2006 m. gegužę CDC skaičiai patvirtino tai, ką daugelis tėvų ir pedagogų jau žinojo: autizmo lygis iš tiesų yra aukštas. Pasak Ligų kontrolės centro Nacionalinio apsigimimų ir vystymosi sutrikimų centro direktoriaus daktaro Jose Cordero, autizmas tapo „pagrindine visuomenės sveikatos problema“. Dar prieš 12 metų autizmo spektro sutrikimas (ASD) buvo toks retas, kad pasireiškė tik 1 iš 10 000 gimimų (1). Šiandien šie sutrikimai, kuriems būdingi įvairūs mokymosi sunkumai ir socialinės problemos, pasireiškia vienam iš 166 vaikų (2), be mažėjimo tendencijų.

Staigus autizmo atvejų skaičiaus padidėjimas stebimas ir už JAV ribų. Tai pasaulinis reiškinys, vykstantis pramoninėse šalyse visame pasaulyje. Didžiojoje Britanijoje, mokytojų teigimu, vienas iš 86 mokinių pradinė mokykla reikia specialaus mokymo dėl problemų, susijusių su autizmo spektro sutrikimais (3).

Autizmas buvo kaltinamas dėl visko – nuo ​​„emociškai šaltų“ motinų (atskleistų) iki vakcinų, genetikos, imunologinių sutrikimų, aplinkos toksinų ir motinos infekcijų.

Šiandien dauguma mokslininkų teigia, kad autizmą sukelia sudėtinga genetinių ir aplinkos veiksnių sąveika. Viena iš galimų priežasčių, kurią verta ištirti, yra plačiai paplitęs ultragarso naudojimas prenatalinėje diagnostikoje, kuris gali sukelti potencialiai žalingą šiluminį poveikį.

Sveikatos priežiūros specialistai, dirbantys su nėščiomis moterimis, turi pagrindo nerimauti dėl ultragarso naudojimo. Nors pastarojo šalininkai teigia, kad ultragarsas akušerijoje naudojamas 50 metų, o ankstyvieji tyrimai parodė, kad jis yra saugus tiek mamai, tiek kūdikiui, pakankamai daug tyrimų ultragarsu sieja su neurologinio vystymosi sutrikimais, todėl reikia rimtai ištirti.

1982 m. Pasaulio sveikatos organizacijos konferencijoje, kurią remia Tarptautinė radiacinės saugos asociacija (IRPA) ir kitos organizacijos, tarptautinė ekspertų grupė pareiškė: „Yra keletas dažnai cituojamų tyrimų, kurie rodo, kad ultragarso poveikis gimdoje nesukelia reikšmingų anomalijų. palikuonims... Tačiau šie tyrimai gali būti kritikuojami dėl daugelio priežasčių, įskaitant kontrolinės grupės nebuvimą arba nepakankamą imties dydį, [ultragarso] poveikį po to, kai įvyko pagrindinė organogenezė, – visa tai paneigia išvados“ (4).

Ankstyvieji tyrimai parodė, kad subtilus su ultragarsu susijusių neurologinių pažeidimų poveikis berniukams buvo susijęs su kairiarankystės padidėjimu (smegenų pažeidimo rodiklis, nebent genetinis) ir kalbos vėlavimu (5). 2006 m. rugpjūtį Pasko Rakic, Jeilio universiteto Medicinos mokyklos Neurobiologijos katedros pirmininkas, paskelbė tyrimo apie skirtingos trukmės ultragarso poveikį nėščioms pelėms rezultatus (6). Bandomųjų gyvūnų palikuonių smegenyse buvo pastebėta panašių pažeidimų kaip ir autizmu sergančių žmonių smegenyse. Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto finansuotas tyrimas taip pat siejo ultragarsą su vaikų neurologinio vystymosi sutrikimais, tokiais kaip disleksija, epilepsija, protinis atsilikimas ir šizofrenija, o smegenų ląstelių pažeidimas buvo didesnis kuo ilgiau buvo veikiamas ultragarsu (7).

Daktaro Rakico tyrimas, praplečiantis ankstesnį 2004 m. tyrimą su panašiais rezultatais (8), yra tik vienas iš daugelio eksperimentų su žmonėmis ir gyvūnais, atliekamų 2004 m. pastaraisiais metais. Jų išvados rodo, kad prenatalinis ultragarsas gali būti žalingas kūdikiams. Nors, remiantis turima informacija, kai kurie klausimai vis dar neatsakyti, gydytojai turi rimtai atsižvelgti į galimas įprastinio ir diagnostinio ultragarso, taip pat elektroninių vaisiaus širdies monitorių, kurie gali būti nei neinvaziniai, nei saugūs, pasekmes. Šios technologijos, nepaisant jų visų, turi mažai naudos arba jos visai nėra. Jei nėščios moterys žinotų visus faktus, ar jos savo dar negimusius vaikus atskleistų šiai technologijai, kuri, nepaisant „paaukštintos“ padėties šiuolaikinėje akušerijoje, neduoda jokios naudos ar bent jau neįrodyta?

Garso ir šilumos problemos

Viena iš problemų, su kuriomis susiduria operatorius ultragarso diagnostika, atsiranda dėl to, kad jis laiko jutiklį virš tos vaisiaus kūno dalies, kurią jis bando vizualizuoti. Kai embrionai tolsta nuo aukšto dažnio srauto garso bangos, jie gali jausti vibraciją, šilumą arba abu. Kontrolės skyrius maisto produktai ir Vaistų administracija (FDA) 2004 m. perspėjo: „Ultragarsas yra energijos forma ir net esant žemam lygiui, laboratoriniai tyrimai rodo, kad jis gali turėti fizinis poveikis ant audinių, pvz., staigūs svyravimai ir temperatūros padidėjimas“ (9). Tai atitinka 2001 m. tyrimą, kurio metu ultragarsinis jutiklis, nukreiptas tiesiai į miniatiūrinį hidrofoną, įdėtą moters gimdoje, aptiko garsą „tokį garsų kaip metro traukinio švilpukas, atvažiuojantis į stotį“ (10).

Tai, kad vaisiaus audinių temperatūra kyla (juolab, kad būsimoji mama to net nejaučia), mūsų nerimo nesukėlė, jei ne tyrimų duomenys, rodantys, kad kylanti temperatūra gali padaryti didelę žalą besivystančio embriono centrinei nervų sistemai. (11). Įrodyta, kad įvairiose žinduolių rūšyse padidėjusi motinos ar vaisiaus kūno temperatūra sukelia palikuonių apsigimimus (12). Išsami literatūra apie įvairių žinduolių motinos hipertermiją rodo, kad „centrinės nervų sistemos defektai yra dažniausia visų rūšių hipertermijos pasekmė, todėl atsižvelgiama į ląstelių mirtį arba uždelstą neuroblastų (embrioninių ląstelių, kurios išsivysto į nervų sistemos ląsteles) proliferaciją. pagrindinis šio poveikio paaiškinimas“ (13).

Kodėl žiurkių ar kitų gyvūnų nervinio audinio formavimosi defektai turėtų jaudinti kūdikio besilaukiančias moteris? Taip yra todėl, kad 2001 m. Kornvalio universiteto mokslininkai įrodė, kad „daugelio žinduolių rūšių, įskaitant žmonių kūdikius“ smegenų vystymasis vyksta panašiai (14). Tyrėjų komanda atrado „95 nervų vystymosi etapus“, kurie padėjo jiems tiksliai nustatyti smegenų augimo stadijų seką skirtingoms rūšims (15). Todėl jei pakartotiniai eksperimentai rodo, kad ultragarsu sukelta aukšta temperatūra pažeidžia žiurkių ir kitų žinduolių vaisiaus smegenis, logiška manyti, kad ji gali pakenkti ir žmogaus smegenims.

Kuriant tokį vaizdą in komercines organizacijas Rizika vaikui gali būti žymiai didesnė dėl didesnės akustinės apkrovos, reikalingos kokybiškiems vaizdams gauti, technikų ilgesnio tinkamų kampų medžioklės ir ultragarso operatorių, kurie galbūt neturi jokio pagrindinio medicininio išsilavinimo ar išsilavinimo. Dėl šių veiksnių, taip pat su tokiomis problemomis kaip kavitacija (ultragarso sukeliamas burbulų susidarymo efektas, kuris gali pažeisti ląsteles) ir ekrane rodomi saugos indikatoriai, kurie gali būti netikslūs plačiame diapazone nuo 2 iki 6, ultragarso poveikis kelia abejonių net patyrusios rankos.. Iš tiesų, jei ultragarsas gali pakenkti kūdikiams, jis gali padaryti tą pačią žalą, kai naudojamas pramoginiais ir diagnostikos tikslais.

FDA ir profesionalios medikų asociacijos iš tikrųjų žino, kad prenatalinis ultragarsas gali būti pavojingas žmonėms, kitaip jos nebūtų atkakliai perspėjusios dėl nemedicininės studijos ultragarso portreto – „atmintinės“ paslaugos, kuri staiga atsirado prekybos centrai visoje šalyje (16).

Komercinis ultragarso naudojimas kelia potencialiai didesnę riziką vaikui dėl didesnės akustinės apkrovos, reikalingos aukštos kokybės vaizdams gauti, technikų ilgesnio tinkamų kampų paieškos ir personalo, kuris galbūt neturi jokio pagrindinio medicininio išsilavinimo ar tinkamo pasiruošimo. . Dėl šių veiksnių, kartu su kavitacija (ultragarso „burbuliuojančiu“ poveikiu, kuris gali pažeisti ląsteles) ir ekrane rodomais saugos indikatoriais, kurie gali būti netikslūs plačiame diapazone nuo 2 iki 617, ultragarso naudojimo poveikis tampa neaiškus net patyrusioms rankomis. .

Padidėjusi motinos temperatūra yra apsigimimų priežastis

Norint suprasti prenatalinę ultragarso riziką, labai svarbu suprasti, kas atsitiks, jei vaisiaus temperatūra pakyla dėl motinos kūno temperatūros padidėjimo arba vietinio ultragarso poveikio. Žmogaus kūno temperatūra per dieną kinta dėl įvairių priežasčių: cirkadiniai ritmai, hormonų svyravimai ir fizinių priežasčių. Nors žmogaus temperatūra gali skirtis net 1,5 °F abiejose pusėse nuo to, kas laikoma normalia šerdies temperatūra, bendras vidurkis yra 98,6 °F (36,6 °C). Padidėjus tik 1,4 °F, iki 100 °F (37,8 °C), gali atsirasti galvos skausmas, kūno skausmai ir nuovargis, o tai pakankamai atleidžia žmogų nuo darbo. 107 °F (41,6 °C) temperatūra gali sukelti smegenų pažeidimą arba mirtį.

Bazinė temperatūra, maždaug 98,6 °F (36,6 °C), yra svarbi, nes čia vyksta daug svarbių fermentinių reakcijų. Temperatūra įtakoja baltymų, sudarančių fermentus, formą, o netinkamos formos baltymai negali tinkamai atlikti savo darbo. Didėjant šilumos kiekiui arba ekspozicijos trukmei, fermentinių reakcijų efektyvumas mažėja iki nuolatinio inaktyvavimo taško, kai nebegalima grįžti į tinkamą funkciją, net jei temperatūra normalizuojasi (18).

Kadangi temperatūra yra svarbi tinkamas veikimas fermentinių reakcijų, organizmas turi savo šerdies temperatūros reguliavimo metodus. Pavyzdžiui, kai jis per žemas, drebulys įkaitina kūną; kai jis per didelis, prakaitavimas jį sumažina. Dėl akivaizdžių priežasčių vaisius negali atvėsti prakaituodamas. Tačiau jie turi kitą apsaugą nuo kylančios temperatūros: kiekvienoje ląstelėje yra kažkas, vadinama šilumos šoko baltymais, kurie laikinai sustabdo fermentų susidarymą, kai temperatūra pasiekia pavojingai aukštą lygį (19).

Problemą apsunkina tai, kad ultragarsas šildo kaulus, raumenis, minkštas audinys ir vaisiaus vandenų (20). Be to, kietėjant kaulams, jie sugeria ir sulaiko daugiau šilumos. Trečiąjį trimestrą kūdikio kaukolė gali sušilti 50 kartų greičiau nei aplinkiniai audiniai (21), todėl smegenų dalys, esančios šalia kaukolės, antrinis įkaitimas gali tęstis ir baigus ultragarsinį nuskaitymą.

Padidėjusi temperatūra, kuri tik laikinai veikia motiną, gali turėti pražūtingų padarinių besivystančiam embrionui. Straipsnyje, paskelbtame 1998 m. medicinos žurnale Cell Stress & Chaperones, rašoma, kad „šilumos šoko atsaką gali sukelti ankstyvas laikotarpis embriono gyvybę, tačiau jis negali apsaugoti embriono nuo pažeidimų tam tikrose vystymosi stadijose. Autoriai pažymi: „Suaktyvinus šilumos šoko atsaką, normali baltymų sintezė sustabdoma... bet išgyvenimas pasiekiamas normaliai vystantis“ (22).

Autizmas, genetika ir dvynių tyrimai

Koks ryšys tarp padidėjusios kūno temperatūros ir autizmo? Genetikai bando atskleisti autizmo spektro sutrikimų DNR paslaptis. Neseniai mokslininkai susiejo dvi tų pačių X chromosomos genų mutacijas su autizmo atvejais dviejose skirtingose ​​šeimose, nors kol kas neaišku, kurioje stadijoje genai buvo paveikti (23). Kadangi tyrimai su broliais ir seserimis ir dvyniais rodo didesnį autizmo paplitimą tarp vaikų, gyvenančių šeimose, kuriose jau diagnozuotas vienas vaikas, genetikai tikėjosi rasti paveldimų veiksnių. Tačiau, nepaisant milijonų dolerių, investuotų į tyrimus, nėra aiškių požymių, kad autizmo spektro sutrikimai yra paveldimi. Į daugelį atsakymų mokslininkams gali tekti ieškoti tik terminio ultragarso poveikio.

Jei prenatalinis ultragarsas yra atsakingas už kai kuriuos autizmo atvejus, gali būti, kad jei vienas dvynys būtų autistas, labai tikėtina, kad kitas taip pat būtų paveiktas, nes abu buvo veikiami ultragarsu tuo pačiu metu. Tiek identiškų, tiek broliškų dvynių atveju vienas gali nukentėti labiau nei kitas, jei bandymo metu jam ar jai teko patirti karščio ar garso bangų naštą. Kalbant apie dvynius, dvynių lytis taip pat gali turėti reikšmės, nes autizmas dvynių vyrus paveikia 3–5 kartus dažniau nei dvynius.

2002 m. atliktas tyrimas parodė, kad dvyniams apskritai buvo žymiai didesnė tikimybė sirgti autizmu, o „dvynystei“ buvo nustatytas rizikos veiksnys (24). Ar padidėjusį dvynių riziką galima paaiškinti praktika, kai motinoms, turinčioms daugiavaisį nėštumą, atliekama daugiau ultragarsinių tyrimų nei besilaukiančioms tik vieno vaiko? Nors dar per anksti atmesti genetikos vaidmenį autizmui, galimas prenatalinio ultragarso poveikis nusipelno rimto svarstymo.

Nepastebėti įspėjimai

Idėja, kad prenatalinis ultragarsas gali būti pavojingas, nėra nauja. Anksčiau minėtoje PSO ataskaitoje „Ultragarso poveikis biologinėms sistemoms“ (1982) teigiama, kad „tyrimai su gyvūnais rodo, kad ultragarso poveikis gali sukelti neurologinius, elgesio, imunologinius, hematologinius pokyčius, vystymosi sutrikimus ir sumažėti vaisiaus svoris“. “ (25).

Po dvejų metų, kai Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) surengė konferenciją, skirtą įvertinti ultragarso keliamą riziką, pranešė, kad atsiradus apsigimimams akustinė apkrova buvo pakankamai intensyvi, kad susidarytų didelė šiluma. Nors nuo to laiko Sveikatos institutas pareiškė, kad ši žinia „nebėra laikoma šiuolaikinio gairėmis Medicininė praktika“, faktai lieka nepakitę (26).

Nepaisant šių dviejų išsamių mokslinių tyrimų rezultatų, 1993 m. FDA patvirtino aštuonis kartus padidintą galimą akustinę apkrovą, kurią sukelia ultragarso įranga (27), o tai labai padidino perkaitimo sukeltų nepageidaujamų nėštumo pasekmių galimybę. Ar gali būti atsitiktinumas, kad šis galimo šilumos poveikio padidėjimas įvyko tuo pačiu laikotarpiu, kai autizmo dažnis padidėjo 60 kartų?

Karštos vonios, garinės pirtys, saunos ir motinos karštligė

Jei kaltinamasis karščiuoja, kas žinoma apie kitas situacijas, kai karščiavimas paveikia nėštumą? 2003 m. Tarptautiniame hipertermijos žurnale paskelbtame tyrime „Šilumos poveikis embrionams ir vaisiams“ teigiama, kad „hipertermija nėštumo metu gali sukelti vaisiaus mirtį, persileidimą, augimo sulėtėjimą ir vystymosi defektus“ (28). Ir toliau: „...Mamos kūno temperatūros padidėjimas 2°C (3,6°F) bent 24 valandoms karščiuojant gali sukelti daugybę vystymosi defektų“ (29). Pastebėta, kad nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima daryti išvadas apie trumpesnę nei 24 valandų (30) ekspozicijos trukmę, todėl lieka atvira galimybė, kad vaisius gali neigiamai paveikti padidėjusi motinos temperatūra trumpesnį laiką.

Amerikos medicinos asociacijos žurnale (JAMA) paskelbtame tyrime nustatyta, kad „moterys, kurios ankstyvojo nėštumo metu maudėsi karštoje vonioje ar saunoje, tris kartus padidino riziką susilaukti kūdikių su stuburo bifida ar smegenų defektais“ (31). Karštos vonios yra pavojingesnės nei kitos terminės procedūros, pavyzdžiui, saunose ir garų pirtyse, nes panardinimas į vandenį trukdo organizmui atvėsti per prakaitą panašiai, kaip vaisius negali pabėgti nuo kylančios temperatūros gimdoje.

Visa tai kartu patvirtina tokį faktą: karštis, atsirandantis dėl motinos temperatūros padidėjimo arba per ilgo ultragarso poveikio vienoje vietoje, gali sukelti žalingą poveikį besivystančiam kūdikiui. Kuo remiantis sveiko proto požiūriu manoma, kad įsiveržimas į nuolatinį, vientisą embriono vystymąsi, kuris buvo baigtas milijonus metų be jokios pagalbos, gali įvykti be pasekmių?

Diskusija apie vakcinas ir timerosalį

Nepaisant seniai žinomo fakto, kad ultragarsas sukelia šiluminį poveikį, galintį pakenkti vaisiaus smegenų vystymuisi, autizmo priežastis mokslininkams lieka tokia sunkiai suprantama, kad daugelis autizmo organizacijų naudoja galvosūkį kaip savo logotipo dalį. Ypatingą nerimą kelia tai, kad autizmo spektro sutrikimų epidemija paliečia vaikus iš aukšto išsilavinimo, dideles pajamas gaunančių šeimų, kurios gavo geriausią akušerinę priežiūrą už pinigus. Kodėl moterys, kurios vartojo prenatalinius vitaminus, laikėsi sveikos mitybos, susilaikė nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo, reguliariai prieš gimdymą lankėsi pas akušerius, turi vaikų, turinčių didelių neurologinių problemų?

Kai kas mano, kad autizmą sukelia vaikystės vakcinos, kurios iš pradžių buvo prieinamos tik tiems, kurie galėjo jas sau leisti. Daugelyje vakcinų buvo timerosalio – gyvsidabrio turinčio konservanto, kuris, kaip manoma, turi kumuliacinį neurotoksinį poveikį vaikams, ypač dėl to, kad per tą patį laikotarpį, kai padidėjo autizmo paplitimas, padaugėjo vaikų skiepų. Tačiau 1999 m. atlikusi išsamų tyrimą, Maisto ir vaistų administracija nerado jokių įrodymų, kad timerosalio naudojimas vaikų vakcinose būtų žalingas (32).

Nepaisant šių rezultatų, tais pačiais metais Maisto ir vaistų administracija, Nacionaliniai sveikatos institutai, Ligų kontrolės centras, Sveikatos ir priežiūros paslaugų administracija (HRSA) ir Amerikos pediatrijos akademija (AAP) bendrai kreipėsi į vakcinų gamintojus. sumažinti arba pašalinti timerosalį.tai iš vaikystės vakcinų (33). Farmacijos įmonės sutiko ir galiausiai sumažino timerosalio poveikį kūdikiams 98 % (34).

Tačiau sergamumas autizmu ne tik nesumažėjo, bet ir toliau didėjo. Amerikos autizmo tyrimų draugijos (35) duomenimis, kasmet autizmo spektro sutrikimų atvejų padaugėja 10–17 %, tai rodo, kad timerosalis nėra kaltas.*

Thimerosalis nebuvo vienintelė autizmo ir vakcinų karštoji vieta. Daugelis manė, kad yra ryšys tarp MMR (parotito, tymų ir raudonukės) vakcinos ir autizmo spektro sutrikimų. Tačiau didelis retrospektyvus epidemiologinis tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 30 000 vaikų Japonijoje 1988–1996 m. parodė, kad autizmo kreivė ir toliau kilo po to, kai buvo panaikinta vakcina.36** Šie rezultatai nesiskyrė nuo 1999 m. tyrimo, paskelbto The Lancet, išvadų, kurios neparodė atitinkamo autizmo šuolio Jungtinėje Karalystėje po vakcinacijos įvedimo. MMR vakcina37. ***

2001 m. Amerikos medicinos asociacijos žurnale atliktame tyrime, kuriame buvo tiriamas autizmo paplitimas ir MMR vakcinos aprėptis Kalifornijoje, teigiama, kad rezultatai „nepalaiko ryšio tarp vaikų skiepijimo MMR ir padidėjusio autizmo dažnio“ (38). Nors susirūpinimas dėl vakcinų ir gyvsidabrio neturėtų būti atmestas, vis dar nėra įrodymų, kad tai yra pagrindinis veiksnys, lemiantis autizmo spektro sutrikimų padidėjimą.

Pasaulinė autizmo epidemija

Statistika apie autizmo plitimą pramoninėse šalyse visame pasaulyje rodo, kad ši liga atsirado tik per pastaruosius kelis dešimtmečius, gamtinės sąlygos ir tarp labai skirtingų kultūrų. Kas vienija tokias skirtingas klimato, mitybos ir aplinkos sąlygas turinčias šalis ir regionus – JAV, Japoniją, Skandinaviją, Australiją, Indiją ir JK? Joks bendras veiksnys, susijęs su vandeniu, oru, vietiniais pesticidais, mityba ar net statybinėmis medžiagomis ir drabužiais, negali paaiškinti šio visą gyvenimą trunkančio rimto neurologinio sutrikimo atsiradimo ir nuolatinio dažnėjimo.

Visoms išsivysčiusioms šalims būdingas tylus, bet plačiai paplitęs akušerinės priežiūros pokytis. Visi jie reguliariai naudoja prenatalinį ultragarsą nėščioms moterims.

Šalyse su nacionalizuota sveikatos priežiūra, kur praktiškai visoms nėščioms moterims atliekami ultragarsiniai tyrimai, autizmo dažnis yra net didesnis nei JAV, kur dėl pajamų skirtumų, taigi ir sveikatos draudimo rūšių, maždaug 30 proc. dar neatliktas ultragarsinis skenavimas.

Ultragarsinių tyrimų pokyčiai

Svarstant ankstyvuosius tyrimus, kurie parodė, kad prenatalinis ultragarsas buvo saugus, reikia atsižvelgti į nuolatinius technologijos ir naudojimo pokyčius bei tai, kaip tai galėjo paveikti negimusį kūdikį. Be didžiulio akustinės apkrovos padidėjimo dešimtojo dešimtmečio pradžioje, dėl šių technologijų pokyčių prenatalinio ultragarso sritis tapo pavojingesnė nei bet kada:

• Išaugo kiekvieno nėštumo metu atliekamų ultragarsinių tyrimų skaičius; tačiau moterys dažnai atlieka du ar daugiau testų net ir nedidelės rizikos situacijose (38). „Didelės rizikos“ moterims gali būti taikoma dar daugiau testų, o tai, ironiška, gali dar labiau padidinti šią riziką.
• Embriono ar vaisiaus vystymosi laikotarpis, kai atliekamas ultragarsinis tyrimas, sutrumpėjo iki labai ankstyvo pirmojo trimestro, o padidino iki labai vėlyvojo, iki pat gimimo, trečiąjį. Vaisiaus širdies monitoriai, naudojami gimdymo metu kartais valandas, nepagerino neurologinių problemų ir galėjo jas pabloginti (40).
• Makšties tyrimo praktikos pokyčiai, kai garso šaltinis yra daug arčiau embriono ar vaisiaus, gali žymiai padidinti riziką.
• Doplerio ultragarso naudojimas kraujotakai tirti arba kūdikio širdies plakimui stebėti tampa vis dažnesnis. Remiantis 2006 m. Cochrane sisteminių apžvalgų duomenų baze, „įprastas Doplerio ultragarsas nėštumo metu neduoda naudos nei moters, nei kūdikio sveikatai ir gali pakenkti“ (41).

Visi didėjantys apsigimimų atvejai

Dr. Rakico tyrėjų grupė, cituojama anksčiau šiame straipsnyje, susijusi su neseniai atliktu pelių smegenų ir ultragarso tyrimu, teigė, kad „zondas stovėjo nejudėdamas iki 35 minučių, o tai reiškia, kad iš esmės visos pelės vaisiaus smegenys buvo nuolat veikiamos ultragarsu. 35 minutes... visiškai priešingai nei ultragarso poveikio žmogaus vaisiaus smegenims trukmė ir stiprumas, kai ultragarsas paprastai neužtrunka tam tikras audinys ilgiau nei vieną minutę“ (42).

Vienas iš populiariausių nemedicininių ultragarso panaudojimo būdų, galinčių pailginti medicininiu požiūriu būtiną ekspozicijos laiką, yra kūdikio lyties nustatymas.

Ar tai gali būti dėl lytinių organų ir šlapimo takų apsigimimų padidėjimo? March of Dimes teigia, kad šie tipai apsigimimų paveikia „1 iš 10 kūdikių“, pridurdamas, kad „konkrečios daugumos šiuos defektus apibrėžiančių būklių priežastys nežinomos“ (43).

Tęsdami šią kryptį, atsižvelgsime į rimtus kitų organų ir kūno dalių apsigimimus, kuriuos taip pat atidžiai ištyrė techninis personalas ultragarsu, pavyzdžiui, širdies, 1989-1996 m. pradėjo dažniau registruotis beveik 250% (44)! Nepaaiškinamų apsigimimų sąrašas yra ilgas ir, atsižvelgiant į tai, kas tampa žinoma apie prenatalinį ultragarsą, mokslininkai turi persvarstyti visas naujausias tendencijas, taip pat trisdešimt procentų priešlaikinių gimdymų padidėjimą nuo 1981 m. (45) Šiandien tai yra 1 iš 8 naujagimių. , daugeliui iš jų vėliau išsivysto neurologiniai pažeidimai (46).

Nors daugelis teigia, kad ultragarso nauda yra didesnė už riziką, šis teiginys neturi pagrindo ir yra daug priešingų įrodymų. RADIUS tyrimų grupės atliktas didelis atsitiktinių imčių tyrimas, kuriame dalyvavo 15 151 nėščia moteris, nustatė, kad mažos rizikos atvejais didelės rizikos pogrupiai ir net daugiavaisis nėštumas arba sunkių anomalijų, ultragarso naudojimas nepagerino nėštumo baigties (47). Argumentas, kad ultragarsas nuramina tėvus arba suteikia ankstyvą ryšį su kūdikiu, nublanksta prieš galimą riziką, atsirandančią gavus naujų duomenų. Tėvams ir paslaugų teikėjams gali būti sunku atsisakyti šio „lango į gimdą“ ir tęsti taikant tradicinius akušerijos metodus. Tačiau nerimą keliantis autizmo augimas ir kitos ne mažiau nerimą keliančios ir nepaaiškinamos gimdymo tendencijos, nėra prasmės aklai griebtis technologijų, kurios nėra tikrai saugios dar negimusiam kūdikiui.

Akušerijos šiandienos redaktoriaus pastaba

Esmė kitokia. Kaip jie galės pasirūpinti savimi po tėvų mirties, kaip socializuosis?

Vaikų autizmo spektro sutrikimų (RAS) struktūra

Straipsnio skyrius Socialinės disadaptacijos korekcija

Autizmas yra sudėtingas simptomų kompleksas, turintis kelių lygių priežastis ir, atitinkamai, daugiapakopį sprendimą.

Kokia, mūsų nuomone, šios problemos struktūra?

Vaikams, turintiems autizmo spektro sutrikimų (RAS), būtina lygiagrečiai atlikti korekciją:

Medicininiu lygiu

Smegenų lygyje

Psichologiniu lygmeniu

Pedagoginiame lygmenyje

Pugacho klausimyno iššifravimas dėl autizmo (ASD) buvimo vaikui

ASD klausimyno dekodavimas

Tyrimo tikslas nėra nustatyti diagnozę!

Testavimo tikslas – kad jūsų nuostabaus ir šiek tiek neįprasto vaiko tėvai suprastų, į kurį specialistą jiems reikėtų kreiptis.

Klausimynas tėvams, kad būtų galima patikrinti autizmą (ASD)

Anketa tėvams

Apie jūsų vaiko elgesį 2-3 metų amžiaus, siekiant nustatyti autizmo spektro sutrikimų (ASD) riziką

PILNAS VARDAS. tėvas __________________________________________________________

PILNAS VARDAS. vaikas __________________________________________________________

Vaiko amžius pildymo metu __________ Pildymo data _______________

Vaikystės autizmas: vaikų autizmo diagnozės priežastys

Autizmas yra paslaptingas reiškinys. Per 40 metų medicinos praktikos ir 20 iš jų vaikų psichologo pareigas, pastebėjome įdomių vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimų (ASD), modelių. Kažkokiu būdu autizmo vystymuisi įtakos turi: mamos depresija nėštumo metu, sunkus konfliktas su anyta, vieno iš šeimos narių perfekcionizmas (punktualumas), senelių depresija, taip pat vaiko krizė 18 mėnesių amžiaus. Todėl autistams, be įprastų psichoterapinių veiklų, visada dirbame su autistiško vaiko mama.

Naujas laiko suvokimo sutrikimų gylio kriterijus autizmo atveju

Pirmieji pasiūlėme „latencinio periodo“ testą kaip informacijos apykaitos ypatumų žymeklį sąmonės lygyje vaikui, turinčiam autizmo spektro sutrikimų.

Latentinis laikotarpis - autizmo sutrikimo gylio žymuo

Autizmo vaikai labai skiriasi netinkamo prisitaikymo gyliu, problemų sunkumu ir galimo vystymosi prognozėmis. Remiantis mūsų ilgalaikiais stebėjimais, būtent latentinis laikotarpis tarp dirgiklio ir atsako yra svarbiausias autizmo sutrikimo gylio žymuo.

Ankstyvosios vaikystės autizmo diagnostikos skalė

Ankstyvosios vaikystės autizmo vertinimo skalė yra pagrindinis testas, naudojamas diagnozuoti vaikus, įtariamus autizmu Šiaurės Amerikoje.

I. Santykiai su žmonėmis

1. Jokių akivaizdžių sunkumų ar nenormalių bendraujant su žmonėmis. Vaiko elgesys atitinka jo amžių. Kai su vaiku kalbama, gali būti šiek tiek drovumo, nervingumo ar neramumo, tačiau tai neviršija normos.

1,5 (jei yra viduryje tarp gretimų kriterijų)

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Ankstyvieji autizmo požymiai

Ženklai autizmas galima aptikti jau pirmaisiais gyvenimo metais. Tačiau tai taikoma tik ankstyvos vaikystės autizmui, kuris pasireiškia vaikams iki 3 metų amžiaus. Kalbant apie kitus autizmo spektro sutrikimus, jų požymius taip pat galima pastebėti anksti vaikystė, bet arčiau 2 - 3 metų.

Autizmo simptomai vaikams iki 1 metų

Vaikų iki vienerių metų autizmo simptomai yra ankstyvos diagnozės kriterijai. Paprastai mama pirmoji pastebi šiuos požymius. Ypač greitai tėvai reaguoja, jei šeimoje jau yra vienas vaikas. Palyginti su sveiku vyresniu broliu / seserimi, autistiškas vaikas atrodo „keistas“.

Autizmo simptomai vaikams iki vienerių metų yra (pasireiškimo dažnis):

• sutrikęs arba visiškas akių kontakto nebuvimas – 80 procentų;
• tapatybės fenomenas – 79 proc.;
• revitalizacijos komplekso pažeidimas – 50 procentų;
• patologinis požiūris į artimus giminaičius – 41 proc.;
• patologinė reakcija į naują žmogų – 21 proc.;
• patologinis požiūris į žodinį gydymą - 21 proc.;
• patologinis požiūris į fizinį kontaktą – 19 proc.

Silpnas arba visiškas akių kontakto nebuvimas
Šis simptomas pasireiškia vaiko nefiksuotu žvilgsniu arba aktyviu jo vengimu. Tėvai pastebi, kad bandydamas patraukti vaiką ir užmegzti su juo akių kontaktą, mažylis tam aktyviai priešinasi. Kartais dar pavyksta užmegzti akių kontaktą, bet tuo pačiu vaikas tarsi žiūri pro šalį („peržiūri“). Žvilgsnis taip pat gali būti nejudantis arba sustingęs.

Tapatybės fenomenas
Šis simptomas atsiranda, kai tėvai pradeda į vaiko mitybą įtraukti papildomus maisto produktus, tai yra po 6 mėnesių. Tai pasireiškia papildomo maisto įvedimo sunkumais – reaguodamas į naują maistą vaikas rodo agresiją. Sunkumai iškyla ne tik mityboje, bet ir keičiant vietos aplinką. Kūdikis audringai reaguoja į naują baldų ir jo žaislų išdėstymą, priešinasi naujiems drabužiams. Tuo pačiu atsiranda tam tikras ritualas – maistą jis valgo tam tikra tvarka, žaislai išdėliojami pagal tam tikrą raštą. Autistai neigiamai reaguoja į naujas patalpas – ligoninę, lopšelį, darželį.

Revitalizacijos komplekso pažeidimas
Revitalizacijos komplekso pažeidimas pasitaiko kas antram autistiškam vaikui, sulaukus vienerių metų. Simptomas pasireiškia silpna reakcija (o sunkiais atvejais jos visišku nebuvimu) į išorinius dirgiklius – šviesą, barškėjimo garsą, aplinkinius balsus. Vaikas blogai reaguoja į mamos balsą ir nereaguoja, kai ji jai skambina. Jis taip pat vangiai reaguoja į šypseną ir neužsikrečia reaguodamas į suaugusiojo šypseną (dažniausiai vaikai šypsosi reaguodami į šypseną). Vaikai, sergantys autizmu, taip pat turi silpnai išvystytą motorinį komponentą – jie aktyviai nešokinėja kaip kiti vaikai ir nejuda link mamos.

Patologinis požiūris į artimus giminaičius
Šis simptomas taip pat labiausiai pastebimas vaikams iki vienerių metų. Tai išreiškiama motinos delsimu ar nepripažinimu – vaikas nepasitinka jos pusiaukelėje, nepasiekia jos, neina į glėbį. Taip pat kūdikis blogai reaguoja į mamos glamones ir nerodo, kad reikia priežiūros. Kartais toks požiūris gali pasireikšti kitų šeimos narių atžvilgiu, o vaikas patiria stiprų prisirišimą prie motinos. Apskritai vaiko santykiuose su suaugusiaisiais pastebimas ambivalentiškumas (dvejingumas). Stiprų prisirišimą gali pakeisti šaltumas ir priešiškumas.

Patologinė reakcija į naują žmogų
Kas penktas autistiškas vaikas pasireiškia patologine reakcija į naują žmogų. Ši reakcija išreiškiama nerimu, baime, susijaudinimu reaguojant į naujo žmogaus pasirodymą. Kartais tai gali būti pakeista hipersocialumu, kai vaikas rodo didesnį susidomėjimą nauju žmogumi.

Patologinis požiūris į žodinį gydymą
Simptomas pasireiškia kaip atsako į žodinį bendravimą stoka ir dažnai imituoja vaiko kurtumą. Štai kodėl tėvai dažnai pirmiausia kreipiasi į otolaringologą. Taip pat autistiški vaikai nenaudoja patvirtinimo ar paneigimo gestų – nelinkčioja galvų; nenaudokite pasisveikinimo ar atsisveikinimo gestų.

Patologinis požiūris į fizinį kontaktą
Šis simptomas išreiškiamas nemėgimu fizinio kontakto – glamonių, „apkabinimų“. Kai bandote vaiką paglostyti ar apkabinti, jis išsisukinėja. Autistiški vaikai toleruoja tik mažas fizinio kontakto dozes ir yra gana išrankūs į tuos, kurie jį duoda. Kai kuriems vaikams gali patikti tik mėtymas ar sukimasis.

Autizmo simptomai vaikams iki 3 metų
Vaikui augant ir vystantis, tėvų dėmesį patraukia jo kalba, žaidimo maniera, bendravimo su kitais vaikais tipas.

Autizmo simptomai vaikams iki 3 metų yra (pasireiškimo dažnis):

• sutrikęs bendravimas su vaikais – 70 proc.;
• prisirišimas prie negyvų daiktų - 21 proc.;
• baimės – 80 procentų;
• savisaugos jausmo pažeidimas – 21 proc.;
• kalbos patologija – 69 proc.;
• stereotipai – 69 proc.;
• intelekto bruožai – 72 proc.;
• žaidimo ypatybių – 30 proc.

Sutrikęs bendravimas su vaikais
Labai dažnai autistai vengia bendraamžių draugijos. Bendravimo ignoravimas gali būti arba pasyvus – vaikas tiesiog izoliuojasi nuo kitų vaikų, arba aktyvus – pasireiškia agresyvus, impulsyvus elgesys. Kartais draugų ratas gali apsiriboti vienu pora metų vyresniu draugu arba giminaičiu (broliu ar seserimi). Autistas neilgai praleidžia bendroje grupėje – darželyje, gatvėje, gimtadienio vakarėlyje, nes dažnai renkasi vienatvę nei kompaniją.

Prisirišimas prie negyvų objektų
Kitas elgesio bruožas – prisirišimas prie negyvų objektų. Autistų vaikų dėmesį dažniausiai patraukia kilimo ornamentas, koks nors konkretus drabužis, raštas ant tapetų.

Baimės
Autizmo vaikai taip pat turi neįprastų baimių. Paprastai jie bijo ne aukščio ar tamsos, o kasdienių triukšmų, ryškios šviesos, tam tikros objekto formos. Baimės aiškinamos padidėjusiu autistiškų vaikų jautrumu (hiperestezija).

Autistų vaikų baimės yra šios:

• triukšmai - elektrinio skustuvo, dulkių siurblio, plaukų džiovintuvo triukšmas, vandens slėgis, lifto garsas;
• ryškios, atšiaurios ar blizgios drabužių spalvos;
• krituliai - vandens lašai, snaigės.

Esant agresyviai ligos eigai, fiksuojamos baimės, formuojantis kliedesinėms idėjoms. Tai gali būti baimė visko, kas apvalu – tokiu atveju vaikas vengs visų apvalios formos daiktų. Tai taip pat gali būti nepaaiškinama motinos baimė, savo šešėlio baimė, liukų baimė ir pan.

Savisaugos jausmo pažeidimas
Kas penktas autistiškas vaikas jaučia baimės trūkumą. Šis simptomas gali pasireikšti vaikystėje, kai vaikas pavojingai kabo virš vežimėlio ar maniežo šono. Vyresni vaikai gali bėgti ant važiuojamosios dalies ir šokti iš didelio aukščio. Būdinga tai, kad trūksta neigiamų įpjovimų, sumušimų ir nudegimų patirties. Taigi paprastas vaikas, netyčia susideginęs, ateityje šio objekto vengia. Tačiau autistai gali daug kartų „tupdytis ant to paties grėblio“.

Kalbos patologija
Kalbos raidos ypatumai pastebimi 7 iš 10 vaikų, kenčiančių nuo autizmo spektro sutrikimo. Net ankstyvoje vaikystėje tai pasireiškia tuo, kad nereaguojama į kalbą – vaikas prastai reaguoja į skambučius. Be to, tėvai gali pastebėti, kad jų vaikas teikia pirmenybę tyliai ir pašnibždomis kalboms. Vėluoja kalbos raida – pirmieji žodžiai pasirodo vėliau, vaikas negurgia, nebarba.
Vaiko kalbai būdingas echolalijos reiškinys, kuris išreiškiamas žodžių kartojimu. Užduodamas klausimą vaikas gali pakartoti kelis kartus. Pavyzdžiui, į klausimą „kiek tau metų? vaikas atsako „metai, metai, metai“. Taip pat linkstama į deklaracijas, monologus, labai išraiškingą kalbą. Tėvų dėmesį patraukia tai, kad vaikas apie save pradeda kalbėti trečiuoju asmeniu (įvardis „aš“ nebūdingas).

Daugeliui autizmo atvejų būdingas pradinis kalbos vystymasis, o vėliau regresija. Taigi tėvai pastebi, kad vaikas, kuris iš pradžių kalbėjo, staiga nutyla. Leksika, anksčiau sudarytas iš keliolikos žodžių, dabar apribotas iki dviejų ar trijų žodžių. Kalbos regresija gali atsirasti bet kuriame etape. Dažniau tai pastebima sulaukus pusantrų metų, bet vėliau gali būti aptikta ir frazinės kalbos lygmenyje.

Stereotipai
Stereotipai yra nuolatiniai pasikartojimai judesiai, frazės. Autizmo spektro sutrikimo atveju stereotipinis elgesys laikomas save stimuliuojančio elgesio tipu. Reikėtų pažymėti, kad sveiki žmonės taip pat kartais demonstruoja stereotipus. Pavyzdžiui, tai išreiškiama vyniojant plaukus aplink pirštą, bakstelėjus pieštuku į stalą arba perleidžiant smėlį per pirštus. „Sveiki stereotipai“ nuo patologinių skiriasi intensyvumo laipsniu. Autizmo atveju stereotipai pastebimi judesyje, kalboje ir žaidime.

Autizmo stereotipai yra šie:

• stereotipiniai judesiai– ritmingas kūno siūbavimas ar siūbavimas, pirštų lenkimas, šokinėjimas, galvos sukimas;
• stereotipinis vizualinis suvokimas– mozaikų liejimas, šviesų įjungimas ir išjungimas;
• stereotipinis garso suvokimas– pakuočių šiugždesys, popieriaus glamžymas ir plėšymas, durų ar langų varčių siūbavimas;
• lytėjimo stereotipai– grūdų, žirnių ir kitų birių produktų pylimas, vandens pylimas;
• uoslės stereotipai– nuolatinis tų pačių daiktų uostymas.

Intelekto bruožai
Intelektinės raidos vėlavimas pastebimas kas trečiam autizmu sergančiam vaikui. Yra intelektualinis pasyvumas, dėmesio ir produktyvios veiklos stoka, nesugebėjimas sutelkti dėmesio į ką nors.

Tuo pačiu metu intelekto vystymosi pagreitis stebimas 30 procentų atvejų. Tai išreiškiama sparčiu kalbos, fantazijų, asociacijų vystymusi, taip pat žinių kaupimu kai kuriose abstrakčiose srityse. Autistai vaikai labai išrankūs rinkdamiesi mokslus – didėja susidomėjimas skaičiais, šalimis, struktūromis. Klausos atmintis yra labai išvystyta. Intelektinių funkcijų žlugimas stebimas 10 proc. Tai išreiškiama elgesio įgūdžių suskaidymu, pažintinė veikla ir anksčiau susiformavusią kalbą.

Žaidimo ypatybės
Šis simptomas pasireiškia arba visišku žaidimo nebuvimu, arba vyraujant žaidimui vienam. Pirmuoju atveju vaikas žaislus ignoruoja – nežiūri arba nesidomėdamas apžiūri. Neretai žaidimas apsiriboja elementariomis manipuliacijomis – karoliuko ar žirnio ridenimu, sagos sukimu ant siūlo. Vyrauja solo žaidimas, dažniausiai konkrečioje vietoje, kuri nesikeičia. Vaikas žaislus išdėsto pagal tam tikrą principą, dažniausiai pagal spalvą ar formą (bet ne pagal funkcionalumą). Labai dažnai savo žaidime vaikas naudoja visiškai nežaidžiančius daiktus.

Autizmo diagnozė

Autizmo diagnozė apima tėvų skundus, ligos anamnezę ir vaiko apžiūrą. Susitikimo su vaikų psichiatru metu tėvai pirmiausia paaiškina savo vizito priežastį. Tai gali būti vaiko kalbos stoka arba jos regresija, agresyvus elgesys, baimės ar stereotipai. Dažniausiai tėvai skundžiasi, kad vaikas nekalba ir nenaudoja bendravimo kaip bendravimo priemonės.

Dažni tėvų skundai yra šie:

• kūdikis nereaguoja į gydymą, sukuria kurčio vaiko įspūdį;
• vaikas neužmezga akių kontakto;

• trūksta pirmųjų žodžių, frazių ir adresuotos kalbos;
• kalbos raidos regresija (kai kūdikis jau kalbėjo, bet staiga nutilo);
• pliaukštelėti sau į skruostus, save graužti;
• kartoja tuos pačius žodžius ir judesius;
• laikosi atokiai nuo kitų vaikų ir su jais nežaidžia;
• teikia pirmenybę vienatvei;
• nemėgsta pokyčių ir į juos reaguoja agresyviai.

Tada gydytojas užduoda klausimus apie vaiko vystymąsi. Kaip jis gimė, ar buvo gimdymo traumų, kaip augo ir vystėsi. Paveldimumas psichiatriniu požiūriu turi didelę diagnostinę reikšmę. Diferencinė diagnostika atlikta su uždelstu psichokalbos raida (DSD), protiniu atsilikimu ir vaikystės šizofrenija.

Vaiko, kuriam įtariamas autizmas, apžiūra apima pokalbį su juo ir jo stebėjimą. Autistai vaikai, įėję į gydytojo kabinetą, dažnai pirmi puola prie lango. Maži vaikai gali slėptis už kėdžių, stalų ir kitų baldų. Beveik visada bet kokį apsilankymą pas gydytoją lydi neigiamas elgesys, verksmas, isterija. Toks vaikas retai įsileidžia į dialogą ir dažnai kartoja gydytojo užduotą klausimą. Kūdikis nereaguoja, kai į jį kreipiamasi, ir nesuka galvos. Vaikai nerodo susidomėjimo žaislais ir nesiūlo žaisti, yra pasyvūs. Kartais juos gali sudominti galvosūkis ar konstravimo rinkinys.

Autizmo testai

Testai autistiniams polinkiams nustatyti yra pagrįsti vaiko elgesio kasdieniame gyvenime stebėjimu, jo bendravimu su bendraamžiais ir tėvais, požiūriu į žaislus. Egzistuoja didelis skaičius programos skirtos apsisprendimas autizmas, bet nė vienas iš jų neduoda tikslius rezultatus. Bet kurio tyrimo rezultatai yra tik prielaida, kurią patvirtinti arba paneigti gali tik gydytojas.

Paprastas testas
Šis testas yra pats paprasčiausias, tačiau jo rezultatai gana neaiškūs. Ekspertai rekomenduoja atlikti tokio tipo bandymus kartu su kitais tyrimo metodais.
Testas susideda iš dviejų dalių, iš kurių pirmoji yra vaiko stebėjimas, antroji – bendrai atliekami tam tikri veiksmai.

Pirmoje testo dalyje pateikiami klausimai:

• Ar kūdikiui patinka sėdėti suaugusiems ant kelių?
• Ar vaikui patinka tėvų apkabinimai?
• ar jis domisi vaikiškais žaidimais;
• ar vaikas bendrauja su bendraamžiais;
• žaisdamas imituoja tam tikrus veiksmus ar garsus;
• ar jis naudoja smiliumi kaip rodyklė, siekiant atkreipti kitų dėmesį į objektą;
• ar kūdikis atneša žaislų ar kitų daiktų, kad atkreiptų į juos tėvų dėmesį.

Kita šios programos dalis reikalauja tėvų dalyvavimo.

Antrosios testo dalies užduotys yra šios:

• Nukreipkite pirštu į objektą, atidžiai stebėdami jo reakciją. Vaiko žvilgsnis turi būti nukreiptas į nurodytą objektą, o ne sustoti ties tėvų pirštu.
• Žaisdami kartu stebėkite, kaip dažnai jūsų kūdikis žiūri į jūsų akis.
• Pakvieskite vaiką paruošti arbatos ar kito patiekalo žaislų dubenyje. Ar šis pasiūlymas sukels jo susidomėjimą?
• Duokite savo vaikui keletą kaladėlių ir paprašykite jo pastatyti bokštą. Ar jis atsakys į šį pasiūlymą?

Polinkis į autizmą laikomas gana dideliu, jei dauguma šio testo atsakymų buvo neigiami.

CARS (ankstyvosios vaikystės autizmo vertinimo skalė)
Šio tipo tyrimai yra pagrindinė vaikų, kurių elgesys rodo autizmą, tikrinimo priemonė.
CARS sudaro 15 blokų, kurių kiekvienas tam tikrose situacijose veikia atskirą vaikų elgesio dalį. Už kiekvieną elementą yra 4 pagrindiniai atsakymai – normalus – 1 balas, šiek tiek nenormalus – 2 balai, vidutiniškai nenormalus – 3 balai, reikšmingai nenormalus – 4 balai. Tarp kiekvieno pagrindinio atsakymo taip pat yra trys tarpiniai variantai, kurių vertė atitinkamai įvertinta 1,5, 2,5 ir 3,5 balo. Tarpiniai variantai būtini tais atvejais, kai tėvai negali tiksliai nustatyti, pavyzdžiui, ar kūdikio reakcija ar elgesys teste nurodytoje situacijoje yra šiek tiek nenormalus ar vidutiniškai nenormalus.

AUTOMOBILIŲ testavimo parinktys

Parametras	Interpretacija
Sąveika su visuomene (aplinka)	gerai. Jokių akivaizdžių sunkumų ar nukrypimų nuo normos bendraujant su bendraamžiais ir suaugusiais. Gali pasireikšti lengvas drovumas ar nerimas. Šiek tiek nenormalu. Gali atsirasti nenoras žiūrėti į akis, nervingumas bandant atkreipti vaikų dėmesį, perdėtas drovumas. Vaikas vengia suaugusiųjų visuomenės arba į jį nereaguoja. Vidutiniškai nenormalus. Kartais vaikas būna abejingas jį supančiai, todėl susidaro įspūdis, kad jis nepastebi suaugusiųjų. Norint patraukti vaikų dėmesį, daugeliu atvejų tai būtina prievartos priemones. Savo iniciatyva vaikas susisiekia išskirtiniais atvejais. Žymiai nenormalus. Reikia daugybės ir atkaklių bandymų patraukti vaiko dėmesį. Autorius pagal valią jis niekada nepradeda kontakto ir neatsako į bandymus su juo pasikalbėti.
Imitacija	gerai. Garsų, žodžių ir veiksmų imitacija tinka amžiui. Šiek tiek nenormalu. Kai kuriais atvejais modeliavimas atliekamas su vėlavimu. Gali būti sunku pakartoti daugiau nei sunkūs žodžiai arba judesiai. Vidutiniškai nenormalus. Daugeliu atvejų imitacija atliekama pavėluotai ir tik suaugusiųjų prašymu. Žymiai nenormalus. Net ir po tėvų paskatinimo vaikas nemėgdžioja judesių ar kalbos įgūdžių.
Emocinė reakcija	gerai. Veido išraiškos ir kiti emocijų rodymai atitinka situaciją ir amžių. Šiek tiek nenormalu. Kartais reakcija gali būti netinkama aplinkybėms. Vidutiniškai nenormalus. Jausmai gali būti uždelsti arba gali būti netinkami situacijai ( vaikas juokiasi, grimasas ar verkia be akivaizdžios priežasties). Žymiai nenormalus. Vaikų emocijos retai atitinka tikrovę. Kūdikis ilgą laiką gali būti tam tikros nuotaikos, kurią sunku pakeisti. Taip pat vaikas gali staiga patirti kitokius jausmus be objektyvių priežasčių.
Kūno nuosavybė	gerai. Judesiai atliekami nesunkiai, koordinacija atitinka amžių. Šiek tiek nenormalu. Gali būti nerangumo, o kai kuriais atvejais keistų judesių. Vidutiniškai nenormalus. Tėvai be jokios priežasties gali stebėti neįprastus pirštų judesius, kūno siūbavimą ir kojų pirštų galiukus. Kartais vaikas gali rodyti nemotyvuotą agresiją sau. Žymiai nenormalus. Nepriklausomai nuo suaugusiųjų pastabų, vaikas nuolat atlieka neįprastus vaikams kūno judesius.
Naudojant žaislus	gerai. Vaikas domisi žaislais ir naudoja juos pagal paskirtį. Šiek tiek nenormalu. Elgesys gali būti susijęs su nestandartiniu žaislų naudojimu. Vidutiniškai nenormalus. Silpnas susidomėjimas žaislais, sunku suprasti, kaip jais naudotis. Žymiai nenormalus. Dideli sunkumai naudojant žaislus arba visiškas nesidomėjimas jais.
Reakcija į pokyčius	gerai. Vaikas lengvai patiria pokyčius, juos pažymi ir komentuoja. Šiek tiek nenormalu. Kai tėvai bando atitraukti vaiką nuo tam tikros veiklos, jis gali ir toliau ja užsiimti. Vidutiniškai nenormalus. Aktyvus atsparumas bet kokiems pokyčiams. Kai tėvai bando sustabdyti vaiko žaidimą ar kitą veiklą, vaikas pradeda pykti. Žymiai nenormalus. Prisitaikymas prie pokyčių pasireiškia agresija.
Vizualinė reakcija	gerai. Kartu su kitais pojūčiais regėjimas naudojamas susipažinti su pasauliu ir naujais objektais. Šiek tiek nenormalu. Kartais vaikas gali spoksoti į erdvę be jokios priežasties ir vengti akių kontakto. Vidutiniškai nenormalus. Vaikas retai kontroliuoja savo veiksmus akimis. Jis taip pat gali žiūrėti į objektus ar žmones neįprastais kampais. Žymiai nenormalus. Nežiūri į aplinkinius objektus ir žmones arba daro tai su ryškiomis keistenybėmis.
Klausos atsakas	gerai. Reaguoja į garsus ir naudoja klausą pagal amžių. Šiek tiek nenormalu. Kartais gali padidėti jautrumas tam tikriems garsams, o klausos reakcija gali vėluoti. Vidutiniškai nenormalus. Vieni garsai ignoruojami, kiti sulaukia neįprastos reakcijos – verksmo, baimės, ausų užsimerkimo. Žymiai nenormalus. Padidėjęs jautrumas arba visiškas jo nebuvimas tam tikrų tipų garsams.
Paragauti, užuosti, liesti	gerai. Kvapas, lytėjimas ir skonis vienodai susiję su mus supančio pasaulio pažinimu. Pajutęs skausmą kūdikis atitinkamai reaguoja. Šiek tiek nenormalu. Gali būti netinkama reakcija į diskomfortą – per daug arba per mažai. Kai kurie jutimai naudojami ne pagal paskirtį. Vidutiniškai nenormalus. Vaikas kartais liečia, užuodžia ar ragauja nepažįstamus žmones ar kitus daiktus. Blogai arba per stipriai reaguoja į skausmą. Žymiai nenormalus. Vaikas patiria didelių sunkumų teisingas naudojimas skonio, uoslės ir lytėjimo pojūčiai. Per griežtai reaguoja į nedidelius skausmo pojūčius arba visiškai nepaiso skausmo.
Baimės, nervingumo jausmas	gerai. Elgesio modelis atitinka amžių ir aplinkybes. Šiek tiek nenormalu. Palyginti su kitais vaikais, kai kuriose situacijose baimė ar nervingumas gali būti perdėtas arba, atvirkščiai, silpnai išreikštas. Vidutiniškai nenormalus. Kartkartėmis vaiko reakcija į traumuojančias aplinkybes neatitinka tikrovės. Žymiai nenormalus. Vaikas nesureikšmina pavojaus arba per daug į jį reaguoja, net ir įrodęs priešingai.
Bendravimo įgūdžiai	gerai. Verbalinių įgūdžių išsivystymo lygis atitinka amžių. Šiek tiek nenormalu. Kalba formuojasi su vėlavimu, kai kurios kalbos dalys gali būti naudojamos kitiems tikslams. Vidutiniškai nenormalus. Prasminga kalba pasireiškia per dideliu entuziazmu konkrečia tema ir daugybe klausimų, nesusijusių su situacija. Taip pat naudojami keisti garsai, Ne Teisingi žodžiai arba gali būti visiškas kalbos nebuvimas. Žymiai nenormalus.Žodinius įgūdžius demonstruoja gyvūnų garsai, gamtos garsų imitacija, sudėtingi garsai. Gali būti teisingų žodžių ar frazių, kurios vartojamos netinkamai.
Neverbalinė komunikacija	gerai. Gestai naudojami atsižvelgiant į aplinkybes. Šiek tiek nenormalu. Kai kuriais atvejais kyla sunkumų atliekant teisingus gestus. Vidutiniškai nenormalus. Vaikas negali išreikšti savo poreikių gestais, taip pat jam sunku suprasti kitų žmonių judesius. Žymiai nenormalus. Naudojami gestai ar judesiai neturi prasmės. Kitų žmonių veido išraiškos ir kiti neverbalinio bendravimo požymiai nėra suvokiami.
Veiklos lygis	gerai. Vaiko elgesys atitinka amžių ir aplinkybes. Šiek tiek nenormalu. Kartais jūsų kūdikis gali būti pernelyg aktyvus arba lėtas. Vidutiniškai nenormalus. Vaikas sunkiai valdomas, vakarais sunkiai užmiega. Kartais, priešingai, būtinas tėvų dalyvavimas, kad jis pajudėtų. Žymiai nenormalus. Pasireiškia ekstremaliomis aktyviomis ar pasyvus elgesys, kurie kartais gali pakeisti vienas kitą be akivaizdžių priežasčių.
Intelektas	gerai. Intelektualus lygis niekuo nesiskiria nuo bendraamžių. Šiek tiek nenormalu. Kai kurie įgūdžiai gali būti ne tokie ryškūs. Vidutiniškai nenormalus. Vaikas vystymuisi atsilieka nuo savo amžiaus vaikų. Vienoje ar keliose konkrečiose srityse gali būti pasiekta didelė nauda. Žymiai nenormalus. Yra ryškus atsilikimas, tačiau kai kuriose srityse vaikas save parodo daug geriau nei jo bendraamžiai.
Bendras įspūdis	gerai. Vaikų elgesyje nėra keistenybių. Šiek tiek nenormalu. Kai kuriose situacijose gali atsirasti netipinių vaiko amžiui ir situacijai savybių ar polinkių. Vidutiniškai nenormalus. Reikšmingas nestandartinio elgesio demonstravimas. Žymiai nenormalus. Vaikas turi daug autizmo simptomų.

Jei bendras šio testo balas yra nuo 15 iki 30, vaikas yra normalus. Surinkus balus nuo 30 iki 37, yra lengvo ar vidutinio sunkumo autizmo tikimybė. Jei balas buvo nuo 37 iki 60, kyla įtarimas dėl sunkios autizmo formos.

Autizmo klasifikacija pagal TLK-10

Yra keletas autizmo klasifikavimo variantų, kuriuose atsižvelgiama į ligos pradžią, apraiškas ir eigą. Pagal tarptautinė klasifikacija ligų (TLK) yra 6 autizmo variantai.

Autizmo klasifikacija pagal TLK

Rūšies pavadinimas	Ligos kodas	Charakteristika
Vaikystės autizmas		Tai pasireiškia vaikų iki 3 metų raidos anomalijomis, nukrypimais šiose srityse – socialinio bendravimo, bendravimo ir elgesio. Vaiko elgesys yra stereotipinis, ribotas ir monotoniškas. Klinikinį vaizdą papildo miego sutrikimai, valgymo sutrikimai, agresija ir daugybinės baimės.
Netipinis autizmas		Klinikinis vaizdas netipinis autizmas būdingas vieno iš klasikinės autizmo triados kriterijų nebuvimas ( pažeidimas socialinė sąveika, bendravimas ir elgesys). Paprastai tai lydi gilus protinis atsilikimas.
Retto sindromas		Šis autizmo variantas pasireiškia tik mergaitėms. Psichomotoriniam vystymuisi būdingas dalinis arba visiškas kalbos praradimas, rankų naudojimo įgūdžiai ir lėtesnis augimas. Visi šie sutrikimai nustatomi nuo 7 iki 24 mėnesių amžiaus. Nors Socialinis vystymasis sustabdytas, susidomėjimas bendravimu išlieka. Taip pat šis sindromas lydimas sunkus protinis atsilikimas.
Kitas vaikystės dezintegracinis sutrikimas		Prieš pasirodant pirmiesiems nelaimės požymiams psichomotorinis vystymasis atitinka normą. Tačiau netrukus po ligos pradžios pastebimas visų įgytų įgūdžių praradimas. Kartu prarandamas susidomėjimas juos supančiu pasauliu, elgesys tampa stereotipinis ir monotoniškas. Sutrikimai pastebimi socialinės sąveikos, bendravimo ir intelektualinio vystymosi srityse.
Hiperaktyvus sutrikimas su protiniu atsilikimu ir stereotipiniais judesiais.		Pasitaiko vaikams, kurių intelektas yra mažesnis nei 50 IQ. Jie demonstruoja hiperaktyvų ir stereotipinį elgesį ir susilpnina jiems skirtos kalbos supratimą. Vaikai, turintys hiperaktyvumo sutrikimą ir stereotipinius judesius, blogai reaguoja į vaistų terapiją.
Aspergerio sindromas		Kaip ir ankstesnio sutrikimo atveju, Aspergerio sindromo priežastys nežinomos. Sindromui nebūdingas psichokalbos vystymosi sustojimas ( kas pastebima vaikystės autizme). Patologijai būdingas nerangumas, stereotipiškumas veikloje ir interesuose. Ankstyvame amžiuje gali būti psichozės epizodų.

Be visuotinai priimtos klasifikacijos, yra ir klasifikacija, kurią 1985 m. pasiūlė psichologė Nikolskaja. Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į pagrindines autizmo ypatybes ir suskirstoma į keturias grupes.

Autizmo klasifikacija pagal Nikolskają

Grupė	Charakteristika
Pirmoji grupė (8 proc)su vyraujančiu atitrūkimu nuo išorinio pasaulio.	Jau pirmaisiais gyvenimo metais vaikai jautriai reaguoja į vietos aplinkos pokyčius ir naujus žmones. Jie dažnai lieka pasyviai kontempliuoti kai kuriuos objektus. Antraisiais gyvenimo metais prarandami visi pirmaisiais metais įgyti įgūdžiai – kalba, reakcija į gydymą, vizualinis kontaktas.
Antroji grupė (62 proc)vyraujant aplinkos atmetimui.	Stebimi įvairūs motoriniai, kalbos ir lytėjimo stereotipai. Sutrinka savisaugos jausmas, pastebimos daugybinės baimės ir ryškus „tapatybės fenomenas“. Šis autizmo tipas dažnai derinamas su šizofrenija, epilepsija ir kitomis centrinės nervų sistemos patologijomis.
Trečioji grupė (10 proc)su pervertintų interesų ir fantazijų vyravimu.	Vaiko pomėgiai ir veikla yra itin abstraktaus pobūdžio, taip pat yra pervertintų aistrų. Požiūris į šeimą ir draugus turi agresijos elementų, baimės yra kliedesinio pobūdžio.
Ketvirta grupė (21 proc)su ypatingu pažeidžiamumu ir nedrąsumu.	Vaikai nuo ankstyvos vaikystės yra labai pažeidžiami, baimingi, prastos nuotaikos. Mažiausiai pasikeitus aplinkai, didėja baimė. Vaikai dažnai būna labai suvaržyti ir nepasitikintys savimi, todėl jiems būdingas padidėjęs prisirišimas prie motinos.

Autizmo terapija

Šiandien nėra specialių terapinių metodų, kaip visam laikui atsikratyti autizmo. Tuo pačiu, remiantis medicinine statistika, nustatyta, kad savalaikis mokymas pas specialistus, palaikomas specialios dietos ir farmakoterapijos, žymiai padidina autistiško žmogaus išsivystymo lygį. Yra daug terapijos rūšių, kurios yra naudojamos atskirai arba kartu su autizmu. Priklausomai nuo tikslų ir taikomų metodų, visos terapijos rūšys skirstomos į kelias grupes.

Grupės, į kurias skirstomi autizmo korekcijos metodai:

• elgesio terapija;
• biomedicina;
• farmakologinė terapija;
• prieštaringi metodai.

Autizmo elgesio terapija

Šiai grupei priskiriamos programos, kurių tikslas – ištaisyti autistiško žmogaus elgesio modelio defektus, trukdančius jam prisitaikyti prie gyvenimo.

Elgesio korekcijos metodai yra šie:

• Kalbos terapija;
• ergoterapija;
• socialinių įgūdžių terapija;
• vystomoji terapija;
• alternatyvus bendravimas.

Kalbos terapija
Daugelis autizmu sergančių vaikų iš dalies arba visiškai nekalba. Dažnai problemos kyla ne dėl to, kad vaikas nesugeba ištarti žodžių, o dėl nesugebėjimo panaudoti žodinius įgūdžius susitikti su žmonėmis. Bendravimo mokymai vykdomi pagal individualią programą, kurioje atsižvelgiama į kalbėjimo įgūdžių lygį ir individualias autistinio žmogaus savybes.

Ergoterapija
Šiuo autizmo korekcijos metodu siekiama ugdyti vaiko įgūdžius, kurie jam padės kasdieniame gyvenime. Kadangi tokie pacientai patiria didelių sunkumų rūpindamiesi savimi, ergoterapija vaidina svarbų vaidmenį sergant šia liga. Užsiėmimų metu autistas įgyja pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių – išsivalo dantis, rengiasi, šukuojasi. Fiziniai pratimai, atliekami užsiėmimų metu, lavina vaiko smulkiąją motoriką ir koordinaciją. Pamažu vaiko elgesys tampa sąmoningesnis, jis išmoksta susikoncentruoti į individualias užduotis ir labiau prisitaiko prie gyvenimo.

Socialinių įgūdžių terapija
Tokiuose užsiėmimuose terapeutai autistus moko susipažinti su naujais žmonėmis, užmegzti dialogus, elgtis pagal visuomenėje nusistovėjusias taisykles. Socialinių įgūdžių terapija padeda autistiškų polinkių vaikams lengviau bendrauti su bendraamžiais ir kitais savo aplinkoje.

Vystymo terapija
Būdingas tokių užsiėmimų bruožas yra tas, kad jose akcentuojamas ne konkrečių įgūdžių įsisavinimas, o bendras vaiko vystymasis. Darbas su pacientu vyksta žaismingai, kai terapeutas įsijungia į žaidimą autistą, skatindamas jo veiksmus ir ragindamas užmegzti kontaktą.

Alternatyvus bendravimas
Šio tipo terapijos tikslas – pakeisti šnekamąją kalbą pacientui suprantamesniais vaizdais ar simboliais. Užsiėmimų metu pacientai mokomi išreikšti savo norus, mintis ir poreikius specialia gestų kalba, paveikslėliais ar kortelėmis su užrašytais žodžiais. Taip pat gali būti naudojama elektroninė įranga, kuri groja garsiai. atskirus žodžius arba ištisas frazes paspaudus klavišus. Optimali alternatyvi bendravimo programa parenkama individualiai. Labiausiai pagrįsta šis metodas autistams, kurie kalba prastai arba visai nekalba.

Viena iš labiausiai paplitusių alternatyvių komunikacijos programų yra PECS. Užsiėmimų metu vaikas mokomas atsirinkti ir kitiems rodyti korteles, kuriose pavaizduotas jam reikalingas daiktas arba veiksmas, kurį jis nori atlikti. Daugelis ekspertų rekomenduoja autistiškų žmonių tėvams praktikuoti tokio tipo terapiją namuose. Tai padės Laurie Frost ir Andy Bondi knyga „Alternatyvi komunikacijos kortelių sistema (PECS)“.

Biomedicina autizmui gydyti

Pagrindinis šio tipo gydymo dėmesys skiriamas fiziologiniams organizmo poreikiams. Biomedicininis metodas apima dietos koregavimą ir dažnai naudojamas kaip papildomas gydymo būdas. Yra keletas teorijų apie tai, kokie maisto produktai sustiprina arba, priešingai, susilpnina šios ligos apraiškas. Pagrindinės biomedicininės autizmo terapijos kryptys yra sukurtos remiantis šiomis teorijomis.

Dažniausiai vartojamų vaistų grupės yra šios:

• Nootropiniai vaistai– medžiagos, skatinančios smegenų mitybą ir gerinančios medžiagų apykaitą jose. Pavyzdžiai: pantogamas, encefabolis, korteksinas.
• Neuroleptikai– vaistai, pašalinantys hiperaktyvų elgesį ir susijaudinimą. Pavyzdžiai: risperidonas, sonapaksas.
• Timoleptikai– emocinį foną stabilizuojantys vaistai. Pavyzdžiai: Depakinas, ličio preparatai.

Vaistai, naudojami autizmo simptomams gydyti

Vaistų pavadinimas	Pagrindiniai efektai	Kaip naudoti?
Pantogam	Pagerina medžiagų apykaitos procesus nerviniame audinyje, didina gliukozės ir deguonies pasisavinimą. Skatina pažinimo procesų vystymąsi, atmintį, dėmesį.	Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į vaiko kūno svorį.
Korteksinas	Skatina kalbos vystymąsi, gerina intelektualinę veiklą.	Vaikams iki 6–7 metų: 5 miligramai į raumenis per dieną 10 dienų. Injekcijos atliekamos pirmoje dienos pusėje. Vyresni nei 7 metų vaikai: 10 miligramų giliai į raumenis.
Encefabolis	Sukoncentruoja dėmesį, gerina atmintį ir mąstymą. Tačiau tai gali išprovokuoti susijaudinimą.	Jis skiriamas suspensijos arba tablečių pavidalu.
Fenibutas	Be medžiagų apykaitos procesų gerinimo, jis taip pat turi nerimą mažinantį ir raminamąjį poveikį.	250 miligramų du kartus per dieną vyresniems nei 10 metų vaikams. Jaunesniems vaikams ikimokyklinio amžiaus pusė tabletės ( po 125 miligramus) Du kartus per dieną.
Risperidonas	Pašalina psichomotorinis sujaudinimas, neramumas, padidėjęs susijaudinimas.	Pradinė dozė yra 0,15–0,25 miligramo per dieną. Tada dozė padidinama iki 1–2 miligramų per dieną.
Depakinas	Dalyvauja subalansuojant emocinį foną, šalina agresijos protrūkius.	Jis apskaičiuojamas pagal schemą 20 – 30 miligramų vienam kūno svorio kilogramui. Taigi 20 kilogramų sveriančiam vaikui paros dozė bus 400 miligramų. Gauta dozė padalijama į 2–3 dozes.

Kitos grupės taip pat naudojamos autizmui vaistai. Pavyzdžiui, trankviliantai ar vaistai nuo nerimo vartojami vaikams, turintiems didelių baimių. Ataraksas ir diazepamas šiandien retai naudojami autizmui gydyti.

Buvo atlikti ličio vartojimo autizmu sergantiems vaikams tyrimai. Remiantis šiais tyrimais, litis žymiai sumažina nuotaikų svyravimus, nes yra geras elgesio korektorius. Tačiau pagrindinė jo naudojimo problema yra dozavimo sudėtingumas. Gydant visada turi būti matuojama ličio koncentracija kraujyje.
Jei sunku užmigti, dažnai vartojami migdomojo poveikio vaistai. Iš antipsichozinių vaistų grupės, be risperidono, galima vartoti haloperidolį (leistina vartoti nuo 3 metų) ir Sonapax (leistina vartoti nuo 4 metų).

Prieštaringi metodai autizmo terapijoje

Be visuotinai pripažintų autizmo korekcijos metodų, kurie pasirodė esą veiksmingi, medicinos literatūroje aprašyti ir kiti šios ligos gydymo metodai. Jų veiksmingumas neįrodytas, o naudojimas sukelia prieštaringų specialistų komentarų.

Prieštaringai vertinami autizmo gydymo būdai:

• pasibaisėjimo terapija;
• chiropraktika (gydymas paveikiant stuburą);
• kaukolės osteopatija (kaukolės masažas).

Aversijos terapija
Vienas iš prieštaringi metodai yra aversijos terapija. Šis metodas apima elektros šoko naudojimą autizmo žmogaus elgesiui koreguoti. Bausmės kaitaliojasi su skatinimu, tačiau, nepaisant to, ši technika yra viena žiauriausių ir turi daug priešininkų.

Chiropraktika (gydymas manipuliuojant stuburu)
Pagal šią alternatyviosios medicinos šaką autizmo priežastis yra vieno iš slankstelių išnirimas. Terapija apima chiropraktikos metodų naudojimą, siekiant sumažinti dislokaciją. Taip pat naudojamas bakstelėjimas specialiu instrumentu. Ši teorija neturi mokslinio patvirtinimo, tačiau yra gana paplitusi kai kuriose šalyse.

Kaukolės osteopatija (kaukolės masažas)
Rankinis manipuliavimas kaukolės kaulais yra dar vienas prieštaringas metodas, naudojamas gydant autizmą. Šio metodo taikymas pagrįstas teorija, kad nežymus kaukolės siūlių poslinkis gali pagerinti smegenų skysčio cirkuliaciją ir normalizuoti paciento būklę. Daugelis pacientų, turinčių autizmo spektro sutrikimų, po tokių procedūrų tampa ramesni, pagerėja bendravimo įgūdžiai, ilgėja akių kontaktas.

Kiti darbo su autizmu sergančiais vaikais būdai

Yra ir kitų darbo su autistais būdų, kurie taikomi kartu su pagrindiniais šios ligos gydymo metodais.

Papildoma terapinė praktika apima:

• jutiminė integracija;
• hipnozė;
• gyvūnų terapija (gydymas dalyvaujant gyvūnams).

Sensorinė integracija
Sensorinė integracija yra populiari sritis kovojant su autizmo spektro sutrikimais. Sveikas žmogus moka derinti jausmus su savo kūno pojūčiais, kad susidarytų išsamų jį supančio pasaulio vaizdą. Sergant autizmu šis gebėjimas sutrinka, nes šia liga sergantys žmonės kenčia nuo padidėjusio jautrumo ar stokos. Terapeutai, vedantys sensorinės integracijos užsiėmimus, išsikelia sau tikslą išmokyti pacientą teisingai suvokti informaciją, kurią gauna pojūčiais. Taigi, jei autistas turi problemų su lytėjimo pojūčiu, užsiėmimų metu jis skatinamas lytėjimo būdu susipažinti su įvairiais objektais.

Jutimo integravimo užduočių pavyzdžiai:

• tunelio praėjimas– lavina orientaciją erdvėje;
• šokiai su muzikiniu akompanimentu– lavinti klausos sistemą;
• sukamieji judesiai ant kėdės– lavina koordinaciją ir regėjimą;
• kabo ant baro– išmokyti pajusti kūno pusiausvyrą.

Hipnozė
Hipnozė veiksmingiausia gydant vėlyvos vaikystės autizmą. Reikšmingas šio metodo privalumas yra tai, kad tarp instruktoriaus ir paciento yra glaudesnis kontaktas nei taikant kitas terapijos rūšis. Hipnozė taikoma kartu su kitais korekcijos metodais, o pagrindinis jos tikslas – padidinti pagrindinės terapijos efektyvumą.

Gyvūnų terapija (gydymas dalyvaujant gyvūnams)
Yra mokslinių įrodymų, kad žaidimai ir kitos sąveikos su gyvūnais formos gali sumažinti jūsų agresyvumą, pagerinti miegą ir pagerinti bendrą savijautą. Gydydami autizmą dažniausiai kreipiasi pagalbos į šunis ir arklius, rečiau į kates ir delfinus.

Autizmo programos

Autizmo programa – tai konkrečių veiklų ir pratimų visuma, kurią vaikas atlieka kartu arba prižiūrimas suaugusiųjų (tėvų, terapeuto). Tokių programų tikslas – pagerinti autistiško žmogaus bendravimo ir prisitaikymo gebėjimus.

Dažniausios autizmo programos yra:

• ABA programa;
• Grindų laikas – žaidimo laikas;
• kitos autizmui skirtos programos.

ABA programa autizmo korekcijai

ABA gyvuoja daugiau nei 30 metų ir remiasi principu, kad kiekvienas veiksmas turi pasekmių. Jei pacientui patinka šios pasekmės, jis tokį elgesį kartos. Užsiėmimų tikslas – išmokyti autistiškus pagrindinius rūpinimosi savimi įgūdžius ir bendravimo su kitais žmonėmis. Taip pat ABA terapijos procese pacientas mokomas logiškai ir perkeltine prasme mąstyti, reikšti savo norus, taisyklingai vartoti kalbą. Pirma, užsiėmimai vyksta vaikui žinomomis aplinkybėmis (namuose, su šeima ir draugais). Tada įgyti įgūdžiai apibendrinami ir kartojami, siekiant sustiprinti juos nepažįstamoje aplinkoje.

Pagrindiniai šios programos principai yra šie:

• ABA didžiausią naudą duoda vaikams iki 5 metų;
• Programa ypač efektyvi mokant kalbėjimo įgūdžių autistams;
• Vienos sesijos duoda geriausius rezultatus;
• pratimai turi būti atliekami reguliariai ir dažnai – nuo ​​20 iki 40 valandų per savaitę, nepriklausomai nuo to, ar vaikas lanko darželį ar mokyklą;
• sistemingai būtina stebėti specialisto, kad būtų galima stebėti užsiėmimų efektyvumą ir prireikus juos pakoreguoti;
• Vaikui turi patikti visa vykdoma veikla – tai svarbiausia šios programos sąlyga.

Kaip vyksta ABA terapijos seansai?
Ši programa apima įvairius neverbalinio ir žodinio bendravimo, stambiosios ir smulkiosios motorikos ugdymo, objektų ir veiksmų įvardijimo užsiėmimus. Užsiėmimus gali vesti ir specialistas, ir tėvai. Norėdami atlikti savarankišką mokymąsi, turite įsigyti programos vadovą (Roberto Schrammo knyga „Vaikystės autizmas ir ABA“). Programą taip pat galima atsisiųsti iš interneto iš specializuotų išteklių.

Užsiėmimų principas – visi vaikui sunkūs įgūdžiai (kalba, žvilgsnis, kontaktas su kitais žmonėmis) suskaidomi į mažus blokus, kurių neišmokstama. Tada išmokti veiksmai sujungiami į vieną kompleksinį veiksmą. Be to, kiekvieną kartą, kai autistas atlieka užduotį, jis gauna atlygį. Bet kurio veiksmo tyrimas vyksta 4 etapais.

ABA programos etapai
Pirmas lygmuo vadinamas supratimu. Suaugęs duoda vaikui užduotį, pavyzdžiui, ištiesti ranką į priekį. Tada tėvas ar terapeutas duoda užuominą – padeda autistui atlikti pratimą ir už tai apdovanoja saldainiais, pagyrimais ar kitu kūdikį paveikiančiu būdu. Atlikęs keletą bendrų veiksmų, vadovas suteikia vaikui galimybę ištiesti ranką. Jei mažasis pacientas pats neatlieka užduoties, jam vėl suteikiama pagalba. Pratimas laikomas baigtu, kai vaikas, paprašytas ištiesti ranką, veiksmą atlieka savarankiškai, be raginimo ir nedelsimo. Tada pradedama įsisavinti antrąjį judesį, kuris turėtų būti panašus į ankstesnį (pakelkite ranką aukštyn, linktelėkite galvą). Šis pratimas atliekamas panašiai kaip ir pirmoji užduotis.

Antrasis etapas yra komplikacija. Jis pradedamas po to, kai vaikas 90 procentų atvejų nedvejodamas ar ragindamas pradeda atlikti abi pirmojo etapo užduotis. Antrame lygyje pratimai pradeda keistis bet kokia savavališka tvarka. Tada, grįžtant į pirmą etapą, įvedamas naujas veiksmas – paimti į ranką tam tikrą daiktą, ištiesti ranką suaugusiam. Įvaldę 3 pratimus vėl grįžta prie komplikacijos, pradeda kaitalioti visas išmoktas užduotis.

Trečias etapas – apibendrinimas. Jis pradedamas, kai vaiko arsenale susikaupia pakankamai išmoktų vienaskiemenių judesių, kad būtų galima juos sujungti į vieną veiksmą. Pavyzdžiui, paimkite į ranką obuolį ir palepinkite juo mamą. Tokiu atveju pratimai atliekami naujoje kūdikio vietoje. Galite pradėti nuo kito kambario, tada pabandykite tai atlikti gatvėje, parduotuvėje. Tada jie pradeda keisti procese dalyvaujančius žmones. Tai gali būti giminaičiai, kaimynai, kiti vaikai.

Ketvirtasis etapas yra išeitis į pasaulį. Kai kūdikis pradeda savarankiškai naudoti įgytus įgūdžius, kad patenkintų savo poreikius, jis gali pereiti prie kitų įgūdžių įsisavinimo.

ABA terapijos ypatumai
Prieš pradėdami treniruotis, turite paruošti mokymo medžiagą. Daugeliui šios programos veiklų reikia naudoti mokomuosius žaidimus, korteles, piešimo lentas ir kitus panašius daiktus.
Be finansinių žaidimų medžiagų pirkimo išlaidų, teisingas ABA programos naudojimas reikalauja didelių laiko sąnaudų. Daugelis tėvų negali kasdien pamokoms skirti 5–6 valandų. Todėl, jei įmanoma, ABA terapiją rekomenduojama atlikti specializuotose įstaigose. Taip pat galite derinti užsiėmimus namuose ir pas terapeutą.

GRINDŲ LAIKAS – žaidimo laikas

Šios technikos autorius daro prielaidą, kad kiekvienas sveikas vaikas išgyvena 6 raidos etapus – domėjimąsi pasauliu, prisirišimą, dvipusį bendravimą, savęs suvokimą, emocines idėjas, emocinį mąstymą. Su autizmu vaikai nepereina visų lygių, sustoja ties vienu iš jų. Šios programos tikslas – padėti vaikui per žaidimą pereiti visus vystymosi etapus.

Žaidimo metu terapeutas pradeda kartoti visus savo veiksmus po vaiko, sukurdamas jam tam tikras kliūtis arba užduodamas klausimus, kad autistiškas žmogus užmegztų kontaktą. Suaugęs žmogus neprimeta vaikui naujų žaidimo idėjų, o plėtoja tas, kurias vaikas siūlo. Tuo pačiu palaikomi net patys neįprastiausi ir patologiškiausi veiksmai – daiktų uostymas, stiklo trynimas. Terapeutas apsimeta, kad nesupranta, kas vyksta, skatindamas vaiką duoti paaiškinimus, o tai lavina jo mąstymo ir bendravimo gebėjimus. Programos autorius nerekomenduoja nutraukti žaidimo net tada, kai vaikas pradeda rodyti agresiją. Nes taip jis išmoksta susitvarkyti ir valdyti savo emocijas.

Programą gali atlikti terapeutas arba tėvai namuose. Norint savarankiškai praktikuoti šį metodą, rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu, praktikuojančiu GRINDŲ LAIKAS.

Kitos autizmo korekcijos programos

Viena autizmo programa, kuri skiriasi nuo kitų programų, yra TEACH sistema. Jo kūrėjai mano, kad kova su autizmu turėtų būti ne vaiko keitimas, o specialių sąlygų kūrimas jo gyvenimo kokybei pagerinti. TEACH nesuteikia pacientui aukšto lygio prisitaikymo prie supančio pasaulio, o leidžia savarankiškai tenkinti savo poreikius specialiai jam sukurtomis sąlygomis. Dažniausiai pirminė aplinka yra autistiško žmogaus namai, todėl ši programa apima reikšmingą darbą su tėvais ir artimaisiais.

Kitos autizmo programos apima:

• MBA terapija– autistiško žmogaus motyvavimas skatinant;
• Ankstyvas paukštis– pagalba pacientui per jo tėvus;
• RDI– partnerysčių plėtra;
• Sūnus-Rise– suaugusiųjų integracija į pasaulį autistiškas vaikas.

Autizmo sergančiųjų gyvenimo kokybė gali būti žymiai pagerinta, jei aplinka aktyviai prisidės prie paciento prisitaikymo prie jį supančių aplinkybių. Pagrindinis vaidmuo čia tenka autistiško žmogaus tėvams, kurie turi skirti laiko ne tik vaikui, bet ir savo pačių suvokimui apie šią ligą ir jos ypatybes.

Auginant autistišką vaiką padės šie dalykai:

• autizmo mokyklos;
• autizmo centrai;
• knygos apie autizmą.

Autizmo mokyklos

Vaikas, kuriam diagnozuotas autizmas, privalo lankyti mokyklą. Šioje įstaigoje jis ne tik gauna reikiamų žinių, bet ir įgyja įgūdžių bendrauti su bendraamžiais. Autistinių polinkių turintys vaikai gali mokytis įprastoje mokykloje, jei su jais papildomai dirba specializuoti specialistai ir tėvai. Profesionali pagalba yra ypač svarbi vidurinė mokykla, kadangi šiame amžiuje vaikai pradeda suvokti skirtumus, o autistiškų žmonių pajuokos atvejai nėra reti.

Geriausias pasirinkimas – lankyti specializuotas mokyklas arba atskiras autizmui skirtas klases. Tokiose įstaigose vaikai mokomi ne tik standartinių mokyklinių dalykų, bet ir kitų įgūdžių, padedančių prisitaikyti gyvenime už mokyklos ribų. Užsiėmimai vyksta lanksčiu grafiku, mokymo metodai taikomi tiek tradiciniais, tiek nestandartiniais. Autizmo mokyklos gali būti valstybinės arba privačios (mokamos).

Autizmo centrai

Reabilitacijos centrai yra veiksminga alternatyva, jei nėra galimybės lankyti specialiosios mokyklos. Tokios organizacijos gali būti savivaldybės arba privačios.
Reabilitacijos centruose su vaikais vykdomas pataisos ir ugdomasis darbas. Užsiėmimų tikslas – įveikti arba sumažinti psichinių ir fizinių trūkumų įtaką fizinis vystymasis. Tokiose įstaigose taikomi modernūs autizmo terapijos metodai, kurių paskyrimas atliekamas atsižvelgiant į individualias vaiko savybes.

Autizmo centruose siūlomų užsiėmimų pavyzdžiai:

• neurokorekciniai (motoriniai ir kvėpavimo pratimai)– skirtas tobulinti smulkiąją ir stambiąją motoriką, didinti darbingumą ir mažinti nuovargį;
• meno terapija (muzika, piešimas, modeliavimas, teatro spektakliai)– padeda vaikams išreikšti savo jausmus ir lavina bendravimo įgūdžius;
• laikymo terapija (apkabinimų terapija)– užsiėmimų tikslas – apkabinti vaiką mamos ir užmegzti ilgalaikį fizinį ir vizualinį kontaktą.

Be užsiėmimų su vaikais reabilitacijos centrai Rekomendacijos teikiamos tėvams. Specialistai suaugusiems pataria, kaip tokius vaikus auklėti, į ką atkreipti dėmesį ir kokią literatūrą naudoti.

Knygos apie autizmą

Specialios knygos padės sukurti darnią atmosferą, kuri padės pagerinti ne tik autistiško vaiko, bet ir kitų šeimos narių gyvenimo kokybę. Tokiuose leidiniuose pateikta informacija padės suprasti šios ligos ypatybes ir suteikti vaikui kompetentingą pagalbą įvairiose jo gyvenimo srityse.

Naudingos knygos apie autizmą yra šios:

• Pagrindinių autizmu sergančių vaikų įgūdžių ugdymas (Tara Delaney). Knygoje yra daugiau nei 100 žaidimų, skirtų tobulinti vaikų bendravimo įgūdžius ir didinti jų žinių apie juos supantį pasaulį lygį.
• Autizmas. Praktinis vadovas tėvams, šeimoms ir mokytojams. (Fredas Volkmaras ir Lisa Weisner). Knygoje pateikiama informacija apie naujausius tyrimus ir pasiekimus autizmo srityje. Visa informacija pateikiama aiškia ir prieinama kalba.
• Atverti vilties duris. Mano patirtis su autizmu (Temple Grandin). Knygos autorė serga autizmu, tačiau liga nesutrukdė įgyti išsilavinimo, tapti profesore ir pasiekti daugybę gyvenimo aukštumų. Iš šios knygos taip pat buvo sukurtas to paties pavadinimo vaidybinis filmas.
• Vaikai, kurių smegenys badauja (Jacqueline McCandless). Knygoje pagrindinis dėmesys skiriamas ligos apibūdinimui fiziologiniu požiūriu. Rašte vyrauja daug medicininių terminų, todėl informaciją įsisavinti gana sunku. Kūrinio vertė slypi tame, kad šiuo sutrikimu sirgo autoriaus anūkė, todėl knygoje yra daug praktinių patarimų apie švietimą ir terapiją.

Autisto žmogaus elgesio ypatumai reikalauja didesnio tėvų dėmesio vaikui. Suaugusieji turėtų būti apdairūs kūdikio pasivaikščiojimo, poilsio ir kitos veiklos metu. Naudodamiesi kai kuriomis ekspertų rekomendacijomis ir patarimais, tėvai gali padaryti savo vaiko gyvenimą ne tik patogesnį, bet ir saugesnį.

• Ant vaiko drabužių reikia pritvirtinti etiketę su adresu ir tėvų telefono numeriu;
• jei įmanoma, vaikas turėtų įsiminti duomenis savo vardu ir pavarde, taip pat tėvų adresu ir telefono numeriu;
• Rekomenduojama sistemingai (kartą per 2-3 mėnesius) daryti šviežias vaiko nuotraukas ir turėti su savimi, jei jis pasiklystų;
• prieš atvykstant į naują vietą, vaikas turi būti supažindintas su maršrutu;
• prieš einant į teatrą, kiną, cirką, bilietus rekomenduojama įsigyti iš anksto, kad nesusidarytų eilės, kurioje vaikui būtų nepatogu;
• ilgam išeinant iš namų su kūdikiu, tėvai turi pasiimti su savimi žaislą ar kitą mėgstamą vaiko daiktą, kuris padėtų jam susidoroti su nerimu;
• suaugusiems nusprendus leisti vaiką į sporto sekciją ar kūrybinį būrelį, reikėtų surengti keletą individualių pamokų;
• pernelyg aktyviems vaikams verta rinktis mažiausiai traumuojančias sporto šakas;
• Prieš pradėdami savo verslą, tėvai turėtų organizuoti vaiko laisvalaikį, kad jis nesijaustų vienišas.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Ikimokyklinio ugdymo įstaigoje mokytojas-psichologas diagnozės nenustato. Kilus įtarimui, kad vaikui reikalingos specialios ugdymosi sąlygos, pokalbis vyksta su vaiko tėvais ir rekomenduojama apsilankyti pas pediatrą. Jei tėvai nesutinka lankytis pas gydytoją, darbas su vaiku vyksta pagal pagrindinę darželio programą.

Mokytojas-psichologas gali suteikti šią vertinimo skalę tėvui, jei pastarasis sutinka toliau dirbti.

AUTOMOBILIŲ svarstyklės yra vienas iš dažniausiai naudojamų testų autizmo simptomams nustatyti. Tyrimą atlieka tėvai, remdamiesi vaiko stebėjimais jo buvimo namuose metu, tarp giminaičių ir bendraamžių. Taip pat turėtų būti įtraukta informacija, gauta iš pedagogų ir pedagogų. Skalėje yra 15 kategorijų, kurios apibūdina visas sritis, kurios yra svarbios diagnozei.
Nustatydami atitiktį siūlomoms parinktims, turėtumėte naudoti balą, nurodytą priešais atsakymą. Skaičiuodami bandymo vertes, taip pat galite atsižvelgti į tarpines vertes (1.5, 2.5, 3.5 ) tais atvejais, kai vaiko elgesys tarp atsakymų aprašymų vertinamas vidutiniškai.

CARS vertinimo skalės elementai yra šie:

1 .Santykiai su žmonėmis:

· jokių sunkumų- vaiko elgesys atitinka visus jo amžiui būtinus kriterijus. Drovumas ar nervingumas gali pasireikšti tais atvejais, kai situacija yra nepažįstama - 1 taškas;

· lengvi sunkumai- vaikas rodo nerimą, stengiasi vengti tiesioginio žvilgsnio ar slopinti pokalbius tais atvejais, kai dėmesys ar bendravimas yra įkyrūs ir neateina jo iniciatyva. Problemos taip pat gali pasireikšti kaip sumišimas arba pernelyg didelė priklausomybė nuo suaugusiųjų, palyginti su to paties amžiaus vaikais - 2 taškai;

· vidutinio sunkumo- tokio tipo nukrypimai išreiškiami demonstruojant atsiribojimą ir ignoruojant suaugusiuosius. Kai kuriais atvejais, norint atkreipti vaikų dėmesį, reikia atkaklumo. Vaikas labai retai užmezga kontaktą savo noru - 3 taškai;

· rimtų problemų santykiuose- vaikas retai reaguoja ir niekada nerodo susidomėjimo tuo, ką daro aplinkiniai 4 taškai.

2. Imitacijos ir mėgdžiojimo įgūdžiai:

· gebėjimai atitinka amžių- vaikas gali lengvai atkurti garsus, kūno judesius, žodžius 1 taškas;

· mėgdžiojimo įgūdžiai yra šiek tiek sutrikę- vaikas be vargo kartoja paprastus garsus ir judesius. Sudėtingesnės imitacijos atliekamos padedant suaugusiems - 2 taškai;

· vidutinis lygis pažeidimai- norint atkurti garsus ir judesius, vaikui reikia išorinės paramos ir didelių pastangų, 3 taškai;

· rimtos imitacijos problemos- vaikas nesistengia mėgdžioti akustinių reiškinių ar fizinių veiksmų, net padedamas suaugusiųjų, 4 taškai.

3. Emocinis fonas:

· emocinė reakcija yra normali- vaiko emocinė reakcija atitinka situaciją. Veido išraiška, laikysena ir elgesys keičiasi priklausomai nuo vykstančių įvykių - 1 taškas;

· yra nedideli pažeidimai- kartais vaikų emocijų pasireiškimas nesusijęs su realybe - 2 taškai;

· emocinis fonas yra vidutinio sunkumo sutrikimų- vaiko reakcija į situaciją gali būti uždelsta laiku, išreikšta per ryškiai arba, atvirkščiai, suvaržyta. Kai kuriais atvejais vaikas gali juoktis be jokios priežasties arba neišreikšti jokių emocijų, atitinkančių vykstančius įvykius - 3 taškai;

· vaikas patiria rimtų emocinių sunkumų– vaikų atsakymai daugeliu atvejų neatitinka situacijos. Vaiko nuotaika išlieka nepakitusi ilgą laiką. Gali būti ir priešingų situacijų – vaikas pradeda juoktis, verkti ar reikšti kitas emocijas be jokios aiškios priežasties. 4 taškai.

4. Kūno kontrolė:

· įgūdžiai atitinka amžių- vaikas juda gerai ir laisvai, judesiai tikslūs ir gerai koordinuoti 1 taškas;

· sutrikimai lengvoje stadijoje- vaikas gali jausti nejaukumą, kai kurie jo judesiai yra neįprasti, 2 taškai;

· vidutinis nuokrypio lygis- vaiko elgesys gali apimti tokius dalykus kaip kojų pirštų galėjimas, kūno gnybimas, neįprasti pirštų judesiai, pretenzingos pozos, 3 taškai;

· vaikas patiria didelių sunkumų valdydamas savo kūną- vaikų elgesyje dažnai pastebimi keisti, neįprasti jų amžiui ir situacijai judesiai, kurie nesiliauja net bandant jiems uždrausti - 4 taškai.

5. Žaislai ir kiti namų apyvokos daiktai:

· norma- vaikas žaidžia su žaislais ir naudoja kitus daiktus pagal paskirtį, 1 taškas;

· nedideli nukrypimai- gali atsirasti keistumas žaidžiant ar bendraujant su kitais daiktais ( pavyzdžiui, vaikas gali paragauti žaislų) – 2 taškai;

· vidutinio sunkumo problemos- vaikui gali būti sunku nustatyti žaislų ar daiktų paskirtį. Jis taip pat gali skirti didesnį dėmesį atskiroms lėlės ar automobilio detalėms, labai domėtis detalėmis ir neįprastai naudoti žaislus - 3 taškai;

· rimtų pažeidimų- sunku atitraukti vaiką nuo žaidimo arba, atvirkščiai, paskatinti jį užsiimti šia veikla. Žaislai vis dažniau naudojami keistais, netinkamais būdais - 4 taškai.

6. Pritaikymas pokyčiams:

· vaiko reakcija atitinka amžių ir situaciją- keičiantis sąlygoms vaikas nepatiria didelio jaudulio - 1 taškas;

· yra nedidelių sunkumų- vaikas turi tam tikrų adaptacijos sunkumų. Taigi, pasikeitus sprendžiamos problemos sąlygoms, vaikas gali toliau ieškoti sprendimo pagal pirminius kriterijus – 2 taškai;

· vidutinio lygio nuokrypiai- pasikeitus situacijai vaikas pradeda jai aktyviai priešintis ir patiria neigiamų emocijų - 3 taškai;

· reakcija į pokyčius nevisiškai atitinka normą- vaikas bet kokius pokyčius suvokia neigiamai, gali pasireikšti isterija; 4 taškai.

7. Vizualus situacijos įvertinimas:

· normalūs rodikliai- vaikas visapusiškai išnaudoja regėjimą, kad susitiktų ir analizuotų naujus žmones ir objektus, 1 taškas;

· lengvi sutrikimai- galima atpažinti tokius momentus kaip „žiūrėjimas į niekur“, akių kontakto vengimas, padidėjęs susidomėjimas veidrodžiais, šviesos šaltiniais – 2 taškai;

· vidutinio sunkumo problemos- vaikas gali jausti diskomfortą ir vengti tiesioginio žvilgsnio, naudoti neįprastą žiūrėjimo kampą arba pritraukti daiktus per arti akių. Kad vaikas pažvelgtų į daiktą, reikia kelis kartus jam apie tai priminti - 3 taškai;

· reikšmingos regėjimo problemos- vaikas deda visas pastangas, kad išvengtų akių kontakto. Daugeliu atvejų regėjimas naudojamas neįprastai - 4 taškai.

8. Garsi reakcija į tikrovę:

· atitikimas normai- vaiko reakcija į garsinius dirgiklius ir kalbą atitinka amžių ir situaciją, 1 taškas;

· yra nedideli sutrikimai- vaikas gali neatsakyti į kai kuriuos klausimus arba atsakyti į juos pavėluotai. Kai kuriais atvejais gali būti aptiktas padidėjęs garso jautrumas - 2 taškai;

· vidutinio lygio nuokrypiai- vaiko reakcija į tuos pačius garso reiškinius gali skirtis. Kartais net po kelių pakartojimų atsakymo nebūna. Vaikas gali susijaudinęs reaguoti į kai kuriuos įprastus garsus ( užsidenkite ausis, parodykite nepasitenkinimą) – 3 taškai;

· garso atsakas nevisiškai atitinka normą- daugeliu atvejų vaiko reakcija į garsus yra sutrikusi ( nepakankamas arba per didelis) – 4 taškai.

9. Pojūčių, tokių kaip uoslė, lytėjimas ir skonis, naudojimas:

· norma- tyrinėdamas naujus objektus ir reiškinius vaikas naudoja visus pojūčius pagal amžių. Patirdamas skausmą, jis turi reakciją, atitinkančią skausmo lygį - 1 taškas;

· nedideli nukrypimai- kartais vaikui gali būti sunku žinoti, kokius pojūčius naudoti ( pavyzdžiui, ragauti nevalgomų daiktų). Patirdamas skausmą vaikas gali išreikšti ar perdėti jo reikšmę - 2 taškai;

· vidutinio sunkumo problemos- vaikas gali būti matomas kvapą, liesti, ragaujant žmones ir gyvūnus. Reakcija į skausmą nėra tiesa - 3 taškai;

· rimtų pažeidimų- dalykų pažinimas ir studijavimas dažniau vyksta neįprastais būdais. Vaikas ragauja žaislus, uodžia drabužius, liečia žmones. Kai atsiranda skausmingi pojūčiai, jis juos ignoruoja. Kai kuriais atvejais gali būti nustatyta perdėta reakcija į nedidelį diskomfortą - 4 taškai.

10. Baimės ir reakcija į stresą:

· natūrali reakcija į stresą ir baimes- vaiko elgesio modelis atitinka jo amžių ir esamus įvykius; 1 taškas;

· neišreikšti sutrikimai- kartais vaikas gali išsigąsti ar susinervinti labiau nei įprastai, palyginti su kitų vaikų elgesiu panašiose situacijose; 2 taškai;

· vidutinio sunkumo sutrikimas- vaikų reakcija daugeliu atvejų neatitinka tikrovės - 3 taškai;

· stiprūs nukrypimai- baimės lygis nesumažėja, net kelis kartus vaikui išgyvenus panašias situacijas, o nuraminti mažylį gana sunku. Taip pat galite pastebėti visišką nerimo nebuvimą tokiomis aplinkybėmis, kurios kelia nerimą kitiems vaikams – 4 taškai.

11. Bendravimo įgūdžiai:

· norma- vaikas bendrauja su aplinka pagal savo amžiui būdingus gebėjimus; 1 taškas;

· nedidelis nukrypimas- Gali būti aptiktas nedidelis kalbos delsimas. Kartais įvardžiai keičiami, vartojami neįprasti žodžiai – 2 taškai;

· vidutinio lygio sutrikimai- vaikas užduoda daug klausimų ir gali išreikšti susirūpinimą tam tikromis temomis. Kartais kalbos gali nebūti arba gali būti beprasmių posakių - 3 taškai;

· sunkus žodinio bendravimo sutrikimas- kalbos su prasme beveik nėra. Dažnai bendraudamas vaikas naudoja keistus garsus, mėgdžioja gyvūnus, mėgdžioja transportą - 4 taškai.

12. Įgūdžiai nėra žodinis bendravimas:

· norma- vaikas visapusiškai išnaudoja visas neverbalinio bendravimo galimybes 1 taškas;

· smulkių pažeidimų- kai kuriais atvejais vaikui gali būti sunku gestais parodyti savo norus ar poreikius, 2 taškai;

· vidutinio sunkumo nukrypimai- iš esmės, be žodžių vaikui sunku paaiškinti, ko jis nori - 3 taškai;

· rimtų sutrikimų- vaikui sunku suprasti kitų žmonių gestus ir veido išraiškas. Savo gestais jis naudoja tik neįprastus judesius, kurie neturi jokios akivaizdžios reikšmės - 4 taškai.

13. Fizinis aktyvumas:

· norma- vaikas elgiasi taip pat, kaip ir jo bendraamžiai, 1 taškas;

· nedideli nukrypimai nuo normos- vaikų aktyvumas gali būti šiek tiek didesnis arba mažesnis nei įprasta, o tai sukelia tam tikrų sunkumų vaiko veikloje, 2 taškai;

· vidutinis pažeidimo laipsnis- vaiko elgesys neatitinka situacijos. Pavyzdžiui, einant miegoti jam būdingas padidėjęs aktyvumas, o dienos metu jis būna mieguistas - 3 taškai;

· nenormali veikla- vaikas retai būna geros būklės, daugeliu atvejų rodomas per didelis pasyvumas ar aktyvumas, 4 taškai.

14. Intelektas:

· vaiko vystymasis normalus- vaiko vystymasis subalansuotas ir nesiskiria neįprastais įgūdžiais; 1 taškas;

· lengvas sutrikimas- vaikas turi standartinius įgūdžius, kai kuriose situacijose jo intelektas yra žemesnis nei bendraamžių 2 taškai;

· vidutinio tipo nuokrypiai- daugeliu atvejų vaikas nėra toks protingas, bet kai kuriose srityse jo įgūdžiai normalūs - 3 taškai;

· rimtos intelekto vystymosi problemos- vaikų intelektas yra žemesnis už visuotinai priimtas vertybes, tačiau yra sričių, kurias vaikas supranta daug geriau nei jo bendraamžiai. 4 taškai.

15. Bendras įspūdis:

· norma- išoriškai vaikas neturi ligos požymių, 1 taškas;

· lengvas autizmo pasireiškimas- tam tikromis aplinkybėmis vaikui pasireiškia ligos simptomai, 2 taškai;

· vidutinis lygis- vaikas turi keletą autizmo požymių, 3 taškai;

· sunkus autizmas- vaikas turi platų šios patologijos apraiškų sąrašą, 4 taškai.

Rezultatų apskaičiavimas:
Prieš kiekvieną poskyrį pateikiant įvertinimą, atitinkantį vaiko elgesį, taškai turėtų būti sumuojami.

Vaiko būklės nustatymo kriterijai yra šie:

· taškų skaičius nuo 15 iki 30- nėra autizmo;

· taškų skaičius nuo 30 iki 36- ligos pasireiškimas gali būti lengvas arba vidutinio sunkumo ( Aspergerio sindromas);

· taškų skaičius nuo 36 iki 60– yra rizika, kad vaikas serga sunkiu autizmu.

Kalbos neurologijos centras „DoctorNeuro“ sukūrė išsamią programą, skirtą vaikų, kuriems nustatyta nežinoma diagnozė, tyrimo.autizmas».

Programa sukurta remiantis klinikinės rekomendacijos ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos protokolai.

Programos aktualumas paaiškinamas sunkumais diagnozuojant daugybę ligų, kurios pasireiškia autistiniu tipu. Taip pat būtinybė taikyti tarpdisciplininį požiūrį, apimantį kelių sričių specialistų bendradarbiavimą ir sąveiką dirbant su kiekvienu pacientu.

Autizmas: diagnostikos klaidos.

Autizmas dažnai klaidingai diagnozuojamas.

Taip atsitinka dėl to, kad „autizmo“ apibrėžimas (tiksliau „ankstyvosios vaikystės autizmas“, RDA, nes „autizmo“ diagnozė vaikui gali būti suteikta tik vidutiniškai). mokyklinio amžiaus) patenka į bendrą elgesio simptomų rinkinį. Pagrindiniai (bet ne visi) iš jų yra:

• ryškus polinkis į kompulsyvumą (tyčinis taisyklių laikymasis), stereotipinis elgesys ("be tikslo" pasikartojantys veiksmai),
• tam tikra veiksmų seka (ritualinis elgesys),
• per didelis selektyvumas (pavyzdžiui, tam tikroms spalvoms arba maiste),
• emocinio fono pokyčiai,
• isolation,
• riboti interesai,
• sunkumai bendraujant su išoriniu pasauliu,
• nenoras žaisti su bendraamžiais,
• nenoras bendrauti su suaugusiais,
• kalbos neišsivystymas arba nebuvimas.

Jei vaikas elgiasi tam tikru būdu (o juo labiau, jo elgesyje iš karto pastebimi keli specifiniai bruožai), tada su didele tikimybe jam gali būti diagnozuotas autizmas. Ir nesvarbu, kokia patologija yra tokio elgesio pagrindas, diagnozė dažnai nustatoma neatsižvelgiant į patologijos priežastis.

Nepaisant to, kad šiuolaikinėje medicinoje ir pataisos pedagogikoje yra daug diagnostikos metodai ir algoritmai, dažnai pasitaiko situacijų, kai vienas pažeidimas „pakeičiamas“ kitu.

ASD ir RDA nėra tas pats dalykas.

Visų pirma, pačioje „autizmo“ kategorijoje nepriimtina naudoti lygybės ženklą tarp EDA (ankstyvojo vaikystės autizmo) ir ASD (autizmo spektro sutrikimo) diagnozių.

RDA turi bent tris ar keturis požymius iš visų autizmo spektro simptomų. Paprastai tai yra sunkumai bendraujant su kitais žmonėmis, net ir artimiausiais, taip pat nesugebėjimas išreikšti savo emocijų. Tokių vaikų kalba taip pat turi savo būdingų bruožų: echolalija, agrammatizmas, įvardžių trūkumas, klišiškumas, intonacinė monotonija. Jei tokie vaikai pradeda kalbėti, tai su ryškiu vėlavimu.

ASD , iš pirmo žvilgsnio, atrodo, turi labai panašių savybių. Tačiau nepaisant visų išorinių simptomų panašumų, ASD ir RDA nėra tas pats dalykas.

Nepaisant to, kad ASD ir RDA pasireiškimai yra panašūs, jie visiškai skiriasi pagal patį sutrikimo pobūdį. Skirtingai nuo RDA, ASD nėra savarankiška liga ir visada yra organinės vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimo, psichinės būklės ypatybių ar genetinių sutrikimų pasekmė. Tai yra, ASD kaip nepriklausoma apraiška be jokios priežasties negali egzistuoti. O lemtinga diagnostinė klaida gali tapti pagrindu tam, kad RDA bus priskirta tiems vaikams, kurie iš tikrųjų neserga autizmu.

ASD taip pat galima supainioti su alalia arba mutizmas. Iš tiesų, tam tikrame amžiuje šie sutrikimai yra gana panašūs savo apraiškomis. Nuo 4–4,5 metų jutiminė alalija gali atrodyti panaši į autizmo spektrą. Kodėl tai vyksta?

Mutizmas.

Mutizmas yra pagrįstas klasikine neuroze. Fiziškai sveikas vaikas, neturintis jokių organinių patologijų ir intelektinės raidos nukrypimų, nekalba: neatsako į klausimus, nerodo savo gebėjimo kalbėti principingai. Atrodo, kad vaikas tyčia „davė tylos įžadą“.

Dažniausiai mutizmo būsena pasireiškia jautriems, jautriems ir pažeidžiamiems vaikams. Bet ir teigiamas atviras vaikas gali atsitraukti ir tylėti, jei jam teko susidurti su netikėtu dirgikliu: psichotrauma, netikėta baime, staigus pasikeitimas aplinką. Yra visiškas mutizmas (vaikas nekalba jokiomis aplinkybėmis), selektyvus (pasireiškia tik tam tikrose vietose ar su tam tikrais žmonėmis), fobinis (vaikas bijo atrodyti negražiai) ir depresinis (bendras aktyvumo sumažėjimas). , niūrumas).

Labai svarbu suprasti, kad nepaisant viso išorinio simptomų panašumo, visa tai yra absoliučiai įvairių ligų. Visų tolesnių vaiko reabilitacijos darbų efektyvumas visų pirma priklauso nuo to, kaip teisingai nustatoma diagnozė.

Sensorinė alalija yra sutrikimas, turintis panašių į autizmą apraiškų.

Sensorinė alalija pasireiškia kalbos sutrikimu, o kartais ir visišku jos nebuvimu. Vaikas nesupranta šnekamosios kalbos. Jei paaiškinsime paprasta kalba, alaliko vaiko kalbos suvokimas yra sutrikęs - kalba jam skamba kaip nesuprantamų žodžių rinkinys. svetimžodžiai, visos fonemos susijungia į vieną. Jis negali suvokti jam skirtos kalbos ir dėl to nesuvokia pačios žodinio bendravimo prasmės. Ilgainiui jis įpranta daryti be kalbų.

Taigi, alalia „užmaskuoja“ kaip ASD. Vaiko elgesys įgauna autistiškus bruožus, būtent tuos pačius: bendravimo su išoriniu pasauliu problemos, izoliacija, nenoras žaisti su bendraamžiais, bendrauti su suaugusiaisiais ir kt.

Tiek jutiminė alalija, tiek autizmo spektro sutrikimas būtinai turės organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų. Tačiau ASD defekto struktūra iš esmės skirsis nuo alalia.

Išvados:

Autizmas yra medicininė diagnozė ir jokiu būdu negali jos nustatyti tik logopedas.
Yra daug organinių ligų, kurios turi panašių simptomų, kurias galima supainioti su autizmu. Ir labai svarbu atskirti tokias ligas, nes jos priklauso nuo tolesnis gydymas ir korekcija. Deja, ne visada vienas neurologas (ar vienas psichiatras) gali įvertinti aukštesnių psichikos funkcijų lygį.
Autizmo (arba iki tam tikro amžiaus – RDA) diagnozę turi iš anksto nustatyti gydytojų ir pataisos specialistų komisija. Įtarus autizmą, rekomenduojama atlikti išsamų specializuotų gydytojų tyrimą.
Tėvams labai sunku pereiti visus gydytojus ir inicijuoti su jais bendrą diskusiją, kad būtų priimtas vienas sprendimas.
Kalbos neurologijos centras „DoctorNeuro“ parengė išsamios giluminės autizmo spektro sutrikimų analizės programą. Penki aukštos kvalifikacijos specialistai – vaikų neurologas, vaikų psichiatras/psichoneurologas, genetikas, neuroreabilitacijos specialistas ir logopedas – kolegialios diskusijos rezultatu nustato vieną sutartą diagnozę.

Technika skirta vaikams nuo 2,5 iki 12 metų.

Programos etapai:

Vaikų neurologo konsultacija

Neurologas nustato nervų sistemos pažeidimo buvimą ar nebuvimą – galvinių nervų disfunkciją, refleksus ir jų pokyčius, ekstrapiramidinius sutrikimus, smegenėlių patologiją ir motorinės koordinacijos sutrikimus, jautrumą, vegetacinės nervų sistemos disfunkciją.

Neurologas ekspertas nustatys, kas yra pagrindinė priežastis – neurologinis sutrikimas ir, kaip galima pasekmė, įgytas autizmo spektras ar psichiatrinė/genetinė patologija.

Elektroencefalografija (EEG)

EEG – pagrindinis ir labai informatyvus apklausos metodas. Remiantis biometrinės smegenų veiklos analize. EEG leidžia atmesti (arba, atvirkščiai, patvirtinti) įvairius sutrikimus ir paslėptas ligas (pavyzdžiui, episindromą). Neurofiziologas taip pat analizuoja darną – tam tikrų smegenų sričių veikimo efektyvumo rodiklį.

Vaikų psichiatro/psichoneurologo konsultacija

Psichiatras nustato paciento psichinę būklę ir susistemina nustatytus reiškinius, jų psichopatologinę klasifikaciją holistinei analizei.

Konsultacija su neuropsichologu

Neuropsichologas – tai specialistas, įvertinantis vaiko smegenų funkcinę būklę, psichoemocinės sferos brandumą pagal amžių, nustatantis prielaidas, lėmusias ligą, nustatantis sutrikimo struktūrą.

Neuropsichologo tyrimo objektas: žievė, požievė ir smegenų kamienas, taip pat smegenų pusrutulių sąveika.

Logopedo-defektologo konsultacija

Kalbos patologas-defektologas atlieka kalbos raidos diagnostiką, kuria siekiama nustatyti individualias vaiko savybes, apibūdinti jo komunikacinius gebėjimus, pažinimo ir emocinę-valinę sferą.

Bendra logopedo-defektologo ir neuropsichologo išvada

Paskutiniame etape specialistų taryba bendrai analizuoja visus egzaminų ir studijų rezultatus, o tada sudaro vieną išvadą, paskiriant ir parengiant korekcijos maršrutą.

Consilium

Bendros tyrime dalyvaujančių gydytojų konsultacijos metu vyksta kolegiškas paciento aptarimas, klinikinių ir pedagoginių išvadų formavimas. Tėvai gauna išplėstinį dokumentą, kuriame aprašoma sutrikimo struktūra, atsiradimo priežastis ir individualios rekomendacijos nustatytų sutrikimų korekcijai.

Pakartotinė neurologo konsultacija (akis į akį/Skype konsultacija)

Paskutiniame etape neurologas analizuoja visus tyrimų ir tyrimų rezultatus, o po to surašo vieną išvadą su receptu. vaistų terapija ir gydomosios klasės.

Programos „Autizmas: visapusiška diagnostika“ kaina: 16 500 rublių

Po diagnostinio tyrimo ir identifikavimo tiksli diagnozė rekomenduojame tėvams gydytis

Panašūs straipsniai