Mantoux testas reguliariai atliekamas mokyklose ir darželiuose. Bet ar mes visi
Ar žinome apie „mygtukus“, kurie dovanojami mūsų vaikams? Kokio dydžio turėtų būti? sveikas vaikas, kuris iš jų rodo teigiamą reakciją ir ką tokiu atveju daryti?

Kada atliekamas Mantoux testas?

Mantoux testas yra vienas iš būdų patikrinti tuberkuliozės bakterijų (Koch bacilų) buvimą organizme ir jų aktyvumą.

Tyrimo esmė paprasta: po oda suleidžiamas nedidelis tuberkulino – tuberkuliozės bakterijų ekstrakto – kiekis.

Atlikus Mantoux reakciją, trečią dieną susidariusio tuberkulio dydis – papulės – rodo infekcijos buvimą ar nebuvimą organizme.

Naudojant Mantoux testus, kasmet tiriami beveik visi sveiki vaikai ir paaugliai, pradedant nuo 1 metų.

Be to tyrimas atliekamas neatsižvelgiant į ankstesnio tyrimo rezultatą. Vaikai, kurie nebuvo paskiepyti nuo tuberkuliozės iš karto po gimimo, tikrinami du kartus per metus, pradedant nuo šešių mėnesių amžiaus. Tik po to testas pradedamas atlikti kartą per metus.

Koks turėtų būti Mantoux dydis?

Jei vaikas sveikas, jo imuninė sistema nesusidūrė su Kocho bacila, tada injekcijos vieta (papulė) bus maža, ne daugiau kaip 5 milimetrai.

Jei dėl kokių nors priežasčių organizmas pažeidžiamas sergant tuberkulioze, papulė gali būti nuo 5 iki 10 milimetrų.

Na, kada yra papulės dydis? 15 milimetrų ar daugiau, arba kai injekcijos vietoje atsiranda opa – greičiausiai žmogus serga tuberkulioze.

Sveiko vaiko papulės dydis po Mantoux testo neturi būti didesnis nei 5 mm. Bet jei rezultatas pasirodė kitoks, tai nėra priežastis panikuoti. Priežasčių gali būti daug.

Įvairaus amžiaus vaikų reakcijos į testą norma

Daugelis tėvų, kurių vaikams atliekamas tuberkulino testas, bando išsiaiškinti, kokio dydžio turėtų būti vaiko mantu, ir savarankiškai įvertinti rezultatus.

Dauguma vaikų ir vyresniems nei 7 metų paaugliams, papulių dydis po Mantoux testo ne daugiau kaip 5 milimetrai aiškiai rodo, kad nėra tuberkuliozės. Bet vaikams daugiau ankstyvas amžius papulės dydis gali skirtis. Taip yra dėl to, kad vaiko iki 7 metų imuninė sistema dar tik formuojasi ir dažnai į tuberkuliną reaguoja aktyviau nei vyresnių vaikų.

Lentelėje matyti, kad jei tyrimo rezultatas yra neigiamas, 5 milimetrų papulės dydis nustatomas vaikams tik iki 7 metų amžiaus. Ir nuo šio amžiaus injekcijos pėdsakų padidėjimas tampa infekcijos buvimo organizme rodikliu.

Taigi, jei įvertintume, pavyzdžiui, Mantoux dydį 4 metų vaikui norma yra 8 mm. Ir tokia didelė papulė nebus priežastis kreiptis į gydytoją. Ir jei įvertinsite Mantoux dydį 3 metų vaikui norma jau bus 10 mm.

Vaiko amžius	Papulės dydis su neigiamu Mantoux testo rezultatu
1 metai	5-10 mm
2-3 metai	5-10 mm
4 metai	5-8 mm
5-6 metai	5-6 mm
nuo 7 metų	ne daugiau kaip 5 mm

Kaip patys nustatyti savo rezultatus

Jei tėvai nerimauja dėl savo vaiko sveikatos ir negali laukti, kol gydytojai ištirs tyrimų rezultatus, jie gali tai padaryti patys.

Papulė matuojama trečią dieną po injekcijos naudojant įprastą liniuotę.. Tyrimo rezultatų klasifikacija, atsižvelgiant į papulės dydį ir pobūdį, pateikta aukščiau.

Matuojant taip pat svarbu žinoti, koks Mantoux dydis laikomas normaliu tokio amžiaus vaikams.

Papulės dydį tėvai gali išmatuoti patys, tačiau norint įvertinti rezultatą, to nepakanka – reikia medicininės patirties.

Ar yra alergija Mantoux?

Kai kuriais atvejais Mantoux testas gali sukelti alerginę reakciją.. Alergija tuberkulinui nesiskiria nuo kitų individualaus netoleravimo rūšių - ją lydi simptomai:

• paraudimas ir bėrimas injekcijos vietoje ir kitose kūno vietose;
• karščiavimas, šaltkrėtis (dažniausiai vakare po injekcijos);
• bendras silpnumas ir apetito praradimas.

Alergija po tuberkulino patekimo į organizmą gali pasireikšti vakare, injekcijos dieną. Alergija gali atsirasti dėl to, kad į organizmą patenkančioje medžiagoje, be tuberkulino, yra ir fenolio. Jei jūsų vaikas netoleruoja šios medžiagos, jums garantuojama alergija

Jei atsiranda tokių simptomų, vaikas turi būti parodytas gydytojui.

Jei pasitvirtina alergija tuberkulinui, pirmiausia apie tai turėtumėte žinoti. medicinos darbuotoja ugdymo įstaiga, į kurią vaikas eina.

Įdiegta alerginė reakcija yra Mantoux testo kontraindikacija, o tuberkuliozės tyrimas atliekamas kitais būdais - atliekant fluorografinį tyrimą arba skreplių analizę.

Kaip prižiūrėti „mygtuką“

Atliekant tyrimą labai svarbu laikytis injekcijos vietos priežiūros taisyklių. Šios taisyklės yra paprastos:

• Papulė turi būti švari ir sausa.
• Nepriimtina injekcijos vietą patepti jodu, briliantine žaluma ar kitomis dezinfekavimo priemonėmis, tvarstyti ar uždengti juostele.
• Griežtai draudžiama sudrėkinti injekcijos vietą vandens (ar kitų skysčių) ir šukų, kad į tuberkulino susilpnėjusius audinius nepatektų papildomos infekcijos.

Nuo injekcijos momento iki rezultato matavimo laikykite injekcijos vietą švarią ir sausą, jos niekuo neapdorodami ir neuždenkite.

Teigiama reakcija, ką daryti

Jei vaikas turi Mantoux reakciją teigiamas rezultatas, tuomet mokyklos ar darželio medicinos darbuotojas informaciją apie tai perduoda vietos gydytojui, kuris nukreipia vaiką į polikliniką tyrimams.

Akhmeddibirova Zulhizhat Rasulovna, Makhachkala, Valstybinė biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga prieš tuberkuliozę, Respublikinis dispanseris, vaikų ir paauglių skyriaus vedėja, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos gydytoja.

Niekas nenustato jokios diagnozės, remdamasis tik vieno Mantoux testo rezultatais. O į TB ambulatoriją tokiu pagrindu irgi niekas neveda. Jei yra įtarimas dėl tuberkuliozės, imamasi keturių privalomų priemonių:

1. Ankstesnių Mantoux testų rezultatų analizė.
2. Kraujo ir šlapimo tyrimai.
3. Paties vaiko fluorografinis tyrimas.
4. Fluorografinis vaiko artimiausios aplinkos tyrimas: tėvai, seneliai.

Tuberkuliozė – rimta liga , o jo gydymui naudojami stiprūs vaistai. Todėl gydymą galima pradėti tik gavus teigiamus kelių tipų testų rezultatus, visų pirma, tepinėlį dėl Kocho bacilos buvimo skrepliuose ir fluorografinį tyrimą.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

At teisingas įgyvendinimas Mantoux reakcija neveikia šalutiniai poveikiai. Komplikacijos gali kilti dėl alergijos tuberkulinui arba dėl netinkamos injekcijos vietos priežiūros.

Yra trys pagrindinės komplikacijų priežastys(išskyrus alergijas):

• injekcijos vietos įbrėžimas;
• infekcijos įvedimas;
• drėgnumas (skalbimas arba prakaitavimas dėl sandarinimo lipnia juosta).

Kontraindikacijos tyrimui

Kaip ir bet kuri medicininė intervencija, Mantoux testas turi daugybę kontraindikacijų.

Jie apima:

• odos ligos;
• bet kokios ūminės infekcinės ligos;
• alerginė reakcija į tuberkuliną;
• alerginė būklė tyrimo metu;
• epilepsija.

Taip pat Mantoux testo kontraindikacijos apima bet kokią vakcinaciją, atliktą tą pačią dieną, kurią planuojama atlikti tyrimą.

Be to, Mantoux testas karantino sąlygomis neatliekamas. Po karantino priemonių panaikinimo turi praeiti mažiausiai mėnuo, kad būtų galima suplanuoti apžiūrą.

Kada būtina kreiptis į ftiziatrą?

Teigiama reakcija Mantoux nėra absoliutus įrodymas, kad vaikas serga tuberkulioze. Tačiau kartu su vienu iš kelių veiksnių tai tampa priežastimi apsilankyti pas TB gydytoją. Tai yra veiksniai:

• laipsniškas, nuo mėginio iki mėginio arba staigus (6 milimetrais ar daugiau) papulės padidėjimas;
• buvimas tuberkuliozei nepalankioje vietoje;
• bet koks kontaktas su atvira tuberkulioze sergančiu asmeniu;
• tuberkulioze sergančių ar pasveikusių žmonių buvimas šeimoje ar artimiausioje aplinkoje (kolegose, sugyventiniuose);
• nespecifiniai tuberkuliozės simptomai: naktinis prakaitavimas, svorio kritimas, bendras silpnumas.

Jei kartu su teigiama Mantoux reakcija yra bent viena būklė, turite kreiptis į gydytoją.

Kad ir koks būtų Mantoux testo rezultatas, Tik gydytojas gali nukreipti jus pas TB specialistą bendroji praktika- terapeutas.

Murzaeva Irina Aleksandrovna, Irkutskas, savivaldybės biudžetinė įstaiga Gorodskaja klinikinė ligoninė Nr.8, infekcinių ligų gydytoja.

Bet koks infekcijaūminis ar ūminės stadijos, yra priežastis atsisakyti Mantoux testo. Todėl prieš tyrimą gydytojas turi išmatuoti temperatūrą.

Jei vaikas nesijaučia gerai ir vaikų įstaiga Jei planuojama atlikti tuberkulino tyrimą, tėvai turi iš anksto pranešti globėjui ar mokytojui apie vaiko būklę.

Nuo mokyklos laikų visi yra susipažinę su Mantoux testu arba „mygtuku“. Taip vadinasi diagnostinis metodas, kurio pagalba sužinoma apie tuberkuliozės bacilos buvimą organizme ir patogeninių bakterijų aktyvumo laipsnį.

Teigiamą ar neigiamą reakciją lemia papulės, kuri susidaro injekcijos vietoje, dydis. Per daug didelis mantoux vaikui reiškia, kad yra priežastis atlikti išsamų tyrimą.

Kas yra Mantoux

Tyrimo esmė – po oda suleisti tuberkulino – antigeno, kuris yra tuberkuliozės bakterijų ekstraktas. Tai turi įtakos hiperemijos formavimuisi, taip pat virš paviršiaus išsikišusiam tankinimui, kuris vadinamas „papule“. Injekcijos vietoje nėra skausmo.

Reakcija vyksta palaipsniui, visiškai pasireiškia trečią dieną. Remiantis plombos dydžiu, daroma išvada apie tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Turi būti atsižvelgta individualios savybės kūnas.

Vaikai yra jautresni tuberkuliozei nei suaugusieji, todėl jų patikrinimas yra ypač svarbus. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus vienerių metų. Nepatartina atlikti testo iki 1 metų amžiaus. Per jautri kūdikių oda negali garantuoti analizės patikimumo.

Rezultatų įvertinimas

Rezultatas nustatomas pagal sutankinimo dydį, kuris susidaro praėjus 2-3 dienoms po vakcinacijos.

Vaiko mantoux reakcija gali būti:

1. Neigiamas. Injekcijos vietoje nėra odos suspaudimo ar paraudimo. Tai rodo, kad trūksta kontakto su tuberkuliozės sukėlėju. Gali būti, kad tai įvyko seniai, o sveikas organizmas infekciją nuslopino.
2. Teigiamas. Papulės atsiradimas injekcijos vietoje rodo, kad yra patogeninė bacila ir specialūs limfocitai, susidarę kovojant su tuberkulioze.

Priklausomai nuo papulės dydžio, teigiama reakcija skiriasi taip:

• Silpnai išreikštas (5–9 mm).
• Vidutinis (10–14 mm).
• Išreikštas (15–16 mm).
• Per didelis (daugiau nei 17 mm).

3. Abejotina. Antspaudo nėra, bet yra nedidelis paraudimas, ne didesnis kaip 4 mm.

Teigiama Mantoux reakcija nereiškia, kad vaikas serga. Jis gali būti tuberkuliozės bacilos nešiotojas, bet tuo pačiu nekelti pavojaus aplinkiniams.

Reakcijos normos priklausomai nuo amžiaus

Įprasta Mantoux reakcija priklauso nuo praėjusio laikotarpio paskutinė vakcinacija BCG ir amžius. Svarbu turi po jo likusį rando dydį. Maždaug 8 mm skersmens Mantoux norma vaikams gali būti padidinta iki 17 mm. Jei vaikas jaunesnis nei dveji metai, į rando dydį neatsižvelgiama. Kai Mantoux rezultatai 3 metų amžiaus rodo nukrypimus nuo normos, tyrimas atliekamas antrą kartą.

Po pirmojo BCG vakcinos imunitetas nuo tuberkuliozės išlieka iki 7 metų. Jo pėdsakų nebuvimas apvalaus rando pavidalu rodo, kad vaikas nebuvo paskiepytas, o tai reiškia, kad jis neturi imuniteto.

Po Mantoux testo rezultatas vaikams vertinamas pagal tai, kaip atrodo reakcijos dydis. Vaikams ir paaugliams tai skiriasi.

Kiek bus Mantoux norma, priklauso nuo amžiaus:

• Būdamas 1 metų normalus rezultatas yra tankinimas, kurio skersmuo nuo 5 iki 10 mm, nepriklausomai nuo rando dydžio.
• Nuo 2 metų amžiaus rando dydis gali būti iki 8 mm, tada Mantoux reakcijos norma vaikams bus apie 16 mm.
• Per ateinančius 2–3 metus atsparumas tuberkuliozei mažėja, todėl daugumos vaikų tyrimo rezultatas yra abejotinas, kartais teigiamas. Nuo 3 iki 5 metų papulės skersmuo lyginamas su randu, likusiu po vakcinacijos.

Paprastai rezultatai atrodo taip:

• Jei randas yra mažesnis nei 2 mm, tyrimo rezultato nėra.
• Jei rando skersmuo yra nuo 4 iki 6 mm, Mantoux dydis yra 5-6 mm.
• Jei skersmuo didesnis nei 6 mm, mėginio vertės paprastai yra iki 10 mm.

Taigi nuo trejų metų blogiausias rodiklis yra 10 mm. 4 metų amžiaus didžiausias leistinas dydis sumažėja iki 8 mm. Sulaukus 5 metų situacija panaši į 3-4 metų vaiko situaciją. 6 metų amžiaus reikšmės sumažėja iki 6 mm.

• Nuo 6 metų amžiaus Mantoux reakcija vaikams dažnai kelia abejonių. Apsauga susilpnėja ir nesugeba atsispirti į organizmą patekusioms mikobakterijoms. Sulaukus 7 metų, pakartojama skiepijimo plane numatyta BCG vakcinacija. Nuo šio momento ciklas, pagal kurį nustatoma paskiepyto vaiko reakcija, prasideda iš naujo. 2 metus imuninė apsauga yra tinkamo lygio. Iki 10 metų jis susilpnėja, o sulaukus 14 metų vėl galima pastebėti abejotiną rezultatą.

Vaikams nuo 7 iki 14 metų yra lentelė su tam tikrais standartais, nustatančiais, kokia turėtų būti Mantoux reakcija:

Suaugusiesiems Mantoux norma yra hiperemijos nebuvimas, papulės dydis neviršija 4 mm.

Taip atsitinka teigiamas testas Mantoux matuojamas visiškai sveikam kūdikiui. Tokiose situacijose tai atliekama papildoma ekspertizė. Neverta jaudintis, jei 2 metų plombos skersmuo yra toks pat, koks buvo vienerių metų vaikui. Ši amžiaus grupė turi savo imuninės įtampos ypatybes.

Savarankiškas rezultatų nustatymas

Specialistas turėtų iššifruoti vaiko Mantoux reakcijos rezultatus. Kartais tėvai dėl to labai nerimauja. Ypač jei jie pastebi, kad vaikas turi didelį Mantoux. Preliminari sąmata rezultatus jie gali atlikti savarankiškai.

Matavimas atliekamas praėjus 3 dienoms po mėginio paėmimo. Pirma, nuodugniai patikrinama injekcijos vieta. Suspausta papulė išorėje yra hipereminė. Jis turi aiškius kontūrus ir šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Tada patikrinamas papulės dydis. Kaip teisingai išmatuoti Mantoux? Sutankinimo dydis priklauso nuo antikūnų prieš specifinius Mycobacterium tuberculosis antigenus kiekio. Išmatuokite jį bespalve liniuote. Atsižvelgiama tik į papulę. Jis matuojamas neatsižvelgiant į paraudusias ar šukuotas vietas. Žinodami, kokio dydžio Mantoux turėtų būti tam tikrame amžiuje, galime padaryti išvadas. Dekodavimą ir tikslesnį rezultatų įvertinimą atlieka medicinos specialistas.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas - Mantoux reakcija: žala ar nauda?

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Savaime, padidėjęs Mantoux vaikui negali būti įrodymas, kad jis serga tuberkulioze. Jei tai lydi tam tikri veiksniai, turėtumėte apsilankyti pas ftiziatrą.

Konsultacija su specialistu reikalinga, kai:

• Papulių dydžio padidėjimas, palyginti su praėjusių metų mėginiu (posūkiu).
• Stiprinimo efektas, kai mygtuko dydis didėja su kiekvienu Mantoux testu vaikams.
• Kontaktas su asmeniu, kuriam diagnozuota atvira tuberkuliozės forma, yra vienas iš labiausiai paplitusių infekcijos veiksnių.
• Prieinamumas nespecifiniai simptomai ligos (svorio kritimas, silpnumas, naktinis prakaitavimas).

Nepriklausomai nuo to, ar vaikas turi teigiamą ar neigiamą Mantoux reakciją, prireikus terapeutas ar pediatras siunčia siuntimą pas ftiziatrą.

Rizikos grupės

Viena iš priežasčių, kodėl kartais, nepaisant neigiamos reakcijos, būtina atlikti išsamų tyrimą, yra tai, kad pacientas priklauso rizikos grupei.

Jie apima:

• Žmonės, kurie sirgo tuberkulioze ir turi patologinių plaučių parenchimos pakitimų.
• Pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.
• Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
• Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Pacientai, kuriems yra patologinė reakcija į tyrimą.
• Vaikai iki vienerių metų, kurių rezultatai neatitinka normos.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ką daryti, kai užfiksuojama teigiama reakcija. Jei Mantoux parausta ir yra būdingas gumbas, tai nereiškia, kad galime patvirtinti tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Vertinimo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl testas nėra 100% patikimas tyrimo metodas. Prasta Mantoux reakcija gali būti dėl buvimo uždegiminiai procesai organizme persirgus peršalimu. Dažna sloga gali iškreipti tuberkuliozės tyrimo rezultatus. Be to, pati Mantoux vakcina gali sukelti alergiją dėl konservantų.

Šalutiniai poveikiai

Be alergijos, gali pasireikšti ir kitų neigiamų reakcijų į suleistą tuberkuliną:

• Uždegiminis procesas tyrimo vietoje.
• Niežulys. Norint išvengti hipererginės reakcijos, reikia vengti įbrėžimų.
• Temperatūros padidėjimas.

Po tyrimo atsirandantis kosulys nėra šalutinis poveikis ir neturi nieko bendra su tuberkulinu.

Paprastai komplikacijų atsiranda dėl neatsakingo požiūrio į injekcijos vietą. Tris dienas jo negalima drėkinti, trinti rankšluosčiu, šukuoti, jokiu būdu netepti.

Prieš atlikdami tyrimą, būtinai susipažinkite su turimomis kontraindikacijomis. Laikydamiesi visų rekomendacijų išvengsite neigiamų pasekmių už gerą sveikatą.

Tuberkuliozė – ypač pavojinga vaikų liga, galinti plisti vaikų grupėse. Ligos klastingumas slypi ne tik plaučių, bet ir kitų organų, tarp jų ir kaulų, pažeidime. Tuberkuliozė gali išsivystyti besimptomiai, todėl pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis skiriama BCG injekcija, o sulaukus vienerių daromas pirmasis tuberkulino tyrimas - Mantoux reakcija, jos norma įvertinama priklausomai nuo laiko intervalo. praėjo nuo to laiko BCG skiepai, skirtas imunitetui nuo tuberkuliozės formuoti.

Patarimas: po masinių protestų prieš skiepijimo priemones daugelis tėvų atsisako atlikti Mantoux testą. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad tokia maža injekcija, kuri nelaikoma vakcinacija, medikai bando įvertinti imuninį atsaką į tuberkuliozės sukėlėjo antigeną.

Kas yra mantoux pavyzdys?

Šiandien Mantoux testas laikomas pagrindiniu vaiko organizmo atsako į tuberkuliozės infekciją tikrinimo metodu. Imunologiniam tyrimui atlikti vaikui po plaštakos oda suleidžiamas tuberkulinas – savotiškas tam tikrų medžiagų mišinys, vadinamas Kocho alttuberkulinu, pavadintas tuberkuliozės sukėlėją atradusio mokslininko vardu.

Vaisto, kuris yra išgrynintas tuberkuliozės alergenas, suleidimas po oda vaikams sukelia specifinę uždelsto tipo reakciją, kuri išreiškiama hiperemijos išsivystymu ir infiltrato, vadinamo papule, atsiradimu injekcijos vietoje. . Limfocitų sukelto vietinio uždegimo mastas rodo, kad vaiko organizme yra mikrobakterijų, atsakingų už tuberkuliozę.

Didelis intensyvaus uždegimo dydis rodo, kad mantoux testas pasižymi teigiamu rezultatu, ir tai laikoma užsikrėtimo tuberkuliozės bacila faktu. Norint įvertinti imuninį atsaką į Kocho bacilos buvimą, liniuote matuojamas uždegimo apnašos, kuri atrodo kaip mygtukas, dydis.

Svarbu: tuberkulino buvimo rezultatas pasireiškia tik užsikrėtusiam vaikui pavojinga liga arba gavo BCG vakcinaciją. Pačiame preparate Kocho bacilos nėra, yra tik mikroorganizmo gyvybinės veiklos pėdsakai.

Kada gaminti mantu:

• pirmasis mantoux testas skiriamas vaikui sulaukus vienerių metų, jei naujagimis buvo paskiepytas BCG;
• vėlesni tyrimai kartojami kasmet, nurodant privalomą vaisto injekcijos po oda vietą ( kairiarankis pakeisti į dešinę);
• Laikotarpis, per kurį laikomas Mantoux testas, yra 14 metų.

Nepaisant to, kad tuberkulino testas visai nėra vakcinacija, jis neatliekamas kada atopinis dermatitas ir kiti odos ligos, epilepsija, alerginės vaiko reakcijos, lėtinių negalavimų paūmėjimai.

Kuris Mantoux testas gali būti laikomas normaliu?

Sušvirkštus tuberkulino preparato po oda, susidaro specifinis odos patinimas, panašus į mygtuką, kurio dydis įvertinamas praėjus trims dienoms (72 val.) po injekcijos. Kaip atrodo atsirandančios apnašos (infiltratas):

• mygtuką sunku liesti;
• patinimas išsikiša virš odos;
• apnašos spalva gelsvai rausva.

Jei augančiame vaiko kūne yra daug imuninių ląstelių, kurios yra "pažįstamos" su tuberkuliozės bacila, tada sutankinimo dydis bus reikšmingas. Kad infiltratas po injekcijos nebūtų supainiotas su hiperemija, jis lyginamas su prisilietimu oda toje vietoje, kurioje nėra injekcijos. Infiltracijos atveju odos plotui būdingas sustorėjimas, esant hiperemijai, oda injekcijos vietoje ir sveika oda yra vienodo storio.

Vaikams tuberkuliozės tyrimai atliekami keletą metų (iki pilnametystės), suaugusiems procedūra neaktuali, jie tikrinami fluorografinio tyrimo metu. Vaikams normalus rezultatas yra buvimas neigiama reakcijaį suleistą tuberkuliną, reikalingas papulės dydžio įvertinimas atliekamas palpuojant.

Mėginių rezultatai: nustatymo standartai

1. Neigiamas „Mantoux“ testo rezultatas rodo visišką sutankinimo nebuvimą reaguojant į ne daugiau kaip vieno milimetro įpurškimą.
2. 2–4 mm dydžio plokštelė su bet kokio skersmens paraudimu (hiperemija) rodo abejotiną Mantoux reakcijos variantą vaikams.
3. Teigiamas Mantoux reakcijos tipas rodomas, kai infiltrato dydis yra reikšmingas ir viršija 5 milimetrų ženklą.
4. Jei plokštelės skersmuo viršija 16 mm, kalbame apie hipererginę, aiškiai išreikštą teigiamą reakciją į injekcijos procedūrą.

Infiltrato dydį galima išmatuoti tik naudojant skaidrią liniuotę, aplinkui paraudusios aureolės dydis neneša jokios naudingos informacijos, fiksuojamas tik nesant papulės. Norint įvertinti vaikų teigiamos reakcijos į testą priežastis, po dviejų savaičių, kai buvo atliktas tyrimas, reikia atkreipti dėmesį į pigmentaciją toje vietoje, kur buvo apnašas. Mygtukas dėl vakcinacijos neišsiskiria aiškiais kontūrais, jo spalva yra šviesiai rausva, laikui bėgant papulė išnyksta be pėdsakų. Poinfekcinės reakcijos rezultatas – dvi savaites išsilaikantis intensyvios spalvos sagas su skaidriu apvadu ir pigmentacija.

Kaip atskirti imuniteto po vakcinacijos požymius nuo infekcijos:

Kada buvo atlikta BCG vakcinacija?	Rando ilgis (BCG vakcinacija)	Mantu imties dydžio įvertinimas, rezultatas
		Imunitetas po vakcinacijos	Priežasties netikrumas	Infekcijos faktas
Prieš metus	Nuo 6 iki 10 mm	Nuo 5 iki 15 mm	16 mm	Virš 17 mm
	Iki 5 mm	Iki 11 mm	Nuo 12 iki 15 mm	Virš 16 mm
	Nėra	Abejotina reakcija	Nuo 5 iki 11 mm	Virš 12 mm
Prieš du metus	Neveikia	Mėginio rezultatas sumažėjo arba matmenys liko tokie patys	Papulių padidėjimas po teigiamos ankstesnės reakcijos	Testas tapo teigiamas arba padidėjo 6 mm
3-5 metai po BCG injekcijos	Neveikia	Mėginio rezultatas tapo mažesnis, maksimalus dydis yra 5-8 mm	Nėra tendencijos mažėti arba dydis padidėjo 2-5 mm	Mėginys gali tapti teigiamas arba dydžio indikatorius padidėti iki 12 mm
Po 6-7 metų	Neveikia	Reakcija linkusi išblėsti	Padidinkite dydį iki 5 mm	Matmenų indikatorius viršija 6 mm

Tai, kad keičiasi tuberkulino testas, rodo galimos vaikų infekcijos grėsmę per ateinančius metus, jei neįtraukiami alergiją sukeliantys veiksniai, neseniai susirgusios infekcinės ligos ir vakcinacija, įskaitant BCG.

Pats savaime teigiamas vaikų tuberkulino testas ne visada laikomas besąlygišku tuberkuliozės buvimo faktu; netiesioginiai ženklai per kelerius metus:

• kasmet didėja jautrumas vaistui;
• kiekvienais metais smarkiai padidėja infiltrato dydis;
• lankymasis regionuose, kuriuose gresia tuberkuliozė;
• vaikų kontaktas, net minimalus, su ligoniu, sergančiu atvira tuberkuliozės forma;
• informacijos apie sergančius artimuosius šeimos rate gavimas.

Viena iš tėvų rūpesčio ir diagnostinių rezultatų vertinimo problemų – netinkamas tuberkulino preparato skyrimo būdas. Įkišus giliai, injekcijos vietoje atsiranda kraujo.Kad to išvengtumėte, švirkšto adata įkišama į odą nupjauta puse į viršų ir oda šiek tiek pakeliama, tada bus užtikrinta injekcija į odą.

Svarbu: kasmet turėtumėte laiku pasitikrinti dėl tuberkuliozės, taip pat žinoti, kaip teisingai įvertinti rezultatą, nes visuomenėje yra daug pavojinga liga sergančių žmonių, kurie net nežino apie savo problemą. Be to, suaugusiųjų plaučių mikrofloroje yra tuberkuliozės mikrobakterijų.

Kaip prižiūrėti injekcijos vietą

Nors Mantoux injekcija nėra vakcinacija, turėtumėte žinoti, ką galite daryti po injekcijos ir ko ne:

• kelerius metus atliekamam tyrimui vaiko ranka keičiama kiekvieną kartą;
• Jie rekomenduoja testuoti kasmet tuo pačiu metu sėdint;
• Draudžiama niekuo ištepti mygtuko, subraižyti;
• negalima sudrėkinti injekcijos vietos įvairiais skysčiais, taip pat uždengti juostele;
• Užregistravus rezultatą, leidžiama gydyti vaikų žaizdas tradicinėmis priemonėmis.

Svarbu: kada normalus kursas Paskiepijus vaikus nuo tuberkuliozės, papulės dydis kasmet turėtų sumažėti per kelis milimetrus, o sulaukus septynerių metų injekcijos žymė tampa beveik nepastebima. Jei ankstesnis mėginys labai skiriasi nuo paskesnio, tuomet galime kalbėti apie tuberkuliozę, kai reikalinga specialisto pagalba.

Tuberkuliozė – XXI amžiaus liga, sumušusi vaikų ir suaugusiųjų sergamumo rekordus. Daugelis žmonių mano, kad tuberkuliozė yra asocialių žmonių dalis, tačiau tai klaidinga nuomonė. Susirgti gali bet kuris neapsaugotas žmogus. Virusas ypač pavojingas neskiepytiems vaikams.

Ši liga jau daugiau nei šimtą metų žinoma dėl savo klastingų simptomų ir komplikacijų, tačiau diagnostikos metodai tapo jų dalimi Medicininė praktika neseniai. Prancūzas Charlesas Mantoux, atlikęs nuodugnius tuberkuliozės bacilos tyrimus, pasiūlė po oda sušvirkšti tuberkuliną, kad būtų nustatytas patogenas organizme. Kodėl ir kodėl reikia Mantoux, kada, pagal kokį grafiką tai daroma ir kaip nustatyti tyrimo rezultatą pagal papulių dydį, svarbu žinoti visoms mamoms ir tėčiams.

Mantoux testo rezultatas vaikams vertinamas praėjus 3 dienoms po jo atlikimo.

Kodėl reikalingas Mantoux testas?

Mantoux reakcija (šnekamojoje kalboje - „Manta“) yra tuberkulino injekcija po oda, siekiant nustatyti pavojinga liga vaikams - tuberkuliozė. Tai atliekama kasmet praėjus metams po BCG vakcinacijos gimdymo namuose. Mantoux nereikėtų painioti su vakcina – tai reakcija į Kocho bacilos buvimą organizme.

Naudojama veiklioji medžiaga yra tuberkulinas, negyvų bakterijų M.tuberculosis ir M.bovis mišinys. Dėl to injekcijos vietoje susidaro papulė, kuri padidės, jei kūne bus lazdelė. Viena vaisto dozė, kurioje yra 2 tuberkulino vienetai, skiriama vieną kartą. Procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga, tai įrodo ilgametė medicinos patirtis. Rezultatas patikrinamas po 72 valandų. Norėdami išmatuoti, sveikatos priežiūros specialistas naudoja liniuotę su milimetro linijomis. Visi duomenys įrašomi į individualų medicininį įrašą.

Reakcija bus teigiama, jei vaiko organizmas jau susidūrė su ligos nešiotoju ir yra netiesiogiai susipažinęs su Kocho bacila. Tada papulė pavirs į didelę raudoną apnašą. Jei rezultatas neigiamas, arba nieko nebus matoma ant tiriamojo rankos, arba injekcijos vietoje liks matomas mažas „mygtukas“.

Įdėkite Mantoux švietimo įstaigų- darželiai ir mokyklos. Tam reikalingas tėvų sutikimas. Jei mamos ar tėčiai dėl tam tikrų įsitikinimų nesutinka taip ištirti savo vaiko dėl tuberkuliozės, būtina surašyti atsisakymą ir diagnozę atlikti kitais būdais.

Rezultatą įtakoja daug veiksnių – nuo ​​bendros vaiko organizmo būklės iki netinkamo skiepijimo medžiagos transportavimo. Tokia diagnozė negali būti vadinama 100% tiksli. „Apnašų“ nebuvimas injekcijos vietoje negarantuoja, kad vaikas neserga tuberkuliozės sukėlėju. Mantoux dydžiai gali skirtis dėl amžiaus savybių.

Iki kokio amžiaus testas vyksta Rusijoje?

Bet koks skiepas tėvams kelia daug klausimų. Ne išimtis ir tuberkulino testas: tai svetimų medžiagų patekimas į vaiko organizmą, į kurį turi būti tam tikra reakcija. Tuberkulino tyrimas neatliekamas atsitiktinai. Yra specialus grafikas ir instrukcijos, iki kokio amžiaus Manta skiriama vaikams. Taip pat yra tikslūs terminai, kiek laiko turi praeiti tarp injekcijų.

Iš pradžių buvo manoma, kad diagnostika Rusijoje buvo atliekama vaikams iki 14 metų. Po metų, 2015 m., buvo peržiūrėtas įstatymas ir nustatyta, kad iki 7 metų atliekamas Mantoux testas, o nuo 8 metų – Diaskintest. 14-15 metų paaugliams nurodomas kasmetinis fluorografinis tyrimas.

Klausimą, kiek metų vaikui patartina sušvirkšti tuberkuliną, sprendžia pediatras.

Tvarkaraštis grindžiamas šiais principais:

• Mantoux pirmą kartą daromas sulaukus 1 metų. Gimęs kūdikis buvo paskiepytas BCG, o dabar reikia patikrinti jo „darbą“. Tuberkulino įvedimas prieš dvylika mėnesių yra kontraindikuotinas, nes vaikų imunitetas gali sukelti nenuspėjamą reakciją.
• Mantoux vyksta kasmet iki paauglystės.
• Vienerių metų kūdikis, kuris nebuvo paskiepytas BCG vakcina, kas pusmetį tiriamas dėl tuberkuliozės pagal skiepijimo grafiką.
• Manoma, kad testą geriau atlikti likus kelioms dienoms iki vakcinacijos arba praėjus 1-2 mėnesiams po jos. Jei nesilaikoma laiko tarpo, galima sutapti vieną vakciną su kita, o tai sukels alerginę reakciją. Norėdami savarankiškai sekti laiką tarp skiepų, PSO sukūrė specialų skiepijimo kalendorių, galiojantį visoje Rusijoje.

Procedūros ypatybės ir etapai

Mantu dedamas kasmet maždaug tuo pačiu metu. Prieš vaikui pradedant lankyti darželį ar mokyklą, visos manipuliacijos atliekamos vaikų klinikos procedūrų kambaryje. Kai vaikas lanko ikimokyklinio ar bendrojo ugdymo įstaigas, visa atsakomybė tenka medicinos darbuotojams.

Apsilankymas pas vietinį pediatrą laikomas privaloma sąlyga. Jis apžiūrės mažąjį pacientą ir, jei nėra problemų, siunčia siuntimą į gydymo kabinetą. Tėvai turi pasirašyti sutikimą manipuliuoti. Tą pačią dieną turite apsilankyti procedūrų kabinete su žemėlapiu ir nuorodomis. Darželiuose ir mokyklose, kaip taisyklė, diagnostika atliekama masiškai per vieną dieną. Prieš tai kiekvienas iš tėvų pasirašo dokumentą, patvirtinantį sutikimą skiepytis.

Iš karto po injekcijos injekcijos vietoje kurį laiką atsiranda pūslelė.

Tuberkulino injekcija atliekama po oda. Kai vaikas sėdi, specialiu švirkštu plona adata į vidurinį dilbio trečdalį iš vidaus suleidžiama 0,1 ml medžiagos. Kur tiksliai, į kurią ranką švirkšti, nesvarbu. Injekcijos vietoje iš karto susidaro apie 10 mm skersmens baltas gumbas. Tai normalu.

Pediatrai rekomenduoja vartoti antihistamininius vaistus 3 dienas prieš procedūrą ir 3 dienas po jos – nors Mantoux nėra vakcina, alerginės apraiškos po jos nėra retos. Fenistil, Zodak, Zyrtec yra pagrindiniai vaistai, kuriuos gydytojai rekomenduoja kaip prevencinę alergijos priemonę. Negalima savarankiškai gydytis ar duoti vaikui antihistamininių vaistų, ypač jei vaikas neserga alergija. Jei reikia, juos skiria pediatras.

Papulių dydžio normos ir įvertinimas su nuotraukomis

Rezultatai iššifruojami praėjus 72 valandoms po procedūros naudojant skaidrią liniuotę su milimetrų padalomis. Svarbus veiksnys tikrinant yra geras apšvietimas ir medicinos darbuotojo profesionalumas.

Norėdami išvengti panikos prieš tyrimą, tėvai turi žinoti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti skirtingiems rezultatams:

• per kelias dienas tuberkulino injekcijos vietoje bus matoma apvalaus mygtuko pavidalo žymė, kurios spalva skiriasi nuo kitos odos;
• Kuo daugiau tuberkuliozės sukėlėjų vaiko organizme, tuo didesnis papulės dydis.

Pagal medicininius kriterijus išskiriami šie rezultatai:

1. Neigiamas. Būdingas visiškas papulių nebuvimas injekcijos vietoje. Norma yra 0-0,1 mm. Tai reiškia, kad organizmas arba iš viso nesusidūrė su patogenu, arba sėkmingai susidorojo su juo.
2. Abejotina. Su abejotina Mantoux reakcija matomas paraudimas, bet nėra sutankinimo. Leidžiamas dydis papulės - 2-4 mm. Tai laikoma Kocho bacilos nebuvimu organizme.
3. Teigiamas. Rezultatas – plika akimi matoma raudona, sutankinta 6 mm ar daugiau papulė, padidėję limfmazgiai. Jei Mantoux atrodo taip, greičiausiai infekcija įvyko per kontaktą su sergančiu asmeniu arba per BCG vakcinaciją.

Nuotraukoje parodytas skirtumas tarp teigiamo ir neigiamo rezultato:

Vaikams iki 2 metų yra įprasta Mantoux reakcija. Tai priklauso nuo ankstesnio BCG laiko.

Mantoux dydžiai ir kainos gali skirtis. Vaikams priimtina, kai Mantoux rodo 18 mm vertę.

Vaiko amžius	BCG rando dydis	Normalus ir nukrypimai nuo normos vertinant Mantoux reakciją
		Neigiamas	Abejotina	Teigiamas
2 metai	Nesvarbu	5-15 mm ar mažiau. Esant 8 mm randui po vakcinacijos, 16 mm papulė laikoma normalia.	Ankstesnio rezultato padidėjimas 2-5 mm.	Keisti 6 vienetais – matmenys didesni nei 19 mm.
3-5 metai		5-8 mm.	Papulės dydis padidėjo 2-5 mm, palyginti su praėjusiais metais. Tendencijos mažėti nebuvimas taip pat byloja apie abejotiną Mantoux reakciją šiame amžiuje.	12 mm ar daugiau.
6-7 metai		Mažiau nei 5 mm.	5 mm.	6 mm ar daugiau.

Mantoux normų ir nuokrypių lentelė vienerių metų ir vyresniems vaikams, kuri turėtų būti vadovaujama vertinant mėginį:

BCG randų vystymasis

Galimos teigiamo Mantoux testo priežastys

Suprasdami, kokio dydžio Mantoux testas paprastai turėtų būti, galite išsiaiškinti, kokia yra pagrindinė teigiamo testo priežastis. Tai gali būti alerginė reakcija į tuberkulino įvedimą arba signalas apie infekcinis procesas organizme.

Dažniausiai 2-3 metų vaikai patiria alergiją po vakcinacijos. Praėjus pusantrų metų po BCG, 60% kūdikių tuberkulino tyrimo rezultatas yra teigiamas. Taip yra dėl vaikų imuniteto aktyvumo. Jei tyrimo vietoje papulių nesusiformavo, rezultatas laikomas neigiamu, tačiau būtina pakartotinė BCG vakcinacija.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių „mygtukas“ paverčiamas „plokšte“, yra šios:

• infekcija su patogeninėmis bacilomis;
• nuo vakcinacijos iki Mantoux nepraėjo pakankamai laiko;
• vaikas turi genetinį polinkį sirgti liga (rekomenduojame perskaityti:);
• netinkama priežiūra už injekcijos vietos;
• injekcija buvo suleista neteisingai arba pasibaigė jos galiojimo laikas.

Papulė su teigiama reakcija

Kada skiepai yra kontraindikuotini?

Dauguma gydytojų tikina susirūpinusius tėvus, kad Mantoux yra visiškai saugus. Tai taikoma vaikui, kai jis yra visiškai sveikas ir neturi rimtų nukrypimų ir patologijos. Jūs neturėtumėte rizikuoti šiais atvejais:

• vaikas turi alergiją;
• lėtinių ligų recidyvas;
• epilepsijos priepuoliai;
• odos ligos;
• ARVI;
• karantino metu ikimokyklinėje įstaigoje ir mokykloje (vėjaraupiai, kokliušas, tymai);
• Nuo vakcinacijos nepraėjo pakankamai laiko.

Galimos komplikacijos vaikams

Gydytojai oficialiai nepripažįsta, kad Mantoux gali sukelti komplikacijų ir turėti šalutinį poveikį. Tiesą sakant, jie yra įprasti ir juos tiria nepriklausomos klinikos.

KAM galimos komplikacijos apima:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• letargija, apatija, apetito stoka;
• skrandžio veiklos sutrikimai;
• alergijos, odos bėrimai;
• Kosulys gali pasireikšti praėjus 5-7 dienoms po injekcijos.

Priežiūros po vakcinacijos taisyklės

Raktas į patikimą tuberkulino tyrimo rezultatą – tinkama papulės priežiūra. Dėl netinkamo gydymo rezultatas iškraipomas ir kreipiamasi į ftiziatrą. Pagrindinės taisyklės yra šios:

1. Gautos plombos negalima sudrėkinti, trinti, užklijuoti plėvele ar sutepti briliantine žaluma. Tas pats pasakytina apie jodą, peroksidą ir bet kokį skystį apskritai.
2. Antrą ar trečią dieną papulė gali pradėti niežėti. Svarbu užtikrinti, kad vaikas nebraižytų injekcijos vietos. Subraižydamas naviką, kūdikis gali įnešti mikrobų, o tai dažnai sukelia nepalankias pasekmes.

Apskritai papulės priežiūra po Mantoux yra minimali. Nelieskite jo, kol nepatikrinsite. Jei reagento injekcijos vietoje susidarė pluta ar abscesas, turite palaukti, kol bus įvertinti rezultatai ir tik tada gydyti žaizdą. tradiciniais metodais.

Svarbu užtikrinti, kad vaikas nesušlapintų ir nesubraižytų papulės.

Atsisakymas atlikti testą

Viena iš populiarių, bet prieštaringų tendencijų tarp šiuolaikinių tėvų yra BCG vakcinacijos ir Mantoux testo atsisakymas. Įstatymas yra tėvų pusėje – niekas neturi teisės versti mamų ir tėčių sutikti su injekcijomis savo vaikams. Kitas klausimas – kiek tai tikslinga tokiomis sąlygomis modernus pasaulis: tuberkuliozė yra progresuojanti liga ir kiekvienais metais jaunėja.

Jei tėvai tvirtai nusprendžia atleisti savo vaikus nuo vakcinacijos, jie turėtų žinoti aiškias tolesnių veiksmų instrukcijas:

1. Kiekvienoje klinikoje prie informacinio stendo turi būti pridėtas prašymo atsisakyti skiepyti pavyzdys. Mantoux – nors ir nėra skiepas, tačiau turi specifinių savybių.
2. Užpildykite paraišką, jei tvirtai tikite, kad jūsų vaikas niekada nesusilies su užsikrėtusiu asmeniu.
3. Tada turėtumėte pateikti prašymą vietiniam pediatrui.

Už atsisakymą nebus jokių pasekmių ar bausmių – tik tėvai gali nuspręsti, kas geriausia jų vaikams. Be to, šiuolaikinė medicina turi daugybę kitų diagnostinių metodų, leidžiančių nustatyti tuberkuliozės sukėlėją: Diaskintest, kraujo tyrimas imunoglobulinui AMg tuberkuliozei nustatyti. Šie testai nėra atliekami valstybines klinikas, bet viduje mokami centrai tokių tyrimų yra.

Atsisakymas pasiskiepyti nėra svarbi priežastis atsisakyti vaiko lankyti darželį. Jei medicinos darbuotojas primygtinai reikalauja paskiepyti Mantoux ir neleidžia vaiko į darželį, jo veiksmai yra neteisėti.

Čia yra keletas niuansų. Ar pats tėvas sutiks vesti savo vaiką į 28 žmonių grupę, tarp kurių tikriausiai yra ir Kocho lazdelės nešioklė? Jis neserga, bet nešioja patogeninius mikroorganizmus. Tada kūdikis, kuris yra nevakcinuotas ir neištirtas dėl tuberkuliozės bacilų, bus pirmasis eilėje užkrėsti.

Mantoux testas- tai pagrindinis vaikų profilaktinio tuberkuliozės tyrimo metodas, imunologinis tyrimas, kuris parodo, ar organizme nėra tuberkuliozės infekcijos.

Mantoux testas– Tai organizmo reakcija į tuberkulino įvedimą. Vaisto injekcijos į odą vietoje atsiranda specifinis uždegimas, kurį sukelia limfocitų - specifinių kraujo ląstelių, atsakingų už ląstelinį imunitetą, infiltracija (priešingai nei antikūnų imuninis atsakas, kuriame pagrindinį vaidmenį atlieka antikūnų baltymai). Panašu, kad mikobakterijų fragmentai pritraukia limfocitus iš netoliese kraujagyslės oda. Tačiau ne visi limfocitai įsijungia, o tik tie, kurie jau yra visiškai arba iš dalies „pažįstami“ su Kocho lazdele. Jei organizmas jau turėjo galimybę „susipažinti“ su tikra Mycobacterium tuberculosis, tada tokių limfocitų bus daugiau, uždegimas bus intensyvesnis, o Mantoux reakcija bus „teigiama“ (yra infekcija su Koch'u). bacila). Natūralu, kad teigiama reakcija reiškia, kad uždegimas viršija pačios injekcijos sukeltą uždegimą ir tam tikrą diagnostinį slenkstį. Liniuote išmatavę papulės (uždegiminės „apnašos“ arba „mygtuko“) skersmenį, galite įvertinti imuniteto tuberkuliozės bacilai stiprumą.

Griežtai tariant, organizmo reakcija į tuberkuliną yra viena iš alergijos rūšių (nes pats tuberkulinas nėra visavertis antigenas, o veikiau alergenas).

Ar Mantoux reakcija tokia nekenksminga?

Nepaisant ilgos tuberkulino naudojimo diagnostikos tikslais istorijos, jo esmė ir veikimo mechanizmas tebėra prieštaringas. Tikslus tuberkulino sąveikos su imunine sistema mechanizmas vis dar nežinomas. Tuberkulinas nėra tikras toksinas, jo negalima pavadinti antigenu, nes po jo vartojimo organizme nesusidaro specifiniai antikūnai. Dauguma tyrinėtojų tai vertina kaip nepilną antigeną. Jis gali sukelti atsaką tik tiems žmonėms, kurie anksčiau buvo jautrūs Mycobacterium tuberculosis arba BCG vakcina. Šiems pacientams tuberkulino intraderminės injekcijos vietoje išsivysto specifinė uždelsto tipo reakcija infiltracijos (sustorėjimo) forma. Tuberkulinas nesukelia imuniteto. Tačiau šis požiūris nepaaiškina reakcijos sustiprėjimo, kaip ir skiepijant, dažnai atliekant bandymus – vadinamuosius. Mantoux testo „stiprinamąjį poveikį“.

Labiausiai tikėtina, kad tuberkuliną galima apibūdinti kaip nevienalytį organinių medžiagų mišinį įvairaus laipsnio sudėtingumas, kilęs iš mikobakterijų. Tuberkulinas neturi tuberkuliozės bacilos, kaip rodo pavadinimas. Jame yra tik jo gyvybinės veiklos produktai.

Šiuolaikiniame vaiste, be paties tuberkulino, yra fosfato buferinio tirpalo druskų, natrio chlorido, stabilizatoriaus Tween-80 ir fenolio kaip konservanto. Iš esmės, vaistas neturi balastinių priemaišų, tačiau jame gali būti jų nedideli kiekiai, o tai gali turėti įtakos reakcijos rezultatui.

Uždedame Mantoux pavyzdį.

Pirmasis Mantoux testas atliekamas kasmet. Praktiškai sveiki vaikai ir paaugliai nuo 12 mėnesių amžiaus kasmet tikrinami naudojant intraderminę Mantoux reakciją, neatsižvelgiant į ankstesnio tyrimo rezultatus.

Ir čia prasideda prieštaravimai. Įrodyta, kad vaikams iki 12 mėnesių atlikti tuberkulino testą nėra prasmės, nes tyrimo rezultatas bus nepatikimas arba netikslus dėl su amžiumi susijusių raidos ypatumų. Imuninė sistema– reakcija gali būti klaidingai neigiama. Vaikai iki 6 mėnesių negali tinkamai reaguoti į Mantoux reakciją. Tačiau tuo pačiu metu vaikams, kurie nebuvo skiepyti naujagimio laikotarpiu, Mantoux testas atliekamas 2 kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių amžiaus, prieš paskiepijant vaiką BCG vakcina.

Mygtukų priežiūra

Įvedus tuberkuliną, susidaro specifinis viršutinio odos sluoksnio iškilimas, geriau žinomas kaip „mygtukas“.

Netinkamas tvarkymas su tyrimo vieta gali turėti įtakos reakcijos rezultatui, ir tai nėra būtina nei pacientui, nei gydytojui. Kol rezultatai neįvertinti, mygtuko tepti briliantine žaluma ar peroksidu nereikia. Labai svarbu, kad mėginio vieta nesiliestų su vandeniu ar kitais skysčiais. Nereikia žaizdos dengti lipniu pleistru – po juo esanti oda gali prakaituoti. Neleiskite vaikui subraižyti tuberkulino injekcijos vietos. Įvertinus Mantoux testo rezultatus, jei susiformavo pūlinys ar opa, ją galima gydyti kaip ir bet kurią kitą žaizdą, naudojant visas tradicines priemones.

Kas gali turėti įtakos Mantoux reakcijos rezultatams?

Organizmo reakcija į tuberkuliną yra viena iš atmainų alergijos. Štai kodėl turimas alerginės ligos gali turėti įtakos rezultatams- tai ir maistas, arba alergija vaistams, Ir alerginis dermatitas. Mantoux testo rezultatui įtakos gali turėti neseniai užsikrėtusios infekcijos, lėtinė patologija, imunitetas ne tuberkuliozinėms mikobakterijoms, amžius. Svarbų vaidmenį atlieka ir kiti lydintys veiksniai: individualios odos jautrumo ypatybės, fazė mėnesinių ciklas mergaitėms – subalansuota vaiko mityba. Netgi kirminų prisidėti teigiama Mantoux reakcija. Mėginių rezultatai turi neigiamą poveikį Aplinkos faktoriai: padidėjusi foninė spinduliuotė, kenksmingos cheminės gamybos emisijos.

Tuberkulino diagnostikos rezultatams įtakos gali turėti ir įvairūs jos įgyvendinimo metodikos pažeidimai: tuberkulino transportavimas ir saugojimas, nestandartinių ir nekokybiškų instrumentų naudojimas, Mantoux reakcijų atlikimo ir skaitymo technikos klaidos.

Instrukcijose taip pat nurodoma galimybė individualus netoleravimas tuberkulinui, kuriame, logiškai mąstant, Mantoux yra tiesiog kontraindikuotinas (padidėja suleisto tuberkulino kiekis karštis yra bendras letargija, Blogas jausmas, virškinimo trakto sutrikimas).

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius, atskirai, teigiamas Mantoux testas savaime nėra 100% tuberkuliozės infekcijos įrodymas.

Mantoux testo kontraindikacijos:

odos ligos

ūminės ir lėtinės infekcinės ir somatinės ligosūminėje stadijoje (Mantoux testas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino panaikinimo)

alerginės sąlygos

epilepsija.

Mantoux testas neleidžiamas tose grupėse, kur nustatytas karantinas vaikų infekcijoms – jis atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino panaikinimo.

Atsižvelgiant į tai, kad imunitetas, susidaręs dėl vakcinacijos, gali turėti įtakos Mantoux reakcijos rezultatui, jo negalima atlikti tą pačią dieną kaip ir bet kokios vakcinacijos. Priešingu atveju padidėja klaidingai teigiamų reakcijų rizika. Tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių Mantoux testas atliekamas ne prieš, o po įvairių profilaktiniai skiepai, tuberkulino diagnostika turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po vakcinacijos.

Mantoux reakcijos rezultatų įvertinimas

Suleidus tuberkulino, 2-3 dieną susidaro specifinis odos sustorėjimas. Išvaizda tai šiek tiek paraudęs suapvalintas odos plotas, iškilęs virš odos, nuo įprasto paraudimo liesti skiriasi nedideliu sustorėjimu. Kuo daugiau žmonių organizme žino apie tuberkuliozės bacilą imuninės ląstelės, tuo didesnis sutankinimo dydis (papulės).

Mantoux testo rezultatas vertinamas po 72 valandų. Jie prasideda išoriniu tuberkulino injekcijos vietos tyrimu. Tokiu atveju galima nustatyti reakcijos trūkumą, hiperemiją ar infiltraciją. Būtina mokėti atskirti infiltraciją nuo hiperemijos. Norėdami tai padaryti, palpacija nustato aukščiau esančios odos raukšlės storį sveika sritis, po to – tuberkulino injekcijos vietoje. Su infiltracija odos raukšlė sustorėja, palyginti su sveiku plotu, bet su hiperemija – taip pat. Tada, naudojant skaidrią, bespalvę milimetrinę liniuotę, išmatuojamas ir užrašomas skersinis (rankos ašies atžvilgiu) infiltrato dydis. Matavimams neleidžiama naudoti termometro ir kitų „improvizuotų medžiagų“, tokių kaip milimetrinis popierius ir savadarbės iš rentgeno plėvelės pagamintos liniuotės. Atidžiai pasirūpinkite, kad su vaiku nebūtų elgiamasi aplaidžiai, o Mantoux testo rezultatus įvertins specialistas gerai apšviestoje patalpoje, naudodamas griežtai permatomą liniuotę!

Matuojamas tik antspaudo dydis. Paraudimas aplink gumbą nėra imuniteto tuberkuliozei ar infekcijai požymis, tačiau jis fiksuojamas, kai nėra papulės.

Mantoux reakcijos normos

Mantoux reakcija laikoma:

neigiamas- pas visiškas nebuvimas infiltrato sustorėjimas (hiperemija) arba esant tik dūrio reakcijai (0-1 mm);
abejotinas- su 2–4 mm „mygtuku“ ir bet kokio dydžio paraudimu be sutankinimo (su 2–4 mm infiltratu (papule), tik bet kokio dydžio hiperemija be infiltracijos);
teigiamas- esant ryškiam sutankinimui, 5 mm ar didesnio skersmens infiltratas (papulė).

Silpnai teigiamas svarstomos reakcijos, kurių „mygtuko“ dydis yra 5–9 mm skersmens; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; išreikštas- 15-16 mm;
labai stipriai išreikštas vaikams ir paaugliams atsižvelgiama į reakciją, kai sutankinimo skersmuo yra 17 mm ar didesnis.
Hipererginis vaikams ir paaugliams laikomos reakcijos, kurių infiltrato skersmuo yra 17 mm ir didesnis, suaugusiems - 21 mm ar daugiau, taip pat vezikulonekrotinės reakcijos, neatsižvelgiant į infiltrato dydį, limfangitas, giminės atrankos, regioninis limfadenitas.

Kada būtina kreiptis į ftiziatrą?

Teigiamas Mantoux testas savaime nėra 100% tuberkuliozės įrodymas. Tačiau yra punktų, rodančių pavojų:

jautrumas tuberkulinui kasmet didėja;
staigus „šuolis“, kurio metu sutankinimas padidėja 6 mm ar daugiau (pavyzdžiui, pernai „mygtukas“ buvo 10 mm dydžio, o šiemet – 16);
neseniai buvimas regione, kuriame yra padidėjusi tuberkuliozės cirkuliacija;
net laikinas kontaktas su atvira tuberkulioze sergančiu pacientu;
giminaičių, sirgusių ar užsikrėtusių tuberkulioze, buvimas šeimoje.
Tokiais atvejais vaikas siunčiamas konsultacijai pas vaikų TB specialistą.

Jei vaiko Mantoux testas teigiamas

Esant sąlygoms privaloma vakcinacija ir BCG revakcinacija, teigiamos Mantoux testo reakcijos gali būti tiek infekcinės, tiek po vakcinacijos alergijos pasekmė. Todėl prieš pradedant spręsti alergijos pobūdžio klausimą, būtina nustatyti alergijos buvimą ir dydį odos randas BCG vakcinos skyrimo vietoje; laiką, praėjusį nuo vakcinacijos (revakcinacijos) ir palyginkite juos su infiltrato dydžiu ir ankstesniais tuberkulino tyrimų rezultatais.

Teigiama reakcija į tuberkuliną dviejose trejų metų vaikas gali būti alergijos po vakcinacijos pasireiškimas. Priklausomai nuo individualaus organizmo reaktyvumo, reakcija į Mantoux testą praėjus 1-1,5 metų po BCG vakcinacijos gali būti neigiama, abejotina ir teigiama 60 procentų vaikų. Teigiamos reakcijos, kaip povakcininės alergijos apraiškos, išsivysto praėjus 6-8 savaitėms po vakcinacijos ir didžiausią intensyvumą pasiekia 1-2 metus. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį imunitetas po vakcinacijos pasiekia maksimalią išraišką. Todėl per pirmuosius dvejus gyvenimo metus po BCG vakcinacijos teigiamos reakcijos į Mantoux testą gali būti nuo 5 iki 16 mm skersmens. Esant 2-4 mm randui, imuniteto po vakcinacijos trukmė yra 3-4 metai. Tokiems vaikams Mantoux rekomenduojama duoti kartu su desensibilizuojančiais vaistais 7 dienas (5 dienas prieš įdėjimą ir 2 dienas po jo).

Jei tuberkulino testas parodys teigiamą rezultatą, pediatras nukreips jus į ftiziatro konsultaciją. Būtina atmesti visus įtakojančius veiksnius: vakcinaciją BCG ir kitomis vakcinomis, neseniai užsikrėtusią infekciją, alergiją tuberkulino komponentams, nežinomos etiologijos alergiją.

Išvada „nežinomos etiologijos alergija“ daroma tada, kai neįmanoma nustatyti alergijos pobūdžio (infekcinė ar po vakcinacijos). Siekiant išsiaiškinti alergijos etiologiją, vaikai siunčiami į PTD, kur po apžiūros registruojami ambulatorinio stebėjimo „O“ grupėje. Po 6 mėnesių Mantoux testas kartojamas. Jei reakcijos dydis išlieka toks pat arba didėja, alergija laikoma infekcine. Sumažėjęs jautrumas tuberkulinui rodo alergiją po vakcinacijos.

Svarbus požymis, leidžiantis atskirti imunitetą po vakcinacijos ir infekciją, kaip teigiamos reakcijos priežastis, yra pigmentacijos buvimas (rusvos spalvos vieta, kurioje buvo papulė) praėjus 1-2 savaitėms po Mantoux testo. Po vakcinacijos atsiradusi papulė dažniausiai neturi aiškių kontūrų, yra šviesiai rausvos spalvos, nepalieka pigmentacijos. Poinfekcinė papulė yra intensyvesnės spalvos, turi aiškius kontūrus ir palieka pigmentaciją, kuri išlieka apie 2 savaites.

Laikas, praėjęs po BCG vakcinacijos	Rando dydis po BCG vakcinacijos	Papulės dydis atliekant Mantoux testą
		Imunitetas po vakcinacijos	Priežastis neaiški	Infekcija
				daugiau nei 17 mm
				daugiau nei 16 mm
		Abejotina		daugiau nei 12 mm
	Nesvarbu	Sumažinti arba išlikti tokio pat dydžio	Jei ankstesnis rezultatas buvo teigiamas, padidinkite dydį 2–5 mm	Pakeiskite į teigiamą arba padidinkite 6 mm

Mantoux testo „posūkis“.– papulės skersmens tyrimo rezultato pokytis (padidėjimas), lyginant su praėjusių metų rezultatu. Tai labai vertingas diagnostinis ženklas.

Posūkio kriterijai yra šie:

pirmasis teigiamos reakcijos pasireiškimas (papulė 5 mm ar daugiau) po anksčiau neigiamos ar abejotinos;

ankstesnės reakcijos sustiprėjimas 6 mm ar daugiau;

hipererginė reakcija (daugiau nei 17 mm), nepriklausomai nuo vakcinacijos trukmės;

didesnė nei 12 mm reakcija praėjus 3–4 metams po BCG vakcinacijos.

Tai eilė, kuri priverčia gydytoją susimąstyti apie tai, kas atsitiko per šį laikotarpį praeitais metais infekcija. Pavyzdžiui, jei paskutinių trejų metų tyrimo rezultatas atrodė kaip 12, 12, 12, o ketvirtais metais buvo 17 mm, tada su didele tikimybe galime kalbėti apie infekciją, kuri įvyko. Natūralu, kad būtina atmesti visus įtakojančius veiksnius – alergiją tuberkulino komponentams, alergiją kitoms medžiagoms, neseniai užsikrėtusią infekciją, neseniai paskiepytas BCG ar kita vakcina, trumpiau nei 1 mėn. atgal ir kt.

Mantoux testo „boosterinis“ efektas yra amplifikacinis efektas (boost (angl.) – stiprinimas), t.y. papulės skersmens padidėjimas dažnai (daugiau nei kartą per metus) tiriant. Nepaisant to, kad tuberkulinas nėra visavertis antigenas ir negali sukelti imuniteto susidarymo, poveikis, matyt, yra susijęs su limfocitų jautrumo tuberkulinui padidėjimu. Turi stiprinantį poveikį išvirkščia pusė– tuberkuliozės bacila užsikrėtę asmenys bėgant metams praranda gebėjimą reaguoti į tuberkuliną ir ilgainiui tyrimo rezultatas tampa klaidingai neigiamas. Stiprinamasis poveikis (abiem jo apraiškomis) pasireiškia paaugliams ir suaugusiems, o tai, matyt, atsiranda dėl daugiau aukštas laipsnis imuninės sistemos vystymasis. Vaikams šis poveikis yra mažiau ryškus, tačiau Mantoux testo atlikti dažniau nei kartą per metus, nebent tai neabejotinai būtina, nepatartina. Išimtis yra būtinybė pakartoti Mantoux testą (abejotinais ir kritiniais atvejais), kuris, anot rusų norminius dokumentus, atlikta po 3 mėn. nuo pirmos.

Siekiant atmesti revakcinacinį poveikį užsikrėtusiems mikobakterijomis (esant akivaizdiems infekcijos rizikos veiksniams ir nereaguojant į Mantoux testą), JAV rekomenduojama testą pakartoti po 1-3 savaičių. Užsikrėtusiųjų tuberkulinu reakcija tampa ryškiai teigiama, organizmas tarsi „atsimena“ savo jautrumą tuberkulinui.

Jei vaikas registruojamas ir po Mantoux testo skiriamas profilaktinis gydymas

Vaikams ir paaugliams, kuriems naujai diagnozuota tuberkuliozės infekcija, yra didesnė rizika susirgti kliniškai reikšminga tuberkulioze – manoma, kad 7-10% tokių vaikų gali susirgti pirmine tuberkulioze su visais būdingais simptomais. Todėl tokie vaikai metus laiko stebimi prieštuberkuliozės ambulatorijoje. Chemoprofilaktika izoniazidu atliekama tris mėnesius. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaikas perkeliamas prižiūrint vietiniam pediatrui kaip „infekuotas ilgiau nei vienerius metus“.

Jei toks vaikas po metų nerodo padidėjusio jautrumo tuberkulinui ir hipererginės reakcijos požymių, tada pediatras jį stebi „bendrai“. Tokiems vaikams kasmetinio Mantoux testo rezultatai yra atidžiai stebimi. Tokių vaikų reakcijos padidėjimas 6 mm ar daugiau rodo infekcijos suaktyvėjimą.

Tuberkulino dispanseryje stebimi tie, kurie užsikrėtę ilgiau nei vienerius metus su hiperergine reakcija į tuberkuliną ir reakcijos padidėjimu 6 mm ar daugiau. Chemoprofilaktika atliekama 3 mėnesius.

Jei vaiko tyrimo rezultatas yra teigiamas, bet ankstesnis tyrimas buvo atliktas ne prieš vienerius, o prieš dvejus ar daugiau metų, vaikas laikomas „infekuotu nežinomu senaties terminu“. Pakartoti testą rekomenduojama po 6 mėnesių. Remiantis antrojo tyrimo rezultatais, sprendžiamas stebėjimo tuberkuliozės klinikoje ir chemoprofilaktikos būtinumo klausimas.

Vaikų registraciją ambulatorinei registracijai pas ftiziatrą nustato Ambulatorinio stebėjimo organizavimo ir prieštuberkuliozinių įstaigų kontingento registravimo instrukcijos (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos kovo 21 d. įsakymo priedas Nr. 7). 2003 N 109, Antituberkuliozės įstaigų vaikų ir paauglių kontingentų ambulatorinio stebėjimo ir registravimo grupės III dalis) .

Čia ypač noriu pažymėti, kad pagal „Tuberkulino testų naudojimo instrukciją“ vaikų iki trejų metų registravimas į VI grupę (faktiškai pagal kurią nustatomas gydymas specialūs vaistai) yra visiškai pašalintas! Cituoju: „Visi vaikai (vyresni nei trejų metų), kuriems buvo perėjimas nuo anksčiau neigiamų tuberkulino reakcijų prie teigiamų, taip pat vaikai, kurių jautrumas tuberkulinui didėja esant kontaktui su tuberkulioze sergančiu ligoniu, atmetus aktyvius tuberkuliozės procesas, yra registruoti VI grupės PTD. Daugiau nei treji metai! Ši taisyklė yra konkrečiai nurodyta Instrukcijoje, tačiau praktikoje ji dažnai pažeidžiama.

Priminsiu, kad Mantoux testas nėra 100% patikima priemonė diagnozuoti tuberkuliozę, o tuberkuliozės diagnozė negali būti nustatyta remiantis vien teigiama reakcija!

Pirmą kartą apsilankius pas ftiziatrą, Jums bus paskirti šie tyrimai – fluorografija krūtinė, mikrobiologinis skreplių pasėlis, šeimos narių tyrimas.

Jeigu Jums yra paskirtas profilaktinis izoniazido ar kitų vaistų kursas, prašykite visų pagal „Tuberkulioze sergančių pacientų chemoterapijos instrukcijas“ reikalingų tyrimų: skreplių ir kitos turimos diagnostinės medžiagos, skirtos Mycobacterium tuberculosis, tyrimas ne mažiau kaip tris kartus; kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš ŽIV, virusų hepatitas, EKG, tuberkulino diagnostika (jautrumo tuberkulinui slenksčio nustatymas, graduotas odos tyrimas) ir nemažai kitų.

Vaistai nuo tuberkuliozės bacilų yra labai toksiški net „profilaktinėmis dozėmis“, kurios skaičiuojamos pagal vaiko svorį. Jūs pats suprantate, ką reiškia „skaičiuoti svorį“ vaistui, turinčiam daug šalutinių poveikių, vaikai - tai nėra tie patys mechanizmai, todėl yra rizika profilaktinis gydymas sveikas vaikas yra labai aukštas!

Chemoterapijos režimas ir technika parenkami individualiai, atsižvelgiant į rizikos veiksnius. Reikalaukite patikimo savo vaiko sveikatos įvertinimo. Patikrinkite savo gydytojo rekomendacijas dėl vitaminų ir hepatoprotektorių vartojimo ( vaistai saugantis kepenis) ir specialus mitybos režimas.

Kiti tuberkuliozės diagnozavimo metodai

Pirquet testas- odos testas, atliekamas lašinant senojo Kocho tuberkulino (ATK) lašą ant dilbio vidinio paviršiaus ir odos skarifikuojant užlašintu lašu. Po 48-72 valandų atliekamas įvertinimas vietinė reakcija. Šiuo metu testas praktiškai nenaudojamas dėl žemo testo paruošimo standarto (skirtingi lašų dydžiai, skirtingo ilgio ir gylio įbrėžimai ir kt.).

Baigė Pirquet testą- modifikuotas Pirquet testas. Ant dilbio vidinio paviršiaus arba priekinio šlaunies paviršiaus odos lašinami keturi skirtingi tuberkulino tirpalai: 100%, 25%, 5% ir 1%, o kontrolinis - penktasis lašas 0,25% tirpalo. karbolio rūgšties 0,9 % NaCl tirpale, kuris naudojamas tuberkulino tirpalams ruošti. Odos skarifikavimas naudojant lašus atliekamas nuo kontrolinis tirpalas ir baigiant 100% tuberkulinu. Vietinės reakcijos nuskaitymas atliekamas po 48-72 valandų.Dažniausiai šis testas naudojamas pediatrinėje praktikoje.

Be kitų tuberkuliozės diagnozavimo metodų, kai kuriuose regionuose jie naudojami fermentų imunologinis tyrimas (ELISA), nešantis informaciją ne apie ligą, o apie infekciją. ELISA aptinka antikūnus prieš Mycobacterium tuberculosis. Jo informacijos turinys yra didelis tik tose šalyse, kuriose gyventojų sergamumas ir užsikrėtimo lygis žemas. Jautrumas svyruoja nuo 68 iki 90%, todėl gana didelis procentas lieka nediagnozuotas.

Serologiniai tyrimai nuo tuberkuliozės yra pagrįstos serumo imunoglobulino G (IgG) – mikobakterijų antigenams specifinių antikūnų – atpažinimu. Naudojami metodai, naudojant fermentinį imunosorbentą (ELISA).

Polimerazės technika grandininė reakcija(PGR), kuris pasižymi išskirtinai dideliu jautrumu (1-10 mikroorganizmų eilės) ir dideliu specifiškumu. PGR metodas leidžia pagerinti tuberkuliozės diagnostiką, padaryti ją greitai ir pigiai, taip pat pašalina abejotinas diagnozes dėl per didelės diagnozės. Reikšmingas šios reakcijos privalumas – galimybė dirbti su nedideliu kiekiu patologinės medžiagos ir gauti analizės rezultatus per vieną darbo dieną. PGR metodo pranašumas ypač stiprus esant ekstrapulmoninėms infekcijos formoms. Paradoksalu, bet PGR metodas ftiziologijoje dar nebuvo priimtas kaip oficialus diagnostikos metodas. Deja, dabartinė situacija yra tokia, kad PGR rezultatai turi būti patvirtinti arba vienu iš oficialiai priimtų metodų, arba kliniškai.

Kai kuriuose miestuose PGR metodas šiuo metu taikomas tik urogenitalinės tuberkuliozės diagnostikai (medicinos centruose mokama). Tačiau iš savo ftiziatro galite prašyti siuntimo į Uralo ftiziopulmonologijos tyrimų institutą (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos UrNIIF), kuris yra programos „Pagreitintų diagnostikos ir ankstyvos diagnostikos metodų kūrimas ir įgyvendinimas“ bendradarbis. tuberkuliozės aptikimas, naujos įvairios lokalizacijos tuberkulioze sergančių pacientų gydymo technologijos, patikimi epidemiologijos stebėjimo metodai“ ir pereiti moderni diagnostika dėl tuberkuliozės.

namai tuberkuliozės prevencija- Tai gera mityba+ vitaminai + teigiama nuotaika.

Ši medžiaga buvo parašyta kaip „mokymo programa apie Mantoux reakciją“, pagrįsta TB paslaugų veiklos sritį reglamentuojančių norminių dokumentų tyrimu.

Atsižvelgdamas į įtemptą situacijos, kurioje atsidūrė vaiko, kuriam diagnozuota „pirminė tuberkuliozė“, tėvams, pobūdį, kviečiu pasverti privalumus ir trūkumus, jei būtų atsisakyta profilaktinio gydymo ir tolesnio gydymo pas TB specialistą. Rusija, deja, yra šalis, kurioje iš tikrųjų yra nepaskelbta tuberkuliozės epidemija...

Jei nesutinkate su diagnoze arba esate užkluptas per didelės diagnozės, tiesiog - specialisto perdraudimas, pirmiausia į situaciją įtraukite pediatrą. Geriau, jei tai būtų aukštos kvalifikacijos pediatras, kuris nustato, kad vaikas vystosi normaliai, bendros apžiūros rezultatai yra normalūs ir nėra pagrindo įtarti ekstrapulmoninės lokalizacijos tuberkuliozę (o plaučių tuberkuliozė pagal fluorografiją neįtraukiama). Antra, pagal įstatymą jūs turite teisę atsisakyti bet kokio gydymo (Įstatymo „Dėl tuberkuliozės plitimo prevencijos 2010 m.“ 7 str. 3 d. Rusijos Federacija“ – dėl antituberkuliozės priežiūros nepilnamečiams teikimo tik su jų sutikimu teisėtų atstovų). Ir trečia, jei specialistas atsisako jus nukreipti papildomų tyrimų(pažeidžia kitas Instrukcijų nuostatas) arba tiesiog atsisako konsultacijos ir dialogo, jo veiksmus galite skųsti administracine tvarka, kreipdamiesi į vadovybę raštu. gydymo įstaiga arba Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos teritorinė administracija (departamentas).

Naudoti dokumentai:

Tuberkulino tyrimų naudojimo instrukcijos (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. kovo 21 d. įsakymo Nr. 109 priedas Nr. 4)
Antituberkuliozės įstaigų vaikų ir paauglių kontingentų ambulatorinio stebėjimo ir registravimo grupės (Dambulatorinio stebėjimo ir prieštuberkuliozinių įstaigų kontingento registravimo organizavimo instrukcijos, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos kovo 21 d. įsakymo priedas Nr. 2003 Nr. 109, III dalis).

PS: Yra nepatikrintos informacijos apie naują tuberkuliozės gydymo metodą – rezonansinio dažnio terapiją (Imedis įranga, diagnostika yra bet kurioje didelis miestas), maždaug 15 seansų (būtina atlikus vegetatyvinę rezonansinę diagnostiką, kurios metu bus parinktos atitinkamos programos.) Vegetatyvinio rezonanso diagnostika ir biorezonanso terapija – naujas metodas, gydytojai iš esmės nieko apie tai nežino ir nenori žinoti.

Panašūs straipsniai