11.01.2011, 21:55

Laba diena Prašau padėti man tai išsiaiškinti. Man 26 metai, ūgis 175, svoris 65 kg.
Su žmona jau 2 metus bandome pastoti, bet niekas neveikia, nes... Mano žmona turi policistinių kiaušidžių sindromą ir visiškai nevyksta ovuliacija. Dabar žmona planuoja laparoskopiją dėl policistinės ligos, todėl pradėjo mane tirti.
Prieš 2 metus pasidariau spermogramą – buvo normalu. Dabar vėl išlaikiau, žemiau yra SG rezultatas nuo 2010-10-16:
3 abstinencijos dienos
tūris 3 ml (N 2-4 ml)

aktyvūs-progresuojantys 23 proc.
saikingi judesiai į priekį 4%
mobilusis vietoje 31 proc.
nejudantis 42 proc.
spermatozoidų skaičius mililitre 116 (N daugiau nei 20)
bendras spermatozoidų skaičius 348 (N daugiau nei 40)
agregacija – nedidelės spermatozoidų sankaupos
normalių spermoidų – 66 mln
didelės ovalios, kūginės, kriaušės formos, dvigubos galvutės - po 1
mažos galvos 5
amorfinės galvos 19
nuskustos galvos 2
uodegos defektai 18
kombinuota patologija 2
lecitino grūdeliai – šiek tiek
gyvybingumas - 66% (N daugiau nei 50%)
vaisingumo indeksas 6 proc.

Dariau ir tyrimus dėl infekcijų, nieko nerasta, išskyrus ŽPV (mano žmona neturi).
gėrė Lavomax, suleido Neovir, Viferon3 žvakutes.
Taip pat 30 dienų gėriau Spermactin miltelius.

Praėjus 1,5 mėnesio po gydymo pasidariau tyrimus - ŽPV nenustatyta, šiandien 2011-11-01 pasidariau spermogramą, žemiau rezultatas:
3 abstinencijos dienos
tūris 1,3 ml (N daugiau nei 2 ml)
spalva, klampumas, praskiedimas, ph normalus
Tema:
Ir greitai progresuojantis 18% (norma yra 25% ar daugiau)
Lėtai judant pirmyn 42 proc.
A+B 60 proc.
judėjimo į priekį trūkumas 33 proc.
stacionarus 7 proc.
spermatozoidų skaičius mln./ml 275 (N daugiau nei 20)
apvalių ląstelių milijonai/ml 3,8 (normaliai mažiau nei 5)
ląstelių gyvybingumas natūralioje spermoje 93% (normalus 75% ar daugiau)
bendras spermatozoidų skaičius 347 (N daugiau nei 40)
spermos morfologija:
norma 24 proc.
patologija 76 proc.
galvos defektai 66 proc.
vidurinės dalies defektai 32 proc.
žvynelių defektai 0%
(įprastame stulpelyje visos vertės, didesnės nei 15% normalių ląstelių, yra nurodytos priešingai)
netrofiliniai leukocitai gimtojoje spermoje 0,8 (normaliai mažiau nei 1)

Lg A 15 % (normaliai mažiau nei 40 %)
Lg G 20 % (normaliai mažiau nei 10 %)

SG išvadoje parašyta: normozoospermija.

Andrologas tikrai nieko nepaaiškino, baigdamas parašė:
Astenozoospermija. Sėklinės plazmos patologija. Autoimuninis faktorius.
Kaip rekomendacija, plazmaferezė Nr.7 ir pakartotiniai tyrimai praėjus mėnesiui po gydymo.

Žmona netyrė antisperalinių antikūnų, naudodama postkoitalinį testą, nes iš viso nėra ovuliacijos.

Turiu tokius klausimus:
1. Ar gali turėti įtakos SG rezultatui ir antisperminių antikūnų atsiradimui antibiotikų vartojimas savaitę prieš SG dėl krūtinės anginos?

2. iš kur atsiranda antisperminiai antikūnai?

3. Ar galima juos gydyti ne plazmaferezės pagalba, nes Procedūra labai brangi, gal yra tablečių, kokių nors imunostimuliatorių?

4. Ar dabar su tokiomis diagnozėmis galima toliau bandyti pastoti? ką daryti?

5. Jei jums neatliekama plazmaferezė, kokios pasekmės?

Galbūt aš neatkreipiau dėmesio į kažką, parašykite savo nuomonę apskritai.

Iš anksto dėkojame už atsakymą! Labai tikimės jūsų pagalbos!

14.01.2011, 01:31

Svarbiausia mintis yra ta, kad antispermo antikūnai vyro kraujyje nėra vertinami. Norint teisingai ir teisingai atlikti ASR tyrimą ejakuliate, dažniausiai atliekamas MAR tyrimas. Sutelkti dėmesį į tai.

Išlaikius šį testą prasminga aptarti visus kitus klausimus.

19.01.2011, 23:29

Taigi, atrodo, kad kai dariau spermogramą, joje buvo ir papildomas MaR-T tyrimas

Antispermo antikūnai natūralioje spermoje (MaR-T)
Lg A 15 % (normaliai mažiau nei 40 %)
Lg G 20 % (normaliai mažiau nei 10 %)

Remiantis šiais rezultatais, gydytojas paskyrė plazmaferezę....

20.01.2011, 01:21

Tu teisus, mano nerūpestingumas.
Tada eime:
1 Spermograma yra normali, antibiotikas negali turėti įtakos antisperminių antikūnų atsiradimui
2 Juos gamina ląstelės Imuninė sistema asmuo
3 Šiuo metu nėra įrodymų, kad plazmaferezė padeda gydyti imuninės sistemos sukeltą vyrų nevaisingumą. Kiti būdai, kaip įveikti imuninį faktorių, yra gliukokortikoidų hormonų vartojimas didelėmis dozėmis (veiksmingumo įrodymų mažai, daug šalutiniai poveikiai, įskaitant aseptinę galvos nekrozę šlaunikaulis). Veiksmingiausia įveikos priemonė yra IVF/ICSI (nors tai dar brangesnė)
4 Nėštumas galimas po to, kai žmona įvyksta ovuliacija.
5 Jei neatliksite plazmaferezės, nieko blogo neturėtų nutikti.

Kalbant apie jūsų diagnozę, aš labai abejoju. PSO duomenimis, MAP testo, kuris smarkiai sumažina spermatozoidų įsiskverbimą į gimdos kaklelio gleives, taip pat sumažina apvaisinimą in vivo, vertė yra daugiau nei 50 proc. Iki šiol vaisingų žmonių MAP tyrimo pamatinių verčių nėra, todėl naudojamas PSO konsensusas – atliekant MAP testą 50% ar daugiau judrių spermatozoidų su prisitvirtinusiomis dalelėmis apdoroti antiserumu. Netgi jūsų bendra suma yra tik 35%, nemanau, kad tai gali turėti įtakos spontaniškai pastoti. Yra akivaizdus moterų nevaisingumo (anovuliacijos) veiksnys, ir tai turėtų būti daroma.

Patospermija – tai patologinė spermatogenezė, kai ejakuliate nustatomi kokybiniai ir kiekybiniai nukrypimai nuo normos. Jai būdingas spermos gamybos sumažėjimas, jos kiekio sumažėjimas, spermatozoidų judrumas ir gali sukelti vyrų nevaisingumą.

Patospermijos gydymas sėkmingas, kai problema nustatoma anksti ir priklauso nuo ligos priežasties bei proceso aplaidumo laipsnio. Panagrinėkime, kas yra patologinis ejakuliatas, kokios yra jo atsiradimo priežastys ir kokios yra galimybės atkurti vyro reprodukcinius gebėjimus.

Silpnos vyriškos lyties sėklos ištakos

Vyro vaisingumas tiesiogiai priklauso nuo spermos kokybės, kurią, kaip žinia, sudaro spermatozoidai ir sėklų skystis. Dėl sėkmingas apvaisinimas jis turi atitikti tam tikrus reikalavimus.

Eksperimentiškai nustatyti spermatozoidų sudėties etaloniniai rodikliai, nustatantys vyro vaisingumą ir suformuluoti. laboratorinė analizė– spermatograma.

Nukrypimas nuo jo kokybinių ir kiekybinių rodiklių normų sukelia patologinio ejakuliato atsiradimą, negalintį normaliai daugintis, ir rodo, kad yra spermatogenezės problemų.

Sperma vertinama pagal daugelį parametrų, svarbūs yra kiekis ir morfologinės savybės sėklų skystis ir sperma, kurių pokyčiai blogiausia pusė apibrėžiamas vienu terminu – patospermija.

Yra keletas šios patologinės būklės tipų, kai ejakuliatas neatitinka reikalavimų:

• Hipospermija yra reprodukcinė patologija, kai sumažėja spermatozoidų tūris (mažiau nei 2 ml).
• Oligozoospermija - sumažėjusi spermatozoidų koncentracija.
• Astenozoospermija yra patologinis aktyviai judrių lytinių ląstelių koncentracijos sumažėjimas.
• Teratozoospermija – morfologiškai normalių spermatozoidų kiekio sumažėjimas, nenormalių lytinių ląstelių formų skaičiaus padidėjimas.
• Leukocitospermija yra leukocitų buvimas spermoje.
• Hematospermija - raudonųjų kraujo kūnelių buvimas.
• Akinozoospermija – visi mėginyje esantys spermatozoidai yra nejudrūs.
• Nekrozoospermija – visi mėginyje esantys spermatozoidai yra negyvi.
• Azoospermija – ejakuliatas be spermos.
• Aspermija yra visiškas spermos nebuvimas.
• Klampumas – patologiškai padidėjęs vyriškos spermos klampumas, kuris trukdo normaliam spermatozoidų judėjimui.
• Normozoospermija yra spermatozoidų apvaisinimo gebėjimo pažeidimas, kurio pagrindiniai parametrai yra santykinai normalūs.

Svarbus spermos parametras yra spermatozoidų skaičius.

Pagal patologijos laipsnį išskiriamos dvi patospermijos formos:

1. Ryški, kai spermatozoidų koncentracija sėklų skystyje yra mažesnė nei 5 mln./ml, o normalių spermatozoidų skaičius mažesnis nei 8%, o jų judrumas nėra.
2. Visais kitais atvejais neryški patospermija.

Kodėl tai vyksta

Kad apvaisinimas būtų sėkmingas, vyrų sperma turi atitikti tam tikrus standartus, būtent:

• Normalaus ejakuliato tūris yra nuo 2 iki 6 ml.
• Sveikų spermatozoidų koncentracija yra ne mažesnė kaip 20 mln./ml.
• Laipsniškai judrių lytinių ląstelių koncentracija yra 70%.
• Nejudrumo kiekis yra mažesnis nei 20%, o silpnai judrus - 10%.
• Gyvų spermatozoidų dalis yra 80%.

Be to, sveikuose spermatozoiduose neturi būti kraujo ląstelių (eritrocitų, leukocitų), lipnių lytinių ląstelių, o jo rūgštingumas turi būti 7,2-7,8 ​​pH ribose.

Bet kurio svarbaus spermos parametro nukrypimas nuo normos lemia reprodukcinė patologija. Jį sudaro gamybos sutrikimas vyriškas kūnas sveikos lytinės ląstelės ir patologinio ejakuliato atsiradimas.

Tai lydi išvaizda padidintas kiekis morfologiškai „neteisingi“ vyriškos lyties ląstelės, turinčios galvos struktūros patologiją (nenormalus dydis ir forma, išsišakojimas ir vakuolių buvimas); kaklas ir uodega (įlinkimai ir sustorėjimai, netinkamas ilgis).

Sperograma leidžia nustatyti tikslų gyvybingų spermatozoidų skaičių, įvertinti jų judrumą ir reprodukcinį potencialą.

Reikėtų pažymėti, kad tik specialistas gali teisingai interpretuoti spermatogramos rezultatus. Savarankiška diagnozė, kaip ir savarankiškas gydymas, yra pavojingi sveikatai.

Reprodukcinę patologiją sukelia bet kurio spermos parametro nukrypimas.

Normalios spermatogenezės nesėkmės priežastys yra daug ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Patospermija gali atsirasti dėl:

1. Paveldimas polinkis.
2. Hormoninis disbalansas.
3. Lėtinės infekcijos buvimas.
4. Lėtinis sėklinio skysčio stagnacija.
5. Spermos agliutinacija ir padidėjęs rūgštingumas.

Palyginti sveikam žmogui gali pasireikšti įvairaus laipsnio patologiniai spermos sudėties pokyčiai; Spermatogenezės sutrikimus gali išprovokuoti:

• Varikocelės buvimas.
• Antibiotikų ir steroidinių vaistų vartojimas.
• Nereguliarus lytinis gyvenimas (ilgalaikis susilaikymas ar per didelis aktyvumas).
• Rentgeno spinduliuotė.
• Chirurginės intervencijos šioje srityje reprodukciniai organai.

Spermatogenezės sumažėjimas būdingas vyresniame amžiuje, kai mažėja reprodukcinės galimybės. Tai natūralus procesas kuriai gydyti nereikia.

Kada vyro ejakuliatas turi nepatenkinamų savybių? reprodukcinis amžius, šiuo atveju taip yra patologinė būklė reikia gydyti.

Terapijos metodai

Patospermijos gydymas prasideda ištyrus vyrą ir nustatant priežastį, nuo kurios prasidėjo šis procesas. Svarbus kriterijus spermatogenezės būklės įvertinimas yra spermatograma. Sėklinis skystis Pacientas tiriamas pagal daugybę parametrų, tarp kurių svarbiausi:

• Ejakuliato tūris, kuris paprastai turėtų būti 2-6 ml; jo spalva, rūgštingumas ir suskystėjimo laikotarpis.
• Judrių spermatozoidų koncentracija joje.
• Jų veiklos laipsnio nustatymas.
• Morfologiniai spermatozoidų struktūros ypatumai.
• Patologinių lytinių ląstelių formų buvimo procentas.

Darant spermogramą įvertinama vyro galimybė susilaukti vaikelio.

Sperograma leidžia įvertinti esamo laikotarpio vyro apvaisinimo galimybes ir leidžia gydytojui nuspręsti dėl gydymo taktikos.

Priklausomai nuo patospermijos etiologijos ir laipsnio, gydymo priemonės gali būti konservatyvios arba chirurginės. Kiekvienu konkrečiu atveju jie yra individualūs ir apima tris etapus:

1. Bendrosios sveikatos priemonės.
2. Pagrindinis etiotropinis patospermijos gydymas.
3. Reabilitacijos ir stimuliacijos laikotarpis.

Viso terapijos metu patologinis procesas, kuri vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip vienerius metus, periodiškai tiriamas paciento ejakuliatas. Tai leidžia įvertinti efektyvumą laikui bėgant gijimo procesas ir, jei reikia, pakoreguokite.

Reprodukcijos atkūrimo pradžia pradedama bendromis stiprinimo priemonėmis, kurios reiškia visų nepalankių faktorių, slopinančių spermatogenezę, pašalinimą. Jie apima:

• Atsisakymas blogi įpročiai, dieta ir teisingas vaizdas vyro gyvenimas.
• Reprodukcijai kenksmingų medžiagų vartojimo nutraukimas vaistai. Jų sąraše yra steroidų, estrogenų, migdomųjų vaistų, antidepresantų, vaistų nuo tuberkuliozės ir narkotinių medžiagų.
• Keisti kenksmingos sąlygos darbas: darbas zonoje aukšta temperatūra arba jonizuojančiąją spinduliuotę.

Sveikatos priemonės apima subalansuota mityba, darbo ir poilsio grafikas, seksualinių santykių optimizavimas ir kineziterapija.

Antrasis etapas apima iš tikrųjų atsikratyti pagrindinio patologinė priežastis, dėl ko sutrinka normali sveikų lytinių ląstelių gamyba. Gydymas kiekvienu atveju yra individualus ir priklauso nuo ligos etiologijos. Jei priežastis yra varikocelė ar lipni liga reprodukciniuose organuose, pacientui reikia operacijos.

Gydymo metu jums reikia retkarčiais atlikti tyrimus, kad suprastumėte gydymo veiksmingumo dinamiką.

Gydytojas nustato vieno ar kito tinkamumą chirurginis metodas problemos sprendimas. Pasirinkimas dažnai yra mažai traumuojantis chirurginės intervencijos kurie turi neabejotinų pranašumų.

Jei patospermijos priežastis yra reprodukcinių organų uždegimas ir lėtinės infekcijos, tada gydymas bus skirtas pašalinti šiuos veiksnius. Pacientui skiriamas tinkamas antibakterinis gydymas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Kiekvieno paciento gydymas skirsis priklausomai nuo diagnozuotos patospermijos tipo.

Trečiasis patospermijos gydymo etapas yra spermatogenezės stimuliavimas. Jis vykdomas terapiniai metodai ir susideda iš vaistų skyrimo ir fizioterapinių procedūrų.

Sėkmė atsikratyti patospermijos priklauso nuo laiku aptiktos problemos ir priežasčių, lėmusių tokį spermatogenezės pažeidimą reprodukcinio amžiaus vyrams.

Sperma, pagaminta vyro sėklidėse per didžiulis skaičius ne visi sutampa priimtus standartus. Sperograma padeda nustatyti, kiek patologija yra sunki ir kaip ji pasireiškia. Nustačius anomalijas ir atlikus korekcijas, galima gydyti nekokybiškų vyriškų reprodukcinių ląstelių sukeltą vyrų nevaisingumą, o tai reiškia, kad šeima pasipildys kūdikiu.

Spermatozoidai: normali ir patologinė struktūrinė forma

Spermos morfologijos nustatymo analizės atliekamos pagal PSO ir Krugerio reikalavimus. Pastarasis metodas yra griežtesnis. Jis reglamentuoja, kad tiriamuose spermatozoiduose idealių spermatozoidų skaičius ribojamas iki 4 proc., o įprastai jų kiekis turi viršyti 14 proc. Mažiausi nukrypimai laikomi nenormaliais, todėl galima tiksliau nustatyti vyro vaisingumą.
Nors pagal Krugerį spermatozoidai vertinami pagal jų išvaizda ir forma, PSO nustato, ar tiriama medžiaga atitinka standartą tik galvai.
Tačiau be šios dalies, kuri sudaro 10% viso jo ilgio, spermatozoidas taip pat turi kūną, pritvirtintą prie kaklo ir galą. ilgą uodegą. Jis sudaro 80% viso 50–60 mikronų dydžio. Galvoje su joje esančiu branduoliu yra akrosoma. Jo dėka spermatozoidai ištirpdo kiaušinėlio membraną ir prasiskverbia į ją. Transliacijos pažangą užtikrina žvyneliai, atliekantys sukimosi judesius pagal laikrodžio rodyklę. Veiklos pažeidimas reiškia, kad vyrų reprodukcinė ląstelė nesugeba įveikti makšties skysčio pasipriešinimo ir pasiekti gimdos kaklelį, o tada apvaisintą kiaušinį.

Normali spermos struktūra (aprašymas)

Spermos formų nukrypimai

Anomalijos paveikia visas spermos dalis. Išskiriamos šios patologijos:
Asimetriška akrosomos vieta ir vidurinės dalies jungtis su galva;
Akrosomos nebuvimas;
Dviejų ar daugiau galvų ar uodegų buvimas;
Mikro- ir makrocefalija - atitinkamai per mažos ir didelės galvos;
Defektuotos galvos formos - vietoj elipsoidinių yra sferinės, kriaušės formos, kūginės ir kitos atmainos;
Citoplazminis lašas viršija 0,33 galvos tūrio arba jo nėra;
Kampas tarp vidurinė dalis o galva viršija 90 laipsnių;
vidurinė dalis arba uodega yra skirtingo storio;
Nepakankamo ilgio diržai, pasvirę arba sulenkti, iš dalies arba visiškai susisukę. Pastarajame judėjimas į priekį yra lėtas;
Vakuolių buvimas galvoje;
Spermos dalių dydžių santykio pažeidimas.
Patologija gali egzistuoti viename iš išvardytų tipų arba būti bet kokia jų kombinacija. Į spermatozoidus be žvynelių neatsižvelgiama, tačiau jų buvimas nurodomas spermogramoje.

Pažeidimų rūšys

Spermatozoidų, kurių patologija viršija normą, perteklius vadinamas teratozoospermija. Jo pasekmės yra dalinės arba visiškas nevaisingumas. Judėjimas į priekį link kiaušinėlio ir jo apvaisinimas spermatozoidu su nukrypimu sukuria didelę tikimybę, kad nėštumas tęsis su komplikacijomis ir gimęs vaikas bus ydų. Sunkiausiais atvejais liga gresia persileidimu ar užšaldytu nėštumu.
Nenormalių spermatozoidų teratozoospermijoje yra 70% ar daugiau. Paprastai jį lydi astenozoospermija ir oligozoospermija – sumažėjusi spermatozoidų koncentracija sėklų skystyje. Pirmoji patologija atsiranda dėl to, kad spermatozoidų judėjimas į priekį sulėtėja, tačiau jis turi būti greitas, kad laiku pasiektų kiaušinėlį. Tik pastebėta nereikšminga suma aktyviai judantys spermatozoidai.
Sergant akinozoospermija, spermatozoidų judėjimas artėja prie nulio ženklo, tačiau jų statinė būsena yra laikina. Tyrimo metu naudojama atgaivinimo procedūra. Jei judėjimas į priekį neatsinaujina, įvertinamas spermatozoidų gyvybingumas.

Priežastys

Nustatant ligą būtina nustatyti priežastis, kurios ją sukėlė. Jie gali būti įgimti, pavyzdžiui, genetiniai anomalijos, arba atsirasti dėl poveikio išoriniai veiksniai. Teratozoospermija yra susijusi su nuolatiniu buvimu padidėjusioje srityje radioaktyvioji spinduliuotė, aukšta temperatūra, kiti išoriniai veiksniai, toksinų kaupimasis organizme.
Uždegiminiai ir užkrečiamos ligos Urogenitalinė sistema, ypač apie sėklides ir jų priedus. Orchitas, epididimitas, taip pat jų derinys - orchiepididimitas lėtinė forma sukelti rimtą žalą spermos kokybei. Infekcija vyksta lytiniu keliu arba per kraują.
Sėklidžių venų varikozė (varikokele) sukelia kraujo sąstingį, o tai gali baigtis atrofija.
Vyras turėtų atkreipti dėmesį bendra būklė sveikata, gyvenimo būdas. Tabakui ir alkoholiui neturėtų likti vietos, sportinė veikla yra verta alternatyva. Tarp priežasčių – stresinės ir konfliktinės situacijos.

Diagnostika

Remiantis Kruger spermograma, galima susidaryti išsamų vaizdą apie spermos kokybę ir pagrindinį jo komponentą - spermatozoidus. Tik ji leidžia matyti spermatozoidų formą, įvertinti, kaip jie juda, ar aktyviai elgiasi, stebėti jų linijinį judėjimą pirmyn. Normalaus mobilumo riba eina per 32% ženklą.
Kartu nustatoma spermatozoidų koncentracija, kurių skaičius 1 ml turi būti ne mažesnis kaip 15 mln.Sperograma atspindi ejakuliato klampumą ir rūgštingumą, spalvą, vienos ejakuliacijos metu išsiskiriančių spermatozoidų kiekį.
Siekiant išvengti klaidingų duomenų, spermograma atliekama du kartus, kartais analizė kartojama tris kartus.
Be Kruger spermogramos, spermatozoidai tiriami, ar jie atitinka PSO standartus, ir paskiriamas MAR testas, kuris papildo esamą vaizdą informacija apie antisperminių antikūnų buvimą. Teigiamas rezultatas rodo, kad yra patologija.

Gydymas

Terapinėmis priemonėmis pirmiausia siekiama pašalinti priežastis, sukėlusias nenormalias formas ir panašų spermos judėjimą. Gydymas atliekamas ta kryptimi, kurioje yra problemų. Atkurti hormonų pusiausvyrą, atsikratyti PPP ir infekcinių ligų.
KAM chirurginė intervencija Varikocele, kuri padidina spermatozoidų judėjimą į priekį, pagreitina, skatina jų aktyvumą ir užtikrina sotumą.
Kartu su pagrindiniu gydymo kursu skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra folio rūgšties, cinko, seleno ir imuninei sistemai stiprinti.
Esant pažengusioms ligos formoms, pora vis dar turi galimybę susilaukti vaikelio. Tam yra dirbtinis apvaisinimas ir apvaisinimas in vitro. Galimybės yra abipusiai naudingos, nes tik vienas normalus spermatozoidas gali susidoroti su kiaušinėlio apvaisinimu.

Sperogramos morfologija – tai analizė, kuri nustato tikslius ir skaitinius natūralios struktūros turinio rodiklius, galinčius vaisingumą (apvaisinimą).

Kodėl tokie testai daromi?

Remiantis spermogramos rezultatais, galite sužinoti apie vyro sveikatos būklę, nustatyti prostatitą ir infekcines ligas. Jei jau seniai planavote pastoti, bet rezultatų dar nėra, priežastis išsiaiškinti padės ejakuliato tyrimas, siekiant nustatyti spermatozoidų skaičių. Jei yra nevaisingumas, spermogramos rezultatai padės specialistui paskirti veiksmingą gydymą. Indikacijos tyrimui:

• poros bevaikystė; spermos dovanojimas analizei naudojamas patvirtinti arba paneigti sutuoktinių nevaisingumą dėl vyro apvaisinimo trūkumo;
• vazektomija (kraujagyslių perrišimas) – po tokios operacijos stebimas jos efektyvumas; ejakuliate neturėtų būti spermatozoidų;
• leidžiama tik remiantis tokio tyrimo rezultatais;
• (konservavimas žemoje temperatūroje).

analizei

Pagal kryptį Pasaulio organizacija sveikatos priežiūros, spermos donorystės procesas turėtų būti atliekamas masturbacijos būdu, o ne nutraukiant lytinį aktą ar kitu būdu. Tyrimas (spermograma) imamas specialiai tam skirtoje laboratorijos patalpoje. Duris į kambarį iš vidaus uždaro pats ligonis. Norėdami užtikrinti, kad ejakuliatas būtų surinktas be vargo, biure galite naudoti erotinius žurnalus. Yra keletas reikalavimų:

• Pasirengimas analizei užtrunka 3-4 dienas;
• reikia sumažinti fiziniai pratimai 7-14 dienų iki ejakuliato tyrimo;
• susilaikyti nuo lytinių santykių likus 3-7 dienoms iki spermos donorystės;
• savaitę nesimaudyti karštose voniose, taip pat neiti į sauną;
• nevartoti alkoholio, narkotikų ir nerūkyti;
• Likus 2-3 savaitėms iki tyrimo nutraukti vaistų, maisto papildų vartojimą, prireikus pasikonsultuoti su spermogramą paskyrusiu gydytoju.

Atliekant ejakuliato testą antrą kartą, reikia laikytis tų pačių taisyklių. Norint teisingai įvertinti rezultatus, medžiagą reikia paimti kelis kartus. Jei po pirmojo tyrimo specialistas pasakė, kad jis buvo nesėkmingas, nenusiminkite. Pakartotinės spermogramos morfologija gali skirtis visiškai skirtingomis savybėmis. Jų keitimas gali turėti įtakos studijų nuorašo interpretacijai.

Medžiagos gavimo būdas

Visas vyro ejakuliatas pateikiamas ištirti. Yra laboratorijų, kurios analizei priima prezervatyvus, kuriuose yra vyriškos spermos. Nuo medžiagos gavimo pradžios iki jos išbandymo turi praeiti ne daugiau kaip 3 valandos, kitaip ilgai lauktas rezultatas bus nepatikimas. Pats mėginys idealiu atveju turėtų būti paimtas tiesiai iš laboratorijos. Sperma nedelsiant siunčiama spermos analizei.

Kokie rodikliai yra normalūs?

Kaip analizuojamas ejakuliatas? Laboratorijoje atliekami mikro- ir makroskopiniai spermatozoidų tyrimai, taip pat specialūs tyrimai, leidžiantys kalbėti apie spermos buvimą. uždegiminiai procesai arba nevaisingumo priežastys. Kokie yra makroskopiniai ejakuliato rodikliai?

1. Teisinga spermograma yra tada, kai normalus medžiagos tūris yra nuo 2 iki 5 ml, jei mažesnis, gali būti oligospermija. Sumažėjusio kiekio priežastis gali būti uždegiminis prostatos negalavimas, nes 2/3 ejakuliato tūrio šiuo atveju sudaro gleivės.
2. Spermos rūgštingumas nustatomas naudojant papildomą tyrimo juostelę, kuri parodo vandenilio jonų prisotinimą. At normalūs rodikliai turėtų būti 7,6-8. Rūgštinė reakcija gali pasireikšti, jei yra sėklidžių ar prostatos uždegimas.
3. Spermos tirpimo laikotarpis. Paprastai po ejakuliacijos ejakuliatas būna klampios konsistencijos, o vėliau per 15 minučių suskystėja. Šio laikotarpio padidėjimas rodo sumažėjusį spermos gebėjimą apvaisinti kiaušinėlį.
4. Spalva. Teisinga spermograma daro prielaidą, kad medžiaga turi balta spalva. Aukso-žalia ir geltona ejakuliato spalva rodo Urogenitalinės sistemos uždegimą. Bespalvė sėkla rodo spermatozoidų skaičiaus sumažėjimą.

Spermos struktūros sutrikimai

Vertindami spermos morfologiją, specialistai gali pastebėti tokius spermos defektus kaip:

• nenormali galvos forma;
• chromosomos nebuvimas;
• netaisyklinga uodegos forma;
• vakuolinių eritrocitų buvimas galvoje;
• uodegos lenkimas ir sustorėjimas.

Svarbu žinoti, kad nedidelis nesveikų spermatozoidų skaičius vertinant rezultatą nelaikomas pažeidimu. Tačiau teisinga diagnozė Diagnozę gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Prasta spermos morfologija: priežastys

Pagrindiniai veiksniai, galintys pabloginti ejakuliato kokybę:

• nuolatinis gėrimas ir rūkymas;
• prasta mityba;
• didelis fizinis aktyvumas;
• vartoti narkotikus;
• aptempti apatiniai;
• varikozė;
• dažnas kontaktas su įvairiomis toksiškomis cheminėmis medžiagomis;
• išgyvenimai ir stresas;
• Urogenitalinės sistemos negalavimai (uretritas, prostatitas);
• pasyvus gyvenimo būdas;
• reguliarios išvykos ​​į pirtį;
• esamos lytiniu keliu plintančios ligos (chlamidijos, ureaplazmozė).

Kokius tyrimus reikia atlikti

Prieš pradėdami bet kokią veiklą, kuria siekiama pakeisti spermos morfologiją, turite atlikti išsamią androloginę analizę, kuri apima šiuos veiksmus:

• kraujo tyrimas hormonams;
• Prostatos, taip pat kapšelio organų ultragarsas (doplerografija);
• bakterioskopinis ejakuliato tyrimas.

Be to, tiriamas detalus spermogramos judrumas. Kai visi šie tyrimai bus atlikti ir rezultatai bus paciento rankose, specialistas galės nustatyti esamų anomalijų susidarymo priežastis ir suformuluoti gydymo kursą. Gydymas visų pirma bus skirtas pašalinti veiksnius, lemiančius patologinių procesų atsiradimą.

Kaip pagerinti spermos morfologiją

Norėdami padidinti spermos kokybę ir kiekį, turite vadovautis sveiku ir aktyviu gyvenimo būdu. Tuo pačiu metu turėtų būti pašalintas ir aukščiau išvardytų priežasčių poveikis.

Reikia suvartoti daugiau produktų, gerina spermos kokybę. Tai:

• Moliūgų sėklos;
• razinos, džiovintos slyvos, džiovinti abrikosai;
• kviečių sėlenos;
• natūralus medus;
• raudona mėsa (jautiena, veršiena);
• jūros gėrybės;
• žalumynai (kalendra, petražolės, salierai);
• kepiniai iš viso grūdo miltų;
• ankštiniai augalai.

Be to, gydytojai pataria vyrams valgyti maistą, kuriame yra askorbo rūgšties (vaisių, daržovių) ir folio rūgšties.

Vitaminai

Cinkas (jis padeda didinti seksualinį aktyvumą ir potenciją, taip pat pagreitina testosterono gamybą) ir vitaminas C (gerina kraujotaką) žymiai padidina spermos gyvybinę veiklą ir energiją. Kalbant apie cinką, jo yra didelėmis dozėmis moliūgų sėklų aliejus, avižiniai dribsniai, ankštiniai augalai, grikiai, kepenys. Jo galima rasti erškėtuogėse, citrusiniuose vaisiuose ir juoduosiuose serbentuose. Kaip pagerinti spermogramos morfologiją, dabar tikriausiai visiems aišku.

Turėtumėte žinoti, kad niekada neturėtumėte savarankiškai gydytis, taip pat gerkite tai abiem partneriams. askorbo rūgštis nepasitarę su gydytoju. Galų gale, tik jis gali pasirinkti reikiamą dozę, atsižvelgdamas į esamas paciento ligas ir kontraindikacijas.

Teigiamai veikia ejakuliato kokybę ir folio rūgštis, kuris gerina spermatozoidų susidarymą. Ekspertai šį vaistą skiria maždaug 3-4 mėnesius iki planuojamos pastojimo. Tyrimą (turima omenyje spermogramą) taip pat galima pagerinti vartojant vitaminą A – jis dalyvauja lytinių hormonų gamyboje ir pagreitina spermos gamybą.

Jei kalbame apie B grupei priklausančius vitaminus, jie skatina testosterono gamybą ir leidžia padidinti spermatozoidų aktyvumą. O vitaminas E, išlaikydamas atitinkamą lytinių hormonų gamybos lygį, didina gebėjimą apvaisinti, mažina nenormalių spermatozoidų skaičių. Kalbant apie mikroelementus, vyrams naudingas selenas. Taigi jo nebuvimas gali sukelti nevaisingumą. Be to, argininas ir magnis atlieka svarbų vaidmenį.

Vaistų grupių tipai

Kad spermogramos morfologija būtų su gerų rezultatų, galite vartoti kai kuriuos vaistus:

• homeopatiniai tirpalai;
• biologiškai aktyvūs priedai;
• vaistai, pagaminti iš natūralių medžiagų.

Vaistai

Šiandien galite daug išgirsti geri atsiliepimai apie tokius narkotikus kaip:

• vitaminai "Gerimaks";
• "Tribestanas";
• "Wobenzym";
• „Viardot“;
• „Spemanas“;
• Vitaprost žvakutės;
• „Tentex forte“;
• įvairių rūšių biostimuliatoriai (eleuterokokų, ženšenio ir citrinžolės pagrindu);
• Hel vaistai („Ubiquinone compositum“, „Testis compositum“, „Koenzimas“);
• "Profertil";
• "Spermaplantas".

Visi šie vaistai vartojami tik pasikonsultavus su gydytoju.

Natūralaus apvaisinimo tikimybė

Pablogėjusi spermos morfologija ne visada yra vyrų nevaisingumo rodiklis, tačiau bet kokia patologija gali turėti neigiamos įtakos gebėjimui pastoti. Kuo didesnis sutrikusios struktūros spermatozoidų skaičius ejakuliate, tuo mažesnė apvaisinimo ir visaverčio nėštumo išsivystymo galimybė. Pavyzdžiui, jei sutrinka vyriškos lyties reprodukcinės ląstelės uodegos struktūra, spermatozoidų judrumas gerokai sumažėja. Dėl to jam sunku pasiekti kiaušinį. Jeigu yra galvos patologija, tai rezultatai vienodi – negalėjimas pastoti. Tokie spermatozoidai negali patekti į kiaušinėlį. Jei taip nutinka, vaisiaus formavimąsi dažniausiai lydi anomalijos, o nėščioji iš pradžių gali patirti persileidimą.

Sėklinė plazma susidaro iš prostatos liaukos sekreto. Jį sudaro baltymai, lipidai ir angliavandeniai. Jame yra fermentų ir hormonų.

Kad geriau suprastum biologinė reikšmė Sėklos plazmos sudedamosios dalys, reikia atsiminti, kad lytinių liaukų sekreciją lemia testosterono lygis. Tai yra, sėklinio skysčio kokybė priklauso nuo šio hormono sekrecijos sėklidėse.

Imunologinių tyrimų metu sėklų plazmoje buvo aptikti specifiniai baltymų junginiai, gaunami iš prostatos ir sėklinių pūslelių. Pasibaigus ejakuliacijai, baltymai greitai sunaikinami, veikiant sėklinio skysčio proteolitiniams fermentams.

Spermose randamos šios aminorūgštys: lizinas, glutamo rūgštis, asparto rūgštis, serinas, leucinas, izoleucinas, histidinas, tirozinas ir glicinas. Sėklų plazmoje paprastai yra 0,0125 g/ml aminorūgščių.

Be to, jame taip pat yra laisvųjų aminų: cholino, spermino ir spermidino. Pastarojo sėklų plazmoje yra nemažas tūris (30-366 μg/ml). Laisvas kreatinas, esantis sėklinėje plazmoje, taip pat yra išskirtas reikšminga koncentracija.

Angliavandeniai

Sėklų plazmoje yra laisvų arba su baltymais susietų angliavandenių. Daugumą laisvųjų angliavandenių sudaro fruktozė. Jis vaidina pagrindinį vaidmenį spermos veikloje. Normali fruktozės koncentracija spermoje suaugusiam žmogui svyruoja nuo 1 iki 5 mg/ml.

Vyrai, kenčiantys nuo hipogonadizmo ir cukrinis diabetas, turi didelio našumo fruktozės kiekis sėklų plazmoje. Vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurie serga prostatos ir sėklinių pūslelių ligomis, šie rodikliai, priešingai, bus žemi.

Fruktozė yra pagrindinis spermos judėjimo energijos šaltinis. O kadangi jo kiekis ejakuliate teigiamai koreliuoja su spermatozoidų skaičiumi ir aktyvumu, jis laikomas spermos kokybės rodikliu.

Be fruktozės, sėklų plazmoje yra laisvųjų angliavandenių: sorbitolio, inozitolio, šiek tiek gliukozės, ribozės, fukozės ir kt.

Lipidai

Sėklų plazmoje yra riebalų, susidedančių iš cholesterolio, fosfolipidų ir riebalų rūgštys vadinami prostaglandinais. Cholesterolio kiekis padeda diagnozuoti ir atskirti azoospermijos tipą. Taigi, esant obstrukcijai ar išskyrimui, cholesterolio kiekis bus aukštas, o esant sekreciniam - žemas.

Prostaglandinai – biologiškai aktyvūs lipidai – stimuliuoja lygiuosius raumenis, mažina arterinis spaudimas, saugo odą ir gleivines. Moters makšties raumenys reaguoja į nedidelį prostaglandinų kiekį ejakuliate, padidindami gimdos aktyvumą. O didelės jo dozės per daug slopina ir atpalaiduoja šiuos raumenis.

Taikymas medicinos reikmenys, kurios pasižymi priešuždegiminiu poveikiu ir slopina biologiškai aktyvių lipidų sintezę, mažina lipidų kiekį sėklų plazmoje.

Fermentai

Po išsiveržimo spermatozoidai greitai koaguliuoja. Tuo pačiu metu fermentai gali pagreitinti jo retėjimą per 20 minučių. Šį procesą įtakoja proteolitinis fermentas. Jo aktyvumas yra 100-200 kartų didesnis nei tripsino. Šio fermento yra didesniais kiekiais pirmoje išsiskiriančioje spermos dalyje, o tai rodo jo prostatos liaukinę kilmę. O krešulio susidarymas koreliuoja su antrąja ejakuliuoto spermos skiltimi, kuri daugiau kyla iš sėklinių pūslelių. Šis prostatos liaukos fermentas vadinamas žmogaus kallikreinu 3. Jis atlieka svarbų vaidmenį ankstyvoje prostatos vėžio diagnostikoje.

Esant patologijai, susijusiai su fermentų trūkumu, sėklinė plazma atrodo kaip tirštas gelis, kuris trukdo spermatozoidų gyvybingumui ir vystymuisi ir sukelia vyrų nevaisingumą.

Žmogaus sėklų plazmoje taip pat yra oksiduojančių ir hidrolizinių fermentų, kurie atlieka ypatingą vaidmenį spermos apykaitoje. Oksidatoriai: pieno dehidrogenazė, maliko- ir izocitrinės dehidrogenazės, LDH fermentas, dalyvaujantis tarpląsteliniame metabolizme. Taigi, padidėjęs aktyvumas LDH gali signalizuoti apie prostatos vezikulitą ir prostatos vėžį.

Hidroliziniai fermentai: gliukozidazė, maltazė, rūgštinė fosfatazė ir kiti, dalyvaujantys nukleorūgščių, nukleozidų ir nukleotidų metabolizme. Maltazė yra fermentas, kurį gamina prostatos liauka. Jis atsiranda sėklų plazmoje brendimo metu. Jo koncentracija spermoje yra didelė suaugusiems vyrams ir mažėja su amžiumi.

Hormonai

Sėklos plazmoje esantys hormonai skiriasi nuo jų koncentracijos kraujyje.

Pagrindinis vyriškas hormonas yra testosteronas, kurį gamina lytinės liaukos. Brandaus vyro organizmas per dieną pagamina apie 15 mg šio hormono. Vyrų, kurių vaisingumas yra geras, testosterono kiekis sėklų plazmoje yra 28-850 ng/100 ml. Jei kyla problemų dėl pastojimo, šis skaičius sumažėja iki 0,35-1,80 ng/ml. Testosteronas skatina reprodukcinių organų vystymąsi ir antrines seksualines charakteristikas. Testosterono pakaitinė terapija skiriama esant vyrų lytinių liaukų disfunkcijai.

Mineralai

Sėklų plazmoje yra tokių druskų cheminiai elementai: magnis, natris, kalis, kalcis. Taip pat didelis, palyginti su kitais skysčiais ir audiniais, yra cinko kiekis. Jo norma sėklinėje plazmoje yra 0,15-0,30 mg/ml. Pagrindinis cinko kiekis gaunamas iš prostatos. Dėl jo trūkumo sumažėja spermatogenezė ir pablogėja vyrų vaisingumas.

Sėklinėje plazmoje taip pat yra citrinos rūgštis. Manoma, kad jis dalyvauja krešėjimo – retėjimo – procese.

Sėklinės plazmos patologija

Sėklos plazmos patologija yra sėklinio skysčio struktūros ir sudėties pažeidimas.

Sėklinio skysčio sutrikimus gali sukelti šie veiksniai:

• sėklidžių ir jų priedų uždegimas;
• kapšelio organų trauma;
• vartojant vaistą dietilstilbestrolį, anabolinius steroidus, narkotikus, alkoholį.

Dažnai nevaisingumo priežastis yra anatominiai sutrikimai: kraujagyslių ir ejakuliacijos latakų blokada arba nepakankamas išsivystymas, nepakankamas sėklinių pūslelių išsivystymas. Tokia anomalija kaip retrogradinė ejakuliacija – sėklinio skysčio judėjimas per šlaplę priešinga kryptimi – dažnai diagnozuojama vyrams, kuriems buvo atlikta prostatos pašalinimo operacija, ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Kartais tai gali sukelti neurologinė liga.

Sėklinės plazmos patologijų diagnostika

Spermos analizė yra pagrindinis vyrų nevaisingumo nustatymo metodas. Prieš tyrimą patariama dvi ar tris dienas susilaikyti nuo lytinių santykių. Spermos mėginys imamas tiesiai laboratorijoje. Atliekant tyrimą atsižvelgiama į spermos tūrį, klampumą, spalvą (paprastai pienišką), rūgščių-šarmų balansas(normalus pH lygis yra 7-8), spermatozoidų buvimą (daugiau nei 20 mln./ml), spermatozoidų formą ir struktūrą, jų judrumą. Norint patvirtinti sėklinės plazmos patologijos ir su ja susijusio nevaisingumo diagnozę, analizė turi būti atliekama bent du kartus.

Nustačius tiesioginę sėklinio skysčio patologijos priežastį, galimas efektyvus gydymas. Gydymui naudojami įvairūs šiuolaikiniai hormoniniai vaistai.

Panašūs straipsniai