Histeroskopija ir kiuretažas – svarbias procedūras, dažnai naudojamas šiuolaikinėje ginekologijoje. Daugelis moterų buvo priverstos savo patirtį nustatyti šių terapinių ir diagnostinių priemonių veiksmingumo laipsnį.

Anatominiai niuansai

Gimda – raumenų organas dauginimosi sistema. Organo ertmės vidus išklotas endometriumu – specialiu audiniu, kurio funkcinės savybės ir „elgesys“ priklauso nuo. hormoniniai ciklai moteriškas kūnas.

Būtent endometriume yra apvaisintas kiaušinis. Nuo šio momento moters kūnas pradeda vystytis intrauterinis nėštumas. Visoje mėnesinių ciklas gimdos gleivinė palaipsniui storėja. Jei apvaisinimo momentas neįvyksta, įvyksta laipsniškas endometriumo atmetimas.

Histeroskopijos tipai

Gimdos histeroskopija yra terapinis arba diagnostinis procesas, kurio metu pašalinamas viršutinis endometriumo sluoksnis. Procedūra neapima prasiskverbimo į gemalo epitelio sluoksnį. Šie audiniai turi likti nepažeisti, nes jie yra naujo endometriumo sluoksnio formavimosi pagrindas.

Yra keletas procedūrų tipų:

1. Histeroskopija su RDV - atskira diagnostinė kiuretažas, kurios metu iš pradžių pašalinama gimdos kaklelio gleivinė, o vėliau manipuliuojama tiesiogiai su pačiu organu;
2. Histeroskopija arba kiuretažas gydymo tikslais – tai procedūra, leidžianti pašalinti patologinius organo darinius;
3. Terapinė procedūra ir histeroskopija su atskiru diagnostiniu kiuretažu yra dviejų ankstesnių metodų derinys. Specialiu aparatu – histeroskopu gydytojas prasiskverbia į gimdos ertmę, atlieka nuodugnų audinių tyrimą, o aptikus patologinių neoplazmų – atsargiai juos pašalina.

Indikacijos gimdos tyrimui naudojant histroskopiją

Kadangi yra keli įvedimo į gimdos ertmę su kiuretažu būdai, kiekvienos konkrečios procedūros indikacijos šiek tiek skirsis viena nuo kitos. Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas būtinas šiais atvejais:

1. Problemos įgyvendinimo metu ultragarsinis tyrimas;
2. Menstruacinis kraujavimas, kurį visada lydi kraujo krešulių gausa;
3. Sunku nustatyti tikslią diagnozę taikant neinvazinius tyrimo metodus;
4. Poreikis gauti biologinės medžiagos, esančios tiesiai gimdos ertmėje;
5. Neaiškios kilmės tarpmenstruacinis kraujavimas;
6. Jei nėštumas nepasireiškia ilgą laiką ir kt diagnostinės priemonės nepateikia reikiamos informacijos.

Terapinės indikacijos taip pat yra gana plačios. Ekspertai nustato šias pagrindines priežastis, kodėl verta atlikti terapinį HS:

1. polipoidiniai dariniai;
2. Randai;
3. Nenormalūs sukibimai ertmėje;
4. Patologinė endometriumo rutulio hipertrofija;
5. navikų neoplazmos;
6. Pernelyg ilgų menstruacijų pašalinimas;
7. Abortas;
8. Endometritas;
9. Adenomiozė;
10. Sunkus kraujavimas;
11. Synechiae.

Parengiamoji veikla

Avariniu atveju gali būti atliekama histeroskopija arba kiuretažas. Paprastai toks renginys yra aktualus, kai gimdos kraujavimas. Daugeliu atvejų kiuretažas atliekamas kaip planinė intervencija.

Diagnostinis kiuretažas, kaip ir gydomoji histeroskopija, neatliekami ciklo viduryje ar pradžioje. Taip yra dėl to, kad tokia intervencija visada sukelia ilgalaikį kraujavimą pooperacinis laikotarpis.

Per menstruacinis kraujavimas Taip pat nėra tikslinga atlikti procedūrą. Gautas grandymas nėra informatyvus, nes atmesti audiniai jau patyrė daugybę nekrozinių transformacijų.

Prieš atliekant atskirą diagnostinį kiuretą, kontroliuojant histeroskopiją, pacientas turi praeiti bendra analizė kraujas, praeiti pirminė apžiūra iš gydytojo, kuris savo ruožtu surinks anamnezę. Taip pat svarbu nustatyti, ar moteris nėra alergiška produktams, kurie bus naudojami operacijos metu. Paprastai neįmanoma išsiversti be anestezijos: skausmingi pojūčiai bus gana stiprus.

Technika

Likus dviem savaitėms iki būsimos intervencijos pacientas paruošiamas procedūrai. Moteris turi ne tik viską atiduoti būtini testai, bet ir nustokite vartoti vaistus, kurie gali skystinti kraują.

Pacientui iš anksto paaiškinamas skirtumas tarp tradicinės RDV ir gydomosios histeroskopijos. Likus 3-5 dienoms iki kuretažo būtina visiškai sustoti seksualinis gyvenimas, nenaudokite žvakučių, purškalų, makšties tamponų. Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 12 valandų prieš intervenciją.

Algoritmas

Gimdos kiuretažas vyksta ligoninės operacinėje. Pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės. Anesteziologas anesteziją parenka iš anksto, atsižvelgdamas į anksčiau surinktos anamnezės ypatybes.

Po to, kai pacientas užmigo, ginekologas pradeda dirbti. Algoritmas atrodo taip:

1. Išoriniai lytiniai organai apdorojami specialia antibakterine kompozicija;
2. Į makštį įkišamas spenelis, kad gimdos kaklelis būtų kuo labiau atidengtas;
3. Kanalas tvirtinamas specialiais spaustukais. Jie neleis anatominiam dariniui judėti. Prasideda zondo įvedimas, plečiama gimdos ertmė;
4. Naudodamas kuretę, gydytojas pradeda lėtai ir atsargiai atskirti gleivinį sluoksnį, pirmiausia nuo gimdos kaklelio kanalo, o tada nuo vidinės gimdos sienelės;
5. Procedūros metu pašalinta medžiaga dedama į mėgintuvėlius, paženklinama ir siunčiama tyrimams į laboratoriją;
6. Naudodamas histeroskopą, gydytojas atlieka kontrolinį tyrimą, įvertina gimdos erdvę;
7. Baigus procedūrą, moters lytiniai organai pakartotinai dezinfekuojami antiseptiku.

Paprastai procedūra trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Moteriai atsigauti po narkozės prireiks maždaug 4 valandų. Jei sveikatos būklė yra patenkinama, pacientas gali palikti ligoninę.

Atsigavimo laikotarpis

Nepaisant akivaizdaus paprastumo, po histeroskopijos būtina laikytis kai kurių rekomendacijų visiškas pasveikimas. Moterys dažnai skundžiasi skaudantis skausmas apatinė pilvo dalis, primenanti skausmo sindromas iki menstruacijų pradžios.

Pacientams turi būti paskirtas antibiotikų kursas, kuris turėtų užkirsti kelią bet kokios infekcijos vystymuisi. gerai kruvini klausimai iš gimdos ertmės turėtų būti baigtas praėjus 5–10 dienų po kiuretazės.

Pavojingomis apraiškomis laikomos užsitęsusios išskyros, kurias lydi dideli juodi krešuliai arba visiškas nebuvimas bet kokios iškrovos. Negalima ignoruoti šių simptomų. Ateityje tai gali sukelti uždegiminius procesus ir bendros sveikatos pablogėjimą.

Pirmosios savaitės moteriai turėtų būti kuo švelnesnės. Venkite sporto ir alinančio darbo. Griežtai draudžiama kelti sunkius daiktus.

Kitas svarbus niuansas: Nenaudokite tamponų. Bet koks kišimasis į natūralią makšties mikroflorą taip pat nėra sveikintinas. Bet kokius vaistus leidžiama vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Jis jums pasakys, kas tai yra, kaip teisingai naudoti pasirinktą produktą ir ko neturėtumėte daryti.

Karšta vonia gali sukelti didelį kraujavimą iš gimdos. Taip pat geriau nesilankyti saunose, garų pirtyse ir baseinuose. Tokios rekomendacijos galioja mažiausiai 2 savaites.

Histeroskopija yra modernus metodas endoskopinės ginekologijos diagnostika. Tuo pačiu metu, pasitelkus specialų optinė sistema Galite ištirti bet kurią gimdos dalį. Šis metodas yra ir diagnostinis, ir naudojamas chirurginis gydymas. Tiksliai diagnozei nustatyti atliekama histeroskopija ir kiuretažas, nes galima ištirti endometriumą.

Histeroskopija yra terapinė ir diagnostinė procedūra

Histeroskopija su RDV yra atskira diagnostinė gimdos ertmės kiuretažas, kontroliuojamas histeroskopijos. Kartais ši procedūra naudojama gydymo ir diagnostikos tikslais. Tokiu atveju pakaitinis grandymas atliekamas iš gimdos kaklelio kanalo, o tada iš pačios gimdos. Be diagnostikos tikslų, galima pašalinti ir įvairius navikus.

Bendra informacija

Kai diriguoja trupmeninis kiuretažas pašalinamas gleivinis sluoksnis gimdos ertmėje, tačiau svarbu, kad būtų pašalintas ne visas endometriumas, o tik jo funkcinis sluoksnis. Tai yra, išlieka gemalo sluoksnis, kuris leidžia vėliau atsigauti gleivinei. Visa tai atliekama kontroliuojant histeroskopo prietaisą, kuris įkišamas į gimdą. Ir gydytojas turi galimybę vizualiai įvertinti jo sienų būklę ir nustatyti darinių buvimą.

Po kuretažo, histeroskopijos dėka gydytojas gali nustatyti, kaip gerai buvo atlikta procedūra. Diagnostinė vertėŠi procedūra yra gana plati, nes įprastinis ultragarsas gali parodyti tik patologinius gleivinės pokyčius. Tačiau naudojant ultragarsą neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Histeroskopijos pagalba iš pirmo karto galite suprasti, ar yra patologija ir kokia pažeidimo stadija.

Histeroskopijos atlikimas su atskiru diagnostikos kiuretažu

Kiuretažas gali būti diagnostinis ir gydomasis. Kuo skiriasi šie 2 tipai? Pirmoji skirta tik biologinei medžiagai rinkti tyrimams, o antrosios pagalba – daugiau chirurginė procedūra, skirtas konkrečiai ligai gydyti (polipų ar kitų darinių šalinimas ir kt.).

Indikacijos

RDV nurodoma, jei histeroskopijos metu buvo nustatyta, kad yra navikų ir kt. patologinės būklės. Būtent:

• Navikų formacijos.
• Adenomiozė, tai yra gleivinės augimas už anatominių ribų.
• Endometriumo hiperplazija, tai yra per didelis gleivinės augimas, kuris dažnai atsiranda dėl hormonų disbalanso.

• Polipų susidarymas gimdos ertmėje. Tik su LDV pagalba (gydomasis diagnostinis kiuretas) šias ataugas galima pašalinti, nes jų negalima gydyti vaistais.
• Šis tyrimas naudojamas užsitęsusioms menstruacijoms, taip pat esant kraujavimui.
• Kartais abortas atliekamas naudojant šį metodą, viskas priklauso nuo laiko. Taip pat paskirtas šią procedūrą po persileidimo visiškai išvalyti gimdą.
• Tai diagnostikos metodas vartojamas nuo endometriumo uždegimo, atsirandančio po gimdymo ar aborto.
• RVD rodomas adresu sunkus kraujavimas. Sustabdyti kraujavimą galima tik pašalinus funkcinį endomentinio gleivinės sluoksnį.
• Gimdos histeroskopija su RDV yra efektyvus metodas nevaisingumo diagnostika.

Be to, procedūra atliekama siekiant pašalinti sąaugas gimdos ertmėje ir pašalinti intrauterinį prietaisą.

Kontraindikacijos

Histeroskopija su gimdos RVD kai kuriais atvejais neatliekama, kaip ir bet kuri terapinė ir diagnostinė procedūra. Kontraindikacijos pirmiausia apima užkrečiamos ligos organizme apskritai, o ypač reprodukcinėje sistemoje – kraujavimas. Taip pat yra tiesioginė kontraindikacija jo įgyvendinimui onkologinis pažeidimas gimdos kaklelio ar stenozės.

Paruošimas ir vykdymas

Prieš histeroskopiją pacientas turi atlikti keletą tyrimų

Šiai procedūrai reikia pasiruošti iš anksto. Moteris nustoja vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo savybėms. Taip pat likus kelioms dienoms iki procedūros neturėtumėte turėti lytinių santykių ar naudoti makšties kontraceptikus.

Moteris pirmiausia turi viską išgyventi būtinus tyrimus. Jie apima:

• laboratoriniai kraujo tyrimai;
• šlapimo tyrimai;
• makšties tepinėlis.

Būtina nustatyti, ar pacientas neserga ŽIV infekcija, sifiliu, hepatitu, svarbus ir kraujo krešumo lygis. Be to, turite atlikti fluorografiją, EKG ir konsultuotis su terapeutu.

Histeroskopija atliekama su atskiru diagnostiniu kiuretažu, naudojant optinį prietaisą, kuriame yra teleskopinis vamzdelis. Jis įvedamas į gimdą ir tokiu būdu gydytojas gali ištirti gleivinės būklę.

Histeroskopija su RDV atliekama operacinėje ligoninės aplinkoje ant ginekologinės kėdės. Procedūra reikalauja bendroji anestezija, kai kuriais atvejais moteriai skiriama vietinė anestezija. Po to, kai anestezija pradeda veikti, gydytojas specialiu spaustuku fiksuoja priekinę gimdos kaklelio lūpą. Tai užtikrins gimdos kaklelio kanalo fiksavimą ir ištiesinimą, kuris vėliau išplečiamas.

Ginekologinė kuretė

Gimdos kiuretažas atliekamas specialiu instrumentu – kiurete. Tai atrodo kaip kilpa ant ilgos rankenos. Gydytojas subraižo endometriumą, o gauta biologinė medžiaga siunčiama tyrimams. Tada, naudodamas optinį prietaisą, gydytojas dar kartą apžiūri gimdos ertmę. Procedūra baigiama pakartotiniu makšties apdorojimu antiseptiku.

Histeroskopija su kiuretažu trunka 20-40 minučių, viskas priklauso nuo konkrečios situacijos ir gydytojo užduočių. Po procedūros pacientas ilgai neužsibūna ligoninėje. Jei ji jaučiasi gerai, po kelių valandų gali grįžti namo.

Atsigavimo laikotarpis

Moteris įspėjama, kad kraujavimas prasidės per kelias dienas (3-10). Jei jų nėra arba yra skausmas, tai gali reikšti, kad atsirado komplikacijų. Po operacijos gydytojas tikrai paskirs moterį antibakteriniai vaistai užkirsti kelią uždegiminėms komplikacijoms. Šiomis dienomis, kol dar kraujuoja, maudytis karštoje vonioje draudžiama.

Gana dažnai moterys po histeroskopijos su kiuretažu jaučia apatinės pilvo dalies skausmą, kuris malšinamas nuskausminančiais vaistais. Rekomenduojama keletą savaičių nepajusti jokių didelių simptomų. fizinė veikla, įskaitant sportinės veiklos ribojimą. Nekelkite sunkių daiktų.

Po tyrimo moteris turėtų apriboti kėlimo svorį

Po diagnostikos ir gydymo procedūros negalima trikdyti natūralios makšties mikrofloros, naudoti tamponus. Bet kokius intravaginalinius preparatus galima leisti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Komplikacijos po procedūros

Histeroskopija su diagnostiniu kiuretažu yra saugi procedūra, jei tai atlieka patyręs, kvalifikuotas gydytojas. Šios procedūros komplikacijos yra labai retos, tačiau pasitaiko.

Komplikacijos apima:

• Gimdos perforacija.
• Uždegiminis procesas gimdoje.
• Hematometra.
• Per didelis gimdos ertmės kiuretažas.

Gimdos perforacija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau pažymima, kad sieną galima perforuoti bet kokiu ginekologiniu instrumentu. Gimdos perforacija taip pat gali atsirasti dėl patologinis pokytis organas, būtent, jei sienos tampa labai laisvos. Šiuo atveju nedidelis spaudimas sienai ją pažeidžia.

Atliekant chirurginę histeroskopiją, komplikacijų rizika yra didesnė nei atliekant įprastinę diagnostiką.

Gimdos uždegimas po kuretažo atsiras, jei procedūra buvo atlikta uždegiminio proceso fone ir buvo pažeistas sterilumas.

Hematometra yra būklė, kai kraujas kaupiasi gimdos ertmėje. Tokiu atveju pacientas neturės išskyrų, kurios turi būti normaliai. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti infekcija.

Gleivinę gali pažeisti per didelis kiuretas, kai pažeidžiamas endometriumo gemalo sluoksnis. Dėl to funkcinis sluoksnis nebegalės atsistatyti.

Po apsilankymo pas ginekologą daugeliui pacientų paskiriama gimdos ertmės kiretažo operacija. Kai kurios moterys šią operaciją vadina ir apsivalymu. Nereikia jaudintis dėl tokios operacijos, nes tai nėra taip baisu, kaip atrodo, o dabar pamatysite patys.

Išsiaiškinkime, kas yra gimdos sienelių kiuretažas ir kodėl jis naudojamas ginekologijoje?

Gimda yra raumeningas organas; gydytojai jį vadina piriforminiu kūnu, nes gimdos forma labai panaši į kriaušę. Piriforminio kūno viduje yra gleivinė, vadinamasis endometriumas. Būtent tokioje aplinkoje vaikas auga ir vystosi nėštumo metu.

Per visą menstruacinį ciklą piriforminio kūno membrana auga, lydima įvairių fizinių pokyčių. Kai ciklas baigiasi ir nėštumas neįvyksta, visos gleivinės palieka kūną menstruacijų pavidalu.

Atlikdami kuretažo operaciją, gydytojai pašalina būtent tą gleivinės sluoksnį, kuris išaugo per menstruacinį ciklą, tai yra tik paviršinį sluoksnį. Gimdos ertmė, taip pat jos sienelės, išgraibomos naudojant instrumentus kartu su patologija. Ši procedūra reikalinga kaip nurodyta medicininiais tikslais, ir tokioms patologijoms diagnozuoti. Sienų kiuretažas atliekamas prižiūrint histeroskopijai. Po operacijos nubrauktas sluoksnis vėl augs per vieną mėnesinių ciklą. Tiesą sakant, visa ši operacija primena menstruacijas, atliekama prižiūrint gydytojui ir chirurginių instrumentų pagalba. Operacijos metu taip pat iškrapštomas gimdos kaklelis. Apdoroti mėginiai iš gimdos kaklelio siunčiami analizei atskirai nuo įbrėžimų iš piriforminės kūno ertmės.

Technikos privalumai kontroliuojant histeroskopiją

Paprastas gimdos gleivinės kiuretažas atliekamas aklai. Naudodamas histeroskopą, gydantis gydytojas specialiu prietaisu apžiūri piriforminio kūno ertmę, kurią prieš pradėdamas operaciją įkiša per gimdos kaklelį. Šis metodas saugesnis ir kokybiškesnis. Tai leidžia nustatyti patologijas gimdos ertmėje ir atlikti kuretažą nekeliant pavojaus moters sveikatai. Baigę operaciją, galite patikrinti savo darbą naudodami histeroskopą. Histeroskopas leidžia įvertinti operacijos kokybę ir patologijų nebuvimą ar buvimą.

RDV indikacijos

Tokio tipo operacijų atlikimas turi keletą tikslų. Pirmasis tikslas – diagnozuoti gimdos gleivinę, antrasis – gydyti patologijas gimdos viduje.

Diagnostikos kuretažo metu gydytojas atlieka gimdos ertmės gleivinės įbrėžimą tolesniam tyrimui ir patologijos nustatymui. Terapinis kiuretažas Gimdos ertmės plotas naudojamas polipams (gimdos gleivinės ataugoms), nes nėra kitų šios patologijos gydymo metodų. Taip pat kiuretažas gali būti naudojamas kaip gydymas po abortų, taip pat esant nenormaliam gimdos ertmės gleivinės sustorėjimui. Kiuretažas taip pat naudojamas esant kraujavimui iš gimdos, kai negalima nustatyti kraujavimo pobūdžio, o kiuretažas gali jį sustabdyti.

Moters ruošimas Rusijos Tolimiesiems Rytams

Su planuojamu kiuretažu operacija atliekama prieš menstruacijų pradžią. Prieš pradedant operaciją, pacientas turi atlikti tam tikrus tyrimus. Visų pirma, tai yra bendras kraujo tyrimas, kardiograma, ŽIV infekcijos buvimo/nebuvimo tyrimas, Skirtingos rūšys hepatitas, taip pat kraujo krešėjimo tyrimas. Pacientas turi atlikti visišką gaktos plaukų depiliaciją, taip pat įsigyti higieninių įklotų. Prieš operaciją rekomenduojama nevalgyti. Taip pat turėtumėte pasiimti švarius marškinėlius, ligoninės chalatą, šiltas kojines ir šlepetes.

Paprastai gimdos ertmės kiuretažo operacija nėra labai sudėtinga ir atliekama per 20-25 minutes. Po operacijos komplikacijų neturėtų būti. Pooperaciniu laikotarpiu gydantis gydytojas gali paskirti trumpą antibiotikų kursą. Šis kursas turi būti atliktas siekiant išvengti komplikacijų.

Histologijos rezultatai bus paruošti per 10 dienų. Jei pooperaciniu laikotarpiu jaučiate pilvo skausmą, turite kreiptis į gydytoją.

Noriu pastebėti, kad gimdos ertmės kiuretazo operacija yra saugiausia ir neskausmingiausia operacija ginekologijos srityje.

(valymas)Dauguma moterų gyvenime susiduria su situacija, kai ginekologas, atlikęs apžiūrą, skiria kuretažą. Moterys dažnai šią operaciją vadina tarpusavyje "valymas". Ne visiems pacientams prieinama forma paaiškinama, kas yra ši operacija, ir šis nežinojimas sukelia nepagrįsti rūpesčiai.

Išsiaiškinkime.

Kas išskobta (šiek tiek anatomijos)?

atsiranda kiuretažas

Kas išskobta (šiek tiek anatomijos)?

Gimda yra raumeningas „kriaušės“ formos organas, kuriame yra ertmė, kuri susisiekia su išorine aplinka per gimdos kaklelį, esantį makštyje. Gimdos ertmė yra vieta, kur vaisius vystosi nėštumo metu. Gimdos ertmė yra išklota gleivine (endometriumu). Endometriumas skiriasi nuo kitų gleivinių (pvz burnos ertmė arba skrandyje), nes jis gali prie savęs pritvirtinti apvaisintą kiaušialąstę ir sukelti nėštumą.

Viso menstruacinio ciklo metu storėja gimdos gleivinė (endometriumas), joje vyksta įvairūs pakitimai, o jei nėštumas neįvyksta – atmetamas menstruacijų pavidalu ir kitame cikle vėl pradeda augti.

Į kuretažo laikas– pašalinama būtent gimdos gleivinė – endometriumas, bet pašalinama ne visa gleivinė, o tik paviršinis (funkcinis sluoksnis). Po kuretažo gimdos ertmėje lieka gemalinis endometriumo sluoksnis, iš kurio išaugs nauja gleivinė.

Pavyzdžiui, kiekvieną rudenį prie šaknies nupjaunamas rožės krūmas, o pavasarį iš šios šaknies išauga naujas rožės krūmas. Tiesą sakant, kiuretažas yra panašus į įprastas menstruacijas, tik atliekamas naudojant instrumentą. Kodėl tai daroma - skaitykite toliau.

Šios operacijos metu taip pat atliekamas grandymas gimdos kaklelio kanalas( vieta, kur yra įėjimas į gimdą). Čia dažniausiai prasideda kiuretazo procedūra – nugramdoma gleivinė, kuri nutiesia šį kanalą taip pat iki pat gemalo sluoksnio. Gautas įbrėžimas siunčiamas tirti atskirai.

Vardų paaiškinimas.

Grandymas- tai yra pagrindinis veiksmas manipuliavimo metu, tačiau pati manipuliacija gali turėti skirtingus pavadinimus.

Rusijos Tolimieji Rytai– atskiras diagnostinis (kartais papildymas: gydomasis ir diagnostinis) gimdos ertmės kiuretažas. Šio vardo esmė: išsipildys

atskiras(pirma gimdos kaklelio kanalo kiuretažas, tada gimdos ertmė)

moksliniai tyrimai, kurie leis mums įdėti tiksli diagnozė, „gydoma“ – kadangi kuretažo metu dažniausiai pašalinamas darinys (polipas, hiperplazija), kuriam buvo paskirta.

grandymas- Proceso aprašymas.

RDV+ GS– kontroliuojamas atskiras diagnostinis kiuretažas yra moderni kiuretazo modifikacija. Įprastas kiuretažas atliekamas praktiškai aklai. Naudodamas histeroskopiją („hystero“ – gimda; scopia – „žiūrėk“), gydytojas į gimdos ertmę įveda prietaisą, kuriuo apžiūri visas gimdos ertmės sieneles, nustato patologinių darinių buvimą, tada atlieka kiuretažą ir galiausiai. tikrina jo darbą. Histeroskopija leidžia įvertinti, kaip gerai buvo atliktas kiuretažas ir ar neliko patologinių darinių.

Kodėl atliekamas kiuretažas – indikacijos?

Grandymas atliekama dviem tikslais: gauti medžiagą(gleivinės grandymas) už histologinis tyrimas– tai leidžia mums nustatyti galutinę diagnozę; antras įvartis - Ištrinti patologinis formavimas gimdos ertmėje arba gimdos kaklelio kanale.

Diagnostikos tikslas:

jei moters ultragarsu nustato gleivinės pokyčiai– Ultragarsas ne visada leidžia tiksliai diagnozuoti, dažniausiai matome buvimą rodančius požymius patologinis procesas. Kartais ultragarsas atliekamas kelis kartus (prieš ir po menstruacijų). Tai būtina norint įsitikinti, kad patologinis darinys tikrai egzistuoja, o ne tik šio ciklo gleivinės struktūros variantas (artefaktas). Jei rastas darinys išlieka po menstruacijų (tai yra gleivinės atmetimo), vadinasi, tai tikras patologinis darinys, jis nebuvo atmestas kartu su endometriumu, reikia atlikti kiuretažą.

Jeigu moteris gausios, užsitęsusios menstruacijos su krešuliais, tarpmenstruacinis kraujavimas, ilgas laikas Nėštumas ir kitos, retesnės būklės nepasitaiko, o ultragarsu ir kitais tyrimo metodais priežasties nustatyti neįmanoma.

apie gimdos miomas, kuriose bus išsaugota gimda.

Terapinis tikslas:

Polipai gleivinė (polipoidiniai gimdos gleivinės išaugos) - kitokio gydymo nėra, jie neišnyksta nei vartojant vaistus, nei savaime (svetainėje bus atskiras straipsnis)

rong>Sinekija

– gimdos ertmės sienelių suliejimas – atliekamas naudojant histeroskopą ir specialius manipuliatorius. Vizualiai kontroliuojant, sukibimai išpjaustomi

Koks yra pasirengimas kiuretažui?

Jei kiuretažas neatliekamas pagal avarinės indikacijos(kaip, pavyzdžiui, su kraujavimu iš gimdos), o pagal planą operacija atliekama prieš menstruacijas, likus kelioms dienoms iki jų pradžios. Tai būtina, kad pats grandymo procesas vyktų praktiškai sutapo pagal fiziologinį gimdos gleivinės atmetimo periodą(endometriumas).

Jei atliekamas kiuretažas ciklo viduryje arba pradžioje – tai gali sukelti užsitęsęs kraujavimas pooperaciniu laikotarpiu. Taip yra dėl to, kad gimdos gleivinė auga sinchroniškai su folikulų augimu kiaušidėse – jei gimdos gleivinė gerokai pašalinama. anksčiau nei numatyta menstruacijų pradžia, hormoninis fonas kurias sukuria kiaušidės „pateks į konfliktą“ kai nėra gleivinės ir neleis jai visiškai augti. Ši būklė normalizuojama tik po to, kai vėl įvyksta sinchronizacija tarp kiaušidžių ir gleivinės.

Būtų logiška siūlyti kiuretažas menstruacijų metu kad natūralus gleivinės atmetimas sutaptų su instrumentiniu. Tačiau jie to nedaro, nes dėl to įbrėžimas nebus informatyvus, nes atmestoje gleivinėje įvyko nekrozinių pakitimų.

Prieš kuretaciją pacientui turi būti atlikti šie tyrimai (pagrindinis rinkinys):

Bendra kraujo analizė

esi pakviestas į nedidelę operacinę, kur sėdi ant stalo kojomis, kaip ginekologinėje kėdėje. Anesteziologas paklaus jūsų apie buvusias ligas ir buvimą alerginės reakcijos apie vaistus (iš anksto pasiruoškite šiems klausimams).vėliau, tai yra visos operacijos metu, gali atsirasti nuostabių haliucinacijų – dabar jos nebenaudojamos, nors anesteziologo įgūdžiai skiriant anesteziją yra labai svarbūs). atskleisti gimdos kaklelį. Specialiomis žnyplėmis („kulkiniais kaiščiais“ šio instrumento galuose yra dantis) užfiksuoja gimdos kaklelį ir jį fiksuoja. Tai būtina norint užtikrinti, kad procedūros metu gimda nejudėtų – be fiksacijos ji lengvai juda, nes yra pakabinta raiščių. gimdos kaklelio. Ekstenderiai – tai įvairaus storio geležinių lazdelių rinkinys (didėjančia tvarka nuo ploniausio iki storiausio). Šios lazdelės pakaitomis įkišamos į gimdos kaklelio kanalą, todėl kanalas palaipsniui plečiasi iki tokio dydžio, kad laisvai praeitų kiuretė – instrumentas, naudojamas kiuretažui atlikti. Tai į šaukštą panašus instrumentas ilga rankena, kurios vienas kraštas yra pagaląstas. Graibymui naudojamas aštrus kraštas. Iš gimdos kaklelio kanalo gautas grandymas dedamas į atskirą indelį. skiriamas po gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo, į gimdos ertmę įkišamas histeroskopas (plonas vamzdelis su kamera gale). Apžiūrima gimdos ertmė ir visos sienos. Po to nugramdoma gimdos gleivinė. Jei moteriai kiurete buvo atlikta kiuretė. Užbaigus kiuretažą, histeroskopas vėl įdedamas ir patikrinamas rezultatas. Jei kas nors lieka, vėl įkiškite kuretę ir braukite, kol pasieksite rezultatą. rong> specialūs instrumentai įvedami į gimdos ertmę ir, vizualiai kontroliuojant, šie dariniai pašalinami. ng>iš gimdos kaklelio išimamos žnyplės, gimdos kaklelis ir makštis apdorojami antiseptiniu tirpalu, ant skrandžio uždedamas ledas, kad veikiant šalčiui gimda susitrauktų ir maža. kraujagyslės gimdos ertmės nustojo kraujuoti. Pacientė perkeliama į palatą, kur ji atsibunda. Ji yra dienos ligonis, o ligoninė išleidžiama kitą dieną.) nyh ir diskomfortas moteriai

Tai užtrunka apie 15-20 minučių, o moteris gali grįžti namo tą pačią dieną.

Kuretažo komplikacijos

Apskritai draskymas atidiose gydytojo rankose pakankamai saugus Operaciją retai lydi komplikacijos, nors jų pasitaiko.

Kuretažo komplikacijos:

Gimdos perforacija– gimdą galima perforuoti naudojant bet kokius naudojamus instrumentus, tačiau dažniausiai perforuojama zondu arba plečiančiaisiais įrenginiais. Dvi priežastys: gimdos kaklelį labai sunku išsiplėsti, o dėl per didelio spaudimo plečiamojo ar zondo jis perveria gimdą; Dar viena priežastis ta, kad pati gimda gali būti labai pasikeitusi, todėl jos sienelės labai atsipalaiduoja – dėl to kartais užtenka menkiausio spaudimo sienai, kad ją pradurtų. Gydymas: mažos perforacijos užgyja pačios (stebėjimas ir kompleksas terapines priemones), susiuvamos kitos perforacijos – atliekama operacija.

"suglebusios" ir kulkos žnyplės ant jų blogai laikosi - įtempimo momentu žnyplės nuskrenda ir nuplėšia gimdos kaklelį, pjauna pačios, jei plyšimas didelis, susiuva.

Gimdos uždegimas– taip nutinka, jei kiuretažas buvo atliktas esant uždegimui, buvo pažeisti septinių ir antiseptinių sąlygų reikalavimai, nebuvo paskirtas profilaktinis antibiotikų kursas. Gydymas: antibakterinis gydymas. Hematometras- kraujo kaupimasis gimdos ertmėje. Jei po kuretažo atsiranda gimdos kaklelio spazmas, kraujas, kuris įprastai turėtų kelias dienas tekėti iš gimdos ertmės, joje kaupiasi ir gali užsikrėsti bei sukelti skausmą. Gydymas: vaistų terapija, gimdos kaklelio kanalo bougienage (spazmo mažinimas) Gleivinės pažeidimas(per didelis kiuretažas) – labai stipriai ir agresyviai grandydami galite pažeisti gleivinės gemalo sluoksnį, o tai lems, kad nauja gleivinė nebeaugs. Labai bloga komplikacija – praktiškai nepagydoma.
Apskritai visa tai Kruopščiai ir teisingai atlikus šią operaciją galima išvengti komplikacijų. Kuretažo komplikacijos yra situacijos, kai po šios operacijos visas patologinis darinys (pvz., polipas) ar jo dalis lieka vietoje. Dažniau tai atsitinka, kai kiuretažas nėra lydimas histeroskopijos, tai yra, operacijos pabaigoje rezultato įvertinti neįmanoma. Tokiu atveju kiuretažas kartojamas, nes neįmanoma palikti patologinio darinio gimdos ertmėje.

Nubraukus per kelias dienas (nuo 3 iki 10) galite turėti pastebėjimas ir pastebėjimas. Jei kraujavimas iš karto sustoja ir atsiranda pilvo skausmas, tai nėra labai gerai, nes yra didelė tikimybė, kad atsirado gimdos kaklelio kanalo spazmas, ir susiformavo hematometras. Reikia iš karto kreipkitės į savo gydytoją ir praneškite jam apie tai. Jis pakvies echoskopijai ir jei spazmas pasitvirtins, greitai padės.

Kaip hematometrų profilaktika pirmosiomis dienomis po kuretažo galite vartoti

Vaizdo įrašas. grandymas

Atskiras diagnostinis gimdos kiuretažas (sutrumpintai RDV) yra vienas iš operatyvinių tyrimų, atliekamų ginekologijos srityje, tipų.

Atskiras diagnostinis gimdos kiuretažas - diagnostikos procedūra, kurio metu gydytojas turi galimybę paimti endometriumo mėginį, į kurį jį nusiunčia laboratoriniai tyrimai. Procedūros metu gydytojas subraižo vidinis paviršius gimdos ertmės epitelis ir gimdos kaklelio kanalas.

Tokia intervencija daugiausia atliekama pačioje menstruacinio ciklo pradžioje. Taigi gydytojai sumažina kraujavimo riziką. Tokios procedūros tikslas – surinkti biologinę medžiagą arba atsikratyti paciento naviko procesas(įjungta pradiniai etapai). Gauti gleivinės mėginiai naudojami diagnozei patikslinti naudojant histologinį tyrimą.

RDV indikacijos

Ši procedūra pagrįsta gavus duomenis, patvirtinančius miomų, displazijos, endometriumo hiperplazijos ir gimdos kaklelio vėžio buvimą. Menstruacijų sutrikimai yra priežastis atlikti gimdos RDV.

Atskiras diagnostinis kiuretažas gali būti atliekamas ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais. Jei RDV metu gydytojas aptiko polipų, miomų ar cistų, šiuos navikus galima pašalinti naudojant atskirą diagnostinį kiuretą. Gimdos RDV leidžia gydytojui atidžiai ištirti gimdos ertmės būklę, bet taip pat maksimaliai tiksliai nustatyti gimdos ligų ar patologijų buvimą.

Ši procedūra leidžia aptikti ligas ar navikų buvimą Ankstyva stadija. Tai leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir laiku pradėti gydymą.

Dėl nuodugnios mėginių, paimtų iš gimdos gleivinės ir gimdos kaklelio kanalo paviršiaus, analizės, galima laiku nustatyti netipinių ląstelių buvimą. Jie gali rodyti daugelio negalavimų vystymąsi – endometriumo audinio hiperplaziją ar jų displaziją, taip pat miomų, polipų, Ašermano sindromo (sukibimų) buvimą, aktyvų vėžinių ląstelių dalijimąsi ir kt.

Ar būtinas pasiruošimas RDV procedūrai?

Pirmiausia specialistai siunčia pacientui atlikti keletą tyrimų:

kraujo krešėjimo lygio įvertinimas (sudarant hemostaziogramą ir koagulogramą);

Testavimas dėl lytiniu keliu plintančių ligų, įskaitant ŽIV;

Kardiograma ir kt.

Jei yra ūminis uždegiminiai procesai, širdies ligos, infekcijų (virusinių, infekcinių, bakterinių ir kt.) buvimas – operacija atidedama, kol bus visiškai pašalinti nustatyti negalavimai. Ta pati taisyklė galioja pacientams, sergantiems širdies, inkstų ar kepenų ligomis.

RDV medicininių procedūrų seka

Pirmiausia specialistai nustato anestezijos tipą, kuris tinka konkrečiam pacientui. Jis gali būti bendras arba vietinis, viskas priklauso nuo pirminės ekspertizės metu gautų įrodymų. Pirmuoju atveju vaistinis preparatasšvirkščiamas į veną. Na, o renkantis vietinį anestezijos tipą „reikia“ gimdos kaklelio.

Tada gydytojai pradeda spręsti šias problemas:

tiesioginis paruošimas prie operacijos. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, vulva ir gimdos kaklelis gydomi naudojant vandeninis tirpalas alkoholio Kaip alternatyva, kai kuriais atvejais gali būti naudojamas jodas (taip pat atskiestas tam tikru procentu);

Norint pagerinti prieigą prie naudojamos įrangos, naudojamas mechaninis gimdos kaklelio kanalo išplėtimas;

Naudojant zondus, patikrinama gimdos gleivinės būklė;

Biologinės medžiagos rinkimas. Norėdami išspręsti šią problemą, naudojamas specialus prietaisas - kiuretė. Ir tam, kad būtų išvengta žalos subjektui moteriškas organas Gydytojai dažniausiai naudoja histeroskopą. Šis įrenginys leidžia visiškai valdyti RDV procedūrą;

Gautas endometriumas dedamas į specialius sterilius indus ir iš anksto apdorojamas, po to siunčiamas į laboratoriją tolesniam tyrimui.

Visos minėtos procedūros trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.Kaip ir po bet kokios intervencijos į moters reprodukcinę sistemą, kad nekiltų problemų dėl vidinių lytinių organų veiklos, specialistai parenka individualią terapiją kiekvienam pacientui. Kalbame apie bendrųjų stiprinamųjų ir antibakterinių vaistų vartojimą.

Po Rusijos Tolimųjų Rytų

Siekiant išvengti komplikacijų, pacientė po gimdos RDV kurį laiką lieka ligoninėje (daugiausia kelias valandas). Jos būklę stebi gydytojas anesteziologas, kuris skyrė bendrąsias arba vietinė anestezija, taip pat gydytoja akušerė ginekologė, kuriai dalyvaujant buvo renkama biologinė medžiaga.

Jei per šį laikotarpį pokyčių nenustatoma, pacientas siunčiamas namo. Tačiau ne vėliau kaip po 7 dienų ji turi grįžti į kliniką. Gleivinės gijimo procesus gydytojai tikrina apžiūrėdami gimdos ertmę ir gimdos kaklelio kanalas naudojant transvaginalinį ultragarsą. Atsižvelgiant į šio tyrimo rezultatus, parenkamas specialus gydomasis gydymas.

Ar po RDV gali atsirasti komplikacijų?

Viskas priklauso nuo to, kiek gydytojas buvo kvalifikuotas imdamas biologinių medžiagų mėginius. Be to, didelę įtaką procedūros rezultatui turi specialistų naudojamos priemonės ir įranga.

Apsilankę mažai žinomoje klinikoje su netobula technine baze rizikuojate šiomis komplikacijomis:

mechaniniai pažeidimai ir gimdos sienelių plyšimai;

Hematomų susidarymas ant šio vidinio lytinio organo;

Gleivinės uždegimo vystymasis;

Hematometros atsiradimas, tai yra kraujo sankaupos ir kt.

Norėdami išvengti šių pavojų, turėtumėte kreiptis pagalbos į aukštos kvalifikacijos specialistus mūsų medicinos centre!

Panašūs straipsniai