Sveiki mieli tėveliai. Šiame straipsnyje sužinosite, koks mantu turėtų būti vaikui. Sužinosite, kam skirtas šis testas, kokios taisyklės yra normalios ir kokių atsargumo priemonių reikia laikytis.

klasifikacija

Mantu atliekama nuo vienerių metų, daroma kasmet iki keturiolikos metų. Tačiau yra atvejų, kai reikia atlikti testą du kartus per metus ir pradėti tai daryti jau nuo šešių mėnesių.

Šie veiksniai apima;

• ŽIV infekcija;
• BCG trūkumas ligoninėje;
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;

Mantu išsiskiria:

• individualus - atliekamas tik pagal indikacijas;
• mišios – atliekama iš karto žmonių grupei. Toks mantu atliekamas vietomis su ūgio sergamumą, siekiant laiku aptikti užsikrėtusius kūdikius.

Galima naudoti dviejų tipų tuberkuliną:

• altuberkulinas arba jis dar vadinamas Kocho tuberkulinu, kurį sudaro mikobakterijos, neutralizuojamos kaitinant, problema ta, kad jame gali būti priemaišų, dėl kurių dažnai gaunamas klaidingas teigiamas rezultatas;
• išgrynintas tuberkulinas - šis tipas visiškai pašalina visų rūšių nešvarumus.

Kontraindikacijos

Gripas yra laikina kontraindikacija Mantoux testui

Svarbu žinoti, kad mantoux yra nepriimtinas tokiomis sąlygomis:

• sunkios alergijos;
• odos ligos;
• aštrus infekcinis procesas kūne;
• buvusi epilepsija arba būdingi traukuliai.

Bandymo rezultatui gali turėti įtakos:

• antihistamininių vaistų vartojimas;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• neseniai;
• B grupės vitaminų vartojimas;
• patologija Skydliaukė;
• bronchų astma;
• lėtinės infekcijos;
• reumatinė karštligė;

Ypatumai

Neigiama reakcija

Atsargumo priemonės

• citrusiniai vaisiai;
• raudoni vaisiai, daržovės;
• šokoladas;
• kiaušiniai.

1. Jei pasireiškia alerginė reakcija, pasikonsultavus su specialistu, leidžiama vartoti antihistamininius vaistus.
2. Jei netyčia sušlapinote injekcijos vietą, būtinai pasakykite apie tai specialistui.
3. Nepriimtina klijuoti pleistrą ar tvarstyti injekcijos vietą, sutepti kremu ar dezinfekuojančiu tirpalu.

Rezultatas

Turinys

Kiekviena mama nori žinoti apie visus niuansus, susijusius su jos vaiko sveikata. Daugeliui dabar kyla klausimas apie skiepus, jų naudą ir žalą. Tačiau ne visos mamos žino, kad tokia procedūra kaip tuberkulino įvedimas (reakcijos į vakciną nustatymas) iš prigimties yra alerginė organizmo reakcija, kurios tyrimas yra būtinas diagnozuojant tuberkuliozę.

Vaiko reakcija į Mantoux

Visi tėvai turėtų žinoti, koks turi būti jų vaiko Mantoux, kaip teisingai jį išmatuoti ir nuo ko priklauso jo dydis. Jei tiriama Mantoux reakcija, vaikų norma skiriasi, tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Pagrindinis yra BCG vakcinacijos buvimas ir vaiko kūno suvokimas. Visi Koch lazdelės alergijos testo rezultatai yra suskirstyti į:

• neigiamas - nėra pakitimų arba sandariklis yra ne didesnis kaip 1 milimetras;
• abejotina - įvairaus paraudimo ar papulių skersmuo (plombos ar infiltracija) ne didesnis kaip 0,2-0,4 cm;
• teigiamas (silpnai teigiamas - papulė 5-9 mm, vidutinė - 1-1,4 cm, ryški - papulė, kurios skersmuo 15-16 mm);
• perteklinė, arba hipererginė – papulės skersmuo viršija 1,7 cm, atsiranda uždegimo požymių (odos išopėjimas, padidėję limfmazgiai ir kt.).

Ką sako tyrimo rezultatai, jei vaikas nereaguoja į Mantoux? Tai įmanoma pirmaisiais vaikų gyvenimo metais, kai imunitetas po BCG vakcinacijos dar nesusiformavęs. Kitas atsakymas – organizmas vakcinos nepriėmė. Tas pats rezultatas gaunamas tiems, kurie iš viso nedarė BCG. Tokiais atvejais teigiamas rezultatas laikomas blogu rezultatu, tačiau visiems kitiems vaikams, kuriems BCG atlikta teisingai, teigiama reakcija yra norma.

Teigiama Mantoux reakcija

Kaip suprasti, kas tai yra - bloga Mantoux reakcija vaikui? Kaip, atsekus uždegimo dydį, galima nustatyti Mycobacterium Koch infekciją ar atskleisti normą? Yra keletas variantų, kaip Mantoux turėtų atrodyti, kad būtų galima užsikrėsti:

• Tuberkulino testo vingis – gali atsirasti vaikams, kurie dar nebuvo BCG vakcinacija arba neveikė. Šiuo atveju logiška, kad organizmas paprastai neturėtų reaguoti į tuberkuliną. Mėginio eilė įvyksta tada, kai atsiranda teigiama reakcija, o ne natūralus jos nebuvimas, todėl kasmet tikrinami visi: ir tie, kurie skiepyti ir neskiepyti BCG.
• Hipererginės reakcijos buvimas.
• Jei per 4 metus fiksuojama 1,2 cm ar daugiau papulės skersmuo.

Vaikams, kurie buvo paskiepyti BCG, laikui bėgant išsivysto atsakas į tuberkuliną - atsiranda teigiama reakcija. Sveikam vaikui laikui bėgant kasmet pastebimas injekcijos vietos sumažėjimas, o tai rodo, kad antikūnų kiekis natūraliai mažėja. Jei, priešingai, palaipsniui didėja dydis, po to, kai anksčiau buvo užfiksuota atvirkštinė dinamika, galime kalbėti apie galimą infekciją.

Neigiama Mantoux reakcija

Papulės nebuvimas arba nedidelis paraudimas be matomos papulės gali rodyti neigiamą rezultatą. Tokie Mantoux matmenys būdingi vaikams, kurie neturi imuniteto po BCG: tokia kūno reakcija laikoma noma. Būna situacijų, kai tyrimų rezultatai gali būti ne visai teisingi – pavyzdžiui, jei žmogus turi Šis momentas paūmėjimas lėtinė liga arba jis neseniai susirgo peršalimu. Tyrimas kontraindikuotinas esant alergijai odai, temperatūrai.

Kokio dydžio Mantoux turėtų būti normalus

Bet kuri mama, žinanti savo vaiko ypatybes ir atsižvelgusi į tai, kuri reakcija yra norma, supras, koks yra normalus Mantoux dydis. Remiantis tyrimo rezultatais, nustačius įtartiną uždegimą, mamos ir gydytojai gali skambėti pavojaus varpais, tačiau tai negali duoti 100% garantijos, kad žmogus yra užsikrėtęs tuberkulioze. Diagnozei patvirtinti vaikai siunčiami pas ftiziatrą ir atlieka išsamesnį tyrimą, prižiūrint gydytojui, kuris specializuojasi šios ligos srityje.

Norma Mantoux vaikams pagal metus

AT įvairaus amžiaus organizmo imuninis atsakas yra skirtingas, todėl jie yra fiksuoti skirtingos normos papulės skersmeniui. Atminkite, kad kontraindikacijos tyrimui ar netinkamas elgesys per 72 valandas po tyrimo gali padidinti injekcijos vietą: injekcijos vietos šukavimas, gydymas tepalais ir kitomis priemonėmis. Norėdami sužinoti, kiek centimetrų Mantoux turėtų būti tam tikram amžiui, galite naudoti šią sukimosi lentelę:

Laikas po BCG	Rando dydis po vakcinacijos (mm)	Susidariusios papulės dydis dėl tuberkulino įvedimo (mm)
		infekcija	Nepaaiškinama priežastis	Imunitetas po vakcinacijos
	nesvarbus	Pakeiskite į hipererginį arba padidinkite 6 mm, palyginti su ankstesniu matavimu	Padidėjimas 2-5 mm nuo ankstesnio teigiama reakcija	Sumažės skersmuo arba išliks toks pat

Kaip išmatuoti Mantoux vaikui

Norint nustatyti teisingus rezultatus, svarbu žinoti, kaip Mantoux tikrinamas vaikui. Prieš atliekant matavimus, uždegimo vietą reikia apjuosti tušinuku – šis metodas sumažins dydžių nustatymo klaidą, padidins galimybę teisingai įvertinti rezultatus. Teisingai patikrinti skersmenį galite tik su skaidria liniuote, kuri yra uždėta ant skiepijimo vietos skersai rankai. Vien tik įtartini alergijos tuberkulinui rezultatai nėra indikacija nedelsiant diagnozuoti. Tai yra užuomina į išsamesnius tyrimus.

Vaizdo įrašas: Mantoux norma vaikams

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo individualios savybės konkretus pacientas.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

1890 metais Robertas Kochas atrado tuberkuliną ir buvo tikras, kad ši medžiaga padės atsikratyti tuberkuliozės, tačiau klydo. Tačiau jo atradimas padėjo sukurti lengviausią būdą tai diagnozuoti. baisi liga- tuberkulino testas arba, kaip jis dar vadinamas, Mantoux reakcija.

Labai dažnai žmonės painioja Mantoux su vakcina, ir tai iš esmės nėra tiesa. Šis pavyzdys neturi nieko bendra su skiepijimu ir yra ypatinga diagnostinis gedimas būtina nustatyti Kocho bacilos buvimą organizme.

Tyrimas atliekamas intraderminiu būdu įvedant tuberkuliną ir vėliau įvertinant reakciją, kilusią reaguojant į šį vartojimą. Yra du pagrindiniai tuberkulino diagnostikos tipai:

1. Individualus. Tai atliekama tik pagal indikacijas;
2. Masinis. Šis tipas atliekamas visiems tam tikro amžiaus vaikams šalyse, kurioms būdinga pakeltas lygis sergamumas.

Šis tyrimas būtina nustatyti vaikus, kuriuos reikia skiepyti, taip pat laiku nustatyti užsikrėtusius.

Tyrimui naudojamas dviejų tipų tuberkulinas.

1. Altuberkulinas (ATK). Vadinamasis tuberkulinas Kochas. Susideda iš mikobakterijų, neutralizuojamų kaitinant. Pagrindinis jo trūkumas yra tai, kad jame yra priemaišų, todėl klaidingai teigiamos reakcijos rizika yra gana didelė. Štai kodėl dabar šis tipas praktiškai nenaudojamas medicinos praktikoje;
2. Išgrynintas tuberkulinas (PPD). Šis tipas tuberkulinui būdinga tai, kad jis yra visiškai išvalytas nuo visų priemaišų, kurios gali būti gaunamos augant mikobakterijoms maistinėje terpėje.

Ar Mantoux vakcina yra nekenksminga, kokios yra jos kontraindikacijos

Svarbu suprasti, kad Mantoux testas yra būtinas ankstyvam tuberkuliozės nustatymui, todėl jo įgyvendinimas yra labai naudingas. diagnostinė vertė. Daugelis pediatrų su tuo sutinka šią procedūrą visiškai saugus vaikams. Be to, tiek sveikiems, tiek vaikams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis.

Tačiau ši procedūra turi kontraindikacijų:

• ūminės infekcinės ligos;
• alerginės sąlygos;
• odos ligos;
• turintis istoriją epilepsijos priepuoliai arba patvirtinta epilepsijos diagnozė.

Be to, tyrimas perkeliamas, jei vaikas buvo paskiepytas likus mažiau nei mėnesiui iki jo.

Vaiko, kuriam gresia pavojus, reakcija į Mantoux

Yra keletas reakcijų į tuberkulino testą tipų:

1. Anergija. Nėra reakcijos į mėginį (neigiama);
2. Normergija. Yra vidutinio sunkumo reakcija;
3. Hiperergija. Nepakankama reakcija;
4. Hipoergija. Padidėjęs atsakas.

Reikėtų pažymėti, kad trečiųjų šalių veiksniai gali turėti įtakos reakcijos sunkumui, pavyzdžiui, jautrumo Mantoux testui sumažėjimas stebimas tokiomis sąlygomis:

• antialerginių vaistų vartojimas;
• neseniai atliktos vakcinacijos nuo poliomielito istorija;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• vartojant vitaminus. ypač B grupės. taip pat galima sumažinti reakciją vartojant vitaminą C ir D.

Padidėjęs jautrumas gali būti stebimas sergant kai kuriomis ligomis, būtent:

• skydliaukės liga. ypač Greivso liga;
• plaučių uždegimas;
• bronchų astma;
• ūminis reumatas;
• lėtinių infekcijos židinių buvimas;
• gripas.

Taip pat reikėtų pasakyti apie Mantoux testo eigą.

Ši sąvoka vadinama ankstyvas laikotarpis tuberkuliozės infekcija, kurios metu galima hipererginė reakcija, tačiau nėra vietinių proceso požymių.

Posūkis nustatomas šiais atvejais:

1. Kai neigiamas mėginys tampa teigiamas;
2. Mėginio skersmens padidėjimas, palyginti su ankstesniu, 6 mm ar daugiau.

Bet kokiu atveju tyrimo eiga nereiškia, kad vaikas serga tuberkulioze. Tai gali reikšti, kad tuberkuliozės mikobakterijos pateko į organizmą, bet ne pačios ligos vystymąsi.

Mycobacterium tuberculosis po mikroskopu

Įprastai Mantoux testas atliekamas nuo 12 mėnesių ir kasmet, kol vaikui sukaks 14 metų. Tačiau yra rizikos veiksnių, dėl kurių tyrimą reikia atlikti du kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių. Šie veiksniai apima:

• dėl kokių nors priežasčių vaikas nebuvo paskiepytas BCG gimdymo namuose;
• ŽIV infekcija;
• diabetas;
• Lėtinis bronchitas;
• ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais.

Tuo atveju, jei vaikas, kuris nebuvo paskiepytas pirmaisiais gyvenimo metais, yra sušvirkštas BCG-M, Mantoux tyrimų grafikas pasikeičia į normalų.

Mantoux priežiūra

Labai svarbu suprasti, kokių taisyklių reikia laikytis po testo. Taip, draudžiama:

• injekcijos vietos įbrėžimas;
• sutepkite papulę bet kuria vaistai arba kremai;
• injekcijos vietą uždėkite tvarsčiu arba pleistru.

Kai kurie tėvai klaidingai mano, kad atlikus Mantoux testą injekcijos vietos nereikėtų plauti ar sušlapinti. Tačiau tai iš esmės neteisinga.

Tokio klaidingo sprendimo priežastis yra ta, kad buvo naudojami ankstesni tyrimai, kurie buvo leidžiami ne į odą, o į odą, o vandens patekimas į injekcijos vietą gali iškraipyti rezultatą.

Dabar šis vartojimo būdas nenaudojamas, todėl po tyrimo galite drąsiai išsimaudyti.

Kaip išmatuoti Mantoux vaikui

Pirmas dalykas, kurį reikia žinoti, yra tai, kad mėginys vertinamas praėjus trims dienoms po tuberkulino įvedimo. Pirmiausia atlikta išorinis vertinimas. Reakcija gali pasireikšti dviem būdais:

1. Paraudimas;
2. Infiltracija. Šiai rūšiai būdingas tankios išsikišusios vietos susidarymas injekcijos vietoje – papulės.

Tada permatoma liniuote skersine kryptimi matuojamas papulės dydis. Svarbu atsiminti, kad vertinamas ne paraudimas, o infiltrato dydis.

Taip, paskirstyti šių tipų reakcijos:

1. Neigiamas. Visiškai jokių pakitimų ant odos;
2. Abejotina. Papulės nėra arba ji neviršija 4 mm;
3. Švelnus. Papulės dydis svyruoja nuo 5 iki 9 mm;
4. Vidutinis. Papulės dydis 10-14 mm;
5. Išreikštas. Papulės dydis yra didesnis nei 14, bet mažesnis nei 17 mm;
6. Hipererginis. Papulės skersmuo viršija 17 mm.

Bet kokiu atveju Mantoux testas pasireiškia visiems vaikams atskirai ir priklauso nuo kelių veiksnių.

Norma Mantoux vaikams pagal metus

Priklausomai nuo amžiaus, normalus papulių dydis gali skirtis.

Pirmaisiais metais dideli dydžiai papulių atsiradimas paaiškinamas neseniai atlikta vakcinacija. Taip pat tyrimo rezultatai gali priklausyti nuo imuniteto, perduodamo iš motinos vaikui.

Mantoux reakcijos šalutinis poveikis ir alergijos simptomai

Dažniausias procedūros šalutinis poveikis yra visų rūšių alerginės reakcijos. Taigi, gana dažnai šalutinio poveikio forma jie atskleidžia:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• bėrimo atsiradimas;
• apetito praradimas;
• letargija;
• pykinimas ir vėmimas;
• bronchinės astmos priepuoliai.

Nepaisant to, šalutiniai poveikiai dažniausiai siejamas su gydytojų, atlikusių Mantoux testą, esant kontraindikacijoms, klaidomis.

Ką daktaras Komarovskis sako apie Mantoux testą vaikams

Pasak daktaro Komarovskio, Mantoux draudimo šalininkai dažnai sako, kad mišinyje yra fenolio.

Tačiau jo dozė yra tokia maža, kad norint turėti neigiamą poveikį organizmui, reikia suleisti daugiau nei 1000 mėginių. Taip pat reikėtų pažymėti, kad fenolis susidaro organizme ir yra normalus, taip pat yra daugelyje dažnai valgomų maisto produktų.

1. Mantoux testas turi būti atliktas prieš skiepijimą;
2. Jei tai nebuvo įmanoma, bandymas leidžiamas tik vieną mėnesį po vakcinacijos;
3. Panaudojus kraujo produktus, Mantoux testo atlikti nerekomenduojama. Jums reikia palaukti 2 savaites;
4. Rekomenduojama kasmetinius mėginius imti tą patį sezoną. Geriausias rudens laikas;
5. Įvedant pavyzdžius būtina pakaitomis sukeisti rankas. Pavyzdžiui, lyginiais metais į kairę, nelyginiais metais į dešinę.

Taigi, pasak daktaro Komarovskio, Mantoux yra gana saugus testas, kuris itin svarbus diagnozuojant tokią rimtą ligą kaip tuberkuliozė.

Mantoux testo atsisakymas, alternatyvos paieška

Kartais tėvai labai neigiamai vertina šį testą arba vaikas turi stiprią alerginę reakciją į Mantoux. Tokiais atvejais tyrimas neįmanomas. Tačiau svarbu kontroliuoti tokios rimtos patologijos kaip tuberkuliozė vystymąsi.

Iki šios pabaigos, šiuolaikinė medicina pasiūlymai sekančius metodus tyrimas:

1. Imunograma. Šis tyrimas leidžia įvertinti būklę Imuninė sistema organizmas. Tačiau ji tiksliai nenustato, ar infekcija įvyko, ar ne;
2. Suslovo metodas. Padaro išvadą tirdamas kraujo lašą, į kurį pridedama tuberkulino. Šiai metodikai taip pat būdinga maža diagnostinė reikšmė ir ji laikoma patikima tik pusei atvejų;
3. Serologinis tyrimas. Skirta aptikti mikobakterijų antigenui specifinį IgG;

Bet kokiu atveju labiausiai prieinamas ir tikslus metodas tuberkuliozės tyrimai išlieka Mantoux testu.

Daugiau informacijos apie Mantoux testą, jo tikslumą ir būtinumą – kitame vaizdo įraše.

Mantoux testas – daugelio neteisingai vadinamas vakcina – matuoja organizmo imuninį atsaką į intraderminį termiškai sterilizuotų ir specialiai apdorotų tuberkuliozės bakterijų fragmentų (tuberkulino) injekciją.

Šis testas jau daugiau nei 70 metų sėkmingai naudojamas visame pasaulyje, t.y. išbandymas atliekamas jau 3 kartai iš eilės, taip pat ir mūsų šalyje. Mantoux suaugusiesiems parodo, ar asmuo yra užsikrėtęs, ar ne. Vaikams jo pagrindinė funkcija yra šiek tiek kitokia.

Susisiekus su

Kas yra šis testas?

Mantoux testas sukelia tipišką imuninį atsaką.

Kad imuninė sistema reaguotų į tam tikrą mikrobiologinę invaziją, ji turi būti susipažinusi su tam tikrais mikroorganizmais. Tai yra, paprastai imunitetas reaguoja tik į tas grėsmes, kurias „atpažįsta“. Kol neatsigavome nuo infekcijos (arba kol nesame paskiepyti vakcina), imuninė sistema negali pradėti jos atpažinti.

Jei tuberkulino bakterijos yra žinomos imuninei sistemai, tada speciali imuninės ląstelės pradės pulti suleistą tuberkuliną, sukeldamas vietinę uždegiminę reakciją.

Kaip tai daroma?

Injekcija atliekama į odą, t.y viršutinis sluoksnis oda, specialiai pakeliant odą adata į viršų. Bandymo vieta yra dilbis, kaip taisyklė, jo vidurinė dalis.

Kodėl jie tai daro?

Kadangi tuberkulino testas atliekamas m vaikystė, daugelis tėvų domisi klausimu, kodėl jų vaikai daro Mantoux.

Tikslai:

• Neinfekuotų vaikų, neturinčių imuninio atsako į tuberkuliną, atranka tolesniam skiepijimui;
• rezultatų dinamikos per kelerius metus analizė, pagal kurią su pakankama tikimybe galima daryti prielaidą, kad yra Mantoux („posūkis“);
• ryškios (hipererginės) reakcijos nustatymas, dėl kurio visada reikia atlikti papildomus tyrimus.

Suaugusieji paprastai nesiskiepija nuo tuberkuliozės ilgą laiką (dauguma iš mūsų paauglystė). Todėl suaugusiems Mantoux reakcija yra jautrus ir patikimas tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme testas.

Iki kokio amžiaus vaikai?

Testas pradedamas nuo 1 metų amžiaus ir atliekamas kasmet iki 15 metų.

Treniruotės

Tyrimas neatliekamas sergant jokia liga ūminė forma. Pirmiausia reikia išgydyti.

Bandymo metodas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo.

Vaisto sudėtis

Tuberkulino testą sudaro:

• Tuberkuliozės bakterijų fragmentai, termiškai ir chemiškai apdoroti;
• stabilizatorius - twin-80;
• konservantas – fenolis;
• natrio ir kalio fosfatai;
• natrio chloridas
• vandens.

Ar Mantoux yra kenksmingas?

Testas yra visiškai nekenksmingas.

Pagrindiniai teiginiai pateikiami dėl fenolio, kuris yra mėginio dalis. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Bet jo kiekis įvestyje tuberkulino testas kiek mažai (0,00025 g), kad jis neturi jokios įtakos sveikatai.

Fenolis yra natūralus metabolitas: jis susidaro audiniuose dėl žarnyno bakterijų veiklos. Ši medžiaga randama daugelyje maisto produktai. Į kraują patekęs fenolis suskaidomas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu. Kasdien iš organizmo pasišalina apie 0,1-0,15 g tokio metabolinio fenolio. Tai kelis šimtus kartų daugiau, nei gauna žmogus, turintis tuberkulino tyrimą.

Mažos koncentracijos fenolio naudojimas medicinos reikmėms yra pagrįstas.

Kaip dažnai vaikas gali tai daryti?

Mantoux atliekamas kartą per metus.

Dažniau nustatant inscenizaciją, pastebimas sustiprinantis poveikis: padidėja imuninės sistemos jautrumas tuberkulinui, todėl gaunamas klaidingas teigiamas atsakas.

Nėra prasmės testuoti daugiau nei kartą per metus.

Vaikams norma

Imunitetas nuo tuberkuliozės po pirmos vakcinacijos išlieka iki 7 metų. Kiek tiksliai – galima apytiksliai spręsti pagal apvalų randą, likusį po vakcinacijos ant kairiojo peties.

1 lentelė. Antituberkuliozės imuniteto išsaugojimas po, priklausomai nuo povakcininio rando skersmens.

Jei nėra rando, tada vakcinacija nebuvo atlikta, o vaikas neturi imuniteto nuo tuberkuliozės;

Rando dydis yra svarbus atsakant į klausimą, kokia turėtų būti vaikų reakcija į Mantoux.

Tai priklauso nuo vaiko amžiaus, kuris Mantoux laikomas normaliu. Apsvarstykime išsamiai.

Norma 1 metukų

Antraisiais gyvenimo metais visi vaikai teigiamai arba abejotinai reaguoja į Mantoux.

Norma po 1 metų, kai yra bet koks randas po vakcinacijos, yra 5–10 mm skersmens papulė.

Norma 2-6 metų amžiaus

Iki 2 metų imuniteto nuo tuberkuliozės intensyvumas yra didžiausias. Esant didesniam nei 8 mm randui po vakcinacijos, normalus Mantoux dydis gali siekti 16 mm.

Po 3 metų imuninis atsakas į tuberkuliną pradeda blėsti. Tačiau vis tiek, būdami 4 ir 5 metų, dauguma vaikų išlaiko abejotiną ar teigiamą reakciją. Įprastas papulės dydis 4-6 metų amžiaus laikomas ne daugiau kaip 10 mm.

Norint suprasti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti šiame amžiuje, reikia koreliuoti papulės skersmenį su randu po vakcinacijos:

2 lentelė. Santykis normalaus dydžio papulės su rando dydžio po vakcinacijos 3-5 metų vaikams.

Būdami 6–7 metų vaikai beveik visada pateikia neigiamą arba abejotiną atsakymą į testą. Tai rodo, kad imuninė sistema „pamiršta“, kaip reaguoti į tuberkuliozės sukėlėjus. Neigiama reakcija bet kuriame amžiuje rodo pakartotinės vakcinacijos poreikį. Planuojama visų vaikų revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų.

Norma 7-14 metų amžiaus

Po revakcinacijos 7 metų ciklas kartojasi.

• Pirmus 3 metus išlieka maksimali imuniteto įtampa;
• po 10 metų atsakas į įvestą tuberkuliną išnyksta;
• iki 13-14 metų daugumai paauglių testas bus abejotinas arba neigiamas kaip norma.

3 lentelė. Mantoux papulės norma 7-14 metų vaikams

Suaugusiųjų norma

Suaugusiųjų norma yra tokia:

• Reakcijos trūkumas;
• bet kokio skersmens paraudimas;
• papulė iki 4 mm.

Reakcija per dieną

Reakcija į tuberkulino įvedimą atsiranda 2 dieną. Tai gali būti paraudimas ir (arba) papulių susidarymas.

Imuninės sistemos atsakas pasiekia maksimumą 3 dieną.

neigiamas

Neigiamas Mantoux testas reiškia, kad nėra jokios reakcijos.

Neigiamas atsakymas reiškia

• Imunitetas „nepažįsta“ tuberkuliozės sukėlėjo;
• žmogus neserga nei aktyvia, nei latentine tuberkuliozės forma.

Neigiama Mantoux reakcija vaikams, paskiepytiems per ateinančius 5 metus, yra bloga. Ji teigia, kad imuninė sistema neprisimena pavojingo sukėlėjo.

Neigiamas Mantoux rezultatas vaikams, kurie buvo skiepyti ilgiau nei 5 metus, yra geras. Ji rodo, kad vaikas nėra užsikrėtęs tuberkulioze. Tas pats galioja ir suaugusiems.

klaidingas neigiamas

Tuberkulioze užsikrėtusių asmenų imuninė sistema bėgant metams nustoja reaguoti į suleistą tuberkuliną. Šiuo atveju mes kalbame apie klaidingai neigiamą testą.

teigiama reakcija

Teigiamas Mantoux testas laikomas papule, kurios skersmuo didesnis nei 5 mm.

Vaikas turi

Teigiamos reakcijos į Mantoux vaikui analizė visada siejama su dviejų veiksnių įvertinimu:

• Vakcinacijos trukmė ir rando dydis po vakcinacijos;
• Mantoux posūkio buvimas - pavyzdžio dinamika per kelerius metus;
• papulės prigimtis.

Teigiamo rezultato koreliacija su vakcinacijos trukme ir rando dydžiu po vakcinacijos buvo aptarta aukščiau, skyriuje apie normą.

Mantoux posūkis yra netipiškas atsako į tuberkuliną padidėjimas laikui bėgant, palyginti su ankstesniais metais. Virage atpažįstamas:

• Neigiamos ar abejotinos reakcijos perėjimas į teigiamą;
• papulių išlikimas daugiau nei 10 mm po vakcinacijos 3 metus ir ilgiau;
• papulių padidėjimas, palyginti su ankstesniu tyrimu, 6 mm (praktikoje bet koks padidėjimas interpretuojamas kaip galima infekcija, pavyzdžiui, 10, 10, 14);
• hipererginė reakcija, nepriklausomai nuo vakcinacijos laiko.

Svarbu atskirti papulę, kuri atsiranda vakcinos fone, nuo papulės, kuri rodo tuberkuliozės infekciją, yra susidariusio sutankinimo pobūdis.

Bet kuriame amžiuje papulė, atsiradusi reaguojant į imunitetą, įgytą po vakcinos, visada būna šviesiai rausvos spalvos. Papulė, atsiradusi kaip atsakas į užsikrėtimą tuberkuliozės bakterija, visada yra aiškiai apibrėžta ir pirmąją savaitę įgauna rusvą atspalvį (pigmentaciją).

Suaugusiam žmogui

Jei Mantoux reakcija suaugusiam žmogui yra teigiama, tai reiškia, kad tikimybė yra beveik 100% tūrio.

Nesant vakcinacijos poveikio, šis metodas yra jautriausias ir patikimiausias tuberkuliozės testas.

klaidingai teigiamas

Abejotinas arba klaidingas teigiamas atsakymas laikomas:

• Bet kokio dydžio paraudimo atsiradimas;
• papulių, kurių skersmuo iki 4 mm, susidarymas.

Abejotina Mantoux reakcija reiškia, kad vienas ar keli iš šių teiginių yra teisingi:

• Imuninė sistema „prisimena“ tuberkuliozę;
• neseniai buvo pasiskiepiję;
• asmuo yra užsikrėtęs netuberkulioze mikobakterija;
• asmuo turi alerginę odos reakciją;
• asmuo neseniai sirgo infekcine liga (bet kokia).

Skiriant teigiamą mėginį nuo klaidingai teigiamo, atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip:

• kontaktų su tuberkuliozės nešiotojais buvimas;
• gyvenančioje vietovėje, kur liga yra didesnė nei vidutinė.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Pagrindinis šalutinis poveikis yra susijęs su pernelyg dideliu organizmo atsaku į suleistą tuberkuliną.

hipererginė reakcija

Didesnė nei 17 mm papulė vadinama hiperergine.

Mėginio srityje gali būti nekrozinių pokyčių ir akivaizdžių uždegimų.

Hipererginis atsakas rodo, kad organizme yra tuberkuliozės infekcija.

Alergija

Tuberkulinas yra alergenas. Gali sukelti alerginę reakciją injekcijos vietoje.

Jei Mantoux niežti

Bandymo vieta gali niežėti. Būtina užkirsti kelią įbrėžimams, kad nesukeltumėte hipererginės reakcijos.

Temperatūra

Žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, temperatūra gali šiek tiek pakilti.

Kosulys

Kosulys nėra šalutinis testo poveikis. Kosulio atsiradimas po tyrimo nėra susijęs su tuberkulinu ir turi banalesnių priežasčių.

Kontraindikacijos

Tyrimas yra kontraindikuotinas:

• Ūminėje bet kokios ligos fazėje;
• su odos ligomis;
• su epilepsija;
• su reumatu;
• su bronchine astma.

Alternatyvūs tuberkuliozės testai

Nauja Mantoux reakcijos alternatyva - . Daug mažiau tikėtina, kad bus klaidingai teigiama reakcija, bet dažniau - klaidingai neigiama.

Mantoux yra pagrindinis testas, atliekamas prieš patikslinimo diaskintestą.

Ką galima ir ko negalima padaryti?

Drėkinti ranką neleidžiama.

Tai uždrausta. Peršalimas ir kosulys yra infekcinė priežastis. Tyrimas yra kontraindikuotinas 1 mėnesį. po ligos.

Ar galiu plaukti po testo?

Gali. Netrinkite rankos šluoste, šepečiu ir kitaip nedirginkite injekcijos vietos.

Naudingas video

Apie Mantoux testą ir jo reikšmę tuberkuliozės profilaktikai Ankstyva stadija išsamiau vaizdo įraše:

Išvada

Dauguma tėvų mano, kad Mantoux reakcija patikrina, ar vaikas neserga tuberkulioze. Tačiau teigiamas rezultatas mėginys duoda 80% atvejų. Tokiu atveju diagnozė pasitvirtina ne daugiau kaip 0,5% -1%, dažnai – visai nepatvirtinama. Kaip matėme, vaikų testavimo tikslas – gauti atsakymą į klausimą, ar vaikas sugebės atsispirti tikroms tuberkuliozės bakterijoms.

Suaugusiesiems Mantoux reakcija yra pagrindinė, jautriausia ir tikslus būdas tuberkuliozės infekcijos nustatymas.

Mantoux reakcija yra vienas iš trijų pagrindinių diagnostikos metodų pavojingiausia liga šiuolaikinė visuomenė, tuberkuliozė. Neverta dar kartą minėti, kaip tai pavojinga vaikams, kaip sunku ją išgydyti ir išvengti pasekmių.

Tačiau mažai kas suvokia, kad tuberkulioze pažeidžiami ne tik plaučiai, bet ir kiti organai bei net kaulai. O ilgalaikį nešiojimą ir komplikacijas gydytojai vertina kaip ikivėžinę būklę. Atitinkamai, tokios prevencinės priemonės kaip Mantoux reakcija nėra Sveikatos apsaugos ministerijos užgaida, o tikra būtinybė, siekiant užkirsti kelią šiai baisiai ligai.

Mantoux reakcija – tuberkulino (mycobacterium tuberculosis antigeno) injekcija į odą arba į odą, siekiant nustatyti specifinį imuninį atsaką su kraujo antikūnais, jautriais šiam konkrečiam antigenui.

Tuberkulinas turi tam tikrą saugaus antigeno koncentraciją, kuris švirkštu suleidžiamas į odos storį ir sudaro infiltratą. Būtent jam T-limfocitai (kraujo antikūnai) siekia ir formuoja specifinį imuninį atsaką.

Į antigeno įvedimą organizmas reaguoja taip pat kaip ir bet kuri kita – paraudimu, patinimu, kietumu, niežuliu ir skausmu. Šis pasireiškimas vadinamas „papule“, o tam tikro dydžio papulė yra normali reakcija, o jos ryškūs pokyčiai yra nukrypimai nuo normos.

Visa tai galima vienaip ar kitaip išreikšti. Ir pagal tai, kokią reakciją į Mantoux patirs vaikas, sveikatos priežiūros darbuotojas daro išvadą, kad jis yra nešiotojas, serga ar turi sveiką imuninį atsaką į saugią antigeno dozę.

Pati Mantoux injekcija nėra vakcina., todėl nėra apsauga, kitaip nei BCG vakcina.

Mantoux testas yra beveik neskausminga procedūra, kuri retai sukelia šalutinį poveikį. Ir nors pati injekcija nereikalauja ypatingos priežiūros, reakcijos intensyvumas gali keistis priklausomai nuo daugelio veiksnių. Todėl verta laikytis kelių paprastų rekomendacijų:

1. Neplaukite ir nevalykite odos injekcijos vietoje plovikliai, nes jie gali sulieti reakcijos vaizdą.

2. Negydykite antiseptinėmis priemonėmis (nėra). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir gali panaikinti imuninį atsaką, nesugebėdami aptikti... visiškai nieko.

3. Stenkitės neleisti vaikui liestis su įprastais alergenais, nes alergija taip pat yra imuninė reakcija ir gali padidėti normali reakcija Mantu vaike.

Iš viso yra keletas reakcijų variantų:

1. Neigiamas testas.
2. Abejotinas rezultatas.
3. Teigiamas rezultatas:
   - silpnai teigiamas;
   - vidutiniškai teigiamas;
   - ryškus testas;
   - hipererginis testas.

Tuberkuliozė – rimta liga, nuo kurios 100 % apsisaugoti neįmanoma. Todėl žinojimas, kaip turėtų atrodyti Mantoux reakcija vaikui, padės įspėti dar prieš profesionalų patikrinimą.

Kaip vyksta reakcija?

T limfocitais prisodrintam kraujui pritekėjus į audinius, su suleistu antigenu įvyksta imuninė reakcija. Kaip minėta anksčiau, paprastai susidaro paraudimas arba papulė. Papulės gali būti paraudusios arba nepakitusios spalvos, jos yra šiek tiek suspaustos iškilusios virš odos paviršiaus, dažniausiai neskausmingos. Tokia Mantoux reakcija vadinama neigiama.

Bet galutinė reakcija atsiranda ne iš karto, ji auga etapais.

Pirmoje stadijoje (pirmąją dieną) gali nebūti reakcijos arba nedidelis paraudimas. Ūminė fazė pasirodo antrą ar trečią dieną, kai atsiranda papulė. Jo dydis priklauso nuo „sergančių“ ląstelių skaičiaus. Jei jis viršija laukiamą atsaką, tai laikoma budrumo rodikliu. Todėl „Mantoux“ tikrinimas vaikams turėtų būti kompetentingas ir kruopštus.

norma reakcijos įvertinamos pagal pačios papulės dydį. Normalus yra 0–15 mm papulė arba panašaus dydžio paraudimas be sukietėjimo. Kiekvienam amžiui yra skirtumų.

Manoma, kad Mantoux reakcija per 1 metus gali siekti 5–11 mm reakcija po vakcinacijos BCG vakcinacijai, ir yra norma. Tai dažnas kūdikiui skiepyto imuniteto pasireiškimas.

2 metų amžiaus Mantoux neturėtų skirtis nei reakcijos srities mažėjimo, nei padidėjimo kryptimi. Tai taip pat gali būti laikoma reakcija po vakcinacijos.

Praėjus 4 metams po BCG vakcinacijos, Mantoux reakcija, nesant pakartotinių revakcinacijų istorijoje, turėtų sumažėti, jos didžiausias dydis neturėtų viršyti 8 mm. Skiepijimo efektas ištepamas dėl susiformavusio imuniteto. Taigi, Mantoux reakcijai sulaukus 5 metų norma yra 5–6 mm papulės pavidalu arba paraudimas be infiltrato (sutankėjimo).

7 ir 13 metų amžiaus Mantoux reakcija turėtų išnykti iki neigiamos arba „šiek tiek abejotinos“.

Taip idealiai atrodo Mantoux reakcijos, tačiau iš tikrųjų jų stiprumas gali skirtis skirtingų priežasčių- imuninės sistemos hiperreaktyvumas, užkrečiamos ligos neseniai. Tokios reakcijos vadinamos klaidingomis teigiamomis ir reikalauja patikrinimo.

Kas gali būti laikoma patologija?

Patologinės Mantoux reakcijos pobūdis yra hiperreaktyvumas, atsirandantis dėl „papildomų“ antigenų, atsirandančių užsikrėtus tuberkulioze, buvimo organizme. At teisingas pastatymas BCG mėginiai ir vakcinacijos iki tam tikro amžiaus, Mantoux reakcijos dydis vaikams bus normos ribose, žinoma, jei nėra infekcijos. Jei vaikas serga tuberkulioze arba vis dar yra mikobakterijų nešiotojas, teisingai pristatytas mėginys parodys teigiamą rezultatą.

Yra keletas variantų, kaip pasiekti teigiamą rezultatą.

1. Sąlygiškai teigiamas arba abejotinas rezultatas yra 2–4 ​​mm skersmens plomba (be paraudimo) arba paraudimas be bet kokio skersmens infiltrato. Šis mėginys laikomas sąlyginai teigiamu, jei jis neatitinka amžiaus normos.
2. Silpnai teigiama reakcija yra 5 mm skersmens odos imuninė reakcija, daugiausia su papule ir sunkia hiperemija. Labai retai tokią reakciją gali sukelti gretutinė alergija ar infekcija (SARS, gripas), tačiau dažniausiai tai yra priežastis būti atsargiems. 100% atvejų silpnai teigiama reakcija yra priežastis kreiptis į ftiziatrą.
3. Vidutinio intensyvumo reakcija yra 10–14 mm skersmens reakcija. Tai rodo nešiotoją arba ligą. Tai yra priežastis bėgti pas ftiziatrą ir pasitikrinti baimes.
4. Hipererginė reakcija yra stipriai išreikšta reakcija į suleistą tuberkuliną, kurio skersmuo didesnis nei 15 mm (iki 17-18 mm). aiškus ženklas tuberkuliozės buvimas. Tokia „didelė“ Mantoux reakcija vaikui, nepaisant didelės diagnozės tikimybės (90%), nėra sakinys. Laiku aptikta tuberkuliozė gali būti sėkmingai gydoma net vaikams.

Be to, kad papulė gali keistis, prie teigiamos reakcijos gali prisijungti ir kitos apraiškos – bendros ar vietinės. Bendrosios komplikacijos teigiamos Mantoux reakcijos metu - temperatūra, silpnumas, galvos svaigimas. Vietinės hipererginės reakcijos apima pūlingą-nekrozinę reakciją, išopėjimą, gretimų audinių apibarstymą.

Padidėjusi Mantoux reakcija vaikui reikalauja papildomo tyrimo kitais metodais ir ftiziatro kontrolės.

Kas yra alergija Mantoux reakcijai vaikams?

Kartais Mantoux reakcija gali būti alergiška. Šio reiškinio priežastys yra dvi – vaikui ir tuberkuliozei. Tai, kas nepriklauso nuo tuberkulino kokybės, yra paveldimumas ir polinkis į alergines reakcijas (pvz. atopinis dermatitas). Kalbant apie žemos kokybės tuberkuliną, sukeliantį Mantoux alergiją vaikui, viskas aišku. Pats tuberkulinas yra alergenas dėl gamybos klaidų.

Kaip sužinoti, ar kūdikis turi alergiją? Paprastai tai nustatoma po to, kai kai kuriais atvejais tuberkuliozės diagnozė buvo paneigta teigiamas mėginys. Ftiziatras, ir tik jis sugeba atskirti vieną nuo kito, nes simptomai gali būti panašūs – pykinimas, vėmimas, karštis, sustiprėjusi odos reakcija, niežulys ir silpnumas.

Alergija po Mantoux vaikui gali atsirasti dėl neseniai užsikrėtusių infekcijų, iki peršalimas kai imunitetas susilpnėja. Taip pat priežastis gali būti kontaktas su pacientais, kurie nesukėlė ligos (tiesiog organizmo reakcija).

Gana logiška, jei pasitvirtina alergija Mantoux testui, išsiaiškinti, kaip padėti vaikui. Visų pirma reikia pranešti alerginė reakcijaį ligoninę ir vaikų įstaiga. Tada turėtumėte pasikonsultuoti su savo pediatru dėl alternatyvaus testo be tuberkulino. Nesąžiningas pediatras negali patarti nieko kito, kaip pašalinti alergijos simptomus. Bet pabandyti verta. Ką daryti su pačia alergija? pakviesti skubi pagalba iš klinikos ir duoti antihistamininiai vaistai- fenistilis, erius, loratadinas.

Netgi alergija vaikui neturėtų būti priežastis atsisakyti atlikti tuberkuliozės tyrimus. Būtina rasti alternatyvų būdą, kaip laiku nustatyti vežimą ar ligą.

Kontraindikacijos testui

Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

• Prieinamumas odos ligosįvykio metu;
• alerginės reakcijos (bendras polinkis į ūmines alergijas);
• ūminės ar lėtinės infekcijos;
• priklausomas nuo intoksikacijos psichinė liga ir psichinės ligos ūminėje stadijoje;
• epilepsijos buvimas.

Dalyvaujant ūminės ligos ar paūmėjimų, vaikai gali būti skiepijami ir Mantoux ne anksčiau kaip po mėnesio po simptomų išnykimo – sveikatos mėnuo.

Ar yra alternatyva Mantui?

Iki šiol yra du alternatyviais būdais tuberkuliozės diagnostika – diaskintestas ir kvantironinis testas.

Diaskintest yra labai jautrus intraderminis testas, leidžiantis saugiai diagnozuoti tuberkuliozę, nešiotojas ir ligas. Sąveikos principas yra toks pat kaip ir Mantoux - specifinis baltymas diagnostinio preparato sudėtyje sukelia reakciją, kurios intensyvumas lemia galimos infekcijos buvimą.

Kvantiferono arba interferono tyrimas yra vienas iš naujų pasiekimų tuberkuliozės diagnostikos srityje. Jis pagrįstas specifinio interferono, kurį gamina tie patys T-limfocitai, nustatymu. Šie konkretūs limfocitai jau turėjo kontaktą su mikobakterija – paskiepyti arba sergantys.

Taigi Mantoux reakcija vaikams iki šių dienų yra efektyvus būdas tuberkuliozės diagnostika ir sergamumo rizikos kontrolė. Esant alergijai ar kontraindikacijai, yra alternatyvi diagnostika prieinama kiekvienam už tam tikrą mokestį.

Kaip veikia Mantoux testas?

Man patinka!

Panašūs straipsniai