Deja, šiuolaikinė medicina teigia, kad dažniausiai nevaisingumo priežastys yra ginekologinės ligos, viena iš jų – endometriozė.

Laimei, patologiją galima diagnozuoti ir sėkmingai išgydyti, o tai ateityje suteikia vilčių sėkmingam nėštumui ir galimybę tapti laiminga mama.

Kas yra endometriozė ir kokie jos simptomai

Per ligos eigą moters kūne atsiranda patologiniai pokyčiai, kuriose gimdos gleivinės ląstelės – endometriumas – įsišaknija joms nebūdingose ​​vietose.

Pavyzdžiui, jų galima rasti kiaušidėse, gimdos sienelės viduje, kiaušintakiuose, pilvaplėvėje, tiesiojoje žarnoje ar šlapimo pūslėje. Nors ląstelės buvo nenatūralioje aplinkoje, tai netrukdo jiems funkcionuoti kaip gimdos gleivinės endometriumui.

Specialistai nustato endometriozę genitaliniai ir ekstragenitaliniai. Iš ginekologijos pusės reikia atsižvelgti tik į lytinių organų endometriozę, kuri yra susijusi su moters kūno lytiniais organais.

Ištyrus endometriozę galima nustatyti pagal šiuos dalykus rodomas:

1. baltos apnašos, raudonos arba tamsiai mėlynos dėmės, esančios ant reprodukcinės sistemos organų;
2. kiaušidžių cistos, kurių viduje yra skystis, panašus į šokoladą;
3. mazgai, įaugę į makštį, šlapimo pūslę, šlapimtakius ar tiesiąją žarną.

Susiję patologijos simptomai yra sąaugų, kurie, kaip taisyklė, yra ligos židinio formavimosi zonoje.

Kokios yra ligos vystymosi priežastys

Labiausiai jautrūs ligoms reprodukcinio amžiaus moterų. Jei menstruacinis ciklas vyksta normaliai, praeina be gedimų ir patologijų, tai menstruacijų metu kraujas kartu su endometriumu patenka į pilvo ertmę, tačiau saugiai pašalinamas iš organizmo. Jei pastebimi tam tikri gedimai, endometriumo ląstelės gali įsitvirtinti už gimdos ribų.

Ginekologijoje išskiriami veiksniai, kurių negalima pavadinti patologijos vystymosi priežastimis, bet kurie gali būti katalizatorius ir padidina ligų riziką

1. paveldimas polinkis. Esant tokiai situacijai, organizme atsiranda tam tikrų mutacijų, dėl kurių organizmas nepajėgia pašalinti patologijos židinių.
2. Ekologinė situacija.
3. Hormoniniai sutrikimai.
4. Sumažėjęs imunitetas.
5. Gausios ir užsitęsusios menstruacijos.
6. Trumpas menstruacinis ciklas.
7. Individualios kiaušintakių struktūros ypatybės.
8. Neatmetama galimybė, kad ligos vystymosi priežastis gali būti (ypač) arba gimdos operacija.

Simptomai ir ligos stadijos

Lėtinis skausmo sindromas

Paprastai skausmo centras yra apatinėje pilvo dalyje. Pirmaisiais patologijos vystymosi etapais skausmo pojūčiai gali būti pertraukiami, taip pat įvairaus intensyvumo.

Dažnai skausmas tampa ryškesnis laikotarpiu prieš ir po menstruacijų, taip pat intymumo metu. Tačiau laikui bėgant skausmas tampa vis stipresnis lėtinis.

Taip yra dėl patologijos tęsiasi iki gretimų organų sukeliantys jų anatominius pakitimus, provokuoja randų ir sąaugų susidarymą.

Nevaisingumas

Ar įmanoma pastoti sergant endometrioze? Remiantis statistika, kas ketvirtas pacientas su šia diagnoze negali susilaukti kūdikio.

Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad patologija sukelia organizmo pokyčius, kurie neleidžia pastoti. Pavyzdžiui, dubens srityje aktyviai vyksta klijavimo procesas.

Taigi susidaro natūralus barjeras, neleidžiantis pastoti, nes kiaušinėlis negali patekti į gimdą. Gimdos kaklelio ar kiaušidžių endometriozė taip pat gali sukelti negimdinį nėštumą.

Iš moters kūno atimama galimybė atlikti vieną iš svarbiausių savo funkcijų – reprodukcinę.

Menstruacijų pažeidimai

Šis simptomas pasireiškia gausiu kraujavimu menstruacijų dienomis, taip pat nedideliu išsiskyrimu tarp menstruacijų. Jei laiku nereaguosite į tokį simptomą, tai įmanoma

Psichoemocinės būklės pažeidimai

Visiškai akivaizdu, kad lėtinė liga, kurią lydi nevaisingumas ir daugybė kitų nemalonių veiksnių, moteriai yra labai sunkus išbandymas. Dėl to yra depresija dažnai prireikia psichologo pagalbos.

Ligos stadijos

Endometriozės laipsnis priklauso nuo to, kaip giliai yra patologijos židiniai.

Neabejotinai sunkiausia gydyti paskutinę ligos stadiją, nes pažeista vieta yra gana didelė.

Kaip vyksta gydymas?

Sergant endometrioze, moters organizme vyksta tam tikri patologiniai procesai, kurie neleidžia kiaušinėliui išsiskirti iš kiaušidės, taip pat neleidžia jam laisvai judėti kiaušintakiais. Dėl to išsivysto nevaisingumas.

Diagnozuoti patologiją ginekologinio tyrimo metu yra gana sunku, šioje situacijoje papildomi metodai:

1. Kolposkopija - gimdos kaklelio tyrimas atliekamas specialiu mikroskopu.
2. Ultragarso procedūra.
3. Veiksmingiausias diagnostikos metodas yra. Manipuliacijų metu specialistas gali vizualiai įvertinti visus patologijos židinius, taip pat paimti biologinį mėginį reikalingam histologiniam tyrimui. Paprastai atliekamas pilvo ertmės ir dubens ertmės tyrimas. Procedūrai naudojama vaizdo kamera, kuri įkišama į pilvo ertmę arba per punkciją į makštį.

Gydymas susideda iš visų kūno patologijos židinių, įskaitant kiaušidžių cistas, mazgus retrouterinėje erdvėje, chirurginiu būdu. Visos šios manipuliacijos atliekamos kurso metu.

Bendrosios nejautros specialistas pilvo ertmėje atlieka tris punkcijas. Tada per šias punkcijas pašalinami pavojingi patologijos židiniai.

Atsižvelgiant į tai, kad visa operacija atliekama be tradicinių kūno sužalojimų, pooperacinis laikotarpis yra lengvas, be ryškaus diskomforto. Vidutiniškai pacientas yra nuolat prižiūrimas specialisto ne ilgiau kaip dvi dienas.

Deja, yra variantų, kai nedideli endometriozės židiniai lieka organizme. Taip atsitinka, jei patologija plinta į šlapimo pūslę arba tiesiąją žarną. Pažeidimų pašalinimas gali pažeisti organų audinius.

Tada reikalinga hormonų terapija, kuri yra paskutinė gydymo stadija. Per šešis mėnesius turėsite vartoti hormoninius vaistus.

Gydymo rezultatai – ko tikėtis?

Nėštumo tikimybė po endometriozės laparoskopijos yra gana didelė, sėkmingo pastojimo procentas yra nuo 40 iki 70. Tačiau reikia turėti omenyje, kad poveikis po operacijos yra gana trumpalaikis Todėl specialistai pataria stengtis kuo greičiau susilaukti kūdikio. Kuo ilgesnis laikotarpis po laparoskopijos, tuo sunkesnė bus nėštumo situacija.

Jei per metus po visų procedūrų, tai gali būti dėl kitų veiksnių. Esant tokiai situacijai, reikės alternatyvių reprodukcijos būdų, pavyzdžiui, apvaisinimo mėgintuvėlyje.

Remiantis statistika, po sėkmingo gydymo, vadovaujant patyrusiam specialistui, dauguma moterų vis tiek gali pastoti ir pagimdyti sveikus kūdikius.

Ginekologinės ligos dažnai aplenkia net jaunas merginas. Todėl daugumai reprodukcinio amžiaus moterų aktualus klausimas, kaip pastoti sergant endometrioze.

problemos šaltinis

Šiuolaikiniame pasaulyje endometriozė vis dažniau diagnozuojama 25–40 metų moterims. Ir dažnai akivaizdžių simptomų nebūna, kol nesikreipiate į gydytoją su negalėjimo pastoti problema.

Iš tiesų, ši liga užkerta kelią pastojimui, tačiau vis dar yra vilties, kad pasiseks. Šiuolaikinė medicina, deja, negali pasiūlyti vaistų nuo šios ligos, nes tikslios jos atsiradimo priežastys nėra iki galo ištirtos.

Gimdos endometriozė savo esme skiriasi nuo kitų ginekologinės srities ligų. Ši liga sukelia nenormalų gleivinę sudarančių ląstelių (endometriumo – iš čia ir ligos pavadinimas) dauginimąsi. Augant ląstelėms atsiranda neoplazmų cistų pavidalu, lokaliai vienoje ar keliose gimdos audinių vietose.

Naujos ląstelės reaguoja į hormoninio fono pokyčius ciklo metu: pirmoje fazėje stebimas aktyvus jų augimas, o periodiškai kraujuojant pradedama dalinai atmesti, o tai sukelia gana skausmingus pojūčius.

Nauji mazgai gali augti ne tik pačiuose organuose, susijusiuose su reprodukcine sistema, bet ir už jų ribų. Pastaruoju atveju liga vadinama ekstragenitaline endometrioze ir gali pasireikšti įvairių organų paviršiuje ir net odoje.

Genitalijų endometriozė kelia didelį pavojų pastoti, nes gali pasireikšti kūne ir gimdos kaklelyje, aplink jį esančiuose audiniuose, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir makšties sienelėse.

Grįžti į zmistuPagrindiniai ligos požymiai

Dažniausiai endometriozės metu simptomų praktiškai nėra. Kartais kreipimosi į gydytoją priežastis yra stiprus pilvo, jo apatinės dalies skausmas, piką pasiekiantis menstruacijų metu. Nukrypimai nuo įprasto ciklo, skausmingas šlapinimasis, skausmas tuštinimosi metu, nesugebėjimas normaliai gyventi dėl skausmo – visa tai yra potencialūs besivystančios ligos požymiai.

Tačiau pagrindinis endometriozės simptomas yra negalėjimas pastoti ilgą laiką. Dėl to, kad sutrinka normalus ląstelių vystymasis, atsiranda hormoninės sistemos sutrikimų. Apvaisinimo problemos kyla dėl pernelyg didelio estrogenų, kurie slopina normalią ovuliaciją, aktyvumo. Jei hormonų yra per daug, tikėtina, kad jie turės įtakos spermatozoidų veiklai ir gyvybingumui, o tai labai įtakoja apvaisinimo tikimybę.

Kiaušidėse ar vamzdeliuose esančios sąaugos neleidžia kiaušiniui laiku ir netrukdomai patekti į gimdos ertmę. Be to, tokiais atvejais negimdinio nėštumo tikimybė yra labai didelė.

Pažeidus gimdą, laikotarpiu tarp menstruacijų gali atsirasti ligos požymių kraujingų išskyrų pavidalu, kurios yra suteptos - tai atsitinka atmetus paveiktas endometriumo vietas. Pažeidus kaklą, tikėtina, kad tokios pat išskyros atsiranda dėl seksualinio intymumo, o lytinio akto metu atsiranda skausmas, kuris spinduliuoja į tiesiąją žarną arba į kryžkaulį.

Sergant gimdos ertmės ir jos dugno endometrioze, kyla sunkumų pritvirtinant vaisiaus kiaušialąstę, o tai neleidžia jam toliau vystytis. Net ir pastojus, nefiksuotas kiaušinėlis gali tęsti vystymąsi už gimdos ribų, gimdos kaklelyje, o tai beveik visais atvejais lemia nėštumo nutraukimą.

Apvaisinimo sunkumai pastebimi ir sergant endometritu – uždegimine gimdos gleivinės liga, kurią sukelia infekcija. Ir nors endometriozė ir endometritas iš esmės yra skirtingos ligos, jų įtaka būsimam nėštumui vienodai žalinga. Skirtingai nuo endometriozės, sergant endometritu, pastebimi ryškūs simptomai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• silpnumo ar negalavimo būsena;
• pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas;
• dėmės pastebėjimas.

Be to, endometritą gali lydėti ciklo pažeidimas, kurį sudaro tarpmenstruacinės išskyros ir išskyrų kiekio pasikeitimas menstruacijų metu.

Grįžti į zmistuChi yra sėkmės tikimybė

Su endometrioze galima planuoti nėštumą. Tačiau nė vienas gydytojas negali vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, ar su endometrioze įmanoma pastoti visiškai užtikrintai. Juk viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių, konkrečios ligos rūšies ir jos išsivystymo laipsnio. Apvaisinimas yra įmanomas, tačiau tolesniam sėkmingam nėštumui išlieka pavojus.

Laiku diagnozavus ir gydant ligą, staigiai padidėja sėkmės tikimybė gimus vaikui. Jei endometriumo mazgų pažeidimas nėra didelio pobūdžio, gydytojas gali skirti gydymą hormoniniais vaistais. Terapinis kursas trunka mažiausiai šešis mėnesius, ir visą šį laiką moteris turi būti periodiškai parodyta gydytojui, kad jis ištirtų ir galėtų pakoreguoti gydymą. Paprastai endometriumo augimui slopinti naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra progesterono ar kitų kombinuotų geriamųjų kontraceptikų.

Esant teigiamai gydymo dinamikai, sėkmingo nėštumo galima tikėtis per pirmuosius metus po hormonų vartojimo kurso pabaigos ir esant normaliam kokybiškam seksualiniam gyvenimui. Jei nėštumas nepasireiškia ilgą laiką, tikėtina, kad problema bus išspręsta radikaliais metodais. Šiuolaikinė medicina atlieka chirurginę intervenciją pilvo chirurgijos forma tik esant dideliam audinių pažeidimui dėl endometriozės. Švelniausias būdas yra naudoti laparoskopijos metodą. Šis metodas yra mažiau trauminis ir leidžia chirurgui tiksliau ir mažiau pažeidžiant pacientą paveiktą židinį.

Kaip rodo praktika, po laparoskopijos daugelis moterų sėkmingai pastoja ir saugiai pagimdo vaiką. Tačiau taip būna ne visada, o kai kurioms moterims vėl tenka kreiptis į specialistų pagalbą.

Vaiko išvaizda padaro šeimą tikrai laiminga. Visi džiaugiasi šiuo ilgai lauktu įvykiu. Bet, deja, ne visada bandymus susilaukti vaikelio vainikuoja sėkmė. 40% jaunų moterų, kurias specialistai tiria dėl nevaisingumo, nustatoma endometriozė.

Daugelis moterų ieško atsakymų į klausimus – kaip pastoti sergant endometrioze, ar galima pastoti sergant endometrioze. Pažiūrėkime, kas tai per liga ir ar vis dar įmanoma pastoti sergant endometrioze.

- tai yra endometriumo židinių atsiradimas organuose ir audiniuose, kur jų neturėtų būti.

Moteris gali sirgti ilgą laiką ir apie tai net nežinoti. Endometriumo ląstelės menstruacijų metroragijos metu patenka į išorinius lytinius organus arba per kiaušintakius į pilvo organus, kur įsišaknija ir dauginasi.

Taigi susidaro endometriumo židiniai, kurie kraujuoja menstruacijų metu ir sukelia sąaugų susidarymą gimdos ir pilvo ertmės prieduose.

Klijavimo procesas riboja normalų spermatozoidų ir kiaušinėlių progresavimą, todėl pastoti neįmanoma.

Endometriozė labai apsunkina įprastą moters gyvenimą. Nuolatinis skausmas, diskomfortas sueities metu atima iš jos intymaus gyvenimo džiaugsmą.

Moteriai išsivysto psichoneuroziniai sutrikimai, pasireiškiantys depresija, apatija, nemiga. Pacientas tampa irzlus dėl dažnų nuotaikų kaitos.

Nuolatiniai skausmai verčia ją sistemingai vartoti analgetikus, kurie turi daug šalutinių poveikių virškinamajam traktui, kepenims, inkstams, kraujui. Tačiau vis tiek pagrindinis endometriozės pavojus yra nevaisingumo vystymasis.

Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga. Endometriumas yra gimdos gleivinė, kuri iškloja jos vidinį paviršių ir susideda iš funkcinių ir bazinių sluoksnių.

Sveikos vaisingo amžiaus moters endometriumas storėja veikiamas estrogenų, kol įvyksta ovuliacija.

Jei moteris nepastoja, estrogenų kiekis smarkiai sumažėja, o funkcinis endometriumo rutulys išsisluoksniuoja ir išlenda kartu su dėmėmis.

Menstruacijų metu gimdoje, prieduose, žarnyne, plaučiuose, pilvaplėvėje ir odoje esančios endometrioidinės sritys pradeda kraujuoti ir išsiskirti.

Dažnai susidaro cistos su hemoraginiu turiniu, kurios gali plyšti, sukeldamos moteriai stiprų skausmą.

Endometriozės simptomai sustiprėja padidėjus estrogeno kiekiui kraujyje, o mažėja jo mažėjant.

Konkrečios endometriozės priežastys nėra žinomos. Tačiau yra keletas šių veiksnių, kurie prisideda prie jo vystymosi:

• retrogradinis menstruacinio kraujo, kuriame yra endometriumo ląstelių, srautas į pilvo ertmę per kiaušintakius. Šis reiškinys dažnai pastebimas gana sveikoms moterims, o endometrioidiniai židiniai susidaro tik toms, kurios turi imuninės sistemos sutrikimų;
• įgimti ir įgyti imunodeficitai, dėl kurių nepašalinamas endometriumo ląstelių perteklius;
• paveldimas polinkis į endometriozę;
• ginekologinės operacijos istorija. Kiuretažas, abortas, cezario pjūvis, erozijų kauterizacija ir kitos procedūros gali paskatinti endometrioidinių ląstelių plitimą;
• hormoniniai sutrikimai, ypač padidėjęs estrogenų kiekis organizme;
• gimdos gleivinės metaplazija;
• geležies trūkumas organizme dėl nepakankamo jos suvartojimo su maistu arba sutrikusio įsisavinimo procesų skrandyje ir žarnyne;
• lėtinės inkstų, šlapimo pūslės ir lytinių organų ligos;
• kepenų nepakankamumas;
• nutukimas;
• intrauterinės kontracepcijos naudojimas.

Galite sudaryti tokias endometriozės atsiradimo rizikos grupes:

• moterys nuo 25 iki 40 metų;
• dar negimdžiusios moterys;
• užsitęsusios menstruacijos - daugiau nei septynias dienas;
• ankstyvas brendimas - menstruacijų atsiradimas iki 12 metų;
• motinos ar močiutės endometriozės buvimas.

1. Genitalijų endometriozė:

• vidinis, kuris veikia gimdą;
• išorinis, kuris pažeidžia kiaušides, kiaušintakius, makštį, išorinius lytinius organus

2. Ekstragenitalinė endometriozė. Endometriumo židiniai susidaro šiuose organuose:

• šlapimo pūslė ir šlaplė;
• pilvaplėvė;
• žarnynas;
• bamba;
• priedas;
• plaučiai;
• pleura;
• diafragma;
• kepenys;
• inkstai;
• pooperaciniai randai.

3. Kombinuota endometriozė.

Priklausomai nuo proceso paplitimo ir endometriozės pasireiškimų sunkumo, išskiriami keturi etapai:

1. Pirmas lygmuo. Ištyrus nustatomi pavieniai paviršiniai endometriozės pažeidimai. Daugeliu atvejų ligos apraiškų nėra.
2. Antrasis etapas. Organuose ir audiniuose nustatomi gilesni pavieniai židiniai. Pacientas turi pirmuosius endometriozės požymius skausmo forma priešmenstruaciniu laikotarpiu.
3. Trečias etapas. Skausmai yra nuolatiniai, sustiprėja prieš menstruacijas ir pirmosiomis ciklo dienomis. Organus paveikia daugybė endometriozinių židinių, kurie įauga giliai į audinius.
4. Ketvirtasis etapas. Endometriozės pasireiškimai stipraus skausmo sindromo forma. Organuose susidaro sąaugos, randai ir endometrioidinės cistos. Šiam etapui būdingas nevaisingumas.

Endometriozės simptomai yra šie:

• įvairaus intensyvumo skausmo pojūčiai pilvo apačioje, o kartais ir apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio srityje, kurie atsiranda prieš menstruacijas ir praeina joms pasibaigus. Vėlesniuose etapuose skausmo sindromas yra nuolatinis;
• diskomfortas ir skausmas lytinių santykių metu;
• menstruacinio ciklo pažeidimas, pasireiškiantis rudų išskyrų atsiradimu likus porai dienų iki menstruacijų ir per savaitę po jų;
• gausios ir užsitęsusios menstruacijos;
• metroragijos atsiradimas ciklo viduryje;
• nevaisingumo vystymasis;
• kraujo išsiskyrimas iš išangės menstruacijų metu, būdingas žarnyno endometriozei;
• skausmingas šlapinimasis ir kraujo buvimas šlapime;
• paroksizminis skausmas pilvo srityje;
• kraujo išsiskyrimas iš kvėpavimo takų kosint menstruacijų metu;
• intoksikacijos ir anemijos apraiškos.

Ką daryti, jei įtariate, kad sergate endometrioze?

Svarbu! Jei nerimaujate dėl bent dviejų iš minėtų endometriozės požymių, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu, kuris atliks išsamų tyrimą ir nustatys tikslią diagnozę.

Endometriozei diagnozuoti naudojami šie metodai:

1. Bendrieji klinikiniai metodai: klausiama pacientės, kas ją neramina ir kaip išsivystė liga, kuri, jos nuomone, gali būti jos priežastis. Būtina išsiaiškinti, ar niekas iš artimų giminaičių neserga endometrioze, nebuvo anksčiau ginekologinių operacijų, abortų, ar buvo gimdymas ir kaip jie vyko.

2. Laboratoriniai metodai:

• fermentinis imunologinis tyrimas, siekiant nustatyti naviko žymenų buvimą (CA 125, CEA, CA 19-9). 100% pacientų kraujyje yra endometriozės žymuo – CA 125;
• RO testas yra universalus naviko augimo diagnostinis tyrimas.

3. Instrumentiniai-aparatinės įrangos metodai:

• kolposkopija – vidinių lytinių organų tyrimas naudojant endoskopinį prietaisą – kolposkopą;
• spiralinė kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti endometriozės pobūdį, proceso vietą, ryšį su kaimyniniais organais, taip pat išsiaiškinti dubens ertmės būklę;
• Magnetinio rezonanso tomografija. Dėl didelės metodo skiriamosios gebos puikiai vizualizuojami dubens organai. Diagnostikos tikslumas naudojant šį metodą yra 96%;
• Ultragarsinis tyrimas yra labiausiai prieinamas ir dažniausiai naudojamas endometriozės diagnostikos metodas. Ultragarso pagalba galima išsiaiškinti proceso lokalizaciją ir terapijos efektyvumą;
• Laparoskopija yra tiksliausias būdas diagnozuoti endometriozę. Tam daroma pilvo sienelės punkcija ir į pilvo ertmę įvedamas laparoskopas – specialus prietaisas su optiniu elementu, leidžiančiu apžiūrėti organus ir audinius kompiuterio ar televizoriaus ekrane. Metodu nustatomi patologiniai endometriumo židiniai, jų spalva, forma, kiekis. Metodo tikslumas yra 96-98%;
• Histeroskopija – tai gimdos vidaus tyrimas histeroskopu. Gimdos endometriozė nustatoma 83 proc.

Pirmiausia reikia kreiptis į patyrusį gydytoją, kuris Jus apžiūrės ir parinks individualų gydymo metodą, ar tai būtų medikamentinis gydymas, chirurgija, ar abiejų derinys.

Visapusiška ir savalaikė pasveikimo garantija. Norėdami tai padaryti, hormoniniai vaistai turi slopinti menstruacinę funkciją, kad būtų atkurtas visų paveiktų organų ir sistemų darbas. Hormonų terapija suteikia kiaušidėms poilsį, o jam pasibaigus, jos pradeda aktyviai gaminti folikulus.

Po pirmojo hormoninio gydymo etapo atliekamos laparoskopinės mikrooperacijos, kurių metu pašalinami endometrioidiniai židiniai, atstatomas kiaušintakių vientisumas ir praeinamumas.

Chirurginis endometriozės gydymas padeda atkurti moterų reprodukcinę funkciją.

Pooperaciniu laikotarpiu atliekamas antrasis hormonų terapijos etapas.

Atliekant hormonų terapiją, naudojami šie vaistai:

• kombinuoti kontraceptikai - Janine, Novinet, Diane-35, Regulon, kurie vartojami ilgą laiką cikliškai arba nepertraukiamai;
• preparatai, kurių pagrindą sudaro norsteroidai - intrauterinis prietaisas "Mirena", kuriame yra hormono levonorgestrelis ir kuris montuojamas 5 metus;
• progestinai - Depo-Provera, Utrozhestan, Dufaston;
• vaistai, slopinantys lytinių endokrininių liaukų funkciją - Danazolas, Gestrinonas;
• gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai - Zoladex, Buserelin;

Siekiant paveikti endometriozės vystymosi mechanizmus ir pašalinti ligos pasireiškimą, skiriamas patogenetinis ir simptominis gydymas - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antispazminiai vaistai, fermentų preparatai, imunomoduliatoriai, hemostatikai, antioksidantai, vitaminų terapija.

Svarbu! Retai pastojama endometrioze, kuri prasidėjo dėl pavėluoto kreipimosi į medikus. Tokiais atvejais griebkitės dirbtinio apvaisinimo.

Įdomus!Žinoma, pastoti sergant endometrioze sunku, bet vis tiek įmanoma. Gydymas ar pagalbinio apvaisinimo technologija padės pajusti motinystės džiaugsmą.

Kelias į sveikimą yra ilgas ir sunkus, tačiau pastoti ir susilaukti sveiko kūdikio verta.

Daugelis moterų ištveria kažkokius specifinius skausmus, priimdamos juos kaip įprastus, prie jų pripranta ir net nelaiko jų nusiskundimu, kurį verta paminėti apsilankius pas ginekologą. O kažkas iš viso neina į planinius tyrimus, kol niekas netrukdo, negalvojant apie tai, kad yra ligų, kurios atsiranda be aiškiai išreikštų pojūčių, o tuo pačiu daro didelę žalą jūsų organizmui, o kartais sukelia negrįžtamą. pasekmes. Būtent tokiai latentinei žalingai ligai priklauso endometriozė.

Kas yra endometriozė, ligos laipsniai ir tipai

Iš esmės endometriozė yra endometriumo audinio (gimdos gleivinės) augimas už jo „teisėtos“ vietos. Ląstelių sritys, turinčios būdingų savybių, pradeda dislokuoti ten, kur jų neturėtų būti. Be to, šios vietos neapsiriboja tik Urogenitaline sistema ir šalia esančia ertme, bet gali būti ir plaučiuose, akyse, pooperaciniuose randuose. Pagal savo funkciją vieną kartą per mėnesį kraujuoti (menstruacijos) šie pasiklydę svetimų audinių židiniai net ir sau nenatūraliomis sąlygomis atlieka tokį veiksmą, kuris sukelia šių vietų uždegimą. Dėl tokios anomalijos sutrinka organizmo veikla tiek atskiruose taškuose, tiek visumoje. Taip pat žinomi endometrioidinio audinio degeneracijos į piktybinį auglį atvejai.

Yra vidinė lytinių organų endometriozė (), kurioje gleivinė iš gimdos ertmės pradeda augti į šio organo raumenis. Genitalijų išorinė endometriozė (92–94% atvejų) reiškia endometriumo vietą ant lytinių organų. Taip pat yra ekstragenitalinė endometriozė (6-8 proc. atvejų) virškinamojo trakto organuose, šlapimo pūslėje ir kt.
Endometriozė medicinos traktatuose aprašyta jau 2000 m. pr. Kr. ir vis dar yra paslaptis. Pagal paplitimą ji yra 3 vietoje ir paveikia iki 20% moterų visame pasaulyje.

Išskiriami šie šios gerybinės sisteminės ligos laipsniai:

1. Pirmuoju laipsniu gimdos paviršiuje randamas vienas ar keli pažeidimai.
2. Antruoju laipsniu pažeidžiami gilieji gimdos sluoksniai - paprastai tai yra vienas židinys.
3. Trečiajame laipsnyje yra daug židinių, prasiskverbiančių daugiau nei 50% į gimdos storį, ant kiaušidžių - mažos cistos, pilvaplėvėje - plonos sąaugos.
4. Esant ketvirtam patologinių židinių formavimosi laipsniui, jie yra labai gilūs, dideli, yra organų susiliejimas vienas su kitu (dažniausiai makšties ir tiesiosios žarnos).

Kaip matyti, III-IV stadijose susidaro vadinamosios endometrioidinės arba „šokoladinės“ cistos. Tai menstruacinio kraujo sankaupos kiaušidžių srityje, apsuptos endometriumo ląstelių membranomis. Be to, šios cistos funkcionuoja ir priklauso nuo hormonų, nes joms būdingos cikliškos menstruacijos. Nuolatinis aprūpinimas krauju ir kraujo išleidimo angos trūkumas lemia tokių cistų augimą ir susiejimą viena su kita, jų dydis gali siekti 10–12 cm.

Vaizdo įrašas: gydytojų nuomonė apie endometriozę

Endometriozės vystymosi priežastys

Endometrioze dažniausiai serga 20–45 metų vaisingo amžiaus moterys. Tikslios jo atsiradimo priežastys nežinomos. Tačiau yra keletas hipotezių, kurios paaiškina šio reiškinio tikimybę taip:

• menstruacijų metu išsisluoksniavusios endometriumo ląstelės (normalios) migruoja kartu su atvirkštine kraujotaka (ne norma – retrogradinės menstruacijos) patenka bet kur ir ten įsitvirtina;
• atliekant netikslias chirurgines intervencijas (operacijos gimdoje, kiuretažas ir kt.), endometriumo dalys atsitiktinai perkeliamos iš vienos vietos į kitą;
• embrioninio audinio likučių metaplazija (struktūros pasikeitimas) (po gimdymo, persileidimų, abortų);
• genetiniai defektai (paveldimos endometriozės formos);
• silpnas imunitetas ir nepalanki ekologija;
• hormonų disfunkcija;
• ilgalaikė nerealizuota reprodukcinė funkcija;
• lėtiniai uždegiminiai procesai dubens organuose.

Turėjau I-II stadijos miomų ir adenomiozės. Po laparoskopijos ir 4 mėnesių dirbtinės menopauzės prasidėjo ilgai lauktas nėštumas. Buvo placentos akreta, ir aš gulėjau ant konservavimo pastaruosius 2 mėnesius. Po sėkmingo KS ultragarsu, po 1,5 metų, vaizdas su adenomioze grįžo. Mano gydančios ginekologės teigimu, 90% atvejų pasireiškia po KS, daug kas su tuo gyvena tik stebėdami. O pastoti ir gimdyti niekas nedraudžia.

Vaizdo įrašas: galbūt endometriozė yra psichologinė problema

Simptomai

70% atvejų, kai moteriai yra skausmingos mėnesinės (dismenorėja) - tai yra priežastis ištirti, ar nėra endometriozės. Nors daugumai I-II laipsnio ši liga yra besimptomė. Tiems, kurie pajunta kraujavimą ciklo viduryje ir pabaigoje, tai yra prieš ir po menstruacijų pabaigos, ir esant stipriam dubens skausmui, apsilankymo pas ginekologą nereikėtų atidėti. Jei tamsiais laikais tokia būklė buvo laikoma įprasta, dabar ji išgydoma. Dažnai skausmas atsiranda prieš / per / po lytinių santykių (dispareunija). Skausmo epizodai pasireiškia 60% moterų, tačiau dauguma jų su šia problema nesikreipia į gydytoją. Taip pat gali skaudėti apatinę nugaros dalį ir pilvą, iki skausmingų pojūčių tuštinimosi metu (dischezija) arba šlapinantis (dizurija). Taigi skausmas yra pagrindinis endometriozės palydovas.

Sergant adenomioze, be skausmo, menstruacijų srautas išsiskiria per dideliu gausumu. Įtarimas dėl šios ligos gali kilti ir ilgai nesėkmingai moteriai bandant pastoti. Pasaulio sveikatos organizacija išvardijo 22 nustatytas nevaisingumo priežastis, iš kurių viena yra ši.

Endometriozė įtraukia gretimus audinius ir organus į uždegiminius procesus, dėl kurių sutrinka normalus jų funkcionavimas ir paciento savijauta.

Endometriozė ir nėštumas

Kai kurie mano, kad endometriozė išgydoma nėštumo metu. Šis faktas niekaip nepagrindžiamas, tačiau stebuklai vyksta, todėl to paneigti negalima. Iš tiesų, vaiko laukimo laikotarpiu ir kurį laiką po menstruacijų nėra išsiliejimo, dėl kurio laikinai sustoja endometriumo augimas, kuris gali atsinaujinti prasidėjus ovuliacijai.

Kodėl endometriozė pavojinga nėštumo metu?

Su tokia diagnoze gali būti labai sunku pastoti ir pagimdyti vaiką. Jei endometriozė išplinta į placentą („vaikų vietą“), galimybė išgelbėti kūdikį smarkiai sumažėja. Todėl patartina pašalinti endometriozę prieš pastojant arba atidžiai apsisaugoti, jei planuose nėra vaikų, nes abortas šios ligos fone apsunkina jos eigą. Židinių gali padidėti, o moteris gali net mirti, kai gimdos sienelė yra perforuota (susidaro kiaurymė) ir nesustabdomas kraujavimas.

Atsižvelgiant į iki šiol pasiektus medicinos pasiekimus, nėštumą, kuris įvyko sergant endometrioze, daugeliu atvejų galima išsaugoti. Moteriai skiriami hormoniniai vaistai, kurie palaiko gimdą būtinomis sąlygomis harmoningam vaisiaus vystymuisi. Jų nereikia bijoti. Šiuolaikinė farmakologija siūlo veiksmingus ir saugius vaistus.

Pasitaiko, kad nėštumas sergant endometrioze pasirodo negimdinis – tuomet atliekama skubi endoskopinė (be pjūvių, bet natūraliais keliais) operacija ir pašalinamas embrionas. Šios intervencijos privalumas yra tas, kad kiaušintakyje nupjaunamos sąaugos, dėl ko moteris turi didesnę galimybę ateityje tapti mama.

Jei nėštumas vyksta kartu su adenomioze, trečiąjį trimestrą padidėja gimdos plyšimo rizika, todėl moteris kreipiasi į ligoninę stebėjimui ir prireikus skubiajai pagalbai bei galimai gimdymui KS pagalba.

Planuojant nėštumą, ar galima pastoti sergant endometrioze, ar endometriozė lemia nevaisingumą? Kaip greitai suformuoti endometriumą pastojimui?

Atsikratyti endometriozės verta net nėštumo planavimo stadijoje, ypač jei ji pasiekė III-IV laipsnį. Tačiau statistika teigia, kad šia liga pati gali pastoti kas antra moteris. Tai įmanoma esant nedideliam endometriozės pažeidimui, nesant kitų patologijų ir esant ovuliacijai. Tada kiaušinis galės patekti į pilvo ertmę ir įsitvirtinti.

Vaizdo įrašas: ar galima pastoti sergant endometrioze?

Nevaisingumas sergant endometrioze atsiranda tokiomis objektyviomis aplinkybėmis:

• kiaušintakių transportavimo funkcijos pažeidimas, būtent peristaltika (spermatozoidams sunku patekti į kiaušialąstę, kiaušialąstę sunku patekti į gimdą);
• sąaugos blokuoja praeinamumą (pilvaplėvės nevaisingumas);
• pagumburio, hipofizės ir kiaušidžių sąveikos pažeidimas - organai, gaminantys tinkamą hormonų santykį;
• autoimuninės reakcijos išsivystymas, dėl kurio uždegimo vietose organizmas pradeda gaminti antikūnus ir gali trukdyti implantuoti vaisiaus kiaušinėlį;
• dėl uždegimo spermatozoidus deaktyvuoja apsauginės ląstelės (makrofagai);
• kai moteris intymumo metu patiria stiprų skausmą, ji to vengia.

Be to, gali atsirasti komplikacijų dėl nepakankamo endometriumo vystymosi. Kitaip tariant, jį galima retinti. Tokiu atveju jis tampa netinkamas pastojimui. Idealus šio veiksmo storis derlingomis dienomis (ciklo viduryje) yra 10-12 mm, vidutiniškai 7 mm. Jei jis yra mažesnis nei 5 mm, mes kalbame apie hipoplaziją, o plonas gleivinis sluoksnis neleidžia embrionui pritvirtinti. Ir net esant tokiai komplikacijai, nėštumas gali įvykti 15% atvejų – tik tai padidina persileidimo riziką ankstyvosiose stadijose. Taigi klausimas jau nebe apie gebėjimą pastoti, o apie gebėjimą pagimdyti vaiką.
Esant nepakankamai išsivysčiusiam endometriumui, net dirbtinio apvaisinimo procedūra nerekomenduojama, nes tikimybė, kad embrionas bus sėkmingai implantuotas į gimdą, yra nereikšminga.

Norėdami normalizuoti endometriumo būklę, išsiaiškinkite nukrypimo priežastį. Dažniausiai paaiškėja, kad tai yra chaosas hormonų grandinėje. Todėl gydytojas skiria hormonų terapiją vaistais, kurių sudėtyje yra progesterono (pavyzdžiui, Duphaston). Šis hormonas slopina estrogenus (moteriškus hormonus), dėl kurių endometriumas auga už gimdos ribų, ir palaiko tinkamą antrąją ciklo fazę, kad būtų sudarytos palankios sąlygos pastojimui.

Hipoplazija gali atsirasti ir dėl lytinių organų uždegiminių procesų – tuomet taikoma vaistų terapija. Kartais jie griebiasi chirurginio gydymo – pašalina endometriumą ir dar labiau jį padidina hormonų terapijos pagalba. Šie metodai skirti atnaujinti vidinį gimdos sluoksnį ir normalizuoti jo storį.

Pasitaiko, kad problema slypi netinkamoje kraujotakoje – tuomet efektas pasiekiamas konservatyviais metodais: masažu, kineziterapija (natūralūs veiksniai), hirudoterapija (dėles), akupunktūra, mankštos terapija (fizioterapiniais pratimais).

Nemaža reikšmės turi ir liaudies gynimo priemonės, bet ne kaip savarankiškas gydymas, o kartu su vaistais ir susitarus su gydančiu gydytoju. Štai keletas gerai žinomų vaistų, kurie gali padėti:

• šalavijų užpilas (1 šaukštelis 200 ml verdančio vandens 4 mėnesius pirmoje ciklo pusėje);
• boro gimdos infuzija (2-3 šaukšteliai 250 ml verdančio vandens, gerti kasdien);
• ananasai ir moliūgai, taip pat sultys iš jų (neribotais kiekiais, jei nėra alergijos);

Žinoma, aš nežinau apie konservuotus ananasus, bet iš gyvų jis tikrai auga didžiuliais šuoliais! Aš patikrinau save! 14 ciklo dieną buvo 8 mm, bet 17 ciklo dieną tapo 12 mm (niekada gyvenime tokio neturėjau)... Bet prieš tai suvalgydavau po 1 gyvą ananasą per dieną. 2 dienos (skaičiau internete). Taigi pabandykite, tai vis tiek naudinga.

Lemurčikas

https://www.nn.ru/community/user/be_mother/tonkiy_endometriy_zlobnaya_bolyachka_endometrioz_chto_delat.html

• arbata iš aviečių lapų (mažais kiekiais kelis kartus per dieną);
• šeivamedžio žiedynų, kraujažolių žolelių, mėtų, ramunėlių, dilgėlių, vaistinių lašinukų kolekcijos nuoviras (pusvalandį prieš valgį 3-4 kartus per dieną).

Gimdymo su endometrioze ypatumai

Gimdymas su šia diagnoze moteriai reikalauja didelio medicinos personalo dėmesio. Sunkumai, kurie gali kilti šiuo metu, yra susiję su gausaus kraujavimo rizika, placentos susiliejimu su gimda, nepakankamu tonusu gimus vaikui ir po gimdymo. Prieš gimdymą būtina atlikti ultragarsinį nuskaitymą, siekiant nustatyti galutines problemines vietas ir pasiruošti tinkamam akušerijos metodui. Jei reikia, CS gydytojai stengiasi, kad endometriozės modifikuotų audinių fragmentai nepatektų į pilvo ertmę. Norėdami tai padaryti, prieš išpjaustymą gimda uždengiama steriliu tvarsčiu. Pasibaigus gimdymo procesui, gimdančiai moteriai į raumenis suleidžiama oksitocino ar jo analogų, kad sutrauktų gimdą.

Nėštumas po gydymo, ką daryti, jei nėštumas neįvyksta?

Praėjus šešiems mėnesiams ar metams po gydymo, galite pradėti bandyti pastoti. Jei visiškai pašalinus ligą pastojimas neįvyksta, jums ir jūsų partneriui reikia atlikti papildomus tyrimus. Nesant akivaizdžių nukrypimų, verta pagalvoti apie pagalbinio apvaisinimo technologijas, ypač apvaisinimą mėgintuvėlyje.
IVF yra embriono sukūrimo ir įvedimo į gimdos ertmę metodas laboratorijoje, dažnai naudojamas nevaisingumui gydyti.

Diagnostika

Atpažinti endometriozę yra sudėtinga. Ją reikėtų įtarti moterims, kurioms yra ilgalaikis skausmo sindromas, nesėkmingas priedų uždegiminių procesų gydymas ir nėštumo nebuvimas. Anksčiau šioms moterims dažnai daromos intrauterinės intervencijos, tačiau kartais ši liga išsivysto net paaugliams.

Aukščiausios kategorijos akušerė-ginekologė, DMN, profesorė M.V. Medvedevas

http://www.medvedev.ua/knowledge-base/articles/2016/Endometriosis_article.html

Diagnozei patvirtinti naudojamos šios procedūros:

• gimdos kaklelio apžiūra veidrodžiuose ir ginekologinė apžiūra dviem rankomis;
• kolposkopija;
• ginekologinis ultragarsas;
• histeroskopija;
• histerosalpinografija;
• Dubens organų kompiuterinė tomografija ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
• diagnostinė laparoskopija;
• kiaušintakių ir gimdos kūno rentgenografija;
• kraujo tyrimas dėl vėžio žymenų.

Visų pirma noriu pasakyti, kad galima drąsiai suabejoti endometriozės diagnoze, kuri moteriai buvo nustatyta tik vienintelio ultragarsinio tyrimo pagrindu. Endometriozė – liga, kurios simptomai yra labai ryškūs ir jų neįmanoma supainioti su kažkuo kitu, tačiau šiai diagnozei nustatyti vien ultragarsinio tyrimo neužtenka.

Tačiau klausimą, ar įmanoma pastoti sergant endometrioze, vis daugiau moterų užduoda dėl to, kad ši diagnozė tapo dažnesnė ir ne visada teisinga. Yra pagrįsta nuomonė, kad diagnozė „endometriozė“ įgavo komercinį atspalvį ir hormoninių kontraceptikų skyrimas kas antrai moteriai, pretekstu nustatyti endometriozę, negali būti laikomas pagrįstu ir pagrįstu.

Aukščiausios kategorijos akušerė Liudmila Barakova

http://babynar.ru/topmenu/baza/kak_zaberemenet_pri_endometrioze/

Gydymas

Gydymo metodai priklauso nuo moters amžiaus, gimdymo anamnezės, ligos eigos trukmės ir laipsnio. Jaunos negimdžiusios moterys, kurių ligos eiga yra besimptomė, bando paskirti tausojantį gydymo kursą. O pomenopauziniu laikotarpiu (menopauzė) ir progresuojančia liga jie gali imtis radikalios pilvo operacijos, visiškai pašalindami gimdą ir jos priedus.

Yra šios endometriozės gydymo praktikos:

• Hormonų terapija (panašus į aukščiau aprašytą endometriumo sluoksnio storinimo metodą, produktyvus I-II laipsniams), taip pat naudojant geriamuosius kontraceptikus (SGK).
• Chirurginė intervencija (veiksmingiausia ir šiuo metu prieinama minimaliai invazinės laparoskopijos forma, papildyta hormonų terapija).
• Būsimoji taktika (jei nekalbama apie gimdymą, nėra skausmų, belieka tik reguliariai ultragarsu stebėti dubens organų būklę ir duoti kraujo epitelinio kiaušidžių vėžio žymeniui CA-125).

Šiuolaikinis endometriozės židinio kauterizacijos metodas per 2–3 minimalias skylutes

Po laparoskopijos moteris išrašoma po 1-3 dienų, o pilnai darbinga tampa 3-5 dieną. Nuo nemalonių pojūčių kurį laiką išlieka patinęs pilvas, skaudantis raktikaulį – taip išeina operacijos metu panaudotos dujos. Taip pat po šios intervencijos, kaip ir po visų rūšių operacijų, rekomenduojama daugiau judėti ir vaikščioti, kad šviežių žaizdų paviršių srityje tarp organų nesusidarytų jungiamieji audiniai (sruogos).

Puiku, jei nėštumas įvyksta tuo metu, kai to norėjo abu sutuoktiniai! Tačiau, deja, pasitaiko situacijų, kai moteris po nesėkmingų bandymų susilaukti kūdikio iš gydytojo išgirsta – diagnozę – sergate endometrioze!

Tačiau 44% moterų, kenčiančių nuo nevaisingumo, ši diagnozė yra pirmoji! Ir kaip su tuo gyventi? Kaip laimėti ir džiaugtis motinyste? Kodėl ši diagnozė trukdo nėštumo procesui?

Kas tai yra - endometriozė?

Tai patologinis procesas, kurio metu gimdos gleivinės audinys (endometriumas) dėl tam tikrų priežasčių pradeda augti jam nebūdingose ​​vietose. Paprastai endometriumas turėtų būti tik gimdos ertmėje ir kas mėnesį, veikiamas hormonų, atmestas sekretų pavidalu, tačiau esant hormono estrogeno pertekliui moters kūne, šis procesas sutrinka ir metastazuoja. hematogeniniu ar limfogeniniu būdu endometriumas plinta į jam neįprastus organus, sukeldamas ciklinį diskomfortą.ir nusiskundimų.

Mokslininkai endometriozę vertina kaip gerybinį auglį, lygindami su vėžiu, nes endometrioidinės heterotopijos taip pat metastazuoja, prasiskverbia giliai į audinį (invazinis augimas), sutrikdo gyvenimo kokybę, be to, neturi netipinės struktūros.

Pagal lokalizaciją įprasta atskirti genitalinę ir ekstragenitalinę endometriozę. Pirmuoju atveju procesas pažeidžia moters lytinius organus (gimdą, vamzdelius, kiaušides, gimdos kaklelį, išorinius lytinius organus). O antruoju atveju plinta į kitus organus (žarnas, bambą, pooperacinį siūlą).

Priežastys, prisidedančios prie endometriozės vystymosi

Iki šiol mokslininkai tiksliai nenustatė endometriozės priežasties. Tačiau dažniau suserga moterys, kurioms buvo atliktos intrauterinės medicininės operacijos (kiretažas, abortas, cezario pjūvis), po kurių tokiems pacientams išsivystė gimdos endometriozė (adenomiozė).

Yra net toris, pagal kurį embrioniniame periode iš trijų skirtingos sandaros audinių išsivysto visi kūno organai, o iš vieno jų, nepriklausomai nuo lyties, išsivysto endometriumo audinys. Štai kodėl pasitaiko endometriozės (žinoma, ne gimdos) atvejų vyrams ir merginoms, kuriems niekada nebuvo mėnesinių!

Tačiau pagrindinis vaidmuo endometriozės atsiradime priklauso hormonų pusiausvyros sutrikimams ir imuniteto sumažėjimui. Taigi dažniau endometrioze serga vaisingo amžiaus moterys ir rečiau menopauzės metu (kai fiziologiškai sumažėja hormonų kiekis).

O nėštumo metu liga „išnyksta“ ir stabilizuojasi. Todėl, žvelgiant į priekį, ir pagrindinis gydymo tikslas bus pasiekti estrogenų kiekio sumažėjimą įvedant dirbtinę menopauzę arba didinant progesterono kiekį (tai stebima esant normaliam nėštumui).

Gimdos kūno endometriozė (adenomiozė)

Atsižvelgiant į miometriumo pažeidimo gylį, išskiriami šie endometriozės etapai:

1. Endometriumo invazija į miometriumą
2. Invazija iki miometriumo vidurio storio
3. Invazija į serozinį gimdos sluoksnį
4. Prailginimas iki pilvaplėvės

Pagrindiniai simptomai

• Išryškėja skausmingos menstruacijos. Ryškesni nusiskundimai esant endometrioidiniams heterotopiniams gimdos sąsmaukos ir kryžkaulio-gimdos raiščių pažeidimams, o skausmas gali plisti į tiesiąją žarną. Pasibaigus mėnesinėms, skausmas praeina.
• Likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios ir po jų atsiranda teplios rudos išskyros („šokolado“). Menstruacijos gali būti ilgos ir sunkios.
• Lytinio akto metu gali atsirasti skausmas, kuris labai pablogina partnerių gyvenimo kokybę.
• Dėl gausaus reguliaraus kraujo netekimo gali sumažėti hemoglobino kiekis ir dėl to išsivystyti anemija.
• Ir, žinoma, baisiausias dalykas yra nevaisingumas.

Adenomiozės diagnozė

• Apžiūra, anamnezės ir skundų rinkimas
• Ultragarsinis tyrimas (transvaginalinis) antroje menstruacinio ciklo fazėje.
• Histeroskopija (optinis instrumentas, naudojamas tirti gimdos ertmę), po kurios atliekama biopsija ir histologinis patvirtinimas.

Gimdos kaklelio endometriozė

Žemiau pateikiamos endometriozės vystymosi priežastys ir visos jos prisideda prie endometriumo prasiskverbimo į audinį per pažeistą gimdos kaklelio gleivinę.

• Ginekologinės intervencijos
• Gimdos kaklelio erozinių procesų diaterminis gydymas
• Trauminis gimdos kaklelio pažeidimas dėl traumos po gimdymo arba kaklo pakitimų po gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiureto

Gimdos kaklelio endometriozės diagnozė

Apžiūra (kolposkopu arba cervikoskopu) arba vizualiai su speneliu
Skundai dėl „šokolado“ išskyrų iš lytinių takų dieną prieš ar po menstruacijų ar lytinių santykių
Histologinis endometriozės patvirtinimas po atskiro diagnostinio gimdos ertmės gleivinės ir gimdos kaklelio kanalo kiureto

Kiaušidžių endometriozė ir endometrioma (endometrioidinė cista)

Endometrioidinės heterotopijos yra kiaušidžių audinyje ir atrodo kaip cistos, kurių skersmuo gali būti nuo 5 mm iki kelių cm, užpildytos rudu („šokoladiniu“) turiniu. Kai kiaušidės audinio storyje yra susijungusios kelios mažos tokios cistos, tai jau kalbame apie endometrioidinę cistą (endometriomą). Patologinės heterotopijos prasiskverbia į kiaušidžių audinį hematogeniniu, limfogeniniu keliu.

Kliniškai tokia cista gali niekaip nepasireikšti, tačiau gali pasijusti išvakarėse arba po menstruacijų, po fizinio krūvio ar lytinių santykių, skaudančių skausmų pavidalu. Dažnai tokios cistos dalyvauja klijavimo procese dubens srityje.

Kiaušidžių endometriozės diagnozė

• Anamnezės rinkimas, nusiskundimai, apžiūra (dažnai nediagnozuojama palpuojant, nes neviršija sveiko kiaušidžių audinio dydžio). Bet endometriomas galima aptikti zonduojant, nes jos yra padidintos (gali būti iki 15 cm) ir yra abiejose pusėse už gimdos, skausmingos liečiant.
• Ultragarsinis tyrimas vizualizuoja mažas endometrioidines cistas hipoechoinių intarpų pavidalu kiaušidžių audinyje. Endometrioma apibrėžiama kaip apvalus darinys, turintis teigiamą aido kapsulę ir mažą suspensiją cistos viduje esančio skysčio fone abiejose gimdos pusėse.
• Didžiausia vertė diagnozuojant endometriomą yra laparoskopija. Su juo kiaušidžių audinyje galite pamatyti cianotiškos arba „šokolado“ spalvos endometriozės cistas.

Sergant retrocervikine ir makšties endometrioze, išryškėja skundai dėl skausmo menstruacijų išvakarėse ar jų metu, tuštinimosi metu ir lytinio kontakto metu. O sergant kiaušintakių endometrioze pati svarbiausia ir nemaloniausia komplikacija yra sukibimas kiaušintakiuose, sukeliantis nevaisingumą.

Endometriozė ir nėštumas

Labai dažnai šios sąvokos nesuderinamos, tačiau nenusileidžia, o tinkamai gydant, o svarbiausia, laiku paskyrus, ši baisi, iš pirmo žvilgsnio, diagnozė gali būti išgydyta.

Negalima teigti, kad nevaisingumas yra endometriozės pasekmė, tačiau nėštumas sergant endometrioze vis dar galimas, o svarbiausia, jai atsiradus, patologinis procesas regresuoja dėl progesteronų – nėštumo hormonų – hormoninio estrogenų slopinimo.

Ir vis dėlto, jei nėštumas įvyksta endometriozės fone, gali kilti jo nutraukimo grėsmė, nes ji iš pradžių įvyko dėl pasikeitusio hormoninio fono, todėl čia gydytojas gali rekomenduoti papildomai vartoti hormoninius vaistus (progesterono seriją).

Kaip minėta aukščiau, gydant endometriozines heterotopijas, būtina naudoti estrogenų hormonų slopinimą, esant šiai patologijai. Taip pat konservatyviai ir galbūt operatyviai užkirsti kelią galimoms pasekmėms, tokioms kaip skausmo sindromas, lipni liga ir nevaisingumas.

Hormonų terapija apima vieną iš schemų:

• Geriamieji kontraceptikai
• Gestagenai (progesteronas)
• Antigonadotropinai
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai
• Antiestrogenai
• Androgenai

Taip pat naudojami imunostimuliatoriai, nes aukščiau aptarėme endometriozės priežastis, o viena iš teorijų buvo imuninė.

Skausmo sindromui gydyti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai, spazmolitikai.

Esant mažakraujystei – geležies preparatai. Jei vis dėlto neįmanoma išgydyti endometriozės konservatyviu būdu, jie imasi chirurginio gydymo laparoskopijos ar histeroskopijos pagalba, pašalindami endometrioidines heterotopijas ir vėliau skiriant hormonus. Gydymo sėkmė priklauso nuo operacijos laiko ir pasirinktos hormonų terapijos.

Savarankiškai gydytis kaip visada nerekomenduoju, kaip jau matėte, tokiu atveju tai gali baigtis pražūtingais rezultatais ir pažengusiomis endometriozės formomis, o dėl to – baisių skausmo sindromų ir negalėjimo susilaukti kūdikių.

• Hirudoterapija (gydymas dėlėmis)
• Fitopreparatų naudojimas indolo ir epigalato pagrindu
• Antihomotoksinė terapija (kulno preparatai)

Ir vis dėlto, nepaisant to, kad endometriozė nebuvo pakankamai ištirta ir tebėra medicinos paslaptis, buvo rasti sėkmingi jos gydymo būdai. Ir laiku apsilankius pas gydytoją, moteris gali būti išgelbėta nuo daugelio nemalonių šios ligos sindromų, įskaitant nevaisingumą. Rūpinkitės savo sveikata ir savimi!

Panašūs straipsniai