Inkstų ultragarsinis tyrimas daugeliu atvejų yra išsamus ir gana informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti ligą ir paskirti tinkamą gydymą, taip pat pašalinti patologiją atrankinių tyrimų metu.

Ką rodo inkstų ultragarsas?

At ultragarsinis tyrimas Inkstų ultragarso aparatas leidžia nustatyti šiuos pagrindinius parametrus:

• inkstų skaičius, vieta, kontūrai ir forma,
• organo dydis,
• inkstų parenchimo struktūros būklė,
• gerybinių ar piktybiniai navikai,
• akmenų buvimas inkstų ertmėse,
• uždegimo požymiai,
• inkstų kraujotakos būklė.

Kiekis

Paprastai inkstai yra suporuotas organas, tačiau pasitaiko anomalijų.

Galimas įgimtas inkstų nebuvimas – vienašalė aplazija (agenezė) arba poravimosi praradimas dėl to chirurginis pašalinimas. Atsiranda įgimtas inkstų dubliavimasis, dažniausiai vienpusis.

Kairiojo inksto aplazija

Dvigubas inkstas be obstrukcijos požymių

Vieta

Paprastai inkstai yra ant skirtingi lygiai vienas kito atžvilgiu: dešinysis (D) inkstas yra 12-ojo krūtinės ląstos ir 2-ojo juosmens slankstelių lygyje, kairysis (L) inkstas yra 11-ojo krūtinės ir 1-ojo juosmens slankstelių lygyje.

Ultragarsu galima nustatyti inksto prolapsą (nefroptozė) arba netipinę organo lokalizaciją (distopiją), net vietą dubens srityje.

Paprastai inkstai turi pupelės formą ir lygų išorinį kontūrą su aiškiu pluoštinės kapsulės vizualizavimu hiperechoinės linijos pavidalu.

Matmenys

Suaugusio žmogaus fiziologinė norma yra inkstų dydis:

• ilgis – 100-120 mm,
• plotis – 50-60 mm,
• storis – 40-50 mm.

Kitas labai svarbus parametras yra parenchimos sluoksnio storis, paprastai jis yra 18-25 mm. Šis skaičius priklauso nuo paciento amžiaus: vyresnio amžiaus žmonėms dėl sklerozinių pokyčių jis gali sumažėti iki 11 mm. Parenchima yra funkcinė inksto dalis, joje yra struktūriniai ir funkciniai vienetai - nefronai. Indikatoriaus padidėjimas gali būti inkstų patinimo ar uždegimo požymis, sumažėjimas rodo organo degeneraciją.

Vaikams inkstų dydis priklauso nuo vaiko amžiaus ir ūgio. Kai auga iki 80 cm, matuojami tik du parametrai - organo ilgis ir plotis. 100 cm ūgio ir vyresniems vaikams taip pat matuojamas parenchimo storis.

Paprastai parenchiminio sluoksnio inkstų piramidžių riba turi būti aiškiai matoma: piramidžių echogeniškumas yra mažesnis nei parenchimos. Sergant hidronefroze, jų nėra.

Inksto dydžio padidėjimas būdingas ūminiam pielo- ar glomerulonefritui, taip pat jei inkstas prarado poravimąsi ir patiria padidėjusį funkcinį krūvį.

Parenchimos echogeniškumas

Šis rodiklis nustato inkstų parenchimo būklę ir jos struktūrą. Paprastai jis yra vienalytis.

Echogeniškumas yra atspindžio intensyvumo laipsnis garso banga iš audinių: kuo tankesnis audinys, tuo intensyvesnis atspindys ir ryškesnis vaizdas monitoriuje. Mažo tankio audiniai turi silpną echogeniškumą ir vizualizuojami kaip tamsios sritys. Skysčiai ir oras yra aidūs.

Pavyzdžiui, ertmės cistą, kurioje yra skysčio, specialistas apibūdina kaip begarsį darinį. Hiperechogeniškumas būdingas skleroziniams procesams inkstuose (glomerulonefritas, diabetinė nefropatija, navikai, amiloidozė).

Inksto ertmės sistemos būklė

Inksto ertmės sistema arba pyelocaliceal sistema (PSS) atlieka šlapimo surinkimo funkciją. Ultragarsu galima diagnozuoti šiuos pokyčius:

• uždegiminiai dubens gleivinės sutankinimai (pielonefritas),
• dubens išsiplėtimas: pyelectasia - dubens išsiplėtimas, kalikektazija - taurelių išsiplėtimas (hidronefrozė, šlapimtakių užsikimšimas akmeniu ar naviku),
• konkrementų (akmenų, smėlio) buvimas.

Ultragarsinis abiejų inkstų ertmių sistemų išsiplėtimo vaisiaus vaizdas

Paprastai CLS yra begarsis ir jo negalima vizualizuoti. 4-5 mm ir didesni akmenys ultragarso ataskaitoje apibūdinami kaip aido šešėlis, hiperechoinis inkliuzas, echogeninis darinys. Smėlio buvimas vadinamas inkstų mikrokalkulioze.

Inkstų kraujotakos būklė

Naudojamas inkstų kraujagyslėms vizualizuoti dvipusis nuskaitymas(arba Doplerio ultragarsu), kai ultragarsinis skaitytuvas gamina informaciją spalvoto vaizdo arba spektrinio grafiko pavidalu. Technika yra neinvazinė ir neskausminga.

Tyrimas leidžia nustatyti kraujagyslių sienelės būklę, intravaskulinių kliūčių ir stenozių buvimą, nustatyti kraujo tėkmės greitį. Paprastai greitis gali svyruoti nuo 50 iki 150 cm/sek.

Spalvų schemoje tamsūs tonai laikomi įprastais. Ryški spalva fiksuoja pagreitėjusią kraujotaką ir rodo, kad yra stenozė, kurios pagrindiniu simptomu laikomas kraujotakos padidėjimas inkstų arterijoje daugiau nei 200 cm/sek.

Nustatomas kraujotakos pasipriešinimo indeksas arba pasipriešinimo indeksas, kuris tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus: kuo vyresnis, tuo didesnis kraujotakos greitis ir didesnis indeksas. Įprastai inkstų arterijų pasipriešinimo indeksas yra 0,7, tarpskilties arterijų – 0,34-0,74.

Kas iššifruoja rezultatus?

Ultragarsinį inkstų tyrimą turėtų interpretuoti urologas. Prie žodinio pranešimo dažniausiai pridedama ultragarsinė nuotrauka arba sonograma, kur rodyklės žymi aptiktų patologinių pakitimų vietą.

Jei aptinkami navikai ar kraujagyslių pakitimai, gerai, jei pridedamas ultragarsinis vaizdo įrašas.

Kokias ligas nustato inkstų ultragarsas?

Ultragarsinė diagnostika yra informatyviausia dėl šių inkstų ligų ir sindromų:

• nefroptozė,
• šlapimtakių susiaurėjimas,
• navikai, cistos, abscesai,
• akmenų susidarymas,
• uždegiminiai procesai (pyelonefritas, glomerulonefritas),
• hidronefrozė,
• inkstų distrofija,
• amiloidozė,
• inkstų kraujagyslių pažeidimas.

Jeigu inkstų ultragarsinio tyrimo išvadoje parašyta „sunki žarnyno pneumatozė“, vadinasi, tyrimas yra neinformatyvus dėl vidurių pūtimo ir tokiu atveju echoskopiją teks kartoti po pasiruošimo (karminacinių vaistų vartojimo).

Vaizdo įrašas:

Inkstų anatomija ultragarsu

Procedūra: inkstų tyrimas ultragarsu

Pasiruošimas inkstų ultragarsui

Inkstų dubuo yra tam tikras kolektorius šlapimui surinkti iš didelių ir mažų taurelių. Išsilavinimo apimtis kinta visą žmogaus gyvenimą. Vaikams jis palaipsniui didėja didėjant inkstams. Vidutinio dubens dydžio pokytis galimas dėl jo patologijos, kurią sukelia uždegiminis procesas, akmenų susidarymas, navikas. Dubens pajėgumo sumažėjimą sukelia inkstų vystymosi sutrikimai.

Struktūra ir funkcijos

Smegenų parenchimos kaušeliai su natūraliu pisuaru jungiasi siaurais dariniais – kakliukais. Dubuo atrodo kaip piltuvas su išsiplėtusia puse inksto išorėje, o drenažas patenka į vartus ir šlapimtakį.

Inkstų parenchimos saugojimo struktūros apima:

• maži puodeliai - bendras skaičius svyruoja nuo 6 iki 12;
• didelės taurelės – žmogaus inkstuose jų yra 2–4;
• dubens.

Pradedant nuo mažesnių darinių, taurelės susilieja viena su kita ir sudaro didesnes struktūras. Dubens vaidmuo sumažėja iki susidariusio šlapimo kaupimosi ir judėjimo per šlapimtakius.

Jei sunku nutekėti per šlapimo takus, atsiranda patologinis išsiplėtimas, tada padidėja didelių kaušelių kakleliai. Procesas vadinamas kalikektazija.

Inkstų dubens iš vidaus yra padengtas epitelio ląstelių gleivine. Šio tipo epitelis yra dvisluoksnis su baziniu ir paviršiniu sluoksniais. Ląstelių tipas vadinamas pereinamuoju. Jie gali keistis priklausomai nuo dubens užpildymo laipsnio.

At histologinis tyrimas pereinamojo epitelio, matomi ląstelių branduoliai, panašūs į pūsleles, grūdelius citoplazmos viduje. Dažniausiai citoplazma geltona spalva, nes tai sukelia šlapimui būdingi pigmentai. Inkstų dubens epitelio forma gali atrodyti kaip ląstelės:

• uodeginis,
• fusiform,
• kriaušės formos,
• ovalus.

Norint diagnozuoti šlapimo organų uždegimo lygį, svarbu tiksliai nustatyti, kokio tipo epitelis yra išsekęs į šlapimą. Tipiškos ląstelės randamos sergant katariniu pyelitu, kai inkstų dubens uždegimas nepažeidžia giliųjų sluoksnių.

Pūlinio pyelito atveju epitelyje vyksta degeneraciniai pokyčiai, dažniausiai riebalinė degeneracija

Sienoje yra lygiųjų ir skersinių raumenų pluoštai. Ši struktūra leidžia mums pateikti:

• patikimas nepralaidumas, pilna izoliacija surinktas šlapimas, paprastai jis negali patekti už inksto;
• stumti susikaupusį skystį į šlapimtakius, sukeldami peristaltinius judesius susitraukdami išilginius ir skersinius raumenis.

Kas lemia dubens dydį?

Suaugusio dubens dydis yra ne didesnis kaip 10 mm. Moterims nėštumo metu tūris gali padidėti iki 18–27 mm, tačiau į tai atsižvelgiama fiziologinė norma o atsiranda dėl gimdos spaudimo šlapimtakiams ir sutrikusio šlapimo nutekėjimo.

Jei nėra ryšio su nėštumu, reikia atsižvelgti į šias priežastis:

• tikimybė, kad navikas suspaudžia šlapimo takus;
• akmenų (akmenų) buvimas šlapimtakiuose;
• struktūrinės anomalijos (lenkimai ar sukimai).

Vaiko inkstų dubuo matomas prenataliniu laikotarpiu 17–20 nėštumo savaitę. Atspėk nenormalus vystymasis ar patologija, gydytojai prieš gimdymą gali atlikti ultragarsinį tyrimą ir įspėti tėvus. Svarbus skirtumas yra tai, kad vaikams prieš ir po šlapinimosi dydžio pokyčių nėra.

Lentelėje parodytas maksimalus normalūs dydžiai vaisiaus dubens.

Pediatras padės nustatyti, kiek pasikeitė inkstas ir ar reikia ką nors daryti, apžiūrėjus ir apžiūrėjus naujagimį.

Apsvarstysime įprastas inkstų ligas, turinčias įtakos dubens sričiai, iš labiausiai tikėtinų priežasčių perspektyvos.

Uždegimas

Uždegiminis procesas dubenyje vadinamas pyelitu. Dažniau pasireiškia 2–5 metų mergaitėms, nėščiosioms, vyrams po chirurginės intervencijos ant prostatos liaukos. Bet koks šlapimo sąstingis provokuoja infekciją. Pavojingas patogenas Pasirodo, E. coli organizme yra visada.

Kiti patogenai aktyviai dalyvauja pažeidžiant šlapimo takus. Tai ypač svarbu atsižvelgti, jei asmuo turi lėtinė infekcija(tonzilitas, sinusitas, cholecistitas). Hipotermija gali būti papildomas ligos veiksnys.

Vaisiaus anomalijos

Inkstų dubens dubliavimas reiškia retos anomalijos. Jis dažnai derinamas su papildomais šlapimtakiais. Jei inkstų veikla nesutrikusi, vadinasi, žmogus nejaučia jokių sutrikimų. Jei nustatoma vaikui, tai nelaikoma normalia, gydymas siūlomas tik esant uždegimui ar kitai patologijai.

Prenataliniu laikotarpiu atsiranda dvigubi šlapimtakiai, inkstai, dubens

Negimdiniai šlapimtakiai – (sutrikusi vieta), kai merginoms šlapimtakis prisitvirtina prie makšties, o berniukams – prie šlaplės. Dažnai kartu su inkstų dubliavimu sukelia inkstų dubens uždegimą ir jo padidėjimą.

Dubens išplėtimas

Vaikų dubens padidėjimas (pyelectasia) dažnai būna įgimtas. Tai diagnozuojama 2% nėščių moterų. Tuo pačiu metu berniukai kenčia 3 kartus dažniau nei mergaitės.

Jei aptinkamas 8 mm „ribinis“ dydis, yra vilties, kad gimdymas normalizuosis. Bet jei aptinkamas 10 mm išsiplėtimas, kūdikį reikia stebėti ir gydyti po gimimo.

Berniukams dažniausiai iki 6 mėnesių pielektazė išnyksta savaime. O mergaitėms tai rodo papildomą patologiją.

Pagrindinės priežastys – vaisiaus šlapimo nutekėjimo sunkumai: jis išmetamas atgal į inkstus ir, veikiamas spaudimo, plečiasi dubens.

Vaisius gali:

• įgimtos inkstų struktūros anomalijos;
• šlapimtakio užsikimšimas ar kitoks šlapimo takų spindžio susiaurėjimas;
• Berniukams išsivysto šlaplės vožtuvas.

Pokyčiai dažniausiai atsiranda, jei besilaukianti mama sirgo inkstų uždegimu arba serga lėtinėmis ligomis inkstų patologija, galimas pasikartojimas vėlesnių nėštumų metu. Kai kurie ekspertai mano, kad yra pielektazės Pradinis etapas hidronefrozė.

Suaugusiesiems yra ir kitų dubens išsiplėtimo priežasčių:

• inkstų akmenligė, kai prie šlapimtakio žiočių sustoja didelis akmuo, jo susiaurėjimas arba visiškas užsikimšimas (šlapimas negali nusileisti);
• dubens navikai, jei augantis mazgas apima dubenį arba suspaudžia šlapimo nutekėjimo takus.

Suaugusiesiems simptomus lemia ne išsiplėtimas, o pagrindinė patologija. Procesas yra laipsniškas. Dubuo tampa ne piltuvo formos, o primena sferinę ertmę. Esant slėgiui, inkstų parenchima nustumiama į kraštą. Nefronai miršta. Jų vieta užpildyta pluoštiniu audiniu. Inkstai susitraukia.

Galimas ir kitas kurso variantas: nuolatinis šlapimo sąstingis sukelia infekciją ir vystymąsi lėtinis uždegimas.

Toliau seka hidronefrozė urolitiazė, apsunkina jo eigą

Kokių komplikacijų tikimasi išsiplėtus dubens?

Laipsniškas suaugusio žmogaus plėtimosi procesas vyksta lygiagrečiai su pagrindine liga. Pasekmės gali būti:

• hidronefrozė;
• uretrocele - šlapimtakio sankryžoje ant sienos Šlapimo pūslė susidaro sferinis išsiplėtimas, dažniausiai jis yra pielektazės pusėje;
• vezikoureterinis refliuksas – susideda iš šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės į šlapimtakius ir toliau į inkstus, kartu su infekcija ir didėjančiu slėgiu dubens srityje.

Manoma, kad refliukso priežastys yra šios:

• sutrikusi šlapimo pūslės inervacija;
• mechaninės kliūtys tinkamam šlapimo nutekėjimui dėl neoplazmos, akmenų inkstų dubenyje.

Hidronefrozė yra reikšmingas ne tik inkstų dubens, bet ir taurelių išsiplėtimas. Inksto parenchima palaipsniui atrofuojasi ir plonėja, išnyksta riba tarp žievės ir smegenų, o pagrindinė struktūriniai padaliniai inkstai – nefronai.

Išlieka plačios sklerozinės zonos. Procesas gali būti vienpusis arba dvipusis. Rezultatas yra inkstų nepakankamumas.

Pagal vystymosi mechanizmą jie išskiriami:

• įgyta forma;
• įgimtas.

Įgimta hidronefrozė nustatoma 1,4% naujagimių. Dažniausiai tai yra dėl paveldimo polinkio.

Nupirktas formuojamas:

• su naviku;
• jei inkstų patologiją lydi vezikoureterinis refliuksas;
• su urolitiaze.

Onkologiniai procesai dubens srityje

Inkstų dubens navikai yra retos lokalizacijos, jei atsižvelgiama tik į izoliuotą struktūrą. Dažniausiai neoplazma pažeidžia visą inkstą, įskaitant dubens ir kaklo segmentus. Piktybinio augimo šaltinis yra epitelio dangalas vidinis paviršius. Tokie navikai vadinami adenokarcinomomis. Pagal epitelio tipą jie priklauso pereinamojo laikotarpio ląstelėms.

Auglys ilgą laiką "užmaskuoja" save uždegiminės ligos. Sunkūs simptomai atsiranda tik tada, kai jie auga dubens sienelės viduje.

Akmenų susidarymas

Akmenų susidarymo priežastis – su maistu gaunamos cheminės ir biologinės medžiagos, kurios organizme suskaidomos į netirpias druskas. Jie apima:

• uratai,
• karbonatai,
• fosfatai,
• oksalatai.

Panašus procesas vyksta, kai sutrinka medžiagų apykaita ir neįmanoma surišti bei neutralizuoti šių komponentų.

Druskos nusėdimas vyksta dubenyje, šlapimtakyje ir šlapimo pūslėje. Palaipsniui akmuo inkstų dubenyje pasiekia pakankamą dydį. Dėl to sumažėja naudingas tūris. Akmenų forma atitinka inksto struktūrą. Jie gali būti:

• trikampis,
• ovalus,
• kūgio pavidalu,
• cilindro formos.

Fiksuoti akmenys yra pavojingi dėl vėlesnio šlapimo stagnacijos ir hidronefrozės vystymosi. Kilnojamieji sukelia sienelės sunaikinimą, audinių plyšimą su šlapimu išsiliejant į pilvaplėvės ertmę.

Į kokius simptomus reikėtų atkreipti dėmesį?

Vystymosi anomalijos gali būti besimptomės. Jie aptinkami atsitiktinai atliekant tyrimą dėl lėtinio uždegimo arba įtariant neoplazmą. Dubens pažeidimo simptomus sunku atskirti. Pacientai skundžiasi:

• ūmus arba nuobodus apatinės nugaros dalies skausmas, švitinant tarpvietę, gaktos sritį,
• dažnas šlapinimasis su skausmu;
• pilvo pūtimas virš gaktos ir negalėjimas šlapintis;
• šlapimo spalvos pokytis (drumstumas dėl leukocitų pertekliaus, kurį sukelia uždegimas, kraujo buvimas dėl naviko arba po urolitiazės priepuolio);
• temperatūros padidėjimas nuo žemų verčių iki staigaus padidėjimo, priklausomai nuo uždegimo pobūdžio.

Priepuoliai inkstų diegliai kai akmuo juda, tai gali sukelti šoką

KAM bendrieji simptomai susieti:

• negalavimas ir silpnumas;
• pykinimas;
• svorio metimas;
• galvos skausmas.

Kaip nustatoma inkstų dubens patologija?

Specialių diagnostikos metodų, skirtų konkrečiai dubens ligoms nustatyti, nėra. Gydytojas turi daug galimybių tirti inkstų ligas. Atidžiai interpretuojant rezultatus galima įvertinti pažeidimo lygį ir vietą. Pacientams skiriami:

• bendras šlapimo tyrimas su nuosėdų tyrimu;
• patologinės floros kultūra;
• Inkstų ultragarsas;
• ekskrecinė urografija su kontrastinės medžiagos įvedimu;
• Kompiuterizuota tomografija.

Inkstų rentgenograma, padaryta ekskreciniu metodu, kairėje rodo „dėmę“, kuri nėra užpildyta kontrastu; galbūt tai yra naviko darinys

Gydymas

Urologai gydo dubens ligas, jei onkologinis išsilavinimas- onkologai.

Uždegiminiam procesui reikia skirti antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų, kurie daugiausia koncentruojasi inkstuose.

Jei įgimtos anomalijos prisideda prie šlapimo susilaikymo, būtina operacija, nes be įsikišimo neįmanoma susidoroti su uždegimu.

Gydoma tik hidronefrozė, akmenys ir navikai operatyviai. Ypatingais neoplazmų atvejais atliekama chemoterapija citostatikais, spindulinis gydymas. Operacijos metu visada atsižvelgiama į antrojo inksto būklę.

Dėl litotripsijos (trupinimo akmenų) tikslingumo kiekvienu konkrečiu atveju reikėtų aptarti su specialistu.

Dubens patologijos gydymas yra ilgalaikis. Gali prireikti daugiau nei vieno gydymo kurso, antibiotikų parinkimo ir pakeitimo, vartojimo priešgrybeliniai vaistai. Pacientai turi laikytis tinkama mityba. Pašalinti iš maisto aštrūs patiekalai, prieskoniai. Jei nustatomas vystymosi sutrikimas, vaikas turi būti apsaugotas nuo bet kokios infekcijos ir hipotermijos. Rekomenduojama atlikti kasmetinį stebėjimą.

Šlapimo sistemos problemos ir toliau užima didelę dalį iš viso suaugusių pacientų nusiskundimų lankantis pas gydytoją. Ir pirmas dalykas, kurį gydytojas padarys kreipdamasis į jį, yra paskirti apžiūrą, tiksliau – tyrimus, po kurių suaugusiems bus aiškinama ir palyginama su normomis.

Bet koks tyrimas, net toks neskausmingas ir saugus kaip ultragarsas, reikalauja naudojimo indikacijų.

Svarbu! Ultragarsinis inkstų tyrimas šiandien yra pats informatyviausias ir prieinamas metodasšios ligos diagnozė suporuotas organas.

Ultragarsinio šlapimo sistemos tyrimo suaugusiems pacientams indikacijos yra šios:

1. Inkstų būklės stebėjimas metu lėtinės ligos šlapimo organų sistema, pavyzdžiui, su pielonefritu, glamerulonefritu, cistitu, cistomis.
2. Ligų prevencija arba organų būklės stebėjimas, kai yra ligos grėsmė, pavyzdžiui, siekiant užkirsti kelią cistitui laiku išsivystyti pielonefritui.
3. Reguliari neaiškios kilmės migrena arba su hipertenzija.
4. Endokrininės ligos.
5. Veido, kojų patinimas.
6. Įgimtos lytinių organų anomalijos.
7. Skausmas juosmens srityje arba buvę sužalojimai ir mėlynės šioje srityje.
8. Sutrikusi šalinimo funkcija (dažnas noras, šlapimo nelaikymas) arba skausmingas šlapinimasis.
9. Šlapimo tyrimų pokyčiai.
10. Inkstų diegliai.

Šiuo metu dažnai pasireiškia vėlyvoji toksikozė, kai porinio organo būklės pablogėjimas yra lemiamas skubaus gimdymo rodiklis.

Dekodavimas

Pirmiausia išsiaiškinkime, ką tiksliai gydytojas išsiaiškina atlikdamas suaugusiojo šlapimo sistemos ultragarsinį tyrimą.

1 priedas. Pavyzdinis inkstų ultragarsinis protokolas (forma)

Ką jie žiūri (vaizdo įrašas)?

Toliau pateiktame vaizdo įraše kalbama apie tai, į ką ultragarso diagnostikos specialistas atkreipia dėmesį tirdamas inkstus.

Žvelgdamas į diagnostikos aparato monitorių, gydytojas piešia Ypatingas dėmesys ant:

• Organų skaičius. Gerai žinoma, kad žmogus turi du inkstus. Bet būna, kad vienas pašalinamas operacijos metu arba jo trūksta dėl įgimtos anomalijos. Ir, priešingai, žmogus gali turėti papildomą organą arba jo padvigubėjimą (kuris taip pat gali būti pilnas arba dalinis).
• Matmenys. Ultragarsas padės nustatyti visus inkstų parametrus, kurie fiziologiškai priklauso nuo paciento amžiaus, ūgio ir svorio kategorijos.
• Vieta. Paprastai inkstai yra už pilvaplėvės, dešinysis šiek tiek žemiau nei kairysis. Fiziologiškai inkstai užima savo vietą iš abiejų pusių stuburas ir turi šiek tiek mobilumo.
• Forma ir kontūras. Sveiki organai yra pupelės formos, jų struktūra vienoda, kontūrai lygūs.
• Parenchima. Tai audinys, kuris „užpildo“ inkstus; jis tarnauja kaip „biologinis filtras“. Paprastai jo storis svyruoja nuo 14 iki 26 mm, tačiau su amžiumi parenchima praranda storį. Vyresnio amžiaus žmonėms 10-11 mm audinio storis laikomas normaliu. Jei šis rodiklis viršija normą, tada organas yra uždegimas arba yra edema, bet jei parenchima yra žemiau normos, mes kalbame apie distrofiniai pokyčiai, pavyzdžiui, sergant diabetu ar lėtiniu uždegimu.
• Jei tyrimas bus papildytas Doplerio matavimais, pacientas sužinos ir apie inkstų aprūpinimo krauju ypatybes.

1 lentelė. Normalūs rodikliai suaugusio žmogaus parenchimos dydis

Struktūriniai pokyčiai

Medicininėje ataskaitoje būtinai bus tokie žodžiai kaip „hipoechogeniškumas“ ir „hiperechogeniškumas“.

Nuoroda!Šios sąvokos reiškia įvairaus laipsnio ultragarso bangos atspindys nuo kliūties, kuri yra inkstų audinys.

Rodikliai priklauso nuo tam tikros srities tankio. Inkstų audinys paprastai turi būti homogeniškos struktūros:

1. Skysčiai ir oras nėra echogeniški, nes šios medžiagos neatspindi garso.
2. Laisviems, mažo tankio audiniams būdingas hipoechogeniškumas, jie ultragarso aparato monitoriuje rodomi kaip tamsesnės spalvos sritys.
3. Hiperechogeniškumas būdingas tankiems audiniams, kurių struktūra yra nepralaidi garsui. Jie ekrane pasirodys kaip šviesios dėmės.

Audinių tankio pokytis rodo tam tikrą ligos procesą, kuris paveikė " pralaidumas“ vargonai.

Inkstų dubens pokyčiai

Dubuo yra organo viduje esančios ertmės, kuriose kaupiasi šlapimas, susidarantis inkstų taurelėse. Iš dubens per šlapimtakius patenka į šlapimo pūslę. Nei dubens, nei inkstų taurelės paprastai nesimato, tačiau:

1. Puodelių ar dubens vizualizavimas reiškia, kad juose susikaupė skystis. Tai gali reikšti šlapimtakio užsikimšimą arba stenozę.
2. Padidėjęs dubens gleivinės tankis yra pielonefrito požymis.
3. Be to, tyrimo metu gali būti aptikti nedideli akmenys - jie bus pažymėti terminu „hiperechoiniai intarpai“; jei mes kalbame apie smėlį, tada išvadoje bus nurodyta: „inkstų mikrokalkuliozė“.

Išvada

Kai kuriais atvejais – dėl kompetentingos diagnozės ir ligos detalių išaiškinimo gydantis gydytojas skirs papildomi tyrimai kaip inkstų kompiuterinė tomografija ar urografija. Apskritai, norint gauti išsamios informacijos apie inkstų veiklą, pakanka atlikti ultragarsinį tyrimą.

Ultragarsas išlieka informatyviausias ir populiariausias medicininė procedūra: Tai patogu ir neskausminga. Net ir be gydytojo recepto, šlapimo sistemos ultragarsas gali būti atliktas už tam tikrą mokestį. Bet kuriuo privati ​​klinika tokio tyrimo kaina neviršys 500 - 800 rublių.

Žmogaus inkstai yra unikalus suporuotas organas, kuris nuolat valo kraują nuo kenksmingų organizmui medžiagų. Žmogaus kūnas. Inksto dydis normalus – tai vienas svarbiausių diagnostikos parametrų. Jie skiriasi priklausomai nuo amžiaus, lyties ir kūno masės indekso.

Žmogaus inksto anatomija

Pažvelkime į pagrindinį konstrukciniai elementai inkstai:

1. Inkstai yra padengti plona jungiamojo audinio kapsule ir serozine membrana (priekyje).
2. Inksto parenchima susideda iš žievės ir smegenų. Žievė yra ištisiniame sluoksnyje po inkstų kapsulė. Smegenų materija- tai 10-18 kūginių piramidžių su meduliniais spinduliais, išsidėsčiusiais prie pagrindo, įaugančių į žievę. Inkstų parenchimą vaizduoja epitelio kanalėliai ir inkstų kūneliai, kuris kartu su kraujagyslės sudaro nefronus (iki 1 mln. kiekviename inkste).
3. Inksto struktūrinis vienetas yra nefronas.
4. Piltuvo formos ertmė, kuri gauna šlapimą iš nefrono, vadinama dubens.
5. Organas, kuris gauna šlapimą iš inkstų dubens ir transportuoja jį į šlapimo pūslę, vadinamas šlapimtakiu
6. Kraujagyslė, kuri atsišakoja nuo aortos ir atneša atliekomis užterštą kraują į inkstus, vadinama inkstų arterija, o indas, kuriuo filtruotas kraujas tiekiamas į tuščiąją veną, yra inkstų vena.

Inkstų dydžio įvertinimas

Kokie veiksniai turi įtakos inkstų dydžiui?

Daugybė tyrimų parodė, kad vyrų žievės sluoksnio storis, plotis ir ilgis, taip pat inkstų dydis yra daug didesnis nei moterų. Taip yra dėl to, kad stipriosios lyties atstovų kūno dydis viršija moters kūno dydį.

Tačiau mokslininkai nustatė nereikšmingą skirtumą tarp dešiniojo ir kairiojo inksto ilgio ( kairysis inkstas vidutiniškai 5 % daugiau nei dešinysis). Pasak ekspertų, vertikalus augimas dešinysis inkstas trukdo kepenims.

Be to, suaugusio žmogaus inksto dydžiui didelę įtaką daro amžius. Inkstai „auga“ iki dvidešimties iki dvidešimt penkerių metų, tada išlieka gana stabilūs visą vidutinį amžių, o po penkiasdešimties metų pradeda nykti.

Kaip kūno masės indeksas veikia inkstų dydį?

Tyrimo metu buvo nustatyta, kad inkstų dydis yra glaudžiai susijęs su kūno masės indeksu (KMI). Didėjant KMI, didėja ne tik inkstų dydis, bet ir jų tūris, ūgis bei ūgis.

Pastaba: jeigu Jums išsivysto hipertenzija arba cukrinis diabetas Vystosi inkstų hipertrofija.

Normalus suaugusio žmogaus inkstų dydis

Suaugusio žmogaus išilginis inksto dydis yra vidutiniškai 100-120 mm (tiksliau, nuo 80 iki 130 mm). Paprastai inksto ilgis atitinka trijų juosmens slankstelių aukštį, plotis yra 45–70 mm, storis 40–50 mm.

Pastaba: nesvarbu, kokio dydžio pumpuras yra, jo ilgio ir pločio santykis yra 2:1.

Jauniems žmonėms normalus inkstų parenchimos dydis (jo storis) svyruoja nuo 15-25 mm. Su amžiumi, dėl aterosklerozinių procesų ar uždegimų, jis plonėja, o vyresniems nei šešiasdešimties metų žmonėms parenchimos storis dažnai neviršija 11 mm. Klinikinėje praktikoje inkstų struktūrai įvertinti naudojamas parenchimopyelinis indeksas.

Norėčiau pažymėti, kad inkstai sveikas žmogus dydžiu neviršija jo kumščio dydžio.

Inkstų struktūra

Inkstų dydis vaikams

Reikia pažymėti, kad visi vaikai vystosi skirtingai, todėl kyla sunkumų nustatant inkstų dydį vaikystė. Tačiau tyrimo metu mokslininkai sugebėjo nustatyti vidutinį inkstų ilgį pagal amžių:

1. Nuo gimimo iki dviejų mėnesių inksto dydis yra 49 mm;
2. Nuo trijų mėnesių iki vienerių metų – 62 mm;
3. Nuo vienerių iki penkerių metų – 73 mm;
4. Nuo penkerių iki dešimties metų – 85 mm;
5. Nuo dešimties iki penkiolikos metų - 98 mm;
6. Nuo penkiolikos iki devyniolikos metų - 106 mm.

Norint tiksliau nustatyti vaiko inksto dydį, atsižvelgiama į jo svorį ir ūgį.

Įdomus faktas: kūdikių inkstai, palyginti su kūno svoriu, yra tris kartus didesni nei suaugusiųjų.

Pagrindinės inkstų funkcijos

Pagrindinė inkstų funkcija – išvalyti kraują nuo atliekų ir toksiškos medžiagos. Žmogaus organizmo kenksmingiausios atliekos yra karbamidas ir šlapimo rūgštis. Klasteris didelis kiekisŠios medžiagos sukelia daugybę sunkių patologijų, kurios taip pat gali sukelti mirtį. Filtravimo proceso metu inkstų parenchima išvalo organizmą nuo atliekų (jos surenkamos į dubenį ir transportuojamos į šlapimo pūslę).

Įdomus faktas: inkstų parenchima sugeba visiškai išvalyti kraują maždaug penkiasdešimt kartų per dieną.

Pagrindinės inkstų funkcijos apima:

• Šlapimo susidarymas. Inkstų dėka iš organizmo pašalinamas vandens perteklius, organinės ir neorganinės medžiagos, taip pat azoto apykaitos produktai ir toksinai;
• Normalaus vandens ir druskos balanso palaikymas (dėl skysčių, išsiskiriančių su šlapimu);
• reglamentas kraujo spaudimas(dėl renino sekrecijos, vandens ir natrio, taip pat slopinančių medžiagų išsiskyrimo);
• pH lygio reguliavimas;
• hormonų gamyba;
• Vitamino D gamyba;
• hemostazės reguliavimas (jumoralinių kraujo krešėjimo reguliatorių susidarymas, taip pat dalyvavimas heparino metabolizme);
• Eritropoezės reguliavimas;
• Metabolinė funkcija (dalyvavimas baltymų, angliavandenių ir lipidų apykaitoje);
• Apsauginė funkcija (svetimų ir toksinių medžiagų pašalinimas iš organizmo).

Pastaba: plėtojant įvairius patologinės būklės dažnai sutrinka išskyrimas per inkstus vaistai, todėl pacientai gali patirti šalutiniai poveikiai ir net apsinuodijimas.

Ultragarsinis šlapimo sistemos tyrimas padeda nustatyti uždegiminius ar įgimtos ligosšlapimo pūslė, inkstai ar šlapimtakiai.

Inkstų dydis priklauso nuo paciento amžiaus, ūgio ir kūno masės indekso. Šis rodiklis gali padidėti sergant pielonefritu ar glomerulonefritu, hidronefrozės ir kitų struktūrinių patologijų fone.

Normalus inkstų dydis suaugusiems ir vaikams

Ultragarsinis inkstų dydžio matavimas turi būti atliekamas esant tuščiai šlapimo pūslei. Tyrimo metu gydytojas gauna tris parametrus: ilgį, plotį ir storį. Pirmasis, ilgiausias, matuojamas išilginio skenavimo metu pacientui gulint ant šono ar pilvo. Antrasis ir trečiasis atliekami skersiniu organo skenavimu.

Manoma, kad patikimiausias abiejų vaikų inkstų dydis gaunamas, kai tyrimas atliekamas gulint – nugara į viršų. Paaugliams šių organų tyrimas taip pat atliekamas iš kairės ir dešinės pusės. Vaikų praktikoje svarbus nefromegalijos diagnozavimo parametras yra bendras jų tūris kūno ploto atžvilgiu.

Normalūs inkstų dydžiai pagal ultragarsą suaugusioms moterims ir vyrams:

• maksimalus ilgis - 110-120 mm;
• maksimalus plotis– 50-60 mm;
• maksimalus storis– 40-45 mm.

Parenchimos storis ne mažiau svarbus parametras diagnozuojant šlapimo sistemos ligas. Suaugusiesiems jo vidutinė vertė yra 16-18 mm, didžiausia leistina - 22 mm. Išplonėjusi parenchima laikoma, jei jos storis mažesnis nei 10 mm.

Dubuo yra tam tikras piltuvas, jungiantis kolektorių sistemą su šlapimtakiais. Jo dydis gali padidėti įgimtos anomalijosšlapimo takų, su uždegimu, sutrikus šlapimo nutekėjimui. Fiziologinė pielektazija atsiranda nėštumo metu, kai šlapimo pūslė yra per daug užpildyta šlapimu. Paprastai suaugusiųjų inkstų dubens dydžio išmatuoti neįmanoma.

Šlapimo sistemos organų matmenys pagal ultragarsą vaikams

Pediatrinėje praktikoje svarbu atsižvelgti ne tiek į vaiko amžių, kiek į jo ūgį, svorį ir kūno tipą. Lieknų ir aukštų vaikų inkstai gali būti kelis kartus ilgi. daugiau nei įprastai, į ką svarbu atsižvelgti formuojant ultragarso ataskaitą.

Normalus sveikų vaikų inkstų dydis, priklausomai nuo ūgio

Vaiko ūgis	Teisingai		Kairė
	Ilgis mm	Plotis mm	Ilgis mm	Plotis mm
45-59	41-54	20-28	41-54	22-27
60-79	55-64	25-32	55-64	27-32
80-99	67-74	31-37	68-74	33-36
100-119	73-82	35-39	75-84	34-39
120-149	82-95	38-46	85-94	38-46
virš 150	95-115	43-55	97-116	44-57

Vaikų parenchimos storis svyruoja nuo 7-18-20 mm. Naujagimiams jis dažniausiai neviršija 10 mm, turi aiškią diferenciaciją – kai aiškiai matomos hipoechoinės (tamsios ekrane) piramidės. Didžiausias leistinas normalaus dubens skersmuo yra 5-7 mm. Su vandens apkrova jis gali padidėti iki 10-12 mm.

Net jei visi inkstų dydžiai yra normalūs, tai neatmeta patologijos. Gydantis gydytojas turi remtis skundais, vaiko tyrimo duomenimis, tyrimų rezultatais ir ultragarsinio tyrimo protokolo aprašomąja dalimi.

Naudingas video

Ką atskleidžia tyrimas, galite pamatyti šiame vaizdo įraše.

Kokie veiksniai turi įtakos inkstų dydžio nukrypimams?

Ultragarsu vertinant šlapimo sistemos organus, svarbu atsižvelgti ne tik į jų dydį, bet ir į sinuso, kapsulės bei tarpvietės audinio sandarą, būklę, atkreipti dėmesį į vietą. Organo padidėjimas ne visada pasisako už patologiją, tačiau sonologas turi padaryti išvadą.

Ligos, turinčios įtakos inkstų dydžiui:

Uždegiminė patologija

Pielonefritas dažnai yra vienašalis inkstų audinio ir dubens uždegimas. Ultragarsinis tyrimas parodys vieno inksto dydžio ir tūrio padidėjimą. Parenchimos echogeniškumas dažniausiai lokaliai arba difuziškai sumažėja, o storis gali viršyti normalų. Dubens sienelės paburksta, sluoksniuojasi ir sustorėja; būdinga pieelektazė.

Glomerulonefritas visada yra dvišalis procesas, kurio metu pažeidžiamas organo glomerulinis aparatas. Ūminė forma liga yra sunkios eigos, o ultragarsu atskleidžiami padidėję inkstai su difuziniai pokyčiai parenchima. Jie dažnai turi įprastą ultragarso vaizdą.

Amiloidozė ir nefrosklerozė yra negrįžtami procesai, sukeliantys inkstų nepakankamumas ir inkstų susitraukimas. Sonografijoje jie atrodo deformuoti, parenchima dažnai būna suplonėjusi ir turi padidėjusį echogeniškumą. Suporuoto organo dydis yra žymiai mažesnis nei įprastas, ypač vėlesnėse stadijose.

Struktūrinės ligos

Cistos ir navikai turi įtakos ne tik inkstų dydžiui, bet ir jų formai. Mažos cistos paprastai nedeformuoja organo ir nepadidina jo dydžio. Priešingą efektą atlieka didelės vienos arba kelių kamerų cistinės formacijos, o su augliais, tokiais kaip nefroblastoma, inkstai įgauna didžiulius matmenis.

Multicistinė Ir policistinė liga – įgimta patologija, kuriame beveik visas organas susideda iš įvairaus dydžio cistų, o ją matuodamas gydytojas gauna normą viršijančius parametrus. Vienintelis skirtumas yra tas, kad multicistinė yra vienpusis procesas, o policistinė liga yra dvišalė.

Hidronefrozė– dažnai įgimta patologija, kurios metu sutrinka šlapimo nutekėjimas. Ultragarsu hidronefroziniai inkstai išsiplėtę ir turi išsiplėtusią pyelocaliceal sistemą. Įjungta vėlyvieji etapai liga, organas susitraukia, parenchima plonėja.

Taigi svarbu atsižvelgti į tai, kad iššifruojant inkstų ultragarsinį tyrimą, norma priklauso nuo paciento amžiaus, svorio ir gretutinė patologijašlapimo organų sistema. Tiriant vaikus, atsižvelgiama į jų ūgį, amžių, visada skaičiuojamas inkstų tūris. Nepaisant metodo informacinio pobūdžio, diagnozuojant šlapimo takų ligas, kartais pirmenybė teikiama rentgenografijai ar KT.

Panašūs straipsniai