Tyrimo esmė – po oda suleisti tuberkulino – antigeno, kuris yra tuberkuliozės bakterijų ekstraktas. Tai turi įtakos hiperemijos formavimuisi, taip pat virš paviršiaus išsikišusiam tankinimui, kuris vadinamas „papule“. Injekcijos vietoje nėra skausmo.

Reakcija vyksta palaipsniui, visiškai pasireiškia trečią dieną. Remiantis plombos dydžiu, daroma išvada apie tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Reikia atsižvelgti į individualias organizmo savybes.

Vaikai yra jautresni tuberkuliozei nei suaugusieji, todėl jų patikrinimas yra ypač svarbus. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus vienerių metų. Nepatartina atlikti testo iki 1 metų amžiaus. Per jautri kūdikių oda negali garantuoti analizės patikimumo.

Mantoux reakcija išbandoma dviem etapais. Pirmojo susitikimo metu, pediatrui apžiūrėjus vaiką ir davus leidimą procedūrai, specialiai apmokyta slaugytoja jam suleidžia injekciją. Pagal viršutinis sluoksnisĮ dilbio odą suleidžiama 0,1 mg diagnostinio vaisto.

Tyrimui naudojamas vaistas vadinamas tuberkulinu. Jo gamybai naudojami baltymai, išskirti iš tuberkuliozės sukėlėjų audinių, chemiškai ir termiškai apdoroti.

Po injekcijos vaiko odoje pasireiškia dviejų tipų reakcijos: odos paraudimas ir sustorėjimas, patinimas. Navikas (arba papulė) yra pagrindinis diagnostikos rodiklis.

Papulė paprastai yra iki 10 mm, o jos didelis dydis viršija 15 mm: duomenys iš lentelės

Jo skersmuo rodo, kiek veikliųjų T-limfocitų, apsauginių antikūnų, yra susikaupę toje vietoje, kur vartojamas vaistas. Kuo stipresnis imuninis atsakas, tuo didesnis papulės dydis. Trejų metų vaikas turi imunitetą nuo tuberkuliozės po BCG skiepai vis dar labai stipri, papulė paprastai gali siekti centimetrą (10 mm). Užsikrėtus, imuninis atsakas žymiai padidėja, o papulė turi papildomų simptomų.

Mantoux testas nėra skiepas, tai paprasta diagnostinė procedūra, kuri nėra imuniteto testas, neapkrauna organizmo ir neturi įtakos bendrai savijautai.

Alergija tuberkulinui yra reta, taip pat fenoliui, kuris mažais kiekiais naudojamas kaip konservantas (kasdien vaiko inkstai jo išskiria kelis kartus daugiau kaip paties organizmo atliekas).

Reakcija į tuberkuliną tikrinama po 72 valandų ir įrašoma į lentelę. Tyrimas vaikų klinikoje dažniausiai atliekamas pirmadienį, antrasis vizitas numatytas ketvirtadienį. Jeigu po tyrimo rekomenduojama apsilankyti pas TB specialistą, pas jį reikėtų apsilankyti tą pačią arba kitą dieną, daugiausiai per savaitę po injekcijos.

Patikrinimui naudojama speciali skaidri liniuotė. Su jo pagalba injekcijos vieta lengvai paspaudžiama, kad sumažintų paraudimą ir išsiaiškintų papulės ribas. Patinimo skersmuo matuojamas statmenai pečiai.

Rezultatai klasifikuojami taip:

• Odos pakitimų nėra, nedidelė hiperemija(paraudimas), maždaug milimetro patinimas – neigiama reakcija.
• Paraudimas ir patinimas nuo 2 iki 4 mm- abejotina reakcija.
• 5 mm ar didesnis navikas(nepriklausomai nuo paraudusios vietos dydžio) – teigiama reakcija.
• Papulė daugiau nei 17 mm vaikams (21 mm suaugusiems) – hipererginis reakcija.

Kaip vertinama Mantoux reakcija 3 metų vaikams: nuotrauka

Vaikams, kurie buvo paskiepyti BCG vakcina, teigiama reakcija į injekciją laikoma normalia. Abejotinos ir neigiamos reakcijos taip pat priklauso normai.

Po BCG pirmosiomis gyvenimo dienomis prasideda aktyvus kovos su susilpnėjusiu, bet gyvu į organizmą patekusiu galvijų tuberkuliozės virusu procesas. Iš tikrųjų vaikas patiria lokalią ligos formą: injekcijos vieta pūliuoja, vėliau randai, iki vienerių metų procesas baigiasi, randas visiškai susiformuoja.

Jei dėl kokių nors priežasčių vakcinacija buvo nesėkminga, nebuvo įtempta imuninė sistema, nesupūliavo injekcijos žymė ir nesusidarė randas, reakcija į Mantoux testą po vienerių, dvejų ir trejų metų jau bus neigiama. Tėvams bus pasiūlyta revakcinacija.

Nuotrauka 1. Po vakcinacijos vieta neparaudonuoja, žymės beveik nesimato, tokiu atveju siūloma revakcinacija.

Mažas randas (apie 2 milimetrus) taip pat rodo, kad vaiko kūne nebuvo rimto apsauginių jėgų įtempimo. Esant tokiai situacijai, imunitetas jau pasibaigs trejiems metams, Mantoux testas parodys neigiamą reakciją. Sprendimas pakartotinai skiepytis tokiu atveju priima gydytojas kartu su tėvais (atsižvelgiant į vaiko aplinką, jo gyvenimo sąlygas, bendrą sveikatos būklę ir sergamumo tuberkulioze situaciją regione).

Dėmesio! Tėvai turėtų prisiminti imuniteto trūkumą ir padidėjęs pavojus infekcija trejų metų vaikui, kurio Mantoux testo rezultatas buvo neigiamas. Esant normaliam randui, neigiamas vakcinacijos rezultatas po trejų metų - įspėjamasis ženklas. Jis kalba apie ligų, sukeliančių bendrą imuninį sutrikimą, galimybę.

Kai kuriems trejų metų vaikams pasireiškia „abejotina reakcija“ (papulė nuo 2 iki 4 mm). BCG randas šiuo atveju paprastai nesiekia 6 mm. Toks atsakas sulaukus trejų metų paprastai nesusijęs su abejonėmis dėl užsikrėtimo tuberkulioze; terminas vartojamas kaip dalis bendroji klasifikacija. Imunitetas ligai yra nereikšmingas, organizmas per metus „pamirš“ ligos sukėlėją.

Nuotrauka 2. Papulės dydis siekia 10 mm, o tai reiškia, kad teigiamas rezultatas laikomas normaliomis ribomis.

Teigiama reakcija Mantoux trejų metų vaikams (papulė nuo 5 iki 8 mm) rodo gerą imunitetą, kurio pakaks iki numatytos revakcinacijos. Tyrimo rezultatas yra apie centimetrą arba vertinamas kaip normalus (su dideliu randu ir geros būklės sveikatos) arba reikės atlikti papildomus tyrimus.

Svarbu! Nuo trejų metų, vertinant rezultatą, įsigalioja Mantoux diagnostikos principas"pasukti". Nuo šio amžiaus iki šešerių ar septynerių metų papulės dydis kasmet paprastai sumažėja keliais milimetrais. Jei papulės skersmuo padidėjo, palyginti su praėjusių metų patikrinimu, infekcija yra įmanoma.

Pavyzdžiai. Patikrinus po dvejų metų, papulės skersmuo buvo 7 mm (po vakcinacijos rando dydis – 6 mm). Patikrinus trejus metus, papulė buvo 14 mm (padidėjusi 7 mm). Diagnozė – „pasukite tuberkulino testas“, būtinas TB specialisto stebėjimas ir papildomi tyrimai.

Išbandžius dvejus metus, Mantoux reakcija buvo ties normalios ribos, 15-16 mm. Trejų metų amžiaus jis nesumažėjo. Reikalingas papildomas tyrimas.

Nuotrauka 3. Papulės dydis viršija normą vaikui, gydytojas gali skirti papildomų tyrimų.

Jei dvejų metų papulė buvo maža (8-10 mm), o po trejų metų Mantoux testas parodė tą patį rezultatą, situacija gali būti laikoma normalia. Jei per kitą patikrinimą po ketverių metų papulė nesumažės, reikės TB specialisto stebėjimo ir papildomų tyrimų.

Kaip paruošti trejų metų vaiką dydžio patikros procedūrai?

„Klaidingai teigiamos reakcijos“, kurios viršija normą, bet nėra susijusios su infekcija, tokiame amžiuje nėra neįprasta. Imunitetas po vakcinacijos yra reikšmingas, reakcija yra ryški. Jei papulė padidės keliais milimetrais dėl su infekcija nesusijusių priežasčių, teks skirti laiko ir pastangų papildomiems tyrimams.

Norint užtikrinti, kad trejų metų testo rezultatas būtų tikslus, procedūrai reikia pasiruošti iš anksto.

1. Likus savaitei iki injekcijos pagalvokite apie savo vaiko mitybą. Kai kurie klaidingai teigiami rezultatai yra susiję su alerginėmis reakcijomis į maistą ir vaistus.

Net jei alergijos apraiškos vaikui nėra ryškios, „mygtukas“ bus keliais milimetrais didesnis. Iš savo raciono laikinai neįtraukite medaus, šokolado, riešutų ir citrusinių vaisių. Alergiją sukelia persikai, raudonos uogos (braškės, miško braškės), ankštiniai augalai, jūros gėrybės ir žuvis. Nenaudokite prieskonių.

Paprasti naminiai patiekalai iš natūralūs produktai geriau nei pusgaminiai, kuriuose yra konservantų, stabilizatorių ir skonio stipriklių. Nepatartina vartoti antihistamininių vaistų be gydytojo rekomendacijos.

Procedūrai rinkitės patogius medvilninius drabužius, nedenkite mėginio tvarsčiu ir negydykite jo vaistais.

At tinkamas pasiruošimas trejų metų vaikai ramiai toleruoja procedūrą, sveikata išlieka stabili Karščiavimas, pykinimas, silpnumas, odos bėrimai stebimos kaip retos išimtys, jos yra susijusios su režimo pažeidimu arba su diagnostikos procedūra nesusijusiais veiksniais.

Mantoux testas yra tuberkulino (Mycobacterium tuberculosis antigeno) injekcija į odą arba į odą, siekiant nustatyti specifinę imuninę reakciją su kraujo antikūnais, jautriais šiam specifiniam antigenui.

Tuberkulinas turi tam tikrą saugaus antigeno koncentraciją, kuris švirkštu suleidžiamas į odos storį ir sudaro infiltratą. Būtent to T-limfocitai (kraujo antikūnai) siekia ir formuoja specifinę imuninę reakciją.

Į antigeno įvedimą organizmas reaguoja taip pat kaip ir bet kuri kita – paraudimas, patinimas, sukietėjimas, niežulys ir skausmas. Šis pasireiškimas vadinamas „papule“, o tam tikras papulės dydis yra normali reakcija, o ryškūs jos pokyčiai yra nukrypimai nuo normos.

Visa tai vienaip ar kitaip galima išreikšti. Ir pagal tai, kokią reakciją į Mantoux patirs vaikas, sveikatos priežiūros darbuotojas padaro išvadą apie nešiotojo statusą, ligą ar sveiką imuninį atsaką į saugią antigeno dozę.

Pati Mantoux injekcija nėra vakcina ir, priešingai, nėra apsauga BCG vakcinos.

Rezultatų klasifikacija

Tokie veiksniai apima:

• ŽIV infekcija;
• BCG nebuvimas gimdymo namuose;
• diabetas;
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
• Lėtinis bronchitas.

Manta išsiskiria:

• individualus - atliekamas tik pagal indikacijas;
• mišios – atliekama iš karto žmonių grupei. Šio tipo mantu atliekami vietose su ūgio sergamumą, siekiant laiku aptikti užsikrėtusius kūdikius.

Galima naudoti dviejų tipų tuberkuliną:

• altuberkulinas arba dar vadinamas Koch tuberkulinu, kurį sudaro kaitinant neutralizuojamos mikobakterijos, problema ta, kad jame gali būti priemaišų, dėl kurių dažnai gaunamas klaidingas teigiamas rezultatas;
• išgrynintas tuberkulinas - šis tipas visiškai pašalina visų rūšių nešvarumus.

Organizmo reakcija į Mantoux testą priklauso nuo to, ar į jį nepateko tuberkuliozę sukeliančios Kocho bacilos.

Galimi du variantai:

• jei organizme kada nors buvo patogeninių bakterijų, tada susidaro „mygtukas“ - tam tikras tankus tuberkuliozė, kurioje leukocitai kovoja su liga;
• tuberkuliozės mikroorganizmams nepasiekus žmogaus, injekcijos vietoje neliks pėdsakų.

Mantoux testo rezultatų klasifikacija.

vardas	Kaip tai atrodo	Ką daryti
Neigiamas	Nėra tankios papulės ar paraudimo. Skersmuo mažesnis nei 1 mm	Būtina pakartotinai paskiepyti BCG. Arba yra galimybė, kad kūnas niekada nebuvo susidūręs su Kocho bacila
Abejotina	Yra tik paraudimas. "Mygtukas" gali būti iki 4 mm skersmens	Reikia kartoti Mantoux, arba yra nedidelis tuberkuliozės bacilų skaičius
Teigiamas	Gumbelis nuo 5 mm iki 1,6 cm	Organizme yra patogeninių mikrobų, pacientą reikia toliau stebėti
Hipererginis	"Mygtukas" yra didesnis nei 1,7 cm, yra pustulių ar nekrozės	Galbūt vaikas užsikrėtė tuberkulioze arba organizmas per jautrus mėginiui. Reikalingas gydytojo ftiziatro apžiūra

Kaip pačiam nustatyti rezultatą?

Mantoux vakcinacijos rezultatas paprastai gali būti įvertintas ne anksčiau kaip po 3 dienų po jo atlikimo. Vieta, kurioje buvo suleistas vaistas, gali atrodyti taip:

• tuberkuliozė (kitaip vadinama infiltratu arba papule);
• paraudimas (hipereminė būklė);
• adatos smaigalys be jokio paraudimo ar patinimo.

Naudodamiesi aukščiau pateikta lentele, turėtumėte nustatyti, ar mėginio rezultatas buvo neigiamas, abejotinas ar teigiamas.

Neigiamas

Ant odos nėra jokių reakcijų arba susidarė mažesnis nei milimetro tankis. Tai įrodo faktas, kad organizme niekada nebuvo tuberkuliozės bacilos. Arba ji buvo anksčiau, bet apsauginės pajėgos kovojo ir pašalino infekciją. Klasikinis pavyzdys yra tas, kad vaikui gimus buvo suteikta BCG, o sulaukus 4-5 metų ligos sukėlėjus visiškai pašalina imuninė sistema.

Abejotina

Susidaro papulė leistini dydžiai iki 4 mm, arba atsiranda vietos paraudimas. Šiuo atveju nerimauti nėra pagrindo. Reikalingas tik kasmetinis dinamikos stebėjimas.

Teigiamas

Atsiranda paraudimas ir infiltracija. Šis faktas rodo, kad Kocho bacila yra organizme ir specialūs limfocitai pradėjo kovoti su liga, kuriai atstovauja įvežtas tuberkulinas. Infekcija gali būti tikra nuo tuberkulioze sergančio žmogaus ir dirbtinio – BCG vakcinacijos.

Teigiama Mantoux reakcija išreiškiama įvairiais laipsniais:

• silpna – papulė 5-9 mm;
• vidurkis – rezultatas 1-1,4 cm;
• aukštas – gumbas 1,5-1,6 cm.

Vaizdo įrašas: Mantoux norma vaikams

Visi tėvai turėtų žinoti, kokį Mantoux turi turėti jų vaikas, kaip teisingai jį išmatuoti ir nuo ko priklauso jo dydis. Jei tiriama Mantoux reakcija, vaikų norma skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Pagrindinis yra BCG vakcinacijos buvimas ir vaiko kūno suvokimas. Visi Koch bacilų alergijos testo rezultatai yra suskirstyti į:

• neigiamas – pakitimų nėra arba sutankinimas ne didesnis kaip 1 milimetras;
• abejotina - įvairus papulės paraudimas ar skersmuo (plombos ar infiltratas) ne daugiau kaip 0,2-0,4 cm;
• teigiamas (silpnai teigiamas – papulė 5-9 milimetrai, vidutinė – 1-1,4 cm, ryški – 15-16 milimetrų skersmens papulė);
• per didelis arba hipererginis - papulės skersmuo viršija 1,7 cm, atsiranda uždegimo požymių (odos išopėjimas, padidėję limfmazgiai ir kt.).

Ką sako tyrimo rezultatai, jei vaikas nereaguoja į Mantoux? Tai įmanoma pirmaisiais vaikų gyvenimo metais, kai imunitetas po BCG vakcinacijos dar nėra susiformavęs. Kitas atsakymas – organizmas vakcinos nepriėmė. Tas pats rezultatas gaunamas tiems, kurie iš viso nedarė BCG. Tokiais atvejais teigiamas rezultatas laikomas blogu rezultatu, tačiau visiems kitiems vaikams, kuriems BCG buvo atlikta teisingai, teigiama reakcija yra norma.

Norint užfiksuoti teisingus rezultatus, svarbu žinoti, kaip Mantoux yra išbandytas vaikui. Prieš atlikdami matavimus, uždegimo vietą turite apjuosti tušinuku - šis metodas sumažins dydžių nustatymo klaidą ir padidins galimybę teisingai įvertinti rezultatus. Teisingai patikrinti skersmenį galite tik su skaidria liniuote, kuri uždedama ant skiepijimo vietos skersai rankai.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo individualios savybės konkretus pacientas.

Daugelis tėvų, kurių vaikams atliekamas tuberkulino testas, bando išsiaiškinti, kokio dydžio turėtų būti vaiko mantu, ir savarankiškai įvertinti rezultatus.

Daugumos vaikų ir paauglių, vyresnių nei 7 metų, papulės dydis po Mantoux testo yra ne didesnis kaip 5 milimetrai, o tai aiškiai rodo, kad tuberkuliozės nėra. Tačiau ankstyvesnio amžiaus vaikams papulės dydis gali svyruoti. Taip yra dėl to, kad vaiko iki 7 metų imuninė sistema dar tik formuojasi ir dažnai į tuberkuliną reaguoja aktyviau nei vyresnių vaikų.

Lentelėje matyti, kad jei tyrimo rezultatas yra neigiamas, 5 milimetrų papulės dydis nustatomas vaikams tik iki 7 metų amžiaus. Ir nuo šio amžiaus injekcijos pėdsakų padidėjimas tampa infekcijos buvimo organizme rodikliu.

Taigi, jei įvertinsime, pavyzdžiui, Mantoux dydį 4 metų vaikui, norma bus 8 mm. Ir tokia didelė papulė nebus priežastis kreiptis į gydytoją. Ir jei įvertinsite Mantoux dydį 3 metų vaikui, norma jau bus 10 mm.

Yra keletas reakcijų į tuberkulino testą tipų:

1. Anergija. Nėra reakcijos į testą (neigiamas);
2. Normergija. Yra vidutinio sunkumo reakcija;
3. Hiperergija. Nepakankamas atsakas;
4. Hipoergija. Padidėjusi reakcija.

Reikėtų pažymėti, kad reakcijos sunkumą gali įtakoti trečiųjų šalių veiksniai, pavyzdžiui, jautrumo Mantoux testui sumažėjimas stebimas šiomis sąlygomis:

• antialerginių vaistų vartojimas;
• neseniai atliktos vakcinacijos nuo poliomielito istorija;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• vartojant vitaminus. ypač B grupės. reakcijos sumažėjimas taip pat galimas vartojant vitaminą C ir D.

Padidėjęs jautrumas gali būti stebimas sergant tam tikromis ligomis, būtent:

• ligų Skydliaukė. ypač Greivso liga;
• plaučių uždegimas;
• bronchų astma;
• ūminis reumatas;
• lėtinių infekcijos židinių buvimas;
• gripas.

Taip pat reikėtų pasakyti apie Mantoux testo eigą.

Posūkis nustatomas šiais atvejais:

1. Kai neigiamas testas tampa teigiamas;
2. Mėginio skersmens padidėjimas, palyginti su ankstesniu, 6 mm ar daugiau.

Bet kuriuo atveju testo pokytis nerodo, kad vaikas serga tuberkulioze. Tai gali reikšti, kad tuberkuliozės mikobakterijos pateko į organizmą, bet ne pačios ligos vystymąsi.

Įprastai Mantoux testas atliekamas nuo 12 mėnesių ir kasmet, kol vaikui sukaks 14 metų. Tačiau yra rizikos veiksnių, dėl kurių tyrimas turi būti atliekamas du kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių. Šie veiksniai apima:

• dėl kokių nors priežasčių vaikas nebuvo paskiepytas BCG gimdymo namuose;
• ŽIV infekcija;
• diabetas;
• Lėtinis bronchitas;
• ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais.

Pirmas dalykas, kurį reikia žinoti, yra tai, kad mėginys vertinamas praėjus trims dienoms po tuberkulino suleidimo. Pirmiausia atliekamas išorinis vertinimas. Reakcija gali pasireikšti dviem būdais:

1. Paraudimas;
2. Infiltracija. Šis tipas būdingas tankios išsikišusios srities susidarymas injekcijos vietoje – papulės.

Tada permatoma liniuote skersine kryptimi matuojamas papulės dydis. Svarbu atsiminti, kad vertinamas ne paraudimas, o infiltrato dydis.

Taigi, jie pabrėžia šių tipų reakcijos:

1. Neigiamas. Odoje visai nėra pakitimų;
2. Abejotina. Papulės nėra arba ji neviršija 4 mm;
3. Silpnai išreikštas. Papulės dydis svyruoja nuo 5 iki 9 mm;
4. Vidutinis. Papulės dydis 10-14 mm;
5. Išreikštas. Papulės dydis yra didesnis nei 14, bet mažesnis nei 17 mm;
6. Hipererginis. Papulės skersmuo viršija 17 mm.

Bet kokiu atveju Mantoux testas vyksta individualiai visiems vaikams ir priklauso nuo kelių veiksnių.

Priklausomai nuo amžiaus, normalus papulių dydis gali skirtis.

Pirmaisiais metais didelis papulės dydis paaiškinamas neseniai atlikta vakcinacija. Taip pat tyrimo rezultatai gali priklausyti nuo motinos vaikui perduodamo imuniteto.

Pasak daktaro Komarovskio, „Mantoux“ draudimo šalininkai dažnai sako, kad vartojamame mišinyje yra fenolio.

Tačiau jo dozė yra tokia maža, kad norint turėti neigiamą poveikį organizmui, reikia suleisti daugiau nei 1000 mėginių. Taip pat reikėtų pažymėti, kad fenolis organizme susidaro įprastai, taip pat yra daugelyje dažnai valgomų maisto produktų.

1. Mantoux testas turi būti atliktas prieš skiepijimą;
2. Jei tai nebuvo įmanoma, bandymas leidžiamas tik praėjus mėnesiui po vakcinacijos;
3. Panaudojus kraujo produktus nerekomenduojama atlikti Mantoux testo. Turite palaukti 2 savaites;
4. Kasmetinį testą rekomenduojama atlikti tuo pačiu sezonu. Geriausia rudenį;
5. Įvesdami pavyzdžius, turite pakaitomis keisti rankas. Pavyzdžiui, lyginiais metais į kairę, nelyginiais metais į dešinę.

Prieš Mantoux nereikia atlikti šlapimo ar kraujo tyrimų. Gydytojas gali skirti paaugliui bendrieji testaišlapimas ir kraujas, jei Mantoux sutampa su kalendorine medicinine apžiūra ir jei tyrimas atliktas prieš BCG.

Indikacijas ir kontraindikacijas pediatras nustatys prieš pat tyrimą, susitikimo metu. Jis atliks apklausą apie paauglio savijautą, buvusias ir lėtines ligas, alergines reakcijas į skiepus, vaistus ir maistą; nustatys galimus kontaktus su infekciniais ligoniais. Gydytojas būtinai patikrins ankstesnių skiepų laiką.

Svarbu! Nepamirškite iš namų pasiimti skiepų pažymėjimo, kad gydytojas galėtų pridėti informaciją apie jūsų naują vakcinaciją. Jei tokio pažymėjimo nėra, paklausk ir tau duos.

Prieš Mantoux, geriau susilaikyti nuo labai alergizuojančių maisto produktų. Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti namuose prieš apsilankant pas gydytoją, yra išmatuoti temperatūrą. At pakilusi temperatūra ir kontraindikacijų, skiepijimą teks atidėti.

Kontraindikacijos:

• odos ligos;
• bet kokios ūminės būklės;
• reumatinės apraiškos;
• epilepsija;
• astma.

Svarbu! Paaugliams, kuriems pasireiškia bet kokios alergijos, Mantoux testas derinamas su antialerginių vaistų vartojimu.

Kokios yra alerginės reakcijos?

Tuberkulinas gali išprovokuoti vietines alergines apraiškas: niežulį, uždegimą, pūliavimą, kartais nekrozinę audinių nekrozę.

Stenkitės išvengti įbrėžimų, kad reakcija nepasiektų hipererginės stadijos.

Didesnė nei 17 mm reakcija laikoma hiperergine.

Jis įspėja apie tuberkuliozės infekcijos galimybę organizme.

Imunitetas tuberkuliozei išlieka 7 metus po vakcinacijos. Tai sprendžiama pagal kairiojo peties randą, likusį po BCG vakcinacijos. Jei rando visai nėra, vadinasi, vakcina gali būti neskiepyta, vaikas neturi imuniteto tuberkuliozei.

Vaikų amžius pirmiausia turi įtakos, kuris Mantoux testas laikomas normaliu. Paauglių reakcijų priklausomybės nuo amžiaus lentelė.

Galutinės diagnozės niekada nenustato specialistai, remdamiesi vien Mantoux testo rezultatais. Jos tikslas – nustatyti rizikos grupei priklausančius vaikus.

Trejų metų amžiaus teigiama, silpnai teigiama arba „abejotina“ reakcija laikoma normalia. Jei rezultatas viršija amžiaus norma, gydytojas skiria papildomus tyrimus.

1. Per savaitę (ar dešimt dienų) Prieš Mantoux testą prasideda laikotarpis, kai reikia ypač atidžiai stebėti keturmečio vaiko sveikatą, nesilankyti perpildytose vietose, nebent būtina, per daug nešalti ir neperkaisti. Procedūros metu vaikas turi būti visiškai sveikas. Pašalinkite iš raciono visus maisto produktus, kurie kada nors jam sukėlė alergiją, neįveskite nepažįstamų, ypač egzotiškų.
2. Imkis rimtai privaloma medicininė apžiūra prieš injekciją. Atminkite, kad procedūra neatliekama, jei karščiuojate ar sergate kokia nors liga. Jei kamuoja kosulys, sloga ar sutriko virškinimas, injekciją atidėkite iki visiškas atsigavimas, kreipkitės į medicinos įstaigą.
3. Nevartokite Mantos po vakcinacijos ar ligos, po karantino darželis. Nuo vakcinacijos momento, karantino pabaigos ar visiško pasveikimo turėtų praeiti nuo keturių iki šešių savaičių.
4. Tinkamai pasirūpinkite savo mėginiu, procedūrai rinkitės laisvus medvilninius drabužius, neleiskite injekcijos vietos trinti ar braižyti, į žaizdą nepatekti vandens, nešvarumų, prakaito, pūkų ir gyvūnų plaukų. Negydykite injekcijos vietos vaistais. Kai kuriems ketverių metų vaikams, linkusiems į alergiją, gydytojas skiria antihistamininiai vaistai.

Mantoux reakcijos šalutinis poveikis ir alergijos simptomai

Dažniausias procedūros šalutinis poveikis yra visų rūšių alerginės reakcijos. Taigi, gana dažnai šalutinių poveikių forma aptinkama:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• bėrimo atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas;
• letargija;
• pykinimas ir vėmimas;
• bronchinės astmos priepuoliai.

Tačiau šalutinis poveikis dažniausiai siejamas su gydytojų, atlikusių Mantoux testą, esant kontraindikacijoms, klaidomis.

Paprastai alergijos Mantoux testui simptomai atsiranda staiga. Jie labai panašūs į peršalimą, tačiau gali apimti:

• Aukšta temperatūra kaip reakcija į Mantoux vakcinaciją;
• Odos bėrimai;
• Atsisakymas valgyti (apetito praradimas);
• Bendros organizmo būklės susilpnėjimas;
• Anafilaksija.

Alergijos simptomai gali atsirasti ne tik injekcijos vietoje, bet ir jautriausiose odos vietose – kirkšnyse, sėdmenose, už kelių, veido ir viduje alkūnė.

Kaip sumažinti Mantoux reakciją ir padėti vaikui?

Natūralu, kai aukštos temperatūros turėtum iškviesti gydytoją. O jei vaikas alergiškas Mantoux testui, gydytojas gali skirti atitinkamų antihistamininių vaistų.

Šalutinis poveikis po Mantoux reakcijos dažnai atsiranda neseniai pasireiškusios ligos ar alergijos fone ir gali lydėti galvos skausmas, vėmimas (kuris pablogėja vakare) ir kiti negalavimai.

Tyrimai dėl įtariamos tuberkuliozės infekcijos

Kai Mantoux rodo teigiamą atsakymą, tai yra įtarimas dėl tuberkuliozės. Vietinis gydytojas išrašo siuntimą konsultacijai pas ftiziatrą.

Svarbu! Pirmiausia turite pašalinti dažniausiai pasitaikančias nepalankaus tyrimo rezultato priežastis: galimą pakartotinio skiepijimo BCG ar kitomis vakcinomis įtaką, neseniai įvykusias infekcines ligas, alergiją vaistui nuo tuberkulino.

Jeigu Jums buvo paskirti vaistai nuo tuberkuliozės, tuomet turite teisę prašyti išplėstinio tyrimų komplekso: biomedžiagų ištyrimo dėl tuberkuliozės mikobakterijų (ne mažiau kaip 3 kartus), EKG, kraujo tyrimų dėl ŽIV, hepatito.

Be analizių, kitų šiuolaikinių diagnostikos metodai Tuberkuliozės nustatymas:

• Pirquet odos testas(rodo reakciją į turbuliną);
• ELISA – fermentinis imunologinis tyrimas (nustato antikūnų prieš tuberkuliozės mikobakterijas buvimą);
• serologiniai metodai, naudojant imunosorbentą (ELISA);
• PGR - polimerazės grandininė reakcija su išskirtiniais bakterijų jautrumas; pagal šį principą tuberkuliozės diagnostika yra pigi ir greita.

Jei jūsų paprašys užsiregistruoti tuberkuliozės klinikoje, galite atsisakyti.

2 nuotrauka. Pirquet testo atlikimas ant dilbio. Tai rodo žmogaus reakciją į turbuliną.

Pašalinkite galimybę užkrėsti savo vaiką – ramiai, laiku

Kraujo, šlapimo ir skreplių tyrimais galima nustatyti infekcijos buvimą, „pamatyti“ ligos sukėlėją ar jos gyvybinės veiklos pėdsakus. Jie padeda nustatyti diagnozę, išsiaiškinti užsikrėtimo laipsnį ir išsiaiškinti, koks atsparumas antibiotikams yra Mycobacterium tuberculosis.

Pagalba!Trejų metų kraujo tyrimą dėl tuberkuliozės renkasi tėvai, kurie atsisako tuberkulino diagnostikos. Jo rezultatus darželis priima vietoj Mantoux reakcijos testo rezultatų.

Šiuolaikinėje medicinos centrai naudojamas tuberkuliozei diagnozuoti KT skenavimas, metodas fermentinis imunologinis tyrimas(ELISA), polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas.

Procedūros ypatybės

Procedūra atliekama dviem etapais. Pirmą kartą apsilankius pas gydytoją, vaikas patiria Medicininė apžiūra. Pateikiamas tik pavyzdys sveikas vaikas. Karščiuojant ar paūmėjus kokiai nors ligai, kosint, sloguojant, alergijoms ir odos ligoms, gydytojas jam teikia medicinines konsultacijas iki visiško pasveikimo.

Po apžiūros specialiai apmokyta slaugytoja sušvirkščia pacientui į dilbį (jei vartojote būdamas penkerių metų kairiarankis, tada šešiese – į dešinę ir atvirkščiai). Tuberkulinas švirkščiamas po viršutiniu odos sluoksniu.

Tuberkulinas gaminamas iš negyvo patogeno baltymų fragmentų, jo komponentai apdorojami termiškai ir chemiškai. Skiriamos medžiagos dozė yra minimali (0,1 mg).

Diagnostinė procedūra neapkrauna vaiko imuniteto, nesikeičia ir vaiko sveikatos būklė. Bet kokia įprastinė vakcinacija leidžiama iš karto po tyrimo.

Reakcija tikrinama antrą kartą apsilankius pas gydytoją, trečią dieną po injekcijos. Pirmą dieną vaiko odoje atsiranda paraudimas, vadinamas hiperemija, pradeda formuotis papulė (guzelis, auglys). Papulės skersmuo turi būti tiksliai išmatuotas ir teisingai įvertintas specialisto. Būtent čia koncentruojasi aktyvūs T limfocitai. Jų skaičius rodo, kad organizmas jau yra susipažinęs su tuberkuliozės bacila. Navikas pasiekia maksimalus dydis per 72 valandas.

Gydytojas (arba slaugytojas) matuoja jo skersmenį specialia permatoma liniuote.

1. Jei ant odos nėra injekcijos žymių arba yra nedidelis paraudimas be patinimo, reakcija į Mantoux testą laikoma neigiama.
2. Jei injekcijos žymė šiek tiek išsipučia ir susidaro 2–4 milimetrų infiltratas, ši kūno reakcija į tuberkuliną laikoma „abejotina“ reakcija.
3. Penkių ar daugiau milimetrų dydžio infiltratas ant šešerių metų vaiko rankos (toks pat kaip ir suaugusiojo) yra teigiama reakcija į Mantoux testą, reikalaujantis specialisto dėmesio ir priežiūros.
4. Jei vaiko papulės skersmuo siekia 17 mm, reakcija vertinama kaip hipererginis arba tariamas. Toks organizmo atsakas gali rodyti infekciją ir net ligą. Suaugusiam žmogui hipererginės reakcijos rodiklis yra infiltratas, kurio skersmuo yra du ar daugiau centimetrų.

Dažniausia Mantoux reakcijos komplikacija yra alerginių reakcijų išsivystymas. Jie išreiškiami edema kvėpavimo takų, inkstų ir kepenų pažeidimai, taip pat kraujotakos sistemažmonių, o tai kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi.

Kiti šio testo šalutiniai poveikiai yra šie:

• uždegiminės reakcijos injekcijos vietoje;
• niežėjimo atsiradimas, sukeliantis skausmingų įbrėžimų atsiradimą, dėl kurio susidaro hipererginiai procesai;
• temperatūros rodiklių padidėjimas iki 40 o C;
• inkstų nepakankamumas;
• kraujo oksidacija.

Kosulio atsiradimas po procedūros nelaikomas šalutiniai poveikiai, nes tai nesusiję su vakcinos komponentais. Trinimo, sąlyčio su vandeniu ir tepimo poveikis įvairiomis priemonėmis Be to, Mantoux testas neturėtų būti laikomas komplikacija, nes tai yra neatsakingo požiūrio į tokio tipo tuberkuliozės prevenciją problema.

Mantoux reakcija turi daugybę kontraindikacijų, kurioms ji neturėtų būti naudojama.

Jie apima:

• uždegiminių ligų paūmėjimo fazės;
• odos ar poodinių riebalų ligos;
• epilepsija;
• reumatinės ligos;
• bronchų astma.

Jei Mantoux testo atlikti neįmanoma, gydytojas gali leisti kaip alternatyvą naudoti Diaskintest. Tai specifinis imunologinio pobūdžio testas, kurio metu žmogui po oda suleidžiamos agento baltymų struktūros, siekiant nustatyti interferono atsaką. Teigiamas rezultatas rodo Kocho bacilos buvimą organizme pradinėje arba aktyvioje ligos stadijoje.

Jos įgyvendinimą gali paskirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualią organizmo sandarą ir kontraindikacijas procedūrai. Tai būtina siekiant užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi, todėl tyrimas pacientui taps kuo saugesnis ir patogesnis.

Kontraindikacijos testui

Kaip ir bet kuri medicininė intervencija, Mantoux testas turi daugybę kontraindikacijų.

Jie apima:

• odos ligos;
• bet kokios ūminės infekcinės ligos;
• alerginė reakcija dėl tuberkulino;
• alerginė būklė tyrimo metu;
• epilepsija.

Taip pat Mantoux testo kontraindikacijos apima bet kokią vakcinaciją, atliktą tą pačią dieną, kurią planuojama atlikti tyrimą.

Be to, Mantoux testas neatliekamas karantino sąlygomis. Po karantino priemonių panaikinimo turi praeiti mažiausiai mėnuo, kad būtų galima suplanuoti apžiūrą.

Svarbu žinoti, kad „mantoux“ atlikimas yra nepriimtinas šiomis sąlygomis:

• sunkios alergijos;
• odos ligos;
• aštrus infekcinis procesas organizme;
• epilepsija arba būdingi traukuliai.

Bandymo rezultatui gali turėti įtakos:

• antihistamininių vaistų vartojimas;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• neseniai vakcinacija nuo poliomielito;
• B grupės vitaminų vartojimas;
• skydliaukės patologija;
• bronchų astma;
• lėtinės infekcijos;
• plaučių uždegimas ;
• reumatinė karštligė;
• gripas .

Svarbu suprasti, kad Mantoux testas yra būtinas ankstyvam tuberkuliozės nustatymui, todėl jo įgyvendinimas yra labai svarbus diagnostinė vertė. Daugelis pediatrų su tuo sutinka šią procedūrą visiškai saugus vaikams. Be to, tiek sveikiems, tiek vaikams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis.

Tačiau ši procedūra turi kontraindikacijų:

• ūminės infekcinės ligos;
• alerginės sąlygos;
• odos ligos;
• epilepsijos priepuolių istorija arba patvirtinta epilepsijos diagnozė.

Be to, tyrimas atidedamas, jei vaikas buvo paskiepytas likus mažiau nei mėnesiui iki jo atlikimo.

Labiausiai paplitęs ir svarbios kontraindikacijos Mantoux testas yra:

Mantoux testas atliekamas praėjus mėnesiui po ūminių simptomų atsiradimo lėtinės ligos arba iškart po karantino panaikinimo.

Turint omenyje, kad bet kokios vakcinacijos metu imunitetas silpnėja ir turi būti papildomai ugdomas kartu su injekcija, Mantoux testas neturėtų būti atliekamas kartu su jokiu kitu skiepijimu. Priešingu atveju yra klaidos tikimybė teigiamas rezultatas.

Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

• odos ligų buvimas procedūros metu;
• alerginės reakcijos (bendras polinkis į ūmines alergijas);
• ūminės ar lėtinės infekcijos;
• priklausomas nuo intoksikacijos psichinė liga ir psichinės ligos ūminėje stadijoje;
• epilepsijos buvimas.

Dalyvaujant ūminės ligos ar paūmėjimų, vaikai gali būti skiepijami ir Mantoux ne anksčiau kaip po mėnesio po simptomų išnykimo – sveikatos mėnuo.

Ar yra Mantoux alternatyva?

Šiandien yra du alternatyvūs tuberkuliozės diagnozavimo metodai – Diaskintest ir Quantifiro naujas testas.

Diaskintest yra labai jautrus intraderminis testas, leidžiantis saugiai diagnozuoti tuberkuliozę, nešiojimą ir ligas. Sąveikos principas toks pat kaip ir Mantoux – specifinis diagnostiniame vaiste esantis baltymas sukelia reakciją, kurios intensyvumas lemia galimos infekcijos buvimą.

Kvantiferono arba interferono testas yra vienas iš naujų pasiekimų tuberkuliozės diagnostikos srityje. Jis pagrįstas specifinio interferono, kurį gamina tie patys T-limfocitai, nustatymu. Šie specifiniai limfocitai jau turėjo kontaktą su mikobakterija – skiepyti ar sergantys.

Taigi, Mantoux testas vaikams vis dar yra veiksmingas būdas diagnozuoti tuberkuliozę ir kontroliuoti sergamumo riziką. Esant alergijai ar kontraindikacijai, yra alternatyvi diagnostika, prieinama kiekvienam už tam tikrą mokestį.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Tinkamai atlikus Mantoux reakcija nesukelia šalutinio poveikio. Komplikacijos gali kilti dėl alergijos tuberkulinui arba dėl netinkamos injekcijos vietos priežiūros.

Yra trys pagrindinės komplikacijų priežastys (išskyrus alergijas):

• injekcijos vietos įbrėžimas;
• infekcijos įvedimas;
• drėgnumas (skalbimas arba prakaitavimas dėl sandarinimo lipnia juosta).

Ar Mantoux vakcinacija yra nekenksminga, kokios yra jos kontraindikacijos?

Viena iš priežasčių, kodėl kartais, nepaisant neigiamos reakcijos, būtina atlikti išsamų tyrimą, yra tai, kad pacientas priklauso rizikos grupei.

Jie apima:

• Žmonės, kurie sirgo tuberkulioze ir turi patologinių plaučių parenchimos pakitimų.
• Pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.
• Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
• Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Pacientai, kuriems yra patologinė reakcija į tyrimą.
• Vaikai iki vienerių metų, kurių rezultatai neatitinka normos.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ką daryti, kai užfiksuojama teigiama reakcija. Jei Mantoux parausta ir yra būdingas gumbas, tai nereiškia, kad galime patvirtinti tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Vertinimo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl testas nėra 100% patikimas tyrimo metodas.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios pacientai, kurių tyrimo rezultatas yra neigiamas, turi atlikti išsamų specializuotų specialistų tyrimą, yra tai, kad jie priklauso tam tikroms rizikos grupėms.

Tai apima žmones, kurie turi vieną ar daugiau veiksnių iš sąrašo:

• nuolatinės gyvenamosios vietos trūkumas;
• tuberkuliozės istorija su patologiniai pokyčiai plaučių audiniuose;
• ligų Kvėpavimo sistema lėtinėmis formomis;
• kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais;
• žemos socialinės gyvenimo sąlygos;
• patologinis atsakas į įvairius diagnostinius tyrimus.

Tolesnę taktiką nustato gydytojas po standartinio tyrimo. Paraudimas ir gabalėlio dydžio pokyčiai po reakcijos nėra pagrindas teigti, kad yra liga. Rezultato įvertinimas priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriais vadovaujasi specialistas nustatydamas diagnozę. Dėl šios priežasties ši diagnostinė reakcija nėra visiškai patikimas tyrimo metodas.

Kai kuriais atvejais teigiamas atsakas gali būti susijęs su uždegimu žmogaus organizme arba su ankstesnėmis ligomis. Be to, vakcinacija į retais atvejais gali sukelti alerginių reakcijų atsiradimą dėl jo sudėtyje esančių konservantų.

Tyrimas dažnai atliekamas profilaktikos tikslais, siekiant nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Todėl žinios galimos komplikacijos reakcija yra būtinas taškas, kurio reikia užkirsti kelią sunkios pasekmės vaiko organizme.

Kada ir kodėl skiepijama?

Mantu skirtas vaikams nuo vienerių iki 14 metų. Tai ne vakcinacija visa to žodžio prasme, o patikros dėl ligos metodas. Remdamiesi procedūros rezultatais, gydytojai sprendžia apie galimą sunkios ligos sukėlėjų buvimą organizme. Naujagimiai nuo tuberkuliozės skiepijami BCG dar būdami gimdymo namuose. Sulaukus 7 metų, vaisto poveikis nutrūksta. Testas padeda išsiaiškinti, ar organizmas vis dar turi imunitetą infekcijai.

Mantoux gaminamas šiems tikslams:

1. Tų vaikų, kurių reakcija stipriai išreikšta, nustatymas. Reikalingas papildomas tyrimas, nes yra įtarimas, kad jie serga.
2. Stebėti dinamiką kelerius metus. Pagal jį sprendžiama, kad organizme gali būti patogeninių bakterijų ir prasidėjo tuberkuliozės vystymasis.
3. Asmenų, kuriems nėra imuninio atsako į Mantoux (nėra gumulų ar paraudimo, lieka tik injekcijos pėdsakas taško pavidalu), identifikavimas; tokius vaikus reikia dar kartą paskiepyti nuo ligos.

Informaciją apie tuberkuliozės prevenciją galite sužinoti Tomsko kanalo „Profilaktika“ vaizdo įraše.

Kaip atliekamas Mantoux testas?

Speciali medžiaga – tuberkulinas – švirkštu suleidžiama į odą žemiau alkūnės vidinėje rankos pusėje. Šia liga užsikrėsti nuo jos neįmanoma. Juk vaistas pagamintas iš patogeninių mikobakterijų dalelių, kurios neutralizuojamos kaitinant. Ši vakcina laikoma negyvąja. Procedūrai paciento pasiruošimo nereikia.

Kontraindikacijos

Negalite atlikti Mantoux testo šiais atvejais:

• kai vaikas serga epilepsija;
• mokykloje ar darželyje yra infekcinė ar virusinė liga, gripas, karantinas;
• yra odos ligų;
• bet kokios kilmės alergijoms;
• Yra lėtinės ligos, ypač į ūminė forma.

Priklausomai nuo papulės skersmens (o ne viso paraudimo ant rankos), rezultatas yra:

• Teigiamas (padidėjusi Mantoux reakcija vaikui);
• Neigiamas;
• Abejotinas;
• Klaidingai teigiamas.

Pakartokime dar kartą - matuojamas tik pats „mygtukas“, būtent sutankinimas, tačiau pats paraudimas nėra teigiamos reakcijos, užsikrėtimo tuberkulioze ar imuniteto tuberkuliozei požymis. Paraudimas vakcinacijos vietoje registruojamas tik nesant papulės.

Kaip patikrinti Mantoux reakciją ir kaip ji turėtų atrodyti?

Mantoux testas – kurį daugelis neteisingai vadina vakcinacija – matuoja organizmo imuninį atsaką į intraderminį termiškai sterilizuotų ir specialiai apdorotų tuberkuliozės bakterijų fragmentų (tuberkulino) injekciją.

Šis testas jau daugiau nei 70 metų sėkmingai naudojamas visame pasaulyje, t.y. Testas buvo atliktas 3 kartai iš eilės, taip pat ir mūsų šalyje. Mantoux suaugusiesiems parodo, ar asmuo yra užsikrėtęs, ar ne. Vaikams jo pagrindinė funkcija šiek tiek skiriasi.

Susisiekus su

Koks čia testas?

Mantoux testas sukelia tipišką imuninį atsaką.

Kad imuninė sistema reaguotų į tam tikrą mikrobiologinę invaziją, ji turi būti susipažinusi su tam tikrais mikroorganizmais. Tai yra, paprastai imuninė sistema reaguoja tik į tas grėsmes, kurias „atpažįsta“. Kol nesame užsikrėtę (arba kol nesame paskiepyti vakcina), imuninė sistema negali pradėti jos atpažinti.

Jei tuberkulino bakterijos yra žinomos imuninei sistemai, tada speciali imuninės ląstelės pradės pulti suleistą tuberkuliną, sukeldamas vietinę uždegiminę reakciją.

Kaip tai daroma?

Injekcija atliekama į odą, ty į viršutinį odos sluoksnį, specialiai pakeliant odą adata į viršų. Vieta, kur atliekamas tyrimas, yra dilbis, dažniausiai jo vidurinė dalis.

Kodėl jie tai daro?

Kadangi tuberkulino testas atliekamas m vaikystė, daugelis tėvų domisi klausimu, kodėl Mantoux skiriamas jų vaikams.

Tikslai:

• Neinfekuotų vaikų, neturinčių imuninio atsako į tuberkuliną, atranka tolesniam skiepijimui;
• rezultatų dinamikos per kelerius metus analizė, pagal kurią galima pagrįstai manyti, kad yra Mantoux „posūkis“;
• ryškios (hipererginės) reakcijos nustatymas, dėl kurio visada reikia atlikti papildomus tyrimus.

Suaugusieji paprastai nesiskiepija nuo tuberkuliozės ilgą laiką (dauguma iš mūsų). paauglystė). Todėl suaugusiems Mantoux reakcija yra jautrus ir patikimas tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme testas.

Iki kokio amžiaus tai daroma vaikams?

Testas pradedamas nuo 1 metų amžiaus ir atliekamas kasmet iki 15 metų.

Paruošimas

Tyrimas neatliekamas jokios ūminės ligos metu. Pirmiausia reikia išgydyti.

Bandymo metodas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo.

Vaisto sudėtis

Tuberkulino testą sudaro:

• Tuberkuliozės bakterijų fragmentai, apdoroti termiškai ir chemiškai;
• stabilizatorius - twin-80;
• konservantas – fenolis;
• natrio ir kalio fosfatai;
• natrio chloridas
• vandens.

Ar Mantoux yra kenksmingas?

Testas yra visiškai nekenksmingas.

Pagrindiniai skundai yra dėl fenolio, kuris yra mėginio dalis. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Bet jo kiekis suleistame tuberkulino teste yra toks mažas (0,00025 g), kad jis neturi jokios įtakos sveikatai.

Fenolis yra natūralus metabolitas: jis susidaro audiniuose dėl žarnyno bakterijų veiklos. Ši medžiaga randama daugelyje maisto produktai. Į kraują patekęs fenolis suskaidomas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu. Kasdien iš organizmo pasišalina apie 0,1-0,15 g šio metabolinio fenolio. Tai kelis šimtus kartų daugiau, nei žmogus gauna atlikęs tuberkulino testą.

Mažos koncentracijos fenolio naudojimas medicinos reikmėms yra pagrįstas.

Kaip dažnai tai galima daryti vaikui?

Mantoux atliekamas kartą per metus.

Dažniau naudojant, pastebimas stiprinimo efektas: padidėja jautrumas Imuninė sistema tuberkulinui, todėl gaunamas klaidingas teigiamas atsakas.

Nėra prasmės testuoti daugiau nei kartą per metus.

Normalus vaikams

Antituberkuliozinis imunitetas po pirmos vakcinacijos išlieka iki 7 metų. Kiek tiksliai galima spręsti iš apvalaus rando, likusio ant kairiojo peties nuo vakcinacijos.

1 lentelė. Antituberkuliozės imuniteto išsaugojimas po vakcinacijos rando skersmens.

Jei nėra rando, tai reiškia, kad vakcinacija nebuvo atlikta, o vaikas neturi imuniteto nuo tuberkuliozės;

Rando dydis yra svarbus atsakant į klausimą, kokia turėtų būti vaikų reakcija į Mantoux.

Kuris Mantoux laikomas normaliu, priklauso nuo vaiko amžiaus. Pažvelkime į tai išsamiai.

Norma 1 metams

Antraisiais gyvenimo metais visi vaikai teigiamai ar abejotinai reaguoja į Mantoux.

Norma po 1 metų, kai yra bet koks randas po vakcinacijos, yra 5–10 mm skersmens papulė.

Normalus 2-6 metus

Iki 2 metų imuniteto nuo tuberkuliozės intensyvumas yra didžiausias. Jei randas po vakcinacijos yra didesnis nei 8 mm normalaus dydžio Mantu gali siekti 16 mm.

Po 3 metų imuninis atsakas į tuberkuliną pradeda blėsti. Tačiau vis tiek, būdami 4 ir 5 metų, dauguma vaikų išlaiko abejotiną ar teigiamą reakciją. Įprastas papulės dydis 4-6 metų amžiaus laikomas ne daugiau kaip 10 mm.

Norėdami suprasti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti šiame amžiuje, turėtumėte susieti papulės skersmenį su randu po vakcinacijos:

2 lentelė. Koreliacija tarp normalaus papulės dydžio ir rando po vakcinacijos dydžio 3-5 metų vaikams.

6-7 metų amžiaus vaikai beveik visada rodo neigiamą arba abejotiną atsakymą į testą. Tai rodo, kad imuninė sistema „pamiršta“, kaip reaguoti į tuberkuliozės sukėlėjus. Neigiama reakcija bet kuriame amžiuje rodo pakartotinio skiepijimo poreikį. Įprasta visų vaikų revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų.

Normalus 7-14m

Po revakcinacijos sulaukus 7 metų ciklas kartojasi.

• Per pirmuosius 3 metus išlaikomas maksimalus imuniteto intensyvumas;
• po 10 metų atsakas į suleistą tuberkuliną išnyksta;
• Iki 13–14 metų dauguma paauglių turės abejotiną arba neigiamą atsakymą į testą.

3 lentelė. Mantoux papulių norma 7-14 metų vaikams

Normalus suaugusiems

Suaugusiųjų norma yra tokia:

• Atsakymo trūkumas;
• bet kokio skersmens paraudimas;
• papulė iki 4 mm.

Reakcija per dieną

Reakcija į tuberkulino vartojimą atsiranda 2 dieną. Tai gali būti paraudimas ir (arba) papulių susidarymas.

Imuninės sistemos atsakas pasiekia maksimumą 3 dieną.

Neigiamas

Neigiamas Mantoux testas reiškia, kad nėra jokios reakcijos.

Neigiamas atsakymas tai rodo

• Imuninė sistema „nepažįsta“ tuberkuliozės sukėlėjo;
• žmogus neserga nei aktyvia, nei latentine tuberkuliozės formomis.

Neigiama Mantoux reakcija vaikams, paskiepytiems per ateinančius 5 metus, yra bloga. Ji teigia, kad imuninė sistema pavojingo sukėlėjo neprisimena.

Neigiamas Mantoux rezultatas vaikams, kurių vakcinacija buvo vyresni nei 5 metai, yra geras. Tai rodo, kad vaikas nėra užsikrėtęs tuberkulioze. Tas pats galioja ir suaugusiems.

Klaidingas neigiamas

Bėgant metams tuberkulioze užsikrėtusių žmonių imuninė sistema nustoja reaguoti į suleistą tuberkuliną. Šiuo atveju jie kalba apie klaidingai neigiamą mėginį.

Teigiama reakcija

Teigiamas Mantoux testas laikomas papule, kurios skersmuo didesnis nei 5 mm.

Vaikas turi

Teigiamos reakcijos į Mantoux vaikui analizė visada apima dviejų veiksnių įvertinimą:

• Vakcinacijos trukmė ir rando dydis po vakcinacijos;
• Mantoux posūkio buvimas - pavyzdžio dinamika per kelerius metus;
• papulės charakteris.

Teigiamo rezultato koreliacija su vakcinacijos trukme ir rando dydžiu po vakcinacijos buvo aptarta aukščiau, skyriuje apie normą.

Mantoux posūkis yra netipiškas atsako į suleistą tuberkuliną padidėjimas dinamikoje, palyginti su ankstesniais metais. Posūkiu pripažįstama:

• Neigiamos ar abejotinos reakcijos perėjimas į teigiamą;
• papulės išlikimas daugiau nei 10 mm po vakcinacijos 3 metus ir ilgiau;
• papulės padidėjimas, palyginti su ankstesniu tyrimu, 6 mm (praktikoje bet koks padidėjimas interpretuojamas kaip galima infekcija, pavyzdžiui, 10, 10, 14);
• hipererginė reakcija, nepriklausomai nuo vakcinacijos laiko.

Sutankinimo pobūdis yra svarbus norint atskirti papulę, kuri atsiranda vakcinos fone, nuo papulės, rodančios tuberkuliozės infekciją.

Bet kuriame amžiuje papulė, atsirandanti kaip atsakas į imunitetą, įgytą po vakcinos, visada yra šviesiai rausvos spalvos. Papulė, atsirandanti reaguojant į tuberkuliozės bakterijų infekciją, visada yra aiškiai apibrėžta ir pirmąją savaitę įgauna rusvą atspalvį (pigmentacija).

Suaugusiam žmogui

Jei Mantoux reakcija suaugusiam žmogui yra teigiama, tai reiškia, kad tikimybė yra beveik 100% tūrio.

Nesant vakcinacijos poveikio, šis metodas yra jautriausias ir patikimiausias tuberkuliozės testas.

Klaidingai teigiamas

Abejotinas arba klaidingas teigiamas atsakymas laikomas:

• Bet kokio dydžio paraudimo atsiradimas;
• papulių, kurių skersmuo iki 4 mm, susidarymas.

Abejotina Mantoux reakcija reiškia, kad vienas ar keli teiginiai yra teisingi:

• Imuninė sistema „prisimena“ apie tuberkuliozę;
• neseniai buvo atlikta bet kokia vakcinacija;
• asmuo yra užsikrėtęs ne tuberkuliozės mikobakterija;
• asmuo turi alerginę odos reakciją;
• asmuo neseniai sirgo infekcinė liga(bet kas).

Diferencijuojant teigiamas testas Kalbant apie klaidingą teigiamą rezultatą, svarbiausi yra šie veiksniai:

• Kontaktų su tuberkuliozės nešiotojais buvimas;
• gyvenančių vietovėje, kur liga išplitusi daugiau nei vidutinė.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Pagrindinis šalutinis poveikis yra susijęs su pernelyg dideliu organizmo atsaku į suleistą tuberkuliną.

Hipererginė reakcija

Didesnė nei 17 mm papulė vadinama hiperergine.

Galimi nekroziniai pakitimai ir akivaizdus uždegimas toje vietoje, kur atliekamas tyrimas.

Hipererginis atsakas rodo, kad organizme yra tuberkuliozės infekcija.

Alergija

Tuberkulinas yra alergenas. Gali sukelti alerginę reakciją injekcijos vietoje.

Jei Mantoux niežti

Bandymo vieta gali niežėti. Būtina užkirsti kelią įbrėžimams, kad nesukeltumėte hipererginės reakcijos.

Temperatūra

Žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, gali šiek tiek pakilti temperatūra.

Kosulys

Kosulys nėra šalutinis testo poveikis. Kosulio atsiradimas po tyrimo nėra susijęs su tuberkulinu ir turi daugiau nereikšmingų priežasčių.

Kontraindikacijos

Tyrimas yra kontraindikuotinas:

• IN ūminė fazė bet kokios ligos;
• nuo odos ligų;
• nuo epilepsijos;
• nuo reumato;
• sergant bronchine astma.

Alternatyvūs tuberkuliozės testai

Nauja Mantoux reakcijos alternatyva - . Jis daug rečiau pateikia klaidingai teigiamą reakciją, bet dažniau ir klaidingai neigiamą.

Mantoux yra pagrindinis testas, atliekamas prieš patikslinamąjį diaskintestą.

Ką galima ir ko negalima padaryti?

Nedraudžiama sušlapinti rankų.

Tai uždrausta. Yra peršalimas ir kosulys infekcinė priežastis. Tyrimas yra kontraindikuotinas 1 mėnesį. po ligos.

Ar po testo galima plaukti?

Gali. Netrinkite rankos skalbimo šluoste, šepečiu ir kitaip nedirginkite injekcijos vietos.

Naudingas video

Apie Mantoux testą ir jo svarbą tuberkuliozės profilaktikai Ankstyva stadija Jie išsamiai paaiškina vaizdo įraše:

Išvada

Dauguma tėvų mano, kad Mantoux testas patikrina, ar vaikas neserga tuberkulioze. Tačiau testas duoda teigiamą rezultatą 80% atvejų. Tokiu atveju diagnozė pasitvirtina ne daugiau kaip 0,5% -1%, dažnai nepasitvirtina iš viso. Kaip matėme, vaikų testavimo tikslas – gauti atsakymą į klausimą, ar vaikas gali atsispirti tikrosioms tuberkuliozės bakterijoms.

Suaugusiesiems Mantoux testas yra pagrindinis, jautriausias ir tiksliausias būdas nustatyti tuberkuliozės infekciją.

Kartais Mantoux testas, liaudiškai vadinamas "mygtuko" testu, klaidingai laikomas transplantatu. Ir kai kas nors aiškiai paaiškina mamoms, kad buvo suleista mokykloje, darželyje ar gydymo kambarys palikuonių rankose, yra ne vakcina, o testas, testas, tada kyla daug klausimų. Įžymūs pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja, kas yra Mantoux ir kodėl tokia injekcija.

Kas tai yra

Tuberkulino testas – tai diagnostikos metodas, tyrimas, ar organizme nėra tuberkuliozę sukeliančio mikrobo – tuberkuliozės bacilos. Šiems tikslams vaikui suleidžiama po oda specialus vaistas, kurios pagrindas – ligos sukėlėjo – tuberkulino – mikrobuveinė. Tada specialistai įvertina organizmo reakciją į suleistą medžiagą. Faktas yra tas, kad žmonės, sergantys tuberkulioze, užsikrėtę ir sveiki, reaguoja diametraliai priešingai nei tuberkulinas. Ši reakcija panaši į alergijos apraiškas: jei žmogus turi tuberkuliozę sukeliantį mikrobą, tuberkulinas sukelia tam tikrą neadekvačią alerginę (imuninę) reakciją, o jei vaikui sukėlėjo nėra, niekas nevyksta.

Dr. Komarovsky išsamiau ir nuodugniau papasakos vaikams visus klausimus Manto tema kitame vaizdo įraše.

Šiandien Mantoux testas laikomas visame pasaulyje efektyvus metodas diagnostika Alternatyvių būdų išsiaiškinti, ar vaikas neserga tuberkulioze, taip pat yra, tačiau jų nedaug. Vienas iš šiuolaikinių testų – „Diaskintest“ dar tik pristatomas. Rusijoje vaistas yra registruotas ir sertifikuotas visiškai oficialiai. Jo diagnostinis poveikis pagrįstas tam tikrų specifinių antigenų baltymų, jautrių tik agresyviam tuberkuliozės sukėlėjui, išskyrimu. Jei įprastas Mantoux testas gali reaguoti į BCG vakcinos komponentus, tai Diaskintest duoda teigiamą reakciją tik į patogeniškus mikrobus. Šiuo požiūriu naujasis testas yra pažangesnis. Jei jis neigiamas, ligos nėra, jei teigiamas, yra liga.

Kodėl tai daryti

Skiepijimas, kurio tikslas – užtikrinti, kad vaikas susiformuotų imunitetą nuo tuberkuliozės, atliekama gimdymo namuose. Jis vadinamas BCG. Tačiau, nepaisant skiepų, vaikas gali užsikrėsti tuberkulioze, nors vakcina šią tikimybę gerokai sumažina. Taip yra dėl laipsniško tuberkuliozės bacilos antikūnų mažėjimo. Jei po pirmojo skiepijimo kūdikiui imunitetas visiškai nesusiformavo, jam skiriamas antrasis – prieš mokyklą, sulaukus 7 metų.

Mūsų aplinkoje visada yra kažkas, kas yra tuberkuliozės bacilos nešiotojas, su tokiais susiduriame transporte, parduotuvėje, gatvėje, nes politika Rusijos valstybė nenumato griežtos žmonių, turinčių tokią diagnozę, izoliavimo nuo visuomenės.

Mantoux testą reikia atlikti kartą per metus, pradedant vaikui sueis 1 metai.. Jei testas duoda neigiamą rezultatą, tai interpretuojama kaip tai, kad po gimdymo namų vakcinos imunitetas tuberkuliozės bacilai nesusiformavo, o tokiems kūdikiams gydytojas turi teisę rekomenduoti tuberkulino tyrimą ne vieną, o 2 kartus. per metus, kad „nepraleistų“ ligos.

Padarykite pavyzdžius pagal galiojančias taisykles reikia skirtingose ​​rankose. Jei šiais metais vaikas buvo gydomas kairėje, tai po metų tai turėtų būti padaryta dešinėje. Tuberkulino injekcijos vieta visada ta pati - vidinis paviršius dilbis, vidurinis trečdalis. Jei matote, kad tyrimas buvo atliktas kitame dilbio trečdalyje, negalite tikėtis teisingo rezultato.

Testo atlikimo taisyklės

Kaip ir prieš skiepijimą, taip ir prieš Mantoux testą, maždaug prieš mėnesį, reikėtų įsitikinti, ar kūdikis jaučiasi gerai. Jis turi būti sveikas, neturi ūmių ligų, alergijų. Jei vaikas karščiuoja, tyrimo datą geriau atidėti vėlesniam laikui.

Jei vaikas serga odos ligomis, tyrimo daryti negalima, ypač paūmėjimo metu, jeigu jam buvo diagnozuota „bronchinė astma“ ar „reumatas“, taip pat jei vaikas lanko vaikų grupę, Šis momentas karantinas paskelbtas. Visa tai yra griežtos kontraindikacijos.

Po bet kokios įprastos kalendorinės vakcinacijos Mantoux testą reikia atlikti ne anksčiau kaip po mėnesio. Taip pat po ligos turi praeiti daugiau nei 30 dienų. Jei tinkamai pasiruošite diagnostiniam tyrimui, mažiau tikėtina, kad rezultatai bus klaidingi ar klaidingi.

Ar galima plaukti

Dažnai galima išgirsti nuomonę, kad po Mantoux testo vaiko nereikėtų maudyti 3-4 dienas. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad taip nėra, o plovimas visai nėra kontraindikuotinas, galima sušlapinti tuberkulino injekcijos vietą. Tačiau vis dar yra keletas apribojimų ir draudimų, susijusių su pačiu „mygtuku“:

• Tuberkulino injekcijos vietos negalima intensyviai kasyti ar trinti (taip pat ir skalbimo šluoste).
• Griežtai draudžiama tepti injekcijos vietą antiseptikais, jodu ar tepalais.
• Negalite klijuoti pleistro ant Mantoux testo, rišti tvarstį ar daryti kompresų ar losjonų.
• Vaikas neturėtų dėvėti orui netinkamų drabužių ilgomis rankovėmis, nes prakaitas ir audinio trintis į mėginio vietą gali sukelti aiškiai teigiamą klaidingą reakciją.

Pavyzdiniai rezultatai

Kvalifikuotas medicinos specialistas turėtų įvertinti organizmo reakciją į tuberkuliną. Tačiau motinos paprastai nekantrauja, kol pačios išsiaiškins diagnozės sudėtingumą. Jų noras yra gana suprantamas ir suprantamas, sako Jevgenijus Komarovskis. Ypač mamoms ir tėčiams jis paaiškina, ką gali pasakyti Mantoux reakcija.

Apskaita atliekama praėjus 72 valandoms po testo. Todėl patogiausia diena diagnostikai yra penktadienis, daugumoje Rusijos klinikų ši diena parenkama taip, kad gydytojas turėtų galimybę įvertinti rezultatą tiksliai po 72 valandų (pirmadienį). Per tą laiką pasikeičia tuberkulino injekcijos vieta. Kartais pastebimas paraudimas (hiperemija). Injekcijos vietoje dažnai atsiranda patinimas, padidėjimas ir sustorėjimas.Tai vadinama papule. Sveikatos priežiūros darbuotojas matuoja ne paraudimą, o išsiplėtusią papulę, tam turi naudoti skaidrią liniuotę.

Reakcija gali būti tokia:

• Neigiamas. Jei injekcijos vietoje yra paraudimas ar padidėjimas, patinimo nėra.
• Abejotina, prieštaringa. Jei yra paraudimas (hiperemija) arba papulė, kurios dydis ne didesnis kaip 2-4 mm. Esant tokiai situacijai, gydytojas, įvertinęs bendrą vaiko būklę ir jį apžiūrėjęs medicininė kortelė, gali arba prilyginti rezultatą neigiamam, arba paskirti papildomus diagnostinius tyrimus.
• Teigiamas.Švelnus rezultatas nustatomas, jei papulės dydis yra nuo 5 iki 9 mm. Vidutinis rezultatas yra nuo 10 iki 14 mm dydžio papulė. Išreikštas rezultatas – papulė daugiau nei 15-16 mm skersmens.
• Perteklinis. Papulės dydis su šiuo rezultatu visada yra didesnis nei 17 mm. Be to, stebima bendra organizmo reakcija – padidėjimas limfmazgiai, odos opų atsiradimas, požymiai uždegiminis procesas pačioje papulėje. Labai tikėtina, kad šis rezultatas rodo besivystančią tuberkuliozę.

Nerimą keliantys rezultatai

Kartais tėvai susiduria su situacija, kai testas, kuris anksčiau visada buvo neigiamas, tampa teigiamas (ir nebuvo skiepijama BCG). Medicinoje šis reiškinys vadinamas „tuberkulino testo posūkiu“. Jei taip atsitiks, tai gali reikšti, kad vaikas užsikrėtė tuberkuliozės bacila. Vaikas bus paskirtas TB gydytojo konsultacijai, bus atlikta plaučių rentgenograma ir atliekami papildomi tyrimai, po kurių vaikui bus paskirtas gydymas.

Infekcija pavojinga liga Taip pat galima įtarti, jei Mantoux testas po teigiamo rezultato (po BCG skiepijimo) kasmet palaipsniui mažėjo, o paskui staiga smarkiai padidėjo (buvo 5 mm, tapo 9 mm). Tokie papulių dydžio pokyčiai taip pat yra pagrindas atlikti papildoma ekspertizė ir, jei reikia, paskirti gydymą.

Jei per 4-5 metus Mantoux testas išlieka ryškus (daugiau nei 12 mm skersiniu matavimu), tai taip pat gali rodyti plaučių tuberkuliozės vystymąsi.

Jei tėvai atsisako atlikti testą

IN Pastaruoju metu Yra daug neprofesionalios ir nepatikimos informacijos apie Mantoux testo keliamus pavojus. Taigi, žmonės „vaikšto“ socialiniuose tinkluose internete baisių istorijų apie šio diagnostinio tyrimo toksiškumą dėl jame esančio fenolio. Todėl labai padaugėjo tėvų, kurie atsisako tikrintis savo vaikus. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad tuberkulino vartojimas jokiu būdu nekelia pavojaus vaikui.

Fenolio, kaip konservanto, iš tiesų yra vaiste, kuris švirkščiamas į odą, tačiau jo kiekis yra labai mažas (maždaug tiek pat yra 5-6 ml šlapimo). Beje, fenolis yra natūrali žmogaus organizmo medžiaga, jis, kaip tam tikrų junginių skilimo produktas, išsiskiria su šlapimu. Kad vaikas patirtų toksinį tuberkulino poveikį, jam reikia suleisti apie tūkstantį dozių per dieną!

Labai dažnai tėvams kyla klausimas, ar prieš tyrimą jie turėtų duoti vaikui antihistamininių vaistų. Jevgenijus Komarovskis teigia, kad to negalima padaryti. Kadangi pagrindinis Mantoux testo tikslas yra išsiaiškinti, ar nėra alerginės reakcijos į tuberkuliną, antihistamininiai vaistai gali neleisti jums tai padaryti.

Atliekant vaikų tuberkulino testą, nėra vienos „normos“ sąvokos.

• Gydytojas Komarovskis

1890 metais Robertas Kochas atrado tuberkuliną ir buvo tikras, kad ši medžiaga padės atsikratyti tuberkuliozės, tačiau klydo. Tačiau jo atradimas padėjo sukurti paprasčiausią būdą tai diagnozuoti baisi liga- tuberkulino testas arba, kaip jis dar vadinamas, Mantoux reakcija.

Labai dažnai žmonės painioja Mantoux su vakcinacija ir tai iš esmės neteisinga. Šis testas neturi nieko bendra su vakcinacija ir yra ypatingas diagnostinis testas, būtinas norint nustatyti Kocho bacilos buvimą organizme.

Bandymas atliekamas naudojant intraderminę tuberkulino injekciją ir vėliau įvertinant reakciją, kuri atsiranda reaguojant į šią injekciją. Yra du pagrindiniai tuberkulino diagnostikos tipai:

1. Individualus. Atliekama tik tada, kai nurodyta;
2. Masyvi. Šis tipas skiriamas visiems tam tikro amžiaus vaikams šalyse, kuriose padidintas lygis sergamumas.

Šis tyrimas būtina nustatyti vaikus, kuriems reikia skiepyti, taip pat laiku nustatyti užsikrėtusius asmenis.

Tyrimui atlikti naudojami dviejų tipų tuberkulinas.

1. Altuberkulinas (ATK). Vadinamasis Kocho tuberkulinas. Susideda iš karščiu inaktyvuotų mikobakterijų. Pagrindinis jo trūkumas yra tai, kad jame yra priemaišų, todėl klaidingai teigiamos reakcijos rizika yra gana didelė. Štai kodėl dabar šis tipas praktiškai nenaudojamas medicinos praktikoje;
2. Išgrynintas tuberkulinas (PPD). Šiai tuberkulino rūšiai būdinga tai, kad jis yra visiškai išvalytas nuo visų priemaišų, kurios gali būti gaunamos augant mikobakterijoms maistinėje terpėje.

Ar Mantoux vakcinacija yra nekenksminga, kokios yra jos kontraindikacijos?

Svarbu suprasti, kad Mantoux testas yra būtinas ankstyvam tuberkuliozės nustatymui, todėl jo įgyvendinimas turi didelę diagnostinę reikšmę. Dauguma pediatrų sutinka, kad ši procedūra yra visiškai saugi vaikams. Be to, tiek sveikiems, tiek vaikams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis.

Tačiau ši procedūra turi kontraindikacijų:

• ūminės infekcinės ligos;
• alerginės sąlygos;
• odos ligos;
• epilepsijos priepuolių istorija arba patvirtinta epilepsijos diagnozė.

Be to, tyrimas atidedamas, jei vaikas buvo paskiepytas likus mažiau nei mėnesiui iki jo atlikimo.

Vaiko, kuriam gresia pavojus, reakcija į Mantoux

Yra keletas reakcijų į tuberkulino testą tipų:

1. Anergija. Nėra reakcijos į testą (neigiamas);
2. Normergija. Yra vidutinio sunkumo reakcija;
3. Hiperergija. Nepakankamas atsakas;
4. Hipoergija. Padidėjusi reakcija.

Reikėtų pažymėti, kad reakcijos sunkumą gali įtakoti trečiųjų šalių veiksniai, pavyzdžiui, jautrumo Mantoux testui sumažėjimas stebimas šiomis sąlygomis:

• antialerginių vaistų vartojimas;
• neseniai atliktos vakcinacijos nuo poliomielito istorija;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• vartojant vitaminus. ypač B grupės. reakcijos sumažėjimas taip pat galimas vartojant vitaminą C ir D.

Padidėjęs jautrumas gali būti stebimas sergant tam tikromis ligomis, būtent:

• skydliaukės ligos. ypač Greivso liga;
• plaučių uždegimas;
• bronchų astma;
• ūminis reumatas;
• lėtinių infekcijos židinių buvimas;
• gripas.

Taip pat reikėtų pasakyti apie Mantoux testo eigą.

Ši sąvoka reiškia ankstyvą tuberkuliozės infekcijos laikotarpį, kurio metu galima hipererginė reakcija, tačiau nėra vietinių proceso požymių.

Posūkis nustatomas šiais atvejais:

1. Kai neigiamas testas tampa teigiamas;
2. Mėginio skersmens padidėjimas, palyginti su ankstesniu, 6 mm ar daugiau.

Bet kuriuo atveju testo pokytis nerodo, kad vaikas serga tuberkulioze. Tai gali reikšti, kad tuberkuliozės mikobakterijos pateko į organizmą, bet ne pačios ligos vystymąsi.

Mycobacterium tuberculosis po mikroskopu

Įprastai Mantoux testas atliekamas nuo 12 mėnesių ir kasmet, kol vaikui sukaks 14 metų. Tačiau yra rizikos veiksnių, dėl kurių tyrimas turi būti atliekamas du kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių. Šie veiksniai apima:

• dėl kokių nors priežasčių vaikas nebuvo paskiepytas BCG gimdymo namuose;
• ŽIV infekcija;
• diabetas;
• Lėtinis bronchitas;
• ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais.

Jei vaikui, kuris nebuvo skiepytas pirmaisiais gyvenimo metais, skiriama BCG-M, Mantoux tyrimų grafikas pasikeičia į normalų.

Mantu priežiūra

Labai svarbu suprasti, kokių taisyklių reikia laikytis po testo. Taigi draudžiama:

• subraižyti injekcijos vietą;
• sutepkite papulę bet kokiais vaistais ar kremais;
• Injekcijos vietą uždėkite tvarsčiu arba gipsu.

Kai kurie tėvai klaidingai mano, kad atlikę Mantoux testą, neturėtumėte plauti ar drėkinti injekcijos vietos. Tačiau tai iš esmės neteisinga.

Šio klaidingo sprendimo priežastis yra ta, kad anksčiau buvo naudojami tyrimai, kurie buvo leidžiami ne į odą, o po oda, o į injekcijos vietą patekęs vanduo galėjo iškreipti rezultatą.

Dabar šis vartojimo būdas nenaudojamas, todėl po tyrimo galite drąsiai išsimaudyti.

Kaip išmatuoti Mantoux vaikui

Pirmas dalykas, kurį reikia žinoti, yra tai, kad mėginys vertinamas praėjus trims dienoms po tuberkulino suleidimo. Pirmiausia atliekamas išorinis vertinimas. Reakcija gali pasireikšti dviem būdais:

1. Paraudimas;
2. Infiltracija. Šiam tipui būdingas tankios išsikišusios vietos susidarymas injekcijos vietoje – papulės.

Tada permatoma liniuote skersine kryptimi matuojamas papulės dydis. Svarbu atsiminti, kad vertinamas ne paraudimas, o infiltrato dydis.

Taigi išskiriami šie reakcijos tipai:

1. Neigiamas. Odoje visai nėra pakitimų;
2. Abejotina. Papulės nėra arba ji neviršija 4 mm;
3. Silpnai išreikštas. Papulės dydis svyruoja nuo 5 iki 9 mm;
4. Vidutinis. Papulės dydis 10-14 mm;
5. Išreikštas. Papulės dydis yra didesnis nei 14, bet mažesnis nei 17 mm;
6. Hipererginis. Papulės skersmuo viršija 17 mm.

Bet kokiu atveju Mantoux testas vyksta individualiai visiems vaikams ir priklauso nuo kelių veiksnių.

Mantoux norma vaikams pagal metus

Priklausomai nuo amžiaus, normalus papulių dydis gali skirtis.

Pirmaisiais metais didelis papulės dydis paaiškinamas neseniai atlikta vakcinacija. Taip pat tyrimo rezultatai gali priklausyti nuo motinos vaikui perduodamo imuniteto.

Mantoux reakcijos šalutinis poveikis ir alergijos simptomai

Dažniausias procedūros šalutinis poveikis yra visų rūšių alerginės reakcijos. Taigi, gana dažnai šalutinių poveikių forma aptinkama:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• bėrimo atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas;
• letargija;
• pykinimas ir vėmimas;
• bronchinės astmos priepuoliai.

Tačiau šalutinis poveikis dažniausiai siejamas su gydytojų, atlikusių Mantoux testą, esant kontraindikacijoms, klaidomis.

Ką daktaras Komarovskis sako apie Mantoux testą vaikams?

Pasak daktaro Komarovskio, „Mantoux“ draudimo šalininkai dažnai sako, kad vartojamame mišinyje yra fenolio.

Tačiau jo dozė yra tokia maža, kad norint turėti neigiamą poveikį organizmui, reikia suleisti daugiau nei 1000 mėginių. Taip pat reikėtų pažymėti, kad fenolis organizme susidaro įprastai, taip pat yra daugelyje dažnai valgomų maisto produktų.

1. Mantoux testas turi būti atliktas prieš skiepijimą;
2. Jei tai nebuvo įmanoma, bandymas leidžiamas tik praėjus mėnesiui po vakcinacijos;
3. Panaudojus kraujo produktus nerekomenduojama atlikti Mantoux testo. Turite palaukti 2 savaites;
4. Kasmetinį testą rekomenduojama atlikti tuo pačiu sezonu. Geriausia rudenį;
5. Įvesdami pavyzdžius, turite pakaitomis keisti rankas. Pavyzdžiui, lyginiais metais į kairę, nelyginiais metais į dešinę.

Taigi, pasak daktaro Komarovskio, Mantoux yra gana saugus testas, kuris itin svarbus diagnozuojant tokią rimtą ligą kaip tuberkuliozė.

Mantoux testo atsisakymas, alternatyvos paieška

Kartais tėvai labai neigiamai žiūri į šį testą arba vaikas turi stiprią alerginę reakciją į Mantoux. Tokiais atvejais tyrimų atlikti neįmanoma. Tačiau svarbu kontroliuoti tokios rimtos patologijos kaip tuberkuliozė vystymąsi.

Iki šios pabaigos, šiuolaikinė medicina pasiūlymai sekančius metodus tyrimas:

1. Imunograma. Šis tyrimas leidžia įvertinti organizmo imuninės sistemos būklę. Tačiau ji tiksliai nenustato, ar infekcija įvyko, ar ne;
2. Suslovo metodas. Tai apima kraujo lašo, į kurį pridedama tuberkulino, tyrimą. Šiai metodikai taip pat būdinga maža diagnostinė reikšmė ir ji laikoma patikima tik pusei atvejų;
3. Serologinis tyrimas. Skirta identifikuoti mikobakterijų antigenui specifinį IgG;

Bet kokiu atveju labiausiai prieinamas ir tikslus metodas tuberkuliozės tyrimas išlieka Mantoux testu.

Papildoma informacija apie Mantoux testą, jo tikslumą ir būtinumą – kitame vaizdo įraše.

Turinys

Kiekviena mama nori žinoti apie visus niuansus, susijusius su jos vaiko sveikata. Daugeliui dabar kyla klausimas apie skiepus, jų naudą ir žalą. Tačiau ne visos mamos žino, kad tokia procedūra kaip tuberkulino skyrimas (reakcijos į vakciną nustatymas) savo prigimtimi yra alerginė organizmo reakcija, kurios tyrimas yra būtinas diagnozuojant tuberkuliozę.

Vaiko reakcija į Mantoux

Visi tėvai turėtų žinoti, kokį Mantoux turi turėti jų vaikas, kaip teisingai jį išmatuoti ir nuo ko priklauso jo dydis. Jei tiriama Mantoux reakcija, vaikų norma skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Pagrindinis yra BCG vakcinacijos buvimas ir vaiko kūno suvokimas. Visi Koch bacilų alergijos testo rezultatai yra suskirstyti į:

• neigiamas – pakitimų nėra arba sutankinimas ne didesnis kaip 1 milimetras;
• abejotina - įvairus papulės paraudimas ar skersmuo (plombos ar infiltratas) ne daugiau kaip 0,2-0,4 cm;
• teigiamas (silpnai teigiamas – papulė 5-9 milimetrai, vidutinė – 1-1,4 cm, ryški – 15-16 milimetrų skersmens papulė);
• per didelis arba hipererginis - papulės skersmuo viršija 1,7 cm, atsiranda uždegimo požymių (odos išopėjimas, padidėję limfmazgiai ir kt.).

Ką sako tyrimo rezultatai, jei vaikas nereaguoja į Mantoux? Tai įmanoma pirmaisiais vaikų gyvenimo metais, kai imunitetas po BCG vakcinacijos dar nėra susiformavęs. Kitas atsakymas – organizmas vakcinos nepriėmė. Tas pats rezultatas gaunamas tiems, kurie iš viso nedarė BCG. Tokiais atvejais teigiamas rezultatas laikomas blogu rezultatu, tačiau visiems kitiems vaikams, kuriems BCG buvo atlikta teisingai, teigiama reakcija yra norma.

Teigiama Mantoux reakcija

Kaip suprasti, kokia bloga Mantoux reakcija vaikui? Kaip, nustatant uždegimo dydį, galima nustatyti Mycobacterium Koch infekciją arba nustatyti normą? Yra keletas variantų, kaip „Mantoux“ turėtų atrodyti, kad būtų galima įtarti infekciją:

• Vaikams, kuriems nebuvo atliktas tuberkulino tyrimas, gali būti atliktas tuberkulino tyrimas BCG vakcinacija arba neveikė. Šiuo atveju logiška, kad organizmas paprastai neturėtų reaguoti į tuberkuliną. Testo pokytis įvyksta tada, kai atsiranda teigiama reakcija, o ne natūralus jos nebuvimas, todėl kasmet tikrinami visi: ir tie, kurie yra paskiepyti ir neskiepyti BCG.
• Hipererginės reakcijos buvimas.
• Jei per 4 metus papulės skersmuo yra 1,2 cm ar daugiau.

Vaikams, kurie buvo paskiepyti BCG, laikui bėgant atsiranda atsakas į tuberkuliną – atsiranda teigiama reakcija. Sveikam vaikui laikui bėgant injekcijos vieta kasmet mažėja, o tai rodo, kad antikūnų skaičius natūraliai mažėja. Jei, priešingai, pastebimas laipsniškas dydžio padidėjimas, po to, kai anksčiau buvo užfiksuota priešinga dinamika, galime kalbėti apie galimą infekciją.

Neigiama Mantoux reakcija

Papulės nebuvimas arba nedidelis paraudimas be matomos papulės gali rodyti neigiamą rezultatą. Tokie Mantoux dydžiai būdingi vaikams, kurie neturi imuniteto po BCG: tokia kūno reakcija laikoma noma. Pasitaiko situacijų, kai tyrimų rezultatai gali būti ne visai teisingi – pavyzdžiui, jei žmogus šiuo metu paūmėja kokia nors lėtinė liga ar neseniai persišaldė. Testas draudžiamas, jei yra odos alergijos ar karščiavimas.

Kokio dydžio Mantoux turėtų būti įprastai?

Bet kuri mama, žinanti savo vaiko ypatybes ir atsižvelgusi į tai, kokia reakcija yra normali, supras, koks yra normalus Mantoux dydis. Nustačius įtartiną uždegimą, vadovaudamosi tyrimų rezultatais, mamos ir gydytojai gali skambėti aliarmu, tačiau tai negali duoti 100% garantijos, kad žmogus yra užsikrėtęs tuberkulioze. Diagnozei patvirtinti vaikai siunčiami pas TB specialistą ir atlieka išsamesnį tyrimą, prižiūrint šiai ligai besispecializuojančiam gydytojui.

Mantoux norma vaikams pagal metus

IN įvairaus amžiaus Organizmo imuninis atsakas yra skirtingas, todėl fiksuojami skirtingi papulės skersmens standartai. Atminkite, kad kontraindikacijos atlikti tyrimą arba netinkamas elgesys per 72 valandas po tyrimo gali padidinti injekcijos vietą: injekcijos vietą subraižyti, gydyti tepalais ir kitomis priemonėmis. Norėdami sužinoti, kiek centimetrų Mantoux turėtų būti tam tikram amžiui, galite naudoti šią suvestinę lentelę:

Laikas po BCG	Rando dydis po vakcinacijos (mm)	Susidariusios papulės dydis dėl tuberkulino injekcijos (mm)
		Infekcija	Nepaaiškinama priežastis	Imunitetas po vakcinacijos
	nesvarbu	Pakeiskite į hipererginį arba padidinkite 6 mm, palyginti su ankstesniu matavimu	Padidėjimas 2-5 mm nuo ankstesnės teigiamos reakcijos	Skersmuo mažėja arba išlieka toks pat

Kaip išmatuoti Mantoux vaikui

Norint užfiksuoti teisingus rezultatus, svarbu žinoti, kaip Mantoux yra išbandytas vaikui. Prieš atlikdami matavimus, uždegimo vietą turite apjuosti tušinuku - šis metodas sumažins dydžių nustatymo klaidą ir padidins galimybę teisingai įvertinti rezultatus. Teisingai patikrinti skersmenį galite tik su skaidria liniuote, kuri uždedama ant skiepijimo vietos skersai rankai. Įtartini alerginės reakcijos į tuberkuliną rezultatai nereiškia, kad reikia nedelsiant nustatyti diagnozę. Tai užuomina į gilesnius tyrimus.

Vaizdo įrašas: Mantoux norma vaikams

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Panašūs straipsniai