Gavus pirmuosius aukos signalus, reikia skubėti jam į pagalbą, bet pirmiausia įvertinti savo saugumą.

Poilsis prie tvenkinio, jei nesilaikoma saugos taisyklių, gali nuskęsti. Tai dažnai įvyksta dėl apsinuodijimo alkoholiu, nugaros smegenų pažeidimo nardant nežinomoje vietoje arba dėl refleksinio širdies sustojimo. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti nuskendus, yra ištraukti nukentėjusįjį ir iškviesti greitąją pagalbą. Tačiau tuo metu, kai brigada ten atvyks, gali įvykti biologinė mirtis. Todėl, norėdami išvengti tragiškos baigties, turite žinoti, kaip pirmoji pagalba skendimui suteikiama ikimedicininėje stadijoje.

Sunkumai teikiant skubią pagalbą kyla dėl to, kad yra įvairių skendimų tipų. Prieš nurodant pagalbos seką, būtina išanalizuoti skirtingų skendimų tipų priežastis ir vystymosi mechanizmus.

Yra 3 tipai:

Tikras skendimas

Tikrasis skirstomas į skendimą gėlame ir jūros vandenyje. Jis vystosi vandeniui patekus į plaučius, dažniausiai plaukiant. Pašalinus nukentėjusįjį, jam dažnai putoja iš burnos. Labiausiai paplitęs tipas.

Asfiksinis skendimas įvyksta, kai į trachėją patenka ledas arba chloruotas vanduo, kuris sukelia refleksinį balso stygų spazmą – laringospazmą. Taip dažniausiai skęsta prastai plaukiantys ar neblaivūs žmonės.

Sinkopinis skendimas yra tada, kai nukritus iš aukščio, kontaktuojant su šaltu vandeniu, refleksiškai sustoja širdis ir kvėpavimas. Klinikinė mirtis įvyksta su visais jos požymiais.

Galima sakyti, kad tai yra pats palankiausias skendimo būdas, nes vanduo nepažeidžia plaučių. Šaltame vandenyje klinikinės mirties laikotarpis gali pailgėti iki 10-15 minučių. O vaikai klinikinėje mirtyje gali praleisti apie pusvalandį.

Staigus kūno poveikis lediniam vandeniui krintant iš aukščio gali sukelti refleksinį širdies sustojimą.

Pagalba tikram skendimui

Tai yra labiausiai paplitęs skendimo tipas. Nuskendusiais žmonėmis gali tapti nemokantys plaukti ar neblaivūs žmonės, taip pat profesionalūs plaukikai. Aukos išvaizda po to, kai jis buvo pašalintas iš vandens, turi specifinių savybių:

• mėlyna veido ir kaklo oda;
• patinusios venos kakle;
• rausvos putos nuo nosies ir burnos.

Būdamas vandenyje, kažkodėl žmogus pradeda skęsti. Jis stengiasi kuo ilgiau nekvėpuoti, o tai sukelia sąmonės aptemimą dėl smegenų deguonies bado. Po to vanduo dideliais kiekiais užpildo plaučius ir skrandį.

Nepriklausomai nuo to, ar vanduo gėlas, ar sūrus, jis kenkia plaučiams, juos naikina. Tikrojo skendimo atveju į kraują patenka skysčių perteklius, susidaro kraujotakos sistemos perpildymas, su kuriuo širdis gali nesusitvarkyti ir sustos, jei to dar neatsitiko pašalinant iš vandens. .

Svarbu! Skęstančiajam padėti gali tik gelbėtojo įgūdžių turintis, geras plaukikas ir fiziškai išvystytas žmogus. Neišmokęs ir prastas plaukikas gali nuskęsti kartu su auka. Todėl prieš šokant į vandenį reikia pasverti savo jėgas. Jei nesate tikri dėl jų, protingiau būtų pasikviesti ką nors pagalbos.

Pirmoji medicininė pagalba nuskendus prasideda nuo paciento išnešimo į krantą. Jei auka sąmoninga, turite būti atsargūs, nes panikuojantis žmogus gali pakenkti gelbėtojui. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, vežant jį į krantą reikia pasirūpinti, kad jis nepakliūtų po vandeniu.

Pirmoji medicininė pagalba nuskendus prasideda nuo paciento išnešimo į krantą.

Svarbu! Kai tik sužinoma, kad kažkas nuskendo ar skęsta, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Reikia atsižvelgti į tai, kad vandens telkiniai dažniausiai yra atokiau nuo miesto ir avarinių stočių.

Išgabenę nukentėjusįjį į krantą, turite nedelsdami pradėti teikti pirmąją pagalbą. Pagrindinis dalykas gelbėjant skęstantįjį yra greitai orientuotis į situaciją, nes svarbi kiekviena minutė.

Veiksmas	apibūdinimas
	Jei nukentėjusysis turi gyvybės ženklų, būtina skubiai pašalinti vandenį iš kvėpavimo takų. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, nedelsiant reikia pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.
	Lengviausias būdas pašalinti vandenį iš skrandžio – pakabinti auką ant kelio ir pirštais paspausti jo liežuvio šaknį. Jei vemiate vandenį, sumaišytą su maistu ir kosėjate, turite tęsti veiksmus, kol vanduo visiškai išeis iš skrandžio ir plaučių.
	Net jei pavyksta sukelti dusulio refleksą, turite būti pasirengę, kad žmogaus širdis sustos.
	Pulsacijos nebuvimas rodo širdies sustojimą. Norėdami jį pradėti, turite atlikti netiesioginį širdies masažą. · rankos ištiesintos per alkūnes delnais krūtinkaulio viduryje; · Suspaudimus atliekame 100 per minutę dažniu, spaudžiant iki 4-5 cm gylio.
	Galima daryti dirbtinį kvėpavimą nuskendusiam žmogui, tačiau jei nėra apsaugos priemonių, tai nerekomenduojama, nes kompresų metu iš plaučių ir skrandžio iš burnos nutekės vanduo.
	Pacientą gaiviname arba kol pasirodys pulsas, arba prieš atvykstant greitajai pagalbai.
	Atnaujinus kvėpavimą ir širdies plakimą, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant šono,
	Auka neturi būti palikta be priežiūros. Galimas pakartotinis širdies sustojimas arba plaučių edemos atsiradimas.
	Jei širdis vėl sustoja, reikia iš naujo pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.
	Pradedančios edemos požymiai yra: · švokštimas kvėpuojant, panašus į burbuliuojantį vandenį; rausvos putos išvaizda; · kvėpavimo sutrikimas.
	Jei yra plaučių edemos požymių, nukentėjusįjį reikia pasodinti pusiau sėdimoje padėtyje.
	Ant viršutinio šlaunies trečdalio uždėkite turniketus.
	Patepkite kojas karštu daiktu.

Atlikus viską, kas įmanoma, reikia laukti greitosios pagalbos. Labai nepageidautina pacientą vežti į gydymo įstaigą savarankiškai be palydos. V Racha.

Pagalba nuskendus asfiksijos ir sinkopės metu

Asfiksiniam skendimui būdingas laringospazmas, dėl kurio žmogus negali atsikvėpti. Dėl hipoksijos jis praranda sąmonę ir gali sustoti širdis. Su sinkopiniu skendimu išsivysto refleksinė asistolija, tai yra širdies sustojimas.

Auka turi būdingą išvaizdą:

• blyški odos spalva;
• sausos putos prie burnos, kurios lengvai pašalinamos;
• kvėpavimo ir širdies plakimo trūkumas.

Šių tipų neatidėliotina pagalba prieš ligoninę apima tokį veiksmų algoritmą:

Nereikia iš plaučių ištuštinti vandens, nes ten jo nėra.

Veiksmas	apibūdinimas
	Pastebėjus skęstantį žmogų, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
	Išveskite auką į krantą.
	Žiemą nereikėtų gaišti laiko vežant ligonį į šiltą vietą, gaivinimą reikia pradėti prie pat kranto.
	Atlaisviname krūtinę nuo drabužių, jei tokių yra.
	Pradėkite paciento gaivinimą: širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą santykiu 30:2. Jei rezultato nėra, nukentėjusįjį reikia gaivinti per 40 minučių.
	Atsiradus kraujagyslių pulsacijai, reikia nunešti žmogų į šiltą vietą, jį pakeisti ir duoti šilto atsigerti.

Svarbu! Žiemą skendimas dažniausiai išsivysto kaip asfiksija arba sinkopė.

Šaltas vanduo smarkiai slopina visus medžiagų apykaitos procesus organizme, todėl klinikinė mirtis dar ilgai gali nevirsti biologine mirtimi.

Tai reiškia, kad žiemą nuskendęs žmogus net ir išbuvęs pusvalandį vandenyje turi galimybę sugrįžti į gyvenimą, jei pirmoji pagalba bus suteikta teisingai.

Pirmoji pagalba nuskendus vaikams

Tėvai turėtų žinoti aiškų skubių veiksmų algoritmą.

Vaikai dažniau nuskendo baseine nei atvirame vandenyje.

Žingsnis po žingsnio pagalba skęstančiam vaikui:

Veiksmas	apibūdinimas
	Pastebėjus pirmuosius skendimo požymius, išimkite vaiką iš vandens.
	Iškvieskite greitąją pagalbą.
	Jei vaikas nesąmoningas, pradėkite CPR. Mažiems vaikams tai reikia atlikti 100–120 kartų per minutę. Vaikams iki 8 metų po 15 paspaudimų atliekami 2 dirbtiniai įkvėpimai. Vyresniems vaikams įprastas santykis yra 30:2.
	Netiesioginis širdies masažas atliekamas paspaudžiant krūtinkaulį 2-3 cm. Suaugusiems vaikams tai atliekama kaip įprasta abiem rankomis, o kūdikiams – dviem pirštais.
	Dirbtinis kvėpavimas atliekamas naudojant burnos į burną arba burnos į nosį metodus.
	Vaiką reikia gaivinti mažiausiai 40 minučių, ypač ištraukus jį iš šalto vandens. Vaiko organizmas gali išgyventi iki 1 valandos klinikinės mirties lediniame vandenyje be centrinės nervų sistemos sutrikimų.
	Atnaujinus kvėpavimą ir pulsą, reikia paguldyti vaiką ant šono ir sušildyti.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą sužalotam vaikui, gerai parodyta šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.

Greitosios pagalbos teikimo skendimo atveju įgūdžiai yra žmogaus išgelbėjimo nuo mirties garantas.

Mechaninės asfiksijos formos skęsta ir dūsta.
Mirties po vandeniu trukmė priklauso nuo žmogaus būklės prieš nuskendus(intoksikacija, kaukolės sužalojimai ir kt.). Yra dviejų tipų paskendę žmonės - „mėlyni“ ir „blyški“.

Pirmasis skendimo tipas- „mėlyna“ pastebima lėtai skęstant - tokiu atveju pastebimas vandens įsiurbimas į tracheobronchinį medį. Jai būdinga ryški odos cianozė, didelio kiekio putplasčio išsiskyrimas iš burnos ir nosies.

Antrasis yra "blyškus" skendimo tipas stebimas tais atvejais, kai nukentėjusysis patiria beveik vienu metu refleksinį kvėpavimo ir kraujotakos sustojimą (dėl išgąsčio, kvėpavimo takų sudirginimo nedideliu kiekiu vandens, staigaus staigaus atšalimo ir pan.). Tokiais atvejais aukų oda būna blyški.

Apibūdintų mechanizmų išmanymas patologijos vystymasis skendimo metu leidžia teisingai įvertinti aukos būklę. Taigi „blyškiems“ nuskendusiems žmonėms klinikinės mirties laikotarpis gali būti pratęstas iki 10-12 minučių (o šaltame vandenyje kartais ir ilgiau), o „mėlyniesiems“ – tik 3-5 minutes.

Skendimo patogenezė gėlame ir jūros vandenyje labai skiriasi. Gėlas vanduo greitai prasiskverbia į kraują, todėl padidėja cirkuliuojančio kraujo masė, atsiranda hemolizė, hiponatremija ir hipoproteinemija. Dėl to išsivysto plaučių edema su nuolatiniu putojimu, kurį sunku gydyti.

Į plaučius patekęs jūros vanduo į kraują neprasiskverbia. Tokiu atveju skystoji kraujo dalis iš kapiliarų patenka į alveoles, dėl ko susidaro hemokoncentracija ir plaučių edema.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kas skęsta ( Bendra informacija)?

Skendimas yra mechaninės asfiksijos rūšis ( uždusimas), kai kvėpavimo sutrikimai atsiranda dėl vandens ar kito skysčio patekimo į kvėpavimo takus ir plaučius. Oro pakeitimas vandeniu sukelia uždusimą, aukai tampa sunku arba visiškai nutrūksta dujų mainai plaučiuose, išsivysto hipoksija ( deguonies trūkumas audiniuose), išsijungia sąmonė ir sutrinka širdies veikla. Tuo pat metu verta paminėti, kad kai kurių skendimų metu vanduo gali nepatekti į plaučius, o paciento mirties priežastis bus refleksinės reakcijos, sukeliančios širdies sustojimą arba kvėpavimo takų užsikimšimą.
Bet kokiu atveju, nesuteikus skubios pagalbos, skęstantis žmogus miršta per 3–10 minučių. Kaip greitai įvyksta mirtis skendimo metu, priklauso nuo aukos amžiaus, jo kūno būklės skendimo metu, staigaus patekimo į vandens aplinką, taip pat nuo išorinių priežasčių - vandens, patekusio į plaučius, pobūdžio. , jo sudėtis ir temperatūra, kietųjų dalelių ir įvairių priemaišų buvimas.

Skendimas vandenyje pasitaiko įvairiose amžiaus grupėse ir yra antra pagal dažnumą mirties priežastis kritinėse situacijose. Remiantis statistika, vandens avarijų skaičius ( ekstremaliomis situacijomis) kasmet daugėja, nes žmonės turi galimybę dažniau lankytis vandens telkiniuose, pasinerti į jūros gelmes ir aktyviai sportuoti. Įdomus faktas yra tai, kad žmonės, kurie visiškai nemoka plaukti, miršta nuo skendimo daug rečiau nei geri plaukikai. Taip yra dėl to, kad geri plaukikai dažniau nei kiti plaukia toli nuo kranto, neria į gilumą, šokinėja iš aukščio į vandenį ir pan., o prasti plaukikai rečiau susiduria su tokiais pavojais.

Dažnos skendimo priežastys

Įvairios priežastys lemia skendimą, tačiau visos jos yra kažkaip susijusios su buvimu ant vandens ( ežeruose, upėse, jūrose, baseinuose ir pan).

Skendimą gali sukelti:

• Šiurkštus elgesio vandenyje taisyklių pažeidimas ir paprastų atsargumo priemonių nesilaikymas. Dažni atvejai, kai nuskendo plaukiant audroje, prie laivų ir kitų plūduriuojančių priemonių, nardant į abejotinus vandens telkinius, ilgai būnant šaltame vandenyje, pervertinant savo fizines galimybes ir pan.

• Nardymo taisyklių pažeidimas. Avarinės situacijos priežastys ( Skubus atvėjis) dideliame gylyje galimi įrangos gedimai, oro atsargų išeikvojimas balionuose, kūno hipotermija ir pan. Jei pažeidžiamas maudymosi kostiumėlio ar oro tiekimo sistemos vientisumas, vanduo taip pat gali patekti į žmogaus kvėpavimo takus ir nuskęsti. Paprastai pirmoji pagalba nuskendus dideliame gylyje atidedama. Taip yra dėl to, kad sužalotas asmuo pastebimas ne iš karto. Be to, prireiks daug laiko, kol jį iškelsite į vandens paviršių, ištrauksite į krantą ir pradėsite teikti pirmąją pagalbą.
• Bet kokių ligų ar patologinių būklių paūmėjimas/išsivystymas tiesiogiai maudymosi metu. Apalpimas ( sąmonės netekimas), epilepsijos priepuolis ( lydimas stiprių traukulių), hipertenzinė krizė ( ryškus kraujospūdžio padidėjimas), smegenų kraujavimas, ūminis vainikinių arterijų nepakankamumas ( sutrikęs širdies raumens aprūpinimas krauju) ir kitos patologijos, atsirandančios žmogui plaukiant ar nardant, gali sukelti skendimą. Tai taip pat gali palengvinti banalus mėšlungis kojoje, atsirandantis hipotermijos fone ( pavyzdžiui, ilgai būnant vandenyje). Mėšlungio paveiktas raumuo negali susitraukti ir atsipalaiduoti, dėl to žmogus negali pajudinti kojos ir praranda gebėjimą išsilaikyti vandens paviršiuje.
• Tyčinė žmogžudystė. Jei priversite žmogų po vandeniu ir tam tikrą laiką palaikysite, per kelias sekundes auka gali užspringti, o tai gali sukelti jo mirtį.
• Dėl savižudybės. Nuskęsti gali, jei žmogus pats ( savo noru) nuplauks per toli, iš anksto žinodamas, kad pats nepajėgs išlipti iš vandens. Tuo pačiu metu tam tikru momentu jo jėgos baigsis, dėl to jis nebegalės likti vandens paviršiuje ir nuskęs. Kitas savižudybės būdas gali būti nardymas į didelį gylį. Tuo pačiu metu tam tikru momentu žmogus turės atsikvėpti, kad papildytų deguonies atsargas plaučiuose. Tačiau jis negalės greitai išlipti į paviršių, dėl to užsprings ir nuskęs.
• Baimė ir psichologinis šokas susidūrus su avarine situacija ( Skubus atvėjis). Avarinė situacija gali kilti, pavyzdžiui, jei žmogus, nemokantis plaukti, staiga iškrenta už laivo borto ir atsiduria vandenyje. Be to, nelaimė gali įvykti, jei geras plaukikas staiga netyčia užsprings vandeniu ( pavyzdžiui, jei jį dengia banga). Skendimo priežastis bus baimė ir panika, priversianti nukentėjusįjį chaotiškai irkluoti vandenį rankomis ir kojomis, tuo pačiu bandant iškviesti pagalbą. Esant tokiai būsenai, organizmo jėgos itin greitai išsenka, todėl žmogus gali per kelias minutes palįsti po vandeniu.
• Šokimas į vandenį iš aukščio. Skendimo priežastis šiuo atveju gali būti smegenų pažeidimas ( pavyzdžiui, kai atsitrenki galvą į akmenį ar baseino dugną). Tokiu atveju žmogus gali netekti sąmonės, dėl to užsprings ir nuskęs.
  Kita priežastis gali būti kaklo stuburo pažeidimas, kuris atsiranda nesėkmingai panardinus į vandenį galva žemyn. Tokiu atveju gali atsirasti kaklo slankstelių lūžių ar išnirimų, kartu su nugaros smegenų pažeidimu. Tokiu atveju žmogus gali akimirksniu tapti paralyžiuotas ( negalės pajudinti rankų ar kojų), dėl to jis greitai nuskęs.
  Trečioji skendimo priežastis šokinėjant gali būti refleksinis širdies sustojimas, susijęs su staigiu kūno panardinimu į šaltą vandenį. Be to, nesėkmingo šuolio metu žmogus gali nukristi ant vandens pilvu žemyn ir sulaukti stipraus smūgio. Tai gali sukelti sąmonės netekimą ar net refleksinį kvėpavimo ir širdies plakimo sutrikimą, dėl kurio jis taip pat gali užspringti ir nuskęsti.

Rizikos veiksniai, provokuojantys kritinės būklės vystymąsi

Yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurių buvimas yra susijęs su padidėjusiu plaukikų mirtingumu. Vien šie veiksniai gali nesukelti skendimo, tačiau padidina vandens patekimo į kvėpavimo takus tikimybę.

Skendimą gali sukelti:

• Plaukimas vienas. Jei žmogus plaukia ar neria vienas ( kai niekas jo neprižiūri nuo kranto, iš valties ir pan.), jo tikimybė nuskęsti padidėja. Taip yra dėl to, kad nelaimės atveju ( sužalojimai, traukuliai, atsitiktinis vandens nurijimas) niekas negali suteikti jam reikiamos pagalbos.
• Plaukimas apsvaigęs. Išgėręs alkoholio žmogus linkęs pervertinti savo jėgas ir galimybes. Dėl to jis gali nuplaukti per toli nuo kranto, nepalikdamas jėgų kelionei atgal. Be to, geriant alkoholį, išsiplečia odos kraujagyslės, todėl į jas priteka kraujas. Tuo pačiu metu žmogus jaučia šilumą arba karštį, o iš tikrųjų kūnas praranda šilumą. Jei tokioje būsenoje plaukiate šaltame vandenyje, greitai gali išsivystyti hipotermija, dėl kurios susilpnėja raumenys ir gali nuskęsti.
• Plaukimas po valgio ( su pilnu skrandžiu). Kai žmogus yra vandenyje, jis daro spaudimą jo pilvo sienai, suspaudžia jo vidaus organus ( įskaitant skrandį). Tai gali lydėti raugėjimas arba vadinamasis regurgitacija, kurio metu dalis maisto iš skrandžio per stemplę grįžta į ryklę. Jei tokio reiškinio metu plūduriuojantis žmogus dar kartą įkvėps, šis maistas gali patekti į kvėpavimo takus. Geriausiu atveju žmogus pradės stipriai kosėti, dėl to jis gali ir užspringti, o tai prisidės prie skendimo. Sunkesniais atvejais dideli maisto gabalėliai gali užkimšti kvėpavimo takus, dėl kurių nukentėjusysis gali uždusti ir mirti.
• Širdies ligos. Jeigu žmogų ištiko širdies priepuolis ( širdies raumens pažeidimas) arba serga kita širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, jo širdies kompensacinės galimybės yra susilpnėjusios. Esant padidėjusioms apkrovoms ( pavyzdžiui, ilgo plaukimo metu) tokio žmogaus širdis gali neatlaikyti, dėl to gali išsivystyti naujas infarktas ( tai yra dalies širdies raumens mirtis). Be to, staigus panardinimas į šaltą vandenį gali pasunkinti širdies veiklos sutrikimus. Dėl to smarkiai susiaurėja odos kraujagyslės ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis, dėl to širdies raumens apkrova žymiai padidėja. Įprastoje ( sveikas) žmogui tai nesukels problemų, o sergančiam širdies liga taip pat gali išprovokuoti širdies priepuolį ar širdies nepakankamumą.
• Plaukimas upėse su stipriomis srovėmis. Tokiu atveju žmogų gali užklupti srovė ir nunešti toli nuo kranto, dėl to jis pats negalės išlipti iš vandens.
• Ausų ligos ( ausies būgnelis). Jeigu žmogus anksčiau sirgo pūlingomis-uždegiminėmis ar kitomis ausų ligomis, jam gali būti pažeistas būgnelis, tai yra, joje gali būti nedidelė skylutė ( kurių paprastai neturėtų būti). Pats žmogus apie tai gali net nežinoti. Tuo pačiu metu maudantis vandenyje ( ypač nardant) per šią angą vanduo gali patekti į būgninę ertmę. Per Eustachijaus vamzdelį ( specialus kanalas tarp būgninės ertmės ir ryklės) šis vanduo gali patekti į gerklę, o po to į kvėpavimo takus, dėl ko žmogus gali ir nuskęsti.

Rūšys, tipai ir patogenezė ( plėtros mechanizmas) skendimas

Kaip minėta anksčiau, skendimas gali išsivystyti vandeniui patekus į kvėpavimo takus ar plaučius, taip pat esant refleksiniam kvėpavimo sutrikimui. Priklausomai nuo skendimo išsivystymo mechanizmo, atsiras tam tikri klinikiniai požymiai, į kuriuos svarbu atsižvelgti teikiant pagalbą nukentėjusiajam ir skiriant tolesnį gydymą.

Skendimas gali būti:

• tiesa ( pirminis, mėlynas, „šlapias“);
• asfiksija ( netikras, „sausas“);
• sinkopinis ( refleksinis, blyškus).

Tiesa ( šlapias, mėlynas, pirminis) skendimas gėlame arba sūriame jūros vandenyje

Toks skendimas išsivysto, kai į kvėpavimo takus patenka didelis kiekis skysčio. Išsaugomas aukos kvėpavimas ( pradinėje skendimo stadijoje), dėl to, bandydamas įkvėpti oro ar kosėti, į plaučius įtraukia vis daugiau vandens. Laikui bėgant vanduo užpildo didžiąją dalį alveolių ( funkciniai plaučių vienetai, per kurių sieneles deguonis patenka į kraują), o tai lemia jų žalą ir komplikacijų atsiradimą.

Verta paminėti, kad plaučių audinio ir viso kūno pažeidimo mechanizmas priklauso nuo to, koks vanduo pateko į aukos plaučius - šviežias ( iš ežero, upės ar baseino) arba jūra ( tai yra sūrus).

Tikras skendimas gėlame vandenyje pasižymi tuo, kad į plaučius patenkantis skystis yra hipotoninis, tai yra, jame yra mažiau ištirpusių medžiagų nei žmogaus kraujo plazmoje. Dėl to jis sunaikina paviršiaus aktyviąją medžiagą ( medžiaga, apsauganti alveoles nuo pažeidimų) ir prasiskverbia pro plaučių kapiliarus ( smulkios kraujagyslės, kurios paprastai gauna deguonį iš alveolių). Vandens patekimas į sisteminę kraujotaką atskiedžia aukos kraują, todėl jis tampa per plonas. Taip pat sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai ( perneša deguonį visame kūne) ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ( natrio, kalio ir kt) organizme, dėl ko sutrinka gyvybiškai svarbių organų veikla ( širdis, plaučiai) ir iki paciento mirties.

Jei tikras skendimas įvyksta jūroje arba vandenyne, į plaučius patenka sūrus vanduo, kuris yra hipertoniškas plazmai ( tai yra, jame yra daugiau ištirpusių druskos dalelių). Toks vanduo taip pat sunaikina paviršinio aktyvumo medžiagą, tačiau ji nepatenka į sisteminę kraujotaką, o, priešingai, iš kraujo ištraukia skystį į plaučių alveoles. Tai taip pat lydi plaučių edema ir aukos mirtis.

Abiem atvejais skendimo metu išsivystę kraujotakos sutrikimai sukelia veninio kraujo stagnaciją periferijoje ( audiniuose, įskaitant odos kraujagysles). Veninis kraujas turi melsvą atspalvį, dėl to nuo tikro nuskendusio mirusio žmogaus oda taip pat turės atitinkamą spalvą. Štai kodėl skendimas vadinamas „mėlynuoju“.

Asfiksija ( sausas, netikras) skęsti ( mirtis ant vandens)

Šio skendimo tipo esmė ta, kad į plaučius patenka tik nedidelis vandens kiekis. Faktas yra tas, kad kai kuriems žmonėms pirmoji skysčio dalis staiga patenka į viršutinius kvėpavimo takus ( į trachėją ar bronchus) stimuliuoja apsauginį refleksą – balso stygų įtempimą, lydimą stipraus ir visiško balso aparato užsidarymo. Kadangi normaliomis sąlygomis įkvepiamas ir iškvepiamas oras praeina pro šį tarpą, jo uždarymas lydi nebeįmanomo tolesnio kvėpavimo. Tokiu atveju nukentėjusįjį pradeda uždusti, jo kraujyje greitai išsenka deguonies atsargos, o tai sukelia smegenų pažeidimą ir sąmonės netekimą, plaučių edemą ir mirtį.

Sinkopė ( refleksinis, blyškus) skendimas

Esant tokio tipo skendimui, pirmosios vandens porcijos patekimas į kvėpavimo takus sukelia daugybę refleksinių reakcijų, dėl kurių beveik iš karto sumažėja ( spazmas) periferinės kraujagyslės, taip pat širdies sustojimas ir kvėpavimo sustojimas. Tokiu atveju žmogus praranda sąmonę ir nukrenta į dugną, dėl ko tokias aukas pavyksta išgelbėti itin retai. Skendimas vadinamas „blyškiu“, nes, spazmuojant odos kraujagyslėms, iš jų išteka kraujas, dėl to pati oda blyški.

Skendimo požymiai ir klinikiniai simptomai ( odos spalvos pakitimas, putos iš burnos)

Pirmuosius požymius, kad žmogus skęsta, atpažinti gali būti itin sunku. Faktas yra tas, kad tokio žmogaus organizmo atsargos greitai išsenka, dėl to per kelias sekundes nuo skendimo pradžios jis negali išsikviesti pagalbos, o tik iš paskutinių jėgų stengiasi išlikti vandens paviršiuje. .

Tai, kad žmogus skęsta, gali rodyti:

• Skambinti pagalbos. Gali būti tik per pirmąsias 10–30 sekundžių nuo tikrojo skendimo pradžios. Asfiksijos nuskendimo atveju auka negalės išsikviesti pagalbos, nes jo balso aparatas bus užblokuotas. Tokiu atveju jis gali tik kelias sekundes mojuoti rankomis. Sinkopinio skendimo metu auka beveik iš karto praranda sąmonę ir patenka į dugną.

• Chaotiškas mojavimas rankomis vandenyje. Kaip buvo sakyta anksčiau, kai tik žmogus suvoks, kad gali nuskęsti, jis visas savo jėgas nukreips į buvimą vandens paviršiuje. Per pirmąsias 30–60 sekundžių tai gali pasireikšti kaip chaotiškas rankų ir kojų mojavimas. Auka tarsi bandys plaukti, bet liks toje pačioje vietoje. Tai tik pablogins skęstančiojo padėtį, greitai sukeldamas jo išsekimą.
• Ypatinga galvos padėtis. Kai jėgos išsenka, žmogus pradeda mesti galvą atgal, bandydamas atsigulti ant nugaros ir pakelti galvą aukščiau. Tokiu atveju virš vandens gali pakilti tik aukos veidas, o likusi galvos ir liemens dalis bus paslėpta po vandeniu.
• Periodiškas panardinimas po vandeniu. Kai žmogaus jėgos išsenka, jis nustoja šauktis pagalbos ir nebegali išsilaikyti vandens paviršiuje. Kartais jis stačia galva neria po vandeniu ( kelioms sekundėms), tačiau, sukaupęs paskutines jėgas, vėl išplaukia į paviršių, po to vėl leidžiasi po vandeniu. Šis periodinio nardymo laikotarpis gali trukti 1–2 minutes, po kurio organizmo atsargos visiškai išsenka ir auka galutinai nuskęsta.

Klinikiniai skendimo požymiai priklauso nuo jo tipo ir į plaučius patekusio vandens pobūdžio ( tikrojo skendimo atveju), taip pat nuo skendimo laikotarpio, kurio metu nukentėjusysis buvo iškeltas iš vandens.

Kliniškai skendimas gali pasireikšti:

• Stiprus kosulys. Tai pastebima, jei auka buvo ištraukta iš vandens pradiniu tikrojo skendimo laikotarpiu. Kosulį sukelia kvėpavimo takų nervinių receptorių dirginimas į juos patenkančiu vandeniu.
• Vėmimas su prarijuto vandens išsiskyrimu. Skęsdamas nukentėjusysis ne tik įtraukia vandenį į plaučius, bet ir jį nuryja, o tai gali sukelti vėmimą.
• Susijaudinimas ar letargija. Jei nukentėjusysis bus ištrauktas iš vandens per pirmąsias kelias sekundes po skendimo pradžios, jis bus itin susijaudinęs, aktyvus ar net agresyvus, o tai susiję su jo centrinės nervų sistemos suaktyvėjimu ( CNS) esant stresui. Jei nukentėjusysis bus pašalintas vėliau, jis patirs centrinės nervų sistemos slopinimą ( dėl deguonies trūkumo), dėl to jis bus vangus, vangus, mieguistas ar net netekęs sąmonės.
• Kvėpavimo trūkumas. Tai yra rimto centrinės nervų sistemos pažeidimo požymis, todėl reikia nedelsiant imtis gaivinimo priemonių.
• širdies plakimo trūkumas ( pulsas). Nukentėjusiojo pulsas turi būti matuojamas miego arterijoje. Norėdami tai padaryti, turite uždėti 2 pirštus ant Adomo obuolio srities ( moterims – į centrinę kaklo dalį), tada perkelkite juos 2 centimetrus į šoną ( į šoną). Pulsavimo pojūtis parodys, kad auka turi pulsą ( tai yra jo širdis plaka). Jei pulso nejaučiate, galite prikišti ausį prie kairiosios aukos krūtinės pusės ir pabandyti išgirsti širdies plakimą.
• Odos spalvos pokyčiai. Kaip minėta anksčiau, tikro skendimo metu žmogaus oda įgaus melsvą atspalvį, o esant sinkopei – blyški.
• Mėšlungis. Jie gali išsivystyti esant ryškiam vidinės organizmo aplinkos sutrikimui, elektrolitų disbalansui ir pan.
• Putų atsiradimas burnoje. Putų atsiradimas iš paciento kvėpavimo takų atsiranda dėl plaučių audinio pažeidimo. Tikrojo skendimo gėlame vandenyje atveju putos bus pilkos spalvos su kraujo priemaiša, kuri atsiranda dėl plaučių kraujagyslių sunaikinimo ir kraujo patekimo į alveoles. Tuo pačiu metu, skęstant sūriame jūros vandenyje, putos bus baltos, nes iš kraujagyslių dugno į alveoles pateks tik skystoji kraujo dalis, o raudonieji kraujo kūneliai ( raudonieji kraujo kūneliai) liks induose. Verta paminėti, kad esant asfiksinei skendimo formai, putos susidarys ir plaučiuose, tačiau jos pateks į kvėpavimo takus tik pasibaigus laringospazmui ( tai yra, kai žmogus jau nuskendo arba bus išgelbėtas).
• Raumenų drebulys. Būdamas vandenyje žmogus netenka daug šilumos, dėl to jo kūnas tampa hipotermiškas. Jei, iškėlus skęstantįjį iš vandens, jis lieka sąmoningas, patiria ryškų raumenų drebėjimą – refleksinę reakciją, kuria siekiama gaminti šilumą ir sušildyti kūną.

Tikro skendimo laikotarpiai

Kaip minėta anksčiau, tikram skendimui būdingas vanduo, patekęs į aukos plaučius, o kvėpavimas palaikomas. Pats nukentėjusysis gali likti sąmoningas ir toliau kovoti už gyvybę, bandydamas išlikti vandens paviršiuje. Tai sunaudos beveik visas kūno jėgas, kurios netrukus pradės eikvoti. Išsekus organizmo atsargoms, išblės aukos sąmonė, sutriks vidaus organų funkcijos, o tai galiausiai baigsis mirtimi.

Tikrame skendimo metu yra:

• Pradinis laikotarpis.Šiuo skendimo laikotarpiu vanduo tik pradeda patekti į aukos plaučius. Tuo pačiu metu suaktyvėja apsauginiai refleksai, dėl kurių žmogus pradeda intensyviai irkluoti vandenį rankomis ( o netenka jėgų), stiprus kosulys ( dažniausiai dėl to į plaučius patenka dar daugiau vandens). Taip pat gali išsivystyti refleksinis vėmimas.
• Agoninis laikotarpis.Šiame etape išsenka organizmo kompensacinės atsargos, todėl žmogus praranda sąmonę. Kvėpavimas labai silpnas arba jo nėra ( dėl plaučių prisipildymo skysčiu ir centrinės nervų sistemos pažeidimo), o kraujotaka gali būti iš dalies išsaugota. Taip pat išsivysto stipri plaučių edema, kurią lydi putų išsiskyrimas iš burnos, odos cianozė ir pan.
• Klinikinės mirties laikotarpis.Šiame etape visiškai išsenka organizmo kompensacinės galimybės, o tai sukelia širdies raumens sustojimą, ty klinikinė mirtis ( būdingas širdies plakimo ir kvėpavimo sustojimas, kraujospūdžio ir kitų gyvybės požymių nebuvimas).

Pirmosios skubios pagalbos teikimas aukai ant vandens ( pirmieji žingsniai nuskendus)

Radus skęstantį žmogų, reikia stengtis jam padėti, tuo pačiu nepamirštant ir savo saugumo. Faktas yra tas, kad skęstantis žmogus nesusivaldo, dėl to jis gali pakenkti tam, kuris bando jį išgelbėti. Štai kodėl atliekant gelbėjimo darbus svarbu griežtai laikytis tam tikrų taisyklių.

Elgesio vandenyje taisyklės avarijos metu

Jei žmogus užspringo vandeniu, iškrito per valtį ar atsidūrė kitoje situacijoje, kurioje yra padidėjusi rizika nuskęsti, jis taip pat turėtų laikytis kelių rekomendacijų, kurios išgelbės jo gyvybę.

Skęstantis žmogus turėtų:

• Pabandykite nusiraminti.Žinoma, kritinėje situacijoje tai padaryti yra nepaprastai sunku, tačiau svarbu atsiminti, kad panika situaciją tik pablogins, o tai sukels greitą jėgų išsekimą.
• Skambinti pagalbos. Jei šalia yra žmonių, reikia kuo greičiau ( per pirmąsias sekundes) pabandykite iškviesti juos pagalbos. Ateityje, kai vanduo pradės patekti į plaučius ir žmogus pradės skęsti, jis to nebegalės.
• Taupyk energiją. Jūs neturėtumėte chaotiškai blaškytis vandenyje. Vietoj to turite pasirinkti konkrečią kryptį ( iki artimiausio laivo ar kranto) ir lėtai, ramiai pradėkite plaukti jo kryptimi, nepamiršdami padėti sau kojomis. Tai nepaprastai svarbus momentas, nes jei irkluosite tik rankomis, jūsų plaukimo greitis bus palyginti mažas, o jėgos išseks daug greičiau. Jei plaukiate toli nuo sausumos, žmogui rekomenduojama periodiškai gulėti ant nugaros. Šioje pozicijoje daug mažiau pastangų tenka išbūti ant vandens, dėl to ilsisi rankų ir kojų raumenys.
• Plaukti nugara į bangas ( jei įmanoma). Jei bangos trenkia žmogui į veidą, padidėja tikimybė, kad vanduo pateks į kvėpavimo takus.
• Ramiai kvėpuokite. Jei kvėpavimas per dažnas ir netolygus, žmogus gali užspringti, dėl to greičiau nuskęs. Vietoje to rekomenduojama ramiai kvėpuoti, reguliariai įkvėpti ir iškvėpti oro.
• Pabandykite suimti plūduriuojančius objektus. Tai gali būti lentos, šakos, laivų nuolaužos ( laivo avarijoje) ir taip toliau. Net mažas plūduriuojantis objektas padės išlaikyti žmogų vandens paviršiuje, o tai žymiai sutaupys jo jėgas.

Nukentėjusiojo iškėlimas iš vandens

Skęstančiojo iškėlimas iš vandens taip pat turi laikytis griežtų taisyklių. Tai padidins aukos tikimybę išgyventi ir taip pat padės apsaugoti gelbėtoją.

Ištraukdami skęstantįjį iš vandens, turėtumėte:

• Skambinti pagalbos. Radus skęstantįjį reikėtų atkreipti aplinkinių dėmesį ir tik tada lėkti į vandenį jo gelbėti. Tokiu atveju krante likę žmonės gali išsikviesti greitąją pagalbą arba padėti atlikti gelbėjimo priemones.
• Įsitikinkite savo saugumu. Prieš pradėdami gelbėti skęstantį žmogų, turite įsitikinti, kad nėra tiesioginės grėsmės gelbėtojo gyvybei. Daugelis žmonių nuskendo tik todėl, kad puolė gelbėti skęstančius verpetuose, upėse su stipriomis srovėmis ir pan.
• Duok ranką skęstančiam žmogui. Jei žmogus skęsta prie prieplaukos ar kranto, reikia duoti jam ranką, šaką, lazdą ar kokį kitą daiktą, kurį jis galėtų patraukti. Svarbu atsiminti, kad ištiesdami ranką skęstančiajam, kita ranka būtinai turėtumėte ko nors įsikibti. Priešingu atveju skęstantis žmogus gali nutempti gelbėtoją į vandenį. Jei netoliese yra gelbėjimo ratas ar kitas plūduriuojantis objektas ( lenta, putplastis, net plastikinis butelis), galite įmesti juos į vandenį, kad skęstantys žmonės galėtų juos patraukti.
• Prieš gelbėdami skęstantįjį, nusiaukite drabužius ir nusiaukite avalynę. Jei į vandenį šoksite vilkėdami drabužius, jie iš karto sušlaps, ko pasekoje gelbėtojas bus nutemptas į dugną.
• Priplaukite prie skęstančiojo iš užpakalio. Jei priplauksite prie skęstančiojo iš priekio, jis, panikuodamas, ims rankomis griebti gelbėtojo galvą, naudodamas ją kaip atramą. Bandydamas pats išsilaikyti vandens paviršiuje, jis gali nuskandinti gelbėtoją, dėl ko abu žus. Štai kodėl prie skęstančiojo reikėtų prieiti tik iš nugaros. Plaukti viena ranka ( sakykim teisingai) turėtų suimti auką už dešinio peties, o antrasis ( paliko) pakelkite galvą, laikydami ją virš vandens paviršiaus. Tokiu atveju kairiosios rankos alkūne turėtumėte paspausti kairįjį nukentėjusiojo petį, kad jis neapsiverstų gelbėtojo link. Laikydami auką šioje padėtyje, turėtumėte pradėti plaukti į krantą. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jis turi būti vežamas į krantą tokioje pačioje padėtyje, laikant galvą virš vandens paviršiaus.
• Teisingai pakelkite skęstantįjį iš apačios. Jei nukentėjusysis guli veidu žemyn rezervuaro dugne, be sąmonės, turite priplaukti prie jo iš užpakalio ( nuo kojų). Tada, suspaudę jį rankomis į pažasties sritis, turėtumėte pakelti į paviršių. Jei auka guli veidu į viršų, reikia plaukti prie jo iš galvos šono. Po to reikia pakelti skęstančiojo galvą ir liemenį, apvynioti jį rankomis iš nugaros ir pakelti į paviršių. Neteisingai nuplaukus pas skęstantįjį, jis gali netikėtai apsikabinti rankomis gelbėtoją ir nuskęsti jį.

Pirmosios pagalbos teikimas ir kardiopulmoninio gaivinimo pagrindai skendimo atveju

Pirmoji pagalba skęstančiam nukentėjusiajam turėtų būti suteikta nedelsiant, kai tik jis atvežtas į žemę. Kiekviena vėlavimo sekundė gali kainuoti žmogui gyvybę.

Pirmoji pagalba skęstančiam žmogui apima:

• Įvertinus nukentėjusiojo būklę. Jei pacientas yra be sąmonės ir nekvėpuoja, reikia nedelsiant pradėti gaivinimo priemones. Nereikėtų gaišti laiko bandant atgaivinti pacientą, „ištraukti vandenį iš plaučių“ ir pan., nes tokiu atveju prarandamos brangios sekundės, kurios gali kainuoti žmogui gyvybę.
• Dirbtinis kvėpavimas. Jei išnešęs nukentėjusįjį į krantą jis negali kvėpuoti, nedelsdami paguldykite jį ant nugaros, nuleiskite rankas į šonus ir šiek tiek atloškite galvą atgal. Tada turėtumėte šiek tiek atidaryti aukos burną ir du kartus įkvėpti į ją oro. Nukentėjusiojo nosį reikia suspausti pirštais. Teisingai atliktą procedūrą parodys priekinio krūtinės paviršiaus pakilimas, atsiradęs dėl plaučių išsiplėtimo su į juos patenkančiu oru.
• Netiesioginis širdies masažas.Šios procedūros tikslas – palaikyti kraujotaką gyvybiškai svarbiuose organuose ( tai yra smegenyse ir širdyje), taip pat vandens pašalinimas iš aukos plaučių. Krūtinės ląstos paspaudimus reikia pradėti daryti iškart po 2 įkvėpimų. Norėdami tai padaryti, atsiklaupkite ant aukos šono, suglauskite rankas ir atsiremkite į priekinį jo krūtinės paviršių ( maždaug tarp spenelių). Tai sekama staigiai ir ritmingai ( maždaug 80 kartų per minutę dažniu) paspauskite nukentėjusiojo krūtinę. Ši procedūra padeda iš dalies atkurti širdies siurbimo funkciją, dėl to kraujas pradeda cirkuliuoti kraujagyslėmis, tiekdamas deguonį į gyvybiškai svarbių organų audinius ( smegenys, širdies raumuo ir pan). Atlikę 30 ritminių krūtinės suspaudimų, vėl turėtumėte 2 kartus įkvėpti nukentėjusiojo burną ir vėl pradėti širdies masažą.

Atliekant gaivinimo priemones, nereikėtų sustoti ir daryti pertraukas, bandant nustatyti nukentėjusiojo širdies plakimą ar kvėpavimą. Širdies ir plaučių gaivinimas turi būti atliekamas tol, kol pacientas grįš į sąmonę ( ką parodys kosulio atsiradimas, atsivėrusios akys, kalba ir pan.?) arba kol atvyks greitoji pagalba.

Atkūrus kvėpavimą, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant šono, pakreipus galvą veidu žemyn ir šiek tiek nuleistas ( tai neleis vėmalams patekti į kvėpavimo takus pakartotinio vėmimo atveju). Tai neturėtų būti daroma tik tuo atveju, jei nukentėjusysis prieš skendimą šoko į vandenį iš aukščio. Tuo pačiu metu gali būti pažeisti jo kaklo slanksteliai, dėl kurių bet koks judesys gali pakenkti nugaros smegenims.

Kai nukentėjusiojo kvėpavimas atsistato ir sąmonė yra daugiau ar mažiau aiški, šlapius drabužius reikia nuvilkti kuo greičiau ( jei yra vienas) ir uždenkite šilta antklode ar rankšluosčiais, kad išvengtumėte hipotermijos. Tada turėtumėte palaukti, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos gydytojai.

Pirmoji pagalba vaikui nuskendus ( trumpai taškas po taško)

Pirmosios pagalbos teikimo nuo skendimo nukentėjusiam vaikui esmė niekuo nesiskiria nuo suaugusiojo. Tuo pačiu metu svarbu atsižvelgti į vaiko kūno ypatybes, kurios turi įtakos atliekamų gaivinimo priemonių pobūdžiui.

Teikdami pirmąją pagalbą nuskendusiam vaikui, turėtumėte:

• Įvertinkite vaiko būklę ( sąmonės, kvėpavimo, pulso buvimas ar nebuvimas).
• Išlaikant kvėpavimą ir sąmonę, vaiką reikia paguldyti ant šono, galva šiek tiek pakreipta žemyn.
• Nesant sąmonės ir kvėpavimo, reikia nedelsiant pradėti gaivinimo priemones.
• Atsistačius kvėpavimui, reikia nurengti šlapius vaiko drabužius, sausai nušluostyti ir apvynioti šiltomis antklodėmis, rankšluosčiais ir pan.

Svarbu pažymėti, kad atliekant kardiopulmoninį gaivinimą (CPR) dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai) vaikams turi savo ypatybių. Visų pirma, reikia atsiminti, kad vaiko plaučių talpa yra daug mažesnė nei suaugusiojo. Štai kodėl, atliekant dirbtinį kvėpavimą, į nukentėjusiojo burną reikia įkvėpti mažesnį oro kiekį. Vadovaujantis gali būti priekinės krūtinės ląstos sienelės vibracija, kuri įkvėpimo metu turėtų pakilti 1–2 cm.

Atliekant krūtinės ląstos paspaudimus, reikia atsižvelgti į tai, kad vaikų širdies susitraukimų dažnis paprastai būna didesnis nei suaugusiųjų. Todėl ritminis spaudimas krūtinei taip pat turėtų būti atliekamas dažniau ( apie 100-120 kartų per minutę). Atliekant krūtinės ląstos paspaudimus, mažiems vaikams nereikia suglausti rankų ir remtis į kūdikio krūtinę, nes per didelis spaudimas gali sukelti šonkaulių lūžius. Vietoj to vienu delnu ar keliais pirštais spauskite krūtinę ( jei vaikas labai mažas).

Pirmosios pagalbos teikimas ( PMP) skęstant

Pirmąją pagalbą skęstančiajam teikia į įvykio vietą atvykę greitosios medicinos pagalbos medikai. Pirminės sveikatos priežiūros teikimo tikslas – atkurti ir palaikyti nukentėjusiojo gyvybiškai svarbių organų funkcijas, taip pat nugabenti jį į gydymo įstaigą ( jei būtina).

Pirmoji pagalba skendimui apima:

• Paciento apžiūra. Greitosios medicinos pagalbos gydytojai taip pat apžiūri pacientą, įvertina sąmonės buvimą ar nebuvimą, kvėpavimą ir širdies plakimą. Jie taip pat nustato kraujospūdį ir kitus širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo parametrus, kurie leidžia spręsti apie aukos būklės sunkumą.
• Vandens pašalinimas iš kvėpavimo takų. Šiuo tikslu gydytojas gali naudoti vadinamąjį aspiratorių, susidedantį iš vakuuminio siurbimo ir vamzdelio. Vamzdis patenka į paciento kvėpavimo takus, po to įjungiamas siurblys, kuris padeda pašalinti skystį ar kitas mažas pašalines daleles. Verta paminėti, kad aspiratoriaus buvimas nepašalina būtinybės atlikti anksčiau aprašytas priemones skysčiui pašalinti iš plaučių ( tai yra širdies masažas).
• Netiesioginis širdies masažas. Atliekama pagal anksčiau aprašytas taisykles.
• Dirbtinė ventiliacija. Norėdami tai padaryti, gydytojai gali naudoti specialias kaukes, prie kurių pritvirtinamas elastinis maišelis ( balionas). Kaukė sukurta taip, kad uždėjus aukos veidą, ji sandariai ir sandariai uždengtų burną ir nosį. Tada gydytojas pradeda ritmiškai spausti maišelį, dėl kurio oras patenka į aukos plaučius. Jei paciento negalima vėdinti naudojant kaukę, gydytojas gali atlikti intubaciją. Norėdami tai padaryti, jis naudoja specialų metalinį įtaisą ( laringoskopas) įkiša vamzdelį į paciento trachėją, per kurį vėliau atliekama plaučių ventiliacija. Ši technika taip pat leidžia apsaugoti kvėpavimo takus nuo atsitiktinio vėmalų patekimo į juos.
• Naudojant defibriliatorių. Jei nukentėjusiojo širdis sustojo ir jos negalima iš naujo paleisti naudojant ventiliaciją ir krūtinės ląstos paspaudimus, gydytojas gali naudoti defibriliatorių. Tai specialus prietaisas, kuris siunčia tam tikro stiprumo elektros iškrovą į paciento kūną. Kai kuriais atvejais tai leidžia iš naujo paleisti širdies raumens veiklą ir taip išgelbėti pacientą.
• Deguonies administravimas. Jei pacientas yra sąmoningas ir kvėpuoja savarankiškai, jam uždedama speciali kaukė, per kurią į kvėpavimo takus tiekiama padidinta deguonies koncentracija. Tai padeda išvengti hipoksijos išsivystymo ( deguonies trūkumas) smegenų lygyje. Jei pacientas yra be sąmonės ir jį reikia gaivinti, dirbtinei plaučių ventiliacijai gydytojas gali naudoti ir dujas su dideliu deguonies kiekiu.

Jei, atlikus visas minėtas procedūras, pacientas atgauna sąmonę, jis turi būti hospitalizuotas į ligoninę visapusiškam apžiūrai ir stebėjimui ( kuri leis laiku nustatyti ir pašalinti galimas komplikacijas). Jei pacientas lieka be sąmonės, bet plaka širdis, jis skubiai vežamas į artimiausią reanimacijos skyrių, kur jam bus suteiktas reikiamas gydymas.

Intensyvi priežiūra nuskendus

Intensyvios šios patologijos terapijos esmė – atkurti ir palaikyti sutrikusias gyvybiškai svarbių organų funkcijas, kol organizmas sugebės tai padaryti pats. Šis gydymas atliekamas specialiame ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.

Intensyvi skęstančių aukų priežiūra apima:

• Pilnas tyrimas. Atliekami galvos ir kaklo rentgeniniai tyrimai ( kad būtų išvengta traumų), ultragarsu ( Ultragarsas) pilvo organų, plaučių rentgeno, laboratorinių tyrimų ir kt. Visa tai leidžia gauti tikslesnius duomenis apie aukos kūno būklę ir planuoti gydymo taktiką.
• Kvėpavimo funkcijos palaikymas. Jei nukentėjusysis nekvėpuoja pats, jis prijungiamas prie specialaus prietaiso, kuris reikiamą laiką vėdina plaučius, užtikrina deguonies tiekimą į juos ir anglies dvideginio pašalinimą iš jų.
• Vaistų terapija. Specialūs vaistai gali būti naudojami kraujospūdžiui palaikyti, širdies ritmui normalizuoti, kovoti su plaučių infekcijomis, maitinti sąmonės netekusį ligonį ( šiuo atveju maistines medžiagas galima leisti į veną) ir taip toliau.
• Chirurgija. Jei tyrimo metu paaiškėja, kad pacientui reikalinga operacija ( pavyzdžiui, lūžus kaukolės kaulams atsitrenkus į povandenines uolas, baseino dugną ir pan.), jis bus atliktas stabilizavus bendrą būklę.

Atkūrus gyvybiškai svarbių organų funkcijas ir stabilizavus paciento būklę, jis iš reanimacijos skyriaus bus perkeltas į kitą ligoninės skyrių, kur ir toliau bus gydomas.

Pasekmės ir komplikacijos po skendimo

Komplikacijos gali išsivystyti dėl vandens patekimo į plaučius, taip pat dėl ​​kitų veiksnių, turinčių įtakos žmogaus organizmui skendimo metu.

Skendimą gali komplikuoti:

• Plaučių uždegimas ( plaučių uždegimas). Vanduo, patekęs į plaučius, sukelia plaučių audinio sunaikinimą ir pneumonijos vystymąsi. Be to, pneumoniją gali sukelti patogeniniai mikroorganizmai, kurie gali būti vandenyje. Būtent todėl po skendimo visiems pacientams rekomenduojama gydytis antibiotikais.

• Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.Šiai patologijai būdingas širdies nesugebėjimas pumpuoti kraują organizme. Tokios komplikacijos atsiradimo priežastis gali būti širdies raumens pažeidimas dėl hipoksijos ( deguonies badas).
• Sinusitas. Sinusitas yra paranalinių sinusų uždegimas, susijęs su didelio vandens kiekio patekimu į juos. Tai pasireiškia nosies užgulimu, trūkinėjančiu skausmu, gleivinėmis išskyros iš nosies.
• Gastritas. Gastritas ( skrandžio gleivinės uždegimas) gali atsirasti dėl to, kad skendimo metu į skrandį patenka daug sūraus jūros vandens. Pasireiškia pilvo skausmu ir periodišku vėmimu.
• Neurologiniai sutrikimai. Esant ilgalaikei hipoksijai, kai kurios smegenų nervinės ląstelės gali mirti. Net jei pacientas išgyvens, jam gali išsivystyti asmenybės sutrikimai, kalbos proceso sutrikimai, atminties, klausos, regos ir pan.
• Vandens baimė. Tai taip pat gali tapti rimta problema. Dažnai žmonės, išgyvenę skendimą, bijo net priartėti prie didelių vandens telkinių ar baseinų ( vien mintis apie tai gali sukelti jiems stiprius panikos priepuolius). Tokių sutrikimų gydymą atlieka psichologas, psichiatras ir psichoterapeutas ir gali užtrukti keletą metų.

Plaučių edema

Tai patologinė būklė, kuri gali išsivystyti pirmosiomis minutėmis po skendimo ir kuriai būdingas skystosios kraujo dalies perėjimas į plaučių audinį. Taip sutrinka deguonies pernešimo į kraują ir anglies dioksido pašalinimo iš kraujo procesas. Auka atrodo mėlyna ir bando jėga pritraukti oro į plaučius ( nesėkmingai), iš burnos gali išeiti baltos putos. Tuo pačiu metu aplinkiniai iš tolo gali išgirsti stiprų švokštimą, kuris atsiranda, kai auka įkvepia oro.

Pirmosiomis edemos išsivystymo minutėmis žmogus gali būti labai susijaudinęs ir neramus, tačiau vėliau ( vystantis deguonies badui) jo sąmonė prislėgta. Sunkiais edemos atvejais ir nesuteikus skubios pagalbos pažeidžiama centrinė nervų sistema, sutrinka širdies raumens veikla, žmogus miršta.

Kiek trunka klinikinė mirtis nuo skendimo šaltame vandenyje?

Kaip minėta anksčiau, klinikinė mirtis yra patologinė būklė, kai aukos spontaniškas kvėpavimas ir širdies plakimas sustoja. Tokiu atveju sutrinka deguonies tiekimo į visus organus ir audinius procesas, dėl ko jie pradeda mirti. jautriausias hipoksijai ( deguonies trūkumas) žmogaus kūno audinys yra smegenys. Jo ląstelės miršta per 3–5 minutes po to, kai sustoja kraujotaka kraujagyslėmis. Vadinasi, jei per tam tikrą laiką neprasideda kraujotaka, smegenys miršta, ko pasekoje klinikinė mirtis virsta biologine mirtimi.

Verta paminėti, kad skęstant šaltame vandenyje klinikinės mirties trukmė gali pailgėti. Taip yra dėl to, kad hipotermijos metu visi biologiniai procesai žmogaus kūno ląstelėse sulėtėja. Smegenų ląstelės lėčiau naudoja deguonį ir energiją ( gliukozė), dėl to jie gali ilgiau išlikti gyvybingi. Štai kodėl, išimant nukentėjusįjį iš vandens, reikia pradėti gaivinimo priemones ( dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai) nedelsiant, net jei asmuo buvo po vandeniu 5–10 minučių ar ilgiau.

Antrinis ( atidėtas, atidėtas) skendimas

Iš karto verta paminėti, kad tai nėra skendimo tipas, o greičiau komplikacija, kuri išsivysto vandeniui patekus į plaučius. Įprastomis sąlygomis vandens patekimas į plaučius ir kvėpavimo takus stimuliuoja ten esančius nervinius receptorius, kuriuos lydi stiprus kosulys. Tai apsauginis refleksas, padedantis pašalinti vandenį iš plaučių.

Tam tikrai žmonių grupei ( tai yra vaikams, taip pat psichikos sutrikimų turintiems žmonėms) šis refleksas gali susilpnėti. Jei toks žmogus užspringa vandeniu ( tai yra, jei į plaučius pateko vandens), jis gali visai nekosėti arba kosėti labai silpnai trumpą laiką. Dalis vandens liks plaučių audinyje ir toliau neigiamai paveiks paciento būklę. Tai pasireikš dujų apykaitos proceso plaučiuose sutrikimu, dėl kurio pacientui pradės vystytis hipoksija ( deguonies trūkumas organizme). Sergant smegenų hipoksija, pacientas gali būti vangus, vangus, mieguistas, gali būti labai mieguistas ir pan. Tuo pačiu metu ir toliau vystysis patologinis procesas plaučių audinyje, kuris ilgainiui sukels jo pažeidimą ir baisios komplikacijos - plaučių edemos - vystymąsi. Laiku neatpažinus šios būklės ir nepradėjus specifinio gydymo, pacientas mirs per kelias minutes ar valandas.

koma

Tai patologinė būklė, kuriai būdingas beveik visų žmogaus veiklos rūšių palaikančių smegenų ląstelių pažeidimas. Skęstantieji patenka į komą dėl užsitęsusios hipoksijos ( deguonies badas) smegenų ląstelių lygyje. Kliniškai tai pasireiškia visišku sąmonės nebuvimu, jutimo ir motorikos sutrikimais. Pacientas gali kvėpuoti pats, jo širdis plaka toliau, tačiau jis visiškai nejuda ir niekaip nereaguoja į išorinius dirgiklius ( ar tai būtų žodžiai, prisilietimai, skausmas ar dar kas nors).

Iki šiol nėra pakankamai ištirti komos vystymosi mechanizmai, taip pat nėra būdų, kaip iš jos išvesti pacientus. Komos ištiktų pacientų gydymas susideda iš gyvybiškai svarbių organų funkcijų palaikymo, infekcijų ir pragulų prevencijos bei maistinių medžiagų skyrimo per skrandį ( jei tai veikia) arba tiesiogiai į veną ir pan.

Skendimo prevencija

Nuskendimas yra pavojinga būklė, kuri gali baigtis aukos mirtimi. Būtent todėl maudantis ežeruose, upėse, jūrose ir baseinuose reikia laikytis keleto rekomendacijų, kad išvengtumėte nelaimės.

Skendimo prevencija apima:

• Plaukimas tik leistinose vietose– paplūdimiuose, baseinuose ir pan.
• Plaukimo metu laikykitės saugos taisyklių– per stiprią audrą nereikėtų plaukti, šokti į purviną vandenį ( nėra skaidrus) vanduo iš prieplaukos arba iš valties, plaukimas per toli nuo kranto ir pan.
• Būkite atsargūs nardydami– Vienam nerti į didelį gylį nerekomenduojama.
• Plaukimas tik blaivus– Draudžiama maudytis rezervuaruose net išgėrus nedidelę alkoholio dozę.
• Staigių temperatūros pokyčių pašalinimas– nereikėtų šokti į šaltą vandenį po ilgo buvimo saulėje, nes tai gali sutrikdyti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.
• Auklė maudytiems vaikams– jei vaikas yra vandenyje, suaugęs žmogus turi nuolat ir nuolat jį stebėti.

Jei plaukdamas žmogus jaučia nuovargį, nepaaiškinamą silpnumą, galvos skausmą ar kitus keistus simptomus, tvenkinį reikia nedelsiant palikti.

Teismo medicinos ekspertizė nuskendus

Teismo medicinos ekspertizę atlieka keli ekspertai ir ją sudaro iš vandens ištraukto žmogaus kūno apžiūra.

Teismo medicinos ekspertizės užduotys šiuo atveju yra šios:

• Nustatykite tikrąją mirties priežastį. Iš vandens ištrauktas kūnas visiškai nerodo, kad žmogus nuskendo. Auka galėjo būti nužudyta kitoje vietoje ir kitu būdu, o kūnas įmestas į tvenkinį. Negana to, žmogus gali būti nuskandintas kitoje vietoje, o po to – vežamas jo kūnas, siekiant paslėpti nusikaltimo pėdsakus. Remdamiesi vidaus organų ir vandens iš plaučių mėginių tyrimu, ekspertai gali nustatyti, kur ir dėl kokios priežasties žmogus mirė.

• Nustatykite mirties laiką. Po mirties įvairiuose kūno audiniuose pradeda atsirasti būdingų pokyčių. Ištyręs šiuos pokyčius, ekspertas gali nustatyti, prieš kiek laiko įvyko mirtis ir kiek laiko kūnas buvo vandenyje.
• Nustatykite skendimo tipą. Jei skrodimo metu plaučiuose randama vandens, tai rodo, kad asmuo nuskendo iš tikro ( šlapias) skendimas, apie kurį taip pat parodys odos mėlynumas. Jei plaučiuose nėra vandens, o oda yra blyški, mes kalbame apie sinkopę ( refleksas) skendimas.

Visą gyvenimą skendimo požymiai

Kaip minėta anksčiau, ekspertizės metu ekspertas gali nustatyti, ar žmogus tikrai nuskendo, ar jo kūnas po mirties buvo įmestas į vandenį.

Visą gyvenimą trunkantį skendimą gali rodyti:

• Vandens buvimas plaučiuose.Įmetus negyvą kūną į vandenį, vanduo į plaučius nepateks. Tuo pačiu metu verta atsiminti, kad panašus reiškinys gali atsirasti ir esant refleksui ar asfiksijai ( sausas) skęsta, tačiau tokiu atveju oda bus ryškiai blyški.
• Vandens buvimas skrandyje. Skendimo metu žmogus gali nuryti iki 500 - 600 ml skysčio. Tokio vandens kiekio prasiskverbimas į skrandį, kai mesti jau negyvą kūną į rezervuarą, yra neįmanomas.
• Planktono buvimas kraujyje. Planktonas yra ypatingi mikroorganizmai, gyvenantys vandens telkiniuose ( upės, ežerai). Skendimo metu sunaikinamos plaučių kraujagyslės, dėl to planktonas kartu su vandeniu patenka į kraują ir krauju išnešamas po visą organizmą. Jei negyvas kūnas buvo įmestas į rezervuarą, planktono nebus nei kraujyje, nei kūno audiniuose. Taip pat verta paminėti, kad beveik kiekvienas atskiras vandens telkinys turi jam būdingą planktoną, kuris skiriasi nuo kitų ežerų ir upių planktono. Todėl lyginant planktono iš lavono plaučių sudėtį su planktonu vandens telkinyje, kuriame rastas kūnas, galima nustatyti, ar žmogus iš tiesų čia nuskendo, ar jo kūnas buvo pargabentas iš kitos vietos.

Kada skendęs kūnas plūduriuoja?

Laikas, per kurį kūnas iškyla į paviršių po skendimo, priklauso nuo daugelio veiksnių. Iš pradžių, kai tik auka nuskendo, jo kūnas nugrimzta į rezervuaro dugną, nes jo audinių ir organų tankis yra didesnis nei vandens tankis. Tačiau po mirties lavono žarnyne pradeda aktyviai daugintis puvimo bakterijos, kurias lydi didelis dujų kiekis. Šios dujos kaupiasi lavono pilvo ertmėje, todėl po tam tikro laiko jos išplaukia į vandens paviršių.

Laikas, per kurį kūnas išnyra po skendimo, nustatomas:

• Vandens temperatūra. Kuo šaltesnis vanduo, tuo lėčiau vyks puvimo procesai, o kūnas ilgiau išliks po vandeniu. Tuo pačiu metu esant santykinai aukštai vandens temperatūrai ( apie 22 laipsnius) kūnas išplauks į paviršių per 24 – 48 valandas.

Vasaros laikotarpis visiems asocijuojasi su geru šiltu oru, atsipalaidavimu ir galimybe maudytis vėsiame vandenyje. Tačiau mažai žmonių galvoja apie nelaimingus atsitikimus, tokius kaip skendimas. O jei ši nelaimė ištiks gyvenimo kelyje, nedaug kas sugebės teisingai ir adekvačiai įvertinti situaciją bei laiku ir kvalifikuotai suteikti pagalbą. Siekdami suteikti jums žinių ir įgūdžių, norime perteikti šią informaciją. Šiandien pereikime prie pagalbos skęstant klausimu.

Skendimas yra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl netyčinio ar tyčinio žmogaus panardinimo į skystį, dėl kurio jo plaučiai prisipildo skystos medžiagos, dėl kurios išsivysto ūminis širdies nepakankamumas (ŪŠN) ir ūminis plaučių nepakankamumas. (APF).

1. Tikras arba šlapias.
2. Asfiksinis arba sausas.
3. Mirtis vandenyje arba nuskendus sinkopė.

Tikras skendimas. Etiologija

Šio tipo skendimo pagrindas yra skysčio patekimas į plaučių alveoles. Tikrojo skendimo patogenezė siejama su vandens, kuriame nuskendo, rūšimi – šviežias ar sūrus, ir nuo šio veiksnio priklausys patologinio proceso eiga. Kalbant apie gėlą vandenį, jis turi skirtingą osmosinį gradientą su krauju, dėl kurio jis greitai palieka alveoles ir patenka į kraujagyslių lovą. Toliau didėja cirkuliuojančio kraujo tūris (CBV) ir kraujo skiedimas (hemodilution), plaučių edema, sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai (raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė), sumažėja natrio jonų, plazmos kalcio, chloro ir plazmos baltymų koncentracija. .

Kai skendimas vyksta jūros vandenyje, osmosinio gradiento skirtumas šiuo atveju yra jūros vandens pusėje. Tada dalis plazmos palieka kraujagyslių dugną. Tai padeda sumažinti cirkuliuojančio kraujo masę ir padidinti hematokritą.

Asfiksinis skendimas

Asfiksija skęsta vandenyje atsiranda be mechaninio vandens įsiurbimo. Šios aspiracijos veikimo mechanizmas pagrįstas refleksiniu laringospazmu. Pasirodo, spazminis glottis nepraleidžia vandens, bet tuo pačiu nepraleidžia ir oro. Tokio blokavimo rezultatas – mechaninė asfiksija.

Mirtis vandenyje arba nuskendus sinkopė

Mirtis vandenyje įvyksta dėl refleksinio širdies ir kvėpavimo veiklos sustojimo. Dažniausiai toks skendimas apima nardymą į šaltą vandenį.

Tikras skendimas. Klinika

Tikrasis skendimas paprastai skirstomas į tris etapus:

• agoninis;
• elementarus;
• klinikinė mirtis.

Jei kalbėtume apie sąmonę, tai priklauso nuo skendimo laiko ir tipo. Kvėpavimo sutrikimas skiriasi nuo agoninio. Tokiu atveju nukentėjusysis pradeda jausti šaltkrėtį, cianozę, atsiranda „žąsų gumbeliai“.

Skendimas gėlame vandenyje pasižymi tokiais klinikiniais simptomais kaip plaučių edema, veninė ir arterinė hipertenzija, tachikardija ir aritmija. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių irimo (hemolizės) iš viršutinių kvėpavimo takų gali išsiskirti rausvos putos.

Skendimui jūros vandenyje būdinga: arterinė hipotenzija ir bradikardija (lėtas širdies ritmas).

Greitoji pagalba nuskendus

Pirmoji pagalba nuskendus neturėtų priklausyti nuo skendimo tipo. Visais atvejais atliekama nemažai gaivinimo priemonių.

Gaivinimo priemonės turėtų prasidėti nuo viršutinių kvėpavimo takų (URT) išlaisvinimo iš vandens ir svetimkūnių, tai yra iš dumblių, upės smėlio ir kt. Šis gaivinimo etapas yra būtinas norint paruošti auką dirbtinio kvėpavimo procedūrai. Produktyviausias ir patikimiausias būdas išlaisvinti viršutinius kvėpavimo takus nuo pašalinių medžiagų – pakelti nukentėjusįjį už kojų. Šis metodas ypač tinka vaikams. Jei dėl nukentėjusiojo svorio ar kitų priežasčių šis oro kameros ištuštinimo būdas yra neįmanomas, naudojamas toks būdas. Nuskendusysis paguldomas pilvu žemyn ant jį gaivinančiojo sulenkto kelio ir laukiama, kol ištekės skysčių perteklius ir iškris svetimkūniai. Šis gaivinimo etapas neturėtų trukti ilgiau nei 10 sekundžių.

Klinikinėje aplinkoje medicininė pagalba nuskendus priklauso nuo klinikinių simptomų ir sindromų komplekso:

• Atliekamos gaivinimo priemonės ir, jei reikia, pacientas perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją (ALV).
• Nusausinamas tracheobronchinis medis, gydomas bronchų spazmas ir plaučių edema.
• Ūminiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui palengvinti skiriami vaistai.
• Stabilizuojasi rūgščių-šarmų būsena, normalizuojasi elektrolitų pusiausvyra.
• Dėmesys skiriamas inkstų nepakankamumo ir plaučių uždegimo profilaktikai.

Jei staiga tapote skendimo liudininku ir žinote, ką daryti, nesupainiokite ir elkitės. Tiesiog žinokite, kad nuo jūsų sprendimo šioje situacijoje gali priklausyti kito žmogaus gyvybė.

Mažiems vaikams net sekliame vandenyje gali nuskęsti, jei vaikas įkiša veidą į vandenį. Vaikui nuskendus šaltame vandenyje, greičiau gali išsivystyti šoko būsena.

Jei nuskendo gėlame vandenyje , tada vanduo gana greitai absorbuojamas iš alveolių į kraują. Raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės, hipervolemijos, hipoproteinemijos, hiperkapnijos ir hiponatremijos vystymasis sukelia širdies skilvelių virpėjimą.

Jei nuskendo jūros vandenyje , tuomet iš karto išsivysto kraujo tirštėjimas (hemokoncentracija) ir hipovolemija. Kraujo plazma difunduoja į alveoles ir kartu su oru susidaro putos. Po to išsivysto plaučių edema.

Žmogaus mirtis įvyksta nuo uždusimo (asfiksijos) dėl dumblo, purvo, vandens patekimo į kvėpavimo takus, taip pat nuo skilvelių virpėjimo ir šoko. Jei po uždusimo žmogaus kūnas yra vandenyje 5-10 minučių, tada visiškai sustoja širdis ir kvėpavimas.
Panardinus į vandenį, dalinis kvėpavimas sustoja 30-60 sekundžių. Jei praradus sąmonę kvėpavimas atsinaujina, vanduo patenka į alveoles.

Skendęs žmogus gali susirgti blyškia arba mėlyna asfiksija.
Blyški asfiksija atsiranda, kai po vandeniu greitai sustoja kvėpavimas refleksiškai ir vanduo tiesiog nespėja patekti į plaučius. Šio tipo asfiksija atsiranda tuo pačiu metu apsinuodijus alkoholiu ir traumuojant kaukolę. Kvėpavimo takuose ir plaučiuose nėra vandens.
Žmogus miršta dėl balso stygų spazmo prieš vandeniui patenkant į alveoles. Širdies sustojimas įvyksta refleksiškai po to, kai žmogus patenka į vandenį (ypač jei jis šaltas), bet prieš vandeniui patenkant į plaučius. Esant tokio tipo asfiksijai, nuskendusį žmogų galima atgaivinti net praėjus 10-20 minučių po panardinimo į vandenį. Jei nuskendo šaltame vandenyje, atgaivinti žmogų galima net po 1 valandos.

Su mėlyna asfiksija nuskendusio žmogaus veidas mėlynas, kaklo venos ištinusios, nes į kvėpavimo takus patenka didelis kiekis vandens. Tai yra tikrasis žmogaus skendimas. Iš nuskendusio žmogaus burnos ir nosies kyla putos. Tokiu atveju žmogus gali būti atgaivintas ne vėliau kaip per 3-6 minutes po panardinimo į vandenį.

Klinika. Yra 3 skendimo periodai.

I laikotarpis- sumažėjęs veninis ir kraujospūdis, kvėpavimo sulaikymas, sąmonės netekimas, silpnas pulsas. Išsaugomi akių refleksai. Suteikus pagalbą laiku, nuskendęs žmogus atgaivinamas ir pataisomas be jokių pasekmių.

II laikotarpis- galūnių spazmai, retas konvulsinis įkvėpimas. Akių refleksai išnyksta, sumažėja iki 50 mmHg. Art. kraujospūdis, o veninis spaudimas didėja. Asmuo serga sunkia cianoze ir asistolija. Atgaivinti pacientą galima tik suteikus skubią pagalbą.

III laikotarpis- klinikinė nuskendusio žmogaus mirtis. Atgaivinti žmogų galima tik intensyvios terapijos sąlygomis. Po atgaivinimo pacientas turi būti hospitalizuotas ir griežtai stebimas. Šios priemonės būtinos dėl plaučių edemos ar pneumonijos grėsmės. Jei nuskendęs žmogus aptinkamas vėlai ir įvyksta biologinė mirtis, atgaivinimas neįmanomas.

SKUBI PRIEŽIŪRA

Dažna gydytojų ar gelbėtojų klaida – vandens išsiurbimas iš plaučių. Tam nereikia gaišti laiko. Vandenį iš plaučių reikia išpumpuoti tik sergant mėlynojo tipo asfiksija.

Nuskendusysis paguldomas pilvu žemyn ant sulenktos kojos šlaunies, ant kito nelygaus paviršiaus (rąsto ir pan.). Tada jie apvynioja rankomis paciento krūtinę ir kelis kartus stipriai spaudžia. Po to burna išvaloma nuo nešvarumų, putų, atsegami arba suplėšomi drabužiai.

Jei auka turi asfiksinį skendimo tipą ir yra pulsas ir kvėpavimas, tada žmogus paguldomas žemyn galva, duodama deguonies kvėpuoti ir kardiotonikai. Jei nekvėpuojama, pulsas išsaugotas, daromas dirbtinis kvėpavimas „iš rago į burną“ arba „iš burnos į nosį“, taip pat skiriami kardiotonikai. Gali būti naudojamas kraujo nuleidimas.

Jei ištinka klinikinė mirtis, tuomet skubiai reikia daryti dirbtinį kvėpavimą ir uždarą širdies masažą. Jei šios priemonės neduoda jokio poveikio, į širdį suleidžiama adrenalino (1 ml 0,1 % adrenalino tirpalo ištirpinama 9 ml natrio chlorido tirpalo, o pacientui įšvirkščiama 1 ml mišinio tirpalo). Be to, naudojamas atropinas (0,2-0,4 ml 0,1% tirpalo) ir kalcio gliukonatas.

Vaistai skiriami tol, kol širdis vėl pradės veikti. Po to aukai suleidžiamas strofantinas. Pacientui suteikiamas deguonies kvėpavimo aparatas. Esant blyškiai asfiksijai, duodama įkvėpti amoniako.

Tik atstačius kvėpavimą ir širdies veiklą pacientas vežamas į ligoninę. Kartais atliekama širdies defibriliacija.

Stabilizavus ir pagerėjus paciento būklei, kraujo elektrolitų sudėčiai koreguoti į veną leidžiami natrio chlorido, kalcio druskų ir kt. tirpalai, papildomai skiriama albumino, plazmos, hidrokortizono.

Jei nuskendo jūros vandenyje, tuomet pacientas įkvepiamas putojimą stabdančiomis priemonėmis – antifomsilanu, a-etilenheksanoliu. Prasidėjus plaučių edemai šie vaistai turi būti skiriami. Pacientui į veną leidžiamas reopoligliucinas.
Po gaivinimo priemonių pacientas paguldomas į ligoninę, nes gresia plaučių edema ir mirtis.

Panašūs straipsniai