Aš jos tada neklausiau apie tokį terminą, kurio nesupratau, juk buvo nepatogu. Bet tokia diagnozė sukėlė susidomėjimą – ko nesužinai gimdymo namuose ir iš pirmą kartą gimdančių mamų. Dabar kartu supraskime, kas yra asfiksija.

Pati asfiksijos diagnozė yra patologija. Tai sukelia kvėpavimo nepakankamumas (tai yra, atsiranda tam tikras deguonies trūkumas). Dažniausiai tai įvyksta gimdymo metu arba iškart po vaiko gimimo (būtent: nuo pirmųjų naujagimio gyvenimo minučių arba per kelias artimiausias dienas po gimimo).

Asfiksijai būdingi medžiagų apykaitos procesų pokyčiai. Šie pokyčiai pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo to, koks asfiksijos laipsnis buvo nustatytas ir kiek jis trunka.

2. Kas sukelia asfiksiją

Tokios patologijos atsiradimo priežastys nėra tokios įvairios. Pradėkime nuo to, kad asfiksija gali būti pirminė ir antrinė.

2.1. Pirminė asfiksija

Ši patologija atsiranda vaiko gimimo metu. Tai dažnai sukelia intrauterinė hipoksija (deguonies trūkumas).

Tačiau yra ir kitų priežasčių kurie gali sukelti šią ligą:

• kaukolės pažeidimas (arba intrakranijinis pažeidimas);
• defektas, susijęs su kūdikio vystymusi (yda, kuri turi tiesioginį ryšį su kvėpavimu);
• imunologinis „mamos ir kūdikio“ ryšys (ty motinos ir vaiko nesuderinamumas dėl medicininių priežasčių, pavyzdžiui, dėl Rh faktoriaus);
• kvėpavimo takų užsikimšimas (gimdymo metu vaiko kvėpavimo takai gali užsikimšti vaisiaus vandenimis ar gleivėmis);

Be to, ši patologija gali būti dėl motinos ligos:

• širdies liga;
• motinos diagnozė diabetas»;
• audinių struktūros pažeidimas;
• geležies trūkumas organizme (čia – nepakankamas hemoglobino kiekis);
• toksikozė (turime omenyje jos pasireiškimą paskutiniame trimestre, čia: patinimas ir padidėjęs slėgis);
• kitos priežastys (placentos atsiskyrimas, ankstesnis vandens išsiskyrimas, neteisinga kūdikio galvos kryptis gimus ir kt.).

2.2. Antrinė asfiksija

Ši patologija atsiranda iškart po kūdikio gimimo. Dažniausiai pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis.

Dažniausios antrinės asfiksijos priežastys yra šios:

• pneumopatija ( mes kalbame apie apie plaučių ligas, nesusijusias su infekcija);
• įvairūs širdies defektai;
• problemų, susijusių su kraujo apytaka smegenyse;
• centrinis pažeidimas nervų sistema;
• kitos priežastys (gydytojas nustato individualiai).

3. Kokie yra asfiksijos požymiai

Pagrindinis šios patologijos simptomas yra kvėpavimo sutrikimai. Be to, tai gresia rimtais natūralios organizmo veiklos pokyčiais.

Tiek tos, kurios pagimdė, tiek negimdžiusių moterų Jie puikiai žino, kad iškart po gimimo vaiką apžiūri specialistai. Tai būtina norint aptikti galimus vaiko defektus ir pabandyti juos pašalinti (arba, atvirkščiai, paneigti kūdikio patologijų buvimą).

Naujagimis turi būti patikrintas:

• kvėpavimas (ypač jei kūdikis po gimimo neverkė);
• širdies plakimas (tvinksniais per minutę);
• veido spalva ir kūnas apskritai;
• raumenų tonusas;
• refleksai.

4. Asfiksijos diagnozavimo ypatumai

Vaiko būklė dažniausiai vertinama dešimties balų skalėje. Jaunos mamos kūdikio diagramoje gali pastebėti įrašą: „Apgar balas“.

Priklausomai nuo asfiksijos formos, priskiriamas tam tikras balas. Yra keturi šios ligos laipsniai:

4.1. Lengvas laipsnis

Po gimimo kūdikis turi iš karto įkvėpti pirmąjį įkvėpimą. Dažnai iškart po atodūsio pasigirsta kūdikio verksmas (dažniausiai būtent šiuo momentu mama su palengvėjimu atsidūsta ir pradeda verkti, netikėdama savo laime).

At lengvas laipsnis Asfiksija, atodūsis gali būti susilpnėjęs, nesukeliantis stipraus pasitikėjimo. Šiuo atveju naujagimio sveikata įvertinama 6-7 balais Apgar skalėje.

4.2. Vidutinis laipsnis

Kai kūdikis pirmą kartą įkvepia, tikėtina, kad tai įvyks ne akimirksniu, o per vieną minutę.

Kaip ir lengvo laipsnio atveju, kūdikio kvėpavimas bus silpnas ir gali nebūti rėkimo.

Kūdikio galūnės ir veidas bus šiek tiek melsvo atspalvio.

Naujagimio raumenų tonusas ir būdingi simptomai plaučių ligos. Šios būklės įvertinimas taškais: 4-5.

4.3. Sunkus laipsnis

Po gimimo kūdikis pradeda kvėpuoti ne iš karto arba gali visai nekvėpuoti. Tačiau vaikas rodo gyvybės ženklus (ne rėkdamas, o silpnai dejuodamas ar maudamas).

Taip pat naujagimio širdis plaka retai, besąlyginių refleksų nepasireiškia.

Kūnas turi blyškų atspalvį. Virkštelėje pulsavimo nėra. Ši vaiko būklė vertinama 1-3 balais pagal Apgar skalę.

4.4. Kritinis laipsnis

Tokiu atveju vaikas visiškai nerodo gyvybės ženklų. Jie bando „pažadinti“ kūdikį jau intensyvioje terapijoje, imdamiesi visų reikiamų veiksmų. Apgar rezultatas: 0 taškų.

Tačiau galutinei diagnozei nustatyti nepakanka pirminio tyrimo, todėl patologijai nustatyti atliekamos ir kitos procedūros:

• naujagimio kraujo tyrimas;
• smegenų ultragarsinis tyrimas;
• neurologinis tyrimas;
• kita (individualūs susitikimai dėl atskiro vaiko).

Tokios diagnostikos pagalba galima nustatyti centrinės nervų sistemos pažeidimo buvimą (ar nebuvimą).

Bet kokiu atveju, pastebėjus asfiksiją, naujagimiui reikia skubios pagalbos.

5. Kaip gydyti asfiksiją

Manau, kad bet kuri mama supranta, kad asfiksija nėra liga, kurią galima gydyti be specialisto pagalbos. Vienintelis dalykas, kuris priklauso nuo tėvų, yra vaiko būklės „stebėjimas“. Tai yra, reikės daug dėmesio skirti vaiko kvėpavimui, širdies ritmui ir hematokritui (neišsigąskite, tai viena iš eilučių bendra analizė kraujas).

Dėl profesionalios pagalbos:

1. Gimus kūdikiui (tiksliau, iškart po galvos atsiradimo) gydytojas į nosies ir burnos ertmę įves zondą (kitaip tariant, vamzdelį). Tai būtina norint išvalyti užsikimšusias vietas Kvėpavimo takai iš gleivių ir vaisiaus vandenų.
2. Toliau surišama virkštelė.
3. Po to kūdikis vežamas į intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų kartojamos kvėpavimo takų (įskaitant nosiaryklės ir skrandžio) valymo procedūros.

Nusistovėjus naujagimio kvėpavimui, procedūros nesibaigs. Kūdikis turės būti gydomas, siekiant pašalinti asfiksijos padarinius.

6. Ar reikalinga priežiūra po procedūrų?

Žinoma taip! Kaip galėtų būti kitaip? Po to, kai buvo imtasi visų priemonių asfiksijai pašalinti, vaikui reikia priežiūros. Naujagimis perkeliamas į vadinamąją „deguonies palatą“ ir, kol kūdikis guli gimdymo namuose, visas procedūras atliks gydytojas. Buvimo trukmė tokiame „kambaryje“ nežinoma ir nustatoma pagal naujagimio būklę.

Kūdikis yra atidžiai stebimas, nes svarbu stebėti jo kūno temperatūrą, žarnyno būklę ir pan. Be to, kūdikį bus galima maitinti ne anksčiau kaip po 16 valandų po gimimo.

Tačiau net ir išrašę iš gimdymo namų, niekada neturėtumėte nustoti stebėti vaiko sveikatos. Naujagimis turi būti atidžiai prižiūrimas gydytojo.

7. Asfiksijos pasekmės

Paprastai pasekmės pasireiškia tik po sunkios ar kritinės asfiksijos ir labiausiai dažnos komplikacijos yra:

• hidrocefalinis sindromas (smegenų pažeidimas);
• diencefalinis sindromas (įvairių sutrikimų kompleksas);
• konvulsinis sindromas;
• motorinis neramumas (čia sutrinka miegas ir kt.);
• kitos komplikacijos.

8. Atsargumo priemonės

Profilaktikos tikslais mamos turi stebėti savo sveikatą ne tik nėštumo metu, bet ir gerokai prieš pastojimą. Svarbu kuo anksčiau užsiregistruoti nėštumo valdymui ankstyvosios stadijos ir yra nuolat prižiūrimas medikų.

Be to, moteriai labai svarbu vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą, o tai reiškia, kad yra padėtyje besilaukiančiai mamai reikia:

• praleisti daugiau laiko lauke;
• laikytis dienos režimo;
• vartoti gydytojo paskirtus vitaminus;
• nesinervinkite ir išlikite ramūs bet kurioje situacijoje;
• pakankamai išsimiegoti;
• nepervargti.

Na, dabar mes susidorojome su tokia patologija kaip asfiksija. Tačiau iš karto noriu jus nuraminti – nereikia panikuoti, jei jūsų naujagimiui tai buvo diagnozuota. Ačiū šiuolaikinė medicina Liga pašalinama pirmosiomis kūdikio gyvenimo minutėmis ir dažniausiai nesukelia jokių komplikacijų.

Video seminarą apie tai, kaip sumažinti vaiko asfiksijos riziką, galite pažiūrėti čia:

Plėtra deguonies trūkumas ir pasunkėjęs kvėpavimas – tai naujagimio asfiksija. Ši pavojinga liga gali pasireikšti tiek gimus, tiek pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Gimęs kūdikis turi iš karto išmokti kvėpuoti pats. Jei prisitaikymo prie negimdinių gyvenimo sąlygų procesas sutrinka, atsiranda kvėpavimo problemų. Straipsnio tema: asfiksija gimdymo metu – deguonies trūkumo pasekmės.

Asfiksija yra įgimta, kai formavimosi metu vaisius kenčia nuo hipoksijos dėl vystymosi defektų, deguonies trūkumo, taip pat imunologinio nesuderinamumo (Rh faktoriaus) su motinos organizmu. Asfiksija taip pat gali būti įgyta (antrinė), kai gimdymo metu kūdikis gauna:

• intrakranijinis sužalojimas;
• kvėpavimo takų užsikimšimas amniono skysčiais.

Intrauterinė patologija gali atsirasti dėl:

• lėtinės motinos ligos (diabetas,. širdies ir kraujagyslių ligų, anemija);
• vėlyvoji motinos toksikozė, komplikuota edema ir aukštu kraujospūdžiu;
• motinos piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku;
• motinos pažeidimas dėl teisingos dienos režimo ir padidėjęs nervinis susijaudinimas.

Dėl pažeidimo gali atsirasti antrinė asfiksija smegenų kraujotaka naujagimis arba centrinės nervų sistemos pažeidimas gimdymo metu. Kūdikiui gali pasunkėti kvėpavimas, kai gimdymo metu virkštelė yra apsipylusi aplink kaklą arba mamai priešlaikinis placentos atsiskyrimas (oligohidramnionas).

Iš karto po naujagimio gimimo akušeriai jo būklę įvertina pagal dešimties balų Apgar skalę. Sunkiais asfiksijos atvejais (žemiau trijų balų) atliekamos skubios gaivinimo priemonės. Nuo pirmųjų gyvenimo minučių patyrę specialistai gali nustatyti kūdikio būklę pagal tinkamas kvėpavimas, raumenų susitraukimas, širdies plakimas ir oda.

Trys ligos laipsniai

Pagrindinis kūdikio patologijos požymis yra netinkamas kvėpavimas . Intrauterinio vystymosi metu ir praeinant per gimdymo kanalą, kūdikis gali patirti asfiksiją įvairaus laipsnio gravitacija. Esant lengvam asfiksijai (6–7 balai), naujagimis patiria:

• šiek tiek sumažėjęs raumenų tonusas;
• slopinamas motorinis aktyvumas;
• prastai išreikšti fiziologiniai refleksai;
• difuzinė cianozė nasolabialinėje srityje;
• silpnas protarpinis kvėpavimas (negilus).

Kūdikis po gimimo pradeda kvėpuoti ir verkti, tačiau jo kvėpavimas silpnas, judesiai neaktyvūs.

Esant vidutinio sunkumo patologijai (4-5 balai) naujagimiams stebima:

• vangi reakcija į dirginimą tyrimo metu;
• nejautrumas skausmui;
• dalinis fiziologinių refleksų nebuvimas;
• melsvas odos atspalvis;
• konvulsinis paviršutiniškas kvėpavimas.

Kūdikis kvėpuoja, bet kvėpuoja neritmiškai. Šiam patologijos laipsniui būdinga tachikardija kūdikiui (greitas širdies plakimas), o galūnių (pėdų ir delnų) ir veido oda turi ryškiai melsvą atspalvį.

Esant sunkioms patologijos formoms (3-1 balas) pastebima:

• spontaniško kvėpavimo trūkumas;
• blyškumas oda;
• fiziologinių refleksų trūkumas;
• silpnas pulsas ir širdies plakimas.

Su tokiu patologijos laipsniu kūdikis gali kvėpuoti, bet nerėkia. Dėl raumenų sistema būdinga atonija/hipotonija, nėra virkštelės pulsavimo. Oda turi blyškų atspalvį, o įgimti refleksai jokiu būdu neatsiranda.

Sunkus smegenų pažeidimas gimimo metu gali sukelti įgimto čiulpimo / rijimo reflekso nebuvimą. IN ekstremalus(nulinė Apgar skalė) vaisiaus asfiksija gali baigtis naujagimio mirtimi.

Svarbu! Vaisiaus asfiksija nepraeina be pėdsakų: turi Neigiama įtakaį fiziologinius ir psichiniai procesai vaiko vystymasis.

Pasekmės

Ši patologija keičiasi medžiagų apykaitos procesai kūdikio kūne. Jei dėl intrauterinės vaisiaus hipoksijos išsivysto asfiksija, sutirštėja kraujas ir sumažėja jo tūris.

Deguonies trūkumo fone gali susidaryti smegenų edema ir mikrohemoragijos, kurios ardo audinių struktūrą. Dėl hipoksijos sumažėja kraujospūdis, o tai turi įtakos širdies veiklai – sulėtėja širdies raumens susitraukimai, mažėja jų skaičius.

Patologiniai procesai taip pat veikia šlapimo sistemos sritį, sutrikdydami jos funkcionalumą. Kai naujagimis auga, asfiksija gimdymo metu sukelia:

• lėtas kalbos įgūdžių vystymasis;
• psichinių reakcijų slopinimas;
• netinkamas reagavimas į situaciją;
• prastas mokyklos mokymo programos įsisavinimas;
• imuninės sistemos susilpnėjimas.

Vaikui gali būti nesubalansuota judesių koordinacija, padidėjęs emocinis fonas, nekoordinuoti sužadinimo ir slopinimo procesai.

Sunkiausia vaisiaus asfiksijos forma yra vaikystė smegenų paralyžius(cerebrinis paralyžius).

Cerebrinis paralyžius neišgydomas, vaikui nuolat reikia intensyvi priežiūra ir dėmesio. Reikia nuolat dirbti su kūdikiu, o kai baigiate mokytis cerebrinio paralyžiaus simptomai blogėja.

Kūdikio priežiūra

Nustačius patologijos požymius, iš karto atliekamos kūdikio gaivinimo priemonės. Pirmiausia specialiu zondu burnos ertmė išlaisvinama nuo gleivių ir vaisiaus vandenų kaupimosi. Antra, jie atkuria širdies plakimas ir kvėpavimo funkcija.

Terapinėmis pastangomis siekiama pašalinti smegenų audinio pabrinkimo priežastį, atstatyti medžiagų apykaitos procesus ir šlapimo sistemos funkciją.

Asfiksijos pasekmes kūdikiui sunku pakelti. Naujagimį reikia mažiau trikdyti ir suteikti jam visišką poilsį. Galva visada turi būti pakelta ant padėklo.

Po išrašymo naujagimį prižiūri vietinis pediatras ir vaikų neurologas. Nesant reikiamo gydymo naujagimiui gali išsivystyti cerebrinis paralyžius. KAM galimos pasekmės Asfiksija gali apimti:

• konvulsiniai ir hidrocefaliniai sindromai;
• diencefalinė patologija;
• padidėjęs jaudrumas.

Namuose kūdikį reikia nuolat prižiūrėti, matuoti kūno temperatūrą ir atidžiai stebėti šalinimo sistemą. Mama turi tikėti visišku naujagimio išgijimu ir dėti visas pastangas formuotis Sveikas kūnas, užkirsti kelią cerebrinio paralyžiaus vystymuisi.

Prevencija

Norint išvengti vaisiaus patologijos priežasčių, nėštumo metu reikia būti atsargiems.

Turėtumėte visiškai pakeisti visą savo gyvenimo būdą ir, svarbiausia, mesti rūkyti ir alkoholio.

Būsimoji mama turėtų atlikti kasdien žygiai, prisotindami savo kūną deguonimi. Oro kondicionavimas ir patalpų vėdinimas nepakeičia pasivaikščiojimo parke ar aikštėje. Deguonis iš motinos kraujo pasiekia vaisių ir neleidžia jam atsirasti bei vystytis deguonies badas.

Jei nėra galimybės keliauti už miesto ribos, galima pasivaikščioti artimiausioje parko teritorijoje, kur gausu augmenijos. Deguonis yra gyvybiškai svarbus, kad vaisius tinkamai vystytųsi.

Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymosi priežastims, besilaukianti mama privalo:

• laiku gydyti net menkiausią slogą;
• stebėti hormonų lygio pokyčius;
• eiti miegoti ne naktį, o vakare;
• nesėdėkite ilgą laiką prie nešiojamojo kompiuterio be priežasties;
• stebėti savo mitybą;
• nedalyvauti konfliktinėse situacijose.

Dieta apima didelį vaisių ir daržovių patiekalų vartojimą bei pakankamą neriebių pieno produktų vartojimą. Vietinis ginekologas išsamiai papasakos apie dietą. Norėdami išvengti vitaminų trūkumo, turėtumėte naudoti specialų vitaminų kompleksas nėščiosioms. Taip pat rekomenduojama vartoti geležies ir folio rūgšties papildus.

Dvasios ramybė - svarbus punktas sėkmingam nėštumui ir gimdymui. Ramios mamos kūdikius gimdo be jokių psichikos ar sveikatos problemų.Žinoma, su sąlyga, kad bus laikomasi visų kitų elgesio nėštumo metu taisyklių.

Taip pat moteris turėtų apsilankyti pas ginekologą nustatytu laiku. Svarbu stebi vaisiaus ir placentos būklę. Būtent ankstyvas vaisiaus deguonies bado nustatymas padės pradėti laiku gydyti o vaisiaus asfiksija neišsivystys.

Kaip atsikratyti strijų po gimdymo?

Ačiū

Yra dviejų tipų ligos: pirminė asfiksija pasireiškia gimimo metu, antrinė - per pirmąsias 24 vaiko gyvenimo valandas.

Remiantis statistika, apie 10% naujagimių gimsta su asfiksijos apraiškomis arba nėštumo metu motinai buvo diagnozuota vaisiaus hipoksija. Be jokios abejonės, skaičius yra gana didelis.

Asfiksija yra rimta liga. To pasekmės yra ne mažiau baisios.

Kokią žalą vaiko organizmui sukelia asfiksija?

Visoms žmogaus organizmo sistemoms ir organams reikia deguonies, todėl pastarojo pritrūkus jie pažeidžiami. Pažeidimo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo, nuo organo jautrumo deguonies trūkumui, nuo gydymo greičio. Medicininė priežiūra su asfiksija. Kūno pokyčiai gali būti grįžtami ir negrįžtami.

Visi vaikai, gimę asfiksijos būsenos, patenka į reanimacijos skyrių, kur jiems teikiama medicininė pagalba.

Asfiksijos sunkumas vertinamas naudojant Apgar skalę: normalus balas yra 8-10 balų, esant lengvam asfiksijos laipsniui, naujagimio būklė vertinama 6-7 balais, vidutinio sunkumo laipsnio - 4-5, esant stipriai asfiksijai - 0-3 balais. skiriami taškai.

Asfiksijos būklė neabejotinai sukelia įvairaus sunkumo žalą iš toliau nurodytų sistemų:

• Kvėpavimo organai


• Širdies ir kraujagyslių sistemos


• Virškinimas ir šlapinimasis


• Endokrininė sistema

Be to, asfiksija gali pakenkti hemostazinei sistemai ir sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus organizme.
Pažvelkime atidžiau į šiuos pažeidimus:

Iš smegenų pusės

Sutrikimas vadinamas hipoksine-išemine encefalopatija. Šios patologijos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo asfiksijos sunkumo, kuris buvo nustatytas naudojant Apgar balą. HIE simptomai skiriasi ir priklauso nuo deguonies trūkumo laiko.

Lengvam laipsniui būdingas raumenų, ypač lenkiamųjų raumenų, hipertoniškumas. Vaikas verkia kiekvieną kartą, kai jį liečiate, pervystymo, apžiūros ar bet kokios medicininės manipuliacijos metu. Priepuolių nepastebėta.

Esant vidutinio laipsnio pažeidimui, priešingai, sumažėja visų raumenų tonusas, pailgėja rankos ir kojos. Vaikas vangus, vangus, nereaguoja į prisilietimus. Šiam etapui būdingi traukuliai, spontaniškas kvėpavimas ir sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Sunkus HIE laipsnis pasireiškia dideliu vaiko silpnumu ir abejingumu bet kokiai veiklai. Vaikas neturi refleksų, retėja traukuliai, atsiranda apnėja (sustabdomas kvėpavimas), išlieka bradikardija.
Gali atsirasti smegenų decerebracija (smegenų smegenys, neigimas).

Iš kvėpavimo sistemos

Pažeidimai dažnai pasireiškia taip:

• Hiperventiliacija – dažnas paviršutiniškas kvėpavimas, sunku įkvėpti.


• Plautinė hipertenzija yra slėgio padidėjimas plaučių kraujotakoje.


• Mekonio aspiracija – tai pirminių išmatų patekimas į kvėpavimo takus.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos

Pastebimi šie pažeidimai:

• Sumažėjęs miokardo kontraktilumas


• Nekrozė papiliariniai raumenysširdyse


• Mažesnis kraujospūdis


• Miokardo išemija

Iš virškinimo ir šlapimo sistemos

Maitinant gali prasidėti motinos pieno aspiracija, todėl naujagimiai, sergantys asfiksija, motinoms žindyti nevedami. Patiems naujagimiams sutrinka čiulpimo veiksmas, taip pat žarnyno motorika.

Sunkiais atvejais atsiranda nekrozinis enterokolitas. Dalies žarnyno nekrozė dažnai sukelia naujagimio mirtį.

Inkstams išsivysto funkcinis nepakankamumas, pasireiškiantis sumažėjusia filtracija ir hematurija.

Iš endokrininės sistemos

Sutrikimai pasireiškia antinksčių kraujavimo forma. Tai rimta būklė, galinti baigtis mirtimi.

Reikia turėti omenyje, kad pasekmių prognozė priklauso nuo asfiksijos sunkumo.
Su pirmuoju laipsniu 98% vaikų vystosi be nukrypimų, su antruoju laipsniu - apie 20% vaikų, o su trečiuoju - iki 80% negalių.

Vaiko, sirgusio asfiksija, priežiūros taisyklės

Gimdymo namuose vaikas, patyręs asfiksiją, yra nuolat prižiūrimas. Visiems kūdikiams taikoma intensyvi deguonies terapija. Naujagimiai, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkiomis asfiksijos formomis, patalpinami į specialų inkubatorių, kuriame tiekiamas deguonis. Žarnyno, inkstų,

Tokia diagnozė kaip asfiksija pasireiškia nerimą keliančiu dažniu. Vaikai gimsta su hipoksijos požymiais, patys nekvėpuoja arba susilpnėja kvėpavimas. Šiuo metu iš gydytojų reikalaujama ryžto ir profesionalumo, o iš mamų – tikėjimo geriausiu. Kas vyksta šiomis akimirkomis? Kaip rūpintis savo kūdikiu ateityje? Kaip išvengti komplikacijų?

Asfiksija yra patologinė naujagimio būklė, kurią reikia nedelsiant medicininė intervencija

Kas yra naujagimio asfiksija?

Naujagimių asfiksija yra patologija, kai sutrinka dujų apykaita vaiko kūne. Šią būklę lydi ūmus deguonies trūkumas ir anglies dioksido perteklius. Kai trūksta oro, vaikas sugeba tik retai ir silpnai kvėpuoti arba nekvėpuoja. Esant tokiai būklei, vaikas nedelsiant gaivinamas.

Pagal sunkumą asfiksija skirstoma į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią, atskirai išskiriama klinikinė mirtis. Pažiūrėkime, kokie simptomai jiems būdingi.

Asfiksijos sunkumas	Apgar balai	Kvėpavimo ypatybės		Odos spalva	Širdies ritmas	Raumenų tonusas	Refleksų pasireiškimas	Papildomi simptomai
Lengvas	6 - 7	Susilpnėjęs, bet kūdikis gali kvėpuoti pats		Lūpų ir nosies mėlynumas	Paprastai - virš 100	Pažemintas	Jokių nukrypimų	Po 5 minučių vaiko būklė pagerėja savarankiškai
Vidutinis (vidutinis)	4 - 5	Silpnas su negalia		Mėlyna	Žemiau 100	Distonija su hipertoniškumu	Sumažintas arba padidintas	Rankų, kojų ir smakro drebulys
Sunkus	1 - 3	Retai kvėpuoja arba visai nekvėpuoja		Blyškus	Žemiau 100, daugeliu atvejų mažiau nei 80	Daug sumažintas	Nepastebėta	Vaikas neverkia, virkštelėje nėra pulsavimo. Galimas smegenų edema.
Klinikinė mirtis	0	Nėra kvėpavimo		Blyškus	Nė vienas	Nėra	Nematomas	Nė vienas

Intrauterinė ir pogimdyminė asfiksija ir jos priežastys

Gerbiamas skaitytojau!

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Kaip ir bet kuri kita liga, naujagimių asfiksija turi priežasčių. Kodėl atsiranda deguonies trūkumas? Pirmiausia pažvelkime į šios būklės tipus. Asfiksija gali būti pirminė arba antrinė.

Pirminė (intrauterinė) yra patologinė būklė, kuri diagnozuojama gimimo metu. Ją sukelia ūmus ar lėtinis intrauterinis deguonies trūkumas (hipoksija). Intrauterinės asfiksijos priežastys taip pat yra:

• naujagimio kaukolės trauma;
• vystymosi patologijos nėštumo metu;
• Rezus konfliktas;
• kvėpavimo takų užsikimšimas gleivėmis ar amniono skysčiais.

Kita intrauterinių patologijų atsiradimo priežastis yra buvimas sunkios ligos. Naujagimio būklei įtakos gali turėti nėščios moters širdies, inkstų, cukrinio diabeto ar geležies trūkumo istorija. Deguonies trūkumas galimas vėlyvosios toksikozės fone, kai moters kojos tinsta ir pakyla kraujospūdis.

Dažnai asfiksija gimdymo metu atsiranda dėl nenormalios placentos ir amniono membranų struktūros. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas, jei nėščios moters istorija rodo ankstyvą placentos atsiskyrimą ir priešlaikinį vandens plyšimą.

Antrinė asfiksija atsiranda praėjus kuriam laikui po gimimo dėl:

• širdies problemos vaikui;
• CNS sutrikimai;
• netinkama naujagimio smegenų kraujotaka;
• patologijos intrauterinio vystymosi ir gimdymo metu, turinčios įtakos kvėpavimo sistemai.

Vaisiaus ir naujagimio asfiksijos pasekmės

Beveik visada atsiranda naujagimių asfiksijos pasekmės. Deguonies trūkumas kūdikiui gimdymo metu ar po jo vienaip ar kitaip paveikia vaiko organus ir sistemas. Didžiausią pėdsaką palieka sunki asfiksija, susijusi su daugybiniu organų nepakankamumu.

Kiek asfiksija paveiks tolimesnį vaiko gyvenimą, priklauso nuo Apgar balo. Jei per 5 gyvenimo minutes bendra naujagimio būklė pagerėjo, tada sėkmingo rezultato tikimybė didėja.

Pasekmių sunkumas ir prognozės priklauso nuo to, kaip kokybiškai ir laiku gydytojai suteikė medicininę pagalbą sunkios ligos laikotarpiu. Kuo greitesnis gydymas buvo paskirtas ir kuo geresnės gaivinimo priemonės buvo atliktos, tuo mažiau rimtų komplikacijų reikėtų tikėtis. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas naujagimiams, kuriems yra sunki asfiksija arba kurie sirgo klinikinė mirtis.

Asfiksijos pasekmės gali būti labai sunkios, todėl gydytojai atlieka skubias gaivinimo priemones

• su hipoksija ar asfiksija, kuriai priskirtas 1 laipsnis, vaiko būklė visiškai nesiskiria nuo sveiko kūdikio, galimas padidėjęs mieguistumas;
• antruoju laipsniu trečdaliui vaikų nustatomi neurologiniai sutrikimai;
• trečiojo laipsnio - pusė naujagimių neišgyvena iki 7 dienų, o likusi pusė turi didelę tikimybę, kad neurologinės ligos(psichinės raidos sutrikimai, traukuliai ir kt.).

Nenusiminkite, kai nustatote tokią diagnozę kaip asfiksija. IN Pastaruoju metu tai pasitaiko gana dažnai. Pagrindinė vaiko kūno savybė yra tai, kad jis gali pats susitaisyti. Neignoruokite gydytojų patarimų ir išlaikykite teigiamą požiūrį.

Kaip diagnozuojama asfiksija?

Pirminė asfiksija nustatoma vizualiai apžiūrėjus gimdymo metu buvusius gydytojus. Be Apgar įvertinimo, laboratoriniai tyrimai kraujo. Patologinė būklė patvirtino analizės rezultatai.

Procedūros vykdymas ultragarsinis tyrimas smegenys

Naujagimį reikėtų siųsti apžiūrai pas neurologą ir atlikti smegenų ultragarsinį tyrimą – tai padės nustatyti, ar kūdikiui nėra nervų sistemos pažeidimų (plačiau straipsnyje:). Taikant tokius metodus, nustatomas asfiksijos pobūdis, kuris skirstomas į hipoksinę ir trauminę. Jei pažeidimas yra susijęs su deguonies trūkumu gimdoje, naujagimis patiria neurorefleksinį jaudrumą.

Jei dėl sužalojimo atsiranda asfiksija, nustatomas kraujagyslių šokas ir kraujagyslių spazmas. Diagnozė priklauso nuo traukulių buvimo, odos spalvos, susijaudinimo ir kitų veiksnių.

Pirmosios pagalbos ir gydymo ypatybės

Nepriklausomai nuo to, kas sukelia asfiksiją vaikui, gydymas atliekamas absoliučiai visiems vaikams nuo gimimo momento. Jei susitraukimų ar stūmimo metu pastebimi deguonies trūkumo požymiai, skubus gimdymas atliekamas cezario pjūviu. Toliau gaivinimo veiksmai apima:

• kvėpavimo takų valymas nuo kraujo, gleivių, vandens ir kitų deguonies tekėjimą trukdančių komponentų;
• normalaus kvėpavimo atkūrimas skiriant vaistus;
• palaikyti normalią kraujotakos sistemos veiklą;
• naujagimio šildymas;
• intrakranijinio slėgio kontrolė.

Atliekant gaivinimo priemones, nuolat stebimas širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo dažnis ir kiti naujagimio gyvybiniai požymiai.

Jei širdis plaka mažiau nei 80 kartų per minutę, o savarankiškas kvėpavimas nepagerėja, kūdikiui iš karto skiriami vaistai. Gyvybiniai rodikliai didėja palaipsniui. Pirmiausia naudojamas adrenalinas. At didelis kraujo netekimas reikalingas natrio tirpalas. Jei po šio kvėpavimas nesunormalėja, atliekama antra adrenalino injekcija.

Reabilitacija ir vaikų priežiūra

Ūmiai būklei palengvėjus, naujagimio kvėpavimo kontrolė neturėtų susilpnėti. Tolesnė naujagimių asfiksijos priežiūra ir gydymas vyksta nuolat prižiūrint gydytojams. Kūdikiui reikia visiškos ramybės. Galva visada turi būti pakelta.

Nemenką reikšmę turi deguonies terapija. Po lengvos asfiksijos svarbu, kad vaikas vėl negautų deguonies. Kūdikiui reikia padidintas kiekis deguonies. Už tai kai kurie motinystė yra įrengtos specialios dėžės, kurių viduje palaikoma padidinta deguonies koncentracija. Jame, kaip nurodė gydytojas neonatologas ir neurologas, mažylis turėtų praleisti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Jei vaikas asfiksiją sirgo ilgiau nei sunkios formos, vėliau po gaivinimo priemonių patalpintas į specialius inkubatorius. Ši įranga gali tiekti reikiamos koncentracijos deguonį. Koncentraciją nustato gydytojai (dažniausiai ne mažiau kaip 40%). Jei tokio prietaiso nėra gimdymo namuose, tada deguonies kaukės arba specialūs snapelio įdėklai.

Po asfiksijos vaikas turi būti registruotas pas pediatrą ir neurologą

Slaugant kūdikį po asfiksijos, būtina reguliariai stebėti jo būklę. Svarbu stebėti kūno temperatūrą, žarnyno veiklą ir Urogenitalinė sistema. Kai kuriais atvejais vėl reikia išvalyti kvėpavimo takus.

Jei naujagimis patyrė deguonies trūkumą, tada jis pirmą kartą maitinamas ne anksčiau kaip po 15-17 valandų po gimimo. Vaikai, sergantys sunkia asfiksija, maitinami per maitinimo vamzdelį. Laikas, kada galima pradėti žindyti, nustato gydytojas, nes kiekvieno vaiko būklė yra individuali, o žindymo pradžios laikas tiesiogiai priklauso nuo bendros kūdikio būklės.

Po reabilitacijos ir išleidimo į namus naujagimis turi būti registruojamas pas pediatrą ir neurologą. Laiku diagnozuoti padės išvengti Neigiamos pasekmės ir komplikacijų.

Kūdikiui skiriama gimnastika, masažas ir vaistai, gerinantys kraujotaką ir mažinantys intrakranijinį spaudimą.

Per pirmuosius 5 gyvenimo metus vaikas gali patirti traukulius ir susijaudinti (taip pat žr.:). Nepaisykite medicininių rekomendacijų ir nepaisykite sveikatinimo veikla. Bendrąjį atkuriamąjį masažą ir kitas procedūras gali atlikti tik specialistas. Ateityje tėvai gali patys įsisavinti pagrindinius metodus. Bendrųjų stiprinimo priemonių trūkumas gali turėti įtakos vaiko psichinei raidai ir elgesiui.

Vaikai, patyrę asfiksiją, neturėtų per anksti pradėti vartoti papildomų maisto produktų. Iki 8-10 mėnesių vaikas turėtų valgyti pritaikytus mišinius kūdikiams arba Motinos pienas. Tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaiką ir jį stiprinti. Turėtumėte aptarti su savo pediatru vitaminų terapijos poreikį.

Labai svarbu jį išsaugoti kuo ilgiau žindymas

Asfiksijos prevencija

Lengviau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei ją gydyti ir bijoti komplikacijų. Asfiksijos prevencijos priemonės yra labai paprastos. Žinoma, prevencija nesuteikia absoliučios garantijos, kad ateityje nebus kvėpavimo problemų, tačiau maždaug 40% atvejų pastebimas teigiamas poveikis.

Svarbiausia – medicininė nėštumo priežiūra. Moteris turi užsiregistruoti ir laiku atlikti tyrimus. Visi rizikos veiksniai turi būti nustatyti ir pašalinti. Jie apima:

• infekcija nėštumo metu;
• sutrikusi skydliaukės veikla;
• hormoninis disbalansas;
• stiprus stresas;
• amžius virš 35 metų;
• blogi įpročiai (rūkymas, narkomanija, alkoholizmas).

Negalima ignoruoti vaisiaus atrankos testų laiko. Ultragarso rodmenys gali rodyti problemas. Remdamasis placentos ir amniono skysčių būkle, gydytojas gali nustatyti hipoksijos išsivystymą ir laiku jai užkirsti kelią. Kai atsiranda pirmieji pavojaus požymiai, reikia imtis Skubios priemonės ir suteikti reikiamą gydymą.

Negalite praleisti planuotų vizitų pas ginekologą ir ignoruoti medicininės rekomendacijos. Savo nepriežiūra būsimoji mama kelia pavojų ne tik savo sveikatai, bet ir vaisiaus būklei bei gyvybei.

Užkertant kelią deguonies badui, didelę įtaką turi būsimos mamos gyvenimo būdas. Gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

• Pasivaikščiojimai. Kad vaisius būtų normaliai aprūpintas deguonimi, nėščia moteris turi pakankamai ilgai praleisti lauke. Idealiu atveju pasivaikščiojimai vyksta parke arba viešajame sode. Per kelias valandas lauke motinos kūnas prisotinamas deguonimi, kuris tiekiamas vaisiui. Deguonis teigiamai veikia teisingas formavimas būsimo žmogaus organai.
• Tvarkaraštis. Moteriai, nešiojančiai vaiką, teisingas režimas diena turėtų tapti įstatymu. Anksti keltis, žiūrėti filmus naktį ir pašėlusį dienos ritmą – ne jai. Reikia palikti visą sumaištį praeityje ir stengtis daugiau ilsėtis. Nakties miegas turėtų būti bent 8-9 valandos, o per dieną tam turi būti skirta bent 1-2 val.
• Vartoti vitaminus ir mineralus. Net jei moters mityba susideda iš aukščiausios kokybės ir sveiki produktai, tuomet vitaminų vartoti vis tiek būtina. Deja, šiuolaikiniuose gaminiuose tokių kiekių nėra naudingų medžiagų kurios būtinos moterims ir vaikams. Štai kodėl kiekviena nėščia moteris turėtų vartoti vitaminų kompleksus, kurie atitiktų jos ir vaiko poreikius. Vitaminų ir mineralų komplekso pasirinkimas atliekamas savarankiškai arba kartu su ginekologu. Populiariausi yra Femibion ​​ir Elevit Pronatal (rekomenduojame perskaityti:).
• Jūs negalite kelti svarmenų.
• Svarbu išlaikyti vidinę ramybę ir teigiamą požiūrį.

Naujagimių asfiksija – tai uždusimas, pasireiškiantis kvėpavimo nepakankamumu arba spontaniško kvėpavimo stoka, esant širdies plakimui ir kitiems gyvybės požymiams. Kitaip tariant, kūdikis iš karto po gimimo negali kvėpuoti pats arba kvėpuoja, bet jo kvėpavimas yra neveiksmingas.

40% neišnešiotų ir 10% pilnaverčių kūdikių prireikia medicininės pagalbos dėl sutrikusio spontaniško kvėpavimo. Naujagimių asfiksija dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams. Tarp visų naujagimių vaikai, gimę su asfiksija, sudaro 1–1,5% visų naujagimių.

Vaikas, gimęs su asfiksija, yra rimta problema gydytojams, teikiantiems pagalbą gimdymo palatoje. Visame pasaulyje kasmet nuo asfiksijos miršta apie milijonas vaikų, o po to maždaug tiek pat vaikų patiria rimtų komplikacijų.

Vaisiaus ir naujagimio asfiksija pasireiškia hipoksija (sumažėjusi deguonies koncentracija audiniuose ir kraujyje) ir hiperkapnija (padidėjusiu anglies dioksido kiekiu organizme), kuri pasireiškia sunkiais kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimais bei vaiko nervų sistemos sutrikimu.

Naujagimio asfiksijos priežastys

Veiksniai, prisidedantys prie asfiksijos išsivystymo

Yra antenataliniai ir intranataliniai veiksniai.

Antenatalinis poveikis besivystančiam vaisiui gimdoje ir yra nėščios moters gyvenimo būdo pasekmė. Antenataliniai veiksniai apima:

• motinos ligos (cukrinis diabetas, hipertenzija, širdies ir kraujagyslių, inkstų, plaučių ligos ir ydos, anemija);
• ankstesnių nėštumų problemos (persileidimai, negyvagimiai);
• komplikacijos šio nėštumo metu (persileidimo ir kraujavimo grėsmė, polihidramnionas, oligohidramnionas, priešlaikinis ar pobrendimas, daugiavaisis nėštumas);
• motinos vartoja tam tikrus vaistus;
• socialiniai veiksniai (narkotikų vartojimas, medicininės priežiūros nebuvimas nėštumo metu, nėščios moterys iki 16 metų ir vyresnės nei 35 metų).

Intranataliniai veiksniai veikia vaiką gimdymo metu.

Intranataliniams veiksniams priskiriamos įvairios komplikacijos, atsirandančios iškart gimimo metu (greitas ar užsitęsęs gimdymas, placentos previa ar priešlaikinis atsiskyrimas, gimdymo anomalijos).

Visi jie sukelia vaisiaus hipoksiją – sumažėjusį audinių aprūpinimą deguonimi ir deguonies badą, o tai žymiai padidina asfiksijos sergančio vaiko gimimo riziką.

Asfiksijos priežastys

Tarp daugelio priežasčių yra penki pagrindiniai mechanizmai, sukeliantys asfiksiją.

1. Nepakankamas toksinų išvalymas iš motininės placentos dalies dėl mažo ar aukštas spaudimas motinai dėl pernelyg aktyvių susitraukimų ar dėl kitų priežasčių.
2. Deguonies koncentracijos sumažėjimas motinos kraujyje ir organuose, kurį gali sukelti sunki anemija, kvėpavimo nepakankamumas ar širdies ir kraujagyslių sistemos.
3. Įvairios placentos patologijos, dėl kurių sutrinka dujų mainai per ją. Tai kalcifikacija, placentos priekinė dalis arba priešlaikinis placentos atsiskyrimas, placentos uždegimas ir kraujavimas į ją.
4. Vaisiaus kraujotakos per virkštelę nutrūkimas arba sutrikimas. Taip nutinka, kai virkštelė tvirtai apsivynioja aplink kūdikio kaklą, kai virkštelė suspaudžiama kūdikiui einant per gimdymo kanalą arba kai virkštelė iškrenta.
5. Nepakankamos naujagimio kvėpavimo pastangos dėl slegiančio vaistų poveikio nervų sistemai (mamos gydymo įvairiais vaistais pasekmė), dėl sunkių vystymosi defektų, neišnešiotumo atveju, dėl kvėpavimo sistemos nebrandumo. , dėl oro patekimo į kvėpavimo takus pažeidimo (užsikimšimo ar suspaudimo iš išorės), dėl gimdymo traumų ir sunkių intrauterinių infekcijų.

Ypatingą asfiksijos išsivystymo rizikos grupę sudaro neišnešioti naujagimiai, kurių gimimo svoris yra itin mažas, gimę naujagimiai ir vaikai, kuriems yra intrauterinis augimo sulėtėjimas. Šie vaikai turi didžiausią asfiksijos išsivystymo riziką.

Dauguma vaikų, gimusių su asfiksija, patiria bendrą ante- ir intranatalinių veiksnių poveikį.

Šiandien tarp lėtinės intrauterinės hipoksijos priežasčių ne mažiau svarbios yra motinos priklausomybė nuo narkotikų, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir alkoholizmas. Nėščiųjų rūkančių moterų skaičius palaipsniui didėja.

Rūkymas nėštumo metu sukelia:

• gimdos kraujagyslių susiaurėjimas, kuris tęsiasi dar pusvalandį po rūkymo;
• vaisiaus kvėpavimo aktyvumo slopinimas;
• anglies dioksido koncentracijos padidėjimas vaisiaus kraujyje ir toksinų atsiradimas, o tai padidina priešlaikinio gimdymo ir priešlaikinio gimdymo riziką;
• padidėjusio susijaudinimo sindromas po gimimo;
• plaučių pažeidimas ir delsimas fizinių ir psichinis vystymasis vaisius

Esant trumpalaikei ir vidutinio sunkumo hipoksijai (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje), vaisiaus organizmas stengiasi kompensuoti deguonies trūkumą. Tai pasireiškia padidėjusiu kraujo tūriu, padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu, padažnėjusiu kvėpavimu, padidėjusiu vaisiaus motoriniu aktyvumu. Tokios adaptacinės reakcijos kompensuoja deguonies trūkumą.

Esant ilgalaikei ir stipriai hipoksijai, vaisiaus kūnas negali kompensuoti deguonies trūkumo, audiniai ir organai kenčia nuo deguonies bado, nes deguonis pirmiausia patenka į smegenis ir širdį. Mažėja vaisiaus motorinė veikla, sulėtėja širdies plakimas, retėja kvėpavimas, didėja jo gylis.

Sunkios hipoksijos pasekmė – nepakankamas smegenų aprūpinimas deguonimi ir jų vystymosi sutrikimas, o tai gali apsunkinti kvėpavimo nepakankamumą gimus.

Iki gimimo pilnalaikio vaisiaus plaučiai išskiria skystį, kuris patenka į vaisiaus vandenis. Vaisiaus kvėpavimas yra negilus, o balso aparatas uždarytas, todėl kai normalus vystymasis amniono skystis negali patekti į plaučius.

Tačiau sunki ir užsitęsusi vaisiaus hipoksija gali sukelti kvėpavimo centro dirginimą, dėl to padidėja kvėpavimo gylis, atsidaro balsas ir vaisiaus vandenys patenka į plaučius. Taip atsiranda aspiracija. Vaisiaus vandenyse esančios medžiagos sukelia uždegimą plaučių audinys, apsunkina plaučių ištiesinimą pirmojo įkvėpimo metu, o tai sukelia kvėpavimo problemų. Taigi, vaisiaus vandenų aspiracijos rezultatas yra asfiksija.

Kvėpavimo sutrikimus naujagimiams gali sukelti ne tik sutrikusi dujų apykaita plaučiuose, bet ir nervų sistemos bei kitų organų pažeidimai.

Kvėpavimo problemų, nesusijusių su plaučiais, priežastys yra šios:

1. Nervų sistemos sutrikimai: smegenų vystymosi anomalijos ir nugaros smegenys, vaistų ir vaistų poveikis, infekcija.
2. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Tai yra širdies ir kraujagyslių apsigimimai, vaisiaus vandenys.
3. Vystymosi defektai virškinimo trakto: stemplės atrezija (aklai besibaigianti stemplė), fistulės tarp trachėjos ir stemplės.
4. Metabolizmo sutrikimai.
5. Sutrikusi antinksčių ir skydliaukės veikla.
6. Kraujo sutrikimai, tokie kaip anemija.
7. Netinkamas kvėpavimo takų vystymasis.
8. Įgimtos skeleto sistemos formavimosi ydos: krūtinkaulio ir šonkaulių formavimosi ydos, taip pat šonkaulių pažeidimai.

Naujagimio asfiksijos tipai

1. Ūminė asfiksija, kurią sukelia tik intrapartum faktoriai, tai yra gimdymo metu.
2. Asfiksija, kuri išsivystė dėl užsitęsusios intrauterinės hipoksijos. Deguonies trūkumo sąlygomis vaikas vystėsi mėnesį ar ilgiau.

Pagal sunkumo laipsnį jie išskiriami:

• lengva asfiksija;
• vidutinio sunkumo asfiksija;
• sunki asfiksija.

Neonatologai naujagimio būklę įvertina pagal Apgar balą, į kurį įeina kvėpavimo, širdies plakimo, raumenų tonusas, naujagimio odos spalva ir refleksai. Naujagimio būklė vertinama pirmą ir penktą gyvenimo minutę. Sveiki vaikai Apgar skalėje įvertina 7–10 balų.

Žemas balas rodo, kad vaikas turi kvėpavimo ar širdies plakimo problemų ir jam reikia skubi pagalba gydytojai

Lengva asfiksija

Pasireiškia kaip kardiorespiracinė depresija. Tai kvėpavimo ar širdies susitraukimų dažnio slopinimas dėl streso, kurį kūdikis jaučia pereinantis iš intrauterinio gyvenimo į išorinį pasaulį.

Gimdymas vaikui yra didžiulis stresas, ypač jei atsiranda kokių nors komplikacijų. Tuo pačiu metu pirmąją gyvenimo minutę kūdikis gauna 4-6 balų Apgar balą. Paprastai tokiems vaikams užtenka kurti optimalias sąlygas aplinka, šiluma ir laikinas kvėpavimo palaikymas, o per penkias minutes vaikas atstatomas, jam skiriami 7 balai ir daugiau.

Vidutinė asfiksija

Kūdikio būklė gimus vertinama kaip vidutinė. Kūdikis vangus, blogai reaguoja į apžiūrą ir dirgiklius, tačiau stebimi spontaniški rankų ir kojų judesiai. Vaikas rėkia silpnai, su mažai emocijų ir greitai nutyla. Kūdikio odelė melsva, bet per kaukę įkvėpus deguonies greitai pasidaro rausva. Širdies ritmas greitas, refleksai susilpnėja.

Kvėpavimas po jo atkūrimo ritmingas, tačiau susilpnėjęs, tarpšonkauliniai tarpai gali sugriūti. Po medicininės priežiūros gimdymo palatoje vaikams dar kurį laiką reikalinga deguonies terapija. Suteikus laiku ir adekvačią medicininę pagalbą, vaikų būklė gana greitai pagerėja ir jie pasveiksta 4 – 5 gyvenimo dieną.

Gimusio kūdikio būklė yra sunki arba itin sunki.

Esant stipriai asfiksijai, vaikas prastai reaguoja į tyrimą arba visai nereaguoja, o vaiko raumenų tonusas ir judesiai yra silpni arba jų visai nėra. Odos spalva melsvai blyški arba tiesiog blyški. Įkvėpus deguonies ji pamažu nusidažo rausva, oda ilgai atkuria spalvą. Širdies plakimas prislopintas. Kvėpavimas neritmiškas, nereguliarus.

Esant labai stipriai asfiksijai, oda yra blyški arba pabalusi. Slėgis žemas. Vaikas nekvėpuoja, nereaguoja į apžiūrą, užmerktos akys, nėra judesių, nėra refleksų.

Kaip vyks bet kokio sunkumo asfiksija, tiesiogiai priklauso nuo žinių ir įgūdžių medicinos personalas ir gerą slaugą, taip pat apie tai, kaip vaikas vystėsi gimdoje ir dėl esamų gretutinių ligų.

Asfiksija ir hipoksija. Apraiškų skirtumai naujagimiams

Ūminės asfiksijos ir asfiksijos vaizdas vaikams, kurie patyrė hipoksiją gimdoje, turi tam tikrų skirtumų.

Žemiau pateikiamos vaikų, gimusių su asfiksija, kurie patyrė ilgalaikę hipoksiją gimdoje, charakteristikos.

1. Labai ryškūs ir ilgai trunkantys medžiagų apykaitos ir hemodinamikos sutrikimai (kraujo judėjimas kūno kraujagyslėse).
2. Pasitaiko dažnai įvairus kraujavimas dėl kraujodaros slopinimo ir mikroelementų, atsakingų už kraujavimo sustabdymą, kiekio kraujyje sumažėjimo.
3. Dažniau sunkus plaučių pažeidimas išsivysto dėl aspiracijos, paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumo (ši medžiaga neleidžia plaučiams griūti) ir plaučių audinio uždegimo.
4. Dažnai atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie pasireiškia cukraus ir svarbių mikroelementų (kalcio, magnio) kiekio kraujyje sumažėjimu.
5. Būdingi neurologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl hipoksijos ir dėl smegenų edemos, hidrocefalijos (lašėjimo), kraujavimų.
6. Dažnai derinamas su intrauterinės infekcijos, dažnai yra susijusios bakterinės komplikacijos.
7. Po asfiksijos išlieka ilgalaikės pasekmės.

Tarp komplikacijų yra ankstyvos, kurios vystosi pirmosiomis kūdikio gyvenimo valandomis ir dienomis, ir vėlyvosios, atsirandančios po pirmos gyvenimo savaitės.

KAM ankstyvos komplikacijosŠios sąlygos apima:

1. Smegenų pažeidimas, pasireiškiantis edema, intrakranijiniu kraujavimu ir smegenų dalių mirtimi dėl deguonies trūkumo.
2. Kraujo tekėjimo per kūno kraujagysles sutrikimas, pasireiškiantis šoku, plaučių ir širdies nepakankamumu.
3. Inkstų pažeidimas, pasireiškiantis inkstų nepakankamumu.
4. Plaučių pažeidimas, pasireiškiantis plaučių edema, kraujavimu iš plaučių, aspiracija ir pneumonija.
5. Virškinimo organų pažeidimas. Labiausiai kenčia žarnynas, sutrinka jų motorika, dėl nepakankamo aprūpinimo krauju žūsta kai kurios žarnyno dalys, vystosi uždegimai.
6. Kraujo sistemos pažeidimas, pasireiškiantis mažakraujyste, trombocitų skaičiaus sumažėjimu ir kraujavimu iš įvairių organų.

Vėlyvosios komplikacijos apima šias sąlygas:

1. Kai atsiranda infekcijų, išsivysto meningitas (smegenų uždegimas), pneumonija (pneumonija) ir enterokolitas (žarnyno uždegimas).
2. Neurologiniai sutrikimai (hidrocefalija, encefalopatija). Sunkiausia neurologinė komplikacija yra leukomalacija – smegenų dalių pažeidimas (tirpimas) ir mirtis.
3. Pernelyg didelės deguonies terapijos pasekmės: bronchopulmoninė displazija, tinklainės kraujagyslių pažeidimas.

Naujagimių, sergančių asfiksija, gaivinimas

Vaikų, gimusių su asfiksija, būklei reikalinga gaivinimo priežiūra. Reanimacija – tai medicininių priemonių rinkinys, skirtas atgaivinti, atnaujinti kvėpavimą ir širdies susitraukimus.

Reanimacija atliekama pagal ABC sistemą, sukurtą dar 1980 m.:

• „A“ reiškia kvėpavimo takų praeinamumo nustatymą ir palaikymą;
• „B“ reiškia kvėpavimą. Kvėpavimą būtina atkurti naudojant dirbtinę ar pagalbinę ventiliaciją;
• „C“ reiškia širdies susitraukimų ir kraujo tekėjimo per kraujagysles atkūrimą ir palaikymą.

Naujagimių gaivinimo priemonės turi savo ypatybes, jų sėkmė daugiausia priklauso nuo medicinos personalo pasirengimo ir teisingo vaiko būklės įvertinimo.

1. Medicinos personalo pasirengimas. Idealiu atveju pagalbą turėtų teikti du žmonės, turintys atitinkamų įgūdžių ir žinantys, kaip vyko nėštumas ir gimdymas. Prieš gimdymą slaugos personalas turi patikrinti, ar įranga ir vaistai yra paruošti priežiūrai.
2. Vietos, kurioje vaikas gaus pagalbą, pasirengimas. Jis turi būti specialiai įrengtas ir pastatytas tiesiai gimdymo kambaryje arba arti jo.
3. Teikti gaivinimą pirmąją gyvenimo minutę.
4. Gaivinimo etapai pagal „ABC“ sistemą su kiekvieno etapo efektyvumo įvertinimu.
5. Būkite atsargūs skirdami infuzinę terapiją.
6. Stebėjimas palengvėjus asfiksijai.

Kvėpavimas pradedamas atstatyti, kai tik galva pasirodo iš gimdymo takų, siurbiant gleives iš nosies ir burnos. Kai kūdikis visiškai gimsta, jį reikia sušildyti. Norėdami tai padaryti, jis nušluostomas, apvyniojamas šildomomis sauskelnėmis ir dedamas į spinduliuojamą šilumą. Gimdymo patalpoje neturi būti skersvėjo, oro temperatūra neturi nukristi žemiau 25 ºС.

Tiek hipotermija, tiek perkaitimas slopina kvėpavimą, todėl jų nereikėtų leisti.

Jei kūdikis rėkia, jis paguldomas mamai ant pilvo. Jei kūdikis nekvėpuoja, kvėpavimas skatinamas šluostant kūdikio nugarėlę ir paglostant kūdikio padukus. Esant vidutinio sunkumo ir stipriai asfiksijai, kvėpavimo stimuliavimas yra neveiksmingas, todėl vaikas greitai pereina į spinduliuojamą šilumą ir dirbtinė ventiliacija plaučiai (ventiliatorius). Po 20–25 sekundžių pažiūrėkite, ar atsiranda kvėpavimas. Jei vaiko kvėpavimas atsinaujina ir širdies susitraukimų dažnis viršija 100 per minutę, gaivinimas sustabdomas ir stebima vaiko būklė, stengiamasi kuo greičiau maitinti vaiką motinos pienu.

Jei mechaninės ventiliacijos poveikio nėra, burnos ertmės turinys vėl išsiurbiamas ir atnaujinama mechaninė ventiliacija. Jei mechaninės ventiliacijos metu dvi minutes nekvėpuojama, atliekama trachėjos intubacija. Į trachėją įkišamas tuščiaviduris vamzdelis, kad plaučiai patektų oru, vaikas prijungiamas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Jei nėra širdies plakimo arba susitraukimų dažnis sumažėja iki mažiau nei 60 per minutę, pradėkite netiesioginis masažasširdys, nuolatinė mechaninė ventiliacija. Masažas sustabdomas, jei širdis pradeda plakti pati. Jei širdis neplaka ilgiau nei 30 sekundžių, širdis stimuliuojama vaistais.

Naujagimių asfiksijos prevencija

Visos asfiksijos prevencijos priemonės yra susijusios su laiku nustatyti ir pašalinti nėščios moters vaisiaus hipoksijos priežastis.

Kiekviena nėščia moteris visą nėštumo laikotarpį turi būti prižiūrima ginekologo. Būtina laiku užsiregistruoti, atlikti tyrimus, pasikonsultuoti su gydytojais ir gydytis, kuris prireikus skiriamas.

Didelę įtaką vaisiaus vystymuisi turi motinos gyvenimo būdas.

Išvada

Vaikų, patyrusių asfiksiją, gydymas iki visiško pasveikimo yra gana ilgas.

Po gimdymo palatoje atliktų veiklų vaikai perkeliami į vaikų intensyviosios terapijos skyrių arba į naujagimių patologijos skyrių. Ateityje, jei reikia, reabilitacinė terapija skiriama specializuotuose skyriuose.

Prognozė labai priklauso nuo hipoksijos sukelto smegenų pažeidimo sunkumo. Kuo daugiau kenčia smegenys, tuo daugiau labiau tikėtina mirtis, komplikacijų rizika ir ilgesnis visiško pasveikimo laikotarpis. Neišnešiotų kūdikių prognozė yra blogesnė nei kūdikių, gimusių iki termino.

Panašūs straipsniai