Kiekviena moteris, kuri pradeda lytinį gyvenimą, turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą ir pasidaryti citologinį tepinėlį. Tepinėlio paėmimo procedūrą atlieka gydytojas įprastinės apžiūros metu ant ginekologinės kėdės. Citologinių tyrimų dėka galima ištirti makšties ir gimdos kaklelio gleivinės būklę, nustatyti moters lytinių organų srities uždegimines, ikivėžines ir onkologines ligas.

Dėl ginekologinių patologijų diagnozavimo sunkumų dažnai prarandama laiko, kurį būtų galima skirti veiksmingam gydymui. Kartais onkologija vystosi asimptomiškai, o pagrindinę ligos priežastį galima nustatyti tik specialaus tyrimo pagalba. Citologijos tepinėlio analizė leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti onkologinę būklę ir laiku pradėti gydymą.

Ką tepinėlis atskleidžia florai ir citologijai? Pagrindinis jo tikslas – nustatyti patologinius audinių pokyčius, kurie vėliau gali virsti vėžiniu naviku. Jei citologinis tepinėlis iš gimdos kaklelio imamas reguliariai, tuomet ankstyvoje stadijoje galima nustatyti neigiamus rodiklius – pavyzdžiui, uždegiminę ligą, kurią galima per trumpą laiką išgydyti taikant tinkamą gydymą ir užkirsti kelią tolimesnėms komplikacijoms.

Ką rodo citologinis tepinėlis? Tyrimo rezultatai gali būti ir teigiami, ir neigiami.

Teigiamas gali būti „blogas“, „nenormalus“, „netipiškas“ arba reikšti „displazija“. Aišku, kad blogas citologinis tepinėlis nėra norma, tai yra gleivinėje yra uždegiminių pakitimų, tepinėlyje aptinkamos netipinės patologinės ląstelės, kurių neturėtų būti.

Neigiamas tepinėlis laikomas normaliu. Tai reiškia, kad gimdos kaklelis yra sveikas, nepakitusi epitelio ląstelių struktūra, o mikrofloroje nėra patogeninių mikrobų. Kada imti tepinėlį citologijai, sprendžia ginekologas. Ekspertai pataria tyrimus atlikti bent du kartus per metus.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kada daryti citologijos tepinėlį:

• kai diagnozuojama;
• adresu ;
• pavyzdžiui, atrofinio tipo citologinis tepinėlis parodys hormoninius pokyčius organizme menopauzės fone;
• jei naudojamas;
• su lytinių organų pūsleline;
• dėl nutukimo;
• jei organizme aptinkamas žmogaus papilomos virusas;
• jei moteris ištvirkė;
• ruošiantis gamybai.

Šis tyrimas ne visada įmanomas.

Citologijos tepinėlis neimamas:

• menstruacijų metu, nes citologiniame tepinėlyje gali būti klaidingai aptikti raudonieji kraujo kūneliai;
• su ūminiu uždegiminiu procesu lytinių organų srityje;
• su gausiomis makšties išskyromis ir stipriu niežuliu.

Nėštumas negali būti procedūros kontraindikacija. Nėra prasmės atlikti šį testą moterims, kurios nėra seksualiai aktyvios (mergelės). Tas pats pasakytina ir apie moteris, kurioms buvo atlikta gimdos pašalinimo operacija – histerektomija.

Kaip paimti tepinėlį

Kaip paimamas tepinėlis citologijai, domisi net tos moterys, kurioms ši procedūra buvo atlikta ne kartą. Gydytojas ar akušerė apžiūros metu ginekologinėje kėdėje paima tepinėlį.

Prieš atlikdamas procedūrą, gydytojas į makštį įveda spenelį. Vizualiai apžiūrėjęs gimdos kaklelį, specialistas paima sterilų šepetėlį ir lengvai nubraukia epitelį nuo gimdos kaklelio paviršiaus ir gimdos kaklelio kanalo, taip pat iš šlaplės. Gauta biologinė medžiaga uždedama ant veidrodžio ir siunčiama į laboratoriją tolesniam tyrimui.

Kiek laiko užtrunka atlikti tepinėlį citologiniam tyrimui? Paprastai tyrimo rezultatai tampa žinomi po 1 dienos.

Norint gauti patikimus rezultatus, patartina iš anksto pasiruošti tepinėlio procedūrai:

• susilaikyti nuo intymių santykių 24-48 valandas prieš apsilankymą pas ginekologą;
• nenaudokite makšties produktų - tepalų, purškalų, žvakučių ir kt.;
• Prieš imdami tepinėlį, nesišlapinkite mažiausiai 2 valandas.

Rezultatų dekodavimas

Citologijos tepinėlio iššifravimas leidžia daryti išvadas apie makšties švarumo laipsnį ir moters patologijų buvimą.

Iš viso yra 4 grynumo laipsniai:

• Pirmas laipsnis. Retai matosi. Tepinėlis atskleidžia išskirtinai lazdelių florą, nedidelį kiekį plokščiojo epitelio ir pavienius leukocitus.
• Antrasis laipsnis. Dažnas tyrimo rezultatas, nustatytas tarp sveikų moterų. Citologiniame tepinėlyje esančioje floroje yra suragėjusių epitelio ląstelių, pavienių kokosų ir kitų nepatogeninių mikroorganizmų.
• Trečiasis laipsnis. Šis grynumo laipsnis reiškia pradinį uždegiminio proceso etapą. Dėl citologinio tepinėlio aptikto uždegimo reikia pradėti kitus diagnostinius tyrimus, kad būtų nustatyta pagrindinė problemos priežastis. Tepinėlyje yra polimorfinės lazdelės floros, neutrofilinių leukocitų, granulocitų ir liaukų epitelio, be to, citologijos iš gimdos kaklelio kanalo tepinėlio rezultatai gali atskleisti mielių grybelius, turinčius polinkį daugintis ir būti aktyviems.
• Ketvirtasis laipsnis. Uždegiminis procesas yra ryškus. Vyrauja kokos ir baciliarinė-koko flora. Šis tyrimo rezultatas reikalauja skubios infekcijos sukėlėjo paieškos ir tinkamo gydymo.

Gydytojai dažnai kalba apie penktąjį grynumo laipsnį, kurio rezultatas yra onkologinio proceso moters lytinių organų srityje pradininkas, nes šiuo atveju tepinėlyje aptinkama daug netipinių ląstelių.

Pap tepinėlis nėštumo metu

Citologijos tepinėlis nėštumo metu imamas mažiausiai 3 kartus - tai galima padaryti ginekologo kabinete arba privačioje laboratorijoje - pavyzdžiui, Invitro, naudojant skystąją citologiją. Tyrimas svarbus stebint besilaukiančios makšties mikroflorą. Kilus bent menkiausiam įtarimui, kad moters lytiniai takai yra užkrėsti, papildomai atliekamas citologinis tyrimas.

2 tipo grynumo floros tepinėlio rezultatas nėštumo metu reiškia uždegiminį moters lytinių takų procesą. Tokiu atveju būsimoji mama gali skųstis niežuliu ir deginimu išorinių lytinių organų srityje, taip pat makšties išskyrų kvapo ir spalvos pasikeitimu. Gydymas reikalingas ir turi būti skiriamas kuo greičiau ir prieš gimdymą, kad būtų sumažinta membranų ir vaisiaus infekcija.

Turinys

Onkocitologinis tepinėlis naudojamas kaip atrankos metodas reprodukcinei sistemai įvertinti. Skirtingai nuo floros analizės, kuri įvertina makšties ir gimdos kaklelio kanalo biocenozės sudėtį, citologija rodo pokyčius ląstelių lygyje, netipinių elementų buvimą ar nebuvimą. Gimdos kaklelio onkocitologijos rezultatų aiškinimas leidžia nustatyti odos epitelio pažeidimo laipsnį įvairiuose patologiniuose procesuose. Tačiau pacientai dažnai domisi, ką tiksliai reiškia tas ar kitas santrumpa dekoduojant.

Tyrimų tipai

Yra įvairių tepinėlių onkocitologijos metodų, kurių tikslumas skiriasi.

1. Leišmano metodas – senas, tradicinis elementų dažymo ir tvirtinimo būdas. Jis naudojamas rajonų klinikose ir yra pigiausias. Dekodavimas susideda iš paprastų onkocitologinių transformacijų nustatymo.
2. Papanicolaou metodas arba PAP testas– dažnesnė manipuliacija. Onkocitologijos tepinėlio tikslumas yra didesnis nei ankstesnio metodo. Gimdos kaklelio biomedžiaga užtepama ant stiklelio, fiksuojama specialiu tirpalu ir siunčiama į laboratoriją. Gydytojas tiria ląstelinių elementų sudėtį polichrominio mikropreparato pavidalu. Momentinė fiksacija ir nauji dažymo metodai leidžia kokybiškai iššifruoti gimdos kaklelio onkocitologijos analizę ir nustatyti ikivėžines būkles ankstyvosiose stadijose.
3. – moderniausia gimdos kaklelio ląstelių analizė onkocitologijai, pasižymi didžiausiu tikslumu. Dėl brangios įrangos ji naudojama ne visose klinikose. Gavęs tepinėlį onkocitologijai nedelsiant dedamas į skystą terpę. Specialiais prietaisais medžiaga nuvaloma nuo pašalinių elementų ir plonu lygiu sluoksniu uždedama ant stiklo. Elementų transportavimo metu neprarandama. Iššifravimas yra brangus ir reikalauja aukštos kvalifikacijos specialisto.

Pagal Europos rekomendacijas skystoji onkocitologija yra jautresnis metodas. Reikšmingas privalumas yra tai, kad iššifravus rezultatus tepinėlis gali būti naudojamas molekuliniams tyrimams baltymų, kurių skilimas rodo displaziją ir gimdos kaklelio vėžį.

Medžiagos paruošimo ir rinkimo taisyklės

Kad būtų išvengta klaidų iššifruojant gimdos kaklelio onkocitologiją, pacientas turi pasiruošti tyrimui. Gydytojas įspėja moterį, kad tepinėlio rezultatus gali iškraipyti:

• antibakterinių vaistų vartojimas 10-14 dienų prieš procedūrą;
• lytinis kontaktas likus 48 valandoms iki mėginio paėmimo;
• tamponų naudojimas prieš 2-3 dienas;
• dušas, vietinis gydymas žvakutėmis, kremais dieną prieš;
• specialių priežiūros priemonių naudojimas.

Tepinėlis onkocitologijai Jis nėra atliekamas menstruacijų metu, pageidautina likus 5 dienoms iki išleidimo pradžios.

Prieš tyrimą pacientas neturėtų šlapintis maždaug 2 valandas. Onkocitologinis tepinėlis neapima transvaginalinio ultragarso prieš renkant medžiagą. Manipuliacija atliekama specialiais šepečiais ir mentelėmis po ginekologinio spenelio įdėjimo.

Privaloma techninė būklė: tepinėlis paimamas prieš dviejų rankinių makšties tyrimą. Svarbu paimti medžiagą iš gimdos kaklelio transformacijos pereinamosios zonos. Tai riba tarp epitelio, dengiančio organo išorę, ir gimdos kaklelio kanalo ląstelių. Iki 90% navikų atsiranda šioje srityje.

Procedūra neskausminga. Po manipuliavimo per 48 valandas gali atsirasti kruvinų ar kruvinų išskyrų. PAP tyrimo rezultatų iššifravimas trunka 12-14 dienų. Skystoji citologija bus paruošta po 5-7 dienų.

Indikacijos, rizikos grupės

Gimdos kaklelio onkocitologijos tepinėlis atliekamas siekiant nustatyti sutrikimus ląstelių lygiu. Svarbiausias tikslas – aptikti piktybinius ar galimai piktybinius elementus. Prevencinio tyrimo metu metodas naudojamas taip:

• ankstyvo vėžio nustatymo standartas, prieš pasireiškiant simptomams;
• citologinis organizmo reakcijos į uždegimą įvertinimas, nurodantis patogeną.

Iššifruojant tepinėlį, nustatoma epitelio transformacijos priežastis. Nustatytas orientacinis arba specifinis patogenas. Įvertinamos hormoninių, mechaninių pokyčių, cheminių, radiacinių pažeidimų, vaistų vartojimo pasekmės.

Kiekviena moteris yra analizuojama po seksualinės veiklos pradžios, nepriklausomai nuo amžiaus. Nuo 18 metų tyrimas atliekamas kasmet. Gavus du rezultatus be atipijos iš eilės, galima kas trejus metus daryti tepinėlį.

Norint iššifruoti ikivėžinius gimdos kaklelio pokyčius, žmogaus papilomos viruso (ŽPV) pernešimą ir paveldimumo naštą, reikia tirti kasmet ar net kartą per pusmetį. Kasmet onkocitologijos tepinėlis atliekamas šioms pacientų kategorijoms:

• po 30 metų;
• nustačius displaziją, gimdos kaklelio eroziją;
• su ankstyva seksualinės veiklos pradžia;
• ilgai vartojant geriamuosius kontraceptikus;
• rūkaliai;
• nesant nuolatinio partnerio;
• su menstruacijų sutrikimais;
• daugiau nei 2 gimdymai;
• ŽPV, chlamidijų, pūslelinės nešiojimas.

Moterims, turinčioms panašių rizikos veiksnių tikimybė susirgti gimdos kaklelio vėžiu yra didesnė. Onkocitologija yra paprastas būdas stebėti organų pokyčius ir nustatyti patologiją labai ankstyvoje stadijoje.

Rezultatų interpretacija

Kartais, iššifruojant tyrimą, laboranto išvadoje galima rasti tik du žodžius: teigiamas, neigiamas. Tai reiškia, kad yra potencialiai piktybinių elementų arba jų nebuvimas. Šiandien toks tepinėlio aiškinimas onkocitologijai yra neteisingas. Reikalingas tikslesnis ir išsamesnis pažeidimų aprašymas.

Šalyje plačiai paplito dekodavimas pagal displazijos laipsnį. Tepinėlis klasifikuojamas pagal šiuos laipsnius:

• CIN 1, lengva displazija – išsaugoma normali epitelio struktūra, yra pakitusių židinių;
• CIN 2, vidutinio sunkumo displazija – ląstelių degeneracija užima pusę sluoksnio;
• CIN 3, sunki displazija - patologinė elementų transformacija stebima daugumoje epitelio.

Siekiant supaprastinti onkocitologinių tepinėlių aiškinimą, priklausomai nuo pasirinktos technikos, buvo sudarytos specialios klasifikacijos. Remiantis Pap testo rezultatais, dekodavimas susideda iš atitinkamos klasės nustatymo. Užsienyje plačiai taikoma dar viena PSO rekomenduojama gradacija – Bethesda metodas. Šiuolaikinės laboratorijos, interpretuodamos gimdos kaklelio tepinėlį, naudoja naujausią klasifikaciją. Gydytojas turi žinoti grupių santykius, kad paaiškintų rezultatus pacientui.

	Bethesda skalė	Išvada
	NIL (piktybinių navikų nepastebėta)	Patologinių tepinėlio anomalijų nebuvimas, normali gimdos kaklelio citologinė struktūra.
	(netipinės nežinomos kilmės ląstelės) LSIL (žemo laipsnio pažeidimai) ASC-H (netipiniai elementai neklasifikuojami kaip HSIL)	Nustatyti neaiškios kilmės pakitimai. Pagrindinė priežastis yra uždegiminis procesas. Atsižvelgiant į degeneracijos pobūdį, daroma prielaida apie sukėlėją. Reikia patikslinti diagnozę ir atlikti papildomą tyrimą. Nedideli atipijos požymiai. Lengva displazija, koilocitozė, ŽPV infekcijos požymiai. Yra pavienių tepinėlių transformacijų, tokių kaip HSIL, tačiau jų nepakanka norint pereiti į žemesnę gradaciją.
	HSIL (aukšto laipsnio pažeidimai)	Ikivėžinės gimdos kaklelio būklės - vidutinio sunkumo ir sunki displazija.
		Įtarimas dėl piktybinės transformacijos. Vėžys in situ.
	Invazinis vėžys	Invazinis vėžys

Iššifruotas 1 ir 2 grupių tepinėlis laikomas normaliu arba turi nedidelių nukrypimų. Antrasis tipas reikalauja papildomo tyrimo ir diagnozės patikslinimo. Likusioms klasėms reikalingas papildomas kolposkopinis ir histologinis tyrimas. Gavęs visą tyrimų paketą ir iššifravęs biopsiją, gydytojas nustatys tolesnę gydymo taktiką.

Studijuoti nėštumo metu

Reprodukcinės sistemos onkopatologija labai priklauso nuo hormonų lygio. Nėštumas dėl padidėjusios estrogenų koncentracijos veikia kaip vėžio vystymosi priežastis. Yra nuomonė, kad tepinėlį onkocitologijai reikia atlikti tris kartus: registruojantis, registruojantis nėštumo ir gimdymo atostogoms ir gimdymo išvakarėse. Manipuliacijos rezultatai įrašomi į mainų kortelę. Ypač svarbu atlikti tepinėlį rizikos grupės pacientams.

Onkocitologija yra svarbus gimdos kaklelio vėžio diagnostikos metodas. Neskausminga ir greita tepinėlio procedūra tiksliai nustato vėžinių ląstelių pakitimų buvimą. Erozijos, displazijos ir ŽPV nešiojimo kaip pagrindinio vėžio kaltininko nustatymas nebūtinai reiškia naviko degeneraciją. Reikia atidžiai stebėti reprodukcinę sveikatą. Kasmetinis onkocitologijos tepinėlis padeda išvengti naviko plitimo, o tai žymiai pailgina moters gyvenimo trukmę ir kokybę.

Floros tepinėlių analizė yra vienas iš svarbiausių diagnostikos metodų ginekologijoje. Paimamas tepinėlis iš makšties, gimdos kaklelio ar šlaplės gleivinės. Ši analizė leidžia įvertinti Urogenitalinės sistemos mikrofloros būklę ir nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą.

Moterų floros tepinėlio tyrimas atliekamas profilaktinio ginekologo apžiūros metu ir esant nusiskundimams dėl Urogenitalinės sistemos. Tai yra: skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, niežulys, deginimas makštyje, išskyros, rodančios galimą uždegiminį procesą. Šią analizę taip pat patartina atlikti antibiotikų terapijos kurso pabaigoje, kad būtų išvengta pienligės ir planuojant nėštumą.

Kodėl ši analizė paskirta?

Paprastai makšties tepinėlis yra įprasto moters medicininio patikrinimo dalis. Ją atlieka specialistas ginekologinės apžiūros metu. Biologinė medžiaga taip pat renkama iš šlaplės ir gimdos kaklelio.

Ši diagnozė leidžia aptikti galimas moterų sveikatos problemas, tokias kaip uždegiminis procesas ar infekcijos sukelta liga. Medicinos terminologijoje toks tyrimas turi kitą pavadinimą – bakterioskopija.

Ginekologinis tepinėlis imamas, jei įtariamos šios ligos:

• arba vaginitas;

Specialistai gali skirti tepinėlį, jei pacientas turi šių nusiskundimų:

• Skausmas lytinių santykių metu.
• Nemalonaus kvapo gausios išskyros su spalvos pakitimu.

Tepinėlis imamas planuojant nėštumą ir po gydymo antibiotikais. Be to, tepinėlis leidžia stebėti terapijos veiksmingumą gydant ginekologines ligas.

Metodo privalumai:

• Neskausminga procedūra.
• Paprastos pasiruošimo tepinėlio tyrimui taisyklės.
• Moterų ligų gydymo veiksmingumo stebėjimas.
• Galimybė nustatyti daugelį Urogenitalinės sistemos ligų.

Prevenciniais tikslais moterims periodiškai reikia atlikti šią diagnozę. Tai padės išvengti galimų nepageidaujamų pasekmių.

Paruošimas pristatymui

Kai kurie gydytojai teigia, kad šiam tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau tai netiesa. Siekiant užtikrinti rezultatų patikimumą, pacientui patariama neiti į tualetą 2-3 valandas, nes šlapimas gali išplauti visas patogenines bakterijas ir infekcijas, todėl gydytojui sunku nustatyti jūsų patologinės būklės priežastis. .

Douching, makšties žvakutės ir antibakterinis muilas taip pat prisideda prie nepatikimų rodiklių. Moterys turi atlikti šį tyrimą pasibaigus mėnesinėms, be to, visos pacientės turi susilaikyti nuo bet kokių lytinių santykių likus 2 dienoms iki biomedžiagos vartojimo.

Kaip tai pasiduodama?

Analizę dažniausiai atlieka gydytojas, kai atvykstate pas jį į eilinį pasimatymą klinikoje arba tiesiog einate į mokamą laboratoriją, kur iš jūsų biomedžiagą paima akušeriai ir medicinos personalas.

Ginekologas, akušeris ar bet kuris kitas medicinos specialistas specialia vienkartine lazdelės formos mentele lengvai perbraukia per tris taškus – makštį, šlaplę ir gimdos kaklelio kanalą.

Vyrams urologas ar kitas gydytojas į šlaplę įkiša specialų vienkartinį zondą, kelis kartus apsuka aplink savo ašį ir atlieka analizę. Manoma, kad tyrimas nesukelia skausmo, tačiau tai neatmeta gydytojo neatsargumo, taip pat individualaus jautrumo ar konkrečios ligos, galinčios sukelti diskomfortą, buvimo.

Raidžių reikšmė analizės formoje

Gydytojai naudoja ne pilnus vardus, o santrumpas – kiekvieno analizės parametro pirmąsias raides. Norint suprasti normalią makšties mikroflorą, labai pravers žinios apie raidžių pavadinimus.

Taigi, kas yra šios raidės:

1. Vietų, iš kurių paimama medžiaga, santrumpos žymimos raidėmis V (makštis), C (gimdos kaklelio sritis) ir U (šlaplė arba šlapimo kanalas);
2. L - leukocitai, kurių vertė normaliomis sąlygomis ir patologija gali būti nevienoda;
3. Ep - epitelis arba Pl.Ep - plokščiasis epitelis;
4. GN - gonokokas (gonorėjos „kaltininkas“);
5. Trich - Trichomonas (trichomonozės sukėlėjai).

Tepinėlyje gali būti aptikta gleivių, rodančių normalią vidinę aplinką (PH), naudingųjų Doderleino bacilų (arba laktobacilų), kurių vertė lygi 95% visų naudingų bakterijų.

Kai kurios laboratorijos taiko taisyklę pažymėti tam tikro tipo bakterijų turinį. Pavyzdžiui, kai kur jie tam naudoja „+“ ženklą. Jis suskirstytas į 4 kategorijas, kur vienas pliusas yra nereikšmingas turinys, o maksimali reikšmė (4 pliusai) atitinka jų gausą.

Jei tepinėlyje floros nėra, nurodoma santrumpa „abs“ (lot., tokio tipo floros nėra).

Ko gydytojai nemato su mikroskopu?

Naudojant šią analizę, negalima nustatyti šių organizmo būklių ar ligų:

1) Gimdos ir gimdos kaklelio vėžys. Norint diagnozuoti piktybinę endometriumo degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir jie paima jį tiesiai iš gimdos atskiro diagnostikos kuretažo metu.

2) . Norint jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu, kokį rezultatą jis parodys. Būtina atlikti kraujo tyrimą dėl hCG, atlikti gydytojo ginekologinį patikrinimą arba atlikti gimdos ultragarsą. Žmogaus chorioninį gonadotropiną galima aptikti šlapime, bet ne lytinių organų išskyrose!

3) CC ir kitos patologijos (leukoplakija, koilocitozė, ŽPV infekcija, netipinės ląstelės ir kt.) diagnozuojamos remiantis citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė paimama tiesiai iš gimdos kaklelio, iš transformacijos zonos, naudojant tam tikrą metodą su Papanicolaou dažymu (iš čia ir analizės pavadinimas – PAP testas). Jis taip pat vadinamas onkocitologija.

4) Nerodo infekcijų (LPL), tokių kaip:

• (chlamidija);
• (mikoplazmozė);
• (ureaplazmozė);

Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos naudojant PGR metodą. Ir iš tepinėlio labai tiksliai nustatyti imunodeficito viruso buvimo neįmanoma. Reikia pasidaryti kraujo tyrimą.

Floros tepinėlio standartai

Gavus tyrimų rezultatus kartais gali būti labai sunku suprasti gydytojo parašytus skaičius ir raides. Iš tikrųjų tai nėra taip sudėtinga. Norėdami suprasti, ar sergate ginekologinėmis ligomis, iššifruodami floros tepinėlio analizę, turite žinoti normalius rodiklius. Jų nėra daug.

Atliekant suaugusios moters tepinėlio testus, normalūs rodikliai yra tokie:

1. – turi būti, bet tik nedideliais kiekiais.
2. (L) – šių ląstelių buvimas leidžiamas, nes jos padeda kovoti su infekcija. Normalus leukocitų skaičius makštyje ir šlaplėje yra ne daugiau kaip dešimt, o gimdos kaklelio srityje - iki trisdešimties.
3. (pl.ep.) – paprastai jo kiekis turi būti penkiolikos langelių matymo lauke. Jei skaičius didesnis, tai yra uždegiminių ligų įrodymas. Jei mažiau – tai hormoninių sutrikimų požymis.
4. Dederleino lazdelės – sveika moteris jų turėtų turėti daug. Mažas laktobacilų skaičius rodo sutrikusią makšties mikroflorą.

Candida grybų, mažų lazdelių, gram(-) kokosų, trichomonų, gonokokų ir kitų mikroorganizmų buvimas analizės rezultatuose rodo ligos buvimą ir reikalauja išsamesnio tyrimo bei gydymo.

Įprasto moterų tepinėlio (floros) iššifravimo lentelė

Moterų floros tepinėlio analizės rezultatų suskirstymas pateikiamas toliau esančioje lentelėje:

Indeksas	Normalios vertės
	Makštis (V)	Gimdos kaklelio kanalas (C)	Šlaplė (U)
Leukocitai	0-10	0-30	0-5
Epitelis	5-10	5-10	5-10
Glebės	Vidutiniškai	Vidutiniškai
Gonokokai (Gn)	Nr	Nr	Nr
Trichomonas	Nr	Nr	Nr
Raktinės ląstelės	Nr	Nr	Nr
Candida (mielės)	Nr	Nr	Nr
Mikroflora	Daug Gram+ meškerių (Dederlein strypų)	Nr	Nr

Grynumo laipsniai pagal floros tepinėlį

Priklausomai nuo tepinėlio rezultatų, skiriami 4 makšties švarumo laipsniai. Grynumo laipsnis atspindi makšties mikrofloros būklę.

1. Pirmasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Didžiąją makšties mikrofloros dalį sudaro laktobacilos (Doderleino bacilos, laktomorfotipai). Epitelio kiekis yra vidutinis. Gleivės – vidutinio sunkumo. Pirmas grynumo laipsnis reiškia, kad jums viskas normalu: mikroflora gerai, imunitetas geras ir uždegimai negresia.
2. Antrasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Makšties mikroflorą atstovauja naudingos laktobacilos kartu su kokos flora arba mielių grybais. Epitelio kiekis yra vidutinis. Gleivių kiekis vidutinis. Antrasis makšties švarumo laipsnis taip pat yra normalus. Tačiau mikrofloros sudėtis nebėra ideali, o tai reiškia, kad vietinis imunitetas sumažėja ir ateityje kyla didesnė uždegimo rizika.
3. Trečias grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra didesnis nei normalus. Didžiąją mikrofloros dalį sudaro patogeninės bakterijos (kokai, mielių grybai), laktobacilų skaičius yra minimalus. Yra daug epitelio ir gleivių. Trečiasis grynumo laipsnis jau yra uždegimas, kurį reikia gydyti.
4. Ketvirtasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra labai didelis (visas matymo laukas, visiškai). Daug patogeninių bakterijų, laktobacilų nebuvimas. Yra daug epitelio ir gleivių. Ketvirtasis grynumo laipsnis rodo sunkų uždegimą, kurį reikia nedelsiant gydyti.

Pirmasis ir antrasis grynumo laipsniai yra normalūs ir jiems nereikia gydymo. Esant šiems laipsniams, leidžiamos ginekologinės manipuliacijos (gimdos kaklelio biopsija, gimdos kiuretažas, mergystės plėvės atstatymas, histerosalpingografija, įvairios operacijos ir kt.)

Trečiasis ir ketvirtasis grynumo laipsniai yra uždegimas. Esant šiems laipsniams, bet kokios ginekologinės manipuliacijos yra draudžiamos. Pirmiausia reikia gydyti uždegimą, o tada dar kartą atlikti tepinėlio testą.

Kas yra kokokų flora tepinėlyje?

Cocci yra bakterijos, turinčios sferinę formą. Jie gali atsirasti tiek įprastai, tiek sergant įvairiomis uždegiminėmis ligomis. Paprastai tepinėlyje aptinkami pavieniai kokiai. Jei imuninė apsauga mažėja, tepinėlyje padidėja kokobaciliarinės floros kiekis. Cocci gali būti teigiami (gr+) arba neigiami (gr-). Kuo skiriasi gr+ ir gr- cocci?

Norėdami išsamiai apibūdinti bakterijas, mikrobiologai ne tik nurodo jų formą, dydį ir kitas charakteristikas, bet ir nudažo preparatą specialiu metodu, vadinamu „Gramo dažymu“. Mikroorganizmai, kurie išlieka spalvoti po tepinėlio plovimo, laikomi „gramteigiamais“ arba gr+, o tie, kurių spalva pasikeičia išplovus – „gramneigiami“ arba gr-. Gramteigiamos bakterijos yra, pavyzdžiui, streptokokai, stafilokokai, enterokokai ir laktobacilos. Gramneigiami kokai yra gonokokai, Escherichia coli ir Proteus.

Kas yra Doderleino lazdos?

Doderleino bacilos arba, kaip jos dar vadinamos, laktobacilos ir laktobacilos – tai mikroorganizmai, apsaugantys makštį nuo patogeninių infekcijų gamindami pieno rūgštį, kuri padeda palaikyti rūgštinę aplinką ir naikinti patogeninę florą.

Laktobacilų kiekio sumažėjimas rodo sutrikusią makšties mikrofloros rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir poslinkį į šarminę pusę, kas dažnai pasireiškia seksualiai aktyvioms moterims. Makšties pH reikšmingai įtakoja tiek patogeniniai mikroorganizmai, tiek oportunistiniai mikroorganizmai (kurie kartais makštyje randami normaliai).

Flora tepinėlis nėštumo metu

Kiekvienos moters mikroflora yra griežtai individuali ir paprastai susideda iš 95% laktobacilų, kurios gamina pieno rūgštį ir palaiko pastovų vidinės aplinkos pH. Tačiau oportunistinė flora taip pat paprastai yra makštyje. Jis gavo savo pavadinimą, nes jis tampa patogeniškas tik tam tikromis sąlygomis.

Tai reiškia, kad kol makštyje yra rūgštinė terpė, oportunistinė flora nesukelia nepatogumų ir aktyviai nesidaugina. Tai yra į mieles panašūs grybai, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti makšties kandidozę, taip pat gardnerella, stafilokokai, streptokokai, kurie kitomis sąlygomis gali sukelti bakterinę vaginozę (uždegiminį procesą) moteriai.

Moters flora gali keistis dėl įvairių priežasčių – susilpnėjus imunitetui, vartojant antibiotikus, sergant įprastomis infekcinėmis ligomis ir diabetu. Vienas iš šių veiksnių, galinčių pakeisti mikroflorą, yra hormonų lygio pasikeitimas. Taigi, nėščia moteris iki nėštumo pabaigos estrogeno praktiškai negamina, tačiau gamina hormoną progesteroną dideliais kiekiais. Šis hormoninis fonas leidžia Doderleino lazdeles padidinti 10 kartų, todėl organizmas stengiasi apsaugoti vaisius nuo galimos infekcijos nėštumo metu. Todėl labai svarbu prieš planuojamą nėštumą pasitikrinti, kad būtų nustatytas makšties švaros laipsnis. Jei to nepadarysite, nėštumo metu gali suaktyvėti oportunistinė flora ir sukelti įvairias makšties ligas.

Kandidozė, bakterinė vaginozė, gardnereliozė, gonorėja, trichomonozė – tai ne visas sąrašas ligų, kurios silpnina ir atpalaiduoja makšties sieneles. Tai pavojinga, nes gimdymo metu gali atsirasti plyšimų, kurių galėjo ir nebūti, jei makštis būtų švari ir sveika. Tokios ligos kaip mikoplazmozė, chlamidiozė ir ureaplazmozė tepinėlių analize nenustatomos, o šiuos patogeninius mikroorganizmus galima nustatyti tik tiriant kraują PGR (polimerazės grandininės reakcijos) metodu, naudojant specialius žymenis.

Registracijos metu nėščiajai paimamas tepinėlio testas, o vėliau – stebėjimui 30 ir 38 savaitę. Paprastai, norėdami įvertinti makšties mikrofloros būklę, gydytojai kalba apie vadinamuosius makšties švarumo laipsnius, kuriuos moteris turėtų žinoti ir užtikrinti, kad nėštumo metu būtų palaikomas reikiamas laipsnis.

Citologinis tepinėlis iš makšties (Papanicolaou tepinėlis, Pap testas, netipinių ląstelių tepinėlis) – tai laboratorinis mikroskopinis tyrimas, leidžiantis nustatyti gimdos kaklelio ląstelių anomalijas.

Ką rodo citologinis tepinėlis?

Citologiniu tepinėliu įvertinamas ląstelių dydis, forma, skaičius ir išsidėstymas, todėl galima diagnozuoti gimdos kaklelio fonines, ikivėžines ir vėžines ligas.

Kokios yra indikacijos imti tepinėlį citologiniam tyrimui?

Šis tyrimas skiriamas visoms vyresnėms nei 18 metų moterims kartą per metus, taip pat:

• nėštumo planavimas;
• nevaisingumas;
• menstruacijų sutrikimai;
• lytinių organų pūslelinės;
• nutukimas;
• žmogaus papilomos virusas;
• hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• daug seksualinių partnerių.
• prieš įvedant intrauterinį prietaisą;

Kaip pasiruošti tyrimui?

Prieš apsilankydami pas ginekologą tyrimams, turėtumėte:

• susilaikyti nuo lytinių santykių 1-2 dienas;
• nenaudoti makšties vaistų (kremų, žvakučių, lubrikantų) ir nesiprausti 2 dienas;
• prieš pateikiant tepinėlį citologijai, rekomenduojama nesišlapinti 2-3 valandas;
• Esant tokiems simptomams kaip niežulys ir išskyros iš makšties, tepinėlio citologiniam tyrimui teikti nerekomenduojama.

Patartina tepinėlį citologiniam tyrimui imti iškart po menstruacijų, 4-5 ciklo dieną.

Kaip paimamas tepinėlis citologijai?

Ginekologinės apžiūros metu specialiu vienkartiniu mažu šepetėliu paimamas tepinėlis nuo išorinio ir vidinio gimdos kaklelio paviršiaus. Tepinėlio paėmimo procedūra yra neskausminga ir trunka 5-10 sekundžių.

Ar gali būti diskomfortas po citologinio tepinėlio?

Kadangi gydytojas ląsteles nubraukia, kai kuriems iš makšties 1–2 dienas gali atsirasti nežymių dėmių.

Kiek dienų reikia paruošti tepinėlį citologijai?

1 darbo diena.

Kaip vertinamas citologinio tepinėlio rezultatas?

Tepinėlis laikomas normaliu arba neigiamu, kai visos ląstelės yra normalaus dydžio ir formos ir nėra netipinių ląstelių.

Apibūdindami citologijos tepinėlį, gydytojai vartoja specialius terminus: displazija 1, 2, 3 laipsniai, atipija. Esant 1 laipsnio displazijai, tyrimas turi būti kartojamas po 3-6 mėnesių.

Ką daryti, jei citologiniame tepinėlyje aptinkamos patologinės ląstelės?

Tokiu atveju gydytojas rekomenduoja atlikti papildomą tyrimą. Tai gali būti paprastas tepinėlio citologinio tyrimo pakartojimas praėjus kuriam laikui po pirmojo rezultato. Kartais diagnozei patikslinti skiriama kolposkopija su gimdos kaklelio biopsija, kurios rezultatais sprendžiama dėl gydymo metodo.

Panašūs straipsniai