Fotokoaguliacija hemorojus– greitas ir neskausmingas hemorojaus gydymo metodas, kurio esmė – smūgis aukštos temperatūrosį probleminę sritį.
Procedūros metu blokuojami keliai, kurie maitina hemorojus, todėl pastarieji miršta. Koaguliacija veiksminga tik ir.
Infraraudonųjų spindulių hemorojaus koaguliacija - tai hemorojaus gydymo metodas, pagrįstas infraraudonųjų spindulių poveikiu. Šviesa prasiskverbia tiesiai į kūgių gleivinę ir veikia jas šiluma, sukeldama nudegimą.
Procedūra atliekama naudojant specialų aparatą – koaguliatorių, ant kurio uždedamas antgalis keliuose taškuose vienu metu. Tai leidžia koaguliuoti vidinio mazgo kotelį.
Dėl to išnyksta sąlygos, kuriomis į jį galėtų tekėti kraujas, todėl, nesant maistinių medžiagų, jis palaipsniui miršta, išdžiūsta ir išsiskiria kartu su išmatos.
Nuoroda. Viena sesija leidžia apdoroti ne daugiau kaip tris mazgus. Kita procedūra galima tik po 2 savaičių.
Kauterizacijai atlikti naudojamas bipolinis hemorojaus krešėjimo prietaisas (pavyzdžiui, Ultroid).
Be infraraudonųjų spindulių, atliekama ir lazerinė koaguliacija hemorojus. Ši operacija šiek tiek skiriasi nuo aukščiau aprašytos technikos.
Lazerio spindulys, turintis galimybę kauterizuoti audinius ir tokiu būdu pašalinti tiek vidinius, tiek išorinius hemorojus, nepaisant jų lokalizacijos gylio.
Procedūros metu, jei reikia pašalinti vidinį mazgą, darinys išdeginamas iš vidaus. Vėliau svetainė, kurią sudaro jungiamasis audinys.
Jei mazgas lokalizuotas lauke, jis nupjaunamas lazerio spinduliu. Šiuo atveju nėra kraujavimo, nes sija akimirksniu sulydoma kraujagyslės.
Viena iš manipuliacijų yra lazerio koaguliacija naudojant sklerozantą. Tokiu atveju mazgas yra kauterizuojamas lazeriu ir atjungiamas nuo kraujo tiekimo šaltinio, tada į vidų suleidžiama sklerozuojanti (litavimo, arba klijavimo, sienelių) medžiaga. Šis gydymo metodas rekomenduojamas, jei mazgai pasiekė didelius dydžius ir iškrenta.
Naudojimo indikacijos
Fotokoaguliacija naudojant infraraudonųjų spindulių energiją yra skirta pirmosios ir antrosios vystymosi stadijų vidiniam hemorojui, ypač jei patologinis procesas kartu su kraujavimu.
Priklausomai nuo patologijos sunkumo, procedūra gali būti atliekama nuo vieno iki šešių kartų.
Procedūros privalumai ir trūkumai
Apie metodo privalumus Infraraudonųjų spindulių koaguliacija apima:
Trūkumai Hemorojaus fotokoaguliacija yra:
- mazgo trombozės ar nekrozės atsiradimo tikimybė, jei jo stiebas yra nepakankamai krešėjęs;
- kraujavimo atsiradimas dėl gleivinės traumos tuštinimosi metu;
- nesugebėjimas pašalinti pagrindinės priežasties, todėl kyla atkryčio rizika.
Jei tirsime hemorojaus infraraudonųjų spindulių krešėjimo apžvalgas, galime pastebėti, kad po šios procedūros recidyvas per penkerius metus pasireiškia 15% pacientų.
Kontraindikacijos atlikti
Infraraudonųjų spindulių katerizacija draudžiama, kai:
- proktitas;
- kūgio trombozė;
- prieinamumas;
- fistulės;
- trečia ir ;
- kombinuoto tipo hemorojus.
Prieš atlikdamas procedūrą, pacientas turi jai pasiruošti.
Paruošimas
Specialių pasiruošimų iš paciento nereikia. Iš anksto turėtumėte išvalyti žarnyną vidurius laisvinančiais vaistais arba klizma. Dieną prieš ir vieną dieną po procedūros reikėtų vengti sunkaus maisto – kepto, aštraus ir riebaus.
Prieš skirdamas procedūrą, specialistas paskiria keletą diagnostinės priemonės. Tai:
- skaitmeninis išangės kanalo tyrimas;
- bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai;
- elektrokardiografija;
- cukraus kiekio kraujyje tyrimas.
Nesant kontraindikacijų, pacientui skiriama fotokoaguliacija.
Atliekant operaciją
Manipuliavimas, siekiant sumažinti hemorojaus dydį arba jų pašalinimą, atliekamas taip:
Svarbu! Paprastai vienos procedūros metu koaguliuojamas vienas mazgas. IN retais atvejais Galima manipuliuoti trimis mazgais.
Atsigavimo laikotarpis
Po operacijos pacientas turi likti gydymo įstaigoje kelias valandas. Jei komplikacijų nekyla, jis siunčiamas namo.
Per dieną po krešėjimo ligoniui gali pakilti temperatūra.
Pastaba! 30 dienų nuo procedūros datos reikia susilaikyti nuo fizinio aktyvumo, valgyti riebų ir keptą maistą, rūkytą maistą, gerti alkoholį.
Siekiant sumažinti kraujavimo riziką, pacientas turi nutraukti įvairių nesteroidiniai vaistai priešuždegiminis veikimas.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos po hemorojaus infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacijos išsivysto gana retai. Tačiau rizika:
- skausmas;
- kraujavimas, sukeltas galutinės mirties ir mazgo nukritimo;
- ataugų trombozė;
- miršta iš srities, kurioje yra mazgas.
Komplikacijos dažniausiai išsivysto, kai fotokoaguliacija atliekama nekvalifikuotai.
Hemorojaus infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija: apžvalgos
Anna, 34 metai:
„Man rekomendavo 2 stadijos hemorojus gydyti infraraudonųjų spindulių koaguliacija. Operacija tikrai neskausminga. Nemalonūs pojūčiai atsiranda tik įkišus vietinė anestezija. Spindulių veikimo metu jaučiama maloni šiluma. „Viskas praėjo labai greitai ir neskausmingai, po operacijos net nejaučiau skausmo, nors perspėjo, kad jis gali kilti ir tęstis 24 valandas.
Aleksejus, 43 metai:
„Nesakysiu, kad hemorojaus fotokoaguliacijos procedūra yra maloni. Be kraujo – taip, bet jos metu jaučiau nemenką diskomfortą. Operacija įvyko gana greitai, o tai yra neabejotinas privalumas, tačiau diskomfortą apsunkino tai, kad kauterizacijos metu ore buvo ryškus kažko kepto kvapas. Skausmo nebuvo, bet praėjus 4 valandoms po operacijos ėmė grįžti jautrumas, o kartu ir jaučiamas skausmas, kaip nuo nudegimo.
Palengvėjimas atėjo tik po 3 dienų, bet pilnai sėdėti galėjau tik po dviejų savaičių. Vėliau paaiškėjo, kad vis dar turiu dar vieną vidinį mazgą. Po mėnesio procedūrą teko kartoti dar kartą. Laimei, šį kartą reabilitacijos laikotarpis nebuvo toks ilgas, o skausmas nebuvo toks stiprus.
Išvada
Hemorojus pašalinamas naudojant minimaliai invazinę operaciją, pavyzdžiui, fotokoaguliaciją. Tai galima atlikti naudojant lazerio arba infraraudonuosius spindulius. Manipuliacija yra neskausminga ir efektyvi. Tačiau koaguliacija negydo hemorojaus priežasties, todėl yra pasikartojimo rizika.
Hemorojaus priežastis – užsitęsęs kraujo sąstingis, kurį sukelia sėdimas ir sėdimu būdu gyvenimą. Išskyrus diskomfortas, liga gresia daugybe komplikacijų – anemija, hemorojaus smaugimu, kraujavimu ir trombozėmis.
Jei įjungtas ankstyvosios stadijos Jei konservatyvus gydymas yra veiksmingas, pažengusiais atvejais negalima išvengti chirurginio gydymo.
Šiandien chirurginę intervenciją, kaip pagrindinį hemorojaus gydymo metodą, pakeitė šiuolaikiniai minimaliai invaziniai metodai – tokie kaip infraraudonųjų spindulių koaguliacija, krioterapija, transmuralinė desarterizacija, elektrokoaguliacija, perrišimas latekso žiedais.
Koaguliacija lazeriu yra viena iš efektyviausių ir mažai trauminiai metodai hemorojaus gydymas ir yra praktiškai neskausmingas pacientui.
Lazerinės koaguliacijos naudojimo indikacijos yra visos ligos stadijos – nuo nežymaus hemorojaus padidėjimo iki pilno hemorojaus. klinikinis vaizdas iškritęs hemorojus su tromboze ir gausiu kraujavimu.
Technikos esmė
Metodo pagrindas – lazerio gebėjimas lengvai pjauti ir akimirksniu koaguliuoti audinį nepaliekant žymių. Proktologijoje ši lazerio spindulio savybė sėkmingai naudojama ankstyvoms ir vėlyvoms hemorojaus stadijoms gydyti.
Manipuliavimo technika apsiriboja hemoroidinio mazgo išdegimu. Vidiniams mazgams aš naudoju lazerį iš vidaus. Jo vietoje susidaro jungiamojo audinio ataugos, dėl kurių žymiai sumažėja išsikišimas.
Išoriniai kūgiai visiškai nupjaunami lazerio spinduliu. Tuo pačiu metu nedelsiant atliekamas audinių litavimas apsaugo nuo kraujavimo.
Lazerio naudojimas ankstyvosiose stadijose
Hemorojaus koaguliacijos lazeriu metodas yra veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose (1-2 stadijos) ir leidžia išvengti atkryčių ir komplikacijų. Modernaus anoskopo su galingu apšvietimu naudojimas suteikia galimybę pilna prieiga ir stebėti procedūros eigą
Operacijos metu fokusuotu lazerio spinduliu kauterizuojamos skausmingai išsiplėtusios kraujagyslės, tiekiančios kraują į hemorojus. Procedūra atliekama pagal vietinė anestezija V ambulatorinis nustatymas.
Pacientas nejaučia skausmo ir iškart po kauterizacijos gali vykti namo. Per trumpą atsigavimo laikotarpį (nuo 1 dienos iki savaitės) sveikstantieji veda įprastą, aktyvų gyvenimo būdą.
Naudokite vėlesniuose etapuose
Pažengusiais atvejais (2-3 ligos stadija) išlindę mazgai deginami lazeriu. Pirmiausia gydytojas jas perveria adata, o po to iš vidaus išmuša. Sukepintas mazgas „išnyksta“, o susidariusią ertmę pamažu pakeičia jungiamasis audinys.
Procedūra trunka maždaug pusvalandį ir atliekama pagal regioninę arba bendroji anestezija. Lazerio įtakoje pažeisti audiniai akimirksniu suvirinami, neleidžiant kraujavimui ir nepaliekant randų po manipuliavimo.
Atkūrimo laikotarpis truks ne ilgiau kaip 2 savaites.
Jei reikia atsikratyti hemorojaus, sija tiksliai pritvirtinama prie pagrindo. Nupjovus, jis pats nuplėšiamas, paliekant sukrešėjusį paviršių be pastebimų smūgio pėdsakų.
Trombozės atveju hemorojaus fone pirmiausia atliekamas priešuždegiminio gydymo kursas ir tik pašalinus. ūmūs reiškiniai naudojamas lazeris.
Trys pagrindiniai lazerinio koaguliacijos metodai:
- Transmukozinis - naudojamas mazgams, esantiems po tiesiosios žarnos gleivine, pašalinti.
- Poodinis-transmukozinis - kai mazgas yra giliau, poodiniame riebalų sluoksnyje. Tokiu atveju atliekama punkcija, o lazerio veiksmas atliekamas iš mazgo vidaus.
- Putų skleroterapijos technika. Esant tam tikroms indikacijoms, gydymas lazeriu papildomas sklerozuojančio preparato skyrimu. Mazgo ertmė užpildyta specialia medžiaga, kuri sukelia jungiamojo audinio augimą, o vėliau mazgas atmetamas.
Lazerio terapijos privalumai
Minimaliai invazinė bekraujo technika turi daug daugiau privalumų nei trūkumų:
- Intervencija praktiškai neskausminga. Pacientas gali jausti nedidelį šilumą, o tais atvejais – sumažėjusį skausmo slenkstis Naudojama vietinė anestezija.
- Procedūra yra trumpalaikė ir nereikalauja išankstinio pasiruošimo. Kitą dieną po kauterizacijos pacientas gali pradėti dirbti.
- Mini operacija nepalieka randų ir yra visiškai be kraujo - lazerio spindulys akimirksniu kauterizuoja kraujuojančius audinius.
- Kraujavimas, uždegimas, fistulės ir įtrūkimai anorektalinėje srityje nėra kontraindikacijos lazerio terapija. Be to, hemorojaus infraraudonųjų spindulių koaguliacija gali pašalinti šiuos sutrikimus.
Be privalumų, hemorojaus koaguliacija lazeriu turi ir trūkumų, tarp kurių:
- Atkryčio tikimybė per ateinančius 3–5 metus esant „guzams“ didelis dydis, kurio negalima nudeginti vienu ypu.
- Didelė kaina, kuri priklauso nuo hemorojaus skaičiaus ir kur atliekama hemorojaus koaguliacija lazeriu. Vieno mazgo pašalinimo kaina Kazanėje yra 6-12 tūkstančių rublių, Sankt Peterburge - 10-15 tūkstančių rublių, Maskvoje - 12-18 tūkstančių rublių.
- Mūsų klinikoje naudojami minimaliai invaziniai metodai leidžia gydyti hemorojus tą pačią gydymo dieną ambulatoriškai, be skausmo ir šalutiniai poveikiai, be operacijos
- Patyrę proktologai
- Šiuolaikiniai minimaliai invaziniai metodai (skleroterapija, infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija, gydymas radijo bangomis, hemoroidinių arterijų dezarterizacija, latekso perrišimas)
- Deltaklinikos proktologai vieni pirmųjų Rusijoje pradėjo taikyti minimaliai invazinius hemorojaus gydymo metodus (infraraudonųjų spindulių fotokoaguliaciją, skleroterapiją, latekso perrišimą, hemorojaus desarterizaciją).
Pacientų, turinčių proktologinių problemų, užklausų statistika yra tokia: hemorojus – 40 proc. analiniai įtrūkimai, fistulės – 20%, paraproctitas – 6%, kondilomos – 18%, kitos (egzema, navikai, venerinės ligos) – 16%.
Kaip pasiruošti mikrooperacijai
Metodo esmė slypi hemorojaus stiebo kauterizavime didelės galios infraraudonųjų spindulių spinduliu. Mikrooperacija atliekama naudojant specialų prietaisą – infraraudonųjų spindulių koaguliatorių. Tai maitinimo blokas su rankiniu aplikatoriumi, ant kurio yra standus šviesos kreiptuvas (kvarco tipo) su tefloniniu antgaliu.
Technika atliekama keliais etapais:
- Pacientas užima kelių – alkūnės padėtį ant sofos arba guli ant nugaros ginekologinėje kėdėje, kojas remdamasis į specialias atramas.
- Procedūrai naudojamas anoskopas, kurio vamzdelio ilgis 6-8 cm, skersmuo ne mažesnis kaip 1,8 cm, o prietaiso gale yra apšvietimas.
- Prietaisas įkišamas į tiesiosios žarnos ertmę taip, kad probleminis mazgas tęstųsi į anoskopo vamzdelio spindį.
- Tada koaguliatoriaus galiukas įkišamas į prietaiso ertmę ir švelniai prispaudžiamas prie mazgo kraujagyslinio pedikulo gleivinio audinio.
- Kitame etape jie pereina tiesiai į koaguliaciją, 3–4 pagrindo taškuose.
Esant užsitęsusiam kraujavimui iš tiesiosios žarnos, taip pat galima atlikti mazgų koaguliaciją, kuri atliekama taip:
- Anoskopas įkišamas į tiesiosios žarnos ertmę.
- Gydytojas kruopščiai išdžiovina paviršių naudodamas tuferį.
- Koaguliatoriaus galiukas tvirtai prispaudžiamas prie kraujuojančios vietos ir 3 sekundes pakaitinamas.
- Kraujavimas iš hemorojaus sustoja kauterizacijos metu.
Vieno infraraudonųjų spindulių koaguliacijos seanso metu galima sudeginti iki trijų mazgų.Pakartotinis seansas atliekamas tik po dviejų savaičių po pirmojo. Priklausomai nuo hemorojaus stadijos ir simptomų sunkumo, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti nuo 1 iki 6 procedūrų.
Tai paprasta proktologinė procedūra, reikalaujanti minimalaus paciento paruošimo:
- 2-3 dienas prieš procedūrą primygtinai rekomenduojama iš meniu pašalinti sunkų maistą;
- dieną prieš procedūrą būtina atlikti žarnyno valymą (valymo klizmą ar gerti vidurius laisvinančius vaistus).
Krešėjimo procedūrai atlikti naudojamas specialus instrumentas - koaguliatorius, kurį sudaro elektrinis blokas ir rankinis aplikatorius su kieto kvarco šviesos diodu.
Chirurgas prietaisą įkiša į išangės kanalą ir pastato taip, kad spindyje būtų aiškiai matomas mazgas, kuriam reikia fotokoaguliacijos. Prietaiso antgalis montuojamas ant gleivinės mazgo pagrindu ir prispaudžiamas. Po įdiegimo chirurgas pradeda operaciją ir keliais taškais atlieka kauterizaciją. Atstumas tarp taškų yra ne didesnis kaip 5 mm.
Baigęs operaciją, chirurgas apžiūri apdorotus vidinius mazgus ir išima prietaisą.
Beveik iš karto pacientas gali atsikelti ir eiti namo. Per vieną operaciją chirurgas gali gydyti ne daugiau kaip tris mazgus. Jei kūgių yra daugiau, manipuliavimas kartojamas, bet ne anksčiau kaip po 2 savaičių.
Infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacijai specialaus pasiruošimo nereikia.
Siekiant išvengti išmatų atsiradimo operacijos dieną, pacientui rekomenduojama susilaikyti nuo kieto maisto 24 valandas prieš ir po fotokoaguliacijos. Prieš manipuliuodami, turėtumėte išvalyti žarnas laisvinančiais vaistais arba klizma.
Procedūros privalumai ir trūkumai
Pagrindinės mikrochirurgijos indikacijos:
- vidinis hemorojus 1-2 laipsnių, komplikuotas kraujavimu iš tiesiosios žarnos;
- kombinuotas hemorojus 1-2 stadija, kai vidiniai hemorojaus kūgiai yra šalia anorektalinės linijos;
- po perrišimo likę mažo skersmens vidiniai mazgai.
Vėlesnėse hemorojaus stadijose infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija gali būti taikoma tik kartu su kitais gydymo metodais: perrišimu, radikalia chirurgija.
Operacija draudžiama šiais atvejais:
- sfinkteriniai įtrūkimai;
- fistulės ir pūlingi-uždegiminiai procesai tiesiojoje žarnoje;
- kriptitas;
- kombinuoto tipo hemorojus su komplikacijomis;
- ryški hemorojaus trombozė ūminėje stadijoje.
Visos aukščiau išvardytos kontraindikacijos yra santykinės. Paprastai pacientui paskiriamas tinkamas gydymas prasidėjus remisijai ir išnykus ūmūs simptomai atliekama mazgų kauterizacija.
Hemorojaus koaguliacija yra procedūra, turinti daug privalumų:
- didelis metodo efektyvumas (1-2 laipsnių hemoroidinei ligai);
- trumpa trukmė – procedūra atliekama per 30 minučių;
- skausmo nebuvimas manipuliacijos metu ir po jos;
- trumpas atsigavimo laikotarpis- 1-2 dienos;
- pooperacinių randų nebuvimas;
- prieinama kaina.
Trūkumai apima šiuos dalykus:
- gleivinės srities trombozė ar nekrozė – išsivysto esant netinkamai, nepakankamai hemoroidinių arterijų krešėjimui;
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos - išsivysto dėl negyvų mazgų atsiskyrimo tuštinimosi metu;
- hemorojaus recidyvas – statistikos duomenimis, per pirmuosius 5 metus po operacijos liga atsinaujina 15 proc.
Po fotokoaguliacijos pacientas gali jausti diskomfortą, susijusį su hemorojaus atsiskyrimu ir nudegimo vietos atsinaujinimu.
Leidžiama nedidelis kraujavimas, kurią sukelia tas pats procesas. Kartoti galima tik po 3 savaičių.
Laikotarpiu po operacijos svarbu apsaugoti kraujagysles ir tiesiosios žarnos gleivinę nuo mechaninių pažeidimų.
Pirmosiomis savaitėmis po procedūros reikia laikytis švelnaus gyvenimo būdo – vengti perkrovų, streso, alkoholio ir sunkaus maisto.
Infraraudonųjų spindulių hemorojaus koaguliacija yra veiksminga gydant hemorojus ankstyvosiose stadijose. Visos manipuliacijos trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.
Operacija neskausminga ir be kraujo, nepalieka randų ar randų. Tai patvirtina daugybė pacientų, kuriems buvo atlikta fotokoaguliacija, apžvalgų.
Prieš operaciją išankstinio pasiruošimo nereikia. Be to, nėra reabilitacijos laikotarpio. Kitą dieną pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimą. Be to, šis metodas daugelį traukia dėl mažos kainos.
Tačiau, kaip ir kiti minimaliai invaziniai metodai, fotokoaguliacija turi tam tikrų trūkumų. Nepakankamai atlikta operacija gali sukelti mazgo trombozę ar nekrozę. Dėl negyvų audinių atsiskyrimo gali atsirasti kraujavimas. Be to, jį gali sukelti sužalojimai, atsiradę dėl gydomos gleivinės tuštinimosi proceso.
Todėl yra didelė hemoroidinių spurgų atsiradimo ir dar vieno fotokoaguliacijos seanso tikimybė.
Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos
Fotokoaguliacijai atlikti naudojamas specialus prietaisas - infraraudonųjų spindulių fotokoaguliatorius.
Metodas leidžia atsikratyti hemorojaus, bet negydo pagrindinės ligos priežasties.
Infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija sergant hemorojais veikia kotelį, ant kurio remiasi mazgas, jį kaitindama ir atskirdama išsiplėtusią venos dalį nuo sveikos kraujagyslės dalies.
Po mini nudegimo atsiranda pluta natūralus procesas tuštinimasis.
Nesant pagrindinio hemorojaus gydymo, gabalėlių pasikartojimo tikimybė net ir po pašalinimo procedūros yra labai didelė.
Krešėjimo metodas skirtas gydyti 1 ir 2 stadijų hemorojus, įskaitant tuos, kurie komplikuojasi kraujavimu. Be to, šis metodas naudojamas siekiant išvengti kraujo netekimo maži mazgai kai neįmanoma atlikti perrišimo latekso žiedais.
Naudoti techniką nerekomenduojama sergant 3 ir 4 stadijų hemorojumi, taip pat sergant kombinuota ligos forma. Neatliekama, jei yra hemorojaus trombozė arba yra polinkis formuotis kraujo krešuliams. Be to, procedūros kontraindikacija yra hemorojus, kuris išsivysto tiesiosios žarnos ir išangės patologijų fone: įtrūkimai, fistulės, paraproctitas ir kitos ligos.
Galimos komplikacijos
Infraraudonųjų spindulių koaguliacija yra paprasta ir neskausminga procedūra, kurią lengvai toleruoja dauguma pacientų. Tačiau pavieniais atvejais gali atsirasti keletas šių komplikacijų:
- nedidelis kūno temperatūros padidėjimas manipuliavimo srityje - simptomas gali atsirasti operacijos metu ir, kaip taisyklė, praeina savaime per 1-6 valandas po jos;
- lengvas, bet pastebimas skausmas tiesiojoje žarnoje - atsiranda dėl procedūros technologijos pažeidimo, kai jautrioje dantų linijos srityje buvo atlikta audinių kauterizacija. Tokiu atveju gydytojas rekomenduos vartoti analgetikus ir priešuždegiminius vaistus;
- hemoroidinis kraujavimas - atsiranda, kai mazgai pažeidžiami tankiomis išmatomis, kai negyvas audinys atsiskiria ir išeina;
- spurgų trombozė - vystosi koaguliuojant dideliam gleivinės plotui;
- audinių nekrozė – gali atsirasti, jei per ilgas cauterization.
Jei atsiranda bet kuri iš aukščiau išvardytų komplikacijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Dauguma pacientų fotokoaguliacijos procedūrą toleruoja be komplikacijų.
Retais atvejais nepilnametis skausmingi pojūčiai, o tai gali padėti vartojant nuskausminamuosius vaistus ir naudojant priešuždegimines tiesiosios žarnos žvakutes.
Kraujavimas gali prasidėti praėjus 7-10 dienų po krešėjimo. Tai yra negyvo kūgio nukritimo pasekmė. Norint išvengti tokios situacijos, rekomenduojama laiku susidoroti su vidurių užkietėjimu ir susilaikyti nuo vartojimo vaistai skatinantis kraujo krešėjimą.
Ši būklė gali atsirasti dėl per ilgai trunkančios operacijos. Retais atvejais nekrozė gali sukelti nedidelį kraujavimą.
Kauterizuojant didelį plotą ir vystant uždegiminis procesas gali atsirasti hemorojaus trombozė.
Jei atsiranda kokių nors komplikacijų, turite informuoti gydytoją. Norėdami juos pašalinti, proktologas paskirs simptominį gydymą.
Šiandien žinoma daug minimaliai invazinių metodų, kurie leidžia trumpą laiką atsikratyti to be kraujo ir skausmo nemaloni liga kaip hemorojus. Vienas iš šių metodų yra hemorojaus infraraudonųjų spindulių koaguliacija.
Infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacijos metodas yra palyginti naujas, tačiau dėl operacijos paprastumo ir saugumo jis jau sulaukė didelio populiarumo proktologijoje.
Fotokoaguliacijos metodo aprašymas
Infraraudonųjų spindulių koaguliacija – tai minimaliai invazinis hemorojaus gydymo metodas, kuriuo terapinis poveikis infraraudonieji spinduliai. Ant hemorojaus pagrindo nukreipiami infraraudonųjų bangų spinduliai, kurių šiluma sukelia audinių krešėjimą. Dėl to mazgas nustoja gauti reikiamą mitybą ir laikui bėgant miršta.
Procedūrai atlikti naudojamas specialus instrumentas – koaguliatorius. Jį sudaro maitinimo blokas, rankinis aplikatorius ir standus kvarcinis šviesos kreiptuvas su karščiui atspariu polimeriniu antgaliu.
Prietaiso veikimo principas yra toks: žemos įtampos lempa perduoda infraraudonosios spinduliuotės srautą į kvarcinį šviesos kreiptuvą. Dėl medžiagos, iš kurios pagamintas šviesos kreiptuvas (specialus polimeras), infraraudonųjų spindulių šviesa pasiekia vidinio hemorojaus gleivinę neprarasdama šviesos energijos galios. Laikmatis reguliuoja terminio kontakto veikimą per 0,5-3 sekundes.
Patekęs į mazgą, infraraudonųjų spindulių srautas paverčiamas šilumine energija, kurios įtakoje audiniai koaguliuoja. Smūgio stiprumas priklauso nuo pulso trukmės.
Daugelis žmonių painioja mazgų fotokoaguliaciją su. Tiesą sakant, tai yra du skirtingos procedūros. Hemorojaus koaguliacija lazeriu turi savų niuansų ir ypatybių.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Infraraudonųjų mazgų fotokoaguliacija skirta 1-2 stadijų vidinio hemorojaus gydymui. Visų pirma, jis naudojamas tokioms hemorojaus komplikacijoms kaip kraujavimas.
Metodas ypač efektyvus 1-oje hemorojaus stadijoje, kai mazgai dar pakankamai maži, kad reiktų perrišti hemorojus, taip pat vėlesniuose etapuose pašalinant labai mažus kraujuojančius mazgus, kurių proktologas negalėjo pašalinti perrišant arba dėl hemorojaus pašalinimo. .
Vėlesnėse patologijos stadijose mazgų fotokoaguliaciją patartina derinti su kitais minimaliai invaziniais ar radikaliais metodais. Bet kaip vienintelis metodas Infraraudonųjų spindulių koaguliacija 3-4 laipsnio hemorojaus gydymui neskiriama.
Metodas nenaudojamas nustatant paciento anorektalinės zonos patologijas, tokias kaip: tiesiosios žarnos fistulė, kriptitas, kombinuotas hemorojus.
Privalumai ir trūkumai
Infraraudonųjų spindulių koaguliacija turi daug privalumų. Visų pirma, šis metodas pasižymi:
- Labai veiksmingas 1-2 stadijos hemorojus;
- Trumpa trukmė - procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį;
- Skausmingų pojūčių nebuvimą patvirtina daugybė pacientų atsiliepimų;
- Nereikia preliminarus pasiruošimas pacientas operacijai;
- Tikrasis nebuvimas reabilitacijos laikotarpis– jau kitą dieną pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo ritmą;
- Kraujo nebuvimas;
- Pooperacinių randų nėra.
Be to, daugelis pacientų, vertindami pagal atsiliepimus, teikia pirmenybę šiam metodui dėl patrauklios kainos.
Žinoma, kaip ir kiti minimaliai invaziniai metodai, infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija turi ir trūkumų:
- Esant nepakankamam mazgo kojos krešėjimui, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip trombozė ar mazgo nekrozė;
- Dėl negyvų audinių atsiskyrimo ar gydomos gleivinės traumos tuštinimosi metu gali išsivystyti kraujavimas.
Tačiau pagrindinis procedūros trūkumas yra tas, kad pašalinama ne pati hemorojaus priežastis, o tik jos pasekmės, todėl gali būti, kad po kurio laiko hemorojus vėl gali formuotis.
Remiantis statistika, hemorojaus recidyvas po infraraudonųjų spindulių krešėjimo per 5 metus išsivysto maždaug 15% pacientų. Laimei, mazgų fotokoaguliacija gali būti atliekama daug kartų.
Pasiruošimas operacijai
Kaip minėta aukščiau, infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija yra paprasta procedūra ir nereikalauja paciento pasiruošimo. Tai gali būti atliekama tą dieną, kai pacientas kreipiasi į proktologą, žinoma, atlikus išsamią diagnozę.
Tačiau gydytojai rekomenduoja nevalgyti sunkaus maisto dieną prieš krešėjimą, taip pat dieną po jos. Esmė ta, kad norint išvengti nemalonių komplikacijų, labai nepageidautina, kad procedūros dieną pacientas išmatytų.
Taip pat nepakenktų pora valandų prieš fotokoaguliaciją pasidaryti valomąją klizmą ar išvalyti žarnyną laisvinančiais vaistais.
Operacijos technika
Operacijos metu pacientas guli ant operacinio stalo kelio – alkūnės padėtyje, arba guli specialioje kėdėje, padeda kojas ant atramų arba traukia jas į skrandį.
Apšviestas anoskopas įkišamas į išangę taip, kad hemoroidinis mazgas būtų aiškiai matomas proktologui. Po to koaguliatoriaus galiukas įkišamas į anoskopą ir prasideda krešėjimo procesas.
Mazgo kauterizacija trunka 1-2 sekundes. Gydytojas įtakoja mazgą iš skirtingų kampų. Jei jis turi dideli dydžiai, jo paviršius papildomai koaguliuojamas.
Per vieną seansą galite paveikti daugiausia tris mazgus. Tačiau daugeliu atvejų per procedūrą pašalinamas tik vienas hemorojus. Intervalas tarp pakartotinių seansų turi būti ne trumpesnis kaip 10-14 dienų. Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, pacientui gali būti paskirta nuo 1 iki 6 fotokoaguliacijos procedūrų.
At teisingas įgyvendinimas krešėjimo procedūra, ji nesukelia pacientui jokių skausmingų pojūčių.
Po operacijos
Pasibaigus gydymui, pacientas kelias valandas guli ligoninėje, prižiūrimas gydytojų, vėliau, jei nėra komplikacijų, išleidžiamas.
Operacijos metu pacientai pastebėjo, kad lokaliai pakyla kūno temperatūra anorektalinėje srityje, o gana retai gali būti pojūtis, kad juos įkando kažkas aštraus. Paprastai šie reiškiniai išnyksta savaime per valandą po manipuliavimo.
Sėkmingai koaguliuojant pacientas patiria:
- sustabdyti ;
- mazgų dydžio sumažinimas.
Ateityje ne fizinė veikla, tuštinimosi metu mazgai neiškrenta.
Jei infraraudonųjų spindulių koaguliacija buvo atlikta pacientui, sergančiam 3 laipsnio hemorojumi, jis laikinai sustojo, tačiau neatmetama galimybė, kad jis vėl atsinaujins, nors ir mažesniu mastu.
3-4 hemorojaus stadijose patartina naudoti infraraudonųjų spindulių fotokoaguliaciją kartu su kitais metodais. Pavyzdžiui, krešėjimo pagalba jie sustabdo kraujavimą, o padedami užkerta kelią jų praradimui.
Galimos komplikacijos
Dauguma pacientų fotokoaguliacijos procedūrą gerai toleruoja, komplikacijų pasitaiko retai.
Jei krešėjimas buvo atliktas jautrioje vietoje – žemiau pektinos linijos, pacientai pastebėjo nedidelį skausmo sindromas per 1-1,5 savaitės po procedūros. Šiuo atveju veiksmingi yra analgetikai ir priešuždegiminės tiesiosios žarnos žvakutės.
Be to, praėjus maždaug savaitei po gydymo, gali prasidėti kraujavimas dėl negyvo hemorojaus nukritimo. Siekiant sumažinti šios komplikacijos riziką, pacientams patariama vengti vidurių užkietėjimo ir nevartoti vaistai, skatinantis kraujo krešėjimą, 4-5 dienas po procedūros.
Į daugiau sunkios komplikacijos Infraraudonųjų spindulių koaguliacija apima:
- Hemorojaus trombozė - gali atsirasti dėl per didelio ploto kauterizacijos ir vėlesnio uždegiminio proceso vystymosi;
- Hemorojaus vietos nekrozė, kuri greičiausiai yra pernelyg užsitęsusio krešėjimo pasekmė. Kai kuriais atvejais nekrozę lydi nedidelis kraujavimas.
Dėl minėtų komplikacijų reikia kreiptis į proktologą ir skirti simptominį gydymą.
Mazgų koaguliacijos kaina
Infraraudonųjų spindulių hemorojaus koaguliacijos procedūros kaina priklauso nuo regiono ir pasirinktos klinikos. Apskritai procedūra yra palyginti nebrangi ir prieinama beveik visiems pacientams. Taigi, jo kaina Maskvos klinikose svyruoja nuo 2,5 iki 6 tūkstančių rublių.
Infraraudonųjų spindulių hemorojaus koaguliacija yra viena iš populiariausių chirurginės technikos, kai organizme įvyksta minimali intervencija, nepažeidžiant kūno audinių. Taikant šį metodą, infraraudonieji spinduliai tiesiogiai veikia problemines sritis.
Infraraudonieji spinduliai nukreipiami į hemoroidinio mazgo pagrindą, dėl karščio vyksta koaguliacija (sukibimas, kauterizacija, sujungimas smulkios dalelės). Po kurio laiko mazgas išsenka ir nukrenta, nes į jį nustoja tekėti galia. Kartais atrofuoto hemorojaus nukritimą gali lydėti nedidelis kraujavimas.
Išsiplėtusių tiesiosios žarnos hemoroidinių venų infraraudonųjų spindulių koaguliacijos metodas nenaudojamas esant išoriniam hemorojui.
Procedūra atliekama specialiu aparatu – koaguliatoriumi. Jį sudaro trys elementai:
- elektrinis blokas;
- rankinis aplikatoriaus pistoletas su kietu kvarciniu šviesos diodu su karščiui atspariu polimeriniu antgaliu;
- pistoleto laikiklis.
Prietaisas veikia taip: žemos įtampos lempa perduoda infraraudonųjų spindulių srautą į kvarcinį šviesos kreiptuvą, kuris nukreipiamas į mazgą. Polimerinio antgalio dėka spinduliai pasiekia žarnyno gleivinę neprarasdami šviesos energijos galios.
Procedūros indikacijos
Fotokoaguliacija gali būti atliekama, kai hemorojus yra tiesiosios žarnos viduje, išorinės apraiškos Gumbo formos hemorojus dažniausiai gydomas kitais minimaliai invaziniais chirurginiais metodais.
Šio hemorojaus gydymo metodo indikacijos yra šie veiksniai:
- pirmosios dvi ligos stadijos, kurios komplikuojasi kraujavimu iš tiesiosios žarnos;
- kombinuota 1 ar 2 stadijos hemorojaus forma;
- nesėkmingas perrišimas (mazgo surišimas specialiu siūlu arba latekso žiedu).
| privalumus | Minusai |
| 1. Minimalus kraujo netekimas. 2. Procedūra neskausminga, greita, su minimaliu reabilitacijos periodu. 3. Specialaus pasiruošimo, kaip ir prieš operaciją, nereikia (pavyzdžiui, vaistų ir injekcijų vartojimas anestezijos efektyvumui užtikrinti). 4. Nuo pašalinto mazgo neliko randų. 5. Bendrosios ar vietinės anestezijos nebuvimas operacijos metu. 6. Procedūra atliekama be poveikio elektros srovė Todėl nudegimo galimybė pašalinama. 7. Atliekama be hospitalizacijos, ambulatoriškai. | 1. Ši procedūra Atliekamas ne visose klinikose. 2. Ligos atkryčio išsivystymo tikimybė. 3. Procedūra atliekama tik mokamai. 4. Jei koaguliatorius naudojamas neteisingai, kyla trombozės pavojus, stiprus skausmas V išangė, žarnyno gleivinės nekrozė, intensyvus kraujavimas. 5. 14 dienų privalote laikytis dietos be šlakų. 6. Nemažo dydžio hemoroidiniams mazgams procedūrai reikia daugiau laiko ir kelių intervencijų į patį mazgą. |
Kai kuriais atvejais hemorojaus koaguliacija yra neveiksminga, todėl reikėtų naudoti kitus minimaliai invazinius metodus arba imtis daugiau radikalus metodas – chirurginė intervencija. Šią išvadą gydytojas daro po pilnas tyrimas pacientą, studijuojant jo ligos istoriją ir galutinę išvadą.
Procedūros kaina
Infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacijos procedūros kaina priklauso nuo regiono ir gydymo įstaiga kur atliekama operacija. Vidutiniškai už vieną procedūrą reikia sumokėti nuo 2500 iki 7000 rublių. Prie krešėjimo kainos reikėtų pridėti ir proktologo konsultacijos bei išankstinės diagnostikos kainą. Kiekvienoje ligoninėje ar medicinos centre kaina diagnostiniai tyrimai visiškai kitoks.
Išvada
Hemorojaus gydymo metodai infraraudonieji spinduliai laikomi gana perspektyviais. Jie mažiau traumuoja, neskausmingi ir duoda greitus rezultatus. Tačiau toks minimaliai invazinis metodas nesuteikia visiškos ligos išgydymo garantijos. Tam įtakos turi keli veiksniai: procedūrą atliekančio gydytojo profesionalumas, procedūros teisingumas, ligos stadija.
Pašalinus hemorojus, negalima pamiršti apie prevencinės priemonės, kurių tikslas – pagerinti kraujotaką ir stiprinti dubens raumenis.
Panašūs straipsniai
