Sveikai išsimiegokite Miegas yra geriausias jūsų smegenų draugas. Tačiau daugelis žmonių su tuo turi problemų. Jie guli lovoje, bet negali užmigti. Arba jie pabunda per anksti ir nebegali grįžti į Morfėjaus glėbį. Arba jie tiesiog patys to neduoda

Tinkamas nakties miegas Kasdienės rutinos laikymasis yra gero darbo ir poilsio pagrindas. Žmogaus bioritmai (t.y. biologiniai organizmo veiklos ritmai) yra tiesiogiai priklausomi nuo kosminių ritmų. To pavyzdys būtų gyvybinės veiklos nuosmukis

Natūralus naktinis poilsis Nakties poilsis santykinai susideda iš organiškai tarpusavyje susijusių dalių: miego ir pabudimo Reikia atsiminti, kad bet koks „skuduras“ ant kūno naktinio poilsio metu (kelnaitės, marškinėliai, naktiniai marškiniai ir kt.) yra aiškiai nepalanki. veiksnys

Naktinis bėgimas – bėgimas transo būsenoje Labai įdomu bėgti tamsoje, kai lygų, minkštą kelią apšviečia žvaigždės ir mėnulis. Tokio bėgimo metu žmogaus dėmesys sutelkiamas į patį bėgimo procesą, nesiblaškant nuo vizualinio aplinkos suvokimo.

ENUREZIS - PROBLEMOS IR SPRENDIMAI

Daktaro Bitterlicho rekomendacijos tėvams.

Šlapimo nelaikymas naktį (enurezė) po Kašpirovskio televizijos seansų tapo KVN anekdotų priežastimi. Daugelis tėvų taip pat mano, kad enurezė yra nekenksminga vaikystės savybė, kuri praeina su amžiumi. Tačiau, JAV armijos medicinos tarnybos duomenimis, per masinį šaukimą į Vietnamo karą naktinė enurezė vis dar išliko vidutiniškai viename. jaunas vyras iš 40 šauktinių, kurių amžius nuo 20 iki 30 metų.

docentas Freydkovas iš Maskvos, kurio atminimas dar ilgai gyvuos tarp kelių vaikų psichoneurologų kartų buvusi SSRS, pasakojo, kaip Stalino laikais karo gydytojai taikė žiaurų metodą, kaip apnuoginti karius, apsimetančius enurezę. Šie kareiviai miegojo be čiužinio ant gultų su metaliniu tinkleliu. Į apatinę lentyną po įtariamu malingeriu buvo pasirinktas nesubalansuotos psichikos „senelis“, kuris dažnai nutinka patyrus galvos smegenų traumą. Tyrimo rezultatas buvo ryte tai, kas vadinama ant veido, tiksliau ant veido.

Bet net jei enurezė išnyksta mokykliniame amžiuje, enurezė, anot užsienio psichologų, gali visam gyvenimui palikti gilią psichologinę traumą žmogaus pasąmonėje nepilnavertiškumo komplekso ar seksualinio nesaugumo pavidalu. Vaikai, turintys stipresnį charakterį (apie juos sako „be kompleksų“) vis dar turi įprotį netvarkingi ir netvarkingi.

Kaip matote, pirmoji problema – gydyti ar negydyti enurezę – gali būti išspręsta vienareikšmiškai: gydyti!

Pagrindinis reikalavimas gydymui – jis turi būti anonimiškas! Vaikai gėdijasi dėl enurezės, net jei jie to nerodo. Atviri vaiko vizitai į gydymo įstaigas tyrimų ir gydymo tikslais, grupiniai užsiėmimai su atvykusiais psichoterapeutais ir kt. gali palikti blogesnį pėdsaką vaiko psichikoje nei pati enurezė.

Kaip vystosi šlapimo pūslės kontrolės įgūdžiai. Kada būtina kreiptis į gydytoją dėl enurezės gydymo?

Sulaukęs 8–18 mėnesių vaikas gali prašyti eiti prie puoduko ir šiek tiek atitolinti šlapinimąsi, nors pats dar negali apsitarnauti.

Vyresnis nei 3 metų vaikas dienos metu turi išlikti sausas.

Naktį gali sušlapti iki 2-3 metų (jei retkarčiais, tai iki 5 metų).

5-8 metų amžiaus miegant šaltoje aplinkoje kartais gali pasireikšti naktinis šlapimo nelaikymas.

lovoje, vakare pažiūrėjus siaubo filmą ar po kitokio streso.

Jei tai atsitinka 5-6 metų amžiaus bent 2 kartus per mėnesį, tai yra naktinė enurezė, kurią reikia gydyti. Jei po 6 metų vaikas šlapinasi bent kartą per mėnesį, būtinas ir gydymas.

Po 8-9 metų vaikas neturėtų šlapintis iš viso.

Kokios yra enurezės priežastys?

Sulaikant šlapimą ir ištuštinant šlapimo pūslę dalyvauja du specialūs raumenys: detrusorinis (šlapimą išstumiantis raumuo) ir du sfinkteriai – žiedo formos raumenys prie išėjimo iš šlapimo pūslės. Sfinkteriai dažniausiai suspaudžiami. Užpildžius šlapimo pūslę, vidinis sfinkteris atsitraukia ir šlapimą sulaiko tik išorinis sfinkteris, kurį „atidarome“ ir „uždarome“ savo nuožiūra. Įvairūs detrusoriaus ir sfinkterio tonuso ir funkcijų pokyčių deriniai reikalauja skirtingų gydymo galimybių.

Pagrindinė nakties šlapimo nelaikymo priežastis – mechanizmų brendimo ypatumai

miegas ar miego sutrikimai. Šie miego sutrikimai yra skirtingi ir reikalauja kitokio gydymo, kaip ir daugelis kitų šlapimo nelaikymo priežasčių.

Kai kurie mokslininkai mano, kad enurezės aktas yra apsauginio pobūdžio – tai savotiškas apsauginis vožtuvas, neleidžiantis pereiti prie per gilaus miego. Per giliai miegoti naktį pavojinga, nes smegenys gali nustoti kontroliuoti kvėpavimo ir širdies plakimo funkcijas. Beždžionėms šlapimo nelaikymas iš dalies pabunda tuo metu, kai ji taip giliai užmiega, kad gali nukristi nuo medžio šakos, ant kurios atsitūpė miegoti.

Tuo pačiu metu enurezė gali būti ir neramaus, paviršutiniško miego, lydimo ryškių ar košmariškų sapnų, pasekmė.

Enurezė taip pat gali būti šlapimo takų patologijos, liekamųjų organinių pakitimų smegenyse (kai kurių smegenų ląstelių sunaikinimo gimdymo metu pasekmės dėl traumos, infekcijos, intoksikacijos), šlapinimosi centrų struktūros sutrikimo ir inervacijos pasekmė. nugaros smegenys. Naktinė enurezė gali būti pirmasis epilepsijos požymis.

Taigi kiekvienas šlapimo nelaikymo atvejis yra ypatingas, o prieš gydymą būtina nustatyti šlapimo nelaikymo priežastis (jų diagnozę), o tik tada galima skirti gydymą.

Antra problema – kur ir kaip diagnozuoti ir gydyti enurezę?

Dėl to, kad enurezė nepagrįstai laikoma paprasta liga, ją gydyti imasi kiekvienas, nepaisydamas patirties. IN didelis miestas Užtenka atsidaryti bet kokį laikraštį su skelbimais. Jums savo paslaugas siūlys įvairių medicinos specialybių profesionalai – sertifikuoti neurologai, psichiatrai ir pediatrai, urologai, akupunktūros ir refleksologijos, hipnozės ir magnetinio rezonanso terapijos specialistai, homeopatai, vertebrologai, chiropraktikai ir chiropraktikai, žolininkai ir fitoterapeutai, ( medicininiam naudojimui bitės ir jų medžiagų apykaitos produktai) žalą šalinantys „seneliai“ ir „močiutės“, taip pat daugybė šarlatanų ir sukčių, neturinčių medicininio išsilavinimo, bet turinčių Sveikatos apsaugos ministerijos licenciją dėl teisės gydyti žmones ir kt. Nuostabiausia, kad retkarčiais apsilankymas pas kurį nors iš šių specialistų ar net aferistų gali padėti – juk pats įspūdingo vaiko „močiutės“ lankymas retais atvejais gali tapti ta netikėta, ryškia patirtimi, kuri duos postūmį sveikti. . Ir priešingai, prisimenu drovią 13-metę merginą, kuriai po to, kai tėvai nuvedė į grupinį psichoterapinį užsiėmimą, jau buvo pasireiškusi dienos neurozė ir kompleksai, kur, kaip jai atrodė, visi sužinojo apie ją anksčiau kruopščiai slėptą. "defektas".

Visa bėda ta, kad net tikri sertifikuoti, bet siauri specialistai taiko tik „savo“ siaurus metodus, o kartais tėvai vieno ar kito siauro specialisto gydomi be efekto, kol netyčia atsiduria vieninteliu metodu ar siauru specialistu, kuriam galėčiau padėti. .

Kaip išsirinkti? Paprastas rinkos metodas – kur gauti daugiau paslaugų (seansų, procedūrų) už minimalią pinigų sumą arba, apskritai, nemokamai, čia netinka. Kaip jau supratote, bet kuris iš šių specialistų ar metodų gali padėti vienam vaikui, būti neveiksmingas kitam arba padaryti nepataisomą žalą trečiam. Dėl tos pačios priežasties negalite vadovautis draugų patarimais – gydymo metodas, padėjęs jų vaikui, gali būti žalingas jūsų. Todėl nuo senovės gydytojų laikų tikriems gydytojams galioja šventas principas: „Noli nocere! - "Nedaryk žalos!" Pagal šį principą bet koks gydymas visada atliekamas prieš diagnozę.

Neišvardinsiu visų diagnostikos metodų, kuriuos Jūsų vaikui gali skirti įvairių profesijų specialistai dėl galimų enurezės priežasčių įvairovės. Jei visi šie tyrimai (o juo labiau visų rūšių gydymas) atliekami vienam žmogui, net ir sveikas suaugęs žmogus, o ne tik vaikas, gali pradėti ne tik šlapintis, bet ir sūpuoti.

Kodėl taip atsitiko gydant ir diagnozuojant enurezę? Dirbau ne tik neurologu ir akupunktūristu, bet ir psichiatru, o mano darbo įraše net įrašytas urologo darbo V-Pisarevskajos centrinėje rajono ligoninėje 1972 m. Per 30 praktinio darbo su tokiais ligoniais metų sukaupiau daug knygų ir metodinių rekomendacijų apie enurezę. Diskusija tarp jų autorių, priklausančių įvairioms medicinos specialybėms, primena trijų aklų išminčių ginčą iš garsiojo palyginimo. Kaip pamenate, kiekvienas iš jų laikė rankoje kokią nors dramblio dalį – kamieną, koją ar ausį, o kitiems įrodinėjo, kad laikosi už storos virvės, pagalio ir pan. Lygiai taip pat urologai įrodo, kad enurezės priežastis yra „nesubrendusi“ šlapimo pūslė, „silpnas“ sfinkteris arba „sudirgęs“ detrusorius – raumuo, kuris išstumia šlapimą; psichoterapeutas hipnotizuotojas „paleidžia“ galvoje neveikiantį „žadintuvą“; chiropraktikas ar chiropraktikas suranda ir nustato „išnirusį“ slankstelį ir kt. ir taip toliau. Kuris teisingas? Kiekvienas iš jų teisus, bet ne viskuo ir ne visada. Reikalas tas, kad vaikai, sergantys enureze, tapo siauros šiuolaikinės medicinos specializacijos aukomis. Dėl to enureze sergantį vaiką apžiūri vieni specialistai, vėliau jam išrašo receptus kitas gydytojas, dažnai įtraukdamas kitus gydytojus – akupunktūros specialistus, psicho- ir žolelių terapeutą ir kt. Rezultatas kartais pasirodo kaip garsiajame Arkadijaus Raikino satyriniame eskize, kai siuvimo studijoje negali atsakyti užsakovui, kam tiksliai jis turėtų „ačiū pasakyti“ už negražiai pasiūtą švarką.

Ilgametės patirties dėka sukūriau vieno specialisto įvairių formų enurezės diagnostikos ir gydymo sistemą, patogią pacientams ir apjungiančią kelių medicinos specialybių pasiekimus.

Enurezės diagnostikos sistema, sukurta daktaro L.R.Bitterlicho.

1. Specialaus neuro-ortopedinio tyrimo metu nustatomos stuburo ir anatominės enurezės priežastys, kurios nenustatomos atliekant įprastą neurologo ir ortopedo apžiūrą. 2. Ultragarsinis smegenų tyrimas atskleidžia arba pašalina enurezės priežastį smegenų struktūros sutrikimų forma.

3. Apklausa, naudojant specialią schemą, siekiant nustatyti detrusoriaus ir vidinio sfinkterio sutrikimus, tada, jei reikia, jų darbo tyrimas namuose ar klinikoje.

4. Specialaus hormono, reguliuojančio per dieną išskiriamo šlapimo kiekį, sekrecijos neuroendokrinologinė analizė.

5.Speciali somnologinė analizė miego mechanizmų sutrikimams nustatyti

6. Vaiko psichikos ir jo požiūrio į jo enurezę kognityvinė ir elgesio analizė.

Taigi diagnozė prasideda nuo kruopštaus vaiko ir jo tėvų apklausos pagal specialius protokolus. ir neuroortopedinė vaiko apžiūra.Dėl to gauta informacija 90 procentų atvejų leidžia išvengti brangių ar nemalonių papildomų laboratorinių ar instrumentinių tyrimų. Paprastai pakanka atlikti nekenksmingą smegenų tyrimą naudojant specialų ultragarsinį prietaisą - „Neuroscanner A3“. Mano, kaip TSRS Geležinkelių ministerijos Centrinės psichoneurologijos ligoninės funkcinės diagnostikos skyriaus vedėjo, patirtis parodė, kad enurezės atveju šis tyrimas pakeičia brangų diagnostinį smegenų švitinimą rentgenu naudojant kompiuterinę tomografiją Charkove ar Kijeve.

Nustačius enurezės priežastį, ji parenkama ir atliekama būtinas gydymas. Ką tėvai turi žinoti apie esamus metodus enurezės gydymas?

Deja, daugelio mūsų gydytojų bėda ta, kad jie per daug pasitiki mūsų šalies valdžia ir jų publikacijomis ir nežino angliškai ir neturi prieigos prie medicininės informacijos šaltinių anglų kalba. Skirtingai nei NVS šalyse, Vakaruose dabar pripažįstama tik ĮRODYMO MEDICINA, tai yra gydymas, pagrįstas įrodymais apie realų gydymo metodų poveikį ligai ir šių metodų poveikio palyginimu. Šiuo tikslu atliekami brangūs klinikiniai tyrimai, įskaitant seniai žinomus metodus ir vaistus, naudojant specialius statistinius metodus. Manau, kad medicinos prestižas nenukentės, jei atskleisiu keletą profesinių paslapčių ir charakterizuosiu pagrindinius enurezės gydymo būdus pagal EVIDENCE MEDICINE:

1. Pagrindinis enurezės gydymo metodas išlieka psichoterapija.

Net įvaldydamas hipnozės techniką studentų rate Psichiatrijos katedroje, aptikau nuorodas į Veniamino Michailovičiaus Koretskio darbus monografijose apie naktinę enurezę. Darbo Sumuose pradžioje man pasisekė dalyvauti jo individualiuose psichoterapiniuose pokalbiuose su enureze sergančiais pacientais, kurie neapsiribojo tik hipnozės naudojimu. Kalbant apie grupinius psichoterapinius seansus, jie gali būti žalingi konkrečiam asmeniui

vaikas. Faktas yra tas, kad skirtingiems vaikams, turintiems skirtingas enurezės formas, reikalingos skirtingos psichoterapinės pasiūlymo formulės, o užsiėmimo metu visiems sakomos tos pačios frazės.

Dabar Vakaruose psichoterapeutai praktiškai atsiribojo nuo hipnozės naudojimo naktinei enurezei. Priežastys įvairios. Vienais atvejais tai yra hipnozės, kaip dar nesustiprėjusios vaiko valios ir psichikos slopinimo metodo, neigimas, kitais – kitų enurezės psichoterapijos metodų, stiprinančių vaiko psichiką ir valią, veiksmingumas. Todėl enurezei naudoju efektyviausią iš jų: „Elgesio modifikavimas ir terapija“, įskaitant „Dry Bed Training Cognitive therapy“ (atsiprašau už angliškų terminų vartojimą, bet NVS šie metodai dar neįsisavinti , todėl nėra visuotinai priimtų terminų rusų kalba). Paprasčiausia šios technikos yra vaiko motyvavimo metodai, pasiūlymai ir savihipnozė prieš miegą.

Užmigdamas žmogaus smegenys išgyvena trumpalaikes hipnotizuojančias nervinės veiklos fazes – šiais momentais jis ypač jautriai reaguoja į tėvų įtaigą. Todėl vaikui nuėjus miegoti, vienas iš tėvų gali atsisėsti šalia vaiko ir užmigdamas bei praėjus kelioms minutėms po užmigimo, vaikui prieinamomis frazėmis kartoti vaikui, kad jis turėtų pabusti naktį, kai jis jaučia, kad jo šlapimo burbulas yra pilnas. Kaip žinia, su kuo žmogus užmiega, su kuo jis ir pabus: yra gerai žinomas pavyzdys, kai mama užmigo bombardavimo metu. kūdikis Aplink ją glėbyje sprogsta kriauklės – mama miega, bet kai tik vaikas verkšlena – mama iškart pabunda. Taip atsitiko todėl, kad mama užmigo nuo minties apie vaiką, kad reikės pabusti, kai jam prireiks jos pagalbos (mamos smegenų žievėje buvo savotiškas „sargas“, kuris selektyviai reaguodavo tik į vaiką).

2. Akupunktūra enurezei gydyti Vakaruose tai daug rečiau nei pas mus, nes vaikystėje laikomas pernelyg žiauriu gydymo metodu. Tokiai nuomonei yra rimtų priežasčių: neseniai tėvai atvedė pas mane vaiką gydytis dėl nevalingo galvos ir rankų trūkčiojimo, kuris atsirado jam po dešimties akupunktūros seansų dėl naktinės enurezės.

Vakaruose atlikti homeopatijos ir akupunktūros metodų tyrimai dar neleido padaryti galutinės išvados, ar jie turi realų poveikį enurezei, ar yra „manekenas“, padedantis enurezei dėl paciento tikėjimo savo sveikata. veiksmas. Tačiau jei homeopatija yra gana jauna medicinos meno rūšis (apie 200 metų), tai tikriausiai ne veltui rytuose adatos naudojamos jau du tūkstančius metų. Dabar kuriu kompiuterinę programą, kuri turėtų padėti gydytojams parinkti adatų įdėjimo taškus sergant įvairiomis ligomis. Mano naktinės enurezės diagnostikos duomenys rodo, kad kai kurios šalies mokslininkų rekomendacijos, kuriomis naudojasi mūsų refleksoterapeutai, gali turėti žalingą poveikį kai kurių jos formų naktinės enurezės eigai, nes nėra teisingos jų diagnozės.

Jei vis dėlto nusprendėte vaiką nuo enurezės gydyti akupunktūra, patartina įsigyti individualų adatų rinkinį. Manau, suprantate kodėl: dėl ŽIV (AIDS) pandemijos visas pasaulis atsisakė švirkštų sterilizacijos ir perėjo prie vienkartinių švirkštų. Tačiau vis tiek refleksoterapijoje adatos išlieka praktiškai vieninteliu tikru poveikio būdu. Kaip suprantate, senovės Rytuose jie nenaudojo lazerių, magnetinio rezonanso terapijos ar elektros srovės, kad paveiktų akupunktūros taškus, kaip dabar yra mūsų refleksoterapijoje.

3. Nors akupunktūra pas mus atkeliavo iš Rytų, dabar Azijoje jie renkasi tą, kuri mums taip nepatinka, o ne visus gydymo būdus "chemija". Paaiškėjo, kad japonai, ilgiausiai gyvenantys žmonės Žemėje, taip pat vartoja didžiausią kiekį sintetinių narkotikų planetoje, tenkantį vienam gyventojui.

NVS šalyse hormoninis vaistas Adiurekrinas nepagrįstai dažnai vartojamas naktinei enurezei gydyti – vartojamas naktį, nutraukia šlapimo nutekėjimą į šlapimo pūslę, todėl, kol vaikas jį vartoja, atrodo, kad vaikas pasveiko. Nustojus vartoti, šlapimas vėl kaupiasi šlapimo pūslėje miego metu ir negydoma enurezė atsinaujina. Tačiau kai kuriose enurezės situacijose (1-2 proc. atvejų) atlikta diagnostika rodo, kad adiurecino vartojimas gali būti efektyvus. Tačiau bet kuriuo atveju turite būti atsargūs jį naudodami. Neseniai mačiau jauną pacientę iš Maskvos, kuri keletą metų vartojo šį vaistą - dėl to jai išsivystė hipofizės išsekimas (jos ląstelių atrofija), kuris pasireiškė sunkia liga - cukriniu diabetu. .

Gydant enurezę vienus madingus vaistus keičia kiti – dabar adiuretiną pakeitė ne ką mažiau brangus vaistas driptanas. Ukrainos ir Rusijos vaistinėse pasirodžiusį Driptaną kai kurių medicinos institutų skyrių vedėjai giria, vadindami jį auksiniu enurezės gydymo standartu. Bet, kaip jau supratote, enurezės gydymo standartų nėra. Pagal mano naudojamą kompiuterinę programą Neuropharm, vaistas driptanas gali būti naudingas esant maždaug 20 procentų enurezės – specialiomis formomis. Todėl tėvų atsargumas vartojant vaistus nuo enurezės yra visiškai pagrįstas. Dėl daugybės vaistų, jų veikimo universalumo ir žmogaus organizmo sudėtingumo net puikus gydytojas gali paskirti saugiausią ir labiausiai efektyvus gydymas tik naudojant šiuolaikines kompiuterines technologijas. Iš maždaug 300 vaistų, esančių mano naudojamos kompiuterinės programos Neuropharm duomenų bazėje, 38 galiJie veiksmingi gydant įvairias enurezės formas.

4. Mūsų bendrapiliečių bruožas yra jų tikėjimas stebuklais tradicinė medicina, ekstrasensai, Sibiro (čiukčių) šamanai, įvairios močiutės ir seneliai. Kokie gudrūs laikomi mūsų žydai, jie taip pat atnešė į Izraelį nepanaikinamą sovietų žmonių tikėjimą nemoksline medicina, priversdami Izraelio Knesetą (parlamentą) 2000 m. priimti įstatymą, besąlygiškai draudžiantį „gydytojams“ be medicinos diplomo užsiimti bet kokia medicinos praktika. .

Taip pat reikia atsiminti, kad sergant tokia liga kaip naktinė enurezė, bet kokia diagnostinė ar gydomoji procedūra (pavyzdžiui, vizitas pas psichiką ar močiutę, magnetinio rezonanso terapijos seansas ir pan.) gali „veikti“ kaip netiesioginė galimybė. psichoterapija – ne dėl tikrosios terapinis poveikis, bet pasitelkus įtaigos ar savihipnozės galią. Vakaruose, atliekant klinikinius vaistų tyrimus, kai kuriems pacientams vietoj tikros medicinos duodamas manekenas – kažkas išoriškai panašaus į tikrąją mediciną. Pasirodo, tikėjimas medicina pagerina savijautą 10-20 procentų sunkiomis ligomis sergančių žmonių.

Tačiau tokia „necivilizuota“ psichoterapija gali pasiteisinti ne tik į gerąją pusę – vaikas gali išsigąsti ir pradėti dažniau šlapintis.

5. Per mano pokalbius su gydytojais Europoje ir Izraelyje paaiškėjo, kad nė vienas iš jų apie tai negirdėjo Magnetinio rezonanso terapija(MRT arba EHF terapija), toks populiarus mūsų šalyje. Į homeopatiją ir maisto priedai– požiūris labai atsargus. Nepaisant kai kurių mūsų mokslininkų reklaminių kalbų apie šiuos metodus, Vakarų medicinos mokslas neturi įrodymų apie realų teigiamą šių metodų poveikį žmonėms.

6. Manualinė terapija(slankstelių „perstatymo“ metodai) kai kuriais atvejais gali būti naudingi tik esant nakčiai enurezei, kurią lydi dienos šlapimo nelaikymas. Visi šalies chiropraktikai puikiai žino savo mokytojo – neseniai mirusio vadovaujančio NVS vertebrologo – profesoriaus Ratnerio iš Kazanės, su kuriuo konsultavausi gindamas daktaro disertaciją, darbus. Profesorius Ratneris atidžiai ištyrė stuburą tų vaikų, kurie sirgo naktine enureze, ir nerado nė vieno paciento, kurio stuburo pakitimai iš tikrųjų būtų buvę. Tačiau, kaip ir kitiems chiropraktikams ar chiropraktikams, vargu ar yra suaugęs ar vaikas, kurio stubure nebūtų pakitimų.

7. Dažniausias išankstinis nusistatymas dėl žolinis vaistas(augalinis vaistas), tada tokia yra bendra nuomonė apie jo nekenksmingumą. Tačiau atminkite, kad labiausiai stiprūs nuodaižmonija atrado dar prieš atsirandant vadinamajai „chemijai“. Prisimenu, kaip garsus Ukrainos žolininkas – docentas Solomčenka per savo išvykas į žemės ūkio darbus mums, Donecko medicinos instituto studentams, parodė nuodingas, stiprias ir saugesnes medžiagas. vaistiniai augalai ir išmokė juos atskirti. Standartinės tinktūros, skirtos gydyti visus enurezės atvejus su viena standartine vaistinių augalų sudėtimi, taip pat kenkia enurezei, kaip ir bet kuriai kitai ligai gydyti. Būtina gydyti tik individualiai sudaryta vaistinių augalų kolekcija. Veiksmingiausias vaistinių augalų atrankos būdas yra kompiuterio pagalba - tam naudoju kompiuterinę programą „Phyto-Terra“.

Koks enurezės gydymo metodas yra efektyviausias?

Žinios ir patirtis rodo, kad efektyviausios yra tėvų pastangos ir jų laikas sutelkiant vaiko valią įveikti enurezę ir laikytis tam skirtų specialių rekomendacijų (vaistų vartojimas, pasiūlymas ir savihipnozė prieš miegą, specialūs fiziniai pratimai, motyvavimo metodai). vaikas ir pan.). Nesvarbu, kiek pinigų sumokėsite už daugybę seansų ar brangių vaistų, be asmeninio tėvų dalyvavimo, poveikis bus laikinas ir neišsamus.

Keletas papildomų patarimų:

Jei vaikas naktį reguliariai kvėpuoja atvira burna, būtina jį gydyti ENT gydytoju.

Jei vaikui atsiranda ne tik miego, bet ir dienos neurozės požymių, visi šeimos nariai turi išstudijuoti mano rekomendacijas dėl neurozės sergančio vaiko auginimo ir jų laikytis kasdieniame gyvenime.

Ar įmanoma gydyti enurezę be gydytojo?

JAV daugelis tėvų perka „Alarm-Nytone“ aparatus – elektroninį prietaisą, kuris pažadina, kai išsiskiria pirmieji šlapimo lašai. Retai naudoju šį prietaisą Ukrainos vaikams gydyti dėl gana didelės prietaiso kainos (100 USD), nors jis gali būti veiksmingas nemažai pacientų daliai. Tačiau amerikiečiams tai yra gana pigus gydymo būdas, nes prietaisas kainuoja mažiau nei vienkartinė neurologo ar psichiatro konsultacija dėl enurezės gydymo (300 USD). Dėl brangaus gydymo pas specialistą ne tik JAV, bet ir Vokietijoje daugelis tėvų yra priversti enurezę gydyti pas nuolatinį pediatrą. Lankydamasis privačioje pediatro Dr. Spier klinikoje Lindau mieste prie Bodeno ežero (Vokietijos siena su Šveicarija ir Austrija) jis pademonstravo paprastą „kalendorinį“ enurezės gydymo metodą, kurį naudoju ir aš. Atsižvelgiant į enurezės problemos sudėtingumą, kiti mano pažįstami pediatrai užsienyje nerizikuoja savarankiškai atlikti aktyvesnio enurezės gydymo.

Taip pat nepatariu laikytis jokių bendrų rekomendacijų dėl vaiko, sergančio enureze, režimo iš populiariosios literatūros – rekomendacijos kiekvienu enurezės atveju turėtų būti individualios. Todėl klysta tie gydytojai, kurie populiariojoje literatūroje siūlo kokius nors standartinius patarimus dėl enurezės – pavyzdžiui, riboja vandens suvartojimą prieš miegą ar žadina visus enureze sergančius vaikus naktį.

Priimtinos tik bendros enurezės PREVENCIJAS rekomendacijos:

1. Mažus vaikus galite išmokyti tvarkingumo įgūdžių. Atpratinant nuo sauskelnių, būtina tam tikromis valandomis jį pasodinti ant puoduko (iki šlapimo pūslės prisipildymo - 12-15 kartų per dieną per metus, iki 10 kartų per dieną per 2-3 metus) - iki vaikas pradeda to prašyti.. Naktį vaikas ant puoduko pasodinamas tik tada, kai verkia, neramumas (potraukio požymiai) – patartina jį pažadinti ir paskatinti greitai ištuštinti šlapimo pūslę, kad nesėdėtų ant puoduko mieguistas. Tokio tipo mokymai gali prasidėti pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje.

2. Šiuolaikiniai užsienio mokslininkai rekomenduoja atpratinti vaiką nuo sauskelnių, kai jis gestais, laikysena ar garsais pradeda demonstruoti norą šlapintis. Kol neatsiranda tokių požymių, aukščiau aprašytas savarankiško šlapinimosi mokymo metodas, jų nuomone, yra neveiksmingas.

Laikraštis „Tavo šansas“, 1999 Nr.38-39

ENUREZĖS PASLAPTYS ARBA ATSKELTOS PARACENTRINIŲ LOBULŲ PASLAPTYS

Vienas iš naujausių pasaulio seksologijos atradimų – anksčiau paslėptos moterų daugybinio orgazmo sindromo priežasties nustatymas. Esant tokiai būklei, moteris labai greitai pasiekia orgazmą lytinio akto metu, o kartais net prieš jį – net preliudijos laikotarpiu. Vykstančio lytinio akto metu vienas orgazmas seka kitą. Dėl problemos jautrumo nėra aiškių duomenų, kokie dažni yra daugybiniai orgazmai. Amerikiečių autorių duomenimis, ja serga nuo 3 iki 14 procentų moterų. Žodis „kenčia“ gali sukelti šypseną, tačiau daugkartiniai orgazmai nėra tokie geri, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. skausminga būklė seksualinio pasitenkinimo jausmas gali nepasireikšti net po 10-15 orgazmų iš eilės.

Naujausi tyrimai atskleidė ryšį tarp daugybinio orgazmo sindromo ir mikroskopinių struktūrinių pakitimų paracentrinėse smegenų skiltyse, kuriuos lėmė įvairių kenksmingų veiksnių įtaka vaisiaus smegenims nėštumo ir gimdymo metu. Seksualiniai sutrikimai, pasireiškiantys daugybiniais orgazmais, atsiranda tik po brendimo, viena vertus, gerai, kad ne anksčiau, bet, kita vertus, dėl to pavėluotai nustatomi struktūriniai paracentrinių skilčių pažeidimai.

Ar įmanoma laiku nustatyti vaikų paracentrinių skilčių pažeidimus ir užkirsti kelią lytinių sutrikimų vystymuisi vyresniame amžiuje? Gali. Paaiškėjo, kad dauguma moterų, turinčių šį seksualinį sutrikimą, vaikystėje sirgo enureze (šlapinimu į lovą). Faktas yra tas, kad paracentrinėse smegenų skiltyse yra ne tik aukštesni žievės seksualinių funkcijų centrai, bet ir šlapinimosi kontrolės centrai.

Naktinis šlapimo nelaikymas po Kašpirovskio televizijos seansų tapo KVN juokelių priežastimi. Dauguma tėvų ir gydytojų mano, kad enurezė yra nekenksmingas sutrikimas, kuris praeina be pėdsakų su amžiumi. Daugeliu atvejų taip nutinka, bet ne visais atvejais. JAV armijos medicinos tarnybos duomenimis, per masinį šaukimą į Vietnamo karą naktinė enurezė vis dar pasireiškė vidutiniškai vienam jaunuoliui iš 40 šauktinių nuo 20 iki 30 metų amžiaus. Sovietinėse ligoninėse kai kurie karo gydytojai taikė gana žiaurų metodą, kaip apnuoginti karius, apsimetančius enurezę. Šie kareiviai miegojo be čiužinio ant dviejų aukštų gulto su metaliniu tinkleliu... Apatiniam gultui po įtariamu malingeriu buvo parinktas „senelis“ su nesubalansuota psichika, kas dažnai nutinka patyrus trauminius galvos smegenų pažeidimus. Tyrimo rezultatas buvo ryte tai, kas vadinama ant veido, tiksliau ant veido.

Prisimenu vieną pacientą, kurio tėvai laukė, kol enurezė praeis savaime. Todėl jis susisiekė su manimi būdamas 21 metų, atvykęs iš kito miesto. Sulaukus pilnametystės, šlapimo nelaikymas iš tikrųjų beveik išnyko, tačiau retkarčiais jis vis tiek buvo pastebėtas, jei buvo rimtų įprasto gyvenimo būdo pažeidimų. Tačiau jaunuolis jau buvo pripratęs prie enurezės ir neieškojo galimybės išsigydyti, kol neįvyko vienokia nelaimė. Šventę jis atšventė su draugais draugės iš jų kompanijos bute ir pirmą kartą liko pas ją nakvoti. Mergina pasirodė esanti ne visai subtili, vertindama pirmąjį jųdviejų intymumą. Vaikinas šia proga išgėrė daugiau ir šalia jos kietai užmigo. Ryte abu pabudo šlapioje lovoje. „Ir tu taip pat šlapias“, - pasakė draugas.

Laimei, ultragarsinio tyrimo metu jaunuoliui jokių paracentrinių skilčių pažeidimo požymių neradau.Tiesa ta, kad nors vyrams, skirtingai nei moterims, nėra statistiškai reikšmingo ryšio tarp lytinių sutrikimų ir impotencijos su pažeistu lyties organu. paracentrinių skilčių, tačiau pažeidus Šiose smegenų dalyse veiksmingas enurezės gydymas galimas tik vaikystėje. Iš daugelio šio jaunuolio enurezės priežasčių buvo nustatytos dvi pagrindinės - padidėjęs tonasšlapimo pūslės detrusorius (šlapimą stumiantis raumuo) ir miego mechanizmų nesubrendimas. Detrusoriaus problemos buvo įveiktos specialiais pratimais ir šlapimo pūslės fitotreniruotėmis, tačiau ilgalaikis pasveikimas pavyko tik po 3 mėnesinis miegas su „Alarm-Nytone“ - elektroniniu prietaisu, skirtu pabusti, kai išsiskiria pirmieji šlapimo lašai. Kalbant apie vaikus, laiku gydant juos galima išgydyti ir be šio aparato (juk kainuoja apie 100 dolerių plius siuntimo iš JAV išlaidos).

Tačiau šio prietaiso reikia tik nedidelei daliai enureze sergančių pacientų. Kiekvienu enurezės atveju reikalinga kruopšti diagnozė, siekiant nustatyti jo priežastis, o kadangi priežastys yra skirtingos, gydymas yra skirtingas. Pavyzdžiui, enurezė gali atsirasti dėl gilaus miego, o kitais atvejais – dėl paviršinio miego. Natūralu, kad prieš miegą būtina skirti priešingų savybių vaistus.

Todėl klysta tie gydytojai, kurie spaudoje pateikia kai kurias bendras rekomendacijas dėl enurezės – pavyzdžiui, riboja vandens kiekį prieš miegą ar žadina naktį. Grupiniai psichoterapiniai užsiėmimai taip pat gali pakenkti, be kita ko, todėl, kad kiti nebūtinai turi žinoti apie vaiko enurezę – gydymas turi būti anoniminis.

Deja, visi gydymo principai ir mokslinė bei medicininė etika kartais prarandami prieš finansinį spaudimą užsienio farmacijos kompanijoms, kurios savo vaistus reklamuoja dažniausiai per gydytojų antrosios pakopos studijų skyrius.Įmone besidomintys dėstytojai kvalifikacijos kėlimo kursuose pristato gydytojams nauja perspektyva, kaip geriausia gydymo priemonė. Skaitytojus įspėju, kad bendrovė „Laboratories Fournier“ pradėjo reklaminę kampaniją „Driptan“ reklamai, naudodama tą pačią schemą. Priekaištų įmonei nėra – retai kas dabar rizikuoja investuoti į Ukrainos rinką.Tačiau vaistas iš tiesų veiksmingiausias gydant maždaug vieną iš dešimties enureze sergančių vaikų. Daugeliu kitų atvejų jis yra kontraindikuotinas. Tačiau nepaisant to, be didelio nuostabos, praėjusiame Ukrainos vaikų psichiatrų kongrese išgirdau, kaip gerbiamas profesorius iš tam tikro neurologijos ir psichiatrijos tyrimų instituto reklamavo šį vaistą kaip universalią priemonę bet kokiam naktinės enurezės atvejui gydyti.

Kada būtina kreiptis į gydytoją dėl enurezės gydymo? Vyresnis nei 3 metų vaikas dienos metu turi išlikti sausas. Naktimis vaikas gali šlapintis iki 2-3 metų (jei retkarčiais, tai iki 5 metų). 5-8 metų amžiaus kartais gali šlapintis į lovą miegant šaltoje lovoje, vakare pažiūrėjus siaubo filmą ar po kitokio streso. Jei tai atsitinka 5-6 metų amžiaus bent 2 kartus per mėnesį, tai yra naktinė enurezė, kurią reikia gydyti. Jei po 6 metų vaikas šlapinasi bent kartą per mėnesį, būtinas ir gydymas.

Patartina mažus vaikus išmokyti tvarkingumo įgūdžių laiku. Atpratinant nuo „sauskelnių“ (galima nuo 8-9 mėn.), ją reikia dėti ant puoduko tam tikromis valandomis (iki šlapimo pūslės prisipildymo - 12-15 kartų per dieną per metus, iki 10 kartų per metus). per dieną po 2–3 metų), kol vaikas pradės savęs klausti. Naktį vaikas ant puoduko pasodinamas tik tada, kai verkia ar būna neramumas (potraukio požymiai) – patartina jį pažadinti ir paskatinti greitai ištuštinti šlapimo pūslę, kad nesėdėtų ant puoduko mieguistas.

Enurezė- nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi proceso.
Pabandysiu apsvarstyti tik vieną enurezės formą, ji taip pat yra labiausiai paplitusi -naktinė enurezė.
Šia liga dažniau serga berniukai. Diagnozė nustatoma nuo penkerių metų amžiaus. Pasireiškia kaip nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi miego metu. Iš karto norėčiau atkreipti dėmesį į vieną svarbią detalę didelę reikšmę gydant ir prognozuojant - tai šlapinimosi laikas ir šlapinimosi dažnis (kiek kartų per naktį, kiek kartų per savaitę). Sunkiausia situacija, kai susitinkame su pacientu, kuris šlapinasi į lovą kiekvieną naktį 2 - 3 kartus, ar net kartą per 3 - 4 valandas.
Nustatydami diagnozę išskiriame pirminę enurezę – kai šis nusiskundimas pacientei yra nuo gimimo ir niekada nebuvo ilgų (daugiau nei trijų mėnesių) pertraukų. O antrinė enurezė – kai liga vėl pasireiškia arba pirmą kartą po penkerių metų. Antrinė enurezė taip pat yra vienas iš nepalankiausių atvejų, nes dažniausiai yra kažko pasekmė: po psichinės ar fizinės traumos, ligos, chirurginė intervencija ir tt
Rekomendacijos, kurias pateiksiu toliau, bus naudingos bet kuriam enureze sergančiam pacientui, tačiau veiksmingiausios bus pacientams, kuriems yra pirminė enurezė, kiekvieną vakarą ar rečiau, šlapinimosi laikas yra iki antros valandos nakties arba po penkių. ryto laikrodis. Šioms dviem, mano nuomone, palankiausioms grupėms, rekomendacijos šiek tiek skirsis, prašome į tai atkreipti dėmesį.
Rekomendacijos ir patarimai, kuriuos dabar pabandysiu išsamiai aprašyti, surinkau iš daugelio šaltinių ir, žinoma, dėl mano pačios didelės patirties teikiant pagalbą tokiems pacientams.
Galiu drąsiai teigti, kad jei jie atliekami tiksliai, efektą garantuoju. Be to, šio efekto teks laukti ne ilgiau kaip 7–20 dienų.

1. Maisto dieta: po šeštos valandos vakaro turėtumėte atsisakyti visų maisto produktų, kurie sukelia troškulį. Pirmiausia sūrus, saldus, rūgštus, riebus ir keptas maistas. Produktai turi būti virti arba virti garuose.

2. Gėrimo dieta: po šeštos valandos vakaro atsisakykite visų gėrimų, išskyrus gryną žalią vandenį. Neribojant jo naudojimo kiekio ir laiko. Vandens šaltinis gali būti labai įvairus: nusistovėjęs vanduo iš čiaupo, filtruotas vanduo, paimtas iš patikimo šaltinio (šulinio, šaltinio) ir galiausiai galima nusipirkti vandens (tokiu atveju turėtumėte būti tikri, kad įsigytas vanduo yra natūralus ir neatkurtas). Dar kartą atkreipiu jūsų dėmesį į tai, kad geriamojo dietoje pagrindinis dalykas yra ne tai, kiek kūdikis išgeria, o tai, ką jis geria. Nedrauskite jam išgerti bet kokio jam paruošto vandens kiekio net prieš miegą. Pamirškite apie geriamo vandens kiekio draudimą. Patartina, kad namuose nebūtų kitų gėrimų, kurie galėtų suvilioti kūdikį. Į racioną reikėtų neįtraukti ir tradicinių gėrimų: arbatos, kavos, pieno, kefyro, gazuotų mineralinis vanduo. Leiskite jums priminti, kad pagrindinis reikalavimas yra žaliavinio vandens prieinamumas.

3. Ši rekomendacija psichologiškai labai svarbi:pamiršk puodą. Visai neturėtumėte priminti, kad kūdikis prieš miegą eitų į tualetą. Tai nepaprastai svarbu. Vaikas pats turi to norėti. Net jei matote, kad kūdikis tris valandas nebuvo tualete ir eina miegoti, turite tyliai susitaikyti su šiuo faktu,Labai prašau - TYLĖK!!!Jei pažeisite šią rekomendaciją, neturėtumėte sekti kitų.

4. Auto treniruotės. Prieš miegą, jei kūdikis moka rašyti, jau su šortais, pasodinkite jį prie stalo, duokite popieriaus lapą ir rašiklį. Per 10–15 minučių jis turėtų parašyti frazę: „Prieš šlapinantis, turiu pabusti“. Čia svarbu ne uždengtų lapų skaičius, o vykdymo trukmė. Po to jis pats atsargiai perlenkia popieriaus lapą per pusę, pakiša po pagalve ir eina miegoti. Jei kūdikis nemoka rašyti, šį pratimą reikėtų pakeisti žaidimu su mylimuoju (geriausia mažas dydis) žaislas. Žaidimo prasmė ta pati: „Prieš šlapinantis turiu pabusti“. Pažaidęs mažylis pasideda žaislą šalia arba po pagalve.

5. Griežtai draudžiama nešioti vystyklą naktį.

6. Jei naudojate būdą pažadinti kūdikį, o po to nueiti į tualetą, manau, kad jis turi teisę egzistuoti, tik su viena sąlyga: kūdikis turi būti pažadintas iki visiško sveiko proto ir tik po to šlapinimosi.

7. Ši rekomendacija skirta tik vaikams, kurie šlapinasiiki antros valandos nakties:
A. Glicinas: vaikams nuo penkerių iki septynerių metų po vieną tabletę 3 kartus per dieną, ištirpinti, neužgerti vandeniu. Vyresniems vaikams - 2 tabletės 3 kartus per dieną.
b. Valandą prieš miegą rekomenduoju duoti Corvalol dozę: metų skaičių, plius 3 lašus, tris savaites.

Visi tėveliai, stebėdami, kaip auga mažylis, nekantriai laukia akimirkos, kai jis pats pradės eiti prie puoduko ir pagaliau baigiasi šlapių sauskelnių ir kelnaičių era. Tačiau maždaug kas dešimta šeima laukia nusivylimo – jau praėjo 3, 5 ir 6 metai, o paklodės vis dar tokios pat šlapios. Liūdna "enurezės" diagnozė verčia pacientus įvairaus amžiaus išbandykite įvairius būdus, kaip atsikratyti šio „nepatogaus“ reiškinio.

Enurezė: priežastys. Yra daug spėlionių ir teorijų apie tai, kas gali būti nekontroliuojamo šlapinimosi priežastis. Juk į Medicininė praktika enurezė pasireiškia vaikams ir suaugusiems, pirminės (įgimtos) ir antrinės ligos formos, nuolatinė ir laikina enurezė. Šiandien vaikų nesugebėjimas kontroliuoti šlapimo išsiskyrimo dažnai siejamas su sauskelnių naudojimu, o tai taip pat turi tam tikrų priežasčių. Vyresnio amžiaus vyrų ir moterų enurezė gali būti susijusi su degeneracinėmis organizmo sąlygomis, kai šlapimo pūslė o sfinkteris negali pilnai atlikti savo funkcijų.

Pagrindinė priežastis, daugeliu atvejų paaiškinanti vaikų naktinę enurezę, yra natūralaus sąlyginio reflekso, sukeliančio norą šlapintis, nebuvimas. Šis mechanizmas, vadinamas vidiniu žadintuvu arba budėtoju, turėtų visiškai susiformuoti maždaug per 3,5-4 metus. Jei šiame amžiuje vaikas ir toliau nevalingai šlapinasi, ekspertai turi pagrindo kalbėti apie tokią ligą kaip enurezė. Tačiau enurezės diagnozę galima atlikti daug anksčiau nei šiame amžiuje ir be jokių tyrimų - jei pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais kreipsitės į osteopatus, jie galės užkirsti kelią šio nemalonaus reiškinio atsiradimui.

Beveik 5% visų atvejų enurezė berniukams – ir jie šia liga serga daug dažniau nei mergaitės – yra susijusi su urogenitalinių organų patologijomis ir ligomis. Moterims nesugebėjimas kontroliuoti šlapimo išsiskyrimo dažnai paaiškinamas cistitu – tokiu atveju enurezė yra laikina.

Ekspertai išskiria 2 pagrindinius vaikų naktinės enurezės tipus: neurozinę ir į neurozę panašią enurezę. Pastarasis dažniausiai yra paveldimas arba išsivysto dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo po sunkaus nėštumo ar sunkaus gimdymo. Osteopatas žino, kaip išgydyti tokią enurezę – specialios manualinės kraniosakralinės technikos leidžia atkurti smegenų funkcionalumą ir nugaros smegenys, kurios yra atsakingos už reakciją į pilną šlapimo pūslę. Paprastai farmakologiniai vaistai, kuriuos gydytojas skiria nustačius į neurozę panašią enurezę vaikui, yra neveiksmingi ir turi nemažai šalutinių poveikių.

Nustatyti į neurozę panašią ligą gana paprasta – tokie vaikai miega labai kietu, giliu miegu, kurio metu jų smegenys niekaip nereaguoja į šlapimo pūslės siunčiamus signalus. Jei nesiimama jokių veiksmų, tokio tipo enurezė gali tęstis ir paauglystėje.

Neurotinės enurezės gydymui papildomai reikalingas psichoterapeuto dalyvavimas, nes problema yra psichologinio pobūdžio ir gali būti atsakas į stresinė situacija arba baimė.

Be to, gali pasireikšti ir vaikų šlapinimasis į lovą, ir dienos enurezė, o kartais stebima ir kombinuota būklė. Akivaizdu, kad prieš atsakydami į klausimą, kaip atsikratyti enurezės, kiekvienu konkrečiu atveju turite išsiaiškinti pagrindinę priežastį.

Kur gydyti enurezę. Daugelis pacientų ilgam laikui Su liga jie bando kovoti patys, interneto svetainėse ir periodinėje spaudoje ieško informacijos, kaip gydyti enurezę. Po ilgų, bet bevaisių paieškų jie pradeda galvoti apie profesionalią pagalbą. Paprastai žmonės, turintys tokią problemą, kreipiasi į urologą, kuris taip pat gali duoti siuntimą pas neurologą, endokrinologą ar psichoterapeutą. Tačiau pirmiausia prasminga kreiptis į osteopatą, kuris iš karto apžiūrės visą kūną – atidžiai ir neskausmingai. Visai gali būti, kad po tokios diagnozės jums niekur nereikės eiti.

Aukštosios Rusijos Osteopatinės medicinos mokyklos klinika priima pacientus Maskvoje ir Sankt Peterburge. Daugiau nei 20 metų sėkmingai gydome panašių ligų, Galite susitarti su mumis.

Panašūs straipsniai

Perianalinis dermatitas Vaikų perianalinis dermatitas

Alkūnės patempimo simptomai ir gydymas

Suaugusiųjų tiesiosios žarnos prolapso gydymo ypatumai Tiesiosios žarnos prolapso priežastys

Vaikų kineziterapeuto samprata, kvalifikacija, gydytojo nustatytos procedūros