Ankstyvieji klinikinės mirties požymiai. Klinikinė mirtis

Ženklai biologinė mirtis nepasirodo iš karto po etapo pabaigos klinikinė mirtis, ir po kurio laiko.

Biologinė mirtis gali būti nustatyta remiantis patikimais požymiais ir ženklų deriniu. Patikimi biologinės mirties požymiai. Biologinės mirties požymiai. Vienas iš pirmųjų pagrindinių požymių yra ragenos drumstėjimas ir išsausėjimas.

Biologinės mirties požymiai:

1) ragenos džiūvimas; 2) „katės mokinio“ reiškinys; 3) temperatūros sumažėjimas;. 4) kūno lavoninės dėmės; 5) rigor mortis

Apibrėžimas Biologinės mirties požymiai:

1. Ragenos išsausėjimo požymiai yra pradinės rainelės spalvos praradimas, akis atrodo pasidengusi balkšva plėvele – „silkės blizgesiu“, vyzdys drumsčiasi.

2. Nykščiu ir smiliumi suspaudžia akies obuolį; jei žmogus miręs, jo vyzdys pakeis formą ir pavirs siauru plyšiu – „katės vyzdžiu“. To negalima padaryti gyvam žmogui. Jei atsiranda šie 2 požymiai, tai reiškia, kad asmuo mirė mažiausiai prieš valandą.

3. Kūno temperatūra nukrenta palaipsniui, maždaug po 1 laipsnį Celsijaus kas valandą po mirties. Todėl pagal šiuos požymius mirtis gali būti patvirtinta tik po 2-4 valandų ar vėliau.

4. Lavoninės dėmės violetinė atsiranda ant apatinių lavono dalių. Jei jis guli ant nugaros, tada jie identifikuojami ant galvos už ausų, ant pečių ir klubų nugaros, ant nugaros ir sėdmenų.

5. Rigor mortis – tai pomirtinis griaučių raumenų susitraukimas „iš viršaus į apačią“, t.y. veidas - kaklas - viršutinės galūnės- liemuo - apatinės galūnės.

Visiškas požymių išsivystymas įvyksta per 24 valandas po mirties.

Ženklai klinikinė mirtis:

1) pulso nebuvimas miego ar šlaunikaulio arterijoje; 2) kvėpavimo trūkumas; 3) sąmonės netekimas; 4) platūs vyzdžiai ir jų nereaguoja į šviesą.

Todėl visų pirma būtina nustatyti paciento ar aukos kraujotakos ir kvėpavimo buvimą.

Apibrėžimas klinikinės mirties požymiai:

1. Pulso nebuvimas miego arterijoje – pagrindinė ženklas kraujotakos sustojimas;

2. Kvėpavimo stoką galima patikrinti matomais judesiais krūtinėįkvepiant ir iškvepiant arba priglaudus ausį prie krūtinės išgirsti kvėpavimo garsą, jausti (oro judėjimą iškvepiant jaučia skruostas), taip pat atsinešus veidrodį, stiklą ar laikrodžio stiklą, taip pat vata ar siūlai prie lūpų, prilaikydami jas pincetu. Bet būtent tai nustatyti ženklas neturėtumėte gaišti laiko, nes metodai nėra tobuli ir nepatikimi, o svarbiausia, jiems nustatyti reikia daug brangaus laiko;

3. Sąmonės netekimo požymiai – nereaguojama į tai, kas vyksta, į garso ir skausmo dirgiklius;

4. Pakelia viršutinis akies vokas auka ir vyzdžio dydis nustatomas vizualiai, vokas nukrenta ir iš karto vėl pakyla. Jeigu vėl pakėlus voką vyzdys išlieka platus ir nesusiaurėja, tuomet galime manyti, kad reakcijos į šviesą nėra.

Jei iš 4 klinikinės mirties požymiai nustatomas vienas iš pirmųjų dviejų, tuomet reikia nedelsiant pradėti gaivinimą. Kadangi tik laiku atliktas gaivinimas (per 3-4 minutes po širdies sustojimo) gali atgaivinti nukentėjusįjį. Jie neatlieka gaivinimo tik tuo atveju biologinės(negrįžtamas) mirties, kai įvyksta negrįžtami pakitimai smegenų ir daugelio organų audiniuose.

Mirties etapai

Pregonalinei būklei būdingi sunkūs kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai, dėl kurių išsivysto audinių hipoksija ir acidozė (trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų).
. Galutinė pauzė - kvėpavimo sustojimas, staigus širdies veiklos slopinimas, smegenų bioelektrinio aktyvumo nutrūkimas, ragenos ir kitų refleksų išnykimas (nuo kelių sekundžių iki 3-4 minučių).
. Agonija (nuo kelių minučių iki kelių dienų; gaivinant gali užsitęsti iki savaičių ir mėnesių) yra organizmo kovos už gyvybę protrūkis. Paprastai tai prasideda trumpu kvėpavimo sulaikymu. Tada susilpnėja širdies veikla ir funkciniai sutrikimai įvairios sistemos kūnas. Išoriškai: melsva oda pabąla, akių obuoliai nugrimzta, nosis smailėja, apatinis žandikaulis nusvyra.
. Klinikinė mirtis (5-6 min.) Gilus centrinės nervų sistemos slopinimas, išplitimas į pailgąsias smegenis, kraujotakos ir kvėpavimo veiklos nutrūkimas, grįžtama būklė. Agonija ir pleištinė mirtis gali būti grįžtami.
. Biologinė mirtis yra negrįžtama būklė. Visų pirma, smegenų žievėje įvyksta negrįžtami pokyčiai - „smegenų mirtis“.

Atsparus deguonies badas adresu įvairių organų ir audiniai nėra vienodi; jų mirtis įvyksta skirtingi terminai po širdies sustojimo:
1) GM žievė
2) subkortikiniai centrai ir nugaros smegenys
3) Kaulų čiulpai- iki 4 valandų
4) oda, sausgyslės, raumenys, kaulai – iki 20 – 24 val.
- galima nustatyti mirties trukmę.
Supravitalinės reakcijos – tai atskirų audinių gebėjimas po mirties reaguoti į išorinius dirgiklius (cheminius, mechaninius, elektrinius). Nuo biologinės mirties momento iki galutinės atskirų organų ir audinių mirties praeina apie 20 valandų. Jie nustato laiką nuo mirties momento. Mirties trukmei nustatyti naudoju cheminę, mechaninę ir elektrinę rainelės lygiųjų raumenų, veido raumenų ir griaučių raumenų stimuliaciją. Elektromechaninės raumenų reakcijos – tai skeleto raumenų gebėjimas reaguoti keičiant tonusą arba susitraukiant reaguojant į mechaninį ar elektrinį stresą. Šios reakcijos išnyksta per 8–12 valandų po mirties. Ankstyvuoju pomirtiniu laikotarpiu mechaniniam smūgiui (smūgiui metaliniu strypu) pritaikius dvigalvį žasto žasto raumenį, susidaro vadinamasis idioraumeninis navikas (kraigas). Per pirmąsias 2 valandas po mirties jis yra didelis, atsiranda ir greitai išnyksta; laikotarpiu nuo 2 iki 6 valandų jis yra mažas, atsiranda ir išnyksta lėtai; kai mirtis prasideda prieš 6-8 valandas, ji nustatoma tik palpuojant vietinio suspaudimo pavidalu smūgio vietoje.
Sutraukiamoji veikla raumenų skaidulų reaguojant į jų susierzinimą elektros šokas. Raumenų elektrinio jaudrumo slenkstis palaipsniui didėja, todėl per pirmąsias 2-3 valandas po mirties stebimas viso veido raumenų susitraukimas, nuo 3 iki 5 valandų - suspaudžiamas tik orbicularis oris raumuo, į kurį įdedami elektrodai, o po 5-8 valandų pastebimas tik fibrilinis trūkčiojimas orbicularis oris raumenyje.

Vyzdžių reakcija į priekinę akies kamerą patekus į vegetotropinius vaistus (vyzdžio susiaurėjimas vartojant pilokarpino ir išsiplėtimas dėl atropino veikimo) išlieka iki 1,5 dienos po mirties, tačiau reakcijos laikas vis lėtėja.
Reakcija prakaito liaukos pasireiškia pomirtiniu sekrecija, reaguojant į poodinę adrenalino injekciją po odos apdorojimo jodu, taip pat prakaito liaukų žiočių pamėlynavimu užtepus krakmolo ir krakmolo mišinio. ricinos aliejus. Reakciją galima aptikti per 20 valandų po mirties.

Mirties diagnozė

MNG – būtina nustatyti, kad prieš mus yra žmogaus kūnas be gyvybės ženklų arba tai yra lavonas.
Diagnostikos metodai yra pagrįsti:
1. gyvybės saugos testas
Susitelkę aplink vadinamuosius. „gyvybiškai svarbus trikojis“ (širdis, plaučiai ir smegenys)
Remiantis įrodymais apie svarbiausių buvimą gyvybines funkcijas:
- nervų sistemos vientisumas
- kvėpavimo buvimas
- kraujotakos buvimas
2. nustatyti mirties požymius

Ženklai, rodantys mirtį:

Kvėpavimo trūkumas (pulsas, širdies plakimas, įvairūs tradiciniais metodais- pavyzdžiui, stiklinė vandens uždedama ant krūtinės)
. Jautrumo skausmingiems, terminiams ir uoslės (amoniako) dirgikliams trūkumas
. Ragenos ir vyzdžių refleksų trūkumas ir kt.

Gyvybės saugos testai:

a. Širdies plakimo pojūtis ir pulso buvimas radialinėje žasto miego arterijos laikinėje srityje šlaunikaulio arterijos(panadoskopas yra prietaisas). Aloskutacija yra širdies klausymosi metodas.
b. klausytis širdies (1 smūgis 2 minutes)
c. apžiūrint gyvo žmogaus ranką -
Belogazovo ženklas (katės akies reiškinys)
. Jau 10 ir 15 minučių po mirties
. Kai suspaudžiamas akies obuolys mirusiojo vyzdys yra vertikaliai einančio plyšio arba ovalo formos.
Absoliutūs, patikimi mirties požymiai – ankstyvi ir vėlyvieji lavono pokyčiai.
Ankstyvieji lavono pokyčiai:
1. Vėsinimas (temperatūros mažinimas iki 23 laipsnių tiesiojoje žarnoje, pirmą valandą - 1-2 laipsniais, kitas 2-3 val. 1, vėliau 0,8 laipsniais ir kt.) Matuoti būtina bent 2 kartus (medicininės apžiūros pradžioje ir pabaigoje.
2. Raumenų sustingimas (prasideda 1-3 val., visi raumenys po 8 val.)
3. Lavono išdžiūvimas (pergamentinės dėmės) – pomirtiniai įbrėžimai, dėmės akių kampučiuose.
4. Lavoninės dėmės. Vieta apatinėje kūno dalyje, priklausomai nuo žmogaus kūno padėties.
Jų atsiradimo etapai
1) hipostazė praėjus 1-2 valandoms po mirties (lašėjimas - kraujo stagnacija apatinių kūno dalių venose ir kapiliaruose dėl kraujo tekėjimo po mirties veikiant gravitacijai, tačiau jo tekėjimo galimybė dėl judėjimo kūno lieka, jo judėjimo metu negalima pastebėti, kokiu būdu yra kūno būklė
2) stazė 10 - 24 val. kraujo stagnacija, kuri judant kūnui turi savybę patinti, tuomet lieka pastebimos buvusios dėmės.
3) įsiurbimas: po 24-36 valandų kraujas sustingsta tiek, kad kraujas negali tekėti, kai žmogaus kūnas juda.
5. Autolizė – audinių irimas
Vėlyvieji lavono pokyčiai
. Puvimas (prasideda nuo priekinės pilvo sienelės – 1-2 dienos pilvo srityje), pūslių susidarymas, emfizema.
(Jie taip pat yra išsaugojimo formos)
. mumifikacija (lavono audinių ir organų dehidratacijos ir jų išsausėjimo procesas.
. Riebalų vaškas (muilinimas)
. Durpių rauginimas – tai vėlyvas lavono konservavimas veikiant humusinėms rūgštims durpynuose.

Mirties priežasties nustatymas

1. nustatant žalingo veiksnio poveikio organizmui požymius
2. nustatant šio veiksnio poveikį visam gyvenimui, sužalojimo trukmę
3. tanatogenezės nustatymas - struktūrinių ir funkcinių sutrikimų seka, kurią sukelia organizmo sąveika su žalojančiu veiksniu, lemiančiu mirtį
4. kitų sužalojimų, galinčių sukelti mirtį, pašalinimas.

Pagrindinės mirties priežastys:

1. su gyvybe nesuderinama žala (gyvybiškai svarbių organų – širdies, g.m. – pažeidimas dėl transporto traumos).
2. kraujo netekimas – greitas nuo trečdalio iki pusės turimo kraujo kiekio praradimas dažniausiai baigiasi mirtimi. (gausus ir ūmus kraujo netekimas). Pasirašyti ūminis kraujo netekimas- Mnakovo dėmės - dryžuoti šviesiai raudoni kraujavimai po vidiniu kairiojo širdies skilvelio pamušalu.
3. gyvybei svarbių organų suspaudimas išbėgant kraujui ar sugertam orui
4. gyvybiškai svarbių organų sukrėtimas
5. asfiksija su aspiruotu krauju – kraujo patekimas į kvėpavimo organus
6. Embolija – blokada kraujagyslė, sutrinka organo aprūpinimas krauju (oras – kai pažeidžiamos didelės venos,
riebalinis - su ilgų vamzdinių kaulų lūžiais, dideliu poodinio riebalinio audinio traiškymu, kai riebalų lašeliai patenka į kraują, o po to į vidaus organus - g.m. ir plaučiai; tromboembolija – sergant kraujagyslių ligomis – tromboflebitu, audinių – kai susmulkintos audinių ir organų dalelės patenka į kraują; kietos medžiagos - pašalinių daiktų- kulkos fragmentai)
7. Šokas – tai ūmiai besivystantis patologinis procesas, kurį sukelia itin stiprus psichologinis reiškinys ant kūno.

Antrinės mirties priežastys

1. infekcijos (smegenų abscesas, pūlingas peritonitas, pleuritas, meningitas, sepsis)
2. intoksikacija (pavyzdžiui, su gniuždymo ar suspaudimo sindromu) trauminė toksikozė, kuriai būdinga vietinė ir bendra patologiniai pokyčiai reaguojant į ilgalaikį ir platų minkštųjų audinių pažeidimą.
3. kitos neinfekcinės ligos (hipostatinė pneumonija (sloga ir pneumonija) ir kt.)

Klinikinė mirtis yra perėjimo iš gyvenimo į mirtį būsena. Jis yra grįžtamasis. Tokios būklės žmogus, esant tam tikroms aplinkybėms ir atlikus kompetentingus gelbėjimo veiksmus, gali būti prikeltas į gyvenimą.

Būtent todėl būtina žinoti elgesio su aukomis taisykles. Ir visų pirma svarbu teisingai ir labai greitai atpažinti klinikinę mirtį. Kodėl reikia atskirti ženklus?Norint išgelbėti žmogaus gyvybę.

Kai tai įvyksta, širdies veikla nutrūksta. Sustoja kvėpavimas, išnyksta visos pastebimos gyvybės apraiškos.

Svarbu žinoti, kad nuo šio momento gelbėtojas turi ne daugiau kaip 4 minutes ( ankstyvas laikotarpis klinikinė mirtis), kad susigrąžintų mirusiojo gyvybę. Per šį laiką deguonies trūkumas smegenyse dar nesukelia mirtinų pokyčių organizme.

Klinikinės mirties požymiai – apnėja, asistolija, koma. Šie požymiai atsiranda tik ankstyvuoju jos periodu ir praranda prasmę prasidėjus negrįžtamai stadijai – biologinei mirčiai. Kuo mažiau laiko praėjo nuo klinikinės mirties konstatavimo iki gaivinimo pradžios, tuo didesnė tikimybė, kad paciento gyvybė bus išgelbėta. Todėl kai grėsmingoje būsenoje diagnostikos ir terapinis poveikis atliekami lygiagrečiai.

  • Apnėja (kvėpavimo stoka) gali būti matoma plika akimi. Krūtinė nustoja kilti ir kristi.

Nereikėtų gaišti brangių sekundžių išorinius kvėpavimo organus tepant siūlais, veidrodžiais ar vata. Niekas tiksliai nežino, kurią antrąją klinikinę mirtį užleis biologinei mirčiai.

  • Asistolija (pulso trūkumas dviejose kaklo miego arterijose) taip pat netoleruoja ilgalaikio veikimo. Pakanka padėti abi rankas, delnus prie kaklo, po ausimis dešinėje ir kairėje. Jei pulso nėra, greičiausiai įvyko klinikinė mirtis. Nereikia gaišti laiko apčiuopti stipinines arterijas rankose. Dar prieš tikrinant pulsą, verta pacientui dirbtinai įkvėpti ir iškvėpti iš burnos į burną (ši pirmosios pagalbos teikimo technika yra plačiai žinoma).
  • Koma yra sąmonės netekimas. Vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą.

Kaip atgaivinti?

  1. Padėkite nukentėjusįjį ant nugaros, ant kieto paviršiaus.
  2. Ištraukite liežuvį iš burnos toli į priekį. Jei viršutiniuose kvėpavimo takuose yra svetimkūnio (netyčia patekęs svetimkūnis), pašalinkite ir jį. Pakreipkite paciento galvą atgal. Padėkite smakrą šiek tiek aukštyn ir į priekį. Apatinio žandikaulio padėtis stumiama į priekį.
  3. Plaučių ventiliacija atliekama iš burnos į burną.

Mes neturime pamiršti apie Raskite apatinį krūtinkaulio kraštą ( vidurinė linija). Pakilkite 2 centimetrais (taip pat vidurio linija). Štai taškas, kurį reikės suspausti.

  1. Delnu (dešine ranka) palieskite slėgio tašką.
  2. Uždėkite kitą delną (kairę ranką). dešinysis delnas. Laikykite rankas tiesiai.
  3. Iš abiejų rankų pirštų išskleiskite „vėduoklę“, liesdami kūną tik delnais!
  4. Suspauskite iki maždaug 3,5 centimetro gylio ir atleiskite.
  5. Jei yra du gaivinimo aparatai, suspauskite krūtinę 5 kartus per 1 įkvėpimą.
  6. Jei yra tik vienas gaivinimo aparatas, du kartus iškvėpdami suspauskite 15 kartų.

Sėkmingai gaivinant, vyzdys ims trauktis link šviesos, miego arterijose atsiras pulsas, veido oda pasidarys rausva, kvėpavimas taps savarankiškas.

Yra ir kitų klinikinės mirties požymių – optimistiškesnėje klasifikacijoje. Juos galima pastebėti, jei pirmosios pagalbos priemonėmis pavyko išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę.

Šiuo atveju klinikinė mirtis laikoma dviejų etapų mirtimi.

Pirmajame etape, aprašytame aukščiau, nuo trijų iki penkių minučių gaivintojui suteikiama pirmoji pagalba, išgelbėjanti paciento gyvybę. Pirmajame etape svarbiausios smegenų dalys išlieka gyvybingos, nepaisant deguonies bado.

Jei gaivinimas atidedamas, miršta smegenų žievė ar net visos jos dalys. Toks ligonis galės ilgai gyventi prie dirbtinio kvėpavimo aparato, tačiau sąmonės jis niekada neatgaus. Jis praleis likusį savo gyvenimą (kuris gali trukti daug metų). gili koma kurią klinikinė mirtis jį atnešė. Jo ženklai yra tokiu atveju, kiek pasikeis: ligonis kvėpuos.

Kada reikia pripažinti biologinę mirtį? Klinikinė ir biologinė mirtis yra tos pačios grandinės grandys.

Jei nebuvo įmanoma arba nepasisekė, klinikinės mirties požymiai užleidžia vietą biologinės mirties paveikslui: visi fiziologiniai procesai sustoja visuose organizmo audiniuose ir ląstelėse.

Žmogus kurį laiką gali gyventi be vandens ir maisto, tačiau negaudamas deguonies, kvėpavimas sustos po 3 minučių. Šis procesas vadinamas klinikine mirtimi, kai smegenys dar gyvos, bet širdis neplaka. Žmogų dar galima išgelbėti, jei žinai skubaus gaivinimo taisykles. Tokiu atveju gali padėti ir gydytojai, ir šalia nukentėjusiojo esantys asmenys. Svarbiausia nesusipainioti ir veikti greitai. Tam reikia žinoti klinikinės mirties požymius, jos simptomus ir gaivinimo taisykles.

Klinikinės mirties simptomai

Klinikinė mirtis yra grįžtama mirties būsena, kai nustoja veikti širdis ir sustoja kvėpavimas. Visi išoriniai ženklai išnyksta gyvybinės funkcijos, gali atrodyti, kad žmogus mirė. Šis procesas yra pereinamasis tarp gyvybės ir biologinės mirties tarpsnis, po kurio išgyventi neįmanoma. Klinikinės mirties metu (3-6 min.) deguonies badas praktiškai neturi įtakos tolesniam organų funkcionavimui, bendra būklė. Jei praėjo daugiau nei 6 minutės, žmogus neteks daugelio gyvybiškai svarbių funkcijų dėl smegenų ląstelių mirties.

Norėdami laiku atpažinti šią būklę, turite žinoti jos simptomus. Klinikinės mirties požymiai yra:

  • Koma – sąmonės netekimas, širdies sustojimas, sustojus kraujotakai, vyzdžiai nereaguoja į šviesą.
  • Apnėja – nebuvimas kvėpavimo judesiai krūtinėje, tačiau medžiagų apykaita išlieka tame pačiame lygyje.
  • Asistolija – pulsas abiejose miego arterijose negirdimas ilgiau nei 10 sekundžių, o tai rodo smegenų žievės destrukcijos pradžią.

Trukmė

Hipoksijos sąlygomis smegenų žievė ir požievė gali išlaikyti gyvybingumą tam tikras laikas. Remiantis tuo, klinikinės mirties trukmė nustatoma dviem etapais. Pirmasis jų trunka apie 3-5 minutes. Per šį laikotarpį, atsižvelgiant į normali temperatūra kūno, visos smegenų dalys nėra aprūpinamos deguonimi. Viršijus šį laiko intervalą, padidėja negrįžtamų sąlygų rizika:

  • decortication - smegenų žievės sunaikinimas;
  • Decerebracija – visų smegenų dalių mirtis.

Antrasis grįžtamojo mirties būsenos etapas trunka 10 minučių ar ilgiau. Tai būdinga organizmui su sumažinta temperatūra. Šis procesas gali būti natūralus (hipotermija, nušalimas) ir dirbtinis (hipotermija). Ligoninėje ši būsena pasiekiama keliais būdais:

  • hiperbarinis oksigenavimas – kūno prisotinimas deguonimi esant slėgiui specialioje kameroje;
  • hemosorbcija - kraujo valymas aparatu;
  • vaistai, kurie smarkiai sumažina medžiagų apykaitą ir sukelia sustabdytą animaciją;
  • šviežio donoro kraujo perpylimas.

Klinikinės mirties priežastys

Būsena tarp gyvenimo ir mirties atsiranda dėl kelių priežasčių. Juos gali sukelti šie veiksniai:

  • širdies nepakankamumas;
  • užsikimšimas kvėpavimo takų(plaučių ligos, uždusimas);
  • anafilaksinis šokas- kvėpavimo sustojimas dėl greitos organizmo reakcijos į alergeną;
  • didelis kraujo netekimas dėl traumų, žaizdų;
  • elektrinis audinių pažeidimas;
  • dideli nudegimai, žaizdos;
  • toksinis šokas – apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
  • kraujagyslių spazmas;
  • organizmo reakcija į stresą;
  • perteklinis fiziniai pratimai;
  • smurtinė mirtis.

Pagrindiniai žingsniai ir pirmosios pagalbos būdai

Prieš imdamiesi pirmosios pagalbos priemonių, turite įsitikinti, kad įvyko laikinos mirties būsena. Jei yra visi toliau išvardyti simptomai, būtina pradėti gydymą skubi pagalba. Turėtumėte įsitikinti, kad:

  • auka yra be sąmonės;
  • krūtinė nedaro įkvėpimo-iškvėpimo judesių;
  • pulso nėra, vyzdžiai į šviesą nereaguoja.

Esant klinikinės mirties simptomams, būtina kviesti greitosios pagalbos reanimacijos brigadą. Kol atvyks gydytojai, būtina kiek įmanoma palaikyti nukentėjusiojo gyvybines funkcijas. Norėdami tai padaryti, širdies srityje kumščiu smūgiuokite į krūtinę. Procedūrą galima kartoti 2-3 kartus. Jei aukos būklė išlieka nepakitusi, turime tęsti dirbtinė ventiliacija plaučiai (ventiliatorius) ir širdies ir plaučių gaivinimas(CPR).

CPR yra padalintas į du etapus: pagrindinį ir specializuotą. Pirmąjį atlieka asmuo, esantis šalia aukos. Antra – apmokyta medicinos darbuotojai vietoje arba ligoninėje. Pirmojo etapo atlikimo algoritmas yra toks:

  1. Paguldykite nukentėjusįjį ant lygaus, kieto paviršiaus.
  2. Padėkite ranką jam ant kaktos, šiek tiek pakreipdami galvą atgal. Tuo pačiu metu smakras judės į priekį.
  3. Viena ranka suimkite nukentėjusiojo nosį, kita – ištieskite liežuvį ir pabandykite pūsti orą į burną. Dažnis - apie 12 įkvėpimų per minutę.
  4. Eiti į netiesioginis masažasširdyse.

Norėdami tai padaryti, vienos rankos delnu paspauskite apatinio krūtinkaulio trečdalio sritį, o antrąją ranką uždėkite ant pirmosios. Krūtinės sienelė spaudžiama iki 3-5 cm gylio, o dažnis neturi viršyti 100 susitraukimų per minutę. Spaudimas atliekamas nelenkiant alkūnių, t.y. tiesi padėtis pečiai per delnus. Negalite tuo pačiu metu išpūsti ir suspausti krūtinės. Būtina užtikrinti, kad nosis būtų tvirtai užspausta, kitaip plaučiai negaus reikiamo deguonies kiekio. Jei įpūtimas atliekamas greitai, oras pateks į skrandį, sukeldamas vėmimą.

Paciento gaivinimas klinikinėje aplinkoje

Nukentėjusiojo gaivinimas ligoninės aplinkoje atliekamas pagal tam tikrą sistemą. Tai susideda iš sekančius metodus:

  1. Elektrinė defibriliacija – kvėpavimo stimuliavimas veikiant elektrodus kintamąja srove.
  2. Medicininis gaivinimas leidžiant į veną arba endotrachėjinius tirpalus (adrenalinas, atropinas, naloksonas).
  3. Kraujotakos palaikymas skiriant Gecodez per centrinės venos kateterį.
  4. Pataisymas rūgščių-šarmų balansasį veną (Sorbilact, Xylate).
  5. Kapiliarinės kraujotakos atstatymas lašeliniu būdu (Reosorbilact).

Jei gaivinimo priemonės sėkmingos, pacientas perkeliamas į palatą intensyvi priežiūra, kur tai atliekama tolesnis gydymas ir būklės stebėjimas. Gaivinimas sustoja val sekančių atvejų:

  • Neveiksmingos gaivinimo priemonės per 30 min.
  • Žmogaus biologinės mirties dėl smegenų mirties būklės pareiškimas.

Biologinės mirties požymiai

Biologinė mirtis yra paskutinė klinikinės mirties stadija, jei gaivinimo priemonės yra neveiksmingos. Kūno audiniai ir ląstelės nemiršta iš karto, viskas priklauso nuo organo gebėjimo išgyventi hipoksiją. Mirtis diagnozuojama pagal tam tikrus požymius. Jie skirstomi į patikimus (ankstyvuosius ir vėlyvuosius), ir orientacinius – kūno nejudrumas, kvėpavimo nebuvimas, širdies plakimas, pulsas.

Biologinę mirtį nuo klinikinės mirties galima atskirti pagal ankstyvus požymius. Jie atsiranda praėjus 60 minučių po mirties. Jie apima:

  • mokinio reakcijos į šviesą ar spaudimą trūkumas;
  • išdžiūvusios odos trikampių atsiradimas (Maumedžio dėmės);
  • lūpų džiūvimas – jos tampa raukšlėtos, tankios, rudos spalvos;
  • „katės akies“ simptomas – vyzdys pailgėja dėl to, kad nėra akies ir kraujo spaudimas;
  • ragenos džiūvimas – rainelė pasidengia balta plėvele, vyzdys drumsčiasi.

Praėjus dienai po mirties, jie pasirodo vėlyvieji ženklai biologinė mirtis. Jie apima:

  • lavoninių dėmių atsiradimas - daugiausia lokalizuotas ant rankų ir kojų. Dėmės yra marmurinės spalvos.
  • rigor mortis – organizmo būklė dėl vykstančių biocheminių procesų, kuri išnyksta po 3 dienų.
  • cadaveric cooling – nurodo biologinės mirties pabaigą, kai kūno temperatūra nukrenta iki minimalaus lygio (žemiau 30 laipsnių).

Gyvas organizmas nemiršta tuo pačiu metu, kai nutrūksta kvėpavimas ir nutrūksta širdies veikla, todėl net ir jiems sustojus, kūnas kurį laiką gyvuoja. Šį laiką lemia smegenų gebėjimas išgyventi be joms tiekiamo deguonies, trunka 4–6 minutes, vidutiniškai 5 minutes. Šis laikotarpis, kai visi išnykę gyvybiniai organizmo procesai dar yra grįžtami, vadinamas klinikinės mirtis. Klinikinę mirtį gali sukelti stiprus kraujavimas, elektros trauma, skendimas, refleksinis širdies sustojimas, ūminis apsinuodijimas ir tt

Klinikinės mirties požymiai:

1) pulso nebuvimas miego ar šlaunikaulio arterijoje; 2) kvėpavimo trūkumas; 3) sąmonės netekimas; 4) platūs vyzdžiai ir jų nereaguoja į šviesą.

Todėl visų pirma būtina nustatyti paciento ar aukos kraujotakos ir kvėpavimo buvimą.

Ženklų apibrėžimas klinikinė mirtis:

1. Pulso nebuvimas miego arterijoje yra pagrindinis kraujotakos sustojimo požymis;

2. Kvėpavimo stoką galima patikrinti pagal matomus krūtinės ląstos judesius įkvėpimo ir iškvėpimo metu arba priglaudus ausį prie krūtinės, išgirdus kvėpavimo garsą, jutimą (oro judėjimas iškvėpimo metu jaučiamas skruostu), taip pat prisinešus veidrodį, stiklo gabalėlį ar laikrodžio stiklą, arba vatos tamponą prie lūpų ar siūlų, laikant juos pincetu. Bet kaip tik nustatant šią charakteristiką nereikėtų gaišti laiko, nes metodai nėra tobuli ir nepatikimi, o svarbiausia – jiems nustatyti reikia daug brangaus laiko;

3. Sąmonės netekimo požymiai – nereaguojama į tai, kas vyksta, į garso ir skausmo dirgiklius;

4. Pakeliamas aukos viršutinis vokas ir vizualiai nustatomas vyzdžio dydis, vokas nusileidžia ir iš karto vėl pakyla. Jeigu vėl pakėlus voką vyzdys išlieka platus ir nesusiaurėja, tuomet galime manyti, kad reakcijos į šviesą nėra.

Nustačius vieną iš pirmųjų dviejų iš 4 klinikinės mirties požymių, būtina nedelsiant pradėti gaivinimą. Kadangi tik laiku atliktas gaivinimas (per 3–4 minutes po širdies sustojimo) gali atgaivinti auką. Reanimacija neatliekama tik biologinės (negrįžtamos) mirties atveju, kai įvyksta negrįžtami pakitimai galvos smegenų ir daugelio organų audiniuose.

Biologinės mirties požymiai :

1) ragenos džiūvimas; 2) „katės mokinio“ reiškinys; 3) temperatūros sumažėjimas;. 4) kūno lavoninės dėmės; 5) rigor mortis

Ženklų apibrėžimas biologinė mirtis:

1. Ragenos išsausėjimo požymiai yra pradinės rainelės spalvos praradimas, akis atrodo pasidengusi balkšva plėvele – „silkės blizgesiu“, vyzdys drumsčiasi.

2. Nykščiu ir smiliumi suspaudžia akies obuolį; jei žmogus miręs, jo vyzdys pakeis formą ir pavirs siauru plyšiu – „katės vyzdžiu“. To negalima padaryti gyvam žmogui. Jei atsiranda šie 2 požymiai, tai reiškia, kad asmuo mirė mažiausiai prieš valandą.

3. Kūno temperatūra nukrenta palaipsniui, maždaug po 1 laipsnį Celsijaus kas valandą po mirties. Todėl pagal šiuos požymius mirtis gali būti patvirtinta tik po 2–4 valandų ar vėliau.

4. Ant apatinių lavono dalių atsiranda purpurinės lavoninės dėmės. Jei jis guli ant nugaros, tada jie identifikuojami ant galvos už ausų, ant pečių ir klubų nugaros, ant nugaros ir sėdmenų.

5. Rigor mortis yra pomirtinis griaučių raumenų susitraukimas „iš viršaus į apačią“, t.y. veidas – kaklas – viršutinės galūnės – liemuo – apatinės galūnės.

Visiškas požymių išsivystymas įvyksta per 24 valandas po mirties. Prieš pradėdami gaivinti auką, pirmiausia turite nustatyti klinikinės mirties buvimą.

! Jie pradeda gaivinti tik tada, kai nėra pulso (miego arterijoje) ar kvėpavimo.

! Atgaivinimo pastangos turi prasidėti nedelsiant. Kuo anksčiau bus pradėtos gaivinimo priemonės, tuo didesnė palankaus rezultato tikimybė.

Gaivinimo priemonės nukreiptas atkurti gyvybines organizmo funkcijas, pirmiausia kraujotaką ir kvėpavimą. Tai visų pirma dirbtinis smegenų kraujotakos palaikymas ir priverstinis kraujo praturtinimas deguonimi.

KAM įvykiusširdies ir plaučių gaivinimas susieti: priešširdinis insultas , netiesioginis širdies masažas Ir dirbtinė ventiliacija (vėdinimas) naudojant „iš burnos į burną“ metodą.

Širdies ir plaučių gaivinimas susideda iš nuoseklaus etapai: priešširdinis insultas; dirbtinis kraujotakos palaikymas (išorinis širdies masažas); kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas; dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV);

Nukentėjusiojo paruošimas gaivinimui

Auka turi atsigulti ant nugaros, ant kieto paviršiaus. Jei jis gulėjo ant lovos ar ant sofos, tada jį reikia perkelti ant grindų.

Atidenkite krūtinę auka, nes po jo drabužiais ant krūtinkaulio gali būti krūtinės kryžius, medalionas, sagos ir pan., kurie gali tapti papildomos traumos šaltiniais, taip pat atsegti juosmens diržą.

Dėl užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą būtini: 1) švarūs burnos ertmė nuo gleivių, vemti audeklu, apvyniotu aplink rodomąjį pirštą. 2) pašalinti liežuvio atitraukimą dviem būdais: atmetant galvą arba ištiesiant apatinį žandikaulį.

atmesk galvą atgal nukentėjusysis turi užtikrinti, kad užpakalinė ryklės sienelė nutoltų nuo įdubusio liežuvio šaknies, o oras galėtų laisvai patekti į plaučius. Tai galima padaryti padėjus drabužių pagalvėlę po kaklu arba po pečių ašmenimis. (Dėmesio! ), bet ne į pakaušį!

Draudžiama! Padėkite po kaklu ar nugara kietus daiktus: kuprinę, plytą, lentą, akmenį. Tokiu atveju krūtinės ląstos paspaudimų metu gali būti lūžęs stuburas.

Jei yra įtarimas dėl kaklo slankstelių lūžimo, galite nelenkdami kaklo. tik stumti apatinis žandikaulis . Norėdami tai padaryti, uždėkite rodomuosius pirštus ant apatinio žandikaulio kampų po kairiąja ir dešine ausies lankeliais, pastumkite žandikaulį į priekį ir nykščiu pritvirtinkite šioje padėtyje. dešinė ranka. Kairė ranka išlaisvinta, todėl ja (nykščiu ir smiliumi) reikia suspausti nukentėjusiojo nosį. Taip nukentėjusysis paruošiamas dirbtinei plaučių ventiliacijai (ALV).

Mirtis- neišvengiamas gyvenimo etapas, reiškia organizmo, kaip vienos sudėtingos biologinės struktūros, galinčios sąveikauti su išorine aplinka ir reaguoti į įvairius jos poveikius, egzistavimo nutrūkimą. Svarbu pažymėti, kad mirtis beveik niekada neįvyksta iš karto. Prieš tai visada yra pereinamasis žūties etapas, t.y. laipsniškas gyvybinių funkcijų mažėjimas tam tikra seka.

Mirties laikotarpis vadinamas galutine (galutine) būsena, kuri, savo ruožtu, skirstoma į etapus:

Predagonia;

Klinikinė mirtis.

Galutinės fazės trukmė gali skirtis nuo kelių minučių iki kelių valandų. Jo vystymasis grindžiamas didėjančia hipoksija ir smegenų funkcijos sutrikimu. Smegenų žievė yra jautriausia deguonies badui, todėl pirmasis požymis yra sąmonės netekimas. Jei hipoksijos trukmė viršija 3–5 minutes, žievės funkcijų atkūrimas tampa neįmanomas. Toliau pakitimai atsiranda subkortikinėse smegenų dalyse, tada miršta pailgosios smegenys, kuriose yra kvėpavimo ir kraujotakos centrai. Tai savo ruožtu sutrikdo širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, endokrininė sistema, taip pat kepenys, inkstai, medžiagų apykaita.

Klinikinė mirtis – trumpas laikotarpis laiko (ne daugiau kaip 5 min.) sustojus kvėpavimui ir kraujotakai, per kurį dar galima atstatyti gyvybines organizmo funkcijas.

Pagrindiniai klinikinės mirties požymiai:

Sąmonės netekimas, nereaguojama į garsinius ir lytėjimo dirgiklius;

Kvėpavimo trūkumas

Pulso nebuvimas miego arterijose;

Oda blyškus su žemišku atspalviu;

Vyzdžiai platūs (visoje rainelėje), nereaguoja į šviesą.

Šiuo metu pradėtos gaivinimo priemonės gali sukelti pilnas restauravimas kūno funkcijas, įskaitant sąmonę. Priešingai, po šio laikotarpio sveikatos apsauga gali skatinti širdies veiklos ir kvėpavimo atsiradimą, tačiau neatkuria smegenų žievės ir sąmonės ląstelių funkcijos. Tokiais atvejais įvyksta „smegenų mirtis“, t.y. socialinė mirtis. Su nuolatiniu ir negrįžtamu kūno funkcijų praradimu jie kalba apie biologinės mirties pradžią.

Akivaizdūs biologinės mirties požymiai, kurie neatsiranda iš karto, yra šie:

Kūno šaltis žemiau 200 C po 1-2 valandų;

Akies obuolio suminkštėjimas, vyzdžio drumstimas ir džiūvimas (be blizgesio) ir simptomo buvimas " katės akis„– suspaudus akį, vyzdys deformuojasi ir primena katės akį;

Lavoninių dėmių atsiradimas ant odos. Lavoninės dėmės susidaro dėl pomirtinio kraujo perskirstymo lavone į apatines kūno dalis. Jie atsiranda praėjus 2–3 valandoms po mirties. Teismo medicinoje lavoninės dėmės yra neginčijamas patikimas mirties požymis. Pagal lavoninės dėmės sunkumą sprendžiama, prieš kiek laiko įvyko mirtis (pagal lavoninių dėmių vietą galima nustatyti lavono padėtį ir jo judėjimą);


Rigor mortis išsivysto po 2–4 valandų žemyn iš viršaus į apačią. Visiškai įvyksta per 8–14 valandų. Po 2-3 dienų sustingimas išnyksta. Temperatūra yra labai svarbi sprendžiant sustingimą. aplinką, adresu aukštos temperatūros greičiau išnyksta.

Gyvybės ženklų nustatymas:

Širdies plakimas (nustatytas ranka arba ausimi ant krūtinės kairiojo spenelio srityje);

Pulso buvimas arterijose. Pulsas nustatomas kakle (miego arterija);

Kvėpavimo buvimas (nustatomas judant krūtine ir pilvu, sudrėkinus veidrodį ant aukos nosies ir burnos, judant vatos gabalėliu ar tvarsčiu, atneštu į nosies angas);

Mokinio reakcijos į šviesą buvimas. Jei apšviesite akį šviesos pluoštu (pavyzdžiui, žibintuvėliu), pastebėsite vyzdžio susiaurėjimą ( teigiama reakcija vyzdys į šviesą) arba dienos šviesoje, šią reakciją galima patikrinti taip: trumpam uždengti akį ranka, tada greitai pastumti ranką į šoną, kol pastebimas vyzdžio susiaurėjimas.

10.2 Pagrindiniai gaivinimo principai ir procedūros

Reanimacija yra priemonių rinkinys, skirtas laiku atkurti kraujotaką ir kvėpavimą, siekiant ištraukti auką terminalo būsena

Turi būti suteikta gaivinimo pagalba adresu staigi mirtis elektros smūgio ir žaibo atvejais, smūgių į širdies sritį ar saulės rezginys, skendimo ar pakibimo atvejais, širdies priepuolio atveju, komplikuoto epilepsijos priepuoliu, smūgiui svetimas kūnas kvėpavimo takuose, bendras nušalimas ir nemažai kitų atvejų, kai mirtis ištinka staiga.

Gaivinimo veiksmingumą lemia pagrindinių jos principų laikymasis:

1. Savalaikiškumas. Jei žmogus staiga mirė tiesiogine prasme prieš jūsų akis, turėtumėte nedelsiant pradėti gaivinimą. Gaivinimas veiksmingiausias, jei pradedamas ne vėliau kaip per 1-2 minutes po širdies ir kvėpavimo sustojimo. Jei nebuvote mirties liudininkas ir mirties momentas nežinomas, tuomet turite įsitikinti, kad nėra biologinės mirties požymių (jie išvardyti aukščiau).

2. Pasekmė. Nustatoma tokia įvykių seka:

Kvėpavimo takų pralaidumo išvalymas ir palaikymas;

Išorinis širdies masažas;

Dirbtinis kvėpavimas;

Sustabdyti kraujavimą;

Kova su šoku;

Nukentėjusiajam suteikiama švelni padėtis, palankiausia kvėpavimui ir kraujotakai. Žinodami seką gaivinimo metu, galite tai atlikti aiškiai ir greitai, be rūpesčių ir nervingumo.

3. Tęstinumas Tai lemia tai, kad gyvybiniai procesai palaikomi žemesnėje riboje, o jų elgesio pertrauka gali turėti neigiamų pasekmių pacientui.

Kontraindikacijos gaivinimui:

Aiškūs ženklai mirties;

Sužalojimai, nesuderinami su gyvybe;

Klinikinės mirties atveju fone nepagydomų ligų(4 vėžio stadija ir kt.);

Krūtinės ląstos vientisumo pažeidimas.

Gaivinimo procedūra:

1. Padėkite nukentėjusįjį ant kieto paviršiaus Plokščias paviršius. Pasyviems kvėpavimo judesiams palankiausia padėtis gulint.

2. Atsegti drabužius, atlaisvinti diržą, perkirpti kaspinus, kaklaraiščius – viską, kas trukdo normaliai kraujotakai ir kvėpavimui. Kad būtų lengviau stebėti kvėpavimą ir širdies veiklą, turi būti matomas paciento veidas ir krūtinė.

3. Atkurkite kvėpavimo takų praeinamumą:

3.1 Išvalykite burną – pasukite aukos galvą į šoną ir sukamaisiais judesiais rodomasis pirštas, suvynioti į audinį (tvarstį, nosinę), išsivalyti burną, išimti išimamus protezus. Jei įtariate stuburo lūžį kaklo stuburas Negalite pasukti galvos, nes galite pažeisti nugaros smegenis.

3.2 Kad būtų pašalintas liežuvio atitraukimas, nukentėjusiojo galva turi būti atsukta atgal, o gelbėtojas vieną ranką uždeda ant nukentėjusiojo kaktos, o kitą – po kaklu, šalia pakaušio. Šioje padėtyje ištiesinamas praėjimas, jungiantis burną, nosiaryklę su trachėja, o tai svarbu dirbtinei ventiliacijai, o audiniai tarp gerklų ir apatinio žandikaulio ištempiami ir liežuvio šaknis tolsta nuo galinė siena gerklės. 80% atvejų to pakanka kvėpavimui atkurti.

3.3. Pastumkite apatinį žandikaulį į priekį – tam abiejų rankų pirštais stumkite į priekį apatinio žandikaulio šakas taip, kad apatiniai priekiniai dantys būtų prieš viršutinius.

Apatinio žandikaulio pakėlimo būdai:

– Delnais pritvirtinus nukentėjusiojo galvą, jo smakras abiejų rankų pirštais už apatinio žandikaulio kampų stumiamas į priekį, o nykščiai atveria burną.

– viena ranka fiksuoja galvą už kaktos, antros rankos rodomasis ir vidurinis pirštai įkišti į burną taip, kad ranka sugriebtų apatinį žandikaulį ir stumtų žandikaulį į priekį.

4. Patikrinkite, ar nėra gyvybės ženklų (kvėpavimas, pulsas)

5. Jei kvėpavimas neatsistato ir nėra pulso, tuomet reikia pradėti išorinį širdies masažą, kaitaliojant jį su dirbtiniu kvėpavimu.


Panašūs straipsniai