Žmogaus liauka – jos masė apie 1,5 kg. Kepenų apykaitos funkcijos yra nepaprastai svarbios organizmo gyvybingumui palaikyti. Baltymų, riebalų, angliavandenių, hormonų, vitaminų apykaita, daugelio endogeninių ir egzogeninių medžiagų neutralizavimas. Išskyrimo funkcija yra tulžies išskyrimas, būtinas riebalams pasisavinti ir žarnyno motorikai stimuliuoti. Per parą išskiriama apie 600 ml tulžies Kepenys – organas, kuris atlieka kraujo saugyklos funkciją. Jis gali nusėsti iki 20% visos kraujo masės. Embriogenezės metu kepenys atlieka hematopoetinę funkciją. Kepenų struktūra. Kepenyse yra

Epitelio parenchima ir jungiamojo audinio stroma Struktūrinė ir funkcinė. kepenų vienetai yra kepenų skiltelės, kurių yra apie 500 tūkst.. Kepenų skiltelės yra šešiakampių, iki 1,5 mm skersmens ir šiek tiek aukštesnio aukščio piramidžių formos, kurių centre yra centrinė vena. lobulėje išskiriamos tarp jų esančios centrinės, periferinės ir tarpinės zonos. Kepenų skilties aprūpinimo krauju ypatumas yra tas, kad intralobulinė arterija ir vena, besitęsianti iš perilobulinės arterijos ir venos, susilieja ir tada sumaišytas kraujas juda per hemokapiliarus radialine link centrinės venos. Intralobuliniai hemokapiliarai eina tarp kepenų sijų (trabekulių).

17. Tulžies pūslė: topografija, sandara, funkcijos. Tulžies nutekėjimo keliai. Tulžies pūslė yra mažas organas, kuris yra žinduolių virškinimo sistemos dalis. Jis yra tiesiai po kepenimis. Pagrindinė tulžies pūslės užduotis – rinkti ir kaupti tulžį, kuri išsiskiria kepenyse. Tulžies pūslė yra kriaušės formos tuščiaviduris organas, kuris plečiasi, kad tilptų tam tikras tulžies kiekis. Iš kepenų į tulžies pūslę tulžis patenka per pagrindinį tulžies lataką, o iš tulžies pūslės per cistinį lataką pereina į viršutinę dvylikapirštės žarnos dalį.Į ją patekus tulžies pūslė išsitempia – tai nutinka prieš valgant. Po to, kai tulžis patenka į dvylikapirštę žarną reaguojant į virškinimo metu gaunamus signalus, tulžies pūslė tampa beveik plokščia. Signalą apie tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės duoda hormonas cholecistokininas – jis gaminamas kaip organizmo reakcijos į tulžies pūslę dalis. riebalai, esantys maiste. Tulžies koncentracija tulžies pūslėje skatina geresnį riebalų virškinimą.Vidinėje tulžies pūslės pusėje yra epitelio ląstelių sluoksnis, kurį supa raumeninio audinio sluoksnis. Tai prisideda prie kūno susitraukimo ir atsipalaidavimo. Išorinis tulžies pūslės sluoksnis, serozinė membrana, jungia tulžies pūslę su pilvaplėve.Tulžies pūslės buvimas nėra būtinas virškinimui. Dėl kai kurių sutrikimų, susijusių su tulžies pūslės funkcionavimu ir (arba) struktūra, gali prireikti chirurginiu būdu pašalinti šį organą, kuris praktiškai neturi įtakos virškinimui.

Hepatocitai turi daugiakampę formą, 1 arba 2 branduolius. Jie sudaro 80% visų kepenų ląstelių ir gyvena ilgiau nei 1 metus. Kepenų sijose hepatocitai išsidėstę 2 eilėmis. Ląstelės viena su kita sujungiamos desmosomų (15) pagalba, sandariais kontaktais, tarsi „užraktu“. Tarp eilių yra tulžies kapiliarai (14), kurie neturi savo sienelės (tai hepatocitų tulžies paviršiai) ir prasideda aklai. Hepatocitų paviršius, nukreiptas į sinusoidinį kapiliarą, vadinamas kraujagysliniu. Hepatocitų kraujagyslių paviršius išskiria į kraują baltymus, vitaminus, gliukozę ir lipidų kompleksus. Kraujagyslių ir tulžies hepatocitų paviršiai turi mikrovillius. Paprastai tulžis nepatenka į kraują. Galimybė tulžiui patekti į kraują susidaro, kai pažeidžiami hepatocitai (atsiranda parenchiminė gelta).

Kepenų epiteliocitų citoplazma suvokia rūgštinius ir bazinius dažus. Ląstelėse yra daug organelių. Gerai išvystytas Golgi kompleksas (7), kuriame vyksta lipoproteinų ir glikoproteinų biosintezė. Golgi kompleksas gali persikelti į vieną ar kitą hepatocito paviršių, priklausomai nuo to, ką hepatocitas šiuo metu sintetina. Granuliuotas ER (11) išsidėstęs sandariai, jo paviršiuje sintetinama daug baltymų, kurie vėliau patenka į Golgi kompleksą. Agranulinis EPS yra atsakingas už glikogeno ir lipidų sintezę. Daug mitochondrijų (8), ovalo formos, su keliomis krislomis. Mitochondrijos suteikia energijos procesus. Lizosomos yra šalia branduolio ir dalyvauja tarpląsteliniame virškinime. Peroksisomos skaido endogeninius peroksidus. Glikogeno (13) intarpai, riebalai priskiriami trofiniams. Jų skaičius yra susijęs su virškinimu. Tarp kepenų sijų yra sinusoidiniai kapiliarai (1), kurių sienelė išklota endoteliocitais (4). Tarp endotelio ląstelių yra žvaigždžių makrofagai (17) – Kupffer ląstelės. Jų funkcija atliekama dėl didelio fagocitinio aktyvumo, lizosomų aparato buvimo. Jie valo kraują nuo antigenų, toksinų, mikroorganizmų; fagocitozės pažeisti eritrocitai. Pseudopodijos pagalba prie kapiliaro spindžio pritvirtinamos duobutės ląstelės (3). Jų citoplazmoje yra granulių su biologiškai aktyviomis medžiagomis ir peptidiniais hormonais. Duobės ląstelės yra klasifikuojamos kaip natūralios žudančios ląstelės. Jie sunaikina pažeistus hepatocitus; turi endokrininę funkciją (stimuliuoja kepenų ląstelių dauginimąsi), jos vadinamos APUD sistema.

Perisinusoidinė erdvė (perikapiliaras) (2) paprastai užpildyta skysčiu, kuriame gausu baltymų. Čia yra hepatocitų mikrovileliai, žvaigždžių makrofagų procesai. Perisinusoidiniai lipocitai (16) yra išaugusios ląstelės su prastai išsivysčiusiomis organelėmis. Lipidų lašai aplink branduolį ir procesuose. Jie yra perisinusoidinėje erdvėje tarp hepatocitų. Paprastai šios ląstelės kaupia vitaminą A (citoplazmoje mažų lipidų lašelių pavidalu), patologinėmis sąlygomis gamina kolageną, kuris gali sukelti kepenų fibrozę. Šios ląstelės turi daug ribosomų, mažiau mitochondrijų.

Kokio organo fragmentas pavaizduotas paveikslėlyje? Pavadinkite struktūras, pažymėtas skaičiais.

Ryžiai. 11. Sinusoidinis kapiliaras kepenų skiltyje.

Kapiliaras. 2.Perky bazinė membrana. 3. Eritrocitas. 4. Endoteliocitas. 5. Kepenų epiteliocito (hepatocito) fragmentas. 6. Žvaigždės makrofagas (Kupffer ląstelė). 7. Perisinusoidinis lipocitas (Ito ląstelė). 8. Disse erdvė (perivaskulinė).

Tarp kepenų sijų yra sinusoidiniai kapiliarai (1), kurių sienelė išklota endoteliocitais (4). Tarp endotelio ląstelių yra žvaigždžių makrofagai (6) – Kupferio ląstelės, susidarančios iš kraujo monocitų. Šių ląstelių yra daugiau kepenų skilties periferijoje. Šių ląstelių procesai prasiskverbia į Disse erdvę (8). Jų funkcija yra didelis fagocitinis aktyvumas. Jie valo kraują nuo antigenų, toksinų, mikroorganizmų, fagocituoja pažeistus raudonuosius kraujo kūnelius, skatina hepatocitų regeneraciją.

Perisinusoidinė erdvė (perikapiliarinė, Disse erdvė) paprastai užpildyta skysčiu, kuriame gausu baltymų. Čia yra hepatocitų mikrovileliai, žvaigždžių makrofagų procesai (6). Perisinusoidiniai lipocitai (Ito ląstelės) (7) yra išaugusios ląstelės su prastai išsivysčiusiomis organelėmis. Jų procesai liečiasi tiek su sinusiniais kapiliarais, tiek su hepatocitais. Lipidų lašai aplink branduolį ir procesuose. Ląstelės yra perisinusoidinėje erdvėje tarp hepatocitų. Paprastai šiose ląstelėse kaupiasi vitaminas A (citoplazmoje mažų lipidų lašelių pavidalu) ir kiti riebaluose tirpūs vitaminai (A, D, E, K). Patologinėmis sąlygomis jie gamina kolageną, kuris gali sukelti kepenų cirozę. Šios ląstelės turi daug ribosomų, mažiau mitochondrijų.

Tradiciškai struktūriniu ir funkciniu kepenų vienetu laikoma kepenų skiltelė, kuri histologinėse diagramose yra šešiakampė. Remiantis klasikiniu požiūriu, šią skiltelę sudaro kepenų pluoštai, esantys radialiai aplink galinę kepenų venulę (centrinę veną) ir sudaryti iš dviejų hepatocitų eilių (17.1 schema). Tarp kepenų ląstelių eilių yra tulžies kapiliarai. Savo ruožtu tarp kepenų sijų, taip pat radialiai, nuo periferijos iki centro, praeina intralobuliniai sinusoidiniai kraujo kapiliarai. Todėl kiekvienas spindulio hepatocitas turi vieną pusę, nukreiptą į tulžies kapiliaro spindį, į kurį išskiria tulžį, o kitą pusę į kraujo kapiliarą, į kurį išskiria gliukozę, karbamidą, baltymus ir kitus produktus.

Tulžies kapiliarai yra 1-2 mikronų skersmens kanalėliai, kuriuos kiekviename kepenų pluošte sudaro dvi glaudžiai išdėstytų hepatocitų eilės. Jie neturi jokio specialaus pamušalo. Hepatocitų paviršius, sudarantis tulžies kapiliarus, yra aprūpintas mikrogaliais. Kartu su kepenų ląstelėse esančiais aktino ir miozino mikrofilamentais šie mikrovileliai palengvina tulžies judėjimą į cholangiolius (Heringo kanalėlius; K.E.K.Hering). Išlygintos epitelio ląstelės atsiranda cholangiolėse, esančiose kepenų skilčių periferijoje. Šie cholangioliai patenka į perilobulinius (tarpskilvelinius) tulžies latakus, kurie kartu su vartų venos perilobulinėmis šakomis, taip pat kepenų arterijos šakomis sudaro triadas. Triados vyksta tarpskilveliniame jungiamajame audinyje – kepenų stromoje. Sveiko žmogaus kepenų skiltelės yra prastai atskirtos

17.1 schema.

Kepenų skilties struktūra

.

Pavadinimai: 1 - galinė kepenų venulė (centrinė vena); 2 - kepenų sijos, susidedančios iš dviejų hepatocitų eilių; 3 - tulžies kapiliarai; 4 - sinusoidai; 5 - vartų takų triados (vartų venos, kepenų arterijos ir tulžies latako šakos).

Čenai vienas nuo kito, nes tarp jų praktiškai nėra stromos (17.1 pav., A). Tačiau stromos virvelės yra geriau išvystytos trijų gretimų skilčių kampų užpakalinėse zonose ir yra žinomos kaip portaliniai takai (žr. 17.1 pav.). Arterinės ir veninės (portinės) šakos, kurios sudaro dalį triadų vartų traktuose (žr. 17.1 pav., A), vadinamos ašinėmis kraujagyslėmis.

Tarp sijų einantys sinusoidai yra iškloti nepertraukiamu endoteliu, turinčiu angas (fenestras). Bazinės membranos didžiąja dalimi nėra, išskyrus išėjimo iš perilobulinių kraujagyslių zoną ir zoną, esančią greta galinės venulės. Šiose srityse aplink sinusoidus yra lygiųjų raumenų ląstelių, kurios atlieka sfinkterių, kontroliuojančių kraujotaką, vaidmenį. Sinusoidų spindyje prie kai kurių endoteliocitų paviršiaus prisitvirtina žvaigždiniai retikuloendoteliocitai (Kupffer ląstelės; K.W. Kupffer). Šios ląstelės priklauso mononuklearinių fagocitų sistemai. Tarp endotelio ir hepatocitų, t.y. sinusoidės išorėje yra siauri tarpai – perisinusoidiniai Disse (J.Disse) tarpai. Į šias erdves išsikiša daugybė hepatocitų mikrovilliukų. Toje pačioje vietoje retkarčiais yra mažų riebalų turinčių ląstelių – lipocitų (Ito ląstelės / T.Ito), kurios turi mezenchiminę kilmę. Šie lipocitai atlieka svarbų vaidmenį kaupiant ir metabolizuojant vitaminą A. Jie taip pat prisideda prie kolageno skaidulų gamybos normaliose ir sergančiose kepenyse.

Kepenų skiltelė sudaro struktūrinį ir funkcinį kepenų vienetą ta prasme, kad kraujas iš jo nuteka į galinę kepenų venulę (17.1 pav., B).

Ryžiai. 17.1.

Suaugusio žmogaus kepenys

.

A (aukščiau) – galinė kepenų venulė (v.hcpatica šaka) ir vartų trakto tyrimas (viršuje kairėje), kuriame yra arterija, vena (v.portae šaka) ir tulžies latakas. B – centrinė perivenulinė kepenų skilties dalis Schema 17.2.

Kepenų kraujotakos sistemos skyrius (vienetas).

Pavadinimai: 1 - vartų venos šakos (šviesus fonas) ir kepenų arterija; 2 - nuosavybės filialai; 3 - segmentinės šakos; 4 - tarpslankstelinės (interlobulinės) šakos; 5 - perilobulinės šakos; 6 - sinusoidai; 7 - galinė kepenų venulė; 8 - surinkimo vena; 9 - kepenų venos; 10 - kepenų skiltelė.

17.2 schemoje parodyta, kaip į kepenų skiltelę patenka veninio ir arterinio kraujo iš perilobulinių šakų – atitinkamai V. portae ir a. hepatica. Be to, sumaišytas kraujas per intralobulinius sinusoidus nukreipiamas į skiltelės centrą į galinę kepenų venulę. Taigi, kepenų skiltelė užtikrina kraujo judėjimą iš vartų sistemos į kavalinę sistemą, nes visos galinės (centrinės) venulės patenka į kepenų venas, kurios vėliau patenka į apatinę tuščiąją veną. Be to, skiltelėje susidariusi tulžis nuteka (priešinga kraujo tekėjimo kryptimi) į perilobulinį, o paskui į portalinius tulžies latakus.

Nuo 1954 m. plito kitokia kepenų struktūrinio ir funkcinio vieneto idėja, kuri buvo pradėta teikti kaip kepenų acinusas. Pastaroji sudaryta iš dviejų gretimų skilčių segmentų ir yra rombo formos (17.3 schema). Jo ūminiuose kampuose yra galinės kepenų venulės, o bukais – vartų takų triados, iš kurių perilobulinės šakos tęsiasi į acinusą. Savo ruožtu sinusoidai, einantys iš šių šakų į galines (centrines) venules, užpildo didelę rombinio acinuso dalį. Taigi, priešingai nei kepenų skiltyje, acinuso kraujotaka nukreipiama iš centrinių jo sričių į periferinius. Šiuo metu plačiai priimtas teritorinis kepenų acini skirstymas į 3 zonas (žr. 17.3 pav.). 1 zona (ne riportalinė) apima kepenų skilties periferinių dalių hepatocitus; šie hepatocitai yra arčiau nei kiti jų analogai vartų takų ašinėms kraujagyslėms ir gauna kraują, kuriame gausu maistinių medžiagų ir deguonies, todėl yra metaboliškai aktyvesni nei kitų zonų hepatocitai. 2 zona (vidurinė) ir 3 zona (perivenulinė) pašalinamos iš ašinių kraujagyslių. Perivenulinės zonos hepatocitai, esantys acinuso periferijoje, yra labiausiai pažeidžiami hipoksinių pažeidimų.

17.3 schema.

Kepenų acinus struktūra

Pavadinimai: 1 - acinus periportalinė zona: 2 - vidurinė zona; 3 - perivenulinė zona; 4 - portalo triada; 5 – galinė kepenų venulė.

Kepenų acinuso sąvoka sėkmingai atspindi ne tik zoninius hepatocitų funkcinius skirtumus, susijusius su fermentų ir bilirubino gamyba, bet ir šių skirtumų ryšį su hepatocitų pašalinimo iš ašinių kraujagyslių laipsniu. Be to, ši koncepcija leidžia geriau suprasti daugelį patologinių procesų kepenyse.

Panagrinėkime pomirtinius morfologinius kepenų parenchimos pokyčius, kurie kartais trukdo teisingai atpažinti patologinius procesus šiame organe. Beveik iš karto po mirties glikogenas išnyksta iš hepatocitų. Be to, priklausomai nuo lavono konservavimo būdų (pirmiausia buvimo šaldytuve) greičio ir tinkamumo, kepenys greičiau nei kiti organai gali atlikti pomirtinę autolizę (žr. 10 skyrių). Paprastai autolitiniai pokyčiai atsiranda per 1 dieną po mirties. Jie išreiškiami hepatocitų minkštėjimu, atskyrimu ir fermentiniu skaidymu. Kepenų ląstelių branduoliai pamažu blyški ir nyksta, o vėliau iš tinklinio organo skeleto išnyksta ir pačios ląstelės. Po kurio laiko bakterijos dauginasi parenchimos autolizės srityse.

Kai kuriais atvejais toks žarnyno mikrofloros atstovas, kaip dujas gaminanti bacila Clostridium welchii, prasiskverbia iš žarnyno per vartų sistemą (agoniniu periodu). Dauginantis šiam mikrobui ir išsiskiriant dujoms, gali susidaryti makro arba mikroskopiškai aptinkami dujų burbuliukai („putotos kepenėlės“).

7 paskaita

Kepenys ir kasa. Morfofunkcinės savybės ir raidos šaltiniai. Kepenų ir kasos struktūrinių ir funkcinių vienetų struktūra.

Kepenys- Tai didelė virškinimo sistemos liauka, tai parenchiminis organas, susidedantis iš dešinės ir kairės skilčių, padengtas pilvaplėve ir jungiamojo audinio kapsule. Kepenų parenchima išsivysto iš endodermos, o stroma iš mezenchimo.

Kraujo tiekimas į kepenis

Kepenų kraujotakos sistemą galima suskirstyti į kraujotakos sistemą, kurią reprezentuoja dvi kraujagyslės: kepenų arterija, pernešanti deguonies prisotintą kraują, ir vartų vena, pernešanti kraują iš nesuporuotų pilvo organų, šios kraujagyslės išsišakoja į skiltelę, skiltelę į segmentinę, segmentinę į tarpskilvelinė, tarpskilvelinė į perilobulinę arteriją ir veną, iš kurios kapiliarai susilieja skilčių periferijoje, į intralobulinį sinusoidinį kapiliarą: jame teka mišrus kraujas, o jis pats reprezentuoja kraujotakos sistemą ir teka į centrinę veną, iš kuriuo prasideda kraujo nutekėjimo sistema. Centrinė vena tęsiasi į sublobulinę veną, kuri kitaip vadinama surenkamąja vena (arba viena vena). Jis gavo tokį pavadinimą, nes jo nelydi kiti laivai. Sublobulinės venos patenka į tris ar keturias kepenų venas, kurios ištuštėja į apatinę tuščiąją veną.

Struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas yra kepenų skiltelė. Yra trys idėjos apie kepenų skilties struktūrą:

Klasikinė kepenų skiltelė

Dalinė kepenų skiltelė

Kepenų acinusas

Klasikinės kepenų skilties struktūra

Tai 5-6 briaunų prizmė, 1,5-2 mm dydžio, centre yra centrinė vena, tai beraumenis indas, iš kurio radialiai (spindulių pavidalu) tęsiasi kepenų pluoštai, kurie yra dvi eilės hepatocitai arba kepenų ląstelės, sujungtos viena su kita.viena su kita naudojant sandarias jungtis ir desmosomas ant hepatocitų kontaktinių paviršių. Hepatocitas yra didelė daugiakampė ląstelė. Dažniau 5-6 anglys, su vienu ar dviem apvaliais branduoliais, dažnai poliploidiniai, kur vyrauja euchromatinas, o patys branduoliai yra ląstelės centre. Oksifilinėje citoplazmoje gerai išvystytas gr.EPS, Golgi kompleksas, mitochondrijos ir lizosomos, taip pat yra lipidų ir glikogeno inkliuzų.

Hepatocitų funkcijos:

Tulžies sekrecija, kurioje yra tulžies pigmentų (bilirubino, biliverdino), susidaro blužnyje irstant hemoglobinui, tulžies rūgštims, sintezuojamoms iš cholesterolio, cholesterolio, fosfolipidų ir mineralinių komponentų.

Glikogeno sintezė

Kraujo plazmos baltymų (albumino, fibrinogeno, globulino, išskyrus gama globuliną) sintezė

Glikoproteino sekrecija

Toksiškų medžiagų metabolizmas ir dezaktyvavimas

Tarp kepenų pluoštų yra sinusoidiniai kapiliarai, į kuriuos hepatocitai susiduria su kraujagyslių paviršiumi. Jie susidaro susiliejus kapiliarams iš perilobulinių arterijų ir venų, esančių skilties periferijoje. Jų sienelę sudaro endotelocitai ir tarp jų esantys žvaigždiniai makrofagai (Kupffer ląstelės), jie yra proceso formos, pailgi branduoliai, kilę iš monocitų, gali fagocituotis, kapiliaro bazinė membrana yra nenuosekli ir gali nebūti didelėje pratęsimas. Kapiliarą supa sinusoidinė Disse erdvė, jame yra tinklinių skaidulų tinklas ir stambių granuliuotų limfocitų, turinčių kelis pavadinimus: duobutės ląstelės, PIT ląstelės, NK ląstelės arba normalūs žudikai, naikina pažeistus hepatocitus ir išskiria dauginimąsi skatinančius faktorius. likusių hepatocitų. Taip pat aplink sinusoidinę Dissės erdvę yra ITO ląstelės arba peresunoidiniai limfocitai, tai yra mažos citoplazmos ląstelės, kuriose yra riebalų lašeliai, kaupiantys riebaluose tirpius vitaminus A, D, E, K. Jie taip pat sintetina III tipo kolageną, kuris sudaro tinklinį. skaidulų. Tarp sijos gretimų eilių ląstelių yra aklinai prasidedantis tulžies kapiliaras, neturintis savo sienelės, o suformuotas hepatocitų tulžies paviršių, kuriuose tulžis juda iš skiltelės centro į periferiją. Skilties periferijoje tulžies kapiliarai pereina į perilobulinius tulžies latakus (cholangiolius arba latakus), jų sienelę sudaro 2-3 kubiniai chalangiocitai. Halangioliai toliau patenka į tarpskilvelinius tulžies latakus. Lobules viena nuo kitos skiria ploni palaido pluoštinio jungiamojo audinio sluoksniai, kuriuose išsidėsčiusios tarpskilvelinės triados. Juos formuoja tarpskilvelinis tulžies latakas, kurio sienelę sudaro vienas kubinio epitelio arba chalangioitų sluoksnis. Tarpskilvelinė arterija, kuri yra raumenų tipo kraujagyslė, todėl turi gana storą sienelę, vidinės membranos sulenkimą, taip pat apima tarpslankstelinę veną, ji priklauso raumenų tipo venoms, kurių miocitai yra prastai išsivystę. Jis turi platų liumeną ir ploną sienelę. Tarpskilvelinis jungiamasis audinys aiškiai matomas tik ant kiaulių kepenų preparatų. Žmonėms jis tampa aiškiai matomas tik sergant kepenų ciroze.

Dalinė kepenų skiltelė

Jis yra trikampio formos, jo centras sudaro triadą, o trijų gretimų klasikinių skiltelių centrinės venos sudaro jo viršūnę. Dalinės skilties kraujas tiekiamas iš periferijos centro.

Kepenų acinusas

Jis yra rombo formos, aštriuose rombo kampuose (viršūnėje) yra dviejų gretimų klasikinių kepenų skilčių centrinės venos, o viename iš bukųjų rombo kampų yra triada. Kraujo tiekimas ateina iš periferijos centro.

Kasa

Didelė, mišri, tai yra virškinimo sistemos egzo ir endokrininė liauka. Tai parenchiminis organas, kuriame išskiriama galva, kūnas ir uodega. Kasos parenchima išsivysto iš endodermos, o stroma – iš mezenchimo. Išorėje kasa yra padengta jungiamojo audinio kapsule, iš kurios giliai į liauką nusidriekia jungiamojo audinio sluoksniai, dar kitaip vadinami pertvaromis arba trabekulėmis. Jie padalija liaukos parenchimą į lobules, kuriose yra 1-2 mln. kiekvienoje skiltyje yra egzokrininė dalis, kuri sudaro 97%, endokrininė dalis yra 3%. Egzokrininės srities struktūrinis ir funkcinis vienetas yra kasos acinusas. Jį sudaro sekrecijos skyrius ir tarpkalarinis šalinimo latakas. Sekrecinę sekciją formuoja acinocitų ląstelės, sekrecinėje jų yra 8-12. Šios ląstelės yra: didelės, kūgio arba piramidės formos, kurių bazinė dalis guli ant pamatinės membranos, jų suapvalintas branduolys yra pasislinkęs į bazinį ląstelės polių. Ląstelės bazinės dalies citoplazma dėl gero gr.EPS išsivystymo yra bazofilinė, nusidažo tolygiai, todėl kitaip vadinama homogenine zona, viršūninėje ląstelių dalyje yra oksifilinės granulės, turinčios nesubrendusius fermentus, kurie kitaip vadinami zimogenais. Taip pat viršūninėje dalyje yra Golgi kompleksas, o visa apikalinė ląstelių dalis vadinama zimogenine zona. Kasos fermentai, kurie yra kasos sulčių dalis, yra: tripsinas (skaido baltymus), kasos lipazė ir fosfolipazė (skaido riebalus), amilazė (skaido angliavandenius). Daugeliu atvejų sekrecinę sekciją seka tarpkalarinis šalinimo latakas, kurio sienelę sudaro vienas sluoksnis plokščiųjų epitelio ląstelių, gulinčių ant pamatinės membranos, tačiau kai kuriais atvejais tarpkalarinis šalinimo latakas prasiskverbia giliai į sekrecinę sekciją, t. suformuojant jame antrąjį ląstelių sluoksnį, kurie vadinami centroacino ląstelėmis. Po tarpkalarinių šalinimo latakų seka interacinariniai šalinimo latakai, jie suteka į intralobulinius šalinimo latakus. Šių latakų sienelę sudaro vienas kubinio epitelio sluoksnis. Po to seka tarpskilveliniai šalinimo latakai, įtekantys į bendrą šalinimo lataką, atsiveriantys 12-osios dvylikapirštės žarnos spindyje. Šių šalinimo latakų sienelę sudaro vieno sluoksnio cilindrinis epitelis, kurį supa jungiamasis audinys.

Endokrininę skilčių dalį atstovauja kasos salelės (Largegans salelės). Kiekvieną salelę supa plona tinklinių skaidulų kapsulė, atskirianti ją nuo gretimos egzokrininės dalies. Salelėse taip pat yra daug aplenktų kapiliarų. Saleles sudaro endokrininės ląstelės (insulocitai). Visi jie nedideli, šviesios spalvos citoplazma, gerai išvystytas Golgi kompleksas, mažiau išsivysčiusi gr.EPS ir turi sekrecijos granulių.

Endokrinocitų (insulocitų) veislės

B ląstelės - esančios salos centre, 70% visų ląstelių yra pailgos piramidės formos ir bazofilinės dažymo granulės, jose yra insulino, kuris užtikrina maistinių medžiagų įsisavinimą audiniuose ir turi hipoglikeminį poveikį, tai yra, mažina kraujotaką. gliukozės kiekis.

Ląstelės yra susitelkusios Largenganso salelės pakraštyje, sudaro apie 20% ląstelių, jose yra oksifilinių dažymo granulių, jose yra gliukagono – hormono, turinčio hiperglikeminį poveikį.

D ląstelės - esančios salelių periferijoje sudaro 5-10%, turi kriaušės arba žvaigždžių formą ir granules, kuriose yra somatostotino, medžiagos, kuri slopina insulino ir gliukagono gamybą, slopina acinocitų fermentų sintezę.

D1 ląstelės - 1-2%, sutelktos Largengans salelės periferijoje, turi granulių su vazo-žarnyno polipeptidu, kuris, būdamas somatostotino antagonistas, skatina insulino ir gliukagono išsiskyrimą bei stimuliuoja acinocitų fermentų išsiskyrimą. , taip pat plečiasi kraujagyslės mažina kraujospūdį.

PP ląstelės – 2-5%, susitelkusios Largenhanso salelės pakraštyje, turi granulių su kasos polipeptidu, kuris skatina skrandžio ir kasos sulčių išsiskyrimą.

Kepenys yra didžiausia liauka organizme. Suaugusio vyro kepenų masė yra 1800 g, moters - 1400 g (20-60 g 1 kg kūno svorio). Naujagimio kepenų santykinė masė yra 4,5-5,0% kūno svorio, suaugusiems ji sumažėja 2 kartus iki 2,5%. Kepenų masė ir jos sudėtis gali smarkiai svyruoti tiek normaliomis, tiek patologinėmis sąlygomis.

Kepenys susideda iš parenchiminio ir aplinkinio jungiamojo audinio.

Kepenų struktūriniai vienetai yra kepenų skiltelės . Yra trys kepenų skiltelių modeliai: klasikinė kepenų skiltelė, portalinė kepenų skiltelė, kepenų acinusas.

klasikinis gabalas turi nupjautos šešiakampės prizmės formą, 1-1,5 mm skersmens ir 1,5-2 mm aukščio. Kepenyse yra apie 500 tūkstančių kepenų skiltelių. Skiltelė susideda iš kepenų plokštelių, turinčių spindulių kryptį sijų pavidalu ir suformuotų hepatocitų. Skilties centre yra centrinė vena. Iš periferijos kraujo kapiliarai prasiskverbia į kepenų skiltelę, kuri yra tarpslankstelinių venų (iš vartų venų sistemos) ir tarpskilvelinių arterijų, einančių tarpskilveliuose jungiamojo audinio sluoksniuose, tęsinys.

Skilties viduje venų ir arterijų kapiliarų tinklai yra sujungti į sinusoidus, esančius tarp kepenų ląstelių spindulių ir turinčius glaudų ryšį su jais. Intralobuliniai kepenų kapiliarai skiriasi nuo kitų organų kapiliarų didelio skersmens, jų sienelė yra labai arti hepatocitų paviršiaus. Iš kapiliarų tinklo išeinančios kraujagyslės teka į centrinę skiltelės veną, kuria kraujas teka į tarpskilvelines surenkamąsias venas. Iš pastarųjų vėliau susidaro kepenų venos, kurios patenka į apatinę tuščiąją veną.

Atskirų hepatocitų paviršiuje yra griovelių, kurie kartu su panašiais gretimų hepatocitų grioveliais sudaro ploniausius kanalus (apie 1 μm skersmens). Šie kanalai yra tulžies kapiliarai – tulžies latakai. Tulžies kapiliarai neturi savo sienelės, jie aklinai baigiasi centrinėse skilties atkarpose, o periferijoje formuoja tarpskilvelinius tulžies latakus. Pastarieji patenka į segmentinius, sektorinius, lobarinius (dešiniojo ir kairiojo kepenų) latakus ir galiausiai į bendrąjį kepenų lataką. Tarpskilvelinės arterijos, venos ir tarpskilveliniai tulžies latakai, esantys lygiagrečiai vienas kitam tarpskilvelinio jungiamojo audinio sluoksniuose, sudaro kepenų triadas.

Šiuolaikinės idėjos apie struktūrinį ir funkcinį kepenų vienetą yra pagrįstos gretimų sričių paskirstymu: iš trijų gretimų kepenų skilčių - portalinės skilties arba dviejų gretimų kepenų skilčių - acinus. Portalo skiltis yra trikampio formos, jos centre yra kepenų triada. Acinus yra rombo formos, triada yra bukųjų kampų projekcijoje. Skirtingai nuo kepenų skilties, vartų skiltyje ir acinus, kraujas tiekiamas iš centrinių skilties dalių į periferines.

Hepatocitai- pagrindinės kepenų ląstelės, jos sudaro 60% visų kepenų ląstelių elementų. Tai didelės ląstelės, daugiakampės formos su sferiniu branduoliu centre (20 % ląstelių yra dvibranduolės). Jiems būdingas poliploidinių branduolių (įvairių dydžių) turinys. Hepatocitų citoplazmoje yra visos organelės – EPR, mitochondrijos, lizosomos, peroksisomos, sluoksninis kompleksas. Taip pat yra įvairių inkliuzų – glikogeno, riebalų, įvairių pigmentų – lipofuscino ir kt. Skiltyje esantys hepatocitai išsidėstę dviem eilėmis radialiai, sudarydami tarpusavyje daugybę anastomozių (sujungtų desmosomomis).

Kepenų skiltelė yra padalinta į tris maždaug identiškas dalis: centrinę (aplink centrinę veną), tarpinę ir periportalinę (aplink vartų traktus). Vartų takuose, vaizduojamuose jungiamojo audinio sluoksniais, yra triadų, kurias sudaro galinės aferentinių kraujagyslių šakos (portalinė vena ir kepenų arterija) ir tulžies latakai, kurie išskiria tulžį iš kepenų skilčių. Portaluose yra limfagyslių ir nervų skaidulų.

Intralobulinis sinusoidinis kapiliaras didžiąja dalimi neturi bazinės membranos, jos sienelę sudaro: endotelio ląstelės (50 proc.), Kupfferio ląstelės (žvaigždiniai retikuloendoteliocitai) (20-25 proc.), perisinusoidiniai lipocitai (ITO ląstelės), duobučių ląstelės (5 proc. ).

Kupferio ląstelės išsidėstę tarp endoteliocitų, jų paviršiuje susidaro daugybė pseudopodijų. Jie priklauso organizmo makrofagų sistemai, fiksuoja ir virškina bakterijas, eritrocitų fragmentus, gali patekti į sinusinių kapiliarų spindį, išsipūsti, veikdami kaip sinusinių kapiliarų sfinkteriai. Jie kilę iš monocitinės serijos (kaulų čiulpų kilmės) kamieninių ląstelių.

Lipocitai- mažo dydžio ląstelės, esančios tarp gretimų hepatocitų, gali kaupti trigliceridus ir riebaluose tirpius vitaminus citoplazmoje. Lipocitai gali sintetinti tarpląstelinę matricą, jų skaičius gali labai padidėti sergant daugeliu lėtinių ligų.

Duobės ląstelės(iš anglų kalbos pockmarked) – endokrininės ląstelės. Jie procesų būdu prijungiami prie endotelio, kontaktuojant su Kupfferio ląstelėmis ir hepatocitais. Jų citoplazmoje yra daug įvairių spalvų sekrecinių granulių. Jie turi priešnavikinį aktyvumą, yra panašūs į T-žudikus.

Tarp skiltelių yra jungiamasis audinys, per jį praeina šakos: kepenų arterija, vartų vena, limfagyslė, tulžies latakas, kurie kartu sudaro tetradą, o be limfagyslės – triadą.

tulžies kapiliaras neturi savo sienelės, yra išsiplėtęs tarpląstelinis tarpas, kuris susidaro dėl greta esančių hepatocitų citolemos su daugybe mikrovilelių. Kontaktiniai paviršiai sudaro galines plokštes. Paprastai jie yra labai stiprūs ir tulžis negali prasiskverbti į aplinkinę erdvę.

Paprastai tarpskilvelinis jungiamasis audinys yra prastai išvystytas.

Portalo kepenų skiltelė- tai yra 3 šalia esančių skilčių segmentai. Jo centre yra kepenų triada, o aštriuose kampuose yra centrinės venos. Čia kraujas teka iš centro į periferiją.

Kepenų acinusas- medžiagų apykaitos vienetas. Jį sudaro dviejų gretimų klasikinių skilčių segmentai, esantys tarp netoliese esančių centrinių venų. Jis yra rombo formos, smailiais kampais yra centrinės venos, bukais - triados.

Stroma. Išorėje kepenys yra padengtos kapsule, iš kurios tęsiasi pertvaros. Kapsulę sudaro tankus pluoštinis jungiamasis audinys, padengtas serozine membrana. Kepenų stromos viduje yra laisvas jungiamasis audinys (tarpsegmentinis ir tarpskilvelinis jungiamasis audinys).

Panašūs straipsniai