Mantoux testas yra pagrindinis metodas profilaktinė apžiūra vaikų dėl tuberkuliozės – imunologinis tyrimas, parodantis, ar organizme nėra tuberkuliozės infekcijos.

Mantoux testas– Tai organizmo reakcija į tuberkulino įvedimą. Vaisto injekcijos į odą vietoje atsiranda specifinis uždegimas, kurį sukelia limfocitų - specifinių kraujo ląstelių, atsakingų už ląstelinį imunitetą, infiltracija (priešingai nei antikūnų atsakas, kuriame pagrindinį vaidmenį atlieka antikūnų baltymai). Mikobakterijų fragmentai tarsi pritraukia limfocitus iš netoliese kraujagyslės oda. Tačiau įsijungia ne visi limfocitai, o tik tie, kurie jau yra visiškai ar iš dalies „pažįstami“ su Kocho lazdele. Jei organizmas jau turėjo galimybę „susipažinti“ su tikra Mycobacterium tuberculosis, tada tokių limfocitų bus daugiau, uždegimas intensyvesnis, Mantoux reakcija bus „teigiama“ (yra infekcija Koch bacila). ). Natūralu, kad teigiama reakcija reiškia, kad uždegimas viršija pačios injekcijos sukeltą uždegimą ir tam tikrą diagnostinį slenkstį. Liniuote išmatavus papulės (uždegiminės „apnašos“ arba „mygtuko“) skersmenį, galima įvertinti imuniteto tuberkuliozės bacilai intensyvumą.

Griežtai tariant, organizmo reakcija į tuberkuliną yra viena iš alergijos atmainų (nes pats tuberkulinas nėra visavertis antigenas, o veikiau alergenas).

Ar Mantoux reakcija tokia nekenksminga?

Nepaisant ilgalaikio tuberkulino vartojimo su diagnostikos tikslas, jo veikimo pobūdis ir mechanizmas tebėra prieštaringas. Iki galo tikslus tuberkulino sąveikos su imunine sistema mechanizmas vis dar nežinomas. Tuberkulinas nėra tikras toksinas, jo negalima vadinti ir antigenu, nes po jo pavartojimo specifiniai antikūnai organizme nesusidaro. Dauguma tyrinėtojų tai vertina kaip nepilną antigeną. Jis gali sukelti atsaką tik tiems žmonėms, kurie anksčiau buvo jautrūs Mycobacterium tuberculosis arba BCG vakcina. Šiems pacientams intraderminės tuberkulino injekcijos vietoje išsivysto specifinė uždelsto tipo reakcija infiltrato (plombos) pavidalu. Tuberkulinas nesukelia imuniteto susidarymo. Tačiau šis požiūris nepaaiškina reakcijos sustiprėjimo, kaip ir skiepijant, dažnai atliekant bandymus – vadinamuosius. Mantoux testo „stiprinamąjį poveikį“.

Labiausiai tikėtina, kad tuberkuliną galima apibūdinti kaip nevienalytį organinių medžiagų mišinį. įvairaus laipsnio sudėtingumas, kilęs iš mikobakterijų. Tuberkulinas neturi tuberkuliozės bacilos, kaip rodo pavadinimas. Jame yra tik jo gyvybinės veiklos produktai.

Šiuolaikiniame preparate, be paties tuberkulino, yra fosfato buferinio tirpalo druskų, natrio chlorido, stabilizatoriaus Tween-80 ir fenolio kaip konservanto. Iš esmės, vaistas neturi balastinių priemaišų, tačiau jame gali būti jų nedideli kiekiai, o tai gali turėti įtakos reakcijos rezultatui.

Mes įdėjome testą "Mantoux".

Pirmasis Mantoux testas atliekamas per metus. Praktiškai sveiki vaikai ir paaugliai nuo 12 mėnesių amžiaus kasmet tikrinami naudojant intraderminę Mantoux reakciją, neatsižvelgiant į ankstesnio tyrimo rezultatus.

Ir čia prasideda prieštaravimai. Įrodyta, kad vaikams iki 12 mėnesių tuberkulino testas nėra prasmingas, nes tyrimo rezultatas bus nepatikimas arba netikslus, dėl amžiaus ypatybės imuninės sistemos vystymasis – reakcija gali būti klaidingai neigiama. Vaikai iki 6 mėnesių negali tinkamai reaguoti į Mantoux reakciją. Bet tuo pačiu metu vaikams, kurie nėra skiepyti naujagimio laikotarpiu, Mantoux testas atliekamas 2 kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių amžiaus, kol vaikas bus paskiepytas BCG vakcina.

Rūpinimasis "mygtuku"

Įvedus tuberkuliną, susidaro specifinis viršutinio odos sluoksnio išsipūtimas, geriau žinomas kaip „mygtukas“.

Netinkamas mėginio vietos tvarkymas gali turėti įtakos reakcijos rezultatui, ir tai nėra būtina nei pacientui, nei gydytojui. Iki rezultatų įvertinimo mygtuko nebūtina tepti briliantine žalia spalva, peroksidu. Labai svarbu vengti mėginio ėmimo vietos kontakto su vandeniu ir kitais skysčiais. Nereikia užklijuoti žaizdos lipnia juosta – po ja oda gali prakaituoti. Neleiskite vaikui subraižyti tuberkulino injekcijos vietos. Įvertinus Mantoux testo rezultatus, jei susiformavo pūlinys ar opa, ją galima gydyti kaip ir bet kurią kitą žaizdą, naudojant visas tradicines priemones.

Kas gali turėti įtakos Mantoux reakcijos rezultatams?

Kūno reakcija į tuberkuliną yra viena iš veislių alergijos. Štai kodėl turimas alerginės ligos gali turėti įtakos rezultatui Ar tai alergija maistui ar vaistams? alerginis dermatitas. Mantoux reakcijos rezultatui įtakos gali turėti neseniai užsikrėtusios infekcijos, lėtinė patologija, imunitetas netuberkuliozinėms mikobakterijoms, amžius . Svarbų vaidmenį atlieka kiti gretutiniai veiksniai: individualios odos jautrumo ypatybės, fazė mėnesinių ciklas mergaitėms – subalansuota vaiko mityba. Netgi kirminų prisidėti teigiama Mantoux reakcija. Bandymų rezultatams turi įtakos neigiamas Aplinkos faktoriai: padidėjęs radiacinis fonas, kenksmingos chemijos pramonės emisijos.

Tuberkulino diagnostikos rezultatams taip pat gali turėti įtakos įvairių pažeidimų jos įgyvendinimo metodikoje: tuberkulino transportavimas ir saugojimas, kai naudojami nestandartiniai ir žemos kokybės įrankiai, su Mantoux reakcijų nustatymo ir skaitymo technikos klaidomis.

Instrukcijose taip pat nurodoma galimybė individualus netoleravimas tuberkulinui, kuriame, logiškai mąstant, Mantoux yra tiesiog kontraindikuotinas (sušvirkštas tuberkulinas pakyla karštis, yra bendras vangumas, bloga savijauta, sutrikusi virškinamojo trakto veikla).

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius, atskirai, Teigiamas Mantoux testas savaime nėra 100% tuberkuliozės infekcijos įrodymas..

Mantoux testo kontraindikacijos:

odos ligos

ūminės ir lėtinės infekcinės ir somatinės ligosūminėje stadijoje (Mantoux testas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po to, kai visi išnyksta klinikiniai simptomai arba iš karto po karantino panaikinimo)

alerginės sąlygos

epilepsija.

Neleidžiama atlikti Mantoux testo tose grupėse, kuriose yra karantinas vaikų infekcijoms - jis atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino panaikinimo.

Atsižvelgiant į tai, kad imunitetas, susidaręs po vakcinacijos, gali turėti įtakos Mantoux reakcijos rezultatui, jo negalima atlikti tą pačią dieną kaip ir bet kokios vakcinacijos. Priešingu atveju padidėja klaidingai teigiamų reakcijų rizika. Tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių Mantoux testas atliekamas ne prieš, o po įvairių profilaktinės vakcinacijos, tuberkulino diagnozė turi būti atlikta ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po vakcinacijos.

Mantoux reakcijos rezultatų įvertinimas

Įvedus tuberkuliną, 2-3 dieną susidaro specifinis odos sustorėjimas. Išvaizda tai šiek tiek paraudęs, suapvalintas odos plotas, iškilęs virš odos, nuo įprasto paraudimo palietus skiriasi nedideliu sukietėjimu. Kuo daugiau žmonių organizme žino apie tuberkuliozės bacilą imuninės ląstelės, tuo didesnis bus antspaudo (papulių) dydis.

Mantoux testo rezultatas įvertinamas po 72 val. Jie prasideda išoriniu tuberkulino injekcijos vietos tyrimu. Tokiu atveju galima nustatyti, ar nėra reakcijos, hiperemijos ar infiltracijos. Būtina mokėti atskirti infiltratą nuo hiperemijos. Norėdami tai padaryti, palpacija nustato odos raukšlės storį sveika sritis, po to - tuberkulino injekcijos vietoje. Su infiltratu odos raukšlė sustorėja, palyginti su sveika sritimi, su hiperemija – tas pats. Tada permatoma bespalve milimetro liniuote išmatuojamas ir užrašomas skersinis (plaštakos ašies atžvilgiu) infiltrato dydis. Matavimui neleidžiama naudoti termometro ir kitų „improvizuotų medžiagų“, tokių kaip milimetrinis popierius ir savadarbės rentgeno juostos liniuotės. Atidžiai pasirūpinkite, kad su vaiku nebūtų elgiamasi aplaidžiai, o Mantoux testo rezultatų vertinimą specialistas atliko gerai apšviestoje patalpoje, su griežtai permatoma liniuote!

Matuojamas tik antspaudo dydis. Paraudimas aplink gumbą nėra imuniteto tuberkuliozei ar infekcijai požymis, tačiau jis fiksuojamas, kai nėra papulės.

Mantoux reakcijos normos

Mantoux reakcija laikoma:

neigiamas- pas visiškas nebuvimas infiltrato tankinimas (hiperemija) arba esant tik dūrio reakcijai (0-1 mm);
abejotinas- su 2–4 mm dydžio „mygtuku“ ir bet kokio dydžio paraudimu be sutankinimo (su 2–4 mm dydžio infiltratu (papule), tik bet kokio dydžio hiperemija be infiltracijos);
teigiamas- esant ryškiam sutankinimui, 5 mm ar didesnio skersmens infiltracijai (papulei).

Silpnai teigiamas svarstomos reakcijos, kurių „mygtuko“ dydis yra 5–9 mm skersmens; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; išreikštas- 15-16 mm;
labai ryškus vaikams ir paaugliams atsižvelgiama į reakciją, kai sutankinimo skersmuo yra 17 mm ar didesnis.
hipererginis vaikams ir paaugliams laikomos reakcijos, kurių infiltrato skersmuo yra 17 mm ir didesnis, suaugusiems - 21 mm ir daugiau, taip pat vezikulonekrotinės reakcijos, neatsižvelgiant į infiltrato dydį, limfangitas, vaikų patikrinimai, regioninis limfadenitas.

Kada būtina kreiptis į ftiziatrą?

Pats savaime teigiamas Mantoux testas nėra 100% tuberkuliozės įrodymas. Tačiau yra punktų, rodančių pavojų:

jautrumas tuberkulinui kasmet didėja;
staigus „šuolis“, kurio metu tankinimas padidėja 6 mm ar daugiau (pavyzdžiui, pernai „mygtukas“ buvo 10 mm dydžio, o šiemet - 16);
neseniai buvimas zonoje, kurioje padidėjusi tuberkuliozės cirkuliacija;
net laikinas kontaktas su ligoniu, sergančiu atvira tuberkuliozės forma;
artimųjų, sirgusių ar užsikrėtusių tuberkulioze, buvimas šeimoje.
Tokiais atvejais vaikas siunčiamas vaikų ftiziatro konsultacijai.

Jei vaiko Mantoux testas teigiamas

Privalomo skiepijimo sąlygomis ir re BCG vakcinacija teigiamos reakcijos į Mantoux testą gali būti tiek infekcinės, tiek po vakcinacijos alergijos pasekmė. Todėl prieš sprendžiant alergijos pobūdžio klausimą, būtina nustatyti alergijos buvimą ir dydį odos randas injekcijos vietoje BCG vakcinos; laiką, praėjusį nuo vakcinacijos (revakcinacijos) ir palyginkite juos su infiltrato dydžiu ir ankstesniais tuberkulino tyrimų rezultatais.

teigiama reakcija dėl tuberkulino dviejų ar trejų metų vaikui gali būti alergijos po vakcinacijos pasireiškimas. Priklausomai nuo individualaus organizmo reaktyvumo, reakcija į Mantoux testą praėjus 1-1,5 metų po BCG vakcinacijos gali būti neigiama, abejotina ir teigiama 60 procentų vaikų. Teigiamos reakcijos, kaip povakcininės alergijos apraiškos, išsivysto praėjus 6-8 savaitėms po vakcinacijos ir didžiausią intensyvumą pasiekia 1-2 metus. Taip yra dėl to, kad iki šio laikotarpio imunitetas po vakcinacijos pasiekia didžiausią stiprumą. Todėl per pirmuosius dvejus gyvenimo metus po BCG vakcinacijos teigiamos reakcijos į Mantoux testą gali būti nuo 5 iki 16 mm skersmens. Esant 2-4 mm randui, imuniteto po vakcinacijos trukmė yra 3-4 metai. Tokiems vaikams Mantoux rekomenduojama 7 dienas (5 dienas prieš nustatymą ir 2 dienas po jo) vartoti desensibilizuojančias medžiagas.

Jei tuberkulino testas parodė teigiamą rezultatą, pediatras nukreips jus į ftiziatro konsultaciją. Būtina atmesti visus įtakojančius veiksnius: vakcinaciją BCG ir kitomis vakcinomis, neseniai užsikrėtusią infekciją, alergiją tuberkulino komponentams, nežinomos etiologijos alergiją.

Išvada „nežinomos etiologijos alergija“ daroma tuo atveju, kai neįmanoma išspręsti alergijos pobūdžio klausimo (infekcinė ar po vakcinacijos). Siekiant išsiaiškinti alergijos etiologiją, vaikai siunčiami į PTD, kur po apžiūros registruojami ambulatorinio stebėjimo „O“ grupėje. Po 6 mėnesių Mantoux testas kartojamas. Jei reakcijos dydis išlieka toks pat arba didėja, alergija laikoma infekcine. Sumažėjęs jautrumas tuberkulinui rodo alergiją po vakcinacijos.

Svarbi ypatybė, leidžianti atskirti imunitetą po vakcinacijos nuo infekcijos, kaip teigiamos reakcijos priežastis, yra pigmentacijos buvimas (rusvos spalvos dėmės vieta, kurioje buvo papulė) praėjus 1-2 savaitėms po Mantoux testo. Po vakcinacijos atsiradusi papulė dažniausiai neturi aiškių kontūrų, yra šviesiai rausvos spalvos ir nepalieka pigmentacijos. Papulė po infekcijos yra intensyvesnės spalvos, turi aiškius kontūrus ir palieka pigmentaciją, kuri išlieka apie 2 savaites.

Laikas, praėjęs nuo BCG vakcinacijos	Rando dydis po BCG vakcinacijos	Papulės dydis nustatant Mantoux testą
		Imunitetas po vakcinacijos	Priežastis neaiški	infekcija
				virš 17 mm
				virš 16 mm
		Abejotina		virš 12 mm
	Nesvarbu	Sumažinamas dydis arba ankstesnis dydis	Jei ankstesnis rezultatas buvo teigiamas, padidinkite dydį 2–5 mm	Pakeiskite į teigiamą arba padidinkite 6 mm

„Sulenkimo“ Mantoux testas- papulės skersmens tyrimo rezultato pokytis (padidėjimas), lyginant su praėjusių metų rezultatu. Tai labai vertinga diagnostinė funkcija.

Posūkio kriterijai yra šie:

teigiamos reakcijos atsiradimas pirmą kartą (papulė 5 mm ar daugiau) po anksčiau neigiamos ar abejotinos;

ankstesnės reakcijos sustiprėjimas 6 mm ar daugiau;

hipererginė reakcija (daugiau nei 17 mm), nepriklausomai nuo vakcinacijos trukmės;

reakcija daugiau nei 12 mm praėjus 3-4 metams po BCG vakcinacijos.

Tai eilė, kuri priverčia gydytoją susimąstyti apie tai, kas atsitiko per šį laikotarpį praeitais metais infekcija. Pavyzdžiui, jei paskutinių trejų metų tyrimo rezultatas atrodė kaip 12, 12, 12, o ketvirtais metais buvo gautas 17 mm rezultatas, tada su didele tikimybe galime kalbėti apie įvykusią infekciją. Natūralu, kad tokiu atveju reikia atmesti visus įtakojančius veiksnius – alergiją tuberkulino komponentams, alergiją kitoms medžiagoms, neseniai užsikrėtusį infekciją, faktą, kad neseniai buvo paskiepyta BCG ar kita vakcina trumpiau nei 1 mėn. atgal ir kt.

Mantoux testo „boosterinis“ efektas yra stiprinimo efektas (boost (angl.) – amplifikacija), t.y. papulės skersmens padidėjimas dažnai (daugiau nei kartą per metus) imant mėginius. Nepaisant to, kad tuberkulinas nėra pilnas antigenas ir negali sukelti imuniteto susidarymo, poveikis, matyt, yra susijęs su limfocitų jautrumo tuberkulinui padidėjimu. Stiprinamasis poveikis turi išvirkščia pusė- tuberkuliozės bacila užsikrėtę asmenys bėgant metams praranda gebėjimą reaguoti į tuberkuliną ir ilgainiui tyrimo rezultatas tampa klaidingai neigiamas. Stiprinamasis poveikis (abiem jo apraiškomis) pasireiškia paaugliams ir suaugusiems, o tai, matyt, atsiranda dėl daugiau aukštas laipsnis imuninės sistemos vystymasis. Vaikams šis poveikis yra mažiau ryškus, tačiau Mantoux testas dažniau nei kartą per metus be aiškaus poreikio nėra pageidautinas. Išimtis yra antrojo Mantoux testo poreikis (abejotinais ir kritiniais atvejais), kuris, remiantis Rusijos norminiais dokumentais, atliekamas po 3 mėnesių. nuo pirmos.

Siekiant panaikinti revakcinacinį poveikį užsikrėtusiems mikobakterijomis (esant akivaizdiems infekcijos rizikos veiksniams ir nesant reakcijos į Mantoux testą), JAV rekomenduojama tyrimą kartoti po 1-3 savaičių. Sergant tuberkulioze, reakcija tampa ryškiai teigiama, organizmas tarsi „atsimena“ savo jautrumą tuberkulinui.

Jei vaikas registruojamas ir po Mantoux testo skiriamas profilaktinis gydymas

Vaikams ir paaugliams, kuriems naujai diagnozuota tuberkuliozės infekcija, yra didesnė rizika susirgti simptomine tuberkulioze – manoma, kad 7-10% šių vaikų gali susirgti pirmine tuberkulioze su visais susijusiais simptomais. Todėl tokie vaikai per metus stebimi TB ambulatorijoje. Per tris mėnesius atliekama chemoprofilaktika izoniazidu. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaikas perkeliamas prižiūrint vietiniam pediatrui kaip „infekuotas ilgiau nei vienerius metus“.

Jei tokiam vaikui po metų nepasireiškia padidėjusio jautrumo tuberkulinui ir hipererginės reakcijos požymių, tuomet jį pediatras stebi „bendrai“. Tokiems vaikams kasmetinio Mantoux testo rezultatas yra atidžiai stebimas. Tokių vaikų reakcijos padidėjimas 6 mm ar daugiau rodo infekcijos suaktyvėjimą.

TB ambulatorijoje stebimi tie, kurie užsikrėtę ilgiau nei vienerius metus, kuriems pasireiškia hipererginė reakcija į tuberkuliną ir reakcija padidėjo 6 mm ar daugiau. Chemoprofilaktika atliekama 3 mėnesius.

Jei vaiko tyrimo rezultatas teigiamas, tačiau ankstesnis tyrimas buvo atliktas ne prieš vienerius, o prieš dvejus ar daugiau metų, vaikas laikomas „infekuotu nenustatytu senaties terminu“. Pakartotinis tyrimas rekomenduojamas po 6 mėnesių. Remiantis antrojo tyrimo rezultatais, sprendžiamas stebėjimo TB dispanseryje ir chemoprofilaktikos poreikio klausimas.

Vaikų registravimas ambulatorinei registracijai pas ftiziatrą nustatomas pagal Antituberkuliozės įstaigų kontingento ambulatorinio stebėjimo ir apskaitos organizavimo instrukcijos nuostatas (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. kovo 21 d. įsakymo N 7 priedas). N 109, Antituberkuliozės įstaigų vaikų ir paauglių kontingentų ambulatorinio stebėjimo ir registravimo grupės III dalis) .

Čia noriu pabrėžti, kad pagal „Tuberkulino mėginių naudojimo instrukciją“ vaikų iki trejų metų registravimas į VI grupę (faktiškai pagal kurią ir nustatomas gydymas specialūs preparatai) nekalbama! Cituoju: „Visi vaikai (vyresni nei trejų metų), kuriems buvo perėjimas nuo ankstesnio neigiamo tuberkulino reakcijos teigiami, taip pat vaikai, kurių jautrumas tuberkulinui didėja esant kontaktui su tuberkulioze sergančiu ligoniu, atmetus aktyvų tuberkuliozinį procesą, yra atsižvelgiama į PTD VI grupėje. Daugiau nei treji metai! Ši taisyklė yra konkrečiai nurodyta Instrukcijose, tačiau praktikoje ji dažnai pažeidžiama.

Priminsiu, kad Mantoux testas nėra 100% patikima tuberkuliozės diagnozavimo priemonė, o remiantis vien teigiama reakcija negalima diagnozuoti „tuberkuliozės“!

Pirmą kartą apsilankius pas ftiziatrą Jums bus paskirti šie tyrimai – fluorografija krūtinė, mikrobiologinis skreplių pasėlis, šeimos narių tyrimas.

Jeigu Jums paskirtas profilaktinis izoniazido ar kitų vaistų kursas, tuomet reikia atlikti visą eilę tyrimų, reikalingų pagal „Tuberkulioze sergančių pacientų chemoterapijos instrukcijas“: skreplių ir kitos turimos Mycobacterium tuberculosis diagnostinės medžiagos ištyrimą ne mažiau kaip tris kartus, kraujo tyrimas antikūnams prieš ŽIV, virusinis hepatitas, EKG, tuberkulino diagnostika (jautrumo tuberkulinui slenksčio nustatymas, graduotas odos tyrimas) ir daugelis kitų.

Vaistai nuo tuberkuliozės bacilų yra labai toksiški, net ir „profilaktinėmis dozėmis“, kurios skaičiuojamos pagal vaiko svorį. Jūs pats suprantate, ką reiškia "skaičiuoti pagal svorį" vaistą, turintį daug šalutinių poveikių, vaikai - tai nėra tie patys mechanizmai, todėl rizika profilaktinis gydymas sveikas vaikas labai aukštai!

Chemoterapijos režimas ir metodas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į rizikos veiksnius. Reikalaukite patikimo savo vaiko sveikatos įvertinimo. Pasitarkite su savo gydytoju dėl vitaminų, hepatoprotektorių (kepenis saugančių vaistų) ir specialios dietos.

Kiti tuberkuliozės diagnozavimo metodai

Pirquet testas - odos testas, atliekama užlašinus Kocho senojo tuberkulino (ATK) lašą ant dilbio vidinio paviršiaus odos ir per užlašintą lašą skarifikuojant odą. Po 48-72 valandų atliekamas vertinimas vietinė reakcija. Šiuo metu testas praktiškai nenaudojamas dėl žemo testo nustatymo standarto (skirtingi lašų dydžiai, skirtingas įbrėžimo ilgis ir gylis ir kt.).

Baigė Pirquet testą- modifikuotas Pirquet testas. Ant vidinio dilbio paviršiaus arba šlaunies priekio odos lašinamas lašas po lašo 4 įvairių sprendimų tuberkulinas: 100%, 25%, 5% ir 1% ir kaip kontrolinis penktasis lašas 0,25% karbolio rūgšties tirpalo 0,9% NaCl tirpale, ant kurio ruošiami tuberkulino tirpalai. Atliekamas odos skarifikavimas naudojant lašus, pradedant kontroliniu tirpalu ir baigiant 100% tuberkulinu. Vietinės reakcijos nuskaitymas atliekamas po 48-72 valandų.Dažniausiai šis testas naudojamas pediatrinėje praktikoje.

Kai kuriuose regionuose naudojami kiti tuberkuliozės diagnozavimo metodai susietas imunosorbentų tyrimas(JEIGU), nešantis informaciją ne apie ligą, o apie infekciją. ELISA aptinka antikūnus prieš Mycobacterium tuberculosis. Jo informacinis turinys yra didelis tik tose šalyse, kuriose gyventojų sergamumas ir užkrėtimas yra mažas. Jautrumas svyruoja nuo 68 iki 90%, todėl gana didelis procentas lieka nediagnozuotas.

Serologiniai tyrimai sergant tuberkulioze, yra pagrįstos serumo imunoglobulinų G (IgG) – mikobakterijų antigenams specifinių antikūnų – atpažinimu. Naudojami metodai, naudojantys su fermentais susietą imunosorbentą (ELISA).

Polimerazės technika grandininė reakcija(PGR), kuris pasižymi išskirtinai dideliu jautrumu (1-10 mikroorganizmų eilės) ir dideliu specifiškumu. PGR metodas pagerina tuberkuliozės diagnostiką, padaro ją greitai ir pigiai, o perdozavus pašalina abejotinas diagnozes. Reikšmingas šios reakcijos privalumas – galimybė dirbti su nedideliu kiekiu patologinės medžiagos ir gauti analizės rezultatus per vieną darbo dieną. PGR metodo pranašumas ypač stiprus esant ekstrapulmoninėms infekcijos formoms. Paradoksalu, bet PGR metodas ftiziologijoje dar nebuvo priimtas kaip oficialus diagnostikos metodas. Deja, šiandien situacija yra tokia, kad PGR rezultatai turi būti patvirtinti arba vienu iš oficialiai priimtų metodų, arba kliniškai.

Kai kuriuose miestuose PGR metodas vis dar plačiai paplitęs tik urogenitalinės lokalizacijos tuberkuliozės diagnozei (mokama medicinos centruose). Tačiau galite paprašyti savo ftiziatro siuntimo į Uralo ftiziopulmonologijos tyrimų institutą (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos UrNIIF), kuris yra programos „Pagreitintų diagnostikos ir ankstyvos diagnostikos metodų kūrimas ir įgyvendinimas“ bendradarbis. tuberkuliozės nustatymas, naujos įvairios lokalizacijos tuberkuliozės pacientų gydymo technologijos, patikimi epidemiologijos stebėjimo metodai“ ir atliekama moderni tuberkuliozės diagnostika.

namai tuberkuliozės prevencija- tai yra gera mityba+ vitaminai + teigiama nuotaika.

Ši medžiaga buvo parašyta kaip „edukacinė programa apie Mantoux reakciją“, pagrįsta teisinių dokumentų, reglamentuojančių ftiziatrijos paslaugų sritį, tyrimu.

Atsižvelgdamas į įtemptą situacijos, į kurią atsiduria vaiko, kuriam diagnozuota pirminė tuberkuliozė, tėvus, pobūdį, kviečiu pasverti visus privalumus ir trūkumus, jei būtų atsisakyta profilaktinio gydymo ir ambulatorinio ftiziatro stebėjimo. Rusija, deja, yra šalis, kurioje beveik nepaskelbta tuberkuliozės epidemija ...

Jei nesutinkate su diagnoze arba patekote į per didelės diagnozės atvejį, tiesiog - specialisto perdraudimas, pirmiausia reikia prijungti pediatrą prie situacijos. Geriau, jei tai yra aukštos kvalifikacijos pediatras, kuris nustatys, ar vaikas vystosi normaliai, bendros apžiūros rezultatai yra normalūs ir nėra pagrindo įtarti ekstrapulmoninės lokalizacijos tuberkuliozę (o plaučių tuberkuliozė pagal fluorografiją neįtraukta) . Antra, pagal įstatymą jūs turite teisę atsisakyti bet kokio gydymo (Tuberkuliozės plitimo prevencijos įstatymo 7 str. 3 d. Rusijos Federacija"- dėl antituberkuliozinės pagalbos nepilnamečiams teikimo tik jų teisėtų atstovų sutikimu). Ir trečia - specialistui atsisakius nukreipti pas papildomų tyrimų(pažeidžia kitas Instrukcijų nuostatas) arba tiesiog atsisako konsultacijos ir dialogo, jo veiksmus galite skųsti administracine tvarka, kreipdamiesi į vadovybę raštu. gydymo įstaiga arba Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos teritorinė administracija (departamentas).

Naudoti dokumentai:

Tuberkulino mėginių naudojimo instrukcijos (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. kovo 21 d. įsakymo N 109 priedas N 4)
Antituberkuliozės įstaigų vaikų ir paauglių kontingentų ambulatorinio stebėjimo ir registravimo grupės (Dambulatorinio stebėjimo organizavimo ir kovos su tuberkulioze įstaigų kontingento registravimo instrukcijos, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos kovo 21 d. įsakymo priedas Nr. 7 , 2003 Nr. 109, III dalis).

PS: yra nepatvirtintos informacijos apie naujas metodas tuberkuliozės gydymas – rezonansinio dažnio terapija (IMEDIS įranga, diagnostika yra bet kurioje didysis miestas), apie 15 seansų (būtinai praėjus vegetatyvinio rezonanso diagnostiką, ant kurios bus parinktos atitinkamos programos.) Vegetatyvinio rezonanso diagnostika ir biorezonanso terapija – naujas metodas, gydytojai iš esmės nieko apie tai nežino ir nenori. žinoti.

Mantoux testas reguliariai atliekamas mokyklose ir darželiuose. Bet ar mes visi
Ar žinote apie „mygtukus“, kurie slegia mūsų vaikus? Kokio dydžio turėtų būti sveikas vaikas, o kuris rodo teigiamą reakciją ir ką tokiu atveju daryti?

Kada atliekamas Mantoux testas?

Mantoux reakcija yra vienas iš būdų ištirti tuberkuliozės bakterijų (Kocho bacilų) buvimą organizme ir jų aktyvumą.

Tyrimo esmė paprasta: po oda suleidžiamas nedidelis tuberkulino – tuberkuliozės bakterijų ekstrakto – kiekis.

Atlikus Mantoux reakciją, trečią dieną susidariusio tuberkulio – papulės – dydis rodo infekcijos buvimą ar nebuvimą organizme.

Mantoux testų pagalba kasmet tiriami beveik visi sveiki vaikai ir paaugliai, pradedant nuo 1 metų.

Ir tyrimas atliekamas neatsižvelgiant į ankstesnio testo rezultatą. Vaikai, kurie nebuvo paskiepyti nuo tuberkuliozės iš karto po gimimo, tikrinami du kartus per metus, pradedant nuo šešių mėnesių amžiaus. Tik po to, kai tyrimas pradedamas atlikti kartą per metus.

Kokio dydžio turėtų būti Mantou?

Jei vaikas sveikas, jo imuninė sistema nesusidūrė su Kocho bacila, tada injekcijos vieta (papulė) bus maža, ne daugiau kaip 5 milimetrai.

Jei dėl kokių nors priežasčių kūnas pažeidžiamas sergant tuberkulioze, papulė gali būti nuo 5 iki 10 milimetrų.

Na, kai papulės dydis 15 milimetrų ar daugiau, arba kai injekcijos vietoje atsiranda opa – greičiausiai žmogus, sergantis tuberkulioze.

Sveiko vaiko papulės dydis po Mantoux testo neturi būti didesnis nei 5 mm. Bet jei rezultatas pasirodė kitoks, tai nėra priežastis panikuoti. Priežasčių gali būti daug.

Reakcijos į testą greitis įvairaus amžiaus vaikams

Daugelis tėvų, kurių vaikams atliekamas tuberkulino testas, bando išsiaiškinti, kokio dydžio mantija turėtų būti vaikui, ir savarankiškai įvertinti rezultatus.

Dauguma vaikų ir vyresniems nei 7 metų paaugliams, papulės dydis po Mantoux testo ne daugiau kaip 5 milimetrai aiškiai rodo, kad tuberkuliozės nėra. Bet vaikams daugiau ankstyvas amžius papulės dydis gali svyruoti. Taip yra dėl to, kad vaiko iki 7 metų imuninė sistema dar tik formuojasi ir dažnai aktyviau reaguoja į tuberkuliną nei vyresnių vaikų.

Iš lentelės matyti, kad esant neigiamam tyrimo rezultatui, 5 milimetrų papulės dydis nustatomas vaikams tik iki 7 metų amžiaus. Ir nuo šio amžiaus injekcijos pėdsakų padidėjimas tampa infekcijos buvimo organizme rodikliu.

Taigi, jei įvertintume, pavyzdžiui, Mantoux dydį 4 metų vaikui norma bus 8 mm. Ir tokia didelė papulė nebus priežastis kreiptis į gydytoją. O jei įvertinsime Mantoux dydį 3 metų vaikui norma jau bus 10 mm.

Vaiko amžius	Papulės dydis su neigiamu Mantoux testu
1 metai	5-10 mm
2-3 metai	5-10 mm
4 metai	5-8 mm
5-6 metai	5-6 mm
nuo 7 metų	ne daugiau kaip 5 mm

Kaip patys nustatyti rezultatus

Jei tėvai nerimauja dėl savo vaiko sveikatos ir negali laukti, kol gydytojai ištirs tyrimo rezultatus, jie gali tai padaryti patys.

Papulė matuojama trečią dieną po injekcijos, tam naudojant įprastą liniuotę.. Tyrimo rezultatų klasifikacija, atsižvelgiant į papulės dydį ir pobūdį, pateikta aukščiau.

Matuojant taip pat svarbu žinoti, kokio dydžio Mantoux laikomas norma šio konkretaus amžiaus vaikams.

Tėvai gali savarankiškai išmatuoti papulės dydį, tačiau norint įvertinti rezultatą, to nepakanka – reikia medicininės patirties.

Ar yra alergija Mantoux

Kai kuriais atvejais Mantoux testas gali sukelti alerginę reakciją.. Alergija tuberkulinui nesiskiria nuo kitų individualaus netoleravimo rūšių - ją lydi simptomai:

• paraudimas ir bėrimas injekcijos vietoje ir kitose kūno vietose;
• karščiavimas, šaltkrėtis (dažniausiai vakare po injekcijos);
• bendras silpnumas ir apetito praradimas.

Alergija po tuberkulino patekimo į organizmą gali pasireikšti vakare, injekcijos dieną. Alergija gali atsirasti dėl to, kad, be tuberkulino, į organizmą patenkančios medžiagos sudėtyje taip pat yra fenolio. Jei jūsų vaikas netoleruoja šios medžiagos, esate alergiškas

Kai atsiranda tokių simptomų, vaikas turi būti parodytas gydytojui.

Jeigu pasitvirtina alergija tuberkulinui, tai visų pirma reikėtų žinoti medicinos darbuotoja ugdymo įstaiga, kurioje vaikas lanko.

Nustatyta alerginė reakcija yra Mantoux testo kontraindikacija, o tuberkuliozės tyrimas atliekamas kitais būdais - atliekant fluorografinį tyrimą arba skreplių analizę.

Kaip prižiūrėti „mygtuką“

Atliekant tyrimą labai svarbu laikytis injekcijos vietos priežiūros taisyklių. Šios taisyklės yra paprastos:

• Papulė turi būti švari ir sausa.
• Nepriimtina injekcijos vietą tepti jodu, briliantine žaluma ar kitomis dezinfekavimo priemonėmis, tvarsčiu ar klijuoti gipsu.
• Griežtai draudžiama sudrėkinti injekcijos vietą vandeniu (ar kitais skysčiais) ir šukavimu, kad į tuberkulino susilpnėjusius audinius nepatektų papildomos infekcijos.

Nuo injekcijos momento iki rezultato matavimo laikykite injekcijos vietą švarią ir sausą, nieko neapdorodami ir nelipdami.

teigiami atsiliepimai, ką daryti

Jei vaiko Mantoux testas teigiamas, mokyklos sveikatos priežiūros pareigūnas arba darželis informaciją apie tai perduoda vietiniam gydytojui, kuris siunčia vaiką tyrimams į polikliniką.

Akhmeddibirova Zulhizhat Rasulovna, Makhachkala, Valstybinė biudžetinė sveikatos apsaugos nuo tuberkuliozės įstaiga, Respublikinis dispanseris, vaikų ir paauglių skyriaus vedėja, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos gydytoja.

Niekas nenustato jokios diagnozės tik pagal vieno Mantoux testo rezultatus. O į antituberkuliozės dispanserį taip pat niekas šiuo pagrindu neveža. Jei yra įtarimas dėl tuberkuliozės, imamasi keturių privalomų priemonių:

1. Ankstesnių Mantoux testų rezultatų analizė.
2. Kraujo ir šlapimo tyrimai.
3. Paties vaiko fluorografinis tyrimas.
4. Fluorografinis vaiko artimiausios aplinkos tyrimas: tėvai, seneliai.

Tuberkuliozė yra rimta liga, ir jo gydymui naudojami stiprūs vaistai. Todėl gydymą galima pradėti tik gavus teigiamus kelių tipų tyrimų rezultatus, visų pirma, tepinėlį dėl Kocho bacilos buvimo skrepliuose ir fluorografinį tyrimą.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

At tinkamas elgesys Mantoux reakcija nesukelia šalutinio poveikio. Komplikacijos gali atsirasti dėl alergijos tuberkulinui arba dėl injekcijos vietos priežiūros taisyklių nesilaikymo.

Yra trys pagrindinės komplikacijų priežastys(išskyrus alergijas):

• injekcijos vietos šukavimas;
• infekcija;
• drėkinimas (prausimas arba prakaitavimas dėl klijavimo gipsu).

Kontraindikacijos tyrimui

Kaip ir bet kuri medicininė intervencija, Mantoux testas turi daugybę kontraindikacijų.

Jie apima:

• odos ligos;
• bet kokios ūminės infekcinės ligos;
• alerginė reakcija į tuberkuliną;
• alerginė būklė tyrimo metu;
• epilepsija.

Be to, Mantoux testo kontraindikacijos apima bet kokią vakcinaciją, atliktą tą pačią dieną, kurią planuojama atlikti.

Be to, Mantoux testas nėra atliekamas karantino sąlygomis. Po karantino priemonių atšaukimo turi praeiti mažiausiai mėnuo, kad būtų galima suplanuoti apžiūrą.

Kada kreiptis į ftiziatrą

Teigiamas Mantoux testas nėra absoliutus įrodymas, kad vaikas serga tuberkulioze.. Tačiau kartu su vienu iš kelių veiksnių tai tampa priežastimi apsilankyti pas TB specialistą. Tai yra veiksniai:

• laipsniškas, nuo mėginio iki mėginio arba staigus (6 milimetrais ar daugiau) papulės padidėjimas;
• likti tuberkuliozei nepalankioje vietoje;
• bet koks kontaktas su asmeniu, sergančiu atvira tuberkuliozės forma;
• sergančių ar pasveikusių nuo tuberkuliozės žmonių buvimas šeimoje ar artimiausioje aplinkoje (kolegose, sugyventiniuose);
• nespecifiniai tuberkuliozės simptomai: naktinis prakaitavimas, svorio kritimas, bendras silpnumas.

Jei kartu su teigiama Mantoux reakcija yra bent viena būklė, turite kreiptis į gydytoją.

Kad ir koks būtų Mantoux testo rezultatas, pas ftiziatrą gali nukreipti tik gydytojas bendroji praktika- terapeutas.

Murzaeva Irina Aleksandrovna, Irkutskas, savivaldybės biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga Gorodskaja klinikinė ligoninė Nr.8, infekcinių ligų specialistas.

Bet kokia infekcinė liga, ūminė ar ūminėje stadijoje, yra priežastis atsisakyti Mantoux reakcijos. Todėl prieš tyrimą gydytojas privalo išmatuoti temperatūrą.

Jei vaikas nesijaučia gerai, o vaikų globos įstaigoje planuojamas tuberkulino tyrimas, tėvai turi iš anksto įspėti auklėtoją ar mokytoją apie vaiko būklę.

Mantoux reakcija – imuniteto patogenui sunkumo analizės metodas rimta liga- tuberkuliozė. Iš čia ir kiti pavadinimai: tuberkulino diagnostika, tuberkulino testas. Diagnostinis tyrimas kasmet atliekamas darželiuose, poliklinikose ir mokyklose.

Daugeliui tėvų šis tyrimas kelia daug klausimų. Aistras kursto pasakojimai apie diagnostikos neprivalumą, atsisakymo skiepyti madą. Medžiaga padės tėvams suprasti, kodėl svarbu atlikti tuberkulino tyrimą, ar yra kontraindikacijų. Sužinokite daugiau apie tai, kas yra Mantoux reakcijos norma ir patologija.

Bendra informacija

Specialus tyrimas patvirtina arba paneigia tuberkuliozės bacilos buvimą organizme. Tuberkulinas, vartojamas į odą, rodo, kad yra rimtos ligos sukėlėjas. Reakcijos į vaistą analizė duoda atsakymą: ar organizme yra Kocho lazda, ar ne.

Metodo esmė:

• Mycobacterium tuberculosis pagrindu pagamintas ekstraktas, kuriame yra pagalbinių komponentų, švirkščiamas į odą;
• po to, kai diagnostinis mėginys Injekcijos vietoje atsiranda papulė - sutankinta odos vieta, atsiranda paraudimas;
• kai kuriems vaikams reakcija yra silpna, papulės praktiškai nėra arba jos beveik nepastebimos. Kai kuriais atvejais raudona patinusi dėmė išauga iki 15–17 mm ir daugiau;
• Praėjus 72 valandoms po tuberkulino tyrimo, gydytojas stebi organizmo reakciją. Gydytojas apžiūri injekcijos vietą, patikrina epidermio storį injekcijos vietoje, permatoma liniuote išmatuoja papulės dydį. Jei nėra sutankinimo, paraudusios vietos skersmuo yra svarbus;
• pagal diagnostinio tyrimo rezultatus gydytojas į jauno paciento kortelę įrašo papulės dydį, reakcijos pobūdį. Pažeidus normas, gydytojas išrašo siuntimą apžiūrai į antituberkuliozės dispanserį.

Kodėl būtinas testas?

Šalyse, kuriose tuberkuliozė yra viena iš nacionalinių problemų, tuberkulino tyrimas yra privalomas. Technika leidžia efektyviai kontroliuoti pavojinga infekcija stebėti ligos plitimą.

Pirke reakcija reikalinga tam tikroms problemoms išspręsti:

• aktyvus pirminės infekuotų pacientų nustatymas;
• tuberkuliozės diagnozė pacientams, sergantiems Kocho bacila, bet ne matomi ženklai rimta liga;
• diagnozės patvirtinimas įtarus tuberkuliozę;
• pacientų, užsikrėtusių prieš metus ar daugiau, nustatymas. Žymi padidėjusi papulė, aktyvus paraudimas;
• 6–7 metų vaikų, 14–15 metų paauglių atranka privalomai revakcinacijai nuo pavojinga liga- tuberkuliozė.

Mantoux reakcija: skiepyti ar ne

Daugelis tėvų tuberkulino testą vadina vakcina, bet iš tikrųjų tai nėra:

• Vakcinacija sukuria imunitetą tam tikram patogenui. Po vakcinacijos vaikas tam tikrą laiką gauna apsaugą. Norint išlaikyti specifinį imunitetą ilgesnį laiką, dažnai reikalinga pakartotinė vakcinacija;
• Mantoux reakcija yra diagnostinis testas, kurių pagalba matoma organizmo reakcija į Mycobacterium tuberculosis lizatą. Kuo aktyvesnis paraudimas, nei didesnio dydžio papulių, tuo didesnė tikimybė organizme rasti tuberkuliozės bacilą.

Norma ir nukrypimai

Reakcijos pobūdis diagnostinio tyrimo metu:

• neigiamas. Infiltracijos nėra, injekcijos vieta pažymėta tašku iki 1 mm;
• abejotinas. Su šia forma papulė auga nuo 2 iki 4 mm. Antrasis variantas - esant bet kokio dydžio paraudimui, antspaudo nėra;
• teigiamas Mantu. Injekcijos vieta virsta 5 mm ar didesnio skersmens papule. Apraiškos gali būti silpnai teigiamos - papulė siekia 9 mm, vidutinio intensyvumo - 14 mm, gerai išreikšta - skersmuo nuo 15 iki 16 mm;
• stipriai išreikštas- šiuo atveju infiltratas siekia 17 mm ar daugiau;
• pavojingas, vezikulinis-nekrozinis. Injekcijos vietoje atsiranda negyvų vietų, dukterinės atrankos, šalia atsiranda pustulių, padidėja šalia esantys limfmazgiai.

Kai vaikas siunčiamas tirti į TB dispanserį

Neturėtumėte panikuoti, jei turite abejotiną arba lengvą (vidutinio sunkumo) reakciją į tuberkuliną. Vertindami rezultatus gydytojai atsižvelgia į laiką, praėjusį po to paskutinė vakcinacija BCG.

Orientyrai:

• vienerius metus po BCG vakcinacijos. Galiojančios vertės– nuo ​​5 iki 15 mm. Antspaudas, paraudimas - imuniteto po vakcinacijos apraiškos;
• dvejus metus po vakcinacijos. Infiltratas Mantoux reakcijos metu turi būti mažesnis arba likti tokio paties lygio. Papulinės formacijos padidėjimas daugiau nei 5 mm, reikalingas stiprus paraudimas papildoma ekspertizė užkirsti kelią infekcijai Kocho lazdele;
• praėjus trejiems penkeriems metams po BCG vakcinos įvedimo. Po šio laikotarpio didžiausias leistinas papulės dydis yra ne didesnis kaip 8 mm, optimaliai iki 5 mm. Esant geram imunitetui, daugeliui vaikų pasireiškia neigiama reakcija: po poros dienų injekcijos vietoje matomas tik taškelis. Patinimas, paraudimas praktiškai nėra. Padidėjus infiltratui, gydytojas išrašys siuntimą ištirti į tuberkuliozės dispanserį.

Kokie veiksniai turi įtakos galutiniam rezultatui

Reakciją į tuberkulino įvedimą dažnai iškreipia šie veiksniai:

• hemodializė;
• tikras imunodeficitas;
• įvairių neoplazmų chemoterapija;
• diagnostinio tyrimo klaidos;
• žemos kokybės įrankių naudojimas;
• tuberkulino transportavimo / laikymo parametrų pažeidimas.

Negalite panikuoti dėl teigiamos Mantoux reakcijos. Gydytojai niekada nediagnozuoja tuberkuliozės tik remdamiesi tuberkulino tyrimu. Reikalingi papildomi tyrimai: skreplių paėmimas, krūtinės ląstos rentgenograma, BCG vakcinacijos laiko patikslinimas.

Indikacijos

Mantoux testas yra privalomas visiems vaikams nuo 1 iki 17 metų. Svarbu atsižvelgti į absoliučias ir santykines kontraindikacijas.

Gydytojai rekomenduoja atlikti tuberkulino tyrimą visiems vaikams, kuriems nėra jokių apribojimų. Pirquet reakcija yra patikimiausias metodas, atskleidžiantis organizmo reakciją į tuberkuliozės bacilą. Dėl šios priežasties jau šimtą metų vaistas (tuberkulinas) iš esmės nepasikeitė.

Kontraindikacijos

Tuberkulinas yra saugus vaikams: nėra gyvų mikroorganizmų, minimali dozė, jokio poveikio imuninei sistemai. Nepaisant šio fakto, tyrimas turi apribojimų.

Svarbus punktas! Ar vaikas neseniai sirgo ARVI, peršalimo ar kita infekcine liga? Ar grupė ar klasė buvo karantine dėl užkrečiamos ligos? Diagnostinis tyrimas tuberkuliozės sukėlėjams aptikti leidžiamas praėjus mėnesiui po karantino pašalinimo / išnykus visiems klinikiniams patologijos požymiams.

Atkreipkite dėmesį į kontraindikacijas:

• alerginės reakcijos vaikams, ypač 4–6 metų, kurių imuninė sistema silpna;
• epilepsija;
• infekcinės, somatinės ligos (ūminės plius lėtinė forma) su ryškiais klinikiniais simptomais;
• dermatologinės ligos;
• amžius iki 1 metų (iškreiptos reakcijos, netikslus/nepatikimas atsakymas).

Visi tėvai turėtų žinoti sąrašą: Pirquet testo nustatymas netinkamu laiku, esant apribojimams, dažnai duoda neteisingą rezultatą. Tėvai su vaiku yra priversti tam tikru dažnumu lankytis TB ambulatorijoje, atlikti pakartotinius tyrimus, o reakcija iš tikrųjų yra klaidinga teigiama. Pavyzdžiui, ne visi žino, kad alergija + silpnas vaikų imunitetas dažnai padidina papulės dydį ant rankos.

Apie masažą sergant dakriocistitu naujagimiams rašomas puslapis.

Adresu skaitykite apie Orvirem vartojimo ir dozavimo vaikams taisykles.

Vakcinacijos ir Mantoux: kaip derinti

Tėvai turi žinoti tam tikras taisykles, kontroliuoti, ar gydytojai laikosi intervalo tarp skiepijimo ir tuberkulino tyrimo. Imunitetui atkurti reikalingas tam tikras intervalas, kurio pakanka susidoroti su inaktyvuotų ir gyvų vakcinų mikrodozėmis. Intervalai reikalingi, kad būtų pašalinta dviejų dirgiklių tarpusavio įtaka.

Pagrindinės taisyklės:

• draudžiama tirti Pirquet ir skiepytis. Su didele apkrova Imuninė sistema dažnai pastebimos klaidingai teigiamos reakcijos;
• įvertinus Mantoux reakcijos rezultatus (nesant indikacijų siuntimui į tuberkuliozės dispanserį), leidžiama skiepytis kitą dieną;
• Ar laikas įprastiems skiepams? Po vakcinacijos nuo stabligės, gripo, difterijos naudojant nužudytas vakcinas, intervalas iki kito Pirquet tyrimo yra 4 savaitės ir daugiau;
• po vakcinacijos gyvomis vakcinomis (raudonukės, kiaulytės, tymų, OPV), palaukite su tuberkulino testas 6 savaites ir daugiau.

Kaip yra diagnozė

Tuberkuliozės tyrimas trunka šiek tiek laiko, nereikalauja specialaus vaikų ir tėvų pasiruošimo:

• tuberkulinas sušvirkščiamas specialiu švirkštu į tam tikrą vietą – vidurinį dilbio trečdalį, iš vidaus;
• adata įterpiama į odą iki minimalaus gylio;
• dozės tūris intraderminiam vartojimui - 0,1 ml, tai yra 2 TU (tuberkuliozės vienetai);
• po injekcijos po oda atsiranda tuberkuliozė – papulė. Tyrimo vieta šiek tiek parausta, sutankinta vieta šiek tiek pakyla virš odos.

Ką galima ir ko negalima padaryti po testo

Vaikas ir tėvai turi laikytis tam tikrų taisyklių:

• Prieš atlikdami tyrimą, nesudrėkinkite vietos, kurioje buvo padėtas mėginys. Ar vaikas pamiršo įspėjimą, netyčia sušlapino ranką? Būtinai pasakykite apie tai savo gydytojui, ypač jei dėmė po incidento labai padidėjo;
• draudžiama trinti, šukuoti, kasyti infiltratą;
• negalima šildyti, ištepti briliantine žalia ar vandenilio peroksido papule ir hiperemine (paraudusia) vieta;
• draudžiama užklijuoti injekcijos vietą lipnia juosta, tvarsčiu;
• svarbu dėvėti drabužius iš natūralių audinių, kurie nedirgina dilbio odos. Po vilnoniu megztiniu būtinai dėvėkite flanelinę, megztą ar medvilninę palaidinę;
• negalite paspausti, dažnai palieskite papulę ir hipereminę sritį.

Nebijokite atlikti Pirque testo vaikui: vaistas yra saugus augančiam organizmui. Kasmet atliekami tyrimai rodo pilną tuberkuliozės bacilos buvimo vaizdą, atspindi dinamiką ir kalba apie imuniteto stiprumą. Esant nukrypimams nuo normos, tiksliai laikykitės gydytojo nurodymų, būtinai atlikite papildomą tyrimą specializuotoje įstaigoje.

Savalaikis apsilankymas tuberkuliozės dispanseryje, siekiant diagnozuoti pavojingą ligą, užkirs kelią sunkios pasekmės. Prisiminti: lengviau nustatyti ir užkirsti kelią patologijai vystytis, nei gydyti komplikacijas, su kuriomis susiduria pacientai, sergantys pažengusia tuberkuliozės forma.

Daugiau įdomi informacija apie Mantoux vaikui šiame vaizdo įraše:

Mantoux reakcija yra vienas iš trijų pagrindinių diagnostikos metodų pavojingiausia liga šiuolaikinė visuomenė, tuberkuliozė. Neverta dar kartą minėti, kaip tai pavojinga vaikams, kaip sunku ją išgydyti ir išvengti pasekmių.

Tačiau mažai kas suvokia, kad tuberkulioze pažeidžiami ne tik plaučiai, bet ir kiti organai bei net kaulai. O ilgalaikį nešiojimą ir komplikacijas gydytojai vertina kaip ikivėžinę būklę. Atitinkamai, tokios prevencinės priemonės kaip Mantoux reakcija nėra Sveikatos apsaugos ministerijos užgaida, o tikra būtinybė, siekiant užkirsti kelią šiai baisiai ligai.

Mantoux reakcija – tuberkulino (mycobacterium tuberculosis antigeno) injekcija į odą arba į odą, siekiant nustatyti specifinį imuninį atsaką su kraujo antikūnais, jautriais šiam konkrečiam antigenui.

Tuberkulinas turi tam tikrą saugaus antigeno koncentraciją, kuris švirkštu suleidžiamas į odos storį ir sudaro infiltratą. Būtent jam T-limfocitai (kraujo antikūnai) siekia ir formuoja specifinį imuninį atsaką.

Į antigeno įvedimą organizmas reaguoja taip pat kaip ir bet kuri kita – paraudimu, patinimu, kietumu, niežuliu ir skausmu. Šis pasireiškimas vadinamas „papule“, o tam tikro dydžio papulė yra normali reakcija, o jos ryškūs pokyčiai yra nukrypimai nuo normos.

Visa tai galima vienaip ar kitaip išreikšti. Ir pagal tai, kokią reakciją į Mantoux patirs vaikas, sveikatos priežiūros darbuotojas daro išvadą, kad jis yra nešiotojas, serga ar turi sveiką imuninį atsaką į saugią antigeno dozę.

Pati Mantoux injekcija nėra vakcina., todėl nėra apsauga, kitaip nei BCG vakcina.

Mantoux testas yra beveik neskausminga procedūra, kuri retai sukelia šalutinį poveikį. Ir nors pati injekcija nereikalauja ypatingos priežiūros, reakcijos intensyvumas gali keistis priklausomai nuo daugelio veiksnių. Todėl verta laikytis kelių paprastų rekomendacijų:

1. Neplaukite ir nevalykite odos injekcijos vietoje plovikliais, nes jie gali sulieti reakcijos vaizdą.

2. Negydykite antiseptinėmis priemonėmis (nėra). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir gali panaikinti imuninį atsaką, nesugebėdami aptikti... visiškai nieko.

3. Stenkitės neleisti vaikui liestis su įprastais alergenais, nes alergija taip pat yra imuninė reakcija ir gali padidėti normali reakcija Mantu vaike.

Iš viso yra keletas reakcijų variantų:

1. Neigiamas testas.
2. Abejotinas rezultatas.
3. Teigiamas rezultatas:
   - silpnai teigiamas;
   - vidutiniškai teigiamas;
   - ryškus testas;
   - hipererginis testas.

Tuberkuliozė – rimta liga, nuo kurios 100 % apsisaugoti neįmanoma. Todėl žinojimas, kaip turėtų atrodyti Mantoux reakcija vaikui, padės įspėti dar prieš profesionalų patikrinimą.

Kaip vyksta reakcija?

T limfocitais prisodrintam kraujui pritekėjus į audinius, su suleistu antigenu įvyksta imuninė reakcija. Kaip minėta anksčiau, paprastai susidaro paraudimas arba papulė. Papulės gali būti paraudusios arba nepakitusios spalvos, jos yra šiek tiek suspaustos iškilusios virš odos paviršiaus, dažniausiai neskausmingos. Tokia Mantoux reakcija vadinama neigiama.

Bet galutinė reakcija atsiranda ne iš karto, ji auga etapais.

Pirmoje stadijoje (pirmąją dieną) gali nebūti reakcijos ar nedidelio paraudimo. Ūminė fazė pasirodo antrą ar trečią dieną, kai atsiranda papulė. Jo dydis priklauso nuo „sergančių“ ląstelių skaičiaus. Jei jis viršija laukiamą atsaką, tai laikoma budrumo rodikliu. Todėl „Mantoux“ tikrinimas vaikams turėtų būti kompetentingas ir kruopštus.

norma reakcijos įvertinamos pagal pačios papulės dydį. Normalus yra 0–15 mm papulė arba panašaus dydžio paraudimas be sukietėjimo. Kiekvienam amžiui yra skirtumų.

Manoma, kad Mantoux reakcija per 1 metus gali siekti 5–11 mm reakcija po vakcinacijos BCG vakcinacijai, ir yra norma. Tai dažnas kūdikiui skiepyto imuniteto pasireiškimas.

2 metų amžiaus Mantoux neturėtų skirtis nei reakcijos srities mažėjimo, nei padidėjimo kryptimi. Tai taip pat gali būti laikoma reakcija po vakcinacijos.

Praėjus 4 metams po BCG vakcinacijos, Mantoux reakcija, nesant pakartotinių revakcinacijų istorijoje, turėtų sumažėti, jos didžiausias dydis neturėtų viršyti 8 mm. Skiepijimo efektas ištepamas dėl susiformavusio imuniteto. Taigi, Mantoux reakcijai sulaukus 5 metų norma yra 5–6 mm papulės pavidalu arba paraudimas be infiltrato (sutankėjimo).

7 ir 13 metų amžiaus Mantoux reakcija turėtų išnykti iki neigiamos arba „šiek tiek abejotinos“.

Taip idealiai atrodo Mantoux reakcijos, tačiau iš tikrųjų jų stiprumas gali skirtis skirtingų priežasčių- imuninės sistemos hiperreaktyvumas, užkrečiamos ligos neseniai. Tokios reakcijos vadinamos klaidingomis teigiamomis ir reikalauja patikrinimo.

Kas gali būti laikoma patologija?

Patologinės Mantoux reakcijos pobūdis yra hiperreaktyvumas, atsirandantis dėl „papildomų“ antigenų, atsirandančių užsikrėtus tuberkulioze, buvimo organizme. At teisingas pastatymas BCG mėginiai ir vakcinacijos iki tam tikro amžiaus, Mantoux reakcijos dydis vaikams bus normos ribose, žinoma, jei nėra infekcijos. Jei vaikas serga tuberkulioze arba vis dar yra mikobakterijų nešiotojas, teisingai pristatytas mėginys parodys teigiamą rezultatą.

Yra keletas variantų, kaip pasiekti teigiamą rezultatą.

1. Sąlygiškai teigiamas arba abejotinas rezultatas yra 2–4 ​​mm skersmens plomba (be paraudimo) arba paraudimas be bet kokio skersmens infiltrato. Šis mėginys laikomas sąlyginai teigiamu, jei jis neatitinka amžiaus normos.
2. Silpnai teigiama reakcija yra 5 mm skersmens odos imuninė reakcija, daugiausia su papule ir sunkia hiperemija. Labai retai tokią reakciją gali sukelti gretutinė alergija ar infekcija (SARS, gripas), tačiau dažniausiai tai yra priežastis būti atsargiems. 100% atvejų silpnai teigiama reakcija yra priežastis kreiptis į ftiziatrą.
3. Vidutinio intensyvumo reakcija yra 10–14 mm skersmens reakcija. Tai rodo nešiotoją arba ligą. Tai yra priežastis bėgti pas ftiziatrą ir pasitikrinti baimes.
4. Hipererginė reakcija yra stipriai išreikšta reakcija į suleistą tuberkuliną, kurio skersmuo didesnis nei 15 mm (iki 17-18 mm). aiškus ženklas tuberkuliozės buvimas. Tokia „didelė“ Mantoux reakcija vaikui, nepaisant didelės diagnozės tikimybės (90%), nėra sakinys. Laiku aptikta tuberkuliozė gali būti sėkmingai gydoma net vaikams.

Be to, kad papulė gali keistis, prie teigiamos reakcijos gali prisijungti ir kitos apraiškos – bendros ar vietinės. Dažnos komplikacijos teigiamos Mantoux reakcijos metu yra karščiavimas, silpnumas, galvos svaigimas. Vietinės hipererginės reakcijos apima pūlingą-nekrozinę reakciją, išopėjimą, gretimų audinių apibarstymą.

Padidėjusi Mantoux reakcija vaikui reikalauja papildomo tyrimo kitais metodais ir ftiziatro kontrolės.

Kas yra alergija Mantoux reakcijai vaikams?

Kartais Mantoux reakcija gali būti alergiška. Šio reiškinio priežastys yra dvi – vaikui ir tuberkuliozei. Tai, kas nepriklauso nuo tuberkulino kokybės, yra paveldimumas ir polinkis į alergines reakcijas (pvz. atopinis dermatitas). Kalbant apie žemos kokybės tuberkuliną, sukeliantį Mantoux alergiją vaikui, viskas aišku. Pats tuberkulinas yra alergenas dėl gamybos klaidų.

Kaip sužinoti, ar kūdikis turi alergiją? Dažniausiai tai nustatoma po to, kai tuberkuliozės diagnozė paneigiama šiek tiek teigiamu testu. Ftiziatras, ir tik jis sugeba atskirti vieną nuo kito, nes simptomai gali būti panašūs – pykinimas, vėmimas, aukšta temperatūra, sustiprėjusi odos reakcija, niežulys ir silpnumas.

Alergija po Mantoux vaikui gali atsirasti dėl neseniai užsikrėtusių infekcijų, iki peršalimas kai imunitetas susilpnėja. Taip pat priežastis gali būti kontaktas su pacientais, kurie nesukėlė ligos (tiesiog organizmo reakcija).

Gana logiška, jei pasitvirtina alergija Mantoux testui, išsiaiškinti, kaip padėti vaikui. Pirmiausia apie alerginę reakciją reikia pranešti ligoninei ir vaikų įstaiga. Tada turėtumėte pasikonsultuoti su savo pediatru dėl alternatyvaus testo be tuberkulino. Nesąžiningas pediatras negali patarti nieko kito, kaip pašalinti alergijos simptomus. Bet pabandyti verta. Ką daryti su pačia alergija? Iškvieskite greitąją pagalbą iš klinikos ir suteikite antihistamininiai vaistai- fenistilis, erius, loratadinas.

Netgi alergija vaikui neturėtų būti priežastis atsisakyti atlikti tuberkuliozės tyrimus. Būtina rasti alternatyvų būdą, kaip laiku nustatyti vežimą ar ligą.

Kontraindikacijos testui

Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

• odos ligų buvimas procedūros metu;
• alerginės reakcijos (bendras polinkis į ūmines alergijas);
• ūminės ar lėtinės infekcijos;
• priklausomas nuo intoksikacijos psichinė liga ir psichinės ligos ūminėje stadijoje;
• epilepsijos buvimas.

Dalyvaujant ūminės ligos ar paūmėjimų, vaikai gali būti skiepijami ir Mantoux ne anksčiau kaip po mėnesio po simptomų išnykimo – sveikatos mėnuo.

Ar yra alternatyva Mantui?

Iki šiol yra du alternatyvūs tuberkuliozės diagnozavimo metodai – diaskintestas ir kvantfirono testas.

Diaskintest yra labai jautrus intraderminis testas, leidžiantis saugiai diagnozuoti tuberkuliozę, nešiotojas ir ligas. Sąveikos principas yra toks pat kaip ir Mantoux - specifinis baltymas diagnostinio preparato sudėtyje sukelia reakciją, kurios intensyvumas lemia galimos infekcijos buvimą.

Kvantiferono arba interferono tyrimas yra vienas iš naujų pasiekimų tuberkuliozės diagnostikos srityje. Jis pagrįstas specifinio interferono, kurį gamina tie patys T-limfocitai, nustatymu. Šie konkretūs limfocitai jau turėjo kontaktą su mikobakterija – paskiepyti arba sergantys.

Taigi Mantoux reakcija vaikams vis dar yra veiksmingas būdas diagnozuoti tuberkuliozę ir kontroliuoti sergamumo riziką. Esant alergijai ar kontraindikacijai, yra alternatyvi diagnostika prieinama kiekvienam už tam tikrą mokestį.

Kaip veikia Mantoux testas?

Man patinka!

Nuo mokyklos laikų visi yra susipažinę su Mantoux testu arba „mygtuku“. Taip vadinamas diagnostinis metodas, kurio pagalba jie sužino apie tuberkuliozės bacilos buvimą organizme, patogeninių bakterijų aktyvumo laipsnį.

Teigiama ar neigiama reakcija nustatoma pagal injekcijos vietoje susidariusios papulės dydį. Per daug didelis mantou vaikui reiškia, kad yra priežastis atlikti išsamų tyrimą.

Kas yra Mantu

Tyrimo esmė – po oda įterpti tuberkulino – antigeno, kuris yra tuberkuliozės bakterijų ekstraktas. Tai turi įtakos hiperemijos formavimuisi, taip pat virš paviršiaus išsikišusiam antspaudui, kuris vadinamas „papule“. Injekcijos vietoje nėra skausmo.

Reakcija vyksta palaipsniui, visiškai pasireiškia trečią dieną. Pagal plombos dydį daroma išvada apie tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Būtinai atsižvelkite į individualias kūno savybes.

Vaikai yra jautresni tuberkuliozei nei suaugusieji, todėl jų patikrinimas yra ypač svarbus.. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus vienerių metų. Nepatartina atlikti testo anksčiau nei 1 metai. Per jautri kūdikių oda negali garantuoti analizės patikimumo.

Rezultatų įvertinimas

Rezultatas nustatomas pagal guzelio dydį, susidariusį praėjus 2-3 dienoms po vakcinacijos.

Mantoux reakcija vaikui gali būti:

1. Neigiamas. Injekcijos vietoje nėra suspaudimo, odos paraudimas. Tai rodo, kad nėra kontakto su tuberkuliozės sukėlėju. Gali būti, kad tai įvyko seniai, ir Sveikas kūnas slopino infekciją.
2. Teigiamas. Papulė, atsiradusi injekcijos vietoje, rodo, kad yra patogeninė bacila ir specialūs limfocitai, kurie susidaro kovojant su tuberkulioze.

Nuo papulės dydžio teigiama reakcija skiriasi taip:

• Lengvas (5–9 mm).
• Vidutinis (10–14 mm).
• Išreikštas (15–16 mm).
• Per didelis (daugiau nei 17 mm).

3. Abejotina. Antspaudo nėra, bet yra nedidelis paraudimas, ne didesnis kaip 4 mm.

Teigiama Mantoux reakcija visiškai nereiškia, kad vaikas serga. Jis gali būti tuberkuliozės bacilos nešiotojas, bet tuo pačiu nekelti pavojaus aplinkiniams.

Reakcijos dažnis priklauso nuo amžiaus

Įprasta Mantoux reakcija priklauso nuo laikotarpio, praėjusio nuo paskutinės BCG vakcinacijos, ir amžiaus. Svarba turi po jo likusį rando dydį. Maždaug 8 mm skersmens Mantoux norma vaikams gali būti padidinta iki 17 mm. Į rando dydį neatsižvelgiama, jei kūdikiui nėra dvejų metų. Kai 3 metų Mantoux rezultatai yra nenormalūs, tyrimas atliekamas antrą kartą.

Po pirmosios BCG vakcinos imunitetas nuo tuberkuliozės išlieka iki 7 metų. Jo pėdsakų nebuvimas rando pavidalu apvali forma sako, kad vaikas nebuvo paskiepytas, vadinasi, neturi imuniteto.

Po Mantoux testo rezultatas vaikams vertinamas pagal tai, kaip atrodo reakcijos dydis. Tai skiriasi mažiems vaikams ir paaugliams.

Kiek bus Mantoux norma, priklauso nuo amžiaus:

• Po 1 metų normalus rezultatas yra 5–10 mm skersmens gumbas, neatsižvelgiant į rando dydį.
• Nuo 2 metų amžiaus rando dydis gali būti iki 8 mm, tada Mantoux reakcijai vaikų norma bus apie 16 mm.
• Per artimiausius 2–3 metus atsparumas tuberkuliozei mažėja, todėl daugumai vaikų nustatomas abejotinas, kartais teigiamas tyrimo rezultatas. Nuo 3 iki 5 metų papulės skersmuo lyginamas su randu, išlikusiu po vakcinacijos.

Įprasti rezultatai atrodo taip:

• Jei randas yra mažesnis nei 2 mm, tyrimo rezultato nėra.
• Jei rando skersmuo yra nuo 4 iki 6 mm, Mantoux dydis yra 5-6 mm.
• Jei skersmuo didesnis nei 6 mm, mėginio vertės paprastai yra iki 10 mm.

Taigi nuo trejų metų prasčiausias rodiklis yra 10 mm. Per 4 metus didžiausias leistinas dydis sumažinamas iki 8 mm. Sulaukus 5 metų situacija panaši kaip 3-4 metų kūdikio. Sulaukus 6 metų, vertės sumažėja iki 6 mm.

• Nuo 6 metų amžiaus Mantoux reakcija vaikams dažnai kelia abejonių. Apsauginės jėgos susilpnėja ir nepajėgia atsispirti į organizmą prasiskverbiančių mikobakterijų. Sulaukus 7 metų, BCG vakcinacija kartojama, kaip numatyta skiepų plane. Nuo šio momento ciklas, pagal kurį nustatoma vakcinuoto vaiko reakcija, prasideda iš naujo. Per 2 metus imuninė apsauga yra tinkamo lygio. Iki 10 metų jis susilpnėja, o sulaukus 14 metų vėl galima pastebėti abejotiną rezultatą.

Vaikams nuo 7 iki 14 metų yra lentelė su tam tikrais standartais, nustatančiais, kokia turėtų būti Mantoux reakcija:

Suaugusiesiems Mantoux norma yra hiperemijos nebuvimas, papulės dydis neviršija 4 mm.

Pasitaiko, kad teigiamas Mantoux testas matuojamas visiškai sveikam kūdikiui. Tokiose situacijose atliekamas papildomas tyrimas. Nesijaudinkite, jei 2 metų plombos skersmuo yra toks pat kaip vienerių metų vaiko. Tai Amžiaus grupė turi savo imuniteto įtampos ypatybes.

Savarankiškas rezultatų nustatymas

Specialistas turėtų iššifruoti vaiko reakcijos į Mantoux rezultatus. Kartais tėvai dėl to labai nerimauja. Ypač jei jie pastebi, kad vaikas turi didelį Mantoux. Preliminarų rezultatų įvertinimą jie gali atlikti savarankiškai.

Matavimas atliekamas praėjus 3 dienoms po tyrimo. Pirma, nuodugniai patikrinama injekcijos vieta. Suspausta papulė išoriškai hiperemija. Jis turi aiškų kontūrą ir šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Tada patikrinkite papulės dydį. Kaip teisingai išmatuoti Mantoux? Antspaudo dydis priklauso nuo antikūnų prieš specifinius Mycobacterium tuberculosis antigenus kiekio. Išmatuokite jį bespalve liniuote. Atsižvelgiama tik į papulę. Jis matuojamas neatsižvelgiant į paraudusias ar šukuotas vietas. Žinodami, kokio dydžio Mantoux turėtų būti tam tikrame amžiuje, galime padaryti išvadas. Iššifruoja ir tiksliau įvertina rezultatus medicinos specialistas.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas – Mantoux reakcijos žala ar nauda?

Kada kreiptis į gydytoją

Pati vaiko Mantoux padidėjimas negali būti įrodymas, kad jis serga tuberkulioze. Jei tai lydi tam tikri veiksniai, turėtumėte apsilankyti pas ftiziatrą.

Konsultacija su specialistu reikalinga, kai:

• Papulės dydžio padidėjimas, lyginant su praėjusių metų testu (posūkis).
• Stiprinimo efektas, kai mygtuko dydis didėja su kiekvienu Mantoux testu vaikams.
• Kontaktas su asmeniu, kuriam diagnozuota atvira tuberkuliozės forma, yra vienas iš labiausiai paplitusių infekcijos veiksnių.
• Nespecifinių ligos simptomų (svorio kritimas, silpnumas, naktinis prakaitavimas) buvimas.

Nepriklausomai nuo to, ar vaikas turi teigiamą ar neigiamą Mantoux reakciją, prireikus terapeutas arba pediatras siunčia siuntimą pas ftiziatrą.

Rizikos grupės

Viena iš priežasčių, kodėl kartais, nepaisant neigiamos reakcijos, būtina atlikti išsamų tyrimą, yra tai, kad pacientas priklauso rizikos grupei.

Tai įeina:

• Žmonės, pasveikę nuo tuberkuliozės, plaučių parenchimoje, turintys patologinių pokyčių.
• Pacientai su lėtinės ligos kvėpavimo organai.
• Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
• Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Pacientai, kurių reakcija į mėginį yra neįprasta.
• Vaikai iki vienerių metų su nenormaliais rezultatais.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ką daryti, kai užfiksuojama teigiama reakcija. Jei Mantoux tapo raudonas ir yra būdingas antspaudas, tai nereiškia, kad galima teigti, kad yra tuberkuliozės sukėlėjas. Vertinimo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl imtis netaikoma 100% patikimiems tyrimo metodams. Bloga Mantoux reakcija gali būti susijusi su uždegiminių procesų buvimu organizme, peršalimu. Peršalimas gali iškreipti tuberkuliozės tyrimo rezultatus. Be to, pati Mantoux vakcinacija gali sukelti alergiją dėl konservantų.

Šalutiniai poveikiai

Be alergijos, gali būti ir kitų neigiamos reakcijosšvirkščiamam tuberkulinui:

• Uždegiminis procesas tyrimo vietoje.
• Niežulys. Reikia vengti įbrėžimų, kad neatsirastų hipererginė reakcija.
• Temperatūros kilimas.

Kosulys, atsiradęs po tyrimo, nesusijęs su šalutiniai poveikiai ir neturi nieko bendra su tuberkulinu.

Paprastai komplikacijų atsiranda dėl neatsakingo požiūrio į injekcijos vietą. Tris dienas jo negalima drėkinti, trinti rankšluosčiu, šukuoti, bet kokiu būdu tepti.

Prieš tyrimą būtinai susipažinkite su esamomis kontraindikacijomis. Visų rekomendacijų laikymasis padės išvengti neigiamų pasekmių sveikatai.

Panašūs straipsniai