Rusijos Federacija
Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos 1996 m. gegužės 31 d. Įsakymas N 222 "DĖL ENDOSKOPIJOS PASLAUGOS TOBULINIMO RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS INSTITUCIJOSE"
Pastaraisiais dešimtmečiais besivystanti endoskopinė technologija, pagrįsta šviesolaidžio panaudojimu, žymiai išplėtė minimaliai invazinių instrumentinių tyrimų metodų panaudojimą medicinos praktikoje.
Šiuo metu endoskopija gana plačiai paplitusi tiek diagnozuojant, tiek gydant įvairias ligas. Medicinos praktikoje atsirado nauja kryptis – chirurginė endoskopija, leidžianti pasiekti ryškų ekonominį efektą išlaikant terapinį rezultatą ženkliai sumažinant hospitalizacijos trukmę ir pacientų gydymo išlaidas.
Endoskopinių metodų privalumai užtikrina sparčią šios paslaugos plėtrą Rusijos Federacijoje.
Per pastaruosius 5 metus gydymo įstaigose endoskopijos skyrių ir kabinetų skaičius išaugo 1,7 karto, o jų įranga su endoskopine įranga – 2,5 karto.
1991–1995 metais endoskopuotojų skaičius išaugo 1,4 karto; 35% specialistų turi kvalifikacines kategorijas (1991 m. - 20%).
Atliekamų tyrimų ir gydymo procedūrų apimtis nuolat plečiasi. Palyginti su 1991 m., jų skaičius išaugo atitinkamai 1,5 ir 2 karto. 1995 metais endoskopine technologija atlikta 142,7 tūkst.
Daugelyje šalies rajonų sukurta visą parą veikianti skubios endoskopinės pagalbos tarnyba, galinti ženkliai pagerinti greitosios chirurgijos, traumatologijos ir ginekologijos rodiklius. Sukurtos ir aktyviai diegiamos kompiuterinės programos endoskopinių tyrimų rezultatams įvertinti.
Kartu yra rimtų trūkumų ir neišspręstų problemų organizuojant endoskopijos tarnybos veiklą.
Tik 38,5 procento kaimo ligoninių, 21,7 procento ambulatorijų (iš jų 8 procentai tuberkuliozės), 3,6 procento poliklinikų turi endoskopijos skyrius.
Kaimo vietovėse esančiose sveikatos priežiūros įstaigose dirba tik 17 procentų visų endoskopijos specialistų.
Endoskopuotojų etatų struktūroje didelė dalis neakivaizdinių kitų specialybių gydytojų.
Endoskopijos galimybės nepakankamai išnaudojamos dėl neaiškaus esamų skyrių darbo organizavimo, lėto naujų medicinos personalo valdymo ir darbo organizavimo formų diegimo, endoskopijos specialistų išsibarstymo tarp kitų specializuotų tarnybų, trūkumo. labai efektyvios endoskopinės diagnostikos ir gydymo programos bei algoritmai.
Kai kuriais atvejais brangi endoskopinė įranga naudojama itin neracionaliai dėl prasto specialistų, ypač chirurginės endoskopijos, parengimo, tinkamo darbo su kitų specialybių gydytojais tęstinumo nebuvimo. Vieno endoskopo su šviesolaidžiu apkrova yra 2 kartus mažesnė nei standartinė.
Tam tikrų sunkumų organizuojant paslaugą kyla dėl to, kad trūksta reikiamos norminės bazės, rekomendacijų dėl struktūros ir personalo optimizavimo, studijų spektro įvairaus pajėgumo endoskopijos padaliniuose.
Vidaus įmonių gaminamos endoskopinės įrangos kokybė nevisiškai atitinka šiuolaikinius techninius reikalavimus.
Siekiant tobulinti endoskopijos tarnybos organizavimą ir padidinti jos darbo efektyvumą, sparčiai diegti naujus diagnostikos ir gydymo metodus, įskaitant chirurginę endoskopiją, taip pat tobulinti personalo mokymą ir skyrių techninę įrangą su modernia endoskopine įranga, patvirtinu. :
1. Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros institucijų vyriausiojo laisvai samdomo specialisto endoskopijos nuostatai (1 priedas).
2. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto nuostatai (2 priedas).
3. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto vedėjo nuostatai (3 priedas).
4. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto gydytojo – endoskopuotojo nuostatai (4 priedas).
5. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyriausiojo slaugytojo nuostatai (5 priedas).
6. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto slaugytojo nuostatai (6 priedas).
7. Numatomas endoskopinių tyrimų, gydomųjų ir diagnostinių procedūrų, operacijų laiko normatyvas (7 priedas).
8. Endoskopinių tyrimų numatomo laiko normatyvų naudojimo instrukcijos (8 priedas).
9. Naujos įrangos įdiegimo arba naujų tyrimų ir gydymo tipų numatomų laiko normatyvų rengimo instrukcijos (9 priedas).
10. Gydytojo endoskopuotojo kvalifikacinė charakteristika (10 priedas).
12. Endoskopinių tyrimų kainų apskaičiavimo metodika (12 priedas).
13. Skyriuje, katedroje, endoskopijos kabinete atliktų studijų registravimo žurnalas - forma N 157/u-96 (13 priedas).
14. Skyriuje, skyriuje, endoskopijos kabinete atliktų studijų registro pildymo instrukcija - forma N 157/u-96 (14 priedas).
15. Pirminės medicininės dokumentacijos formų sąrašo papildymas (15 priedas).
Aš užsisakau:
1. Rusijos Federacijoje esančių respublikų sveikatos apsaugos ministrams, teritorijų, regionų, autonominių vienetų, Maskvos ir Sankt Peterburgo miestų sveikatos apsaugos institucijų ir įstaigų vadovams:
1.1. Per 1996 metus parengti ir įgyvendinti būtinas priemones, kad teritorijoje būtų suformuota vieninga endoskopijos tarnyba, apimanti diagnostinę, gydomąją ir chirurginę endoskopiją, atsižvelgiant į gydymo įstaigų profilį ir vietos sąlygas.
1.2. Planuodami endoskopijos skyrių tinklą, ypatingą dėmesį skirkite jų organizavimui pirminės sveikatos priežiūros įstaigose, įskaitant kaimo sveikatos priežiūrą.
1.3. Paskirti pagrindinius laisvai samdomus endoskopijos specialistus ir organizuoti darbą pagal šiuo įsakymu patvirtintus Nuostatus.
1.4. Į organizacinį, metodinį ir patariamąjį endoskopijos darbą įtraukti mokslinių tyrimų institutų, švietimo universitetų ir antrosios pakopos studijų įstaigų padalinius.
1.5. Skyrių, skyrių, endoskopijos kabinetų darbą organizuoti pagal šį įsakymą.
1.6. Nustatyti personalo skaičių skyriuose, skyriuose ir endoskopijos kabinetuose, atsižvelgiant į darbų apimtį, remiantis numatomais endoskopinių tyrimų laiko normatyvais.
1.7. Imtis reikiamų priemonių, kad maksimaliai išnaudotų endoskopinę įrangą su šviesolaidžiu, užtikrinant, kad įrenginio apkrova būtų ne mažesnė kaip 700 tyrimų per metus.
1.8. Reguliariai mokykite gydytojus aktualiais endoskopijos klausimais.
2. Gyventojų medicininės priežiūros organizavimo departamentas (A. A. Karpeev) teikti organizacinę ir metodinę pagalbą sveikatos priežiūros institucijoms dėl endoskopijos paslaugų organizavimo ir veikimo Rusijos Federacijos teritorijose.
3. Švietimo įstaigų skyriui (Volodin N.N.) papildyti endoskopijos specialistų rengimo programas antrosios pakopos mokymo įstaigose, atsižvelgiant į modernios įrangos įdiegimą praktikoje ir naujus tyrimo metodus.
4. Mokslo institucijų departamentas (Nifantiev O.E.) tęsti darbą kuriant naują endoskopinį
„Dėl endoskopijos paslaugų tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“
1997 m. birželio 16 d. peržiūra – galioja
Rodyti pakeitimus
RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR MEDICINOS PRAMONĖS MINISTERIJA
ĮSAKYMAS
1996 m. gegužės 31 d. N 222
DĖL ENDOSKOPIJOS PASLAUGOS TOBULINIMO RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE
(su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. birželio 16 d. įsakymu N 184)
Pastaraisiais dešimtmečiais besivystanti endoskopinė technologija, pagrįsta šviesolaidžio panaudojimu, žymiai išplėtė minimaliai invazinių instrumentinių tyrimų metodų panaudojimą medicinos praktikoje.
Šiuo metu endoskopija gana plačiai paplitusi tiek diagnozuojant, tiek gydant įvairias ligas. Medicinos praktikoje atsirado nauja kryptis – chirurginė endoskopija, leidžianti pasiekti ryškų ekonominį efektą išlaikant terapinį rezultatą ženkliai sumažinant hospitalizacijos trukmę ir pacientų gydymo išlaidas.
Endoskopinių metodų privalumai užtikrina sparčią šios paslaugos plėtrą Rusijos Federacijoje.
Per pastaruosius 5 metus gydymo įstaigose endoskopijos skyrių ir kabinetų skaičius išaugo 1,7 karto, o jų įranga su endoskopine įranga – 2,5 karto.
1991–1995 metais endoskopuotojų skaičius išaugo 1,4 karto; 35% specialistų turi kvalifikacines kategorijas (1991 m. - 20%).
Atliekamų tyrimų ir gydymo procedūrų apimtis nuolat plečiasi. Palyginti su 1991 m., jų skaičius išaugo atitinkamai 1,5 ir 2 karto. 1995 metais endoskopine technologija atlikta 142,7 tūkst.
Daugelyje šalies rajonų sukurta visą parą veikianti skubios endoskopinės pagalbos tarnyba, galinti ženkliai pagerinti greitosios chirurgijos, traumatologijos ir ginekologijos rodiklius. Sukurtos ir aktyviai diegiamos kompiuterinės programos endoskopinių tyrimų rezultatams įvertinti.
Kartu yra rimtų trūkumų ir neišspręstų problemų organizuojant endoskopijos tarnybos veiklą.
Tik 38,5 procento kaimo ligoninių, 21,7 procento ambulatorijų (iš jų 8 procentai tuberkuliozės), 3,6 procento poliklinikų turi endoskopijos skyrius.
Kaimo vietovėse esančiose sveikatos priežiūros įstaigose dirba tik 17 procentų visų endoskopijos specialistų.
Endoskopuotojų etatų struktūroje didelė dalis neakivaizdinių kitų specialybių gydytojų.
Endoskopijos galimybės nepakankamai išnaudojamos dėl neaiškaus esamų skyrių darbo organizavimo, lėto naujų medicinos personalo valdymo ir darbo organizavimo formų diegimo, endoskopijos specialistų išsibarstymo tarp kitų specializuotų tarnybų, trūkumo. labai efektyvios endoskopinės diagnostikos ir gydymo programos bei algoritmai.
Kai kuriais atvejais brangi endoskopinė įranga naudojama itin neracionaliai dėl prasto specialistų, ypač chirurginės endoskopijos, parengimo, tinkamo darbo su kitų specialybių gydytojais tęstinumo nebuvimo. Vieno endoskopo su šviesolaidžiu apkrova yra 2 kartus mažesnė nei standartinė.
Tam tikrų sunkumų organizuojant paslaugą kyla dėl to, kad trūksta reikiamos norminės bazės, rekomendacijų dėl struktūros ir personalo optimizavimo, studijų spektro įvairaus pajėgumo endoskopijos padaliniuose.
Vidaus įmonių gaminamos endoskopinės įrangos kokybė nevisiškai atitinka šiuolaikinius techninius reikalavimus.
Siekiant tobulinti endoskopijos tarnybos organizavimą ir padidinti jos darbo efektyvumą, sparčiai diegti naujus diagnostikos ir gydymo metodus, įskaitant chirurginę endoskopiją, taip pat tobulinti personalo mokymą ir skyrių techninę įrangą su modernia endoskopine įranga, patvirtinu. :
1. Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros institucijų vyriausiojo laisvai samdomo specialisto endoskopijos nuostatai (1 priedas).
2. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto nuostatai (2 priedas).
3. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto vedėjo nuostatai (3 priedas).
4. Gydytojo endoskopuotojo nuostatai (4 priedas).
5. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyriausiojo slaugytojo nuostatai (5 priedas).
6. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto slaugytojo nuostatai (6 priedas).
7. Numatomas endoskopinių tyrimų, gydomųjų ir diagnostinių procedūrų, operacijų laiko normatyvas (7 priedas).
8. Endoskopinių tyrimų numatomo laiko normatyvų naudojimo instrukcijos (8 priedas).
9. Naujos įrangos įdiegimo arba naujų tyrimų ir gydymo tipų numatomų laiko normatyvų rengimo instrukcijos (9 priedas).
10. Gydytojo endoskopuotojo kvalifikacinė charakteristika (10 priedas).
12. Endoskopinių tyrimų kainų apskaičiavimo metodika (12 priedas).
13. Skyriuje, katedroje, endoskopijos kabinete atliktų studijų registravimo žurnalas - forma N 157/u-96 (13 priedas).
14. Skyriuje, skyriuje, endoskopijos kabinete atliktų studijų registro pildymo instrukcija - forma N 157/u-96 (14 priedas).
15. Pirminės medicininės dokumentacijos formų sąrašo papildymas (15 priedas).
Aš užsisakau:
1. Rusijos Federacijoje esančių respublikų sveikatos apsaugos ministrams, teritorijų, regionų, autonominių vienetų, Maskvos ir Sankt Peterburgo miestų sveikatos apsaugos institucijų ir įstaigų vadovams:
1.1. Per 1996 metus parengti ir įgyvendinti būtinas priemones, kad teritorijoje būtų suformuota vieninga endoskopijos tarnyba, apimanti diagnostinę, gydomąją ir chirurginę endoskopiją, atsižvelgiant į gydymo įstaigų profilį ir vietos sąlygas.
1.2. Planuodami endoskopijos skyrių tinklą, ypatingą dėmesį skirkite jų organizavimui pirminės sveikatos priežiūros įstaigose, įskaitant kaimo sveikatos priežiūrą.
1.3. Paskirti pagrindinius laisvai samdomus endoskopijos specialistus ir organizuoti darbą pagal šiuo įsakymu patvirtintus Nuostatus.
1.4. Į organizacinį, metodinį ir patariamąjį endoskopijos darbą įtraukti mokslinių tyrimų institutų, švietimo universitetų ir antrosios pakopos studijų įstaigų padalinius.
1.5. Skyrių, skyrių, endoskopijos kabinetų darbą organizuoti pagal šį įsakymą.
1.6. Nustatyti personalo skaičių skyriuose, skyriuose ir endoskopijos kabinetuose, atsižvelgiant į darbų apimtį, remiantis numatomais endoskopinių tyrimų laiko normatyvais.
1.7. Imtis reikiamų priemonių, kad maksimaliai išnaudotų endoskopinę įrangą su šviesolaidžiu, užtikrinant, kad įrenginio apkrova būtų ne mažesnė kaip 700 tyrimų per metus.
1.8. Reguliariai mokykite gydytojus aktualiais endoskopijos klausimais.
2. Gyventojų medicininės priežiūros organizavimo departamentas (A. A. Karpeev) teikti organizacinę ir metodinę pagalbą sveikatos priežiūros institucijoms dėl endoskopijos paslaugų organizavimo ir veikimo Rusijos Federacijos teritorijose.
3. Švietimo įstaigų skyriui (Volodin N.N.) papildyti endoskopijos specialistų rengimo programas antrosios pakopos mokymo įstaigose, atsižvelgiant į modernios įrangos įdiegimą praktikoje ir naujus tyrimo metodus.
4. Mokslo institucijų katedrai (O.E. Nifantiev) tęsti darbus kuriant naują, šiuolaikinius techninius reikalavimus atitinkančią endoskopinę įrangą.
5. Gydytojų kvalifikacijos kėlimo institutų rektoriai privalo visiškai užtikrinti sveikatos priežiūros įstaigų prašymus rengti endoskopuotojus pagal patvirtintas standartines programas.
6. Laikyti negaliojančiu Rusijos sveikatos ir medicinos pramonės įstaigoms SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. gruodžio 10 d. įsakymas N 1164 „Dėl endoskopijos skyrių (patalpų) organizavimo medicinos įstaigose“, priedai N 8, 9 į SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1986 m. balandžio 25 d. įsakymą N 590 „Dėl priemonių toliau gerinti piktybinių navikų profilaktiką, ankstyvą diagnostiką ir gydymą“ ir SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1988 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. endoskopinių tyrimų ir terapinių bei diagnostinių procedūrų numatomo laiko standartų patvirtinimas.
7. Įsakymo vykdymo kontrolę patikėti viceministrui A.N.Demenkovui.
Sveikatos apsaugos ministras ir
medicinos pramonė
Rusijos Federacija
A.D.TSAREGORODCEVAS
1.1. Vyriausiuoju laisvai samdomu endoskopijos specialistu skiriamas endoskopuotojas, turintis aukščiausią arba pirmąją kvalifikacinę kategoriją arba akademinį laipsnį ir turintis organizacinių gebėjimų.
1.2. Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas savo darbą organizuoja pagal sutartį su sveikatos priežiūros institucija.
1.3. Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas dirba pagal atitinkamos sveikatos priežiūros institucijos vadovybės patvirtintą planą ir kasmet atsiskaito už jo įgyvendinimą.
1.4. Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas yra pavaldus atitinkamos sveikatos priežiūros institucijos vadovybei.
1.5. Vyriausiasis laisvai samdomas endoskopijos specialistas savo darbe vadovaujasi šiais nuostatais, atitinkamų sveikatos priežiūros institucijų įsakymais ir nurodymais bei galiojančiais teisės aktais.
1.6. Vyriausiojo laisvai samdomo specialisto paskyrimas ir atleidimas vykdomas nustatyta tvarka ir pagal sutarties sąlygas.
2. Pagrindiniai vyriausiojo laisvai samdomo endoskopijos specialisto uždaviniai – veiklos, skirtos tobulinti diagnostinės, gydomosios ir chirurginės endoskopijos ambulatorinėje ir stacionarinėje aplinkoje organizavimą bei efektyvumą, sukūrimas ir įgyvendinimas, diegiant naujus tyrimo ir gydymo metodus, organizacinės. darbo formos ir metodai, diagnostikos ir gydymo algoritmai, racionalus ir efektyvus materialinių ir žmogiškųjų išteklių panaudojimas sveikatos priežiūroje.
3. Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas, vadovaudamasis jam pavestomis užduotimis, privalo:
3.1. Dalyvauti kuriant kompleksinius prižiūrimos paslaugos plėtros ir tobulinimo planus.
3.2. Išanalizuoti paslaugų būklę ir kokybę teritorijoje, priimti reikalingus sprendimus teikti praktinę pagalbą.
3.3. Dalyvauti rengiant norminius ir administracinius dokumentus, siūlymus aukštesnėms sveikatos priežiūros institucijoms ir kitoms institucijoms dėl kuruojamos paslaugos plėtros ir tobulinimo, taip pat rengiant ir vedant mokslines ir praktines konferencijas, seminarus, simpoziumus, užsiėmimus mokyklose. tobulumo.
3.4. Užtikrinti glaudų bendradarbiavimą su kitomis diagnostikos tarnybomis ir klinikiniais skyriais, siekiant išplėsti pajėgumus ir pagerinti gydymo bei diagnostikos proceso lygį.
3.5. Skatinti diegti į gydymo įstaigų darbą mokslo ir praktikos pasiekimus diagnostikos ir gydymo srityje, efektyvias organizacines formas ir darbo metodus, gerąsias praktikas, mokslinį darbo organizavimą.
3.6. Nustatyti modernios įrangos ir eksploatacinių medžiagų poreikį, dalyvauti skirstant vietos biudžeto lėšas, skirtas medicinos įrangai ir įrangai įsigyti.
3.7. Dalyvaukite ekspertiniame medicinos įrangos ir instrumentų gamybos pasiūlymų iš įvairių nuosavybės formų įmonių ir organizacijų vertinime.
3.8. Dalyvauti atestuojant endoskopija užsiimančius gydytojų ir paramedikų darbuotojus, atestuojant medicinos personalo veiklą, kuriant medicinos ir ekonominius standartus bei kainų tarifus.
3.9. Dalyvauti kuriant ilgalaikius gydytojų ir slaugos personalo, užsiimančio endoskopija, kvalifikacijos tobulinimo planus.
3.10. Bendraukite su specializuota specialistų asociacija aktualiais paslaugos tobulinimo klausimais.
4. Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas turi teisę:
4.1. Prašyti ir gauti visą reikiamą informaciją medicinos įstaigų darbui studijuoti pagal specialybę.
4.2. Koordinuoti pavaldžių sveikatos priežiūros institucijų vyriausiųjų endoskopijos specialistų veiklą.
5. Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas, siekdamas gerinti savo specialybės gyventojams teikiamos medicinos pagalbos kokybę, nustatyta tvarka organizuoja pavaldžių įstaigų ir sveikatos priežiūros įstaigų specialistų susitikimus, įtraukiant mokslo ir medicinos bendruomenę, aptarti mokslo, organizacinius ir metodinius klausimus.
Katedros vedėjas
medicinos organizacija
pagalba gyventojams
A.A.KARPEEV
2 priedas
1996 m. gegužės 31 d. N 222
POZICIJA
APIE SKYRIUS, SKYRIUS, ENDOSKOPIJŲ KALBA
1. Skyrius, skyrius, endoskopijos kabinetas yra gydymo įstaigos struktūrinis padalinys.
2. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto tvarkymą vykdo vedėjas, nustatyta tvarka į pareigas skiria ir atleidžia sveikatos priežiūros įstaigos vadovas.
3. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto veiklą reglamentuoja atitinkami norminiai dokumentai ir šie nuostatai.
4. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto pagrindiniai uždaviniai yra:
Visiškiausias gyventojų poreikių tenkinimas visoms pagrindinėms terapinės ir diagnostinės endoskopijos rūšims, kurias numato specializacija ir įvairių lygių gydymo įstaigoms rekomenduojamų metodų ir technikų sąrašas;
Naujų, modernių, informatyviausių diagnostikos ir gydymo metodų panaudojimas praktikoje, racionalus tyrimo metodų sąrašo išplėtimas;
Racionalus ir efektyvus brangios medicinos įrangos naudojimas.
5. Skyrius, skyrius, endoskopijos kabinetas pagal nurodytas užduotis atlieka:
Įsisavinti ir diegti praktikoje gydymo įstaigos profilį ir lygį atitinkančius terapinės ir diagnostinės endoskopijos metodus, naujus prietaisus ir prietaisus, pažangią tyrimų technologiją;
Endoskopinių tyrimų atlikimas ir medicininių išvadų išrašymas pagal jų rezultatus.
6. Skyrius, skyrius, endoskopijos kabinetas yra specialiai įrengtose patalpose, kurios visiškai atitinka projektavimo, eksploatavimo ir saugos taisyklių reikalavimus.
7. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto įrengimas atliekamas pagal gydymo įstaigos lygį ir profilį.
8. Medicinos ir techninio personalo komplektacija nustatoma pagal rekomenduojamus personalo standartus, atliekamų ar planuojamų darbų apimtį ir, atsižvelgiant į vietos sąlygas, pagal numatomą endoskopinių tyrimų laiko normą.
9. Specialistų darbo krūvį lemia skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto užduotys, jų funkcinių pareigų nuostatai, taip pat numatomi įvairių tyrimų atlikimo laiko normatyvai.
10. Skyriuje, skyriuje, endoskopijos kabinete tvarkoma visa reikalinga apskaitos ir ataskaitų dokumentacija pagal patvirtintas formas ir medicininių dokumentų archyvą laikantis norminių dokumentų nustatytų saugojimo terminų.
Katedros vedėjas
medicinos organizacija
pagalba gyventojams
A.A.KARPEEV
3 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
POZICIJA
APIE SKYRIAUS VADOVĄ<*>, SKYRIUS, ENDOSKOPIJOS KAMBARYS
<*>Kitame tekste - „skyriaus vadovas“.
1. Į skyriaus vedėjo pareigas skiriamas kvalifikuotas endoskopuotojas, turintis ne mažesnę kaip 3 metų specialybės patirtį ir organizacinių įgūdžių.
2. Skyriaus vedėjo paskyrimą ir atleidimą nustatyta tvarka vykdo gydymo įstaigos vyriausiasis gydytojas.
3. Skyriaus vedėjas tiesiogiai pavaldus įstaigos vyriausiajam gydytojui ar jo pavaduotojui medicinos klausimais.
4. Skyriaus vedėjas savo darbe vadovaujasi gydymo įstaigos, skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto nuostatais, šiais nuostatais, pareigybių aprašymais, įsakymais ir kitais galiojančiais norminiais dokumentais.
5. Vadovaudamasis skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto užduotimis, vedėjas atlieka:
Padalinio veiklos organizavimas, personalo darbo valdymas ir kontrolė;
Konsultacinė pagalba endoskopuotojams;
Sudėtingų atvejų ir diagnostinių klaidų analizė;
Naujų šiuolaikinių endoskopijos metodų ir techninių priemonių įsisavinimas ir įdiegimas;
Darbo tarp gydymo įstaigos skyrių koordinavimo ir tęstinumo priemonės;
Sistemingo personalo mokymo skatinimas;
Medicininių įrašų ir archyvų tvarkymo kontrolė;
Prašymų naujai įrangai ir eksploatacinėms medžiagoms įsigyti registravimas ir pateikimas nustatyta tvarka;
Priemonių, užtikrinančių atliekamų tyrimų tikslumą ir patikimumą, sukūrimas, numatant savalaikę ir kompetentingą medicinos įrangos gaminių priežiūrą bei reguliarią skyriuje naudojamų matavimo priemonių metrologinę kontrolę;
Kokybinių ir kiekybinių veiklos rodiklių sisteminga analizė, darbo ataskaitų savalaikis rengimas ir pateikimas bei jų pagrindu parengtos priemonės padalinio veiklai gerinti.
6. Skyriaus vedėjas privalo:
Užtikrinti, kad darbuotojai tiksliai ir laiku atliktų tarnybines pareigas ir vidaus taisykles;
Laiku perteikti darbuotojams administracijos įsakymus ir nurodymus, taip pat instrukcijas, metodinius ir kitus dokumentus;
Stebėti darbo apsaugos ir priešgaisrinės saugos taisyklių laikymąsi;
7. Skyriaus vedėjas turi teisę:
Tiesiogiai dalyvauti atrenkant personalą į skyrių;
Vykdyti darbuotojų įdarbinimą skyriuje ir paskirstyti pareigas tarp darbuotojų;
Duoti įsakymus ir nurodymus darbuotojams pagal jų kompetencijos lygį, kvalifikaciją ir jiems pavestų funkcijų pobūdį;
Dalyvauti susitikimuose ir konferencijose, kuriose svarstomi su skyriaus darbu susiję klausimai;
Atstovauti jam pavaldžių darbuotojų paaukštinimui ar nubaudimui;
Teikti siūlymus įstaigos administracijai padalinio darbo gerinimo, sąlygų ir darbo apmokėjimo klausimais.
8. Vadovo įsakymai yra privalomi visam skyriaus personalui.
9. Skyriaus, skyriaus ar endoskopijos kabineto vedėjas yra visiškai atsakingas už skyriaus darbo organizavimo lygį ir kokybę.
Katedros vedėjas
medicinos organizacija
pagalba gyventojams
A.A.KARPEEV
4 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
POZICIJA
APIE GYDYTOJĄ – ENDOSKOPISTĄ<*>SKYRIUS, SKYRIUS, ENDOSKOPIJOS KAMBARYS
<*>Kitame tekste - "gydytojas - endoskopuotojas".
1. Į gydytojo endoskopuotojo pareigas skiriamas specialistas, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą, įgijęs bendrosios medicinos ar pediatrijos specialybę, baigęs endoskopijos mokymo programą pagal kvalifikacinius reikalavimus ir gavęs specialisto pažymėjimą. .
2. Gydytojo endoskopuotojo rengimas vykdomas aukštesnio gydytojų rengimo institutuose ir fakultetuose iš bendrosios medicinos ir pediatrijos specialistų.
3. Gydytojas endoskopuotojas savo darbe vadovaujasi gydymo įstaigos, skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto nuostatais, šiais nuostatais, pareigybių aprašymais, įsakymais ir kitais galiojančiais norminiais dokumentais.
4. Gydytojas endoskopuotojas yra tiesiogiai pavaldus skyriaus vedėjui, o jo nesant – gydymo įstaigos vadovui.
5. Endoskopijos skyriaus viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui endoskopuotojo užsakymai yra privalomi.
6. Pagal skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto užduotis gydytojas atlieka:
Tyrimų atlikimas ir išvadų išdavimas pagal jų rezultatus;
Dalyvavimas sudėtingų atvejų ir diagnostikos bei gydymo klaidų analizėje, išvados dėl endoskopijos metodų ir kitų diagnostikos metodų rezultatų neatitikimo priežasčių nustatymas ir analizė;
Diagnostinių ir terapinių metodų bei įrangos kūrimas ir diegimas;
Kokybiškas medicininių įrašų ir įrašų, archyvų tvarkymas, kokybinių ir kiekybinių veiklos rodiklių analizė;
Slaugos ir jaunesniojo medicinos personalo darbo stebėjimas pagal savo kompetenciją;
Stebėti įrenginių ir įrenginių saugą ir racionalų naudojimą, techniškai kompetentingą jų veikimą;
Dalyvavimas aukštesniuosiuose slaugos ir jaunesniojo medicinos personalo mokymuose.
7. Gydytojas endoskopuotojas privalo:
Užtikrinti tikslų ir savalaikį savo tarnybinių pareigų ir vidaus darbo taisyklių vykdymą;
Stebėti, kaip vidurinis ir jaunesnysis medicinos personalas laikosi sanitarijos taisyklių, padalinio ekonominę ir techninę būklę;
Pateikti darbų ataskaitas endoskopijos skyriaus vedėjui, o jam nesant – vyriausiajam gydytojui;
Laikytis darbo apsaugos ir priešgaisrinės saugos taisyklių.
8. Gydytojas endoskopuotojas turi teisę:
Teikti pasiūlymus administracijai padalinio veiklos, organizavimo ir darbo sąlygų tobulinimo klausimais;
Dalyvauti susitikimuose ir konferencijose, kuriose aptariami su endoskopijos skyriaus darbu susiję klausimai;
Tobulinkite savo kvalifikaciją nustatyta tvarka.
9. Gydytoją endoskopuotoją skiria ir atleidžia nustatyta tvarka įstaigos vyriausiasis gydytojas.
Katedros vedėjas
medicinos organizacija
pagalba gyventojams
A.A.KARPEEV
5 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
POZICIJA
APIE SKYRIAUS, ENDOSKOPIJOS SKYRIAUS VYRUSIĄJĄ SLAUGĘ
1. Į skyriaus, endoskopijos skyriaus vyresniosios slaugytojos pareigas skiriamas kvalifikuotas slaugytojas, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą, baigęs specialų endoskopijos mokymą ir turintis organizacinių gebėjimų.
2. Skyriaus ar skyriaus vyresnioji slaugytoja savo darbe vadovaujasi gydymo įstaigos, skyriaus, endoskopijos skyriaus nuostatais, šiais nuostatais, pareigybių aprašymais, skyriaus ar skyriaus vedėjo įsakymais ir nurodymais.
3. Vyresnioji slaugytoja tiesiogiai pavaldus skyriaus, endoskopijos skyriaus vedėjui.
4. Vyresnysis slaugytojas yra pavaldus skyriaus ar skyriaus viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui.
5. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyriausiosios slaugytojos pagrindinės užduotys:
Racionalus slaugos ir jaunesniojo medicinos personalo įdarbinimas ir darbo organizavimas;
Stebėti skyriaus, skyriaus paramedikų ir jaunesniojo medicinos personalo darbą, aukščiau paminėtų darbuotojų vidaus taisyklių laikymąsi, sanitarinį ir antiepideminį režimą, įrangos ir įrangos būklę ir saugą;
Savalaikis užklausų dėl vaistų, eksploatacinių medžiagų, įrangos remonto ir kt. vykdymas;
Reikalingos skyriaus, skyriaus apskaitos ir atskaitomybės dokumentacijos tvarkymas;
Skyriaus, skyriaus slaugos darbuotojų kvalifikacijos tobulinimo veiklos įgyvendinimas;
Darbo apsaugos taisyklių, priešgaisrinės saugos ir vidaus darbo taisyklių laikymasis.
6. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyresnioji slaugytoja privalo:
Tobulinti savo kvalifikaciją nustatyta tvarka;
Informuoti skyriaus, skyriaus vedėją apie padėtį skyriuje, skyriuje ir slaugos bei jaunesniojo medicinos personalo darbą.
7. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyresnioji slaugytoja turi teisę:
Duoti įsakymus ir nurodymus skyriaus, skyriaus viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui jų darbo pareigų ribose ir stebėti jų vykdymą;
Teikia siūlymus skyriaus ar skyriaus vedėjui dėl skyriaus ar skyriaus vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo organizavimo ir darbo sąlygų gerinimo;
Dalyvauti skyriaus ar skyriaus posėdžiuose, kai svarstomi jo kompetencijai priskirti klausimai.
8. Vyresniojo slaugytojo įsakymas yra privalomas vykdyti skyriaus ar skyriaus viduriniam ir jaunesniajam personalui.
9. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyresnioji slaugytoja atsako už savalaikį ir kokybišką šiuose nuostatuose numatytų uždavinių ir pareigų įgyvendinimą.
10. Skyriaus ar skyriaus vyresniojo slaugytojo paskyrimą ir atleidimą nustatyta tvarka vykdo įstaigos vyriausiasis gydytojas.
Katedros vedėjas
medicinos organizacija
pagalba gyventojams
A.A.KARPEEV
6 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
POZICIJA
APIE SLAUGĘ<*>SKYRIUS, SKYRIUS, ENDOSKOPIJOS KAMBARYS
<*>Kitame tekste - „slaugytoja“.
1. Į slaugytojos pareigas skiriamas medicinos darbuotojas, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą ir baigęs specialų endoskopijos mokymą.
2. Slaugytoja savo darbe vadovaujasi skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto nuostatais, šiais nuostatais ir pareigybių aprašymais.
3. Slaugytoja dirba tiesiogiai prižiūrima gydytojo endoskopuotojo ir skyriaus vyriausiojo slaugytojo.
4. Slaugytoja atlieka:
Pacientų iškvietimas apžiūrai, jų paruošimas ir dalyvavimas diagnostinėse, terapinėse ir chirurginėse intervencijose pagal paskirtas technologines operacijas;
Pacientų ir studijų registravimas nustatytos formos apskaitos dokumentuose;
Lankytojų srautų, tyrimų tvarkos ir išankstinės registracijos į tyrimus reguliavimas;
Bendrieji parengiamieji darbai diagnostinės ir pagalbinės įrangos funkcionavimui užtikrinti, nuolatinis jos veikimo stebėjimas, savalaikis gedimų registravimas, būtinų darbo sąlygų sukūrimas diagnostikos ir gydymo kabinetuose bei Jūsų darbo vietoje;
Reikalingų medžiagų (vaistų, tvarsčių, instrumentų ir kt.) saugos, vartojimo ir savalaikio papildymo kontrolė;
Kasdieninė veikla, skirta palaikyti tinkamą skyriaus, skyriaus, biuro patalpų ir Jūsų darbovietės sanitarinę būklę bei laikytis higienos reikalavimų ir sanitarinio bei antiepideminio režimo;
Kokybiška medicininė dokumentacija.
5. Slaugytoja privalo:
Tobulinti savo kvalifikaciją;
Laikytis darbo apsaugos, priešgaisrinės saugos ir vidaus darbo taisyklių.
6. Slaugytoja turi teisę:
Teikia pasiūlymus skyriaus ar kabineto vyriausiajai slaugytojai ar gydytojui dėl skyriaus darbo organizavimo ir jų darbo sąlygų;
Dalyvauti skyriaus posėdžiuose jo kompetencijai priskirtais klausimais.
7. Slaugytojas atsako už savo pareigų, numatytų šiuose nuostatuose ir vidaus darbo reglamente, atlikimą laiku ir kokybiškai.
8. Slaugytoją skiria ir atleidžia nustatyta tvarka įstaigos vyriausiasis gydytojas.
Katedros vedėjas
medicinos organizacija
pagalba gyventojams
A.A.KARPEEV
7 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
SKAIČIAVIMO STANDARTAI
ENDOSKOPIJŲ TYRIMŲ LAIKAS, GYDYMAS IR DIAGNOSTIJOS PROCEDŪROS, OPERACIJOS
| N | Tyrimo pavadinimas | Laikas 1 tyrimui, procedūrai, operacijai (min.) | |||
| diagnostinis | terapinis ir diagnostinis | ||||
| suaugusieji | vaikai | suaugusieji | vaikai | ||
| 1. | Ezofagoskopija | 30 | 40 | 60 | 70 |
| 2. | Ezofagogastroskopija | 45 | 50 | 60 | 70 |
| 3. | Ezofagogastroduodenoskopija | 55 | 60 | 70 | 80 |
| 4. | 90 | 90 | 120 | 120 | |
| 5. | Eunoskopija | 80 | 90 | 120 | 120 |
| 6. | Choledochoskopija | 60 | - | 90 | - |
| 7. | Fistulocholedokoskopija | 90 | - | 120 | - |
| 8. | Rektoskopija | 25 | 30 | 40 | 50 |
| 9. | Rektosigmoidoskopija | 60 | 60 | 90 | 90 |
| 10. | Rektosigmoidokoloskopija | 100 | 120 | 150 | 150 |
| 11. | Epifaringo-laringoskopija | 40 | 45 | 45 | 50 |
| 12. | Tracheobronchoskopija | 60 | 65 | 80 | 85 |
| 13. | Torakoskopija | 90 | 90 | 120 | 120 |
| 14. | Mediastinoskopija | 90 | 90 | 120 | 120 |
| 15. | Laparoskopija | 90 | 90 | 120 | 120 |
| 16. | Fistuloskopija | 60 | 70 | 90 | 90 |
| 17. | Cistoskopija | 30 | 30 | 60 | 60 |
| 18. | Histeroskopija | 40 | 40 | 50 | 50 |
| 19. | Ventrikuloskopija | 50 | 50 | 80 | 80 |
| 20. | Nefroskopija | 100 | 100 | 120 | 120 |
| 21. | Artroskopija | 60 | 70 | 90 | 100 |
| 22. | Arteroskopija | 60 | 60 | 90 | 90 |
| Endoskopinės operacijos | |||||
| 1. | Ant pilvo organų (išskyrus hemikolektomiją, gastrektomiją, gastrektomiją) | - | - | 210 | 210 |
| 2. | Hemikolektomija, gastrektomija, gastrektomija | - | - | 360 | 360 |
| 3. | Ant krūtinės ertmės organų | - | - | 360 | 360 |
| 4. | Ant dubens organų | - | - | 210 | 210 |
| 5. | Retroperitoninė erdvė | - | - | 210 | 210 |
| 6. | tarpuplaučio | - | - | 210 | 210 |
| 7. | Kaukolės | - | - | 210 | 210 |
1. Apytikslis endoskopinių operacijų laiko standartas yra skirtas endoskopuotojams, atliekantiems šias chirurgines intervencijas.
2. Numatomas endoskopinės operacijos laiko standartas padidinamas atitinkamu ją atliekančių endoskopuotojų skaičiumi.
Katedros vedėjas
medicinos organizacija
pagalba gyventojams
A.A.KARPEEV
8 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
INSTRUKCIJOS
DĖL ENDOSKOPIJŲ TYRIMŲ NUMATOMO LAIKAS STANDARTŲ TAIKYMO
Apskaičiuoti endoskopinių tyrimų laiko normatyvai nustatomi atsižvelgiant į būtiną ryšį tarp optimalaus medicinos personalo darbo našumo ir aukštos diagnostinių bei gydomųjų endoskopinių tyrimų kokybės ir išsamumo.
Ši instrukcija skirta skyrių vadovams ir endoskopijos skyrių gydytojams, kad jie galėtų racionaliai taikyti šiuo Rusijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymu patvirtintus apskaičiuotus laiko standartus.
Pagrindinis endoskopinių tyrimų laiko standartų tikslas yra jų naudojimas, kai:
Skyrių, skyrių, endoskopijos kabinetų veiklos organizavimo tobulinimo klausimų sprendimas;
Planuoti ir organizuoti šių padalinių medicinos personalo darbą;
Medicinos personalo darbo sąnaudų analizė;
Atitinkamų gydymo įstaigų medicinos personalo etatų standartų formavimas.
1. Endoskopinių tyrimų numatomų laiko normų panaudojimas skyrių, skyrių, endoskopijos kabinetų medicinos personalo darbo planavimui ir organizavimui.
Medicinos personalo darbo dalis tiesiogiai atliekant endoskopinius tyrimus (pagrindinė ir pagalbinė veikla, darbas su dokumentacija) yra 85% gydytojų ir slaugytojų darbo laiko. Šis laikas yra įtrauktas į numatomus laiko standartus. Standartuose neįskaitomas laikas kitiems būtiniems darbams ir asmeninis būtinas laikas.
Gydytojams tai reiškia bendrą klinikinių ir instrumentinių duomenų aptarimą su gydančiais gydytojais, dalyvavimą medikų konferencijose, apžvalgose, raunduose, personalo apmokymą ir darbo stebėjimą, metodų ir naujos įrangos įsisavinimą, darbą su archyvais ir dokumentacija, administracinį ir ūkinį darbą. .
Slaugytojams tai parengiamieji darbai darbo dienos pradžioje, įrangos priežiūra, reikalingų medžiagų ir vaistų gavimas, ataskaitų išrašymas, darbo vietos sutvarkymas po pamainos.
Endoskopinių tyrimų, procedūrų ar operacijų, skirtų skubios pagalbos indikacijoms, atlikimo laikas, taip pat perėjimų (perkėlimo) laikas jiems atlikti už skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto ribų skaičiuojamas pagal faktines išlaidas.
Skyrių, skyrių, endoskopijos kabinetų vedėjams gali būti nustatytas diferencijuotas darbo kiekis tiesioginiam tyrimams ir operacijoms vykdyti, atsižvelgiant į vietos sąlygas – įstaigos profilį, faktinę ar planuojamą skyriaus darbo metinę apimtį. , medicinos personalo skaičius ir kt.
Nustatant numatomus gydytojų ir slaugos personalo darbo krūvio normatyvus, rekomenduojama vadovautis medicinos personalo darbo normavimo metodika (M., 1987, patvirtinta SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos). Tokiu atveju imamasi minėtų darbo laiko sąnaudų santykio.
Kad būtų atsižvelgta į personalo darbą skyriuose, skyriuose, endoskopijos kabinetuose, galimybę palyginti jų darbo krūvį ir pan., skaičiuojami laiko normatyvai ir nustatyti gydytojų bei slaugos darbuotojų darbo krūvio normatyvai sumažinami iki bendro matavimo vieneto – įprastinių vienetų. . Vienas įprastas vienetas yra 10 minučių darbo laiko. Taigi pamainos darbo krūvio norma nustatoma atsižvelgiant į personalui nustatytą darbo pamainos trukmę.
Remiantis Rusijos Federacijos darbo ministerijos 1992 m. gruodžio 29 d. paaiškinimu N 5, patvirtintu 1992 m. gruodžio 29 d. dekretu N 65, įmonėse, įstaigose ir organizacijose perkeliamos poilsio dienos, sutampančios su atostogomis. kurie taiko skirtingus darbo ir poilsio režimus, su kuriais nedirbama švenčių dienomis.
Dėl Rusijos Federacijos darbo ministerijos 1992 m. gruodžio 29 d. nutarimo N 65 galios praradimo reikia vadovautis Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos rugpjūčio 13 d. Vietoj jo priimtas 2009 N 588n.
Standartinis darbo laikas tam tikriems laikotarpiams skaičiuojamas pagal skaičiuojamąjį penkių dienų darbo savaitės su dviem poilsio dienomis, šeštadienį ir sekmadienį, grafiką, atsižvelgiant į tokią kasdienio darbo (pamainos) trukmę:
Esant 40 valandų darbo savaitei - 8 valandos, švenčių dienomis - 7 valandos;
Jeigu darbo savaitės trukmė trumpesnė nei 40 valandų – valandų skaičius, gautas padalijus nustatytą darbo savaitės trukmę iš penkių dienų, švenčių išvakarėse, tokiu atveju darbo laikas nemažinamas (Žemė Rusijos Federacijos kodeksas).
2. Endoskopinių tyrimų numatomų laiko normų panaudojimas skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto veiklai fiksuoti ir analizuoti.
Medicinos personalo naudojimo, racionalaus išdėstymo ir skaičiaus formavimo klausimai sprendžiami remiantis objektyviai nustatyta ar planuojama padalinio darbo apimtimi, taikant rekomenduojamus darbo standartus.
Faktinė arba planuojama metinė endoskopinių tyrimų veiklos apimtis, išreikšta įprastiniais vienetais, nustatoma pagal formulę:
| T = t1 x n1 + t2 x n2 + ti x ni, | (1) |
T - faktinė arba planuojama metinė endoskopinių tyrimų veiklos apimtis, išreikšta sutartiniais vienetais; t1, t2, ti - laikas sutartiniais vienetais pagal patvirtintus numatomus tyrimo laiko standartus (pagrindinis ir papildomas); n1, n2, ni - faktinis arba planuojamas tyrimų skaičius per metus taikant individualius diagnostikos metodus.
Faktinės metinės veiklos apimties palyginimas su planuojama leidžia kompleksiškai įvertinti padalinio veiklą, susidaryti vaizdą apie jo personalo darbo našumą ir viso padalinio efektyvumą.
Didesnio masto tyrimus atlikti ištisus metus galima intensyvinant medicinos personalo darbą arba didinant pagrindinei veiklai skiriamą laiką, ženkliai sumažinant kitų būtinų darbo rūšių dalį. Jei tai nėra fiziologinių parametrų tyrimo ir skaičiavimo automatizavimo įrankių, racionalesnio gydytojų ir slaugytojų darbo organizavimo metodų panaudojimo rezultatas, tai toks darbo suintensyvėjimas neišvengiamai lemia kokybės, informacijos turinio mažėjimą, išvadų patikimumas. Veiklos apimties plano neįvykdymas gali būti netinkamo planavimo pasekmė, darbo organizavimo ir skyriaus valdymo defektų pasekmė. Todėl tiek plano nevykdymą, tiek per didelį jo įvykdymą turėtų vienodai kruopščiai išanalizuoti tiek kabineto (skyriaus), tiek gydymo įstaigos vadovybė, siekiant nustatyti jų priežastis ir imtis atitinkamų priemonių. Faktinės veiklos apimties nukrypimai nuo metinės planuojamos apimties +20% ... -10% ribose gali būti laikomi priimtinais.
Kartu su bendrais atlikto darbo rodikliais tradiciškai analizuojama atliekamų tyrimų struktūra ir atskirų endoskopinių metodų tyrimų skaičius, siekiant įvertinti struktūros pusiausvyrą ir adekvatumą, faktinio poreikio tyrimų skaičiaus pakankamumą. juos.
Vidutinis laikas, praleistas vienam tyrimui, nustatomas pagal:
| C = | F | cu, | (2) | |
| P |
C – vidutiniškai vienam tyrimui praleistas laikas; F - bendras faktiškai praleistas laikas (pagrindinėms ir papildomoms diagnostinėms procedūroms) iš viso visiems tyrimams, atliekamiems pagal konkretų diagnostinį ar terapinį metodą (savavališkais vienetais); P – tyrimų, atliktų naudojant tą patį diagnostikos metodą, skaičius.
Vidutinio tyrimams skirto laiko atitikimas apskaičiuotiems laiko standartams (%) tam tikram metodui nustatomas pagal formulę:
| K = | SU | x 100 |
| t |
Leidžiama kartu su tuo, kas išdėstyta, naudoti kitus tradicinius ir netradicinius analizės metodus, skaičiuojant ir naudojant kitus rodiklius.
Įstaigų vadovai ir vyriausieji specialistai taip pat turi stebėti racionalų medicinos personalo panaudojimą ir, nustatydami etatų skaičių, vadovautis kasmetinės ar daugiametės faktinės ar planuojamos skyriaus veiklos apimties analizės rezultatais.
Katedros vedėjas
medicinos organizacija
pagalba gyventojams
A.A.KARPEEV
9 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
INSTRUKCIJOS
NAUJOS ĮRANGOS ARBA NAUJŲ TYRIMŲ IR GYDYMO RŪŠIŲ ĮDIEGIMO NUMATOMŲ LAIKO STANDARTŲ SURENGIMUI
Diegiant naujus diagnostikos metodus ir technines jų įgyvendinimo priemones, pagrįstus skirtinga tyrimo metodika ir technologija, nauju medicinos personalo darbo turiniu, Rusijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos patvirtintų numatomų laiko normų nebuvimu, jie gali būti parengti vietoje ir suderinti su profesinių sąjungų komitetu tose institucijose, kuriose jiems diegiami nauji metodai.
Naujų skaičiavimo standartų kūrimas apima faktinio laiko, praleisto atskiriems darbo elementams, matavimą, šių duomenų apdorojimą (pagal toliau pateiktą metodiką) ir viso tyrimui praleisto laiko apskaičiavimą.
Prieš nustatant laiką, sudaromas kiekvieno metodo technologinių operacijų (pagrindinių ir papildomų) sąrašas. Šiems tikslams rekomenduojama naudoti metodiką, taikomą sudarant universalų darbo elementų sąrašą technologinėms operacijoms atlikti. Tokiu atveju galima naudoti patį „Sąrašą...“, kiekvieną technologinę operaciją pritaikant prie konkretaus naujo diagnostikos ar gydymo metodo technologijos.
Laiko skaičiavimas atliekamas naudojant laiko matavimo žiniaraščius, kuriuose nuosekliai nurodomi technologinių operacijų pavadinimai ir jų atlikimo laikas.
Apdorojant laiko matavimo rezultatus, apskaičiuojamas vidutinis sugaištas laikas, nustatomas kiekvienos technologinės operacijos faktinis ir ekspertinis pakartojamumo koeficientas bei numatomas laikas tiriamam tyrimui užbaigti.
UNIVERSALUS SĄRAŠAS
TECHNOLOGIJŲ OPERACIJŲ DARBO ELEMENTAI, REKOMENDUOJAMA SUDARYTI NUMATOMO LAIKO STANDARTUS
1. Pokalbis su pacientu
2. Medicininės dokumentacijos studijavimas
3. Pasiruošimas tyrimui
4. Rankų plovimas
5. Konsultacijos su gydytoju
6. Tyrimų atlikimas
8. Konsultacija su vadovu. skyrius
9. Aparatų ir prietaisų apdorojimas
10. Medaus registracija. dokumentacija
11. Biopsijos medžiagos registravimas
12. Įrašas žurnale
Vidutinis laikas, praleistas atliekant atskirą technologinę operaciją, nustatomas kaip visų matavimų aritmetinis vidurkis.
Faktinis technologinių operacijų pakartojamumo koeficientas kiekviename tyrime apskaičiuojamas pagal formulę:
| K = | P | (4) | |
| N |
K – tikrasis technologinės operacijos pakartojamumo koeficientas; P – tam tikru tyrimo metodu atliktų tyrimų, kurių metu buvo atlikta ši technologinė operacija, skaičius; N yra bendras to paties laiko tyrimų skaičius.
Technologinės operacijos pakartojamumo ekspertinį koeficientą nustato labiausiai kvalifikuotas šią techniką išmanantis endoskopuotojas, remdamasis turima metodo naudojimo patirtimi ir profesionaliu supratimu apie tinkamą technologinės operacijos pakartojamumą.
Numatomas kiekvienos technologinės operacijos laikas nustatomas padauginus vidutinį faktinį laiką, praleistą tam tikrai laiko operacijai atlikti iš ekspertinio jos pakartojamumo koeficiento.
Numatomas viso tyrimo užbaigimo laikas gydytojui ir slaugytojui nustatomas atskirai, kaip numatomo laiko, per kurį reikia atlikti visas technologines operacijas šiuo metodu, suma. Patvirtinus gydymo įstaigos vadovo įsakymu, numatomas tokio pobūdžio tyrimų atlikimo terminas šioje įstaigoje.
Siekiant užtikrinti vietinių laiko standartų patikimumą ir jų atitikimą realiai praleistam laikui, nepriklausančiam nuo atsitiktinių priežasčių, tyrimų, kuriems atliekami laiko matavimai, skaičius turėtų būti kuo didesnis, bet ne mažesnis kaip 20–25.
Vietos laiko etalonus galima kurti tik tuomet, kai skyriaus, skyriaus, kabineto darbuotojai pakankamai gerai įvaldę metodus, išsiugdę tam tikrą automatizmą ir profesinius stereotipus atliekant diagnostines ir terapines manipuliacijas. Prieš tai tyrimai atliekami naujų metodų įsisavinimo tvarka, per laiką, praleistą kitoms veiklos rūšims.
Katedros vedėjas
medicinos organizacija
pagalba gyventojams
A.A.KARPEEV
10 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
GYDYTOJO ENDOSKOPIJO KVALIFIKACIJA
Gydytojo endoskopuotojo lygis nustatomas atsižvelgiant į atliekamo darbo apimtį ir kokybę, pagrindinių ir gretutinių specialybių krypties teorinio mokymo prieinamumą, mokymosi reguliarumą specializuotose mokymo įstaigose, turinčiose specialų pažymėjimą.
Gydytojo endoskopuotojo praktinio rengimo vertinimas atliekamas vadovaujant endoskopijos skyriui ir įstaigai specialisto darbo vietoje. Bendra nuomonė atsispindi veiklos charakteristikose iš darbo vietos. Teorinės žinios ir praktinių įgūdžių atitiktis esamam endoskopijos išsivystymo lygiui vertinama endoskopijos skyrių vykdomų sertifikavimo ciklų metu.
Pagal specialybės reikalavimus endoskopuotojas turi žinoti, mokėti ir įvaldyti:
1. Bendrosios žinios:
Endoskopijos plėtros perspektyvos;
Sveikatos priežiūros teisės aktų pagrindai ir politikos dokumentai, apibrėžiantys sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų veiklą endoskopijos srityje;
Bendrieji planinės ir skubios endoskopinės pagalbos organizavimo šalyje suaugusiems ir vaikams klausimai, endoskopinių paslaugų tobulinimo būdai;
Medicininės priežiūros organizavimas karinėmis lauko sąlygomis masinių aukų ir nelaimių metu;
Labai infekcinių ligų etiologija ir plitimo būdai bei jų prevencija;
Gydytojo endoskopuotojo darbas draudimo medicinos sąlygomis;
Bronchopulmoninio aparato, virškinamojo trakto, pilvo ir dubens organų topografinė anatomija, anatominiai ir fiziologiniai vaikystės ypatumai;
Patologinių procesų priežastys, su kuriomis dažniausiai susiduria endoskopuotojai;
Įvairių endoskopinių metodų diagnostinės ir terapinės galimybės;
Diagnostinės, gydomosios ir chirurginės ezofagogastroduodenoskopijos, kolonoskopijos, laparoskopijos, bronchoskopijos indikacijos ir kontraindikacijos;
Endoskopų ir instrumentų apdorojimo, dezinfekavimo ir sterilizavimo metodai;
Endoskopijos skausmo malšinimo principai, būdai ir metodai;
Klinikiniai pagrindinių chirurginių ir gydomųjų ligų simptomai;
Pacientų ištyrimo ir paruošimo endoskopiniams tyrimo metodams principai ir pacientų gydymas po tyrimų;
Endoskopijos kabinetų ir operacinių įranga, saugos priemonės dirbant su įranga;
Endoskopinės įrangos ir pagalbinių instrumentų, naudojamų atliekant įvairius endoskopinius tyrimus, konstrukcija ir veikimo principas.
2. Bendrieji įgūdžiai:
Rinkti anamnezę ir palyginti gautą informaciją su turimos paciento medicininės dokumentacijos duomenimis, kad būtų galima parinkti norimą endoskopinio tyrimo tipą;
Savarankiškai atlikti nesudėtingus tyrimo metodus: skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas kraujavimo metu, pilvo palpacija, pilvo ir plaučių perkusija bei auskultacija;
Nustatyti paciento alerginį polinkį į anestetikus, kad būtų galima teisingai nustatyti anestezijos tipą, pagal kurį bus atliekamas endoskopinis tyrimas;
Nustatyti indikacijas ir kontraindikacijas atlikti konkretų endoskopinį tyrimą;
Išmokyti pacientą teisingai elgtis endoskopinio tyrimo metu;
Atsižvelgdami į planuojamos endoskopijos pobūdį, pasirinkite optimalų endoskopo tipą ir tipą (standžius, lankstus, su galine, galine arba tik šonine optika);
Žinoti vietinės infiltracinės anestezijos, ryklės žiedo ir tracheobronchinio medžio vietinės anestezijos būdus;
Reikalingos biopsijos metodų išmanymas ir gebėjimas juos atlikti;
Medicininės dokumentacijos ir tyrimų protokolų išmanymas;
Gebėjimas rengti ataskaitą apie atliktus darbus ir analizuoti endoskopinę veiklą.
3. Specialios žinios ir įgūdžiai:
Gydytojas endoskopuotojas specialistas turi išmanyti profilaktiką, klinikinį vaizdą ir gydymą, gebėti diagnozuoti ir suteikti reikiamą pagalbą esant šioms sąlygoms:
Alerginės reakcijos;
Laringospazmas;
Bronchų spazmas;
Širdies nepakankamumas;
Endoskopinio tyrimo metu atsiradęs kraujavimas iš vidaus organų arba į pilvo ertmę;
Tuščiavidurio organo perforacija;
Ūminis širdies ir kvėpavimo nepakankamumas;
Kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimas.
Endoskopuotojas turi žinoti:
Pagrindinių plaučių ligų (ūminio ir lėtinio bronchito, bronchų astmos, ūminės ir lėtinės pneumonijos, plaučių vėžio, gerybinių plaučių navikų, išplitusių plaučių ligų) klinika, diagnostika, profilaktika ir gydymo principai;
Pagrindinių virškinamojo trakto ligų (ezofagito, gastrito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinių pakitimų, skrandžio, dvylikapirštės ir storosios žarnos vėžio ir gerybinių navikų, operuoto skrandžio ligų, lėtinio kolito, hepatito ir kt.) klinika, diagnostika, profilaktika ir gydymas. kepenų cirozė, pankreatitas ir cholecistitas, kepenų ir kasos ir dvylikapirštės žarnos zonos navikai, ūminis apendicitas);
Įvaldyti ezofagogastroduodenoskopijos, kolonoskopijos, bronchoskopijos, laparoskopijos techniką, naudojant visas metodikas detaliam stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinės ištyrimui esophagogastroduodenoskopijos metu, visų storosios žarnos dalių ir galinės klubinės žarnos kolonoskopijos metu;
Tracheobronchinis medis, iki 5 eilės bronchai - atliekant bronchoskopiją, serozinis integumentas, taip pat pilvo organai - laparoskopijos metu;
Vizualiai aiškiai nustatyti tiriamų organų fiziologinių susiaurėjimų ir pjūvių anatomines ribas;
Teisingai įvertinti tiriamų organų sfinkterio aparato reakcijas reaguojant į endoskopo ir oro įvedimą;
Dirbtinio apšvietimo ir tam tikro padidinimo sąlygomis tikslinga atskirti makroskopinius normalios gleivinės struktūros, serozinių sluoksnių ir parenchiminių organų požymius nuo patologinių apraiškų juose;
Atlikti tikslinę biopsiją iš serozinio apvalkalo ir pilvo organų gleivinės patologinių židinių;
Orientuoti ir fiksuoti biopsijos medžiagą histologiniam tyrimui;
Teisingai padaryti tepinėlius – atspaudus citologiniam tyrimui;
Pašalinti ir surinkti ascitinį skystį bei pilvo ertmę citologiniam tyrimui ir pasėti;
Pagal nustatytus mikroskopinius parenchiminių organų gleivinės, serozinių gaubtų ar audinių pakitimų požymius, nustatyti nosologinę ligos formą;
Pagrindinių dubens organų ligų (gerybinių ir piktybinių gimdos ir priedų navikų, priedų uždegiminių ligų, negimdinio nėštumo) klinika, diagnostika, profilaktika ir gydymas.
4. Tyrimai ir manipuliacijos:
Ezofagogastroduodenofibroskopija;
Bronchofibroskopija ir standžioji bronchoskopija;
kolonofibroskopija;
choledochoskopija;
Laparoskopija;
Eunoskopija;
Gleivinių, serozinių audinių ir pilvo organų tikslinė biopsija;
Svetimkūnių pašalinimas iš tracheobronchinio medžio, viršutinio virškinamojo trakto ir storosios žarnos endoskopinio tyrimo metu;
Vietinė hemostazė ezofagogastroduodenoskopijos metu;
Endoskopinė polipektomija;
Endoskopinis gerybinių navikų pašalinimas iš stemplės ir skrandžio;
Rando išplėtimas ir išpjaustymas bei pooperacinis stemplės susiaurėjimas;
Papilosfinkterotomija ir virsungotomija bei akmenų šalinimas iš latakų;
Tiekimo vamzdžio montavimas;
Pilvo ertmės, tulžies pūslės, retroperitoninės erdvės drenažas;
Dubens organų pašalinimas laparoskopijos metu pagal indikacijas;
Pilvo organų šalinimas laparoskopijos metu pagal indikacijas;
Retroperitoninių organų pašalinimas endoskopiškai kontroliuojant pagal indikacijas.
Endoskopinių tyrimų, procedūrų ir operacijų tyrimų institutuose, medicinos institutų klinikose, specializuotose ligoninėse ir ambulatorijose metodų ir technikų sąrašas nustatomas pagal gydymo įstaigos specializaciją. sveikatos ministerija
Rusijos institucijos
Statistikos departamento vadovas
ir informatika
E.I.POGORELOVA
14 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
INSTRUKCIJOS
UŽPILDUS „SKYRIUJE, SKYRIUJE, ENDOSKOPIJOS BIURE VYKDYTŲ STUDIJŲ REGISTRACIJOS ŽURNALAS“ (FORMA N 157/U-96)
Skyriuose, skyriuose, endoskopijos kabinetuose atliktų studijų registravimo žurnalą pildo šių skyrių personalas.
Pacientas, kuriam taikoma visa darbo apimtis pagal vieną diagnostikos metodą, registruojamas atskiru numeriu. Papildomos diagnostinės ir terapinės procedūros 8 stulpelyje „Tyrimo metodas“ pažymėtos nauja eilute, nedubliuojant įrašų kituose stulpeliuose.
Apžiūrint vieną pacientą vienu metu (su vienu vizitu) keliais skirtingais endoskopijos metodais, kiekvienam metodui išduodant atskiras medicinines išvadas, kiekvienas tyrimas registruojamas nauju eilės numeriu, užpildant visus žurnalo stulpelius.
1 stulpelyje nurodomi registruotų studijų eilės numeriai. Studijų numeracija prasideda kiekvienų kalendorinių metų sausio 1 d.
2 stulpelyje nurodoma tyrimo data.
3 skiltyje nurodoma visa tiriamo asmens pavardė, vardas, patronimas.
4 stulpelyje nurodomi tiriamojo gimimo metai.
5 stulpelyje nurodomas tiriamojo namų adresas.
6 skiltyje nurodomas gydymo įstaigos, jos skyriaus pavadinimas ir pacientą tirti siuntusio gydytojo pavardė. Ligoninės skyriuose (kabinetuose) nurodomas paciento kambario numeris.
7 stulpelyje nurodoma siuntime tyrimams nurodyta diagnozė.
8 stulpelyje nurodomas diagnostikos metodo pavadinimas ir, jei yra, papildomos diagnostinės ir gydomosios procedūros.
Tyrimo rezultatas įrašomas į 9 stulpelį.
10 stulpelis skirtas specialioms pastaboms, kuriose pateikiama informacija, kurios skyriui (įstaigai) gali prireikti dėl jo tarnybinių ar profesinių interesų (tyrimą atlikusių asmenų vardai, pavardės, darbo sąnaudos įprastiniais vienetais, medicininių įrašų, kuriuose buvo atliktas tyrimas, numeriai). palatoje, namuose ir pan.) arba kitą skyriaus vedėją ar gydymo įstaigos vadovybę dominančią informaciją.
1996 m. gegužės 31 d. Įsakymas N 222 DĖL ENDOSKOPIJOS PASLAUGOS TOBULINIMO RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE
Pastaraisiais dešimtmečiais besivystanti endoskopinė technologija, pagrįsta šviesolaidžio panaudojimu, žymiai išplėtė minimaliai invazinių instrumentinių tyrimų metodų panaudojimą medicinos praktikoje. Šiuo metu endoskopija gana plačiai paplitusi tiek diagnozuojant, tiek gydant įvairias ligas. Medicinos praktikoje atsirado nauja kryptis – chirurginė endoskopija, leidžianti pasiekti ryškų ekonominį efektą išlaikant terapinį rezultatą ženkliai sumažinant hospitalizacijos trukmę ir pacientų gydymo išlaidas.
Endoskopinių metodų privalumai užtikrina sparčią šios paslaugos plėtrą Rusijos Federacijoje. Per pastaruosius 5 metus gydymo įstaigose endoskopijos skyrių ir kabinetų skaičius išaugo 1,7 karto, o jų įranga su endoskopine įranga – 2,5 karto. 1991–1995 metais endoskopuotojų skaičius išaugo 1,4 karto; 35% specialistų turi kvalifikacines kategorijas (1991 m. - 20%). Atliekamų tyrimų ir gydymo procedūrų apimtis nuolat plečiasi. Palyginti su 1991 m., jų skaičius išaugo atitinkamai 1,5 ir 2 karto. 1995 metais endoskopine technologija atlikta 142,7 tūkst. Daugelyje šalies rajonų sukurta visą parą veikianti skubios endoskopinės pagalbos tarnyba, galinti ženkliai pagerinti greitosios chirurgijos, traumatologijos ir ginekologijos rodiklius. Sukurtos ir aktyviai diegiamos kompiuterinės programos endoskopinių tyrimų rezultatams įvertinti.
Kartu yra rimtų trūkumų ir neišspręstų problemų organizuojant endoskopijos tarnybos veiklą. Tik 38,5 procento kaimo ligoninių, 21,7 procento ambulatorijų (iš jų 8 procentai tuberkuliozės), 3,6 procento poliklinikų turi endoskopijos skyrius. Kaimo vietovėse esančiose sveikatos priežiūros įstaigose dirba tik 17 procentų visų endoskopijos specialistų. Endoskopuotojų etatų struktūroje didelė dalis neakivaizdinių kitų specialybių gydytojų. Endoskopijos galimybės nepakankamai išnaudojamos dėl neaiškaus esamų skyrių darbo organizavimo, lėto naujų medicinos personalo valdymo ir darbo organizavimo formų diegimo, endoskopijos specialistų išsibarstymo tarp kitų specializuotų tarnybų, trūkumo. labai efektyvios endoskopinės diagnostikos ir gydymo programos bei algoritmai. Kai kuriais atvejais brangi endoskopinė įranga naudojama itin neracionaliai dėl prasto specialistų, ypač chirurginės endoskopijos, parengimo, tinkamo darbo su kitų specialybių gydytojais tęstinumo nebuvimo. Vieno endoskopo su šviesolaidžiu apkrova yra 2 kartus mažesnė nei standartinė. Tam tikrų sunkumų organizuojant paslaugą kyla dėl to, kad trūksta reikiamos norminės bazės, rekomendacijų dėl struktūros ir personalo optimizavimo, studijų spektro įvairaus pajėgumo endoskopijos padaliniuose. Vidaus įmonių gaminamos endoskopinės įrangos kokybė nevisiškai atitinka šiuolaikinius techninius reikalavimus
1. Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros institucijų vyriausiojo laisvai samdomo specialisto endoskopijos nuostatai (1 priedas).
2. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto nuostatai (2 priedas).
4. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto gydytojo – endoskopuotojo nuostatai (4 priedas).
5. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyriausiojo slaugytojo nuostatai (5 priedas).
6. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto slaugytojo nuostatai (6 priedas).
13. Skyriuje, katedroje, endoskopijos kabinete atliktų studijų registravimo žurnalas - forma N 157/u-96 (13 priedas).
1.1. Per 1996 metus parengti ir įgyvendinti būtinas priemones, kad teritorijoje būtų suformuota vieninga endoskopijos tarnyba, apimanti diagnostinę, gydomąją ir chirurginę endoskopiją, atsižvelgiant į gydymo įstaigų profilį ir vietos sąlygas.
1.7. Imtis reikiamų priemonių, kad maksimaliai išnaudotų endoskopinę įrangą su šviesolaidžiu, užtikrinant, kad įrenginio apkrova būtų ne mažesnė kaip 700 tyrimų per metus.
2. Gyventojų medicininės priežiūros organizavimo departamentas (A. A. Karpeev) teikti organizacinę ir metodinę pagalbą sveikatos priežiūros institucijoms dėl endoskopijos paslaugų organizavimo ir veikimo Rusijos Federacijos teritorijose.
5. Gydytojų kvalifikacijos kėlimo institutų rektoriai privalo visiškai užtikrinti sveikatos priežiūros įstaigų prašymus rengti endoskopuotojus pagal patvirtintas standartines programas.
6. Laikyti negaliojančiu Rusijos sveikatos ir medicinos pramonės įstaigoms SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. gruodžio 10 d. įsakymas N 1164 „Dėl endoskopijos skyrių (patalpų) organizavimo medicinos įstaigose“, priedai N 8, 9 į SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1986 m. balandžio 25 d. įsakymą N 590 „Dėl piktybinių navikų profilaktikos, ankstyvos diagnostikos ir gydymo toliau gerinimo priemonių“ ir SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1988 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. endoskopinių tyrimų ir terapinių bei diagnostinių procedūrų numatomo laiko standartų patvirtinimas.
Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministras A.D. TSAREGORODTSEV
www.endoscopy.ru
Užsakyti 222 iš 29021984
RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR MEDICINOS PRAMONĖS MINISTERIJA
1996 m. gegužės 31 d. Įsakymas N 222
DĖL ENDOSKOPIJOS PASLAUGOS TOBULINIMO RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE
NAUJOS ĮRANGOS AR NAUJŲ TYRIMŲ IR GYDYMO RŪŠIŲ ĮDIEGIMO NUMATOMO LAIKO STANDARTŲ SURENGIMO INSTRUKCIJOS
Diegiant naujus diagnostikos metodus ir technines jų įgyvendinimo priemones, pagrįstus skirtinga tyrimo metodika ir technologija, nauju medicinos personalo darbo turiniu, Rusijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos patvirtintų numatomų laiko normų nebuvimu, jie gali būti parengti vietoje ir suderinti su profesinių sąjungų komitetu tose institucijose, kuriose jiems diegiami nauji metodai. Naujų skaičiavimo standartų kūrimas apima faktinio laiko, praleisto atskiriems darbo elementams, matavimą, šių duomenų apdorojimą (pagal toliau pateiktą metodiką) ir viso tyrimui praleisto laiko apskaičiavimą. Prieš nustatant laiką, sudaromas kiekvieno metodo technologinių operacijų (pagrindinių ir papildomų) sąrašas. Šiems tikslams rekomenduojama naudoti metodiką, taikomą sudarant universalų darbo elementų sąrašą technologinėms operacijoms atlikti. Šiuo atveju galima naudoti patį „Sąrašą“. “, kiekvieną technologinę operaciją pritaikant prie konkretaus naujo diagnostikos ar gydymo metodo technologijos.
Laiko skaičiavimas atliekamas naudojant laiko matavimo žiniaraščius, kuriuose nuosekliai nurodomi technologinių operacijų pavadinimai ir jų atlikimo laikas. Apdorojant laiko matavimo rezultatus, apskaičiuojamas vidutinis sugaištas laikas, nustatomas kiekvienos technologinės operacijos faktinis ir ekspertinis pakartojamumo koeficientas bei numatomas laikas tiriamam tyrimui užbaigti.
UNIVERSALUS TECHNOLOGIJŲ OPERACIJŲ DARBO ELEMENTŲ SĄRAŠAS, REKOMENDUOJAMA KURTI NUMATOMO LAIKO STANDARTUS
1. Pokalbis su pacientu
2. Medicininės dokumentacijos studijavimas
3. Pasiruošimas tyrimui
4. Rankų plovimas
5. Konsultacijos su gydytoju
6. Tyrimų atlikimas
7. Patarimai ir rekomendacijos pacientui
8. Konsultacija su vadovu. skyrius
9. Aparatų ir prietaisų apdorojimas
10. Medaus registracija. dokumentacija
11. Biopsijos medžiagos registravimas
12. Įrašas žurnale
Vidutinis laikas, praleistas atliekant atskirą technologinę operaciją, nustatomas kaip visų matavimų aritmetinis vidurkis. Faktinis technologinių operacijų pakartojamumo koeficientas kiekviename tyrime apskaičiuojamas pagal formulę:
čia K – tikrasis technologinės operacijos pakartojamumo koeficientas; P – tam tikru tyrimo metodu atliktų tyrimų, kurių metu buvo atlikta ši technologinė operacija, skaičius; N yra bendras to paties laiko tyrimų skaičius. Technologinės operacijos pakartojamumo ekspertinį koeficientą nustato aukščiausią kvalifikaciją turintis šią techniką išmanantis gydytojas – endoskopuotojas, remdamasis turima metodo naudojimo patirtimi ir profesionaliu supratimu apie tinkamą technologinės operacijos pakartojamumą. Numatomas kiekvienos technologinės operacijos laikas nustatomas padauginus vidutinį faktinį laiką, praleistą tam tikrai laiko operacijai atlikti iš ekspertinio jos pakartojamumo koeficiento. Numatomas viso tyrimo užbaigimo laikas gydytojui ir slaugytojui nustatomas atskirai, kaip numatomo laiko, per kurį reikia atlikti visas technologines operacijas šiuo metodu, suma. Patvirtinus gydymo įstaigos vadovo įsakymu, numatomas tokio pobūdžio tyrimų atlikimo terminas šioje įstaigoje. Siekiant užtikrinti vietinių laiko standartų patikimumą ir jų atitikimą realiai praleistam laikui, nepriklausančiam nuo atsitiktinių priežasčių, tyrimų, kuriems atliekami laiko matavimai, skaičius turėtų būti kuo didesnis, bet ne mažesnis kaip 20–25.
Vietos laiko etalonus galima kurti tik tuomet, kai skyriaus, skyriaus, kabineto darbuotojai pakankamai gerai įvaldę metodus, išsiugdę tam tikrą automatizmą ir profesinius stereotipus atliekant diagnostines ir terapines manipuliacijas. Prieš tai tyrimai atliekami naujų metodų įsisavinimo tvarka, per laiką, praleistą kitoms veiklos rūšims.
GYDYTOJO ENDOSKOPIJO KVALIFIKACIJA
Gydytojo endoskopuotojo lygis nustatomas atsižvelgiant į atliekamo darbo apimtį ir kokybę, pagrindinių ir gretutinių specialybių krypties teorinio mokymo prieinamumą, mokymosi reguliarumą specializuotose mokymo įstaigose, turinčiose specialų pažymėjimą. Gydytojo endoskopuotojo praktinio rengimo vertinimas atliekamas vadovaujant endoskopijos skyriui ir įstaigai specialisto darbo vietoje. Bendra nuomonė atsispindi veiklos charakteristikose iš darbo vietos. Teorinės žinios ir praktinių įgūdžių atitiktis esamam endoskopijos išsivystymo lygiui vertinama endoskopijos skyrių vykdomų sertifikavimo ciklų metu.
Pagal specialybės reikalavimus endoskopuotojas turi žinoti, mokėti ir įvaldyti:
endoskopijos plėtros perspektyvos;
sveikatos priežiūros teisės aktų pagrindai ir politikos dokumentai, apibrėžiantys sveikatos priežiūros institucijų ir institucijų veiklą endoskopijos srityje;
bendrieji planinės ir skubios endoskopinės pagalbos suaugusiems ir vaikams organizavimo šalyje klausimai, endoskopinių paslaugų tobulinimo būdai;
medicininės priežiūros organizavimas karinėmis lauko sąlygomis masinių aukų ir nelaimių metu;
labai infekcinių ligų etiologija ir plitimo būdai bei jų prevencija;
endoskopuotojo darbas draudimo medicinos sąlygomis;
bronchopulmoninio aparato, virškinamojo trakto, pilvo ir dubens organų topografinė anatomija, anatominiai ir fiziologiniai vaikystės ypatumai;
patologinių procesų, su kuriais dažniausiai susiduria endoskopuotojas, priežastys;
įvairių endoskopinių metodų diagnostinės ir terapinės galimybės;
indikacijos ir kontraindikacijos atlikti diagnostinę, gydomąją ir chirurginę ezofagogastroduodenoskopiją, kolonoskopiją, laparoskopiją, bronchoskopiją;
endoskopų ir instrumentų apdorojimo, dezinfekavimo ir sterilizavimo metodai;
skausmo malšinimo endoskopijoje principai, metodai ir metodai;
pagrindinių chirurginių ir gydomųjų ligų klinikiniai simptomai;
pacientų ištyrimo ir paruošimo endoskopiniams tyrimo metodams principai ir pacientų gydymas po tyrimų;
endoskopijos kabinetų ir operacinių įranga, saugos priemonės dirbant su įranga;
endoskopinės įrangos ir pagalbinių instrumentų, naudojamų įvairiuose endoskopiniuose tyrimuose, konstrukcija ir veikimo principas.
rinkti anamnezę ir palyginti gautą informaciją su turimos paciento medicininės dokumentacijos duomenimis, kad būtų galima parinkti norimą endoskopinio tyrimo tipą;
savarankiškai atlikti paprastus tyrimo metodus: skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą kraujavimo atveju, pilvo apčiuopa, pilvo ir plaučių perkusija ir auskultacija;
nustatyti paciento alerginį polinkį į anestetikus, kad būtų galima teisingai nustatyti anestezijos tipą, pagal kurį bus atliekamas endoskopinis tyrimas;
nustatyti indikacijas ir kontraindikacijas atlikti konkretų endoskopinį tyrimą; — išmokyti pacientą teisingai elgtis endoskopinio tyrimo metu;
pasirinkti optimalų endoskopo tipą ir tipą (standžius, lankstus, su galine, galine puse ar tik šonine optika), atsižvelgiant į planuojamos endoskopijos pobūdį;
įsisavinti vietinės infiltracinės anestezijos, ryklės žiedo ir tracheobronchinio medžio vietinės anestezijos metodus;
būtinos biopsijos metodų išmanymas ir gebėjimas juos atlikti;
medicininės dokumentacijos ir tyrimų protokolų išmanymas;
gebėjimas surašyti atlikto darbo ataskaitą ir analizuoti endoskopinę veiklą.
3. Specialios žinios ir įgūdžiai:
Gydytojas endoskopuotojas specialistas turi išmanyti profilaktiką, klinikinį vaizdą ir gydymą, gebėti diagnozuoti ir suteikti reikiamą pagalbą esant šioms sąlygoms:
intraorganinis ar intraabdominalinis kraujavimas, atsiradęs endoskopinio tyrimo metu;
tuščiavidurio organo perforacija;
ūminis širdies ir kvėpavimo nepakankamumas;
kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimas.
Gydytojas endoskopuotojas turi žinoti:
pagrindinių plaučių ligų (ūminio ir lėtinio bronchito, bronchinės astmos, ūminės ir lėtinės pneumonijos, plaučių vėžio, gerybinių plaučių navikų, išplitusių plaučių ligų) klinika, diagnostika, profilaktika ir gydymo principai;
pagrindinių virškinamojo trakto ligų (ezofagito, gastrito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinių pakitimų, skrandžio, dvylikapirštės ir storosios žarnos vėžio ir gerybinių navikų, operuoto skrandžio ligų, lėtinio kolito, hepatito ir kt.) klinika, diagnostika, profilaktika ir gydymas. kepenų cirozė, pankreatitas ir cholecistitas, kepenų ir kasos ir dvylikapirštės žarnos zonos navikai, ūminis apendicitas);
įsisavinti ezofagogastroduodenoskopijos, kolonoskopijos, bronchoskopijos, laparoskopijos techniką, taikant visus metodus detaliam stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinės ištyrimui esophagogastroduodenoskopijos metu, visų storosios žarnos dalių ir galinės klubinės žarnos kolonoskopijos metu;
tracheobronchinis medis, iki 5 eilės bronchų - atliekant bronchoskopiją, serozinis integumentas, taip pat pilvo ertmės pilvo organai - laparoskopijos metu;
vizualiai aiškiai nustatyti tiriamų organų fiziologinių susiaurėjimų ir pjūvių anatomines ribas;
teisingai įvertinti tiriamų organų sfinkterio aparato reakcijas reaguojant į endoskopo ir oro įvedimą;
esant dirbtiniam apšvietimui ir tam tikram padidinimui, tikslinga atskirti makroskopinius normalios gleivinės struktūros požymius, serozinius sluoksnius ir parenchiminius organus nuo patologinių apraiškų juose;
atlikti tikslinę biopsiją iš serozinio apvalkalo ir pilvo organų gleivinės patologinių židinių;
orientuoti ir fiksuoti biopsijos medžiagą histologiniam tyrimui;
teisingai padaryti tepinėlius – atspaudus citologiniam tyrimui;
pašalinti ir paimti ascitinį skystį, efuziją iš pilvo ertmės citologiniam tyrimui ir pasėti;
pagal nustatytus mikroskopinius parenchiminių organų gleivinės, serozinių gaubtų ar audinių pakitimų požymius, nustato nosologinę ligos formą;
pagrindinių dubens organų ligų (gerybinių ir piktybinių gimdos ir priedų navikų, priedų uždegiminių ligų, negimdinio nėštumo) klinika, diagnostika, profilaktika ir gydymas.
4. Tyrimai ir manipuliacijos:
bronchofibroskopija ir standi bronchoskopija;
tikslinė biopsija iš gleivinių, serozinių audinių ir pilvo organų;
svetimkūnių pašalinimas iš tracheobronchinio medžio, viršutinio virškinamojo trakto ir storosios žarnos endoskopinio tyrimo metu;
vietinė hemostazė ezofagogastroduodenoskopijos metu;
endoskopinis gerybinių navikų pašalinimas iš stemplės ir skrandžio; - rando išplėtimas ir išpjaustymas bei pooperacinis stemplės susiaurėjimas;
papilosfinkterotomija ir virsungotomija bei akmenų šalinimas iš latakų;
maitinimo vamzdžio montavimas;
pilvo ertmės, tulžies pūslės, retroperitoninės erdvės drenažas;
dubens organų pašalinimas laparoskopijos metu pagal indikacijas;
pilvo organų pašalinimas laparoskopijos metu pagal indikacijas;
retroperitoninių organų pašalinimas endoskopiškai kontroliuojant pagal indikacijas.
Atsižvelgdama į žinių lygį, taip pat į darbo patirtį, atliktų diagnostinių tyrimų ir gydomųjų intervencijų kiekį, kokybę ir pobūdį, atestavimo komisija priima sprendimą dėl atitinkamos kvalifikacinės kategorijos suteikimo gydytojui endoskopuotojui.
Gyventojų medicinos pagalbos organizavimo skyriaus vedėjas
A.A.KARPEEV
www.laparoscopy.ru
Rusijos Federacijos teisinė bazė
Nemokama konsultacija
Federaliniai įstatymai
- „Sveikatos apsauga“, N 5, 1997
- Asmens be pilietybės, neturinčios medicinos poliso, apmokėjimas už gimdymo ligoninės paslaugas.Gyvenu Rusijos Federacijos teritorijoje nuo 1995 m., registracija buvo nuo 1996 iki 2003 m. Dabar nėra registracijos, nėra oficialaus statuso (SSRS tipo pasas). , išduotas Rusijos Federacijos teritorijoje). RVP registracija vyksta. Pagimdžiau 2013 m. gruodžio mėn. […]
- 1995 m. lapkričio 17 d. federalinis įstatymas N 168-FZ „Dėl Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl Rusijos Federacijos prokuratūros“ pakeitimų ir papildymų (su pakeitimais ir papildymais) 1995 m. lapkričio 17 d. federalinis įstatymas N 168-FZ „Dėl įstatymo pakeitimų ir papildymų [...]
- KAZACHSTANO RESPUBLIKOS ĮSTATYMAS 2017 m. kovo 10 d. Nr. 51-VI ZRK Dėl Kazachstano Respublikos Konstitucijos pataisų ir papildymų įvedimo 1 straipsnis. Įtraukti į Kazachstano Respublikos Konstituciją, priimtą respublikiniame referendume rugpjūčio mėn. 1995 m. 30 d. (Parlamento leidinys […]
- 1996 m. gruodžio 31 d. federalinis konstitucinis įstatymas Nr. 1-FKZ „Dėl Rusijos Federacijos teismų sistemos“ (su pakeitimais ir papildymais) 1996 m. gruodžio 31 d. federalinis konstitucinis įstatymas Nr. 1-FKZ „Dėl Rusijos teismų sistemos“ Federacija“ Su pakeitimais ir papildymais […]
- 2001 m. gruodžio 17 d. federalinis įstatymas N 173-FZ „Dėl darbo pensijų Rusijos Federacijoje“ 2001 m. gruodžio 17 d. 2002 m. gruodžio mėn., 2003 m. lapkričio 29 d., 29 […]
- 1999 m. gegužės 24 d. federalinis įstatymas N 99-FZ „Dėl Rusijos Federacijos valstybės politikos tautiečių atžvilgiu užsienyje“ (su pakeitimais ir papildymais) 1999 m. gegužės 24 d. federalinis įstatymas N 99-FZ „Dėl Rusijos Federacijos valstybės politikos“. Rusijos Federacija, susijusi su […]
- Teismų sistemos tobulinimas Pagal 1996 m. gruodžio 31 d. Federalinio konstitucinio įstatymo Nr. 1-FKZ „Dėl Rusijos Federacijos teismų sistemos“ 17 straipsnį: federaliniai teismai kuriami ir panaikinami tik federaliniu įstatymu; taikos teisėjų pareigas ir [...]
- Maskvos srities prokuratūra Nepilnamečiams, dirbantiems Rusijos Federacijoje, garantuojamas sutrumpintas darbo laikas. Vadovaujantis str. Rusijos Federacijos darbo kodekso (toliau – Rusijos Federacijos darbo kodeksas) 92 str., trukmė […]
Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos 1996 m. gegužės 31 d. Įsakymas N 222 „DĖL ENDOSKOPIJOS PASLAUGOS TOBULINIMO RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS INSTITUCIJOSE“
Pastaraisiais dešimtmečiais besivystanti endoskopinė technologija, pagrįsta šviesolaidžio panaudojimu, žymiai išplėtė minimaliai invazinių instrumentinių tyrimų metodų panaudojimą medicinos praktikoje.
Šiuo metu endoskopija gana plačiai paplitusi tiek diagnozuojant, tiek gydant įvairias ligas. Medicinos praktikoje atsirado nauja kryptis – chirurginė endoskopija, leidžianti pasiekti ryškų ekonominį efektą išlaikant terapinį rezultatą ženkliai sumažinant hospitalizacijos trukmę ir pacientų gydymo išlaidas.
Endoskopinių metodų privalumai užtikrina sparčią šios paslaugos plėtrą Rusijos Federacijoje.
Per pastaruosius 5 metus gydymo įstaigose endoskopijos skyrių ir kabinetų skaičius išaugo 1,7 karto, o jų įranga su endoskopine įranga – 2,5 karto.
1991–1995 metais endoskopuotojų skaičius išaugo 1,4 karto; 35% specialistų turi kvalifikacines kategorijas (1991 m. - 20%).
Atliekamų tyrimų ir gydymo procedūrų apimtis nuolat plečiasi. Palyginti su 1991 m., jų skaičius išaugo atitinkamai 1,5 ir 2 karto. 1995 metais endoskopine technologija atlikta 142,7 tūkst.
Daugelyje šalies rajonų sukurta visą parą veikianti skubios endoskopinės pagalbos tarnyba, galinti ženkliai pagerinti greitosios chirurgijos, traumatologijos ir ginekologijos rodiklius. Sukurtos ir aktyviai diegiamos kompiuterinės programos endoskopinių tyrimų rezultatams įvertinti.
Kartu yra rimtų trūkumų ir neišspręstų problemų organizuojant endoskopijos tarnybos veiklą.
Tik 38,5 procento kaimo ligoninių, 21,7 procento ambulatorijų (iš jų 8 procentai tuberkuliozės), 3,6 procento poliklinikų turi endoskopijos skyrius.
Kaimo vietovėse esančiose sveikatos priežiūros įstaigose dirba tik 17 procentų visų endoskopijos specialistų.
Endoskopuotojų etatų struktūroje didelė dalis neakivaizdinių kitų specialybių gydytojų.
Endoskopijos galimybės nepakankamai išnaudojamos dėl neaiškaus esamų skyrių darbo organizavimo, lėto naujų medicinos personalo valdymo ir darbo organizavimo formų diegimo, endoskopijos specialistų išsibarstymo tarp kitų specializuotų tarnybų, trūkumo. labai efektyvios endoskopinės diagnostikos ir gydymo programos bei algoritmai.
Kai kuriais atvejais brangi endoskopinė įranga naudojama itin neracionaliai dėl prasto specialistų, ypač chirurginės endoskopijos, parengimo, tinkamo darbo su kitų specialybių gydytojais tęstinumo nebuvimo. Vieno endoskopo su šviesolaidžiu apkrova yra 2 kartus mažesnė nei standartinė.
Tam tikrų sunkumų organizuojant paslaugą kyla dėl to, kad trūksta reikiamos norminės bazės, rekomendacijų dėl struktūros ir personalo optimizavimo, studijų spektro įvairaus pajėgumo endoskopijos padaliniuose.
Vidaus įmonių gaminamos endoskopinės įrangos kokybė nevisiškai atitinka šiuolaikinius techninius reikalavimus.
Siekiant tobulinti endoskopijos tarnybos organizavimą ir padidinti jos darbo efektyvumą, sparčiai diegti naujus diagnostikos ir gydymo metodus, įskaitant chirurginę endoskopiją, taip pat tobulinti personalo mokymą ir skyrių techninę įrangą su modernia endoskopine įranga, patvirtinu. :
3. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto vedėjo nuostatai (3 priedas).
7. Numatomas endoskopinių tyrimų, gydomųjų ir diagnostinių procedūrų, operacijų laiko normatyvas (7 priedas).
8. Endoskopinių tyrimų numatomo laiko normatyvų naudojimo instrukcijos (8 priedas).
9. Naujos įrangos įdiegimo arba naujų tyrimų ir gydymo tipų numatomų laiko normatyvų rengimo instrukcijos (9 priedas).
10. Gydytojo endoskopuotojo kvalifikacinė charakteristika (10 priedas).
12. Endoskopinių tyrimų kainų apskaičiavimo metodika (12 priedas).
14. Skyriuje, skyriuje, endoskopijos kabinete atliktų studijų registro pildymo instrukcija - forma N 157/u-96 (14 priedas).
15. Pirminės medicininės dokumentacijos formų sąrašo papildymas (15 priedas).
1. Rusijos Federacijoje esančių respublikų sveikatos apsaugos ministrams, teritorijų, regionų, autonominių vienetų, Maskvos ir Sankt Peterburgo miestų sveikatos apsaugos institucijų ir įstaigų vadovams:
1.2. Planuodami endoskopijos skyrių tinklą, ypatingą dėmesį skirkite jų organizavimui pirminės sveikatos priežiūros įstaigose, įskaitant kaimo sveikatos priežiūrą.
1.3. Paskirti pagrindinius laisvai samdomus endoskopijos specialistus ir organizuoti darbą pagal šiuo įsakymu patvirtintus Nuostatus.
1.4. Į organizacinį, metodinį ir patariamąjį endoskopijos darbą įtraukti mokslinių tyrimų institutų, švietimo universitetų ir magistrantūros įstaigų padalinius.
1.5. Skyrių, skyrių, endoskopijos kabinetų darbą organizuoti pagal šį įsakymą.
1.6. Nustatyti personalo skaičių skyriuose, skyriuose ir endoskopijos kabinetuose, atsižvelgiant į darbų apimtį, remiantis numatomais endoskopinių tyrimų laiko normatyvais.
1.8. Reguliariai mokykite gydytojus aktualiais endoskopijos klausimais.
3. Švietimo įstaigų skyriui (Volodin N.N.) papildyti endoskopijos specialistų rengimo programas antrosios pakopos mokymo įstaigose, atsižvelgiant į modernios įrangos įdiegimą praktikoje ir naujus tyrimo metodus.
4. Mokslo institucijų katedrai (O.E. Nifantiev) tęsti darbus kuriant naują, šiuolaikinius techninius reikalavimus atitinkančią endoskopinę įrangą.
7. Įsakymo vykdymo kontrolę patikėti viceministrui A.N.Demenkovui.
Sveikatos apsaugos ministras ir
medicinos pramonė
Rusijos Federacija
A.D.TSAREGORODCEVAS
1 priedas
1996 m. gegužės 31 d. N 222
1. Bendrosios nuostatos
1.1. Vyriausiuoju laisvai samdomu endoskopijos specialistu skiriamas endoskopuotojas, turintis aukštesnę arba pirmąją kvalifikacinę kategoriją arba akademinį laipsnį ir turintis organizacinių gebėjimų.
1.2. Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas savo darbą organizuoja pagal sutartį su sveikatos priežiūros institucija.
1.3. Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas dirba pagal atitinkamos sveikatos priežiūros institucijos vadovybės patvirtintą planą ir kasmet atsiskaito už jo įgyvendinimą.
1.4. Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas yra pavaldus atitinkamos sveikatos priežiūros institucijos vadovybei.
1.5. Vyriausiasis laisvai samdomas endoskopijos specialistas savo darbe vadovaujasi šiais nuostatais, atitinkamų sveikatos priežiūros institucijų įsakymais ir nurodymais bei galiojančiais teisės aktais.
1.6. Vyriausiojo laisvai samdomo specialisto paskyrimas ir atleidimas vykdomas nustatyta tvarka ir pagal sutarties sąlygas.
2. Pagrindiniai vyriausiojo laisvai samdomo endoskopijos specialisto uždaviniai – veiklos, skirtos tobulinti diagnostinės, gydomosios ir chirurginės endoskopijos ambulatorinėje ir stacionarinėje aplinkoje organizavimą bei efektyvumą, sukūrimas ir įgyvendinimas, diegiant naujus tyrimo ir gydymo metodus, organizacinės. darbo formos ir metodai, diagnostikos ir gydymo algoritmai, racionalus ir efektyvus materialinių ir žmogiškųjų išteklių panaudojimas sveikatos priežiūroje.
3. Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas, vadovaudamasis jam pavestomis užduotimis, privalo:
3.1. Dalyvauti kuriant kompleksinius prižiūrimos paslaugos plėtros ir tobulinimo planus.
3.2. Išanalizuoti paslaugų būklę ir kokybę teritorijoje, priimti reikalingus sprendimus teikti praktinę pagalbą.
3.3. Dalyvauti rengiant norminius ir administracinius dokumentus, siūlymus aukštesnėms sveikatos priežiūros institucijoms ir kitoms institucijoms dėl kuruojamos paslaugos plėtros ir tobulinimo, taip pat rengiant ir vedant mokslines ir praktines konferencijas, seminarus, simpoziumus, užsiėmimus mokyklose. tobulumo.
3.4. Užtikrinti glaudų bendradarbiavimą su kitomis diagnostikos tarnybomis ir klinikiniais skyriais, siekiant išplėsti pajėgumus ir pagerinti gydymo bei diagnostikos proceso lygį.
3.5. Skatinti diegti į gydymo įstaigų darbą mokslo ir praktikos pasiekimus diagnostikos ir gydymo srityje, efektyvias organizacines formas ir darbo metodus, gerąsias praktikas, mokslinį darbo organizavimą.
3.6. Nustatyti modernios įrangos ir eksploatacinių medžiagų poreikį, dalyvauti skirstant vietos biudžeto lėšas, skirtas medicinos įrangai ir įrangai įsigyti.
3.7. Dalyvaukite ekspertiniame medicinos įrangos ir instrumentų gamybos pasiūlymų iš įvairių nuosavybės formų įmonių ir organizacijų vertinime.
3.8. Dalyvauti atestuojant endoskopija užsiimančius gydytojų ir paramedikų darbuotojus, atestuojant medicinos personalo veiklą, kuriant medicinos ir ekonominius standartus bei kainų tarifus.
3.9. Dalyvauti kuriant ilgalaikius gydytojų ir slaugos personalo, užsiimančio endoskopija, kvalifikacijos tobulinimo planus.
3.10. Bendraukite su specializuota specialistų asociacija aktualiais paslaugos tobulinimo klausimais.
4. Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas turi teisę:
4.1. Prašyti ir gauti visą reikiamą informaciją medicinos įstaigų darbui studijuoti pagal specialybę.
4.2. Koordinuoti pavaldžių sveikatos priežiūros institucijų vyriausiųjų endoskopijos specialistų veiklą.
5. Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas, siekdamas gerinti savo specialybės gyventojams teikiamos medicinos pagalbos kokybę, nustatyta tvarka organizuoja pavaldžių įstaigų ir sveikatos priežiūros įstaigų specialistų susitikimus, įtraukiant mokslo ir medicinos bendruomenę, aptarti mokslo, organizacinius ir metodinius klausimus.
Katedros vedėjas
medicinos organizacija
pagalba gyventojams
A.A.KARPEEV
2 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
1. Skyrius, skyrius, endoskopijos kabinetas yra gydymo įstaigos struktūrinis padalinys.
2. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto tvarkymą vykdo vedėjas, nustatyta tvarka į pareigas skiria ir atleidžia sveikatos priežiūros įstaigos vadovas.
3. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto veiklą reglamentuoja atitinkami norminiai dokumentai ir šie nuostatai.
4. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto pagrindiniai uždaviniai yra:
- maksimaliai patenkinti visų pagrindinių terapinės ir diagnostinės endoskopijos rūšių gyventojų poreikius, numatytus pagal specializaciją ir įvairių lygių gydymo įstaigoms rekomenduojamų metodų ir metodų sąrašą;
— naujų, modernių, informatyviausių diagnostikos ir gydymo metodų panaudojimas praktikoje, racionalus tyrimo metodų sąrašo išplėtimas;
— racionaliai ir efektyviai naudoti brangią medicinos įrangą.
5. Skyrius, skyrius, endoskopijos kabinetas pagal nurodytas užduotis atlieka:
— gydymo įstaigos profilį ir lygį atitinkančių terapinės ir diagnostinės endoskopijos metodų, naujų prietaisų ir prietaisų, pažangių tyrimų technologijų kūrimas ir įgyvendinimas savo darbe;
— atlikti endoskopinius tyrimus ir remiantis jų rezultatais išduoti medicinines ataskaitas.
6. Skyrius, skyrius, endoskopijos kabinetas yra specialiai įrengtose patalpose, kurios visiškai atitinka projektavimo, eksploatavimo ir saugos taisyklių reikalavimus.
7. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto įrengimas atliekamas pagal gydymo įstaigos lygį ir profilį.
8. Medicinos ir techninio personalo komplektacija nustatoma pagal rekomenduojamus personalo standartus, atliekamų ar planuojamų darbų apimtį ir, atsižvelgiant į vietos sąlygas, pagal numatomą endoskopinių tyrimų laiko normą.
9. Specialistų darbo krūvį lemia skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto užduotys, jų funkcinių pareigų nuostatai, taip pat numatomi įvairių tyrimų atlikimo laiko normatyvai.
10. Skyriuje, skyriuje, endoskopijos kabinete tvarkoma visa reikalinga apskaitos ir ataskaitų dokumentacija pagal patvirtintas formas ir medicininių dokumentų archyvą laikantis norminių dokumentų nustatytų saugojimo terminų.
3 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
Kitame tekste - „skyriaus vadovas“.
1. Į skyriaus vedėjo pareigas skiriamas kvalifikuotas endoskopuotojas, turintis ne mažesnę kaip 3 metų specialybės patirtį ir organizacinių įgūdžių.
2. Skyriaus vedėjo paskyrimą ir atleidimą nustatyta tvarka vykdo gydymo įstaigos vyriausiasis gydytojas.
3. Skyriaus vedėjas tiesiogiai pavaldus įstaigos vyriausiajam gydytojui ar jo pavaduotojui medicinos klausimais.
4. Skyriaus vedėjas savo darbe vadovaujasi gydymo įstaigos, skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto nuostatais, šiais nuostatais, pareigybių aprašymais, įsakymais ir kitais galiojančiais norminiais dokumentais.
5. Vadovaudamasis skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto užduotimis, vedėjas atlieka:
— padalinio veiklos organizavimas, personalo darbo valdymas ir kontrolė;
— konsultacinė pagalba endoskopuotojams;
— sudėtingų atvejų ir diagnostinių klaidų analizė;
— naujų modernių endoskopijos metodų ir techninių priemonių kūrimas ir diegimas;
— gydymo įstaigos padalinių darbo koordinavimo ir tęstinumo priemonės;
— pagalba sistemingai tobulinant personalo kvalifikaciją;
— medicininių įrašų ir archyvų tvarkymo kontrolė;
— paraiškų naujai įrangai ir eksploatacinėms medžiagoms įsigyti registravimas ir pateikimas nustatyta tvarka;
— priemonių, užtikrinančių atliekamų tyrimų tikslumą ir patikimumą, sukūrimas, numatant savalaikę ir kompetentingą medicinos įrangos gaminių priežiūrą bei reguliarią skyriuje naudojamų matavimo priemonių metrologinę kontrolę;
— sisteminga kokybinių ir kiekybinių veiklos rodiklių analizė, savalaikis darbo ataskaitų rengimas ir pateikimas bei jų pagrindu priemonių padalinio veiklai tobulinti kūrimas.
6. Skyriaus vedėjas privalo:
— užtikrinti, kad darbuotojai tiksliai ir laiku atliktų tarnybines pareigas ir vidaus taisykles;
— operatyviai perduoti darbuotojams administracijos įsakymus ir nurodymus, taip pat instruktavimo, metodinius ir kitus dokumentus;
— stebėti darbo apsaugos ir priešgaisrinės saugos taisyklių laikymąsi;
- nustatyta tvarka kelti savo kvalifikaciją.
7. Skyriaus vedėjas turi teisę:
— tiesiogiai dalyvauti atrenkant skyriaus personalą;
— vykdyti personalo įdarbinimą skyriuje ir paskirstyti pareigas tarp darbuotojų;
— duoti įsakymus ir nurodymus darbuotojams pagal jų kompetencijos lygį, kvalifikaciją ir jiems pavestų funkcijų pobūdį;
— dalyvauti susitikimuose ir konferencijose, kuriose aptariami su skyriaus darbu susiję klausimai;
- atstovauti jam pavaldiems darbuotojams už paskatinimus ar nuobaudas;
— teikia siūlymus įstaigos administracijai padalinio darbo gerinimo, sąlygų ir darbo apmokėjimo klausimais.
8. Vadovo įsakymai yra privalomi visam skyriaus personalui.
9. Skyriaus, skyriaus ar endoskopijos kabineto vedėjas yra visiškai atsakingas už skyriaus darbo organizavimo lygį ir kokybę.
4 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
Kitame tekste - "gydytojas - endoskopuotojas".
1. Į gydytojo endoskopuotojo pareigas skiriamas specialistas, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą, įgijęs bendrosios medicinos ar pediatrijos specialybę, baigęs kvalifikacinius reikalavimus atitinkančią endoskopijos mokymo programą ir gavęs specialisto pažymėjimą.
2. Gydytojo endoskopuotojo rengimas vykdomas aukštesnio gydytojų rengimo institutuose ir fakultetuose iš bendrosios medicinos ir pediatrijos specialistų.
3. Gydytojas endoskopuotojas savo darbe vadovaujasi gydymo įstaigos, skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto nuostatais, šiais nuostatais, pareigybių aprašymais, įsakymais ir kitais galiojančiais norminiais dokumentais.
4. Gydytojas endoskopuotojas yra tiesiogiai pavaldus skyriaus vedėjui, o jo nesant – gydymo įstaigos vadovui.
5. Endoskopijos skyriaus vidurinio ir jaunesniojo lygio medicinos personalui endoskopuotojo užsakymai yra privalomi.
6. Pagal skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto užduotis gydytojas atlieka:
— atlikti tyrimus ir remiantis jų rezultatais daryti išvadas;
— dalyvavimas sudėtingų atvejų ir diagnostikos bei gydymo klaidų analizėje, išvados dėl endoskopijos metodų ir kitų diagnostikos metodų rezultatų neatitikimo priežasčių nustatymas ir analizė;
— diagnostinių ir terapinių metodų bei įrangos kūrimas ir diegimas;
— kokybiškas medicininių dokumentų ir įrašų, archyvų tvarkymas, kokybinių ir kiekybinių veiklos rodiklių analizė;
— slaugos ir jaunesniojo medicinos personalo darbo kontrolė pagal savo kompetenciją;
— įrangos ir įrangos saugos ir racionalaus naudojimo, jų techniškai kompetentingo veikimo kontrolę;
— dalyvavimas aukštesniajame slaugos ir jaunesniojo medicinos personalo mokyme.
7. Gydytojas endoskopuotojas privalo:
— užtikrinti tikslų ir savalaikį savo tarnybinių pareigų ir vidaus darbo taisyklių vykdymą;
- stebėti, kaip vidutinio lygio ir jaunesnysis medicinos personalas laikosi sanitarijos taisyklių, skyriaus ekonominės ir techninės būklės;
- pateikti darbo ataskaitas endoskopijos skyriaus vedėjui, o jam nesant – vyriausiajam gydytojui;
— laikytis darbo apsaugos ir priešgaisrinės saugos taisyklių.
8. Gydytojas endoskopuotojas turi teisę:
— teikti pasiūlymus administracijai padalinio veiklos, organizavimo ir darbo sąlygų tobulinimo klausimais;
— dalyvauti susitikimuose ir konferencijose, kuriose aptariami su endoskopijos skyriaus darbu susiję klausimai;
9. Gydytojo endoskopuotojo paskyrimą ir atleidimą nustatyta tvarka atlieka įstaigos vyriausiasis gydytojas.
Katedros vedėjas
medicinos organizacija
pagalba gyventojams
A.A.KARPEEV
5 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
1. Į skyriaus, endoskopijos skyriaus vyresniosios slaugytojos pareigas skiriamas kvalifikuotas slaugytojas, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą, baigęs specialų endoskopijos mokymą ir turintis organizacinių gebėjimų.
2. Skyriaus ar skyriaus vyresnioji slaugytoja savo darbe vadovaujasi gydymo įstaigos, skyriaus, endoskopijos skyriaus nuostatais, šiais nuostatais, pareigybių aprašymais, skyriaus ar skyriaus vedėjo įsakymais ir nurodymais.
3. Vyresnioji slaugytoja tiesiogiai pavaldus skyriaus, endoskopijos skyriaus vedėjui.
4. Vyresnysis slaugytojas yra pavaldus skyriaus ar skyriaus viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui.
5. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyriausiosios slaugytojos pagrindinės užduotys:
— racionalus vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo įdarbinimas ir darbo organizavimas;
— skyriaus, skyriaus vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo stebėjimas, aukščiau minėtų darbuotojų vidaus taisyklių laikymosi, sanitarinių ir antiepideminių režimų, įrangos ir įrangos būklės ir saugos stebėjimas;
— laiku įvykdyti prašymai dėl vaistų, eksploatacinių medžiagų, įrangos remonto ir kt.;
— reikalingos skyriaus, skyriaus apskaitos ir atskaitomybės dokumentacijos tvarkymas;
— skyriaus, skyriaus slaugos darbuotojų kvalifikacijos tobulinimo priemonių įgyvendinimas;
— darbo apsaugos taisyklių, priešgaisrinės saugos ir vidaus darbo taisyklių laikymasis.
6. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyresnioji slaugytoja privalo:
— nustatyta tvarka kelti savo kvalifikaciją;
- informuoti skyriaus, skyriaus vedėją apie padėtį skyriuje, skyriuje ir slaugos bei jaunesniojo medicinos personalo darbą.
7. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyresnioji slaugytoja turi teisę:
— duoti įsakymus ir nurodymus skyriaus, skyriaus viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui jų tarnybinių pareigų ribose ir stebėti jų vykdymą;
— teikti siūlymus skyriaus ar skyriaus vedėjui pagerinti skyriaus ar skyriaus vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo organizavimą ir darbo sąlygas;
- dalyvauti skyriuje ar skyriuje vykstančiuose posėdžiuose svarstant savo kompetencijai priklausančius klausimus.
8. Vyresniojo slaugytojo įsakymas yra privalomas vykdyti skyriaus ar skyriaus viduriniam ir jaunesniajam personalui.
9. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyresnioji slaugytoja atsako už savalaikį ir kokybišką šiuose nuostatuose numatytų uždavinių ir pareigų įgyvendinimą.
10. Skyriaus ar skyriaus vyresniojo slaugytojo paskyrimą ir atleidimą nustatyta tvarka vykdo įstaigos vyriausiasis gydytojas.
Katedros vedėjas
medicinos organizacija
pagalba gyventojams
A.A.KARPEEV
6 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
Kitame tekste - „slaugytoja“.
1. Į slaugytojos pareigas skiriamas medicinos darbuotojas, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą ir baigęs specialų endoskopijos mokymą.
2. Slaugytoja savo darbe vadovaujasi skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto nuostatais, šiais nuostatais ir pareigybių aprašymais.
3. Slaugytoja dirba tiesiogiai prižiūrima gydytojo endoskopuotojo ir skyriaus vyriausiojo slaugytojo.
4. Slaugytoja atlieka:
- pacientų iškvietimas apžiūrai, jų paruošimas ir dalyvavimas diagnostinėse, terapinėse ir chirurginėse intervencijose pagal paskirtas technologines operacijas;
— pacientų ir studijų registravimas nustatytos formos apskaitos dokumentuose;
— lankytojų srautų reguliavimas, tyrimų tvarka ir išankstinė registracija į tyrimus;
— bendrieji parengiamieji darbai diagnostinės ir pagalbinės įrangos funkcionavimui užtikrinti, nuolatinis jos veikimo stebėjimas, savalaikis gedimų registravimas, būtinų darbo sąlygų sukūrimas diagnostikos ir gydymo kabinetuose bei jų darbo vietoje;
— saugos kontrolė, reikalingų medžiagų (vaistų, tvarsčių, instrumentų ir kt.) suvartojimas ir savalaikis jų papildymas;
- kasdienę veiklą, siekiant palaikyti tinkamą skyriaus, skyriaus, biuro patalpų ir savo darbo vietos sanitarinę būklę bei laikytis higienos reikalavimų ir sanitarinio bei antiepideminio režimo;
— kokybiškas medicininių įrašų tvarkymas.
5. Slaugytoja privalo:
- tobulinti savo įgūdžius;
— laikytis darbo apsaugos, priešgaisrinės saugos ir vidaus darbo taisyklių.
6. Slaugytoja turi teisę:
— teikia siūlymus skyriaus ar kabineto vyriausiajai slaugytojai ar gydytojui dėl skyriaus darbo organizavimo ir jų darbo sąlygų;
— dalyvauti skyriaus posėdžiuose jo kompetencijai priskirtais klausimais.
7. Slaugytojas atsako už savo pareigų, numatytų šiuose nuostatuose ir vidaus darbo reglamente, atlikimą laiku ir kokybiškai.
8. Slaugytoją skiria ir atleidžia nustatyta tvarka įstaigos vyriausiasis gydytojas.
7 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
1. Apytikslis endoskopinių operacijų laiko standartas yra skirtas endoskopuotojams, atliekantiems šias chirurgines intervencijas.
2. Numatomas endoskopinės operacijos laiko standartas padidinamas atitinkamu ją atliekančių endoskopuotojų skaičiumi.
8 priedas
pagal Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą
1996 m. gegužės 31 d. N 222
Apskaičiuoti endoskopinių tyrimų laiko normatyvai nustatomi atsižvelgiant į būtiną ryšį tarp optimalaus medicinos personalo darbo našumo ir aukštos diagnostinių bei gydomųjų endoskopinių tyrimų kokybės ir išsamumo.
Ši instrukcija skirta skyrių vadovams ir endoskopijos skyrių gydytojams, kad jie galėtų racionaliai taikyti šiuo Rusijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymu patvirtintus apskaičiuotus laiko standartus.
Pagrindinis endoskopinių tyrimų laiko standartų tikslas yra jų naudojimas, kai:
— skyrių, skyrių, endoskopijos kabinetų veiklos organizavimo tobulinimo klausimų sprendimas;
— planuoti ir organizuoti šių padalinių medicinos personalo darbą;
— medicinos personalo darbo sąnaudų analizė;
— atitinkamų gydymo įstaigų medicinos personalo etatų standartų formavimas.
Medicinos personalo darbo dalis tiesiogiai atliekant endoskopinius tyrimus (pagrindinė ir pagalbinė veikla, darbas su dokumentacija) yra 85% gydytojų ir slaugytojų darbo laiko. Šis laikas yra įtrauktas į numatomus laiko standartus. Standartuose neįskaitomas laikas kitiems būtiniems darbams ir asmeninis būtinas laikas.
Gydytojams tai reiškia bendrą klinikinių ir instrumentinių duomenų aptarimą su gydančiais gydytojais, dalyvavimą medikų konferencijose, apžvalgose, raunduose, personalo apmokymus ir darbo stebėseną, metodų ir naujos įrangos įsisavinimą, darbą su archyvais ir dokumentacija bei administracinę ir ekonominę veiklą. dirbti.
Slaugytojams tai parengiamieji darbai darbo dienos pradžioje, įrangos priežiūra, reikalingų medžiagų ir vaistų gavimas, ataskaitų išrašymas, darbo vietos sutvarkymas po pamainos.
Endoskopinių tyrimų, procedūrų ar operacijų, skirtų skubios pagalbos indikacijoms, atlikimo laikas, taip pat perėjimų (perkėlimo) laikas jiems atlikti už skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto ribų skaičiuojamas pagal faktines išlaidas.
Skyrių, skyrių, endoskopijos kabinetų vedėjams gali būti nustatytas diferencijuotas darbo kiekis tiesioginiam tyrimams ir operacijoms vykdyti, atsižvelgiant į vietos sąlygas – įstaigos profilį, faktinę ar planuojamą skyriaus darbo metinę apimtį. , medicinos personalo skaičius ir kt.
Nustatant numatomus gydytojų ir slaugos personalo darbo krūvio normatyvus, rekomenduojama vadovautis medicinos personalo darbo normavimo metodika (M., 1987, patvirtinta SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos). Tokiu atveju imamasi minėtų darbo laiko sąnaudų santykio.
Siekiant atsižvelgti į skyrių, skyrių, endoskopijos kabinetų personalo darbą, galimybę palyginti jų darbo krūvį ir pan., skaičiuojami laiko normatyvai ir nustatyti gydytojų ir slaugos personalo darbo krūvio normatyvai sumažinami iki bendro matavimo vieneto – įprastinio. vienetų. Vienas įprastas vienetas yra 10 minučių darbo laiko. Taigi pamainos darbo krūvio norma nustatoma atsižvelgiant į personalui nustatytą darbo pamainos trukmę.
Remiantis Rusijos Federacijos darbo ministerijos 1992 m. gruodžio 29 d. paaiškinimu N 5, patvirtintu 1992 m. gruodžio 29 d. dekretu N 65, įmonėse, įstaigose ir organizacijose perkeliamos poilsio dienos, sutampančios su atostogomis. kurie taiko skirtingus darbo ir poilsio režimus, su kuriais nedirbama švenčių dienomis.
Standartinis darbo laikas tam tikriems laikotarpiams skaičiuojamas pagal skaičiuojamąjį penkių dienų darbo savaitės su dviem poilsio dienomis, šeštadienį ir sekmadienį, grafiką, atsižvelgiant į tokią kasdienio darbo (pamainos) trukmę:
- esant 40 valandų darbo savaitei - 8 valandos, švenčių dienomis - 7 valandos;
- jei darbo savaitės trukmė yra trumpesnė nei 40 valandų - valandų skaičius, gautas padalijus nustatytą darbo savaitės trukmę iš penkių dienų, švenčių išvakarėse, tokiu atveju darbo laikas nemažinamas. Rusijos Federacijos darbo kodekso 47 straipsnis).
Remiantis atskiro darbuotojo ir viso skyriaus atlikto darbo analize, priimami valdymo sprendimai, kuriais siekiama tobulinti personalo darbą, diegti efektyvesnius tyrimo metodus, gerinančius atliekamo tyrimo kokybę ir informacinį turinį, siekiant labiausiai patenkina tokio tipo diagnostikos poreikį.
Medicinos personalo naudojimo, racionalaus išdėstymo ir skaičiaus formavimo klausimai sprendžiami remiantis objektyviai nustatyta ar planuojama padalinio darbo apimtimi, taikant rekomenduojamus darbo standartus.
Faktinė arba planuojama metinė endoskopinių tyrimų veiklos apimtis, išreikšta įprastiniais vienetais, nustatoma pagal formulę:
T - faktinė arba planuojama metinė endoskopinių tyrimų veiklos apimtis, išreikšta sutartiniais vienetais; t1, t2, ti - laikas sutartiniais vienetais pagal patvirtintus numatomus tyrimo laiko standartus (pagrindinis ir papildomas); n1, n2, ni - faktinis arba planuojamas tyrimų skaičius per metus taikant individualius diagnostikos metodus.
Faktinės metinės veiklos apimties palyginimas su planuojama leidžia kompleksiškai įvertinti padalinio veiklą, susidaryti vaizdą apie jo personalo darbo našumą ir viso padalinio efektyvumą.
Didesnio masto tyrimus atlikti ištisus metus galima intensyvinant medicinos personalo darbą arba didinant pagrindinei veiklai skiriamą laiką, ženkliai sumažinant kitų būtinų darbo rūšių dalį. Jei tai nėra fiziologinių parametrų tyrimo ir skaičiavimo automatizavimo įrankių, racionalesnio gydytojų ir slaugytojų darbo organizavimo metodų panaudojimo rezultatas, tai toks darbo suintensyvėjimas neišvengiamai lemia kokybės, informacijos turinio mažėjimą, išvadų patikimumas. Veiklos apimties plano neįvykdymas gali būti netinkamo planavimo pasekmė, darbo organizavimo ir skyriaus valdymo defektų pasekmė. Todėl tiek plano nevykdymą, tiek per didelį jo įvykdymą turėtų vienodai kruopščiai išanalizuoti tiek kabineto (skyriaus), tiek gydymo įstaigos vadovybė, siekiant nustatyti jų priežastis ir imtis atitinkamų priemonių. Faktinės veiklos apimties nukrypimai nuo metinės planuojamos apimties +20% ribose gali būti laikomi priimtinais. -10 proc.
Kartu su bendrais atlikto darbo rodikliais tradiciškai analizuojama atliekamų tyrimų struktūra ir atskirų endoskopinių metodų tyrimų skaičius, siekiant įvertinti struktūros pusiausvyrą ir adekvatumą, faktinio poreikio tyrimų skaičiaus pakankamumą. juos.
Vidutinis laikas, praleistas vienam tyrimui, nustatomas pagal:
Rusijos Federacija
Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos 1996 m. gegužės 31 d. Įsakymas N 222 (su pakeitimais, padarytais 1997 m. birželio 16 d.) „DĖL ENDOSKOPIJOS PASLAUGOS TOBULINIMO RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE“
(su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. birželio 16 d. įsakymu N 184)
Pastaraisiais dešimtmečiais besivystanti endoskopinė technologija, pagrįsta šviesolaidžio panaudojimu, žymiai išplėtė minimaliai invazinių instrumentinių tyrimų metodų panaudojimą medicinos praktikoje.
Šiuo metu endoskopija gana plačiai paplitusi tiek diagnozuojant, tiek gydant įvairias ligas. Medicinos praktikoje atsirado nauja kryptis – chirurginė endoskopija, leidžianti pasiekti ryškų ekonominį efektą išlaikant terapinį rezultatą ženkliai sumažinant hospitalizacijos trukmę ir pacientų gydymo išlaidas.
Endoskopinių metodų privalumai užtikrina sparčią šios paslaugos plėtrą Rusijos Federacijoje.
Per pastaruosius 5 metus gydymo įstaigose endoskopijos skyrių ir kabinetų skaičius išaugo 1,7 karto, o jų įranga su endoskopine įranga – 2,5 karto.
1991–1995 metais endoskopuotojų skaičius išaugo 1,4 karto; 35% specialistų turi kvalifikacines kategorijas (1991 m. - 20%).
Atliekamų tyrimų ir gydymo procedūrų apimtis nuolat plečiasi. Palyginti su 1991 m., jų skaičius išaugo atitinkamai 1,5 ir 2 karto. 1995 metais endoskopine technologija atlikta 142,7 tūkst.
Daugelyje šalies rajonų sukurta visą parą veikianti skubios endoskopinės pagalbos tarnyba, galinti ženkliai pagerinti greitosios chirurgijos, traumatologijos ir ginekologijos rodiklius. Sukurtos ir aktyviai diegiamos kompiuterinės programos endoskopinių tyrimų rezultatams įvertinti.
Kartu yra rimtų trūkumų ir neišspręstų problemų organizuojant endoskopijos tarnybos veiklą.
Tik 38,5 procento kaimo ligoninių, 21,7 procento ambulatorijų (iš jų 8 procentai tuberkuliozės), 3,6 procento poliklinikų turi endoskopijos skyrius.
Kaimo vietovėse esančiose sveikatos priežiūros įstaigose dirba tik 17 procentų visų endoskopijos specialistų.
Endoskopuotojų etatų struktūroje didelė dalis neakivaizdinių kitų specialybių gydytojų.
Endoskopijos galimybės nepakankamai išnaudojamos dėl neaiškaus esamų skyrių darbo organizavimo, lėto naujų medicinos personalo valdymo ir darbo organizavimo formų diegimo, endoskopijos specialistų išsibarstymo tarp kitų specializuotų tarnybų, trūkumo. labai efektyvios endoskopinės diagnostikos ir gydymo programos bei algoritmai.
Kai kuriais atvejais brangi endoskopinė įranga naudojama itin neracionaliai dėl prasto specialistų, ypač chirurginės endoskopijos, parengimo, tinkamo darbo su kitų specialybių gydytojais tęstinumo nebuvimo. Vieno endoskopo su šviesolaidžiu apkrova yra 2 kartus mažesnė nei standartinė.
Tam tikrų sunkumų organizuojant paslaugą kyla dėl to, kad trūksta reikiamos norminės bazės, rekomendacijų dėl struktūros ir personalo optimizavimo, studijų spektro įvairaus pajėgumo endoskopijos padaliniuose.
Vidaus įmonių gaminamos endoskopinės įrangos kokybė nevisiškai atitinka šiuolaikinius techninius reikalavimus.
Siekiant tobulinti endoskopijos tarnybos organizavimą ir padidinti jos darbo efektyvumą, sparčiai diegti naujus diagnostikos ir gydymo metodus, įskaitant chirurginę endoskopiją, taip pat tobulinti personalo mokymą ir skyrių techninę įrangą su modernia endoskopine įranga, patvirtinu. :
1. Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros institucijų vyriausiojo laisvai samdomo specialisto endoskopijos nuostatai (1 priedas).
2. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto nuostatai (2 priedas).
3. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto vedėjo nuostatai (3 priedas).
4. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto gydytojo – endoskopuotojo nuostatai (4 priedas).
5. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyriausiojo slaugytojo nuostatai (5 priedas).
6. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto slaugytojo nuostatai (6 priedas).
7. Numatomas endoskopinių tyrimų, gydomųjų ir diagnostinių procedūrų, operacijų laiko normatyvas (7 priedas).
8. Endoskopinių tyrimų numatomo laiko normatyvų naudojimo instrukcijos (8 priedas).
9. Naujos įrangos įdiegimo arba naujų tyrimų ir gydymo tipų numatomų laiko normatyvų rengimo instrukcijos (9 priedas).
10. Gydytojo endoskopuotojo kvalifikacinė charakteristika (10 priedas).
12. Endoskopinių tyrimų kainų apskaičiavimo metodika (12 priedas).
13. Skyriuje, katedroje, endoskopijos kabinete atliktų studijų registravimo žurnalas - forma N 157/u-96 (13 priedas).
14. Skyriuje, skyriuje, endoskopijos kabinete atliktų studijų registro pildymo instrukcija - forma N 157/u-96 (14 priedas).
15. Pirminės medicininės dokumentacijos formų sąrašo papildymas (15 priedas).
Aš užsisakau:
1. Rusijos Federacijoje esančių respublikų sveikatos apsaugos ministrams, teritorijų, regionų, autonominių vienetų, Maskvos ir Sankt Peterburgo miestų sveikatos apsaugos institucijų ir įstaigų vadovams:
1.1. Per 1996 metus parengti ir įgyvendinti būtinas priemones, kad teritorijoje būtų suformuota vieninga endoskopijos tarnyba, apimanti diagnostinę, gydomąją ir chirurginę endoskopiją, atsižvelgiant į gydymo įstaigų profilį ir vietos sąlygas.
1.2. Planuodami endoskopijos skyrių tinklą, ypatingą dėmesį skirkite jų organizavimui pirminės sveikatos priežiūros įstaigose, įskaitant kaimo sveikatos priežiūrą.
1.3. Paskirti pagrindinius laisvai samdomus endoskopijos specialistus ir organizuoti darbą pagal šiuo įsakymu patvirtintus Nuostatus.
1.4. Į organizacinį, metodinį ir patariamąjį endoskopijos darbą įtraukti mokslinių tyrimų institutų, švietimo universitetų ir antrosios pakopos studijų įstaigų padalinius.
1.5. Skyrių, skyrių, endoskopijos kabinetų darbą organizuoti pagal šį įsakymą.
1.6. Nustatyti personalo skaičių skyriuose, skyriuose ir endoskopijos kabinetuose, atsižvelgiant į darbų apimtį, remiantis numatomais endoskopinių tyrimų laiko normatyvais.
1.7. Imtis reikiamų priemonių, kad maksimaliai išnaudotų endoskopinę įrangą su šviesolaidžiu, užtikrinant, kad įrenginio apkrova būtų ne mažesnė kaip 700 tyrimų per metus.
1.8. Reguliariai mokykite gydytojus aktualiais endoskopijos klausimais.
2. Gyventojų medicininės priežiūros organizavimo departamentas (A. A. Karpeev) teikti organizacinę ir metodinę pagalbą sveikatos priežiūros institucijoms dėl endoskopijos paslaugų organizavimo ir veikimo Rusijos Federacijos teritorijose.
3. Švietimo įstaigų skyriui (Volodin N.N.) papildyti endoskopijos specialistų rengimo programas antrosios pakopos mokymo įstaigose, atsižvelgiant į modernios įrangos įdiegimą praktikoje ir naujus tyrimo metodus.
4. Mokslo institucijų departamentas (Nifantiev O.E.) tęsti darbą kuriant naują endoskopinį
1. Pokalbis su pacientu
3. Pasiruošimas tyrimui
4. Rankų plovimas
6. Tyrimų atlikimas
A.A.KARPEEV
tuščiavidurio organo perforacija;
Gyventojų medicinos pagalbos organizavimo skyriaus vedėjas
A.A.KARPEEV
www.laparoscopy.ru
1996 m. gegužės 31 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymas N 222 „Dėl endoskopijos paslaugų tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“ (su pakeitimais ir papildymais)
Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos 1996 m. gegužės 31 d. įsakymas N 222
„Dėl endoskopijos paslaugų tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“
Su pakeitimais ir papildymais iš:
Pastaraisiais dešimtmečiais besivystanti endoskopinė technologija, pagrįsta šviesolaidžio panaudojimu, žymiai išplėtė minimaliai invazinių instrumentinių tyrimų metodų panaudojimą medicinos praktikoje.
Šiuo metu endoskopija gana plačiai paplitusi tiek diagnozuojant, tiek gydant įvairias ligas. Medicinos praktikoje atsirado nauja kryptis – chirurginė endoskopija, leidžianti pasiekti ryškų ekonominį efektą išlaikant terapinį rezultatą ženkliai sumažinant hospitalizacijos trukmę ir pacientų gydymo išlaidas.
Endoskopinių metodų privalumai užtikrina sparčią šios paslaugos plėtrą Rusijos Federacijoje.
Per pastaruosius 5 metus gydymo įstaigose endoskopijos skyrių ir kabinetų skaičius išaugo 1,7 karto, o jų įranga su endoskopine įranga – 2,5 karto.
1991–1995 metais endoskopuotojų skaičius išaugo 1,4 karto; 35% specialistų turi kvalifikacines kategorijas (1991 m. - 20%).
Atliekamų tyrimų ir gydymo procedūrų apimtis nuolat plečiasi. Palyginti su 1991 m., jų skaičius išaugo atitinkamai 1,5 ir 2 karto. 1995 metais endoskopine technologija atlikta 142,7 tūkst.
Daugelyje šalies rajonų sukurta visą parą veikianti skubios endoskopinės pagalbos tarnyba, galinti ženkliai pagerinti greitosios chirurgijos, traumatologijos ir ginekologijos rodiklius. Sukurtos ir aktyviai diegiamos kompiuterinės programos endoskopinių tyrimų rezultatams įvertinti.
Kartu yra rimtų trūkumų ir neišspręstų problemų organizuojant endoskopijos tarnybos veiklą.
Tik 38,5 procento kaimo ligoninių, 21,7 procento ambulatorijų (iš jų 8 procentai tuberkuliozės), 3,6 procento poliklinikų turi endoskopijos skyrius.
Kaimo vietovėse esančiose sveikatos priežiūros įstaigose dirba tik 17 procentų visų endoskopijos specialistų.
Endoskopuotojų etatų struktūroje didelė dalis neakivaizdinių kitų specialybių gydytojų.
Endoskopijos galimybės nepakankamai išnaudojamos dėl neaiškaus esamų skyrių darbo organizavimo, lėto naujų medicinos personalo valdymo ir darbo organizavimo formų diegimo, endoskopijos specialistų išsibarstymo tarp kitų specializuotų tarnybų, trūkumo. labai efektyvios endoskopinės diagnostikos ir gydymo programos bei algoritmai.
Kai kuriais atvejais brangi endoskopinė įranga naudojama itin neracionaliai dėl prasto specialistų, ypač chirurginės endoskopijos, parengimo, tinkamo darbo su kitų specialybių gydytojais tęstinumo nebuvimo. Vieno endoskopo su šviesolaidžiu apkrova yra 2 kartus mažesnė nei standartinė.
Tam tikrų sunkumų organizuojant paslaugą kyla dėl to, kad trūksta reikiamos norminės bazės, rekomendacijų dėl struktūros ir personalo optimizavimo, studijų spektro įvairaus pajėgumo endoskopijos padaliniuose.
Vidaus įmonių gaminamos endoskopinės įrangos kokybė nevisiškai atitinka šiuolaikinius techninius reikalavimus.
Siekiant tobulinti endoskopijos tarnybos organizavimą ir padidinti jos darbo efektyvumą, sparčiai diegiami nauji diagnostikos ir gydymo metodai, įskaitant chirurginę endoskopiją, taip pat tobulinamas personalo mokymas ir skyrių techninė įranga su modernia endoskopine įranga.
1. Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros institucijų vyriausiojo laisvai samdomo specialisto endoskopijos nuostatai (1 priedas).
2. Skyriaus, padalinio, endoskopijos kabineto nuostatai (2 priedas).
3. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto vedėjo nuostatai (3 priedas).
4. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto gydytojo endoskopuotojo nuostatai (4 priedas).
5. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyriausiojo slaugytojo nuostatai (5 priedas).
6. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto slaugytojo nuostatai (6 priedas).
7. Numatomas endoskopinių tyrimų, gydomųjų ir diagnostinių procedūrų, operacijų laiko normatyvas (7 priedas).
8. Endoskopinių tyrimų numatomo laiko normatyvų naudojimo instrukcijos (8 priedas).
9. Numatomų laiko normatyvų rengimo instrukcijos diegiant naują įrangą ar naujus tyrimo ir gydymo būdus (9 priedas).
10. Gydytojo endoskopuotojo kvalifikacinė charakteristika (10 priedas).
12. Endoskopinių tyrimų kainų apskaičiavimo metodika (12 priedas).
13. Skyriuje, katedroje, endoskopijos kabinete atliktų studijų registravimo žurnalas - forma N 157/u-96 (13 priedas).
14. Skyriuje, skyriuje, endoskopijos kabinete atliktų studijų registro pildymo instrukcija - forma N 157/u-96 (14 priedas).
15. Pirminės medicininės dokumentacijos formų sąrašo papildymas (15 priedas).
1. Rusijos Federacijoje esančių respublikų sveikatos apsaugos ministrams, teritorijų, regionų, autonominių vienetų, Maskvos ir Sankt Peterburgo miestų sveikatos apsaugos institucijų ir įstaigų vadovams:
1.1. Per 1996 metus parengti ir įgyvendinti būtinas priemones, kad teritorijoje būtų suformuota vieninga endoskopijos tarnyba, apimanti diagnostinę, gydomąją ir chirurginę endoskopiją, atsižvelgiant į gydymo įstaigų profilį ir vietos sąlygas.
1.2. Planuodami endoskopijos skyrių tinklą, ypatingą dėmesį skirkite jų organizavimui pirminės sveikatos priežiūros įstaigose, įskaitant kaimo sveikatos priežiūrą.
1.3. Paskirti pagrindinius laisvai samdomus endoskopijos specialistus ir organizuoti jų darbą pagal šiuo įsakymu patvirtintus nuostatus.
1.4. Į organizacinį, metodinį ir patariamąjį endoskopijos darbą įtraukti mokslinių tyrimų institutų, švietimo universitetų ir antrosios pakopos studijų įstaigų padalinius.
1.5. Pagal šį įsakymą organizuoti skyrių, skyrių, endoskopijos kabinetų darbą.
1.6. Nustatyti personalo skaičių skyriuose, skyriuose ir endoskopijos kabinetuose, atsižvelgiant į darbų apimtį, remiantis numatomais endoskopinių tyrimų laiko normatyvais.
1.7. Imtis reikiamų priemonių, kad maksimaliai išnaudotų endoskopinę įrangą su šviesolaidžiu, užtikrinant, kad įrenginio apkrova būtų ne mažesnė kaip 700 tyrimų per metus.
1.8. Reguliariai mokykite gydytojus aktualiais endoskopijos klausimais.
2. Gyventojų medicininės priežiūros organizavimo departamentas (A. A. Karpeev) teikti organizacinę ir metodinę pagalbą sveikatos priežiūros institucijoms dėl endoskopijos paslaugų organizavimo ir veikimo Rusijos Federacijos teritorijose.
3. Švietimo įstaigų skyriui (Volodin N.N.) papildyti endoskopijos specialistų rengimo programas antrosios pakopos mokymo įstaigose, atsižvelgiant į modernios įrangos įdiegimą praktikoje ir naujus tyrimo metodus.
4. Mokslo institucijų katedrai (O.E. Nifantiev) tęsti darbus kuriant naują, šiuolaikinius techninius reikalavimus atitinkančią endoskopinę įrangą.
5. Gydytojų kvalifikacijos kėlimo institutų rektoriai privalo visiškai užtikrinti sveikatos priežiūros įstaigų prašymus rengti endoskopuotojus pagal patvirtintas standartines programas.
6. Atsižvelgti į SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. gruodžio 10 d. įsakymą N 1164 „Dėl endoskopijos skyrių (patalpų) organizavimo medicinos įstaigose“, priedus NN 8, 9 prie Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo. SSRS N 590 1986 m. balandžio 25 d., pripažinti negaliojančiu Rusijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos sistemos įstaigoms. SSRS sveikatos apsaugos ministerija 1988 m. vasario 23 d. Nr. 134 „Dėl endoskopinių tyrimų ir terapinių bei diagnostinių procedūrų laiko normų patvirtinimo“.
SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1986 m. balandžio 25 d. įsakymu N 590, SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. gruodžio 10 d. įsakymu N 1164 buvo pripažintas negaliojančiu.
7. Pavesti įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui A.N.Demenkovui.
222 tvarka endoskopija
RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR MEDICINOS PRAMONĖS MINISTERIJA
1996 m. gegužės 31 d. Įsakymas N 222
DĖL ENDOSKOPIJOS PASLAUGOS TOBULINIMO RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE
NAUJOS ĮRANGOS AR NAUJŲ TYRIMŲ IR GYDYMO RŪŠIŲ ĮDIEGIMO NUMATOMO LAIKO STANDARTŲ SURENGIMO INSTRUKCIJOS
Diegiant naujus diagnostikos metodus ir technines jų įgyvendinimo priemones, pagrįstus skirtinga tyrimo metodika ir technologija, nauju medicinos personalo darbo turiniu, Rusijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos patvirtintų numatomų laiko normų nebuvimu, jie gali būti parengti vietoje ir suderinti su profesinių sąjungų komitetu tose institucijose, kuriose jiems diegiami nauji metodai. Naujų skaičiavimo standartų kūrimas apima faktinio laiko, praleisto atskiriems darbo elementams, matavimą, šių duomenų apdorojimą (pagal toliau pateiktą metodiką) ir viso tyrimui praleisto laiko apskaičiavimą. Prieš nustatant laiką, sudaromas kiekvieno metodo technologinių operacijų (pagrindinių ir papildomų) sąrašas. Šiems tikslams rekomenduojama naudoti metodiką, taikomą sudarant universalų darbo elementų sąrašą technologinėms operacijoms atlikti. Šiuo atveju galima naudoti patį „Sąrašą“. “, kiekvieną technologinę operaciją pritaikant prie konkretaus naujo diagnostikos ar gydymo metodo technologijos.
Laiko skaičiavimas atliekamas naudojant laiko matavimo žiniaraščius, kuriuose nuosekliai nurodomi technologinių operacijų pavadinimai ir jų atlikimo laikas. Apdorojant laiko matavimo rezultatus, apskaičiuojamas vidutinis sugaištas laikas, nustatomas kiekvienos technologinės operacijos faktinis ir ekspertinis pakartojamumo koeficientas bei numatomas laikas tiriamam tyrimui užbaigti.
UNIVERSALUS TECHNOLOGIJŲ OPERACIJŲ DARBO ELEMENTŲ SĄRAŠAS, REKOMENDUOJAMA KURTI NUMATOMO LAIKO STANDARTUS
1. Pokalbis su pacientu
2. Medicininės dokumentacijos studijavimas
3. Pasiruošimas tyrimui
4. Rankų plovimas
5. Konsultacijos su gydytoju
6. Tyrimų atlikimas
7. Patarimai ir rekomendacijos pacientui
8. Konsultacija su vadovu. skyrius
9. Aparatų ir prietaisų apdorojimas
10. Medaus registracija. dokumentacija
11. Biopsijos medžiagos registravimas
12. Įrašas žurnale
Vidutinis laikas, praleistas atliekant atskirą technologinę operaciją, nustatomas kaip visų matavimų aritmetinis vidurkis. Faktinis technologinių operacijų pakartojamumo koeficientas kiekviename tyrime apskaičiuojamas pagal formulę:
čia K – tikrasis technologinės operacijos pakartojamumo koeficientas; P – tam tikru tyrimo metodu atliktų tyrimų, kurių metu buvo atlikta ši technologinė operacija, skaičius; N yra bendras to paties laiko tyrimų skaičius. Technologinės operacijos pakartojamumo ekspertinį koeficientą nustato aukščiausią kvalifikaciją turintis šią techniką išmanantis gydytojas – endoskopuotojas, remdamasis turima metodo naudojimo patirtimi ir profesionaliu supratimu apie tinkamą technologinės operacijos pakartojamumą. Numatomas kiekvienos technologinės operacijos laikas nustatomas padauginus vidutinį faktinį laiką, praleistą tam tikrai laiko operacijai atlikti iš ekspertinio jos pakartojamumo koeficiento. Numatomas viso tyrimo užbaigimo laikas gydytojui ir slaugytojui nustatomas atskirai, kaip numatomo laiko, per kurį reikia atlikti visas technologines operacijas šiuo metodu, suma. Patvirtinus gydymo įstaigos vadovo įsakymu, numatomas tokio pobūdžio tyrimų atlikimo terminas šioje įstaigoje. Siekiant užtikrinti vietinių laiko standartų patikimumą ir jų atitikimą realiai praleistam laikui, nepriklausančiam nuo atsitiktinių priežasčių, tyrimų, kuriems atliekami laiko matavimai, skaičius turėtų būti kuo didesnis, bet ne mažesnis kaip 20–25.
Vietos laiko etalonus galima kurti tik tuomet, kai skyriaus, skyriaus, kabineto darbuotojai pakankamai gerai įvaldę metodus, išsiugdę tam tikrą automatizmą ir profesinius stereotipus atliekant diagnostines ir terapines manipuliacijas. Prieš tai tyrimai atliekami naujų metodų įsisavinimo tvarka, per laiką, praleistą kitoms veiklos rūšims.
Gyventojų medicinos pagalbos organizavimo skyriaus vedėjas
A.A.KARPEEV
GYDYTOJO ENDOSKOPIJO KVALIFIKACIJA
Gydytojo endoskopuotojo lygis nustatomas atsižvelgiant į atliekamo darbo apimtį ir kokybę, pagrindinių ir gretutinių specialybių krypties teorinio mokymo prieinamumą, mokymosi reguliarumą specializuotose mokymo įstaigose, turinčiose specialų pažymėjimą. Gydytojo endoskopuotojo praktinio rengimo vertinimas atliekamas vadovaujant endoskopijos skyriui ir įstaigai specialisto darbo vietoje. Bendra nuomonė atsispindi veiklos charakteristikose iš darbo vietos. Teorinės žinios ir praktinių įgūdžių atitiktis esamam endoskopijos išsivystymo lygiui vertinama endoskopijos skyrių vykdomų sertifikavimo ciklų metu.
Pagal specialybės reikalavimus endoskopuotojas turi žinoti, mokėti ir įvaldyti:
endoskopijos plėtros perspektyvos;
sveikatos priežiūros teisės aktų pagrindai ir politikos dokumentai, apibrėžiantys sveikatos priežiūros institucijų ir institucijų veiklą endoskopijos srityje;
bendrieji planinės ir skubios endoskopinės pagalbos suaugusiems ir vaikams organizavimo šalyje klausimai, endoskopinių paslaugų tobulinimo būdai;
medicininės priežiūros organizavimas karinėmis lauko sąlygomis masinių aukų ir nelaimių metu;
labai infekcinių ligų etiologija ir plitimo būdai bei jų prevencija;
endoskopuotojo darbas draudimo medicinos sąlygomis;
bronchopulmoninio aparato, virškinamojo trakto, pilvo ir dubens organų topografinė anatomija, anatominiai ir fiziologiniai vaikystės ypatumai;
patologinių procesų, su kuriais dažniausiai susiduria endoskopuotojas, priežastys;
įvairių endoskopinių metodų diagnostinės ir terapinės galimybės;
indikacijos ir kontraindikacijos atlikti diagnostinę, gydomąją ir chirurginę ezofagogastroduodenoskopiją, kolonoskopiją, laparoskopiją, bronchoskopiją;
endoskopų ir instrumentų apdorojimo, dezinfekavimo ir sterilizavimo metodai;
skausmo malšinimo endoskopijoje principai, metodai ir metodai;
pagrindinių chirurginių ir gydomųjų ligų klinikiniai simptomai;
pacientų ištyrimo ir paruošimo endoskopiniams tyrimo metodams principai ir pacientų gydymas po tyrimų;
endoskopijos kabinetų ir operacinių įranga, saugos priemonės dirbant su įranga;
endoskopinės įrangos ir pagalbinių instrumentų, naudojamų įvairiuose endoskopiniuose tyrimuose, konstrukcija ir veikimo principas.
rinkti anamnezę ir palyginti gautą informaciją su turimos paciento medicininės dokumentacijos duomenimis, kad būtų galima parinkti norimą endoskopinio tyrimo tipą;
savarankiškai atlikti paprastus tyrimo metodus: skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą kraujavimo atveju, pilvo apčiuopa, pilvo ir plaučių perkusija ir auskultacija;
nustatyti paciento alerginį polinkį į anestetikus, kad būtų galima teisingai nustatyti anestezijos tipą, pagal kurį bus atliekamas endoskopinis tyrimas;
nustatyti indikacijas ir kontraindikacijas atlikti konkretų endoskopinį tyrimą; — išmokyti pacientą teisingai elgtis endoskopinio tyrimo metu;
pasirinkti optimalų endoskopo tipą ir tipą (standžius, lankstus, su galine, galine puse ar tik šonine optika), atsižvelgiant į planuojamos endoskopijos pobūdį;
įsisavinti vietinės infiltracinės anestezijos, ryklės žiedo ir tracheobronchinio medžio vietinės anestezijos metodus;
būtinos biopsijos metodų išmanymas ir gebėjimas juos atlikti;
medicininės dokumentacijos ir tyrimų protokolų išmanymas;
gebėjimas surašyti atlikto darbo ataskaitą ir analizuoti endoskopinę veiklą.
3. Specialios žinios ir įgūdžiai:
Gydytojas endoskopuotojas specialistas turi išmanyti profilaktiką, klinikinį vaizdą ir gydymą, gebėti diagnozuoti ir suteikti reikiamą pagalbą esant šioms sąlygoms:
intraorganinis ar intraabdominalinis kraujavimas, atsiradęs endoskopinio tyrimo metu;
tuščiavidurio organo perforacija;
ūminis širdies ir kvėpavimo nepakankamumas;
kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimas.
Gydytojas endoskopuotojas turi žinoti:
pagrindinių plaučių ligų (ūminio ir lėtinio bronchito, bronchinės astmos, ūminės ir lėtinės pneumonijos, plaučių vėžio, gerybinių plaučių navikų, išplitusių plaučių ligų) klinika, diagnostika, profilaktika ir gydymo principai;
pagrindinių virškinamojo trakto ligų (ezofagito, gastrito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinių pakitimų, skrandžio, dvylikapirštės ir storosios žarnos vėžio ir gerybinių navikų, operuoto skrandžio ligų, lėtinio kolito, hepatito ir kt.) klinika, diagnostika, profilaktika ir gydymas. kepenų cirozė, pankreatitas ir cholecistitas, kepenų ir kasos ir dvylikapirštės žarnos zonos navikai, ūminis apendicitas);
įsisavinti ezofagogastroduodenoskopijos, kolonoskopijos, bronchoskopijos, laparoskopijos techniką, taikant visus metodus detaliam stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinės ištyrimui esophagogastroduodenoskopijos metu, visų storosios žarnos dalių ir galinės klubinės žarnos kolonoskopijos metu;
tracheobronchinis medis, iki 5 eilės bronchų - atliekant bronchoskopiją, serozinis integumentas, taip pat pilvo ertmės pilvo organai - laparoskopijos metu;
vizualiai aiškiai nustatyti tiriamų organų fiziologinių susiaurėjimų ir pjūvių anatomines ribas;
teisingai įvertinti tiriamų organų sfinkterio aparato reakcijas reaguojant į endoskopo ir oro įvedimą;
esant dirbtiniam apšvietimui ir tam tikram padidinimui, tikslinga atskirti makroskopinius normalios gleivinės struktūros požymius, serozinius sluoksnius ir parenchiminius organus nuo patologinių apraiškų juose;
atlikti tikslinę biopsiją iš serozinio apvalkalo ir pilvo organų gleivinės patologinių židinių;
orientuoti ir fiksuoti biopsijos medžiagą histologiniam tyrimui;
teisingai padaryti tepinėlius – atspaudus citologiniam tyrimui;
pašalinti ir paimti ascitinį skystį, efuziją iš pilvo ertmės citologiniam tyrimui ir pasėti;
pagal nustatytus mikroskopinius parenchiminių organų gleivinės, serozinių gaubtų ar audinių pakitimų požymius, nustato nosologinę ligos formą;
pagrindinių dubens organų ligų (gerybinių ir piktybinių gimdos ir priedų navikų, priedų uždegiminių ligų, negimdinio nėštumo) klinika, diagnostika, profilaktika ir gydymas.
4. Tyrimai ir manipuliacijos:
bronchofibroskopija ir standi bronchoskopija;
tikslinė biopsija iš gleivinių, serozinių audinių ir pilvo organų;
svetimkūnių pašalinimas iš tracheobronchinio medžio, viršutinio virškinamojo trakto ir storosios žarnos endoskopinio tyrimo metu;
vietinė hemostazė ezofagogastroduodenoskopijos metu;
endoskopinis gerybinių navikų pašalinimas iš stemplės ir skrandžio; - rando išplėtimas ir išpjaustymas bei pooperacinis stemplės susiaurėjimas;
papilosfinkterotomija ir virsungotomija bei akmenų šalinimas iš latakų;
maitinimo vamzdžio montavimas;
pilvo ertmės, tulžies pūslės, retroperitoninės erdvės drenažas;
dubens organų pašalinimas laparoskopijos metu pagal indikacijas;
pilvo organų pašalinimas laparoskopijos metu pagal indikacijas;
retroperitoninių organų pašalinimas endoskopiškai kontroliuojant pagal indikacijas.
Atsižvelgdama į žinių lygį, taip pat į darbo patirtį, atliktų diagnostinių tyrimų ir gydomųjų intervencijų kiekį, kokybę ir pobūdį, atestavimo komisija priima sprendimą dėl atitinkamos kvalifikacinės kategorijos suteikimo gydytojui endoskopuotojui.
Gyventojų medicinos pagalbos organizavimo skyriaus vedėjas
A.A.KARPEEV
www.laparoscopy.ru
Tai įdomu:
- 2018 m. vasario 19 d. federalinis įstatymas N 24-FZ „Dėl tarprajoninių teismų steigimo ir kai kurių rajonų bei miestų teismų panaikinimo ir nuolatinių teismų atstovybių Tverės srities tarprajoniniuose teismuose sukūrimo“ Priimtas […]
- 208 straipsnis. Nelegalios ginkluotos rikiuotės organizavimas ar dalyvavimas joje 1. Federaliniame įstatyme nenumatytos ginkluotos grupuotės (asociacijos, būrio, būrio ar kitos grupės) sukūrimas ir vadovavimas tokiai […]
- Amūro apygardos teismas 1920 m. vasario 24 d. Regioninės darbininkų, kareivių ir valstiečių deputatų tarybos vykdomasis komitetas apsvarstė Amūro srities teisingumo komisaro pasiūlytą projektą dėl visiško teismų […]
- Samaros srities, Samaros srities, pramonės apygardos teismas, remiantis RSFSR Aukščiausiosios Tarybos Prezidiumo 1978 m. balandžio 5 d. dekretu, Kuibyševe buvo suformuotas naujas administracinis-teritorinis rajonas - pramoninis. Sprendimu […]
Panašūs straipsniai
