Vienas iš labiausiai paplitusių virusinės ligosšiandien yra citomegalovirusas. Apie 90% gyventojų yra užsikrėtę ja. Jis priklauso herpesvirusų šeimai. Ši liga dažniausiai yra latentinė, bet kai tam tikromis sąlygomis gali baigtis mirtimi.

Paprastai citomegalovirusu žmogus užsikrečia iki 12 metų. Liga yra paslėpta ir jis net nesuvokia, kad ja serga. Tačiau labai sumažėjus imunitetui, jis gali suaktyvėti ir paveikti įvairių organų ir paskambink sunkios komplikacijos, iki pat mirties.

Pavojus gresia nukentėjusiems žmonėms, kuriems yra imunodeficitas arba ŽIV, patenka į rizikos grupę.

Tačiau citomegalovirusas yra ypač pavojingas nėštumo metu. Nėštumo metu imunitetas mažėja, todėl liga gali suaktyvėti. Tačiau pavojingiausia yra pirminė infekcija.

Tokiu atveju yra didelė tikimybė užsikrėsti vaisiumi, kuris gali sukelti jo patologijas ir net mirtį. Pasekmių sunkumas priklauso nuo laikotarpio, kada tai įvyko.

Vaikas gali užsikrėsti gimdymo metu ir maitinimas krūtimi. Tačiau jei jis yra ilgalaikis, tai paprastai nesukelia jokių pasekmių. Didelė dalis vaikų citomegalovirusu užsikrečia per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.

Šiandien ji daugiausia diagnozuojama PGR. Pirmuoju atveju nustatomas buvimas, tai yra, organizmo imuninės sistemos reakcija į infekciją. Jei žmogui nustatytas citomegaloviruso IgG, tada nuo pradinės infekcijos praėjo daugiau nei 3 savaitės. Jei IgG titras viršija normą daugiau nei 4 kartus, tai gali reikšti viruso suaktyvėjimą.

Tai, kaip ir pirminė infekcija, rodo padidintas kiekis Paprastai tikrinama šių dviejų imunoglobulinų koncentracija. Tada rezultatus galima interpretuoti taip:

• IgG (+), IgM (-) – virusas yra ramybės būsenoje;

• IgG (+), IgM (+) – viruso aktyvacija arba neseniai užsikrėtusi infekcija;

• IgG (-), IgM (+) - neseniai užsikrėtę (mažiau nei 3 savaites);

• IgG (-), IgM (-) - nėra infekcijos.

Citomegalovirusas IgG normalus(TV/ml):

• daugiau nei 1,1 - teigiamas;

• mažiau nei 0,9 – neigiamas.

PGR metodas leidžia aptikti virusą seilėse, spermoje, šlapime, makšties ir gimdos kaklelio išskyrose. Jo atsiradimas šiuose skysčiuose rodo pirminę infekciją arba viruso suaktyvėjimą. PGR yra labai jautrus metodas, leidžiantis aptikti net vieną DNR preparate.

Citomegalovirusas priklauso TORCH infekcijų grupei. Tai taip pat apima herpesą, toksoplazmozę, raudonukę, Pastaruoju metu ten taip pat pridedama chlamidijų. Jiems būdinga tai, kad jie yra labai pavojingi vaisiui. Jie gali sukelti rimtų patologijų ir net mirtį.

Todėl visoms moterims, norinčioms pastoti, rekomenduojama atlikti TORCH testą. Jei citomegaloviruso IgG yra teigiamas prieš pastojant su neigiamu IgM, tai yra gerai, nes tai pašalina pirminę infekciją nėštumo metu.

Jeigu IgM teigiamas, tada nėštumą reikia atidėti, kol titras normalizuosis. Tokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją, galbūt jis paskirs gydymą.

Moterys, kurios yra neigiamos citomegaloviruso IgG ir IgM, turi būti ypač atsargios, kad neužsikrėstų. Jie turėtų gerai nusiplauti rankas, nebendrauti su vaikais (ypač jų nebučiuoti), jei vyras užsikrėtęs, venkite jo bučiuoti.

Citomegalovirusas perduodamas lytiškai, oru ir kasdienėmis priemonėmis. Infekcija atsiranda kontaktuojant su jo turinčiais skysčiais (šlapimu, seilėmis, sperma, sekretais).

Citomegaloviruso IgG yra teigiamas 90% gyventojų. Todėl kai suaugęs žmogus gauna tokį rezultatą, tai veikiau norma, o ne išimtis.

Didžiausias kiekisŽmonės užsikrečia 5-6 metų amžiaus. Po užsikrėtimo vaikai gali ilgas laikas išskiria virusą, todėl nėščiosioms, neturinčioms jam imuniteto, geriau nesikreipti.

Taigi, citomegaloviruso IgG yra teigiamas beveik visiems suaugusiems. Moterims, kurios nori artimiausiu metu susilaukti kūdikio, pageidautina, kad šis rezultatas būtų toks. Tikimybė susirgti rimtomis vaisiaus patologijomis, jei motina užsikrėtė nėštumo metu, yra 9%, o suaktyvėjus virusui – tik 0,1%.

Citomegalovirusas priklauso herpes virusų šeimai, būtent. Virusą aptikti padės kraujo tyrimas.

Citomegalovirusas veikia įvairių tipų ląsteles:

• seilių liaukos;
• inkstas;
• kepenys;
• placenta;
• akys ir ausys.

Tačiau, nors sąrašas yra įspūdingas, daugeliu atvejų citomegalovirusas nėra pavojingas žmonių sveikatai!

Koks yra citomegaloviruso pavojus?

• klausos praradimas;
• regėjimo sutrikimas ar net praradimas;
• protinis atsilikimas;
• traukulių atsiradimas.

Tokios pasekmės gali atsirasti tiek pirminės infekcijos, tiek aktyvacijos metu. Jums tereikia prisiminti tokių rimtų pasekmių tikimybę.

Nėštumo metu užsikrėtęs kūdikis gali turėti: išorinės apraiškos citomegalovirusinė infekcija:

• intracerebriniai kalcifikacijos;
• ventrikulomegalija (išplėstinė šoniniai skilveliai smegenys);
• padidėja kepenys ir blužnis;
• skysčių perteklius atsiranda pilvaplėvėje ir krūtinės ertmėje;
• mikrocefalija (maža galva);
• petechijos (maži kraujavimai ant odos);
• gelta.

Kas yra igg analizė?

Jeigu igg teigiamas, tai yra įrodymas, kad pacientas susikūrė imunitetą virusui, tačiau tuo pačiu žmogus yra jo nešiotojas.

Tai nereiškia, kad citomegalovirusas yra aktyvus arba kad pacientui gresia pavojus. Pagrindinis vaidmuo bus atliktas fizinė būklė ir paciento imunitetą.

Dauguma svarbu Tai turi teigiamas testas nėščiai moteriai, nes kūdikio organizmas dar tik vystosi ir negamina antikūnų prieš citomegalovirusą.

Atliekant citomegaloviruso igg tyrimą, iš paciento kūno paimami mėginiai, siekiant rasti specifinius antikūnus prieš citomegaloviruso igg. Igg yra lotyniško žodžio „imunoglobulinas“ santrumpa.

Tai apsauginis baltymas, kurį gamina imuninė sistema kovai su virusu.

Imuninė sistema pradeda gaminti specialius antikūnus kiekvienam naujam organizme pasirodžiusiam virusui.

Dėl to, pasiekęs , žmogus jau gali turėti visą tokių medžiagų „puokštę“. Raidė G žymi tam tikrą imunoglobulinų klasę, žmonėms pažymėtą raidėmis A, D, E, G, M.

Taigi organizmas, dar nesusidūręs su virusu, negali gaminti antivirusinių antikūnų. Štai kodėl antikūnų buvimas žmoguje rodo, kad organizmas anksčiau buvo paveiktas viruso.

Atkreipkite dėmesį: to paties tipo antikūnai, skirti kovoti su skirtingais virusais, turi didelių skirtumų. Štai kodėl igg citomegaloviruso tyrimų rezultatai yra gana tikslūs.

Kaip iššifruojama analizė?

Svarbi citomegaloviruso savybė yra ta, kad po pirminio kūno pažeidimo jis išlieka jame amžinai. Joks gydymas nepadės atsikratyti jo buvimo.

Virusas veikia praktiškai nepažeidžiant vidaus organų, kraujo ir seilių liaukos, o jo nešiotojai net neįtaria, kad yra viruso nešiotojai.

Kuo skiriasi imunoglobulinai M ir G?

Igm sujungia greitus „didelius“ antikūnus, kuriuos gamina organizmas, kad kuo greičiau reaguotų į virusą.

Igm nesuteikia imunologinės atminties, miršta per šešis mėnesius, o apsauga, kurią jie turėtų suteikti, yra pašalinta.

igg reiškia antikūnus, kuriuos organizmas klonuoja nuo pat jų atsiradimo momento. Tai daroma siekiant išlaikyti apsaugą nuo konkretaus viruso visą žmogaus gyvenimą.

Šie citomegaloviruso antikūnai yra mažesnio dydžio ir jų gamybos laikas vėlesnis. Paprastai jie gaminami iš igm antikūnų po to, kai infekcija buvo slopinama.

Štai kodėl rasti jį kraujyje citomegaloviruso igm, kuri reaguoja, galima teigti, kad žmogus virusu užsikrėtė palyginti neseniai ir šiuo metu gali būti infekcijos paūmėjimas.

Norėdami gauti daugiau visa informacija, reikia ištirti papildomus tyrimo rodiklius.

Antikūnai prieš citomegalovirusą igg

Kokius papildomus tyrimus galima atlikti?

Jį gali sudaryti ne tik informacija apie citomegalovirusą, bet ir kiti reikalingi duomenys. Specialistai interpretuoja duomenis ir paskiria gydymą.

Norint geriau suprasti vertes, verta susipažinti su laboratorinių tyrimų rodikliais:

1. Іgg– , igm+: organizme rasta specifinių igm antikūnų. Su didele tikimybe infekcija įvyko neseniai, o dabar liga paūmėjo;
2. igg+, igm- reiškia: liga yra neaktyvi, nors infekcija įvyko seniai. Kadangi imunitetas jau susiformavęs, viruso dalelės, kurios vėl patenka į organizmą, greitai sunaikinamos;
3. igg-, igm-- imuniteto citomegalovirusui trūkumo įrodymai, nes šio viruso organizmas dar neatpažino;
4. igg+, igm+ – citomegaloviruso reaktyvacijos ir infekcijos paūmėjimo įrodymai.

Kitas svarbus rodiklis yra imunomodulinai:

• mažiau nei 50 % yra pirminės infekcijos požymis;
• 50 – 60% – rezultatas neaiškus. Analizę reikia pakartoti po 3 - 4 savaičių;
• virš 60% – yra imunitetas virusui, nors žmogus yra nešiotojas arba liga įsisenėjusi;
• 0 arba neigiamas rezultatas – organizmas neužkrėstas.

Jei žmogus neserga imuninės sistemos ligomis, pozityvios ligos neturėtų kelti nerimo.

Bet kurioje ligos stadijoje geras imunitetas yra nepastebimos ir besimptomės ligos eigos garantas.

Tik retkarčiais citomegalovirusas pasireiškia šiais simptomais:

• bendras negalavimas.

Svarbu atsiminti, kad intensyvi ir paūmėjusi infekcija, net ir nesant išoriniai ženklai, rekomenduojama keletą savaičių sumažinti aktyvumą:

• rečiau pasirodo viešose vietose;
• kuo mažiau bendrauti su vaikais ir nėščiosiomis.

Šiame etape virusas aktyviai plinta, gali užkrėsti kitą žmogų ir reikalauja rimto gydymo nuo citomegaloviruso.

?

Didžiausias pavojus vaisiui kyla tada, kai virusas patenka į moteriškas kūnas nėštumo metu. Pavojus padidėja, jei moteris užsikrečia pirmą kartą ir yra nuo 4 iki 22 nėštumo savaitės.

Jeigu mes kalbame apie Kalbant apie citomegaloviruso reaktyvavimą nėštumo metu, vaisiaus užsikrėtimo rizika yra minimali, tačiau nėštumo metu citomegalovirusinė infekcija gali sukelti šias pasekmes:

• protiškai atsilikusio vaiko gimimas;
• Kūdikiui pasireiškia traukuliai, pablogėja klausa ar regėjimas.

Tačiau panikuoti nereikėtų: tragiškos citomegaloviruso pasekmės registruojamos 9% atvejų su pirmine citomegalovirusine infekcija ir 0,1% - pakartotinai užsikrėtus.

Taigi, didžioji dauguma moterų su panaši infekcija gimsta sveiki vaikai!

Būdingos nėščioms moterims situacijos:

1. Jei dar prieš nėštumą kraujo tyrimas parodė antikūnus prieš citomegalovirusą), tokia moteris niekada neturės pirminės infekcijos nėštumo metu, nes ji jau buvo pasireiškusi praeityje - tai liudija antikūnai kraujyje.
2. Pirmą kartą nėštumo metu buvo paimtas kraujo tyrimas dėl antikūnų ir buvo nustatyti viruso antikūnai. Tokiais atvejais nėštumo metu gali vėl suaktyvėti infekcija, o rimto vaisiaus pažeidimo tikimybė yra 0,1%.
3. Kraujo tyrimas buvo paimtas prieš nėštumą. Moteris neturėjo antikūnų prieš citomegalovirusą (igg-, CMV igm-).

Remiantis kitais medicinos leidiniai, galima ginčytis: deja, buitinėje medicinoje viskas, kas blogai nutinka vaikui, dažniausiai priskiriama citomegalovirusinei infekcijai.

Todėl pakartotiniai tyrimai skirti CMV IgG ir CMV IgM, taip pat PGR testas dėl CMV gleivių iš gimdos kaklelio.

Atsižvelgiant į įrodymus, kad CMV igg lygis yra pastovus ir CMV igg nebuvimas gimdos kaklelyje, galima drąsiai paneigti, kad galimos komplikacijos nėštumą sukelia citomegalovirusas.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

Reikia pabrėžti: nė vienas iš esamų gydymo būdų nepanaikina viruso visiškai.

Jei citomegalovirusas yra besimptomis, moterims, kurių imunitetas normalus, gydymo nereikia.

Todėl net jei citomegalovirusas ar antikūnai prieš jį buvo aptikti pacientui, sergančiam geras imunitetas, gydymo indikacijų nėra.

Naudojimo efektyvumas, polioksidoniumas ir kt. nėra panacėja.

Galima ginčytis: citomegalovirusinės infekcijos imunoterapija, kaip taisyklė, yra nulemta ne tiek medicininių, kiek komercinių sumetimų.

Citomegaloviruso gydymas žmonėms su nusilpusia imunine sistema apsiriboja (gancikloviro, foskarneto, cidofoviro) vartojimu.

Citomegalovirusas iš karto prasiskverbia į vaiko ląsteles, lieka ten visą gyvenimą, egzistuoja neaktyvios būsenos.

2–6 mėnesių vaikai užsikrečia praktiškai be jokių simptomų rimtų problemų už gerą sveikatą.

Tačiau jei vaikas užsikrečia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, infekcija gali išprovokuoti tikrą tragediją.

Kalbame apie įgimtą infekciją, kai gimdymo metu vaikas užsikrėtė motinos skrandžiu.

Kuriems vaikams virusas pavojingesnis?

• dar negimę vaikai užsikrečia intrauterinio vystymosi laikotarpiu;
• su susilpnėjusia imunine sistema;
• įvairaus amžiaus vaikai, kurių imunitetas nusilpęs arba jo nėra.

Įgimta citomegaloviruso infekcija kelia pavojų vaikui rimtai pažeisti nervus, virškinimo sistemą, kraujagysles ir raumenų ir kaulų sistemą.

Yra galimybė negrįžtamai pakenkti klausos ir regos organams.

Diagnozuota naudojant laboratorinė analizė. Šiandien Rusijos Federacijoje plačiai naudojamas fermentinis imunologinis tyrimas.

Prevencinės priemonės

Prezervatyvų naudojimas sumažina riziką užsikrėsti lytinių santykių metu.

Savininkams įgimta infekcija turėtumėte vengti atsitiktinių intymius santykius nėštumo metu.

apibūdinimas

Nustatymo metodas Susietas imunosorbento tyrimas(ELISA).

Tiriama medžiaga Kraujo serumas

Galimas vizitas į namus

IgG antikūnai prieš citomegalovirusą (CMV, CMV).

Reaguojant į citomegaloviruso (CMV) patekimą į organizmą, vystosi imuninė organizmo restruktūrizacija. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 15 dienų iki 3 mėnesių. Su šia infekcija atsiranda nesterilus imunitetas (tai yra, nepastebėta visiško viruso pašalinimo). Imunitetas citomegalovirusinei infekcijai (CMVI) yra nestabilus ir lėtas. Galimas pakartotinis užsikrėtimas egzogeniniu virusu arba latentinės infekcijos suaktyvėjimas. Dėl ilgalaikio išlikimo organizme virusas paveikia visas paciento imuninės sistemos dalis. Apsauginė organizmo reakcija pirmiausia pasireiškia specifinių IgM ir IgG klasių antikūnų prieš CMV susidarymu. IgG antikūnai prieš citomegalovirusą (CMV) rodo esamą arba buvusią citomegaloviruso infekciją. Infekcijos ypatybės. Citomegalovirusinė (CMV) infekcija yra plačiai paplitusi virusinė organizmo infekcija, kuri priklauso vadinamosioms oportunistinėms infekcijoms, kurios dažniausiai pasireiškia latentiškai. Klinikinės apraiškos stebimas fiziologinių imunodeficito būklių fone (pirmų 3 - 5 gyvenimo metų vaikai, nėščios moterys - dažniau 2 ir 3 trimestrais), taip pat asmenims, kuriems yra įgimtas ar įgytas imunodeficitas (ŽIV infekcija, imunosupresantų vartojimas). , onkohematologinės ligos, radiacija, diabetas ir kt. .P.). Citomegalovirusas yra herpeso virusų šeimos virusas. Kaip ir kiti šeimos nariai, po užsikrėtimo organizme išlieka beveik visą gyvenimą. Stabilus drėgnoje aplinkoje. Rizikos grupei priklauso vaikai nuo 5 iki 6 metų, suaugusieji nuo 16 iki 30 metų, taip pat asmenys, užsiimantys analiniu seksu. Vaikai gali užsikrėsti oru iš tėvų ir kitų vaikų, sergančių latentine infekcija. Suaugusiesiems lytinis perdavimas yra dažnesnis. Virusas randamas spermoje ir kituose kūno skysčiuose. Vertikalus infekcijos perdavimas (iš motinos vaisiui) vyksta transplacentiniu būdu ir gimdymo metu. CMV infekcijai būdingi įvairūs klinikiniai pasireiškimai, tačiau esant visiškam imunitetui, ji kliniškai yra besimptomė. IN retais atvejais vaizdas vystosi infekcinė mononukleozė(apie 10 % visų infekcinės mononukleozės atvejų), kliniškai nesiskiria nuo Epstein-Barr viruso sukeltos mononukleozės. Viruso replikacija vyksta retikuloendotelinės sistemos audiniuose, urogenitalinio trakto epitelyje, kepenyse, gleivinėje kvėpavimo takų Ir Virškinimo traktas. Sumažėjus imunitetui po organų transplantacijos, imunosupresinio gydymo, ŽIV infekcijos, taip pat naujagimiams, CMV kelia rimtą grėsmę, nes liga gali paveikti bet kurį organą. Galimas hepatito, pneumonijos, ezofagito, gastrito, kolito, retinito, difuzinės encefalopatijos, karščiavimo, leukopenijos išsivystymas. Liga gali būti mirtina.

Citomegalovirusinė infekcija nėščioms moterims, tyrimas nėštumo metu.

Nėščiajai iš pradžių užsikrėtus citomegalovirusu (35–50 proc. atvejų) arba infekcijai vėl suaktyvėjus nėštumo metu (8–10 proc. atvejų), išsivysto intrauterinė infekcija. Vystymosi metu intrauterinė infekcija iki 10 savaičių yra vystymosi defektų rizika, galbūt spontaniškas pertraukimas nėštumas. Užsikrėtus 11–28 savaitę, atsiranda intrauterinis augimo sulėtėjimas, hipo- arba displazija. Vidaus organai. Jei infekcija praeina vėliau, pralaimėjimą galima apibendrinti, įtraukti konkretus organas(pavyzdžiui, vaisiaus hepatitas) arba pasireiškia po gimimo (hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, klausos sutrikimas, intersticinis pneumonitas ir kt.). Infekcijos apraiškos taip pat priklauso nuo motinos imuniteto, virulentiškumo ir viruso lokalizacijos. Iki šiol vakcina nuo citomegaloviruso nebuvo sukurta. Vaistų terapija leidžia padidinti remisijos laikotarpį ir paveikti infekcijos pasikartojimą, tačiau neleidžia pašalinti viruso iš organizmo. Neįmanoma visiškai išgydyti šios ligos: citomegalovirusas negali būti pašalintas iš organizmo. Bet jei nedelsdami, įtarę, kad esate užsikrėtę šiuo virusu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, būtini testai, tada galite ilgus metus išlaikyti infekciją „miegančioje“ būsenoje. Tai užtikrins normalų nėštumą ir gimdymą. sveikas vaikas. Ypatinga prasmė laboratorinė diagnostika Citomegalovirusinė infekcija turi šias subjektų kategorijas:

Iš eilės pakartotinis IgG antikūnų kiekio nustatymas naujagimiams leidžia atskirti įgimtą infekciją (nuolatinis lygis) nuo naujagimių infekcijos (titrai didėja). Jei pakartotinės (po dviejų savaičių) analizės metu IgG antikūnų titras nepadidėja, nerimauti nėra pagrindo; jei IgG titras padidėja, reikia apsvarstyti aborto klausimą.

Svarbu! CMV infekcija priklauso TORCH infekcijų grupei (pavadinimas sudarytas iš pradinių raidžių lotyniškuose pavadinimuose – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), kurios laikomos potencialiai pavojingomis vaiko vystymuisi. Idealiu atveju pasikonsultuokite su gydytoju ir atlikite laboratorinis tyrimas TORCH infekcijai moteriai reikia 2–3 mėnesių iki planuojamo nėštumo, nes tokiu atveju bus galima vartoti atitinkamą terapinį ar prevencinės priemonės, o taip pat, jei reikia, ateityje palyginkite tyrimų iki nėštumo rezultatus su tyrimų nėštumo metu rezultatais.

Naudojimo indikacijos

• Pasiruošimas nėštumui.
• Intrauterinės infekcijos požymiai, vaisiaus ir placentos nepakankamumas.
• Imunosupresijos būklė dėl ŽIV infekcijos, neoplastinių ligų, citostatinių vaistų vartojimo ir kt.
• Klinikinis infekcinės mononukleozės vaizdas, kai nėra Epstein-Barr viruso sukeltos infekcijos.
• Neaiškios kilmės hepato-splenomegalija.
• Nežinomos etiologijos karščiavimas.
• Padidėjęs kepenų transaminazių, gama-GT, šarminės fosfatazės kiekis, kai nėra žymenų virusinis hepatitas.
• Netipinė vaikų pneumonijos eiga.
• Persileidimas (įšaldytas nėštumas, pasikartojantys persileidimai).

Rezultatų interpretacija

Tyrimo rezultatų interpretacijoje pateikiama informacija gydančiam gydytojui ir tai nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija neturėtų būti naudojama savidiagnostikai ar savęs gydymui. Tiksli diagnozė gydytojas tai pateikia naudodamasis rezultatais ši apklausa, taip pat reikalinga informacija iš kitų šaltinių: ligos istorija, kitų tyrimų rezultatai ir kt.

Matavimo vienetai matavimo vienetai INVITRO laboratorijoje: U/ml.

Pamatinės vertės:< 6 Ед/мл.

Referencinių verčių viršijimas:

1. CMV infekcija;
2. galima intrauterinė infekcija, jos atsiradimo tikimybė nežinoma.

Per atskaitos vertes:

1. CMV infekcija nenustatyta;
2. infekcija įvyko per pastarąsias 3–4 savaites;
3. intrauterinė infekcija neįmanoma (išskyrus esant IgM).

„Abejotinas“ yra ribinė reikšmė, kuri neleidžia patikimai (su tikimybe, didesne nei 95%) priskirti rezultatą į „teigiamas“ arba „neigiamas“. Reikėtų nepamiršti, kad toks rezultatas įmanomas esant labai mažam antikūnų kiekiui, kuris gali atsirasti, ypač pradiniu ligos laikotarpiu. Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, po 10–14 dienų gali būti naudingas pakartotinis antikūnų kiekio tyrimas, siekiant įvertinti pokyčius.

Antikūnai prieš citomegaloviruso IgG, CMV IgG kiekybinis- leidžia nustatyti IgG antikūnų prieš citomegalovirusą (CMV arba CMV), o tai rodo esamą ar neseniai užsikrėtusią infekciją.

Trukmė inkubacinis periodas svyruoja nuo 15 dienų iki 3 mėnesių. Su šia infekcija atsiranda nesterilus imunitetas (tai yra, nepastebėta visiško viruso pašalinimo). Imunitetas citomegalovirusinei infekcijai (CMVI) yra nestabilus ir lėtas. Galimas pakartotinis užsikrėtimas egzogeniniu virusu arba latentinės infekcijos suaktyvėjimas. Dėl ilgalaikio išlikimo organizme virusas paveikia visas paciento imuninės sistemos dalis. Kai asmuo liečiasi su CMV, jie imuninę sistemą pasižymi apsaugine reakcija, gamindamas IgM ir IgG klasių antikūnus prieš CMV.

IgG antikūnai prieš citomegalovirusą yra specifiniai imunoglobulinai, kurie gaminami žmogaus organizme ryškių klinikinių citomegalovirusinės infekcijos apraiškų laikotarpiu ir rodo esamą ar neseniai užsikrėtusią infekciją.

Citomegalovirusinė infekcija yra plačiai paplitusi virusinė organizmo infekcija, kuri priklauso vadinamosioms oportunistinėms infekcijoms, kurios dažniausiai pasireiškia latentiškai. Klinikinės apraiškos stebimos fiziologinių imunodeficito būklių fone (vaikams pirmaisiais 3–5 gyvenimo metais, nėščioms moterims – dažniau 2 ir 3 trimestrais), taip pat asmenims, kuriems yra įgimtas ar įgytas imunodeficitas (ŽIV infekcija, imunosupresantų vartojimas, onkohematologinės ligos, radiacija, diabetas ir pan.).

Citomegalovirusas- yra herpeso virusų šeimos dalis. Kaip ir kiti šios grupės atstovai, jis gali išlikti žmoguje visą gyvenimą. Rizikos grupei priklauso 5–6 metų vaikai, 16–30 metų suaugusieji, taip pat žmonės, užsiimantys analiniu seksu. Vaikai gali užsikrėsti oru iš tėvų ir kitų vaikų, sergančių latentine infekcija. Suaugusiesiems lytinis perdavimas yra dažnesnis. Virusas randamas spermoje ir kituose kūno skysčiuose. Vertikalus infekcijos perdavimas (iš motinos vaisiui) vyksta transplacentiniu būdu ir gimdymo metu.

U sveikų žmonių esant normaliam imunitetui, pirminė infekcija pasireiškia be komplikacijų (ir dažnai būna besimptomė). Retais atvejais susidaro infekcinės mononukleozės vaizdas (apie 10% visų infekcinės mononukleozės atvejų), kliniškai nesiskiriantis nuo Epstein-Barr viruso sukeltos mononukleozės. Viruso replikacija vyksta retikuloendotelinės sistemos audiniuose, urogenitalinio trakto epitelyje, kepenyse, kvėpavimo takų gleivinėje ir virškinamajame trakte. Sumažėjus imunitetui po organų transplantacijos, imunosupresinio gydymo, ŽIV infekcijos, taip pat naujagimiams, CMV kelia rimtą grėsmę, nes liga gali paveikti bet kurį organą. Galimas hepatito, pneumonijos, ezofagito, gastrito, kolito, retinito, difuzinės encefalopatijos, karščiavimo, leukopenijos išsivystymas. Liga gali būti mirtina.

Citomegalovirusas imunodeficito būsenose
Citomegalovirusas yra pavojingas imunodeficito atvejais ir nėštumo metu gali būti pavojingas vaisiaus vystymuisi. Todėl likus 5-6 mėnesiams iki planuojamo nėštumo, būtina atlikti TORCH tyrimą, kad būtų galima įvertinti imuniteto būklę šių virusų atžvilgiu, prireikus atlikti gydymą, atlikti profilaktiką ir kontrolę.

Nėščiajai iš pradžių užsikrėtus citomegalovirusu (35–50 proc. atvejų) arba infekcijai vėl suaktyvėjus nėštumo metu (8–10 proc. atvejų), išsivysto intrauterinė infekcija. Patvirtinti arba atmesti neseniai užsikrėtimo faktą ypač svarbu tiriant nėščias moteris, nes būtent su pirmine infekcija nėštumo metu yra didelė vertikalios infekcijos perdavimo ir vaisiaus patologijos vystymosi rizika.

Jei intrauterinė infekcija išsivysto anksčiau nei 10 savaičių, kyla vystymosi defektų ir galimo savaiminio nėštumo nutraukimo pavojus. Užsikrėtus 11–28 savaitę, atsiranda intrauterinis augimo sulėtėjimas ir vidaus organų hipo- arba displazija. Jei infekcija atsiranda vėlesnėje stadijoje, pažeidimas gali būti apibendrintas, apimti tam tikrą organą (pvz., vaisiaus hepatitas) arba atsirasti po gimimo (hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, klausos sutrikimas, intersticinė pneumonija ir tt). Infekcijos apraiškos taip pat priklauso nuo motinos imuniteto, virulentiškumo ir viruso lokalizacijos.

Iki šiol vakcina nuo citomegaloviruso nebuvo sukurta. Vaistų terapija leidžia pailginti remisijos laikotarpį ir paveikti infekcijos pasikartojimą, tačiau nepašalina viruso iš organizmo.

Neįmanoma visiškai išgydyti šios ligos: citomegalovirusas negali būti pašalintas iš organizmo. Bet jei nedelsdami, įtarę, kad užsikrėtėte šiuo virusu, pasikonsultuosite su gydytoju ir atliksite reikiamus tyrimus, infekciją galėsite išlaikyti „miegančioje“ būsenoje daugelį metų. Tai užtikrins normalų nėštumą ir sveiko vaiko gimimą.

Laboratorinė citomegalovirusinės infekcijos diagnostika yra ypač svarbi šių kategorijų tiriamiesiems:

Moterys ruošiasi nėštumui

1. Latentinė ligos eiga
2. Sunkumas diferencinė diagnostika pirminė infekcija ir pasikartojanti infekcija tyrimo metu nėštumo metu
3. Sunkios pasekmės intrauterinė infekcija naujagimiams

Nėščia moteris

1. Sunkios intrauterinės infekcijos pasekmės naujagimiams
2. Imunodeficito būsenos (apibendrintos formos)

Iš eilės pakartotinis IgG antikūnų kiekio nustatymas naujagimiams leidžia atskirti įgimtą infekciją (nuolatinis lygis) nuo naujagimių infekcijos (titrai didėja). Jei pakartotinės (po dviejų savaičių) analizės metu IgG antikūnų titras nepadidėja, nerimauti nėra pagrindo; jei IgG titras padidėja, reikia apsvarstyti aborto klausimą.

CMV ir TORCH
CMV infekcija priklauso TORCH infekcijų grupei (pavadinimas sudarytas iš pradinių raidžių lotyniškuose pavadinimuose – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), kurios laikomos potencialiai pavojingomis vaiko vystymuisi. Idealiu atveju moteris turėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti laboratorinius tyrimus dėl TORCH infekcijos likus 2–3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo, nes tokiu atveju bus galima imtis tinkamų terapinių ar prevencinių priemonių ir, jei reikia, palyginti tyrimų rezultatus. prieš nėštumą ateityje su tyrimų nėštumo metu rezultatais.

Indikacijos:

• pasiruošimas nėštumui;
• intrauterinės infekcijos požymiai, vaisiaus ir placentos nepakankamumas;
• imunosupresijos būklė dėl ŽIV infekcijos, neoplastinių ligų, citostatinių vaistų vartojimo ir kt.;
• klinikinis vaizdas infekcinė mononukleozė, jei nėra Epstein-Barr viruso sukeltos infekcijos;
• nežinomo pobūdžio hepato-splenomegalija;
• neaiškios etiologijos karščiavimas;
• padidėjęs kepenų transaminazių, gama-GT, šarminės fosfatazės kiekis, nesant virusinio hepatito žymenų;
• netipiška eiga vaikų pneumonija;
• persileidimas (įšaldytas nėštumas, pasikartojantys persileidimai).

Paruošimas
Kraują duoti rekomenduojama ryte, nuo 8 iki 12 val. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, po 4–6 valandų badavimo. Leidžiama gerti vandenį be dujų ir cukraus. Apžiūros išvakarėse reikėtų vengti maisto pertekliaus.

Rezultatų interpretacija
Matavimo vienetai: UE*

Prie teigiamo rezultato bus pridėtas papildomas komentaras, nurodantis mėginio pozityvumo koeficientą (SP*):

• CP >= 11,0 – teigiamas;
• KP<= 9,0 - отрицательно;
• KP 9,0–11,0 - abejotina.

Referencinių verčių viršijimas:

• CMV infekcija;
• galima intrauterinė infekcija, jos atsiradimo tikimybė nežinoma.

Per atskaitos vertes:

• CMV infekcija nenustatyta;
• infekcija įvyko per pastarąsias 3–4 savaites;
• intrauterinė infekcija neįmanoma (išskyrus esant IgM).

"Abejotina" - ribinė reikšmė, kuri neleidžia patikimai (su tikimybe, didesne nei 95%) klasifikuoti rezultato kaip "teigiamas" arba "neigiamas". Reikėtų nepamiršti, kad toks rezultatas įmanomas esant labai mažam antikūnų kiekiui, kuris gali atsirasti, ypač pradiniu ligos laikotarpiu. Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, po 10–14 dienų gali būti naudingas pakartotinis antikūnų kiekio tyrimas, siekiant įvertinti pokyčius.

*Teigiamasis rodiklis (PR) yra paciento mėginio optinio tankio ir slenkstinės vertės santykis. CP – pozityvumo koeficientas, yra universalus indikatorius, naudojamas fermentų imunologiniuose tyrimuose. CP apibūdina tiriamojo mėginio pozityvumo laipsnį ir gali būti naudingas gydytojui norint teisingai interpretuoti gautą rezultatą. Kadangi pozityvumo rodiklis tiesiškai nekoreliuoja su antikūnų koncentracija mėginyje, nerekomenduojama naudoti CP dinaminiam pacientų stebėjimui, įskaitant gydymo efektyvumo stebėjimą.

(CMV) yra vienas iš herpeso infekcijos sukėlėjų. Imunoglobulinų (Ig) nustatymas kraujyje leidžia nustatyti ligos išsivystymo stadiją, infekcinio proceso sunkumą ir imuniteto būklę. Imunoglobulinų G klasė rodo imunologinę atmintį – citomegalo viruso įsiskverbimą į organizmą, infekcijos pernešimą, stabilaus imuniteto susidarymą. Norint teisingai diagnozuoti ligą, ji atliekama lygiagrečiai su Ig M koncentracija kraujyje ir avidiškumo indeksu. Toliau mes išsamiai apsvarstysime, ką tai reiškia - citomegaloviruso Ig G teigiamas.

Į organizmą patekus infekcijos sukėlėjams, tarp jų ir virusiniams, imuninė sistema gamina apsaugines baltymines medžiagas – antikūnus arba imunoglobulinus. Jie jungiasi su patogeniniais sukėlėjais, blokuoja jų dauginimąsi, sukelia mirtį ir pašalinami iš organizmo. Kiekvienai bakterijai ar virusui sintetinami specifiniai imunoglobulinai, kurie yra aktyvūs tik prieš šiuos infekcijos sukėlėjus. Patekęs į organizmą CMV prasiskverbia į nervų ir imuninės sistemos ląsteles, seilių liaukų ląsteles ir lieka jose latentinėje būsenoje. Tai yra viruso nešiklio fazė. Žymiai sumažėjus imunitetui, infekcija paūmėja.

Antikūnai būna skirtingų klasių: A, M, D, E, G. Nustatant citomegalovirusinę infekciją, diagnostinę reikšmę turi M ir G klasės imunoglobulinai (Ig M, Ig G).

Antikūnai būna skirtingų klasių: A, M, D, E, G. Nustatant citomegalovirusinę infekciją, diagnostinę reikšmę turi M ir G klasės imunoglobulinai (Ig M, Ig G). Imunoglobulinai M gaminami nuo pirmųjų užsikrėtimo organizme dienų ir ligos paūmėjimo metu. Ig M turi dideles baltymų molekules, neutralizuoja virusus ir skatina sveikimą. Ig G yra mažesnio dydžio, susintetinamas praėjus 7-14 dienų nuo ligos pradžios ir nedideliais kiekiais gaminasi per visą žmogaus gyvenimą. Šie antikūnai yra imunologinės atminties prieš CMV rodiklis ir kontroliuoja virusą, neleidžia jam daugintis ir užkrėsti naujas šeimininkes ląsteles. Pakartotinai užsikrėtus ar paūmėjus infekcijai, jie dalyvauja greitame virusų neutralizavime.

Imunoglobulinų G nustatymo analizės rezultatų įvertinimas

Antikūnai kraujyje nustatomi naudojant imunologinę laboratorinę diagnostiką – fermentinį imunosorbentinį tyrimą (ELISA). Siekiant nustatyti ligos stadiją ir imuniteto citomegalovirusui lygį, įvertinamas Ig G, Ig M buvimas kraujyje ar kitame biologiniame skystyje. Tik G klasės imunoglobulinų kiekio analizė neturi pakankamai diagnostinės vertės ir nėra skiriama atskirai.

Imunoglobulino G (Ig G) molekulės struktūra.

Galimi ELISA rezultatai CMV antikūnams nustatyti.

1. Ig M – neigiamas, Ig G – neigiamas. Tai reiškia, kad organizmas niekada nesusidūrė, nėra stabilaus imuniteto, yra didelė tikimybė užsikrėsti CMV.
2. Ig M – teigiamas, Ig G – neigiamas. Tai reiškia pradinį infekcijos prasiskverbimą į organizmą, ūminę ligos fazę, stabilus imunitetas dar nesukurtas.
3. Ig M – teigiamas, Ig G – teigiamas. Tai reiškia ligos paūmėjimą lėtinės eigos ar vežimo fone, kuris yra susijęs su staigiu organizmo apsaugos slopinimu.
4. Ig M – neigiamas, Ig G – teigiamas. Tai reiškia sveikimo fazę po pirminės infekcijos ar ligos paūmėjimo, susiformavo lėtinės ligos eigos laikotarpis, nešiojimas, susiformavo stabilus imunitetas CMV.

Norint teisingai interpretuoti ligos stadiją, Ig G ir Ig M buvimas kraujyje atliekamas kartu su Ig G avidiškumo indekso - antikūnų gebėjimo prisijungti prie viruso - reikšmės nustatymu. Ligos pradžioje šis rodiklis žemas, vystantis infekciniam procesui didėja avidumo indeksas.

Ig G avidiškumo indekso rezultatų įvertinimas.

1. Mažiau nei 50% avidiškumo indeksas reiškia mažą G klasės imunoglobulinų gebėjimą prisijungti prie citomegaloviruso, ankstyvoje ūminio ligos laikotarpio fazėje.
2. Avidiškumo indeksas 50-60% yra abejotinas rezultatas, analizė turi būti kartojama po 10-14 dienų.
3. Avidiškumo indeksas didesnis nei 60% – didelis G klasės imunoglobulinų gebėjimas prisijungti prie viruso, vėlyvoji ūminio periodo fazė, sveikimas, nešiojimas, lėtinė ligos forma.
4. Avidiškumo indeksas 0% – organizme nėra citomegalovirusinės infekcijos.

Nustatant Ig G kraujyje ar kitame biologiniame skystyje, avidiškumo indeksas negali būti lygus 0%.

Imunoglobulinų nustatymo vaidmuo G

Pirminė infekcija ir CMV pernešimas esant normaliam imuniteto lygiui yra besimptomis ir nepadaro didelės žalos sveikatai. Kartais užsikrėtimo ir paūmėjimo metu pasireiškia mononukleozės sindromas, kurio klinikiniai požymiai panašūs į peršalimo: silpnumas, galvos skausmas, nedidelis karščiavimas (37-37,6), gerklės skausmas, padidėję regioniniai limfmazgiai. Daugeliu atvejų citomegalovirusinė infekcija nenustatoma, o diagnostiniai antikūnų tyrimai neatliekami.

Kontingentui žmonių, kuriems gresia sunkios ligos formos, Ig G nustatymas kraujyje yra labai svarbus. Tokiems pacientams CMV pažeidžia smegenis (meningoencefalitas), kepenis (hepatitą), inkstus (nefritą), regėjimą (retinitas), plaučius (pneumonija), todėl gali mirti. Nėštumo metu infekcija ar infekcijos paūmėjimas sukelia intrauterinę vaisiaus mirtį, apsigimimų formavimąsi ir prenatalinę citomegalovirusinę infekciją. G klasės antikūnų lygio įvertinimas atliekamas antivirusiniam gydymui ir ligos prognozei nustatyti.

Rizikos grupės:

• įgimtas imunodeficitas;
• įgyti imunodeficitai;
• dirbtiniai imunodeficitai (gliukokortikoidų vartojimas, chemoterapija, spindulinė terapija);
• vidaus organų transplantacija;
• sunkios lėtinės ligos;
• intrauterinis vaisiaus vystymasis.

Norint anksti nustatyti pirminę infekciją ir ligos paūmėjimą, reguliariai skiriama Ig G ir Ig M nustatymo kraujyje ar kituose biologiniuose skysčiuose analizė.

Rizikos grupė – pacientai, sergantys imunodeficito ligomis

Staigus organizmo apsaugos sumažėjimas imunodeficito metu sumažina G klasės imunoglobulinų sintezę, kuri nuolat vyksta po pirminės infekcijos CMV. Atsižvelgiant į tai, virusas iš latentinės („miegančios“) būsenos pereina į aktyvią gyvenimo fazę – naikina seilių liaukų, nervų ir imuninės sistemos ląsteles, dauginasi, užkrečia smegenų ir vidaus organų audinius. Nuslopinus imunitetą, išsivysto sunkios ligos formos.

Norint stebėti citomegaloviruso aktyvumą organizme, imunodeficito būkle sergantiems pacientams skiriami įprastiniai Ig G koncentracijos kraujyje, avidiškumo indekso Ig G, Ig M tyrimai. Pacientams, kuriems taikoma imunosupresinė terapija – vėžio, autoimuninių ligų gydymas, po organų transplantacijos, atliekama imunologinė diagnostika, siekiant laiku paskirti antivirusinius vaistus ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Rizikos grupė – vaisius intrauterinio vystymosi metu

Nėštumo planavimo etape, pirmoje ir antroje nėštumo pusėje, moteris turi atlikti kraujo tyrimą, kad patikrintų, ar nėra antikūnų prieš CMV. Įvertinus imunologinę atmintį dėl citomegalovirusinės infekcijos, nustatoma intrauterinės infekcijos ir vaisiaus mirties rizika.

Pagrindinė rizikos grupė – žmonės, turintys imunodeficito sutrikimų (ŽIV, AIDS, chemoterapijos pasekmės).

1. Ig G – teigiamas, avidumo indeksas didesnis nei 60%, Ig M – neigiamas. Reiškia kad . Motinos organizmas susikūrė imunitetą citomegalovirusinei infekcijai. Ligos paūmėjimas mažai tikėtinas, daugeliu atvejų jis yra saugus vaisiui.
2. Ig G – neigiamas, avidiškumo indeksas 0%, Ig M – neigiamas. Tai reiškia, kad motinos kūnas neturi imuniteto CMV. Nėštumo metu yra pirminės citomegalovirusinės infekcijos rizika. Moteris turi laikytis prevencinių priemonių, kad išvengtų infekcijos, ir paaukoti kraują CMV antikūnams.
3. Ig G – teigiamas, avidumo indeksas didesnis nei 60%, Ig M – teigiamas. Tai reiškia, kad, susilpnėjus imunitetui, infekcija paūmėjo. Būtina stebėti ligos vystymąsi ir vaisiaus būklę. Daugeliu atvejų vaiko intrauterinis vystymasis vyksta normaliai, nes motina turi imunologinę citomegaloviruso atmintį.
4. Ig G – neigiamas, avidumo indeksas mažesnis nei 50%, Ig M – teigiamas. Tyrimo rezultatas reiškia didelę vaisiaus intrauterinės infekcijos riziką ir motinos imuniteto trūkumą. Užsikrėtus pirmąsias 12 nėštumo savaičių, formuojasi apsigimimai arba ištinka intrauterinė vaiko mirtis. Antroje nėštumo pusėje išsivysto vaisiaus prenatalinė citomegalovirusinė infekcija. Priklausomai nuo infekcijos sunkumo, skiriamas stebėjimas, antivirusinis gydymas, medicininis abortas ar priešlaikinis gimdymas.

Antikūnų prieš CMV diagnostikos rezultatus įvertina gydytojas. Nustatant ligos sunkumą ir skiriant gydymą, atsižvelgiama į klinikinį vaizdą, ligos istoriją, gretutinės patologijos buvimą ir kitų diagnostikos metodų rezultatus.

G klasės imunoglobulinų buvimas kraujyje ir kituose biologiniuose skysčiuose rodo ankstesnę citomegalovirusinę infekciją ir stabilaus imuniteto susidarymą. Žmonėms, kurių imuninė sistema sveika, tai yra apsaugos nuo pakartotinio užsikrėtimo ir ligos paūmėjimo rodiklis.

Daugiau šia tema:

Panašūs straipsniai