Gimdos valymas atliekamas diagnostikos ir gydymo tikslais. Jos metu specialiais ginekologiniais instrumentais arba aparatu su vakuumine sistema pašalinamas vidinis endometriumo sluoksnis, esantis gimdos ertmėje.

Kiti procedūros pavadinimai: ginekologinis kiuretas arba kiuretažas.

Šiuo metu kiuretažas atliekamas pagal bendroji anestezija, išimtis - vakuuminis valymas gimda, atliekama taikant vietinę nejautrą, nes mažiau skausminga. Į gimdos kaklelio sritį įvedamas dilatatorius, po to – šaukštelis-kuretė arba histeroskopas – pastarasis derinys leidžia kokybiškai atlikti procedūrą, detaliai įvertinti jos kokybę ir tiksliau apibūdinti klinikinį gimdos kaklelio vaizdą. liga.

Kaip valyti

Bet koks gimdos valymas – kraujavimo metu, tyrimo metu ar po gimdymo – atliekamas tik ligoninės sąlygomis.

Pašalinta viršutinis sluoksnis gimdos gleivinė, vadinama funkcine – ta, kuri natūraliai atmestas menstruacijų metu. Bazinis sluoksnis nėra paveiktas. Intraveninė anestezija nepaisoma tik tada, kai gimda valoma po gimdymo – dėl kraujavimo ar gimdos ertmėje likusios placentos skilties. Šiuo metu gimdos kaklelis yra pakankamai išsiplėtęs, kad moteriai nesukeltų skausmo.

Kitais atvejais anestezija atliekama prieš įdedant plėtiklį. Tada į ertmę paeiliui įvedami keli zondai – jie išplečia kaklą iki reikiamo dydžio. Tiesioginis grandymas atliekamas šaukštu ant ilgos rankenos, vadinamos kiurete. Atsiskyręs endometriumas siunčiamas į laboratoriją ištirti. Jei diagnostikos proceso metu įdedamas histeroskopas, procedūra trunka nuo 40 minučių iki valandos; Žaliuzių valymas trunka 15-20 minučių.

Gimdos valymas, esant endometriozei ar įtarus vėžį, atliekamas dviem etapais – iš pradžių iškrapštomas gimdos kaklelio kanalas, o vėliau – gimdos ertmė. Visos gautos medžiagos tiriamos kaip atskiri mėginiai.

Diagnozei patikslinti kiuretažas skiriamas šiais atvejais:

• su miomatinių mazgų atsiradimu ir padidėjimu;
• prieš miomų šalinimo operacijas;
• stebėti patologinius endometriumo pokyčius;
• jei įtariami piktybiniai procesai.

Terapiniais tikslais procedūra atliekama šioms diagnozėms:

• pašalinti polipus;
• endometriumo hiperplazijos pašalinimas;
• kai atsiranda komplikacijų po abortų ar po gimdymo;
• su dideliu kraujavimu.

Jei procedūra atliekama taip, kaip planuota, jie stengiasi ją suplanuoti iki menstruacijų pradžios. Tik šiuo atveju galite sumažinti Neigiamos pasekmės chirurginė intervencija.

Vakuuminis metodas

Yra 2 dulkių siurbimo tipai: mašininis ir rankinis. Instrukcija naudojama dažniau – taip saugiau.

Procedūra atliekama pagal šį algoritmą:

1. Gimdos kaklelio išsiplėtimas atliekamas taip pat, kaip ir įprastu kiuretažu, dažnai atliekama tik vietinė anestezija, pacientas neužmiega;
2. Specialiu zondu nustačius gimdos ilgį, į ją įkišamas aspiracinis vamzdelis, pritvirtintas prie švirkšto - rankiniu būdu, arba elektrinis aspiratorius - mechaniniu būdu;
3. Sukant kateterį, surenkama medžiaga diagnostikai arba išvaloma gimdos ertmė.

Indikacijos vakuuminiam valymui:

• nėštumo nutraukimas prieš 5 savaites;
• spontaniško aborto atveju pašalinti apvaisinto kiaušinėlio dalis;
• klaidos ištaisymas po įprasto aborto - tai sumažina endometriumo bazinio sluoksnio pažeidimo riziką;
• placentos audinių pašalinimas po gimdymo;
• skysčių ar kraujo kaupimasis gimdos ertmėje su hematometru;
• gimdos kraujavimas.

Metodas negali būti naudojamas, kai moteris turi miomatinių mazgų, uždegiminės ligos ginekologiniai organai infekcinės etiologijos, su endometrioze ir negimdiniu nėštumu, jei moteriai buvo atliktas abortas ar cezario pjūvis mažiau nei prieš 8 mėnesius.

Nepaisant to, kad vakuuminis metodas laikomas humaniškiausiu ir mažiau kenkia reprodukciniams organams, jo komplikacijos yra panašios į neigiamas pasekmes, atsirandančias po įprasto kuretažo.

Jie apima:

• uždegiminiai procesai;
• kūno ir gimdos kaklelio perforacija;
• antrinis nevaisingumas.

Jei moteris turi galimybę pasirinkti grandymo būdą, tuomet pirmenybė dažniausiai teikiama vakuumui. Labai svarbus rodiklis yra atsakymas į klausimą: „Išvalius gimdą, kiek dienų teka kraujas?» . Po procedūros, atliekamos naudojant vakuumą, kraujavimas tęsiasi nuo 5 dienų iki savaitės.

Po įprasto kuretažo - mažiausiai 2 savaites.

Diagnostinio kuretažo niuansai

Kadangi diagnostinis kiuretažas iš esmės yra chirurginė intervencija, pasiruošimas jam atliekamas taip pat, kaip ir įprastinei operacijai.

• Pacientui atliekami bendri šlapimo ir kraujo tyrimai;
• atlieka fluorografiją;
• siuntime turi būti nurodyti tepinėlio rezultatai ir citologijos diagnostinės medžiagos;
• specifinis - kraujas biochemijai, krešėjimui, grupei, ŽIV ir sifiliui;
• Būtinas ultragarsinis tyrimas;
• Gali prireikti kardiogramos...

Kitus tyrimus ir tyrimus sprendžia gydytojas. Chirurgija paskirta prieš 2-3 dienas mėnesinių ciklas. Prieš operaciją nevalgykite ir negerkite 8 valandas.

Moterys iš anksto įspėjamos: mėnesį po kuretažo būtinas seksualinis poilsis. Moterys, ryždamosi operacijai, stengiasi išsiaiškinti, kiek laiko po operacijos prasidės mėnesinės? Po vakuuminio metodo, jei nėra hormonų disbalanso, menstruacijos prasideda ne vėliau kaip po 30 dienų.

Kada ateis menstruacijos, po rankiniu būdu atlikto diagnostinio kuretažo pasakyti neįmanoma – tai priklauso nuo individualios organizmo reakcijos į procedūrą. Kai tik prasideda kraujavimas, turite išanalizuoti, kaip vyksta menstruacijos. Tiek menkas, tiek gausus kraujavimas laikomas nenormaliu. Menstruacijos laikomos sunkiomis, kai įklotus reikia keisti kas 3 valandas ar net anksčiau. Negausūs, tamsios spalvos periodai signalizuoja apie uždegiminio proceso pradžią.

Visi šie požymiai yra gera priežastis kreiptis į gydytoją. Antrosios mėnesinės turėtų praeiti be komplikacijų, o mėnesinių ciklas galutinai atsistato praėjus 3-4 mėnesiams po kuretažo. Lygiai taip pat neįmanoma aiškiai atsakyti, kada išvalius gimdą galima pastoti. Viskas priklauso nuo priežasties, dėl kurios buvo atliktas diagnostinis kiuretas. Savaiminio nėštumo nutraukimo atveju būtina nuodugniai ištirti priežastis, sukėlusias šį reiškinį, ir atlikti gydymą. Neracionalu pastoti anksčiau nei po 8-12 mėnesių – tai gali lemti pasikartojantį persileidimą.

Diagnostinis kiuretažas buvo atliktas siekiant pašalinti apvaisintą kiaušialąstę užšalimo metu
nėštumas.

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir susijusių disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.

Daugeliui moterų gimdos kiuretažas ir reprodukcinis amžius, ir menopauzės metu. Intervencija yra gana traumuojanti, tačiau atsitinka taip, kad be jos negalite išsiversti, nes ginekologinė patologija labai dažnas ir daugelyje gydymo įstaigosšvelnesnių diagnostikos metodų tiesiog nėra.

Šiais laikais kiuretažas nebėra pagrindinis diagnostikos ir gydymo metodas. Ją bandoma pakeisti modernesnėmis ir saugesnėmis manipuliacijomis, kurios suteikia ne mažiau informacijos tolimesniam paciento valdymui. Išsivysčiusiose šalyse kiuretažas jau seniai užleido vietą mes kalbame apie apie diagnostiką, o kiuretažas atliekamas labai retai ir dažniau gydymo tikslais.

Tuo pačiu metu neįmanoma visiškai atsisakyti metodo: ne visos klinikos turi būtiną endoskopinė įranga, ne visur yra parengtų specialistų, o kai kurios endometriumo ligos reikalauja skubus gydymas, o tada grandymas yra greičiausias ir patikimu būdu pašalinti patologiją.

Endometriumo grandymas ir gimdos kaklelio kanalas- vienas is labiausiai radikalūs metodai poveikis ginekologijoje. Be to, tai leidžia gauti didelį kiekį medžiagos histologinei analizei. Tačiau trauminis operacijos pobūdis sukelia daug pavojų ir pavojingų komplikacijų, todėl kiuretažas, arba kiuretažas, dažniausiai skiriamas dėl tikrai rimtų priežasčių.

gimdos kiuretažas

Gimdos kiuretažas atliekamas tik operacinėje – tai vienas pagrindinių ir privalomų eksploatavimo sąlygos, kurios priežastis yra ta, kad procedūros metu gali būti sunkios komplikacijos, kurio greitam pašalinimui nėra jokių sąlygų nėščiųjų klinika. Be to, bendroji anestezija, reikalinga kiuretažui, taip pat turėtų būti atliekama tik ligoninėje ir kompetentingo anesteziologo.

Paprastai moteris, kuriai paskirtas kiuretas, išgyvena pagrįstą pačios procedūros ir jos pasekmių baimę, ypač jei planuojama gimdyti ateityje, todėl kvalifikuotas ginekologas turi paaiškinti pacientei intervencijos tikslingumą jos atveju. ir imtis visų priemonių pavojingoms pasekmėms išvengti.

Indikacijos ir kontraindikacijos gimdos kiuretažui

Audiniams paimti histologinei analizei dažniausiai skiriamas atskiras gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas, todėl jis vadinamas diagnostine. Terapinis intervencijos tikslas – pašalinti pakitusį audinį ir sustabdyti kraujavimą. Gimdos ertmės kiuretazės priežastys yra šios:

• Metroragija - tarpmenstruacinis, pomenopauzinis ir disfunkcinis kraujavimas;
• Diagnozuotas hiperplazinis procesas, polipų susidarymas, naviko gleivinės patologija;
• Nepilnas abortas, kai placentos audinio fragmentai arba embrionas gali likti gimdoje;
• Trumpalaikio nėštumo nutraukimas;
• Sąaugų (sinekijų) išpjaustymas gimdoje.
• Endometritas po gimdymo.

Galbūt kraujavimas iš gimdos išlieka dažniausia kuretažo priežastis. Šiuo atveju operacija pirmiausia turi terapinis tikslas- sustabdyti kraujavimą. Gautas endometriumas siunčiamas histologiniam tyrimui, kuris leidžia išsiaiškinti patologijos priežastį.

kiuretažas dėl endometriumo polipo

Kiuretažas dėl polipų ir endometriumo hiperplazijos, diagnozuojamas ultragarsu, pašalina patologinis procesas, o histologija patikslina arba patvirtina esamą diagnozę. Jei įmanoma, polipektomija atliekama histeroskopijos būdu, kuri yra mažiau traumuojanti, bet tokia pat veiksminga kaip kiuretažas.

Kiuretažas neretai pasitaiko po medicininio aborto ir gimdymo, kai besitęsiantis kraujavimas gali rodyti placentos audinio fragmentų, embriono susilaikymą gimdos ertmėje ir placentos polipo susidarymą. Po gimdymo ūminis uždegimas vidinė gimdos gleivinė (endometritas) taip pat gydoma pašalinant uždegiminį audinį ir papildomai konservatyvus gydymas antibiotikai.

Kiuretažas gali būti atliekamas kaip medicininis abortas. Taigi trumpam diagnozuoto užšaldyto nėštumo kiuretažas yra vienas iš pagrindinių patologijos šalinimo būdų, plačiai praktikuojamas daugumoje posovietinės erdvės šalių. Be to, tokiu būdu nutraukiamas palankiai besivystantis nėštumas, jei tai neįmanoma arba praleistas vakuumo aspiracijos terminas.

Moteris, nusprendusia atlikti kuretažą normaliai besivystančio nėštumo metu, apie tai visada praneša gydytojas galimos pasekmės procedūrų, tarp kurių pagrindinis dalykas yra nevaisingumas ateityje. Kuretuojant įšaldytą nėštumą taip pat kyla tam tikrų pavojų, todėl kompetentingas specialistas pasistengs visiškai išvengti šios operacijos arba pasiūlys vakuuminį abortą.

Sukibimas (sinekijas) gimdos ertmėje gali būti pašalintas kiurete, tačiau ši patologija vis dažniau tampa kuretažo indikacija, nes pradėta taikyti histeroskopiniai metodai. Atlikus instrumentinį sinekijų išpjaustymą, gresia jų atsinaujinimas ir uždegiminės komplikacijos, todėl ginekologai stengiasi išvengti tokio radikalaus veiksmo.

histeroskopija

Jeigu ten absoliutūs rodmenys kiuretažui patartina papildyti histeroskopija, nes veikdamas aklai gydytojas negali atmesti, kad operacija nėra pakankamai radikali, o histeroskopas leidžia apžiūrėti gimdos paviršių iš vidaus ir atlikti gydymą kuo efektyvesnis.

Diagnostinis kiuretažas Gimdą galima atlikti pagal planą, kai apžiūros ir echoskopijos metu ginekologas įtaria hiperplaziją ar auglio augimą. Tokios operacijos tikslas yra ne tiek gydymas, kiek gleivinės fragmentų gavimas patohistologinei analizei, kuri leidžia tiksliai pasakyti, kas tiksliai vyksta su endometriumu.

Daugeliu atvejų kuretažo metu ginekologas nustato užduotį gauti ne tik endometriumą, bet ir gimdos kaklelio kanalo gleivinę, kurią instrumentas kažkaip praeis, todėl gimdos kaklelio kanalo kiuretažas paprastai yra vienos didelės operacijos etapas.

Gimdos kaklelio kanalo gleivinės struktūra skiriasi nuo endometriumo, tačiau joje taip pat susidaro polipai ir auga navikas. Būna, kad sunku nustatyti, iš kur tiksliai vyksta procesas, bet galima ir patologiją derinti, kai endometriume atsitinka viena, o gimdos kaklelio kanale – visai kas kita.

Atskiras gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės kiuretažas būtinas audiniams gauti iš abiejų organo dalių ir kad jie nesusimaišytų, ginekologas pirmiausia paima mėginius iš vienos dalies, deda į atskirą indą, o po to iš kitos. Šis metodas leidžia tiksliausiai įvertinti pokyčius, vykstančius kiekvienoje gimdos srityje, atliekant histologinę gauto audinio analizę.

Skirdamas kuretažą, gydytojas turi atsižvelgti į buvimą kontraindikacijos, kurie laikomi uždegiminiais lytinių takų pokyčiais, ūminis bendrasis užkrečiamos ligos, įtarimas dėl gimdos sienelės perforacijos, sunkios gretutinės dekompensuotos ligos. Tačiau verta patikslinti, kad kai kiuretažas atliekamas dėl sveikatos priežasčių (masinis kraujavimas iš gimdos), ūminis endometritas po gimdymo ar aborto gydytojas gali nepaisyti kai kurių kliūčių, nes operacijos nauda yra neproporcinga galimai rizikai.

Vaizdo įrašas: atskiras diagnostinis kiuretas

Pasiruošimas kiuretažui

Moteris, ruošdamasi atskiram kiuretažui, turės atlikti daugybę tyrimų, jei tokia procedūra yra numatyta. Neatidėliotinos operacijos atveju turėsite apsiriboti minimaliais bendraisiais klinikiniais tyrimais. Ruošiantis gydymui, reikėtų ne tik su savimi pasiimti tyrimų rezultatus, švarų patalynę, chalatą, bet ir nepamiršti vienkartinių higienos priemonių, nes po operacijos kruvini klausimai iš lytinių takų.

Pasirengimas prieš operaciją apima:

1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
2. šlapimo tyrimas;
3. Kraujo krešumo nustatymas;
4. Priklausomybės grupei ir Rh faktoriaus išaiškinimas;
5. Ginekologo apžiūra su mikrofloros ir citologijos tepinėlio paėmimu;
6. Kolposkopija;
7. Dubens organų ultragarsas;
8. Elektrokardiografija, fluorografija;
9. Sifilio, ŽIV, virusinio hepatito tyrimas.

Patekęs į kliniką, su paciente pasikalba gydantis gydytojas, kuris išsiaiškina akušerinę-ginekologinę istoriją, išsiaiškina, ar nėra alergijos kokiems nors vaistams, būtinai fiksuoja, kokius vaistus moteris nuolat vartoja.

Aspirino pagrindu pagaminti vaistai ir antikoaguliantai prieš operaciją nutraukiami dėl kraujavimo pavojaus. Kuretažo išvakarėse paskutinis valgis ir vanduo leidžiamas prieš 12 valandų, jei planuojama atlikti bendrąją nejautrą. Priešingu atveju valgyti ir gerti leidžiama, bet neturėtumėte nusivilti, nes apkrova virškinimo trakto gali turėti įtakos srautui pooperacinis laikotarpis.

Vakare prieš operaciją reikia nusiprausti po dušu, kruopščiai higieniškai nuplauti lytinius organus, nusiskusti plaukus. Šiuo metu dušas ir makšties vaistų vartojimas yra visiškai atmesti. Pagal indikacijas bus paskirta valomoji klizma arba švelnūs vidurius laisvinantys vaistai. Jei operacijos išvakarėse nervinatės, galite gerti švelnius raminamuosius (valerijonus, motinines).

Gimdos kuretažo technika

Gimdos ertmės kiuretažas – tai viršutinio, reguliariai atnaujinamo, gleivinės sluoksnio iškirpimas aštriais chirurginiais instrumentais – kiuretėmis. Bazinis sluoksnis turi likti nepažeistas.

Instrumentų įvedimas į gimdą per gimdos kaklelio kanalą reiškia jos išsiplėtimą, o tai yra labai skausminga stadija, todėl būtina anestezija ir reikalinga sąlyga operacijos. Priklausomai nuo moters būklės ir patologijos ypatybių, jis gali būti naudojamas vietinė anestezija (paracervikalinė injekcija su anestetiku), tačiau dauguma moterų vis tiek patiria stiprus skausmas. Generolas intraveninė anestezija gali būti laikomas geresniu, ypač pacientams, kurių psichika yra labili ir kurių skausmo slenkstis žemas.

Gimdos kiuretažas atliekamas keliais etapais:

• Genitalijų takai gydomi antiseptiniais preparatais.
• Gimdos kaklelio atidengimas veidrodyje ir fiksavimas specialiomis žnyplėmis.
• Lėtas instrumentinis gimdos kaklelio angos išsiplėtimas.
• Manipuliavimas kiurete su viršutinio endometriumo sluoksnio iškirpimu - iš tikrųjų kiuretažas.
• Instrumentų pašalinimas, galutinis gimdos kaklelio gydymas antiseptikais ir fiksuojančių žnyplių pašalinimas.

Prieš pradedant intervenciją, jis ištuštėja šlapimo pūslė moteris viena arba specialus kateteris įvedamas į jį visą manipuliacijos laiką. Pacientė guli ginekologinėje kėdėje išskėstomis kojomis, o chirurgas atlieka rankinį tyrimą, kurio metu išsiaiškina gimdos dydį ir vietą išilginės ašies atžvilgiu. Prieš įdedant instrumentus, lytiniai takai ir makštis apdorojami antiseptiku, o vėliau įdedami specialūs chirurginiai veidrodžiai, kuriuos visos procedūros metu laiko asistentas.

gimdos ertmės kiuretažo technika

Gimdos kaklelis, atidengtas speneliu, suimamas žnyplėmis. Organo ertmės ilgis ir kryptis nustatomi zonduojant. Daugumos moterų gimda yra šiek tiek pasvirusi link gaktos simfizės, todėl instrumentai nukreipti į įgaubtą paviršių į priekį. Jei ginekologas nustatė, kad gimda yra nukrypusi atgal, instrumentai įdedami priešinga kryptimi, kad nebūtų sužalotas organas.

Norėdami patekti į gimdos vidų, turite išplėsti siaurą gimdos kaklelio kanalą. Tai pats skausmingiausias manipuliavimo etapas. Išsiplėtimas vyksta naudojant metalinius Hegar dilatatorius, pradedant nuo mažiausio ir baigiant tuo, kuris užtikrins tolesnį kuretės įdėjimą (iki Nr. 10-11).

Įrankius reikia atlikti kuo atidžiau, naudojant tik šepetį, bet nestumiant jų į vidų visos rankos jėga. Dilatatorius įkišamas tol, kol praeina vidinę gimdos ertmę, po to kelias sekundes laikomas nejudėdamas, o tada pakeičiamas į kitą didesnio skersmens. Jei kitas plėtiklis nepraeina arba jį labai sunku pastumti į priekį, vėl įvedamas ankstesnis mažesnis dydis.

Kuretė- tai aštrus metalinis instrumentas, panašus į kilpą, judančią išilgai gimdos sienelės, tarsi nupjaunant ir stumiant endometriumo sluoksnį link išėjimo. Chirurgas atsargiai nuneša jį į organo apačią ir greitesniu judesiu perkelia į išėjimą, lengvai spausdamas gimdos sienelę ir iškirpdamas gleivinės vietas.

Grandymas atliekamas aiškia seka: priekinė sienelė, galinė, šoniniai paviršiai, vamzdžių kampai. Pašalinus gleivinės fragmentus, kiuretės pakeičiamos į mažesnio skersmens. Kiuretažas atliekamas tol, kol chirurgas pajunta vidinio gimdos sluoksnio lygumą.

Operacijos papildymas histeroskopine kontrole turi daug privalumų, palyginti su „akluoju“ kiuretažu, Todėl, jei turite reikiamą įrangą, nepriimtina jos nepaisyti. Šis metodas ne tik suteikia tikslesnę diagnozę, bet ir padeda sumažinti kai kurias pasekmes. Atliekant histeroskopiją, gydytojas turi galimybę specialiai paimti medžiagą histologijai, o tai svarbu įtarus vėžį, taip pat apžiūrėti organo sienelę nupjovus patologiškai pakitusius audinius.

Kuretažo metu pašalinamas tik funkcinis endometriumo sluoksnis, kuris cikliškai keičiasi, „augdamas“ į menstruacinio ciklo pabaigą, o menstruacijų fazės metu nuslūgsta. Neatsargus manipuliavimas gali pažeisti bazinį sluoksnį, dėl kurio vyksta regeneracija. Ateityje tai kupina nevaisingumo ir menstruacijų disfunkcijos.

Ypatingai atsargiai reikia elgtis esant gimdos miomoms, kurios savo mazgais paverčia gleivinę gumbuota. Neatsargūs gydytojo veiksmai gali sukelti miomatinių mazgų sužalojimą, kraujavimą ir naviko nekrozę.

Kiuretažas endometriumo hiperplazijai gydyti duoda gausų gleivinės įbrėžimą, tačiau net ir esant navikui galima gauti didelį audinio kiekį. Jei vėžys įauga į gimdos sienelę, jį gali pažeisti kiuretė, kurią chirurgas turi atsiminti. Aborto metu kiuretažas neturėtų būti atliekamas tol, kol nėra „traškėjimo“, nes toks gilus smūgis prisideda prie organo nervų ir raumenų struktūrų traumos. Svarbus momentasšalinant užšaldytą nėštumą, svarstomas vėlesnis histologinis tyrimas, kurie gali padėti nustatyti embriono vystymosi sutrikimo priežastį.

Kuretažo pabaigoje gydytojas nuima žnyples nuo gimdos kaklelio ir atlieka galutinį lytinių organų gydymą dezinfekavimo priemonė, ir nuima veidrodžius. Intervencijos metu gauta medžiaga supilama į buteliuką su formaldehidu ir siunčiama histologijai. Jei įtariama karcinoma, ji visada atliekama atskiras kiuretažas- pirmasis etapas yra gimdos kaklelio kanalo grandymas, tada - gimdos ertmė su audinių surinkimu histologijai skirtinguose buteliukuose. Skirtingų reprodukcinės sistemos dalių gleivinė būtinai pažymima siunčiant analizei.

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamas švelnus režimas. Pirmąsias 2 valandas draudžiama stovėti, ant apatinės pilvo dalies uždedamas ledo paketas. Iki tos pačios dienos vakaro galite keltis, vaikščioti, valgyti ir nusiprausti be jokių reikšmingų apribojimų. Jei pooperacinis laikotarpis bus palankus, namo bus leista 2-3 dienoms. akušerio-ginekologo stebėjimui gyvenamojoje vietoje.

Skausmui malšinti galima skirti analgetikų, o infekcinių komplikacijų prevencijai – antibiotikų terapiją. Siekiant palengvinti kruvinų masių nutekėjimą, pirmąsias 2-3 dienas skiriami antispazminiai vaistai (no-spa).

Kraujingos išskyros dažniausiai nėra gausios ir gali išlikti iki 10-14 dienų, o tai nelaikoma patologija, tačiau išsivysčius kraujavimui, pasikeitus išskyrų pobūdžiui ( Blogas kvapas, spalva su gelsvu arba žaliu atspalviu, intensyvumo padidėjimas) reikia nedelsiant pranešti gydytojui.

Siekdamas išvengti infekcijos, ginekologas uždraus moteriai bet kokį prausimąsi, taip pat higieninių tamponų naudojimą pooperacinės iškrovos laikotarpiu. Šiems tikslams saugiau naudoti įprastus įklotus, kontroliuojančius išleidimo tūrį ir tipą.

Svarbu sėkmingam atsigavimui higienos procedūros- veidą reikia plauti bent du kartus per dieną, bet geriau jo nenaudoti kosmetikos priemonės, net muilas, apsiriboja tik šiltas vanduo. Pirčių, saunų ir baseinų teks atsisakyti iki mėnesio.

Seksas po kuretažo galimas ne anksčiau kaip po mėnesio, ir fiziniai pratimai o apsilankymą sporto salėje geriau atidėti porai savaičių dėl kraujavimo pavojaus.

Pirmosios menstruacijos po kuretažo dažniausiai būna maždaug po mėnesio, tačiau galimas ir vėlavimas. susijęs su vykstančia gleivinės regeneracija. Tai nelaikoma pažeidimu, tačiau gydytojui būtų nebloga mintis.

Pirmąsias 2 savaites turėtumėte labai atidžiai stebėti savo savijautą. Ypatingą susirūpinimą kelia:

1. Padidėjusi kūno temperatūra;
2. Skausmas apatinėje pilvo dalyje;
3. Išskyrų pobūdžio pasikeitimas.

Esant tokiems simptomams, negalima atmesti ūminio endometrito ar hematometros išsivystymo, kurį reikia skubiai gydyti per pakartotinę operaciją. Kita komplikacijų yra mažiau paplitę, tarp jų galimi:

• Gimdos sienelės perforacija - gali būti siejama tiek su patologijos (vėžio) ypatybėmis, tiek su neatsargiais gydytojo veiksmais ir techninėmis klaidomis kuretažo metu;
• Sinekijų (suaugimų) vystymasis gimdos viduje;
• Nevaisingumas.

Nėštumo planavimo galimybė ir laikas po kuretažo kelia nerimą daugeliui pacientų, ypač jaunų moterų, taip pat tų, kuriems buvo atlikta operacija dėl praleisto aborto. Apskritai, jei laikotės teisingos chirurginės technikos, nėštumo metu neturėtų kilti sunkumų, o geriau planuoti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių.

Kita vertus, nevaisingumas yra viena iš galimų komplikacijų, kurios gali būti susijusios su infekcija, antriniu uždegimu, sinekijų atsiradimu gimdoje. Nekvalifikuotas chirurgas gali paveikti bazinį endometriumo sluoksnį, o tada gali kilti didelių sunkumų atkuriant gleivinę ir implantuojant embrioną.

Norint išvengti komplikacijų, patartina iš anksto pasirinkti kliniką ir ginekologą, kuriam galite pasitikėti savo sveikata, o po intervencijos atidžiai sekite visus jo paskyrimus ir rekomendacijas.

Visuose gimdos kiuretažas atliekamas nemokamai valstybines ligonines, ir mokama. Gimdos ertmės kiuretažas vidutiniškai kainuoja 5-7 tūkstančius rublių; atskiras gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės kiuretažas su vėlesne histologija kainuos daugiau - 10-15 tūkst. Paslaugos kaina Maskvos klinikose yra šiek tiek didesnė ir prasideda vidutiniškai nuo 10 tūkstančių rublių. Histeroskopinė kontrolė žymiai padidina operacijos kainą – iki 20 tūkstančių ar daugiau rublių.

Moterys, kurioms skirtas kiuretas, domisi pacientų, kuriems jau buvo atliktas toks gydymas, apžvalgomis. Deja, negalima teigti, kad procedūros įspūdžiai buvo visiškai geri, o atsiliepimai dažnai būna neigiami. Taip yra dėl skausmo, patiriamo, kai vietinė anestezija, taip pat su pačiu kišimosi į tokį subtilų ir svarbų moters kūno organą.

Tačiau iš anksto panikuoti neverta. Kvalifikuotas gydytojas, įsitikinęs absoliučiu procedūros, kaip vienintelio galimo diagnostikos ir gydymo metodo, būtinumu, nepataisomos žalos nepadarys, o kiuretažas leis laiku aptikti ligą ir jos atsikratyti radikaliausiai.

Gimdos ertmės kiuretažas skiriamas gydymo ar diagnostikos tikslais. Tai leidžia identifikuoti tiksli priežastis kai kurių ligų ir atsikratyti neoplazmų (polipų, sąaugų ir kt.).

Kiuretažas – tai manipuliacija, kurios metu atkurtas gimdos gleivinės sluoksnis pašalinamas naudojant specialius instrumentus (kiuretus arba vakuuminius aspiratorius).

Visa procedūra skamba kaip „atskiras diagnostinis kiuretažas“. „Atskirai“ - nes audiniai iš gimdos kaklelio sienelės ir pačios gimdos tiriami atskirai.

Kaip atsikratyti moterų liga? Irina Kravcova pasidalijo savo istorija apie pienligės išgydymą per 14 dienų. Savo tinklaraštyje ji paaiškino, kokius vaistus vartojo ir ar jie buvo veiksmingi. tradicinė medicina kas padėjo, o kas ne.

Intervencijos metu pageidautina naudoti histeroskopą, sistemą, skirtą išsamiam gimdos tyrimui.

Norint geriau suprasti procedūros esmę, reikėtų atskleisti kai kuriuos apibrėžimus:

1. Kasymas kaip toks yra tik instrumentinė manipuliacija, t.y., paties veiksmo įvardijimas. Operacija turi skirtingus pavadinimus, priklausomai nuo jos įgyvendinimo būdo ir tikslo.
2. Atskiras kiuretažas apima nuoseklų biomedžiagos pašalinimą iš pradžių iš gimdos kaklelio kanalo, tada iš gimdos gleivinės. Po operacijos pašalintas audinys bus siunčiamas į histologijos laboratoriją, o kartu bus išpjautas navikas, dėl kurio buvo numatyta operacija.
3. RDV + GS (histeroskopas)- tai patobulinta, daugiau informacinė procedūra. Anksčiau kiuretažas buvo atliekamas daugiausia „aklai“. Prietaisas leidžia išsamiai ištirti gimdos ertmę dėl patologinių darinių. Audinio ar neoplazmo iškirpimas atliekamas manipuliavimo pabaigoje. Paskutinis etapas yra gydytojo atlikto darbo įvertinimas.

Kuris moters organas yra kuretuotas?

Iškrapštoma gimda. Tai tuščiaviduriai kriaušės formos organai, kuriuose yra trys skyriai:

• kūnas– didžiausia dalis;
• sąsmauka– yra tarp kūno ir kaklo;
• kaklas- susiaurėjęs apatinis gimdos galas.

Gimdos sienelė yra trijų sluoksnių:

• vidinis sluoksnis (gleivinė) – endometriumas;
• vidurinį sluoksnį vaizduoja lygiųjų raumenų audinys (miometriumas);
• viršutinis sluoksnis serozinis (perimetrija).

Gimda atlieka svarbias funkcijas:

1. vaiko gimdymas;
2. mėnesinių;
3. dalyvauja gimdymo akte.

Operacija susideda iš šių etapų:

Technika

Operacija atliekama naudojant šią techniką:

Procedūra skiriama visais įtariamo vėžio atvejais. Pirma, audinys gaunamas iš gimdos kaklelio kanalo. Medžiaga surenkama į atskirą konteinerį. Toliau jie pradeda iškrapštyti pačios gimdos gleivinę, medžiaga dedama į antrą indą. Histologijos kryptyje turite tiksliai nurodyti, iš kur buvo paimtas audinys.

Tradicinis kiuretažas

Tradiciškai kiuretažui naudojamos kiuretės. Priemonės judėjimas į priekį turi būti labai atsargus, kad būtų išvengta gimdos sienelės perforacijos. Atbulinis judėjimas atliekamas energingiau, šiek tiek spaudžiant sieną. Tokiu atveju paimamos ir išpjaunamos endometriumo arba apvaisinto kiaušinėlio dalys.

Gimdos kūno ertmės kuretažo seka yra tokia:

1. priekinė siena;
2. atgal;
3. šoninės sienos;
4. gimdos kampai.

Prietaiso dydis palaipsniui mažinamas. Manipuliacija atliekama tol, kol atsiranda gimdos sienelės lygumo pojūtis.

Jei pacientui nurodomas kiuretažas histeroskopu, išplėtus gimdos kaklelio kanalą į gimdos ertmę įvedamas optinis instrumentas. Histeroskopas yra plonas vamzdelis su kamera. Gydytojas atidžiai apžiūri gimdos ertmę ir jos sieneles.

Po to nugramdoma gleivinė. Jei pacientas turi polipų, jie šalinami kiurete lygiagrečiai su kiuretažu. Baigus procedūrą, histeroskopas vėl įdedamas, kad būtų įvertintas rezultatas. Jei ne viskas pašalinama, kuretė vėl įdedama, kad būtų pasiektas norimas rezultatas.

Ne visi navikai gali būti pašalinti naudojant kuretažą (kai kurie polipai, sąaugos, fibromos). Tokiu atveju per histeroskopą į gimdos ertmę įvedami specialūs instrumentai, o darinys pašalinamas prižiūrint.

Kiuretažas nuo miomų

Gimdos ertmės kuretažo technika priklauso nuo problemos. Nelygus, nelygus sienelių paviršius atsiranda esant pogleivinėms ar intersticinėms miomoms.

Tokiu atveju manipuliacija atliekama ypač atsargiai, kad nebūtų pažeistas fibroidinio mazgo kapsulės vientisumas.

Pastarojo pažeidimas gali išprovokuoti kraujavimą, mazgo nekrotizaciją ir infekciją.

Jei įtariate gimdos vėžį

Jei įtariate piktybinis navikas paimtos medžiagos gali būti labai gausios. Jei navikas išaugo per visus sienos sluoksnius, intervencija gali rimtai sužaloti gimdą.

Kiuretažas užšaldyto nėštumo metu

Apvaisintas kiaušialąstė pašalinama ir sunaikinama išplėtus gimdos kaklelį, naudojant kiuretes ir aborto presą. Kai nėštumas yra trumpesnis nei 6-8 savaitės, sunaikinto apvaisinto kiaušinėlio dalys pašalinamos iš gimdos ertmės, naudojant abortų specialistą.

Sienelių kiuretažas atliekamas buku kiurete Nr.6, vėliau, susitraukiant miometriumui ir traukiantis gimdai, imami aštresni, smulkesni instrumentai.

Kuretė atsargiai perkeliama į gimdos apačią, judesiai atliekami link vidinės os: iš pradžių išilgai priekinės, paskui išilgai nugaros ir šoninių sienelių apvaisintas kiaušinėlis atskiriamas nuo lovos.

Tuo pačiu metu nukritęs apvalkalas atskiriamas ir pašalinamas. Naudojant aštrią kiuretę, patikrinamas gimdos kampų plotas ir manipuliavimas baigiamas.

Nėštumo metu gimdos negalima iškrapštyti tol, kol ji „sutraška“, nes tokia intervencija labai pažeidžia organo raumenų aparatą.

Pooperacinis laikotarpis: kiek laiko likti ligoninėje?

Po procedūros ant pilvo uždedamas ledo paketas, padedantis geriau susitraukti gimdai ir sustabdyti kraujavimą. Po kurio laiko moteris perkeliama į palatą, kur išeina iš narkozės.

Palatoje jie praleidžia nuo kelių valandų iki kelių dienų, priklausomai nuo situacijos. Su planuotu kiuretazu pacientai paprastai išsiunčiami namo tą pačią dieną.

Paprastai kiuretažas vyksta be skausmo, nes anestezija veikia ir paprastai trunka apie 20-30 minučių.

Po manipuliavimo raumenų sluoksnis Gimda pradeda intensyviai trauktis. Taip organizmas sustabdo kraujavimą iš gimdos.

Po kuretažo gimda visiškai atsistato maždaug per tiek pat dienų, kiek trunka menstruacijos. Šis procesas paprastai trunka 3-5 dienas.

Kelias valandas po procedūros bus išskyros iš makšties. kraujo krešulių. Tuo pačiu metu moteris patiria silpnumą, mieguistumą ( šalutiniai poveikiai anestezija).

Kartu su kraujavimu gali atsirasti ir kitų simptomų.

Ištuštinkite po šepetėlio

Per pirmąsias kelias valandas gali išsiskirti kraujo krešuliai. Tai visiškai normalu, nes ant gleivinės susidarė žaizdos paviršius.

Praėjus kelioms valandoms po intervencijos, kraujavimo intensyvumas sumažėja. Kelias ateinančias dienas pacientą toliau vargina geltonos, rausvos ar rusvos dėmės. Žaizdos paviršiaus regeneracijos procesas vidutiniškai trunka 3-6 dienas, tačiau gali trukti iki dešimties dienų.

Greitas išskyrų nutraukimas nėra palankus ženklas. Tai gali rodyti gimdos kaklelio suspaudimą, mažą miometriumo susitraukimo aktyvumą arba krešulių susikaupimą gimdoje.

Skausmingi pojūčiai

Atsigavusios po anestezijos daugelis moterų patiria skausmą, panašų į mėnesinių skausmą. Nemalonūs pojūčiai gali spinduliuoti į juosmens sritį.

Skausmas trunka kelias valandas ar dienas ir dažniausiai nereikalauja papildomų priemonių.

Tačiau gydytojai dažniausiai pataria moterims po operacijos vartoti skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų (pvz., ibuprofeno).

Seksualiniai santykiai

Moterims, kurioms buvo atlikta gimdos ertmės kiuretažas, rekomenduojama seksualiai pailsėti. Idealiu atveju tai turėtų trukti vieną mėnesį arba mažiausiai dvi savaites.

Abstinencijos poreikis atsiranda dėl to, kad gimdos kaklelis kurį laiką lieka atviras, o ant gleivinės yra žaizdos paviršius. Tai tinkamos sąlygos užsikrėsti, o tai gali sukelti komplikacijų.

Neigiamas aspektas, kuris gali būti susijęs su seksu po kuretažo, yra diskomforto ir skausmo atsiradimas lytinio akto metu. Tai laikoma normalia tik tuo atveju, jei tai trunka per ilgai. Jei skausmas tęsiasi kelis mėnesius, turite apie tai informuoti savo ginekologą.

Nėštumas ir gimdymas po gimdos ertmės kiuretažo

Pirmosios menstruacijos po kuretažo gali prasidėti šiek tiek vėluojant (kai kuriais atvejais iki keturių savaičių ar ilgiau), kurios yra susijusios su hormoninis disbalansas. Tai taip pat skaičiuojama normalus reiškinys po kuretažo.

Turėtumėte skambėti pavojaus varpais, jei mėnesinės neateina ilgiau nei du mėnesius – tai rimta priežastis kreiptis į ginekologą.

Paprastai daugumai moterų mėnesinės prasideda per dvi ar tris savaites, o tai reiškia, kad naujame cikle (t. y. atėjus mėnesinėms) teoriškai yra galimybė pastoti.

Gimdymas po procedūros paprastai vyksta gerai.

Jei moteris po kuretažo bando pastoti šešis mėnesius ar ilgiau, bet rezultatų nėra, ji turi papildoma ekspertizė pas ginekologę. Kiuretažas neturėtų neigiamai paveikti vaisingumo, priešingai, ši procedūra dažnai atliekama kompleksinis gydymas nevaisingumas.

Nėštumo planavimo planas po kuretažo sudaromas atsižvelgiant į tai, dėl ko reikėjo atlikti operaciją. Jei moteris po kuretažo išsikelia tikslą pastoti, ji turi apie tai informuoti savo ginekologą. Specialistas tinkamai įvertins situaciją ir rekomenduos nėštumo planavimo laiką.

Galimos komplikacijos po operacijos

Po kuretažo gali atsirasti šių komplikacijų:

Taigi, kokiomis sąlygomis turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją:

1. Labai greitai liovėsi kraujingos išskyros po operacijos, labai skauda pilvą.
2. Temperatūra pakilo iki 38 o C ir daugiau.
3. Stiprus skausmo sindromas, kurio nepalengvina analgetikai, antispazminiai ir priešuždegiminiai vaistai.
4. Gausus kraujavimas, kuris nesiliauja kelias valandas (per dvi valandas naudojami trys ir daugiau įklotų).
5. Gausios išskyros su nemalonaus, puvimo kvapo.
6. Bendras sveikatos pablogėjimas: stiprus silpnumas, galvos svaigimas, galvos svaigimas.

Ūminio (arba lėtinio paūmėjimo) atsiradimas ginekologinė liga) po kuretažo taip pat yra priežastis apsilankyti pas gydytoją.

Gydymas po procedūros

Terapinės priemonės po procedūros:

Histologinio tyrimo rezultatai dažniausiai gaunami dešimtą dieną po valymo. Svarbu nurodytu laiku apsilankyti pas gydytoją ir aptarti tolesnę gydymo taktiką.

Reabilitacija

Jūs turite susilaikyti nuo seksualinės veiklos mažiausiai dvi savaites (idealiu atveju mėnesį).

Ko dar negalite padaryti:

1. Galite naudoti tamponus (įklotus).
2. Duša.
3. Nueik į pirtį, sauną, pasėdėk karšta vonia(dušas galima ir būtina).
4. Užsiimkite intensyviu kūno rengybos ir fiziniu darbu.
5. Išgerkite tabletes, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgštis(aspirinas) – skatina kraujavimą.

Turinys

Laikotarpis po gimdos ertmės kiureto reikalauja specialaus gydytojo požiūrio ir atsakingo visų paciento rekomendacijų įgyvendinimo. Moters organizmo reprodukcinės ir fizinės galimybės nėra beribės, todėl svarbia ginekologo, atlikusio gimdos valymą, užduotimi laikomas visapusiškas, kruopštus stebėjimas ir apsauginio režimo užtikrinimas.

Laikotarpiu po gimdos valymo ekspertai išskiria tris pagrindines visiškos reabilitacijos darbo sritis:

• Infekcijų prevencija.
• Endometriumo ir menstruacinio ciklo atkūrimas.
• Fizinės ir psichinės sveikatos atkūrimas.

Norint pasiekti tikslus, ginekologai pateikia rekomendacijas dėl suvartojimo antibakteriniai vaistai, geriamieji kontraceptikai, ribojant fizinį aktyvumą, palaikant seksualinį poilsį ir atliekant bendras stiprinimo priemones.

Kaip jaučiatės po valymo

Ne visi sugeba greitai įsijausti į įprastą gyvenimo ritmą, vėl sportuoti ir sportuoti. Atsigavimo laikas labai priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Po kuretažo paprastai pastebimas vidutinio sunkumo pilvo skausmas, lengvas su anestezija susijęs galvos svaigimas ir vidutinio sunkumo kraujavimas.

Gimdos atstatymas po kuretažo, tiek terapinis, tiek diagnostinis, trunka vieną mėnesinių ciklą, viso kūno – nuo ​​2 iki 6 mėnesių.

Bendra sveikata po kuretažo:

• Kūno temperatūra iki 37,2-37,3 per pirmąsias 2-3 dienas laikoma normalia.

• Vidutinio stiprumo pilvo skausmas trunka iki 7 dienų.

• Lengvas galvos svaigimas yra priimtinas.

Iškrovimas po valymo procedūros:

• Pirmąsias dienas iš lytinių takų išsiskiria šviežias kraujas, kaip ir menstruacijų metu.
• Praėjus savaitei po kuretažo, išskyros įgauna liūdną pobūdį: dėl pakitusio kraujo priemaišos tampa gleivinės ir rudos spalvos.
• Restauracija baigiama turint išskyrų geltona, kurios pamažu įgauna klasikinę išvaizdą: negausios, gleivinės išskyros, kurios išdžiūvusios įgauna gelsvą atspalvį.
• Iškrovos trukmė yra normali atsigavimo laikotarpis yra 10-12 dienų.

Kitas po kuretažo Jūsų mėnesinės turėtų prasidėti po 25–45 dienų.

Paprastai pirmoji menstruacijų diena turėtų prasidėti praėjus tam tikram ciklo trukmei prieš valymą (jei jis reguliarus).

Į ką atkreipti dėmesį ir kada kreiptis pagalbos medicinos darbuotojai jei moteriai buvo atliktas kiuretažas:

1. Ilgalaikės (daugiau nei 20 dienų) kraujingos išskyros.
2. Negausios arba gausios menstruacijos, dėmės, nesusijusios su menstruacijomis ilgas terminas po grandymo. Šie simptomai gali rodyti gimdos kaklelio endometriozės išsivystymą arba hormonų pusiausvyros sutrikimą.
3. Nemalonus išskyrų kvapas.
4. Išskyros atrodo kaip „mėsos šlamštas“.
5. Esant nedideliam fiziniam krūviui, padidėja išskyros.
6. Skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris trunka ilgiau nei savaitę po kuretažo.
7. Staigus išskyrų nutrūkimas po gimdos kuretažo, kuris gali rodyti krešulių susikaupimą organo ertmėje (hematometras).
8. Sunkus kraujavimas.
9. Padidėjusi kūno temperatūra.
10. Sąmonės netekimas.

Pirmiau minėti simptomai gali rodyti endometrito vystymąsi.

Kai kurių pūlingų-uždegiminių vidaus lytinių organų ligų sunkumas po kuretažo gali nesutapti klinikinis vaizdas ir laboratorinius parametrus.

Štai kodėl nepaprastai svarbu būti gydytojo priežiūroje, jei yra net minimalių infekcinių komplikacijų požymių.

Kuo pavojingas laikotarpis po procedūros?

Gimdos ertmė po valymo yra platus žaizdos paviršius. Liūto dalis rekomendacijų po kuretažo bus skirtos tam, kad mikroorganizmai nepatektų į operuojamo organo ertmę. Ginekologų tikslas yra užkirsti kelią uždegimo vystymuisi reprodukciniai organai ir jos chroniškumas.

Ekspertai nustato dvi grupes rizikos veiksnių, galinčių sukelti infekcinių komplikacijų atsiradimą po gimdos kuretažo:

• Pagrindinė grupė. Šiai kategorijai priskiriamos moterys, kurios anksčiau sirgo endometritu, lėtinėmis pasikartojančiomis chlamidijomis, šlapalu ir mikoplazmoze, kandidoze, žmogaus papilomos viruso infekcija ir nuolatine makšties disbioze. Tokiems pacientams yra tikimybė susirgti pūlingomis-uždegiminėmis ligomis ginekologijos sritis kuretažo metu greičiausiai. Pacientams skiriamas didžiausias gydytojų dėmesys. Tai taip pat apima skubius kuretažo atvejus.

• Papildoma grupė. Pacientams, kuriems buvo išvalyta gimda dėl kraujavimo (endometriumo hiperplazijos), persileidimo, placentos ar kiaušialąstės likučių kiureto, infekcinių komplikacijų rizika yra mažesnė, palyginti su pagrindine grupe.

Moterims, kurioms buvo atliktas diagnostinis kiuretas, yra mažiausia rizika susirgti infekcinėmis komplikacijomis. Paprastai tokio tipo tyrimai atliekami dėl nevaisingumo. nežinomos kilmės, ruošiantis IVF, įtariami polipai ir poserozinės miomos, menstruacijų sutrikimai.

Veiksniai, netiesiogiai įtakojantys laikotarpį po kuretažo:

1. Nutukimas.
2. Diabetas.
3. Anemija.
4. Hipotireozė.

Minėtos ligos netiesiogiai įtakoja kuretažo atsigavimo periodo eigą, tačiau jų buvimas žymiai sumažina fizinę jėgą, organizmo atsparumą infekcijoms ir sulėtina žaizdos paviršiaus gijimo procesus gimdoje po kuretažo.

Dauguma dažna komplikacija infekcinis pobūdis po kuretažo endometritas laikomas vidinio gimdos sluoksnio uždegimu.

Ligos sukėlėjas yra oportunistinė makšties flora (stafilokokai, streptokokai, E. coli), taip pat jos atstovai. patogeninė flora jeigu pacientas prieš operaciją sirgo negydytomis lytiškai plintančiomis infekcijomis – chlamidijomis, ureaplazmoze, mikoplazmoze, gardnerelioze ir kt. Štai kodėl laikotarpiu po terapinio kuretažo ginekologai rekomenduoja vartoti antibakterinius vaistus, nepaisant infekcinės istorijos. Po diagnostinio valymo galite apsiriboti sulfonamidų vartojimu.

Remiantis statistika, po gimdos valymo endometritu serga 20 proc.

Pūlingos-uždegiminės lytinių organų ligos ne visada atsiranda po kuretažo dėl gydytojo rekomendacijų nesilaikymo. Nozokomialinė infekcija aktuali ir šiandien. Moteris turėtų rinktis modernias klinikas, turinčias didelę akušerinę ir ginekologinę patirtį.

Prastos kokybės valymas gali atsirasti dėl endometriumo ląstelių įsiskverbimo į gimdos kaklelio audinį, o tai sukelia endometriozę.

1. Seksualinis aktyvumas draudžiamas 3 savaites po valymo. Tikslas yra užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms ir kraujavimui. Be bakterijų, spermoje yra prostaglandinų, kurie atpalaiduoja gimdą.
2. Norint apsisaugoti nuo nėštumo, po kuretažo rekomenduojama naudoti prezervatyvą 6 mėnesius.
3. Mėnesį neturėtumėte maudytis vonioje ar lankytis baseine.
4. Po kuretažo nerekomenduojama naudoti tamponų kraujui sugerti. Tai gali paskatinti vystymąsi uždegiminiai procesai gimdos ertmėje.
5. Po kuretažo fizinis aktyvumas turėtų būti kiek įmanoma apribotas.

Rekomendacijos dėl antibiotikų ir kitų vaistų vartojimo kuretažo metu:

1. Antibakteriniai vaistai turi būti vartojami griežtai reguliariais intervalais.
2. Minimali gydymo trukmė antimikrobinės medžiagos: 3 dienos azitromicinui ir 5 dienos kitiems vaistams.
3. Vaisto dozė turi atitikti paciento svorį.
4. Vartojant antibiotikus nerekomenduojama gerti alkoholio.
5. Pašalinti skausmo sindromas Jūs turite vartoti Ibuklin arba Diclofenac.
6. Siekiant išvengti sąaugų susidarymo, dažniausiai skiriami fermentiniai preparatai (Wobenzym, Longidaza).

Menstruacijų funkcijos atkūrimas yra svarbi dalis reabilitacijos laikotarpis po kuretažo. Ciklinis moters kūno darbas yra labai jautrus įvairiems svyravimams ir išoriniams trukdžiams. „Dirbtinis“ endometriumo atsikratymas siunčia neteisingus signalus pagrindiniams menstruacinio ciklo reguliatoriams - pagumburiui ir hipofizei. Kiaušidės, kaip atlikėjai, taip pat atsilieps Šis tipas poveikį.

Vaistus reikia vartoti nuo 2 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo diagnozės, dėl kurios buvo išvalyta gimda.

Geriamieji kontraceptikai po gimdos valymo procedūros:

• Jess.
• Logest.
• Belara.
• Janine.
• Siluetas.
• Novinet ir kt.

Pirmoji tabletė išgeriama kuretažo dieną. Vaisto pasirinkimą atlieka tik ginekologas ir remdamasis hormonų kraujo tyrimo rezultatais.

Po kuretažo fizinę veiklą atnaujinti rekomenduojama ne anksčiau kaip po 2 mėn. Apsilankymą sporto salėje reikėtų atidėti, vengti kelti sunkius (daugiau nei 3 kg) ir bėgioti. Bet kokia fizinė veikla sukelia stresą organizmui, o tai neabejotinai mažina imuninį aktyvumą ir trukdys gijimui.

Viena iš svarbių ginekologo rekomendacijų po kuretažo – fizioterapinių priemonių įgyvendinimas. Labiausiai veiksmingi metodai Ginekologijos fizioterapija apima:

1. EHF terapija. Terapinis poveikis pasiekiamas apšvitinant elektromagnetinėmis bangomis EHF diapazone, o tai padidina nespecifinį kūno pasipriešinimą, padidina atsparumą. Norint išvengti endometrito, po valymo rekomenduojama naudoti EHF terapiją.
2. Ultragarso terapija. Metodas rekomenduojamas siekiant išvengti sąaugų susidarymo gimdoje ir dubenyje dėl kiuretažo.
3. Fototerapija. Infraraudonieji spinduliai turi priešuždegiminį poveikį.

Po manipuliavimo kuretetais daugelis ekspertų rekomenduoja kaip prevencinę priemonę naudoti sorbcijos terapiją, kurios esmė yra specialaus tirpalo, turinčio sorbentų ir antiseptinių savybių, įvedimas į gimdos ertmę. Paprastai naudojamas Enterosgel ir Dioxidin mišinys. Sudėtinis tirpalas plonu kateteriu įšvirkščiamas į gimdą. Dėl savo tirštos konsistencijos mišinys nenuteka, todėl specialių rekomendacijų nėra fizinė veikla neprivaloma. Naudojamas gijimui stebėti aspiracinė biopsija. Aspiratas tiriamas mikroskopu ir įvertinama susidariusių ląstelių būklė.

Po gimdos valymo procedūros gydytojai stebi gijimo procesą naudodami aspiracinę biopsiją. Jis atliekamas 23-25 ​​ciklo dienomis, praėjus 2 mėnesiams po visų tipų kiuretažo.

Dirbtinis nėštumo nutraukimas kiuretažu dėl medicininių priežasčių- stiprus streso veiksnys, kuris neigiamai veikia organizmo adaptacines ir kompensacines galimybes.

Ne mažiau svarbi užduotis, su kuria susiduria ginekologas, yra visapusiška reabilitacija, naudojant priemones, skirtas psicho-vegetatyviniams sutrikimams atkurti.

Paprastai po kuretažo pacientui rekomenduojamos šios terapinės priemonės ir vaistai:

1. Akupunktūra.
2. Psichoterapija.
3. Vaistažolių raminamieji užpilai 2 savaites po valymo (Phytosedan, raminančios arbatos su melisa, raminamieji užpilai).
4. Antidepresantai (Coaxil, Gelarium, Azafen) 10-20 dienų.

Pūlingų-uždegiminių ligų problema ginekologinė praktika po kuretažo ir toliau išlieka viena iš pirmaujančių. Išsamūs, tinkami receptai ir paciento laikymasis sveikimo laikotarpiu garantuoja visiškas nebuvimas pasekmės ir komplikacijos reprodukcinės funkcijos atžvilgiu.

Valymas daugiausia atliekamas siekiant gauti medžiagą, tai yra, nugrandyti gimdos gleivinę histologinis tyrimas. Paimta medžiaga leidžia mums nustatyti tikslią diagnozę. Antrasis valymo tikslas – pašalinti patologinius darinius gimdos kaklelyje arba gimdos ertmėje.

Kiuretažas skiriamas šiais atvejais:
- jeigu moteriai yra ilgos ir labai gausios menstruacijos su krešuliais, tarpmenstruaciniu kraujavimu, ilgam laikui nepasireiškia, taip pat kitos sąlygos, kai ultragarso duomenys neleidžia nustatyti priežasties;
- gimdos gleivinės pokyčiai, rodantys patologinius procesus;
- gimdos kaklelio pokyčiai;
- valymas dažnai atliekamas prieš planuojamą ginekologinę operaciją.

Pasiruošimas valymui

Jei valymas atliekamas ne pagal avarinę indikaciją, o pagal planą, operacija atliekama prieš menstruacijų pradžią. Tai būtina, kad procesas sutaptų su fiziologiniu atmetimo periodu. Jei jums buvo paskirta pašalinti polipus, operacija atliekama.

Prieš valymą moteris turi praeiti bendra analizė kraujas, tyrimai dėl ŽIV, hepatito B ir C, sifilio, pasidaryti EKG, atlikti makšties švaros tyrimą. Operacijos dieną turite atvykti tuščiu skrandžiu ir nusiskusti gaktos plaukus. Atsineškite kojines, ilgus marškinėlius, chalatą, šlepetes ir higieninius įklotus.

Kuretažo procedūra

Moteris pakviečiama į operacinę, kur pasodinama ant stalo ginekologinės kėdės pavidalu. Anesteziologas veda pokalbį apie buvimą alerginės reakcijos apie vaistus ir ankstesnes ligas. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, kuri trunka 15-25 minutes. Suleidus vaisto į veną, pacientas užmiega.

Gydytojas specialiu zondu prasiskverbia į gimdos ertmę ir išmatuoja ertmės ilgį. Tada jis išplečia gimdos kaklelį. Plėtikliai pakaitomis įvedami į gimdos kaklelį, todėl kanalas palaipsniui atsidaro iki tokio dydžio, kad kiuretė galėtų praeiti. Tada specialiu instrumentu išvaloma gimdos kaklelio gleivinė. Kuretė panaši į šaukštą ilga rankena, vienas kraštas pagaląstas. Aštrioji pusė naudojama grandymui. Nubrozdinimas iš kanalo dedamas į atskirą indelį.

Baigus procesą, plečiamosios priemonės pašalinamos iš gimdos kaklelio. Makštis ir gimdos kaklelis gydomi antiseptikais, o ant skrandžio dedamas ledas. Šalčio įtakoje kraujagyslės sustabdyti kraujavimą ir susitraukti. Pacientė vežama į palatą, kur pamažu atsibunda. Po kelių valandų moteris gali grįžti namo.

Panašūs straipsniai