Norint nustatyti įvairias širdies patologijas, dažnai skiriama elektrokardiograma. Metodas iš tikrųjų yra labai paprastas. Tačiau jis laikomas vienu iš informatyviausių. Jei procedūra nerodo aiškių rezultatų, pacientui skiriama streso EKG. Technika leidžia nustatyti paslėptas patologijas ir paskirti tinkamą gydymą.

Bendras procedūros aprašymas

Beveik kiekvienam žmogui bent kartą teko atlikti procedūrą, vadinamą Tai elektros impulsų (srovių) registravimas susitraukiant širdies raumeniui. Specialus prietaisas – elektrokardiografas – leidžia įrašyti duomenis ir atvaizduoti juos grafike. Gautas rezultatas atrodo kaip sudėtinga lenkta linija. Gydytojas dažniausiai iššifruoja gautas reikšmes.

Gana paprastas širdies ligų diagnozavimo metodas leidžia gauti tikslius rezultatus. Elektrokardiograma yra vienas pigiausių ir prieinamiausių metodų. Kitas privalumas yra tai, kad nėra odos vientisumo pažeidimų.

Elektrokardiografija su mankšta

Yra keli elektrokardiografijos atlikimo būdai, vienas iš jų yra streso EKG. Įprasta procedūra, kai pacientas ilsisi, ne visada parodo visus širdies sutrikimus. Širdies impulsų registravimas fizinio krūvio metu leidžia nustatyti tikslią patologijos priežastį dėl aktyvaus širdies raumens ir viso organizmo darbo.

Technikai

Yra keletas būdų, kaip atlikti streso elektrokardiografiją. Vienas iš įprastų metodų yra funkciniai testai. Nenaudojami jokie specialūs prietaisai, išskyrus chronometrą ir kardiografą. Paciento prašoma atlikti paprastus pratimus. Tai gali būti pritūpimai arba žingsniai ant laiptelių platformos.

Dviračių ergometrija laikoma vienu iš informatyviausių širdies raumens veiklos diagnozavimo metodų. Jai atlikti naudojamas treniruoklis, aprūpintas specialiais jutikliais ir galingu kompiuteriu. Atliekant EKG su fizine veikla, visi duomenys bus perkeliami į kompiuterį įrašymui ir analizei.

Bėgimo takelio testas turi panašią diagnostinę techniką, tik bėgimo takelis naudojamas fiziniam aktyvumui. Jei pacientas pradeda blogai jaustis, bus baigta diagnozė ir suteikta reikiama medicininė pagalba.

Naudojimo indikacijos

Procedūra leidžia greitai aptikti esamas širdies raumens problemas ir nustatyti kiekvieno paciento ištvermės lygį. Elektrokardiograma yra vienas iš privalomų diagnostikos metodų žmonėms, dirbantiems sunkiomis sąlygomis.

Procedūra gali būti paskirta, jei standartinė EKG nerodo jokių nukrypimų, tačiau pacientas skundžiasi periodiškai pasireiškiančiais nemaloniais simptomais. Tiesioginės indikacijos manipuliacijai su palaipsniui didėjančia apkrova yra šios patologijos:

• poreikis nustatyti koronarinės širdies ligos tipą ir laipsnį;
• skundai dėl dažno skausmo širdies srityje;
• hipertenzija;
• įgimtos ir įgytos širdies patologijos;
• aritmija, tachikardija;
• melsvos odos atsiradimas arba staigus silpnumas.

Jei preliminari diagnostika naudojant elektrokardiografą rodo širdies patologijos buvimą, tada atlikti testą nepalankiausiomis sąlygomis nėra prasmės.

Kontraindikacijos

Prieš skirdamas pacientui streso EKG, specialistas turi įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų. Kadangi kai kuriais atvejais tokio tipo diagnozė gali būti pavojinga gyvybei. Medicinos praktikoje yra absoliučių ir santykinių manipuliavimo kontraindikacijų. Pirmoji grupė apima sunkias patologijas:

• būklė po miokardo infarkto (procedūra gali būti atliekama ne anksčiau kaip po 14 dienų po priepuolio);
• aritmija, kuriai negalima skirti vaistų;
• sunkios infekcinės patologijos;
• perikarditas, miokarditas, endokarditas;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• sunkios formos;
• įtarimas dėl aneurizmos išpjaustymo kraujagyslėje.

Jei pacientas turi santykinių kontraindikacijų, tik gydytojas turi nustatyti elektrokardiografijos su mankšta poreikį.

Diagnostika paprastai skiriama tik kraštutiniu atveju, kai kiti metodai pasirodė neveiksmingi. Šiai kategorijai priklauso patologinės būklės, tokios kaip magnio ir kalcio trūkumas, sunkus cukrinis diabetas, širdies ydos su vidutine stenoze, hipotirozė, kairiojo skilvelio aneurizma ir vėlyvas nėštumas.

Kaip atliekama procedūra?

Norėdami atlikti streso EKG, turite susisiekti su kardiologu ir atlikti išankstinį tyrimą. Jei pacientas neturi kontraindikacijų, jam gali būti paskirtas testas treniruokliu (dviračio ergometrija) arba bėgimo takeliu. Informatyviausia ir dažniausiai naudojama pirmoji parinktis.

Prieš pradėdamas diagnozę, specialistas pritvirtina jutiklius prie paciento odos. Procedūra bus atliekama tuo pačiu metu matuojant kraujospūdį. Jutikliai pritvirtinti prie raktikaulio, pečių ir apatinės nugaros dalies. Per pirmąsias tris minutes reikia atlikti 180 treniruoklio apsisukimų (60 apsisukimų kas minutę). Kas tris minutes krūvis bus didinamas tol, kol atsiras nuovargis, galvos svaigimas ar skausmas.

Pacientas turi pranešti apie savo jausmus ir gydytojas užbaigs EKG procedūrą. Po pakrovimo duomenys įrašomi dar 10 minučių. Paprastai šio laiko pakanka, kad širdies susitraukimų dažnis vėl taptų normalus. Rezultatai siunčiami gydytojui diagnozei nustatyti.

Mes teisingai iššifruojame rezultatus

EKG su stresu leidžia gauti patikimiausią informaciją apie širdies raumens ir kraujagyslių būklę. Išvadoje pateikiami šie rodikliai:

1. Paciento atliktas darbas (J).
2. Slenkstinė galia (W).
3. Ankstyvo tyrimo nutraukimo priežastys.
4. Išvada apie našumą.
5. Pulso ir kraujospūdžio dinamika.
6. Laikas, per kurį normalizavosi širdies ritmas ir kraujospūdis.
7. Kraujospūdžio reikšmė fizinio aktyvumo viršūnėje.
8. Širdies ritmo sutrikimai (paprastai jų neturėtų būti).
9. Koronariniai sutrikimai (išsamus sutrikimo tipo aprašymas, jo atsiradimo laikas).
10. IŠL klasė priklausomai nuo fizinio aktyvumo lygio, kuriam pasireiškė nukrypimai.

Tik specialistas yra atsakingas už stresinės EKG rezultatų interpretavimą. Rodiklių norma skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties. Mažiausi nukrypimai nuo visuotinai priimtų normų nerodo patologinės būklės. Jei reikia, po kurio laiko procedūrą galima pakartoti.

Testo išvada

Neigiamas variantas rodo didelį našumą ir EKG pokyčių nebuvimą atliekant pratimus. Bandymas laikomas abejotinu, jei aptinkamas ST segmento poslinkis (intervalo pokytis grafike tarp S ir T bangų). Šio reiškinio priežastis gali būti padidėjusi plaučių ventiliacija, dažnas stresas, ilgalaikis gydymas antiaritminiais vaistais, kalio trūkumas organizme.

Jei testas teigiamas, pacientas dažnai patiria ekstrasistoles ir ST segmento poslinkį daugiau nei 2 mm. Šiuo atveju svarbu atkreipti dėmesį į laikotarpį, kada tokie ženklai pasirodė, maksimalią apkrovą,

Ką rodo dešiniojo prieširdžio apkrova?

Vožtuvų patologijas galima pastebėti atliekant elektrokardiogramą. Nukrypimo požymis yra P bangos pokytis.Laiku diagnozuota leis pradėti terapiją, kuria siekiama pašalinti šį reiškinį.

Pasiruošimas procedūrai

Norint gauti patikimą rezultatą, reikia tinkamai pasiruošti EKG su stresu. Prieš tyrimą turėtumėte vengti emocinio ir fizinio streso ir nustoti gerti alkoholinius gėrimus. Keletą dienų reikėtų vengti vartoti vaistus, kurie veikia širdies raumens veiklą. Sunkus maistas gali turėti neigiamos įtakos tyrimo rezultatui.

Elektronine kardiografija diagnozuojamos ir stebimos įvairios širdies patologijos. Širdies priepuoliai, širdies slenksčiai, tromboembolija ir daug daugiau labai pastebimai pakeičia širdies ir kraujagyslių veiklą, kas aiškiai matoma kardiogramoje.
Vienas iš būdų nustatyti tam tikrų širdies ligų buvimą yra atlikti streso EKG. Daugelis medicinos centrų suteikia tokią galimybę.

EKG su stresu esmė

Elektrokardiografija buvo naudojama apie šimtą metų, puikiai pasiteisinusi net tada, kai buvo įvesta į medicinos sritį, ir iki šiol nebuvo išrasti panašūs diagnostikos metodai. Daugelis širdies ligų diagnozuojamos būtent jos dėka.

Bet, deja, yra keletas patologijų, kurias sunkiau nustatyti net EKG pagalba. Pacientai, esantys patologijos pasireiškimo remisijos momentu, o simptomai suteikia tik mažą užuominą apie galimą diagnozę. Todėl buvo išrastas atlikti elektrokardiografiją žmogaus fizinio aktyvumo metu.

Koks yra EKG privalumas esant stresui? EKG diagnostika atliekama esant dideliam paciento fiziniam krūviui. Norėdami tai padaryti, yra keletas senų ir patikrintų kasdienio streso modeliavimo metodų, taip pat naujesnių medicinos pasiekimų, variantų.

Streso EKG galima atlikti šiais būdais:

• funkciniai testai;
• dviračio ergometro diagnostika;
• Amerikos mokslininkų metodas – bėgimo takelis;
• naudojant Holterio stebėjimą.

Pirmiau minėti krūvio pratimai EKG duomenų rinkimo metu turi keletą potipių. Pažvelkime į juos atidžiau.

Funkciniai testai

Šis metodas naudojamas širdies darbui įvertinti per tam tikrų profesijų – sportininkų, lakūnų, kariškių – kvalifikacinius patikrinimus. Funkcinių testų pagalba galima nustatyti užslėptas patologijas ir širdies ištvermę prie tam tikrų apkrovų.

Taip pat leistina metodika įvertinti vaikų sveikatą prieš įeinant į sporto sekciją.

Bandymo technika turi keletą variantų:

• Martinet metodas – susideda iš 20 pritūpimų, atliekamų per 30 sekundžių. Rodmenys imami prieš fizinę veiklą, iškart po jos ir po trijų minučių;
• bėgimo testai – panašus į pirmąjį testą, tik su bėgimu vietoj pritūpimų;
• žingsninis testas - turi daugiau nei 20 testų tipų, kiekvienas iš jų turi savo rodiklių normas;
• klinoortostatinė – procedūra vaikams. Reikalinga įranga pritvirtinama prie vaiko, po to skaitomi gulint ir stovint. Normalūs rodikliai yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas 20–40%.

Dviračių ergometras

Krūvis gali žaisti į treniruoklį panašiu prietaisu – dviračiu ergometru – jį siūlo daugelis privačių medicinos centrų. Važiuojant dviračiu kardiogramoje aiškiai fiksuojami širdies darbo pokyčiai, kurių be apkrovos gali ir nepastebėti. Paprastai šis metodas efektyviai nustato išeminę ligą, įvairius normalaus širdies ritmo sutrikimus ir kitus sutrikimus, taip pat tiesiog diagnozuoja įprastą organizmo reakciją į fizinį aktyvumą.

Vienas iš veiksmingų apkrovos diagnostikos metodų yra dviračių ergometrija.

Prieš dviračio ergometriją turite pasiruošti:

• kaip nurodė gydytojas, vaistų (beta adrenoblokatorių, nitratų) vartojimas nutraukiamas likus kelioms dienoms iki diagnozės pradžios;
• Diagnozė negali būti atliekama po streso ar fizinio krūvio, pacientas turi būti ramus tiek fiziškai, tiek emociškai;
• Prieš patį tyrimą reikia persirengti lengvais, patogiais drabužiais;
• Diagnozės metu elektrodai pritvirtinami prie paciento kūno, todėl vyrams, turintiems krūtinės plaukų, reikia jų atsikratyti;
• Likus trims valandoms iki procedūros negalima valgyti ir gerti skysčių.

Tiriamas asmuo ant krūtinės užrišamas specialiu diržu arba pritvirtinami keli elektrodai. Pirmieji duomenys iš paciento paimami kūnui ramybės būsenoje, tada diagnostinė stadija atsiranda su fiziniu aktyvumu, kuris po tam tikrų laikotarpių priverstinai didinamas. Padidėjimas sustabdomas tuo momentu, kai pacientas pradeda skųstis nemaloniais simptomais – skausmu, nuovargiu, galvos svaigimu ir kitais požymiais. Po to dar dešimt minučių fiksuojami fiziniai pokyčiai, kol kūnas grįš į normalią ramybės būseną.

Pastaba! Subjektas bet kuriuo metu gali prašyti nutraukti procedūrą.

Tyrimą rekomenduojama atlikti ryte, praėjus 2-3 valandoms po pusryčių. Šis tyrimas visų pirma naudojamas suaugusiesiems, tačiau kartais yra priimtinas pediatrijoje, siekiant įvertinti paauglių, sveriančių daugiau nei 40 kg, širdies funkciją.

Yra keletas kontraindikacijų atlikti tyrimą:

• širdies priepuolio paūmėjimo laikotarpis;
• infekcinės širdies ligos;
• smegenų kraujotakos sutrikimo paūmėjimas;
• sudėtingos širdies patologijos;
• širdies nepakankamumas 2–4 stadijose;
• aritmija, laidumo blokada;
• 3 lygio arterinė hipertenzija;
• įvairių tipų trombozės;
• psichinės ligos;
• kitų priežasčių.

Ištyrimą galite atlikti tik aptarę visas galimas kontraindikacijas su gydytoju.

Jis panašus į dviračių ergometrijos metodą, tačiau bėgimo takelis su besikeičiančiu plokštumos pasvirimo kampu naudojamas kaip treniruoklis – imituojantis bėgimą į kalną. Diagnostikos metodas yra priimtinas vaikams – treniruoklis neturi jokių apribojimų tiriamojo ūgiui ir svoriui, skirtingai nei treniruokliui.

Bėgimo takelis – tai diagnostikos metodas, panašus į dviračių ergometrą, išrastas amerikiečių mokslininkų

Pokyčių indikacijos imamos fizinio krūvio metu ir po fizinio krūvio, po to atliekama normos pokyčių analizė.

Holterio stebėjimas

Metodas laikomas sąlyginiu apkrovimu: pacientas visą dieną nešioja elektrodus, o indikatorius rodo specialus Holterio prietaisas. Žmogus gyvena įprastu ritmu, bet kiekvieną fizinę veiklą ir emocinę įtampą fiksuoja savo dienoraštyje.

Tokio tyrimo metu leidžiama atlikti vieną iš minėtų testų.

Tyrimo pabaigoje kardiologas analizuoja organizmo pokyčius įvairiomis sąlygomis, interpretuoja kardiogramą, o šiame etape svarbų vaidmenį atlieka dienoraščio informacinis turinys.

Aukščiau aprašytas diagnostikos metodas neturi kontraindikacijų, nes paciento kūnui nėra tikslinių apkrovų. Vienintelė išimtis gali būti psichikos sutrikimas.

Indikacijos EKG su priverstiniu pratimu

Indikacijos naudoti EKG su stresu yra šios:

• skausmingi sindromai širdies srityje, kurie nėra diagnozuojami įprastinio tyrimo metu;
• nedideli elektrokardiogramos rezultatų pokyčiai, kurie nėra lydimi krūtinės anginos požymių;
• lipidų balanso pokyčiai be išeminės širdies ligos požymių;
• žmonės, kuriems yra padidėjusi vainikinių arterijų ligos rizika;
• tyliosios miokardo išemijos tikimybė.

Priverstinės įtampos EKG skiria tik kardiologas

Po tyrimo pacientas gauna išsamų rezultatą apie organizmo reakciją į fizinį krūvį, kraujospūdžio pokyčius, atsigavimo proceso po fizinio krūvio indikacijas ir, žinoma, rekomenduojamą leistiną aktyvumo lygį.

EKG tyrimo metodas esant stresui yra saugus medicininių tyrimų metodas. Tačiau atsižvelgiant į širdies apkrovą tyrimo metu, kyla šalutinio poveikio ir labai retais atvejais komplikacijų, galinčių sukelti širdies priepuolį, rizika. Todėl tyrimą turėtų atlikti kvalifikuoti specialistai, kad prireikus būtų suteikta medicininė pagalba.

Mankštos EKG širdies raumenų ląstelių elektrinio aktyvumo tyrimas įvertina miokardo gebėjimą reaguoti į krūvį kontroliuojamoje klinikinėje aplinkoje. Šios EKG dėka kardiologai turi galimybę gauti svarbiausius širdies parametrus artimomis natūralioms sąlygoms, nes paciento kūnas juda.

Atliekant fizinio krūvio EKG tyrimą, lyginama to paties paciento vainikinė kraujotaka ramybės ir fizinio krūvio metu, parodomas širdies susitraukimų dažnis, reguliarumas ir trukmė bei širdies ir kraujagyslių sistemos gebėjimas toleruoti stresą ir palaikyti kraujotaką į miokardą.

O šio tyrimo rezultatai gali atspindėti tiek bendrą fizinę žmogaus būklę, tiek rodyti širdies ir kraujagyslių patologijas, pirmiausia išeminę širdies ligą.

, , , , , , , ,

Indikacijos

Sveikiems žmonėms streso EKG atliekama profesionalių sportininkų, civilinės ir karo aviacijos skrydžių personalo periodinių apžiūrų metu. Tokia elektrokardiografija atliekama kandidatams į sutartines tarnybas armijoje, specialiosiose teisėsaugos institucijų pajėgose ir gelbėjimo tarnybose.

EKG su fizine veikla vaikams reikalinga arba norint įvertinti gebėjimą užsiimti tam tikra sporto šaka, arba išsiaiškinti priežastis, dėl kurių vaikas ar paauglys skundžiasi padažnėjusiu širdies plakimu ir skausmu širdies srityje.

Indikacijos atlikti streso EKG diagnostikos tikslais yra šios:

• išeminė širdies liga, o jei ji yra, stebėti miokardo būklę;
• širdies veiklos būklės stebėjimas pacientams, patyrusiems širdies priepuolį arba vainikinių arterijų šuntavimo operaciją;
• širdies vožtuvų defektai (lėtinė aortos regurgitacija);
• vainikinių arterijų stenozė;
• atrioventrikulinio laidumo sutrikimai (atrioventrikulinė širdies blokada) ir kt.

Atitinkami streso EKG rodikliai, atsižvelgiant į kitų tyrimų rezultatus, patvirtina diagnozę arba gali būti objektyvus jos pašalinimo pagrindas.

Be to, šis širdies raumens darbo tyrimas padeda įvertinti konkrečios širdies ir kraujagyslių ligų gydymo programos efektyvumą, taip pat nustatyti leistinų, saugių širdžiai krūvių ribas prieš pradedant reabilitaciją po miokardo infarkto ar širdies operacijos (apylankos chirurgija, angioplastika).

Jei reikia, gydytojas, į kurį kreipėtės, išduos siuntimą apžiūrai ir pasakys, kur daryti EKG su fiziniu krūviu (toje pačioje gydymo įstaigoje ar kitoje).

Paruošimas

Pasiruošimas šiam tyrimui yra tai, kad dieną prieš tyrimą pacientas neturėtų gerti gėrimų su kofeinu, alkoholiu ar šokoladu, nerūkyti. O paskutinis valgis turėtų būti likus trims keturioms valandoms iki procedūros. Taip pat turėtumėte vengti fizinio aktyvumo bent dvi dienas.

Be to, skirdamas EKG streso testą su fiziniu aktyvumu, gydytojas įspėja vyrus prieš tris dienas nutraukti bet kokių erekciją gerinančių vaistų (Viagra, Cialis, Levitra ir kt.) vartojimą.

Pacientai taip pat turi informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus, ypač kardiotoninius ir antiaritminius vaistus, kad būtų išvengta iškraipytų EKG rezultatų.

, , , , ,

EKG atlikimo su fizine veikla technika: kaip tai daroma, normaliosios reikšmės, interpretacija

Streso elektrokardiologinio tyrimo atlikimo technika priklauso nuo fizinio aktyvumo būdo:

• reguliarūs pritūpimai (mažiausiai 20 per 45-60 sekundžių),
• laiptelių platformos (nusileidimas ir kilimas abiem kojomis tokiu pat intensyvumu),
• ant bėgimo takelio (bėgdamas vidutiniu tempu 20-25 sekundes),
• ant dviračio ergometro (kompiuterizuotas treniruoklis, kurio pedalus reikia minkyti tam tikru apsisukimų skaičiumi tris minutes). Be širdies veiklos rodmenų, fizinio krūvio metu, naudojant dviračio ergometrą (kuriam ant rankos uždedamas manžetė kraujospūdžiui matuoti), tuo pačiu metu registruojami kraujospūdžio pokyčiai.

Kaip atliekama streso EKG? Nepriklausomai nuo tyrimo techninio komponento, procedūra pradedama 6-9 elektrodų montavimu ant krūtinės (aiškiai apibrėžtose vietose – kairiajame ir dešiniajame krūtinkaulio krašte, prie kairės pažasties ir kt.). Per šiuos elektrodus elektrokardiografas paims rodmenis (galio skirtumą laiduose) ir įrašys juos į elektrokardiogramą. Rodmenys imami du kartus – EKG ramybės ir fizinio krūvio metu: norint gauti neutralius rodiklius, su kuriais bus lyginami miokardo ląstelių elektrinio aktyvumo parametrai fizinio krūvio metu, reikalinga reguliari EKG (gulimoje padėtyje).

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebi paciento būklę tiek tyrimo metu, tiek po jo – kol sunormalėja širdies ritmas.

Normalūs rodikliai

Jei po 20-30 pritūpimų (jų konkretus skaičius priklauso nuo pacientų amžiaus), atliktų per vieną minutę, širdies susitraukimų dažnis (norma ramybės būsenoje 60-90 k./min.) padažnėja per 20%, tai yra norma. EKG su apkrova. Juk širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio padidėjimas yra sveika širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į fizinį aktyvumą ir reiškia, kad širdis susidoroja su kraujo siurbimu. Ritmo apibrėžimas kaip sinusas taip pat reiškia normalų.

Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas 30–50% rodo sumažėjusią širdies ištvermę, taigi ir jos veikimo problemų buvimą. Ekspertai pažymi, kad interpretuojant elektrokardiografijos rezultatus, išvada apie koronarinės širdies ligos (ypač subendokardo) buvimą nustatoma pagal tokius EKG rodiklius su stresu kaip horizontali ST segmento depresija (vaduose V4, V5 ir V6); koronarinį nepakankamumą rodo širdies skilvelių aritmijos tos pačios ST segmento depresijos fone, o nestabilią krūtinės anginą rodo T bangų pokyčiai ir T bangos padėtis EKG izoelektrinėje linijoje.

Pacientai turėtų suprasti, kad stresinės EKG (taip pat ir įprastos EKG) išvados aprašymas yra kardiologams skirta informacija, leidžianti daryti išvadas apie širdies būklę ir diagnozuoti. Ją iššifruoja tik tos srities specialistai elektrokardiografija kurie neprivalo pacientams paaiškinti, ką reiškia EKG ataskaitoje nurodyti terminai (P ir T bangos, RR, ST, PQ intervalai ir kt.). Arba kad krūtinės laidai yra elektrokardiogramos kreivės, užfiksuotos iš elektrodų, pritvirtintų prie krūtinės, o QRS kompleksas yra širdies skilvelių, kurie pumpuoja kraują, sužadinimo laikotarpis...

Tačiau gydytojas turi paaiškinti pacientui pagrindinius įtampos EKG rodiklius. ST segmento pokyčiai, skilvelių aritmija ir T bangos anomalijos nebūtinai yra teigiamas rezultatas. Be to, jei EKG su mankšta nepasiekia 85% maksimalaus širdies susitraukimų dažnio, neigiamas rezultatas neturi diagnostinės vertės. Tačiau esant teigiamam rezultatui, miokardo išemijos tikimybė yra beveik 98%.

Širdis yra sudėtingos struktūros organas, kuris atlieka iš pažiūros paprastą darbą – pumpuoja kraują kraujagyslėmis. Norint patikrinti širdies veiklą, reikalinga speciali įranga. Tiesiog klausydami širdies plakimo gausite tik paviršutiniškus duomenis apie esamus sutrikimus ar normalumą.

EKG su stresu Maskvoje yra technika, leidžianti visapusiškai išanalizuoti visų širdies dalių funkcionavimą.

Žmogaus širdis yra raumenų, kraujagyslių, rezervuarų, nervų ir kanalų rinkinys. Jie visi veikia kartu, kraujas teka iš vienos srities į kitą, tada plinta į visus organus ir audinius. Dirbdama širdis sukuria elektrinius impulsus, kylančius iš motorinės ir potencialios energijos.

Pažįstamas elektrokardiografas yra specialus prietaisas, fiksuojantis šiuos impulsus ir atvaizduojantis juos popieriuje arba monitoriaus ekrane. Rezultatas – sudėtinga kreivė su dantimis, tiesiomis atkarpomis, pakilimais ir nuosmukiais.

Gydytojai iššifruoja įrašytą tvarkaraštį.

Duomenys leidžia sužinoti ne tik apie širdies ritmą, bet ir struktūrines miokardo ypatybes. EKG leidžia atpažinti daugybę širdies ligų.

Širdies raumenys susitraukia dėl to, kad jame spontaniškai atsiranda elektriniai impulsai. Jų šaltinis, „sinusinis mazgas“, yra viršutinėje širdies dalyje, šalia dešiniojo prieširdžio. Impulsai keliauja nervais per miokardo sritis ir sukelia jų susitraukimus.

Impulso atsiradimas ir perėjimas per miokardą, skilvelius ir jų susitraukiantis judėjimas vadinamas sistole. Laikas, kai nėra veiklos, atsiranda raumenų atsipalaidavimas – diastolė. Elektrokardiografas fiksuoja bioelektrinius potencialus arba iškrovas šiais dviem momentais – sistole ir diastole. Grafikas parašytas ant terminio popieriaus.

Dviračių ergometrija su EKG?

VEM, arba mankštos EKG, atliekama pacientui užsiimant fizine veikla. Tai yra pagrindinis skirtumas nuo įprastos procedūros, kuri atliekama atsipalaidavus, gulint.

Technika leidžia:

• Gaukite informacijos apie esamus paslėptus koronarinio nepakankamumo tipus.
• Išsiaiškinkite paciento ištvermės lygį.
• Įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę padidėjusio fizinio aktyvumo laikotarpiais.

Įgyvendinimo etapai:

• Pacientas nusirengia iki juosmens.
• Prie krūtinės ir pečių tvirtinami specialūs elektrodai su siurbtukais.
• Jutikliai taip pat yra apatinėje nugaros dalyje, šalia menčių ir klubinių kaulų.

• Tiriamasis stovi ant treniruoklio, prijungto prie elektrokardiografo – dviračio ergometro-simuliatoriaus. Įrenginio stabdžių sistema gali būti elektrinė arba mechaninė.
• Ant rankos uždedamas kraujospūdžio manžetė.
• Žmogus pradeda judinti mankštos pedalus, gydytojas palaipsniui didina krūvį.
• Rodikliai pradedami registruoti iš karto – esant minimaliai ir didėjant apkrovai.

Prieš VEM reikia atlikti standartinį, visiems žinomą EKG ramybės būsenoje. Gauti duomenys lyginami ir nustatoma galutinė diagnozė.

Norint gauti tikslų ir pilną grafiko nuorašą, reikia kreiptis į kardiologą. Pagrindinį aiškinimą gali pateikti bet kuris kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas.

Kur atlikti EKG su stresu Maskvoje?

Atkuriamosios neurologijos klinika „TinnitusNeuro“ siūlo prieinamas kainas ir kokybišką diagnostiką – savo darbe naudojame itin tikslią įrangą. Dekodavimą atlieka patyręs specialistas.

Procedūra skiriama rečiau nei klasikinis metodas – tais atvejais, kai nepavyko iki galo nustatyti ligos priežasties. Jei įprastinė EKG yra normali, o pacientas vis tiek skundžiasi su širdimi susijusiais simptomais, skiriama VEG.

Bendrosios EKG indikacijos streso metu gali būti taikomos ne tik vyresnio amžiaus pacientams, bet ir gana jauniems žmonėms. Tipiškos sąlygos yra:

1. Širdies išemija.
2. Aritmija – su atrioventrikuline blokada (pirmo ir antro laipsnio), prieširdžių virpėjimas.
3. Širdies vožtuvų liga – su aortos regurgitacija, prieš vožtuvą pakeičiant protezu.
4. Po miokardo infarkto – prieš išleidžiant pacientą iš ligoninės.

Reikia atsižvelgti į tai, kad širdies sutrikimai įvairaus amžiaus skiriasi. Todėl kai kuriais atvejais dviračių treniruoklį su dozuota apkrova galima pakeisti kitu metodu. Pavyzdžiui, jėgos pratimai su hanteliais.

VEG: kontraindikacijos

Elektrokardiograma esant stresui žmogui ne visada tinka. Yra keletas kontraindikacijų:

1. Ūminis miokardo infarktas – per dvi savaites nuo jo suaktyvėjimo.
2. Nestabili krūtinės angina.
3. Aritmija, kurios negalima gydyti vaistais.
4. Komplikuota aortos stenozė.
5. Komplikuotas ūminis širdies nepakankamumas.
6. Plaučių arterijos tromboembolija.
7. Aortos aneurizmos išpjaustymas.
8. Sudėtingos infekcinės ligos.
9. Psichinis sutrikimas.
10. Širdies defektas kartu su stenoze.
11. Padidėjęs sistolės ir diastolinis spaudimas.
12. Hipokalemija, hipomagnezemija.
13. Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai.
14. Paskutinis nėštumo trimestras.
15. Kairiojo skilvelio aneurizma.
16. Ekstrasistolė.

Panašūs straipsniai