IN vaikystėūminė inkstų patologija yra itin pavojinga kūdikio sveikatai: šlapimo sistemos pokyčiai daugeliu atžvilgių nulems tolesnį vaiko gyvenimą. Ūmus inkstų nepakankamumas vaikams tai pasireiškia tipišku simptomų rinkiniu, įskaitant: šlapimo nebuvimą ar sumažėjimą ir organizmo apsinuodijimo kenksmingomis medžiagomis požymius. Ir visa tai gali nutikti iškart po gimimo. Naujagimiams inkstų nepakankamumą sukelia įgimta patologija arba gimdymo komplikacijos.

Ligos priežastys

Galimos vaikų ūminio inkstų nepakankamumo priežastys gali būti įvairūs veiksniai. Kai kurių iš jų negalima išvengti, tačiau daugeliu atvejų laiku nustatyti ir gydyti ligas galima geriausia prevencija ūminis sutrikimas inkstų funkcijos.

Naujagimiams galimos šios priežastys:

• abiejų inkstų nebuvimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi anomalijos su daugybe širdies defektų;
• įgimta kraujagyslių patologija inkstų arterijos;
• inkstų venos užsikimšimas trombu;
• šlapimo takų obstrukcija;
• infekcija, patenkanti į kūdikio kraują, kai išsivysto sepsis;
• sunki dehidratacija dėl intrauterinės infekcinės ligos;
• gimdymo trauma su sunkiu kraujavimu;
• ūmus deguonies trūkumas gimdymo metu, kai kūdikis iš karto po gimimo prikeliamas į gyvenimą naudojant gaivinimo priemones.

Vaikui nuo 1 mėnesio iki 3 metų būdingos šios priežastys:

• įgimtos ir įgytos ligos, kurių metu įvyksta masinė kraujo ląstelių mirtis (hemolizė);
• inkstų infekcija;
• sunkios žarnyno patologijos;
• sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai.

Vyresniems vaikams nuo 3 iki 14 metų dažniau pasireiškia šios inkstų nepakankamumo priežastys:

• apsinuodijimas nefrotoksinėmis medžiagomis ar vaistais;
• sunkios infekcinės ligos;
• trauminiai sužalojimai ir ūmios situacijos, susijusios su išoriniu poveikiu (kraujavimas, nudegimai, sepsis);
• užsikimšimas šlapimo takų akmuo ar navikas.

Nesvarbu, ar naujagimiui, ar vyresniam vaikui, ūminis inkstų nepakankamumas praeina įvairiais etapais. Šios patologijos nustatymas ir gydymo kursas bus laiku veiksminga priemonė atsigavimui.

Ūminio inkstų nepakankamumo stadijos

Vaikystėje inkstų nepakankamumas pasireiškia standartiniais simptomais, kurių sunkumas priklauso nuo patologijos stadijos.

1. Pradinis. Visi požymiai būdingi tik ligai ir būklei, dėl kurių sutriko inkstų funkcija. Sumažėja šlapimo kiekis, kuris ne visada pastebimas, nes 1 ūminio inkstų nepakankamumo stadija trunka ne ilgiau kaip 6–24 valandas.

1. Oligoanuric. Šiame etape vaikas turės didelis skaičius simptomai, kuriuos sukelia beveik visų vaiko organų ir sistemų pažeidimas. Svarbiausi yra patinimas, švokštimas plaučiuose, slėgio kritimas, žarnyno problemos ir staigus šlapinimosi sumažėjimas. Atsižvelgdamas į stadijos trukmę (nuo 1 dienos iki 3 savaičių), gydytojas turi galimybę nustatyti priežastį ir pradėti teisingas gydymas.

1. Atkuriamoji. Šlapimo funkcijos atkūrimo etapas trunka nuo 5 iki 15 dienų. Yra greitas grįžimas normalus kiekisšlapimo ir galimas laipsniškas diurezės padidėjimas.

1. Atsigavimas. Apie visišką išsivadavimą nuo pavojinga būklė kalbėti galima tik praėjus metams po ūminio inkstų funkcijos sutrikimo. Vaiko privalumas yra geresnis prisitaikymas prie bet kokios situacijos ir optimalios regeneracinės funkcijos, todėl tikimybė visiškai pasveikti yra gana didelė. Tai ypač svarbu naujagimiams, kurių prisitaikymo galimybės leidžia išgyventi daugelį pavojingų situacijų. Tačiau neįmanoma garantuoti visiško komplikacijų nebuvimo: lėtinis inkstų nepakankamumas vaikams dažnai pasireiškia po ūmių inkstų sutrikimų.

Tipiški ligos požymiai

Visi pagrindiniai simptomai ryškesni ir ryškesni 2 ūminio inkstų nepakankamumo stadijos. Tėvai ir gydytojas atkreips dėmesį sekančius ženklus ir simptomai, kuriuos turės naujagimis ar vyresnis vaikas:

• greitas kūno svorio padidėjimas kartu su patinimu ir staigiu šlapimo kiekio sumažėjimu;
• blyškumas oda su įbrėžimais dėl niežėjimo;
• nemalonus kvapas iš vaiko burnos;
• miego sutrikimai, nenoras žaisti, silpnumas ir nuovargis;
• nuolatinis burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas;
• sumažėjęs arba padidėjęs kraujospūdis, greitas pulsas;
• skausmas pilvo ar krūtinės srityje;
• pasunkėjęs kvėpavimas, švokštimas plaučiuose ir dusulys.

Diagnozės metu gydytojas sutelks dėmesį į būdingus simptomus ir laboratoriniai tyrimai. Būtina padaryti EKG ir rentgeno spinduliai plaučiai. Nustačius diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą.

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

Gydymo tikslas – kuo greičiau atkurti vaiko šlapinimosi funkciją, kad būtų išvengta komplikacijų. Vaikų lėtinis inkstų nepakankamumas yra nesavalaikio ar netinkamas gydymasūminės inkstų problemos.

Visi terapines priemones Visų pirma, atsižvelkite į pagrindinį priežastinis veiksnysūminis šlapimo sistemos sutrikimas. Jei tai yra kraujavimas ar dehidratacija, būtina greitai papildyti kraujo ar skysčių trūkumą kūdikio kūne. Jei problemos yra susijusios su kraujagyslių patologija, tuomet būtina padėti širdžiai dirbti ir sudaryti sąlygas normaliai kraujotakai inkstų arterijomis ir venomis. Jei yra infekcija, patekusi į kraują ir sukėlusi septinę būklę, būtina atlikti specifinį antibakterinį ar antivirusinį gydymą.

Kitame terapijos etape reikės paveikti šlapinimąsi. Skatinama diurezė vaistai, kurių dėka dauguma vaikų atgauna savo darbą šlapimo organų sistema. IN retais atvejais dėl gilaus inkstų parenchimos pažeidimo, norint išgelbėti kūdikio gyvybę, būtina naudoti hemodializę.

Atsigavimo stadijoje būtina atlikti terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią lėtiniam inkstų nepakankamumui vaikams. Tam gydytojas paskirs sekančius metodus gydymas:

• Ilgalaikis uroseptikų naudojimas kovojant su infekcija.
• Atvaizdavimas medicininė pagalba sumažėjusi inkstų funkcija.
• Saugumas dietinė mityba su aštrių, sūrių ir mėsos patiekalų apribojimu.
• Atsisakymas lankyti darželį ar mokyklą 3–6 mėn.
• Vitaminų ir mineralų kompleksų priėmimas.
• Imuniteto palaikymas.
• Reguliarus pediatro ir nefrologo stebėjimas su profilaktiniais tyrimais.

Prevencija

Bet kokios priemonės, skirtos užkirsti kelią kūdikio gyvybei pavojingoms situacijoms, bus geriausia inkstų nepakankamumo prevencija. Kai kurios priemonės yra įmanomos – gimdymo metu pageidautina pašalinti gimdymo traumų, stipraus kraujavimo, ūminių motinos ir vaisiaus kraujotakos sutrikimų, naujagimio infekcijos riziką.

Vyresniems vaikams bus aktualios prevencinės priemonės, kad būtų išvengta apsinuodijimo vaistais ir nuodais (šios medžiagos neturi patekti į vaiką) ir laiku bei teisingai gydyti visas infekcines ligas. Diagnozė ir gydymas yra svarbūs inkstų patologijos, pvz., pielonefritas, glomerulonefritas, urolitiazė.

Prognozė

Nepalankus atsigavimo rezultatas bus šiais atvejais:

• Motinos nėštumas buvo sunkus, o tai pasireiškė vaiko svorio stoka, gimus mažiau nei 2,5 kg;
• traukuliai ir sąmonės netekimas kūdikiui;
• aukšti skaičiai kraujo spaudimas, kurios nebuvo galima normalizuoti ar sumažinti labai ilgą laiką;
• rimti vaiko kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai;
• kreatinino ir karbamido biocheminio kraujo tyrimo teigiamos dinamikos trūkumas.

Visos šios galimybės yra itin pavojingos kūdikiui, todėl jas reikia gydyti tam tikromis sąlygomis intensyviosios terapijos skyriuje vaikų ligoninė. Jei vaiko organizmas greitai sureagavo teigiamais būklės pokyčiais į gydymo priemones, tai į ateitį galima žvelgti su viltimi: gyvenimo prognozė yra palanki.

Vaikams ūminio inkstų funkcijos sutrikimo simptomai yra aiškiai matomi, tačiau tik 2 ligos stadijoje. Geriausia problemą pastebėti pačioje pradžioje, todėl tėvai turėtų būti dėmesingi visais vaiko ligos atvejais. Neonatologas atkreips dėmesį į kūdikio inkstų problemas iškart po gimimo. Pagrindinis dalykas ūminio inkstų nepakankamumo atveju yra laiku pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų ir išliktų sveikas kūdikis.

Inkstų nepakankamumas – pavojingas patologinė būklė, kuriam būdingas dalinis arba visiškas inkstų ir jų šalinimo funkcijos sutrikimas. Dažniausiai diagnozuojama suaugusiems, retai diagnozuojama vaikams. Liga gali būti įgimta arba įgyta.

Sergančiam vaikui labai sumažėja šlapimo išsiskyrimas arba jo nutekėjimas visiškai sustoja. Dėl to organizme kaupiasi toksinės medžiagos (kurios nepasišalina su šlapimu), sutrinka rūgščių-šarmų ir vandens-druskų balansas. Nesant visapusiškos, tinkamos medicininės priežiūros, vaikas gali mirti. Todėl tėvams bus svarbu daugiau sužinoti apie šios ligos apraiškas.

Pakalbėkime išsamiau apie vaikų inkstų nepakankamumo simptomus ir patologijos gydymą.

Bendrieji ženklai vaikams, sergantiems inkstų nepakankamumu

Egzistuoti būdingi bruožai vystosi liga, kuri turėtų įspėti tėvus ir paskatinti vaiką parodyti specialistui. Jie apima:

Sumažėjęs išskiriamo šlapimo tūris.

Apsinuodijimo simptomai: silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, taip pat pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Bloga savijauta, karščiavimas.

Gelsvas odos atspalvis.

Veido ir galūnių patinimas.

Ištyrus nustatomas padidėjęs baltymų kiekis šlapime, smėlio ir akmenų susidarymas inkstuose. Aiškus vaikų inkstų nepakankamumo požymis yra nefrozinis sindromas, kurios beveik niekada nepasitaiko suaugusiems.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Atsiranda dėl kūno apsinuodijimo toksiškos medžiagos, kurios kaupiasi dėl nutraukimo normalus veikimas inkstas

Greitai vystosi. Pirmosiomis ligos pradžios dienomis ji pasireiškia aiškiai sunkūs simptomai apsvaigimas - Blogas jausmas, silpnumas, pykinimas, vėmimas ir kt. Toliau seka uremija, azoto toksinai prasiskverbia į kraują. Sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra, stebima diurezė, smarkiai sumažėja vaiko kūno svoris.

Tačiau prasidėjus paskutinei, ketvirtai stadijai, neigiamų trūkumo simptomų pasireiškimas mažėja, įvyksta vadinamasis „klinikinis atsigavimas“, po kurio liga gali vėl sugrįžti.

Jei vaikui pasireiškia ūminio inkstų nepakankamumo simptomai, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba vežkite pacientą į ligoninę.
Savarankiškas gydymas tokiu atveju, gresia pavojingos pasekmės.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Ši forma gali būti įgimta, įgyta arba paveldima. Tačiau dažniausiai jis išsivysto dėl negydomo lėtinės ligosšlapimo organų sistema. Gali išsivystyti ilgas laikas ir dėl to veda prie visiškas atsisakymas inkstų funkcija.

Gydytojai išskiria keturis šios patologijos etapus: latentinį, kompensuotą, taip pat protarpinį ir terminalinį.

Esant menkiausiam įtarimui dėl šlapimo sistemos sutrikimo, vaikas turi būti parodytas pediatrui. Gydytojas paskirs tyrimą ir siuntimą pas nefrologą.

Inkstų nepakankamumo gydymas

Gydant ūminį inkstų nepakankamumą, pirmiausia reikia detoksikuoti organizmą ir atkurti normalią kraujotaką inkstų audiniuose. Skiriami kelių grupių vaistai: diuretikai, kraujagysles plečiantys, antišokiniai vaistai ir kraują skystinantys vaistai.

Vaikams iki 1 metų dažniausiai skiriamos hemodializės procedūros. Esant komplikacijų, tokių kaip hiperglikemija, hipertenzija,. plaučių edema arba smegenų edema, pacientui reikės dirbtinio inksto aparato.

Vyresniems nei 10 metų vaikams kraujas papildomai filtruojamas, tai yra skiriama plazmaferezė.

Siekiant sumažinti infekcijos riziką, inkstų nepakankamumo gydymas papildomas antibakteriniais vaistais. Organizmui palaikyti pacientui skiriami kalio papildai, gliukozės ir elektrolitų mišiniai.

CPO atveju tai atliekama kompleksinė terapija serga inkstų ir gretutinės ligos. Su progresuojančia uremija vaikui skiriamos hemodializės procedūros. Pagerėjus būklei, atliekamas medikamentinis gydymas.

Pagal indikacijas skiriami antacidiniai vaistai, kalcio preparatai, vitaminai D, grupės B. Naudojamos fosforo kiekį mažinančios priemonės. Esant hipertenzijai (dažnas simptomas lėtinė eiga patologijos) skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai.

Siekiant padidinti diurezę, skiriami diuretikai. Jei yra anemija, vartokite geležies papildus.

Sunkiais inkstų nepakankamumo atvejais stabilią remisiją galima pasiekti tik persodinus organus.

Liaudies receptai

Šis spirituotas gėrimas padės palaikyti inkstų sveikatą: sumaišykite vienodą kiekį smulkiai nulaužtų aviečių šakelių, sutrintų erškėtuogių ir sutrintų juodųjų serbentų lapų. Užplikykite 1 valgomąjį šaukštą pusei litro verdančio vandens, duokite vaikui gerti po truputį, bet kasdien.

Norėdami normalizuoti vandens ir druskos balansą, gydytojai rekomenduoja gerti šviežias granatų sultis. Suaugusiesiems - 50 ml du kartus per dieną. Vaikams geriau sultis skiesti svarus vanduo. Reguliarus vartojimo kursas yra 2 mėnesiai.

Naudinga gerti sutrintų granatų žievelių ir sutrintų erškėtuogių nuovirą, sumaišytą vienodais kiekiais. Mišinį užpilkite verdančiu vandeniu ir virkite 5 minutes. Tada leiskite užvirti ir nukoškite. Jūs neprivalote jo virti, bet naudokite termosą. Ingredientus reikia užpilti verdančiu vandeniu ir palikti porą valandų. Perkoškite ir gerkite po truputį visą dieną.

Baigdami pažymime, kad sutrikusi inkstų funkcija nėra mirties nuosprendis vaikui. Tačiau tam labai svarbu laiku atpažinti pirmuosius simptomus ir greitai kreiptis pagalbos. Medicininė priežiūra. Taip pat turėtumėte nedelsiant gydyti visas esamas Urogenitalinės sistemos ligas, nes bet kokia infekcija gali paskatinti šios rimtos patologijos vystymąsi. Būk sveikas!

Kai vaikui diagnozuojamas inkstų nepakankamumas, tai reiškia, kad sutrinka inkstų veikla. Jie negali tinkamai filtruoti plazmos – pašalinti kenksmingus produktus ir išlaikyti naudingus. Yra keletas šios būklės veislių. Paprastai ūminis vaikų inkstų nepakankamumas yra viena iš dažniausių ligų, atsirandančių dėl inkstų kanalėlių ir glomerulų veikimo sutrikimų.

Kaip minėta pirmiau, yra dviejų tipų inkstų nepakankamumas:

1. Aštrus.
2. Lėtinis.

Pirmasis tipas gali būti diagnozuotas vaikui nuo gimimo. Paprastai tai dažniausiai atsiranda dėl intrauterinės vaisiaus hipoksijos. Tačiau negalima atmesti jo atsiradimo vyresniame amžiuje fakto. Ūminį funkcinį inkstų nepakankamumą skatinantys veiksniai yra šie:

• užkrečiamos ligos;
• šoko būsenos;
• patologiniai procesai;
• ūminis nefritas;
• glomerulonefritas - glomerulų (funkciškai aktyvaus inksto vieneto, kuris atlieka plazmos filtravimo funkciją) pažeidimas.

Ūminis funkcinis inkstų nepakankamumas yra dažna diagnozė, maždaug 15-25% pacientų patenka į intensyviąją terapiją, kai diagnozuotas ūminis inkstų nepakankamumas. Jei kalbėtume apie lėtinį inkstų nepakankamumą, jis išsivysto vyresniems vaikams ir gali būti susijęs su paveldimu veiksniu.

Prieš keletą metų ūminis inkstų nepakankamumas buvo mirtinas 80 proc. Šiandien mirtingumas sumažėjo iki 50. Šiuo metu medicina pasistūmėjo į priekį, galima išgydyti net pažengusią ūminio inkstų nepakankamumo formą.

Ūminis inkstų nepakankamumas – simptomai

Paprastai vienas iš pirmųjų inkstų nepakankamumo simptomų yra nedidelis šlapimo kiekis arba visiškas nebuvimas(anurija). Tačiau neturėtumėte duoti vaikui didelio skysčio kiekio, kad atsirastų šlapimo. Tai problemos neišspręs, o tik pablogins.

Inkstų nepakankamumo simptomai nėra specifiniai. Jie taip pat gali būti būdingi kitoms patologijoms. Ūminio inkstų nepakankamumo požymiai yra šie:

• negalavimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• apetito praradimas;
• šaltkrėtis;
• šlapimo patamsėjimas;
• kepenų tūrio padidėjimas;
• kojų patinimas;
• elgesio pasikeitimas.

Tai iš pradžių pasirodantys ligos požymiai, kuriuos priskiria daugelis tėvų infekciniai procesai. Ir todėl jie dažnai lieka nepastebėti. Jei jų nepaisysite, po 2-3 savaičių jie gali pasirodyti sunkesni simptomai:

1. sąmonės netekimas;
2. komos būsena;
3. traukuliai;
4. paralyžius;
5. atminties sutrikimas.

Verta paminėti, kad ligos simptomai priklauso nuo ligos stadijos ir eigos. Pavyzdžiui, pirmos stadijos liga pasireiškia patologijos, sukėlusios ūminį inkstų nepakankamumą, simptomais. Kol pavyksta diagnozuoti priežastinę patologiją, atsiranda kitų požymių – blyški oda, pykinimas, pilvo skausmai, silpnas pulsas. Jie susiję su didėjančia intoksikacija ir besivystančia anemija (inkstuose sustoja eritropoetino, būtino raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui, gamyba).

Antrame etape jie pasirodo skiriamieji bruožai inkstų nepakankamumas: vaiko būklė labai pablogėja, jis nuolat mieguistas ir nejudrus. Taip yra dėl to, kad organizmas „nuodija save“, nes šlapalas ir kitos kenksmingos medžiagos tik kaupiasi ir natūraliai (su šlapimu) neišsiskiria. Šiame etape dažnai atsiranda arba sustiprėja šie simptomai:

• apsvaigimas;
• ne tik veido, bet ir viso kūno patinimas;
• patologinis mieguistumas.

Trečiasis etapas mažai kuo skiriasi nuo antrojo, nes vaikas, kaip taisyklė, atsigauna. Bet tai tik tuo atveju, jei buvo pradėtas gydymas. Paskutinėje ligos stadijoje pacientas pasveiksta, tačiau gali prireikti kelių mėnesių, kol inkstai visiškai funkcionuos (reabilitacijos laikotarpis). Kartais šio etapo trukmė siekia metus ar daugiau, ypač jei vaiko imunitetas susilpnėjęs. Atsižvelgiant į tai, dažnai atsiranda įvairios lokalizacijos infekcijos, kurios labai pažeidžia inkstų audinių atkūrimo procesus. Jei ūminio inkstų nepakankamumo gydymas nepradedamas, tada paskutinis etapas vadinamas terminalu (vaikas miršta dėl stipraus apsinuodijimo).

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys

Yra daug ūminio inkstų nepakankamumo priežasčių, kurias galima suskirstyti į 3 grupes:

1. Prerenalinis, kuris sudaro apie 85 proc.
2. Inkstai, kurių dažnio procentas šiek tiek viršija 10.
3. Postrenalinis, pasireiškiantis 3% atvejų.

Pirmoji priežastinė grupė siejama su nepakankamu inkstų aprūpinimu krauju, antroji – su parenchimos pažeidimu, o paskutinė – su sutrikusiu šlapimo nutekėjimu iš organo.

Taip pat nustatomi inkstų nepakankamumą skatinantys veiksniai: išeminis, jatrogeninis ir nefrozinis. Išeminiai veiksniai, galintys sukelti inkstų ligą, yra šie:

• hipotermija;
• kvėpavimo nepakankamumas ir asfiksija, reikalaujanti kvėpavimo palaikymo;
• DIC (masinis kraujo krešėjimas kraujagyslėse kartu su nekontroliuojama susidariusių krešulių lize);
• širdies nepakankamumas;
• dehidratacija (kūno skysčių netekimas);
• policitemija (kraujo sutirštėjimas dėl joje esančių ląstelių elementų skaičiaus padidėjimo).

Jatrogeniniai veiksniai atsiranda, kai dėl ligos gydymo infuzija neatitinka padidėję poreikiai vaikui arba toksiški vaistai skiriami. Nefroziniai veiksniai pirmiausia yra susiję su inkstų audinio pažeidimu.

Jei mes kalbame apie naujagimių ligos laikotarpį, predisponuojantys veiksniai yra šie:

• hipoksija;
• įgimtos širdies ydos;
• hipotermija;
• hiperkapnija.

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis Neigiamos pasekmės esant ūminiam inkstų nepakankamumui, svarstoma apie kaupimąsi organizme kenksmingų medžiagų, pirmiausia karbamidas. Jie turi toksišką poveikį visoms ląstelėms.

Diagnostika

Ūminio inkstų nepakankamumo diagnozė atliekama remiantis turimais duomenimis, paciento (ar tėvų) skundais ir laboratoriniais bei instrumentiniais tyrimais. Renkant anamnezinius duomenis reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius:

1. gyvenimo sąlygos;
2. stiprus kraujo netekimas;
3. traumų buvimas;
4. ūminių patologijų ir lėtinių ligų buvimas;
5. apsinuodijimas;
6. infekcinė intoksikacija.

Apžiūros metu gydytojas turi atkreipti dėmesį į vaiko odos spalvą, jo kvėpavimą ir išmatuoti kraujospūdį. Svarbų vaidmenį atlieka apatinės nugaros dalies apžiūra, palpacija ir vaiko reakcijos į bakstelėjimą nustatymas (tapšnojimo simptomas).

Diagnozei taip pat gali prireikti šių priemonių:

• Ultragarsas, įsk. kartu su Doplerio ultragarsu;
• rentgenografija, įskaitant. su kontrastu;
• laboratoriniai tyrimai - šlapimo tyrimai, įsk. Zimnickio, Rebergo ir kt. pavyzdys;
• tomografija;
• biopsija;
• radionuklidiniai metodai.

Pagalba sergant ūminiu inkstų nepakankamumu

Šią būklę ypač sunku toleruoti vaikystėje. Jei vaikas gimė su ūminio inkstų nepakankamumo simptomais paveldima liga(pvz., policistinė liga kaip paveldimų sindromų dalis), tada ji turi būti laikoma specialioje kameroje, kad būtų išlaikytas optimalus temperatūros režimas. Kad išvengtumėte rabdomiolizės (skeleto raumenų nekrozės), kas tris valandas reikia keisti kūdikio padėtį. Taip pat šiuo tikslu rekomenduojama kelis kartus per dieną vaikučiui atlikti švelnų masažą.

Jauniems pacientams, sergantiems šia diagnoze, dinamiškai nustatomi šie rodikliai:

1. Kūno temperatūra;
2. HR (širdies ritmas);
3. veninis spaudimas;
4. arterinis spaudimas;
5. kvėpavimo dažnis.

Be to, naujagimį reikia sverti kas 12 valandų. Kartą per savaitę būtina paimti kraują ir šlapimą, kad būtų galima išsamiai įvertinti rodiklius. Jūsų vaiko gydytojas gali paskirti šiuos gydymo būdus:

• vandens apkrovos papildymas, atsižvelgiant į proceso etapą;
• inkstų funkcijos palaikymas naudojant tinkamą dopamino dozę;
• simptominė terapija – kovojant su išsivysčiusiais inkstų nepakankamumo pasireiškimais.

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad ūminį inkstų nepakankamumą oligurijos (mažo šlapimo išsiskyrimo) stadijoje reikia gydyti diuretikais. Tačiau jie yra kontraindikuotini.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF)

Lėtinis inkstų nepakankamumas – daugiau rimta komplikacija priežastinių ligų, nes dėl kurso trukmės gali baigtis visišku organo netekimu. Gydytojai nustatė keturias lėtinio inkstų nepakankamumo stadijas.

1. Latentinė stadija. Vaiko savijauta kasdien blogėja, kai inkstai palaipsniui mažina savo pajėgumą. Šio etapo simptomai yra šie: baltymų kiekis kraujyje, nuovargis dėl įprasto fizinė veikla, burnos džiūvimas, silpnumas, nuovargis.
2. Kompensuota etapas. Šis etapas pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir pirmasis. Tačiau skausmo dažnis kasdien didėja. Šlapimo tūris gali siekti iki 2,5 litro per dieną, nes... inkstai praranda gebėjimą jį sutelkti.
3. Protarpinis etapas. Vaikas greitai pavargsta ir yra nuolat ištroškęs. Kiti simptomai yra sumažėjęs apetitas, Blogas skonis burnoje, vėmimas, pykinimas, suglebusi ir sausa oda, pirštų ir rankų trūkčiojimas, nuotaikų kaita. Paprastai labai dažnai šis lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda kartu su virusinė infekcija, todėl pridedami ir kitos diagnozės simptomai.
4. Finalinis etapas. Šiame etape labai pasikeičia vaiko miego režimas. Jis gali nemiegoti pusę nakties arba, atvirkščiai, dažnai eiti miegoti dieną. Požymiai, kad liga progresuoja, yra nuotaikos pokyčiai ir netinkamas elgesys.

Be tų simptomų, kurie priklauso nuo ligos stadijos, Lėtinis inkstų nepakankamumas taip pat pasireiškia šiais simptomais:

• užkimimas;
• šlapimo kvapas iš prakaito;
• stomatitas;
• hormoninis disbalansas;
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• pilvo pūtimas;
• regurgitacija;
• laisvos, tamsiai žalios išmatos.

Gydymo priemonės

Esant tokiai diagnozei kaip inkstų nepakankamumas vaikams, vien vaistų nepakaks. Be vaistų vartojimo, turite atlikti šiuos veiksmus:

• Sveikas maistas;
• sureguliuoti vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų balansą;
• išvalyti kraują;
• atkurti kraujospūdį;
• užkirsti kelią širdies nepakankamumui.

Pirmasis požymis, kad gydymas buvo pasirinktas teisingai, yra normalus šlapimo išsiskyrimas.

Prieinami metodai yra suskirstyti į konservatyvius ir aparatinius. Pirmasis įgyvendinamas šiais būdais:

1. Laikantis kaloringos, mažai baltymų turinčios dietos.
2. Vaistų vartojimas inkstų struktūrai ir funkcijai atkurti.
3. Esamų patologinių simptomų korekcija.

Jei šie metodai yra neveiksmingi, turite naudoti span aparatinės įrangos terapija. Jis atliekamas šiais būdais:

1. Hemodializė. Šis metodas apima kraujo valymą specialiu prietaisu (dirbtiniu inkstu), kurį rekomenduojama atlikti kelis kartus per savaitę.
2. Hemosorbcija yra toksiškų metabolitų pašalinimas iš kraujo, kuris atliekamas už kūno ribų, naudojant sorbuojančias medžiagas.
3. Plazminė filtracija- panašus metodas, bet ne kraujas, o plazma.

Taikydami bet kokį gydymo metodą, turite nepamiršti atlikti antibakterinio gydymo.

Ar antinksčių nepakankamumas yra tas pats, kas inkstų nepakankamumas?

Vaikų antinksčių nepakankamumas yra mažiau paplitusi diagnozė ir skiriasi nuo PN. Ši liga gali būti įgimta arba įgyta. Jai būdingas nedidelis antinksčių žievės išskiriamų hormonų kiekis. Tačiau antinksčių nepakankamumas, kaip ir PN, gali kelti grėsmę vaiko gyvybei ir, laiku negydomas, mirtingumas yra didelis.

Vaikų inkstų nepakankamumas nėra dažnas reiškinys, tačiau tokių atvejų pasitaiko, todėl reikia kuo geriau suprasti problemos esmę, kad žinotumėte, kaip tokiu atveju elgtis.

Pagrindinės inkstų nepakankamumo priežastys

Paprastai šis pavadinimas slepia visą grupę ligų, susijusių su tokių svarbių organų, kaip inkstai, veikimo sutrikimu. Inkstų nepakankamumui būdinga sunki eiga ir skaudžios pasekmės. Tiesą sakant, tai yra kraštutinė ligos vystymosi stadija. Jei nesiimama gydymo priemonių, atsiranda inkstų nepakankamumas, kuris vaikystėje labai dažnai baigiasi mirtimi.

Inkstų nepakankamumo simptomų priežastys:

• cistinis organų pažeidimas;
• navikas;
• kraujagyslių trombozė;
• nefropatinės ligos;
• inkstų audinio nekrozė;
• diabetas;
• įgimtos inkstų ligos;
• blogas paveldimumas;
• vieno inksto nebuvimas;
• apsvaigimas;
• trauminis šokas;
• audinių pažeidimas;
• užkrečiamos ligos.

Yra atvejų, kai inkstų nepakankamumas išsivysto dėl vaiko poveikio peršalimo, pavyzdžiui, gripas.

Apraiškos įvairaus amžiaus vaikams

Yra keletas ligų grupių, kuriomis serga vienos ar kitos amžiaus kategorijos vaikai.

Pavyzdžiui, naujagimiams inkstų nepakankamumo priežastys dažnai yra inkstų venų trombozė, įgimta policistinė liga, agenezė ir vystymosi anomalijos.

Kūdikiams gali būti diagnozuotas ekstrarenalinis inkstų nepakankamumas, inkstų nekrozė, įgimta nefrozė, kuri dažniausiai išsivysto pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais.

Lėtinis pielonefritas dažnai išsivysto vaikams nuo pat pradžių. ankstyvas amžius. Vaikiškas naktinė enurezė- tai signalas apie galima problema vyresniems nei 5 metų vaikams.

Jei iki 8 metų šlapimo nelaikymo atvejai miego metu ne visada yra anomalija, tada in paauglystė- Tai aiškus ženklas inkstų funkcijos sutrikimas. Esant latentinei kai kurių ligų eigai, iki 10 metų vaikui gali būti diagnozuota nefronoftizė. Visa tai rodo skubios pagalbos poreikį.

Simptomai, pasireiškimai

Nuo laiku nustatytos ligos labai priklauso savalaikis gydymas ir palankus jo rezultatas. Vaikų inkstų nepakankamumo simptomai nedaug skiriasi nuo suaugusiųjų simptomų. Bendrosios apraiškos yra:

• bendras negalavimas;
• Dažnas šlapinimasis;
• šlapimo kiekis nėra normalus;
• akmenys inkstuose;
• pažeminimas raumenų tonusas;
• odos pageltimas;
• drebulys;
• temperatūra;
• pykinimas ir vėmimas, kiti apsinuodijimo požymiai;
• padidėjęs baltymų kiekis šlapime;
• galūnių patinimas.

Neabejotinas vaiko trūkumo vystymosi požymis gali būti nefrozinis sindromas. Suaugusiesiems jis praktiškai nepastebimas, tačiau gana dažnai diagnozuojamas pradinio ir mokyklinio amžiaus vaikams.

Ūminė forma

Tai staigus inkstų funkcijos nutrūkimas, dėl kurio organizme kaupiasi atliekos ir toksinai. Etapai ir jų trukmė:

1. Pirmosiomis dienomis būna blogai, atsiranda apsinuodijimo požymių.
2. Vieną dvi savaites – prie simptomų pridedama uremija, padidėja azoto medžiagų apykaitos produktų koncentracija kraujyje.
3. Dvi savaitės – vandens disbalansas, diurezė, svorio kritimas.
4. Simptomų sumažėjimas. Klinikinis sveikimas, normalių parametrų atkūrimas.

Negydomas nusilpęs vaiko organizmas gali neatlaikyti jam tenkančio krūvio. Ūminė forma gali išsivystyti į lėtinį inkstų nepakankamumą.

Lėtinė forma

Jam būdingas laipsniškas inkstų funkcijos slopinimas, kol jis visiškai sustoja. Tai gali būti įgimta arba įgyta. Etapai:

1. Galimas latentinis – besimptomis, lengvas negalavimas.
2. Kompensuota – pirmųjų požymių atsiradimas, poliurija.
3. Protarpinis - azotemija, odos būklės pablogėjimas, silpnumas.
4. Terminalas – oligurija, inkstų sunaikinimas progresuoja tol, kol nepavyksta.

Ką turėtų daryti tėvai?

Jei vaikui pasireiškia net menkiausi požymiai, kad inkstai netvarkingi, būtina skubiai vykti į ligoninę patikslinti diagnozę ir suteikti pagalbą. Pirmiausia reikia kreiptis į pediatrą, kuris pagal nusiskundimus paskirs diagnozei nustatyti būtinus tyrimus ir nukreips pas nefrologą.

Diagnostika

Inkstų būklę galima nustatyti naudojant priemonių rinkinį. Visų pirma, jums reikia atlikti kraujo tyrimą, taip pat šlapimo tyrimą. Jos spalva padidintas turinys baltymai, cukrus, pašalinės medžiagos, kraujo ląstelės arba smėlis parodys tam tikrų problemų buvimą.

Išsamesnį vaizdą galima gauti naudojant inkstų ultragarsą. Tai leis įvertinti organo būklę, nustatyti svetimkūnius, nekrozines sritis, cistas. Jei įtariamas navikas, reikia paimti audinio mėginį biopsijai.

Gydymo metodai

Inkstų nepakankamumas gydomas skirtingos pusės. Vaistinis poveikis skirtas trūkstamų elementų papildymui, funkcijų atkūrimui, skausmo malšinimui ir uždegimų malšinimui. Būtina atkurti elektrolitų pusiausvyrą.

Labai svarbu turi dietą.

Vaikui reikia atstatyti reikiamą skysčių kiekį, mažinti inkstų apkrovą valgant lengvą ir sveiką maistą.

Riebus, saldus, maistas su didelis kiekis Jie stengiasi neįtraukti druskos ir baltymų iš dietos. Taip pat naudojamos priemonės tradicinė medicina, pavyzdžiui, diuretikų arbatos su bruknėmis, erškėtuogėmis ir granatais.

Jei inkstai negali susidoroti su filtravimo funkcija, skiriama hemodializė. Jei organai negrįžtamai sugedo ir prasidėjo audinių mirtis, tai būtina skubi transplantacija inkstai Operacija yra kraštutinis problemos sprendimo etapas. Reabilitacija grindžiama pagalbinių vaistų vartojimu ir nepageidaujamų pasekmių prevencija.

Prevencija

Norint išvengti inkstų nepakankamumo išsivystymo, būtina stebėti vaiko mitybą ir aprūpinti jį pakankamai skysčių. Nereikėtų leisti nugaros traumų ir hipotermijos juosmens srityje. Dalyvaujant panašių problemų Vienas iš giminaičių turėtų būti periodiškai tikrinamas, nes vaikui gresia pavojus dėl paveldimo veiksnio. Reikalinga sąlyga yra laiku gydyti kitos ligos, ypač susijusios su Urogenitaline sistema.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Visiškas inkstų funkcijos nutraukimas turi įtakos viso augančio organizmo būklei, taip pat reikalinga hemodializė. Komplikacijos gali pasireikšti vystymosi vėlavimu ir negalia. Pasekmės apima ligos perėjimą į lėtinę formą ir lėtą audinių apsinuodijimą. Gali išsivystyti išemija, centrinės nervų sistemos defektai, aterosklerozė, anemija. Mirtis yra įprasta. Po inksto persodinimo visą likusį gyvenimą turite vartoti brangius vaistus, kad išvengtumėte organo atmetimo.

Kuo greičiau išgydomas vaikų inkstų nepakankamumas, tuo didesnė tikimybė normaliai vystytis ir pilnavertis gyvenimas. Lėtinė forma paliks savo pėdsaką, tačiau tinkamas gydymas ir profilaktika gali išgelbėti vaiko gyvybę.

Vaizdo įrašas straipsniui

Ilgalaikės inkstų ligos įvairių etiologijų lydimas nuolatinio jų darbo sutrikimo. Labai dažnai inkstų funkcijos sutrikimas perauga į nepakankamumą, kurį patvirtina specifiniai klinikiniai ir laboratoriniai sindromai, vienijantis pavadinimu „lėtinis inkstų nepakankamumas“ (CRF). Lėtinio inkstų nepakankamumo rizikos veiksnių nežinojimas, ankstyvi simptomai jo vystymas sukelia sunkumų tiek laiku diagnozuojant, tiek atrenkant efektyvus gydymas, ir tai dažnai baigiasi mirtimi.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra patologinė organizmo būklė, kuri palaipsniui vystosi dėl progresuojančios šlapimo sistemos ligų eigos. Lėtinis inkstų nepakankamumas yra net ne liga, o klinikinių ir laboratorinių simptomų kompleksas, kuriam būdingas azoto apykaitos produktų (baltymų) kaupimasis organizme, vėliau rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas, medžiagų apykaita, anemijos išsivystymas. , padidėjęs kraujospūdis ir kiti Vidaus organai. CRF iš esmės yra komplikacija įvairių ligų inkstas

Inkstų nepakankamumo priežastys

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra įgimtos, įgytos ar paveldimos, dažnai lėtinės, šlapimo sistemos ligos. Pirmaujančią vietą užima glomerulonefritas, po kurio seka:

• pielonefritas, intersticinis nefritas;
• sklerodermija, mazginis periarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė;
• inkstų amiloidozė;
• inkstų arterijų stenozė, esminė arterinė hipertenzija;
• tubulopatijos, Fanconi sindromas, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ir vaistais;
• paveldimas nefritas;
• obstrukcinės viršutinės (navikai, akmenys) ir apatinės (šlaplės ir gimdos kaklelio vystymosi anomalijos) ligos Šlapimo pūslė) šlapimo takų.

Įdomus faktas yra tai, kad vaikams iki 3 metų lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymą sukelia sunkios šlapimo takų struktūros anomalijos, paveldimos tubulopatijos ir inkstų audinio displazija. Tokiu atveju inkstų funkcija gali išlikti kompensuota ilgą laiką.

Vyresniems nei 10 metų vaikams – įgytos inkstų ligos (glomerulonefritas, inkstų pažeidimas dėl cukrinis diabetas, tuberkuliozė, sisteminės ligos) dominuoja prieš kitus.

Norėčiau atkreipti dėmesį į vaikus, kuriems gresia lėtinis inkstų nepakankamumas:

• su sklerozuojančiu glomerulonefritu;
• vaikai, kuriems sutrikusi intrauterinė šlapimo sistemos raida ir dėl to gimimo struktūrinės anomalijos;
• berniukai, sergantys paveldimu nefritu;
• vaikai, sergantys sudėtingomis tubulopatijomis;
• su obstrukcine inkstų liga, kurią lydi pasikartojantis pielonefritas;
• tinkamai parinktos terapijos poveikio trūkumas.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį, norint įtarti šią ligą?

Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, nukenčia vaiko emocinė sfera: jis tampa irzlus, dažnai kaprizingas ir verkia, už ką yra neteisingai nubaustas.

Tėvai turi žinoti klinikinius požymius šios ligos, norint operatyviai įtarti ir nedelsiant, tik padedant gydytojui, pradėti gydymo priemones. Pagrindinius simptomus lemia vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, periferinė kraujotaka, būklė širdies ir kraujagyslių sistemos, centrinis ir periferinis nervų sistema, vidaus organų pažeidimo pobūdis.

Taigi, tvarka.

1. Su įgimtomis ir paveldimomis nefropatijomis, jau sulaukus 3 metų, dažniausiai pastebimas augimo sulėtėjimas, kuris derinamas su raumenų tonuso sumažėjimu ir poodinio riebalinio sluoksnio plonėjimu. Nukenčia ir vaiko emocinė sfera: perdėtas agresyvumas ir ašarojimas, kuris iš tėvų pusės vertinamas kaip lepinimas ir tik pablogina santykius su vaiku bei nesąžiningas bausmes.

2. Inkstų funkcijos sutrikimas neišvengiamai palieka pėdsaką odoje. Pradinėse stadijose oda išsausėja, vėliau atsiranda niežulys, pleiskanojimas, ji įgauna gelsvą atspalvį. Blyški oda paaiškinama anemijos ir intoksikacijos išsivystymu. Galutinėje stadijoje oda tampa geltonos žemės spalvos, o ant liemens ir galūnių atsiranda hemoraginio bėrimo elementų (mažos arba didelės mėlynės taškelių, dėmių, juostelių nuo violetinės iki raudonos spalvos, kurios neišnyksta) arba pakeisti spalvą paspaudus). Progresuojant lėtiniam inkstų nepakankamumui, gali nukentėti ir nagai – jie tampa trapūs, atsiranda leukonichijos (baltos juostelės ar dėmės nago viduje).

3. Ypatingas vaidmuo medžiagų apykaitos procesaižaisti prakaito liaukos, ypač apokrininė (yra kūno galvos odoje: galvoje, pažastyse, gaktos srityje, tarpvietėje). Kompensacinėje lėtinio inkstų nepakankamumo vystymosi stadijoje jie pradeda aktyviai dirbti, todėl padidėja prakaitavimas, o tai, savo ruožtu, sukelia niežėjimą tarpvietėje ir išangėje, prakaitas yra aukso geltonumo spalvos. Tačiau prakaitavimo sumažėjimas būdingas dekompensuotai lėtinio inkstų nepakankamumo stadijai; Jai progresuojant, pastebimas plaukų spalvos pasikeitimas, padidėjęs trapumas ir plaukų slinkimas, o dėl karbamido adsorbcijos ant plaukų gali atsirasti ureminis papilkėjimas.

4. Kaulų pažeidimas pasireiškia kelių standumu, čiurnos sąnariai, kryžkaulio sritis, kaulų ir sąnarių skausmas naktį. Rentgeno spindulių pokyčiai kaulinis audinys Nr. Vyresniems vaikams būdingos apraiškos yra sąnarių uždegimas dėl nusėdimo šlapimo rūgštis ir jo druskos sinoviniame skystyje.

5. Šios patologijos hipertenzija apibūdinama kaip pagrindinis širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymis. Pradinėje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje, tachikardija (greitas širdies plakimas) ir sistolinis ūžesysširdies viršūnėje. Vėliau santykinio širdies bukumo ribos plečiasi į kairę, elektrolitų ir distrofiniai pokyčiai miokardo. Tiriant akių dugną matomas arterijų susiaurėjimas ir venų išsiplėtimas, hiperemija ir edema, arteriolių aneurizmos. Beveik pusei pacientų išsivysto širdies nepakankamumas ir ureminis perikarditas. Todėl labai svarbius metodus tyrimas skirtas savalaikė diagnozė efuzija į perikardo ertmę yra organų rentgeno spinduliai krūtinė ir echokardiografija (širdies ultragarsas).

6. At įvairūs etapai Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, užfiksuojamas pažeidimas išorinis kvėpavimas, plaučių kraujotaka ir kvėpavimo nepakankamumas. Kliniškai tai pasireiškia šiurkščiu kvėpavimu, dusuliu, įvairaus dydžio drėgnais karkalais, o mušamaisiais – koriuotu plaučiu. Rentgenogramoje matomas padidėjęs plaučių raštas, patamsėjusios zonos prie plaučių šaknų, kartais – hidrotorakso vaizdas. Lėtinė hipoksija pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, sukelia pokyčius nagų falangos tipo blauzdelės ir laikrodžių akinius. Tai labai aiškūs ženklai matomas plika akimi net žmonėms, kurie visiškai neturi nieko bendra su medicina.

7. Pralaimėjimo ženklai virškinimo trakto yra padengtas liežuvis, skausmas epigastriniame regione (epigastriniame regione), gastrito simptomai, enterokolitas, kraujavimas iš žarnyno. Progresuojant lėtiniam inkstų nepakankamumui, šie požymiai tampa vis sunkesni.

8. Normochrominis yra pagrindinis ir ankstyviausias lėtinio inkstų nepakankamumo požymis. Mažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis, daugėja senų raudonųjų kraujo kūnelių, kurių gebėjimas deformuotis sumažėja, hemoglobino sintezės greitis taip pat sulėtėja dėl patologinių pokyčių tarpląstelėje. heme baseinas, in kaulų čiulpai jaunos eritroidinės ląstelės sunaikinamos per anksti. Tuo pačiu metu sutrinka kraujo krešėjimo procesas, sumažėja trombocitų ir fibrinogeno kiekis, o tai savo ruožtu padidina kraujavimo laiką. Kliniškai tai pasireiškia dažnu kraujavimu iš nosies, hematomų susidarymu menkiausio mechaninio poveikio odai vietoje, kraujavimu iš skrandžio ir žarnyno galutinėje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje.

9. Tipiškiausi ir pavojingiausi yra pažeidimai vandens-elektrolitų metabolizmas, kurios savo ruožtu nustato specifines klinikinis vaizdas. Padidėjusį šlapimo susidarymą ir išsiskyrimą (poliurija) vartojant nepakankamai skysčių, lydi troškulys, sumažėjęs odos turgoras, kraujo tirštėjimas dėl padidėjusio hemoglobino kiekio. Šie požymiai yra labai pavojingi mažiems vaikams ir gali būti mirtini dėl dehidratacijos. Vaikai skundžiasi nuovargiu, mieguistumu, troškulį lydi liežuvio džiūvimas, sumažėjusi šlapimo gamyba, atsiranda raumenų trūkčiojimas, pakyla kūno temperatūra. veda prie visų organizmo sistemų sutrikimo. Pagreitėjus natrio išsiskyrimui iš organizmo, pacientams būdinga asteninė būsena, kurią lydi raumenų hipotenzija, sumažėjęs kraujospūdis, sumažėjusi kūno temperatūra ir sumažėjusi diurezė. Tokiu atveju nėra troškulio, priešingai, atsiranda vėmimas, liežuvis padengtas, bet drėgnas, migrena, sąnarių skausmas, mialgija, kartais – traukuliai. Minėti simptomai priklauso nuo patogenetiškai nustatyto dehidratacijos tipo (intraląstelinė ar ekstraląstelinė dehidratacija), tačiau atskirai jie būna retai.

10. Pradinėse lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose sumažėja kalio kiekis kraujo serume. Tačiau acidozės vystymasis sukelia hiperkalemiją. Kliniškai pastebime refleksų sumažėjimą, raumenų silpnumas, letargija. Taip pat matomi EKG pokyčiai, rodantys širdies skilvelių susitraukimo sumažėjimą ir širdies ribų išsiplėtimą.

Tačiau hiperkalemija pasireiškia raumenų skausmu, pykinimu, kylantis paralyžius, tachikardija, aritmija, metalo skonis burnoje, apatija. Šios sąlygos labiau būdingos galutiniam lėtinio inkstų nepakankamumo etapui.

Magnio lygis šioje patologijoje didėja. Nuo to kenčia ir širdies raumuo – bradikardija (įvairių tipų blokados dėl elektros impulsų laidumo per širdies laidumo sistemą sutrikimo).

Nėra jokių specifinių nenormalaus chloro kiekio kraujyje požymių. Žinoma, kraujo elektrolitų būklės sutrikimas atsiranda dėl mikro- ir makroelementų lygio pokyčių komplekse, nes viskas kūne yra tarpusavyje susiję.

Fosforo ir kalcio disbalansas sukelia osteodistrofiją ir minkštųjų audinių kalcifikaciją. Padidėjęs kalcio kiekis gali sukelti nervų ir raumenų sutrikimus: pirštų tremorą, raumenų trūkčiojimą, kartais vėmimą.

Įjungta skirtingi etapai Dėl lėtinio inkstų nepakankamumo sumažėja ląstelinis ir humoralinis imunitetas, o tai sukelia bakterinių komplikacijų atsiradimą.

Ko reikia diagnozei?

Pagrindiniai lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozavimo metodai yra šlapimo, kraujo tyrimai ir retroperitoninių organų ultragarsas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė skirtinguose vystymosi etapuose pagrįsta ne tik klinikiniai simptomai, bet ir remiantis laboratoriniais duomenimis: bendra analizėšlapimas, bendras kraujo tyrimas, koagulograma, biocheminė analizė kraujas, šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko, šlapimo tyrimas pagal Zemnickį, inkstų ir organų ultragarsas pilvo ertmė, EKG, endokrininių liaukų hormonų lygio tyrimas.

Jei vaikas vėluoja fiziškai vystytis, sausa oda pleiskanoja, blyški oda, maišeliai po akimis, ypač ryte, pykina, skundžiasi nuovargiu, žemo laipsnio karščiavimas, troškulys (vaikas išgeria 2–3 litrus ir daugiau), naktinis šlapinimasis, būtinas išsamus nefrologinis tyrimas.

Panašūs straipsniai