažas (gimdos valymas) iš pradžių buvo skirti intrauterinei endometriumo patologijai nustatyti ir padėti esant nenormaliam kraujavimui iš gimdos. Dabar atsirado naujų gimdos ertmės įvertinimo ir endometriumo patologijų diagnozavimo metodų. Pavyzdžiui, vamzdelio ar aspiracijos biopsija. Tačiau išsiplėtimas ir kiuretažas vis dar atlieka svarbų vaidmenį medicinos centrai, kur nėra pažangių technologijų ir įrangos arba kai kiti diagnostikos metodai yra neveiksmingi.

Tradiciškai gimdos kaklelio dilatacija ir gimdos ertmės sienelių kiuretažas atliekami aklai. Diagnozė gali būti atliekama vadovaujant ultragarsu arba kartu su histeroskopiniu vaizdu.

Operacijos eiga, ką moteris mato ir jaučia kuretažo metu

Ginekologinė intervencija atliekama stacionarinės sąlygos užtikrinti visišką sterilumą operacinėje. Moteris ištuštėja šlapimo pūslė. Po to savo kambaryje nusirengia ir nusivelka apatinius (dažniausiai jiems leidžiama palikti tik naktinius). Įėjus į operacinę jai ant galvos uždedama neaustinė kepurė, ant kūno – neaustiniai marškiniai, ant kojų – neaustiniai batų užvalkalai.

Atsigula ant kažko panašaus į ginekologinę kėdę, bet pagerėjo. Ant vienos rankos uždedamas IV, per kurį bus suleidžiami vaistai anestezijai užtikrinti. O kitoje – jutiklis matavimui kraujo spaudimas ir pulsas. Pastarasis yra neprivalomas.

Autorius dešinė ranka anesteziologė atsistoja ir dažniausiai pradeda „kalbėti dantimis“. Tai daroma siekiant sumažinti nerimą. Šiuo metu ginekologas, kuris atliks kuretažą, atlieka ginekologinę apžiūrą, kad išsiaiškintų gimdos dydį ir jos vietą (polinkį gimdos kaklelio atžvilgiu). Tai pats nemaloniausias momentas, bet ne skausmingas.

Nereikia bijoti, moteriai „užmigus“ bus atliekami ginekologinių instrumentų įvedimas į makštį, gimdos kaklelio išsiplėtimas, kuris tikrai labai skausmingas ir pan.

Visiems susirinkus į operacinę ir pasiruošus, vaistas per IV įvedamas į paciento veną. Ir po kelių sekundžių ji užmiega. Paprastai prieš tai jaučiamas šilumos pojūtis gerklėje.

Vėliau gydytojas į makštį įstato ginekologinį spenelį (dilatatorių), zondu išmatuoja gimdos ilgį ir pradeda plėsti gimdos kaklelį. Arba jis į jį įdeda „Hegar“ dilatatorius, kiekvieną kartą didesnio skersmens. Tokiu būdu procesas vyksta laipsniškai. Kurete išgramdomas gimdos kaklelio kanalas, medžiaga paimama histologiniam tyrimui.

Be to, jei tai ne paprastas kiuretažas, o histeroskopija, į gimdą suleidžiamas skystis, kad būtų galima ištirti jos sieneles. Tada įkišamas histeroskopas. Gydytojas gali juo pastebėti adenomiozės židinius ( vidinė endometriozė), beje, labai bendra priežastis nevaisingumas, polipai, į gimdos ertmę (pogleivinę) augančios miomos ir vėžiniai navikai.

Daugelį navikų galima pašalinti nedelsiant. Tai vadinama histerorezektoskopija. Ir viskas be pjūvio, per makštį! Histerorezektoskopu galima pašalinti net 4 centimetrų miomas.

Taigi, RDV virsta LDV, tai yra, procedūra yra ne tik diagnostinė, bet ir gydomoji bei diagnostinė.

Jei histeroskopija neatliekama, o tik RDV, skystis ir histeroskopas į gimdą neįvedami. Ir jo sienelės tuoj pat išgraibomos kurete. Nubrozdinimas siunčiamas histologiniam tyrimui. Paprastai tai trunka 7-10 dienų.

Visa procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Po to IV pašalinamas, pacientas iš karto arba beveik iš karto pradeda pabusti. Po to ji dažniausiai trumpam paliekama šalia reanimacijos skyriaus esančiame namelyje, o vėliau vežama į palatą.

Padėkite po ja sugeriančias sauskelnes, nes bus kraujavimas.

Per 3-4 valandas po anestezijos jaučiamas galvos svaigimas, pilvo skausmas (galima paprašyti slaugytojos suleisti nuskausminamųjų), pykinimas.
Kai visa tai nutrūksta, jums leidžiama keltis.

Indikacijos atskiram terapiniam ir diagnostiniam gimdos ir c/kanalo kiuretažui

Atliekama mini operacija, dar vadinama gimdos ertmės abrazija, siekiant įvertinti endometriumą ir paimti medžiagą histologiniam tyrimui. Atskiras diagnostinis kuretetas taip pat apima endocervix (gimdos kaklelio gleivinės) įvertinimą ir biopsijos medžiagos paėmimą iš gimdos kaklelio (apatinės gimdos kaklelio dalies, išsikišusios į makštį) ir (vietos, kurioje dažniausiai yra vėžys).

Indikacijos dėl trupmeninis kiuretažas ginekologijoje taip.

1. Nenormalus kraujavimas iš gimdos:
   • nereguliarus kraujavimas;
   • menoragija (per sunkios ir ilgos mėnesinės);
   • reguliarus didelis kraujo netekimas (daugiau nei 80 gramų per vieną laikotarpį) ir dideli krešuliai išskyrose.
2. Įtarimas dėl piktybinių ar ikivėžinių būklių (pavyzdžiui, endometriumo hiperplazija), pagrįstas ultragarsu ir simptomais.
3. Endometriumo polipas pagal ultragarsą arba fibromos, augančios gimdos ertmės viduje, tai yra pogleivinėje).
4. Skysčių ir pūlių (piometros, hematometros) šalinimas kartu su histologiniu gimdos ertmės įvertinimu ir gimdos kaklelio stenozės pašalinimu.
5. Ofisinė ar ambulatorinė endometriumo biopsija nepavyko dėl gimdos kaklelio spazmo arba histologinis rezultatas neaiškus.
6. Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas reikalingas esant netipiniam radiniui onkocitologinio tyrimo metu (atipija tepinėlyje) ir (ar).

RDV dažnai atliekama kartu su kitomis ginekologinėmis procedūromis (pavyzdžiui, histeroskopija, laparoskopija).

Gimdos ertmės įvertinimas dilatacijos ir kiuretažo metu, jei gydytojas naudoja histeroskopą, yra daug tikslesnis nei ultragarsu. Dažnai ultragarsinis tyrimas nepateikia išsamaus endometriumo būklės vaizdo dėl šešėlių nuo lejomiomos, dubens ir žarnyno kilpų.

Išsiplėtimas ir kiuretažas taip pat gali būti gydymo procedūra. Terapinis ir diagnostinis gimdos kiuretažas atliekamas šiais atvejais:

• placentos audinio likučių pašalinimas po nepilno aborto, nepavykusio aborto, septinio aborto, dirbtinio nėštumo nutraukimo;
• kraujavimo iš gimdos sustabdymas, jei nėra hormonų terapijos rezultatų;
• gestacinės trofoblastinės ligos diagnostika ir visų nėštumo produktų pašalinimas per hidatidiforminį apgamą.

Kontraindikacijos intrauterinėms manipuliacijoms

KAM absoliučios kontraindikacijos Atskiras diagnostinis kiuretas (įskaitant histeroskopijos ir ultragarso kontrolę) apima:

• pageidaujamo intrauterinio nėštumo buvimas;
• nesugebėjimas vizualizuoti gimdos kaklelio;
• sunkūs apsigimimai, gimdos kaklelio ir (ar) gimdos kūno, makšties anomalijos.

Santykinės kontraindikacijos yra šios:

• sunki gimdos kaklelio stenozė;
• įgimtos gimdos anomalijos;
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• ūminė infekcija dubens srityje.

Kai kuriais atvejais šias kontraindikacijas galima įveikti. Pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija nustato gimdos kaklelio ar jo kūno anatomiją, kada tam tikros savybės jų struktūra, taip užtikrinant saugus tyrimas endocervix ir endometriumas.

RDV komplikacijos ir pasekmės

Gydytojų darbo metu gali kilti komplikacijų. Galimos komplikacijosįtraukti:

• sunkus kraujavimas;
• gimdos kaklelio plyšimas;
• gimdos perforacija;
• žaizdos paviršiaus infekcija;
• intrauterinės sąaugos (sinekija);
• anestezijos komplikacijos.

Komplikacijos, ypač gimdos perforacija, dažniau pasitaiko pagimdžiusioms pacientėms, sergančioms gestacine trofoblastine liga, pakitusiomis lyties organų anatomijomis, gimdos kaklelio kanalo stenoze ar esama. ūminė infekcija operacijos metu.

Gimdos kaklelio sužalojimai ir plyšimai

Plyšimas daugiausia įvyksta dilatacijos – kaklo platėjimo metu. Gydytojai savo arsenale turi įrankių, kurie sumažina šią komplikaciją. Be to, prostaglandinų preparatų arba rudadumblių naudojimas kaip pasiruošimas gimdai atsidaryti žymiai pagerina vaizdą.

Gimdos perforacija ginekologiniais instrumentais

Perforacija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių išsiplėtimo ir kiuretažo komplikacijų. Rizika ypač didelė nėštumo metu (abortas), po gimdymo (pašalinus placentos polipą) ir esant gimdos apsigimimams. Menopauzės metu gimdos perforacija yra reta.

Jei perforacija įvyko buku instrumentu, medicininis aukos būklės stebėjimas reikalingas keletą valandų, ir to tereikia. Įtarus perforaciją aštriu instrumentu, pavyzdžiui, kiurete, reikalinga laparoskopinė operacija. Galimas žaizdos susiuvimas. At sunkus kraujavimas Atliekama laparotomija (operacija su pjūviu).

Infekcijos, susijusios su diagnostiniu išsiplėtimu ir kiuretazu, yra retos. Galimos problemos, kai procedūros metu yra cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas). Tyrimo metu užfiksuotas 5% bakteriemijos dažnis po gimdos ertmės kiureto ir pavieniai sepsio – kraujo apsinuodijimo atvejai. prieš Rusijos Tolimuosius Rytus paprastai nevykdoma.

Intrauterinė sinekija (Ashermano sindromas)

Gimdos ertmės kiuretas po gimdymo ar aborto gali sukelti endometriumo pažeidimą ir vėlesnį jo susidarymą intrauteriniai sukibimai. Tai vadinama Ashermano sindromu.

Intrauterinė sinekija apsunkina būsimas intrauterines intervencijas, įskaitant diagnostinį kuretažą, ir padidina perforacijos riziką.

Intrauterinė sinekija yra viena iš menkų ir nereguliarių menstruacijų ir nevaisingumo priežasčių.

Anestezija (intraveninė anestezija, „bendroji anestezija) RDV

Siekiant išvengti komplikacijų, nes dažniausiai kiuretažas atliekamas pagal bendroji anestezija(intraveninė sedacija), pacientų prašoma nieko nevalgyti likus 8 valandoms iki procedūros. Ir negerkite 2-4 valandas prieš tai. Tai būtina, nes pavartojus vaistų gali prasidėti vėmimas, o patekus į Kvėpavimo takai sukelti jų užsikimšimą ir net mirtį nuo asfiksijos.

Labai retais atvejais tai nutinka anestezijos metu anafilaksinis šokas- mirtina būklė.

Jei buvo skiriamos didelės vaistų dozės, praėjus kelioms savaitėms po kuretažo gali smarkiau slinkti plaukai ir skaudėti galvą.

Pasiruošimas histeroskopijai, kiuretažui, histerorezektoskopijai

Jei yra indikacijų diagnostinei ar terapinei procedūrai, gydytojas pagal Jūsų žodžius surašys anamnezę, atliks ginekologinę apžiūrą ir išrašys siuntimą. Tačiau prieš atvykdami į ligoninę turite atlikti šiuos tyrimus ir tyrimus:

1. Dubens organų ultragarsas (dažniausiai pagal tai duodamas siuntimas gimdai valyti);
2. bendra šlapimo analizė;
3. bendra kraujo analizė;
4. koagulograma;
5. kraujo tyrimas dėl virusinis hepatitas B ir C, ŽIV, sifilis;
6. kraujo grupės ir Rh faktoriaus analizė;
7. makšties tepinėlis grynumui.

Paskirtą dieną moteris pasirodo val ginekologijos skyrius, skubios pagalbos skyrius (aprašomos rusiškos realijos) su gydytojo siuntimu, visų tyrimų rezultatais, ultragarsu, pasu ir draudimo polisu. Būtinai pasiimkite sugeriančias sauskelnes, higieninius įklotus, puodelį, šaukštą, lėkštę, buteliuką vandens (galite gerti išėjus iš narkozės, jei jaučiatės gerai), chalatą, naktinuką, šlepetes.

Su moterimi kalbasi ginekologas, kuris atliks valymą, ir anesteziologas. Sužinokite, kokiomis lėtinėmis ligomis ji serga, ūminės ligos ką ji vartoja arba neseniai vartojo vaistai, ar jis kam nors alergiškas, rūko, dažnai vartoja alkoholį, narkotikus, ar buvo smegenų sukrėtimas ir t. galimos kontraindikacijosšiuo metu atlikti procedūrą.

Jei tu turėtum neįprastas iškrovimas iš makšties prieš 1-2 dienas, jei įtariate, pavyzdžiui, kad turite pienligę, įspėkite apie tai savo gydytoją.

Po pokalbio pasirašomi popieriai dėl sutikimo operacijai ir anestezijai. Kai kuriais atvejais pacientas nedelsiant kviečiamas pas slaugytoją profilaktinei antibiotikų injekcijai.

Svarbu!

1. Likus 6 valandoms iki kuretažo, intraveninės anestezijos atveju negalima gerti pieno ir fermentuoto pieno gėrimų, sulčių su minkštimu. Procedūros dieną rūkyti nepatartina.
2. Jūs negalite gerti nieko, įskaitant vandenį, 4 valandas.
3. Jūs negalite valgyti 10-12 valandų prieš operaciją. Maistas ir gėrimai gali sukelti mechaninė asfiksija jei po anestezijos atsiranda vėmimas.
4. Nereikia dažyti nagų ar priauginti jų.
5. Jūs neturėtumėte naudoti dekoratyvinės kosmetikos.
6. Atkreipkite dėmesį, kad jūs negalėsite nuvažiuoti, nes vaistų poveikis, įskaitant reakcijų slopinimą, gali trukti apie dieną.
7. Iš anksto išsiaiškinkite, ar jį reikia pasiimti su savimi kompresinės kojinės. Kartais tai yra anesteziologų reikalavimas.

Prieš eidami į operacinę, savo patogumui užsidėkite kelnaites, įklotus, Mobilusis telefonas(būtinai įkraukite jį iš anksto), nes pirmas 1-2 valandas po anestezijos gulėsite. Ant lovos uždėkite sugeriančią sauskelnę.

1. Po kuretažo patartina susilaikyti nuo nėštumo 1-3 mėnesius. Todėl gydytojai skiria geriamuosius kontraceptikus (kontraceptines tabletes). hormonines tabletes), kaip ir dauguma patikimu būdu apsauga nuo nėštumo. Jūs galite pradėti gerti tabletes iš karto procedūros dieną. Tai bus pirmoji naujojo mėnesinių ciklo diena.
2. Susilaikykite nuo seksualinės veiklos 2-4 savaites. Tai būtina, kad netyčia į gimdą nepatektų infekcija.
3. Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti vartoti makšties žvakutės su chlorheksidinu („Heksikonu“) profilaktikai uždegiminis procesas. Antibiotikai dažniausiai skiriami tada, kai yra didelė uždegiminio proceso išsivystymo rizika. Jei operacija buvo atlikta ne pagal planą, o skubiai, tada antibakterinis gydymas būtina. Tuo pačiu metu moteris vartoja tabletes su flukonazolu ( priešgrybelinis agentas, geriau "Diflucan" - originalus vaistas arba „Flucostat“), kad antibiotikų fone neprasidėtų kandidozė (pienligė) - labai dažna komplikacija.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:

• stiprus kraujavimas (kai įklotas visiškai sušlampa per 1-2 valandas);
• didelių krešulių atsiradimas makšties išskyrose (rodo didelį kraujo netekimą, sunkus kraujavimas, kartais krešuliai pasiekia kumščio dydį – tai pavojinga anemijai išsivystyti);
• stiprus pilvo skausmas (atsiranda su perforacija);
• kūno temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių be ARVI požymių (ūminio kvėpavimo takų simptomai virusinė liga- sloga, gerklės skausmas, kosulys).

Atidėti reikia ir menstruacijų vėlavimą. Jeigu kritinės dienos ne, praėjus 5 savaitėms po kuretažo, tai gali reikšti komplikacijas- intrauterinių sinechijų susidarymas, hormoninis disbalansas arba nėštumas. moteris gali iš karto po valymo. Tiksliau, po 2 savaičių, kai įvyks ovuliacija ir galbūt pastos.

Vaizdo įraše ginekologė pasakoja apie gimdos kuretažo ypatybes.

Gydymo metu ginekologinės ligos gana dažnai reikia nustatyti diagnozę naudojant mažus chirurginė intervencija. Daugumos moterų patologijų nustatymas dauginimosi sistema taikant neinvazinius diagnostikos metodus, remiamasi netiesioginiai ženklai Pavyzdžiui, ultragarso metu išsiplėtęs vidinio gimdos gleivinės aido kontūras gali rodyti endometriumo hiperplaziją. Tačiau tiksliai išsiaiškinti vykstančių pakitimų pobūdį galima tik operatyvinės diagnostikos pagalba.

Šiuolaikinė histeroskopija atveria daug galimybių tiek diagnostiniu, tiek terapiniu požiūriu, leidžianti atkurti moters reprodukcinės sistemos funkcionavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Patartina histeroskopiją naudoti kaip a nepriklausomas metodas, ir kaip priedą klasikiniai metodai gydymas, pavyzdžiui, gimdos ertmės kiuretažas.

Pastaroji galimybė vis dažniau naudojama ir vadinama „histeroskopija su RDV“. Histeroskopija su RDV, kas tai? Veiksmingiausias diagnostikos metodas ar universalus metodas beveik visų tipų intrauterinėms patologijoms gydyti? Plačiau apie tai toliau...

Bendrosios sąvokos

Histeroskopija su RDV (atskira diagnostinė kiuretažas) yra operatyvinis metodas diagnostinė, naudojama diagnozei nustatyti ir chirurginis gydymas intrauterinės patologijos. Tuo pačiu metu pati histeroskopija gali būti atliekama išskirtinai diagnostikos tikslais (vadinamoji „“), kuri procedūros metu nereikalauja jokių chirurginių manipuliacijų ir atliekama pagal vietinė anestezija. Tačiau tai taip pat gali apimti tuo pačiu metu (su diagnoze) arba uždelstą chirurginę intervenciją.

IN pastarasis atvejis Histeroskopo konstrukcija suteikia instrumentinį kanalą, per kurį į gimdos ertmę įvedami chirurginiai instrumentai, leidžiantys atlikti šias manipuliacijas:

• rezekcija;
• punkcija;
• lazerinė abliacija.

Svarbu! Histeroskopijos metu atliekamas vizualinis gimdos ertmės tyrimas, po kurio pašalinamos nustatytos patologijos.

Kas yra kiuretažas?

Gimda yra tuščiavidurė raumenų organas, kurio visas vidinis paviršius išklotas gleiviniu sluoksniu – endometriumu. Būdingas bruožas Endometriumas yra jo gebėjimas augti pagal menstruacinio ciklo fazes ir būti atmestas prasidėjus mėnesinėms. Tuo pačiu metu nepakitęs gleivinės bazinis sluoksnis, prasidėjus naujam ciklui, pradeda formuotis naujoms endometriumo ląstelėms, kurių pagrindinė paskirtis – palengvinti apvaisinto kiaušinėlio fiksavimą ant jo sienelės. gimda.

Patologiniai nukrypimai endometriumo augimo procese yra dažniausiai pasitaikančios ligos ginekologijoje. Jie įtraukia šių tipų audinių augimas, kuris gali būti piktybinis:

• netipinė endometriumo hiperplazija;
• liaukų hiperplazija;
• liaukų cistinė hiperplazija;
• endometriumo polipai;
• endometriumo displazija;
• gimdos raumenų sluoksnio endometriozė.

Svarbu! Pagrindinis kuretažo tikslas – pašalinti viršutinį endometriumo sluoksnį (funkcinį sluoksnį) su visais esamais dariniais (polipais, sustorėjimais ir cistomis).

Formuluotė „atskiras diagnostinis kiuretažas“ reiškia gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio) gleivinės pašalinimą ir tik tada gimdos ertmės kiuretą. Tokiu atveju pašalinta gleivinė (atskirai nuo gimdos kaklelio ir gimdos) siunčiama histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti netipines ląsteles (tai yra vėžines).

Anatominė gimdos sandara

Indikacijos

Indikacijos histroskopijai su RDV yra šios patologinės būklės:

• gimdos kraujavimas;
• gimdos raumenų sluoksnio endometriozė;
• įtarimas dėl endometriumo hiperplazijos;
• nevaisingumas;
• kiaušidžių navikiniai procesai;
• kiaušidžių cistos;
• būtinybė stebėti gydymo veiksmingumą (pakartotinis kiuretažas).

Priklausomai nuo histeroskopijos su RDV tikslo, laikas gali skirtis. Operacija 5-10 mėnesinių ciklo dienomis atliekama tais atvejais, kai reikia ištirti gimdos sienelių būklę, ar nėra pašalinių darinių. Per šį laikotarpį endometriumas yra šiek tiek storesnis, todėl galima aiškiai matyti gimdos ertmę ir angą kiaušintakiai.

Atlikus operaciją likus 2-3 dienoms iki kitų menstruacijų pradžios, galima išlaikyti menstruacinį ciklą ir gauti didelį kiekį medžiagos histologiniam tyrimui. Dėl disfunkcinių gimdos kraujavimas kiuretažas atliekamas kraujavimo metu, siekiant jį sustabdyti, nes endometriumo pašalinimas daugeliu atvejų baigiasi kraujavimu iki kito jo susidarymo.

Paruošimas

RDV apima šiuos veiksmus. Pirmasis yra testų, įskaitant kraujo tyrimus, atlikimas. venerinės ligos, kraujas AIDS, kraujo krešėjimo greičio nustatymas, bendras kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas. Taip pat reikalinga elektrokardiograma, operacijos išvakarėse šalinami plaukai iš gaktos ir tarpvietės. Dėl anestezijos naudojimo dieną prieš operaciją ir prieš pat operaciją reikia atlikti valomąją klizmą. Einant į operaciją su savimi reikėtų pasiimti chalatą (jei klinikoje nėra vienkartinių drabužių), šlepetes ir įklotus.

Vykdymo technika

Klasikinė histeroskopija su RDV atliekama ligoninės aplinkoje pagal bendroji anestezija moterys (su anestezija). Operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, po to pacientė perkeliama į palatą, kur atgauna sąmonę. Operacija prasideda nuo išorinių lytinių organų apdorojimo antiseptiniu tirpalu ir į makštį įvedant instrumentą, padedantį atskleisti gimdos kaklelį (ginekologinį spenelį). Toliau, naudojant kulkų žnyples, kaklas fiksuojamas tam tikroje padėtyje, neleidžiant jo pasislinkti bet kuria kryptimi, ir iškraunamas mažiausia kurete.

Išplėtus gimdos kaklelio kanalą Hegar dilatatoriais iki 10 mm, į gimdos ertmę įvedamas histeroskopas ir apžiūrima gimdos kaklelio kanalo žiotys bei gimdos ertmė. Tada naudojant kuretę didesnio dydžio iškrapštyti visą gimdos ertmę, keičiant kiuretes pagal poreikį nugramdyti sunkiai pasiekiamas vietas. Operacijos pabaigoje histeroskopas vėl įdedamas ir gautas rezultatas apžiūrimas.

Jei aptikti polipai ar miomatoziniai mazgai negalėjo būti pašalinti naudojant kuretę, pavyzdžiui, dėl jų gilios vietos raumenų sluoksnis, tada jų tolesnis iškirpimas atliekamas naudojant resektoskopą arba lazerį, kontroliuojant regėjimą.

Svarbu! Visi pašalinti gleivinės fragmentai, polipai ir kt. būtinai siunčiami histologiniam tyrimui, kad būtų išvengta piktybinio proceso vystymosi.

Kurečių rinkinys kiuretažui

Alternatyvūs metodai

Ne mažiau efektyvus chirurginis pašalinimas endometriumas naudojant elektrinį naikinimą ir lazerio abliaciją. Pirmuoju atveju endometriumo rezekcija atliekama naudojant rezektoskopą, o antruoju – lazeriu.

Pradiniai procedūros etapai vyksta taip pat, kaip ir naudojant klasikinį kuretažo metodą, tačiau tikrasis hiperplastinio endometriumo pašalinimo procesas atliekamas naudojant kilpinį elektrodą. Sunkiai pasiekiamos vietos kiaušintakių angų ir gimdos dugno srityje apdorojamos ritininiu elektrodu.

Nepaisant didelio endometriumo pašalinimo efektyvumo, šis metodas nėra be trūkumų. Pagrindinis rezektoskopo naudojimo trūkumas yra naudojamos struktūros standumas, dėl kurio labai apsunkinamas endometriumo pašalinimas iš gimdos šoninių sienelių ir dugno bei padidėja šių sričių pažeidimo rizika. Resektoskopijos metu taip pat dažnai pažeidžiamos stambios kraujagyslės, sukeliančios kraujavimą.

Dviejų bangų ilgio lazerinės sistemos naudojimas histeroskopijai su RDV žymiai sumažina perforacijos ir kraujavimo riziką dėl abliacijos (kraujagyslių sienelių litavimo) poveikio. Per instrumentinį histeroskopo kanalą į gimdos ertmę įvedamas lazerio šviesos kreiptuvas ir apdorojama visa gimdos ertmė, keičiant ilgį ir galią procedūros metu. lazerio spindulys priklausomai nuo būtinybės sunaikinti viršutinį ir vidinį endometriumo sluoksnį.

Svarbu! Norint išvengti pakartotinio hiperplastinio audinio augimo, būtina sunaikinti endometriumo bazinį (vidinį) sluoksnį. Paprastai tokių priemonių imamasi, kai endometriumo ląstelėse aptinkami netipiniai (piktybiniai) pokyčiai.

Paprastai lazerio prasiskverbimo galia yra ribojama iki 0,6 mm, o tai leidžia be žalos pavojaus pašalinti miometriumą tose vietose, kur jo storis yra minimalus. Pagrindinis abiejų metodų trūkumas yra audinių mėginių trūkumas histologijai. Todėl miometriumas pašalinamas naudojant elektrinį sunaikinimą ir lazerio abliaciją, paėmus audinių mėginius analizei.

Šiuolaikinė histeroskopijos įranga leidžia gydytojams nežiūrėti tiesiai į histeroskopo okuliarą, visos manipuliacijos vizualizuojamos monitoriuje

Pasekmės

Po kuretažo, atliekant kontrolinį histeroskopinį tyrimą, turi būti aiškiai matomos visos tolygiai apdorotos gimdos ertmės sritys. Iškart po operacijos skausmas apatinėje pilvo dalyje laikomas normaliu, nors jo stiprumas gali skirtis. Jei pacientas skundžiasi skausmo intensyvumu, vartojami skausmą malšinantys vaistai tablečių arba injekcijos į raumenis(Analginas, Baralginas).

Per 3-4 dienas turėtų būti nepilnametis kraujavimas, kurio nebuvimas gali rodyti hematomero susidarymą (kraujo kaupimąsi gimdos ertmėje). Taip pat priimtinas nedidelis temperatūros padidėjimas (ne daugiau kaip 37,2º).

Kaip priešuždegiminė profilaktika, antibiotikai ir antimikrobiniai vaistai skiriami iškart po operacijos:

• Ciprofloksacinas;
• Azitromicinas;
• Metronidazolas.

Retais atvejais tepimas gali pasireikšti 2-3 savaites. Menstruacijų po histeroskopijos su RDV reikėtų laukti po skirto laiko, operacijos dieną laikant pirmąja ciklo diena, tai yra po 4 savaičių. Per šešis mėnesius po procedūros tolesniam sveikatos stebėjimui būtina atlikti diagnostinę gimdos ir priedų histeroskopiją bei echoskopiją.

Ultragarsas, atliekamas naudojant transvaginalinį jutiklį, naudojamas intrauterinėms patologijoms diagnozuoti ir būklei stebėti po operacijų.

Taigi, histeroskopija su RDV, nepriklausomai nuo naudojamų technologijų, yra daugiausiai geriausias būdas Endometriumo hiperplazinių procesų gydymas, atsparus gydymui hormonais, kartu su polipais, cistomis ir poodinėmis miomomis. Lazerinės abliacijos metodas yra ypač veiksmingas gydant moteris po menopauzės, nes šiuo laikotarpiu leidžiama visiškai pašalinti endometriumo sluoksnį visose gimdos dalyse. Šiuolaikiniai metodai Anestezija leidžia ištverti procedūrą kuo patogiau.

Gimdos ertmės kiuretažas - viršutinio endometriumo sluoksnio pašalinimas aštriu kilpos formos ašmenimis (kiurete). Procedūra pacientams žinoma kaip „valymas“. Norint išlaikyti tinkamą hormoninę būklę, manipuliavimas skiriamas likus kelioms dienoms iki menstruacijų. At masinis kraujavimas intervencija atliekama nedelsiant, nepriklausomai nuo ciklo fazės.

Ši procedūra yra nedidelė operacija, todėl ji turėtų būti kuo naudingesnė pacientui. Pašalinami visi terapinio ir diagnostinio kuretažo metu nustatyti pakitimai, o audinių mėginiai siunčiami histologijai ląstelių tipui ir jų pokyčiams nustatyti.

Indikacijos

• Endometriumo būklės nustatymas dažno nereguliaraus tarpmenstruacinio kraujavimo, nevaisingumo, persileidimo atvejais;
• Užšaldyto nėštumo priežasties nustatymas;
• Gimdos kraujavimo sustabdymas;
• Nevisiškas apvaisinto kiaušinėlio ir jo membranų pašalinimas persileidimo ar dirbtinio aborto metu;
• Audinių mėginių paėmimas histologiniam tyrimui: diagnostika piktybiniai navikai gimda ir gimdos kaklelis;
• Gimdos gleivinės uždegimas (endometritas), endometriozė;
• Sąaugų pašalinimas gimdos ertmės viduje – sinekijos;
• Įtarimas dėl polipų buvimo gimdos ertmėje arba gimdos kaklelyje, nustatytas ultragarsu. Apžiūra atliekama m skirtingos dienos ciklas – jei po menstruacijų pokyčių neaptikta, tai buvo peraugusio endometriumo sulenkimas. Jei įtartinų darinių išlieka, būtinas diagnostinis kiuretas;
• Pasiruošimas prieš pašalinant gimdos miomas

Kuretažo rūšys

• Terapinis ir diagnostinis – visiškas gimdos ertmės endometriumo paviršinio sluoksnio ir epitelio pašalinimas iš gimdos kaklelio kanalo. Visi aptikti patologiniai augliai pašalinami. Gauta medžiaga siunčiama tyrimui;
• Atskiras diagnostinis kiuretas. Panašiai kaip ir ankstesniame, su viena išimtimi: medžiaga, gauta iš gimdos kaklelio ir iš gimdos ertmės, siunčiama į laboratoriją atskirais mėgintuvėliais. Tai leidžia gydytojui gauti informaciją apie pokyčius kiekviename iš šių skyrių, todėl pageidautina;
• Atskiras kiuretažas, valdomas histeroskopu. Pažangiausia ir diagnostiškai vertingiausia tyrimų rūšis. Histeroskopas yra endoskopinis prietaisas, kuris įvedamas į gimdos ertmę. Dėl geresnė apžvalga jis pripildytas sterilaus skysčio arba dujų. Histeroskopija leidžia stebėti gydytojo darbą su kiurete. Kuretažo pabaigoje prietaisas įsitikina, kad endometriumas buvo visiškai pašalintas.

Paruošimas

Tyrimų apimtis prieš procedūrą priklauso nuo to, ar ji planuojama, ar naudojama skubiai. Ūminio kraujavimo atveju sąraše bus tik didžiausi būtini parametrai:

• Jei reikia, norint atlikti kraujo perpylimą, nustatoma grupė ir Rh faktorius;
• Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• Kraujavimo ir krešėjimo trukmė;
• Gliukozės kiekis kraujyje.

Planuojama operacija reikalauja išsamaus paciento ištyrimo. Be to, yra nustatyta:

• Antikūnų prieš hepatitą C ir B, ŽIV ir sifilį nustatymas;
• Biocheminė analizė – vertinama kepenų ir inkstų funkcija, baltymų kiekis kraujyje, skirtingų baltymų frakcijų santykis tarpusavyje;
• Makšties švarumo laipsnio įvertinimas. Nustačius patologinę mikroflorą, ypač lytiškai plintančią, skiriama antimikrobinė terapija. Priešingu atveju, plečiant gimdos kaklelio kanalą ir atliekant manipuliacijas gimdos viduje, infekcija prasiskverbs į vidų ir sukels uždegimą;
• Ginekologinis ultragarsas skirtingose ​​menstruacinio ciklo fazėse;
• Atlikite fluorografiją, atlikite EKG ir jus apžiūrės terapeutas.

Po visko būtinus tyrimus jums reikia pasiruošti:

• Nusiprauskite po dušu, pašalinkite visus plaukus nuo gaktos ir lytines lūpas;
• Dieną prieš tai ištuštinkite vidurius – atlikite valomąją klizmą arba išgerkite lengvą vidurius laisvinantį vaistą;
• Galite naudoti vaistažolių raminamuosius vaistus: Novopassit, valerijono tinktūrą ar motininę žolę;
• Paruoškite krepšį ligoninei: švarius marškinius, chalatą, kojines. Būtinai su savimi turėkite įklotus, nes po procedūros bus nedidelis kraujavimas.

Intervencijos dieną negalima valgyti ir gerti, prieš pat procedūrą būtina ištuštinti šlapimo pūslę.

Atskiro diagnostinio kuretažo atlikimo technika

• Tai atliekama nedidelėje operacinėje ant ginekologinės kėdės. Pasikonsultavus su anesteziologu, parenkamas anestezijos tipas - vietinė anestezija arba intraveninė anestezija. Gydytojas atlieka ginekologinį tyrimą (vidinį ir bimanualinį) - nustato gimdos vietą ir numatomą dydį. Išoriniai lytiniai organai dezinfekuojami antiseptikais. Gimdos kaklelis paryškinamas speneliu ir tvirtinamas žnyplėmis. Gimdos kaklelio kanalas plečiamas po vieną įdedant didėjančio skersmens specialius cilindrus (Hegar dilatatorius). Gimdos kaklelio epitelis iškrapštomas ir surenkama medžiaga histologiniam tyrimui. Gimdos ertmės gylis nustatomas zondu, o endometriumas atskiriamas kiuretėmis. Gauti audiniai taip pat siunčiami tyrimams. Pabaigoje visi paviršiai dar kartą apdorojami dezinfekuojančiais tirpalais, o instrumentai pašalinami iš lytinių takų. Moteris stebima nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Vaizdo įrašas iš MedHelp tyrimų klinikos: kas yra atskiras diagnostinis kiuretas, indikacijos, kontraindikacijos ir tyrimo metodika

Atsigavimas

Po intervencijos skiriamas švelnus režimas:

• 2 savaites be fizinio aktyvumo ir sekso;
• Išskyros išlieka iki dviejų savaičių ir gali sukelti vidutinį skausmą;
• Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami antibiotikai;
• Vandens procedūros – tik dušas ir prausimasis du kartus per dieną.

Kitos menstruacijos dažniausiai ateina tinkamu ciklo metu. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pakyla temperatūra ir fone nėra išskyrų. stiprus skausmas apatinė pilvo dalis arba pasikeitė jų charakteris: a Blogas kvapas, neįprasta spalva.

Panašūs straipsniai