Duomenys gegužės 21 d. ● Komentarų 0 ● Peržiūrų

Daktaras Marija Nikolajeva

Citomegalovirusinė infekcija yra viena iš tų infekcijų, su kuriomis žmogus susiduria ankstyvame amžiuje. Ją sukelia herpeso šeimos virusas, kurio įtakoje atsiranda specifinių pokyčių visuose audiniuose ir organuose. Vaikų citomegalovirusas yra įgimtas ir įgytas – šių formų klinikinis vaizdas labai skiriasi.

Jei vaiko kraujo tyrime randami antikūnai prieš citomegalovirusą, tai reiškia, kad jis buvo užsikrėtęs šia infekcija. Dažnai liga yra besimptomė, todėl užsikrėtimo momentą sunku nustatyti.

Sukėlėjas, prasiskverbęs į kūną, patenka į ląsteles. Tai sukelia uždegiminio proceso vystymąsi ir pažeisto organo disfunkciją. Citomegalovirusas sukelia bendrą intoksikaciją, sutrikdo kraujo krešėjimo procesą, slopina antinksčių žievės darbą. Pagrindinė citomegaloviruso lokalizacijos vieta yra seilių liaukos. Kraujyje patogenas užkrečia limfocitus ir monocitus.

Ligos eigos pobūdis priklauso nuo kelių veiksnių:

• amžius;
• vaiko imuninės būklės būklė;
• gretutinių ligų buvimas.

Dažnai citomegalovirusas užsifiksuoja ląstelėse ir įgauna ramybės būseną nesukeldamas jokių simptomų. Virusas suaktyvėja susidarius jam palankioms sąlygoms – pirmiausia tai yra organizmo atsparumo sumažėjimas. Tai nustatys, kaip gydyti citomegalovirusinę infekciją vaikams.

Keletas naudingų faktų apie CMVI:

• neaktyvus virusas, esantis ląstelėse, negali būti gydomas vaistais, žmogus išlieka jo nešiotojas amžinai;
• vyresniems vaikams citomegalovirusas sukelia lengvas ūmines kvėpavimo takų infekcijas;
• pavojingiausias naujagimiams ir vaikams su sumažėjusiu imunitetu;
• neaktyvaus CMVI diagnozė yra gana sudėtinga;
• mažas imunitetas prisideda prie infekcinio proceso apibendrinimo.

CMV nustatymas vaikams ne visada yra neatidėliotinos pagalbos indikacija. Gydymas skiriamas tik esant akivaizdiems klinikiniams simptomams.

Aptiktas citomegalovirusas – ką daryti?

Vaikų ligos priežastys

Ligos priežastis yra užsikrėtimas patogenu, vadinamu citomegalovirusu. Tai yra herpeso virusų šeimos narys. Virusas yra plačiai paplitęs visame pasaulyje, lengvai perduodamas tarp žmonių. Todėl žmogus užsikrečia infekcija pirmaisiais gyvenimo metais. Jautriausias citomegaloviruso vaisius vaisiaus vystymosi metu ir naujagimiams.

Citomegalovirusas vaikui atsiranda kontaktuojant su bet kokiais biologiniais skysčiais. Virusas plinta oro lašeliniu būdu ir kontaktiniu būdu. Taip pat galite užsikrėsti perpylus užkrėsto kraujo. Gimdoje vaisius užsikrečia, kai virusas patenka per placentą arba gimdymo metu. Vaikai iki vienerių metų užsikrečia citomegalovirusu per motinos pieną. Sukėlėjas yra labai stabilus aplinkoje. Jis žūva nuo aukštos temperatūros ar užšalimo, yra jautrus alkoholiui.

Kaip pasireiškia citomegalovirusas

Citomegalovirusinės infekcijos eiga vaikui yra cikliška – inkubacinis periodas, pikas, sveikimo laikotarpis. Infekcija gali būti lokalizuota ir apibendrinta, įgimta ir įgyta. Be to, vaiko infekcinė liga dažnai būna besimptomė. Kliniškai citomegalovirusas pasireiškia 30-40% vaikų.

Citomegalovirusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis yra įvairus – nuo ​​15 dienų iki 3 mėnesių. Šiuo laikotarpiu ligos požymių nėra, tačiau kūdikis jau yra citomegalovirusinės infekcijos šaltinis.

Citomegaloviruso simptomai

Įgimta ir įgyta CMVI vaikams – koks skirtumas?

Skirtumas tarp įgimtų ir įgytų CMVI formų vaikams priklauso nuo kurso pobūdžio. Įgimta ligos forma vyksta apibendrintai. Įgytas citomegalovirusas pasižymi vienos iš organizmo sistemų pažeidimu, rečiau apibendrinta. CMV kūdikiui pavojinga labiausiai apibendrinta forma.

įgimtas

Įgimtai citomegalijai būdinga intrauterinė vaisiaus infekcija. Infekcija vyksta per placentą, sergant ūminiu ar lėtiniu CMVI motinai. Virusas yra lokalizuotas vaisiaus seilių liaukose. Čia jis dauginasi, patenka į kraują ir sukelia apibendrintą procesą. Įgimta liga pasireiškia 0,3-3% naujagimių. Sergančios motinos vaisiaus CMV infekcijos rizika yra 30–40 proc.

Jei infekcija įvyko pirmąjį nėštumo trimestrą, rezultatas yra vaisiaus mirtis ir spontaniškas persileidimas. Rečiau vaisius išlieka gyvybingas, tačiau jam išsivysto daug apsigimimų:

• Centrinė nervų sistema- išsivysto mikrocefalija (neišsivysčiusios smegenys) arba hidrocefalija (skysčių kaupimasis smegenų audinyje);
• širdies ir kraujagyslių sistema- įvairios įgimtos širdies ydos;
• virškinimo trakto- nepakankamas kepenų, žarnyno išsivystymas.

Jei infekcija įvyko antroje nėštumo pusėje, kūdikis gimsta be apsigimimų. Šiuo atveju ligos simptomai:

• gelta - trunka du mėnesius;
• kepenų ir blužnies padidėjimas;
• plaučių uždegimas;
• žarnyno uždegimas.

Vaikas gimsta neišnešiotas, mažo kūno svorio. Atsiranda refleksų, čiulpimo ir rijimo procesų slopinimas. Kūdikio, sergančio įgimta citomegalovirusine infekcija, būklė yra sunki. Yra nuolatinis karščiavimas, apetito stoka. Vaikas vangus, blogai auga ir beveik nepriauga svorio. Pastebimas šlapimo patamsėjimas, šviesios skystos išmatos. Ant odos atsiranda taškinių kraujavimų.

Ūminė citomegalovirusinės ligos eiga lemia kūdikio mirtį per kelias savaites.

Dažniausios įgimtos CMVI apraiškos:

• hemoraginis bėrimas - 76%;
• odos pageltimas - 67%;
• kepenų ir blužnies padidėjimas - 60%;
• nepakankamas smegenų išsivystymas - 52%;
• mažas kūno svoris - 48%;
• hepatitas - 20%;
• encefalitas - 15%;
• regos nervo pažeidimas – 12 proc.

Lentelė. CMVI pasireiškimai priklausomai nuo intrauterinės infekcijos laikotarpio.

Dažniausias CMVI pasireiškimas vaikams yra hepatitas. Jis pasireiškia ikterinėmis arba anikterinėmis formomis. Pastarajam būdingi silpni klinikiniai simptomai, vaiko būklė patenkinama. Esant ikterinei formai, pastebima hepatosplenomegalija, vidutinio sunkumo odos dažymas, tamsus šlapimas ir šviesios išmatos.

Retai hepatito pasekmė yra tulžies kepenų cirozė, nuo kurios vaikai miršta antraisiais gyvenimo metais.

Pneumonija užima antrą vietą po hepatito. Jai būdingas kūno temperatūros padidėjimas, kosulys su skrepliais. Vaikams atsiranda dusulys fizinio krūvio metu ir ramybėje. Citomegaloviruso sukeltos pneumonijos ypatybė yra užsitęsusi eiga.

Retinitas yra citomegaloviruso sukeltas regos nervo pažeidimas. Jai būdingas susilpnėjęs regėjimas, musės ir spalvos dėmės prieš akis. Kūdikis turi fotofobiją, ašarojimą.

Sialoadenitas yra seilių liaukų pažeidimas. Pasireiškia karščiavimu, skruostų ir ausų skausmu, rijimo pasunkėjimu.

Įsigijo

Kūdikis užsikrečia gimdymo metu arba sekančiomis dienomis ir mėnesiais kontaktuojant su sergančiu asmeniu ar viruso nešioju. Proceso apibendrinimas yra labai retas. Liga šiuo atveju vyksta nespecifiškai - pakyla temperatūra, padidėja limfmazgiai, atsiranda tonzilių uždegimo požymių. Galbūt išmatų sutrikimas, pilvo skausmas. Apetitas pablogėja, pastebimas padidėjęs seilėtekis.

Dažniau yra lokalizuota infekcijos forma - su bet kurios kūno sistemos pažeidimu:

• kvėpavimo takų - sunkios pneumonijos išsivystymas (kosulys, dusulys, gausus skreplių išsiskyrimas);
• žarnyno pažeidimas citomegalovirusu - viduriavimas, pykinimas, vėmimas;
• šlapimo sistema – nugaros skausmas, šlapimo analizės pokyčiai.

Liga trunka ilgai, kartu su dideliu karščiavimu. Diagnozę nustatyti gana sunku.

Pirmųjų trejų metų vaikams gyvenimą, galimi keli klinikiniai ligos eigos variantai:

• sialadenitas - seilių liaukų pažeidimas;
• intersticinė pneumonija;
• ūminis nefritas – inkstų pažeidimas;
• ūminė žarnyno infekcija;
• hepatitas;
• encefalitas su regos nervo pažeidimu, konvulsinis sindromas.

Vyresniems vaikams, Esant jau susiformavusiam imunitetui, CMVI vystosi kaip ūminė kvėpavimo takų liga, kurios eiga yra lengva:

• vidutinis temperatūros padidėjimas;
• negalavimas;
• padidėję limfmazgiai kakle;
• gerklės skausmas.

Atsigavimas įvyksta per 7-10 dienų be komplikacijų.

Jei infekcija įvyko per motinos pieną, kūdikis susirgs tik latentine infekcijos forma, kuri yra lengva. Taip yra dėl to, kad su pienu vaikai gauna ir specifinį imunoglobuliną, kuris apsaugo juos nuo virusinių ir bakterinių infekcijų.

Vaikai, lankantys organizuotas vaikų įstaigas, užsikrečia citomegalovirusu per seiles. Paprastai tai įgyvendinama oro lašeliais.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, epidemiologine istorija ir laboratoriniais rezultatais. Kadangi klinikinis vaizdas yra nespecifinis ir panašus į daugelį kitų ligų, CMVI patvirtinti reikalinga privaloma laboratorinė diagnostika.

Diagnozė laikoma patvirtinta, jei bet kuriuose kūdikio biologiniuose skysčiuose randamas pats virusas arba antikūnai prieš jį. Citomegaloviruso ląstelės randamos vaiko šlapime, seilėse, skrepliuose, išplaunant skrandį. Veiksmingiausias diagnostikos metodas yra PGR (polimerazės grandininė reakcija) – šis metodas leidžia aptikti viruso genetinę medžiagą tiriamajame skystyje.

Įtarus įgimtą CMVI, viruso aptikimas arba antikūnų prieš jį tyrimas vaiko motinai turi diagnostinę reikšmę.

Citomegalovirusinės infekcijos buvimo vaiko kūne požymius toli gražu ne visada įmanoma aptikti, nes tai neturi neigiamo poveikio kūdikiui. Šis infekcijos sukėlėjas, kaip taisyklė, aptinkamas visiškai atsitiktinai, tyrimo metu. Citomegalovirusas vaikui diagnozuojamas gavus teigiamą igg antikūnų kraujo tyrimą. Pirminė infekcija nerodo jokių simptomų iki tam tikro momento. Sumažėjus imunitetui, suaktyvėja citomegalovirusas (CMV), o ligos pasekmės gali būti labai liūdnos.

Kas yra citomegalovirusas vaikui

CMV yra labiausiai paplitęs vaikų infekcijos sukėlėjas. Skirtingo amžiaus ji pasireiškia daugiau nei pusei kūdikių visame pasaulyje. Specifinis infekcijos sukėlėjas yra žmogaus betaherpesvirusas (žmogaus herpeso virusas). CMV prasiskverbimas į vaikų organizmą ypatingo pavojaus sveikatai nekelia, nes patologija dažniausiai yra besimptomė ir nereikalauja gydymo. Pavojus kyla, jei vaisiaus intrauterinė infekcija arba naujagimiams nustatomas citomegalovirusas, nes kūdikių imuninės sistemos aktyvumas vis dar yra mažas.

Priežastys

Citomegalovirusinė infekcija vaikams suaktyvėja dėl sumažėjusio imuniteto. Ligos sukėlėjas iš pradžių patenka į virškinimo sistemą, lytinius ar kvėpavimo organus per nosies ar burnos gleivinę. Įvedus infekcinį agentą vaikams, pokyčių nėra. Patekęs į kūną, virusas ten išlieka visą gyvenimą. Vaikų CMVI yra latentinėje fazėje prieš imunodeficito atsiradimą. Vaiko imuniteto sumažėjimo priežastis gali būti:

• dažni peršalimai (tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos);
• chemoterapija;
• AIDS, ŽIV;
• ilgalaikis citostatikų, antibiotikų vartojimas.

Kaip jis perduodamas

Tik viruso nešiotojas gali tapti vaiko infekcijos šaltiniu. Keletas citomegaloviruso perdavimo vaikui variantų:

1. Transplacentinis. Virusas per placentą perduodamas iš užsikrėtusios motinos vaisiui.
2. Kontaktas. Seilių pagalba bučiuojantis infekcija per gleivines ir gerklas patenka į kvėpavimo sistemą.
3. Buitiniai. Perdavimo kelias yra dalijimasis namų apyvokos daiktais.
4. Oro desantinis. Kosint ar čiaudint viruso nešiotojui arba artimai kontaktuojant su seilėmis.

Citomegaloviruso simptomai vaikams

Klinikinės CMV apraiškos yra nespecifinės. Pirmieji simptomai atsiranda tik susilpnėjus imunitetui ir lengvai supainiojami su kitomis ligomis:

• slopinami mononukleozės simptomai beriberio fone;
• karščiavimas, atsiradęs be aiškios priežasties;
• skausmo sindromas galūnėse;
• tonzilito požymiai;
• patinę limfmazgiai;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• nedidelis bėrimas visame kūne.

Naujagimiams

Vaikams iki vienerių metų citomegalovirusas pasireiškia gana skirtingai. Jei kūdikis buvo užsikrėtęs per motinos pieną arba per gimdymo kanalą, 90% atvejų liga yra besimptomė. Klinikinės įgimto citomegaloviruso apraiškos vaikui:

• hemoraginis arba be ertmės sotumo jausmas, 80% atvejų nedideli kraujavimai;
• nuolatinė gelta kartu su blužnies ir kepenų padidėjimu stebima 75% kūdikių;
• naujagimio kūno svoris yra daug mažesnis nei PSO rodikliai;
• periferinių nervų patologija (polineuropatija);
• mažas kaukolės dydis;
• mikrocefalija su kalcifikuotų audinių smegenyse 50% kūdikių;
• tinklainės uždegimas;
• plaučių uždegimas;
• hidrocefalija.

Rūšys

Yra keletas viruso formų:

1. Įgimtas. Galbūt gelta, vidinis kraujavimas. Liga gali sukelti nervų sistemos pažeidimus net ir moters nėštumo metu. Įgimta citomegalovirusinė infekcija gali sukelti persileidimą arba negimdinį apvaisinimą.
2. Aštrus. Dažniau užsikrečiama lytiškai, vaikas užsikrečia nuo suaugusiojo kraujo perpylimo metu. Simptomai yra panašūs į peršalimo simptomus, kai padidėja seilių liaukos.
3. Apibendrintas. Uždegiminiai židiniai susidaro inkstuose, blužnyje, kasoje. Simptomai atsiranda susilpnėjus imunitetui ir dažnai kartu su bakterine infekcija.

Kodėl citomegalovirusas pavojingas vaikui

Sveiki vaikai paprastai toleruoja infekciją. Patologija jiems pasireiškia be simptomų arba prasidėjus peršalimui, bet išnyksta po 2-3 dienų. Susilpnėjusiems kūdikiams CMV atsiranda su komplikacijomis, kurios atsiranda iškart arba po ligų. Ateityje dėl viruso vaikas gali atsilikti nuo protinio vystymosi, sutrikti regėjimas, pakenkti kepenims.

Laikui bėgant užsikrėtusiems vaikams atsiranda neurologinių anomalijų ir klausos sutrikimų. Jei nėščios moters apžiūros metu nustatomas teigiamas igg antikūnų kraujo tyrimas, užsikrėtus vaisiui, virusas pasižymi teratogeniniu poveikiu: vaikas turi visceralinių organų, smegenų, regos ir klausos organų vystymosi sutrikimų. .

Antikūnai prieš citomegalovirusą

Žmogaus organizmas kovodamas su liga taiko tą pačią strategiją – gamina antikūnus, kurie veikia tik virusus ir nepažeidžia sveikų ląstelių. Kartą kovojęs su infekcijos sukėlėju, specifinis imunitetas tai prisimena amžinai. Antikūnai organizme gaminasi ne tik susidūrus su „pažįstamu“ virusu, bet ir suleidus vakciną. CMV kraujo tyrimas rodo neigiamą arba teigiamą Igg klasės antikūnų rezultatą. Tai reiškia citomegaloviruso buvimą arba nebuvimą organizme.

Diagnostika

Kadangi CMV apraiškos yra nespecifinės, diagnozuoti vaiko patologiją nėra lengva užduotis. Norėdami patvirtinti citomegaliją, gydytojas po tyrimo skiria šiuos tyrimus:

• kraujas, siekiant nustatyti antikūnų prieš patogeną buvimą: igm baltymas rodo ūminę infekciją, o igg – latentinę arba ūminę ligos formą;
• Seilių ir šlapimo PGR citomegaloviruso DNR aptikimui;
• bendras kraujo tyrimas leukocitų, trombocitų, eritrocitų skaičiui nustatyti;
• biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti padidėjusį kepenų fermentų AST ir ALT kiekį (pažeidus inkstus padidėja kreatinino ir karbamido koncentracija);
• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija arba ultragarsas, siekiant nustatyti kalcifikacijas ar uždegimo židinius;
• Pilvo ultragarsas, siekiant nustatyti padidėjusią blužnį ar kepenis
• krūtinės ląstos rentgenograma dėl plaučių uždegimo.

Gydymas

Priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, citomegalovirusas gydomas vaikams. Latentinė forma nereikalauja jokio gydymo. Vaikus, sergančius ūmine citogeloviruso forma, reikia gydyti. Esant sunkioms atviroms infekcijoms ir intrauterinei infekcijai, kompleksinė terapija atliekama ligoninėje. CMV gydymo schema apima:

• antivirusinis gydymas (Foskarnetas, Gancikloviras);
• interferonai (Viferon, Altevir);
• imunoglobulino preparatai (Cytotect, Rebinolin);
• antrinių infekcijų antibiotikai (Sumamed, Klacid);
• vitaminų ir mineralų kompleksai (Immunokind, Pikovit);
• imunomoduliatoriai (Taktivin, Mercurid);
• sunkiais citomegaloviruso atvejais vartojami kortikosteroidai (Prednizolonas, Kenakortas).

Liaudies gynimo priemonės

Žolelių užpilai ir nuovirai padeda stiprinti imuninę sistemą, stiprina organizmą. Užsikrėtus citomegalovirusu, tradicinė medicina siūlo šiuos receptus:

1. Būtina lygiomis dalimis sumaišyti komponentus: virvelės žolę, ramunėlių žiedus, alksnio daigus, leuzės šaknis, saldymedį, kapeikas. Į termosą supilkite 2 valg. l. žolelių mišinį, užpilkite 500 ml verdančio vandens, palikite užvirti per naktį. Paruoštą užpilą gerti po 1/3 stiklinės 3-4 kartus per dieną, kol būklė pagerės.
2. Lygiomis dalimis reikėtų sumaišyti kraujažolės ir čiobrelio žoles, deginamąsias šaknis, beržo pumpurus, laukinio rozmarino lapus. Tada 2 valg. l. žolelių mišinį užpilti 2 stiklinėmis verdančio vandens ir palikti termose 12 valandų. Ryte infuzija turi būti filtruojama ir geriama kasdien 2 kartus per dieną po 100 ml 3 savaites.

Efektai

Jums reikia labiau nerimauti dėl naujagimių ir kūdikių iki 5 metų amžiaus. Iš tiesų, šiame amžiuje vaikų imuninė būklė yra silpna, todėl virusas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių sveikatai:

• esant intrauterininei infekcijai, yra rizika, kad kūdikis gims su vidaus organų sutrikimais ir širdies defektais;
• jei infekcija įvyko vėlyvu nėštumo laikotarpiu, tada po gimdymo atsiranda pneumonija ir gelta;
• užsikrėtus per metus, stebimi periodiniai traukuliai, paburksta seilių liaukos.

Prevencija

Norint išvengti užsikrėtimo citomegalovirusu, būtina stiprinti vaiko imunitetą. Prevencija yra tokia:

• vartoti antivirusinius vaistus (Acyclovir, Foscarnet);
• subalansuota mityba;
• reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
• grūdinimas;
• vengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis;
• griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Vaizdo įrašas

Citomegalovirusinė infekcija (kitaip tariant, inkliuzinė liga, citomegalija) išsivysto žmogui, kai į organizmą patenka 5 tipo herpeso virusas.

Vaikams ši infekcija kelia didžiausią pavojų. Pagal teratogeninį poveikį vaisiui ji užima antrą vietą po raudonukės. Sunkiais atvejais herpes virusas sukelia ne tik rimtas besivystančiam žmogui patologijas, bet ir savaiminį persileidimą, vaisiaus širdies sustojimą, negyvagimį.

Vienas procentas naujagimių išsivysčiusiose šalyse yra užsikrėtę CMV. Besivystančiose šalyse 4,5% naujagimių turi.

Manoma, kad intensyvumas atsiranda dėl socialinių-ekonominių ir gyvenimo sąlygų, jatrogeninių trukdžių, aplinkos sąlygų.

Kaip CMV perduodamas kūdikiams?

Kūdikiai šiuo virusu gali užsikrėsti tiek nuo seropozityvios motinos, tiek nuo kitų asmenų. Yra keletas būdų, kaip motinai užkrėsti vaiką CMV:

• per placentą;
• per užkrėstus gimdymo kanalus;
• per motinos pieną;
• per seiles (at).

Be to, herpes viruso padermė perduodama kontaktiniu būdu buityje (indai, žaislai, higienos prekės) ir oro lašeliais. Todėl didelė tikimybė užsikrėsti nuo nepažįstamų žmonių, taip pat ir nuo kitų vaikų.

Klinikinės apraiškos

Esant sąlyčiui su vaiko kūnu, tai ne iš karto jaučiasi. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 15 dienų iki kelių mėnesių. Šiuo metu vaikas yra aktyvus viruso nešiotojas.

Infekcijos požymiai gali būti:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• seilių liaukų uždegimas ir padidėjimas;
• gerklės skausmas;
• nosiaryklės paraudimas;
• gomurinių tonzilių padidėjimas;
• blogas apetitas, svorio kritimas, pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas;
• gelta, kepenų veiklos sutrikimų požymiai.

Sunkiais atvejais gali atsirasti pneumonijos simptomų. Kraujo recipientams stebimas mononukleozės tipo sindromas. Apibendrinta įgyto herpeso viruso forma yra reta.

Komplikacijos vaikams, sergantiems CMV

Liga kelia rimtą pavojų kūdikiams, kurie užsikrėtė prenataliniu laikotarpiu arba iki vienerių metų. Ūminė besimptomė citomegalijos eiga kūdikystėje gali sukelti vaikų neurologines patologijas, smegenų pažeidimus, klausos ir regos praradimą, žvairumą, anoreksiją, motorikos sutrikimus.

Vyresni nei vienerių metų kūdikiai lengviau toleruoja citomegalovirusinę infekciją. Liga apsiriboja kvėpavimo takų ligoms būdingomis apraiškomis. Kuo vyresni vaikai, tuo greičiau jie susidoroja su virusu.

Infekcijos diagnozė

Kadangi citomegalijos simptomai yra panašūs į SARS, o kai kurių formų eiga netgi yra besimptomė, ją sunku diagnozuoti. Jei įtariate, turėtumėte kreiptis į savo pediatrą. surinks anamnezę, atliks tyrimą ir paskirs laboratorinius ar instrumentinius tyrimus.

Tais atvejais, kai liga komplikuojasi, gali tekti kreiptis į kitus specialistus (pvz., neurologą, urologą, oftalmologą, imunologą, gastroenterologą, otorinolaringologą).

Bendrieji klinikinio tyrimo metodai

Vaikų CMV diagnozavimo laboratoriniai metodai apima biocheminį kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą. Jie leidžia nustatyti bilirubino ir baltymų kiekį, nustatyti anemijos buvimą, analizuoti inkstų ir kepenų būklę.

Išsivysčius širdies ligoms, vaikui skiriama EKG. Esant sutrikimams centrinėje nervų sistemoje ir vidaus organų būklei įvertinti naudojamas ultragarsas, MRT arba KT. Instrumentiniai ir laboratoriniai metodai leidžia nustatyti šlapimo, reprodukcinės, kvėpavimo ir kitų sistemų patologijas, diagnozuoti gretutines ligas.

Neatidėliotina CMV diagnozė

Yra keletas galimybių tirti vaikų biomedžiagą, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją. Analizei kūdikiams iki trijų savaičių, smegenų skysčio, šlapimo, seilių.

Naudojant PGR metodą arba DNR hibridizaciją, nustatomas herpeso viruso ir jo antigenų buvimas. Teigiamas rezultatas būna aktyvios arba latentinės infekcijos atveju.

Negalima pamiršti ir apžiūrų, nes infekcija yra kupina vaiko gimimo su deformacijomis, mikrocefalija ir sunkiais centrinės nervų sistemos pažeidimais.

2019-08-13T21:44:29+03:00

Citomegalovirusas vaikams

Citomegalovirusinė infekcija šiuo metu yra viena iš aktualiausių infekcinės patologijos struktūroje. Didelį specialistų susidomėjimą šia problema lemia ne tik galimybė naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams susirgti sunkiomis šios ligos formomis, bet ir galimi prognostiškai nepalankių pasekmių susidarymo pavojus. Vaikų, sergančių CMVI, gydymo principai numato kelių problemų sprendimą vienu metu, įskaitant tolesnio patologinio proceso vystymosi ir apibendrinimo prevenciją, taip pat liekamųjų reiškinių ir negalios susidarymo prevenciją. Vaikų, sergančių CMVI, gydymas apima režimą, dietą, etiotropinius vaistus, simptominius vaistus, taip pat imunoterapiją ir imunokorekciją.

Citomegalovirusas daugeliu atvejų yra pavojingas vaiko gyvybei ir sveikatai. Esant ūminei įgimto CMVI formai, vaikai miršta pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ar mėnesiais, dažniausiai dėl susijusių bakterinių infekcijų. Vaikams, kurie sirgo ūmine ligos forma, yra banguota lėtinės CMVI formos eiga. Dažnai susidaro įgimtos centrinės nervų sistemos apsigimimai, ypač mikrocefalija - beveik 40% atvejų. Gali išsivystyti lėtinis hepatitas, retai progresuojantis į cirozę. 25% vaikų plaučių pakitimams būdinga pneumosklerozės ir fibrozės išsivystymas.

Jei pirminis CMVI nustatomas per pirmuosius du nėštumo trimestrus, kai kuriais atvejais gali kilti klausimas dėl nėštumo nutraukimo, nes prognozuoti tikėtinus viruso komplikuoto nėštumo padarinius nėra lengva užduotis. CMVI nuo kitų TORCH infekcijų skiriasi tuo, kad infekcijos sukelti vaisiaus pažeidimai gali atsirasti per visus tris trimestrus.

Kaip gydyti citomegalovirusą vaikams

Esant aktyviam CMVI, parodomas specialus dienos režimas ir tam tikros gydytojo rekomenduojamos dietos laikymasis. Taip pat reikalingas kompleksinis gydymas vaistais ir antivirusinių vaistų, kurie kovoja su virusu ir užkerta kelią komplikacijų vystymuisi, naudojimas. Vienas iš šių vaistų, patvirtintų gydyti vaikus nuo pirmųjų gyvenimo dienų, yra antivirusinis vaistas VIFERON, vartojamas nuo CMVI ir gretutinių ligų. Antivirusinės savybės leidžia blokuoti viruso dauginimąsi, o imunomoduliuojantis poveikis padeda atkurti imunitetą. Vaistas buvo sukurtas atlikus fundamentinius tyrimus imunologijos srityje, kurie įrodė, kad esant antioksidantams (vitaminams C, E ir kitiems), sustiprėja pagrindinės veikliosios medžiagos interferono antivirusinis poveikis.

Naudojimo instrukcija naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams

Rekomenduojama vaisto VIFERON žvakių dozė naujagimiams, įsk. neišnešiotiems kūdikiams, kurių gestacinis amžius didesnis nei 34 savaitės - vaistas 150 000 TV per parą, 1 žvakutė 2 kartus per dieną po 12 valandų Gydymo kursas 5 dienos.

Neišnešiotiems naujagimiams, kurių gestacinis amžius mažesnis nei 34 savaitės, VIFERON skiriama po 150 000 TV per dieną, po 1 žvakutę 3 kartus per dieną po 8 valandų Gydymo kursas 5 dienos.

Taigi, remiantis tyrimais, paskelbtais straipsnyje „Neišnešiotų naujagimių, sergančių sunkiomis intrauterinėmis infekcijomis, gydymo rekombinantiniu interferonu-α2b (Viferon®) veiksmingumas“, VIFERON vartojimas rektališkai teigiamai veikia klinikines ligos apraiškas ir baigtį. Tai rodo statistiškai reikšmingas (3,7 karto) neišnešiotų naujagimių, sergančių IUI (intrauterininėmis infekcijomis), mirtingumo sumažėjimas, palyginti su grupe vaikų, kuriems buvo skirtas pagrindinis standartinis gydymas be VIFERON 1.

Naudojimo instrukcijos nėščioms moterims

VIFERON taip pat vartojamas nėščių moterų citomegaloviruso gydymui. Taigi, remiantis tyrimais, vaisto vartojimas, siekiant sumažinti vaiko patologinių būklių vystymąsi, padeda sumažinti sunkių intrauterinių infekcijų (IUI) formų išsivystymą 1,7 karto, o vidutinio sunkumo - 1,9 karto; vaikų, turinčių intrauterinį augimo sulėtėjimą, skaičiaus sumažėjimas 1,7 karto; asfiksijos atvejų sumažėja 1,9 karto; 2,3 karto sumažėjo naujagimių su CNS pažeidimais skaičius; optimalus funkcinis vaiko imuninės sistemos brendimas dėl antigeninio vaisiaus imuniteto stimuliavimo. 2

Vienas iš pagrindinių žvakučių privalumų gydant nėščiąsias ir naujagimius yra švelnus jų poveikis organizmui. Vartojant vaistą žvakučių pavidalu, kepenys ir skrandis nepatiria papildomo streso. Žvakėse (žvakutėse) nėra dažiklių ir saldiklių, tokių kaip sirupai ir kiti geriamieji preparatai. Todėl jų naudojimas sumažina alerginių reakcijų riziką.

Nuoroda ir informacinė medžiaga

Bendrasis gydytojas

1. A.A. Kuščas, M.V. Degtyareva, V.V. Malinovskaja, I.G. Soldatova, R.R. Klimova, A.A. Adieva, V.V. Serova, E.G. Getia, A.A. Tsibizovas, Z.S. Gadžijevas. "Gydymo rekombinantiniu interferonu-α2 veiksmingumasb (Viferon®) neišnešiotų naujagimių, sergančių sunkiomis intrauterinėmis infekcijomis“, Vaikų infekcijos 2009 m.
2. Bocharova I.I., Malinovskaja V.V., Aksenovas A.N., Bashakin N.F., Guseva T.S., Parshina O.V. „Motinų gydymo viferonu įtaka naujagimių imunitetui ir sveikatos būklei kompleksinėje urogenitalinių infekcijų terapijoje nėštumo metu“, 2009 m.

Naudotų medžiagų sąrašas

Duomenys rugpjūčio 15 d. ● Komentarai 0 ● Peržiūrų

Gydytojas Dmitrijus Sedichas

Citomegalovirusas (CMV) laikomas gana dažna herpeso virusų šeimos infekcine liga. Liga dažniausiai suserga vaikai iš karto po gimimo ir iki 5 metų, o virusas vaikui perduodamas ir iš mamos iki gimimo. Po užsikrėtimo viruso atsikratyti neįmanoma, tačiau organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš citomegalovirusą. IgG ir IgM antikūnų titrų kraujo tyrimas padeda nustatyti viruso buvimą ir ligos stadiją.

Citomegalovirusas gali prasiskverbti į kūno organų ir audinių ląsteles, todėl ląstelė žymiai padidėja. Dažniausiai jis pažeidžia imuninės ir nervų sistemos ląsteles, seilių liaukas, ten visam laikui nusėda ramybės būsenoje, suaktyvėja nusilpus organizmo apsaugai.

Užsikrėtus citomegalovirusu, organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie yra baltyminės medžiagos (imunoglobulinai). Jų tikslas – kovoti su virusu, blokuoti jo veiklą ir vystymąsi, sumažinti simptomų intensyvumą.

Kiekvienai bakterijų ir virusų rūšiai gaminami savi antikūnai, kurie yra aktyvūs tik jų atžvilgiu. Norint diagnozuoti citomegalovirusą, būtina nustatyti M ir G klasės antikūnus, nors žinomos kelios kitos atmainos.

G klasės imunoglobulinų buvimas atspindi imunologinę atmintį, tai yra, tokie imunoglobulinai susidaro, kai citomegalovirusas patenka į organizmą, yra ląstelių viduje ir susiformuoja jam imunitetas.

Norint diagnozuoti citomegalovirusą, orientacinis yra IgG ir IgM klasių antikūnų nustatymas. Tai leidžia nustatyti infekcijos stadiją ir imuniteto lygį. Atliekamas fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA). Tuo pačiu metu nustatoma IgM antikūnų koncentracija ir avidiškumo indeksas.

IgM antikūnų buvimas rodo, kad citomegalovirusas neseniai pateko į organizmą ir vėl suaktyvėja latentinė infekcija. Juos aptikti galima tik praėjus 4 savaitėms po pirminės infekcijos.

Didelis titrų kiekis kraujyje išlieka metus po išgydymo, vienkartinė analizė yra neveiksminga norint įvertinti, kaip infekcija vyksta. Būtina stebėti antikūnų skaičiaus dinamiką: jų padidėjimą ar sumažėjimą. Šios klasės antikūnai yra dideli.

IgG antikūnai prieš citomegalovirusą kraujyje nustatomi praėjus 1-2 savaitėms po užsikrėtimo. Jie pasižymi mažesniu dydžiu, gaminami nedideliais kiekiais per visą viruso nešiotojo gyvenimą.

Jų buvimas yra citomegaloviruso imunologinės atminties įrodymas, neleidžia vystytis virusinėms ląstelėms ir joms plisti.

Ligos paūmėjimo metu IgG antikūnai gali greitai neutralizuoti virusą.

Antikūnai prieš citomegalovirusą

Kaip iššifruoti antikūnų prieš CMV testus

ELISA kraujo tyrimas leidžia nustatyti tikslią cheminę kraujo sudėtį, antikūnų prieš citomegalovirusą buvimą. Kraujo tyrimams naudojami specialūs titrai, kurių pagalba nustatomas teigiamų reakcijų skaičius kraujyje ir serume.

Analizė gali turėti šiuos rodiklius:

1. IgG neigiamas, IgM neigiamas. Organizmas neturi antikūnų prieš citomegalovirusą, nėra imuninės sistemos reakcijos į jį, galima infekcija.
2. IgG teigiamas, IgM neigiamas. Reiškia, kad yra nedidelė infekcijos rizika, priklausomai nuo imuninės apsaugos lygio. Išvystytas imunitetas.
3. IgG neigiamas, IgM teigiamas. Virusas yra pradiniame vystymosi etape, infekcija neseniai. Gydymas reikalingas.
4. IgG teigiamas, IgM teigiamas. Būtinas paūmėjimo etapas, išplėstinis tyrimas ir gydymas.

ELISA analizė laikoma patikimu būdu nustatyti ligą, o rezultatas yra 100%. Jei vienas iš antikūnų neaptinkamas, reikės atlikti antrą tyrimą. Jei neįmanoma nustatyti antikūnų prieš citomegalovirusą, galima teigti, kad vaikas anksčiau nebuvo susidūręs su CMV nešiotojais ir organizmas yra ypač jautrus.

Antikūnų buvimas negali būti laikomas garantija išvengti infekcijos ateityje, nes nėra sukurtas 100% imunitetas citomegalovirusui.

IgG iki citomegaloviruso teigiamas

Citomegaloviruso IgG teigiamas vaikas reiškia, kad jis jau susidūrė su infekcija ir jo organizmas į ją reaguoja gamindamas antikūnus. Maža koncentracija rodo, kad infekcija įvyko seniai.

Be teigiamų reakcijų skaičiaus, tiriamas IgG avidiškumas, tai yra, antikūnų jungties su antigenais stiprumo laipsnis. Kuo didesnis avidiškumo indeksas, tuo greičiau antikūnai sugeba surišti viruso baltymus.

Vaikai, užsikrėtę citomegalovirusu, paprastai turi žemą antikūnų avidiškumo indeksą, padidėjimas pastebimas po 3 mėnesių. Tai reiškia, kad aidumas parodo, kiek seniai CMV pateko į vaiko kūną:

• avidiškumas mažesnis nei 50 % – pirminės infekcijos požymiai;
• 50-60% – pakartotinė analizė reikalinga po 2 savaičių.
• avidumas daugiau nei 60% – didelis dažnis, lėtinis viruso pernešimas.

Jei reikia patikrinti antikūnų vystymosi dinamiką, geriau kartoti tyrimus toje pačioje laboratorijoje, nes skirtingų laboratorijų rodiklių normos gali skirtis.

Citomegalovirusas Igg ir Igm. ELISA ir PGR citomegalovirusui nustatyti. Avidiškumas citomegalovirusui

Panašūs straipsniai