Kontraindikacijos vaikų skiepijimui. Kontraindikacijos skiepams

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Vakcinų samprata ir grupės

Gimęs kūdikis dažniausiai turi imunitetą (imunitetą) tam tikroms infekcijoms. Taip yra dėl su liga kovojančių antikūnų, kurie per placentą patenka iš motinos į negimusį kūdikį. Vėliau žindomas kūdikis nuolat gauna papildomą antikūnų porciją iš motinos pieno. Šis imuniteto tipas vadinamas pasyviuoju imunitetu. Tai laikina, išnyksta iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Pasiskiepijus galima sukurti ilgalaikį ir, kaip sako medikai, aktyvų imunitetą kai kurioms ligoms.

Vakcinos skyrimas vadinamas skiepijimu. Vakcinose gali būti tiek atskirų infekcinių ligų sukėlėjų dalių (baltymų, polisacharidų), tiek ištisų nužudytų ar susilpnintų gyvų mikroorganizmų. Tarp mikroorganizmų, su kuriais sėkmingai kovojama skiepijant, gali būti virusai (pavyzdžiui, tymų, raudonukės, kiaulytės, poliomielito, hepatito B, rotavirusinės infekcijos sukėlėjai) arba bakterijos (tuberkuliozės, difterijos sukėlėjai, kokliušo, stabligės, hemofilinės infekcijos).

Vakcinacija yra veiksmingiausia ir ekonomiškiausia šiuolaikinei medicinai žinoma apsaugos nuo infekcinių ligų priemonė. Devintojo dešimtmečio pradžioje Rusijos spaudoje nepagrįstą skiepų kritiką sukėlė entuziastų noras išpūsti pojūčius iš individualių ir ne visada įrodytų komplikacijų atvejų po vakcinų įvedimo (vadinamųjų komplikacijų po vakcinacijos). Gydytojai žino, kad šalutinis poveikis būdingas visiems vaistams, įskaitant vakcinas. Tačiau rizikos gauti reakcijos į vakciną negalima lyginti su neskiepytų vaikų infekcinių ligų komplikacijų rizika. Pavyzdžiui, tymų pasekmes tiriančių mokslininkų teigimu, tokios pavojingos komplikacijos kaip tymų encefalitas (smegenų uždegimas) ir konvulsinis sindromas pasireiškia 2-6 vaikams tūkstančiui užsikrėtusiųjų. Tymų pneumonija, nuo kurios dažnai miršta vaikai, fiksuojama dar dažniau – 5-6 proc.

Apytiksliai vakcinas galima suskirstyti į keturias grupes:

1) Gyvos vakcinos. Juose yra susilpnėjęs gyvas mikroorganizmas. Pavyzdžiui, vakcinos nuo poliomielito, tymų, kiaulytės, raudonukės ar tuberkuliozės.

2) Inaktyvuotos vakcinos. Sudėtyje yra visas nužudytas mikroorganizmas (pvz., visa ląstelė kokliušo vakcina, inaktyvuota vakcina nuo pasiutligės, hepatito A vakcina) arba ląstelės sienelės komponentai arba kitos patogeno dalys, pvz., neląstelinėje kokliušo vakcinoje, Haemophilus influenzae konjuguotoje vakcinoje arba meningokokinės infekcijos .

3) Anatoksinai. Vakcinos, kurių sudėtyje yra bakterijų gaminamo inaktyvuoto toksino (nuodų). Pavyzdys yra difterijos ir stabligės vakcinos.

4) Biosintetinės vakcinos. Vakcinos, gautos naudojant genų inžinerijos metodus. Pavyzdys yra rekombinantinė vakcina nuo virusinio hepatito B, vakcina nuo rotavirusinės infekcijos.

Skiepijimo schema

Naudojant inaktyvuotas vakcinas, vienos injekcijos nepakanka, kad susidarytų apsauginis imunitetas. Dažniausiai reikalingas vakcinacijos kursas, susidedantis iš 2-3 injekcijų ir vėlesnės revakcinacijos, t.y. papildomas imuniteto stiprinimas. Svarbu, kad jūsų vaikas būtų pradėtas skiepyti ir revakcinuoti nuo rekomenduojamo amžiaus ir rekomenduojamais intervalais. Nors imuninis atsakas į skiepijimą gyvomis vakcinomis dažniausiai yra daug stipresnis ir pakanka vienos injekcijos, vis dėlto maždaug 5% vaikų po vakcinacijos imuninė apsauga yra nepakankama. Norint apsaugoti šiuos vaikus daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Rusiją, rekomenduojama pakartotinė vakcinos nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės dozė (žr. toliau).

1. Skiepai nuo difterijos, stabligės ir kokliušo

Vakcinacija (arba pagrindinis patiekalas) atliekama DTP vakcina. Pirmoji injekcija atliekama sulaukus 3 mėnesių, antroji – po 4 mėnesių, trečioji – po 5 mėnesių nuo gimimo. Revakcinacijos: pirmoji - 18 mėnesių (DTP vakcina), antra - 6 metų (ADS toksoidas), trečia - 11 metų (ADS toksoidas), ketvirta - 16-17 metų (ADS toksoidas). Be to, suaugusiems - kartą, kas 10 metų (ADS-m arba AD-m toksoidas)

2. Vakcinacija nuo poliomielito gyva poliomielito vakcina (OPV = oralinė poliomielito vakcina)

Skiepijimo kursas yra 3, 4 ir 5 mėnesių amžius nuo gimimo. Revakcinacija - 18 mėnesių, 2 metų ir trečia - 6 metų.

3. Vakcinacija nuo tuberkuliozės BCG vakcina (BCG = Bacillus Calmette Guerin vakcina)

Skiepai 4-7 gyvenimo dienomis (dažniausiai gimdymo namuose). Revakcinacijos: pirmasis - 7 metų, antrasis - 14 metų (atliekamas vaikams, kurie nėra užsikrėtę tuberkulioze ir nebuvo skiepyti 7 metų amžiaus).

4. Vakcinacija nuo tymų, kiaulytės (parotito) ir raudonukės trivalente vakcina

Vakcinacija - nuo 1 metų. Revakcinacija – sulaukus 6 metų.

5. Vakcina nuo virusinio hepatito B

Naudojamas vienas iš dviejų vakcinacijos režimų. Pirmasis režimas rekomenduojamas, jei naujagimio mama yra HBs antigeno (hepatito B viruso paviršinio apvalkalo dalelių) nešiotoja. Tokiems vaikams padidėja rizika susirgti hepatitu, todėl skiepytis reikėtų pirmą dieną po gimimo prieš skiepijant nuo tuberkuliozės BSG vakcina. Antroji serijos injekcija atliekama po 1 mėnesio, trečioji - 5-6 vaiko gyvenimo mėnesius.

Hepatito B vakcina gali būti skiepijama tuo pačiu metu kaip ir bet kuri kita vaikiška vakcina. Todėl vaikams, kuriems negresia pavojus, patogesnis antrasis skiepijimo režimas, kai vakcina skiriama kartu su DTP ir OPV. Pirmoji dozė skiriama 4–5 gyvenimo mėnesius, antroji – po mėnesio (5–6 gyvenimo mėnesiai). Revakcinacija atliekama po 6 mėnesių (12-13 gyvenimo mėnesių).

DTP, ADS ir ADS-m vakcinos

DPT vakcina apsaugo nuo difterijos, stabligės ir kokliušo. Sudėtyje yra inaktyvuotų difterijos ir stabligės mikrobų toksinų, taip pat žuvusių kokliušo bakterijų. DTS (difterijos-stabligės toksoidas) yra vakcina nuo difterijos ir stabligės, skirta vaikams iki 7 metų amžiaus. Vartojama, jei DTP vakcina yra kontraindikuotina.

ADS-m yra vakcina nuo difterijos ir stabligės, su sumažintu difterijos toksoidų kiekiu. Jis naudojamas vyresniems nei 6 metų vaikams ir suaugusiems kas 10 metų revakcinuoti.

Difterija. Infekcinė liga, dažnai sukelianti sunkų organizmo intoksikaciją, gerklės ir kvėpavimo takų uždegimus. Be to, difterija kupina rimtų komplikacijų – gerklės tinimas ir kvėpavimo sutrikimai, širdies ir inkstų pažeidimai. Difterija dažnai baigiasi mirtimi. Plačiai paplitęs DTP vakcinos naudojimas pokario metais daugelyje šalių praktiškai pašalino difterijos ir stabligės atvejus ir žymiai sumažino kokliušo atvejų skaičių. Tačiau 90-ųjų pirmoje pusėje Rusijoje kilo difterijos epidemija, kurios priežastis buvo nepakankama vaikų ir suaugusiųjų skiepijimo apimtis. Tūkstančiai žmonių mirė nuo ligos, kurios būtų buvę galima išvengti skiepijus.

Stabligė (arba stabligė). Sergant šia liga, pažeidžiama nervų sistema, kurią sukelia bakterijų toksinai, kurie su nešvarumais patenka į žaizdą. Stabligė gali užsikrėsti bet kuriame amžiuje, todėl labai svarbu išlaikyti imunitetą reguliariai (kas 10 metų) skiepijant nuo šios ligos.

Kokliušas. Kokliušas veikia kvėpavimo sistemą. Būdingas ligos požymis yra spazminis „lojantis“ kosulys. Komplikacijos dažniausiai pasireiškia vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Dažniausia mirties priežastis yra antrinė bakterinė pneumonija (pneumonija). Pneumonija pasireiškia 15% vaikų, užsikrėtusių iki 6 mėnesių amžiaus.

DTP vakcina švirkščiama į raumenis į sėdmenį arba priekinę šlaunies dalį. vakcinacija vakcinacija nuo poliomielito tuberkuliozės

DPT skiepijimas yra būtina sąlyga registruojant vaiką į darželį.

Po vakcinacijos ir revakcinacijos pagal skiepų kalendorių (žr. aukščiau), suaugusiųjų revakcinacija atliekama kas 10 metų ADS-M vakcina.

Vakcina dažnai sukelia nesunkias vakcinacijos reakcijas: pakyla kūno temperatūra (dažniausiai ne aukštesnė kaip 37,5 C), vidutinio sunkumo skausmas, paraudimas ir patinimas injekcijos vietoje, apetito praradimas. Temperatūros reakcijai sumažinti rekomenduojama duoti acetaminofeno (paracetamolio). Jei temperatūros reakcija vaikui pasireiškia praėjus 24 valandoms po skiepijimo arba trunka ilgiau nei parą, tada laikoma, kad ji nesusijusi su skiepijimu ir atsirado dėl kitos priežasties. Šią būklę turi ištirti gydytojas, kad nepraleistų rimtesnių ligų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas ar meningitas.

Sunkios vakcinos reakcijos, kurias sukelia DPT skyrimas, yra retos. Jie pasireiškia mažiau nei 0,3% paskiepytų žmonių. Tai yra aukštesnė nei 40,5 C kūno temperatūra, kolapsas (hipotonijos-sumažėjęs jautrumas), traukuliai su temperatūros padidėjimu arba be jo.

Kontraindikacijos ir situacijos, kai vakcina skiriama atsargiai

Skiepijimas atidedamas, jei vaikas serga sunkia ar vidutinio sunkumo infekcine liga.

Vėlesnės DTP vakcinos dozės yra kontraindikuotinos, jei po ankstesnės vakcinacijos vaikas patyrė anafilaksinį šoką arba encefalopatiją (per 7 dienas ir ne dėl kitų priežasčių).

Toliau išvardytos būklės, atsirandančios vartojant DTP, anksčiau buvo laikomos kontraindikacijomis skiriant vėlesnes šios vakcinos dozes. Šiuo metu manoma, kad jei vaikui dėl nepalankios epidemiologinės situacijos kyla pavojus susirgti kokliušu, difterija ar stablige, tuomet skiepų nauda gali būti didesnė už komplikacijų riziką ir tokiais atvejais vaikas turi būti paskiepytas. Šios sąlygos apima:

* kūno temperatūros padidėjimas daugiau nei 40,5 C per 48 valandas po vakcinacijos (nesukeltas dėl kitų priežasčių);

* kolapsas ar panaši būklė (hipotoninis hiporeaktyvus epizodas) per 48 valandas po vakcinacijos;

* nenutrūkstamas, nepaguodžiamas verksmas 3 ir daugiau valandų, pasireiškiantis pirmąsias dvi dienas po vakcinacijos;

* traukuliai (su karščiavimu arba be jo), pasireiškę per 3 dienas po vakcinacijos.

Vaikų, turinčių žinomų ar galimų neurologinių sutrikimų, skiepijimas yra ypatingas iššūkis. Tokiems vaikams per pirmąsias 1-3 dienas po vakcinacijos padidėja (lyginant su kitais vaikais) pagrindinės ligos pasireiškimo (pasireiškimo) rizika. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atidėti skiepijimą DTP vakcina, kol bus patikslinta diagnozė, paskirtas gydymo kursas ir stabilizuojama vaiko būklė.

Tokių būklių pavyzdžiai: progresuojanti encefalopatija, nekontroliuojama epilepsija, kūdikių spazmai, buvę traukulių priepuoliai ir bet koks neurologinis sutrikimas, atsirandantis tarp DTP dozių.

Stabilios neurologinės būklės ir vystymosi vėlavimas nėra DTP vakcinacijos kontraindikacijos. tačiau šiems vaikams rekomenduojama skiepijimo metu duoti acetaminofeno arba ibuprofeno ir toliau vartoti vaistą keletą dienų (kartą per dieną), kad sumažėtų karščiavimo reakcijos tikimybė.

Poliomielito vakcina

Poliomielitas praeityje buvo plačiai paplitusi žarnyno virusinė infekcija, kurios grėsminga komplikacija buvo paralyžius, vaikų pavertimas neįgaliais žmonėmis. Poliomielito vakcinų atsiradimas leido sėkmingai kovoti su šia infekcija. Daugiau nei 90% vaikų po vakcinacijos susidaro apsauginis imunitetas. Yra dviejų tipų poliomielito vakcinos:

1. Inaktyvuota poliomielito vakcina (IPV), žinoma kaip Salk vakcina. Jame yra nužudytų poliomielito virusų ir jis švirkščiamas.

2. Gyva vakcina nuo poliomielito (LPV) arba Sabin vakcina. Sudėtyje yra trijų tipų saugių, susilpnintų gyvų poliomielito virusų. Jis skiriamas per burną. Tai yra dažniausiai naudojama poliomielito vakcina.

Skiepijimas nuo poliomielito yra būtina sąlyga registruojant vaiką į darželį. Tai atliekama pagal skiepijimo kalendorių (žr. aukščiau). Suaugusįjį rekomenduojama pakartotinai paskiepyti, jei jis keliauja į poliomielito pavojingas zonas. Suaugusiesiems, kurie vaikystėje negavo VPV ir nėra apsaugoti nuo poliomielito, rekomenduojama pasiskiepyti IPV. Šiuo metu, globojant PSO, įgyvendinama programa, skirta išnaikinti poliomielitą iki 2000 m. Pagal šią programą visi vaikai masiškai skiepijami ne pagal tradicinį skiepijimo grafiką.

Vakcinacijos reakcijos ir komplikacijos po vakcinacijos

ZHPV yra viena saugiausių vakcinų. Labai retais atvejais (1 iš kelių milijonų vakcinos dozių) buvo aprašyti su vakcina susijusių paralyžinio poliomielito atvejai. Kad būtų išvengta net tokio nežymaus komplikacijų JAV, vadinamosios. Nuoseklios vakcinacijos nuo poliomielito režimas, kai vakcinacijos kursas prasideda IPV (pirmosios 2 dozės), o vėliau tęsiamas gyva geriamąja vakcina.

Iki šiol literatūroje nebuvo aprašyti rimtų komplikacijų po vakcinacijos atvejai, reaguojant į IPV. Lengvos reakcijos apima nedidelį skausmą ar patinimą toje vietoje, kur buvo sušvirkšta vakcina.

Kontraindikacijos ir situacijos, kai vakcina skiriama atsargiai

VPV draudžiama, jei vaikas turi imunodeficito būklę (įgimtą ar įgytą). Jei vaiko, paskiepytų imunodeficitu, šeimoje yra asmuo, kontaktas tarp jų turi būti ribojamas 4-6 savaites po vakcinacijos (maksimalaus vakcinos viruso išskyrimo laikotarpis).

Remiantis teoriniais sumetimais, nėštumo metu vakcinacija nuo VAP arba IPV turėtų būti atidėta.

Vakcina nuo tuberkuliozės

Tuberkuliozė yra infekcija, kuri pirmiausia pažeidžia plaučius, tačiau gali paveikti bet kokius organus ir kūno sistemas. Tuberkuliozės sukėlėjas Mycobacterium Koch yra labai atsparus taikomam gydymui.

Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozei, naudojama BCG vakcina (BCG = Bacillus Calmette Guerin vakcina). Tai gyva, susilpnėjusi tuberkuliozės mikobakterija (bovis tipo). Vakcinacija dažniausiai atliekama gimdymo namuose.

Švirkščiama į odą į viršutinę kairiojo peties dalį. Suleidus vakciną, susidaro nedidelis gumbas, kuris gali pūliuoti ir pamažu, sugijus, susidaro randas (dažniausiai visas procesas trunka nuo 2-3 mėnesių ir ilgiau). Siekiant įvertinti įgytą imunitetą, ateityje vaikui kasmet atliekamas tuberkulino testas (Mantoux testas).

Vakcinacijos reakcijos ir komplikacijos po vakcinacijos

Paprastai jie yra vietinio pobūdžio ir apima poodinius „šaltus“ abscesus (opas), atsirandančius pažeidžiant vakcinacijos techniką, ir vietinių limfmazgių uždegimą. Keloidiniai randai, kaulų uždegimai ir plačiai paplitusi BCG infekcija yra labai reti, daugiausia vaikams, kuriems yra sunkus imunodeficitas.

Kontraindikacijos skiepams ir revakcinacijai

Kontraindikacijos naujagimiams skiepyti BCG yra ūminės ligos (intrauterinės infekcijos, hemolizinės ligos ir kt.) ir sunkus neišnešiotumas (<2000 гр).

Revakcinacija neatliekama, jei pacientas:

* ląstelinis imunodeficitas, ŽIV infekcija, vėžys;

* atliekama terapija didelėmis kortikosteroidų ar imunosupresantų dozėmis;

* tuberkuliozė;

* buvo sunkių reakcijų po ankstesnio BCG vartojimo.

Paskelbta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

    Skiepijimas nuo tuberkuliozės Kazachstano Respublikoje. Naujagimių skiepijimas gimdymo namuose. Pagrindinės pakartotinio skiepijimo priežastys. Kontraindikacijos BCG vakcinacijai ir revakcinacijai. Specifinė ŽIV infekuotų vaikų iki 18 metų prevencija.

    pristatymas, pridėtas 2011-10-25

    Nacionalinių vakcinacijos standartų pediatrinėje praktikoje apžvalga. Ligų prevencija skiepijant. Patvirtintos vakcinacijos atsargumo priemonės ir kontraindikacijos. Po vakcinacijos atsirandančių komplikacijų diagnostika ir gydymas.

    pristatymas, pridėtas 2014-12-05

    Skiepijimo ir revakcinacijos nuo tuberkuliozės tikslas, proceso metodika. BCG vaisto savybės. Duomenys apie šią tuberkuliozės vakciną. Indikacijos ir kontraindikacijos jo skyrimui įvairioms gyventojų grupėms. Galimos reakcijos ir komplikacijos.

    pristatymas, pridėtas 2014-05-29

    Pagrindinės vakcinacijos nuo erkinio encefalito indikacijos. Klinikinis ligos vaizdas, komplikacijų ypatumai. Skiepijimo rezultatų statistika Rusijos Federacijos teritorijoje. Vakcinos veikimo principai. Vartojamų vaistų charakteristikos.

    pristatymas, pridėtas 2015-11-02

    Fluorografinis tyrimas kaip pagrindinis tuberkuliozės diagnostikos kriterijus šiuo metu. Vaikų specifinės vakcinacijos ir revakcinacijos laikas, šių procedūrų kontraindikacijos. Reakcijų į vakcinos skyrimą tipai. Mantoux testas.

    pristatymas, pridėtas 2013-05-23

    Apsauginio imuniteto sukūrimas. Nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijos, atsirandančios po vakcinacijos. Vakcinų kūrimo būdai. Adjuvantai kaip jų sudedamosios dalys. Gyvos susilpnintos vakcinos, antitoksinės, sintetinės, rekombinantinės, DNR vakcinos, idiotipinės.

    pristatymas, pridėtas 2016-11-02

    Imunizacijos tikslas. Dirbtinio vakcinų kūrimo principo atradimas. Imunoprofilaktika ir jos rūšys. Statistiniai duomenys apie tymus, raudonukę ir hepatitą Kazachstano Respublikoje. Komplikacijų po vakcinacijos tipai. Kombinuotosios pentavakcinos savybės.

    pristatymas, pridėtas 2014-02-25

    Pagrindinės vakcinų nuo virusinio hepatito B (HBV) rūšys. Šalutinis poveikis: vietinės ir bendros reakcijos. Kontraindikacijos skiepijimui nuo HBV, jos įgyvendinimo grafikas Kazachstane. HBV, HCV ir ŽIV testų tipai. Priemonės, jei kyla pavojus dėl sąlyčio su krauju.

    pristatymas, pridėtas 2014-01-19

    Pagrindinės komplikacijų po vakcinacijos vaikams priežastys. Skiepijimo taisyklių ir metodų pažeidimas. Individualios vakcinos sukeltos reakcijos. Vakcinos transportavimo ir laikymo sąlygų pažeidimas. Dažniausios komplikacijos ir jų gydymo metodai.

    pristatymas, pridėtas 2013-09-20

    Vaikų imunitetas ir anatominės bei fiziologinės limfinės ir imuninės sistemos ypatybės. Skiepijimo būdai, tikslai ir rūšys. Felčerio prevencinės veiklos rezultatų specifinės infekcinių ligų profilaktikos procese analizė ir vertinimas.

Skiepai yra tikras ir labai efektyvus būdas apsisaugoti nuo infekcinių ligų, tačiau su tam tikra rizika susijęs metodas. Turėtumėte žinoti, kad tiek vaiko toleranciją vakcinacijai, tiek nepageidaujamų reakcijų ir vakcinos komplikacijų riziką lemia daugybė veiksnių. Sėkmingai ir lengvai toleruojamai vakcinacijai pagrindinį vaidmenį vaidina vaiko paruošimas procedūrai ir teisingas pačios procedūros organizavimas. Šie veiksniai turi daug didesnę įtaką galutiniam rezultatui nei paties vakcinos produkto kokybė – šiuolaikinės vakcinos yra kokybiškos ir saugios.

Štai kodėl tėvai turėtų žinoti ir stengtis praktiškai įgyvendinti tam tikrą realių veiksmų algoritmą, kuris gali žymiai sumažinti povakcininių komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų riziką.

Pirmas dalykas, kurį tėvai turėtų žinoti: dėl kokių medicininių priežasčių skiepai neturėtų būti atliekami?

Medicininių kontraindikacijų profilaktiniams skiepams sąrašas

VakcinaKontraindikacijos
Visos vakcinosSunki reakcija (temperatūra aukštesnė nei 40 C, patinimas injekcijos vietoje, kurio skersmuo didesnis nei 8 cm) arba sunkios komplikacijos dėl ankstesnės vakcinos suleidimo
Visos gyvos vakcinosImunodeficito būklė, imunosupresija, piktybinės ligos, nėštumas
BCG-M, BCGVaiko svoris gimimo metu yra mažesnis nei 2 kg, yra keloidinis randas
DPTProgresuojančios nervų sistemos ligos, buvę afebrilinių traukulių priepuoliai
Gyvos vakcinos nuo tymų, kiaulytės, raudonukės, kombinuotos dvi vakcinos (tymų-parotito) ir trivakcinos (tymų-raudonukės-kiaulytės)Sunkios alerginės reakcijos į aminoglikozidus formos. Skiepai nuo tymų ir kiaulytės (ypač svetimų, kurios ruošiamos ant vištų embrionų) - anafilaksinė reakcija į vištos kiaušinio baltymą
Hepatito B vakcinaAlerginė reakcija į kepimo mieles
Gripo vakcinosSunkios alerginės reakcijos į vištienos kiaušinio baltymą

Jei yra šių kontraindikacijų, gydantis gydytojas parenka galimas alternatyvias vakcinas (jei yra) arba laikinai ar visam laikui atleidžia nuo kai kurių skiepų.

Laikinas skyrimas skiriamas pacientams, kurių gydytojas šiuo metu diagnozuoja infekcines ir neinfekcines ligas ar lėtinių ligų paūmėjimus. Tokiu atveju įprastinės vakcinacijos gali būti atliekamos praėjus 2–4 savaitėms po pasveikimo, sveikimo ar lėtinės ligos susilpnėjimo laikotarpiu. Esant lengvam ARVI, ūminėms žarnyno ir kitoms ligoms, vakcinacija atliekama iškart po to, kai temperatūra ir išmatos normalizuojasi.

Tuo pačiu metu reikėtų atkreipti dėmesį Atkreipkite dėmesį į tam tikrų tipų vakcinų kontraindikacijas:

Kontraindikacijos tam tikrų tipų vakcinoms:

Tuberkuliozė

BCG (nuo tuberkuliozės)
  • Kontraindikacijos skiepams: neišnešiotukai (gimimo svoris mažesnis nei 2500 g); ūminės ligos (skiepijimas atidedamas iki ūmių ligos apraiškų pabaigos ir lėtinių ligų paūmėjimo): intrauterinė infekcija, pūlingos-septinės ligos, vidutinio sunkumo ir sunkios naujagimių hemolizinės ligos, sunkus nervų sistemos pažeidimas su sunkiais neurologiniais simptomais, generalizuotas. odos pažeidimai; pirminis imunodeficitas; piktybiniai navikai, kartu vartojami imunosupresantai, spindulinė terapija (vakcinacija atliekama praėjus 6 mėnesiams po gydymo pabaigos); kitų šeimos vaikų generalizuota tuberkuliozė, motinos ŽIV infekcija.
  • Kontraindikacijos revakcinacijai: ūminės (infekcinės ir neinfekcinės) ligos, lėtinių ligų, įskaitant alergines, paūmėjimas (revakcinacija atliekama praėjus 1 mėnesiui po pasveikimo ar remisijos), imunodeficitas, piktybinės kraujo ligos ir navikai, kartu vartojami imunosupresantai ir spindulinė terapija. (revakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po gydymo pabaigos), tuberkuliozė (įskaitant asmenis, užsikrėtusius mikobakterijomis), teigiamas ir abejotinas Mantoux testas su 2 TE PPD-L, komplikuotos reakcijos į ankstesnę vakciną (įskaitant keloidinis randas, limfadenitas), sąlytis su infekciniais ligoniais šeimoje, vaikų globos įstaigoje (revakcinacija atliekama pasibaigus karantino laikotarpiui arba maksimaliam šios ligos inkubaciniam periodui).
BCG-M (nuo tuberkuliozės)
  • Neišnešiotumas (gimimo svoris mažesnis nei 2000 g); ūminės ligos (skiepijimas atidedamas iki ūmių ligos apraiškų pabaigos ir lėtinių ligų paūmėjimo): intrauterinė infekcija, pūlingos-septinės ligos, vidutinio sunkumo ir sunkios naujagimių hemolizinės ligos, sunkus nervų sistemos pažeidimas su sunkiais neurologiniais simptomais, generalizuotas. odos pažeidimai; pirminis imunodeficitas, piktybiniai navikai; vienu metu vartoti imunosupresantus, spindulinę terapiją (vakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po gydymo pabaigos); išplitusi kitų šeimos vaikų tuberkuliozė; ŽIV infekcija motinai.

Išsamiau ištirkite vakcinacijos nuo tuberkuliozės efektyvumą, galimas nepageidaujamas reakcijas ir komplikacijų po vakcinacijos riziką

Difterija, stabligė, kokliušas

DTP (kombinuotos vakcinos nuo difterijos, stabligės ir kokliušo):
  • progresuojančios nervų sistemos ligos;
  • afebrilinių traukulių istorija;
  • stiprios reakcijos atsiradimas į ankstesnį DPT vakcinos skyrimą (temperatūra pakyla virš 40 C, patinimas ir hiperemija vakcinos skyrimo vietoje, kurios skersmuo didesnis nei 8 cm);
  • vaikai, turintys kontraindikacijų naudoti DTP vakciną, gali būti skiepijami DTP toksoidu pagal jo naudojimo instrukciją;
  • jei vaikas skiepijamas du kartus, skiepijimo nuo difterijos ir stabligės kursas laikomas baigtu, jei vaikas paskiepytas vieną kartą, ne anksčiau kaip po trijų mėnesių galima tęsti vakcinaciją ADS-M toksoidu, kuris skiriamas vieną kartą;
  • abiem atvejais pirmoji revakcinacija ADS-M toksoidu atliekama praėjus 9-12 mėnesių po paskutinės vakcinacijos. Jei po trečios vakcinacijos DTP vakcina atsiranda komplikacijų, pirmoji revakcinacija DTP-M toksoidu atliekama po 12-18 mėnesių. Vėlesnės revakcinacijos atliekamos 7, 14 ir kas vėlesnius 10 metų su ADS-M toksoidu.

Poliomielitas

OPV (nuo poliomielito):
  • neurologiniai sutrikimai, susiję su ankstesne vakcinacija poliomielito vakcina;
  • imunodeficito būklė (pirminė), piktybiniai navikai, imunosupresija (vakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po gydymo kurso pabaigos);
  • įprastinė vakcinacija atidedama iki ūmių ligos apraiškų ir lėtinių ligų paūmėjimo pabaigos. Esant lengvam ARVI, ūminėms žarnyno ligoms ir kt., skiepai atliekami iškart po to, kai temperatūra normalizuojasi;

OPV galima vartoti tik sveikiems vaikams. Prieš skiepijimą gydytojas apžiūri pacientą dėl infekcinių ir lėtinių ligų paūmėjimo.

IPV (nuo poliomielito):
  • ligos, kurias lydi kūno temperatūros padidėjimas, ūmūs infekcinės ligos pasireiškimai arba lėtinės ligos paūmėjimas. Tokiais atvejais vakcinaciją reikia atidėti iki pasveikimo;
  • padidėjęs jautrumas streptomicinui, neomicinui ir polimiksinui B;
  • reakcija į ankstesnę vakciną.

Išsamiau ištirkite vakcinacijos efektyvumą, galimas nepageidaujamas reakcijas ir komplikacijų po vakcinacijos riziką.

Haemophilus influenzae infekcija

Hib (nuo Haemophilus influenzae infekcijos):
  • ūminės ligos;
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • alergija vakcinos sudedamosioms dalims, ypač stabligės toksoidui;
  • alerginė reakcija į ankstesnį vakcinos skyrimą, siekiant užkirsti kelią infekcijai, kurią sukelia b tipo Haemophilus influenzae (Hib infekcija).

Skiepai atliekami praėjus 2-4 savaitėms po pasveikimo (remisijos). Esant lengvoms kvėpavimo takų ir žarnyno infekcijų formoms, vakcinacija gali būti atliekama iš karto po to, kai temperatūra sunormalėja.

Išsamiau ištirkite vakcinacijos efektyvumą, galimas nepageidaujamas reakcijas ir komplikacijų po vakcinacijos riziką.

Tymai ir kiaulytė

Vakcinos nuo tymų ir kiaulytės:
  • padidėjęs jautrumas (įskaitant aminoglikozidus, putpelių kiaušinių baltymus);
  • sunki reakcija arba komplikacijos po ankstesnės dozės;
  • pirminės imunodeficito būklės, piktybinės kraujo ligos, navikai;
  • nėštumas.

Išsamiau ištirkite vakcinacijos efektyvumą, galimas nepageidaujamas reakcijas ir komplikacijų po vakcinacijos riziką.

Raudonukė

  • imunodeficito būsenos, piktybinės kraujo ligos ir navikai, sunki reakcija į ankstesnį vartojimą, ūminė infekcinė liga arba lėtinės ligos paūmėjimas;
  • suleidus imunoglobulinus, po 3 mėnesių atliekama vakcinacija.

Išsamiau ištirkite vakcinacijos efektyvumą, galimas nepageidaujamas reakcijas ir komplikacijų po vakcinacijos riziką.

Hepatitas B

  • padidėjęs jautrumas mielėms ir kitiems vakcinos komponentams;
  • sunki reakcija (temperatūra aukštesnė nei 40 C, patinimas, hiperemija > 8 cm skersmens injekcijos vietoje) arba komplikacija (lėtinių ligų paūmėjimas) dėl ankstesnio vaisto vartojimo. Įprasta vakcinacija atidedama iki ūmių ligos apraiškų ar lėtinių ligų paūmėjimo pabaigos. Nuo lengvo ARVI, ūmių žarnyno ir kitų ligų skiepai gali būti atliekami normalizavus temperatūrą.

Išsamiau ištirkite vakcinacijos efektyvumą, galimas nepageidaujamas reakcijas ir komplikacijų po vakcinacijos riziką.

Pneumokokinė infekcija

Konjuguotos pneumokokinės vakcinos:
  • padidėjęs jautrumas ankstesnei vakcinai (įskaitant anafilaksinį šoką, sunkias generalizuotas alergines reakcijas);
  • padidėjęs jautrumas difterijos toksoidui ir (arba) pagalbinėms medžiagoms;
  • ūminės infekcinės ar neinfekcinės ligos, lėtinių ligų paūmėjimai. Vakcinacija atliekama pasveikus arba remisijos metu.
Pneumokokinės polisacharidinės vakcinos:
  • sunki reakcija į ankstesnę vakciną;
  • vakcinacija PPV23 likus mažiau nei 3 metams iki numatytos vakcinacijos PPV23.

Išsamiau ištirkite vakcinacijos efektyvumą, galimas nepageidaujamas reakcijas ir komplikacijų po vakcinacijos riziką.

Užduokite klausimą specialistui

Klausimas skiepų ekspertams

Klausimai ir atsakymai

Turiu pirmą mergaitę su širdies yda. 2-oji mergina su hidrocefalija DANDY-WALKER sindromu.

3-iam vaikui BCG atsisakiau, jam 3,9 metų. Mes padarėme Mantoux - neigiamas. Gydytojas sako, kad jam reikia BCG, bet kosėja jau 2 mėnesius, nekarščiuoja, nėra slogos, tik kosėja. Ar jam gali būti atlikta BCG?

Prieš skiepijant būtina išsiaiškinti vaiko kosulio priežastį. Esant užsitęsusiam kosuliui, turi būti atmestas buvęs kokliušas, bronchinė astma, tuberkuliozė, ENT patologija, mikoplazma, chlamidinė infekcija, timomegalija ir kt., atliekama bent krūtinės ląstos rentgenograma. Kol nenustatytos užsitęsusio kosulio priežastys, skiepytis nerekomenduojame.

13 metų vaikui diagnozuotas pneumokokas, ar galima skiepytis?

Atsakė Kharit Susanna Mikhailovna

Vieno iš pneumokokų serotipų nešiojimas nėra vakcinacijos kontraindikacija. Yra daugiau nei 90 pneumokokų serotipų, todėl pasiskiepiję sumažinate užsikrėtimo kitais serotipais riziką. Vakcinoje yra tų serotipų antigenų, kurie yra pavojingiausi ir labiausiai paplitę mūsų šalyje.

Kodėl galite skiepytis, jei esate užsikrėtę ŽIV/AIDS, bet ne sergate pirminiu ir antriniu imunodeficitu?

Atsakė Kharit Susanna Mikhailovna

Pirminis arba įgytas imunodeficitas (įskaitant ŽIV infekciją) apskritai nėra kontraindikacija skiepytis.

Visos inaktyvuotos vakcinos gali būti naudojamos pacientams, sergantiems bet kokia pirminio imunodeficito būkle. Deja, vaikų, turinčių gilių humoralinių imuninių sutrikimų, skiepijimas yra nepraktiškas, nes antikūnų sintezė neįmanoma.

Gyvų susilpnintų virusinių vakcinų skiepyti draudžiama esant kai kuriems pirminiams imunodeficitams – su X susijusia agamaglobulinemija (AGG), agamaglobulinemija su hiper-IgM sindromu (AGG/IgM), sunkiu kombinuotu imunodeficitu (SCID), ląsteliniu ir kombinuotu imunodeficitu, dėl vakcinos replikacijos viruso rizika.

Priešingai, be įprastinės imunizacijos, IDS sergantiems vaikams patariama papildomai skiepytis nuo šios grupės infekcijų, kurios turi sunkią septinę eigą: gripo (kasmet), pneumokokinio, meningokokinio, b tipo hemophilus influenzae (nepriklausomai nuo amžiaus), hepatitas A ir B. Visi vakcinos preparatai (gyvi ir inaktyvuoti) vaikai, sergantys tokiomis humoralinio imunodeficito formomis kaip bendra kintamoji hipogamaglobulinemija (CVH), laikina kūdikių hipogamaglobulinemija (TMH), selektyvus IgA trūkumas (CDIgA), hiperimunoglobulinemijos E sindromas (HIGE). -IgD sindromas (HIGD) gali būti paskiepytas).

Antrinis ar įgytas imunodeficitas taip pat nėra kontraindikacija skiepytis, skiepijama klinikinės ir laboratorinės remisijos laikotarpiu.

Vaiko kūno temperatūra dažniausiai būna 37-37,4. Matuojama praėjus valandai po miego/maitinimo ir ramios būsenos. Amžius 4 mėn 2,5 mėnesio ji sirgo ARVI. Ar esant tokiai kūno temperatūrai galima pasiskiepyti DPT nuo poliomielito? Ar dešiniojo smegenų pusrutulio kraujagyslių jungties cista gali būti laikina šių skiepų kontraindikacija?

Atsakė Kharit Susanna Mikhailovna

Būtina suprasti karščiavimo priežastį. Mažos gyslainės rezginio cistos buvimas nėra priežastis vengti skiepų, tačiau neaiškios kilmės karščiavimas – tai. Atmeskite infekcinę patologiją (IUI), šlapimo takų infekciją ir kt. Jei nėra patologijos, jei mažo laipsnio karščiavimo priežastis yra termoreguliacijos pažeidimas, galite būti paskiepyti.

Mano dukrytei 2,8 metų, neskiepyta, cerebrinis paralyžius, spazminė diplegija. Dabar didelis progresas, pradeda vaikščioti ir kalbėti, nuėjome į darželį, o ten mus prašo poliomielito pasiskiepyti, antraip kai kitas vaikas paskiepija, iš darželio išeiname 45 dienoms. Remiantis tyrimais, vaikas turi polinkį į alergiją. Kyla klausimas: ar galime padaryti IPV, kad eitume į darželį? O gal geriau nerizikuoti?

Atsakė Kharit Susanna Mikhailovna

Skiepijimas inaktyvuota poliomielito vakcina yra saugus. Jei vakcinacijos metu pagrindinės ligos paūmėjimas nėra, galite pasiskiepyti. Jei vaikas gauna pagrindinę terapiją, tada šios terapijos fone IPV yra gerai toleruojamas, alerginės reakcijos yra labai retos. Deja, laukinis poliomielito virusas ir toliau plinta Rusijos Federacijoje, todėl skiepytis būtina ne tik norint lankyti darželį, bet apskritai apsisaugoti nuo pavojingos infekcijos.

Mano vaikui 4,5 mėn. Atopinis dermatitas mums diagnozuotas nuo 2,5 mėn. Skiepijimas iki 3 mėnesių buvo atliktas pagal planą. Dabar jai remisija, planuojame daryti DTP. Mes kategoriškai nenorime gaminti naminio, nes Bijome labai prastos tolerancijos + Prevenar sukeltas patinimas injekcijos vietoje. Dabar laukiame imunologijos komisijos sprendimo patvirtinti nemokamus (importinius) skiepus. Prašau pasakyti, ar yra kokių nors teigiamų sprendimų esant tokiai diagnozei? Atsižvelgiant į tai, kad tėtis vis dar alergiškas.

Atsakė Kharit Susanna Mikhailovna

Jei yra vietinė patologinė reakcija – patinimas ir hiperemija injekcijos vietoje didesnis nei 8 cm, sprendžiamas kitos vakcinos įvedimo klausimas. Jei vietinė reakcija yra mažesnė, tai laikoma normalia ir galite toliau skiepytis vartodami antihistamininius vaistus.

Vietinė reakcija į Prevenar 13 nereiškia, kad vaikas sukels alerginę reakciją kitai vakcinai. Tokiais atvejais vakcinacijos dieną ir galbūt pirmąsias tris dienas po vakcinacijos rekomenduojama vartoti antihistamininius vaistus. Svarbiausia, jei turite alergiją maistui, prieš ir po vakcinacijos (savaitę) neįvesti naujų maisto produktų.

Kalbant apie neląstelinių vakcinų klausimą, nėra bendrų taisyklių, kiekviename regione nemokamas šių vakcinų naudojimo klausimas sprendžiamas savaip. Tiesiog reikia suprasti, kad perėjimas prie neląstelinių vakcinų negarantuoja, kad po vakcinacijos nebus alerginės reakcijos, tai atsitinka rečiau, bet taip pat įmanoma.

Mes susiduriame su ta pačia problema. Mano dukrai dabar 3 metai ir 9 mėnesiai, jai buvo skirta 1 ir 2 vakcinos nuo poliomielito Pentaxim forma (5 ir 8 mėn.). Trečiojo skiepo vis dar nespėjome, nes buvo bloga reakcija į Pentaxim, po to pradėjome daryti kas 6 mėn. duoti kraujo iš venos dėl galimų alerginių reakcijų į skiepus, o 3 metus nebuvo leista tirtis nei DTP, nei Ads-M, nei Pentaxim, nei Infanrix, nei nuo tymų-raudonukės pagal testus, o buvo oficiali med. atleidimas nuo jų. Bet 3 ir 4 poliomielito per tuos 3 metus mums niekas niekada nesiūlė duoti (net vaikų poliklinikos vedėja, kai pasirašė ant darželio kortelės), taip pat niekas nesiūlė, kad dėl to išsitirtų, ir aišku. nepaaiškino, kad jei kas darželyje tai įkurs OPV, mus išveš iš daržo (mūsų sode vaikai valgo bendroje kavinukėje, o ne grupelėmis). Dabar jie paskambino iš sodo ir pasakė, kad todėl, kad... mūsų skiepai nebaigti, mus nušalina nuo darželio 60 dienų ir taip kiekvieną kartą, kai kas nors pasiskiepija arba galime kartu su likusiais darželio vaikais paskiepyti 4-tą revakcinaciją nuo poliomielito. Nes 3 galima duoti tik iki metukų, o mes jau praleidome, o 4 galima duoti iki 4 metų (mano dukrai po 3 mėnesių sukanka 4 metai). Šiuo metu mes turime visišką medicininę išimtį 2 mėnesiams nuo bet kokių skiepų, nes... Šiuo metu esame gydomi dėl Epstein Bar viruso aktyvumo. Sode jie atsakė, nes Mes turime medicinos skyrių, todėl jie mūsų neišlaipins. Man kyla klausimas: kiek vaikai, paskiepyti OPV, kelia pavojų mano vaikui (mūsų darželyje vaikai vienu metu valgo bendroje kavinėje, o ne grupėse)? O iki 4 metukų ar galima duoti ketvirtą, trečią praleidus, su 3 metų pertrauka tarp 2 ir 4 vakcinų? Mūsų mieste nėra atliekami tyrimai dėl alerginių reakcijų į vakcinas, tai reiškia, kad juos galime atlikti tik atostogų metu, tačiau vaikui šiuo metu jau bus 4 metai. Ką turėtume daryti savo situacijoje?

Atsakė Kharit Susanna Mikhailovna

Kokia buvo bloga reakcija į Pentaxim? Kokių tyrimų pagrindu būtų galima įvesti medicinos įstaigą? Mūsų šalyje alerginiai tyrimai vakcinos komponentams atliekami labai retai. Jei nesate alergiški vištienos ar putpelių kiaušiniams, o vaikas juos gauna kaip maistą, tuomet galite pasiskiepyti nuo tymų ir kiaulytės, tačiau vakcinoje nuo raudonukės nėra nei vištienos, nei putpelių kiaušinių. Rusijos Federacijoje registruojami tymų atvejai ir jūsų vaikui gresia pavojus, nes jis nėra nuo jų skiepytas.

Galite pasiskiepyti nuo poliomielito – vakcina gerai toleruojama ir retai sukelia alergines reakcijas. Jei paskirsite geriamąją poliomielito vakciną kitiems darželio vaikams, jums kyla rizika susirgti su vakcina susijusiu poliomielitu. Nuo poliomielito galima pasiskiepyti bet kuriame amžiuje, tik nuo kokliušo pas mus skiepijama iki 4 metų (2017 m. vasarą tikimasi, kad pasirodys vakcina nuo kokliušo - Adacel ir ją galima skirti vaikai po 4 metų).

Jūsų vaikas jau turi būti paskiepytas 5 vakcinomis nuo poliomielito, kad būtų visiškai apsaugota nuo šios infekcijos, galite pasiskiepyti inaktyvuota arba geriamąja poliomielito vakcina, o po 6 mėnesių – pirmą kartą, o po 2 mėnesių – antrąją revakcinaciją nuo poliomielito.

Kad šios sąlygos būtų įvykdytos, būtina griežtai laikytis kontraindikacijų skiepams sąrašo.

Masinio naudojimo vakcinas leidžiama naudoti tik tuo atveju, jei joms yra nedaug kontraindikacijų, t.y. sąlygos, kurios smarkiai padidina reakcijų ir komplikacijų riziką.

Kontraindikacijos yra absoliučios (nuolatinės) ir santykinės (laikinos).

Absoliučios kontraindikacijos

Esant didelei gyvybei pavojingų būklių rizikai, nustatomos absoliučios vakcinacijos kontraindikacijos. Absoliučios kontraindikacijos vakcinos skyrimui yra šios:

  • sunki reakcija, kurią vaikas anksčiau patyrė ta pačia vakcina. Sunkia reakcija į vakciną laikomas kūno temperatūros padidėjimas virš 40°C; patinimas ar paraudimas, kurio skersmuo didesnis nei aštuoni centimetrai toje vietoje, kur buvo sušvirkšta vakcina.
  • komplikacijų po ankstesnės tos pačios vakcinos dozės. Komplikacijos po vakcinos įvedimo yra: anafilaksinio šoko reakcija, kolapsas (staigus kraujospūdžio sumažėjimas), encefalitas, traukuliai esant normaliai kūno temperatūrai.
  • imunodeficito būsenos. Imunodeficito būklė gali būti pirminė (paveldima) arba antrinė (dėl ligos, pvz., AIDS, tam tikrų vaistų vartojimo, radiacijos ir kt.). Tokiems vaikams gyvos vakcinos yra kontraindikuotinos: BCG, OPV, DPT, tymų, raudonukės, kiaulytės (nuo kiaulytės). Inaktyvuotų (nužudytų) vakcinų įvedimas nėra kontraindikuotinas, tačiau gali nesukelti norimo efekto (imuniteto susidarymo).

Santykinės kontraindikacijos

Santykinės vakcinacijos kontraindikacijos yra laikinos būklės, kai vakcinacija gali nesuteikti tinkamo imuninio atsako arba gali būti nesaugi.

  • Dažniausia santykinė vakcinacijos kontraindikacija yra ūminė kvėpavimo takų virusinė liga (ARVI), kuri pasireiškia kartu su dideliu karščiavimu. Tokiais atvejais įprastinė vakcinacija atidedama 1-4 savaitėms, kol pasveiks.
  • Lengva vaiko liga (pavyzdžiui, sloga be karščiavimo) nėra kontraindikacija įprastinei vakcinacijai, ypač jei vaikas dažnai serga peršalimo ligomis ar alergine sloga.
  • Jei vaikas serga lėtinėmis ligomis (diabetu, lėtinėmis inkstų ligomis ir kt.), skiepijama tik pasikonsultavus su specialistu.
  • Jei vaikui buvo perpiltas kraujas ar imunoglobulinas, planinė vakcinacija nukeliama 3 mėnesiams.
  • Neišnešiotas kūdikis pradedamas skiepyti visomis vakcinomis, jei gerai priauga svorio.

Visais atvejais skiepijimo kontraindikacijų klausimą turi spręsti gydytojas.

Klaidingos kontraindikacijos

Klaidingos kontraindikacijos yra sąlygos, kurios nepagrįstai ir nepagrįstai įtrauktos į skiepijimo kontraindikacijų kategoriją. Jie apima:

  • disbakteriozė,
  • timomegalija (užkrūčio liaukos padidėjimas),
  • perinatalinė encefalopatija,
  • anemija,
  • atopinis dermatitas ir diatezė,
  • kai kurios įgimtos ligos (Dauno liga ir kt.).

Privalomi skiepai yra skiepai, kuriuos reglamentuoja Rusijos Federacijos ir Federaciją sudarančių subjektų teisės aktai;

planinė vakcinacija – skiepijimas pagal planą, tam tikru laiku ir pagal duotą schemą;

skiepijimas pagal epidemijos indikacijas – skubi vakcinacija išplitus infekcinei ligai, kuri žymiai viršija įprastą sergamumo lygį tam tikroje vietovėje, taip pat imlus asmeniui kontaktuojant su infekcijos šaltiniu;

Kontraindikacijos skiepams skirstomos į:

Kontraindikacijos skiepams skirstomos į šias kategorijas: nuolatinės (absoliučios) ir laikinos (santykinės); taip pat tiesa ir klaidinga.

1. Nuolatinės kontraindikacijos skiepams (absoliučios)– kontraindikacijos, kurios laikui bėgant nebus pašalintos. Pavyzdžiui, pirminis imunodeficitas, kurį sukelia gilus imuninės sistemos defektas. Jei yra tokių kontraindikacijų, ši vakcinacija nėra atliekama jokiomis aplinkybėmis. Nuolatinės kontraindikacijos yra gana retos ir jų dažnis neviršija 1% viso vaikų skaičiaus.

2. Santykinės (laikinos) vakcinacijos kontraindikacijos- tai tikros kontraindikacijos, dėl kurių galutinį sprendimą priima gydytojas, atsižvelgdamas į kitus veiksnius - epidemijos artumą, kontakto su infekcijos šaltiniu tikimybės laipsnį, tikimybę, kad pacientas galės būti paskiepytas. kitą kartą ir pan. Pavyzdys – alergija vištų kiaušinių baltymams, o tai yra kontraindikacija skiepytis nuo gripo. Esant situacijai, kai gripo komplikacijų ir mirties rizika konkrečiam pacientui viršija alergijos vakcinos komponentams riziką, užsienyje į pastarąją kontraindikaciją nepaisoma ir skiepijama, vykdant specialią alergijos profilaktiką.

Tikros kontraindikacijos - tikrosios kontraindikacijos, nurodytos vakcinų instrukcijose ir rekomendaciniuose dokumentuose (įsakymuose ir tarptautinėse rekomendacijose). Paprastai sukelia tam tikri vakcinų komponentai. Pavyzdžiui, DPT kokliušo komponentas ir progresuojančios neurologinės ligos.

Ūminė liga. Dažniausios situacijos yra tokios, kai vaikai, kurie turėtų gauti įprastinę vakcinaciją, tuo metu suserga ūmia liga. Bendrosiose rekomendacijose šiuo klausimu teigiama, kad vakcinos turėtų būti skiriamos praėjus 2 savaitėms po pasveikimo. Kai kuriais atvejais intervalą galima sutrumpinti iki 1 savaitės arba pailginti sunkios ligos atveju iki 4-6 savaičių. Kai kuriais atvejais vaikas, sergantis nesunkia liga (pavyzdžiui, lengva sloga be karščiavimo), nėra kontraindikacija skiepytis, ypač jei vaikas dažnai serga viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis ar alerginiu rinitu. Karščiavimas pats savaime nėra imunizacijos kontraindikacija. Tačiau jei karščiavimas ar kiti simptomai rodo vidutinio sunkumo ar sunkią ligą, vaiko skiepyti negalima, kol jis visiškai pasveiks.

Jei yra epidemiologinių indikacijų, vaikai skiepijami ūmaus susirgimo metu. Tyrimai parodė, kad taikant šį metodą reakcijų ir komplikacijų skaičius nepadidėja. Tačiau skiepijant tokius vaikus kyla pavojus, kad dėl vakcinacijos gali kilti pagrindinės ligos komplikacija arba nepalanki jos baigtis.

Lėtinės ligos paūmėjimas. Paūmėjus lėtinei ligai, reikia laukti visiškos ar dalinės remisijos (po 2-4 savaičių). Sprendimas dėl vakcinacijos turėtų būti priimtas pasikonsultavus su specialistu.

Imunoglobulinų skyrimas, plazmos ir kraujo perpylimas. Inaktyvuotos vakcinos nesąveikauja su cirkuliuojančiais antikūnais, todėl jas galima skirti vienu metu. Dažniausiai vienu metu naudojami antikūnai ir vakcinos nuo hepatito B, pasiutligės ir stabligės.

Gyvose vakcinose yra sveikų gyvų virusų, kurie turi daugintis organizme, kad susidarytų imunitetas. Antikūnai gali trukdyti šiam procesui. Todėl kartu vartojant imunoglobulinus (arba kraujo produktus) ir vakcinas, reikia laikytis šių taisyklių:

· Sušvirkštus vakciną, reikia palaukti mažiausiai 2 savaites prieš skiepijant imunoglobuliną;

· suleidus imunoglobulino, prieš skiepijant reikia daryti ne trumpesnę kaip 6 savaičių (geriausia 3 mėnesių) pertrauką. Tai laikas, kurio reikia antikūnams sunaikinti. Išimtis yra vakcinos nuo poliomielito ir geltonosios karštinės. Šių vakcinų atveju pertraukų tarp imunoglobulinų ar kraujo produktų skyrimo nereikia.

· Imunosupresinis gydymas. Vakcinacija gyvomis vakcinomis atliekama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo gydymo kurso pabaigos (jei nėra kitų kontraindikacijų).

3. Klaidingos kontraindikacijos skiepams – kontraindikacijos, kurių nėra. Paprastai jų autorystė priklauso gydytojams ir pacientams, kurie „saugo“ nuo skiepų remdamiesi visuotiniais ir bendrais moksliniais sumetimais - „jis toks mažas“, „jis taip serga“, „kadangi jis serga, tai reiškia jo imunitetas susilpnėja“, „kadangi šeimoje buvo reakcijų, vadinasi, reakcija bus visiems šeimos nariams“. Kita vertus, tai yra kontraindikacijos, atsiradusios dėl tradicijos – pavyzdžiui, perinatalinė encefalopatija. Į šį sąrašą įtrauktos „diagnozės“, kurios vis dar dažnai naudojamos apibūdinti neegzistuojančią patologiją, pavyzdžiui, „disbakteriozę“ ar „timomegaliją“.

Sąlygos vakcinacijos metu:

· Ūminė, lengvo sunkumo, be karščiavimo liga.

· Neišnešiotumas. Išimtis yra BCG vakcinacija, jei vaikas gimė sveriantis mažiau nei 2000 gramų. Visos kitos vakcinacijos atliekamos pagal visuotinai priimtą grafiką.

Prasta mityba, anemija

· Disbakteriozė kaip diagnozė pagrįsta pacientui, kurio išmatų sutrikimas yra susijęs su masiniu plataus spektro antibiotikų vartojimu; Akivaizdu, kad tokiais atvejais skiepijimas atidedamas iki pasveikimo. Vaikui, kurio išmatos normalios, „disbakteriozės“ diagnozė neturi jokio pagrindo, todėl kiekybinių ar kokybinių išmatų mikrobinės floros nukrypimų nuo „normos“ faktas nėra priežastis atšaukti ar atidėti vakcinaciją. Viduriavimas (nepriklausomai nuo floros pobūdžio) – ūmi liga, dėl kurios planinius skiepus reikia atidėti iki pasveikimo (pagal epidemiologines indikacijas galima skiepyti lengvu viduriavimu sergančius vaikus).

· Perinatalinė encefalopatija – kolektyvinis terminas, reiškiantis trauminės ar hipoksinės kilmės centrinės nervų sistemos pažeidimą, kurio ūminis laikotarpis baigiasi per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Tačiau praktikoje šis terminas dažnai vartojamas kaip diagnozė, apibūdinanti neprogresuojančius liekamuosius sutrikimus (raumenų tonuso pokyčius, uždelstą psichinių ir motorinių funkcijų vystymąsi, miego ir budrumo periodiškumo sutrikimus), kurie kai kuriuose regionuose paveikia 80 -90% vaikų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tokiais atvejais skiepų atidėti nereikia. Natūralu, kad jei nėra aiškumo dėl centrinės nervų sistemos pakitimo pobūdžio, skiepijimą geriau atidėti iki papildomos konsultacijos su neurologu, kad būtų nustatyta galutinė diagnozė ir nuspręsta dėl skiepijimo.

· Stabilios neurologinės būklės (Dauno sindromas ir kitos chromosomų ligos, cerebrinis paralyžius, akušerinis paralyžius ir parezė, traumų ir ūmių ligų pasekmės) nekelia neigiamo skiepijimo poveikio rizikos.

· Alergija, astma, egzema ir kitos atopinės apraiškos yra vakcinacijos indikacijos, o ne kontraindikacijos, nes šių vaikų infekcijos yra ypač sunkios (pvz., astma sergančio paciento kokliušas). Prieš skiepijant patartina pasikonsultuoti su gydytoju alergologu, kad būtų parinktas optimalus skiepijimo laikas ir parinkta reikiama vaistų apsauga.

· Įgimtos formavimosi ydos, įskaitant širdies ydas, kompensacinėje stadijoje nėra kontraindikacija skiepytis.

· Lėtinės širdies, plaučių, inkstų, kepenų ligos nėra kontraindikacija skiepytis, jei liga yra remisijos stadijoje.

· Vietinis gydymas steroidais tepalų, akių lašų, ​​purškalų ar inhaliacijų pavidalu nėra lydimas imunosupresijos ir netrukdo vakcinacijai.

· Lėtinių ligų palaikomoji terapija (antibiotikai, endokrininiai vaistai, širdies, antialerginiai, homeopatiniai vaistai), skiriama atitinkama liga sergantiems vaikams, savaime nėra kontraindikacija skiepytis.

· Užkrūčio liaukos šešėlio padidėjimas rentgenogramoje yra arba anatominis variantas, arba postresinės hiperplazijos pasekmė, tokie vaikai gerai toleruoja skiepus, duoda normalų imuninį atsaką, o povakcininių reakcijų dažnis jiems yra ne didesnis kaip vaikams be matomo užkrūčio liaukos šešėlio rentgenogramoje.

Sąlygos, kurios buvo prieš skiepijimą, bet kurių jau nėra (istorijoje), taip pat nėra vakcinacijos kontraindikacija:

· Vidutinės vietinės reakcijos į ankstesnę vakciną

· Neišnešiotumas

· Perinatalinė encefalopatija

Naujagimių hemolizinė liga (gelta).

Sepsis, hialininės membranos liga

· Nepalanki šeimos istorija (alergija šeimoje, epilepsija ir komplikacijos po skiepijimo artimiesiems, staigi mirtis šeimoje). Išimtis – paciento, turinčio imunodeficito simptomų, buvimas šeimoje (tokiu atveju vietoj gyvos poliomielito vakcinos naudojama inaktyvuota ir naujagimis papildomai apžiūrimas prieš jam skiriant BCG).

Reikia pasakyti, kad kontraindikacijų buvimas nereiškia, kad vakcinacijos atveju kils komplikacijų. Daugelio mokslinių tyrimų institutų patirtis rodo, kad galima skiepytis dėl daugelio patologinių būklių, kurios gali būti klasifikuojamos kaip absoliučios kontraindikacijos.

Imunodeficito būsena (pirminė).Vakcinos yra kontraindikuotinos: BCG, OPV, tymų, kiaulytės, raudonukės.

Piktybiniai navikai.Šios vakcinos yra kontraindikuotinos: BCG, OPV, DPT, tymų, kiaulytės, raudonukės.

Nėštumas.Visos gyvos vakcinos yra kontraindikuotinos. Draudimas įvesti gyvas vakcinas siejamas ne tiek su jų teratogeninio poveikio pavojumi (manoma tik teoriškai), kiek su galimybe susieti, pavyzdžiui, naujagimio apsigimimus su vakcinacija. Todėl šioje dalyje pateiktos kontraindikacijos pirmiausia turėtų būti vertinamos kaip priemonė apsaugoti skiepijantį medicinos darbuotoją nuo galimų kaltinimų.

Turinys

Gyventojų skiepijimas reglamentuojamas įstatymų lygmeniu. Kontraindikacijos tam yra nurodytos keliuose dokumentuose, įskaitant federalinius įstatymus ir vyriausybės nuostatas. Naudojant šiuolaikines vakcinas sumažėja sunkių reakcijų po injekcijų dažnis, todėl jų naudojimui yra mažiau apribojimų.

Ar man reikia pasiskiepyti?

Šiuolaikiniai tėvai dažnai mano, kad skiepytis nereikia. Taip yra dėl šalutinio poveikio baimės. Praktikoje informacija apie neigiamas reakcijas po vakcinacijos yra labai perdėta.

Vaikai ir suaugusieji turi būti paskiepyti, antraip yra tikimybė susirgti retomis ligomis, kurios gali būti mirtinos. Vakcina nuo tymų, tuberkuliozės, raudonukės ir poliomielito užkirs kelią ligų rizikai ir išgelbės pacientą.

Jei vaikas neskiepytas, jis gali užsikrėsti nuo paskiepytų vaikų, kurių ligos eiga yra minimali. Net glostydami katę ar šunį, iš smėlio dėžės galite pasigauti virusą ar ligą. Skiepai gali turėti neigiamų pasekmių, tačiau jos yra mažiau kenksmingos nei ankstesnės ligos. Netgi alergija vakcinos komponentams yra lengviau toleruojama nei, pavyzdžiui, tymai. Autizmo išsivystymas, kurio taip bijo daugelis tėvų, po skiepų nepasireiškia – tai mitas.

Nuo kokio amžiaus atliekama vakcinacija?

Dauguma skiepų atliekami vaikystėje, tik revakcinacija atliekama suaugus. Yra skiepijimo grafikas, kurį galima koreguoti atsižvelgiant į individualias vaiko savybes. Jei vaikas dažnai serga, jis skiepijamas nuo Haemophilus influenzae. Tada kitų skiepų laikas bus perkeltas. Standartinis tvarkaraštis:

Medicininių kontraindikacijų profilaktiniams skiepams sąrašas

Atsisakyti skiepų galite raštu, poliklinikoje užpildę specialią formą. Patartina jį pildyti dviem egzemplioriais – vienas lieka pacientui, antrasis – ligoninėje. Už atsisakymą skiepyti nėra baudžiamosios ar teisinės atsakomybės, tačiau asmuo negali būti samdomas tam tikriems darbams, susijusiems su infekcinės infekcijos pavojumi, ir negali būti įleidžiamas į valstybes, kuriose skiepijimas yra privalomas.

Suaugusiųjų ir vaikų skiepijimo kontraindikacijos skirstomos į tikras ir klaidingas, santykines ir absoliučias. Griežtai draudžiama vakcinuoti, jei esate alergiškas kompozicijos komponentams, turite sunkių reakcijų ar komplikacijų po vakcinacijos po ankstesnių injekcijų.

Tikros ir klaidingos kontraindikacijos

Nuolatinis ir laikinas vakcinos uždraudimas yra tikros rūšys. Jų turi ne daugiau kaip 1-10% vaikų. Klaidingos kontraindikacijos apima:

  • vaikų neišnešiotumas;
  • anemija, prasta mityba;
  • ūminė liga lengvoje fazėje be karščiavimo;
  • disbakteriozė;
  • viduriavimas;
  • stabilios neurologinės būklės – Dauno sindromas, cerebrinis paralyžius, traumų pasekmės;
  • apsigimimai;
  • lėtinės ligos.

Nuolatinis ir laikinas

Absoliučios skiepijimo kontraindikacijos – tai draudimai, neleidžiantys skiepytis jokiomis aplinkybėmis. Jie apima:

  • imunodeficitas;
  • piktybiniai navikai;
  • stiprios reakcijos į anksčiau paskirtas vakcinas;
  • nėštumas.

Laikinosios (santykinės) kontraindikacijos apima tas, kurias galima išgydyti. Tai yra draudimai:

  • neseniai sirgusios ūminės ligos – peršalimas, žarnyno infekcijos;
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • kraujo ar plazmos perpylimas.

Kontraindikacijos skiepams nuo konkrečių ligų

Gyvos vakcinos naudojamos dažniau nei kitos. Juose yra patogeno, bet susilpnėję arba tokie kiekiai, kurie negali sukelti ligos. Reaguodamas į vakcinaciją, organizmas reaguoja išskirdamas antikūnus, kurie apsaugos jį nuo kenksmingų veiksnių ateityje. Kontraindikacijos jų naudojimui yra šios:

  • alergija kompozicijos komponentams;
  • imunodeficito būklė;
  • senatvė (imunitetas dažnai susilpnėja, todėl gali kilti komplikacijų);
  • odos vientisumo pažeidimas injekcijos vietoje, apgamai, randai, dermatitas, nevi;
  • sunkios komplikacijos po vakcinacijos.

Tuberkuliozės vakcina

BCG arba tuberkuliozės vakcina neskiriama neišnešiotiems kūdikiams (gimimo svoris mažesnis nei 2 kg), nes dėl plono odos sluoksnio ją sunku skirti. Tokie vaikai skiepijami prieš išleidžiant iš antrojo slaugos etapo skyriaus. Vaikams, turintiems keloidinių randų, BCG revakcinacija neatliekama, o tai gali sukelti deformaciją.

Nuo tymų, raudonukės, kiaulytės

Kontraindikacijos skiepytis nuo kiaulytės, tymų ir raudonukės yra pirminis imunodeficitas, imunosupresija, piktybiniai navikai ir nėštumas. Kombinuotosios dvi ir trivakcinos turi draudimus:

  • sunki alergija aminoglikozidams;
  • anafilaksinės reakcijos į kiaušinio baltymą (išskyrus raudonukę).

Dėl hepatito B

Hepatito vakcina ruošiama mielių kultūroje, kurios antigenai gali sukelti anafilaksines reakcijas, jei yra įjautrintos šiam komponentui. Kontraindikacijos yra šios:

  • alergija kepimo mielėms, duonai;
  • išsėtinė sklerozė (vakcina gali pabloginti latentinę būklę).

Nuo kokliušo, difterijos, stabligės

DTP arba vakcinacija nuo kokliušo, difterijos ir stabligės turi šias kontraindikacijas:

  • progresuojančios nervų sistemos ligos;
  • afebrilinių traukulių istorija;
  • epilepsija;
  • ūminės ligos.

Dėl gripo

Gripo vakcinos kontraindikacijos apsiriboja alergija kompozicijos komponentams, lėtinių ligų paūmėjimu, tos pačios grupės vaistų netoleravimu, peršalimu ir žarnyno sutrikimais. Kitų draudimų nėra, tačiau tėvai gali atsisakyti skiepų, jei mano, kad tai būtina.

Atsisakymą galima apginti tuo, kad skiepijant siekiama panaudoti antikūnus iš vienos viruso padermės. Sunku atspėti, kuris iš jų veiks epidemijų metu.

Jei pasiskiepijote nuo vienos rūšies gripo, o ateina kitas, apsauga bus nenaudinga.

Galimos komplikacijos po vakcinacijos

Visų skiepų kontraindikacijos yra stiprios reakcijos ir komplikacijos po vakcinacijos įvedus tuos pačius vaistus, kaip ir anksčiau. Sunkios reakcijos reiškia aukštesnę nei 40 laipsnių temperatūrą, daugiau kaip 8 cm skersmens odos patinimą ir hiperemiją injekcijos vietoje. Komplikacijos po vakcinacijos yra sunkios arba nuolatinės sveikatos problemos:

  • encefalitas;
  • anafilaksinis šokas;
  • sunki generalizuota alerginė reakcija, angioedema;
  • seruminė liga, Lyell, Stevens-Johnson sindromai;
  • dermatitas, egzema, niežulys, odos paraudimas, bėrimai, patinimas;
  • osteitas, osteomielitas, generalizuota infekcija dėl BCG vartojimo;
  • su vakcina susijęs poliomielitas;
  • lėtinis artritas dėl raudonukės vakcinos įvedimo;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai su apibendrintais arba židininiais liekamaisiais reiškiniais (gali sukelti negalią): serozinis meningitas, neuritas, polineuritas, konvulsinis sindromas.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Panašūs straipsniai