Šiuo metu viena iš prioritetinių sveikatos priežiūros krypčių yra pirminės sveikatos priežiūros plėtra ir nacionalinio projekto „Sveikata“ įgyvendinimas. Duota įrankių rinkinys atspindi pagrindinės pirminės sveikatos priežiūros gyventojams teikimo krypties – ambulatorinės pagalbos – konstravimo sistemą: klinikos nomenklatūrą ir organizavimo principus, struktūrą ir veiklos rodiklius, pirminės sveikatos priežiūros gydytojo vaidmenį, uždavinius ir darbo organizavimą. gyventojų sveikatos formavimo procesas.
Ypatingas dėmesys skiriamas ambulatoriniam stebėjimo būdui, pagrindinių klinikos skyrių darbo organizavimui, stacionarinėms pakaitinėms gyventojų medicininės priežiūros formoms.
Rengiant vadovą buvo remiamasi Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymais. Kaip praktinė užduotis buvo pasiūlytos skyriaus darbuotojų parengtos situacinės užduotys ir testų kontroliniai klausimai.
Ši mokymo priemonė gali būti naudojama auditoriniam ir savarankiškam darbui ir yra skirta mokiniams medicinos akademija, gyventojai ir sveikatos priežiūros organizatoriai.
I. ĮVADAS
Aštuntojo dešimtmečio pradžioje vyko orientacija į Pasaulio veiklą
sveikatos priežiūros organizacijos apie pirminės sveikatos priežiūros problemą
kaip viena iš pagrindinių visuomenės sveikatos gerinimo krypčių.
Vadovaujantis „Teisės aktų leidybos pagrindais Rusijos Federacija dėl piliečių sveikatos apsaugos“, įsigaliojo 1993 m. liepos 22 d. Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos nutarimu, – pirminė sveikatos priežiūra (PSC) apibrėžiama kaip pagrindinė medicininės priežiūros teikimo grandis. gyventojų.
Pirminė sveikatos priežiūra – medicininių ir sanitarinių-higieninių priemonių visuma, atliekama pirmuoju (pirminiu) gyventojų kontakto su sveikatos priežiūros paslaugomis lygmeniu.
Siekiant užtikrinti pirminės medicinos pagalbos prieinamumą ir kokybę gyventojams bei gerinti medicinos darbuotojų darbo sąlygas, buvo sukurtos pagrindinės prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ kryptys: pirminės sveikatos priežiūros stiprinimas, prevencijos plėtra, aukštųjų technologijų rūšių klinikinis tyrimas. medicininės priežiūros. IN pastaraisiais metais Gyventojams laipsniškai diegiama tokia ambulatorinė paslauga, kaip bendroji medicinos praktika (ypač in kaimo vietovės), leidžianti užtikrinti pacientų stebėjimo tęstinumą ir tęstinumą.
Pagrindinė pirminės sveikatos priežiūros sistemos grandis yra ambulatorinė pagalba.
Pagrindinis šio vadovo tikslas – pasirengti savarankiškam darbui poliklinikose. Norėdami tai padaryti, mokiniams pateikiamos šios užduotys:
1. Išstudijuoti ambulatorinės pagalbos organizavimo principus.
2. Susipažinkite su poliklinikų nomenklatūra.
3. Įvaldyti ambulatorinių paslaugų užduotis ir funkcijas.
4. Žinoti klinikos struktūrą ir pagrindinę dokumentaciją.
5. Įvaldyti darbo su pirmine klinikos medicinine dokumentacija įgūdžius.
6. Mokėti analizuoti klinikos veiklos rodiklius.
7. Įvaldyti klinikos pagrindinės veiklos kokybės apskaičiavimo ir vertinimo metodiką.
Temos studijų trukmė – 6 valandos ir apima: supažindinimas su ambulatorinės pagalbos organizavimo teoriniais pagrindais (klinikos veiklos principai ir tikslai, struktūra ir pagrindinės funkcijos), savarankiškas darbas, situacinių problemų sprendimas raštu, testo kontrolė, aptarimas. abstrakčią žinutę ir pamokos apibendrinimą.
Tiriama tema suteikia supratimą apie šiuolaikines problemas organizuojant ambulatorinę pagalbą Rusijos Federacijoje ir suteikia galimybę įgyti sveikatos priežiūros organizatoriui reikalingų įgūdžių praktinėje veikloje vertinant ir analizuojant klinikos darbą.
II. BENDRIEJI ambulatorinių klinikų PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO PRINCIPAI
Ambulatorinių klinikų nomenklatūra:
Ambulatorija.
Klinikos, įskaitant:
Miesto, įskaitant vaikų;
Centrinis rajonas;
Stomatologija, įskaitant vaikų;
Konsultacinės ir diagnostinės paslaugos, įskaitant vaikams;
Psichoterapinis;
Fizioterapinis;
Reabilitacinis gydymas.
Pagrindiniai ambulatorinės priežiūros principai yra šie:
Dalyvavimas;
Prieinamumas;
Prevencinis dėmesys (ambulatorinis darbo metodas);
Gydymo tęstinumas ir laipsniškumas.
Ambulatorinės pagalbos organizavimas grindžiamas lokaliniu principu, t. y. įstaigai priskiriama tam tikra teritorija, kuri savo ruožtu suskirstyta į teritorinius skyrius. Vietinė medicinos tarnyba yra pagrindinė gyventojų pirminės sveikatos priežiūros organizavimo forma ikistacionarinėje stadijoje. Kiekvieną vietą aptarnauja vietinis gydytojas (bendras gydytojas, pediatras, akušeris-ginekologas, bendroji praktika (šeimos gydytojas) ir paramedicinos darbuotojas. Medicinos ir sanitarijos padaliniuose medicinos pagalba pramonės įmonių darbuotojams teikiama pagal parduotuvių padalijimo principą.
gydymo vietoje - 1700 suaugusiųjų nuo 18 metų amžiaus;
vaikų skyriuje - 800 vaikų nuo 0 iki 17 metų imtinai;
akušerijos ginekologijos skyriuje - 2000 - 2500 moterų;
bendrosios praktikos gydytojo vietoje - 1500 suaugusiųjų nuo 18 metų amžiaus;
šeimos gydytojo rajone – 1200 suaugusiųjų ir vaikų.
Vietos paslaugų principas leidžia:
1. Pacientus turi gydyti vienas gydytojas, o gydytojas turi sistemingai stebėti tuos pačius pacientus.
2. Žinoti gyventojų darbo ir gyvenimo sąlygas.
3. Ištirti gyventojų sergamumą, nustatyti pacientus, kuriems reikalinga medicininė apžiūra.
4. Efektyviau vykdyti kovos su epidemijomis ir prevencines priemones.
5. Sistemingai didinti gyventojų sanitarinį ir kultūrinį lygį.
Vietinio aptarnavimo principo laikymasis įmanomas tokiomis sąlygomis:
Aiškus teritorijų ribų ir gyventojų skaičiaus apibrėžimas;
Vietinių gydytojų nuolatinių etatų personalas;
Gydytojų kaitos objektuose priežasčių šalinimas;
Gyventojams patogių vietos gydytojų darbo grafikų sudarymas (slenkantys grafikai);
Tinkamas registro darbo organizavimas.
III DISPANSERIZACIJOS – ambulatorinių poliklinikų ĮSTAIGŲ PREVENCINIO DARBO PAGRINDAS
Svarbus ambulatorinės pagalbos bruožas – organiškas terapinio ir prevencinio darbo derinimas medicinos personalo veikloje. Specifinė prevencinio darbo išraiška yra plačiai paplitęs poliklinikų gydytojai, ypač vietiniai terapeutai, dispanserinis metodas.
Ambulatorinis metodas yra aktyvaus dinaminio gyventojų (sveikų ir sergančių) sveikatos būklės stebėjimo metodas, savalaikis. prevencinės priemonės.
Ambulatorinio aptarnavimo būdo tikslai yra šie:
1. Ligų profilaktika (pirminė arba socialinė-higieninė profilaktika).
2. Pacientų darbingumo išsaugojimas, komplikacijų, paūmėjimų, krizių prevencija (antrinė arba medicininė profilaktika).
3. Gyvenimo kokybės palaikymas padedant terapines priemonesžmonėms su negalia, vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems AIDS ir kt. (tretinė prevencija).
Norint atlikti šias užduotis, ambulatorinis metodas apima tam tikros priemonių sistemos vykdymą:
1. Kontingentų (sveikų ir ligonių) formavimas ambulatorinei registracijai, dinaminiam stebėjimui ir planinių gydomųjų, sveikatos gerinimo ir profilaktikos priemonių vykdymui.
2. Kiekvieno asmens sveikatos būklės įvertinimas ir sistemingos dinaminės medicininės priežiūros užtikrinimas.
Pacientų atranka klinikiniam tyrimui turi būti atliekama ankstyvose ligos stadijose, kai terapinės ir prevencinės priemonės yra veiksmingiausios.
Registracijos į ambulatoriją atrankos būdai:
1. Dabartinis kreipimasis į vietinius bendrosios praktikos gydytojus ir medicinos specialistus.
2. Profilaktinės medicininės apžiūros.
Profilaktinė medicininė apžiūra yra viena iš aktyvios gyventojų medicininės priežiūros formų, siekiant nustatyti ligas pradiniai etapai ir vykdyti gydymo bei profilaktikos priemones.
Skiriami šie profilaktinių medicininių patikrinimų tipai:
Preliminarūs – medicininiai patikrinimai einant į darbą ar studijuoti, siekiant nustatyti, ar sveikata atitinka profesijos ar mokymo reikalavimus, taip pat nustatyti ligas, kurios gali paūmėti ar progresuoti dirbant su pavojingais profesiniais veiksniais ar studijų metu;
Periodinės medicininės apžiūros – sistemingas patikrinimas, atsižvelgiant į darbo sąlygas ir rizikos veiksnius, siekiant nustatyti ankstyvus požymius profesinės ligos ar apsinuodijimas, taip pat ligos, etiologiškai nesusijusios su profesija, tačiau nuolatinis kontaktas su šiais profesiniais pavojais kelia pavojų;
Tikslinės profilaktinės medicininės apžiūros yra medicininės apžiūros, atliekamos siekiant nustatyti tam tikrus
ligos įjungtos Ankstyva stadija(tuberkuliozė, navikai, glaukoma, cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos ir kt.) įvairios grupės organizuoti ir neorganizuoti gyventojai.
Taikomi dispanseriniai stebėjimai:
A. Sveikų asmenų kontingentas:
2) paaugliai, šauktiniai;
3) dirbtuvių ir profesijų darbuotojai su kenksmingomis sąlygomis darbo;
4) piliečiams, turintiems teisę gauti valstybės socialinę paramą;
5) nėščioms moterims.
B. Pacientai (įskaitant asmenis, turinčius teisę gauti valstybės socialinę paramą).
Išskiriamos šios ambulatorinio stebėjimo grupės:
I dispanserinė grupė – sveiki asmenys, t.y. nesiskundžiantys, kurių medicininė apžiūra nenustato skausmingų anomalijų (neserga lėtinėmis ligomis ir pilnai darbingi).
II dispanserinė grupė – praktiškai sveiki asmenys, sergantys vienokiomis ar kitokiomis lėtinėmis ligomis, kurios neturi įtakos gyvybiškai svarbių organų funkcijoms ir darbingumui, taip pat asmenys su padidėjusia susirgimų rizika, kuriems reikalingas stebėjimas.
III ambulatorinė grupė – lėtinėmis ligomis sergantys asmenys, sergantys kompensuotomis ligų formomis, kuriems liga progresuoja lengvai, be ypatingų organizmo funkcijų sutrikimų.
IV ambulatorijos grupė – pacientai su lėtinės ligos subkompensacinėje stadijoje, kai ligą lydi vidutinio sunkumo atskirų organų ir sistemų disfunkcija ir dažni paūmėjimai bei užsitęsusi negalia.
V dispanserinė grupė – pacientai stadijoje klinikinė dekompensacija, t.y. tie, kuriems liga pasireiškia su nuolatiniu ir sunkiu organizmo funkcijų sutrikimu ir kartu su ilgalaike ir visiška negalia.
Kiekvienam tirtam asmeniui nustačius ambulatorijos stebėjimo grupę, a individualus planas profilaktinis ir gydomasis sveikatinimo veikla, įskaitant medicininės rekomendacijos pagal darbą, poilsį, racionalią mitybą, jei reikia, paskirta gydymas vaistais, mankštos terapija, masažas, fizioterapija, dieta, sveikatos gerinimas ambulatorijose ir sanatorijose.
Individualų tolesnių veiksmų planą sudaro šie skyriai:
Stebėjimo dažnumas, būtinų laboratorinių ir kitų tyrimų, konsultacijų su kitais specialistais dažnumas;
Specializuotas gydymas: ambulatorinis, stacionarinis, gydomieji pratimai, fizioterapinis gydymas, buvimas ambulatorijoje, SPA gydymas ir kt.;
Darbo ir gyvenimo sąlygų tyrimas;
Socialinės ir sveikatos veiklos vykdymas (racionalus užimtumas, mityba, socialinė ir teisinė pagalba ir kt.).
Metų pabaigoje kiekvienam ambulatorijos pacientui klinikos gydytojai surašo etapinę epikrizę, kurioje įvertinama paciento sveikatos būklė ir gydymo bei profilaktikos priemonių efektyvumas.
Pacientų, sergančių tuberkulioze, odos ir venerinėmis ligomis, vėžiu ir neuropsichiatrinėmis ligomis, klinikinė apžiūra atliekama specializuotose ambulatorijose.
IV. POLIKLINIKA YRA SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGA, TEIKANTI PIRMINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪRĄ GYVENTOJAMS.
Tarp poliklinikų pagrindinės yra poliklinika ir poliklinika.
Poliklinika – daugiadalykinė gydymo ir profilaktikos įstaiga, teikianti pirminę kvalifikuotą specializuotą medicinos pagalbą atvykusiems pacientams ar pacientams namuose, taip pat vykdanti terapinių ir prevencinių priemonių kompleksą ligoms ir jų komplikacijoms gydyti bei užkirsti kelią jų vystymuisi.
Ambulatorija dažniausiai organizuojama kaimo vietovėse ir skiriasi nuo poliklinikos specializacijos lygiu ir veiklos apimtimi. Poliklinikoje, kaip taisyklė, skiriami priėmimai į pagrindines specialybes: terapija, chirurgija, akušerija-ginekologija, pediatrija.
Klinikos skirstomos į:
Dėl darbo organizavimo:
Kartu su ligonine;
Neintegruotas (nepriklausomas);
Pagal teritorinį pagrindą:
Miesto;
Kaimo;
Pagal medicininės priežiūros profilį:
Suaugę gyventojai;
Vaikų populiacija;
Pramonės įmonių darbuotojai;
Specializacija (odontologinė, fizioterapinė, psichoterapinė, reabilitacinis gydymas).
Klinikos tikslai
1. Kvalifikuotos specializuotos medicinos pagalbos teikimas aptarnaujamos teritorijos gyventojams tiesiogiai klinikoje ir namuose.
2. Prevencinių priemonių komplekso tarp aptarnaujamos teritorijos gyventojų ir prijungtų pramonės įmonių darbuotojų, skirtų sumažinti sergamumą, neįgalumą ir mirtingumą, organizavimas ir įgyvendinimas.
3. Gyventojų (sveikų ir sergančių) klinikinės apžiūros organizavimas ir vykdymas.
4. Renginių, skirtų sanitariniam ir higieniniam gyventojų švietimui, propaganda, organizavimas ir vedimas sveikas vaizdas gyvenimą.
Klinikos struktūra
Klinika susideda iš 3 dalių: vadybos, medicininės dalies ir ūkinės tarnybos.
1. Klinikos valdymas.
Nepriklausomos klinikos darbui vadovauja vyriausiasis gydytojas. Jei klinika yra ligoninės dalis, už kliniką atsakingas vyriausiojo gydytojo pavaduotojas. Vyriausiasis gydytojas vadovauja įstaigos veiklai ir atsako už kokybę terapinis ir profilaktinis pagalba, taip pat organizacinė, administracinė, ūkinė ir finansinė veikla. Vyriausiasis gydytojas atrenka ir paskirsto medicinos ir administracijos darbuotojus, atsako už jų darbą, apdovanoja iniciatyvius, gerai dirbančius darbuotojus, o pažeidėjus baudžiamojon atsakomybėn. darbo drausmė, organizuoja personalą, organizuoja gydytojų ir slaugos darbuotojų kvalifikacijos kėlimą, rengia skyrių vedėjų rezervą, nustato darbo grafikus, tvirtina personalo darbo grafikus ir kt.
Klinikos vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicinos reikalams atsakingas už įstaigos gydomąją ir profilaktinę veiklą. Jis organizuoja ir kontroliuoja pacientų ištyrimo ir gydymo klinikoje bei namuose teisingumą ir savalaikiškumą, stebi nuolatinį šiuolaikinių, labiausiai veiksmingi metodai pacientų profilaktika, diagnostika ir gydymas. Jis užtikrina pacientų tyrimo ir gydymo tęstinumą tarp klinikos ir ligoninių, pacientų hospitalizavimo organizavimą, vadovauja visam prevenciniam darbui ir kt.
Už klinikinės ekspertinės veiklos vykdymą atsakingas klinikos vyriausiojo gydytojo pavaduotojas laikinojo neįgalumo ekspertizei.
Be administravimo, ligoninės valdymas apima apskaitą, biurą, medicinos statistikos biurą, archyvą, biblioteką ir kt. (3 pav.).
2. Medicininė dalis
Klinikos medicininės dalies struktūrą lemia jos pajėgumas ir aptarnaujamų gyventojų skaičius (4 pav.) ir apima registrą, pagrindinius gydymo ir profilaktikos kabinetus (vietinių terapeutų kabinetus, specialistų kabinetus); reabilitacinio gydymo skyrius (biuras); dienos stacionare; prevencijos skyrius; pagalbiniai gydymo ir diagnostikos skyriai (rentgeno kabinetas, laboratorija, skyrius funkcinė diagnostika, endoskopijos kambarys ir kt.), savarankiški skyriai ir papildomų mokamų paslaugų skyriai, sveikatos centrai adresu pramonės įmonės.
Be to, klinikose gali būti įsteigtas skyrius medicininė ir socialinė reabilitacija ir terapija, slaugos paslaugos, ambulatorinės chirurgijos centrai, medicinos ir socialinės priežiūros centrai.
3. Namų tvarkymo paslauga. Administracinėje ir ūkinėje dalyje yra garažas, skalbykla, katilinė, sandėliukai ir kiti mazgai. Visiems administraciniams ir ūkiniams darbams vadovauja vyriausiojo gydytojo pavaduotojas administraciniams ir ūkiniams reikalams, kurio pareigose yra: pastato, patalpų, teritorijos, ūkinių komunikacijų priežiūra, įstaigos aprūpinimas transporto priemonėmis, kuru ir kitų ūkinių problemų sprendimas.
Pagrindinės klinikos darbo sritys
Norėdami atlikti savo užduotis Miesto poliklinika organizuoja ir veda šiuos renginius:
1. Pirmosios (ikistacionarinės, medicininės) ir skubios medicinos pagalbos teikimas pacientams, sergantiems ūmiomis ligomis, traumomis, apsinuodijimais ir kitomis skubiomis sąlygomis.
2. Ankstyvas ligų nustatymas, kvalifikuotas ir pilnas sergančių ir sveikų žmonių ištyrimas, aprūpinimas Medicininė priežiūra gyventojams tiek ambulatoriškai priimant poliklinikoje, tiek teikiant pagalbą namuose.
3. Asmenų, kuriems reikalingas stacionarinis gydymas, savalaikis hospitalizavimas.
4. Pacientų reabilitacinis gydymas.
5. Visų tipų profilaktiniai patikrinimai (preliminarūs, periodiniai, tiksliniai).
6. Gyventojų medicininė apžiūra.
7. Antiepideminės priemonės.
8. Pacientų laikino neįgalumo ekspertizė, siuntimas medicininė ir socialinė apžiūra asmenys, turintys nuolatinės negalios požymių.
9. SPA gydymo medicininių indikacijų nustatymas.
11. Sanitarinis ugdomasis darbas sveikai gyvensenai skatinti.
12. Klinikos personalo ir skyrių veiklos apskaita ir analizė.
13. Gydytojų ir slaugos personalo kvalifikacijos tobulinimo veikla.
V. POLIKLINIKOS STRUKTŪRINIŲ PADALINIŲ DARBO ORGANIZAVIMAS
1.Registracija
Registratūra atlieka svarbų vaidmenį organizuojant paslaugas gyventojams klinikoje.
Pagrindinės registro užduotys yra šios:
1. Išankstinės ir skubios pacientų registracijos vizitui pas gydytoją organizavimas tiek tiesiogiai kreipiantis į kliniką, tiek telefonu;
2.Pacientų srautų paskirstymas pagal priežiūros rūšis, siekiant sukurti tolygų gydytojų darbo krūvį;
3. Savalaikio medicininės dokumentacijos parinkimo ir pristatymo į gydytojų kabinetus užtikrinimas, tinkama klinikos dokumentų spintos priežiūra ir saugojimas.
Miesto poliklinikos registre yra: pagalbos punktas, darbo vietos gydytojų iškvietimams į namus priimti ir registruoti, ambulatorinių medicininių įrašų saugojimo ir atrankos patalpa, medicinos dokumentų tvarkymo patalpa, medicinos archyvas. Be to, gali būti įrengta savarankiško įrašo patalpa (stalas).
Dokumentas, leidžiantis planuoti racionalų klinikos darbą – „Pasirašymo pas gydytoją kuponas“ f.025-4/u-88. Gydytojų vizitų talonai rengiami iš anksto, pagal gydytojų darbo grafikus.
Racionaliausias registro tipas – centralizuotas registras, kuriame numatyta tvarkyti vieną ambulatorinę kortelę visoms specialybėms ir įstaigoms.
2. Prevencijos skyrius
Galima organizuoti miesto klinikose, aptarnaujančiose daugiau nei 30 tūkst. žmonių, ir apima šiuos kambarius:
Išankstinis gydytojo paskyrimas,
Moterų apžiūros kambarys,
Sveikatos mokymo ir higieninio ugdymo kabinetas,
Biuras, organizuojantis ir stebintis sveikatos patikrinimus, tvarkantis centralizuotą asmenų, užsiregistravusių sveikatos patikrinimais, bylų rodyklę.
Pagrindiniai prevencijos skyriaus tikslai:
1.Ankstyvas pacientų ir asmenų, kuriems yra padidėjusi ligų rizika, nustatymas.
2.Medicininės apžiūros organizavimas ir kontrolė.
3.Organizavimas ir vykdymas profilaktiniai skiepai suaugusiems ir paaugliams.
4. Veiksmų plano, skirto ligų prevencijai klinikos aptarnaujamoje teritorijoje, parengimas.
5. Sveikos gyvensenos propagavimas.
Šioms užduotims vykdyti miesto poliklinikos prevencijos skyrius organizuoja ir vykdo šią veiklą:
Visų pirmą kartą apsilankančių pacientų siuntimas duotus metus kliniką, profilaktinei fluorografijai, o moterims - į ankstyvosios vėžio ir ikivėžinių ligų diagnostikos kabinetą;
Asmenų, kuriems yra padidėjusi ligos rizika, nustatymas jiems kreipiantis į prevencijos skyrių;
Sveikų ir sergančių ambulatoriškai stebimų asmenų registracija, pagalba gydytojams organizuojant ambulatoriškai stebimų asmenų apžiūrą
Medicininės dokumentacijos parengimas ir perdavimas gydytojams specialistams nustatytiems pacientams ir asmenims, kuriems yra padidėjusi ligos rizika papildoma ekspertizė, ambulatorinis stebėjimas ir gydymas;
užsiėmimai pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis ( arterinė hipertenzija, bronchų astma, cukriniu diabetu ir kt.)
3. Vietos gydytojo terapeuto darbo organizavimas
Vietinio terapeuto darbas vykdomas pagal įstaigos vadovo patvirtintą grafiką, kuriame numatytos nustatytos ambulatorinių priėmimų valandos, slaugos namuose teikimo laikas, prevenciniai ir kiti darbai.
Bendrosios praktikos gydytojo darbo dieną vietoje sudaro pacientų priėmimas poliklinikoje (4 val.) ir pacientų aptarnavimas namuose (2 val.). Kiekvieną mėnesį vietos gydytojui prevenciniam darbui skiriama 12 valandų, iš kurių 4 valandos – sveikatos mokymui. Optimalus vietinio terapeuto 1 valandos darbo krūvis yra 4 - 5 žmonės poliklinikoje ir 2 žmonės teikiant priežiūrą namuose.
Vietos gydytojo pareigos
1. Suformuoja medicininę (gydomąją) zoną iš prie jos priklausančių gyventojų (žr. 2 priedą „Gydomosios (gydomosios) zonos pasas“).
2. Teikia sanitarinį ir higieninį išsilavinimą, konsultuoja sveikos gyvensenos formavimo klausimais; vykdo prevencines priemones sergamumo prevencijai ir mažinimui, ankstyvoms ir latentinėms ligų formoms nustatyti.
3. Tyrinėja savo aptarnaujamų gyventojų poreikius sveikatinimo veiklai ir rengia šios veiklos vykdymo programą.
4. Atlikti klinikinį pacientų stebėjimą, įskaitant tuos, kurie turi teisę gauti rinkinį socialinės paslaugos, nustatyta tvarka.
5. Organizuoja ir vykdo diagnostiką ir gydymą įvairių ligų ir sąlygos, įskaitant pacientų reabilitacinį gydymą ambulatoriškai, dienos stacionare ir stacionare namuose.
6. Suteikia avarinę situaciją Medicininė priežiūraūmiomis ligomis, traumomis, apsinuodijimais ir kitomis skubiomis sąlygomis sergantys pacientai ambulatoriškai, dienos stacionare ir namų stacionare.
7. Dėl medicininių priežasčių siunčia pacientus specialistų konsultacijoms, įskaitant stacionarinį ir reabilitacinį gydymą.
8. Nustatyta tvarka organizuoja kovos su epidemijomis priemones ir imunoprofilaktiką.
9. Nustatyta tvarka atlieka laikinojo neįgalumo ekspertizę ir surašo dokumentus siuntimui atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą.
10. Teikia išvadą dėl būtinybės nukreipti pacientus į sanatorinį-kurortinį gydymą.
11. Bendrauja su valstybinių, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų medicinos organizacijomis, sveikatos draudimo įmonėmis ir kitomis organizacijomis.
12. Organizuoja kartu su institucijomis socialinė apsauga medicininė ir socialinė pagalba gyventojams atskiros kategorijos piliečiai: vieniši, neįgalūs, senyvo amžiaus, lėtinėmis ligomis sergantys, kuriems reikalinga priežiūra.
13. Vadovauja pirminę sveikatos priežiūrą teikiančių slaugos darbuotojų veiklai.
14. Numatyta tvarka tvarko medicininę dokumentaciją, analizuoja priskirtų gyventojų sveikatos būklę ir medicinos įstaigos veiklą.
Siaurų specialybių gydytojai atlieka svarbų vaidmenį organizuojant medicininę priežiūrą gyventojams. Pagrindinėms užduotims atlikti gydytojas specialistas užtikrina prevencinių priemonių įgyvendinimą, ankstyvą ligų nustatymą, kvalifikuotą ir savalaikį savo profilio pacientų ištyrimą ir gydymą, laikinosios negalios ištyrimą, tęstinumą tarp ligoninės ir klinikos gydant pacientus. , savalaikis pacientų hospitalizavimas pagal indikacijas, ambulatorinis paciento profilio stebėjimas, kokybiškas medicininių įrašų tvarkymas.
4. Reabilitacinio gydymo skyrius (biuras).
Reabilitacinių procedūrų kabinetas organizuojamas miesto klinikoje, aptarnaujančioje ne mažiau kaip 30 tūkst. žmonių, gydant pacientus, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis, traumų pasekmėmis, ortopedinėmis, neurologinėmis ir kitomis ligomis.
Reabilitaciniam gydymui pacientai priimami klinikos struktūrinių padalinių vadovų siuntimu.
Kabinetas priima pacientus pasibaigus ūminiam periodui, kuriems reikalingas specialus reabilitacinio gydymo kompleksas sergant šiomis ligomis:
Miokardo infarktas randėjimo stadijoje, lėtinis išeminė ligaširdis, buvusi širdies operacija;
Smegenų insultas atsigavimo laikotarpiu;
Stuburo lūžiai be disfunkcijos nugaros smegenys, dubens kaulų, pečių juostos, viršutinių ir apatinių galūnių lūžiai, sąnarių pažeidimai, artritas ir artrozė;
Motorikos ir kalbos sutrikimai po smegenų navikų ir kraujagyslių ligų operacijų;
Krūtinės ląstos ir lumbosakralinis radikulitas, įskaitant diskogeninį, su dažnais ir ilgais paūmėjimais pradinėje sveikimo fazėje motorines funkcijas, mažina skausmą.
Reabilitaciniam gydymui atlikti ir pacientų būklei gydymo laikotarpiu stebėti kabinete naudojami reikalingi diagnostikos ir gydymo bei pagalbiniai klinikos skyriai (fizioterapiniai, fizinė terapija ir pan.).
Pagrindiniai reabilitacinio gydymo kabineto tikslai:
1. Laiku pradėti pacientų reabilitacinį gydymą ir užtikrinti tęstinumą, tęstinumą, nuoseklumą, laipsnišką gydymo programos organizavimą ir įgyvendinimą.
2. Diferencijuoto požiūrio į atkuriamojo gydymo metodus ir priemones teikimas įvairioms pacientų grupėms.
Pagal šias užduotis reabilitacinio gydymo kabinetui priskiriamos šios funkcijos:
Individualios paciento reabilitacinio gydymo programos sudarymas ir įgyvendinimas naudojant šiuolaikiniai metodai ir reabilitacinio gydymo priemones;
Reikalingų klinikos specialistų įtraukimas konsultacijai, ryšių ir tęstinumo su kitais klinikos skyriais užmezgimui.
5. Dienos stacionaras
Dienos stacionaras yra gydymo ir profilaktikos įstaigų, įskaitant poliklinikas, struktūrinis padalinys, skirtas atlikti profilaktikos, diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos priemones pacientams, kuriems nereikia visą parą medicininės priežiūros, naudojant šiuolaikines medicinos technologijas. pagal pacientų valdymo standartus ir protokolus .
Dienos stacionaro tikslas – gerinti medicininės priežiūros ambulatorinėje aplinkoje organizavimą ir kokybę bei didinti ekonominis efektyvumas gydymo ir prevencijos įstaigų veikla.
Pagrindiniai dienos stacionaro tikslai:
1. Vykdyti kompleksines prevencines ir sveikatinimo priemones asmenims, kuriems gresia padidėjęs sergamumas, t. profesionalus, taip pat ilgalaikis ir dažnas susirgimas.
2. Atlikti kompleksinius ir kompleksinius diagnostinius tyrimus ir gydymo procedūras, susijusias su pacientų specialaus mokymo ir trumpalaikio medicininio stebėjimo poreikiu po nurodyto gydymo ir diagnostinės priemonės.
3. Adekvačios terapijos parinkimas pacientams, sergantiems naujai diagnozuota liga arba lėtiniais ligoniais, kai pasikeičia ligos sunkumas.
4. Visapusiško gydymo kurso atlikimas naudojant šiuolaikines medicinos technologijas pacientams, kuriems nereikia visą parą veikiančios medicininės priežiūros.
5. Sergančiųjų ir neįgaliųjų, nėščiųjų reabilitacijos ir sveikatinimo kompleksinio kursinio gydymo įgyvendinimas.
6. Piliečių sveikatos būklės, neįgalumo laipsnio tyrimo atlikimas ir siuntimo medicininei bei socialinei apžiūrai spręsti klausimą.
Dienos stacionaro struktūra gali apimti:
Palatos aprūpintos reikiama įranga ir reikmenimis;
Gydymo kambarys;
Chirurginis kabinetas su nedidele operacine;
Patalpa medicinos personalui;
Kitos patalpos gydymo įstaigos vadovybės sprendimu.
Dienos stacionaro funkcijoms vykdyti gali būti naudojami gydymo ir profilaktikos įstaigos, kurios struktūroje jis buvo sukurtas, diagnostikos, gydymo, reabilitacijos ir kiti padaliniai.
Dienos stacionaruose pacientų priežiūrą vykdo gydantis gydytojas (vietinis terapeutas, pediatras, akušeris-ginekologas, bendrosios praktikos gydytojas ir kiti medicinos specialistai). Jei reikia, įtraukiami atitinkami gydytojai konsultantai. Pacientams, kuriems nereikia hospitalizuoti, kaip klinikos dalis gali būti organizuojama ligoninė namuose. Ligoninės darbo laiką namuose nustato gydymo įstaigos vadovas, atsižvelgdamas į gyventojų poreikius šiai priežiūros rūšiai.
Svarbi klinikos darbo dalis – klinikos veiklą apibūdinančių statistinių duomenų registravimas ir analizė. Visose gydymo ir profilaktikos įstaigose tvarkoma to paties tipo įstaigoms suvienodinta einamoji apskaitos dokumentacija, kurios pagrindu formuojami valstybinės statistinės atskaitomybės duomenys, vykdoma pirminės sveikatos priežiūros teikimo steigėjos sveikatos priežiūros įstaigose stebėsena. vykdomi Rusijos Federacijos subjektai.
VI POLIKLINIKOS VEIKLOS RODIKLIAI
1. Bendrieji klinikos veiklos rodikliai
1.1. Vidutinis skaičius gyventojų rajone:
Gyventojų skaičius klinikos aptarnaujamoje zonoje
Medicinos vietų skaičius
1.2. Klinikos darbuotojų skaičius (%):
Užimtų medicinos pareigybių skaičius x 100
Medikų etatų skaičius
Optimalus personalo lygis klinikoje turėtų būti 100 proc.
1.3. Klinikoje terapeutų (pediatrų) gyventojams teikiamų paslaugų plotas, (%):
Vietos gyventojų apsilankymų pas vietinius gydytojus skaičius x 100
Iš viso vizitai pas vietinius gydytojus
Rodiklis apibūdina vietinio gyventojų aptarnavimo principo laikymąsi lankantis pas gydytojus klinikoje. Tinkamai organizuojant vietinių gydytojų darbą, šis skaičius siekia 85–90 proc.
1.4 Terapeutų (pediatrų) paslaugų gyventojams vieta namuose
Rodiklis apibūdina vietinio gyventojų aptarnavimo namuose principo laikymosi laipsnį. Šis indikatorius yra 90–95 proc. Gripo epidemijų metu stebimas rodiklio sumažėjimas.
1.5. Gyventojų profilaktinių medicininių apžiūrų plano įgyvendinimas, (%):
Buvo tiriami asmenys, kuriems taikoma profilaktika. medicinos patikrinimas x 100
Asmenų, kuriems taikoma profilaktika, skaičius. medicinos apžiūra pagal planą
Šis skaičius turėtų būti beveik 100%.
1.6.Ligų dažnis (plitimas) pagal profilaktinius medicininius patikrinimus (100 ištirtų asmenų):
Nustatytų ligų skaičius
profilaktinių medicininių apžiūrų metu x 100
Profilaktinės apžiūros metu ištirtų asmenų skaičius
medicininės apžiūros (iš viso)
2. Klinikinio tyrimo rodikliai
2.1. Klinikinio tyrimo apimtis
2.1.1. Gyventojų aprėptis su medicinine apžiūra (1000 žmonių):
Žmonių skaičius žemiau
ambulatorinis stebėjimas metams x 1000
Bendras aptarnaujamas gyventojų skaičius
2.1.2. Sveikų, praktiškai sveikų ir sergančių žmonių medicininė apžiūra.
2.1.3. Ambulatorinio stebėjimo pacientų aprėptis (100 užsiregistravusių pacientų)
2.1.4. Ankstyvos aprėpties išsamumas (registracijos ambulatorijoje savalaikiškumas),
2.2. Klinikinio tyrimo kokybė
2.2.1. Klinikinių tyrimų (planinio stebėjimo) sąlygų laikymasis:
2.2.2. Pacientų, atliktų laboratoriniais, rentgeno ir kitų tipų tyrimais, išsamumas (kiekvienai nosologinei ligos formai), (%):
2.2.3. Medicininės ir rekreacinės veiklos baigtumas (gydymas sanatoriniame-kurorte, dietinis maistas, profilaktinė hospitalizacija, gydymas nuo atkryčio, užimtumas ir kt.),
2.3. Klinikinio tyrimo efektyvumas
Klinikinio stebėjimo veiksmingumas turėtų būti vertinamas atskirai trijose grupėse:
Sveikas;
Praktiškai sveiki (asmenys, sirgę ūminės ligos)
Pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis.
Sveikų žmonių klinikinės apžiūros efektyvumo kriterijus (I dispanserinė stebėjimo grupė) – ligų nebuvimas, sveikatos ir darbingumo išsaugojimas (neperkeliama į sergančiųjų grupę).
Asmenų, sirgusių ūmiomis ligomis (II klinikinio stebėjimo grupė), medicininės apžiūros veiksmingumo kriterijus – visiškas pasveikimas ir perkėlimas į sveikųjų grupę.
Klinikinio ištyrimo veiksmingumo kriterijus asmenims, kenčiantiems nuo lėtinė patologija(III klinikinio stebėjimo grupė), yra stabili remisija (nėra ligos paūmėjimų).
2.3.1. Pašalintas iš ambulatorijos registracijos dėl ligos (t.y. perkeltas į praktiškai sveikų žmonių grupę)
Iš III grupės perkeltų asmenų skaičius
ambulatorinis stebėjimas pasveikimui
(pagerėjimas) į praktiškai sveikų x 100 grupę
Stebimų žmonių skaičius
2.3.2. Ligų dažnis ambulatoriškai stebimų sveikų asmenų grupėje
Užregistruotų ligų skaičius per metus x 100
„D“ registruotų sveikų asmenų skaičius
2.3.3. Sergamumas laikinu neįgalumu (atvejais ir dienomis) esant tam tikroms nosologinėms formoms, dėl kurių pacientai buvo stebimi ambulatoriškai (100 ambulatorijų):
Sergamumo tam tikra liga atvejų (dienų) skaičius
tiems, kurie ataskaitiniais metais buvo stebimi ambulatorijoje x 100
Asmenų, stebimų ambulatorijoje, sergančių šia liga, skaičius
2.3.4. Recidyvų, paūmėjimų ir krizių dažnis
Atkryčių, paūmėjimų ir krizių skaičius x 100
Ambulatorijos pacientų skaičius
2.3.5. Pirminės negalios rodiklis per metus (1000 ambulatoriškai stebimų asmenų):
Asmenų, pirmą kartą pripažintų neįgaliais tam tikrais metais, skaičius
Autorius ši liga stebimas ambulatoriškai x 1000
Asmenų, kurie per metus buvo stebimi dėl šios ligos, skaičius
2.3.6. Ambulatorijoje registruojamų asmenų mirtingumas (1000 ambulatoriškai stebimų asmenų):
Mirusių ambulatorijos pacientų skaičius x 1000 Bendras ambulatorijos stebėjimų skaičius.
Dokumentas tapo negaliojantis arba panaikintas.
2015 m. rugsėjo 4 d. Rosstato įsakymas N 412 „Dėl Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinio statistinio stebėjimo organizavimo statistinių priemonių patvirtinimo“III skyrius. Medicinos organizacijos veikla, teikianti medicininę priežiūrą ambulatoriškai
Vizitas – tai paciento kontaktas su medicinos organizacijos ar padalinio, teikiančio medicininę pagalbą ambulatoriškai dėl bet kokios priežasties, gydytoju, po kurio susitariama su " Medicinos kortelė pacientas, kuriam teikiama medicininė pagalba ambulatoriškai“ (forma N 025/u), įskaitant nusiskundimus, anamnezę, objektyvius duomenis, diagnozes: pagrindinę, pagrindinę, konkuruojančią ir gretutinės ligos, traumų, apsinuodijimų su jų kodais pagal TLK-10, sveikatos grupę, paskirtą gydymą, apžiūrą, taip pat apžiūros ir stebėjimo rezultatus.
Šie apsilankymai turi būti registruojami:
Bet kokių specialybių gydytojai, teikiantys paskyrimus ambulatoriškai, įskaitant konsultacinius (terapeutai, pediatrai, chirurgai, akušeriai-ginekologai, urologai, otolaringologai ir kt., įskaitant skyrių vedėjus), medicinos organizacijose ir išorės medicinos organizacijose;
Greitosios medicinos pagalbos punktų (skyrių) gydytojai namuose;
sveikatos centrų gydytojai, parduotuvių terapeutai, akušeriai-ginekologai ir kiti, teikiantys ambulatorinius priėmimus sveikatos centruose specialiai ambulatoriniams priėmimams skirtomis valandomis;
Gydytojai, teikiantys medicininę priežiūrą specialiai tam skirtomis dienomis ambulatoriškai, vykstant į kitas medicinos organizacijas ( rajonines ligonines, rajonų ligoninės, ambulatorijos, paramedikų ir akušerijos centrai);
Psichoterapeutai metu grupiniai užsiėmimai(į apsilankymų skaičių atsižvelgiama pagal grupėje besimokančių pacientų skaičių);
Apsilankymas pas pacientą ar paciento giminaitį, norint išrašyti receptą (dėl piktybiniai navikai, cukrinis diabetas ir kitos ligos);
Infekcinių ligų gydytojai, atliekantys vizitus nuo durų iki durų infekcinių ligų protrūkio metu, tiriantys kontaktus protrūkio metu (šeimą) infekcinė liga;
Pacientų konsultacijos ambulatoriškai, stacionare teikiančio medicininę priežiūrą padalinio gydytojų, kurių registracijai „Ambulatoriškai gydomo paciento kuponas“ (toliau – Kuponas) (f. N. 025-1/u) pildomas atskirai kiekvienai gydytojo specialybei ;
Medicininės pagalbos teikimo medicinos organizacijų skubios pagalbos skyriuose pacientams, kurie neguldomi į ligoninę, atvejai, už kurių registravimą, be įrašymo į „Pacientų priėmimo ir atsisakymo suteikti medicininę pagalbą stacionarinėmis sąlygomis registrą“ (f N 001/u), užpildomas kuponas;
Ambulatoriškai medicininę pagalbą teikiančio skyriaus gydytojų konsultacijos pacientams, gydomiems stacionarinės medicinos pagalbos skyriuose.
Profilaktinės vaikų apžiūros darželiuose ikimokyklinės įstaigos, mokyklose, gyventojų profilaktinės apžiūros, įskaitant periodines pramonės įmonių darbuotojų, kitų įmonių (įstaigų) darbuotojų apžiūras, neatsižvelgiant į tai, ar jos atliekamos ambulatoriškai medicinos pagalbą teikiančio padalinio sienose, ar tiesiogiai pas. įmonės (įstaigos);
Projektų komisijų gydytojams.
Paciento apsilankymai pas tą patį gydytoją per dieną skaičiuojami kaip vienas apsilankymas.
Toliau išvardyti dalykai nelaikomi apsilankymais pas gydytoją:
Greitosios medicinos pagalbos stoties (skyriaus) personalo suteiktos medicininės pagalbos atvejai;
Tyrimai rentgeno kabinetuose, laboratorijose ir kituose pagalbiniuose skyriuose (kabinetuose);
Medicininės priežiūros atvejai kūno kultūros pamokų, edukacinių ir sporto renginių metu;
Gydytojų komisijų (MC) atliekamos konsultacijos ir tyrimai pagal 48 str Federalinis įstatymas 2011 m. lapkričio 21 d. N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“;
Vizitai pas gydytojus pagalbiniuose skyriuose (kabinetuose), išskyrus atvejus, kai pacientą „tvarko“ šių skyrių (kabinetų) gydytojas: gydymo paskyrimas su įrašu pirminėje medicininėje dokumentacijoje, paciento stebėjimas ir dinamika. būklė gydymo kurso metu ir po jo (radiacija, fizioterapija ir kt.).
Medicinos vizitai apima:
Vizitai, kai pacientui diagnozuojamos TLK-10 I - XX klasėse klasifikuojamos ligos;
Apsilankymai gydymo koregavimui;
Apsilankymas pas ambulatoriškai stebimus pacientus remisijos laikotarpiu;
Vizitai pas pacientes dėl sanatorijos-kurorto kortelės registravimo MSEC, nedarbingumo pažymėjimo atidarymo ir uždarymo, vaiko ligos pažymėjimo gavimo, siuntimo abortui dėl medicininių priežasčių, nėštumo patologijų, po abortų. medicininėmis priežastimis, taip pat specialistų konsultacijoms, jei gydytojas nustatė savo specialybės diagnozę.
Prevenciniai vizitai apima sąlygas, priskirtas TLK-10 XXI klasei.
Jei gydytojai internatai vykdo priėmimus vadovaujant gydytojui specialistui ir jam dalyvaujant, į informaciją apie vizitus atsižvelgiama tik gydytojo specialisto pareigas atitinkančioje eilutėje.
Tais atvejais, kai stažuotojai savarankiškai priima pacientus, informacija rodoma 122 eilutėje, neatsižvelgiant į specialybę, kurioje gydytojas atlieka praktiką.
Vizitai pas gydytojus pagalbiniuose skyriuose ir kabinetuose ( terapija radiacija, fizioterapija, kineziterapija, endoskopija, funkcinė diagnostika ir kt.) 2100 lentelėje neatsižvelgiama. Pagalbinių skyrių ir biurų darbas parodytas atitinkamose Formos lentelėse.
2106 lentelėje pateikiami prašymai dėl ligų, traumų, apsinuodijimo ir kai kurių kitų poveikio pasekmių išorinių priežasčių(TLK-10 kodai: A00 - T98), taip pat prevenciniais ir kitais tikslais (TLK-10 kodai: Z00 - Z99).
Apeliacija apima vieną ar kelis apsilankymus pas pacientą, kurių metu pasiekiamas kreipimosi tikslas.
Kreipimasis kaip visa byla pirminėje sveikatos priežiūroje ir pirminėje specializuotoje sveikatos priežiūroje yra vienas kreipimasis ir vienas ar keli apsilankymai pas pacientą, kurių rezultatu pasiekiamas kreipimosi tikslas. Jei apeliacijos tikslas nepasiekiamas ir Bilietas uždaromas, byla laikoma nebaigta.
2400 lentelės „Gimdymo priežiūra namuose“ informacija paimta iš „Akušerinės priežiūros namuose registravimo žurnalo“ (registracijos forma N 032/u).
2402 lentelė. Norėdami užpildyti 6 eilutes ir gr. 3 naudoti „Medicininės mirties liudijimus“ (registracijos forma N 106/u-08). Ūminiai sutrikimai smegenų kraujotaka(kodai 160 - 164) ir miokardo infarktas (kodai 121 - 122) įtraukiami į 2402 lentelę tik tuo atveju, jei jie pasirenkami kaip pagrindinė mirties priežastis. Medicinos organizacija praneša tik apie šios medicinos organizacijos išduotus mirties liudijimus.
2510 lentelė. Informacija apie asmenis, kuriems atliekami ir tikrinami medicininiai patikrinimai, pateikiama pagal kategorijas: vaikai nuo 0 iki 14 metų imtinai (iš jų: iki 1 metų), vaikai nuo 15 iki 17 metų imtinai ir suaugusieji (18 metų ir vyresni), ištirti. periodiškai (Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 12 d. įsakymas N 302n, įregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2011 m. spalio 21 d. N 22111) ir kitus medicininius tyrimus.
2510 lentelę pildo tik tos medicinos organizacijos, kurios organizuoja atitinkamų kontingentų tyrimą ir yra atsakingos už jos vykdymą, o nepildo specializuotos (dermatovenerologinės, antituberkuliozės ir kt.) organizacijos, galinčios dalyvauti šiame darbe. .
Į tikrinamų ir apžiūrimų asmenų skaičių įtraukiami asmenys tik kartą per metus, neatsižvelgiant į tai, kiek kartų per metus jie buvo tikrinami ir buvo apžiūrimi. Planuojami tiriamųjų skaičiai pagal kategorijas tvirtinami medicinos organizacijos vadovo įsakymu ir patikslinami ataskaitinio laikotarpio pabaigoje. Apžiūrimųjų skaičius turi būti lygus tikrinamų asmenų skaičiui arba būti mažesnis už šį skaičių.
Ambulatorinė medicinos pagalba (lat. ambulatorinis - mobilus, vaikščiojimas; graikų polis - miestas, klinika- gydymo menas, slaugyti gulinčius ligonius) vykdomas ne ligoninės sąlygomis.
Šiuo metu ambulatorijose medicininė pagalba suteikiama apie 80 proc. Ambulatorijos grandis (vadinamoji pirmojo kontakto zona) numato pacientų apžiūrą ir gydymą poliklinikoje, o prireikus ir namuose, taip pat klinikinį gyventojų apžiūrą (sveikatos stebėjimą).
Poliklinikos jungties veikimo principas yra teritorinis (pagrindinis sveikatos priežiūros ambulatorinės grandies struktūrinis elementas yra teritorinė terapinė zona), o tai reiškia nuolatinį tam tikro skaičiaus atitinkamos vietovės gyventojų priskyrimą vietinei. terapeutas ir slaugytoja.
Ambulatorijos tikslai ir uždaviniai yra šie:
Kvalifikuota medicininė pagalba klinikoje ir namuose.
Klinikinis tyrimas.
Prevencinės priemonės (sergamumo, neįgalumo ir mirtingumo mažinimas).
Laikinojo neįgalumo ekspertizė.
Sanitarinis ir higieninis gyventojų švietimas.
Ambulatorija(lot. ambulatorinis - mobilioji, vaikščiojanti) yra medicinos ir profilaktikos įstaiga, skirta teikti nestacionarinę medicinos pagalbą nedidelio miesto kaimo, nedidelės pramonės įmonės ar kaimo vietovės gyventojams. Kaimo vietovėse ambulatorinę pagalbą gali teikti paramedikų-akušerių punktai, kurie yra pagrindiniai struktūrinis vienetas kaimo sveikata. Vietinis darbo principas leidžia aktyviai identifikuoti ligonius, teikti jiems kvalifikuotą medicininę priežiūrą, tirti sergamumą, vykdyti prevencinį ir sanitarinį švietėjišką darbą.
Ambulatorija nuo poliklinikos skiriasi tam tikru teikiamos medicininės priežiūros apribojimu ir nedideliu personalo skaičiumi (taip pat aptarnaujamų pacientų skaičiumi). Paprastai ambulatorija yra kaimo vietovėje ir teikia gyventojams reikalingas paslaugas. minimalus skaičius specialistai (ne daugiau kaip penki) - terapeutas, chirurgas, akušeris-ginekologas ir pediatras.
Medicinos padaliniai teikia medicininę priežiūrą didelėse pramonės įmonėse. Tai gali būti ligoninė, klinika, sveikatos centras ir ambulatorija.
Sveikatos centras- medicinos padalinio ar klinikos padalinys, organizuojamas pramonės įmonėse, statybvietėse, aukštosiose ir vidurinėse švietimo įstaigų, mokyklos. Sveikatos centre ne tik suteikiama pirmoji pagalba traumų, staigių susirgimų ir apsinuodijimų atvejais, bet ir vykdomos planinės sanitarinės, higienos ir gydomosios priemonės sergamumo prevencijai ir mažinimui. Medicinos sveikatos centrui vadovauja gydytojas, paramediko sveikatos centrui – felčeris arba slaugytoja.
Moterų konsultacija- gydymo ir profilaktikos įstaiga, teikianti ginekologinių ligų gydymą ir profilaktiką, taip pat nėščiųjų stebėjimą. Vidutinio lygio medicinos darbuotoja – akušerė – padeda gydytojui priėmimo metu, globoja nėščiąsias, moko jas prižiūrėti naujagimius ir asmens higienos. Akušerė vykdo gydytojo nurodymus, atlieka sveikatos ugdymo darbus.
Greitosios medicinos pagalbos stotys teikti gyventojams medicininę pagalbą ekstremaliose situacijose, dirbant visą parą. Komandai gali vadovauti felčeris, kuris savarankiškai reaguoja į iškvietimus, suteikia pirmąją pagalbą ir hospitalizuoja ligonius. Aukštesnės kvalifikacijos reikalaujančią specializuotą medicinos pagalbą teikia gydytojo vadovaujama brigada, jam teikiant pagalbą ir vežant pacientus padeda felčeris. Daugelyje greitosios medicinos pagalbos stočių yra automobiliai su modernia įranga, kuri leidžia suteikti greitąją pagalbą aukštos kvalifikacijos ir specializuota pagalba ir vykdyti gaivinimo priemonės namuose ir pakeliui į ligoninę.
Be to, atkreiptinas dėmesys į tai, kad šiuolaikinėje namų sveikatos priežiūros srityje didelis dėmesys skiriamas šeimos gydytojo (bendrosios praktikos gydytojo) paslaugai, kaip perspektyviai pirminės sveikatos priežiūros grandyse. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 237 (1992 m. rugpjūčio 26 d.) numato specialius šeimos medicinos medicinos kabinetus (patalpas), aprūpintus modernia diagnostikos įranga, ir reglamentuoja tokios šeimos medicinos personalą. kabinetas (šeimos gydytojas ir trys paramedikai, įskaitant laborantą ir felčerį). Iš tikrųjų bendrosios praktikos gydytojas veikia kaip vietinio terapeuto teisių perėmėjas.
Stacionarinė medicininė priežiūra
Jei paciento būklę reikia sistemingai stebėti, taikyti kompleksines diagnostikos ir gydymo procedūras, specializuotą medicininę priežiūrą, jis siunčiamas į ligoninės tipo ligoninę.
Ligoninė (lat. stacionarus - stovi, nejudėdamas) - struktūrinis padalinys gydymo ir profilaktikos įstaiga (ligoninė, medicinos skyrius, ambulatorija), skirta ištisą parą (išskyrus dienos stacionarą) esantiems pacientams apžiūrėti ir gydyti, prižiūrint medicinos personalui.
Dienos ligoninė- tarpinis ryšys tarp ambulatorinės ir stacionarinės medicinos pagalbos. Tai stacionarus pakaitinė gyventojų medicininės priežiūros organizavimo forma, poliklinikos ar ligoninės įstaigos struktūrinis padalinys, skirtas teikti gydomąsias, reabilitacines, diagnostines ir profilaktines priemones pacientams, kuriems nereikia visą parą medicininės priežiūros. dienos metu.
Dispanseris(lot. išduoti - platinti) - speciali specializuota gydymo ir profilaktikos įstaiga, veikianti pagal ambulatorinį metodą. Ambulatorija skirta aktyviam ankstyvam pacientų su tam tikros grupės ligų, sistemingo dinaminio jų stebėjimo, specializuotos medicinos pagalbos teikimo, rekomendacijų dėl šių pacientų darbo ir gyvenimo sveikatos gerinimo, taip pat sergamumo ir jo priežasčių tyrimo, ligų prevencijos priemonių kūrimo ir diegimo, sanitarijos vykdymo. švietėjiškas darbas.
Taigi ambulatorija yra nepriklausoma specializuota medicinos ir profilaktikos įstaiga, skirta medicininiam gydymui. prevencinė priežiūra tam tikra pacientų grupė. Šiuo metu šalies sveikatos apsaugos sistemoje teikiamos šių tipų ambulatorijos: kardiologijos, antituberkuliozės, onkologijos, dermatovenerologinės, psichoneurologinės, narkologinės, antigūžinės, endokrinologinės, medicininės ir kūno kultūros.
Ambulatorijos tikslai ir uždaviniai yra šie::
Aktyvus ankstyvas atitinkamo profilio pacientų nustatymas.
Nustatytų pacientų stebėjimas (globa).
Specializuota medicininė priežiūra.
Pacientų reabilitacija.
Ligos prevencija.
Sergamumo ir ligos vystymosi bei plitimo sąlygų tyrimas.
Sanitarinis auklėjamasis darbas.
Negalima pervertinti paciento priežiūros svarbos. Tiksliai vykdant gydytojo nurodymus, atliekant visą veiklą, kuri padeda išsaugoti ir atkurti paciento jėgas, palengvinti jo kančias, atidžiai stebėti visų organų funkcijas, užkirsti kelią galimos komplikacijos, jautrus požiūris į pacientą – visa tai įtraukta į rūpinimosi ligoniu sampratą. O jei gydo gydytojas, tai slaugytoja tavimi rūpinasi.
Griežtas gydytojo nurodymų laikymasis, griežtas laikymasis mitybos, gėrimo ir higienos režimai, palankių fizinių ir psichologinių sąlygų sukūrimas gali atkurti sveikatą net iš pažiūros beviltiškai sergantiems žmonėms, o priešingai – netinkama priežiūra, nerūpestingas slaugytojos požiūris į savo pareigas gali ne tik atitolinti paciento sveikimą, taip pat pabloginti jo būklę.
IN Kasdienybė rūpinimasis ligoniu suprantamas kaip pagalbos teikimas jam tenkinant įvairius poreikius: maisto, gėrimų, tualeto, judėjimo, fiziologinių funkcijų ir kt. Priežiūra taip pat reiškia optimalių sąlygų pacientui būti sudarymą. gydymo įstaiga arba namuose: ramybė ir tyla, patogi lova, švari patalynė, Grynas oras ir tt Tokią priežiūrą dažniausiai atlieka jaunieji. medicinos personalas ir paciento artimieji. F. Nightingale rašė: „Jei iki tinkama priežiūra pašalinti visas ligą komplikuojančias sąlygas, tada liga įgaus natūralią eigą ir bus pašalinta viskas, kas antraeilė, dirbtina, sukelta klaidų, kitų lengvabūdiškumo ar nežinojimo“.
Medicinoje sąvoka „paciento priežiūra“ aiškinama plačiau. Čia ji išsiskiria kaip savarankiška disciplina ir reprezentuoja visą priemonių sistemą, apimančią teisingą ir savalaikį įvairių medicininių receptų vykdymą, diagnostinių priemonių atlikimą, paciento paruošimą gydymui. tam tikrus tyrimus, paciento būklės stebėjimas, pirmosios pagalbos teikimas, būtinosios medicinos pagalbos teikimas. dokumentacija.
Paciento priežiūra turi įtakos gydymo veiksmingumui ir yra neatsiejama jo dalis. Pacientų priežiūros kokybė neatsiejamai susijusi su ligos gydymo rezultatais ir jos prognoze. Taigi, sėkmingai gydant pacientą, patyrusį miokardo infarktą, galima „pamesti“ pacientą dėl nesąžiningo būtinų priežiūros priemonių įgyvendinimo: pavyzdžiui, dėl nuolatinio stebėjimo stokos pacientas gali pažeisti griežtus reikalavimus. lovos poilsis pirmosiomis miokardo infarkto dienomis ir ypač komplikacijų, tokių kaip mirtina širdies aritmija ir progresuojantis širdies nepakankamumas, išsivystymas. Kitas pavyzdys: netinkama patalynės švaros ir būklės kontrolė oda fizinio neveiklumo sąlygomis gali atsirasti pragulų. Todėl paciento priežiūra yra esminė gydymo dalis, įtakojanti ligos eigą ir paciento sveikimą.
Yra dvi pagrindinės pacientų priežiūros sritys – bendroji ir specialioji:
· Bendra priežiūra- įgyvendinimas bendrieji renginiai priežiūra, nepriklausomai nuo ligos pobūdžio (bendras tyrimas, kūno temperatūros matavimas, patalynės keitimas ir kt.).
· Speciali priežiūra – specifinių priežiūros priemonių įgyvendinimas priklausomai nuo ligos diagnozės (pavyzdžiui, paciento paruošimas cholecistografijai, šlapimo pūslės kateterizacija).
Ambulatorinė klinikinė priežiūra
Tai nestacionarinė medicininė pagalba, teikiama pas gydytoją besilankantiems poliklinikoje ir namuose. Jis yra labiausiai paplitęs ir viešai prieinamas, be to, jis yra nepaprastai svarbus gyventojų medicininei priežiūrai. Ambulatorijos yra pagrindinė sveikatos priežiūros organizavimo sistemos grandis; tai ambulatorijos ir klinikos, kurios yra ligoninių ir medicinos padalinių dalis, nepriklausomos miesto klinikos, įskaitant. vaikų, ambulatorijos, nėščiųjų klinikos, sveikatos centrai, kaimo medicinos ambulatorijos ir medicinos bei akušerijos centrai.
Ambulatorinė pagalba apima prevencines, terapines, diagnostines ir reabilitacijos priemones, skirtas sergamumui, neįgalumui ir mirtingumui mažinti. Svarbus to komponentas yra profilaktiniai tyrimai, klinikinė apžiūra, taip pat higieninis gyventojų švietimas ir sveikos gyvensenos propagavimas.
Norėdami gauti medicininę priežiūrą ambulatoriškai, turite kreiptis į savo gyvenamosios ar buvimo vietos medicinos įstaigą (vietinę kliniką). Pasinaudojus teise pasirinkti medicinos organizaciją (prisijungimas prie medicinos organizacijos pagal prašymą) – į pasirinktą medicinos organizaciją.
Konsultacinė ir diagnostinė pagalba konsultacinėse klinikose teikiama teritorinės klinikos gydančio gydytojo siuntimu.
Ambulatorinės pagalbos gyventojams teikimo tvarka ir sąlygos
- Ambulatorinė medicininė pagalba teikiama poliklinikose (ar ligoninių ambulatoriniuose skyriuose), taip pat ir namuose, kai iškviečiamas medicinos specialistas, nenumatoma visą parą teikiamos medicininės priežiūros ir gydymo.
- Norėdami užregistruoti pacientą vizitui pas gydytoją vietinėje klinikoje:
- asmeniškai kreipiantis į klinikos registratūrą;
- užsiregistravus per elektroninį registrą (pacientai savarankiškai registruojasi vizitui pas gydytoją internetu);
- telefonu, įsk. daugiakanalis (savarankiška pacientų registracija telefonu);
- per terminalus, esančius klinikos fojė (jei yra).
- Teikiant medicininę pagalbą ambulatoriškai, leidžiama tokia tvarka:
- planuojantiems pacientams kreiptis į pagrindinių specialybių gydytojus (bendrosios praktikos gydytoją, pediatrą, chirurgą, akušerį-ginekologą, odontologą) - ne ilgiau kaip 5 darbo dienas;
- gydytojų specialistų konsultacijoms (siaurai) nuo kreipimosi datos įregistravimo nustatyta tvarka - ne ilgiau kaip 10 darbo dienų;
- pagrindiniams laboratoriniams tyrimams - ne ilgiau kaip 7 darbo dienos, funkciniams ir tyrimams radiologijos diagnostika- ne daugiau kaip 10 darbo dienų, brangiems diagnostiniams tyrimams (KT, MRT) - ne daugiau kaip 25 darbo dienos.
- Diagnostinių ir terapinių priemonių apimtį konkrečiam pacientui nustato gydantis gydytojas, vadovaudamasis Medicininės pagalbos teikimo tvarka, klinikinės gairės ir vadovus, kitus norminius teisinius dokumentus. Pacientas turi būti informuotas apie diagnostinių ir terapinių priemonių apimtį.
- Esant gyvybei pavojingoms būklėms arba negalint teikti medicininės pagalbos šios medicinos organizacijos sąlygomis, pacientas siunčiamas į kitą medicinos įstaigą kitam medicinos pagalbos etapui, vadovaujantis Medicinos pagalbos teikimo tvarka, patvirtinta 2008 m. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija.
- Jeigu yra medicininių indikacijų specialisto konsultacijai ir (ar) laboratoriniam diagnostiniam tyrimui, kurio šioje gydymo įstaigoje nėra, pacientas turi būti siunčiamas į kitą gydymo įstaiga kur šitie medicinos paslaugos teikiami nemokamai.
Ambulatorinio gydytojo priėmimas
Ambulatorinė medicinos pagalba teikiama teritoriniu principu. Ambulatorinio priėmimo organizavimo ambulatorinę pagalbą teikiančiose savivaldybėse tvarka numato:
Neeilinis ambulatorinės pagalbos teikimas be išankstinio paskyrimo, neatsižvelgiant į teritorinį principą, visiems besikreipiantiems dėl skubių indikacijų;
Eilės prieinamumas, kai pacientai nuolat kreipiasi dėl vizito pas gydytoją, diagnostinių tyrimų, specialistų konsultacijų.
Medicinos skyriaus darbo laikas, priėmimų organizavimas (išankstinė pacientų registracija ir įvairaus pobūdžio savarankiška pacientų registracija ambulatoriniam priėmimui), gydytojų priėmimo grafikas, gydytojo iškvietimo į namus tvarka (nurodant telefono numerius). kuriuo registruojami gydytojo iškvietimai į namus, patogus registratūros darbo laikas) reglamentuoja nustatyta tvarka MO patvirtintos vidaus darbo taisyklės.
Ambulatorijose rekomenduojama nustatyti vienodą darbo laiką nuo 8.00 iki 20.00 val. Feldšerių-akušerių stotyse, jei yra viena specialisto pareigybė, įvedama darbo diena, kai pamaina padalinta į dalis (su ilgesne nei 2 val. darbo pertrauka ir papildomu atlyginimu), kad būtų galima priimti pacientus ryte ir vakare. valandų.
Ambulatoriškai gydomo paciento medicininiai dokumentai (toliau – ambulatorinė išrašas) saugomi ambulatorinę pagalbą teikiančioje gydymo įstaigoje pagal gyvenamąją vietą.
Medicininė priežiūra namuose
Medicininė pagalba namuose teikiama, kai pacientas negali apsilankyti gydymo įstaigoje, teikiančioje ambulatorinę pagalbą:
dėl sveikatos,
pagal epidemiologines indikacijas.
Be to, namuose atliekama:
vaikų iki 1 metų globa;
vaikų iki 1 metų stebėjimas iki pasveikimo;
infekcinėmis ligomis sergančių vaikų stebėjimas iki pasveikimo;
globa (aktyvūs skambučiai) medicinos darbuotojai(gydytojas, slaugytoja, felčeris) pacientams, turintiems savarankiško judėjimo apribojimus.
Sveikatos priežiūros specialistas turi skambinti į namus tą dieną, kai skambina pacientas.
Medicininė pagalba dienos stacionare
Dienos stacionare pacientams teikiama medicininė pagalba, jei jiems reikalingas kompleksinis gydymas naudojant šiuolaikines medicinos technologijas, įskaitant infuzinės terapijos kursą, gydomąsias ir diagnostines manipuliacijas ambulatoriškai, nesant medicininės priežiūros visą parą. .
Gydytis į dienos stacionarą pacientą siunčia gydantis gydytojas.
Dienos stacionare teikiama:
Lovos vieta gydymo laikotarpiui;
Vaistai pagal Gyvybiškai ir būtiniausių vaistų bei medicinos produktų, būtinų stacionariai medicinos pagalbai teikti, taip pat greitosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos, sąrašą (Programos priedas Nr. 4) Krašto apsaugos ministerijos lėšomis;
Fizioterapinės procedūros;
Apžiūros ir konsultacijos su specialistais.
Gydymo dienos stacionare užbaigimo kriterijus – galimybė/būtinybė gydytis kituose etapuose (ambulatorinio priėmimo metu, visą parą veikiančiame stacionare).
Medicininė pagalba ligoninėje namuose
Ligoninėje medicininė pagalba pacientams teikiama namuose, jei, nesant būtinybės visą parą medicininės priežiūros, paciento būklė neleidžia lankytis poliklinikoje, o namų sąlygos (socialinės, materialinės, moralinės) ) leisti jam organizuoti reikiamą paciento priežiūrą namuose.
Sprendimą dėl stacionarinio gydymo namuose priima gydantis gydytojas, pasitaręs su klinikos skyriaus vedėju.
Vaistai teikiami pagal Gyvybiškai ir būtiniausių vaistų bei medicinos produktų, būtinų stacionariai medicinos pagalbai teikti, taip pat greitosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos, sąrašą (Programos priedas Nr. 4) Krašto apsaugos ministerijos lėšomis. , taip pat piliečių asmeninių lėšų sąskaita, išskyrus aprūpinimą narkotikais asmenims, kuriems taikomos Rusijos Federacijos ir Karelijos Respublikos teisės aktų nustatytos lengvatos.
Gydymo dienos stacionare užbaigimo kriterijus yra galimybė/būtinybė gydytis kitais etapais (ambulatorinis gydymas, 24 val. buvimas stacionare).
Medicininės pagalbos teikimo ligoninėse tvarka ir sąlygos
Medicininė pagalba ligoninėse 24 valandas per parą
Medicininė pagalba visą parą dirbančiose ligoninėse gali būti planinė ir skubi.
Skubios hospitalizacijos indikacijos yra gyvybei pavojingos būklės, dėl kurių reikia skubios medicinos pagalbos 24 valandas per parą.
Esant neatidėliotinoms indikacijoms, pacientai hospitalizuojami pagal greitosios medicinos pagalbos gydytojo/felčerio ir Krašto apsaugos ministerijos specialistų siuntimą, taip pat išsiuntus patys.
Planinės hospitalizacijos indikacijos yra būklės, kurioms būtinos diagnostinės ir terapinės priemonės 24 valandas per parą veikiančioje ligoninėje, kurių įgyvendinimas gali būti atidėtas. Planuojamos hospitalizacijos laukimo laikas negali viršyti 30 dienų.
Planuojama hospitalizacija atliekama gydančio gydytojo nurodymu.
Paciento maitinimas, gydomosios ir profilaktinės manipuliacijos, vaistų aprūpinimas teikiamas nuo patekimo į ligoninę. Pacientai apgyvendinami 4 - 8 asmenų palatose.
Kriterijai, leidžiantys baigti buvimą gydymo visą parą stadijoje, yra klinikinis pasveikimas arba paciento būklės pagerėjimas, kai nereikia visą parą medicininės priežiūros.
Vienam iš tėvų (kitam atstovui pagal įstatymą) ar kitam šeimos nariui suteikiama teisė vaiko gydymo sumetimais likti su juo ligoninėje visą jo buvimo laiką, neatsižvelgiant į vaiko amžių.
Kai vaikai guldomi į ligoninę, nepriklausomai nuo amžiaus, esant medicininėms individualios priežiūros indikacijoms, mamai suteikiama lova ir maistas pagal nustatytus standartus.
Medicininė pagalba dienos stacionaruose
Hospitalizacija dienos stacionare atliekama siekiant suteikti medicininę priežiūrą pacientams, kuriems nereikia visą parą medicininės priežiūros.
Siuntimą į dienos stacionarą siunčia gydantis gydytojas.
Ligonių aprūpinimas dienos stacionare vaistais vykdomas Gynybos ministerijos lėšomis.
Gydymo dienos stacionare užbaigimo kriterijus yra galimybė/būtinybė gydytis kituose etapuose (ambulatoriškai, visą parą veikiančiame stacionare).
Paciento maitinimas, gydomosios ir profilaktinės manipuliacijos, aprūpinimas vaistais teikiamas nuo patekimo į dienos stacionarą.
Teikimo sąlygos ir tvarka
greitosios medicinos pagalbos paslaugos
Greitosios medicinos pagalbos stotys ir skyriai Karelijos Respublikos gyventojams ir kitiems jos teritorijoje esantiems asmenims visą parą nemokamai teikia greitąją medicinos pagalbą, esant būklei, kuri kelia grėsmę žmonių gyvybei ar sveikatai, sukelta staigių susirgimų, lėtinių ligų paūmėjimai, nelaimingi atsitikimai, traumos ir apsinuodijimai, nėštumo ir gimdymo komplikacijos.
Skambučiai aptarnaujami jiems atvykus. Skambučio aptarnavimui skirtas laikas nustatomas pagal galiojančias taisykles. Nesant reikiamam laisvų komandų skaičiui, aptarnavimo iškvietimų tvarka nustatoma pagal jų reikšmę. Greitosios medicinos pagalbos brigados nedalyvauja vežant pacientus iš Maskvos srities į namus, sistemingai gydant pacientus ar atliekant Maskvos srities gydytojų, teikiančių ambulatorinę pagalbą, paskirtas gydymo procedūras.
Medicininės pagalbos teikimo sąlygos ir tvarka
už Karelijos Respublikos ribų
Tais atvejais, kai respublikos medicinos organizacijose negalima teikti specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų medicinos pagalbos, sprendžiamas klausimas dėl pacientą siųsti gydytis už respublikos ribų į federalines sveikatos priežiūros įstaigas.
Sprendimą dėl siuntimo būtinumo priima Karelijos Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos pacientų atrankos ir siuntimo gydytis už respublikos ribų komisija. Federaliniu mastu pavaldžių sveikatos priežiūros įstaigų sąrašas nustatomas bendru Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos ir Rusijos medicinos mokslų akademijos įsakymu.
Programos priedas Nr.3 (sutrumpintai)
Rusijos Federacijos teisės aktuose nustatytos ypatingos medicininės priežiūros teisės įgyvendinimas
Karelijos Respublika ir savivaldybės
1. Šia tvarka nustatomos ypatingos medicininės priežiūros pagal Programą teikimo Karelijos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigose taisyklės Didžiojo Tėvynės karo laikų neįgaliesiems ir kitų kategorijų piliečiams, nurodytiems Federalinio įstatymo 14–19 ir 21 straipsniuose. 1995 m. sausio 12 d. Nr. 5-FZ „Dėl veteranų“ (toliau – piliečiai).
2. Neeilinis medicininės pagalbos teikimas piliečiams vykdomas, jei piliečiai turi medicininių indikacijų.
3. Ambulatorinę medicininę ir stacionarinę medicinos pagalbą piliečiams ypatingomis sąlygomis teikia medicinos organizacijos toje gyvenamojoje ar darbo vietoje, prie kurios jie buvo priskirti darbo laikotarpiu iki išėjimo į pensiją (toliau – teritorinės medicinos organizacijos), pateikus dokumentas, patvirtinantis priklausymą lengvatinei piliečių kategorijai ir apima:
Neeilinis kupono gavimas ambulatoriniam priėmimui ir ambulatorinės medicinos pagalbos suteikimui neeiline tvarka;
Neeilinis stacionarinės medicinos pagalbos teikimas;
Neeiliniai diagnostiniai tyrimai.
4. Piliečiai siunčiami į Karelijos Respublikos valstybinę sveikatos priežiūros įstaigą suteikti jiems būtinąją medicinos pagalbą, remiantis teritorinės medicinos organizacijos gydytojų komisijos išvada su išsamiu medicininės dokumentacijos išrašu. ir nurodant siuntimo tikslą.
Programos priedas Nr.4 (sutrumpintai)
SLUKTI
gyvybiškai svarbūs ir būtini vaistai
ir medicininių produktų, kuriuos reikia pateikti
stacionarinė medicinos pagalba, taip pat greitoji medicinos pagalba ir greitoji medicinos pagalba
Panašūs straipsniai
