Mantoux reakcija arba "mygtuko" testas yra tuberkuliozės infekcijos buvimo organizme testas. Antrasis medicininės manipuliacijos pavadinimas yra tuberkulino testas. Tai nelaikoma vakcinacija, nors skiepų kalendoriuje užima tam tikrą vietą. Jis skiriamas net tiems vaikams, kurie dėl sveikatos priežasčių yra atleisti nuo skiepų (turi medicinines išimtis). Kokia turėtų būti Mantoux reakcija? sveikas vaikas? O kaip elgtis injekcijos vietoje, kad nebūtų klaidingos diagnozės?

Tuberkuliozės sukėlėjas yra Kocho bacila (pavadinta jos atradėjo Karlo Kocho vardu). Tuberkulinas gaunamas iš sunaikintų Koch bakterijų ir jų medžiagų apykaitos produktų, kuris vėliau naudojamas Mantoux testui atlikti.

Iš pradžių tuberkulinu buvo tepama pažeista oda. Vėliau prancūzų gydytojas Mantoux įvedė kitą tuberkulino vartojimo būdą – po oda. Taigi, tuberkulino įvedimas į organizmą gavo prancūzų gydytojo vardą - Mantoux testą.

Prieš medicininės manipuliacijos buvo naudojamas altuberkulinas. Tai ekstraktas iš tuberkuliozės bakterijų, kurios kaitinant tampa nepavojingos. Šio tipo senojo tuberkulino yra didelis skaičius priemaišos, sustiprinančios alerginę reakciją, dažnai lemia neteisingą infekcijos buvimo diagnozę.

Šiuolaikinė medicina naudoja išgrynintą tuberkuliną be aplinkos, kurioje jis buvo auginamas, baltymų komponentų. Ši medžiaga mažiau sukelia alergines reakcijas, o tai reiškia, kad ji padidina diagnozės tikslumą. Tačiau, be išgryninto tuberkulino, mėginyje yra fenolio (kaip konservanto), natrio chlorido ir stabilizatoriaus, vadinamo Tween, kurie taip pat gali būti alergijos šaltiniai.

Todėl Mantoux testo atlikimas nesuteikia patikimos informacijos apie infekcijos buvimą. Reikalauja papildomi tyrimai ir tikslesnė diagnozė.

Kas gauna Mantoux testą?

Ši procedūra masiškai atliekama kartą per metus, siekiant patikrinti, ar organizmas nėra užsikrėtęs tuberkuliozės bacila. Ligos simptomai dar gali nepasireikšti, tačiau Mantoux reakcija po užsikrėtimo jau bus pastebima (mygtuko padidėjimas, palyginti su praėjusių metų rezultatu daugiau nei 4 mm).

Be to, ši procedūra naudojama kitos BCG poreikiui nustatyti. Jei vaikas turi neigiamą mantoux, tai laikoma priežastimi pakartotinai paskiepyti.

Medicininės manipuliacijos ypatybės

Tuberkulinas švirkščiamas po oda mažomis dozėmis. Vaisto kiekis, kuris skiriamas vaikui diagnozės metu, vadinamas 2TU arba 2 tuberkuliozės vienetais. Injekcijos vietoje susidaro limfocitų kaupimasis, susidaro tankinimas ir paraudimas. Reakcijos stiprumas, suspaudimo dydis ir paraudimas aplink injekciją priklauso nuo to, ar organizmas anksčiau buvo susidūręs su tuberkuliozės bacila.

• Jei taip, organizmas gamina specialius limfocitus ir susidaro „mygtukas“.
• Jei ne, injekcijos vieta sugis nesudarant „žymės“.

Pirmąją patogeninę bakteriją mūsų vaikai gauna masiškai – per BCG vakcinaciją gimdymo namuose. Ši vakcina klasifikuojama kaip gyva, joje nėra negyvų bakterijų likučių, kurios turėtų sukelti panašią reakciją ir suformuoti imunitetą. Tai viena iš nedaugelio vakcinų su gyvu susilpnintu patogenu.

Todėl mantoux norma per metus (12 mėnesių po vakcinacijos) beveik visada viršija 10 mm. Šiuolaikiniams vaikams tai yra taisyklė.

Laikui bėgant organizmas priešinasi infekcijai, o Mantoux mygtukas sumažėja iki 4-6 mm. Kai kuriems vaikams tai gali visiškai išnykti, virsti neigiamu rezultatu – periodu. Jei tai atsitiko iki 7 metų, vaikui skiriamas pakartotinis gydymas BCG vakcinacija būdamas 7 metų. Jam vėl įvedama nusilpusi Kocho bacila, verčianti organizmą su ja kovoti. Tokiu atveju, praėjus metams po revakcinacijos, Mantoux reakcija vėl bus sprogi - daugiau nei 10 mm.

Mantoux dydžiai matuojami praėjus trims dienoms po bandymo. Gauti duomenys naudojami įvertinti organizmo reakciją į infekciją. Koks turėtų būti mantu?

Koks gali būti mantoux pavyzdys?

Trečią dieną po vakcinacijos injekcijos vieta gali atrodyti kaip vos pastebimas taškelis (šiuolaikiniams vaikams tokia reakcija pasitaiko itin retai) arba kaip uždegusi raudona dėmė. Tokiu atveju uždegimo vieta gali parausti arba sustorėti tik susidarius papulei - „mygtukui“. Norint įvertinti organizmo reakciją į tuberkuliną, matuojamas ne paraudimo dydis (gali būti didesnis), o paraudusio odos gumbelio dydis.

Priklausomai nuo to, kaip atrodo injekcijos vieta, Mantoux rezultatas vadinamas:

• neigiamas;
• abejotinas;
• teigiamas.

Kokie jų skirtumai ir kokie yra Mantoux normos matmenys vaikams?

Neigiamas, teigiamas, abejotinas

• Neigiama reakcija - tai visiškas odos paraudimo ar sustorėjimo nebuvimas. Šis rezultatas leidžia manyti, kad kontakto su tuberkuliozės bacila nebuvo arba tai įvyko labai seniai ir organizmas sugebėjo įveikti infekciją (tai dažnai atsitinka sveikų vaikų organizme keletą metų po BCG – jie tiesiog slopina atsiradusią infekciją ir išvalyti organizmą nuo bet kokių Kocho lazdelių likučių).
• Abejotina reakcija yra paraudimo susidarymas be odos sustorėjimo. Šiuo atveju paraudimo dydis neviršija 2-4 mm. Ši reakcija taip pat laikoma Kocho lazdelės nebuvimu vaikui.
• Teigiama Mantoux reakcija- tai yra paraudimas ir sutankinimas. Ši reakcija rodo, kad bacila yra organizme, įvyko infekcija, yra specialių limfocitų, kurie susidaro kovojant su tuberkulioze. Infekcija gali būti natūrali (nuo sergančio žmogaus) arba dirbtinė (per vakcinaciją – BCG vakcinacija). Šiuo atveju išskiriama teigiama lengva reakcija (suspaudimas nuo 5 iki 9 mm), vidutinė (10-14 mm), ryški (15-16 mm), per didelė (kai ne tik papulės skersmuo viršija 17 mm, bet taip pat yra odos išopėjimas, artimiausių limfmazgių uždegimai).
• Įprasta Mantoux reakcija vaikams priklauso nuo amžiaus ir ankstesnio laiko BCG skiepai. Taigi Mantoux norma per metus yra iki 17 mm. Šiuo atveju įprastas indikatorius taip pat atsižvelgia į žymės (rando) dydį nuo vakcinacijos ant peties. Jei randas yra didelis (iki 8 mm), mantoux reakcijos norma ("mygtuko" dydis) taip pat gali būti padidinta iki 15-17 mm. Jei randas mažas (2 mm), tada tokiam randui „mygtuko“ dydis neturėtų viršyti 10–11 mm (1 metų amžiaus).

Mantoux normoje neatsižvelgiama į rando dydį po vakcinacijos tiriant vaiką nuo 2 metų.

Kas yra posūkio ir pūslių efektas

Kitas tyrimo rezultatas vadinamas „posūkiu“. Tai staigus Mantoux testo padidėjimas, palyginti su praėjusių metų rezultatu, daugiau nei 6 mm. Arba pakeisti neigiamą Mantoux į teigiamą be vakcinos. Prie šio rezultato visada pridedamas siuntimas į tuberkuliozės kliniką tolesniam tyrimui. Įtariama, kad vaikas serga tuberkulioze.

Taip pat nuolatinė kreipimosi priežastis didelis mantu(daugiau nei 16 mm mažiausiai 4 metus).

Mantu testas atliekamas kartą per metus. Tačiau kai specialios indikacijos(įtariama tuberkuliozės infekcija) daroma dažniau – kartą per 3 mėnesius. Tokiu atveju dažnai pasireiškia vadinamasis stiprintuvas. Jo esmė ta, kad dažnai atliekant Mantoux, organizmas reaguoja padidindamas papulę (tai gali būti laikoma infekcijos požymiu, kurios iš tikrųjų nėra).

Teigiama Manto reakcija ir apsilankymas pas ftiziatrą

Jei vaikas serga tuberkulioze arba „mygtuko“ dydis nuolat didėja, vietinis gydytojas, neanalizuodamas galimų alergenų ar vidaus ligos išrašo tėvams siuntimą į tuberkuliozės dispanserį.

Tuberkuliozės dispanseryje TB gydytojas paskirs privalomą rentgeno nuotrauką krūtinė, taip pat skreplių analizė.

Dažnai net nesant tiksli diagnozė, jei rentgeno nuotrauka neparodė infekcijos židinių arba skreplių tyrimas nepatvirtino Kocho bacilos buvimo, vaikui gali būti paskirtas profilaktinis gydymo kursas „tik tuo atveju“. Pagal principą „geriau saugotis nei gailėtis“, tuberkulioze neužsikrėtusiam vaikui skiriamas stiprių chemoterapinių vaistų kursas, siekiant užkirsti kelią įsivaizduojamai infekcijai plisti.

Todėl, jei konsultuojatės su TB specialistu ir išgirdote apie galimą vaiko infekciją, kreipkitės į pilną tyrimą. Būtina nustatyti jautrumo tuberkulinui slenkstį ir ištirti, ar kraujyje nėra antikūnų prieš virusus. Prieš skirdami chemoterapiją, tris kartus apžiūrėkite skreplius ir gaukite teigiamas rezultatas(stypelių buvimas skrepliuose).

Kokie veiksniai turi įtakos rezultatams?

Mantoux reakcija nėra 100% patikimas metodas. Apklausos rezultatams įtakos turi daugiau nei 50 skirtingų veiksnių. Lėtinės ligos, uždegiminiai procesai, neseniai sirgusios ligos (peršalimas), adenoidai ir net dažna sloga – prisideda prie padidėjusio vietinė reakcija, padidinus „mygtuko“ dydį po bandymo.

Išvardinkime tuos veiksnius, kurie dažnai pamirštami ir kurie ne mažiau nei kiti trukdo diagnozės teisingumui.

Skiepai sustiprina reakciją

Mantoux negalima skirti po vakcinacijos. Reakcijos rezultatai bus stulbinantys, „mygtukas“ bus labai didelis dėl to, kad organizme yra vakcinos sukėlėjo (ar jo pėdsakų, išskyrų). Be to, skiepuose yra konservantų, kurie patys yra alergenai ir, patekę į tuberkuliną, padidina odos paraudimo reakciją injekcijos vietoje.

Kadangi pats Mantoux yra alergijos testas, bet kokių alerginių apraiškų buvimas organizme sukelia jo padidėjimą.

Esant alerginei kūno reakcijai, „mygtuko“ skersmuo siekia 20 mm ar daugiau.

Nesvarbu, dėl kokių alergijų jūsų vaikas nerimauja (maisto, buities ar gyvūnų plaukų, baliklio). Mantoux reakcija parodys didelį „mygtuką“.

Kirmėlės ir žarnyno floros sutrikimai

Chemijos ar metalurgijos įmonių ir automobilių emisijos sudaro lėtinį organizmo apsinuodijimą. Fone toksinis apsinuodijimas atsiranda vietinis uždegimas, sukeliantis sunkų teigiama reakcija Mantoux, taip pat inicijuoja alergijos atsiradimą.

Nepageidaujamos Mantoux vakcinacijos reakcijos

Mantoux testas turi gana daug nepageidaujamos reakcijos, kurių daugelio nepripažįsta oficiali medicina ir oficialioje sistemoje dirbantys pediatrai. Tačiau privati ​​praktika, nepriklausoma nuo viešosios politikos, patvirtina šių nepageidaujamų reakcijų galimybę po Mantoux:

• padidėjusi temperatūra;
• letargija ir apatija;
• odos bėrimai;
• skrandžio sutrikimai;
• kosulys (7-10 dienų po tyrimo).

Šie veiksniai primena organizmo reakciją į poveikį toksiškos medžiagos. Iš to matyti, kad Mantoux sudėtyje yra toksinų, nepaisant mažo jų kiekio tam tikra grupė jie vadina vaikus šalutiniai poveikiai.

Mantoux kontraindikacijos ir atsisakymas atlikti testą

Kada Mantoux testas nerodo patikimo rezultato? Išvardijame sąlygas, kuriomis negalima atlikti šios manipuliacijos:

• ūminės infekcinės ligos;
• lėtinės ligos, ypač paūmėjimo metu;
• alerginės reakcijos, bronchų astma(paprastai ši liga yra pagrįsta alergija);
• odos ligos;
• karantinai (galbūt vaikas jau užsikrėtęs gripo virusu ar kita liga, bet ligos simptomai dar nepasirodė; tokioje būsenoje Mantoux gali rodyti „tubvirage“).

Kiekvienas tėvas turėtų žinoti kontraindikacijas. Žinoma, gydymo įstaigoje turite būti įspėtas dėl tyrimo kontraindikacijų. Tačiau sveikatos priežiūros darbuotojas dažnai to nepastebi. Todėl protingų tėvų užduotis yra nustatyti priežastis, dėl kurių gali būti klaidingai teigiama diagnozė, ir atsisakyti Mantoux 1–2 mėnesiams. Diagnozės metu geriau būti atkakliam nei po jo daug mėnesių lakstyti po ambulatorijas, įrodydami, kad vaikas neserga tuberkulioze, o tiesiog peršalo tyrimo išvakarėse.

Mantoux atsisakymas nėra priežastis atsisakyti vaiko aplankyti darželis. Be to, yra ir kitų tikslesnių infekcijos buvimo tyrimo metodų.

Skiepijimo sąlygos

Mantoux reakcija vaikams gali atrodyti kitaip. Tai priklauso nuo individualios savybės kūnas (sveikatos būklė, alerginė nuotaika, ankstesnės manipuliacijos).

• Ar galima sudrėkinti manta spindulius? Kai kuriais atvejais „mygtukas“ gali padidėti sušlapus. Tačiau yra ir kitų pavyzdžių, kai injekcijos vieta šlapias tris dienas, o tai neprisidėjo prie paraudimo padidėjimo. Siekiant diagnozės patikimumo, nerekomenduojama šlapintis manta spindulių tris dienas.
• Be to, injekcijos vietos neapdorokite odekolonu, alkoholiu, vandenilio peroksidu ar kt dezinfekavimo priemonės. Injekcijos nereikia braižyti, trinti ar uždengti juostele.
• Mantoux vakcinacija atliekama prieš kitus skiepus. Tai galite padaryti po numatytos kalendorinės vakcinacijos per 1 mėnesį. Anksčiau rezultatai nebus tikslūs.
• Po kraujo perpylimo ar kraujo preparatų panaudojimo gydymui Mantoux galima atlikti ne anksčiau kaip po 2 savaičių.

Mantoux - tuberkuliozės buvimo diagnostika. Anksčiau Mantoux testas buvo rekomenduojamas visiems vaikams. Šiandien kyla klausimas dėl šios diagnozės abejotinumo, šalutinio poveikio ir nepatikimų išvadų. Kad po tyrimo nebėgtumėte pas ftiziatrus, atsiminkite paprastą taisyklę: daryti galite tik Mantą sveikas vaikas. O alergiškiems 3-4 dienas prieš ir 3 dienas po injekcijos būtina gerti antihistamininius vaistus. Tada reakcija parodys daugiau ar mažiau realų rezultatą.

Tuberkuliozė – XXI amžiaus liga, sumušusi vaikų ir suaugusiųjų sergamumo rekordus. Daugelis žmonių mano, kad tuberkuliozė yra asocialių žmonių dalis, tačiau tai klaidinga nuomonė. Susirgti gali bet kuris neapsaugotas žmogus. Virusas ypač pavojingas neskiepytiems vaikams.

Liga yra žinoma dėl savo klastingi simptomai ir komplikacijų jau daugiau nei šimtą metų, tačiau diagnostikos metodai tapo dalimi Medicininė praktika neseniai. Prancūzas Charlesas Mantoux, atlikęs nuodugnius tuberkuliozės bacilos tyrimus, pasiūlė po oda sušvirkšti tuberkuliną, kad būtų nustatytas patogenas organizme. Kodėl ir kodėl reikia Mantoux, kada, pagal kokį grafiką tai daroma ir kaip nustatyti tyrimo rezultatą pagal papulių dydį, svarbu žinoti visoms mamoms ir tėčiams.

Mantoux testo rezultatas vaikams vertinamas praėjus 3 dienoms po jo atlikimo.

Kodėl reikalingas Mantoux testas?

Mantoux reakcija (šnekamojoje kalboje - „Manta“) yra tuberkulino injekcija po oda, siekiant nustatyti pavojinga liga vaikams - tuberkuliozė. Tai atliekama kasmet praėjus metams po BCG vakcinacijos gimdymo namuose. Mantoux nereikėtų painioti su vakcina – tai reakcija į Kocho bacilos buvimą organizme.

Kaip veiklioji medžiaga naudoti tuberkuliną – negyvų bakterijų M.tuberculosis ir M.bovis mišinį. Dėl to injekcijos vietoje susidaro papulė, kuri padidės, jei kūne bus lazdelė. Viena vaisto dozė, kurioje yra 2 tuberkulino vienetai, skiriama vieną kartą. Procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga, tai įrodo ilgametė medicinos patirtis. Rezultatas patikrinamas po 72 valandų. Norėdami išmatuoti, sveikatos priežiūros specialistas naudoja liniuotę su milimetro linijomis. Visi duomenys įrašomi į individualų medicininį įrašą.

Reakcija bus teigiama, jei vaiko organizmas jau susidūrė su ligos nešiotoju ir yra netiesiogiai susipažinęs su Kocho bacila. Tada papulė pavirs į didelę raudoną apnašą. Jei rezultatas neigiamas, arba nieko nebus matoma ant tiriamojo rankos, arba injekcijos vietoje liks matomas mažas „mygtukas“.

Mantu įrengiamas ugdymo įstaigose – darželiuose ir mokyklose. Tam reikalingas tėvų sutikimas. Jei mamos ar tėčiai dėl tam tikrų įsitikinimų nesutinka taip ištirti savo vaiko dėl tuberkuliozės, būtina surašyti atsisakymą ir diagnozę atlikti kitais būdais.

Rezultatą įtakoja daug faktorių – nuo bendra būklė vaiko kūną iki netinkamo skiepijimo medžiagos transportavimo. Tokia diagnozė negali būti vadinama 100% tiksli. „Apnašų“ nebuvimas injekcijos vietoje negarantuoja, kad vaikas neserga tuberkuliozės sukėlėju. Mantoux dydžiai gali skirtis dėl amžiaus savybių.

Iki kokio amžiaus testas vyksta Rusijoje?

Bet koks skiepas tėvams kelia daug klausimų. Ne išimtis ir tuberkulino testas: tai svetimų medžiagų patekimas į vaiko organizmą, į kurį turi būti tam tikra reakcija. Tuberkulino tyrimas neatliekamas atsitiktinai. Yra specialus grafikas ir instrukcijos, iki kokio amžiaus Manta skiriama vaikams. Taip pat yra tikslūs terminai, kiek laiko turi praeiti tarp injekcijų.

Iš pradžių buvo manoma, kad diagnostika Rusijoje buvo atliekama vaikams iki 14 metų. Po metų, 2015 m., buvo peržiūrėtas įstatymas ir nustatyta, kad iki 7 metų atliekamas Mantoux testas, o nuo 8 metų – Diaskintest. 14-15 metų paaugliams nurodomas kasmetinis fluorografinis tyrimas.

Klausimą, kiek metų vaikui patartina sušvirkšti tuberkuliną, sprendžia pediatras.

Tvarkaraštis grindžiamas šiais principais:

• Mantoux pirmą kartą daromas sulaukus 1 metų. Gimęs kūdikis buvo paskiepytas BCG, o dabar reikia patikrinti jo „darbą“. Tuberkulino įvedimas prieš dvylika mėnesių yra kontraindikuotinas, nes vaikų imunitetas gali sukelti nenuspėjamą reakciją.
• Mantoux vyksta kasmet iki pat pradžios paauglystė.
• Vienerių metų kūdikis, kuris nebuvo paskiepytas BCG vakcina, kas pusmetį tiriamas dėl tuberkuliozės pagal skiepijimo grafiką.
• Manoma, kad testą geriau atlikti likus kelioms dienoms iki vakcinacijos arba praėjus 1-2 mėnesiams po jos. Jei nesilaikoma laiko tarpo, galima sutapti vieną vakciną su kita, o tai sukels alerginę reakciją. Norėdami savarankiškai sekti laiką tarp skiepų, PSO sukūrė specialų skiepijimo kalendorių, galiojantį visoje Rusijoje.

Procedūros ypatybės ir etapai

Mantu dedamas kasmet maždaug tuo pačiu metu. Prieš vaikui pradedant lankyti darželį ar mokyklą, visos manipuliacijos atliekamos vaikų klinikos procedūrų kambaryje. Kai vaikas lanko ikimokyklinio ar bendrojo ugdymo įstaigas, visa atsakomybė tenka medicinos darbuotojams.

Apsilankymas pas vietinį pediatrą laikomas privaloma sąlyga. Jis apžiūrės mažąjį pacientą ir, jei nebus problemų, duos siuntimą gydymo kambarys. Tėvai turi pasirašyti sutikimą manipuliuoti. Tą pačią dieną turite apsilankyti procedūrų kabinete su žemėlapiu ir nuorodomis. Darželiuose ir mokyklose, kaip taisyklė, diagnostika atliekama masiškai per vieną dieną. Prieš tai kiekvienas iš tėvų pasirašo dokumentą, patvirtinantį sutikimą skiepytis.

Iš karto po injekcijos injekcijos vietoje kurį laiką atsiranda pūslelė.

Tuberkulino injekcija atliekama po oda. Sėdinčiam vaikui specialiu švirkštu plona adata į vidurinį dilbio trečdalį suleidžiama 0,1 ml medžiagos. viduje. Kur tiksliai, į kurią ranką švirkšti, nesvarbu. Injekcijos vietoje iš karto susidaro gumbas baltas apie 10 mm skersmens. Tai normalu.

Pediatrai rekomenduoja vartoti 3 dienas prieš procedūrą ir 3 dienas po jos. antihistamininiai vaistai- Nors Mantoux nėra vakcina, alerginės apraiškos po jos nėra neįprastos. Fenistil, Zodak, Zyrtec yra pagrindiniai vaistai, kuriuos gydytojai rekomenduoja kaip prevencinę alergijos priemonę. Negalima savarankiškai gydytis ar duoti vaikui antihistamininių vaistų, ypač jei vaikas neserga alergija. Jei reikia, juos skiria pediatras.

Papulių dydžio normos ir įvertinimas su nuotraukomis

Rezultatai iššifruojami praėjus 72 valandoms po procedūros naudojant skaidrią liniuotę su milimetrų padalomis. Svarbus veiksnys tikrinant yra geras apšvietimas ir medicinos darbuotojo profesionalumas.

Norėdami išvengti panikos prieš tyrimą, tėvai turi žinoti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti skirtingiems rezultatams:

• per kelias dienas tuberkulino injekcijos vietoje bus matoma apvalaus mygtuko pavidalo žymė, kurios spalva skiriasi nuo kitos odos;
• tuo daugiau viduje vaikų kūnas tuberkuliozės sukėlėjai, tuo didesnis papulių dydis.

Pagal medicininius kriterijus išskiriami šie rezultatai:

1. Neigiamas. Būdingas visiškas nebuvimas papulės injekcijos vietoje. Norma yra 0-0,1 mm. Tai reiškia, kad organizmas arba iš viso nesusidūrė su patogenu, arba sėkmingai susidorojo su juo.
2. Abejotina. Su abejotina Mantoux reakcija matomas paraudimas, bet nėra sutankinimo. Leidžiamas dydis papulės - 2-4 mm. Tai laikoma Kocho bacilos nebuvimu organizme.
3. Teigiamas. Rezultatas – plika akimi matoma raudona, sutankinta 6 mm ar daugiau papulė, padidėję limfmazgiai. Jei Mantoux atrodo taip, greičiausiai infekcija įvyko per kontaktą su sergančiu asmeniu arba per BCG vakcinaciją.

Nuotraukoje parodytas skirtumas tarp teigiamo ir neigiamo rezultato:

Vaikams iki 2 metų yra įprasta Mantoux reakcija. Tai priklauso nuo ankstesnio BCG laiko.

Mantoux dydžiai ir kainos gali skirtis. Vaikams priimtina, kai Mantoux rodo 18 mm vertę.

Vaiko amžius	BCG rando dydis	Normalus ir nukrypimai nuo normos vertinant Mantoux reakciją
		Neigiamas	Abejotina	Teigiamas
2 metai	Nesvarbu	5-15 mm ar mažiau. Esant 8 mm randui po vakcinacijos, 16 mm papulė laikoma normalia.	Ankstesnio rezultato padidėjimas 2-5 mm.	Keisti 6 vienetais – matmenys didesni nei 19 mm.
3-5 metai		5-8 mm.	Papulės dydis padidėjo 2-5 mm, palyginti su praėjusiais metais. Tendencijos mažėti nebuvimas taip pat byloja apie abejotiną Mantoux reakciją šiame amžiuje.	12 mm ar daugiau.
6-7 metai		Mažiau nei 5 mm.	5 mm.	6 mm ar daugiau.

Mantoux normų ir nuokrypių lentelė vienerių metų ir vyresniems vaikams, kuri turėtų būti vadovaujama vertinant mėginį:

BCG randų vystymasis

Galimos teigiamo Mantoux testo priežastys

Suprasdami, kokio dydžio Mantoux testas paprastai turėtų būti, galite išsiaiškinti, kokia yra pagrindinė priežastis teigiamas testas. Tai gali būti alerginė reakcija į tuberkulino įvedimą arba signalas apie infekcinis procesas organizme.

Dažniausiai 2-3 metų vaikai patiria alergiją po vakcinacijos. Praėjus pusantrų metų po BCG, 60% kūdikių tuberkulino tyrimo rezultatas yra teigiamas. Taip yra dėl vaikų imuniteto aktyvumo. Jei tyrimo vietoje papulių nesusiformavo, rezultatas laikomas neigiamu, tačiau būtina pakartotinė BCG vakcinacija.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių „mygtukas“ paverčiamas „plokšte“, yra šios:

• infekcija su patogeninėmis bacilomis;
• nuo vakcinacijos iki Mantoux nepraėjo pakankamai laiko;
• vaikas turi genetinį polinkį sirgti liga (rekomenduojame perskaityti:);
• Ne tinkama priežiūra už injekcijos vietos;
• injekcija buvo suleista neteisingai arba pasibaigė jos galiojimo laikas.

Papulė su teigiama reakcija

Kada skiepai yra kontraindikuotini?

Dauguma gydytojų tikina susirūpinusius tėvus, kad Mantoux yra visiškai saugus. Tai taikoma vaikui, kai jis yra visiškai sveikas ir neturi rimtų nukrypimų ir patologijos. Jūs neturėtumėte rizikuoti šiais atvejais:

• vaikas turi alergiją;
• lėtinių ligų recidyvas;
• epilepsijos priepuoliai;
• odos ligos;
• ARVI;
• karantino metu ikimokyklinė įstaiga ir mokykla (vėjaraupiai, kokliušas, tymai);
• Nuo vakcinacijos nepraėjo pakankamai laiko.

Galimos komplikacijos vaikams

Gydytojai oficialiai nepripažįsta, kad Mantoux gali sukelti komplikacijų ir turėti šalutinį poveikį. Tiesą sakant, jie yra įprasti ir juos tiria nepriklausomos klinikos.

KAM galimos komplikacijos apima:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• letargija, apatija, apetito stoka;
• skrandžio veiklos sutrikimai;
• alergijos, odos bėrimai;
• Kosulys gali pasireikšti praėjus 5-7 dienoms po injekcijos.

Priežiūros po vakcinacijos taisyklės

Raktas į patikimą tuberkulino tyrimo rezultatą – tinkama papulės priežiūra. Dėl netinkamo gydymo rezultatas iškraipomas ir kreipiamasi į ftiziatrą. Pagrindinės taisyklės yra šios:

1. Gautos plombos negalima sudrėkinti, trinti, užklijuoti plėvele ar sutepti briliantine žaluma. Tas pats pasakytina apie jodą, peroksidą ir bet kokį skystį apskritai.
2. Antrą ar trečią dieną papulė gali pradėti niežėti. Svarbu užtikrinti, kad vaikas nebraižytų injekcijos vietos. Subraižydamas naviką, kūdikis gali įnešti mikrobų, o tai dažnai sukelia nepalankias pasekmes.

Apskritai papulės priežiūra po Mantoux yra minimali. Nelieskite jo, kol nepatikrinsite. Jei reagento injekcijos vietoje susidarė pluta ar abscesas, turite palaukti, kol bus įvertinti rezultatai ir tik tada gydyti žaizdą. tradiciniais metodais.

Svarbu užtikrinti, kad vaikas nesušlapintų ir nesubraižytų papulės.

Atsisakymas atlikti testą

Viena iš populiarių, bet prieštaringų tendencijų tarp šiuolaikinių tėvų yra BCG vakcinacijos ir Mantoux testo atsisakymas. Įstatymas yra tėvų pusėje – niekas neturi teisės versti mamų ir tėčių sutikti su injekcijomis savo vaikams. Kitas klausimas – kiek tai tikslinga tokiomis sąlygomis modernus pasaulis: tuberkuliozė yra progresuojanti liga ir kiekvienais metais jaunėja.

Jei tėvai tvirtai nusprendžia atleisti savo vaikus nuo vakcinacijos, jie turėtų žinoti aiškias tolesnių veiksmų instrukcijas:

1. Kiekvienoje klinikoje prie informacinio stendo turi būti pridėtas prašymo atsisakyti skiepyti pavyzdys. Mantoux – nors ir nėra skiepas, tačiau turi specifinių savybių.
2. Užpildykite paraišką, jei tvirtai tikite, kad jūsų vaikas niekada nesusilies su užsikrėtusiu asmeniu.
3. Tada turėtumėte pateikti prašymą vietiniam pediatrui.

Už atsisakymą nebus jokių pasekmių ar bausmių – tik tėvai gali nuspręsti, kas geriausia jų vaikams. Be to, šiuolaikinė medicina turi nemažai kitų diagnostikos metodai tuberkuliozės sukėlėjo nustatymas: Diaskintest, kraujo tyrimas imunoglobulinui AMg dėl tuberkuliozės. Šie testai nėra atliekami valstybines klinikas, bet viduje mokami centrai tokių tyrimų yra.

Atsisakymas pasiskiepyti nėra svarbi priežastis atsisakyti vaiko lankyti darželį. Jei medicinos darbuotojas primygtinai reikalauja paskiepyti Mantoux ir neleidžia vaiko į darželį, jo veiksmai yra neteisėti.

Čia yra keletas niuansų. Ar pats tėvas sutiks vesti savo vaiką į 28 žmonių grupę, tarp kurių tikriausiai yra ir Kocho lazdelės nešioklė? Jis neserga, o kenčia patogeniniai mikroorganizmai. Tada kūdikis, kuris yra nevakcinuotas ir neištirtas dėl tuberkuliozės bacilų, bus pirmasis eilėje užkrėsti.

Kasmet ugdymo įstaigose vykdomos mantoux reakcijos. Tikrinant rezultatą medicinos darbuotojai atkreipkite dėmesį į papulės, kuri susidaro injekcijos vietoje, dydį.

Mantoux 10 mm vaikui gali būti ir norma, ir nuokrypis. Viskas priklauso nuo vaiko amžiaus, nes mantoux norma 7 metų, 2 metų ir 14 metų amžiaus labai skiriasi.

Tikrinant reakciją po mantoux, atkreipiamas dėmesys į kelis pagrindinius veiksnius.

1. paraudimo buvimas;
2. papulės dydis;
3. nekrozinių pokyčių buvimas.

Šiuo atveju didžiausias dėmesys skiriamas papulės dydžiui.

Manoma, kad vaiko ar suaugusiojo mantou dydžiui daugiausia įtakos turi antikūnai prieš tuberkuliną. Jeigu pacientas anksčiau kontaktavo su infekuotu asmeniu arba Šis momentas užsikrėtęs, jo organizmas gamins daugiau antikūnų, o papulės dydis bus didelis. Jei žmogus yra „tyras“, tada dydis bus mažas.

Tačiau iš tikrųjų abejotina mantoux reakcija, tai yra, pereinamoji būsena, kai yra nedidelė užsikrėtimo tikimybė, atsiranda ne tik kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu.

Mantos nukrypimai nuo normos gali atsirasti dėl šių punktų:

1. BCG skiepai – vakcina suteikia imunitetą nuo tuberkuliozės;
2. alergijos;
3. odos mikozės buvimas;
4. įbrėžimų papulės;
5. ligų kvėpavimo pobūdis arba bet kokia liga, kuriai būdingas temperatūros padidėjimas.

Dėl šių problemų organizmo reakcija gali sustiprėti ir, įvertinus, atrodyti teigiama (pagal esamus standartus mantu dydis in įvairaus amžiaus). Toks testas vadinamas klaidingu teigiamu.

Ką tai reiškia?

Tiesą sakant, testas yra neigiamas, tai reiškia, kad pacientas nėra užsikrėtęs. Tačiau tuo pačiu metu buvo viršyta norma suaugusiems arba mantoux norma vaikams. Dėl tokių rezultatų sunku nustatyti diagnozę, pacientas dažnai siunčiamas pakartotinai diagnozuoti.

Nukrypimas nuo normos ypač tikėtinas, kai mantu gaminamas 3 metų amžiaus. Kodėl, aptariama toliau.

BCG poveikis mantoux normai

Pirmas mantos pavyzdys pagaminamas per vienerius metus. Šiame amžiuje gali atsirasti mantu iki 10 mm – tai labai didelė papulė, kurioje testas laikomas teigiamu (yra infekcijos rizika). Tačiau iš tikrųjų toks mantoux yra laikomas normaliu vaikams, kurie ką tik buvo paskiepyti BCG.

BCG– vakcina nuo tuberkuliozės, kuri skiriama du kartus per dieną vaikystė: sulaukus 1 metų ir sulaukus 7 metų. Po vakcinacijos ant peties lieka apvali žymė. Kuo jis didesnis, tuo geresnis yra imunitetas, susidaręs po vakcinacijos.

Pirmoji kūdikių vakcinacija pasižymi tuo, kad ji visada sukelia stiprią mantoux reakciją. Tai yra gerai. Suleidus vakciną, organizme atsiranda tuberkuliozės antikūnų, skirtų apsaugoti vaiką užsikrėtus.

Tačiau Mantu šiuos antikūnus supranta kaip infekcijos požymius ir „skamba pavojaus signalu“. Tačiau tėvai neturėtų jaudintis: dideli, net iki 11 mm, manta spinduliai per 1 metus aptinkami visur ir nėra infekcijos požymis. Audinių nekrozė injekcijos vietoje gali reikšti tikrą problemą.

Palaipsniui mažėja po BCG įgytas imunitetas.

Jei sensta trys metai, tuoj po vakcinacijos norma yra iki 6 mm, tada 5 metų jau apie 5 mm. 5 metų vaikų, turinčių didelę vakcinacijos žymę, norma gali būti didesnė – iki 8 mm, kartais net 12 mm.

Dar po trejų metų, sulaukus 7-8 metų, atliekama revakcinacija, nes susilpnėja pirminis imunitetas. Po revakcinacijos jis išlieka padidėjęs, o tai nerodo ligos buvimo.

Imunitetas ir dėl to didelė papulė išlieka iki 10 metų, po to šis skaičius pradeda mažėti.

BCG turi Pagrindinis bruožas: kuo didesnė skiepijimo žymė, tuo ryškesnė reakcija bus tyrimo metu. Skirtumas tarp vakcinos žymės ir mantoux papulės dydžio yra 1-2 milimetrai. Taigi vaikas, kurio randas yra 7 mm skersmens, paprastai gali turėti 8 mm dydžio papulių.

Mantoux norma vaikams nuo 1 iki 15 metų

Skiepijant mantu iš skirtingų atstovų amžiaus grupėse atsiranda skirtingos reakcijos.

Lentelėje pateikiama idėja, kokia turėtų būti vaikų reakcija (pagal metus):

Duomenys pateikiami atsižvelgiant į tai, kad buvo atlikta tinkama vakcinacija nuo tuberkuliozės. Mantoux vakcinacijos metais, kaip matyti iš duomenų, yra ypač didelis, o tada skersmuo, kuris laikomas mantoux norma, tampa mažesnis.

Normalus suaugusiems

Suaugusiems pacientams neturėtų pasireikšti didesnės nei 6 mm reakcijos. Jei papulė didesnė, tai reiškia (viena iš trijų):

1. infekcijos tikimybė;
2. alerginė reakcija;
3. odos grybelio buvimas.

Tačiau yra ir kitų duomenų, pagal kuriuos suaugusiems pacientams įprastas skersmuo laikomas 16 mm.

Bėda matavimo metode: vieni gydytojai matuoja tik išsikišusią dalį, tai yra pačią papulę, kiti atsižvelgia ir į rausvą dėmę aplink ją. Jei atsižvelgsime į tai, tada norma iš tikrųjų yra paraudimas iki 16 mm. Tai yra, jei paraudimas siekia 20 mm ir dar labiau 2 cm, turite skubiai susisiekti su ambulatorija. O 15 mm mantu vis dar laikomas norma.

Mantu raida per dieną

Reakcija pasiekia " visa jėga„Ne iš karto, o tik palaipsniui įgauna galutinę formą. U skirtingi pacientai jo vystymosi laikotarpis gali būti lygus dviem dienoms, kitose imuninių reakcijų greitis yra mažesnis, o jos pasireiškia tik po 3 dienų.

Nustatytas reakcijos į testą vystymosi „standartas“ yra 3 dienos. Per pirmąsias 2 dienas formavimasis tik sustiprės. Daugumai žmonių pirmiausia atsiranda nedidelis paraudimo mygtukas, tada rausva dėmė išplinta už papulės. Tiek papulė, tiek aplinkinė dėmė pradeda sistemingai ir tolygiai augti.

Ketvirtą dieną jie nustoja vystytis, o vėliau pradeda palaipsniui nykti. Paprastai po septynių dienų reakcija išnyksta.

Bet kiekvienas pacientas yra individualus, todėl reakcija gali pasireikšti arba be papulės, arba be raudonos dėmės.

Abiem atvejais pažeidimų nėra. Priešingai, reakcijos trūkumas rodo, kad asmuo yra viduje Pastaruoju metu nekontaktavo su ligos sukėlėju.

Kai kuriais atvejais gali staigiai sutrikti mygtuko kūrimas. Atsiranda įbrėžus žaizdą, hipotermiją, padidėjusią kūno temperatūrą, virusinė liga. Bet kokios situacijos, kai imunitetas sumažėja, padidina mėginio paklaidą.

Su imuniniais sutrikimais dažniausiai reakcija visai neprasideda. Tai taip pat yra nukrypimas – bent jau galima reaguoti į įžangą pavojingų bakterijų iš kūno turėtų būti. Jei jo nėra, galime kalbėti apie imuniteto trūkumą ar rimtą ligą, kuriai įveikti reikia visų organizmo jėgų.

Staigus mygtuko dydžio padidėjimas 2–3 dienomis būdingas alergijai ir įbrėžimams.

Pacientas, ypač jei jis Mažas vaikas, gali subraižyti darinį ir į jį įnešti infekciją. Tada paraudimas bus susijęs ne su reakcija į tuberkuliną, o su pradžia uždegiminis procesas. Būtina griežtai stebėti, kaip laikomasi manta spindulių tvarkymo taisyklių, kad būtų išvengta klaidingų teigiamų tyrimų rezultatų.

Padidėjusio jautrumo žmonėms reakcija gali išsivystyti labai greitai, per 24 valandas, o vėliau lygiai taip pat staigiai nuslūgti: organizmas nustos alergiškai reaguoti į naują medžiagą, o papulė, kol pradės tirpti, kiek susitrauks.

Mantoux 10 mm: ką tai reiškia priklausomai nuo amžiaus ir vakcinacijos būsenos?

Taigi, ką reiškia mantu 10 mm?

IN ankstyvas amžius, jei vaikui 1-3 metai, tai normos variantas. 10 mm dar nėra kraštutinė tyrimo riba: papulės gali siekti 16 mm, o tai taip pat nėra pagrindas diagnozuoti tuberkuliozę.

4-5 metų amžiaus šis dydis jau rodo galimi nukrypimai. Jei vaikas buvo paskiepytas, tada 10 mm yra normalu. Jei ne, tokio dydžio darinys yra priežastis kūdikiui atlikti papildomus tyrimus.

Jei 7 ar 6 metų amžiaus pastebėtas 0,1 cm skersmuo, prieš revakcinaciją reikia skubiai kreiptis į gydytoją. IN retais atvejaisšis skersmuo rodo labai stiprų imunitetą po vakcinacijos. Bet net jei esate tikri, kad kūdikis nekontaktavo su sergančiais žmonėmis, ir manote, kad didelis „mygtukas“ yra alergijos ar ligos, atsiradusios tyrimo dienomis, rezultatas, geriau jį žaisti. saugus.

Tada nuo 7 iki 10 metų nereikia jaudintis dėl vaiko sveikatos, kai papulė yra 0,1 cm. Jei ši reakcija išlieka net sulaukus 12 metų, reikia kreiptis į gydytoją. Jei iki 14 metų „mygtukas“ vis dar yra 10 mm, yra dvi galimybės - vaikas turi lėtinę alergiją tuberkulinui ar jo komponentams arba yra užsikrėtęs.

Nuo 14 metų papulės dydis turėtų palaipsniui mažėti iki 4-6, o idealiu atveju net mažesnių parametrų. Gydytojas suaugusiam žmogui aptikus 0,1 cm darinį, nedelsdamas nukreips jį papildomai medicininei apžiūrai.

Bet kuriame amžiuje 0,1 cm mantu sukels įtarimą, jei anksčiau buvo daug mažesnės papulės. Staigus skersmens padidėjimas leidžiamas tik tuo atveju, jei revakcinacija buvo atlikta neseniai (šiemet). Kitais atvejais reikėtų įtarti organizmo infekciją.

Dėl kokių reakcijų reikėtų kreiptis į ambulatoriją?

Gydytojas nuspręs, ar pacientui reikia vykti į ambulatoriją, ar atlikti naują patikrinimą. Jei dėl kelių priežasčių darbuotojas negalėjo patikrinti papulės (slaugytoja mokykloje susirgo ir pan.), būtina kreiptis į vietinę polikliniką.

Šis veiksmas ypač svarbus, jei išsilavinimas aiškiai viršija normą.

Indikacijos apsilankyti ambulatorijoje:

1. jau antrą dieną jie susidaro pūlingas uždegimas, atsiranda alerginės reakcijos požymių;
2. vaiko papulės skersmuo yra didesnis nei 10 mm;
3. suaugusio žmogaus papulės skersmuo yra didesnis nei 6 mm;
4. skirtumas tarp ankstesnio ir dabartinio rodmens yra 6 mm (pavyzdžiui, paskutinį kartą vaikas turėjo 3 mm darinį, o po metų padidėjo iki 9).

Apskritai bet koks staigus padidėjimas kelia inspektorių susirūpinimą. Taigi, jei „mygtukas“ padidėja nuo trijų iki septynių milimetrų, jie taip pat gali būti siunčiami papildomam tyrimui, net jei žinoma, koks nukrypimas gali išprovokuoti tokią reakciją (alergija, grybelis, liga).

Kai reikia atidžiai stebėti papulės dydį. Tačiau geriau tai patikėti kvalifikuotam gydytojui, nei tai padaryti patiems. Atkreipkite dėmesį, kad net teigiama reakcija nerodo ligos buvimo, ir ją nustačius nereikia panikuoti.

Mantoux testas – kurį daugelis neteisingai vadina vakcinacija – matuoja organizmo imuninį atsaką į intraderminį termiškai sterilizuotų ir specialiai apdorotų tuberkuliozės bakterijų fragmentų (tuberkulino) injekciją.

Šis testas jau daugiau nei 70 metų sėkmingai naudojamas visame pasaulyje, t.y. Testas buvo atliktas 3 kartai iš eilės, taip pat ir mūsų šalyje. Mantoux suaugusiesiems parodo, ar asmuo yra užsikrėtęs, ar ne. Vaikams jo pagrindinė funkcija šiek tiek skiriasi.

Susisiekus su

Koks čia testas?

Mantoux testas sukelia tipišką imuninį atsaką.

Kad imuninė sistema reaguotų į tam tikrą mikrobiologinę invaziją, ji turi būti susipažinusi su tam tikrais mikroorganizmais. Tai yra, paprastai imuninė sistema reaguoja tik į tas grėsmes, kurias „atpažįsta“. Kol nesame užsikrėtę (arba kol nesame paskiepyti vakcina), imuninė sistema negali pradėti jos atpažinti.

Jei tuberkulino bakterijos yra žinomos imuninei sistemai, tada speciali imuninės ląstelės pradės pulti suleistą tuberkuliną, sukeldamas vietinę uždegiminę reakciją.

Kaip tai daroma?

Injekcija atliekama į odą, t.y viršutinis sluoksnis odą, specialiai pakeldami odą adata į viršų. Vieta, kur atliekamas tyrimas, yra dilbis, dažniausiai jo vidurinė dalis.

Kodėl jie tai daro?

Nes tuberkulino testas vaikystėje, daugelis tėvų domisi klausimu, kodėl jų vaikams skiriamas Mantoux.

Tikslai:

• Neinfekuotų vaikų, neturinčių imuninio atsako į tuberkuliną, atranka tolesniam skiepijimui;
• rezultatų dinamikos per kelerius metus analizė, pagal kurią galima pagrįstai manyti, kad yra Mantoux „posūkis“;
• ryškios (hipererginės) reakcijos nustatymas, dėl kurio visada reikia atlikti papildomus tyrimus.

Suaugusieji paprastai neskiepijami nuo tuberkuliozės ilgą laiką (dauguma iš mūsų nebuvo skiepyti nuo paauglystės). Todėl suaugusiems Mantoux reakcija yra jautrus ir patikimas tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme testas.

Iki kokio amžiaus tai daroma vaikams?

Testas pradedamas nuo 1 metų amžiaus ir atliekamas kasmet iki 15 metų.

Paruošimas

Tyrimas neatliekamas jokios ligos metu ūminė forma. Pirmiausia reikia išgydyti.

Bandymo metodas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo.

Vaisto sudėtis

Tuberkulino testą sudaro:

• Tuberkuliozės bakterijų fragmentai, apdoroti termiškai ir chemiškai;
• stabilizatorius - twin-80;
• konservantas – fenolis;
• natrio ir kalio fosfatai;
• natrio chloridas
• vandens.

Ar Mantoux yra kenksmingas?

Testas yra visiškai nekenksmingas.

Pagrindiniai skundai yra dėl fenolio, kuris yra mėginio dalis. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Bet jo kiekis suleistame tuberkulino teste yra toks mažas (0,00025 g), kad jis neturi jokios įtakos sveikatai.

Fenolis yra natūralus metabolitas: jis susidaro audiniuose dėl žarnyno bakterijų veiklos. Ši medžiaga randama daugelyje maisto produktų. Į kraują patekęs fenolis suskaidomas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu. Kasdien iš organizmo pasišalina apie 0,1-0,15 g šio metabolinio fenolio. Tai kelis šimtus kartų daugiau, nei žmogus gauna atlikęs tuberkulino testą.

Mažos koncentracijos fenolio naudojimas medicinos reikmėms yra pagrįstas.

Kaip dažnai tai galima daryti vaikui?

Mantoux atliekamas kartą per metus.

Dažniau naudojant, pastebimas stiprinimo efektas: padidėja jautrumas Imuninė sistema tuberkulinui, todėl gaunamas klaidingas teigiamas atsakas.

Nėra prasmės testuoti daugiau nei kartą per metus.

Normalus vaikams

Antituberkuliozinis imunitetas po pirmos vakcinacijos išlieka iki 7 metų. Kiek tiksliai galima spręsti iš apvalaus rando, likusio ant kairiojo peties nuo vakcinacijos.

1 lentelė. Antituberkuliozės imuniteto išsaugojimas po vakcinacijos rando skersmens.

Jei nėra rando, tai reiškia, kad vakcinacija nebuvo atlikta, o vaikas neturi imuniteto nuo tuberkuliozės;

Rando dydis yra svarbus atsakant į klausimą, kokia turėtų būti vaikų reakcija į Mantoux.

Kuris Mantoux laikomas normaliu, priklauso nuo vaiko amžiaus. Pažvelkime į tai išsamiai.

Norma 1 metams

Antraisiais gyvenimo metais visi vaikai teigiamai ar abejotinai reaguoja į Mantoux.

Norma po 1 metų, kai yra bet koks randas po vakcinacijos, yra 5–10 mm skersmens papulė.

Normalus 2-6 metus

Iki 2 metų imuniteto nuo tuberkuliozės intensyvumas yra didžiausias. Esant didesniam nei 8 mm randui po vakcinacijos, normalus Mantoux dydis gali siekti 16 mm.

Po 3 metų imuninis atsakas į tuberkuliną pradeda blėsti. Tačiau vis tiek, būdami 4 ir 5 metų, dauguma vaikų išlaiko abejotiną ar teigiamą reakciją. Įprastas papulės dydis 4-6 metų amžiaus laikomas ne daugiau kaip 10 mm.

Norėdami suprasti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti šiame amžiuje, turėtumėte susieti papulės skersmenį su randu po vakcinacijos:

2 lentelė. Koreliacija tarp normalaus papulės dydžio ir rando po vakcinacijos dydžio 3-5 metų vaikams.

6-7 metų amžiaus vaikai beveik visada rodo neigiamą arba abejotiną atsakymą į testą. Tai rodo, kad imuninė sistema „pamiršta“, kaip reaguoti į tuberkuliozės sukėlėjus. Neigiama reakcija bet kuriame amžiuje rodo pakartotinės vakcinacijos poreikį. Įprasta visų vaikų revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų.

Normalus 7-14m

Po revakcinacijos sulaukus 7 metų ciklas kartojasi.

• Per pirmuosius 3 metus išlaikomas maksimalus imuniteto intensyvumas;
• po 10 metų atsakas į suleistą tuberkuliną išnyksta;
• Iki 13–14 metų dauguma paauglių turės abejotiną arba neigiamą atsakymą į testą.

3 lentelė. Mantoux papulių norma 7-14 metų vaikams

Normalus suaugusiems

Suaugusiųjų norma yra tokia:

• Atsakymo trūkumas;
• bet kokio skersmens paraudimas;
• papulė iki 4 mm.

Reakcija per dieną

Reakcija į tuberkulino vartojimą atsiranda 2 dieną. Tai gali būti paraudimas ir (arba) papulių susidarymas.

Imuninės sistemos atsakas pasiekia maksimumą 3 dieną.

Neigiamas

Neigiamas Mantoux testas reiškia, kad nėra jokios reakcijos.

Neigiamas atsakymas tai rodo

• Imuninė sistema „nepažįsta“ tuberkuliozės sukėlėjo;
• žmogus neserga nei aktyvia, nei latentine tuberkuliozės formomis.

Neigiama Mantoux reakcija vaikams, paskiepytiems per ateinančius 5 metus, yra bloga. Ji teigia, kad imuninė sistema pavojingo sukėlėjo neprisimena.

Neigiamas Mantoux rezultatas vaikams, kurių vakcinacija buvo vyresni nei 5 metai, yra geras. Tai rodo, kad vaikas nėra užsikrėtęs tuberkulioze. Tas pats galioja ir suaugusiems.

Klaidingai neigiamas

Bėgant metams tuberkulioze užsikrėtusių žmonių imuninė sistema nustoja reaguoti į suleistą tuberkuliną. Šiuo atveju jie kalba apie klaidingai neigiamą mėginį.

Teigiama reakcija

Teigiamas Mantoux testas laikomas papule, kurios skersmuo didesnis nei 5 mm.

Vaikas turi

Teigiamos reakcijos į Mantoux vaikui analizė visada apima dviejų veiksnių įvertinimą:

• Vakcinacijos trukmė ir rando dydis po vakcinacijos;
• Mantoux posūkio buvimas - pavyzdžio dinamika per kelerius metus;
• papulės charakteris.

Teigiamo rezultato koreliacija su vakcinacijos trukme ir rando dydžiu po vakcinacijos buvo aptarta aukščiau, skyriuje apie normą.

Mantoux posūkis yra netipiškas atsako į suleistą tuberkuliną padidėjimas, palyginti su ankstesniais metais. Posūkiu pripažįstama:

• Neigiamos ar abejotinos reakcijos perėjimas į teigiamą;
• papulės išlikimas daugiau nei 10 mm po vakcinacijos 3 metus ir ilgiau;
• papulės padidėjimas, palyginti su ankstesniu tyrimu, 6 mm (praktikoje bet koks padidėjimas interpretuojamas kaip galima infekcija, pavyzdžiui, 10, 10, 14);
• hipererginė reakcija, nepriklausomai nuo vakcinacijos laiko.

Sutankinimo pobūdis yra svarbus norint atskirti papulę, kuri atsiranda vakcinos fone, nuo papulės, rodančios tuberkuliozės infekciją.

Bet kuriame amžiuje papulė, atsirandanti kaip atsakas į imunitetą, įgytą po vakcinos, visada yra šviesiai rausvos spalvos. Papulė, atsirandanti reaguojant į tuberkuliozės bakterijų infekciją, visada yra aiškiai apibrėžta ir pirmąją savaitę įgauna rusvą atspalvį (pigmentacija).

Suaugusiam žmogui

Jei Mantoux reakcija suaugusiam žmogui yra teigiama, tai reiškia, kad tikimybė yra beveik 100% tūrio.

Nesant vakcinacijos poveikio, šis metodas yra jautriausias ir patikimiausias tuberkuliozės testas.

Klaidingai teigiamas

Abejotinas arba klaidingas teigiamas atsakymas laikomas:

• Bet kokio dydžio paraudimo atsiradimas;
• papulių, kurių skersmuo iki 4 mm, susidarymas.

Abejotina Mantoux reakcija reiškia, kad vienas ar keli teiginiai yra teisingi:

• Imuninė sistema „prisimena“ apie tuberkuliozę;
• neseniai buvo atlikta bet kokia vakcinacija;
• asmuo yra užsikrėtęs ne tuberkuliozės mikobakterija;
• asmuo turi alerginę odos reakciją;
• asmuo neseniai sirgo infekcinė liga(bet kas).

Atskiriant teigiamą mėginį nuo klaidingai teigiamo, svarbiausi yra šie veiksniai:

• Kontaktų su tuberkuliozės nešiotojais buvimas;
• gyvenančių vietovėje, kur liga išplitusi daugiau nei vidutinė.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Pagrindinis šalutinis poveikis yra susijęs su pernelyg dideliu organizmo atsaku į suleistą tuberkuliną.

Hipererginė reakcija

Didesnė nei 17 mm papulė vadinama hiperergine.

Galimi nekroziniai pakitimai ir akivaizdus uždegimas toje vietoje, kur atliekamas tyrimas.

Hipererginis atsakas rodo, kad organizme yra tuberkuliozės infekcija.

Alergija

Tuberkulinas yra alergenas. Gali sukelti alerginę reakciją injekcijos vietoje.

Jei Mantoux niežti

Bandymo vieta gali niežėti. Būtina užkirsti kelią įbrėžimams, kad nesukeltumėte hipererginės reakcijos.

Temperatūra

Žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, gali šiek tiek pakilti temperatūra.

Kosulys

Kosulys nėra šalutinis testo poveikis. Kosulio atsiradimas po tyrimo nėra susijęs su tuberkulinu ir turi daugiau nereikšmingų priežasčių.

Kontraindikacijos

Tyrimas yra kontraindikuotinas:

• IN ūminė fazė bet kokios ligos;
• nuo odos ligų;
• nuo epilepsijos;
• nuo reumato;
• sergant bronchine astma.

Alternatyvūs tuberkuliozės testai

Nauja Mantoux reakcijos alternatyva - . Jis daug rečiau pateikia klaidingai teigiamą reakciją, bet dažniau ir klaidingai neigiamą.

Mantoux yra pagrindinis testas, atliekamas prieš patikslinamąjį diaskintestą.

Ką galima ir ko negalima padaryti?

Nedraudžiama sušlapinti rankų.

Tai uždrausta. Yra peršalimas ir kosulys infekcinė priežastis. Tyrimas yra kontraindikuotinas 1 mėnesį. po ligos.

Ar po testo galima plaukti?

Gali. Netrinkite rankos skalbimo šluoste, šepečiu ir kitaip nedirginkite injekcijos vietos.

Naudingas video

Apie Mantoux testą ir jo svarbą tuberkuliozės profilaktikai Ankstyva stadija Jie išsamiai paaiškina vaizdo įraše:

Išvada

Dauguma tėvų mano, kad Mantoux testas patikrina, ar vaikas neserga tuberkulioze. Tačiau testas duoda teigiamą rezultatą 80% atvejų. Tokiu atveju diagnozė pasitvirtina ne daugiau kaip 0,5% -1%, dažnai nepasitvirtina iš viso. Kaip matėme, vaikų testavimo tikslas – gauti atsakymą į klausimą, ar vaikas gali atsispirti tikrosioms tuberkuliozės bakterijoms.

Suaugusiesiems Mantoux reakcija yra pagrindinė, jautriausia ir tikslus būdas tuberkuliozės infekcijos nustatymas.

1890 metais Robertas Kochas atrado tuberkuliną ir buvo tikras, kad ši medžiaga padės atsikratyti tuberkuliozės, tačiau klydo. Tačiau jo atradimas padėjo sukurti paprasčiausią būdą tai diagnozuoti baisi liga- tuberkulino testas arba, kaip jis dar vadinamas, Mantoux reakcija.

Labai dažnai žmonės painioja Mantoux su vakcinacija ir tai iš esmės neteisinga. Šis pavyzdys neturi nieko bendra su vakcinacija ir yra specialus diagnostinis tyrimas, būtinas norint nustatyti, ar organizme yra Koch bacilos.

Bandymas atliekamas naudojant intraderminę tuberkulino injekciją ir vėliau įvertinant reakciją, kuri atsiranda reaguojant į šią injekciją. Yra du pagrindiniai tuberkulino diagnostikos tipai:

1. Individualus. Atliekama tik tada, kai nurodyta;
2. Masyvi. Šis tipas skiriamas visiems tam tikro amžiaus vaikams šalyse, kuriose padidintas lygis sergamumas.

Šis tyrimas būtinas norint nustatyti vaikus, kuriuos reikia paskiepyti, taip pat laiku nustatyti užsikrėtusiuosius.

Tyrimui atlikti naudojami dviejų tipų tuberkulinas.

1. Altuberkulinas (ATK). Vadinamasis Kocho tuberkulinas. Susideda iš karščiu inaktyvuotų mikobakterijų. Pagrindinis jo trūkumas yra tai, kad jame yra priemaišų, todėl klaidingai teigiamos reakcijos rizika yra gana didelė. Štai kodėl dabar šis tipas praktiškai nenaudojamas medicinos praktikoje;
2. Išgrynintas tuberkulinas (PPD). Šis tipas tuberkulinui būdinga tai, kad jis yra visiškai išvalytas nuo visų priemaišų, kurios gali būti gaunamos augant mikobakterijoms maistinėje terpėje.

Ar Mantoux vakcinacija yra nekenksminga, kokios yra jos kontraindikacijos?

Svarbu suprasti, kad Mantoux testas yra būtinas ankstyvam tuberkuliozės nustatymui, todėl jo įgyvendinimas yra labai svarbus diagnostinė vertė. Daugelis pediatrų su tuo sutinka šią procedūrą visiškai saugus vaikams. Be to, tiek sveikiems, tiek vaikams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis.

Tačiau ši procedūra turi kontraindikacijų:

• ūminės infekcinės ligos;
• alerginės sąlygos;
• odos ligos;
• istorija epilepsijos priepuoliai arba patvirtinta epilepsijos diagnozė.

Be to, tyrimas atidedamas, jei vaikas buvo paskiepytas likus mažiau nei mėnesiui iki jo atlikimo.

Vaiko, kuriam gresia pavojus, reakcija į Mantoux

Yra keletas reakcijų į tuberkulino testą tipų:

1. Anergija. Nėra reakcijos į testą (neigiamas);
2. Normergija. Yra vidutinio sunkumo reakcija;
3. Hiperergija. Nepakankamas atsakas;
4. Hipoergija. Padidėjusi reakcija.

Reikėtų pažymėti, kad reakcijos sunkumą gali įtakoti trečiųjų šalių veiksniai, pavyzdžiui, jautrumo Mantoux testui sumažėjimas stebimas šiomis sąlygomis:

• antialerginių vaistų vartojimas;
• neseniai atliktos vakcinacijos nuo poliomielito istorija;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• vartojant vitaminus. ypač B grupės. taip pat galima sumažinti reakciją vartojant vitaminą C ir D.

Padidėjęs jautrumas gali būti stebimas sergant tam tikromis ligomis, būtent:

• ligų Skydliaukė. ypač Greivso liga;
• plaučių uždegimas;
• bronchų astma;
• ūminis reumatas;
• lėtinių infekcijos židinių buvimas;
• gripas.

Taip pat reikėtų pasakyti apie Mantoux testo eigą.

Ši sąvoka reiškia ankstyvą tuberkuliozės infekcijos laikotarpį, kurio metu galima hipererginė reakcija, tačiau nėra vietinių proceso požymių.

Posūkis nustatomas šiais atvejais:

1. Kai neigiamas testas tampa teigiamas;
2. Mėginio skersmens padidėjimas, palyginti su ankstesniu, 6 mm ar daugiau.

Bet kuriuo atveju testo pokytis nerodo, kad vaikas serga tuberkulioze. Tai gali reikšti, kad tuberkuliozės mikobakterijos pateko į organizmą, bet ne pačios ligos vystymąsi.

Mycobacterium tuberculosis po mikroskopu

Įprastai Mantoux testas atliekamas nuo 12 mėnesių ir kasmet, kol vaikui sukaks 14 metų. Tačiau yra rizikos veiksnių, dėl kurių tyrimas turi būti atliekamas du kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių. Šie veiksniai apima:

• dėl kokių nors priežasčių vaikas nebuvo paskiepytas BCG gimdymo namuose;
• ŽIV infekcija;
• diabetas;
• Lėtinis bronchitas;
• ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais.

Jei vaikui, kuris nebuvo skiepytas pirmaisiais gyvenimo metais, skiriama BCG-M, Mantoux tyrimų grafikas pasikeičia į normalų.

Mantu priežiūra

Labai svarbu suprasti, kokių taisyklių reikia laikytis po testo. Taigi draudžiama:

• subraižyti injekcijos vietą;
• sutepkite papulę bet kuria vaistai arba kremai;
• Injekcijos vietą uždėkite tvarsčiu arba gipsu.

Kai kurie tėvai klaidingai mano, kad atlikę Mantoux testą, neturėtumėte plauti ar drėkinti injekcijos vietos. Tačiau tai iš esmės neteisinga.

Šio klaidingo sprendimo priežastis yra ta, kad anksčiau buvo naudojami tyrimai, kurie buvo leidžiami ne į odą, o po oda, o į injekcijos vietą patekęs vanduo galėjo iškreipti rezultatą.

Dabar šis vartojimo būdas nenaudojamas, todėl po tyrimo galite drąsiai išsimaudyti.

Kaip išmatuoti Mantoux vaikui

Pirmas dalykas, kurį reikia žinoti, yra tai, kad mėginys vertinamas praėjus trims dienoms po tuberkulino suleidimo. Pirmiausia atlikta išorinis vertinimas. Reakcija gali pasireikšti dviem būdais:

1. Paraudimas;
2. Infiltracija. Šiam tipui būdingas tankios išsikišusios vietos susidarymas injekcijos vietoje – papulės.

Tada permatoma liniuote skersine kryptimi matuojamas papulės dydis. Svarbu atsiminti, kad vertinamas ne paraudimas, o infiltrato dydis.

Taigi, jie pabrėžia šių tipų reakcijos:

1. Neigiamas. Odoje visai nėra pakitimų;
2. Abejotina. Papulės nėra arba ji neviršija 4 mm;
3. Silpnai išreikštas. Papulės dydis svyruoja nuo 5 iki 9 mm;
4. Vidutinis. Papulės dydis 10-14 mm;
5. Išreikštas. Papulės dydis yra didesnis nei 14, bet mažesnis nei 17 mm;
6. Hipererginis. Papulės skersmuo viršija 17 mm.

Bet kokiu atveju Mantoux testas vyksta individualiai visiems vaikams ir priklauso nuo kelių veiksnių.

Mantoux norma vaikams pagal metus

Priklausomai nuo amžiaus, normalaus dydžio papulės gali skirtis.

Pirmaisiais metais dideli dydžiai papulių atsiradimas paaiškinamas neseniai atlikta vakcinacija. Taip pat tyrimo rezultatai gali priklausyti nuo motinos vaikui perduodamo imuniteto.

Mantoux reakcijos šalutinis poveikis ir alergijos simptomai

Dažniausias procedūros šalutinis poveikis yra visų rūšių alerginės reakcijos. Taigi, gana dažnai šalutinių poveikių forma aptinkama:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• bėrimo atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas;
• letargija;
• pykinimas ir vėmimas;
• bronchinės astmos priepuoliai.

Tačiau šalutinis poveikis dažniausiai siejamas su gydytojų, atlikusių Mantoux testą, esant kontraindikacijoms, klaidomis.

Ką daktaras Komarovskis sako apie Mantoux testą vaikams?

Pasak daktaro Komarovskio, „Mantoux“ draudimo šalininkai dažnai sako, kad vartojamame mišinyje yra fenolio.

Tačiau jo dozė yra tokia maža, kad norint turėti neigiamą poveikį organizmui, reikia suleisti daugiau nei 1000 mėginių. Taip pat reikėtų pažymėti, kad fenolis organizme susidaro įprastai, taip pat yra daugelyje dažnai valgomų maisto produktų.

1. Mantoux testas turi būti atliktas prieš skiepijimą;
2. Jei tai nebuvo įmanoma, bandymas leidžiamas tik praėjus mėnesiui po vakcinacijos;
3. Panaudojus kraujo produktus nerekomenduojama atlikti Mantoux testo. Turite palaukti 2 savaites;
4. Kasmetinį testą rekomenduojama atlikti tuo pačiu sezonu. Geriausia rudenį;
5. Įvesdami pavyzdžius, turite pakaitomis keisti rankas. Pavyzdžiui, lyginiais metais į kairę, nelyginiais metais į dešinę.

Taigi, pasak daktaro Komarovskio, Mantoux yra gana saugus testas, kuris itin svarbus diagnozuojant tokią rimtą ligą kaip tuberkuliozė.

Mantoux testo atsisakymas, alternatyvos paieška

Kartais tėvai labai neigiamai žiūri į šį testą arba vaikas turi stiprią alerginę reakciją į Mantoux. Tokiais atvejais tyrimų atlikti neįmanoma. Tačiau svarbu kontroliuoti tokios rimtos patologijos kaip tuberkuliozė vystymąsi.

Šiuo tikslu šiuolaikinė medicina siūlo sekančius metodus tyrimas:

1. Imunograma. Šis tyrimas leidžia įvertinti organizmo imuninės sistemos būklę. Tačiau ji tiksliai nenustato, ar infekcija įvyko, ar ne;
2. Suslovo metodas. Tai apima kraujo lašo, į kurį pridedama tuberkulino, tyrimą. Šiai metodikai taip pat būdinga maža diagnostinė reikšmė ir ji laikoma patikima tik pusei atvejų;
3. Serologinis tyrimas. Skirta identifikuoti mikobakterijų antigenui specifinį IgG;

Bet kokiu atveju Mantoux testas išlieka prieinamiausias ir tiksliausias tuberkuliozės tyrimo metodas.

Papildoma informacija apie Mantoux testą, jo tikslumą ir būtinumą – kitame vaizdo įraše.

Panašūs straipsniai