Patogeninė mikrofloražarnynas yra mikroorganizmai, kurie gali sukelti patologiniai pokyčiaižarnyno sienelėse. Kliniškai tai pasireiškia įvairiai: nuo nedidelio diskomforto pilve iki stipraus sisteminė liga. Yra oportunistinė ir tik patogeninė mikroflora.

Žmogaus žarnyne aptinkami mikrobai skirstomi į 2 dideles grupes – normalius mikroorganizmus ir oportunistinius mikroorganizmus.

Normalus

Tarp atstovų normali mikrofloražinomas:

• – didžiausia grupė, atsakinga už acto ir pieno rūgšties gamybą, sukuria reikiamą pH žarnyne, skatina peristaltinius judesius, naikina kancerogenus ir kitus antigenus (imuninė apsauga), sintetina vitaminus, normalizuoja lipidų metabolizmas;
• – stimuliuoja peristaltiką, suteikia vietinę imuninę apsaugą;
• (Escherichia neinvazinė, nehemolizinė, netoksigeninė) – atsakinga už antivirusinį imunitetą, visos funkcijos iki galo neištirtos;
• anaerobinės propionobakterijos – užtikrina stabilaus pH palaikymą, neleidžia suaktyvėti oportunistinei florai;
• streptokokai (peptokokų grupė) – stabilizuoja rūgščių ir šarmų pusiausvyros procesą;
• bakteroidai – skaido riebalus, užtikrina maistinių medžiagų įsisavinimą, normalizuoja lipidų apykaitą;
• – dalyvauti visų angliavandenių virškinimo reakcijose (fermentacija be dujų susidarymo).

Pirmiau minėti mikrobiniai agentai yra privalomi, tai yra, privalomi sveikam žmogui.

Oportunistinis

Oportunistinių mikrobų grupėje yra:

Kai kurių pirmiau minėtų mikrobinių agentų funkcinės galimybės dar nėra pakankamai ištirtos. Daroma prielaida, kad jie užpildo žarnyno gleivinės paviršių ir neleidžia patogeninei mikrobų florai užimti šią vietą (konkurencinio antagonizmo principas). Oportunistiniai mikrobų agentai nepasižymi tokiu reikšmingu biocheminiu aktyvumu kaip privalomos floros atstovai.

1 lentelė. Mikroorganizmai žmogaus žarnyne.

	Normalus	Oportunistinis	Patogeninis
Bakterijos	bifidobakterijos - 10 9 - 10 10 laktobacilos - 10 7 - 10 8 E. coli – 10 7 – 10 8 propionobakterijos streptokokai; Bakteroidai - 10 9 - 10 10 enterokokai - 10 5 - 10 8	stafilokokai - <= 10 4 bacilos - 10 9 - 10 10 mielių grybai <= 10 4 peptokokai; — 10 9 — 10 10 klostridijos- <= 10 5 fusobakterijos - 10 8 - 10 9 kiti enterokokai - < 10 4 laktozės neigiama Escherichia coli - < 10 5	šigella; salmonelės; Proteusas; Pseudomonas aeruginosa; invazinė ir toksinė Escherichia coli

Aukščiau minėtų bakterijų skaičius nurodytas išmatų dėl disbakteriozės tyrimo formoje. Tyrimo rezultatai gali labai skirtis, nes daug kas priklauso nuo laboranto kvalifikacijos ir laboratorijos techninių galimybių.

Patogeniniai žarnyno mikroorganizmai

Tai visi žinomi patogenai. Jie apima:

• salmonelės;
• šigella;
• toksinės ir invazinės E. coli;
• Vibrio cholerae;
• vidurių šiltinės ir paratifos sukėlėjas;
• Jersinija.

Paprastai (sveikiems žmonėms) šių mikrobų nėra.

Visi žarnyno infekcijų sukėlėjai perduodami 3 būdais – maistu (per užterštus produktus), vandeniu ir buitiniu kontaktu.

Salmonella

Salmonella yra visur. Šios infekcijos šaltinis gali būti sergantys žmonės, sveiki nešiotojai, taip pat gyvūnai ir paukščiai.

Perdavimo veiksniai yra kulinariniai patiekalai, kurie nėra termiškai apdorojami (grietinėlė, pyragaičiai, salotos, kiaušinienė ir suflė). Ypatingą pavojų aplinkiniams kelia salmonelių nešiotojai, dirbantys viešojo maitinimo įstaigose ir vaikų globos įstaigose. Salmoneliozė gali būti ligoninėje įgyta infekcija.

Būdingas bruožas yra birios, nemalonaus kvapo išmatos. Galimas sunkių apibendrintų formų išsivystymas septinės būklės forma.

Shigella

Rasta visur, visose šalyse. Infekcijos šaltinis yra žmogus – ligonis arba nešiotojas. Klinikinis vaizdas yra įvairus, tačiau dažniausiai pastebimi distalinių žarnyno dalių pažeidimai. Klinikiniame paveiksle matyti viduriavimas, sumaišytas su krauju, gleivėmis ir pūliais. Po to sveikimas ilgas, nes gali išsivystyti sunki disbakteriozė.

Toksogeninis ir invazinis E. coli

E. coli užterštumas yra didelis visose geografinėse vietovėse. Jis gali būti ant namų apyvokos daiktų, maisto produktų viduje, vandenyje ir dirvožemyje. Labai atsparus aplinkos veiksniams. Klinikinis vaizdas neturi specifinių požymių. Sunkiausia ji pasireiškia vaikams pirmaisiais trejais gyvenimo metais, gali išsivystyti infekcinis-toksinis ir hipovoleminis šokas.

Vibrio cholerae

Vienos iš ypač pavojingų (karantininių) infekcijų sukėlėjas. Aptinkama Afrikoje ir Pietryčių Azijoje. Natūralūs choleros židiniai užregistruoti Rusijos Federacijos pietuose ir Ukrainoje. Cholera pirmiausia perduodama vandeniu. Klinikinis vaizdas rodo greitą sunkios dehidratacijos vystymąsi. Be medicininės pagalbos liga baigiasi mirtimi nuo ūminio širdies ar inkstų nepakankamumo.

Vidurių šiltinės ir paratifos sukėlėjai

Šalyse, kuriose yra atogrąžų ir subtropikų klimatas, dažnis yra didelis, Europos regiono šalyse fiksuojami pavieniai sporadiniai atvejai. Didžiausia rizika užsikrėsti šiltuoju metų laiku šalyse, kuriose žemas sanitarinės ir higienos kultūros lygis. Liga pasižymi ilgalaikiu karščiavimu, žarnyno ir limfinės sistemos pažeidimu. Gali išsivystyti komplikacijos – kraujavimas iš žarnyno, žarnyno perforacija ir peritonitas. Sudėtinga vidurių šiltinės-paratifo ligos eiga gali baigtis paciento mirtimi.

Diagnostika

Disbiozės ir patogeninių bakterijų buvimo diagnozė atliekama naudojant išsamų bakteriologinį tyrimą. Tiesioginė bakterioskopija nėra labai informatyvi diagnozuojant bakterines infekcijas, nes dauguma bakterijų yra panašios išvaizdos.

Ištyrimui paimama šviežia išmatų dalis. Morfologinių, biocheminių ir kitų savybių bei jautrumo antibiotikams nustatymas užtrunka 4-5 dienas.

Gydymas

Oportunistinės floros nustatymas nėra gydymo indikacija. Tik jo reikšmingam dominavimui prieš normalios mikrofloros atstovus reikalingas išorinis įsikišimas. Jie naudojami disbakteriozei koreguoti.

Daugeliu atvejų leukocitai tepinėlyje yra uždegiminio proceso požymis tiek moterų, tiek vyrų urogenitalinio trakto organuose. Tačiau retas vyras, ypač jauname amžiuje, gali „pasigirti“, kad jam buvo paimtas tepinėlis, jei su Urogenitaline sistema viskas tvarkoje. Vyrams tepinėliai nėra privalomi tyrimai atliekant medicininę apžiūrą. Kitas dalykas – moterys. Tikriausiai nėra tokių žmonių, kuriems tokios manipuliacijos nebūtų bent kartą per metus. Ir tai yra nesant patologijos, bet jei yra problemų, tada tepinėlis imamas pagal poreikį.

Norma ir patologija

Paprastai medžiagos iš vyriškos šlaplės nėra daug. Pavieniai leukocitai, pereinamasis epitelis tepinėlyje, pavieniai lazdelės – tai viskas, ką mums gali suteikti sveikas žmogus. Daugelio leukocitų atsiradimą stipriosios lyties atstovų tepinėlyje paprastai lydi uždegimo kaltininkai.(, į mieles panašūs genties grybai ir kt.), kuris yra apdorojamas, o po to dar kartą analizuojamas, siekiant užtikrinti, kad taikomos priemonės būtų sėkmingos.

Kalbant apie moteris, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius stebimas prieš menstruacijas ir yra laikomas visiškai natūraliu reiškiniu. Be to, pats padidėjęs kiekis (norma yra iki 30 ląstelių regėjimo lauke) nėra patikimas rodiklis, šių ląstelių morfologinių požymių nebuvimas laikomas leukocitų normos įrodymu. Jie yra „tylūs“, nesunaikinami (branduoliai yra išsaugoti), nėra fagocitozės požymių. Be to, kartais diagnostikos specialisto painiavos priežastis gali būti neteisingai paimta medžiaga. Pavyzdys yra „storas“ tepinėlis, kuris praktiškai nematomas dėl to, kad visas laukas yra išmargintas persidengiančių ląstelių (įskaitant leukocitus) sankaupomis. Be rizikos suklysti, tokiais atvejais moteriai pasiūloma dar kartą atlikti testą.

Lentelė: įprasti moterų tepinėlio rezultatai

V - medžiaga iš makšties, C - gimdos kaklelio kanalas (gimdos kaklelis), U - šlaplė

Flora ir citologija – koks jų skirtumas?

Jei vyrams analizė imama tik iš šlaplės, tai moterims yra daugiau tyrimo objektų: šlaplė, makštis, gimdos kaklelis, gimdos kaklelio kanalas. Tiesa, kartais jie paima aspiratą iš gimdos ertmės, taip pat padaro tepinėlius, tačiau tai laikoma biopsijos medžiaga, kurią peržiūri citologas. Jis taip pat daro išvadą. Atliekant profilaktinius tyrimus aspiratai neimami, ši analizė naudojama išskirtinai diagnostikos tikslais nustatant pagrindinio moterų reprodukcinio organo vėžines ir ikivėžines ligas. Be to, jei aspiratas bus užpildytas formaldehidu, o po to užteptas ant stiklo ir nudažytas, gausite histologinį preparatą, kuris laikomas paskutine piktybinių navikų diagnostikos priemone.

Tikriausiai daugelis yra girdėję posakius: „tepinėlis florai“, „tepinėlis citologijai“. Ką visa tai reiškia? Kuo jie panašūs ir kuo skiriasi?

Faktas yra tas, kad floros tepinėlyje esant dideliam padidinimui, panardinus, gydytojas gali suskaičiuoti ląsteles, aptikti trichomonas, mieles, diplokokus, gardnerellas ir kitus mikroorganizmus, atspindinčius turtingą moterų reprodukcinės sistemos biocenozę. Tačiau jis negalės nustatyti morfologinių epitelio pokyčių, nes tai yra skirtingos laboratorinės diagnostikos sritys, kuriose citologija užima atskirą nišą. Tam tikros medžiagos ląstelių sudėties tyrimas reikalauja, be tam tikrų žinių, ir specialaus mokymo. Ląstelės ir branduolio patologinių pokyčių tyrimas teoriškai duoda labai mažai, čia, kaip sakoma, reikia išlavintos akies.

Gydytojas iššifruoja analizę abiem atvejais (flora ir citologija), tereikia šiek tiek susipažinti su kai kuriomis sąvokomis, kad susidūrę su panašia problema neišsigąstume ar nepanikuotume.

Citologinis tyrimas

Citologijos užduotys ir funkcijos yra daug platesnės, todėl ir jos galimybės yra platesnės. Medžiagą nagrinėjantis gydytojas daugiausia dėmesio skiria epitelio ląstelių būklei siekiant nustatyti patologinius procesus (uždegimą, displaziją, piktybinius navikus) ir tuo pačiu pažymėti florą. Dažniausiai tiriama makšties gimdos kaklelio dalis, kurią sudaro daugiasluoksnis (keturių sluoksnių) plokščiasis epitelis (MPE) ir gimdos kaklelio kanalas. Teisingai paėmus tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo, įprastame citologiniame mėginyje aiškiai matomas prizminis (cilindrinis) epitelis, pavieniai leukocitai ir išsekusi mikroflora, kurie galėjo atsirasti iš apatinių skyrių (pavyzdžiui, iš makšties).

Reikėtų pažymėti, kad citologinis preparatas yra informatyvesnis, nes dažymo metodas (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim arba Papanicolaou) suteikia aiškesnį vaizdą. Ląstelės pirmiausia apžiūrimos mažu padidinimu, siekiant įvertinti bendrą mėginio būklę, o vėliau – dideliu padidinimu (su panardinimu), kad būtų galima ištirti ne tik patį epitelį, bet ir konkrečiai ligai būdingus branduolio pokyčius. Žodžiu, citologas mato florą, uždegimą ir daugeliu atvejų jo priežastį bei pokyčius, kuriuos sukėlė šis uždegiminis procesas. Taip pat orientaciniai infekcijų, kurios kelia ypatingų diagnozavimo sunkumų, požymiai, ikinavikinės ir epitelio būklės.

Vaizdo įrašas: apie onkocitologijos tepinėlį

Netiesioginiai kai kurių LPI požymiai citologijoje

Kalbant apie tepinėlį dėl LPI, patartina jį tirti kaip citologinį preparatą. Paimtas floros tepinėlis, nudažytas metileno mėlynu, yra pats svarbiausias, prieinamiausias ir pigiausias, todėl labiausiai paplitęs diagnostikos metodas ginekologijoje. Tačiau, deja, jis nesuteikia reikiamo vaizdo išsamumo lytiškai plintančių ligų ir jų pasekmių diagnostikai.

Be visų galimų gyventojų, kurie, užsikrėtus ar sutrikus biocenozei, matomi floros tepinėlyje (Trichomonas, mielės, leptotriksai), tiriamoje medžiagoje (citologijoje) galima rasti netiesioginių mikroorganizmų buvimo požymių, kuriuos labai sunku nustatyti naudojant mikroskopinius metodus:

• Milžiniškų daugiabranduolių MPE ląstelių atsiradimas, kartais gana keistos formos, dažnai su parakeratozės ir hiperkeratozės (keratinizacijos) požymiais, rodo galimą pažeidimą;
• Būdingos „pelėdos akies“ formos ląstelės su stambiagrūde citoplazma;
• Kai galite aptikti koilocitinę atipiją (MPE ląstelės su dideliais branduoliais ir valymo zona aplink branduolį);
• Provaceko kūnai metaplastinio epitelio ląstelėse, kurie būdingi atrankos tyrimams ir atlieka jų vaidmenį, taip pat yra orientaciniai.

Žinoma, citologinės analizės būdu nustatyti herpetinės, citomegalovirusinės ar papilomos virusinės infekcijos diagnozės neįmanoma, tačiau daryti prielaidą, tai yra pagrindas tolesniam, nuodugnesniam tyrimui tam tikra kryptimi (ir kt.). Taigi citologija leidžia susiaurinti diagnostikos paiešką, išvengti nereikalingų tyrimų, sutaupyti laiko ir greitai pradėti gydymo priemones.

Kaip tinkamai pasiruošti analizei?

Kadangi paprasčiausias ir prieinamiausias būdas urogenitalinio trakto uždegiminiams procesams nustatyti tiek vyrams, tiek moterims yra floros tepinėlis, būtina į tai skirti daugiau dėmesio ir išmokyti skaitytoją šiek tiek suprasti įvestus įrašus. formoje.

Tačiau prieš apsilankydami pas gydytoją, Pacientai turi žinoti keletą paprastų taisyklių:

1. Likus porai dienų iki tyrimo, būtina atmesti ne tik seksualinį kontaktą (kartais moters tepinėlyje galima pamatyti spermatozoidų), bet ir bet kokias intervencijas, tokias kaip dušas, vietinių vaistų (žvakučių, kremų, tablečių) naudojimas;
2. Jūs neturėtumėte atlikti tokio tyrimo menstruacijų metu, nes menstruacinis kraujas trukdys žiūrėti vaistą ten, kur gydytojas jį daugiausia matys;
3. Tyrimo dieną reikia apskaičiuoti laiką, kad paskutinį kartą šlapintųsi likus 2–3 valandoms, nes šlapimas gali išplauti visą „informaciją“;
4. Likus 7-10 dienų iki tyrimo, nustokite vartoti vaistus, ypač antibakterinius vaistus, arba paimkite tepinėlį tik praėjus savaitei po gydymo pabaigos;
5. Dar viena taisyklė, kurios moterys dažnai nepaiso: nenaudokite intymios higienos priemonių. Žinoma, visiškai susilaikyti nuo tokių procedūrų, kaip rekomenduoja specialistai, labai sunku, tačiau galima bent apsiriboti švariu šiltu vandeniu. Vyrai paskutinį išorinių lytinių organų tualetą atlieka vakare prieš apsilankydami pas gydytoją.

Vadovaudamasis šiais patarimais, žmogus eina į susitikimą, kur padarys tepinėlį, dažys ir apžiūrės pro mikroskopą. Gydytojas atliks dekodavimą, o pacientas gaus išvadą ir jam tikriausiai bus įdomu sužinoti, ką reiškia visi šie skaičiai ir žodžiai.

Vaizdo įrašas: pasiruošimas tepinėliui

Ką galima pamatyti vyrų šlaplės tepinėlyje?

Skaitytoja tikriausiai numanė, kad testo atlikimas iš vyrų vargu ar paliks malonių prisiminimų, nes tyrimo objektas jiems ne toks prieinamas, tad tikrai bus nemalonių pojūčių, kurie gali neapleisti žmogaus dar kelias valandas. Kartais, norėdamas to išvengti, gydytojas pacientui paskiria prostatos masažą, kuris atliekamas kelias dienas prieš procedūrą per tiesiąją žarną, tai yra per tiesiąją žarną.

Tačiau jei varpos deginimo pojūtis ir skausmingumas primena apie save keletą dienų, o šiuos reiškinius taip pat papildo panašūs, kelionė pas gydytoją neišvengiama. Bet jei viskas klostėsi gerai, galbūt vyrus nuramins tai, kad jų tepinėlyje, paimtame iš šlaplės, viskas atrodo daug paprasčiau, nebent, žinoma, normali analizė:

• Leukocitų norma – iki 5 ląstelių regėjimo lauke;
• Flora susideda iš pavienių strypų;
• Bendras fonas atskiedžia šlaplės epitelį (daugiausia pereinamąjį) – maždaug 5-7 (iki 10) ląstelių;
• Nedidelis gleivių kiekis, kuris nevaidina jokio vaidmens;
• Kartais tepinėlyje pavieniuose egzemplioriuose gali būti oportunistinės floros (streptokokai, stafilokokai, enterokokai), tačiau norint ją atskirti, tepinėlis turi būti nudažytas pagal gramą.

Uždegiminio proceso atveju tepinėlis pasikeičia:

1. tepinėlyje atsiranda daug leukocitų, kartais jų nesuskaičiuojama;
2. Coccal arba cocco-baciliarinė flora išstumia lazdelių florą;
3. Vaiste yra mikrobų, sukeliančių uždegimą (Trichomonas, gonokokai, mielės ir kt.);
4. Mikroskopu vargu ar įmanoma pamatyti tokius mikroorganizmus kaip chlamidijos, šlapalas ir mikoplazma, kaip ir sunku atskirti patogeninius diplokokus, sukeliančius gonorėją nuo porinių enterokokų ar Enterococcus faecalis (ir enterokokų) grandinės nuo streptokokų, todėl tokiais atvejais. , rūšiai patikslinti Sukėlėjo tyrimą papildo kultūrinis metodas arba beveik visuotinis ir šiais laikais populiarus PGR (polimerazės grandininė reakcija);
5. Išskyrus retas išimtis, vyro tepinėlyje galima aptikti E. coli (akivaizdus higienos taisyklių pažeidimas!), kuris naudingas žarnynui, tačiau patekęs į vyro šlaplę sukelia cistitą. Jai atskirti reikia ir papildomų laboratorinių tyrimų metodų.

Tas pats daroma su patelių tepinėliais, nes rasti diplokokai gali nebūti Neisseria ir nesukelti gonorėjos. Beje, E. coli (Escherichia coli), enterokokai (Enterococcus faecalis), stafilokokai su streptokokais ir kitais mikroorganizmais patelių tepinėliuose yra daug dažnesni, o tai lemia moters lytinių organų sandara.

Moterų urogenitalinio trakto ekosistema

Leukocitai tepinėlyje, paimtame ginekologijoje, nesvarbu, ar tai būtų floros, ar citologijos, preparate yra ne vienintelės ląstelės. Be to, jie veikia tik kaip pasekmė arba reakcija į ekosistemoje vykstančius įvykius (hormonų svyravimai, uždegimai). Pavyzdžiui, jų padidėjimą įvairiose ciklo fazėse lemia hormonų įtaka, todėl renkant medžiagą siuntimo formoje nurodoma paskutinių menstruacijų data.

Uždegiminio proceso diagnostikos kriterijumi laikomas ne tik didelis Le, „bėgančių“ į „karinių veiksmų“ vietą, skaičius, bet ir jų branduolių būklė. Kai leukocitai reaguoja, jie bando absorbuoti „priešą“, fagocitozę, bet tuo pačiu metu pradeda naikinti save. Sunaikintos ląstelės vadinamos neutrofiliniais leukocitais, tačiau šis reiškinys analizės stenogramoje nenurodytas. Didelis neutrofilinių leukocitų skaičius kartu su gausia kokos-baciliarine ar kokoline flora yra pagrindas patvirtinti uždegiminio proceso buvimą.

Moterų lytinių organų ekosistemai priklauso mikroorganizmai, užimantys tam tikras nišas, kurios yra: makšties epitelis, gimdos kaklelis, gimdos kaklelio kanalas, kuriame gausu endocervikinių liaukų. Šios anatominės formacijos sudaro sąlygas tam tikriems mikroorganizmams gyventi. Dalis gyventojų yra privalomi, o kiti dėl tam tikrų aplinkybių ateina iš išorės ir sukelia įvairias uždegimines epitelio reakcijas.

Be to, pusiausvyrą ekosistemoje gali sutrikdyti įvairūs moters organizmą neigiamai veikiantys veiksniai (tiek vidiniai, tiek išoriniai), o tai lemia tai, kad nedideliais kiekiais gyvenantys mikrobai pradeda išstumti natūralius gyventojus, atstovaujančius lazdelių florą. ir užimti dominuojančią padėtį.padėtį. To pavyzdys yra Gardnerella kolonizacija makšties aplinkoje, kuri dėl daugelio priežasčių išstumia laktobacilas (Doderlein bacilas). Tokio „karo“ rezultatas yra plačiai žinomas.

Ginekologiniame tepinėlyje normalu

Mikroskopinių būtybių, gyvenančių moters lytiniuose takuose, yra įvairių, tačiau normos vis dar egzistuoja, nors kartais jų ribas labai sunku nustatyti, bet vis tiek stengsimės tai padaryti. Taigi ginekologijoje paimtame tepinėlyje galite rasti:

• Leukocitai, kurių norma šlaplėje yra iki 10 ląstelių regėjimo lauke, gimdos kaklelyje ir jo kanale - iki 30 ląstelių. Nėštumo metu šie rodikliai kinta aukštyn;
• Epitelio tipas tepinėlyje priklauso nuo medžiagos surinkimo vietos: šlaplė, kaklas ir makštis yra iškloti sluoksniuotu plokščiu epiteliu (MSE), kurį gausime ruošdami. Gimdos kaklelio kanalo tepinėlis bus pavaizduotas cilindriniu (prizminiu) epiteliu. Ląstelių skaičius kinta skirtingose ​​ciklo fazėse, tačiau apskritai visuotinai priimta, kad normaliomis sąlygomis jų kiekis neturi viršyti 10 vienetų. Tačiau visa tai yra labai sąlyginė, nes norint tiksliai diagnozuoti, būtina atsižvelgti morfologiniai ląstelių struktūrų pokyčiai(branduolys, citoplazma, „plikų branduolių“ buvimas), tai yra, atlikti citologinę analizę;
• Preparate esančios gleivės laikomos privalomu, bet saikingu komponentu, nes jas išskiria gimdos kaklelio kanalo ir makšties liaukos. Gleivės įdomiai atrodo menstruacinio ciklo ovuliacijos fazėje, jos kristalizuojasi ir formuoja panašius į augalo lapus raštus, kurie vadinami „paparčio simptomu“ (citologija);
• Įprastą tepinėlį dažniausiai vaizduoja lazdelių flora (laktobacila) ir pavieniai kokosai.

Oportunistinė flora ne visada yra norma

Be laktobacilų - pagrindinių normalios lytinių takų mikrofloros atstovų, turinčių svarbią funkciją „savaime išsivalyti makšties aplinką“, tepinėlyje nedideliais kiekiais galima rasti ir kitų oportunistinių mikroorganizmų:

Visi šie mikrofloros atstovai gali gyventi niekam netrukdydami arba tam tikromis sąlygomis sukelti uždegimą. Beje, net ir dideliais kiekiais ir gausioje bakterinėje floroje esančios laktobacilos gali išprovokuoti uždegiminį procesą – laktobacilozę, pasireiškiančią niežuliu, deginimu ir išskyromis. Liga, žinoma, nėra mirtina, bet labai skausminga.

Patogeniniai „svečiai“

Patogeninių mikroorganizmų buvimas, perduodamas daugiausia per lytinius santykius, beveik visada sukelia problemų. Patogeno sukeltas vietinis uždegimas gali išplisti į kitus organus bei sistemas ir laiku negydomas (dažnai) tapti lėtiniu.

Šis reiškinys ypač pavojingas nėštumo metu, nes daugelis patogenų gali turėti labai neigiamą poveikį vaisiui, todėl blogas tepinėlis nėštumo metu yra veiksmų ir neatidėliotinų veiksmų vadovas. Kokie mikroorganizmai gali kelti grėsmę žmogaus reprodukcinei sistemai per lytinius santykius? Turbūt nieko nenustebinsime juos įvardindami, tačiau dar kartą nepakenks priminti apie mikroskopinių būtybių keliamą pavojų.

gonokokas – gonorėjos sukėlėjas

Taigi, patogeninė lytinių organų mikroflora apima:

Koks yra grynumo laipsnis?

Tepinėlis makšties švarumo laipsniui nustatyti imamas kaip įprastas floros tepinėlis, tačiau vertinamas kiek kitaip. Ginekologijoje yra IV grynumo laipsnis:

I laipsnis– gana retas reiškinys, tepinėlis švarus, tik lazdelinė flora, pavieniai leukocitai ir suragėjusios epitelio ląstelės optimaliais kiekiais;

II laipsnis– tarp lazdelių gali „paslysti“ pavieniai kokai arba pavieniais egzemplioriais gali susimaišyti ir kiti nepatogeniniai mikroorganizmai, šis laipsnis labiausiai paplitęs tarp ginekologiškai sveikų moterų;

lentelė: makšties švaros vertinimo standartai

III laipsnis– jai būdinga oportunistinė flora ir į mieles panašūs grybai, linkę aktyviai daugintis. Tai gali reikšti uždegiminės reakcijos atsiradimą dėl oportunistinių mikroorganizmų pertekliaus. Ši analizė reikalauja papildomo moters tyrimo;

IV laipsnis– akivaizdaus uždegiminio proceso požymiai: gausi kokos ar kokobacilinė (mišri) flora, galimas trichomonų, gonokokų ar kitų patogeninių mikroorganizmų buvimas. Tokiais atvejais yra skiriami papildomi laboratoriniai tyrimai (bakteriologiniai, PGR ir kt.) sukėlėjo paieškai ir tolesniam gydymui.

Floros tepinėlis, nors ir laikomas paprastu metodu, turi didelį potencialą. Pirmasis urogenitalinio trakto ligų laboratorinės diagnostikos žingsnis kartais iš karto išsprendžia problemą ir leidžia nedelsiant pradėti gydymo priemones, kurių kokybę vėliau kontroliuos pats tepinėlis, todėl nerekomenduojama vengti tokių. prieinama procedūra. Tai nereikalauja didelių išlaidų, o atsakymo ilgai laukti nereikės.

Mūsų kūne yra daug mikroorganizmų ir bakterijų, kurios netrukdo normaliai organų ir sistemų veiklai. Priešingai, dauguma bakterijų tiesiog būtinos, kad mūsų organizmas tinkamai veiktų. Kartu jie yra mikroflora, užtikrinanti normalią imuninės sistemos veiklą. Tačiau kai kuriais atvejais normalią mikroflorą pakeičia patogeninė. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti įvairios patologinės būklės. Priklausomai nuo pasireiškimo, galime daryti išvadą apie problemos lokalizaciją – ryklėje, žarnyne ar makštyje. Štai kodėl šiandien mus domina patogeninė žarnyno, makšties, ryklės flora. Pakalbėkime apie ją.

Žarnyno mikroflora

Ši frazė reiškia įvairių mikroorganizmų, gyvenančių žmogaus gaubtinės žarnos viduje, masę. Tokie organizmai apima anaerobus – specialias daleles, kurios gauna energiją normaliam augimui ir vystymuisi be deguonies. Pagrindinis šių mikroorganizmų ir makroorganizmų tipas yra užkirsti kelią patogeninės floros vystymuisi, kuri atsiranda dėl nekontroliuojamo blogųjų bakterijų dauginimosi.

Didelė dalis virškinamajame trakte ir visame kūne esančių bakterijų yra oportunistinės. Paprastai jie palaiko normalų organizmo funkcionavimą ir jokiu būdu neprovokuoja patologijų vystymosi. Tačiau peržengus tam tikrą kiekybinių rodiklių slenkstį, tokie organizmai išprovokuoja žarnyno sutrikimus ir virškinamojo trakto problemas. Tai gali atsirasti dėl sumažėjusio imuniteto arba kai kurių visiškai skirtingų ligų.

Tokie oportunistiniai mikroorganizmai apima kai kurias enterobakterijas, kai kurias Escherichia coli, Proteus ir bakteroidus.

Tačiau yra tam tikrų organizmų, kurių žarnyne neturėtų būti, ir juos aptikus diagnozuojama kaip patogeninė flora. Tokios dalelės sukelia įvairių patologinių būklių vystymąsi. Tai enterobakterijos, tokios kaip salmonelės, sukeliančios gana pavojingą ligą, jersinija, provokuojanti žarnyno jersiniozės vystymąsi, taip pat šigella, sukelianti įvairius žarnyno pažeidimus.

Patogeniniai mikroorganizmai taip pat apima hemolizuojančią Escherichia coli. Jis gali gaminti toksinus, todėl neigiamai veikia virškinamąjį traktą, taip pat nervų sistemą. Specialistai teigia, kad tokio tipo E. coli dažnai sukelia alergines reakcijas ir kitus sutrikimus.

Patogeninė makšties flora

Kaip ir žarnyne, moters makšties ertmėje yra daug bakterijų, kurios sudaro naudingą mikroflorą. Jis apsaugo moters kūną nuo įvairių ligų ir paprastai yra lactobacilli acidophilus. Sveika flora padeda sunaikinti patogeninius organizmus ir neleidžia oportunistiniams patogenams progresuoti ir augti.

Be to, normali flora turi evoliucinį poveikį, nes dėl labai rūgštinės aplinkos miršta visi, išskyrus stipriausius ir sveikiausius spermatozoidus.

Makšties mikroflora tampa patogeniška, jei joje pradeda aktyviai augti ir daugintis oportunistiniai ar tiesiog patogeniški organizmai. Pirmieji apima grybus iš genties. Jie gali būti normalioje mikrofloroje ir nekelti problemų, tačiau jei sutrinka imuninės sistemos veikla, jie dažnai tampa ligos vystymosi priežastimi. Prie pastarųjų dažniausiai priskiriami lytiniu keliu plintančių infekcijų sukėlėjai – chlamidijos, spirochete pallidum ir kt.

Kartais mikroflora tampa patogeniška, kai sutrinka normalių ir naudingų bakterijų santykis. Tokiu atveju atsiranda makšties disbiozė, kuri gali baigtis bet kuria.

Patogeninė gerklės flora

Kartais gydytojas gali rekomenduoti gerklės pasėlį, kad nustatytų patogeninių organizmų buvimą. Toks tyrimas skirtas infekciniams viršutinių kvėpavimo takų pažeidimams, taip pat jei reikia parinkti efektyviausią terapiją. Sėjos metu laborantai medžiagoje randa įvairių organizmų, kurie negali pakenkti žmogui. Jie atstovauja normaliai ryklės florai. Tačiau kai kuriais atvejais tyrimai atskleidžia oportunistinių ar patogeninių organizmų buvimą. Į šį sąrašą įtrauktos kai kurios streptokokų (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), stafilokokų (Staphylococcus aureus), taip pat hemophilus influenzae, Candida grybų ir gramneigiamų enterobakterijų rūšys.

Gydymo ypatumai

Terapija parenkama atsižvelgiant į patogeninės mikrofloros vystymosi priežastį. Pašalinus ligą sukėlusį veiksnį ir pašalinus pavojingus mikroorganizmus, reikėtų dirbti, kad būtų atkurta normali makšties ir žarnyno mikroflora. Šiuo tikslu pacientui skiriama tam tikrų vaistų, kuriuose yra bifidobakterijų ir kitų organizmų, reikalingų teigiamam rezultatui gauti.

Kalbant apie patogeninės ryklės floros gydymą, laboratorijoje parenkami vaistai, kurie gali efektyviai pašalinti rastus mikroorganizmus. Terapija atliekama pagal šiuos duomenis.

Norint nustatyti patogeninę organizmo florą, reikėtų kreiptis į bakteriologinę laboratoriją ir pateikti biomedžiagą bakterijų pasėliui.

Mikroorganizmų yra visur: dirvožemyje, gėlame ir jūros vandenyje, vandenyno dugne ir ore. Kiekvieną dieną jie patenka į mūsų kūną su maistu, vandeniu ir oru. Ir vis dėlto, nepaisant jų paplitimo, ne visi mikroorganizmai gali daugintis ir sukelti įvairaus sunkumo infekcines ligas.

Daugelis mikroorganizmų nuolat gyvena odoje, burnoje, kvėpavimo takuose, žarnyne ir lytiniuose organuose (ypač makštyje). Ar jie išlieka saugūs žmonėms (jų šeimininkui), ar sukelia ligas, priklauso ir nuo mikroorganizmo tipo, ir nuo žmogaus imuninės sistemos būklės.

Sveikas žmogus gyvena harmonijoje su normalia mikrobų flora, kuri gyvena tam tikruose organuose ir vadinama oportunistine. Jis nesukelia ligų, padeda apsaugoti organizmą nuo ligų sukėlėjų ir greitai atsigauna, jei yra pažeistas.

Mikroorganizmai, kurie žmogaus organizme būna kelias valandas, dienas ar savaites, bet nuolat jame negyvena, vadinami trumpalaikiais.

Tokie veiksniai kaip mityba, sanitarinės aplinkos sąlygos, oro tarša ir žmonių higienos įpročiai turi įtakos kokybinei oportunistinės žmogaus floros sudėčiai. Pavyzdžiui, laktobacilų dažniausiai būna žmonių, vartojančių daug pieno produktų, žarnyne, o bakterija Haemophilus influenzae gyvena lėtine obstrukcine plaučių liga sergančių žmonių kvėpavimo takuose. Tam tikromis sąlygomis mikroorganizmai, laikomi oportunistiniais patogenais, gali sukelti ligas. Pavyzdžiui, streptokokas pyogenic gali gyventi gerklėje nepadarydamas žalos, tačiau nusilpus organizmo gynybiniams mechanizmams arba streptokokas yra ypač pavojinga padermė, gali sukelti gerklų uždegimą. Taip pat kiti oportunistiniai mikroorganizmai gali išplisti visame kūne, sukeldami susirgimus žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems storosios žarnos vėžiu, mikrobai, kurie paprastai gyvena tik žarnyne, gali patekti į kraują ir užkrėsti širdies vožtuvus. Didelės radiacijos dozės taip pat skatina šių mikroorganizmų plitimą, o tai gali sukelti sunkias infekcines ligas.

Kokie „santykiai“ egzistuoja tarp mikroorganizmo ir jo šeimininko?

Bakterijos ir grybai sudaro daugumą mikroorganizmų, turinčių simbiotinius ir komensalinius ryšius.

(2 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Kūne yra daug bakterijų, kurios turi skirtingą ryšį su žmonėmis. Dauguma mikrofloros (mikrobiocenozė) yra mikroorganizmai, kurie simbiozės pagrindu egzistuoja kartu su žmonėmis. Kitaip tariant, didžioji dalis mikrobų gauna naudos iš žmogaus (pastovios temperatūros ir drėgmės, maistinių medžiagų, apsaugos nuo ultravioletinių spindulių ir pan.). Tuo pačiu metu šios bakterijos pačios teikia naudos sintetindamos vitaminus, skaidydamos baltymus, konkuruodamos su ligų sukėlėjais ir pašalindamos juos iš savo teritorijos. Ir kartu su tokiomis naudingomis bakterijomis žmogus turi „sugyventinių“, kurie nedideliais kiekiais nedaro didelės žalos, tačiau tam tikromis sąlygomis tampa patogeniški. Ši mikrobų dalis vadinama oportunistinė mikroflora.

Oportunistiniai patogeniniai mikroorganizmai (OPM) virškinimo trakte kovoja už savo išlikimą, todėl jų kartos išsiugdo atsparumą konkurencingai normaliai florai. Lakto ir bifidobakterijos gyvybės procese gamina medžiagas, panašias į antibiotikus. Be to, pats organizmas imuninės sistemos dėka stabdo patogeninių bakterijų dauginimąsi. Alkoholio vartojimas ir rūkymas, jau nekalbant apie priklausomybę nuo narkotikų, nervinį stresą, fizinę perkrovą, su amžiumi susijusius pokyčius, fiziologinius limfinės sistemos netobulumus (mažiems vaikams), įvairias ligas (pirmiausia virusinės kilmės) – visa tai sutrikdo normalią žmogaus kūno pusiausvyrą. mikroflora virškinamajame trakte.žarnyno trakte, veda prie naudingų mikroorganizmų žūties. Gamta nemėgsta vakuumo, o negyvos naudingos bakterijos pakeičiamos oportunistinėmis bakterijomis. Nuo šio momento prasideda disbiozės ir disbakteriozės vystymasis. Jei bakterijos, kurios buvo oportunistinės ir dabar tapo patogeninėmis, palieka savo įprastą gyvenamąją vietą, prasiskverbdamos pro audinių barjerus, tada išsivysto oportunistinė infekcija.

Oportunistinės mikrofloros sudėtis

Įprasta kiekvieno žmogaus flora yra individuali savo sudėtimi. Tas pats pasakytina ir apie oportunistinę mikroflorą, kuri yra normalios biocenozės dalis. Taip taip! Nepaisant žalingos veiklos, oportunistiniai mikroorganizmai reikalingi normaliai mikroflorai. Bakterijos gyvena pagal principą: „Kas mūsų nenužudo, padaro mus stipresnius“. Tai yra, nuolat besivaržydami dėl vietos, mūsų naudingosios bakterijos tampa atsparesnės., ugdyti „įgūdžius“ kovoti su UPM genetiniu lygmeniu. Tas pats atsitinka ir su likusia imunine sistema. Taigi, galime teigti, kad net oportunistiniai mikrobai mūsų organizmui reikalingi kaip savotiškas imuninės sistemos „treniruoklis“.

Beveik visa Enterobacteriaceae šeima priklauso oportunistiniams virškinimo trakto mikroorganizmams. Tai apima Klebsiella pneumoniae, Enterobacter (aerogenes ir cloacea), Citrobacter freundi, Protea. Didžiausia leistina Enterobacteriaceae šeimos norma virškinamajame trakte yra 1000 mikrobų vienetų. Iš stafilokokų šeimažarnyne nuolat gyvena nehemolizinės stafilokokų formos, kurių skaičius paprastai gali siekti 10 000 mikroorganizmų 1 gcal. Hemolizinių formų, ty tų, kurios ištirpdo raudonuosius kraujo kūnelius, žarnyne apskritai neturėtų būti. Iš UPM storojoje žarnoje galima rasti labai daug bakterioidų (pavyzdžiui, fragilis). Šios bakterijos dalyvauja riebalų (lipidų) apykaitoje. Tačiau jų skaičius neturėtų viršyti 10 9 kolonijas formuojančių vienetų, tai yra atskirų individų, 1 g išmatų. Nedideli kiekiai taip pat gali būti randami žarnyne streptokokai, kurios, be antagonistinių (priešiškų) savybių, neša ir naudingą krūvį mūsų organizmui – skatina imunoglobulinų gamybą, taip pat aktyviai slopina patogenines bakterijas, tokias kaip kaip. salmonelės, šigella.

Tarp normalios floros atstovų yra ir mikroorganizmų, galinčių sukelti žarnyno disfunkciją. Tai reiškia, kad šios bakterijos pačios priskiriamos prie oportunistinių, tačiau vis dėlto jų naudingosios savybės viršija patogenines. Tokios bakterijos yra enterokokai fecalis ir fecium.

Candida genties grybai, kurios dideliais kiekiais gyvena mūsų aplinkoje, natūraliai įsitvirtino virškinimo trakte. Čia leidžiama iki 1000 KSV 1 g išmatų (kolonijas formuojančių vienetų). Deja, kadangi šie grybai yra prisitaikę ne tik mūsų vidinėje, bet ir išorinėje aplinkoje, jie turi didelį infekcinį potencialą, o kartu su stafilokokais gali padaryti didelę žalą vaiko organizmui.

Iš atstovų oportunistinė mikroflora Virškinamajame trakte yra ir tokių, kurios labai retos, bet vis tiek gali sukelti ligas. Jie apima veillonella ir fusobakterijos. Jų lokalizacija daugiausia apsiriboja burnos ertme. Tačiau patekę į žarnyną, kai kurių mokslininkų teigimu, gali sukelti įvairių uždegimų. Informacija apie šių mikrobų vaidmenį sergant virškinamojo trakto ligomis yra labai išsklaidyta, todėl gydytojai, atlikdami laboratorinius disbakteriozės priežasčių tyrimus, jiems neskiria ypatingo dėmesio.

Skirtingai nuo Veillonella ir Fusobacteria, Helicobacter pylori mokėsi gana gerai. Pastaruoju metu jis sulaukė didelio dėmesio dėl to, kad savo buveine pasirinko skrandį. Infekcinio pobūdžio gastritas ir skrandžio opa pirmiausia yra susiję su Helicobacter. Gydymas ir šio mikrobo koncentracijos normalizavimas yra gana sudėtingas procesas. Pagrindinis gydymo sunkumas yra didelis Helicobacter atsparumas antimikrobiniams vaistams. Žinoma – juk gyvena aplinkoje, kurioje yra didelis rūgštingumas ir pro ją praeina visi vaistai. Kokius apsauginius mechanizmus turėtų turėti bakterija, kad tokiomis sąlygomis ne tik išgyventų, bet ir puikiai jaustųsi!

Norint išlaikyti patogenines UPM savybes, organizmui reikia pagalbos. Žmogus turi suprasti, kad jo sveikata yra jo paties rankose. Kad ir kokias nuostabias antagonistines savybes turėtų mūsų escherichijos, bifidobakterijos ir laktobacilos, joms reikia mūsų pagalbos, kuri susideda iš protingo požiūrio į gyvenimo būdą, o pirmiausia į mitybą.

Nepatinka 3+

Panašūs straipsniai